Noduláris erythema. Mi az alsó végtagok erythema nodosa

erythema nodosum(szinonimája: erythema nodosa) a bőr alatti szövet allergiás vagy granulomatózus gyulladásán alapuló szindróma. A betegség a vasculitis csoportjába tartozik. Az erythema nodosum a mélyvaszkulitisz polietiológiai formája.

Az Erythema nodosum a panniculitis független formája, amelyet vörös vagy lila tapintható bőr alatti csomók kialakulása jellemez a lábakon és néha más területeken. Gyakran szisztémás betegség jelenlétében alakul ki, különösen streptococcus fertőzések, szarkoidózis és tuberkulózis esetén.

ICD-10 kód

L52 Erythema nodosum

Mi okozza az erythema nodosumot?

Az erythema nodosum leggyakrabban 20-30 év körüli nőknél alakul ki, de bármely életkorban is előfordulhat. Etiológiája ismeretlen, de más betegségekkel való kapcsolat gyanúja áll fenn: streptococcus fertőzés (főleg gyermekeknél), sarcoidosis és tuberkulózis. További lehetséges kiváltó okok bakteriális fertőzések(Yersinia, Salmonella, mycoplasma, chlamydia, lepra, lymphogranuloma venereum), gombás fertőzések(kokcidioidomikózis, blastomikózis, hisztoplazmózis) és vírusos fertőzések(Epstein-Barr, hepatitis B); gyógyszerek (szulfonamidok, jodidok, bromidok, orális) alkalmazása fogamzásgátlók); gyulladásos bélbetegség; rosszindulatú daganatok, terhesség. Az esetek 1/3-a idiopátiás.

Az erythema nodosum oka az elsődleges tuberkulózis, lepra, yersiniosis, nemi limfogranuloma és más fertőzések. Leírják a betegség előfordulását szulfanilamid-csoportot tartalmazó gyógyszerek, fogamzásgátlók bevétele után. A betegek felénél a betegség oka nem azonosítható. A betegség patogenezisében a szervezet hiperergikus reakciója figyelhető meg fertőző ágensekkel és gyógyszerekkel szemben. Számos akut és krónikus, elsősorban fertőző betegségben (mandulagyulladás, vírusos, jersiniosis fertőzések, tuberkulózis, lepra, reuma, szarkoidózis stb.), intolerancia esetén alakul ki. gyógyszerek(jód-, bróm-, szulfonamidok), egyes szisztémás limfoproliferatív betegségek (leukémia, limfogranulomatózis stb.), rosszindulatú daganatok belső szervek(hypernephroid rák).

Az erythema nodosum patomorfológiája

Főleg a bőr alatti szövet erei érintettek - kis artériák, arteriolák, venulák és kapillárisok. A dermiszben a változások kevésbé hangsúlyosak, csak kis perivaszkuláris beszűrődésekként jelennek meg. Friss elváltozásokban limfociták felhalmozódása és eltérő számú neutrofil granulosa jelenik meg a zsírsejtek lebenyei között. Helyenként masszívabb limfohisztiocita jellegű infiltrátumok láthatók eozinofil granulociták keverékével. Vegye figyelembe a capillaritist, a destruktív-proliferatív arteriolitist és a venulitist. A nagyobb erekben az endotélium disztrófiás elváltozásaival együtt gyulladásos elemekkel infiltrálódnak, ezért egyes szerzők úgy vélik, hogy ebben a betegségben az erekben elsődleges elváltozásokkal járó vasculitis az alapja a bőrelváltozásoknak. A régi elemekben a neutrofil granulociták általában hiányoznak, a granulációs változások a sejtek jelenlétével dominálnak. idegen testek. Erre a betegségre jellemző a kis hisztiocitás csomók jelenléte, amelyek radiálisan helyezkednek el a központi repedés körül. Néha ezeket a csomókat neutrofil granulociták hatják át.

Az erythema nodosum hisztogenezise kevéssé ismert. Annak ellenére, hogy a betegség kétségtelenül sokféle fertőző, gyulladásos és daganatos folyamattal társul, sok esetben nem lehet azonosítani az etiológiai tényezőt. Egyes betegeknél keringő immunkomplexek, megnövekedett IgG-, IgM-tartalom és a komplement C3 komponense található a vérben.

Szövetpatológia

Szövettanilag az erythema nodosum szubsztrátja egy perivaszkuláris infiltrátum, amely limfocitákból, neutrofilekből, nagyszámú hisztiocitából, a saphena vénák endoteliális proliferációjából, kapilláris arteriolákból, a vaszkuláris membrán fokozott permeabilitása miatti dermis ödémából és akut nodularis dermohypodermatitisből áll. .

Az Erythema nodosum jellemzője az erythemás lágy plakkok és csomók kialakulása, amelyet láz, általános rossz közérzet és ízületi fájdalom kísér.

A kiütések, mint például az erythema nodosum a Sweet-szindróma (akut lázas neutrofil dermatózis) egyik fő megnyilvánulása, amelyre jellemző, hogy magas hőmérsékletű, neutrofil leukocytosis, ízületi fájdalom, egyéb polimorf jellegű kiütések jelenléte (vezikulo-pustuláris, bullosus, pl. exudative erythema multiforme, erythemás, plakkos, fekélyes), elsősorban az arcon, nyakon, végtagokon találhatók, amelyek kialakulásában jelentőséget tulajdonítanak az immunkomplex vasculitisnek. Vannak akut és krónikus erythema nodosum. Az akut erythema nodosum általában láz, rossz közérzet hátterében jelentkezik, amely gyorsan fejlődő, gyakran többszörös, meglehetősen nagy, ovális körvonalú, félgömb alakú, a környező bőr fölé enyhén emelkedő, tapintásra fájdalmas dermohypodermális csomókban nyilvánul meg. A határaik homályosak. Domináns lokalizáció - a lábak elülső felülete, térd és boka ízületek, gyakoriak lehetnek a kiütések A csomók feletti bőr először élénk rózsaszín, majd a színe cianotikussá válik. Jellemzője a színváltozás néhány napon belül a zúzódás "virágzása" típusától függően - élénkvörösről sárgászöldre. A csomópontok reszorpciója 2-3 héten belül megtörténik, ritkábban később; visszaesések lehetségesek.

Az akut folyamatot göbös, sűrű, fájdalmas tapintási gócok jellemzik, amelyek félgömb alakú vagy lapított alakúak. A kiütések gyakran hullámszerűen jelentkeznek, szimmetrikusan a lábak extensor felületén, ritkábban a combon, a fenéken és az alkaron. Néhány nappal a megjelenés után a gócok elkezdenek visszafejlődni, jellegzetes változással a rózsaszínes-livid-piros színről a folyékony-barnás és zöldessárga „zúzódásvirágzás” típusra. Az elem fejlődése - 1-2 hét. A csomópontok nem olvadnak össze egymással, és nem fekélyesednek ki. A kiütések kitörését általában tavasszal és ősszel észlelik. Gyakori jelenségek kísérik őket: láz, hidegrázás, ízületi fájdalom. Az Erythema nodosum krónikus migrációs jelleget kölcsönözhet (Erythema nodosum migrans of Befverstedt).

Az erythema nodosum diagnózisa

Az erythema nodosum kezelése

Az erythema nodosum szinte mindig spontán megszűnik. A kezelés magában foglalja ágynyugalom, a végtag megemelt helyzete, hűvös borogatások és nem szteroid gyulladáscsökkentők. A kálium-jodidot 300-500 mg szájon át naponta háromszor alkalmazzák a gyulladás csökkentésére. A szisztémás glükokortikoidok hatásosak, de végső megoldásként kell őket alkalmazni, mivel ronthatják az alapbetegséget. Ha az alapbetegséget azonosítják, el kell kezdeni a kezelést.

Antibiotikumok (eritromicin, doxiciklin, penicillin, tseporin, kefzol) felírása; deszenzibilizáló szerek; szalicilátok (aszpirin, askofen); C-, B-, PP-vitamin, ascorutin, rutin, flugalin, sincumar, delagil, plaquenil; angioprotektorok - komplamin, aescusan, diprofen, trental; antikoagulánsok (heparin); nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (indometacin 0,05 g naponta háromszor, voltaren 0,05 g naponta háromszor, medintol 0,075 g naponta háromszor - opcionális); xanthinol-nikotinát 0,15 g naponta háromszor (theonikol 0,3 g naponta kétszer); prednizolon 15-30 mg naponta (a terápia elégtelen hatékonysága esetén, a folyamat előrehaladtával). Fertőtlenítse a fertőzési gócokat. Helyileg előírt száraz hő, UHF, UVI, 10%-os ichtiol oldattal tömöríti.

Az Erythema nodosum (nodose) egy allergiás, gyulladásos folyamat a bőr alatti zsírrétegben. Az érintett területek úgy néznek ki, mint a piros-kék foltok, pecsétekkel, tapintásra forróak. Leggyakrabban a karokon és a lábakon, ritkábban a hason, a háton és a test más részein lokalizálódnak. A statisztikák szerint az erythema nodosum a nőknél többször gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál.

A nodosum erythema vöröses-kék foltok jellemzik

A noduláris erythema típusai

Az ilyen betegségnek, mint az erythema nodosum, számos változata van, a betegség formájától és progressziójától függően:

krónikus erythema nodosum;
akut erythema nodosum.

Ha akut forma a betegség bizonyos típusú lefolyása van, akkor a krónikus noduláris erythema alfajokra oszlik:

erythema nodosum migrans;
felületesen beszivárgó.

Erythema migrans

Az erythema migrans esetén sűrű csomópontok jelennek meg, kékes-vörös színű alaktalan élekkel.

Felületesen infiltratív erythema

Felületes infiltratív erythema esetén az érintett területek nagy méretre nőnek, a testhőmérséklet emelkedik, hiperémia a fókuszban. Erős fájdalom, ízületi duzzanat jelentkezik. Az ESR emelkedik a vérben.

Az erythema lázhoz és súlyos fájdalomhoz vezethet

Mi okozza az erythema nodosumot. Okoz

Az erythema nodosum okai nagyon változatosak lehetnek. Leggyakrabban a betegség az alábbi tényezők hatására jelenik meg:

A leírt bőrpír megjelenése azt jelezheti, hogy egy olyan betegség, mint a tuberkulózis kezdődik vagy előrehalad a szervezetben.
Szarkoidózis és fekélyes vastagbélgyulladás esetén göbös erythema is megjelenhet.
A betegség másik oka lehet fertőző betegségek(kokcidioidomikózis, hisztoplazmózis és yersiniosis).
Hasonlóképpen, bizonyos gyógyszerek bevétele után gyulladásos csomós folyamat jelentkezik. Emiatt allergiás reakció kezdődik, amelyet bőrpír kísér.
Streptococcus fertőzésekkel (mandulagyulladás, skarlát) fennáll az érintett bőrterületek megjelenésének lehetősége.

Erythema nodosum tünetei

Az erythema nodosum megjelenése és kialakulása meghatározható fizikai tényezők betegség:

Az erythema nodosum diagnózisa

Mindenekelőtt az orvos felmérést végez a páciensről, és elemzi a kapott információkat. Az anamnézis összegyűjtése után a kezelőorvos megvizsgálja és kitapintja a bőrt.

A diagnózis megerősítéséhez biopsziát vesznek a szövetek szövettani vizsgálatához.

A szisztémás betegségek kizárására a következőket kell előírni:

tampont a torokból és az orrból;
röntgensugár;
a mellkas számítógépes tomográfiája;
szűk szakorvosi konzultációk, mint például: tüdőgyógyász, fül-orr-gégész és fertőző szakorvos;
a széklet bakteriális tenyésztése (ha fennáll a yersiniosis gyanúja);
ha tuberkulózis gyanúja merül fel, tuberkulindiagnosztikát végeznek.

A helyes diagnózishoz elengedhetetlen a tüdő röntgenfelvétele.

Akut göbös erythema, jellemzők

Akut erythema nodosumban a gócok szimmetrikusan mindkét lábon vagy mindkét alkaron, ritka esetekben a bőr más területein helyezkednek el. Sok érintett terület lehet, vagy fordítva, kevés. A csomó mérete 5-50 milliméter lehet. Tapintásra fájdalom jelentkezik az elváltozásokban. A gyulladt bőr kontúrja formátlan, elmosódott. A betegség kezdetén a csomópont kicsi, de gyorsan növekszik. Miután elérte a tömörítést maximális méret, a csomópontok növekedése leáll.

Körülbelül egy hónap elteltével a csomók feloldódnak, a bőr pigmentált területei a helyükön maradnak és sötét foltok. Idővel nyoma sem lesz az erythema nodosumnak. Visszaesést nem figyeltek meg.

Nincs viszketés. A vérvizsgálat során az ESR növekedését állapítják meg, magas szint leukociták, ami gyulladásos folyamatot jelez az emberi szervezetben.

Egy hónap elteltével a csomók feloldódnak, a bőr pigmentált területei és sötét foltok maradnak a helyükön.

Az erythema nodosum vándorló formája, jellemzői

Az Erythema migrans nodosum szubakut lefolyással megszűnik. A betegnél ízületi fájdalom, általános rossz közérzet, hidegrázás, láz jelentkezik. A sípcsonton megjelenő elváltozás lapos és sűrű tapintású. A csomó feletti bőr kékes-vörös színű. Néhány hét múlva lágyulás érezhető a csomópont helyén lévő központban. Ekkor a meglévő gócok közelében több apró csomó is megjelenhet, szimmetrikusan.

Krónikus noduláris erythema, jellemzők

Leggyakrabban az ilyen típusú erythema nodosum aggasztja azokat a 45 év feletti nőket, akiknek daganatai vannak a kismedencei szervekben. A mérgezési tünetek legtöbbször nem jelentkeznek. A csomópontok ugyanazokon a helyeken helyezkednek el, mint az akut és vándorló erythema esetén. De ellentétben a fenti fajokkal, krónikus bőrpír esetén a bőrszín a csomók felett nem változik. Súlyosbodás esetén a betegség tünetei erősebben nyilvánulnak meg.

Az exacerbáció leggyakrabban ősszel és tavasszal fordul elő, ennek oka az a tény, hogy ekkor megnő a streptococcusok által okozott fertőzések gyakorisága.

Az erythema nodosum esetén a nagy ízületek érintettek. Az ízületek területén duzzanat, hiperémia figyelhető meg. Ritka esetekben a kéz és a láb ízületei érintettek. Miután a csomók elkezdenek feloldódni, az ízületek is helyreállnak.

A streptococcus fertőzések a betegség súlyosbodását okozzák

Az erythema nodosum kezelése

Ha az autoimmun folyamatot kiváltó betegség diagnózisát helyesen állapították meg, akkor a kezelést annak megszüntetésére kell irányítani.

Ha a betegség a szervezet fertőző folyamata miatt jelent meg, akkor a kezelőorvos gombaellenes, antibakteriális és vírusellenes hatású gyógyszereket ír elő.

Elsődleges erythema esetén a beteget felírják:

antiallergiás szerek (Loratadin, Suprastin, Edem);
kortikoszteroid gyógyszerek (prednizolon) az NSAID-ok hatásának javítására;
nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac, Movalis).

A felsorolt gyógyszereken kívül kenőcsöket, tömörítéseket kell alkalmazni dimexid oldattal a bőr érintett területeire.

Fizioterápiát is előírnak, amely hatékony az erythema nodosum esetében. Az UVR-t kis dózisokban, lézerterápiában és hidrokortizonos fonoforézisben alkalmazzák.

A lézerterápia hatékony az erythema nodosum esetén

Erythema nodosum terhesség alatt

Ha terhesség alatt megjelenik az erythema nodosum, akkor ezt jelenteni kell a nőgyógyásznak, akinél a terhes nőt regisztrálták. Ezután szűk szakemberekhez irányítja a terhes nőt, és azok gondosan diagnózist fog végezni, hogy azonosítsa azokat az okokat, amelyek miatt ez a betegség megnyilvánult. Lehetetlen hagyni a betegséget, mert a betegség azonosítása és kezelése kötelező intézkedés. Hiszen a szervezetben lehet komoly betegség, például tuberkulózis vagy gyomor-bélrendszeri betegségek. Ha az ok megerősítést nyer, akkor a kezelés sokkal nehezebb lesz.

Az Erythema nodosum terhesség alatt nincs közvetlen negatív hatással a magzatra. A betegség hatással lesz a várandós anya egészségére.

Mert fennáll a gyanú, hogy az erythema betegséget fog okozni szeretettel- érrendszer. Emellett előfordulhat stressz is ideges talaj amelyek rosszak idegrendszer anya és gyermek. Nem ritka, hogy az erythema gócok a terhesség harmadik trimeszterének elejére megszűnnek.

A csomós erythema megjelenésekor állandóan orvosnak kell figyelnie

Noduláris erythema kezelése a kezelés alatt

Ha az erythemát semmi sem bonyolítja, akkor el kell végezni helyi kezelés a gyermekvállalás alatt engedélyezett gyógyszerek azon kis listája segítségével. Ezek tartalmazzák:

paracetamol (tablettákban);
orális aszpirin tabletták és diklofenak injekciók a gyulladásos folyamat enyhítésére;
indovazin kenőcs, az érintett bőrterületek kenésére.

Egy másik fontos kritérium egy ilyen betegség kezelésében az alvás és a pihenés betartása. Ezenkívül minimálisra kell csökkenteni az edények terhelését Alsó végtagok. Az erek megerősítése érdekében váltakozási időszakot írnak elő: alvás, pihenés, séta a friss levegőn és ágynyugalom. Az erythema nodosum kezelésének módját a terhes nőnél regisztrált reumatológus és nőgyógyász határozza meg. Végül is, ha a kezelést helytelenül írják elő és nem megfelelően hajtják végre, akkor az erythema krónikussá válhat. És ebben az esetben lehetetlen elkerülni a betegség súlyosbodását tavasszal és ősszel, valamint az immunitás csökkenésével és a későbbi terhességekben.

Melyik orvoshoz kell fordulni ilyen betegséggel

Ha tömörödött csomók jelentek meg a bőre alatt, és nem tudja megállapítani, hogy mi ez, milyen betegség, akkor nem ajánlott halogatni az orvoshoz fordulást. Hiszen így elnézhetünk egy életveszélyes betegséget. Ezután a kezelés sokkal nehezebb lesz. Ezért az erythema első tünetei esetén fel kell keresni egy onkológust, egy fertőző betegség specialistát, egy nőgyógyászt, egy gasztroenterológust, valamint egy venereológust.

Az erythema nodosumot csomók kialakulásának nevezik az alsó végtagokban: a lábszáron, a combon és a fenéken. A csomókra nehezedő nyomás fájdalmas lehet. A betegség megjelenése számos okból előfordulhat. A tudósok sok éven át nem tudták kideríteni az erythema okait. De ma már híresek lettek. Erythema nodosum a lábakon, a kezelést szakembernek kell előírnia részletes vizsgálat után.

Módszerek az erythema nodosum diagnosztizálására a lábakon

Erythema nodosum előfordulhat bakteriális antigén szervezetbe való bejutása, tuberkulózis, streptococcus fertőzés, szarkoidózis, hisztoplazmózis, yersiniosis miatt. A betegség csak akkor kezd megnyilvánulni, ha egy személynek bármilyen típusú alsó végtag betegsége van. Az erythema varikózisokhoz és thrombophlebitishez vezethet.

A lábakon az erythema két formája van: akut és krónikus.

A betegség minden formájának megvan a sajátja jellegzetes tünetek. Az alsó végtagok vizsgálatával meghatározhatja a betegség kezdetét. Az erythema leggyakoribb megnyilvánulása a bőr alatti szövetben található sűrű csomópontok.

A betegség diagnosztizálásának módszerei:

Rhinoscopy;
Reovasográfia;
faringoszkópia;
röntgensugár;
A láb vénák ultrahangja.

A betegség kezelése csak részletes vizsgálat után kezdhető meg. Fontos megérteni, hogy az erythema nem gyógyítható a nyárfa betegség kezelése nélkül, amely provokáló tényező. Először is, az orvosok elkezdik kezelni a krónikus elváltozásokat, amelyekre antibiotikumokat alkalmaznak.

Rögzített erythema: atipikus lefolyás jelei

A toxikoderma enyhe lefolyása fix erythema kialakulásához vezet, amelyet korlátozott, gyulladásos jellegű bőrelváltozás jellemez. Ez a fajta bőrpír előfordulhat egy adott gyógyszer intoleranciájának hátterében. Leggyakrabban a szulfonamidok csoportjába tartozó gyógyszerekről beszélünk.

Egy ilyen reakció barbiturátok, antibiotikumok, kinonok, B csoportba tartozó vitaminok beviteléhez vezethet.

Egy bizonyos gyógyszerrel végzett hosszú távú kezelés fix bőrpírt okozhat. Az allergén ilyen reakcióhoz vezet, amely bejut a szövetekbe, és érintkezésbe kerül citoplazmatikus anyagokkal. A betegség tünetei foltos plakkos, hólyagos vagy csomós kiütések formájában nyilvánulhatnak meg.

Az erythema atipikus lefolyásának jelei:

A betegség pellagroid formáját sötétvörös színű, virágra emlékeztető foltok jelenléte jellemzi. A foltok petyhüdt hólyagok kialakulásához vezethetnek, amelyek szétrepedhetnek, eróziót képezhetnek és véres kéreggé alakulhatnak.
Az ekcémás formát vörös foltok megjelenése jellemzi, amelyeket hólyagok borítanak. Gyorsan felrobbannak, síró területeket képezve.
A csomós formát sűrű, fájdalmas csomók kialakulása jellemzi. A csomókat borító bőr kezdetben rózsaszín, majd cinege színűvé válik.
Az exudatív formát akut lefolyás jellemzi.
Az Erythema multiforme-t akut lefolyás, valamint a bőr és a nyálkahártyák elváltozásai jellemzik.
A körkörös bőrpírt a bőr súlyos kivörösödése jellemzi.

Amikor az elváltozások eltűnnek, helyettük a bőrt hiperpigmentált pikkelyes foltok borítják. Ebben az állapotban a bőr egy egész évig megmaradhat. Ha egy személynél kiújul az erythema, a pigmentáció megnövekedett.

Erythema nodosum: a betegség kezelése és okai

Az erythema nodosum az alsó végtagok gyulladásos elváltozása. Leggyakrabban a gyulladás a lábak szimmetrikus területeit fedi le. A betegség bőrgyógyászati vizsgálat során diagnosztizálható. Az orvosok számára is fontos, hogy a beteg áthaladjon laboratóriumi kutatás, tüdőröntgenet készített, tüdőgyógyász és reumatológus szakorvosi következtetést kapott.

A terápia során az orvosok a fertőzési gócok megszüntetésére törekszenek, amelyre antibiotikum-terápiát írnak elő.

A kezelés magában foglalja a gyulladáscsökkentő terápia, az extracorporalis hemocorrection, az ILBI és a fizioterápia alkalmazását is. Az erythema nodosum az allergiás vasculitis egyik fajtája. Különbsége azonban az érkárosodás lokális természetében rejlik.

A betegség okai:

angina;
Skarlát;
Torokgyulladás;
Streptoderma;
Fülgyulladás;
Hólyaggyulladás;
Ízületi gyulladás;
Tuberkulózis.

A gyógyszeres szenzibilizáció okozhatja a betegség megjelenését: szalicilátok, szulfonamidok, jodidok, bromidok, antibiotikumok és vakcinák alkalmazása. Az erythema nodosum szarkoidózissal járhat. Ritkábban a betegség Bahcet-kór, fekélyes vastagbélgyulladás, bélgyulladásos folyamatok és onkológiai patológiák miatt fordulhat elő.

Hogyan kezeljük az erythema nodosumot a lábakon

Az erythema nodosum az allergiás vasculitishez tartozik, amelyet a lábak helyi érelváltozásai jellemeznek. A betegség különböző nemű és korú embereket érinthet. Az erythema nodosum szisztémás betegség kötőszöveti ami a bőr és az alatta lévő szövetek károsodásához vezet.

A betegek egyharmada primer erythema nodosumban szenved, amely önálló betegségként, nem pedig mögöttes patológiaként alakult ki.

De leggyakrabban a betegség csak egy másik betegség következménye. A szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy a betegséget genetikailag továbbítják. Az esetek túlnyomó többsége arra utal, hogy ez a betegség nem specifikus immun-gyulladásos szindróma.

Mi okozza az erythemát:

szarkoidózis;
bélbetegség;
Behcet szindróma;
Jó- és rosszindulatú daganatok;
Hodgkin-kór;
Oltás;
Fertőzések.

A tudósok nem tudták azonosítani az erythema nodosum kialakulását befolyásoló összes mechanizmust. Ha egy személy genetikailag hajlamos egy betegségre, immunitása reagálni fog a fertőző ágensek jelenlétére a szervezetben és vegyi anyagok. A patológia gyakran a nőknél nyilvánul meg a gyermekvállalás időszakában. Nem szabad betegséggel kezelni népi gyógymódok mivel ehhez szakember felügyelete szükséges. A tünetek eltávolításához a betegnek be kell tartania az étrendet. Segít enyhíteni a fájdalmat gyógyászati kenőcs. A gyógyszerekről szóló vélemények az interneten olvashatók speciális fórumokon és webhelyeken.

Erythema nodosum a lábakon: kezelés (videó)

Az Erythema nodosumot sűrű csomós formációk megjelenése jellemzi, amelyek az alsó végtagokat érintik. A betegség lehet független, és csak megnyilvánulása lehet kóros folyamat szervezetben. Pontos diagnózist csak klinikai körülmények között lehet felállítani. Az orvos a kezelést a beteg átfogó vizsgálata után írja elő. Önkezelés komplikációkhoz vezethet.

Az Erythema nodosum a bőr és a szubkután erek elváltozása, amely általában allergiás jellegű. Ebben az esetben sűrű és nagyon fájdalmas csomós formációk jelennek meg. Gyakran előfordul az alsó végtagokon.

Fontolja meg, miért jelenik meg a patológia a lábakon, mik a tünetei, kezelési és megelőzési módszerei.

Okoz

Vannak tanulmányok, amelyek bizonyítják, hogy az erythema nem más, mint a vasculitis lefolyásának egy változata. allergiás természet. Sok beteg érdekli, mi ez. Ezzel a betegséggel a helyi jellegű edények károsodása következik be. Általában egy ilyen elváltozás a lábakon fordul elő.

Az ilyen diagnózist bármely életkorú embernél felállítják. Az ilyen betegség előfordulási gyakorisága a pubertás kezdete előtt szinte azonos a férfiak és a nők körében. Utána pubertás A betegség gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

Az akut és krónikus forma a következő okok miatt alakul ki:

Fertőző patológiák. Általános szabály, hogy ez angina, skarlát, pharyngitis és mások.
Ízületi sérülés.
Tuberkulózis.
Akut elváltozások férgek.
Lymphogranulomatosis inguinalis.
Egyes gyógyszerek hatása.
Behçet-betegség.
colitis ulcerosa különböző etiológiák.
Gyulladásos patológiák a belekben (elsősorban Crohn-szindróma).
Az egész szervezet specifikus reakciója az orális fogamzásgátlók használatára.
Onkológiai betegségek (különösen gyakran ilyen formáció jelenik meg a hypernephromával járó lábakon).
Terhesség.

Ezenkívül vannak olyan esetek, amikor ilyen betegség gyermekeknél fordul elő. Ez általában akkor történik velük, ha torokfájást szenvednek. Valószinűbb ennek a patológiának az előfordulása kedvezőtlen családi öröklődés esetén.

A legnagyobb hajlam erre a betegségre azoknál fordul elő, akik szenvednek visszér alsó végtagok vénái, érelmeszesedés (különösen, ha a patológiát az alsó végtagokban diagnosztizálják), valamint bronchiális asztma, atópiás dermatitisés más patológiák, például mandulagyulladás, arcüreggyulladás és mások.

A patológia fő megnyilvánulásai

A betegség tipikus tünete a bőr alatti sűrű csomópontok megjelenése. Átmérőjük eltérő lehet - 5 mm-től 5 cm-ig. Az ilyen csomópontok felett a bőr általában sima, vöröses árnyalatú.

Ezek az elemek általában a bőr szintje fölé emelkednek, a csomópontok kontúrjai homályosak, mivel a környező szövetek határai egészséges bőr elmosódott. Általános szabály, hogy a bőr feletti csomópontok, miután elértek egy bizonyos méretet, a jövőben megszűnnek növekedni.

Van fájdalom ebben a betegségben? Igen, és eltérő intenzitású és súlyosságú lehet. Gyakran fájdalom szindróma a csomópontok szondázásakor történik, de vannak esetek, amikor spontán, tapintás nélkül jelenik meg. Általában az ilyen formációk nem viszketnek.

Néhány nap múlva megkezdődik a kialakult csomópontok felbontása. Ugyanakkor a szétesésük nem figyelhető meg, azonban a bőr továbbra is megváltozik, a beteg színváltozást észlel. Ugyanazok a folyamatok fordulnak elő, mint a közönséges zúzódások kialakulásánál. Így a bőr színe barnáról kékesre változik, majd zöld, végül sárgás lesz.

Jellemzően a csomópontok elhelyezkedése az alsó lábszár elején. Általában az ilyen csomópontok szimmetrikusan vannak elrendezve. Előfordul, hogy egyoldalú elrendezésben jelennek meg. Előfordul, hogy az érintett terület növekszik, majd a csomópontok a csípőn lokalizálódnak, gluteális régió, alkar stb.

A betegség akut és krónikus lefolyása

A betegség lefolyásának akut változata gyakoribb. Ezt a folyamatot étvágytalanság kíséri, emelkedett hőmérséklet(néha láz), rossz közérzet. Az akut időszakban gyakran hidegrázás jelentkezik. Az esetek túlnyomó többségében a betegek ízületi fájdalomra panaszkodnak. Reggel növekszik, majd a mozgás merevsége figyelhető meg.

Objektíven gyulladásra utaló jelek vannak az ízületben: a körülötte lévő területen megemelkedik a hőmérséklet, és felhalmozódik benne az úgynevezett effúzió. Ezenkívül a nagy ízületek szimmetrikusan érintettek.

Néhány héten belül az erythema úgynevezett megszűnése következik be. Ezt követően azonban átmenetileg fokozott bőrpigmentáció figyelhető meg a korábban érintett területeken. Ez a jelenség néhány hónapig fennáll.

A betegség következményei általában kedvezőek. Ha az orvos összes ajánlását betartják, teljes gyógyulás következik be.

Az erythema osztályozása

Amint már említettük, az erythema lehet akut és krónikus. A betegség krónikus típusának két fajtája van:

vándorló (ennél a formánál a sűrű csomópontok határai elmosódottak, általában kékes vagy vörös színűek);
felületesen göbös (ebben a betegségben a csomópontok nagyon nagyok, és az ilyen tárgyak megjelenését és fejlődését bőrkiütések, láz, fájdalom és az eritrociták ülepedési sebességének növekedése kíséri).

Ez a betegség leggyakoribb besorolása, és leggyakrabban használják. Idiopátiás erythemáról akkor beszélünk, ha az okát nem lehet megállapítani.

Az erythema jellemzői a terhesség alatt

Adat orvosi kutatás mondjuk terhesség alatt az esetek maximum 6%-ában jelentkezik bőrpír. Leggyakrabban a csomópont biopsziáját írják elő a terhes nő betegségének diagnosztizálására.

Az orvos természetesen segít az anamnézis alapos elemzésében. De röntgenvizsgálat nem javasolt (mindenesetre figyelembe kell venni a sugárzás magzatra gyakorolt hatását). Általában a röntgenfelvételeknél a nő gyomrát ólommal védik.

A terhes nők előfordulásának okai nem teljesen világosak. Valószínű, hogy fejlődését a károsodott tevékenységgel összefüggő tényezők határozzák meg. immunrendszer hormonális változások miatt.

Az utóbbi időben az erythema nodosum előfordulása nőtt a reproduktív kezelés alatt álló terhes nők körében.

A női nemi hormonok döntő szerepe a nők erythema nodosum kialakulásában bizonyított. Terhesség alatt arányuk megváltozik, ami bőrpír tüneteit okozza.

Néhány anatómiai jellemzők a nők érrendszere is hatással van az erythema gócok előfordulására. Tekintettel arra, hogy a lábak elülső felületein az artériák hálózata viszonylag kicsi, ezeken a testrészeken bőrpír gócok jelennek meg.

Terhesség alatt elegendő, ha egy nő rugalmas kötést visel, és betartja az ágynyugalmat. Sok gyógyszer ellenjavallt terhes nőknél, így gyógyszeres kezelés erythemás csomópontok korlátozottak. Leggyakrabban az ilyen nőknek kálium-jodidot és készítményeit írják fel.. Az ilyen gyógyszerekkel végzett terápia időtartama legfeljebb 4 hét.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) terhesség alatti alkalmazása korlátozott: az első trimeszterben teljesen ellenjavallt, a jövőben pedig rendkívüli körültekintéssel írják fel őket, amikor a kezelés előnyei sokkal nagyobbak, mint a használat.

Bebizonyosodott, hogy az NSAID-ok harmadik trimeszterben történő alkalmazása szívhibákat okozhat a babában. És mivel a betegség a legtöbb esetben öngyógyító, az ágynyugalom elegendő lesz.

A betegség diagnózisának jellemzői

Nagyon fontos megkülönböztető diagnózis, mivel lehetővé teszi az erythema jelenlétének pontosabb meghatározását. Lehetővé teszi az erythema és a körvonalak okainak azonosítását lehetséges módjai kezelés. A diagnózis csak a szükséges vizsgálatok komplexét követően végezhető el.

A betegség diagnosztizálásának módjai vannak:

Tenyésztés a nasopharynxből származó baktériumok számára. Általában lehetővé teszi a streptococcusok jelenlétének meghatározását a páciensben.
A diagnosztikát úgy végzik, hogy kizárják a tuberkulózis fertőzés jelenlétét egy személyben.
A rheumatoid faktorok vérvizsgálata lehetővé teszi a reumás ízületi károsodások jelenlétének megállapítását vagy kizárását.
A csomópont-biopsziát általában olyan nehéz helyzetekben írják elő, amelyek megnehezítik a diagnózis felállítását.
Szűk szakorvosi konzultáció, pl. tüdőgyógyász, fertőző szakorvos, flebológus, érsebész stb.
Rhinoscopy.
Faringoszkópia.
Az alsó végtagok vénáinak ultrahangja.
Röntgen vizsgálat tüdő.

Egy ilyen alapos diagnózis lehetővé teszi a felnőttek és gyermekek kezelésének meghatározását. Ne add fel mindenkit szükséges vizsgálatok mert a gyógyulás rajtuk múlik.

A kezelés módszerei

Az ilyen betegségek kezelésének fő elvei a következők:

Krónikus fertőző gócok fertőtlenítése.
Antibiotikumos kezelés (csak előzetes általános diagnózis után).
Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek beadása. A leggyakrabban használt Nimesil vagy Indometacin, Brufen.
Hormonális gyógyszerek. Ezek közé tartozik például a prednizolon.
Hemokorrekció.
Lézerterápia.
Fonoforézis.
Az érintett ízületek kezelése (hidrokortizonnal).

Egy ilyen betegség valószínűleg nem teszi lehetővé az ember számára, hogy bármilyen fizikai munkát végezzen. A betegséget általában kórházi körülmények között kezelik. Ágy- vagy félágynyugalom javasolt.

Sok beteg érdekli, hogy a sportolás megengedett-e a gyógyulás alatt vagy után. Egy ilyen betegség után egy hónapra ki kell zárni a sportterhelést és az edzést.

Az ilyen betegség gyógyszeres kezelése meglehetősen komoly, mivel az erythema kezelésére felírt gyógyszerek listája jelentős. A beteg nem írhat fel ilyen gyógyszereket magának, orvoshoz kell fordulnia. Megjegyezzük a leggyakoribb gyógyszereket a fent felsoroltakon kívül:

deszenzitizáló gyógyszerek (a szervezetben allergia esetén szedik);
gyógyszerek acetilszalicilsav;
vitaminkészítmények(különösen a B, C csoport);
Rutin, Askorutin;
antikoagulánsok (különösen a heparinsav).

Kezelés népi módszerekkel

Néha a népi gyógymódokkal való kezelést lehet gyakorolni. Először is, az ilyen kezeléssel egy bizonyos étrendet kell követni. Az étrendben hozzá kell adni a gabonaféléket, a babot, a zöldeket. A duzzanat leküzdésére diuretikumokat írnak fel.

Meg kell jegyezni, hogy ezek nem az egyetlen eszköz a patológia kezelésére, hanem csak kiegészítik az orvos által előírtakat. Természetesen, ha ezt a fajta terápiát gyakorolja, akkor az csak enyhítheti az állapotot, és nem gyógyítja meg teljesen.

Az erythema megelőzése

A betegség megelőzése általában az orvoshoz való időben történő látogatáson alapul, amikor bizonyos egészségügyi problémák jelentkeznek. Fertőzési gócok jelenlétében teljes körű higiénia szükséges. Fontos a vezetés egészséges életmódélet, alternatív testmozgás pihenéssel.

Az ilyen patológia nem jelent egészségügyi veszélyt, mivel a csomópontok hajlamosak feloldódni. De mégis kezelni kell a krónikus forma kialakulásának megelőzése érdekében. Az erythema nodosum kialakulására hajlamos személyeknek oda kell figyelniük egészségükre, és a baj első tüneteinek megjelenése után időben forduljanak szakemberhez.

Az erythema nodosum a bőr és a bőr alatti zsír közötti kötőszövet gyulladása. Ez az allergiás vasculitis egyik megnyilvánulása is, amelyben az erek részben érintettek, gyakran az alsó végtagokon. A betegség által gyakran érintett életkor fiatal: 15-30 év. A betegség a lakosság mindkét nemében egyaránt gyakori, és különösen a téli-tavaszi időszakban aktív.

A betegség okai

képen látható erythema nodosum a lábakon

Ez a patológia gyakran megjelenik a terhesség alatt. női test a vemhesség ideje alatt legyengül, és elveszti a negatív hatásokkal szembeni ellenálló erejét. Sok olyan esetet rögzítenek, amikor a betegség az immunrendszer gyulladásos folyamatának szindróma, de a genetikai hajlam fontos szerepet játszik.

Általában önmagában fordul elő, de gyakran bármilyen patológia hátterében nyilvánul meg. Az Erythema nodosum könnyen lehet allergiás természetű, fogamzásgátlók és szulfa-gyógyszerek hatására.

A fertőző természet okai között az élen állnak:

tuberculosis bacillus;
streptococcus fertőzés (mandulagyulladás, skarlát);
lepra;
Hepatitisz B;
kokcidiózis;
psittacosis;
chlamydia;
, satöbbi.;
nemi limfogranuloma.

Nem fertőző kibocsátásból:

szarkoidózis (leggyakrabban az ok);
bélgyulladás (regionális bélgyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás);
Behçet-szindróma;
leukémia;
oltás;
eltérő jellegű onkológiai formációk;
bizonyos gyógyszerek használata;
terhesség.

A betegségnek 2 formája van.

fotó az alsó végtagok göbös erythemájáról

Az erythema annulare akut formájának lefolyása rosszabbodik általános állapot: emelkedik a hőmérséklet, csomók formájában képződmények jelennek meg a lábakon és a térdeken, ritkán a nyakon és az arcon. A foltok érintése fájdalmas, pirosak, lilává válnak, majd barnák és sárgák. A betegek több mint felének ízületi gyulladása van.

Gyermekeknél az erythema súlyos. A gyulladásos folyamat 7 hét után magától véget ér. A betegség krónikus lefolyása lehetővé teszi, hogy az exacerbáció rövid időre elhagyja a beteget, de ezután a csomópontok új területekre költöznek, vagyis vándorolnak.

Az erythema nodosum típusai

A terápia kiválasztásakor hatékony kezelés Az orvosok megkülönböztetik a betegséget:

- a betegség normája, jellemző az újszülöttekre;
multiform megfázás után alakul ki, csomópontok érintik a szájnyálkahártyát, a végtagokat, a kezet vagy a tenyeret;
beszélni valamiről kullancs csípés, a harapás egy adott helye érintett;
egy krónikus forma, az előfordulás a megnyilvánulásnak köszönhető allergiás reakció, mérgezés, mérgezés, a csomópontok formái gyűrűkké egyesülnek;
göbös fertőző patológiás állapotok hátterében fordul elő.

Az erythema nodosum tünetei

A betegség klasszikus külső indikátora a bőr alatti rostokban vagy a dermisben kialakuló meglehetősen sűrű csomók. A csomópontok átmérője elérheti az 5 cm-t, a csomó felső részén a bőr sima, színe vörös, maga a pecsét kissé megemelkedett a bőr többi részének szintje fölé. Egy bizonyos méret elérése után a csomópontok növekedése leáll. A csomópontok szokásos lokalizációja a végtagok, a lábak felszíne. Szimmetrikusan helyezkednek el, de van egyetlen karakter is.
A fájdalomérzések különböző módon fejeződnek ki, és nem feltétlenül csak tapintásra érzékenyek, hanem spontán módon is előfordulhatnak. Nincs viszketés és hámlás. Körülbelül 5 nap elteltével a csomók „kioldódnak”, ami nagyobb tömörödésüket jelzi, és ebben az esetben a szétesés nem következik be.
A betegség kezdetén általában akut forma jelentkezik, lázzal és hidegrázással, fogyással, rossz közérzettel kísérve. A betegek több mint fele panaszkodik erőteljes fájdalom a végtagok ízületeiben és a reggeli merevségükben. A betegek 1/3-a ízületi gyulladásnak van kitéve: az ízületek területe megduzzad, kipirosodik, a helyi hőmérséklet emelkedik. Általános tünetek néhány nappal a bőrelemek előtt jelennek meg.
Kevesebb, mint egy hónap alatt megoldódnak a csomók. Ezeken a helyeken rövid ideig hiperpigmentáció, ritkábban hámlás léphet fel. A bőrképződményekkel együtt azonban az ízületi szindróma is eltűnik.

A bőrgyógyász laboratóriumban diagnosztizálhatja az alsó végtagok erythema nodosumát. Akut időszakban klinikai elemzés a vér neutrofil leukocitózist mutat. A nasopharyngealis kultúrák kimutathatják a streptococcust. Kifejezett ízületi szindróma esetén reumatológus látogatása javasolt, hogy ellenőrizze a vérben a rheumatoid faktort.

A krónikus betegségek egyidejű gyulladásának kiderítéséhez szükség lehet tüdőgyógyász, érsebész, fertőző szakorvos vizsgálatára, valamint vénák ultrahangvizsgálatára és alsó végtagok reovasográfiájára.

Erythema nodosum kezelése a lábakon

Hatékony gyógyszereket különböző csoportok:

nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
relapszusok vagy elhúzódó gyulladásos folyamatok esetén aminokinolin gyógyszereket írnak fel;
antihisztaminok és kortikoszteroidok.

Ha olyan betegséget észlelnek, amely immungyulladásos szindrómát váltott ki, akkor minden erőt meg kell szüntetni.

A plazmaferézis testen kívüli módszere és a lézer vérre gyakorolt hatása segít a tünetek gyors csökkentésében.
Az otthoni terápia magában foglalja hormonális kenőcsök, dimexid vagy ichtiol oldattal tömöríti. A puffadás esetén a vizelethajtó gyógynövények segítenek. Hüvelyesek, kapor, kömény kerül az étrendbe.
A fizioterápia ultraibolya sugárzást alkalmaz erythemális dózisokban, magnetoterápiát, fonoforézist az érintett területen hidrokortizon alkalmazásával.

Bármely terápia hatékonyságát befolyásolja az erythema annulare kialakulását okozó patológia kezelésének eredménye. A betegség terhesség alatti kezelése nagy kényelmetlenséget okoz az orvos számára, mivel a legtöbb gyógyszer ellenjavallt, amely képes gyógyítani a betegséget.

Nehéz esetekben és tuberkulózis hiányában glükokortikoidokat és hormonális gyógyszereket írnak fel.

Lehetséges szövődmények

A betegség nem veszélyes, feltéve, hogy nem egy másik patológia kísérője. Jóval az alapbetegség megjelenése előtt nyilvánulhat meg. Az erythema nodosum korai szakaszában végzett teljes körű vizsgálat és az okának azonosítása segít a megfelelő kezelést gyors és pozitív eredményeket ad.

Tízből két esetben visszaesés következik be, de a beteg életét nem fenyegeti. A betegség lefolyása nem árt emberi testés nem mindig megy krónikus stádium betegség. A terápiás prognózis teljesen pozitív a kóros formák jelenléte hiányában.

Gyermekek és terhes nők

A gyereknek van klinikai kép majdnem ugyanaz, mint a felnőtteknél. De még mindig vannak különbségek. Leleplező ezt a betegséget gyermekeknél sok esetben jelzi a tuberkulózis jelenlétét a szervezetben. A betegséget láz, hidegrázás és ízületi fájdalom kíséri. Csomópontok jelennek meg a combokon és az alsó végtagokon, duzzadtak és kis méretűek.

Ha a tuberkulózist nem észlelik, a terápia aminokapronsavat, reopirint, kalcium-glükonátot, brufent tartalmaz.

Gyulladt gócok esetén Vishnevsky kenőcsöt vagy acemint használnak. B csoportba tartozó vitaminokat, rutint adnak hozzá. A betegség dinamikája a kezelés első hetében pozitív fázisba lép. Visszaesés esetén alapos diagnózist írnak elő daganatokra, reumára, gyomorbetegségekre.

A terhesség ideje alatt számos gyógyszer ellenjavallt, és a kezelési folyamat bonyolultabbá válik.Általában hagyja abba a gyógyszeres kezelést, beleértve az ágynyugalmat és a rugalmas kötéseket a csomók rögzítésére.

Egyidejű patológiák jelenlétében az otthoni elkülönítés nem hozza meg a kívánt eredményt. Ha a nem kívánt gyógyszerek előnyei meghaladják a terhes nő kockázatait, továbbra is minimális adagban írják fel őket.

Megelőző intézkedések megtétele: