हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए चिकित्सा देखभाल। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी की वसूली

खराब काम वाले लोगों में उत्पन्न होने वाली समस्याओं में से एक अंतःस्त्रावी प्रणाली, रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया) में तेज कमी है। यह स्थिति अक्सर मधुमेह की जटिलता होती है। हाइपोग्लाइसीमिया की चरम डिग्री हाइपोग्लाइसेमिक कोमा है।

यह एक ऐसी स्थिति है जो 1.65 mmol / l से कम शर्करा के स्तर में कमी के साथ होती है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा इंसानों के लिए बेहद खतरनाक है। यह गंभीर क्षिप्रहृदयता, दबाव ड्रॉप और यहां तक ​​कि चेतना के नुकसान के साथ है। न केवल उसका स्वास्थ्य, बल्कि उसका जीवन भी पीड़ित को सहायता प्रदान करने में कार्यों की समयबद्धता और शुद्धता पर निर्भर करेगा।

खतरनाक स्थिति के कारण

एक खतरनाक स्थिति आमतौर पर कई कारणों का कारण बनती है:

• बहुत ज्यादा एक बड़ी संख्या की. इंसुलिन की अधिकता के साथ, रक्त से ग्लूकोज सामान्य से अधिक तेजी से कोशिकाओं तक पहुँचाया जाता है। नतीजतन, ऊतक इसका बहुत अधिक संचय करते हैं, और पदार्थ की कमी रक्त में विकसित होती है।
• मधुमेह रोगियों के लिए इंसुलिन की बढ़ी हुई खुराक की शुरूआत, कार्बोहाइड्रेट भोजन के उपयोग के साथ समन्वय नहीं करना और शारीरिक गतिविधि.
• अत्यधिक शराब का सेवन।

यदि मधुमेह से पीड़ित है तो हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का खतरा बढ़ जाता है:

• जिगर का वसायुक्त अध: पतन;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• अग्न्याशय का हाइपरफंक्शन।

इन रोगों के मामले में, इंसुलिन का उपयोग धीमा हो जाता है, इसकी खुराक कम की जा सकती है। इंसुलिन का गलत प्रशासन भी ग्लूकोज के स्तर और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में तेज गिरावट का कारण बन सकता है। इंजेक्शन चमड़े के नीचे दिया जाना चाहिए। यदि सुई मांसपेशियों में प्रवेश करती है, तो रक्त प्लाज्मा में इंसुलिन आवश्यकता से अधिक तेजी से होगा, इसकी एकाग्रता में नाटकीय रूप से वृद्धि होगी।

पहले लक्षण और लक्षण

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण मधुमेह कोमा की तरह विशिष्ट नहीं होते हैं, जब शर्करा का स्तर तेजी से बढ़ता है। आमतौर पर कोमा का पूर्वज पूर्वज बन जाता है। यदि इसका समय पर पता चल जाता है, तो तत्काल प्राथमिक उपचार के उपाय कोमा से बचने में मदद करेंगे।

ग्लूकोज की कमी से सबसे पहले मस्तिष्क की कोशिकाएं पीड़ित होती हैं। एक व्यक्ति हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के पहले लक्षणों का अनुभव कर सकता है:

• चक्कर आना;
• कमज़ोरी;
• उनींदापन;
• हाथ कांपना;
• भूख की भावना।

इस हमले को जल्दी से रोकने के लिए रोगी को थोड़ी सी मिश्री या मिश्री दी जा सकती है। आइसक्रीम और चॉकलेट उपयुक्त नहीं हैं, वे लंबे समय तक पचते हैं।

कोमा के पहले लक्षण:

• पीली त्वचा;
• आक्षेप;
• क्षिप्रहृदयता;
• हाइपोटेंशन;
• उल्टी करना;
• प्रकाश की प्रतिक्रिया की कमी;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• फैली हुई विद्यार्थियों;
• भ्रम और चेतना का नुकसान।

महत्वपूर्ण!यदि समय पर ग्लूकोज का स्तर नहीं बढ़ाया जाता है, तो हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बढ़ जाएंगे। आंदोलनों, भाषण का उल्लंघन समन्वय, स्थिति की चरम डिग्री चेतना और कोमा का नुकसान है।

संभावित जटिलताएं

अक्सर, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा समानांतर और दूर की जटिलताओं दोनों के साथ होता है। कौन साथ दे सकता है:

• वाचाघात;
• आघात;
• दिल का दौरा।

दीर्घकालिक परिणाम:

• मिर्गी;
• एन्सेफैलोपैथी;
• पार्किंसंस रोग।

क्रिया एल्गोरिथ्म

कोमा की स्थिति में पीड़ित को तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। लक्षणों और हाइपोग्लाइसीमिया के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना महत्वपूर्ण है। इन शर्तों के तहत, रणनीति चिकित्सा देखभालएकदम अलग होगा।

प्राथमिक चिकित्सा

एम्बुलेंस आने से पहले, क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार होना चाहिए:

• एक खिड़की खोलें, ताजी हवा तक पहुंच दें;
• यदि रोगी होश में है, तो उसे मीठा पेय दें या उसे एक कैंडी दें;
• इसे अपनी तरफ एक सपाट सतह पर बिछाएं;
• तंग कपड़ों से मुक्ति;
• यदि भोजन मुंह में रह जाए, तो उसे हटा दें;
• यदि रोगी होश खो चुका है, तो धीरे से उसके मुंह में मीठा तरल डालने का प्रयास करें;
• ग्लूकागन के 1 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें, यदि मिठाई प्राप्त नहीं होती है, तो मौखिक रूप से दर्ज करें;
• आक्षेप के मामले में, रोगी को एक तरफ कर दें, दांतों के बीच कुछ कठोर (लेकिन धातु नहीं) डालें।

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अस्पताल में इलाज

रोगी को अस्पताल ले जाने के बाद, उसे क्रानियोसेरेब्रल चोटों, रक्तस्राव की उपस्थिति के लिए जांच की जानी चाहिए। यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि क्या किसी व्यक्ति ने कोमा, अन्य शर्करा कम करने वाली दवाओं से पहले इंसुलिन लिया था।

दवाओं की अधिकता के मामले में, शर्बत का उपयोग करके विषहरण किया जाता है। ग्लूकोज की सांद्रता बढ़ाने के लिए, इसके घोल को ड्रिप दिया जाता है। वयस्कों के लिए एक एकल खुराक शुद्ध ग्लूकोज का 10-25 ग्राम (40% घोल का 30-50 मिली) होना चाहिए। बच्चे को 2 मिली प्रति 1 किलो वजन की दर से 20% ग्लूकोज का इंजेक्शन दिया जाता है।

सुधार पहले 4 घंटों के भीतर होना चाहिए। यदि इस समय के दौरान कोई व्यक्ति होश में नहीं आता है, तो उसे मस्तिष्क शोफ हो सकता है और स्थिति के प्रतिकूल परिणाम की संभावना है।

रक्त में पोटेशियम के स्तर को सामान्य करने के लिए, पोटेशियम क्लोराइड को तब तक प्रशासित किया जाता है जब तक कि इसकी एकाग्रता 6 मिमीोल / एल तक नहीं पहुंच जाती। वृद्धि के लिए रक्त चापडोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन लिखिए। एस्कॉर्बिक, ग्लूटामिक एसिड, कोकार्बोक्सिलेज के साथ ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में सुधार किया जा सकता है।

• सूजी;
• जाम;

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा एक खतरनाक स्थिति है जिसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन देखभाल. रक्त शर्करा में तेज गिरावट से बचने के लिए, इसके स्तर की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह रोगियों को डॉक्टर की सलाह के बिना प्रशासित दवा की खुराक को बदलने की सख्त मनाही है। यदि संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं और स्थिति बिगड़ती है, तो स्थिति को स्थिर करने के लिए जितनी जल्दी हो सके उपाय किए जाने चाहिए। इससे बचना होगा गंभीर परिणामहाइपोग्लाइसीमिया।

प्रत्येक मधुमेह रोगी को यह समझना चाहिए कि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा क्या है और उन स्थितियों में कैसे कार्य करना है जहां इसके विकास का जोखिम है। इसके बारे में अगले वीडियो में:

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा है रोग संबंधी स्थिति तंत्रिका प्रणालीमानव, मस्तिष्क, मांसपेशियों और शरीर की अन्य कोशिकाओं की कोशिकाओं को पोषण देने के लिए रक्त में ग्लूकोज की तीव्र कमी के कारण होता है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की स्थिति तेजी से विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप चेतना का अवसाद, सभी महत्वपूर्ण कार्य होते हैं। पहले शहद के असामयिक प्रावधान के मामले में। संभावित स्थितियों में मदद करें, जीवन के लिए खतरामानव: कार्डियक अरेस्ट, मेडुला ऑबोंगटा में श्वसन केंद्र की विफलता।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया का तार्किक निष्कर्ष है। इसलिए, पूर्ववर्ती स्थिति - हाइपोग्लाइसीमिया को पहचानने में सक्षम होना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के कारण

शब्द से ही यह स्पष्ट हो जाता है कि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का कारण लंबा है। हाइपोग्लाइसीमिया के मुख्य कारणों पर विचार करें।

सबसे अधिक बार, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा मधुमेह मेलेटस वाले लोगों में विकसित होता है। यह रोग अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं द्वारा हार्मोन इंसुलिन के अपर्याप्त स्राव से जुड़ा है। कभी-कभी इंसुलिन का स्राव सामान्य स्तर पर रह सकता है, लेकिन अज्ञात कारणों से, जिन कोशिकाओं में इंसुलिन-विशिष्ट रिसेप्टर्स होते हैं, वे अब इंसुलिन का अनुभव नहीं करते हैं, जो उनके स्वयं के अग्न्याशय द्वारा निर्मित होता है। यह लगातार हाइपरग्लेसेमिया की स्थिति की ओर जाता है, बल्कि स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर: भूख में वृद्धि, प्यास, छह लीटर तक तरल पदार्थ पीने के लिए मजबूर करना, खाने के बाद कमजोरी और अस्वस्थता, वजन कम होना और अन्य लक्षण। यह लोगों को बहिर्जात इंसुलिन लेने के लिए मजबूर करता है, अन्यथा हाइपरग्लाइसेमिक कोमा या अन्य गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के अलावा, ऐसे अन्य रूप हैं जिनमें इंसुलिन का उत्पादन आवश्यकता से कम होता है, जो मधुमेह के विशिष्ट लक्षणों की ओर जाता है, लेकिन कम स्पष्ट या कार्बोहाइड्रेट भोजन खाने के बाद ही प्रकट होता है। इस प्रकार के मधुमेह के लिए, उपचार में आमतौर पर इंसुलिन स्रावक और एक विशेष आहार लेना शामिल होता है। हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, जैसे ग्लिबेंक्लामाइड, में कई हैं दुष्प्रभाव, और अधिक मात्रा के मामले में, वे हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की स्थिति को भड़का सकते हैं।

इंसुलिन थेरेपी का उपयोग करते समय, डॉक्टर इंसुलिन अल्ट्रा को निर्धारित करने के लिए सबसे बड़ी प्राथमिकता देते हैं छोटी कार्रवाईया लंबे समय तक। अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी सीधे परिचय पर आधारित होती है जब शरीर की सबसे बड़ी जरूरत होती है - भोजन से पहले (क्योंकि कार्रवाई थोड़ी देर बाद होती है) और रात में। यह चिकित्सा की इस विशेषता के कारण है कि काफी कुछ है बढ़िया मौकाहाइपोग्लाइसेमिक कोमा को भड़काना, उदाहरण के लिए, यदि भोजन से पहले इंसुलिन के प्रशासन के बाद, कोई भोजन नहीं लिया गया था।

इंसुलिन थेरेपी के पारंपरिक आहार का उपयोग करते समय (अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का एक तिहाई, बाकी लंबे समय तक काम करने वाला होता है), सबसे अधिक महत्वपूर्ण शर्तएक व्यक्ति के लिए आहार का सबसे सख्त पालन है। हाइपर- और हाइपोग्लाइसीमिया, साथ ही हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास से बचने के लिए आहार आवश्यक है। भोजन सभी मानदंडों के अनुपालन में, दिन में पांच से छह बार भिन्नात्मक होते हैं: पोषण मूल्य-आवश्यकता, प्रशासित इंसुलिन की मात्रा के लिए ब्रेड इकाइयों की संख्या की तुलना।

किसी कारण से, किसी व्यक्ति द्वारा प्रशासित इंसुलिन (ग्लूकोज को संसाधित करने के लिए जिम्मेदार हार्मोन) और खपत किए गए कार्बोहाइड्रेट भोजन के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति हो सकती है। इस तथ्य के कारण कि पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन शरीर में घूमता है, और रक्त में ग्लूकोज नहीं जोड़ा जाता है, हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति विकसित होती है जो हाइपोग्लाइसेमिक कोमा जैसी स्थिति को भड़का सकती है। अपनी दैनिक चिंताओं में लीन व्यक्ति हाइपोग्लाइसीमिया के धीरे-धीरे बढ़ते लक्षणों को समय पर नोटिस नहीं कर सकता है।

इसके अलावा, भले ही आहार का पालन किया जाए, रोगी गलती से या जानबूझकर इंसुलिन को नियमों के अनुसार नहीं (त्वचा के नीचे नहीं, बल्कि इंट्रामस्क्युलर रूप से) इंजेक्ट कर सकता है। यह तेजी से अवशोषण और इंसुलिन के एक मजबूत प्रभाव की ओर जाता है, जो अनिवार्य रूप से हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति को जन्म देगा और बाद में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का कारण बनेगा।

इंसुलिन देने के नियम और नियमों का उल्लंघन करने के लिए एक अन्य विकल्प का उपयोग है मादक पेयकल। यह लंबे समय से स्थापित किया गया है कि शराब कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज सहित) के सामान्य चयापचय में हस्तक्षेप करती है।

आहार और इंसुलिन के प्रशासन में सुधार के बिना एक अनियोजित शारीरिक गतिविधि से हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की स्थिति हो सकती है। दूसरे शब्दों में, हार्मोन की शुरूआत के बाद, एक तेज शारीरिक भार का पालन किया गया, जिसके लिए पर्याप्त मात्रा में ऊर्जा उपलब्ध नहीं थी (जो कि अधिकाँश समय के लिएग्लूकोज के प्रसंस्करण से लिया गया)।

गैर-मानक स्थितियां होती हैं जब एक व्यक्ति जिसके पास इंसुलिन की मुफ्त पहुंच होती है, अचानक दवाओं की अधिक मात्रा के माध्यम से आत्महत्या करना चाहता है। ऐसे लोगों को बचाया जा सकता है यदि उन्होंने पहली बार मनोवैज्ञानिक मदद के लिए आवेदन किया या एक दिन पहले लोगों को बंद करने की ऐसी इच्छा के बारे में बात की।

कई दशकों से, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का उपयोग मनोरोग अभ्यास में उपचार के एक चिकित्सीय सदमे पद्धति के रूप में किया जाता रहा है। इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के साथ इंसुलिन शॉक थेरेपी, गंभीर, तेजी से प्रगतिशील रूप और कुछ अन्य रोगियों में लक्षणों के विकास को धीमा करने में मदद करती है। मानसिक बीमारी. लंबी प्रारंभिक तैयारी के बाद ही ऐसी प्रक्रियाएं अस्पताल में की जाती हैं और निश्चित रूप से, वे कुछ जोखिम से जुड़ी होती हैं।

मधुमेह वाले वृद्ध लोगों में, बहुत कम, लेकिन फिर भी, हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेने के जवाब में तीव्र हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपोग्लाइसेमिक कोमा भी हो सकता है। अर्थात्, लेने के बाद ऐसे मामले दर्ज किए गए थे बड़ी खुराकसल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव (ग्लिक्विडोन, ग्लिबेनक्लामाइड, आदि) और दिन के दौरान कुपोषण की तैयारी।

और निश्चित रूप से, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के कारणों में से एक खुराक त्रुटि है, उदाहरण के लिए, जब इंसुलिन को एक अलग मात्रा और अंकन के सिरिंज में खींचा जाता है (40 और 100 इकाइयों प्रति मिलीलीटर की मानक खुराक के साथ सिरिंज का उपयोग किया जाता है), और , नतीजतन, एक खुराक का प्रशासन 1, 5 - 2 बार की एकल खुराक से अधिक है। कुछ मामलों में, इस तरह की शुरूआत सदमे की स्थिति और कोमा के लगभग तात्कालिक विकास का कारण बन सकती है।

अग्न्याशय का एक ट्यूमर, जिसकी कोशिकाएं इंसुलिन - इंसुलिन का उत्पादन करती हैं, का हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति की घटना पर सीधा प्रभाव पड़ता है। लैंगरहैंस के सक्रिय आइलेट्स के साथ अग्नाशयी कोशिकाओं का ट्यूमर विकास रोगी के लिए बहुत परेशानी का कारण बन सकता है, क्योंकि इसका निदान करना बहुत मुश्किल है। कभी-कभी ट्यूमर द्वारा इंसुलिन का स्राव महत्वपूर्ण संख्या तक पहुंच जाता है, जिससे हाइपोग्लाइसेमिक कोमा हो जाता है।

उपरोक्त कारणों से हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का अचानक विकास और हाइपोग्लाइसीमिया का क्रमिक विकास और फिर कोमा दोनों हो सकते हैं।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण

कई रोगियों में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का क्लिनिक आमतौर पर लुब्रिकेटेड होता है, पहले घंटे में, कुछ लोग लक्षणों पर ध्यान देते हैं। रक्त शर्करा के स्तर में कमी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क की "भुखमरी" और न्यूरोसाइट्स और सिनेप्स (मस्तिष्क की कोशिकाओं) में संबंधित रासायनिक प्रक्रियाओं से जुड़ी होती हैं, क्योंकि कोशिकाएं आरक्षित पदार्थों से ऊर्जा का संश्लेषण करना शुरू कर देती हैं जो इसके लिए पूरी तरह से अभिप्रेत नहीं हैं। कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह बढ़ता है, जो व्यावहारिक रूप से दर्द निवारक द्वारा दूर नहीं किया जाता है। हाथ-पैरों की ठंडक, हथेलियों और पैरों की नमी है। गर्म चमक दिखाई देती है, और गर्मियों में, थर्मोरेग्यूलेशन और रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण पूर्व-बेहोशी की स्थिति संभव है।

नासोलैबियल त्रिकोण का पीलापन और सुन्नता (झुनझुनी) ध्यान देने योग्य हो जाता है, जो हमेशा ऑक्सीजन और ग्लूकोज के साथ मस्तिष्क की संतृप्ति की डिग्री को स्पष्ट रूप से दर्शाता है। इस अवस्था में, लोग आमतौर पर आक्रामक होते हैं, आलोचना के लिए अधीर होते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया में वृद्धि के साथ, थकान बढ़ जाती है, कार्य क्षमता काफी कम हो जाती है, खासकर बौद्धिक क्षेत्र में। चलते समय सांस फूलने लगती है और हल्का व्यायाम भी होता है। जब तक ग्लूकोज का आवश्यक स्तर बहाल नहीं हो जाता, तब तक दृश्य तीक्ष्णता में अस्थायी कमी संभव है। समय के साथ, उंगलियों का कांपना बढ़ जाता है, और बाद में अन्य मांसपेशी समूह।

बिना किसी अपवाद के सभी रोगी विकसित होते हैं मजबूत भावनाभूख। कभी-कभी यह इतना स्पष्ट होता है कि इसे मतली की सीमा पर एक सनसनी के रूप में वर्णित किया जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास के बाद के चरणों में, दोहरी दृष्टि, दृष्टि पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, रंग धारणा में गिरावट (रंग धुंधले लगते हैं या ग्रे टोन में सब कुछ) संभव है।

आंदोलन नियंत्रण के तंत्रिका केंद्र में उल्लंघन से आंदोलनों की सटीकता में कमी आती है, जिससे काम पर और घर पर, ड्राइविंग करते समय और आदतन कार्य करते समय दुर्घटनाएं हो सकती हैं।

यदि किसी चिकित्सा संस्थान के अस्पताल में रहने के दौरान ऐसी स्थिति किसी व्यक्ति से आगे निकल जाती है, तो नर्सों और उपस्थित चिकित्सक को इसके बारे में बताना आवश्यक है। वे आवश्यक परीक्षण करेंगे (एसीटोन के लिए मूत्र, शर्करा के लिए रक्त) और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का उपचार शुरू करेंगे।

उल्लंघन से . तक हृदय प्रणालीयह बढ़ती हुई तचीकार्डिया पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यह हृदय संकुचन की लय का एक प्रकार का मात्रात्मक उल्लंघन है। कुछ मामलों में, टैचीकार्डिया प्रति मिनट 100-145 या अधिक बीट्स तक पहुंच सकता है, और डर की भावना, सांस की तकलीफ और गर्म चमक दिल की धड़कन की अनुभूति में शामिल हो जाती है। कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थ या चीनी युक्त खाद्य पदार्थ (मीठी चाय, लॉलीपॉप, चीनी क्यूब) लेते समय, हृदय धीरे-धीरे "शांत हो जाता है", प्रति मिनट धड़कन की आवृत्ति कम हो जाती है, और अन्य लक्षण बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा उन कुछ स्थितियों में से एक है जिसमें विकास की एक पूर्ण प्रकृति है। संकेत जो केवल हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए विशेषता हैं, उन्हें प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा के सही प्रावधान का संकेत देना चाहिए। दरअसल, कोमा की स्थिति में, मानव शरीर जीवन और मृत्यु की रेखा पर होता है, और उपचार या आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में कोई भी गलती घातक हो सकती है।

प्री-कॉमाटोज़ अवस्था में कई विशेषताएं हैं: क्लोनिक और टॉनिक आक्षेप की तीव्र शुरुआत या एक मिरगी का दौरा। पूरे शरीर में मांसपेशियों की मरोड़ से शुरू होता है और तेजी से चरम सीमा तक तेज होता है - दौरा. यह स्थिति खतरनाक है क्योंकि यह पूरी तरह से अप्रत्याशित रूप से होती है, और एक व्यक्ति ऊंचाई से गिरने पर कार दुर्घटना का शिकार हो सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की स्थिति हाइपोग्लाइसीमिया के लिए मेडुला ऑबोंगटा की प्रतिक्रिया के कारण होती है: चेतना का पूर्ण नुकसान, विद्यार्थियों को पतला किया जाता है। एक विस्तृत परीक्षा पर: त्वचा पीली है, ठंडा चिपचिपा पसीना है, श्वास थोड़ा कमजोर है, रक्तचाप सामान्य या ऊंचा है, नाड़ी सामान्य है या थोड़ा तेज है, घुटने और कोहनी की सजगता बढ़ जाती है।

चेतना अनुपस्थित है, जो शारीरिक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी से व्यक्त होती है, उदाहरण के लिए, गालों पर थपथपाना, चिल्लाना, डालना ठंडा पानीऔर अन्य जागृति के तरीके। ऐसे कई मामले दर्ज किए गए हैं जब लोगों ने हाइपोग्लाइसेमिक कोमा से बाहर आने के बाद दावा किया कि उन्होंने अपने आसपास जो कुछ भी हो रहा था वह बाहर से देखा है। इस जानकारी की आधिकारिक विज्ञान द्वारा पुष्टि नहीं की गई है और अचेतन अवस्था के दौरान भ्रम के प्रवाह से इसे बहुत यथार्थवादी माना जाता है।

सांस अंदर लें शुरुआती अवस्थाहाइपोग्लाइसेमिक कोमा थोड़ा बदल गया। लेकिन सबसे विकट जटिलता श्वसन केंद्र की विफलता है। इसका मतलब यह है कि परिवहन या पुनर्जीवन के दौरान रोगी की सांस (लय, एकरूपता, गहराई) पर उचित ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि श्वास सतही है, अर्थात जब रोगी के मुंह में दर्पण लाया जाता है, तो फॉगिंग होती है, श्वसन उत्तेजक का परिचय देना आवश्यक है, क्योंकि यदि आप इस क्षण को याद करते हैं, तो आप व्यक्ति को खो सकते हैं।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का क्लिनिक आपातकालीन स्थितियों के कई लक्षणों को जोड़ता है, और केवल सभी लक्षणों की एक ही तस्वीर में तुलना करने से स्वास्थ्य कार्यकर्ता, रिश्तेदार या दर्शक को सही सहायता प्रदान करने में मदद मिलेगी।

यदि किसी व्यक्ति की उचित सहायता की जाती है, तो वह 10-30 मिनट के भीतर (हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की जटिलताओं के अभाव में) होश में आ जाता है।

बच्चों में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

बच्चों में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास और पाठ्यक्रम का मूल सिद्धांत वयस्कों के समान है।

बच्चों में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का कारण इंसुलिन का अनुचित प्रशासन, लंबे समय तक उपवास, दुर्लभ आहार का पालन न करना भी हो सकता है। वंशानुगत रोग(पाचन एंजाइमों की अपर्याप्तता, ग्लूकोज, गैलेक्टोज या फ्रुक्टोज के प्रति असहिष्णुता)।

बच्चों में, हाइपोग्लाइसीमिया को विभिन्न प्रकार की स्थितियों से अलग करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि बच्चे, विशेष रूप से पूर्वस्कूली उम्र, अक्सर यह वर्णन नहीं कर सकते कि उन्हें विशेष रूप से क्या चिंता है।

सिर दर्द के साथ, बच्चे के चंचल, बेचैन होने की संभावना है। पेट दर्द सिंड्रोम (हाइपोग्लाइसीमिया की प्रतिक्रियाशील अभिव्यक्ति के रूप में पेट में दर्द) के साथ, बच्चों ने भूख कम कर दी है, वे खाने से इनकार भी कर सकते हैं, हालांकि भूख हाइपोग्लाइसीमिया के स्पष्ट लक्षणों में से एक है।

बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया के अगले चरण में, वे सुस्त हो जाते हैं, हर चीज के प्रति उदासीन, पूरी तरह से गैर-संपर्क। यह सब पिछली भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। बच्चे के व्यवहार में इस तरह के बदलाव से माता-पिता को सचेत करना चाहिए।

वयस्कों की तरह, त्वचा का पीलापन, हाथों का गंभीर कांपना और हथेलियों में पसीना आता है। इसके अलावा, वे होते हैं, विशेष रूप से शरीर की स्थिति बदलते समय (तेज वृद्धि के साथ) बेहोशी की स्थिति के साथ।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चों में सभी लक्षण बहुत तेजी से विकसित होते हैं, हालांकि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का क्लिनिक वयस्कों में इससे भिन्न नहीं होता है: तेजी से शुरुआत, आक्षेप, चेतना का नुकसान; कोमा की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ: श्वास धीमा करना, हृदय गति, रक्तचाप कम करना। मस्तिष्क को घातक परिणाम या अपूरणीय क्षति तेजी से होती है, इसलिए, बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य सहायता प्रदान करने वाले लोगों के कार्यों की गति और समन्वय पर निर्भर करता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का उपचार

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा जैसी गंभीर स्थिति के उपचार के लिए प्रभावी होने के लिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि यह स्थिति कोमा है, और फिर यह कोमा ठीक हाइपोग्लाइसेमिक है। इस मामले में सही निदान का बहुत महत्व है। उदाहरण के लिए, यदि हाइपरग्लाइसेमिक कोमा का संदेह है, तो ग्लूकोज समाधान का प्रारंभिक प्रशासन घातक हो सकता है।

बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि क्या ऐसे गवाह हैं जो चेतना खोने से पहले किसी व्यक्ति के व्यवहार का वर्णन कर सकते हैं, उसकी शिकायतों का वर्णन कर सकते हैं, रोगी द्वारा हाल ही में ली गई दवाओं पर डेटा प्रदान कर सकते हैं। यदि गवाहों ने आक्षेप की पुष्टि की है, और चेतना के नुकसान के बाद, इंसुलिन का प्रारंभिक प्रशासन या पीड़ित के लंबे समय तक भूखे रहने के बाद, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के निदान के साथ पुनर्जीवन उपायों को सुरक्षित रूप से शुरू किया जा सकता है। और यदि कोई व्यक्ति पहले से ही अचेत अवस्था में पाया गया हो, आस-पास दवाओं (इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं) के उपयोग के कोई निशान नहीं थे, तो पहले उसे एक चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए जहाँ राशि के लिए एक्सप्रेस परीक्षण किया जाएगा। ग्लूकोज, एसीटोन, कीटोन बॉडी, और पहले से ही - चिकित्सीय उपायों के बाद।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा (हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति में) के विकास के शुरुआती चरणों में, सबसे अच्छा निवारक विधिकोमा मीठे और कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों का सेवन है। उसी समय, चॉकलेट का सेवन नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें बड़ी मात्रा में विभिन्न वसा, स्वाद, संदिग्ध मूल के स्वाद और थोड़ा ग्लूकोज होता है। मधुमेह वाले व्यक्ति के लिए अपनी जेब में कुछ नियमित हार्ड कैंडी रखना सबसे अच्छा है, लेकिन चॉकलेट नहीं।

डॉक्टर को मधुमेह वाले लोगों के साथ, विशेष रूप से बच्चों या उनके माता-पिता के साथ, आहार के महत्व, दवा के आहार और शारीरिक गतिविधि के सही वितरण के बारे में बातचीत करनी चाहिए।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। इसे जांघों या कंधे की त्वचा के नीचे लगाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इन जगहों पर इसका अवशोषण धीमा होता है। एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य दिन के दौरान ग्लाइसेमिक प्रोफाइल का अध्ययन करना है। इससे यह चुनना आसान हो जाएगा कि रात में कौन सा इंसुलिन लेना है और नींद के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने में मदद करता है।

टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों को उनकी ऊर्जा आवश्यकताओं के अनुरूप आहार की आवश्यकता होती है। दूसरे शब्दों में, आने वाली कैलोरी की संख्या में होनी चाहिए पूरी तरह सेशरीर द्वारा उपयोग किया जाता है, और इंजेक्ट किए गए इंसुलिन की मात्रा खपत किए गए कार्बोहाइड्रेट के अनुरूप होनी चाहिए। कैलोरी की गणना को सुविधाजनक बनाने के लिए, रोगी विभिन्न तालिकाओं का उपयोग कर सकते हैं जो इंगित करते हैं पोषण का महत्वव्यक्तिगत उत्पाद और तैयार भोजन दोनों। लेकिन उत्पादों में कार्बोहाइड्रेट भार की गणना करने के लिए, ब्रेड इकाइयों का उपयोग किया जाता है। ऐसी एक इकाई मोटे तौर पर 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट के साथ-साथ मेल खाती है फाइबर आहार. या 25 ग्राम साधारण रोटी। रोटी इकाइयाँमधुमेह मेलेटस में आहार के स्व-प्रबंधन के लिए उपयोग किया जाता है, उन्हें मधुमेह रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, उन्हें अपने स्वयं के स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लेने की आदत है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के उपचार के लिए, 100 से 250 मिलीलीटर की मात्रा में 10% ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है। रक्तप्रवाह में ग्लूकोज के स्तर को स्थिर बनाए रखने के लिए यह आवश्यक है। यदि ग्लूकोज जलसेक के दौरान रोगी को होश नहीं आता है, तो सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है - शरीर के वजन के 1 से 2.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की दर से मन्निटोल के 15 प्रतिशत समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें, और फिर फ़्यूरोसेमाइड इंजेक्ट करें ( लासिक्स) 75 - 110 मिलीग्राम अंतःशिरा में धारा द्वारा। मैनिटोल आसमाटिक मूत्रवर्धक के समूह का प्रतिनिधि है, इसकी क्रिया पानी के अणुओं की बातचीत के भौतिक नियमों पर आधारित है और औषधीय पदार्थ. यह आकर्षित पानी के अणुओं के साथ अपरिवर्तित शरीर से उत्सर्जित होता है। दूसरी ओर, Lasix, वृक्क तंत्र पर एक विशिष्ट प्रभाव डालता है, मूत्र के निर्माण और इसके आगे के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है। इसे बहुत सावधानी से प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि यह विपुल ड्यूरिसिस का कारण बन सकता है - शरीर से तरल पदार्थ का बिना रुके नुकसान।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की मस्तिष्क संबंधी जटिलताओं की रोकथाम या उपचार के संदर्भ में, Piracetam या Nootropil जैसी दवाएं अच्छी तरह से अनुकूल हैं। ये दवाएं तथाकथित नॉट्रोपिक्स के विशिष्ट प्रतिनिधि हैं - दवाएं जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती हैं। उनका उपयोग बुजुर्गों और उन रोगियों में भी किया जाता है, जिन्हें एक तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण. मस्तिष्क के जहाजों में रक्तचाप में तीव्र वृद्धि को रोकने के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट का एक समाधान, जिसे मैग्नेशिया के नाम से जाना जाता है, का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर 25% से अधिक नहीं की एकाग्रता पर 10 मिलीलीटर (शरीर के वजन के आधार पर) तक प्रशासित किया जाता है।

रक्त में इसके स्तर के प्रयोगशाला नियंत्रण में ग्लूकोज समाधान की शुरूआत की जानी चाहिए। जब ग्लूकोज की सांद्रता 14-16 mmol प्रति लीटर तक पहुंच जाती है, तो अल्ट्रा-रैपिड-एक्टिंग इंसुलिन को हर 3-5 घंटे में 6 IU तक की खुराक पर सूक्ष्म रूप से शुरू किया जाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का क्लिनिक प्रत्यक्ष प्रमाण है कि यह स्थिति मानव जीवन के लिए बेहद खतरनाक है। असामयिक रूप से शुरू या गलत तरीके से की गई चिकित्सा के मामले में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की जटिलताएं किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकती हैं, जिससे विकलांगता या विकलांगता हो सकती है। विभिन्न प्रकारक्षतिपूरक हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की तीव्र जटिलताओं में से, धमनी उच्च रक्तचाप के कारण मस्तिष्क शोफ या मस्तिष्क रक्तस्राव हो सकता है।

इसलिए, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में चरणों के नियमों द्वारा निर्देशित होना महत्वपूर्ण है।

शुरू करने के लिए, पीड़ित को 1 मिलीलीटर ग्लूकागन का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो यकृत में ग्लाइकोजन से ग्लूकोज के उत्पादन को उत्तेजित करता है। यदि परिचय अपेक्षित परिणाम नहीं देता है, तो यह अंतर्जात ग्लाइकोजन भंडार की कमी या एक दिन पहले शराब के उपयोग का संकेत दे सकता है। इसके बाद, एक हाइपरटोनिक (40%) ग्लूकोज समाधान को एक धारा में, एक बार 110 मिलीलीटर (शरीर के वजन और प्रशासन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर) में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह रक्त शर्करा के स्तर के सामान्यीकरण में योगदान करना चाहिए, और साथ आदर्श स्थितियां- जलसेक के अंत में तुरंत कोमा से किसी व्यक्ति का बाहर निकलना। यदि, हाइपरटोनिक समाधान की शुरूआत के बाद, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का एक स्पष्ट क्लिनिक रहता है, तो किसी को 250-300 मिलीलीटर तक की मात्रा में कम एकाग्रता के ग्लूकोज समाधान के ड्रिप इंजेक्शन के लिए आगे बढ़ना चाहिए।

मस्तिष्क की सूजन को रोकने के लिए, एक व्यक्ति को अंतःशिरा ड्रिप ऑस्मोटिक डाइयुरेटिक्स (मैनिटोल और मैनिटोल) इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है। और फिर - तथाकथित आपातकालीन मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड या लासिक्स)। अनिवार्य पहले आसव चिकित्साकम से कम दो कैथेटर स्थापित करना आवश्यक है - दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के लिए और in मूत्राशयमूत्रवर्धक के रूप में इस्तेमाल किया जाएगा। सावधानी के साथ, आपको हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के एक नए हमले को उकसाए बिना इसे सामान्य करने के लिए ग्लाइसेमिया का स्तर 13-17 मिलीमोल प्रति लीटर रक्त तक पहुंचने पर शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का प्रशासन करने की आवश्यकता होती है।

वहाँ भी गैर-दवा विधिहाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल। ये महानतम के क्षेत्र के लिए मजबूत चुटकी और वार हैं मांसपेशियों. यह इस तथ्य से उचित है कि शारीरिक प्रभाव, बड़ी मात्रा में एड्रेनालाईन और अन्य कैटेकोलामाइन रक्त में छोड़े जाते हैं, जो यकृत में ग्लूकोज के आपातकालीन संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं। लेकिन, फिर से, यह विधि ग्लाइकोजन भंडार की कमी में मदद नहीं करेगी।

दौरान गहन देखभालइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम को ठीक करने और मूल्यांकन करने के लिए ऑन-ड्यूटी न्यूरोलॉजिस्ट-रिससिटेटर और कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा आवश्यक है। ये गतिविधियाँ हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के पाठ्यक्रम की गंभीरता का आकलन करेंगी, साथ ही भविष्यवाणी करेंगी संभावित जटिलताएंहाइपोग्लाइसेमिक कोमा।

कोमा से बाहर आने के बाद, रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए ताकि पुनरावृत्ति से बचा जा सके। उपस्थित एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को उपचार रणनीति की समीक्षा करनी चाहिए और रोगी की पूरी परीक्षा आयोजित करनी चाहिए, जिसमें प्रयोगशाला और दोनों शामिल होना चाहिए। वाद्य तरीकेएक या दो सप्ताह के लिए दिन के दौरान अध्ययन।

इसके अलावा, आहार संशोधन महत्वपूर्ण है। यह व्यक्तिगत दैनिक दिनचर्या, कार्य अनुसूची सुविधाओं और ग्लाइसेमिया में दैनिक उतार-चढ़ाव पर आधारित होना चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया के एपिसोड को रोकने के लिए आंशिक खुराक की आवश्यकता होती है। बार-बार मिलने वाली मुलाकातेंकम मात्रा में तेजी से पचने वाले उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों के उपयोग के साथ भोजन। इंसुलिन थेरेपी को भी दैनिक दिनचर्या में समायोजित करने की आवश्यकता है। यदि संभव हो, तो यह भोजन के दौरान उत्पादित इंसुलिन की कमी (अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग) को पूरा करने के लिए एक बोलस होना चाहिए। इंसुलिन का यह प्रशासन रोकता है संभावित परिणामतनावपूर्ण स्थिति और शारीरिक परिश्रम, जो अक्सर लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के उपयोग के साथ होता है।

भोजन आवश्यक ऊर्जा के अनुरूप होना चाहिए। यह अक्सर इस तरह के वितरण का उपयोग किया जाता है कि लिए गए सभी भोजन का लगभग एक चौथाई नाश्ते और रात के खाने के लिए, दोपहर के भोजन के लिए - लगभग 15%, और बाकी को मध्यवर्ती "नाश्ते" के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए।

इस प्रकार, रोकने में एक महत्वपूर्ण भूमिका नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँहाइपोग्लाइसीमिया और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का विकास रोकथाम के अंतर्गत आता है। निदान वाले रोगी के लिए डॉक्टर के सभी नुस्खे अनिवार्य हैं। रोगी के आत्म-नियंत्रण से ही उसकी स्थिति निर्भर करती है। कार्बोहाइड्रेट चयापचयऔर इसलिए पूरे जीव। उचित पोषण, एक अच्छी तरह से डिज़ाइन की गई दैनिक दिनचर्या, खाने और दवा लेने का एक कार्यक्रम एक व्यक्ति को भलाई में स्थायी सुधार प्राप्त करने में मदद करेगा, और इसलिए जीवन की गुणवत्ता।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के समान उपचार में लक्षणों से राहत और परिणामों की रोकथाम शामिल है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल में रक्त में ग्लूकोज की मात्रा की आपातकालीन पुनःपूर्ति शामिल है। केंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणाली से नकारात्मक जटिलताओं को रोकना भी महत्वपूर्ण है। इन उपायों में सेरेब्रल एडिमा, घातक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप को रोकने के उपाय शामिल हैं, जो मूत्रवर्धक दवाओं की शुरूआत द्वारा लागू किए जाते हैं। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के उपचार के अंतिम चरण में, एक व्यक्ति को पुनर्जलीकरण और विषहरण चिकित्सा प्राप्त करनी चाहिए। रक्त से संभावित एसीटोन डेरिवेटिव को हटाने और द्रव संतुलन को सामान्य करने के लिए यह आवश्यक है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के बाद अस्पताल से छुट्टी पर, किसी भी अनजान या हल्के जटिलताओं के शुरुआती पता लगाने के लिए रोगी को एक संकीर्ण विशेषज्ञता के चिकित्सकों द्वारा जांच की जानी चाहिए।

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यदि आपके परिवार में मधुमेह है, तो आपको यह जानना होगा कि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल में क्या शामिल है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा एक आम है तीव्र जटिलतामधुमेह मेलेटस रक्त शर्करा के स्तर में तेज कमी के कारण होता है। हाइपोग्लाइसीमिया के संकेत को 2.2 से 2.8 mmol / l तक संकेतक माना जाता है, नवजात शिशुओं में - 1.7 mmol / l से कम, समय से पहले शिशुओं में - 1.1 mmol / l से कम। 2.6-3.5 mmol/l के रक्त शर्करा के स्तर के रूप में लक्षण प्रकट हो सकते हैं। इसके अलावा, हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां भी ग्लूकोज एकाग्रता में उच्च से सामान्य स्तर तक तेज कमी के साथ हो सकती हैं।

रक्त शर्करा की सांद्रता एक महत्वपूर्ण स्तर तक क्यों गिरती है? दो मुख्य कारण हैं।

सबसे पहले, यह तब होता है जब रक्त में बहुत अधिक हार्मोन इंसुलिन होता है। - शरीर की कोशिकाओं में ग्लूकोज पहुंचाएं। यदि इंसुलिन अधिक होता है, तो प्लाज्मा से ग्लूकोज बहुत जल्दी कोशिकाओं में चला जाता है, ऊतकों में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है, और रक्त में यह घट जाती है।

एक नियम के रूप में, यह स्थिति इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह रोगियों में एक त्रुटि के परिणामस्वरूप हार्मोन की बहुत बड़ी खुराक की शुरूआत के साथ होती है। उदाहरण के लिए, दवा की एकाग्रता के आधार पर खुराक की गलत गणना की गई थी। इंसुलिन एकाग्रता को जैविक क्रिया इकाइयों में मापा जाता है। समाधान 40 यू / एमएल या 100 यू / एमएल की एकाग्रता के साथ उपलब्ध हैं। उनके परिचय के लिए, विशेष का उपयोग किया जाता है, जिस पर मात्रा नहीं, बल्कि इकाइयों की संख्या अंकित होती है। त्रुटि के जोखिम को कम करने के लिए, आपको सावधानी से एक सिरिंज का चयन करना चाहिए जो दवा की एकाग्रता से मेल खाता हो: 40 यू / एमएल - यू 40, 100 यू / एमएल - यू 100 के लिए।

हाइपोग्लाइसीमिया अनुचित इंजेक्शन तकनीक के कारण भी हो सकता है: इंसुलिन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए, लेकिन अगर यह मांसपेशियों में प्रवेश करता है, तो यह रक्त में तेजी से होगा और इसकी एकाग्रता में तेजी से वृद्धि होगी।

कुछ बीमारियों में अग्न्याशय बहुत अधिक इंसुलिन का उत्पादन करता है। इससे हाइपोग्लाइसीमिया भी हो सकता है।

दूसरा मामला तब होता है जब इंसुलिन का स्तर सामान्य होता है, और रक्त में पर्याप्त शर्करा नहीं होती है। यहां हाइपोग्लाइसीमिया का कारण पोषण या शारीरिक गतिविधि से जुड़ा है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति कार्बोहाइड्रेट से भरपूर अपर्याप्त भोजन का सेवन करता है।

शराब पीने से रक्त शर्करा के स्तर में कमी हो सकती है। शराब जिगर पर दबाव डालती है, ग्लाइकोजन ग्लूकोज को तोड़ना बंद कर देता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, भोजन के बीच शर्करा के स्तर को बनाए रखता है। नतीजतन, भोजन के 3-4 घंटे बाद, प्लाज्मा ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है।

प्रशासन के बाद मॉडरेशन में कार्बोहाइड्रेट का अतिरिक्त सेवन आवश्यक है।

व्यायाम के दौरान सक्रिय रूप से ऊर्जा की खपत होती है, इसलिए रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करके कार्बोहाइड्रेट का सेवन बढ़ाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के लक्षण

कोमा का विकास प्रीकोमा से पहले होता है। यदि आप इसे समय रहते पहचान लेते हैं और 10-20 मिनट के भीतर कार्रवाई करते हैं, तो चेतना के नुकसान से बचा जा सकता है।

प्रारंभिक अवस्था में हाइपोग्लाइसीमिया कैसे प्रकट होता है? ग्लूकोज ऊर्जा का एक तेज स्रोत है। जब रक्त में इसका स्तर कम हो जाता है, तो मस्तिष्क की कोशिकाएं सबसे पहले पीड़ित होती हैं। कमजोरी और चक्कर आना महसूस होता है, पहले तो उत्तेजना बढ़ जाती है, फिर बहुत जल्द उदासीनता, उनींदापन, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम हो जाती है। भूख का अहसास होता है, अत्यधिक ठंड और चिपचिपा पसीना, हाथ कांपना। पीलापन है त्वचा.

इन लक्षणों से राहत पाने के लिए मीठी चाय पीना या कुछ मीठा खाने के लिए पर्याप्त है, जैसे कैंडी या सिर्फ चीनी का एक टुकड़ा। जैसे ही चीनी रक्त में प्रवेश करती है, स्थिति सामान्य हो जाती है। चॉकलेट और आइसक्रीम हाइपोग्लाइसीमिया के लिए सबसे कम प्रभावी होते हैं, क्योंकि ये धीरे-धीरे पचते हैं।

यदि रक्त प्लाज्मा में शर्करा का स्तर समय पर नहीं बढ़ा तो लक्षण बढ़ जाते हैं। भाषण और समन्वय विकार प्रकट हो सकते हैं। प्रीकोमा की स्थिति चेतना के नुकसान के साथ समाप्त हो जाएगी और कोमा में बदल जाएगी।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से की जा सकती है:

• स्पर्श करने के लिए त्वचा पीली, नम और ठंडी होती है;
• विपुल पसीना;
• आक्षेप, उल्टी संभव है;
• दिल की धड़कन;
• पुतलियाँ फैली हुई हैं और प्रकाश के प्रति खराब प्रतिक्रिया करती हैं।

बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया

पर प्रारंभिक अवस्थाबच्चा स्वतंत्र रूप से हाइपोग्लाइसीमिया के साथ खुद की मदद नहीं कर सकता है, और जीवन के पहले वर्षों में स्थिति तंत्रिका तंत्र के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता माता-पिता पर पड़ती है। यदि आप मधुमेह वाले बच्चे में बिना किसी कारण के सनक देखते हैं, उसके लिए असामान्य उनींदापन, भूख न लगना, आपको तुरंत उसके रक्त शर्करा के स्तर की जांच करनी चाहिए।

बच्चों में चेतना का नुकसान और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा अचानक होता है। ऐसा अक्सर रात को सोते समय होता है। इस मामले में गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया विपुल पसीने, श्वसन ताल की गड़बड़ी, आक्षेप से प्रकट होता है।

सहायता एल्गोरिदम

प्रथम प्राथमिक चिकित्साहाइपोग्लाइसीमिया के साथ - मीठा खाना या चीनी वाली चाय खाना। यदि चेतना अनुपस्थित है और उपयोग तेज कार्बोहाइड्रेटअसंभव है, आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए प्राथमिक उपचार है अंतःशिरा प्रशासन 40% ग्लूकोज घोल का 60 मिली। एक नियम के रूप में, इंजेक्शन करते समय कोमा से बाहर निकलना एक मिनट के भीतर होता है।

हाइपोग्लाइसीमिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, स्थिति को सामान्य करने के बाद, खाने की सलाह दी जाती है काम्प्लेक्स कार्बोहाइड्रेट्स(इनमें ब्रेड, फल, दूध शामिल हैं)।

ग्लूकागन का प्रशासन हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में प्रभावी है, अगर इस दवा के साथ एक सिरिंज पेन हाथ में है। ग्लूकागन जिगर में ग्लाइकोजन के टूटने और रक्त में ग्लूकोज के प्रवेश को उत्तेजित करता है। वजन के हिसाब से दवा दी जाती है।

यदि, ग्लूकोज या ग्लूकागन के घोल के इंजेक्शन के बाद, चेतना बहाल नहीं होती है, तो इसका मतलब है कि जटिलताएं विकसित हो गई हैं जिन्हें तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है।

जब आपको संदेह होता है कि एक हाइपोग्लाइसेमिक कोमा विकसित हो गया है, तो आपातकालीन देखभाल, जिसका एल्गोरिथ्म ऊपर वर्णित है, निम्नलिखित क्रम में किया जाना चाहिए:

• लक्षणों द्वारा हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति की समय पर पहचान, ग्लूकोमीटर का उपयोग करके रक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण;
• प्रीकोमा की स्थिति में - तेज कार्बोहाइड्रेट का सेवन;
• चेतना के नुकसान के मामले में - 40% ग्लूकोज समाधान को अंतःशिरा में पेश करने के लिए एम्बुलेंस को कॉल करें।

निवारक उपाय

हाइपोग्लाइसीमिया की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय रक्त शर्करा के स्तर का नियंत्रण है। ग्लूकोमीटर की मदद से आप घर पर ही एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स कर सकते हैं।

कुछ रोग जैसे क्रोनिक किडनी खराबइंसुलिन खुराक के समायोजन की आवश्यकता है।

मधुमेह के रोगियों को भोजन के बीच अंतराल में वृद्धि नहीं करनी चाहिए या स्वतंत्र रूप से इंसुलिन की खुराक में परिवर्तन नहीं करना चाहिए।

याद रखें कि यदि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा होता है, तो आपातकालीन देखभाल तुरंत प्रदान की जाती है, क्योंकि यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय का कोई भी उल्लंघन न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि मानव जीवन के लिए भी गंभीर खतरा है। मधुमेह के रोगियों को अक्सर इस समस्या का सामना करना पड़ता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा एक गंभीर स्थिति है, जिसकी अभिव्यक्ति रक्त शर्करा के स्तर में तेज कमी के कारण होती है। ग्लूकोज मस्तिष्क की कोशिकाओं के लिए भोजन का मुख्य स्रोत है, इसलिए यह मुख्य रूप से आवश्यक शर्करा की कमी से ग्रस्त है।

लक्षणों के विकास की गति को हाइपोग्लाइसेमिक के विकास में आपातकालीन देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता होती है। साथ ही, डॉक्टरों के आने से पहले चश्मदीदों या स्वयं रोगी की सक्षम कार्रवाई कोमा की शुरुआत को रोक सकती है।

महत्वपूर्ण बिंदु

2 प्रकार के कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकार हैं:

• रक्त शर्करा में वृद्धि ();
• निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया)।

साथ ही, हाइपर और हाइपो अवस्था के लक्षण बहुत समान होते हैं, और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीके अलग-अलग होते हैं। इसलिए, इन स्थितियों की अभिव्यक्तियों की विशेषताओं को जानना महत्वपूर्ण है।

हाइपरग्लेसेमिया निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• प्यास की लगातार भावना, जो हर मिनट अधिक तीव्र हो जाती है;
• मतली और स्पष्ट कमजोरी;
• रोगी की सूखी त्वचा है;
• नेत्रगोलक का स्वर कम हो जाता है;
• अक्सर, रोगी से एसीटोन की लगातार गंध आती है।

हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति में हाइपरग्लेसेमिया के समान लक्षण होते हैं, हालांकि, सामान्य टूटने के अलावा, रोगी को कांपना और भारी पसीना आता है।

अक्सर, मधुमेह वाले लोगों को होता है विशेष उपकरणरक्त में शर्करा की मात्रा को मापने के लिए। इस मामले में, आपको निदान की सटीकता सुनिश्चित करने के लिए रीडिंग को मापने के लिए उनका उपयोग करने की आवश्यकता है।

लक्षण

विकास के पहले घंटे में हाइपोग्लाइसीमिया को पहचानना काफी मुश्किल है, क्योंकि इसमें अस्पष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

प्रक्रिया की शुरुआत में ग्लूकोज की कम मात्रा में प्रवेश करने के कारण मस्तिष्क कोशिकाओं की भुखमरी की विशेषता है। इन उद्देश्यों के लिए अभिप्रेत पदार्थों से ऊर्जा का संश्लेषण आरक्षित भंडार से शुरू होता है।

पूर्वज की स्थिति को इंगित करने वाले पहले लक्षण प्रकट होते हैं:

• तेजी से बढ़ती सामान्य कमजोरी, जो आक्रामक उत्तेजना की जगह लेती है;
• सिरदर्द जो राहत का जवाब नहीं देता है;
• एकाग्रता और ध्यान में कमी;
• भूख की मजबूत भावना;
• हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं;
• पैर और - गीला;
• थर्मोरेग्यूलेशन गड़बड़ा जाता है, जिसके कारण रोगी को गर्मी का अनुभव होता है।

ऐसी स्थितियों में प्राथमिक उपचार बेहद जरूरी है, क्योंकि इसकी बदौलत कोमा से बचा जा सकता है।

मरीज की मदद करना आसान होता है। ऐसा करने के लिए, आपको उसे पीने के लिए मीठी चाय देनी होगी। यदि स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, तो मीठे तरल को छोटे चम्मच में पीने की अनुमति दी जाती है, लगातार व्यक्ति के करीब।

टिप्पणी!

चॉकलेट या मीठी कैंडी से ब्लड शुगर बढ़ाना अवांछनीय है। सबसे पहले, वे चीनी की तुलना में अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होते हैं।

दूसरे, हाइपोग्लाइसीमिया का विकास अक्सर तेजी से होता है, इसलिए चेतना का नुकसान उस समय हो सकता है जब रोगी कैंडी खाता है। इस मामले में, रोगी निश्चित रूप से उसका गला घोंट देगा, जो पहले से ही कठिन स्थिति को बहुत बढ़ा देगा।

यदि लक्षणों को नज़रअंदाज कर दिया जाए और शरीर को ग्लूकोज की वह मात्रा समय पर नहीं मिल पाती है जिसकी कमी हो जाती है, तो रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ने लगेगी:

• दृश्य तीक्ष्णता बिगड़ा हुआ है;
• नाक और होंठ के क्षेत्र में, एक व्यक्ति को झुनझुनी सनसनी महसूस होने लगेगी;
• मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ प्रकट होता है;
• मजबूत हाथ कांपना;
• तचीकार्डिया में वृद्धि;
• बिगड़ा हुआ समन्वय।

एक नियम के रूप में, लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, और थोड़े समय के बाद व्यक्ति पहले से ही बेहोशी की स्थिति में होता है, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में सेट होता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसलिए, यदि आपने उपरोक्त लक्षणों वाले किसी व्यक्ति की चेतना का नुकसान देखा है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

प्रत्यक्षदर्शी कार्रवाई

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के साथ, प्राथमिक उपचार व्यक्ति की सुरक्षा सुनिश्चित करना है और इसमें निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• रोगी को क्षैतिज रूप से लेटाओ;
• अपने सिर को बगल की ओर मोड़ें;
• डॉक्टरों के आने से पहले, महत्वपूर्ण संकेत रिकॉर्ड करें: दिल की धड़कन, श्वसन, नाड़ी।

टिप्पणी!

आम धारणा के विपरीत कि बेहोशी की स्थिति में भी पीड़ित के मुंह में चीनी के साथ तरल डालना चाहिए, ऐसा नहीं करना चाहिए!

यदि आपके पास परिचय देने का अभ्यास है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनऔर दवा "ग्लूकागन", आपको तुरंत इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता है।

मधुमेह के लगभग सभी रोगी आवश्यक दवाएं अपने साथ ले जाते हैं। इसलिए अगर कोई व्यक्ति बेहोशी की स्थिति में है तो उसकी चीजों की जांच करें। यदि व्यक्ति अभी भी वंश की स्थिति में है, तो जांचें कि क्या उसके पास है सही दवाएंऔर यह भी कि उन्हें किस खुराक में लिया जाना चाहिए।

ग्लूकागन को शरीर के किसी भी हिस्से में, त्वचा के नीचे या मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जा सकता है। आपातकालीन स्थितियों में, इंजेक्शन कपड़ों के माध्यम से दिया जाता है, क्योंकि इस मामले में कीटाणुशोधन का समय नहीं होता है।

यदि चिकित्सा कर्मियों के आने से पहले, व्यक्ति को होश आया, तो आपको उसकी मदद करते रहना चाहिए। यह करने के लिए, इन उपायों का पालन करें:

• छोटे घूंट में मीठा पेय दें या मिठाई खाएं;
• मीठा खाने और पीने के बाद कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन करें।

डॉक्टर जारी रहेंगे दवा सहायताएक नस में 40% ग्लूकोज समाधान का इंजेक्शन।

आगे के उपचार का निर्धारण हाइपोग्लाइसीमिया के प्रकट होने के कारणों और रोगी के कोमा में रहने की अवधि के आधार पर किया जाएगा।

आपातकाल के कारण

चीनी की मात्रा में कमी का कारण क्या है? कई कारण है। हालांकि, डॉक्टर परिस्थितियों की 2 श्रेणियों में अंतर करते हैं जिससे हाइपोग्लाइसेमिक कोमा हो सकता है।

कारणों का 1 समूह - रक्त में इंसुलिन की अधिकता। इंसुलिन का मुख्य कार्य ग्लूकोज को अंगों और ऊतकों तक पहुंचाना है। इस घटना में कि इसकी मात्रा पार हो गई है, लगभग सभी ग्लूकोज प्लाज्मा से ऊतकों में प्रवेश करते हैं, और इसका एक न्यूनतम हिस्सा रक्त में प्रवेश करता है।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में अक्सर इंसुलिन की अधिकता पाई जाती है। यह ऐसे कारकों के कारण होता है:

1. दवा की एकाग्रता को ध्यान में रखे बिना दवा की गलत गणना की गई खुराक।
2. आपको सीरिंज की पसंद के बारे में भी सावधान रहने की जरूरत है। इंसुलिन इंजेक्शन के लिए, विशेष इंसुलिन सीरिंज का उपयोग किया जाता है, जिस पर एक निश्चित खुराक के अनुरूप इकाइयों की संख्या को चिह्नित किया जाता है।
3. दवा को प्रशासित करने के लिए गलत तरीके से चुनी गई तकनीक: इंसुलिन इंजेक्शन केवल त्वचा के नीचे किया जाता है। अगर दवा प्रवेश करती है मांसपेशियों का ऊतक, इसकी एकाग्रता में तेजी से वृद्धि होगी।

अग्न्याशय के रोगों के रोगी भी हाइपोग्लाइसीमिया के शिकार होते हैं, जब शरीर बहुत अधिक इंसुलिन का उत्पादन करता है।

हाइपोग्लाइसेमिक को भड़काने वाले कारकों के दूसरे समूह में शामिल हैं: कुपोषणऔर शारीरिक गतिविधि का वितरण। इस मामले में, रक्त में इंसुलिन की एकाग्रता आदर्श से अधिक नहीं होती है, लेकिन चीनी की मात्रा कम हो जाती है।

शराब पीने से मुख्य रूप से लीवर की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है। इस अंग में, जैसा कि ज्ञात है, सभी का संश्लेषण होता है आवश्यक घटकरक्त। एथिल अल्कोहल लीवर पर भार बढ़ाता है, इस वजह से ग्लाइकोजन ग्लूकोज के स्तर तक नहीं टूट पाता है, जो भोजन से पहले और बाद में आवश्यक शर्करा के स्तर को बनाए रखता है। नतीजतन, खाने के 2-3 घंटे बाद, रक्त में ग्लूकोज की मात्रा गिर जाती है।

जो महिलाएं अक्सर चीनी जलाने वाले आहार का पालन करती हैं या अपने कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करती हैं, उनमें भी हाइपोग्लाइसीमिया होने का खतरा होता है।

तनाव, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, लंबे समय तक अवसाद ऐसी स्थितियां हैं जो रक्त में शर्करा की मात्रा में कमी को भड़काती हैं।

प्रभाव

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल जल्दी और कुशलता से प्रदान की जानी चाहिए। रोगी जितना अधिक समय अचेतन अवस्था में बिताता है, ब्रेन ट्यूमर का खतरा उतना ही अधिक होता है, तंत्रिका तंत्र की खराब कार्यप्रणाली। वयस्क रोगियों में बार-बार प्रकट होनाहाइपोग्लाइसीमिया व्यक्तित्व में परिवर्तन या गिरावट की ओर जाता है, और शिशुओं में - मानसिक मंदता के लिए। इस मामले में, रोगी की मृत्यु की संभावना बहुत अधिक है।

तुरंत यह जानना सार्थक है कि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा मधुमेह मेलेटस के उपचार का परिणाम है, न कि रोग की अभिव्यक्ति। किसी व्यक्ति के रक्त शर्करा के स्तर में तेज कमी से हृदय गति रुकने और मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ के परिगलन के कारण मृत्यु हो सकती है।

नियमित इंसुलिन इंजेक्शन प्राप्त करने वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया अधिक आम है। पर मौखिक सेवनमधुमेह विरोधी दवाईऐसी स्थितियां बहुत कम बार विकसित होती हैं। कभी-कभी टाइप 1 मधुमेह वाले युवा रोगियों में, रात की नींद के दौरान रक्त में कार्बोहाइड्रेट की कमी और कार्डियक अरेस्ट के कारण अचानक मृत्यु हो सकती है। नींद की अवस्था में व्यक्ति अपने राज्य का निर्धारण मज़बूती से नहीं कर पाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास में योगदान करने वाले कारणों में, प्रत्यक्ष रोग कारक इंसुलिन पर निर्भर है मधुमेह. हालांकि पूरी तरह से स्वस्थ लोगइस स्थिति को लंबे समय तक उपवास, आहार में कार्बोहाइड्रेट के स्तर में तेज कमी और अग्नाशयी परिगलन के विकास से शुरू किया जा सकता है।

अन्य कारणों में शामिल हैं:

• इंसुलिन इंजेक्शन के बाद खाने में देरी;
• एक बार और दैनिक प्रशासन के लिए इंसुलिन की खुराक की गलत गणना;
• विषम घंटों में इंसुलिन लेना;
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
• शराब की खपत;
• जानबूझकर जहर।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण और संकेत

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा इस स्थिति के लक्षण लक्षण देता है। रोगी की ओर से, भाषण विकार, भ्रम, ठंडा चिपचिपा पसीना, त्वचा का पीलापन प्रतिष्ठित होता है। बीमार व्यक्ति अनुभव कर सकता है:

• पसीना बढ़ गया;
• हर तरफ कांपना;
• भूख की मजबूत भावना;
• सिरदर्द और थकान;
• थकान और मांसपेशियों की कमजोरी;
• हाथ कांपना।

लक्षण और संकेत अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन वे सभी इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि धीरे-धीरे एक व्यक्ति अचेतन अवस्था में डूबने लगता है। सबसे पहले, यह प्रश्नों की प्रतिक्रिया के निषेध में व्यक्त किया जाता है, फिर भाषण की कठिनाई में। हालांकि गंभीर मामलों में, चेतना का नुकसान अचानक हो सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा है आपातकालीनजिसे तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल बीमार व्यक्ति के आसपास के लोगों द्वारा प्रदान की जा सकती है। इसके लिए रिश्तेदारों को इन स्थितियों में प्राथमिक उपचार प्रदान करने के नियमों की जानकारी होनी चाहिए। मुख्य कार्य आपातकालीन आधार पर ग्लूकोज की कमी को पूरा करना है।

ऐसा करने के लिए, आप निम्नलिखित क्रियाएं कर सकते हैं:

1. डेक्सट्रोज इंजेक्ट करें;
2. ग्लूकागन के घोल के साथ इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
3. यदि रोगी होश में है और निगलने में सक्षम है, तो उसे गर्म मीठी चाय या ग्लूकोज युक्त पानी दें।

एक अस्पताल की स्थापना में, ग्लूकोज समाधान का एक अंतःशिरा जलसेक आवश्यक संख्या में इंसुलिन की इकाइयों को जोड़ने के साथ किया जाता है। यह सब रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी के तहत किया जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की रोकथाम

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की शुरुआत को रोकने के लिए, रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। इसके अलावा, यह अनुशंसा की जाती है:

• डॉक्टर द्वारा अनुशंसित आहार का पालन करें;
• डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार सख्त दवाएं लें;
• व्यायाम से पहले इंसुलिन की खुराक कम करना और कड़ी मेहनत करते समय आहार में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा बढ़ाना।

साथ ही, आपको इस रोग संबंधी स्थिति के विकास से बचने में मदद मिलेगी:

1. नियमित;
2. लगातार इंजेक्शन या ग्लूकागन की गोलियां ले जाना;
3. आपके मधुमेह के बारे में जानकारी के साथ चिकित्सा कंगन का उपयोग।