Fibrinolytiká: lieky, indikácie na použitie. Fibrinolytiká Mechanizmus účinku trombolytík, indikácie, vedľajšie účinky

F I B R I N O L I T I C E S K I E S R E D S T V A

priama akcia

fibrinolyzín

streptokináza

Streptodecase

Urokináza

nie priama akcia(aktivátory tkanivového plazminogénu)

Alteplaza

Activase

PRIAMY KONANIE (THROMBOLYTIKA)

Fibrinolyzín = trombolyzín

Proteolytický enzým odvodený od darcovského plazminogénu.

Mechanizmus akcie

Štiepenie peptidových väzieb v molekule polymerizovaného fibrínu

(čo má za následok fragmentáciu molekuly).

Okrem toho podporuje aktiváciu endogénneho katalyzátora plazminogénu (podobne ako plazmín)

Aplikácia

S tromboembolickými komplikáciami intravenózne, kvapkajte

(tromboembólia pľúcna tepna, periférne cievy, akútny infarkt myokardu, akútna tromboflebitída).

Intravenózne kvapkanie v 5% roztoku glukózy počas 2-12 hodín

v dávke až 80 000 - 100 000 IU / deň

Vedľajšie účinky

1. Vďaka antigénnym vlastnostiam: alergické reakcie, horúčka

streptokináza=streptáza=celiáza

Enzým produkovaný beta-hemolytickým streptokokom.

Lyofilizovaný prášok.

Mechanizmus akcie.

Aktivuje premenu plazminogénu na plazmín.

Plazmín má schopnosť štiepiť trombus fibrín a fibrinogén cirkulujúci v krvi.

Táto transformácia je katalyzovaná komplexom, ktorý tvorí streptokináza s neaktívnou frakciou plazminogénu.

Malé dávky streptokinázy sú neúčinné (tvoria sa len malé časti komplexu).

Aplikácia

Intravenózne alebo intraarteriálne.

Vedľajšie účinky

1. Vďaka antigénnym vlastnostiam:

alergické reakcie, horúčka

2. Bolesť kĺbov, nevoľnosť. zvracať

3.Špeciálne nebezpečenstvo - možnosť krvácania

(pretože dochádza k rýchlej tvorbe vysokých koncentrácií plazmínu v krvi).

Potom sú predpísané inhibítory fibrinolýzy - kyselina epsilon-aminokaprónová.

Streptokináza sa nemá znovu zaviesť do 1 roka.

Streptodecase

Je to streptokináza imobilizovaná na vo vode rozpustnej polysacharidovej matrici.

Streptokináza je chránená pred interakciou s prírodnými inhibítormi,

znižuje sa toxicita a antigenicita jeho proteínovej zložky (menej vedľajších účinkov).

Postupná biodegradácia molekuly polysacharidu zabezpečuje rovnomerné a predĺžené uvoľňovanie a pôsobenie enzýmu.

Podáva sa jednorazovo, intravenózne, prúdom.

Vedľajšie účinky

Hemoragický syndróm vyskytuje menej často.

Urokináza

Enzým, ktorý sa syntetizuje v obličkách a nachádza sa v moči.

Mechanizmus akcie

Aktivuje plazminogén.

Na rozdiel od streptokinázy nemá výrazné antigénne vlastnosti.

Akcia je krátka (15 min.)

Vysoká cena, ťažko dostupné.

Aplikácia

1. Akútna rozsiahla hlboká žilová trombóza panvy a dolných končatín.

2. Akútna masívna pľúcna embólia.

3. Menej výrazný tromboembolizmus na pozadí dysfunkcií dýchací systém a SSS.

4. Arteriálna trombóza, keď chirurgická intervencia nie je možná.

5. Chronické stenózy veľkých arteriálnych ciev.

NEPRIAME AKCIA

Vysoká afinita k fibrínu, mierne zvýšenie celkovej fibrinolytickej aktivity.

Nepriame fibrinolytiká (trombolytiká)

(aktivátory tkanivového plazminogénu, tPA)

Liečivá: Emináza, Aktiváza, Altepláza, Retepláza: vysoká afinita k fibrínu a s miernym zvýšením celkovej fibrinolytickej aktivity krvi.Krátky polčas 3,5-4,5 min.

(metabolizované predovšetkým v pečeni)

Indikácie na použitie:

Infarkt myokardu, trombóza pľúcnej tepny, periférne cievy

V prvých 12 hodinách po infarkte myokardu sa altepláza podáva podľa schémy:

10 mg IV bolus počas 1-2 minút; potom 50 mg počas prvej hodiny, potom 10 mg 30 minút pred celkovou dávkou 100 mg

Ak po infarkte myokardu neuplynulo viac ako 6 hodín, potom sa podáva podľa zrýchlenej schémy - 90 minút pred celkovou dávkou 0,75 mg / kg (52,5 mg / 70 kg

Aktivátor tkanivového plazminogénu (TPA)

Získané rekombinantne riadením syntézy DNA-RNA určitého kmeňa Escherichia coli.

V neprítomnosti fibrínu tPA neinteraguje s plazminogénom.

Pri trombóze dochádza k procesu štiepenia fibrínu na trombe a vo vnútri bez systémovej fibrinolýzy, čo určuje menší počet hemoragických komplikácií.

LIEK S ANTITROMBOTICKÝM, FIBRINOLITICKÝM A ANGIOPROTEKTÍVNYM ÚČINKOM

Sulodexid

Zmes heparínsulfátu (80%) a dermatansulfátu (20%).

Slizničný extrakt tenké črevo zvierat.

Vzťahuje sa na heparinoidy.

Heparinoidy sú chemicky príbuzné heparínu.

Mechanizmus antitrombotického účinku

Súvisí so supresiou aktivovaného faktora X,

zníženie agregácie krvných doštičiek,

zníženie syntézy a sekrécie prostacyklínu,

zníženie koncentrácie fibrinogénu v krvnej plazme.

Mechanizmus angioprotektívneho účinku

Súvisí s obnovou štrukturálnej a funkčnej integrity vaskulárneho endotelu,

obnovenie normálnej hustoty negatívneho elektrického náboja pórov bazálnej membrány ciev.

Antikoagulačný účinok pri vysokých dávkach.

Inhibíciou heparínového kofaktora II.

Indikácie: Angiopatie so zvýšeným rizikom trombózy alebo stimulujú ich vznik. Fiktívne prokoagulanty

Fibrinolytické látky pôsobia cez systém fibrinolýzy, rozpúšťajú čerstvé fibrínové vlákna, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, zabraňujú premene fibrinogénu na fibrín a podporujú resorpciu čerstvo vytvorených krvných zrazenín (nie starších ako 3 dni).

Aplikácia: trombóza koronárnych, cerebrálnych, pľúcnych ciev, hlboká žilová trombóza.

P.P. krvácajúca, otvorené rany, vred, tuberkulóza, choroba z ožiarenia.

fibrinolyzín (Fibrinolysinum) flak. 10-40 tisíc jednotiek s použitím rozpúšťadla 0,9% chloridu sodného.

Základom účinku lieku je schopnosť rozpúšťať fibrínové vlákna. Neovplyvňuje proces zrážanlivosti, preto sa používa spolu s heparínom, ktorý zabraňuje ďalšej trombóze a zaisťuje vyššiu účinnosť terapie.

Streptodecase (Streptodecasum) flak. 10 ml, sod. 1 alebo 1,5 milióna fibrinolytických jednotiek s použitím rozpúšťadla 0,9 % chloridu sodného.

Liečivo bolo vytvorené na báze streptokinázy, má dlhodobé pôsobenie 48-72 hodín. Zavádza sa do / do trysky.

Racionálna kombinácia s heparínom.

Na prevenciu a liečbu krvácania sa používajú lieky, ktoré zlepšujú hemostázu.

Drogy sú klasifikované:

Priamo pôsobiace koagulanty - prípravky fibrinogénu a fibrínu.
Priamo pôsobiace koagulanty - vikasol.
Inhibítory fibrinolýzy - kyselina aminokaprónová, pamba.
Liečivé rastliny s hemostatickým účinkom.

fibrinogén (Fibrinogenum) flak. 0,8 a 1,8

Získavané z krvnej plazmy darcov je prirodzené neoddeliteľnou súčasťou krvi.

Indikácie: znížený obsah fibrinogénu v krvi.

P.P.: trombóza, zvýšená zrážanlivosť krvi, infarkt myokardu.

Podáva sa intravenózne, rozpúšťadlom je voda na injekciu, dní. Dávka 2-4g.

trombín(trombín) amp. 10 ml

Prirodzená súčasť systému zrážania krvi.

Aplikácia: zastavenie krvácania z malých kapilár a parenchýmových orgánov (pri operáciách pečene, obličiek a pod.).

Aplikuje sa len lokálne, podávanie i/v a/m je neprijateľné.

Pred použitím sa trombín rozpustí vo fyziologickom roztoku, navlhčí sa gázou a aplikuje sa na krvácajúcu ranu. Po zastavení krvácania sa gázový tampón odstráni.

Vikasol(Vicasolum) Sp. B tab. 0,015, ampér 1%-1 ml

Syntetický analóg vitamínu K., podporuje tvorbu protrombínu v pečeni.

Aplikácia: krvácanie rôznej etiológie, príprava na operáciu a po nej, predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami.

P.P.: zvýšená zrážanlivosť krvi, tromboembolizmus.

Je predpísaný vo vnútri a v / m. Denná dávka 1-2 tab. 3-4 dni, potom si urobte prestávku na 2-3 dni, po prestávke sa príjem môže zopakovať.

Soli chloridu vápenatého a glukonátu sa môžu použiť na krvácanie, pretože ióny vápnika aktivujú enzým tromboplastín a podporujú tvorbu trombínu.

chlorid vápenatý (Calcii chlorilum) pór, amp. 10 % - 10 ml

Aplikácia: krvácanie alergických ochorení, nedostatočná funkcia prištítnej žľazy.

Vnútri sa predpisuje vo forme zmesi 5-10% v polievkovej lyžici 3 krát denne, vstrekuje sa intravenózne prúdom alebo kvapkaním. V tomto prípade dochádza k pocitu tepla, najskôr v ústnej dutine, potom v celom tele.

Pri podávaní s / c a / m sa vyvinie tkanivová nekróza.

P.D: pri perorálnom podaní je možná bolesť v epigastrickej oblasti, pálenie záhy, intravenózne podanie - bradykardia, pri rýchlom podaní môže dôjsť k fibrilácii komôr.

P.P.: trombóza, ateroskleróza, zvýšená hladina vápnika v krvi.

glukonát vápenatý (calcii glukonas) tab. 0,5, amp. 10 % - 10 ml

Pôsobí podobne ako chlorid vápenatý, ale má menej dráždivé účinky.

Môže sa použiť perorálne, intramuskulárne a intravenózne.

inhibítory fibrinolýzy.

Kyselina aminokaprónová (Acidum aminocapronicum)

Sp. B Flack. 5 % - 100 ml

Inhibuje účinok plazmínu, má špecifický hemostatický účinok spojený so zvýšením fibrinolýzy, má antialergické vlastnosti a zvyšuje antitoxickú funkciu pečene.

Aplikácia: zastavenie krvácania pri zvýšenej fibrinolytickej aktivite orgánov a tkanív (operácie pľúc, štítnej žľazy a pankreasu, predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty a pod.)

P.D.: závraty, dyspeptické poruchy, katary horných dýchacích ciest.

P.P.: náchylnosť k trombóze, zhoršená funkcia pečene a obličiek, tehotenstvo.

Predpisuje sa po kvapkaní.

Okrem liekov na krvácanie sú široko používané liečivé rastliny: žihľava, kalina, rebríček, pastierska taška, vodná paprika atď.

Na náhradu plazmy pri akútnej strate krvi, šoku rôzneho pôvodu, intoxikáciách a iných patologické procesy spojené so zmenami hemodynamiky sa často používajú takzvané roztoky nahrádzajúce plazmu. Niekedy sa nazývajú krvné náhrady. Tieto lieky však neplnia funkcie krvi, pretože neobsahujú krvinky (pokiaľ tam nie sú špeciálne pridané).

Tiež nie sú zdrojom energetických zásob (pokiaľ do nich nie je špeciálne pridaná glukóza a aminokyseliny).

Podľa funkčných vlastností a účelu sú roztoky nahrádzajúce plazmu rozdelené do 3 skupín:

Hemodynamické

Detoxikácia

Kryštaloid.

Hemodynamické prípravky sú určené na liečbu a prevenciu šoku rôzneho pôvodu, normalizáciu krvného tlaku a zlepšenie hemodynamických parametrov všeobecne. Majú veľkú molekulovej hmotnosti, blízke molekulovej hmotnosti krvného albumínu, a keď sa dostanú do krvného obehu, cirkulujú v ňom po dlhú dobu, pričom tlak udržiavajú na požadovanej úrovni.

Hemodynamické roztoky zahŕňajú plazmatické prípravky - albumín, polygyukín a reopoliglyukín.

Hlavným predstaviteľom tejto skupiny je polyglucín, ktorý obsahuje roztok polyméru glukózy – dextránu. Dextrán má inú molekulovú hmotnosť, preto sa z neho získavajú roztoky substituujúce plazmu rôznych funkčných aplikácií: ako hemodynamické činidlo sa používajú roztoky obsahujúce dextrán s relatívne nízkou molekulovou hmotnosťou (asi 60 000) as nižšou molekulovou hmotnosťou (30 000 -40 000) - detoxikačné činidlá.

Albumín flak. 10, 50, 100 ml, sod. 200 mg albumínu

Náhrada plazmy za parenterálnej výživy získané z darcovskej plazmy.

Farmakodynamika:

Doplnenie nedostatku bielkovín

Udržiavanie osmotického tlaku krvi.

Aplikácia: popáleniny, šok, hypoproteinémia, gastrointestinálne lézie s tráviacimi ťažkosťami.

P.D.: horúčka, bolesti chrbta, žihľavka.

P.P.: trombóza, ťažká tachykardia, vnútorné krvácanie, ťažké formy srdcového zlyhania.

Liečivo sa podáva intravenózne vo forme 5-20% roztoku. Dávka sa nastavuje individuálne.

poliglukín (polyglucinum) flak. 200 a 400 ml

Sterilný roztok 6 % dextránu v izotonickom roztoku chloridu sodného. Je to liek nahrádzajúci plazmu a liek proti šoku s hemodynamickým účinkom.

Pomaly preniká cez cievne steny a po podaní do krvného obehu tam dlhodobo cirkuluje, rýchlo zvyšuje krvný tlak a pri akútnej strate krvi ho dlhodobo udržuje na vysokej úrovni.

Použitie: prevencia a liečba traumatického šoku, popáleninového šoku, akútnej straty krvi atď.

P.D.: zvýšená srdcová frekvencia, alergické reakcie.

P.P.: cerebrálne krvácanie, srdcové zlyhanie, sklon k alergickým reakciám.

Zavedené v/v odkvapkávaní.

Reopoliglyukin (Rheopolyglucinum) flak. 200 a 400 ml

Prípravok s nízkou molekulovou hmotnosťou dextránu. Podporuje pohyb tekutiny z tkanív do krvného obehu, znižuje zhlukovanie krviniek, pomáha obnoviť prietok krvi v malých kapilárach a má detoxikačný účinok.

Použitie: prevencia a liečba šoku, liečba a prevencia trombózy a tromboflebitídy, detoxikácia pri popáleninách, zápale pobrušnice a pod.

P.D.: alergické reakcie.

P.P.: ochorenie obličiek, srdcové zlyhanie.

Zavedené v/v odkvapkávaní.

Detoxikačné činidlá pomáhajú obnoviť prietok krvi v malých kapilárach, znižujú agregáciu krviniek. Keď sa dostanú do krvného obehu, procesy presunu tekutiny z tkanív do krvi sa zvyšujú, zvyšuje sa diuréza a vylučovanie obličkami podporuje proces detoxikácie.

Enterodes(Enterodesum) odkedy. 5.0

Liečivo s molekulovou hmotnosťou gemodez, ale určené na perorálne podávanie.

Indikácie: akútne ochorenia Gastrointestinálny trakt, potravinové toxické infekcie, akútne zlyhanie obličiek a pečene, tehotenská toxikóza atď.

Enterodesis viaže toxíny vstupujúce do gastrointestinálneho traktu alebo vytvorené v tele a odstraňuje ich cez črevá.

P.D.: nevoľnosť, vracanie.

Aplikujte 5 g 1-3x denne rozpustených v 100 ml vody.

Izotonický roztok chloridu sodného, iné soľné roztoky, izotonické a hypertonické roztoky glukózy sa široko používajú ako detoxikačné roztoky, ako aj lieky, ktoré regulujú rovnováhu vody a soli a acidobázickej rovnováhy.

Chlorid sodný (Chlorid sodný) amp. 0,9% - 5 a 10 ml, injekčná liekovka. 0,9 % v 200 a 400 ml, 10 % v injekčných liekovkách s objemom 200 alebo 400 ml.

0,9% roztok chloridu sodného sa nazýva izotonický, 3-10% roztok sa nazýva hypertonický.

0,9 % roztok je izotonický s ľudskou plazmou, a preto sa často označuje ako fyziologický. Rýchlo odstránené z cievny systém a len dočasne zvyšuje objem cirkulujúcej tekutiny, preto pri strate krvi a šoku nie je dostatočne účinný.

Aplikácia: riedenie liekov, dehydratácia organizmu.

10% roztok sa aplikuje zvonka vo forme obkladov a pleťových vôd na ošetrenie hnisavé rany, v / v možno použiť na pľúcne, žalúdočné, črevné, krvácanie, na zvýšenie diurézy. 5% roztok sa aplikuje vo forme klystírov. Vo vnútri je predpísaný 2-5% roztok na otravu dusičnanom strieborným.

Solné kryštaloidné roztoky.

fibrinogén- bezfarebná bielkovina rozpustená v krvnej plazme, produkovaná v pečeni a premieňajúca sa na nerozpustný fibrín - základ zrazeniny pri zrážaní krvi. Fibrín následne vytvorí trombus, čím sa dokončí proces zrážania krvi.

Úloha fibrinogénu v tele

Funkcie fibrinogénu v tele sú rôznorodé. Blokuje proteinázy a pomáha fagocytom bojovať proti baktériám, podporuje zrážanie krvi a opravu tkaniva.

fibrinogén- ide o proteín akútnej fázy zápalu (proteín akútnej fázy), koncentrácia fibrinogénu sa zvyšuje počas zápalových procesov, infekčné choroby. Tento proteín je syntetizovaný pečeňou a distribuovaný do celého tela, pričom upozorňuje rôzne telesné systémy na zápal a poskytuje jasné pokyny, ako sa s ním vysporiadať.
fibrinogén- ide o hlavný proteín krvnej plazmy, ovplyvňujúci hodnotu rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), so zvýšením koncentrácie fibrinogénu sa ESR zvyšuje.

Normálna hladina fibrinogénu dôležité pre zrážanlivosť krvi a zvládanie zápalových procesov v organizme (infekcie, alergie, stres). Ale pri vysokej hladine fibrinogénu v krvi sa mení na „vandala“, ktorý poškodzuje cievy, urýchľuje aterosklerózu, podporuje tvorbu krvných zrazenín a pripravuje pôdu pre infarkt a srdcový infarkt.
Úlohou fibrinogénu pri krvácaní je „upchať únik“ a na to má jedinečnú schopnosť zmeniť sa z normálnej rozpustnej formy na nerozpustnú formu tzv. fibrín. Fibrín priľne na vnútorný povrch endotelu krvných ciev a vytvára sieťku, na ktorej červené krvinky a krvné doštičky vytvárajú krvnú zrazeninu – trombus. Teraz, ak si porežete prst, je dôležité, aby vyššie opísaný proces zrážania prebehol rýchlo, aby ste nestratili veľa krvi. Preto vám pri krvácaní môže fibrinogén zachrániť život. Vysoké hladiny fibrinogénu v krvi však môžu byť katastrofálne, čím sa zvyšuje šanca na tvorbu nežiaducich krvných zrazenín (zrazenín), ktoré blokujú prietok krvi do srdca alebo mozgu.
Krvné zrazeniny v tepnách sú hlavnou príčinou smrti v západnom svete. Napríklad krvná zrazenina, ktorá blokuje jednu z tepien v mozgu, môže spôsobiť mŕtvicu a trombóza koronárnej tepny, ktorá bráni krvi dostať sa do srdca, spôsobí infarkt myokardu. Každý rok len v USA dôjde k približne 1 miliónu úmrtí v dôsledku infarktu a mŕtvice.

Fibrín z pavučiny

Nadbytok fibrinogénu spôsobuje trombózu

Koagulácia- zrážanie krvi je komplexný sled biochemických premien iniciovaných poškodením tkaniva, ktorého výsledkom je vznik trombu. Táto krvná zrazenina je určená na opravu poškodenia a zastavenie krvácania. Koagulácia je starostlivo kontrolovaný proces, ktorý nás chráni pred nadmernou stratou krvi pri krvácaní. Na záverečná fáza rozpustný proteín fibrinogén sa premieňa na nerozpustný fibrín, dlhé tenké vlákna, ktoré sa prepletajú a vytvárajú sieť, ktorá drží krvné doštičky, červené krvinky, LDL-cholesterol, monocyty (obklopené oblakom zápalových molekúl), bunkové odpadové produkty, ktoré sa spájajú do aterosklerotického plátu . S pokračovaním zápalového procesu zrazenina rastie a stáva sa trombom. Spočiatku zrazenina nemusí blokovať prietok krvi, ale ak sa zrazenina odlomí, môže sa dostať do krvných ciev. rôzne telá a narúšajú ich normálne fungovanie, čo spôsobuje rýchlu nekrózu tkaniva a náhlu smrť.
Preto je pre naše telo veľmi dôležité udržiavať dynamickú homeostatickú rovnováhu medzi fibrinogénom a fibrínom v systéme zrážania krvi.

Fibrinogén kontroluje zápal

Okrem zrážania krvi (koagulácie) má fibrinogén ešte jednu hlavnú funkciu – iniciáciu, sledovanie a kontrolu zápalových procesov.
Pravdepodobne ste si už všimli, že „náš život je boj“, zažívame nepretržitý nápor útokov v mnohých rôznych smeroch. Napríklad nevyhnutný pohyb pre človeka vedie k opotrebovaniu kĺbov, väzov, šliach a svalov. Pridajte k tomu fyzické poškodenie (zranenie), mikrobiálne útoky (neustále bojujeme s patogénmi), alergény (väčšina z nás má alergické reakcie) a toxíny (prežívame v toxickom prostredí).
V reakcii na akékoľvek zranenie, či už ide o fyzické zranenie, popáleniny, chirurgický zákrok, infekcia a pod., vzniká v organizme celý komplex fyziologických reakcií zameraných na lokalizáciu ohniska poškodenia a rýchlu obnovu narušených funkcií. Tento komplexný proces udržiavania homeostázy je známy ako zápal a komplex lokálnych a systémových zmien, ku ktorým dochádza bezprostredne po poranení, spoločne tvorí koncept akútnej fázy zápalu.
Fibrinogén je nielen najdôležitejším z krvných koagulačných proteínov, ale aj zdrojom tvorby fibrinopeptidov s protizápalovou aktivitou.
Spolu s ďalšími proteínmi (ceruloplazmín, sérový amyloid A, alfa-1 antitrypsín, antagonista receptora interleukínu 1, haptoglobín) poskytuje fibrinogén zlepšenú ochranu pred napadajúcimi mikroorganizmami, obmedzuje poškodenie tkaniva, urýchľuje hojenie a podporuje rýchly návrat k homeostáze.

Norma fibrinogénu, zvýšený fibrinogén v krvi

hladina fibrinogénu možno merať biochemická analýza venózna krv:
Rýchlosť fibrinogénu: 2-4 g/l (8,02-12,9 umol/l). V štúdiách amerických vedcov bola zaznamenaná súvislosť srdcovo-cievne ochorenia s hladinou fibrinogénu presahujúcou 3,43 g/l).
Rýchlosť fibrinogénu u novorodencov: 1,25-3 g / l.
Hladiny fibrinogénu počas tehotenstva sú o niečo vyššie. V tomto období dochádza k fyziologickému zvýšeniu obsahu plazmatického fibrinogénu a v III trimester tehotenstva, hladina fibrinogénu dosahuje 6 g / l.

Detekcia zvýšenia koncentrácie fibrinogénu v krvnej plazme je spojená so zvýšeným rizikom komplikácií kardiovaskulárnych ochorení.
Zvýšený fibrinogén v krvi naznačuje výskyt akútnych zápalových ochorení a odumretie tkaniva. Zvýšený fibrinogén je hlavným rizikovým faktorom aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení.
Mnohí odborníci sa domnievajú, že hladiny fibrinogénu sú jedným z dôležité faktory predpovedať infarkty a mŕtvice. Vysoký stupeň fibrinogén predisponuje človeka k infarktu a mŕtvici.
Zvýšené hladiny fibrinogénu sú tiež spojené so zvýšeným rizikom cukrovky, hypertenzie a dokonca aj rakoviny.
Zvýšený fibrinogén priamo spôsobuje zápalové poškodenie steny tepny, čím vytvára pôdu pre aterosklerotický plát a krvné zrazeniny.
Pri analýze fibrinogénu sa pozoruje zníženie jeho koncentrácie pri vrodenej afibrinogenémii a hypofibrinogenémii, sekundárnych poruchách syntézy fibrinogénu v pečeni, ako aj pri rôznych koagulopatiách. Minimálna hladina fibrinogénu v plazme potrebná na normálnu tvorbu zrazeniny je 0,5 g/l.

fibrinolytické činidlá

fibrinolytiká(z latinčiny vláknina- vláknina + gréčtina. lytikos schopné rozpúšťania), príp fibrinolytické činidlá(synonymum s trombolytickými činidlami), spôsobujú deštrukciu výsledných fibrínových vlákien; prispievajú najmä k resorpcii čerstvých (ešte neorganizovaných) krvných zrazenín.
fibrinolytické činidlá rozdelené do skupín priamej a nepriamej akcie. Do prvej skupiny patria látky, ktoré priamo ovplyvňujú krvnú plazmu, zrazenina fibrínových filamentov, účinná in vitro aj in vivo (fibrinolyzín, resp. plazmín, je enzým vznikajúci pri aktivácii profibrinolyzínu obsiahnutého v krvi).
Do druhej skupiny patria enzýmy – aktivátory profibrinolyzínu (altepláza, streptokináza atď.). Pri priamom pôsobení na fibrínové vlákna sú neaktívne, ale po zavedení do tela aktivujú endogénny fibrinolytický systém krvi (premenia profibrinolyzín na fibrinolyzín). Ako fibrinolytiká sa v súčasnosti používajú hlavne lieky súvisiace s nepriamymi fibrinolytikami.

Fibrinolytické látky prírodného pôvodu

nattokináza

Natto je tradičné japonské jedlo vyrobené zo sójových bôbov fermentovaných na tyči sena (natto-kin).
nattokináza (nattokináza) - extrakt z natto, fibrinolytikum, silný fibrinolytický enzým, ktorý sa vstrebáva do krvi a zvyšuje jej tekutosť, má silný systémový účinok na telo.
Nattokináza sa v Japonsku používa už viac ako 1000 rokov, nielenže riedi krv ako liečivá (warfarín Coumadin), Plavix ( Plavix), heparín ( heparín), ale je tiež schopný rozpustiť už existujúce krvné zrazeniny.
Dokazuje to štúdia orálne podávanie Enterosolventné kapsuly s nattokinázou viedli k miernemu zlepšeniu fibrinolytickej aktivity u potkanov a psov. Dá sa predpokladať, že nattokináza môže znížiť vaskulárnu trombózu u ľudí klinické výskumy táto teória sa v Rusku neuskutočnila.
Zistenia z inej štúdie naznačujú, že syntázy mastné kyseliny, obsiahnuté v natto, aktivujú fibrinolýzu krvných zrazenín, čím zvyšujú aktivitu nielen nattokinázy, ale aj urokinázy.
Štúdie ukázali, že nattokináza je účinná pri širokej škále stavov, vrátane: hypertonické ochorenie, ochorenie periférnych ciev, intermitentná klaudikácia, chronický zápal, bolesť, fibromyalgia, syndróm chronická únava, patológia sietnice, neplodnosť, myómy maternice, endometrióza.
Štúdia taiwanských vedcov z roku 2009 tiež ukázala, že nattokináza ničí amyloidové vlákna, čo spôsobuje možné použitie na prevenciu a liečbu amyloidózy, ako napr.

Kurkumín

Kurkumín Kurkuma (Curcuma longa) je jasne oranžová aktívna zložka indonézskeho a juhoindického korenia.
Liečivé vlastnosti kurkuma je v Hindustane známa už od staroveku. Verilo sa, že kurkuma „čistí telo“. Kurkuma obsahuje antioxidačné a protizápalové zlúčeniny, ktoré blokujú syntézu fibrinogénu v pečeni.
Kurkumín zastavuje zápal, opravuje poškodený endotel, riedi krv, deaktivuje krvné doštičky, zabraňuje oxidácii lipoproteínov s nízkou hustotou a blokuje tvorbu krvných zrazenín.

Serrapeptáza

Serrapeptáza (Serrapeptáza), proteolytický enzým, ktorý sa tvorí v čreve priadky morušovej.
Serrapeptáza má fibrinolytický, protizápalový a antiedematózny účinok, zabraňuje rozvoju, zmierňuje bolesti kĺbov a neuropatické bolesti, urýchľuje hojenie a obnovu tkaniva.
Serrapeptáza rozpúšťa fibrín a tiež selektívne odstraňuje mnohé ďalšie proteíny, ktoré narúšajú hojenie telesných tkanív.
Serrapeptáza zmierňuje bolesť pri osteoartritíde, reumatoidná artritída trauma, bolesť chrbta, bolesť krku, burzitída, svalové kŕče, periférna neuropatia, pooperačná bolesť a akákoľvek iná bolesť zapálených a bolestivých svalov, nervov, väzov a šliach.

Olej z ľanových semienok

Olej z ľanových semienok- mastný zeleninový olej získané zo semien má široký rozsah protizápalové pôsobenie.
Okrem toho, že ľanový olej posilňuje bunky cievnej steny, znižuje hladinu C-reaktívny proteín cholesterol, LDL a fibrinogén.
Ľanový olej znižuje hladinu tromboxánu (syntetizovaného krvnými doštičkami). Tromboxán sťahuje cievy, zvyšuje arteriálny tlak a aktivuje agregáciu krvných doštičiek.
Výskumníci uvádzajú, že kyselina α-linolénová, nachádzajúca sa v olej z ľanových semienok, výrazne znižuje biosyntézu nepriaznivého tromboxánu a fibrinogénu, čím zabraňuje agregácii krvných doštičiek a inhibuje tvorbu krvných zrazenín.

bromelain

bromelain - (bromelain) rastlinný proteolytický enzým získaný zo stonky ( Ananas comosus). Používa sa na zmiernenie zápalových procesov pri poraneniach, zmiernenie opuchov mäkkých tkanív, ako aj na urýchlenie ich zotavenia po úrazoch a iných poraneniach. Štúdie tiež ukázali protirakovinové vlastnosti a schopnosť zabrániť tvorbe krvných zrazenín. Najlepším prírodným zdrojom sú čerstvé ananásy, avšak najvyššia koncentrácia je len v nejedlovom jadre.
Bromelaín aktivuje pôsobenie plazmínu, ktorý spôsobuje rozklad mnohých bielkovín, znižuje hladinu fibrinogénu, no jeho najdôležitejšou funkciou je ničenie fibrínových zrazenín.

Zelený čaj

Zelený čaj obsahuje polyfenoly, konkrétne katechíny, z ktorých najrozšírenejší je epigalokatechín galát (EGCG), silný antioxidant, ktorý znižuje hladinu fibrinogénu a chráni pred kardiovaskulárnymi ochoreniami.
Ukázali to výskumy a 25 rokov klinického používania v Európe a Ázii zelený čaj znižuje riziko onkologické ochorenia, osteochondróza, dysfunkcia imunitný systém infekcie, ochorenia ďasien a dokonca aj zubný kaz.
Epigalokatechín galát(EGCG), primárna aktívna zložka listov zeleného čaju, chráni bunky pred oxidačným poškodením všadeprítomnými voľnými radikálmi, ktoré môžu skrátiť váš život spôsobením rakoviny, aterosklerózy, srdcových chorôb a zrýchleného starnutia. EGCG inhibuje oxidáciu tukov (vrátane LDL) a tiež podporuje chudnutie. Polyfenoly zeleného čaju zlepšujú reguláciu u jedincov s inzulínovou rezistenciou a blokujú vývoj krvných zrazenín (protidoštičkové pôsobenie), ktoré vedú k infarktu a mŕtvici.

Navyše znižuje fibrinogén

anabolický steroidný hormón dehydroepiandrosterón(DHEA, DHEA) inhibuje interleukín-6 a iné nebezpečné prozápalové cytokíny produkované v pečeni, ktoré spôsobujú syntézu fibrinogénu.
policosanol je prírodný rastlinný voskový extrakt. Policosanol sa používa ako doplnok stravy na zníženie „zlého“ cholesterolu (cholesterol s nízkou hustotou) a zvýšenie „dobrého“ cholesterolu (lipoproteín s vysokou hustotou (HDL, HDL)), ako aj na prevenciu aterosklerózy. Protidoštičkový účinok policosanolu sa dosahuje zabránením agregácie trombocytov ovplyvnením syntézy prostaglandínov (policosanol znižuje sérový tromboxán A2 a zvyšuje hladiny prostacyklínu) a znižuje riziko trombózy. Zároveň policosanol neovplyvňuje koagulačné parametre.
Estrogénová substitučná liečba predvídateľne znižuje hladiny fibrinogénu u peri- a postmenopauzálnych žien. Uistite sa, že používate vyvážený prírodný estrogén s prírodným progesterónom. Neodporúča sa pre ženy s osobnou alebo rodinnou anamnézou rakoviny prsníka, maternice alebo vaječníkov.
Liečba štandardizovaným extraktom pacientov so závažným porušením reologických vlastností krvi na pozadí ochorení koronárnych ciev srdca, arteriálnej hypertenzie, hypercholesterolémia a cukrovka umožnili normalizovať zvýšená hladina fibrinogén a tekutosť plazmy (S. Witte a kol., 1992).
Vitamín A a beta karotén.
Vitamín C rozkladá krvné zrazeniny spôsobené nadbytkom fibrinogénu. V správe publikovanej v časopise Atherosclerosis, pacienti s ochorením srdca, ktorí dostávali 2 000 mg vitamínu C denne, mali 27-percentné zníženie indexu agregácie krvných doštičiek, 12-percentné zníženie celkového cholesterolu a 45-percentné zvýšenie fibrinolytickej aktivity.
neznižuje hladinu fibrinogénu, ale inhibuje zrážanie krvi blokovaním agregácie krvných doštičiek. "Zmiešané tokoferoly" sú účinnejšie pri inhibícii agregácie krvných doštičiek ako samotný alfa-tokoferol.
inhibuje prozápalový cytokín interleukín-6, čím inhibuje syntézu fibrinogénu.
Kyselina nikotínová(niacín, vitamín PP, vitamín B 3) má slabý antikoagulačný účinok, zvyšuje fibrinolytickú aktivitu krvi.
Kyselina pantoténová, pantotenát (vitamín B5)
koreňový glycyrizín ( Glycyrrhiza glabra). Extrakt inhibuje pôsobenie trombínu, hlavného enzýmu systému zrážania krvi.
Kyselina fytová(Inositol Hexafosfát, IP-6) znižuje aktivitu krvných doštičiek o 45 %.

Spracované podľa knihy Timothy J. Smith, M.D. "Prekabátiť vraha číslo jedna"

Ľudské telo je veľmi zložitý systém, v ktorom môže viesť aj jedno zlyhanie vážne následky. Našťastie, medicína a veda nestoja, ľudstvo sa každý rok učí nové tajomstvá anatómie a spôsoby ovplyvňovania vnútorných procesov. Jedným z najčastejších spôsobov, ako ovplyvniť vnútrosystémové zlyhania v organizme, sú lieky.

Teraz existuje nespočetné množstvo všetkých druhov drog a keď človek počul ich meno, nie vždy rozumie ich účelu. Patria sem fibrinolytiká, ktorých samotný názov je prekvapivý. Poďme sa teda bližšie pozrieť na fibrinolytické lieky, čo sú a prečo sú predpísané.

fibrinolytické činidlá sú akýkoľvek zdravotnícka pomôcka schopné stimulovať rozpúšťanie trombu. Nazývajú sa aj . Pôsobenie fibrinolytík je zamerané na aktiváciu fibrinolýzy - procesu rozpúšťania.

Fibrinolytická aktivita krvi je teda vlastnosť tela zameraná na skvapalňovanie zrazenín.

Táto vlastnosť ich odlišuje od antikoagulancií, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín inhibíciou syntézy alebo funkcie rôznych faktorov zrážania krvi.

Fibrinolytický krvný systém, ktorý existuje v ľudskom tele, sa tiež podieľa na lýze alebo rozpúšťaní zrazenín počas procesu hojenia rán. Tento systém inhibuje fibrín, ktorý inhibuje enzým trombín.

Aktívnym enzýmom zapojeným do fibrinolytického procesu je plazmín, ktorý sa tvorí pod vplyvom aktivačného faktora uvoľňovaného z endotelových buniek.

Pre lepšie pochopenie témy si odpovedzme na otázku: fibrinolytický účinok - čo to je a ako tomu rozumieť? Účinok takýchto liekov je zameraný na rýchlu resorpciu zrazenín vytvorených v krvi. Na rozdiel od koagulantov sú navrhnuté tak, aby problém vyriešili, nie mu zabránili.

Klasifikácia liekov

Existujú dve hlavné triedy fibrinolytických činidiel: priame a nepriame. Prvé zahŕňajú aktivátory fibrinolýzy, zatiaľ čo druhé zahŕňajú streptokinázu a urokinázu. Zvážte túto klasifikáciu fibrinolytík podrobnejšie:

Kedy podať žiadosť

Fibrinolytická terapia je schválená na núdzovú liečbu mŕtvice a srdcového infarktu.

Najčastejšie používaným liekom na trombolytickú terapiu je aktivátor fibrinolýzy, ale túto funkciu môžu vykonávať aj iné lieky z tejto skupiny.

V ideálnom prípade by mal pacient dostať tieto lieky počas prvých 30 minút po príchode do nemocnice.. V týchto prípadoch sú tieto lieky predpísané pre rýchly fibrinolytický účinok.

Infarkt

Krvná zrazenina môže upchať tepny v srdci. Môže spôsobiť infarkt, keď časť srdcového svalu odumrie v dôsledku nedostatku kyslíka. Trombolytiká teda rýchlo rozpúšťajú veľkú zrazeninu.

To pomáha obnoviť prietok krvi do srdca a zabrániť poškodeniu srdcového svalu. najlepšie skóre možno dosiahnuť, ak bol liek podaný do 12 hodín od začiatku srdcového infarktu.

Liek obnovuje prietok krvi do srdca u väčšiny ľudí. U niektorých pacientov však nemusí byť prietok krvi úplne normálny a v súvislosti s tým môže dôjsť k poškodeniu srdcového svalu.

Mŕtvica

Väčšina mŕtvice je spôsobená, keď krvné zrazeniny vstúpia do cieva v mozgu a blokujú prietok krvi do tejto oblasti.

Aj v takýchto prípadoch na rýchle rozpustenie zrazeniny možno použiť fibrinolytiká.

Podávanie liekov do 3 hodín od nástupu prvých príznakov mŕtvice môže pomôcť vyhnúť sa poškodeniu mozgu a invalidite.

Tieto lieky sa tiež používajú na zníženie fibrinolytickej aktivity krvi.

V takýchto prípadoch samotné telo nie je schopné zabrániť tvorbe krvných zrazenín, preto potrebuje lekársku pomoc.

Dôležité! Hoci je trombolýza zvyčajne úspešná, liečba nedokáže rozpustiť krvné zrazeniny asi u 25 % pacientov. Ďalších 12 % pacientov je následne náchylných na opakované krvné zrazeniny alebo upchatie krvných ciev.

Aj keď je trombolýza úspešná, fibrinolytiká nedokáže opraviť tkanivá, ktoré už boli poškodené zhoršenou cirkuláciou. Pacient teda môže potrebovať ďalšia liečba na odstránenie hlavných príčin krvných zrazenín a obnovenie poškodených tkanív a orgánov.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Krvácanie je najčastejším rizikom súvisiacim s drogami. Môže ohroziť aj život pacienta. Mierne krvácanie z ďasien alebo nosa sa môže vyskytnúť asi u 25 % pacientov užívajúcich liek. Krvácanie do mozgu vyskytuje asi v 1 % prípadov.

Toto je rovnaké riziko pre pacientov s mŕtvicou a srdcovým infarktom. V mieste katetrizácie je často zaznamenané krvácanie, hoci sú možné gastrointestinálne a cerebrálne krvácania. Preto pacientom, ktorí utrpeli traumu alebo majú v anamnéze cerebrálne krvácanie, sa fibrinolytiká zvyčajne nepredpisujú.

Okrem vážneho rizika vnútorné krvácanie, iné sú možné vedľajšie účinky, napríklad:

modriny na koži;
poškodenie krvných ciev;
migrácia krvnej zrazeniny do inej časti cievneho systému;
poškodenie obličiek u pacientov s cukrovkou alebo iným ochorením obličiek.

Hoci fibrinolytiká môžu bezpečne a efektívne zlepšiť prietok krvi a zmierniť symptómy u mnohých pacientov bez potreby invazívneho chirurgického zákroku, neodporúčajú sa každému.

Takéto lieky sú zakázané pre pacientov, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi, ako aj pre ľudí so zvýšeným rizikom krvácania. Tieto podmienky zahŕňajú:

vysoký tlak;
krvácanie alebo ťažká strata krvi;
hemoragická mŕtvica z krvácania do mozgu;
závažné ochorenie obličiek;
nedávna operácia.

Zoznam liekov

Keď už hovoríme o fibrinolytických liekoch, zoznam môže byť dosť rozsiahly, vymenujeme len niektoré z nich.

K tým najbežnejším ochranné známky fibrinolytiká zahŕňajú:

Actilase;
fortelizin;
metalizovať;
Tromboflux a ďalšie.

Takmer všetky tieto lieky sa vydávajú na lekársky predpis, pretože majú širokú škálu kontraindikácií a vedľajšie účinky, a preto môže spôsobiť potenciálne škody telo.

V žiadnom prípade by ste nemali užívať tieto lieky bez lekárskeho predpisu.

Záver

Ak máte podozrenie na príznaky srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, čo najskôr kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. ambulancia, ale v žiadnom prípade by ste sa nemali zaoberať samoliečbou. Byť zdravý!