A pajzsmirigy alakjának és szerkezetének növekedése súlyos következményekkel jár az egész szervezetre nézve. A szövődmények a torokban nyeléskor fellépő kellemetlen érzéstől a fulladásig vagy onkológiáig kezdődhetnek. A betegség jelei olyan területeken is megjelenhetnek, amelyek nem kapcsolódnak a probléma forrásához.

Ennek a mirigynek a hormonjainak növekedése vagy csökkenése felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordulhat, ami új képződményt eredményez. A betegség kezelése állhat a hormonok viselkedésének módosításából, a jód mennyiségének visszaállításából, népi gyógymódok alkalmazásából és speciális diéta betartásából. A patológia mértéke befolyásolja a kezelés módját.

Mi a pajzsmirigy göbös golyva

Sokan megtalálhatják göbös tömörödés kialakulásának jelei a pajzsmirigyben. A nyak előtti pajzsmirigyporc alatt pecsét fordulhat elő. A pajzsmirigy a légcső két oldalán található két részből áll, amelyeket híd köt össze.

A szerv az endokrin rendszer része, amely az emberi hormonális hátteret képezi. A vas összetétele szerint azonos szerkezetű gömbsejtek sorozata.

A mirigyet alkotó sejtekben bekövetkező változások göbös tömörödés kialakulását okozzák. A kezdeti szakaszban a tömörítés nem onkológia. A csomóképződés növekedése különféle betegségekhez vezethet.

Gyakran a betegséget nőknél találják. A vizsgálat során a göbös megbetegedések mellett méhmiomát, pajzsmirigy onkológiát, mikroadenomát találhatnak a nők. A betegség nem olyan gyakran fordul elő férfiaknál, mint nőknél. Az évek számának növekedésével nő a tömörödés kialakulásának valószínűsége.

A megjelenés okai és a besorolás

A betegség kialakulásának okai a pajzsmirigyet érintő, csomós pecsét megjelenésével kifejezve:

1. jód hiánya a szervezetben;
2. állandó idegi helyzet, stressz;
3. hatás környezet, sugárzás;
4. kor;
5. betegségek, amelyek a mirigy terhelésének növekedéséhez vezetnek;
6. gyulladás benne endokrin rendszer;
7. használat gyógyszereket hosszú idő;
8. átöröklés.

Az endokrin rendszer által kialakított hormonális hátteret figyelembe véve a betegség a pajzsmirigy szintje szerint osztályozható. Az endokrin rendszer emelkedett hormonszintje mérgező megjelenéshez vezet.

Ha a szint csökken, a golyva nem mérgezővé válik. A nem toxikus golyvát göbös vagy diffúz megnagyobbodás határozza meg. Ha a hormonális háttér normális, akkor a göbös golyva euthyroid. Ha a hormontermelés alacsony, a golyva hypothyreosisnak minősül.

A pajzsmirigyben lévő tömítések száma szerint a göbös golyva típusokra oszlik:

• magányos (egy csomópont);
• pajzsmirigy multinoduláris golyva;
• konglomerátum (összekapcsolt csomóponti képződmények).

Egy pecsét több csomóponttá válik, ha kettőnél több pecsét van.
A pajzsmirigy egyenetlen szerkezeti megnagyobbodása határozza meg a göbös golyvát. Ha a növekedés egyenletes, a szekréciós funkció csökken, a golyva diffúz.

A betegségnek van egy szerkezeti típusa, az úgynevezett endémiás vagy vegyes csomós golyva. A betegséget a pajzsmirigy egyenetlen növekedése határozza meg a homogén helyek megőrzésével. Ha a képződéssel együtt folyadék halmozódik fel a mirigy tüszőiben, ez kolloid típusú.

A pajzsmirigy göbös kialakulásának öt fejlettségi foka van.

1. Ha férfiaknál vagy nőknél a betegség 1 fokos, akkor a betegség látható tüneteinek hiánya jellemzi, a göbös golyva tapintással meghatározható.
2. A 2. fokozatú pajzsmirigy golyva akkor látható, amikor egy személy lenyeli.
3. A harmadik fokozat megváltoztatja a nyak alakját.
4. A betegség negyedik fokozatában a nyak változásai látható dudorhoz vezetnek.

Az 5. fokú patológia a pajzsmirigy nyomásához vezet a nyak szerveire.

A pajzsmirigy golyva tünetei

Az oktatás és a göbök kialakulásának növekedése férfiaknál és nőknél látható következményekkel jár, amelyek a pajzsmirigyben találhatók.

A nők méretének növekedésével a férfiak megjelennek kényelmetlenség lenyeléskor az elzáródás és a fájdalom jelei érezhetők a torokban.

A betegségnek lehetnek köhögés jelei, hangváltozások. A betegség jelei lehetnek szédülés, légzési problémák.

A patológia jelei közvetettek lehetnek, amelynek oka az endokrin rendszer meghibásodása:

• hányinger érzése;
• aritmia, hipotenzió;
• duzzanat;
• alacsony hőmérséklet;
• nehézlégzés;
• álmosság nappal, álmatlanság éjszaka, depresszió;
• súly csökkentés.

A nevelés következményei tartós légúti megbetegedések formájában jelentkezhet.
Férfiaknál a betegség a potencia csökkenéséhez vezet, a nőknél a pajzsmirigy golyva jelei működési zavarokban nyilvánulhatnak meg. menstruációs ciklus hormonok okozzák.

Problémák az endokrin rendszerrel nőknél vetéléshez és meddőséghez vezethet. Gyermekeknél a fejlődési lemaradás jelei figyelhetők meg. A gyermekek memóriájának és figyelmének romlásának eseteit feljegyezték. Úgy gondolják, hogy a kidudorodó szem a pajzsmirigyben kialakuló göbös golyva jele lehet.

Multinoduláris pajzsmirigy golyva

Egy csomós golyva kialakulásával együtt új tömítések léphetnek fel a pajzsmirigyben. Patológia alakul ki, több mint 2 csomós pecsét kialakulása a betegség multinoduláris formájához vezet. A tömítések mérete 10 mm-nél nagyobbnak tekinthető.

Ciszta miatt kialakulhat multinoduláris golyva, vannak kolloid és follikuláris multinoduláris képződmények. Különböző típusok a multinodális oktatás kombinálható.

Többcsomós tömítés jelei hasonló tüneteket egyetlen pecséttel. A férfiak és a nők évekig nem tapasztalhatnak kényelmetlenséget, ami multinoduláris golyva kialakulását jelzi.

1 cm-es méret elérésekor a csomó tapintható. Ultrahang, hormonvizsgálatok segítenek megerősíteni a multinoduláris képződés jelenlétét. Az orvos csomósejt-elemzést rendelhet el.

A multinoduláris golyva mértéke szerint osztályozható:

• 1 fok - a multinoduláris betegség nem észrevehető;
• 2. fokozat - a multinoduláris golyva tapintható;
• 3 fok - több csomópontos tömítés láthatóvá válik.

Multinoduláris betegség lehet komoly következmények, ennek alapján előfordulhat onkológia. A képződmények a legtöbb esetben jóindulatúak, a rosszindulatú multinoduláris betegségek aránya minimális.

Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a multinoduláris betegség következményekkel járhat, a pajzsmirigy túlműködése formájában.

Kolloid és diffúz golyva

Kolloid golyva gél állagú kolloid folyadék felhalmozódásával jár a pajzsmirigy tüszőiben. A kolloid típus oka a kolloid tüszőből való kiáramlásának problémája.

Kolloid típusú jelek hasonló a hagyományos noduláris, nem mérgező tömörítés tüneteihez. A kolloid forma kialakulásának következménye lehet a hormontermelés túlzott mértékű vagy csökkenése a tüsző belsejének kolloid általi elfoglalása miatt. Az ödéma a kolloid típus velejárója.

A kolloid típusú betegek híznak a hormonok mennyiségének csökkenésével együtt. Ha a kolloid forma megnövelte a hormon termelését, akkor a személy hízni fog. A bőrszárazság érzése a kolloid megjelenés miatt lehet.

A kolloid betegségben szenvedő betegek megjegyzik izzadás csökkenése eniya. Kolloid folyadék halmozódhat fel a cisztában. A ciszta a héjban található, benne kolloid folyadék halmozódhat fel, ami a szerv növekedéséhez vezet. Meg kell figyelni a cisztát a kialakulása során.

A kolloid golyva lehet:

• diffúz,
• csomóponti,
• nem mérgező
• vegyes.

Diffúz betegség fordulhat elő a mirigy méretének egyenletes növekedésével. A diffúz golyva szekréciós funkciójának csökkenésének következménye.

diffúz betegség vegyes forma jellemzi, egyesíti a csomós és diffúz képződés tulajdonságait. A vegyes típust a pajzsmirigy térfogatának növekedése és a diffúz típusú egyenetlen csomópontok határozzák meg. A diffúz formát gyakori endokrin betegségnek tekintik.

Diffúz betegség gyermekeknél is megfigyelhető a serdülőkorba való átmenet során, amikor a hormonok hatnak. A nők között diffúz típus jelentkezhet a menopauza idején, az endokrin rendszer hormonjainak következménye.

Amikor a nők teherbe esnek, a szerv megnövekszik, a hormonhiány miatt diffúz jelek alakulnak ki. Férfiaknál veszélyes termelésben alkalmazzák, képes diagnosztizálni a diffúz típust.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása több szakaszban történik.

1. Ha patológia jelei jelentkeznek, egy személynek orvoshoz kell fordulnia, aki tapintással megvizsgálja a pajzsmirigyet.
2. Az orvos, megerősítve a jeleket, ultrahangvizsgálatot küld, hogy meghatározza a formáció méretét, a betegség mértékét.
3. Az 1 cm-es képződés méretét elérve biopsziát írnak elő, a patológiát rosszindulatú daganatok szempontjából ellenőrizzük. A diagnózis részeként a beteget hormonvizsgálatnak kell alávetni.
4. A pajzsmirigy funkcionális autonómiájának meghatározása radioizotópos szkenneléssel történik.
5. A nyelőcső röntgenfelvétele és mellkas.
6. A pajzsmirigy mérete, szerkezete, körvonala, a patológia mértéke a tomográfiával látható.

A pajzsmirigy golyva kezelési módszerei

A patológia kezelése egy módszer vagy komplex alkalmazásából állhat. A betegség hormontablettákkal kezelhető. A betegség radioaktív jóddal kezelhető.

• A méret növekedésével a kezelés részeként műtétet terveznek. A mirigy tevékenységének lassítása a betegség kezelésének részeként pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel érhető el.
• A noduláris, nem toxikus pajzsmirigybetegség sugárkezeléssel kezelhető. Az orvos nem szakítja meg a népi gyógymódokkal történő kezelést, ha nem okozza a méret növekedésének és a betegség mértékének növekedését.
• Miután a pajzsmirigy diffúz göbös golyváját találták, a kezelést olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek normalizálják a hormonok munkáját. Ezenkívül az orvos jódkészítményeket ír elő a szerv munkájának normalizálására.
• A multinoduláris golyvát L-tiroxinnal kezelik a pajzsmirigyhormon szintjének csökkentése érdekében. Ha az endokrin rendszer hormonszintjét túllépik, az orvos tireosztatikumot ír elő. A multinoduláris formáció gyógyítására radioaktív jód 131 használható.

A pajzsmirigy golyva kezelése nőknél szükséges a hormonkoncentráció változásának, az endokrin rendszer zavarainak serdülőkorban, terhességben, menopauza idején. Azzal a céllal

Kezelés népi gyógymódokkal - hogyan kell kezelni a golyvát nőknél

Miután meghatározta a pajzsmirigy tömörítését, a tüneteket és a népi gyógymódokkal való kezelést, orvosi vizsgálaton kell átesnie a kezelés folyamatának meghatározásához, a népi gyógymódok kiválasztásához, amelyek nem vezetnek negatív következményekhez.

• A patológiát népi gyógymódokkal lehet gyógyítani tejen és jódon keresztül.
  A népi gyógymód elkészítéséhez egy csepp jódot kell hozzáadnia a tejhez, és hetente kétszer kell kezelnie a gyógyszerrel.
• Között a népi jogorvoslati kiosztani fokhagyma kezelés. A fokhagymagerezdeket madzagra kell felfűzni, éjszakára a nyakon kell hagyni, hogy meggyógyuljon a betegség.
• Hasonló népi gyógymódot mutatnak be a hagyományos orvoslás kezelésének részeként borostyán gyöngyök.
• Jód hatékony népi gyógymód a patológia kezelésére. Éjszaka jóddal kenje be a sarkát vagy a könyökét, ez segít a betegség gyógyításában.

Táplálkozás a pajzsmirigy göbös golymájában

A patológiával diagnosztizált gyermekek, nők és férfiak táplálkozásának jódban gazdag élelmiszereket kell tartalmaznia. Az orvos étrendet ír elő a test támogatására. Egy diétával lehetetlen gyógyítani a betegséget, az étrend egy endokrin betegség komplex kezeléséből áll.

Diéta férfiaknak nőknél és gyerekeknél ugyanaz. Az étrendben szereplő élelmiszereknek tartalmazniuk kell nagyszámú szénhidrátok, sók, vitaminok.

• A hal (hering, tőkehal) kötelező az étrendben.
• Az étrendben szereplő zöldségek közül a répa és a fokhagyma dominál.
• A citrusféléket és a banánt be kell venni az étrendbe.
• A tejtermékeket nem zárják ki az étrendből.
• A húst az étrendben a marhahús képviseli.
• Az étrend korlátozása a csokoládéra, teára, kávéra esik.

Pajzsmirigy golyva kezelésére szolgáló készítmények

A betegség kezelésének fő módja a jódkészítmények vagy olyan gyógyszerek felírása, amelyek segítenek normalizálni a hormontermelést. A gyerekeket beosztják jódtartalmú készítmények. Ha a gyerekek nem kezdték el az átmeneti kort, a vizsgálatok nem mutatták ki a hormontermelés feleslegét vagy csökkenését, radioaktív jódot írnak fel.

A gyermekek kezelését népi gyógymódokkal, étrenddel, minimális gyógyszerfelírással végzik. A gyermekek gyógyszert kapnak Dijódtirozin. Ha a betegség mértéke növekszik, az orvos más kezelést ír elő.

A nőknek lehet gyógyszerkombinációjuk a betegség okától függően. Az orvos kezelheti a nők betegségét olyan gyógyszerekkel, amelyek helyettesítik az endokrin rendszer hormonjait. A nők és férfiak esetében a kezelés elnyomhatja a szervezet hormontermelését.

Ha a nők betegségét hormonokkal kezeli, a menstruációs ciklus javulhat. Férfiaknál a nemi funkció javulhat a hormonok szedése során.

Mint gyógyszer, amely képes kezelni a betegséget, az Mercazolil. A betegség gyógyítására az orvos előírhatja Propiltiouracil. A kezelés elvégezhető karbimazol.

Golyva megelőzése

Megfontolandó a pajzsmirigy golyva megelőzése a legjobb orvosság hogy elkerüljük a patológia kezelésének szükségességét. A betegségre való hajlam jeleinek jelenléte azt jelzi, hogy a jód napi mennyiségét normalizálni kell.

A vitaminok szedése férfiaknál, nőknél és gyermekeknél javítja az endokrin rendszer működését.

A gyermekek, a nők és a férfiak étrendjükben halat kell tartalmazniuk. A jódozott só napi használata előnyös. Sózzuk az ételeket főzés után.

Az orvos látogatása, ha jeleket találnak, a mirigy növekedése a megelőzés fontos pontja.

Online tesztek

• Teszt a test szennyezettségi fokára (kérdések: 14)

  Számos módja van annak kiderítésére, hogy mennyire szennyezett a szervezete.Speciális elemzések, tanulmányok és tesztek segítenek gondosan és célirányosan azonosítani a szervezet endoökológiájának megsértését...

Noduláris golyva kezelése

A göbös golyva okai

Göbös golyva kezelése otthon

Noduláris golyva kezelése otthon korrigálni kell az étrendet - telíteni kell a menüt bizonyos termékekkel. A jódhiány megszüntetésére (sok esetben ő okozza a golyvát) jódozott só és jódtartalmú termékek – tenger gyümölcsei, tengeri kelkáposzta, tojás, kivi, feijoa, rozskenyér, arónia stb. Az étrendnek elegendő mennyiségű élelmi rostot tartalmazó élelmiszert kell tartalmaznia - gabonafélék, gabonakenyér, bab, cékla, sütőtök, gyümölcsök. Korlátozni kell az úgynevezett golyvatermékek fogyasztását - káposzta, fehérrépa, rutabaga, egyes kukoricafajták. Ezek a termékek gátolják a jód felszívódását és némileg gátolják a pajzsmirigy működését.

Az egészségi állapotot is pozitívan befolyásolhatja, ha olyan régióban élünk, ahol nem különbözik a jódhiány. tengeri partokés spa kezelés itt. A kezelőorvos otthoni javaslatára olyan étrend-kiegészítő tanfolyamokat is végezhet, amelyek pozitív hatással vannak a pajzsmirigyre.

Meg kell azonban érteni, hogy a felsorolt ​​intézkedések önmagukban a göbös golyva megelőzését jelenthetik, és nem képesek teljesen gyógyítani az ebből eredő betegséget. ezért speciális kezelést kell végezni szakorvos, endokrinológus felügyelete mellett.

Milyen gyógyszerekkel kezelhető a göbös golyva?

A göbös golyva kezelése népi módszerekkel

Noduláris golyva kezelése népi módszerek a főbb hagyományos módszerekkel együtt járhatnak, azonban kizárólagosan alkalmazva ritkán mutatnak pozitív eredményt.

Alkalmazható fehér fagyöngy, japán sophora, fehér rózsa, kaukázusi hunyor, madderfesték, kakasvirág, csupasz édesgyökér, kerülő bazsarózsa, szappanfű, mocsári cincér főzetei.

Vannak népi módszerek a göbös golyva jódoldattal történő kezelésére, kenik a bőrfelületeket, sőt be is viszik. Az ilyen ajánlásokat azonban óvatosan kell kezelni, mivel a jód gyógyszertári oldatait nem orális használatra szánják, és ennek a kémiai elemnek teljesen más formáit használják a pajzsmirigy kezelésében.

Noduláris golyva kezelése terhesség alatt

A göbös golyva jelenléte egy páciensnél, amelyre már terápiát is kap, általában nem ellenjavallat a terhesség megtervezésének, de vannak kivételek. Alapelvek göbös golyva kezelése terhesség alatt, számos jellemző kivételével, nem térnek el jelentősen az endokrinológusok által használt standard megközelítésektől.

Három terápiás lehetőséget részesítenek előnyben: monoterápia jódkészítményekkel, monoterápia L-tiroxin készítményekkel, kombinált terápia jód- és L-tiroxin készítményekkel. Az első terápialehetőséget a legoptimálisabbnak ismerik el, mivel a fiatal nőknél az esetek többségében jódkészítményekkel végzett monoterápiával gyakran megfelelő terápiás hatás érhető el. Emellett a jódmonoterápia egyidejűleg megoldja a második problémát is, vagyis egyéni jódprofilaxist biztosít. A jód- és L-tiroxin készítményekkel végzett kombinációs terápia a második helyet foglalja el az alkalmazás gyakoriságát tekintve. Helyénvaló, ha egy nő terhesség előtt részesült ilyen terápiában, és nem ajánlott jódkészítményekkel történő monoterápiára átállítani. Normál pajzsmirigyműködés és enyhe növekedés esetén az L-tiroxin szuppresszív terápia első alkalommal történő, terhesség alatti további adását nem minden szakértő tartja megfelelőnek, bár ez biztonságos mind az anya, mind a magzat számára, ezért időnként használt.

Óvatosan jódkészítményeket írnak fel autoimmun pajzsmirigygyulladásra, de nem alkalmazhatók tuberkulózisra, vérzéses diathesisre, Dühring-féle herpetiform dermatitisre és másokra. ritka betegségek. Óvatosan vesebetegségekre, krónikus pyodermára, csalánkiütésre írják fel.

A kezelési stratégia meghatározásakor az orvos mindenekelőtt abból indul ki, hogy terhesség alatt nincs szükség a golyva kardinális regressziójának elérésére, mert 9 hónapon belül és a terhességen kívül nehéz jelentős változást elérni.

Mely orvosokhoz kell fordulni, ha göbös golyvája van

Egyéb betegségek kezelése - y betűvel

Pajzsmirigy struma vagy struma a pajzsmirigy megnagyobbodása. A golyva nem önálló patológia, hanem egy olyan betegségcsoport, amely a pajzsmirigy növekedésében nyilvánul meg. Néha a szerv annyira megnő, hogy deformálja a nyakat és összenyomja a környező szerveket.

A golyva fő okai a jódhiány az élelmiszerekben és a vízben, az örökletes hajlam vagy a rossz környezeti feltételek.

Megnyilvánulások pajzsmirigy golyva hormonképző funkciójától függ.

• Pajzsmirigy alulműködés. Csökkent hormontermelés. Ez az állapot a szervezetben az összes anyagcsere-folyamat lelassulását okozza: elhízás, duzzanat, letargia.
• Tireotoxikózis. Fokozott hormontermelés. Az anyagcsere folyamatok nagyon gyorsan lezajlanak, ami súlycsökkenést és fokozott stresszt okoz az idegrendszerben.
• Euthyreosis. A hormontermelés normális. Ebben az esetben a golyva megnyilvánulása a pajzsmirigy méretétől függ.

A pajzsmirigy megnagyobbodás mértéke:

1 fok. A növekedés jelei nem észlelhetők.
2 fok. A nyak normál helyzetében a növekedés nem észrevehető, de tapintásra tapintható a golyva.
3 fok. A golyva a vizsgálat és a tapintás során észlelhető.

A mai napig több mint egymillió embernél találtak golyvát Oroszországban. Ezt a patológiát nőknél hatszor gyakrabban diagnosztizálják, mint férfiaknál. Ez a statisztika ehhez kapcsolódik női test, amely érzékenyebb a hormonális ingadozásokra: menstruáció, terhesség és menopauza idején.

A golyva gyakran fordul elő serdülőkorban a hormonális kiigazítás időszakában. Egy másik veszélyes időszak mert a pajzsmirigy 50 év után kezdődik, amikor miatt életkorral összefüggő változások az endokrin mirigyek működése romlik.

A pajzsmirigy golyva az ókori Egyiptom, India és az ókori Görögország tanulmányaiban leírt patológia. A kínaiak már ie 2000-ben jódban gazdag hínárral kezelték a golyvát. Megjelenését a rossz vízminőséggel és a hegyvidéki élettel társították. A modern orvostudomány egyetért ezekkel az állításokkal.

A középkorban az angyalokat és a démonokat gyakran pajzsmirigy golyvával ábrázolták. A reneszánsz korban pedig az olasz festők a madonnát golyva jellemző vastagodással ábrázolták a nyakán. Ez a jelenség annyira elterjedt volt, hogy normának tekintették.

A 18. században a tudósok a golyvát demenciával és kreténizmussal társították, ami igaz. Azt hitték, hogy csak a király képes meggyógyítani a megnagyobbodott pajzsmirigyet. „A király megérinti, és Isten meggyógyít” – mondta a francia uralkodó, és a betegek felé nyújtotta a kezét. A feljegyzések szerint IV. Henrik több mint másfél ezer embert gyógyított meg ily módon.

Miért fordul elő golyva?

A pajzsmirigy golyva- a különböző betegségek gyűjtőfogalma, amelyek mindegyikének megvan a maga előfordulási mechanizmusa. Ezért ezeket külön kell figyelembe venni.

Endémiás pajzsmirigy golyva

A pajzsmirigy endémiás golyva megjelenése bizonyos területeken a jód táplálékkal és vízzel való elégtelen bevitelével jár. A betegséget a mirigy térfogatának növekedése és hormonjai - tiroxin és trijódtironin - mennyiségének csökkenése jellemzi.

A patológia előfordulásának mechanizmusa a jódhiányhoz kapcsolódik. Ez az elem szükséges ahhoz, hogy a pajzsmirigy hormonokat termeljen, amelyek szabályozzák a szervezet fő folyamatait. Ennek elérése érdekében a pajzsmirigy nagy mennyiségű vért szűr meg, 20 perc alatt akár 4 litert is. Ha kevés a jód, az növeli a méretét és tömegét, így próbálja növelni a hormontermelésért felelős sejtek számát. De mivel a jód koncentrációja a hasnyálmirigy-szövetben a norma alatt van, még mindig nem lehet elérni a tiroxin és a trijódtironin kívánt koncentrációját. A pajzsmirigy hatékonyabb működésének serkentése érdekében az agyalapi mirigy a tirotropint (pajzsmirigy-stimuláló hormont) választja ki. Ez az anyag a pajzsmirigysejtek aktív osztódását, valamint térfogatának és tömegének további növekedését okozza.

Az ilyen golyvát endemikusnak nevezik, mert vannak bizonyos területek - endémiás, ahol a legtöbb ember jódhiányban szenved. Ezek nemcsak felvidékek, hanem nagyvárosok is. Nemrég Moszkvát és a moszkvai régiót endemikus területnek kezdték tekinteni.

Basedow-kór

A Graves-betegség egyéb nevei - Graves-betegség vagy diffúz toxikus golyva. Ez egy autoimmun betegség, amely a pajzsmirigy méretének növekedésével és hormonjainak fokozott termelésével jár. A jódtartalmú hormonok feleslege a szervezet mérgezéséhez vezet.

Bizonyos gének mutációi, fertőzések, traumás agysérülések, lelki sokkok, terhesség alatti hormonális változások provokálhatják a Graves-kórt. Ezen tényezők hatására a munka megszakad immunrendszer. Az immunsejtek idegen tárgynak veszik a pajzsmirigyet, és megtámadják. Ez védőreakciót vált ki a pajzsmirigyben - sejtjei elkezdenek aktívan osztódni, miközben az általuk termelt hormonok mennyisége is megnő.

Golyva Hashimoto

Hashimoto golyva vagy Hashimoto pajzsmirigygyulladás- krónikus pajzsmirigy-gyulladás, amelyet az immunrendszer hibája okoz, az emberek 3%-ánál fordul elő. Az antitestek megtámadják a pajzsmirigyszövetet, sejtjeit idegen mikroorganizmusokkal összetévesztve. De a Graves-kórtól eltérően a hormontermelés csökken. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hormonokat termelő sejtek elhalnak. Helyükön rostos szövet képződik. kötőszöveti, szintén sok leukocita halmozódik fel a pajzsmirigyben, amelyek megtámadják a mirigyet.

A Hashimoto-kórra való hajlam öröklődik. A pajzsmirigy sérülései és műtétei provokálhatják a betegség kialakulását, fertőző betegségek, nyaki gyulladás, krónikus pharyngitis, rossz ökológia, jódhiány vagy túlzott mennyiség.

Pajzsmirigy adenoma

A pajzsmirigy adenoma vagy göbös, nem mérgező golyva egy jóindulatú formáció, amely úgy néz ki, mint egy csomó. A hormontermelő sejtek szaporodása ezen anyagok feleslegéhez vezet a szervezetben, és a tirotoxikózis (pajzsmirigyhormonok mérgezése) jeleinek megjelenéséhez vezet.

A pajzsmirigy adenoma okai nem teljesen ismertek. A csomópont kialakulása az agyalapi mirigy hormon, tirotropin feleslegével jár, ami a pajzsmirigysejtek aktív osztódásához vezet. Egy bizonyos területen a sejtek érzékenyebbek a hatásra, és elkezdenek aktívan növekedni. Még egy lehetséges ok fontolja meg az idegvégződések megzavarását ezen a helyen. Ennek következtében az idegrendszer jelzései, amelyek a sejtek élettevékenységét szabályozzák, torzulnak. A beidegzés megsértése korlátozott területen aktív növekedést és osztódást okoz.

Veleszületett golyva

A veleszületett szórványos golyva olyan gyermekeknél fordul elő, akik olyan anyáknál születtek, akik terhesség alatt jódhiányt tapasztaltak. Ezenkívül a betegség a hormonok képződésének genetikai hibáihoz kapcsolódik. Ebben az esetben a gyermek hormontermelése csökkenhet vagy nem zavarható. Egy másik változat rendellenes fejlődés mirigyek - sorvadása vagy csökkenése. Ha az embrionális fejlődés során és kora gyermekkorban rendkívül kevés hormon termelődik, akkor kreténizmus alakul ki.

A prenatális időszakban a pajzsmirigy kialakulása során megnő a hormontermelő tüszők száma. Ebben a szakaszban a mirigy tömege 5-szörösére, akár 100 g-ra növekszik, később egy kolloid, a hormonok előfutára halmozódik fel a tüszőkben, és a mirigy tömege 500 g-ra nő.

Fibroplasztikus golyva Riedel

A Riedel-féle fibroplasztikus golyva vagy rostos pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy megnagyobbodása egy autoimmun gyulladásos folyamat eredményeként. A limfociták támadása következtében a fibrinrostok által képviselt kötőszövet nő a mirigyben. Ezért a mirigy mérete megnő, és nagyon kemény tapintásúvá válik "vas golyva".

A pajzsmirigy göbös golyva

A pajzsmirigy göbös golyva a pajzsmirigyszövet korlátozott területének növekedése. Csomópontnak nevezzük a pajzsmirigy összes képződményét, amelyek szerkezetükben különböznek a szerv többi szövetétől.

A csomópontok számától függően egy egycsomós golyva (1 csomópont alakult ki) és egy több csomós golyva (2 vagy több csomópont) osztódik.

A környezet leromlása miatt ez a patológia széles körben elterjedt. Becslések szerint a lakosság 50%-a rendelkezik különböző méretű csomópontokkal.

A göbös golyva okai

Milyen patológiák okozzák a csomópontok megjelenését a pajzsmirigyben

• Noduláris kolloid golyva- a pajzsmirigy csomópontjainak megjelenésének leggyakoribb oka, részesedése 90%. Tüszők - szerkezeti elemek pajzsmirigy pajzsmirigy bélelt pajzsmirigy. A tüszők méretének növekedése korlátozott területen egy viszkózus folyadék - kolloid - felhalmozódása következtében következik be.
• Pajzsmirigy adenoma- jóindulatú daganat. Pajzsmirigydaganat, amely akkor fordul elő, ha valamelyik sejt genetikai programjában meghibásodik. Ebben az esetben a sejtek nem pusztulnak el, átadják a helyüket a fiataloknak, hanem tovább osztódnak. Ezen a helyen kapszulával körülvett túlburjánzás képződik.
• pajzsmirigy rák. A daganat kialakulásának mechanizmusa hasonló az adenomához. De a rákban a rosszindulatú sejtek képezik a neoplazma alapját. Nemcsak szétnyomják a környező szöveteket, hanem zavarokat is okoznak abban, és áttéteket képezhetnek más szervekben.
• hipofízis adenoma. Az agyalapi mirigy neoplazmája a tirotropin hormon fokozott termeléséhez vezet. Ez az anyag aktiválja a pajzsmirigy növekedését és működését, valamint növeli hormonjainak koncentrációját. Ez göbös toxikus golyva kialakulásához vezet.
• Autoimmun betegség(autoimmun Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás). Az immunrendszer meghibásodása jódot tartalmazó fehérjék megjelenéséhez vezet a vérben. Az immunrendszer specifikus antitesteket termel ezek ellen. Az immuntámadás következtében a pajzsmirigysejtek (pajzsmirigysejtek) is szenvednek, amelyekben szintén magas a jódkoncentráció. Az elhalt sejtek helyén hegszövet nő, amely csomókat képez.
• Ciszta. A pajzsmirigy szövetében lévő csomók szőrt és faggyúmirigyeket tartalmazó dermoid cisztával járhatnak. Ez a neoplazma a magzati fejlődés során jelenik meg, és veleszületett göbös golyvát okoz.
• A pajzsmirigy tuberkulózisa. A Mycobacterium tuberculosis behatol a pajzsmirigybe, és ott gyulladásos fókuszt hoz létre. Fokozatosan sűrű kalciumhéj képződik körülötte.

Rendelkező tényezők

• A jód elégtelen beviteleés egyéb ásványok. A pajzsmirigynek jódra van szüksége a szervezet hormonokkal való ellátásához. Ha nem elegendő a vérben, akkor a vas növeli a csapdába ejtő sejtek számát. Néha ez nem egyenletesen történik az egész szervben, hanem különálló területeken - csomópontokban.
• A vér és a nyirok stagnálása. A mirigyből való kiáramlás megsértése érelmeszesedés okozta érkárosodáshoz vezethet. A pangás egy külön területen és a mirigy anyagcseretermékeinek koncentrációjának növekedése ödémát és felgyorsult sejtosztódást okoz.
• örökletes tényezők. A szervezet bizonyos sajátosságai öröklődnek, amelyek során a pajzsmirigy nagyon aktívan kénytelen dolgozni annak érdekében, hogy több hormont termeljen: fokozott anyagcsere, csökkent pajzsmirigyhormon-érzékenység.
• Az autonóm idegrendszer diszfunkciója. A pajzsmirigy külön területén lévő idegvégződések megsértése csomópont kialakulását idézheti elő.
• Légkörszennyezés, rossz ökológia. Különösen veszélyes, ha a területen megnövekedett a sugárzási háttér, a víz nitráttal szennyezett, sok kalciumot tartalmaz, kevés a szelén, mangán, réz, kobalt a talajban, így az élelmiszerekben. Az ilyen változások elsősorban a pajzsmirigy állapotában tükröződnek, mutációkat okozva a sejtekben.

kiváltó tényezők

• Stressz, mentális trauma és traumás agysérülés aláássák a központi és perifériás idegrendszer munkáját, csökkentik az immunitást. A beidegzés megsértése egyes izomcsoportok görcsét okoz, ami rontja a vérkeringést.
• Hormonális zavarok. Serdülőkor, terhesség, menopauza - erős hormonális hullámok időszakai. Ezek során az endokrin rendszer minden összetevője szenved, beleértve a pajzsmirigyet is, amely képességei határán kénytelen dolgozni.
• Csökkent immunitás fertőző és gyulladásos betegségek után. A sejtnövekedést és osztódást szabályozó immunitási tényezők megszakadnak. Gyulladásos folyamatok a torokban és a nyakban aktiválhatja a védekező mechanizmusokat, amikor a sejtek aktívan növekedni kezdenek.

A göbös golyva tünetei

A göbös golyva külső megnyilvánulásai azonnal észrevehetővé válik. Amíg a csomópont el nem éri az 1-2 cm-t, addig nem látható. Az ilyen kis képződményeket véletlenül fedezik fel orvosi találkozón vagy a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata során.

A pajzsmirigyen lévő csomópont a mirigy felületes elhelyezkedése miatt önállóan is kimutatható. A nyak elülső felületén található, az Ádám alma (Ádámcsutka) alatt. Normális esetben a pajzsmirigy rugalmas és homogén. Ha a szondázás során tömörített területeket találunk, ezek a csomópontok. Általában nincsenek a bőrhöz forrasztva, és lenyeléskor elmozdulnak.

Ha a csomópontok elég nagyok (3. fokozat), akkor a bőr alatt láthatók. A nyak aszimmetrikussá válik, az egyik oldalon duzzanat jelenik meg. Mindkét lebenyben található több csomó a nyak egyenletes megvastagodását okozza mindkét oldalon.

A göbös golyva gyakori megnyilvánulásai a pajzsmirigy által termelt hormonok szintjétől függ.

A göbös golyva jelei a hormontermelés csökkenésével

• a testhőmérséklet csökkenése, még a gyulladásos betegségek sem okoznak lázat;
• a vérnyomás és a szívritmuszavarok csökkentése;
• fokozott duzzanat: arc, ajkak, nyelv, végtagok;
• álmatlanság éjszaka és álmosság napközben;
• hízás;
• csökken a fizikai és mentális teljesítmény, memória és figyelem;
• száraz bőr, különösen észrevehető a sarkokon és a kezeken;
• a körmök törékenysége, hajhullás;
• a szexuális vágy csökkenése;

A göbös golyva jelei a jódtartalmú hormonok fokozott termelésével

• láz, elhúzódó láz látható ok nélkül;
• szívdobogás, több mint 100 ütés percenként nyugalmi állapotban.
• ingerlékenység és idegesség, túlzott izgatottság;
• jó étvágy és ugyanakkor fogyás;
• forró bőr;
• túlzott izzadás, különösen a tenyéren;
• remegés a kezekben;
• kiemelkedés szemgolyó(exophthalmos);
• emésztési zavarok, laza széklet.

Göbös golyva jelei normál hormontermeléssel

• ha a csomópont mérete meghaladja a 2-3 cm-t, akkor nyomás és kellemetlen érzés van a nyakban;
• nyelési nehézség;
• torokfájás;
• légszomj a fej elfordítása közben.

A göbös golyva diagnózisa

A göbös golyva diagnózisa felméréssel kezdődik. Az orvos rákérdez a betegség megnyilvánulásaira, és kideríti azokat a tényezőket, amelyek a göbös golyva degenerálódását okozhatják a pajzsmirigy rákos daganatává:

1. hogy közeli rokonai közül valakinek volt-e pajzsmirigyrákja;
2. történt-e sugárterápia, különösen a fej és a nyak területén;
3. Járt már a csernobili zónában?

14 év alatti gyermekeknél különösen gondosan vizsgálja meg a pajzsmirigy csomópontjait.

Ellenőrzés a nyak normál helyzetében végezzük. Ezután az orvos megvizsgálja a nyakat a pajzsmirigy vetületében. Ha a csomó mérete meghaladja az 1 cm-t és a mirigy elülső felületén található, akkor tapintással kimutatható.

Ez az olcsó, hozzáférhető és fájdalommentes módszer lehetővé teszi a pajzsmirigy méretéről, állapotáról, homogenitásáról, vérellátásáról, valamint a nyaki nyirokcsomók változásainak azonosítását.
Az ultrahang képes kimutatni a göbös golyva következő jeleit:

• csomópontok mérete és száma;
• az ultrahang visszaverődésének mértéke róluk;
• a csomópont alakja és egységessége;
• kapszula jelenléte;
• vérkeringés a csomópontban.

Ha az ultrahang során 1 cm-nél nagyobb csomópontot észlelnek, vagy rákkeltő tényezőknek voltak kitéve, akkor finom tűs szúrás biopsziát és vérvizsgálatot írnak elő.

A göbös golyva laboratóriumi diagnosztikája

Hormonális vizsgálatok.

A vérben meghatározzák a TSH, T4, T3, kalcitonin szintjét. A thyreoglobulin, valamint a pajzsmirigy elleni antitestek jelenlétének vizsgálata nem kötelező a göbös golyva diagnosztizálásához.

Hipofízis pajzsmirigy-stimuláló hormon vagy tirotropin (TSH)

Ezt a vizsgálatot minden pajzsmirigy csomós betegnél elvégzik. Normális esetben a TSH szintje felnőtteknél 0,3-4,0 méz/l, 5-14 éves gyermekeknél 0,4-5,0 méz/l.

Csökkent TSH szint 0,3 méz / l alatti érték azt jelzi, hogy a pajzsmirigy sok jódtartalmú hormont termel, és nincs szüksége tirotropin stimulációra. Toxikus terhelés esetén a TSH koncentrációja csökkenhet. göbös golyva, toxikus adenoma, önállóan működő pajzsmirigy csomópontok, valamint terhesség alatt, stressz után és szigorú diéta betartása mellett.

Fokozott szint 6 méz / l felett azt mondja, hogy a mirigy funkcionális aktivitása csökken, és a szervezet a TSH segítségével serkenti a munkáját. Ennek oka lehet a pajzsmirigysejtek elleni immunitás támadása, az onkológiai daganatok miatt kialakuló csomópontok.

Trijódtironin (T3)

Normál koncentráció

• Összes T3 1,2-2,8 nmol / l (a T3 hormon transzportfehérjékhez kapcsolódik)
• Ingyenes T3 2,5-5,8 pmol / l (a hormon fehérjementes része, amely aktívan hat a szervezetre)

A pajzsmirigy göbös golymájával A T3 koncentráció megnő. Ez azt jelenti, hogy a csomópont túlnőtt tüszőkből áll, amelyek a hormont termelik.

A T3 koncentráció csökkenése beszélhetünk cisztáról, adenomáról ill rosszindulatú daganat, ami csökkenti a hormon képződéséért felelős sejtek számát.

Javallatok. A vizsgálatot akkor kell elvégezni, ha alacsony pajzsmirigy-stimuláló hormonszintet észlelnek.

Tiroxin (T4)

Normál értékek

• Összes T4 64-142 nmol/l (nem a vérplazma transzportfehérjékhez kapcsolódó hormon aktív része)
• Szabad T4 11-25 nmol/l (a hormon fehérjementes része)

A T4 koncentrációjának növelése autoimmun kudarcoknál figyelhető meg, amikor olyan fehérjék jelennek meg a vérben, amelyek pajzsmirigy-stimuláló hormonként hatnak. Ezek hatására a pajzsmirigy több tiroxint termel.

A T4 a normál alá esik a késői szakaszok Hashimoto pajzsmirigygyulladás, amikor a hormontermelő follikuláris sejtek helyén kötőszövet képződik.

Javallatok. A vizsgálatot alacsony szintű pajzsmirigy-stimuláló hormonnal (TSH) végzik. Magas TSH-koncentráció esetén a szabad T4-et határozzák meg.

Kalcitonin

A normál értékek nőknél 0-28 pg/ml, férfiaknál 0-20 pg/ml. Jelentős többlet, több mint 200 pg/ml, azt jelezheti, hogy az azonosított csomópont velős pajzsmirigyrák. Az ilyen daganat növeli a pajzsmirigy C-sejtjei által termelt hormont.

Javallatok. Ha rosszindulatú sejtek jelenlétét gyanítja a csomópontban, ha az egyik közeli hozzátartozónál velős pajzsmirigyrákot diagnosztizáltak.

A pajzsmirigyhormon vizsgálat eredményét jelentősen befolyásolhatják a különböző gyógyszerek: dexametazon, propranolol, ösztrogének ( szájon át szedhető fogamzásgátló), aszpirin és furoszemid. Ezért ne felejtse el a vérvételkor jelezni, hogy milyen gyógyszereket szed.

teljes fehérje és albumin(a fehérjék egyik fajtája) csökkennek. Az összfehérje 60 g/l, az albumin pedig 35-40 g/l alatt van. Az alacsony fehérjekoncentráció az aktív fehérjeanyagcseréhez kapcsolódik. A fehérjék gyorsan elfogynak, ha a pajzsmirigy túlzott mennyiségű hormont választ ki.

A gamma-globulinok megnövekedett szintje 15 g/l felett. Ezek az antitestek az immunrendszer aktiválódása során jelennek meg a fertőzések leküzdésére. Jelezhetik a golyva autoimmun természetét.

A vér koleszterinszintjének csökkentése olyan embereknél látható megnövekedett szint pajzsmirigyhormonok. Bennük a koleszterint az anyagcsere fokozódásával fogyasztják, és a sejtek felépítésére és a hormonok képzésére fordítják.

A cukorszint növelése a vérben a pajzsmirigy-túlműködésben szenvedők 10-15%-ában. A hasnyálmirigy inzulintermelésének megsértésével jár. Mivel a hyperthyreosis megzavarja az összes endokrin mirigy munkáját.

A pajzsmirigy szcintigráfia vagy radioizotópos vizsgálata

A betegnek intravénásan adják be a 99mTc radioaktív izotópokat vagy a jód-123 radioaktív izotópját tartalmazó Rezoscant. Ezt követően gamma-kamera segítségével többször megmérik a pajzsmirigy szintjét. 2 és 4 óra elteltével meghatározzák, hogy a pajzsmirigy milyen aktívan fogja fel az izotópot a vérből. A koncentráció fokozott hormontermelés mellett (pajzsmirigy-túlműködés) 11-69 μCi, csökkent (pajzsmirigy-alulműködés) esetén 1-5,6 μCi.

24 óra elteltével ismételt vizsgálat után határozza meg a maximális koncentrációt. Pajzsmirigy-túlműködésben 25-80 μCi, hypothyreosisban 0,6-9 μCi.

A tanulmány segít meghatározni a csomópontok alakját és méretét, valamint kideríteni, hogy felhalmozódnak-e jód (forró csomópontok), és hogy termelnek-e hormonokat. Ha nem található izotóp a csomópontban, akkor a csomópontot "hidegnek" nevezik, az ilyen képződés nem vesz részt a hormonok termelésében.

a fő cél szcintigráfia feltárja a pajzsmirigy funkcionális autonómiáját, amikor az a pajzsmirigy-stimuláló hormontól függetlenül működik. Ez multinoduláris toxikus golyva és thyreotoxikus adenoma esetén fordul elő.

Javallatok. Megnövekedett tiroxin (T4) termelés középkorú és idős betegeknél, csökkent pajzsmirigy-stimuláló hormon szint.

A mellkas röntgenvizsgálata

A vizsgálat előtt báriumot kell inni a nyelőcső kontrasztja érdekében. A módszer lehetővé teszi a légcső elmozdulásának és a nyelőcső szűkületének azonosítását nagy csomópontokkal, amelyek összenyomják a környező szerveket.

Javallatok. Retrosternalis göbös golyva, nodularis golyva 3-4 fokozat.

Finom tűs pajzsmirigy biopszia

A csomópont anyagából ultrahangos vezérlés mellett vékony tűvel mintát veszünk. Ezután az anyagot elküldik a címre morfológiai és citológiai vizsgálat a laboratóriumba. A pajzsmirigy göbös golymájával a következőket találják:

Diagnózis	Kolloid (fehérje, amelyből pajzsmirigyhormonok képződnek)	A sejtek elhelyezkedése	Magok	Citoplazma
Noduláris kolloid burjánzó golyva	Kis mennyiségben vagy többletben	Többrétegű, pajzsmirigysejtek disztrófia jeleivel	Csomókkal változott	Rosszul észlelhető
Krónikus pajzsmirigy-gyulladás	Hiányzó	egyes sejteket	Kicsinyítve vagy nagyítva	Változtatások
adenoma, jóindulatú daganat	Hiányzik vagy kis mennyiségben van jelen	Csoportok a mikrotüszőkben	Megnagyobbodott magvak	Nem található
Rosszindulatú változások a csomópontban	Hiányzó	Papillák, egyrétegű, mikrotüszők	Többmagvú atipikus, orsószerű, zárványokkal,	Változtatások

Javallatok. 1 cm-nél nagyobb csomók, gyanú esetén kisebb csomók rosszindulatú daganat, aktív csomópontnövekedés.

A műtét előtti estén nyugtatókat írnak fel, amelyek biztosítják normál alvásés segít megszabadulni a felesleges stressztől.

alatt történik a művelet Általános érzéstelenítés. A pajzsmirigy felületes elhelyezkedése miatt nem tartozik a komplexek közé, és ritkán vezet szövődményekhez.

Rehabilitáció műtét után

A kolloid golyva eltávolítására irányuló műtét utáni helyreállítási időszak viszonylag rövid. A legtöbb esetben 3-4 nap elteltével az ember hazatérhet. A fizikai aktivitás korlátozása csak az első 2-3 hétben szükséges. A jövőben minden beteg teljes életet él.

A pajzsmirigy eltávolítása után a hormonhiány pótlására szintetikus L-tiroxin, Euthyrox, Bagothyrox hormonok bevitele szükséges. Teljesen helyettesítik a természetes hormonokat és helyreállítják az egyensúlyt a szervezetben. Egyes esetekben élethosszig tartó kinevezésük van. Az orvos ajánlásainak pontos végrehajtása lehetővé teszi, hogy teljesen egészségesnek érezze magát.

A kolloid golyva kezelése népi gyógymódokkal

Sajnos a népi gyógymódok nem tudják teljesen leküzdeni a kolloid golyvát. De a segítséggel hagyományos gyógyászat megállíthatja a pajzsmirigy további növekedését.

Kockafüves főzet
A főzet elkészítéséhez 1 teáskanálnyit kell venni. száraz zúzott kagylóleveleket és öntsünk fel 1 csésze forrásban lévő vizet. Ezután forraljuk fel, és hagyjuk 2 órán át főzni. Főzet ital melegen naponta 3-szor étkezés előtt. Minden fogadás alkalmával friss adagot kell főzni a gyógynövényből.
A cocklebur főzet segít megállítani a kolloid golyva növekedését, függetlenül annak megjelenésének okától. Ez a gyógyszer enyhíti a duzzanatot, és fájdalomcsillapító és tonizáló tulajdonságokkal rendelkezik. Az első eredmények 3 hét múlva jelennek meg. A kezelés időtartama 2 hónap, majd 1 hónap szünet, amely után a kúrát meg kell ismételni.

Potentilla fehér tinktúra
Vegyünk 250 g szárított cincefoil gyökeret, és durván ledaráljuk. Öntsük egy üvegedénybe, és öntsünk 1 liter vodkát. Hagyja a gyógyszert 15 napig főzni hűvös, sötét helyen. Vegyünk egy tinktúrát 1 tk. naponta kétszer étkezés után egy pohár vízzel. A kezelés időtartama 6-8 hét.
A potentilla gyökerei normalizálják a tirotropin hormon szekrécióját, amely szabályozza a pajzsmirigy működését. A Potentilla tinktúra azoknak ajánlott, akik ellenjavallt hormonális készítmények. Ez a növény pajzsmirigy-túlműködésben és pajzsmirigy alulműködésben egyaránt hatékony.

Arónia főzet
Vegyünk 10 evőkanál. szárított arónia és öntsünk 1 liter forrásban lévő vízzel. 5 percig forraljuk. Hagyja 1 órán át főzni. Adjunk hozzá 2 evőkanál. mézet és italt naponta 4 alkalommal, 250 ml-t 30 percig. étkezések előtt.
A kúra 1 hónap, majd 1 hónap szünet és a kúra megismétlése. Szünetben hasznos lesz borogatást készíteni a pajzsmirigyben friss pitypanglevélből vagy fehér káposztából.

A pajzsmirigy kolloid golyva megelőzése

Mit kell csinálnunk?

1. Gazdagítsa az étrendet jódban és más nyomelemekben gazdag élelmiszerekkel. Egyél több zöldet és igyál elegendő vizet.
2. Cserélje ki a normál sót jódozott sóval.
3. Igyon vitamin komplexeket a csökkent immunitás időszakában.
4. Vezessen aktív életmódot, gyakrabban sétáljon a friss levegőn és sportoljon.
5. évente egyszer menjen át orvosi vizsgálat pajzsmirigy az endokrinológusnál.
6. A jóga és a légzőgyakorlatok hasznosak lesznek.
7. Kövesse a napi rutint. Ugyanabban az időben feküdjön le, legalább 8 órát szánjon a pihenésre.

Mit ne tegyünk?

• Ipari és sugárszennyezett területeken kell elhelyezkedni.
• Vegyen be ellenőrizetlen gyógyszereket, amelyek zavarják a jód felszívódását (periodát, kálium-perklorát), valamint kalciumkészítményeket.
• Korlátozza a szervezet normál működéséhez szükséges jód és B-vitaminok bevitelét.
• Egyél nagy mennyiségben káposztát (fehér, karfiol, brokkoli, kelbimbó), kukoricát, édesburgonyát. Ezek a termékek strumagén anyagokat tartalmaznak, amelyek a pajzsmirigy növekedését okozzák.
• A test hipotermiájának lehetővé tétele, különösen a nyak és a torokban.
• A dohányzás és az alkoholfogyasztás erősen ellenjavallt.

Diffúz pajzsmirigy golyva

Diffúz pajzsmirigy golyva- A pajzsmirigy egyenletes megnagyobbodása, melyben nem képződnek csomópontok és tömítések.

Ez a jelenség nagyon gyakori. Tehát az országunk területének egyharmadát elfoglaló endémiás területeken a lakosság 50% -ában található különböző fokú diffúz golyva. Ezeken a zónákon kívül az előfordulási arány meghaladja a 20%-ot.

A többi pajzsmirigybetegséghez hasonlóan diffúz golyva is előfordulhat a hormonszint csökkenésével - diffúz, nem mérgező golyva, normál hormonális háttér, vagy fokozott hormontermelés - diffúz toxikus golyva.

A diffúz golyva okai és tünetei

Kinézet diffúz golyva különböző betegségekhez kapcsolódik:

1. Diffúz toxikus golyva vagy Graves-kór, más néven Graves-kór, egy autoimmun betegség, amelyet fokozott hormontermelés (pajzsmirigy-túlműködés) jellemez. A patológiának 3 fő tünete van: golyva, megnövekedett pulzusszám és a szem körüli szövetek gyulladása következtében fellépő "kidudorodó szem".
2. Diffúz kolloid golyva- a tüszőhólyagok számának és térfogatának növekedése, valamint a kolloid (zselészerű anyag, a hormonok előfutára) felhalmozódása bennük.
3. endemikus golyva- bizonyos területeken jódhiánnyal járó mirigy növekedése. A sejtek számának növekedése nem mindig segít normalizálni a hormontermelést. Ezért az endemikus golyva a pajzsmirigy alulműködésének tüneteit - a pajzsmirigyhormonok hiányát - okozza.

Rendelkező tényezők diffúz golyva kialakulásához vezet

• jódhiány vízben és élelmiszerben. A pajzsmirigynek szüksége van erre az elemre, amely a hormonok szerves része. A jód hiánya a sejtek - a pajzsmirigysejtek - számának növekedését okozza, amelyek célja, hogy elkapják a vérből.
• örökletes hajlam. A diffúz golyva gyakran előfordul ugyanazon család tagjainál. Ez az immunitás munkájának sajátosságaiból adódik, amelyek öröklődnek. A vérben antitestek jelennek meg, amelyek a pajzsmirigy membránjának érzékeny területeihez kötődnek, és serkentik a pajzsmirigy növekedését. Új sejtek és új tüszők képződnek, amelyek túl sok hormont termelnek, ami a szervezet mérgezését okozza. Ez a mechanizmus jellemző a diffúz toxikus golyvára.
• Irányíthatatlan jódtartalmú gyógyszerek szedése, olyan vállalkozásokban dolgozni, ahol jódot bányásznak vagy használnak. A megnagyobbodott pajzsmirigy, amely hozzászokott ahhoz, hogy hiány esetén aktívan felfogja a jódot, továbbra is ezt teszi, ha feleslegben áll rendelkezésre. Ebben az esetben a hormonok termelése élesen megnő, a szervezet mérgezése alakul ki - tirotoxikózis. Ezt az állapotot "jód-alapú jelenségnek" nevezik. Egyes esetekben csak a pajzsmirigy nagy részének eltávolítására irányuló műtét javíthatja a helyzetet.
• Női. A nők hajlamosabbak a diffúz golyva megjelenésére. Például 10-szer gyakrabban szenvednek Graves-betegségben, mint a férfiak. Az ilyen statisztikák a női endokrin rendszer működésének sajátosságaihoz kapcsolódnak. Egy nő súlyos hormonális változásokat tapasztal terhesség, szoptatás, menopauza idején. Szintén hátrányosan érinti az abortusz és a befogadás hormonális fogamzásgátlók orvosi rendelvény nélkül. Mivel az összes belső elválasztású mirigy össze van kötve, a pajzsmirigy működése megzavarodik a hormonális zavarok során.
• Autoimmun betegségek: cukorbetegség, rheumatoid arthritis, scleroderma. Az immunrendszer zavarai, amikor az antitestek megtámadják saját testük sejtjeit, összetévesztve azokat idegenekkel, a pajzsmirigyet is érinthetik. Ebben az esetben a pajzsmirigy károsodása az általános immunválasz része.
• Kor diffúz toxikus golyva általában 40 év alatti embereknél alakul ki, amikor az immunrendszer a legaktívabb. Az endemikus és diffúz kolloid golyva bármely életkorban megjelenhet.
  Nem minden olyan embernél alakul ki diffúz golyva, aki ki van téve az elvetemült tényeknek.

A betegség provokált kiváltó tényezők:

• ideges kimerültség. A hosszan tartó stressz, az erős pszichés sokkok megzavarják a pajzsmirigy idegi szabályozását, amely biztosítja a szerv normális működését.
• Csökkent immunitás korábbi betegségekkel, hipotermia, dohányzás, súlyos a fizikai aktivitás. Az immunrendszer működésének megzavarása miatt antitestek kerülhetnek a vérbe, amelyek limfociták támadását váltják ki a pajzsmirigyen.
• Pajzsmirigy műtét. A csomópont eltávolítására irányuló művelet a pajzsmirigyszövet diffúz túlnövekedését idézheti elő. Így a szervezet megpróbálja helyreállítani funkcióit.

A diffúz golyva külső megnyilvánulásai

A korai szakaszaiban diffúz golyva nem mutatja magát. A pajzsmirigy jelentős növekedésével, amikor a szerv tömege 20 g helyett eléri a 40-50 g-ot, kozmetikai hiba jelenik meg - a nyak elülső felületén egy dudor. Ilyen patológiával mindkét lebeny egyenletesen növekszik. Gyakran henger formájában megvastagodás képződik a nyakon.

Szubjektív érzések a diffúz golyva fejlettségi fokától függ. Ha a pajzsmirigy térfogata 50-60 ml fölé nő, akkor elkezdi összenyomni a környező szerveket és idegeket, és a következő tünetek jelentkeznek:

• nyomás érzése a nyakban;
• nyelési nehézség;
• a légzés zajossá válik a gége szorítása miatt;
• légszomj, amely fekvő helyzetben jelenik meg;
• szédülés.

Önállóan meghatározhatja a pajzsmirigy megnagyobbodását. Tapintással két szakaszban hajtják végre.

Felületes tapintás: vezesse át a jobb kéz ujjait a nyak elülső felületén a pajzsmirigyporc közepétől (férfiaknál az ádámcsutától) a kulcscsontok közötti mélyedésig. A fejet egyenesen kell tartani, és nem kell hátradönteni. Így nyelés közben és nyugodt állapotban érezni kell a nyakat. Ugyanakkor a nyak középső részén egyenletes megvastagodás található. Állaga általában lágy, rugalmas, ritkán sűrű, csomómentes. A pajzsmirigy fájdalommentes, nincs a bőrhöz forrasztva, és nyeléskor a gégével egyidejűleg mozog.

mély tapintás orvos végezte. A kezek félkörben fedik a nyakat. Mindkét keze hüvelykujjával külön-külön tapogatja az egyes lebenyeket és az isthmust. A szakember megvizsgálja a mirigyet, meghatározza annak méretét és a tömítések jelenlétét.

Abban az esetben, ha a diffúz golyva fokozott hormontermeléshez vezetett (diffúz toxikus golyva), akkor a pajzsmirigy-túlműködés tünetei jelentkeznek.

• kifejezett golyva;
• a szemgolyók megnagyobbodása autoimmun gyulladás és a szemet körülvevő szövetek duzzanata miatt. A szemek tágra nyíltak, jellegzetes csillogású, dühös tekintet benyomását kelti;
• 120 ütés/perc feletti szívdobogás, szúró fájdalmak a szív régiójában és magas vérnyomás - a munka ösztönzésének eredménye a szív-érrendszer autonóm idegek;
• A túlzott izzadás a verejtékmirigyek aktív munkájához kapcsolódik. A bőr megduzzad, és olyan lesz, mint egy narancsbőr;
• fogyás a fokozott étvágy felgyorsult anyagcsere okozza, amikor minden tartalék "kiég", energiává alakul át. Ez magyarázza a 37-37,5 fokos subfebrilis hőmérsékletet, nyilvánvaló ok nélkül, amely sokáig tart.
• a kezek és a fej remegése, izgatottság, ingerlékenység, szorongás, alvászavarok a központi idegrendszer pajzsmirigyhormonokkal történő mérgezésének következményei.
• menstruációs zavarok, hat hónapos vagy hosszabb menstruáció hiánya, férfiaknál a nemi vágy csökkenése, az impotencia a belső nemi szervek működési zavarainak következménye, melyeket az endokrin rendszer hibája okoz. A pajzsmirigyhormonok koncentrációjának növekedése más endokrin mirigyek működésének gátlásához vezet.

Csökkent pajzsmirigyműködés mirigyek(pajzsmirigy alulműködés) diffúz golyvával ritka. Ez az állapot nyilvánul meg:

• puffadtság. Ez különösen az arcon észrevehető. Duzzadt lesz, az orcák vastagnak tűnnek, a szemek pedig szűkebbek. Az ajkak és a nyelv térfogata nő. Emiatt a nyelv oldalsó felületein fognyomok láthatók. A puffadtság jól látható a kézen és a lábon, a vizelethajtó szedése nem enyhíti a duzzanatot, ami a pajzsmirigy rossz működésének jellemző jele.
• Étvágytalanság a súlygyarapodás miatt lassú anyagcseréről beszél. A jódtartalmú hormonok egyik fő funkciója ezen folyamatok stimulálása a sejtekben. Ha a trijódtironin hiányos, a sejtek lassan elhasználódnak tápanyagok zsírként és glikogénként raktározódnak.
• Száraz bőrés a pigmentáció megsértését (világos foltok megjelenése a bőrön) a verejték- és faggyúmirigyek megsértése, valamint a melanin pigment elégtelen termelése okozza.

Diffúz golyva diagnózisa

Diffúz golyva diagnózisa endokrinológus felmérésével és vizsgálatával kezdődik. Meghatározza a golyva stádiumát.

• Első fázis- a változásokat további kutatások nélkül nem határozzák meg;
• Második szakasz- a változások nem láthatók a szemmel. Ha a tapintás során megállapítják, hogy a pajzsmirigy lebenye meghaladja a falanx méretét hüvelykujj, akkor a második szakaszt diagnosztizálják.
• Harmadik szakasz- a golyva tapintható és szemmel meghatározott.
  A következő lépés: az endokrinológus beutalót ad a betegnek ultrahangvizsgálatés vérvizsgálatot a hormonok kimutatására.

Pajzsmirigy ultrahang

Az ártalmatlan és fájdalommentes vizsgálat feltárja diffúz golyva jelei:

• térfogatának növelése legalább 20 ml-rel. Hosszúság (cm) x szélesség (cm) x mélység (cm) meghaladja a 40 ml-t;
• a mirigy visszhangszerkezete homogén, csomópontok nélkül, normál esetben ultrahanghullámokat veri vissza;
• által okozott mirigy keményedésével Graves-betegség, az ultrahang jobban tükröződik - fokozott echogenitás;
• a mirigy szimmetrikusan vagy aszimmetrikusan megnagyobbítható;
• a szélek lekerekítettek;
• Az egyes tüszők vérzése vagy nekrózisa által okozott másodlagos degenerációs (destrukciós) gócok kimutathatók;
• Doppler ultrahanggal a kitágult erek jól láthatóak;
• Hashimoto pajzsmirigygyulladásában a pajzsmirigy a normálisnál sötétebbnek tűnik. Heterogén és hipoechoikus, az ultrahang kis sebességgel halad át rajta, és rosszul tükröződik.

Hormonális vérvizsgálat

A TSH szintjének meghatározása

A normák gyermekeknél 0,4-5,0, felnőtteknél 0,4-4,0 mIU / l. Az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonja felelős a pajzsmirigy stimulálásáért. Diffúz golyva esetén szintje alacsonyabb vagy normál lehet.
Hashimoto pajzsmirigygyulladása és endemikus golyva esetén a TSH megemelkedik – az agyalapi mirigy hormonok termelésére "ösztönzi" a pajzsmirigyet.

A TSH szintjének emelkedése diffúz toxikus golyvában, amikor a T3 és T4 magas, és nincs további stimuláció, összefüggésbe hozható az ezt a hormont termelő hipofízis adenomával.

Szintérzékelés tiroxin T4

Összes T4: 60-140 nmol / l - az inaktív és a szabad tiroxin összege
Szabad T4: 10-23 pmol / l - aktív hormon, amely nem kapcsolódik a plazma transzportfehérjékhez.
Graves-kór esetén a pajzsmirigy sok hormont választ ki, és a teljes T4 szintje jelentősen meghaladja a 190-206 nmol / l-es normát; 245-260 nmol/l. Hashimoto pajzsmirigygyulladása esetén a T4 szint normális vagy alacsony lehet. Ez annak köszönhető, hogy a hormontermelésért felelős sejtek elpusztulnak, helyüket kötőszövet veszi át. Endémiás golyva esetén a T4 szintje csökken, mivel nincs elég jód a termelésükhöz.

Szintérzékelés trijódtironin T3

Összes T3: 1,50-2,80 nmol / l - a kötött és szabad T3 összege.
Szabad T3: 3,1-12,3 pmol / l - biológiailag aktív hormon, amely nem kapcsolódik a plazma transzport fehérjékhez.
Graves-kór esetén a hormon feleslegben választódik ki, és szintje a normál felett van. Hashimoto thyreoiditis és endemikus golyva esetén a szabad és a teljes T3 koncentrációja csökken.

A TSH receptorok elleni antitestek szintjének meghatározása

A TSH receptorok a pajzsmirigy sejtjein találhatók. A sejtmembrán ezen területei felfogják a hormont, ezáltal szabályozzák a pajzsmirigy működését. Ha az immunrendszer a receptorokat idegen mikroorganizmusként érzékeli, akkor autoantitestek termelődnek a TSH receptorok elpusztítására. Ezeket az antitesteket pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinoknak (TSI) is nevezik.

Immunroham Graves-kór (diffúz toxikus golyva) esetén az esetek 80-95%-ában, valamint Hashimoto golyva esetén lép fel. Normális esetben a TSH-receptorok elleni antitestek szintje nem haladhatja meg az 1,5 NE / l-t. Betegeknél magasabb, mint 1,75 NE / l.

Ez az elemzés közvetlenül nem jelzi a pajzsmirigyben végbemenő változásokat, de képet ad arról, hogy a betegség hogyan érinti a szervezet egészét és az egyes belső szerveket.

Graves-kór esetén a megemelkedett hormonszint a vérben lévő fehérjeszint csökkenése miatt következik be, mivel azt az aktívan működő sejtek szükségleteire fordítják. Endémiás golyva (hypothyreosis) esetén a fehérjefrakciók, különösen a gamma-globulinok szintjének növekedése jellemző.

A vér glükóz szintje mérsékelten megemelkedik (hiperglikémia) 6,7-10,0 mmol / l, amelyet a glükóz fokozott felszívódása okoz a bélben. Hipokoleszterinémia is megfigyelhető - a koleszterinszint 150 mg alatti csökkenése. A tiroxin a koleszterin lebomlását és az epével történő kiválasztását okozza. Ezek a változások Graves-kórban fordulnak elő.

Röntgen vizsgálat

Nagyméretű golyva esetén a nyak és a mellkas röntgenfelvétele szükséges, ha a gége és a nyelőcső összenyomódásának jelei vannak. A kép elöl és oldalsó vetületben készült. Így észrevehető a nyaki szervek szűkülése, eltolódása, a nyirokcsomók változása, a pajzsmirigy kóros elhelyezkedése - a szegycsont mögött vagy a légcső környékén.

A diffúz pajzsmirigy golyva radiodiagnosztikája

Radiodiagnózis - a radioaktív jód-131 vagy a technécium-99 pajzsmirigy általi felszívódásának meghatározása. A folyékony izotópokat vénába fecskendezik. 24 óra elteltével speciális gamma-kamerával megmérik a pajzsmirigy szövetben való koncentrációját. Graves-kór esetén egy megnagyobbodott pajzsmirigy képe jelenik meg a képernyőn, melynek szövete a beinjektált izotópdózis 31-80%-át szívta fel. A szervezet aktívan felveszi a jódot a vérből, hogy hormonokat termeljen, és megnő benne a radioaktív anyagok koncentrációja. A jód vagy a technécium egyenletesen oszlik el a szövetben, csomópontok nem észlelhetők.

A Hashimoto-féle golyva nem halmoz fel jódot. Az izotópok alacsony koncentrációja azt jelzi, hogy a pajzsmirigy nem aktív, és gyengén termel hormonokat.

Ezt a módszert sokkal ritkábban kezdték használni, miután lehetővé vált a TSH és a szint pontos meghatározása pajzsmirigy x hormonok a vérben.

Biopszia és morfológiai vizsgálat

Finom tű aspirációs biopszia akkor szükséges, ha másodlagos csomópontokat vagy tömítéseket találnak a diffúz golyva hátterében. A biopszia indikációja a pajzsmirigyrák és a méhnyak megnagyobbodás gyanúja. nyirokcsomók golyvával.

Az eljárás nem különbözik lényegesen a vénából történő vérvételtől, az egyetlen különbség az, hogy ultrahangos irányítás mellett történik. A kapott szövetmintát a laboratóriumba küldik szerkezetük sejtjeinek morfológiai vizsgálatára.

Diffúz endémiás golyva - ez a pajzsmirigyre jellemző sejtek, a pajzsmirigyre jellemző pajzsmirigy-sejtek számának növekedése. Ezért a szövetmintában kolloid és follikuláris hámsejtek atípia nélkül (normál pajzsmirigysejtek) találhatók. Szabályos, nem megnagyobbodott egyetlen magjuk van.

Nál nél Hashimoto pajzsmirigygyulladás a tüszők sorvadásának és pusztulásának jeleit találják: vér és sérült pajzsmirigysejtek.

Nál nél Graves-betegség limfociták találhatók a mintában – ezek az immunrendszer pajzsmirigy elleni támadásának jelei.

Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy háromdimenziós képet kapjon a pajzsmirigyről. A diffúz golyva az alábbi változásokról tanúskodik:

• megnagyobbodott pajzsmirigy;
• kitágult erek;
• sima élek;
• ciszták és csomópontok hiánya;
• a disztrófiás és sclerosisos területek hosszan tartó diffúz golyvával jelennek meg.

Diffúz golyva kezelése

A diffúz pajzsmirigy golyva kezelése a pajzsmirigyhormonok szintjének normalizálására irányul. Ehhez alkalmazzon gyógyszeres kezelést hormonális és jódtartalmú gyógyszerekkel, műtéttel vagy radioaktív jóddal. A módszer megválasztása a hormonális állapottól, a golyva méretétől, a beteg életkorától, egészségi állapotától és a kísérő betegségektől függ.

Orvosi kezelés

Jódkészítmények
Ezeket a gyógyszereket arra tervezték, hogy kompenzálják a jódhiányt, amely provokálja a pajzsmirigy növekedését endemikus golyva esetén. A legújabb vizsgálatok azonban kimutatták, hogy diffúz toxikus golyva esetén óvatosan kell felírni őket. Mivel a további jódbevitel ebben az esetben a pajzsmirigy növekedését és tömörödését okozza.
A jódhiány okozta golyva esetén ezek az alapok a kezelés nélkülözhetetlen részét képezik. Bizonyos esetekben ezek elegendőek a gyógyuláshoz.

Dijódtirozin.
A gyógyszer jódot és egy aminosavat tartalmaz, amelyekből a tiroxin hormon képződik. Megakadályozza a pajzsmirigy-stimuláló hormon felszabadulását az agyalapi mirigy elülső részéből, amely semlegesíti a felesleges szabad tiroxint. Pajzsmirigy alulműködés esetén 0,05 g naponta 2-3 alkalommal, 20 napos kúrákban. Közöttük 10-20 nap szünet van.

Kálium-jodid
Szervetlen jódot tartalmazó gyógyszer. A pajzsmirigyben egy jódmolekula szabadul fel belőle, amely a tirozin hormon összetételében szerepel. Endémiás golyva esetén a jódhiány pótlására és a pajzsmirigyhormonok termelésének normalizálására használják. Az eszköz segít csökkenteni a pajzsmirigy érzékenységét a pajzsmirigy-stimuláló hormon hatására.

Naponta 180-200 mg-ot vegyen be 20 napig tartó kúrákban, 10 napos szünetekkel. Endémiás golyva esetén hosszú ideig 0,04 g-ot kell bevenni hetente egyszer. Annak érdekében, hogy a gyógyszer ne irritálja a gyomornyálkahártyát, étkezés után, zselé vagy édes tea fogyasztása után célszerű használni.

Tirosztatikus gyógyszerek vagy pajzsmirigy-ellenes szerek
Ezek a gyógyszerek csökkentik a pajzsmirigyhormonok termelését, megzavarják a jód felszabadulását a vegyületekből, lelassítják a tiroxin (T4) szintézisét. Alkalmazzák pajzsmirigy-túlműködésre, pajzsmirigy-túlműködés kezelésére és műtéti előkészítés során.

Mercazolil
A gyógyszer blokkolja a peroxidáz enzimet, megzavarja a tiroxin és a trijódtironin jódozását. Kezdje a bevételt 5 mg-os adaggal naponta háromszor étkezés után. A tablettát nem kell rágni, és elegendő mennyiségű vízzel le kell mosni. Súlyos tirotoxikózis esetén az egyszeri adagot fokozatosan 10 mg-ra emelik naponta háromszor. Miután a hormonszint normalizálódott, az adagot 5 naponta 5 mg-mal csökkentik. A fenntartó adag 5 mg háromnaponta.

Propiltiouracil
Megszünteti vagy gyengíti a tirotoxikózist azáltal, hogy megzavarja az ionizált jód átalakulását biológiailag elérhető formává, amely a hormonok képződéséhez szükséges. Azonban pajzsmirigy növekedést okozhat. Ennek oka a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelésének fokozódása az agyalapi mirigyben, válaszul a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának csökkenésére.
Egyszeri adag 0,1-0,2 g, 6 óránként. A hatás elérése után 2-3 hét után a napi adag harmadával csökken. Az orvos egyénileg írja fel a gyógyszert a pajzsmirigyhormonok szintjétől függően. A műtétre vagy a radioaktív jóddal történő kezelésre való felkészülés 2-3 hétig tart. A jövőben 2-2,5 hetente az adagot csökkentik, napi 50-100 mg-ra. A Graves-kór kezelése 1-1,5 évig tart.

Pajzsmirigy hormonok
A Graves-kór kezelésére szintetikus pajzsmirigyhormonokat írnak fel tireosztatikus gyógyszerekkel együtt. Ez a terápia segít megelőzni az agyalapi mirigy hormonszintjének emelkedésével járó golyva növekedését. Ehhez 0,05-0,1 μg L-t jelöljön ki - tiroxin egy napon belül. Ezenkívül egy ilyen rendszer harmadára csökkentheti a diffúz toxikus golyva megismétlődésének valószínűségét. A kezelés során a hormonszintet monitorozzák az egyensúly fenntartása és a hypo- vagy hyperthyreosis megelőzése érdekében.

Endémiás golyvával alacsony ill normál működés pajzsmirigy, L- tiroxint írnak fel 25-100 mcg naponta 1 alkalommal. A gyógyszert reggeli előtt 30 perccel étkezés előtt kell bevenni, bő vízzel.

b-blokkolók
Abban az esetben, ha a diffúz golyva megszakította a szív munkáját, béta-blokkolókat írnak fel. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szív összehúzódásainak erősségét és gyakoriságát, lehetővé téve a szív pihenését. A pumpált vér perctérfogatának csökkentésével csökkenti a vérnyomást.

propranolol 20-40 mg szájon át 4-8 óránként Lehetőleg elegendő folyékony és félfolyékony táplálékkal együtt fogyasztva. Ezt a gyógyszert a pajzsmirigyhormonok magas szintjére írják fel.
Anaprilin, 20 mg naponta 3-szor, fél órával étkezés előtt. Ez a gyógyszer normalizálja a szív munkáját anélkül, hogy befolyásolná a hormonok koncentrációját.

Nyugtató gyógyszerek
Segít javítani az alvást és csökkenti a szorongást. Gyakran alkalmazzák fokozott pajzsmirigyfunkciójú betegeknél Fenobarbitál (Primidon) 0,01-0,03 g naponta 2-3 alkalommal. A gyógyszer nemcsak megnyugtat, hanem csökkenti is a szintet pajzsmirigyhormonok a vérben, felgyorsítva a tiroxin fogyasztását.

Szteroid hormonok
Szemtünetek (szemgolyó mögötti fájdalom, méretnövekedés, szemhéjelváltozások) kezelésére használják. kortikoszteroidok. Leggyakrabban felírt Prednizolon 60-100 mg naponta. 2-3 hét elteltével az adagot fokozatosan, minden következő héten 5 mg-mal csökkentik. Az elmúlt héten történő visszavonás elkerülése érdekében Prednizolon vegyen be 5 mg-ot minden második napon. A kezelés 2-3 hónapig tart. Ne feledje, hogy a Graves-kór szemtüneteinek kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. 6 hónap elteltével kötőszövet képződik a szem körül, és csak műtéttel lehet megszabadulni a kidudorodó szemtől.

Ne feledje, hogy a diffúz golyva kezelése során 3-4 havonta vizsgálatot kell végezni: súlymérés, vérnyomás és pulzus monitorozása, szabad T4, T3, pajzsmirigy-stimuláló antitestek meghatározása. A vizsgálat eredményei lehetővé teszik a kezelés hatékonyságának megítélését, segítik a dózis időben történő beállítását és megakadályozzák a fejlődést. mellékhatások az alkalmazásból gyógyszerek. A pajzsmirigy működésének helyreállítása után még 2-3 évig endokrinológus fogja megfigyelni, hogy megelőzze a betegség kiújulását.

Diffúz golyva műtéti kezelése

A diffúz golyva sebészeti kezelésének indikációi:

• súlyos tireotoxikózis;
• nagy golyva (3. fokozat), amely kozmetikai hiba, és összenyomja a gégét;
• allergiás reakciók a pajzsmirigyellenes drogok;
• a gyógyszeres kezelés hatásának hiánya 6 hónapig;
• diffúz toxikus golyva, bonyolult pitvarfibrilláció.
A 40 évnél idősebb betegeknél a műtét alternatívájaként radioaktív jódkezelés írható elő.

A radiológiai módszer alkalmazása több mint fiatal kor vitákat vált ki a szakértők körében.

A műtét ellenjavallatai

• súlyos szív- és érrendszeri elégtelenség;
• a máj, a vese és a tüdő egyidejű betegségei, amelyekben veszélyes az általános érzéstelenítés;
• gyógyszeres kezeléssel nem tudja normalizálni a pajzsmirigy működését, ami súlyos mérgezést okozhat pajzsmirigyhormonok műtét után thyreotoxikus krízis.

A műtétet 2-3 héttel elhalasztják krónikus betegségek, fertőző betegségek súlyosbodása esetén.

Felkészülés a műtétre
A műtétre való felkészülés során a Graves-kórban szenvedő betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a pajzsmirigyhormonok szintjét. A jódkészítmények segítenek csökkenteni a pajzsmirigy vérkeringését és csökkentik annak vérzését a műtét során.

Az előkészítő időszakban normalizálni kell a nyomást és fel kell készíteni a szívet a műtétre. Erre a célra b-blokkolókat használnak. Ha a szervezetben krónikus gyulladásos gócok vannak, akkor antibiotikum-kezelést kell végezni. Az ilyen orvosi előkészítés 3 héttől 3 hónapig tart.

Közvetlenül a műtét előtt alapos vizsgálatot végeznek. Célja a pajzsmirigy és más létfontosságú szervek állapotának tanulmányozása. Szükséges kutatás:

• a tirotropin és a pajzsmirigyhormonok szintjének, valamint a TSH-receptorok elleni antitestek szintjének meghatározása;
• általános és biokémiai elemzés vér, véralvadás meghatározása;
• általános vizeletelemzés;
• A pajzsmirigy és a szervek ultrahangja hasi üreg;
• mellkas röntgen.

A műtétet csak akkor írják elő, ha minden vizsgálat normális.
A műtét általános érzéstelenítésben történik. Az endokrinológus sebész eltávolítja a pajzsmirigy nagy részét, körülbelül 5 g-ot hagyva a hormonális egyensúly fenntartására a szervezetben. Ez az oldal hormonképző funkciót tölt be, ami lehetővé teszi, hogy megtagadja a szintetikus pajzsmirigyhormonok egész életen át tartó használatát.

Rehabilitáció műtét után
A műtét után 3-4 nappal az orvos eltávolítja a kapcsokat, és hazatérhet. A teljes gyógyulás több hetet vesz igénybe.

A műtét utáni első napokban folyékony táplálékot kell fogyasztani, mivel a rágás fájdalmat okoz, a szövetek duzzanata pedig zavarhatja a nyelést. A következő hetekben nincs szükség speciális étrendi korlátozásokra. De akkor ellenőrizni kell az elfogyasztott kalóriák mennyiségét. A pajzsmirigy eltávolítása után lelassul az anyagcsere, és fennáll az elhízás kialakulásának veszélye.

Ügyeljen arra, hogy az étel teljes értékű, vitaminokban és fehérjékben gazdag legyen. A tengeri halak és a tenger gyümölcsei különösen fontosak. De ne legyen buzgó a jódot tartalmazó étrend-kiegészítőkkel. Ellenőrizetlen használatuk az állapot romlását okozhatja.

A napi rutin nagyon fontos az egészség helyreállításához. Aludj legalább napi 8 órát. Ügyeljen arra, hogy napi 1-2 órát sétáljon. Próbáld kerülni a közvetlen napsugarak amelyek műtét után ellenjavallt.

A műtét után az orvos által felírt gyógyszereket kell bevenni az anyagcsere javítására. A műtét után 4-6 héttel jelentős javulás következik be, de ez nem ok arra, hogy kihagyjuk a tervezett orvosi látogatást. A gyógyszerek adagjának állandó módosítása szükséges. A műtét utáni első évben havonta egyszer meg kell látogatni az endokrinológust.

A nyaki heg megnagyobbodhat és kipirosodhat az első néhány hónapban. De 1,5-2 év múlva könnyebb és vékonyabb lesz. A kozmetikai hiba megszüntetése érdekében az orvos tanácsot adhat Önnek Contractubex vagy Solaris krémek használatáról.

A pajzsmirigy diffúz golyva népi gyógymódjainak kezelése

Hajdina-dió keverék
Vegyünk 20 diószemet, 2 evőkanál. hajdinát és kávédarálóban őröljük. Ezután öntsük egy üvegedénybe, és öntsünk 250 g mézet. Addig keverjük, amíg homogén masszát nem kapunk. Naponta 4-szer vegye be étkezés után. Inni lehet meleg teát vagy mentafőzetet.
Vegye be a gyógyszert 5 hétig. Ugyanakkor 9 naponta tartson három napos szünetet. Az eredménynek 20 nap után észrevehetőnek kell lennie.

Gyermekláncfű borogatás
A borogatáshoz fiatal pitypang leveleket kell venni, és olvasztott vajba kell mártani. Adjunk hozzá 1 evőkanál. tejet és melegítjük. Ezután tegyünk a nyakra egy gézszalvétát, és tegyük rá a felforrósított leveleket. A borogatást 10-15 percig kell tartani. Ismételje meg az eljárást 3-szor. A tömörítést naponta 2 alkalommal végezzük. A kezelés időtartama 2-3 hónap.
A pitypang borogatás nyugtató hatású és segít enyhíteni a duzzanatot. Az első eredmények általában 3-4 hét után észrevehetők. Ez a kezelési módszer terhes nők és gyermekek számára ajánlott. A borogatások hatékonysága jelentősen megnő, ha más alternatív módszerekkel kombinálják a diffúz golyva kezelésére.

Infúzió a gyökérgyűjteményből
100 g száraz édesgyökér gyökeret, 50 g szappanfű gyökeret és madder festéket kell venni. Öblítsük le és aprítsuk fel a rizómákat, majd helyezzük egy zománcozott tálba, öntsük fel 2 literrel. forrásban lévő vízzel, és forraljuk 20 percig. Ezután hűvös helyen 2 órán át kelesztjük. Igyon 1 pohárral minden reggel étkezés előtt. A kezelés időtartama 10 hét. Az első eredményeknek 3-4 héten belül kell megjelenniük.

Gyógynövény főzet
A főzet napi adagjának elkészítéséhez be kell vennie: 1 teáskanál. orbáncfű és édesgyökér zúzott szára, egyenként 2 tk. angelica és radiola rosea, 5 db. csipkebogyó. Gyűjtemény öntsünk 1 liter forrásban lévő vizet, és tartsuk közepes lángon 10 percig. Hagyjuk 2 órán át főzni, majd szűrjük le és öntsük termoszba. Igyon egy főzetet naponta háromszor meleg formában étkezés előtt.
A főzetet minden nap el kell készíteni. A kezelés időtartama 12 hét. A főzet akkor lesz hatásos, ha a betegnek nem toxikus formája van a diffúz golyvában. Érdemes megjegyezni, hogy a gyógynövénygyűjtemény főzetének erős tonizáló hatása van. Ezért ajánlatos 18:00 előtt bevenni.

A diffúz pajzsmirigy golyva megelőzése

A diffúz golyva megelőzése érdekében átfogó profilaxist kell végezni.

Mit kell csinálnunk?

1. Az immunitás erősítése, keményedés. Kezdje a test dörzsölésével vizes törölköző naponta egyszer, egy hónap elteltével cserélje ki a dörzsölést kontrasztzuhannyal.
2. Tartsa be a diétát termékekben gazdag magas jódtartalmú. Ez lehet tenger gyümölcsei és zöld saláták.
3. Az ételek hőkezelése után adjon jódozott sót az edényekhez, mivel a jód magas hőmérsékleten elpárolog.
4. Fogyasszon elegendő mennyiségű cinket, mangánt, szelént, molibdént, kobaltot, rezet. Ehhez évente 2 alkalommal vitamin-ásványi komplexeket kell használni.
5. Végezzen légzőgyakorlatot a Buteyko módszer szerint. Bár ezeket a légzőgyakorlatokat az asztma kezelésére tervezték, csökkenthetik a szintet szén-dioxid a szervezetben, serkenti a nyomelemek felszívódását és erősíti a pajzsmirigyet.
6. Végezzen napi gyakorlatokat olyan gyakorlatokkal, amelyek erősítik a nyak izmait.
7. Nyaraljon a tenger mellett, ahol a levegő jódgőzben gazdag.
8. Igyon legfeljebb 2 liter vizet, nyugtató hatású teát és szárított gyümölcs kompótot.

Mit ne tegyünk?

1. Tegye ki a testet stressznek és fizikai túlterhelésnek.
2. Maradjon hosszú ideig magas sugárzású és környezetszennyezett területeken.
3. Hagyja figyelmen kívül a rendszeres orvosi látogatásokat, különösen, ha örökletes hajlam van a golyva diffúzra.
4. Öngyógyító módszerek igénybevétele. A pajzsmirigyben bekövetkezett bármilyen változás okot ad az endokrinológushoz.
5. Hormonális és jódtartalmú gyógyszereket orvosi javaslat nélkül szedjen.

Mérgező pajzsmirigy golyva

A toxikus pajzsmirigy golyva a pajzsmirigy megnagyobbodása, amelyben a szervezetet pajzsmirigyhormonok mérgezik. A mérgezés a belső szervek működési zavarait és a szervezetben zajló összes anyagcsere-folyamat felgyorsulását okozza. Ezt az állapotot tirotoxikózisnak nevezik.

A toxikus golyva okai

A betegség gyakrabban fordul elő 20-50 éves nőknél. Az esetek 80%-ában a toxikus golyva diffúz toxikus golyvával társul, Graves-kórnak vagy Graves-kórnak is nevezik. Ez a patológia az immunrendszer hibás működéséhez kapcsolódik. A fennmaradó 20% a Plummer-kórnak köszönhető - egy hormonokat termelő adenomának és multinoduláris toxikus golyvának.

A mérgező golyva megjelenéséhez vezető tényezők

1. örökletes hajlam- ez a fő oka a diffúz toxikus golyvának, amely egy autoimmun betegség. A tudósok úgy vélik, hogy 20 gén felelős a diffúz toxikus golyva kialakulásáért. A T-szabályozó sejtek veleszületett hiányát kódolják, amelyek célja a hibás T-limfociták elpusztítása. Ezek a limfociták "megtámadják" a pajzsmirigy fehérjét. Az immunreakciók sorozata eredményeként B-limfociták kapcsolódnak össze, amelyek az autoantitestek képződéséért felelősek. Különleges fehérjeanyagokat termelnek ( a TSH receptor elleni autoantitestek), amelyek a pajzsmirigy sejt receptoraihoz kapcsolódnak. A mirigy ezeket TSH-ként (az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonjaként) érzékeli, és válaszul aktiválja a hormonok növekedését és termelését.
2. Az agyalapi mirigy betegségei. Egyes esetekben az agyalapi mirigyben (az agyban található mirigyben) olyan daganat alakul ki, amely nagy mennyiségű pajzsmirigy-stimuláló hormont termel. Ez az anyag serkenti a pajzsmirigy növekedését és a tüszőiben a pajzsmirigyhormonok termelődését.
3. A pajzsmirigyhormonok túladagolásaés jódkészítmények a pajzsmirigy kezelésében. A gyógyszerek nem megfelelő bevitele megzavarja a hormonok szintézisét, és a pajzsmirigyet alkotó szövet aktív növekedéséhez vezet.
4. Szerkezetátalakítás az ideg- és endokrin rendszer munkájában. A női test ilyen szakaszokon megy keresztül a pubertás, a terhesség, a szülés után, a szoptatás és a menopauza idején. Ezzel jár az a tény, hogy a toxikus golyva 10-szer gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál.

Azonban nem minden olyan ember fejlődik ki, akinek megváltoztak a génjei, vagy akik hormonális változásokon estek át mérgező golyva. A megjelenése provokált kiváltó tényezők

1. Fertőző betegségek
   • influenza
   • angina
   • reuma
   • tuberkulózis
   Fertőzések során drámaian megnő az antitestek mennyisége a vérben. Ebben az időszakban az immunrendszer nehezebben tud megszabadulni a hibás autoantitestektől, amelyek a pajzsmirigy működési zavarát okozzák.
2. Traumás agysérülés. A pajzsmirigy szabályozása áthalad az agyalapi mirigyen és a hipotalamuszon. Ezen agyi struktúrák megsértése (zúzódás, duzzanat) torzítja a központi idegrendszerből érkező jeleket, és fokozza a hormonok szintézisét.
3. Agyvelőgyulladás. Az agygyulladás az agyalapi mirigy működési zavarát okozza, és megzavarja az agyból a pajzsmirigy felé irányuló jelátvitelt, aktiválva annak munkáját.
4. Stressz és lelki trauma gyakran kiváltó tényezők a toxikus golyva kialakulásában, mivel a pajzsmirigy nagyon érzékeny az idegrendszeri rendellenességekre.
5. Nagy adag jód bevétele. Vannak, akik fokozottan érzékenyek a jódra. És minél több jódot fogyasztanak, annál több jódtartalmú hormon szabadul fel, és annál erősebb a mérgezés.
6. Hosszan tartó napozás. A hosszan tartó besugárzás és a leégés mérgezést okoz, ami megzavarja a pajzsmirigy beidegzését. Ultraibolya sugarak a hormonokat termelő pajzsmirigysejtek fokozott osztódását okozzák.

A toxikus golyva tünetei

A pajzsmirigy at mérgező golyva a nyak mindkét oldalán egyenletesen megnagyobbodott. Fájdalommentes, rugalmas, meglehetősen puha, nyeléskor mozog. Egyes esetekben a kezét ráhelyezve érezni lehet a jellegzetes "zümmögést", amelyet a kitágult ereken keresztüli vérmozgás okoz. Ez a kép diffúz toxikus golyvának felel meg.

Nál nél thyreotoxikus adenoma a mirigy egyenetlenül megnagyobbodik. Ebben egy 1 cm-es vagy annál nagyobb csomópont érezhető. A nagy képződmények a nyak deformálódását és az egyik oldalon megvastagodását okozzák.

Nál nél multinoduláris toxikus golyva sok fájdalommentes pecsét érezhető a pajzsmirigyben. 2 vagy több van belőlük, a csomópontok a pajzsmirigy egyik lebenyében helyezkedhetnek el, vagy érinthetik mindkét felét és az isthmust.

Abban az esetben, ha a pajzsmirigy kétszeresére nő, és térfogata eléri a 40 ml-t, a gége és a légcső összenyomódásának jelei vannak:

• nyelési nehézség;
• gombóc érzése a torokban;
• légszomj fekvéskor;
• köhögés és rekedt hang a hangszálak megszorítása során.

Szubjektív megnyilvánulások A toxikus golyva a szervezet pajzsmirigyhormonokkal való mérgezésével jár, amelyek minden szervre és rendszerre hatással vannak. De a legjellemzőbb 3 tünet: golyva, szemgolyó megnagyobbodás és tachycardia. Tekintsük részletesebben a toxikus golyva megnyilvánulásait.

1. Szív rendellenességek a keringési rendszer pedig a vegetatív idegrendszer általi stimulálásával jár, amelyet a pajzsmirigyhormonok, az epinefrin és a noradrenalin befolyásolnak. Ezenkívül a felgyorsult anyagcsere a szív intenzív munkáját igényli. Ez a vérnyomás emelkedésében, a gyors szívverésben (több mint 140 ütés percenként), a pitvarfibrillációra való hajlamban nyilvánul meg. Az ilyen túlterhelések először a szív térfogatának növekedéséhez, majd a szívizom gyengüléséhez vezetnek.
2. A szemgolyó előretolódása(exophthalmus vagy kidudorodó szem). A "dühös tekintet" tünete a szem körüli szövetek gyulladásával és duzzadásával jár. Az állam ún exoftalmikus faktor - kiválasztódik egy fehérje agyalapi mirigy.
3. Vereségek központi és perifériás idegrendszer. A pajzsmirigyhormonok fokozzák az agykéreg ingerlékenységét, ami könnyezést, hangulati ingadozásokat, figyelem- és memóriazavart, fáradtságot és alvászavarokat, az egész test és különösen az ujjak remegését okozza.
4. A szimpatikus idegrendszer stimulálása a testhőmérséklet emelkedéséhez vezet. A bőr felforrósodik és nedves lesz, az arc kipirosodik.
5. Pajzsmirigy hormonok felgyorsítja a zsír, fehérje és szénhidrát csere. Ugyanakkor az energia nem halmozódik fel az ATP-ben, hanem disszipálódik - az energiaanyagcsere fokozódik. Ez a bőr alatti zsírszövetből származó zsírok kiürüléséhez és fogyáshoz vezet. A fogyás a jó étvágy hátterében történik.
6. Az emésztőszervek károsodása hasi fájdalomban, hányásban, hasmenésre való hajlamban nyilvánul meg. A májfunkció megsértése rossz emésztéshez vezet.
7. Az endokrin mirigyek károsodása különböző megnyilvánulásai lehetnek. A petefészkek működési zavara a menstruációs ciklus megzavarásához és a menstruáció teljes hiányához, mastopathiához vezet. Férfiaknál csökken szexuális vágy impotencia alakul ki. A hasnyálmirigy károsodása pedig cukorbetegség kialakulásához vezethet.

A toxikus golyva diagnózisa

Az endokrinológus megbeszélésen részletes tájékoztatást kap felmérés szükséges a betegség okainak és lefolyásának természetének meghatározásához. Speciális figyelem Az orvos olyan tényezőkre támaszkodik, amelyek pajzsmirigyrákhoz vezethetnek:

• hogy közeli rokonai közül valakinek volt-e pajzsmirigyrákja;
• végeztek-e besugárzást a fej és a nyak területén;
• hogy a csernobili baleset által érintett területen tartózkodtak-e.

Ezt követően az orvos elvégzi a pajzsmirigy tapintását. Az első szakaszban az ujjak csúszó mozgásával meghatározza a mirigy méretét és rugalmasságát. A második szakasz: mindkét kéz hüvelykujjával az orvos mélyen megvizsgálja a lebenyeket, és meghatározza a csomópontok jelenlétét, számukat és méretüket. A pecsét akkor észlelhető, ha a felületen található és mérete meghaladja az 1 cm-t.

Pajzsmirigy ultrahang

Ez egy kötelező vizsgálat, amelyen minden pajzsmirigy-betegségben szenvedő beteg átesik. Nál nél
diffúz mérgező golyva a betegség következő jelei észlelhetők:

• egyenletes növekedés a pajzsmirigy mindkét lebenyében;
• a mirigy szélei simák és lekerekítettek;
• a pajzsmirigyszövet echogenitása (az ultrahanghullámok visszaverődésének mértéke) csökken a nedvességtartalom növekedése következtében;
• a mirigy szerkezete homogén;
• kitágult erek láthatók;
• Doppler módban a vérkeringés fokozódása észrevehető.

Nál nél thyreotoxikus adenoma vagy multinoduláris toxikus golyva Az ultrahang a következő változásokat mutatja:

• egy vagy több különböző méretű lekerekített formáció;
• a csomópont egyértelműen sima élekkel van meghatározva - ez megerősíti, hogy az adenomának van kapszula;
• a csomópont körüli sötét pereme azt jelzi, hogy az erekkel összefonódik és hormonokat termel;
• az ultrahang lassan halad át a csomópontokban - egy inhomogén szerkezetű hypoechoic csomópont;

Laboratóriumi módszerek a toxikus golyva vizsgálatára

A pajzsmirigyhormonok elemzése információt nyújt arról, hogy a pajzsmirigy mennyire hatékonyan működik, és mennyivel haladja meg a hormonszint a normát. Toxikus golyva esetén különféle vizsgálatokat végeznek:

1. Pajzsmirigyhormon elemzés- meghatározza a T3 (trijódtironin) és a T4 (tiroxin) szintjét. Úgy is hívják pajzsmirigy vagy jódtartalmú hormonok. Szabályozzák a növekedést meg minden anyagcsere folyamatok szervezetben. A vérben a hormonok többnyire kötött, inaktív formában keringenek. A vérben lévő transzportfehérjékhez kapcsolódnak. Szükség szerint a hormonok felszabadulnak a "hordozókból", és aktívvá válnak. A kötött fehérjék száma különböző tényezők hatására változik: gyógyszerek, terhesség, fizikai aktivitás.
   A szabad hormonok szintje viszonylag stabil, és a megkötött hormonok körülbelül 1%-a. Laboratóriumokban meghatározzák a szabad T3 és T4, valamint a teljes T3 és T4 mennyiségét (a kötött és szabad hormonok összege).
   Normál mutatók:
   • T4 általános 60-140 nmol/l
   • T4 ingyenes 10-23 pmol/l
   • T3 általános 1,50-2,80 nmol/l
   • T3 ingyenes 3,1-12,3 pmol/l
   Toxikus golyva esetén a hormonszintek jelentősen magasabbak a normálisnál.
2. Hipofízis hormonvizsgálat- a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH vagy tirotropin) szintjének meghatározása. Az agyalapi mirigy egy olyan mirigy az agyban, amely szabályozza más endokrin mirigyek tevékenységét, amelyek hormonokat választanak ki a vérbe. Az egyik a TSH, amely a pajzsmirigy stimulálásáért felelős: minél magasabb a szintje, annál aktívabban fog működni a mirigy. De mérgező golyva esetén már túl sok pajzsmirigyhormont termel, és nincs szüksége stimulációra. Ezért a tirotropin szintje alacsony, kevesebb, mint 0,4 μIU / ml.
3. Vérvizsgálat antitestekre. Az antitestek olyan fehérjestruktúrák, amelyeket az immunrendszer sejtjei - limfociták - termelnek. Az antitestek jelenléte a vérben azt jelzi, hogy az immunrendszer fegyvert fogott a pajzsmirigy (az általa termelt anyagok és a sejtmembrán szakaszai) ellen. Az antitestek támadása megzavarja a szerv normális működését, és trijódtironin és tiroxin termelődését idézi elő.
4. TPO elleni antitestek(pajzsmirigy-peroxidáz – a hormonok szintézisében részt vevő enzim). Az antitest-titer növekedése azt jelzi, hogy az immunitás hibája vált a betegség okozójává. A tirotoxikózis tüneteivel kombinálva a TPO elleni antitestek magas szintje, több mint 35 NE / ml, megerősíti a "diffúz toxikus golyva" diagnózisát, és arról beszél. autoimmun betegség pajzsmirigy.
5. TG elleni antitestek(tireoglobulin, a pajzsmirigyhormonok prekurzor fehérje), ha az antitestek szintje meghaladja a 40 NE / ml-t, akkor ez autoimmun pajzsmirigygyulladásra (a betegek 90% -ánál emelkedett) és diffúz toxikus golyvára (50%) utalhat, vagy a pajzsmirigy daganatai. De az antitest titer 25%-kal nő egészséges emberek. Ezért ezt az elemzést a közelmúltban ritkán írták elő.
6. A TSH receptorok elleni antitestek. A TSH receptorok a pajzsmirigy sejtmembránjának területei, amelyek célja a pajzsmirigy-stimuláló hormon felszívása az agyalapi mirigyből. Ezek az antitestek a receptorokhoz kötődnek, és aktiválják a pajzsmirigy sejteket. Az 1,75 NE/l-nél nagyobb antitesttitert tekintjük pozitív eredmény. Ez az elemzés egyértelműen diffúz toxikus golyvát jelez, ezért egyre népszerűbb.

Biokémiai vérvizsgálat

Toxikus golyva esetén számos változás következik be a vérben:

• Csökkent összfehérje(65,0 g/l alatt) és albumin (35 g/l alatt). A pajzsmirigyhormonok fehérjék lebomlását okozzák a sejtben. A fehérjék gyorsan elfogynak a fokozott anyagcsere és hőfogyasztás miatt;
• Emelkedett glükóz(5,83 mmol / l felett) a bélből való aktív felszívódása, valamint az inzulintermelés csökkenése miatt a hasnyálmirigy károsodása esetén;
• A gamma-globulinok növekedése(a teljes vérfehérje 19%-a felett) a máj mérgező károsodását jelzi, amely felelős ezen fehérjék szintéziséért.
• A fehérjéhez kötött jód mennyiségének növekedése 8 mcg felett, azt jelzi, hogy a vérben magas a jódtartalmú hormonok koncentrációja.

Pajzsmirigy biopszia

A biopszia a pajzsmirigy szövetének fecskendővel történő eltávolítása. A kapott anyagot (biopsziát) morfológiai vizsgálatra küldik a laboratóriumba a rákos sejtek kimutatására. Gyakrabban végzett multinoduláris toxikus golyva, thyreotoxikus adenoma és csomópontok a Graves-kór hátterében. Ha az ultrahangon nem találnak csomópontokat, akkor nincs értelme a biopszia elvégzésének.

A biopszia indikációi:

• 1 cm-nél nagyobb csomók;
• 1 cm-nél kisebb csomók, ha
  • Besugárzást végeztünk a fej területén;
  • Az ultrahangon rák jelei vannak;
  • Ha közeli hozzátartozóinál rákot diagnosztizáltak.

A toxikus golyva morfológiai vizsgálata nem tár fel atípusos sejteket megnagyobbodott vagy számos sejtmaggal.

A pajzsmirigy számítógépes tomográfiája

Erre a rendkívül pontos és költséges vizsgálatra akkor van szükség, ha fennáll annak a gyanúja, hogy a toxikus golyva pajzsmirigyrákhoz kapcsolódik, vagy a retrosternalis golyva helyének tisztázása érdekében. Ennek eredményeként az orvos nagyon pontos, rétegenkénti képet kap a szervről. A toxikus golyva jelenlétét a következő adatok igazolják:

• a pajzsmirigy térfogata több mint 19 ml nőknél és 25 ml férfiaknál;
• diffúz toxikus golyva esetén a mirigy szerkezete homogén, de másodlagos pusztulási gócokat (degenerációt) tartalmazhat;
• multinoduláris toxikus golyva vagy adenoma esetén megfelelő kontúrú lekerekített formációk találhatók;
• a nyelőcső és a légcső összenyomása nagy golyvával, 3. fokú golyvával;
• a toxikus golyva nem okoz változást a nyirokcsomókban.

Toxikus golyva kezelése

A toxikus golyva kezelésére 3 fő módszer létezik:

• tireosztatikus gyógyszerek alkalmazása;
• sebészet;
• radioaktív jód-131 kezelés.

Mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai, ezért az orvos egyénileg határozza meg a kezelési rendet minden egyes beteg számára, figyelembe véve a betegség jellemzőit és az egészségi állapotot.

A kezelés módjától függetlenül a toxikus golyvában szenvedőknek fokozott táplálkozásra van szükségük. Kalóriatartalmának 30%-kal magasabbnak kell lennie a normálnál, hogy fedezze a szervezet költségeit.

Toxikus golyva gyógyszeres kezelése

A toxikus golyva gyógyszeres kezelése 2 szakaszban történik. Az első 2-3 hétben nagy dózisú gyógyszereket írnak fel a tirotoxikózis tüneteinek enyhítésére. A jövőben az adagot csökkentik, és fenntartó terápiára váltják, amely 1-1,5 évig tart.

Tirosztatikus (pajzsmirigy-ellenes) gyógyszerek

A metilmerkaptoimidazolon és tiokarbamidon alapuló gyógyszerek felhalmozódnak a pajzsmirigyben.
Gátolják a pajzsmirigyhormonok szintézisét, gátolják a hatást pajzsmirigy peroxidáz. Ez az enzim biztosítja a jód oxidációját és a hormonokhoz való kötődését.

A tirosztatikumok bevétele következtében a limfociták kevésbé hatolnak be a pajzsmirigybe - az immunitás támadása csökken. A gyógyszereket a műtétre való felkészülés időszakában és a toxikus golyva orvosi kezelésére használják. Fő céljuk a hormontermelés normalizálása, orvosi szóhasználattal "a szervezet euthyroid állapotba hozása".

Mercazolil
Vegyünk 5-10 mg-ot naponta 3-4 alkalommal étkezés után. A hormonszint normalizálása után 4-6 hét után az adagot fokozatosan, hetente 5 mg-mal csökkentik. Az állapottól függően az orvos napi 5 mg-os fenntartó adagot vagy 3 naponta ír elő. A kezelés teljes időtartama legfeljebb két év.

tirozol
Vegyen be napi 20-40 mg-ot 3-6 hétig. A napi adagot általában 2-3 adagra osztják. A tablettákat étkezés után, bő folyadékkal kell bevenni. Vegye be a gyógyszert egyidejűleg. A kívánt hatás elérése után 4-5 hét elteltével az adagot napi 5-20 mg-ra csökkentik. A javulás tényét a vér szabad T4 szintjének csökkenése és súlygyarapodás bizonyítja. Ebben a szakaszban a kezelést kiegészítik levotiroxin. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációjának növekedését, ami a golyva növekedését okozza.

Pajzsmirigyhormon készítmények

A tirotoxikózis megszüntetése után kis dózisú mesterséges hormonokat írnak fel. A tirosztatikumokkal együtt szedik őket, hogy csökkentsék az agyalapi mirigy aktivitását, amely a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenésére reagálva serkenteni kezdi a pajzsmirigyet, aminek hatására az növekedni kezd.

Levotiroxin (Eutyrox)
Napi 50-75 mcg hozzárendelése. Naponta 1 alkalommal fél órával reggeli előtt vegye be. Gyógyszeres kezelésre használják, miután sikerült elérni a hormonok normalizálását, és műtét után a pajzsmirigy eltávolítására.
Jódot tartalmazó készítmények

Kálium-jodid
Naponta kétszer 250 mg-os adagot rendeljen hozzá. Étkezés után, sok tej vagy édes tea fogyasztása mellett kell bevenni. Jódhiány esetén hosszú ideig, 20 napos kúrákban, 10 napos szünetekkel szedik. A műtétre való felkészülés során a kezelés időtartama 2-3 hét.

Bétablokkolók
Blokkolja a béta-adrenerg receptorok munkáját, amelyeket az adrenalin stimulál. Felvételük csökkenti a szív, a vesék, a légzőrendszer stresszre adott reakcióit. Ezenkívül a béta-blokkolók csökkentik a T3 szintet. Megszüntetik a tachycardiát, az izzadást, a szorongást, a kezek és az egész test remegését, és normalizálják a vérnyomást. Ezeket a gyógyszereket a tirotoxikózis időszakában írják fel, a hormonok normalizálódása után 4-6 hét után törölik őket.

propranolol
Alkalmazzon 20-40 mg-ot szájon át 4-8 óránként, étkezéstől függetlenül. Az adagot úgy választják meg, hogy a nyugalmi pulzusszám ne haladja meg a 90 ütést percenként. Fokozatosan törölje a gyógyszert, hogy ne okozzon hörgőgörcsöt és szívinfarktust.
Más béta-blokkolók a toxikus golyva kezelésében kevésbé hatékonyak.

Glükokortikoid gyógyszerek
A toxikus golyva szteroid hormonjai segítenek a mellékvese-elégtelenség és a tirotoxikózis szemtüneteinek leküzdésében, valamint csökkentik a pajzsmirigyhormonok okozta mérgezést. A glükokortikoidok normalizálják az immunrendszer aktivitását, csökkentve a limfociták agresszióját a pajzsmirigy és a szemgolyót körülvevő szövetek ellen.

Hidrokortizon
Intravénásan, 50-100 mg naponta 3-4 alkalommal. Nagy adag aszkorbinsavval kombinálva a leghatékonyabb.

Prednizolon
Rendeljen hozzá rövid, 2 hetes tanfolyamokat, napi 15-30 mg, a napi adagot 2-szer osztják. Ha szükséges, vegyen be 100 mg-ot minden második napon több héten keresztül, majd fokozatosan csökkentse az adagot.

Dopaminerg gyógyszerek
A dopamin hatóanyaga gátolja az agyalapi mirigy elülső részéből származó hormonok termelődését. Lelassítja az impulzusok átvitelét az idegsejtek között, gyengíti az idegrendszer szimuláló hatását a belső szervekre. A perifériás idegrendszerre hat, nyugtató hatású, görcsoldó, vérnyomás- és testhőmérséklet-csökkentő, anyagcserét lassítja.

Rezerpin
Rendeljen 0,1-0,25 mg-ot naponta 3-4 alkalommal. Kívánatos a rezerpint étkezés után használni, hogy ne irritálja az emésztőrendszert. A kezelés időtartamát egyénileg választják ki.
A toxikus golyva kezelése során ellenőrizni kell a pajzsmirigyhormonok szintjét, tirotropin, pajzsmirigy-stimuláló antitestek. A vizsgálatokat 3-4 havonta kell elvégezni.
Ha a kezelés során tachycardia alakul ki, feltétlenül tájékoztassa erről kezelőorvosát. A felgyorsult szívverés a tirotoxikózis kiújulásának jele lehet, ebben az esetben az orvos megemeli a gyógyszerek adagját.

Sebészet

A toxikus golyva műtéti indikációi

• diffúz toxikus golyva 3. fokozat;
• multinoduláris toxikus golyva;
• a légcső és a nyelőcső összenyomása;
• allergiás toxikus golyva gyógyszeres kezelésére;
• recepció Mercazolil golyva növekedését okozza;
• gyakori visszaesések a megfelelően kiválasztott tireosztatikus kezelés hátterében.

A műtét ellenjavallatai

• a toxikus golyva súlyos formája, amely tartós változásokat okozott a belső szervekben vagy pszichózissal komplikált;
• a vese, a szív- és érrendszer vagy a légzőrendszer súlyos károsodása;
• lehetetlen normalizálni a pajzsmirigyhormonok termelését, ami jelentősen növeli a posztoperatív szövődmények kockázatát;
• fertőző betegségek és gyulladásos gócok jelenléte a szervezetben. A műtétet a gyógyulás után 3 héttel lehet elvégezni.

Toxikus golyva műtéti előkészítése
A toxikus golyva műtéti előkészítése 1-3 hónapot vesz igénybe. Ezalatt a tireosztatikumok és a jódkészítmények segítségével normalizálódik a pajzsmirigy működése és a hormontermelés.

Közvetlenül a műtét előtt számos vizsgálatot végeznek a test állapotának megállapítására:

• pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata;
• vérvizsgálatok: általános és biokémiai elemzés, vércsoport és koagulálhatóság meghatározása;
• A pajzsmirigy és a hasi szervek ultrahangja a rejtett patológiák kimutatására, amelyek okozhatnak posztoperatív szövődmények;
• széklet elemzése bélférgek tojásaira;
• A vizelet elemzése;
• EKG vizsgálat.

Befejezi a vizsgálat előkészítését a terapeuta és az aneszteziológus által.

Rehabilitáció műtét után
A pajzsmirigy műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. Az eljárás után, amikor az érzéstelenítés hatása megszűnik, mérsékelt fájdalom érezhető a varrat helyén. 3-4 napig a kórházban kell maradnia, hogy az orvosok figyelemmel kísérjék állapotát, és megbizonyosodjanak arról, hogy a szövődmények veszélye elmúlt.

Elbocsátás előtt tanácsot kap a műtét utáni varrat kezeléséről. Ehhez peroxidra, briliánzöldre és steril kötésre van szüksége. Vigyen fel peroxidot a varratra. Miután abbahagyja a sziszegést, szárítsa meg a területet steril kötéssel, és zsírozza be briliánszölddel. A friss varrat steril kötszerből készült kötést fed le, amelyet ragtapasszal rögzítenek. Ha hirtelen egy helyen a varrás begyullad, kivörösödik, és a folyadék kezd kiemelkedni belőle, akkor orvoshoz kell fordulni.

A napi tevékenységekben nincsenek különleges korlátozások. A felépülési folyamat 2-3 hetet vesz igénybe, utána visszatérhet a munkába. Kerülje azonban a nehéz fizikai munkát, a futószalagos munkát, a mentális stresszt, a hosszan tartó napsugárzást. A dohányzást is el kell felejteni.

A pajzsmirigy eltávolítása után szintetikus pajzsmirigyhormonokat (Levothyroxine, Euthyrox) kell bevenni, amelyek elősegítik az anyagcsere normalizálását. De továbbra is fennáll az elhízás és a megnövekedett vérkoleszterinszinttel kapcsolatos problémák kockázata. Ezért ellenőrizni kell az étrend kalóriatartalmát, és nem lépheti túl a zsírok és szénhidrátok fogyasztásának korhatárát.

A pajzsmirigy toxikus golyva népi módszereinek kezelése

Celandine tinktúra
Vágja finomra a celandin szárát, és töltsön fel vele egy üvegedényt. Ezután töltse fel a tartályt a tetejéig vodkával, és hagyja 10 napig főzni. Kezdje el szedni a gyógyszert napi 2 cseppet reggel éhgyomorra, forralt vízzel. Adjon hozzá 2 cseppet minden nap. A 16 csepp elérése után egy hét szünetet kell tartania. Ezután ismét folytassa a 16 cseppet.
A kezelés folyamata 2 hónapig tart. Az első eredményekre a 10 napos szünetben kell számítani. Ne feledje, hogy a gyógyszer mérgező. Ne lépje túl a feltüntetett adagot!

feijoa gyógyszer
Az érett feijoa gyümölcsöket, a diószemeket és a mézet egyenlő arányban összekeverjük és turmixgépben őröljük. A gyógyszert naponta kétszer 2-3 evőkanálra kell bevenni. 30 perc alatt. étkezések előtt.
A tanfolyam 2 hónapig tart. A Feijoa jódban és más nyomelemekben gazdag, segít a pajzsmirigy teljes működésének helyreállításában a betegség korai szakaszában. Gyermekeknek és terhes nőknek ajánlott.

Csalán és édes lóhere infúziója
A frissen szedett csalánt és az édes lóherét őröljük meg. Keverjük össze őket 3:1 arányban. Ezután öntsünk forrásban lévő vizet egy pohár növényi nyersanyag per liter vízre. Zománcozott edényben 8-10 órán át főzzük, leszűrjük és naponta 3-szor 100 g-ot szedünk. A kezelés időtartama 2 hónap.
Az infúzió enyhíti a duzzanatot, nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik, helyreállítja a pajzsmirigy teljes működését. Az első hatások 10-14 napon belül várhatók.

A toxikus pajzsmirigy golyva megelőzése

A toxikus pajzsmirigy-golyva megelőzése az immunrendszer megerősítésén és követésén múlik kiegyensúlyozott táplálkozás.

Mit kell csinálnunk?

1. Végezzen napi légzőgyakorlatokat. Ebben az esetben javasolt a Buteyko módszer alkalmazása. Légző gyakorlatok könnyed tempóban jógával vagy kocogással helyettesíthető. Kezdje 15 perccel, fokozatosan növelve 40-50 percre.
2. Látogassa meg a medencét heti 2 alkalommal, és vegyen naponta hideg és meleg zuhany.
3. Töltsön több időt a szabadban, egy fenyőerdőben vagy a tenger közelében.
4. Ragaszkodj a napi rutinhoz. Menj le és egyél egyszerre.
5. Tartsa be a megfelelően kiegyensúlyozott étrendet. Vegyen be több zöldséget az étrendbe dió, datolyaszilva, zöldek és tenger gyümölcsei.
6. Szezonálisan vegyen be vitamin komplexeket.

Mit ne tegyünk?

1. Alváshiány, túlterheltség, a szervezet stressznek és idegi túlterhelésnek való kitétele.
2. Orvosi rendelvény nélkül vegyen be olyan gyógyszereket, mint: efedrin, novokain és antihisztaminok.
3. Hagyja figyelmen kívül az endokrinológus látogatását, és öngyógyítást végezzen, amikor a golyva jelei megjelennek.
4. Hosszú tartózkodás magas sugárzási szinttel rendelkező területeken.
5. Kerülje el a hipotermiát, a fej- és nyaksérüléseket.
6. Hosszú tartózkodás a nyílt napon.

A pajzsmirigy patológiái sokfélék, és nagyon gyakori probléma. De az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés segít visszanyerni egészségét.

A diffúz toxikus golyva terhes nőknél a tirotoxikózis leggyakoribb oka. Tipikus megnyilvánulása a golyva, az exophthalmus és a pretibialis myxedema (a lábak elülső felszínének helyi nyálkahártya-duzzanata).

a) Az etiológia ismeretlen. Megállapítást nyert, hogy a diffúz toxikus golyvában szenvedő betegek 15%-ánál az egyik hozzátartozó ugyanabban a betegségben szenved. Ez arra utal, hogy örökletes hajlam van rá. A betegek hozzátartozóinak több mint 50%-a rendelkezik pajzsmirigy-ellenes antitestekkel. A nők körülbelül 5-ször gyakrabban betegszenek meg. Diffúz toxikus golyvában szenvedő betegeknél megnövekszik a HLA-B8 és -DR3 gyakorisága.A betegek több mint 90%-ában a pajzsmirigy-stimuláló antitestek kimutathatók a szérumban.

b) Klinikai kép. A terhes nők enyhe és közepesen súlyos thyrotoxicosisát nem könnyű diagnosztizálni, mivel tachycardia, emelkedett szisztolés vérnyomás és pulzusnyomás megfelelni nekik a normában. A tirotoxikózist a fogyás jelzi a jó étvágy és az állandó tachycardia hátterében. A betegséget exophthalmos és pretibialis myxedema is bizonyítja. A pajzsmirigy általában diffúzan megnagyobbodott, és érzörej hallatszik felette. További tünetek a remegés, az általános gyengeség, az ionikolízis.

c.Laboratóriumi kutatás. A szérum össz-T4-je, a pajzsmirigyhormon-kötési index és a szabad T4-index emelkedett. A szérummentes T4 szintje is emelkedett (pontosabb, mint a teljes T4). Emellett a T3 szintje is emelkedik. Ha a normál T4 szint hátterében vannak klinikai megnyilvánulásai tirotoxikózis esetén határozza meg a T3 tartalmát a T3 toxikózis kizárása érdekében.

A betegek TSH szintje jelentősen csökken, csak a legérzékenyebb módszerekkel határozható meg. Tiroliberinnel stimulációs tesztet végeznek.A vérben pajzsmirigy-stimuláló antitestek találhatók.

d) Anyai és magzati szövődmények

1) Kezeletlen tirotoxikózis esetén a terhesség prognózisa kedvezőtlen - a spontán abortusz kockázata magas, koraszülésés veleszületett thyrotoxicosis.

2) A veleszületett tirotoxikózist a magzati pajzsmirigy hormonszekréciójának növekedése okozza (a pajzsmirigy-stimuláló antitestek méhlepényen keresztüli átjutása miatt). A betegség születés után és méhen belül is megnyilvánulhat. A betegség kockázata az anyában lévő pajzsmirigy-stimuláló antitestek szintjétől függ, és nem a tirotoxikózis jelenlététől. Így még annak a normális pajzsmirigyműködésű nőnek is születhet beteg gyermeke, akinek korábban diffúz toxikus golymája volt. A veleszületett thyreotoxicosis kockázatának felmérésére az anya szérumában megmérik a pajzsmirigy-stimuláló antitestek szintjét.

3) Amikor az anya pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket szed, ezek átjutnak a placentán, és teljesen blokkolják a magzati pajzsmirigy működését. Ennek eredményeként a magzatban hypothyreosis és golyva alakul ki. A pajzsmirigyhormonpótló kezelés nem akadályozza meg ezt a szövődményt, mert nem jutnak át a placentán. A pajzsmirigy jelentős növekedése a magzati fej megnyúlásához vezet. Kialakul a frontális megjelenés, amelyben a legtöbb esetben lehetetlen a spontán szülés. Császármetszés látható.

4) Mivel az újszülötteknél a T1/2 thyreostimuláló antitestek körülbelül 2 hétig tartanak, a veleszületett thyreotoxicosis körülbelül 1-3 hónap múlva megszűnik.

5) A propiltiouracil és a tiamazol behatol anyatej. A propiltiouracil körülbelül 10-szer kevésbé hatol be a tiamazolhoz képest, és kis adagokban adva nem befolyásolja a csecsemők pajzsmirigyének működését.

6) Távoli a tüdő következményei Az intrauterin hypothyreosis nem jól ismert. A legtöbb tanulmány kimutatta, hogy a méhen belüli pajzsmirigy-ellenes szereknek kitett gyermekek IQ-ja nem különbözik a nem exponált testvéreiktől vagy egészséges anyáktól született társaiktól.

7) Közvetlenül a gyermek születése után megvizsgálják a pajzsmirigyet és megvizsgálják annak működését.

8) A szabad T4 növekedése és a szérum TSH enyhe emelkedése terhes nők kontrollálhatatlan hányásával járhat. A betegség megszűnése után ezek a mutatók normalizálódnak.

e) Kezelés. Terhes nők diffúz toxikus golyva esetén kétféle kezelési mód lehetséges: pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek (propiltiouracil vagy tiamazol) kijelölése és sebészeti beavatkozás. radioaktív jód terhesség alatt ellenjavallt, mivel könnyen átjut a placentán.

e. Pajzsmirigy-ellenes szerek. A kezelés célja a várandós nő euthyreoid állapotának elérése, a magzatban a thyreotoxicosis megelőzése. A propiltiouracil körülbelül 4-szer kevesebbszer jut át ​​a placentán, mint a tiamazol.

A propiltiouraz vagy a tiamazol megakadályozza a jodid beépülését a jodotirozinokba, valamint a jódtironinok (T3 és T4) képződését a mono- és dijódtirozinokból. A propiltiouracil gátolja a T4 átalakulását T3-vá mind a pajzsmirigyben, mind a perifériás szövetekben. Terhes nőknek jobb a propiltiouracil felírása, mivel az kevésbé aktív, mint a tiamazol, és kisebb mértékben jut át ​​a placentán. A tiamazol terhes nőknél történő szedése, ellentétben a propiltiouracil szedésével, a gyermek bőrének fokális aplasiáját okozhatja ( gyakrabban érintett a fejbőr). A propranololt nem írják fel terhes nők tirotoxikózisának kezelésére, mivel ez a gyógyszer intrauterin növekedési retardációt, bradycardiát és hipoglikémiát okoz az újszülöttben.

1) Vizsgálja meg a pajzsmirigy működését: határozza meg a T4 szintjét, a pajzsmirigyhormon-kötődési indexet, és ha lehetséges - a szabad T4 szintjét, a T3 szintjét, a TSH és a pajzsmirigy-stimuláló antitestek szintjét.

2) A propiltiouracil kezdeti adagja 100-150 mg szájon át 8 óránként.Súlyos thyreotoxicosis esetén a kezdő adagot emelik.

3) A gyógyszer adagját fokozatosan csökkentjük. A kezelés során a terhes nő állapotát gondosan figyelemmel kísérik, és 2 hetente meghatározzák a szabad T4 szintjét.Amikor a hormonszint a norma felső határán stabilizálódik (terhes nőknél), a propiltiouracil adagját fokozatosan csökkentik. fenntartó adag -50-150 mg / nap.

4) Ha a magzatban a tirotoxikózis jelei jelennek meg (tachycardia és fokozott motoros aktivitás), a propiltiouracil adagja megemelkedik. Ha az anyánál egyidejűleg pajzsmirigy alulműködés alakul ki, pajzsmirigyhormon-pótló kezelést kezdenek.

5) Általában 2-4 hónapon belül elérhető az euthyreoid állapot.

6) Ha a propiltiouracil dózisának csökkentésével a tirotoxikózis visszaesése következik be, az adagot ismét meg kell emelni.

7) A szülés után gyakran kiújul a diffúz toxikus golyva, és emelni kell a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek adagját.

pl. A mellékhatások közé tartozik a kiütés, csalánkiütés, ízületi fájdalom, ritkábban ízületi gyulladás. Az esetek 10-12%-ában átmeneti leukopenia figyelhető meg (a leukociták száma 4000 µl-1 alatt van). Tekintettel arra, hogy a diffúz toxikus golyva enyhe leukopéniát okozhat, a kezelés megkezdése előtt meg kell határozni a leukociták számát a vérben.

A pajzsmirigy-ellenes kezelés legsúlyosabb szövődménye az agranulocitózis. A betegség a tiamazollal és a propiltiouracillal végzett kezelés során is kialakulhat. Lázzal, fertőzéssel (pl. pharyngitis) és a granulociták számának 250 µl-1 alá csökkenésével nyilvánul meg. Mivel az agranulocitózis hirtelen alakul ki, az ismételt vérvizsgálatok ellenére is elmaradhat. A várandós nőt figyelmeztetik, hogy ha láz, torokfájás vagy fertőzésre utaló egyéb tünet jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz. Az agranulocitózissal a pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket azonnal megszüntetik.

h) Sebészeti kezelés. A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek intoleranciája és a pajzsmirigy jelentős növekedése, valamint a légcső összenyomódása esetén a pajzsmirigy részleges reszekciója javallt. A mirigy vaszkularizációjának csökkentése és a sebészeti beavatkozás megkönnyítése érdekében a műtét előtt pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket és telített kálium-jodid oldatot írnak elő.

Veleszületett golyva. Az egészséges újszülöttek pajzsmirigye viszonylag nagy. Az endémiás golyvában szenvedő területeken az újszülött pajzsmirigye nagyon nagy lehet, és nehézségeket okozhat a szülés során. Az újszülött golyva ilyen növekedése nemcsak a hiperémiának, hanem magának a parenchyma mennyiségének is köszönhető. A pajzsmirigy átmeneti megnagyobbodása a születés utáni első napokban a szervezet terhességre adott reakciójával magyarázható. Ez a növekedés magától és kezelés nélkül megszűnik. Nagyon ritkán a pajzsmirigy megnagyobbodása az erek hiperpláziájával jár. Ekkor a pajzsmirigy tésztaszerű állagú, és néha sztetoszkóp segítségével érzörejek hallatszanak.

A golyva újszülötteknél az endemikus golyvával sújtott területeken valószínűleg az ivóvíz jódhiányának köszönhető. Ha a terhesség alatt a jód-profilaxist időben elvégzik, a gyermekek általában egészségesen születnek. De néha, még a terhesség alatti megfelelő jód-profilaxis után is, a gyermekek golyvával születnek.

Klinikai tünetek szigorúan meghatározott veleszületett golyvával. Diffúz daganat látható a nyakban a jugularis üreg felett, amely összenyomhatja a szomszédos szerveket - légcső, gége, nagy véredény, n. visszatérő, n. vagus, ami stridort, légzési nehézséget, cianózist okoz. Ritka esetekben megnagyobbodott pajzsmirigy veszi körül a nyelőcsövet és a légcsövet, ami megnehezíti a nyelést. Nagyon nagy golyva esetén fennáll a fulladás veszélye. A n összenyomásakor. kiújul a hang rekedt, néha van aphonia. A nagy golyvájú újszülöttek hátrahajtják a fejüket, így könnyebb a légzés.

A diagnózis tisztázásához fontos a röntgenvizsgálat is, melyben a gége szűkületét, oldalfekvésben pedig a gerinc irányába történő elmozdulását észlelik.

A differenciáldiagnózis során szem előtt kell tartani a pajzsmirigy daganatait. Általában ezek teratomák. A teratomák állaga kemény, felszíne göröngyös, egyenetlen. Teratomák jelenlétében a pajzsmirigy-funkció csökkenésének tünetei vannak. A limfangiómák és hemangiómák lágy szerkezetűek, és enyhe nyomás hatására eltűnnek. A veleszületett golyvával ellentétben nem kezelhetők jóddal.

Kezelés . A legmegbízhatóbb kezelés a jód (ritka a veleszületett jódérzékenység). 1/10 mg nátrium-jodidot (egyszeri adag) szájon át adjon be. Esetenként ezt az adagot 2-3 nap múlva meg kell ismételni. A jód hatására a golyva gyorsan csökken, a légszomj és a stridor eltűnik. Nemrég használt új gyógyszer Trijodthyronin. Jó eredményeket érhetünk el, ha 1%-os jódpasztát dörzsölünk be a lágyéki régió bőrébe (egy lencseszemnél nem nagyobb darab). A nagy adag jód hasmenést és fogyást okoz. Szükség esetén a kezelést legfeljebb 1-3 alkalommal, de legkorábban 4-6 nap múlva megismételjük. A légzés megkönnyítésére a hát alá a lapockák közé párnát helyeznek, aminek hatására a gyermek feje hátradől. Súlyos légszomj észlelése és fulladásveszély esetén oxigént írnak fel, a pajzsmirigyet kézzel emelik fel, a légcső fölé. Kivételes esetekben sebészeti kezelést kell igénybe venni.

Hypo- és athyreosis. Néha a pajzsmirigy fejletlen vagy teljesen hiányzik. Lehet daganatokkal (teratoma) összenyomva vagy degeneratívan megváltozott. Ezekben az esetekben a pajzsmirigy elégtelen mennyiségű hormont választ ki, és athyreosis esetén egyáltalán nincs szekréció.

A gyerekek látszólag egészségesen születnek, és eleinte nincs fejlődési rendellenesség. Később megjelennek a myxedema vagy myxidiosis jelei, ami a pajzsmirigyhormonok hatásának időtartamával magyarázható, amelyet a gyermek a méhlepényen keresztül kap az anyától. Ha azonban az anyának pajzsmirigy alulműködésre utaló tünetei vannak, és szervezete nem látta el a magzat megfelelő fejlődéséhez elegendő tiroxinnal, a tünetek már a születést követő első napokban is megjelenhetnek. A tapasztalt orvos nagyon korán felismeri a betegséget.

Klinikai kép. A gyermekek gyengék, letargikusak, száraz bőrűek, laza, tésztaszerű állagú bőr alatti szövettel. A fej és a fontanel nagy, a szőr ritka és kemény. Az orr nyereg alakú, mint a szifilisz. Az arckifejezés tompa, a nyelv megvastagodott és gyakran kinyúlik. A végtagok érdesek, az ujjak rövidek és vastagok. A has duzzadt és szinte mindig jelen van köldöksérv. A gyerekek nem elég mozgékonyak izomtónus leeresztett. Az étvágy gyenge. Az ilyen gyermekek még a születés utáni első napokban is hajlamosak a székrekedésre. A hőmérséklet szubnormális, a szívműködés lassú. A jövőben a gyerekek lemaradnak a mentális fejlődésben, néha a teljes idiotizmusig. Az újszülöttkori időszakban a diagnózis nagyon gyakran nehéz. Nál nél teljes hiánya pajzsmirigy, a légcső szabaddá válik. Ezt a jelenséget az ún a csupasz légcső fontos és meggyőző korai jel. A kéz csontmagjai ebben a korban még fejletlenek, ezért nem szolgálhatnak a betegség kritériumaként.

A differenciáldiagnosztikai vonatkozásban szem előtt kell tartani a primordiális törpeséget, a Down-kórt és az osteogenesis imperfectát.

Kezelés . Az egyetlen gyógymód a pajzsmirigy. A kezelést az újszülött korban kell elkezdeni, és az egész életen át folytatni kell. Az újszülött adagja kezdetben 0,003-0,005 mg, naponta 1-2 alkalommal, az állapottól függően fokozatosan növelve. Túladagolás tüneteivel ( láz, tachycardia, izzadás, fogyás stb.) csökkentse az adagot az egyensúlyi határ meghatározásáig.
Női magazin www.