पैल्विक अंग अक्सर साथ होते हैं। महिलाओं में पेल्विक सूजन: उपचार, लक्षण और कारण

पैल्विक अंगों की सूजन प्रक्रिया का तात्पर्य एक विशिष्ट बीमारी से नहीं, बल्कि शरीर में पैथोलॉजिकल धाराओं के एक समूह से है। इसमे शामिल है:

• एक महिला में फैलोपियन ट्यूब की सूजन प्रक्रिया - सल्पिंगिटिस;
• अंडाशय की गंभीर सूजन - oophoritis;
• सल्पिंगो-ओओफोराइटिस गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की एक सूजन प्रक्रिया है;
• योनिशोथ (कोल्पाइटिस) योनि श्लेष्म में एक भड़काऊ प्रक्रिया है;
• - पैथोलॉजी जिसमें योनि के प्रवेश द्वार (वेस्टिब्यूल) की सूजन होती है;
• योनि में रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण योनिजन;
• Parametritis पेरी-गर्भाशय ऊतक की एक भड़काऊ प्रक्रिया है;
• भड़काऊ प्रक्रिया पेट की गुहापेल्वियोपरिटोनिटिस कहा जाता है।

ये सभी विकृति श्रोणि अंगों की गंभीर तीव्र सूजन प्रक्रियाओं को संदर्भित करती है। इनमें से प्रत्येक विकृति के अपने परिणाम होते हैं, जो एक महिला की सामान्य भलाई में परिलक्षित होते हैं, प्रजनन कार्य, यौन जीवन, आदि।

भड़काऊ प्रक्रियाओं के लक्षण

यदि आप निम्न लक्षणों में से कम से कम एक का अनुभव करते हैं, तो इसका मतलब है कि आपको तत्काल अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। किसी भी मामले में स्व-दवा या बीमारी की अज्ञानता की अनुमति नहीं है। पैल्विक अंगों की अनुपचारित भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणाम वास्तव में उल्लंघन से लेकर बेहद गंभीर हो सकते हैं मासिक धर्मबांझपन के साथ समाप्त।

आइए श्रोणि सूजन की बीमारी के मुख्य लक्षणों की सूची बनाएं:

संबंधित लक्षण भड़काऊ प्रक्रियामहिलाओं में अनियमित माहवारी या मासिक धर्म चक्र का पूर्ण उल्लंघन है। ऐसे में पेशाब करते समय दर्द, मूत्रमार्ग में दर्द हो सकता है। सामान्य अस्वस्थता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला को गैग रिफ्लेक्स, डायरिया, डायरिया विकसित हो सकता है। थकान, कमजोरी की शारीरिक स्थिति, तापमान बढ़ जाता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के कारण

एक महिला योनि में सूजन क्यों विकसित कर सकती है? आइए इस घटना के मुख्य कारणों की ओर मुड़ें।

भड़काऊ प्रक्रिया हाल ही में विकसित होने के बाद शुरू हो सकती है शल्य गर्भपात, कठिन श्रम (जटिलताओं के साथ)। कुछ मामलों में, संक्रमण प्रभावित मलाशय से सूजन, संक्रमित अपेंडिक्स से योनि में प्रवेश कर सकता है।

vulvitis के रूप में इस तरह के एक रोग पाठ्यक्रम के कारण प्रकट होता है यांत्रिक क्षति(यह योनि में खरोंच की वजह से हो सकता है गंभीर खुजली, परिणामस्वरूप - घर्षण, खरोंच की उपस्थिति)। वी बाहरी घावजैसा कि आप जानते हैं, संक्रमण तेजी से प्रवेश करता है और आसपास के ऊतकों को प्रभावित करता है।

एंडोमेट्रैटिस, जिसे गर्भाशय के अस्तर में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, एक महिला में चिकित्सा या सर्जिकल गर्भपात के बाद प्रकट होता है, चिकित्सा कारणों से गर्भाशय से श्लेष्म झिल्ली को स्क्रैप करना।

भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत को प्रभावित करने वाले कारक

भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं:

• 1-2 साल की अवधि में कई गर्भपात;
• अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप;
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का लंबे समय तक पहनना;
• शल्य चिकित्सा;
• लगातार बदलावयौन साथी;
• पैल्विक अंगों की पहले से अनुपचारित भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• भारी श्रम;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का उल्लंघन (अन्य लोगों के तौलिये का उपयोग, साबुन, दिन के दौरान बार-बार धोना)।

गर्भाशय की सूजन प्रक्रिया का निदान

जब वहाँ अप्रिय लक्षणएक महिला के जननांग क्षेत्र में, निकट भविष्य में स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। इसमें देरी न करें, नहीं तो यह हो सकता है गंभीर परिणामबांझपन के रूप में।

एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ नियमित जांच और लक्षणों की पूछताछ के दौरान रोगी में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। जब डॉक्टर गर्भाशय को छूना शुरू करते हैं, तो आपको अनुभव हो सकता है दर्दनाक संवेदनाजिसे सहना एक महिला के लिए काफी मुश्किल होता है।

एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, योनि, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा से बलगम के स्मीयरों को पारित करना आवश्यक होगा। योनि बलगम में एक महिला में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, रोग के प्रेरक एजेंट - वायरस, संक्रमण, कवक सूक्ष्मजीव, ट्राइकोमोनास, गोनोकोकी, यूरेप्लाज्मा, मायकोप्लाज्मा, एस्चेरिचिया कोलाई और बहुत कुछ मिलेगा।

आपको रक्त परीक्षण करने की भी आवश्यकता होगी - भड़काऊ प्रक्रिया में विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाएगा। एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन के अनुसार, रोगी को अंडाशय में एक रोग संबंधी वृद्धि, उपांगों के आकार के साथ-साथ प्यूरुलेंट संचय, संक्रमण और सूजन के फॉसी के गठन का पता चलेगा।

योनि में सूजन प्रक्रिया का उपचार

यदि रोगी को vulvovaginitis का निदान किया जाता है, तो उपचार विशेष रूप से आउट पेशेंट होगा। यदि भड़काऊ प्रक्रिया आगे बढ़ती है सौम्य रूपतो इस मामले में ड्रग थेरेपी की मदद से घर पर ही इलाज किया जा सकता है।

भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के लिए, मेट्रोनिडाजोल, क्लिंडामाइसिन, टिनिडाजोल दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यदि किसी महिला को योनि में सूजन का पता चलता है, तो उसके साथी को भी उपचार कराना चाहिए, अन्यथा ऐसी चिकित्सा का कोई मतलब नहीं होगा।

पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज (पीआईडी) को क्षति के स्तर और भड़काऊ प्रतिक्रिया की ताकत के आधार पर विभिन्न अभिव्यक्तियों की विशेषता है। रोग तब विकसित होता है जब रोगज़नक़ जननांग पथ (एंटरोकोकी, बैक्टेरॉइड्स, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, ट्राइकोमोनास) में प्रवेश करता है और इसके विकास और प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों की उपस्थिति में होता है। ये स्थितियां प्रसवोत्तर या गर्भपात के बाद की अवधि के दौरान, मासिक धर्म के दौरान, विभिन्न अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ (आईयूडी सम्मिलन, हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी) के साथ होती हैं। नैदानिक ​​इलाज) .

मौजूदा प्राकृतिक रक्षा तंत्र जैसे शारीरिक विशेषताएं, स्थानीय प्रतिरक्षा, योनि सामग्री का अम्लीय वातावरण, अनुपस्थिति अंतःस्रावी विकारया गंभीर एक्सट्रैजेनिटल रोग, अधिकांश मामलों में, जननांग संक्रमण के विकास को रोक सकते हैं। एक या दूसरे सूक्ष्मजीव के आक्रमण के जवाब में, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है, जो सेप्टिक प्रक्रिया के विकास की नवीनतम अवधारणाओं के आधार पर, आमतौर पर "प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया" कहा जाता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिसहमेशा एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। विशिष्ट या गैर-विशिष्ट रोगजनकों के आक्रमण के कारण भड़काऊ प्रक्रिया एंडोमेट्रियम की बेसल परत को प्रभावित करती है। एंडोमेट्रियल रक्षा तंत्र, जन्मजात या अधिग्रहित, जैसे कि टी-लिम्फोसाइट समुच्चय और सेलुलर प्रतिरक्षा के अन्य तत्व, सीधे सेक्स हार्मोन की कार्रवाई से संबंधित हैं, विशेष रूप से एस्ट्राडियोल, मैक्रोफेज आबादी के साथ मिलकर कार्य करते हैं और शरीर को हानिकारक कारकों से बचाते हैं। मासिक धर्म की शुरुआत के साथ, श्लेष्म झिल्ली की एक बड़ी सतह पर यह अवरोध गायब हो जाता है, जिससे इसके संक्रमित होना संभव हो जाता है। गर्भाशय में सुरक्षा का एक अन्य स्रोत पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा अंतर्निहित ऊतकों की घुसपैठ और गर्भाशय को एक समृद्ध रक्त की आपूर्ति है, जो रक्त के साथ अंग के पर्याप्त छिड़काव को बढ़ावा देता है और इसके सीरम में निहित गैर-ह्यूमरल रक्षा तत्व: ट्रांसफ़रिन, लाइसोजाइम, ऑप्सोनिन।

भड़काऊ प्रक्रिया मांसपेशियों की परत तक फैल सकती है: फिर मेट्रोएंडोमेट्रैटिस और मेट्रोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस गंभीर के साथ नैदानिक ​​पाठ्यक्रम... भड़काऊ प्रतिक्रिया प्रभावित ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन के एक विकार की विशेषता है, स्पष्ट एक्सयूडीशन, एनारोबिक वनस्पतियों के अलावा, मायोमेट्रियम का परिगलित विनाश हो सकता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शरीर के तापमान में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि से संक्रमण के 3-4 दिनों के भीतर होती हैं। गर्भाशय में मध्यम वृद्धि के साथ दर्द होता है, विशेष रूप से इसकी पसलियों के साथ (रक्त के साथ और लसीका वाहिकाओं) पुरुलेंट-खूनी निर्वहन प्रकट होता है। एंडोमेट्रैटिस का तीव्र चरण 8-10 दिनों तक रहता है और इसके लिए पर्याप्त गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है। पर सही इलाजप्रक्रिया समाप्त हो जाती है, कम अक्सर यह सूक्ष्म और जीर्ण रूपों में बदल जाती है, यहां तक ​​कि कम अक्सर, स्वतंत्र और अंधाधुंध एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, एंडोमेट्रैटिस एक मामूली गर्भपात पाठ्यक्रम पर ले सकता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार, इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता की परवाह किए बिना, जीवाणुरोधी जलसेक, डिसेन्सिटाइजिंग और रिस्टोरेटिव थेरेपी से शुरू होता है।

रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के आधार पर एंटीबायोटिक्स सबसे अच्छा निर्धारित किया जाता है। एंटीबायोटिक उपयोग की खुराक और अवधि रोग की गंभीरता से निर्धारित होती है। एनारोबिक संक्रमण की आवृत्ति के कारण, मेट्रोनिडाजोल के अतिरिक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है। एंडोमेट्रैटिस के बहुत तेज़ कोर्स को देखते हुए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और मेट्रोनिडाज़ोल वाले सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं से बेहतर हैं। उदाहरण के लिए, cefamandol (या cefuroxime, cefotaxime) 1.0-2.0 g दिन में 3-4 बार i / m या i / v ड्रिप + gentamicin 80 mg 3 बार / दिन i / m + Metrogyl 100 ml / ड्रिप में।

सेफलोस्पोरिन के बजाय, आप अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (गर्भपात पाठ्यक्रम के लिए) का उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, एम्पीसिलीन 1.0 ग्राम 6 बार / दिन। ऐसी संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि क्लिनिक और प्रयोगशाला प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है, लेकिन 7-10 दिनों से कम नहीं होनी चाहिए। एंटीबायोटिक उपचार के पहले दिनों से डिस्बिओसिस के प्रोफिलैक्सिस के रूप में, निस्टैटिन के 250,000 आईयू दिन में 4 बार या डिफ्लुकन 50 मिलीग्राम / दिन 1-2 सप्ताह के लिए मुंह से या अंतःशिरा में उपयोग किया जाता है।

DETOXIFICATIONBegin के आसव चिकित्साकई जलसेक एजेंट शामिल हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, रिंगर-लोके समाधान - 500 मिलीलीटर, पॉलीओनिक समाधान - 400 मिलीलीटर, हेमोडेज़ (या पॉलीडेज़) - 400 मिलीलीटर, 5% ग्लूकोज समाधान - 500 मिलीलीटर, 1% कैल्शियम क्लोराइड समाधान - 200 मिलीलीटर , यूनीथिओल एस 5% एस्कॉर्बिक एसिड का घोल, 5 मिली 3 बार / दिन। हाइपोप्रोटीनेमिया की उपस्थिति में, प्रोटीन समाधान (एल्ब्यूमिन, प्रोटीन), रक्त-प्रतिस्थापन समाधान, प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान या पूरे रक्त, अमीनो एसिड की तैयारी के जलसेक को अंजाम देना उचित है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के उपचार में फिजियोथेरेपी प्रमुख स्थानों में से एक है। यह न केवल एंडोमेट्रियम में भड़काऊ प्रक्रिया को कम करता है, बल्कि अंडाशय के कार्य को भी उत्तेजित करता है। तापमान प्रतिक्रिया के सामान्यीकरण के साथ, एचएफ या यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी के विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के साथ कम तीव्रता वाले अल्ट्रासाउंड, इंडक्टोथर्मी को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

हर पांचवीं महिला जिसे सल्पिंगो-ओओफोराइटिस हुआ है, उसे बांझपन का खतरा होता है। एडनेक्सिटिस एक उच्च जोखिम कारण हो सकता है अस्थानिक गर्भावस्थाऔर गर्भावस्था और प्रसव के रोग संबंधी पाठ्यक्रम। फैलोपियन ट्यूब सबसे पहले प्रभावित होते हैं, जबकि भड़काऊ प्रक्रिया एक या दोनों ट्यूबों के श्लेष्म झिल्ली की सभी परतों को कवर कर सकती है, लेकिन अधिक बार केवल ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की प्रतिश्यायी सूजन होता है - एंडोसाल्पिंगाइटिस। ट्यूब में जमा होने वाला इंफ्लेमेटरी एक्सयूडेट, अक्सर एम्पुलर ओपनिंग के माध्यम से उदर गुहा में बहता है, ट्यूब के चारों ओर आसंजन बनते हैं और ट्यूब का उदर उद्घाटन बंद हो जाता है। पारदर्शी सीरस सामग्री के साथ हाइड्रोसालपिनक्स के रूप में या प्युलुलेंट सामग्री के साथ एक पायोसालपिनक्स के रूप में एक सैक्युलर ट्यूमर विकसित होता है। भविष्य में, हाइड्रोसालपिनक्स के सीरस एक्सयूडेट को उपचार के परिणामस्वरूप अवशोषित किया जाता है, और प्युलुलेंट पायोसालपिनक्स उदर गुहा में छिद्र कर सकता है। प्युलुलेंट प्रक्रिया छोटे श्रोणि के सभी बड़े क्षेत्रों को पकड़ सकती है और पिघला सकती है, सभी आंतरिक जननांगों और आस-पास के अंगों में फैल सकती है।

डिम्बग्रंथि सूजन (oophoritis)कैसे प्राथमिक रोगदुर्लभ है, फटे हुए कूप के क्षेत्र में संक्रमण होता है, क्योंकि शेष डिम्बग्रंथि ऊतक को कवरिंग भ्रूण उपकला द्वारा अच्छी तरह से संरक्षित किया जाता है। तीव्र चरण में, एडिमा और छोटी कोशिका घुसपैठ देखी जाती है। कभी-कभी कॉर्पस ल्यूटियम या छोटे कूपिक अल्सर के कूप की गुहा में, अल्सर, माइक्रोएब्सेसेस बनते हैं, जो विलय, एक डिम्बग्रंथि फोड़ा या पाइवेरियम बनाते हैं। अंडाशय में एक पृथक सूजन प्रक्रिया का निदान करना व्यावहारिक रूप से असंभव है, और यह भी आवश्यक नहीं है। वर्तमान में, तीव्र एडनेक्सिटिस वाले केवल 25-30% रोगियों में सूजन की एक स्पष्ट तस्वीर होती है, बाकी रोगियों में एक जीर्ण रूप में संक्रमण होता है, जब क्लिनिक के जल्दी से कम होने के बाद चिकित्सा बंद हो जाती है।

तीव्र सल्पिंगो-ओओफोराइटिसएंटीबायोटिक दवाओं के साथ भी इलाज किया जा सकता है (अधिमानतः फ्लोरोक्विनोलोन के साथ) तीसरी पीढ़ी- सिप्रोफ्लोक्सासिन, तारिविड, अबाकटल), क्योंकि यह अक्सर पेल्वियोपरिटोनिटिस के साथ होता है - पेल्विक पेरिटोनियम की सूजन।

पैल्विक पेरिटोनियम की सूजन सबसे अधिक बार संक्रमित गर्भाशय से उदर गुहा में संक्रमण के प्रवेश से होती है (एंडोमेट्रैटिस, संक्रमित गर्भपात, आरोही गोनोरिया के साथ), फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय से, आंतों से, एपेंडिसाइटिस के साथ, विशेष रूप से इसके साथ श्रोणि स्थान। इस मामले में, पेरिटोनियम की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया सीरस, सीरस-प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट इफ्यूजन के गठन के साथ देखी जाती है। पेल्वियोपेरिटोनिटिस के रोगियों की स्थिति या तो संतोषजनक या मध्यम बनी हुई है। तापमान बढ़ता है, नाड़ी तेज होती है, लेकिन कार्य कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केथोड़ा उल्लंघन किया गया है। पेल्वियोपेरिटोनिटिस, या स्थानीय पेरिटोनिटिस के साथ, आंतों को विकृत नहीं किया जाता है, पेट के अंगों के ऊपरी आधे हिस्से का तालमेल दर्द रहित होता है, और पेरिटोनियल जलन के लक्षण केवल छाती के ऊपर और इलियाक क्षेत्रों में निर्धारित होते हैं। फिर भी, रोगी ध्यान दें गंभीर दर्दनिचले पेट में, मल और गैस प्रतिधारण हो सकता है, कभी-कभी उल्टी हो सकती है। ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है, सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है, ईएसआर तेज हो जाता है। धीरे-धीरे बढ़ता नशा मरीजों की हालत खराब करता है।

पेल्वियोपेरिटोनिटिस के साथ या बिना सल्पिंगो-ओओफोरिटिस का उपचार रोगी की वनस्पति और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए अनिवार्य परीक्षा के साथ शुरू होता है। सबसे महत्वपूर्ण बात सूजन के एटियलजि को निर्धारित करना है। तिथि करने के लिए, बेंज़िलपेनिसिलिन का व्यापक रूप से एक विशिष्ट सूजाक प्रक्रिया के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, हालांकि रोसेफिन, सेफोबिड, फोर्टम जैसी दवाएं बेहतर हैं।

जीवाणुरोधी चिकित्सा से सल्पिंगो-ओओफोराइटिस के उपचार में "स्वर्ण मानक" क्लैफोरन (सेफ़ोटैक्सिम) की नियुक्ति 1.0-2.0 ग्राम 2-4 बार / दिन आईएम या 2.0 ग्राम IV की एक खुराक जेंटामाइसिन 80 के साथ संयोजन में है। मिलीग्राम 3 बार / दिन (जेंटामाइसिन को 160 मिलीग्राम आईएम की एकल खुराक के रूप में प्रशासित किया जा सकता है)। इन दवाओं को मेट्रोगिल की शुरूआत के साथ 100 मिलीलीटर 1-3 बार / दिन में जोड़ना अनिवार्य है। एंटीबायोटिक उपचार का कोर्स कम से कम 5-7 दिनों के लिए किया जाना चाहिए, II और III पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन (मैंडोल, ज़िनासेफ, रोसेफिन, सेफोबिड, फोर्टम और अन्य को 2-4 ग्राम / दिन की खुराक पर) निर्धारित करते हुए।

गर्भाशय के उपांगों की तीव्र सूजन में, पेल्वियोपरिटोनिटिस द्वारा जटिल, एंटीबायोटिक दवाओं का मौखिक प्रशासन मुख्य पाठ्यक्रम के बाद ही संभव है, और इसके अलावा, यदि आवश्यक हो। एक नियम के रूप में, ऐसी कोई आवश्यकता नहीं है, और पिछले का संरक्षण नैदानिक ​​लक्षणसूजन की प्रगति और एक संभावित दमनकारी प्रक्रिया का संकेत दे सकता है।

डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी मुख्य रूप से 2-2.5 लीटर की मात्रा में क्रिस्टलॉइड और डिटॉक्सीफिकेशन सॉल्यूशंस के साथ की जाती है, जिसमें हेमोडेज़, रेपोलिग्लुकिन, रिंगर-लोके सॉल्यूशंस, पॉलीओनिक सॉल्यूशंस - एसेसोल आदि शामिल होते हैं। एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी 5.0 मिली यूनीथिओल सॉल्यूशन के साथ की जाती है। 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान के साथ 3 बार / दिन IV।

रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों को सामान्य करने और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने के लिए, उपयोग करें एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिरिन) 7-10 दिनों के लिए 0.25 ग्राम / दिन, साथ ही साथ रियोपोलीग्लुसीन 200 मिलीलीटर (प्रति कोर्स 2-3 बार) का IV प्रशासन। भविष्य में, पुनर्जीवन चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के एक पूरे परिसर का उपयोग किया जाता है (कैल्शियम ग्लूकोनेट, ऑटोहेमोथेरेपी, सोडियम थायोसल्फेट, गुमिसोल, प्लास्मोल, एलो, एफआईबीएस)। तीव्र प्रक्रिया के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं से, अल्ट्रासाउंड उपयुक्त है, एनाल्जेसिक, डिसेन्सिटाइजिंग, फाइब्रोलाइटिक प्रभाव प्रदान करता है, मजबूत करता है चयापचय प्रक्रियाएंऔर ऊतक ट्राफिज्म, इंडक्टोथर्मी, यूएचएफ-थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी, इसके बाद - स्पा उपचार।

गर्भाशय के उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाले 20-25% रोगियों में, 5-9% में प्युलुलेंट जटिलताएं होती हैं जिनकी आवश्यकता होती है सर्जिकल हस्तक्षेप.

प्यूरुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के गठन के संबंध में निम्नलिखित प्रावधानों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े वाले रोगियों में पुरानी सल्पिंगिटिस 100% मामलों में देखी जाती है और उनसे पहले होती है;
• संक्रमण का प्रसार मुख्य रूप से एंडोमेट्रैटिस (आईयूडी, गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के साथ) से प्युलुलेंट सल्पिंगिटिस और ओफोर्टियू तक इंट्राकैनालिक्युलर मार्ग से होता है;
• क्रोनिक सल्पिंगिटिस के साथ अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तनों का लगातार संयोजन;
• प्युलुलेंट सल्पिंगिटिस के तेज होने के साथ डिम्बग्रंथि फोड़े का एक अनिवार्य संयोजन है;
• डिम्बग्रंथि फोड़े (पियोवेरियम) मुख्य रूप से बनते हैं सिस्टिक फॉर्मेशन, अक्सर सूक्ष्मजीव एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं।

प्युलुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाओं के रूपात्मक रूप:

• पायोसालपिनक्स - प्राथमिक हारफलोपियन ट्यूब;
• पियोवेरियस - अंडाशय का एक प्रमुख घाव;
• ट्यूबो-डिम्बग्रंथि का ट्यूमर।

अन्य सभी संयोजन इन प्रक्रियाओं की जटिलताएं हैं और हो सकते हैं:

• वेध के बिना;
• फोड़े के छिद्र के साथ;
• पेल्वियोपरिटोनिटिस के साथ;
• पेरिटोनिटिस के साथ (सीमित, फैलाना, सीरस, प्युलुलेंट);
• एक पैल्विक फोड़ा के साथ;
• पैरामीट्राइट्स के साथ (पीछे, सामने, बाजू);
• आसन्न अंगों के माध्यमिक घावों के साथ (सिग्मायोडाइटिस, माध्यमिक एपेंडिसाइटिस, ओमेंटिटिस, फिस्टुलस के गठन के साथ आंतों के फोड़े)।

नैदानिक ​​​​रूप से, इनमें से प्रत्येक स्थानीयकरण को अलग करना लगभग असंभव और अव्यावहारिक है, क्योंकि उपचार मूल रूप से समान है, जीवाणुरोधी चिकित्सा सबसे सक्रिय एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग और उनके उपयोग की अवधि दोनों में अग्रणी स्थान लेती है। प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के केंद्र में भड़काऊ प्रक्रिया की अपरिवर्तनीय प्रकृति है। अपरिवर्तनीयता रूपात्मक परिवर्तनों, उनकी गहराई और गंभीरता के कारण होती है, जो अक्सर गंभीर गुर्दे की शिथिलता के साथ होती है।

रूढ़िवादी उपचारगर्भाशय के उपांगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन बहुत आशाजनक नहीं हैं, क्योंकि यदि ऐसा किया जाता है, तो यह रोगियों में नए रिलैप्स की घटना और बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रियाओं की वृद्धि के लिए पूर्व शर्त बनाता है, क्षति के मामले में आगामी ऑपरेशन के जोखिम को बढ़ाता है आसन्न अंग और ऑपरेशन की आवश्यक मात्रा को पूरा करने में असमर्थता।

पुरुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाएं एक कठिन नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​प्रक्रिया हैं। फिर भी, कई विशिष्ट सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• नशीला;
• दर्दनाक;
• संक्रामक;
• प्रारंभिक गुर्दे;
• हेमोडायनामिक विकार;
• आसन्न अंगों की सूजन;
• चयापचयी विकार।

चिकित्सकीय रूप से, नशा सिंड्रोम नशा एन्सेफैलोपैथी, सिरदर्द, सिर में भारीपन और गंभीरता में प्रकट होता है सामान्य अवस्था... अपच संबंधी विकार (शुष्क मुंह, मतली, उल्टी), क्षिप्रहृदयता, और कभी-कभी उच्च रक्तचाप (या सेप्टिक शॉक की शुरुआत के साथ हाइपोटेंशन, जो गंभीर पीलापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ सायनोसिस और चेहरे के हाइपरमिया के साथ इसके शुरुआती लक्षणों में से एक है) का उल्लेख किया जाता है। .

दर्द सिंड्रोम लगभग सभी रोगियों में मौजूद होता है और बढ़ती प्रकृति का होता है, सामान्य स्थिति और भलाई में गिरावट के साथ, दर्द एक विशेष परीक्षा, गर्भाशय ग्रीवा के विस्थापन और स्पष्ट गठन के आसपास पेरिटोनियम की जलन के लक्षणों के साथ नोट किया जाता है। . धड़कते हुए दर्द, 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान के साथ लगातार बुखार, टेनेसमस, ढीली मल, स्पष्ट ट्यूमर आकृति की कमी, उपचार के प्रभाव की कमी - यह सब वेध या इसकी उपस्थिति के खतरे को इंगित करता है, जो कि है पूर्ण संकेतअत्यावश्यक के लिए शल्य चिकित्सा... संक्रामक सिंड्रोम सभी रोगियों में मौजूद होता है, जो शरीर के उच्च तापमान (38 डिग्री सेल्सियस और ऊपर) द्वारा सबसे अधिक प्रकट होता है, टैचीकार्डिया बुखार से मेल खाता है, साथ ही ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि, ईएसआर और ल्यूकोसाइट नशा सूचकांक में वृद्धि, लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है, श्वेत रक्त का बाईं ओर स्थानांतरण और औसत वजन के अणुओं की संख्या, बढ़ते नशा को दर्शाती है। अक्सर पेशाब के मार्ग में गड़बड़ी के कारण किडनी के कार्य में बदलाव होता है। चयापचय संबंधी विकार डिस्प्रोटीनेमिया, एसिडोसिस, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन आदि में प्रकट होते हैं।

रोगियों के इस समूह के लिए उपचार रणनीति ऑपरेशन के अंग-संरक्षण सिद्धांतों पर आधारित है, लेकिन संक्रमण के मुख्य फोकस को मौलिक रूप से हटाने के साथ है। इसलिए, प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए, ऑपरेशन की मात्रा और इसके कार्यान्वयन का समय इष्टतम होना चाहिए। निदान के स्पष्टीकरण में कभी-कभी कई दिन लगते हैं - विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां दमन और तीव्र सूजन प्रक्रिया के बीच एक सीमा रेखा विकल्प होता है, या साथ में विभेदक निदानऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया से। उपचार के हर चरण में एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

प्रीऑपरेटिव थेरेपी और सर्जरी की तैयारी में शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स (सेफोबिड 2.0 ग्राम / दिन, फोर्टम 2.0-4.0 ग्राम / दिन, रिफ्लिन 2.0 ग्राम / दिन, ऑगमेंटिन 1.2 ग्राम IV ड्रिप 1 बार / दिन, क्लिंडामाइसिन 2.0- 4.0 ग्राम / दिन, आदि का उपयोग करें)। उन्हें जेंटामाइसिन 80 मिलीग्राम / मी 3 बार / दिन और मेट्रोगिल जलसेक 100 मिली / 3 बार के साथ जोड़ा जाना चाहिए;
• वोलेमिक और चयापचय संबंधी विकारों के जलसेक सुधार के साथ विषहरण चिकित्सा;
• शरीर के तापमान, पेरिटोनियल लक्षणों, सामान्य स्थिति और रक्त मापदंडों की गतिशीलता के अनुसार उपचार की प्रभावशीलता का अनिवार्य मूल्यांकन।

सर्जिकल चरण में चल रही एंटीबायोटिक थेरेपी भी शामिल है। किसी एक का परिचय देना विशेष रूप से मूल्यवान है रोज की खुराकऑपरेशन की समाप्ति के तुरंत बाद ऑपरेटिंग टेबल पर एंटीबायोटिक्स। संक्रमण के आगे प्रसार के लिए एक बाधा के रूप में यह एकाग्रता आवश्यक है, क्योंकि सूजन क्षेत्र में प्रवेश अब ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के घने प्युलुलेंट कैप्सूल द्वारा बाधित नहीं होता है। बीटालैक्टम एंटीबायोटिक्स (सेफोबिड, रोसेफिन, फोर्टम, क्लैफोरन, टिएनम, ऑगमेंटिन) इन बाधाओं को अच्छी तरह से पार करते हैं।

पश्चात की चिकित्सा में भविष्य में (संवेदनशीलता के अनुसार) एंटीप्रोटोज़ोअल, एंटीमायोटिक दवाओं और यूरोसेप्टिक्स के संयोजन में समान एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा की निरंतरता शामिल है। उपचार का कोर्स नैदानिक ​​​​तस्वीर, प्रयोगशाला डेटा पर आधारित है, लेकिन 7-10 दिनों से कम नहीं होना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं को रद्द करना उनके विषाक्त गुणों के अनुसार किया जाता है, इसलिए जेंटामाइसिन को अक्सर पहले रद्द कर दिया जाता है, 5-7 दिनों के बाद, या एमिकासिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

जलसेक चिकित्सा का उद्देश्य हाइपोवोल्मिया, नशा और का मुकाबला करना होना चाहिए चयापचयी विकार... मोटर कौशल का सामान्यीकरण बहुत महत्वपूर्ण है जठरांत्र पथ(आंतों की उत्तेजना, एचबीओ, हेमोसर्शन या प्लास्मफेरेसिस, एंजाइम, एपिड्यूरल नाकाबंदी, गैस्ट्रिक लैवेज, आदि)। हेपेटोट्रोपिक, रिस्टोरेटिव, एंटीनेमिक थेरेपी को इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी (पराबैंगनी विकिरण, लेजर रक्त विकिरण, इम्यूनोकोरेक्टर) के साथ जोड़ा जाता है।

पुरुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के लिए शल्य चिकित्सा से गुजरने वाले सभी रोगियों को पुनरुत्थान को रोकने और शरीर के विशिष्ट कार्यों को बहाल करने के लिए अस्पताल के बाद के पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

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वी. एन. कुज़मिन, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
एमजीएमएसयू, मास्को

महिलाओं में पैल्विक सूजन सबसे गंभीर जटिलता है संक्रामक रोगजो यौन संचारित होते हैं। सूजन के लक्षण आमतौर पर संक्रमण का परिणाम होते हैं। दुर्भाग्य से, इससे प्रभावित महिलाओं की श्रेणियां बहुत व्यापक हैं। समयोचित पैल्विक अंगों की सूजन का उपचारबांझपन की समस्या को दूर करने में मदद मिलेगी।

श्रोणि सूजन के लक्षण

पैल्विक अंगों की सूजन से अक्सर अंडाशय, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब को अपरिवर्तनीय क्षति होती है। महिला बांझपन इस घटना के परिणामों में से एक है।

विभिन्न मामलों में सूजन के लक्षण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर वे हैं:

बरामदगी सुस्त दर्दतथा हल्का दर्दनिचले पेट में, साथ ही दाहिने इलियाक क्षेत्र में,

अप्रिय और असामान्य गंध के साथ पीले, पीले-हरे प्रदर का निर्वहन,

दर्दनाक और अनियमित अवधि

ऐंठन दर्द

बुखार और ठंड लगना

उल्टी और मतली

संभोग के दौरान अप्रिय दर्दनाक संवेदना।

यदि आपके पास सूजन के लक्षण हैं, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने की आवश्यकता है। गर्भाशय और उपांगों के तालमेल के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं भी पैल्विक अंगों की सूजन का संकेत देती हैं।

एंडोमेट्रैटिस के साथ पैल्विक अंगों की सूजन के लक्षण

एंडोमेट्रैटिस एक बीमारी है जो गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में स्थानीयकृत एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है। नैदानिक ​​तस्वीरइस प्रकार की सूजन प्रदर के प्रकट होने के साथ शुरू होती है, जिस पर आरंभिक चरणएक सामान्य है सफेद रंग, और फिर एक पीला-हरा रंग प्राप्त करें। हाइलाइट्स भिन्न हो सकते हैं बदबू, खासकर जब वे एक शुद्ध चरित्र प्राप्त करते हैं, तो गंध अधिक भ्रूण हो जाती है।

तीव्र शोधपैल्विक अंगों की उपस्थिति की विशेषता है उच्च तापमाननिचले पेट में दर्द दिखाई देता है, जो त्रिकास्थि को विकीर्ण कर सकता है।

पेरिमेट्राइटिस के साथ पैल्विक अंगों की सूजन के लक्षण

पेरिमेट्रैटिस में गर्भाशय के पेरिटोनियल भाग की सूजन शामिल है। पेरिटोनियम गर्भाशय के आगे और पीछे को कवर करता है। गर्भाशय में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, यह पेरिटोनियल भागों, साथ ही उपांगों में जाने में सक्षम है। श्रोणि अंगों की सूजन आरंभिक चरणविशेषता विशेषताएं हैं:

• पेट में दर्द
• पेट के तालु पर, इसकी सूजन और तनाव नोट किया जाता है,
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा, जो साथ हो तेज दर्द,
• नाड़ी तेज हो जाती है
• तापमान बढ़ जाता है।

श्रोणि सूजन का उपचार

सूजन के लिए एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल करना चाहिए। विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ।

आपको उपचार का एक पूरा कोर्स भी करना होगा, अन्यथा बैक्टीरिया शरीर में बने रहेंगे और इस प्रकार के एंटीबायोटिक के लिए प्रतिरोध विकसित करेंगे।

पुन: सूजन से बचने के लिए, दोनों भागीदारों को श्रोणि सूजन की बीमारी के इलाज से गुजरना होगा।

उपचार के दौरान, आपको कंडोम से अपनी रक्षा करने की आवश्यकता है।

आंतों के डिस्बिओसिस से बचने के लिए, आपको उपचार शुरू होने से एक सप्ताह पहले और इसके समाप्त होने के दो सप्ताह बाद लैक्टो - और बिफिडो बैक्टीरिया लेने की आवश्यकता होती है।

एक साथ प्रशासन के साथ श्रोणि अंगों की सूजन का उपचार मादक पेयबढ़े हुए दुष्प्रभाव की ओर ले जाता है।

महिलाओं में सूजन के कारण

ज्यादातर, यह बीमारी युवा महिलाओं में देखी जाती है। इसके अलावा, श्रोणि अंगों की इस सूजन में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, जो रोग की लंबी प्रकृति का कारण बनता है, और अस्पताल में उपचार की आवश्यकता भी होती है। रोग की शुरुआत में, योनि और गर्भाशय ग्रीवा अवसरवादी वनस्पतियों से भर जाते हैं। छोटे श्रोणि में यह प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख हो सकती है और कई महीनों या वर्षों तक रह सकती है। जब ये बैक्टीरिया गर्भाशय गुहा में और फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में पाए जाते हैं, तो श्रोणि अंगों में सूजन आ जाती है।

यह हमेशा सबसे है सामान्य कारणसंकीर्ण रूप से केंद्रित महिला विशेषज्ञों से अपील करता है। वी सामान्य हालतगर्भाशय ग्रीवा योनि में प्रवेश करने वाले सभी प्रकार के जीवाणुओं के लिए एक दुर्गम बाधा है और बैक्टीरिया को उच्चतर प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है।

पैल्विक सूजन के कारण हो सकते हैं:

• स्टेफिलोकोसी,
• मशरूम,
• इशरीकिया कोली
• क्लैमाइडिया,
• वायरस,
• माली
• गोनोकोकी,
• ट्राइकोमोनास।

माइकोप्लाज्मा और यूरियोप्लाज्मा गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकते हैं: योनिशोथ (योनि की सूजन), गर्भाशयग्रीवाशोथ (गर्भाशय ग्रीवा की सूजन), साथ ही गर्भाशय, अंडाशय, पेरिटोनियम और श्रोणि ऊतक के श्लेष्म झिल्ली की सूजन।

यदि गर्भाशय ग्रीवा यौन संचारित रोगों के रोगजनकों द्वारा संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील है, उदाहरण के लिए, जैसे गोनोरिया और क्लैमाइडिया, यह एक सुरक्षात्मक बाधा बनने की क्षमता खो सकता है और आंतरिक महत्वपूर्ण अंगों को सूक्ष्मजीवों से प्रवेश करने से बचाने के लिए बंद कर देता है। यदि रोगजनक फिर भी गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से ऊपरी जननांग अंगों में प्रवेश करते हैं, तो श्रोणि अंगों की सूजन शुरू हो जाती है। रोग के सभी मामलों में से लगभग 90% अनुपचारित क्लैमाइडिया और सूजाक के कारण होते हैं। जननांग संक्रमण के अन्य कारणों में प्रसव, गर्भपात, और श्रोणि शल्य चिकित्सा और अनुसंधान प्रक्रियाएं हैं।

पैल्विक सूजन का कारण बनने वाले कारक

कोई अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए सर्जरी या की शुरूआत अंतर्गर्भाशयी उपकरणसूजन पैदा कर सकता है।

उपयोग के बिना सेक्स बाधा का अर्थ हैगर्भनिरोधक

गंदा यौन जीवन - संभावित कारणसूजन।

अल्प तपावस्था।

जननांगों की पिछली सूजन।

व्यक्तिगत स्वच्छता का अभाव।

पैल्विक सूजन की बीमारी के निदान के लिए जोखिम समूह

जो महिलाएं यौन संचारित रोगों की वाहक होती हैं, इन रोगों के रोगी। खासकर अगर उन्हें सूजाक और क्लैमाइडिया है;

जिन महिलाओं को पहले सूजन हो चुकी है, उन्हें भी पुनरावृत्ति का खतरा होता है;

किशोर लड़कियां जो यौन रूप से सक्रिय हैं, वृद्ध महिलाओं की तुलना में इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील हैं;

जिन महिलाओं के लगातार कई यौन साथी होते हैं, वे भी इसके लिए अतिसंवेदनशील होती हैं भारी जोखिम"कमाना" सूजन, जो यौन संचारित होती है।

एंडोमेट्रैटिस और पेरिमेट्रैटिस महिलाओं में सूजन के कारण के रूप में

एंडोमेट्रैटिस और पेरिमेट्रैटिस - सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत विविधता के कारण हो सकते हैं, सबसे अधिक बार वे स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई, स्टेफिलोकोसी, वायरस और कवक हैं। योनि में यौन रूप से प्रवेश करना या यदि स्त्री स्वच्छता के उचित नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो सूक्ष्मजीव जननांग पथ के साथ विभिन्न अंगों में जाने में सक्षम होते हैं।

एंडोमेट्रैटिस और पेरिमेट्रैटिस के साथ पैल्विक अंगों की सूजन एक या किसी अन्य जननांग अंग के अस्तर की अखंडता के उल्लंघन से शुरू हो सकती है। घाव और खरोंच की उपस्थिति तब हो सकती है जब

• असहज और खुरदुरे कपड़े पहनना,
• अंडरवियर,
• मोटे तौर पर उत्पादित संभोग के दौरान भी प्रकट हो सकता है।
• इसके अलावा, लंबे समय तक जननांगों में रहने से सूजन को बढ़ावा मिलता है। विदेशी संस्थाएंजैसे सर्पिल, गर्भनिरोधक कैप और अन्य।
• ऑपरेटिव हस्तक्षेप, जो सभी कीटाणुशोधन मानकों के गैर-अनुपालन के साथ जननांगों पर किए गए थे, वे भी भड़काऊ प्रक्रियाओं को जन्म दे सकते हैं।

आँकड़ों के अनुसार के सबसेपैल्विक सूजन की बीमारी वाली महिलाएं अपने प्रसव की अवधि में हैं।

पैल्विक अंगों के रोग के कारण

यौन संचरित रोगों के संक्रमण के लिए अग्रणी संभोग:

सामान्य थकान, कमजोरी।

एक संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्र शुरुआत शायद ही कभी देखी जाती है। आमतौर पर, बिना उच्चारण के भड़काऊ प्रक्रिया का क्रमिक विकास होता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, जो की ओर जाता है जीर्ण रूपरोग। इसलिए, प्रयोगशाला वाद्य तरीकेरोगों के इस समूह को निर्धारित करने में निदान मुख्य हैं।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान

पीआईडी ​​​​के निदान में, रोगजनकों, उनकी संख्या, हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी, पैथोमॉर्फोलॉजिकल रिसर्च को निर्धारित करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल विधियों और पीसीआर को बहुत महत्व दिया जाता है। पैल्विक अंगों की सूजन के सभी लक्षणों को मोटे तौर पर विभाजित किया जा सकता है: न्यूनतम, अतिरिक्त और विश्वसनीय मानदंड।

न्यूनतम नैदानिक ​​मानदंड:

निचले पेट में तालमेल पर दर्द;
उपांगों के क्षेत्र में व्यथा।
गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालने पर दर्द महसूस होना।

इन लक्षणों की उपस्थिति और रोग के किसी अन्य कारण की अनुपस्थिति में, प्रजनन आयु की सभी यौन सक्रिय युवा महिलाओं में पीआईडी ​​​​का परीक्षण उपचार करना आवश्यक है।

अतिरिक्त मानदंड (निदान की विशिष्टता बढ़ाने के लिए):

शरीर का तापमान 38.0 ग्राम से ऊपर है।
पैथोलॉजिकल डिस्चार्जगर्भाशय ग्रीवा या योनि से
पूर्ण रक्त गणना - ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट सूत्र में परिवर्तन (बाईं ओर शिफ्ट), ईएसआर और सामग्री में वृद्धि सी - रिएक्टिव प्रोटीन
गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया के कारण होने वाले गर्भाशय ग्रीवा के संक्रमण की प्रयोगशाला पुष्टि।

विश्वसनीय मानदंड:

एंडोमेट्रियल बायोप्सी पर एंडोमेट्रैटिस की सूक्ष्म पुष्टि। इस पद्धति को एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जो आपको गर्भाशय गुहा (योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से) में प्रवेश करने और माइक्रोस्कोपी के लिए एंडोमेट्रियम का एक छोटा सा खंड लेने की अनुमति देता है।

फैलोपियन ट्यूब का मोटा होना, अल्ट्रासाउंड के अनुसार उदर गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति।

एक स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया की लैप्रोस्कोपिक पुष्टि।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल आवश्यक अध्ययनों में से एक के परिणामों के आधार पर अंतिम निदान करना असंभव है - परीक्षा व्यापक होनी चाहिए।

इलाज

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार के चरण

प्रथम - उत्तेजक कारक का उन्मूलन, क्योंकि एक हानिकारक एजेंट की उपस्थिति में, सूजन पूरी तरह से समाप्त नहीं होती है। इसलिए, संरचनात्मक और कार्यात्मक क्षतिग्रस्त अंग (गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब) की कोई बहाली नहीं है।

दूसरा - स्वास्थ्य लाभ शारीरिक अवस्थाक्षतिग्रस्त अंग और उसके आसपास के अंग और माध्यमिक क्षति के परिणामों का उन्मूलन (रक्त परिसंचरण की बहाली, शारीरिक स्थान, कार्य के हार्मोनल विनियमन की क्षमता)।

दवा मुक्त इलाज

परंपरागत रूप से, पीआईडी ​​​​की जटिल चिकित्सा में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, पूर्वनिर्मित धाराओं में। पैल्विक अंगों के स्थानीय रक्त परिसंचरण, पुनर्जनन प्रक्रियाओं, एंडोमेट्रियम की रिसेप्टर गतिविधि पर लाभकारी प्रभाव होने से, इलेक्ट्रोथेरेपी रोग के नैदानिक ​​लक्षणों को समाप्त करने और ऊतक संरचना को बहाल करने में मदद करती है।

दवाई से उपचार

जीवाणुरोधी चिकित्सा

पीआईडी ​​उपचार के नियमों की एक विस्तृत श्रृंखला को संबोधित करना चाहिए संभावित रोगजनकों... इसके अलावा, पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों के संभावित प्रतिरोध को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस तथ्य के कारण कि पीआईडी ​​के सभी रोगजनकों के खिलाफ व्यावहारिक रूप से कोई एंटीबायोटिक सक्रिय नहीं है, ऐसे मामलों में उनकी पसंद पर आधारित है संयुक्त उपयोगमुख्य (13 प्रतिरोधी सहित) रोगजनकों के स्पेक्ट्रम की कवरेज सुनिश्चित करने के लिए दवाएं। इस प्रयोजन के लिए, कई एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

एंजाइम थेरेपी

प्रोटियोलिटिक एंजाइम की तैयारी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती है। एंजाइम की तैयारी के प्रतिनिधियों में से एक वोबेंज़िम है, जो जीवाणुरोधी उपचार के साथ संयोजन में निर्धारित है।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी

केवल एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से संक्रमण के चमत्कारी इलाज पर भरोसा न करें। एक महत्वपूर्ण पहलूपुरानी संक्रामक बीमारियों का उपचार प्रतिरक्षा की उत्तेजना है सुरक्षात्मक गुणजीव। इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन के परिणामों को ध्यान में रखते हुए की जाती है।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी के लिए संकेत:

पुरानी आवर्तक भड़काऊ प्रक्रिया का लंबा कोर्स।
मिश्रित संक्रमण (विशेषकर रोगाणुरोधी उपचार के पिछले पाठ्यक्रमों से प्रभाव की अनुपस्थिति में)।

इम्युनिटी को ठीक करने के लिए इम्युनोमैक्स, साइक्लोफेरॉन, लाइकोपिड जैसी दवाएं दी जाती हैं।

मेटाबोलिक मॉडुलन ऊतक चयापचय को बढ़ाने और हाइपोक्सिया के परिणामों को समाप्त करने के उद्देश्य से है। इस प्रयोजन के लिए, ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं: Actovegin, E, विटामिन सी, मेथियोनीन, ग्लूटामिक एसिड।

उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड- रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों का उन्मूलन, एंडोमेट्रियम की सामान्य संरचना की बहाली, एक संक्रामक एजेंट की गतिविधि में विनाश या कमी, एक महिला के गर्भाशय और आंतरिक जननांग अंगों की रूपात्मक संरचना की बहाली। नियमित मासिक धर्म और ओव्यूलेशन की स्थापना।

चिकित्सीय उपायों की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए, प्रक्रिया की गतिशीलता की नियमित अल्ट्रासाउंड निगरानी करना अनिवार्य है, साथ ही उपचार के अंत के 2 महीने बाद, नियंत्रण रूपात्मक और जीवाणु अनुसंधानगर्भाशय का एंडोमेट्रियम।

गर्भावस्था का पूर्वानुमान

प्रजनन कार्य को बहाल करने के लिए चिकित्सीय हस्तक्षेप की सफलता रोग की अवधि और एंडोमेट्रियम में संरचनात्मक विकारों की गंभीरता पर निर्भर करती है। चिकित्सा के एक पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद, बांझपन के विकास में अन्य कारकों की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था की दर 80% तक पहुंच जाती है, हालांकि, गर्भावस्था का 75% जारी रहता है।

पैल्विक अंगों के रोगों में पैथोलॉजी शामिल हैं प्रजनन अंग, मूत्राशय और मलाशय। इस क्षेत्र में स्वास्थ्य समस्याओं के साथ, लोग स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट या प्रोक्टोलॉजिस्ट (बीमारी के आधार पर) की ओर रुख करते हैं।
आज, महिलाओं (गर्भाशय और उपांग) में श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की आवृत्ति बहुत अधिक है। जाहिर है, यह यौन संचारित रोगों (जैसे गोनोरिया, क्लैमाइडिया, सिफलिस, गार्डनरेलोसिस, आदि) के प्रसार में वृद्धि के कारण है। यह विकृति, एक डॉक्टर की असामयिक यात्रा और उपचार की अनुपस्थिति के साथ, एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय के आंतरिक श्लेष्म झिल्ली की सूजन), अंतर्गर्भाशयी synechiae का गठन और श्रोणि अंगों के बीच आसंजन, फैलोपियन की रुकावट हो सकती है। ट्यूब, और परिणामस्वरूप - बांझपन के लिए।
महिला क्षेत्र की एक अन्य सामान्य विकृति एंडोमेट्रियोसिस है। इस बीमारी के साथ, गर्भाशय गुहा के बाहर ऊतक के विस्तार के फॉसी दिखाई देते हैं, जो एंडोमेट्रियल ऊतक के हिस्टोलॉजिकल मापदंडों में समान होते हैं। ऐसे में पेल्विक एरिया में दर्द होता है और प्रेग्नेंसी की समस्या भी हो सकती है।
अक्सर पॉलीसिस्टिक ओवरी डिजीज का निदान किया जाता है, जिसमें ओव्यूलेशन (अंडे का निकलना) की कमी के कारण बांझपन होता है। उम्र के साथ, फाइब्रॉएड की संभावना बढ़ जाती है ( अर्बुदगर्भाशय को प्रभावित करने वाले), अधिक बार मायोमैटस नोड्स एकल नहीं, बल्कि कई होते हैं। अंतिम लेकिन कम से कम ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी नहीं है, जिसका जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है, इसलिए किसी भी उम्र में महिलाओं को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास निवारक दौरे करने की आवश्यकता होती है। इस क्षेत्र की अन्य बीमारियों में जन्मजात विसंगतियाँ (उदाहरण के लिए, योनि का दोहरीकरण), विभिन्न सिस्ट (पुटी के मरोड़ सहित, तीव्र सर्जिकल विकृति के लिए जिम्मेदार), हेमटोसालपिनक्स, आदि शामिल हैं।
मूत्राशय की विकृति के संबंध में, सबसे पहले, सिस्टिटिस को बुलाया जाना चाहिए - मूत्राशय की गुहा को अस्तर करने वाले श्लेष्म झिल्ली की सूजन। विशिष्ट लक्षण- बार-बार पेशाब करने की इच्छा, पेशाब की क्रिया के अंत में दर्द। यदि सिस्टिटिस का सक्षम उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो एक आरोही संक्रमण होता है, जिससे पाइलोनफ्राइटिस और अन्य गुर्दे की क्षति होती है। इसके अलावा, रजिस्टर और यूरोलिथियासिस, जिसमें पथरी (पत्थर) न केवल गुर्दे में, बल्कि अंदर भी बनती है मूत्राशयसाथ ही विभिन्न ऑन्कोलॉजिकल रोगमूत्राशय को प्रभावित करना।
ज्यादातर लोग बवासीर के लिए एक प्रोक्टोलॉजिस्ट की ओर रुख करते हैं - मलाशय की नसों की विकृति, जिसमें वे विस्तार करते हैं, बनते हैं बवासीरजो सूजन या बिगड़ा हो सकता है। रेक्टल नियोप्लास्टिक रोग भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
और, ज़ाहिर है, श्रोणि अंगों के दर्दनाक घाव होते हैं, भले ही वे किसी विशेष प्रणाली से संबंधित हों (चाहे वह जननांग या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम से संबंधित अंग हो)।
पैल्विक अंगों के रोगों का निदान विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। सामान्य नियम: वे हमेशा पहले रोगी की शिकायतों के बारे में पूछते हैं, एक प्रत्यक्ष चिकित्सा परीक्षा आयोजित करते हैं (उदाहरण के लिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक मैनुअल इंट्रावागिनल परीक्षा आयोजित करता है, एक प्रोक्टोलॉजिस्ट एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा आयोजित करता है), एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित करता है। इसके अलावा, संबंधित क्षेत्र के आधार पर, यदि आवश्यक हो, तो विशेष इमेजिंग परीक्षा पद्धतियां निर्धारित की जाती हैं। यह एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी हो सकती है। यदि डेटा अपर्याप्त है, तो चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) निर्धारित है। यह विधि प्रजनन अंगों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है, क्योंकि इसमें एक्स-रे का उपयोग नहीं किया जाता है। इसके अलावा, यह श्रोणि अंगों की स्थिति के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करता है।