Mi az atópia: atópiás dermatitis és atópiás bronchiális asztma. Az atópiás reakciók kialakulásának mechanizmusa

Atópiás betegségek: allergiás és nem allergiás formák

(I. rész: A problémáról általában) A.A. Cseburkin

Allergológiai és Klinikai Immunológiai Intézet, Moszkva

Egy kicsit az allergiás betegségek modern nómenklatúrájáról

Az atópiás betegségek jelenleg az allergiás rhinitis, kötőhártya-gyulladás, bronchiális asztma és az atópiás dermatitisz. Az „atópia”, „atópiás betegségek” kifejezések széles körben elterjedt használata ellenére gyakran eltérő jelentéssel használják őket. Például egyes szerzők az "atópiás" kifejezést használják e betegségek immunglobulin E (IgE) által közvetített formáira, mások úgy vélik, hogy az "atópiás" diagnózisa klinikai jellegű, és elegendő a betegség tipikus klinikai képe. megállapítani azt. A terminológia helyzetét tovább bonyolítja, hogy jelenleg kétségtelen, hogy a szóban forgó betegségek allergiás és nem allergiás formái egyazon klinikai képen belül léteznek. Más szóval, az atópiás dermatitis nemcsak IgE által közvetített túlérzékenységen alapulhat, hanem egy másik (például sejt által közvetített) túlérzékenységen is, és végül egy hasonló. klinikai tünetek lehet, hogy az immunreakciók egyáltalán nem vesznek részt. Az atópiás betegségek ilyen nem-immun formáinak leírására korábban széles körben használták az "endogén - belső", "pszeudoallergia" kifejezéseket, ellentétben azokkal a formákkal, amelyekben a specifikus túlérzékenységet egyértelműen meghatározták, "exogén - külsőleg". E kifejezések különféle értelmezéseit az „Allergia Felülvizsgált Nómenklatúrájának…” ki kellett volna küszöbölnie, azonban ezeket az ajánlásokat nyilvánvaló célszerűségük ellenére elsősorban az európai országokban alkalmazzák, másodsorban pedig nem terjedtek el. legkevésbé Oroszországban, az orvosok által gyakorlati munkájuk során használt hivatalos dokumentumokon (főleg - az ICD 10. revíziója). Az orvosoknak azonban ismerniük kell az Allergia Felülvizsgált Nómenklatúrájának alapvető rendelkezéseit. E dokumentum szerint az atópia „egyéni vagy családi hajlam IgE antitestek termelésére válaszul alacsony dózisú allergénekre, általában fehérjékre, és olyan jellegzetes tüneteket fejleszt ki, mint az asztma, a rhinoconjunctivitis vagy az ekcéma/dermatitis”. Az allergiát az EAACI nómenklatúra-problémabizottsága a következőképpen definiálja: "... immunológiai mechanizmusok által kiváltott túlérzékenységi reakció". Megjegyzendő, hogy az allergiát antitestek vagy sejtes elemek közvetíthetik. A legtöbb betegnél az allergiás reakció IgE antitestekkel jár, vagyis IgE által közvetített allergiában szenved. A nem IgE által közvetített allergiákban az antitest az IgG-hez tartozhat (anafilaxia, szérumbetegség). Ezek a reakciók az immunpatológiai reakciók Gell és Coombs osztályozása szerint a III. típusba tartoznak, amely a dokumentum szerzői szerint mára elvesztette jelentőségét. A sejt által közvetített allergia klasszikus példája az allergiás kontakt dermatitisz, amelyet szenzitizált limfociták okoznak. Így a Revised Nomenclature szerzői azt javasolják, hogy a nem IgE által közvetített allergiás reakciókat osszák fel olyanokra, amelyekben a reakciót túlnyomórészt allergén-specifikus antitestekkel kapcsolatos mechanizmusok váltják ki (de nem az IgE-ben), és azokra, amelyekben a sejtes immunválasz. A sémák besorolása ugyanakkor minden betegségre ugyanúgy néz ki. Javasolják az allergiás (IgE által közvetített vagy nem IgE által közvetített) és a nem allergiás betegségek megkülönböztetését. Ez alól kivételt képez az atópiás dermatitis, amelynek azonosítása a legnehezebb volt a szerzőknek. Ezt a nehézséget az okozta, hogy az „atópiás dermatitisz” kifejezést helytelen lenne használni olyan esetekben, amikor nincs IgE-közvetített mechanizmus a dermatitisz kialakulására (amelynek klinikai képe megegyezik az IgE-közvetített betegséggel). Valóban, ebben az esetben az "atópiás dermatitisz, nem IgE-közvetített" vagy "atópiás dermatitisz, nem allergiás" definíciói legalábbis furcsán hangzanak, ha a szó szoros értelmében közelítjük meg a definíciót. Korábban ez a terminológiai ellentmondás, különösen a bőrgyógyászatban, nem volt jelentős mértékben észrevehető, mivel az "atópiás dermatitis" kifejezés minden olyan állapotot jelöl, amelyre jellemző. klinikai képés a betegség életkorral összefüggő dinamikája. Most az egységes besorolás létrehozása érdekében javasolták a betegség elnevezését "atópiás ekcéma/dermatitisz szindróma" (AEDS) néven, felosztva allergiás EBRD-re (IgE-mediált EBRD vagy nem IgE-mediált EBRD) és nem. -allergiás EBRD. Természetesen szigorú értelemben a betegség nem nevezhető „szindrómának”, és ez az „atópiás dermatitisz” kapcsán javasolt osztályozás egyértelmű hátránya, de ez idáig nem találtak jobb kiutat ebből a helyzetből.

Reménykedni kell abban, hogy a közeljövőben hazánkban egységes terminológia alakul ki az „atópiás dermatitisz” vonatkozásában, vagy átveszik a Revised Nomenclature szerzői által javasolt terminológiát. (Én személy szerint nem bánom a már többé-kevésbé kialakult besorolást, amikor az „atópiás dermatitisz” definíciója a morfológiailag azonos betegségeknek ezt a heterogén csoportját jelenti, ezt (dermatitisz) allergiás (IgE-mediált vagy nem IgE-mediált) ill. nem allergiás. szindróma ... "csak a tudományos kutatás ösztönzése érdekében lehetséges, hogy bizonyos nozológiai egységeket elkülönítsenek belőle, ami nyilvánvalóan homályos perspektíva. De egyetérteni kell! És remélem, hogy az olvasók a folyóirat ebben aktívan részt vesz majd.- kb. Ch. szerk.).

Háttér

Az "allergia" kifejezést 1906-ban javasolta Clemens P. Pirquet, aki mind a védő immunitás, mind a túlérzékenységi reakciók leírására használta. Később hajlamos volt az „allergia” szót használni a bőr és a nyálkahártyák mindenféle szokatlan reakciójának leírására. Mivel Prausnitz és Kustner 1921-ben leírta az allergénekkel reagáló szérumfaktor létezését az emberben,

Bár léteztek olyan elméletek, amelyek az atópiás betegségeket nagymértékben IgE-függőként írják le hosszú idő, az allergiás betegségek mechanizmusára vonatkozó új adatok megjelenése arra késztetett bennünket, hogy visszatérjünk az IgE pontos szerepének kérdéséhez az atópiában A múlt század közepén derült ki először, hogy azoknál a betegeknél, akik negatív eredményeket inhalációs allergénekkel végzett bőrvizsgálatok során a betegség később jelentkezett, mint specifikus túlérzékenység kimutatása esetén. Így egyértelműen világossá vált, hogy az allergiás és nem allergiás formák sajátos klinikai és immunológiai jellemzőkkel nyilvánulnak meg. Ez a megfigyelés szolgált kiindulópontul az atópiás betegségek két változatra való felosztásához. Az első "exogén - külső", azaz egy allergiás változat, amelyet a környezeti allergénekkel szembeni érzékenység jelenlétében határoznak meg és kísér megnövekedett szint szérum IgE. A második az "endogén - belső", azaz egy nem allergiás változat, amelyben nem észlelhető szenzibilizáció, és alacsony a szérum IgE szintje. A vizsgált betegségek ilyen felosztása, elsősorban az asztma, egészen a közelmúltig megmaradt (az új nómenklatúrát használók számára, illetve az arra még nem tértek át a mai napig).

Manapság az "allergia" kifejezést gyakran használják az IgE által közvetített allergiás betegségek szinonimájaként. Az allergiás megbetegedések fent röviden áttekintett modern európai osztályozása szerint azonban számos bronchiális asztmában, allergiás rhinitisben, atópiás dermatitisben (atópiás ekcéma / dermatitisz szindróma. - Megjegyzés, az új osztályozás szigorú támogatója) normális IgE szint. E betegségek IgE által közvetített és nem IgE által közvetített formái közötti klinikai különbségek leírása eléggé felhalmozódott ahhoz, hogy elméleti és gyakorlati szempontból fontos következtetéseket vonjon le. Ezeket a betegségspecifikus adatokat a folyóirat következő számaiban mutatjuk be.

Irodalom

1. Johansson SGO, Hourinehane JOB, Bousquet J et al. Az allergia átdolgozott nómenklatúrája. EAACI álláspont nyilatkozat az EAACI nómenklatúra munkacsoportjától. Allergy 2001;56:813-824.

2.Bukantz SC. Clemens von Pirquet és az allergia fogalma. J Allergy Clin Immunol 2002;109:724-726.

3. Wuthrich B. Mi az atópia? Állapot, betegség vagy szindróma? Curr Probl Dermatol 1999;28:1-8.

4. Bacharier LB, Geha RS. Az IgE szintézis szabályozása: a molekuláris alapok és a klinikai moduláció következményei. Allergy Asthma Proc 1999;20:1-8.

5. Ishizaka K, Ishizaka T, Hornbrook MM. A gamma-E, gamma-G és gamma-A antitestek allergénkötő aktivitása atópiás betegek szérumában. Reaginikus antitest in vitro mérései. J Immunol 1967;98:490-501.

6.Rackemann FM. Idegrendszeri tényezők az asztmában. Trans Am Clin Climatol Assoc 1969;80:50-53.

7. Wuthrich B. Inhalációs allergének által kiváltott atópiás dermatitisz fellángolása. Dermatologica 1989;178:51-53.

ATOPIA(görög atopia furcsaság, szokatlanság) - allergiás betegségek csoportja, amelyek kialakulásában a fő szerep az örökletes hajlam.

Az "atópia" kifejezést először Koka (A. F. Sosa) vezette be 1922-ben az öröklődő formák meghatározására. túlérzékenység humorális antitestek jelenléte jellemzi, és főként emberekben találhatók meg. Később kiderült, hogy az atópiára jellemző jelenségek közül sok a kutyáknál, szarvasmarháknál, rozmároknál és más állatoknál is megtalálható.

Emberben az atópia az allergének számos csoportjával kapcsolatban fordulhat elő: pollen, por, élelmiszerek, gyógyszerek, rovarölő szerek stb. Ezeket az allergéneket néha atopéneknek is nevezik. Az atópiás allergiás betegségek közé tartozik a bronchiális asztma bizonyos formái (lásd), szénanátha (lásd Pollinosis), allergiás rhinitis (lásd), allergiás dermatitis (lásd), csalánkiütés (lásd), angioödéma (lásd Quincke ödéma) és az allergiás reakciók néhány egyéb megnyilvánulása. tól től különféle testekés rendszerek (gastroenteritis, kötőhártya-gyulladás, aftás szájgyulladás, epileptiform rohamok, gyógyszeres leukopénia és agranulocitózis, thrombocytopeniás purpura, hemolitikus anémia).

Criep (L. Criep, 1966) szerint a világ lakosságának 6-10%-a szenved atópiától. Az atópiás betegek körülbelül 1/3-a az első életévekben nyilvánul meg. Minél gyakoribb az allergia a családban, annál hamarabb jelentkezik gyermekeknél.

Fejlesztési mechanizmus Az atópia különféle megnyilvánulásai az azonnali típusú allergiás reakciók kialakulásának mintázatai alapján ábrázolhatók, amelyek immunológiai, patokémiai és patofiziológiai változások egymásutánjában állnak (lásd: Allergia). Az atópia immunológiai stádiumának fő jellemzője a bőrszenzitizáló antitestek vagy reaginok képződésére való hajlam (lásd Antitestek), amelyek a Prausnitz-Küstner reakció segítségével könnyen kimutathatók (lásd Prausnitz-Küstner reakció). A reagin koncentrációja a vérben arányos a bőr érzékenységének mértékével, de nem mindig felel meg a klinikai érzékenység mértékének (a tünetek súlyosságának). A reaginok és egy allergén kombinációja a sejteken ezeknek a sejtszerkezeteknek a megváltozásához, biológiailag aktív anyagok felszabadulásához vezet, ami az atópiás reakciók patokémiai stádiuma. A felszabaduló biológiailag aktív anyagok és magának az allergén-reagin komplexnek a különböző effektor szövetekre gyakorolt ​​hatása pedig az atópia külső képét meghatározó patofiziológiai változásokhoz vezet - fokozott érpermeabilitás, szöveti ödéma, hiperszekréció, simaizom-összehúzódás. A szövetek morfológiai változásai az atópiában ugyanazok, mint az anafilaxiában - ödéma sejtbeszűrődéssel, főleg hisztiociták és eozinofilek, valamint a kollagén fibrinoid degenerációja.

Bár az atópia és az anafilaxia ugyanazon a mechanizmuson alapul, vannak különbségek közöttük. Az anafilaxiától eltérően, amelyet túlnyomórészt fehérje anyagok okoznak mesterségesen, az atópia egy örökletes, spontán jelentkező túlérzékenység mind fehérje, mind nem fehérje jellegű anyagokkal szemben.

Úgy gondolják, hogy az atópiás allergiás betegségekre való hajlam egy pár H és h allélgén segítségével továbbítható, amelyek közül a H határozza meg az allergia hiányát, h - jelenléte. Három különböző genotípus lehetséges: HH - normál; hh - allergiás (ilyen genotípusú egyéneknél a betegség tünetei a pubertás elérése előtt jelentkezhetnek), Hh - az ilyen genotípusú egyedek vagy egészséges hordozók lehetnek, vagy a pubertás után alakul ki allergiájuk. Az örökletes tényező azonban csak az egyén szenzibilizációra való hajlamát határozza meg. Szükséges állapot ennek a hajlamnak a felismeréséhez az allergénnel való érintkezés.

Az atópiás betegségekre jellemző a periodicitás, az időtartam és a visszaesések.

Diagnosztika az atópiát elősegíti a jelenléte a családban, az eozinofília a vérben, a szövetekben és a titkokban (orrnyálka, nyál). Az állítólagos diagnózis helyességét azonban végső soron csak specifikus diagnosztika erősítheti meg: bőr (scarification, intradermális) és provokatív (kötőhártya, nazális, inhalációs) allergiás diagnosztikai vizsgálatok (lásd). Az izolált szervek reagin meghatározására szolgáló módszerek, valamint a sejtdiagnosztikai tesztek jelentősége a közelmúltig viszonylagos maradt, és csak együtt használhatók hagyományos módszerek specifikus diagnózis atópiában szenvedő betegeknél.

Terápia az atópia különböző fázisok befolyásolásával valósul meg allergiás folyamat. Azonban a legtöbb hatékony módszer kezelés az allergiás reakció immunológiai fázisára gyakorolt ​​specifikus hatás. A specifikus kezelés sikerét az magyarázza, hogy az atópia számos típusában (szénanátha, allergiás nátha, bronchiális asztma stb.) azonosítható a betegség kialakulásáért felelős allergén.

A specifikus terápia két fő módszere van: 1) a páciensnek az allergénnel való érintkezésének megszüntetése; 2) a specifikus hiposzenzitizáció módszerének alkalmazása (lásd). Az első módszer előnyösebb, de nem mindig kivitelezhető a gyakorlatban. Ezért elsősorban specifikus hiposzenzitizációt alkalmaznak, amely ad szép eredmények. Alatt akut rohamok atópiás betegség és olyan esetekben, amikor az allergén ismeretlen, tüneti kezelés(adrenalin, efedrin, eufillin stb.), valamint antihisztaminokkal és glükokortikoid gyógyszerekkel történő kezelés.

Bibliográfia: Boyd W. Az immunológia alapjai, ford. angolból, p. 391, M., 1969, bibliogr.; To r and y p L. Clinical immunology and allergia, the lane with English. angolból, p. 84, M., 1966, bibliográfia; Sosa A. F. a. C o k e R. A. A túlérzékenységi jelenségek osztályozása, J. Immunol., v. 8. o. 163.1923; Pathogenesis and Therapie allergischer Reaktionen, hrsg. v. G. Filipp, S. 16, Stuttgart, 1966, Bibliogr.

A. I. Ostroumov.

Az atópiás dermatitis meglehetősen gyakori elváltozás. Ez a betegség allergiás reakciókkal jár. A betegséget bőrpír kíséri bőrés kiütések, valamint repedések kialakulása. Az atópiás bőr az allergia lassú formájának következménye az emberi szervezetben. Leggyakrabban a bőr fokozott szárazsága és érzékenysége jellemzi, ami bizonyos körülmények között dermatitishez vezet. Természetesen az ilyen típusú bőrű embereknek tisztában kell lenniük az ok-okozati patológiákkal és a szövődmények kiküszöbölésének módjával.

Először meg kell értenie a patológia összes jellemzőjét. Valójában egyszerűen nincs olyan betegség, mint az atópiás bőr. A modern orvoslásban atópiás dermatitisről beszélnek. Egy ilyen forma allergiás betegség megfertőzi az emberi bőrt. Ennek oka a megnövekedett érzékenység immunrendszer, mint a beteg testében ugyanakkor növekszik a specifikus immunglobulin E szintje.

Ha követi a vizsgálat eredményeit, a betegségre való hajlam a világ népességének 10-20%-ában van jelen. A betegség általában a gyermekkor a baba életének első éveiben. Leggyakrabban megfelelő és időben történő kezeléssel a betegség magától megszűnik, ahogy a gyermek fejlődik. De vannak emberek, akiknek életük során ilyen nehézségekkel kell szembenézniük. Kémiai és fizikai reakciókra való érzékenység, szárazság, súlyos bőrirritáció - mindezeket a tényezőket jól ismerik azok az emberek akiknek gyakori allergiájuk van. Ez a jelenség egy lassú allergiás és gyulladásos folyamat miatt következik be.

A betegség patogenezise, ​​bár a multifaktoriálishoz tartozik, inkább az immunrendszer nehézségeihez kapcsolódik. Az AD kialakulásával megfigyelhető a Th 1 / Th 2 (limfociták) arányának változása az utóbbiak számának növekedése felé. A folyamat eredményeként a citokinprofil jelentős átrendeződése következik be, ami IgE antitestek szintézisét váltja ki.

Az antigén-specifikus antitesteket tartalmazó immunglobulin E mennyiségének gyors és hirtelen emelkedése az emberi szervezetben segít az allergének hatásmechanizmusainak beindításában IgE szerek segítségével. Expozíciójuk után a kiváltó tényezők többszörösen fokozzák az allergiás gyulladást. Ez a reakció a fő gyulladásos mediátorok felszabadulásának köszönhető, köztük hisztaminok és citokinek.

Ezek az etiológiai tényezők A bőr atópiájának kialakulásához vezetők a következők:

• hajlam genetikai szinten;
• a pszicho-érzelmi rendszer túlterhelése;
• diszbakteriózis a bélben;
• meghibásodások endokrin rendszer személy;
• csökkent adhézió sejtszinten;
• citokinek hiperszekréciója;
• másodlagos immunhiány.

Az AD fejlődésével ezzel együtt előfordulhat mellékbetegségek, amelyek a központi és vegetatív idegrendszer funkcionális zavaraihoz kapcsolódnak. Éppen ezért, amikor a betegség fő tüneteit észlelik egészségügyi szakember segítségét kell kérnie.

Általános klinikai kép

Az atópiás bőr tünetei eltérőek lehetnek, nagyobb mértékben a beteg életkora, valamint a betegség súlyosságának mutatója. A patológiának egyértelműen szezonális függősége van: nyáron részleges vagy teljes remisszió, télen pedig relapszusok és különféle exacerbációk. Ilyen tüneti a dermatosis kialakulását olyan tünetek írják le, mint:

Az atópia fő és legkifejezettebb tünete a bőr megvastagodása. Az arcbőr atópiás betegségét a kialakulás kezdeti szakaszában a bőrmintázat növekedése, valamint az alsó szemhéjak redőinek megkétszereződése írja le.

Az ilyen tünetek kialakulása egy betegnél közvetlen jelzésnek kell lennie a kezelő szakemberrel való kapcsolatfelvételhez.

Fejlesztési fázisok

Az esetek hatvan százalékában a dermatosis első tünete az első életévben, húsz százalékban - az ötödik életévben, további húsz százalékban - érettebb korban alakul ki. Ez a patológia a krónikus elváltozások fajtái közé tartozik, ezért a remissziós és exacerbációs időszakok atópiás embereknél láthatóéleten keresztül.

Az orvosi gyakorlatban atópiás dermatitisz négy szakaszra osztva

Az atópiás megbetegedések tünetei gyermekkorban kifejezettebbek, ami az immunrendszer védelmének csökkenése és a működési zavarok miatt következik be. gyomor-bél traktus. Időben történő és megfelelő kezelés hiányában a gyermek megtapasztalhatja különféle patológiák, például, hamis krupp, kötőhártya-gyulladás és krónikus rhinitis.

Betegségkezelési módszerek

A bőrelváltozások kezelését a kezelő szakember állítja össze, figyelembe véve az összes jellemzőt és tüneti képet, valamint az életkori formát. Az atópiás dermatitisz kezelésének terápiája a következőkre irányul:

Az atópiás bőr kezelésének komplexnek kell lennie, ezért a bőrelváltozások megszüntetésében egyszerre több irányt alkalmaznak, nevezetesen:

• eliminációs kezelés - célja a bőr viszketésének és duzzanatának megszabadulása;
• alapterápia - serkenti az érintett bőr epithelizációjának folyamatát;
• immunkorrektív terápia - segít növelni az immunrendszer reaktivitását egy irritáló anyaggal szemben.

A kezelés elve és a szükséges gyógyszerek csak a kezelő szakember választja ki. Fontos betartani az orvos által javasolt terápia időtartamát és az adagok számát.

Ha a kezelés megszakad, akkor a beteg visszaesést és különféle szövődményeket tapasztalhat.

Népi gyógymódok

Az otthoni gyógyászatban számos recept létezik az atópiás bőrirritáció megszabadulására. A bőr érintett területeire borogatás készíthető gyógynövények. A Veronica például egy jó gyógymód, amely segít enyhíteni a viszketést. Nos és gyorsan enyhíti az irritációt és megnyugtatja a reszelt nyers burgonyát.

Valeriána és bazsarózsa infúziója válhat belőle jó orvosság az irritáció megszüntetésére. Az irritáció jeleinek enyhítésére nagyon hasznos infúziót venni nyírfabimbóból. Elkészítéséhez használjon egy teáskanál vesét és egy pohár vizet.

Gyógyszerek

A magban klinikai megnyilvánulásai A bőrgyógyászati ​​patológia krónikus allergia, amely akkor fordul elő, amikor egy bizonyos allergén a szervezetbe kerül. Ezért a bőrelváltozások fő tüneteinek kiküszöbölésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek kifejezett antiflogisztikus és antiallergiás hatással rendelkeznek. Befolyásolják a bőrgyulladás patogenezisének fő struktúráit, valamint az érintett szövetek duzzadásának megszüntetését.

A legtöbbre hatékony gyógyszerek Az atópiás bőrfertőzések kezelésére szolgáló gyógyszerek a következők:

Külső gyulladáscsökkentő szerek

A dermatózissal járó bőrelváltozások első tünetekor a kezelőorvosok gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását javasolják. helyi akció. De szem előtt kell tartani, hogy a kizárólag géleket, linimenteket és kenőcsöket használó motorterápia alacsony hatást fejt ki, és csak egy ideig segít megszüntetni a betegség tüneteit.

Ezek a gyógyszerek a következők:

Az atipikus patológiát gyulladásos gócok és gennyes váladékok képződésével írják le a páciens bőrének felületén. A dermatosis tüneteinek enyhítésére antihisztaminokat és gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak. Segítenek csökkenteni a szöveti duzzanatot és gyorsan regenerálják a bőrt.

Bőrápolási szabályok

Miután kiderült, mi az atópiás betegség, mik a fő jelei és kezelési módszerei, csak megérteni milyen ápolást igényel az érintett bőr:

Annak érdekében, hogy ne károsítsa a bőrt, felgyorsítsa a gyógyulási folyamatot, és hogy a bőr szebb és vonzóbb legyen, be kell tartania ezeket az egyszerű szabályokat.

Az atópiás dermatitis meglehetősen gyakori probléma. Ez a betegség társul Kiütéssel, bőrpírral, repedések kialakulásával. Az atópiás bőr egy lomha allergiás folyamat eredménye a szervezetben. Szárazság jellemzi, ami be bizonyos feltételek teljes értékű dermatitiszbe áramlik. Természetesen az ilyen típusú bőrű embereknek tisztában kell lenniük a patológia okaival és a szövődmények elkerülésével.

Ez atópiás?

Először is érdemes megérteni a patológia jellemzőit. Valójában nincs olyan diagnózis, mint „atópiás bőr”. A modern orvoslásban arról beszélnek, hogy ez egy allergiás betegség, amely az ember bőrét érinti. Az immunrendszer túlérzékenységéhez kapcsolódik, mivel a betegek testében megnő a specifikus immunglobulin E szintje.

A statisztikák szerint a világ lakosságának 10-20%-a hajlamos a betegségekre. Általában a betegség gyermekkorban, a gyermek életének első éveiben nyilvánul meg. Leggyakrabban amikor megfelelő kezelés A betegség elmúlik, ahogy öregszik. De vannak emberek, akiknek egész életükben meg kell küzdeniük ezzel a problémával. A szárazság, az ingerlékenység, valamint a fizikai és kémiai hatásokra való érzékenység mind ismerős az atópiás bőrűek számára. Hasonló jelenség társul a lassú allergiás és gyulladásos folyamatokhoz.

A betegség kialakulásának fő okai

Megvan az oka annak, hogy valakinek atópiás bőre van. Ami? Ebben az esetben a bőr állapotának megváltozása az immunrendszer működésének zavaraihoz kapcsolódik.

Mint már említettük, a betegek általában valamilyen genetikai hajlamot mutatnak. Ennek ellenére számos olyan kockázati tényező van, amelyek provokálják az allergiás reakció kialakulását:

• A test érintkezése allergénekkel. Ebben az esetben az élelmiszer-allergén (különösen a tej, a tojás, bizonyos gyümölcsök, a kakaó és más, étkezés közben a szervezetbe kerülő anyagok), mikroorganizmusok (allergiás reakciót válthat ki a staphylococcusok aktiválódása, gombás mikroorganizmusok), az inhalációs allergének. kiváltó okként működnek (állati szőr, poratka, növényi pollen).
• Fizikai hatások, különösen a túl száraz levegő, a hirtelen és gyors hőmérséklet-változások.
• Az allergiás reakció fertőző betegségekkel járhat.
• Bőrrel érintkezve egyesekkel vegyszerek, különösen kozmetikumok és mosószerek.
• Az immunrendszer működése szorosan összefügg hormonális háttér. Ezért a kockázati tényezők közé tartozik a súlyos stressz, amelyet a hormonszint éles ingadozása kísér.

Atópiás bőr: mi ez? Fotók és főbb tünetek

Minél hamarabb kap kezelést a beteg, annál kevésbé valószínű szövődmények kialakulása. Tehát mik az atópiás bőr jellemzői? A jelek eltérőek lehetnek.

Vörösség jelenik meg a testen. Az érintett területeken a bőr kiszárad és nagyon érzékeny lesz – az érintés vagy mozgás gyakran fájdalmat okoz az embernek. A betegség előrehaladtával az epidermisz erősen leválni kezd. További tünet az érintett területek viszketése, a karcolás miatt gyakran előfordulnak karcok, karcolások, sőt repedések is a bőrön. A bőrön lévő sebek miatt az atópiás dermatitist gyakran bakteriális vagy gombás betegségek bonyolítják.

Természetesen az ilyen jeleket csak az exacerbációk során figyelik meg. A fennmaradó időben az atópiás bőr egyszerűen túl száraz és érzékeny, a rendszeres hidratálókrémek pedig nem tudnak megszabadulni a szárazságtól.

Ezenkívül a hasonló tulajdonságokkal rendelkező betegek a láb bőrének megrepedezésétől és fokozott izzadásától szenvednek. Gyakran megfigyelhető a szem alatti sötét karikák, az orr szárnyain pikkelyes papulák, valamint a haj elvékonyodása és gyengülése.

Diagnosztikai intézkedések

Az atópiás bőr komoly probléma, de nem érdemes öndiagnosztizálni. Bízza a bőrgyógyászokra. Általában elegendő egy szakember által végzett vizuális vizsgálat ahhoz, hogy gyanakodjunk a páciens bőrgyulladásra való hajlamára. A jövőben más vizsgálatokat is végeznek, különösen az immunglobulinok és eozinofilek szintjének vérvizsgálatát (számuk nagymértékben megnő allergiás reakcióval).

Van egy másik módszer is annak meghatározására, hogy a páciensnek van-e atópiás bőre. Ami? Bőrtesztek- fontos diagnosztikai intézkedés. Az eljárás során bizonyos allergének csoportjait felvisszük a páciens bőrére, majd ellenőrizzük a szervezet reakcióját ezekre az anyagokra. Így az orvosnak lehetősége van meghatározni, mely tényezőket kell kerülnie a betegnek. Néhány embernek például azt tanácsolják, hogy bizonyos élelmiszereket kizárjon az étrendből, míg másoknak ellenjavallt házi kedvencek tartása.

Kezelés az exacerbáció szakaszában

Mi a teendő, ha atópiás bőröd van? Hogyan kezeljük a betegséget? Tulajdonképpen drog terápia csak az akut stádiumban szükséges.

Általános szabály, hogy először a betegeket írják fel antihisztaminok("Tavegil" és mások), amelyek megszüntetik az ödémát, kiterjesztik a szubkután kapillárisokat, blokkolják az allergiás reakció kialakulását. Antibakteriális gyógyszerek másodlagos fertőzés gyanúja esetén szükséges. A helyreállítás érdekében normál mikroflóra belek és javítja az immunrendszer működését, az orvosok probiotikumokat írnak fel. A szteroid gyógyszereknek kifejezettebb hatása van - szinte azonnal leállítják az allergiás és gyulladásos folyamatokat, de az ilyen gyógyszereket csak a legsúlyosabb esetekben írják fel.

Helyi készítmények a kezeléshez

Az atópiás bőr pontosan az az állapot, amely helyi gyógyszereket igényel. A gyógyszerek komplexét a kezelőorvos választja ki. A páciensnek olyan kenőcsöket írnak fel, amelyek kiküszöbölik a gyulladást a kezelt területeken ("Radevit"). Mivel a dermatitis gyakran a névadó rendszer nem megfelelő válaszával jár együtt, alkalmazhatók olyan immunszuppresszív kenőcsök, amelyek enyhén gátolják az immunglobulinok aktivitását, lehetőséget adva a bőrszöveteknek a gyógyulásra (Epidel, Timogen).

Olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek felgyorsítják a hám növekedését az érintett területeken. Egyes esetekben glükokortikoszteroid kenőcsöket is alkalmaznak.

Az atópiás bőr megfelelő tisztítása és hidratálása

Hidratálásra és tisztításra van szüksége az atópiás bőrnek. A gyógyszeres kezelés természetesen segít az exacerbáció tüneteinek megszüntetésében, de a páciens bőre érzékeny és száraz marad.

A vízi eljárások természetesen fontosak. A bőrt naponta meg kell tisztítani, bizonyos szabályok betartásával. A száraz bőr nem tetszik magas hőmérsékletek Ezért a betegeknek azt tanácsolják, hogy gyors zuhanyozást vagy meleg fürdőt vegyenek gyógyászati ​​​​főzetek hozzáadásával.

A klór még jobban kiszárítja a bőrt és allergiát válthat ki, ezért csak tisztított víz használata javasolt. Ne dörzsölje a bőrt törülközővel vagy törülközővel.

A szokványos kozmetikumok nem valószínű, hogy megfelelnek az atópiás bőr tulajdonosainak, ezért mindenképpen forduljon kozmetikushoz, aki segít a speciális termékek kiválasztásában. Mellesleg, a betegeknek gyakran ajánlott speciális krémeket és emulziókat használni, amelyek lipideket tartalmaznak - speciális védőfóliát hoznak létre a bőrön, miközben megtartják a nedvességet a szövetekben.

Az atópiás arcbőr megfelelő ápolást igényel, különben nagy a szövődmények valószínűsége. Számos szabályt ajánlanak tapasztalt bőrgyógyászok és kozmetikusok:

• Nagyon fontos, hogy a bőrt ne érje száraz levegő – be a legjobb lehetőség a beltéri páratartalmat mindig 60% körül kell tartani (könnyen vásárolhat hordozható párásítót a boltban, vagy használhat szokásos diffúzort).
• Az irritációra hajlamos bőrűeknek természetes anyagokból (vászon, selyem, pamut) készült, durva varrás nélküli ruházat viselése javasolt.
• Az emberi táplálkozásnak gazdagnak kell lennie B 6 , D és C vitaminokban. Érdemes a cinket és szelént tartalmazó élelmiszerek mennyiségét is növelni. Évente kétszer a betegeknek ajánlott vitaminkomplexeket szedni az általános gyógyulás érdekében.
• Esetleg érdemes feladni veszélyes termékek amelyek allergiát okozhatnak (citrusfélék, tej, tojás, csokoládé, kávé).
• Ügyeljen a felhasznált porra - a ruhákat és az ágyneműt speciális hipoallergén termékekkel kell mosni.

Népi receptek

Sokan szembesülnek az "atópiás arcbőr" orvosi véleményével. Mi ez és mi az oka ennek a jelenségnek - már kitaláltuk. Természetesen a gyógyszerek és a megfelelően kiválasztott kozmetikumok segítenek megszüntetni a túlzott szárazságot és megakadályozni a teljes értékű dermatitisz kialakulását.

De van néhány módszer hagyományos gyógyászat, amelyeket széles körben használnak a problémás bőr ápolására:

• Az érdes területek jobb hidratálása és lágyítása érdekében a szakértők avokádó- vagy sheavaj használatát javasolják, mivel ezek a termékek tartalmaznak nagyszámú fitoszterolok.
• Borogatást készíthet a bőr számára, ha vizet önt a fiatal körtelevelekre.
• A betegeknek azt is tanácsolják, hogy meleg fürdőket vegyenek főzetek hozzáadásával. gyógynövények. Különösen a tölgykéregből, a szukcesszióból vagy a zabból származó főzetek befolyásolják a dermisz állapotát.
• Mivel a betegség súlyosbodásához gyakran stressz társul, a betegeknek azt tanácsolják, hogy vegyenek be bazsarózsa tinktúrát vagy valerian tablettát.

Az atópiás bőr olyan probléma, amellyel sok embernek kell együtt élnie. Megfelelő karbantartásés az időben történő kezelés segít megbirkózni a betegséggel és megakadályozni a szövődmények kialakulását.

Az atópiás dermatitisz (AD) a dermatózis egyik leggyakoribb típusa, melynek megnyilvánulása a bőrgyulladással összefüggő bőrgyulladás. allergiás reakció. A krónikus betegség az esetek 90%-ában atópiára hajlamos egyéneknél alakul ki. A betegség visszaeső lefolyású, és lichenoid és exudatív kiütések kialakulása, valamint a bőr specifikus és nem specifikus ingerekre való hiperreaktivitása jellemzi.

Az atópiás bőr a lomha allergiás gyulladás szövődményeként jelentkezik. A betegség patogenezise, ​​bár többtényezős, inkább a immunrendszeri rendellenességek. Az AD kialakulásával a Th1/Th2 (limfociták) arányának változása a Th2 helperek számának növekedése irányába mutat. Ennek eredményeként a citokinprofil átrendeződik, ami hozzájárul az IgE antitestek szintéziséhez.

Az antigén-specifikus antitesteket tartalmazó immunglobulin E koncentrációjának éles növekedése a szervezetben elősegíti az allergének és az IgE-ágensek kölcsönhatásának mechanizmusainak elindítását. Ennek eredményeként a kiváltó tényezők jelentősen növelik az allergiás gyulladást. Ez a reakció a fő gyulladásos mediátorok felszabadulásának köszönhető, köztük a citokinek és a hisztaminok.

Az atópiás bőrtípus megjelenéséhez vezető etiológiai tényezők közé tartozik:

• genetikai hajlam;
• pszicho-érzelmi túlfeszültség;
• bél diszbakteriózis;
• az endokrin rendszer működési zavarai;
• csökkent adhézió sejtszinten;
• citokinek hiperszekréciója;
• másodlagos immunhiány.

Az AD kialakulásának hátterében az autonóm és a centrális funkcionális zavarokhoz kapcsolódó mellékbetegségek állhatnak idegrendszerek. Ezért a betegség tüneteinek észlelése esetén orvoshoz kell fordulni.

Klinikai kép

Amint a képen látható, az atópiás bőr jelei nagyon változatosak, és nagymértékben meghatározzák a beteg életkorát, valamint a betegség súlyosságát. A patológiának egyértelműen szezonális függősége van: nyáron teljes vagy részleges remisszió, télen pedig exacerbációk és visszaesések. A dermatosis kialakulása során jellemző tüneti képet a következő jelek megjelenése jellemzi:

• a bőr megrepedése a lábakon;
• láb hiperémia;
• a test érintett területeinek duzzanata;
• a bőr viszketése és hámlása;
• ráncok kialakulása a nyakon;
• fokozott izzadás;
• sötét karikák a szem alatt;
• ritkuló haj a fejen;
• irritáció a lábak és a karok redőin;
• a mellbimbók dermatitise;
• pikkelyes papulák az orr szárnyain;
• pattanások az arcon.

Az AD fő tünete a bőr megvastagodása. Atópiás arcbőr kezdeti szakaszban a patológia kialakulását a bőrmintázat növekedése, valamint az alsó szemhéjak redőinek megduplázódása jellemzi.

Az ilyen jelek megjelenése közvetlenül jelzi a bőrgyógyász segítségét.

Az atópiás dermatitisz fázisai

Az esetek 60%-ában a dermatosis kialakulásának első jelei az első, 20%-ban - az ötödik életévben, további 20%-ban - felnőttkorban jelentkeznek. A patológia az egyik krónikus betegségek ezért az AD-ben szenvedőknél súlyosbodási és remissziós időszakok figyelhetők meg egész életük során.

Az orvosi gyakorlatban 4 fő szakaszra szokás osztani:

Az atópiás bőrbetegségek jelei gyermekkorban kifejezettebbek a legyengült immunitás és a gyomor-bél traktus működési zavarai miatt. Megfelelő kezelés hiányában a gyermeknél szövődmények léphetnek fel, például hamis krupp, krónikus nátha, kötőhártya-gyulladás stb.

A kezelés elvei

A dermatitisz kezelését a tüneti kép súlyosságának és az életkori fázisnak a figyelembevételével végzik. A bőrgyógyászati ​​​​betegségek kezelése a következőkre irányul:

• az allergének kizárása;
• viszketés megszüntetése;
• az egyidejű patológiák megnyilvánulásainak korrekciója;
• test méregtelenítés;
• felszámolás gyulladásos folyamatok;
• a visszaesések és szövődmények megelőzése.

Az atópiás bőr kezelésének összetettnek kell lennie, ezért a dermatosis megszüntetésének folyamatában több fő területet alkalmaznak, nevezetesen:

1. eliminációs terápia - a bőr viszketésének és duzzanatának megszüntetésére irányul;
2. alapterápia - serkenti az érintett szövetek epithelizációjának folyamatát;
3. immunkorrektív terápia - növeli az immunrendszer reaktivitását.

A kezelés elvei és szükséges gyógyszerek kizárólag szakember választja ki. Fontos betartani az orvos által javasolt adagokat és a terápia időtartamát.

A kezelés megszakítása relapszusokkal és szövődményekkel jár.

Gyógyszercsoportok

Az AD klinikai megnyilvánulásainak alapja a krónikus allergia, amelyet bizonyos allergéneknek az érzékenyített beteg szervezetére gyakorolt ​​hatása okoz. Ezért a dermatosis tüneteinek kiküszöbölésére olyan gyógyszereket használok, amelyek kifejezett antiflogisztikus és antiallergiás tulajdonságokkal rendelkeznek. Befolyásolják a bőrgyulladás patogenezisének főbb kapcsolatait, valamint az érintett szövetek duzzanatának megszüntetését.

A legtöbb között hatékony eszközöket Az atópiás bőr kezelésére a következő típusú gyógyszerek tartoznak:

• antihisztaminok - blokkolják a gyulladásos folyamatok fő mediátorának receptorait, ami segít megszüntetni az ödémát és kiterjeszteni a perifériás vér kapillárisait;
• antibakteriális - kiküszöböli a patogén mikrobákat, amelyek tályogok kialakulását okozzák a bőrön;
• kalcineurin-inhibitorok - gyulladásgátló linimentek, amelyek helyi immunszuppresszív hatással vannak a gyulladásos gócokra;
• kortikoszteroidok - a legerősebb drogok antiflogisztikus hatás, amelyeket az AD súlyos formáinak kezelésére alkalmaznak;
• glükokortikoszteroidok - enyhítik a szövetek gyulladását és duzzadását anélkül, hogy okoznák mellékhatások, ami az általános keringésbe való felszívódás képtelenségének köszönhető;
• probiotikumok - normalizálják a bél mikroflóráját, segítve a jótékony baktériumok aktivitásának helyreállítását a gyomor-bél traktusban.

Külső gyulladáscsökkentő szerek

Amikor a dermatosis első jelei jelentkeznek, a szakértők helyi gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását javasolják. Meg kell azonban jegyezni, hogy a kizárólag géleket, kenőcsöket és linimenteket alkalmazó monoterápia hatástalan lesz, és átmenetileg leállítja a betegség tüneteit. Milyen termékekkel lehet ápolni az atópiás bőrt?

Az atipikus bőrre jellemző a gyulladásos gócok és gennyes váladékok kialakulása a test érintett területeinek felületén. A dermatosis tüneteinek enyhítésére antihisztaminokat és gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak. Hozzájárulnak a szöveti ödéma csökkenéséhez és azok gyors regenerálódásához.