Akútna a chronická mastoiditída: symptómy a liečba. Mastoiditída Mastoidná bolesť spôsobuje

Mastoiditída - zápal bunkového kostného tkaniva a sliznice pri mastoidnom procese spánková kosť... Ochorenie je vyvolané streptokokmi, stafylokokmi.

Druhy mastoiditídy

Akútna mastoiditída

Vyskytuje sa s komplikáciou zápalu stredného ucha, prebieha postupne.

1. Sliznica sa nakazí, zhustne;
2. Bunky sa naplnia exsudátom, steny sa zrútia medzi jednotlivými bunkami a vytvoria spoločnú dutinu naplnenú hnisom;
3. Nahromadený hnis vyráža do zygomatického procesu cez bočný povrch krku.

Mastoiditída začína zhoršením zdravotného stavu, horúčkou a bolesťami uší. Zmeny sú podobné akútnemu zápalu stredného ucha, liečba založená na tejto diagnóze vedie k dočasnému zlepšeniu pohody. Po 10-14 dňoch sa však stav pacienta opäť zhorší. Hlavnou smernicou pre diagnostiku je povaha a lokalizácia bolesti. Prvé príznaky sú vyjadrené pulzujúcou bolesťou vyžarujúcou do zadnej časti hlavy, očných jamiek, zubov, čeľuste.

Z boľavého ucha sú bolesti hlavy, postihujúce jednu polovicu hlavy, horšie v noci. Diagnostickým znakom mastoiditídy je bolesť pri palpácii, ľahké poklepanie v oblasti ucha. Pripojenie sa k bolestivým pocitom hluku v uchu naznačuje prechod choroby do ďalšej fázy:

1. teplota presahuje 39 ° C;
2. vracanie;
3. meningizmus, prejavujúci sa zvýšenou bolesťou pri prechode na vertikálna poloha, difúzna bolesť v čelnej, okcipitálnej oblasti;
4. príznaky otravy krvi spôsobenej streptokokmi, sprevádzané zakalením vedomia.

V oblasti za uchom dochádza k začervenaniu pokožky, pastovitosti, vyhladeniu miesta prichytenia ušnice, vyčnievaniu škrupiny dopredu. Je potrebné venovať pozornosť povahe hnisania. Pri mastoiditíde sa hnis hojne vylučuje perforáciou v bubienku, má pulzujúci charakter a konzistenciou pripomína krém.

Atypické formy mastoiditídy

U pacientov s cukrovkou, nefritídou je zaznamenaný špecifický priebeh ochorenia:

1. neexistuje žiadny bolestivý syndróm;
2. teplota nestúpa nad subfebril.

Z hlavných symptómov je zaznamenaný iba hnisanie a znaky naznačujúce intoxikáciu.

Príčiny mastoiditídy

1. Porušenie priechodnosti zvukovodu;
2. neliečený akút zápal stredného ucha alebo nesprávne zvolená taktika liečby;
3. oslabenie imunity.

Diagnostika

Diagnóza je stanovená výsledkami výskumu:

Príznaky ochorenia vykazujú podobnosť s varom zvukovodu, spočívajúcim vo vzhľade opuchu za ušnicou. Rozdiel je v tom, že pri mastoiditíde sa pozoruje strata sluchu, ale nie pri vredoch. Bolesť varu vzniká pri žuvaní, ťahaní za ucho.

Akútna mastoiditída je liečená v nemocnici, pretože pravdepodobnosť komplikácií je vysoká. V počiatočných štádiách ochorenia sa uchýlia k konzervatívnej liečbe. Pacientovi je predpísané:

1. antibiotiká;
2. antibakteriálne lieky;
3. zabezpečiť odtok hnisu;
4. dezinfikujte maxilárnu dutinu, nosohltan.

Chirurgia

Intervencia je indikovaná na prienik hnisu v oblasti ohraničujúcej stredné ucho s príznakmi paralýzy tvárového nervu a rozvojom labyrintitídy. Chirurgická liečba spočíva v odstránení zničenej časti mastoidného procesu. Intervencia sa vykonáva v endotracheálnej anestézii.

1. V oblasti mäkkých tkanív za uchom sa v oblasti mastoidného procesu skalpelom urobí rez, mastoidný proces sa otvorí sekáčmi, hnisom, odstránia sa postihnuté oblasti kostného tkaniva a vypustí sa bubienková dutina.
2. Rana je ošetrená antiseptikom, vysušená a potom ošetrená práškovým penicilínom, kyselina boritá sa zavedú ušné turundy, po ktorých sa rana uzavrie sterilnými obrúskami. Neaplikujú sa žiadne stehy.

Mastoiditída v detstve

Mastoiditída u detí prebieha nešpecifickým spôsobom. Tento jav sa vysvetľuje povahou tvorby orgánu sluchu u detí. Až do šiestich rokov nie je ich mastoidný proces vyvinutý. Jeho miesto zaujíma malá vyvýšenina s dutinou - antrum. Hnis vstupuje do antra, teplota dieťaťa stúpa, bolesť sa objavuje v uchu a v oblasti za uchom.

Pri palpácii za uchom sa bolesť zvyšuje, je tu úzkosť, odmietanie jesť, častý plač:

1. dieťa stráca chuť do jedla;
2. pokrývanie pokožky vlhký, bledý;
3. rýchly pulz;
4. zrýchlené dýchanie, dýchavičnosť.

Liečba mastoiditídy u detí

1. antropunktúra - punkcia silnou ihlou za uchom, aby prenikla do dutiny naplnenej hnisom a vyčistila ju;
2. terapeutická liečba - antibiotiká, restoratívna terapia, krvné transfúzie, sedenia ultrafialového žiarenia.

Komplikácie

Blízkosť výstelky mozgu spôsobuje, že mastoiditída je obzvlášť nebezpečná. Intrakraniálne zmeny môžu byť nepredvídateľné. Boli popísané prípady úmrtí, ktoré sa po hlavnej liečbe oneskorili o niekoľko rokov. Možné problémy zahŕňajú:

Chronická mastoiditída

U pacientov, ktorí podstúpili akútnu mastoiditídu, sa s vysokým stupňom pravdepodobnosti môže vyvinúť chronická rekurentná forma ochorenia. Príčiny ochorenia môžu byť vzdialeným ohniskom infekcie v tele, otitis, neúplné odstránenie postihnutého kostného tkaniva počas chirurgického zákroku na mastoiditídu. V. detstvo predisponujúcimi faktormi ochorenia sú tuberkulóza, rachitída, diatéza, podvýživa a znížená imunita.

Známky chronickej mastoiditídy

Ochorenie je sprevádzané celkovým zhoršením pohody, bolesťou v uchu, bolesťami hlavy od bolestivého ucha v noci, stratou sluchu a príležitostne závratmi. Existuje výtok hnisu s hnilobným zápachom. U malých detí choroba spôsobuje apatiu, stratu chuti do jedla, zlý spánok, nočný plač, túžbu neustále sa dotýkať boľavého miesta rukou.

Profylaxia

Prevencia akútnej a chronickej mastoiditídy spočíva v včasnej liečbe zápalu stredného ucha, odstránení adenoidov.

Pri absencii komplikácií je prognóza priaznivá. Sluch je mierne narušený, niekedy zostáva úplne. V zriedkavých prípadoch je možné pozorovať porušenia zvonku vestibulárny aparát... Pri intrakraniálnych komplikáciách je prognóza menej priaznivá, ale aj v tomto prípade moderné diagnostické metódy umožňujú účinne pôsobiť a zachovať sluch pacienta.

Mastoiditída: čo to je? Známky mastoiditídy, symptómy a liečba

Infekčná choroba, ktorá postihuje prvky spánkovej kosti ľudskej lebky v dôsledku hnisavého zápalového procesu stredného ucha, je mastoiditída. Čo to je, z akých dôvodov vzniká a aké dôsledky to môže viesť - všetky otázky budú zvážené v našom článku. Aby sme však pochopili povahu pôvodu ochorenia, je potrebné porozumieť definícii mastoidného procesu a anatomickej štruktúre ľudskej lebky.

Štruktúra lebky. Časová kosť

Ľudskú lebku tvorí súbor kostí, ktoré sú bežne rozdelené do dvoch veľkých skupín - kosti oblasti mozgu a kosti oblasti tváre.
Okrem týchto kostí existujú v dutine stredného ucha tri druhy spárovaných kostí - malleus, stapes a incus. Temporálna kosť je kosť z medulárnej skupiny, ktorá tvorí základ lebky. V spánkovej kosti je celý komplex nervových kmeňov:

• vestibulárno-kochleárny,
• tvárový,
• trojklanný uzol
• putovanie,
• glossofaryngeálny nerv.

Spánková kosť sa skladá z troch oblastí: šupinatá, tympanická a petrousová. Šupinatá oblasť tvorí bočné steny lebky; tympanická časť je prvok, ktorý obklopuje zvukovod zo všetkých strán; skalnatá časť navonok vyzerá ako pyramída a slúži ako schránka pre strednú a vnútorné ucho ktorými prechádzajú aj cievy. Pyramída obsahuje tri povrchy - predný, zadný a spodný. Dolná oblasť tvorí mastoidný proces.

Pojem a štruktúra mastoidného procesu

Mastoid je kužeľovitý výbežok umiestnený za uchom. Vnútorná štruktúra procesu mastoidu je zbierka kostných dutín naplnených vzduchom a komunikujúcich so stredným uchom (bubienková dutina) cez mastoidnú jaskyňu. Jaskyňa (antrum) je najväčšou bunkou mastoidného procesu. K mastoidu je pripevnený sval pozostávajúci z troch zložiek - hrudnej kosti, klavikulárnej a mastoidey.

Štruktúra prílohy je pre každú osobu individuálna. Existujú tri typy jeho štruktúry. Pneumatická štruktúra - mastoidný proces pozostáva z veľkých buniek naplnených vzduchom. Diploetická štruktúra - štruktúra sú malé bunky naplnené kostnou dreňou. Sklerotická štruktúra - bunková štruktúra je veľmi slabo vyjadrená.

Je potrebné poznamenať, že priebeh mastoiditídy veľmi silne závisí od typu štruktúry mastoidného procesu. A vo väčšine prípadov sa mastoiditída vyvíja u jedincov s pneumatickou štruktúrou mastoidného procesu.

Mastoiditída: čo to je?

Mastoiditída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v sliznici jaskyne (antrum) alebo v bunkových štruktúrach spánkovej kosti. Patológia je klasifikovaná podľa rôznych kritérií. Obvykle sa rozlišujú dve formy ochorenia - primárna a sekundárna mastoiditída.

Ako už bolo uvedené, mastoidný proces komunikuje s bubienkovou dutinou. Väčšina prípadov mastoiditídy sa vyskytuje v dôsledku infekcie v procese mastoidu na pozadí zápalu stredného ucha. Taký klinický obraz hovorí o sekundárnej mastoiditíde ako o komplikácii chronického zápalu stredného ucha.

Najčastejšou príčinou akútnej mastoiditídy sú streptokoky a stafylokoky, menej často Pseudomonas aeruginosa a ďalšie aeróbne a anaeróbne baktérie. Prípady, v ktorých je choroba spôsobená mykobaktériami, sú veľmi zriedkavé.

Primárna mastoiditída je patológia, ktorá sa môže vyvinúť:

• V dôsledku zranenia spôsobeného strelným poranením alebo zlomeninou lebky.
• S prechodom hnisavého procesu na kostné tkanivo mastoidného procesu z lymfatických uzlín.
• V dôsledku špecifických chorôb - tuberkulózy alebo infekčných granulómov.

Proces nástupu ochorenia je nasledujúci. Pri poraneniach dochádza k viacnásobným zlomeninám tenkých sept v kosti, v dôsledku ktorých sa tvoria malé úlomky, ktoré spolu s vyliatou krvou vytvárajú priaznivé prostredie na tavenie úlomkov kostí a rozvoj progresívneho zápalu.

Fázy ochorenia

Vývoj mastoiditídy spravidla prebieha v dvoch fázach:

Počiatočná fáza vývoja mastoiditídy je exsudatívna, trvá 7-10 dní. Počas tejto doby sa vyvíja zápal mastoidnej sliznice. Sliznica napučiava, bunky štruktúry mastoidného procesu sú uzavreté, naplnené hnisavou hmotou a sú oddelené od mastoidnej jaskyne. Rádiografia v tomto štádiu priebehu ochorenia ilustruje jemné priečky medzi bunkami.

Proliferatívno-alternatívny stupeň priebehu ochorenia je charakterizovaný deštrukciou priečok oddeľujúcich bunky a vznikom oddelených skupín buniek, ktoré sa spájajú do volumetrických dutín. Zmeny nastávajú aj v kostnej dreni a cievnych štruktúrach.

Niekedy môže vývoj cholesteatómu v strednom uchu spôsobiť rôzne patologické procesy v tele, vrátane mastoiditídy. Čo to je? Cholesteatóm je kapsula pozostávajúca z keratinizovaných epiteliálnych buniek.

Mastoiditída: príznaky

Liečba mastoiditídy je dlhý a namáhavý proces. Preto, aby sa dosiahol úspech v tejto záležitosti, je veľmi dôležité identifikovať chorobu v najskorších štádiách. V závislosti od toho, ako sa symptómy mastoiditídy prejavujú, sa rozlišuje medzi typickými a atypickými formami ochorenia. Atypická alebo latentná forma ochorenia je charakterizovaná pomalým priebehom bez výrazných symptómov.

Pri typickej forme mastoiditídy sa pacienti môžu sťažovať na ostrú bolesť v uchu a v hlave, ktorá sa šíri do zadnej časti hlavy alebo na čelo; opuchnutá mastoidná oblasť. Pri prudkom napučaní tkanív, najmä keď sa v nich tvorí hnisavý proces, ušnica viditeľne vyčnieva.

V tomto prípade môže byť prítomnosť ochorenia tiež dokázaná zmenenými parametrami krvného testu v dôsledku vzniknutého zápalového procesu.

Priebeh mastoiditídy môže sprevádzať vývoj Gradenigovho syndrómu, pri ktorom dochádza k paralýze nervu abducens. Pacient má obmedzenú pohyblivosť očnej gule zo strany chorého ucha. Môže sa vyvinúť fotofóbia. Tieto príznaky často naznačujú obmedzený zápal. mozgových blán, ktorého symptómy sa prejavujú vracaním, závratmi, jednostrannými bolesťami hlavy.

Známky mastoiditídy sú podobné príznakom furunkulózy vonkajšieho ucha, ako aj zápalu lymfatických uzlín umiestnených za ušnica... Pretože tieto uzly sú umiestnené v centrálnej oblasti mastoidného procesu, poskytujú pohyb lymfy po ušnici. V zdravom stave je každá lymfatická uzlina ľahko palpovaná. S touto chorobou sú všetky lymfatické uzliny vyhladené. Pri mastoiditíde tlak na uzly nespôsobuje bolestivé pocity, na mastoidnom procese - príčiny; s adenitídou je všetko presne naopak.

V porovnaní s priebehom ochorenia u dospelých môže byť mastoiditída u detí charakterizovaná nešpecifickými príznakmi a môže byť vyjadrená stratou chuti do jedla, hnačkou, zvýšenou excitabilitou a výtokom z vonkajšieho ucha.

Atypické formy mastoiditídy

Okrem typických foriem ochorenia sa v medicíne rozlišujú atypické formy mastoiditídy. Medzi najbežnejšie formy patria:

• zygomatitída,
• apikálno-cervikálna mastoiditída, ktorá má štyri poddruhy,
• squamit,
• petrozit.

Zygomatsitída je typ mastoiditídy, pri ktorej sa zápalový proces šíri do zygomatického procesu, v oblasti pred ušným boltcom dochádza k opuchu lícnej kosti. Po edéme sa vytvorí absces.

V detstve sa môžu vyskytnúť "falošné" formy zygomatitídy - absces, ktorý neovplyvňuje bunky koreňa zygomatického procesu. Pretože je u detí dobre vyvinutá iba jaskyňa, často sa u nich vyvinie antritída - zápalový proces na sliznici antra mastoidného procesu. Predtým táto choroba viedla k vysokej úmrtnosti novorodencov.

Squamite je hnisavý proces, ktorý postihuje spánkovú kosť.

Ak sa zápalový proces začína v pyramídovej oblasti spánkovej kosti, dochádza k petrozitíde. Mimochodom, petrozity sa vyvíjajú pomaly.

Typy apikálnej cervikálnej mastoiditídy

Apikálna-cervikálna mastoiditída zahŕňa:

• Bezoldovská mastoiditída je patológia, pri ktorej sa hnis šíri do oblasti sternocleidomastoidného svalu a v oblasti vrcholu mastoidného procesu dochádza k opuchu. Na laterálnej projekcii tomografie spánkovej kosti môže byť lézia patológie neviditeľná. Príznak tejto formy mastoiditídy na počiatočná fáza je zlá pohyblivosť krku.
• Chetelliho mastoiditída je patológia, pri ktorej hnis preniká do zadného povrchu mastoidného procesu.
• Mooreova mastoiditída je ochorenie, pri ktorom sa hnis šíri medzi svaly krku v dôsledku zápalu krčných lymfatických uzlín a vytvorí sa absces. V tomto prípade dochádza k opuchu krku, následne sa môžu vytvoriť fistuly.
• Orleánska mastoiditída je patológia, pri ktorej sa v oblasti hornej časti sternocleidomastoidného svalu tvorí edém, pri ktorom je bolesť bolestivá. Na rozdiel od Bezoldovského mastoiditídy však z ucha nedochádza k vypúšťaniu hnisu.

Diagnostika

Diagnóza mastoiditídy sa zvyčajne robí na základe anamnézy pacienta. Toto zohľadňuje prenesené ušné patológie, prebiehajúcu terapiu, prítomnosť / neprítomnosť komplikácií; posudzuje sa porušenie celkového zdravotného stavu. Okrem toho pri diagnostike zohrávajú dôležitú úlohu sťažnosti pacienta, vyšetrenie a palpácia oblasti ucha, výsledky otoskopie, audiometrie, laboratórne štúdie výtoku z ucha, oftalmoskopia a očná biomikroskopia. Počítačová tomografia je štandardnou metódou diagnostiky mastoiditídy. Čo to je? Tento typ diagnostiky vám umožňuje jasne zvážiť všetky štruktúry lebky a posúdiť rozsah vývoja hnisavých procesov a ich vzdialenosť od mozgu a tvárového nervu. Táto technika je založená na postupnom skúmaní štruktúry objektu-porovnáva sa vplyv röntgenového žiarenia na tkanivá rôznej hustoty. Získané údaje sú podrobené komplexnému počítačovému spracovaniu.

Röntgen lebky napríklad pomáha odhaliť nevýrazné priečky buniek v dôsledku zápalového procesu, ktorý jasne naznačuje vývoj mastoiditídy. Okrem toho, ak máte podozrenie na mastoiditídu, vykonajte klinická analýza krv a hnis z ucha kvôli citlivosti na antibiotiká.

Na diagnostiku mastoiditídy môže byť potrebné konzultovať nielen otolaryngológa, ale aj ďalších špecialistov - neurológa, zubára, oftalmológa, chirurga.

Konzervatívna liečba

Patológiu je zvyčajne možné zastaviť v počiatočnom štádiu. Ak osoba okamžite vyhľadá pomoc špecialistu a dostane včasnú terapiu (používanie antibiotík), šírenie infekcie sa zastaví a dá sa predpokladať, že pacientovi sa v budúcnosti nevyvinú komplikácie, ktoré spôsobujú mastoiditídu.

Liečba sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy. Najprv sa používajú antibiotiká široký okruh akcie. Ďalej v súlade s výsledkami laboratórny výskum biologický materiál, sú predpísané špecifické antibiotiká, ktoré majú úzko cielený účinok na identifikované aeróbne a anaeróbne baktérie. Úplné odstránenie infekcie môže vyžadovať dlhodobú antibiotickú liečbu. Je to spôsobené tým, že antibiotiká ťažko prenikajú do štruktúr mastoidného procesu. Okrem toho nie sú vylúčené relapsy ochorenia, môže sa vyskytnúť chronická mastoiditída.

V počiatočnom štádiu liečby mastoiditídy je možné pri absencii komplikujúcich faktorov v kombinácii s prebiehajúcou terapiou predpísať fyzioterapiu (UHF, UHF). Dobrý liečebný účinok majú obklady v oblasti za uchom. Mimochodom, môžu byť otepľujúce aj studené.

Rozšírené používanie antibiotík v rozvinutých krajinách dramaticky znížilo výskyt mastoiditídy a viedlo k výhode konzervatívnych liečebných metód oproti chirurgickým.

Chirurgia

Lieková terapia často nezlepšuje zdravie pacienta. V takýchto prípadoch sa uchýlia k chirurgickej liečbe patologických procesov, ktoré spôsobujú mastoiditídu. Operácia však neruší súbežnú konzervatívnu liečbu.

Medzi chirurgickými metódami sú najčastejšími myringotómia - rez bubienok- a zavedenie tympanostomickej trubice, ktorá zaisťuje odstránenie hnisu z ucha. Po určitom čase - od dvoch týždňov do niekoľkých mesiacov - sa trubica spontánne vyberie z bubienka a rez sa zahojí prirodzene.

Antromastoidotómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa otvorí antrum a trepanuje sa mastoidný proces. Cieľom chirurgického zákroku v tomto prípade je úplné odstránenie postihnutého tkaniva. Nie je neobvyklé, že sa počas chirurgického zákroku odstráni celý proces spolu s jeho vrcholom. Táto manipulácia sa nazýva mastoidektómia. Je to dosť komplikované a uchýli sa k tomu, keď nastanú komplikácie alebo pri absencii pozitívnej dynamiky liečby. Deti do troch rokov vykonávajú antrotómiu - manipulácie na antra, pretože ich mastoidný proces je stále slabo vyvinutý.

Komplikácie mastoiditídy. Profylaxia

Pri absencii alebo nedostatočnosti liečby sa infekcia rozšíri do susedných tkanív, čo môže viesť k rôznym komplikáciám, napríklad poruche sluchu, labyrintitíde a v dôsledku toho závratom, strate sluchu. Infekcia môže ovplyvniť tvárový nerv a spôsobiť ochrnutie svalov tváre. Mastoiditída je často príčinou subperiostálneho abscesu, spúšťacieho mechanizmu vývoja zygomaticitídy, skvamitu, petrozitídy a otogénnej parézy. Ak zápalový proces postihne výstelku mozgu, vyvinie sa meningitída. Prítomnosť ktorejkoľvek z vyššie uvedených komplikácií u pacienta je indikáciou pre chirurgickú intervenciu.

Úloha a lekársky špecialista, a pacient - aby sa zabránilo rozvoju mastoiditídy. Prevencia ochorenia úzko súvisí s prevenciou abscesu stredného ucha - patológie nazývanej zápal stredného ucha. Mastoiditída je ochorenie, s ktorým by sa nemalo začať. Jeho symptómy a príčiny je potrebné včas riešiť. Liečba musí byť kvalifikovaná a dostačujúca.

Dôležitú úlohu tu zohráva ľudská imunita, jej schopnosť odolávať infekcii. Je dôležité starať sa o nosnú dutinu a ústa, predchádzať zápalovým ochoreniam nosohltanu. Včasná diagnostika chorôb uší a správna antibakteriálna terapia pomáha predchádzať mastoiditíde.

Článok poskytuje informácie o tom, čo je mastoiditída; symptómy, liečba choroby a jej prevencia. Chcel by som však poznamenať, že vyššie uvedený materiál má čisto informačný charakter. Preto ak máte podozrenie na ochorenie, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc špecialistu.

Čo je mastoiditída: symptómy, liečba a prevencia ochorenia

Ochorenie, ako je mastoiditída, je veľmi nebezpečné, pretože postihuje oblasti blízko mozgu. Charakteristiky a symptómy tejto patológie sú spojené s orgánmi sluchu, a preto je liečba spojená so stredným uchom. Prognóza s včasnými opatreniami je pozitívna, ale s rozvojom purulentného procesu, dokonca aj po odstránení problému, môžu zostať negatívne dôsledky.

Štruktúra spánkovej kosti a príčiny mastoiditídy

Po prvé, mali by ste zvážiť štrukturálne vlastnosti spánkovej kosti, aby ste pochopili podstatu ochorenia. Mastoiditída je zápal mastoidného procesu. Vo väčšine prípadov to uľahčuje jeho vnútorná štruktúra. Bunkovú štruktúru môžete vidieť na snímke MRI. Existujú tri hlavné typy štruktúr:

• Pneumatické. Bunky mastoidných procesov týchto dočasných kostí sú vo vnútri pneumatizované, to znamená naplnené vzduchom.
• Diplomatický. Existuje viac kostných sept, to znamená, že bunky sú menšie a menej pneumatizované, obsahujú Kostná dreň.
• Sklerotický. V kostnej štruktúre prakticky neexistujú žiadne bunky, má hustú, pevnú štruktúru.

Najväčšie riziko vzniku mastoiditídy je v pneumatickom type dočasného procesu.

Podstata ochorenia spočíva v prieniku infekcie do štruktúry prílohy a akumulácii exsudátu vo vnútri pórovitej kosti. Baktérie a ich toxíny sa tam môžu dostať tromi spôsobmi:

• Otogénne. K infekcii dochádza po rozvoji rozsiahleho zápalu v ušiach, najčastejšie v strednej dutine.
• Hematogénny. Infekcia prichádza spolu s krvným obehom.
• Traumatické. Priama infekcia spôsobená nárazom, zlomeninou, výstrelom alebo iným typom zranenia.

Väčšinou sa mastoiditída vyvíja po zápale v priľahlých mäkkých tkanivách. To znamená, že patológia je sekundárna. Napriek tomu s traumatickým výskytom je choroba vo väčšine prípadov primárna, to znamená, že sa vyvíja sama. V tomto prípade môže poskytnúť vedľajšie patológie postihujúce sluchové orgány, mozog a ďalšie systémy tela.

Najbežnejší spôsob výskytu je otogénny. Mastoiditída je často diagnostikovaná u detí, pretože ich telo je slabšie, čo vyvoláva rôzne komplikácie po zápale stredného ucha. Obvykle zápal dočasného procesu začína po 5-14 dňoch od nástupu zápalu stredného ucha. Dôvodom môže byť rýchly vývoj zápalu, nesprávna liečba, prítomnosť poškodenia v uchu. Nadmerná akumulácia exsudátu v strednom uchu podporuje penetráciu infekcie do kosti. Pri absencii prirodzenej perforácie alebo paracentézy tympanickej membrány hnis vyráža do susedných orgánov.

Nasledujúce faktory zvyšujú tendenciu k mastoiditíde:

• patológia nosohltanu;
• častý zápal stredného ucha, chronické formy zápalu;
• tuberkulóza, syfilis a podobné choroby;
• chronické systémové choroby;
• prítomnosť zmien v uchu, takéto komplikácie môžu byť vyvolané operáciou ucha.

Príznaky, typy a štádiá

Je veľmi dôležité všimnúť si začiatok vývoja mastoiditídy, pretože od toho závisí konečný výsledok liečby. Hlavným príznakom, ktorý vás núti premýšľať, je opuch za uchom v oblasti mastoidného procesu. Rozvíja sa aj hyperémia tejto oblasti, v uchu a za ním je cítiť silnú bolesť a pulzáciu. V dôsledku zápalového procesu v kosti sa telesná teplota pacienta zvyšuje, objavujú sa príznaky intoxikácie a sluch sa znižuje.

Porušenie pneumatizácie dutých buniek mastoidného procesu je spojené s vyplnením voľného priestoru exsudátom a deštrukciou tenkých sept v štruktúre kosti. Tento proces má dve fázy:

• Exsudatívne. Počiatočná fáza ochorenia. Vyvíja sa periostitída, narušená ventilácia prílohy, vnútorný tlak klesá. Sliznica sa zapáli a exsudát sa začne hromadiť vo vnútri v dôsledku uvoľnenia transudátu z ciev. Sériový obsah sa stáva hnisavým.
• Proliferatívna alternatíva. Ide o takzvanú skutočnú mastoiditídu. Bunky sa zmenia na hnisavý empyém. Osteomyelitída sa vyvíja, kostné septy sú zničené a vo vnútri rastie granulačné tkanivo.

Rozlišujte typické a latentné, to znamená atypické formy, mastoiditídu. Typická je akútna mastoiditída, ktorá je intenzívna a dá sa ľahko diagnostikovať. Atypickým vzhľadom je chronická mastoiditída. Jeho príznaky v počiatočných štádiách sú sotva viditeľné, choroba postupuje pomaly. Môžete sa ho zbaviť chirurgicky, ale v budúcnosti, ak sa do tela dostane infekcia, môžu sa vyskytnúť opakované epizódy. Je dôležité sledovať svoje zdravie a byť v strehu.

Apikálna forma ochorenia sa posudzuje oddelene. V závislosti od smeru prelomu vrcholu apendixu a odtoku hnisu sa rozlišujú tri hlavné typy: mastoiditída Orleans, Bezold a Moore. Bezoldova forma je považovaná za najnebezpečnejšiu z dôvodu vysokého rizika vzniku purulentnej mediastinitídy a jej ďalších následkov.

V závislosti od lokalizácie patológie sa rozlišuje ľavostranný a pravostranný typ mastoiditídy, to znamená v závislosti od toho, ktorá bočná časť spánkovej kosti je ovplyvnená: vľavo alebo vpravo. Bilaterálne pokrýva obe strany hlavy a predstavuje veľké nebezpečenstvo pre zdravie a život vo všeobecnosti.

Diagnostika a liečba

Mastoiditída je infekčný zápal, ktorý sa vyvíja v procese lebečnej spánkovej kosti, a preto musí byť identifikovaný čo najskôr. Diagnostikovať akútnu mastoiditídu je oveľa jednoduchšie, ale v tomto prípade je potrebné konať veľmi rýchlo. Príznaky chronickej formy ochorenia môžu zostať dlho neviditeľné a práve táto vlastnosť predstavuje najväčšie nebezpečenstvo.

Na diagnostiku je potrebné skontrolovať sluchové orgány pacienta a preskúmať stav buniek problémovej kosti. Na začiatku lekár vykoná nasledujúce akcie:

• Zber anamnézy. Ide o sťažnosti pacienta a identifikáciu povrchových symptómov, ako je edém, hyperémia, značné množstvo výtoku z ucha.
• Palpácia. Pocit opuchu za uchom, identifikácia bolesti, kolísavý infiltrát (var) atď. Prienik baktérií do tukového tkaniva zvyšuje bolesť. Vizuálne je okrem opuchu a vývoja infiltrácie pozorovaný výčnelok ušnice. S rozvojom abscesu sa na povrchu kože vytvorí diera s hnisavým výbojom a vytvorí sa fistula.
• Otoskopia a mikrootoskopia. Vyšetrenie ucha na určenie stupňa poškodenia mäkkých tkanív orgánu.
• Výsev baktérií. Analýzou sekrétov sa určuje typ baktérií, ktoré vyvolali zápal, ako aj stupeň ich virulencie (patogenity).

Po zistení podozrenia na mastoiditídu sa vykonajú pomocné štúdie hardvéru:

MRI vyšetrenie umožňuje preskúmať vnútornú výplň spánkovej kosti. V. hnisavé štádium bunky sú takmer úplne zničené a naplnené zakaleným obsahom, ktorý je určený rozmazaním tejto oblasti na röntgenovom obrázku.

Tiež musíte prejsť doplňujúce vyšetrenia od špecialistov s úzkym zameraním, od zubára po hrudného chirurga, na zisťovanie komplikácií.

Liečba mastoiditídy je odstrániť nepríjemné príznaky, dôsledky činnosti baktérií a exsudátu z kostnej dutiny. Tento vplyv sa vykonáva komplexným spôsobom. Lieková terapia pozostáva z užívania nasledujúcich skupín liekov:

• širokospektrálne antibiotiká;
• protizápalové a antipyretické lieky;
• analgetiká;
• antihistaminiká na zmiernenie opuchov.

Okrem toho sa eliminujú príznaky intoxikácie tela a vykoná sa imunokorekcia na udržanie prirodzenej obranyschopnosti. V niektorých prípadoch je fyzioterapia indikovaná ako rehabilitačný kurz zdravotných procedúr.

Liečba mastoiditídy vo väčšine prípadov kombinuje prístupy, ako je farmakoterapia a chirurgický zákrok. Je to operácia, ktorá eliminuje hlavný problém - purulentný exsudát. Na čistenie mastoiditídou sa otvorí spánková kosť a následné posunutie a sanitácia buniek. Mastoidotómia v kombinácii s drenážou vám umožňuje rýchlo eliminovať patogénne prostredie a dezinfikovať postihnuté tkanivá.

V niektorých prípadoch môže byť v počiatočnom štádiu ochorenia problém vyriešený paracentézou ušnej membrány. Z tohto dôvodu sa zníži tlak sekrétov na kostné bunky. Po paracentéze sa uskutoční medikácia dutiny stredného ucha a samotný proces.

Predpoveď a prevencia

Po operácii sa pacient podrobí zvýšenému lieková terapia urýchliť hojenie tkaniva a zabrániť opätovnej infekcii. V tejto fáze je dôležité liečiť ucho lekárom a udržať si imunitu. Užívanie vitamínov a správna výživa sú veľmi dôležité.

Včasná liečba zápalu mastoidného procesu zabráni mnohým komplikáciám. Keď infekcia opustí spánkovú kosť, môžu sa vyvinúť život ohrozujúce patológie. Začatie liečby v prvom týždni priebehu ochorenia, šanca na priaznivú prognózu sa výrazne zvyšuje. Súčasne zostáva riziko vzniku negatívnych následkov pod podmienkou nedostatočnej terapie, vzniku opakovaného zápalu alebo komplikácií po operácii. Hovoríme o takých problémoch, ako sú:

Aby ste tomu zabránili, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekárov, ak máte podozrivé príznaky. Okrem toho je potrebné dodržiavať nasledujúce pokyny:

• včas liečiť zápal stredného ucha a choroby nosohltanu;
• v prípade hnisania uší paracentézu neodkladajte;
• vyhnúť sa poraneniu hlavy;
• zlepšiť imunitu.

Dodržiavanie týchto pravidiel je vynikajúcou prevenciou mastoiditídy. Po infekcii ucha sa uistite, že ste sa obrátili na ORL, pretože niekedy môžu byť príznaky komplikácií dlho latentné. Po konzultácii s lekárom sa situácia vyjasní, ale v každom prípade musíte svoje zdravie udržiavať zvnútra. Vyhnite sa zlým návykom, podchladeniu, infekčným chorobám. Upravte svoj jedálniček a cvičte, aby ste boli vždy zdraví.

Mastoiditída- zápalová lézia mastoidného procesu spánkovej kosti infekčného pôvodu. Mastoiditída najčastejšie komplikuje priebeh akútneho zápalu stredného ucha. Klinické prejavy mastoiditídy zahŕňajú zvýšenie telesnej teploty, intoxikáciu, bolesť a pulzáciu v mastoidnej oblasti, edém a hyperémiu oblasti ucha, bolesť ucha a stratu sluchu. Objektívne vyšetrenie na mastoiditídu spočíva v vyšetrení a palpácii oblasti za uchom, otoskopii, audiometrii, RTG a CT lebky, bakteriologickom naočkovaní výtoku z ucha. Liečba mastoiditídy môže byť lekárska a chirurgická. Je založená na antibiotickej terapii a sanitácii hnisavých ložísk v bubienkovej dutine a mastoidnom procese.

Mastoidný proces je výčnelok spánkovej kosti lebky umiestnenej za ušnicou. Vnútornú štruktúru procesu tvoria komunikujúce bunky, ktoré sú oddelené tenkými kostnými septami. Mať Iný ľudia proces mastoidu môže mať inú štruktúru. V niektorých prípadoch je reprezentovaný veľkými vzduchom naplnenými bunkami (pneumatická štruktúra), v iných prípadoch sú bunky malé a naplnené kostnou dreňou (diploetická štruktúra), v iných neexistujú prakticky žiadne bunky (sklerotická štruktúra). Priebeh mastoiditídy závisí od typu štruktúry mastoidného procesu. Osoby s pneumatickou štruktúrou mastoidného procesu sú najviac náchylné na výskyt mastoiditídy.

Vnútorné steny procesu mastoidu ho oddeľujú od zadnej a strednej lebečnej jamky a špeciálny otvor ho spája s bubienkovou dutinou. Väčšina prípadov mastoiditídy sa vyskytuje v dôsledku prechodu infekcie z tympanickej dutiny na mastoidný proces, ktorý sa pozoruje pri akútnom zápale stredného ucha, v niektorých prípadoch pri chronickom hnisavom zápale stredného ucha.

Príčiny mastoiditídy

Najčastejšia sekundárna mastoiditída sa vyskytuje v dôsledku otogénneho šírenia infekcie z bubienkovej dutiny stredného ucha. Jeho pôvodcami môžu byť chrípkový bacil, pneumokoky, streptokoky, stafylokoky atď. Prechod infekcie z dutiny stredného ucha je uľahčený porušením jej drenáže s neskorou perforáciou bubienka, predčasnou paracentézou, príliš malým otvorom v bubienku. membrána alebo jej uzatvorenie granulačným tkanivom.

V zriedkavých prípadoch sa pozoruje mastoiditída, ktorá sa vyvinula v dôsledku hematogénnej penetrácie infekcie do mastoidného procesu so sepsou, sekundárnym syfilisom a tuberkulózou. K primárnej mastoiditíde dochádza vtedy, keď dôjde k traumatickému poškodeniu buniek procesu mastoidu v dôsledku nárazu, strelná rana, traumatické zranenie mozgu. Priaznivým prostredím pre vývoj patogénnych mikroorganizmov je v takýchto prípadoch krv naliata do buniek prílohy v dôsledku poranenia.

Vzhľad mastoiditídy je uľahčený zvýšenou virulenciou patogénnych mikroorganizmov, oslabeným stavom všeobecnej a lokálnej imunity pri chronických ochoreniach (diabetes mellitus, tuberkulóza, bronchitída, hepatitída, pyelonefritída, reumatoidná artritída atď.) A patológiou nosohltanu (chronická rinitída, faryngitída, laryngotracheitída), prítomnosť, zmeny v štruktúrach ucha v dôsledku predchádzajúcich chorôb (poranenia uší, aerootitída, externý otitis, adhezívny zápal stredného ucha).

Patogenéza mastoiditídy

Nástup mastoiditídy je charakterizovaný zápalovými zmenami v mukóznej vrstve buniek mastoidného procesu s rozvojom periostitídy a akumuláciou tekutiny v dutinách buniek. Vzhľadom na výraznú exsudáciu sa táto fáza mastoiditídy nazýva exsudatívna. Zápalový edém sliznice vedie k uzavretiu otvorov, ktoré navzájom komunikujú bunky, ako aj otvorov spájajúcich mastoidný proces s bubienkovou dutinou. V dôsledku porušenia vetrania v bunkách mastoidného procesu v nich klesá tlak vzduchu. Transudát z rozšírených ciev začne prúdiť do buniek pozdĺž tlakového gradientu. Bunky sa naplnia seróznym a potom serózno-purulentným exsudátom. Trvanie prvého štádia mastoiditídy u dospelých je 7-10 dní, u detí je to častejšie 4-6 dní. Nakoniec, exsudatívna fáza mastoiditídy, každá bunka vyzerá ako empyém - dutina naplnená hnisom.

Ďalej mastoiditída prechádza do druhého štádia - proliferatívno -alteratívneho, v ktorom sa hnisavý zápal šíri na kostné steny a septy mastoidného procesu s rozvojom osteomyelitídy - purulentnej fúzie kosti. Súčasne dochádza k tvorbe granulačného tkaniva. Postupne sa priečky medzi bunkami zničia a vytvorí sa jedna veľká dutina naplnená hnisom a granuláciami. V dôsledku mastoiditídy teda dochádza k empyému mastoidného procesu. Prielom hnisu zničenými stenami mastoidného procesu vedie k šíreniu hnisavého zápalu do susedných štruktúr a k rozvoju komplikácií mastoiditídy.

Klasifikácia mastoiditídy

V závislosti od príčiny výskytu v otolaryngológii sa rozlišujú primárne a sekundárne; otogenická, hematogénna a traumatická mastoiditída. Podľa štádia zápalového procesu je mastoiditída klasifikovaná ako exsudatívna a pravá (proliferatívno-alteratívna).

Rozlišuje sa typická a atypická klinická forma mastoiditídy. Atypická (latentná) forma mastoiditídy je charakterizovaná pomalým a pomalým priebehom bez výrazných symptómov charakteristických pre mastoiditídu. Samostatne sa rozlišuje skupina apikálnych mastoiditov, medzi ktoré patrí Bezoldova mastoiditída, orleánska mastoiditída a Moorova mastoiditída.

Príznaky mastoiditídy

Mastoiditída sa môže objaviť súčasne s nástupom hnisavého zápalu stredného ucha. Ale najčastejšie sa vyvíja 7-14 dní po nástupe zápalu stredného ucha. U detí prvého roku života sa mastoiditída prejavuje v dôsledku otoantritídy kvôli zvláštnosti štruktúry mastoidného procesu. U dospelých sa mastoiditída prejavuje výrazným zhoršením celkového stavu so zvýšením teploty na horúčkovité čísla, intoxikáciou, bolesťou hlavy a poruchou spánku. Pacienti s mastoiditídou sa sťažujú na hluk a bolesť v uchu, zhoršenie sluchu, intenzívnu bolesť za uchom, pocit pulzácie v procese mastoidu. Bolesť vyžaruje pozdĺž vetiev trojklaného nervu do časových a parietálnych oblastí, na obežnú dráhu a hornú čeľusť. Menej často sa pri mastoiditíde pozoruje bolesť v celej polovici hlavy.

Tieto príznaky pri mastoiditíde sú obvykle sprevádzané bohatým hnisaním z vonkajšieho zvukovodu. Okrem toho je množstvo hnisu znateľne väčšie ako objem tympanickej dutiny, čo naznačuje šírenie hnisavého procesu mimo stredného ucha. Na druhej strane, hnisanie s mastoiditídou nemusí byť pozorované alebo môže byť nevýznamné. K tomu dochádza pri zachovaní integrity tympanickej membrány, zatváraní perforovaného otvoru v nej a narúšaní odtoku hnisu z mastoidného procesu do stredného ucha.

Objektívne s mastoiditídou je zaznamenané začervenanie a opuch oblasti za uchom, hladkosť kožného záhybu umiestneného za uchom a vyčnievanie ušnice. Prienikom hnisu do podkožného tukového tkaniva sa vytvorí subperiostálny absces sprevádzaný ostrými bolesťami pri sondovaní oblasti ucha a symptómom fluktuácie. Z oblasti mastoidného procesu hnis, exfoliácia mäkké tkanivo hlava, sa môže rozšíriť do okcipitálnej, parietálnej, časovej oblasti. Výsledná trombóza ciev dodávajúcich kortikálnu kosť mastoidnej kosti v dôsledku zápalu vedie k nekróze periostu s prienikom hnisu na povrch pokožky hlavy a vzniku vonkajšej fistuly.

Komplikácie mastoiditídy

K šíreniu hnisavého zápalu v samotnom mastoidnom procese dochádza pozdĺž najviac pneumatizovaných buniek, čo určuje množstvo komplikácií vyplývajúcich z mastoiditídy a ich závislosť od štruktúry mastoidného procesu. Zápal perisinóznej skupiny buniek vedie k poškodeniu sigmoidálneho sínusu s rozvojom flebitídy a tromboflebitídy. Hnisavá deštrukcia perifaciálnych buniek je sprevádzaná neuritídou tvárového nervu, perilabyrintom - purulentnou labyrintitídou. Apikálna mastoiditída je komplikovaná prúdom hnisu do medzifasciálnych priestorov krku, v dôsledku čoho môžu pyogénne mikroorganizmy preniknúť do mediastína a spôsobiť výskyt purulentnej mediastinitídy.

Šírenie procesu do lebečnej dutiny vedie k výskytu intrakraniálnych komplikácií mastoiditídy (meningitída, mozgový absces, encefalitída). Porážka pyramídy spánkovej kosti spôsobuje vývoj petrozitídy. Prechod hnisavého zápalu na zygomatický proces je nebezpečný ďalším posunom infekcie do očnej gule s výskytom endoftalmitídy, panoftalmitídy a flegmónu očnice. U detí, najmä malých detí, môže byť mastoiditída komplikovaná tvorbou faryngálneho abscesu. Okrem toho je pri mastoiditíde možné hematogénne šírenie infekcie s rozvojom sepsy.

Diagnostika mastoiditídy

Diagnóza mastoiditídy spravidla nepredstavuje pre otolaryngológa žiadne ťažkosti. Ťažkosti vznikajú v prípade asymptomatickej atypickej formy mastoiditídy. Diagnóza mastoiditídy je založená na charakteristických sťažnostiach pacienta, anamnestických informáciách o traume alebo zápale stredného ucha, vyšetrení a palpácii oblasti ucha, výsledkoch otoskopie, mikroskopie, audiometrie, bakteriálnej kultúre výtoku z ucha, počítačovej tomografii a X -dlhé vyšetrenie.

Otoskopia s mastoiditídou odhaľuje zápalové zmeny typické pre zápal stredného ucha na strane tympanickej membrány, s prítomnosťou diery v nej, je zaznamenané hojné hnisanie. Patognomonickým otoskopickým znakom mastoiditídy je previsnutie nadradenej steny zvukovodu. Audiometria a vyšetrenie sluchu ladiacou vidlicou umožňujú stanoviť stupeň straty sluchu u pacienta s mastoiditídou.

Pohľadová rádiografia lebky (rádiografia spánkovej kosti) v exsudatívnom štádiu mastoiditídy odhaľuje bunky zahalené v dôsledku zápalu a nezreteľné septy medzi nimi. Röntgenový obraz proliferatívno-alteratívneho štádia mastoiditídy je charakterizovaný absenciou bunkovej štruktúry mastoidného procesu, namiesto ktorého je určená jedna alebo viac veľkých dutín. Najlepšia vizualizácia sa dosiahne CT vyšetrením lebky v oblasti spánkovej kosti.

Liečba mastoiditídy

Terapeutická taktika mastoiditídy závisí od jej etiológie, štádia zápalového procesu a prítomnosti komplikácií. Lieková terapia mastoiditídy sa vykonáva pomocou širokospektrálnych antibiotík (cefaclor, ceftibuten, cefixime, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, amoxicillin, ciprofloxacin atď.). Ďalej sa používajú antihistaminiká, protizápalové, detoxikačné a imunokorekčné lieky. Komplikácie sa liečia.

S otogénnou povahou mastoiditídy je indikovaná dezinfekčná operácia stredného ucha podľa indikácií - všeobecná operácia dutiny. Neprítomnosť otvoru v tympanickej membráne, ktorý poskytuje adekvátnu drenáž, je indikáciou pre paracentézu. Stredné ucho sa umyje liekom otvorom tympanickej membrány. Mastoiditídu v exsudatívnom štádiu je možné vyliečiť konzervatívne. Mastoiditída v proliferatívno-alteratívnom štádiu vyžaduje chirurgické otvorenie mastoidného procesu (mastoidotómia) na odstránenie hnisu a pooperačnú drenáž.

Prevencia mastoiditídy

Prevencia otogenickej mastoiditídy spočíva v včasnej diagnostike zápalových lézií stredného ucha, adekvátnej liečbe zápalu stredného ucha, včasnej paracentéze tympanickej membrány a dezinfekčných operáciách. Správna terapia chorôb nosohltanu a rýchla eliminácia infekčných ložísk tiež prispievajú k prevencii mastoiditídy. Okrem toho je dôležitý zvýšený výkon. imunitné mechanizmy organizmu, čo sa dosahuje udržiavaním zdravého životného štýlu, správnou výživou, ak je to potrebné - imunokorekčná terapia.

Mastoiditída: príznaky a liečba

Mastoiditída - hlavné príznaky:

• Bolesť hlavy
• Zvýšená teplota
• Bolesť za uchom
• Strata sluchu
• Hnisavý výtok z ucha
• Vyčnievajúce ucho

Mastoiditída je zápalová lézia, ktorá pokrýva oblasť spánkovej kosti a je infekčného pôvodu. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje ako komplikácia zápalu stredného ucha. Najčastejšími príznakmi sú bolesť mastoidu, edém a znížená sluchová funkcia.

Mastoidný proces je výčnelok kostí chrámu v lebke a nachádza sa za konchou vonkajšieho ucha. Jeho štruktúra je sada buniek, ktoré sú oddelené priečkami. Môžu byť naplnené vzduchom, kostnou dreňou alebo môžu mať sklerotickú štruktúru. Priebeh ochorenia závisí od typu postihnutých buniek. Choroba je pravostranná alebo ľavostranná.

Príčiny nástupu ochorenia

Mastoiditída sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku šírenia infekcií (pneumokok, stafylokok a ďalšie) zo stredného ucha. Infekcia sa môže dostať do mastoidného procesu, ak má bubienok príliš malý otvor alebo z iných dôvodov. Zriedkavo je pacientom diagnostikovaná choroba, ktorá sa vyskytuje v dôsledku prenikania infekcie v dôsledku prítomnosti sepsy alebo tuberkulózy.

Hlavnými dôvodmi výskytu choroby sú:

• strelná rana;
• mechanické poškodenie;
• traumatické zranenie mozgu;
• iné zmeny v štruktúre ucha v dôsledku predchádzajúceho ochorenia (vonkajšia, stredná alebo aerootitída);
• chronické ochorenia (hepatitída, tuberkulóza, diabetes mellitus);
• nazofaryngeálne ochorenia (faryngitída, sinusitída, laryngitída).

Druhy chorôb

V závislosti od príčin jeho výskytu existujú také formy ochorenia:

• primárny(vzniká po mechanickom poškodení);
• sekundárne(vytvorené na pozadí iných chorôb).

Podľa štádií sa rozlišujú nasledujúce typy chorôb:

Podľa klinickej formy existujú:

• typické prejavy: bolesť hlavy, bolesť v ušiach;
• atypické prejavy, pri ktorom choroba prebieha takmer nepostrehnuteľne alebo existujú atypické príznaky ochorenia.

Okrem toho sa rozlišuje chronická mastoiditída a akútna mastoiditída. V prvom prípade sa všetky príznaky javia dosť pomaly a niektoré úplne chýbajú. V druhom prípade sa pacient sťažuje na niekoľko znakov ochorenia, ktoré sa objavujú celkom jasne.

Samostatne rozlišujte Bezoldova mastoiditída- odroda, ktorá spôsobuje aj opuch krku, vzniká hnisavý exsudát v oblasti tympanickej membrány alebo sternocleidomastoidného svalu.

Príznaky ochorenia

Príznaky mastoiditídy sú rôzne a spravidla sa prejavuje priemerným hnisavým zápalom stredného ucha (po 2 alebo 3 týždňoch). Mastoiditída u detí sa môže vyvinúť aj pri absencii vytvoreného kostného procesu (až 3 roky sa proces nemá čas vytvoriť).

Bežné symptómy ochorenia sú:

• znížené vnímanie zvukov;
• zvýšená telesná teplota;
• bolesť hlavy;
• akútna bolesť za uchom;
• hnisanie, ktoré sa pozoruje z vonkajšieho zvukovodu.

Ak objem hnisania výrazne presahuje veľkosť tympanickej membrány alebo je poškodený, potom to naznačuje šírenie choroby mimo stredného ucha. Ak je množstvo hnisu nevýznamné, infekcia sa ďalej nešíri a zachová sa celistvosť tympanickej membrány. Pacient môže pozorovať výčnelok ucha, tvorbu hladkosti za uchom namiesto kožného záhybu, ktorý sa tam zvyčajne nachádza. Hnis sa môže rozšíriť do všetkých častí lebky, čo spôsobuje krvné zrazeniny, periostálnu nekrózu a tvorbu vonkajšej fistuly.

Komplikácie ochorenia môžu byť:

• intrakraniálne choroby (meningitída, encefalitída, krvné zrazeniny);
• poškodenie tváre (neuritída nervov na tvári);
• poškodenie funkčnosti krku;
• poškodenie očí (panoftalmitída);
• sepsa.

Diagnóza ochorenia

Kvalifikovaný otolaryngológ je schopný diagnostikovať akútnu mastoiditídu v priebehu niekoľkých minút. Výnimkou môže byť atypický typ ochorenia. Diagnóza je založená na indikáciách pacienta, anamnéze života a choroby a palpácii oblasti za uchom. Otolaryngológ tiež predpíše otoskopiu, audiometriu, bakteriálnu kultúru a počítačovú tomografiu ucha a v niektorých prípadoch röntgen lebky. Pomôže to zistiť fázu vývoja ochorenia. Na základe týchto štúdií sa stanoví diagnóza a navrhne sa liečebný plán.

Liečba choroby

Liečba mastoiditídy závisí od príčiny nástupu, povahy priebehu, ako aj od štádia procesu zápalu za uchom. Existujú také hlavné metódy liečby:

• príjem antibiotík, ktorých pôsobenie je zamerané na zničenie ohniska infekcie (Ceftriaxone, Cefixime, Cefotaxime);
• užívanie iných liekov (antihistaminiká, detoxikačný typ);
• chirurgická intervencia;
• fyzioterapia;
• ľudové metódy.

Užívanie liekov sa tiež nazýva konzervatívna metóda liečba, jej použitie je však primerané v počiatočných štádiách mastoiditídy, keď choroba ešte neprenikla do tkanív ucha a oblasti lebky. Pacientovi sú predpísané lieky rôzneho druhu účinku (na úpravu imunity, odstránenie následkov a príčin zápalu a ďalšie).

Chirurgická metóda je účinnejšou metódou boja proti tejto chorobe. Operácia sa vykonáva na strednom uchu a pri absencii otvoru v tympanickej membráne, ktorý poskytuje drenáž, sa vykoná paracentéza. Počas operácie, ktorá prebieha v narkóze, lekár výplach ušného otvoru rôznymi lieky, prereže periosteum, odstráni vrchnú platničku kosti za uchom a potom zašije ranu. Pacient by mal byť hospitalizovaný a obväzovaný denne, kým sa rana konečne nezahojí.

Liečba mastoiditídy fyzioterapiou zahŕňa uloženie otepľovacích obkladov, UHF terapiu, ako aj ultrafialové ožarovanie pacienta. Tradičné metódy, podobne ako fyzioterapia, sú zvyčajne podporné, ale nie zásadné.

Je tam omša ľudové recepty zbaviť sa choroby vrátane:

• ošetrenie žiarovkou. Údajne sa má cibuľa upiecť do mäkka, dať kúsok masla a cibule na gázu, zabaliť a vložiť na 1-2 minúty do zvukovodu. Potom zabaľte hlavu pacienta teplou prikrývkou alebo šatkou;
• úprava chlebovej kôrky. Má sa zahriať na oboch stranách pomocou vodného kúpeľa a potom priložiť k uchu a izolovať.

Prevencia chorôb

Tomuto ochoreniu je možné predchádzať, ak:

• včas zistiť príznaky zápalových lézií;
• kvalitatívne liečiť vznikajúci zápal stredného ucha;
• vykonávať manipulácie dezinfekčného typu (na čistenie ucha od nečistôt, prebytočnej síry atď.);
• viesť zdravý životný štýl;
• správne jesť (udržiavať rovnováhu bielkovín, tukov, uhľohydrátov a vitamínov);
• vykonávať imunoregulačnú terapiu.

Ak si myslíte, že máte Mastoiditída a symptómy charakteristické pre túto chorobu vám môže pomôcť otorinolaryngológ.

Odporúčame tiež využiť našu online službu diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných symptómov vyberie pravdepodobné ochorenia.

Mastoiditída je zápal, ktorý sa vyskytuje v mastoidnom procese spánkovej kosti - jej buniek, kostných tyčí a niekedy aj v kompaktnej hmote.

Mastoidný proces sa nachádza za ušnicou a je miestom prichytenia svalov, ktoré otáčajú hlavou. Mastoidný proces je svojou štruktúrou bunkový a pripomína voštinu.

Dutina umiestnená vo vnútri mastoidného procesu je spojená s dutinou stredného ucha, a preto je najčastejšou príčinou mastoiditídy komplikácia zápalového purulentného procesu pri zápale stredného ucha. Existujú však aj ďalšie dôvody vedúce k zápalu v procese mastoidu. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

Príčiny

Provokujúce faktory

K vzniku mastoiditídy môže prispieť aj niekoľko provokujúcich faktorov, medzi ktoré patria:

• oslabený stav všeobecnej a miestnej imunity;
• zvýšená virulencia patogénnych mikroorganizmov;
• prítomnosť určitých chronických chorôb - tuberkulóza, diabetes mellitus, hepatitída, bronchitída, pyelonefritída, reumatoidná artritída a pod .;
• patologické procesy v nosohltane - chronická faryngitída rinitída, sinusitída, laryngotracheitída;
• zmeny v štruktúre ucha po predchádzajúcich ochoreniach (vonkajšie alebo zápal stredného ucha, aerootitída, poranenia ucha).

Čo sa stane s touto chorobou v chorom orgáne

Zmeny vyskytujúce sa v mastoidnom procese závisia od štádia procesu. Po prvé, do zápalového procesu je zapojená sliznica, ako aj periosteum buniek, vo vnútri buniek sa hromadí exsudát a sliznica je zahustená a zapálená. Neskôr sa proces začína šíriť do kostných štruktúr prílohy - dochádza k deštrukcii kostných septov medzi bunkami, čo vedie k ich fúzii a vzniku jednej dutiny, vo vnútri ktorej sa hromadí hnisavý obsah.

Klasifikácia

Mastoiditída v závislosti od príčiny môže byť:

1. primárny;
2. sekundárne.

Môže sa tiež rozdeliť na:

• hematogénne;
• otogenický;
• traumatické.

Ak vezmeme do úvahy proces podľa štádia zápalu, môžeme rozlíšiť:

• exsudatívny;
• proliferatívna alternatíva (pravda).

V závislosti od klinickej formy môže byť mastoiditída:

• typické;
• atypický.

Príznaky

Príznaky mastoiditídy sa zvyčajne začínajú 1-2 týždne po akútnom zápale stredného ucha. Dochádza k zhoršeniu celkového stavu, je zaznamenané zvýšenie teploty. U dospelých teplota stúpne na 38 stupňov, u detí môže vystúpiť až na 40 stupňov. V starobe môže mastoiditída pokračovať bez zvýšenia teploty.

Jeden z nich charakteristické vlastnosti bolesť v oblasti mastoidného procesu, ktorá môže byť konštantná alebo zaznamenaná iba tlakom na ňu. Koža nad mastoidom je opuchnutá a hyperemická.

Ak sa mastoiditída zmenila na purulentnú, potom je možné cítiť pulzáciu v oblasti prílohy. Prienikom hnisavého obsahu z buniek prílohy pod mäkké tkanivá sa vytvorí subperiostálny absces. V tomto prípade rastie hyperémia a opuch kože nad mastoidným procesom a ušnica sa odchyľuje smerom dole a dopredu. V najpokročilejších prípadoch môže absces preraziť s tvorbou fistuly.

Pri vyšetrení môže lekár vidieť nasledujúce miestne príznaky mastoiditídy:

• opuch a začervenanie za uchom;
• hladkosť kožného záhybu za uchom;
• výčnelok ušnice;
• zadná horná stena kostného tkaniva vonkajšieho zvukovodu je vynechaná;
• tympanická membrána je infiltrovaná a zahustená;
• hnis sa uvoľňuje cez perforovaný otvor;

Ale v niektorých prípadoch sa klinické prejavy mastoiditídy môžu líšiť od tých, ktoré sú uvedené vyššie. Preto má zmysel zvážiť ich podrobnejšie.

Atypická mastoiditída

V tomto prípade sú zápalové zmeny slabo vyjadrené, môže chýbať perforácia tympanickej membrány. Celkový stav je narušený - existuje všeobecná slabosť, strata chuti do jedla, poruchy spánku, subfebrilná teplota. Takýto atypický priebeh sa môže vyskytnúť pri poruche reaktivity tela, ako aj pri niektorých typoch patogénov (napríklad sliznici streptokoka).

Atypická mastoiditída sa môže vyvinúť pri nesystémovej liečbe akútneho zápalu stredného ucha antibiotikami (napríklad s nedostatočným trvaním liečby alebo s malým dávkovaním).

Atypický priebeh je tiež možný pri ťažkom diabetes mellitus, u pacientov s ťažkými formami nedostatku vitamínov a alimentárnej dystrofie.

Tuberkulózny

Najčastejším dôvodom vzniku takejto mastoiditídy je infekcia dutiny stredného ucha Mycobacterium tuberculosis, po ktorej nasleduje prechod zápalového procesu na mastoidný proces. Medzi funkciami je možné poznamenať absenciu bolestivých pocitov s hnisavým výbojom, pri lisovaní na mastoidný proces tiež nie je žiadna bolesť.

Syfilitický

Syfilitická mastoiditída je pomerne zriedkavá - spravidla so sekundárnym alebo terciárnym syfilisom. Charakterizovaný pomalým priebehom, opuchom mastoidnej oblasti, nedostatočným hnisaním. Diagnóza sa stanoví na základe ďalších znakov syfilitického procesu.

Traumatické

Súčasne existuje jasná súvislosť medzi poranením spánkovej kosti a následným rozvojom mastoiditídy. Medzi znakmi je možné konštatovať prevahu lokálnych symptómov, spravidla nedochádza k zvýšeniu telesnej teploty. Priebeh zápalového procesu je v tomto prípade dlhý a pomalý. Môže sa kombinovať s dysfunkciou vestibulárneho aparátu, pretože vnútorné ucho je často postihnuté traumou.

Ako lekár stanoví takúto diagnózu

Diagnóza „mastoiditídy“ pre špecialistu najčastejšie nepredstavuje žiadne ťažkosti. Pri atypickej forme ochorenia môžu nastať ťažkosti. V tomto prípade môžu špecialistovi pomôcť nasledujúce typy dodatočných vyšetrení:

1. rádiografia spánkovej kosti;
2. CT vyšetrenie;
3. štúdium hnisavého výboja z ušnej dutiny (na objasnenie patogénu).

Liečba

Vymenovanie terapie mastoiditídy do značnej miery závisí od jej príčiny, štádia procesu a prítomnosti komplikácií.

Konzervatívna liečba

Ak sa mastoiditída vyskytne v exsudatívnom štádiu a nedôjde k deštrukcii kostného tkaniva mastoidného procesu, potom konzervatívna liečba môže začať antibiotickou terapiou. V tomto prípade sa najčastejšie používajú lieky so širokým spektrom účinku, medzi ktoré patrí ceftriaxón, cefixím, ceftibuten, cefaclor, cefuroxím, ciprofloxacín, amoxicilín atď.

Spolu s antibiotikami sú predpísané antihistaminiká, protizápalové, imunokorekčné a detoxikačné činidlá. Predpokladom antibiotickej terapie je zabezpečiť odtok hnisavého obsahu. Všeobecná antibiotická terapia sa často kombinuje s lokálnou antibiotickou terapiou.

Ak do jedného alebo dvoch dní po vymenovaní antibiotík nebolo zaznamenané žiadne zlepšenie, môže existovať otázka chirurgického zákroku.

Chirurgia

Indikácie pre chirurgickú liečbu mastoiditídy môžu byť nasledujúce:

• žiadne zlepšenie po predpísaní antibiotickej terapie na jeden alebo dva dni;
• identifikácia druhého proliferatívno-alternatívneho štádia ochorenia lekárom;
• prítomnosť znakov intrakraniálnych komplikácií;
• tvorba subperiostálneho abscesu a prienik hnisu do vrcholu mastoidného procesu;
• závažný celkový stav.

Ak sú prítomné vyššie uvedené príznaky, je možné vykonať mastoidotómiu. Podstatou operácie je otvorenie mastoidného procesu (jeho jaskýň a buniek) drenážou dutiny a odstránením patologicky zmenenej oblasti kostného tkaniva. Chirurgický zákrok je možné vykonať v celkovej alebo lokálnej anestézii.

Odrody mastoidotómie

Existujú tri typy chirurgických zákrokov, ktoré je možné vykonať s mastoiditídou.

1. Jednoduché. Môže sa vykonať rezom za ušnicou alebo cez zvukovod. Po otvorení dutiny mastoidného procesu sa purulentný obsah odstráni. Potom sa otvorí tympanická membrána, aby sa zabezpečil odtok hnisu z dutiny stredného ucha. Pri chirurgickom zákroku sa lokálne používajú antibiotiká.
2. Radikálne. Zahŕňa odstránenie tympanickej membrány a všetkých štruktúr stredného ucha (okrem stapes).
3. Upravené. Tento typ chirurgická intervencia umožňuje zachovať integritu štruktúr stredného ucha a bubienka.

Prevádzkový proces

Operácia na liečbu mastoiditídy sa najčastejšie vykonáva pod celková anestézia... Za ušnicou sa urobí oblúkový rez. Po oddelení pokožky a periostu chirurg pristúpi k otvoreniu mastoidnej kosti. Potom sa hnisavý obsah odstráni a zavedie sa drenáž na následný odtok hnisu.

Antibiotiká sa tiež vstrekujú do mastoidnej dutiny. Potom sa rana zošije a aplikuje sa obväz.

Komplikácie po operácii

Pomerne zriedkavé, ale po vykonaní mastoidotómie sa môžu vyskytnúť komplikácie, medzi ktorými je možné rozlíšiť nasledujúce:

• infekčné komplikácie (napríklad mozgový absces alebo meningitída);
• prítomnosť konštantného hnisavého výboja z ucha;
• strata sluchu;
• dočasné závraty;
• dočasná strata chuti v jednej polovici jazyka.

Profylaxia

Aby sa zabránilo vzniku mastoiditídy, je potrebná včasná a správna liečba zápalu stredného ucha. V tomto prípade je dôležité dodržať trvanie antibiotickej terapie s vymenovaním dostatočných dávok lieku. Je tiež dôležité zabezpečiť odtok hnisavého obsahu z dutiny stredného ucha.

Zápal mastoidného procesu spánkovej kosti alebo mastoiditída sa prejavuje v dôsledku komplikácií zápalových procesov v strednom uchu (zápal stredného ucha). Tiež príčiny zápalu kostného procesu - zjednodušene povedané, môže byť akékoľvek zameranie chronickej infekcie v tele alebo poranenie hlavy.

Mastoiditída je často sprevádzaná výskytom veľkých hnisavých ložísk. V miestach ich zničenia sa vytvárajú pomerne veľké dutiny, ktoré sú naplnené hnisom. A v prípade komplikácií zápalový proces hrozí vážnejšími ochoreniami.

Väčšinou sa mastoiditída vyvíja na komplikovanom pozadí. Približné obdobie je koniec tretieho týždňa ochorenia. Podobné príznaky sa pozorujú pri ochoreniach stredného ucha. Najčastejšími príznakmi sú horúčka, strata chuti do jedla, časté bolesti hlavy a nedostatok spánku. Charakterizovaná akútnou intenzívnou a pulzujúcou bolesťou v uchu, ktorá sama neprechádza a len sa zhoršuje.

Dokončuje symptomatický obraz bolesti pri tlačení na tragus a za uchom. Pri pokuse o stlačenie procesu za uchom je mastoiditída často sprevádzaná ostrými bolesťami. Ochorenie je tiež sprevádzané častým hnisaním z ušnej dutiny a bubienok mení svoj tvar. Stáva sa hustejším, zdá sa viac „mäsitým“.

Diagnostika a liečba

Na stanovenie presnej diagnózy a určenie štádia zápalu lekár vyšetrí bubienok, dutinu ucha a za uchom. Pacient potrebuje čo najpresnejšie popísať symptómy a povahu bolesti. Lekár tiež objedná röntgenový snímok mastoidného procesu a vydá odporúčanie na krvný test. Iba stanovením presnej diagnózy môžete predpísať optimálnu liečbu a vyhnúť sa vážnym komplikáciám. Mastoiditída sa zvyčajne lieči chirurgickými aj konzervatívnymi metódami.

Lieková terapia

Konzervatívnou technikou je poskytnúť baktericídny účinok proti mikroorganizmom, ktoré spôsobili zápal v ušnej dutine. Vyžaduje tiež sanitáciu zamerania infekcie, ktorá viedla k nástupu ochorenia.

Pacientovi musí byť predpísaný priebeh antibiotík. Kurz obvykle trvá až dva týždne. Lieky sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne. Lekári zvyčajne predpisujú cefuroxím alebo amoxiclav, ale môžu predpísať aj Wilprafen alebo Klacid. Pre efektívnejšiu a komplexná liečba lekár súčasne predpisuje priebeh vitamínov a antihistaminík.

Chirurgia

Liečba chirurgické metódy je považovaný za jeden z najúčinnejších, ale vykonáva sa iba v extrémnych prípadoch. Počas chirurgického zákroku chirurg urobí rez za uchom a otvorí mastoidný proces. Chirurgická liečba sa vykonáva v celkovej anestézii. Vykonáva sa v prípadoch, keď konzervatívna liečba nepriniesla výsledky a vývoj ochorenia vytvára riziko komplikácií.

Počas chirurgického zákroku lekár odstráni hnis z postihnutej oblasti v spánkovej kosti. Intervencia chirurga s mastoiditídou je dnes extrémne zriedkavým prípadom, pretože sa bežne používa priebeh antibiotík. Existujú však prípady, keď antibiotiká nefungujú. Tiež potreba chirurgického zákroku na uchu a spánkovej kosti môže vzniknúť v prípade vývoja chronického zápalu, keď iná liečba bola neúspešná.

Aké komplikácie hrozia pri mastoiditíde

Nedostatočné zaobchádzanie alebo neštandardné lieky môže spôsobiť množstvo vážnych komplikácií. Skutočne, v prípade predčasného ukončenia príjmu drogy príznaky sa môžu vrátiť, telesná teplota sa môže opäť zvýšiť a hnisavý výboj môže byť silnejší.

V oblasti mastoidného procesu za uchom sú silné bolestivé pocity, výrazné začervenanie. Kostné mosty sú zničené a na ich mieste sa vytvoria hnisavé ohniská. S komplikáciami môže choroba vyústiť do život ohrozujúcich foriem: obrna tvárového nervu, meningitída, labyrintitída a ďalšie.

Za "priaznivé" komplikácie možno považovať tie, pri ktorých hnis preniká pod vonkajšiu škrupinu kosti. Potom sa zlomí a patologický výtok sa ponáhľa pod kožu. V prípade takéhoto priebehu procesu sú dôsledky minimálne. S opísanými komplikáciami sa zvyšuje začervenanie a zvyšuje sa objem opuchu. Rastú aj pocity bolesti.

Po prieniku hnisavého výboja do oblasti vnútorného a stredného ucha je telo postihnuté ochorením labyrintitída. Táto etapa komplikácie sú nebezpečnejšie. V orgáne sluchu sa bolesť zintenzívňuje, pacient postupne stráca sluch, sťažuje sa na neustále závraty. Tiež ho neprestáva obťažovať hluk v uchu.

Porážka tvárového nervu sa vyskytuje v prípadoch, keď zápalový proces preniká do jeho oblasti. V takejto situácii sa pacient sťažuje na pocit asymetrie tváre. Zdá sa, že pokožka bola práve injikovaná botoxom. Tvár začína pripomínať klasickú masku - je ťažké zavrieť viečka a sú mierne spustené do kútikov očí a úst.

Prielom hnisavého výboja do lebečnej dutiny vedie k vývoju. Toto je najnebezpečnejšia komplikácia zápalu mastoidného procesu, ktorý môže byť smrteľný.

Prevencia chorôb

Mastoiditída je najčastejšia u pacientov s diabetes mellitus, u starších ľudí. V prípade diagnostikovania ochorenia stredného ucha u detí je potrebné predpísať liečbu čo najskôr. Ak je teda v uchu zistená infekcia, lekári predpisujú priebeh antibiotík. Liečba sa musí vykonať včas, pretože dieťa ešte nemá úplne vytvorený imunitný systém a prechladnutie je často narušené. Okrem toho v procesoch u detí nie sú žiadne mosty, preto zápalové procesy môžu pokrývať celú dutinu.

Mastoiditída u starších ľudí sa často vyskytuje bez výrazného klinického obrazu. Dôvodom je, že väčšina starších ľudí pripisuje príznaky choroby zníženému fungovaniu. imunitný systém v dôsledku zmien v tele súvisiacich s vekom. V takýchto prípadoch je skutočne dosť ťažké diagnostikovať zápal procesu spánkovej kosti. Starší ľudia navyše takmer denne užívajú lieky proti bolesti.

Preto, aby sa zabránilo mastoiditíde, je predovšetkým potrebné včas liečiť zápal stredného ucha. Predpokladom jeho účinnosti je dodržiavanie všetkých odporúčaní a predpisov ošetrujúceho lekára.

Ak je pacient pozorovaný jedným lekárom, potom to výrazne uľahčuje jeho úlohu z hľadiska liečby. Takže pri akýchkoľvek komplikáciách, bolestiach a iných príznakoch bude ošetrujúci lekár oboznámený so situáciou schopný rýchlo identifikovať príčinu a v prípade potreby predpísať druhý priebeh liečby.

Nezabudnite na ďalšie opatrenia, ktoré je potrebné vykonať denne, aby sa zabránilo mastoiditíde. Vždy by ste sa mali starať o ucho, ktoré predtým utrpelo zápal. Nedovoľte nadmerné podchladenie a vnikanie vody do neho. Najčastejšiu infekciu, ktorá môže viesť k zápalu slepého čreva spánkovej kosti, je možné zachytiť v dôsledku dlhodobého pôsobenia chladu (banálna chôdza v zime bez pokrývky hlavy) a dokonca aj v bazéne.

Je dôležité si uvedomiť, že zápal procesu spánkovej kosti je veľmi nebezpečným ochorením. Ak však na príznaky reagujete včas a vyhľadáte vysokokvalifikovanú lekársku pomoc, môžete predísť vážnym následkom. Hlavnou vecou je dodržiavať všetky predpisy lekára a starať sa o svoje zdravie.

Mastoiditída v medicíne sa nazýva zápalové ochorenie mastoidnej kosti na chráme a sliznici. Jeho patogény sú rovnaké mikróby, ktoré vyvolávajú zápal stredného ucha. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali poradiť s lekárom.

Štruktúra mastoidného procesu

Mastoidný proces spánkovej kosti- Jedná sa o kónický výčnelok za uchom, pozostáva z niekoľkých spojených dutín, ktoré obsahujú vzduch a komunikujú cez mastoidnú dutinu s bubienkovou dutinou stredného ucha. Jaskyňa je najrozsiahlejšou dutinou zo všetkých v zložení mastoidného procesu.

K mastoidnému procesu, ktorý je v individuálnej štruktúre pre každú osobu, je pripevnený sval a je rozdelený do troch zložiek:

• mastoid;
• hrudná kosť;
• klavikulárne.

V závislosti od typu štruktúry sa rozlišujú typy mastoidných procesov:

• diploetický typ štruktúry je akumulácia malých dutín obsahujúcich kostnú dreň;
• pneumatická štruktúra sa vyznačuje veľkými vzduchovými článkami;
• sklerotický typ štruktúry je slabo exprimovaná štruktúra buniek rôznych veľkostí.

Pneumatická štruktúra je pre vývoj mastoiditídy najpriaznivejšia, priebeh ochorenia do značnej miery závisí od tejto charakteristiky.

Patogenéza ochorenia

Po vývoji a postupnom útlme zápalu stredného ucha stredného ucha, vývoj mastoiditídy... Čo to je? Mastoiditída je často komplikovaným následkom akútneho zápalu stredného ucha. Niekedy sa otomastoiditída (hnisavý zápal stredného ucha) vyvíja po prechode infekčnej infekcie z nosohltanu do bubienka a na sliznicu zvukovodu. V závislosti od zložitosti priebehu pravostrannej a ľavostrannej mastoiditídy sa rozlišujú tri stupne:

• Exudatívna fáza ovplyvňuje vo svojom priebehu bunky mastoidného procesu v oblasti periostu a sliznice, bunky sú naplnené exsudátom, pri zápale membrány ho zahusťuje.
• Proliferatívne-alternatívne štádium označuje zmeny zahŕňajúce kostné výrastky prílohy v zápalovom procese.
• Tretí stupeň sa nazýva deštruktívny S ním sú kosti zničené osteoklastmi a pozoruje sa granulácia. V kostnom tkanive medzi bunkami dochádza k nekróze, dutiny sa spájajú a vzniká mastoidný stav nazývaný empyém. Ďalšia deštrukcia vedie k tvrdej škrupine mozgu v zadnej alebo strednej lebečnej škrupine, ktorá je plná komplikácií vo vnútri lebky rôznej zložitosti.

Ďalšia deštrukcia a purulentný zápal postihne časový, zygomatický a interfasciálny cervikálny priestor. Hnis unikajúci na povrch počas deformácie mastoidnej septa môže vytvárať subperiostálny absces.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju mastoiditídy. Tie obsahujú:

• pneumatická štruktúra mastoidného procesu;
• aktivita a virulencia infekčného agens;
• znížená imunita tela, napríklad keď chronické ochorenia ako je zápal obličiek, cukrovka, pankreatitída atď.;
• ťažké odstránenie síry z dutiny stredného ucha;
• pokročilý stav zápalu stredného ucha, ktorý sa môže vyvinúť v dôsledku použitia metód alternatívnej medicíny.

Príznaky ochorenia

Všeobecné ukazovatele

Všeobecné a lokálne symptómy charakterizovaný mastoiditída... Príznaky ukazujú zvýšenie teploty, zmenu laboratórnych parametrov krvi. Tieto prejavy choroby sa nelíšia od symptómov. hnisavý zápal stredného ucha... S rastúcou dynamikou sa robí analýza ukazovateľov vývoja zápalu v tele mastoidného procesu.

Niekedy po ukončení symptómov hnisavého zápalu stredného ucha, po pol mesiaci, dôjde k zhoršeniu klinického obrazu a pohody. Zároveň sa vracajú bežné prejavy choroba, ucho môže začať znova bolieť a vystupovať hnis zo zvukovodu... Niekedy hnis nemôže vytiecť, pretože jeho odtok sleduje inú cestu a postihuje ostatné orgány výstelky mozgu alebo krku. V prípade závažnej infekcie mastoiditída nevzniká ako dôsledok zápalu stredného ucha, ale zvyšuje sa s ním.

Nárast teplotných indikátorov môže byť nevýznamný, ale ani subfebrilné výsledky by nemali po dočasnej normalizácii zostať bez povšimnutia. Pri laboratórnom krvnom obraze je leukocytóza zaznamenaná s posunom vzorca doľava a zvýšená ESR... Súčasne sa celkový stav pacienta zhoršuje, chuť do jedla klesá.

Špecifické príznaky

Charakteristickým rysom bolesti je, že sa môže objaviť v oblasti uší, ale často sa pacienti sťažujú na bolesť väčšiny hlavy z postihnutého mastoidného procesu, ktorý sa v noci zhoršuje. Pocity bolesti sa zvyšujú s palpáciou prílohy v oblasti miesta alebo vrcholu. V uchu sa ozývajú cudzie zvuky alebo začína hluchota.

Vyšetrenie pacienta odhalí kožnú infiltráciu alebo hyperémiu v oblasti prílohy. Záhyb za uchom je vyhladený a zmenšený, ale zároveň mušľa ucha vyčnieva dopredu. Hnisanie môže byť pulzujúce, objavujú sa bezplatné, niekedy krémové zrazeniny, ktoré po vyčistení okamžite zaplnia dolný zvukovod. Stáva sa, že hnis sa vylučuje zadnou stenou vonkajšieho zvukovodu, ale niekedy nedochádza k hnisavému výboju, ak je pre nich priechod v tympanickej membráne uzavretý a výtok hnisu sleduje inú cestu.

Dôležitým symptómom, ktorý je možné vysledovať počas inštrumentálneho vyšetrenia, je izolácia úrovne zadnej hornej steny a jej previsu v kostnej časti zvukovodu. Vyskytuje sa v dôsledku periostitídy a nadmerného tlaku produktov rozkladu. Tu sa objaví fistula na prechod hnisu von. Pozoruje sa infiltrácia a tympanická membrána sa zdeformuje.

Príznaky komplikovaného štádia zápalu mastoidného procesu

Röntgen porovnáva stav zdravého a chorého ucha, existuje iný stupeň deštrukcie pneumatickej štruktúry mastoidného procesu, zahalených dutín. V budúcnosti, s degeneratívnym procesom deštruktívnej formy mastoiditídy na obrázku, je osvietenie viditeľné v dôsledku zničenia septa a vyplnenia dutín granuláciami a hnisom.

Príznaky prieniku hnisu mimo mastoidného procesu cez kortikálnu vrstvu a vývoj subperiostálneho abscesu ešte viac vyhladzujú záhyb za uchom a zadná časť ušnice vyčnieva dopredu. V tomto prípade dochádza k prechodu hnisavého zápalu na lícne kosti, pyramídu, váhy a ďalšie oblasti spánkovej kosti.

Ak pacient drží hlavu naklonenú na boľavú stranu a súčasne dochádza k opuchu tkanív po celej dĺžke od kľúčnej kosti k procesu, potom sa hnis šíri z vrcholu mastoidného procesu pozdĺž interfasciálnych cervikálnych priestorov. Líšia sa iba prielomové miesta v hornej časti mastoidného procesu. Bunkovými kanálmi cervikálneho priestoru sa hnis presúva do mediastína a vzniká mediastinitída. V závislosti od oblasti distribúcie sa rozlišujú tieto formy:

• prienik vonkajšej steny prílohy a rozšírenie hnisu cez digastrický sval do krku a tvorba abscesu sa nazýva Mureova mastoiditída;
• šírenie zápalu do oblasti lícnych kostí sa nazýva zygomatitída;
• vývoj ochorenia v šupinách spánkovej kosti - skvamit;
• tok hnisu do pyramídy chrámovej kosti sa nazýva petrozitída, charakterizovaná čiastočnou alebo úplnou paralýzou nervu abducens.

Pre každú oblasť ochorenia existuje hypertenzia, bolestivosť a infiltrácia zodpovedajúcej oblasti pokožky.

Stanovenie diagnózy

Typický priebeh ochorenia sa nerozlišuje podľa zložitosti diagnostiky, ale každý atypický prípad vyžaduje objasnenie pri zvažovaní. V tomto prípade sa berie do úvahy súbor štandardných funkcií. Na presnú diagnostiku sa používa röntgenové lúče, počítačová tomografia alebo terapia magnetickou rezonanciou. Tieto metódy sú najinformatívnejšie, môžu poskytnúť informácie o intenzite ochorenia, stupni degeneratívneho procesu.

Diferenciálne rozpoznávanie sa vykonáva varom vonkajšieho ucha, keď je umiestnené v časti zadná stena... Príznaky varu sú trochu podobné mastoiditíde, ale existujú rozdiely, porovnaním ukazovateľov prejavov ochorenia stanovujú správnu diagnózu.

Liečba mastoiditídy

Existujú dva spôsoby liečby - chirurgický a konzervatívny. V závislosti od zložitosti priebehu ochorenia sa liečba vykonáva v nemocnici alebo ambulantne. Liečba podľa druhého typu je bežná pre prvý stupeň ochorenia, keď nedochádza k alterácii kostí a odtok hnisu prechádza perforáciou v tympanickej membráne.

Liečba drogami

Základom konzervatívnej liečby je príjem antibiotík podľa schválenej schémy. Ako liečivá sú zvolené prostriedky rozsiahleho účinku na rôzne skupiny mikróbov a vírusov, výhodne beta -laktámové liečivá. Organizuje sa voľný odtok hnisu z buniek bradavkového procesu. Používa sa lokálne zavlažovanie antibiotikami, pričom je potrebné vziať do úvahy reakciu ušnej flóry. Dávajte pozor na prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných chorôb nosohltanu a dutín.

Terapeutická liečba prebieha pod dohľadom lekára, ak sa stav pacienta počas dňa nezlepší, mali by ste okamžite kontaktovať chirurgická intervencia... Niekedy čiastočné zlepšenie stavu pacienta umožňuje rozhodnúť sa pre konzervatívnu liečbu, ktorá ju výrazne optimalizuje. Mali by ste však venovať pozornosť hlavným príznakom, ak druhý deň nezmiznú.

Podstata operácie

Druhá alternatívna etapa vyžaduje okamžitú operáciu, najmä ak existujú príznaky intrakraniálnych komplikácií, vyvíjajú sa abscesy, komplikácie v hraničných oblastiach so stredným uchom, prielom hnisu vo vrchole prílohy podľa jednej zo schém.

Operácia spočíva v otvorení antra a vykonaní trepanácie mastoidného procesu, pričom sa úplne odstránia patologické a degeneratívne tkanivá. V niektorých prípadoch operácia odstráni celý mastoidný proces s vrcholom. U malých detí sa tento proces nevyvinul, preto sa vykonáva antrotómia.

Počas operácie sa deštruktívny proces obnoví v dutinách mastoidného procesu s kombinovaným odvodnením dutiny okolo tympanickej membrány. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, niekedy sa u dospelých používa lokálna anestézia.

Priebeh operácie

Pri antromastoidotómii sa urobí rez v koži podkožnej vrstvy a periostu, dĺžka rezu je až 3 cm, pričom sa zo záhybu za uchom stiahne o pol centimetra. Ak je choroba komplikovaná abscesom, urobí sa rez na odtok hnisu. Mäkké tkanivá sa zatlačia späť a v mieste prílohy sa otvorí kortikálna vrstva, umiestni sa expandér rán.

Kostná rana je vpredu obmedzená opačným okrajom zvukovodu, zhora - linea temporalis, zospodu je vrcholom procesu. Trepanácia kostí sa vykonáva pomocou špeciálnych fréz, dláta alebo dláta. Prostredníctvom takýchto akcií sa otvoria bunky naplnené purulentným obsahom.

Po vybratí postihnutej kosti sa postupne presúvajú smerom k jaskyni a otvárajú sa, aby zabezpečili odvodnenie dutiny okolo bubienka. Vykonajte sondovanie špeciálnym nástrojom na určenie tympanickej dutiny. Pri ďalších operáciách sa odstránia degeneratívne zmenené kosti a hnisavý obsah. To sa robí opatrne, aby sa nepoškodil proces incusu, aby sa neovplyvnil tvárový nerv, sigmoidálny sínus a polkruhový kanál.

Na konci manipulácií sa dutina v kosti vyhladí špeciálnymi frézami alebo kostnými lyžičkami. Potom sa rana premyje teplým antiseptickým roztokom, tampónuje sa a aplikuje sa primárnymi stehmi. Tampón sa musí vybrať cez zvukovod a rana za uchom sa ošetruje otvoreným spôsobom.

V období po operácii pokračuje antibiotická liečba, je predpísaný komplex vitamínov a preventívne preventívne opatrenia. Vykonáva sa denný obväz. K hojeniu rán zvyčajne dochádza tri týždne po operácii.

Mastoiditída je zápalové ochorenie ucha, ktoré sa prejavuje zmenami v mastoidnom procese časovej oblasti. Nachádza sa za uchom a prstami sa cíti ako malý tuberkul. Choroba predstavuje komplikáciu pre život a vedie k kritickému zníženiu ostrosti sluchu a vzniku hnisavých ložísk.

Opis choroby, patogenéza

U osoby za ušnicou je mastoidný proces, ktorý je výčnelkom kosti časovej časti lebky. Vnútri sú bunky vytvorené podľa jedného z troch princípov:

1. Pneumatická konštrukcia. Bunky sú veľké, naplnené vzduchom.
2. Diplometická štruktúra. Bunky sú malé, naplnené kostnou dreňou.
3. Sklerotická štruktúra. Bunky prakticky neexistujú.

Priebeh ochorenia závisí od štruktúry prílohy. Mastoiditída sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s pneumatickým typom.

Pri mastoiditíde dochádza k zápalu slizničnej vrstvy buniek, čo je charakteristické pre pokročilé štádium zápalu stredného ucha. Puffiness vnútri prílohy vedie k tomu, že otvory medzi bunkami sú uzavreté, tlak vzduchu klesá. Vytvorí sa serózny exsudát, ktorý postupne vyplní dutinu. Takto sa prejavuje akútna mastoiditída, ktorá sa vyskytuje u dospelých do 10 dní, u detí do 6 dní.

Odrody choroby: typy a formy

Patológia z vývojových dôvodov je rozdelená do foriem:

• primárny;
• sekundárne;
• otogenický;
• hematogénne;
• traumatické.

Podľa štádií zápalového procesu je mastoiditída klasifikovaná:

• pravda;
• exsudatívny.

V priebehu choroby:

• akútna forma;
• chronická forma.

Podľa povahy kurzu sa rozlišujú typické a atypické (latentné) formy mastoiditídy. Prvý typ sa javí akútne, znaky sa rýchlo prejavia. Latentná mastoiditída je charakterizovaná pomalým priebehom, skrytými príznakmi, čo komplikuje diagnostiku a liečbu. Atypická mastoiditída je typická pre ľudí so špeciálnymi biologickými vlastnosťami tela.

Apikálne formy ochorenia sú zahrnuté v samostatnej skupine. Patria sem mastoidit Bezolda, Orleansa a Moora.

Patológia môže byť bilaterálna alebo môže postihnúť iba jedno ucho (pravostranná alebo ľavostranná mastoiditída).

Dôvody vývoja patológie

Hlavným dôvodom vzniku ochorenia sú komplikácie po akútnom zápale stredného ucha. Infekcia z tympanickej oblasti putuje do mastoidného procesu, čo spôsobuje zápal. To je uľahčené faktormi:

• nedostatok úplnej liečby zápalu stredného ucha, neposkytnutie včasnej pomoci pacientovi;
• oslabenie ochranných funkcií tela.

Iné patológie tela (sepsa, tuberkulóza) môžu vyvolať chorobu. Prienikom do krvného obehu sa infekcia prenáša do oblasti ucha, čo spôsobuje zápal v procese mastoidu. Akútna mastoiditída je v tomto prípade ťažká, s výraznými príznakmi a nebezpečnými následkami.

Ak sa mastoiditída vyskytne na pozadí inej choroby, potom patrí do sekundárnej formy.

Existuje aj primárny typ, ktorého príčinou môže byť zranenie spánkového laloku:

• udrieť;
• strelná rana;
• poškodenie kostí lebky.

Trauma spôsobuje prienik krvi do dutiny slepého čreva, čím sa vytvára živná pôda pre vývoj baktérií.

Príznaky ochorenia, klinický obraz

Akútna mastoiditída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• horúčka, mierne zvýšenie telesnej teploty;
• únava, slabosť, bolesti tela;
• bolesť v uchu a za ušnicou;
• hluk v uchu alebo hlave;
• tvorba hnisu v uchu, tok tekutiny;
• znížená ostrosť sluchu.

Teplota častejšie zostáva v normálnych hodnotách. Atypické formy mastoiditídy sú pre ľudí prakticky neviditeľné a s typickou formou sa vyskytuje horúčka a bolesť hlavy. Mnoho pacientov užíva tento príznak na exacerbáciu chronického zápalu stredného ucha, jeho opakovanie. To je dôvod, prečo je latentná forma nebezpečná: za vonkajším blahobytom je vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu.

Bolesť môže byť akútna, rezná, bodavá, vytvára pocit tlaku a prítomnosť cudzieho telesa.

V počiatočnom štádiu akútnej formy je lokalizovaná v uchu a za ušnicou. Chronická mastoiditída a pokročilé štádium znepokojuje pacienta bolesťami v jednej polovici hlavy.

Pri absencii adekvátnej liečby začne hnisanie z ucha. Kvapalina sa najskôr uvoľní bezfarebne, potom získa žltý odtieň a zlý zápach... Súčasne sa objaví opuch slepého čreva, ktorého dotyk je bolestivý. Ovplyvnená oblasť sčervená, telesná teplota stúpa.

Patológia sa rýchlo rozvíja, infekcia sa šíri do iných orgánov, tvoria sa abscesy a abscesy.

Chronická forma sa prakticky neprejavuje. Pacienti na vedomie nepohodlie alebo bolesť za uchom, hluk v hlave. Recidívy sú časté: niekoľkokrát za týždeň alebo mesiac. Útoky prinášajú neznesiteľnú bolesť, s každým ďalším relapsom sa zintenzívňuje a núti používať analgetiká.

Pacienti často jednoducho zmierňujú bolesť pomocou analgetík, čím odďaľujú návštevu lekára ORL. To prispieva k prechodu patológie do druhého štádia, v ktorom je chirurgická intervencia nepostrádateľná.

Charakteristiky ochorenia u detí

Mastoiditída u detí sa vyvíja na pozadí iných chorôb:

• cukrovka;
• tuberkulóza;
• choroby nosohltanu (faryngitída, laryngitída);
• ochorenia stredného ucha.

Príznaky mastoiditídy u detí sú podobné prejavom ochorenia u dospelých:

• sťažnosti na bolesť v uchu a hlave;
• zvýšená telesná teplota;
• plakať;
• nepokojný spánok;
• Podráždenosť;
• letargický stav.

Akútna forma u dieťaťa prebieha rýchlejšie, za 2-3 dni od nástupu zápalového procesu sa procesná oblasť zmení na červenú, zapáli sa. Z ucha začne prúdiť sérová tekutina.

Patológia je nebezpečná pre deti mladšie ako 10 rokov. Ak sa nelieči, dochádza k hluchote, paralýze tváre.

Infekcia sa šíri do ďalších orgánov. Nervózny a dýchací systém, dieťa sa môže zdať preexponované, ale častejšie sa stáva letargickým, odmieta jesť, hrať sa.

Komplikácie akútnych a chronických foriem

Nebezpečenstvo pre ľudí nie je samotná choroba, ale komplikácie. Akútna forma sa stáva chronickou, čo pacientovi spôsobuje ťažkosti s každým relapsom. Útok sa prejavuje silnou bolesťou, ktorá vás prinúti opustiť svoje obvyklé činnosti.

Zápalový proces a progresívna infekcia v prílohe vedú k šíreniu hnisu po celom tele. To sa stáva príčinou vývoja život ohrozujúcich chorôb:

• meningitída;
• sepsa;
• encefalitída;
• mozgový absces;
• endoftalmitída.

Čo robí lekár: diagnostika

Otolaryngológ robí anamnézu sťažností pacienta, vedie vyšetrenie prstom mastoidný proces. Lekár bude musieť hovoriť o chorobách, ktoré utrpela rana, o prijatých zraneniach ucha. Je ťažké diagnostikovať atypickú formu mastoiditídy s latentnými príznakmi.

Na účely diagnostiky sa vykonáva niekoľko štúdií:

• otoskopia;
• audiometria;
• mikroskopia;
• vyšetrenie ucha katametrom.

Okrem toho je predpísaný röntgen lebky, počítačová tomografia mozgu a krvné testy na leukocytózu. V prípade potreby je pacient odkázaný na ďalších špecialistov: neurológ, oftalmológ, zubár.

Je dôležité, aby lekár mal predstavu o zdravotnom stave pacienta, aby sa vylúčil vývoj komplikácií v iných systémoch. Ak je infekčný proces diagnostikovaný v inej časti tela, liečba sa kombinuje.

Zásady liečby patológie

Pri mastoiditíde je predpísaná komplexná liečba v závislosti od štádia ochorenia a veku pacienta. Komplikovaná forma vyžaduje liekovú terapiu, v niektorých prípadoch - chirurgickú intervenciu v špecializovanej nemocnici.

Počiatočnú fázu liečby je možné vykonať dva dni. Sa aplikujú lieky zo skupiny:

• antibiotiká na odstránenie infekcie a zmiernenie zápalu;
• lokálne antibiotiká na úľavu od bolesti;
• lieky proti bolesti na silnú bolesť.

Ak do dvoch dní pacient necíti úľavu, je mu predpísaná chirurgická liečba. Po operácii pokračuje farmakoterapia.

Okamžitý zásah chirurga je potrebný pre nasledujúce indikácie:

• intrakraniálna komplikácia mastoiditídy;
• petrozit;
• zygomacytitída;
• subperiostálny absces;
• paralýza tvárového nervu;
• prienik hnisu cez zapálenú oblasť.

Operácia zabraňuje komplikáciám patológie, prenikaniu hnisu do krvného obehu a infekcii iných orgánov.

Operácia spočíva v odstránení purulentného procesu vo vnútri mastoidného procesu. V pokročilých prípadoch je proces úplne odstránený.

Po chirurgickom zákroku sú predpísané lieky:

• systémové antibiotiká;
• vitamíny;
• imunomodulátory.

Okrem toho sa vykonáva lokálna liečba ultrafialovým svetlom, denné obväzy sa vykonávajú až do úplného uzdravenia rany. Na úľavu od bolesti sa aplikujú lieky proti bolesti a hojivé masti.

Prevencia: ako predchádzať chorobám

Najčastejšie sa choroba vyskytuje v detstve a starobe, s diabetes mellitus, tuberkulózou, sepsou. Aby sa zabránilo zápalovému procesu, sú potrebné preventívne opatrenia:

• ochrana časovej časti pred zranením;
• posilnenie imunity, príjem vitamínov v období jeseň-zima;
• liečba zápalu stredného ucha a iných chorôb uší.

Vzhľadom na mastoiditídu, jej symptómy a liečbu je zrejmé, že prevencii tejto choroby je jednoduchšie. Ak sa zápalu nedalo zabrániť, potom je potrebné prijať opatrenia na jeho odstránenie čo najskôr..

Mastoiditída je závažné zápalové ochorenie infekčnej povahy. Patológia prebieha v strednej a ťažkej forme, je nebezpečná komplikáciami a môže spôsobiť rozvoj sepsy a iných chorôb, ktoré môžu viesť k smrti pacienta. Pomoc by mala byť poskytnutá včas, keď sa objavia prvé príznaky.