A gyermekbénulás tünetei gyermekeknél. Paralitikus poliomyelitis

Gyermekbénulás(a görög polios szürke, myelos agy szóból), vagy Heine-Medina betegség - fertőző vírusos betegség túlnyomórészt szürkeállományú elváltozás jellemzi gerincvelő súlyos izomgyengeség kialakulásával. Bár ma a tömeges vakcinázásnak köszönhetően ez a betegség ritka Oroszországban, még mindig fennáll egy bizonyos kockázat. Afganisztánban, Nigériában, Pakisztánban továbbra is megfigyelhető járványkitörés, ami azt jelenti, hogy a kórokozó a világ bármely országába behozható. Az elhalasztott gyermekbénulás súlyos mozgászavarokat, a végtagok deformációját hagy maga után, ami rokkantságot okoz.

Ebben a cikkben szó lesz ennek a betegségnek a tüneteiről, a kezelésről, valamint a magas színvonalú megelőzés fontosságáról a fertőzések elkerülése érdekében.

A betegség az ókori Egyiptom óta érinti az embereket. Az ember mellett a majmok is érzékenyek a kórokozóra. A poliomyelitis járványokat okozott a 20. században, több ezer emberéletet követelve. A múlt század 50-es évei óta a megalkotott vakcinának köszönhetően a világ sikeresen küzdött a betegséggel. A gyermekbénulás elleni védőoltás ma az egyetlen hatékony megelőző intézkedés. A védőoltás tömeges használatának kezdete a gyermekbénulás előfordulásának hirtelen csökkenését okozta, és lehetővé tette a betegség gyakorlatilag legyőzését.

Okoz

A betegség kórokozója a poliovírus (poliovírus).
A bélvírusok családjába tartozik. Összességében háromféle vírus létezik (1,2,3), amelyek közül az 1. a leggyakoribb. Csak a testen belül szaporodik, de a külső környezetben nagyon stabil. Nulla alatti hőmérsékleten sok évig, 4-5 ° C-on - több hónapig, szobahőmérsékleten - néhány napig, a gyomornedv nem inaktiválja, tejtermékekben három hónapig. A forralás hatékony a vírus elleni küzdelemben, ultraibolya sugárzás, kezelés fehérítővel, klóraminnal, hidrogén-peroxiddal, formaldehiddel.

A fertőzés forrása mindig egy fertőzött személy. A fertőzött, és nem csak a beteg, hiszen vannak olyan esetek, amikor a vírust klinikai tünetek nélkül is továbbítják. Egy személy a fertőzés pillanatától számított 2-4 nap elteltével kezdi el leadni a vírust. A fertőzés elkapásának két módja van:

• széklet-orális: piszkos kézen, ételen, közös dolgokon, edényeken, törölközőkön, vízen keresztül. A rovarok (legyek) terjeszthetik a betegséget. Ez az átviteli út a vírus széklettel történő kiválasztódása miatt lehetséges. A személyi higiénés szabályok be nem tartása esetén a kórokozó a környezetben terjed. Úgy gondolják, hogy a vírus legfeljebb 7 hétig ürül a széklettel;
• levegőben: tüsszentéskor és köhögéskor. A vírus az ember orrgaratából jut be a kilégzett levegőbe, amelyben a nyirokszövetben szaporodik. A vírus ilyen módon történő izolálása körülbelül egy hétig tart.

A fertőzés terjedését elősegíti egy kis szobában, jelentős számú emberrel való tartózkodás, az egészségügyi és higiéniai rendszer megsértése, valamint az immunitás csökkenése. A gyermekkollektívák a legmagasabb kockázati zónában vannak.

Az előfordulási csúcs a nyári-őszi időszakban következik be. Az 1-7 éves gyermekek érzékenyebbek a betegségre.

Miután a vírus bejut a gyomor-bélrendszerbe vagy a nasopharynxbe, a vírus elszaporodik ezen testrészek nyirokrendszerében. Ezt követően a véráramba kerül. A vérárammal az egész testben szétterjed, tovább szaporodik más nyirokrendszerekben (máj, lép, nyirokcsomók). A legtöbb esetben ebben a szakaszban véget ér a vírus terjedése a szervezetben. Ebben az esetben a beteg átviszi a betegséget enyhe forma(bélfertőzés jelei vagy a felső hurut légutak izommegnyilvánulások kialakulása nélkül) vagy általában a gyermekbénulás vírus hordozása alakul ki. Az, hogy a szervezet mennyire fog ellenállni a kórokozó további terjedésének, a szervezet immunállapotától, a szervezetbe került vírus mennyiségétől függ.

Egyes esetekben a vírus a véráramból bejut az agyba és a gerincvelőbe. Itt szelektíven hat a szürkeállomány motoros neuronjaira. A neuronok halálát klinikailag izomgyengeség kialakulása kíséri különböző csoportok izmok - bénulás alakul ki.

Tünetek

A vírus szervezetbe jutásának pillanatától a betegség kialakulásáig 2-35 napig tarthat (ezt lappangási periódusnak nevezik). Ezt követően a helyzet további fejlesztése lehetséges a következő formában:

• Vírusok szállítása (láthatatlan forma) - klinikai tünetek teljesen hiányzik. A vírust csak laboratóriumi módszerekkel lehet kimutatni, vagy a vérben lévő antitesteket lehet kimutatni. Ebben az esetben az ember fertőző, kiválasztódik környezet vírus, és más emberek betegségeinek forrásává válhat;
• a betegség kicsi (abortív, zsigeri) formája;
• az idegrendszer elváltozásai.

Abortív poliomyelitis

A statisztikák szerint a betegség ezen formája a gyermekbénulás eseteinek csaknem 80% -ában alakul ki. Találd ki klinikai tünetek hogy pontosan poliomyelitisről van szó, szinte lehetetlen. A betegség akutan kezdődik, a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, fejfájás, általános rossz közérzet, izzadás. A gyengeség és a letargia hátterében előfordulhat hurutos jelenségek: enyhe orrfolyás, szem kivörösödése, garat nyálkahártyájának vörössége, kényelmetlenség torok, köhögés. A legtöbb esetben ezt a helyzetet akut légúti vírusos betegségnek tekintik.

A felső légutakból származó hurutos tünetek helyett a megjelenése bélrendszeri tünetek: hányinger, hányás, hasi fájdalom, laza széklet. Ezek a tünetek egy közhelyre hasonlítanak bélfertőzés vagy ételmérgezésnek minősülnek.

5-7 nap elteltével a szervezet megbirkózik a betegséggel és felépül. Ebben az esetben is lehetséges a poliomyelitis diagnózisának megerősítése csak a segítségével kiegészítő módszerek kutatás (a kórokozó keresése a nasopharynxben, széklet vagy antitestek meghatározása a vérben).

A gyerekek gyakran vannak kitéve különféle fertőző ágenseknek. Közöttük vannak enyhe és súlyos fertőzések, amelyek hosszú távú következményekkel járnak. Közülük megkülönböztetik a poliomyelitist, a gyermekek tüneteit a lefolyás rendkívüli súlyossága, változatos lokalizáció, a gyógyulás utáni késleltetett megnyilvánulások jellemzik.

A poliomyelitis egy akut fertőző állapot, amelyet egy vírus okoz, amely megfertőzi a gerincvelő szürkeállományát. Változatos klinika, többféle tanfolyam és hosszú távú következményei vannak.

A vírusnak három típusa (törzs) létezik. Nem illékonyak, de stabilak a külső környezetben. A széklettel vagy a nasopharynx nyálkahártyájával választódik ki és oszlik el. A vírus mozaikszerűen megfertőzi az idegsejteket. Emiatt a tünetek rendszertelenül jelennek meg.

A betegség okai, a vírus terjedésének mechanizmusai

A fertőzés forrása mindig egy beteg vagy hordozó, akinek a szervezetében a vírus él, de nem érinti az idegsejteket. A vírus ürülék-orális úton terjed (játékok, háztartási cikkek, vírussal szennyezett élelmiszerek), esetenként aeroszolos mechanizmussal tüsszögéskor és köhögéskor. A poliomyelitis vírusra való fogékonyság magas, a 7 év alatti gyermekek a legfogékonyabbak a betegségre. A betegség eseteinek csúcspontja a nyári-őszi időszak.

A gyermekbénulás első jelei gyermekeknél

A lappangási idő a vírusfertőzés pillanatától számítva 7-12 nap. Kezdeti tünetek a gyermekbénulást a gyermekeknél hurutos jelenségek megnyilvánulása jellemzi: köhögés, orrfolyás, torokfájás. Úgy tűnhet, hogy beteg az influenza. Megemelkedik a hőmérséklet, izzadás. A székrekedés/hasmenés lehetséges tünetei. Izomrángás, különösen gyermekeknél az élet első éveiben. Nyugtalan alvás, napközben pedig álmosság, gyengeség. Talán a szülők szívesen látják, hogy fáj a karja vagy a lába.

A poliomyelitis formái, gyermekpanaszok, tünetek

Az orvosok megkülönböztetik a fő formákat:

• a központi idegrendszer károsodása nélkül:
• nem látható;
• sikertelen.
• a központi idegrendszer károsodásával:
• agyhártya;
• bénulás: gerinc, pontine, bulbar, vegyes.

Láthatatlan forma

A beteg gyermek semmilyen negatív tünetet nem érez, a vírus hordozója, ezt csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni.

Abortív forma

Ennek a formának a neve önmagáért beszél. A betegség megnyilvánulásai megállnak gyakori megnyilvánulásai — hurutos tünetek, hasmenés. Senki sajátos jellemző a betegség nem jelenik meg. 3-6 nap múlva gyógyulnak meg. A szülők általában nem is tudják, hogy a csecsemőnek a fertőzés egy törölt formája volt. Kisebb betegség az összes eset 80%-át teszi ki.

A paralitikus forma általános jellemzői

A betegség preparalitikus (kezdeti) szakasza a mérgezési tünetek túlsúlyával folytatódik: láz, letargia, gyengeség, fejfájás, hányinger, hányás.

A betegség második napjától kezdve megjelenik:

• fájdalom a karokban és lábakban, a gerincben, a nyakban;
• hányás, amely nem hoz megkönnyebbülést és diffúz fejfájás;
• az egyes izmok rángatózása;
• merev nyaki izmok.

Később a motoros funkció teljes vagy részleges térfogatú elvesztése alakul ki, amely mozaik típusú elváltozás jellegű. A bénulás tünetei gyorsan, néhány óra múlva jelentkeznek. A testhőmérséklet normalizálódik. Az érzékenységi zavarok nincsenek meghatározva. Néhány hét múlva az izmok táplálkozása megszakad, sorvadásuk lehetséges.

Spinalis paralitikus forma

A vírus károsítja a karok és lábak, a hát és a nyak izmait. A bordaközi és a rekeszizom izmai érintettek lehetnek. A veszteségről motoros funkciók utóbbinál a gerincforma légzési elégtelenség miatt igen nehézkes.

Pontine bénulásos forma

A vírus megfertőzi az arc idegét. A gyermeknek nincs arckifejezése az érintett arc felén, a szeme nem csukódik be, állandó könnyezés jelentkezhet, de az érzékenység megmarad. Az interneten található fotón parézis látható arc ideg.

Bulbar paralitikus forma

Akut megjelenés jellemzi, rövid kezdeti periódussal, rendkívül nehéz pálya folyamat. Gyakran előfordul, hogy a szervezet létfontosságú funkcióit megsértik.

Neves:

• nyelési zavar;
• a nyálka kóros felhalmozódása a felső légutakban;
• súlyos légzési zavarok, szívműködés;
• a bulbar forma végzetes lehet.

Vegyes bénulásos forma

Két vagy több bénító típusú betegség tüneteinek kombinációja.

A poliomyelitis diagnózisa

A diagnosztikát a beteg gyermek ürülékének, a nasopharynx vagy a cerebrospinalis folyadék szerológiai és virológiai vizsgálatával végzik. gerincvelői folyadék). Az anyagot 1-2 napig aktív betegség esetén veszik. Egy pozitív szerológiai reakció, a specifikus antitestek titere megnégyszereződik. Elektromiográfiát is alkalmaznak - ez az emberi izmok tanulmányozása bioelektromos potenciálok felhasználásával, azaz. elektromos tevékenységük nyilvántartása.

Következmények és lehetséges szövődmények

Az izmok felépülnek a vírus által legkevésbé érintetttől a leginkább károsodottig. A súlyosan sérült izmok nem gyógyulnak be. Az aktív felépülés legfeljebb 6 hónapig tart, és néha akár egy évig is tart a klinikai gyógyulás után.

A komplikációk több kategóriába sorolhatók:

• izomsorvadás (bal oldali gastrocnemius izom gyermekbénulása);
• ízületi kontraktúrák (ujjízületi kontraktúrák);
• a csontváz csontjainak alakjának megsértése;
• a végtagok lemaradása, melyek idegrostjai fejlődésükben érintettek és hosszúságbeli különbségek az egészségesekkel. A sűrűség csökkenése csontszövet.

A gyermekbénulás kezelésének alapjai

Nincsenek speciális terápiás módszerek a vírus elpusztítására. A kezelés fő elvei a következők:

• kötelező tartózkodás a fertőző osztályon, elkülönített osztályon;
• nyugodt légkör, a fizikai aktivitás teljes korlátozása;
• méregtelenítő terápia - a szervezet megtisztítása a méreganyagoktól;
• dehidratációs terápia - a felesleges folyadék eltávolítása;
• a proserin használata, amely helyreállítja a neuromuszkuláris vezetést;
• vitaminterápia: mivel az idegszövet érintett, B-vitaminokat használnak;
• fájdalomcsillapítók használata;
• helyes pozíció az ágyban;
• Gyakorlóterápia a kontraktúrák megelőzésére;
• a beteg izmok munkáját csökkentő módszerek alkalmazása (vízben végzett edzés stb.);
• A poliomyelitis kezelésében a fő szerepet a specifikus profilaxis tölti be: a Sabin-féle élő gyermekbénulás elleni vakcinával való beoltás.

Gondozás és módszerek a fertőzés megelőzésére

A gyermekbénulás kitörésének ellátásának és megelőzésének alapjai több tézisben is összefoglalhatók.

1. Ha a betegség nyilvánvaló jeleit észlelik, a szülőknek orvost kell hívniuk, és a betegség megerősítése után segíteniük kell az orvosoknak azonosítani mindazokat, akik kapcsolatba kerültek a beteggel.
2. A beteget 21 napra, az érintkezőket 20 napra izolálja. A kapcsolatba kerültek korábban karanténba kerülnek, ha nincs új megbetegedés.
3. Ha egy családnak több gyermeke van, akkor megfigyelés alatt állnak.
4. A beteg gyermekeket óvatosan kell etetni, mivel a nyelés károsodhat.
5. A felépülés után és a maradék hatások időszakában adagolja a terhelést, szigorúan kövesse a fizioterápiás gyakorlatokkal foglalkozó szakemberek ajánlásait.

A gyermekbénulás megelőzése: az oltás előnyei viták és vélemények

Vita sok körül megelőző védőoltások több mint egy éve tartanak. Valaki dühösen elítéli az orvosokat az interneten, amiért állítólagos gyerekeket fertőztek meg veszélyes fertőzések... Valaki a gyermekbénulás tüneteit fedezi fel gyermekeknél az oltás után. Azonban ezek között az ellentmondásos vélemények között forduljunk a szakértői véleményhez.

Az ismert orosz gyermekorvos, Jevgenyij Komarovszkij a gyermekbénulás elleni védőoltásról szólva megjegyzi: „A gyermekbénulás elleni védőoltás az egyetlen eszköz, amely minimálisra csökkentheti a gyermek megbetegedésének valószínűségét. A kölyöknek még nincs erős immunitása, az oltások segítenek létrehozni."

A vakcina hiányzik súlyos következményekkel jár, a kivétel az oltás ellenjavallatai és ritka mellékhatások... A megelőző védőoltások naptárának megfelelően a babát a következő időpontokban kell beoltani:

• 3 hónapos élettartam IPV intramuszkulárisan. Az IPV egy inaktivált polio vakcina kis mennyiségű elölt vírussal, amely nem káros a baba számára;
• 4,5 hónapos IPV élettartam megismétlődik;
• 6 hónapos élet, OPV injekcióval - élő vakcina szájon keresztül;
• revakcináció 14 évesen, OPV szájon át történő beadása.

A hivatalos statisztikák szerint Oroszországban 1961 óta az incidencia szinte nullára esett pontosan az IPV és OPV gyermekek aktív oltása miatt.

A vakcinázás ellenjavallatai

A vakcina beadásának számos komoly ellenjavallata van.

1. Immunhiány a gyermekben vagy környezetében. A vakcina bevezetésével a gyermek egy ideig a fertőzés hordozója, ezért veszélyes legyengült immunitású emberek közelében tartózkodni.
2. Rosszindulatú daganatos gyermek, aki kemoterápiában részesül. Az ok ugyanaz - legyengült immunitás. A vakcinázás csak a kemoterápiás kúra befejezése után 6 hónappal lehetséges.
3. terhes nők jelenléte a gyermek mellett, korai terhesség a lányok 14 évesek.
4. Az oltást a gyógyulásig el kell halasztani, ha akut betegségekés a krónikus súlyosbodása.
5. Allergia a vakcinában szereplő antibiotikumokra: sztreptomicin, neomicin és polimexin B.
6. Allergiás reakciók a korábbi vakcinákra.
7. Neurológiai reakciók a korábbi oltásokra.

Szövődmények a vakcina beadása után

A szövődmények előfordulása rendkívül alacsony, de léteznek.

Az OPV hatására a hőmérséklet 37,5 C-ra emelkedhet körülbelül 14 napig. Az IPV bevezetése az esetek 5-7% -ában ödémát okoz az injekció beadásának helyén, szorongást csecsemőknél. Nagyon ritkán félelmetes szövődmény lehetséges - görcsök, encephalopathia. A szülők véleménye szerint néha a gyermeknek hányingere, hányása, levertsége és álmossága is lehet.

Ha legalább egy tünetet észlel egy csecsemőnél, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Lehetséges, hogy egy felnőtt beteg gyermektől megfertőződjön?

A felnőttek gyermekkori fertőzései rendkívül ritkák, de még mindig léteznek. A gyermekbénulás felnőtteknél sokkal súlyosabb, mint gyermekeknél. A betegség kialakulásához több tényező szükséges:

• a védőoltások hiánya felnőtteknél: IPV és OPV;
• OPV-vel beoltott gyermek jelenléte ilyen felnőttnél;
• immunhiányos állapot jelenléte felnőtteknél.

Ez abból fakad túlnyomó vereség az agy szürkeállománya, amely parézis és bénulás kialakulását okozza. A gyermekbénulás jelei 7 év alatti gyermekeknél is fellelhetők, de bizonyos körülmények között a fertőzés kockázata felnőtteknél is fennáll.

Egy kis történelem

A gyermekbénulást a gerincvelő és az agytörzs akut fertőző elváltozása jellemzi, melynek következtében parézis és bénulás, bulbaris rendellenességek alakulnak ki. A poliomyelitis betegség, amelynek tünetei nagyon régóta ismertek voltak, a 19. században és a 20. század elején terjedt el széles körben. Ebben az időszakban ennek a fertőzésnek a tömeges járványait jegyezték fel Amerika és Európa országaiban. A gyermekbénulás kórokozóját 1908-ban fedezte fel Bécsben E. Popper és K. Landstein, az A. Seibin és J. Salk által megalkotott inaktivált vakcina pedig a múlt század 50-es éveire tette lehetővé a megbetegedések számának jelentős csökkentését. amikor a gyermekbénulás jeleit észlelték gyermekeknél.

A fertőzés elleni küzdelem pozitív dinamikája az aktív immunizálásnak köszönhetően folytatódik, a gyermekbénulás gyakori jelei csak néhány országban - Pakisztánban, Afganisztánban, Nigériában, Indiában, Szíriában - maradnak fenn, míg 1988-ban számuk elérte a 125-öt. A megbetegedések száma ebben az időszakban 350 ezer esetről (ebből 17,5 ezer volt halálos) 406 esetre csökkent 2013-ban. Nyugat-Európa, Oroszország és Észak-Amerika országai ma e betegségtől mentes területeknek számítanak, és a gyermekbénulás jeleit itt csak szórványos esetekként mutatják ki.

Kórokozó

A gyermekbénulás vírusos betegség. A poliovírus okozza, amely az enterovírusok közé tartozik. Három vírustípust azonosítottak (I, II, III). Emberek és majmok számára az I. és III. típusú kórokozók. A II hatással lehet egyes rágcsálókra. A vírus RNS-t tartalmaz, mérete 12 mmk. Külső környezetben - vízben akár 100 napig, tejben - 3 hónapig, 6 hónapig - a beteg váladékában stabil. Hagyományos dez. eszközök hatástalanok, de a vírus gyorsan semlegesíthető autoklávozással, forralással, ultraibolya fénynek való kitettséggel. 50 °C-ra melegítve a vírus 30 percen belül elpusztul. Ha a lappangási időszakban fertőződik, a vérben, a betegség első 10 napjában - a garatból vett tamponokban, és nagyon ritkán - a cerebrospinalis folyadékban is megtalálható.

Erőátviteli mechanizmus

vegyes forma - pontospinalis, bulbospinalis, bulbopontospinalis.

A downstream megkülönbözteti az enyhe, közepes, súlyos és szubklinikai formákat.

Lappangási időszak

Lappangási időszak, amikor a gyermekbénulás első jelei még nem jelentkeznek, 2-35 napig tart. Leggyakrabban időtartama 10-12 nap, a gyermek testének egyéni jellemzőitől függően. Ekkor a bejárati kapukon (ezek a garat és az emésztőrendszer) keresztül jut be a vírus A nyirokcsomók bélben, ahol szaporodik. Ezt követően a véráramba kerül, és megkezdődik a virémia stádiuma, amely során a fertőzés az egész szervezetben átterjed, és annak legsérülékenyebb részeit érinti. Gyermekbénulás esetén ezek a gerincvelő elülső szarvai és a szívizomsejtek.

A meningealis forma tünetei

A meningealis és abortív formák a poliomyelitis nem bénulásos formái. A poliomyelitis első jelei gyermekeknél meningeális forma mindig megrendítő. A hőmérséklet néhány óra alatt 38-39 ° -ra emelkedik. Megjelennek a megfázásra jellemző tünetek - köhögés, savós vagy nyálkás váladék az orrból. A torok vizsgálatakor hyperemia figyelhető meg, plakk lehet a mandulákon és a palatinus íveken. Magas hőmérsékleten hányinger és hányás lehetséges. A jövőben a hőmérséklet csökken, és a gyermek állapota két-három napig stabilizálódik.

Ezt ismételt hőmérséklet-emelkedés követi, és a gyermekbénulás jelei jobban kirajzolódnak - álmosság, levertség, levertség, fejfájás, hányás jelentkezik. Meningealis tünetek jelentkeznek: pozitív tünet Kerning (a beteg hátán fekve hajlítsa be a lábát térdben és csípőizület 90 ° -os szögben, ami után az izomfeszültség miatt lehetetlenné válik a kiegyenesedés térdízület), merev nyaki izmok (háton fekve képtelenség elérni az állával a mellkast).

Abortív forma

A gyermekbénulás jelei abortív formában szenvedő gyermekeknél is akut módon megjelennek. A magas hőmérséklet (37,5-38 °) hátterében rossz közérzet, letargia és enyhe fejfájás figyelhető meg. Apró hurutos jelenségek jelentkeznek - köhögés, orrfolyás, torokvörösség, előfordulhat hasi fájdalom, hányás. A jövőben hurutos torokfájás, enterocolitis vagy gastroenteritis alakulhat ki. Az abortív poliomyelitist a bélrendszeri megnyilvánulások különböztetik meg. A gyermekek betegségének jelei ebben az esetben leggyakrabban kifejezett bél toxikózisban, például vérhasban vagy kolerában állnak. Neurológiai megnyilvánulások a poliomyelitis ezen formájával hiányoznak.

Paralitikus poliomyelitis

A poliomyelitisnek ez a formája sokkal súlyosabb, mint a fent leírt formák, és sokkal kevésbé reagál a kezelésre. Az első neurológiai tünetek A poliomyelitis a vírussal való érintkezés pillanatától számítva 4-10 nappal kezd megjelenni, bizonyos esetekben ez az időszak 5 hétig is megnőhet.

A betegség kialakulásában a következő szakaszokat különböztetjük meg.

Preparalitikus. Jellemző a hőmérséklet emelkedése 38,5-39,5 ° -ra, fejfájás, köhögés, orrfolyás, hasmenés, hányinger, hányás. A 2-3. napon az állapot normalizálódik, de ezután új hőmérséklet-emelkedés kezdődik 39-40 ° -ra. Ennek hátterében erős fej- és izomfájdalmak, vizuálisan is észrevehető görcsös izomrángások, tudatzavarok jelennek meg. Ez az időszak 4-5 napig tart.

A bénulási szakaszt a bénulás kialakulása jellemzi. Hirtelen fejlődnek, és aktív mozgások hiányában fejeződnek ki. A formától függően a végtagok (gyakrabban a lábak), a törzs, a nyak bénulása alakul ki, azonban az érzékenység általában nem zavart. A bénulási szakasz időtartama 1-2 hét között változik.

A sikeres terápiával járó felépülési szakaszt a bénult izmok funkcióinak helyreállítása jellemzi. Eleinte ez a folyamat nagyon intenzív, de aztán lelassul a tempó. Ez az időszak egy évtől három évig tarthat.

A reziduális stádiumban az érintett izmok sorvadása, kontraktúrák képződnek, a végtagok és a törzs különböző deformitásai alakulnak ki, amelyek széles körben ismertek a gyermekbénulás jeleiként. Az áttekintésünkben bemutatott fotók egyértelműen illusztrálják ezt a szakaszt.

Gerinc alakja



Akut megjelenés jellemzi (a hőmérséklet 40 ° -ra emelkedik, és más formákkal ellentétben állandó). A gyermek letargikus, adinamikus, álmos, de lehetséges a túlzott izgatottság is (általában nagyon kisgyermekeknél a tünetei kifejezettebbek), görcsös szindróma. Az alsó végtagokban spontán fájdalmak jelentkeznek, amelyeket a testhelyzet megváltozása, a hát és a nyakizmok fájdalma súlyosbít. A vizsgálat során a bronchitis, pharyngitis, rhinitis tünetei derülnek ki. Általános agyi tünetek, hyperesthesia (fokozott reakció különböző kórokozókra) jelennek meg. Ha megnyomja a gerincet vagy az idegtörzsek vetületének helyét, éles fájdalom szindróma lép fel.

A betegség kezdetétől számított 2-4. napon bénulás lép fel. A gyermekbénulás esetén a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

aszimmetria - a lézió olyan típusú bal kéz- jobb láb;

mozaik - a végtag nem minden izma érintett;

az ínreflexek csökkenése vagy hiánya;

csökkent izomtónus egészen atóniáig, de az érzékenység nem romlik.

Az érintett végtagok sápadtak, cianotikusak, érintésre hidegek. Fájdalom szindróma ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyermek kényszerhelyzetet vesz fel, ami viszont a korai kontraktúrák oka lesz.

A motoros funkciók helyreállítása 2 hetes betegségtől kezdődik, de ez a folyamat hosszú ideig és egyenetlenül folytatódik. Súlyos szöveti trofikus zavarok, a végtagok növekedési lemaradása, ízületi deformitások, csontszövetsorvadás alakul ki. A betegség 2-3 évig tart.

Bulbar forma



A bulbar formát rendkívül akut megjelenés jellemzi. Szinte nincs preparalitikus állapota. A torokfájás hátterében, és hirtelen magas számra emelkedik (39-49 °), neurológiai tünetek jelentkeznek:

gégebénulás - a nyelés és a fonáció megsértése;

légzési zavarok;

mozgászavarok szemgolyók- forgó és vízszintes nystagmus.

A betegség lefolyását tüdőgyulladás, atelectasia, szívizomgyulladás bonyolíthatja. Fejlesztés is lehetséges gyomor-bélrendszeri vérzés, bélelzáródás.

Pontine forma

A pontin forma az arc-, abducens és néha a trigeminus idegek (V, VI, VII, agyidegpárok) poliovírus általi veresége miatt alakul ki. Ez az arckifejezésekért felelős izmok, és egyes esetekben a rágóizmok bénulásához vezet. Klinikailag ez az arcizmok aszimmetriájában, a nasolabialis redő simaságában, a homlokon lévő vízszintes ráncok hiányában, a szájzug vagy a szemhéj ptosisában (lelógásában), hiányos záródásában fejeződik ki. A tünetek kifejezettebbek, ha mosolyogni próbál, becsukja a szemét vagy felpuffadja az arcát.

Kezelés

A gyermekbénulásra nincs specifikus kezelés. A diagnózis felállításakor a beteget egy fertőzőkórházba helyezik, ahol testi és lelki pihenést biztosítanak. A preparatív és bénulásos időszakban fájdalomcsillapítót, vízhajtót, indikáció szerint gyulladáscsökkentőt vagy kortikoszteroidot adnak. Nyelési funkció zavara esetén - szondán keresztüli táplálás, légzési elégtelenség esetén - gépi lélegeztetés. A gyógyulási időszakban tornaterápia, masszázs, fizioterápia, vitaminok és nootropikumok, gyógyfürdő kezelések láthatók.

Profilaxis



A gyermekbénulás azon betegségek közé tartozik, amelyeket könnyebb elkerülni, mint gyógyítani. Ezt védőoltás segítségével lehet megtenni. Oroszországban minden újszülött ezt több szakaszban teszi meg - 3 és 4,5 hónapos korban a babát inaktivált vakcinával oltják be. 6, 18, 20 hónapos korban az eljárást megismételjük a következővel: Az utolsó oltást 14 éves korban végezzük. És nem szabad kihagyni, mert annak ellenére, hogy a gyermekbénulásról úgy tartják, hogy csak a csecsemőkre veszélyes, mégsem az, és betegség esetén a gyermekbénulás jelei felnőtteknél nagyon hangsúlyosak és veszélyesek.

Betegség észlelése esetén a megelőzés fontos eleme a beteg időben történő elkülönítése, a karantén és a 3 hetes kontaktcsoport megfigyelése, valamint a személyes higiénia.

Így kellő részletességgel megvizsgáltuk, hogy milyen jelei vannak a gyermekbénulásnak, és mit kell tenni a súlyos betegség elkerülése érdekében.

A poliomyelitis egy fertőző gyulladásos betegség, amely a központi idegrendszert érinti. A motoros neuronokban szaporodik, ami további halálukhoz vezet. Az első jelek gyermekeknél többen jelennek meg késői szakaszok... Az egész világon elterjedt, a hét év alatti gyermekek fogékonyabbak.

fő ok a gyermekbénulás előfordulása egy gyermekben - a poliovírus behatolása a szervezetbe. Gyorsan meghal, amikor magas hőmérsékletek, nál nél ultraibolya sugárzásés minimális mennyiségű folyadékkal rendelkező környezetben. A kórokozó forrása tünetmentes stádiumban lévő beteg vagy hordozó. A behatolás útja a levegőben történik, és amikor a vírust tartalmazó részecskék bejutnak a szájba. A betegség terjedésének legnagyobb csúcsa a nyár végén vagy az őszi időszakban következik be. A mikroorganizmus áthatol nyirokrendszer a vérbe és eléri a gerincvelőt, ahol fontos mérföldkövek a fejlődését.

A patológia kialakulását hajlamosító tényezők a személyes higiénia be nem tartása és a gyermekek kezei és a környező tárgyak tisztaságának elégtelen ellenőrzése, nagy tömegek, a specifikus megelőzés figyelmen kívül hagyása, a háttérben a csökkent immunitás. veleszületett rendellenességek vagy szerzett krónikus fertőzések.

Osztályozás

A tipikus és atipikus poliomyelitis alakja megkülönböztethető. Az első a központi idegrendszer károsodásával fordul elő, és magában foglalja a nem bénító típust (meningeális) és a bénulást (gerinc, bulbar, pontine és vegyes). Az atipikus nem befolyásolja az agyi struktúrákat, apparátus és abortív típus különbözteti meg.

A meningealis poliomyelitis hasonló a közönséges agyhártyagyulladás képéhez, leginkább az agy szürkeállománya érintett.

A gerincvelő, a betegség leggyakoribb típusa, a gerincvelő szürkeállományát érinti, nevezetesen azokat a területeket, amelyek az emberi motoros tevékenységért felelősek. A felső és alsó végtag izomzatának bénulása alakul ki.

Bulbar poliomyelitis - kóros folyamat a medulla oblongata régióiban.

A pontinus típust az arcideg magjainak károsodása jellemzi, amely bénulással nyilvánul meg arcizmok.

A hardverforma hosszú ideig nem jelenik meg, de az ember a vírus hordozójává válik, és képes megfertőzni más embereket.

Abortív - epidemiológiai szempontból a legveszélyesebb, mivel nem specifikus tünetei vannak, például rendellenességek gyomor-bél traktus, könnyen összetéveszthető bármilyen más fertőzéssel, és egészséges populációban jelentősen megnő a fertőzés valószínűsége.

A patológiát enyhe, közepes és súlyos poliomyelitisre osztják. A diagnózis felállításának fő kritériuma a mérgezés mértéke és a mozgásszervi rendszer diszfunkcióinak súlyossága.

A betegség természeténél fogva sima és nem sima lefolyású csoportokra oszlik, ami szövődmények jelenlétét és másodlagos patogén mikroflóra hozzáadását jelenti.

Tünetek

A tünetek a patológia formájától és fejlődési szakaszától függően különböznek egymástól. Kioszt:

• lappangási időszak;
• előkészítő időszak (kezdeti szakasz);
• bénulásos időszak;
• felépülési időszak (gyógyulási időszak);
• a reziduális jelenségek időszaka.

A lappangási idő a gyermekek szervezetének immunrendszerének állapotától függően eltérő. Egyeseknél ez csak tíz napig tarthat, másoknak körülbelül egy évig vagy még tovább. Néha, mint a belső poliomyelitis esetében, a betegség nem haladja meg az inkubációs időszakot.

V kezdeti szakaszban kezd kialakulni klinikai kép... A gyermekbénulás esetén a gyermekeknél a tünetek közé tartozik a gyomor- és bélpanasz, és a betegség jobban hasonlít a SARS-hez vagy a mérgezéshez. Mindez élesen kezdődik, a testhőmérséklet gyors emelkedésével 38,0-39,0 ° C-ra. Fokozott izzadás, hidegrázás, étvágycsökkenés kíséri. Gyakran van hányinger, hányás, jellemző laza széklet... A szívfrekvencia és a légzésszám nő. Az idegrendszer fokozatosan érintett - a gyermek letargikus, legyengült, inaktív. Panaszkodhat a végtagok ízületeiben és izmaiban jelentkező fájdalmakra, amelyek fokozódnak, amikor megpróbálnak felállni vagy a másik oldalra borulni. Görcsök alakulnak ki. Néha a rekeszizom izmait érintik, ami komplikációkhoz vezet nehéz időszakos belégzés vagy kilégzés formájában. Továbbá vizelési zavarok jelennek meg, bőrkiütés vagy bőrpír, különösen az ízületek környékén, a test bizonyos területeinek duzzanata. Az előkészítő időszak körülbelül hét napig tart.

A bénulási szakaszt a patológia minden formájára külön jellemzik, és megvannak a maga sajátosságai.

Gerinc alakja

A testhőmérséklet csökken, normál vagy subfebrilis lesz (37,0 ° C). A gyermekbénulás motoros jelei jelennek meg, a baba nem tud ülni vagy felállni anélkül, hogy a kezén további támogatást kapna. A verejték fokozott szekréciója megmarad, ami az autonóm idegrendszer megsértését jelzi. A karok és lábak adductor, abductor, flexor és extensor izmai meghibásodnak, bénulás és parézis képződik, amelyek az idegszövet károsodásának mélységében különböznek egymástól. Megfelelő feszültség nélkül az izomrostok a betegség második vagy harmadik hetében sorvadnak. A folyamat gyakorlatilag visszafordíthatatlan, a gyermek mozgássérült marad.

Bulbar és pontine forma

A betegség tizenkét pár agyideget érint, nevezetesen azok magját, amelyek a medulla oblongatában helyezkednek el. Ezek az osztályok felelősek a fő funkciókért: érzékszervek, végtagok mozgása, az arckifejezések ellenőrzése, a térben való tájékozódás, a légzés, a szívverés stb. A betegség súlyosabb formája, mivel a gyermekbénulás tünetei nem korlátozódnak az izomösszehúzódás megsértésére. Elképedve a szív- és érrendszer, szívritmuszavarok, idegi impulzusok blokkolása, fokozott vagy csökkent pulzusszám, versenyzés vérnyomás... Légszomj jelentkezik a fulladásig. A vérben szállított oxigén mennyisége csökken, amit a cianózis bizonyít bőr... A babák félelem, szorongás állapotában vannak, folyamatosan sírnak. Az állapot gyorsan súlyosbodik, felváltva fordul elő. A halál valószínű.

A pontinus forma az úgynevezett bulbar altípus, mivel a hetedik agyidegek magjai érintettek. Az arc úgy néz ki, mint egy maszk, az arcizmok mozgása nélkül a baba nem tud mosolyogni, meglepetést vagy csalódottságot kifejezni.

Meningeális forma

A meningitis pontos klinikai képe a gyulladás korai szakaszában. A gyerekek jobban aggódnak a fejfájás és a gerinc hajlításának képtelensége miatt. nyaki gerinc a hátizmok görcsössége miatt. Mindent hosszan tartó láz kísér, amely váltakozhat a normál testhőmérséklettel. A negyedik hétre minden tünet megszűnik, idő előtti kezelés esetén a migrén és ritka esetekben a mentális zavarok is jellemző szövődmények.

Abortív és hardveres forma

A nem megfelelő forma nem alakul ki, a kórokozót csak laboratóriumi kutatások során lehet kimutatni.

Az abortív forma a legkedvezőbb kimenetelű, minden a teljes gyógyulásban végződik. A klinikai kép nem fejlődik tovább az előkészítő szakaszon.

A helyreállítási időszak körülbelül egy évig tart. Az izomsorvadás mellett osteoporosis, osteochondrosis kialakulása lehetséges. Az érintett végtag a növekedésben lemarad, funkciói nem térnek vissza eredeti egészséges állapotukba.

A fennmaradó események időszaka - A végső szakasz poliomyelitis, ahol az idegszövet kórokozó általi károsodásának minden eredménye látható. Időnként görcsök és parézis, kar- és lábfájdalom, lúdtalp és a láb deformitása zavarhat.

Diagnosztika

A gyermekbénulás diagnózisa elsősorban a beteg panaszai és objektív vizsgálata alapján történik. A neurológus köteles ellenőrizni a reflexeket, a bőr érzékenységét, szükség esetén megmérni a pulzusszámot, vérnyomásmutatókat, figyelni a légzés jellegére.

A szabványos szállítási utasítások ki vannak írva általános elemzések vér, vizelet és széklet. Néha a leukociták szintje emelkedik, az eritrociták ülepedési sebessége nő, ami gyulladásra utal. A mikroorganizmus megtalálható a székletben, de ez bizonyos nehézségekkel jár, mivel nem minden kórház van felszerelve bizonyos felszerelésekkel, a biológiai anyagok begyűjtésének és szállításának módjait folyamatosan megsértik.

A kórokozó azonosításának fő irányelve a laboratóriumi vizsgálatok eredménye. A száj vagy a nasopharynx nyálkahártyájáról kenetet veszünk és mikroszkópos vizsgálatra bocsátjuk. A diagnózisban fontos szerepet játszik az enzim-linked immunosorbent assay (ELISA) és a komplement fixációs reakció (CSC). Mind az egyik, mind a másik módszer lehetővé teszi az antitestek titerének meghatározását a páciens szérumában. Bármilyen nehézség vagy kétség esetén lehetőség van a kórokozó genomjának leolvasása alapján polimeráz láncreakció (PCR) lefolytatására.

Mert megkülönböztető diagnózis használják, vele nagy nyomással egy csövön keresztül kifolyik a liquor folyadék, amely alapján megítélhető a beteg állapota. Gyerekeknél gyakorlatilag nem végeznek.

Az elektromiográfia egy modern módszer, amely lehetővé teszi az idegimpulzusok izomrostokhoz való átvitelének aktivitásának meghatározását, pontos leírást ad az idegrendszer állapotáról.

Kezelés

A gyermekbénulás kezelését gyermekeknél álló körülmények között, orvosok felügyelete mellett végzik. Teljes pihenés, elszigeteltség látható egészséges emberek, magas tartalmú étrend tápanyagokés szigorú ágynyugalom... Ha lehetetlen önállóan enni, egy kis beteget táplálékszondával vezetnek be. Súlyos esetekben mesterséges lélegeztetés szükséges.

A terápia főként tüneti és immunmoduláló. Fontos a B-vitamin bevitel, C-vitamin nagyobb adagokban. Magas hőmérsékleten lázcsillapítók (paracetamol), fájdalomcsillapítók (ketorol, ritkán analgin), gyulladáscsökkentők (ibuprofen, aszpirin) javasoltak. A gyermek fokozott ingerlékenységével nyugtatókra (seduxen) van szükség.

A felkészülési időszakban fontos a keringő vértérfogat (BCC) és a víz-elektrolit egyensúly helyreállítása. Ezt glükóz intravénás csepegtetésével, kálium-, nátrium-, kalcium- és egyéb ásványi anyagok sóinak oldatával végezzük.

A gyógyulási szakaszban gyógytorna, masszázs és fizikoterápia... A legnagyobb hatást az UHF, a mozgásszervi rendszer elektromos stimulációja, a meleg sófürdő és az ízületek paraffinos terápiája éri el.

Az atipikus formák nyom nélkül eltűnnek, és nem igényelnek további terápiát.

Fiatal korban, a test növekedésével lehetőség nyílik a deformált végtagok kiegyenesítésére, a gerincferdülés kezelésére gipszkötéssel vagy műtéttel.

Az akut időszak utáni rehabilitáció körülbelül három évig tart. A beteg gyermekeket neurológusnak, ortopédnek és terapeutának egész idő alatt meg kell vizsgálnia.

Profilaxis

Most egy speciális, a gyermekek rutin immunizálásának szabályai alapján került kidolgozásra.

Kétféle vakcina létezik. Az első élő, de legyengült vagy sérült kórokozók jelenlétét jelenti, a második pedig elhalt mikroorganizmusokat tartalmaz. Az élő vakcina előnyösebb, mivel jobban stimulál immunrendszer, a humorális mechanizmusok aktiválódnak, antitestek jelennek meg a vérben.

A megelőző intézkedéseket három hónapos kortól hajtják végre. Három oltást adnak be egy hónapos különbséggel. Továbbá a gyermekek immunállapotának megőrzése érdekében másfél éves korban, legközelebb kétévente, utoljára pedig hat éven belül szükséges az újraoltás. Az immunizálás fő ellenjavallata a gyengült immunitás a közelmúltban gyógyult betegség hátterében és lehetséges allergiás reakció... Az első esetben a baba állapotának javítása után javasolt az oltás.

A nem specifikus megelőzés magában foglalja az egészségügyi és higiéniai normák betartását, valamint a gyermekek megtanítását ezek betartására.

A poliomyelitis egy akut vírusos betegség, amely a központi idegrendszer, elsősorban a gerincvelő, és néha bénulás. A fő elosztási módnak a beteggel való közvetlen vagy közvetett érintkezést (kéz, zsebkendő, ruházat stb.) tekintik. Táplálékkal, vízzel, levegővel is terjed.

Ami? A poliomyelitis kórokozója az Enterovirus nemzetség Picornaviridae családjába tartozó poliovírus (poliovirus hominis). A vírusnak három szerotípusa van (az I-es típus uralkodik): I - Brunhilde (azonos becenévvel rendelkező beteg majomtól izolálva), II - Lansing (Lansing városában izolálva) és III - Leon (egy beteg fiútól, Macleontól izolálva) ).

Egyes esetekben a betegség törölt vagy tünetmentes formában folytatódik. Egy személy lehet a vírus hordozója, amely a széklettel és az orrváladékkal együtt kibocsátja a külső környezetbe, és ugyanakkor teljesen egészségesnek érzi magát. Eközben a poliomyelitisre való hajlam meglehetősen magas, ami tele van a betegség gyors terjedésével a gyermekpopuláció körében.

Hogyan terjed a gyermekbénulás és mi az?

Poliomyelitis (ógörögül πολιός - szürke és µυελός - gerincvelő) - csecsemőkori gerincbénulás, akut, erősen fertőző fertőzés A gerincvelő szürkeállományának poliovírus okozta elváltozása okozza, és főként az idegrendszer patológiája jellemzi.

Leggyakrabban tünetmentesen vagy törölt formában zajlik. Néha megesik, hogy a poliovírus bejut a központi idegrendszerbe, elszaporodik a motoros neuronokban, ami halálukhoz, visszafordíthatatlan parézishez vagy az általuk beidegzett izmok bénulásához vezet.

A fertőzés többféleképpen fordul elő:

1. Levegőben szálló csepp- levegő belélegzésével valósul meg, benne vírusokkal.
2. Táplálkozási átvitel- szennyeződés szennyezett élelmiszer elfogyasztásakor következik be.
3. Kontakt-háztartási mód- lehetséges, ha egy ételt különböző emberek fogyasztanak.
4. Vízi út - a vírus vízzel bejut a szervezetbe.

A fertőzőképesség szempontjából különösen veszélyesek azok a személyek, akik tünetmentesek (hardveres formában) vagy nem specifikus megnyilvánulásokkal (enyhe láz, általános gyengeség, fokozott fáradtság, fejfájás, hányinger, hányás), a központi idegrendszer károsodásának jelei nélkül. Az ilyen emberek fertőzhetnek nagyszámú velük érintkezve, mert Nagyon nehéz diagnosztizálni egy beteg személyt, ezért ezeket a személyeket gyakorlatilag nem izolálják.

Polio vakcina

A specifikus profilaxis a gyermekbénulás elleni védőoltás. Kétféle polio vakcina létezik:

• Sebin élő vakcina(OPV - élő, legyengített vírusokat tartalmaz)
• inaktiválva(IPV – mindhárom szerotípusú poliovírust tartalmazza, amelyet formalin pusztít el).

Jelenleg Oroszországban a gyermekbénulás elleni vakcinák egyetlen gyártója a Szövetségi Állami Egységes Vállalat "Vállalat, amely a Poliomyelitis és Vírusos Encefalitisz Intézetének bakteriális és vírusos készítményeket állít elő. M.P. Chumakov ”csak élő vakcinákat gyárt a gyermekbénulás ellen.

A vakcinázáshoz használt egyéb gyógyszereket hagyományosan külföldről vásárolják. 2015 februárjában azonban a cég bemutatta saját inaktivált vakcinájának első mintáit. Használatának megkezdését 2017-re tervezik.

Polio tünetei

A WHO szerint a gyermekbénulás elsősorban az 5 év alatti gyermekeket érinti. A lappangási idő 5-35 napig tart, a tünetek a gyermekbénulás formájától függenek. A statisztikák szerint a betegség leggyakrabban a motoros funkciók károsodása nélkül halad - egy bénulás esetén tíz nem bénulás van. Kezdeti forma a betegség preparatív forma (nem paralitikus poliomyelitis). Ennek a következő tünetei vannak:

1. Általános rossz közérzet;
2. Hőmérséklet-emelkedés 40 ° C-ig;
3. Csökkent étvágy
4. Hányinger;
5. Hányás;
6. Izom fájdalom;
7. Torokfájás;
8. Fejfájás.

A felsorolt ​​tünetek egy-két héten belül fokozatosan megszűnnek, de egyes esetekben hosszabb ideig is fennállhatnak. A fejfájás és a láz hatására olyan tünetek jelentkeznek, amelyek az idegrendszer károsodására utalnak.

Ebben az esetben a beteg ingerlékenyebbé és nyugtalanabbá válik, van érzelmi labilitás(a hangulat instabilitása, állandó változása). Izommerevség (vagyis zsibbadásuk) is van a háton és a nyakon, Kernig-Brudzinsky jelei jelennek meg, amelyek az agyhártyagyulladás aktív kialakulását jelzik. A jövőben a preparatív forma felsorolt ​​tünetei bénulásos formává fejlődhetnek.

Abortív poliomyelitis

A gyermekbénulás abortív formájával a beteg gyermekek a testhőmérséklet 38 ° C-ig történő emelkedésére panaszkodnak. A hőmérséklet hátterében figyelje meg:

• rossz közérzet;
• gyengeség;
• letargia;
• enyhe fejfájás;
• köhögés;
• orrfolyás;
• hasi fájdalom;
• hányás.

Ezenkívül a torok vörössége, enterocolitis, gastroenteritis vagy hurutos torokfájás kísérő diagnózisként. E tünetek megnyilvánulásának időtartama körülbelül 3-7 nap. A poliomyelitist ebben a formában kifejezett bél toxikózis jellemzi, általában a megnyilvánulásokban jelentős a hasonlóság a dizentériával, a betegség lefolyása koleraszerű is lehet.

Meningealis gyermekbénulás

Ezt a formát saját súlyossága jellemzi, miközben az előző formához hasonló tüneteket észlelnek:

• hőfok;
• általános gyengeség;
• rossz közérzet;
• hasfájás;
• különböző intenzitású fejfájás;
• orrfolyás és köhögés;
• csökkent étvágy;
• hányás.

Vizsgálatkor a torok piros, a palatinus íveken és a mandulákon lepedék lehet. Ez az állapot 2 napig tart. Ezután a testhőmérséklet normalizálódik, a hurutos jelenségek csökkennek, a gyermek 2-3 napig egészségesnek tűnik. Ezt követően kezdődik a testhőmérséklet második emelkedésének időszaka. A panaszok egyértelműbbé válnak:

• az állapot éles romlása;
• Erős fejfájás;
• hányás;
• fájdalom a hátban és a végtagokban, általában a lábakban.

Objektív vizsgálattal diagnosztizálják az agyhártyagyulladásra jellemző tüneteket (pozitív Kernig és Brudzinsky tünet, merevség a hát- és nyakizmokban). A javulás a második hétre érhető el.

Paralitikus poliomyelitis

Elég ritkán alakul ki, de általában számos testfunkció megsértéséhez és ennek megfelelően fogyatékossághoz vezet:

• Bulbar. A bulbaris paralízis kialakulása különösen súlyos. A farokidegek teljes csoportja érintett. Egy vagy két ideg szelektív károsodása nem jellemző a poliomyelitisre. A retikuláris formáció, a légző- és érközpontok károsodásával a tudat, a centrális eredetű légzési zavarok károsodhatnak.
• Pontinnaya. Az ilyen típusú gyermekbénulást az arc ideg parézise és bénulása jellemzi, amelyben az arcmozgások részleges vagy teljes elvesztése következik be.
• agyvelőbeteg. Az agy anyaga és a kéreg alatti magok érintettek (nagyon ritkán). Központi parézis, görcsös szindróma, afázia, hyperkinesis alakul ki.
• Gerinc. Az izomgyengeséget és -fájdalmat fokozatosan felváltja az általános és részleges bénulás. A poliomyelitis ezen formájának izomkárosodása szimmetrikus lehet, de bizonyos izomcsoportok bénulása az egész testben előfordul.

A betegség lefolyása során 4 időszakot különböztetnek meg:

• előkészítő;
• paralitikus;
• helyreállító;
• maradó.

Preparalitikus szakasz

Meglehetősen akut megjelenésben, magas testhőmérsékletben, általános rossz közérzetben, fejfájásban, gyomor-bélrendszeri rendellenességekben, rhinitisben, pharyngitisben különbözik. Ez a klinikai kép 3 napig fennáll, majd az állapot 2-4 napig normalizálódik. Miután éles romlás következik be, ugyanazokkal a tünetekkel, de kifejezettebb intenzitással. A következő jelek csatlakoznak:

• fájdalom a lábakban, a karokban, a hátban;
• csökkent reflexek;
• túlérzékenység;
• csökkent izomerő;
• görcsök;
• tudatzavar;
• túlzott izzadás;
• foltok a bőrön;
• "libabőr".

Bénulásos szakasz

Ez az a szakasz, amikor a beteg hirtelen lebénul (néhány óra múlva). Ez a szakasz 2-3 naptól 10-14 napig tart. A betegek ebben az időszakban gyakran meghalnak súlyos légzési és keringési rendellenességek következtében. A következő tünetei vannak:

• petyhüdt bénulás;
• a székletürítési aktus zavarai;
• csökkent izomtónus;
• korlátozás ill teljes hiánya aktív mozgások a végtagokban, testben;
• elsősorban a karok és a lábak izmait érinti, de a nyak és a törzs izmai is érintettek lehetnek;
• spontán izomfájdalom szindróma;
• a medulla oblongata károsodása;
• vizelési zavarok;
• a rekeszizom és a légzőizmok károsodása és bénulása.

V felépülési időszak poliomyelitis, amely legfeljebb 1 évig tart, az ínreflexek fokozatos aktiválása következik be, az egyes izomcsoportok mozgása helyreáll. Az elváltozás mozaikossága és egyenetlen gyógyulása sorvadás és izomkontraktúrák kialakulását, az érintett végtag növekedési lemaradását, csontritkulás kialakulását és a csontszövet sorvadását okozza.

A reziduális periódusra, vagy a reziduális hatások időszakára jellemző a tartós parézis és bénulás, amelyet izomsorvadás és trofikus rendellenességek, kontraktúrák és deformációk kialakulása kísér az érintett végtagokban és testrészeken.

Polio utáni szindróma

A gyermekbénulás után egyes betegek sok éven át (átlagosan 35 évig) korlátozottak maradnak, és számos megnyilvánulása van, amelyek közül a leggyakoribbak:

• progresszív izomgyengeség és fájdalom;
• általános gyengeség és fáradtság minimális terhelés után;
• amiotrófia;
• légzési és nyelési zavarok;
• légzési zavarok alvás közben, különösen alvási apnoe;
• gyenge tolerancia az alacsony hőmérséklettel szemben;
• kognitív károsodások - például csökkent koncentráció és emlékezési nehézség;
• depresszió vagy hangulati ingadozások.

Diagnosztika

Gyermekbénulás esetén a diagnózis alapja laboratóriumi kutatás... A betegség első hetében a polio vírus izolálható a nasopharynx váladékából, a másodiktól pedig ürülék... Más enterovírusoktól eltérően a poliomyelitis kórokozója ritkán izolálható a cerebrospinális folyadékból.

Ha a vírus izolálása és tanulmányozása lehetetlen, szerológiai elemzést végeznek, amely specifikus antitestek izolálásán alapul. Ez a módszer meglehetősen érzékeny, azonban nem tesz különbséget az oltás utáni és a természetes fertőzések között.

Kezelés

A gyermekbénulás elleni beavatkozások kötelező kórházi kezelést igényelnek. Ágynyugalom, fájdalomcsillapítók és nyugtatók szedése, valamint termikus eljárások vannak előírva.

Bénultsággal, komplexussal rehabilitációs kezelés majd szupportív kezelést a fürdőterületeken. A gyermekbénulás szövődményei, például a légzési elégtelenség sürgős intézkedéseket igényel a légzés helyreállítása és a beteg újraélesztése érdekében. A betegség fókuszát fertőtleníteni kell.

Előrejelzés egy életre

A poliomyelitis enyhe formái (a központi idegrendszer és az agyhártya károsodása nélkül fordulnak elő) nyomtalanul eltűnnek. A súlyos bénulási formák maradandó rokkantsághoz és halálhoz vezethetnek.

A poliomyelitis hosszú távú célzott vakcinás profilaxisának köszönhetően a fertőzés enyhe, nem látható és abortív formái érvényesülnek a betegség szerkezetében; bénulásos formák csak nem oltott egyénekben fordulnak elő.

Profilaxis

A nem specifikus a szervezet általános erősítésére, a különféle fertőző ágensekkel szembeni ellenállásának növelésére irányul (keményedés, megfelelő táplálkozás, a krónikus fertőzési gócok időben történő fertőtlenítése, rendszeres testmozgás, az alvás-ébrenlét ciklusának optimalizálása stb.), a rovarok elleni küzdelem, amelyek kórokozó mikroorganizmusok hordozói ( különböző fajták kártevőirtás), a személyes higiéniai szabályok betartása (elsősorban az utca és a WC használat utáni kézmosás), a zöldségek, gyümölcsök és egyéb termékek alapos feldolgozása fogyasztás előtt.

A poliomyelitis kialakulásának megelőzése érdekében vakcinázást alkalmaznak, amelyet élő, legyengült vírusok segítségével végeznek - nem okozhatják a betegség kialakulását, hanem a szervezet specifikus immunválaszát idézik elő hosszú távú stabil immunitás kialakításával. . Ennek érdekében a világ legtöbb országában a gyermekbénulás elleni védőoltás szerepel a naptárban. kötelező védőoltások... A modern vakcinák többértékűek – a poliovírus mindhárom szerológiai csoportját tartalmazzák.

A poliomyelitis ma nagyon ritka fertőzés a védőoltásoknak köszönhetően. Ennek ellenére a betegség elszigetelt eseteit továbbra is rögzítik a bolygón. Ezért a fő tünetek és a megelőzési módszerek ismerete egyszerűen szükséges. Az előre figyelmeztetett az előfegyverzett!

Az esetek globális száma

1988 óta a gyermekbénulásos esetek száma több mint 99%-kal csökkent. Becslések szerint több mint 125 endémiás országban 350 000 esetről 359 esetre számoltak be 2014-ben. A világ két országának ma már csak a történelem legkisebb területével rendelkező, különálló területei maradtak fertőzőképesek ennek a betegségnek.

A 3 vad poliovírus törzs közül (1-es, 2-es és 3-as típus) a 2-es típusú vad gyermekbénulást 1999-ben felszámolták, és a 3-as típusú vad gyermekbénulás eseteinek száma az eddigi legalacsonyabb szintre esett Nigériában 2012 novembere óta. új eseteket jelentettek.