एनारोबिक संक्रमण के मुख्य लक्षण और खतरे। अवायवीय संक्रमण के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है? एरोबिक और एनारोबिक संक्रमण से क्या संबंधित है

युद्ध में घाव की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक अवायवीय संक्रमण है। द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, यह औसतन 1-2% घायलों में देखा गया था। पर निचले अंगयह ऊपरी लोगों की तुलना में 5 गुना अधिक बार हुआ, मृत्यु दर 20-55% तक पहुंच गई। 40-60% घायलों में विच्छेदन किया गया। शिक्षाविद एन.एन. द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान लाल सेना के मुख्य सर्जन बर्डेनको ने लिखा:

"पिछले युद्ध ने चिकित्सा क्षेत्र में कई सिद्धांतों और व्यावहारिक समस्याओं को जन्म दिया है। मैं इन पर विचार करता हूं: 1) अवायवीय संक्रमण का शीघ्र निदान; 2) एक के साथ टॉक्सोइड की शुरूआत एरोबिक संक्रमण; 3) गहरी एंटीसेप्टिक्स की समस्या ”।

यह माना जाता है कि आधुनिक शत्रुता की स्थितियों में, अवायवीय संक्रमण की जटिलताओं को और भी अधिक बार देखा जाता है, परमाणु मिसाइलों और नए प्रकार की आग्नेयास्त्रों का उपयोग करते समय चोटों की विशेष गंभीरता के कारण, बैक्टीरियोलॉजिकल हथियारों का उपयोग, सहित। युक्त और गैस संक्रमण के प्रेरक एजेंट। सूचीबद्ध कारक बड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान की स्थितियों में विशेष महत्व प्राप्त कर सकते हैं।

गैस संक्रमण की जानकारी काफी समय से उपलब्ध है। इस गंभीर जटिलता के क्लिनिक के विशद विवरण ने एक ही तस्वीर की पुष्टि की है जो हम वर्तमान समय में देख रहे हैं। 1835 में, Maisonnay ने एक स्वतंत्र रूप में इस बीमारी को अलग किया और जिसे "फुलमिनेंट गैंग्रीन" कहा गया। नाम न केवल हाल तक जीवित रहा, बल्कि आधुनिक परिभाषा - "गैस गैंग्रीन" के आधार के रूप में भी काम किया। एनआई की योग्यता पिरोगोव। उन्होंने अवायवीय संक्रमण को युद्ध से जोड़ा और "दर्दनाक महामारी" के दौरान इसके प्रसार में योगदान करने वाले कारणों का विस्तृत विश्लेषण दिया।

घाव अवायवीय संक्रमण के 70 से अधिक नाम हैं।

उसी समय, प्रक्रिया के सार की स्पष्ट समझ और इसकी अधिक संपूर्ण परिभाषा के लिए, वर्तमान में "घावों के अवायवीय संक्रमण" शब्द को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। इस शब्द का यह लाभ है कि यह ऊतक संक्रमण से जुड़ी एक जटिलता की उपस्थिति को दर्शाता है और रोग के एटियलजि (अवायवीय संक्रमण की उपस्थिति) को इंगित करता है। एक। बर्कुटोव ने इस बीमारी को "एक विशेष रूप से खतरनाक घाव संक्रमण" कहने का सुझाव दिया, इस मामले में जटिलता की उच्च संक्रामकता को देखते हुए।

एटियलजि, रोगजनन और एनारोबिक संक्रमण का वर्गीकरण

अवायवीय संक्रमण के रोगजनन में अग्रणी भूमिका चोट के स्थानीयकरण और संक्रमण के प्रवेश द्वार की विशेषताओं, माइक्रोबियल रोगजनकों की प्रकृति से संबंधित है। शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा को कम करना महत्वपूर्ण है (थकावट, विटामिन की कमी, खून की कमी, दर्दनाक आघात, अधिक काम करना, आदि)।

यह पाया गया कि अक्सर अवायवीय संक्रमण छर्रे बंदूक की गोली के घावों से जटिल होता है। बंदूक की गोली के घावजाना जाता है

3 क्षति क्षेत्र: घाव नहर, प्राथमिक परिगलन का क्षेत्र, आणविक हिलाना का क्षेत्र। अंतिम क्षेत्र में, प्राथमिक परिगलन के क्षेत्र के करीब स्थित क्षेत्रों में, अस्थायी स्पंदनात्मक गुहा की कार्रवाई के कारण उनमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन के कारण माध्यमिक ऊतक परिगलन विकसित होता है। यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि, टुकड़ों, कपड़ों और जूतों के स्क्रैप के साथ, पृथ्वी के टुकड़े घाव में गिरें। ऐसे घावों के माइक्रोबियल संदूषण की डिग्री बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, घाव चैनल अक्सर ज्यामितीय रूप से जटिल होता है, जिसमें मांसपेशियों में कई अंधे जेब होते हैं। प्राथमिक और माध्यमिक परिगलन के क्षेत्रों में घाव नहर और मृत ऊतक की सामग्री घाव में प्रवेश करने वाले रोगाणुओं के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन स्थल है। दूसरी ओर, ऊतक प्रतिरोध नाटकीय रूप से गिर जाता है।

रोगाणुओं और विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई में, एडिमा, गैस गठन के चरण पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित होते हैं, और फिर मांसपेशी परिगलन होता है। एडिमा और गैस मांसपेशियों, चमड़े के नीचे के ऊतकों में फैलती है, अपने साथ रोगाणुओं को ले जाती है, उन्हें स्वस्थ ऊतकों में दूर ले जाती है। प्रक्रिया मांसपेशियों की परत में तेजी से फैलती है और शायद ही प्रावरणी से गुजरती है, जो इसके प्रसार के लिए एक प्राकृतिक बाधा के रूप में कार्य करती है। बैक्टीरिया को लसीका पथ और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से ले जाया जा सकता है। सीमांकन रेखा आमतौर पर चिह्नित नहीं होती है।

अवायवीय संक्रमण का वर्गीकरण(ए.एन.बर्कुतोव, 1955 के अनुसार):

I. प्रसार की दर से - a) तेजी से फैल रहा है;

बी) धीरे-धीरे फैल रहा है।

द्वितीय. नैदानिक ​​​​और रूपात्मक संकेतकों के अनुसार -

ए) गैस के रूप;

बी) गैस-एडेमेटस रूप;

ग) पुटीय-प्यूरुलेंट रूप।

III. द्वारा शारीरिक विशेषताएं -

ए) गहरा (सबफैसिल);

बी) सतही (एपिफेशियल)।

इस वर्गीकरण के लाभ यह हैं कि इसका उपयोग करके, आप हमेशा एक गतिशील निदान तैयार कर सकते हैं जो कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में काम कर सकता है।

वर्तमान में, सभी क्लोस्ट्रीडिया को 3 समूहों में विभाजित किया गया है:

मैं जीआर। - NS। इत्र, सीएल। एडिमाटीन्स और सीएल। सेप्टिकम, स्पष्ट विषैले और प्रोटियोलिटिक गुणों के साथ, गैस गैंग्रीन के "क्लासिक" रूप का कारण बनता है।

द्वितीय जीआर। - NS। स्पोरोजेन्स, वर्ग हिस्टोलिटिकम, सीएल। फलैक्स उनके पास अधिक स्पष्ट प्रोटियोलिटिक प्रभाव है, लेकिन कम विषाक्त गुण हैं।

तृतीय जीआर। - प्रदूषणकारी सूक्ष्मजीव (संदूषक) - वर्ग। टर्टियम, सीएल। ब्यूट्रिकम, सीएल। सार्टागोफोरम, आदि।

अवायवीय संक्रमण का तीन-चरण वर्गीकरण व्यापक हो गया है:

सरल हाइपरकुलोमल प्रक्रिया

2. क्लोस्ट्रीडियल सेल्युलाईट।

3. क्लोस्ट्रीडियल मायोनेक्रोसिस या गैस गैंग्रीन।

लक्षण संक्रमण के स्थान पर निर्भर करते हैं। एनारोबेस अक्सर एरोबिक जीवों की उपस्थिति के साथ होते हैं। निदान नैदानिक ​​है, साथ में अवायवीय संस्कृतियों की पहचान करने के लिए चने के धुंधलापन और फसलों के साथ। एंटीबायोटिक्स और सर्जिकल ड्रेनेज और डीब्राइडमेंट के साथ उपचार।

गैर-बीजाणु बनाने वाले अवायवीय जीवों की सैकड़ों प्रजातियां सामान्य त्वचा वनस्पतियों का हिस्सा हैं, मुंह, जठरांत्र संबंधी मार्ग और योनि। यदि ये अनुपात नष्ट हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, सर्जरी, अन्य आघात, बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति, या ऊतक परिगलन), तो इनमें से कुछ किस्में उच्च रुग्णता और मृत्यु दर के साथ संक्रमण का कारण बन सकती हैं। एक बार मुख्य स्थल पर प्रवेश करने के बाद, जीव हेमटोजेनस रूप से दूर के स्थलों तक पहुंच सकते हैं। क्योंकि एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया अक्सर एक ही संक्रमण स्थल में मौजूद होते हैं, एनारोबेस को देखने से बचने के लिए उपयुक्त जांच और संवर्धन प्रक्रियाएं आवश्यक हैं। एनारोबेस फुफ्फुस गुहाओं और फेफड़ों में संक्रमण का एक प्रमुख कारण हो सकता है; इंट्रा-पेट क्षेत्र में, स्त्री रोग क्षेत्र, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, ऊपरी श्वसन पथ और त्वचा रोग, और बैक्टरेरिया के साथ।

अवायवीय संक्रमण के कारण

प्रमुख अवायवीय ग्राम-नकारात्मक बेसिली में बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस, प्रीवोटेला मेलेनिनोजेनिका और फुसोबैक्टीरियम एसपीपी शामिल हैं।

अवायवीय संक्रमणों का रोगजनन

अवायवीय संक्रमणों को आमतौर पर निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है:

• वे मवाद (फोड़े और कफ) के स्थानीयकृत संचय के रूप में प्रकट होते हैं।
• घटी हुई ओ 2 और कम ऑक्सीडेटिव कमी क्षमता, जो कि एवस्कुलर और नेक्रोटिक ऊतकों में प्रचलित हैं, उनके अस्तित्व के लिए महत्वपूर्ण हैं,
• बैक्टरेरिया के मामले में, यह आमतौर पर प्रसारित इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन (डीआईसी) का कारण नहीं बनता है।

कुछ अवायवीय जीवाणुओं में विशिष्ट विषाणुजनित कारक होते हैं। सामान्य वनस्पतियों में उनकी सापेक्ष दुर्लभता के बावजूद, नैदानिक ​​​​नमूनों में उनके लगातार पता लगाने के कारण बी। फ्रैगिलिस के विषाणु कारक शायद कुछ हद तक अतिरंजित हैं। इस जीव में एक पॉलीसेकेराइड कैप्सूल होता है, जो स्पष्ट रूप से एक शुद्ध फोकस के गठन को उत्तेजित करता है। इंट्रा-एब्डॉमिनल सेप्सिस के एक प्रायोगिक मॉडल से पता चला है कि बी. फ्रैगिलिस अपने आप ही एक फोड़ा पैदा कर सकता है, जबकि अन्य जीवाणुनाशक एसपीपी। दूसरे जीव के सहक्रियात्मक प्रभाव की आवश्यकता होती है। एक अन्य विषाणु कारक, एक शक्तिशाली एंडोटॉक्सिन, को गंभीर फ्यूसोबैक्टीरियम ग्रसनीशोथ से जुड़े सेप्टिक सदमे में फंसाया गया है।

अवायवीय और मिश्रित जीवाणु सेप्सिस में रुग्णता और मृत्यु दर एकल एरोबिक सूक्ष्मजीव के कारण होने वाले सेप्सिस के बराबर है। एनारोबिक संक्रमण अक्सर गहरे ऊतक परिगलन द्वारा जटिल होते हैं। गंभीर इंट्रा-एब्डॉमिनल सेप्सिस और मिश्रित एनारोबिक निमोनिया के लिए समग्र मृत्यु दर अधिक है। बी फ्रैगिलिस की मृत्यु दर उच्च है, खासकर बुजुर्गों और कैंसर के रोगियों में।

अवायवीय संक्रमण के लक्षण और संकेत

रोगियों में बुखार, ठंड लगना और गंभीर गंभीर स्थितियों का विकास आम है; सहित संक्रामक विषाक्त झटका। डीआईसी फुसोबैक्टीरियम सेप्सिस के साथ विकसित हो सकता है।

मिश्रित अवायवीय जीवों के कारण होने वाले विशिष्ट संक्रमणों (और लक्षणों) के लिए, मैनुअल और तालिका देखें। 189-3. अवायवीय संक्रमण के साथ दुर्लभ हैं मूत्र पथ, सेप्टिक गठिया और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।

अवायवीय संक्रमण का निदान

• नैदानिक ​​​​संदेह।
• चने का दाग और बुवाई।

अवायवीय संक्रमण की उपस्थिति के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों में शामिल हैं:

• म्यूकोसल सतहों से सटे संक्रमण जिनमें अवायवीय वनस्पतियां होती हैं।
• इस्केमिया, ट्यूमर, मर्मज्ञ आघात, विदेशी शरीर, या छिद्रित आंतरिक अंग।
• त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों, प्रावरणी और मांसपेशियों को प्रभावित करने वाला गैंग्रीन फैलाना।
• मवाद या संक्रमित ऊतक की दुर्गंध।
• एक फोड़ा का गठन।
• ऊतकों में गैस।
• सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
• एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी जिसमें महत्वपूर्ण अवायवीय गतिविधि नहीं होती है।

घाव होने पर अवायवीय संक्रमण का संदेह होना चाहिए बुरा गंधया जब किसी संक्रमित स्थान से मवाद का ग्राम धुंधला हो जाना मिश्रित प्लीमॉर्फिक बैक्टीरिया को प्रकट करता है। केवल सामान्य रूप से बाँझ साइटों से लिए गए नमूनों का उपयोग टीकाकरण के लिए किया जाता है क्योंकि मौजूद अन्य जीवों को आसानी से रोगजनकों के लिए गलत माना जा सकता है।

सभी नमूनों के लिए ग्राम स्टेन और एरोबिक कल्चर प्राप्त किया जाना चाहिए। ग्राम दाग, विशेष रूप से बैक्टेरॉइड संक्रमण के मामले में, और सभी अवायवीय जीवों के लिए संस्कृतियां झूठी नकारात्मक हो सकती हैं। एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए एनारोबेस का परीक्षण करना मुश्किल है और डेटा उपलब्ध नहीं हो सकता है> प्रारंभिक संस्कृति के बाद 1 सप्ताह। हालांकि, अगर प्रजातियों को जाना जाता है, तो आमतौर पर संवेदनशीलता मॉडल की भविष्यवाणी की जा सकती है। इसलिए, कई प्रयोगशालाएं आमतौर पर संवेदनशीलता के लिए अवायवीय जीवों का परीक्षण नहीं करती हैं।

अवायवीय संक्रमण का उपचार

• जल निकासी और स्वच्छता
• संक्रमण के स्थान के आधार पर एंटीबायोटिक का चयन किया जाता है।

जब एक संक्रमण स्थापित हो जाता है, तो मवाद निकल जाता है और ऊतक, विदेशी निकायों और व्यवहार्यता से वंचित परिगलित ऊतक को हटा दिया जाता है। घाव बंद करने या जल निकासी के साथ अंग वेध का इलाज किया जाना चाहिए। यदि संभव हो तो रक्त की आपूर्ति बहाल की जानी चाहिए। सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ शिरा बंधाव की आवश्यकता हो सकती है।

चूंकि अवायवीय वनस्पतियों पर अध्ययन के परिणाम 3-5 दिनों के लिए उपलब्ध नहीं हो सकते हैं, इसलिए एंटीबायोटिक्स शुरू कर दिए जाते हैं। एंटीबायोटिक्स कभी-कभी तब भी काम करते हैं जब कई जीवाणु प्रजातियां मिश्रित संक्रमण में एंटीबायोटिक के लिए प्रतिरोधी होती हैं, खासकर अगर सर्जिकल डिब्राइडमेंट और ड्रेनेज पर्याप्त हो।

ऑरोफरीन्जियल एनारोबिक संक्रमण पेनिसिलिन का जवाब नहीं दे सकता है और इस प्रकार पेनिसिलिन प्रतिरोधी एनारोबेस (नीचे देखें) के खिलाफ प्रभावी दवा की आवश्यकता होती है। ऑरोफरीन्जियल संक्रमण और फेफड़े के फोड़ेक्लिंडामाइसिन या β-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ β-लैक्टामेज इनहिबिटर जैसे कि एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट के साथ इलाज किया जाना चाहिए। पेनिसिलिन, क्लिंडामाइसिन या मेट्रोनिडाजोल (प्लस एक एंटी-एरोबिक दवा) से एलर्जी वाले रोगियों के लिए अच्छा है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण या महिला पेल्विक एनारोबिक संक्रमण में एनारोबिक ग्राम-नेगेटिव बेसिली जैसे बी फ्रैगिलिस प्लस फैकलेटिव ग्राम-नेगेटिव बेसिली जैसे एस्चेरिचिया कॉयर होने की संभावना है, एंटीबायोटिक दोनों प्रजातियों के खिलाफ सक्रिय होना चाहिए। तीसरी और चौथी पीढ़ी के पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के लिए बी। फ्रैगिलिस और अन्य अनिवार्य ग्राम-नकारात्मक बेसिली का प्रतिरोध अलग है। हालांकि, निम्नलिखित दवाओं में बी फ्रैगिलिस और इन विट्रो में प्रभावकारिता के खिलाफ उत्कृष्ट गतिविधि है: मेट्रोनिडाजोल, कार्बापेनेम्स (जैसे इमिपेनेम / सिलास्टैटिन, मेरोपेनेम, एर्टापेनम), अवरोधक संयोजन, टिगेसाइक्लिन और मोक्सीफ्लोकासिन। किसी एक दवा को वरीयता नहीं दी जानी चाहिए। इन विट्रो में बी फ्रैगिलिस के खिलाफ कुछ हद तक कम सक्रिय होने वाली दवाएं आमतौर पर प्रभावी होती हैं, जिनमें क्लिंडामाइसिन, सेफॉक्सिटिन और सेफोटेटन शामिल हैं। क्लिंडामाइसिन और मेट्रोनिडाजोल को छोड़कर सभी का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में किया जा सकता है क्योंकि इन दवाओं में ऐच्छिक अवायवीय ग्राम-नकारात्मक बेसिली के खिलाफ भी अच्छी गतिविधि होती है।

मेट्रोनिडाजोल क्लिंडामाइसिन प्रतिरोधी बी फ्रैगिलिस के खिलाफ सक्रिय है, इसमें एक अद्वितीय अवायवीय जीवाणुनाशक क्षमता है, और आमतौर पर स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के लिए संकेत नहीं दिया जाता है जो कभी-कभी क्लिंडामाइसिन से जुड़ा होता है। मेट्रोनिडाजोल की संभावित उत्परिवर्तजनता के बारे में चिंताओं की चिकित्सकीय पुष्टि नहीं की गई है।

चूंकि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या महिला श्रोणि अवायवीय संक्रमण के उपचार के लिए कई विकल्प उपलब्ध हैं, इसलिए संभावित नेफ्रोटॉक्सिक एमिनोग्लाइकोसाइड (आंतों के ग्राम-नकारात्मक बेसिली को लक्षित करने के लिए) और बी फ्रैगिलिस के खिलाफ सक्रिय एंटीबायोटिक के संयोजन की अब वकालत नहीं की जाती है।

अवायवीय संक्रमण की रोकथाम

• मेट्रोनिडाजोल प्लस जेंटामाइसिन या सिप्रोफ्लोक्सासिन।

चयनित कोलोरेक्टल सर्जरी से पहले, रोगियों को प्रक्रिया के लिए तैयार रहना चाहिए, जो निम्नलिखित द्वारा प्राप्त की जाती है:

• रेचक।
• एनीमा,
• एंटीबायोटिक।

अधिकांश सर्जन मौखिक और पैरेंटेरल एंटीबायोटिक्स दोनों देते हैं। आपातकालीन कोलोरेक्टल सर्जरी के लिए, केवल पैरेंटेरल एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। मौखिक प्रशासन के उदाहरण नियोमाइसिन प्लस एरिथ्रोमाइसिन या नियोमाइसिन प्लस मेट्रोनिडाजोल हैं; इन दवाओं को प्रक्रिया से 18-24 घंटे पहले नहीं दिया जाता है। प्रीऑपरेटिव पैरेंटेरल के उदाहरण सेफ़ोटेटन, सेफ़ॉक्सिटिन, या सेफ़ाज़ोलिन प्लस मेट्रोनिडाज़ोल हैं। प्रीऑपरेटिव पैरेंटेरल एंटीबायोटिक्स बैक्टरेमिया को नियंत्रित करते हैं, माध्यमिक या मेटास्टेटिक दमनकारी जटिलताओं को कम करते हैं, और सर्जिकल साइट के आसपास संक्रमण के प्रसार को रोकते हैं।

पुष्टिकृत एलर्जी या β-lactams की प्रतिकूल प्रतिक्रिया वाले रोगियों के लिए, निम्नलिखित की सिफारिश की जाती है: क्लिंडामाइसिन प्लस जेंटामाइसिन, एज़ट्रेओनम, या सिप्रोफ्लोक्सासिन; या मेट्रोनिडाजोल प्लस जेंटामाइसिन या सिप्रोफ्लोक्सासिन।

अवायवीय संक्रमणों के प्रेरक कारक त्वचा के लगातार निवासी, जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली और पाचन तंत्र... इसके अलावा, क्लोस्ट्रीडिया, मिट्टी के "निवासी", समान विकृति पैदा कर सकते हैं।

एनारोबिक संक्रमण रोगी के लिए बहुत परेशानी का कारण बनता है, क्योंकि उनकी अभिव्यक्तियाँ तीव्र और सौंदर्य की दृष्टि से अप्रिय होती हैं। रोगों के इस समूह के उत्तेजक बीजाणु बनाने वाले या गैर-बीजाणु बनाने वाले सूक्ष्मजीव हैं जो जीवन के लिए अनुकूल परिस्थितियों में गिर गए हैं। एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण तेजी से विकसित होते हैं और महत्वपूर्ण ऊतकों और अंगों को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए जटिलताओं या मृत्यु से बचने के लिए निदान के तुरंत बाद उनका उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

अवायवीय करने के लिए संक्रामक रोगबीजाणु-गठन, साथ ही गैर-बीजाणु-गठन रोगाणुओं के कारण विकृति शामिल हैं जो कम ऑक्सीजन सामग्री वाले या इसके बिना भी वातावरण में प्रवेश कर चुके हैं। इस मामले में, उनकी चयापचय प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं, वे सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं, और रोगी में संक्रमण के लक्षण विकसित होते हैं।

अवायवीय सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रियाओं में यह अंतर है कि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमजबूत अंतर्जात नशा और एक्सयूडेट की पुटीय सक्रिय प्रकृति का प्रभुत्व - सूजन के क्षेत्र में छोटे जहाजों से निकलने वाला द्रव।

कई बाहरी कारकों के लिए अवायवीय प्रतिरोध के कारण, अनुकूल वातावरण में प्रवेश करने के बाद, वे बहुत जल्दी गुणा करना शुरू कर देते हैं। इस वजह से, घावों में गैस बनाने की प्रक्रिया दिखाई दे सकती है - इस तरह कुछ बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पाद निकलते हैं। संक्रमण के तेजी से विकास से रोगी के ऊतकों में बड़ी मात्रा में एनारोबेस के विषाक्त चयापचयों का संचय होता है, इसलिए, समय के साथ, व्यापक ऊतक परिगलन शुरू होता है - यह वह कारक है जो इस तरह के विकृति में घातकता को बढ़ाता है।

रोगजनक सूक्ष्मजीव

तीव्र अवायवीय संक्रमण के अधिकांश प्रेरक कारक त्वचा के सामान्य वनस्पतियों, मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली, पाचन अंगों का हिस्सा हैं। जननाशक प्रणाली... लेकिन इन जीवाणुओं के प्रजनन को कई कारकों द्वारा रोक दिया जाता है: पहला, उनके सामान्य आवासों में बहुत अधिक ऑक्सीजन होती है, और दूसरी बात, रोग प्रतिरोधक तंत्रउन लोगों के विकास को दबा देता है जो फिर भी पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होने में सक्षम थे।

अवायवीय संक्रमण के प्रेरक एजेंटों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• बाध्य (क्लोस्ट्रीडियल और);
• वैकल्पिक (छड़ें, शिगेला, कोक्सी, यर्सिनिया)।

पहले मामले में, अवायवीय संक्रमण के प्रेरक कारक अधिक बार होते हैं खुले घावोंमिट्टी या गंदे पानी के साथ, उनके गुणन से व्यापक ऊतक परिगलन होता है, एक बड़ी संख्या प्युलुलेंट डिस्चार्ज... बैक्टीरिया का दूसरा समूह पूरी तरह से एनोक्सिक स्थितियों में या इसकी थोड़ी मात्रा की उपस्थिति में सक्रिय रूप से गुणा कर सकता है।

बाध्यकारी अवायवीय जीवाणुओं से लड़ना अधिक कठिन है, क्योंकि इस समूह में क्लोस्ट्रीडिया शामिल हैं, जो एंडोस्पोर बनाने में सक्षम हैं, और उनकी मदद से वे किसी भी अप्रिय स्थिति से आसानी से बच जाते हैं।

अतिरिक्त वर्गीकरण

अवायवीय संक्रमण कैसे प्राप्त हुआ, इसके आधार पर विकृति का वर्गीकरण निम्नानुसार हो सकता है:

• घाव (अवायवीय पृथ्वी या पानी के साथ घावों के माध्यम से ऊतकों में प्रवेश करते हैं);
• पोस्टऑपरेटिव (बैक्टीरिया ऑपरेशन के दौरान गैर-बाँझ परिस्थितियों में शरीर में प्रवेश करते हैं);
• शारीरिक (बैक्टीरिया इस्किमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस या नेक्रोसिस के कारण संरचनात्मक बाधाओं के उल्लंघन के कारण ऊतकों में प्रवेश करता है);
• पोस्ट-चिकित्सीय (एरोबिक सूक्ष्मजीवों के विकास को दबाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कहीन उपयोग के बाद होता है)।

संक्रमण का स्थानीयकरण

शरीर में चयनित स्थानीयकरण के आधार पर, अवायवीय रोग पैदा कर सकता है विभिन्न रोगजिसके लिए अगले भाग में वर्णित कुछ लक्षण सामान्य होंगे। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हड्डी के ऊतकों के जीवाणु घाव सबसे खतरनाक हैं। इन स्थानों में, सूक्ष्मजीव गंभीर दर्द और कार्यक्षमता के नुकसान के साथ अपरिवर्तनीय ऊतक मृत्यु का कारण बनते हैं।

सीएनएस संक्रमण

मस्तिष्क के ऊतकों या द्रव में विकसित होने वाला तीव्र अवायवीय संक्रमण एक मस्तिष्क फोड़ा, मेनिन्जाइटिस और सबड्यूरल एम्पाइमा को भड़काता है। रोग तेजी से विकसित होते हैं, तंत्रिका कोशिकाओं की तेजी से मृत्यु में योगदान करते हैं, जबकि रोगी अक्सर शरीर के कामकाज में गड़बड़ी के कारण कोमा में पड़ जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण का इलाज करना सबसे कठिन है, उनकी मृत्यु दर उच्च है, और अधिकांश जीवित रोगी गंभीर जटिलताओं से पीड़ित हैं।

हड्डी और जोड़ों का संक्रमण

बैक्टीरिया के लिए हड्डी और उपास्थि ऊतक में प्रवेश करना मुश्किल होता है, यह अक्सर फ्रैक्चर के साथ होता है, या संक्रमण दूसरी बार हड्डियों और जोड़ों के मौजूदा विकृति में जोड़ा जाता है। शरीर के इस हिस्से में अवायवीय पुरुलेंट गठिया और ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास को भड़काते हैं। इन बीमारियों का कारण बनता है गंभीर दर्द, शरीर की मोटर गतिविधि को बाधित करता है और तेजी से ऊतक गिरावट का कारण बनता है।

अगर संक्रमण हो जाता है अस्थि मज्जातो व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता काफी कम हो जाएगी, साथ ही लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का उत्पादन भी कम हो जाएगा, जिससे एनीमिया और खराब रक्त का थक्का बनना होगा।

हड्डी से संक्रमण को "बाहर निकालें" और उपास्थि ऊतकलगभग असंभव है, क्योंकि शरीर के इन हिस्सों को रक्त, सक्रिय पदार्थों द्वारा सीधे नहीं धोया जाता है जीवाणुरोधी दवाएंवे उन तक नहीं पहुंचेंगे।

इस मामले में, रोग को "एनारोबिक सर्जिकल संक्रमण" कहा जा सकता है, क्योंकि रोगी को केवल हड्डी या जोड़ के प्रभावित क्षेत्रों को हटाने और उन्हें प्रत्यारोपण के साथ बदलने के लिए एक ऑपरेशन द्वारा मदद की जा सकती है।

सिर और गर्दन में संक्रमण

सिर और गर्दन के क्षेत्र में, अवायवीय सूक्ष्मजीव निम्नलिखित विकृति पैदा कर सकते हैं:

• गर्दन का कफ;
• पीरियडोंटल फोड़ा;
• साइनसाइटिस;
• लुडविग का एनजाइना;
• मध्यकर्णशोथ।

इस तथ्य के कारण कि गर्दन के क्षेत्र में कई लसीका वाहिकाएं हैं, अवायवीय, संक्रमण पैदा करनाइस क्षेत्र में, एडिमा और लिम्फ नोड्स के इज़ाफ़ा को उत्तेजित करें। इसके अलावा, मस्तिष्क से तंत्रिका संकेतों का संचरण बाधित होता है, और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, जिससे सिरदर्द और मतली होती है।

प्रजनन प्रणाली में संक्रमण

अवायवीय सूक्ष्मजीव प्रजनन प्रणाली में बस सकते हैं, जिससे निम्नलिखित रोग हो सकते हैं:

• बार्थोलिनिटिस;
• सल्पिंगिटिस;
• एडनेक्सिटिस;
• एंडोमेट्रैटिस;
• पेल्वियोपरिटोनिटिस।

जननांग पथ के संक्रमण का खतरा यह है कि वे अवशिष्ट निशान ऊतक, जीर्ण संक्रमण या ऊतक परिगलन के रूप में जटिलताएं देते हैं, इसलिए, उनके बाद, रोगी अक्सर बांझ हो जाते हैं। कभी-कभी बैक्टीरिया जल्दी से अंडाशय और वृषण में पहुंच जाते हैं, जिससे उनमें अपरिवर्तनीय ऊतक नष्ट हो जाते हैं, जिससे उन्हें हटाने की आवश्यकता होती है।

श्वसन पथ और फुफ्फुस संक्रमण

अवायवीय जीवों के कुछ पसंदीदा आवास श्वसन पथ और फेफड़े हैं, जहां वे निम्नलिखित रोग प्रक्रियाओं को भड़काते हैं:

• महत्वाकांक्षा निमोनिया;
• फेफड़े का फोड़ा;
• फुस्फुस का आवरण के एम्पाइमा;
• तीव्र निमोनिया;
• पेरिटोनिटिस;
• तिल्ली की सूजन;
• उदर गुहा का फोड़ा।

पुटीय सक्रिय संक्रमण फुफ्फुस और फुफ्फुस द्रव में तेजी से फैलता है, उत्पादन करता है भारी संख्या मेविषाक्त पदार्थ, जिसके कारण एक फोड़ा शुरू होता है और गंभीर सूजन होती है। यदि अवायवीय सूक्ष्मजीव फेफड़ों के ऊतकों में बस गए हैं, तो रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है, बड़ी मात्रा में निर्वहन दिखाई देता है, और उच्च तापमान लगातार बना रहता है।

त्वचा और कोमल ऊतकों में संक्रमण

अवायवीय घाव संक्रमणसबसे आम में से एक है, क्योंकि एक व्यक्ति लगभग हर दिन त्वचा को बिना देखे ही नुकसान पहुंचाता है। यदि गंदा पानी या मिट्टी एक गहरे घाव में मिल जाती है, तो इसके साथ अवायवीय सूक्ष्मजीवों को स्थानांतरित किया जा सकता है, जो जल्दी से गुणा करना शुरू कर देगा और इस तरह के विकृति को भड़काएगा:

• गैस गैंग्रीन;
• सेल्युलाईट (बैक्टीरिया त्वचा में लसीका के बहिर्वाह को बाधित करते हैं, जो स्थानीय शोफ का कारण बनता है);
• डर्मिस और मांसपेशियों के फोड़े;
• नेक्रोटाइज़ींग फेसाइटीस।

अवायवीय जीवाणु कारण तीव्र शोधत्वचा या मांसपेशियां, उनमें बड़ी मात्रा में जहरीला कचरा जमा हो जाता है, जिससे ऊतक काले पड़ जाते हैं और मर जाते हैं। लेकिन संक्रमण के इस रूप का इलाज करना सबसे आसान है, क्योंकि जीवाणु शरीर के अंदर नहीं छिपता है, एक बाहरी एंटीसेप्टिक इसे मार सकता है।

अवायवीय संक्रमण के लक्षण

एनारोबेस के कारण होने वाली बीमारियों की ऊष्मायन अवधि बैक्टीरिया के प्रकार और स्थानीयकरण के आधार पर कई घंटों से लेकर 3-4 दिनों तक होती है, जिसके बाद पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। अवायवीय संक्रमण की विशेषता है तीव्र लक्षणयह डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद करेगा:

• शरीर का सामान्य नशा, जिसके कारण लगातार मतली, चक्कर आना होता है;
• यदि एक पुटीय सक्रिय संक्रमण शरीर के अंदर बस गया है, तो रोगी जल्दी से बढ़ जाता है और उसका तापमान अधिक होता है;
• ठंड लगना, हड्डियों में दर्द और उनींदापन के साथ बुखार दिखाई देता है;
• दबाव कम हो जाता है, विशेष रूप से यह लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण के साथ ध्यान देने योग्य है;
• दबाव बढ़ने के कारण टैचीकार्डिया, टैचीपनिया और एडिमा दिखाई देते हैं;
• हेमोलिटिक एनीमिया (यह लक्षण हड्डी के संक्रमण में भिन्न होता है, क्योंकि यह लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण को बाधित करता है);
• यदि एक पुटीय सक्रिय संक्रमण त्वचा को प्रभावित करता है, तो यह काला हो जाता है, बड़े फोड़े या मवाद से भरे घाव दिखाई देते हैं;
• एक्सयूडेट प्रभावित ऊतकों में जमा हो जाता है, जिसमें एक सीरस-रक्तस्रावी या प्यूरुलेंट तरल स्थिरता होती है, साथ ही एक भयानक गंध भी होती है;
• रोगी को तेज काटने का अनुभव होता है या खींच दर्दसंक्रमण से प्रभावित क्षेत्र में।

अवायवीय संक्रमण का निदान

उपचार शुरू करने से पहले, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि यह अवायवीय है या नहीं, और इसके लिए केवल लक्षणों का बाहरी मूल्यांकन पर्याप्त नहीं है। एक संक्रामक एजेंट को निर्धारित करने के तरीके अलग हो सकते हैं:

• फुफ्फुस द्रव, एक्सयूडेट, रक्त या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की जीवाणु संस्कृति;
• लिए गए स्मीयरों का ग्राम धुंधला हो जाना;
• एंजाइम इम्युनोसे (इस विधि की दक्षता और गति अधिक है, जैसा कि कीमत है);
• एक्स-रे (हड्डियों और जोड़ों के संक्रमण के निदान में यह विधि सबसे प्रभावी है);

अवायवीय संक्रमण का उपचार

यदि रोगी अवायवीय संक्रमण विकसित करता है, तो उपचार तत्काल होना चाहिए, क्योंकि बैक्टीरिया तेजी से गुणा करते हैं और शरीर के ऊतकों को जहर देते हैं। चिकित्सा की तकनीक इस बात पर निर्भर करती है कि पुटीय सक्रिय संक्रमण कहाँ स्थित है। हार के मामले में आंतरिक अंगया हड्डियों और जोड़ों को सर्जरी की मदद की आवश्यकता होती है, क्योंकि प्रभावित क्षेत्रों को हटा दिया जाना चाहिए और गहन कीटाणुशोधन किया जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद, रोगी को जीवाणुरोधी दवाओं के गहन पाठ्यक्रम से गुजरना होगा।

बाहरी घाव के संक्रमण के मामले में, प्रभावित क्षेत्रों का इलाज किया जाना चाहिए, एंटीसेप्टिक में आवश्यक रूप से एक एंटीबायोटिक होना चाहिए विस्तृत श्रृंखला... अनुसंधान अभ्यास से पता चला है कि सबसे संकीर्ण रूप से लक्षित जीवाणुरोधी दवाएं अवायवीय के खिलाफ प्रभावी नहीं हैं। घाव को कसकर नहीं लपेटना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि ऑक्सीजन उन्हें मिले और बैक्टीरिया के विकास को रोके। अध्ययनों से पता चला है कि लेजर और पराबैंगनी प्रकाश का उपयोग मवाद की जेब को कीटाणुरहित करने के लिए भी किया जा सकता है, जो जीवाणु कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं।

मरीजों को गहन विषहरण की आवश्यकता होती है, क्योंकि एनारोब बहुत सारे जहरीले अपशिष्ट उत्पादों का उत्पादन करते हैं। इस उपाय के साथ, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि यकृत बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है और समर्थन की आवश्यकता होती है। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के बीच मुख्य अंतर शरीर में अधिकांश बैक्टीरिया के विकास का दमन है, इस वजह से आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहुत नुकसान होता है। तदनुसार, एनारोबिक संक्रमण का इलाज करते समय प्रीबायोटिक्स लिया जाना चाहिए।

कभी-कभी, चिकित्सा के बाद, रोगी के शरीर में थोड़ी मात्रा में रोगजनक अवायवीय रह सकते हैं, ऐसा "निष्क्रिय" संक्रमण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, अचानक वजन घटाने और अन्य तनाव कारकों के साथ फिर से भड़क सकता है, इसलिए एक व्यक्ति को सावधानीपूर्वक निगरानी करनी होगी उनकी भलाई।

एनारोबिक संक्रमण मनुष्यों के लिए खतरनाक हैं क्योंकि वे गंभीर नशा करते हैं और प्रभावित ऊतक को जल्दी से नष्ट कर देते हैं। पैथोलॉजी के लक्षणों को याद करना मुश्किल है, क्योंकि वे तीव्र हैं। उपचार केवल एक डॉक्टर से प्राप्त किया जाना चाहिए, क्योंकि अक्सर पारंपरिक दवाएं संक्रमण के फोकस को खत्म करने में सक्षम नहीं होती हैं, इसलिए एक सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अवायवीय संक्रमणसंयोजी और मांसपेशियों के ऊतकों के एक प्रमुख घाव के साथ, अवायवीय सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाला एक गंभीर विषाक्त घाव संक्रमण है।

अवायवीय संक्रमण को अक्सर अवायवीय गैंग्रीन, गैस गैंग्रीन, गैस संक्रमण कहा जाता है।

प्रेरक एजेंट हैं:

क्लोस्ट्रीडियम perfringens,

क्लोस्ट्रीडियम ओडोनियाटिएन्स,

क्लोस्ट्रीडियम सेप्टिकम,

क्लोस्ट्रीडियम हिस्टोलिट्लकस

ये सभी बैक्टीरिया अवायवीय बीजाणु-असर वाली छड़ें हैं। रोगजनक अवायवीय प्रकृति में व्यापक हैं, स्तनधारियों की आंतों में सैप्रोफाइट हैं, और मल के साथ मिट्टी में प्रवेश करते हैं। वे जमीन के साथ मिलकर घाव में जा सकते हैं। रोगजनक थर्मल और रासायनिक कारकों के प्रतिरोधी हैं।

एनारोबिक बैक्टीरिया मजबूत विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं जो नेक्रोसिस का कारण बनते हैं संयोजी ऊतकऔर मांसपेशियां। वे हेमोलिसिस, संवहनी घनास्त्रता, मायोकार्डियम, यकृत, गुर्दे को नुकसान भी पहुंचाते हैं। अवायवीय संक्रमण के विकास के लिए, क्षतिग्रस्त ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ ऑक्सीजन की मुफ्त पहुंच की कमी का बहुत महत्व है।

एटियलजि:

- मांसपेशियों और हड्डियों को व्यापक नुकसान;

गहरा बंद घाव चैनल;

- एक घाव गुहा की उपस्थिति जो बाहरी वातावरण के साथ अच्छी तरह से संवाद नहीं करती है;

संवहनी क्षति के कारण ऊतक परिसंचरण का उल्लंघन;

खराब ऑक्सीजन युक्त बड़े परिगलित क्षेत्र।

क्लिनिक: नैदानिक ​​रूप:

- क्लासिक;

- एडेमेटस टॉक्सिक;

- गैस-मवाद;

- मिला हुआ।

रोगी की स्थिति गंभीर है, नशा बढ़ रहा है (कमजोरी, मतली, उल्टी, खराब; नींद, सुस्ती।, प्रलाप), त्वचा एक प्रतिष्ठित रंग के साथ पीली है, चेहरे की विशेषताओं को तेज करती है। नाड़ी में काफी वृद्धि हुई है, और - तापमान के अनुरूप नहीं है, रक्त चापकम, शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल से उच्च तक। रक्त के अध्ययन में, एनीमिया निर्धारित किया जाता है, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट सूत्र के बाईं ओर एक बदलाव के साथ। मूत्राधिक्य कम हो जाता है, ल्यूकोसाइट्स, कास्ट और प्रोटीन मूत्र में निर्धारित होते हैं।

घाव के क्षेत्र में, रोगी गंभीर फटने वाले दर्द की उपस्थिति को नोट करता है। घाव के चारों ओर की त्वचा सियानोटिक, स्पर्श करने के लिए ठंडी, फैली हुई सियानोटिक नसों के साथ होती है। अंग एडिमाटस है, पैल्पेशन पर, नरम ऊतकों का क्रेपिटस निर्धारित होता है (उनमें हवा की उपस्थिति के कारण)। घाव पर पट्टी बांधने या खोलने पर उसमें से थोड़ा सा स्राव निकलता है। बदबूऔर हवाई बुलबुले। पर एक्स-रे परीक्षागैस संचय के क्षेत्र, एक्सफ़ोलीएटिंग मांसपेशियां दिखाई दे रही हैं।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है।

अवायवीय संक्रमण का उपचार व्यापक होना चाहिए। रोगी को तत्काल एक अलग बॉक्स में सर्जिकल अस्पताल के सेप्टिक विभाग में भर्ती कराया जाता है।

निदान किए जाने के बाद, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है - घाव का चौड़ा और गहरा उद्घाटन, परिगलित ऊतक का छांटना और जल निकासी। सामान्य स्थिति और वृद्धि के बिगड़ने के साथ स्थानीय लक्षणकट्टरपंथी सर्जरी का सहारा - अंग विच्छेदन।

सामान्य उपचारइसमें एंटीगैंग्रीनस सीरा, इन्फ्यूजन थेरेपी, रक्त आधान, प्लाज्मा और रक्त के विकल्प, जीवाणुरोधी चिकित्सा, उच्च कैलोरी पोषण, के मिश्रण का उपयोग शामिल है। लक्षणात्मक इलाज़.

अवायवीय संक्रमण की रोकथाम के लिए यह आवश्यक है: घावों की प्रारंभिक और कट्टरपंथी प्राथमिक शल्य चिकित्सा विच्छेदन;

- कुचल, दूषित, बंदूक की गोली और तीखे घावों का जल निकासी;

- क्षतिग्रस्त ऊतकों के साथ अंग पर अच्छा परिवहन और चिकित्सा स्थिरीकरण; मैं

- बड़े घावों के लिए प्रारंभिक एंटीबायोटिक चिकित्सा।

अवायवीय संक्रमण रोगी की देखभाल. रोगी को उसकी देखभाल के लिए विशेष चिकित्सा कर्मियों के आवंटन के साथ एक विशेष बॉक्स में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। वार्ड में प्रवेश करने पर, बहन एक साफ लबादे, दुपट्टे, मुखौटा, जूते के कवर और रबर के दस्ताने में बदल जाती है। केवल दिए गए रोगी के लिए अलग-अलग उपकरणों के साथ ड्रेसिंग की जाती है, जिसे बाद में एक कीटाणुनाशक घोल में डुबोया जाता है। कीटाणुशोधन के बाद ड्रेसिंग सामग्री को जला दिया जाता है। 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल और 0.5% घोल का उपयोग करके कमरे को दिन में 2-3 बार साफ किया जाता है डिटर्जेंट, जिसके बाद जीवाणुनाशक विकिरण चालू किया जाता है। बिस्तर और अंडरवियर को सोडा ऐश के 2% घोल में कीटाणुरहित किया जाता है, इसके बाद उबालकर कपड़े धोने के लिए भेजा जाता है।

उपयोग के बाद, व्यंजन 2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान में कीटाणुरहित होते हैं, उबला हुआ और बहते पानी में धोया जाता है।

नर्स पहले दिन प्रति घंटा, और अगले दिन में 3-4 बार, रोगी की स्थिति की निगरानी करती है: रक्तचाप, शरीर के तापमान को मापती है, नाड़ी, श्वसन दर की गणना करती है। डायपर के साथ एक ऑयलक्लोथ को प्रभावित अंग के नीचे रखा जाता है, जिसे जितनी बार संभव हो बदल दिया जाता है। जल निकासी घाव खुला छोड़ दिया जाता है। अगर यह खून से भीग जाता है, फटने वाला दर्द होता है, तो तुरंत डॉक्टर को सूचित करें।

अवायवीय संक्रमण एक गंभीर विषैला घाव संक्रमण है जो अवायवीय सूक्ष्मजीवों के कारण होता है, जिसमें संयोजी और मांसपेशियों के ऊतकों का एक प्रमुख घाव होता है।

अवायवीय संक्रमण को अक्सर अवायवीय गैंग्रीन, गैस गैंग्रीन, गैस संक्रमण कहा जाता है।

प्रेरक एजेंट क्लोस्ट्रीडिया - सीआई हैं। परफ्रिंगेंस, सी.आई. ओडोमैटियंस, सीआई। सेप्टिकम, सी.आई. हिस्टोलिटिकस ये जीवाणु अवायवीय बीजाणु-असर वाली छड़ें हैं। रोगजनक अवायवीय प्रकृति में आम हैं, स्तनधारियों की आंतों में सैप्रोफाइट, और मल के साथ मिट्टी में प्रवेश करते हैं। वे जमीन के साथ मिलकर घाव में जा सकते हैं। रोगजनक थर्मल और रासायनिक कारकों के प्रतिरोधी हैं। एनारोबिक बैक्टीरिया मजबूत विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं जो संयोजी ऊतक और मांसपेशियों के परिगलन का कारण बनते हैं। वे हेमोलिसिस, संवहनी घनास्त्रता, मायोकार्डियम, यकृत, गुर्दे को नुकसान भी पहुंचाते हैं। अवायवीय संक्रमण के विकास के लिए, क्षतिग्रस्त ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ ऑक्सीजन की मुफ्त पहुंच की कमी का बहुत महत्व है।

घाव में अवायवीय संक्रमण के विकास में योगदान करने वाले कारण हैं: मांसपेशियों और हड्डियों को व्यापक क्षति; गहरा बंद घाव चैनल; एक घाव गुहा की उपस्थिति जो बाहरी वातावरण के साथ अच्छी तरह से संवाद नहीं करती है; संवहनी क्षति के कारण ऊतक के बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण; खराब ऑक्सीजन के साथ बड़े परिगलित क्षेत्र।

नैदानिक ​​​​रूप से, अवायवीय संक्रमण को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है: शास्त्रीय; एडेमेटस टॉक्सिक; गैस-प्यूरुलेंट मिश्रित।

नैदानिक ​​​​तस्वीर।रोगी की स्थिति गंभीर है, नशा बढ़ रहा है, कमजोरी, जी मिचलाना, उल्टी, बुरी नींद, सुस्ती, प्रलाप, त्वचा एक प्रतिष्ठित रंग के साथ पीली है, चेहरे की विशेषताओं को तेज किया जाता है। नाड़ी में काफी वृद्धि हुई है और तापमान के अनुरूप नहीं है, रक्तचाप कम हो जाता है, शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल से उच्च तक होता है। रक्त के अध्ययन में, रक्ताल्पता, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस निर्धारित किया जाता है जिसमें ल्यूकोसाइट सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित किया जाता है। मूत्राधिक्य कम हो जाता है, ल्यूकोसाइट्स, कास्ट और प्रोटीन मूत्र में निर्धारित होते हैं।

घाव के क्षेत्र में, रोगी गंभीर फटने वाले दर्द की उपस्थिति को नोट करता है। उसके चारों ओर की त्वचा सियानोटिक, स्पर्श करने के लिए ठंडी, फैली हुई सियानोटिक नसों के साथ है। अंग एडिमाटस है, पैल्पेशन पर, नरम ऊतकों का क्रेपिटस निर्धारित होता है (उनमें हवा की उपस्थिति के कारण)। घाव पर पट्टी बांधते या खोलते समय, उसमें से एक अप्रिय गंध और हवा के बुलबुले के साथ थोड़ा सा स्राव निकलता है। एक्स-रे परीक्षा गैस संचय, एक्सफ़ोलीएटिंग मांसपेशियों के क्षेत्रों को दिखाती है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है।

इलाज।रोगी को तत्काल एक अलग बॉक्स में सर्जिकल अस्पताल के सेप्टिक विभाग में भर्ती कराया जाता है।

निदान होने के बाद, शल्य चिकित्सा- घाव का चौड़ा और गहरा खुलना, परिगलित ऊतक का छांटना और जल निकासी। घाव पर हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ एक पट्टी लगाई जाती है। जब सामान्य स्थिति खराब हो जाती है और स्थानीय लक्षण बढ़ जाते हैं, तो वे एक कट्टरपंथी ऑपरेशन का सहारा लेते हैं - एक अंग का विच्छेदन।

सामान्य उपचार में एंटीगैंग्रीनस सीरा, इन्फ्यूजन थेरेपी, रक्त आधान, प्लाज्मा और रक्त के विकल्प, एंटीबायोटिक चिकित्सा, उच्च कैलोरी पोषण, रोगसूचक उपचार के मिश्रण का उपयोग शामिल है। Hyperoxybarotherapy (ऑक्सीजन के साथ शरीर को संतृप्त करने के लिए एक दबाव कक्ष) अत्यधिक प्रभावी है।

अवायवीय संक्रमण की रोकथाम के लिए, घावों की प्रारंभिक और कट्टरपंथी प्राथमिक शल्य चिकित्सा आवश्यक है; कुचल, दूषित, बंदूक की गोली और तीखे घावों का जल निकासी; क्षतिग्रस्त ऊतकों के साथ अंग पर अच्छा परिवहन और चिकित्सा स्थिरीकरण; बड़े घावों के लिए प्रारंभिक एंटीबायोटिक चिकित्सा।

रोगी देखभाल नियम।रोगी को एक विशेष बॉक्स में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और उसकी देखभाल के लिए चिकित्सा कर्मियों को नियुक्त किया जाता है। वार्ड में प्रवेश करते समय, बहन एक साफ चोगा, सिर पर दुपट्टा, मुखौटा, जूते के कवर और रबर के दस्ताने पहनती है। ड्रेसिंग केवल दिए गए रोगी के लिए अलग-अलग उपकरणों के साथ बनाई जाती है, जिसे बाद में एक कीटाणुनाशक घोल में डुबोया जाता है। कीटाणुशोधन के बाद ड्रेसिंग सामग्री को जला दिया जाता है। वार्ड को 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल और 0.5% डिटर्जेंट घोल का उपयोग करके दिन में 2 - 3 बार साफ किया जाता है, जिसके बाद एक जीवाणुनाशक विकिरणक चालू किया जाता है। बिस्तर और अंडरवियर को सोडा ऐश के 2% घोल में कीटाणुरहित किया जाता है, इसके बाद उबालकर कपड़े धोने के लिए भेजा जाता है।

उपयोग के बाद, व्यंजन 2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान में कीटाणुरहित होते हैं, उबला हुआ और बहते पानी में धोया जाता है।

पैरामेडिक पहले दिन प्रति घंटा, और अगले दिन - दिन में 3-4 बार, रोगी की स्थिति की निगरानी करता है: रक्तचाप, शरीर के तापमान को मापता है, नाड़ी की गणना करता है, श्वसन दर। डायपर के साथ एक ऑयलक्लोथ को प्रभावित अंग के नीचे रखा जाता है, जिसे जितनी बार संभव हो बदल दिया जाता है। जल निकासी घाव खुला छोड़ दिया जाता है। यदि यह गंभीर रूप से खूनी है, तो फटने वाले दर्द की उपस्थिति की सूचना तुरंत डॉक्टर को दी जाती है।

पुटीय संक्रमण

अवायवीय सूक्ष्मजीवों के संयोजन में अवायवीय गैर-क्लोस्ट्रीडियल माइक्रोफ्लोरा के विभिन्न प्रतिनिधियों के कारण एक पुटीय सक्रिय संक्रमण होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर।सड़े हुए, कुचले हुए घावों, खुले फ्रैक्चर के साथ एक पुटीय संक्रमण देखा जाता है। सामान्य अवस्थाएरोबिक संक्रमण के समान ही बिगड़ जाता है। घाव के क्षेत्र में, सूजन की प्रक्रियाओं पर परिगलन की प्रक्रिया प्रबल होती है। घाव के किनारों और नीचे रक्तस्रावी ऊतक के परिगलित क्षेत्रों, गंदे भूरे रंग और भ्रूण के निर्वहन के साथ। घाव के आसपास, स्पष्ट शोफ और हाइपरमिया। लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस आम हैं।

इलाज।रोगी को एक बॉक्स में अलग किए बिना सर्जिकल अस्पताल के सेप्टिक विभाग में उपचार किया जाता है।

ऊतक के व्यापक विच्छेदन और परिगलन, जीवाणुरोधी, विषहरण चिकित्सा और इम्यूनोथेरेपी को हटाने के साथ घाव का एक तत्काल कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार किया जाता है।

धनुस्तंभ

टेटनस एक विशिष्ट तीव्र संक्रमण है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, सालाना 1 मिलियन से अधिक लोग टेटनस से बीमार पड़ते हैं, मृत्यु दर 50 - 80% तक पहुंच जाती है।

टेटनस (सीएल टेटानी) का प्रेरक एजेंट - टेटनस बैसिलस - एक अवायवीय, बीजाणु-गठन, ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव है, जिसके बीजाणु पर्यावरणीय कारकों के लिए बहुत प्रतिरोधी हैं। बैक्टीरिया सामान्य परिस्थितियों में कई वर्षों तक मौजूद रह सकते हैं। टेटनस टॉक्सिन नुकसान तंत्रिका प्रणालीऔर लाल रक्त कणिकाओं को नष्ट कर देता है।

संक्रमण केवल क्षतिग्रस्त ऊतक के माध्यम से होता है। ऊष्मायन अवधि 4 से 40 दिनों तक रहती है। दौरान ऊष्मायन अवधिएक व्यक्ति को सिरदर्द, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, सामान्य अस्वस्थता, अत्यधिक पसीना, दर्द और घाव के क्षेत्र में ऊतकों की मरोड़ की शिकायत होती है। टेंडन रिफ्लेक्सिस बढ़ जाते हैं और रोग संबंधी सजगताक्षति के पक्ष में।

नैदानिक ​​​​तस्वीर।रोग का प्रमुख लक्षण विषाक्त और क्लोनिक दौरे का विकास है। कंकाल की मांसपेशी... सबसे पहले, मांसपेशियों में ऐंठन और ऐंठन घाव स्थल के आसपास शुरू होती है, फिर चबाने की ओर बढ़ती है और चेहरे की मांसपेशियांचेहरे के। तथाकथित "सरडोनिक मुस्कान" में रोगी का चेहरा मुड़ जाता है। गर्दन की मांसपेशियों में ऐंठन के फैलने से सिर पीछे की ओर झुक जाता है। श्वसन की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के कारण श्वासावरोध तक श्वसन विफलता होती है, और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के कारण यह रुक जाता है। संपूर्ण के टॉनिक संकुचन के कारण कंकाल की मांसपेशी opisthotonus विकसित होता है - शरीर झुक जाता है, और रोगी केवल अपने सिर और एड़ी के पीछे से बिस्तर को छूता है (चित्र 10.5)। इस तरह के आक्षेप जीभ के पीछे हटने, हड्डियों के फ्रैक्चर, रीढ़, अंगों के टूटने, मांसपेशियों, न्यूरोवस्कुलर बंडलों के साथ हो सकते हैं।

बार-बार होने वाली ऐंठन को अत्यधिक पसीना, उच्च शरीर का तापमान, श्वसन और हृदय संबंधी विकारों के साथ जोड़ा जाता है। रोग की गंभीरता न केवल आक्षेप से, बल्कि नशा, घाव के दमन, घाव की प्रक्रिया की ख़ासियत, रोगज़नक़ की मात्रा और विषाणु और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता से भी निर्धारित होती है।

इलाज।घाव में और उसके आस-पास, परिगलित ऊतक को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है, जिससे घाव खुला रह जाता है ताकि ऊतकों तक हवा पहुंच सके।

के लिये स्थानीय उपचारप्रोटियोलिटिक एंजाइमों का उपयोग करें जो नेक्रोलिसिस को तेज करते हैं, घाव को साफ करते हैं और पुनर्जनन प्रक्रिया को उत्तेजित करते हैं।

सामान्य उपचार में विशिष्ट सेरोथेरेपी (पीएसएस का प्रशासन, टिटनस टॉक्सॉइड, एंटी-टेटनस ह्यूमन इम्युनोग्लोबुलिन), एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी (क्लोरप्रोमेज़िन, ड्रॉपरिडोल, मैकेनिकल वेंटिलेशन के साथ मांसपेशियों को आराम देने वाले), हाइपरबेरिक ऑक्सीकरण, एंटीबायोटिक चिकित्सा, रोगसूचक चिकित्सा हृदय के कार्यों को बनाए रखने के उद्देश्य से और श्वसन प्रणाली, आसव चिकित्साद्रव हानि की भरपाई करने और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करने के लिए। रोग के गंभीर रूप के साथ, पहली बार प्रदान करते समय चिकित्सा देखभालअस्पताल में भर्ती होने के दौरान, रोगी को एक स्ट्रेचर पर क्षैतिज रूप से रखा जाता है, जिसमें उनके लिए तय की गई पट्टियाँ होती हैं, क्लोरप्रोमाज़िन को डिपेनहाइड्रामाइन के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, एक वायु वाहिनी को मौखिक गुहा में पेश किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है।

रोगी देखभाल नियम।टेटनस के रोगी का उपचार उसी स्थिति में किया जाता है जैसे सेप्सिस के रोगी के लिए किया जाता है, लेकिन रोगी की अनावश्यक जलन को खत्म करने के लिए कमरे को अंधेरा कर देना चाहिए। रोगी को एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था, एक व्यक्तिगत नर्सिंग पोस्ट, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और सावधानीपूर्वक देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। रोगी को मुलायम बिस्तर पर लिटा दिया जाता है। कर्मचारियों को शांत रहना चाहिए: तेज आवाज और तेज रोशनी से मरीज को दौरे पड़ते हैं। सभी जोड़तोड़ और खिलाना निरोधी के प्रशासन के बाद किया जाता है। रोगी का महत्वपूर्ण निर्जलीकरण, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की शुरूआत और अपने आप पेशाब करने में असमर्थता मूत्रमार्ग (डाइकेन, नोवोकेन) के प्रारंभिक संज्ञाहरण के बाद दिन में 2 बार कैथेटर के साथ मूत्र को छोड़ना आवश्यक बनाती है, यदि रोगी है संज्ञाहरण के तहत नहीं।

आप पोषक एनीमा के रूप में, नाक के माध्यम से डाली गई एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से, तरल पदार्थ में प्रवेश कर सकते हैं और एक सिप्पी कप के साथ खिला सकते हैं। भोजन तरल होना चाहिए। सभी उपायों को सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी पर किसी भी लापरवाह प्रभाव से दौरे का विकास हो सकता है।

बरामदगी की आवृत्ति और अवधि में वृद्धि के साथ, मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रशासित किए जाते हैं लंबे समय से अभिनयऔर रोगी को एंडोट्रैचियल ट्यूब या ट्रेकोस्टोमी के माध्यम से यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करें।

रोगी को देखते समय, रक्तचाप को मापना, नाड़ी की गणना करना, श्वसन दर की गणना करना, गुर्दे के कार्य की निगरानी करना (दैनिक मूत्र उत्पादन की गणना करना) आवश्यक है। जठरांत्र पथ, रक्त संरचना (सामान्य विश्लेषण)।

आपातकालीन रोकथाम।त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन, शीतदंश और II-IV डिग्री के जलने के साथ चोट लगने की स्थिति में टेटनस की आपातकालीन रोकथाम की जाती है; मर्मज्ञ घाव, समुदाय-अधिग्रहित गर्भपात, चिकित्सा संस्थानों के बाहर प्रसव, गैंग्रीन या किसी भी प्रकार के ऊतक परिगलन, लंबे समय तक फोड़े, कार्बुन्स और अन्य शुद्ध संक्रमण, जानवरों के काटने।

टेटनस की आपातकालीन रोकथाम में घाव का प्राथमिक सर्जिकल क्षतशोधन और एक साथ इम्युनोप्रोफिलैक्सिस शामिल हैं। रोकथाम जल्द से जल्द की जानी चाहिए। टेटनस की आपातकालीन रोकथाम के लिए विशिष्ट दवाओं के उपयोग में बाधाएं हैं अतिसंवेदनशीलतादवा और गर्भावस्था के लिए।

जब कोई मरीज किसी चोट के बारे में डॉक्टर के पास जाता है, तो टिटनेस की आपातकालीन रोकथाम का मुद्दा आवश्यक रूप से हल हो जाता है।

उन रोगियों में प्रोफिलैक्सिस नहीं किया जाता है जिनके पास योजनाबद्ध सबूत के दस्तावेज हैं निवारक टीकाकरणएक वयस्क में उम्र या टीकाकरण के पूर्ण पाठ्यक्रम के अनुसार 5 वर्ष से अधिक नहीं; आपातकालीन प्रतिरक्षाविज्ञानी नियंत्रण के अनुसार, निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया के अनुसार 1: 160 से ऊपर के रक्त सीरम में टेटनस एंटीटॉक्सिन अनुमापांक वाले रोगी। रक्त सीरम में टेटनस एंटीटॉक्सिन का अनुमापांक 1.5-2.0 घंटों के भीतर निर्धारित किया जा सकता है, जिस क्षण से रोगी सहायता के लिए स्वास्थ्य सुविधा में जाता है।

आपातकालीन इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए, adsorbed टेटनस टॉक्सोइड, adsorbed डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सोइड एक कम एंटीजन सामग्री (ADS-m) के साथ, घोड़े को शुद्ध केंद्रित PSS, मानव एंटी-टेटनस इम्युनोग्लोबुलिन (PSCI) का उपयोग किया जाता है। यदि किसी रोगी में टिटनेस एंटीटॉक्सिन का अनुमापांक 1:20 ... 1:80 (0.01-0.1 IU/ml) की सीमा में है, तो प्रोफिलैक्सिस के लिए केवल 0.5 मिली टेटनस टॉक्सोइड या 0.5 मिली ADS दिया जाता है। .

यदि रोगी के पास 1:20 (0.01 आईयू / एमएल) से कम टेटनस एंटीटॉक्सिन का टिटर है, तो परीक्षण के बाद टेटनस टॉक्सोइड के 1 मिलीलीटर और पीएसएस के 3,000 आईयू इंजेक्शन (या पीएससीआई के 250 आईयू) इंजेक्ट किए जाते हैं।

एंटी-टेटनस सीरम को बार-बार इंजेक्ट किया जाता है: 0.1 मिली इंट्राडर्मली, अगर 20-30 मिनट के भीतर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है - एक और 0.1 मिली सूक्ष्म रूप से, 20-30 मिनट के बाद अगर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है - पूरी खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से होती है। 0.5 मिली टॉक्सोइड की खुराक पर टीकाकरण 1 महीने और 1 साल के बाद किया जाता है। इस मामले में, प्रतिरक्षा 10 वर्षों के लिए विकसित होती है।

दवाओं की शुरूआत से पहले, पैरामेडिक सावधानीपूर्वक ampoule (लेबल, समाप्ति तिथि, ampoule या इसकी दरारों में तलछट की उपस्थिति) की जांच करता है, एक सजातीय निलंबन प्राप्त होने तक हिलता है, इंजेक्शन साइट पर त्वचा को 70% अल्कोहल के साथ व्यवहार करता है। दवाओं को एक सुई से लिया जाता है, और दूसरी सुई इंजेक्शन के लिए प्रयोग की जाती है। एंटी-टेटनस सीरम संग्रहीत किया जाता है, एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाता है, 30 मिनट से अधिक नहीं।

ऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक

हड्डियों और जोड़ों का क्षय रोग किसी भी उम्र के रोगियों में होता है, एक लंबे पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है और यह सामान्य तपेदिक का प्रकटन है। यह ट्यूबरकल बेसिलस के कारण होता है। हड्डी के तपेदिक में, सपाट और छोटी हड्डियां सबसे अधिक प्रभावित होती हैं, साथ ही छोटे ट्यूबलर - उंगलियां और पैर की उंगलियां, पसलियां, कशेरुक, कलाई के जोड़।

प्रक्रिया हड्डी के स्पंजी पदार्थ में शुरू होती है और धीरे-धीरे हड्डी की संरचना के विनाश की ओर ले जाती है, छोटे सीक्वेस्टर, फिस्टुला और गुहाओं का निर्माण होता है, जिससे मवाद बहता है नरम टिशू... तपेदिक फोड़े को "ठंडा" कहा जाता है, क्योंकि उनमें सूजन का कोई लक्षण नहीं होता है, और मवाद में लगभग कोई ल्यूकोसाइट्स नहीं होता है। पतले होने के साथ, फोड़े की दीवार टूट सकती है और लंबे समय तक ठीक न होने वाला फिस्टुला बन जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर।रोग के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, इसलिए रोग की शुरुआत को स्थापित करना मुश्किल है। संक्रमण के क्षण से लेकर बीमारी के लक्षणों तक, प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर 3 महीने से 3 साल तक का समय लगता है। हड्डियों से प्रक्रिया जोड़ों तक जा सकती है, या यह केवल हड्डियों में ही रह सकती है।

यदि प्रक्रिया रीढ़ (ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस) में स्थानीयकृत है, तो ध्यान कशेरुक शरीर के पूर्वकाल भाग के स्पंजी पदार्थ में है। प्रभावित कशेरुका के क्षेत्र की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं और वह ढह जाती है। कई कशेरुक नष्ट हो सकते हैं, जिससे रीढ़ झुक सकती है और कूबड़ हो सकती है। इससे रीढ़ की हड्डी को खतरा होता है, पेरेसिस और लकवा विकसित होने की संभावना रहती है।

क्षय रोग के अधिक प्रभावित होने की संभावना है कूल्हे का जोड़ट्यूबलर कॉक्सिटिस का कारण बनता है। हार पर घुटने का जोड़एक ट्यूबलर ड्राइव है। संयुक्त गुहा में एक प्रवाह बनता है, जोड़ की आकृति को चिकना किया जाता है, और यह एक धुरी का रूप ले लेता है। त्वचा सफेद और चमकदार हो जाती है, जोड़ के ऊपर और नीचे पेशीय शोष होता है। यह प्रक्रिया बहुत धीमी है। जोड़ का कैप्सूल, लिगामेंटस तंत्र, कार्टिलेज नष्ट हो जाते हैं, जोड़ का कार्य बिगड़ा हुआ होता है। इस मामले में, रोगी में कोई भड़काऊ लक्षण नहीं होते हैं। शरीर का तापमान सामान्य है, दर्द इसके लिए विशिष्ट है बाद के चरणोंरोग, हालांकि कभी-कभी वे प्रारंभिक में हो सकते हैं। वे आंदोलन के दौरान उठते हैं और जोड़ पर भार (रोगी को एक पैर पर खड़े होने के लिए कहा जाता है)। निदान एक्स-रे द्वारा स्पष्ट किया जाता है।

इलाज।तपेदिक औषधालयों में उपचार किया जाता है। यह विशिष्ट या गैर-विशिष्ट हो सकता है। तपेदिक रोधी एंटीबायोटिक्स, विटामिन, दृढ और रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने वाले एजेंट लिखिए। रोगी का आहार और पर्याप्त पोषण बहुत महत्वपूर्ण है। जोड़ होना चाहिए

आराम करने पर, रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है और विशेष आर्थोपेडिक उपकरण या प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

ऑपरेटिव उपचारविकृति को ठीक करने और जोड़ के कार्य को बहाल करने के लिए उपचार की अंतिम अवधि में संकेत दिया गया है।

फोड़े में, आर्टिकुलर कैविटी के पंचर द्वारा मवाद को हटा दिया जाता है। फोड़े के उपचार में कई महीने लगते हैं। एक जटिलता के रूप में, हड्डी की विकृति, वक्रता, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो सकते हैं।

रोगी उपचार के बाद, रोगियों को दिखाया जाता है स्पा उपचार... ऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक के रोगियों का सामान्य उपचार कई वर्षों तक रहता है।

रोग के प्रारंभिक रूपों का पता लगाने के लिए व्यावसायिक परीक्षाओं और फ्लोरोग्राफिक परीक्षा का बहुत महत्व है।