बाल चिकित्सा संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस। बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे और कैसे करें और कब तक? विशिष्ट लक्षण और उपचार का चयन

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस - यह क्या है?

यह लेख इस बात के लिए समर्पित है कि यह किस प्रकार की बीमारी है, यह कैसे आगे बढ़ती है और इसका इलाज किया जाता है। मोनोन्यूक्लिओसिस एक तीव्र वायरल विकार है (आईसीडी कोड 10: बी27), जो प्लीहा और यकृत के बढ़ने के साथ होता है। रैटिकुलोऐंडोथैलियल प्रणाली , बदल रहा है और।

मोनोन्यूक्लिओसिस किस तरह की बीमारी है, जैसा कि विकिपीडिया बताता है, दुनिया को पहली बार 1885 में रूसी वैज्ञानिक एन.एफ. फिलाटोव और मूल रूप से उसे कहा जाता है अज्ञातहेतुक लिम्फैडेनाइटिस . वर्तमान में यह ज्ञात है कि इसका क्या कारण है हरपीज वायरस टाइप 4 ( ), लिम्फोइड ऊतक को प्रभावित करता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस कैसे फैलता है?

अधिकांश रिश्तेदारों और स्वयं बीमारों के पास अक्सर प्रश्न होते हैं: मोनोन्यूक्लिओसिस कितना संक्रामक है, क्या यह बिल्कुल भी संक्रामक है, और कोई कैसे संक्रमित हो सकता है?» संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है, शुरू में ऑरोफरीनक्स के उपकला पर तय किया जाता है, और फिर रक्तप्रवाह के माध्यम से पारगमन के बाद क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है। वायरस जीवन भर शरीर में बना रहता है, और प्राकृतिक सुरक्षा में कमी के साथ, रोग दोबारा हो सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस क्या है और वयस्कों और बच्चों में इसका इलाज कैसे किया जाता है, इस लेख को पूरा पढ़ने के बाद और अधिक विस्तार से पाया जा सकता है।

क्या आपको फिर से मोनोन्यूक्लिओसिस हो सकता है?

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों में से एक क्या मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रमण दोबारा हो सकता है?» मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ फिर से संक्रमित होना असंभव है, क्योंकि संक्रमण के साथ पहली मुलाकात के बाद (इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बीमारी पैदा हुई है या नहीं), एक व्यक्ति जीवन के लिए इसका वाहक बन जाता है।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण

इस बीमारी के सबसे ज्यादा शिकार 10 साल से कम उम्र के बच्चे होते हैं। एपस्टीन बार वायरस एक बंद समुदाय में सबसे अधिक बार प्रसारित होता है ( बाल विहार, स्कूल), जहां संक्रमण हवाई बूंदों से होता है। जब खुले वातावरण में छोड़ा जाता है, तो वायरस जल्दी मर जाता है, इसलिए संक्रमण केवल काफी करीबी संपर्कों के साथ होता है। मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट एक बीमार व्यक्ति में लार में निर्धारित होता है, इसलिए इसे खांसने, चूमने और साझा बर्तनों का उपयोग करके भी प्रेषित किया जा सकता है।

गौरतलब है कि लड़कियों की तुलना में लड़कों में यह संक्रमण 2 गुना अधिक बार दर्ज किया जाता है। वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस वाले कुछ रोगी स्पर्शोन्मुख होते हैं, लेकिन वे वायरस के वाहक होते हैं और संभावित रूप से दूसरों के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक होते हैं। मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए एक विशेष विश्लेषण करके ही उनकी पहचान की जा सकती है।

वायरल कण श्वसन पथ के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। ऊष्मायन अवधि है औसत अवधि 5-15 दिन। कुछ मामलों में, एक इंटरनेट फोरम और कुछ रोगियों के अनुसार, यह डेढ़ महीने तक चल सकता है (इस घटना के कारण अज्ञात हैं)। मोनोन्यूक्लिओसिस एक काफी सामान्य बीमारी है: 5 वर्ष की आयु से पहले, आधे से अधिक बच्चे संक्रमित हो जाते हैं एपस्टीन बार वायरस हालांकि, अधिकांश में यह रोग के गंभीर लक्षणों और अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है। वयस्क आबादी में संक्रमण 85-90% के भीतर अलग-अलग आबादी में भिन्न होता है, और केवल कुछ रोगियों में ही यह वायरस लक्षणों के साथ प्रकट होता है, जिसके आधार पर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान किया जाता है। निम्नलिखित हो सकता है विशेष रूपबीमारी:

• एटिपिकल मोनोन्यूक्लिओसिस - बच्चों और वयस्कों में इसके लक्षण सामान्य से अधिक लक्षणों की गंभीरता से जुड़े होते हैं (उदाहरण के लिए, तापमान 39.5 डिग्री तक बढ़ सकता है या रोग बिना तापमान के आगे बढ़ सकता है); इस तथ्य के कारण इस रूप में उपचार का अनिवार्य घटक होना चाहिए कि एटिपिकल मोनोन्यूक्लिओसिस बच्चों में गंभीर जटिलताओं और परिणामों का कारण बनता है;
• क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस , एक ही नाम के खंड में वर्णित, काम के बिगड़ने के परिणाम के रूप में माना जाता है प्रतिरक्षा तंत्रबीमार।

माता-पिता के पास अक्सर सवाल होते हैं कि वर्णित संक्रमण के साथ तापमान कितने समय तक रहता है। अवधि दिया गया लक्षणव्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकते हैं: कई दिनों से लेकर डेढ़ महीने तक। इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाना चाहिए कि हाइपरथर्मिया के साथ लेना है या नहीं।

इसके अलावा एक काफी सामान्य प्रश्न: क्या मुझे एसाइक्लोविर लेना चाहिए या नहीं?"कई आधिकारिक तौर पर स्वीकृत उपचारों में शामिल है, हालांकि, हाल के अध्ययनों से साबित होता है कि इस तरह के उपचार से बीमारी के पाठ्यक्रम पर कोई असर नहीं पड़ता है और किसी भी तरह से रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है।

बच्चों में उपचार और लक्षण (मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे करें और बच्चों में कैसे इलाज करें) का भी ई.ओ. में विस्तार से वर्णन किया गया है। कोमारोव्स्की " संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस". कोमारोव्स्की से वीडियो:

वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस

35 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, यह रोग शायद ही कभी विकसित होता है। लेकिन रोग के असामान्य लक्षण और क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस संभावित होना खतरनाक परिणाम, इसके विपरीत, प्रतिशत के संदर्भ में अधिक बार होते हैं।

वयस्कों में उपचार और लक्षण बच्चों से मौलिक रूप से भिन्न नहीं होते हैं। वयस्कों में क्या इलाज करना है और कैसे इलाज करना है, इसके बारे में अधिक विवरण नीचे वर्णित हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, लक्षण

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

आज तक, वर्णित वायरस से संक्रमण के खिलाफ विशिष्ट रोकथाम के तरीके विकसित नहीं किए गए हैं, इसलिए यदि बच्चा संक्रमित के संपर्क से बच नहीं सकता है, तो माता-पिता को अगले 3 महीनों तक बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। निर्दिष्ट अवधि के भीतर रोग के लक्षणों की उपस्थिति के अभाव में, यह तर्क दिया जा सकता है कि संक्रमण या तो नहीं हुआ, या प्रतिरक्षा प्रणाली ने वायरस को दबा दिया और संक्रमण स्पर्शोन्मुख था। यदि एक सामान्य के संकेत हैं नशा (बुखार, ठंड लगना, कमजोरी, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, आपको तुरंत एक बाल रोग विशेषज्ञ या संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए (जिस सवाल पर डॉक्टर मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज करता है)।

लक्षण एपस्टीन बार वायरस बच्चों में आरंभिक चरणरोगों में सामान्य अस्वस्थता, प्रतिश्यायी घटनाऔर कमजोरी। फिर सबफ़ेब्राइल तापमान, ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की लालिमा और सूजन, टॉन्सिल में वृद्धि होती है। कुछ मामलों में, संक्रमण का एक बिजली-तेज रूप होता है, जब लक्षण अचानक प्रकट होते हैं, और उनकी गंभीरता तेजी से बढ़ जाती है (उनींदापन, कई दिनों तक 39 डिग्री तक बुखार, ठंड लगना, पसीना बढ़ जाना, कमजोरी, मांसपेशियों और गले में दर्द, सिरदर्द) . फिर मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि आती है संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस , कौनसा शो:

• जिगर और प्लीहा के आकार में वृद्धि;
• शरीर पर दाने;
• दानेदारता और पेरिफेरीन्जियल रिंग का हाइपरमिया ;
• सामान्य;
• लिम्फ नोड्स का बढ़ना।

मोनोन्यूक्लिओसिस में दाने आमतौर पर रोग की प्रारंभिक अवधि में प्रकट होते हैं, साथ में लिम्फैडेनोपैथी और, और हाथ, चेहरे, पैर, पीठ और पेट पर छोटे लाल धब्बों के रूप में स्थित होता है। यह घटना खुजली के साथ नहीं होती है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, रोगी के ठीक होने पर यह अपने आप दूर हो जाती है। यदि कोई रोगी एंटीबायोटिक दवाओं , दाने में खुजली होने लगी, यह विकास का संकेत दे सकता है, क्योंकि मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ त्वचा पर लाल चकत्ते खुजली नहीं करते हैं।

वर्णित संक्रमण का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण माना जाता है पॉलीएडेनाइटिस लिम्फ नोड के ऊतक के हाइपरप्लासिया से उत्पन्न होता है। अक्सर टॉन्सिल पर एक हल्के पट्टिका के द्वीप ओवरले होते हैं, जिसे आसानी से हटा दिया जाता है। परिधीय लिम्फ नोड्स, विशेष रूप से ग्रीवा वाले भी बढ़ते हैं। जब आप अपना सिर बगल की ओर करते हैं, तो वे काफी ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। लिम्फ नोड्स का पैल्पेशन संवेदनशील है, लेकिन दर्दनाक नहीं है। शायद ही कभी, पेट के लिम्फ नोड्स बढ़ते हैं और, क्षेत्रीय नसों को निचोड़ते हुए, वे विकास को उत्तेजित करते हैं लक्षण जटिल "तीव्र पेट" . इस घटना से गलत निदान हो सकता है और नैदानिक ​​लैपरोटॉमी .

वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

25-30 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस व्यावहारिक रूप से नहीं होता है, क्योंकि यह उप-जनसंख्या पहले से ही, एक नियम के रूप में, रोग के प्रेरक एजेंट के लिए प्रतिरक्षा विकसित कर चुकी है। लक्षण एपस्टीन बार वायरस वयस्कों में, यदि रोग फिर भी विकसित होता है, तो वे बच्चों से अलग नहीं होते हैं।

बच्चों और वयस्कों में हेपेटोसप्लेनोमेगाली

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, वर्णित बीमारी की विशेषता है हेपेटोसप्लेनोमेगाली . जिगर और प्लीहा वायरस के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं, परिणामस्वरूप, एक बच्चे और एक वयस्क में यकृत और प्लीहा में वृद्धि बीमारी के पहले दिनों में ही देखी जाती है। सामान्य कारण हेपेटोसप्लेनोमेगाली एक बच्चे और एक वयस्क में वायरल की एक किस्म शामिल है, ऑन्कोलॉजिकल रोग, साथ ही रक्त रोग और इसलिए, इस स्थिति में, एक व्यापक परीक्षा आवश्यक है।

मनुष्यों में एक रोगग्रस्त प्लीहा के लक्षण:

• अंग के आकार में वृद्धि, जिसे पैल्पेशन और अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जा सकता है;
• दर्द, बाएं पेट में भारीपन और बेचैनी की भावना।

प्लीहा का एक रोग अपने इज़ाफ़ा को इतना बढ़ा देता है कि अंग का पैरेन्काइमा अपने ही कैप्सूल को तोड़ने में सक्षम हो जाता है। पहले 15-30 दिनों में लीवर और प्लीहा के आकार में लगातार वृद्धि होती है और जब शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, तो उनका आकार सामान्य हो जाता है।

रोगी के इतिहास के विश्लेषण के आधार पर वयस्कों और बच्चों में प्लीहा के फटने के लक्षण:

• आँखों में काला पड़ना;
• मतली और उल्टी;
• प्रकाश की चमक;
• कमज़ोरी;
• चक्कर आना;
• एक फैलाना प्रकृति के पेट में दर्द बढ़ रहा है।

तिल्ली का इलाज कैसे करें?

जब तिल्ली बढ़ जाती है, तो प्रतिबंध दिखाया जाता है शारीरिक गतिविधिऔर बिस्तर पर आराम। यदि, फिर भी, एक अंग टूटना का निदान किया गया था, तो इसे तत्काल हटाने की आवश्यकता है।

क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस

शरीर में वायरस का लंबे समय तक बने रहना शायद ही कभी स्पर्शोन्मुख होता है। यह देखते हुए कि एक गुप्त वायरल संक्रमण के साथ, विभिन्न प्रकार की बीमारियों की उपस्थिति संभव है, निदान के लिए मानदंडों की स्पष्ट रूप से पहचान करना आवश्यक है क्रोनिक वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस .

जीर्ण रूप के लक्षण:

• प्राथमिक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का एक गंभीर रूप छह महीने के भीतर स्थानांतरित हो जाता है या उच्च टाइटर्स से जुड़ा होता है एपस्टीन बार वायरस ;
• प्रभावित ऊतकों में वायरस कणों की सामग्री में वृद्धि, पुष्टि की गई पूरक इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि रोगज़नक़ के प्रतिजन के साथ;
• कुछ अंगों को हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई क्षति ( तिल्ली का बढ़ना , मध्य , यूवाइटिस , हाइपोप्लासिया अस्थि मज्जालगातार हेपेटाइटिस, ).

रोग का निदान

मोनोन्यूक्लिओसिस की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं:

• के लिए रक्त परीक्षण एंटीबॉडी प्रति एपस्टीन बार वायरस ;
• तथा सामान्य विश्लेषणरक्त;
• अल्ट्रासाउंड आंतरिक अंगमुख्य रूप से यकृत और प्लीहा।

रोग के मुख्य लक्षण, जिसके आधार पर निदान किया जाता है, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं, हेपेटोसप्लेनोमेगाली , बुखार . हेमटोलॉजिकल परिवर्तन रोग का एक द्वितीयक संकेत हैं। रक्त चित्र में वृद्धि, उपस्थिति की विशेषता है एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल तथा वूइरोकोप्लाज्मालिम्फोसाइटों . हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये कोशिकाएं संक्रमण के 3 सप्ताह बाद ही रक्त में दिखाई दे सकती हैं।

विभेदक निदान करते समय, इसे बाहर करना आवश्यक है मसालेदार , डिप्थीरिया ग्रसनी और, जिनके समान लक्षण हो सकते हैं।

वाइड प्लाज्मा लिम्फोसाइट्स और एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल

मोनोन्यूक्लियर सेल तथा वाइड प्लाज्मा लिम्फोसाइट्स यह क्या है और क्या यह वही है?

अक्सर, इन अवधारणाओं को समान किया जाता है, लेकिन कोशिका आकृति विज्ञान के दृष्टिकोण से, उनके बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं।

वाइड प्लाज्मा लिम्फोसाइट्स - ये एक बड़े साइटोप्लाज्म और एक स्ट्रिंग न्यूक्लियस वाली कोशिकाएं होती हैं जो वायरल संक्रमण के दौरान रक्त में दिखाई देती हैं।

मोनोन्यूक्लियर सेल सामान्य रक्त परीक्षण में मुख्य रूप से वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ दिखाई देते हैं। एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल रक्त में वे एक विभाजित कोशिका द्रव्य सीमा वाली बड़ी कोशिकाएँ होती हैं और एक बड़ा नाभिक होता है जिसमें छोटे नाभिक होते हैं।

इस प्रकार, वर्णित रोग के लिए एक विशिष्ट लक्षण केवल दिखावट है एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल , एक वाइड प्लाज्मा लिम्फोसाइट्स उसके साथ नहीं हो सकता। यह भी याद रखने योग्य है कि मोनोन्यूक्लियर सेल अन्य वायरल रोगों का लक्षण हो सकता है।

अतिरिक्त प्रयोगशाला निदान

कठिन मामलों में सबसे सटीक निदान के लिए, मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए अधिक सटीक विश्लेषण का उपयोग किया जाता है: वे अनुमापांक के मूल्य का अध्ययन करते हैं एंटीबॉडी प्रति एपस्टीन बार वायरस या एक अध्ययन का आदेश दें पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन ) मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए रक्त परीक्षण का निर्धारण और एक निर्दिष्ट सापेक्ष मात्रा के साथ रक्त का एक सामान्य विश्लेषण (बच्चों या वयस्कों में समान मूल्यांकन पैरामीटर हैं) एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल आपको उच्च स्तर की संभावना के साथ निदान की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगियों को पता लगाने के लिए कई सीरोलॉजिकल परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं HIV ), क्योंकि यह एकाग्रता में वृद्धि को भड़का सकता है मोनोन्यूक्लियर सेल रक्त में। यदि लक्षणों का पता चलता है, तो ईएनटी डॉक्टर से मिलने और आचरण करने की सिफारिश की जाती है ग्रसनीदर्शन विकार के एटियलजि का निर्धारण करने के लिए।

बीमार बच्चे से बड़ों और अन्य बच्चों में संक्रमण कैसे न हो?

यदि परिवार में वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस से संक्रमित कोई व्यक्ति है, तो परिवार के अन्य सदस्यों के लिए संक्रमित नहीं होना इस तथ्य के कारण मुश्किल होगा कि पूरी तरह से ठीक होने के बाद, रोगी समय-समय पर वातावरण में वायरस को छोड़ता रहता है और इसका वाहक बना रहता है। उसका शेष जीवन। इसलिए, रोगी को क्वारंटाइन करने की कोई आवश्यकता नहीं है: यदि किसी रिश्तेदार की बीमारी के दौरान परिवार के बाकी सदस्य संक्रमित नहीं होते हैं, तो बाद में संक्रमण होने की अत्यधिक संभावना है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, उपचार

वयस्कों और बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस का इलाज कैसे करें और इसका इलाज कैसे करें?

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार, साथ ही लक्षण और उपचार एपस्टीन बार वायरस वयस्कों में कोई मौलिक अंतर नहीं है। ज्यादातर मामलों में उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले दृष्टिकोण और दवाएं समान होती हैं।

वर्णित बीमारी का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, और न ही है सामान्य योजनाउपचार या एंटीवायरल दवा जो वायरस से प्रभावी ढंग से लड़ सकती है। एक नियम के रूप में, बीमारी का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, गंभीर रूप से नैदानिक ​​मामलेमरीज को अस्पताल में भर्ती कराया गया है और उसे बेड रेस्ट दिया गया है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेतों में शामिल हैं:

• जटिलताओं का विकास;
• 39.5 डिग्री से ऊपर का तापमान;
• धमकी ;
• लक्षण नशा .

मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार निम्नलिखित क्षेत्रों में किया जाता है:

• नियुक्ति ज्वरनाशक औषधियाँ (बच्चों के लिए, या उपयोग किया जाता है);
• प्रयोग स्थानीय एंटीसेप्टिक दवाएं इलाज के लिए मोनोन्यूक्लिओसिस एनजाइना ;
• स्थानीय गैर-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी दवाएं और;
• नियुक्ति असंवेदनशील एजेंट;
• विटामिन थेरेपी ;
• जिगर की क्षति के लिए अनुशंसित कोलेरेटिक दवाएं तथा हेपेटोप्रोटेक्टर्स एक विशेष आहार निर्धारित आहार तालिका संख्या 5 );
• संभावित नियुक्ति इम्युनोमोड्यूलेटर (
• स्वरयंत्र की गंभीर सूजन और सांस लेने में कठिनाई के विकास के साथ, इसे सेट करने की सिफारिश की जाती है ट्रेकियोस्टोमी और रोगी का स्थानांतरण कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन ;
• यदि एक टूटी हुई प्लीहा का निदान किया जाता है, स्प्लेनेक्टोमी आपातकालीन आधार पर (योग्य सहायता के बिना प्लीहा के फटने के परिणाम घातक हो सकते हैं)।

डॉक्टरों ने

दवाएं

मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए आहार, पोषण

मोनोन्यूक्लिओसिस का पूर्वानुमान और परिणाम

एक नियम के रूप में, वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस से उबरने वाले मरीजों को एक अनुकूल रोग का निदान करने का श्रेय दिया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जटिलताओं और प्रतिकूल प्रभावों की अनुपस्थिति के लिए मुख्य स्थिति समय पर पता लगाना है लेकिमिया और रक्त गणना में परिवर्तन की निरंतर निगरानी। साथ ही, रोगियों के पूर्ण रूप से ठीक होने तक उनकी भलाई की निगरानी करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। वैज्ञानिक अनुसंधान के दौरान, यह पता चला था:

• 37.5 डिग्री से ऊपर शरीर का तापमान लगभग कई हफ्तों तक बना रहता है;
• लक्षण गले गले और गले में खराश 1-2 सप्ताह तक बनी रहती है;
• रोग के प्रकट होने के क्षण से 4 सप्ताह के भीतर लिम्फ नोड्स की स्थिति सामान्य हो जाती है;
• अगले 6 महीने तक उनींदापन, थकान, कमजोरी की शिकायतों का पता लगाया जा सकता है।

वयस्कों और बच्चों को जो बीमारी से उबर चुके हैं, उन्हें नियमित रूप से नियमित रक्त परीक्षण के साथ छह महीने से एक वर्ष तक नियमित औषधालय परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

जटिलताएं आम तौर पर दुर्लभ होती हैं। सबसे आम परिणाम हैं हेपेटाइटिस त्वचा का पीलापन और गहरे रंग का मूत्र, और मोनोन्यूक्लिओसिस का सबसे गंभीर परिणाम प्लीहा झिल्ली का टूटना है, जिसके कारण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और अंग कैप्सूल का अतिवृद्धि और आपातकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अन्य जटिलताएं एक माध्यमिक स्ट्रेप्टोकोकल या स्टेफिलोकोकल संक्रमण के विकास से जुड़ी हैं, विकास meningoencephalitis , दम घुटना , भारी रूप हेपेटाइटिस ए तथा अंतरालीय द्विपक्षीय फेफड़े में घुसपैठ .

वर्णित विकार की प्रभावी और विशिष्ट रोकथाम अभी तक विकसित नहीं हुई है।

गर्भावस्था में जोखिम

गर्भावस्था के दौरान यह बीमारी एक गंभीर खतरा बन जाती है। एपस्टीन बार वायरस इसके समय से पहले रुकावट के जोखिम को बढ़ा सकता है, भड़का सकता है भ्रूण कुपोषण , और कॉल भी यकृतविकृति , श्वसन संकट सिंड्रोम, आवर्तक क्रोनिक सेप्सिस , परिवर्तन तंत्रिका प्रणालीऔर दृष्टि के अंग।

गर्भावस्था के दौरान वायरस से संक्रमित होने पर भ्रूण के संक्रमण की संभावना बहुत अधिक होती है, जो बाद में मूल कारण हो सकता है लिम्फैडेनोपैथी , लंबा सबफ़ेब्राइल स्थिति , सिंड्रोम अत्यंत थकावट तथा हेपेटोसप्लेनोमेगाली बच्चे के पास है।

सूत्रों की सूची

• उचिकिन वी.एफ., खारलामोवा एफ.एस., शशमेवा ओ.वी., पोलेस्को आई.वी. संक्रामक रोग: एक एटलस गाइड। मॉस्को: जियोटार-मीडिया, 2010;
• पोमोगाएवा ए.पी., उराज़ोवा ओ.आई., नोवित्स्की वी.वी. बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस। रोग के विभिन्न एटियलॉजिकल वेरिएंट की नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला विशेषताएं। टॉम्स्क, 2005;
• वासिलिव वी.सी., कोमार वी.आई., त्सिरकुनोव वी.एम. संक्रामक रोग अभ्यास। - मिन्स्क, 1994;
• कज़ंत्सेव, ए.पी. गाइड टू संक्रामक रोग/ ए.पी. काज़ंतसेव। -एसपीबी. : धूमकेतु, 1996;
• खमीलेव्स्काया एस.ए., जैतसेवा ई.वी., मिखाइलोवा ई.वी. बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस। बाल रोग विशेषज्ञों, संक्रामक रोग विशेषज्ञों के लिए पाठ्यपुस्तक। सेराटोव: एसएमयू, 2009।

संक्रामक रोग, जिनमें दो सौ से अधिक हैं, के नाम विविध हैं। उनमें से कुछ कई शताब्दियों के लिए जाने जाते हैं, कुछ आधुनिक समय के युग में चिकित्सा के विकास के बाद प्रकट हुए, और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की कुछ विशेषताओं को दर्शाते हैं।

उदाहरण के लिए, इसे कहा जाता है गुलाबी रंग त्वचा के लाल चकत्ते, और टाइफाइड का नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि रोगी की चेतना की स्थिति विषाक्त "सज्जा" के प्रकार से परेशान होती है, और कोहरे, या धुएं (ग्रीक से अनुवादित) जैसा दिखता है।

लेकिन मोनोन्यूक्लिओसिस अलग है: शायद यह एकमात्र मामला है जब रोग का नाम एक प्रयोगशाला सिंड्रोम को दर्शाता है जो "दृश्यमान नहीं है"। एक साधारण आँख से". यह रोग क्या है? यह रक्त कोशिकाओं, प्रवाह और उपचार को कैसे प्रभावित करता है?

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संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस - यह क्या है?

रोग की शुरुआत सर्दी के समान हो सकती है

सबसे पहले तो इस बीमारी के और भी कई नाम हैं। यदि आप "ग्रंथियों का बुखार", "फिलाटोव की बीमारी", या "मोनोसाइटिक टॉन्सिलिटिस" जैसे शब्द सुनते हैं - तो जान लें कि हम मोनोन्यूक्लिओसिस के बारे में बात कर रहे हैं।

यदि आप "मोनोन्यूक्लिओसिस" नाम को समझते हैं, तो इस शब्द का अर्थ रक्त में मोनोन्यूक्लियर, या मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की सामग्री में वृद्धि है। इन कोशिकाओं में विशेष प्रकार के ल्यूकोसाइट्स, या श्वेत रक्त कोशिकाएं शामिल हैं, जो एक सुरक्षात्मक कार्य करती हैं। ये मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स हैं। रक्त में उनकी सामग्री केवल मोनोन्यूक्लिओसिस में नहीं बढ़ी है: वे बदल जाते हैं, या असामान्य हो जाते हैं - माइक्रोस्कोप के तहत दाग वाले रक्त धुंध की जांच करते समय यह पता लगाना आसान होता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक वायरल बीमारी है। चूंकि यह एक वायरस के कारण होता है, जीवाणु से नहीं, यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि किसी भी एंटीबायोटिक का उपयोग पूरी तरह से व्यर्थ है। लेकिन यह अक्सर किया जाता है, क्योंकि रोग अक्सर गले में खराश के साथ भ्रमित होता है।

आखिरकार, मोनोन्यूक्लिओसिस में संचरण का तंत्र एरोसोल है, जो कि वायुजनित है, और रोग स्वयं लिम्फोइड ऊतक को नुकसान के साथ होता है: ग्रसनीशोथ और टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) होते हैं, हेपेटोसप्लेनोमेगाली प्रकट होता है, या यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है, और रक्त में लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स की सामग्री बढ़ जाती है, जो असामान्य हो जाती है।

दोषी कौन है?

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बनता है, जो दाद वायरस से संबंधित है। कुल मिलाकर, हर्पीस वायरस के लगभग एक दर्जन परिवार और उनकी प्रजातियों में से भी अधिक हैं, लेकिन केवल लिम्फोसाइट्स ही इस प्रकार के वायरस के प्रति इतने संवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनके झिल्ली पर इस वायरस के लिफाफा प्रोटीन के लिए रिसेप्टर्स होते हैं।

वायरस बाहरी वातावरण में अस्थिर है, और पराबैंगनी विकिरण सहित कीटाणुशोधन के किसी भी उपलब्ध तरीकों से जल्दी से मर जाता है।

इस वायरस की एक विशिष्ट विशेषता कोशिकाओं पर एक विशेष प्रभाव है। यदि एक ही दाद और चिकनपॉक्स के सामान्य वायरस एक स्पष्ट साइटोपैथिक प्रभाव दिखाते हैं (जो कि कोशिका मृत्यु की ओर जाता है), तो ईबीवी (एपस्टीन-बार वायरस) कोशिकाओं को नहीं मारता है, लेकिन उनके प्रसार का कारण बनता है, अर्थात सक्रिय वृद्धि। यह वह तथ्य है जो मोनोन्यूक्लिओसिस की नैदानिक ​​तस्वीर के विकास में निहित है।

महामारी विज्ञान और संक्रमण के मार्ग

चूंकि केवल लोग संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित हैं, एक बीमार व्यक्ति एक स्वस्थ व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है, और न केवल एक उज्ज्वल, बल्कि रोग का एक मिटाया हुआ रूप, साथ ही साथ वायरस का एक स्पर्शोन्मुख वाहक भी हो सकता है। स्वस्थ वाहकों के कारण ही प्रकृति में "वायरल चक्र" बना रहता है।

ज्यादातर मामलों में, संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है: बात करते, चिल्लाते, रोते, छींकते और खांसते समय। लेकिन ऐसे अन्य तरीके हैं जिनसे संक्रमित लार और शरीर के तरल पदार्थ शरीर में प्रवेश कर सकते हैं:

• चुंबन, यौन तरीका;
• खिलौनों के माध्यम से, विशेष रूप से वे जो वायरस वाहक वाले बच्चे के मुंह में हैं;
• दाता रक्त के आधान के माध्यम से, यदि दाता वायरस के वाहक हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए संवेदनशीलता सार्वभौमिक है। यह अविश्वसनीय लग सकता है, लेकिन अधिकांश स्वस्थ लोग इस वायरस से संक्रमित होते हैं और वाहक होते हैं। अविकसित देशों में, जहाँ जनसंख्या की बड़ी भीड़ होती है, यह शिशुओं में और विकसित देशों में - किशोरावस्था और युवावस्था में होता है।

30-40 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, अधिकांश आबादी संक्रमित होती है। यह ज्ञात है कि पुरुषों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, और 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग बहुत कम बीमार पड़ते हैं: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक बीमारी है युवा उम्र. सच है, एक अपवाद है: यदि कोई रोगी एचआईवी संक्रमण से बीमार है, तो वह किसी भी उम्र में न केवल मोनोन्यूक्लिओसिस विकसित कर सकता है, बल्कि पुनरावृत्ति भी कर सकता है। यह रोग कैसे विकसित होता है?

रोगजनन

वयस्कों और बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस इस तथ्य से शुरू होता है कि संक्रमित लार ऑरोफरीनक्स में प्रवेश करती है, और वहां वायरस दोहराता है, अर्थात इसका प्राथमिक प्रजनन होता है। यह लिम्फोसाइट्स हैं जो वायरस के हमले का उद्देश्य हैं, और जल्दी से "संक्रमित" होते हैं। उसके बाद, वे प्लाज्मा कोशिकाओं में बदलना शुरू करते हैं, और विभिन्न और अनावश्यक एंटीबॉडी को संश्लेषित करते हैं, जैसे कि हेमाग्लगुटिनिन, जो विदेशी रक्त कोशिकाओं को एक साथ चिपका सकते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न भागों के सक्रियण और दमन का एक जटिल झरना शुरू किया जाता है, और इससे रक्त में युवा और अपरिपक्व बी-लिम्फोसाइटों का संचय होता है, जिन्हें "एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल" कहा जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि ये उनकी अपनी कोशिकाएं हैं, हालांकि अपरिपक्व, शरीर उन्हें नष्ट करना शुरू कर देता है, क्योंकि उनमें वायरस होते हैं।

नतीजतन, शरीर कमजोर हो जाता है, बड़ी संख्या में अपनी कोशिकाओं को नष्ट करने की कोशिश कर रहा है, और यह माइक्रोबियल और जीवाणु संक्रमण के लगाव में योगदान देता है, क्योंकि शरीर और इसकी प्रतिरक्षा "अन्य चीजों में व्यस्त है।"

यह सब लिम्फोइड ऊतक में एक सामान्यीकृत प्रक्रिया द्वारा प्रकट होता है। प्रतिरक्षा कोशिकाओं के प्रसार से सभी क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की अतिवृद्धि होती है, प्लीहा और यकृत में वृद्धि होती है, और रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, लिम्फोइड ऊतक में परिगलन संभव है, और अंगों और ऊतकों में विभिन्न घुसपैठ की उपस्थिति होती है।

बच्चों और वयस्कों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

40 तक का उच्च तापमान - मोनोन्यूक्लिओसिस का एक लक्षण (फोटो 2)

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में एक "अस्पष्ट" ऊष्मायन अवधि होती है जो उम्र, प्रतिरक्षा स्थिति और शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस की मात्रा के आधार पर 5 से 60 दिनों तक रह सकती है। बच्चों और वयस्कों में लक्षणों की नैदानिक ​​​​तस्वीर लगभग समान है, केवल बच्चों में यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा जल्दी प्रकट होता है, जो वयस्कों में, विशेष रूप से मिटाए गए रूपों के साथ, बिल्कुल भी निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

अधिकांश बीमारियों के साथ, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की शुरुआत, चरम और पुनर्प्राप्ति, या स्वास्थ्य लाभ की अवधि होती है।

प्रारम्भिक काल

रोग की तीव्र शुरुआत होती है। लगभग उसी दिन, तापमान बढ़ जाता है, ठंड लग जाती है, फिर गले में खराश और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। यदि शुरुआत सूक्ष्म है, तो पहले लिम्फैडेनोपैथी होती है, और उसके बाद ही बुखार और प्रतिश्यायी सिंड्रोम जुड़ते हैं।

आमतौर पर प्रारंभिक अवधि एक सप्ताह से अधिक नहीं रहती है, और लोग अक्सर सोचते हैं कि यह "फ्लू" या अन्य "ठंड" है, लेकिन फिर बीमारी का चरम शुरू हो जाता है।

रोग की ऊंचाई का क्लिनिक

"मोनोन्यूक्लिओसिस के एपोथोसिस" के क्लासिक संकेत हैं:

• उच्च बुखार 40 डिग्री तक, और इससे भी अधिक, जो इस स्तर पर कई दिनों तक रह सकता है, और कम संख्या के साथ - एक महीने तक।
• एक प्रकार का "मोनोन्यूक्लिओसिस" नशा, जो सामान्य, वायरल नशा की तरह नहीं है। रोगी थक जाते हैं, खड़े हो जाते हैं और कठिनाई से बैठते हैं, लेकिन आमतौर पर एक मोबाइल जीवन शैली बनाए रखते हैं। सामान्य संक्रमणों की तरह, उन्हें उच्च तापमान के साथ भी बिस्तर पर जाने की कोई इच्छा नहीं होती है।
• पॉलीडेनोपैथिक सिंड्रोम।

"प्रवेश द्वार" के करीब लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। दूसरों की तुलना में अधिक बार, गर्दन की पार्श्व सतह के नोड्स प्रभावित होते हैं, जो मोबाइल, दर्दनाक, लेकिन बढ़े हुए रहते हैं, कभी-कभी चिकन अंडे के आकार तक। कुछ मामलों में, गर्दन "तेज" हो जाती है, और सिर को घुमाते समय गतिशीलता सीमित हो जाती है। वंक्षण, अक्षीय नोड्स की हार कुछ हद तक कम स्पष्ट है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का यह लक्षण लंबे समय तक बना रहता है, और धीरे-धीरे गायब हो जाता है: कभी-कभी ठीक होने के 3-5 महीने बाद।

• तालु टॉन्सिल की वृद्धि और गंभीर सूजन, ढीले जमा या टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति के साथ। वे एक साथ बंद भी हो जाते हैं, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है। रोगी का मुंह खुला रहता है, नाक बंद हो जाती है, पीछे की ग्रसनी दीवार (ग्रसनीशोथ) में सूजन आ जाती है।
• प्लीहा और यकृत लगभग हमेशा बढ़े हुए होते हैं। बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का यह लक्षण काफी बार नोट किया जाता है, और अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है। कभी-कभी पक्ष और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, हल्का पीलिया और एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि होती है: एएलटी, एएसटी। यह कुछ और नहीं बल्कि सौम्य हेपेटाइटिस है, जो जल्द ही गुजर जाता है।
• परिधीय रक्त की तस्वीर। बेशक, रोगी इस बारे में शिकायत नहीं करता है, लेकिन परीक्षण के परिणामों की असाधारण मौलिकता की आवश्यकता है कि इस लक्षण को मुख्य लक्षण के रूप में इंगित किया जाए: मध्यम या उच्च ल्यूकोसाइटोसिस (15-30) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स की संख्या 90% तक बढ़ जाता है, जिनमें से लगभग आधे एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल होते हैं। यह संकेत धीरे-धीरे गायब हो जाता है, और एक महीने के बाद रक्त "शांत हो जाता है"।
• लगभग 25% रोगियों में एक अलग दाने होते हैं: ट्यूबरकल, डॉट्स, स्पॉट, छोटे रक्तस्राव। दाने परेशान नहीं करता है, प्रारंभिक उपस्थिति की अवधि के अंत में प्रकट होता है, और 3-6 दिनों के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान के बारे में

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर वाली बीमारी है, और परिधीय रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की पहचान करना हमेशा संभव होता है। यह एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण है, जैसे कि बुखार, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और टॉन्सिलिटिस संयुक्त हैं।

अतिरिक्त शोध विधियां हैं:

• हॉफ-बाउर प्रतिक्रिया (90% रोगियों में सकारात्मक)। हेमाग्लगुटिनेटिंग एंटीबॉडी का पता लगाने के आधार पर, उनके अनुमापांक में 4 या अधिक बार वृद्धि के साथ;
• एलिसा के तरीके। मार्कर एंटीबॉडी निर्धारित करने की अनुमति दें जो वायरस एंटीजन (कैप्सिड और परमाणु एंटीजन के लिए) की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं;
• रक्त और लार में वायरस का पता लगाने के लिए पीसीआर। यह अक्सर नवजात शिशुओं में प्रयोग किया जाता है, क्योंकि उनके लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है, क्योंकि प्रतिरक्षा अभी तक नहीं बनी है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार, दवाएं

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के जटिल और हल्के रूपों का इलाज बच्चों और वयस्कों दोनों द्वारा घर पर किया जाता है। मरीजों को पीलिया, यकृत और प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि, एक अस्पष्ट निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार के सिद्धांत हैं:

• जिगर के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए आहार में आपको मसालेदार, स्मोक्ड, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़ने की आवश्यकता होती है;
• अर्ध-बिस्तर आराम, भरपूर मात्रा में, विटामिन पेय दिखाए जाते हैं;
• द्वितीयक संक्रमण के लगाव से बचने के लिए, ऑरोफरीनक्स को एंटीसेप्टिक समाधान ("मिरामिस्टिन", "क्लोरहेक्सिडिन", "क्लोरोफिलिप्ट") से कुल्ला करना आवश्यक है;
• NSAIDs के समूह से ज्वरनाशक दिखा रहा है।

ध्यान! बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे करें, और किन दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए? सभी माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि बच्चों में एस्पिरिन को किसी भी रूप और खुराक में लेना तब तक सख्त वर्जित है जब तक कि वे कम से कम 12-13 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाते, क्योंकि एक गंभीर जटिलता, रेये सिंड्रोम विकसित हो सकती है। केवल पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन का उपयोग ज्वरनाशक दवाओं के रूप में किया जाता है।

• एंटीवायरल थेरेपी: इंटरफेरॉन और उनके संकेतक। "नियोविर", एसाइक्लोविर। उनका उपयोग किया जाता है, हालांकि उनकी प्रभावशीलता केवल प्रयोगशाला में अध्ययन में सिद्ध हुई है;
• टॉन्सिल, अन्य प्युलुलेंट-नेक्रोटिक जटिलताओं पर दमन दिखाई देने पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। फ्लोरोक्विनोलोन दूसरों की तुलना में अधिक बार उपयोग किया जाता है, लेकिन एम्पीसिलीन अधिकांश रोगियों में दाने की उपस्थिति में योगदान कर सकता है;
• यदि एक टूटना का संदेह है, तो महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, रोगी को तत्काल ऑपरेशन किया जाना चाहिए। और हमेशा उपस्थित चिकित्सक को उन रोगियों पर ध्यान देना चाहिए जिनका इलाज घर पर किया जाता है, कि पीलिया में वृद्धि के साथ, उपस्थिति अत्याधिक पीड़ाबाईं ओर, एक तेज कमजोरी, दबाव में कमी, एम्बुलेंस को कॉल करना और रोगी को सर्जिकल अस्पताल में भर्ती करना जरूरी है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कब तक करें? यह ज्ञात है कि 80% मामलों में बीमारी के 2 से 3 सप्ताह के बीच एक महत्वपूर्ण सुधार होता है, इसलिए रोग के पहले लक्षणों के क्षण से कम से कम 14 दिनों के लिए सक्रिय उपचार किया जाना चाहिए।

लेकिन, स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार के बाद भी, छुट्टी के बाद 1 - 2 महीने के लिए मोटर मोड और खेल को सीमित करना आवश्यक है। यह आवश्यक है क्योंकि प्लीहा अभी भी बड़ा है लंबे समय तकऔर टूटने का बड़ा खतरा है।

यदि गंभीर पीलिया का निदान किया गया है, तो ठीक होने के बाद 6 महीने तक आहार का पालन किया जाना चाहिए।

मोनोन्यूक्लिओसिस के परिणाम

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद मजबूत प्रतिरक्षा बनी रहती है। रोग की पुनरावृत्ति नहीं होती है। दुर्लभ अपवादों में, मोनोन्यूक्लिओसिस घातक हो सकता है, लेकिन यह उन जटिलताओं के कारण हो सकता है जिनका शरीर में वायरस के विकास से कोई लेना-देना नहीं है: यह वायुमार्ग की रुकावट और सूजन हो सकती है, यकृत या प्लीहा के टूटने के कारण रक्तस्राव हो सकता है। , या एन्सेफलाइटिस का विकास।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि ईबीवी उतना सरल नहीं है जितना लगता है: जीवन के लिए शरीर में बने रहने के लिए, यह अक्सर अन्य तरीकों से सेल प्रसार में "अपनी क्षमताओं को दिखाने" की कोशिश करता है। यह बर्किट के लिंफोमा का कारण बनता है, ऐसा माना जाता है संभावित कारणकुछ कार्सिनोमा, क्योंकि यह ऑन्कोजेनिक साबित हुआ है, या कैंसर की घटना के लिए शरीर को "झुकाव" करने की क्षमता है।

इसके अलावा, एचआईवी संक्रमण के तेजी से पाठ्यक्रम में इसकी भूमिका को बाहर नहीं किया गया है। विशेष रूप से चिंता की बात यह है कि ईबीवी की वंशानुगत सामग्री मानव जीनोम के साथ प्रभावित कोशिकाओं में मजबूती से एकीकृत होती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि की अवधि अलग-अलग लेखकों के अनुसार, 5 से 21 दिनों तक, अधिक बार 7-10 दिनों तक भिन्न होती है।

रोग की शुरुआत अक्सर तीव्र होती है, शरीर के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि के साथ, लेकिन संपूर्ण नैदानिक ​​​​लक्षण परिसर आमतौर पर पहले सप्ताह के अंत तक विकसित होता है। शुरुआती लक्षण हैं बुखार, नाक से सांस लेने में कठिनाई, गर्दन में सूजन लसीकापर्व, एनजाइना।

रोग की शुरुआत से पहले सप्ताह के अंत तक, अधिकांश रोगियों में पहले से ही बढ़े हुए यकृत और प्लीहा होते हैं, और रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं दिखाई देती हैं।

2-5 दिनों के भीतर रोग की क्रमिक शुरुआत के साथ, सामान्य अस्वस्थता होती है, तापमान में मामूली वृद्धि होती है, ऊपरी श्वसन पथ से मध्यम प्रतिश्यायी घटनाएं हो सकती हैं। कुछ रोगियों में, प्रारंभिक तापमान सामान्य भी हो सकता है, और केवल पहले सप्ताह के अंत तक यह उच्च हो जाता है, रोग की ऊंचाई पर 39-40 ° तक बढ़ जाता है। शायद ही कभी, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस सामान्य तापमान पर शुरू से अंत तक आगे बढ़ सकता है। कोई विशिष्ट तापमान वक्र नहीं है। आमतौर पर यह lytically कम हो जाती है। तापमान में गिरावट सुधार के साथ मेल खाता है सामान्य अवस्थाऔर रोग के अन्य लक्षणों का गायब होना।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का एक महत्वपूर्ण लक्षण लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में वृद्धि है, मुख्यतः ग्रीवा। वे आंखों को दिखाई देते हैं, तालु पर घने, लोचदार, थोड़े दर्दनाक, एक-दूसरे और आसपास के ऊतकों को नहीं मिलाते हैं। उनके ऊपर की त्वचा नहीं बदली है। इनका आकार मटर से लेकर तक होता है अखरोटया एक मुर्गी का अंडा। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में कोई दमन नहीं होता है। अक्सर, सूजन लिम्फ नोड्स रोग का पहला लक्षण होते हैं। ऑरोफरीनक्स को नुकसान की डिग्री में कोई समानता नहीं है: हल्के एनजाइना के साथ, ग्रीवा लिम्फ नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, और टॉन्सिल पर बड़े पैमाने पर ओवरले के साथ, यह मध्यम हो सकता है। लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों में वृद्धि शायद ही कभी महत्वपूर्ण होती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का एक निरंतर लक्षण ऑरोफरीनक्स की हार है। पैलेटिन टॉन्सिल की वृद्धि और सूजन हमेशा होती है, नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल प्रभावित होता है, जिसके संबंध में एक स्पष्ट नाक की भीड़ होती है, नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, आवाज की जकड़न और आधे खुले मुंह से "खर्राटे" लेते हैं। गंभीर नाक की भीड़ के बावजूद, आमतौर पर रोग की तीव्र अवधि में नाक से कोई निर्वहन नहीं होता है, कभी-कभी वे इसके ठीक होने के बाद दिखाई देते हैं। नाक से सांस लेना, क्योंकि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, नासॉफिरिन्क्स (पोस्टीरियर राइनाइटिस) के प्रवेश द्वार पर अवर नाक शंख की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है। ग्रसनी की पिछली दीवार भी मोटी बलगम से ढकी लिम्फोइड ऊतक (दानेदार ग्रसनीशोथ) के हाइपरप्लाज्म में एडेमेटस, हाइपरमिक है। ग्रसनी का हाइपरमिया मध्यम है, गले में दर्द नगण्य है।

पैलेटिन और नासोफेरींजल टॉन्सिल पर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले लगभग 85% बच्चे आइलेट्स और धारियों के रूप में छापे दिखाई देते हैं, कभी-कभी बीमारी के पहले दिनों में, कभी-कभी 3-4 दिनों के बाद। जब वे प्रकट होते हैं, तो शरीर का तापमान आमतौर पर और भी अधिक बढ़ जाता है और सामान्य स्थिति काफी बिगड़ जाती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि लगभग लगातार देखी जाती है (97-98%)। बीमारी के पहले दिनों से ही लीवर बढ़ना शुरू हो जाता है और अधिकतम 4-10वें दिन तक पहुंच जाता है। कभी-कभी त्वचा और श्वेतपटल का मध्यम पीलापन होता है। पीलिया आमतौर पर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की ऊंचाई पर होता है और रोग के अन्य अभिव्यक्तियों के गायब होने के समानांतर गायब हो जाता है। पीलिया होने की आवृत्ति यकृत के आकार में वृद्धि की तीव्रता पर निर्भर नहीं करती है। कोई गंभीर हेपेटाइटिस नहीं है। जिगर का आकार केवल पहले के अंत में सामान्य होता है - बीमारी के क्षण से दूसरे महीने की शुरुआत, कुछ मामलों में शेष तीन महीने तक बढ़ जाता है।

में से एक प्रारंभिक लक्षणसंक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस रोग के पहले दिनों में प्लीहा में वृद्धि है, पहुंचना अधिकतम आयाम 4-10वें दिन। 1/2 रोगियों में, रोग की शुरुआत से तीसरे सप्ताह के अंत तक, प्लीहा अब स्पष्ट नहीं है।

अक्सर चेहरे पर सूजन और पलकों में सूजन आ जाती है।

बीमारी के बीच त्वचा पर तरह-तरह के चकत्ते पड़ना असामान्य नहीं है। दाने रुग्ण, पित्ती, स्कार्लेटिनफॉर्म, रक्तस्रावी हो सकते हैं। मुंह के म्यूकोसा पर एक्सेंथेमा और पेटीचिया दिखाई देते हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, टैचीकार्डिया, मफ़ल्ड हार्ट टोन और कभी-कभी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट नोट की जाती है, जो आमतौर पर ठीक होने के साथ गायब हो जाती है। कोई बड़े ईसीजी परिवर्तन नहीं हैं।

रक्त के सामान्य विश्लेषण में - मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं (उन्हें व्यापक प्लाज्मा लिम्फोसाइट्स भी कहा जाता है)। ज्यादातर मामलों में, वे बीमारी के पहले दिनों में पाए जाते हैं, विशेष रूप से इसकी ऊंचाई पर, ज्यादातर बच्चों में - बीमारी की शुरुआत से 2-3 सप्ताह के भीतर। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या 5-10 से 50% या उससे अधिक होती है। एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या और रोग की गंभीरता के बीच एक स्पष्ट संबंध प्रकट होता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विशिष्ट और असामान्य रूप हैं। एटिपिकल (मिटाए गए और स्पर्शोन्मुख) रूपों में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषता वाले प्रमुख लक्षण हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, और निदान हेमटोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल डेटा पर आधारित है।

विशिष्ट रूपों में गंभीरता के संकेतक हैं: सामान्य नशा की गंभीरता, लिम्फ नोड्स के विस्तार की डिग्री, ऑरोफरीनक्स में परिवर्तन की प्रकृति, नाक से सांस लेने में कठिनाई की डिग्री, यकृत और प्लीहा के विस्तार की गंभीरता, और सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन।

ज्यादातर मामलों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कोर्स 2-4 सप्ताह के बाद समाप्त होता है, कभी-कभी 1-1.5 सप्ताह के बाद। यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स के आकार के सामान्यीकरण में 1.5-2 महीने की देरी हो सकती है। रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का भी लंबे समय तक पता लगाया जा सकता है।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कोई पुनरावर्तन और पुराना कोर्स नहीं है।

जटिलताएं आमतौर पर माइक्रोबियल वनस्पतियों की सक्रियता से जुड़ी होती हैं, और विशेष रूप से एआरवीआई की परत के साथ - एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया)।

पूर्वानुमान अनुकूल है। 80% में रोग 2-3 सप्ताह में ठीक होने के साथ समाप्त हो जाता है। कुछ मामलों में, रक्त में परिवर्तन को लंबे समय तक बनाए रखना संभव है - 6 महीने या उससे अधिक तक।

विश्व साहित्य तिल्ली के फटने या तंत्रिका तंत्र को क्षति के रूप में बल्ब या एन्सेफैलिटिक रूपों से होने वाली मौतों के अलग-अलग मामलों का वर्णन करता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का विभेदक निदान ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया, तीव्र श्वसन वायरल रोगों, विशेष रूप से एडेनोवायरस एटियलजि, तीव्र ल्यूकेमिया, वायरल हेपेटाइटिस के साथ किया जाता है।

एनजाइना के साथ संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, पट्टिका की प्रकृति और रंग में ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया से भिन्न होता है, लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ ग्रसनी के घाव की असंगति (ग्रसनी में परिवर्तन मामूली हो सकता है, और लिम्फ नोड्स में वृद्धि का उच्चारण किया जाता है) , यकृत और प्लीहा में वृद्धि, पॉलीडेनाइटिस की उपस्थिति, विशिष्ट रक्त परिवर्तन (एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल)।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में सामान्य स्थिति आमतौर पर नाक से सांस लेने में कठिनाई और शरीर के उच्च तापमान के बावजूद थोड़ा पीड़ित होती है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, डिप्थीरिया के विपरीत एक लंबी ज्वर की अवधि, जिसमें ऊंचा शरीर का तापमान 3-4 दिनों से अधिक नहीं रहता है, और फिर ऑरोफरीनक्स में स्थानीय परिवर्तनों की प्रगति के बावजूद कम हो जाता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और एआरवीआई के विभेदक निदान में बड़ी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, विशेष रूप से एडेनोवायरस एटियलजि, जिसमें एक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम व्यक्त किया जा सकता है। मतभेद: स्पष्ट प्रतिश्यायी घटनाएं (बहती नाक, खांसी, फेफड़ों में घरघराहट) संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषता नहीं हैं; एआरवीआई के साथ यकृत और प्लीहा, यदि वे बढ़ते हैं, तो थोड़ा और मुख्य रूप से छोटे बच्चों में एडेनोवायरस संक्रमण के साथ। एआरवीआई में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं को शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है, एक बार और थोड़ी मात्रा में, 5-10% से अधिक नहीं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ नेत्रश्लेष्मलाशोथ नहीं होता है।

अंत में, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के बाद समस्या का समाधान किया जाता है।

उच्च ल्यूकोसाइटोसिस (30-60 ग्राम / एल) और लिम्फोसाइटोसिस (80-90%) के साथ संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के मामलों को तीव्र ल्यूकेमिया से अलग किया जाना चाहिए, जो कि त्वचा के तेज पीलापन, संख्या में कमी की विशेषता है। लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन, और एक काफी त्वरित ईएसआर। अंतिम निदान बाँझ पंचर के परिणाम द्वारा स्थापित किया गया है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के विभेदित निदान के साथ, रोग के पाठ्यक्रम की अवधि (महीने), तापमान वक्र की लहरदार प्रकृति, ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स को नुकसान की अनुपस्थिति, और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का संकेत देते हैं। संदिग्ध मामलों में लिम्फ नोड के पंचर का सहारा लेना आवश्यक है। लिम्फ नोड में बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं की उपस्थिति हॉजकिन रोग के निदान की पुष्टि करती है।

पीलिया के साथ संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को वायरल हेपेटाइटिस से अलग किया जाना चाहिए। लंबे समय तक ऊंचा शरीर का तापमान और रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति विशिष्ट नहीं है वायरल हेपेटाइटिस. रक्त सीरम में स्पष्ट जैव रासायनिक परिवर्तनों की उपस्थिति (बिलीरुबिन में वृद्धि, ट्रांसएमिनेस गतिविधि, थाइमोल परीक्षण, आदि) और नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान को बाहर करती हैं।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की कुछ विशेषताएं हैं। छोटे बच्चों में रोग की शुरुआत में, लगभग आधे मामलों में नाक बहती है, कभी-कभी खांसी होती है। अक्सर, रोग के पहले दिनों से, खर्राटे लेते हुए श्वास, चेहरे की सूजन, पलकों की चिपचिपाहट, ग्रीवा ऊतक, और पॉलीएडेनिया होता है। प्रारंभिक (पहले तीन दिनों में) टॉन्सिल पर ओवरले के साथ गले में खराश होती है। अधिक बार त्वचा पर चकत्ते होते हैं। छोटे बच्चों के रक्त में, अक्सर रोग के पहले दिनों में, छुरा और खंडित न्यूट्रोफिल में वृद्धि होती है।

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के सकारात्मक परिणाम बड़े बच्चों की तुलना में कम बार और कम टाइटर्स में होते हैं। जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से अलग करना विशेष रूप से कठिन है, जो अक्सर मोनोन्यूक्लिओसिस सिंड्रोम के साथ होता है।

छोटे बच्चों में रोग का पाठ्यक्रम अनुकूल होता है और पूरी तरह ठीक होने के साथ समाप्त होता है।

वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस क्या है

वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस

मोनोन्यूक्लिओसिस एक खतरनाक बीमारी है, हालांकि यह बहुत दुर्लभ है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के पर्यायवाची हैं ग्रंथि संबंधी बुखार, फिलाटोव की बीमारी, फ़िफ़र की बीमारी, मोनोसाइटिक टॉन्सिलिटिस, और इस बीमारी के कई अन्य नाम हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण

यह रोग एपस्टीन-बार वायरस को भड़काता है, और यह बुखार, टॉन्सिलिटिस, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी के रूप में प्रकट होता है, हेमोग्राम में कुछ बदलाव, प्लीहा और यकृत का बढ़ना, रोग भी एक पुराना रूप ले सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस चौथे प्रकार के हर्पीज वायरस के समूह से संबंधित है।

मोनोन्यूक्लिओसिस में संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, लेकिन रोग प्रतिरक्षी व्यक्तियों के उच्च प्रतिशत के कारण अत्यधिक संक्रामक नहीं है। यद्यपि संक्रमण का संचरण हवाई बूंदों द्वारा किया जाता है, हालांकि, यह अधिक बार लार (विशेष रूप से, चुंबन के साथ) के साथ होता है। इसके अलावा, ट्रांसफ्यूज किए गए रक्त के माध्यम से संक्रमण के संचरण की संभावना है।

चालीस वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को शायद ही कभी मोनोन्यूक्लिओसिस होता है, लेकिन एचआईवी संक्रमित लोगों में एपस्टीन-बार वायरस किसी भी उम्र में पुनर्सक्रियन हो सकता है।

संक्रमित होने पर, प्रभावित कोशिकाओं में से कुछ मर जाती हैं, और जारी वायरस नई कोशिकाओं को संक्रमित करता है, जिसके परिणामस्वरूप सेलुलर और ह्यूमर इम्युनिटी खराब हो जाती है।

लिम्फैडेनाइटिस और यकृत और प्लीहा के बढ़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपच संबंधी लक्षण और पेट में दर्द अक्सर मनाया जाता है। प्रत्येक दसवें रोगी में, त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन (इक्टेरस) ध्यान देने योग्य होता है।

नियमित प्रयोगशाला परीक्षण यकृत समारोह में कुछ असामान्यताएं दिखा सकते हैं। एक दाने की घटना जो मैकुलोपापुलर, पित्ती, या रक्तस्रावी है, की संभावना है। काफी विशेषता रक्त में परिवर्तन हैं, जो रोग के पहले दिनों से निर्धारित किए जा सकते हैं, लेकिन कुछ मामलों में इन परिवर्तनों को बहुत बाद में देखा जा सकता है।

अक्सर, ल्यूकोसाइटोसिस और मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि निर्धारित की जाती है, ईएसआर मामूली रूप से बढ़ता है। साधारण लिम्फोसाइटों के अलावा, एटिपिकल सिंगल-न्यूक्लियर बड़े - एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल - भी देखे जाते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस ग्रसनी और टॉन्सिल के नाक भाग के लिम्फोइड ऊतक के घावों की विशेषता है। समय के साथ, विकास न केवल सबमांडिबुलर में, बल्कि कोहनी, एक्सिलरी, वंक्षण, विशेष रूप से पश्च ग्रीवा और कुछ मामलों में, ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स में भी ध्यान देने योग्य है। लक्षणों का प्रसिद्ध त्रय लिम्फैडेनोपैथी, बुखार और टॉन्सिलिटिस के रूप में प्रकट होता है। गले में खराश और डिस्पैगिया मौजूद हैं, लेकिन नाक से सांस लेने में बाधा नहीं है। नाक के स्वर के साथ भाषण निर्धारित किया जाता है। टॉन्सिल सूज जाते हैं और बढ़ जाते हैं। कुछ मामलों में पेरेटोसिलिटिस के साथ, प्रतिश्यायी, कूपिक, झिल्लीदार, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस के लक्षण होते हैं। मुंह से मीठी-मीठी गंध आती है।

निदान

मोनोन्यूक्लिओसिस मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के लिए एक उंगली चुभन परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। इस रोग में परिधीय रक्त में बड़ी संख्या में वाइड-प्लाज्मा मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं होती हैं।

रोग के एक हल्के संस्करण में, घर पर चिकित्सीय उपाय किए जा सकते हैं, रोग का एक हल्का कोर्स और रोगी को अलग करने की संभावना घर पर की जा सकती है। हालांकि, गंभीर स्थितियों में संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। बिस्तर पर आराम अनिवार्य है, लक्षणों के अनुसार उपचार किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स केवल जीवाणु जटिलताओं की उपस्थिति में निर्धारित किए जाते हैं, हालांकि, इस बीमारी में एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन स्पष्ट रूप से contraindicated हैं। अक्सर, ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जाता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार में एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है।

वैकल्पिक तरीकों में हॉफिटोल या दूध थीस्ल के साथ जिगर का इलाज करना शामिल है, और इचिनेशिया के साथ प्रतिरक्षा में सुधार किया जाना चाहिए।

वयस्कों में क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण और लक्षण

मोनोन्यूक्लिओसिसया ग्रंथियों का बुखार, मोनोसाइटिक एनजाइना, फ़िफ़र रोग, आदि - एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाली बीमारी। पर नैदानिक ​​​​विशेषताएंबाहर खड़े हो जाओ - बुखार, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, टॉन्सिलिटिस। यकृत और प्लीहा का बढ़ना, रक्त गणना में विशिष्ट परिवर्तन। कुछ मामलों में, रोग एक जीर्ण रूप ले सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस एक बी-लिम्फोट्रोपिक मानव वायरस है, जो हर्पीज वायरस के समूह से संबंधित है। यह एक संक्रमित व्यक्ति की कोशिकाओं में एक निष्क्रिय संक्रमण के रूप में लंबे समय तक छिप सकता है, इसलिए संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या वायरस का वाहक है। मूल रूप से, 40 वर्ष से कम उम्र के लोग बीमार हो जाते हैं, बीमारी के बाद, हर कोई मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए एक मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करता है।

वायरस पर्यावरण में जारी किया जाता है आखरी दिनउद्भवन। अवधि - 6-18 महीने। एपस्टीन-बार वायरस के संचरण का तंत्र एक चुंबन, गंदे हाथों, व्यंजन, स्वच्छता वस्तुओं के माध्यम से हवाई है। रक्त आधान के दौरान और संक्रमित मां से प्रसव के दौरान।

संक्रमण के लिए उच्च स्तर की संवेदनशीलता है, लेकिन संक्रमित होने पर, हल्के और तिरछे नैदानिक ​​​​रूप दोनों विकसित हो सकते हैं। संक्रमण का फैलाव हर जगह होता है, महामारी का प्रकोप नहीं होता है, लड़कियों में 14-16 साल की उम्र में और लड़कों में 16-18 साल की उम्र में मामले बढ़ जाते हैं। अधिक उम्र में वायरस के संक्रमण के मामले में, रोग के स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं।

चूंकि आमतौर पर अधिकांश वयस्कों में 30-35 वर्ष की आयु तक विशिष्ट प्रतिरक्षा पहले ही बन चुकी होती है, तो नैदानिक ​​पाठ्यक्रमरोग दुर्लभ है। जब एक वायरस के साथ हवा में साँस लेते हैं, तो एक व्यक्ति ऊपरी श्वसन पथ, ग्रसनी के उपकला की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। श्लेष्म झिल्ली की एक मध्यम सूजन विकसित होती है, लिम्फ के प्रवाह के साथ, संक्रमण पास के लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, जो लिम्फैडेनाइटिस की उपस्थिति में योगदान देता है।

रक्त में, वायरस बी-लिम्फोसाइटों को पकड़ लेता है, और सक्रिय रूप से फैलने लगता है। नतीजतन, एक विशिष्ट प्रकृति की प्रतिक्रियाएं बनती हैं, और कोशिकाओं को रोग संबंधी क्षति होती है। रक्त वाहिकाओं के माध्यम से, रोगज़नक़ पूरे शरीर में पहुँचाया जाता है, महत्वपूर्ण अंगों तक पहुँचता है। एपस्टीन-बार वायरस मानव शरीर में जीवन भर रहता है, अगर प्रतिरक्षा कम हो जाती है, तो यह अपना नकारात्मक प्रभाव दिखाता है।

कभी-कभी कमजोरी, अस्वस्थता हो सकती है, प्रतिश्यायी लक्षणऔर यदि आप कार्रवाई नहीं करते हैं और ऐसे मामलों में सटीक निदान स्थापित नहीं करते हैं, तो लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। कमजोरी बढ़ जाती है, तापमान बढ़ जाता है, नाक बंद हो जाती है, सांस लेने में कठिनाई होती है, पसीना आता है और गले में खराश होती है। तीव्र अवधि में, पसीना, नशा बढ़ जाता है।

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मरीजों को मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द की शिकायत होती है। निगलते समय दर्द। बुखार रोगी को कई दिनों तक पीड़ा देता है, और यहां तक ​​​​कि एक महीने तक, पाठ्यक्रम अलग हो सकता है। एक सप्ताह के बाद, रोग एक तीव्र चरण में जाना चाहिए। सामान्य नशा हैं, टॉन्सिलिटिस। लिम्फ नोड्स की सूजन, यकृत और प्लीहा का बढ़ना।

रोगी की स्थिति काफी खराब हो सकती है। गले में प्रतिश्यायी, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं, झिल्लीदार या में पाया जा सकता है कूपिक तोंसिल्लितिसटॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र लालिमा के साथ, पीले और ढीले जमा। परीक्षा से पीछे की ग्रसनी दीवार के दाने और म्यूकोसा के रक्तस्राव का पता चलता है।

रोग के पहले दिनों से, ग्रंथियों (पॉलीएडेनोपैथी) के कई घाव होते हैं। पैल्पेशन का उपयोग करके अनुसंधान के लिए सुलभ लगभग किसी भी क्षेत्र में लिम्फ नोड्स में वृद्धि का आसानी से पता लगाया जा सकता है। ओसीसीपिटल, सबमांडिबुलर नोड्स सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं। पैल्पेशन की प्रक्रिया में, लिम्फ नोड्स का घनत्व निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर वे घने, मोबाइल, दर्द रहित या दर्द की थोड़ी अभिव्यक्ति के साथ होते हैं।

आसपास के ऊतकों में सूजन, श्वेतपटल का पीलापन और त्वचागहरे रंग का मूत्र निकल जाता है और अपच दिखाई देता है। धब्बे, पपल्स और विभिन्न चकत्ते असामान्य नहीं हैं, उनके स्थानीयकरण का स्थान अलग है। दाने जल्दी से गुजरते हैं, त्वचा में खुजली, जलन नहीं होती है। तीव्र अवधि लगभग 2-3 सप्ताह तक रहती है। फिर नैदानिक ​​​​लक्षणों के धीरे-धीरे कम होने और शरीर के सामान्य कामकाज को बहाल करने की प्रक्रिया का समय आता है।

शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, गले में खराश के लक्षण गायब हो जाते हैं, यकृत और प्लीहा अपने प्राकृतिक आकार प्राप्त कर लेते हैं। ऐसा होता है कि कई और हफ्तों तक एडेनोपैथी और सबफ़ेब्राइल स्थिति के लक्षण दिखाई देते हैं। एक क्रोनिक रिलैप्सिंग कोर्स में, रोग की अवधि लंबी होती है।

वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस के परिणाम

मोनोन्यूक्लिओसिस से जटिलताएं अनुपस्थित या बहुत गंभीर हो सकती हैं, कभी-कभी रोग मृत्यु में समाप्त होता है। मृत्यु के कारणों में से एक तिल्ली का टूटना है। सबसे गंभीर हेपेटाइटिस, टैचीकार्डिया के विकास के मामले ज्ञात हैं। मनोविकृति, गुर्दे की सूजन।

पक्षाघात होता है चेहरे की मांसपेशियां, कपाल की नसें।

कभी-कभी पलकों की सूजन से निपटने के लिए रास्ते में निमोनिया का इलाज करना आवश्यक होता है। स्वरयंत्र (वायुमार्ग में रुकावट) के लुमेन का संभावित संकुचन, जिसके लिए तत्काल आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. उपचार समय पर किया जाना चाहिए, यदि रोग के पहले लक्षणों पर आप डॉक्टर से मदद लेते हैं, तो मोनोन्यूक्लिओसिस के परिणामों से बचा जा सकता है।

बच्चों और वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस। लक्षण, उपचार, परिणाम

रोग की ऊंचाई के दौरान रोगी की लार में वायरस दिखाई देता है, ठीक होने के बाद शायद ही कभी आधे साल तक बना रह सकता है। रोग के एक अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ, रोगज़नक़ ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा को अस्तर करने वाले उपकला में बस सकता है, और बी-लिम्फोसाइटों को प्रभावित कर सकता है जो हास्य प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार हैं।

वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस: लक्षण और संकेत

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

एनजाइना;
बुखार;
लिम्फ नोड्स को नुकसान;
प्लीहा और यकृत को नुकसान;
रक्त चित्र में परिवर्तन।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण। रोग शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ शुरू होता है। मोनोन्यूक्लिओसिस में तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है और सुबह तक सामान्य स्तर तक कम हो सकता है। तापमान में कमजोरी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, भूख न लगना, सिरदर्द, चक्कर आना और माइग्रेन के साथ होता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ बुखार कई दिनों से लेकर कई महीनों तक रह सकता है और लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ होता है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे पर स्थित एक्सिलरी, वंक्षण, मीडियास्टिनल और लिम्फ नोड्स मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

वे व्यास में 3 सेमी तक आकार में वृद्धि करने में सक्षम हैं, जो परीक्षा पर हड़ताली है, पैल्पेशन से गतिशीलता और दर्द का पता चलता है। प्रभावित लिम्फ नोड्स आसपास के ऊतकों में नहीं मिलाए जाते हैं और ऊपरी त्वचा में परिवर्तन नहीं करते हैं।

एनजाइना, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ होती है, कई प्रकार की हो सकती है:

1. लैकुनार;
2. प्रतिश्यायी;
3. कूपिक;
4. अल्सरेटिव नेक्रोटिक।

रोग के लगभग पहले दिनों से, गंभीर नशा के कारण, प्लीहा और यकृत (हेपेटोसप्लेनोमेगाली) में वृद्धि का पता लगाया जाता है, जो रोग के 4-10 वें दिन तक अधिकतम तक पहुंच जाता है। जिगर की क्षति के कारण पैरेन्काइमा विकसित हो सकता है अतिरिक्त लक्षणमोनोन्यूक्लिओसिस:

- त्वचा का पीलापन;
- आंखों के श्वेतपटल का icterus;
- रक्त में यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि।

अक्सर मोनोन्यूक्लिओसिस में, लक्षण त्वचा पर एक दाने के रूप में व्यक्त किए जाते हैं (पित्ती, मैकुलोपापुलर, या रक्तस्रावी), जो एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद प्रकट होता है। रक्त चित्र में परिवर्तन एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति और मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं - मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइटों में वृद्धि की विशेषता है।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस

जब कोई बच्चा मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगी के संपर्क में आता है, तो 2-3 महीने तक उसकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। यदि इस दौरान कोई लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, तो हम मान सकते हैं कि बच्चा संक्रमित नहीं हुआ है।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस की नैदानिक ​​तस्वीर वयस्कों के समान है। रोग नशा के संकेतों से शुरू होता है, और मोनोन्यूक्लिओसिस में तापमान रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है। बच्चों का मोनोन्यूक्लिओसिस उज्ज्वल और स्पष्ट लक्षणों से शुरू हो सकता है, या यह हल्के अस्वस्थता और कम तापमान के रूप में हो सकता है।

दाने एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से जुड़े नहीं हैं और रोग की शुरुआत में भी दिखाई देते हैं। छलकने वाले तत्व खुजली नहीं करते हैं, इसलिए उन्हें किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अगर दाने खुजली के साथ हैं, तो यह किसी भी ली गई दवा से एलर्जी का संकेत देता है।

एक बच्चे में लिम्फ नोड्स में वृद्धि (पॉलीडेनाइटिस) खुद को काफी स्पष्ट रूप से प्रकट करती है, और सममित लिम्फ नोड्स में आगे बढ़ती है। हाइपरप्लासिया इतना महत्वपूर्ण है कि यह परीक्षा में स्पष्ट होता है। उदर गुहा में लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ, आस-पास के तंत्रिका अंत का संपीड़न हो सकता है, जिससे लक्षणों की उपस्थिति होगी। तीव्र पेट».

ऐसी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति अक्सर गलत निदान का कारण होती है। ऑरोफरीनक्स में लिम्फोइड ऊतक की सक्रिय वृद्धि से नाक से सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। लेकिन विशिष्ट सूजन प्रक्रियाओं के विपरीत, दृश्यमान राइनाइटिस श्लेष्म स्राव के साथ नहीं होता है।

हेपेटोसप्लेनोमेगाली रोग के पहले दिनों में पहले से ही प्रकट होता है और 2-4 सप्ताह के भीतर प्रगति करता है। ठीक होने के बाद भी, यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा कुछ समय तक जारी रह सकता है, जिसके लिए अंग के फटने के जोखिम के कारण निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

उपचार और निदान

रोग का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। विश्वास के साथ निदान करने के लिए 4 अध्ययन पर्याप्त हैं:

1. रक्त परीक्षण - आईजीएम, आईजीजी की उपस्थिति;
2. पूर्ण रक्त गणना - ल्यूकोग्राम को बाईं ओर स्थानांतरित करना, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति;
3. रक्त जैव रसायन - यकृत ट्रांसएमिनेस में वृद्धि;
4. अल्ट्रासाउंड - हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार के लिए चिकित्सीय रणनीति उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। मुख्य रूप से एपस्टीन-बार वायरस और यकृत और प्लीहा के लिए रखरखाव दवाओं के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। एक जीवाणु संक्रमण की परत बनाते समय, एंटीबायोटिक चिकित्सा जोड़ी जाती है। गंभीर मामलों में, गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी की जाती है।

परिणाम और जटिलताएं

मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताओं के विकास को अन्य संक्रमणों के अतिरिक्त या मौजूदा जीवाणु वनस्पतियों के सक्रियण द्वारा समझाया गया है। नतीजतन, मोनोन्यूक्लिओसिस के निम्नलिखित विकृति और परिणाम विकसित हो सकते हैं:

ऑरोफरीनक्स से एक संक्रमण आस-पास के ऊतकों और अंगों में फैल सकता है और साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, पैराटोन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया आदि का कारण बन सकता है।

जिगर पर अधिक भार के कारण, जिगर की विफलता और हेमोलिटिक एनीमिया विकसित होने का खतरा होता है।

दुर्लभ मामलों में, बढ़े हुए प्लीहा फट सकते हैं।

एंटीबायोटिक उपचार से त्वचा पर दाने हो सकते हैं जो त्वचा को दाग सकते हैं।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस - लक्षण, उपचार, जटिलताएं

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस नामक बीमारी का वर्णन सबसे पहले एन.एफ. 1885 में फिलाटोव और इडियोपैथिक लिम्फैडेनाइटिस के रूप में जाना जाने लगा। यह एक तीव्र संक्रामक वायरल रोग है, जो प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि, सफेद रक्त में परिवर्तन और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के विकार, लिम्फैडेनोपैथी द्वारा जटिल की विशेषता है।

यह स्थापित किया गया है कि यह रोग एक विशेष हर्पेटिक एपस्टीन-बार वायरस (टाइप 4) के कारण होता है, जो लिम्फोइड-रेटिकुलर ऊतक को प्रभावित करता है। वायुजनित बूंदों द्वारा शरीर में प्रवेश करना, यह ऑरोफरीनक्स के उपकला को प्रभावित करता है, फिर रक्त प्रवाह और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ। एपस्टीन-बार वायरस मानव शरीर में जीवन भर रहता है, और प्रतिरक्षा में कमी के साथ, यह समय-समय पर पुनरावृत्ति कर सकता है।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण

सबसे अधिक, 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे इस बीमारी के शिकार होते हैं। एक नियम के रूप में, बच्चा अक्सर एक बंद समुदाय में होता है, उदाहरण के लिए, एक किंडरगार्टन या स्कूल में, जहां वायरस का हवाई संचरण संभव है। वातावरण में छोड़े जाने पर वायरस बहुत जल्दी मर जाता है, इसलिए संक्रमण निकट संपर्क से ही होता है, इसलिए इसे बहुत संक्रामक नहीं कहा जा सकता। एक बीमार व्यक्ति में एपस्टीन-बार वायरस लार के कणों में होता है, इसलिए संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित किया जा सकता है जब:

• चुम्मा
• खाँसना
• छींक
• बर्तन साझा करना

यह उल्लेखनीय है कि लड़के लड़कियों की तुलना में दो बार संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होते हैं। इस प्रकार, छींकने या खांसने पर, विशेष रूप से वसंत और शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में आसानी से संक्रमित होना संभव है। कुछ लोगों को बीमारी के किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं होता है, लेकिन वे वायरस के वाहक होते हैं और दूसरों के लिए संभावित खतरा पैदा करते हैं। वायरस श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, और रोग की ऊष्मायन अवधि लगभग 5-15 दिन होती है। कुछ मामलों में, यह डेढ़ महीने तक चल सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस एक बहुत ही सामान्य संक्रमण है, 5 वर्ष की आयु से पहले, 50% से अधिक बच्चे इस प्रकार से संक्रमित हो जाते हैं और अधिकांश में यह गंभीर लक्षण और बीमारी का कारण नहीं बनता है। इसके अलावा, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, वयस्क आबादी की संक्रमण दर 85-90% है, और केवल कुछ बच्चों या वयस्कों में यह वायरस उन लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है जिन्हें आमतौर पर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस कहा जाता है।

एक बच्चे में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

चूंकि आज वायरस के संक्रमण से व्यावहारिक रूप से कोई रोकथाम नहीं है, यदि बच्चा संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगी के संपर्क में रहा है, तो माता-पिता को अगले 2-3 महीनों में बच्चे के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। यदि मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए, या तो बच्चा संक्रमित नहीं हुआ है, या प्रतिरक्षा प्रणाली ने वायरस से मुकाबला किया है और संक्रमण सुरक्षित रूप से पारित हो गया है।

यदि बच्चे में सामान्य नशा के लक्षण हैं - ठंड लगना, बुखार, कमजोरी, दाने, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स - मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए? पहले जिला बाल रोग विशेषज्ञ या पारिवारिक चिकित्सक के पास, फिर संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण विविध हैं। कभी-कभी, एक prodromal प्रकृति की सामान्य घटनाएं प्रकट होती हैं, जैसे कि अस्वस्थता, कमजोरी और प्रतिश्यायी लक्षण। धीरे-धीरे, स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है, तापमान सबफ़ेब्राइल तक बढ़ जाता है, लगातार गले में खराश होती है और नाक बंद होने के कारण सांस लेने में कठिनाई होती है। एक विशिष्ट घटना को ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया, साथ ही टॉन्सिल के रोग संबंधी विकास भी कहा जा सकता है।

कभी-कभी रोग अचानक शुरू हो जाता है, और इसके लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं। ऐसी स्थिति में यह संभव है:

• बुखार, यह अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ता है (आमतौर पर 38-39C) और कई दिनों या एक महीने तक रहता है
• बढ़ा हुआ पसीना, ठंड लगना, उनींदापन, कमजोरी
• नशा के लक्षण - सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द और दर्दनिगलते समय

• एनजाइना - ग्रसनी म्यूकोसा की पिछली दीवार का दानेदारपन होता है, इसकी हाइपरमिया, कूपिक हाइपरप्लासिया, संभवतः म्यूकोसा का रक्तस्राव
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली - यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा
• लिम्फैडेनोपैथी - सूजी हुई लिम्फ नोड्स
• शरीर का सामान्य नशा
• शरीर पर दाने

मोनोन्यूक्लिओसिस में एक दाने अक्सर बीमारी की शुरुआत में होता है, साथ ही बुखार और लिम्फैडेनोपैथी के साथ, जबकि यह काफी तीव्र हो सकता है, पैरों, बाहों, चेहरे, पेट और पीठ पर छोटे लाल या हल्के गुलाबी धब्बे के रूप में स्थानीयकृत हो सकता है। दाने को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि इसमें खुजली नहीं होती है, इसे किसी भी चीज़ से नहीं लगाया जा सकता है, यह अपने आप ही समाप्त हो जाता है क्योंकि वायरस के खिलाफ लड़ाई तेज हो जाती है। हालांकि, अगर बच्चे को एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया गया था और दाने में खुजली होने लगी थी, तो यह एंटीबायोटिक के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया को इंगित करता है (ज्यादातर यह एंटीबायोटिक दवाओं की पेनिसिलिन श्रृंखला है - एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन), क्योंकि दाने मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ खुजली नहीं करता है।

हालांकि, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण पारंपरिक रूप से पॉलीडेनाइटिस माना जाता है। यह लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया के परिणामस्वरूप होता है। ज्यादातर मामलों में, नासॉफिरिन्क्स और तालू के टॉन्सिल पर, एक ग्रे या सफेद-पीले रंग के आइलेट ओवरले विकसित होते हैं। उनकी संगति ढीली और ऊबड़-खाबड़ है, उन्हें आसानी से हटा दिया जाता है।

इसके अलावा, परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। उनमें सक्रिय रूप से गुणा करने वाला वायरस रहता है। गर्दन के पीछे लिम्फ नोड्स विशेष रूप से तीव्रता से बढ़ते हैं: वे बहुत ध्यान देने योग्य हो जाते हैं जब बच्चा अपना सिर पक्षों की ओर मोड़ता है। आस-पास के लिम्फ नोड्स आपस में जुड़े हुए हैं, और लगभग हमेशा उनकी हार द्विपक्षीय होती है।

लिम्फ नोड्स का पैल्पेशन बहुत दर्दनाक नहीं है, वे मोबाइल हैं और त्वचा के निकट संपर्क में नहीं हैं। कभी-कभी उदर गुहा में लिम्फ नोड्स भी बढ़ जाते हैं - वे इस क्षेत्र में तंत्रिका अंत को संकुचित करते हैं और एक तीव्र पेट के लक्षणों की उपस्थिति को भड़काते हैं। इससे गलत निदान और सर्जरी हो सकती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषता हेपेटोसप्लेनोमेगाली है, जो कि प्लीहा और यकृत का असामान्य इज़ाफ़ा है। ये अंग रोग के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, इसलिए संक्रमण के बाद पहले दिनों में इनमें परिवर्तन होने लगते हैं। प्लीहा इतना बड़ा हो सकता है कि उसके ऊतक दबाव का सामना नहीं कर सकते और वह फट जाता है।

पहले 2-4 सप्ताह में इन अंगों के आकार में लगातार वृद्धि होती है, कुछ हद तक यह बच्चे के ठीक होने के बाद भी जारी रहता है। जब शरीर का तापमान शारीरिक मूल्यों पर वापस आ जाता है, तो प्लीहा और यकृत की स्थिति सामान्य हो जाती है।

रोग का निदान

सबसे पहले, एक बच्चे में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित करता है:

• एपस्टीन-बार वायरस के लिए एंटीबॉडी आईजीएम, आईजीजी के लिए रक्त परीक्षण
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड, मुख्य रूप से यकृत और प्लीहा

बचपन के संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान काफी मुश्किल है। रोग के विकास के मुख्य लक्षण टॉन्सिलिटिस, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा, बुखार हैं। आंख से, डॉक्टर एक बच्चे में गले में खराश या संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निर्धारण नहीं कर सकता है, इसलिए सीरोलॉजिकल अध्ययन की आवश्यकता होती है। हेमटोलोगिक परिवर्तन संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के द्वितीयक लक्षण के रूप में कार्य करते हैं।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए रक्त परीक्षण:

• एक सामान्य रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर, कोई ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स की संख्या के आधार पर न्याय कर सकता है।
• ईएसआर भी बढ़ा दिया गया है।
• बेशक, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति का संकेतक, एक बड़े बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म वाली कोशिकाएं भी महत्वपूर्ण हैं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास को रक्त में उनकी सामग्री में 10% तक की वृद्धि से संकेत मिलता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि असामान्य तत्व रक्त में तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, और कभी-कभी संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद ही। एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं अंडाकार या गोल तत्व होती हैं, जिनका आकार एक बड़े मोनोसाइट के आकार तक पहुंच सकता है। इन असामान्य तत्वों को "मोनोलिम्फोसाइट्स" या "वाइड प्लाज्मा लिम्फोसाइट्स" भी कहा जाता है।

निदान को अलग करते समय, सबसे पहले, टॉन्सिलिटिस को टॉन्सिलिटिस से अलग करना आवश्यक है, बोटकिन रोग को बाहर करना, तीव्र ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और ग्रसनी के डिप्थीरिया, जिनके समान लक्षण हैं। जटिल मामलों में सबसे सटीक निदान के लिए, एक विशिष्ट एपस्टीन-बार वायरस के एंटीबॉडी के टिटर को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण किया जाता है। तेज़ आधुनिक तरीके भी हैं प्रयोगशाला अनुसंधान, जो आपको अधिकतम के माध्यम से परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है थोडा समयजैसे पीसीआर।

एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले व्यक्तियों को हर कुछ महीनों में कई सीरोलॉजिकल परीक्षणों के अधीन किया जाता है, क्योंकि यह रक्त में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के बढ़े हुए स्तर को भी भड़काता है।

इसके अलावा, जब एनजाइना के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इस बीमारी के कारण को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट का दौरा करना और ग्रसनीशोथ का संचालन करना आवश्यक है, क्योंकि यह विभिन्न एटियलजि का हो सकता है।

बीमार बच्चे से बड़ों और अन्य बच्चों में संक्रमण कैसे न हो?

अगर परिवार में कोई बच्चा या वयस्क है जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से बीमार हो गया है, तो परिवार के बाकी सदस्यों के लिए संक्रमित नहीं होना काफी मुश्किल होगा, इसलिए नहीं कि वायरस बहुत संक्रामक है, बल्कि इसलिए कि ठीक होने के बाद भी, ए बीमार बच्चा या वयस्क समय-समय पर वातावरण में लार के कणों के साथ वायरस का स्राव कर सकता है और जीवन भर वायरस वाहक बना रहता है।

इसलिए, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ संगरोध की कोई आवश्यकता नहीं है, भले ही स्वस्थ परिवार के सदस्य बच्चे की बीमारी की अवधि के दौरान संक्रमित न हों, संक्रमण सबसे अधिक संभावना बाद में होगी, उस अवधि के दौरान जब रोगी पहले से ही ठीक हो रहा है और वापस आ रहा है जीवन की सामान्य दिनचर्या। रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, बच्चे को अलग करना और संगरोध स्थापित करना आवश्यक नहीं है, वह ठीक होते ही स्कूल लौट सकता है।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे करें

आज तक, बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, कोई एकल चिकित्सा आहार नहीं है, और कोई एंटीवायरल दवा नहीं है जो वायरस की गतिविधि को प्रभावी ढंग से दबा सके। आमतौर पर इस बीमारी का इलाज घर पर किया जाता है, गंभीर मामलों में अस्पताल में, और केवल बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

अस्पताल में भर्ती के लिए नैदानिक ​​​​संकेत:

• उच्च तापमान 39.5 और अधिक
• नशा के गंभीर लक्षण
• जटिलताओं का विकास
• दम घुटने का खतरा

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार के लिए कई दिशाएँ हैं:

• थेरेपी मुख्य रूप से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षणों को दूर करने के उद्देश्य से है।
• बच्चों के लिए ज्वरनाशक के रूप में रोगजनक चिकित्सा (सिरप में इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल)
• एनजाइना से राहत के लिए एंटीसेप्टिक स्थानीय तैयारी, साथ ही स्थानीय गैर-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी, निर्धारित दवाएं हैं Imudon और IRS 19।
• डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट
• सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा - विटामिन थेरेपी, जिसमें समूह बी, सी और पी के विटामिन शामिल हैं।
• यदि यकृत समारोह में परिवर्तन का पता लगाया जाता है, तो एक विशेष आहार, कोलेरेटिक दवाएं, हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं
• एंटीवायरल दवाओं के साथ इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स का सबसे बड़ा प्रभाव होता है। इमुडन, चिल्ड्रन एनाफेरॉन, वीफरॉन, ​​साथ ही साइक्लोफेरॉन को 6-10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर निर्धारित किया जा सकता है। कभी-कभी मेट्रोनिडाजोल (ट्राइकोपोलम, फ्लैगिल) का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• चूंकि माध्यमिक माइक्रोबियल वनस्पतियां अक्सर जुड़ती हैं, एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है, जो केवल जटिलताओं और ऑरोफरीनक्स में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के मामले में निर्धारित होते हैं (पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं को छोड़कर, जो 70% मामलों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में गंभीर कारण होते हैं। एलर्जी)
• एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, प्रोबायोटिक्स एक साथ निर्धारित किए जाते हैं (एसिपोल, नरेन, बच्चों के लिए प्राइमाडोफिलस, आदि। कीमतों और संरचना के साथ प्रोबायोटिक तैयारियों की पूरी सूची देखें)
• गंभीर हाइपरटॉक्सिक कोर्स में, प्रेडनिसोलोन का एक अल्पकालिक कोर्स (5-7 दिनों के लिए प्रति दिन 20-60 मिलीग्राम) इंगित किया जाता है, इसका उपयोग श्वासावरोध के जोखिम पर किया जाता है
• एक ट्रेकियोस्टोमी की स्थापना और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरण स्वरयंत्र की गंभीर सूजन और बच्चों में सांस लेने में कठिनाई के साथ किया जाता है।
• यदि तिल्ली फट जाती है, तो एक आपातकालीन स्प्लेनेक्टोमी की जाती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस का पूर्वानुमान और परिणाम

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में आमतौर पर काफी अनुकूल रोग का निदान होता है। हालांकि, परिणामों और जटिलताओं की अनुपस्थिति के लिए मुख्य स्थिति ल्यूकेमिया का समय पर निदान और रक्त संरचना में परिवर्तन की नियमित निगरानी है। इसके अलावा, बच्चों के अंतिम रूप से ठीक होने तक उनकी स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एक में नैदानिक ​​परीक्षण, जो मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बच्चों और वयस्कों के लिए पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की अवधि का पता लगाने के लिए आयोजित किया गया था, 150 लोगों ने भाग लिया। छह महीने तक, वायरस के हस्तांतरण के बाद, डॉक्टरों ने रोगियों, उनके स्वास्थ्य की स्थिति को देखा। अध्ययन के परिणाम इस प्रकार हैं:

• यह सामान्य है यदि रोग की शुरुआत से पहले कुछ हफ्तों के लिए संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में शरीर का तापमान 37.5 से ऊपर है। साथ ही, तापमान 37.5 से कम है, यानी सबफ़ेब्राइल को सामान्य माना जा सकता है।
• संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस या गले में खराश के साथ एनजाइना औसतन 1-2 सप्ताह तक रहता है
• बीमारी के पहले महीने में लिम्फ नोड्स सामान्य हो जाते हैं
• बीमारी के बाद लंबे समय तक उनींदापन, थकान, कमजोरी बनी रहती है - कई महीनों से लेकर छह महीने तक।

इसलिए, रक्त में अवशिष्ट प्रभावों को नियंत्रित करने के लिए अगले 6-12 महीनों के भीतर स्वस्थ बच्चों को एक औषधालय परीक्षा की आवश्यकता होती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन उनमें से सबसे आम यकृत की सूजन है, जो पीलिया का कारण बनती है और इसमें गहरे रंग का मूत्र और त्वचा का पीलापन होता है।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के सबसे गंभीर परिणामों में से एक तिल्ली का टूटना है, लेकिन यह एक हजार में 1 मामले में होता है। यह तब होता है जब थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होता है और लीनियल कैप्सूल का अतिवृद्धि होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लीहा का टूटना होता है। यह एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है जिसमें आंतरिक रक्तस्रावबच्चा मर सकता है।

अन्य जटिलताओं, परिणाम मुख्य रूप से मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक माध्यमिक संक्रमण के विकास से जुड़े होते हैं, मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस भी प्रकट हो सकता है, वायुमार्ग की रुकावट और बढ़े हुए टॉन्सिल, हेपेटाइटिस के गंभीर रूपों और फेफड़ों के द्विपक्षीय अंतरालीय घुसपैठ के रूप में प्रकट हो सकता है।

ऐसे कई वैज्ञानिक अध्ययन हैं जिन्होंने एपस्टीन-बार वायरस और कुछ प्रकार के कैंसर के विकास के बीच संबंध स्थापित किया है जो काफी दुर्लभ हैं - यह है विभिन्न प्रकारलिम्फोमा। हालांकि, इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि यदि कोई बच्चा संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से बीमार है, तो परिणामस्वरूप उसे कैंसर हो सकता है। लिम्फोमा दुर्लभ बीमारीऔर ऑन्कोलॉजी के विकास के लिए, विभिन्न कारणों से प्रतिरक्षा में तेज कमी आमतौर पर एक उत्तेजक कारक है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की विशिष्ट और प्रभावी रोकथाम के लिए वर्तमान में कोई उपाय नहीं हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस

मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण, लक्षण और निदान, परिणाम

मोनोन्यूक्लिओसिस की परिभाषा

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (मोनोनाइटिस या ग्रंथियों का बुखार) एक बीमारी है जो एपस्टीन-बार वायरस (बी-ह्यूमन लिम्फोट्रोपिक वायरस) को छानने के कारण होती है, जो हर्पीज वायरस के समूह से संबंधित है। यह मानव कोशिकाओं में एक गुप्त संक्रमण के रूप में लंबे समय तक मौजूद रह सकता है।

ज्यादातर, बच्चे इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, बीमारी का प्रकोप पूरे वर्ष होता है, लेकिन सबसे अधिक घटना शरद ऋतु के महीनों में होती है। मोनोन्यूक्लिओसिस एक बार बीमार हो जाता है, जिसके बाद आजीवन प्रतिरक्षा विकसित होती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण

रोग एक बीमार व्यक्ति से तीव्र अवधि में फैलता है, और रोग के मिटाए गए रूपों के साथ, वायरस वाहक भी स्रोत है। आमतौर पर, संक्रमण निकट संपर्क के माध्यम से होता है, जब वायरस हवाई बूंदों से फैलता है, चुंबन के साथ, रक्त संक्रमण के माध्यम से संचरण संभव है, सार्वजनिक परिवहन में यात्रा करते समय, अन्य लोगों के स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करते समय।

मोनोन्यूक्लिओसिस बच्चों को प्रभावित करता है कमजोर प्रतिरक्षा, तनाव सहने के बाद, गंभीर मानसिक और शारीरिक तनाव के साथ। प्राथमिक संक्रमण के बाद 18 महीने के भीतर वायरस बाहरी क्षेत्र में चला जाता है। ऊष्मायन अवधि की अवधि 5 से 20 दिनों तक है। आधी वयस्क आबादी को किशोरावस्था के दौरान संक्रामक रोग होता है।

लड़कियों में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस 14-16 साल की उम्र में होता है, और लड़के 16-18 साल की उम्र में इस बीमारी के संपर्क में आते हैं। शायद ही कभी, यह रोग 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, क्योंकि वयस्कों के रक्त में वायरस के प्रति एंटीबॉडी मौजूद होते हैं। संक्रमित जीव में संक्रमण का तेजी से विकास होने का क्या कारण है? रोग के तीव्र चरण के दौरान, प्रभावित कोशिकाओं का हिस्सा मर जाता है, मुक्त होने पर, वायरस नई, स्वस्थ कोशिकाओं को संक्रमित करता है।

सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा के उल्लंघन के मामले में, सुपरिनफेक्शन विकसित होता है और एक माध्यमिक संक्रमण की परत होती है। यह नोट किया गया है कि एपस्टीन-बार वायरस लिम्फोइड और जालीदार ऊतकों को संक्रमित करने में सक्षम है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, यकृत और प्लीहा का विस्तार होता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषता बुखार, ग्रसनी (टॉन्सिलिटिस) और लिम्फ नोड्स को नुकसान, बढ़े हुए टॉन्सिल, गंभीर गले में खराश, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, रक्त संरचना में परिवर्तन, और कभी-कभी एक पुराना कोर्स ले सकते हैं। पहले दिनों से, हल्की अस्वस्थता, कमजोरी, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों में दर्द, तापमान में मामूली वृद्धि और लिम्फ नोड्स और ग्रसनी में हल्के परिवर्तन दिखाई देते हैं।

बाद में निगलते समय दर्द होता है। शरीर का तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, यह लहरदार हो सकता है, इस तरह के तापमान में उतार-चढ़ाव पूरे दिन बना रहता है और 1-3 सप्ताह तक रह सकता है। टॉन्सिलिटिस तुरंत या कुछ दिनों के बाद प्रकट होता है, यह टॉन्सिल की हल्की सूजन के साथ प्रतिश्यायी हो सकता है, दोनों टॉन्सिल में सूजन की अधिक गंभीर अभिव्यक्ति के साथ लैकुनर, या फाइब्रिनस फिल्म के साथ अल्सरेटिव नेक्रोटिक, जैसा कि डिप्थीरिया में होता है।

सांस लेने में तेज कठिनाई और प्रचुर मात्रा में श्लेष्म निर्वहन, नाक की हल्की भीड़, ग्रसनी के पीछे पसीना और श्लेष्म निर्वहन नासॉफिरिन्जाइटिस के विकास का संकेत देते हैं। रोगियों में, भाले के आकार की पट्टिका नासोफरीनक्स से लटक सकती है, टॉन्सिल पर बड़े पैमाने पर ढीले, दही जैसे सफेद-पीले ओवरले देखे जाते हैं।

रोग कोणीय जबड़े और पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ होता है, सबसे स्पष्ट रूप से वे एक श्रृंखला या पैकेज के रूप में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे के साथ, ग्रीवा समूह में सूज जाते हैं। नोड्स का व्यास 2-3 सेमी तक हो सकता है। एक्सिलरी, वंक्षण, क्यूबिटल लिम्फ नोड्स कम बार बढ़ते हैं।

संक्रमण आंत के मेसेंटरी के लसीका प्रवाह को प्रभावित करता है, सूजन का कारण बनता है, त्वचा पर धब्बे, पपल्स, उम्र के धब्बे के रूप में रोग संबंधी चकत्ते को भड़काता है। दाने की उपस्थिति का समय - तीन दिनों के बाद 3 से 5 दिनों तक, यह बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। चकत्ते की पुनरावृत्ति आमतौर पर नहीं होती है।

एकीकृत व्यवस्थितकरण नैदानिक ​​रूपकोई संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस नहीं है, न केवल विशिष्ट (लक्षणों के साथ), बल्कि रोग के एटिपिकल (बिना लक्षणों के) रूप भी हो सकते हैं। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा प्रक्रिया में कई महत्वपूर्ण अंगों की भागीदारी की पुष्टि करती है। फेफड़े के बीचवाला ऊतक (इंटरस्टिशियल निमोनिया) की सूजन, अस्थि मज्जा (हाइपोप्लासिया) के सेलुलर तत्वों की संख्या में कमी, और कोरॉइड (यूवेइटिस) की सूजन विकसित होती है।

रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ - बुरा सपना, मतली, पेट दर्द, दस्त, कभी-कभी उल्टी। मोनोन्यूक्लिओसिस को इंट्रापेरिटोनियल ट्यूमर की उपस्थिति की विशेषता है, यह घटना के साथ भी जुड़ा हुआ है लसीका लिम्फोमासकम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में।

मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस काफी व्यापक है, इसके हल्के रूपों का निदान करना मुश्किल है। इस वायरस की ख़ासियत यह है कि यह लिम्फोइड ऊतक को संक्रमित करना पसंद करता है, जो टॉन्सिल, लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत में होता है, इसलिए इन अंगों को सबसे अधिक नुकसान होता है।

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर, शिकायतों के अनुसार, रोग के मुख्य लक्षणों को स्थापित करता है। यदि मोनोन्यूक्लिओसिस का संदेह है, तो एक रक्त परीक्षण (मोनोस्पॉट परीक्षण) निर्धारित किया जाता है, जिसमें अन्य बीमारियों को शामिल नहीं किया जाता है जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं। सटीक निदान केवल नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा के संग्रह के माध्यम से संभव है।

रक्त गणना में, लिम्फोसाइटों में वृद्धि और रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति आमतौर पर पाई जाती है। सीरोलॉजिकल अध्ययन विभिन्न जानवरों के एरिथ्रोसाइट्स के लिए हेटरोफिलिक एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देते हैं।

लार में पाया जाता है वायरस :

• संक्रमण की ऊष्मायन अवधि के बाद;
• इसके विकास के दौरान;
• ठीक होने के 6 महीने बाद;

एपस्टीन-बार वायरस एक गुप्त रूप में बी-लिम्फोसाइटों और ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म ऊतक में संग्रहीत होते हैं। अतीत में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले 10-20% रोगियों में वायरस का अलगाव देखा जाता है। आधुनिक प्रयोगशालाओं में, बायोमटेरियल का नमूना लेते समय डिस्पोजेबल बाँझ उपकरणों का उपयोग करके आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके रोग का प्रयोगशाला निदान किया जाता है।

एक सकारात्मक परिणाम शरीर में संक्रमण की उपस्थिति, रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण, साथ ही साथ संक्रामक प्रक्रिया के सक्रियण की अवधि को स्पष्ट करता है। नकारात्मक परिणामयानी संक्रमण की अनुपस्थिति, रोग के प्रारंभिक चरण में। संक्रमण की प्रगति की निगरानी के लिए हर तीन दिनों में रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।

मोनोन्यूक्लिओसिस के परिणाम

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन यदि वे होती हैं, तो वे बहुत खतरनाक हो सकती हैं। हेमटोलॉजिकल जटिलताओं में लाल रक्त कोशिकाओं (ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया), परिधीय रक्त प्लेटलेट काउंट (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) में कमी, और ग्रैनुलोसाइट गिनती (ग्रैनुलोसाइटोपेनिया) में कमी शामिल है।

मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगियों में, प्लीहा का टूटना, वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है, जो कभी-कभी मृत्यु की ओर ले जाती है। विभिन्न प्रकार की न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं से खतरा है - एन्सेफलाइटिस, कपाल तंत्रिका पक्षाघात, घावों से चेहरे की नसऔर नकली मांसपेशियों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, कई तंत्रिका घाव (पोलीन्यूरिटिस), अनुप्रस्थ मायलाइटिस, मनोविकृति, हृदय संबंधी जटिलताएं, अंतरालीय निमोनिया भी मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताओं में से हैं।

एक बीमारी के बाद, बच्चे आमतौर पर लगभग आधे साल तक थक जाते हैं, उन्हें अधिक सोने की जरूरत होती है, जिसमें दिन के समय भी शामिल है। ऐसे छात्रों पर स्कूल में कक्षाओं का बोझ कम होना चाहिए।

मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार और मोनोन्यूक्लिओसिस की रोकथाम

मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार में रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। बुखार की अवधि के दौरान, ज्वरनाशक दवाओं और बहुत सारे तरल पदार्थों का उपयोग किया जाता है। वेसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं, जैसे इफेड्रिन, गैलाज़ोलिन आदि की मदद से वे नाक से सांस लेने में कठिनाई से राहत देते हैं।

वे desensitizing दवाओं का उपयोग करते हैं जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं, इंटरफेरॉन, विभिन्न इम्युनोस्टिममुलेंट या अन्य प्रभावी एंटीवायरल दवाओं को रोकते हैं या कमजोर करते हैं जो डॉक्टरों के शस्त्रागार में हैं। मरीजों को फुरसिलिन, सोडा के घोल और खारे पानी के गर्म घोल से गरारे करने की सलाह दी जाती है।

सिरदर्द से राहत और बुखार को कम करने के लिए इबुप्रोफेन, एसिटामिनोफेन की सिफारिश की जाती है। दर्द को खत्म करने के लिए, टॉन्सिल, गले और प्लीहा की सूजन को कम करने के लिए, हमेशा उपस्थित चिकित्सक की निरंतर देखरेख में कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने की सलाह दी जाती है। मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए विशेष निवारक उपाय सार्स के समान ही हैं। प्रतिरक्षा में वृद्धि और मानव शरीर की आंतरिक शक्तियों की लामबंदी द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

ऐसा माना जाता है कि रोग के हल्के और मध्यम रूपों के उपचार के लिए, रोगी को आराम से रहना, यानी बिस्तर पर आराम, मध्यम पोषण। आहार उत्पादों का चयन करना आवश्यक है ताकि प्रभावित यकृत को अधिभार न डालें। प्रोटीन, वनस्पति वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन की पूरी सामग्री के साथ पोषण आंशिक (दिन में 4-5 बार) होना चाहिए।

इसलिए, डेयरी उत्पादों, दुबली मछली और मांस, फल, मीठे जामुन, सब्जियां और सूप को वरीयता दी जाती है। आप अनाज, साबुत रोटी खा सकते हैं। बच्चे को मक्खन, तला हुआ, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन, डिब्बाबंद भोजन, अचार, मसालेदार मसाला खाने से मना किया जाता है। बाहर की सैर, घर में शांत, आनंदमय वातावरण और अच्छे मूड से लाभ होगा।

हेपेटोलॉजिस्ट के साथ नियमित परामर्श बच्चे के साथ हस्तक्षेप नहीं करेगा, और निवारक टीकाकरण से छूट अनिवार्य है। हाइपोथर्मिया और ओवरहीटिंग, शारीरिक गतिविधि, खेल को contraindicated है, यह फिजियोथेरेपी अभ्यास में संलग्न होने के लिए उपयोगी है।

विशेषज्ञ संपादक: मोचलोव पावेल अलेक्जेंड्रोविच | मोहम्मद सामान्य चिकित्सक

शिक्षा:मास्को चिकित्सा संस्थान। I. M. Sechenov, विशेषता - 1991 में "चिकित्सा", 1993 में "व्यावसायिक रोग", 1996 में "चिकित्सा"।

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संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक तीव्र वायरल बीमारी है जो बुखार, गले में खराश और सूजन लिम्फ नोड्स की विशेषता है। रक्त परीक्षण में कुछ बदलाव भी विशेषता हैं।

यह क्या है?

यह रोग मानव हर्पीसवायरस प्रकार IV के कारण होता है, जिसे एपस्टीन-बार वायरस भी कहा जाता है, इसे खोजने वाले वैज्ञानिकों के नाम पर। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस भी कहा जाता है चुंबन बीमारी”, चूंकि युवा लोगों में वायरस का संचरण चुंबन के दौरान लार के साथ हो सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस के साथ संक्रमण काफी अधिक है, और सभी आयु वर्गों में, लेकिन वायरस स्वयं बहुत संक्रामक नहीं है, संक्रमण के लिए वाहक के साथ लंबे समय तक संपर्क की आवश्यकता होती है। छोटे बच्चों में, रोग, एक नियम के रूप में, आसानी से और अगोचर रूप से आगे बढ़ता है, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की नैदानिक ​​तस्वीर किशोरावस्था और कम उम्र में विकसित होती है। अधिकांश वयस्क पहले से ही इस वायरस से संक्रमित हैं।

क्या हो रहा है?

नाक गुहा को अस्तर करने वाली कोशिकाओं के प्रारंभिक आक्रमण के बाद, वायरस नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा में प्रवेश करता है और फिर बी-लिम्फोसाइटों में फैल जाता है। इन कोशिकाओं में, यह सक्रिय रूप से गुणा करता है, जो लक्षण लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनता है।

ऊष्मायन अवधि औसतन 30 से 50 दिन (4 दिनों से 2 महीने तक की भिन्नताएं संभव हैं)। चार मुख्य लक्षण हैं:

• थकान,
• शरीर के तापमान में वृद्धि,
• गला खराब होना
• क्षेत्रीय (आमतौर पर ग्रीवा) लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।

आमतौर पर रोग सामान्य अस्वस्थता की भावना से शुरू होता है, जो एक सप्ताह तक रह सकता है, फिर शरीर का तापमान बढ़ जाता है - 38-39 डिग्री सेल्सियस तक। लिम्फ नोड्स में 2-3 सेंटीमीटर तक की वृद्धि होती है। यकृत हमेशा इस प्रक्रिया में शामिल होता है, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना के साथ-साथ मूत्र के काले पड़ने से प्रकट हो सकता है। इसके अलावा, तिल्ली प्रभावित होती है, जो आकार में बढ़ जाती है।

यदि रोगी को एंटीबायोटिक एम्पीसिलीन प्राप्त होता है, तो त्वचा पर चकत्ते लगभग हमेशा देखे जाते हैं। अन्य जटिलताओं में एन्सेफलाइटिस, दौरे, तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घाव, मेनिन्जाइटिस और व्यवहार संबंधी विकार शामिल हैं। एक संभावित लेकिन सौभाग्य से दुर्लभ जटिलता प्लीहा का टूटना है। इस स्थिति में आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है!

रोग एक से दो सप्ताह तक रहता है, फिर धीरे-धीरे ठीक होना शुरू होता है। सूजे हुए लिम्फ नोड्स और सामान्य कमजोरी तीन सप्ताह तक बनी रह सकती है।

निदान और उपचार

चिकित्सक नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए निदान करता है, लेकिन यह कड़ाई से विशिष्ट नहीं है। इसलिए, उदाहरण के लिए, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण में समान लक्षण देखे जाते हैं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस कुछ दवाओं के दुष्प्रभावों के साथ-साथ कुछ संक्रामक रोगों की नकल कर सकता है।

निदान रक्त में एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी के निर्धारण के आधार पर स्थापित किया गया है। इसके अलावा, प्रभावित बी-लिम्फोसाइटों के बजाय, शरीर नए पैदा करता है जिनमें बहुत अधिक होता है विशेषता उपस्थिति(मोनोन्यूक्लियर सेल)। रक्त स्मीयर माइक्रोस्कोपी पर उनका पता लगाना संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के पक्ष में भी बोलता है। इसके अलावा, स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस और अन्य जीवाणु संक्रमण को बाहर करने के लिए, डिस्चार्ज किए गए टॉन्सिल की बुवाई की जाती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले अधिकांश रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। दुर्लभ मामलों में (1% से कम), गंभीर जटिलताओं के विकास के कारण मृत्यु संभव है। जब तक तापमान सामान्य न हो जाए और गले में दर्द गायब न हो जाए, तब तक पूरी तरह आराम करने की सलाह दी जाती है। 6-8 दिनों के लिए प्लीहा के टूटने को बाहर करने के लिए, वजन उठाना और खेल खेलना मना है, यहां तक ​​​​कि उन मामलों में भी जहां प्लीहा का ध्यान देने योग्य वृद्धि नहीं हुई थी।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में शरीर के तापमान को कम करने के लिए पैरासिटामोल का उपयोग किया जाता है। रेये सिंड्रोम विकसित होने की संभावना के कारण एस्पिरिन की सिफारिश नहीं की जाती है।

स्थानांतरित रोग स्थिर प्रतिरक्षा को पीछे छोड़ देता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस - बच्चों और वयस्कों में लक्षण (फोटो), उपचार

संक्रामक रोग, जिनमें दो सौ से अधिक हैं, के नाम विविध हैं। उनमें से कुछ कई शताब्दियों के लिए जाने जाते हैं, कुछ आधुनिक समय के युग में चिकित्सा के विकास के बाद प्रकट हुए, और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की कुछ विशेषताओं को दर्शाते हैं।

उदाहरण के लिए, स्कार्लेट ज्वर का नाम त्वचा के लाल चकत्ते के गुलाबी रंग के लिए रखा गया है, और टाइफस का नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि रोगी की चेतना की स्थिति विषाक्त "सज्जा" के प्रकार से परेशान होती है और कोहरे, या धुएं (ग्रीक से अनुवादित) जैसा दिखता है।

लेकिन मोनोन्यूक्लिओसिस "अलग" खड़ा है: शायद यह एकमात्र मामला है जब रोग का नाम एक प्रयोगशाला सिंड्रोम को दर्शाता है जो "नग्न आंखों को दिखाई नहीं देता है।" यह रोग क्या है? यह रक्त कोशिकाओं, प्रवाह और उपचार को कैसे प्रभावित करता है?

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संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस - यह क्या है?

रोग की शुरुआत सर्दी के समान हो सकती है

सबसे पहले तो इस बीमारी के और भी कई नाम हैं। यदि आप "ग्रंथियों का बुखार", "फिलाटोव की बीमारी", या "मोनोसाइटिक टॉन्सिलिटिस" जैसे शब्द सुनते हैं - तो जान लें कि हम मोनोन्यूक्लिओसिस के बारे में बात कर रहे हैं।

यदि आप "मोनोन्यूक्लिओसिस" नाम को समझते हैं, तो इस शब्द का अर्थ रक्त में मोनोन्यूक्लियर, या मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की सामग्री में वृद्धि है। इन कोशिकाओं में विशेष प्रकार के ल्यूकोसाइट्स, या श्वेत रक्त कोशिकाएं शामिल हैं, जो एक सुरक्षात्मक कार्य करती हैं। ये मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स हैं। रक्त में उनकी सामग्री केवल मोनोन्यूक्लिओसिस में नहीं बढ़ी है: वे बदल जाते हैं, या असामान्य हो जाते हैं - माइक्रोस्कोप के तहत दाग वाले रक्त धुंध की जांच करते समय यह पता लगाना आसान होता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक वायरल बीमारी है। चूंकि यह एक वायरस के कारण होता है, जीवाणु से नहीं, यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि किसी भी एंटीबायोटिक का उपयोग पूरी तरह से व्यर्थ है। लेकिन यह अक्सर किया जाता है, क्योंकि रोग अक्सर गले में खराश के साथ भ्रमित होता है।

आखिरकार, मोनोन्यूक्लिओसिस में संचरण का तंत्र एरोसोल है, जो कि वायुजनित है, और रोग स्वयं लिम्फोइड ऊतक को नुकसान के साथ होता है: ग्रसनीशोथ और टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) होते हैं, हेपेटोसप्लेनोमेगाली प्रकट होता है, या यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है, और रक्त में लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स की सामग्री बढ़ जाती है, जो असामान्य हो जाती है।

दोषी कौन है?

एपस्टीन-बार वायरस, जो हर्पीज वायरस से संबंधित है, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बनता है। कुल मिलाकर, हर्पीस वायरस के लगभग एक दर्जन परिवार और उनकी प्रजातियों में से भी अधिक हैं, लेकिन केवल लिम्फोसाइट्स ही इस प्रकार के वायरस के प्रति इतने संवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनके झिल्ली पर इस वायरस के लिफाफा प्रोटीन के लिए रिसेप्टर्स होते हैं।

वायरस बाहरी वातावरण में अस्थिर है, और पराबैंगनी विकिरण सहित कीटाणुशोधन के किसी भी उपलब्ध तरीकों से जल्दी से मर जाता है।

इस वायरस की एक विशिष्ट विशेषता कोशिकाओं पर एक विशेष प्रभाव है। यदि एक ही दाद और चिकनपॉक्स के सामान्य वायरस एक स्पष्ट साइटोपैथिक प्रभाव दिखाते हैं (जो कि कोशिका मृत्यु की ओर जाता है), तो ईबीवी (एपस्टीन-बार वायरस) कोशिकाओं को नहीं मारता है, लेकिन उनके प्रसार का कारण बनता है, अर्थात सक्रिय वृद्धि। यह वह तथ्य है जो मोनोन्यूक्लिओसिस की नैदानिक ​​तस्वीर के विकास में निहित है।

महामारी विज्ञान और संक्रमण के मार्ग

चूंकि केवल लोग संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित हैं, एक बीमार व्यक्ति एक स्वस्थ व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है, और न केवल एक उज्ज्वल, बल्कि रोग का एक मिटाया हुआ रूप, साथ ही साथ वायरस का एक स्पर्शोन्मुख वाहक भी हो सकता है। स्वस्थ वाहकों के कारण ही प्रकृति में "वायरल चक्र" बना रहता है।

ज्यादातर मामलों में, संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है: बात करते, चिल्लाते, रोते, छींकते और खांसते समय। लेकिन ऐसे अन्य तरीके हैं जिनसे संक्रमित लार और शरीर के तरल पदार्थ शरीर में प्रवेश कर सकते हैं:

• चुंबन, यौन तरीका;
• खिलौनों के माध्यम से, विशेष रूप से वे जो वायरस वाहक वाले बच्चे के मुंह में हैं;
• दाता रक्त के आधान के माध्यम से, यदि दाता वायरस के वाहक हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए संवेदनशीलता सार्वभौमिक है। यह अविश्वसनीय लग सकता है, लेकिन अधिकांश स्वस्थ लोग इस वायरस से संक्रमित होते हैं और वाहक होते हैं। अविकसित देशों में, जहाँ जनसंख्या की बड़ी भीड़ होती है, यह शिशुओं में और विकसित देशों में - किशोरावस्था और युवावस्था में होता है।

30-40 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, अधिकांश आबादी संक्रमित होती है। यह ज्ञात है कि पुरुषों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है, और 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग बहुत कम बीमार पड़ते हैं: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस कम उम्र की बीमारी है। सच है, एक अपवाद है: यदि कोई रोगी एचआईवी संक्रमण से बीमार है, तो वह किसी भी उम्र में न केवल मोनोन्यूक्लिओसिस विकसित कर सकता है, बल्कि पुनरावृत्ति भी कर सकता है। यह रोग कैसे विकसित होता है?

रोगजनन

वयस्कों और बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस इस तथ्य से शुरू होता है कि संक्रमित लार ऑरोफरीनक्स में प्रवेश करती है, और वहां वायरस दोहराता है, अर्थात इसका प्राथमिक प्रजनन होता है। यह लिम्फोसाइट्स हैं जो वायरस के हमले का उद्देश्य हैं, और जल्दी से "संक्रमित" होते हैं। उसके बाद, वे प्लाज्मा कोशिकाओं में बदलना शुरू करते हैं, और विभिन्न और अनावश्यक एंटीबॉडी को संश्लेषित करते हैं, जैसे कि हेमाग्लगुटिनिन, जो विदेशी रक्त कोशिकाओं को एक साथ चिपका सकते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न भागों के सक्रियण और दमन का एक जटिल झरना शुरू किया जाता है, और इससे रक्त में युवा और अपरिपक्व बी-लिम्फोसाइटों का संचय होता है, जिन्हें "एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल" कहा जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि ये उनकी अपनी कोशिकाएं हैं, हालांकि अपरिपक्व, शरीर उन्हें नष्ट करना शुरू कर देता है, क्योंकि उनमें वायरस होते हैं।

नतीजतन, शरीर कमजोर हो जाता है, बड़ी संख्या में अपनी कोशिकाओं को नष्ट करने की कोशिश कर रहा है, और यह माइक्रोबियल और जीवाणु संक्रमण के लगाव में योगदान देता है, क्योंकि शरीर और इसकी प्रतिरक्षा "अन्य चीजों में व्यस्त है।"

यह सब लिम्फोइड ऊतक में एक सामान्यीकृत प्रक्रिया द्वारा प्रकट होता है। प्रतिरक्षा कोशिकाओं के प्रसार से सभी क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की अतिवृद्धि होती है, प्लीहा और यकृत में वृद्धि होती है, और रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, लिम्फोइड ऊतक में परिगलन संभव है, और अंगों और ऊतकों में विभिन्न घुसपैठ की उपस्थिति होती है।

बच्चों और वयस्कों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

40 तक का उच्च तापमान - मोनोन्यूक्लिओसिस का एक लक्षण (फोटो 2)

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में एक "अस्पष्ट" ऊष्मायन अवधि होती है जो उम्र, प्रतिरक्षा स्थिति और शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस की मात्रा के आधार पर 5 से 60 दिनों तक रह सकती है। बच्चों और वयस्कों में लक्षणों की नैदानिक ​​​​तस्वीर लगभग समान है, केवल बच्चों में यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा जल्दी प्रकट होता है, जो वयस्कों में, विशेष रूप से मिटाए गए रूपों के साथ, बिल्कुल भी निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

अधिकांश बीमारियों के साथ, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की शुरुआत, चरम और पुनर्प्राप्ति, या स्वास्थ्य लाभ की अवधि होती है।

प्रारम्भिक काल

रोग की तीव्र शुरुआत होती है। लगभग उसी दिन, तापमान बढ़ जाता है, ठंड लग जाती है, फिर गले में खराश और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। यदि शुरुआत सूक्ष्म है, तो पहले लिम्फैडेनोपैथी होती है, और उसके बाद ही बुखार और प्रतिश्यायी सिंड्रोम जुड़ते हैं।

आमतौर पर प्रारंभिक अवधि एक सप्ताह से अधिक नहीं रहती है, और लोग अक्सर सोचते हैं कि यह "फ्लू" या अन्य "ठंड" है, लेकिन फिर बीमारी का चरम शुरू हो जाता है।

रोग की ऊंचाई का क्लिनिक

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस फोटो के लक्षण 3

"मोनोन्यूक्लिओसिस के एपोथोसिस" के क्लासिक संकेत हैं:

• उच्च बुखार 40 डिग्री तक, और इससे भी अधिक, जो इस स्तर पर कई दिनों तक रह सकता है, और कम संख्या के साथ - एक महीने तक।
• एक प्रकार का "मोनोन्यूक्लिओसिस" नशा, जो सामान्य, वायरल नशा की तरह नहीं है। रोगी थक जाते हैं, खड़े हो जाते हैं और कठिनाई से बैठते हैं, लेकिन आमतौर पर एक मोबाइल जीवन शैली बनाए रखते हैं। सामान्य संक्रमणों की तरह, उन्हें उच्च तापमान के साथ भी बिस्तर पर जाने की कोई इच्छा नहीं होती है।
• पॉलीडेनोपैथिक सिंड्रोम।

"प्रवेश द्वार" के करीब लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। दूसरों की तुलना में अधिक बार, गर्दन की पार्श्व सतह के नोड्स प्रभावित होते हैं, जो मोबाइल, दर्दनाक, लेकिन बढ़े हुए रहते हैं, कभी-कभी चिकन अंडे के आकार तक। कुछ मामलों में, गर्दन "तेज" हो जाती है, और सिर को घुमाते समय गतिशीलता सीमित हो जाती है। वंक्षण, अक्षीय नोड्स की हार कुछ हद तक कम स्पष्ट है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का यह लक्षण लंबे समय तक बना रहता है, और धीरे-धीरे गायब हो जाता है: कभी-कभी ठीक होने के 3-5 महीने बाद।

• तालु टॉन्सिल की वृद्धि और गंभीर सूजन, ढीले जमा या टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति के साथ। वे एक साथ बंद भी हो जाते हैं, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है। रोगी का मुंह खुला रहता है, नाक बंद हो जाती है, पीछे की ग्रसनी दीवार (ग्रसनीशोथ) में सूजन आ जाती है।
• प्लीहा और यकृत लगभग हमेशा बढ़े हुए होते हैं। बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का यह लक्षण काफी बार नोट किया जाता है, और अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है। कभी-कभी पक्ष और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, हल्का पीलिया और एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि होती है: एएलटी, एएसटी। यह कुछ और नहीं बल्कि सौम्य हेपेटाइटिस है, जो जल्द ही गुजर जाता है।
• परिधीय रक्त की तस्वीर। बेशक, रोगी इस बारे में शिकायत नहीं करता है, लेकिन परीक्षण के परिणामों की असाधारण मौलिकता की आवश्यकता है कि इस लक्षण को मुख्य लक्षण के रूप में इंगित किया जाए: मध्यम या उच्च ल्यूकोसाइटोसिस (15-30) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स की संख्या 90% तक बढ़ जाता है, जिनमें से लगभग आधे एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल होते हैं। यह संकेत धीरे-धीरे गायब हो जाता है, और एक महीने के बाद रक्त "शांत हो जाता है"।
• लगभग 25% रोगियों में एक अलग दाने होते हैं: ट्यूबरकल, डॉट्स, स्पॉट, छोटे रक्तस्राव। दाने परेशान नहीं करता है, प्रारंभिक उपस्थिति की अवधि के अंत में प्रकट होता है, और 3-6 दिनों के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस फोटो के साथ दाने 4

मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान के बारे में

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर वाली बीमारी है, और परिधीय रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की पहचान करना हमेशा संभव होता है। यह एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण है, जैसे कि बुखार, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और टॉन्सिलिटिस संयुक्त हैं।

अतिरिक्त शोध विधियां हैं:

• हॉफ-बाउर प्रतिक्रिया (90% रोगियों में सकारात्मक)। हेमाग्लगुटिनेटिंग एंटीबॉडी का पता लगाने के आधार पर, उनके अनुमापांक में 4 या अधिक बार वृद्धि के साथ;
• एलिसा के तरीके। मार्कर एंटीबॉडी निर्धारित करने की अनुमति दें जो वायरस एंटीजन (कैप्सिड और परमाणु एंटीजन के लिए) की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं;
• रक्त और लार में वायरस का पता लगाने के लिए पीसीआर। यह अक्सर नवजात शिशुओं में प्रयोग किया जाता है, क्योंकि उनके लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है, क्योंकि प्रतिरक्षा अभी तक नहीं बनी है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार, दवाएं

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के जटिल और हल्के रूपों का इलाज बच्चों और वयस्कों दोनों द्वारा घर पर किया जाता है। मरीजों को पीलिया, यकृत और प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि, एक अस्पष्ट निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार के सिद्धांत हैं:

• "लिवर" तालिका संख्या 5. आहार के लिए आपको यकृत के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए मसालेदार, स्मोक्ड, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़ना होगा;
• अर्ध-बिस्तर आराम, भरपूर मात्रा में, विटामिन पेय दिखाए जाते हैं;
• द्वितीयक संक्रमण के लगाव से बचने के लिए, ऑरोफरीनक्स को एंटीसेप्टिक समाधान ("मिरामिस्टिन", "क्लोरहेक्सिडिन", "क्लोरोफिलिप्ट") से कुल्ला करना आवश्यक है;
• NSAIDs के समूह से ज्वरनाशक दिखा रहा है।

ध्यान! बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे करें, और किन दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए? सभी माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि बच्चों में एस्पिरिन को किसी भी रूप और खुराक में लेना तब तक सख्त वर्जित है जब तक कि वे कम से कम 12-13 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाते, क्योंकि एक गंभीर जटिलता, रेये सिंड्रोम विकसित हो सकती है। केवल पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन का उपयोग ज्वरनाशक दवाओं के रूप में किया जाता है।

• एंटीवायरल थेरेपी: इंटरफेरॉन और उनके संकेतक। "नियोविर", साइक्लोफ़ेरॉन, एसाइक्लोविर। उनका उपयोग किया जाता है, हालांकि उनकी प्रभावशीलता केवल प्रयोगशाला में अध्ययन में सिद्ध हुई है;
• टॉन्सिल, अन्य प्युलुलेंट-नेक्रोटिक जटिलताओं पर दमन दिखाई देने पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। फ्लोरोक्विनोलोन दूसरों की तुलना में अधिक बार उपयोग किया जाता है, लेकिन एम्पीसिलीन अधिकांश रोगियों में दाने की उपस्थिति में योगदान कर सकता है;
• प्लीहा के संदिग्ध रूप से फटने की स्थिति में, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, रोगी का तत्काल ऑपरेशन किया जाना चाहिए। और उपस्थित चिकित्सक को हमेशा उन रोगियों पर ध्यान देना चाहिए जिनका इलाज घर पर किया जा रहा है, कि पीलिया में वृद्धि, बाईं ओर तीव्र दर्द की उपस्थिति, गंभीर कमजोरी और दबाव में कमी के साथ, एम्बुलेंस को कॉल करना जरूरी है और रोगी को सर्जिकल अस्पताल में भर्ती करें।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कब तक करें? यह ज्ञात है कि 80% मामलों में बीमारी के 2 से 3 सप्ताह के बीच एक महत्वपूर्ण सुधार होता है, इसलिए रोग के पहले लक्षणों के क्षण से कम से कम 14 दिनों के लिए सक्रिय उपचार किया जाना चाहिए।

लेकिन, स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार के बाद भी, छुट्टी के बाद 1 - 2 महीने के लिए मोटर मोड और खेल को सीमित करना आवश्यक है। यह आवश्यक है क्योंकि प्लीहा अभी भी लंबे समय तक बढ़ी हुई है, और इसके टूटने का एक महत्वपूर्ण जोखिम है।

यदि गंभीर पीलिया का निदान किया गया है, तो ठीक होने के बाद 6 महीने तक आहार का पालन किया जाना चाहिए।

मोनोन्यूक्लिओसिस के परिणाम

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद मजबूत प्रतिरक्षा बनी रहती है। रोग की पुनरावृत्ति नहीं होती है। दुर्लभ अपवादों में, मोनोन्यूक्लिओसिस घातक हो सकता है, लेकिन यह उन जटिलताओं के कारण हो सकता है जिनका शरीर में वायरस के विकास से कोई लेना-देना नहीं है: यह वायुमार्ग की रुकावट और सूजन हो सकती है, यकृत या प्लीहा के टूटने के कारण रक्तस्राव हो सकता है। , या एन्सेफलाइटिस का विकास।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि ईबीवी उतना सरल नहीं है जितना लगता है: जीवन के लिए शरीर में बने रहने के लिए, यह अक्सर अन्य तरीकों से सेल प्रसार में "अपनी क्षमताओं को दिखाने" की कोशिश करता है। यह बर्किट के लिंफोमा का कारण बनता है और इसे कुछ कार्सिनोमा का संभावित कारण माना जाता है क्योंकि यह ऑन्कोजेनिक या शरीर को कैंसर में "प्रवृत्त" करने की क्षमता के रूप में दिखाया गया है।

इसके अलावा, एचआईवी संक्रमण के तेजी से पाठ्यक्रम में इसकी भूमिका को बाहर नहीं किया गया है। विशेष रूप से चिंता की बात यह है कि ईबीवी की वंशानुगत सामग्री मानव जीनोम के साथ प्रभावित कोशिकाओं में मजबूती से एकीकृत होती है।

वर्तमान में, इस घटना का अध्ययन किया जा रहा है, और यह संभव है कि यह एपस्टीन-बार वायरस है जो कैंसर और अन्य घातक नियोप्लाज्म के खिलाफ एक टीके के निर्माण का सुराग देगा।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस - उपचार, लक्षण, कारण, निदान और रिकवरी

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस होता है एपस्टीन बार वायरस(जीनस लिम्फोक्रिप्टोवायरस का डीएनए युक्त वायरस)। वायरस हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है, लेकिन उनके विपरीत, यह मेजबान कोशिका की मृत्यु का कारण नहीं बनता है (वायरस मुख्य रूप से बी-लिम्फोसाइटों में गुणा करता है), लेकिन इसके विकास को उत्तेजित करता है।

संक्रमण का भंडार और स्रोत है एक बीमार व्यक्ति या संक्रमण का वाहक. एक संक्रामक रोग चिकित्सक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज करता है। एपस्टीन-बार वायरस एक गुप्त रूप में बी-लिम्फोसाइटों और ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के उपकला में संग्रहीत होते हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस क्या है

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हर जगह पाया जाता है और सभी आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है। विकसित देशों में, यह रोग मुख्य रूप से किशोरों और युवाओं में दर्ज किया जाता है, चरम घटनालड़कियों के लिए 14-16 साल और लड़कों के लिए 16-18 साल पर पड़ता है। विकासशील देशों में, कम आयु वर्ग के बच्चों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है।

शायद ही कभी, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस 40 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में होता है, क्योंकि। इस उम्र में अधिकांश लोग इस संक्रमण से प्रतिरक्षित होते हैं। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एक नियम के रूप में, अव्यक्त पाठ्यक्रम के कारण रोग का निदान नहीं किया जाता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस थोड़ा संक्रामक: ज्यादातर छिटपुट मामले, कभी-कभी छोटी महामारी का प्रकोप।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

सरवाइकल, एक्सिलरी और वंक्षण लिम्फ नोड्स धीरे-धीरे बढ़ते हैं, सूजन दिखाई देने लगती है। ग्रीवा लिम्फ नोड्स की सूजन(सरवाइकल लिम्फैडेनाइटिस), साथ ही टॉन्सिलिटिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विशिष्ट लक्षण हैं।

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स तालु पर लोचदार और दर्दनाक होते हैं। कभी-कभी शरीर का तापमान पहुंच जाता है 39.4-40°. तापमान को एक स्थिर स्तर पर रखा जाता है या दिन के दौरान उतार-चढ़ाव होता है, कई बार (सुबह में) कम होकर सामान्य हो जाता है। जब तापमान बढ़ता है, सिरदर्द नोट किया जाता है, कभी-कभी गंभीर।

बीमारी के पहले दिनों से आकार बढ़ता हैजिगर और प्लीहा, अधिकतम 4-10 दिनों तक पहुंचना। कभी-कभी अपच, पेट दर्द होता है। 5-10% रोगियों में, त्वचा और श्वेतपटल की हल्की खुजली होती है।

अन्य लक्षण भी प्रकट होते हैं:

• पीलिया;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• पेटदर्द;
• निमोनिया;
• मायोकार्डिटिस;
• मस्तिष्क संबंधी विकार।

कुछ मामलों में, रक्त में ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि का पता लगाया जाता है, जो यकृत समारोह के उल्लंघन का संकेत देता है। रोग के चरम पर या स्वास्थ्य लाभ की अवधि की शुरुआत में, एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने वाले रोगियों का विकास होता है एलर्जिक रैश(मैकुलोपापुलर, पित्ती या रक्तस्रावी)। अधिकतर ऐसा तब होता है जब पेनिसिलिन दवाएं, एक नियम के रूप में, एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन (उनके लिए एंटीबॉडी रोगियों के रक्त में पाए जाते हैं)।

रोग जारी है 2-4 सप्ताह, कभी-कभी लंबा। सबसे पहले, टॉन्सिल पर बुखार और छापे धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, बाद में हेमोग्राम, लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत का आकार सामान्य हो जाता है।

कुछ रोगियों में, शरीर के तापमान में गिरावट के कुछ दिनों बाद, यह फिर से उठना. हेमोग्राम परिवर्तन हफ्तों और महीनों तक भी बना रहता है।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

बच्चे निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करते हैं:

• भूख की कमी;
• जी मिचलाना;
• सरदर्द;
• ठंड लगना;
• त्रिक क्षेत्र में दर्द, जोड़ों में।

फिर स्वरयंत्रशोथ, सूखी खांसी, गले में खराश, बुखार होता है। में वह शुरुआती समय, रोग का निदान इन्फ्लूएंजा के रूप में किया जाता है। कुछ बच्चों में ये लक्षण कुछ दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​अवलोकन ग्रीवा लिम्फ नोड्स की वृद्धि और व्यथा को बताता है। अन्य बच्चे इस अवधि के बाद रोग की क्लासिक तस्वीर विकसित करते हैं।

कुछ बच्चों में उत्तरार्द्ध बिना लक्षणों (नाक या गले की सूजन) के आगे बढ़ता है, दूसरों में - तोंसिल्लितिस, जो कभी-कभी अल्सरेटिव और यहां तक ​​कि डिप्थीरिया चरित्र भी ले लेता है। गले और टॉन्सिल में होने वाले परिवर्तन एक माध्यमिक संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार बन जाते हैं, कभी-कभी सेप्टिक रूप से आगे बढ़ते हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस का एक विशिष्ट लक्षण है तालू पर दाने. इसके अलावा, एनजाइना के लक्षणों के अलावा, कुछ बच्चे नरम तालू, जीभ और स्वरयंत्र की सूजन के साथ-साथ मौखिक श्लेष्म की सूजन विकसित करते हैं। मसूड़े नरम हो जाते हैं, खून बहता है, अल्सर हो जाता है।

कभी-कभी आंखों के कॉर्निया और पलकों की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन आ जाती है। तापमान पकड़ रहा है 10-17 दिन, कुछ मामलों में एक महीने तक। कभी-कभी सबफ़ेब्राइल तापमान महीनों तक रहता है।

इस सिंड्रोम की एक विशिष्ट विशेषता लिम्फ नोड्स में वृद्धि है, मुख्य रूप से ग्रीवा और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और सबमांडिबुलर मांसपेशियों (75% मामलों) के पीछे स्थित नोड्स, कम अक्सर वंक्षण और एक्सिलरी (मामलों का 30%), कभी-कभी ओसीसीपिटल और कोहनी। मेसेंटेरिक और मीडियास्टिनल नोड्स भी बढ़ सकते हैं।

नोड्स अकेले या समूहों में बढ़ते हैं। एक नियम के रूप में, नोड्स छोटे, लोचदार, दबाए जाने पर दर्दनाक होते हैं, जो अक्सर ग्रीवा नोड्स में होता है, और तभी टॉन्सिल में बड़े परिवर्तन होते हैं। शायद ही कभी नोड्स का एक सममित इज़ाफ़ा होता है। पेट में दर्द, मतली, उल्टी और दस्त मेसेंटेरिक नोड्स में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षणों का विवरण

मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान कई परीक्षणों के आधार पर किया जाता है:

इसके अलावा, मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास के लिए एक शर्त माना जाता है मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति. ये कोशिकाएं रक्त में मोनोन्यूक्लिओसिस में पाई जाती हैं और उनकी संख्या में 10% की वृद्धि होती है। उसी समय, रोग की शुरुआत के तुरंत बाद मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का पता नहीं लगाया जाता है - एक नियम के रूप में, संक्रमण के 2 सप्ताह बाद।

जब एक एकल रक्त परीक्षण लक्षणों के कारण की पहचान करने में विफल रहता है, तो एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। अक्सर आदेशित शोध पीसीआर, जो परिणाम जल्दी प्राप्त करने में मदद करता है। कभी-कभी एचआईवी संक्रमण को निर्धारित करने के लिए निदान किया जाता है, जो स्वयं को मोनोन्यूक्लिओसिस के रूप में प्रकट करता है।

एनजाइना के कारणों को निर्धारित करने और अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट को परामर्श के लिए नियुक्त किया जाता है, जो रोग के कारण को निर्धारित करने में मदद करने के लिए ग्रसनीशोथ करता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार

मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार रोगसूचक है। एंटीवायरल, ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ दवाओंऔर प्रतिरक्षा बूस्टर। आवेदन दिखाया गया स्थानीय एंटीसेप्टिक्सगले के श्लेष्म झिल्ली की कीटाणुशोधन के लिए।

इसे एक संवेदनाहारी स्प्रे, ग्रसनी को धोने के लिए समाधान का उपयोग करने की अनुमति है। मधुमक्खी उत्पादों से एलर्जी न होने पर शहद का उपयोग किया जाता है। यह उपाय प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है, गले को नरम करता है और बैक्टीरिया से लड़ता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अक्सर वायरल संक्रमण से जटिल होता है - इस मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। मरीजों को भरपूर मात्रा में फोर्टिफाइड पेय, सूखे और साफ कपड़े और चौकस देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता है। लीवर खराब होने के कारण अक्सर अनुशंसित नहींपेरासिटामोल जैसे एंटीपीयरेटिक्स लें।

टॉन्सिल की गंभीर अतिवृद्धि और श्वासावरोध के खतरे के साथ, प्रेडनिसोन एक छोटे पाठ्यक्रम के लिए निर्धारित है। उपचार के दौरान हार मानने लायकवसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, गर्म सॉस और मसाला, कार्बोनेटेड पेय, बहुत गर्म भोजन से।

दवाएं

एक नियम के रूप में, निम्नलिखित दवाएं मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए निर्धारित हैं:

• ज्वरनाशक (इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल);
• विटामिन परिसरों;
• स्थानीय एंटीसेप्टिक्स;
• इम्युनोमोड्यूलेटर;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
• कोलेरेटिक;
• एंटी वाइरल;
• एंटीबायोटिक्स;
• प्रोबायोटिक्स।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार

रोग की तीव्र अवधि में, बढ़े हुए प्लीहा (या इसके फटने) को चोट से बचने के लिए, यह निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है पूर्ण आराम. बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार हर्बल दवा के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में, काढ़े प्रभावी हैं।

वे समान भागों में कैमोमाइल, कैलेंडुला और अमर के फूल, माँ और सौतेली माँ के पत्ते, यारो घास और उत्तराधिकार लेते हैं। एक मांस की चक्की में जड़ी बूटियों को पीसें। अगला, मिश्रण के दो बड़े चम्मच लें और एक लीटर उबलते पानी डालें। काढ़े को रात भर थर्मस में डाला जाता है। भोजन से आधे घंटे पहले जलसेक लें, 100 मिली।

बच्चों को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है जिसका पालन किया जाना चाहिए छह महीने से एक साल तक. इस समय, कुछ भी वसायुक्त, स्मोक्ड, मीठे की अनुमति नहीं है। रोगी को जितनी बार संभव हो उपयोग करना चाहिए:

• दुग्धालय;
• मछली;
• दुबला मांस;
• सूप (अधिमानतः सब्जी);
• प्यूरी;
• अनाज;
• ताजा सब्जियाँ;
• फल।

वहीं, आपको मक्खन का सेवन कम करना होगा और वनस्पति तेल, खट्टा क्रीम, पनीर, सॉसेज।

ठीक होने के बाद, 6 महीने के लिए, बच्चे को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है ताकि रक्त से जटिलताओं को याद न किया जा सके। स्थानांतरित रोग स्थिर प्रतिरक्षा को पीछे छोड़ देता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए दवाओं के उपयोग के निर्देश

मोनोन्यूक्लिओसिस से रिकवरी

जब बच्चों को बुखार होता है, तो वे अनिच्छा से खाते हैं, ज्यादातर वे बहुत पीते हैं - चाहे वह नींबू के साथ मीठी चाय हो, गैर-अम्लीय फल पेय और कॉम्पोट्स, परिरक्षकों के बिना प्राकृतिक रस। जब तापमान सामान्य हो जाता है, तो बच्चे की भूख में सुधार होता है। सही आहार का पालन करने के लिए छह महीने की आवश्यकता होती है ताकि जिगर को अधिभार न डालें।

बच्चा मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद, जल्दी थक जाता है, अभिभूत और कमजोर महसूस करता है, सोने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है। आप बच्चे को घर और स्कूल के कामों में ओवरलोड नहीं कर सकते।

जटिलताओं को रोकने के लिएमोनोन्यूक्लिओसिस, बच्चों को छह महीने के लिए कुछ सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

बच्चे को ताजी हवा में आराम से टहलने की जरूरत है, गांव में या देश में रहने से बीमारी के बाद ठीक होने पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताओं

आमतौर पर, मोनोन्यूक्लिओसिस समाप्त होता है पूर्ण पुनर्प्राप्ति.

लेकिन कभी-कभी गंभीर जटिलताएं होती हैं:

तंत्रिका संबंधी जटिलताएं

• पोलीन्यूरोपैथी;
• एन्सेफलाइटिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• मानसिक विकार।

रुधिर संबंधी जटिलताएं

• प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
• लाल रक्त कोशिकाओं की मृत्यु;
• सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी।

प्लीहा टूटना

मोनोन्यूक्लिओसिस की एक गंभीर जटिलता, रक्तचाप में कमी, गंभीर पेट दर्द और बेहोशी के साथ।

मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण

लार में, रोग की ऊष्मायन अवधि के अंत में, रोग की ऊंचाई के दौरान, और कभी-कभी ठीक होने के 6 महीने बाद वायरस पाया जाता है। वायरस का अलगाव उन 10-20% व्यक्तियों में देखा जाता है, जिन्हें अतीत में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हुआ हो।

आप मोनोन्यूक्लिओसिस कैसे प्राप्त कर सकते हैं

बीमारी के बाद भी, रोगी एपस्टीन-बार वायरस को पर्यावरण में लंबे समय तक (18 महीने तक!) जारी रखता है। यह कई अध्ययनों से साबित हुआ है।

किशोरावस्था के दौरान आधे लोग संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होते हैं: 16-18 साल के लड़के, 14-16 साल की लड़कियां, और घटना दर और कम हो जाती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के 40 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्ति अत्यंत दुर्लभ हैं। यह एड्स या एचआईवी संक्रमित रोगियों पर लागू नहीं होता है, वे किसी भी उम्र में, गंभीर रूपों में और गंभीर लक्षणों के साथ मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होते हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस कैसे न हो

इम्युनिटी बढ़ाने के लिए नियमित रूप से सख्त उपायों का एक सेट करें। अपना चेहरा धो लो ठंडा पानी, नंगे पांव घर के चारों ओर घूमें, एक विपरीत शॉवर लें, धीरे-धीरे प्रक्रिया के ठंडे हिस्से की अवधि बढ़ाएं और पानी का तापमान कम करें। डॉक्टर मना न करें तो सर्दियों में ठंडे पानी से स्नान करें।

एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने का प्रयास करें बुरी आदतें. अपने आहार में विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स के साथ आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ शामिल करें: खट्टे फल, डेयरी और अन्य उत्पाद। शारीरिक शिक्षा की आवश्यकता होती है, ताजी हवा में टहलना, सुबह व्यायाम करना।

डॉक्टर के परामर्श से रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने वाली दवाएं लें। पौधे की उत्पत्ति से बेहतर, उदाहरण के लिए, एलेउथेरोकोकस, जिनसेंग, शिसांद्रा चिनेंसिस की टिंचर।

चूंकि मोनोन्यूक्लिओसिस हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है, इसलिए बीमार व्यक्ति के संपर्क को बाहर करना आवश्यक है। जो लोग उसके संपर्क में रहे हैं वे बीस दिनों के भीतर बीमार पड़ जाते हैं, जिसकी गिनती आखिरी संपर्क के दिन से होती है।

यदि भाग लेने वाला बच्चा बीमार है बाल विहार, निस्संक्रामक का उपयोग करते हुए, समूह कक्ष की पूरी तरह से गीली सफाई करना आवश्यक है। साझा किए गए सामान (व्यंजन, खिलौने) भी कीटाणुशोधन के अधीन हैं।

दूसरे बच्चों को, एक ही समूह में भाग लेना, जैसा कि बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया गया है, रोग को रोकने के लिए एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है।

"मोनोन्यूक्लिओसिस" विषय पर प्रश्न और उत्तर

नमस्ते, डेढ़ साल से एक बच्चे ने रक्त में मोनोसाइट्स और एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं को ऊंचा किया है। बढ़े हुए टॉन्सिल और लिम्फ नोड्स। कोई दाने नहीं है। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं। क्या यह संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हो सकता है? शुक्रिया।

बच्चा एक महीने पहले मोनोन्यूक्लिओसिस से बीमार था, लिम्फ नोड्स अभी भी बढ़े हुए हैं। तापमान 37 है, फिर 36.8

11 साल की बेटी। मैं एक महीने पहले मोनोन्यूक्लिओसिस से बीमार हो गया था, और ग्रीवा लिम्फ नोडयह बहुत धीमा है, मुझे नहीं पता कि इससे कैसे निपटना है। कृपया मेरी मदद करें!

मेरा बेटा 5 साल का है। हम बहुत बार बीमार पड़ते हैं, कभी-कभी महीने में एक से अधिक बार। एक महीने पहले, हमें संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद अस्पताल से छुट्टी मिल गई थी। आज तापमान फिर से बढ़कर 37.3 हो गया है और गला लाल हो गया है। पूरे महीने में, उन्होंने सेक्लोफेरॉन और वीफरॉन लिया। इलाज के लिए अब क्या करें? कृपया मुझे बताओ।

लिम्फ नोड्स कभी-कभी काफी लंबे समय तक बढ़े हुए (सूजन नहीं) रहते हैं। अगर बच्चा सामान्य महसूस करता है, तो सब कुछ ठीक है। वे समय के साथ गुजरेंगे। तापमान की निगरानी जारी रखें और अगर तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर हो जाए तो बच्चे को डॉक्टर को दिखाएं।

मुझे बताओ, मोनोन्यूक्लिओसिस का पता लगाने के लिए किन परीक्षणों की आवश्यकता है?

मैं 29 साल का हूं। तीन हफ्ते पहले, गर्दन पर दाईं ओर लिम्फ नोड बड़ा हो गया और बीमार पड़ गया, अगले दिन बाईं ओर और गले में बहुत सूजन थी। 4 दिन बाद गला चला गया, शुरू हो गया खाँसनाऔर तापमान सबफ़ेब्राइल तक बढ़ गया। एक और 3 दिनों के बाद, तापमान 38 हो गया, सीफ्रीट्रैक्सोन निर्धारित किया गया, तापमान हर दिन बढ़ गया, एंटीबायोटिक के छठे दिन यह गिरना शुरू हो गया सामान्य मानलिम्फ नोड्स सामान्य पर लौट आए। 4 दिनों के बाद, सबफ़ेब्राइल तापमान फिर से, 2 दिनों के बाद, गले की गंभीर सूजन और पूरे शरीर में सूजन लिम्फ नोड्स। जिसमें भारी पसीनारात में दो सप्ताह तक और सूखी खांसी। क्या यह मोनोन्यूक्लिओसिस हो सकता है?

मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान प्रयोगशाला परीक्षणों पर आधारित है।

मेरी उम्र 62 साल है। जुलाई के अंत में, मेरे गले में खराश हो गई - मैं अभी भी इसे ठीक नहीं कर सकता। मैं एक ईएनटी डॉक्टर के पास गया। मैंने परीक्षण - बारा वायरस - 650 पास किए। डॉक्टर ने कहा कि उसे एक बार मोनोन्यूक्लिओसिस था और बहुत कम प्रतिरक्षा थी। आपकी साइट मिलने के बाद, मैंने पढ़ा कि मोनोन्यूक्लिओसिस से फिर से संक्रमित होना असंभव है, इसलिए मैं अपने गले का इलाज नहीं कर सकता। और मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए (फिलहाल मैं कैमोमाइल के साथ बारी-बारी से कुल्ला कर रहा हूं, प्रोपोलिस, तंजेलगॉन और लुगोल का पतला अल्कोहल जलसेक) या यह सब प्रतिरक्षा के बारे में है? और आप क्या सलाह देंगे?

यदि ईएनटी ने उपचार निर्धारित नहीं किया और प्रतिरक्षा पर ध्यान दिया, तो आपको एक प्रतिरक्षाविज्ञानी से संपर्क करने की आवश्यकता है।

क्या एक महीने पहले मोनोन्यूक्लिओसिस स्थानांतरित होने के बाद जोड़ों पर जटिलताएं हो सकती हैं?

सातवें दिन, बच्चे (बेटी लगभग 9 वर्ष की है) का तापमान है, पहले 4 दिन यह बढ़कर 39.5 हो गया। पहले 2 दिनों के लिए, बच्चे ने शिकायत की कि उसे देखने में दर्द होता है और सिरदर्द होता है, आमतौर पर फ्लू के साथ, उसे और कुछ भी परेशान नहीं करता, उन्होंने इनगोवरिन लेना शुरू कर दिया। चौथे दिन गला लाल हो गया, लेकिन पट्टिका और दर्द नहीं था, डॉक्टर ने जांच की और ओआरएस का निदान किया। हालांकि, चौथे दिन की शाम को, एक एम्बुलेंस को बुलाया गया था, डॉक्टर को मोनोन्यूक्लिओसिस का संदेह था, बच्चा एंटीबायोटिक ले रहा था, उनका सामान्य रक्त परीक्षण था, बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं सामान्य सीमा के भीतर थीं (जैसा कि बाल रोग विशेषज्ञ ने कहा), लिम्फ नोड्स बढ़े हुए थे। 7वें दिन (आज) उन्होंने प्रारंभिक एंटीबॉडी और वायरस का पता लगाने के लिए रक्तदान किया, 2 दिनों में परिणाम तैयार हो जाएगा। डॉक्टर ने अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक रेफरल दिया, और यह हमें बहुत चिंतित करता है, निश्चित रूप से, हम संक्रामक रोग विभाग में बच्चे के साथ नहीं रहना चाहते हैं। क्या आप कृपया मुझे बता सकते हैं कि आपको कितने समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता है? नाक परेशान कर रही है (सांस लेना मुश्किल है), बहती नाक नहीं है!

नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने और रोगी के उपचार के लिए मुख्य संकेत हैं: लंबे समय तक तेज बुखार, पीलिया, जटिलताएं, नैदानिक ​​कठिनाइयां।

मेरा बेबी 1.6 महीने का है। 4 दिन नर्सरी में गए और मोनोन्यूक्लिओसिस से बीमार पड़ गए। 7 दिनों तक तापमान 40 के नीचे था। हमें अस्पताल में भर्ती कराया गया था। उन्होंने एंटीबायोटिक दवाओं के साथ 7 दिनों तक छेद किया और एसाइक्लोविर पीना जारी रखा। अब वह पिंपल्स से ढका हुआ है। यह एलर्जी क्या है या तो रोग दिखाया गया है? क्या करें?

रोग की ऊंचाई पर, एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने वाले रोगियों में अक्सर एलर्जी के दाने विकसित होते हैं। पेनिसिलिन दवाओं को निर्धारित करते समय यह सबसे अधिक बार देखा जाता है। इसकी सूचना अपने डॉक्टर को दें।

3 साल के बच्चे को संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हुआ है, जिसके बाद उसे हर महीने एआरवीआई होता है। मोनोन्यूक्लिओसिस प्रतिरक्षा प्रणाली को कैसे प्रभावित करता है, जो सबसे अधिक है प्रभावी उपचारऔर परिणामों की रोकथाम?

हमारी राय में, एक बच्चे में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के लगातार एपिसोड का कारण मोनोन्यूक्लिओसिस नहीं है, बल्कि एक अन्य कारण (प्रतिरक्षा में कमी) है, जिसके कारण बच्चे में मोनोन्यूक्लिओसिस विकसित हो सकता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रतिरक्षा प्रणाली पर दीर्घकालिक प्रभाव नहीं पड़ता है और इसका कारण नहीं होता है देर से जटिलताएं. सार्स की रोकथाम के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना आवश्यक है।

मुझे बताओ, कृपया, एक 14 वर्षीय बच्चा मोनोन्यूक्लिओसिस से बीमार हो गया है। यह कैसे निर्धारित किया जाए कि जटिलताएं हैं या नहीं? हमारे दोस्तों ने हमें एएसटी और एएलटी के लिए रक्तदान करने की सलाह दी। क्या ये जरूरी है? और क्या मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं को एंटीबॉडी सौंपना आवश्यक है?

आपके बच्चे को कितने समय पहले मोनोन्यूक्लिओसिस हुआ था? क्या डॉक्टर ने बच्चे की जांच की है? यदि बच्चे को कोई शिकायत नहीं है, आंखों या त्वचा के श्वेतपटल का कोई पीलापन नहीं है, तो मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताओं की उपस्थिति को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है। आपको कोई अतिरिक्त परीक्षण करने की आवश्यकता नहीं है।

मेरी पोती दिसंबर में 6 साल की हो जाएगी। मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान किया गया था। कोई उच्च तापमान नहीं था। अब उन्होंने कहा कि जिगर +1.5-2 सेमी बड़ा हो गया है, आहार क्या होना चाहिए?

मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए आहार इस प्रकार है: अच्छा पोषण, आहार में शामिल करना उबला हुआ मांस, मछली, सब्जियां, फल, डेयरी उत्पाद, अनाज की कम वसा वाली किस्में। तले हुए, वसायुक्त, मसालेदार भोजन को बाहर रखा गया है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का संदिग्ध 15 वर्षीय लड़का 5 दिनों से बीमार है: गंभीर गले में खराश, नाक बंद, भूख न लगना, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द, उच्च तापमान 4 दिनों से चल रहा है (38.7-39.1)। मैं नूरोफेन (2 दिन) के साथ दस्तक देता हूं, ज़ीनत (2 दिन), टैंटम-वर्डे, नाज़िविन, एक्वालर, कुल्ला लेता हूं। नूरोफेन से पहले, उसने पैनाडोल (2 दिन) नीचे गिरा दिया। पैल्पेशन पर, यकृत बढ़ जाता है, सफेद कोटिंगटॉन्सिल पर (fol। एनजाइना)। तापमान क्यों बढ़ता रहता है? क्या नूरोफेन को 3 दिनों से अधिक समय तक लेना हानिकारक है? और उच्च तापमान कितने समय तक चल सकता है? कल हम मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण सौंपेंगे।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में ऊंचा तापमान काफी लंबे समय तक (कई हफ्तों तक) रह सकता है। नूरोफेन को 3 दिनों से अधिक समय तक लेना खतरनाक नहीं है, लेकिन हम अनुशंसा करते हैं कि आप इसके बारे में अपने डॉक्टर से भी सलाह लें।

छह महीने पहले, वह संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से बीमार थी। वह उसे अपने पैरों पर ले गई, क्योंकि वह नहीं जानती थी। तब मैंने संक्रमण के लिए परीक्षण पास किया और पाया कि मैं उनके साथ बीमार था। एक उच्च तापमान था, ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स बढ़े हुए थे। उसके बाद मुझे अच्छा लगा। संक्रामक रोग विशेषज्ञ ने कहा कि मुझे अब उसके इलाज की जरूरत नहीं है, और तापमान अन्य डॉक्टरों को पता लगाने के लिए क्यों है। मेरे पास अब छह महीने के लिए दीर्घकालिक सब-वेरिटी है। अस्वस्थता। कमज़ोरी। सुबह का तापमान 35.8 होता है, शाम को यह बढ़ जाता है। कोई डॉक्टर कुछ नहीं कह सकता। और सचमुच 3 दिन पहले मुझे भी सर्दी लग गई थी। साधारण ओआरवी। लेकिन रात में सोना नामुमकिन है, सिर और कान के पिछले हिस्से पर लिम्फ नोड्स बढ़ गए हैं। अब मुझे नहीं पता कि यह क्या है। यह किससे जुड़ा है। कृपया मेरी मदद करें!!

एक नियम के रूप में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और हमेशा वसूली में समाप्त होता है। रोग लगभग कभी नहीं होता है। ठीक होने के बाद, एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली अक्सर कमजोर हो जाती है और अन्य संक्रमणों के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है। शरीर के तापमान में वृद्धि के कई कारण हैं, इसलिए निदान केवल एक डॉक्टर के सीधे संपर्क से संभव है जो अन्य लक्षणों की उपस्थिति का पता लगाएगा, साथ ही अतिरिक्त अध्ययन भी निर्धारित करेगा।

कृपया मुझे बताएं कि क्या बच्चों (3 और 6 वर्ष) के लिए डीटीपी और पॉलीमेलाइटिस का टीकाकरण संभव है, यदि उन्हें संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, साइटोमेगालोवायरस का निदान किया जाता है, तो हम 2 वर्षों से इन संक्रमणों का इलाज कर रहे हैं, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ। अब कोई तीव्र चरण नहीं है। इससे पहले, इम्यूनोलॉजिस्ट ने एक बार मेडिकल टैप दिया, जब तीव्र चरण था, और हेमेटोलॉजिस्ट हर समय एक मेडिकल टैप देता है। किंडरगार्टन से उन्हें या तो मेडिकल डिस्चार्ज या टीकाकरण की आवश्यकता होती है। मुझे पता है कि इन संक्रमणों को ठीक करना व्यावहारिक रूप से असंभव है, केवल बच्चों के शरीर को दवाओं से जहर देना। आखिरी बार सबसे कम उम्र के विटामिन को निर्धारित किया गया था (उसने अपनी गर्दन में लगातार लिम्फ नोड्स में सूजन की है)। अब दोबारा जांच की जरूरत है। लेकिन मैं नहीं जाना चाहता, क्योंकि मुझे पता है कि विश्लेषण वही दिखाएगा, और इलाज वही है।

इस मामले में टीकाकरण किया जा सकता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद आप बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता को कैसे जल्दी और प्रभावी ढंग से बढ़ा सकते हैं?

प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत जटिल और बारीक संरचित प्रणाली है, और इसलिए यह किसी भी तेज और सक्रिय प्रभाव से परेशान हो सकती है।

मेरे 12 साल के बेटे को जून में मोनोन्यूक्लिओसिस का गंभीर रूप था। पर समय दिया गयासाइक्लोफेरॉन लें। हाल ही में, बच्चे को तेज दिल की धड़कन की शिकायत होने लगी। एक शांत अवस्था में, शारीरिक परिश्रम के बिना, नाड़ी 120 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है रक्त चाप 120/76 - 110/90 के भीतर। इतनी तेज दिल की धड़कन के मामले रात में भी हो जाते हैं। क्या ये लक्षण बीमारी के बाद किसी जटिलता का संकेत दे सकते हैं? या यह कुछ और है? और मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

आपको बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। इस तथ्य के बावजूद कि मोनोन्यूक्लिओसिस में हृदय की क्षति व्यावहारिक रूप से असंभव है, इस मामले में, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना अभी भी आवश्यक है।

क्या संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस फिर से संभव है?

मेरे 12 साल के बेटे को मोनोन्यूक्लिओसिस है। रोग का तीव्र चरण बीत चुका है। अब हम घर पर ठीक हो रहे हैं। मैं लगातार उसके बगल में था, व्यावहारिक रूप से नहीं छोड़ा। मैं 41 हूँ। अब मुझे भी बुरा लग रहा है। तापमान 37.3 - 37.8 पर रखा गया है। मजबूत कमजोरी। गले में खराश, नाक रुक-रुक कर सांस नहीं लेती। यह महसूस करना कि यह दर्द और बेचैनी कानों में जाना चाहती है। आंखें बहुत लाल हो गईं। क्या मैं अब इस वायरस का वाहक बन सकता हूं या खुद मोनोन्यूक्लिओसिस प्राप्त कर सकता हूं?

आपके द्वारा वर्णित लक्षण मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए विशिष्ट नहीं हैं और आमतौर पर यह संभावना नहीं है कि आपने इस बीमारी को किसी बच्चे से अनुबंधित किया है। आपके पास वर्ष के इस समय (एडेनोविरोसिस) में एक सामान्य सार्स का एक प्रकरण हो सकता है। हम सामान्य सर्दी के रोगसूचक उपचार की सलाह देते हैं लोक उपचार. यदि आप यकृत में दर्द, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, या मोनोन्यूक्लिओसिस के किसी अन्य लक्षण को देखते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

मेरे 12 साल के बेटे को मोनोन्यूक्लिओसिस का पता चला था। रोग गंभीर है। पारा 40.4 पर पहुंच गया। लक्षण यह रोगफिल्माने पारंपरिक साधन. इस समय बीमारी का छठा दिन है। तापमान 38.3 - 39.5 के भीतर रखा जाता है। मैं अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करता हूं क्योंकि बच्चा विशेष रूप से घर का बना खाना खाता है। अस्पताल में इस स्थिति को बनाए रखना संभव नहीं है, क्योंकि तापमान में कमी के साथ दिन के किसी भी समय भूख लग सकती है, यहां तक ​​कि रात में भी। क्या मैं घर पर रहकर इस बीमारी का इलाज कर सकता हूँ? इस बीमारी से जुड़े जोखिम क्या हैं?

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है, जो बनाता है संभव इलाजघर पर हों, लेकिन इसके बावजूद आपको बच्चे को डॉक्टर की देखरेख में ही रखना चाहिए। मोनोन्यूक्लिओसिस की सबसे खतरनाक जटिलता तिल्ली का टूटना है, इसलिए सुनिश्चित करें कि ठीक होने के बाद कुछ समय के लिए बच्चा सक्रिय खेलों से परहेज करता है जिससे पेट में गिरावट या चोट लग सकती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हर जगह पाया जाता है। विकसित यूरोपीय देशों में भी यह बीमारी दर्ज है। ज्यादातर 14-18 साल के युवा और किशोर इससे बीमार हैं। मोनोन्यूक्लिओसिस वयस्कों में बहुत कम आम है, क्योंकि 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग इस संक्रमण से प्रतिरक्षित होते हैं। आइए देखें, मोनोन्यूक्लिओसिस - यह किस तरह की बीमारी है और इससे कैसे निपटा जाए।

मोनोन्यूक्लिओसिस क्या है

मोनोन्यूक्लिओसिस एक तीव्र संक्रामक रोग है, जिसमें तेज बुखार, लिम्फ नोड्स को नुकसान, ऑरोफरीनक्स होता है। प्लीहा, यकृत दर्दनाक प्रक्रिया में शामिल होते हैं, रक्त की संरचना बदल जाती है। मोनोन्यूक्लिओसिस (आईसीडी कोड 10) के कई और नाम हैं: मोनोसाइटिक टॉन्सिलिटिस, फिलाटोव रोग, सौम्य लिम्फोब्लास्टोसिस। संक्रमण का स्रोत और मोनोन्यूक्लिओसिस का भंडार एक हल्का रोग या रोगज़नक़ का वाहक वाला व्यक्ति है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट हर्पीसविरिडे परिवार का एपस्टीन-बार वायरस है। अन्य हर्पीज वायरस से इसका अंतर यह है कि कोशिकाएं सक्रिय होती हैं, मरी नहीं। प्रेरक एजेंट बाहरी वातावरण के लिए अस्थिर है, इसलिए, कीटाणुनाशक के प्रभाव में, उच्च तापमान, या सूखने पर, यह जल्दी से मर जाता है। वायरस से संक्रमित लोग लार से ठीक होने के बाद 6-18 महीने तक इसका उत्सर्जन करते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस खतरनाक क्यों है?

वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस खतरनाक है क्योंकि रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के तुरंत बाद, यह बी-लिम्फोसाइट्स - प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं पर हमला करता है। प्राथमिक संक्रमण के दौरान एक बार श्लेष्मा झिल्ली की कोशिकाओं में प्रवेश करने के बाद, वायरस जीवन भर उनमें बना रहता है, क्योंकि यह सभी दाद वायरस की तरह पूरी तरह से नष्ट नहीं होता है। एक संक्रमित व्यक्ति, उसमें एपस्टीन-बार संक्रमण की आजीवन उपस्थिति के कारण, उसकी मृत्यु तक उसका वाहक होता है।

प्रतिरक्षा कोशिकाओं में प्रवेश करने के बाद, वायरस उन्हें परिवर्तन की ओर ले जाता है, जिसके कारण वे गुणा करके, अपने आप में और संक्रमण के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देते हैं। प्रजनन की तीव्रता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कोशिकाएं प्लीहा और लिम्फ नोड्स को भर देती हैं, जिससे वे बढ़ जाते हैं। वायरस के प्रति एंटीबॉडी बहुत आक्रामक यौगिक होते हैं, जो एक बार मानव शरीर के ऊतक या अंग में प्रवेश करने के बाद, जैसे रोगों को भड़काते हैं:

• ल्यूपस एरिथेमेटोसस।
• मधुमेह।
• रूमेटाइड गठिया।
• हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस।

मोनोन्यूक्लिओसिस मनुष्यों में कैसे फैलता है?

अक्सर, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक वाहक से एक स्वस्थ व्यक्ति को हवाई बूंदों या लार द्वारा प्रेषित किया जाता है। वायरस हाथों से, संभोग के दौरान या चुंबन के दौरान, खिलौनों या घरेलू सामानों के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। डॉक्टर श्रम या रक्त आधान के दौरान मोनोन्यूक्लिओसिस के संचरण के तथ्य को बाहर नहीं करते हैं।

मनुष्य एपस्टीन-बार वायरस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन विलुप्त या असामान्य मोनोन्यूक्लिओसिस प्रबल होता है ( सौम्य रूप) केवल इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति में ही संक्रमण वायरस के सामान्यीकरण में योगदान देता है, जब रोग आंत (गंभीर) रूप बन जाता है।

रोग के लक्षण और लक्षण

मोनोन्यूक्लिओसिस के संक्रमण के पहले दिनों के लिए विशिष्ट मानदंड प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि है। कभी-कभी बीमारी के दौरान शरीर पर दाने, पेट में दर्द, क्रोनिक थकान सिंड्रोम होता है। कुछ मामलों में, मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, यकृत के कार्य परेशान होते हैं, और तापमान पहले कुछ दिनों तक बना रहता है।

गले में खराश और तेज बुखार से शुरू होकर यह रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। फिर मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ बुखार और दाने गायब हो जाते हैं, टॉन्सिल पर छापे गुजरते हैं। मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए उपचार शुरू होने के कुछ समय बाद, सभी लक्षण वापस आ सकते हैं। खराब स्वास्थ्य, ताकत में कमी, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, भूख न लगना कभी-कभी कई हफ्तों (4 या अधिक तक) तक रहता है।

रोग का निदान

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के गहन प्रयोगशाला निदान के बाद रोग की पहचान की जाती है। डॉक्टर सामान्य की जांच करता है नैदानिक ​​तस्वीरऔर सीपीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) के लिए एक मरीज का रक्त परीक्षण। आधुनिक चिकित्सा नासॉफरीनक्स से निर्वहन का विश्लेषण किए बिना वायरस का पता लगाने में सक्षम है। डॉक्टर जानता है कि रोग की ऊष्मायन अवधि के चरण में भी रक्त सीरम में एंटीबॉडी की उपस्थिति से मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान और उपचार कैसे किया जाता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान करने के लिए, सीरोलॉजिकल विधियों का भी उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है। जब संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान किया जाता है, तो एचआईवी एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए तीन बार रक्त परीक्षण अनिवार्य होता है, क्योंकि विकास के प्रारंभिक चरण में यह संक्रमण कभी-कभी मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण भी देता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे करें

हल्की या मध्यम अवस्था वाली बीमारी का इलाज पूरी तरह से घर पर ही किया जाता है, लेकिन रोगी को बाकी हिस्सों से अलग कर दिया जाता है। गंभीर मोनोन्यूक्लिओसिस में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, जो शरीर के नशे की डिग्री को ध्यान में रखता है। यदि रोग जिगर की क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो अस्पताल में चिकित्सीय आहार संख्या 5 निर्धारित किया जाता है।

वर्तमान में किसी भी एटियलजि के मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं हैं। डॉक्टर, चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करने के बाद, रोगसूचक उपचार करते हैं, जिसमें एंटीवायरल दवाएं, एंटीबायोटिक्स, डिटॉक्सिफिकेशन और रिस्टोरेटिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऑरोफरीनक्स को एंटीसेप्टिक्स से धोना अनिवार्य है।

यदि मोनोन्यूक्लिओसिस के दौरान कोई जीवाणु जटिलताएं नहीं हैं, तो एंटीबायोटिक उपचार को contraindicated है। यदि श्वासावरोध के लक्षण हैं, यदि टॉन्सिल बहुत बढ़े हुए हैं, तो ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार के एक कोर्स का संकेत दिया जाता है। एक और छह महीने के लिए शरीर की बहाली के बाद बच्चों को ऐसा करने से मना किया जाता है निवारक टीकाकरणमोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताओं से बचने के लिए।

चिकित्सा उपचार: दवाएं

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, भले ही पूरी तरह से अनुपचारित हो, समय के साथ अपने आप दूर हो सकता है। लेकिन ताकि रोग पुरानी अवस्था में न जाए, रोगियों को न केवल लोक उपचार के साथ, बल्कि दवा के साथ भी चिकित्सा करने की सलाह दी जाती है। एक डॉक्टर से संपर्क करने के बाद, मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगी को एक पेस्टल आहार, एक विशेष आहार और निम्नलिखित दवाएं लेने की सलाह दी जाती है:

1. एसाइक्लोविर। एंटीवायरल दवा, जो एप्सिन-बार वायरस की अभिव्यक्ति को कम करता है। मोनोन्यूक्लिओसिस वयस्कों में, दवा 5 बार / दिन, 200 मिलीग्राम प्रत्येक निर्धारित की जाती है। इसे 5 दिनों के भीतर लेना चाहिए। बच्चों की खुराक वयस्कों की आधी है। गर्भावस्था के दौरान, सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत दुर्लभ मामलों में दवा उपचार निर्धारित किया जाता है।
2. अमोक्सिक्लेव।संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, यह एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है यदि रोगी को रोग का तीव्र या पुराना रूप है। वयस्कों को प्रति दिन 2 ग्राम दवा लेने की आवश्यकता होती है, किशोर - 1.3 ग्राम तक। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ व्यक्तिगत आधार पर खुराक निर्धारित करता है।
3. सुप्राक्स।अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक, जो दिन में एक बार संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए निर्धारित है। वयस्क 400 मिलीग्राम (कैप्सूल) की एकल खुराक के हकदार हैं। बीमारी के दौरान दवा लेने का कोर्स 7 से 10 दिनों तक रहता है। मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बच्चों (6 महीने - 2 वर्ष) के लिए, 8 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन की खुराक पर एक निलंबन का उपयोग किया जाता है।
4. वीफरॉन।एंटीवायरल इम्युनोमोड्यूलेटर जो प्रतिरक्षा को बढ़ाता है। मोनोन्यूक्लिओसिस के पहले संकेत पर, श्लेष्म झिल्ली पर (बाहरी रूप से) उपयोग के लिए एक जेल या मलहम निर्धारित किया जाता है। दवा को बीमारी के दौरान प्रभावित क्षेत्र पर एक सप्ताह के लिए दिन में 3 बार तक लगाया जाता है।
5. पैरासिटामोल।एक एनाल्जेसिक जिसमें ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। असाइन करें जब तीव्र रूपमोनोन्यूक्लिओसिस सभी उम्र के रोगी (सिरदर्द, बुखार) 1-2 टैब। 3 बार / दिन 3-4 दिन। (पैरासिटामोल के उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश देखें)।
6. ग्रसनीशोथ।दर्द निवारक जो मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ गले में खराश को दूर करने में मदद करता है। असाइन करें, उम्र की परवाह किए बिना, प्रति दिन 4 अवशोषित करने योग्य गोलियां। लगातार पांच दिनों से अधिक समय तक दवा न लें।
7. साइक्लोफ़ेरॉन।इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एंटीवायरल दवा, दाद वायरस में प्रभावी। अपने प्रजनन को सबसे अधिक दबाता है प्रारंभिक तिथियांमोनोन्यूक्लिओसिस (1 दिन से)। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और वयस्क रोगियों को मौखिक रूप से 450/600 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है प्रतिदिन की खुराक. 4 साल की उम्र के बच्चों के लिए, दैनिक सेवन 150 मिलीग्राम है।

मोनोन्यूक्लिओसिस लोक उपचार का उपचार

प्राकृतिक उपचार से मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज भी संभव है, लेकिन इसका खतरा है विभिन्न जटिलताएं. निम्नलिखित लोक व्यंजनों से रोग के पाठ्यक्रम को छोटा करने और लक्षणों को कम करने में मदद मिलेगी:

• फूलों का काढ़ा. कैमोमाइल, सेज, कैलेंडुला के ताजे चुने या सूखे फूल बराबर मात्रा में लें। मिलाने के बाद, उबलते पानी डालें, 15-20 मिनट के लिए छोड़ दें। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के दौरान प्रतिरक्षा बढ़ाने और जिगर की विषाक्तता को कम करने के लिए, स्थिति में सुधार होने तक दिन में 3 बार 1 गिलास (150-200 मिली) काढ़ा पिएं।
• हर्बल काढ़ा. संक्रमण के दौरान गले में खराश को कम करने के लिए, कुचल गुलाब कूल्हों (1 बड़ा चम्मच) और सूखी कैमोमाइल (150 ग्राम) के काढ़े से हर 2 घंटे में गरारे करें। सामग्री को थर्मस में 2 घंटे के लिए उबालें, फिर पूरी तरह ठीक होने तक गरारे करें।
• गोभी शोरबा. विटामिन सी, जो बड़ी संख्या मेंसफेद गोभी में पाया जाता है, जल्दी ठीक होने और बुखार से राहत दिलाने में मदद करेगा। गोभी के पत्तों को 5 मिनट तक उबालें, शोरबा ठंडा होने तक जोर दें। बुखार बंद होने तक हर घंटे 100 मिलीलीटर गोभी का शोरबा लें।

चिकित्सीय आहार

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, यकृत प्रभावित होता है, इसलिए आपको बीमारी के दौरान सही खाना चाहिए। इस अवधि के दौरान रोगी को जिन उत्पादों का सेवन करना चाहिए, वे वसा, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और विटामिन से भरपूर होने चाहिए। भोजन का सेवन आंशिक (दिन में 5-6 बार) निर्धारित किया जाता है। चिकित्सीय आहार के दौरान, निम्नलिखित उत्पादों की आवश्यकता होती है:

• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• दुबला मांस;
• सब्जी प्यूरी;
• ताजा सब्जियाँ;
• मीठे फल;
• मछली सूप;
• कम वसा वाली समुद्री मछली;
• समुद्री भोजन;
• कुछ गेहूं की रोटी;
• अनाज, पास्ता।

चिकित्सीय आहार के दौरान, मक्खन और वनस्पति तेल, हार्ड पनीर, वसायुक्त खट्टा क्रीम, सॉसेज, सॉसेज, स्मोक्ड मीट का त्याग करें। आप मैरिनेड, अचार, डिब्बाबंद खाना नहीं खा सकते। मशरूम, पेस्ट्री, केक, सहिजन कम खाएं। आइसक्रीम, प्याज, कॉफी, बीन्स, मटर, लहसुन खाने की सख्त मनाही है।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रमण बहुत कम ही घातक होता है, लेकिन यह रोग इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है। एपस्टीन-बार वायरस में ठीक होने के बाद 3-4 महीनों के लिए ऑन्कोलॉजिकल गतिविधि होती है, इसलिए इस अवधि के दौरान आप धूप में नहीं रह सकते। बीमारी के बाद, कभी-कभी मस्तिष्क क्षति विकसित होती है, गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी के साथ निमोनिया (द्विपक्षीय)। बीमारी के दौरान प्लीहा का संभावित टूटना। यदि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो मोनोन्यूक्लिओसिस से पीलिया (हेपेटाइटिस) हो सकता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस की रोकथाम

एक नियम के रूप में, रोग का पूर्वानुमान हमेशा अनुकूल होता है, लेकिन मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण कई वायरस के समान होते हैं: हेपेटाइटिस, टॉन्सिलिटिस और यहां तक ​​​​कि एचआईवी, इसलिए बीमारी के पहले संकेत पर डॉक्टर से परामर्श करें। संक्रमण से बचने के लिए कोशिश करें कि किसी और के व्यंजन का सेवन न करें, हो सके तो एक बार फिर से होठों पर किस न करें, ताकि संक्रामक लार न निगलें। हालांकि, रोग की मुख्य रोकथाम अच्छी प्रतिरक्षा है। सही जीवनशैली अपनाएं, शारीरिक व्यायाम करें, स्वस्थ भोजन करें और फिर कोई भी संक्रमण आपको हरा नहीं पाएगा।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक वायरल संक्रामक रोग है जो यकृत, प्लीहा और लिम्फोइड ऊतक को प्रभावित करता है। 3 से 10 साल के बच्चों को इस प्रकार के संक्रमण का सबसे अधिक खतरा होता है, लेकिन वयस्क भी बीमार हो सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हल्का होता है, और इसके लक्षण गले में खराश या सर्दी के समान होते हैं, इसलिए समय पर निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। लेकिन निदान के मामले में सबसे कठिन बच्चों में एटिपिकल मोनोन्यूक्लिओसिस है, क्योंकि इसके लक्षणों को अन्य बीमारियों की तरह छुपाया जा सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का खतरा इसकी जटिलताओं में निहित है, जो समय पर पता नहीं चलने पर मृत्यु का कारण बन सकता है।

आपके बच्चे को इस बीमारी से बचाने में आपकी मदद करने के लिए, हम इसके पहले लक्षणों, लक्षणों, उपचार और के बारे में अधिक विस्तार से विचार करने का प्रस्ताव करते हैं प्रभावी तरीकेनिवारण। हम इस विषय पर जानकारीपूर्ण तस्वीरें और वीडियो भी दिखाएंगे।

एपस्टीन-बार वायरस टाइप 4 हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट है।

इस वायरस में आनुवंशिक सामग्री होती है, जिसे डबल स्ट्रैंडेड डीएनए द्वारा दर्शाया जाता है। वायरस का प्रजनन मानव बी-लिम्फोसाइटों में होता है।

रोगज़नक़ प्रतिजनों का प्रतिनिधित्व कैप्सिड, परमाणु, प्रारंभिक और झिल्ली प्रकारों द्वारा किया जाता है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, बच्चे के रक्त में कैप्सिड एंटीजन का पता लगाया जा सकता है, क्योंकि अन्य एंटीजन संक्रामक प्रक्रिया की ऊंचाई के दौरान दिखाई देते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस सीधे धूप, गर्मी और कीटाणुनाशक से प्रभावित होता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस कैसे फैलता है?

मोनोन्यूक्लिओसिस में संक्रमण का स्रोत एक विशिष्ट या असामान्य रूप वाला रोगी है, साथ ही एपस्टीन-बार टाइप 4 वायरस का एक स्पर्शोन्मुख वाहक है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए, प्रसार का एक विशिष्ट हवाई मार्ग, अर्थात यह छींकने, खांसने, चूमने पर अपनी उपस्थिति का विस्तार करता है।

इसके अलावा, वायरस को घरेलू और हेमटोजेनस मार्गों से प्रेषित किया जा सकता है।

चूंकि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट मुख्य रूप से लार के माध्यम से फैलता है, इस बीमारी को अक्सर "चुंबन रोग" कहा जाता है।

छात्रावासों, बोर्डिंग स्कूलों, अनाथालयों में रहने वाले बच्चों के साथ-साथ किंडरगार्टन जाने वाले बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास का तंत्र क्या है?

संक्रमण ऊपरी श्वसन पथ (मुंह, नाक और गले) के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है, जिससे टॉन्सिल और स्थानीय लिम्फ नोड्स में सूजन हो जाती है। उसके बाद, रोगज़नक़ पूरे शरीर में फैल जाता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को लिम्फोइड और संयोजी ऊतकों के हाइपरप्लासिया के साथ-साथ एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के रक्त में उपस्थिति की विशेषता है, जो इस बीमारी का एक विशिष्ट मार्कर हैं। इसके अलावा, यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को ठीक करना संभव है, लेकिन ठीक होने के बाद भी, वायरस बच्चे के शरीर में बना रहता है और प्रतिकूल परिस्थितियों में, फिर से गुणा करना शुरू कर सकता है, जो कि बीमारी की पुनरावृत्ति से भरा होता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस तीव्र या पुराना हो सकता है। यह रोग के विशिष्ट और असामान्य रूपों के बीच अंतर करने के लिए भी प्रथागत है। विशिष्ट मोनोन्यूक्लिओसिस, बदले में, गंभीरता से विभाजित होता है: हल्का, मध्यम और गंभीर।

एटिपिकल मोनोन्यूक्लिओसिस धुंधले लक्षणों के साथ, स्पर्शोन्मुख रूप से, या केवल आंतरिक अंगों को नुकसान के संकेतों के साथ हो सकता है।

यदि हम जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर रोग को वर्गीकृत करते हैं, तो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस जटिल और जटिल हो सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए ऊष्मायन अवधि कब तक है?

ऊष्मायन अवधि है प्रथम चरणसंक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, जो आमतौर पर तीव्र पाठ्यक्रम में 1 से 4 सप्ताह और रोग के पुराने पाठ्यक्रम में 1 से 2 महीने लगते हैं। यह चरण वायरस के प्रजनन के लिए आवश्यक है, जो बी-लिम्फोसाइटों में होता है।

यह कहना असंभव है कि किसी विशेष बच्चे में रोग का यह चरण कितने समय तक चलेगा, क्योंकि अवधि सीधे रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस बच्चों में कैसे प्रकट होता है?

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इसके पाठ्यक्रम पर निर्भर करती हैं, इसलिए हम रोग के प्रत्येक रूप पर अलग से विचार करेंगे।

बच्चों में, तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं। रोग की ऊष्मायन अवधि शरीर के तापमान में उच्च संख्या (38-39 डिग्री सेल्सियस) में वृद्धि के साथ समाप्त होती है।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, वहाँ हैं निम्नलिखित लक्षण:

• लिम्फैडेनोपैथी, मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा के पीछे-कान लिम्फ नोड्स;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में दर्द;
• गले के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, जो सांस लेने में कठिनाई से व्यक्त होती है;
• गले का हाइपरमिया;
• गला खराब होना;
• नाक बंद;
• सामान्य कमज़ोरी;
• ठंड लगना;
• भूख में कमी;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• जीभ, तालु, टॉन्सिल और पीछे की ग्रसनी दीवार के श्लेष्म झिल्ली पर सफेद पट्टिका;
• स्प्लेनोमेगाली (प्लीहा का इज़ाफ़ा);
• हेपेटोमेगाली (यकृत का इज़ाफ़ा);
• चेहरे, गर्दन, छाती या पीठ पर छोटे, लाल और मोटे दाने;
• पलकों की सूजन;
• फोटोफोबिया और अन्य।

इस मामले में रोगी दूसरों के लिए कितना खतरनाक है, इस सवाल का जवाब देते हुए, हम कह सकते हैं कि बाहरी वातावरण में वायरस की रिहाई ऊष्मायन अवधि के दौरान और बीमारी के चरम के पहले 5 दिनों में होती है। यानी एक बच्चा संक्रामक होता है, तब भी जब वह संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण नहीं दिखाता है।

विशेषज्ञ अभी तक क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण को मज़बूती से निर्धारित करने में सक्षम नहीं हैं।

लेकिन कई कारक हैं जो इसमें योगदान करते हैं:

• प्रतिरक्षा की कमी;
• अस्वास्थ्यकारी आहार;
• हानिकारक;
• आसीन जीवन शैली;
• लगातार मनो-भावनात्मक झटके;
• यौवन के दौरान हार्मोनल परिवर्तन;
• मानसिक और शारीरिक अधिक काम और अन्य।

बच्चों में क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस रोग के एक तीव्र पाठ्यक्रम के लक्षणों की विशेषता है, केवल उनकी गंभीरता कम तीव्र है।

संक्रमण के पुराने पाठ्यक्रम में बुखार दुर्लभ है, और प्लीहा और यकृत, यदि हाइपरट्रॉफाइड हैं, तो महत्वहीन हैं।

बच्चों में, सामान्य स्थिति में गिरावट होती है, जो सामान्य कमजोरी, उनींदापन, थकान, गतिविधि में कमी आदि द्वारा व्यक्त की जाती है। कब्ज या दस्त, मतली और शायद ही कभी उल्टी के रूप में मल का उल्लंघन हो सकता है। .

मोनोन्यूक्लिओसिस खतरनाक क्यों है?

सामान्य तौर पर, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कोर्स हल्का और सरल होता है। लेकिन दुर्लभ मामलों में हो सकता है निम्नलिखित जटिलताओं:

• ब्रोन्कियल रुकावट;
• मायोकार्डिटिस;
• सूजन और जलन मेनिन्जेसऔर मस्तिष्क ऊतक
• जीवाणु वनस्पतियों का परिग्रहण (बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस, निमोनिया और अन्य);
• हेपेटाइटिस;
• इम्युनोडेफिशिएंसी और अन्य।

लेकिन अधिकतर खतरनाक जटिलतासंक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस प्लीहा के कैप्सूल का टूटना है, जिसकी विशेषता है निम्नलिखित लक्षण:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• चक्कर आना;
• बेहोशी;
• गंभीर सामान्य कमजोरी;
• पेट में तेज दर्द।

इस जटिलता के उपचार में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और सर्जिकल हस्तक्षेप - प्लीहा को हटाना शामिल है।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान के लिए एल्गोरिदम कई चरणों से मिलकर बनता है।

सब्जेक्टिव डायग्नोस्टिक तरीके:

• रोगी से पूछताछ;
• रोग और जीवन का इतिहास एकत्र करना।

रोगी की जांच के उद्देश्य के तरीके:

• रोगी की परीक्षा;
• लिम्फ नोड्स और पेट का तालमेल;
• पेट की टक्कर।

अतिरिक्त निदान विधियां:

• प्रयोगशाला निदान (सामान्य रक्त परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण);
• वाद्य निदान (यकृत और प्लीहा सहित पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा)।

रोगी से पूछताछ करते समय, वे नशा, गले में दर्द और जबड़े के पीछे के लक्षणों पर ध्यान देते हैं, और यह भी स्पष्ट करते हैं कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बच्चों के साथ कोई संपर्क था या नहीं।

मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगियों की जांच करते समय, अक्सर कान के पीछे लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, और छोटे बच्चों में, बढ़े हुए यकृत या प्लीहा भी स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। गले की जांच करते समय, इसकी ग्रैन्युलैरिटी, लालिमा और सूजे हुए म्यूकोसा का निर्धारण किया जाता है।

पैल्पेशन बढ़े हुए प्रकट करता है और दर्दनाक लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा।

रोगी के रक्त में, मामूली ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि, और विस्तृत प्लाज्मा लिम्फोसाइटों की उपस्थिति जैसे संकेतकों का पता लगाया जा सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का एक विशिष्ट संकेत एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के रक्त में उपस्थिति है - एक बड़े नाभिक के साथ विशाल कोशिकाएं, जिसमें कई नाभिक होते हैं। असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं एक स्वस्थ बच्चे के रक्त में चार महीने तक और कभी-कभी अधिक समय तक रह सकती हैं।

लेकिन मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण रक्त परीक्षण रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना या स्वयं वायरस की आनुवंशिक सामग्री का निर्धारण है। इसके लिए एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा) और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) किया जाता है।

एलिसा और पीसीआर का संचालन और व्याख्या करना क्यों आवश्यक है? सूचीबद्ध रक्त परीक्षणों को समझना वायरस की पहचान करने और निदान की पुष्टि करने के लिए आवश्यक है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान और उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। लेकिन रोगियों को संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भी भेजा जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एक इम्यूनोलॉजिस्ट, और अन्य।

यदि निदान स्पष्ट नहीं है, तो उपस्थित चिकित्सक एचआईवी के लिए परीक्षण पर विचार करता है, क्योंकि यह रोग रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के विकास का कारण बन सकता है।

पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है।

कोमारोव्स्की ने अपनी पुस्तक में बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए एक लेख समर्पित किया, जहां उन्होंने इस बीमारी के लक्षणों और उपचार के बारे में विस्तार से बताया।

अधिकांश विशेषज्ञों की तरह एक प्रसिद्ध टीवी डॉक्टर का दावा है कि मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए एक विशिष्ट उपचार अभी तक विकसित नहीं हुआ है और, सिद्धांत रूप में, यह आवश्यक नहीं है, क्योंकि शरीर अपने आप ही संक्रमण से निपटने में सक्षम है। इस मामले में, जटिलताओं की पर्याप्त रोकथाम, रोगसूचक उपचार, तनाव की सीमा और पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में घर पर बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज करना संभव है। गंभीर मामलों में, रोगी को संक्रामक रोग विभाग या अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

रोगी उपचार के लिए संकेत है:

• 39.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर का तापमान;
• ऊपरी श्वसन पथ की गंभीर सूजन;
• गंभीर नशा;
• जटिलताओं की घटना।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार में, कोमारोव्स्की ने पालन करने की सिफारिश की निम्नलिखित सिद्धांत:

• पूर्ण आराम;
• आहार;
• 38.5 डिग्री से ऊपर के शरीर के तापमान पर एंटीपीयरेटिक थेरेपी, और यह भी कि अगर बच्चा बुखार बर्दाश्त नहीं करता है। ऐसे मामलों में, नूरोफेन, एफेराल्गन, इबुप्रोफेन और अन्य निर्धारित हैं;
• उच्चारण के साथ भड़काऊ प्रक्रियागले में स्थानीय एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है - सेप्टेफ्रिल, लिसोबैक्ट, ओरोसेप्ट, लुगोल, साथ ही स्थानीय इम्यूनोथेरेपी दवाएं, जैसे कि इम्मुडन, आईआरएस -19 और अन्य;
• विटामिन थेरेपी कॉम्प्लेक्स विटामिन की तैयारी, जिसमें आवश्यक रूप से बी विटामिन, साथ ही एस्कॉर्बिक एसिड होता है;
• जिगर के उल्लंघन में, कोलेरेटिक एजेंटों और हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है;
• इम्यूनोथेरेपी, जिसमें इंटरफेरॉन या उनके इंड्यूसर की नियुक्ति शामिल है, अर्थात्: वीफरॉन, ​​साइक्लोफेरॉन, इमुडॉन, मानव इंटरफेरॉन, एनाफेरॉन और अन्य;
• एंटीवायरल थेरेपी: एसाइक्लोविर, विडाबारिन, फोसकारनेट और अन्य। मोनोन्यूक्लिओसिस में एसाइक्लोविर हर 8 घंटे में 5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, विडाबारिन - 8-15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, फोसकारनेट - 60 मिलीग्राम / किग्रा हर 8 घंटे में;
• एक बच्चे को मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए एंटीबायोटिक्स केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब एक माध्यमिक जीवाणु वनस्पति संलग्न हो (स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, आदि)। मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स का उपयोग करना मना है, क्योंकि वे कई बच्चों में एलर्जी का कारण बनते हैं। इसके अलावा, बच्चे को प्रोबायोटिक्स निर्धारित किया जाना चाहिए, जैसे कि लाइनक्स, बिफी-फॉर्म, एसिपोल, बिफिडुम्बैक्टीरिन और अन्य;
• गंभीर नशा वाले बच्चों के लिए हार्मोन थेरेपी का संकेत दिया जाता है। इसके लिए प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में दीक्षांत समारोह की अवधि दो सप्ताह से लेकर कई महीनों तक होती है, इसकी अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है और क्या इसके परिणाम थे।

शरीर के तापमान के सामान्य होने के एक सप्ताह बाद रोगी की स्थिति में सचमुच सुधार होता है।

उपचार के दौरान और ठीक होने के 1.5 महीने बाद, बच्चे को किसी भी शारीरिक गतिविधि से मुक्त किया जाता है ताकि प्लीहा कैप्सूल के टूटने जैसे परिणामों के विकास को रोका जा सके।

यदि मोनोन्यूक्लिओसिस के दौरान तापमान बनाए रखा जाता है, तो यह एक माध्यमिक जीवाणु वनस्पतियों को जोड़ने का संकेत दे सकता है, क्योंकि पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान यह 37.0 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए।

आप मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद किंडरगार्टन का दौरा कर सकते हैं जब रक्त में संकेतक सामान्य हो जाते हैं, अर्थात एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं गायब हो जाती हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार के दौरान और ठीक होने के बाद, रोगियों को आहार का पालन करना चाहिए, खासकर यदि यकृत प्रभावित हुआ हो।

पोषण संतुलित और आसानी से पचने योग्य होना चाहिए ताकि लीवर पर भार न पड़े। हेपेटोमेगाली के साथ, पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 5 निर्धारित है, जिसमें गर्म मसाले, मसाले, अचार, मिठाई और चॉकलेट को छोड़कर पशु वसा को सीमित करना शामिल है।

रोगी के मेनू में तरल सूप, अर्ध-तरल अनाज, लीन मीट, पोल्ट्री और मछली शामिल होनी चाहिए। खाना बनाते समय, नरम गर्मी उपचार विधियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जैसे कि उबालना, पकाना या भाप देना।

रोग की गंभीरता के आधार पर, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद 3 से 6 महीने तक आहार का पालन किया जाना चाहिए। इस अवधि के बाद, मेनू का विस्तार और विविधीकरण किया जा सकता है।

जिगर की कोशिकाओं को बहाल करने में मदद करें औषधीय जड़ी बूटियाँ, जैसे कैमोमाइल, दूध थीस्ल, मकई रेशम, लेमनग्रास और अन्य जिन्हें चाय के रूप में सेवन किया जाता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए उम्र के अनुसार पर्याप्त पीने की व्यवस्था का पालन करना भी महत्वपूर्ण है।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को रोकने के तरीके क्या हैं?

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है। आप प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करके रोग के विकास को रोक सकते हैं निम्नलिखित विधियों का उपयोग करना:

• सक्रिय और;
• दिन के तर्कसंगत आहार के बच्चे द्वारा पालन;
• मानसिक और शारीरिक अधिभार का बहिष्करण;
• खुराक के खेल भार;
• बाहर पर्याप्त समय बिताया;
• स्वस्थ और संतुलित आहार।

इस तथ्य के बावजूद कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस मर नहीं जाता है, इसे हल्के में न लें। यह रोग स्वयं घातक नहीं है, लेकिन जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है - मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्कियल रुकावट, तिल्ली का टूटना, आदि।

इसलिए, आपके बच्चे में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के पहले लक्षणों पर, हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप निकटतम क्लिनिक में बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें या तुरंत एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें और किसी भी मामले में स्व-दवा न करें।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एपस्टीन-बार वायरस या साइटोमेगालोवायरस के कारण वायरल एटियलजि का एक तीव्र संक्रामक और भड़काऊ रोग है। तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषता बुखार, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोलिनल सिंड्रोम और रक्त परीक्षणों में विशिष्ट परिवर्तन (रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए विशिष्ट है) की घटना है।

वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस है गंभीर बीमारी, इसका पुराना पाठ्यक्रम अत्यंत दुर्लभ है। यह रोग मुख्य रूप से बच्चों और किशोरों में होता है। वयस्कों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस व्यावहारिक रूप से नहीं होता है, क्योंकि रोग के विकास के लिए एपस्टीन-बार वायरस या साइटोमेगालोवायरस के साथ प्राथमिक संपर्क आवश्यक है।

चूंकि दाद के वायरस वयस्कों में, साथ ही साथ संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बच्चों में जीवन के लिए रक्त में बने रह सकते हैं, वायरस का पुनर्सक्रियन संभव है, यानी एपस्टीन-बार या साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की पुरानी गाड़ी की पुनरावृत्ति समान नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ होती है। . इसके लिए अनुकूल परिस्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ वायरस का पुनर्सक्रियन संभव है: अन्य संक्रामक रोगों, गंभीर हाइपोथर्मिया, आदि के बाद प्रतिरक्षा में कमी।

बच्चों में वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस तब विकसित होता है जब एपस्टीन-बार वायरस या साइटोमेगालोवायरस पहली बार बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस सबसे अधिक बार 3-6 वर्ष की आयु में होता है। घटना का दूसरा शिखर होता है: लड़कियों में - चौदह से सोलह वर्ष की आयु में, लड़कों में - सोलह से अठारह वर्ष की आयु में।

मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रेरक एजेंटों को हर्पीसविरस के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी-ह्यूमन हर्पीसवायरस टाइप 4) गामाहेरपेसविरस से संबंधित है, और साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी, एचसीएमवी-ह्यूमन हर्पीसवायरस टाइप 5) बीटाहेरपेसविरस से संबंधित है।

बहुत कम ही, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 6 या एडेनोवायरस के प्रारंभिक संपर्क में विकसित हो सकता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस कैसे फैलता है?

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को मोनोसाइटिक एनजाइना, ग्रंथियों का बुखार, फिलाटोव रोग या "चुंबन" रोग भी कहा जाता है। रोग वायुजनित बूंदों (अधिक बार) या संपर्क द्वारा, लार (कम अक्सर) के माध्यम से फैलता है।

यह रोग थोड़ा संक्रामक है, क्योंकि अच्छी प्रतिरक्षा वाले कई रोगी इस बीमारी से हल्के रूपों में पीड़ित होते हैं, यह मानते हुए कि यह सामान्य टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हल्के रूपों में निरर्थक, धुंधले लक्षण हो सकते हैं, और दुर्लभ मामलों में, स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, इसलिए कुछ रोगियों को यह नहीं पता होता है कि उन्हें मोनोन्यूक्लिओसिस है या नहीं।

आप न केवल तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगी से, बल्कि एपस्टीन-बार वायरस या साइटोमेगालोवायरस के पुराने वाहक से भी संक्रमित हो सकते हैं। वायरस के लिए संवेदनशीलता उम्र पर निर्भर नहीं करती है, हालांकि, हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी, तनाव आदि के बाद, प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मोनोन्यूक्लिओसिस होने की संभावना अधिक होती है।

संक्रमण के प्रवेश द्वार ऑरोफरीनक्स और यूआरटी (ऊपरी श्वसन पथ) के श्लेष्म झिल्ली हैं। भविष्य में, वायरस लसीका प्रणाली के माध्यम से लिम्फोजेनस रूप से फैलता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (यकृत और प्लीहा) के अंगों में प्रवेश करता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रकार, वर्गीकरण

रोग का कोई एकल वर्गीकरण नहीं है। मोनोन्यूक्लिओसिस के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• एटियलजि (एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस के कारण);
• प्रकार (मिटाए गए या स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ विशिष्ट या असामान्य रूप);
• रोग की गंभीरता (हल्के, मध्यम और गंभीर);
• पाठ्यक्रम की प्रकृति और जटिलताओं की उपस्थिति (चिकनी या गैर-चिकनी)।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के असमान पाठ्यक्रम में विभाजित है:

• जटिल, एक माध्यमिक bac.flora के अतिरिक्त के साथ;
• अन्य पुरानी बीमारियों के तेज होने से जटिल;
• आवर्तक

रोग की अवधि के अनुसार, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को तीव्र (तीन महीने तक चलने वाला), लंबी (तीन से छह महीने तक) और पुरानी (यह निदान दुर्लभ है, मुख्य रूप से रोगियों में विभाजित है) इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्सऔर यदि रोग के लक्षण छह महीने से अधिक समय तक बने रहते हैं तो प्रदर्शित किया जाता है)।

तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस का पुनरावर्तन संक्रमण के एक महीने के भीतर रोग के लक्षणों का फिर से प्रकट होना है।

साथ ही, ईपीवी या सीएमवी के पुराने कैरिज की पुनरावृत्ति संभव है।

क्या आपको फिर से मोनोन्यूक्लिओसिस हो सकता है?

पुन: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस बीमार नहीं होता है। रोग तब विकसित होता है जब वायरस पहली बार शरीर में प्रवेश करता है। एक संक्रमण के बाद, एक मजबूत प्रतिरक्षा बनती है।

हालांकि, यह देखते हुए कि हरपीज वायरस जीवन के लिए रक्त में बने रहते हैं, यदि अनुकूल परिस्थितियां उत्पन्न होती हैं (प्रतिरक्षा, तनाव, हाइपोथर्मिया में कमी), तो वायरस की सक्रियता संभव है। ऐसे में हर्पीस वायरस (EPV या CMV) के क्रॉनिक कैरिज का फिर से आना शुरू हो जाता है।

इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में, रिलैप्स लक्षण तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस की नकल कर सकते हैं।

वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस

वयस्कों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, एक नियम के रूप में, नहीं होता है। अधिकांश मामलों में, रोग बचपन में स्थानांतरित हो जाता है। भविष्य में, वायरस की पुरानी कैरिज की पुनरावृत्ति हो सकती है। वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण बच्चों में लक्षणों से भिन्न नहीं होते हैं।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के परिणाम

एक नियम के रूप में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस आसानी से और बिना किसी जटिलता के गुजरता है। कुछ मामलों में, रोग हल्का या स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

यहां तक ​​​​कि मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, अस्पताल में समय पर प्रवेश और निर्धारित आहार (बिस्तर पर आराम और आहार) के अनुपालन के साथ-साथ दवा चिकित्सा के साथ, रोग का अनुकूल परिणाम होता है और जटिलताएं नहीं देता है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग की जटिलताएं दुर्लभ लेकिन गंभीर हैं। ऑटोइम्यून का संभावित विकास हीमोलिटिक अरक्तता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, वायुमार्ग की रुकावट (लिम्फ नोड्स के चिह्नित वृद्धि के कारण), एन्सेफलाइटिस, प्लीहा का टूटना।

रोग कैसे विकसित होता है?

ईपीबी और सीएमवी वायरस ऑरोफरीनक्स में प्रवेश करने के बाद, वे सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं। मानव शरीर में एकमात्र कोशिकाएं जिनके पास इन वायरस के लिए विशिष्ट रिसेप्टर्स हैं, बी-लिम्फोसाइट्स हैं। रोग की तीव्र अवधि में, रक्त में बीस प्रतिशत से अधिक बी-लिम्फोसाइटों में वायरल एंटीजन की सामग्री देखी जा सकती है।

तीव्र संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं कम होने के बाद, केवल एकल बी-लिम्फोसाइट कोशिकाओं और नासॉफरीनक्स को अस्तर करने वाले उपकला में वायरस का पता लगाना संभव है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ईपीवी या सीएमवी द्वारा क्षतिग्रस्त कोशिकाओं में से कुछ मर जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वायरस जारी होता है और नई कोशिकाओं को संक्रमित करना जारी रखता है। यह सेलुलर और ह्यूमरल दोनों प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में व्यवधान की ओर जाता है और एक द्वितीयक जीवाणु घटक को जोड़ने का कारण बन सकता है।

मुख्य नैदानिक ​​लक्षणसंक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस लिम्फोइड और जालीदार ऊतकों को संक्रमित करने के लिए ईपीपी और सीएमवी वायरस की क्षमता से जुड़ा है। चिकित्सकीय रूप से, यह सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी और हेपेटोलियनल सिंड्रोम (बढ़े हुए यकृत और प्लीहा) द्वारा प्रकट होता है।

लिम्फोइड और जालीदार ऊतकों की बढ़ी हुई माइटोटिक गतिविधि तीव्र प्रतिक्रिया में रोगी के रक्त में एटिपिकल वीरोसाइट्स (मोनोन्यूक्लियर सेल) की उपस्थिति की ओर ले जाती है विषाणुजनित संक्रमण. इसी समय, एटिपिकल वीरोसाइट्स वायरस के लिए विशिष्ट हेटरोफाइल एंटीबॉडी को संश्लेषित करने में सक्षम हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद, एक स्थिर प्रतिरक्षा बनती है। ईपीबी या सीएमवी वायरस जीवन भर रक्त में बना रहता है, निष्क्रिय अवस्था में रहता है।

वायरस के साथ बार-बार संपर्क करने पर, या जब इसके पुनर्सक्रियन के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ उत्पन्न होती हैं, तो रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि होती है।

चिकित्सकीय रूप से, क्रोनिक कैरिज की तीव्रता तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस के समान लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकती है, हालांकि, हल्के रूप में।

मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए रक्त परीक्षण में, की उपस्थिति:

• ल्यूकोपेनिया, या मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस;
• लिम्फोमोनोसाइटोसिस;
• न्यूट्रोपेनिया;
• मोनोसाइटोसिस;
• एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल।

रक्त जैव रसायन हाइपरबिलीरुबिनमिया और मामूली हाइपरएंजाइमिया दिखा सकता है।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन के दौरान, रोगी के रक्त में वायरल डीएनए (EPB या CMV) का पता लगाया जाता है।

सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण (आईजीएम, आईजीजी) का उपयोग करके विशिष्ट एंटीबॉडी और वायरस गतिविधि सूचकांक का मूल्यांकन किया जाता है।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा में वृद्धि की विशेषता है।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस - लक्षण और उपचार

मोनोन्यूक्लिओसिस के विशिष्ट रूपों के विकास के साथ हैं:

• गंभीर नशा सिंड्रोम;
• लंबे समय तक बुखार;
• प्रणालीगत लिम्फैडेनोपैथी;
• हेपटोमेगाली;
• स्प्लेनोमेगाली;
• एडेनोओडाइटिस;
• विशिष्ट हेमटोलॉजिकल परिवर्तन;
• एक्सेंथेमा सिंड्रोम (एम्पीसिलीन या एमोक्सिसिलिन लेने के बाद मोनोन्यूक्लिओसिस में दाने हो सकते हैं)।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए ऊष्मायन अवधि चार से पंद्रह दिनों (आमतौर पर लगभग एक सप्ताह) तक होती है। रोग के लिए, एक तीव्र शुरुआत सांकेतिक है, ज्वर और तीव्र नशा सिंड्रोम के विकास के साथ।

बुखार की अधिकतम गंभीरता बीमारी के दूसरे या चौथे दिन तक पहुंच जाती है। तापमान 40 डिग्री तक पहुंच सकता है, रोगियों को सुस्ती, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, ठंड लगना, मतली की शिकायत होती है। बुखार का आमतौर पर एक लहरदार कोर्स होता है और यह 1 से 3 सप्ताह तक रहता है।

भविष्य में, गले में खराश की शिकायत होती है, निगलने से बढ़ जाती है, नाक की भीड़ होती है जो वायरस द्वारा लिम्फोइड और जालीदार ऊतकों को नुकसान के कारण एडेनोइड में वृद्धि से जुड़ी होती है। कई माता-पिता ध्यान दें कि बच्चा अपनी नींद में खर्राटे लेने लगा।

टॉन्सिलिटिस का विकास पहले दिन से और बीमारी के पांचवें से सातवें दिन दोनों में देखा जा सकता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, प्रतिश्यायी, लैकुनर या अल्सरेटिव नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति नोट की जाती है। अंतिम दो प्रकार एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण (बीटा-हैमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, आदि) को जोड़ने के लिए विशेषता हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस का सबसे विशिष्ट संकेत लिम्फैडेनोपैथी है। एक नियम के रूप में, सबमांडिबुलर, ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स (एलयू) में वृद्धि विशेषता है। हालांकि, लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों में वृद्धि हो सकती है। कुछ रोगियों में तीव्र मेसाडेनाइटिस की तस्वीर हो सकती है।

लिम्फ नोड्स हो सकते हैं विभिन्न आकार. एक नियम के रूप में, वे 2-2.5 सेमी तक बढ़ते हैं। हालांकि, वे 3-3.5 या अधिक सेंटीमीटर तक बढ़ सकते हैं। लिम्फ नोड्स घने, मोबाइल हैं, तालु पर असुविधा संभव है। तेज दर्द विशिष्ट नहीं है। एलयू जंजीरों में बढ़ सकते हैं, सिंगल लिम्फ नोड्स को बढ़ाना भी संभव है।

यकृत और प्लीहा को कॉस्टल मार्जिन (यदि हल्का हो) से एक से दो सेंटीमीटर नीचे, तीन से चार सेंटीमीटर (यकृत) तक और कॉस्टल मार्जिन के नीचे दो से तीन सेंटीमीटर (प्लीहा) तक बढ़ाया जा सकता है।

जिगर और प्लीहा में स्पष्ट वृद्धि के साथ, रोगी पेट में दर्द की शिकायत कर सकते हैं, खाने या आंदोलन के बाद बढ़ सकते हैं।

दुर्लभ मामलों में, हल्का पीलिया हो सकता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ दाने की विशेषता नहीं है (रोगियों का 10%), हालांकि, कुछ रोगियों को रुग्णता (मैकुलोपापुलर), छोटे-चित्तीदार, गुलाब के दाने का अनुभव हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में दाने की उपस्थिति 90% रोगियों में देखी जाती है यदि वे एम्पीसिलीन या एमोक्सिसिलिन की तैयारी शुरू करते हैं। ये जीवाणुरोधी एजेंट मोनोन्यूक्लिओसिस के संबंध में ठीक से contraindicated हैं भारी जोखिमएक दाने की उपस्थिति।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस फोटो:

बढ़े हुए लिम्फ नोड मोनोन्यूक्लिओसिस में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए दवा उपचार की मात्रा रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। सामान्य सिफारिशेंसभी रोगियों के लिए आहार संख्या 5 का पालन किया जाएगा, बुखार के अंत तक बिस्तर पर आराम, आधा बिस्तर आराम के लिए एक और संक्रमण के साथ। तीव्र अवधि के दौरान, रोगी को अलग किया जाना चाहिए।

रोगसूचक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है: डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट, एंटीपीयरेटिक्स, स्थानीय एंटीसेप्टिक गले स्प्रे, विटामिन।

एटियोट्रोपिक थेरेपी में मानव पुनः संयोजक अल्फा 2 बी इंटरफेरॉन के साथ ड्रग्स या वैलेसीक्लोविर® और सपोसिटरी का उपयोग होता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जब एक माध्यमिक जीवाणु घटक जोड़ा जाता है (टॉन्सिल पर प्रचुर मात्रा में शुद्ध जमा)। जीवाणुरोधी दवाओं में से, सेफलोस्पोरिन का उपयोग किया जाता है (,)।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में एम्पीसिलीन®, एमोक्सिसिलिन® और एज़िथ्रोमाइसिन® contraindicated हैं, क्योंकि वे एक दाने के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ, आइसोप्रीनोसिन® (एक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और एंटीवायरल दवा) का उपयोग किया जा सकता है।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए आहार