शरीर फेफड़ों की बीमारी मवाद जीवन के लिए हानिकारक नहीं है। फेफड़े के फोड़े की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

फेफड़े का फोड़ा श्वसन प्रणाली की एक गैर-भड़काऊ सूजन की बीमारी है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े में पतली दीवारों के साथ एक गुहा बनता है, जिसके अंदर प्युलुलेंट एक्सयूडेट होता है। यह रोग अधिक बार विकसित होने लगता है यदि इसे किया जाता है अपर्याप्त उपचारनिमोनिया - फेफड़े के क्षेत्र में, पिघलना मनाया जाता है, इसके बाद ऊतक परिगलन होता है।

कम सामान्यतः, एक छोटे ब्रोन्कस को एम्बोलस द्वारा अवरुद्ध किए जाने के बाद एक पतली दीवार वाली गुहा बनती है। नतीजतन, इस क्षेत्र में ऑक्सीजन का प्रवाह बंद हो जाता है, यह कम हो जाता है, और संक्रामक एजेंट आसानी से इसमें प्रवेश कर जाते हैं। इस सब की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक फोड़ा बनने लगता है। अधिक दुर्लभ नैदानिक ​​स्थितियों में, हेमटोजेनस मार्ग (सूजन के फोकस से, जो पहले से ही मानव शरीर में मौजूद है) द्वारा फेफड़ों के ऊतकों में संक्रमण की शुरूआत के परिणामस्वरूप मवाद के साथ एक गुहा का निर्माण होता है।

एटियलजि

फेफड़े का फोड़ा एक संक्रामक प्रक्रिया है। इसका विकास रोगजनक बैक्टीरिया या कवक द्वारा सुगम होता है। आमतौर पर रोग न्यूमोकोकी, कवक की रोग गतिविधि के कारण बढ़ता है। सूक्ष्मजीव ब्रोंची के माध्यम से या सूजन के फॉसी से रक्त प्रवाह के साथ फेफड़ों के ऊतकों में प्रवेश करते हैं।

सबसे अधिक बार, एक फेफड़े का फोड़ा विकसित होता है:

• पहले से स्थानांतरित निमोनिया की जटिलता के रूप में;
• जब यह पेट की सामग्री के वायुमार्ग में प्रवेश करता है;
• एक एम्बोलस द्वारा ब्रोन्कस के ओवरलैप के कारण;
• कारण । यह एक संक्रामक प्रकृति की एक गंभीर बीमारी है, जो मानव शरीर के महत्वपूर्ण अंगों में प्युलुलेंट सूजन के foci की घटना की विशेषता है।

जोखिम:

• धूम्रपान;
• उपयोग मादक पेयबहुत;
• अल्प तपावस्था;
• शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी।

फार्म

चिकित्सा में, फेफड़े के फोड़े के कई वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है, जो रोग प्रक्रिया के कारणों, अंग में इसके स्थान, पाठ्यक्रम की अवधि और प्रकृति पर आधारित होते हैं।

स्थान से:

• केंद्रीय फेफड़े का फोड़ा;
• परिधीय। इस मामले में, सूजन का फोकस फेफड़े की परिधि के करीब स्थित है।

रोग की प्रगति को भड़काने वाले कारणों से:

• मुख्य। इस मामले में, पैथोलॉजिकल फोकस के गठन का मुख्य कारण उरोस्थि को आघात है;
• माध्यमिक।

रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की अवधि से:

• तीव्र फोड़ाफेफड़ा। रोग प्रक्रिया की प्रगति की अवधि 6 सप्ताह से अधिक नहीं है। एक नियम के रूप में, इसके बाद वसूली की अवधि होती है;
• जीर्ण फेफड़े का फोड़ा। रोग की अवधि 6 सप्ताह से अधिक है। इस बीमारी को बारी-बारी से तेज और छूटने की अवधि की विशेषता है।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति से:

• धीरे - धीरे बहना। फेफड़े के फोड़े (सांस की तकलीफ, खांसी) के लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं;
• संतुलित। लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं;
• अधिक वज़नदार। रोग के लक्षण स्पष्ट हैं, खतरनाक जटिलताओं का विकास भी संभव है।

लक्षण

एक फोड़े का रोगसूचकता सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि किसी व्यक्ति में किस प्रकार की विकृति (तीव्र या पुरानी) विकसित हुई है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि अंग की परिधि पर प्युलुलेंट एक्सयूडेट के साथ एक छोटा रोग गुहा बनता है, तो लक्षण लक्षणपैथोलॉजी नहीं देखी जा सकती है, जो निदान को बहुत जटिल करती है। यह एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की ओर जाता है।

तीव्र रूप

इस रोग के पाठ्यक्रम के दो नैदानिक ​​चरण हैं:

• मवाद के साथ एक पतली दीवार वाली गुहा के गठन की अवधि;
• उद्घाटन अवधि।

एक फोड़ा के गठन के दौरान, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• गंभीर नशा के लक्षण नोट किए जाते हैं;
• गर्मी;
• भूख में कमी;
• सांस की तकलीफ;
• सरदर्द;
• रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है;
• खाँसी;
• उरोस्थि में अलग-अलग तीव्रता का दर्द।

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की गंभीरता गठित फोड़े की संख्या और आकार पर निर्भर करती है, उनके गठन के कारण रोगजनक के प्रकार पर। निर्दिष्ट अवधि 10 दिनों तक चलती है। लेकिन यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि इसका कोर्स तेजी से हो सकता है - 2-3 दिनों तक, और धीमा - 2-3 सप्ताह तक।

इसके बाद फोड़ा खुलने का दौर शुरू हो जाता है। यह अपने खोल से टूट जाता है, और वायुमार्ग के माध्यम से मवाद बाहर निकलने लगता है। इस समय मरीज की हालत काफी खराब हो जाती है। इस प्रक्रिया का मुख्य लक्षण एक ढीली और अचानक खांसी है जिसके दौरान निर्वहन होता है। एक बड़ी संख्या मेंपुरुलेंट थूक। चिकित्सक इस स्थिति को "पूरे मुंह से थूक का निष्कासन" कहते हैं। इसकी मात्रा एक लीटर तक पहुंच सकती है।

जैसे ही फोड़ा टूटता है, रोगी की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होने लगता है। नशा के लक्षण कम हो जाते हैं, तापमान सामान्य हो जाता है, भूख बहाल हो जाती है। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि सांस की तकलीफ, कमजोरी और उरोस्थि में दर्द बना रहता है। रोग के पाठ्यक्रम की अवधि सीधे जल निकासी की स्थिति के साथ-साथ सही चिकित्सा पर निर्भर करती है।

जीर्ण रूप

यह रोग के इस रूप के विकास के बारे में बात करने लायक है यदि तीव्र प्रक्रिया दो महीने से अधिक समय तक चलती है। साथ ही, पैथोलॉजी की प्रगति को बड़े आकार द्वारा सुगम बनाया गया है। पुरुलेंट गठन, अंग के निचले हिस्से में इसका स्थानीयकरण, साथ ही साथ खराब थूक का निर्वहन। इसके अलावा, यह निम्नलिखित कारणों पर प्रकाश डालने योग्य है:

• शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी;
• पुरानी विकृति;
• तीव्र फेफड़े के फोड़े का अनुचित उपचार।

रोग के इस रूप के मुख्य लक्षण:

• सांस की तकलीफ;
• खांसी, जिसके दौरान भ्रूण की गंध के साथ थूक निकलता है;
• राज्य के बिगड़ने की अवधि को उसके स्थिरीकरण की अवधि से बदल दिया जाता है;
• कमज़ोरी;
• थकावट;
• बढ़ा हुआ पसीना।

निदान

जब पहले लक्षण प्रकट होते हैं जो फेफड़ों के फोड़े की प्रगति का संकेत देते हैं, तो आपको पूर्ण निदान से गुजरने और सटीक निदान स्थापित करने के लिए तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए। मानक निदान कार्यक्रम में शामिल हैं:

• शिकायतों का संग्रह और विश्लेषण;
• रोगी की सामान्य परीक्षा;
• . यह विधिनिदान आवश्यक है, क्योंकि यह शरीर में सूजन के लक्षणों का पता लगाना संभव बनाता है;
• थूक विश्लेषण। इसकी मदद से निदान विधिरोग के वास्तविक प्रेरक एजेंट की पहचान करना संभव है, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण करना;
• एक्स-रे छाती- एक विधि जिसके द्वारा आप मवाद के साथ संरचनाओं के स्थानीयकरण का पता लगा सकते हैं;
• सीटी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान तकनीक है। आपको स्थान, साथ ही फोड़े के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी एक नैदानिक ​​​​विधि है जो श्वसन पथ की विस्तार से जांच करना और उनमें असामान्य संरचनाओं की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाती है।

निदान के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही, आप फेफड़े के फोड़े का इलाज शुरू कर सकते हैं।

इलाज

ड्रग थेरेपी ऐसी दवाओं के उपयोग पर आधारित है:

• एंटीबायोटिक्स;
• म्यूकोलाईटिक्स;
• रोगाणुरोधक;
• expectorant दवाएं;
• इम्युनोमोड्यूलेटर;
• विषहरण एजेंट;
• ऑक्सीजन थेरेपी।

इस दौरान भी रूढ़िवादी उपचारप्यूरुलेंट थूक को जल्दी से हटाने के तरीकों का उपयोग किया जाता है श्वसन तंत्र:

• पोस्ट्युरल ड्रेनेज;
• श्वास व्यायाम;
• कंपन छाती की मालिश;
• स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी।

सर्जरी का संकेत दिया जाता है यदि दवाई से उपचारवांछित प्रभाव नहीं पड़ा। निम्नलिखित विधियों को लागू किया जाता है:

• छिद्र। फोड़े को एक विशेष सुई से छेदा जाता है। प्युलुलेंट सामग्री को हटा दिया जाता है, गुहा को एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है, जिसके बाद इसमें एंटीबायोटिक दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है;
• फोड़ा गुहा की थोरैकोसेंटेसिस और जल निकासी;
• फेफड़े (लोब) के एक निश्चित हिस्से को हटाना।

जटिलताओं

• फेफड़ों की एम्पाइमा;
• पायोपन्यूमोथोरैक्स;
• सेप्टिसोपीमिया;
• माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस।

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समान लक्षणों वाले रोग:

फेफड़ों की सूजन (आधिकारिक तौर पर निमोनिया) एक या दोनों में एक भड़काऊ प्रक्रिया है श्वसन अंग, जो आमतौर पर एक संक्रामक प्रकृति की होती है और विभिन्न वायरस, बैक्टीरिया और कवक के कारण होती है। प्राचीन काल में, इस बीमारी को सबसे खतरनाक में से एक माना जाता था, और यद्यपि आधुनिक उपचार आपको जल्दी और बिना परिणामों के संक्रमण से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं, लेकिन बीमारी ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, हमारे देश में हर साल लगभग दस लाख लोग किसी न किसी रूप में निमोनिया से पीड़ित होते हैं।

फेफड़े के ऊतकों में सीमित प्युलुलेंट-विनाशकारी प्रक्रिया। तीव्र फेफड़े के फोड़े विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों पर आधारित हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, फोड़े अनसुलझे तीव्र निमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, खासकर अगर बाद वाले को इस खंड को निकालने वाले ब्रोन्कस की बिगड़ा हुआ धैर्य के साथ जोड़ा जाता है। ब्रोन्कियल रुकावट में से एक है महत्वपूर्ण घटकतीव्र फेफड़े के फोड़े के रोगजनन में। पैथोलॉजिकल डिट्रिटस के साथ ब्रोन्कस की रुकावट या विदेशी शरीर, जल निकासी ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की सूजन से फेफड़े के एक या दूसरे खंड के एटेलेक्टैसिस का विकास होता है। एटलेक्टिक ज़ोन में, संक्रमण के विकास और फेफड़े के ऊतकों के शुद्ध संलयन के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं। ऐसा फेफड़े के फोड़ेविशेष रूप से कठिन दौड़ें।

फेफड़े के फोड़े की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

पर तीव्र फेफड़े का फोड़ाफेफड़े का भड़काऊ क्षेत्र शुद्ध घुसपैठ से गुजरता है, फेफड़े के पैरेन्काइमा, ब्रांकाई मर जाते हैं, पिघल जाते हैं। घाव के आसपास, एक सक्रिय भड़काऊ पेरिफोकल प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो अप्रभावित फेफड़े के ऊतकों से फोड़े के परिसीमन की ओर ले जाती है। परिणामी गुहा की दीवारें असमान हैं, मवाद से संतृप्त हैं और दानों से ढकी हुई हैं। ब्रोन्कस के लुमेन के साथ संचार करते समय, मवाद का हिस्सा ऊपर की ओर होता है और हवा गुहा में प्रवेश करती है, जो मवाद के स्तर से ऊपर जमा हो जाती है।

परिणामों फेफड़े का फोड़ा: फेफड़े के फोड़े को उसके स्थान पर एक निशान के विकास के साथ समाप्त करना संभव है, गठन जीर्ण फेफड़े का फोड़ाएक संयोजी ऊतक कैप्सूल, या प्रक्रिया की प्रगति और फेफड़े के गैंग्रीन के विकास से घिरा हुआ है।

अंतर करना निम्नलिखित रोगजो तीव्र फेफड़े के फोड़े के विकास की ओर ले जाता है:

• क्रुपस या इन्फ्लुएंजा निमोनिया, एस्पिरेटेड विदेशी निकायों, ब्रोन्कस को संकीर्ण करने वाले ट्यूमर या निशान के साथ, सूक्ष्मजीव ब्रोंची के माध्यम से प्रवेश करते हैं, और ब्रोंची के जल निकासी समारोह का उल्लंघन उनके विकास के लिए इष्टतम स्थिति बनाता है।
• सेप्टिसोपीमिया, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, विभिन्न प्युलुलेंट रोगों के साथ, हेमटोजेनस मार्ग से फेफड़ों को नुकसान पहुंचाना संभव है, और लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा बारीकी से होने वाली प्रक्रियाओं के साथ।
• एक घायल प्रक्षेप्य या बंद फेफड़ों की चोट के क्षेत्र में संक्रमण के विकास के साथ विदेशी सूक्ष्मजीवों के फेफड़े के घाव में प्राथमिक प्रवेश के साथ फेफड़े के ऊतकों की दर्दनाक चोटें (खुली या बंद)।

अक्सर, कारकों का पहला समूह एक प्रमुख भूमिका निभाता है।

एक तीव्र फेफड़े के फोड़े की घटना में, निम्नलिखित बिंदु एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं:

• इस क्षेत्र में एटेलेक्टासिस, कुपोषण, रक्त परिसंचरण और फेफड़े के ऊतकों के प्रतिरोध के विकास के साथ ब्रोन्कस की बिगड़ा हुआ धैर्य;
• खाँसी के दौरान श्वासरोध के क्षेत्र में एक बंद जगह का निर्माण और ब्रोंची की प्राकृतिक स्वच्छता में व्यवधान या समाप्ति, यानी मौजूदा संक्रमण के विकास के लिए इष्टतम स्थितियों का निर्माण;
• निमोनिया, आकांक्षा, एक विदेशी शरीर के दौरान बाहरी वातावरण से फेफड़े के ऊतकों में विशेष रूप से विषाणुजनित रोगाणुओं की महत्वपूर्ण खुराक का "परिचय";
• एक विकासशील संक्रमण के विषाक्त पदार्थों की एक बड़ी संख्या के संपर्क में फेफड़े के ऊतकएटेलेक्टैसिस के क्षेत्र में, जिसकी प्रतिरोधक क्षमता कुपोषण के कारण कम हो जाती है।

फेफड़े के फोड़े के लक्षण

कई लेखकों के अनुसार, तीव्र फेफड़े के फोड़े और फेफड़े के गैंग्रीन मुख्य रूप से 20 से 50 वर्ष (80-90%) आयु वर्ग के पुरुषों (80-85%) को प्रभावित करते हैं। दायां फेफड़ा अपने बड़े आकार के कारण सबसे अधिक प्रभावित होता है। फेफड़े के फोड़े फेफड़े के विभिन्न हिस्सों में स्थानीयकृत हो सकते हैं, लेकिन दाहिने फेफड़े का ऊपरी लोब I, II और IV खंडों में स्थानीयकरण से अधिक प्रभावित होता है।

क्लीनिकल तीव्र फोड़ा के लक्षणइसके विकास के चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। फोड़े के गठन की अवधि फेफड़े के ऊतकों के शुद्ध घुसपैठ और पिघलने की विशेषता है, लेकिन ब्रोन्कस के साथ अभी भी कोई संचार नहीं है।

पहले चरण में क्लिनिकल फेफड़े के फोड़े के लक्षणगंभीर निमोनिया के समान, जो रोगी की गंभीर स्थिति, तेज बुखार, खांसी, टक्कर ध्वनि और ब्रोन्कियल की सुस्ती, और कभी-कभी फोड़े की साइट पर कमजोर श्वास की विशेषता है। सांस लेते समय, वे दिखाई देते हैं गंभीर दर्दप्रभावित पक्ष से। पर एक्स-रे परीक्षाअलग-अलग तीव्रता और आकार की एक सीमित छाया दिखाई देती है।

सभी वर्णित घटनाएं 4-10 दिनों के भीतर बढ़ जाती हैं, फिर आमतौर पर फोड़ा ब्रोन्कस में टूट जाता है, जिसके बाद एक तीव्र फेफड़े के फोड़े के पाठ्यक्रम का दूसरा चरण शुरू होता है, जिसमें एक महत्वपूर्ण मात्रा (200-800) की रिहाई के साथ खांसी होती है। एमएल) बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, डिट्रिटस, बैक्टीरिया और लोचदार फाइबर के साथ भ्रूण पुट्रिड थूक। फोड़ा गुहा में परिगलन प्रक्रियाओं की प्रबलता के साथ, गैंग्रीन, थूक विशेष रूप से भ्रूण होता है, जिसे अक्सर रक्त के साथ मिलाया जाता है और, खड़े होने पर, तीन परतों में विभाजित किया जाता है: नीचे - मवाद और क्षय उत्पाद, मध्य परत में पीले रंग के होते हैं साफ़ तरल, शीर्ष - झागदार। ब्रोन्कस के माध्यम से फोड़े की सफलता के बाद, एक तीव्र फोड़ा का कोर्स एक अलग चरित्र पर ले जा सकता है, जो इसे खाली करने की डिग्री, शरीर की सुरक्षा और उपयोगिता पर निर्भर करता है। चिकित्सा उपाय. ऐसे मामलों में, या तो एक क्रमिक इलाज (तीसरा चरण) या माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस के गठन के साथ एक पुरानी फोड़ा का विकास संभव है।

यहां एक संगठनात्मक मुद्दे पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है: किस विशेषज्ञ से निपटना है तीव्र फेफड़े के फोड़े का उपचार- चिकित्सक या सर्जन? अभ्यास से पता चलता है कि केवल एक ही उत्तर हो सकता है: जैसे ही एक तीव्र फेफड़े के फोड़े का निदान किया जाता है, रोगी को फुफ्फुसीय सर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

कुछ रोगियों में, फोड़े की उपचार प्रक्रिया धीमी होती है। गुहा पर्याप्त मवाद से खाली नहीं है, यह बुरी तरह से गिर जाता है, पुनर्जनन प्रक्रिया धीमी होती है। ऐसे मामलों में, एक विशेष क्लिनिक और उपचार के अन्य तरीकों के साथ, तीव्र से एक फोड़ा पुराना हो जाता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि न केवल ब्रोन्कस में एक तीव्र फेफड़े का फोड़ा खोला जाता है। यह फुफ्फुस गुहा में टूट सकता है और तीव्र न्यूमोथोरैक्स को जन्म दे सकता है, जिसके लक्षण रोग की वास्तविक प्रकृति को मुखौटा करेंगे।

दुर्बल रोगियों में, विशेष रूप से वायरल संक्रमण और ब्रोन्कस के माध्यम से फोड़े के खराब खाली होने के साथ, प्रक्रिया आगे बढ़ सकती है। पुरुलेंट घुसपैठ फेफड़े के पैरेन्काइमा के नए क्षेत्रों में फैलती है, परिगलन क्षेत्र बढ़ जाते हैं, नए फोड़े बनते हैं। इसके समानांतर, नैदानिक ​​​​तस्वीर लगातार बिगड़ती जा रही है: ठंड लगना, भारी पसीना पहले बताए गए लक्षणों में शामिल हो जाता है, सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, हृदय गतिविधि, गुर्दे और यकृत के कार्य बिगड़ा हुआ है। यह प्रगतिशील गिरावट अक्सर रोगी की मृत्यु की ओर ले जाती है।

तीव्र फेफड़े का फोड़ा नैदानिक ​​लक्षणऔर पाठ्यक्रम को हल्के, मध्यम और गंभीर डिग्री में विभाजित किया गया है।

हल्के पाठ्यक्रम वाले पहले समूह में एक एकल गुहा और एक हल्के पेरिफोकल प्रतिक्रिया के साथ एक फोड़ा और द्रव स्तर के साथ एक विशिष्ट एक्स-रे चित्र की उपस्थिति शामिल है। इस तरह के फोड़े मजबूत लोगों में विकसित होते हैं और 8-10 दिनों के भीतर बन जाते हैं। ब्रोन्कस के माध्यम से या निमोनिया के बाद उनके खाली होने के बाद, आमतौर पर वसूली जल्दी होती है।

मध्यम गंभीरता के पाठ्यक्रम को एक एकल गुहा के साथ एक फोड़ा के साथ नोट किया जाता है, लेकिन पेरिफोकल प्रतिक्रिया के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र से घिरा हुआ है। लंबे समय तक निमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस तरह के फोड़े अक्सर धीरे-धीरे बनते हैं। कैविटी नेक्रोसिस के फोकस के गठन और ब्रोन्कस में एक सफलता के क्षण दोनों को स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किया गया है। शरीर की प्रतिक्रिया सुस्त होती है। ब्रोन्कस में एक सफलता के साथ, फोड़े का खाली होना खराब है, तापमान अस्थिर रूप से गिरता है, एक्ससेर्बेशन नोट किया जाता है। रेडियोलॉजिकल तस्वीर धीरे-धीरे बदलती है। पूर्ण वसूली दुर्लभ है, अधिक बार एक पुरानी फेफड़े का फोड़ा विकसित होता है।

तीसरा समूह - रोगियों के साथ गंभीर पाठ्यक्रम- गहरे नशा, शिथिलता की विशेषता कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, जिगर, गुर्दे। इन रोगियों में फेफड़े के ऊतकों की व्यापक घुसपैठ लंबे समय तक गुहा के गठन की ओर नहीं ले जाती है; तापमान अधिक रहता है। बलगम की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है। इन रोगियों में, शुरुआत से ही, फेफड़े के ऊतकों की व्यापक शुद्ध घुसपैठ कई छोटे फोड़े के गठन के साथ होती है। रूढ़िवादी चिकित्सा केवल एक अस्थायी सुधार देती है, और रोगियों को बचाने के लिए कट्टरपंथी चिकित्सा आवश्यक है। शल्य चिकित्सा.

फेफड़े के फोड़े का निदान

फेफड़े के फोड़े का निदानइसके विकास के प्रारंभिक चरण में, ब्रोन्कस में खुलने से पहले, बड़ी कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है और अक्सर फोकल निमोनिया के साथ भ्रमित होता है। सबसे लगातार लक्षण हैं: कफ के साथ खांसी, छाती में दर्द जो फुफ्फुस प्रक्रिया में शामिल होने के साथ बढ़ता है, उच्च तापमान, जो सुबह और शाम को बहुत उतार-चढ़ाव देता है, और भारी पसीने के साथ होता है; न्यूट्रोफिलिया के साथ हाइपरल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर। पर्क्यूशन डेटा, ऑस्केल्टेशन और रेडियोलॉजिकल डेटा ब्रोंची में फोड़ा खोलने से पहले, कुछ मामलों में, निदान करना संभव बनाता है।

ब्रोन्कस में फोड़ा खोलने के बाद, निदान की सुविधा होती है। यह थूक की प्रचुर मात्रा की उपस्थिति के आधार पर लगाया जाता है, जो फेफड़ों में एक गंभीर सूजन प्रक्रिया से पहले था।

भौतिक साक्ष्य आमतौर पर पुष्टि करते हैं नैदानिक ​​तस्वीर, एक्स-रे चित्र के साथ: फेफड़ों में गैस और तरल स्तरों के साथ एक गुहा की उपस्थिति।

एक्स-रे परीक्षा का बहुत महत्व है सामयिक निदान. साथ ही, अधिकांश सर्जन निदान को स्पष्ट करने के लिए फोड़ा गुहा पंचर का उपयोग करने के खिलाफ चेतावनी देते हैं। प्युलुलेंट फुफ्फुस होने का जोखिम इसके नैदानिक ​​​​मूल्य से काफी अधिक है।

तीव्र फेफड़े के फोड़े और गैंग्रीन को कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस, एक्टिनोमाइकोसिस, इचिनोकोकस, फेफड़े के पुटी के दमन, इंटरलोबार और एन्सेस्टेड प्लुरिसी, फोकल न्यूमोनिया के साथ-साथ फोड़े के चरण में माध्यमिक फोड़े और प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस से अलग किया जाना चाहिए।

फेफड़े के फोड़े का इलाज।

तीव्र फेफड़े के फोड़े का उपचारइसके विकास के चरण के आधार पर, यह रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

वर्तमान में एंटीबायोटिक्स का उपयोग कर रहे हैं एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई और प्रारंभिक चरण में उपचार की शुरुआत में (घुसपैठ, गठन के क्षण से 4-5 सप्ताह तक फोड़े), तीव्र फेफड़े के फोड़े वाले 65-70% रोगियों में सफलता प्राप्त करना संभव है।

अपरिवर्तनवादी फेफड़े के फोड़े का इलाजनिम्नलिखित गतिविधियों को शामिल करता है:

• सुरक्षा अच्छी देखभालऔर उच्च कैलोरी तर्कसंगत पोषणप्रोटीन और विटामिन से भरपूर;
• एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, बायोमाइसिन, टेट्रामाइसिन) की शुरूआत, जो अकेले या संयोजन में उपयोग की जाती हैं। आमतौर पर, 200,000 यूनिट एंटीबायोटिक को दिन में 4-5 बार प्रशासित किया जाता है;
• जब एक फोड़ा एक ब्रोन्कस के साथ संचार किया जाता है, एक ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से या स्थिति विधि (पोस्टुरल ड्रेनेज) के माध्यम से फोड़ा गुहा से मवाद को नियमित रूप से हटाने को सुनिश्चित करता है, फोड़े को खाली करने के बाद, एंटीबायोटिक दवाओं को इसमें अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है;
• शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए रक्त की छोटी (100-150 मिली) खुराक का बार-बार आधान;
• अनाबोलिक स्टेरॉयड के नुस्खे;
• इम्यूनोथेरेपी (स्टैफिलोकोकल टॉक्सोइड, ऑटोवैक्सीन) का उपयोग;
• प्रोटीन की तैयारी (एल्ब्यूमिन, प्रोटीन) के पैरेन्टेरल प्रशासन;
• पाइरीमिडीन डेरिवेटिव (मिथाइलुरैसिल, पोटेशियम ऑरोटेट) की नियुक्ति, 1% कैल्शियम क्लोराइड (400-800 मिली) के अंतःशिरा संक्रमण।

रूढ़िवादी उपचार के परिणाम निम्नलिखित आंकड़ों की विशेषता है: - वसूली - 70%, पुरानी फोड़े में संक्रमण - 20%, मृत्यु - 5%, और उपचार के दौरान 5% रोगियों में सर्जरी के संकेत हैं। बड़े की आवश्यकता सर्जिकल हस्तक्षेपफेफड़े के तीव्र फोड़े के बारे में दुर्लभ है - भारी फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, गहन उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्युलुलेंट प्रक्रिया की प्रगति। अन्य सभी मामलों में, उपचार तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक सकारात्मक परिणाम. समय कारक निर्णायक नहीं है, और सर्जरी के लिए संकेत रोग की अवधि से इतना निर्धारित नहीं होते हैं जितना कि उपचार की प्रभावशीलता से।

फेफड़े के फोड़े की जटिलताएं: फुफ्फुस गुहा में एक फोड़ा की सफलता जब यह फेफड़े की परिधि के करीब स्थित होती है, जो फुफ्फुस एम्पाइमा के विकास के साथ होती है। फुफ्फुस में फोड़ा की सफलता, जो ब्रोन्कस के साथ संचार करती है, साथ में प्योपोन्यूमोथोरैक्स का विकास होता है। इससे प्लुरोपुलमोनरी शॉक हो सकता है। इसके अलावा, मीडियास्टिनल विस्थापन संचार विकारों और हाइपोक्सिया का कारण बनता है। ये उल्लंघन, यदि उचित उपाय नहीं किए गए, तो रोगी की मृत्यु हो सकती है।

नष्ट हुए जहाजों से रक्तस्राव, नष्ट पोत के कैलिबर के आधार पर, छोटे हेमोप्टीसिस तक सीमित हो सकता है या विपुल रक्तस्राव के चरित्र को ले सकता है।

भड़काऊ प्रक्रिया प्रगति कर सकती है और गैंग्रीन में बदल सकती है, या कई फेफड़ों के फोड़े के गठन के साथ हो सकती है। शायद मेटास्टेटिक फोड़े की उपस्थिति विभिन्न निकाय(मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे), यानी सेप्टिसोसायमिया का विकास। एक स्वस्थ फेफड़े में मवाद की आकांक्षा से उसमें निमोनिया का विकास होता है।

तीव्र फेफड़े के फोड़े वाले रोगियों में रक्तस्राव और प्युलुलेंट प्रक्रिया की प्रगति के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप प्रतिकूल परिस्थितियों में जटिलताओं के एक महत्वपूर्ण जोखिम के साथ किया जाना चाहिए। सबसे स्वीकार्य ऑपरेशन लोबेक्टोमी और कम सामान्यतः न्यूमोनेक्टॉमी हैं। फेफड़े के ऊतकों के बड़े अनुक्रमकों की उपस्थिति में, न्यूमोटॉमी अपने महत्व को बरकरार रखता है, हालांकि इसके बाद लगातार अवशिष्ट गुहाएं और ब्रोन्कोथोरेसिक फिस्टुलस बनते हैं, जिसके उन्मूलन के लिए आंशिक थोरैकोप्लास्टी और पेशी प्लास्टर के रूप में बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

फेफड़े के पुराने फोड़े का इलाज केवल रेडिकल सर्जरी से ही किया जा सकता है। हमेशा छूट के दौरान काम करने की सलाह दी जाती है। लोबेक्टोमी अधिक बार किया जाता है, कम बार पूरे फेफड़े को निकालना आवश्यक होता है। ब्रोंकोप्लुरल फिस्टुला और फुफ्फुस गुहा के एम्पाइमा के साथ फेफड़े के फोड़े में, एक चरण का कट्टरपंथी ऑपरेशन फुफ्फुसावरण या लोबेक्टॉमी है जिसमें फुफ्फुसावरण और फेफड़े के शेष भाग का क्षय होता है। यदि सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद हैं, तो फोड़ा गुहा की आवधिक सफाई की जाती है। यह स्वच्छता, के साथ संयुक्त साँस लेने के व्यायाम, पोस्टुरल ड्रेनेज और रिस्टोरेटिव ट्रीटमेंट अक्सर कई वर्षों तक रोगियों की अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति बनाए रखने की अनुमति देते हैं।

इस लेख में हम आपसे बात करेंगे कि क्या करना है और किस कारण से फेफड़ों में मवाद दिखाई देता है। फेफड़ों में मवाद का उपचार काफी कठिन और तीव्र होता है। हालांकि, मेरा मानना ​​​​है कि फेफड़ों में मवाद के लक्षणों को सहन करना बहुत बुरा है: दर्द और गंभीर असुविधा जब आपके शरीर में और विशेष रूप से फेफड़ों में मवाद फैलता है।

सबसे पहले, मैं आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना चाहूंगा कि फेफड़ों में मवाद का उपचार और रोकथाम एक गंभीर और अप्रिय प्रक्रिया है। पुरुलेंट रोगफेफड़े एक बड़ा समूह बनाते हैं रोग प्रक्रियाजो फेफड़ों के ऊतकों में विकसित होता है। फेफड़ों के रोग, विशेष रूप से प्युलुलेंट, कारणों और लक्षणों के संदर्भ में बहुत विविध हैं। फेफड़ों में मवाद के कारण के रूप में कोई विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा नहीं है।

फेफड़ों में मवाद का उपचार

फेफड़ों में जमा हुए मवाद के उपचार के बारे में बोलते हुए, हम ध्यान दें कि यह कई मुख्य दिशाओं में होता है। फेफड़ों में मवाद के उपचार में मुख्य दिशा को अलग करना असंभव है, क्योंकि समस्या के सफल निपटान के लिए उनमें से प्रत्येक का बहुत महत्व है। मैं निम्नलिखित क्षेत्रों के बारे में बात कर रहा हूँ:

उपाय जो बनाए रखने और बहाल करने के उद्देश्य से हैं सामान्य अवस्था, साथ ही होमोस्टैसिस का सुधार, जिसका उल्लंघन हुआ है।

उपाय जो प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया को ठीक करते हैं।

ऐसे उपाय जो संक्रामक प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट सूक्ष्मजीवों को दबाने के उद्देश्य से हैं।

उपाय जो फेफड़ों में विनाश के foci का इष्टतम जल निकासी प्रदान करते हैं।

मौलिक शल्य चिकित्साफेफड़ों में मवाद।

अंत में, मैं आपके शरीर की सावधानीपूर्वक देखभाल करने, अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और यह भी सुनिश्चित करने की आवश्यकता के बारे में कहना चाहता हूं कि संक्रमण शरीर में प्रवेश नहीं करता है। यदि यह, निश्चित रूप से, पालन करना संभव है।

फेफड़ों में मवाद के लक्षण

रोग जो फेफड़ों में मवाद का कारण बनते हैं, जिनका उपचार काफी कठिन होता है, ज्यादातर फेफड़ों में गैर-क्लोस्ट्रीडियल बैक्टीरिया के विकास के कारण होते हैं।

चिकित्सा में, फेफड़ों के कई रोग होते हैं जो मवाद की उपस्थिति के साथ होते हैं:

• प्युलुलेंट फोड़ा;
• फेफड़े का गैंग्रीन।

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार, 2 प्रकार की बीमारियों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है: जटिल और सीधी। इन बीमारियों को क्या जटिल कर सकता है? सबसे पहले, फुफ्फुस एम्पाइमा। आप भी अनुभव कर सकते हैं भारी रक्तस्रावया सेप्सिस।

फोड़े के लिए, वे अपने स्थानीयकरण में परिधीय, एकल, एकाधिक, द्विपक्षीय और एकतरफा हो सकते हैं।

अब आप फेफड़ों में मवाद के लक्षण जानते हैं, साथ ही इसका इलाज कैसे करें।

फेफड़े के फोड़े को फेफड़े के ऊतकों के परिगलन के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें नेक्रोटिक ऊतक अवशेष और तरल पदार्थ युक्त गुहाओं का निर्माण होता है - एक माइक्रोबियल संक्रमण के अपशिष्ट उत्पाद। कई छोटे (2 सेमी से कम) फोड़े के गठन को कभी-कभी नेक्रोटाइज़िंग निमोनिया या फेफड़ों के गैंग्रीन के रूप में जाना जाता है।

इन दोनों विकृति में एक समान अभिव्यक्ति और रोगजनक तस्वीर है। फेफड़े के फोड़े के समय पर निदान और उपचार की कमी एक प्रतिकूल नैदानिक ​​​​परिणाम से जुड़ी है, सबसे अधिक बार रोगी की मृत्यु।

कारण

यह क्या है? फेफड़े के फोड़े का मुख्य कारण एक ऐसी स्थिति है जिसमें फेफड़े के ऊतक पूरी तरह से ऑक्सीजन खो देते हैं। फोकल वाले मरीजों को खतरा होता है। फेफड़े के ऊतकों में पुरुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाएं विदेशी निकायों के अंतर्ग्रहण और ऊपरी श्वसन पथ के गुहाओं में उल्टी के कारण हो सकती हैं। फेफड़ों में प्रवेश करने वाली विदेशी वस्तुएं, ब्रोन्कस को पूरी तरह से बंद कर देती हैं, जिससे उचित मात्रा में हवा का प्रवाह बाधित हो जाता है। यह ऐसी जगह है जहां फोड़े जल्दी विकसित होते हैं।

फेफड़े का फोड़ा पिछले ब्रोन्किइक्टेसिस, कम प्रतिरक्षा का परिणाम हो सकता है। ये कारण बीमारी के विकास और बाद में होने वाले रिलैप्स की घटना के लिए काफी महत्वपूर्ण हैं। एक प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया तब हो सकती है जब कुछ रोगाणु सूजन के पहले से मौजूद फॉसी से संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं।

मसूड़े की बीमारी वाले लोगों में रोगग्रस्त माइक्रोफ्लोरा के कारण फेफड़े का फोड़ा हो सकता है। रोगजनक जीवाणुमौखिक गुहा से श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं, जो संक्रमण के तेजी से विकास और फेफड़ों के ऊतकों की सूजन को भड़काता है। भविष्य में, डॉक्टर और दवा द्वारा उचित जांच के बिना, परिगलन बढ़ता है और एक फोड़ा के गठन की ओर जाता है।

फेफड़े के फोड़े के लक्षण

फेफड़े में फोड़ा तीव्र रूपआंकड़ों के अनुसार, 20-50 वर्ष की आयु में मजबूत सेक्स अधिक बार प्रभावित होता है। दाहिना फेफड़ा, इसके बड़े मापदंडों के कारण, अधिक बार सूजन हो जाता है। इस मामले में, अंग के अलग-अलग हिस्सों में फोड़े हो जाते हैं, हालांकि फेफड़ों का ऊपरी लोब रोग के प्रति अधिक संवेदनशील होता है।

1 पीरियड में पता चला रोग के लक्षण:

1. प्रभावित फेफड़े से दर्द, गहरी सांस लेने और खांसने के समय बढ़ जाना।
2. श्वसन दर को 30 . तक बढ़ाना श्वसन गतिप्रति मिनट या अधिक।
3. तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि।
4. सिरदर्द।
5. भूख में तेज कमी।
6. जी मिचलाना।
7. सामान्य कमज़ोरी।

दूसरी अवधि में दिखाई देने वाले लक्षण:

1. नम खांसी।
2. "पूरा मुँह" खांसने पर थूक का बनना।
3. निर्वहन की गंध गंध (यदि पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा एक संक्रामक एजेंट के रूप में कार्य करता है)।
4. प्रति दिन 1000 मिलीलीटर या अधिक शुद्ध निर्वहन से (पेट की प्रक्रिया जितनी बड़ी होगी, निर्वहन की मात्रा उतनी ही अधिक होगी)।
5. शरीर के तापमान में कमी और सामान्य नशा।

रोग के विकास और पुनरावृत्ति की संभावना के आधार पर, फोड़े को पुरानी और तीव्र में विभाजित करने की प्रथा है।

रोग का कोर्स

मामले में जब ब्रांकाई में मवाद फूट गया, लेकिन उसी समय संक्रामक प्रक्रिया बंद हो गई, तो व्यक्ति ठीक होने का चरण शुरू करता है। यदि रोगी ने आवेदन नहीं किया है चिकित्सा देखभाल, तब उसकी स्थिति काफी बिगड़ जाती है और फोड़े की जटिलताएं उत्पन्न हो जाती हैं। उन्हें इस प्रकार व्यक्त किया जाता है:

• दर्द का झटका;
• पूति;
• फुफ्फुस एम्पाइमा;
• भड़काऊ-नेक्रोटिक फोकस;
• पायोपन्यूमोथोरैक्स;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

एक नियम के रूप में, यह फुफ्फुसीय रक्तस्राव है जो फेफड़े के फोड़े की सबसे आम जटिलता है।

जीर्ण फेफड़े का फोड़ा

तब होता है जब तीव्र प्रक्रिया 2 महीने में समाप्त नहीं होती है। यह फोड़े की विशेषताओं से ही सुगम होता है - बड़े आकार (व्यास में 6 सेमी से अधिक), खराब थूक जल निकासी, फेफड़े के निचले हिस्से में फोकस का स्थानीयकरण; शरीर का कमजोर होना - प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन, पुराने रोगोंऔर इसी तरह; तीव्र फोड़े के उपचार में त्रुटियां - गलत तरीके से चयनित एंटीबायोटिक या बहुत छोटी खुराक, देर से या अपर्याप्त उपचार।

एक पुराने फोड़े में, रोगी को सांस की तकलीफ, भ्रूण के थूक के साथ खांसी, बारी-बारी से बिगड़ना और स्थिति का सामान्य होना, थकान, कमजोरी, थकावट, पसीना में वृद्धि होती है। धीरे-धीरे, ऑक्सीजन की कमी और शरीर के लगातार नशा के कारण, ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति विकसित होती है, सांस की विफलताऔर अन्य जटिलताओं। बदल रहा है दिखावटरोगी - छाती का आकार बढ़ जाता है, त्वचापीला, सियानोटिक, उंगलियों के टर्मिनल फालेंज मोटा हो जाते हैं, "ड्रम स्टिक्स" की उपस्थिति लेते हैं।

निदान

निदान रोगी की परीक्षा के परिणामों पर आधारित है। रोगी की जांच करने के कई तरीके हैं। उनमें से एक रोगग्रस्त क्षेत्र का तालमेल है। इससे दर्द का पता चलता है।

• एक्स-रे और सीटी स्कैन करते समय, एक भड़काऊ घुसपैठ का गठन देखा जा सकता है, जो सजातीय अंधेरे की विशेषता है। यदि फोड़ा ब्रोन्कियल ट्री के क्षेत्र में टूट जाता है, तो प्यूरुलेंट थूक बड़ी मात्रा में पाया जाता है, जिसमें बुरा गंधकभी-कभी रक्त का मिश्रण होता है।
• सबसे अधिक बार, जब फोड़ा टूट जाता है, तो रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तापमान गिरना शुरू हो जाता है। उसी समय, एक्स-रे पर आप देख सकते हैं कि फेफड़ों में ज्ञान का निर्माण होता है। रोगी की स्थिति, रोग के विकास के साथ-साथ प्रयोगशाला, कार्यात्मक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और रेडियोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामस्वरूप प्राप्त किए गए डेटा का बहुत महत्व है।
• फेफड़े के पुराने फोड़े में अक्सर फेफड़े के गैंग्रीन के समान लक्षण होते हैं, इसलिए उनके बीच अंतर करना काफी मुश्किल हो सकता है। इसलिए, अक्सर एक्स-रे परीक्षा के बाद निदान किया जाता है। सीटी का संचालन बहुत महत्वपूर्ण है, जो आपको फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यदि ऑन्कोलॉजी के उदर रूपों पर संदेह है, तो एक पंचर बायोप्सी से गुजरना आवश्यक है।

दाहिने फेफड़े का फोड़ा अक्सर तपेदिक जैसा दिखता है। इस मामले में, स्पष्ट करने के लिए, बुवाई की छड़ें, साथ ही एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के लिए थूक पास करना आवश्यक है। वातस्फीति और न्यूमोथोरैक्स के समान लक्षण हैं, फुफ्फुसीय अल्सर को दबाते हैं।

फेफड़े के फोड़े का इलाज कैसे करें?

यदि फेफड़े का फोड़ा होता है, तो उपचार की शुरुआत इसके कारण, पाठ्यक्रम की प्रकृति (तीव्र, पुरानी), प्रेरक सूक्ष्मजीव और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता और सहवर्ती फुफ्फुसीय रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

• मानक उपचार 500,000-1,000,000 आईयू पर पेनिसिलिन की नियुक्ति के साथ शुरू होता है, अधिमानतः दिन में 6-8 बार (प्रति दिन 8,000,000-1,000,000 आईयू तक)। यदि जीवाणु वनस्पतियों की एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सबसे अधिक प्रभावी दवा. उपचारात्मक प्रभावमॉर्फोसाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, मेथिसिलिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, सिग्मामाइसिन, ओलेडोमाइसिन और अन्य एंटीबायोटिक्स दे सकते हैं।
• बहुत प्रभावी है ब्रोंकोस्कोपी फोड़ा की शुद्ध सामग्री के चूषण और गुहा में एंटीबायोग्राम के अनुसार चयनित एंटीबायोटिक के बाद के प्रशासन के साथ। इसी समय, पेनिसिलिन को हर 2-3 दिनों में 300,000-800,000 IU (कुल 15 इंजेक्शन), स्ट्रेप्टोमाइसिन - 500,000 IU पर प्रशासित किया जाता है।
• अक्सर सल्फोनामाइड्स के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का एक अत्यधिक प्रभावी संयोजन होता है (सल्फाडीमेथोक्सिन 1 ग्राम प्रति दिन, नॉरसल्फाज़ोल या सल्फाडीमेज़िन - 1 ग्राम 6-8 बार एक दिन)। एक्सपेक्टोरेंट निर्धारित हैं। जल निकासी का प्रावधान बहुत महत्वपूर्ण है, जिसके लिए रोगी (फोड़े के स्थान के आधार पर) को एक निश्चित स्थिति दी जाती है।
• कई द्विपक्षीय या केंद्र में स्थित फोड़े के साथ-साथ रक्तस्राव से जटिल फोड़े के साथ, फुफ्फुसीय धमनी में एंटीबायोटिक जलसेक उपचार के अन्य तरीकों के साथ प्रयोग किया जाता है। मिश्रण तैयार करने के आधार के रूप में दवाईआमतौर पर सोडियम क्लोराइड (1 एल) के घोल का उपयोग करते हैं, जिसमें वे घुल जाते हैं प्रतिदिन की खुराकएंटीबायोटिक दवाओं में से एक, हेपरिन की 5000-10000 इकाइयाँ, 1000 मिलीग्राम विटामिन सी, 25-30 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन। घोल को 12-15 बूंद प्रति मिनट की दर से लगातार ड्रिप इंजेक्ट किया जाता है।
• सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा की आवश्यकता है: बार-बार रक्त आधान (प्रत्येक 4-5 दिनों में 100-200 मिलीलीटर), विटामिन ए, सी, ओ और समूह बी, उच्च प्रोटीन सामग्री वाला उच्च कैलोरी आहार (3000-4000 कैलोरी)।

यदि 1 1/2 - 2 महीने के भीतर रूढ़िवादी चिकित्सा काम नहीं करती है, तो रोगी को सर्जरी के लिए भेजा जाता है।

सर्जिकल उपचार के तरीके

फेफड़े के फोड़े का सर्जिकल उपचार कई तरीकों से किया जाता है:

1. फोड़ा (थोरैकोसेंटेसिस, थोरैकोटॉमी और न्यूमोटॉमी) को हटाकर।
2. फेफड़े के उच्छेदन के साथ।

इसका उद्देश्य फेफड़े के मवाद और मृत ऊतकों को तेजी से और पूरी तरह से हटाना है।

निवारण

फेफड़े के फोड़े की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। गैर-विशिष्ट रोकथाम निमोनिया और ब्रोंकाइटिस का समय पर उपचार, पुराने संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता और श्वसन पथ की आकांक्षा की रोकथाम है। इसी तरह महत्वपूर्ण पहलूघटना दर को कम करने में शराब के खिलाफ लड़ाई है।

फेफड़े का फोड़ा फेफड़े के ऊतकों में एक सीमित भड़काऊ प्रक्रिया है, जो प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक द्रव्यमान से भरी गुहा की तरह दिखती है। यह एक गंभीर बीमारी है, जो कुछ मामलों में मानव जीवन के लिए भी खतरा है - इस तरह के निदान वाले 5-10% लोग मर जाते हैं।

ज्यादातर 30-35 वर्ष की आयु के पुरुष बीमार होते हैं - फेफड़े के फोड़े वाले 7 लोगों में, एक नियम के रूप में, केवल 1 महिला। यह पुरुषों के बीच प्रसार के कारण है बुरी आदतें(धूम्रपान, शराब की लत), जिससे ब्रोंची के जल निकासी समारोह का उल्लंघन होता है।

आप हमारे लेख से इस बीमारी के लक्षणों, निदान के सिद्धांतों और उपचार के बारे में जानेंगे कि फेफड़े का फोड़ा क्यों और कैसे होता है।

विकास के कारण और तंत्र

फोड़े का कारण, एक नियम के रूप में, एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीव हैं।

फेफड़े का फोड़ा एक संक्रामक प्रकृति का रोग है। निम्नलिखित संक्रामक एजेंट इसके गठन का कारण बन सकते हैं:

गंभीर सहरुग्णता वाले लोगों में फेफड़े में फोड़ा होने की संभावना अधिक होती है:

• संचार विफलता;
• , ब्रोन्कोजेनिक कैंसर, और ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के अन्य रोग;
• पुरानी शराब, स्वरयंत्र तंत्रिका का पक्षाघात और अन्य रोग जो आकांक्षा में योगदान करते हैं;
• गंभीर बीमारी या प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के उपयोग के साथ जुड़ा हुआ है।

संक्रमण के तरीके

भविष्य के फोड़े के क्षेत्र में संक्रमण 4 तरीकों से हो सकता है: आकांक्षा, या ब्रोन्कोपल्मोनरी, हेमटोजेनस-एम्बोलिक, लिम्फोजेनस, दर्दनाक।

ब्रोन्कोपल्मोनरी (आकांक्षा) संक्रमण का तंत्र

यह मौखिक गुहा या ग्रसनी से संक्रमित कणों के एक व्यक्ति द्वारा आकांक्षा (साँस लेना) द्वारा महसूस किया जाता है। अक्सर ऐसा तब होता है जब रोगी नशे में होता है या बेहोश होता है, साथ ही एनेस्थीसिया से उबरने के चरण में भी। ऐसे मामलों में संक्रमित सामग्री उल्टी, लार, भोजन या यहां तक ​​कि टैटार है। बैक्टीरिया (एरोबिक और एनारोबिक दोनों), फेफड़े के ऊतकों में घुसकर, सूजन और सूजन का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्कस लुमेन का संकुचन या पूर्ण रुकावट होती है। रुकावट के स्थल पर डिस्टल (आगे), एटेलेक्टासिस विकसित होता है, और फेफड़े के ऊतक भी सूजन हो जाते हैं।

ब्रोन्कस के लुमेन को एक विदेशी शरीर, नियोप्लाज्म या निशान ऊतक से रोकना संभव है। फोड़ा बनने का तंत्र समान है। अंतर चिकित्सा की प्रतिक्रिया में निहित है - ब्रोन्कस धैर्य की बहाली से रोगी की शीघ्र वसूली होती है।

इस तरह के फोड़े, एक नियम के रूप में, दाहिने फेफड़े के पीछे के हिस्सों में पाए जाते हैं।

संक्रमण का हेमटोजेनस-एम्बोलिक मार्ग

लगभग 10% मामलों में, रक्त प्रवाह के साथ दूरस्थ रूप से स्थित फॉसी से अंग के ऊतकों में प्रवेश करने वाले संक्रमण के परिणामस्वरूप फेफड़े का फोड़ा विकसित होता है। ऐसे मामलों में प्राथमिक स्रोत ऑस्टियोमाइलाइटिस, सेप्टिसोपीमिया, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, और इसी तरह है।

फेफड़े की छोटी रक्त वाहिकाएं रक्त के थक्कों से भर जाती हैं, फेफड़े का रोधगलन विकसित हो जाता है, प्रभावित क्षेत्र में ऊतक परिगलित हो जाते हैं (मर जाते हैं) और प्युलुलेंट संलयन से गुजरते हैं।

इस तरह के फोड़े आमतौर पर कई होते हैं, जो फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थित होते हैं।

संक्रमण का लसीका मार्ग

इस मामले में, संक्रमण लसीका प्रवाह के साथ दूर के फॉसी से फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करता है। प्राथमिक रोगआमतौर पर बन जाते हैं, और अन्य।

शायद ही कभी, लसीका फोड़े होते हैं।

संक्रमण का दर्दनाक मार्ग

इस तरह के फोड़े भी बहुत कम होते हैं। वे खुले (मर्मज्ञ घाव) या छाती की बंद चोटों के कारण होते हैं।

फोड़े के साथ फेफड़े में क्या होता है

फेफड़े के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, परिगलन के बाद के क्षेत्र केंद्र से परिधि की दिशा में बनते हैं, जिसमें संक्रामक एजेंट सक्रिय रूप से गुणा करता है। बैक्टीरिया द्वारा स्रावित एंजाइम प्रभावित ऊतकों को पिघलाते हैं जिन्होंने अपनी व्यवहार्यता खो दी है - एक गुहा का निर्माण होता है, जो स्वस्थ ऊतकों से एक कैप्सूल द्वारा सीमांकित होता है, जो शुद्ध द्रव्यमान से भरा होता है।

गुहा के पास ब्रोंची हैं। जल्दी या बाद में, बैक्टीरिया उनमें से एक की दीवार को नष्ट कर देते हैं - मवाद और ऊतक डिटरिटस (नष्ट फेफड़े के ऊतक) ब्रोन्कियल पेड़ में प्रवेश करते हैं और रोगी की खांसी के साथ थूक के रूप में बाहर आते हैं।

ब्रोन्कस में एक सफलता के बाद एकल फोड़े जल्दी से प्युलुलेंट-नेक्रोटिक द्रव्यमान से मुक्त हो जाते हैं। फोड़े की साइट पर, उपकला के साथ पंक्तिबद्ध एक निशान या एक संकीर्ण गुहा बनता है।

कभी-कभी फोड़े, ब्रोन्कस में एक सफलता के बाद भी, धीरे-धीरे सामग्री से निकलते हैं। उसी समय, गुहा के कैप्सूल को निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, जो आगे की चिकित्सा को रोकता है - इस तरह एक पुरानी फेफड़े का फोड़ा बनता है।

वर्गीकरण

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि, पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, फेफड़े के फोड़े तीव्र और जीर्ण होते हैं (6 सप्ताह से अधिक)।

संख्या के आधार पर - सिंगल (सिंगल) और मल्टीपल।

स्थान के आधार पर - केंद्रीय या परिधीय, एक या दो तरफा।

सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के आधार पर - प्राथमिक (स्वस्थ ब्रांकाई और फेफड़ों के साथ विकसित) और माध्यमिक (ब्रोन्कियल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली जो उनके जल निकासी का उल्लंघन करते हैं)।

उन्हें संक्रमण के मार्ग के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है (संभावित मार्ग ऊपर वर्णित हैं) और रोगज़नक़ के प्रकार (वे पिछले अनुभाग में भी इंगित किए गए हैं)।

लक्षण

फेफड़े के फोड़े के रोगी सीने में दर्द, अनुत्पादक या अनुत्पादक खांसी, सांस की तकलीफ के बारे में चिंतित हैं।

एकल फोड़े के दौरान, एक नियम के रूप में, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• परिपक्वता, या घुसपैठ;
• ब्रोन्कस में एक फोड़ा की सफलता;
• नतीजा।

पहला चरण साथ है अति सूजनफेफड़े के ऊतक का क्षेत्र, इसका शुद्ध संलयन। लक्षणों के संदर्भ में, यह जैसा दिखता है। रोगी को सामान्य कमजोरी, ठंड लगना, पसीना, बुखार की शिकायत होती है। ये सभी बैक्टीरिया द्वारा स्रावित पदार्थों के साथ शरीर के नशे के लक्षण हैं। इसके अलावा, एक व्यक्ति छाती में दर्द को नोट करता है और (यह नशे के कारण और इस तथ्य के कारण होता है कि फेफड़े का हिस्सा काम नहीं करता है और श्वसन विफलता विकसित होती है)।

वस्तुतः, घाव के किनारे की छाती सांस लेने की क्रिया में स्वस्थ आधे से पीछे रह जाती है। पर्क्यूशन (टैपिंग) के दौरान उभरते हुए फोड़े पर, ध्वनि की एक नीरसता का पता चलता है, तालु पर (उंगलियों से तालमेल) - आवाज कांपना कमजोर होना, और गुदाभ्रंश पर (फोनेंडोस्कोप के माध्यम से सुनना) - श्वास तेज, कठोर, सूखा या गीला होता है प्रभावित क्षेत्र पर बारीक बुदबुदाहट। तचीकार्डिया दर्ज किया गया है (हृदय गति आदर्श से अधिक है)। एक फोड़ा आमतौर पर 2-3 सप्ताह के भीतर परिपक्व हो जाता है।

रोग के दूसरे चरण की शुरुआत को ब्रोन्कस गुहा में फोड़े की सफलता माना जा सकता है। उसी समय, सामग्री इसे छोड़ देती है, और, शाब्दिक अर्थों में, पूरे मुंह से। दिन के दौरान, शुद्ध थूक की मात्रा 1.5 लीटर तक पहुंच सकती है और इस प्रक्रिया के साथ एक अप्रिय, और अक्सर गंध की गंध होती है। फोड़े की सफलता के बाद, रोगी की स्थिति में सुधार होता है - शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल मूल्यों तक गिर जाता है, सीने में दर्द कम स्पष्ट हो जाता है, सांस की तकलीफ इतनी तीव्र नहीं होती है। वस्तुनिष्ठ रूप से, जैसे ही फोड़ा मवाद से मुक्त होता है, एक तेजी से टाम्पैनिक पर्क्यूशन ध्वनि और ऑस्केलेटरी - नम महीन, मध्यम और मोटे बुदबुदाहट के साथ उभयचर श्वास निर्धारित किया जाता है।

परिणाम के चरण में, खुले हुए फोड़े को धीरे-धीरे संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। रोगी नोट करता है कि कम थूक है, कम खांसी है, शरीर का तापमान मान सामान्य हो गया है।

यदि किसी कारण से थूक की निकासी बाधित है (उदाहरण के लिए, जिस ब्रोन्कस में फोड़ा टूटा है वह छोटे व्यास का है और गुहा के ऊपरी भाग में स्थित है), पुरुलेंट सूजनदेर से होता है, क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस बनता है, और 60-90 दिनों के बाद फोड़े को भी क्रॉनिक माना जाता है।

एकाधिक फेफड़े के फोड़े: पाठ्यक्रम की विशेषताएं

वे आमतौर पर कड़ी मेहनत करते हैं। मुख्य रूप से विनाशकारी निमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। भड़काऊ प्रक्रिया फेफड़ों के बड़े क्षेत्रों को प्रभावित करती है। बच्चे और युवा अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

मनुष्य की स्थिति दिन-ब-दिन बिगड़ती जा रही है। पहले दिनों में, एक स्पष्ट नशा सिंड्रोम का पता चला है, जिसके बाद अक्सर सेप्सिस विकसित होता है।

ब्रोन्कस में प्युलुलेंट फ़ॉसी में से एक की सफलता से रोगी की स्थिति में राहत नहीं मिलती है। परिगलित ऊतक का फॉसी आकार में तेजी से बढ़ता है। पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस बड़ी मात्रा में भ्रूण के थूक के साथ विकसित होता है। रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, जल्द ही कई अंग विफलता विकसित कर रहे हैं। ऑपरेशन में देरी से ऐसे लगभग सभी मरीजों की मौत हो जाती है।

जटिलताओं

एक तीव्र फेफड़े का फोड़ा कुछ (अक्सर जीवन के लिए खतरा) जटिलताओं को जन्म दे सकता है। य़े हैं:

• एक तीव्र फेफड़े के फोड़े का जीर्ण रूप में परिवर्तन;
• फोड़ा की सफलता ब्रोन्कस में नहीं, बल्कि फुफ्फुस गुहा में प्युलुलेंट या प्योपोन्यूमोथोरैक्स के गठन के साथ होती है (यह खतरा परिधीय से भरा होता है, पर स्थित होता है फेफड़े की सीमाएंफोड़े);
• ब्रोन्कियल गुहा में खून बह रहा है (तब होता है कि प्युलुलेंट द्रव्यमान दीवार को पिघला देता है नस) - गंभीर मामलों में, जब बहुत अधिक रक्त होता है, तो यह श्वसन पथ के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है और श्वासावरोध होता है - व्यक्ति का दम घुट जाता है);
• स्वस्थ ब्रोंची में मवाद का प्रसार वहाँ फोड़े के आगे गठन के साथ;
• रक्तप्रवाह में एक रोगजनक सूक्ष्मजीव का प्रवेश, इसके बाद मस्तिष्क सहित दूर स्थित अंगों में फोड़े का निर्माण;
• ब्रोन्कोपल्मोनरी फिस्टुला;
• बैक्टरेमिक शॉक, आरडीएस सिंड्रोम।

जटिलताएं मुख्य रूप से फोड़े के समय पर उपचार के अभाव में या के मामले में विकसित होती हैं इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्थारोगी पर।

नैदानिक ​​सिद्धांत

"फेफड़े के फोड़े" का निदान रोगी की शिकायतों, उसके जीवन के इतिहास और वर्तमान बीमारी (घटना की परिस्थितियों, लक्षणों की गतिशीलता, और इसी तरह), वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा (पल्पेशन, पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन - ऊपर वर्णित), प्रयोगशाला पर आधारित है। और वाद्य अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान।

रोगी को दिया जाएगा:

1. (ल्यूकोसाइट सूत्र में अपरिपक्व रूपों की प्रबलता के साथ ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होगी, न्यूट्रोफिल की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी, उच्च ईएसआर)।
2. (सियालिक एसिड, सेरोमुकॉइड, फाइब्रिन, कुछ प्रकार के प्रोटीन की सांद्रता बढ़ जाती है)।
3. (बेलनाकार उपकला की मात्रा बढ़ जाती है, एल्ब्यूमिन और हेमट्यूरिया होता है)।
4. थूक की जांच। एक फोड़ा के साथ, यह एक अप्रिय, यहां तक ​​​​कि भ्रूण की गंध की विशेषता है (यह एक संकेत है अवायवीय संक्रमण) एक जार में खड़े होने पर, इसे 3 परतों में विभाजित किया जाता है: निचला एक मवाद और परिगलित द्रव्यमान होता है, मध्य एक रंगहीन (सीरस) तरल होता है, ऊपरी एक झागदार, बलगम होता है। कभी-कभी इसमें खून के निशान मिल जाते हैं। माइक्रोस्कोपी में - बहुत सारे ल्यूकोसाइट्स, लोचदार फाइबर, कई प्रकार के बैक्टीरिया।
5. फुफ्फुस बहाव की जांच (यदि फुफ्फुस एम्पाइमा का संदेह है)।
6. दो में - प्रत्यक्ष और पार्श्व - अनुमान। पहले चरण में रेडियोग्राफ़ पर, फोड़े के गठन के स्थल पर एक समान कालापन दिखाई देता है - एक भड़काऊ घुसपैठ। ब्रोन्कियल ट्री में फोड़े की सफलता के बाद, चित्र तरल के क्षैतिज स्तर के साथ एक ज्ञानोदय (यह फोड़ा की गुहा है) दिखाता है; इस स्तर से ऊपर - गैस, और कभी-कभी - परिगलित ऊतक के क्षेत्र। कई फोड़े के साथ आरंभिक चरणएक्स-रे फोकल दिखाएगा, शायद द्विपक्षीय ब्रोन्कोपमोनिया। इसके अलावा - मवाद, फुफ्फुस बहाव, पायोपनेमोथोरैक्स के साथ बड़ी संख्या में गुहाएं। बच्चों में - गुहा (बैल, अल्सर)।
7. इसके बाद की सूक्ष्म परीक्षा, बैकपोसेव और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के उद्देश्य से फोड़ा सामग्री की एक छोटी मात्रा की आकांक्षा के साथ।
8. फेफड़ों की गणना टोमोग्राफी (निदान को स्पष्ट करने के लिए यह जटिल, संदिग्ध मामलों में निर्धारित है)।
9. - फुफ्फुस के विकास के संदेह के मामले में।

क्रमानुसार रोग का निदान

कुछ फेफड़ों के रोग एक फोड़े के समान लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं। सही निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह व्यावहारिक रूप से पर्याप्त उपचार की गारंटी देता है, और इसलिए रोगनिदान में सुधार करता है। यदि फेफड़े के फोड़े का संदेह है, तो a क्रमानुसार रोग का निदाननिम्नलिखित बीमारियों के साथ:

• फेफड़े के सौम्य नियोप्लाज्म (सिस्ट);
• कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• विनाशकारी निमोनिया;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनीफुफ्फुसीय रोधगलन द्वारा जटिल;
• सेप्टिक एम्बोलिज्म।

उपचार के सिद्धांत

फेफड़े के फोड़े वाले मरीजों को नशा कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है आसव चिकित्सा.

फेफड़े के फोड़े के इलाज की रणनीति सीधे इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है। नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर, डॉक्टर रोगी को रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार की पेशकश कर सकता है, लेकिन किसी भी मामले में इसे अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

• दिन में कई बार 15-30 मिनट के लिए एक जल निकासी स्थिति के साथ बिस्तर पर आराम (उठाए हुए पैर और सिर के निचले सिरे के साथ, ताकि थूक को अधिक आसानी से छोड़ा जा सके);
• उच्च कैलोरी, गढ़वाले, प्रोटीन युक्त भोजन;
• एंटीबायोटिक्स (पहले - कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम (अर्ध-सिंथेटिक एमिनोपेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन), एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ सूक्ष्म जीव की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद - दवा को अधिक उपयुक्त में बदलना);
• ड्रग्स जो थूक को पतला करते हैं (एसिटाइलसिस्टीन, एंब्रॉक्सोल और अन्य);
• expectorant दवाएं (केला, आइवी के अर्क के आधार पर);
• सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान 2% की साँस लेना;
• इम्युनोमोड्यूलेटर (प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को सामान्य करने के लिए);
• समाधान के जलसेक (नशा को कम करने और पानी-नमक संतुलन को सामान्य करने के लिए);
• ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन;
• संकेतों के अनुसार - गामा और एंटीस्टाफिलोकोकल ग्लोब्युलिन;
• कंपन छाती की मालिश;
• ऑक्सीजन थेरेपी;
• गंभीर मामलों में - हेमोसर्प्शन, प्लास्मफेरेसिस।

यदि आवश्यक हो, यदि थूक पर्याप्त मात्रा में नहीं निकलता है, तो ब्रोंकोस्कोपी को गुहा की सामग्री के सक्रिय चूषण और उसके बाद एंटीबायोटिक समाधानों के प्रशासन के साथ किया जाता है।

यदि फोड़ा केंद्र में स्थानीयकृत नहीं है, लेकिन फेफड़े की सीमाओं पर, छाती की दीवार के बगल में, एक ट्रान्सथोरेसिक पंचर किया जाता है - छाती की दीवार को गुहा के ऊपर छेदा जाता है, सामग्री की आकांक्षा की जाती है और गुहा को एक से धोया जाता है एंटीसेप्टिक घोल।

ऐसे मामलों में जहां रोगी की स्थिति शुरू में गंभीर है, या रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी रही है, या कोई जटिलताएं हैं, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानफेफड़े के प्रभावित हिस्से को हटाने की मात्रा में।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, रिकवरी शुरू होने के 1.5-2 महीनों में होती है।

प्रत्येक 5वें रोगी में, एक तीव्र फोड़ा जीर्ण फोड़ा में बदल जाता है।

5-10% फेफड़े के फोड़े समाप्त हो जाते हैं, अफसोस, एक घातक परिणाम के साथ।

विशिष्ट निवारक कार्रवाईगुम। इस बीमारी के विकास को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

• समय पर इलाज तीव्र ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, गंभीर दैहिक रोग जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं;
• पुराने संक्रमण के foci की स्थिति की निगरानी करें, एक तेज होने की स्थिति में - अनदेखा न करें, लेकिन उन्हें समाप्त करें;
• किसी भी चीज के साथ श्वसन पथ की आकांक्षा की अनुमति न दें;
• शराब का इलाज, यदि कोई हो;
• धूम्रपान बंद करो;
• हाइपोथर्मिया से बचें।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि आपको संदेह है संक्रमणएक फोड़ा सहित फेफड़े, आपको एक पल्मोनोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। इसके अतिरिक्त, एक थोरैसिक सर्जन के साथ परामर्श निर्धारित किया जाएगा। पुरानी फोड़े में, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी द्वारा एक परीक्षा आवश्यक है। इसके अलावा, एक एंडोस्कोपिस्ट, एक फिजियोथेरेपिस्ट, फिजियोथेरेपी अभ्यास के विशेषज्ञ उपचार में भाग लेते हैं।

निष्कर्ष

फेफड़े का फोड़ा एक तीव्र या पुरानी संक्रामक बीमारी है जो फेफड़े के ऊतकों में एक या एक से अधिक मवाद से भरी गुहाओं के निर्माण की विशेषता है। शरीर के सामान्य नशा, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ और खांसी के लक्षणों के साथ। ब्रोन्कस गुहा में फोड़ा की सफलता के बाद, रोगी की स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार होता है, लेकिन साथ ही - बड़ी मात्रा में भ्रूण के थूक का निर्वहन होता है।

निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका थूक विश्लेषण, रेडियोग्राफी और गंभीर मामलों में, छाती के अंगों की गणना टोमोग्राफी द्वारा निभाई जाती है। उपचार नैदानिक ​​स्थिति पर निर्भर करता है - कोई काफी रूढ़िवादी है, और कुछ रोगी सर्जनों के हस्तक्षेप से बच नहीं सकते हैं।

रोग की गंभीरता के आधार पर रोग का निदान भी भिन्न होता है - कुछ रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, दूसरों में यह प्रक्रिया पुरानी हो जाती है, और इस तरह के निदान वाले 5-10% लोग मर जाते हैं।

फेफड़े के फोड़े के विकास को रोकने के लिए, किसी को स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए: बुरी आदतों को छोड़ दें, अधिक ठंडा न करें, तीव्र उपचार करें और संक्रमण के पुराने फॉसी को समय पर ढंग से साफ करें, दैहिक रोगों को मुआवजे की स्थिति में बनाए रखें, और यदि फेफड़े के फोड़े की अभिव्यक्तियों के समान लक्षण होते हैं, तो डॉक्टर से मदद के लिए तुरंत संपर्क करें।