Ak je struma, čo robiť. Rakovina štítnej žľazy. Chirurgická liečba difúznej strumy

Struma je zovšeobecnené označenie pre rôzne ochorenia, ktoré sa prejavujú zväčšením štítnej žľazy a poruchou funkcie. Táto skupina zahŕňa také patológie ako difúzna, koloidná, nodulárna struma, Hashimotova choroba, Besedovova choroba, adenóm štítnej žľazy a ďalšie. V niektorých prípadoch je na pozadí nárastu tohto orgánu narušená koncentrácia hormónov štítnej žľazy.

Príznaky sa líšia v závislosti od konkrétneho ochorenia a jeho štádia. ale spoločný znak je nadbytok veľkosti štítnej žľazy. Ak je produkcia hormónov narušená, príznaky z kardiovaskulárneho, nervového a genitourinárne systémy, metabolizmus atď.

Vznik strumy štítnej žľazy ovplyvňuje mnoho faktorov – genetika, hormonálne poruchy, zlé pracovné alebo životné podmienky, zlá strava, stres atď. Dôsledky choroby sú tiež rôzne. V niektorých prípadoch struma zmizne sama, niekedy je potrebná vážna liečba.

Treba tomu rozumieť farmakologické prípravky odstráňte iba príznaky bez boja proti príčine ochorenia. Prevádzka resp rádioaktívne ošetrenie spôsobuje nenapraviteľné poškodenie celého tela. Najjemnejšie a účinná akcia poskytujú prírodné prostriedky vyvinuté bylinkármi.

Prečo sa choroba vyskytuje?

Keďže pojem "struma" znamená rôzne choroby, potom je veľa dôvodov. Pokúsime sa ich vymenovať:

autoimunitná odpoveď organizmu (spôsobuje Hashimotovu chorobu, Riedelovu strumu, Basedowovu chorobu);
defekty v génoch (najčastejšie spôsobujú vrodenú strumu alebo Gravesovu chorobu);
nedostatok jódu (spôsobuje endemickú strumu, nodulárnu strumu a niektoré ďalšie ochorenia štítnej žľazy);
silné psychické šoky;
stagnácia krvi a lymfy;
poruchy imunitného systému;
problémy s absorpciou jódu (v dôsledku malabsorpcie alebo genetických mutácií);
vplyv žiarenia, určitých chemikálií a liekov;
hormonálne skoky počas tehotenstva, menopauzy, puberty atď.;
infekcie (môže spôsobiť tuberkulózu štítnej žľazy a iné typy strumy);
zlé návyky.

Pred začatím liečby je veľmi dôležité pochopiť faktory, ktoré viedli k vzniku tohto ochorenia.

Symptómy

V nulovom štádiu nie sú pozorované žiadne poruchy v tele. Potom, ako choroba postupuje štítnej žľazy začína vybočovať v prednej časti krku (alebo asymetricky na ktorúkoľvek stranu, ak hovoríme o nodulárnej strume). Orgán sa stiahne, tlačí na priedušnicu, cievy, väzy, nervové zakončenia.

V dôsledku útlaku blízkych tkanív sa môžu vyvinúť nasledujúce príznaky:

pocit, že cudzie telo je uviaznuté v krku;
prekážka v prúdení vzduchu (sťažuje sa dýchanie);
zmena hlasu, chrapot je možný;
zhoršenie dýchania v polohe na chrbte (keďže štítna žľaza silnejšie tlačí na dýchacie orgány);
záchvaty bezdôvodného kašľa;
sčervenanie tváre;
závraty;
nepohodlie pri prehĺtaní jedla;

Ak je produkcia hormónov znížená, tento stav sa nazýva hypotyreóza. Prejavuje sa pomalým metabolizmom, rýchlym prírastkom hmotnosti, atypickými formami bronchitídy a zápalu pľúc, poklesom v krvný tlak depresívny mentálny stav, srdcové ťažkosti, dýchavičnosť, celková slabosť, zápcha a nadúvanie.

Mužský reprodukčný systém prudko reaguje na nedostatok jódu v krvi. Prejavuje sa to problémami s potenciou a inými sexuálnymi zmenami. Pre ženy je ťažké počať dieťa, pretože ich menštruácia je nepravidelná.

Struma a zvýšená hormonálna aktivita žľazy

Niektoré formy strumy vedú k zvýšeným hladinám hormónov štítnej žľazy. Vyvíja sa hypertyreóza. Najčastejšími príznakmi tohto stavu sú:

neustála slabosť;
strata hmotnosti napriek dobrej chuti do jedla;
lepkavé mokré dlane;
tachykardia alebo zrýchlená srdcová frekvencia;
hypertenzia;
zástava srdca;
opuchy nôh.

Keďže zvýšené hladiny hormónov štítnej žľazy zvyšujú katabolizmus, telo produkuje viac energie. Pocit tepla a potenie sú typickými príznakmi tohto stavu. Niekedy pacient jednoducho vyžaruje teplo, ktoré možno cítiť aj bez dotyku priblížením ruky na vzdialenosť 1-2 cm od pokožky.

U žien môže hypertyreóza viesť k nepravidelnej menštruácii a niekedy sa menštruácia úplne zastaví. To vedie k vážnym zdravotným problémom.

Príčin hypertyreózy môže byť viacero, no najčastejšie je to Gravesova choroba, ako aj nodulárna toxická struma.

Klasifikácia ochorení štítnej žľazy

Struma môže byť klasifikovaná podľa rôznych kritérií. Ak teda naruší rovnováhu hormónov štítnej žľazy, hovoríme o toxickej strume. Pri normálnom hormonálnom pozadí sa struma považuje za netoxickú.

Podľa štruktúry postihnutého tkaniva sa rozlišujú tieto typy strumy:

nodulárne (uzly rastú na štítnej žľaze, zatiaľ čo samotný orgán má normálnu veľkosť);
difúzna struma (nie sú žiadne uzly, štítna žľaza sa rovnomerne zväčšuje);
(dochádza k zvýšeniu veľkosti aj uzlových inklúzií).

Podľa etiológie a patogenézy sa rozlišuje sporadická a endemická struma. Sporadická struma nie je lokálne špecifická. Endemická struma sa vyskytuje v oblastiach s nízkym obsahom jódu v ovzduší (spravidla ide o regióny vzdialené od mora).

Existuje aj klasifikácia podľa stupňa (štádia) strumy. Fáza nula je kedy patologický proces už začala, ale štítna žľaza sa ešte nezväčšila natoľko, aby ju bolo možné vidieť na krku a prehmatať. V prvej fáze už lekár sonduje hyperpláziu. V druhom štádiu sa ochorenie stáva zjavným, pretože štítna žľaza mení tvar krku.

Nodulárna struma a jej príčiny

Je stav, pri ktorom je v štruktúre štítnej žľazy prítomný jeden alebo viac uzlín.

Najčastejšou príčinou tohto stavu je nedostatok jódu. Existujú však aj ďalšie faktory:

genetická predispozícia;
pôsobenie goitrogénnych látok, ktoré interferujú s absorpciou jódu (napríklad kríže, arašidy);
vystavenie tabakovému dymu;
ionizujúce žiarenie;
tyroiditída;
autoimunitné ochorenia.

Klasifikácia nodulárnej strumy (typy a stupne)

Existujú 2 odrody nodulárna struma:

nodulárna toxická struma – uzliny lokálne vylučujú hormóny štítnej žľazy, čo vedie k ich prebytku v tele;
nodulárna netoxická struma (neutrálna) – uzliny neprodukujú hormóny štítnej žľazy, takže ich koncentrácia je v norme.

Niekedy, okrem vzhľadu uzlín, samotná štítna žľaza rastie vo veľkosti. Potom sa stanoví diagnóza difúzna nodulárna struma.

Existuje aj klasifikácia v závislosti od stupňa vývoja ochorenia - od nuly po druhý stupeň. Nula je, keď uzliny nie sú viditeľné alebo hmatateľné. Prvý stupeň - lekár vie uzliny nahmatať, no stále nekazia tvar krku. Druhý stupeň - uzliny sa stávajú viditeľnými na krku.

Koloidná struma

Ide o zväčšenie štítnej žľazy spôsobené nahromadením koloidu (proteínový sekrét obsahujúci hormóny) vo folikuloch tohto orgánu. Táto odroda je veľmi bežná - vyskytuje sa v 90% všetkých prípadov strumy. Patogenéza je nasledovná: keď koloidná látka vyteká v nedostatočnom množstve, začne sa hromadiť, z tohto dôvodu sa vytvorí tesnenie.

Existuje niekoľko typov tohto ochorenia:

difúzna koloidná struma (ak sa koloid rovnomerne hromadí vo všetkých bunkách);
nodulárna koloidná struma (ak sa patologický proces vyvíja lokálne);
cysticko-koloidná struma (ak je koloid umiestnený vo vláknitom vaku - cysta).

Koloidná struma je považovaná za najneškodnejší typ strumy, keďže riziko degenerácie do rakoviny je tu znížené na nulu. Symptómy sa začínajú rozvíjať už v progresívnom štádiu, keď sa mení silueta krku (2. stupeň). Príznaky sú rovnaké ako pri nodulárnej strume.

V niektorých prípadoch je zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy. To vedie k:

konštantná subfebrilná teplota;
pocit, že „srdce vyskakuje z hrudníka“ (tachykardia);
nespavosť v noci a ospalosť počas dňa;
agresivita alebo plačlivosť;
abnormálne vysoká chuť do jedla;
hnačka;
rýchla strata hmotnosti;
problémy s reprodukčným systémom (menštruačné nepravidelnosti, potraty, neplodnosť, nedostatok libida, anorgazmia, zhoršenie potencie.

Difúzna struma

Pri difúznej strume žľaza rastie symetricky, rovnomerne a bez uzlín. Keď však jeho veľkosť dosiahne 60 ml, začne utláčať susedné orgány, takže pacient trpí dusením, nepríjemnými pocitmi pri prehĺtaní, zmenou alebo stratou hlasu, závratmi, dýchavičnosťou.

Ak máme difúznu toxickú strumu, stúpa hladina hormónov štítnej žľazy. To vedie k:

charakteristické vypuklé oči (exoftalmus), sčervenanie očných viečok, problémy so zrakom;
tachykardia;
zvýšený krvný tlak;
"Vlčí apetít";
strata hmotnosti napriek zvýšenej výžive;
neustále zvyšovanie teploty na 37-37,2 C (tzv. subfebrilná teplota);
Podráždenosť;
chvenie rúk a hlavy;
aktívne potenie aj v pokojnom stave;
záchvaty paniky, úzkosti;
problémy so spánkom;
zhoršená plodnosť, poruchy menštruačného cyklu, potraty (u mužov - sexuálna dysfunkcia).

Hypotyreóza je oveľa menej častá pri difúznej strume. Ide o zníženú produkciu hormónov, čo vedie k:

opuch celého tela;
slabá chuť do jedla;
zvýšenie telesnej hmotnosti napriek bežnej strave;
opuch jazyka.

Koža pacientov je suchá, bledá, možno na nej pozorovať svetlé škvrny.

Rozlišuje sa aj difúzna nodulárna struma, pri ktorej sa pozorujú príznaky oboch patológií (rovnomerné zvýšenie štítnej žľazy a výskyt jednotlivých uzlín v jej tkanivách).

Toxická struma

Pod pojmom "toxická struma štítnej žľazy" sa rozumie zväčšenie štítnej žľazy, ktoré je sprevádzané kriticky vysokou syntézou hormónov štítnej žľazy, čo vedie k otrave celého organizmu (tyreotoxikóza). Toxická struma je obzvlášť škodlivá pre nervový systém a plavidlá.

Ochorenie sa delí na tri typy: multinodulárna toxická struma a Plummerova choroba. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

viditeľný opuch v krku;
vypúlené oči;
kardiopalmus;
chvenie rúk a celého tela:
horúca pokožka (aj vo vzdialenosti 1-2 cm od tela pacienta môžete cítiť teplo);
záchvaty kašľa (najmä pri ležaní);
strata vlasov;
problémy s nervovým systémom (panika, agresivita, depresia, slabá pamäť);
zachrípnutie hlasu;
nepohodlie pri prehĺtaní.

Basedowova choroba, Hashimotova struma, Riedelova struma

Takéto typy strumy sú relatívne menej časté ako Basedowova choroba, Hashimotova struma a Riedelova struma. Majú jednu spoločnú črtu: vývoj je založený na autoagresii tela.

Hashimotova choroba

(Hashimotova struma, Hashimotova tyreoiditída) je pomenovaná po Japonský lekár Hakiro Hashimoto, ktorý ju ako prvý opísal. Ide o dysfunkciu štítnej žľazy v dôsledku atrofických zmien spôsobených autoimunitnými procesmi. Mechanizmus je nasledovný: náš imunitný systém z nejakého neznámeho dôvodu sa rozhodne eliminovať svoje vlastné bunky štítnej žľazy. Štítna žľaza zase bojuje s týmto procesom.

Pri Hashimotovej strume existujú dve obdobia, ktoré sa líšia svojimi charakteristickými príznakmi. V prvom období ide o chronické zápalové ochorenie, ktoré spôsobuje opuch a zväčšenie štítnej žľazy. Podráždenie tyreocytov môže viesť k zvýšeniu koncentrácie hormónov štítnej žľazy, čo má za následok rozvoj typických príznakov hypertyreózy (chudnutie, tachykardia, horúčka, nervozita). Druhé obdobie Hashimotovej choroby je výsledkom deštrukcie imunitného systému štítnej žľazy bunkami, čo nevyhnutne vedie k zníženiu funkcie tohto orgánu (rýchle priberanie, apatia, ospalosť, neustály pocit chladu ). Nakoniec, ak sa nelieči, štítna žľaza úplne zmizne.

Basedowova choroba

Gravesova choroba (Gravesova choroba) je autoimunitné ochorenie... Základom je, že náš imunitný systém produkuje protilátky, ktoré bojujú s bunkami štítnej žľazy (tyrocyty), čo spôsobuje zväčšenie tohto orgánu a zvýšenie hladiny hormónov.
U väčšiny pacientov sa objavia typické príznaky hypertyreózy – tachykardia, horúčka, rýchly úbytok hmotnosti, nervozita, vypadávanie vlasov, vlhká, vlhká pokožka a hnačka.

Aj na túto chorobu charakteristické príznaky oftalmopatia. Navonok to vyzerá ako silné vydutie. Oftalmopatia spôsobuje hromadenie proteínov a slizničných buniek vo vnútri očnej očnice. Vypuklé oko okrem kozmetického defektu niekedy spôsobuje ulceráciu rohovky, diplopiu, svetloplachosť a nezvratnú stratu zraku.

Ďalším príznakom typickým pre Basedowovu chorobu je opuch v dolnej časti nohy. Je to spôsobené nahromadením hlienových látok v tomto mieste.

Riedelova struma

Riedelova struma (fibroinvazívna struma) je zriedkavá forma zápalu štítnej žľazy, ktorá sa vyznačuje ťažkou fibrózou parenchýmu tohto orgánu. Odtiaľ pochádza aj iný názov choroby – drevená struma. Fibróza postihuje nielen štítnu žľazu, ale presahuje tento orgán a postihuje priľahlé anatomické štruktúry krku (priedušnica, krvné cievy atď.).

Presné príčiny ochorenia ešte nie sú objasnené. Existuje predpoklad, že jej vzdelanie je ovplyvnené pohlavím (ženy ochorejú častejšie) a poruchami imunitného systému. Naše telo berie svoje vlastné telesné tkanivá za cudzie a snaží sa ich zničiť.

Symptómy ochorenia pripomínajú anaplastickú rakovinu štítnej žľazy, preto Riedelova struma vyžaduje odlíšenie od malígnych novotvarov. Spočiatku sa pacienti sťažujú, že ich niečo trápi v krku (ženy hovoria o nepohodlie v zadnej časti jazyka, muži - o tesnení v Adamovom jablku). Samotná struma je nebolestivá. Pri palpácii lekár spravidla nájde rovnomerne zväčšenú žľazu s extrémne vysokou hustotou (na pocit dreva). Približne 1/3 pacientov vykazuje príznaky idiopatickej fibromatózy rôzne telá(napríklad v retroperitoneálnom priestore, mediastíne, orbitách, pľúcach, žlčových ciest slzné a slinné žľazy).

Dominujú príznaky spojené so zmršťovaním vlákien dýchacieho traktu, pažerák, krvné cievy a nervy. Vyvinie sa dysfágia, dýchavičnosť, chrapot, stridor, niekedy strata hlasu (v dôsledku stlačenia zvratného laryngeálneho nervu hrtana).

Ako choroba postupuje a vláknité tkanivo nahrádza normálne žľazové tkanivo, objavujú sa príznaky hypotyreózy (rýchle priberanie, problémy s pamäťou, ospalosť, letargia). Ak sú postihnuté prištítne telieska, môže sa vyvinúť hypokalciémia (nedostatok vápnika), čo vedie k problémom s kosťami.

Vrodená struma, adenóm, rakovina štítnej žľazy a tuberkulóza

Niekedy je zväčšená štítna žľaza spojená s vrodenou strumou, rakovinou adenómu a tuberkulózou.

Rakovina štítnej žľazy

- pomerne zriedkavá forma novotvaru, ktorá predstavuje asi 1 percento všetkých typov rakoviny. Tu možné dôvody choroby:

nedostatok jódu (vyvíja sa folikulárna rakovina);
prebytok jódu (vyvíja sa papilárna rakovina);
nadmerná stimulácia štítnej žľazy TSH;
ionizujúce žiarenie (preto sa táto choroba často vyvíja u obetí Černobyľu);
genetické faktory (aktivácia RET a MET onkogénov, ako aj inaktivácia supresorových génov
nádory, epidermálny rastový faktor EGF);
niektoré zriedkavé dedičné choroby.

Príznaky rakoviny štítnej žľazy nie sú špecifické, preto by ste sa mali pri akýchkoľvek problémoch so štítnou žľazou poradiť so svojím lekárom. Včasná diagnóza je rozhodujúca pre úspech liečby. Tu sú príznaky, ktoré by mali byť podozrivé:

prítomnosť jedného alebo viacerých opuchov v štítnej žľaze, najmä ak rýchlo rastú;
chrapot v dôsledku podráždenia hlasiviek;
zväčšené lymfatické uzliny;
problémy s dýchaním;
problémy s jedením (ťažké prehĺtanie).

Existujú také typy rakoviny štítnej žľazy: papilárny, folikulárny, medulárny karcinóm, nediferencovaný alebo anaplastický karcinóm, sekundárny (v dôsledku metastázy nádoru z iných orgánov).

Tuberkulóza štítnej žľazy

Toto je veľmi zriedkavé ochorenie, čo je závažná reakcia štítnej žľazy na prítomnosť infekcie v tele. Navyše nie vždy hovoríme o tuberkulóznom bacilu - príčinou môžu byť plesne, rôzne baktérie, toxické látky, vaskulitída, sarkoidóza.
Choroba sa vyvíja v niekoľkých štádiách. Najprv sa objavia bolestivé hrbole. V druhej fáze sa tuberkulózy zmenia na tuberkulózy, potom sa vyvinie absces. Vo štvrtej fáze sú lézie vyliečené.

Ďalšie príznaky tuberkulózy štítnej žľazy:

Existuje riziko rozvoja tyreotoxikózy a tyreotoxickej krízy, a to už predstavuje priame ohrozenie života.

Adenóm štítnej žľazy

Ide o benígne novotvary v tomto orgáne. Adenóm treba odlíšiť od nodulárnej strumy – nie všetky uzly sú adenómy. Napriek svojej benígnej kvalite sa adenóm môže kedykoľvek zmeniť na rakovinu.

Príčiny ochorenia spočívajú v nedostatočnej tvorbe hormónov štítnej žľazy v dôsledku nedostatku jódu, nepriaznivých podmienok prostredia, stresu, genetickej predispozície. Hypofýza reaguje na nedostatok hormónov štítnej žľazy v krvi a stimuluje štítnu žľazu, aby pracovala aktívnejšie. Začína rásť vo veľkosti. Rozlišujte medzi folikulárnymi, toxickými, papilárny adenóm ako aj B-bunkový adenóm.

V prvých štádiách sa adenóm prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

úzkosť, agresivita, časté zmeny nálady;
nevysvetliteľná strata hmotnosti;
tepelná intolerancia;
spotené ruky;
búšenie srdca, ktoré nie je spojené s fyzickou aktivitou;
neustály pocit únavy.

V neskorších štádiách sa objavujú príznaky spojené s tým, že zväčšená štítna žľaza začne tlačiť na okolité štruktúry. Pre pacienta je ťažké prehĺtať jedlo, dusí sa, dochádza k záchvatom kašľa, mení sa hlas.

Pri toxickom adenóme sa zvyšuje produkcia hormónov TSH. Preto sa spolu s vyššie uvedenými príznakmi pacient sťažuje na zníženú potenciu alebo libido, neplodnosť, hnačku, svalovú slabosť, chvenie rúk a tela. Môže sa vyvinúť vydutie.

Vrodená struma

Vrodená struma, ako už názov napovedá, sa objavuje pri narodení. Môže byť difúzny alebo nodulárny. V tomto prípade môže byť hladina hormónov normálna, buď zvýšená alebo znížená.
Príčiny ochorenia sú skryté buď v genetike, alebo v chorobe matky. Genetický faktor je porušením syntézy hormónov T4 u plodu, poruchami produkcie alebo transportu tyreoglobulínu, zvýšená aktivita jodotyrozíndeiodinázy. Defekt sa zvyčajne vyskytuje v jedinom géne a dedí sa autozomálne recesívnym spôsobom.

Ak sa matka počas tehotenstva liečila na difúzne toxickú strumu (Gravesova choroba), potom je vysoká pravdepodobnosť, že dieťa bude mať strumu vrodenú. Môžu za to lieky - jodidy a lieky proti štítnej žľaze.

Hlavným príznakom vrodenej strumy je zväčšenie štítnej žľazy. Nie vždy sa to dá zistiť hneď po pôrode. Ak sa žľaza zväčší, pre dieťa je ťažké dýchať a jesť, čo vedie k smrti. Na liečbu sa používajú hormóny a jódové prípravky sa niekedy musia uchýliť k operácii.

Diagnostika

Každý typ strumy má svoj vlastný diagnostický postup. Všetko to však začína rozhovorom s pacientom a prehmataním krku. Vyžaduje sa tiež ultrazvuková procedúra... Ak je ultrazvuk štítnej žľazy neinformatívny, pacient je poslaný na biopsiu. Typicky sa biopsia používa na uzliny a iné abnormálne inklúzie.

Určitým prínosom bude scintigrafia. Ukazuje hustotu a elasticitu nodulárnych novotvarov, štruktúru tkaniva štítnej žľazy atď. Niekedy je potrebné vykonať MRI alebo CT vyšetrenie. Tieto techniky vám umožňujú identifikovať najmenšie novotvary.

Krvný test na hormóny je povinný. Umožňuje vám zistiť, či je funkcia štítnej žľazy normálna, alebo či sú hladiny hormónov zvýšené/znížené.

Vyššie uvedené rozbory stačia na zistenie typu strumy a jej štádia. Potom sa môže vyvinúť liečba.

Liečba

Keďže existuje odlišné typy struma štítnej žľazy a rôzne dôvody, potom bude liečba iná. Pri nedostatku jódu sú predpísané prípravky obsahujúce tento prvok. Ak sú hladiny hormónov štítnej žľazy narušené, predpíšte hormonálne lieky... Pri rakovine je predpísaná chemoterapia a rádioterapia. Existuje technika na ničenie buniek štítnej žľazy rádioaktívnymi liekmi. Niekedy lekári trvajú na operácii.

Ale všetky tieto prostriedky ničia naše telo. Majú celý zoznam kontraindikácií a vedľajšie účinky... Oveľa múdrejšie je odkázať ľudová medicína... Faktom je, že naše telo už samoliečebné mechanizmy má, len kvôli poruche nefungujú. Všetky druhy prírodných liekov pomáhajú prekonať toto zlyhanie a zlepšujú fungovanie štítnej žľazy a hormónov štítnej žľazy.

Liečba ľudovými prostriedkami

Nižšie budeme zdieľať ľudové prostriedky, ktoré pomohli mnohým ľuďom. Len nezabudnite ich pravidelne užívať. Aby sa efekt dostavil rýchlejšie, zahoďte nezdravé jedlo a mäso. Snažte sa nebyť nervózny, keďže tento faktor negatívne ovplyvňuje aj štítnu žľazu.

Bee podmore

Pomáha dobre alkoholová tinktúra od včela mŕtva... Normalizuje imunitu, v dôsledku čoho sa telo obnovuje. Na pohár podmore (mŕtve včely) vezmite 4 poháre vodky. Zmes sa má podávať infúziou počas 2 týždňov, po ktorých bude pripravená na použitie. Precedíme a užívame čajovú lyžičku dvakrát denne. Tinktúru môžete zapiť vodou.

Infúzia hlohu

Tento liek pomôže, ak sa hladina hormónov zvýši na pozadí strumy. Pripravte si tinktúru: nalejte 100 g sušených kvetov do pohára, pridajte 500 ml vodky alebo zriedeného alkoholu, zatvorte a držte 2 týždne na tmavom mieste. Potom tinktúru preceďte a zrieďte destilovanou vodou v pomere 1 ku 5. Drogu nalejte do fliaš, uchovávajte v chladničke. Vezmite 2 polievkové lyžice po raňajkách, obede a večeri.

Recepty na orechy

Orech obsahuje veľa jódu, takže pomáha liečiť náš problém. Môžete ho použiť rôznymi spôsobmi.

Liečitelia teda pripravujú tinktúry zo zeleného ovocia. Aby ste to dosiahli, je potrebné ich skrútiť cez mlynček na mäso a zmiešať s lekárskym alkoholom v pomere 1 až 10. Trvať na zmesi 2 týždne, potom napnúť. Vezmite 10 kvapiek pred jedlom trikrát denne.

Proti chorobe pomáhajú aj orieškové priečky. Nalejte ich do 70% alkoholu (500 ml alkoholu na 100 g orechov) a nechajte 3 týždne odstáť. Vezmite si čajové lôžko dvakrát denne.

Prekvapivo aj škrupina orech Má liečivé vlastnosti... Pripravte si z neho odvar a pite namiesto čaju. Aby bola droga ešte účinnejšia, pridajte do nej bobule borievky. Na liter vody stačí 10 škrupín a 5 bobúľ. Z tejto zmesi je možné 2-3 krát uvariť čaj.

Pamätajte, že počas liečby sa musíte vzdať alkoholu a cigariet, pretože všetko úsilie pôjde dole vodou.

Northbreaker bylina

Táto rastlina sa berie na akýkoľvek typ ochorenia a na akékoľvek hormonálne pozadie (upravuje všetko). Ráno prevarte liter vody, pridajte lyžicu suchej slamy, prikryte a nechajte pol hodiny odstáť. Nálev rozdeľte na 3 rovnaké časti a vypite po raňajkách, obede a večeri. Priebeh liečby trvá od 4 mesiacov do niekoľkých rokov, v závislosti od stupňa ochorenia.

Geranium robert

Z pelargónie Robertovej je potrebné si z času na čas dať čaj. Je to prírodný biostimulant. Zlepšuje tiež hormóny a metabolizmus a je prospešný pre nervový systém.

Uvarte v kanvici 2 polievkové lyžice suchej rastliny s 1 litrom vriacej vody, kanvicu zabaľte do uteráka a nechajte 2 hodiny odstáť. Toto bude váš nápoj na celý deň namiesto bežnej vody. Takže opakujte každý deň, priebeh liečby by mal byť aspoň dva mesiace, v pokročilých prípadoch - dlhší.

Tinktúra močového mechúra

Nedávna štúdia ukázala, že mechúrnik fucus zlepšuje metabolizmus v bunkách štítnej žľazy, v dôsledku čoho postupne vymiznú akékoľvek ochorenia štítnej žľazy. Najlepšie s ním variť alkoholová infúzia v pomere 1 diel rastliny na 10 dielov 70 percentného alkoholu. Trváme na 20 dňoch. Užívame polievkovú lyžicu denne.

Tinktura celandínu

Tento liek sa užíva, ak existuje adenóm, malígny novotvar alebo tuberkulóza štítnej žľazy. Mladú trávu by ste mali zbierať ešte pred kvitnutím, prekrútiť cez mlynček na mäso a zaliať vodkou v pomere 1 ku 10. Po 3 týždňoch bude tinktúra hotová, stačí ju precediť. Začnite s 5 kvapkami prípravku denne, potom dávku zvýšte na 15-20 kvapiek. Keď tinktúra skončí, musíte si dať pauzu aspoň mesiac.

Korene lúčnej

Tento liek sa odporúča najmä pri toxickej strume. Pomáha aj vo veľmi pokročilých prípadoch, keď pacienti nedokážu udržiavať normálnu životosprávu a sú postihnuté všetky orgány tela.
Takže budete potrebovať 100 g čerstvých koreňov lúčnej. Rozdrvte ich a vložte do pollitrovej nádoby. Naplňte nádobu vodkou až po hrdlo a nechajte 2 týždne, potom začnite liečbu, ale vopred pripravte novú časť tinktúry. Dávkovanie - polievková lyžica koreňovej tinktúry 2 krát denne. Môžete ho rozpustiť v malom množstve jedla. Keď sa skončí pollitrový pohár, urobte si prestávku na 1 týždeň a potom začnite užívať novú tinktúru. Koľko nádob je potrebných na úplné vyliečenie závisí od stupňa zanedbania choroby. Zvyčajne stačí 4-5 chodov.

Hirudoterapia

Dobrý účinok má aj liečba pijavicami. Normalizujú sa metabolické procesy v postihnutom orgáne, zlepšiť činnosť tela ako celku, odstrániť stagnáciu. Pijavice sa aplikujú priamo na štítnu žľazu, 2 veci na každú stranu. Keď sa opijú krvou, musia odpadnúť sami. Počet procedúr závisí od stupňa ochorenia, zvyčajne stačí 5-7 sedení hirudoterapie.

Listy moruše

Z času na čas si dajte čaj z listov moruše. Táto rastlina obnovuje metabolické procesy v tyreocytoch a stimuluje pokles štítnej žľazy. Na prípravu dennej dávky lieku povarte 5 polievkových lyžíc suchých drvených listov v troch pohároch vody. Nechajte ich variť 5-7 minút, potom ich odstráňte z tepla a nechajte hodinu. Kmeň. Vypite pohár trikrát denne.

Aby bola droga ešte účinnejšia, pridajte k nej tinktúru orechových priečok, ktorej recept je uvedený vyššie. Polievková lyžica tinktúry sa odoberie na pohári vývaru. Nebude zbytočné pridávať aj med.

Koreň mydlovníka

Táto rastlina pomáha zvýšená hladina hormóny TSH. Pripravte si z neho odvar podľa tohto receptu: polievkovú lyžicu koreňov vhoďte do 400 ml vriacej vody a varte, kým sa tekutina nezredukuje na tretinu. Ochlaďte a preceďte mydlový vývar. Vezmite si to v polievkovej lyžici ráno a večer. Liečivo sa môže uchovávať v chladničke niekoľko dní.

Morská voda

Pitie morskej vody pomôže doplniť nedostatok jódu a zlepšiť funkciu štítnej žľazy. Stačí si vziať čistý produkt - odporúča sa odobrať vodu na otvorenom mori, najmenej 50 km od pobrežia. Zmiešajte 100 ml tejto vody so 100 ml bežnej vody pre vašu dennú dávku. Zmes si môžete rozdeliť na viacero dávok, aby ste nevypili všetko naraz. Priebeh liečby je najmenej dva mesiace.

Ak nemáte možnosť zbierať morskú vodu, budete sa musieť uspokojiť s riešením morská soľ... Táto metóda je menej účinná, ale tiež pomáha. Denné dávkovanie- 1/4 čajovej lyžičky rozpustenej v pohári vody.

Šišky

Mladý Šišky rozvaľkajte a zalejte kvalitnou vodkou v pomere 1 ku 10. Zmes nechajte lúhovať 10 dní, potom sceďte a začnite s liečbou. Pred každým jedlom vypite čajovú lyžičku nálevu z borovice.

Semená dule

Semená dule vysušte a rozdrvte na prášok. Zmiešajte 1 diel semien s 2 dielmi medu a 1 dielom citrónovej šťavy, premiešajte a dajte do chladničky. Vezmite si ráno na prázdny žalúdok za polievkovú lyžicu drogy. Veľmi skoro pocítite úľavu.

Bylinné prípravky

Jedna rastlina je dobrá, ale lepšie sú viaceré naraz. Preto bylinné prípravky veľmi populárny. Budeme zdieľať recepty, ktoré skutočne pomáhajú. Tu je prvý recept:

Cocklebur tráva - 2 diely;
Bylina vošice - 2 diely;
Listy žihľavy - 1 diel;
Korene okrasnej pivónie - 1 diel;
Farbiaca bylina kustovnice - 0,5 dielu;
Galangalový koreň - 0,5 dielu;
Semená Morovník - 0,5 dielu.

Povarte jeden a pol polievkovej lyžice tejto kolekcie v 2 pohároch vody (varte 15 minút), ochlaďte a pite 100 ml 3-4 krát denne. Vezmite si jeden mesiac, jeden týždeň pauzu a tak ďalej, kým nedosiahnete požadovaný výsledok.

Keď hladina hormónov klesá, používa sa nasledujúci súbor:

Koreň Eleutherococcus - 2 diely;
Koreň farbiva Madder - 2 diely;
Kvety harmančeka - 1 diel;
Kvety nechtíka - 1 diel;
Koreň ženšenu - 1 diel.

Ráno zmiešajte v termoske 2 polievkové lyžice tejto kolekcie a 2 šálky vriacej vody, nechajte 2 hodiny. Vezmite 100 ml 3-4 krát denne.

Ešte jeden dobrý recept, ktorý sa používa pri nedostatku jódu:

Listy konvalinky -100 g;
bylina európskej trávy - 100 g;
Potentilla tráva biela - 100 g;
Bylina lykožrúta - 100 g;
Ovsené seno - 300 g;
Sušené kvety - 200 g.

Povarte lyžicu tejto zmesi v 300 ml vody (varte 5 minút), ochlaďte a pridajte lyžicu medu. Vezmite 100 ml po každom jedle. Pri pokročilých formách by mal byť kurz veľmi dlhý.

Pri zvýšenej hormonálnej aktivite je potrebné pripraviť nasledujúcu kolekciu:

Tansy bylina - 1 diel;
Ľanové semienko - 1 diel;
Kvety nechtíka - 1 diel;
Tráva Cocklebur - 0,5 dielu;
Semená mrkvy - 0,5 dielu.

Prevarte 2 šálky vody, pridajte 1 dezertnú lyžicu bylinkovej zmesi a ihneď vypnite oheň. Prikryte a nechajte 30 minút. Rozdeľte do 4 nápojov, pite počas dňa. Priebeh liečby trvá od 2 do 4 mesiacov. Prestávka medzi kurzami by mala byť aspoň 2 týždne.

Prostriedky na vonkajšie použitie

Veľmi účinné sú všetky druhy obkladov a mastí, ktoré sa aplikujú na prednú časť krku. Pomáhajú zabezpečiť odtok tekutiny do tkaniva štítnej žľazy (zmenšiť jej veľkosť) a nasýtiť tento orgán užitočnými látkami. Určite vyskúšajte niektorý z našich receptov.

Dubový machový olej

Zalejeme sušeným dubovým machom (evernia lichen thallus) zeleninový olej v pomere 1:1 a nechajte v tmavej nádobe alebo hrnci 15 dní, potom sceďte. Priložte si obrúsok namočený v tomto oleji raz denne na krk na 2 hodiny. Pre lepší účinok môžete si vziať olej dovnútra pol lyžičky raz denne.

Japonská masť Sophora

Vezmite 1 diel Sophory japonskej a 10 dielov bravčového alebo kozieho tuku, zohrejte v rúre 2 hodiny alebo 3 hodiny duste vo vodnom kúpeli, potom sceďte. Aplikujte túto masť každý večer na oblasť krku a vtierajte veľmi jemnými ťahmi.

Hemlock masť

Táto masť bude účinkovať aj keď rakovinové výrastky v štítnej žľaze. Pripravuje sa zmiešaním 100 g čerstvej drvenej rastliny s 500 g nesolenej bravčovej masti. Všetko premiešajte, prikryte a nechajte v sklenenej nádobe 20 dní. Potom znova premiešajte. Aplikujte večer na oblasť krku, nechajte pôsobiť 1 hodinu, potom opláchnite teplá voda s mydlom. Masť je jedovatá, preto dávajte pozor, aby sa vám nedostala do úst alebo očí.

Pleťové vody z kozej ruty

V troche vody uvarte koziu rutu. Namočte handričku do tohto vývaru a priložte na krk. Môžete ho zabaliť do handričky a šatky, aby zostalo v teple. Opakujte tieto obklady každý deň a do mesiaca si všimnete výsledok.

Potieranie terpentínom

Tento liek je vhodný len na strumu benígnej povahy, v žiadnom prípade ho nepoužívajte na rakovinu! Ide o to, že by ste si mali terpentín večer jemne vtierať do postihnutého miesta. Obsahuje borovicové oleje, ktoré majú vysoký obsah jódu a ďalších stopových minerálov, ktoré sú prospešné pre vašu chorobu.

Uzly štítnej žľazy - výsledok poruchy endokrinný systém... Ide o patologickú zmenu tkaniva štítnej žľazy.

Môže byť jednorazový aj viacnásobný. Ak však u osoby bola diagnostikovaná nodulárna štítna struma, príznaky a liečba môžu byť odlišné, pretože zmeny môžu mať rôzne formy. V medicíne sa rozlišujú benígne uzliny a zhubné nádory žľazy. Benígne sa delia na koloidné (tie, ktoré sa neskôr netransformujú na nádor) a neoplastické, ktoré sa môžu premeniť na rakovinový útvar.

Malé uzly svojou povahou nie sú nebezpečné. Pokiaľ ide o koloidné formácie, nie je potrebné ich liečiť, ak nezasahujú do dýchania a voľného prehĺtania. Nehoja sa ani útvary, ktoré nemenia veľkosť. Indikácie pre diagnostiku a následnú lekársku intervenciu sú:

zmena veľkosti nádoru;
vznik nepríjemné príznaky pacient má: slabosť, dýchavičnosť, problémy s pamäťou;
strata hmotnosti s vysokou chuťou do jedla;
bolesť v krku pri absencii príznakov prechladnutia;
celková slabosť tela.

Nodulárna struma nepodlieha autodiagnostike a liečbe, pretože vyšetrenie na takúto chorobu zahŕňa použitie moderného lekárskeho vybavenia a štúdium pôvodu choroby a jej potenciálnej hrozby.

Pri skenovaní rádioaktívny jód uzliny strumy sú klasifikované ako:

chlad (absorbuje malé množstvo rádioaktívnych značiek);
horúce (prijatie značného počtu značiek);
teplé (majú strednú úroveň aktivity).

Okrem nedostatku jódu, ktorý sa tradične považuje za hlavnú príčinu nodulárnej strumy, existuje množstvo ďalších dôvodov, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia. Tie obsahujú:

Rádioaktívne žiarenie;
Zlá environmentálna situácia;
Hyper - alebo hypofunkcia žľazy;
Autoimunitné poruchy;
Dedičnosť.

Tieto faktory môžu byť izolované, ale častejšie sa vyskytujú v kombinácii. A keďže príčina nástupu ochorenia je pre lekárov menej zaujímavá ako povaha symptómov (vo všetkých prípadoch sú veľmi podobné), je potrebné venovať pozornosť klinickému obrazu.

Symptómy nodulárnej strumy štítnej žľazy závisia od zanedbania choroby a Všeobecná podmienka chorý. Medzi často sa vyskytujúce prejavy ochorenia patria:

závraty, najmä pri ohýbaní;
nepohodlie pri prehĺtaní;
ťažkosť v krku;
periodický suchý kašeľ;
nevoľnosť;
porušenie krvného tlaku;
zvýšená nervozita;
zhoršenie pamäti, znížená pozornosť.

Pri tejto chorobe sa často zaznamenáva ospalosť, apatia, tendencia k depresívnym stavom, zníženie sexuálnej túžby u mužov aj žien. Dochádza k poklesu aktivity reprodukčný systém, ktoré môže sprevádzať potrat, predčasná menopauza a poruchy cyklu.

Ak je struma sprevádzaná Gravesovou chorobou, pacient sa môže sťažovať na:

zvýšená chuť do jedla na pozadí neustáleho chudnutia;
suchá koža;
vypúlené oči;
chvejúce sa ruky bez zjavného dôvodu.

Ak má človek niekoľko z vyššie uvedených príznakov, mal by okamžite konzultovať s lekárom a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu. Treba mať na pamäti: struma je veľmi komplexné ochorenie, ktoré sa dá vyliečiť iba včasnou diagnózou a adekvátnou lekárskou starostlivosťou.

Správna diagnóza strumy štítnej žľazy nie je možná bez vykonania množstva testov a vykonania potrebného výskumu. Všetky sa vykonávajú vo verejných inštitúciách alebo súkromných klinikách, pretože vyžadujú použitie špeciálneho vybavenia. Diagnóza nodulárnej strumy sa redukuje na množstvo aktivít:

primárne vyšetrenie s palpáciou;
Ultrazvuk štítnej žľazy;
röntgen;
menej často - tomografia.

Pred predpísaním liečebného cyklu môže lekár trvať na niekoľkých ďalších testoch vrátane: analýzy zníženia hormónov, všeobecná analýza moč a výkaly, kompletný krvný obraz. Sú potrebné ako zvyčajne medikamentózna liečba, a v prípade vymenovania pacienta na operáciu.

Ak existuje podozrenie na onkológiu, odoberie sa punkcia strumy. Táto analýza je nevyhnutné, ak vzdelanie rýchlo narastá a jeho vývoj v budúcnosti je ťažko predvídateľný.

Medikamentózna liečba nodulárnej strumy štítnej žľazy

Pri diagnostikovaní multinodulárna struma liečba štítnej žľazy sa má začať okamžite. Existuje niekoľko účinných metód na vyliečenie choroby s čo najmenším poškodením tela pacienta.

Užívanie hormónov štítnej žľazy je populárnou liečbou strumy. Je zameraný predovšetkým na zníženie aktivity novotvarov, ako aj na zníženie objemu uzlín. Má nízku účinnosť, pretože s ním bola iba v niektorých prípadoch zaznamenaná skutočná redukcia uzlov.

Chirurgia sa považuje za účinnú liečbu nodulárnej strumy. Poskytuje prípravné obdobie jeden a pol mesiaca s užívaním liekov (zameraných na celkovú stabilizáciu stavu pacienta) a rehabilitačné obdobie trvajúce mesiac alebo dva, počas ktorých je pacientovi ukázaný odpočinok, obmedzenie fyzickej aktivity, špeciálna diéta, medikamentózna terapia. Lekársky dohľad je povinný.

Operácia štítnej žľazy je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

Keď je vzdelanie uznané ako toxické;
V prípade zaseknutia iných systémov strumou;
S kozmetickou chybou.

Odstránenie uzlín štítnej žľazy v prevažnej väčšine prípadov je jednoduché a bez následkov. Choroba nespôsobuje recidívy.

Vo väčšine prípadov je alternatívou k chirurgickému zákroku terapia rádioaktívnym jódom. Indikácie pre ňu sú rovnaké ako pre chirurgická intervencia... Poskytuje dlhšiu dobu liečby, ale vykazuje vysokú účinnosť.

Na konci liečby sa pacient musí zaregistrovať na klinike a najmenej dvakrát ročne na úplné vyšetrenie, aby sa predišlo ďalším hormonálnym problémom.

Liečba nodulárnej strumy štítnej žľazy ľudovými prostriedkami

Operácia často nie je jediná účinný prostriedok nápravy v boji proti strume. Existuje široká populárna prax liečby, ktorá vám umožňuje zbaviť sa problému v krátkom čase. Ponúka nasledujúce recepty:

V noci sa na strumu aplikuje jódová sieťka. Liečba môže trvať niekoľko mesiacov, ale čoskoro ustúpi pozitívne výsledky a zmierniť nepohodlie.
50 gramov koreňov konského šťavela sa zaleje pol litrom vodky a zmes sa nechá niekoľko dní vylúhovať. Výsledná tinktúra sa má užívať 3-krát denne, kým príznaky strumy nezmiznú.
Sklenené priečky z vlašské orechy trvať na pol litri vodky po dobu 30 dní. Vezmite lyžicu pred jedlom na hodinu. V prípade, že je alkohol pre pacienta kontraindikovaný, môžete orechy napariť vo vriacej vode.

Obrátiť sa na ľudové prostriedky sa odporúča v prípade, keď osoba z určitých dôvodov nemôže dostať kvalifikovanú odbornú pomoc alebo sa iné spôsoby liečby ukázali ako neúčinné. Neodporúča sa to považovať za opatrenie prvého poriadku bez návštevy lekára a podstúpenia diagnostiky, pretože iba v ojedinelých prípadoch, keď je diagnostikovaná nodulárna struma štítnej žľazy, liečba ľudovými prostriedkami prechádza rýchlo a bez následkov.

Nodulárna struma štítnej žľazy nie je taká nebezpečná ako iné súvisiace ochorenia. Faktom je, že vo svojej zanedbanej forme vyvoláva výskyt ďalších uzlov, ktoré sa nakoniec spoja do jedného multinodulárneho goiteru. Ďalší krok vo vývoji túto chorobu je jeho prechod od benígnej formácie k malígnej. V tomto prípade sa uzliny štítnej žľazy veľmi rýchlo zmenia na onkologický nádor.

Ak choroba prejde do tejto fáze, prognóza liečby sa výrazne zhorší, bude potrebná komplexná chemoterapia, vo väčšine prípadov chirurgický zákrok. Ignorovanie problému v tejto fáze vedie k smrteľným následkom.

Okrem onkológie môže nodulárna hyperplázia štítnej žľazy viesť k nasledujúcim následkom:

metabolické ochorenie;
kompresia nervov;
problémy s prehĺtaním;
udusenie.

Všetky vyššie uvedené príznaky sú klasifikované ako menej nebezpečné, ale môžu tiež spôsobiť pacientovi značné nepohodlie a môžu viesť k narušeniu iných systémov tela.

Keďže prvé štádiá ochorenia sú asymptomatické, je ťažké určiť začiatok nodulárnej strumy. Najčastejšie môže tomuto ochoreniu zabrániť iba prevencia. Stanovuje tieto opatrenia:

jesť potraviny bohaté na jód;
dodržiavanie dennej rutiny;
mierna fyzická aktivita;
ovládanie hormonálne pozadie v organizme.

Dôležitým prvkom v prevencii strumy štítnej žľazy je každoročné vyšetrenie. Práve to umožňuje presne určiť nástup ochorenia. Každoročné vyšetrenie u endokrinológa je potrebné pre každého, kto žije v ekologicky nepriaznivých oblastiach, pre deti, ktorých rodičia trpeli ochorením strumy, pre každého, kto zaznamenal prvé príznaky ochorenia. Včasná diagnóza umožní identifikovať chorobu a rýchlo ju odstrániť.

Štítna žľaza vylučuje hormóny štítnej žľazy a kalcitonín. Tieto biologicky aktívne látky regulujú prácu srdca, nervového systému, tráviaceho traktu, metabolizmus minerálov atď.

Prejavuje sa porušením jeho funkcie a štruktúry. Normálne je tkanivo orgánu homogénne, bez tesnení. Objem štítnej žľazy je pomerne malý. U zdravého človeka je možné žľazu zistiť iba metodickou palpáciou (palpáciou krčnej oblasti).

Ryža. 1 - Prejav strumy v podobe zväčšenia štítnej žľazy.

Ak štruktúra a objem tkaniva štítnej žľazy nezodpovedajú norme, potom lekári diagnostikujú strumu. Tento stav ešte nie je diagnózou. Dôvodom zvýšenia veľkosti a vzhľadu uzlov môže byť rôzne choroby... Nájdenie strumy si vyžaduje ďalšie vyšetrovanie.

Takmer všetky problémy so štítnou žľazou sú u mužov menej časté ako u žien. Struma môže byť diagnostikovaná v každom veku. Pre detstvo a mládež sú typické difúzne zmeny a nodulárne formácie sa zvyčajne objavujú po 35-40 rokoch.

Mať zdravý mužštítna žľaza je pri vyšetrovaní krku neviditeľná. Niekedy je možné vidieť obrysy orgánu u ľudí so štíhlou postavou a dlhým krkom. Navyše u niektorých mužov je štítna žľaza viditeľná, keď je hlava hodená dozadu.

Ryža. 2 - Kozmetické vady strumy.

Pri palpácii krku sa u väčšiny mužov dobre cíti tkanivo štítnej žľazy. Štítna žľaza je normálne elastická, pružná, homogénna. Veľkosť každého z jeho lalokov u muža je porovnateľná s veľkosťou distálnej falangy palca.

Struma sa nastaví na vyšetrenie, ak:

žľaza je pri vyšetrení jasne viditeľná;
veľkosť lalokov je viac ako 2-4 cm na dĺžku;
v tkanive sú cítiť uzly.

Po diagnostikovaní strumy u muža je poslaný na ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk presnejšie vyhodnotí objem a štruktúru žľazy.

Ultrazvuková norma

Štítna žľaza je povrchová. Dá sa ľahko sledovať pomocou lineárnych vysokofrekvenčných snímačov 7,5-13 MHz. Okrem toho sa používajú 3D senzory a dopplerovské moduly (nekontrastná ultrazvuková angiografia).

Podľa ultrazvukových údajov má normálna štítna žľaza u dospelých mužov objem do 25 cm3.

Každý lalok žľazy má v priemere:

dĺžka od 20 do 40 mm;
šírka 10-20 mm;
hrúbka 13-22 mm.

Isthmus by mal byť do 5-15 mm vertikálne a 6-8 mm v priereze.

U novorodencov je celkový objem štítnej žľazy 0,5-1,3 cm3. S vekom sa veľkosť orgánu postupne zvyšuje. Nie je dôležitý len vek, ale aj rýchlosť rastu dieťaťa. Čím väčší je povrch tela u detí, tým väčší je objem tkaniva štítnej žľazy.

V priemere u chlapcov vo veku 1-2 rokov je objem štítnej žľazy do 2,5 cm3 a vo veku 3-5 rokov by veľkosť orgánu mala byť podľa ultrazvuku - do 4 cm3. . Vo veku 6 rokov je objem tkaniva do 5,5 cm3, pri 7-8 - do 7 cm3, vo veku 9-10 rokov - do 9 cm3, vo veku 11-12 rokov - do 12 cm 3, vo veku 13-15 rokov - do 16 cm 3. U mladých mužov nad 16 rokov sa veľkosť štítnej žľazy dá vypočítať ako u dospelých, ak to telesný vývoj dovoľuje.

U chlapcov je veľkosť štítnej žľazy o 10-20% väčšia ako u dievčat. Zároveň je však hmotnosť tkaniva štítnej žľazy v pomere k celkovej hmotnosti u mužov v akomkoľvek veku menšia ako u žien. Okrem toho sa v štítnej žľaze môžu nachádzať ďalšie laloky. Pyramídové doplnkové tkanivo sa zvyčajne nachádza nad isthmom.

Pravý a ľavý lalok štítnej žľazy môže byť asymetrický. Niekedy je jeden z lalokov výrazne zmenšený alebo chýba. Ak je tento stav kombinovaný s normálnou hladinou hormónov štítnej žľazy, potom sa považuje za normálny variant.

Ultrazvuk hodnotí aj štruktúru štítnej žľazy. Tkanina by mala byť jednotná a rovnomerne odrážať ultrazvukové vlny. Ak sa v štítnej žľaze nájdu jasne ohraničené ložiská, uzliny sa diagnostikujú. Lekár hodnotí štruktúru a veľkosť týchto útvarov (vnútorná štruktúra, prítomnosť kapsuly, kalcifikácie).

Struma podľa ultrazvukového vyšetrenia pre muža je daná:

s objemom tkaniva viac ako 25 cm 3;
v prítomnosti uzlov.

Klasifikácia strumy

Struma sa delí podľa veľkosti a štruktúry.

Prideliť:

nodulárna struma;
difúzna struma;
zmiešaná struma.

Nodulárna struma- Ide o tvorbu uzlov v tkanivách štítnej žľazy bez zväčšenia jej celkového objemu.

Difúzna struma naopak, vyznačuje sa homogénnou štruktúrou, ale nadmernou veľkosťou.

Zmiešaná struma - Ide o kombináciu zväčšenia objemu tkaniva štítnej žľazy a prítomnosti obmedzených ložísk.

Ryža. 3 - Difúzna a nodulárna struma štítnej žľazy.

Veľkosť strumy sa posudzuje podľa rôznych mierok. Klasifikácia WHO je najpopulárnejšia na celom svete.

Podľa toho sa rozlišujú iba 3 stupne strumy:

0 stupeň - štítna žľaza je pri vyšetrení neviditeľná, na dotyk normálny objem;
1 stupeň - tkanivo je neviditeľné pri vyšetrovaní krku, ale viac ako normálne pri palpácii;
2. stupeň - žľaza je dobre viditeľná pri vyšetrovaní krku, veľkosť podľa palpácie je nadmerná.

U mužov ultrazvukom:

0 stupňov zodpovedá objemu do 25 cm 3;
1 stupeň zodpovedá objemu do 30 cm 3;
Stupeň 2 zodpovedá objemu viac ako 30 cm3.

Sťažnosti na strumu

Veľký objem tkaniva štítnej žľazy a prítomnosť uzlín môže byť pre pacienta takmer neviditeľná. Štítna žľaza je umiestnená tak, že ani struma 2. stupňa nestláča pažerák, priedušnicu ani cievy. Ak je anatomická lokalizácia narušená a tkanivo štítnej žľazy úplne alebo čiastočne klesá do retrosternálneho priestoru, potom sa môžu zistiť príznaky kompresie okolitých tkanív.

Známky kompresie:

dusenie;
suchý kašeľ;
chrapot;
bolesť hrdla;
nepohodlie pri prehĺtaní kúskov pevného jedla;
bolesť hlavy;
závraty;
opuch tváre a krku.

Pri strume sa môžu objaviť príznaky hypotyreózy /. Ak zmenená štítna žľaza produkuje málo hormónov, potom môže muž pociťovať ospalosť, depresiu a slabosť. Ďalšími príznakmi hypotyreózy sú poruchy pamäti, suchá koža a znížené libido.

Pri tyreotoxikóze človek rýchlo stráca váhu na pozadí dobrej chuti do jedla. Má obavy z búšenia srdca, dýchavičnosti, slabosti s fyzická aktivita... Pacienti môžu mať nápadné chvenie v prstoch. Muži pri tomto stave zaznamenávajú zvýšenú agresivitu, úzkosť a poruchy spánku.

Choroby štítnej žľazy

Struma sa vyskytuje pri chorobách rôzneho charakteru... Zmena tkaniva, zväčšenie objemu a / alebo výskyt uzlín sa pozoruje pri autoimunitnom poškodení, nedostatku jódu, zápale vírusovej povahy atď.

Ohniskové formácie sú, keď:

nodulárna endemická struma;
nodulárna sporadická struma;
adenóm;
skutočná cysta;
autoimunitné atď.

Zvýšený objem je najčastejšie spojený s:

Gravesova choroba;
difúzna endemická struma;
chronická autoimunitná tyroiditída;
subakútna tyroiditída.

Diagnostika strumy

Zväčšenú štítnu žľazu a veľké uzliny v jej tkanive dokáže odhaliť lekár akéhokoľvek profilu. Zvyčajne túto diagnózu robia terapeuti, endokrinológovia, chirurgovia a iní špecialisti.

Základné komplexné vyšetrenie

Pri zistení strumy ultrazvukom a pri vyšetrení muža je predpísané komplexné vyšetrenie.

vykonať krvné testy na hormóny štítnej žľazy (,) a;
určiť úroveň;
odhadnúť titer protilátok proti proteínom štítnej žľazy;
skúmať biochémiu krvi a klinickú analýzu;
podstúpiť elektrokardiografiu.

Hladinou TSH, T3 a T4 sa diagnostikuje funkčná činnosť štítnej žľazy. Nadbytok hormónov štítnej žľazy (tyreotoxikóza) je zvyčajne spojený s Gravesovou chorobou, toxickým adenómom, uzlovou toxickou strumou. Nedostatok T3 a T4 (hypotyreóza) sa najčastejšie pozoruje u pacientov s chronickou autoimunitnou tyroiditídou. V závažných prípadoch je tento stav diagnostikovaný aj s endemickou strumou.

Vysoká hladina kalcitonínu najčastejšie naznačuje zhubný nádor(medulárna rakovina žľazy).

Eutyreóza ( normálna funkciaštítnej žľazy) môže byť u pacienta s počiatočná fáza niektorú z chorôb a po lekárskej korekcii.

Podľa titra protilátok sa dospelo k záveru, že ide o autoimunitný zápal. Tieto markery sa vyskytujú pri Gravesovej chorobe a pri autoimunitnej tyroiditíde.

EKG, klinická analýza krv a biochémia (elektrolyty, cholesterol, glukóza) hodnotia vplyv ochorenia štítnej žľazy na celkové zdravie.

Ďalšie diagnostické metódy

V niektorých prípadoch pacient vyžaduje aj ďalšie špecializované diagnostické metódy. Pri veľkých uzlinách je predpísaná punkčná biopsia. Táto technológia umožňuje vyšetrenie bunkového materiálu z novotvarov bez chirurgického zákroku.

Niektorí muži tiež odporúčajú rádioizotopové skenovanie. Pomáha nájsť ložiská tkaniva štítnej žľazy mimo typické anatomické umiestnenie. Takéto vyhľadávanie umožňuje identifikovať metastázy malígneho nádoru a vrodené malformácie (ďalšie laloky).

Hlavnou úlohou rádioizotopovej technológie je posúdiť funkciu štítnej žľazy a činnosť uzlín.

So strumou možno identifikovať:

tyreotoxikóza;
hypotyreóza;
eutyreóza;
prítomnosť "horúcich" uzlov (funkčne aktívnych);
prítomnosť "teplých" uzlov (funkčne aktívnych, stav kompenzácie);
prítomnosť "studených" uzlín (novotvar neuvoľňuje hormóny).

Liečba strumy

Každá choroba si vyžaduje vlastnú taktiku liečby. Niekedy so strumou sa terapia uskutočňuje pomocou liekov. V iných prípadoch sú potrebné radikálne zásahy – operácia alebo liečba rádioaktívnym jódom.

Pri difúznej endemickej strume a eutyreóze začína terapia jódovými prípravkami. Prvých šesť mesiacov pacient dostáva iba tento liek. Ďalej sa uskutoční ultrazvuková kontrolná štúdia. Ak sa potvrdí pozitívna dynamika, pokračuje sa v liečbe liekmi obsahujúcimi jód. Ak ultrazvuk ukáže negatívny výsledok, vtedy sa k liečbe pripájajú hormóny. Mužovi je predpísaný syntetický analóg tyroxínu. Dávka závisí od telesnej hmotnosti pacienta. Zvyčajne nie je potrebná veľká príprava. Dávka sa upravuje podľa hladiny TSH. Cieľom liečby je dosiahnuť dolné hranice Normy TSH. Tento stav, blízky tyreotoxikóze, blokuje stimulačný účinok hypofýzy na štítnu žľazu a často umožňuje zníženie objemu žľazové tkanivo... Ak sa táto metóda tiež ukáže ako neúčinná, potom sa vykoná chirurgická liečba.

Pri zmiešanej a nodulárnej strume v endemických oblastiach začína terapia jódovými prípravkami. Takáto liečba si vyžaduje veľkú starostlivosť. Mužom po 40. roku života sa nepredpisuje kvôli riziku tyreotoxikózy. Hlavná taktika pre zmiešanú a nodulárnu strumu: pozorovanie a chirurgická intervencia.

Liečba Gravesovej choroby u mužov môže zahŕňať:

tyreostatiká;
chirurgická intervencia;
rádioaktívny jód.

Taktika u mužských pacientov by mala byť radikálnejšia. Majú oveľa menšiu šancu na úspech. medikamentózna terapia... Zvyčajne sa po zrušení tyreostatík pozoruje relaps ochorenia. Preto sa struma s Gravesovou chorobou u mužov najlepšie odstraňuje (chirurgicky alebo rádioaktívnym jódom).

Nodulárna toxická struma a adenóm sú tiež žiaduce radikálne liečiť. Po prvé, pacient dosiahne rovnováhu hormonálnych hladín (tyreostatiká). Potom sa vykoná operácia alebo terapia rádiojódom.

Chronický autoimunitná tyroiditída zvyčajne sa prejavuje hypotyreózou. V tomto prípade sa mužovi podá dávka syntetického tyroxínu. Operácia sa vykonáva s veľkým objemom tkaniva štítnej žľazy.

Subakútna tyroiditída sa lieči protizápalovou liečbou. Predpísať steroidy a nesteroidné lieky... Môže byť potrebná dočasná hormonálna substitučná liečba tyroxínom alebo tyreostatikami. V zriedkavých prípadoch je mužom predpísaná operácia.

Všetko onkologické nádoryštítna žľaza sa radikálne eliminuje. Po stanovení diagnózy sú pacienti odkázaní na operáciu. Pri vysoko diferencovaných rakovinách môže liečba zahŕňať aj rádioaktívny jód.

Indikácie pre operáciu strumy:

veľkosť uzlov je väčšia ako 4 cm;
prítomnosť malígnych buniek;
prítomnosť toxických uzlín a adenómov;
stlačenie okolitých tkanív strumou;
kozmetická vada.

Muži zriedka podstupujú operáciu z estetických dôvodov. Najčastejšou príčinou operácie je podozrenie na onkológiu.

Endokrinológ Tsvetkova I.G.

Struma štítnej žľazy: príčiny, symptómy a príznaky, diagnostika a liečba. Struma je ochorenie charakterizované zväčšením objemu štítnej žľazy. Názov choroby "struma" pochádza z strumy vtákov. U vtákov je struma zväčšením pažeráka a slúži na hromadenie potravy. Keď sa jedlo hromadí v strume u vtákov, môžete si všimnúť zhrubnutie (výstupok) krku. U ľudí sa štítna žľaza nachádza na prednej ploche hrtana (v tzv. Adamovo jablko"). Zvýšenie veľkosti štítnej žľazy vedie k viditeľnému zhrubnutiu krku. Normálny objem štítnej žľazy nepresahuje 20 cm3 u žien a 25 cm3 u mužov. Pri strume presahuje objem štítnej žľazy u žien 20 cm3 a u mužov 25 cm3. "Struma" je súhrnný termín, ktorý zahŕňa množstvo ochorení štítnej žľazy, sprevádzané zväčšením veľkosti tohto orgánu. V tomto článku si popíšeme najčastejšie formy strumy a princípy ich liečby. Čo môže byť struma? Ako už bolo spomenuté, "" je kolektívny koncept, ktorý popisuje tie ochorenia štítnej žľazy, ktoré sú sprevádzané zvýšením jej veľkosti. Na pozadí strumy môže byť štítna žľaza narušená (štítna žľaza produkuje príliš málo alebo príliš veľa hormónov) alebo udržiavaná na normálnej úrovni. V závislosti od funkcie štítnej žľazy sa rozlišuje niekoľko typov strumy.

Struma s hypofunkciou (struma + hypotyreóza, znížená funkcia štítnej žľazy). Struma s hypotyreózou sa pozoruje na pozadí takých ochorení, ako je nedostatok jódu (endemická struma), niektoré autoimunitné lézie štítnej žľazy (napríklad Hashimotova struma).

Struma s eufunkciou (struma + eutyreóza, štítna žľaza funguje normálne). Struma s eutyreózou (euthyroidná struma) sa pozoruje na počiatočné štádiá rozvoj endemickej strumy, menej často počas tehotenstva.

Struma s hyperfunkciou (struma + hypertyreóza, zvýšená funkcia štítnej žľazy, tyreotoxikóza, toxická struma). Struma s hypertyreózou (tyreotoxikóza) sa pozoruje pri adenóme štítnej žľazy (nodulárna toxická struma), Gravesova choroba (difúzna toxická struma).

Najčastejšia struma vzniká pri znížení funkcie štítnej žľazy (struma + hypotyreóza, netoxická struma). Najčastejšou formou strumy je endemická struma vznikajúca z nedostatku jódu v pitnej vode a potrave.

Struma Hashimoto (Hashimoto)- je chronické autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, ktoré je charakterizované chronickým zápalom štítnej žľazy s prerastaním spojivového tkaniva v nej a rozvojom príznakov hypotyreózy.

Čo znamená difúzna a nodulárna struma? Mať zdravých ľudíštruktúra štítnej žľazy je homogénna. Takmer všetky ochorenia štítnej žľazy (vrátane strumy) menia jej štruktúru. Z hľadiska zmien v stavbe štítnej žľazy sa rozlišuje difúzna a nodulárna struma štítnej žľazy.

Difúzna struma štítnej žľazy. Difúzna struma štítnej žľazy sa pozoruje s rovnomerným zvýšením objemu štítnej žľazy. V preklade z latinčiny výraz difúzny znamená rovnomerný, rovnomerne rozložený, homogénny. Difúzna struma je charakterizovaná zvýšením objemu celej štítnej žľazy ako celku. Najčastejšie vzniká difúzna struma v dôsledku nedostatku jódu a je charakterizovaná postupným znižovaním funkcie štítnej žľazy (eutyreóza prechádza do hypotyreózy). Menej často sa difúzna struma pozoruje na pozadí Gravesovej choroby, pri ktorej dochádza k výraznému zvýšeniu funkcie štítnej žľazy s nástupom príznakov hypertyreózy (pozri Hypertyreóza); v takýchto prípadoch hovoria o difúznej toxickej strume. Nodulárna struma štítnej žľazy Nodulárna struma štítnej žľazy je charakterizovaná prítomnosťou jedného alebo viacerých uzlov v štítnej žľaze. Uzol štítnej žľazy je zväčšenie obmedzenej oblasti tkaniva štítnej žľazy. Na rozdiel od difúzna struma, nodulárna struma sa vyznačuje nerovnomerným zväčšením štítnej žľazy. V závislosti od počtu uzlín sa rozlišuje jediný uzol (určuje sa iba 1 uzol) a multinodulárna struma štítnej žľazy. Nodulárna struma sa pozoruje pri adenóme štítnej žľazy, rakovine štítnej žľazy a niektorých ďalších ochoreniach. Rovnako ako difúzna struma, nodulárna struma sa môže vyskytnúť pri normálnej alebo zníženej alebo zvýšenej funkcii štítnej žľazy. Najčastejšie sa pozoruje struma s hypertyreózou (zvýšená funkcia štítnej žľazy, toxická struma). Príčinou nodulárnej toxickej strumy môže byť adenóm štítnej žľazy. Cystická struma štítnej žľazy Cystická struma štítnej žľazy je podobná nodulárnej strume a vyznačuje sa tiež obmedzeným a nerovnomerným nárastom v určitej oblasti štítnej žľazy, ale má úplne inú povahu. Pri cystickej strume dochádza k zvýšeniu veľkosti určitej oblasti štítnej žľazy nie v dôsledku proliferácie tkaniva štítnej žľazy (ako pri skutočnej nodulárnej strume), ale v dôsledku akumulácie viskóznej koloidnej látky vo vnútri štítna žľaza. Inými slovami, cystická struma štítnej žľazy je vezikula naplnená viskóznou tekutinou umiestnenou v hrúbke štítnej žľazy. Zmiešaná struma štítnej žľazy Zmiešaná struma štítnej žľazy sa vyznačuje tým celkový nárast veľkosť štítnej žľazy (ako pri difúznej strume) a prítomnosť uzlín (ako pri nodulárnej strume). Zmiešaná struma sa pozoruje pri stavoch, ako je Gravesova choroba, nádory štítnej žľazy. Aké sú príčiny strumy? Zváženie príčin strumy by sa malo vykonať pre každý typ strumy samostatne. Nižšie sa budeme zaoberať príčinami výskytu troch hlavných typov strumy: difúzna endemická struma, difúzna toxická struma a nodulárna toxická struma.

Príčiny endemickej difúznej strumy Endemická difúzna struma je najbežnejšou formou strumy. U žien sa endemická struma vyvinie spravidla 3-4 krát častejšie ako u mužov. Je to spôsobené predovšetkým zvýšenou potrebou ženské telo v hormónoch štítnej žľazy počas puberty, tehotenstva a laktácie. Hlavné príčiny endemickej strumy sú: Nedostatočný obsah jódu v určitých geografických oblastiach (napríklad v krajinách východnej Európy a Ázie). hlavný dôvod vývoj strumy štítnej žľazy (90% všetkých prípadov strumy) v Rusku a krajinách SNŠ je nedostatok jódu. Nedostatok jódu vedie k dysfunkcii štítnej žľazy a zníženiu produkcie hormónov štítnej žľazy. Aby sa z krvi absorbovalo viac jódu, ktorý je potrebný na syntézu hormónov, štítna žľaza sa zväčšuje. Viditeľné zvýšenie veľkosti štítnej žľazy sa nazýva struma. Jód sa spravidla dostáva do ľudského tela s jedlom a vodou vo forme solí. Ak sa telu dodá potrebné množstvo jódu, štítna žľaza vytvorí asi 100 μg tyroxínu a asi 10 μg trijódtyronínu (hormóny štítnej žľazy). Podľa WHO existujú nasledujúce normy pre príjem jódu za deň: Znečistenie prostredie... Zlé podmienky prostredia zhoršujú činnosť štítnej žľazy. Ľudské telo prijíma toxické látky ktoré spomaľujú činnosť štítnej žľazy. Vplyv nepriaznivých faktorov prostredia teda prehlbuje nedostatok jódu a zvyšuje riziko vzniku strumy najmä u ľudí žijúcich vo vysoko industrializovaných oblastiach. Nedostatočné používanie potravín, ktoré obsahujú jód. Produkty obsahujúce veľké množstvo jód:

Príčiny difúznej toxickej strumy (Gravesova choroba) Príčinou Gravesovej choroby je prítomnosť špeciálnych protilátok, ktoré stimulujú štítnu žľazu v krvi. Tieto protilátky sa tvoria ako výsledok autoimunitnej reakcie imunitného systému organizmu na tkanivo štítnej žľazy. Inými slovami: vlastný imunitný systém ľudského tela začne produkovať určité látky, ktoré pôsobením na štítnu žľazu spôsobujú zvýšenie jej funkcie (tyreotoxikóza, toxická struma). Keďže pri difúznej toxickej strume sú všetky tkanivá štítnej žľazy vystavené pôsobeniu protilátok, jej veľkosť sa zväčšuje rovnomerne. Presná príčina rozvoja autoimunitnej odpovede na tkanivo štítnej žľazy u pacientov s Gravesovou chorobou nie je známa. Príčiny nodulárnej strumy Najčastejšou príčinou nodulárnej strumy je adenóm alebo rakovina štítnej žľazy. Obe choroby vznikajú v dôsledku porušenia procesov delenia a diferenciácie buniek tkanív štítnej žľazy pod vplyvom genetických faktorov, žiarenia, toxických látok.

Hlavné príznaky a príznaky strumy Príznaky strumy možno rozdeliť na mechanické a biochemické (pozri nižšie). Mechanické príznaky strumy sú spojené s tlakom zväčšenej štítnej žľazy na okolité tkanivá a orgány krku. Biochemické symptómy (účinky) strumy sú spojené s poruchou produkcie hormónov štítnej žľazy (pozri vyššie Čo môže byť struma?). Pacienti so strumou nemusia dlho chodiť k lekárovi, pretože v počiatočných štádiách je struma často takmer asymptomatická. Keď sa jej veľkosť zväčší, štítna žľaza začne byť viditeľná (zhrubnutie na prednej strane krku) a začne tlačiť na priľahlé orgány (priedušnica, pažerák, cievy a nervy), čo následne vedie k rozvoju mechanických príznakov strumy. Na pozadí difúznej strumy vyzerá zväčšenie štítnej žľazy rovnomerne a symetricky. Na pozadí nodulárnej strumy sa štítna žľaza zvyšuje hlavne na jednej strane (nesymetrické zvýšenie). Symptómy a príznaky kompresie susedných orgánov na pozadí strumy zahŕňajú:

Príznaky kompresie priedušnice a hrtana. Pacienti sa sťažujú na neustále a zvyšujúce sa ťažkosti s dýchaním, neustály chrapot hlasu, dlhotrvajúci suchý kašeľ, pocit „hrče v krku“, záchvaty dusenia, najmä pri zmene polohy tela.

Ak je pažerák stlačený, struma môže sťažiť prehĺtanie.

Symptómy a príznaky vaskulárnej kompresie na krku. Pacienti sa sťažujú na pocit napätia v hlave, keď je kmeň naklonený, závraty.

Ak je príčinou strumy nedostatok jódu (endemická struma), potom sa okrem príznakov stláčania krčných orgánov objavia aj príznaky hypotyreózy (znížená funkcia štítnej žľazy). Príznaky hypotyreózy (hypotyreóza) sú:

Porážka dýchací systém: pacienti s hypotyreózou sú náchylní na bronchitídu, akút respiračné infekcie, zápal pľúc.

Porážka kardiovaskulárneho systému: zníženie krvného tlaku (hypotenzia), bolesť v oblasti srdca, dýchavičnosť pri námahe.

Gastrointestinálne poruchy: znížená chuť do jedla, nevoľnosť, plynatosť (zvýšená tvorba plynu).

Príznaky poškodenia nervového systému: ospalosť cez deň, nočný spánok, strata pamäti, nervozita, zhoršenie prospechu v škole, depresia.

Suchá pokožka, znížená telesná teplota, vypadávanie vlasov.

Prírastok hmotnosti napriek zníženej chuti do jedla (v dôsledku edému). Tvár pacienta s hypotyreózou sa stáva bezvýraznou, opuchnutou a ochabnutou.

U detí na pozadí hypotyreózy dochádza k oneskoreniu rastu a duševného vývoja.

U mužov na pozadí hypotyreózy dochádza k zníženiu potencie a sexuálnej túžby.

U žien na pozadí hypotyreózy, menštruačný cyklus... Znížená funkcia štítnej žľazy je často príčinou neplodnosti alebo spontánneho potratu.

Ak sa struma objavila na pozadí Gravesovej choroby alebo adenómu štítnej žľazy, potom okrem symptómov kompresie krčných orgánov a zväčšenia štítnej žľazy opísaných vyššie (znaky charakteristické pre všetky typy strumy) objavia sa príznaky hypertyreózy:

Dlhodobé zvýšenie telesnej teploty o 37-38 ° C

Neustály hlad

Strata váhy

Suchá horúca pokožka

Vypuklé oči

Malé chvenie rúk

Podráždenosť, nespavosť.

Prečítajte si viac o hypertyreóze v sekcii Metódy diagnostiky strumy. Najviac jednoduchá metóda diagnóza strumy je palpácia (pohmat) štítnej žľazy. Používaním túto metódu možno určiť stupeň zväčšenia štítnej žľazy. Podľa Nikolaeva existuje 5 stupňov zväčšenia štítnej žľazy:

0 stupeň struma - štítna žľaza nie je viditeľná a nie je hmatateľná. Struma 1. stupňa – štítna žľaza nie je viditeľná, ale hmatateľná. Struma 2. stupňa - štítna žľaza je viditeľná pri prehĺtaní. Struma 3. stupňa - štítna žľaza mení obrys krku, čo mu dodáva vzhľad "hrubého krku". Struma 4. stupňa je zjavná struma, ktorá narúša konfiguráciu krku. Struma 5. stupňa - štítna žľaza dosahuje obrovskú veľkosť (stlačenie susedných orgánov).

Na potvrdenie diagnózy existujú nasledujúce metódy vyšetrenia pacientov: Liečba strumy. Liečbu strumy vykonáva endokrinológ a závisí od príčiny vzniku strumy Liečba difúznej endemickej strumy a strumy Hashimoto (Hashimoto) Hlavnou liečbou pacientov so strumou, ktorá je sprevádzaná znížením funkcie štítnej žľazy, je hormonálna substitučná liečba štítnej žľazy (L-tyroxín). Na kompenzáciu nedostatku hormónov štítnej žľazy je potrebné zvoliť správnu dávku L-tyroxínu. Liečba L-tyroxínom sa uskutočňuje pod prísnou kontrolou hladiny TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu). Pri správnej substitučnej liečbe by hladina TSH mala byť vyššia ako 1 IU / l (0,3-0,7 IU / l). Počiatočná dávka L-tyroxínu na liečbu strumy je 15-25 mcg denne v závislosti od hladiny TSH v krvi. Postupne sa dávka L-tyroxínu zvyšuje o 20 mcg každý mesiac. Maximálne denná dávka L-tyroxín by nemal prekročiť 75-100 mcg. za deň. U starších ľudí je pri liečbe strumy potrebné dôsledne sledovať činnosť srdca. V prípade príznakov srdcovej dysfunkcie (bolesť v oblasti srdca, búšenie srdca, pocit strachu) by ste sa mali poradiť s lekárom. V prípade objednania správne dávky terapeutický účinok sa oslavuje pomerne rýchlo. Spravidla pri malej veľkosti štítnej žľazy sa stav normalizuje po 6-8 mesiacoch od začiatku liečby. Ale v niektorých situáciách môže liečba trvať až 2 roky. Dĺžka liečby strumy hormónmi štítnej žľazy by mala byť aspoň jeden rok. Keď sa veľkosť štítnej žľazy normalizuje, je potrebné prejsť na jódové prípravky, aby sa zabránilo recidíve strumy. Tradičné metódy liečba strumy (endemická struma alebo hypotyreóza strumy) Bola preukázaná určitá účinnosť pri liečbe strumy ľudové prostriedky... Pri strume by ste mali piť prášok z listov. morské riasy... Užíva sa 1 lyžička na noc s vodou. Priebeh liečby je 20-30 dní. Pri výraznej strume sa odporúča utrieť krk čerstvou dubovou kôrou a tiež nosiť prírodné žlté jantárové korálky okolo krku. Liečba difúznej toxickej a nodulárnej strumy Liečba difúznej toxickej (Gravesova choroba) a nodulárnej strumy je podrobne popísaná v príslušných častiach našej webovej stránky (pozri Gravesova choroba, Adenóm štítnej žľazy). Prevencia strumy. V súčasnosti je možná len prevencia endemickej strumy. Hlavné typy jódovej profylaxie strumy sú:

Masová jódová profylaxia. Masová jódová prevencia je použitie jodizovanej soli. Každý deň je potrebné skonzumovať až 10 g jodizovanej soli, čo umožňuje prijať až 200 mcg jódu denne.
Skupinová jódová profylaxia. V súčasnosti existujú skupiny obyvateľstva (tehotné a dojčiace ženy, deti, dospievajúci), ktoré sú náchylné na rozvoj ochorení štítnej žľazy, najmä strumy. Zástupcovia týchto skupín by mali užívať jódové prípravky (jodid draselný) v nasledujúcom dávkovaní:

Struma je ochorenie charakterizované zväčšením objemu štítnej žľazy. Názov choroby "struma" pochádza z strumy vtákov. U vtákov je struma zväčšením pažeráka a slúži na hromadenie potravy.

Keď sa jedlo hromadí v strume u vtákov, môžete si všimnúť zhrubnutie (výstupok) krku. U ľudí je štítna žľaza umiestnená na prednom povrchu hrtana (v "Adamovom jablku"). Zvýšenie veľkosti štítnej žľazy vedie k viditeľnému zhrubnutiu krku. Normálny objem štítnej žľazy nepresahuje 20 metrov kubických. cm pre ženy a 25 ccm. vidieť u mužov. Pri strume objem štítnej žľazy u žien presahuje 20 metrov kubických. cm a pre mužov 25 metrov kubických. pozri "struma" je súhrnný termín, ktorý zahŕňa množstvo ochorení štítnej žľazy, sprevádzané zväčšením veľkosti tohto orgánu. V tomto článku si popíšeme najčastejšie formy strumy a princípy ich liečby.

Čo môže byť struma?

Ako už bolo spomenuté, "struma" je súhrnný termín, ktorý opisuje tie ochorenia štítnej žľazy, ktoré sú sprevádzané nárastom jej veľkosti. Na pozadí strumy môže byť štítna žľaza narušená (štítna žľaza produkuje príliš málo alebo príliš veľa hormónov) alebo udržiavaná na normálnej úrovni.

V závislosti od funkcie štítnej žľazy sa rozlišuje niekoľko typov strumy.

Struma s hypofunkciou (struma + hypotyreóza, znížená funkcia štítnej žľazy). Struma s hypotyreózou sa pozoruje na pozadí takých ochorení, ako je nedostatok jódu (endemická struma), niektoré autoimunitné lézie štítnej žľazy (napríklad Hashimotova struma).
Struma s eufunkciou (struma + eutyreóza, štítna žľaza funguje normálne). Struma s eutyreózou (euthyroidná struma) sa pozoruje v počiatočných štádiách vývoja endemickej strumy, menej často počas tehotenstva.
Struma s hyperfunkciou (struma + hypertyreóza, zvýšená funkcia štítnej žľazy, tyreotoxikóza, toxická struma). Struma s hypertyreózou (tyreotoxikóza) sa pozoruje pri adenóme štítnej žľazy (nodulárna toxická struma), Gravesova choroba (difúzna toxická struma).

Struma Hashimoto (Hashimoto)- je chronické autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, ktoré je charakterizované chronickým zápalom štítnej žľazy s prerastaním väziva v nej a rozvojom príznakov hypotyreózy.

Čo znamená difúzna a nodulárna struma?

U zdravých ľudí je štruktúra štítnej žľazy homogénna. Takmer všetky ochorenia štítnej žľazy (vrátane strumy) menia jej štruktúru. Z hľadiska zmien v stavbe štítnej žľazy sa rozlišuje difúzna a nodulárna struma štítnej žľazy.

Difúzna struma štítnej žľazy

Difúzna struma štítnej žľazy sa pozoruje s rovnomerným zvýšením objemu štítnej žľazy. V preklade z latinčiny výraz difúzny znamená rovnomerný, rovnomerne rozložený, homogénny. Difúzna struma je charakterizovaná zvýšením objemu celej štítnej žľazy ako celku. Najčastejšie vzniká difúzna struma v dôsledku nedostatku jódu a je charakterizovaná postupným znižovaním funkcie štítnej žľazy (eutyreóza prechádza do hypotyreózy). Menej často sa difúzna struma pozoruje na pozadí Gravesovej choroby, pri ktorej dochádza k výraznému zvýšeniu funkcie štítnej žľazy s nástupom príznakov hypertyreózy (pozri Hypertyreóza); v takýchto prípadoch hovoria o difúznej toxickej strume.

Nodulárna struma štítnej žľazy

Nodulárna struma štítnej žľazy je charakterizovaná prítomnosťou jedného alebo viacerých uzlov v štítnej žľaze. Uzol štítnej žľazy je zväčšenie obmedzenej oblasti tkaniva štítnej žľazy. Na rozdiel od difúznej strumy sa nodulárna struma vyznačuje nerovnomerným zväčšením štítnej žľazy. V závislosti od počtu uzlín sa rozlišuje jednouzlový (určuje sa iba 1 uzol) a viacuzlová struma štítnej žľazy. Nodulárna struma sa pozoruje pri adenóme štítnej žľazy, rakovine štítnej žľazy a niektorých ďalších ochoreniach.

Rovnako ako difúzna struma, nodulárna struma sa môže vyskytnúť pri normálnej alebo zníženej alebo zvýšenej funkcii štítnej žľazy. Najčastejšie sa pozoruje struma s hypertyreózou (zvýšená funkcia štítnej žľazy, toxická struma). Príčinou nodulárnej toxickej strumy môže byť adenóm štítnej žľazy.

Cystická struma štítnej žľazy

Cystická struma štítnej žľazy je podobná nodulárnej strume a vyznačuje sa tiež obmedzeným a nerovnomerným nárastom v určitej oblasti štítnej žľazy, ale má úplne inú povahu. Pri cystickej strume dochádza k zvýšeniu veľkosti určitej oblasti štítnej žľazy nie v dôsledku proliferácie tkaniva štítnej žľazy (ako pri skutočnej nodulárnej strume), ale v dôsledku akumulácie viskóznej koloidnej látky vo vnútri štítna žľaza. Inými slovami, cystická struma štítnej žľazy je vezikula naplnená viskóznou tekutinou umiestnenou v hrúbke štítnej žľazy.

Zmiešaná struma štítnej žľazy

Zmiešaná struma štítnej žľazy je charakterizovaná všeobecným zväčšením štítnej žľazy (ako pri difúznej strume) a prítomnosťou uzlín (ako pri nodulárnej strume). Zmiešaná struma sa pozoruje pri stavoch, ako je Gravesova choroba, nádory štítnej žľazy.

Aké sú príčiny strumy?

Zváženie príčin strumy by sa malo vykonať pre každý typ strumy samostatne. Nižšie sa budeme zaoberať príčinami výskytu troch hlavných typov strumy: difúzna endemická struma, difúzna toxická struma a nodulárna toxická struma.

Príčiny endemickej difúznej strumy

Endemická difúzna struma je najbežnejšou formou strumy. U žien sa endemická struma vyvinie spravidla 3-4 krát častejšie ako u mužov. Je to predovšetkým kvôli zvýšenej potrebe ženského tela hormónov štítnej žľazy počas puberty, tehotenstva a laktácie.

Hlavné príčiny endemickej strumy sú:

Nedostatočný obsah jódu v určitých geografických oblastiach (napríklad v krajinách východnej Európy a Ázie). Hlavným dôvodom vzniku strumy štítnej žľazy (90% všetkých prípadov strumy) v Rusku a krajinách SNŠ je nedostatok jódu. Nedostatok jódu vedie k dysfunkcii štítnej žľazy a zníženiu produkcie hormónov štítnej žľazy. Aby sa z krvi absorbovalo viac jódu, ktorý je potrebný na syntézu hormónov, štítna žľaza sa zväčšuje. Viditeľné zvýšenie veľkosti štítnej žľazy sa nazýva struma. Jód sa spravidla dostáva do ľudského tela s jedlom a vodou vo forme solí. Ak sa telu dodá potrebné množstvo jódu, štítna žľaza vytvorí asi 100 μg tyroxínu a asi 10 μg trijódtyronínu (hormóny štítnej žľazy). Podľa WHO existujú nasledujúce normy pre príjem jódu za deň:

Deti do 5 rokov potrebujú až 80-100 mcg
Deti do 12 rokov potrebujú až 130 mcg.
Dospelí a deti po 12 rokoch do 160 mcg.
Pre tehotné a dojčiace ženy asi 200 mcg.

Environmentálne znečistenie... Zlé podmienky prostredia zhoršujú činnosť štítnej žľazy. Do ľudského tela sa dostávajú toxické látky, ktoré spomaľujú činnosť štítnej žľazy. Vplyv nepriaznivých faktorov prostredia teda prehlbuje nedostatok jódu a zvyšuje riziko vzniku strumy najmä u ľudí žijúcich vo vysoko industrializovaných oblastiach.

Nedostatočné používanie potravín, ktoré obsahujú jód. Potraviny s vysokým obsahom jódu:

Ryby: sleď, platesa, treska, halibut, morský vlk, tuniak, losos.
Ovocie - pomaranče, citróny, banány, melóny, hrozno, ananás, jahody, jablká, tomel.
Mlieko, vajcia, maslo, hovädzie mäso.
Zelenina - cesnak, reďkovky, repa, zemiaky, mrkva, paradajky.

Príčiny difúznej toxickej strumy (Gravesova choroba)

Príčinou Gravesovej choroby je prítomnosť špeciálnych protilátok, ktoré stimulujú štítnu žľazu v krvi. Tieto protilátky sa tvoria ako výsledok autoimunitnej reakcie imunitného systému organizmu na tkanivo štítnej žľazy. Inými slovami: vlastný imunitný systém ľudského tela začne produkovať určité látky, ktoré pôsobením na štítnu žľazu spôsobujú zvýšenie jej funkcie (tyreotoxikóza, toxická struma).

Keďže pri difúznej toxickej strume sú všetky tkanivá štítnej žľazy vystavené pôsobeniu protilátok, jej veľkosť sa zväčšuje rovnomerne. Presná príčina rozvoja autoimunitnej odpovede na tkanivo štítnej žľazy u pacientov s Gravesovou chorobou nie je známa.

Príčiny nodulárnej strumy

Najčastejšou príčinou nodulárnej strumy je adenóm alebo rakovina štítnej žľazy. Obe choroby vznikajú v dôsledku porušenia procesov delenia a diferenciácie buniek tkanív štítnej žľazy pod vplyvom genetických faktorov, žiarenia, toxických látok.

Hlavné príznaky a príznaky strumy

Príznaky strumy možno rozdeliť na mechanické a biochemické (pozri nižšie). Mechanické príznaky strumy sú spojené s tlakom zväčšenej štítnej žľazy na okolité tkanivá a orgány krku. Biochemické symptómy (účinky) strumy sú spojené s poruchou produkcie hormónov štítnej žľazy (pozri vyššie Čo môže byť struma?).

Pacienti so strumou nemusia dlho chodiť k lekárovi, pretože v počiatočných štádiách je struma často takmer asymptomatická. Keď sa jej veľkosť zväčší, štítna žľaza začne byť viditeľná (zhrubnutie na prednej strane krku) a začne tlačiť na priľahlé orgány (priedušnica, pažerák, cievy a nervy), čo následne vedie k rozvoju mechanických príznakov strumy. Na pozadí difúznej strumy vyzerá zväčšenie štítnej žľazy rovnomerne a symetricky. Na pozadí nodulárnej strumy sa štítna žľaza zvyšuje hlavne na jednej strane (nesymetrické zvýšenie).

Symptómy a príznaky kompresie susedných orgánov na pozadí strumy zahŕňajú:

Symptómy kompresie priedušnice a hrtana.Pacienti sa sťažujú na neustále a zvyšujúce sa ťažkosti s dýchaním, neustály chrapot, dlhotrvajúci suchý kašeľ, pocit "hrče v krku", astmatické záchvaty, najmä pri zmene polohy tela.
Ak je pažerák stlačený, struma môže sťažiť prehĺtanie.
Symptómy a príznaky vaskulárnej kompresie na krku. Pacienti sa sťažujú na pocit napätia v hlave, keď je kmeň naklonený, závraty.

Ak je príčinou strumy nedostatok jódu (endemická struma), potom sa okrem príznakov stláčania krčných orgánov objavia aj príznaky hypotyreózy (znížená funkcia štítnej žľazy).

Príznaky hypotyreózy (hypotyreóza) sú:

Poškodenie dýchacieho systému: pacienti s hypotyreózou sú náchylní na bronchitídu, akútne respiračné infekcie, zápal pľúc.
Poškodenie kardiovaskulárneho systému: zníženie krvného tlaku (hypotenzia), bolesť v srdci, dýchavičnosť počas cvičenia.
Gastrointestinálne poruchy: znížená chuť do jedla, nevoľnosť, plynatosť (zvýšená tvorba plynu).
Príznaky poškodenia nervového systému: ospalosť cez deň, nočný spánok, strata pamäti, nervozita, zhoršenie prospechu v škole, depresia.
Suchá pokožka, znížená telesná teplota, vypadávanie vlasov.
Prírastok hmotnosti napriek zníženej chuti do jedla (v dôsledku edému). Tvár pacienta s hypotyreózou sa stáva bezvýraznou, opuchnutou a ochabnutou.
U detí na pozadí hypotyreózy dochádza k oneskoreniu rastu a duševného vývoja.
U mužov na pozadí hypotyreózy dochádza k zníženiu potencie a sexuálnej túžby.
U žien je na pozadí hypotyreózy narušený menštruačný cyklus. Znížená funkcia štítnej žľazy je často príčinou neplodnosti alebo spontánneho potratu.

Dlhodobé zvýšenie telesnej teploty o 37-38 ° C
Neustály hlad
Strata váhy
Suchá horúca pokožka
Vypuklé oči
Malé chvenie rúk
Podráždenosť, nespavosť.

Metódy diagnostiky strumy

Najjednoduchšou metódou diagnostiky strumy je palpácia (pohmat) štítnej žľazy. Pomocou tejto metódy je možné určiť stupeň zväčšenia štítnej žľazy. Podľa Nikolaeva existuje 5 stupňov zväčšenia štítnej žľazy:

0 stupeň struma - štítna žľaza nie je viditeľná a nie je hmatateľná.
Struma 1. stupňa – štítna žľaza nie je viditeľná, ale hmatateľná.
Struma 2. stupňa - štítna žľaza je viditeľná pri prehĺtaní.
Struma 3. stupňa - štítna žľaza mení obrys krku, čo mu dodáva vzhľad "hrubého krku".
Struma 4. stupňa je zjavná struma, ktorá narúša konfiguráciu krku.
Struma 5. stupňa - štítna žľaza dosahuje obrovskú veľkosť (stlačenie susedných orgánov).

Na potvrdenie diagnózy existujú nasledujúce metódy vyšetrenia pacientov:

Ultrazvuk štítnej žľazy
Stanovenie času šľachových reflexov.
Stanovenie hormónov štítnej žľazy v krvi.

Liečba strumy

Liečbu strumy vykonáva endokrinológ a závisí od príčiny vzniku strumy

Liečba difúznej endemickej strumy a strumy Hashimoto (Hashimoto)

Hlavnou liečbou pacientov so strumou, ktorá je sprevádzaná znížením funkcie štítnej žľazy, je hormonálna substitučná liečba štítnej žľazy (L-tyroxín). Na kompenzáciu nedostatku hormónov štítnej žľazy je potrebné zvoliť správnu dávku L-tyroxínu.

Liečba L-tyroxínom sa uskutočňuje pod prísnou kontrolou hladiny TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu). Pri správnej substitučnej liečbe by hladina TSH mala byť vyššia ako 1 IU / l (0,3-0,7 IU / l). Počiatočná dávka L-tyroxínu na liečbu strumy je 15-25 mcg denne v závislosti od hladiny TSH v krvi. Postupne sa dávka L-tyroxínu zvyšuje o 20 mcg každý mesiac. Maximálna denná dávka L-tyroxínu by nemala presiahnuť 75-100 mcg. za deň. U starších ľudí je pri liečbe strumy potrebné dôsledne sledovať činnosť srdca. V prípade príznakov srdcovej dysfunkcie (bolesť v oblasti srdca, búšenie srdca, pocit strachu) by ste sa mali poradiť s lekárom.

V prípade určenia správnych dávok sa terapeutický účinok zaznamená pomerne rýchlo. Spravidla pri malej veľkosti štítnej žľazy sa stav normalizuje po 6-8 mesiacoch od začiatku liečby. Ale v niektorých situáciách môže liečba trvať až 2 roky.

Dĺžka liečby strumy hormónmi štítnej žľazy by mala byť aspoň jeden rok. Keď sa veľkosť štítnej žľazy normalizuje, je potrebné prejsť na jódové prípravky, aby sa zabránilo recidíve strumy.

Tradičné metódy liečby strumy (endemická struma alebo struma s hypotyreózou)

Ľudové lieky preukázali určitú účinnosť pri liečbe strumy. Na strumu by ste mali piť prášok z listov morských rias. Užíva sa 1 lyžička na noc s vodou. Priebeh liečby je 20-30 dní. Pri výraznej strume sa odporúča utrieť krk čerstvou dubovou kôrou a tiež nosiť prírodné žlté jantárové korálky okolo krku.

Liečba difúznej toxickej a nodulárnej strumy

Liečba difúznej toxickej (Gravesova choroba) a nodulárnej strumy je podrobne popísaná v príslušných častiach našej webovej stránky (pozri Gravesova choroba, Adenóm štítnej žľazy).

Prevencia strumy

V súčasnosti je možná len prevencia endemickej strumy. Hlavné typy jódovej profylaxie strumy sú:

Masová jódová profylaxia. Masová jódová prevencia je použitie jodizovanej soli. Každý deň je potrebné skonzumovať až 10 g jodizovanej soli, čo umožňuje prijať až 200 mcg jódu denne.
Skupinová jódová profylaxia. V súčasnosti existujú skupiny obyvateľstva (tehotné a dojčiace ženy, deti, dospievajúci), ktoré sú náchylné na rozvoj ochorení štítnej žľazy, najmä strumy.
Zástupcovia týchto skupín by mali užívať jódové prípravky (jodid draselný) v nasledujúcom dávkovaní: