थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि और इसकी संरचना पूरे जीव के लिए गंभीर परिणामों से भरी होती है। निगलने पर घुटन या ऑन्कोलॉजी के दौरान गले में परेशानी से जटिलताएं शुरू हो सकती हैं। समस्या के स्रोत से असंबंधित क्षेत्रों में रोग के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

इस ग्रंथि के हार्मोन में वृद्धि या कमी वयस्कों और बच्चों दोनों में हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप एक नया गठन होता है। रोग के उपचार में हार्मोन के व्यवहार को समायोजित करना, आयोडीन की मात्रा को सामान्य करना, लोक उपचार का उपयोग करना और एक विशेष आहार का पालन करना शामिल हो सकता है। पैथोलॉजी की डिग्री उपचार की विधि को प्रभावित करती है।

थायरॉयड ग्रंथि का गांठदार गण्डमाला क्या है

बहुत से लोग पा सकते हैं गांठदार संघनन के विकास के संकेतथायरॉयड ग्रंथि में। गर्दन के सामने थायरॉइड कार्टिलेज के नीचे सील लग सकती है। थायरॉयड ग्रंथि में दो भाग होते हैं जो श्वासनली ट्यूब के दोनों किनारों पर स्थित होते हैं, जो एक पुल से जुड़े होते हैं।

अंग अंतःस्रावी तंत्र का हिस्सा है, जो मानव हार्मोनल पृष्ठभूमि बनाता है। लोहे की संरचना के अनुसार, यह एक ही संरचना की गोलाकार कोशिकाओं की एक श्रृंखला है।

ग्रंथि बनाने वाली कोशिकाओं में परिवर्तन नोडुलर संघनन के गठन का कारण बनता है। प्रारंभिक चरण में संघनन एक ऑन्कोलॉजी नहीं है। गांठदार गठन में वृद्धि से विभिन्न रोग हो सकते हैं।

अक्सर यह रोग महिलाओं में पाया जाता है।जांच के दौरान, महिलाओं को गांठदार रोग के अलावा, गर्भाशय मायोमा, थायरॉयड ग्रंथि में ऑन्कोलॉजी, माइक्रोएडेनोमा का पता चल सकता है। ऐसा अक्सर नहीं होता है कि यह रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों में पाया जाता है। जैसे-जैसे वर्षों की संख्या बढ़ती है, संघनन के गठन की संभावना बढ़ जाती है।

उपस्थिति और वर्गीकरण के कारण

रोग के गठन के कारणथायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करना, एक गांठदार सील की उपस्थिति द्वारा व्यक्त किया गया:

1. शरीर में आयोडीन की कमी;
2. लगातार तंत्रिका स्थिति, तनाव;
3. प्रभाव वातावरण, विकिरण;
4. उम्र;
5. ग्रंथि पर भार में वृद्धि के कारण होने वाले रोग;
6. में सूजन अंत: स्रावी प्रणाली;
7. उपयोग दवाओं लंबे समय तक;
8. वंशागति।

अंतःस्रावी तंत्र द्वारा गठित हार्मोनल पृष्ठभूमि को ध्यान में रखते हुए, रोग को थायरॉयड ग्रंथि के स्तर के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। अंतःस्रावी तंत्र में हार्मोन का ऊंचा स्तर एक विषाक्त उपस्थिति की ओर जाता है।

जब स्तर कम हो जाता है, तो गोइटर गैर-विषाक्त हो जाता है।नॉनटॉक्सिक गोइटर को गांठदार या फैलाना इज़ाफ़ा द्वारा परिभाषित किया गया है। यदि हार्मोनल पृष्ठभूमि सामान्य है, तो गांठदार गण्डमाला यूथायरॉइड है। यदि हार्मोन का स्राव कम होता है, तो गण्डमाला को हाइपोथायरायड माना जाता है।

थायरॉइड ग्रंथि में मुहरों की संख्या के अनुसार गांठदार गण्डमाला को प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• एकान्त (एक नोड);
• थायरॉयड ग्रंथि के बहुकोशिकीय गण्डमाला;
• समूह (जुड़े नोडल संरचनाएं)।

यदि दो से अधिक सील हैं तो एक सील बहु-नोड बन जाती है।
थायरॉयड ग्रंथि की असमान संरचनात्मक वृद्धि गांठदार गण्डमाला को निर्धारित करती है। यदि वृद्धि एक समान है, तो स्रावी कार्य कम हो जाता है, गण्डमाला फैल जाती है।

एक संरचनात्मक प्रकार की बीमारी होती है जिसे स्थानिक या मिश्रित गांठदार गण्डमाला कहा जाता है। रोग सजातीय स्थानों के संरक्षण के साथ थायरॉयड ग्रंथि में असमान वृद्धि से निर्धारित होता है। यदि, गठन के साथ, ग्रंथि के रोम में द्रव जमा हो जाता है, तो यह एक कोलाइडल प्रकार है।

थायरॉयड ग्रंथि के गांठदार गठन के विकास के पांच डिग्री हैं।

1. यदि पुरुषों या महिलाओं में रोग 1 डिग्री है, तो यह रोग के दृश्य लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है, गांठदार गण्डमाला को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
2. जब कोई व्यक्ति निगलता है तो ग्रेड 2 थायराइड गोइटर दिखाई देता है।
3. तीसरी डिग्री गर्दन के आकार को बदल देती है।
4. रोग की चौथी डिग्री में, गर्दन में परिवर्तन से एक दृश्य उभार दिखाई देता है।

5वीं डिग्री की विकृति से गर्दन के अंगों पर थायरॉयड ग्रंथि का दबाव पड़ता है।

थायराइड गोइटर के लक्षण

शिक्षा और पुरुषों और महिलाओं में आकार में गांठदार गठन में वृद्धि के साथ दिखाई देने वाले परिणाम होते हैं जो थायरॉयड ग्रंथि में पाए जाते हैं।

महिलाओं में बढ़ते आकार के साथ, पुरुष दिखाई देते हैं असहजतानिगलते समय, गले में रुकावट और दर्द के लक्षण महसूस होते हैं।

रोग में खांसी, आवाज में परिवर्तन के लक्षण हो सकते हैं। रोग के लक्षणों में चक्कर आना, सांस लेने में समस्या शामिल हो सकती है।

पैथोलॉजी के संकेत अप्रत्यक्ष हो सकते हैं, जिसका कारण अंतःस्रावी तंत्र की विफलता है:

• मतली की भावना;
• अतालता, हाइपोटेंशन;
• सूजन;
• कम तापमान;
• सांस की तकलीफ;
• दिन में उनींदापन, रात में अनिद्रा, अवसाद;
• वज़न घटाना।

शिक्षा के परिणामलगातार श्वसन रोगों के रूप में हो सकता है।
पुरुषों में, रोग शक्ति में कमी की ओर जाता है, महिलाओं में थायरॉयड गण्डमाला के लक्षण खुद को खराबी में प्रकट कर सकते हैं। मासिक धर्महार्मोन के कारण होता है।

एंडोक्राइन सिस्टम की समस्यामहिलाओं में गर्भपात और बांझपन हो सकता है। बच्चों में, विकास में अंतराल में संकेत नोट किए जाते हैं। बच्चों में याददाश्त और ध्यान में गिरावट के मामलों को नोट किया गया है। ऐसा माना जाता है कि उभरी हुई आंखें थायरॉयड ग्रंथि में गांठदार गण्डमाला के बनने का संकेत हो सकती हैं।

बहुकोशिकीय थायरॉयड गण्डमाला

एक गांठदार गण्डमाला के निर्माण के साथ, थायरॉयड ग्रंथि में नई सीलें हो सकती हैं। पैथोलॉजी विकसित होती है, 2 से अधिक गांठदार मुहरों का निर्माणरोग के एक बहुकोशिकीय रूप की ओर जाता है। मुहरों का आकार 10 मिमी से अधिक माना जाता है।

बहुकोशिकीय गण्डमाला एक पुटी के कारण हो सकता है, कोलाइड और कूपिक बहुकोशिकीय संरचनाएं होती हैं। विभिन्न प्रकारबहुविध शिक्षा को जोड़ा जा सकता है।

एक बहु-नोडल मुहर के लक्षणएक मुहर के साथ लक्षणों के समान। पुरुषों और महिलाओं को असुविधा का अनुभव नहीं हो सकता है, जो वर्षों से एक बहुकोशिकीय गण्डमाला के गठन का संकेत देता है।

1 सेमी के आकार तक पहुँचने पर, गाँठ को महसूस किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड, हार्मोन परीक्षण एक बहुकोशिकीय गठन की उपस्थिति की पुष्टि करने में मदद करेंगे। डॉक्टर नोड सेल विश्लेषण का आदेश दे सकते हैं।

बहुकोशिकीय गण्डमाला की डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• 1 डिग्री - बहुकोशिकीय रोग ध्यान देने योग्य नहीं है;
• ग्रेड 2 - बहुकोशिकीय गण्डमाला स्पष्ट है;
• 3 डिग्री - मल्टी-नोडल सील दिखाई देती है।

बहुकोशिकीय रोग हो सकता है गंभीर परिणाम, इसके आधार पर ऑन्कोलॉजी हो सकती है। ज्यादातर मामलों में संरचनाएं सौम्य हैं, घातक बहुकोशिकीय रोगों का प्रतिशत न्यूनतम है।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो बहुकोशिकीय रोग के परिणाम अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि के रूप में हो सकते हैं।

कोलाइडल और फैलाना गण्डमाला

कोलाइडल गण्डमालाथायरॉयड ग्रंथि के रोम में एक जेल स्थिरता के साथ कोलाइडल द्रव के संचय के साथ जुड़ा हुआ है। कोलाइडल प्रकार का कारण कूप से कोलाइड के बहिर्वाह की समस्या से जुड़ा है।

एक कोलाइडल प्रकार के लक्षणएक पारंपरिक गांठदार गैर विषैले संघनन के लक्षणों के समान। कोलाइडल रूप के गठन का परिणाम कोलाइड द्वारा कूप के आंतरिक भाग के कब्जे के कारण हार्मोन के उत्पादन में अधिकता या कमी हो सकती है। एडिमा कोलाइडल प्रकार में निहित है।

कोलाइडल प्रकार के रोगियों का वजन बढ़ता हैसाथ ही हार्मोन की मात्रा में कमी आती है। यदि कोलाइडल रूप ने हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि की है, तो व्यक्ति का वजन बढ़ जाएगा। शुष्क त्वचा की भावना कोलाइडल उपस्थिति के कारण हो सकती है।

कोलाइड रोग के रोगी ध्यान दें पसीने में कमीईनिया कोलाइडल द्रव पुटी में जमा हो सकता है। पुटी खोल में स्थित होती है, इसके अंदर कोलाइडल द्रव जमा हो सकता है, जिससे अंग में वृद्धि होती है। इसके गठन के दौरान पुटी का निरीक्षण करना आवश्यक है।

कोलाइडल गोइटर हो सकता है:

• फैलाना,
• नोडल,
• गैर-विषाक्त
• मिला हुआ।

डिफ्यूज रोग ग्रंथि के आकार में एक समान वृद्धि के साथ हो सकता है। डिफ्यूज गोइटर इसके स्रावी कार्य में कमी का परिणाम है।

फैलाना रोगएक मिश्रित रूप द्वारा विशेषता, गांठदार और फैलाना गठन के गुणों को जोड़ती है। मिश्रित प्रकार थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि और एक फैलाना प्रकार के असमान नोड्स द्वारा निर्धारित किया जाता है। फैलाना रूप को एक सामान्य अंतःस्रावी रोग माना जाता है।

फैलाना रोग बच्चों में देखा जा सकता हैकिशोरावस्था में संक्रमण के दौरान, जब हार्मोन कार्य कर रहे होते हैं। महिलाओं के बीचफैलाना प्रकार रजोनिवृत्ति के दौरान हो सकता है, अंतःस्रावी तंत्र के हार्मोन का एक परिणाम है।

जब महिलाएं गर्भवती होती हैं, तो अंग में वृद्धि होती है, हार्मोन की कमी के कारण फैलने वाले रूप के लक्षण। पुरुषों मेंखतरनाक उत्पादन में कार्यरत, एक विसरित प्रकार का निदान कर सकता है।

निदान

रोग का निदान कई चरणों में किया जाता है।

1. यदि पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक व्यक्ति को एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो थायरॉइड ग्रंथि की जांच करेगा।
2. डॉक्टर, संकेतों की पुष्टि करते हुए, गठन के आकार, रोग की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजेगा।
3. 1 सेमी के गठन के आकार तक पहुंचने के लिए, एक बायोप्सी निर्धारित की जाती है, विकृति के लिए विकृति की जाँच की जाती है। निदान के भाग के रूप में, रोगी को हार्मोन के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।
4. थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता का निर्धारण रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग द्वारा किया जाता है।
5. अन्नप्रणाली का एक्स-रे और छाती.
6. टोमोग्राफी के माध्यम से थायरॉयड ग्रंथि का आकार, संरचना, रूपरेखा, विकृति की डिग्री देखी जा सकती है।

थायराइड गण्डमाला के उपचार के तरीके

पैथोलॉजी के उपचार में एक विधि या जटिल का उपयोग शामिल हो सकता है। हार्मोन की गोलियों से इस बीमारी का इलाज किया जा सकता है। रेडियोधर्मी आयोडीन से रोग का उपचार किया जा सकता है।

• आकार में वृद्धि के साथ, उपचार के हिस्से के रूप में सर्जरी निर्धारित की जाएगी। रोग के उपचार के हिस्से के रूप में ग्रंथि की गतिविधि को धीमा करना एंटीथायरॉइड दवाओं के साथ प्राप्त किया जा सकता है।
• गांठदार गैर-विषैले थायरॉयड रोग का उपचार विकिरण से किया जा सकता है। डॉक्टर लोक उपचार के साथ उपचार को रद्द नहीं करते हैं यदि वे आकार में वृद्धि और रोग की डिग्री में वृद्धि के परिणामों का कारण नहीं बनते हैं।
• थायरॉयड ग्रंथि का एक फैलाना गांठदार गण्डमाला मिलने के बाद, दवाओं के साथ उपचार किया जाएगा जो हार्मोन के काम को सामान्य करते हैं। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर अंग के काम की डिग्री को सामान्य करने के लिए आयोडीन की तैयारी लिखेंगे।
• थायराइड हार्मोन के स्तर को कम करने के लिए बहुकोशिकीय गण्डमाला का उपचार एल-थायरोक्सिन के साथ किया जाता है। यदि अंतःस्रावी तंत्र के हार्मोन का स्तर पार हो गया है, तो डॉक्टर थायरोस्टैटिक्स लिखेंगे। एक बहुकोशिकीय गठन को ठीक करने के लिए, रेडियोधर्मी आयोडीन 131 का उपयोग किया जा सकता है।

महिलाओं में थायराइड गोइटर का उपचार हार्मोन की एकाग्रता में परिवर्तन, किशोरावस्था, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति के दौरान अंतःस्रावी तंत्र में व्यवधान की अवधि के दौरान आवश्यक है। के उद्देश्य के साथ

लोक उपचार के साथ उपचार - महिलाओं में गण्डमाला का इलाज कैसे करें

लोक उपचार के साथ थायरॉयड ग्रंथि, लक्षणों और उपचार के संघनन को निर्धारित करने के बाद, आपको उपचार के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए एक डॉक्टर की परीक्षा से गुजरना होगा, लोक उपचार का विकल्प जिससे नकारात्मक परिणाम नहीं होंगे।

• लोक उपचार से पैथोलॉजी का इलाज संभव है दूध और आयोडीन के माध्यम से।
  एक लोक उपचार तैयार करने के लिए, आपको दूध में आयोडीन की एक बूंद डालने की जरूरत है, इस उपाय से सप्ताह में 2 बार उपचार करें।
• लोक उपचार के बीच आवंटित लहसुन उपचार. लहसुन की कली को धागे में बांधकर रात भर गर्दन पर रखने से रोग ठीक हो जाता है।
• पारंपरिक चिकित्सा के उपचार के हिस्से के रूप में एक समान लोक उपचार प्रस्तुत किया गया है एम्बर मोती।
• आयोडीनपैथोलॉजी के उपचार के लिए एक प्रभावी लोक उपचार है। रात के समय एड़ी या कोहनियों पर आयोडीन लगाएं, इससे रोग ठीक हो जाएगा।

थायरॉयड ग्रंथि के गांठदार गण्डमाला के लिए पोषण

पैथोलॉजी से पीड़ित बच्चों, महिलाओं और पुरुषों के पोषण में आयोडीन से भरपूर खाद्य पदार्थ होने चाहिए। डॉक्टर शरीर को सहारा देने के लिए आहार लिखेंगे। एक आहार से रोग को ठीक करना असंभव है, आहार में अंतःस्रावी रोग का जटिल उपचार होता है।

पुरुषों के लिए आहारमहिलाओं और बच्चों के लिए समान है। आहार में निहित खाद्य पदार्थों में होना चाहिए एक बड़ी संख्या कीकार्बोहाइड्रेट, लवण, विटामिन।

• आहार में मछली (हेरिंग, कॉड) अवश्य होना चाहिए।
• आहार में सब्जियों में चुकंदर और लहसुन प्रमुख हैं।
• खट्टे फल और केले को आहार में शामिल करना चाहिए।
• डेयरी उत्पादों को आहार से बाहर नहीं किया जाता है।
• आहार में मांस का प्रतिनिधित्व बीफ द्वारा किया जाता है।
• आहार में प्रतिबंध चॉकलेट, चाय, कॉफी पर पड़ता है।

थायराइड गण्डमाला के उपचार की तैयारी

रोग का इलाज करने का मुख्य तरीका आयोडीन की तैयारी या दवाओं को निर्धारित करना है जो हार्मोन उत्पादन को सामान्य करने में मदद करते हैं। बच्चों को सौंपा गया है आयोडीन युक्त तैयारी. यदि बच्चों ने संक्रमणकालीन आयु शुरू नहीं की है, तो परीक्षणों ने हार्मोन के उत्पादन में अधिक या कमी नहीं दिखाई है, रेडियोधर्मी आयोडीन निर्धारित है।

बच्चों में उपचार लोक उपचार के साथ किया जाएगा, दवा के न्यूनतम नुस्खे के साथ आहार। बच्चों को दी जाती है दवा डायोडोटायरोसिन. यदि रोग की डिग्री बढ़ जाती है, तो डॉक्टर दूसरा उपचार लिखेंगे।

महिलाओं के पास दवाओं का संयोजन हो सकता हैबीमारी के कारण के आधार पर। एक डॉक्टर महिलाओं में इस बीमारी का इलाज दवाओं से कर सकता है जो अंतःस्रावी तंत्र के हार्मोन को प्रतिस्थापित करती हैं। महिलाओं और पुरुषों में उपचार शरीर द्वारा हार्मोन के उत्पादन को दबा सकता है।

यदि आप महिलाओं में हार्मोन के साथ रोग का इलाज करते हैं, तो मासिक धर्म चक्र में सुधार हो सकता है। हार्मोन लेने पर पुरुषों में यौन क्रिया में सुधार हो सकता है।

एक औषधि के रूप में जो रोग का उपचार कर सकती है, है मर्काज़ोलिल।रोग को ठीक करने के लिए डॉक्टर लिख सकते हैं प्रोपीलिथियोरासिल. उपचार किया जा सकता है कार्बिमाज़ोल।

गण्डमाला की रोकथाम

थायराइड गोइटर की रोकथाम माना जाता है सबसे अच्छा उपायपैथोलॉजी के इलाज की आवश्यकता को रोकने के लिए। रोग के लिए पूर्वसूचना के संकेतों की उपस्थिति को आयोडीन की दैनिक मात्रा को सामान्य करने की आवश्यकता को इंगित करना चाहिए।

पुरुषों, महिलाओं और बच्चों में विटामिन लेने से अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में सुधार करने में मदद मिलेगी।

बच्चों, महिलाओं और पुरुषों को अपने आहार में मछली जरूर शामिल करनी चाहिए। आयोडीनयुक्त नमक का रोजाना सेवन फायदेमंद होता है। खाना पकाने के बाद नमक खाना।

संकेत मिलने पर डॉक्टर के पास जाना, ग्रंथि में वृद्धि रोकथाम का एक महत्वपूर्ण बिंदु है।

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गांठदार गण्डमाला का उपचार

गांठदार गण्डमाला के कारण

घर पर गांठदार गण्डमाला का उपचार

गांठदार गण्डमाला का उपचारघर पर अपने आहार को सही करना है - आपको कुछ उत्पादों के साथ मेनू को संतृप्त करने की आवश्यकता है। आयोडीन की कमी को खत्म करने के लिए (कई मामलों में यह गण्डमाला का कारण होता है), आयोडीन युक्त नमक और आयोडीन युक्त उत्पादों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है - समुद्री भोजन, समुद्री कली, अंडे, कीवी, फीजोआ, राई की रोटी, चोकबेरी, आदि। आहार में पर्याप्त मात्रा में आहार फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए - अनाज, अनाज की रोटी, बीन्स, बीट्स, कद्दू, फल। तथाकथित गोइटर उत्पादों - गोभी, शलजम, रुतबागा, मकई की कुछ किस्मों की खपत को सीमित करना आवश्यक है। ये उत्पाद आयोडीन के अवशोषण में बाधा डालते हैं और कुछ हद तक थायराइड समारोह को रोकते हैं।

साथ ही, ऐसे क्षेत्र में रहना जो आयोडीन की कमी में भिन्न नहीं है, स्वास्थ्य की स्थिति को सकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है - ये हो सकते हैं समुद्री तटतथा स्पा उपचारयहां। घर पर उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर, आप आहार की खुराक के पाठ्यक्रम ले सकते हैं जो थायरॉयड ग्रंथि पर सकारात्मक प्रभाव का वादा करते हैं।

हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि सूचीबद्ध उपाय स्वयं गांठदार गण्डमाला की रोकथाम हो सकते हैं, और वे परिणामी बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम नहीं हैं। इसलिए, एक विशेष विशेषज्ञ, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में विशिष्ट उपचार के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है।

गांठदार गण्डमाला का इलाज करने के लिए कौन सी दवाएं?

लोक विधियों द्वारा गांठदार गण्डमाला का उपचार

गांठदार गण्डमाला का उपचार लोक तरीकेमुख्य पारंपरिक तरीकों के साथ सहवर्ती हो सकते हैं, हालांकि, यदि विशेष रूप से उपयोग किया जाता है, तो वे शायद ही कभी सकारात्मक परिणाम दिखाते हैं।

सफेद मिस्टलेटो, जापानी सोफोरा, सफेद सिनकॉफिल, कोकेशियान हेलबोर, मैडर डाई, कॉकलबर, नग्न नद्यपान, एवडिंग पेनी, सोपवॉर्ट, मार्श सिनकॉफिल का काढ़ा लागू हो सकता है।

आयोडीन के घोल से गांठदार गण्डमाला के उपचार के लोक तरीके हैं, वे त्वचा की सतहों को चिकनाई देते हैं और इसे अंदर भी ले जाते हैं। हालांकि, इस तरह की सिफारिशों को सावधानी के साथ व्यवहार किया जाना चाहिए, क्योंकि आयोडीन के फार्मेसी समाधान मौखिक उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं हैं, और इस रासायनिक तत्व के पूरी तरह से विभिन्न रूपों का उपयोग थायरॉयड ग्रंथि के उपचार में किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गांठदार गण्डमाला का उपचार

एक रोगी में एक गांठदार गण्डमाला की उपस्थिति, जिसके लिए वह पहले से ही चिकित्सा प्राप्त कर रही है, आमतौर पर गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए एक contraindication नहीं है, लेकिन अपवाद हैं। सिद्धांतों गांठदार गण्डमाला उपचारगर्भावस्था के दौरान, कई विशेषताओं के अपवाद के साथ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किए जाने वाले मानक दृष्टिकोणों से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होते हैं।

तीन चिकित्सा विकल्पों को प्राथमिकता दी जाती है: आयोडीन की तैयारी के साथ मोनोथेरेपी, एल-थायरोक्सिन की तैयारी के साथ मोनोथेरेपी, आयोडीन के साथ संयुक्त चिकित्सा और एल-थायरोक्सिन की तैयारी। चिकित्सा के पहले विकल्प को सबसे इष्टतम माना जाता है, क्योंकि युवा महिलाओं में अधिकांश मामलों में, आयोडीन की तैयारी के साथ मोनोथेरेपी से पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव अक्सर प्राप्त किया जाता है। इसके अलावा, आयोडीन मोनोथेरेपी एक साथ दूसरी समस्या को हल करती है, अर्थात्, यह व्यक्तिगत आयोडीन प्रोफिलैक्सिस प्रदान करती है। आयोडीन और एल-थायरोक्सिन की तैयारी के साथ संयोजन चिकित्सा उपयोग की आवृत्ति के मामले में दूसरा स्थान लेती है। यह उचित है जब एक महिला को गर्भावस्था से पहले ऐसी चिकित्सा मिली हो और उसे आयोडीन की तैयारी के साथ मोनोथेरेपी में स्थानांतरित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सामान्य थायराइड समारोह और इसमें मामूली वृद्धि के साथ, गर्भावस्था के दौरान पहली बार एल-थायरोक्सिन के साथ दमनात्मक चिकित्सा का अतिरिक्त प्रशासन सभी विशेषज्ञों द्वारा उचित नहीं माना जाता है, हालांकि यह मां और भ्रूण दोनों के लिए सुरक्षित है, और इसलिए कभी-कभी ऐसा होता है उपयोग किया गया।

सावधानी के साथ, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए आयोडीन की तैयारी निर्धारित की जाती है, लेकिन उनका उपयोग तपेदिक, रक्तस्रावी प्रवणता, ड्यूरिंग के हर्पेटिफॉर्म जिल्द की सूजन और अन्य के लिए नहीं किया जा सकता है। दुर्लभ रोग. सावधानी के साथ, वे गुर्दे की बीमारियों, पुरानी पायोडर्मा, पित्ती के लिए निर्धारित हैं।

उपचार की रणनीति का निर्धारण करते समय, सबसे पहले, डॉक्टर इस तथ्य से आगे बढ़ते हैं कि गर्भावस्था के दौरान गण्डमाला के कार्डिनल प्रतिगमन को प्राप्त करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि 9 महीने के भीतर और गर्भावस्था के बाहर महत्वपूर्ण परिवर्तन प्राप्त करना मुश्किल है।

गांठदार गण्डमाला होने पर किन डॉक्टरों से संपर्क करें

अक्षर से अन्य रोगों का उपचार - य

थायराइड गोइटर या स्ट्रुमाथायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा है। गण्डमाला एक स्वतंत्र विकृति नहीं है, बल्कि रोगों का एक समूह है जो थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि से प्रकट होता है। कभी-कभी अंग इतना बढ़ जाता है कि यह गर्दन को विकृत कर देता है और आसपास के अंगों को संकुचित कर देता है।

गण्डमाला का मुख्य कारण भोजन और पानी में आयोडीन की कमी, वंशानुगत प्रवृत्ति या खराब पर्यावरणीय स्थिति माना जाता है।

अभिव्यक्तियों थायराइड गण्डमालाइसके हार्मोन बनाने वाले कार्य पर निर्भर करता है।

• हाइपोथायरायडिज्म. हार्मोन का उत्पादन कम होना। यह स्थिति शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं की मंदी में कमी का कारण बनती है: मोटापा, सूजन, सुस्ती।
• थायरोटोक्सीकोसिस. हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि। मेटाबोलिक प्रक्रियाएं बहुत तेजी से आगे बढ़ती हैं, जिससे वजन कम होता है और तंत्रिका तंत्र पर तनाव बढ़ जाता है।
• यूथायरायडिज्म. हार्मोन का उत्पादन सामान्य है। इस मामले में, गण्डमाला की अभिव्यक्तियाँ थायरॉयड ग्रंथि के आकार पर निर्भर करती हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के विस्तार की डिग्री:

1 डिग्री।वृद्धि के संकेत नहीं मिले हैं।
2 डिग्री।गर्दन की सामान्य स्थिति में वृद्धि ध्यान देने योग्य नहीं है, लेकिन गण्डमाला टटोलने योग्य है।
3 डिग्री।परीक्षा और तालमेल के दौरान गण्डमाला का पता लगाया जा सकता है।

आज तक, रूस में दस लाख से अधिक लोगों में गण्डमाला पाया गया है। इस विकृति का निदान महिलाओं में पुरुषों की तुलना में 6 गुना अधिक बार किया जाता है। यह आँकड़ा संबंधित है महिला शरीर, जो हार्मोनल उतार-चढ़ाव के लिए अतिसंवेदनशील है: मासिक धर्म, गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान।

गण्डमाला अक्सर किशोरों में हार्मोनल समायोजन की अवधि के दौरान होता है। एक और खतरनाक अवधिथायरॉयड ग्रंथि के लिए 50 साल बाद शुरू होता है, जब उम्र से संबंधित परिवर्तनअंतःस्रावी ग्रंथियों की कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है।

थायरॉयड ग्रंथि का गण्डमाला प्राचीन मिस्र, भारत और प्राचीन ग्रीस के ग्रंथों में वर्णित एक विकृति है। 2000 ईसा पूर्व में, चीनी आयोडीन युक्त समुद्री शैवाल के साथ गोइटर का इलाज करते थे। उन्होंने इसकी उपस्थिति को खराब पानी की गुणवत्ता और पहाड़ी क्षेत्रों में रहने से जोड़ा। आधुनिक चिकित्सा इन कथनों से सहमत है।

मध्य युग में, स्वर्गदूतों और राक्षसों को अक्सर थायरॉयड गण्डमाला के साथ चित्रित किया जाता था। और पुनर्जागरण में, इतालवी चित्रकारों ने मैडोना को एक गण्डमाला की गर्दन की विशेषता पर मोटा होना दिखाया। यह घटना इतनी व्यापक थी कि इसे आदर्श माना जाता था।

18वीं सदी में वैज्ञानिकों ने गोइटर को डिमेंशिया और क्रेटिनिज्म से जोड़ा, जो सच है। यह माना जाता था कि केवल राजा ही बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि वाले व्यक्ति को ठीक कर सकता है। "राजा छूता है, और भगवान चंगा करता है," फ्रांसीसी सम्राट ने बीमारों पर अपना हाथ रखते हुए कहा। अभिलेखों के अनुसार हेनरी चतुर्थ ने इस प्रकार डेढ़ हजार से अधिक लोगों को ठीक किया।

गण्डमाला क्यों होती है?

थायरॉयड ग्रंथि का गण्डमाला- विभिन्न रोगों के लिए एक सामूहिक अवधारणा, जिनमें से प्रत्येक की घटना का अपना तंत्र है। इसलिए, उन पर अलग से विचार करना आवश्यक है।

स्थानिक थायराइड गण्डमाला

थायरॉयड ग्रंथि के स्थानिक गण्डमाला की उपस्थिति कुछ क्षेत्रों में भोजन और पानी के साथ आयोडीन के अपर्याप्त सेवन से जुड़ी है। रोग ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि और उसके हार्मोन - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की मात्रा में कमी की विशेषता है।

पैथोलॉजी की घटना का तंत्र आयोडीन की कमी से जुड़ा हुआ है। यह तत्व शरीर में मुख्य प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने वाले हार्मोन का उत्पादन करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि के लिए आवश्यक है। इसे प्राप्त करने के लिए, थायरॉयड ग्रंथि 20 मिनट में 4 लीटर तक बड़ी मात्रा में रक्त को फ़िल्टर करती है। यदि थोड़ा आयोडीन है, तो यह अपने आकार और द्रव्यमान को बढ़ाता है, इस प्रकार हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं की संख्या बढ़ाने की कोशिश करता है। लेकिन चूंकि अग्न्याशय के ऊतकों में आयोडीन की सांद्रता आदर्श से कम है, इसलिए थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की वांछित एकाग्रता को प्राप्त करना अभी भी संभव नहीं है। थायरॉयड ग्रंथि को अधिक कुशलता से काम करने के लिए उत्तेजित करने के लिए, पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन थायरोट्रोपिन (थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन) को स्रावित करती है। यह पदार्थ थायरॉयड कोशिकाओं के सक्रिय विभाजन का कारण बनता है, और इसकी मात्रा और द्रव्यमान में और वृद्धि करता है।

इस तरह के गण्डमाला को स्थानिकमारी वाले कहा जाता है क्योंकि कुछ निश्चित क्षेत्र हैं - स्थानिक, जहाँ अधिकांश लोग आयोडीन की कमी से पीड़ित होते हैं। ये न केवल हाइलैंड्स हैं, बल्कि बड़े शहर भी हैं। हाल ही में, मॉस्को और मॉस्को क्षेत्र को एक स्थानिक क्षेत्र माना जाने लगा।

बेस्डो की बीमारी

कब्र रोग के अन्य नाम - ग्रेव्स रोग या फैलाना विषाक्त गण्डमाला. यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि और इसके हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ होती है। आयोडीन युक्त हार्मोन की अधिकता से शरीर में विषाक्तता हो जाती है।

कुछ जीनों में उत्परिवर्तन, संक्रमण, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, मानसिक झटके, गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन ग्रेव्स रोग को भड़का सकते हैं। इन कारकों के प्रभाव में कार्य बाधित होता है प्रतिरक्षा तंत्र. प्रतिरक्षा कोशिकाएं थायरॉयड ग्रंथि को एक विदेशी वस्तु के लिए ले जाती हैं और उस पर हमला करती हैं। यह थायरॉयड ग्रंथि की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है - इसकी कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित होने लगती हैं, जबकि उनके द्वारा उत्पादित हार्मोन की मात्रा भी बढ़ जाती है।

गोइटर हाशिमोटो

हाशिमोटो का गण्डमाला या हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस- प्रतिरक्षा प्रणाली में दोष के कारण थायरॉयड ग्रंथि की पुरानी सूजन, 3% लोगों में होती है। एंटीबॉडी थायरॉयड ऊतक पर हमला करते हैं, इसकी कोशिकाओं को विदेशी सूक्ष्मजीवों के लिए भूल जाते हैं। लेकिन ग्रेव्स रोग के विपरीत, हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हार्मोन उत्पन्न करने वाली कोशिकाएं मर जाती हैं। उनके स्थान पर रेशेदार ऊतक बनते हैं। संयोजी ऊतकसाथ ही थायरॉइड ग्रंथि में बहुत सारे ल्यूकोसाइट्स जमा हो जाते हैं, जो ग्रंथि पर हमला करते हैं।

हाशिमोटो की गण्डमाला की प्रवृत्ति विरासत में मिली है। थायरॉयड ग्रंथि पर चोट और ऑपरेशन रोग के विकास को भड़का सकते हैं, संक्रामक रोग, गर्दन में सूजन, पुरानी ग्रसनीशोथ, खराब पारिस्थितिकी, आयोडीन की कमी या अधिकता।

थायराइड एडेनोमा

थायराइड एडेनोमा या गांठदार गैर विषैले गण्डमाला एक सौम्य गठन है जो एक नोड की तरह दिखता है। हार्मोन-उत्पादक कोशिकाओं की वृद्धि से शरीर में इन पदार्थों की अधिकता होती है और थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरॉयड हार्मोन द्वारा विषाक्तता) के लक्षण दिखाई देते हैं।

थायराइड एडेनोमा के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। एक नोड का गठन पिट्यूटरी हार्मोन थायरोट्रोपिन की अधिकता से जुड़ा होता है, जो थायरॉयड कोशिकाओं के सक्रिय विभाजन की ओर जाता है। एक निश्चित क्षेत्र में, कोशिकाएं अपनी क्रिया के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं और सक्रिय रूप से बढ़ने लगती हैं। एक और संभावित कारणइस स्थान पर तंत्रिका अंत के विघटन पर विचार करें। नतीजतन, तंत्रिका तंत्र के संकेत जो कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को नियंत्रित करते हैं, विकृत हो जाते हैं। संरक्षण का उल्लंघन एक सीमित क्षेत्र में उनकी सक्रिय वृद्धि और विभाजन का कारण बनता है।

जन्मजात गण्डमाला

गर्भावस्था के दौरान आयोडीन की कमी का अनुभव करने वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों में जन्मजात छिटपुट गण्डमाला होती है। इसके अलावा, रोग हार्मोन के निर्माण में आनुवंशिक दोषों से जुड़ा है। इस मामले में, बच्चे के हार्मोन का उत्पादन कम हो सकता है या परेशान नहीं हो सकता है। एक और प्रकार असामान्य विकासग्रंथियां - इसका शोष या कमी। यदि भ्रूण के विकास के दौरान और बचपन में बहुत कम हार्मोन का उत्पादन होता है, तो क्रेटिनिज्म विकसित होता है।

जन्म के पूर्व की अवधि में थायरॉयड ग्रंथि के निर्माण के दौरान, हार्मोन बनाने वाले फॉलिकल्स की संख्या बढ़ जाती है। इस स्तर पर, ग्रंथि का द्रव्यमान 5 गुना बढ़ जाता है, 100 ग्राम तक। बाद में, एक कोलाइड, हार्मोन का अग्रदूत, रोम में जमा हो जाता है, और ग्रंथि का द्रव्यमान 500 ग्राम तक बढ़ जाता है।

फाइब्रोप्लास्टिक गोइटर रीडेल

रीडेल का फाइब्रोप्लास्टिक गोइटर या रेशेदार थायरॉयडिटिस एक ऑटोइम्यून सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा है। लिम्फोसाइटों के हमले के परिणामस्वरूप, संयोजी ऊतक, फाइब्रिन फाइबर द्वारा दर्शाया जाता है, ग्रंथि में बढ़ता है। इसलिए, ग्रंथि आकार में बढ़ जाती है और "लौह गोइटर" को छूने के लिए बहुत कठिन हो जाती है।

थायरॉयड ग्रंथि के गांठदार गण्डमाला

थायरॉयड ग्रंथि का गांठदार गण्डमाला थायरॉयड ऊतक के एक सीमित क्षेत्र की वृद्धि है। एक नोड को थायरॉयड ग्रंथि के सभी गठन कहा जाता है, जो कि अंग के बाकी ऊतकों से संरचना में भिन्न होता है।

नोड्स की संख्या के आधार पर, एक एकल-गांठदार गण्डमाला को विभाजित किया जाता है (1 नोड का गठन किया गया है) और एक बहु-गांठदार गण्डमाला (2 या अधिक नोड्स)।

पर्यावरणीय गिरावट के कारण, यह विकृति व्यापक है। यह अनुमान लगाया गया है कि 50% आबादी के पास विभिन्न आकारों के नोड हैं।

गांठदार गण्डमाला के कारण

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति का कारण क्या विकृति है

• गांठदार कोलाइड गण्डमाला- थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति का सबसे आम कारण, इसका हिस्सा 90% है। फॉलिकल्स - संरचनात्मक तत्वथायरॉयड ग्रंथि थायरोसाइट्स के साथ पंक्तिबद्ध। एक सीमित क्षेत्र में रोम के आकार में वृद्धि एक चिपचिपा तरल के संचय के परिणामस्वरूप होती है - एक कोलाइड।
• थायराइड एडेनोमा- सौम्य नियोप्लाज्म। एक थायराइड ट्यूमर जो तब होता है जब कोशिकाओं में से एक में आनुवंशिक कार्यक्रम में खराबी होती है। इस मामले में, कोशिकाएं मरती नहीं हैं, युवा लोगों को रास्ता देती हैं, लेकिन विभाजित होती रहती हैं। इस स्थान पर एक कैप्सूल से घिरा एक अतिवृद्धि बनता है।
• थायराइड कैंसर. ट्यूमर के गठन का तंत्र एडेनोमा के समान है। लेकिन कैंसर में, घातक कोशिकाएं नियोप्लाज्म का आधार होती हैं। वे न केवल आसपास के ऊतकों को अलग करते हैं, बल्कि इसमें गड़बड़ी भी पैदा करते हैं और अन्य अंगों में मेटास्टेस बना सकते हैं।
• पिट्यूटरी एडेनोमा।पिट्यूटरी ग्रंथि में एक नियोप्लाज्म इसके थायरोट्रोपिन हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि करता है। यह पदार्थ थायरॉयड ग्रंथि की वृद्धि और कार्यप्रणाली को सक्रिय करता है, और इसके हार्मोन की एकाग्रता को भी बढ़ाता है। यह गांठदार विषैले गण्डमाला की घटना की ओर जाता है।
• स्व - प्रतिरक्षित रोग(स्व-प्रतिरक्षितहाशिमोटो का थायरॉयडिटिस)। प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता रक्त में आयोडीन युक्त प्रोटीन की उपस्थिति की ओर ले जाती है। प्रतिरक्षा प्रणाली उनसे लड़ने के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। प्रतिरक्षा हमले के परिणामस्वरूप, थायरोसाइट्स (थायरॉयड कोशिकाएं) भी पीड़ित होती हैं, जिसमें आयोडीन की उच्च सांद्रता भी होती है। मृत कोशिकाओं के स्थान पर निशान ऊतक बढ़ते हैं, जो गांठें बनाते हैं।
• पुटी।थायराइड ऊतक में नोड्यूल बाल और वसामय ग्रंथियों वाले डर्मोइड सिस्ट से जुड़े हो सकते हैं। यह नियोप्लाज्म भ्रूण के विकास के दौरान प्रकट होता है और जन्मजात गांठदार गण्डमाला का कारण बनता है।
• थायरॉयड ग्रंथि का क्षय रोग।माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस थायरॉयड ग्रंथि में प्रवेश करता है और वहां सूजन का केंद्र बनाता है। धीरे-धीरे इसके चारों ओर कैल्शियम का घना खोल बन जाता है।

निपटान कारक

• आयोडीन का अपर्याप्त सेवनऔर अन्य खनिज। थायरॉयड ग्रंथि को शरीर में हार्मोन की आपूर्ति के लिए आयोडीन की आवश्यकता होती है। यदि यह रक्त में पर्याप्त नहीं है, तो आयरन इसे फंसाने वाली कोशिकाओं की संख्या को बढ़ा देता है। कभी-कभी यह पूरे अंग में समान रूप से नहीं होता है, लेकिन अलग-अलग क्षेत्रों में - नोड्स।
• रक्त और लसीका का ठहराव. ग्रंथि से बहिर्वाह का उल्लंघन एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा संवहनी क्षति से जुड़ा हो सकता है। एक अलग क्षेत्र में ठहराव और ग्रंथि के चयापचय उत्पादों की एकाग्रता में वृद्धि से सूजन और त्वरित कोशिका विभाजन होता है।
• वंशानुगत कारक।शरीर की कुछ विशेषताएं विरासत में मिली हैं, जिसमें अधिक हार्मोन का उत्पादन करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि को बहुत सक्रिय रूप से काम करने के लिए मजबूर किया जाता है: चयापचय में वृद्धि, थायराइड हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता में कमी।
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता. थायरॉयड ग्रंथि के एक अलग क्षेत्र में तंत्रिका अंत का उल्लंघन एक नोड के गठन को भड़का सकता है।
• वायुमंडलीय प्रदूषण, खराब पारिस्थितिकी. यह विशेष रूप से खतरनाक है यदि क्षेत्र में विकिरण की पृष्ठभूमि बढ़ जाती है, पानी नाइट्रेट से प्रदूषित होता है, इसमें बहुत अधिक कैल्शियम होता है, मिट्टी में थोड़ा सेलेनियम, मैंगनीज, तांबा, कोबाल्ट होता है, और इसलिए खाद्य उत्पादों में। इस तरह के परिवर्तन मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति में परिलक्षित होते हैं, जिससे इसकी कोशिकाओं में उत्परिवर्तन होता है।

ट्रिगर कारक

• तनाव, मानसिक आघात और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटकेंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के काम को कमजोर करना, प्रतिरक्षा को कम करना। संक्रमण का उल्लंघन व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की ऐंठन का कारण बनता है, जो रक्त परिसंचरण को बाधित करता है।
• हार्मोनल विकार. किशोरावस्था, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति - मजबूत हार्मोनल उछाल की अवधि। उनके दौरान, अंतःस्रावी तंत्र के सभी घटक पीड़ित होते हैं, जिसमें थायरॉयड ग्रंथि भी शामिल है, जो अपनी क्षमताओं की सीमा पर काम करने के लिए मजबूर है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमीसंक्रामक और भड़काऊ रोगों के बाद। कोशिका वृद्धि और विभाजन को नियंत्रित करने वाले प्रतिरक्षा कारक बाधित होते हैं। भड़काऊ प्रक्रियाएंजब कोशिकाएं सक्रिय रूप से बढ़ने लगती हैं तो गले और गर्दन में रक्षा तंत्र सक्रिय हो सकते हैं।

गांठदार गण्डमाला के लक्षण

गांठदार गण्डमाला की बाहरी अभिव्यक्तियाँतुरंत ध्यान देने योग्य हो जाना। जब तक नोड 1-2 सेमी तक नहीं पहुंच जाता, तब तक यह दिखाई नहीं देता है। डॉक्टर की नियुक्ति पर या थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान इस तरह के छोटे गठन संयोग से खोजे जाते हैं।

ग्रंथि के सतही स्थान के कारण, थायरॉयड ग्रंथि पर एक नोड का स्वतंत्र रूप से पता लगाया जा सकता है। यह आदम के सेब (एडम के सेब) के नीचे, गर्दन के सामने की सतह पर स्थित है। आम तौर पर, थायरॉयड ग्रंथि लोचदार और सजातीय होती है। यदि जांच के दौरान संकुचित क्षेत्र पाए जाते हैं, तो ये नोड हैं। आमतौर पर वे त्वचा में नहीं घुलते हैं और निगलने पर हिलते हैं।

यदि नोड्स काफी बड़े हैं (ग्रेड 3), तो उन्हें त्वचा के नीचे देखा जा सकता है। गर्दन विषम हो जाती है, एक तरफ सूजन दिखाई देती है। दोनों पालियों में कई गांठें दोनों तरफ गर्दन की एक समान मोटाई का कारण बनती हैं।

गांठदार गण्डमाला की सामान्य अभिव्यक्तियाँथायराइड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन के स्तर पर निर्भर करता है।

हार्मोन उत्पादन में कमी के साथ गांठदार गण्डमाला के लक्षण

• शरीर के तापमान में कमी, यहां तक ​​कि सूजन संबंधी बीमारियों से भी बुखार नहीं होता है;
• रक्तचाप और हृदय ताल गड़बड़ी को कम करना;
• बढ़ी हुई सूजन: चेहरा, होंठ, जीभ, हाथ-पांव;
• रात में अनिद्रा और दिन में उनींदापन;
• भार बढ़ना;
• शारीरिक और में कमी मानसिक प्रदर्शन, स्मृति और ध्यान;
• शुष्क त्वचा, विशेष रूप से एड़ी और हाथों पर ध्यान देने योग्य;
• नाखूनों की नाजुकता, बालों का झड़ना;
• यौन इच्छा में कमी;

आयोडीन युक्त हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ गांठदार गण्डमाला के लक्षण

• बिना किसी स्पष्ट कारण के बुखार, लंबे समय तक बुखार;
• धड़कन, आराम से प्रति मिनट 100 से अधिक धड़कन।
• चिड़चिड़ापन और घबराहट, अति उत्तेजना;
• अच्छी भूख और साथ ही वजन घटाने;
• गर्म त्वचा;
• अत्यधिक पसीना, विशेष रूप से हथेलियों पर;
• हाथों में कांपना;
• फलाव नेत्रगोलक(एक्सोफ्थाल्मोस);
• अपच, ढीला मल।

सामान्य हार्मोन उत्पादन के साथ गांठदार गण्डमाला के लक्षण

• यदि नोड का आकार 2-3 सेमी से अधिक है, तो गर्दन में दबाव और बेचैनी की भावना होती है;
• निगलने में कठिनाई;
• गले में खराश;
• सिर घुमाते समय सांस की तकलीफ।

गांठदार गण्डमाला का निदान

गांठदार गण्डमाला का निदान एक सर्वेक्षण से शुरू होता है। डॉक्टर रोग की अभिव्यक्तियों के बारे में पूछता है और उन कारकों का पता लगाता है जो थायरॉयड ग्रंथि के कैंसर ट्यूमर में गांठदार गण्डमाला के अध: पतन का कारण बन सकते हैं:

1. क्या किसी करीबी रिश्तेदार को थायरॉइड कैंसर था;
2. क्या विकिरण चिकित्सा की गई थी, विशेष रूप से सिर और गर्दन के क्षेत्र में;
3. क्या आपने चेरनोबिल क्षेत्र का दौरा किया है?

14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में थायरॉइड ग्रंथि पर नोड्स की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच करें।

निरीक्षणगर्दन की सामान्य स्थिति में किया जाता है। फिर डॉक्टर थायरॉयड ग्रंथि के प्रक्षेपण में गर्दन की जांच करता है। यदि नोड का आकार 1 सेमी से अधिक है और यह ग्रंथि की पूर्वकाल सतह पर स्थित है, तो इसका पता लगाने से पता लगाया जा सकता है।

यह सस्ता, सुलभ और दर्द रहित तरीका आपको थायरॉयड ग्रंथि के आकार, उसकी स्थिति, एकरूपता, रक्त की आपूर्ति के साथ-साथ ग्रीवा लिम्फ नोड्स में परिवर्तन की पहचान करने के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।
अल्ट्रासाउंड गांठदार गण्डमाला के ऐसे लक्षणों का पता लगा सकता है:

• आकार और नोड्स की संख्या;
• उनसे अल्ट्रासाउंड के प्रतिबिंब की डिग्री;
• नोड का आकार और एकरूपता;
• एक कैप्सूल की उपस्थिति;
• नोड में रक्त परिसंचरण।

यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान 1 सेमी से बड़े नोड का पता लगाया जाता है या व्यक्ति कार्सिनोजेनिक कारकों के संपर्क में आता है, तो एक सुई-सुई पंचर बायोप्सी और एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

गांठदार गण्डमाला का प्रयोगशाला निदान

हार्मोनल अध्ययन।

रक्त में टीएसएच, टी4, टी3, कैल्सीटोनिन का स्तर निर्धारित होता है। थायरोग्लोबुलिन के लिए एक परीक्षण, साथ ही थायरॉयड ग्रंथि में एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए, गांठदार गण्डमाला के निदान के लिए वैकल्पिक माना जाता है।

पिट्यूटरी थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन या थायरोट्रोपिन (TSH)

यह परीक्षण थायराइड नोड्यूल वाले सभी रोगियों के लिए किया जाता है। आम तौर पर वयस्कों में टीएसएच का स्तर 0.3-4.0 शहद/लीटर होता है, 5-14 साल के बच्चों में 0.4-5.0 शहद/लीटर।

टीएसएच के स्तर में कमी 0.3 शहद / एल से नीचे इंगित करता है कि थायरॉयड ग्रंथि बहुत सारे आयोडीन युक्त हार्मोन का उत्पादन करती है और थायरोट्रोपिन के साथ उत्तेजना की आवश्यकता नहीं होती है। टीएसएच की एकाग्रता में कमी एक विषाक्त भार के साथ हो सकती है। गांठदार गण्डमाला, विषाक्त एडेनोमा, स्वायत्त रूप से काम करने वाले थायरॉयड नोड्स, साथ ही गर्भावस्था के दौरान, तनाव से पीड़ित होने और सख्त आहार का पालन करने के बाद।

उन्नत स्तरऊपर 6 शहद/एल का कहना है कि ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है और शरीर टीएसएच की मदद से अपने काम को उत्तेजित करता है। यह थायरॉयड कोशिकाओं, ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म पर प्रतिरक्षा के हमले के परिणामस्वरूप दिखाई देने वाले नोड्स के कारण हो सकता है।

ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3)

सामान्य एकाग्रता

• कुल T3 1.2-2.8 nmol / l (हार्मोन T3 परिवहन प्रोटीन से जुड़ा है)
• नि: शुल्क T3 2.5-5.8 pmol / l (हार्मोन का प्रोटीन मुक्त हिस्सा जो शरीर पर सक्रिय प्रभाव डालता है)

थायरॉयड ग्रंथि के गांठदार गण्डमाला के साथ T3 एकाग्रता बढ़ जाती है. इसका मतलब यह है कि नोड में अतिवृद्धि वाले रोम होते हैं जो हार्मोन का उत्पादन करते हैं।

T3 सांद्रता में कमीपुटी, एडिनोमा या के बारे में बात कर सकते हैं कर्कट रोग, जो हार्मोन के निर्माण के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं की संख्या को कम करता है।

संकेत। यदि थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के निम्न स्तर का पता चला है तो अध्ययन किया जाता है।

थायरोक्सिन (T4)

सामान्य मान

• कुल T4 64-142 nmol / l (रक्त प्लाज्मा परिवहन प्रोटीन से जुड़े हार्मोन का सक्रिय भाग नहीं)
• मुफ़्त T4 11-25 nmol/l (हार्मोन का प्रोटीन मुक्त हिस्सा)

T4 . की एकाग्रता में वृद्धिऑटोइम्यून विफलताओं में देखा गया, जब रक्त में प्रोटीन दिखाई देते हैं जो थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की तरह कार्य करते हैं। वे थायरॉयड ग्रंथि को अधिक थायरोक्सिन का उत्पादन करने का कारण बनते हैं।

T4 सामान्य से नीचे चला जाता हैपर देर के चरणहाशिमोटो का थायरॉयडिटिस, जब हार्मोन-उत्पादक कूपिक कोशिकाओं के स्थान पर संयोजी ऊतक बनते हैं।

संकेत। अध्ययन थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के निम्न स्तर के साथ किया जाता है। TSH की उच्च सांद्रता पर, मुक्त T4 निर्धारित किया जाता है।

कैल्सीटोनिन

महिलाओं के लिए सामान्य मान 0-28 pg/ml और पुरुषों के लिए 0-20 pg/ml हैं। सार्थक अधिक, 200 pg / ml से अधिक, यह संकेत दे सकता है कि पहचाना गया नोड मेडुलरी थायरॉयड कैंसर है। ऐसा ट्यूमर थायरॉयड ग्रंथि की सी-कोशिकाओं द्वारा हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाता है।

संकेत। यदि आपको नोड में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति पर संदेह है, यदि किसी करीबी रिश्तेदार को मेडुलरी थायरॉयड कैंसर का निदान किया गया था।

थायराइड हार्मोन परीक्षण के परिणाम विभिन्न कारणों से महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित हो सकते हैं दवाई: डेक्सामेथासोन, प्रोप्रानोलोल, एस्ट्रोजेन ( गर्भनिरोधक गोली), एस्पिरिन और फ़्यूरोसेमाइड। इसलिए, रक्त के नमूने के समय यह बताना न भूलें कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं।

कुल प्रोटीन और एल्बुमिन(प्रोटीन के प्रकारों में से एक) कम हो जाते हैं। कुल प्रोटीन 60 ग्राम/लीटर से कम है, और एल्ब्यूमिन 35-40 ग्राम/लीटर से नीचे है। कम प्रोटीन सांद्रता सक्रिय प्रोटीन चयापचय से जुड़ी होती है। यदि थायरॉइड ग्रंथि अधिक मात्रा में हार्मोन स्रावित करती है तो प्रोटीन का सेवन शीघ्रता से किया जाता है।

गामा ग्लोब्युलिन का बढ़ा हुआ स्तर 15 ग्राम / लीटर से ऊपर। ये एंटीबॉडी संक्रमण से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता के दौरान दिखाई देते हैं। वे गण्डमाला की एक ऑटोइम्यून प्रकृति का संकेत दे सकते हैं।

रक्त कोलेस्ट्रॉल कम करनाके साथ लोगों में देखा बढ़ा हुआ स्तरथायराइड हार्मोन। उनमें, चयापचय में वृद्धि के साथ कोलेस्ट्रॉल का सेवन किया जाता है और कोशिकाओं के निर्माण और हार्मोन के निर्माण पर खर्च किया जाता है।

शुगर लेवल बढ़ानाअतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि वाले 10-15% लोगों में रक्त में। अग्न्याशय में इंसुलिन के उत्पादन के उल्लंघन के साथ संबद्ध। चूंकि हाइपरथायरायडिज्म सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम को बाधित करता है।

थायरॉयड ग्रंथि का स्किन्टिग्राफी या रेडियोआइसोटोप स्कैन

रोगी को रेडियोधर्मी आइसोटोप 99mTc, या आयोडीन-123 के रेडियो आइसोटोप युक्त रेज़ोस्कैन के साथ अंतःक्षिप्त इंजेक्शन लगाया जाता है। उसके बाद, गामा कैमरे का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि में उनके स्तर को कई बार मापा जाता है। 2 और 4 घंटों के बाद, यह निर्धारित किया जाता है कि थायरॉयड ग्रंथि कितनी सक्रिय रूप से रक्त से आइसोटोप को पकड़ती है। हार्मोन (हाइपरथायरायडिज्म) के बढ़े हुए उत्पादन के साथ एकाग्रता 11-69 μCi, और कम (हाइपोथायरायडिज्म) 1-5.6 μCi के साथ।

जब 24 घंटों के बाद पुन: जांच की जाए, तो अधिकतम एकाग्रता निर्धारित करें। हाइपरथायरायडिज्म में, यह 25-80 μCi है, और हाइपोथायरायडिज्म में, 0.6-9 μCi है।

अध्ययन नोड्स के आकार और आकार को निर्धारित करने में मदद करता है, साथ ही यह पता लगाने में मदद करता है कि क्या वे आयोडीन (हॉट नोड्स) जमा करते हैं और क्या वे हार्मोन का उत्पादन करते हैं। यदि नोड में कोई आइसोटोप नहीं पाया जाता है, तो नोड को "ठंडा" कहा जाता है, ऐसा गठन हार्मोन के उत्पादन में शामिल नहीं होता है।

मुख्य लक्ष्य सिन्टीग्राफीथायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता को प्रकट करता है जब यह थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन से स्वतंत्र रूप से काम करता है। यह बहुकोशिकीय विषैले गण्डमाला और थायरोटॉक्सिक एडेनोमा के साथ होता है।

संकेत। मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग रोगियों में थायरोक्सिन (T4) का बढ़ा हुआ उत्पादन, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में कमी।

छाती की एक्स-रे परीक्षा

अध्ययन से पहले, आपको अन्नप्रणाली के विपरीत बेरियम पीने की जरूरत है। विधि आपको श्वासनली के विस्थापन की पहचान करने और आसपास के अंगों को संपीड़ित करने वाले बड़े नोड्स के साथ अन्नप्रणाली के संकुचन की पहचान करने की अनुमति देती है।

संकेत। रेट्रोस्टर्नल नोडुलर गोइटर, नोडुलर गोइटर ग्रेड 3-4।

थायरॉयड ग्रंथि की ठीक सुई बायोप्सी

नोड से सामग्री का एक नमूना अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक पतली सुई के साथ लिया जाता है। सामग्री को तब भेजा जाता है रूपात्मक और साइटोलॉजिकल परीक्षाप्रयोगशाला को। थायरॉयड ग्रंथि के गांठदार गण्डमाला के साथ, वे पाते हैं:

निदान	कोलाइडल (प्रोटीन जिससे थायराइड हार्मोन बनते हैं)	कोशिकाओं का स्थान	नाभिक	कोशिका द्रव्य
गांठदार कोलाइड प्रोलिफ़ेरेटिंग गोइटर	छोटी मात्रा में या अधिक मात्रा में	बहुपरत, थायरोसाइट्स डिस्ट्रोफी के लक्षणों के साथ	गांठ के साथ बदल गया	खराब पाया गया
क्रोनिक थायरॉयडिटिस	लापता	व्यक्तिगत कोशिकाएं	छोटा या बड़ा	परिवर्तन
एडेनोमा, अर्बुद	अनुपस्थित या कम मात्रा में उपस्थित	माइक्रोफॉलिकल्स में समूह	बढ़े हुए न्यूक्लियोली	पता नहीं लगा
नोड में घातक परिवर्तन	लापता	पैपिल्ले, मोनोलेयर, माइक्रोफॉलिकल्स	समावेशन के साथ बहुपरमाणु एटिपिकल, स्पिंडल-जैसे,	परिवर्तन

संकेत। 1 सेमी से बड़े नोड्स, संदेह होने पर छोटे नोड्यूल मैलिग्नैंट ट्यूमर, सक्रिय नोड वृद्धि।

ऑपरेशन से पहले शाम को, शामक निर्धारित किए जाते हैं, जो प्रदान करते हैं सामान्य नींदऔर अनावश्यक तनाव से छुटकारा पाने में मदद करता है।

ऑपरेशन के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. थायरॉयड ग्रंथि के सतही स्थान के कारण, यह जटिल नहीं है और शायद ही कभी जटिलताओं की ओर जाता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

कोलाइड गोइटर को हटाने के लिए सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि अपेक्षाकृत कम होती है। ज्यादातर मामलों में, 3-4 दिनों के बाद कोई व्यक्ति घर लौट सकता है। केवल पहले 2-3 सप्ताह के लिए शारीरिक गतिविधि का प्रतिबंध आवश्यक है। भविष्य में, सभी रोगी पूर्ण जीवन जीते हैं।

थायराइड ग्रंथि को हटाने के बाद हार्मोन की कमी को पूरा करने के लिए सिंथेटिक हार्मोन एल-थायरोक्सिन, यूथायरोक्स, बैगोथायरोक्स लेना आवश्यक है। वे पूरी तरह से प्राकृतिक हार्मोन की जगह लेते हैं और शरीर में संतुलन बहाल करते हैं। कुछ मामलों में, उन्हें जीवन के लिए नियुक्त किया जाता है। डॉक्टर की सिफारिशों का सटीक कार्यान्वयन आपको पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करने की अनुमति देता है।

लोक उपचार के साथ कोलाइड गोइटर का उपचार

दुर्भाग्य से, लोक उपचार कोलाइड गोइटर को पूरी तरह से दूर नहीं कर सकते हैं। लेकिन मदद से पारंपरिक औषधिआप थायरॉयड ग्रंथि के आगे विकास को रोक सकते हैं।

कॉकलेबुर का काढ़ा
काढ़ा तैयार करने के लिए, आपको 1 चम्मच लेने की जरूरत है। कुटी हुई कॉकलेबर की पत्तियों को सुखाकर 1 कप उबलता पानी डालें। फिर उबाल आने दें और 2 घंटे के लिए पकने दें। भोजन से पहले दिन में 3 बार काढ़ा गर्म करें। प्रत्येक रिसेप्शन के लिए, जड़ी बूटी के एक ताजा हिस्से को काढ़ा करना आवश्यक है।
कॉकलबर का काढ़ा कोलाइड गोइटर के विकास को रोकने में मदद करता है, भले ही इसकी उपस्थिति का कारण कुछ भी हो। यह उपाय सूजन से राहत देता है और इसमें एनाल्जेसिक और टॉनिक गुण होते हैं। पहले परिणाम 3 सप्ताह में दिखाई देंगे। उपचार का कोर्स 2 महीने है, फिर 1 महीने का ब्रेक, जिसके बाद कोर्स को दोहराना आवश्यक है।

पोटेंटिला सफेद टिंचर
250 ग्राम सूखे सिनकॉफिल जड़ों को लेना और उन्हें मोटे तौर पर पीसना आवश्यक है। कांच के कंटेनर में डालें और 1 लीटर वोदका डालें। दवा को 15 दिनों के लिए ठंडी अंधेरी जगह पर पकने दें। 1 टीस्पून का टिंचर लें। भोजन के बाद दिन में दो बार एक गिलास पानी के साथ। उपचार का कोर्स 6-8 सप्ताह तक रहता है।
पोटेंटिला जड़ें थायरोट्रोपिन हार्मोन के स्राव को सामान्य करती हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करता है। उन लोगों के लिए पोटेंटिला टिंचर की सिफारिश की जाती है जो contraindicated हैं हार्मोनल तैयारी. यह पौधा हाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म दोनों में प्रभावी है।

चोकबेरी का काढ़ा
10 बड़े चम्मच लें। सूखे चोकबेरी और 1 लीटर उबलते पानी डालें। 5 मिनट तक उबालें। इसे 1 घंटे के लिए पकने दें। 2 बड़े चम्मच डालें। शहद और दिन में 4 बार, 30 मिनट के लिए 250 मिली पिएं। खाने से पहले।
उपचार का कोर्स 1 महीने है, फिर 1 महीने का ब्रेक और कोर्स दोहराएं। ब्रेक के दौरान ताजा सिंहपर्णी या सफेद गोभी से थायरॉइड ग्रंथि में सेक बनाना उपयोगी होगा।

थायरॉयड ग्रंथि के कोलाइड गण्डमाला की रोकथाम

हमें क्या करना है?

1. आयोडीन और अन्य ट्रेस तत्वों में उच्च खाद्य पदार्थों के साथ आहार को समृद्ध करें। साथ ही हरी सब्जियां ज्यादा खाएं और पर्याप्त पानी पिएं।
2. नियमित नमक को आयोडीनयुक्त नमक से बदलें।
3. कम प्रतिरक्षा की अवधि के दौरान विटामिन कॉम्प्लेक्स पिएं।
4. एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, अधिक बार ताजी हवा में चलें और खेल खेलें।
5. साल में एक बार पास चिकित्सा परीक्षणएंडोक्रिनोलॉजिस्ट में थायरॉयड ग्रंथि।
6. योग और सांस लेने के व्यायाम मददगार होंगे।
7. दैनिक दिनचर्या का पालन करें। एक ही समय पर बिस्तर पर जाएं, आराम के लिए कम से कम 8 घंटे आवंटित करें।

क्या नहीं कर सकते है?

• औद्योगिक और विकिरण प्रदूषण के क्षेत्रों में स्थित हो।
• अनियंत्रित दवाएं लें जो आयोडीन (पीरियड, पोटेशियम परक्लोरेट) के अवशोषण के साथ-साथ कैल्शियम की तैयारी में हस्तक्षेप करती हैं।
• शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक आयोडीन और बी विटामिन का सेवन सीमित करें।
• पत्ता गोभी (सफेद, फूलगोभी, ब्रोकली, ब्रसेल्स स्प्राउट्स), मक्का, शकरकंद अधिक मात्रा में खाएं। इन उत्पादों में स्ट्रूमजेनिक पदार्थ होते हैं जो थायरॉयड ग्रंथि के विकास का कारण बनते हैं।
• शरीर के हाइपोथर्मिया की अनुमति देने के लिए, विशेष रूप से गर्दन और गले में।
• धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग को दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है।

डिफ्यूज थायराइड गोइटर

डिफ्यूज थायराइड गोइटर- थायरॉयड ग्रंथि का एक समान बढ़ना, जिसमें कोई गांठ और सील नहीं बनती।

यह घटना बहुत आम है। तो, हमारे देश के एक तिहाई क्षेत्र पर कब्जा करने वाले स्थानिक क्षेत्रों में, अलग-अलग डिग्री के फैलाना गण्डमाला 50% आबादी में पाए जाते हैं। इन क्षेत्रों के बाहर, घटना दर 20% से अधिक है।

अन्य थायरॉयड रोगों की तरह, फैलाना गण्डमाला हार्मोन के स्तर में कमी के साथ हो सकता है - फैलाना गैर विषैले गण्डमाला, सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि, या हार्मोन का बढ़ा हुआ उत्पादन - फैलाना विषाक्त गण्डमाला।

फैलाना गण्डमाला के कारण और लक्षण

दिखावट फैलाना गण्डमालाविभिन्न रोगों से संबंधित:

1. फैलाना विषाक्त गण्डमालाया ग्रेव्स डिजीज, जिसे ग्रेव्स डिजीज के नाम से भी जाना जाता है, एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो हार्मोन (हाइपरथायरायडिज्म) के उत्पादन में वृद्धि की विशेषता है। पैथोलॉजी के 3 मुख्य लक्षण हैं: आंखों के आसपास के ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप गण्डमाला, हृदय गति में वृद्धि और "उभली हुई आंखें"।
2. फैलाना कोलाइड गण्डमाला- कूपिक पुटिकाओं की संख्या और मात्रा में वृद्धि और उनमें कोलाइड (एक जेली जैसा पदार्थ, हार्मोन का अग्रदूत) का संचय।
3. स्थानिक गण्डमाला- कुछ क्षेत्रों में आयोडीन की कमी से जुड़ी ग्रंथि में वृद्धि। कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हमेशा हार्मोन उत्पादन को सामान्य करने में मदद नहीं करती है। इसलिए, स्थानिक गण्डमाला हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों का कारण बनता है - थायराइड हार्मोन की कमी।

निपटान कारकफैलाना गण्डमाला के गठन के लिए अग्रणी

• आयोडीन की कमीपानी और भोजन में। थायरॉयड ग्रंथि को इस तत्व की आवश्यकता होती है, जो हार्मोन का एक अभिन्न अंग है। आयोडीन की कमी से कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है - थायरोसाइट्स, जो इसे रक्त से पकड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
• वंशानुगत प्रवृत्ति।डिफ्यूज़ गोइटर अक्सर एक ही परिवार के सदस्यों में होता है। यह प्रतिरक्षा के काम की ख़ासियत के कारण है, जो विरासत में मिला है। रक्त में एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, जो थायरोसाइट झिल्ली पर संवेदनशील क्षेत्रों से जुड़ते हैं, और थायरॉयड ग्रंथि के विकास को प्रोत्साहित करते हैं। नई कोशिकाएं और नए रोम बनते हैं, जो शरीर में नशा पैदा करने वाले हार्मोन का अधिक उत्पादन करते हैं। यह तंत्र फैलाने वाले जहरीले गोइटर के लिए विशिष्ट है।
• अनियंत्रित आयोडीन युक्त दवाएं लेना,उन उद्यमों में काम करें जहां आयोडीन का खनन या उपयोग किया जाता है। बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि, जिसका उपयोग कमी की स्थिति में आयोडीन को सक्रिय रूप से फंसाने के लिए किया जाता है, यह तब भी जारी रहती है जब इसकी अधिक आपूर्ति की जाती है। इस मामले में, हार्मोन का उत्पादन तेजी से बढ़ता है, शरीर का नशा विकसित होता है - थायरोटॉक्सिकोसिस। इस स्थिति को "आयोडीन-आधारित घटना" कहा जाता है। कुछ मामलों में, अधिकांश थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए केवल सर्जरी ही स्थिति को ठीक कर सकती है।
• महिला।महिलाओं में डिफ्यूज गोइटर की उपस्थिति अधिक होती है। उदाहरण के लिए, वे ग्रेव्स रोग से पुरुषों की तुलना में 10 गुना अधिक बार पीड़ित होते हैं। इस तरह के आंकड़े महिला अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज की ख़ासियत से जुड़े हैं। गर्भावस्था, स्तनपान, रजोनिवृत्ति के दौरान एक महिला को गंभीर हार्मोनल परिवर्तन का अनुभव होता है। गर्भपात और प्रवेश से भी प्रतिकूल प्रभाव हार्मोनल गर्भनिरोधकडॉक्टर के पर्चे के बिना। चूंकि सभी अंतःस्रावी ग्रंथियां आपस में जुड़ी हुई हैं, इसलिए हार्मोनल व्यवधान के दौरान थायरॉयड ग्रंथि का कार्य गड़बड़ा जाता है।
• ऑटोइम्यून विकार:मधुमेह, रूमेटाइड गठिया, स्क्लेरोडर्मा। प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी, जब एंटीबॉडी किसी के अपने शरीर की कोशिकाओं पर हमला करते हैं, उन्हें विदेशी लोगों के लिए गलती से, थायरॉयड ग्रंथि को भी प्रभावित कर सकते हैं। इस मामले में, थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान समग्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का हिस्सा है।
• उम्रफैलाना विषाक्त गण्डमाला, एक नियम के रूप में, 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में विकसित होता है, जब प्रतिरक्षा प्रणाली सबसे अधिक सक्रिय होती है। स्थानिक और फैलाना कोलाइड गण्डमाला किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है।
  सभी लोग जो निपटाने वाले तथ्यों के संपर्क में हैं, उनमें डिफ्यूज गोइटर विकसित नहीं होता है।

रोग भड़काता है ट्रिगर कारक:

• तंत्रिका थकावट. लंबे समय तक तनाव, मजबूत मनोवैज्ञानिक झटके थायरॉयड ग्रंथि के तंत्रिका विनियमन को बाधित करते हैं, जो अंग के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमीपिछली बीमारियों से जुड़े, हाइपोथर्मिया, धूम्रपान, गंभीर शारीरिक गतिविधि. प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में व्यवधान से एंटीबॉडी रक्त में प्रवेश कर सकती हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि पर लिम्फोसाइटों के हमले को भड़काती हैं।
• थायराइड सर्जरी. नोड को हटाने का ऑपरेशन थायरॉयड ऊतक के फैलने वाले अतिवृद्धि को भड़का सकता है। इस प्रकार, शरीर अपने कार्यों को बहाल करने की कोशिश करता है।

फैलाना गण्डमाला की बाहरी अभिव्यक्तियाँ

पर प्रारंभिक चरण फैलाना गण्डमालाखुद को नहीं दिखाता। थायरॉयड ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, जब अंग का द्रव्यमान 20 ग्राम के बजाय 40-50 ग्राम तक पहुंच जाता है, तो एक कॉस्मेटिक दोष प्रकट होता है - गर्दन की सामने की सतह पर एक उभार। इस तरह की विकृति के साथ, दोनों लोब समान रूप से बढ़ते हैं। अक्सर, गर्दन पर एक रोलर के रूप में मोटा होना बनता है।

व्यक्तिपरक संवेदनाएंफैलाना गण्डमाला के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि थायरॉयड ग्रंथि 50-60 मिलीलीटर से अधिक मात्रा में बढ़ जाती है, तो यह आसपास के अंगों और तंत्रिकाओं को संकुचित करना शुरू कर देती है, और निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• गर्दन में दबाव की भावना;
• निगलने में कठिनाई;
• स्वरयंत्र के निचोड़ने के कारण श्वास शोर हो जाता है;
• सांस की तकलीफ जो लापरवाह स्थिति में दिखाई देती है;
• सिर चकराना।

आप स्वतंत्र रूप से थायरॉयड ग्रंथि के इज़ाफ़ा का निर्धारण कर सकते हैं। टटोलने का कार्यदो चरणों में किया गया।

सतही तालमेल:दाहिने हाथ की उंगलियों को गर्दन की सामने की सतह के साथ थायरॉयड उपास्थि के बीच से (पुरुषों में एडम के सेब से) कॉलरबोन के बीच के फोसा तक पास करें। सिर को सीधा रखना चाहिए न कि पीछे की ओर। इस प्रकार, निगलने के दौरान और शांत अवस्था में गर्दन को महसूस करना आवश्यक है। वहीं, गर्दन के मध्य भाग में एक समान मोटापन पाया जाता है। इसकी स्थिरता आमतौर पर नरम, लोचदार, शायद ही कभी घनी होती है, बिना गांठ के। थायरॉइड ग्रंथि दर्द रहित होती है, त्वचा से नहीं जुड़ी होती है और स्वरयंत्र के साथ एक साथ निगलने पर चलती है।

गहरा तालमेलएक चिकित्सक द्वारा किया गया। हाथ गर्दन को अर्धवृत्त में ढकते हैं। दोनों हाथों के अंगूठे के साथ, वह प्रत्येक लोब और इस्थमस को अलग-अलग महसूस करता है। विशेषज्ञ ग्रंथि की जांच करता है, इसके आकार और मुहरों की उपस्थिति निर्धारित करता है।

इस घटना में कि विसरित गण्डमाला से हार्मोन (फैलाना विषाक्त गण्डमाला) का उत्पादन बढ़ गया है, तो हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण होते हैं।

• स्पष्ट गण्डमाला;
• ऑटोइम्यून सूजन और आंख के आसपास के ऊतकों की सूजन के कारण नेत्रगोलक का बढ़ना। आंखें खुली हुई हैं, एक विशिष्ट चमक है, यह क्रोधित रूप का आभास देता है;
• 120 बीट प्रति मिनट से अधिक धड़कन, हृदय के क्षेत्र में तेज दर्द और उच्च रक्तचाप - काम की उत्तेजना का परिणाम कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केस्वायत्त तंत्रिका;
• अत्यधिक पसीना पसीने की ग्रंथियों के सक्रिय कार्य से जुड़ा होता है। त्वचा सूज जाती है और संतरे के छिलके जैसी हो जाती है;
• वजन घटाने के साथ बढ़ी हुई भूखएक त्वरित चयापचय के कारण, जब सभी भंडार "बर्न आउट" हो जाते हैं, ऊर्जा में परिवर्तित हो जाते हैं। यह बिना किसी स्पष्ट कारण के 37-37.5 डिग्री के सबफ़ब्राइल तापमान की व्याख्या करता है, जो लंबे समय तक रहता है।
• हाथ और सिर कांपना, उधम मचाना, चिड़चिड़ापन, चिंता, नींद की गड़बड़ी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को थायराइड हार्मोन के साथ जहर देने के परिणाम हैं।
• मासिक धर्म की अनियमितता, छह महीने या उससे अधिक समय तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति, पुरुषों में यौन इच्छा में कमी, नपुंसकता आंतरिक जननांग अंगों के कामकाज में गड़बड़ी का परिणाम है, जो अंतःस्रावी तंत्र में खराबी के कारण होता है। थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि से अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम में रुकावट आती है।

थायराइड समारोह में कमी ग्रंथियों(हाइपोथायरायडिज्म) फैलाना गण्डमाला के साथ दुर्लभ है। यह अवस्था स्वयं प्रकट होती है:

• सूजन. यह विशेष रूप से चेहरे पर ध्यान देने योग्य है। यह फूला हुआ हो जाता है, गाल मोटे दिखाई देते हैं और आंखें संकरी हो जाती हैं। होंठ और जीभ की मात्रा बढ़ जाती है। इस वजह से, जीभ की पार्श्व सतहों पर दांतों के निशान देखे जा सकते हैं। हाथों और पैरों पर सूजन स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, मूत्रवर्धक लेने से सूजन से राहत नहीं मिलती है, जो कि खराब थायराइड समारोह का एक लक्षण है।
• वजन बढ़ने के कारण भूख कम लगनाधीमी चयापचय की बात करता है। आयोडीन युक्त हार्मोन के मुख्य कार्यों में से एक कोशिकाओं में इन प्रक्रियाओं की उत्तेजना है। जब ट्राईआयोडोथायरोनिन की कमी होती है, तो कोशिकाएं धीरे-धीरे उपयोग करती हैं पोषक तत्त्ववसा और ग्लाइकोजन के रूप में संग्रहीत।
• शुष्क त्वचाऔर रंजकता का उल्लंघन (त्वचा पर हल्के धब्बे की उपस्थिति) पसीने और वसामय ग्रंथियों के उल्लंघन के साथ-साथ मेलेनिन वर्णक के अपर्याप्त उत्पादन के कारण होता है।

फैलाना गण्डमाला का निदान

फैलाना गण्डमाला का निदानएक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा एक सर्वेक्षण और परीक्षा के साथ शुरू होता है। यह गण्डमाला के चरण को निर्धारित करता है।

• प्रथम चरण- अतिरिक्त शोध के बिना परिवर्तन निर्धारित नहीं होते हैं;
• दूसरे चरण- परिवर्तन आंखों को दिखाई नहीं दे रहे हैं। यदि, तालमेल पर, यह निर्धारित किया जाता है कि थायरॉयड ग्रंथि का लोब फालानक्स के आकार से अधिक है अंगूठे, फिर दूसरे चरण का निदान किया जाता है।
• तीसरा चरण- गण्डमाला स्पष्ट और आँख से निर्धारित होती है।
  अगला कदम: एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोगी को इसके लिए एक रेफरल देता है अल्ट्रासोनोग्राफीऔर हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण।

थायराइड अल्ट्रासाउंड

हानिरहित और दर्द रहित परीक्षा से पता चलता है फैलाना गण्डमाला के लक्षण:

• मात्रा में कम से कम 20 मिलीलीटर की वृद्धि। लंबाई (सेमी) x चौड़ाई (सेमी) x गहराई (सेमी) 40 मिली से अधिक;
• ग्रंथि की प्रतिध्वनि संरचना सजातीय है, नोड्स के बिना, सामान्य रूप से अल्ट्रासोनिक तरंगों को दर्शाती है;
• ग्रंथि के सख्त होने के कारण कब्र रोग, अल्ट्रासाउंड बेहतर परिलक्षित होता है - बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी;
• ग्रंथि को सममित या विषम रूप से बढ़ाया जा सकता है;
• किनारों को गोल किया जाता है;
• व्यक्तिगत रोम में रक्तस्राव या परिगलन के कारण होने वाले अध: पतन (विनाश) के माध्यमिक foci का पता लगाया जा सकता है;
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ, फैली हुई वाहिकाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं;
• हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस में, थायरॉयड ग्रंथि सामान्य से अधिक गहरी दिखती है। यह विषम और हाइपोचोइक है, अल्ट्रासाउंड कम गति से इसके माध्यम से गुजरता है और खराब रूप से परिलक्षित होता है।

हार्मोनल रक्त परीक्षण

TSH . के स्तर का निर्धारण

बच्चों में आदर्श 0.4-5.0, वयस्कों में 0.4-4.0 mIU / l है। पिट्यूटरी थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करने के लिए जिम्मेदार है। फैलाना गण्डमाला के साथ, इसका स्तर कम या सामान्य हो सकता है।
हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस और स्थानिक गण्डमाला के साथ, टीएसएच ऊंचा हो जाता है - पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन का उत्पादन करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि को "स्पर्स" करती है।

फैलाने वाले जहरीले गोइटर में टीएसएच के स्तर में वृद्धि, जब टी 3 और टी 4 उच्च और बिना होते हैं अतिरिक्त उत्तेजना, एक पिट्यूटरी एडेनोमा से जुड़ा हो सकता है जो इस हार्मोन का उत्पादन करता है।

स्तर का पता लगाना थायरोक्सिन T4

कुल T4: 60-140 nmol / l - निष्क्रिय और मुक्त थायरोक्सिन का योग
नि: शुल्क T4: 10-23 pmol / l - एक सक्रिय हार्मोन जो प्लाज्मा परिवहन प्रोटीन से जुड़ा नहीं है।
ग्रेव्स रोग के साथ, थायरॉयड ग्रंथि बहुत सारे हार्मोन का स्राव करती है और कुल T4 का स्तर 190-206 nmol / l के मानदंड से काफी अधिक है; 245-260 एनएमओएल/ली. हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के साथ, T4 का स्तर सामान्य या निम्न हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं मर जाती हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं। स्थानिक गण्डमाला के साथ, T4 का स्तर कम हो जाता है, क्योंकि उनके उत्पादन के लिए पर्याप्त आयोडीन नहीं होता है।

स्तर का पता लगाना ट्राईआयोडोथायरोनिन T3

कुल T3: 1.50-2.80 nmol / l - बाध्य और मुक्त T3 का योग।
नि: शुल्क T3: 3.1-12.3 pmol / l - एक जैविक रूप से सक्रिय हार्मोन जो प्लाज्मा परिवहन प्रोटीन से जुड़ा नहीं है।
ग्रेव्स रोग में हार्मोन का स्राव अधिक मात्रा में होता है और इसका स्तर सामान्य से ऊपर होता है। हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस और स्थानिक गण्डमाला के साथ, मुक्त और कुल T3 की सांद्रता कम हो जाती है।

टीएसएच रिसेप्टर्स के प्रति एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण

टीएसएच रिसेप्टर्स थायराइड कोशिकाओं पर पाए जाते हैं। कोशिका झिल्ली के ये क्षेत्र हार्मोन को फंसाते हैं, जिससे थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को नियंत्रित किया जाता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली रिसेप्टर्स को विदेशी सूक्ष्मजीवों के रूप में मानती है, तो टीएसएच रिसेप्टर्स को नष्ट करने के लिए ऑटोएंटिबॉडी का उत्पादन किया जाता है। इन एंटीबॉडी को थायरॉयड-उत्तेजक इम्युनोग्लोबुलिन (टीएसआई) भी कहा जाता है।

80-95% मामलों में ग्रेव्स रोग (फैलाने वाले विषैले गोइटर) के साथ-साथ हाशिमोटो के गण्डमाला के साथ एक प्रतिरक्षा हमला होता है। आम तौर पर, टीएसएच रिसेप्टर्स के प्रति एंटीबॉडी का स्तर 1.5 आईयू / एल से अधिक नहीं होना चाहिए। बीमार लोगों में, यह 1.75 IU / l से अधिक है।

यह विश्लेषण सीधे थायरॉइड ग्रंथि में होने वाले परिवर्तनों को इंगित नहीं करता है, लेकिन यह एक विचार देता है कि रोग पूरे शरीर और व्यक्तिगत आंतरिक अंगों को कितना प्रभावित करता है।

ग्रेव्स रोग के साथ, हार्मोन का एक ऊंचा स्तर रक्त में प्रोटीन के स्तर में कमी से चिह्नित होता है, क्योंकि यह सक्रिय रूप से काम करने वाली कोशिकाओं की जरूरतों पर खर्च किया जाता है। स्थानिक गण्डमाला (हाइपोथायरायडिज्म) के साथ, प्रोटीन अंशों के स्तर में वृद्धि, विशेष रूप से गामा ग्लोब्युलिन, विशेषता है।

रक्त में ग्लूकोज का स्तर मामूली बढ़ जाता है (हाइपरग्लेसेमिया) 6.7-10.0 mmol / l, जो आंत में ग्लूकोज के बढ़ते अवशोषण के कारण होता है। हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया भी नोट किया गया है - 150 मिलीग्राम% से नीचे कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी। थायरोक्सिन कोलेस्ट्रॉल के टूटने और पित्त के साथ इसके उत्सर्जन का कारण बनता है। ग्रेव्स रोग में ये परिवर्तन होते हैं।

एक्स-रे परीक्षा

बड़े गण्डमाला के लिए गर्दन और छाती का एक्स-रे आवश्यक है, जब स्वरयंत्र और अन्नप्रणाली के संपीड़न के संकेत होते हैं। तस्वीर सामने और किनारे के अनुमानों में ली गई है। यह गर्दन के अंगों के संकुचन और स्थानांतरण, लिम्फ नोड्स में परिवर्तन, थायरॉयड ग्रंथि के असामान्य स्थान - उरोस्थि के पीछे या श्वासनली के आसपास नोटिस करना संभव बनाता है।

फैलाना थायरॉयड गण्डमाला के रेडियोडायग्नोस्टिक्स

रेडियोडायग्नोसिस - थायरॉयड ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन-131 या टेक्नेटियम-99 के अवशोषण का निर्धारण। तरल रूप में आइसोटोप को एक नस में अंतःक्षिप्त किया जाता है। 24 घंटों के बाद, थायरॉयड ऊतक में उनकी एकाग्रता को एक विशेष गामा कैमरे का उपयोग करके मापा जाता है। ग्रेव्स रोग के साथ, एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि की एक छवि स्क्रीन पर दिखाई देती है, जिसके ऊतक ने आइसोटोप की इंजेक्ट की गई खुराक का 31-80% अवशोषित कर लिया है। शरीर हार्मोन का उत्पादन करने के लिए रक्त से आयोडीन को सक्रिय रूप से पकड़ लेता है और इसमें रेडियोधर्मी पदार्थों की सांद्रता बढ़ जाती है। आयोडीन या टेक्नेटियम पूरे ऊतक में समान रूप से वितरित किया जाता है, कोई नोड नहीं पाया जाता है।

हाशिमोटो के गण्डमाला में आयोडीन जमा नहीं होता है। आइसोटोप की कम सांद्रता इंगित करती है कि थायरॉयड ग्रंथि सक्रिय नहीं है और कमजोर रूप से हार्मोन का स्राव करती है।

टीएसएच और के स्तर को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव हो जाने के बाद, इस पद्धति का उपयोग बहुत कम बार किया जाने लगा थाइरोइडरक्त में x हार्मोन।

बायोप्सी और रूपात्मक परीक्षा

ललित सुई आकांक्षा बायोप्सीयदि विसरित गण्डमाला की पृष्ठभूमि के विरुद्ध द्वितीयक गांठें या सील पाई जाती हैं तो यह आवश्यक है। बायोप्सी के लिए संकेत थायराइड कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा के बढ़ने का संदेह है। लसीकापर्वगण्डमाला के साथ।

प्रक्रिया एक नस से रक्त लेने से काफी अलग नहीं है, केवल अंतर यह है कि यह अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत किया जाता है। परिणामी ऊतक का नमूना उनकी संरचनाओं की कोशिकाओं के रूपात्मक अध्ययन के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

फैलाना स्थानिक गण्डमाला -यह थायरोसाइट्स की संख्या में वृद्धि है, थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं की विशेषता है। इसलिए, ऊतक के नमूने में एटिपिया (सामान्य थायरॉयड कोशिकाएं) के बिना कोलाइड और कूपिक उपकला कोशिकाएं पाई जाती हैं। उनके पास नियमित, बढ़े हुए नहीं, एकल नाभिक होते हैं।

पर हाशिमोटो का थायरॉयडिटिसशोष और रोम के विनाश के संकेत पाए जाते हैं: रक्त और क्षतिग्रस्त थायरोसाइट्स।

पर कब्र रोगनमूने में लिम्फोसाइट्स पाए जाते हैं - ये थायरॉयड ग्रंथि पर प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले के संकेत हैं।

यह अध्ययन आपको थायरॉयड ग्रंथि की त्रि-आयामी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है। इस तरह के बदलावों से डिफ्यूज गोइटर का सबूत मिलता है:

• बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि;
• फैले हुए बर्तन;
• चिकने किनारें;
• अल्सर और नोड्स की अनुपस्थिति;
• डिस्ट्रोफी और स्केलेरोसिस के क्षेत्र लंबे समय तक फैलने वाले गण्डमाला के साथ दिखाई देते हैं।

फैलाना गण्डमाला का उपचार

फैलाना थायराइड गोइटर का उपचार थायराइड हार्मोन के स्तर को सामान्य करने के उद्देश्य से है। ऐसा करने के लिए, हार्मोनल और आयोडीन युक्त दवाओं, सर्जरी या रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ दवा उपचार का उपयोग करें। विधि का चुनाव हार्मोनल स्थिति, गण्डमाला के आकार, रोगी की आयु, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।

चिकित्सा उपचार

आयोडीन की तैयारी
इन दवाओं को आयोडीन की कमी की भरपाई के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो स्थानिक गण्डमाला में थायरॉयड ग्रंथि के विकास को उत्तेजित करता है। हालांकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि फैलाने वाले जहरीले गोइटर के साथ, उन्हें सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। चूंकि इस मामले में आयोडीन के अतिरिक्त सेवन से थायरॉयड ग्रंथि की वृद्धि और संघनन होता है।
आयोडीन की कमी के कारण होने वाले गण्डमाला के साथ, ये फंड उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा हैं। कुछ मामलों में, वे ठीक होने के लिए पर्याप्त हैं।

डायोडोटायरोसिन.
दवा में आयोडीन और एक अमीनो एसिड होता है, जिससे बाद में हार्मोन थायरोक्सिन बनता है। यह पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि से थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की रिहाई को रोकता है, जो अतिरिक्त मुक्त थायरोक्सिन को बेअसर करता है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, 20 दिनों के पाठ्यक्रम में दिन में 2-3 बार 0.05 ग्राम लिया जाता है। उनके बीच का ब्रेक 10-20 दिनों का होता है।

पोटैशियम आयोडाइड
एक दवा जिसमें अकार्बनिक आयोडीन होता है। थायरॉयड ग्रंथि में, इससे आयोडीन का एक अणु निकलता है, जो हार्मोन टायरोसिन की संरचना में शामिल होता है। इसका उपयोग स्थानिक गण्डमाला के लिए आयोडीन की कमी को पूरा करने और थायराइड हार्मोन के उत्पादन को सामान्य करने के लिए किया जाता है। यह उपकरण थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की क्रिया के लिए थायरॉयड ग्रंथि की संवेदनशीलता को कम करने में भी मदद करता है।

10 दिनों के ब्रेक के साथ, 20 दिनों तक चलने वाले पाठ्यक्रमों में प्रति दिन 180-200 मिलीग्राम लें। स्थानिक गण्डमाला के साथ, इसे सप्ताह में एक बार 0.04 ग्राम पर लंबे समय तक लिया जाता है। ताकि उपाय गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान न करे, भोजन के बाद जेली या मीठी चाय पीने के बाद इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

थायरोस्टैटिक दवाएं या एंटीथायरॉइड दवाएं
ये दवाएं थायराइड हार्मोन के उत्पादन को कम करती हैं, यौगिकों से आयोडीन की रिहाई को बाधित करती हैं, थायरोक्सिन (टी 4) के संश्लेषण को धीमा कर देती हैं। हाइपरथायरायडिज्म के इलाज के लिए और सर्जरी की तैयारी के दौरान उनका उपयोग हाइपरथायरायडिज्म के लिए किया जाता है।

मर्काज़ोलिल
दवा एंजाइम पेरोक्सीडेज को अवरुद्ध करती है, थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के आयोडिनेशन को बाधित करती है। भोजन के बाद दिन में 3 बार 5 मिलीग्राम की खुराक के साथ लेना शुरू करें। टैबलेट को चबाया नहीं जाता है और पर्याप्त मात्रा में पानी से धोया जाता है। गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, एक एकल खुराक को धीरे-धीरे दिन में 3 बार 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। हार्मोन का स्तर सामान्य होने के बाद, खुराक हर 5 दिनों में 5 मिलीग्राम कम हो जाती है। रखरखाव की खुराक हर तीन दिनों में 5 मिलीग्राम है।

प्रोपीलिथियोरासिल
आयनित आयोडीन के जैविक रूप से उपलब्ध रूप में रूपांतरण को बाधित करके थायरोटॉक्सिकोसिस को समाप्त या कमजोर करता है, जो हार्मोन के निर्माण के लिए आवश्यक है। हालांकि, यह थायराइड के विकास का कारण बन सकता है। यह थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में कमी के जवाब में पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के कारण है।
0.1 - 0.2 ग्राम की एक एकल खुराक, हर 6 घंटे में ली जाती है। 2-3 सप्ताह के बाद प्रभाव प्राप्त करने के बाद, दैनिक खुराक एक तिहाई कम हो जाती है। डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से थायराइड हार्मोन के स्तर के आधार पर दवा निर्धारित करते हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ सर्जरी या उपचार की तैयारी का कोर्स 2-3 सप्ताह तक रहता है। भविष्य में, हर 2-2.5 सप्ताह में, खुराक कम कर दी जाती है, इसे प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम तक लाया जाता है। ग्रेव्स रोग के इलाज में 1-1.5 साल लगते हैं।

थायराइड हार्मोन
ग्रेव्स रोग के उपचार के लिए थायरोस्टैटिक दवाओं के साथ सिंथेटिक थायराइड हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। यह थेरेपी पिट्यूटरी हार्मोन के स्तर में वृद्धि के साथ जुड़े गण्डमाला में वृद्धि को रोकने में मदद करती है। ऐसा करने के लिए, 0.05-0.1 μg L . नियुक्त करें - थायरोक्सिनएक दिन में। इसके अलावा, इस तरह की योजना फैलाने वाले जहरीले गोइटर की पुनरावृत्ति की संभावना को एक तिहाई तक कम कर सकती है। उपचार के दौरान, संतुलन बनाए रखने और हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म को रोकने के लिए हार्मोन के स्तर की निगरानी की जाती है।

कम या . के साथ स्थानिक गण्डमाला के साथ सामान्य कार्यथायरॉयड ग्रंथि, एल- थायरोक्सिन निर्धारित है 1 बार के लिए प्रति दिन 25-100 एमसीजी। बहुत सारे पानी के साथ भोजन से 30 मिनट पहले नाश्ते से पहले दवा ली जाती है।

ख ब्लॉकर्स
इस घटना में कि विसरित गण्डमाला हृदय के काम में रुकावट पैदा करती है, तो बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। ये दवाएं दिल के संकुचन की ताकत और आवृत्ति को कम करती हैं, जिससे उसे आराम मिलता है। पंप किए गए रक्त की मिनट मात्रा को कम करके, निम्न रक्तचाप।

प्रोप्रानोलोलहर 4-8 घंटे में 20-40 मिलीग्राम मौखिक रूप से। अधिमानतः पर्याप्त तरल और अर्ध-तरल भोजन के साथ सेवन किया जाता है। यह दवा थायराइड हार्मोन के उच्च स्तर के लिए निर्धारित है।
अनाप्रिलिन, भोजन से आधे घंटे पहले 20 मिलीग्राम दिन में 3 बार। यह उपाय हार्मोन की एकाग्रता को प्रभावित किए बिना हृदय के काम को सामान्य करता है।

शामक दवाएं
नींद में सुधार और चिंता को कम करने में मदद करता है। अक्सर बढ़े हुए थायरॉयड समारोह वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है फेनोबार्बिटल (प्राइमिडोन) 0.01-0.03 ग्राम दिन में 2-3 बार। दवा न केवल शांत करती है, बल्कि स्तर को भी कम करती है थायराइड हार्मोनरक्त में, थायरोक्सिन की खपत को तेज करता है।

स्टेरॉयड हार्मोन
नेत्र लक्षणों के उपचार के लिए (नेत्रगोलक के पीछे दर्द, उसका आकार बढ़ना, पलकों में परिवर्तन) का उपयोग किया जाता है कोर्टिकोस्टेरोइड. सबसे अधिक बार निर्धारित प्रेडनिसोलोनप्रति दिन 60-100 मिलीग्राम। 2-3 सप्ताह के बाद, खुराक को हर अगले सप्ताह धीरे-धीरे 5 मिलीग्राम कम किया जाता है। अंतिम सप्ताह में निकासी से बचने के लिए प्रेडनिसोलोनहर दूसरे दिन 5 मिलीग्राम लें। उपचार 2-3 महीने तक जारी रहता है। याद रखें कि ग्रेव्स रोग के आंखों के लक्षणों का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। 6 महीने के बाद, आंखों के आसपास संयोजी ऊतक बनते हैं, और केवल सर्जरी से ही उभरी हुई आंखों से छुटकारा मिल सकता है।

याद रखें कि फैलाना गण्डमाला के उपचार के दौरान, हर 3-4 महीने में एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है: वजन, रक्तचाप और नाड़ी की निगरानी, ​​​​मुक्त टी 4, टी 3, थायरॉयड-उत्तेजक एंटीबॉडी का निर्धारण। परीक्षा के परिणाम उपचार की प्रभावशीलता का न्याय करना संभव बनाते हैं, समय पर खुराक को समायोजित करने में मदद करते हैं और विकास को रोकते हैं दुष्प्रभावआवेदन से दवाई. थायराइड समारोह की बहाली के बाद, रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आपको एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा और 2-3 वर्षों के लिए देखा जाएगा।

फैलाना गण्डमाला का सर्जिकल उपचार

फैलाना गण्डमाला के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:

• गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस;
• बड़ा गण्डमाला (ग्रेड 3), जो एक कॉस्मेटिक दोष है और स्वरयंत्र को संकुचित करता है;
• एलर्जीपर एंटीथायरॉइडदवाएं;
• 6 महीने के लिए दवा उपचार से प्रभाव की कमी;
• फैलाना विषाक्त गण्डमाला, जटिल दिल की अनियमित धड़कन.
40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, सर्जरी के विकल्प के रूप में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

से अधिक में रेडियोलॉजिकल पद्धति का अनुप्रयोग युवा अवस्थाविशेषज्ञों के बीच विवाद का कारण बनता है।

सर्जरी के लिए मतभेद

• गंभीर हृदय अपर्याप्तता;
• जिगर, गुर्दे और फेफड़ों के सहवर्ती रोग जिसमें सामान्य संज्ञाहरण करना खतरनाक है;
• दवा के साथ थायराइड समारोह को सामान्य करने में असमर्थ, जिससे गंभीर नशा हो सकता है सर्जरी के बाद थायराइड हार्मोनथायरोटॉक्सिक संकट।

पुरानी बीमारियों, संक्रामक रोगों के बढ़ने की स्थिति में ऑपरेशन को 2-3 सप्ताह के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी
सर्जरी की तैयारी के दौरान, ग्रेव्स रोग के रोगियों को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो थायराइड हार्मोन के स्तर को कम करती हैं। आयोडीन की तैयारी थायरॉयड ग्रंथि में रक्त परिसंचरण को कम करने और सर्जरी के दौरान इसके रक्तस्राव को कम करने में मदद करती है।

प्रारंभिक अवधि में, दबाव को सामान्य करना और हृदय को सर्जरी के लिए तैयार करना आवश्यक है। इन उद्देश्यों के लिए, बी-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। यदि शरीर में सूजन के पुराने फॉसी हैं, तो एंटीबायोटिक उपचार के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है। ऐसी चिकित्सा तैयारी 3 सप्ताह से 3 महीने तक चलती है।

ऑपरेशन से ठीक पहले पूरी तरह से जांच की जाती है। इसका उद्देश्य थायरॉयड ग्रंथि और अन्य महत्वपूर्ण अंगों की स्थिति का अध्ययन करना है। आवश्यक शोध:

• थायरोट्रोपिन और थायरॉयड हार्मोन के स्तर का निर्धारण, और टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी;
• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, रक्त के थक्के का निर्धारण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• थायरॉयड ग्रंथि और अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा;
• छाती का एक्स - रे।

सभी परीक्षण सामान्य होने के बाद ही ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।
ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्जन शरीर में हार्मोनल संतुलन बनाए रखने के लिए लगभग 5 ग्राम छोड़कर अधिकांश थायरॉयड ग्रंथि को हटा देता है। यह साइट एक हार्मोन बनाने वाला कार्य करती है, जो आपको सिंथेटिक थायराइड हार्मोन के आजीवन उपयोग से इनकार करने की अनुमति देती है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास
ऑपरेशन के 3-4 दिनों के बाद, डॉक्टर स्टेपल हटा देंगे और आप घर लौट सकते हैं। पूर्ण पुनर्प्राप्ति में कई सप्ताह लगते हैं।

सर्जरी के बाद पहले दिनों में, तरल भोजन लेना आवश्यक है, क्योंकि चबाने से दर्द होता है, और ऊतकों की सूजन निगलने में बाधा उत्पन्न कर सकती है। अगले कुछ हफ्तों में, विशेष आहार प्रतिबंधों की आवश्यकता नहीं है। लेकिन फिर आपको खपत की गई कैलोरी की मात्रा को नियंत्रित करना होगा। थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद, चयापचय कम हो जाता है और मोटापे के विकास का खतरा होता है।

सुनिश्चित करें कि भोजन पूरा हो, विटामिन और प्रोटीन से भरपूर हो। समुद्री मछली और समुद्री भोजन विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। लेकिन आयोडीन युक्त सप्लीमेंट्स के प्रति उत्साही न हों। इनके अनियंत्रित प्रयोग से स्थिति बिगड़ सकती है।

स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए दैनिक दिनचर्या बहुत महत्वपूर्ण है। दिन में कम से कम 8 घंटे की नींद जरूर लें। दिन में 1-2 घंटे चलना सुनिश्चित करें। प्रत्यक्ष से बचने की कोशिश करें सूरज की किरणेंजो सर्जरी के बाद contraindicated हैं।

ऑपरेशन के बाद, चयापचय में सुधार के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को लेना आवश्यक है। ऑपरेशन के 4-6 सप्ताह बाद एक महत्वपूर्ण सुधार होता है, लेकिन यह डॉक्टर की निर्धारित यात्रा को याद करने का कारण नहीं है। दवाओं की खुराक का लगातार समायोजन आवश्यक है। ऑपरेशन के बाद पहले वर्ष, महीने में एक बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा करना आवश्यक है।

गर्दन का निशान पहले कुछ महीनों में बड़ा और लाल हो सकता है। लेकिन 1.5-2 साल बाद यह हल्का और पतला हो जाएगा। कॉस्मेटिक दोष को खत्म करने के लिए, डॉक्टर आपको कॉन्ट्रैक्ट्यूबेक्स या सोलारिस क्रीम की सलाह दे सकते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के फैलाना गण्डमाला के लिए लोक उपचार का उपचार

एक प्रकार का अनाज-अखरोट मिश्रण
20 अखरोट के दाने, 2 बड़े चम्मच लें। एक प्रकार का अनाज और एक कॉफी की चक्की में पीस लें। फिर एक कांच के कंटेनर में डालें और 250 ग्राम शहद डालें। एक सजातीय द्रव्यमान प्राप्त होने तक मिलाएं। भोजन के बाद दिन में 4 बार लें। आप गर्म चाय या पुदीने का काढ़ा पी सकते हैं।
5 सप्ताह तक दवा लें। वहीं, हर 9 दिन में तीन दिन का ब्रेक लें। परिणाम 20 दिनों के बाद ध्यान देने योग्य होना चाहिए।

सिंहपर्णी संपीड़ित
एक सेक तैयार करने के लिए, आपको युवा सिंहपर्णी के पत्तों को लेने और उन्हें पिघले हुए मक्खन में डुबाने की जरूरत है। 1 बड़ा चम्मच डालें। दूध और गर्मी। फिर गले में रुमाल बिछाकर उस पर गरम पत्ते रख दें। सेक को 10-15 मिनट के लिए रखा जाना चाहिए। प्रक्रिया को 3 बार दोहराएं। सेक दिन में 2 बार किया जाता है। उपचार का कोर्स 2-3 महीने तक रहता है।
डंडेलियन सेक का सुखदायक प्रभाव होता है और सूजन को दूर करने में मदद करता है। पहले परिणाम आमतौर पर 3-4 सप्ताह के बाद ध्यान देने योग्य होते हैं। गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए उपचार की इस पद्धति की सिफारिश की जाती है। कंप्रेस की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है अगर उन्हें डिफ्यूज गोइटर के इलाज के अन्य वैकल्पिक तरीकों के साथ जोड़ा जाता है।

जड़ संग्रह से आसव
100 ग्राम सूखी नद्यपान जड़, 50 ग्राम सोपवॉर्ट रूट और मैडर डाई लेना आवश्यक है। प्रकंद को धोकर काट लें, फिर एक तामचीनी कटोरे में रखें, 2 लीटर डालें। उबलते पानी और 20 मिनट के लिए उबाल लें। फिर इसे 2 घंटे के लिए किसी ठंडी जगह पर पकने दें। रोजाना सुबह भोजन से पहले 1 गिलास लें। उपचार का कोर्स 10 सप्ताह है। पहले परिणाम 3-4 सप्ताह में दिखाई देने चाहिए।

हर्बल काढ़ा
काढ़े की एक दैनिक खुराक तैयार करने के लिए, आपको लेने की जरूरत है: 1 चम्मच। सेंट जॉन पौधा और नद्यपान जड़ के कुचल डंठल, 2 चम्मच प्रत्येक। एंजेलिका और रेडिओला रसिया, 5 पीसी। गुलाबी कमर। संग्रह में 1 लीटर उबलते पानी डालें और मध्यम आँच पर 10 मिनट तक रखें। इसे 2 घंटे के लिए पकने दें, फिर छान लें और थर्मस में डालें। भोजन से पहले गर्म रूप में दिन में 3 बार काढ़ा पिएं।
काढ़ा हर दिन तैयार करना चाहिए। उपचार का कोर्स 12 सप्ताह तक रहता है। यदि रोगी के पास फैलाना गण्डमाला का गैर-विषाक्त रूप है तो काढ़ा प्रभावी होगा। यह याद रखने योग्य है कि जड़ी-बूटियों के संग्रह के काढ़े का एक मजबूत टॉनिक प्रभाव होता है। इसलिए, इसे 18:00 बजे से पहले लेने की सलाह दी जाती है।

फैलाना थायराइड गण्डमाला की रोकथाम

फैलने वाले गण्डमाला को रोकने के लिए, व्यापक प्रोफिलैक्सिस करना आवश्यक है।

हमें क्या करना है?

1. प्रतिरक्षा को मजबूत करें, कठोर करें। अपने शरीर को रगड़ कर शुरू करें गीला तौलियादिन में एक बार, एक महीने के बाद, रगड़ को कंट्रास्ट शावर से बदलें।
2. आहार पर टिके रहें उत्पादों में समृद्धआयोडीन में उच्च। यह समुद्री भोजन और हरी सलाद हो सकता है।
3. खाद्य पदार्थों के ताप उपचार के बाद व्यंजनों में आयोडीन युक्त नमक मिलाएं, क्योंकि उच्च तापमान पर आयोडीन वाष्पित हो जाता है।
4. पर्याप्त जस्ता, मैंगनीज, सेलेनियम, मोलिब्डेनम, कोबाल्ट, तांबा प्राप्त करें। इसके लिए वर्ष में 2 बार विटामिन-खनिज परिसरों का उपयोग करना आवश्यक है।
5. बुटेको पद्धति के अनुसार श्वास अभ्यास का एक सेट करें। हालांकि ये साँस लेने के व्यायाम अस्थमा के इलाज के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, वे स्तर को कम कर सकते हैं कार्बन डाईऑक्साइडशरीर में, ट्रेस तत्वों के अवशोषण को उत्तेजित करता है और थायरॉयड ग्रंथि को मजबूत करता है।
6. गर्दन की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए रोजाना एक्सरसाइज के साथ एक्सरसाइज करें।
7. समुद्र के किनारे छुट्टियां बिताएं, जहां हवा आयोडीन वाष्प से भरपूर हो।
8. 2 लीटर तक पानी, शामक चाय और सूखे मेवे की खाद पिएं।

क्या नहीं कर सकते है?

1. शरीर को तनाव और शारीरिक अधिभार के लिए बेनकाब करें।
2. लंबे समय तक उच्च स्तर के विकिरण और पर्यावरण प्रदूषित क्षेत्रों वाले क्षेत्रों में रहें।
3. डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाने पर ध्यान न दें, खासकर अगर गण्डमाला फैलाने की वंशानुगत प्रवृत्ति हो।
4. स्व-उपचार विधियों का सहारा। थायरॉयड ग्रंथि में कोई भी परिवर्तन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करने का एक कारण है।
5. डॉक्टर की सलाह के बिना हार्मोनल और आयोडीन युक्त दवाएं लें।

विषाक्त थायराइड गण्डमाला

टॉक्सिक थायरॉइड गोइटर थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा है, जिसमें शरीर को थायराइड हार्मोन द्वारा जहर दिया जाता है। नशा आंतरिक अंगों की शिथिलता और शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं के त्वरण का कारण बनता है। इस स्थिति को थायरोटॉक्सिकोसिस कहा जाता है।

विषैले गण्डमाला के कारण

यह रोग 20-50 वर्ष की आयु की महिलाओं में अधिक बार होता है। 80% मामलों में, विषाक्त गण्डमाला फैलाना विषैले गण्डमाला से जुड़ा होता है, इसे ग्रेव्स रोग या ग्रेव्स रोग भी कहा जाता है। यह विकृति प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी से जुड़ी है। शेष 20% प्लमर रोग के कारण होते हैं - एक एडेनोमा जो हार्मोन और बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला पैदा करता है।

विषाक्त गण्डमाला की उपस्थिति के लिए अग्रणी कारकों का निपटान

1. वंशानुगत प्रवृत्ति- यह डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर का मुख्य कारण है, जो एक ऑटोइम्यून डिजीज है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर के विकास के लिए 20 जीन जिम्मेदार हैं। वे टी-नियामक कोशिकाओं की जन्मजात कमी के लिए कोड करते हैं, जिन्हें दोषपूर्ण टी-लिम्फोसाइटों को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ये लिम्फोसाइट्स थायरॉयड प्रोटीन पर "हमला" करते हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के परिणामस्वरूप, बी-लिम्फोसाइट्स जुड़े हुए हैं, जो ऑटोएंटीबॉडी के गठन के लिए जिम्मेदार हैं। वे विशिष्ट प्रोटीन पदार्थ उत्पन्न करते हैं ( टीएसएच रिसेप्टर के लिए स्वप्रतिपिंड), जो थायरॉयड सेल रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं। ग्रंथि उन्हें टीएसएच (पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) के रूप में मानती है और प्रतिक्रिया में हार्मोन के विकास और उत्पादन को सक्रिय करती है।
2. पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग।कुछ मामलों में, पिट्यूटरी ग्रंथि (मस्तिष्क में स्थित एक ग्रंथि) एक ट्यूमर विकसित करती है जो बड़ी मात्रा में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन करती है। यह पदार्थ थायरॉयड ग्रंथि के विकास और उसके रोम में थायराइड हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है।
3. थायराइड हार्मोन का ओवरडोजतथा आयोडीन की तैयारीथायरॉयड ग्रंथि के उपचार में। दवाओं का अनुचित सेवन हार्मोन के संश्लेषण को बाधित करता है और ऊतक के सक्रिय विकास की ओर जाता है जो थायरॉयड ग्रंथि बनाता है।
4. तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के काम में पुनर्गठन।इस तरह के चरणों में एक महिला का शरीर यौवन के दौरान, गर्भावस्था, बच्चे के जन्म के बाद, स्तनपान के दौरान और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के दौरान गुजरता है। यह इस तथ्य के साथ है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में विषाक्त गोइटर 10 गुना अधिक बार होता है।

हालांकि, उन सभी लोगों का विकास नहीं होता जिनके जीन में परिवर्तन होता है या जिन्होंने हार्मोनल परिवर्तन का अनुभव किया है विषाक्त गण्डमाला. उनकी उपस्थिति उत्तेजित है ट्रिगर कारक

1. संक्रामक रोग
   • फ़्लू
   • एनजाइना
   • गठिया
   • यक्ष्मा
   संक्रमण के दौरान, रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। इस अवधि के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए दोषपूर्ण स्वप्रतिपिंडों से छुटकारा पाना अधिक कठिन हो जाता है, जो थायरॉयड ग्रंथि की खराबी का कारण बनते हैं।
2. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट. थायरॉयड ग्रंथि का नियमन पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस से होकर गुजरता है। इन मस्तिष्क संरचनाओं में उल्लंघन (भंग, सूजन) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से आने वाले संकेतों को विकृत करते हैं और हार्मोन के बढ़े हुए संश्लेषण को भड़काते हैं।
3. इंसेफेलाइटिस. मस्तिष्क की सूजन पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी का कारण बनती है और मस्तिष्क से थायरॉयड ग्रंथि तक सिग्नल ट्रांसमिशन को बाधित करती है, इसके काम को सक्रिय करती है।
4. तनाव और मानसिक आघातअक्सर विषाक्त गण्डमाला के विकास के लिए ट्रिगर कारक होते हैं, क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि तंत्रिका तंत्र में विकारों के प्रति बहुत संवेदनशील होती है।
5. आयोडीन की बड़ी खुराक लेना।कुछ लोगों में आयोडीन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। और जितना अधिक वे आयोडीन का सेवन करते हैं, उतने ही अधिक आयोडीन युक्त हार्मोन निकलते हैं और नशा उतना ही मजबूत होता है।
6. लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहना।लंबे समय तक धूप और धूप की कालिमा से नशा होता है, जो थायरॉयड ग्रंथि के संक्रमण को बाधित करता है। पराबैंगनी किरणेहार्मोन का उत्पादन करने वाले थायरोसाइट्स के विभाजन में वृद्धि का कारण बनता है।

विषैले गण्डमाला के लक्षण

थायरॉयड ग्रंथि विषाक्त गण्डमालागर्दन के दोनों किनारों पर समान रूप से बढ़े हुए। यह दर्द रहित, लोचदार, बल्कि नरम होता है, निगलते समय चलता है। कुछ मामलों में, इस पर हाथ रखकर, आप फैली हुई वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति के कारण होने वाली विशेषता "चक्कर" महसूस कर सकते हैं। यह तस्वीर फैलाने वाले जहरीले गोइटर से मेल खाती है।

पर थायरोटॉक्सिक एडेनोमाग्रंथि असमान रूप से बढ़ी हुई है। इसमें आप 1 सेमी या उससे अधिक के आकार के साथ एक नोड महसूस कर सकते हैं। बड़ी संरचनाएं गर्दन की विकृति और एक तरफ मोटा होना का कारण बनती हैं।

पर बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमालाथायरॉयड ग्रंथि में कई दर्द रहित सील महसूस होती हैं। उनमें से 2 या अधिक हैं, नोड्स थायरॉयड ग्रंथि के एक लोब में स्थित हो सकते हैं या इसके दोनों हिस्सों और इस्थमस को प्रभावित कर सकते हैं।

इस घटना में कि थायरॉयड ग्रंथि 2 गुना बढ़ जाती है और इसकी मात्रा 40 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है, स्वरयंत्र और श्वासनली के संपीड़न के संकेत हैं:

• निगलने में कठिनाई;
• गले में एक गांठ की भावना;
• लेटते समय सांस की तकलीफ;
• मुखर रस्सियों को निचोड़ते समय खाँसी और आवाज की कर्कशता।

व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियाँविषाक्त गण्डमाला शरीर के नशा के साथ थायराइड हार्मोन से जुड़े होते हैं, जो सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं। लेकिन सबसे विशिष्ट 3 लक्षण: गण्डमाला, नेत्रगोलक का बढ़ना और क्षिप्रहृदयता। आइए हम अधिक विस्तार से जहरीले गण्डमाला की अभिव्यक्तियों पर विचार करें।

1. हृदय विकारऔर परिसंचरण तंत्र स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा इसकी उत्तेजना से जुड़े होते हैं, जो थायरॉइड हार्मोन, एपिनेफ्राइन और नोरेपीनेफ्राइन से प्रभावित होता है। इसके अलावा, त्वरित चयापचय के लिए हृदय के गहन कार्य की आवश्यकता होती है। यह रक्तचाप में वृद्धि, तेजी से हृदय गति (प्रति मिनट 140 से अधिक धड़कन), आलिंद फिब्रिलेशन की प्रवृत्ति से प्रकट होता है। इस तरह के अधिभार से पहले हृदय की मात्रा में वृद्धि होती है, और फिर हृदय की मांसपेशी कमजोर हो जाती है।
2. नेत्रगोलक का आगे विस्थापन(एक्सोफ्थाल्मोस या उभरी हुई आंखें)। "एंग्री लुक" का लक्षण आंखों के आसपास के ऊतकों की सूजन और सूजन से जुड़ा होता है। राज्य कहा जाता है एक्सोफथाल्मिक कारक - एक प्रोटीन स्रावितपीयूष ग्रंथि।
3. हार केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र. थायराइड हार्मोन सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना को बढ़ाते हैं, जिससे अशांति, मिजाज, ध्यान और याददाश्त में कमी, थकान और नींद की गड़बड़ी, पूरे शरीर और विशेष रूप से उंगलियों का कांपना होता है।
4. सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजनाशरीर के तापमान में वृद्धि की ओर जाता है। त्वचा गर्म और नम हो जाती है, चेहरा लाल हो जाता है।
5. थायराइड हार्मोन वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट में तेजी लाएंलेन देन। इसी समय, एटीपी में ऊर्जा जमा नहीं होती है, लेकिन नष्ट हो जाती है - ऊर्जा चयापचय को बढ़ाया जाता है। यह चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और वजन घटाने से वसा के व्यय की ओर जाता है। अच्छी भूख की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन कम होता है।
6. पाचन अंगों को नुकसानपेट दर्द, उल्टी, दस्त की प्रवृत्ति से प्रकट। जिगर के कार्य के उल्लंघन से पाचन खराब होता है।
7. अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसानअलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। अंडाशय की शिथिलता से मासिक धर्म चक्र में व्यवधान होता है और मासिक धर्म, मास्टोपाथी का पूर्ण अभाव होता है। पुरुषों में, यह घट जाती है सेक्स ड्राइवनपुंसकता विकसित करता है। और अग्न्याशय को नुकसान से मधुमेह का विकास हो सकता है।

विषाक्त गण्डमाला का निदान

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति पर, आपको विस्तृत जानकारी मिलेगी सर्वेक्षणरोग के कारणों और उसके पाठ्यक्रम की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। विशेष ध्यानडॉक्टर उन कारकों पर ध्यान देते हैं जो थायराइड कैंसर का कारण बन सकते हैं:

• क्या किसी करीबी रिश्तेदार को थायरॉइड कैंसर था;
• क्या सिर और गर्दन के क्षेत्र में विकिरण किया गया था;
• क्या वे चेरनोबिल दुर्घटना से प्रभावित क्षेत्र में रुके थे।

उसके बाद, डॉक्टर थायरॉयड ग्रंथि का तालमेल करता है। पहले चरण में, वह उंगलियों के फिसलने वाले आंदोलनों के साथ ग्रंथि के आकार और इसकी लोच को निर्धारित करता है। दूसरा चरण: दोनों हाथों के अंगूठे के साथ, डॉक्टर लोब की गहराई से जांच करता है और नोड्स, उनकी संख्या और आकार की उपस्थिति निर्धारित करता है। एक सील का पता लगाया जा सकता है यदि यह सतह पर स्थित है और इसका आकार 1 सेमी से अधिक है।

थायराइड अल्ट्रासाउंड

यह एक अनिवार्य परीक्षण है जिससे थायराइड विकार वाले सभी रोगियों को गुजरना पड़ता है। पर
बिखरा हुआ विषाक्त गण्डमालारोग के निम्नलिखित लक्षण पाए जाते हैं:

• थायरॉयड ग्रंथि के दोनों पालियों में एक समान वृद्धि;
• ग्रंथि के किनारों को चिकना और गोल किया जाता है;
• नमी की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप थायरॉयड ऊतक की इकोोजेनेसिटी (अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब की डिग्री) कम हो जाती है;
• ग्रंथि की संरचना सजातीय है;
• फैले हुए बर्तन दिखाई दे रहे हैं;
• डॉपलर मोड में, रक्त परिसंचरण में वृद्धि ध्यान देने योग्य है।

पर थायरोटॉक्सिक एडेनोमा या बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमालाअल्ट्रासाउंड निम्नलिखित परिवर्तन दिखाता है:

• विभिन्न आकारों के एक या अधिक गोल संरचनाएं;
• नोड स्पष्ट रूप से चिकनी किनारों के साथ परिभाषित किया गया है - यह पुष्टि करता है कि एडेनोमा में एक कैप्सूल है;
• नोड के चारों ओर एक अंधेरा रिम इंगित करता है कि यह रक्त वाहिकाओं से जुड़ा हुआ है और हार्मोन पैदा करता है;
• अल्ट्रासाउंड धीरे-धीरे नोड्स में गुजरता है - एक अमानवीय संरचना के साथ एक हाइपोचोइक नोड;

विषाक्त गण्डमाला के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला के तरीके

थायराइड हार्मोन का विश्लेषण इस बारे में जानकारी प्रदान करता है कि थायरॉयड ग्रंथि कितनी कुशलता से काम करती है और हार्मोन का स्तर सामान्य से कितना अधिक है। जहरीले गण्डमाला के साथ, विभिन्न अध्ययन किए जाते हैं:

1. थायराइड हार्मोन विश्लेषण- T3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) और T4 (थायरोक्सिन) का स्तर निर्धारित करें। उन्हें भी कहा जाता है थाइरोइडया आयोडीन युक्त हार्मोन। वे विकास को नियंत्रित करते हैं और सभी चयापचय प्रक्रियाएंजीव में। रक्त में, हार्मोन ज्यादातर एक बाध्य, निष्क्रिय रूप में प्रसारित होते हैं। वे रक्त में परिवहन प्रोटीन से जुड़े होते हैं। आवश्यकतानुसार, "वाहकों" से हार्मोन निकलते हैं और सक्रिय हो जाते हैं। विभिन्न कारकों के प्रभाव में बाध्य प्रोटीन की संख्या में परिवर्तन होता है: दवाएं, गर्भावस्था, शारीरिक गतिविधि।
   मुक्त हार्मोन का स्तर अपेक्षाकृत स्थिर होता है और बाध्य हार्मोन का लगभग 1% होता है। प्रयोगशालाओं में मुक्त T3 और T4 और कुल T3 और T4 (बाध्य और मुक्त हार्मोन का योग) निर्धारित किया जाता है।
   सामान्य संकेतक:
   • T4 सामान्य 60-140 एनएमओएल / एल
   • T4 मुक्त 10-23 पीएमओएल / एल
   • T3 सामान्य 1.50-2.80 एनएमओएल/ली
   • T3 मुक्त 3.1-12.3 पीएमओएल / एल
   जहरीले गण्डमाला के साथ, हार्मोन का स्तर सामान्य से काफी अधिक होता है।
2. पिट्यूटरी हार्मोन परीक्षण- थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH या थायरोट्रोपिन) के स्तर का निर्धारण। पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क में एक ग्रंथि है जो अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करती है, जो रक्त में हार्मोन का स्राव करती हैं। उनमें से एक टीएसएच है, जो थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करने के लिए जिम्मेदार है: इसका स्तर जितना अधिक होगा, ग्रंथि उतनी ही अधिक सक्रिय होगी। लेकिन जहरीले गण्डमाला के साथ, यह पहले से ही बहुत अधिक थायराइड हार्मोन पैदा करता है और इसे उत्तेजना की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, थायरोट्रोपिन का स्तर कम है, 0.4 μIU / ml से कम है।
3. एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण. एंटीबॉडी प्रोटीन संरचनाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होती हैं - लिम्फोसाइट्स। रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति इंगित करती है कि प्रतिरक्षा प्रणाली ने थायरॉयड ग्रंथि (पदार्थ जो इसे पैदा करता है और कोशिका झिल्ली के खंड) के खिलाफ हथियार ले लिया है। एंटीबॉडी का हमला अंग के सामान्य कामकाज को बाधित करता है और ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन के उत्पादन का कारण बनता है।
4. टीपीओ . के लिए एंटीबॉडी(थायरॉइड पेरोक्सीडेज - हार्मोन के संश्लेषण में शामिल एक एंजाइम)। एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि इंगित करती है कि प्रतिरक्षा में दोष रोग का कारण बन गया है। थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों के संयोजन में, 35 आईयू / एमएल से अधिक टीपीओ के लिए एंटीबॉडी का एक उच्च स्तर "फैलाना विषाक्त गोइटर" के निदान की पुष्टि करता है और बोलता है स्व - प्रतिरक्षित रोगथाइरॉयड ग्रंथि।
5. टीजी . के लिए एंटीबॉडी(थायरोग्लोबुलिन, थायराइड हार्मोन का एक अग्रदूत प्रोटीन) यदि एंटीबॉडी का स्तर 40 आईयू / एमएल से अधिक है, तो यह ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (90% रोगियों में टिटर बढ़ जाता है) और फैलाना विषाक्त गोइटर (50% में) का संकेत हो सकता है। या थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर। लेकिन एंटीबॉडी टिटर 25% बढ़ जाता है स्वस्थ लोग. इसलिए, यह विश्लेषण हाल ही में बार-बार निर्धारित किया गया है।
6. टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी. टीएसएच रिसेप्टर्स थायरॉइड सेल झिल्ली के क्षेत्र होते हैं जिन्हें पिट्यूटरी ग्रंथि से थायराइड-उत्तेजक हार्मोन को पकड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ये एंटीबॉडी रिसेप्टर्स से बंधते हैं और थायरॉयड कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं। 1.75 IU/l से अधिक का एंटीबॉडी टिटर माना जाता है एक सकारात्मक परिणाम. यह विश्लेषण स्पष्ट रूप से फैलाना जहरीले गोइटर को इंगित करता है और इसलिए तेजी से लोकप्रिय हो रहा है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

विषाक्त गण्डमाला के साथ, रक्त में कई परिवर्तन होते हैं:

• कुल प्रोटीन में कमी(65.0 ग्राम/लीटर से कम) और एल्ब्यूमिन (35 ग्राम/लीटर से कम)। थायराइड हार्मोन कोशिका में प्रोटीन के टूटने का कारण बनते हैं। चयापचय और गर्मी की खपत में वृद्धि के कारण प्रोटीन का तेजी से सेवन किया जाता है;
• ऊंचा ग्लूकोज(5.83 mmol / l से ऊपर) आंत से इसके सक्रिय अवशोषण के साथ-साथ अग्न्याशय को नुकसान के मामले में इंसुलिन उत्पादन में कमी के कारण;
• गामा ग्लोब्युलिन में वृद्धि(कुल रक्त प्रोटीन का 19% से अधिक) जिगर को विषाक्त क्षति का संकेत देता है, जो इन प्रोटीनों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है।
• प्रोटीन युक्त आयोडीन में वृद्धि 8 एमसीजी से ऊपर, इंगित करता है कि रक्त में आयोडीन युक्त हार्मोन की उच्च सांद्रता है।

थायराइड बायोप्सी

बायोप्सी एक सिरिंज का उपयोग करके थायरॉयड ऊतक को हटाने है। परिणामी सामग्री (बायोप्सी) को कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए रूपात्मक जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। ग्रेव्स रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक बार बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला, थायरोटॉक्सिक एडेनोमा और नोड्स के साथ किया जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड पर कोई नोड नहीं पाया जाता है, तो बायोप्सी करने का कोई मतलब नहीं है।

बायोप्सी के लिए संकेत:

• 1 सेमी से अधिक समुद्री मील;
• 1 सेमी से कम गांठें यदि
  • सिर क्षेत्र पर विकिरण किया गया था;
  • अल्ट्रासाउंड पर कैंसर के संकेत हैं;
  • अगर करीबी रिश्तेदारों को कैंसर का पता चला है।

जहरीले गण्डमाला में रूपात्मक परीक्षा में बढ़े हुए या कई नाभिक के साथ असामान्य कोशिकाओं को प्रकट नहीं किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि की कंप्यूटेड टोमोग्राफी

यह अत्यधिक सटीक और महंगी परीक्षा आवश्यक है यदि संदेह है कि विषाक्त गोइटर थायराइड कैंसर से जुड़ा हुआ है या रेट्रोस्टर्नल गोइटर में इसके स्थान को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक है। नतीजतन, डॉक्टर को अंग की एक बहुत ही सटीक परत-दर-परत छवि प्राप्त होती है। निम्नलिखित आंकड़ों से जहरीले गण्डमाला की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है:

• थायरॉइड ग्रंथि की मात्रा महिलाओं में 19 मिली और पुरुषों में 25 मिली से अधिक होती है;
• फैलाना विषाक्त गण्डमाला के साथ, ग्रंथि की संरचना सजातीय है, लेकिन इसमें विनाश (अध: पतन) के माध्यमिक foci हो सकते हैं;
• बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला या एडेनोमा के साथ, सही समोच्च के साथ गोल संरचनाएं पाई जाती हैं;
• 3 डिग्री के गण्डमाला के साथ एक बड़े गण्डमाला के साथ अन्नप्रणाली और श्वासनली का संपीड़न;
• विषाक्त गोइटर लिम्फ नोड्स में परिवर्तन का कारण नहीं बनता है।

विषैले गण्डमाला का उपचार

विषैले गण्डमाला के उपचार के 3 मुख्य तरीके हैं:

• थायरोस्टैटिक दवाओं का उपयोग;
• शल्य चिकित्सा;
• रेडियोधर्मी आयोडीन-131 के साथ उपचार।

प्रत्येक विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं, इसलिए चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक रोगी के लिए उपचार के नियम को निर्धारित करता है, रोग की विशेषताओं और स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

उपचार के तरीके के बावजूद, जहरीले गण्डमाला वाले लोगों को अधिक पोषण की आवश्यकता होती है। शरीर की लागत को पूरा करने के लिए इसकी कैलोरी सामग्री सामान्य से 30% अधिक होनी चाहिए।

विषैले गण्डमाला का औषध उपचार

विषैले गण्डमाला का औषध उपचार 2 चरणों में होता है। पहले 2-3 हफ्तों के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों से राहत के लिए दवाओं की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। भविष्य में, खुराक कम हो जाती है और रखरखाव चिकित्सा में बदल जाती है, जो 1-1.5 साल तक चलती है।

थायरोस्टैटिक (एंटीथायरॉइड) दवाएं

मिथाइलमेरकैप्टोइमिडाजोल और थियोरिया पर आधारित दवाएं थायरॉयड ग्रंथि में जमा हो जाती हैं।
वे थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को रोकते हैं, क्रिया को रोकते हैं थायराइड पेरोक्साइड. यह एंजाइम आयोडीन के ऑक्सीकरण और हार्मोन से इसके लगाव को सुनिश्चित करता है।

थायरोस्टैटिक्स लेने के परिणामस्वरूप, लिम्फोसाइट्स थायरॉयड ग्रंथि में कम प्रवेश करते हैं - प्रतिरक्षा का हमला कम हो जाता है। दवाओं का उपयोग सर्जरी की तैयारी की अवधि में और जहरीले गोइटर के चिकित्सा उपचार के लिए किया जाता है। उनका मुख्य लक्ष्य हार्मोन के उत्पादन को सामान्य करना है, चिकित्सा शब्दों में, "शरीर को एक यूथायरॉयड राज्य में पेश करना।"

मर्काज़ोलिल
भोजन के बाद 5-10 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार लें। 4-6 सप्ताह के बाद हार्मोन के स्तर के सामान्य होने के बाद, खुराक को धीरे-धीरे हर हफ्ते 5 मिलीग्राम कम किया जाता है। स्थिति के आधार पर, डॉक्टर रोजाना या हर 3 दिनों में 5 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक निर्धारित करता है। उपचार की कुल अवधि दो साल तक है।

टायरोसोल
3-6 सप्ताह के लिए प्रति दिन 20-40 मिलीग्राम लें। दैनिक खुराक को आमतौर पर 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है। बहुत सारे तरल पदार्थों के साथ भोजन के बाद गोलियां लेनी चाहिए। उसी समय दवा लें। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के बाद, 4-5 सप्ताह के बाद, खुराक प्रति दिन 5-20 मिलीग्राम तक कम हो जाती है। तथ्य यह है कि सुधार हुआ है, रक्त में मुक्त T4 के स्तर में कमी और वजन बढ़ने से इसका प्रमाण मिलता है। इस स्तर पर, उपचार पूरक है लेवोथायरोक्सिन. यह थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि को रोकने के लिए आवश्यक है, जो गण्डमाला के विकास का कारण बनता है।

थायराइड हार्मोन की तैयारी

थायरोटॉक्सिकोसिस को समाप्त करने के बाद छोटी खुराक में कृत्रिम हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को कम करने के लिए उन्हें थायरोस्टैटिक्स के साथ लिया जाता है, जो थायरॉइड हार्मोन के स्तर में कमी के जवाब में, थायराइड ग्रंथि को उत्तेजित करना शुरू कर देता है, जिससे यह बढ़ता है।

लेवोथायरोक्सिन (यूटाइरॉक्स)
प्रति दिन 50-75 एमसीजी असाइन करें। नाश्ते से आधा घंटा पहले दिन में 1 बार लें। हार्मोन के सामान्यीकरण को प्राप्त करने और थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी के बाद दवा उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।
आयोडीन युक्त तैयारी

पोटैशियम आयोडाइड
250 मिलीग्राम की खुराक दिन में 2 बार असाइन करें। इसे भोजन के बाद, खूब दूध या मीठी चाय पीना आवश्यक है। आयोडीन की कमी के साथ, इसे 20 दिनों के पाठ्यक्रम में 10 दिनों के ब्रेक के साथ लंबे समय तक लिया जाता है। सर्जरी की तैयारी में, उपचार की अवधि 2-3 सप्ताह है।

बीटा अवरोधक
वे बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के काम को अवरुद्ध करते हैं, जो एड्रेनालाईन द्वारा उत्तेजित होते हैं। इनके सेवन से हृदय, गुर्दे, श्वसन तंत्र की तनाव के प्रति प्रतिक्रिया कम हो जाती है। इसके अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स T3 के स्तर को कम करते हैं। वे टैचीकार्डिया, पसीना, चिंता, हाथों और पूरे शरीर में कंपन को खत्म करते हैं और रक्तचाप को सामान्य करते हैं। इन दवाओं को थायरोटॉक्सिकोसिस की अवधि के दौरान निर्धारित किया जाता है, 4-6 सप्ताह के बाद हार्मोन के सामान्य होने के बाद उन्हें रद्द कर दिया जाता है।

प्रोप्रानोलोल
भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, हर 4-8 घंटे में 20-40 मिलीग्राम मौखिक रूप से लगाएं। खुराक का चयन किया जाता है ताकि आराम से नाड़ी की दर 90 बीट प्रति मिनट से अधिक न हो। दवा को धीरे-धीरे रद्द करें, ताकि ब्रोन्कोस्पास्म और मायोकार्डियल रोधगलन का कारण न बनें।
विषैले गण्डमाला के उपचार में अन्य बीटा-ब्लॉकर्स कम प्रभावी होते हैं।

ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाएं
विषाक्त गण्डमाला में स्टेरॉयड हार्मोन अधिवृक्क अपर्याप्तता और थायरोटॉक्सिकोसिस के आंखों के लक्षणों से लड़ने में मदद करते हैं, साथ ही थायराइड हार्मोन के कारण होने वाले नशा को कम करते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को सामान्य करते हैं, थायरॉयड ग्रंथि और नेत्रगोलक के आसपास के ऊतकों के खिलाफ लिम्फोसाइटों की आक्रामकता को कम करते हैं।

हाइड्रोकार्टिसोन
अंतःशिरा रूप से प्रशासित, 50-100 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार। एस्कॉर्बिक एसिड की बड़ी खुराक के साथ संयुक्त होने पर यह सबसे प्रभावी होता है।

प्रेडनिसोलोन
2 सप्ताह के छोटे पाठ्यक्रम, प्रतिदिन 15-30 मिलीग्राम असाइन करें, दैनिक खुराक को 2 बार में विभाजित किया जाता है। यदि आवश्यकता हो, तो कई हफ्तों तक हर दूसरे दिन 100 मिलीग्राम लें, और फिर धीरे-धीरे खुराक कम करें।

डोपामिनर्जिक दवाएं
सक्रिय पदार्थ डोपामाइन पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि से हार्मोन के उत्पादन को रोकता है। तंत्रिका कोशिकाओं के बीच आवेगों के संचरण को धीमा कर देता है, आंतरिक अंगों पर तंत्रिका तंत्र के अनुकरणीय प्रभाव को कमजोर करता है। यह परिधीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करता है, एक शांत प्रभाव पड़ता है, ऐंठन से राहत देता है, रक्तचाप और शरीर के तापमान को कम करता है, और चयापचय को धीमा कर देता है।

रिसर्पाइन
0.1-0.25 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार असाइन करें। भोजन के बाद रिसर्पाइन का उपयोग करना वांछनीय है, ताकि पाचन तंत्र में जलन न हो। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।
विषैले गण्डमाला के उपचार के दौरान, थायराइड हार्मोन के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है, थायरोट्रोपिन, थायराइड-उत्तेजकएंटीबॉडी। हर 3-4 महीने में टेस्ट करवाना चाहिए।
यदि आप उपचार के दौरान टैचीकार्डिया विकसित करते हैं, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना सुनिश्चित करें। तेज़ दिल की धड़कन थायरोटॉक्सिकोसिस की पुनरावृत्ति का संकेत हो सकता है, ऐसे में डॉक्टर दवाओं की खुराक बढ़ा देंगे।

शल्य चिकित्सा

जहरीले गण्डमाला के लिए सर्जरी के संकेत

• फैलाना विषाक्त गण्डमाला ग्रेड 3;
• बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला;
• श्वासनली और अन्नप्रणाली का संपीड़न;
• विषाक्त गण्डमाला के दवा उपचार से एलर्जी के साथ;
• स्वागत मर्काज़ोलिलगण्डमाला वृद्धि का कारण बनता है;
• ठीक से चयनित थायरोस्टैटिक उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार रिलेपेस।

सर्जरी के लिए मतभेद

• विषाक्त गण्डमाला का एक गंभीर रूप जो आंतरिक अंगों में लगातार परिवर्तन या मनोविकृति से जटिल होता है;
• गुर्दे, हृदय या श्वसन प्रणाली को गंभीर क्षति;
• थायराइड हार्मोन के उत्पादन को सामान्य करना असंभव है, जो पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को काफी बढ़ा देता है;
• संक्रामक रोग और शरीर में सूजन के foci की उपस्थिति। ठीक होने के 3 सप्ताह बाद सर्जरी की जा सकती है।

जहरीले गण्डमाला के लिए सर्जरी की तैयारी
जहरीले गण्डमाला की सर्जरी की तैयारी में 1-3 महीने लगते हैं। इस समय के दौरान, थायरोस्टैटिक्स और आयोडीन की तैयारी की मदद से, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य और हार्मोन का उत्पादन सामान्य हो जाता है।

ऑपरेशन से ठीक पहले, शरीर की स्थिति का पता लगाने के लिए कई अध्ययन किए जाते हैं:

• थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण;
• रक्त परीक्षण: सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण, रक्त समूह का निर्धारण और जमावट;
• छिपी हुई विकृति का पता लगाने के लिए थायरॉयड ग्रंथि और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड जो पैदा कर सकता है पश्चात की जटिलताओं;
• हेल्मिंथ अंडे के लिए मल का विश्लेषण;
• मूत्र का विश्लेषण;
• ईसीजी परीक्षा।

चिकित्सक और एनेस्थेटिस्ट द्वारा परीक्षा की तैयारी पूरी करता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास
थायराइड सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। प्रक्रिया के बाद, जब एनेस्थीसिया का प्रभाव समाप्त हो जाता है, सिवनी स्थल पर मध्यम दर्द महसूस होता है। 3-4 दिनों के लिए, आपको अस्पताल में रहने की आवश्यकता है ताकि डॉक्टर आपकी स्थिति की निगरानी करें और सुनिश्चित करें कि जटिलताओं का खतरा टल गया है।

डिस्चार्ज करने से पहले, आपको सलाह दी जाएगी कि पोस्टऑपरेटिव सिवनी को कैसे संभालना है। ऐसा करने के लिए, आपको पेरोक्साइड, शानदार हरे और एक बाँझ पट्टी की आवश्यकता होती है। सीवन पर पेरोक्साइड लागू करें। फुफकारना बंद होने के बाद, क्षेत्र को बाँझ पट्टी से सुखाएं और चमकीले हरे रंग से चिकना करें। एक ताजा सीवन एक बाँझ पट्टी से बनी पट्टी से ढका होता है, जिसे एक चिपकने वाले प्लास्टर के साथ तय किया जाता है। यदि अचानक किसी क्षेत्र में सीवन सूजन हो जाती है, लाल हो जाती है, उसमें से तरल निकलने लगता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

दैनिक गतिविधियों में कोई विशेष प्रतिबंध नहीं हैं। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में 2-3 सप्ताह लगते हैं, जिसके बाद आप काम पर लौट सकते हैं। हालांकि, कठिन शारीरिक श्रम, असेंबली लाइन के काम, मानसिक तनाव, लंबे समय तक धूप में रहने से बचें। आपको धूम्रपान के बारे में भी भूलना होगा।

थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद, सिंथेटिक थायराइड हार्मोन (लेवोथायरोक्सिन, यूथायरोक्स) लेना आवश्यक है, जो चयापचय को सामान्य करने में मदद करेगा। लेकिन फिर भी मोटापे और बढ़े हुए रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर से जुड़ी समस्याओं का खतरा होता है। इसलिए, आहार की कैलोरी सामग्री की निगरानी करना आवश्यक है और वसा और कार्बोहाइड्रेट की खपत के लिए आयु मानदंड से अधिक नहीं होना चाहिए।

थायरॉयड ग्रंथि के विषाक्त गण्डमाला के लोक तरीकों का उपचार

कलैंडिन टिंचर
कलैंडिन के डंठलों को बारीक काट लें और कांच के जार में आधा भर दें। फिर कंटेनर को ऊपर से वोदका से भरें और इसे 10 दिनों के लिए पकने दें। दवा को दिन में 2 बूंद सुबह खाली पेट उबले हुए पानी के साथ लेना शुरू करें। हर दिन 2 बूंद डालें। 16 बूंदों तक पहुंचने के बाद, आपको एक सप्ताह का ब्रेक लेने की आवश्यकता है। फिर 16 बूंदों के साथ फिर से जारी रखें।
उपचार का कोर्स 2 महीने तक रहता है। 10 दिनों के ब्रेक के दौरान पहले परिणामों की उम्मीद की जानी चाहिए। याद रखें कि दवा जहरीली है। संकेतित खुराक से अधिक न हो!

फीजोआ दवा
पके फीजोआ फल, अखरोट की गुठली और शहद को समान अनुपात में मिलाकर एक ब्लेंडर में पीस लें। दवा 2-3 बड़े चम्मच के लिए दिन में 2 बार ली जाती है। 30 मिनट में खाने से पहले।
कोर्स 2 महीने तक चलता है। Feijoa आयोडीन और अन्य ट्रेस तत्वों में समृद्ध है, यह रोग के प्रारंभिक चरण में थायरॉयड ग्रंथि के पूर्ण कामकाज को बहाल करने में मदद करता है। बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित।

बिछुआ और मीठे तिपतिया घास का आसव
ताजी बिछुआ और मीठे तिपतिया घास को पीस लें। इन्हें 3:1 के अनुपात में मिलाएं। फिर एक गिलास सब्जी कच्चे माल प्रति लीटर पानी की दर से उबलता पानी डालें। इसे तामचीनी के कटोरे में 8-10 घंटे के लिए पकने दें, छान लें और 100 ग्राम दिन में 3 बार लें। उपचार का कोर्स 2 महीने है।
जलसेक सूजन से राहत देता है, इसमें शांत गुण होते हैं, थायरॉयड ग्रंथि के पूर्ण कामकाज को बहाल करता है। पहले प्रभाव 10-14 दिनों में होने की उम्मीद की जानी चाहिए।

थायरॉइड ग्रंथि के विषैले गण्डमाला की रोकथाम

विषाक्त थायरॉयड गण्डमाला की रोकथाम प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और निम्नलिखित करने के लिए नीचे आती है संतुलित पोषण.

हमें क्या करना है?

1. रोजाना सांस लेने के व्यायाम करें। इस मामले में, Buteyko विधि का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। श्वास व्यायामआसान गति से योग या जॉगिंग से बदला जा सकता है। 15 मिनट से शुरू करें, धीरे-धीरे 40-50 मिनट तक बढ़ाएं।
2. सप्ताह में 2 बार पूल में जाएँ और प्रतिदिन लें ठंडा और गर्म स्नान.
3. अधिक समय बाहर, देवदार के जंगल में या समुद्र के पास बिताएं।
4. एक दैनिक दिनचर्या से चिपके रहें। बिस्तर पर जाओ और एक ही समय में खाना खाओ।
5. एक उचित संतुलित आहार पर टिके रहें। अपने आहार में अधिक सब्जियां शामिल करें अखरोट, ख़ुरमा, साग और समुद्री भोजन।
6. मौसमी रूप से विटामिन कॉम्प्लेक्स लें।

क्या नहीं कर सकते है?

1. नींद की कमी, अधिक काम, शरीर को तनाव और तंत्रिका अधिभार के लिए उजागर करना।
2. डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाएं लें जैसे: इफेड्रिन, नोवोकेन और एंटीहिस्टामाइन।
3. गण्डमाला के लक्षण दिखाई देने पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और स्व-दवा की यात्रा पर ध्यान न दें।
4. उच्च स्तर के विकिरण वाले क्षेत्रों में लंबे समय तक रहना।
5. हाइपोथर्मिया, सिर और गर्दन की चोटों से बचें।
6. खुली धूप में लंबे समय तक रहना।

थायरॉयड ग्रंथि के विकृति विविध हैं और एक बहुत ही सामान्य समस्या है। लेकिन समय पर निदान और सही उपचार आपको अपना स्वास्थ्य वापस पाने में मदद करेगा।

डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर गर्भवती महिलाओं में थायरोटॉक्सिकोसिस का सबसे आम कारण है। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ गण्डमाला, एक्सोफथाल्मोस और प्रीटिबियल मायक्सेडेमा (पैरों की पूर्वकाल सतह की स्थानीय श्लेष्मा सूजन) हैं।

ए। एटियलजि अज्ञात है। यह पाया गया कि फैलाने वाले जहरीले गोइटर वाले 15% रोगियों में, रिश्तेदारों में से एक एक ही बीमारी से बीमार है। यह उसके लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति को इंगित करता है। रोगियों के 50% से अधिक रिश्तेदारों में एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी होते हैं। महिलाएं लगभग 5 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं। फैलाने वाले जहरीले गोइटर वाले रोगियों में, एचएलए-बी 8 और -डीआर 3 की आवृत्ति बढ़ जाती है। 90% से अधिक रोगियों में, सीरम में थायराइड-उत्तेजक एंटीबॉडी निर्धारित किए जाते हैं।

ख. नैदानिक ​​तस्वीर। गर्भवती महिलाओं में हल्के से मध्यम थायरोटॉक्सिकोसिस का निदान करना आसान नहीं है, क्योंकि टैचीकार्डिया, सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि और नाड़ी दबावमानक में उनसे मिलें। थायरोटॉक्सिकोसिस अच्छी भूख और लगातार क्षिप्रहृदयता की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन घटाने से संकेत मिलता है। यह रोग एक्सोफथाल्मोस और प्रीटिबियल मायक्सेडेमा द्वारा भी प्रकट होता है। थायरॉयड ग्रंथि आमतौर पर फैलती है, और इसके ऊपर एक संवहनी बड़बड़ाहट सुनाई देती है। अन्य लक्षण कंपकंपी, सामान्य कमजोरी, आयनिकोलिसिस हैं।

ग.प्रयोगशाला अनुसंधान। सीरम टोटल T4, थायराइड हार्मोन बाइंडिंग इंडेक्स, और फ्री T4 इंडेक्स ऊंचा होता है। सीरम मुक्त T4 भी ऊंचा है (कुल T4 से अधिक सटीक)। साथ ही T3 का स्तर भी बढ़ जाता है। यदि, सामान्य T4 स्तर की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, वहाँ हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँथायरोटॉक्सिकोसिस, T3-विषाक्तता को बाहर करने के लिए T3 की सामग्री का निर्धारण।

रोगियों में टीएसएच का स्तर काफी कम हो जाता है, इसे केवल सबसे संवेदनशील तरीकों का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। थायरोलिबरिन के साथ एक उत्तेजना परीक्षण किया जाता है। रक्त में थायराइड-उत्तेजक एंटीबॉडी पाए जाते हैं।

घ. मातृ और भ्रूण संबंधी जटिलताएं

1) अनुपचारित थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, गर्भावस्था के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है - सहज गर्भपात का जोखिम अधिक है, समय से पहले जन्मऔर जन्मजात थायरोटॉक्सिकोसिस।

2) जन्मजात थायरोटॉक्सिकोसिस भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि द्वारा हार्मोन के स्राव में वृद्धि के कारण होता है (प्लेसेंटा के माध्यम से थायरॉयड-उत्तेजक एंटीबॉडी के हस्तांतरण के कारण)। यह रोग जन्म के बाद और गर्भाशय दोनों में प्रकट हो सकता है। रोग का जोखिम माँ में थायरॉयड-उत्तेजक एंटीबॉडी के स्तर पर निर्भर करता है, न कि थायरोटॉक्सिकोसिस की उपस्थिति पर। इस प्रकार, एक बीमार बच्चा सामान्य थायरॉइड फ़ंक्शन वाली महिला के लिए भी पैदा हो सकता है, जिसे अतीत में एक फैलाना जहरीला गोइटर था। जन्मजात थायरोटॉक्सिकोसिस के जोखिम का आकलन करने के लिए, मां के सीरम में थायराइड-उत्तेजक एंटीबॉडी के स्तर को मापा जाता है।

3) जब मां एंटीथायरॉइड दवाएं लेती हैं, तो वे प्लेसेंटा को पार कर जाती हैं और भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देती हैं। नतीजतन, भ्रूण हाइपोथायरायडिज्म और गण्डमाला विकसित करता है। थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी इस जटिलता को नहीं रोकती है क्योंकि वे प्लेसेंटा को पार नहीं करती हैं। थायरॉयड ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि से भ्रूण के सिर का विस्तार होता है। एक ललाट प्रस्तुति बनती है, जिसमें ज्यादातर मामलों में सहज प्रसव असंभव है। सीजेरियन सेक्शन दिखाया गया।

4) चूंकि नवजात शिशुओं में टी 1/2 थायरोस्टिम्युलेटिंग एंटीबॉडी लगभग 2 सप्ताह है, जन्मजात थायरोटॉक्सिकोसिस लगभग 1-3 महीनों के बाद गायब हो जाता है।

5) प्रोपीलिथियोरासिल और थियामाजोल में प्रवेश होता है स्तन का दूध. Propylthiouracil थियामेज़ोल की तुलना में लगभग 10 गुना कम प्रवेश करता है और जब छोटी खुराक में प्रशासित किया जाता है, तो यह शिशु के थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को प्रभावित नहीं करता है।

6) दूर फेफड़े के परिणामअंतर्गर्भाशयी हाइपोथायरायडिज्म अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है। अधिकांश अध्ययनों से पता चला है कि गर्भाशय में एंटीथायरॉइड दवाओं के संपर्क में आने वाले बच्चों के आईक्यू उनके अनपेक्षित भाई-बहनों या स्वस्थ माताओं से पैदा हुए साथियों से भिन्न नहीं होते हैं।

7) बच्चे के जन्म के तुरंत बाद थायरॉयड ग्रंथि की जांच की जाती है और उसके कार्य की जांच की जाती है।

8) मुक्त T4 में वृद्धि और सीरम TSH में मामूली वृद्धि गर्भवती महिलाओं की अनियंत्रित उल्टी के साथ हो सकती है। रोग की समाप्ति के बाद, ये संकेतक सामान्य हो जाते हैं।

ई. उपचार। गर्भवती महिलाओं में फैलने वाले जहरीले गण्डमाला के साथ, उपचार के दो तरीके संभव हैं: एंटीथायरॉइड दवाओं (प्रोपाइलथियोरासिल या थियामाज़ोल) की नियुक्ति और सर्जिकल हस्तक्षेप। रेडियोधर्मी आयोडीनगर्भावस्था के दौरान contraindicated है, क्योंकि यह आसानी से नाल को पार कर जाता है।

ई. एंटीथायरॉयड दवाएं। उपचार का लक्ष्य गर्भवती महिला में एक यूथायरॉयड अवस्था प्राप्त करना और भ्रूण में थायरोटॉक्सिकोसिस को रोकना है। Propylthiouracil थियामाज़ोल से लगभग 4 गुना कम प्लेसेंटा को पार करता है।

Propylthiouraz या thiamazole आयोडाइड को आयोडोटायरोसिन में शामिल करने और मोनो- और डायोडोटायरोसिन से आयोडोथायरोनिन (T3 और T4) के निर्माण को रोकते हैं। Propylthiouracil थायरॉयड ग्रंथि और परिधीय ऊतकों दोनों में T4 से T3 के रूपांतरण को रोकता है। गर्भवती महिलाओं के लिए प्रोपीलियोरासिल को निर्धारित करना बेहतर है, क्योंकि यह थियामेज़ोल से कम सक्रिय है और कुछ हद तक प्लेसेंटा को पार करता है। गर्भवती महिला में थियामेज़ोल लेना, प्रोपीलियोरासिल लेने के विपरीत, बच्चे में त्वचा के फोकल अप्लासिया का कारण बन सकता है ( खोपड़ी की त्वचा अधिक बार प्रभावित होती है)। गर्भवती महिलाओं में थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए प्रोप्रानोलोल निर्धारित नहीं है, क्योंकि यह दवा नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, ब्रैडीकार्डिया और हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनती है।

1) थायरॉयड ग्रंथि के कार्य की जांच करें: टी 4 के स्तर को निर्धारित करें, थायराइड हार्मोन बंधन का सूचकांक, और यदि संभव हो तो - मुक्त टी 4 का स्तर, टी 3 का स्तर, टीएसएच का स्तर और थायरॉयड-उत्तेजक एंटीबॉडी।

2) प्रोपीलथियोरासिल की प्रारंभिक खुराक हर 8 घंटे में 100-150 मिलीग्राम मौखिक रूप से होती है। गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस में, प्रारंभिक खुराक बढ़ा दी जाती है।

3) दवा की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। उपचार के दौरान, गर्भवती महिला की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है और हर 2 सप्ताह में मुक्त T4 का स्तर निर्धारित किया जाता है। जब हार्मोन का स्तर आदर्श (गर्भवती महिलाओं के लिए) की ऊपरी सीमा पर स्थिर हो जाता है, तो प्रोपीलियोरासिल की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। रखरखाव खुराक -50-150 मिलीग्राम / दिन।

4) जब भ्रूण (टैचीकार्डिया और बढ़ी हुई मोटर गतिविधि) में थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्रोपीलेथियोरासिल की खुराक बढ़ा दी जाती है। यदि माँ को उसी समय हाइपोथायरायडिज्म हो जाता है, तो थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शुरू की जाती है।

5) आमतौर पर 2-4 महीनों के भीतर एक यूथायरॉयड अवस्था प्राप्त करना संभव है।

6) यदि थायरोटॉक्सिकोसिस की पुनरावृत्ति होती है, तो प्रोपीलिथियोरासिल की खुराक में कमी के साथ, खुराक को फिर से बढ़ा दिया जाता है।

7) बच्चे के जन्म के बाद, फैलाना जहरीला गण्डमाला अक्सर फिर से शुरू हो जाता है और एंटीथायरॉइड दवाओं की खुराक बढ़ानी पड़ती है।

जी. साइड इफेक्ट में दाने, पित्ती, जोड़ों का दर्द, कम बार गठिया शामिल हैं। 10-12% मामलों में, क्षणिक ल्यूकोपेनिया मनाया जाता है (ल्यूकोसाइट्स की संख्या 4000 μl-1 से नीचे है)। इस तथ्य के कारण कि फैलाना विषाक्त गोइटर स्वयं हल्के ल्यूकोपेनिया का कारण बन सकता है, उपचार शुरू करने से पहले रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या निर्धारित की जानी चाहिए।

एंटीथायरॉइड थेरेपी की सबसे गंभीर जटिलता एग्रानुलोसाइटोसिस है। थियामाज़ोल और प्रोपील्थियोरासिल दोनों के साथ उपचार के दौरान रोग विकसित हो सकता है। यह बुखार, संक्रमण (जैसे, ग्रसनीशोथ), और 250 μl-1 से नीचे ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या में कमी से प्रकट होता है। चूंकि एग्रानुलोसाइटोसिस अचानक विकसित होता है, बार-बार रक्त परीक्षण के बावजूद इसकी शुरुआत को याद किया जा सकता है। गर्भवती महिला को चेतावनी दी जाती है कि अगर उसे बुखार, गले में खराश या संक्रमण के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। एग्रानुलोसाइटोसिस के साथ, एंटीथायरॉइड दवाएं तुरंत रद्द कर दी जाती हैं।

ज. सर्जिकल उपचार। एंटीथायरॉइड दवाओं के प्रति असहिष्णुता और थायरॉयड ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, श्वासनली के संपीड़न के साथ, थायरॉयड ग्रंथि के उप-योग का संकेत दिया जाता है। ग्रंथि के संवहनीकरण को कम करने और सर्जिकल हस्तक्षेप की सुविधा के लिए, ऑपरेशन से पहले एंटीथायरॉइड दवाएं और पोटेशियम आयोडाइड का एक संतृप्त समाधान निर्धारित किया जाता है।

जन्मजात गण्डमाला। स्वस्थ नवजात शिशुओं में थायरॉयड ग्रंथि अपेक्षाकृत बड़ी होती है। स्थानिक गण्डमाला वाले क्षेत्रों में, नवजात शिशु की थायरॉयड ग्रंथि बहुत बड़ी हो सकती है और बच्चे के जन्म में कठिनाई पेश कर सकती है। नवजात शिशु में गण्डमाला में इस तरह की वृद्धि न केवल हाइपरमिया के कारण होती है, बल्कि पैरेन्काइमा की मात्रा के कारण भी होती है। जन्म के बाद पहले दिनों में थायरॉयड ग्रंथि के क्षणिक वृद्धि को गर्भावस्था के लिए शरीर की प्रतिक्रिया द्वारा समझाया गया है। यह वृद्धि अपने आप और बिना उपचार के ठीक हो जाती है। बहुत कम ही, बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि रक्त वाहिकाओं के हाइपरप्लासिया से जुड़े होते हैं। तब थायरॉइड ग्रंथि में एक चिपचिपा स्थिरता होती है और कभी-कभी स्टेथोस्कोप की मदद से रक्त वाहिकाओं की आवाजें सुनाई देती हैं।

स्थानिक गण्डमाला वाले क्षेत्रों में नवजात शिशुओं में गण्डमाला की उपस्थिति पीने के पानी में आयोडीन की कमी के कारण सबसे अधिक संभावना है। यदि गर्भावस्था के दौरान आयोडीन प्रोफिलैक्सिस समय पर किया जाता है, तो बच्चे आमतौर पर स्वस्थ पैदा होते हैं। लेकिन कभी-कभी, गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त आयोडीन प्रोफिलैक्सिस के बाद भी, बच्चे गण्डमाला के साथ पैदा होते हैं।

चिकत्सीय संकेतजन्मजात गण्डमाला के साथ कड़ाई से परिभाषित। गले के फोसा के ऊपर गर्दन में एक फैलाना ट्यूमर दिखाई देता है, जो पड़ोसी अंगों को संकुचित कर सकता है - श्वासनली, स्वरयंत्र, बड़ा रक्त वाहिकाएं, एन। आवर्तक, n. योनि, स्ट्राइडर का कारण, सांस लेने में कठिनाई, सायनोसिस। दुर्लभ मामलों में, एक बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि अन्नप्रणाली और श्वासनली को घेर लेती है, जिससे निगलने में कठिनाई होती है। बहुत बड़े गण्डमाला के साथ, श्वासावरोध का खतरा होता है। निचोड़ते समय एन. बार-बार आवाज कर्कश होती है, कभी-कभी एफ़ोनिया होता है। बड़े गण्डमाला वाले नवजात शिशु अपना सिर पीछे फेंकते हैं, जिससे सांस लेने में आसानी होती है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा भी महत्वपूर्ण है, जिसमें स्वरयंत्र की संकीर्णता का पता लगाया जाता है, और पार्श्व स्थिति में, रीढ़ की ओर इसका विस्थापन।

विभेदक निदान में, थायरॉयड ग्रंथि में ट्यूमर को ध्यान में रखना चाहिए। आमतौर पर ये टेराटोमा होते हैं। टेराटोमा की स्थिरता कठिन है, सतह ऊबड़-खाबड़, असमान है। टेराटोमा की उपस्थिति में, थायरॉयड समारोह में कमी के लक्षण हैं। लिम्फैंगिओमास और हेमांगीओमास में एक नरम बनावट होती है और हल्के दबाव के साथ गायब हो जाती है। जन्मजात गण्डमाला के विपरीत, उनका आयोडीन से उपचार नहीं किया जा सकता है।

इलाज । सबसे विश्वसनीय उपचार आयोडीन है (जन्मजात आयोडीन संवेदनशीलता दुर्लभ है)। मुंह से 1/10 मिलीग्राम सोडियम आयोडाइड (एक खुराक) असाइन करें। कभी-कभी इस खुराक को 2-3 दिनों के बाद दोहराना पड़ता है। आयोडीन के प्रभाव में, गण्डमाला जल्दी कम हो जाती है, सांस की तकलीफ और स्ट्राइडर गायब हो जाते हैं। हाल ही में उपयोग किया गया नई दवाट्रायोडायथायरोनिन। वंक्षण क्षेत्र की त्वचा में 1% आयोडीन पेस्ट रगड़ने से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं (एक टुकड़ा जो मसूर के दाने से बड़ा नहीं होता है)। आयोडीन की बड़ी खुराक दस्त और वजन घटाने का कारण बनती है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार 1-3 बार तक दोहराया जाता है, लेकिन 4-6 दिनों के बाद से पहले नहीं। सांस लेने में सुविधा के लिए, कंधे के ब्लेड के बीच पीठ के नीचे एक तकिया रखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे का सिर पीछे की ओर झुक जाता है। यदि सांस की गंभीर कमी देखी जाती है और घुटन का खतरा होता है, तो ऑक्सीजन निर्धारित की जाती है, थायरॉयड ग्रंथि को श्वासनली के ऊपर, हाथ से ऊपर उठाया जाता है। असाधारण मामलों में, सर्जिकल उपचार का सहारा लें।

हाइपो- और एथिरोसिस। कभी-कभी थायरॉयड ग्रंथि अविकसित या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। इसे ट्यूमर (टेराटोमा) द्वारा संकुचित किया जा सकता है या अपक्षयी रूप से बदला जा सकता है। इन मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि अपर्याप्त मात्रा में हार्मोन का स्राव करती है, और एथेरोसिस के साथ कोई स्राव नहीं होता है।

बच्चे स्पष्ट रूप से स्वस्थ पैदा होते हैं और पहले तो कोई विकासात्मक असामान्यताएं नहीं होती हैं। बाद में, myxedema या myxidiosis के लक्षण दिखाई देते हैं, जिसे बच्चे द्वारा माँ से नाल के माध्यम से प्राप्त थायरॉयड हार्मोन की कार्रवाई की अवधि के द्वारा समझाया जाता है। हालाँकि, यदि माँ में हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण हैं और उसके शरीर ने भ्रूण को उसके समुचित विकास के लिए पर्याप्त थायरोक्सिन प्रदान नहीं किया है, तो जन्म के बाद पहले दिनों में भी लक्षण दिखाई दे सकते हैं। एक अनुभवी डॉक्टर इस बीमारी को बहुत ही प्रारंभिक अवस्था में पहचान लेता है।

नैदानिक ​​तस्वीर. बच्चे कमजोर, सुस्त, शुष्क त्वचा के साथ, आटे की स्थिरता के ढीले चमड़े के नीचे के ऊतक होते हैं। सिर और फॉन्टानेल बड़े होते हैं, बाल विरल और सख्त होते हैं। नाक सिफिलिस की तरह काठी के आकार की होती है। चेहरे की अभिव्यक्ति सुस्त है, जीभ मोटी है और अक्सर बाहर निकलती है। अंग खुरदुरे हैं, उंगलियां छोटी और मोटी हैं। पेट सूज जाता है और लगभग हमेशा मौजूद रहता है नाल हर्निया. बच्चे पर्याप्त मोबाइल नहीं हैं मांसपेशी टोनउतारा। भूख कमजोर है। ऐसे बच्चों में जन्म के बाद पहले दिनों में भी कब्ज की प्रवृत्ति होती है। तापमान असामान्य है, हृदय गतिविधि धीमी है। भविष्य में बच्चे मानसिक विकास में पिछड़ जाते हैं तो कभी मूढ़ता पूर्ण करने के लिए। नवजात अवधि के दौरान, निदान बहुत मुश्किल होता है। पर पूर्ण अनुपस्थितिथायरॉयड ग्रंथि, श्वासनली उजागर होती है। इस घटना को कहा जाता है नग्न श्वासनली महत्वपूर्ण और कायल है प्रारंभिक संकेत. इस उम्र में हाथ की हड्डी के नाभिक अभी भी अविकसित हैं और इसलिए, रोग के लिए एक मानदंड के रूप में काम नहीं कर सकते हैं।

डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक रिलेशन में प्राइमरी ड्वार्फिज्म, डाउन्स डिजीज और ओस्टोजेनेसिस इम्परफेक्टा को ध्यान में रखना चाहिए।

इलाज । थायराइडिन ही एकमात्र उपाय है। उपचार नवजात काल में शुरू होना चाहिए और जीवन भर जारी रहना चाहिए। नवजात शिशु के लिए खुराक शुरू में 0.003-0.005 मिलीग्राम, दिन में 1-2 बार, स्थिति के आधार पर धीरे-धीरे बढ़ रही है। ओवरडोज के लक्षणों के साथ ( बुखार, क्षिप्रहृदयता, पसीना, वजन घटाने, आदि) खुराक को तब तक कम करें जब तक कि संतुलन की सीमा निर्धारित न हो जाए।
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