मधुमेह मेलेटस की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ। मधुमेह मेलेटस में तंत्रिका तंत्र का क्या होता है
मधुमेह मेलिटस को तनाव का रोग, एक गतिहीन जीवन शैली और असंतुलित आहार कहा जाता है। इसलिए, कई अन्य लोगों की तरह, इस बीमारी की सबसे सरल रोकथाम है स्वस्थ छविजिंदगी।
मधुमेह मेलिटस के विकास को गति प्रदान करने वाले कारकों में से एक है: तंत्रिका तनाव... ऐसे कई उदाहरण हैं जब एक प्रवृत्ति वाले लोगों ने तंत्रिका सदमे के परिणामस्वरूप मधुमेह मेलिटस विकसित किया है।
सच है, चिकित्सा साहित्य मधुमेह के बारे में उपाख्यानों से भरा है जो अत्यधिक तनाव के तुरंत बाद होता है। 1879 में, हेनरी मॉडल, चिकित्सक और आधुनिक मनोरोग के संस्थापक, ने एक प्रशिया सैन्य अधिकारी के मामले का वर्णन किया, जिसने फ्रेंको-प्रुशियन युद्ध से लौटने के कुछ दिनों के भीतर मधुमेह का विकास किया, जब उसे पता चला कि उसकी अनुपस्थिति के दौरान उसकी पत्नी ने उसे धोखा दिया था। ..
अवसाद के एपिसोड के समान परिणाम होते हैं। इसके अलावा, तंत्रिका तनाव का कुछ सहवर्ती कारकों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, उदाहरण के लिए, यह प्रतिरक्षा प्रणाली को तेजी से कम करता है।
तनाव के तहत, शरीर अपने सभी कार्यों को जुटाता है, विभिन्न माध्यमिक कारकों को काटता है, इसलिए बोलने के लिए, मुख्य बात पर ध्यान केंद्रित करता है, क्योंकि भलाई और यहां तक \u200b\u200bकि जीवन भी इस पर निर्भर हो सकता है।
तनाव के तहत, इंसुलिन की रिहाई, पाचन तंत्र की गतिविधि, यौन और खाने के व्यवहार को दबा दिया जाता है।
इंसुलिन के उपचय कार्य के संबंध में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना इंसुलिन के स्राव को रोकती है, जबकि पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र इंसुलिन स्राव को बढ़ाता है।
इसलिए, जब हमारा शरीर तनावपूर्ण स्थिति में पड़ता है, तो एक तरफ इंसुलिन के बेसल स्राव का एक प्रतिवर्त दमन होता है और दूसरी ओर डिपो से शर्करा की रिहाई में वृद्धि होती है - परिणाम एक हाइपरग्लाइसेमिक का विकास होता है राज्य और इंसुलिन की कमी।
उपवास, मांसपेशियों और तंत्रिका तनाव के साथ-साथ तनाव के अन्य रूपों के दौरान इंसुलिन का स्राव न्यूनतम होता है, जब कार्बोहाइड्रेट और वसा का उपयोग करने की आवश्यकता बढ़ जाती है। स्वाभाविक रूप से, इंसुलिन स्राव अवरोधक पदार्थ होते हैं जो सहानुभूति प्रणाली द्वारा सक्रिय होते हैं: सोमैटोस्टैटिन, पिट्यूटरी हार्मोन (एसीटीएच, जीएच, टीएसएच, प्रोलैक्टिन, वैसोप्रेसिन), कोर्टिसोल, थायरोक्सिन, प्रोस्टाग्लैंडिन, एड्रेनालाईन, नॉरएड्रेनालाईन, सेरोटोनिन।
कोर्टिसोल ग्लूकोनेोजेनेसिस एंजाइम को भी रोकता है, यकृत पर एड्रेनालाईन और ग्लूकागन के प्रभाव को बढ़ाता है, और मांसपेशियों के प्रोटियोलिसिस को उत्तेजित करता है। सामान्य तौर पर, परिसंचारी इंसुलिन का स्तर कम हो जाता है, और इसके उपचय प्रभाव खो जाते हैं, जिससे लिपोलिसिस में वृद्धि होती है, वसा ऑक्सीकरण के कारण ग्लूकोज उत्पादन और अमीनो एसिड पर ग्लूकोज उत्पादन की निर्भरता बढ़ जाती है।
अग्न्याशय ग्लूकागन छोड़ता है, जो यकृत को ग्लाइकोजन को ग्लूकोज में तोड़ने में मदद करता है।
नियमित तनाव इंसुलिन संवेदनशीलता को कम करता है।
जब बल दिया जाता है, तो ऊर्जा रक्तप्रवाह में चली जाती है और इसलिए ऊर्जा भंडारण मार्ग बंद हो जाता है। इसका मतलब है कि कोशिकाएं ऊर्जा के प्रवाह के द्वार बंद कर देती हैं और तदनुसार, इंसुलिन प्रतिरोध बढ़ जाता है।
इसके अलावा, चूंकि पुराना तनाव रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है और हाइपरिनसुलेमिया का कारण बनता है और अंततः इंसुलिन प्रतिरोध की ओर जाता है और इंसुलिन संवेदनशीलता में कमी आती है।
पुराना तनाव शरीर को अतिरिक्त कोर्टिसोल छोड़ने का कारण बन सकता है, वसा चयापचय और ऊर्जा के उपयोग में महत्वपूर्ण हार्मोन मानव शरीर... कोर्टिसोल के बिना, जो खतरे से बचने के लिए शरीर की ताकत जुटाता है, तनावपूर्ण स्थिति में पकड़ा गया व्यक्ति अनिवार्य रूप से मर जाएगा।
कोर्टिसोल एक स्टेरॉयड हार्मोन है जो समर्थन करता है रक्त चाप, नियंत्रित करता है प्रतिरक्षा तंत्रऔर प्रोटीन, ग्लूकोज और वसा का उपयोग करने में मदद करता है। इस हार्मोन को स्वास्थ्य और फिटनेस समुदाय में बहुत खराब प्रतिष्ठा मिली है, लेकिन हमारे पास कुछ कारणों से है। कोर्टिसोल की सुबह की भागदौड़ हमें बिस्तर से कूदने और अपने दिन की शुरुआत करने के लिए प्रेरित करती है। और एक सुस्त सुबह कोर्टिसोल चोटी को थकान और अवसाद से जोड़ा गया है। व्यायाम के दौरान कोर्टिसोल बढ़ जाता है, जो वसा जुटाने में मदद करता है, सहनशक्ति में सुधार करता है, और व्यायाम के बाद और दौरान उत्साह महसूस करता है। व्यायाम या इसकी सामान्य दैनिक लय के दौरान कोर्टिसोल के तीव्र शिखर को दबाने की कोशिश करना मूर्खता है।
हालांकि, कोर्टिसोल एक दोधारी हथियार है। इस हार्मोन के अत्यधिक या लंबे समय तक रिलीज होने से शरीर में संतुलन बिगड़ जाता है।
सामान्य कोर्टिसोल का स्तर घाव भरने को बढ़ावा देता है, सूजन को कम करता है और एलर्जीलेकिन कोर्टिसोल के सामान्य स्तर से अधिक होने पर विपरीत प्रभाव पड़ेगा।
मनोवैज्ञानिक और / या शारीरिक तनाव के कारण कोर्टिसोल का लगातार ऊंचा स्तर, एक पूरी तरह से अलग मामला है और स्वास्थ्य के लिए बिना शर्त हानिकारक है। यह प्रोटीन के टूटने को बढ़ाता है, भूख बढ़ाता है और अवसाद का कारण बन सकता है।
हमारे सिस्टम में अतिरिक्त कोर्टिसोल के परिणाम उच्च रक्तचाप हैं, में कमी मांसपेशियों का ऊतक, हड्डियों के घनत्व में कमी, हाइपरग्लेसेमिया, पेट की चर्बी में वृद्धि, प्रतिरक्षा में कमी, और कार्यों का दमन थाइरॉयड ग्रंथि.
ध्यान दें कि तनाव के पहले चरण में या तीव्र तनाव के दौरान, टीआरएच (हाइपोथैलेमस के थायरोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन) की रिहाई बढ़ जाती है, जिससे पिट्यूटरी ग्रंथि के टीएसएच में वृद्धि होती है और थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि में वृद्धि होती है। लंबे समय तक तनाव के साथ, ग्लूकोकार्टिकोइड्स आदि के स्तर में लंबी वृद्धि से इस प्रणाली की गतिविधि दब जाती है।
इससे बड़ी समस्याएं हो सकती हैं जैसे उच्च स्तरकोलेस्ट्रॉल, मधुमेह, दिल का दौरा और स्ट्रोक।
कुछ भी जो कोर्टिसोल में पुरानी वृद्धि का कारण बनता है वह पुरानी बीमारी का कारण बनता है।
कोर्टिसोल भूख बढ़ाने के लिए जाना जाता है और चीनी और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को उत्तेजित कर सकता है। इसके अलावा, चूंकि अधिवृक्क ग्रंथियां पुराने तनाव से समाप्त हो जाती हैं, रक्त शर्करा का स्तर सामान्य से नीचे गिर सकता है। रक्त शर्करा में इस गिरावट से निपटने के प्रयास में, एक व्यक्ति में ऐसी लालसा हो सकती है जो रक्त शर्करा को जल्दी से बढ़ा देती है।बहुत बार तनाव में रहने वाले लोग बेकाबू होकर खा सकते हैं। अगर तनाव में बदल गया है पुरानी अवस्था, लगातार अधिक खाने से अधिक वजनऔर हाइपरिन्सुलेमिया और इंसुलिन प्रतिरोध।
नतीजतन, सामान्य से बहुत अधिक मात्रा में इंसुलिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। अग्न्याशय, जिसने इतनी मात्रा में इंसुलिन जारी किया है, "सदमे" की स्थिति में है। यदि अन्य जोखिम कारक मौजूद हैं, तो यह मधुमेह मेलिटस के विकास के लिए पर्याप्त हो सकता है।
उत्तरी अमेरिका के चार राज्यों - पेंसिल्वेनिया, कैलिफ़ोर्निया, उत्तरी कैरोलिना और मैरीलैंड में, 73 वर्ष की औसत आयु वाले 4,681 लोगों के डेटा का अध्ययन किया गया। मेडिकल रिकॉर्ड की जांच के आधार पर, यह पाया गया कि मधुमेह का एक बढ़ा हुआ जोखिम अवसाद के किसी भी रूप के साथ होता है, अलग-अलग एपिसोड से लेकर प्रगतिशील क्रोनिक तक।
कोर्टिसोल और इंसुलिन में कोई भी पुरानी वृद्धि कुछ को जन्म देगी पुरानी बीमारीऔर मौत।
तंत्रिका तनाव और पूर्वी दर्शन के दौरान मधुमेह मेलिटस की समस्या पर विचार करता है, और "पूर्वी ज्ञान" पहले से ही हमारे लिए एक पकड़ वाक्यांश बन गया है।
एक उदाहरण आयुर्वेद है - एक पारंपरिक भारतीय चिकित्सा, जिसके मूल सिद्धांत 3000 वर्ष ईसा पूर्व से अधिक उत्पन्न हुए हैं। एन.एस.
आयुर्वेद का मानना है कि मधुमेह का विकास आंतरिक शांति की कमी, अपर्याप्त आत्म-साक्षात्कार के कारण होता है।
यह समझना आसान है कि उनका सार वही तंत्रिका तनाव है। इस सिद्धांत के अनुसार, माता-पिता के प्यार की कमी, जो कि सबसे गंभीर बचपन का तनाव है, बच्चों में मधुमेह मेलिटस के लगातार विकास की ओर जाता है।
एक और विशेषता जिस पर ध्यान दिया जाना चाहिए वह यह है कि अधिक बार तनाव उन लोगों में होता है जो सक्रिय मानसिक कार्य में लगे होते हैं। इसके अलावा, कोई भी संगठनात्मक गतिविधि लगातार तनाव से जुड़ी होती है। साथ ही, स्कूल और विश्वविद्यालय के छात्रों का तनाव बहुत अधिक है, क्योंकि परीक्षा में खराब अंक कई लोगों के लिए एक झटका है। प्रत्येक के लिए, स्थिति का पैमाना, जो अस्थिर हो सकता है, व्यक्तिगत है।
मनुष्यों में तनाव के कारण: मनोवैज्ञानिक, दर्दनाक, संक्रामक, एलर्जी, विद्युत चुम्बकीय, ज़ेनोबायोटिक और जियोपैथोजेनिक, साथ ही लेप्टिन, डिस्बिओसिस, आदि के प्रतिरोध।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तनाव सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हो सकता है। आखिरकार, तनाव हार्मोन की रिहाई के साथ भावनाओं का एक विस्फोट है।
उदाहरण के लिए, एक बेटी की शादी या कुछ के लिए काम से निकाल दिया जाना एक ही तनाव बन सकता है, केवल अलग-अलग संकेतों के साथ। साथ ही, यह माना जाता है कि सकारात्मक तनाव शरीर को टोन करते हैं, और नकारात्मक इसे नष्ट कर देते हैं।
एक और दिलचस्प तथ्यजापानी वैज्ञानिकों द्वारा खोजा गया:
हृदय गति में वृद्धि मोटापे और मधुमेह मेलिटस के विकास की संभावना से जुड़ी है।
उनके सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चला है कि 80 प्रति मिनट (यानी टैचीकार्डिया) से अधिक की हृदय गति वाले व्यक्तियों में, इंसुलिन संवेदनशीलता में कमी, यानी प्रतिरोध की घटना का जोखिम बढ़ जाता है। यह देखना आसान है कि तंत्रिका तनाव के साथ, धड़कन होती है, या क्षिप्रहृदयता होती है।
जापानी वैज्ञानिकों के अनुसार, टैचीकार्डिया एक कारण है कि तंत्रिका तनाव मधुमेह मेलेटस के विकास के लिए ट्रिगर तंत्रों में से एक बन सकता है।
इस प्रकार, इस कारक द्वारा मधुमेह की रोकथाम तनाव के खिलाफ लड़ाई में कम हो जाती है, जिसमें मनोवैज्ञानिक और शारीरिक पहलू शामिल हैं। भावनात्मक स्वतंत्रता, डंप करने की क्षमता, अपनी भावनाओं को अपने आस-पास की दुनिया में छोड़ देना, और उन्हें अपने आप में जमा नहीं करना, तनाव के साथ मनोवैज्ञानिक संघर्ष का मुख्य तत्व है।
जब यह कहा जाता है कि कुछ लोग तनाव में कम खाते हैं, और अन्य सामान्य से अधिक खाते हैं, तो निष्कर्ष खुद ही बताता है:जीवन के लिए खतरे से जुड़े बहुत गंभीर तनाव के दौरान, जब कोई व्यक्ति अत्यधिक झटके, गंभीर दर्द आदि के लिए तैयारी करता है, तो भोजन की आवश्यकता पृष्ठभूमि में फीकी पड़ जाती है। शरीर, भले ही वह बहुत भूखा हो, एक अधिक महत्वपूर्ण कार्य में बदल जाता है - "बचाओ!" उदाहरण के लिए, युद्ध से पहले एक सैनिक को खाने के लिए राजी करना बेकार है। इसके विपरीत, मध्यम तनाव, जीवन के लिए खतरा नहीं, बल्कि निरंतर, लोलुपता में योगदान देता है। कार्टून "श्रेक -2" के पात्रों में से एक का वाक्यांश याद रखें: "बस, तुमने मुझे परेशान किया। मैं दो हैम्बर्गर खाने जा रहा हूँ।" हाल ही में, कुछ शोधकर्ताओं ने प्रश्न पूछा: सभी पापी मोटे क्यों होते हैं? इसलिए, यह पता चला है कि वे लगातार तनाव में हैं और उन्हें शांत होने के लिए खाना पड़ता है।
यदि हम पूर्वी दर्शन की ओर लौटते हैं, तो कहीं और की तरह, आसपास की दुनिया के साथ सामंजस्य स्थापित करने की समस्या इसमें प्रकट होती है, जिसका परिणाम आंतरिक शांति की प्राप्ति है।
मधुमेह मेलिटस (डीएम) सभी प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करता है। मधुमेह मेलेटस में तंत्रिका तंत्र को नुकसान काम को प्रभावित करने वाली कई जटिलताओं को भड़काता है आंतरिक अंग, मस्तिष्क और अंग कार्य। गंभीर मामलों में, मधुमेह में तंत्रिका ऊतक की क्षति से गैंग्रीन और विकलांगता का विकास होता है। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, मधुमेह रोगियों को अपने शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी करनी चाहिए।
क्या मधुमेह मेलेटस नसों से विकसित हो सकता है?
तनाव के दौरान, एड्रेनालाईन और कोर्टिसोल को रक्तप्रवाह में छोड़ दिया जाता है, जिससे रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है और इंसुलिन का प्रभाव बेअसर हो जाता है।
मधुमेह मेलिटस अक्सर होता है नर्वस मिट्टी... लगातार तनाव पैथोलॉजी के कारणों में से एक है, नर्वस ओवरस्ट्रेन मधुमेह के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोगों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। तनाव के समय में, शरीर मुख्य समस्या पर ध्यान केंद्रित करता है - अतिरिक्त पोषण प्रदान करना। सभी आंतरिक भंडार का लाभ उठाने के लिए, बड़ी संख्या में हार्मोन जारी किए जाते हैं। अग्न्याशय इंसुलिन की एक महत्वपूर्ण खुराक के उत्पादन और रिलीज से अभिभूत है। पर कुछ शर्तेंकेवल यही कारक मधुमेह के विकास के लिए पर्याप्त हो सकता है।
मधुमेह के विकास पर तनाव हार्मोन का प्रभाव
एड्रेनालाईन इंसुलिन की मदद से बनने वाले ग्लाइकोजन के टूटने को बढ़ावा देता है, जिससे रक्त में ग्लूकोज की मात्रा बढ़ जाती है और इंसुलिन का प्रभाव कम हो जाता है। ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, ग्लूकोज पाइरुविक एसिड में परिवर्तित हो जाता है। अतिरिक्त ऊर्जा निकलती है, जो एड्रेनालाईन का मुख्य कार्य है। यदि कोई व्यक्ति इसे खर्च करता है, तो चीनी सामान्य हो जाती है।
कोर्टिसोल उपलब्ध भंडार और भंडार से ग्लूकोज जारी करता है, इसके संचय को रोकता है पुष्टिकर... नतीजतन, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। लगातार तनाव के कारण, अग्न्याशय के पास ग्लूकोज को संसाधित करने के लिए आवश्यक मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करने का समय नहीं होता है। संश्लेषित इंसुलिन कोर्टिसोल द्वारा जारी ग्लूकोज को प्रभावित करने में असमर्थ है। नतीजतन, चीनी बढ़ जाती है, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, और मधुमेह विकसित होता है।
मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका तंत्र के कौन से रोग विकसित होते हैं?
उम्र के साथ, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है और अक्सर मधुमेह न्यूरोपैथी होती है। मधुमेह वाले लोगों में, रक्त शर्करा की एकाग्रता में लगातार वृद्धि होती है। उम्र के साथ, पैथोलॉजी बढ़ जाती है। रक्त प्रवाह के साथ, ग्लूकोज पूरे शरीर में ले जाया जाता है। यह सभी ऊतकों को प्रभावित करता है। ग्लूकोज से बनने वाले सोर्बिटोल और फ्रुक्टोज के मस्तिष्क में संचय, तंत्रिकाओं को प्रभावित करता है, तंत्रिका ऊतक की चालकता और संरचना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। नतीजतन, रोगी कई विकृति विकसित करता है, जिन्हें आमतौर पर नाम दिया जाता है।
फैलाना परिधीय पोलीन्यूरोपैथी
मधुमेह का सबसे आम परिणाम तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। कई नसों की हार के कारण, पैरों की संवेदनशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान विकसित होता है। रोगी आसपास के तापमान में अंतर नहीं करता है, चोटों को नोटिस नहीं करता है। नतीजतन, असहज जूते पहनने के कारण पैरों पर घाव दिखाई देते हैं, बहुत गर्म पैर स्नान के दौरान जल जाते हैं, नंगे पैर चलने पर कट जाते हैं। प्रभावित पैरों में दर्द, झुनझुनी, ठंड का अहसास होता है। त्वचा मोटी और सूख जाती है।
स्वायत्त न्यूरोपैथी
स्वायत्त न्यूरोपैथी आंतरिक अंगों की प्रणालियों के तंत्रिका विनियमन में खराबी को भड़काती है, जिससे उनके कामकाज में रोग परिवर्तन होते हैं। स्वायत्त न्यूरोपैथी के मुख्य लक्षणों को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:
- जठरांत्र संबंधी मार्ग: अपच, नाराज़गी, उल्टी, दस्त / कब्ज।
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: टैचीकार्डिया, दवा नियंत्रण के लिए उत्तरदायी नहीं है, शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ कमजोरी, चक्कर आना और आंखों का काला पड़ना। मधुमेह रोगियों में स्वायत्त न्यूरोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोधगलन संभव है। इसी समय, कोई विशिष्ट दर्द नहीं होता है और समय पर निदान करना मुश्किल होता है।
- जननांग प्रणाली: यौन रोग, पेशाब करने में कठिनाई (मूत्र प्रतिधारण)।
- श्वसन प्रणाली: बिगड़ा हुआ श्वास विनियमन। यदि रोगी को सर्जरी करवानी है, तो डॉक्टर को न्यूरोपैथी के बारे में पहले से ही चेतावनी देनी चाहिए।
- पसीना आना: अत्यधिक पसीना आना जो भोजन के सेवन से होता है।
अध्ययन के परिणामस्वरूप, ब्रिटिश वैज्ञानिकों ने पाया है कि लंबे समय तक तनाव के कारण मधुमेह रोगियों की याददाश्त कमजोर होती है।
मोनोन्यूरोपैथी
कपाल तंत्रिका की हार के साथ, सुनवाई गायब हो जाती है। पैथोलॉजी एक तंत्रिका को नुकसान की विशेषता है और माना जाता है आरंभिक चरणपोलीन्यूरोपैथी रोग पूर्वापेक्षाओं के बिना होता है और शरीर के उस हिस्से की संवेदनशीलता और गतिशीलता में तेज दर्द, हानि या हानि से प्रकट होता है, जो प्रभावित तंत्रिका अंत द्वारा नियंत्रित होता है। पैथोलॉजी कपाल सहित किसी भी तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकती है। इस मामले में, रोगी की दृष्टि दोहरी होती है, सुनवाई बिगड़ती है, गंभीर दर्दकेवल आधे चेहरे तक फैली हुई है। चेहरा समरूपता खो देता है और तिरछा हो जाता है।
तनाव किसी भी उम्र में मानव शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। वे विकास को भड़का सकते हैं विभिन्न विकृतिमधुमेह सहित। पहले से ही निदान की गई बीमारी के साथ, तनावपूर्ण स्थितियों से भी बचा जाना चाहिए, क्योंकि वे कुछ जटिलताओं को जन्म दे सकती हैं। विशेष विश्राम तकनीक तनाव को रोकने में मदद कर सकती है।
क्या तनाव मधुमेह को ट्रिगर कर सकता है?
मधुमेह अक्सर तनाव की पृष्ठभूमि में होता है, कुपोषणऔर एक गतिहीन जीवन शैली। तनावपूर्ण स्थिति में, शरीर की सभी ताकतें चल रहे परिवर्तनों पर केंद्रित होती हैं। इससे गतिविधि का दमन होता है जठरांत्र पथ, कम सेक्स ड्राइव और इंसुलिन रिलीज।
तनाव के तहत, एक हाइपरग्लाइसेमिक अवस्था और इंसुलिन की कमी विकसित होती है, क्योंकि यह रिफ्लेक्सिव रूप से इंसुलिन के बेसल स्राव को रोकता है और शर्करा की रिहाई को बढ़ावा देता है।
पुराना तनाव रक्त शर्करा में कमी का कारण बन सकता है, इसलिए एक व्यक्ति स्वचालित रूप से ऐसे खाद्य पदार्थ खाने लगता है जो चीनी को जल्दी बढ़ा सकते हैं। वसायुक्त और शर्करायुक्त खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से शरीर के वजन में वृद्धि होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, इंसुलिन आवश्यकता से अधिक मात्रा में रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। यह अग्न्याशय की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और मधुमेह मेलेटस को भड़का सकता है।
एक अन्य कारक जो तनाव और मधुमेह के बीच संबंध को साबित करता है, वह है बढ़ा हुआ हार्मोनल रिलीज, जो एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करता है। यदि कोई व्यक्ति लगातार तनावपूर्ण स्थिति में रहता है, तो उसके ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का स्तर बढ़ जाता है। इस मामले में, न केवल मधुमेह, बल्कि दिल का दौरा या स्ट्रोक भी एक जटिलता बन सकता है।
तनावपूर्ण स्थितियां मधुमेह का कारण बन सकती हैं। कुछ मामलों में, पुराना तनाव पैथोलॉजी को भड़काता है, दूसरों में, एक एपिसोड पर्याप्त होता है।
मधुमेह के शरीर पर तनाव का प्रभाव
मधुमेह मेलिटस के विकास की संभावना पर तनाव के प्रभाव का तथ्य लंबे समय से साबित हुआ है। जिन लोगों को पहले से ही इस तरह की विकृति का निदान किया गया है, उन्हें भी घबराना नहीं चाहिए। इस मामले में तनावपूर्ण स्थितियां जटिलताएं और गिरावट का कारण बन सकती हैं।
मधुमेह में तनाव रक्त शर्करा में स्पाइक को ट्रिगर कर सकता है। महत्वपूर्ण बिंदु तक मिनटों में पहुंचा जा सकता है। नतीजतन, गंभीर हाइपरग्लाइसेमिया विकसित हो सकता है, और इसकी पृष्ठभूमि पर - हाइपरग्लाइसेमिक कोमा, जो घातक परिणाम के साथ खतरनाक है।
मधुमेह के रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता तनाव हार्मोन - कोर्टिसोल और एड्रेनालाईन के उत्पादन के कारण बढ़ जाती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, कोर्टिसोल ग्लूकोज के उत्पादन को ट्रिगर करता है, जो शरीर द्वारा सुरक्षित रूप से अवशोषित ऊर्जा का एक विस्फोट प्रदान करता है।
मधुमेह कार्बोहाइड्रेट चयापचयपरेशान, क्योंकि आंतरिक ऊतक ग्लूकोज को आत्मसात नहीं करते हैं, जिससे इसकी तेज छलांग होती है। रक्त में शर्करा की उच्च सांद्रता के साथ, इसका घनत्व और चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जो कि तेजी से दिल की धड़कन की पृष्ठभूमि के खिलाफ और उच्च रक्त चापतनाव के कारण, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को लोड करता है। यह हृदय की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है।
स्थिति के विकास के लिए एक और परिदृश्य है। गंभीर तनाव के साथ, एक व्यक्ति सामान्य चीजों के बारे में भूल सकता है: खाएं, स्नान करें, हाइपोग्लाइसेमिक दवा लें। इसके अलावा, कुछ लोग तनावपूर्ण स्थिति में अपनी भूख खो देते हैं, जबकि अन्य समस्या को पकड़ लेते हैं, जो मधुमेह में contraindicated है।
मधुमेह रोगियों के लिए यह जानना जरूरी है कि तनावपूर्ण स्थिति में उनका ब्लड शुगर कितना बढ़ जाता है। ग्लूकोज में उछाल जितना अधिक होगा, अधिक संभावनाविभिन्न जटिलताओं।
तनावपूर्ण स्थितियों से कैसे बचें?
स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरे के कारण, मधुमेह रोगियों को तनावपूर्ण स्थितियों, अवसाद और तंत्रिका तनाव से बचने की आवश्यकता है।
निम्नलिखित तरीके इसमें मदद करेंगे:
- खेल। आप शरीर की शक्तियों को बदल कर भावनात्मक तनाव को कम कर सकते हैं शारीरिक व्यायाम... व्यायाम के लिए एक अच्छा जोड़ एक अच्छा आंकड़ा और रक्त शर्करा में कमी है।
- शौक। आप जो प्यार करते हैं उसे करना शांत करने में अच्छा है। यह विभिन्न सामग्रियों से बुनाई, ड्राइंग, शिल्प हो सकता है।
- सुगंध और फाइटोथेरेपी। आप शांत प्रभाव वाली चाय या हर्बल चाय पी सकते हैं: पुदीना, मदरवॉर्ट, थाइम। एक अन्य प्रकार - आवश्यक तेलऔर धूप।
- पालतू जानवर। कुछ लोग बिल्लियों या कुत्तों से प्यार करते हैं, दूसरों को विदेशी चीजें पसंद हैं। जानवर को स्ट्रोक किया जा सकता है, उसके साथ खेला जा सकता है, और यह बहुत सुखदायक है।
- पैदल चलना। ताजी हवा में चलना उपयोगी है। शांत होने के लिए, बिना भीड़भाड़ वाली जगहों को चुनना बेहतर होता है।
- एंटीस्ट्रेस खिलौना या तकिया।
- गरम स्नान। यह आपको आराम करने और शांत करने की अनुमति देता है। इस विकल्प को अरोमाथेरेपी के साथ जोड़ना उपयोगी है।
- विटामिन और खनिज। वे प्रत्येक व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण हैं, इसलिए आहार उनके साथ समृद्ध होना चाहिए। भोजन से पर्याप्त मात्रा में विटामिन प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए अतिरिक्त रूप से विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना उपयोगी होता है। तनाव से निपटने के लिए विटामिन ई और बी3, मैग्नीशियम, क्रोमियम का सेवन विशेष रूप से जरूरी है।
आपको शांति का एक तरीका चुनना चाहिए जो आपको सूट करे। अगर यह किसी तरह की चीज है तो आपको इसे अपने साथ रखना चाहिए। यदि कार्यस्थल पर लगातार तनावपूर्ण स्थितियाँ भड़काई जाती हैं, तो आपको इसे बदलने के बारे में सोचना चाहिए, क्योंकि आपका अपना स्वास्थ्य अधिक महत्वपूर्ण है।
विश्राम तकनीकें
आज, कई विश्राम तकनीकें हैं जो न केवल तनाव से निपटने के लिए उपयोगी हैं, बल्कि पूरे शरीर के स्वास्थ्य के लिए भी उपयोगी हैं। पूर्व से कई दिशाएँ हमारे पास आईं। आप निम्न तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं:
- योग। यह एक खेल के रूप में उपयोगी है, आपको आध्यात्मिक सद्भाव खोजने की अनुमति देता है। अध्ययनों से पता चला है कि योग मधुमेह में सुधार कर सकता है और जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है।
- ध्यान। यह तकनीक आपको अपने शरीर और दिमाग को पूरी तरह से आराम करने की अनुमति देती है। नतीजतन, कोर्टिसोल की एकाग्रता कम हो जाती है, और इसके साथ रक्त में ग्लूकोज का स्तर।
- रिफ्लेक्सोलॉजी। अक्सर इस पद्धति को कुछ बिंदुओं को प्रभावित करते हुए, एक्यूपंक्चर के रूप में समझा जाता है। आप सुइयों के बिना कर सकते हैं। घर पर, रिफ्लेक्सोलॉजी आत्म-मालिश है। आप अपने दम पर तकनीक में महारत हासिल कर सकते हैं, मुख्य बात यह है कि प्रभाव के सही बिंदुओं का चयन करना है।
- आत्म-सम्मोहन। मधुमेह रोगियों में तनाव अक्सर बीमारी के कारण होता है, इसे लगातार लेने की जरूरत है दवाओं, ग्लूकोज संकेतकों की निगरानी करें, अपने आप को भोजन तक सीमित रखें। आत्म-सम्मोहन के लिए, पुष्टि का उपयोग किया जाता है - छोटे वाक्यांश, दृष्टिकोण। इन्हें सुबह उठने के बाद 15-20 बार और शाम को सोने से पहले दोहराना चाहिए।
- प्रगतिशील मांसपेशी छूट। ऐसा करने के लिए, आपको प्रदर्शन करना चाहिए विशेष अभ्यासजिसमें विभिन्न मांसपेशी समूह शामिल होते हैं। तकनीक का सार लगातार मांसपेशियों में तनाव और विश्राम है।
विश्राम के लिए किसी भी तकनीक में पूरी तरह से महारत हासिल करना आवश्यक नहीं है। तनाव से निपटने के तरीके सीखने के लिए इसकी मूल बातें समझने के लिए पर्याप्त है।
तनाव मधुमेह में contraindicated है, क्योंकि यह उच्च रक्त शर्करा और संबंधित जटिलताओं का कारण बनता है। तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए और स्वस्थ लोग, क्योंकि वे मधुमेह मेलिटस के विकास को जन्म दे सकते हैं। भावनात्मक अधिभार से निपटने के लिए कई तकनीकें हैं, और कोई भी उपयुक्त विकल्प ढूंढ सकता है।
वर्तमान में, मधुमेह मेलिटस सबसे महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं में से एक बन गया है। सभी देशों में मधुमेह के रोगियों की संख्या हर साल बढ़ रही है, और डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया में 150 मिलियन से अधिक रोगी हैं, जिनमें से 85% टाइप 2 मधुमेह के रोगी हैं। वर्तमान में, वृद्धि के कारण औसत अवधिटाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के मरीजों की जिंदगी, बचाव और इलाज की आती है दिक्कतें देर से जटिलताएंरोग। टाइप 2 मधुमेह के 30-90% रोगियों में तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घाव पाए जाते हैं।
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का रोगजनन।डायबिटीज मेलिटस की देर से होने वाली जटिलताओं के बीच डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी एक विशेष स्थान रखती है, न केवल इसलिए कि पहले चिक्तिस्य संकेतरोग के विकास के प्रारंभिक चरण में पहले से ही हो सकता है और, एक नियम के रूप में, व्यक्तिपरक लक्षणों के साथ होता है जो जीवन की गुणवत्ता (उदाहरण के लिए, दर्द सिंड्रोम) को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, लेकिन यह भी क्योंकि मधुमेह न्यूरोपैथी का प्रत्यक्ष कारण हो सकता है अन्य पुरानी जटिलताओंमधुमेह जैसे न्यूरोपैथिक फुट अल्सर, डायबिटिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि मधुमेह न्यूरोपैथी मधुमेह के पाठ्यक्रम को ही प्रभावित कर सकती है। उदाहरण के लिए, न्यूरोपैथिक गैस्ट्रोएंटेरोपैथी के परिणामस्वरूप भोजन अवशोषण (विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट) में परिवर्तनशीलता हो सकती है और इसके परिणामस्वरूप, अप्रत्याशित पोस्टप्रांडियल रक्त शर्करा में उतार-चढ़ाव हो सकता है।
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के विकास का मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र।मधुमेह न्यूरोपैथी और मधुमेह मेलेटस की अन्य देर से जटिलताओं का विकास चयापचय, संवहनी और आनुवंशिक कारकों के एक जटिल पर आधारित है, जिनमें से क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया निर्णायक महत्व का है। मधुमेह के रोगियों में हाइपरग्लेसेमिया और इंसुलिन की कमी से कई जैव रासायनिक परिवर्तन होते हैं जो केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं। परिवर्तन दो मुख्य दिशाओं में होते हैं - चयापचय और संवहनी, जो एक दूसरे के पूरक हैं। इसमे शामिल है:
- पोलिओल शंट की सक्रियता;
- ऑक्सीडेटिव तनाव का विकास;
- गैर-एंजाइमी ग्लाइकेशन।
कुछ मामलों में, आनुवंशिक विपथन, जैसे कि एंजाइम एल्डोज रिडक्टेस (ALR2) की गतिविधि को कूटने वाले जीन में उत्परिवर्तन, एक उग्र कारक बन जाते हैं।
संयोजन में, यह सेल द्वारा ऊर्जा उपयोग के स्तर में लगातार कमी की ओर जाता है, उपचय प्रक्रियाओं का निषेध, न्यूरॉन्स में संरचनात्मक परिवर्तन, तंत्रिका तंतुओं का विघटन और उनके माध्यम से तंत्रिका आवेग चालन को धीमा करना, हीमोग्लोबिन की संरचना में परिवर्तन, रक्त कोशिकाओं की शिथिलता, सूक्ष्म और मैक्रोएंगियोपैथी का विकास, प्रतिरक्षा विकार, क्रमादेशित कोशिका मृत्यु के तंत्र को ट्रिगर करना - एपोप्टोसिस।
तंत्रिका तंत्र के मधुमेह के घावों का वर्गीकरण।वर्तमान में, तंत्रिका तंत्र के मधुमेह के घावों का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। अधिकांश पूरा वर्गीकरणवर्तमान में, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों के वर्गीकरण पर विचार किया जा सकता है, जो रोग के नैदानिक और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल संकेतों के साथ-साथ अभिव्यक्तियों को भी ध्यान में रखता है। स्वायत्त शिथिलताऔर सिर के घाव और मेरुदण्ड.
तंत्रिका तंत्र को नुकसान का उपनैदानिक चरण
1. न्यूरोइलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन: परिधीय तंत्रिकाओं के संवेदी और मोटर तंतुओं के साथ आवेग चालन की गति में कमी; neuromuscular पैदा क्षमता के आयाम में कमी।
2. संवेदनशीलता विकारों की उपस्थिति: कंपन, स्पर्श परीक्षण, शीत परीक्षण।
3. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक परीक्षणों के परिणामों में परिवर्तन की उपस्थिति: साइनस नोड की शिथिलता और हृदय गतिविधि की लय की गड़बड़ी; पसीने और प्यूपिलरी रिफ्लेक्स में परिवर्तन।
तंत्रिका तंत्र को नुकसान का नैदानिक चरण
ए सेंट्रल: एन्सेफैलोपैथी, मायलोपैथी।
बी परिधीय: फैलाना न्यूरोपैथी:
1. दूरस्थ सममित सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी।
छोटे तंतुओं की प्राथमिक न्यूरोपैथी।
- बड़े तंत्रिका चड्डी (बड़े फाइबर) की प्राथमिक न्यूरोपैथी।
- मिश्रित न्यूरोपैथी।
- समीपस्थ अमायोट्रॉफी।
2. फैलाना स्वायत्त न्यूरोपैथी।
- बिगड़ा हुआ प्यूपिलरी रिफ्लेक्स।
- पसीने का उल्लंघन।
- स्वायत्त न्यूरोपैथी मूत्र तंत्र(असफलता मूत्राशयऔर यौन रोग)।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्वायत्त न्यूरोपैथी (पेट का प्रायश्चित, पित्ताशय की थैली का प्रायश्चित, दस्त)।
- स्वायत्त न्यूरोपैथी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.
- स्पर्शोन्मुख हाइपोग्लाइसीमिया।
3. स्थानीय न्यूरोपैथी।
- मोनोन्यूरोपैथी।
- एकाधिक मोनोन्यूरोपैथी।
- प्लेक्सोपैथी।
- रेडिकुलोपैथी।
- कपाल (कपाल) तंत्रिका न्यूरोपैथी:
- घ्राण तंत्रिका;
- नेत्र - संबंधी तंत्रिका;
– ओकुलोमोटर नसें(III, IV और VI जोड़े);
- चेहरे की नस;
- श्रवण और वेस्टिबुलर तंत्रिकाएं;
- ग्लोसोफेरींजल और वेगस नसें।
मधुमेह एन्सेफैलोपैथी।मधुमेह मेलेटस में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के केंद्रीय रूपों में मधुमेह एन्सेफेलो- और मायलोपैथी शामिल हैं।
मधुमेह संबंधी एन्सेफैलोपैथी को लगातार कार्बनिक मस्तिष्क विकृति के रूप में समझा जाना चाहिए जो तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी मधुमेह चयापचय और संवहनी विकारों के प्रभाव में उत्पन्न हुई थी। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, मधुमेह मेलेटस में एन्सेफैलोपैथी के "शुद्ध" डिस्मेटाबोलिक रूप को अलग करना बहुत समस्याग्रस्त है, क्योंकि रोग के पाठ्यक्रम के साथ, सेरेब्रल संवहनी विकारमधुमेह एंजियोपैथी के विकास के कारण, धमनी का उच्च रक्तचाप, प्रगतिशील स्वायत्त विफलता।
वर्तमान में, हमारी राय में, रोगजनन के संदर्भ में डिस्मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी के निम्नलिखित प्रकारों को अलग करना उचित है:
- डिस्मेटाबोलिक डायबिटिक एन्सेफैलोपैथी;
- डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी, तीव्र विकारों से जटिल नहीं मस्तिष्क परिसंचरणमधुमेह मेलेटस के मुआवजे के पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
- मधुमेह मेलेटस के मुआवजे के पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं (क्षणिक इस्केमिक हमलों सहित) से जटिल, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी;
- मिश्रित प्रकार के मधुमेह एन्सेफैलोपैथी (डिस्मेटाबोलिक और डिस्क्रिकुलेटरी उत्पत्ति), मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों से जटिल नहीं;
- मिश्रित प्रकार की डायबिटिक एन्सेफैलोपैथी (डिस्मेटाबोलिक और डिस्केरक्यूलेटरी जेनेसिस), सेरेब्रल सर्कुलेशन के तीव्र विकारों (क्षणिक इस्केमिक हमलों सहित) द्वारा जटिल।
मधुमेह मायलोपैथी।रीढ़ की हड्डी (मधुमेह मायलोपैथी) की हार रोग के लंबे इतिहास वाले रोगियों में मधुमेह एन्सेफैलोपैथी के साथ-साथ विकसित होती है। रूपात्मक रूप से, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन के बीच, अपक्षयी परिवर्तनों के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- पूर्वकाल के अक्षतंतु और माइलिन म्यान का अध: पतन और, अधिक हद तक, रीढ़ की हड्डी की पिछली जड़ें;
- पूर्वकाल सींगों और रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया में न्यूरॉन्स की मृत्यु;
- पीछे के अक्षतंतु का अध: पतन और, कम बार, रीढ़ की हड्डी के पार्श्व स्तंभ;
- रीढ़ की हड्डी के अन्तर्ग्रथनी तंत्र में परिवर्तन।
विशेष रूप से नोट किया गया प्राथमिक हारइसके पीछे के स्तंभों की भागीदारी की तुलना में रीढ़ की हड्डी की पिछली जड़ें।
गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग मरीजों में गंभीर दीर्घकालिक अस्थिर मधुमेह वाले व्यक्तियों में मधुमेह मायलोपैथी अधिक बार पाई जाती है (अधिक बार उन लोगों में जो हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों से गुज़र चुके हैं)।
डायबिटिक मायलोपैथी की नैदानिक तस्वीर बल्कि खराब है। अक्सर, इसका निदान केवल की सहायता से किया जाता है वाद्य तरीकेअनुसंधान, उपनैदानिक रूप से आगे बढ़ना। यह इस तथ्य के कारण है कि परिधीय नसों और एन्सेफैलोपैथी मुखौटा रीढ़ की विकृति के प्रमुख और नैदानिक रूप से उज्ज्वल घाव, जो हल्के प्रवाहकीय संवेदी विकारों, प्रतिवर्त पिरामिडल अपर्याप्तता, स्वैच्छिक पेशाब और शौच की शिथिलता से प्रकट होता है। शक्ति का उल्लंघन भी काफी आम है।
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान(ऑटोनोमिक पोलीन्यूरोपैथी) मधुमेह के रोगियों में हृदय प्रणाली से जटिलताओं की उच्च घटनाओं को निर्धारित करता है। वर्तमान में, सामान्यीकृत और स्थानीय रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही साथ निम्नलिखित नैदानिक रूपस्वायत्त न्यूरोपैथी।
निदानडायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी जटिल है और इसके लिए एक सामान्य न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है, संवेदनशील क्षेत्र (स्पर्श, दर्द, तापमान, कंपन संवेदनशीलता, पेशी-आर्टिकुलर भावना), हृदय परीक्षण (सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वलसाल्वा परीक्षण, आइसोमेट्रिक संपीड़न के साथ परीक्षण, ऑर्थोस्टेटिक) की पूरी जांच की आवश्यकता होती है। परीक्षण, गहरी सांस के साथ परीक्षण)। वर्तमान समय में साहित्य में यह प्रस्तावित है भारी संख्या मेपैमाने और प्रश्नावली, पहचाने गए परिवर्तनों को वस्तुनिष्ठ करने की अनुमति देते हैं। तंत्रिका तंतुओं की स्थिति की वाद्य परीक्षा में इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी, विकसित सोमैटोसेंसरी या विकसित त्वचीय स्वायत्त क्षमता का अध्ययन शामिल हो सकता है। वनस्पति क्षेत्र की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, हृदय गति परिवर्तनशीलता (हृदय गति के वर्णक्रमीय विश्लेषण के साथ) पर शोध करने की सलाह दी जाती है।
तंत्रिका तंत्र के मधुमेह के घावों का उपचार।मधुमेह के रोगियों में तंत्रिका तंत्र के घावों के उपचार का आधार है रखरखाव इष्टतम रक्त शर्करा, सुधार चयापचयी विकारमाध्यमिक जटिलताओं को समतल करना और उनकी रोकथाम करना। गैर-दवा उपचार महत्वपूर्ण है, जैसे शारीरिक गतिविधि का पर्याप्त स्तर बनाए रखना, वजन को सामान्य करना, साथ ही उच्च रक्तचाप को ठीक करना और बढ़ा हुआ स्तररक्त में लिपिड, जो अक्सर मधुमेह बहुपद के साथ होते हैं।
रोगजनक चिकित्सा आधुनिक नैदानिक अभ्यास में, थायमिन और अल्फा-लिपोइक एसिड के वसा-घुलनशील डेरिवेटिव की सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली तैयारी। पर जटिल उपचारडायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी, के उपयोग से एक अच्छा प्रभाव मिलता है संयोजन दवा स्यूसेनिक तेजाब+ इनोसिन + निकोटीनैमाइड + राइबोफ्लेविन। उपयोग की जाने वाली दवाएं गामा-लिनोलेनिक एसिड, एसिटाइल-एल-कार्निटाइन, हेमोडेरिवेट्स, इंस्टेनॉन, एटोफिलिन, एटामिवन, हेक्सोबेंडिन हैं। उनके मतभेदों और दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं की लगभग पूरी श्रृंखला का उपयोग करना संभव है।
पेंटोक्सिफायलाइन के अंतःशिरा ड्रिप का उपयोग रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को सामान्य करने के लिए किया जाता है। अच्छा प्रभावदवा टिक्लोपिडीन है।
वर्तमान में, तथाकथित हेपरिन सल्फेट्स के समूह की दवाओं, जैसे कि सल्डोडेक्साइड, का व्यापक उपयोग पाया गया है। स्टैटिन का सकारात्मक प्रभाव हो सकता है, जो एंडोथेलियम द्वारा नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई को बढ़ाने में मदद करता है। साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लंबे समय तक उपयोग के साथ स्वयं स्टेटिन, डिस्मेटाबोलिक पोलीन्यूरोपैथी का कारण बन सकते हैं।
लक्षणात्मक इलाज़ दर्द सिंड्रोम का सुधार, स्वायत्त शिथिलता शामिल है, भौतिक तरीकेरोगियों के दैनिक आंदोलन का समर्थन करने के लिए उपचार और आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग।
इलाज दर्द सिंड्रोममधुमेह चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। ज्यादातर मामलों में व्यापक एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता अपर्याप्त है। न्यूरोपैथिक दर्द के अन्य प्रकारों की तरह, एंटीडिपेंटेंट्स और एंटीकॉन्वेलेंट्स (कार्बामाज़ेपिन, गैबापेंटिन) के समूह की दवाओं ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।
लिडोकेन और इसके मौखिक एनालॉग मैक्सिलेटिन का उपयोग दर्द को कम करने के लिए भी किया जाता है। बाहरी रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं शिमला मिर्चकैप्साइसिन युक्त, विशेष रूप से सतही जलन दर्द के लिए प्रभावी। उच्चारण के साथ दर्द सिंड्रोमओपिओइड एनाल्जेसिक का एक छोटा कोर्स निर्धारित करना संभव है।
सुधार के लिए परिधीय स्वायत्त विफलतास्थिति उपचार, आहार अनुकूलन का उपयोग करें। यदि गैर-दवा उपाय अप्रभावी हैं, तो मिडोड्राइन, फ्लड्रोकोर्टिसोन, या डायहाइड्रोएरगोटामाइन निर्धारित किया जाता है।
सहायक एजेंटों के रूप में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि (पिंडोलोल) के साथ बीटा-ब्लॉकर्स, सोमैटोस्टैटिन (ऑक्टेरोटाइड) के एक एनालॉग का उपयोग किया जाता है। इरेक्टाइल डिसफंक्शन को सिल्डेनाफिल (वियाग्रा), योहिम्बाइन और इंट्राकेवर्नस पैपावरिन इंजेक्शन से ठीक किया जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस में, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का संकेत दिया जाता है।
शारीरिक उपचार डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी में फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकें भी शामिल हैं: डायडायनेमिक धाराएं, साइनसोइडल मॉड्यूलेटेड धाराएं, हस्तक्षेप धाराएं, ट्रांसक्रानियल विद्युत उत्तेजना, डार्सोनवलाइजेशन, अल्ट्राटोनोथेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी, हाइड्रोकार्टिसोन फोनोफोरेसिस, गैल्वेनिक बाथ, लाइट थेरेपी, ऑक्सीजन रिफ्लेक्सोलॉजी।
मधुमेह मेलेटस की तंत्रिका संबंधी जटिलताओं का उपचार व्यापक और स्थायी होना चाहिए, न कि दवाओं के दुर्लभ पाठ्यक्रमों तक सीमित।
आंतरिक अंगों के कई रोगों में तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। ऊपर उनमें से कुछ ही हैं, जिनमें तंत्रिका तंत्र को सबसे ज्यादा नुकसान होता है। रक्त और पाचन अंगों के रोगों में तंत्रिका संबंधी जटिलताएं अध्याय से बाहर रहीं। इन रोगों में स्नायविक सिंड्रोम को संबंधित मैनुअल और मोनोग्राफ में विस्तार से वर्णित किया गया है।
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के अलावा गैर विशिष्ट घाव(रेडिकुलिटिस, रेडिकुलोन्यूरिटिस, आदि)। मधुमेह के रोगियों में थोड़ी वृद्धि हुई आवृत्ति के साथ, परिधीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भाग मधुमेह से पीड़ित होते हैं, इसलिए कई लेखक उन्हें जोड़ देते हैं सामान्य सिद्धांतमधुमेह न्यूरोपैथी, जिसे वे विशिष्ट भी मानते हैं।
मधुमेह में तंत्रिका तंत्र में सबसे विशिष्ट और महत्वपूर्ण परिवर्तन वे हैं जो माइक्रोएंगियोपैथी से जुड़े हैं, विशेष रूप से, रक्त वाहिकाओं की आपूर्ति करते हैं। तंत्रिका संरचनाएं... माइक्रोएंगियोपैथी की भूमिका का समर्थन किया जाता है, विशेष रूप से, इस तथ्य से कि अधिकांश मामलों में, डायबिटिक न्यूरोपैथी उन रोगियों में होती है जिन्हें रेटिनोपैथी या डायबिटिक ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस होता है।
मधुमेह न्यूरोपैथी मधुमेह के साथ-साथ हो सकती है, लेकिन यह अक्सर लंबे समय तक बीमार, बीमार रोगियों में चिकित्सकीय रूप से मौजूद होती है। बड़े सारांश आंकड़ों के अनुसार, 1175 मधुमेह रोगियों में से, 21% में न्यूरोपैथी का उल्लेख किया गया था और साथ ही यह रेटिनोपैथी और मधुमेह ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस से संबंधित था, लेकिन एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी परिवर्तनों के साथ नहीं। यह जितनी अधिक बार देखा गया, मधुमेह उतना ही लंबा और गंभीर था। मधुमेह के अच्छे मुआवजे के मामले में, लगभग 10% मामलों में न्यूरोपैथी का उल्लेख किया गया था, खराब मुआवजे के साथ - तीन गुना अधिक बार। डायबिटिक न्यूरोपैथी के रोगजनन में, माइक्रोएंजियोपैथिस, शायद, एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, लेकिन अन्य कारक, चयापचय, कम अक्सर संक्रामक, और अन्य भी एक भूमिका निभाते हैं।
न्यूरोपैथी का क्लिनिक घावों के स्थान और प्रकार पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, पेरोनियल, ऊरु, अल्सर की नसें प्रभावित होती हैं, विशेष रूप से उनके अभिवाही तंतु। संवेदनशीलता और गहरी सजगता कमजोर हो जाती है, मोटर न्यूरॉन्स के माध्यम से एक आवेग का संचालन काफी धीमा हो जाता है, जितना अधिक मधुमेह होता है। मरीजों को दर्द होता है, अक्सर काफी गंभीर, विशेष रूप से रात में, मांसपेशियों में मरोड़, पेरेस्टेसिया, कभी-कभी हाइपोस्थेसिया, हाइपलजेसिया; कभी-कभी मनाया जाता है पोषी परिवर्तन, कमी गठीला शरीरव्यक्तिगत मांसपेशी समूह। दुर्लभ विकारों में कपाल नसों को नुकसान शामिल है, जिससे ओकुलोमोटर मांसपेशियों (विशेष रूप से बाहर की ओर घूमने वाली) की पैरेसिस हो जाती है, साथ ही ललाट क्षेत्र में और आंख के पीछे कुछ रोगियों में दर्द की उपस्थिति होती है।
मधुमेह के बुजुर्ग रोगियों में, निचले छोरों के पेरेस्टेसिया अक्सर नोट किए जाते हैं, विशेष रूप से पैरों की जलन, चलते समय बछड़े की मांसपेशियों में दर्द, कंपन में कमी, स्पर्श और दर्द संवेदनशीलता। ये सभी परिवर्तन, एक नियम के रूप में, निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होते हैं और मधुमेह के लिए विशिष्ट नहीं होते हैं।
अक्सर में प्रारंभिक रूपमधुमेह गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी और दर्द है, विशेष रूप से रात में, बछड़े में और कम अक्सर अन्य मांसपेशियों में। मधुमेह की भरपाई होने पर ये घटनाएं आमतौर पर गायब हो जाती हैं, लेकिन अक्सर इसकी आवश्यकता होती है दीर्घकालिक उपचारसमूह बी के विटामिन।
मधुमेह में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भाग भी प्रभावित हो सकते हैं, जबकि, स्थानीयकरण के आधार पर, विभिन्न लक्षण उत्पन्न होते हैं - प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस के विकार, पसीने में परिवर्तन, तापमान संवेदनशीलता, और कभी-कभी जब उदर गुहा में स्वायत्त तंत्रिका प्लेक्सस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। , आंतों की गतिशीलता संबंधी विकार - दस्त या कब्ज। अंत में, नपुंसकता भी तंत्रिका चड्डी को नुकसान का एक परिणाम है। रेडिकुलर घावों के साथ, प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि मस्तिष्कमेरु द्रव 50-100 मिलीग्राम% तक।
दुर्लभ विकारों में डायबिटिक मायलोपैथी शामिल हैं अपक्षयी परिवर्तनपीछे और साइड पोस्ट; क्षति के लक्षण रीढ़ की हड्डी के किसी विशेष भाग में परिवर्तन के स्तर से निर्धारित होते हैं।
वर्णित मधुमेह की मांसपेशियों की क्षति है - एमियोट्रोफी, जब व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर का शोष उनके अनुप्रस्थ पट्टी को खोए बिना होता है। प्रक्रिया स्वयं अक्सर निलंबित रहती है। चिकित्सकीय रूप से, यह कूल्हे के दर्द, निचले छोरों की द्विपक्षीय असममित समीपस्थ कमजोरी द्वारा व्यक्त किया जाता है।
परिधीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न मधुमेह घावों का कोर्स दीर्घकालिक है, अक्सर प्रगतिशील होता है, खासकर मधुमेह मुआवजे के बड़े उल्लंघन के साथ। इसलिए, न्यूरोपैथी के उपचार में मधुमेह की क्षतिपूर्ति सर्वोच्च प्राथमिकता है। बी कॉम्प्लेक्स के विटामिन के साथ उपचार केवल सहायक मूल्य का है, जबकि यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि किसी भी मधुमेह के साथ विटामिन बी 12 की सापेक्ष कमी होती है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँपरिधीय तंत्रिका घाव, यहां तक कि गंभीर, आमतौर पर कुछ महीनों से एक वर्ष के भीतर हल हो जाते हैं।
