Vyskytuje sa melanóm u detí? Melanóm u detí: príznaky, symptómy a liečba Formy ochorenia u detí.

Melanóm u detí sa v pediatrii považuje za pomerne zriedkavú onkologickú patológiu. Podľa vedcov je melanóm u detí rovnako závažný ako u dospelých. Najpriaznivejšia prognóza pre melanóm u detí je daná, keď je melanóm lokalizovaný na končatinách, v počiatočných štádiách, s malou veľkosťou a hrúbkou formácie nie väčšou ako 1,5 mm. a jeho malá veľkosť. Preto je také dôležité rýchlo diagnostikovať a predpísať adekvátnu liečbu melanómu u detí.

Formy melanómu u detí

U detí sa môžu objaviť malígne pigmentové formácie rôzneho veku aj tých najmenších. Najprv vedci predpokladali, že priebeh ochorenia u detí je benígny, no následné štúdie to nepotvrdili.

Naopak, zistilo sa, že deti môžu mať veľmi vysoký stupeň malignity a samotný priebeh ochorenia môže byť aj dosť ťažký.

Existujú rôzne formy tejto choroby, z ktorých každá má charakteristické znaky:

juvenilný melanóm. Táto forma sa týka benígnych formácií a v skutočnosti je jednou z variantov komplexného nevusu. S melanómami majú iba histologickú podobnosť.
juvenilný melanóm. Najčastejšie rastie na koži tváre. Môže to vyzerať ako plochá alebo okrúhla jednotlivá formácia s jasnými hranicami a hladkým povrchom. Farba tejto formácie môže byť odlišná: čierna, hnedá, ružová, žlto-šedá, obklopená teleangiektáziou (cievna sieť). Juvenilný melanóm sa od bežných krtkov líši veľkou veľkosťou, nedostatkom vlasov na povrchu a vyvýšením nad povrchom kože.

Melanóm u detí: príznaky

Najčastejšie sa melanóm u detí vyvíja na mieste vrodených alebo postnatálnych útvarov, ktoré majú charakteristickú pigmentáciu. Na koži, ktorá bola vždy čistá, zo všetkých útvarov sa zhubný pigmentovaný nádor vyvíja veľmi zriedkavo.

Nádor v mieste vrodených névov sa tvorí najčastejšie v prvých piatich rokoch života, ale môže sa objaviť aj v akomkoľvek veku.

(melanóm v zaťaženej polohe)

Príznaky melanómu u detí sú:

zmena pigmentácie;
výskyt tuleňov;
asymetria névov;
výskyt ulcerácie a krvácania;
prudký nárast veľkosti predtým existujúcich formácií.

Metodika liečby melanómu u detí

Ak sa vyššie uvedené príznaky objavia u detí, bude potrebné urgentné vyšetrenie a liečba, ktorá najčastejšie pozostáva z chirurgická intervencia. Vo všeobecnosti je liečba melanómu u detí takmer rovnaká ako liečba tohto ochorenia u dospelých.

Ak chirurgické odstránenie juvenilný melanóm viedol k vzniku metastáz, pacient bol diagnostikovaný nesprávne, zamieňal si juvenilný melanóm so zhubným pigmentovým nádorom.

Preventívny prístup v jednej z nemocníc (video)

Hlavnou požiadavkou na liečbu melanómu u detí je, že by mala byť kombinovaná, komplexná (najmä pre deti s tretím a štvrtým štádiom ochorenia). Bohužiaľ, metódy liečby detí ešte neboli zredukované na racionálne liečebné režimy.

Jedna vec je istá - včasná operácia na odstránenie zhubného nádoru najčastejšie vedie k úplnému vyliečeniu.

Melanóm je rakovina kože, ktorá sa vyvíja veľmi rýchlo z materského znamienka a metastázuje do lymfatických uzlín a iných orgánov a systémov. Zistiť melanóm zapnutý počiatočná fáza nie je ľahké, nádor je takmer neviditeľný a napriek tomu veľmi nebezpečný.

Moderná medicína čelí mnohým chorobám. Niektoré z nich sú ľudstvu známe už dlho a niektoré ešte nie sú ani preskúmané. Preto sú často problémy s diagnostikou a liečbou. Jedným z najnebezpečnejších sú onkologické ochorenia. Nesú veľké nebezpečenstvo pre ľudský život a liek, ktorý zaručuje 100% vyliečenie, ním je tento moment zatiaľ neexistuje. Dnešný článok bude zameraný na melanóm. Zistíme, o aké ochorenie ide, aké štatistiky o ňom vedia, rozoberieme liečbu a diagnostiku. Nezabudnite si prečítať všetky poskytnuté informácie. Dnešné tempo života vyžaduje takéto uvedomenie nielen od špecializovaných špecialistov, ale aj od človeka samotného.

Čo je melanóm

Melanocyty sú určité bunky nachádzajúce sa v ľudskej koži, ktoré produkujú melanín (takzvaný farbiaci pigment). Melanóm je rakovina kože, ktorá vzniká a vyvíja sa z týchto buniek (melanocytov). Toto nádorové ochorenie je v súčasnosti celosvetovo veľmi bežné. Žiaľ, podliehajú mu ľudia rôzneho veku, pohlavia a národnosti. Prvé štádiá daného ochorenia majú vo väčšine prípadov pozitívny trend v liečbe, zatiaľ čo pokročilé formy sa veľmi často nehodia na intervenciu a v dôsledku toho vedú k smrti.

Moderná medicína pozná mnohé kožné patológie onkologického charakteru a melanóm je jednou z nich. Podľa štatistík v krajinách strednej Európy pripadá ročne 10 prípadov na 100 000 ľudí. Rakúsko a Amerika majú 37-45 prípadov ročne na podobný počet obyvateľov krajiny, čo robí z melanómu najnebezpečnejšiu rakovinu aj vo vyspelých krajinách, čo povieme na tie, kde úroveň medicíny nie je taká rozvinutá.

Vedci v Berlíne prišli na to, že ženy sa s týmto ochorením stretávajú oveľa častejšie ako muži. Štatistiky uvádzajú, že touto chorobou je postihnutých 6 000 mužov a 8 000 žien. Úmrtnosť na melanóm sa odhaduje na 2000 mužov a žien. Z oficiálnych údajov je zrejmé, že na tento typ rakoviny ročne ochorie asi 14 tisíc Nemcov. Tiež stojí za to vedieť, že zo všetkých úmrtí na rakovinu vo svete je 1 % z nich spôsobených melanómom.

Ochorenie sa považuje za rôzne vekové, ale väčšina pacientov je u starších ľudí po 70 rokoch. Za posledné polstoročie vzrástol výskyt ochorenia o 600 %. Nepoľavujte však, ak je tento vek ešte veľmi ďaleko. Bohužiaľ, melanóm je často diagnostikovaný u ľudí stredného veku, mladých ľudí a dokonca aj u detí.

Veľa krtkov: možno melanóm?

Keďže melanóm sa vyvíja z materského znamienka, bolo by logické položiť si otázku: sú ľudia s viacerými materskými znamienkami na tele náchylní na rakovinu? Onkológovia odpovedajú: áno. Ľudia s névmi, papilómami a kožným sklonom k pigmentácii si musia dávať pozor, aby pokožku nevystavovali slnečnému žiareniu a mechanickému poškodeniu.

trvalka zdravotný výskum ukázali, že ľudia s východoeurópskym typom kože majú melanóm na končatinách a trupe. Náchylnejšie na to sú tváre s blond, červenými vlasmi, očami zelených, sivých, modrých odtieňov. Riziková skupina pozostáva predovšetkým z ľudí s ružovými pehami, vrodenými stareckými škvrnami (névy) a atypickými materskými znamienkami umiestnenými na otvorených miestach tela, predlaktia, chodidla a chrbta. Poranenie nevusu v niektorých prípadoch vedie k rakovine kože. U starších ľudí je pigmentácia na koži súvisiaca s vekom signálom obáv, ktorý by sa v žiadnom prípade nemal ignorovať, pretože melanóm sa na tomto pozadí dobre vyvíja. Nasledujúce faktory ovplyvňujú výskyt takejto patológie:

dedičná predispozícia;
pravidelná expozícia ultrafialové lúče;
melanóza Dubrey;
pigmentová xeroderma;
prítomnosť veľkého počtu krtkov (viac ako 50 kusov) a pih na tele.

Ak sa teda v rodine vyskytol aspoň jeden prípad rakoviny, všetky nasledujúce generácie automaticky spadajú do rizikovej skupiny a ak je človek neustále vystavený ultrafialovým lúčom a navyše má svetlú pokožku tela posiatu pehami, potom musí byť obzvlášť opatrný, pokiaľ ide o vaše zdravie. Títo ľudia by si tiež mali byť vedomí faktorov, ktoré môžu vyvolať rýchly vývoj rakovinových buniek (ktoré sú v tele každého človeka, no zatiaľ driemu). Vyprovokovať rozvoj rakoviny inak ako expozíciou životné prostredie možno veľa stresu, vleklé ochorenie, alkohol, fajčenie, drogy.

Rýchla tvorba materských znamienok a pieh na koži je tiež dôvodom na obavy.

Kde rastie melanóm?

Melanóm sa však vyskytuje u ľudí všetkých farieb pleti. S touto kožnou patológiou sa stretávajú ľudia v rôznych krajinách.

Nádor sa nebude považovať za malígny, ak sa na koži zistí rast vlasov. Na mieste postihnutom melanómom sa to nestane. Avšak aj keď na novotvaru nie sú žiadne vlasy, nemali by ste paniku, pamätajte - ak sa včas prijmú vhodné opatrenia, choroba môže byť porazená.

Melanóm vzniká na pigmentových škvrnách a zdravú pokožku počítajúc do toho. U žien sa nachádza najčastejšie v oblasti dolných končatín a u mužov na celom povrchu tela. Časti tela vystavené ultrafialovým lúčom sú pravdepodobnejšie ovplyvnené touto formáciou. Nie sú však vylúčené oblasti tela, kam lúče prenikajú málo a neprenikajú vôbec. Tento nádor sa vyskytuje aj u ľudí medzi prstami, na chodidlách, dokonca aj na vnútorné orgány. Infantilná chorobnosť je extrémne zriedkavá. Desivé, ale aj minimálne spálenie od slnka resp úpal vedúce k chorobe.

U každého sa choroba vyvíja inak.

Ochorenie postupuje u rôznych pacientov rôznou rýchlosťou. Existuje niekoľkomesačné obdobie, kedy choroba postupuje veľmi rýchlo a vedie k smrti. Niektorí ľudia prežívajú melanóm viac ako 5 rokov s pokračujúcou podpornou starostlivosťou.

Ďalším nebezpečenstvom je, že metastázy sa objavia veľmi skoro, človek si ochorenie nemusí ani dlho uvedomovať. Porážka sa vyskytuje v kostiach, mozgu, pečeni, pľúcach, koži, srdci. Metastázy sa nemusia objaviť, ak sa melanóm nerozšíril plytko, teda nie ďalej ako k bazálnej membráne.

Typy melanómu a symptómy

Moderná medicína rozlišuje ochorenie uvažované v dnešnom článku na typy a v tomto rozlíšení definuje súbor symptómov vyplývajúcich z tohto ochorenia. Príznaky melanómu sú veľmi rôznorodé. Vďaka nej a kvalitnej diagnostike je možné odhaliť ochorenie v skorom štádiu.

Typy tohto nádoru sú nasledovné:

Táto formácia rastie veľmi pomaly, ale považuje sa za najbežnejšiu a vyskytuje sa podľa štatistík v 47% prípadov. Rastie v horizontálnom smere, má nerovnomerný tvar a na dotyk je mierne vypuklý. Keď dosiahne vrchol, začne sa podobať vzhľad na čiernom lesklom plaku. Až potom postupne rastie vertikálne a potom prerastá hlboko do kože;

2. Nodulárny alebo nodulárny melanóm rastie pomerne rýchlo a je druhým najčastejším, podľa štatistík sa vyskytuje v 39 % prípadov. Tento typ je agresívnejší a dostatočne rýchly;

3. Periférne alebo malígne lentigo mení tkanivá kože, ktoré sa neskôr menia na rakovinu a vzniká daný typ v 6 % prípadov. Považuje sa za prekancerózny stav. Kožná lézia je plochá, nie konvexná;

4. Amelanotický melanóm alebo akrálny melanóm sa vyskytuje na chodidlách a na dlaniach. V lekárskej praxi sa vyskytuje veľmi zriedkavo.

Melanóm v počiatočnom štádiu: ako určiť

Veľmi často sa na onkológa obracajú ľudia s už pokročilým štádiom melanómu, keď už nádor začal metastázovať do rôzne telá. Vzhľadom na bezbolestnosť tohto typu rakoviny kože a rýchlosť jej rozvoja musia byť známe príznaky melanómu. Osoba môže byť zachránená, ak je melanóm zistený vo veľmi skorom štádiu. Melanóm možno identifikovať podľa:

1. Vzhľad kožného útvaru s nepravidelným tvarom;

2. Výrazná farba vzdelania;

3. Okraje nádoru s zubatým alebo oblúkovým tvarom;

4. Tmavá škvrna s veľkosťou 5 mm;

5. Miesto, ktoré vyzerá ako krtek, ktoré sa nachádza nad úrovňou kože.

Z vyššie uvedeného môžeme vyvodiť nasledujúci záver: môže to byť melanóm, ak sa náhle objavil krtek, ktorý tam predtým nebol. Zároveň je nepravidelný a tvarovo nesúrodý, má neostré okraje. Môže to svrbieť a bolieť. Je úplne bez srsti. Môže mať vredy, vytekajúcu krv alebo ichor (ale to sa stáva len v niektorých prípadoch).

Niekedy sa melanóm znovu narodí z existujúceho krtka. Buďte opatrní, ak:

na krtkovi bývali chlpy, ale teraz vypadli;
krtek sa zväčšil;
krtek zmenil farbu (napríklad bol svetlohnedý, ale teraz je veľmi tmavý, takmer čierny);
nevus zväčšil svoj objem - nápadne vystúpil nad kožu;
keratóza sa stala viditeľnou na nevuse - objavili sa tmavé suché pupienky;
okolo krtka sa objavili tmavé škvrny.

príznaky melanómu

Kožný melanóm sa tvorí v 70% prípadov z krtka (névus) a nachádza sa v oblasti trupu, končatín, hlavy a krčka maternice. U žien sú spravidla postihnuté dolné končatiny, hrudník a u mužov hrudník a chrbát. Okrem toho sú muži náchylní na epidermálny nevus. Lézia sa vyskytuje na dlaniach, chodidlách a miešku. Koža mení svoju farbu, v štruktúre sa objavuje krvácajúca oblasť. Tieto znaky, ktoré určujú a sú najdôležitejšie pri stanovení predbežnej diagnózy.

Melanóm je čierny, niekedy s modrým odtieňom a vyzerá ako uzlík. Existujú nepigmentované melanómy, v ktorých nie je žiadna špecifická farba a sú natreté ružovým odtieňom. Veľkosť sa pohybuje od 0,5 cm do 3 cm.Postihnutý povrch môže krvácať a mať zhutnenú štruktúru. Pomocou lupy pri vyšetrení môžete urobiť predbežnú diagnózu.

Je veľmi ťažké určiť túto chorobu v počiatočných štádiách. Rakovina v štádiu I nemusí upútať pozornosť. Na určenie ochorenia musí mať lekár bohaté skúsenosti s podobnými ochoreniami.

Zvážte najbežnejšie typy melanómov podrobnejšie. Budeme hovoriť o povrchovo bežnom, nodulárnom (nodulárnom), malígnom lentigu.

Malígne lentigo má dlhú horizontálnu fázu rastu, ktorá môže trvať až 20 rokov alebo viac. V starobe sa choroba vytvára na pozadí pigmentácie na krku a tvári.

Povrchovo pokročilý melanóm sa vyskytuje u ľudí s priemerným vekom 44 rokov. Vzdelávanie sa objavuje ako v uzavretých oblastiach kože, tak aj v otvorených. Vrchná časť Chrbát je najčastejšie postihnutý u mužov, zatiaľ čo u žien sú postihnuté dolné končatiny. Plaketa po vytvorení nadobudne chaotický obrys, na niektorých miestach sa sfarbí a farba sa javí ako mozaikový typ, epidermis prechádza zmenami a výrazne zhrubne. O niekoľko rokov neskôr sa na plaku objaví uzol, potom sa rast melanómu vyskytuje už vertikálne.

Nodulárny melanóm je spomedzi ostatných typov najagresívnejší. Priemerný vek je 53 rokov. Je o niečo častejšia u mužov ako u žien. Postihnuté horné a dolné končatiny krčnej oblasti, hlavu a chrbát. Uzol sa tvorí rýchlo, koža prechádza zmenami, o pár mesiacov dosahuje vrchol vývoja a už má krvácanie.

Nesprávne zvolená liečba hrozí opakovaným relapsom. Na jeho pozadí sa vyskytujú metastázy vzdialeného typu. Vo väčšine prípadov sa používa chemoterapia. Liečba môže byť predpísaná kombinovaným typom, potom pacient užíva protirakovinové lieky, čo dáva šancu na zotavenie v 40% prípadov.

Formy prejavu melanómu

Malígny melanóm často metastázuje do mozgu, srdca, pľúc, pečene hematogénnymi a lymfogénnymi metódami. Uzly sa začínajú rozširovať a sú umiestnené pozdĺž končatiny, kože alebo trupu.

Stáva sa, že človek ide k lekárovi so sťažnosťou na zväčšené lymfatické uzliny. Kompetentný lekár bude klásť pacientovi veľa objasňujúcich otázok, aby vytvoril úplný obraz o chorobe. Napríklad sa môže ukázať, že pacient nedávno odstránil bradavicu, ktorá bola melanómom.

Príznaky melanómu oka

K poškodeniu tkaniva melanómom dochádza nielen na koži, ale aj na zrakovom orgáne, oku. Medzi prvé príznaky patrí objavenie sa nádoru, rýchle zhoršenie zraku, objavenie sa fotopsií a progresívny skotóm.

Fotopsia je sprevádzaná výskytom iskier, bodiek, škvŕn v zornom poli. Skotóm je dvoch typov:

1. Pozitívny skotóm (v zornom poli sa objaví slepá oblasť, ktorú človek vníma ako čiernu škvrnu);

2. Negatívny skotóm (slepá oblasť nie je človekom nijako vnímaná).

Negatívny skotóm sa určuje pomocou určitých techník.

Malý melanóm môže byť zamenený s pigmentovým nevusom, ktorý sa nachádza v očnej membráne. Pozitívny skotóm by mal odlíšiť skúsený očný onkológ, keďže glaukóm má podobné príznaky.

Len pomocou určitých štúdií je možné určiť rýchlosť rastu očného melanómu. Taktiku liečby zvolí lekár po podrobnej štúdii. Vymenovať liečenie ožiarením, lokálna resekcia alebo očná enukleácia.

Etapy melanómu

Ochorenie má 5 štádií, pričom nulté štádium je najľahšie. Rakovinové bunky sú prítomné iba na bunkovej úrovni. Klíčenie hlboko do zhubného nádoru ešte nenastalo.

Stupeň I má tvorbu nádoru nie väčšiu ako 1-2 mm nad úrovňou kože. Môže sa vyskytnúť ulcerácia, ale nie je to potrebné. Lymfatické uzliny umiestnené vedľa postihnutej oblasti kože nie sú ovplyvnené negatívnymi účinkami nádoru.

Stupeň II má nádorové formácie od hrúbky 2 mm a charakteristické prejavy. Vzdialené a regionálne metastázy chýbajú.

V štádiu III sa objavujú patologické zmeny na koži, blízka lymfatická uzlina je ovplyvnená rakovinovými bunkami. Niekedy v tomto štádiu sa bunky melanómu šíria ďalej pozdĺž lymfatického systému.

Štádium IV má vždy na lymfatickom systéme rakovinové bunky a choroba sa už rozšírila do iných oblastí kože, orgánov a tkanív tela. Smrteľný výsledok v 100% prípadov.

Prax ukazuje, že aj pri správnej liečbe dochádza k recidívam, navyše sa ochorenie vracia nielen na miesta, kde bolo predtým, ale aj do tých častí tkanív, ktoré neboli melanómu vystavené.

Diagnóza melanómu

Množstvo manipulácií pomáha diagnostikovať melanóm. Lekár na vyšetrenie používa špeciálnu lupu. Rádioizotopový výskum pomáha pri stanovení diagnózy. Vďaka nemu môžete v nádore vidieť veľké množstvo fosforu, čo znamená, že novotvar je malígny.

Ak je podozrenie na rakovinu kože, používa sa punkcia alebo biopsia, ale nie pri melanóme. Faktom je, že akékoľvek poškodenie kože môže situáciu zhoršiť.

K definitívnemu stanoveniu diagnózy pomáha cytologické vyšetrenie. Z povrchovej strany útvaru sa odoberá odtlačok spolu s výrazom.

Podrobný rozhovor s pacientom pomáha pri diagnostike melanómu. Je potrebné venovať pozornosť symptómom prejavujúcim sa u pacienta. Častý je úbytok hmotnosti, rozmazané videnie, bolesti kĺbov, hlavy a celková nevoľnosť. Röntgen, CT a ultrazvuk pomáhajú s vysokou presnosťou určiť prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz na vnútorných orgánoch človeka.

Liečba melanómu

Choroba sa lieči dvoma spôsobmi, je to chirurgická intervencia a kombinovaná liečba. O kombinovaná liečba nádor sa po ožiarení odstráni.

Kombinovaná liečba prebieha v dvoch fázach. V prvej fáze sa používa röntgenová expozícia s blízkym ohniskom. Radiačná reakcia sa vyskytuje na 2. alebo 3. deň po expozícii nádoru. Preto sa operácia vykonáva pred týmto okamihom alebo po ňom. Malígny útvar sa odstráni s dostatočným množstvom zdravého tkaniva okolo. Ak chcete vrátiť pokožku do obvyklého vzhľadu, musíte vykonať plastická operácia, pretože defekt rany sprevádza tento druh zákroku.

Pacient, ktorý sa stretáva s malígnym melanómom, musí mať odstránené regionálne lymfatické uzliny, aj keď sa v nich choroba nenachádza, pretože. melanóm má tendenciu šíriť metastázy do blízkych lymfatických uzlín. Takáto opatrnosť ovplyvňuje prognózu priebehu ochorenia a dáva šancu na priaznivý výsledok. Zväčšené lymfatické uzliny naznačujú možnú metastázu v nich. Kombinovaná metóda liečby zahŕňa ich ožarovanie gama terapiou, po ktorej sa cez chirurgická intervencia potrebné lymfatické uzliny sa odstránia. Posledné roky ako kombinované metódy kontroly rakoviny sa používajú pomerne často, čo poukazuje na pozitívny efekt kombinácie týchto postupov.

Prognóza melanómu: je možné prežiť?

Melanóm je mimoriadne nebezpečné a rýchlo sa rozvíjajúce onkologické ochorenie. Primárne dôležité je klinické štádium, ktoré bolo relevantné v čase diagnózy pri odkazovaní na onkológa. Koniec koncov, čím skôr sa choroba zistí, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok. Približne 85 % pacientov prežíva päťročné obdobie v štádiách I a II, keď sa nádor ešte nerozšíril za rakovinové ohnisko. Keďže metastázy štádia III sa šíria po lymfatickom systéme, miera prežitia je 50 % počas päťročného obdobia, pričom je postihnutá iba jedna lymfatická uzlina. Ak je chorobou postihnutých niekoľko lymfatických uzlín, potom sa možnosť vyliečenia zníži na 20%. Ako už bolo spomenuté, štvrté alebo posledné štádium melanómu má vzdialené metastázy, takže päťročné prežitie je iba 5%.

Diagnóza sa spravidla robí v štádiu I alebo II, čo výrazne zvyšuje šance na porážku choroby. Hrúbka nádoru hrá dôležitú úlohu pri určovaní prognózy, pretože. jeho hmotnosť naznačuje prítomnosť metastáz.

96-99% miera prežitia po piatich rokoch je spôsobená chirurgickým zákrokom, pokiaľ hrúbka nádoru nie je 0,75 mm alebo menej. Pacienti s hrúbkou nie väčšou ako 1 mm a asi 40 % z nich má nízke riziko. Prudká regresia alebo vertikálne zvýšenie nádoru naznačuje výskyt metastáz, ale konečnú odpoveď dá až histologické vyšetrenie.

V 60% prípadov sa metastázy šíria, ak melanóm narástol na 3,64 mm alebo viac. Takéto rozmery sú veľmi nebezpečné, pretože vedú pacienta k smrti. Nádor si ale môžete všimnúť oveľa skôr, pretože. stúpa nad úroveň pokožky a výrazne mení svoju farbu.

Umiestnenie nádoru na tele ovplyvňuje prognózu. Kožná lézia na predlaktí alebo dolnej časti nohy dáva väčšiu šancu na zotavenie ako prítomnosť rakovinových buniek v oblasti rúk, nôh, slizníc a pokožky hlavy.

Predikcia je určitým spôsobom určená príslušnosťou k určitému pohlaviu. Prvé dve štádiá majú často lepšiu prognózu u žien ako u mužov. Je to spôsobené tým, že u žien sa choroba vyvíja ďalej dolných končatín, preto je tam ľahšie vidieť v ranom štádiu a včasná detekcia nádoru dáva veľkú nádej na uzdravenie.

U starších pacientov je stanovená menej priaznivá prognóza. Je to spôsobené tým, že nádory sú odhalené pomerne neskoro a starší muži častejšie trpia inou formou melanómu, a to akrálnym lentiginóznym.

Štatistiky ukazujú, že po 5 a viac rokoch sa nádor po jeho odstránení v 15 % prípadov vráti. Faktom je, že pravdepodobnosť recidívy závisí od hrúbky rakoviny. V súlade s tým, čím bol odstránený nádor hrubší, tým je pravdepodobnejšie, že sa o niekoľko rokov vráti.

V prvých dvoch fázach niekedy existujú nepriaznivé prognózy. Existuje vysoké riziko zvýšenej mitotickej aktivity a satelitov (malé oblasti nádorových buniek s veľkosťou minimálne 0,05 mm alebo aj viac), ktoré sa začnú vytvárať v podkoží alebo v retikulárnej vrstve dermis. Často melanóm šíri satelity a mikrometastázy súčasne.

Podľa metódy porovnávania Clarkových histologických kritérií sa robí prognóza pre štádiá I a II choroby. Umiestnenie nádoru v epiderme určuje prvé štádium invázie v súlade s Clarkovým systémom. Prienik malígneho nádoru do vrstiev epidermis určuje štádium invázie II. Keď nádor dosiahne priestor medzi papilárnou a retikulárnou vrstvou dermis, indikuje to III štádium invázie. Štádium IV je charakterizované penetráciou vzdelávania do retikulárnej vrstvy dermis. Klíčenie sa vyskytuje v podkožnom tkanive v štádiu V podľa Clarkových kritérií. Miera prežitia pre každé jednotlivé kritérium je 100 % pre štádium I, 95 % pre štádium II, 82 % pre štádium III, 71 % pre štádium IV a 49 % pre štádium V.

Každý by mal pochopiť, že včasný kontakt s klinikou umožňuje predchádzať ťažké následky choroby. Akákoľvek zmena névu je dôvodom na dôkladné vyšetrenie. Je potrebné venovať pozornosť zmenám jeho farby, veľkosti a tvaru. Prejavy a krvácanie netreba nechávať na náhodu, pretože štádiá III a IV nie sú prístupné liečbe modernou medicínou. Dokonca najviac Hi-tech a najnovšie prístroje sa ešte nenaučili, ako sa vyrovnať s pokročilými formami rakoviny. Prevencia a včasná diagnostika ochorenia pomáha predchádzať najťažším ochoreniam a ich následkom. Nezabudnite skontrolovať svoju pokožku. Pri najmenšom podozrení na melanóm okamžite kontaktujte svojho lekára.

4287 0

Žiaľ, nízky vek nie je spoľahlivou ochranou pred zhubnými melanómami. Navyše, nízky vek je niekedy jedným z dôvodov neskorá diagnóza pretože niektorí lekári v domnení, že deti nemôžu mať melanómy, ich „preskočia“. Melanóm nie je u detí taký zriedkavý, ako sa bežne verí. Tvorí 3 % zo všetkých rakovinové nádory v detstva a "vrcholová" frekvencia sa pozoruje v dospievaní. Prepubertálny melanóm je zriedkavý. Z času na čas sa objavujú správy o prípadoch transplacentárneho prenosu tohto nádoru.

Známe sú štyri formy malígneho melanómu: povrchový bežný (obr. 71-8), akrálny (periférny) lentiginózny, malígny lentiginózny a nodulárny malígny. Nodulárny malígny melanóm rastie radiálne (vo všetkých smeroch), a preto má najhoršiu prognózu u dospelých aj detí.

Ryža. 71-8. Malígny melanóm povrchového rozšíreného typu vo fáze radiálneho rastu. Atypické epiteloidné melanocyty sú prítomné na všetkých úrovniach epidermis a prenikajú do dermis, nachádzajú sa v malých zhlukoch a sú kombinované s aktívnou lymfocytovou reakciou.

Tradične sa u detí aj dospelých na charakterizáciu histologickej invázie melanómu používajú klasifikácie Clark a Breslow. Avšak aj najdôkladnejšia analýza melanómov, berúc do úvahy iba ukazovatele hĺbky invázie, postihnutia lymfatických uzlín a prežívania, je jednoznačne nedostatočná. Použili sa klasifikácie od Clarka a Breslowa, berúc do úvahy presne tieto parametre. Tieto ukazovatele sú štandardom pre porovnávaciu analýzu (obr. 71-9).

Ryža. 71-9. Úrovne malígneho melanómu

V mnohých prípadoch sa melanómy u detí vyvinú v blízkosti predtým zaznamenaných kožných lézií, ktoré možno niekedy považovať za névus, ale niekedy sa táto diagnóza nestanoví. Tím vedcov z nemocnice M. D. Andersona ukázal, že z 15 detí s melanómami bola iba jedna kožná lézia asymptomatická. Zvyšných 14 pacientov malo zmeny vo veľkosti, farbe, vývoji podkožnej hmoty a krvácaní.

Tabuľka 71-2. Klasifikácia malígnych melanómov

Avšak spojenie s predchádzajúcou kožnou léziou v dospievania sa stáva menej nápadným. Postoj k kožným léziám u detí by mal byť rovnaký ako u dospelých: deti s akýmikoľvek škvrnami, útvarmi, pigmentáciou kože by sa mali pozorovať a ak dôjde k najmenšej zmene, okamžite sa obráťte na chirurga.

Prežívanie pri melanómoch priamo súvisí so štádiom ochorenia (obr. 71-10), teda s prítomnosťou ulcerácie, nodularitou a stupňom zhrubnutia. Podľa mnohých výskumníkov sa u pacientov s úrovňami melanómu II a III alebo s léziami do hĺbky 1,5 mm pohybuje prežitie od 80 do 100 %. U pacientov s melanómami strednej hrúbky sa toto číslo znižuje na 40-70%. Dievčatá majú lepšiu prognózu ako chlapci.

Ryža. 71-10. Ide o skorý (stupeň II, hrúbka 0,60 mm) povrchový pokročilý melanóm. Čierna až fialovomodrá farba a zubaté zubaté okraje sú charakteristické pre radiálnu rastovú fázu malígneho melanómu. Takmer všetky skoré melanómy, ako je tento, sa rýchlo hoja jednoduchou excíziou.

Epiluminiscenčná mikroskopia (dermoskopia). Táto metóda je široko používaná na klinikách pre dospelých. Bol vytvorený dermatoskop s rozmermi oftalmoskopu. Epiluminiscenčnou mikroskopiou sa na povrch pigmentovaného útvaru nanáša minerálny olej, čím sa stratum corneum stáva transparentným.

Dermatoskop má na jednom konci okuláru sklenené sklíčko a na druhom zväčšovaciu (x10) šošovku. Epiluminiscenčná mikroskopia pigmentových lézií je zvyčajne informatívnejšia, ako sa dá získať vyšetrením len voľným okom, alebo dokonca vyšetrením zväčšovacími šošovkami, ale bez oleja. Táto nová metóda umožňuje výrazné zlepšenie presnosti diagnostiky kožných melanocytových novotvarov a zohráva tak dôležitú úlohu pri hodnotení podozrivých pigmentových kožných lézií u detí.

Využitie počítačov pri diagnostike a liečbe malígnych melanómov. Špeciálne navrhnutý systém počítačová analýza obrázky v niektorých prípadoch umožňujú odlišná diagnóza medzi malígnym melanómom a benígnymi pigmentovými léziami vyhodnotením detailov, ktoré sú pre ľudské oko nerozoznateľné.

Množstvo výskumníkov v súčasnosti zdokonaľuje metódy analýzy a snaží sa vytvoriť kancelársky stolný počítačový systém, ktorý pomôže pri diagnostike malígnych melanómov. K dispozícii je softvér na vytvorenie obrazu získaného epiluminiscenčnou mikroskopiou, po ktorom nasleduje počítačové zväčšenie.

Použitie metód trojrozmernej počítačovej rekonštrukcie obrazu naznačuje, že objem malígneho melanómu vo väčšej miere ako jeho hrúbka je indikátorom, ktorý určuje prežitie.

Liečba malígnych melanómov. Chirurgická liečba. Akákoľvek podozrivá masa by mala byť biopsia. Ak sa histologicky preukáže prítomnosť malígneho melanómu, potom je potrebné bioptickú zónu opätovne vyrezať. V súčasnosti sa považuje za prísne pravidlo, že počas reexcízie by sa okolité okraje normálneho tkaniva a podkožného tkaniva mali široko stiahnuť.

Šírka odstráneného okraja je čiastočne určená umiestnením melanómu. V každej oblasti, kde excízia neohrozuje kozmetické poškodenie, je potrebné odstrániť okraje široké najmenej 3 cm.Na tvári sa však vykonáva šetriaca operácia s odstránením 0,5-1 cm, čo dáva dobré kozmetické výsledky. Nie je potrebné odstraňovať fascie pokrývajúce svaly. Ak je to indikované, používajú sa kožné štepy.

O probléme disekcie lymfatických uzlín sa veľmi intenzívne diskutuje. Mnohí považujú selektívnu disekciu za nevyhnutnú na určenie štádia a indikácie pre dodatočná liečba. Niektorí lekári používajú rádiokoloidnú lymfangioscintigrafiu na identifikáciu lymfatických uzlín, ktoré je potrebné odstrániť. Naše skúsenosti potvrdzujú, že selektívna disekcia lymfatických uzlín je opodstatnená v prípadoch melanómov strednej hrúbky a hlbokých. Tento prístup k deťom s melanómami je v súlade s taktikou pre melanómy u dospelých.

V prípadoch, keď sa neustále objavujú recidívy lézií lymfatických uzlín alebo melanomatóznych útvarov, je indikovaná ich excízia s nahradením defektu štepom, ako aj imuno- a chemoterapia.

Rádioizotopmi značené monoklonálne protilátky sú do určitej miery nápomocné pri detekcii metastatických melanómov a pri ich liečbe, ale je možné ich použiť túto metódu a jeho diagnostická hodnota u detí si vyžaduje ďalšie skúmanie. Hypertermická perfúzia u detských melanómov nebola prospektívne skúmaná a nezdá sa, že by bola indikovaná.

Chemoterapia. Účinnosť systémovej terapie, ktorá sa používa ako liečebná aj paliatívna metóda, je kontroverznou otázkou. Tradične boli antineoplastickými liekmi voľby nitrózomočoviny a dakarbazín. Podľa väčšiny výskumníkov sa reakcia na tieto lieky pozoruje v 20-30% prípadov.

V súčasnosti však existujú dôkazy, že malígne melanómy u detí reagujú viac ako u dospelých na kombinácie liekov, ako je CVD (vinkristín, cyklofosfamid a daktinomycín).
Skúsenosti potvrdzujú, že protokol, ktorý zahŕňa KVO, môže byť veľmi účinný u detí s malígnym melanómom.

Budúce klinické výskumy o použití CVD, tumor infiltrujúcich lymfocytov (TIL) a interleukínu-2. Naše vlastné skúsenosti z posledných rokov ukazujú, že adjuvantná (pomocná) chemoterapia má v liečbe malígnych melanómov u detí opodstatnenie. Ktorý protokol je najúčinnejší, je predmetom ďalšieho výskumu.

vakcína proti melanómu. Vakcína proti melanómu by mohla zabrániť vzniku malígneho melanómu u myší. Vzhľadom na úspech vakcíny u zvierat niektorí výskumníci použili rôzne vakcíny proti melanómu u ľudí. Tieto vakcíny sú nepochybne bezpečné a nespôsobujú vážne komplikácie. V niektorých prípadoch u dospelých pacientov spomaľujú rast metastáz a odďaľujú čas recidívy po chirurgickej excízii melanómu v štádiu II ochorenia. Neexistujú žiadne údaje o použití týchto vakcín u detí s melanómami.

K.U. Ashcraft, T.M. Držiak

Vzniká z buniek zodpovedných za tvorbu pigmentu v hornej vrstve kože – epidermis. Medzi rôznymi nádormi, ktoré sa vyskytujú u detí, nie je podiel melanómu vyšší ako 1%, ale v posledných rokoch lekári zaznamenali významný nárast výskytu tohto typu rakoviny u detí a zvýšenie úmrtnosti na túto chorobu. choroba.

Najčastejšie sa melanóm vyvíja z vrodených alebo postnatálnych pigmentových útvarov rôznych typov. Na čistej pokožke bez pigmentácie sa zhubné útvary objavujú veľmi zriedkavo.

Rizikové faktory pre melanóm

Melanóm u detí sa v závislosti od veku dieťaťa delí do troch skupín: vrodený (nádor vzniká v prenatálnom období), infantilný (vyskytuje sa v prvom roku života, býva benígny, ale má riziko degenerácie na malígny). forma) a skutočný melanóm detí (vyvinie sa pred dosiahnutím puberty dieťaťa).

Hlavným znakom posledného typu nádoru u detí je nodulárna forma rastu nádoru.

kožný melanóm

V tretej kategórii sú dve hlavné skupiny najčastejšie postihnuté týmto typom rakoviny: sú to deti od 4 do 6 rokov a dospievajúci od 11 do 15 rokov, pričom pohlavie dieťaťa neovplyvňuje výskyt ochorenia. choroba. Hlavnými oblasťami vývoja sú končatiny, hlava, krk, trup je menej často postihnutý.

Najčastejšie sa tento typ malígnej formácie vyskytuje u ľudí, ktorí sú súčasťou takzvaných rizikových skupín, medzi ktoré patria deti s anamnézou nasledujúcich ukazovateľov.

prítomnosť veľkých a zložitých krtkov (névov) alebo vekových škvŕn na tele. Určitý význam pri melanóme má prítomnosť novotvarových poranení;
precitlivenosť na ultrafialové žiarenie v dôsledku genetickej zložky (veľmi svetlá pokožka, oči so svetlou dúhovkou a blond alebo ryšavé vlasy) alebo prítomnosť dedičné choroby koža;
úpal a prebytok ultrafialové žiarenie(slnečné žiarenie);
prítomnosť blízkych príbuzných s melanómom alebo iným typom rakoviny kože (dedičná predispozícia);
prítomnosť na tele Vysoké číslo benígne névy (krtky).

Typy melanómu

Lekári zdôrazňujú dva typy detského melanómu: amelanotický a juvenilný (juvenilný).

Je dôležité vedieť! Juvenilný melanóm sa objavuje u dieťaťa pred pubertou, podobá sa dospelému melanómu, je však benígny a netvorí metastázy.

Zvyčajne sa vyskytuje na tvári, je hnedej alebo červenkastej farby, má tvar pologule a často sa na nej tvoria papilómy. Tento typ novotvaru je charakterizovaný rozšírenými kapilárami, infiltráciou plazmatických buniek alebo lymfocytov. Histologické vyšetrenie ukazuje podobnosť s nevusom (bežný krtek) a melanoblastómom.

Amelanotický melanóm je na druhej strane zhubný nádor. Má sivú farbu, hladký povrch, vyzerá ako fibrosarkóm. Takýto nádor sa nachádza najčastejšie na chrbte, prstoch a chodidlách.

príznaky melanómu

Medzi prvé príznaky vývoja malígnych kožných patológií patria:

rýchly rast nádoru;
zmena tvaru pigmentovanej formácie (narušenie symetrie krtka, rast iba jednej z jeho častí, výrazné vyvýšenie nad povrchom kože);
zmena farby krtka alebo škvrny (vzhľad nerovnomernej farby, prevaha čiernych odtieňov);
výskyt zapálenej koruny (opuch a začervenanie) okolo formácie;
výskyt výrastkov, trhlín, vredov, krvácanie na povrchu nádoru;
prejavom nepohodlie v oblasti novotvaru (brnenie, svrbenie, pálenie, bolesť).

V neskoršom štádiu vývoja nádoru sa ložiská ďalších kožných lézií objavujú v oblastiach blízkych počiatočnému novotvaru. Zvýšte v blízkosti Lymfatické uzliny, ukazuje sa všeobecná intoxikácia organizmu.

V budúcnosti metastázy postihujú aj vzdialené lymfatické uzliny, vyskytujú sa v pečeni a pľúcach, tvoria sa v kostiach a mozgu. Metastázy sa zvyčajne vyskytujú do jedného roka po objavení a odstránení základného nádoru.

Zrýchlený vývoj, fulminantné metastázy, komplexný priebeh ochorenia sú hlavnými znakmi melanómu. Aby sa zabránilo degenerácii benígnych útvarov do malígnych nádorov, odborníci odporúčajú odstránenie všetkých melanómových nebezpečných névov, ako aj tých útvarov, ktoré sa začali meniť.

V počiatočných štádiách detekcie a odstránenia má melanóm u detí priaznivú prognózu, takže akékoľvek zmeny v krtkoch a iných pigmentových útvaroch na tele dieťaťa by mali rodičov znepokojovať a stať sa dôvodom na naliehavú návštevu onkodermatológa.

Diagnostika a liečba

Diagnóza melanómu je založená na histologickom vyšetrení (odobratá biopsia malého kúska nebezpečného krtka), využíva sa aj cytologické vyšetrenie(vyšetrenie náteru postihnutých tkanív).

Spoločne tieto metódy umožňujú určiť nielen diagnózu, ale aj štádium a zvoliť optimálnu taktiku a spôsoby liečby. V poslednej dobe sa často používa termografia (štúdia teplotného rozdielu v samotnom nádore a koži okolo neho) a rádiofosforový test (používaný na dodatočnú diagnostiku v ťažkých prípadoch).

Liečba ochorenia závisí od štádia vývoja melanómu. Možno rozlíšiť dve hlavné skupiny pacientov:

s lokálnou (lokálnou) formou rastu nádoru v ňom nie sú žiadne metastázy;
s bežnou formou (metastázy postihli vnútorné orgány).

V akomkoľvek štádiu ochorenia sa imunoterapia nevyhnutne uskutočňuje tak na všeobecnú obnovu tela, ako aj na predĺženie štádia remisie.

Predpoveď

Najpriaznivejšia prognóza prežitia s včasnou liečbou je u detí s lokálnou formou ochorenia, s nádorom lokalizovaným na končatinách, s malou (menej ako 1,5 mm) hrúbkou formácie a s jej malými rozmermi.

Miera prežitia pacientov tohto typu je asi 80% (pre deti mladšie ako 9 rokov je toto číslo o 10-12% menej). Treba si však uvedomiť, že asi 50 % operovaných detí zomiera na ďalší vývoj ochorenia (relapsy) počas prvých 5 rokov.

	Malígny nádor u dieťaťa (Prečítané za 8 minút)	Príčiny kostného sarkómu, jeho štádiá a liečba (Prečítané za 5 minút)

Melanóm u detí je zriedkavý novotvar. Je diagnostikovaná nie u viac ako jedného percenta pacientov. V poslednom čase sa počet prípadov odhalenia takýchto novotvarov postupne zvyšuje a rastie aj úroveň úmrtí na melanóm. Na ochranu vášho dieťaťa je dôležité včas identifikovať nádor. Aby ste to dosiahli, musíte poznať vlastnosti, typy a príznaky melanómu.

Čo je melanóm a čo ho spôsobuje

Materské znamienka sa vyskytujú u väčšiny detí a dospelých. Pokiaľ ide o melanóm, potom sú takéto novotvary zriedkavé. Podobným neduhom trpí od jedného do troch percent detí. Najčastejšie ich postihujú pacienti vo veku 4-6 a 11-15 rokov. Existuje niekoľko lokalizácií novotvarov tohto typu u detí:

dolné končatiny;
hlava;
subungválny priestor.

Ak hovoríme o pohlaví, potom melanómy nemajú určitú „prioritu“. Nádory zapnuté koža sú rovnako bežné u chlapcov aj dievčat.

Nevi sú bežné. Môžu sa vyskytnúť u detí aj dospelých. Presný dôvod ich znovuzrodenia v zhubný nádor lekári to nezistili. Lekárska veda môže poukázať len na niektoré skutočnosti, ktoré takéto procesy najčastejšie vyvolávajú.

menovite:

V prvom rade hovoríme o dedičných faktoroch. Ak bola podobná patológia diagnostikovaná u rodičov alebo blízkych krvných príbuzných, potom má dieťa vysokú pravdepodobnosť jej vzniku.
Dôležitým faktorom je farba pleti. Najčastejšie melanóm postihuje ľudí severného fenotypu. Majú svetlejšiu pokožku. Zvýšené riziko majú aj pacienti s albinizmom.
Počet a veľkosť krtkov môže ovplyvniť tvorbu melanómu. Čím viac takýchto škvŕn, čím sú väčšie, tým je riziko vyššie.
Vystavenie ultrafialovému žiareniu je ďalším škodlivým faktorom. A to nehovoríme len o frekvencii vystavovania sa slnku. Riziko sa zvyšuje aj pri nadmernom používaní solárií.
Vývoj plodu v maternici. Presnejšie – toxická otrava resp vírusové ochorenie prenesené počas tehotenstva.

Netreba zabúdať ani na vonkajšie mechanické vplyvy. Ak je veľký krtek poškodený a neposkytuje zdravotná starostlivosť, môže spôsobiť melanóm.

Zhubné novotvary sú nebezpečné pre zdravie, najmä pokiaľ ide o deti. Aby nedošlo k zhoršeniu situácie a vyhnúť sa vážne následky je potrebné začať liečbu včas. Melanóm je vo väčšine prípadov liečiteľný. Preto je na prvom mieste jeho včasná detekcia.

Symptómy a znaky

Nevi a materské znamienka sa nachádzajú takmer u každého. Aby ste ich odlíšili od malígnych novotvarov, mali by ste poznať ich príznaky.

Symptómy melanómu zahŕňajú:

dieťa sa obáva svrbenia, ktoré sa vyskytuje na mieste materského znamienka. Podobný prejav možno pozorovať aj na čistej oblasti pokožky. Ak svrbenie nie je spojené s alergiami alebo inými chorobami, navštívte lekára a nechajte sa otestovať;
výskyt vredov na nevi, krvácanie z materského znamienka;
novotvar mení svoju veľkosť. Škvrna sa môže nielen zväčšiť. Zmeny veľkosti zahŕňajú výslednú asymetriu nevusu;
zmena jeho farby;
zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín. Stáva sa to, keď sa nádor vyvíja dlho.

Ak sa niektorý z týchto príznakov vyskytne u dieťaťa, mali by ste sa poradiť s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu. Malo by sa to robiť aj v prípadoch indurácie na koži, ak nie je známa príčina takéhoto prejavu.

Typy, formy a štádiá

Lekári rozlišujú niekoľko typov melanómu. V závislosti od klasifikácie sa určuje spôsob liečby. Od toho závisí aj prognóza úplnej eliminácie novotvarov.

Lekári rozlišujú tieto typy melanómu:

Povrch. Najbežnejší typ, vyskytujúci sa v sedemdesiatich percentách prípadov. Vyzerá to ako škvrna s nepravidelnými obrysmi. Neodstáva nad pokožkou. Rast nádoru je pomalý. V tomto prípade novotvar prechádza dvoma štádiami. Spočiatku škvrna rastie len "do šírky" na povrchu kože. V druhej fáze sa nádor vyvíja do hĺbky, objavujú sa metastázy. Samotná škvrna môže mať inú farbu.
Malígne lentigo je druhým najčastejším typom melanómu. Najčastejšie sa nachádza na povrchu ušnice, na tvári a krku. Vo vzhľade je nádor podobný povrchovému typu, ale líši sa miernym vyvýšením nad úroveň kože. Rast je pomalý a môže trvať niekoľko rokov. Vývoj prebieha v dvoch etapách. Spočiatku sa rast pozoruje v radiálnom smere, potom nádor klesá do podkožných tkanív.
Desať percent pacientov má diagnostikovaný lentiginózny akrálny melanóm. Spočiatku sa na dlaniach a nohách, ako aj v subungválnom priestore objaví malá hnedá škvrna. Rast škvŕn je rýchly. Súčasne sa metastázy objavujú rovnakou rýchlosťou. Táto forma sa považuje za najnebezpečnejšiu.
Invazívny alebo nodulárny typ. Je vytvorená vo forme hrbole, spravidla čiernej. Nádor vyčnieva vysoko nad povrch kože, tiež preniká hlboko do okolitých tkanív. Novotvar "v šírke" prakticky nerastie. Aktívny vývoj sa vyskytuje do hĺbky, a preto je tento typ nádoru nebezpečný.

Novotvar je tiež klasifikovaný podľa stupňa vývoja. Sú tu tri etapy. Najprv sa pozoruje iba samotný nádor. V druhom prípade sa poškodenie vyvíja v blízkych lymfatických uzlinách. Pri treťom sú pozorované vzdialené metastázy.

V prvom rade lekár vypočuje rodičov alebo iných príbuzných malého pacienta. Identifikujú sa príznaky a možné dedičné faktory. Je tiež povinné skontrolovať podozrivú oblasť pokožky.

Pri vykonávaní diagnostiky použite:

V prvých štádiách sa používa dermatoskopia. Toto je podrobná štúdia krtka pod veľkým zväčšením. Počas vyšetrenia lekár odhalí podozrivé znaky, ktoré naznačujú malígnu povahu novotvaru. Títo lekári zahŕňajú zmeny v krvných cievach, znaky pigmentácie atď.
Ak sa novotvar už vyvinul, potom sa aplikuje histologické vyšetrenie. Ide o štúdium vzoriek tkaniva odobratých punkciou. Najčastejšie táto metóda poskytuje plnú záruku správnej diagnózy. Punkciu je možné odobrať nielen zo samotného novotvaru. Lymfatické uzliny umiestnené ako prvé v smere pohybu lymfy sú tiež predmetom výskumu.
Termografia - termálne video. Nádor začína byť aktívny metabolické procesy. V dôsledku toho teplota v jej bunkách stúpa. Pri porovnaní s podobnými charakteristikami okolitých tkanív môžeme predpokladať prítomnosť malígny novotvar.
S rozvojom melanómu možno pozorovať hlboké metastázy. Používajú sa na štúdium inštrumentálne metódy. Lekár môže predpísať ultrazvuková procedúra, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.
Krvný test je povinný. Ako klinické, tak aj biochemická analýza. Takáto štúdia odhaľuje prítomnosť zápalové procesy v tele dieťaťa.

Ak sú rodičia znepokojení otázkou, či sa melanóm vyskytuje u detí, potom je odpoveď áno. Tento novotvar postihuje ľudí všetkých vekových kategórií.

Aby nádor nepoškodil zdravie malého pacienta, liečba by sa mala začať včas. Najprv je však potrebné identifikovať typ melanómu. Iba v tomto prípade môže byť výsledok liečby pozitívny.

Neexistuje jediný liečebný režim. Predpísané lieky a postupy úplne závisia od charakteristík novotvaru a individuality samotného tela dieťaťa.

Pri liečbe je možné použiť nasledujúce metódy:

Imunoterapia. Malému pacientovi sa podávajú špeciálne lieky. Účelom takéhoto lieky- obnovenie pracovnej schopnosti imunitný systém. V dôsledku toho samotné obranné mechanizmy ničia bunky malígneho novotvaru. Táto metóda má číslo vedľajšie účinky, ktoré sa objavia šesť mesiacov po liečbe.
Chemoterapia. Považuje sa za bežnú metódu boja proti onkologickým patologiám. Výhodou je bodový účinok liekov na postihnuté miesta, ktorý neovplyvňuje priľahlú kožu pacienta. Metóda sa používa v prítomnosti metastáz.
Kryochirurgia. Používa sa v prípadoch, keď novotvar ešte neposkytol metastázy. Oblasť kože postihnutá nádorom je vystavená extrémom nízke teploty. V dôsledku toho sú choré bunky zničené.
Liečenie ožiarením. Používa sa ako prísada komplexná liečba. Je to spôsobené tým, že nie všetky rakovinové bunky sú citlivé na žiarenie. Táto technika sa nepoužíva v prítomnosti metastáz. Laserová terapia je účinná len pri povrchovom melanóme.

Väčšina liečby melanómu pri zbavení sa nádoru je pre telo škodlivá. Preto sa terapia vykonáva iba v stacionárnych podmienkach.

Okrem toho je pacientovi predpísané iné lieky. Cieľom je chrániť telo dieťaťa pred škodlivými účinkami liekov používaných na zbavenie sa nádoru.

Nechirurgické metódy nie sú vždy účinné. Často sa chirurgovia používajú na úplné odstránenie malígneho novotvaru. Indikáciou pre operáciu je samotný vzhľad nádoru.

Hlavné spôsoby, ako sa zbaviť novotvarov, sú:

laserové odstránenie;
chirurgická excízia.

Prvá možnosť je menej bolestivá. Oblasť okolo nádoru sa odreže kvôli anestézii. Potom sa pomocou manipulátora na poškodenú oblasť aplikuje laser. V dôsledku toho sú nádorové bunky zničené.

Laserová metóda chirurgickej intervencie má niekoľko nepopierateľných výhod:

Zákrok je bezbolestný a bez krvi.
Operácia trvá niekoľko minút a na pokožke nezanecháva takmer žiadne stopy.
Ďalším dôležitým plusom je minimálne riziko pooperačné komplikácie. Jediná vec, ktorej sa treba báť, je výskyt popálenín v mieste vystavenia laseru.

Ale laserová expozícia má aj svoje nevýhody:

Metóda sa používa iba v počiatočnom štádiu vývoja nádoru. Účinok sa dosiahne iba pri absencii metastáz.
Neexistuje žiadna možnosť ďalšieho štúdia vyrezaných tkanív. Bunky sú úplne zničené. Táto okolnosť nedáva lekárom šancu zistiť vlastnosti novotvaru, čo znamená predpovedať možné relapsy.

Chirurgická excízia sa považuje za tradičnú. Môže sa použiť aj v prítomnosti metastáz. Operácia prebieha v celkovej alebo lokálnej anestézii. Počas intervencie sa odstráni nielen nádor. Rezy tkanív umiestnené v blízkosti novotvaru sú tiež vyrezané. Ak existujú náznaky, odstránia sa aj lymfatické uzliny, do ktorých „dosiahli“ metastázy.

Medzi výhody chirurgickej excízie patrí skutočnosť, že takýto zásah možno vykonať takmer v akomkoľvek štádiu vývoja nádoru. Odstránia sa aj tkanivá poškodené metastázami. Medzi pozitívne vlastnosti operácie patrí aj možnosť ďalšieho štúdia vyrezaných oblastí.

Existujú aj nevýhody:

Odstránenie melanómu operáciou je kompletná operácia. V dôsledku toho na koži zostávajú jazvy.
Pri tejto metóde excízie sa zvyšuje riziko pooperačných komplikácií. Súvisia najmä s kvalitou samotného chirurgického zákroku. Ak dôjde k porušeniu pravidiel, môže sa objaviť hnisavý zápal.

Ak sú nádorové bunky ponechané v tele, sú možné relapsy.

Onkologické ochorenia často vedú k smrti. Výnimkou nie je ani výskyt melanómu. Prognóza v takýchto situáciách úplne závisí od včasnosti začiatku liečby. Ak bola malígna povaha novotvaru diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, potom sa šance na úplné zotavenie blížia k sto percentám.

Je celkom iná vec, keď nádor metastázuje. V tomto prípade nemusí pomôcť ani chirurgická excízia. Ale aj tu veľa závisí od použitej terapie a vlastností organizmu samotného dieťaťa.

Prevencia

Výskytu melanómu sa možno pokúsiť zabrániť. Na tento účel lekári odporúčajú dodržiavať preventívne pravidlá:

Počas tehotenstva sa starajte o zdravie svojho dieťaťa. Budúca matka potrebuje jesť správne, vyhnúť sa zlé návyky, vždy priveďte liečbu akýchkoľvek chorôb k ich úplnému vymiznutiu.
Vyhnite sa dlhodobému pobytu na slnku. To platí najmä pre ľudí so svetlou pokožkou. Dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu často spôsobuje melanóm.
Neustále monitorujte stav pokožky dieťaťa. Rodičia by mali dieťa pravidelne kontrolovať. Osobitná pozornosť dávajte pozor na stav už existujúcich materských znamienok. Pri najmenšej zmene ich charakteristík sa poraďte s lekárom a podrobte sa vyšetreniu.
Ak je materské znamienko poškodené, navštívte nemocnicu. V polovici prípadov je výskyt melanómu „vďačím“ práve takýmto situáciám.

Je tiež potrebné sledovať Všeobecná podmienka zdravie dieťaťa. Dieťa by malo dobre a správne jesť, športovať. Súčasťou pravidiel by malo byť aj pravidelné vyšetrenie bábätka. Nemocnicu by ste mali navštíviť každý rok.

V niektorých prípadoch sa na koži vytvorí zhubný nádor alebo melanóm. Ak liečba začala na počiatočná fáza vývoj nádoru, potom sa šance na úplné vyslobodenie blížia k sto percentám. Pri výskyte metastáz sa výrazne zvyšuje riziko úmrtia.