बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस एक दुर्लभ बीमारी है, लेकिन बहुत खतरनाक है। बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के लक्षण और उपचार

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस उन घातक बीमारियों को संदर्भित करता है जो बच्चों में अपेक्षाकृत आम हैं। डॉक्टर अक्सर इस विकृति को हॉजकिन की बीमारी कहते हैं। बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की एक विशिष्ट विशेषता ग्रीवा और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स का प्राथमिक घाव है।

रोग के विकास को भड़काने वाले कारक:

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के सटीक कारण स्थापित नहीं किए गए हैं। ऐसे कई कारक हैं जो रोग के विकास को जन्म दे सकते हैं:

शरीर में तपेदिक के रोगजनक रोगज़नक़ की उपस्थिति। यह सिद्धांत अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है।

एक अस्पष्टीकृत प्रकृति का वायरस। इस सिद्धांत का कोई ठोस औचित्य नहीं है।

अज्ञात मूल का संक्रमण, जो लक्षणों की सक्रिय अभिव्यक्ति की ओर जाता है, विशेष रूप से अतिसंवेदनशीलता वाले बच्चे में

लंबे समय तक बच्चे के शरीर पर विकिरण और विकिरण के संपर्क में रहना

लिम्फोइड ऊतक कोशिकाओं में आनुवंशिक उत्परिवर्तन - ट्यूमर सिद्धांत। सबसे प्रमाणित और सिद्ध है

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस में क्षति का क्षेत्र:

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस सुप्राक्लेविक्युलर या सरवाइकल लिम्फ नोड्स की सूजन से शुरू होता है। अन्य विभागों में लसीका तंत्ररोग प्रक्रिया अत्यंत दुर्लभ रूप से विकसित होती है। अभिलक्षणिक विशेषताबच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस - लिम्फ नोड्स का एक समूह घाव - एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य है।

जरूरी!लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ, पेरिटोनियल, रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स, साथ ही छाती के मध्य भाग में स्थित मीडियास्टिनल क्षेत्र व्यावहारिक रूप से कभी प्रभावित नहीं होते हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, नए लिम्फ नोड्स रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। यह अत्यंत दुर्लभ है कि बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस केवल प्रारंभिक स्थानीयकरण तक ही सीमित है।

बचपन में रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

रोग के प्रारंभिक चरण लगभग हमेशा दिखाई देने वाले लक्षणों के बिना आगे बढ़ते हैं। एक नियम के रूप में, वे ध्यान देना शुरू करते हैं जब गर्दन में या लसीका प्रणाली के किसी अन्य भाग में एक मोटा और बड़ा लिम्फ नोड महसूस होता है।
रोग प्रक्रिया, विशेष रूप से रोग के प्रारंभिक चरण में, लिम्फ नोड्स को प्रभावित करती है। अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

प्रभावित नोड्स की सीलिंग
कुछ मामलों में, लिम्फ नोड्स का नरम होना हो सकता है
अलग आकार लसीकापर्व
प्रभावित लिम्फ नोड्स एक साथ विलीन हो जाते हैं, तथाकथित "पैकेट" बनाते हैं
लिम्फ नोड्स आस-पास के ऊतकों के साथ विलीन हो जाते हैं
लिम्फ नोड्स त्वचा में कभी नहीं मिलाए जाते हैं, लेकिन अलगाव में स्थित होते हैं
प्रभावित लिम्फ नोड्स के संक्रमण का विकास
लिम्फ नोड्स में दमन
विशिष्ट "मार्ग" के गठन के साथ लिम्फ नोड्स को बाहर की ओर खोलना

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस जैसी बीमारी से अन्य अंग भी प्रभावित होते हैं। लक्षण इस प्रकार हैं:

जिगर का आकार बढ़ाना
तिल्ली का बढ़ना
रक्त गणना में परिवर्तन
एक बच्चे में शरीर के तापमान में अचानक और लंबे समय तक वृद्धि। बुखार बढ़ता और घटता है। "लहर" प्रभाव नोट किया जाता है।

जरूरी!बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ, एंटीपीयरेटिक दवाएं अप्रभावी होती हैं।

बहुत ज़्यादा पसीना आना। यह शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ शुरू होता है। यह लक्षण रात में अधिक स्पष्ट होता है। "पसीना डालना" नामक स्थिति को अक्सर नोट किया जाता है
त्वचा की खुजली। दुर्लभ मामलों में, यह जल्दी है गैर विशिष्ट संकेतरोगों
सुस्ती, उदासीनता, मांसपेशियों में कमजोरी
सरदर्द
क्षिप्रहृदयता
विवश आंदोलनों
वजन घटना
बारंबार जुकाम, एआरवीआई, और जीवाण्विक संक्रमणएक बच्चे में प्रतिरक्षा में तेजी से कमी के कारण
रक्ताल्पता
आंतरिक अंगों में मेटास्टेस का प्रसार: फेफड़े, प्लीहा, यकृत, आंत। इसके परिणामस्वरूप, रोग के संबंधित रूप विकसित होते हैं।

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के महत्वपूर्ण (टर्मिनल) चरण की अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

बहुत गंभीर कमजोरी
गंभीर सिरदर्द
बढ़ी हुई टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतालता
श्वसन प्रणाली की शिथिलता
परास्त करना तंत्रिका प्रणालीउलझन
खून बह रहा है
रक्ताल्पता
शरीर की कमी - कैशेक्सिया

रोग का सबसे गंभीर रूप पेरिटोनियल लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ है। सामान्य लक्षणों में अस्पष्ट स्थानीयकरण का पेट दर्द, ईएसआर में तेजी से वृद्धि, और गंभीर एनीमिया शामिल हैं।

रोग का निदान:

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के निदान के लिए मुख्य और सूचनात्मक तरीका रक्त परीक्षण है। मुख्य परिवर्तन इस प्रकार हैं:

रोग के अंतिम चरणों में रक्त में उनकी अनुपस्थिति तक, लिम्फोसाइटों की संख्या में उल्लेखनीय कमी
न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि
बढ़ा हुआ ईएसआर
ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि
सामान्य प्लेटलेट काउंट। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बच्चे के रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर में तेजी से कमी आती है, जिससे रक्तस्राव होता है।

एक अन्य सूचनात्मक निदान पद्धति लिम्फ नोड्स के ऊतकों की ऊतकीय परीक्षा है। निम्नलिखित परिवर्तनों का पता चला है:

अन्य कोशिकाओं के साथ सामान्य लिम्फोइड ऊतक का प्रतिस्थापन: एंडोथेलियल, फाइब्रोब्लास्ट, संशोधित ल्यूकोसाइट्स
कोशिकाओं में एक बड़ा नाभिक होता है
कोशिका के अंदर बड़ी मात्रा में प्रोटोप्लाज्म। चिकित्सा में, उन्हें स्टर्नबर्ग कोशिका कहा जाता है, जो कि की विशेषता है यह रोग
लिम्फ नोड्स के ऊतकों में परिगलित foci

विभेदक निदान की विशेषताएं:

ऐसी बीमारियों से बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस को सही ढंग से अलग करना महत्वपूर्ण है:

लिम्फोसारकोमा। लिम्फोसारकोमा को लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस से अलग करना बेहद मुश्किल है। एक नियम के रूप में, यह लिम्फ नोड्स के ऊतकों के अध्ययन के आधार पर किया जा सकता है।
ल्यूकेमिया। प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के परिणामों से प्रतिष्ठित
लिम्फ नोड्स के तपेदिक। इस बीमारी के साथ, लिम्फ नोड्स का दमन और उद्घाटन हमेशा होता है।
लिंफोमा
टाइफाइड ज्वर
सौम्य लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस। लिम्फ नोड्स के ऊतक की जांच करते समय, स्टर्नबर्ग कोशिकाओं का पता नहीं चलता है, और फेफड़ों के एक्स-रे पर धब्बे होते हैं - ग्रैनुलोमा

जरूरी!यदि, लिम्फ नोड्स के ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, स्टर्नबर्ग कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो एक घातक प्रकृति के लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की उपस्थिति निर्विवाद है।

इनमें से किसी भी बीमारी वाले बच्चों को लिम्फ नोड्स के ऊतकों की आजीवन आवधिक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा दिखाई जाती है। किसी भी मामले में ऐसे अध्ययनों की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि हमेशा होता है भारी जोखिमएक घातक रक्त रोग का दूसरे में अध: पतन, और भी खतरनाक।

पेंटोक्सिल
सोडियम न्यूक्लिएट
तेज़ान

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का उपचार: बुनियादी सिद्धांत और प्रभावशीलता:

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस से पीड़ित बच्चे के उपचार के मुख्य तरीके इस प्रकार हैं:

प्रारंभिक शल्य चिकित्सा हटाने। विधि प्रभावी है यदि केवल एक लिम्फ नोड प्रभावित होता है
एक्स-रे थेरेपी। लिम्फ नोड्स का कोई भी समूह विकिरणित होता है। रोग के बाद के चरणों में यह विधि काफी प्रभावी साबित होती है, लेकिन इसका बच्चे के रक्त सूत्र पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
रेडियोधर्मी फास्फोरस पर आधारित निधियों का उपयोग। वे अत्यधिक विषैले होते हैं, रोग के बाद के चरणों में अधिक बार उपयोग किए जाते हैं
दवाओंड्यूमाइन श्रृंखला, विशेष रूप से नोवेम्बीचिन
साइटोटोक्सिक दवाएं जैसे विन्क्रिस्टाइन। सब खत्म हो गया आधुनिक दवाएंजो कम विषाक्तता द्वारा प्रतिष्ठित हैं
हार्मोनल एजेंटकोर्टिसोन और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन पर आधारित है। मुख्य कीमोथेराप्यूटिक एजेंट के साथ संयोजन में सहायक के रूप में उपयोग किया जाता है
गंभीर एनीमिया के साथ रक्त आधान। एक सहायक उपचार पद्धति जो अंतर्निहित बीमारी को प्रभावित नहीं करती है

एक नियम के रूप में, उपचार जटिल है। कीमोथेरेपी और विकिरण का संयोजन ठोस परिणाम देता है, जिससे रोग की लंबी अवधि के लिए छूट मिलती है।

गंभीर खराब असरइन विधियों में रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में तेजी से कमी आई है। यदि उनकी संख्या सामान्य सीमा से कम हो जाती है, तो उपचार अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाना चाहिए। कम करने के क्रम में खराब असरऐसे फंड निर्धारित करें:

पेंटोक्सिल
सोडियम न्यूक्लिएट
तेज़ान

रोग का पूर्वानुमान:

एक नियम के रूप में, बच्चों में, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का परिणाम प्रतिकूल होता है। रोग का शीघ्र पता लगाने से उपचार की सफलता सुनिश्चित होती है। जितनी जल्दी इसे शुरू किया जाता है, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है। व्यापक उपचारलिम्फोग्रानुलोमैटोसिस वाले बच्चे, शुरू हो गए शुरुआती अवस्थारोग प्रक्रिया, आपको निम्नलिखित परिणामों में से एक प्रदान करने की अनुमति देती है:

लंबी अवधि की छूट
रोग का पूर्ण इलाज

प्रारंभिक निदान में कठिनाइयाँ इन परिणामों को प्राप्त करना कठिन बना देती हैं और रोग को लम्बा खींचती हैं। रोग के उन्नत चरणों में, सही ढंग से चयनित उपचार से दीर्घकालिक छूट मिलती है। लेकिन रिलैप्स से बचा नहीं जा सकता। नियुक्ति करते समय आधुनिक तकनीकबाद के चरणों में उपचार, बच्चा लगभग 5-6 साल तक जीवित रह सकता है।

गंभीर मामलों में, बाद के चरणों में, बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस घातक लिम्फोसारकोमा में बदल जाता है। इस स्थिति को कैशेक्सिया (थकावट) के तेजी से विकास और मृत्यु की तीव्र शुरुआत की विशेषता है।

अपने बच्चे की किसी भी शिकायत के प्रति चौकस रहें। शीघ्र निदान और समय पर उपचार स्वस्थ और लंबे जीवन का मार्ग है!

- एक घातक बीमारी जिसमें लिम्फोइड ऊतक में ग्रैनुलोमा बनते हैं। पैथोलॉजी को लिम्फोमा कहा जाता है, ट्यूमर के घटक फाइबर होते हैं संयोजी ऊतकऔर भड़काऊ कोशिकाएं, घातक कोशिकाएं केवल 1% के लिए होती हैं।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस सभी घातक लिम्फोमा के 60% मामलों में पाया जाता है। चरम घटना 2 . पर है आयु अवधि- 5 से 7 साल की उम्र से और 13 से 15 साल की उम्र तक। लड़कों में यह रोग अधिक होता है। 5 वर्ष की आयु तक, विकृति दुर्लभ मामलों में होती है, और 2 वर्ष तक यह नहीं होती है।

हॉजकिन के लिंफोमा के विकास में डॉक्टर 4 चरणों की पहचान करते हैं:

1. एक संरचनात्मक क्षेत्र (सरवाइकल, सुप्राक्लेविकुलर, इंट्रा-पेट) में केवल 1 लिम्फ नोड या उनमें से एक समूह प्रभावित होता है।
2. डायाफ्राम (सरवाइकल और सुप्राक्लेविक्युलर, उदाहरण के लिए) के सापेक्ष एक ही तरफ स्थित लिम्फ नोड्स के 2 या अधिक समूह प्रभावित होते हैं।
3. डायाफ्राम के सापेक्ष विभिन्न पक्षों पर स्थित लिम्फ नोड्स के 2 या अधिक समूह प्रभावित होते हैं (उदाहरण के लिए, इंट्रा-पेट और ग्रीवा)।
4. लिम्फ नोड्स की भागीदारी की परवाह किए बिना कम से कम एक गैर-लिम्फोइड अंग प्रभावित होता है। ऐसे में हम बात कर रहे हैं लीवर, फेफड़ों की हड्डियों और कोशिकाओं को होने वाले नुकसान के बारे में, अस्थि मज्जा.

एक बच्चे में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के विकास के कारण

डॉक्टरों के अनुसार, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के विकास में मुख्य भूमिका वायरस द्वारा निभाई जाती है। प्रतिरक्षाविज्ञानी और आनुवंशिक अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, एपस्टीन-बार वायरस और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के बीच एक सटीक संबंध स्थापित किया गया है।

फिर हर्पीसविरस के प्रतिनिधियों में से एक, घर के माध्यम से प्रेषित। इसका मतलब यह है कि लार, व्यंजन, हवा की बूंदों आदि के माध्यम से संक्रमण संभव है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टरों ने रोगियों के शरीर में पाया उच्च स्तरएपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी, जो अतीत को इंगित करता है संक्रामक रोगया वर्तमान संक्रमण।

वायरस नहीं है सिर्फ एक ही कारणबच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का कारण बनता है। आनुवंशिकता, साथ ही हानिकारक कारकों के प्रभाव - विकिरण, माँ का धूम्रपान, आदि को ध्यान में रखना आवश्यक है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के लक्षण

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस पर संदेह करते हुए, डॉक्टर मौजूदा वर्गीकरण के साथ लक्षणों को सहसंबंधित करता है, जो आनुवंशिक और रूपात्मक, साथ ही साथ बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षात्मक विशेषताओं पर आधारित होता है।

सूचीबद्ध संकेतों के अनुसार, हॉजकिन के लिंफोमा को 2 प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है - लिम्फोइड प्रबलता के साथ क्लासिक और गांठदार। बदले में, क्लासिक को 3 उपप्रकारों में विभाजित किया जाता है - लिम्फोइड रिक्तीकरण, मिश्रित कोशिका प्रकार और गांठदार काठिन्य।

सूचीबद्ध उप-प्रजातियों को क्षति के विभिन्न क्षेत्रों, अभिव्यक्तियों की आक्रामकता और फाइब्रोसिस की डिग्री, साथ ही उनके आसपास के लोगों के लिए घातक कोशिकाओं के अनुपात की विशेषता है। निदान के दौरान विशिष्ट प्रकार की बीमारी का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह इस बात पर निर्भर करता है कि लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का उपचार कितना प्रभावी होगा।
इस वर्गीकरण के अनुसार, लक्षण इस प्रकार होंगे:

• लिम्फोइड प्रबलता के साथ गांठदार रूप में, ट्यूमर द्वारा क्षतिग्रस्त ऊतक कोशिकाओं में हिस्टियोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स शामिल होंगे। एक माइक्रोस्कोप के तहत, आप दुर्लभ रीड-बेरेज़ोव्स्की कोशिकाओं की उपस्थिति देख सकते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण कमजोर हैं, आमतौर पर एक समूह के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं;
• गांठदार काठिन्य के साथ, बहुत सारे बेरेज़ोव्स्की-रीड कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, विभिन्न समूहशरीर पर लिम्फ नोड्स। इस प्रकार का क्लासिक लिंफोमा सबसे आम है;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के शास्त्रीय रूप के मिश्रित-कोशिका प्रकार के साथ, बड़ी संख्या में बेरेज़ोव्स्की-रीड कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, जो फाइब्रोसिस या भड़काऊ कोशिकाओं के क्षेत्रों से घिरे होते हैं। यह प्रजाति दूसरी सबसे अधिक बार पाई जाने वाली प्रजाति है;
• लिम्फोइड थकावट के साथ, लक्षण खुद को हिंसक रूप से प्रकट करते हैं, बच्चे को बुखार, कई लिम्फ नोड्स को नुकसान, साथ ही साथ अस्थि मज्जा का निदान किया जाता है। यह बच्चों में सबसे खतरनाक हॉजकिन का लिंफोमा है और इसका इलाज मुश्किल है।

ऊपर सूचीबद्ध प्रत्येक मामले में, रोग का कोर्स अलग है। अक्सर पैथोलॉजी अगोचर रूप से विकसित होती है, केवल लिम्फ नोड्स में वृद्धि के रूप में प्रकट होती है। मुख्य विशेषतापैथोलॉजी यह है कि बढ़े हुए लिम्फ नोड्स चोट नहीं करते हैं और सूजन नहीं होते हैं, उनके ऊपर की त्वचा लाल नहीं होती है, और बाहरी संकेतपरिवर्तनों को नोटिस करना मुश्किल है। अक्सर, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को एक संकेत माना जाता है भड़काऊ प्रक्रियासूजन और रोगाणुओं के लिए दवाएं लिखिए, लेकिन ऐसी चिकित्सा से सफलता नहीं मिलती है। माता-पिता को बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए, खासकर छोटे बच्चों के लिए - स्नान के दौरान लिम्फ नोड्स में वृद्धि को नोटिस करना मुश्किल नहीं है, जिसके बाद आपको डॉक्टर से विस्तृत निदान पर जोर देने की आवश्यकता है।

लगभग 20% मामलों में, पैथोलॉजी पेट या इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स से शुरू होती है। यदि थोरैसिक लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो बच्चा सूखी खांसी से पीड़ित होता है, जिसका कारण वायुमार्ग की जलन और संपीड़न होता है।

यदि बढ़े हुए लिम्फ नोड्स महान वाहिकाओं को संकुचित करते हैं, तो खाली शिरा सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जब ऊपरी धड़ की नसों से रक्त के बहिर्वाह में विफलता का पता लगाया जाता है, जो एडिमा और त्वचा के नीलेपन, हृदय की खराबी और कमी से प्रकट होता है। सांस की। यदि लिम्फ नोड्स आवर्तक तंत्रिका को संकुचित करते हैं, तो आवाज कर्कश हो जाती है।

जब बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस इंट्रा-एब्डॉमिनल लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, तो क्लिनिक उन अंगों के आधार पर खुद को प्रकट करेगा जो पैथोलॉजी से प्रभावित हैं। उदाहरण के लिए, मूत्रवाहिनी के संपीड़न के कारण, गुर्दे में कैलेक्स-श्रोणि संरचना का विस्तार होता है, और हाइड्रोनफ्रोसिस होता है। आंतों का संपीड़न ऐसे भड़काता है रोग की स्थितिघुसपैठ की तरह और अंतड़ियों में रुकावट... यदि यकृत के द्वार के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो पीलिया और यकृत की विफलता के अन्य लक्षण विकसित होते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का एक महत्वपूर्ण संकेत बच्चे के तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि है, भारी पसीनाऔर रात में खुजली वाली त्वचा, पिछले छह महीनों में वजन कम करना। कुछ स्थितियों में, सूचीबद्ध लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए केवल एक सटीक निदान ही समस्या की पहचान करने में मदद करेगा।

हॉजकिन के लिंफोमा का निदान

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक संख्या है नैदानिक ​​गतिविधियों, स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए, पैथोलॉजी और इसके स्थानीयकरण की जगह निर्धारित करने के लिए, अन्य बीमारियों से लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस को अलग करने की अनुमति देता है। नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के मानक सेट में सामान्य और शामिल हैं जैव रासायनिक विश्लेषण, एक्स-रे, अस्थि मज्जा पंचर का विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड प्रक्रियालिम्फ नोड, यदि आवश्यक हो - बायोप्सी।

अस्थि मज्जा बायोप्सी

एक सामान्य विश्लेषण (सीबीसी) उन विशिष्ट परिवर्तनों को प्रकट नहीं करता है जो हॉजकिन के लिंफोमा का निदान करना संभव बनाते हैं। हालांकि, आप एनीमिया, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में बदलाव, ईएसआर का त्वरण देख सकते हैं। यदि रोगी खुजली वाली त्वचा के बारे में चिंतित है, तो विश्लेषण से पता चलता है कि ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि हुई है।
जैव रासायनिक विश्लेषण चयापचय की दक्षता, उल्लंघन की उपस्थिति / अनुपस्थिति को निर्धारित करता है। इसमें मेटास्टेस की उपस्थिति को बाहर करने के लिए अस्थि मज्जा को बायोप्सी के लिए लिया जाता है।

एक्स-रे छाती क्षेत्र में अंगों की स्थिति का मूल्यांकन करता है। इस तरह के एक अध्ययन के लिए धन्यवाद, फेफड़ों के प्रभावित क्षेत्रों की पहचान करना संभव है, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि। यदि एक्स-रे इंट्राथोरेसिक नोड्स के घाव को निर्धारित करता है या डॉक्टर प्राप्त परिणामों पर संदेह करता है, तो एक अतिरिक्त एमआरआई निर्धारित है - एक अधिक जानकारीपूर्ण प्रक्रिया।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा सामर्थ्य और सुरक्षा की विशेषता है। यह वह है जिसे अक्सर सभी लिम्फ नोड्स की स्थिति का अध्ययन करने के लिए निर्धारित किया जाता है, इसके अलावा, अंगों का मूल्यांकन किया जाता है पेट की गुहारोग प्रक्रिया में उनकी भागीदारी को बाहर करने या पहचानने के लिए।

स्किन्टिग्राफी सूचनात्मक निदान प्रक्रियाओं में से एक है, जिसके दौरान एक कंट्रास्ट एजेंट को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद शरीर के प्रभावित क्षेत्रों में इसके संचय का आकलन किया जाता है, जो रोग के चरण का निर्धारण करता है।

पैथोलॉजी से प्रभावित लिम्फ नोड्स की बायोप्सी के बाद ही डॉक्टर अंतिम निदान करता है। प्रयोगशाला परीक्षण(इम्यूनोलॉजिकल, मॉर्फोलॉजिकल और जेनेटिक) बच्चों में संदेह की पुष्टि करने या लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस को बाहर करने में मदद करेगा।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस को लिम्फ नोड्स में एक प्रतिक्रियाशील / भड़काऊ प्रक्रिया से अलग करना महत्वपूर्ण है। लिम्फोमा के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर लिम्फ नोड्स की दर्द रहितता है, वे एक दूसरे और आसपास के ऊतकों का पालन नहीं करते हैं, वे घने होते हैं।

सूजन के साथ, गांठें नरम हो जाती हैं और दबाने पर दर्द होता है, त्वचा लाल हो जाती है। यह आपको लिम्फोमा को बाहर करने और पैथोलॉजी के दूसरे कारण पर संदेह करने की अनुमति देता है।

यदि लिम्फ नोड्स में सूजन है छाती, यह थाइमोमेगाली हो सकता है - यह थाइमस ग्रंथि के बढ़ने का नाम है जो ट्यूमर प्रक्रिया से जुड़ा नहीं है। यह ल्यूकेमिया और किसी अन्य मूल के लिंफोमा भी हो सकता है। बाल रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ अनिवार्य परामर्श के साथ सटीक निदान किया जाता है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

हॉजकिन के लिंफोमा का इलाज BEACOPP प्रोटोकॉल का उपयोग करके किया जाता है। रोग के विकास की शुरुआत में और पहले चरण में, रोगी को कीमोथेरेपी के 4 पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, उन्नत मामलों में, बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का इलाज कीमोथेरेपी के 6 पाठ्यक्रमों को निर्धारित करके किया जाता है। गंभीर मामलों में, मैं कीमोथेरेपी में एबीवीडी प्रोटोकॉल के अनुसार उपचार जोड़ता हूं। डॉक्टरों द्वारा छोटे रोगियों को ठीक करने के लिए उपयोग की जाने वाली मूल दवाएं एंटीनोप्लास्टिक हैं और हार्मोनल दवाएं... हार्मोन गोली के रूप में दिए जाते हैं और कीमोथेरेपी अंतःशिरा में दी जाती है। चिकित्सा 4-6 महीने तक चलती है, यह सब रोग के चरण पर निर्भर करता है।

अनुसंधान से पता चलता है कि लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस उपचार योग्य है विकिरण उपचारयही वजह है कि मरीजों के इलाज के दौरान रेडिएशन भी किया जाता है। विकिरण खुराक 15-20 Gy है। इसके अलावा, सहायक चिकित्सा की जाती है - शरीर का समर्थन करना, ली गई दवाओं की विषाक्तता को कम करना और संक्रामक जटिलताओं को रोकना आवश्यक है। मूल रूप से, ड्रॉपर में बच्चे को अतिरिक्त रूप से जीवाणुरोधी और एंटिफंगल दवाएं, खारा और ग्लूकोज निर्धारित किया जाता है।

अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों में, हॉजकिन के लिंफोमा को रोग का निदान के अनुसार सबसे अनुकूल विकृति में से एक माना जाता है। एक अच्छे रोग का निदान होने के बावजूद, ऐसे मामले होते हैं जब रोग फिर से शुरू हो जाता है। और यदि पहले मामले के एक वर्ष के भीतर आवर्तक लिम्फोमा होता है, तो इस कारक को प्रतिकूल माना जाता है। लिम्फोमा के इलाज के बाद 3 साल तक रिलैप्स हो सकते हैं। इस मामले में, कीमोथेरेपी दवाओं की उच्च खुराक, ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण निर्धारित किया जाता है।

तकनीक इस तथ्य तक उबलती है कि कीमोथेरेपी लेने से पहले, रोगी से स्टेम सेल का एक हिस्सा लिया जाता है, ताकि कीमोथेरेपी के पूरा होने के बाद, उन्हें वापस पेश किया जाए, और हेमटोपोइजिस का कार्य बहाल हो जाए।

लिम्फोमा के लिए उपचार के सभी कोर्स पूरे होने के बाद, बच्चे की नियमित रूप से एक रुधिर विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी की जानी चाहिए, 2 साल के लिए हर 2 महीने में डॉक्टर के पास जाना चाहिए। फिर आपको हर 4 महीने में डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है, फिर हर 6 महीने में। ऐसे बच्चों को शारीरिक रूप से अतिभारित नहीं करना चाहिए, लंबे समय तक जोखिम से बचने की सलाह दी जाती है सूरज की किरणेंऔर फिजियोथेरेपी।

दैनिक आहार और आहार को समायोजित करना आवश्यक है, शारीरिक व्यायामऔर स्वास्थ्य को बढ़ावा देने वाली दवाएं लेना। उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में सटीक सिफारिशें दी जाती हैं। दवाओं, प्रक्रियाओं और दवाओं का चुनाव बच्चे की उम्र, रोग की अवस्था, रोग का निदान और संबंधित कारकों पर निर्भर करता है।

रूस में, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का उपचार आंशिक रूप से अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत किया जाता है, अक्सर बीमार बच्चों को सहायता धर्मार्थ नींव से आती है - वे एक चिकित्सा संस्थान के साथ एक समझौता करते हैं और हॉजकिन के लिंफोमा वाले बच्चों के निदान, उपचार और पुनर्वास के लिए भुगतान करते हैं।

इस तरह के निदान वाले बच्चे एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा से गुजरते हैं, जिस पर विकलांगता स्थापित करने का मुद्दा तय किया जाता है। आमतौर पर, बीमारी और इलाज के दौरान, बच्चे को 1 समूह सौंपा जाता है, और ठीक होने के बाद विकलांगता को हटा दिया जाता है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस बच्चों में - घातक रोग, जिसमें बच्चे के शरीर के एक क्षेत्र में या कई में लिम्फ नोड्स की दर्द रहित पुरानी बढ़ती सूजन होती है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का निदान 6 वर्ष से कम और 6 से 16 वर्ष की आयु के बच्चों में किया जाता है। लेकिन ज्यादातर यह बीमारी वयस्कों को प्रभावित करती है, बच्चों को नहीं। लड़कों में बीमार होने का खतरा अधिक होता है।

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के क्या कारण हैं:

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के कारणों को अभी तक विज्ञान द्वारा स्थापित नहीं किया गया है। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि रोग एक ऑन्कोजेनिक वायरस के कारण हो सकता है, लेकिन रोग का वायरल कारण सिद्ध नहीं हुआ है।

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के रोगजनन में उत्परिवर्ती कोशिका की संतानों के प्रगतिशील गुणन और लसीका और रक्त मार्गों के साथ उनके मेटास्टेसिस होते हैं। ज्यादातर मामलों में यह रोग कई वर्षों में धीमी गति से विकसित होता है। मूल रूप से, रोगियों में प्रतिरक्षा में कमी या रक्त में टी-लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी होती है।

रोग की शुरुआत में, लिम्फ नोड साइनस की एक प्रतिक्रियाशील "सूजन" होती है, बाद में जालीदार कोशिकाएं फोकल रूप से गुणा करती हैं, विशाल रूप दिखाई देते हैं (तथाकथित बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं), जिनमें 4-6 हाइपरक्रोमिक नाभिक और एक हल्का साइटोप्लाज्म होता है। .

कोशिकाओं के इन रूपों के आसपास लिम्फोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स, ईोसिनोफिल, न्यूट्रोफिल हैं। यह एक ग्रेन्युलोमा की एक विशिष्ट तस्वीर है, जहां से रोग का नाम आता है। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का पैथोग्नोमोनिक रूपात्मक संकेत ग्रैनुलोमा की उपस्थिति और लिम्फ नोड की सामान्य संरचना का "धुंधला" है।

ग्रेन्युलोमा में कोशिकाओं के प्रकार के अनुपात और लिम्फ नोड में संयोजी ऊतक के प्रसार की डिग्री के आधार पर, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के 4 ऊतकीय रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: स्क्लेरोनोडुलर (या गांठदार काठिन्य),

• लिम्फोइड,
• मिश्रित सेल,
• जालीदार (या लिम्फोइड रिक्तीकरण का एक रूप)।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ लिम्फ नोड का माइक्रोड्रग: तीर बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं को इंगित करते हैं

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के लक्षण:

रोग अगोचर रूप से शुरू होता है। सबसे पहले, बीमार बच्चा पूरी तरह से सामान्य महसूस करता है। वह गर्दन पर एक बढ़े हुए, दर्द रहित, घने लिम्फ नोड पाता है। कम अक्सर, प्रतिक्रिया करने वाले पहले मीडियास्टिनम, वंक्षण या एक्सिलरी के नोड होते हैं। इससे भी कम अक्सर, बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस पेट, प्लीहा, फेफड़े, आंतों, हड्डियों, अस्थि मज्जा के पृथक घावों के साथ प्रकट होता है।

ग्रैनुलोमैटोसिस के उदर रूप में, जो सिद्धांत रूप में बहुत दुर्लभ है, रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स पहले प्रभावित होते हैं। पैल्पेशन पर, किसी भी नोड का कारण नहीं बनता है दर्द... सबसे पहले, उनके पास घनी लोचदार स्थिरता होती है, जो एक-दूसरे और त्वचा से नहीं मिलती है। धीरे-धीरे, वे आसंजनों के कारण निष्क्रिय हो जाते हैं, वे सघन हो जाते हैं, हालांकि, वे पथरी के घनत्व की डिग्री तक नहीं पहुंचते हैं और कभी भी त्वचा में नहीं मिलते हैं।

बच्चों में ग्रैनुलोमैटोसिस का एक सामान्य लक्षण प्लीहा को नुकसान है। लेकिन यह लगभग एक तिहाई मामलों में तालमेल के लिए उपलब्ध है। एक महत्वपूर्ण लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि है। पहले बुखार एपिसोडिक होता है, फिर लहरों में आता है, लेने पर नहीं जाता एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, एंटीबायोटिक्स, एनलगिन। बुखार के साथ, बच्चे को पसीना आता है, खासकर रात में। लेकिन ठंड नहीं देखी जाती है। इस निदान के साथ 100 में से 60 बच्चों में फेब्राइल सिंड्रोम देखा जाता है।

एक तिहाई मामलों में, रोग त्वचा की खुजली से शुरू होता है, जो अधिक से अधिक लगातार हो जाता है, इसे पारंपरिक तरीकों से हटाया नहीं जा सकता है। बच्चे शिकायत कर सकते हैं सरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में अकड़न, धड़कन। रोग की शुरुआत में, एक नियम के रूप में, बच्चा शरीर का वजन कम करता है, वह कमजोरी विकसित करता है, और भूख में कमी हो सकती है। लेकिन इन लक्षणों को विशिष्ट नहीं कहा जाता है। कुछ मामलों में, हेपेटोलियनल सिंड्रोम भी होता है।

प्रतिरक्षा क्षीण होती है, इसलिए जीवाणु और विषाणु संक्रमण... अधिकांश बच्चों में, संरचना बदल जाती है: सापेक्ष या पूर्ण लिम्फोसाइटोपेनिया, मध्यम रॉड-परमाणु बदलाव के साथ न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि। रोग की शुरुआत में, प्लेटलेट्स सामान्य होते हैं। ईोसिनोफिलिया, नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया हो सकता है।

वी टर्मिनल चरण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस सामान्य नशा के लक्षण अधिक स्पष्ट हैं, हृदय, श्वसन और तंत्रिका तंत्र का कार्य बिगड़ा हुआ है। पर आधुनिक तरीकेउपचार, रोगी रोग की शुरुआत से 60-80 महीने तक जीवित रह सकता है। लेकिन लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ पूरी तरह से ठीक होने के मामले सामने आए हैं, जब पर्याप्त कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा की गई थी।
अंत में, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस कुछ मामलों में सार्कोमा में बदल जाता है, जिससे रोगी की स्थिति और खराब हो जाती है। तीव्र गति से एनीमिया और बर्बादी की प्रगति, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और रक्तस्राव दिखाई देते हैं।

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का उदर रूप मुश्किल है। बच्चे में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• पसीना बहा रहा है
• पेट में दर्द
• उच्च बुखार
• क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता
• उच्च ईएसआर
• रक्त सूत्र में बाईं ओर एक तेज बदलाव

जिगर की क्षति एक खराब रोगसूचक संकेत है। सबसे अच्छा रोग का निदान उन मामलों में दिया जाता है जहां ईएसआर में तेजी से वृद्धि नहीं हुई है और लिम्फोसाइटों का स्तर पर्याप्त है। बचपन की बीमारी के लगभग सभी मामलों में खराब रोग का निदान।

गति की दृष्टि से रोग के दो रूप नैदानिक ​​पाठ्यक्रम:

• दीर्घकालिक
• अर्धजीर्ण

बच्चों में गैर-सामान्यीकृत लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के रूप:

• स्थानीय
• क्षेत्रीय

एक स्थानीय घाव के साथ 1-2 आसन्न क्षेत्र होते हैं, और एक क्षेत्रीय के साथ डायाफ्राम के एक तरफ गैर-आसन्न क्षेत्रों में 2 या अधिक लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं। सामान्यीकृत चरण को डायाफ्राम के दोनों किनारों पर स्थित लिम्फ नोड्स के 2 या अधिक समूहों में वृद्धि के साथ-साथ प्रक्रिया में प्लीहा की भागीदारी की विशेषता है।

नशा के प्रयोगशाला संकेत:

• लिम्फोसाइटोपेनिया
• प्रति घंटे 30 मिमी से अधिक ईएसआर में वृद्धि हुई
• सामग्री में वृद्धि सी - रिएक्टिव प्रोटीन
• अल्फा-2- और गामा-ग्लोबुलिन, सियालिक एसिड की सामग्री में वृद्धि
• सेरुलोप्लास्मिन, फाइब्रिनोजेन की सामग्री में वृद्धि

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का निदान:

यदि बढ़े हुए लिम्फ नोड्स गर्दन पर, मीडियास्टिनम या बगल में स्थित होते हैं, तो लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का निदान सरल होता है। प्रश्न में रोग को दूसरों से अलग करना आवश्यक है, जिसमें लिम्फ नोड्स भी बढ़े हुए हैं। लिम्फैडेनाइटिस के साथ, नोड्स का तालमेल दर्द का कारण बनता है। पर संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसऔर ल्यूकेमिया, एक विशिष्ट रक्त चित्र मनाया जाता है। ट्यूबरकुलस लिंफोमा त्वचा में मिलाप किया जाता है। लिम्फोसारकोमा जल्दी से ग्रंथियों के कैप्सूल से आगे निकल जाता है, तेजी से बढ़ता है, लेकिन एक सटीक निदान के लिए बायोप्सी आवश्यक है।

पेट के लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के मामलों में निदान मुश्किल है। सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन डॉक्टर लंबे समय तक उनके कारण को स्थापित नहीं कर सकते हैं जब तक कि रोगी द्वारा महसूस किया गया दबाव या पेट के लिम्फ नोड्स का तालमेल लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के संदेह की पुष्टि नहीं करता है। इस मामले में, लैपरोटॉमी करके निदान को स्पष्ट करना अनिवार्य है।

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का उपचार:

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का उपचारबच्चों में रोग की वर्तमान अवस्था पर निर्भर करता है। श्रेष्ठतम अंकएक क्षेत्र में एक लिम्फ नोड में वृद्धि के साथ नोट किया गया। यह ग्रंथि हटा दी जाती है शल्य चिकित्सा के तरीके, और फिर इस क्षेत्र को विकिरणित करें।

जब कई लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो प्रभावित क्षेत्र के विकिरण की उच्च खुराक का संकेत दिया जाता है, जो कोबाल्ट बंदूक से किया जाता है, जो आपको त्वचा को छोड़ने की अनुमति देता है। इसके अलावा, कोबाल्ट विकिरण के साथ, साइटोस्टैटिक दवाओं के साथ संयुक्त चिकित्सा प्रस्तावित है। अलग-अलग चक्रों के बीच दो सप्ताह के ब्रेक के साथ पांच दो सप्ताह के उपचार चक्र किए जाते हैं।

प्रभावी दवाएं:

• नतुलन,
• विन्क्रिस्टाइन,
• ब्लोमाइसिन,
• प्रेडनिसोन

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की रोकथाम:

बच्चों को डिस्पेंसर ऑब्जर्वेशन पर रखा जाता है। पहले दो वर्षों में, आपको 3 महीने में 1 बार हेमेटोलॉजिस्ट के पास जाने की जरूरत है, और फिर 6 महीनों में 1 बार, क्योंकि पहले 2 वर्षों के दौरान अधिकांश रिलेपेस ठीक दर्ज किए जाते हैं।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की रोकथाम में शरीर पर उत्परिवर्तजन के प्रभाव को कम करना शामिल है ( रासायनिक पदार्थ, विकिरण, यूवी किरणें)। निवारक अर्थों में संक्रामक foci का पुनर्वास और सख्त होना बहुत महत्वपूर्ण है। कभी-कभी फ्लोरोग्राफी उपयोगी होती है।

हॉजकिन का रोगग्रैनुलोमा के गठन के साथ लिम्फोइड ऊतक का एक ट्यूमर रोग है, जिसकी सेलुलर संरचना विशाल ट्यूमर कोशिकाओं और सूजन के प्रतिक्रियाशील तत्वों द्वारा दर्शायी जाती है।

पहली बार इस बीमारी का वर्णन 1932 में अंग्रेजी रोगविज्ञानी थॉमस हॉजकिन द्वारा किया गया था। ट्यूमर कोशिकाओं के ऊतकीय चित्र का विवरण एस। या। बेरेज़ोव्स्की (1890), बाद में के। स्टर्नबर्ग (1898) और डी। रीड द्वारा किया गया था। 1902)। घरेलू साहित्य में, विशाल ट्यूमर कोशिकाओं को आमतौर पर कोशिका कहा जाता है बेरेज़ोव्स्की - स्टर्नबर्ग (बीएसएच).

हॉजकिन रोग की रूपात्मक विशेषताओं का आधार बीएसएच कोशिकाएं हैं। ये 20 माइक्रोन (μm) व्यास तक की बड़ी कोशिकाएँ होती हैं, जिनमें 1 या 2 नाभिक होते हैं, जिनमें बड़े नाभिक होते हैं। साइटोप्लाज्म प्रचुर मात्रा में, बेसोफिलिक या कमजोर रूप से ऑक्सीफिलिक होता है, कभी-कभी रिक्त होता है। इन कोशिकाओं के प्रीस्टेज एक एकल नाभिक के साथ छोटी हॉजकिन कोशिकाएं होती हैं, जो रूपात्मक रूप से इम्युनोबलास्ट के समान होती हैं।

यह पाया गया कि बीएस कोशिकाएं एक ट्यूमर क्लोन हैं जो लिम्फोइड जर्मिनल केंद्रों के बी-लिम्फोसाइटों से उत्पन्न होती हैं। वैकल्पिक रूप से, इन कोशिकाओं में टी लिम्फोसाइट्स और इंटरडिजिटिंग रेटिकुलर कोशिकाओं की विशेषताएं हो सकती हैं। एपस्टीन-बार वायरस या अन्य एजेंटों के कारण विभिन्न सेल लाइनों के संलयन के परिणामस्वरूप बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं की बहुरेखीय उत्पत्ति को हाइब्रिडोमा द्वारा समझाया जा सकता है।

साइटोजेनेटिक अध्ययनों ने हॉजकिन रोग में बी-सेल ट्रांसलोकेशन (14:18) और बीसीएल -2 जीन की अप्रत्याशित आवृत्ति का खुलासा किया है।

हॉजकिन रोग की एक दिलचस्प विशेषता लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, ग्रैन्यूलोसाइट्स और ईोसिनोफिल द्वारा स्पष्ट प्रतिक्रियाशील घुसपैठ की उपस्थिति में परीक्षण सामग्री में घातक बीएसएच कोशिकाओं का अपेक्षाकृत दुर्लभ (लगभग 1%) पता लगाना है।

हॉजकिन रोग का ऊतकीय वर्गीकरण

हॉजकिन रोग का रूपात्मक वर्गीकरण बीएस कोशिकाओं का पता लगाने और प्रभावित ऊतक की ऊतकीय विशेषताओं पर आधारित है।

उत्तरार्द्ध के आधार पर, हॉजकिन रोग के 4 ऊतकीय रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. लिम्फोसाइटिक प्रबलता (गांठदार और फैलाना)।
2. गांठदार काठिन्य।
3. मिश्रित सेल संस्करण।
4. लिम्फोइड कमी।

लिम्फोसाइटिक प्रबलता के गांठदार और शास्त्रीय रूप हैं। लिम्फोसाइटिक प्रबलता का गांठदार संस्करण लिम्फोसाइटों और हिस्टियोसाइट्स की प्रबलता की विशेषता है: सीडी 20 + (बी-लिम्फोसाइटिक मार्कर), सीडी 15-। क्लासिक बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं (CD15 +) दुर्लभ हैं, जैसा कि एपस्टीन-बार वायरस है। लिम्फ नोड्स के जनन केंद्रों का प्रगतिशील परिवर्तन अक्सर पाया जाता है। इस प्रकार के हिस्टोलॉजिकल संस्करण वाले मरीजों का एक लंबा इतिहास रहा है; अक्सर इसका निदान बच्चों में किया जाता है, मुख्य रूप से लड़कों में, मीडियास्टिनम को शामिल किए बिना मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स के एक क्षेत्र को प्रभावित करता है।

लिम्फोसाइटिक प्रबलता का शास्त्रीय संस्करण लिम्फोसाइटों की प्रबलता द्वारा दर्शाया गया है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ सीडी 15 + बीएसएच कोशिकाएं पाई जाती हैं। हॉजकिन की बीमारी का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम एक मिश्रित सेल संस्करण वाले रोगियों में मिलता जुलता है।

मिश्रित-सेल संस्करण - सीडी 15+ (बीएसएच सेल) अक्सर पृष्ठभूमि के खिलाफ पाया जाता है एक लंबी संख्यासामान्य प्रतिक्रियाशील कोशिकाएं (लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, ईोसिनोफिल, हिस्टियोसाइट्स)। इस प्रकार को परिधीय टी-सेल लिंफोमा, रोग के सामान्यीकृत चरणों के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

गांठदार काठिन्य- इस विकल्प को लिम्फ नोड्स को लोब्यूल्स में विभाजित करने वाले कोलेजन फाइबर की उपस्थिति से अलग किया जाता है, जिसमें विभिन्न प्रकार के बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं - लैकुनर कोशिकाएं होती हैं। यह प्रकार अक्सर बच्चों में देखा जाता है, सुप्राफ्रेनिक लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है और इसका एक निश्चित वितरण पैटर्न होता है।

लिम्फोसाइटिक बर्बादी का शायद ही कभी निदान किया जाता है, और गैर-हॉजकिन के लिंफोमा से अंतर करना मुश्किल है, विशेष रूप से बड़े सेल एनाप्लास्टिक लिंफोमा से। बीएसएच कोशिकाएं और फुफ्फुसीय कोशिकाएं अक्सर पृष्ठभूमि लिम्फोसाइटों के सापेक्ष पाई जाती हैं। इस विकल्प की विशेषता है देर से निदानऔर एक बुरा पूर्वानुमान।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में लिम्फोसाइटिक प्रबलता का प्रकार अपेक्षाकृत सामान्य (13%) है, जबकि लिम्फोसाइटिक कमी के प्रकार का निदान बहुत कम होता है। बच्चों में गांठदार काठिन्य का प्रकार उम्र की परवाह किए बिना पाया जाता है, हालांकि, यह छोटे बच्चों (44%) की तुलना में किशोरों (77%) में अधिक बार पाया जाता है। दूसरी ओर, मिश्रित-कोशिका वाले संस्करण का अक्सर किशोरों (11%) की तुलना में छोटे बच्चों (33%) में निदान किया जाता है।

वर्तमान में, हॉजकिन कोशिकाओं द्वारा स्रावित साइटोकिन्स की भूमिका सिद्ध की गई है, जो रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से जुड़ी हैं, जैसे कि बुखार, रात को पसीना, इम्युनोडेफिशिएंसी, वजन कम होना, ल्यूकोसाइट-ईोसिनोफिलिक घुसपैठ, आदि। साइटोकिन्स की संख्या 12 से अधिक है, इंटरल्यूकिन -1, इंटरल्यूकिन -6 और ट्यूमर नेक्रोटिक कारक सहित। इंटरल्यूकिन -5 संभवतः रोग के मिश्रित-कोशिका संस्करण वाले रोगियों में ईोसिनोफिलिया के लिए जिम्मेदार है, और परिवर्तन कारक-बी - वृद्धि कारक - गांठदार काठिन्य में फाइब्रोसिस के लिए।

महामारी विज्ञान

संरचना में ऑन्कोलॉजिकल रोगबच्चों में, हॉजकिन की बीमारी 5-7% है, और घातक लिम्फोमा में - 35-40% मामले। 3:1 के अनुपात में लड़कों की महत्वपूर्ण प्रधानता है। यौवन के बच्चों में, यह अनुपात समतल होता है, अक्सर लड़कियां अधिक बार बीमार होती हैं।

बच्चों में प्रारंभिक अवस्थाहॉजकिन की बीमारी दुर्लभ है और मुख्य रूप से किशोरावस्था के दौरान होती है।

रोग की संक्रामक प्रकृति के बारे में धारणाओं की गंभीरता से पुष्टि नहीं की गई है। फिर भी, हॉजकिन रोग के रोगजनन में एपस्टीन-बार वायरस की भूमिका सिद्ध हुई है। यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि एपस्टीन-बार डीएनए 1 वायरस की अभिव्यक्ति रोगियों की उम्र पर निर्भर करती है। यह 10 वर्ष से कम आयु के 75% रोगियों में निर्धारित किया जाता है।

हॉजकिन की बीमारी के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। तो, भाई-बहनों में, रोग की घटना 2-5 गुना अधिक है, और समान-लिंग वाले भाई-बहनों में - 9 गुना अधिक है। साहित्य में माता-पिता और बच्चों में हॉजकिन की बीमारी के निदान पर रिपोर्टें हैं। मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ में द्वियुग्मज जुड़वाँ की तुलना में रोग विकसित होने की संभावना 99 गुना अधिक होती है।

राज्य प्रतिरक्षा तंत्रहॉजकिन रोग की शुरुआत में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हॉजकिन की बीमारी वाले बच्चों में, सेलुलर प्रतिरक्षा की कमी निर्धारित की जाती है, जिसमें टी कोशिकाओं में सापेक्ष कमी शामिल है और बढ़ी हुई संवेदनशीलतामोनोसाइट्स और टी-दबानेवाला यंत्र कोशिकाओं को दबाने के लिए प्रभावकारी टी-कोशिकाएं। टी-सेल आबादी के होमोस्टैसिस के दीर्घकालिक गड़बड़ी पर विकिरण के प्रभाव पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इम्युनोडेफिशिएंसी के जन्मजात और अधिग्रहित रूपों वाले रोगियों में, हॉजकिन रोग की घटनाओं में कोई वृद्धि नहीं हुई।

हॉजकिन रोग की नैदानिक ​​​​प्रस्तुति और निदान

नैदानिक ​​तस्वीरहॉजकिन की बीमारी को नशा (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक बुखार, रात में पसीना, भूख और शरीर के वजन में कमी, त्वचा की खुजली) की उपस्थिति की विशेषता है, जो लगभग 1/3 रोगियों में होता है और लगभग हमेशा रोग के सामान्यीकृत चरणों में होता है। .

परिधीय रक्त में, एक नियम के रूप में, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस होता है, कई रोगियों में - ईोसिनोफिलिया, अक्सर ईएसआर में वृद्धि होती है।

हॉजकिन रोग एक ऐसी बीमारी है जो प्रभावित करती है विभिन्न निकायऔर बच्चे के सिस्टम। अधिकांश बच्चों में, रोग का निदान सुप्राफ्रेनिक क्षेत्रों में किया जाता है।

मुख्य नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणहॉजकिन की बीमारी है सूजी हुई लसीका ग्रंथियां... 60-80% रोगियों में परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि दर्ज की गई है। सबसे अधिक बार, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के प्रक्षेपण में सर्वाइको-सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, कम अक्सर एक्सिलरी, वंक्षण और ऊरु मांसपेशियों में। एक घने स्थिरता के लिम्फ नोड्स, दर्द रहित, एक दूसरे के लिए मिलाप नहीं, समूह बनाते हैं विभिन्न आकार(अंजीर.9.1)।

चावल। 9.1. हॉजकिन की बीमारी का एक मरीज। बाईं ओर ग्रीवा और सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स का घाव

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स को नुकसान की घटना 40 से 75% तक होती है। रूसी कैंसर अनुसंधान केंद्र के बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी और हेमटोलॉजी के अनुसंधान संस्थान के अनुसार, मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में 41% और बच्चों में वृद्धि देखी गई है। किशोरावस्था- 60-76% रोगियों में।

अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स की हार से रोग का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर घावों के साथ। इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स को नुकसान के लक्षण विविध हैं और प्रक्रिया के स्थानीयकरण, मीडियास्टिनम के महत्वपूर्ण संरचनाओं और अंगों के संपीड़न या अंकुरण की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ, बेहतर वेना कावा, ट्रेकिआ, या बढ़े हुए ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स द्वारा फेफड़ों के संपीड़न का विकास संभव है, कम अक्सर - संपीड़न मेरुदण्डपक्षाघात के विकास के साथ। लगभग 20% बच्चों में बेहतर वेना कावा के संपीड़न का एक सिंड्रोम होता है, जिसकी उपस्थिति नैदानिक ​​​​ऑपरेशन करने के लिए कठिनाइयों को प्रस्तुत करती है। ट्यूमर द्वारा इसे बनाने वाली हड्डियों के संपीड़न के कारण छाती की विकृति दुर्लभ है।

हॉजकिन की बीमारी वाले बच्चों में अक्सर पैराट्रैचियल, ट्रेकोब्रोनचियल, ब्रोन्कोपल्मोनरी में वृद्धि होती है, कम अक्सर पूर्वकाल समूह और द्विभाजन लिम्फ नोड्स में होती है। हर पांचवें रोगी में थाइमस ग्रंथि का इज़ाफ़ा दर्ज किया जाता है।

हॉजकिन की बीमारी में फेफड़े की भागीदारी बीमारी के 20% मामलों में होती है (अधिक बार किशोरों में) और यह फेफड़ों में घुसपैठ या फोकल परिवर्तन (चित्र। 9.2) की विशेषता है।

चावल। 9.2. छाती का एक्स-रे - फेफड़े के ऊतक का घाव

फुस्फुस का आवरण के ट्यूमर घुसपैठ 4-6% मामलों में मनाया जाता है, फुफ्फुस गुहाओं में बहाव शायद ही कभी जमा होता है और मुख्य रूप से एक तरफा स्थानीयकरण होता है।

इसमें प्रवाह की उपस्थिति के साथ पेरीकार्डियम की प्रक्रिया में भागीदारी मुख्य रूप से बड़े बच्चों में भी हो सकती है जो इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स को नुकसान पहुंचाते हैं। डायाफ्राम को नुकसान अत्यंत दुर्लभ है, आमतौर पर रोग के सामान्यीकरण के मामलों में और 2.5% मामलों से अधिक नहीं होता है।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के घावों वाले 1/3 रोगियों में नैदानिक ​​लक्षणअनुपस्थित है, और रोगनिरोधी के दौरान गलती से मीडियास्टिनम की छाया का विस्तार पाया जाता है एक्स-रे परीक्षा(अंजीर.9.3)।

चावल। 9.3. छाती का एक्स-रे - मीडियास्टिनल लिम्फ नोड भागीदारी

मीडियास्टिनम या सबफ्रेनिक लिम्फ नोड्स के पृथक घाव 5% से कम मामलों में होते हैं।

जब प्रक्रिया को डायाफ्राम के स्तर से नीचे स्थानीयकृत किया जाता है, तो हाइड्रोनफ्रोसिस या आंतों के विकास के साथ बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा मूत्रवाहिनी के संपीड़न द्वारा रोग के पाठ्यक्रम को जटिल किया जा सकता है, जिसमें मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, और लसीका में वृद्धि के साथ। यकृत पोर्टल के नोड्स - पीलिया के विकास के साथ।

हॉजकिन रोग में यकृत और प्लीहा का बढ़ना काफी बार होता है, लेकिन यह हमेशा इन अंगों की हार का संकेत नहीं देता है। तो, इस प्रक्रिया में जिगर की भागीदारी 5-10% रोगियों में दर्ज की जाती है और इसके साथ सहसंबद्ध होती है खराब बीमारीरोग। तिल्ली की भागीदारी 1/3 रोगियों में देखी जाती है, आमतौर पर रोग के सामान्यीकृत रूपों के साथ।

10-15% रोगियों में रीढ़, पसलियों, श्रोणि, लंबी हड्डियों की हड्डियों की हार होती है।

प्रक्रिया में अस्थि मज्जा, त्वचा, टॉन्सिल, तंत्रिका तंत्र, गुर्दे की भागीदारी शायद ही कभी देखी जाती है और यह रोग के प्रसार की अभिव्यक्ति है।

हॉजकिन रोग का निदान और विभेदक निदान

ट्यूमर ऊतक के आकारिकी और प्रतिरक्षा विज्ञान के अध्ययन के साथ प्रभावित लिम्फ नोड्स के ट्यूमर गठन के पंचर और बायोप्सी का उपयोग करके रोग के निदान और प्रकार का रूपात्मक सत्यापन किया जाता है।

हॉजकिन रोग के निदान में, ट्यूमर ऊतक की बायोप्सी का उपयोग करके रोग के ऊतकीय रूप को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है।

हॉजकिन रोग का आधुनिक निदान एक्स-रे, रेडियो आइसोटोप और अल्ट्रासाउंड अनुसंधान विधियों को शामिल करने के साथ रोगी की एक व्यापक परीक्षा पर आधारित है और विभिन्न अंगों और संरचनाओं के लिए प्रक्रिया के प्रसार की सीमा को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है, कि रोगी का उपचार शुरू करने से पहले, रोग की अवस्था है।

अनिवार्य अनुसंधान विधियों का दायरा:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (प्रोटीन, यूरिक एसिड, क्षारीय फॉस्फेट, यकृत एंजाइम, हैप्टोग्लोबिन, सेरुलोप्लास्मिन के अध्ययन के साथ);
• पंचर और ट्यूमर ऊतक के पंचर या बायोप्सी के रूपात्मक और प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययनों के साथ बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की बायोप्सी;
• दो अनुमानों (ललाट और पार्श्व) में एक्स-रे और छाती के अंगों की टोमोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)परिधीय लिम्फ नोड्स, मीडियास्टिनम, उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस;
• गैलियम -67 साइट्रेट के साथ लसीका ऊतक की स्कैनिंग;
• टेक्नेटियम -99 के साथ हड्डी का स्कैन;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)छाती या उदर गुहा के अंग, जो आपको प्राथमिक ट्यूमर के स्थानीयकरण, संरचना, आकार, आकार, आसपास के ऊतकों और अंगों के साथ इसके संबंध के बारे में अधिक सटीक जानकारी देने की अनुमति देता है, और घाव की नैदानिक ​​​​सटीकता को बढ़ाता है।

एक व्यापक सर्वेक्षण अपेक्षाकृत में किया जाना चाहिए थोडा समय... एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, रेडियोआइसोटोप अनुसंधान विधियों का उपयोग, ट्यूमर ऊतक के पंचर और बायोप्सी की आकृति विज्ञान का अध्ययन और रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम से रोग (चरण) के लिए प्रक्रिया के प्रसार की सीमा का आकलन करना संभव हो जाता है। रोग के)।

एल.ए. डर्नोव, जी.वी. गोल्डोबेंको

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस बच्चों को कितनी बार प्रभावित करता है? किन मामलों में बच्चे इस गंभीर बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं? बच्चों में किस प्रकार के लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस होते हैं और एक बच्चे में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का समय पर निर्धारण कैसे करें?
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एक साल से कम उम्र के बच्चे कभी बीमार नहीं पड़ते लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस... और पांच साल से कम उम्र के बच्चे व्यावहारिक रूप से इस बीमारी के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के सभी मामलों में से लगभग पंद्रह प्रतिशत सोलह वर्ष से कम उम्र के किशोरों में होते हैं। यदि हम आयु समूहों के आंकड़ों की तुलना करते हैं, तो एक बच्चे के बीमार होने का जोखिम एक वयस्क व्यक्ति की तुलना में बहुत कम होता है। प्रति एक लाख बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के एक से भी कम मामले हैं। दस साल तक की उम्र तक लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस वाले बच्चों में, एक लड़की के लिए तीन लड़के हैं।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस से बच्चे बीमार क्यों होते हैं?

डॉक्टर अभी भी इस सवाल का जवाब अंत तक नहीं दे सकते। इस बीमारी के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के बारे में जानकारी है। यह प्रवृत्ति विशेष रूप से जुड़वा बच्चों में स्पष्ट होती है। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस से गुजरने वाले आधे बच्चे वायरस के वाहक थे एपस्टीन-बर्रा... कोई भी गंभीर रोग, जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा को दबा दिया जाता है, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के विकास को खतरा होता है।

कई बार इस बीमारी का समय पर पता लगाना बहुत मुश्किल होता है। कई बच्चों के लिए, यह लगभग अगोचर रूप से चला जाता है। और कभी-कभी लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के लक्षण किसी अन्य बीमारी या सिर्फ बीमारी के लक्षणों के समान होते हैं। माता-पिता के रूप में, आपको तुरंत अपने बच्चे के लिम्फ नोड्स में किसी भी सूजन के बारे में सतर्क रहना चाहिए। इसके अलावा, कुछ मामलों में, यह सूजन समय-समय पर गायब हो सकती है और फिर प्रकट हो सकती है।

कभी-कभी लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस छाती में नोड्स को प्रभावित करता है। उन्हें नंगी आंखों से देखना संभव नहीं है। लेकिन दूसरी ओर, आप देख सकते हैं कि बच्चे को अचानक, बिना किसी कारण के, खांसी होने लगी या उसके लिए सांस लेना मुश्किल हो गया।

कभी-कभी बच्चा खाने से इंकार कर देता है, नींद के दौरान पसीना आता है, या त्वचा को खरोंचता है अलग - अलग जगहें... हालांकि, वह पहले की तरह ज्यादा देर तक नहीं खेल सकते।

प्रिय अभिभावक! अच्छी तरह से याद रखें कि पहले लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का पता लगाया जाता है, इसे ठीक करना उतना ही आसान होता है। इसलिए उपरोक्त लक्षणों को बहुत गंभीरता से लें। यह आपके बच्चे का स्वास्थ्य और जीवन है!
प्रतिकूल मामलों में, उपचार के बाद लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस विकसित हो सकता है। ऐसा लगता है कि बच्चे की स्थिति में सुधार हुआ है और परीक्षण रोग की अनुपस्थिति दिखाते हैं, और थोड़ी देर बाद सब कुछ फिर से दोहराता है। इसे लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का आवर्तक रूप कहा जाता है।

क्या बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का इलाज संभव है?

बेशक यह संभव है। इसके अलावा, इस बीमारी की लगभग जरूरत नहीं है शल्य चिकित्सा... इसके अलावा, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यदि उपचार के सभी तरीकों को पहले ही आजमाया जा चुका है और कुछ भी मदद नहीं करता है, तो डॉक्टर बच्चे को अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण करते हैं। लेकिन, एक नियम के रूप में, कीमोथेरेपी लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के उपचार का मुख्य आधार है। कभी-कभी इसे विकिरण चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है। ऐसी दवाएं हैं जो गोलियों के रूप में ली जाती हैं, और कुछ ऐसी भी होती हैं जिन्हें ड्रॉपर के साथ प्रशासित किया जाता है। कीमोथेरेपी के दौरान, आमतौर पर बच्चों को दिया जाता है विभिन्न दवाएं... इसके अलावा, दवाओं का सबसे आम संयोजन है ASOPR - एड्रियामाइसिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, ओंकोविन, प्रोकार्बाज़िन, प्रेडनिसोलोन... उपचार के दौरान बच्चे को आमतौर पर कीमोथेरेपी के दो से छह कोर्स से गुजरना पड़ता है।

बेशक, ऐसे शक्तिशाली दवाएंन केवल रोग पैदा करने वाली कोशिकाओं की स्थिति को प्रभावित करते हैं। कीमोथेरेपी के दौरान, वे कोशिकाएं प्रभावित होती हैं जो बहुत जल्दी नवीनीकृत हो जाती हैं, उदाहरण के लिए, बालों के रोम की कोशिकाएं, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली और पाचन अंग, और अस्थि मज्जा कोशिकाएं। इस संबंध में, कीमोथेरेपी अक्सर गंजापन, मुंह में घावों के गठन और अपच का कारण बनती है। लेकिन इलाज खत्म होते ही ये सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। और विशेष आहार पूरक (जैविक रूप से सक्रिय योजक) लेने से शरीर को खोई हुई ताकत को जल्दी से बहाल करने में मदद मिलेगी।