Bőrteszt élelmiszer-allergénekre. Az intradermális allergiatesztek értékelése

A szervezet bizonyos agresszív anyagokkal szembeni érzékenységét allergiás tesztek elvégzésével állapítják meg. Ez egy olyan kutatási módszer, amelyben allergént visznek fel a bőrre vagy a nyálkahártyákra, majd tanulmányozzák az erre adott reakciót. Általában gyakori, kiütések esetén, valamint érzéstelenítés előtt írják fel.

Általános információ

Az allergiás teszteket vagy allergiás teszteket tartják a legpontosabb módszernek a test szenzibilizációjának diagnosztizálására. Amikor elvégzik, szabványosított allergéneket vesznek, amelyek használatára engedélyezettek. A bőrre vagy a bőr alá kerülve, a kutatási módszertől függően, kölcsönhatásba lépnek olyan speciális sejtekkel, amelyek biztosítják a hízósejtekbe történő szállításukat.

Ha ezt követően allergia közvetítők felszabadulása és a helyi allergiás reakció kiütés, bőrpír formájában, injekció formájában Vegyi anyag allergénnek ismerik el.

Az allergiás tesztek kijelölése előtt a test teljes vizsgálatát végzik el. Tekintettel arra, hogy ez a kutatási módszer súlyos allergiás reakciók kialakulásának kockázatával jár, ezt az ő felügyelete alatt álló szakember irodájában kell elvégezni.

Allergiavizsgálat jelzései

Allergiavizsgálatot végeznek felnőtteknél és gyermekeknél is, ha:

• fejlődés, amely az allergének által kiváltott hörgőgörcs miatti rendszeres fulladásos rohamokban nyilvánul meg;
• bőrpír kíséri bőr, kiütés, viszketés;
• , amelyet a pollen belélegzésekor tüsszögés fejez ki;
• gyógyszerallergia, amely bőrkiütésben, bőr- és nyálkahártyák viszketésében nyilvánul meg;
• - leggyakrabban bőrkiütésekkel kísérve, bár ez is lehetséges - emésztési zavarok kellemetlen érzésekkel és gyomorfájással.

A beteg panaszai, amelyekben az orvos beutalót írhat ki allergiavizsgálatra:

• ok nélküli, ismétlődő orrfolyás;
• viszkető szem vagy orr;
• kiütés a testen, amely viszketést okoz, és hosszú ideig nem múlik el;
• a nyálkahártyák vagy a bőr duzzanata;
• légszomj, ok nélküli fulladásos rohamok, sípoló légzés;
• bőrpír és duzzanat, bőrkiütés, rovarcsípés miatti légzési nehézség;
• száraz bőr.

Az ilyen teszteket elsősorban a károsító allergén azonosítása és kizárása érdekében végzik el immunrendszer rontja az emberi élet minőségét. Emellett új kozmetikai termékek, valamint háztartási vegyszerek tesztelésére is használhatók.

Az allergiás tesztek típusai

Az allergia kimutatására többféle teszt létezik. Mindegyiket az orvos választja ki a páciens panaszai alapján.

Leggyakrabban az orvos preferálja:

• immunológiai;
• bőrallergiás tesztek.

Tekintettel arra, hogy a bőrtesztek nem adnak 100%-os eredményt, az allergológus általában vérvizsgálatot ír elő. Ebben az esetben az allergének elleni antitesteket észlelik, amelyek lehetővé teszik az allergiás reakció diagnosztizálását.

Érdemes megjegyezni, hogy a vérvizsgálat különösen fontos, ha az allergia gyorsan, egy órán belül kialakul. Ezután minden egyes új érintkezés az allergénnel több kifejlődést válthat ki súlyos következményekkel jár a test számára.

jegyzet

Létezik a provokatív tesztek fogalma is. Ezek olyan vizsgálatok, amelyek során az anyagokat közvetlenül a kötőhártyára vagy az orrüreg nyálkahártyájára alkalmazzák, például belélegzéskor, és ezáltal bőrpírt, viszketést, orrdugulást és tüsszögést váltanak ki.

Egy ilyen diagnózis lehetővé teszi az allergiás reakció jelenlétének meghatározását az első megnyilvánulásaikor.

Ez a következő módszerek használatát jelenti:

• teljes immunglobulin-E tesztek;
• specifikus immunglobulinok vizsgálata;
• ImmunoCap tesztek.

Az ilyen vizsgálatok lényege az E és G immunglobulinok kimutatása a vérben - ezek olyan antitestek, amelyek a szervezetbe belépő allergének hatására képződnek.

Teljes IgE teszt

Gyermekek és felnőttek számára írják fel, ha:

A teljes IgE-teszt vénából történő vérvétellel történik. Előtte reggel nem lehet enni és inni. Az ebben az időszakban szedett gyógyszereket előre be kell jelenteni az orvosnak.

A diagnosztikára való felkészülés magában foglalja:

• az alkohol, zsíros és fűszeres, valamint allergiát okozó termékek (csokoládé, citrusfélék, tojásfehérje) visszautasítása néhány nappal az esemény időpontja előtt;
• érzelmi és fizikai nyugalom az elemzés előtt 3 nappal (nem ajánlott testmozgás, stressz);
• Hagyja abba a dohányzást 60 perccel a vizsgálat előtt.

Normák:

Specifikus IgE és IgG4 tesztek

Ezeket a módszereket akkor alkalmazzák, ha klinikai kép nem teszi lehetővé annak meghatározását, hogy melyik allergén provokálja az allergiás reakció kialakulását. Gyakori dermatitisre is felírják.

A vizsgálatok lényege, hogy a vérszérumot összekeverik allergénekkel - pollen, állati nyál, por, kozmetikumok. Ezenkívül enzimeket és radioizotópokat használnak. Az előző alfejezetben leírt eljárási szabályok betartása esetén a szakember pontos eredményt kap.

jegyzet

A fő előnye a teszt konkrét IgE immunglobulinokés az IgG4 abban az értelemben, hogy megvalósításához nem biztosított a páciens érintkezése allergénekkel. Így biztonságos és informatív vizsgálatot végeznek.

Ebben az esetben az orvos specifikus allergopanelt javasolhat(élelmiszer, gomba, alkohol allergének panelje) az anamnézistől függően. Mindegyik panel 20-100 allergént tartalmaz, amelyek érzékenységét vizsgálják. Szükség esetén mélyreható allergiaszűrést végeznek, amikor a szakember egyenként több anyagot választ ki a vizsgálatra.

Idővel az ilyen diagnosztika több napig is elhúzódhat, a laboratórium munkájától függően.

Normák:

ImmunoCap tesztek

Olyan esetekben hajtják végre, amikor a hagyományos diagnosztika nem teszi lehetővé a pontos eredmények megállapítását. Előnyük az elviselhetetlen anyag kimutatásának lehetősége, valamint a molekulák közötti keresztreakció. különböző típusokés a legerősebb allergén azonosítása.

Az ilyen elemzés elvégzésére való felkészülés nem különbözik a korábbi tesztekre való felkészüléstől. Mivel azonban a vizsgálathoz nagyobb mennyiségű vérre van szükség, kisgyermekek számára nem írják elő.

Az eljárás legfeljebb 3 napig tarthat. Lehetővé teszi a pollenallergia azonosítását, élelmiszer termékek, atkák, gombák, növények, por.

Bőrallergia tesztek

A bőrallergiás vizsgálatok során allergéneket visznek fel a bőrre, majd a szakember megfigyeli annak reakcióját. Egyszerre legfeljebb 15-20 minta használható fel. Ezenkívül megengedhető a 3 és 60 év közötti gyermekek és felnőttek elemzése.

jegyzet

5 éves korban csak két allergén oldattal szabad tesztet végezni.

A bőrallergiás tesztek típusától függően a következők vannak:

Az allergéneket az alkar területére alkalmazzák (ahol a kar meg van hajlítva), ritkán - a háton. Az eljárás előtt ajánlatos nassolni. Ezenkívül mindenre figyelmeztetni kell az orvost gyógyszerek, amely be Ebben a pillanatban elfogadott. Egy héttel az elemzés előtt érdemes abbahagyni a glükokortikoszteroidok szedését, 2 héttel előtte.

Számos módja van a minőségi allergiavizsgálatok elvégzésének.:

Az allergiás vizsgálatok elvégzésének módjától függetlenül minden vizsgálatot erre szakosodott intézményben végeznek, ahol szükség esetén a beteg szakképzett orvosi ellátásban részesülhet.

A kiváló minőségű allergiatesztek elvégzésének módszertana a következő lépéseket tartalmazza:

• A bőr kezelése alkohollal.
• Címkézés a különböző allergének megkülönböztetésére.
• A vizsgálat közvetlen végrehajtása - egy csepp agresszív anyag felhordása vagy szövet felhordása vele. A karcolási teszt kiválasztása esetén legfeljebb 5 mm-es karcolások vagy kisebb bőrszúrások (1 mm-ig) készülnek.
• A bőr állapotának és a beteg jólétének figyelemmel kísérése.
• Az eredmények értékelése - a színpad 20 perctől 48 óráig terjedhet.

Az elemzés eredménye a bőrpír vagy hólyagok előfordulási arányától függ.

Ezenkívül a „-” és „+” jelek az agresszív anyagokkal szembeni érzékenység mértékét tükrözik. Az eljárás végén a betegnek azt tanácsoljuk, hogy még egy órát maradjon az egészségügyi intézmény falain belül.

A hamis eredmények okai

Hamis pozitív vagy hamis negatív teszteredmény akkor fordul elő, ha:

• az elemzési módszert megsértik - például ha a karcolások helytelenül készülnek (túl közel egymáshoz - 20 mm-nél kisebb távolságra);
• az allergiás reakció megnyilvánulásának sebessége csökken a bevitel miatt antihisztaminok;
• megsértik az allergén készítmények tárolására vonatkozó szabályokat;
• a szakember túl alacsony koncentrációban alkalmazza/injektálja az anyagot.

Provokatív tesztek

Az orvosi gyakorlatban előfordulnak olyan esetek, amikor a szokásos allergiavizsgálatok nem mutatnak ki allergiás reakciót, eközben annak jelei jelen vannak. Ezután az orvos úgy dönt, hogy provokatív vizsgálatokat végez. Hatásuk elve az allergén bejuttatására korlátozódik pontosan azon a területen, ahol az allergiás reakció a legvilágosabban megnyilvánul.

Az "allergiás tesztek" vagy "allergiás tesztek" kifejezés 4 típusú tesztet jelent:

• bőrteszt,
• vérvizsgálat az immunglobulin E teljes szintjének meghatározására,
• vérvizsgálat a specifikus antitestek meghatározására,
• provokatív tesztek.

A pontos diagnózis felállításához ezen tesztek közül egy vagy kettő eredménye szükséges. A vizsgálat bőrtesztekkel kezdődik. Ha vannak ellenjavallatok, forduljon többet biztonságos módszer diagnosztika - antitestek vérvizsgálata. A provokatív allergén tesztet csak szélsőséges esetekben alkalmazzák: ha eltérések vannak a már elvégzett vizsgálatok eredményei és a beteg kórtörténete között (például egy felmérés kimutatja, hogy a páciens allergiás a nyírfa pollenjére, de a bőrtesztek ezt nem erősítik meg ).

A különböző anyagokkal szembeni allergia leggyakrabban ugyanazokat a tüneteket mutatja. Nehéz meghatározni az allergia okát speciális bőrtesztek, gyakrabban allergiás bőrtesztek igénybevétele nélkül. Ez a módszer az allergológiában a leggyakoribb, és a pontos diagnózis felállítására szolgál.

Allergiás vizsgálatokat végeznek olyan betegségekre, mint:

• bronchiális asztma, amely a fulladás ismétlődő jeleivel nyilvánul meg a hörgőgörcs következtében, ha allergéneknek vannak kitéve;
• allergiás dermatitisz kiütések, bőrpír és viszketés jellemzi;
• szénanátha vagy pollenallergia, amely nátha, kötőhártya-gyulladás, tüsszögés és orrfolyás formájában nyilvánul meg;
• ételallergia, amelyet bőrkiütések, bőrpír és viszketés jellemez.

Hogyan történik a bőrteszt?

Az allergének kimutatására szolgáló bőrtesztek a bőrszúrással (szúrással) és intradermálisan. Az első két esetben az eljárás meglehetősen egyszerű. A páciens hátának vagy alkarjának bőrére az orvos az "érdeklődő" allergének oldatait alkalmazza - eljárásonként legfeljebb 15-20. A cseppek alatt speciális lemez segítségével karcolásokat készítenek (scarification módszer) vagy vékony tűvel sekély injekciókat (prik módszer). Nem tart sokáig a tudatlanságban szenvedni - az orvos 20 perc alatt értékeli a minták eredményét.

Bőrallergia teszteket nem végeznek:

• bármely krónikus betegség (beleértve az allergiát is) súlyosbodása során,
• akut során fertőző betegségek,
• 3 év alatti gyermekek,
• terhes és szoptató nők.

Ezenkívül nem ajánlott ezt a kutatási módszert a nők számára a korai időkben igénybe venni. menstruációs ciklus. A szervezetben zajló események miatt hormonális változások a vizsgálati eredmények pontatlanok lehetnek. Az allergiateszt elvégzéséhez a páciensnek előzetesen készülnie kell:

2 héttel az eljárás előtt hagyja abba a belső antihisztaminok szedését,

hagyja abba az antiallergén kenőcsök használatát egy hétig.

Állati allergének: állati szőr, keverék (összesített eredmény): macskák, lovak, aranyhörcsög, kutyák

Egyedi allergének (1 allergén)

Élelmiszer állat panel (egyedi eredmény): bárány, marha, pulyka, garnélarák, csirke, lazac, tehéntej, kecsketej, tojásfehérje, tojássárgája, sertéshús, cheddar sajt, tőkehal, tonhal, szürke tőkehal

Az allergének kimutatására irányuló bőrteszt rendkívül informatív módszer az irritáló anyag meghatározására a szervezet túlérzékenysége esetén. A technika egyszerű és hatékony, minimális kényelmetlenséggel jár a páciens számára.

Fontos tudni, hogy milyen indikációkkal és ellenjavallatokkal kell rendelkezni a szúrási vizsgálatokhoz, szúrópróbákhoz és speciális alkalmazásokhoz. A tanulmányra való felkészülés szabályait, az eljárás menetét, a reakciók típusait, az eredményeket a cikk ismerteti.

Bőrtesztek: mik ezek a tesztek

A technika lehetővé teszi az allergén típusának, a negatív reakció típusának meghatározását:

• amikor az allergén érintkezik a bőrrel, kölcsönhatásba lép a hízósejtekkel;
• helyi allergiás tünetek akkor fordul elő, ha az irritáló anyag behatol a bőrön lévő sebbe, a szerotonin és a hisztamin felszabadulásával;
• az irritáló hatású, a betegre veszélyes területen a hám kipirosodik, viszket, gyakran megjelennek papulák, a karcolás, alkalmazás vagy injekció helye megduzzad;
• az allergén gócok megjelenésének eredményei szerint az orvosok meghatározzák az irritáló anyagok típusait, amelyekkel való érintkezést ki kell zárni.

A bőrtesztek kötelező elemei - allergének oldatai és kivonatai különféle fajták. Az orvosok glicerint és hisztamint használnak annak megállapítására, hogy a teszt helyes-e. A hisztaminra adott reakció a legtöbb esetben manifesztálódik, a bőrön még gyenge válasz hiánya is jelzi lehetséges hibákat bőrtesztek. Irritáló anyagok felviteléhez használjon tűt, lándzsát vagy tampon applikátort.

Mikor rendelnek tanulmányokat?

A bőrtesztek indikációi:

• (szénanátha);
• bizonyos termékek és anyagok intoleranciája az élelmiszer összetételében (laktóz, glutén);

Ellenjavallatok

Az orvosok nem végeznek vizsgálatot a következő esetekben:

• fertőző betegségek -val súlyos lefolyású: hörghurut, mandulagyulladás, tüdőgyulladás;
• a betegnél AIDS-et vagy autoimmun patológiákat diagnosztizálnak;
• az anafilaxiás reakciók magas kockázata;
• laktációs időszak;
• az asztmás betegség dekompenzált stádiuma;
• terhesség;
• rosszindulatú daganatot észleltek;
• az allergiás tünetek súlyosbodása;
• mentális zavarok.

Egy megjegyzésben! Vannak relatív és abszolút ellenjavallatok. Egyes állapotok és betegségek (terhesség, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, allergia kiújulása) esetén még a minimális dózisú irritáló anyag sem adható be, de felépülés vagy baba születése után a vizsgálatok megengedettek. Nál nél abszolút ellenjavallatok más diagnosztikai módszereket is alkalmaznak, például biztonságos, nagyon informatív vérvizsgálatot az antitestek kimutatására (élelmiszer-allergén panel).

A tesztelés típusai

Az allergének azonosítására az orvosok többféle vizsgálatot végeznek:

• skarfikációs tesztek. Az alkaron az orvos irritáló részecskéket alkalmaz, tűvel vagy lándzsával apró karcolásokat végez;
• alkalmazási tesztek. A biztonságos módszer még minimális károsodást sem igényel az epidermiszben: az orvos allergén oldattal megnedvesített tampont helyez a testre;
• szúrópróbák. Az egészségügyi dolgozó egy csepp irritáló anyagot visz fel a bőrre, majd egy speciális tűvel finoman átszúrja a vizsgálati területet.

Mik azok a közvetlen és közvetett minták

Az allergológusok bizonyos típusú kutatásokat végeznek az epidermisz felső rétegének bevonásával. A módszerek hatékonyak az allergiás betegségek diagnosztizálásában, a diagnózis vagy az irritáló típus tisztázásában.

A bőrteszt jellemzői:

• közvetlen allergiavizsgálat. A vizsgálatot olyan betegségek diagnosztizálására végzik, amelyek bizonyos anyagok intoleranciájával alakulnak ki. Közvetlen vizsgálatok során az esetleges allergén és az epidermisz szorosan érintkezik: applikációkat, scarification teszteket, prick teszteket végeznek;
• közvetett bőrtesztek. A technikát az allergiás reakció típusának meghatározására fejlesztették ki. Először az állítólagos irritáló anyag szubkután injekcióját hajtják végre, egy bizonyos idő elteltével az orvos kerítést ír elő vénás vér az antitestek szintjének kimutatására;
• provokatív tesztek. A technológiát csak más módszerek alacsony informativitása vagy hamis pozitív/hamis negatív teszteredmények esetén alkalmazzuk. A módszer lehetővé teszi a diagnózis tisztázását, ha a korábbi vizsgálatok és az anamnézis adatai nem egyeznek. A Prausnitz-Küstren reakció egy allergiás személy vérszérumának bevezetése egészséges ember. Egy nappal később az orvos meghatározza az antitestek szintjét az epidermiszben, majd ugyanazt a területet allergénnel kezelik, és megfigyelik a reakciót.

Az eljárás előkészítése

• a glükokortikoszteroidok és az antihisztaminok megszüntetése 14 nappal a vizsgálat előtt;
• a korábban kiosztottnak való megfelelés. Az éhgyomorra végzett vizsgálat eredménye téves lehet.

A betegnek szigorúan be kell tartania az orvos által meghatározott szabályokat. Az ajánlások megsértése esetén a bőrtesztek álpozitív és álnegatív eredményei lehetségesek. „Elmosódott” kép esetén ismét meg kell ismételnie a vizsgálatot, és az allergének mikrodózisait kell használnia, ami némi kényelmetlenséget okoz a páciens számára. A diagnózis tisztázása érdekében továbbiakat írnak fel, amelyek közül sok nem olcsó.

Hogyan történik az allergiavizsgálat?

A karifikációs teszt jellemzői:

• karcolás előtt az epidermiszt 70% -os koncentrációjú alkohollal töröljük le;
• a gyermekek vizsgálatát a hát felső részén, felnőtteknél - az alkar területén végezzük;
• az epidermisz kezelt területén az orvos apró karcolásokat készít, a köztük lévő távolság 4-5 cm. Ha az eljárást helytelenül hajtják végre (a nyomok túl közel vannak), gyakran pontatlan eredmények születnek );
• steril tűvel vagy lándzsával az orvos az allergének kivonatait vagy oldatait alkalmazza. A szakember minden ingertípushoz új eszközt vesz;
• 15 percig a betegnek mozdulatlanul kell tartania a kezét, hogy az irritáló anyagok cseppjei ne keveredjenek, az eredmény megbízható;
• az epidermisz felületén a karcolási zónában kialakuló reakció alapján az orvos arra a következtetésre jut, hogy ez az anyag veszélyes-e egy adott személyre vagy sem. A papulák, bőrpír, viszketés, duzzanat egy bizonyos területen negatív választ jeleznek erre az összetevőre;
• a vizsgálat eredménye negyed óra múlva észrevehető. A mérések, a helyzet elemzése után az orvos eltávolítja az irritáló anyag maradék cseppjeit a karcolásokból. Egy eljárás során legfeljebb húsz allergén alkalmazható.

A helyes diagnózis előfeltétele, az eljárás utáni szövődmények hiánya az egészségügyi személyzet magas képzettsége. Az orvosoknak és az ápolóknak rendelkezniük kell speciális tanulmányok végzésére való jogosultságot igazoló oklevéllel és bizonyítvánnyal. Az egészségügyi intézmény kiválasztásánál fontos szempont a tapasztalat, amire érdemes odafigyelni: egyes betegek szervezete hevesen reagál az allergének beadására, anafilaxiás reakciók alakulnak ki, a súlyos következmények megelőzése érdekében gyors és hozzáértő orvosi segítségre van szükség.

Diagnosztikai eredmények

A bőrtesztek egy rendkívül informatív módszer, amely lehetővé teszi az anyag veszélyességi fokának meghatározását egy adott beteg számára:

• élesen pozitív teszteredmény- kifejezett bőrpír, papulák mérete 10 mm vagy nagyobb;
• pozitív reakció- a bőrpír jól látható, a papula eléri az 5 mm-t;
• gyengén pozitív eredmény- súlyos hiperémia, 3 mm-nél nem nagyobb papula;
• kétséges eredmény- nincs papula, de a bőr kipirosodott. A diagnózis tisztázása érdekében vérvizsgálatot írnak elő az allergén panellel vagy más típusú vizsgálattal való összehasonlításhoz, az orvos belátása szerint;
• negatív eredmény- nincsenek bőrreakciók az epidermisz felületén a karcolások területén.

Hamis eredmények: okok

Az orvosok számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek ellen pontatlan adatok lehetségesek:

• fogadás vagy egyéb gyógyszerek allergiás reakció kialakulásának gátlása;
• nem megfelelő eljárás;
• csökkent bőrreakció egy adott betegnél egy bizonyos időszakban, gyakrabban gyermekeknél és időseknél;
• az allergén kivonatok tárolása az utasítások megsértésével, ami a tulajdonságok megváltozásához vezet;
• teszt meghatározása olyan anyagra, amely nem a fő irritáló;
• a nővér által készített oldat túl alacsony koncentrációja.

Emiatt a személyzetnek gyorsan reagálnia kell az akut tünetekre, szakszerűen meg kell állítania az életveszélyes megnyilvánulások jeleit. A test időben történő deszenzitizálásával a negatív tünetek egy bizonyos idő után csökkennek. A kifejezett duzzanat eltűnésének időszaka, a nyomás normalizálása, a hólyagok eltávolítása az eset súlyosságától függ.

Az irritáló anyagok kivonatait és oldatait használó bőrtesztek 15-20 perc alatt lehetővé teszik annak megállapítását, hogy egy adott anyag allergén-e vagy sem. A technika meglehetősen biztonságos, az eljárás egyszerű, a kényelmetlenség minimális, ritka esetekben szövődmények fordulnak elő. Fontos feltétel- bőrtesztek elvégzése egészségügyi intézményben hozzáértő személyzet által.

Hogyan történik az allergén bőrteszt és mit mutatnak? Tudjon meg többet az alábbi videó megtekintésével:

Azt gyanítja, hogy allergiája van, mert végtelenül vizes a szem, hámlik a bőr, vannak kiütések, kellemetlen viszketés, orrdugulás, tüsszögés, de nem tudod mi az allergén, de otthon nem lehet megállapítani? Utána allergia tesztet kell csinálni. Az allergiateszt bármely allergiás reakció vizsgálata. A cél a szervezet bizonyos anyagokkal szembeni egyéni intoleranciájának azonosítása. Általában ez az allergén meghatározásának 100%-os módja. Nem szabad megijedni ettől az eljárástól, mert. végrehajtása során csak enyhe bizsergést vagy karcolást érezhet fájdalom és vér nélkül.

Mikor szükséges allergiavizsgálatot végezni?

1. Jelenlétében bronchiális asztma nehéz légzés kíséretében oxigén éhezés, légszomj.
2. Krónikus pollinózis jelenlétében, valamint szezonális, amely orrfolyás, folyamatos tüsszögés, állandó orrdugulás formájában nyilvánul meg.
3. Élelmiszer- és gyógyszerallergiával.
4. Jelenlétében allergiás nátha, kötőhártya-gyulladás.
5. Allergiás dermatitisz esetén.

Milyen típusú allergiatesztek léteznek?

Három fő módja van az allergiatesztek elvégzésének:

• Bőrvizsgálat vagy alkalmazás.
• Ijesztő teszt.
• Prick teszt.

Allergénként különféle gyógynövények, élelmiszerek, gyógyszerek, állati bőrrészecskék, rovarméreg, gyapjúrészecskék, vegyi és háztartási készítmények oldatait használják.

Hogyan történik az allergiateszt?

Tehát hogyan történik az allergiateszt? Az alkalmazási tesztek elvégzése abból áll, hogy egy allergén oldatba mártott géz törlőkendőt visznek fel az allergiás bőrfelületre.

A szikesedési teszt során néhány csepp allergént csepegtetünk az alkohollal kezelt bőrfelületre a kéztől a vállig. Majd ezen a helyen egyszeri súrolóval apró karcolások készülnek.

A szúrási teszt során néhány csepp allergént is felvisznek az alkar kezelt bőrére, és ezen a helyen 1 mm mély steril tűkkel kis piercingeket készítenek.

A minták másik változata provokatív, amelyek kötőhártya-, nazális- és inhalációsra oszthatók. Kötőhártya teszttel az allergént a szembe fecskendezik. Ha könnyek és szemhéjak jelennek meg, a vizsgált allergénre vonatkozó eredmény pozitív. Az orrvizsgálat során az allergént az orrba fecskendezik. Az allergénre adott reakció jele az orrnyálkahártya torlódása vagy duzzanata, folyamatos tüsszögés és viszketés. Inhalációs teszt segítségével megállapítható a bronchiális asztma előfordulása.

Egy látogatás során legfeljebb 15 mintát vesznek.

Milyen eredmények lehetnek egy allergológiai vizsgálat után?

A kutatás eredményei nem árulják el azonnal. Készülhetnek 20 perc (például ha igen), vagy 1-2 nap alatt (minden az allergén típusától függ) és a következő válaszokat tartalmazzák: negatív, gyengén pozitív, pozitív és kétséges.

A bőrpír, több mint 2 milliméteres duzzanat azon a helyen, ahol az allergén oldatot alkalmazták, annak a ténynek a következménye, hogy Ön allergiás erre az anyagra.

Hogyan kell felkészülni az allergiavizsgálatra?

A pontosabb eredmények elérése érdekében a vizsgálat előtt egy nappal abba kell hagyni az allergiaellenes gyógyszerek szedését. Szintén tanácsos általános klinikai vizsgálatot végezni: vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni. Legjobb télen vagy ősszel allergiavizsgálatot végezni, mert. tavasszal és nyáron megnő az allergének száma.

Hol végeznek allergiateszteket, és ki irányítja ezt az eljárást?

Sokan nem tudják, hol végeznek allergiatesztet. Tudni kell azonban, hogy az allergológiai vizsgálatokat az allergológiai osztályon található kezelőhelyiségben allergológusnak kell elvégeznie és felügyelnie.

Hogyan lehet diagnosztizálni és azonosítani az allergiát, ha vannak ellenjavallatok a vizsgálathoz?

Ha valamilyen oknál fogva minden típusú vizsgálat ellenjavallt Önnek, vénás vérvizsgálattal diagnosztizálhatja az allergiát.

Van-e ellenjavallat az allergiavizsgálatnak?

A következő ellenjavallatok megzavarhatják az allergiatesztet:

• a vizsgálat idején fennálló allergia akut stádiumban.
• akut légúti fertőzések.
• bármely más elérhető krónikus betegség amely jelenleg fejlesztés alatt áll.
• recepció hormonális gyógyszerek hosszú időn keresztül.
• terhesség.
• jelenleg antihisztaminokat szed.
• életkor 60 év után.

Lehet-e allergiás vizsgálatot végezni a gyermekeknél?

A gyermekek allergiavizsgálatát általában ugyanúgy végzik, mint a felnőtteknél, de legfeljebb 3 éves korhatárral. Ha a gyermek allergiája passzív, exacerbációk nélkül, akkor a vizsgálatok 5 évig nem javasoltak, mert. a növekvő gyermek szervezete önmagában is megbirkózik az allergiás reakcióval.

Milyen következményekkel jár az allergiateszt?

Az allergiás teszt következményei nagyon ritkák, és kifejezett allergiás reakcióban nyilvánulnak meg, ami néha a anafilaxiás sokk. Ezért minden allergiás vizsgálatot speciális egészségügyi intézményekben kell elvégezni, és csak allergológus felügyelete mellett, aki szükség esetén szakszerű segítséget tud nyújtani.

Allergiás vizsgálatok. Meglehetősen ellentmondásosak a vélemények a bőrtesztek értékéről az ételallergiában. Sok kutató csalódott az eredményeiben, és elvből elutasítja ezeket a teszteket. Mások éppen ellenkezőleg, bőrteszteken alapuló eliminációs diéta megszervezését javasolják.

Az ellentmondó nézetek fő okai a nem allergiás intolerancia szerepének alábecsülésében, számos élelmiszer-allergén instabilitásában keresendők. Bizonyos és stabil allergének esetén az eredmények összehasonlíthatóvá válnak.

A technika ugyanaz, mint más típusú allergiák esetében. Mivel bizonyos élelmiszertermékekre (hal, diófélék) kifejezett reakció figyelhető meg, el kell kezdeni egy szaggatási tesztet. Ha nincs ok arra, hogy feltételezzük a kifejezett szenzibilizáció fennállását, akkor azonnal alkalmazható injekciós teszt a kivonat 1:20 hígításával (sok szerző ezt preferálja az intradermális teszttel szemben).

A szabványosítás problémái az allergén szerkezetének heterogenitásából adódnak. Bizonyos fontosságú a nitrogénvegyületek szabványosítása. A kezdeti intradermális tesztekhez 0,05 mg össznitrogén/ml dózis javasolt. Erős allergénekkel szembeni érzékenység esetén 0,001 mg/ml-rel javasolt kezdeni.
Tejhez 1:10-1:100 hígítást, fehérjéhez 1:100 000 hígítást használnak.
A bőrtesztek megbízhatóságát csökkentik a következő hibák.

1. Hamis negatív eredmények gyakran megfigyelhető késleltetett reakciókkal és a betegség krónikus progresszív lefolyásával. Különösen fontos az a tény, hogy allergénekként a hasítási termékek tápanyagok nagyobb mértékben hatnak, mint a változatlan élelmiszerek. Még ha nem is keletkeznek teljesen új antigén konfigurációk, feltételezhető, hogy az emésztés során a normában rejtett determinánsok felszabadulnak és aktívak. Cooke leírt egy fehérjeallergiás esetet, amelyben a rutin tesztek negatívak voltak, de proteázzal kezelve a reakció pozitív lett. A téves negatív reakciók másik oka számos élelmiszer-allergén, különösen a gyümölcs instabilitása lehet. Végül, egy élelmiszer-allergén lenyelése átmeneti antitestfelvételt okoz, amely idő alatt a bőrtesztek negatívak. Ilyen esetekben a reakció pozitívvá válhat, miután az anyag több napig kiürült az élelmiszerből.

2. Hamis pozitív reakciók megfeleltetés nélkül klinikai tünetek látens szenzibilizációnak tekinthető. Ha bármilyen toxikus vagy nem specifikus hatás (paraallergia) kizárt, akkor ennek a jelenségnek az a klinikai lényege, hogy az élelmiszer az emésztés során teljesen lebomlik, és nem hat az allergénre, vagy a küszöbérték alatti dózisban szívódik fel. Ebből következik, hogy a bőrtesztek eredményeit óvatosan kell értelmezni. A fentiekre tekintettel alkalmazzuk ezeket az ilyen típusú érzékenyítésre. Így a bőrteszt segít az allergének azonosításában és a költséges diétás diagnosztika időtartamának lerövidítésében, azonban pusztán bőrteszteken alapuló speciális eliminációs diéta felírása nem célszerű. Az eredményeket a páciens állapotának felmérésével kell megerősíteni provokatív vagy eliminációs diétával.

Módszerek in vitro. Korábban foglalkoztunk az IgG és IgM antitestek kimutatásának értelmezésének problémájával. Diagnosztikailag értékes az IgE antitestek kimutatása PACT-ban vagy hasonlókban. Az érték főként az allergén minőségétől függ, ugyanúgy, mint a bőrvizsgálatok elvégzésekor. Kielégítő a PACT érzékenysége és specificitása tojásfehérje, tehéntej, hal, földimogyoró, szója, búza okozta allergia esetén. Különleges problémákat okoz számos allergén instabilitása és keresztreakciók. A lektinek és polianionok (grapefruit) téves pozitív eredményeket okozhatnak a nem specifikus IgE kötődés miatt. Értelmezés pozitív tesztek limfocita transzformáció nehéz. Általában az antitestek kimutatása a akut reakciók hatásosabb, mint a lassú és krónikus.

Eliminációs és provokatív tesztek. Ezek a módszerek a bőrtesztek megbízhatatlansága miatt különleges szerepet játszanak a tárgyalt allergiatípusban. Gyakran mindkét módszert használják a diagnózis tisztázására:

Önmegtartóztatás: eliminációs diéta - elegendő időtartamú diéta hiánya és allergénszegény étrend - fő allergének eltávolítása (ha az előzmény nem tisztázott)
étrend adalékanyagok nélkül – ha parallergia gyanúja merül fel.

Provokáció: irányított - a lehető leggyorsabban, vak, ismétlődő; placebo
próba - tisztázatlan adatokkal

Nincs értelme elkezdeni ezeket a tevékenységeket mindaddig, amíg más tényezőket nem zárnak ki vagy nem kontrollálnak: fertőző és egyéb, nem allergiás folyamatokat. Az eliminációs diéta és a tüneti terápia kombinációja téves következtetéshez vezethet a provokáló allergénről.

Sok esetben a zavarok a beteg kórházba kerülése után azonnal enyhülnek, még a szokásos diéta mellett is. Ez valószínűleg más allergének kiürülésének, valamint mentális és egyéb tényezőknek köszönhető. A tényleges előtt diagnosztikai intézkedések szem előtt kell tartani ennek a hatásnak a lehetőségét, és tartózkodni kell a tüneti terápiától.

A diagnosztikai célú étrend kiválasztása a beteg állapotától függ. Mindkét diétatípust itt külön tárgyaljuk, csak didaktikai okokból. A gyakorlatban leggyakrabban kombinálva alkalmazzák, és eliminációval állapotjavulást érnek el, majd célzott provokációt hajtanak végre az állítólagos allergénnel. Tipikus példa erre a próbadiéta.

Eliminációs és próba diéta. Az eliminációs diéta célja az emésztési zavarok megszüntetése bizonyos élelmiszerek, allergének étrendből való kiiktatásával. Az eredmények egyértelmű értelmezése érdekében először csak egy terméket zárunk ki, majd egy másikat stb. Ez a hosszadalmas eljárás hiányos állapotok kialakulásához vezethet, ezért egyéni megközelítésre van szükség, figyelembe véve az anamnézist és a bőrtesztek eredményei. Először is kizárják a gyanús terméket, csak az erről szóló információ hiányában egy olyan szokásos étrendet alkalmaznak, amely nem tartalmaz erős allergéneket (tej, tojásfehérje stb.). Az ilyen étrend változatai gyakran alultáplált Ezért csak diagnosztikai célokra használhatók. A diéta időtartama a beteg állapotának normalizálásának mértékétől függ. Tudnia kell, hogy az állapot túl gyors javulását más tényezők befolyása is okozhatja. A diéta időtartama legalább 1 hét legyen. Másrészt értelmetlen az ilyen kezelést 2-3 hétnél tovább folytatni, még akkor sem, ha a betegség krónikus forma(pl. dermatitisz), a javulás hamarabb következik be.

Ha nincs hatás, a beteget részleges éheztetésre (ha nincs szenzibilizáció, édesített víz és tea) vagy szintetikus táplálékra helyezik. Fehérje-hidrolizátumokból áll, nem allergiát okozva, amelyeket szintén használnak parenterális táplálás. Képesek fenntartani a nitrogén egyensúlyt, de kellemetlen ízük van, ezért szükséges a megfelelő korrekciós szerek hozzáadása. Ha a beteg rendellenességeit allergia okozta, akkor ez orvosi taktika javítania kell az állapotán.

Nyilvánvaló, hogy ezeket a hatékony technikákat csak kórházban lehet alkalmazni. Ha élelmiszer-adalékanyagokkal szembeni intolerancia gyanúja merül fel, akkor hatékony egy olyan étrend, amely kizárja ezeket a termékeket.

Ha az állapot javulása következik be az étrend kijelölése során, akkor fokozatosan további élelmiszereket vezetnek be. Ebben az esetben a beteg étrendjét először a feltételezett allergén hatású élelmiszerek rovására, vagy a megfelelő táplálkozás biztosításához nélkülözhetetlen tápanyagok rovására bővítik. Legkorábban 2-3 nappal később kerülnek be az étrendbe, amikor már biztosan kijelenthető a hatása. Az étkezést követő első órákban a beteg állapota gondos megfigyelést igényel. Igaz, a reakció gyakran csak 24 óra elteltével következik be.

Ha a készítmény hozzáadása után allergiás reakció alakul ki, azt kizárjuk, és az allergén keresése folytatódik. Ha így egy jól tolerálható diéta kialakítható, akkor a terápiás eliminációs diéta ambulánsan folytatható. Ha egy allergén termék szükséges a helyes táplálkozáshoz, vagy más okok miatt nem zárható ki, akkor adagolt hatás esetén meghatározzák a tolerancia küszöbét.

A próbaétrend jellege nagyban függ attól hagyományos körülmények között táplálkozás a különböző régiókban és a beteg egyéni jellemzői. Funk a következő lehetőséget javasolta:
- 1-3 nap - tea és 100-150 g glükóz;

A 4. naptól - sózott zabpehely a vizen;

A 6. naptól - a vajat tartalmazza;

A 10. naptól - tette hozzá paradicsomléés főtt rizs;

12. naptól - búzaliszt (fehér kenyér, keksz, tojás és tej nélkül főtt tészta);

A 13. naptól - rozskenyér;

A 15. naptól - burgonyapüré;

A 17. naptól - tehéntej;

A 20. naptól - író, savanyú tej, joghurt (kefir), túró;

A 23. naptól - lisztes ételek (búza, zabpehely, rizs, hajdina, kukoricaliszt);

26. naptól - kakaó;

28. naptól - sonka;

A 30. naptól - tojás (3 naponta);

31. nap - borsó;

32. nap - lencse;

A 33. naptól - zöldségek (2 féle naponta);

A 36. naptól - gyümölcsök;

38-40. nap - hal különféle kulináris kezelésekben.

Provokatív diéta racionális csak a tünetek hiányában (ezt nulla vagy allergiamentes diéta bevezetésével érik el). A provokáció lehet irányított vagy „vak” a gyakori allergének koncentrált ellátása értelmében, valamint késleltetett (próbadiéta). Az irányított provokációt legalább egyszerű vakkontroll alatt kell végrehajtani a pszichogén tényezők jelentős befolyása miatt, például amikor az ételt csövön keresztül vezetik be, amikor az ételeket ízletes edényekbe (fagylalt, gyümölcslevek) takarják vagy liofilizátum kapszulákban. Az eredményt lehetőség szerint új provokatív teszttel kell megerősíteni placebóval, értékelését a vak provokáció során szubjektív adatok (a beteg panaszai) figyelembevételével, valamint objektív klinikai tünetek alapján, pl. oldalról gyomor-bél traktus(hányás, hasmenés, gyomor pH-ja, nyálkahártya változása endoszkópia, biopszia, radiográfia során), bőr (urticaria, exanthema), légúti (fokozott rezisztencia), a szív-érrendszer(BP, pulzus), laboratóriumi adatok (hisztamin tartalom emelkedése, keringő immunkomplexek kimutatása). A leukocitózis és thrombocyta-tartalom értékelésére szolgáló teszt alkalmatlannak bizonyult.

A pozitív provokatív teszt megerősíti, hogy egy bizonyos élelmiszer okozza a rendellenességet, de nem utal arra, hogy az immunológiai mechanizmusok lennének ennek az intoleranciának az alapjai. A nem célzott kihívás étrend empirikusan megállapított alapvető élelmiszereket tartalmaz megfelelő adagokban, és körülbelül 1 hétig folytatják. Egy ilyen próbaétrend sok tejet és tejterméket, gabonát, tojást, húst, gyümölcsöt, halat és csokoládét tartalmaz. Ha a tünetek súlyossága a beadása után nem változik, akkor ételallergia ban ben legjobb eset csak a betegség egyik okának tekinthető.

Diétás diagnosztika lehetőségei. Az eredmények értelmezése gyakran nehezebb, mint egy felmérés elkészítése. Először is kb terápiás hatás a diétákat gyakran úgy ítélik meg szubjektív érzések beteg. Nem kis jelentőséggel bír a páciens bizonyos reakciókkal szembeni elvárása, a feltett kérdések szuggesztív jellege, ezért lehetőség szerint placebót kell alkalmazni és objektív adatokat kell figyelembe venni. Másodszor, az étkezési eredményekben csak részleges eltérések lehetnek, különösen, ha más allergiás és nem allergiás tényezők is szerepet játszanak. Befolyásukat csak álló körülmények között lehet megállapítani. A fenti tényezők alapján a reaktivitás jelentős ingadozásai lehetségesek, amelyek szimulálhatják a diagnosztikai intézkedések pozitív vagy negatív hatásait. Az eredmények értelmezését rendkívül visszafogottnak és egyéb adatok figyelembevételével kell elvégezni.