इडियोपैथिक स्कोलियोसिस क्या है, इसके लक्षण और प्रकार। किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस - यह क्या है, लक्षण, उपचार।

रीढ़ एक संरचना है जो उच्च शक्ति और गतिशीलता दोनों की विशेषता है। स्पाइनल कॉलम के पांच खंड इसका सही एस-आकार बनाते हैं, जो आपको दो पैरों पर सफलतापूर्वक चलने और भारी भार उठाने की अनुमति देता है। विभिन्न कारणों से, कशेरुक विकृत हो सकते हैं, मुड़ सकते हैं, प्रक्रियाओं और कलात्मक सतहों की स्थिति बदल सकते हैं।

वक्रता जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है, जो चोट या पिछली बीमारी के परिणामस्वरूप प्राप्त होती है, उदाहरण के लिए, पोलियोमाइलाइटिस। हालांकि, अक्सर यह स्थापित करना असंभव है कि वास्तव में कशेरुक डिस्क के विरूपण का क्या कारण है। आंकड़ों के अनुसार, 80% तक ज्ञात मामले इस मानदंड के अंतर्गत आते हैं। इस विकृति को इडियोपैथिक स्कोलियोसिस कहा जाता है।

जब कारण अज्ञात हैं?

अक्सर स्कोलियोसिस का यह रूप बच्चों को प्रभावित करता है। अभी भी इस बात की कोई सटीक व्याख्या नहीं है कि, सामान्य स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रीढ़ में अचानक पैथोलॉजिकल परिवर्तन क्यों होने लगते हैं। इस समस्या से निपटने वाले वर्टेब्रोलॉजिस्ट का मानना ​​​​है कि इसका कारण कंकाल की मांसपेशियों के खराब विकास में है, जो बढ़ती रीढ़ को एक विश्वसनीय, पूर्ण पेशीय फ्रेम प्रदान करने में असमर्थ है।

मांसपेशियों की कमजोरी के अलावा, कैल्सीटोनिन और वृद्धि हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन, संरचनाओं में विभिन्न विकारों के कारण स्कोलियोसिस शुरू हो सकता है मेरुदण्डऔर रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के ही अशांत विकास।

प्रकार और विशेषताएं

वक्रता के पहले लक्षण किसी भी उम्र में प्रकट हो सकते हैं, हालांकि, डॉक्टरों के लिए स्पाइनल स्कोलियोसिस के तीन मुख्य प्रकारों को अलग करना प्रथागत है।

1. शिशु - 2 साल से कम उम्र के बच्चों में विकसित होता है, दुर्लभ होता है और 90% मामलों में अपने आप ठीक हो जाता है।
2. किशोर - 2 से 10 साल के बच्चों में होता है और यह काफी दुर्लभ भी होता है।
3. किशोर या युवा अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस सबसे आम रूप है जो 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में विकसित होता है।

इसके अलावा, वहाँ हैं विभिन्न प्रकारस्कोलियोसिस, वक्रता के प्राथमिक चाप के स्थानीयकरण में भिन्न।

इस संबंध में सबसे गंभीर वक्ष और ऊपरी वक्ष स्कोलियोसिस है। पहला लगभग हमेशा हृदय और फेफड़ों के उल्लंघन के साथ होता है, और दूसरा खोपड़ी की हड्डियों की विकृति पैदा करने में सक्षम होता है, जो बदले में, चेहरे की विषमता के अलावा, मस्तिष्क विकृति का कारण बन सकता है।

लक्षण

दुर्भाग्य से, प्रारंभिक अवस्था में स्कोलियोसिस को नोटिस करना आसान नहीं होता है और अक्सर माता-पिता देर से विशेषज्ञों की ओर रुख करते हैं, जब एक घुमावदार रीढ़ की मदद करना संभव होता है, लेकिन ऐसा करना अधिक कठिन होता है। इसलिए यह बहुत जरूरी है कि बच्चे की छाती, गर्दन, पीठ या पैरों में दर्द, थकान और सिरदर्द की शिकायतों को नजरअंदाज न करें।

थोड़ा सा झुकना, कंधों की स्थिति में विषमता, या कंधे के ब्लेड का उभार एक खतरे की घंटी बन सकता है।

विकास और उसके बाद

अक्सर, रोग बिना किसी पूर्वापेक्षा के पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। वर्टेब्रल डिस्क धीरे-धीरे साइड में शिफ्ट हो जाती है, जिससे एक चाप बनता है। परिणामी वक्रता की भरपाई करने के लिए, पहले पैथोलॉजिकल मोड़ के विपरीत, रीढ़ पर एक और चाप धीरे-धीरे दिखाई देता है। इसके अलावा, अपनी धुरी के चारों ओर कशेरुकाओं का एक मोड़ है - तथाकथित मरोड़ विरूपण।

पर गंभीर पाठ्यक्रमइस तरह के वक्रता के रोग दो से चार तक हो सकते हैं, और गठित चाप उभार बनाने में सक्षम होते हैं, जिसे कॉस्टल कूबड़ कहा जाता है। हालांकि, सौंदर्य संबंधी अपूर्णता स्कोलियोसिस के साथ होने वाली सबसे गंभीर जटिलता से बहुत दूर है। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में उल्लंघन से बाहों की लंबाई और अंतरिक्ष में शरीर की गलत स्थिति में अंतर होता है।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस के कारण बच्चे को एक तरफ ले जाने का कारण बनता है, जो बदले में दृश्य हानि की ओर जाता है। घुमावदार रीढ़ संपीड़न का कारण बनती है आंतरिक अंगजिसके परिणामस्वरूप कार्डियोपल्मोनरी विफलता, रोग जठरांत्र पथऔर सबसे गंभीर रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारण पक्षाघात है।

निदान

केवल अशांत मुद्रा और शरीर की समरूपता से ही स्कोलियोसिस की पहचान करना संभव है।

इसके लिए अभी एक परीक्षा है। बच्चे के कंधों को ठीक करें और उससे कहें कि वह अपना सिर पहले दाहिने कंधे पर घुमाए, उसकी ठुड्डी को छूते हुए, फिर बाईं ओर। आम तौर पर, दोनों मोड़ समान और लगभग 80-90 डिग्री के बराबर होंगे।

रीढ़ की वक्रता के थोड़े से संदेह पर, एक आर्थोपेडिक चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है जो एक्स-रे अध्ययन के आधार पर सटीक निदान करेगा।

रोकथाम और उपचार

गलत विचार है कि आधुनिक गतिहीन दुनिया में अज्ञातहेतुक प्रकार के स्कोलियोसिस जल्दी या बाद में सभी में विकसित होते हैं और उनका इलाज करना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, न केवल मुद्रा, बल्कि कई लोगों के स्वास्थ्य को भी खराब कर दिया। यहां तक ​​​​कि थोड़ी सी भी वक्रता तेजी से प्रगति कर सकती है और अंततः पुरानी बीमारियों का कारण बन सकती है, और इसलिए रोकथाम की उपेक्षा करना उचित नहीं है, अकेले इलाज करें।

चिकित्सीय व्यायाम और आर्थोपेडिक गद्दे

उपायों का यह सेट निवारक से अधिक संबंधित है, लेकिन स्कोलियोसिस के शुरुआती चरणों में मदद कर सकता है। बेशक, यहां तक ​​\u200b\u200bकि थोड़ी सी भी वक्रता उत्पन्न होने की संभावना केवल शारीरिक शिक्षा द्वारा ठीक नहीं की जाएगी, लेकिन इसके आगे के विकास को रोकना काफी संभव है।

मैनुअल थेरेपी, मालिश, फिजियोथेरेपी और मेडिकल कोर्सेट

आज, वे आर्थोपेडिक डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित मुख्य तरीके हैं। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य मांसपेशियों के तंत्र को मजबूत करना, अनावश्यक तनाव से राहत देना, दर्द से छुटकारा पाना और रोग की प्रगति को धीमा करना है। अतिरिक्त चिकित्सीय कोर्सेट का उपयोग पूरी रीढ़ को ठीक करने और स्कोलियोसिस के विकास को धीमा करने में मदद करने के लिए किया जाता है। उनका पहनावा आमतौर पर 25 डिग्री से अधिक विकृतियों के लिए निर्धारित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

चूंकि रीढ़, मोटे तौर पर बोल रही है, वही हड्डी है, दवा से इलाजआमतौर पर अप्रभावी साबित होता है। दुर्भाग्य से, कोई भी गोलियां और इंजेक्शन पर्याप्त रूप से सबसे अधिक प्रभावित करने में सक्षम नहीं हैं कठोर ऊतकजीव में।

गंभीर मामलों में, विकृति की चौथी डिग्री के साथ, खासकर अगर एक नकारात्मक प्रवृत्ति है, इडियोपैथिक स्कोलियोसिस का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

ऑपरेशन किसी भी उम्र में किया जा सकता है। इसका सार इस बात पर उबलता है कि स्पाइनल कॉलम दिया गया है सही स्थानऔर इसे विशेष धातु संरचनाओं की मदद से ठीक करें जो जीवन के लिए मानव शरीर में रहती हैं।

किसी भी बीमारी की तरह, इडियोपैथिक स्कोलियोसिस को इलाज की तुलना में रोकना आसान है। हालांकि, वक्रता के गंभीर रूपों के साथ भी, इससे लड़ना संभव और आवश्यक है। सर्वोत्तम परिणामउपचार कई तरीकों का उपयोग देता है, लेकिन उन्हें केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

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इडियोपैथिक स्कोलियोसिस एक सामान्य रूप है, सभी मामलों में से 75% इस प्रकार के होते हैं।

अज्ञात मूल के साथ इडियोपैथिक को वक्रता कहा जाता है।

संभवतः, यह एक ऐसी बीमारी है जिसके साथ सामान्य कारणविकास, जैसा कि एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर से पता चलता है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के स्थानीयकरण के आधार पर, इडियोपैथिक स्कोलियोसिस को इसमें विभाजित किया गया है:

1. . पैथोलॉजी वक्षीय कशेरुक को प्रभावित करती है। वक्रता अक्सर दाईं ओर शिफ्ट हो जाती है, चाप का शीर्ष 8 या 10 कशेरुक के स्तर पर स्थित होता है। गंभीर रूप में, हृदय के काम का गंभीर उल्लंघन होता है और श्वसन प्रणाली;
2. . इसके साथ, चेहरे की विशेषताओं का विरूपण देखा जाता है। चाप का शीर्ष 3 या 4 कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित होता है। इस रूप को जन्मजात माना जाता है;
3. लुंबो-थोरैसिक वक्रता. शीर्ष 11वीं या 12वीं कशेरुक के स्तर पर स्थित है। काठ का क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं;
4. . निदान 1 या 2 कशेरुक के क्षेत्र में वक्रता के साथ किया जाता है। दर्द होता है देर से मंचविकृति विज्ञान।

लक्षणों की अभिव्यक्ति की गति के अनुसार, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

1. शिशु. तीन साल से कम उम्र के बच्चों में होता है।
2. बच्चों के. निदान दस वर्ष की आयु से पहले किया जाता है।
3. किशोर का. लक्षण 10 और 14 की उम्र के बीच दिखाई देते हैं।

उल्लंघन क्यों होता है?

"इडियोपैथिक" शब्द का अर्थ है कि पैथोलॉजी के विकास के सटीक कारणों को स्थापित नहीं किया गया है। यह उपचार की जटिलता है।

कुछ मामलों में, केवल प्रभावी तरीकाकेवल सर्जरी है।

नैदानिक ​​अध्ययन में पाया गया है हड्डी का ऊतकस्पाइनल कॉलम कई संरचनात्मक और रासायनिक परिवर्तन। हालांकि, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि इन परिवर्तनों के कारण स्कोलियोसिस होता है।

अनुसंधान भी किया गया है हार्मोनल पृष्ठभूमिरोगियों, जिसके परिणामस्वरूप पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली और अधिवृक्क प्रांतस्था के काम में विफलताएं पाई गईं।

कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि इडियोपैथिक स्कोलियोसिस का विकास तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के विकारों के कारण होता है।

तेजी से, रोग की वंशानुगत प्रकृति के मामलों का उल्लेख किया जाता है, लेकिन इस विकृति के तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है। यह रोग लड़कों की तुलना में लड़कियों को अधिक बार प्रभावित करता है।

रोग की अभिव्यक्ति

रोग का मुख्य लक्षण एक सीधी रेखा से दाईं ओर, बाईं ओर, पीछे या सामने के तल पर रीढ़ की हड्डी का विचलन है।

वक्रता आमतौर पर आसन्न कशेरुक को प्रभावित करती है, जिससे चाप बनता है। इसके शीर्ष को मध्यबिंदु कहते हैं।

संतुलन बनाए रखने के लिए, शरीर दूसरी दिशा में एक उभार द्वारा निर्देशित एक दूसरा (प्रतिपूरक) चाप बनाना शुरू कर देता है। स्कोलियोसिस के साथ, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर दो से चार मेहराब बन सकते हैं।

स्कोलियोसिस के साथ, कशेरुक अक्सर अपनी धुरी के चारों ओर लपेटते हैं, जिसे एक सीधी रेखा से आसन्न कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के विचलन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। इस स्थिति को घुमा कहा जाता है।

सामने और पीछे स्कोलियोसिस के गंभीर रूप के साथ छातीकॉस्टल कूबड़ नामक उभार दिखाई दे सकते हैं।

पर सौम्य रूपस्कोलियोसिस बाहरी संकेतशायद ही कभी। रोगी को स्पाइनल कॉलम में दर्द की शिकायत हो सकती है।

बाह्य रूप से, अलग-अलग पसलियों के बीच एक असमान दूरी होती है। आदर्श से रीढ़ की हड्डी का विचलन 25% से अधिक नहीं दिखाता है।

रोग का गंभीर रूप निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• पतन स्पर्श संवेदनशीलताकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, अंगों का विघटन;
• न्यूमोस्क्लेरोसिस, फेफड़ों में संयोजी ऊतक बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप उनका कार्य परेशान होता है, और पुरानी ब्रोंकाइटिस होती है;
• हृदय गतिविधि (दाएं वेंट्रिकल) का उल्लंघन, स्कोलियोसिस वाले रोगी के दिल के रूप में ऐसा लक्षण है;
• निचले छोरों की सूजन;
• पाचन तंत्र की विकृति (बढ़े हुए यकृत, जठरशोथ);
• शिक्षा ।

एक गंभीर रूप में, एक कशेरुक कूबड़ बन सकता है, जबकि रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के वक्ष खंड पीछे की ओर निकलते हैं। बाह्य रूप से, रीढ़ द्वारा निर्मित नुकीला कोण स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

नैदानिक ​​उपाय

नैदानिक ​​​​उपायों में परीक्षा, रोगी से पूछताछ और एक्स-रे परीक्षा शामिल है। सर्वेक्षण उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित करता है दर्द, उनका स्थानीयकरण और चरित्र।

बाह्य रूप से, छाती की विषमता प्रकट होती है, साथ ही रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता के अन्य लक्षण भी होते हैं। एक्स-रे के बाद एक सटीक निदान किया जा सकता है, जो आपको रीढ़ की वक्रता के कोण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, उपचार निर्धारित है।

वक्रता की डिग्री

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस को वक्रता के कोण के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• 1 डिग्री - 10 डिग्री तक;
• 2 डिग्री - 25 डिग्री तक;
• 3 डिग्री - 50 डिग्री तक;
• 4 डिग्री - 50 डिग्री से अधिक।

पहली दो डिग्री आसान मानी जाती हैं, आंतरिक अंगों का काम बाधित नहीं होता है। तीसरी और चौथी डिग्री को खतरनाक माना जाता है, साथ में संपीड़न और अंगों के स्थान में बदलाव होता है।

चिकित्सा के तरीके

वक्रता के कारण को स्थापित करने में कठिनाई से रोग का उपचार जटिल है।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस गैर-सर्जिकल उपचारों का जवाब देना मुश्किल है। उपलब्धि के लिए सबसे अच्छा प्रभावरीढ़ पर कठोर यांत्रिक प्रभाव (कोर्सेट पहने हुए) लागू होते हैं। कुछ मामलों में, केवल सर्जरी ही स्थिति को ठीक कर सकती है।

उपचार की रणनीति वक्रता के आकार और डिग्री पर निर्भर करती है। यदि विचलन का कोण बीस डिग्री तक है, तो एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा एक व्यवस्थित अवलोकन और हर छह महीने में एक्स-रे निर्धारित किया जाता है।

यह भी दिखाया गया है, मालिश, फिजियोथेरेपी, जल एरोबिक्स। यदि पैथोलॉजी की प्रगति जारी है, तो जोखिम के अन्य तरीकों का चयन किया जाता है। चालीस डिग्री तक वक्रता के लिए रूढ़िवादी उपचार का संकेत दिया गया है।

स्कोलियोसिस के अधिक गंभीर रूपों में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। ऑपरेशन के दौरान, एक विशेष प्रणाली जुड़ी हुई है, जो कशेरुक पर तय होती है और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को सीधा करती है।

लेकिन ऑपरेशन बहुत जटिल है, जिसे वीडियो में देखा जा सकता है:

संभावित जटिलताओं और परिणाम

रीढ़ की प्रगतिशील वक्रता के साथ, अंगों का स्थान बदल जाता है, और उनका विरूपण होता है। सबसे पहले, हृदय, फेफड़े और बड़े जहाजों को नुकसान होता है।

परिवर्तन इतने विनाशकारी हो सकते हैं कि कुछ समय बाद रोगी अक्षम हो जाता है: फुफ्फुसीय और हृदय की विफलता विकसित होती है, जो 45 वर्ष की आयु से पहले घातक हो सकती है।

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की गंभीर वक्रता के कारण पक्षाघात हो सकता है - यह रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारण होता है।
रोगी को न्यूमोस्क्लेरोसिस, कंजेस्टिव ब्रोंकाइटिस, हेपेटाइटिस, गैस्ट्राइटिस, पेप्टिक छालागैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और अन्य खतरनाक जटिलताओं।

रोकथाम इलाज से आसान है

निवारक उपायों में शामिल हैं:

बच्चे के जीवन के पहले दिनों से स्कोलियोसिस की रोकथाम की जानी चाहिए।

अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस के उपचार में मुख्य बात यह है कि इसका समय पर उपयोग किया जाता है चिकित्सा देखभाल. कैसे पहले का बच्चाचिकित्सा प्राप्त करता है, एक अनुकूल परिणाम की संभावना अधिक होती है।

स्कोलियोसिस के उन्नत चरण सबसे अधिक हो सकते हैं नकारात्मक परिणाम: इसलिए खतरनाक जटिलताएं, हृदय गतिविधि के उल्लंघन के रूप में, फुफ्फुसीय विकृति, हेपेटाइटिस, आदि। रोग की गंभीरता का आकलन करें और निर्धारित करें प्रभावी उपचारकेवल एक डॉक्टर कर सकता है।

100° - बहुत गंभीर घाव लचीलापन; स्कोलियोटिक वक्र (छह प्रकार) के साथ; निचले वक्ष क्षेत्रों की प्राथमिक वक्रता; मध्य वक्ष के प्रतिपूरक वक्रता के साथ निचले हिस्से की प्राथमिक वक्रता; काठ के प्रतिपूरक वक्रता के साथ निचले वक्ष की प्राथमिक वक्रता; मध्य वक्ष और काठ के क्षेत्रों के प्रतिपूरक वक्रता के साथ निचले वक्ष की प्राथमिक वक्रता; निचले वक्ष के प्रतिपूरक वक्रता के साथ काठ का प्राथमिक वक्रता; निचले और मध्य वक्षीय क्षेत्रों के प्रतिपूरक वक्रता के साथ काठ का रीढ़ की प्राथमिक वक्रता। धनु छाती संशोधक के अनुसार; (पांचवें थोरैसिक कशेरुका की ऊपरी सतह और बारहवीं थोरैसिक कशेरुका की निचली सतह के बीच पार्श्व एक्स-रे पर कोब कोण को मापने के द्वारा गणना की जाती है)। हाइपोकाइफोसिस (कुछ मामलों में लॉर्डोसिस तक) (-): कोब कोण का मान + 10 ° से कम है; नॉर्मोकाइफोसिस (सामान्य): कोब कोण का मान + 10° और + 40° के बीच होता है; हाइपरकीफोसिस (+): कोब कोण का मान लम्बर संशोधक पर + 40° से अधिक हो जाता है; (रीढ़ की केंद्रीय बलि रेखा (सीएसवीएल) से सबसे पार्श्व विचलन वाले कशेरुकाओं की स्थिति निर्धारित करके गणना की जाती है)। संशोधक प्रकार A के साथ, CSVL चाप L1-L4 के पैरों के बीच स्थित है; संशोधक प्रकार बी के साथ, सीएसवीएल एपिकल कशेरुका एल 1-एल 4 के आर्च के पेडिकल को पार करता है; संशोधक C के साथ - CSVL औसत दर्जे का L1 विचलित करता है। वक्रता का आकार सी-आकार का होता है (एक घुमावदार समोच्च निर्धारित होता है)। एस-आकार (दो घुमावदार आकृति देखी जाती है)। Z, E या W-आकार (तीन आकृतियाँ देखी जा सकती हैं)। दाएं तरफा स्कोलियोसिस वक्षीय रीढ़ की विशेषता दाएं तरफा स्कोलियोसिस है और छाती के फ्रेम की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ कॉस्टल कूबड़ के साथ संयुक्त है। गर्दन की दाहिनी ओर का स्कोलियोसिस सिरदर्द और मोशन सिकनेस की भावना का कारण बनता है। दाएं तरफा काठ का स्कोलियोसिस की शिकायतों की विशेषता है दर्दवयस्कों में (20-30 वर्ष)। गर्दन और पीठ के निचले हिस्से में इस तरह की क्षति बहुत कम होती है, लेकिन इसके परिणामों को खत्म करना काफी मुश्किल होता है। इस विकृति के एक विशिष्ट गठन के साथ रोग: किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस (10-18 वर्ष पुराना) वक्षीय रीढ़ की दाईं ओर का स्कोलियोसिस होता है, कुछ मामलों में थोरैकोलुम्बर क्षेत्र में बाईं ओर की वक्रता के साथ संयुक्त होता है; किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस (3-10 वर्ष) वक्षीय रीढ़ की दाईं ओर स्कोलियोसिस मनाया जाता है, जो महिलाओं में आम है। बाएं तरफा स्कोलियोसिस बाएं तरफा काठ का स्कोलियोसिस अक्सर बुजुर्गों में विकसित होता है। गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के स्थानीयकरण के कारण, पहली और दूसरी डिग्री का स्कोलियोसिस व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। आप पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों में बदलाव का पता लगा सकते हैं। तो, उत्तल पक्ष पर, उनकी हाइपोट्रॉफी नोट की जाती है, और अवतल पक्ष पर, हाइपरट्रॉफी। रोग के अंतिम चरणों में, एक दृढ़ता से उभरी हुई इलियाक शिखा और गंभीर दर्द; वक्ष क्षेत्र के बाएं तरफा स्कोलियोसिस का गठन T1-T12 के प्राथमिक घाव के साथ होता है। दाएं तरफा थोरैसिक स्कोलियोसिस अधिक आम है, बाएं तरफा। इस क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ रोग के तीसरे चरण से शुरू, ऊपरी शरीर और चेहरे की समरूपता परेशान होती है, छाती की गतिशीलता सीमित होती है, इसके बाद श्वसन विफलता होती है; रोग के बाएं तरफा थोरैकोलंबर प्रकार के साथ, इन दोनों विभागों के कशेरुकाओं को नुकसान होता है। प्रारंभ में, रोग आसानी से ठीक हो जाता है - 80% मामलों में। पीठ के स्कोलियोसिस पीठ के स्कोलियोसिस को प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर श्रेणियों में बांटा गया है: ग्रीवा; गर्भाशय ग्रीवा; थोरैसिक स्कोलियोसिस; काठ का स्कोलियोसिस; थोराकोलंबर; संयुक्त। थोरैसिक स्कोलियोसिस, या थोरैसिक थोरैसिक स्कोलियोसिस, एक नियम के रूप में, 5-17 वर्ष की आयु के बच्चों में विकसित होता है, और लड़कियों में इसका प्रसार सभी मामलों में 4/5 है। इस प्रकार की बीमारी की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि दृश्य परिवर्तनों की कम गंभीरता के कारण प्रारंभिक अवस्था में इसका व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है, साथ ही यह थोड़ी देर चलने के बाद थकान और पीठ दर्द की शिकायतों से प्रकट हो सकता है। इस रोग में वक्ष क्षेत्र को नुकसान के संभावित कारण: गतिहीन जीवन शैली; आसन विकार; कंधे की कमर पर भारी भार; स्नायुबंधन का कमजोर होना और मांसपेशियों की टोन का असमान वितरण; वंशागति; लंबाई में भिन्न निचले अंग; दर्दनाक प्रभाव। पहली डिग्री के थोरैसिक स्कोलियोसिस को विशेष कौशल के बिना पहचानना मुश्किल है। मनाया जाता है अलग स्तरइलियाक क्रेस्ट, कुबड़ा, विभिन्न कंधे के स्तर, कुटिल कमर। दूसरी डिग्री के थोरैसिक स्कोलियोसिस को गर्दन और कमर की विषमता की विशेषता है, जो खड़े और क्षैतिज स्थिति दोनों में बनी रहती है। तीसरी डिग्री के थोरैसिक स्कोलियोसिस को कॉस्टल मेहराब और कमजोर पेट की मांसपेशियों के फलाव से पहचाना जा सकता है। 4 डिग्री के थोरैसिक स्कोलियोसिस को एक कॉस्टल कूबड़ के गठन के साथ-साथ कार्डियोपल्मोनरी सिस्टम के सहवर्ती विकृति की विशेषता है। काठ का स्कोलियोसिस, या काठ का स्कोलियोसिस में वक्रता की प्रबलता की विशेषता है बाईं तरफ. ज्यादातर मामलों में, घाव के इस स्थानीयकरण के लिए एटियलजि स्थापित नहीं किया गया है, यही वजह है कि इसे इडियोपैथिक कहा जाता है। काठ का स्कोलियोसिस का क्या कारण बनता है: विकासात्मक विचलन का परिणाम प्रसवकालीन अवधि; इंट्रापार्टम अवधि की चोटों का परिणाम ।; गहन विकास की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाले मानदंड से विचलन; शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं की थकावट; अत्यधिक बड़े प्रभाव जो रीढ़ की हड्डी के अधिभार का कारण बनते हैं। काठ का स्कोलियोसिस का मूल्यांकन नेत्रहीन और एक्स-रे द्वारा किया जाना चाहिए। रेडियोग्राफिक चित्र में, वक्रता की ऊपरी सीमा LI या LII के स्तर से शुरू होती है, LV तक पहुँचती है, कभी-कभी कशेरुक T XI -T XII शामिल होते हैं। दृश्य परीक्षा से एक असममित कमर का पता चलता है, समतलता के किनारे एक उभरी हुई धार स्पष्ट रूप से दिखाई देती है इलीयुम . फ्लेक्सियन आपको रीढ़ के क्षेत्र में उभरी हुई मांसपेशियों को टटोलने की अनुमति देता है, जो मरोड़ के स्थानीयकरण (खुद के चारों ओर रीढ़ की स्पष्ट मोड़) का संकेत देता है। काठ का स्कोलियोसिस के साथ, कोई कॉस्टल कूबड़ नहीं होता है, क्योंकि पैथोलॉजिकल मोड़ अक्सर ऊपरी वर्गों को प्रभावित नहीं करता है। थोरैकोलुम्बर स्कोलियोसिस थोरैकोलम्बर स्कोलियोसिस T1 और L5 के बीच रीढ़ की दोहरी विकृति से प्रकट होता है, दोनों वक्रता एक साथ होती है। स्कोलियोसिस के इस रूप के साथ, रीढ़ "एस" अक्षर की तरह दिखती है, इसलिए इस प्रकार की वक्रता को एस-आकार कहा जाता है। संयुक्त स्कोलियोसिस संयुक्त स्कोलियोसिस आमतौर पर लड़कियों में होता है। अक्सर इसे बाएं तरफा काठ के साथ दाएं तरफा वक्ष स्कोलियोसिस के संयोजन द्वारा दर्शाया जाता है। समय पर निदान और उपचार की अनुपस्थिति में, यह रोग गंभीर रूप ले सकता है जो जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है। संयुक्त स्कोलियोसिस रीढ़ के अन्य हिस्सों के संयुक्त वक्रता का परिणाम हो सकता है। स्कोलियोसिस के लिए परीक्षा के तरीके न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजी के अपवाद के साथ कार्यात्मक परीक्षण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा; कंधों और इलियाक शिखाओं की पारस्परिक सममित व्यवस्था का आकलन; स्पिनस प्रक्रियाओं की सापेक्ष स्थिति का आकलन; रीढ़ की वक्रता का आकलन; फ्लेक्सियन टेस्ट - विषय अपनी बाहों के साथ नीचे झुकता है, और रोगी के पीछे सहायक महत्वपूर्ण मापदंडों का विश्लेषण करता है, जैसे कि रीढ़ की पैथोलॉजिकल वक्रता, कॉस्टल आर्च या कंधे के ब्लेड का फलाव। रेडियोग्राफी खड़े या बैठने की स्थिति में रीढ़ की एक्स-रे छवि का विश्लेषण करके स्कोलियोसिस की डिग्री का आकलन करना संभव है। इस पद्धति की व्यापक उपलब्धता और इसकी उच्च सूचना सामग्री के कारण रेडियोग्राफी का व्यापक उपयोग हुआ। यह परीक्षा इडियोपैथिक स्कोलियोसिस को जन्मजात स्कोलियोसिस से अलग करना संभव बनाती है, जो छाती के फ्रेम के विरूपण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई थी। स्कोलियोसिस में मूल्यांकन किया गया एक महत्वपूर्ण पैरामीटर कोब कोण है, जिसके माप से रोग की गंभीरता को निर्धारित करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, रेडियोग्राफी की मदद से, रोटेशन और मरोड़ जैसी असामान्यताओं को निर्धारित करना संभव है। रोटेशन की अवधारणा पूरी रीढ़ पर लागू होती है, इसका मतलब है कि एक दूसरे के सापेक्ष कशेरुकाओं का सापेक्ष विस्थापन। मरोड़ उन परिवर्तनों को संदर्भित करता है जो एक विशेष कशेरुका में स्थानीय रूप से होते हैं और अपनी धुरी के साथ कशेरुका के हड्डी के ऊतकों के एक घुमा रोटेशन द्वारा प्रकट होते हैं। नैश और मो विधि (इंग्लैंड। क्लाइड लेस्टर नैश, जॉन एच। मो), या अधिक सटीक रूप से - रेमंडी (इंग्लैंड। एंथनी जॉन रायमोंडी)। वैकल्पिक तरीकेस्कोलियोसिस का आकलन करना है: बनेल के अनुसार स्कोलियोमेट्री (इंग्लैंड। विलियम पी। बन्नेल); बैक प्रोफाइल का त्रि-आयामी प्रकाश ऑप्टिकल माप; संपर्क या अल्ट्रासोनिक सेंसर के साथ स्पाइनल कॉलम की त्रि-आयामी परीक्षा; दृश्य और फोटो नियंत्रण। नियमित परीक्षाओं की अत्यधिक आवश्यकता और अपेक्षाकृत उच्च स्तरविकिरण, तथाकथित "कम खुराक" -इमेज का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इन छवियों में एक्सपोज़र समय में कमी जैसी विशेषताएं हैं, और इसलिए इस छवि का उपयोग केवल कोब कोण का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है। स्कोलियोसिस के निदान के लिए पर्याप्त रूप से उच्च दक्षता कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग जैसी विधियों द्वारा दिखाई जाती है, लेकिन इन परीक्षाओं की उच्च लागत उन्हें नियमित रूप से करने की अनुमति नहीं देती है। फोटो द्वारा स्कोलियोसिस का आकलन अन्य संभव तरीकास्कोलियोसिस निदान - फोटो के अनुसार। रोग की प्रगति पर इस प्रकार के नियंत्रण के लाभ कम लागत, उच्च उपलब्धता और रेडियोधर्मी विकिरण के हानिकारक प्रभावों की अनुपस्थिति हैं। फोटो से स्कोलियोसिस का आकलन इतना सटीक नहीं है, लेकिन इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं। हालांकि, डेटा की सही व्याख्या के लिए, कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए: एक पिंजरे में एक दीवार की पृष्ठभूमि के खिलाफ या कांच के माध्यम से एक तस्वीर ली जाती है, जिस पर एक पिंजरा खींचा जाता है, 10 सेमी की वृद्धि में; सटीकता में सुधार के लिए एक तिपाई का उपयोग किया जाता है; प्रकाश निरंतर और पक्ष से निर्देशित होना चाहिए, जो आपको पीठ की राहत का आकलन करने की अनुमति देता है; रोग की गंभीरता के पूर्ण मूल्यांकन के लिए, चित्र पूर्ण होना चाहिए और इसमें कई पूर्ण-लंबाई वाले चित्र और विभिन्न अनुमान शामिल होने चाहिए। एक तस्वीर से गतिशीलता में स्कोलियोसिस का आकलन करना सुविधाजनक है, जो आपको प्रक्रिया की प्रगति या स्थिरीकरण स्थापित करने की अनुमति देता है, हालांकि परीक्षा की यह विधि पारंपरिक रेडियोग्राफी से काफी कम है। केवल एक विशेषज्ञ फोटो से स्कोलियोसिस का मूल्यांकन कर सकता है, फिर रोग का आकलन करने का यह तरीका काफी प्रभावी है। स्कोलियोसिस का उपचार स्कोलियोसिस के उपचार में जोखिम के रूढ़िवादी तरीके और गंभीर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं। यह ज्ञात है कि स्कोलियोसिस के विलंबित उपचार के कारण हो सकता है गंभीर परिणामजिसे कुछ मामलों में समाप्त नहीं किया जा सकता है। तो शुरू करें चिकित्सा उपायरोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति के साथ आवश्यक है। स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा एक पेशी कोर्सेट के निर्माण के उद्देश्य से है, जो रोग की वक्रता के स्थिरीकरण और आंशिक मुआवजे में योगदान देता है, साथ ही साथ रोग की और गिरावट को रोकता है। इस प्रकार का उपचार एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा वक्रता के प्रकार और डिग्री का आकलन करने के बाद निर्धारित किया जाता है। इसमें एक कॉम्प्लेक्स होता है विशेष अभ्यासएक सुधारात्मक स्थिति में प्रदर्शन किया। स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा रोग की शुरुआत में सबसे बड़ी प्रभावशीलता दिखाती है और बिगड़ने की रोकथाम में बहुत महत्व रखती है। स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा के लिए मतभेद: स्कोलियोसिस की महत्वपूर्ण प्रगति या गंभीर (3-4) डिग्री; अचानक पीठ दर्द जो आंदोलन के बाद खराब हो जाता है; उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण, साथ ही कार्डियोपल्मोनरी सिस्टम को गंभीर क्षति। इसलिए, स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा करने से पहले, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। स्कोलियोसिस के लिए मालिश स्कोलियोसिस के लिए मालिश के दो तरीके हैं। मालिश प्रक्रियाओं का उद्देश्य स्पस्मोडिक मांसपेशियों को आराम देना और कमजोर लोगों के स्वर को बढ़ाना है। तो, पहले सिद्धांत के अनुसार, वक्रता के अवतल पक्ष की मांसपेशियां "बोस्ट्रिंग" की तरह तनावपूर्ण होती हैं, जबकि विपरीत पक्ष की मांसपेशियों को आराम मिलता है, जो एक निश्चित असंतुलन पैदा करता है। दूसरे सिद्धांत के अनुसार, धनुषाकार पक्ष की मांसपेशियों का तनाव अधिक होता है, जिसकी पुष्टि वाद्य अध्ययनों से होती है। इसी समय, वितरण के बाद से, पीठ की मांसपेशियों को विशेष रूप से तनावपूर्ण और आराम से विभाजित करना असंभव है मांसपेशी टोनअसमान है। स्कोलियोसिस के लिए मालिश अन्य प्रकार के उपचार के संयोजन के साथ की जाती है। इनमें एक्सरसाइज थेरेपी, कोर्सेट पहनना, मैनुअल थेरेपी, फिजियोथेरेपी और एक्यूपंक्चर का इस्तेमाल शामिल है। स्कोलियोसिस के लिए मालिश मांसपेशियों को मजबूत करने, रक्त परिसंचरण, चयापचय और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को सक्रिय करने में मदद करती है। स्कोलियोसिस के लिए मालिश का पहला चरण तीव्र और समग्र गतिविधि को बढ़ाने के उद्देश्य से हो सकता है, या स्थानीय हाइपरटोनिटी को खत्म करने के उद्देश्य से नरम हो सकता है। स्कोलियोसिस के लिए मालिश के दूसरे चरण में पैथोलॉजिकल वक्रता को ठीक करना और परिणाम को मजबूत करना शामिल है। मैं घर पर स्कोलियोसिस का इलाज करता हूं जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है यदि तकनीकों के संयोजन का उपयोग करके स्कोलियोसिस का व्यापक रूप से इलाज किया जाता है। एक नियम के रूप में, बहुत से लोग खुद से सवाल पूछते हैं "मैं पहले से ही स्कोलियोसिस का इलाज क्यों कर रहा हूं? लंबे समय तकऔर कोई वसूली नहीं है? यहां आपको यह समझने की जरूरत है कि बिना किसी पूर्ण वसूली के शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकेवल के लिए संभव है शुरुआती अवस्था रोग प्रक्रिया. हालांकि, स्कोलियोसिस के लिए नियमित रूप से किए गए अभ्यासों का सेट आगे की वक्रता की प्रगति को रोकने में महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है। हालांकि, हाल ही में राय अधिक से अधिक आम हो गई है: "मैं स्कोलियोसिस का इलाज अपने तरीके से करता हूं और यह मेरी मदद करता है।" ऐसी स्थितियों में, सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि गलत उपचार रणनीति, किसी विशेषज्ञ की भागीदारी के बिना चुनी गई और किसी की अपनी राय और अक्षम स्रोतों से प्राप्त शौकिया ज्ञान के आधार पर, अप्रभावी हो सकती है, और बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम को भी बढ़ा सकती है। . गैर-विशिष्ट परिस्थितियों में बैक स्कोलियोसिस के उपचार में एक विशेषज्ञ के परामर्श के बाद विकसित किए गए अभ्यासों का एक सेट होता है। घर पर किए गए स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम करने का उद्देश्य है: रोग की गंभीरता में वृद्धि को रोकना; स्पाइनल कॉलम की स्थिरता में वृद्धि; मुद्रा बनाए रखने और पेशी कोर्सेट बनाने में शामिल मांसपेशियों को मजबूत करना; पैथोलॉजिकल वक्रता का सुधार। विशेष परिस्थितियों में नहीं उपचार का बड़ा लाभ इसके आवेदन की सादगी और सस्तापन है। इसी समय, एक महत्वपूर्ण समस्या रोगी की चेतना है, जिसके अभाव में उपचार की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है। स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम अक्सर रोगियों द्वारा या तो चारों तरफ, या पेट या पीठ पर किया जाता है। उनके प्रदर्शन का आयाम छोटा है, और उनका उद्देश्य मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करना और मांसपेशी टोन को पुनर्वितरित करना है। स्कोलियोसिस अभ्यास में शामिल नहीं होना चाहिए: कूदना; लचीलेपन को बढ़ाने वाले व्यायाम; व्यायाम जो मांसपेशी हाइपरटोनिटी का कारण बनते हैं; स्पाइनल कॉलम को स्ट्रेच करने के लिए बार पर लटकना। सर्जिकल उपचार 10 में से 9 मामलों में रूढ़िवादी उपचार प्रभावी है। रोग की III-IV डिग्री या इसके तीव्र विकास के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। जैसा कि आंकड़े बताते हैं, इस प्रकार के उपचार का उपयोग गंभीर जटिलताओं के विकास के बाद किया जाता है। इसका कारण स्कोलियोसिस का असामयिक निदान और कम जागरूकता के परिणामस्वरूप सर्जरी से पहले रोगियों का डर है। अधिकांश प्रभावी तरीका स्कोलियोसिस के सर्जिकल सुधार को रीढ़ पर विशेष रूप से डिज़ाइन की गई धातु संरचनाओं की स्थापना माना जाता है जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का समर्थन करते हैं। एक नियम के रूप में, वे रीढ़ के पीछे के हिस्सों में तय होते हैं और दो प्रकारों में विभाजित होते हैं - स्थिर और गतिशील। इस उम्र में व्यक्त की गई रीढ़ की गहन वृद्धि को बच्चों में स्कोलियोसिस के उपचार की विशेषताओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। इस वजह से, स्थैतिक संरचनाओं का उपयोग इस तथ्य के कारण अस्वीकार्य है कि रीढ़ के पूर्वकाल, गैर-स्थिर भाग की वृद्धि से धातु प्रत्यारोपण के चारों ओर रीढ़ की हड्डी मुड़ जाती है। इस घटना को क्रैंकशाफ्ट सिंड्रोम कहा जाता है। एक नियम के रूप में, इस सिंड्रोम में विकृति काफी बढ़ जाती है। इसी समय, ऑपरेशन में देरी से स्कोलियोसिस के गंभीर रूपों का विकास होता है, जो दैहिक विकृति द्वारा जटिल होता है। इस समस्या का समाधान एक चरण की विकृति सुधार के साथ एक तकनीक का उपयोग है जिसके बाद एक विशेष एंडोकरेक्टर के साथ गतिशील निर्धारण होता है। इस गतिशील डिजाइन और स्थिर डिजाइन के बीच का अंतर यह है कि यह रीढ़ की वृद्धि के अनुसार लंबाई में वृद्धि कर सकता है। एंडोकोरेक्टर्स के प्रकार: लाका-सम्पिव-ज़ागोरोडनी; मेडीलर। वयस्क स्कोलियोसिस के सर्जिकल उपचार में रोग के गंभीर रूपों से जुड़ी अपनी कठिनाइयां हो सकती हैं, जब यह हस्तक्षेप समय पर ढंग से नहीं किया गया था और आंतरिक अंगों के विस्थापन के साथ छाती की कठोरता जैसी जटिलताएं हुईं, या यह हस्तक्षेप प्रभावी नहीं था। रीढ़ की विकृत बीमारियों को ठीक करने के लिए किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार: 1. पीछे के कॉलम पर ऑपरेशन: हड्डी के ऊतक ग्राफ्टिंग के संयोजन में धातु संरचनाओं का उपयोग करके रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के आंतरिक सुधार और निर्धारण के साथ संचालन; संचालन जिसमें विकृतियों का एक-चरण सुधार किया जाता है: विकृति के क्रमिक सुधार के साथ संचालन, रीढ़ की क्रमिक खिंचाव के साथ चरणों में किया जाता है। 2. पूर्वकाल स्तंभ पर संचालन: ऑपरेशन जो अवतल (एपिथोडिसिस ऑपरेशन) के विपरीत पक्ष से कशेरुकाओं के विकास में रुकावट पैदा करते हैं; डिस्केक्टॉमी ऑपरेशन; रीढ़ की कील उच्छेदन की वक्रता को आंशिक रूप से या पूरी तरह से ठीक करना; धातु संरचनाओं के उपयोग के माध्यम से रीढ़ की पैथोलॉजिकल वक्रों के सुधार के साथ संचालन। 3. संयुक्त संचालन: 4. प्रसाधन सामग्री: कॉस्टल कूबड़ के हिस्से को हटाना; स्कैपुला के उभरे हुए हिस्सों को हटाना। इस प्रकार, ज्यादातर मामलों में रीढ़ की हड्डी की वक्रता का इलाज करने के उद्देश्य से, एक कट्टरपंथी और सुधारात्मक प्रकृति के अलावा, एक कॉस्मेटिक प्रभाव भी होता है। वक्षीय रीढ़ की स्कोलियोसिस के साथ, वक्षीय रीढ़ के स्कोलियोसिस में, एक नियम के रूप में, विशेष संरचनाओं की शुरूआत के साथ एक पृष्ठीय दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है जो परिणामी तनाव के कारण इसकी वक्रता को कम करता है। अपनी खुद की हड्डी को प्रत्यारोपित करना संभव है, जो आपको ऊतक की कमी की भरपाई करने और रीढ़ को संरेखित करने की अनुमति देता है। वक्षीय रीढ़ की उन्नत स्कोलियोसिस के साथ, किसी को हटाने का सहारा लेना पड़ता है अंतरामेरूदंडीय डिस्कसीधी पहुंच के माध्यम से या थोरैकोस्कोपी द्वारा। दोषों को एक ऑटोइम्प्लांट की स्थापना द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह तकनीक उच्च दक्षता दिखाती है। काठ का रीढ़ की स्कोलियोसिस के साथ काठ या छाती के स्कोलियोसिस के साथ काठ कावेंट्रल एक्सेस किया जा सकता है। यह बाईं पसली को हटाने के साथ जुड़ा हुआ है, जिससे डायाफ्राम के माध्यम से वक्ष खंडों तक पहुंचना आसान हो जाता है। मुख्य सर्जिकल हस्तक्षेप करना, जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटाने और धातु संरचनाओं के साथ निर्धारण शामिल है, वक्षीय क्षेत्र की विकृति के उपचार से अलग नहीं है। ...">

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रीढ़ की पार्श्व वक्रता।

मानव जीवन लंबे समय से ईमानदार मुद्रा से जुड़ा हुआ है, और इसलिए रीढ़ पर भार कई गुना बढ़ गया है और इसके दोनों शारीरिक वक्रों का निर्माण हुआ है, जैसे कि लॉर्डोसिस और किफोसिस, और पैथोलॉजिकल स्कोलियोसिस। ऐसे कई कारण हैं जो रीढ़ की धुरी के पार्श्व विचलन का कारण बनते हैं, और परिणाम या तो विशेष रूप से कॉस्मेटिक हो सकते हैं, जो ज्यादातर मामलों में जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करते हैं, या गंभीर, विकलांगता तक। ज्यादातर मामलों में, इस विकृति का गठन होता है बचपनजो इसकी समय पर पहचान और सुधार के महत्व को निर्धारित करता है।

रीढ़ की स्कोलियोसिस

रीढ़ की हड्डी के स्कोलियोसिस को 10 डिग्री से अधिक की त्रि-आयामी विकृति कहा जाता है ऊर्ध्वाधर स्थिति. इस बीमारी के लक्षण रोगी के आयु वर्ग और चिकित्सा इतिहास के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। यह स्कोलियोसिस को संरचनात्मक में विभाजित करने के लिए प्रथागत है, जिसे ठीक किया जा सकता है, और गैर-संरचनात्मक (सुधार योग्य)।

• गैर-सुधार योग्य स्कोलियोसिस में इडियोपैथिक जैसे प्रकार शामिल हैं, विकास की जन्मजात विसंगतियों के साथ और संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण;
• सुधार योग्य स्कोलियोसिस में ऐसे प्रकार शामिल हैं जैसे कि विभिन्न पैर की लंबाई, सूजन और तीव्र दर्द के कारण।

रीढ़ की सामान्य वक्रता 10 डिग्री तक, थोरैसिक किफोसिस (T2 से T12 तक) 20 से 40 डिग्री और लम्बर लॉर्डोसिस (T12 से S1 तक) 30 से 60 डिग्री तक पहुंच सकती है।

अब तक, स्कोलियोसिस का एक भी एटियलजि निर्धारित नहीं किया गया है। एक नियम के रूप में, स्कोलियोसिस एक बहुक्रियात्मक प्रक्रिया है। हालांकि, हाल के अध्ययनों ने कुछ ऐसे संघों की पहचान की है जो स्कोलियोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• आबादी में ऑस्टियोपीनिया स्कोलियोसिस के विकास से जुड़ा है। किशोरों में कम अस्थि खनिज घनत्व की पहचान अधिक गंभीर विकृति के साथ की गई है;
• किशोरावस्था के दौरान अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस अस्थि खनिज के असामान्य रूप से निम्न स्तर का परिणाम हो सकता है तेजी से विकासहड्डियाँ;
• रोग के स्थिर रूप की तुलना में प्रगतिशील स्कोलियोसिस वाले रोगियों में प्लेटलेट शांतोदुलिन का स्तर कम हो गया था। यह सुझाव दिया गया है कि चूंकि प्लेटलेट्स और मांसपेशियों में समान सिकुड़ा हुआ प्रोटीन होता है, रोग प्रक्रिया के आधार पर मायोपैथी स्कोलियोसिस के विकास में योगदान कर सकती है;
• मेलाटोनिन की कमी पशु मॉडल में स्कोलियोसिस के विकास से जुड़ी हुई है, लेकिन यह अभी तक प्राइमेट्स या मनुष्यों में प्रदर्शित नहीं हुआ है;
• CHD7 इडियोपैथिक स्कोलियोसिस के विकास से जुड़ा पहला जीन है।

तीन मुख्य बहुघटक एटियलजि हैं, और इसलिए, घटना के कारण, अज्ञातहेतुक, अपक्षयी और न्यूरोमस्कुलर प्रकार के स्कोलिसिस को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए।

स्कोलियोसिस के विकास के संभावित कारण:

• 90% मामलों में, जब कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, इसे इडियोपैथिक कहा जाता है;
• कुछ मामलों में, रीढ़ की हड्डी की विकृति जन्मजात हो सकती है;
• मांसपेशियों की टोन की विषमता के साथ न्यूरोमस्कुलर रोग;
• असमान पैर की लंबाई;
• स्थानीय भड़काऊ परिवर्तन;
• अत्याधिक पीड़ाक्षति से उत्पन्न इंटरवर्टेब्रल डिस्क;
• दीर्घकालिक अपकर्षक बीमारीअपने आकार में बदलाव के साथ डिस्क;
• सीरिंगोमीलिया के साथ या उसके बिना चीरी I विकृति;
• एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम;
• चारकोट-मैरी-टूथ रोग;
• प्रेडर-विल सिंड्रोम;
• सेरेब्रल पक्षाघात;
• रीढ़ की हड्डी में पेशीय अपकर्ष;
• मांसपेशीय दुर्विकास;
• गतिभंग फ्रेडरिक;
• प्रोटीन सिंड्रोम;
• मार्फन सिन्ड्रोम;
• न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकार;
• स्पाइनल डिसरैफिया।

16 वर्ष से कम उम्र के लगभग 2-3% बच्चों में, कोब कोण 10 डिग्री से अधिक होता है, लेकिन साथ ही, केवल 0.3-0.5% मामलों में, कोब कोण 20 डिग्री से अधिक होता है।

बच्चों में इडियोपैथिक स्कोलियोसिस ललाट तल में पीठ की विकृति है, जिसमें 18 वर्ष की आयु से पहले निदान के साथ धनु विमान (काइफोसिस या हाइपरलॉर्डोसिस शामिल) में विचलन के साथ या बिना 10 डिग्री से अधिक के कोब कोण में वृद्धि होती है।

कोब कोण को निम्न एल्गोरिथम के अनुसार ऐन्टेरोपोस्टीरियर प्रोजेक्शन में एक्स-रे छवि का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है:

1. स्कोलियोटिक आर्च की ऊपरी कशेरुका निर्धारित की जाती है (सबसे कम झुकी हुई सतहों के साथ सबसे विस्थापित कशेरुक);
2. ऊपरी और निचले कशेरुकाओं के माध्यम से एक रेखा खींची जाती है, जो कम से कम विस्थापित होती है और साथ ही साथ सबसे अधिक झुकाव वाले किनारे होते हैं। रेखाएं ऊपरी कशेरुका की ऊपरी सतह और निचली कशेरुका की निचली सतह से होकर अवतलता की ओर जाती हैं;
3. इन रेखाओं के बीच के कोण या इन परस्पर रेखाओं से गिराए गए परस्पर लंबों के बीच के कोण को कोब कोण कहा जाता है।
4. एस-आकार की विकृति के साथ, ऊपरी मेहराब का निचला कशेरुका निचले वाले का ऊपरी कशेरुका होता है।

न्यूरोमस्कुलर असंतुलन के परिणामस्वरूप न्यूरोडीजेनेरेटिव बैक स्कोलियोसिस विकसित होता है। यह इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि हड्डी की संरचनाओं, स्नायुबंधन और मांसपेशियों के तंत्र के बीच संतुलन क्रमशः एक आदर्श मुद्रा बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है, इन घटकों में से एक की कमी से पैथोलॉजिकल मोड़ की उपस्थिति होती है। न्यूरोमस्कुलर प्रकार का स्कोलियोसिस विकसित होता है प्रारंभिक अवस्थाऔर कंकाल वृद्धि के दौरान तेजी से प्रगति करता है। साथ ही, कंकाल के परिपक्व होने के बाद वक्रता की डिग्री बढ़ जाती है। वक्रता की लंबाई लंबी होती है और अक्सर श्रोणि झुकाव से जुड़ी होती है।

बच्चों में स्कोलियोसिस की शुरुआती शुरुआत अधिक गंभीर रीढ़ की हड्डी की वक्रता से जुड़ी हुई है। इसके अलावा, बढ़ती उम्र के साथ, स्कोलियोसिस की कठोरता बढ़ जाती है, जो एक अच्छा प्रभाव प्राप्त करने के लिए पर्याप्त सर्जिकल सुधार को जटिल बनाता है।

बच्चों में इडियोपैथिक स्कोलियोसिस 2-4% मामलों में होता है। ज्यादातर 11 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों में वक्रता होती है।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस को इसके प्रकट होने की उम्र के आधार पर निम्नलिखित श्रेणियों में बांटा गया है (एल.ए. गोल्डस्टीन, 1973):

• शिशु (0 से 3 वर्ष तक);
• किशोर (4 से 9 वर्ष तक);
• किशोर (10 वर्ष से)।

श्रेणियों में यह विभाजन वृद्धि दर की अवधि के कारण होता है। हालांकि, बच्चों में वृद्धि की दर अपेक्षाकृत स्थिर है, इसलिए प्रारंभिक शुरुआत स्कोलियोसिस शब्द 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों पर लागू होता है। 5 वर्ष की आयु से पहले स्कोलियोसिस वाले बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी समस्याओं जैसे प्रतिबंधात्मक फेफड़ों की बीमारी विकसित होने का उच्च जोखिम होता है, धमनी का उच्च रक्तचापऔर कोर पल्मोनेल।

शिशु अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस

इन्फेंटाइल इडियोपैथिक स्कोलियोसिस रीढ़ की एक संरचनात्मक विकृति है जिसमें एपिकल रोटेशन और वेडिंग का निर्माण होता है जो जीवन के पहले 3 वर्षों में विकसित होता है। इडियोपैथिक स्कोलियोसिस के सभी मामलों में इस विकृति की व्यापकता 1 प्रतिशत से भी कम है। इस प्रकार के स्पाइनल स्कोलियोसिस का वर्णन पहली बार 1930 में किया गया था।

ऐसा माना जाता है कि लड़कों में इसका प्रसार 3-5 गुना अधिक होता है।

रोगजनन की व्याख्या करने के लिए दो सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं शिशु स्कोलियोसिस:

• अंतर्गर्भाशयी विकास विकार;
• लापरवाह स्थिति में रीढ़ पर प्रसवोत्तर दबाव।

प्रारंभ में, ब्राउन ने इस विचार को सामने रखा कि उच्च अंतर्गर्भाशयी दबाव रीढ़ को विकृत कर सकता है और न केवल स्कोलियोसिस के विकास के लिए नेतृत्व कर सकता है, बल्कि प्लेगियोसेफली (खोपड़ी विषमता), कूल्हे के अपहरण और छाती की विकृति को भी सीमित कर सकता है। इस सिद्धांत का विरोधाभास यह है कि जन्म के समय कोई विकृति नहीं होती है और यह समय के साथ विकसित होती है। चूंकि यूरोप में शिशु स्कोलियोसिस की घटना अधिक है, मऊ ने सुझाव दिया कि स्कोलियोसिस का कारण प्रसवोत्तर रीढ़ की विकृति हो सकता है जो लापरवाह स्थिति में विकसित होता है। यह सिद्धांत इन बच्चों में ipsilateral plagiocephaly, हिप अपहरण प्रतिबंध, गर्दन और पैर के संकुचन के संयोजन द्वारा समर्थित है।

अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस के विभेदक निदान में शामिल हैं:

• जन्मजात रोग;
• न्यूरोमस्कुलर रोग (मायलोमेनिंगोसेले, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, रीढ़ की हड्डी की विसंगतियाँ);
• न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस।

निदान की स्थापना में एक विस्तृत इतिहास और शारीरिक परीक्षा का बहुत महत्व है। आपको बच्चे के जन्म और उसके विकास के मुख्य चरणों के साथ-साथ आनुवंशिकता (रिश्तेदारों में इस विकृति की उपस्थिति) के रिकॉर्ड से शुरू करना चाहिए।

शारीरिक परीक्षा शुरू होती है संपूर्ण मूल्यांकनऊंचाई और वजन सहित। एक शिशु को कपड़े उतारने से त्वचा की पूरी जांच होती है, जो स्कोलियोसिस के कारण होने वाले अन्य विकारों की पहचान करने में मदद कर सकती है। इसके अलावा, शिशु में कंधों, छाती और श्रोणि की विषमता का आकलन किया जाता है।

संदिग्ध स्कोलियोसिस वाले बच्चे को रीढ़ की पूरी लंबाई को कवर करते हुए एक ऐंटरोपोस्टीरियर और पार्श्व पूर्ण एक्स-रे के अधीन किया जाना चाहिए। यह परीक्षा रीढ़ की हड्डी की असामान्यताओं की पहचान कर सकती है और स्कोलियोसिस के जन्मजात आधार को निर्धारित कर सकती है। इसके अलावा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करना संभव है, जो अध्ययन की सूचना सामग्री को काफी बढ़ाता है। बार-बार अध्ययन के दौरान शरीर की वही स्थिति बनाए रखनी चाहिए। बच्चे के खड़े होने के बाद, परीक्षा दो स्थितियों में की जानी चाहिए - झूठ बोलना और खड़ा होना।

किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस

किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस का प्रसार, विभिन्न अनुमानों के अनुसार, अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस वाले सभी रोगियों में 8% से 16% तक होता है। इस प्रकार का स्कोलियोसिस, परिभाषा के अनुसार, 4 से 10 वर्ष की आयु के रोगियों में होता है। कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है - सिद्धांत रीढ़ के पीछे के स्तंभ (अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं, स्पिनस प्रक्रियाओं, कशेरुक मेहराब के पेडीकल, मेहराब के लामिना भागों, पहलू जोड़ों, इंटरस्पिनस, सुप्रास्पिनस और पीले स्नायुबंधन) की शिथिलता के प्रभाव का सुझाव देते हैं। , न्यूरोट्रांसमीटर की कमी (पीनियल ग्रंथि के काम से जुड़ा), आनुवंशिक प्रवृत्ति।

रोग के इस रूप को लड़कों में दाएं तरफा स्कोलियोसिस के बजाय बाएं तरफ के प्रसार की विशेषता है, जो स्वयं को हल कर सकता है।

प्रसार का आकलन करते समय, जिस उम्र में स्कोलियोसिस विकसित होता है उसे ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• लड़कों और लड़कियों में 3 से 6 साल की घटना समान है;
• लड़कियों में 6 से 10 साल की उम्र में, प्रसार 8 गुना अधिक है।

अपने किशोर रूप में स्कोलियोसिस की तस्वीर किशोर रोगियों जैसा दिखता है। वक्षीय क्षेत्र में दाएं से बाएं स्कोलियोसिस का अनुपात 3:1 है। अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक अध्ययन में किशोर स्कोलियोसिस वाले 109 रोगियों का वर्णन किया गया है। वक्रता प्रगति 109 रोगियों (95%) में से 104 में नोट की गई थी, और उनमें से 77 को बाद में स्पाइनल आर्थ्रोडिसिस की आवश्यकता थी।

किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस का निदान करने के लिए, अन्य संभावित कारणयह रोग। एक चिकित्सा इतिहास और पूरी तरह से शारीरिक परीक्षण किया जाता है। मोटर, संवेदी तंत्रिकाओं और सजगता के कार्य का अध्ययन किया जा रहा है।

प्रारंभिक रेडियोग्राफिक परीक्षा में रीढ़ की पूरी लंबाई की एक एंटेरोपोस्टीरियर और लेटरल रेडियोग्राफी शामिल है।

बढ़ते शरीर में स्कोलियोसिस की प्रगति अद्वितीय चुनौतियां पैदा कर सकती है। स्कोलियोसिस अक्सर कार्डियोपल्मोनरी पैथोलॉजी के गठन की ओर जाता है। रीढ़ की हड्डी में विलय ( शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआसन्न कशेरुकाओं को स्थिर करने के लिए किया जाता है) रीढ़ और छाती के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

अपरिपक्व रीढ़ की हड्डी में स्कोलियोसिस की प्रगति को नियंत्रित करने के लिए कई शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं विकसित की गई हैं। सामान्य सिद्धांतइन प्रक्रियाओं में से एक यह है कि एक छोटी, सीधी रीढ़ लंबी, लेकिन घुमावदार रीढ़ की तुलना में बेहतर होती है। क्रैंकशाफ्ट की घटना - निर्धारण संरचना के आसपास रीढ़ की पैथोलॉजिकल मरोड़ तब होती है जब केवल रीढ़ का पिछला हिस्सा तय होता है। पूर्ववर्ती भाग पश्च निर्धारण के बावजूद बढ़ते रहते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में उल्लेखनीय घुमाव होता है। इस संबंध में, पूर्वकाल और पश्च निर्धारण दोनों को करना आवश्यक है। हालांकि, यह दृष्टिकोण बढ़ती छाती और फेफड़ों के लिए नकारात्मक परिणाम देता है। इस संबंध में, विकास क्षेत्रों को बंद करने के बाद कशेरुकाओं के पारस्परिक स्थिरीकरण के साथ ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है।

कशेरुकाओं के विकास को रोकने के लिए, रीढ़ के उत्तल पक्ष पर एपिफेसिसियोडिसिस किया जाता है। 1963 में, वैज्ञानिकों के एक समूह ने इस सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रभावशीलता के पहले परिणाम प्रदान किए। और, हालांकि 23% रोगियों ने एक महत्वपूर्ण सुधार दिखाया, 40% में वक्रता लगभग अपरिवर्तित रही।

इस संबंध में, ऐसे तरीके विकसित किए जा रहे हैं जिनमें रीढ़ की वृद्धि को बनाए रखते हुए कुछ प्रारंभिक सुधार के साथ स्कोलियोसिस की प्रगति को नियंत्रित करना शामिल है।

रोग का किशोर (किशोर) रूप 3% आबादी को प्रभावित करता है और छाती क्षेत्र में दाएं तरफा स्कोलियोसिस और बाएं तरफा थोरैकोलंबर स्कोलियोसिस के गठन के साथ महिलाओं में अधिक आम है। तीव्र वृद्धि की अवधि के दौरान इसकी प्रगति सबसे अधिक स्पष्ट होती है।

किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस रीढ़ की विकृति द्वारा 3 आयामों में प्रकट हो सकता है: राज्याभिषेक, धनु और अक्षीय तल। 10 से 18 वर्ष की आयु के रोगियों में ललाट तल में किसी भी वक्रता के बराबर या 10 ° से अधिक का निदान किया जा सकता है। यह निदान आमतौर पर अन्य के बहिष्करण के बाद किया जाता है संभावित कारण(जन्मजात, न्यूरोमस्कुलर या सिंड्रोमिक)। बाहर निकलने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का प्रदर्शन किया जा सकता है तंत्रिका कारणस्कोलियोसिस, जैसे सीरिंगोमीलिया या चीरी विकृतियां, हालांकि स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में इसका उपयोग विवादास्पद है।

एक आनुवंशिक घटक को रीढ़ की अज्ञातहेतुक किशोर स्कोलियोसिस के निर्माण में भूमिका निभाने का संदेह है। इस प्रकार, इसके विकास को रिश्तेदारी की पहली डिग्री के रिश्तेदारों के बीच 11% की आवृत्ति के साथ नोट किया जाता है, जिसके संबंध में पूरे परिवारों के लिए चिकित्सा सहायता लेना असामान्य नहीं है।

किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस 2% से 3% किशोर आबादी को प्रभावित करता है, लेकिन इस एटियलजि वाले 10% से कम रोगियों को उपचार की आवश्यकता होती है। स्कोलियोसिस की डिग्री जितनी अधिक होगी, इसकी व्यापकता उतनी ही कम होगी। तो, 30 ° से ऊपर का वक्रता कोण केवल 0.1% से 0.3% है। थोड़ी सी वक्रता के साथ, पुरुषों और महिलाओं में प्रसार समान होता है, लेकिन स्कोलियोसिस की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, यह महिलाओं में 10 गुना अधिक बार होता है।

कई वर्षों से, किंग मो वर्गीकरण किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस के लिए सबसे अधिक मांग वाला उपचार विकल्प रहा है। इसके नुकसान में यह तथ्य शामिल है कि स्कोलियोसिस का मूल्यांकन केवल ललाट तल में किया जाता है। इसके अलावा, इस प्रणाली का उपयोग करके थोरैसिक स्कोलियोसिस के सभी प्रकारों का मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है।

लेनके वर्गीकरण इन कमियों से रहित है और वर्तमान में किशोर अज्ञातहेतुक स्पाइनल स्कोलियोसिस के वर्गीकरण और उपचार की रणनीति के विकल्प के लिए स्वर्ण मानक माना जाता है।

उपचार को रूढ़िवादी में विभाजित किया जाता है, जो इंगित किया जाता है कि कोण 20 डिग्री से 40 डिग्री तक है या प्रगति प्रति वर्ष 5 डिग्री से अधिक नहीं है, और चालू है। एक मजबूत विचलन और कम उम्र में एक बदतर रोग का निदान होता है।

जब रोग बढ़ता है या वक्रता की डिग्री 45 डिग्री से 50 डिग्री तक पहुंच जाती है तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है। मुख्य लक्ष्य प्रक्रिया को आगे बढ़ने से रोकना है, जिससे संभावित गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं जैसे फुफ्फुसीय प्रणाली को नुकसान और पीठ दर्द। गंभीर असामान्यताएं (कोब कोण 110 डिग्री से अधिक) अक्सर कार्डियोपल्मोनरी असामान्यताओं से जुड़ी होती हैं।

स्वयं रोगियों द्वारा अपनाए गए अन्य लक्ष्यों का उद्देश्य सुधार करना है दिखावटऔर विशुद्ध रूप से कॉस्मेटिक हैं। जीवन की गुणवत्ता की जांच के लिए प्रश्नावली का उपयोग करते हुए अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि बीमारी के किशोर अज्ञातहेतुक रूप वाले रोगियों में आत्म-सम्मान कम होता है और वे अपने साथियों की तुलना में अधिक शर्मीले होते हैं।

इसलिए, ऑपरेशन पर विचार करते समय विकृति के मनोवैज्ञानिक प्रभाव को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अनुभव से पता चलता है कि 10 से 18 साल के बच्चों में पाया जाने वाला रोग महत्वपूर्ण प्रगति के लिए प्रवण नहीं है और 90% से अधिक मामले कंकाल की परिपक्वता के बाद स्थिर हो जाते हैं।

वयस्कों में स्कोलियोसिस

पुरुष आबादी में उम्र के साथ वयस्कों में स्कोलियोसिस महिलाओं की तुलना में लगभग चार गुना कम होता है।

रीढ़ की न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस मांसपेशियों या तंत्रिका संरचनाओं में गंभीर दोष वाले लोगों में विकसित होती है, जैसे मस्कुलर डिस्ट्रॉफी या पोलियोमाइलाइटिस।

दुर्लभ मामलों में, 40 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों में अपक्षयी स्कोलियोसिस विकसित हो सकता है।

बीमारी का एक अज्ञातहेतुक किशोर संस्करण जो बाद में बढ़ता है या ठीक नहीं होता है उसे वयस्क अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

वयस्क अपक्षयी स्कोलियोसिस रीढ़ की एक वक्रता है जो पहले वयस्कता में अपने पिछले उल्लंघनों के बिना खिलखिलाती है। कोब कोण 10 डिग्री से अधिक है, और धनु विकृति और अक्षीय घुमाव दोनों को भी देखा जा सकता है। यह माना जाता है कि वयस्क अपक्षयी स्कोलियोसिस इंटरवर्टेब्रल डिस्क के असममित अध: पतन के साथ शुरू होता है, जो रीढ़ के पीछे के स्तंभ के विनाश और अस्थिरता की ओर जाता है, विशेष रूप से पहलू जोड़ों में। यह लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी के परिणामस्वरूप अक्षीय घुमाव, पार्श्व विस्थापन की ओर जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस अपक्षयी प्रक्रिया की प्रगति और इस प्रकार के स्कोलियोसिस के गठन में योगदान करते हैं।

रोग का अपक्षयी रूप पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से अक्सर विकसित होता है और आमतौर पर छठे या सातवें दशक में 70.5 वर्षों की औसत शुरुआत के साथ प्रस्तुत होता है।

स्कोलियोसिस डिग्री

स्कोलियोसिस के 1,2,3 और 4 डिग्री आवंटित करें। अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता का आकलन करने के साथ-साथ उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।

स्कोलियोसिस 1 डिग्री

पहली डिग्री के स्कोलियोसिस का निदान रीढ़ की विकृति के हल्के चरणों में किया जाता है, जब कोब कोण दस डिग्री होता है।

पहली डिग्री के स्कोलियोसिस की विशेषता है:

• फ्लेक्सन के साथ परीक्षण के दौरान वक्रता के चाप के पास दृश्यमान पैरावेर्टेब्रल विषमता;
• एक कॉस्टल कूबड़ की उपस्थिति नोट नहीं की जाती है;
• कशेरुकाओं के मरोड़ के पहले लक्षण देखे जाते हैं।

पहली डिग्री के स्कोलियोसिस के साथ, एक मामूली कुबड़ा, कंधों का एक अलग स्तर हो सकता है, और लंबे समय तक चलने के बाद शिकायतें होती हैं दुख दर्द. सबसे अधिक बार, स्कोलियोसिस की यह डिग्री देखी जाती है युवा उम्रऔर स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान नहीं पहुंचाता है, हालांकि, अगर इस स्तर पर एक विकृति का पता चला है, तो एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा अवलोकन की सिफारिश की जाती है।

पहली डिग्री के स्कोलियोसिस के उपचार में, उनका मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है निवारक कार्रवाईपीठ के एक अच्छे पेशीय कोर्सेट के निर्माण से जुड़ा है, जो मुद्रा के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। स्कोलियोसिस में व्यायाम चिकित्सा की उच्च दक्षता रोग के इस चरण में ठीक देखी जाती है।

स्कोलियोसिस 2 डिग्री

दूसरी डिग्री के स्कोलियोसिस को एक्स-रे परीक्षा की मदद से रखा जाता है। रोग की इस डिग्री के साथ, कोब कोण 10-25 डिग्री है।

दूसरी डिग्री के स्कोलियोसिस के साथ, एक शारीरिक परीक्षा से पता चलता है:

• नेत्रहीन निर्धारित गंभीर विकृति;
• फ्लेक्सन एक कॉस्टल कूबड़ की उपस्थिति का कारण बनता है;
• कमर त्रिकोण सममित नहीं हैं;
• कंधे की कमर और कंधे के ब्लेड संरचनात्मक स्थलों से अलग-अलग ऊंचाइयों और दूरी पर स्थित हैं;
• झुकाव के दौरान काठ का क्षेत्र में पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का असमान वितरण;
• मरोड़ नोट किया गया है;

दूसरी डिग्री के स्कोलियोसिस को रोग प्रक्रिया के ऊपर या नीचे एक प्रतिपूरक मोड़ की उपस्थिति की विशेषता है। इस प्रतिक्रिया का उद्देश्य सीधे मुद्रा के कारण उस पर बड़े भार के कारण रीढ़ की प्राकृतिक क्रिया को संरक्षित करना है।

दूसरी डिग्री के स्कोलियोसिस को कर्षण द्वारा ठीक किया जा सकता है। उपचार की इस पद्धति के साथ, प्रतिपूरक मोड़ को हटाना और मुख्य चाप को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करना और यहां तक ​​कि आंशिक रूप से मरोड़ को प्रभावित करना संभव है, हालांकि, विशेष व्यायाम. दूसरी डिग्री के स्कोलियोसिस के लिए मालिश का महत्वपूर्ण प्रभाव हो सकता है। निभाने के लिए शल्य चिकित्साकोई सबूत नहीं।

इसके अलावा, स्कोलियोसिस की यह डिग्री किसी व्यक्ति को रूसी सेना के रैंकों में सेवा के लिए अनुपयुक्त के रूप में पहचानने का आधार है।

तीसरी डिग्री के स्कोलियोसिस के साथ रखा गया है एक्स-रे परीक्षा 25 से 40 डिग्री के कोब कोण के साथ।

तीसरी डिग्री के स्कोलियोसिस के साथ, यह निर्धारित किया जाता है:

• महत्वपूर्ण विषमता के विकास के साथ रीढ़ की गंभीर विकृति;
• अक्सर श्रोणि की असमान स्थिति होती है;
• कॉस्टल कूबड़ खड़े और झूठ बोलने की स्थिति में निर्धारित किया जाता है;
• स्टर्नम, कॉस्टओवरटेब्रल फ्रेम की एक मजबूत विषमता के परिणामस्वरूप, कुछ मामलों में अवतलता की दिशा में विचलित हो जाता है;
• मुख्य और प्रतिपूरक मेहराब, एक नियम के रूप में, तय किए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनका पूर्ण उन्मूलन मुश्किल है;
• प्रतिपूरक वक्रता के कोब कोणों का कुल योग मुख्य के मान से कम है।

तीसरी डिग्री का स्कोलियोसिस विकलांगता प्राप्त करने का आधार है, क्योंकि यह जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

तीसरी डिग्री के स्कोलियोसिस का निदान विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जिस पर यह बाद में निर्भर करता है चिकित्सा रणनीति. निभाना संभव है रूढ़िवादी उपचारया सर्जिकल हस्तक्षेप।

स्कोलियोसिस 4 डिग्री

स्कोलियोसिस की इस डिग्री पर कोब कोण 40 डिग्री से अधिक है।

4 डिग्री के स्कोलियोसिस के साथ, गंभीर परिवर्तन देखे जाते हैं:

• श्रोणि शरीर के अन्य भागों के सापेक्ष गलत तरीके से स्थित है;
• शरीर धनु तल से विचलित होता है;
• रीढ़ की सीमित गतिशीलता;
• छाती का कंकाल गंभीर रूप से विकृत है;
• कॉस्टल कूबड़ आगे और पीछे;
• एक्स-रे पर - वक्षीय क्षेत्र में कशेरुक निकायों में एक पच्चर के आकार का परिवर्तन;
• स्पोंडिलारथ्रोसिस और स्पोंडिलोसिस का विकास;
• प्राथमिक वक्रता का कोण प्रतिपूरक चापों के योग के बराबर होता है।

सभी पैथोलॉजिकल मोड़ों के निर्धारण के कारण 4 डिग्री के स्कोलियोसिस का उपचार मुश्किल है, इसलिए, विकृतियों की सीमाओं पर कशेरुक निकायों के पच्चर के आकार के लकीर के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना एक महत्वपूर्ण प्रभाव प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

स्कोलियोसिस वर्गीकरण

चिकित्सा के आधुनिक स्तर पर, एक आदर्श वर्गीकरण विकसित नहीं किया गया है जो स्कोलियोसिस की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखेगा।

आईसीडी 10 . के अनुसार वर्गीकरण

10 वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, रीढ़ की स्कोलियोसिस को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

M41.0 शिशु अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस;

M41.1 किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस;

M41.3 थोरैकोलुम्बर स्कोलियोसिस;

M41.20 अन्य अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस;

M41.80 स्कोलियोसिस के अन्य रूप;

Q67.5 जन्मजात विकृतिरीढ़ की हड्डी;

M41.40 न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस

रोगियों के इलाज की आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए लेनक के अनुसार वर्गीकरण का बहुत महत्व है।

इसमें कई महत्वपूर्ण मापदंडों का मूल्यांकन शामिल है:

Ø वक्रता की गंभीरता के अनुसार (1954 में J.I.P. James द्वारा विकसित; कोण की गणना 1948 में J.R. Cobb द्वारा प्रस्तावित की गई थी);

• 0-69° - हल्का घाव
• 370-98 ° - गंभीर हार
• > 100° - बहुत गंभीर चोट

लचीलापन;

स्कोलियोटिक वक्र (छह प्रकार) के साथ;

1. निचले वक्ष क्षेत्रों की प्राथमिक वक्रता;
2. मध्य वक्ष के प्रतिपूरक वक्रता के साथ निचले हिस्से की प्राथमिक वक्रता;
3. काठ के प्रतिपूरक वक्रता के साथ निचले वक्ष की प्राथमिक वक्रता;
4. मध्य वक्ष और काठ के क्षेत्रों के प्रतिपूरक वक्रता के साथ निचले वक्ष की प्राथमिक वक्रता;
5. निचले वक्ष के प्रतिपूरक वक्रता के साथ काठ का प्राथमिक वक्रता;
6. निचले और मध्य वक्षीय क्षेत्रों के प्रतिपूरक वक्रता के साथ काठ का रीढ़ की प्राथमिक वक्रता।

धनु छाती संशोधक के अनुसार; (पांचवें थोरैसिक कशेरुका की ऊपरी सतह और बारहवीं थोरैसिक कशेरुका की निचली सतह के बीच पार्श्व एक्स-रे पर कोब कोण को मापने के द्वारा गणना की जाती है)।

• हाइपोकाइफोसिस (कुछ मामलों में लॉर्डोसिस तक) (-): कोब कोण का मान + 10 ° से कम है;
• नॉर्मोकाइफोसिस (सामान्य): कोब कोण का मान + 10° और + 40° के बीच होता है;
• हाइपरकीफोसिस (+): कोब कोण +40° . से अधिक

काठ का संशोधक के अनुसार; (रीढ़ की केंद्रीय बलि रेखा (सीएसवीएल) से सबसे पार्श्व विचलन वाले कशेरुकाओं की स्थिति निर्धारित करके गणना की जाती है)।

• संशोधक प्रकार A के साथ, CSVL चाप L1-L4 के पैरों के बीच स्थित है;
• संशोधक प्रकार बी के साथ, सीएसवीएल एपिकल कशेरुका एल 1-एल 4 के आर्च के पेडिकल को पार करता है;
• संशोधक C के साथ - CSVL औसत दर्जे का L1 विचलित करता है।

वक्रता के आकार के अनुसार

• सी-आकार (एक घुमावदार समोच्च निर्धारित किया जाता है)।
• एस-आकार (दो घुमावदार आकृति देखी जाती है)।
• Z, E या W-आकार (तीन आकृतियाँ देखी जा सकती हैं)।

दाहिनी ओर स्कोलियोसिस

दाएं तरफा स्कोलियोसिस वक्षीय रीढ़ की विशेषता है और छाती के फ्रेम की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ कॉस्टल कूबड़ के साथ संयुक्त है। गर्दन की दाहिनी ओर का स्कोलियोसिस सिरदर्द और मोशन सिकनेस की भावना का कारण बनता है।

दाएं तरफा काठ का स्कोलियोसिस वयस्कों (20-30 वर्ष) में दर्द की शिकायतों की विशेषता है।

गर्दन और पीठ के निचले हिस्से में इस तरह की क्षति बहुत कम होती है, लेकिन इसके परिणामों को खत्म करना काफी मुश्किल होता है।

इस विकृति के एक विशिष्ट गठन वाले रोग:

• किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस (10-18 वर्ष पुराना) वक्षीय रीढ़ की दाहिनी ओर स्कोलियोसिस मनाया जाता है, कुछ मामलों में थोरैकोलुम्बर क्षेत्र में बाईं ओर की वक्रता के साथ संयुक्त;
• किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस (3-10 वर्ष) वक्षीय रीढ़ की दाईं ओर स्कोलियोसिस मनाया जाता है, जो महिलाओं में आम है।

• बाएं तरफा काठ का स्कोलियोसिस सबसे अधिक बार बुजुर्गों में विकसित होता है। गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के स्थानीयकरण के कारण, पहली और दूसरी डिग्री का स्कोलियोसिस व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। आप पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों में बदलाव का पता लगा सकते हैं। तो, उत्तल पक्ष पर, उनकी हाइपोट्रॉफी नोट की जाती है, और अवतल पक्ष पर, हाइपरट्रॉफी। रोग के अंतिम चरणों में, एक जोरदार उभरी हुई इलियाक शिखा और गंभीर दर्द नोट किया जाता है;
• वक्ष क्षेत्र के बाएं तरफा स्कोलियोसिस का गठन T1-T12 के प्राथमिक घाव के साथ होता है। दाएं तरफा थोरैसिक स्कोलियोसिस अधिक आम है, बाएं तरफा। इस क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ रोग के तीसरे चरण से शुरू, ऊपरी शरीर और चेहरे की समरूपता परेशान होती है, छाती की गतिशीलता सीमित होती है, इसके बाद श्वसन विफलता होती है;
• रोग के बाएं तरफा थोरैकोलंबर प्रकार के साथ, इन दोनों विभागों के कशेरुकाओं को नुकसान होता है। प्रारंभ में, रोग आसानी से ठीक हो जाता है - 80% मामलों में।

पीठ का स्कोलियोसिस

पीठ के स्कोलियोसिस को प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर श्रेणियों में बांटा गया है:

• ग्रीवा;
• गर्भाशय ग्रीवा;
• थोरैसिक स्कोलियोसिस;
• काठ का स्कोलियोसिस;
• थोराकोलंबर;
• संयुक्त।

थोरैसिक स्कोलियोसिस, या थोरैसिक

थोरैसिक स्कोलियोसिस, एक नियम के रूप में, 5-17 वर्ष की आयु के बच्चों में विकसित होता है, और लड़कियों में इसका प्रसार सभी मामलों में 4/5 है। इस प्रकार की बीमारी की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि दृश्य परिवर्तनों की कम गंभीरता के कारण प्रारंभिक अवस्था में इसका व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है, साथ ही यह थोड़ी देर चलने के बाद थकान और पीठ दर्द की शिकायतों से प्रकट हो सकता है।

इस रोग में वक्ष क्षेत्र को क्षति के संभावित कारण:

• निष्क्रिय जीवन शैली;
• आसन विकार;
• स्नायुबंधन का कमजोर होना और मांसपेशियों की टोन का असमान वितरण;
• वंशागति;
• विभिन्न लंबाई के निचले अंग;
• दर्दनाक प्रभाव।

पहली डिग्री के थोरैसिक स्कोलियोसिस को विशेष कौशल के बिना पहचानना मुश्किल है। इलियाक शिखाओं के विभिन्न स्तर, कुबड़ा, कंधों के विभिन्न स्तर, घुमावदार कमर हैं।

दूसरी डिग्री के थोरैसिक स्कोलियोसिस को गर्दन और कमर की विषमता की विशेषता है, जो खड़े और क्षैतिज स्थिति दोनों में बनी रहती है।

तीसरी डिग्री के थोरैसिक स्कोलियोसिस को कॉस्टल मेहराब और कमजोर पेट की मांसपेशियों के फलाव से पहचाना जा सकता है।

4 डिग्री के थोरैसिक स्कोलियोसिस को एक कॉस्टल कूबड़ के गठन के साथ-साथ कार्डियोपल्मोनरी सिस्टम के सहवर्ती विकृति की विशेषता है।

काठ का स्कोलियोसिस बाईं ओर वक्रता की प्रबलता की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, घाव के इस स्थानीयकरण के लिए एटियलजि स्थापित नहीं किया गया है, यही वजह है कि इसे इडियोपैथिक कहा जाता है।

काठ का स्कोलियोसिस का क्या कारण बनता है:

• प्रसवकालीन अवधि में विकासात्मक विचलन का परिणाम;
• इंट्रापार्टम अवधि की चोटों का परिणाम ।;
• गहन विकास की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाले मानदंड से विचलन;
• शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं की थकावट;
• अत्यधिक बड़े प्रभाव जो रीढ़ की हड्डी के अधिभार का कारण बनते हैं।

काठ का स्कोलियोसिस का मूल्यांकन नेत्रहीन और एक्स-रे द्वारा किया जाना चाहिए।

रेडियोग्राफिक चित्र में, वक्रता की ऊपरी सीमा LI या LII के स्तर से शुरू होती है, LV तक पहुँचती है, कभी-कभी कशेरुक T XI -T XII शामिल होते हैं।

दृश्य परीक्षा से कमर की विषमता का पता चलता है, समतलता की तरफ, इलियम का फैला हुआ किनारा स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। फ्लेक्सियन आपको रीढ़ के क्षेत्र में उभरी हुई मांसपेशियों को टटोलने की अनुमति देता है, जो मरोड़ के स्थानीयकरण (खुद के चारों ओर रीढ़ की स्पष्ट मोड़) का संकेत देता है।

काठ का स्कोलियोसिस के साथ, कोई कॉस्टल कूबड़ नहीं होता है, क्योंकि पैथोलॉजिकल मोड़ अक्सर ऊपरी वर्गों को प्रभावित नहीं करता है।

थोरैकोलम्बर स्कोलियोसिस

थोरैकोलुम्बर स्कोलियोसिस T1 और L5 के बीच रीढ़ की दोहरी विकृति द्वारा प्रकट होता है, जिसमें दोनों वक्रता एक साथ होती हैं। स्कोलियोसिस के इस रूप के साथ, रीढ़ "एस" अक्षर की तरह दिखती है, इसलिए इस प्रकार की वक्रता को एस-आकार कहा जाता है।

संयुक्त स्कोलियोसिस

संयुक्त स्कोलियोसिस आमतौर पर लड़कियों में होता है। अक्सर इसे बाएं तरफा काठ के साथ दाएं तरफा वक्ष स्कोलियोसिस के संयोजन द्वारा दर्शाया जाता है। समय पर निदान और उपचार की अनुपस्थिति में, यह रोग गंभीर रूप ले सकता है जो जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है।

संयुक्त स्कोलियोसिस रीढ़ के अन्य हिस्सों के संयुक्त वक्रता का परिणाम हो सकता है।

स्कोलियोसिस के लिए परीक्षा के तरीके

कार्यात्मक परीक्षण

• न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजी के अपवाद के साथ एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना;
• कंधों और इलियाक शिखाओं की पारस्परिक सममित व्यवस्था का आकलन;
• स्पिनस प्रक्रियाओं की सापेक्ष स्थिति का आकलन;
• रीढ़ की वक्रता का आकलन;
• फ्लेक्सियन टेस्ट - विषय अपनी बाहों के साथ नीचे झुकता है, और रोगी के पीछे सहायक महत्वपूर्ण मापदंडों का विश्लेषण करता है, जैसे कि रीढ़ की पैथोलॉजिकल वक्रता, कॉस्टल आर्च या कंधे के ब्लेड का फलाव।

खड़े या बैठने की स्थिति में रीढ़ की एक सादे एक्स-रे का विश्लेषण करके स्कोलियोसिस की डिग्री का आकलन करना संभव है। इस पद्धति की व्यापक उपलब्धता और इसकी उच्च सूचना सामग्री के कारण रेडियोग्राफी का व्यापक उपयोग हुआ। यह परीक्षा इडियोपैथिक स्कोलियोसिस को जन्मजात स्कोलियोसिस से अलग करना संभव बनाती है, जो छाती के फ्रेम के विरूपण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई थी।

स्कोलियोसिस में मूल्यांकन किया गया एक महत्वपूर्ण पैरामीटर कोब कोण है, जिसके माप से रोग की गंभीरता को निर्धारित करना संभव हो जाता है।

इसके अलावा, रेडियोग्राफी की मदद से, रोटेशन और मरोड़ जैसी असामान्यताओं को निर्धारित करना संभव है। रोटेशन की अवधारणा पूरी रीढ़ पर लागू होती है, इसका मतलब है कि एक दूसरे के सापेक्ष कशेरुकाओं का सापेक्ष विस्थापन। मरोड़ उन परिवर्तनों को संदर्भित करता है जो एक विशेष कशेरुका में स्थानीय रूप से होते हैं और अपनी धुरी के साथ कशेरुका के हड्डी के ऊतकों के एक घुमा रोटेशन द्वारा प्रकट होते हैं। नैश और मो विधि (इंग्लैंड। क्लाइड लेस्टर नैश, जॉन एच। मो), या अधिक सटीक - रेमंडी (इंग्लैंड। एंथनी जॉन रायमोंडी) का उपयोग करके टोरसन और रोटेशन का मूल्यांकन किया जा सकता है।

स्कोलियोसिस का आकलन करने के वैकल्पिक तरीके हैं:

• बनेल के अनुसार स्कोलियोमेट्री (इंग्लैंड। विलियम पी। बन्नेल);
• बैक प्रोफाइल का त्रि-आयामी प्रकाश ऑप्टिकल माप;
• संपर्क या अल्ट्रासोनिक सेंसर के साथ स्पाइनल कॉलम की त्रि-आयामी परीक्षा;
• दृश्य और फोटो नियंत्रण।

नियमित परीक्षाओं की उच्च आवश्यकता और विकिरण के अपेक्षाकृत उच्च स्तर के कारण, तथाकथित "कम खुराक" छवियों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इन छवियों में एक्सपोज़र समय में कमी जैसी विशेषताएं हैं, और इसलिए इस छवि का उपयोग केवल कोब कोण का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है।

स्कोलियोसिस के निदान के लिए पर्याप्त रूप से उच्च दक्षता कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग जैसी विधियों द्वारा दिखाई जाती है, लेकिन इन परीक्षाओं की उच्च लागत उन्हें नियमित रूप से करने की अनुमति नहीं देती है।

फोटो द्वारा स्कोलियोसिस मूल्यांकन

स्कोलियोसिस के निदान के लिए एक अन्य संभावित तरीका एक तस्वीर से है। रोग की प्रगति पर इस प्रकार के नियंत्रण के लाभ कम लागत, उच्च उपलब्धता और रेडियोधर्मी विकिरण के हानिकारक प्रभावों की अनुपस्थिति हैं। फोटो से स्कोलियोसिस का आकलन इतना सटीक नहीं है, लेकिन इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

हालाँकि, डेटा की सही व्याख्या के लिए, कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• फोटो एक पिंजरे में या कांच के माध्यम से एक दीवार की पृष्ठभूमि के खिलाफ लिया जाता है, जिस पर एक पिंजरा खींचा जाता है, 10 सेमी की वृद्धि में;
• सटीकता में सुधार के लिए एक तिपाई का उपयोग किया जाता है;
• प्रकाश निरंतर और पक्ष से निर्देशित होना चाहिए, जो आपको पीठ की राहत का आकलन करने की अनुमति देता है;
• रोग की गंभीरता के पूर्ण मूल्यांकन के लिए, चित्र पूर्ण होना चाहिए और इसमें कई पूर्ण-लंबाई वाले चित्र और विभिन्न अनुमान शामिल होने चाहिए।

एक तस्वीर से गतिशीलता में स्कोलियोसिस का आकलन करना सुविधाजनक है, जो आपको प्रक्रिया की प्रगति या स्थिरीकरण स्थापित करने की अनुमति देता है, हालांकि परीक्षा की यह विधि पारंपरिक रेडियोग्राफी से काफी कम है।

केवल एक विशेषज्ञ फोटो से स्कोलियोसिस का मूल्यांकन कर सकता है, फिर रोग का आकलन करने का यह तरीका काफी प्रभावी है।

स्कोलियोसिस उपचार

स्कोलियोसिस के उपचार में जोखिम के रूढ़िवादी तरीके और गंभीर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं। यह ज्ञात है कि स्कोलियोसिस के असामयिक उपचार से गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिसे कुछ मामलों में समाप्त नहीं किया जा सकता है। इसलिए, रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति के साथ चिकित्सीय उपायों को शुरू करना आवश्यक है।

स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा

स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा एक पेशी कोर्सेट के गठन के उद्देश्य से है, जो रोग की वक्रता के स्थिरीकरण और आंशिक मुआवजे में योगदान देता है, साथ ही साथ रोग की और गिरावट को रोकता है। इस प्रकार का उपचार एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा वक्रता के प्रकार और डिग्री का आकलन करने के बाद निर्धारित किया जाता है। इसमें सुधारात्मक स्थिति में किए गए विशेष अभ्यासों का एक सेट होता है।

स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा रोग की शुरुआत में सबसे बड़ी प्रभावशीलता दिखाती है और बिगड़ने की रोकथाम में बहुत महत्व रखती है।

स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा के लिए मतभेद:

• स्कोलियोसिस की महत्वपूर्ण प्रगति या गंभीर (3-4) डिग्री;
• अचानक पीठ दर्द जो आंदोलन के बाद खराब हो जाता है;
• सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन, साथ ही कार्डियोपल्मोनरी सिस्टम को गंभीर नुकसान।

इसलिए, स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा करने से पहले, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

स्कोलियोसिस के साथ मालिश के दो तरीके हैं। मालिश प्रक्रियाओं का उद्देश्य स्पस्मोडिक मांसपेशियों को आराम देना और कमजोर लोगों के स्वर को बढ़ाना है।

तो, पहले सिद्धांत के अनुसार, वक्रता के अवतल पक्ष की मांसपेशियां "बोस्ट्रिंग" की तरह तनावपूर्ण होती हैं, जबकि विपरीत पक्ष की मांसपेशियों को आराम मिलता है, जो एक निश्चित असंतुलन पैदा करता है।

दूसरे सिद्धांत के अनुसार, धनुषाकार पक्ष की मांसपेशियों का तनाव अधिक होता है, जिसकी पुष्टि वाद्य अध्ययनों से होती है।

इसी समय, पीठ की मांसपेशियों को विशेष रूप से तनावपूर्ण और आराम से विभाजित करना असंभव है, क्योंकि मांसपेशियों की टोन का वितरण असमान है।

स्कोलियोसिस के लिए मालिश अन्य प्रकार के उपचार के संयोजन के साथ की जाती है। इनमें एक्सरसाइज थेरेपी, कोर्सेट पहनना, मैनुअल थेरेपी, फिजियोथेरेपी और एक्यूपंक्चर का इस्तेमाल शामिल है।

स्कोलियोसिस के लिए मालिश मांसपेशियों को मजबूत करने, रक्त परिसंचरण, चयापचय और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को सक्रिय करने में मदद करती है।

स्कोलियोसिस के लिए मालिश का पहला चरण तीव्र और समग्र गतिविधि को बढ़ाने के उद्देश्य से हो सकता है, या स्थानीय हाइपरटोनिटी को खत्म करने के उद्देश्य से नरम हो सकता है।

स्कोलियोसिस के लिए मालिश के दूसरे चरण में पैथोलॉजिकल वक्रता को ठीक करना और परिणाम को मजबूत करना शामिल है।

घर पर स्कोलियोसिस का इलाज

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है यदि तकनीकों के संयोजन का उपयोग करके स्कोलियोसिस का व्यापक रूप से इलाज किया जाता है।

एक नियम के रूप में, बहुत से लोग खुद से सवाल पूछते हैं "मैं लंबे समय से स्कोलियोसिस का इलाज क्यों कर रहा हूं, लेकिन कोई वसूली नहीं हुई है?"। यहां आपको यह समझने की जरूरत है कि सर्जरी के बिना पूरी तरह से ठीक होना रोग प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में ही संभव है। हालांकि, स्कोलियोसिस के लिए नियमित रूप से किए गए अभ्यासों का सेट आगे की वक्रता की प्रगति को रोकने में महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है।

हालांकि, हाल ही में राय अधिक से अधिक आम हो गई है: "मैं स्कोलियोसिस का इलाज अपने तरीके से करता हूं और यह मेरी मदद करता है।" ऐसी स्थितियों में, सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि गलत उपचार रणनीति, किसी विशेषज्ञ की भागीदारी के बिना चुनी गई और किसी की अपनी राय और अक्षम स्रोतों से प्राप्त शौकिया ज्ञान के आधार पर, अप्रभावी हो सकती है, और बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम को भी बढ़ा सकती है। .

गैर-विशिष्ट परिस्थितियों में बैक स्कोलियोसिस के उपचार में एक विशेषज्ञ के परामर्श के बाद विकसित किए गए अभ्यासों का एक सेट होता है।

घर पर किए जाने वाले स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम करने का उद्देश्य है:

• रोग की गंभीरता में वृद्धि की रोकथाम;
• स्पाइनल कॉलम की स्थिरता में वृद्धि;
• मुद्रा बनाए रखने और पेशी कोर्सेट बनाने में शामिल मांसपेशियों को मजबूत करना;
• पैथोलॉजिकल वक्रता का सुधार।

विशेष परिस्थितियों में नहीं उपचार का बड़ा लाभ इसके आवेदन की सादगी और सस्तापन है। इसी समय, एक महत्वपूर्ण समस्या रोगी की चेतना है, जिसके अभाव में उपचार की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है।

स्कोलियोसिस व्यायाम

स्कोलियोसिस व्यायाम अक्सर रोगियों द्वारा या तो चारों तरफ, या पेट या पीठ पर किया जाता है। उनके प्रदर्शन का आयाम छोटा है, और उनका उद्देश्य मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करना और मांसपेशी टोन को पुनर्वितरित करना है।

स्कोलियोसिस व्यायाम में शामिल नहीं होना चाहिए:

• कूदना;
• लचीलेपन को बढ़ाने वाले व्यायाम;
• व्यायाम जो मांसपेशी हाइपरटोनिटी का कारण बनते हैं;
• स्पाइनल कॉलम को स्ट्रेच करने के लिए बार पर लटकना।

रूढ़िवादी उपचार 10 में से 9 मामलों में प्रभावशीलता दिखाता है। रोग की III-IV डिग्री या इसके तीव्र विकास के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। जैसा कि आंकड़े बताते हैं, इस प्रकार के उपचार का उपयोग गंभीर जटिलताओं के विकास के बाद किया जाता है। इसका कारण स्कोलियोसिस का असामयिक निदान और कम जागरूकता के परिणामस्वरूप सर्जरी से पहले रोगियों का डर है।

स्कोलियोसिस के सर्जिकल सुधार का सबसे प्रभावी तरीका रीढ़ पर विशेष रूप से डिज़ाइन की गई धातु संरचनाओं की स्थापना माना जाता है जो स्पाइनल कॉलम का समर्थन करते हैं। एक नियम के रूप में, वे रीढ़ के पीछे के हिस्सों में तय होते हैं और दो प्रकारों में विभाजित होते हैं - स्थिर और गतिशील।

इस उम्र में व्यक्त की गई रीढ़ की गहन वृद्धि को बच्चों में स्कोलियोसिस के उपचार की विशेषताओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। इस वजह से, स्थैतिक संरचनाओं का उपयोग इस तथ्य के कारण अस्वीकार्य है कि रीढ़ के पूर्वकाल, गैर-स्थिर भाग की वृद्धि से धातु प्रत्यारोपण के चारों ओर रीढ़ की हड्डी मुड़ जाती है। इस घटना को क्रैंकशाफ्ट सिंड्रोम कहा जाता है। एक नियम के रूप में, इस सिंड्रोम में विकृति काफी बढ़ जाती है।

इसी समय, ऑपरेशन में देरी से स्कोलियोसिस के गंभीर रूपों का विकास होता है, जो दैहिक विकृति द्वारा जटिल होता है।

इस समस्या का समाधान एक चरण की विकृति सुधार के साथ एक तकनीक का उपयोग है जिसके बाद एक विशेष एंडोकरेक्टर के साथ गतिशील निर्धारण होता है। इस गतिशील डिजाइन और स्थिर डिजाइन के बीच का अंतर यह है कि यह रीढ़ की वृद्धि के अनुसार लंबाई में वृद्धि कर सकता है।

एंडोकरेक्टर्स के प्रकार:

• Laka-Sampiev-Zagorodny;
• मेडीलर।

वयस्क स्कोलियोसिस के सर्जिकल उपचार में रोग के गंभीर रूपों से जुड़ी अपनी कठिनाइयां हो सकती हैं, जब यह हस्तक्षेप समय पर ढंग से नहीं किया गया था और आंतरिक अंगों के विस्थापन के साथ छाती की कठोरता जैसी जटिलताएं हुईं, या यह हस्तक्षेप प्रभावी नहीं था।

रीढ़ की विकृत बीमारियों को ठीक करने के लिए किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:

1. पीछे के कॉलम पर संचालन:

• हड्डी के ऊतक ग्राफ्टिंग के साथ संयोजन में धातु संरचनाओं का उपयोग करके रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के आंतरिक सुधार और निर्धारण के साथ संचालन;
• संचालन जिसमें विकृतियों का एक-चरण सुधार किया जाता है:
• रीढ़ की क्रमिक खिंचाव के कार्यान्वयन के साथ चरणों में किए गए विकृति के क्रमिक सुधार के साथ संचालन।

2. फ्रंट कॉलम पर ऑपरेशन:

• ऑपरेशन जो अवतल (एपिथोडिसिस ऑपरेशन) के विपरीत पक्ष से कशेरुकाओं के विकास में रुकावट पैदा करते हैं;
• डिस्केक्टॉमी ऑपरेशन;
• रीढ़ की कील उच्छेदन की वक्रता को आंशिक रूप से या पूरी तरह से ठीक करना;
• धातु संरचनाओं के उपयोग के माध्यम से रीढ़ की पैथोलॉजिकल वक्रों के सुधार के साथ संचालन।

3. संयुक्त संचालन:

4. कॉस्मेटिक फोकस:

• कॉस्टल कूबड़ के हिस्से को हटाना;
• स्कैपुला के उभरे हुए हिस्सों को हटाना।

इस प्रकार, ज्यादातर मामलों में रीढ़ की हड्डी की वक्रता का इलाज करने के उद्देश्य से, एक कट्टरपंथी और सुधारात्मक प्रकृति के अलावा, एक कॉस्मेटिक प्रभाव भी होता है।

वक्षीय रीढ़ की स्कोलियोसिस

वक्षीय रीढ़ के स्कोलियोसिस के मामले में, एक नियम के रूप में, विशेष संरचनाओं की शुरूआत के साथ एक पृष्ठीय दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है जो परिणामी तनाव के कारण इसकी वक्रता को कम करता है।

अपनी खुद की हड्डी को प्रत्यारोपित करना संभव है, जो आपको ऊतक की कमी की भरपाई करने और रीढ़ को संरेखित करने की अनुमति देता है।

थोरैसिक रीढ़ की उन्नत स्कोलियोसिस के साथ, सीधे पहुंच के माध्यम से या थोरैकोस्कोपी का उपयोग करके इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटाने का सहारा लेना आवश्यक है। दोषों को एक ऑटोइम्प्लांट की स्थापना द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह तकनीक उच्च दक्षता दिखाती है।

काठ का रीढ़ की स्कोलियोसिस के साथ

काठ या थोरैकोलम्बर क्षेत्रों के स्कोलियोसिस के मामले में, उदर पहुंच का प्रदर्शन किया जा सकता है। यह बाईं पसली को हटाने के साथ जुड़ा हुआ है, जिससे डायाफ्राम के माध्यम से वक्ष खंडों तक पहुंचना आसान हो जाता है। मुख्य सर्जिकल हस्तक्षेप करना, जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटाने और धातु संरचनाओं के साथ निर्धारण शामिल है, वक्षीय क्षेत्र की विकृति के उपचार से अलग नहीं है।

यह रीढ़ की पार्श्व वक्रता का एक सामान्य रूप है। पैथोलॉजी के सभी रूपों में इसकी आवृत्ति लगभग 80% है।

अज्ञातहेतुक - "बिना किसी पहचाने हुए कारण के।" वैज्ञानिकों का तर्क है कि बीमारी का एक एटियलॉजिकल कारक है, क्योंकि इसकी पहचान के सभी मामलों में कुछ सामान्य नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल विशेषताओं की विशेषता होती है।

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के सक्रिय विकास के दौरान बच्चों में रोग देखा जाता है: एक वर्ष से शुरू होकर यौवन के साथ समाप्त होता है। लड़कों की तुलना में लड़कियों में वक्रता 5 गुना अधिक होती है। रीढ़ की पार्श्व वक्रता की उपस्थिति के लिए विशिष्ट आयु अंतराल:

• 5-7 साल;
• 10-14 साल का।

दिलचस्प बात यह है कि पैथोलॉजी अक्सर उन बच्चों में देखी जाती है जिनके सिस्टम और अंगों में कोई असामान्यता नहीं होती है। वक्रता लगातार बढ़ रही है और इलाज करना बहुत मुश्किल है, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में इसे रोकना आसान है।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस, रोग के अन्य रूपों की तरह, ललाट तल में रीढ़ की दाईं या बाईं ओर एक रोग संबंधी विस्थापन की विशेषता है। वक्रता के निर्माण में कई चाप शामिल हैं:

• मुख्य;
• माध्यमिक।

प्राथमिक वक्र वक्रता के शीर्ष के गठन के साथ कशेरुक अक्ष के अधिकतम विचलन का प्रतिनिधित्व करता है। यह एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से देखा जाता है।

द्वितीयक चाप प्रतिपूरक बनता है। शरीर के ऊर्ध्वाधर अक्ष पर भार को कम करने के लिए, शरीर को प्राथमिक से सटे एक चाप बनाने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसे विपरीत विमान में तैनात किया जाता है। उसी समय, 2 या 3 विरूपण चाप बन सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस, रोग के अन्य रूपों की तरह, ऊर्ध्वाधर विमान (रोटेशन) में कशेरुकाओं के मुड़ने की विशेषता है। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में रीढ़ की एक्स-रे पर, इस स्थिति को कशेरुकाओं के दोनों किनारों पर संरचनात्मक संरचनाओं की एक असममित व्यवस्था की विशेषता है।

कशेरुक निकायों के रोटेशन के साथ पहली डिग्री के काठ का रीढ़ की अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस

युवा विकृति के गंभीर रूप एक कशेरुक कूबड़ के गठन के साथ होते हैं। इसके साथ, गठन के साथ रीढ़ के वक्षीय भाग का पीछे की ओर एक फलाव होता है तीव्र कोण, जो पीठ की जांच करने पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

इस प्रकार, यह स्पष्ट है कि किशोरावस्था और किशोरावस्था में पार्श्व स्तंभ एक जटिल संरचनात्मक संरचना है जिसमें बड़ी संख्या में विस्थापन और विकार होते हैं। हालांकि, युवा लोगों में, कशेरुकाओं को एक कार्टिलाजिनस संरचना द्वारा दर्शाया जाता है, इसलिए वे बाहरी प्रभावों के संपर्क में आते हैं। ऐसा शारीरिक विशेषताएंडॉक्टरों को रीढ़ की हड्डी की धुरी की गलत स्थिति को प्रभावी ढंग से ठीक करने और रोटेशन को खत्म करने की अनुमति दें।

रीढ़ की शिशु वक्रता के प्रकार और प्रकार

बाह्य विकृति के स्थानीयकरण और विशेषताओं के आधार पर शिशु अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• थोरैसिक - युवा पुरुषों और बच्चों में स्कोलियोटिक वक्र का सबसे आम स्थान। आमतौर पर वक्रता का शीर्ष Th8-Th10 (8-10 वक्षीय कशेरुक) के स्तर पर होता है। इस प्रक्रिया में लगभग 7 निचली कशेरुकाएँ शामिल होती हैं। ज्यादातर मामलों में, वक्रता चाप को दाईं ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है। इसके ऊपर और नीचे, प्रतिपूरक चाप और मरोड़ विस्थापन बनते हैं। फेफड़ों और हृदय की बिगड़ा हुआ गतिविधि के कारण यह रूप विशेष रूप से खतरे में है;
• सर्विकोथोरेसिक वक्रता का Th3-Th4 के क्षेत्र में एक शिखर है। इस स्थानीयकरण का स्कोलियोसिस जन्मजात है। गर्भाशय ग्रीवा संबंधी विकृतियों के लिए, चेहरे के कॉस्मेटिक दोष कंधे की कमर और चेहरे के बीच अलग-अलग दूरी के कारण विशेषता हैं;
• थोराकोलंबर वक्रता को Th11-Th12 के क्षेत्र में एक चोटी की विशेषता है। इस मामले में, वक्रता का द्वितीयक चाप काठ का क्षेत्र के स्तर पर स्थित होता है, जिससे एक विशिष्ट क्लिनिक बनता है। दर्द सिंड्रोमपीठ के निचले हिस्से में;
• रेडियोग्राफिक छवियों पर काठ का स्कोलियोसिस L1 और L2 के क्षेत्र में एक चाप द्वारा विशेषता है। कभी-कभी निचले वक्षीय कशेरुक विकृति में खींचे जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, इस विकृति के साथ, थोरैकोलम्बर वक्रता के विपरीत, दर्द केवल ग्रेड 3 और 4 (जब शीर्ष पर कोण 25 डिग्री से अधिक है) में मनाया जाता है।

स्कोलियोटिक विकृति की रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, रोग के अज्ञातहेतुक प्रकार में वर्गीकृत किया जाता है:

• एस के आकार का;
• जेड के आकार का;
• सी के आकार का।

यदि शरीर की ऊर्ध्वाधर धुरी "एस" अक्षर के रूप में घुमावदार है, तो आंतरिक अंगों का एक विशिष्ट विस्थापन दिखाई देता है। इस मामले में, वक्रता आमतौर पर वक्ष क्षेत्र में अधिक स्पष्ट होती है, जो छाती, फुफ्फुसीय और हृदय की विफलता (स्कोलियोसिस के 3 और 4 डिग्री के साथ) में रोग संबंधी परिवर्तनों के साथ होती है।

नैदानिक ​​लक्षण

रोग की पहली और दूसरी डिग्री में (वक्रता के शीर्ष पर कोण 25 डिग्री से अधिक नहीं होता है), "हल्के" लक्षण देखे जाते हैं। वे छाती के अंगों के विस्थापन के कारण होते हैं। चूंकि इंटरकोस्टल स्पेस की चौड़ाई अलग-अलग होती है, इसलिए श्वसन क्रिया बाधित होती है। दुर्लभ मामलों में, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया प्रकट होता है (घाव के किनारे छाती क्षेत्र में)।

पार्श्व वक्रता के गंभीर रूपों के लक्षण:

• न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम (त्वचा की संवेदनशीलता का नुकसान, अंग आंदोलन की सीमा);
• अंगों की माध्यमिक विकृति (न्यूमोस्क्लेरोसिस, "स्कोलियोटिक हृदय, रक्तचाप में वृद्धि")।

न्यूमोस्क्लेरोसिस फेफड़ों में गैर-कार्यात्मक संयोजी ऊतक का अतिवृद्धि है जो फेफड़ों की कार्यक्षमता को बाधित करता है।

एक स्कोलियोटिक का दिल संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ दाएं वेंट्रिकल के विकृति द्वारा विशेषता है।

हृदय के विकास के साथ फेफड़े की विफलताएक व्यक्ति के अन्य अंगों में संक्रामक परिवर्तन होते हैं:

• निचले छोरों की एडिमा;
• जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• कंजेस्टिव गैस्ट्रिटिस (पेट की दीवार की सूजन);
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।

कशेरुक के विरूपण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का विस्थापन फलाव या हर्निया के गठन के साथ होता है।

इस प्रकार, किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस शरीर में कई रोग प्रतिक्रियाओं के साथ होता है। प्रारंभिक अवस्था में इसका प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। उपेक्षित स्थिति में रोग के भयानक परिणामों को रोकना ही संभव है।

रीढ़ की कफोसिस और लॉर्डोसिस प्राकृतिक अवतलता और उभार हैं जो आपको तनाव और अंतर-पेट के दबाव के अनुकूल होने की अनुमति देते हैं। धनु तल में गुजरने वाले वक्र, जिन्हें सामान्य या कार्यात्मक कहा जाता है, प्रत्येक कशेरुका की गति के बायोमैकेनिक्स का समर्थन करते हैं। स्कोलियोसिस को रीढ़ की पार्श्व या पार्श्व वक्रता माना जाता है - यह किसी भी प्राकृतिक वक्र के बायोमैकेनिक्स के उल्लंघन की प्रतिक्रिया है।

विकृति के कारण कई प्रकार के स्कोलियोसिस द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

1. कार्यात्मक - रीढ़ से संबंधित नहीं होने वाली समस्याओं के प्रभाव में विकसित होना ( अलग लंबाईअंग, आसन संबंधी आदतें, पेशेवर खेल गतिविधियाँ, पुराने रोगोंआघात और मांसपेशियों में ऐंठन)।
2. संरचनात्मक - स्नायुबंधन, जोड़ों और कशेरुकाओं के विकास में विसंगतियों के कारण विकसित होता है। संरचनात्मक स्कोलियोसिस का लगभग 80% अज्ञातहेतुक है, अन्य बीमारियों और विकारों से जुड़ा नहीं है। शेष 20% पृष्ठभूमि में दिखाई देते हैं जन्म दोष, मस्तिष्क संबंधी विकार।

स्ट्रक्चरल स्कोलियोसिस हमेशा कशेरुकाओं के घूमने या उलटने के साथ होता है। मेहराब के शीर्ष पर, कशेरुक शरीर स्थिति में समायोजित हो जाता है, एक पच्चर के आकार का आकार लेता है, और इसका शीर्ष समतलता की ओर झुक जाता है। कशेरुक भी एक दूसरे के सापेक्ष बग़ल में शिफ्ट हो जाते हैं, जो विकृति विज्ञान को जटिल बनाता है। अंतरामेरूदंडीय डिस्कउत्तलता के किनारे पर संकुचित किया जाएगा और उत्तलता की तरफ चौड़ा किया जाएगा। उनके शरीर में अंतर्गर्भाशयी विकृति है।

प्राथमिक और प्रतिपूरक माध्यमिक चाप का संतुलन निर्धारित करता है कि कितना संरचनात्मक स्कोलियोसिस स्वयं प्रकट होगा। इसलिए, विकृतियों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• मुआवजा - जब ओसीसीपटल हड्डी के बीच से खींची गई रेखा त्रिकास्थि के केंद्र से गुजरती है, अर्थात कंधे, श्रोणि और पैर एक ही रेखा पर होते हैं, रीढ़ की हड्डी के झुकाव के बावजूद;
• विघटित - जब सिर के पिछले हिस्से के बीच से खींची गई रेखा त्रिकास्थि और पैरों के बीच की दूरी से दूर हो जाती है।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस के लक्षण

युवावस्था का निदान कई प्रश्न उठाता है। अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस: यह क्या हैऔर क्या वह ठीक हो गया है? इडियोपैथिक स्कोलियोसिस शरीर के तेजी से विकास की अवधि में से एक में प्रकट होता है। 80% से अधिक मामले 10-18 वर्ष की आयु में होते हैं। लड़कों और लड़कियों में घटना दर समान है, लेकिन लड़कियों में स्कोलियोटिक विकृति का खतरा अधिक होता है।

एक्स-रे के आधार पर, वक्रता की डिग्री निर्धारित की जाती है:

• 10 डिग्री से कम के कोण को रीढ़ का असममित विकास कहा जाता है;
• 25 डिग्री से अधिक के कोण को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, आमतौर पर चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिसपीठ दर्द का कारण नहीं बनता है, इसलिए आसन में किसी भी बदलाव की निगरानी करना महत्वपूर्ण है:

• एक कंधा दूसरे से ऊंचा है;
• स्कैपुला का कोना छाती से अधिक दूर चला जाता है;
• श्रोणि का एक आधा दूसरे की तुलना में अधिक है;
• रीढ़ की हड्डी में S या C आकार की वक्रता होती है;
• शरीर और हाथों के बीच असमान दूरी;
• शरीर के एक तरफ उभरी हुई पसलियाँ;
• सिर शरीर के केंद्रीय अक्ष पर नहीं है।

उपचार के तरीके

उपचार के विकल्प का चुनाव वक्रता की डिग्री, कंकाल प्रणाली की परिपक्वता और इसकी अपेक्षित वृद्धि पर निर्भर करता है।

1. ऑस्टियोपैथी और मैनुअल थेरेपी - कार्यात्मक और संरचनात्मक स्कोलियोसिस के उपचार में मदद करते हैं। पहले मामले में, वे शूट करने में मदद करते हैं मांसपेशियों में तनावऔर कमजोर मांसपेशियों को टोन करें, संयुक्त कार्य में सुधार करें। संरचनात्मक परिवर्तनों के मामले में, वक्रता के कारण अतिभारित ऊतकों को छोड़ने की अनुमति दी जाती है।
2. चिकित्सीय व्यायाम मांसपेशियों की ताकत और सहनशक्ति को बढ़ाने में मदद करता है, जिससे जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। हालांकि, सममित भार से स्कोलियोसिस में सुधार नहीं होता है, और मांसपेशियों के साथ ताकत का काम इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है। तरीके हैं चिकित्सीय जिम्नास्टिकसिद्ध नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के साथ। उदाहरण के लिए, कैटरीना श्रोथ प्रणाली के अनुसार जिम्नास्टिक स्कोलियोसिस की प्रगति को धीमा कर सकता है। अब सांस लेने के व्यायाम की मदद से इसे सफलतापूर्वक ठीक किया जाता है पहली डिग्री के अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस.
3. कंकाल विकास के चरण में बच्चों और किशोरों के लिए कोर्सेट की सिफारिश की जाती है। मासपेशीय तंत्र(18-21 वर्ष तक) स्कोलियोसिस के साथ 25-50 डिग्री का कोण होता है। ये ऑर्थोस वक्र के उत्तल पक्ष पर दबाव डालते हैं, विस्थापित करते हैं मुलायम ऊतक, और अवतल पक्ष पर उनके विस्तार के लिए जगह है। स्कोलियोसिस की प्रगति को रोकने के लिए दिन में 23 घंटे कोर्सेट पहनना आवश्यक है, और साथ ही व्यक्तिगत रूप से चयनित व्यायाम भी करें।
4. 45-50 डिग्री से अधिक के स्कोलियोसिस के लिए सर्जिकल प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन का लक्ष्य वक्र को बढ़ने से रोकना और परिणाम को बनाए रखना है। सर्जरी के दौरान, तार को पकड़ने के लिए एक आंतरिक स्प्लिंट बनाने के लिए धातु की छड़ें रीढ़ की पूरी लंबाई के साथ जुड़ी होती हैं।

अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस के कारणों को अभी भी स्पष्ट नहीं माना जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में खराबी देखी जा सकती है और हमेशा शारीरिक जांच से पता नहीं चलता है और उपलब्ध तरीकेवाद्य निदान।

न्यूरोलॉजिकल दृष्टिकोण

स्कोलियोसिस बिगड़ा हुआ काम का प्रकटीकरण है तंत्रिका प्रणाली, मुसीबत का सूचक। रीढ़ हड्डी, मांसपेशियों, संचार या तंत्रिका तंत्र के स्तर पर शरीर में अन्य विकारों के लिए क्षतिपूर्ति के रूप में वक्र होती है। बहुधा अज्ञातहेतुक किशोर स्कोलियोसिस खोपड़ी की हड्डियों की स्थिति से जुड़े जन्म की चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, कपाल नसों के बिगड़ा हुआ कार्य।

अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस की एक विशेषता यह है कि आमतौर पर व्यायाम, मालिश, कोर्सेट या तो अस्थायी या नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। एक निश्चित कारक, विफलता या बीमारी तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित करती है, एक "बाधा" के रूप में कार्य करती है, क्योंकि शरीर किसी भी चिकित्सीय उपायों के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है।

अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस की विशेषताओं को कई मानदंडों द्वारा पहचाना जा सकता है:

• ब्लेड की विषमता;
• वक्र रीढ़ के सभी हिस्सों से होकर गुजरता है;
• अवतल पक्ष पर पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का ओवरस्ट्रेन।

समलम्ब चतुर्भुज का मध्य भाग काम नहीं करता, छोटा पेक्टोरल मांसपेशियांभी अपना कार्य पूरा नहीं करते हैं।

एच.ए. के अनुसार अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस या विशिष्ट विकृति का वर्गीकरण है। किंग, 1983 में प्रस्तावित।

1. टाइप 1 - एस-आकार का आर्च: वक्षीय क्षेत्र में दाईं ओर उत्तल और बाईं ओर - काठ क्षेत्र में, जहां यह अधिक स्पष्ट होता है। L1 - L4-L5 के स्तर से शुरू होता है। स्कोलियोसिस आमतौर पर मुआवजा दिया जाता है और प्रगति नहीं करता है।
2. एस-आकार का मेहराब: वक्षीय क्षेत्र में दाईं ओर उत्तल और काठ क्षेत्र में बाईं ओर। इस मामले में, प्राथमिक वक्ष क्षेत्र का चाप है, जो प्रबल होता है और T4-T5 से T11-T12 तक शुरू होता है। स्कोलियोसिस की भरपाई की जाती है।
3. काठ के क्षेत्र की न्यूनतम भागीदारी के साथ T4 से T12-L1 के स्तर पर सी-आकार का दाहिना तरफा मेहराब। थोड़ा सा विघटन संभव है, किसी भी तरीके से कर्षण प्रभाव को contraindicated है।
4. सी-आकार की दाहिनी ओर का मेहराब जो वक्ष और काठ दोनों रीढ़ को L3 या L4 के स्तर तक पकड़ लेता है। यह विकृति महत्वपूर्ण रूप से विघटित है, कई जटिलताएं संभव हैं: जोड़ों का दर्द, त्रिक मरोड़।
5. दो चापों के साथ एस-आकार का थोरैसिक स्कोलियोसिस: ऊपरी उभार बाईं ओर जाता है, नीचे - दाईं ओर।

प्रत्येक स्कोलियोसिस जीव के पारस्परिक अनुकूलन की एक जटिल प्रणाली है, इसलिए कोई समान विकृति नहीं है। एक दर्दनाक घटना की प्रतिक्रिया मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, भावनाओं और के स्तर पर होती है रसायनिक प्रतिक्रिया. सभी कार्यों को तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, और यह वह है जो विफलताओं को ठीक करता है, जिससे शरीर को संतुलन और गति बनाए रखने के लिए प्रतिपूरक तंत्र की तलाश करने के लिए मजबूर किया जाता है।

लागू काइन्सियोलॉजी की स्थिति से, जो मांसपेशियों के परीक्षणों का उपयोग करके तंत्रिका तंत्र के कामकाज का आकलन करता है, स्कोलियोसिस के कई कारण निर्धारित किए जाते हैं।

1. नशा। सबसे पहले, वे एक तेज ऐंठन के साथ इस पर प्रतिक्रिया करते हैं। एक उदाहरण Scheuermann-Mau रोग है, जिसमें अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन मोटा होता है, किफोसिस बढ़ता है और स्कोलियोसिस को उत्तेजित करता है। इसका कारण वे पदार्थ हो सकते हैं जो भोजन और वायु के साथ-साथ प्रवेश करते हैं अपचित भोजनआंतरिक अंग की खराबी के कारण।
2. जन्म का आघात सबसे अधिक बार ग्रीवा क्षेत्र में होता है। कशेरुका का घूमना, पश्चकपाल हड्डी की स्थिति कठोर के तनाव को प्रभावित करती है मेनिन्जेस, कपाल तंत्रिकाओं का कार्य, मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति ग्रीवाऔर मस्तिष्क।
3. वेगस तंत्रिका की चोटों से कॉस्टल आर्च के अलग-अलग खड़े हो जाते हैं, आंतरिक अंगों का खराब संक्रमण, घाव के किनारे की मांसपेशियों का विघटन होता है। तंत्रिका वेगसजुगुलर फोरामेन से निकलता है, जहां इसे खोपड़ी या निचले हिस्से की हड्डियों के रोटेशन के परिणामस्वरूप, गर्दन की स्केलीन मांसपेशियों के बीच के पाठ्यक्रम के रूप में पिंच किया जा सकता है।
4. गर्भाशय ग्रीवा, वक्ष या काठ के क्षेत्रों के स्तर पर रक्त की आपूर्ति में गिरावट, जो रीढ़ की हड्डी के कामकाज को बाधित करती है, अंतर्निहित मांसपेशियों की कमजोरी की ओर ले जाती है।

शिशु अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिसअक्सर जन्मजात विसंगतियों में देखा जाता है कंकाल प्रणालीऔर तंत्रिका विकृति।

निषिद्ध उपचार

क्लासिक ट्रिक्स हाथ से किया गया उपचार, कशेरुक को कम करने के उद्देश्य से, किसी भी प्रकृति के स्कोलियोसिस के लिए घूर्णी घटकों के साथ कर्षण सख्त वर्जित है। केवल नरम तकनीकों की अनुमति है जो रीढ़ के रोग क्षेत्र में मांसपेशियों के कार्य को बहाल करती हैं। कोई भी कर्षण, अत्यधिक तनावग्रस्त मांसपेशियों को आराम करने का प्रयास स्थिति को खराब कर सकता है - अस्थिर कशेरुकाओं को ढीला करें।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस, सबसे पहले, तंत्रिका तंत्र का एक ढीलापन है, जो उचित कामकाज, तनाव के अनुकूलन के लिए पेशी तंत्र के काम को व्यवस्थित करने में असमर्थ है।

अस्थि विकृति को ठीक नहीं किया जा सकता रूढ़िवादी तरीके, केवल सर्जिकल। इसलिए, तीसरी और चौथी डिग्री के स्कोलियोसिस को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है, अर्थात् बाहरी कॉस्मेटिक दोष को ठीक करने के लिए, दर्द को दूर करने के लिए। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में इडियोपैथिक स्कोलियोसिस का इलाज किया जाना चाहिए, जब कशेरुक अभी तक विकृत नहीं हुए हैं। मांसपेशियों के असंतुलन को ठीक करने के लिए, आपको मांसपेशियों के कमजोर होने का कारण निर्धारित करना होगा। नरम तकनीकों का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसमें क्रानियोसेक्रल थेरेपी और विसरल ऑस्टियोपैथी शामिल हैं। उसके बाद ही लक्षित मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। स्कोलियोसिस के साथ काम करने का लक्ष्य कमजोर मांसपेशियों को बहाल करना है, न कि हाइपरटोनिटी का मुकाबला करना।