ऑरलिक का संरक्षण। बहरापन - आंतरिक कान में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण बहरापन

बाहरी कान के एक्सोस्टोस
एक्सोस्टोसिस किसका पैथोलॉजिकल गठन है? हड्डी का ऊतकबाहरी श्रवण नहर की दीवार पर दिखाई देना और ऊपर से त्वचा से ढका होना। यह अनियमित आकार का एक बहिर्गमन जैसा दिखता है, जिसके हमेशा अलग-अलग आकार होते हैं। आमतौर पर ऐसी संरचनाएं बाहरी श्रवण नहर की पीठ या ऊपरी दीवार पर दिखाई देती हैं। जब एक्सोस्टोसिस बड़े आकार तक पहुँच जाता है, तो यह प्रवाहकीय श्रवण हानि का कारण बनने लगता है ( श्रवण ट्यूब के माध्यम से ध्वनि की खराब चालन के कारण सुनवाई हानि).

श्रवण नहर की राहत के उल्लंघन के कारण बाहरी कान के बहिःस्राव भी कान में शोर का कारण हो सकते हैं। हड्डी के एक्सोस्टोस की घटना हड्डी के ऊतकों के विकास में आनुवंशिक दोषों से जुड़ी होती है, जिससे बाहरी श्रवण नहर का निर्माण होता है, साथ ही साथ कान के उपदंश के जन्मजात रूप की उपस्थिति भी होती है।

कणकवता
ओटोमाइकोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें बाहरी श्रवण नहर की दीवारें एक रोगजनक कवक द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाती हैं ( जैसे कैंडिडा, एस्परगिलस, पेनिसिलियम) कान नहर की दीवारों को नुकसान होने के कारण, वे सूजने लगते हैं, वे विभिन्न रंगों के पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज दिखाई देते हैं ( हरा, दालचीनी, काला), जो कवक के प्रकार पर निर्भर करता है। एडिमा के कारण, बाहरी श्रवण नहर संकरी हो जाती है, जिससे हल्का बहरापन होता है, कभी-कभी कान में शोर होता है। तेज खुजली भी होती है, कान में दर्द और अतिसंवेदनशीलताविभिन्न ध्वनियों के लिए auricle।

सल्फर प्लग
सल्फर प्लग इयरवैक्स और उपकला के तराजू का एक गठन है जो बाहरी श्रवण नहर को रोकता है। इस तरह के प्लग की उपस्थिति कान नहर के विकास में विसंगतियों से सुगम होती है ( संकीर्णता, वक्रता), सल्फर ग्रंथियों का बढ़ा हुआ स्राव, कान की गुहा में स्रावित सल्फर की संरचना का उल्लंघन, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की सूजन संबंधी बीमारियां। उपरोक्त सभी कारक बाहरी कान की गुहा में ईयरवैक्स के धीरे-धीरे जमा होने के कारण हैं, जो शायद ही कभी कान नहर की सहनशीलता को अवरुद्ध करते हैं। लेकिन कभी-कभी, शॉवर लेने के बाद, पानी के प्रभाव में ईयरवैक्स को रूपांतरित किया जा सकता है ( में बदलना) सल्फर प्लग में, जो बाहरी श्रवण नहर को बंद कर देगा।

कान के प्लग वाले मरीजों को सुनने में अचानक कमी, कान में शोर की अनुभूति होने की चिंता होती है ( ईयरड्रम पर सल्फ्यूरिक प्लग के लगातार स्पर्श से जुड़ा हुआ है), दबाव, कभी-कभी चक्कर आना और स्वरभंग ( ).

विदेशी शरीर या कान नहर में पानी

विदेशी निकायों या कान नहर में पानी टिनिटस का कारण बन सकता है। विभिन्न जीवित कीड़े जो रेंगते हैं या कान में प्रवेश करते हैं, इसके प्रमुख उदाहरण हैं। विदेशी संस्थाएंजो टिनिटस का कारण बन सकता है। कानों में शोर, एक नियम के रूप में, उनके कारण होता है ( कीड़े) सतह पर रेंगना कान का परदा. बाहरी श्रवण नहर के साथ कीड़ों की आवाजाही किसकी उपस्थिति का कारण बनती है गंभीर दर्दकान में, चक्कर आना, सुनवाई हानि।

पानी अक्सर टिनिटस का स्रोत होता है ( पानी डालने का शोर) ईयरड्रम पर इसके यांत्रिक दबाव के कारण। कान में पानी के साथ बहरापन, कान में जमाव, और बहुत कम ही हो सकता है दर्द सिंड्रोमकान में जहां वह गिरी थी।

मध्य कान की विकृति

मध्य कान के विकार टिनिटस के सबसे आम कारणों में से एक हैं। उद्भव दिया गया लक्षणमध्य कान के रोगों में, बड़े पैमाने पर, ईयरड्रम या श्रवण अस्थि-पंजर को नुकसान होने का परिणाम है।

मध्य कान के निम्नलिखित मुख्य विकृति हैं, जिसमें टिनिटस हो सकता है:

• मध्य कान की तीव्र सूजन;
• टाइम्पेनोस्क्लेरोसिस;
• एरोटाइटिस;
• मास्टोइडाइटिस;
• क्रोनिक ओटिटिस मीडिया मध्य कान की पुरानी सूजन);
• कान के परदे की चोट;
• ईयरड्रम की सूजन;
• यूस्टाचाइटिस।

मध्य कान की तीव्र सूजन मसालेदार मध्यकर्णशोथ ) - एक बीमारी जिसमें रोगजनक बैक्टीरिया के प्रभाव में मध्य कान की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है ( स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोकी, आदि।) ये बैक्टीरिया मुख्य रूप से श्रवण ट्यूब के माध्यम से इसमें प्रवेश करते हैं, जो कर्ण गुहा को नासोफरीनक्स से जोड़ता है। प्राय: ऐसा कष्ट सहने के बाद होता है संक्रामक रोगगला या नाक। कभी-कभी मध्य कान की तीव्र सूजन ईयरड्रम के एक दर्दनाक टूटने और कान की गुहा में रोगजनक बैक्टीरिया की शुरूआत के बाद देखी जाती है। संक्रमण यहाँ हेमटोजेनस मार्ग से भी हो सकता है ( खून से संक्रमण) अन्य संक्रामक foci से ( तपेदिक, सेप्सिस, टाइफाइड बुखार, आदि के साथ।) शरीर में।

तीव्र मध्यकर्णशोथ टिनिटस का एक सामान्य कारण है ( मध्य कान की शारीरिक संरचनाओं की सूजन के कारण), इसकी भीड़, स्वरभंग ( किसी के कान में अपनी ही आवाज गूँजना), दर्द, सुनवाई हानि। अधिक में लेट डेट्सरोग, कान में दर्द असहनीय हो जाता है, कान की झिल्ली फट जाती है और बाहरी श्रवण नहर से मवाद निकलने लगता है, मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूजन और संचरण के कारण कान में शोर एक स्पंदनात्मक चरित्र पर ले जाता है। धमनी वाहिकाओं के स्पंदित आंदोलनों के लिए।

टाइम्पेनोस्क्लेरोसिस
Tympanosclerosis एक विकृति है जिसमें स्केलेरोसिस होता है ( पैथोलॉजिकल कनेक्टिव के साथ सामान्य ऊतकों का प्रतिस्थापन) कान का परदा। Tympanosclerosis एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन केवल एक जटिलता के रूप में कार्य करती है जो मध्य कान में सूजन प्रक्रियाओं के बाद होती है ( उदाहरण के लिए तीव्र मध्यकर्णशोथ के बाद) इस विकृति की विशेषता है कि स्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े और निशान तन्य झिल्ली की सतह पर दिखाई देते हैं, इसकी संरचना और कार्य का उल्लंघन, जो सुनवाई को प्रभावित करता है। टाइम्पेनोस्क्लेरोसिस से श्रवण हानि होती है, ईयरड्रम से आंतरिक कान तक ध्वनियों का बिगड़ा हुआ चालन होता है, जो कान में विभिन्न शोर का कारण बनता है।

एरोटाइटिस
एरोोटाइटिस मध्य कान की एक सूजन की बीमारी है, जो वायुमंडलीय दबाव के स्तर में तेज बदलाव के परिणामस्वरूप होती है। एरोटाइटिस अक्सर पायलटों, पनडुब्बी, गोताखोरों और अन्य व्यवसायों में पाया जाता है, जिनमें से विशिष्टताएं जुड़ी हुई हैं तेज बूँदेंईयरड्रम के दोनों किनारों पर मौजूद वायुमंडलीय दबाव, यानी बाहरी वातावरण में वायुमंडलीय दबाव का स्तर और मध्य कान में क्या होता है।

दबाव में तेज बदलाव से ईयरड्रम के ऊतकों की आपूर्ति करने वाले जहाजों को नुकसान होता है, उनका रक्तस्राव, ईयरड्रम का टूटना, साथ ही मध्य कान की हड्डियों के बीच बातचीत में व्यवधान ( रकाब, निहाई, हथौड़ा) इसके अलावा, एरोटाइटिस के साथ, एक बहाव देखा जा सकता है। रोगजनक जीवाणुमध्य कान की गुहा में, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र ओटिटिस मीडिया ( मध्य कान की तीव्र सूजन) यह ईयरड्रम की हार है जो शोर की उपस्थिति, कान में बजने, दर्द, सुनने की हानि और भीड़ की भावना का कारण बनती है।

कर्णमूलकोशिकाशोथ
मास्टोइडाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें वायु गुहाओं में सूजन आ जाती है। कर्णमूल प्रक्रियामध्य कान की पिछली दीवार के पास स्थित है। मास्टोइडाइटिस आमतौर पर ओटिटिस मीडिया की जटिलता है ( मध्य कान की सूजन) और इसके बाद मध्य कान गुहा से मास्टॉयड प्रक्रिया की आंतरिक संरचनाओं में रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। यह रोग सिर के दर्दनाक घावों और विशेष रूप से अस्थायी हड्डी के क्षेत्र और बाहरी श्रवण नहर के साथ भी हो सकता है।

मास्टोइडाइटिस को कान में दर्द की उपस्थिति और त्वचा पर मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में, अक्सर विकिरण की विशेषता होती है ( दे रही है) पड़ोसी क्षेत्रों के लिए ( पार्श्विका, पश्चकपाल, आदि), बुखार, सिर दर्द, जी मिचलाना, उल्टी, बहरापन, कान में धड़कन की आवाज। उत्तरार्द्ध आंतरिक हड्डी ग्राफ्टिंग के विनाश और सिग्मॉइड शिरापरक साइनस से स्पंदित आवेगों के संचरण से जुड़ा हुआ है ( शिरापरक रक्त बहता है) कान की भूलभुलैया पर।

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया
क्रोनिक ओटिटिस मीडिया ऊतकों की एक पुरानी सूजन है जो मध्य कान गुहा बनाती है। यह सूजन इसके परिणामस्वरूप विकसित होती है अप्रभावी उपचारएक महीने से अधिक समय तक चलने वाला तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया। क्रोनिक ओटिटिस मीडिया इसकी गंभीर जटिलता है, जिसका इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि गहरे झूठ बोलने वाले ऊतक और आवृत्ति में, अस्थायी हड्डी के हड्डी के ऊतक प्रभावित होते हैं।

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया को मेसोटिम्पैनाइटिस और एपिटिम्पैनाइटिस में विभाजित किया गया है - नैदानिक ​​रूपयह विकृति। पहले मामले में, मध्य कान और उसके सबम्यूकोसा के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान और एक अधिक सौम्य नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम देखा जाता है, जबकि दूसरे में ( एपिटिम्पैनाइटिस) अस्थायी हड्डी का अस्थि ऊतक प्रभावित होता है और एक गंभीर विनाशकारी प्रक्रिया होती है।

मेसोटिम्पैनाइटिस और एपिटिम्पैनाइटिस के साथ, श्रवण समारोह में एक प्रगतिशील गिरावट होती है, शोर, दर्द, कान में भीड़ की भावना, साथ ही बाहरी श्रवण नहर से मवाद का रिसाव एक टूटना या वेध के परिणामस्वरूप होता है ( छेद) कान का परदा। उल्लंघन ( सुनवाई हानि, टिनिटस, आदि।) श्रवण विश्लेषक में ईयरड्रम को नुकसान और मध्य कान के अस्थि-पंजर की सूजन के कारण होता है।

कान के परदे की चोट
चोट लगने पर होने वाली विभिन्न चोटों के लिए ईयरड्रम का खतरा हो सकता है। दर्दनाक एजेंट के प्रकार के आधार पर, ईयरड्रम की चोटों को रासायनिक में विभाजित किया जाता है ( जब संक्षारक तरल पदार्थ बाहरी श्रवण नहर में प्रवेश करते हैं), आग्नेयास्त्रों ( गोली या छर्रे घाव), थर्मल ( जलने के साथ), बैरोमेट्रिक ( ), यांत्रिक ( ईयरवैक्स से कान साफ ​​करते समय).

चोट के प्रकार और उसकी ताकत की विशेषता का टिम्पेनिक झिल्ली के ऊतकों को नुकसान की डिग्री पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, जो कि छोटे रक्तस्राव से इसकी मोटाई में इसके छिद्र या पूर्ण या आंशिक रूप से भिन्न हो सकता है। कान की झिल्ली को आघात हमेशा टिनिटस, दर्द और सुनने की हानि के साथ होता है ( बहरापन) प्रभावित कान में शोर की उपस्थिति कान की झिल्ली की संरचना को नुकसान और बाहरी कान से मध्य तक ध्वनि संचरण की परिणामी हानि का परिणाम है।

कर्णपटल की सूजन
myringitis) उसकी चोटों के साथ विकसित हो सकता है ( यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल, आदि।) और रोगजनक बैक्टीरिया या वायरस से संक्रमण। भड़काऊ प्रक्रियाएं, एक नियम के रूप में, कान की झिल्ली की पूरी मोटाई को कवर करती हैं और इसकी सूजन, इसकी संरचना में परिवर्तन, ध्वनि तरंगों के बिगड़ा संचरण और कुछ मामलों में अल्सरेशन या वेध का कारण बनती हैं। मिरिंगाइटिस के साथ, दर्द, टिनिटस, सुनने की हानि अक्सर होती है, कभी-कभी बहुत कम होती है पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज (अलग प्रकृति

यूस्टाचाइटिस
Eustachitis एक बीमारी है जो मध्य कान गुहा को नासॉफिरिन्क्स से जोड़ने वाली शारीरिक नहर की सतह के ऊतकों की सूजन के कारण होती है, अर्थात Eustachian ( श्रवण) पाइप। अक्सर, यह रोग द्वितीयक होता है और राइनाइटिस के बाद होता है ( नाक के म्यूकोसा की सूजन), ग्रसनीशोथ ( ग्रसनी की सूजन), साइनसाइटिस ( परानासल साइनस की सूजन) और गले और नाक के अन्य रोग, जिसमें संक्रमण, की कमी के कारण ( या यदि वे अप्रभावी हैं) चिकित्सीय उपाय, श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली तक फैले हुए हैं।

Eustachitis अक्सर ओटिटिस मीडिया का कारण होता है, जो प्रवासन का संकेत देता है ( चलती) परिधि की ओर बैक्टीरिया ( बाहर की ओर) गले से दिशा में कान का निर्माणऔर टाम्पैनिक गुहा के वेंटिलेशन का उल्लंघन ( म्यूकोसल एडिमा के कारण कान का उपकरणऔर इसके लुमेन को बंद करना) यह रोग टिनिटस के साथ हो सकता है ( तरल डालने की आवाज कर्कश आवाज), भीड़ की भावना, सुनवाई हानि, स्वरभंग ( किसी के कान में अपनी आवाज सुनना).

आंतरिक कान की विकृति

पैथोलॉजी के साथ भीतरी कानसंवेदी क्षति अक्सर होती है रिसेप्टर) बाल कोशिकाएं एंडोलिम्फ के यांत्रिक कंपनों को तंत्रिका आवेगों में बदलने में शामिल होती हैं जो मस्तिष्क को सुनाई देने वाली ध्वनि के बारे में सारी जानकारी ले जाती हैं। इस तरह की हार से ध्वनि की गलत धारणा और कान में शोर की उपस्थिति होती है।

आंतरिक कान की निम्नलिखित विकृतियाँ हैं, जो टिनिटस से जुड़ी हैं:

• ओटोस्क्लेरोसिस;
• कान भूलभुलैया का संलयन;
• विषाक्त-अपक्षयी भूलभुलैया सिंड्रोम;
• भीतरी कान का उपदंश।

Labyrinthitis
भूलभुलैया एक विकृति है जिसमें आंतरिक कान की झिल्लीदार भूलभुलैया की सूजन होती है। भूलभुलैया के विकास में मुख्य भूमिका एक संक्रमण द्वारा निभाई जाती है जो कान क्षेत्र की चोटों के साथ आंतरिक कान की गुहा में प्रवेश करती है, हेमटोजेनस ( रक्तरंजित) लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा अन्य संक्रामक foci से संक्रमण की शुरूआत ( लसीका के माध्यम से) मस्तिष्क के शुद्ध रोगों में कपाल गुहा से। हालांकि, सबसे अधिक बार यह रोगविज्ञानतीव्र या पुरानी ओटिटिस की जटिलता है ( सूजन) बीच का कान।

भूलभुलैया के साथ, श्रवण और वेस्टिबुलर तंत्रिका अंत प्रभावित होते हैं, जो इस बीमारी के साथ होने वाले मिश्रित लक्षणों का कारण बनते हैं। श्रवण तंत्रिकाओं को नुकसान प्रगतिशील श्रवण हानि और टिनिटस द्वारा प्रकट होता है, जो मस्तिष्क में रिसेप्टर्स के निरंतर उत्तेजना से जुड़ा होता है, जो कर्णावर्त की जलन के कारण प्रकट होता है ( श्रवण) नस। सुनवाई हानि के अलावा, वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स को नुकसान के लक्षण लक्षण भी हैं। वे चक्कर आना, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, संतुलन, मतली, उल्टी, निस्टागमस हैं ( असामान्य नेत्र गति) और आदि।

Otosclerosis
ओटोस्क्लेरोसिस आंतरिक कान की एक बीमारी है, जिसका विकास तंत्र बोनी भूलभुलैया के अंदर ओटोस्क्लेरोटिक फॉसी की उपस्थिति है, जो रक्त वाहिकाओं में समृद्ध स्पंजी हड्डी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है। अधिकांश मामलों में, इस तरह के फॉसी वेस्टिबुल खिड़की के पास होते हैं, जहां वेस्टिबुल खिड़की और रकाब के बीच एक बातचीत होती है, जिससे उनकी गतिशीलता का उल्लंघन होता है। धीरे-धीरे बढ़ने वाली हड्डी के ऊतक भीतरी कान की आसन्न संरचनाओं को नुकसान पहुंचाते हैं और प्रगतिशील सुनवाई हानि का कारण बनते हैं ( बहरापन) और कभी-कभी टिनिटस ( पत्तों की सरसराहट के रूप में, हवा की आवाज, प्राइमस आदि।) कभी-कभी चक्कर आना और कान में दर्द ओटोस्क्लेरोसिस के साथ देखा जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ओटोस्क्लेरोसिस पहले एक कान में प्रकट होता है, और फिर, कुछ समय बाद, दूसरे कान को प्रभावित करता है। इस बीमारी का मुख्य कारण अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, हालांकि, परिकल्पनाओं को सामने रखा गया है जिसके अनुसार यह विकृति कोक्लीअ के विकास में आनुवंशिक विकारों से जुड़ी हो सकती है, इस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में कमी और शरीर में अंतःस्रावी विकार हो सकते हैं। .

कान की भूलभुलैया का भ्रम
कान की भूलभुलैया आमतौर पर विभिन्न सिर की चोटों के साथ देखी जाती है ( चोट लगना, चोट लगना आदि), जिसके परिणामस्वरूप फुलमिनेंट एडिमा और हाइपोक्सिया की घटना होती है ( ऑक्सीजन भुखमरी ) भीतरी कान के ऊतकों में और उनमें छोटे रक्तस्राव की उपस्थिति। ये परिवर्तन रक्त वाहिकाओं की प्रतिक्रिया के कारण होते हैं ( उनके तेज ऐंठन के रूप में, उनसे तरल पदार्थ का निकलना आदि।) हाइड्रोडायनामिक दबाव में वृद्धि के लिए, जो सिर की चोटों के साथ होता है। कान की भूलभुलैया का संलयन कान और सिर में शोर की उपस्थिति, सुनवाई हानि, चक्कर आना, मतली और उल्टी की विशेषता है।

विषाक्त-अपक्षयी भूलभुलैया सिंड्रोम
विषाक्त-अपक्षयी भूलभुलैया सिंड्रोम ऐसे विकृति हैं जिनमें कुछ न्यूरोट्रोपिक लेने के परिणामस्वरूप, आंतरिक कान की गुहा में स्थित तंत्रिका कोशिकाओं और उनके अंत को नुकसान होता है ( पदार्थ जो तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं) दवाई ( कुनैन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, नियोमाइसिन, सैलिसिलिक एसिड आदि।), साथ ही औद्योगिक जहर ( टेट्राएथिल लेड, विनाइल क्लोराइड, एक्रोलिन, एथिलीन ग्लाइकॉल आदि।) जो विषाक्त हैं।

आमतौर पर, इन सिंड्रोमों को कोक्लीअ और वेस्टिब्यूल दोनों के रिसेप्टर तंत्र को नुकसान की विशेषता होती है, जो श्रवण हानि की उपस्थिति में परिलक्षित होता है ( सुनवाई हानि, टिनिटस) और वेस्टिबुलर विकार ( आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, संतुलन, चक्कर आना).

भीतरी कान का उपदंश
आंतरिक कान का उपदंश रक्त के साथ पेल ट्रेपोनिमा के बहाव के कारण विकसित होता है ( उपदंश का कारण बनने वाले जीवाणु) संक्रमण के प्राथमिक स्रोत से कान भूलभुलैया के क्षेत्रों में। इस प्रकार, इस क्षेत्र में उपदंश गौण है। ऊतक संक्रमण ( और विशेष रूप से तंत्रिका अंत) पीला ट्रेपोनिमा उनकी गंभीर सूजन, क्षति, विकृति और आंतरिक कान की भूलभुलैया के गठन की सही शारीरिक संरचना के विनाश की ओर जाता है। नतीजतन, प्रगतिशील सुनवाई हानि होती है, प्रभावित कान में आवधिक शोर दिखाई देता है, और वेस्टिबुलर फ़ंक्शन भी खराब हो जाता है ( चक्कर आना, भटकाव, आंदोलनों का समन्वय, आदि।).

कभी-कभी आंतरिक कान का जन्मजात उपदंश घाव हो सकता है, जो उपदंश का एक रूप है ( प्राथमिक उपदंश) इसके साथ तथाकथित हचिंसन ट्रायड ( आंखों के कॉर्निया की सूजन, विकृत दांतों की उपस्थिति, वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका की सूजन), डेनी-मार्फन सिंड्रोम ( मानसिक मंदता, पक्षाघात निचला सिरा, शरीर के तापमान में वृद्धि, रोग संबंधी गतिशीलता आंखों, बरामदगीआँख के लेंस का बादल छा जाना) और श्रवण और वेस्टिबुलर विकारों से जुड़ा है।

श्रवण तंत्रिका की विकृति

तंत्रिका तंत्र श्रवण यंत्र का एक महत्वपूर्ण और अपरिहार्य घटक है, जो ध्वनियों की धारणा, प्रसंस्करण और विश्लेषण के लिए आवश्यक है। इसलिए, पैथोलॉजी की स्थिति में श्रवण तंत्रिकाइसलिए अक्सर टिनिटस होता है।

श्रवण तंत्रिका के निम्नलिखित विकृति प्रतिष्ठित हैं, जिसमें टिनिटस मनाया जाता है:

• संवेदी स्नायविक श्रवण शक्ति की कमी;
• व्यावसायिक सुनवाई हानि;
• तीव्र ध्वनिक आघात;
• बूढ़ा बहरापन।

संवेदी स्नायविक श्रवण शक्ति की कमी
सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस आंतरिक कान में स्थित श्रवण रिसेप्टर्स को नुकसान से जुड़ी एक बीमारी है, साथ ही, कुछ मामलों में, वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका के तंत्रिका फाइबर और केंद्रीय श्रवण विश्लेषक। सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के कई कारण हैं, जिनमें से सिर की चोटों, मस्तिष्क में संक्रमण, नशा, कोक्लीअ की संरचनाओं और मस्तिष्क के क्षेत्रों में बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, ध्वनिक ( ध्वनि) और बैरोमेट्रिक ( वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन के साथ जुड़े) कान की चोट, आदि।

इस विकृति के लक्षण श्रवण हानि और टिनिटस हैं, जो सीधे तंत्रिका कोशिकाओं में होने वाली सूजन और सूजन के कारण होते हैं। अपक्षयी परिवर्तन. बहुत कम ही, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस वेस्टिबुलर डिसफंक्शन के संकेतों से जुड़ा होता है ( मतली, उल्टी, चक्कर आना, आदि) यह रोग अक्सर एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है, सुनवाई हानि के साथ अक्सर पूर्ण बहरापन हो जाता है।

व्यावसायिक सुनवाई हानि
व्यावसायिक श्रवण हानि सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के प्रकारों में से एक है, जिसमें बाहरी और आंतरिक बालों की धीमी गति से मृत्यु होती है ( रिसेप्टर) निरंतर उत्पादन के प्रभाव में कोक्लीअ की कोशिकाएं ( औद्योगिक) शोर। धातुकर्म, उड्डयन, मशीन-निर्माण, कपड़ा उद्योग आदि में कामगारों के बीच व्यावसायिक सुनवाई हानि एक सामान्य घटना है। यह टिनिटस के साथ है, एक क्रमिक सुनवाई हानि, जो अंततः सुनवाई समारोह का पूर्ण नुकसान हो सकता है।

व्यावसायिक श्रवण हानि के विकास के लिए तंत्र श्रवण रिसेप्टर्स में पलटा संचार संबंधी विकार हैं, उनकी थकावट, थकान, foci की उपस्थिति तंत्रिका उत्तेजनामस्तिष्क में, आंतरिक कान के ऊतकों पर तेज शोर का प्रत्यक्ष शारीरिक प्रभाव।

तीव्र ध्वनिक आघात
तीव्र ध्वनिक आघात कान की संरचनाओं पर 150 - 160 डेसिबल से अधिक की शक्ति के साथ मजबूत आवेग शोर के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होता है। इस शक्ति का शोर आमतौर पर विभिन्न विस्फोटों के दौरान देखा जाता है, कान के पास स्थित एक बन्दूक से शॉट।

ध्वनिक आघात के परिणामस्वरूप, कोशिकाओं का आंशिक विनाश और विनाश होता है ( रिसेप्टर कोशिकाएं) कोक्लीअ जो ध्वनि, साथ ही तंत्रिका तंतुओं और एक सर्पिल नोड को मानता है। कोक्लीअ के ऊतकों में, अक्सर माइक्रोब्लीडिंग देखी जाती है। तीव्र ध्वनिक आघात के दौरान होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तन अक्सर मध्य कान की शारीरिक संरचनाओं को नुकसान से जुड़े होते हैं - टिम्पेनिक झिल्ली का टूटना, हड्डियों के बीच संबंध का विनाश।

इस विकृति की विशेषता दर्द की उपस्थिति, कानों में बजना, स्तब्ध हो जाना ( रोगी के आसपास की सभी आवाजें गायब हो जाती हैं), अस्थायी सुनवाई हानि। कभी-कभी तीव्र ध्वनिक आघात के साथ, कानों से रक्तस्राव, चक्कर आना, अभिविन्यास का नुकसान होता है।

सेनील हियरिंग लॉस
सेनील हियरिंग लॉस एक विकृति है जो अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की उपस्थिति के परिणामस्वरूप धीमी सुनवाई हानि के साथ होती है तंत्रिका प्रणाली. यह विकृति अचानक होती है और कई वर्षों में 40-50 वर्ष की आयु के लोगों में धीरे-धीरे प्रगति करना शुरू कर देती है। पर प्रारम्भिक चरणऐसे रोगी कुछ आवृत्तियों के लिए सुनवाई हानि की शिकायत करते हैं, आमतौर पर उच्च के लिए, फिर महिला और बच्चों के भाषण की ध्वनि धारणा में गड़बड़ी होती है, कानों की शोर प्रतिरक्षा कम हो जाती है ( शोर भरे वातावरण में शब्दों को अलग करने में असमर्थता) श्रवण हानि के साथ, टिनिटस और चक्कर आने के हमले हो सकते हैं, लेकिन वे बहुत कम दिखाई देते हैं और रोगी को डॉक्टर को देखने का प्राथमिक कारण नहीं हैं।

वृद्ध श्रवण हानि के विकास का तंत्र ध्वनि-बोधक के धीरे-धीरे बढ़ते शोष की घटना से जुड़ा है ( श्रवण रिसेप्टर्स) और ध्वनि संचारण ( स्नायु तंत्र) कान की संरचनाएं, साथ ही मस्तिष्क में स्थित तंत्रिकाएं और केंद्रीय विश्लेषक। शोष के कारण संवहनी माइक्रोकिरकुलेशन के विकार हैं ( रक्त परिसंचरण) कोक्लीअ और मस्तिष्क में, आनुवंशिक प्रवृत्ति, आंतरिक कान के रिसेप्टर तंत्र में अपक्षयी प्रक्रियाएं, अक्सर आंतरिक कान की विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों में पाई जाती हैं, आदि।

मस्तिष्क और आंतरिक कान के संचार संबंधी विकार

आंतरिक कान में स्थित श्रवण ग्राही कोशिकाओं का सामान्य कामकाज पूरी तरह से उनकी गुणवत्ता वाली रक्त आपूर्ति पर निर्भर करता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इसका उल्लंघन कभी न हो। हालांकि, कुछ विकृतियों में, रक्त परिसंचरण या तो आंतरिक कान में या मस्तिष्क में अवरुद्ध हो जाता है, जिससे तंत्रिका कोशिकाओं में उपयोगी पदार्थों की कमी हो जाती है ( जो ध्वनि के संचरण में शामिल हैं) और उनके अध: पतन और विभिन्न श्रवण हानियों और, विशेष रूप से, टिनिटस की उपस्थिति की ओर जाता है।

निम्नलिखित मुख्य विकृति हैं जो मस्तिष्क और आंतरिक कान में रक्त परिसंचरण को बाधित करती हैं:

• मेनियार्स का रोग;
• लेर्मॉयर्स सिंड्रोम;
• वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी अपर्याप्तता;
• परिधीय संवहनी विनाशकारी भूलभुलैया सिंड्रोम।

मेनियार्स का रोग
मेनियर की बीमारी एक विकृति है जो आंतरिक कान की भूलभुलैया में एंडोलिम्फ की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। इस तरह की वृद्धि का तंत्र भूलभुलैया धमनियों के संवहनी पारगम्यता के उल्लंघन से जुड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप एक बड़ी संख्या कीतरल, और इसका निष्कासन कम हो जाता है। इस प्रकार, एक अतिरिक्त एंडोलिम्फ बनता है, जो धीरे-धीरे आंतरिक कान की संरचनाओं को फैलाता है, यांत्रिक रूप से नुकसान पहुंचाता है और श्रवण और संतुलन रिसेप्टर्स को नष्ट कर देता है, और एंडोलिम्फेटिक नलिकाओं के माध्यम से एंडोलिम्फेटिक द्रव के सामान्य परिसंचरण को अवरुद्ध करता है।

इसके अलावा, आंतरिक कान के ऊतकों में ऑक्सीजन भुखमरी की घटनाएं बढ़ने लगती हैं ( हाइपोक्सिया) और चयापचयी विकारसंवहनी माइक्रोकिरकुलेशन के विकारों के कारण, जो आगे रिसेप्टर तंत्र के अध: पतन और मृत्यु को बढ़ाता है। Meniere रोग का कारण अभी तक स्थापित नहीं हुआ है।

मेनियार्स रोग में एक पैरॉक्सिस्मल कोर्स होता है और इसे बारी-बारी से उज्ज्वल के साथ हमलों की विशेषता होती है नैदानिक ​​लक्षणऔर शांत की अवधि। इस सिंड्रोम के हमलों में टिनिटस, सुनवाई हानि, चक्कर आना, मतली, उल्टी, असंतुलन, आंदोलनों का समन्वय, मतिभ्रम, दैहिक वनस्पति प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है। बढ़ी हृदय की दर, बढ़ी हुई लारपसीना, अनैच्छिक पेशाब, आदि।) सबसे पहले, एक कान में हमले होते हैं, फिर थोड़ी देर बाद, वे अधिक बार हो जाते हैं और दोनों कानों में होने लगते हैं। मेनियर सिंड्रोम आमतौर पर 30 से 60 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में देखा जाता है।

लेर्मॉयर सिंड्रोम
लेर्मॉयर्स सिंड्रोम एक ऐसी बीमारी है जो भूलभुलैया धमनियों के अचानक संवहनी ऐंठन के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक कान के ऊतकों को ऑक्सीजन वितरण में कमी आती है। लेर्मॉयर्स सिंड्रोम एक पैरॉक्सिस्मल क्लिनिकल कोर्स और इसके विशिष्ट चरण की विशेषता है ( चरण रोटेशन) रक्त की आपूर्ति की प्रक्रियाओं के उल्लंघन से अल्पकालिक हानि या सुनवाई में कमी होती है, कान में तीव्र शोर की उपस्थिति ( प्रथम चरण).

कुछ समय बाद चक्कर आना, जी मिचलाना और उल्टी इन दोनों लक्षणों में जुड़ जाते हैं ( दूसरा चरण) 1 से 3 घंटे के बाद, वेस्टिबुलर डिसफंक्शन के लक्षण ( चक्कर आना, मतली, उल्टी) गायब हो जाता है, जिसके बाद सुनवाई सामान्य मूल्यों पर लौट आती है, कान में शोर गायब हो जाता है ( तीसरा चरण).

लेर्मॉयर्स सिंड्रोम एक कान में, या दोनों कानों में एक ही समय में, या पहले एक कान में और फिर दूसरे में हो सकता है। इस सिंड्रोम का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम लगातार प्रगति, तीव्रता और लक्षणों की दृढ़ता की विशेषता नहीं है। इसके विपरीत, यह रोग रोगी के जीवन में केवल एक या कई बार प्रकट हो सकता है, फिर बिना किसी निशान के गायब हो जाता है, आंतरिक कान में कोई रोग परिवर्तन नहीं होता है।

वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी अपर्याप्तता
कुछ संवहनी रोगों में वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी अपर्याप्तता हो सकती है ( एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप), दिमाग ( ट्यूमर) और ग्रीवा रीढ़ ( ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलारथ्रोसिस, ट्यूमर) इस विकृति का सार यह है कि उपरोक्त सभी रोगों के साथ, कशेरुका धमनियों के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह बाधित होता है ( और/या बेसिलर धमनी), धमनी रक्त के किस भाग के माध्यम से मस्तिष्क और भीतरी कान के ऊतकों में प्रवेश करती है।

इस तरह की गड़बड़ी तुरंत इस्किमिया की ओर ले जाती है ( ऑक्सीजन की कमी) मस्तिष्क की इन संरचनात्मक संरचनाओं के ( और, विशेष रूप से, केंद्रीय श्रवण और वेस्टिबुलर विश्लेषक के क्षेत्र), आंतरिक कान और उनमें अपक्षयी रोग परिवर्तनों का विकास, सेलुलर तत्वों की क्रमिक मृत्यु।

वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी अपर्याप्तता लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ हो सकती है, जो आंतरिक कान में श्रवण और वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स को चल रहे नुकसान दोनों को दर्शाती है ( सुनवाई हानि, टिनिटस, चक्कर आना, मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ समन्वय और संतुलन), और मस्तिष्क और ग्रीवा रीढ़ में होने वाले परिवर्तन ( पश्चकपाल क्षेत्र में दर्द, धुंधली दृष्टि, रीढ़ में दर्द, चक्कर आना, सिर घुमाने में कठिनाई आदि।).

लक्षण ( इसकी तीव्रता की तरह) इस रोगविज्ञान का हमेशा काफी विविध होता है और अधिकांश भाग के लिए, अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है जो बेसलर धमनी और / या कशेरुक के घाटियों में संवहनी अपर्याप्तता का कारण बनता है ( हड्डीवाला) धमनी वाहिकाओं।

परिधीय संवहनी विनाशकारी भूलभुलैया सिंड्रोम
यह सिंड्रोम तब होता है जब विभिन्न रोगआंतरिक कान के जहाजों के बिगड़ा हुआ धैर्य या रक्तस्राव के साथ। ये रोग एथेरोस्क्लेरोसिस, डीकंप्रेसन बीमारी, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, धमनीशोथ हो सकते हैं। संवहनी सूजन), थ्रोम्बोम्बोलिज़्म ( थ्रोम्बी या एम्बोली द्वारा रक्त वाहिकाओं की रुकावट), हीमोफिलिया, आदि।

उपरोक्त सभी विकृतियाँ भूलभुलैया धमनियों की धैर्य के पूर्ण या आंशिक रुकावट का कारण बनती हैं, जो या तो हाइपोक्सिया की ओर ले जाती हैं ( ऑक्सीजन की कमी) भीतरी कान के ऊतक, या उनकी जलोदर तक ( पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ का संचय) दोनों ही मामलों में, श्रवण और संतुलन रिसेप्टर्स का अध: पतन होता है, जो कुछ लक्षणों से परिलक्षित होता है। परिधीय संवहनी विनाशकारी भूलभुलैया सिंड्रोम के लक्षण गंभीर टिनिटस, प्रगतिशील सुनवाई हानि ( और लगातार और अपरिवर्तनीय), चक्कर आना, मतली, उल्टी।

टिनिटस के कारणों का निदान

यदि आप टिनिटस का अनुभव करते हैं, तो आपको किसी ओटोलरींगोलॉजिस्ट से चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए ( ईएनटी डॉक्टर), जो कान, नाक और गले के रोगों के निदान और उपचार से संबंधित है। ऐसे डॉक्टर से संपर्क करने पर सबसे पहले मरीज का इंटरव्यू लिया जाएगा कि क्या उसे कोई शिकायत है ( जैसे कान दर्द, टिनिटस), उसे एक चिकित्सा संस्थान में जाने के लिए मजबूर करना। इसके अलावा, ओटोलरींगोलॉजिस्ट उनसे इन शिकायतों की तीव्रता, आवृत्ति के साथ-साथ उन स्थितियों के बारे में पूछेगा जो उनकी घटना में योगदान करती हैं ( अल्प तपावस्था, हानिकारक स्थितियांकाम पर श्रम, चोट, आदि।) एक मरीज के डॉक्टर द्वारा इस तरह के सर्वेक्षण को एनामनेसिस कहा जाता है।

अनामनेसिस is प्राथमिक चरणकिसी भी रोगी की नैदानिक ​​परीक्षा। यह चरण बहुत महत्वपूर्ण है और उपस्थित चिकित्सक को तुरंत कान में विकृति की उपस्थिति पर संदेह करने में मदद करता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी डॉक्टर को उन लक्षणों के बारे में पूरी सच्चाई बताए जो उसे परेशान करते हैं और उन स्थितियों के बारे में जिनके बाद टिनिटस दिखाई दिया। यह नैदानिक ​​​​प्रक्रिया को बहुत तेज करेगा, की संख्या को कम करेगा नैदानिक ​​परीक्षणऔर कान विकृति के उपचार में तेजी लाएं। विकृतियों के निदान में एनामनेसिस बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है जैसे सल्फर प्लग, विदेशी शरीर या कान में पानी, तीव्र ओटिटिस मीडिया ( मध्य कान की सूजन), मास्टोइडाइटिस, आदि।

अगली नैदानिक ​​परीक्षा बाहरी कान और उसके आसपास के ऊतकों की एक बाहरी दृश्य परीक्षा है। इस परीक्षा के दौरान, डॉक्टर कान के इस हिस्से की शारीरिक संरचना की शुद्धता का आकलन करता है। एक बाहरी जांच करके, डॉक्टर कान के पीछे के ऊतकों की सूजन का पता लगा सकते हैं ( आमतौर पर मास्टोइडाइटिस का संकेत), मवाद का निर्वहन ( मध्य कान की तीव्र सूजन, आदि।) या रक्त ( कान के परदे की चोट) बाहरी श्रवण नहर से।

ओटोस्कोपी एक प्रकार की बाहरी परीक्षा है, केवल इसे एक विशेष उपकरण - एक ओटोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के सिर पर एक ओटोस्कोप अक्सर देखा जा सकता है, एक दर्पण से सुसज्जित धातु की अंगूठी के समान, जिसके साथ डॉक्टर बाहरी श्रवण नहर में प्रकाश की किरण को पुनर्निर्देशित करता है और इस प्रकार इसकी और ईयरड्रम की जांच करता है ( जब टाम्पैनिक झिल्ली टूट जाती है, तो टिम्पेनिक गुहा की भी जांच की जा सकती है).

एक फ़ाइबरऑप्टिक ओटोस्कोप भी है, जो एक छड़ी की तरह दिखता है, जिसके अंत में एक लंबवत फ़नल होता है जिसके सिरे पर एक छेद होता है। बाहरी श्रवण नहर की जांच करने के लिए, ओटोलरींगोलॉजिस्ट इस फ़नल के शीर्ष को इसमें रखता है और इसके क्षेत्र में रखे एक प्रकाश बल्ब को चालू करता है। ओटोस्कोपी बाहरी श्रवण नहर, सल्फ्यूरिक प्लग में विदेशी निकायों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, कर्ण झिल्ली, मध्य कान के विकृति के निदान के लिए एक अनिवार्य विधि है।

कुछ मामलों में, ओटोलरींगोलॉजिस्ट बाहरी श्रवण नहर को टटोल सकता है। वह इस हेरफेर को एक उंगली से नहीं, बल्कि एक कान की जांच के साथ करता है, क्योंकि बाहरी कान नहर का एक छोटा व्यास होता है। यह जांच एक पतली धातु की छड़ की तरह होती है, जो दोनों सिरों पर घुमावदार होती है। बाहरी कान का तालमेल अक्सर ओटोमाइकोसिस के लिए प्रयोग किया जाता है।

श्रवण विश्लेषक का अध्ययन करने का एक महत्वपूर्ण तरीका ऑडीओमेट्री है, जो उन तरीकों का एक समूह है जो श्रवण तीक्ष्णता का मूल्यांकन करते हैं। टिनिटस के रोगियों में अधिकांश मामलों में सुनवाई हानि होती है। श्रवण को आमतौर पर या तो का उपयोग करके मापा जाता है विशेष उपकरण- ऑडियोमीटर या ट्यूनिंग कांटे ( वे उपकरण जो एक विशिष्ट आवृत्ति पर ध्वनि उत्सर्जित करते हैं) ऑडियोमेट्री के परिणामों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक कान विकृति के प्रकार, सुनवाई हानि की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है।

बहुत बार, टिनिटस वेस्टिबुलर फ़ंक्शन के विभिन्न विकारों से जुड़ा होता है ( चक्कर आना, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, आदि।) लक्षणों का ऐसा जुड़ाव आमतौर पर आंतरिक कान, श्रवण तंत्रिका और मस्तिष्क को खराब रक्त की आपूर्ति के रोगों को इंगित करता है। इसलिए, वेस्टिबुलर विकारों की पुष्टि के लिए वेस्टिबुलोमेट्री का उपयोग किया जाता है। इसमें कुछ परीक्षणों और परीक्षणों के रोगी द्वारा कार्यान्वयन शामिल है ( उंगली-नाक परीक्षण, वोयाचेक की ओटोलिथ प्रतिक्रिया, सूचकांक परीक्षण, आदि।) उदाहरण के लिए, एक उंगली से नाक के परीक्षण में रोगी को पहले अपनी आंखें बंद करने के लिए कहा जाता है, और फिर नाक की नोक को हाथ की तर्जनी से छूने की कोशिश की जाती है।

मेनियार्स रोग के निदान में अक्सर निर्जलीकरण और गैस परीक्षण का उपयोग किया जाता है ( आंतरिक कान में खराब रक्त आपूर्ति से जुड़ी पैथोलॉजी) पहले का सार यह है कि इस रोग के आक्रमण के समय रोगी को ऐसी औषधियों का प्रयोग करना चाहिए जो शरीर में द्रव को कम करने में सहायक हों। गैस परीक्षण में यह तथ्य शामिल होता है कि रोगी को कार्बोजन (कार्बोजन) में सांस लेने की अनुमति है ( वायु मिश्रण, संतृप्त कार्बन डाइऑक्साइड ), जिसका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। निर्जलीकरण और गैस परीक्षण में सुधार होने पर सकारात्मक माना जाता है सामान्य हालतरोगी, टिनिटस को कम करना, सुनने में सुधार करना और वेस्टिबुलर फ़ंक्शन को बहाल करना।

श्रवण की धैर्य का अध्ययन ( कंबुकर्णी) यूस्टेकाइटिस के निदान में ट्यूब एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है ( श्रवण ट्यूब की सूजन) और कान की झिल्ली के घाव ( ईयरड्रम सूजन, टूटना, वेध) इसमें परीक्षण लागू करना शामिल है ( लेवी का परीक्षण, वलसाल्वा का परीक्षण, पोलित्जर का परीक्षण, आदि।) इंजेक्शन में योगदान ( हवा भरना) श्रवण ट्यूब के माध्यम से टाम्पैनिक गुहा में हवा। आम तौर पर, मध्य कान की गुहा में दबाव में तेज वृद्धि के साथ, बाहर निकालना होता है ( या फलाव) ईयरड्रम के बाहर, जो कानों में चटकने के साथ होता है।

Eustachitis के साथ, इसके श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण श्रवण ट्यूब बंद हो जाती है, इसलिए हवा टाम्पैनिक गुहा में प्रवेश नहीं करती है। जब टिम्पेनिक झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो हवा केवल पैथोलॉजिकल छिद्रों के माध्यम से बाहरी मार्ग में प्रवेश करती है और इसके तनाव का कारण नहीं बनती है, और इसलिए टिनिटस।

विकिरण अनुसंधान के तरीके ( रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) आंतरिक, मध्य कान और मस्तिष्क के घावों के निदान में अधिक प्रभावी हैं, क्योंकि वे आपको इन संरचनाओं की आंतरिक संरचना को देखने की अनुमति देते हैं, भड़काऊ परिवर्तनों की पहचान करते हैं, विनाश ( विनाश) उनकी संरचना।

इन विधियों की क्रिया का तंत्र विकिरण पर आधारित है ( विशेष विद्युत चुम्बकीय तरंगें) कान ( अधिक विशेष रूप से, अस्थायी हड्डी का क्षेत्र) या कई अनुमानों में मस्तिष्क। विकिरण के परिणाम ऐसी छवियां हैं जो सिर की शारीरिक संरचनाओं को सटीक रूप से दर्शाती हैं। मास्टोइडाइटिस, लेबिरिंथाइटिस के निदान में विकिरण अनुसंधान विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है ( भीतरी कान की सूजन), टाइम्पेनोस्क्लेरोसिस, ओटिटिस मीडिया ( मध्य कान की सूजन) और आदि।

कीटनाशकों, कीटनाशकों के गंभीर नशा से कान और सिर में शोर भी हो सकता है। दवाई. बहुत कम ही, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के विकृति वाले रोगियों द्वारा ऐसा लक्षण प्रस्तुत किया जाता है ( उदाहरण के लिए वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी अपर्याप्तता).

टिनिटस और सिर के शोर के निम्नलिखित मुख्य कारण हैं:

• सिर पर चोट।सिर की चोट से आंतरिक कान के रिसेप्टर्स को यांत्रिक क्षति हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप वे पैथोलॉजिकल आवेगों का उत्पादन करना शुरू कर देते हैं जिन्हें मस्तिष्क में स्थित ध्वनि धारणा केंद्रों द्वारा गलत तरीके से माना जाता है।
• मस्तिष्क का ट्यूमर।एक ब्रेन ट्यूमर यंत्रवत् रूप से मस्तिष्क के तंत्रिका ऊतकों और संरचनाओं को संकुचित कर सकता है जो श्रवण रिसेप्टर्स से उच्च श्रवण विश्लेषक तक तंत्रिका आवेगों के संचरण के लिए जिम्मेदार होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को कान और सिर में शोर के रूप में पैथोलॉजिकल आवेग होते हैं।
• नशा।विभिन्न विषाक्त पदार्थों के गंभीर नशा में, ध्वनि विश्लेषण के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के केंद्र क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। यही कारण है कि कान और सिर में शोर होता है।
• इस प्रकार की अपर्याप्तता बेसलर के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी के साथ जुड़ी हुई है ( और/या कशेरुका धमनियां) धमनियां। मस्तिष्क और भीतरी कान के तंत्रिका ऊतकों में इस तरह की कमी के परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया होता है ( औक्सीजन की कमी), जो उनके अध: पतन और मृत्यु की प्रक्रियाओं की ओर ले जाता है। चिकित्सकीय रूप से, ये प्रक्रियाएं कानों और सिर में शोर से परिलक्षित होती हैं।
• मस्तिष्क का फोड़ा।मस्तिष्क के फोड़े के साथ कान और सिर में शोर दिखाई दे सकता है ( मस्तिष्क के ऊतकों के अंदर प्युलुलेंट गुहा) इस विकृति के साथ, तंत्रिका संरचनाओं का प्रत्यक्ष शुद्ध पिघलना होता है, और रक्त में बड़ी मात्रा में जीवाणु विषाक्त पदार्थों की रिहाई भी होती है, जो केवल मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान को बढ़ाती है।
• मस्तिष्कावरण शोथ।दिमागी बुखार के साथ कान और सिर में शोर ( सूजन मेनिन्जेस ) नाभिक के न्यूरॉन्स को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है ( केन्द्रों) वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका।

कौन सी विकृति कानों में शोर और दर्द का कारण बनती है?

कान में शोर और दर्द आमतौर पर मध्य कान की सूजन संबंधी बीमारियों में होता है, जिसमें ईयरड्रम क्षतिग्रस्त हो जाता है ( उदाहरण के लिए, ईयरड्रम की सूजन या चोट, आदि।), मध्य कान की हड्डियाँ ( मध्य कान की तीव्र सूजन) या अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु-असर संरचनाएं ( कर्णमूलकोशिकाशोथ) जीवित विदेशी निकाय जैसे कीड़े) कानों में शोर और दर्द भी पैदा कर सकता है, क्योंकि वे अक्सर बाहरी श्रवण नहर को नुकसान पहुंचाते हैं।

बहुत बार, पैथोलॉजी में लक्षणों के इस तरह के जुड़ाव के साथ, एक को नहीं, बल्कि एक साथ कई कान संरचनाओं को नुकसान होता है ( उदाहरण के लिए, मध्य कान के कान की झिल्ली और अस्थि-पंजर या भूलभुलैया के ऊतक और मध्य कान के अस्थि-पंजर).

कान में शोर और दर्द निम्नलिखित विकृति के साथ हो सकता है:

• मध्य कान की तीव्र सूजन।मध्य कान की तीव्र सूजन वासोडिलेशन और श्लेष्म झिल्ली की सूजन की ओर ले जाती है, जिसके कारण धमनी संवहनी प्लेक्सस से स्पंदन स्वचालित रूप से टाइम्पेनिक झिल्ली में प्रेषित होता है, जो टिनिटस का कारण बनता है। दर्द सूजन प्रक्रिया का प्रत्यक्ष लक्षण है ( बैक्टीरिया द्वारा श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होना) मध्य कान में।
• एरोटाइटिस।एरोटाइटिस के साथ कानों में दर्द और शोर ( वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन के कारण कान की क्षति) मध्य कान के ईयरड्रम और अस्थि-पंजर को नुकसान का परिणाम हैं।
• मास्टोइडाइटिस।मास्टोइडाइटिस के साथ ( अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु-असर संरचनाओं की सूजन) दर्दअक्सर कान के पीछे दिखाई देते हैं, कभी-कभी वे कान में ही पाए जा सकते हैं। मास्टोइडाइटिस के साथ कानों में शोर शिरापरक सिग्मॉइड साइनस से भूलभुलैया की दीवारों तक स्पंदित कंपन के संचरण के साथ जुड़ा हुआ है।
• टाम्पैनिक चोट।टाम्पैनिक झिल्ली की चोटें अलग-अलग डिग्री की हो सकती हैं ( मामूली हिलाना, आंसू, वेध) वे हमेशा दर्द और टिनिटस के साथ होते हैं और सूजन के विकास के परिणामस्वरूप असुविधा होती है, ईयरड्रम और आसपास के ऊतकों से रक्तस्राव होता है।
• ईयरड्रम की सूजन ( myringitis). ईयरड्रम की मोटाई में दिखाई देने वाली भड़काऊ प्रक्रिया दर्द और टिनिटस को भड़का सकती है। बाद के लक्षण का विकास टाइम्पेनिक झिल्ली के जहाजों के बढ़ते विस्तार और उनके धड़कन के हस्तांतरण से जुड़ा हुआ है।
• कान नहर में जीवित विदेशी निकाय।जीवित विदेशी निकायों से ईयरड्रम की स्थायी क्षति और जलन होती है, जो दर्द और टिनिटस का कारण है।

टिनिटस और चक्कर क्यों आते हैं?

टिनिटस और चक्कर आना अक्सर आंतरिक कान की भूलभुलैया के अंदर स्थित श्रवण और संतुलन रिसेप्टर्स को एक साथ नुकसान के संकेत हैं। यह संतुलन रिसेप्टर कोशिकाओं को नुकसान है जो है मुख्य कारणचक्कर आना। वर्तमान में, दवा विभिन्न प्रकार की बीमारियों को जानती है जिसमें आंतरिक कान की संरचनाओं की क्षति, अध: पतन और परिगलन होता है, जो अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति की सुनवाई और विनियमन की धारणा के लिए जिम्मेदार होता है।

कुछ रोगों के विकास का तंत्र किसके साथ जुड़ा हुआ है मशीनी नुक्सानभीतरी कान ( कान भूलभुलैया का भ्रम), अन्य - स्थानीय के उल्लंघन के साथ ( मेनियर रोग, लेर्मॉयर्स सिंड्रोम, परिधीय संवहनी विनाशकारी भूलभुलैया सिंड्रोम) या ट्रंक ( वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी अपर्याप्तताआंतरिक कान में रक्त की आपूर्ति और हाइपोक्सिया का विकास ( ऑक्सीजन की कमी) रिसेप्टर तंत्र पर।

कुछ विकृति में एक बहुक्रियात्मक उत्पत्ति होती है, अर्थात वे दो या दो से अधिक कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप प्रकट होती हैं ( भूलभुलैया, ओटोस्क्लेरोसिस, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस) श्रवण और संतुलन के रिसेप्टर्स की हार को अक्सर देखा जा सकता है संक्रामक रोग (उपदंश) भीतरी कान और शरीर के गंभीर नशा ( विषाक्त-अपक्षयी भूलभुलैया सिंड्रोम).

निम्नलिखित मुख्य रोग हैं जिनमें आप टिनिटस और चक्कर आ सकते हैं:

• भूलभुलैया.लेबिरिंथाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें भीतरी कान के ऊतकों में सूजन आ जाती है। अक्सर इसकी एक संक्रामक प्रकृति होती है और मध्य कान की तीव्र या पुरानी सूजन की जटिलता होती है।
• ओटोस्क्लेरोसिस।ओटोस्क्लेरोसिस एक विकृति है जो लेबिरिंथ के हड्डी के ऊतकों के रोग संबंधी विकास के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जो आंतरिक कान में श्रवण और वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स को संकुचित करती है।
• कान भूलभुलैया का भ्रम।कान की भूलभुलैया कान के आघात के परिणामस्वरूप होती है और आंतरिक कान के ऊतकों को शारीरिक क्षति का परिणाम है।
• विषाक्त-अपक्षयी भूलभुलैया सिंड्रोम।ये सिंड्रोम शरीर के तीव्र या जीर्ण विषाक्तता में देखे जा सकते हैं। रसायनआंतरिक कान के रिसेप्टर्स के लिए विषाक्त ( जैसे स्ट्रेप्टोमाइसिन, कुनैन, आदि।).
• भीतरी कान का सिफलिस।उपदंश एक जीवाणु रोग है जिसमें पेल ट्रेपोनिमा द्वारा भीतरी कान के ऊतकों को सीधा नुकसान होता है ( बैक्टीरिया जो सिफलिस का कारण बनते हैं).
• संवेदी स्नायविक श्रवण शक्ति की कमी।सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस एक बीमारी है जिसमें श्रवण और संतुलन रिसेप्टर्स का क्रमिक अध: पतन होता है।
• मेनियार्स का रोग।मेनियार्स रोग ड्रॉप्सी के विकास के कारण होता है ( एंडोलिम्फ की मात्रा में वृद्धि) भीतरी कान की भूलभुलैया की गुहाओं में।
• लेर्मॉयर सिंड्रोम।लेर्मॉयर्स सिंड्रोम के विकास के तंत्र के केंद्र में धमनियों की ऐंठन है जो आंतरिक कान को रक्त की आपूर्ति करती है।
• वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी अपर्याप्तता।इस प्रकार की संवहनी अपर्याप्तता कशेरुक धमनियों और / या बेसिलर धमनी के संवहनी धैर्य के उल्लंघन के कारण होती है, जो मस्तिष्क और आंतरिक कान को रक्त की आपूर्ति करती है।
• परिधीय संवहनी विनाशकारी भूलभुलैया सिंड्रोम।यह सिंड्रोम भूलभुलैया धमनियों के माध्यम से खराब रक्त प्रवाह से जुड़ा हुआ है, जो सीधे आंतरिक कान के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करता है।

कान में कौन से रोग और स्पंदन की आवाज क्यों आती है?

पल्सेटाइल टिनिटस आमतौर पर मध्य कान के रोगों में देखा जाता है ( मध्य कान की तीव्र सूजन, मास्टोइडाइटिस, मध्य कान की पुरानी सूजन), जो इसके श्लेष्म झिल्ली के शोफ के साथ होते हैं। इस तरह के एडिमा के विकास का तंत्र इस श्लेष्म झिल्ली को रक्त की आपूर्ति करने वाले जहाजों के एक मजबूत विस्तार के साथ जुड़ा हुआ है, जिससे उनकी दीवार के क्षेत्र में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप वृद्धि होती है इन जहाजों की धड़कन। संवहनी स्पंदन पड़ोसी संरचनाओं के सीधे संपर्क द्वारा प्रेषित होता है ( मध्य कान के कर्णपट और अस्थि-पंजर) जो रोगी द्वारा कान में एक स्पंदनात्मक शोर के रूप में विषयगत रूप से माना जाता है।

स्पंदनात्मक शोर के विकास का एक ही तंत्र रोगों की विशेषता है ( कान के परदे की सूजन) और कान के परदे की चोट ( बाहरी श्रवण नहर, ध्वनिक आघात, आदि में विदेशी निकायों का प्रवेश।), जिसमें इसकी सूजन होती है ( कान का परदा) ऊतक।

पल्सेटाइल टिनिटस आंतरिक कान के विकृति के साथ भी हो सकता है, साथ में भूलभुलैया धमनियों में संवहनी रक्त प्रवाह का उल्लंघन ( आंतरिक कान की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाएं) यह अक्सर उनके घनास्त्रता के साथ होता है ( atherosclerosis), थ्रोम्बोम्बोलिज़्म ( उदाहरण के लिए, जब गैस के बुलबुले प्रवेश करते हैं), ऐंठन ( धमनी का उच्च रक्तचाप), विकासात्मक विसंगतियाँ। इस तरह के विशिष्ट टिनिटस की उपस्थिति के लिए तंत्र प्रभावित धमनियों में धड़कन में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो स्वचालित रूप से उन तरल पदार्थों को प्रेषित होता है जो आंतरिक कान की भूलभुलैया रिक्त स्थान को भरते हैं और तदनुसार, सुनवाई के रिसेप्टर बाल कोशिकाओं को।

ध्वनि विश्लेषक में तीन खंड होते हैं: बाहरी, मध्य और भीतरी कान का हिस्सा - कोक्लीअ।

बाहरी कान

बाहरी कान में एरिकल, बाहरी श्रवण नहर और टिम्पेनिक झिल्ली की त्वचा की परत होती है।

कर्ण-शष्कुल्ली(चित्र एक)। टखने का आधार लोचदार उपास्थि के पेरीकॉन्ड्रिअम द्वारा कवर किया गया है। खोल की बाहरी (पूर्वकाल) सतह पर त्वचा को मजबूत लोचदार फाइबर के माध्यम से पेरीकॉन्ड्रिअम में कसकर मिलाया जाता है। ऑरिकल की आंतरिक (पीछे की) सतह पर, चमड़े के नीचे के ऊतक में होते हैं वसा ऊतक, त्वचा की परत में बालों के रोम, वसामय और पसीने की ग्रंथियां होती हैं।

चावल। एक।कान की शारीरिक संरचना: 1 - टखने की गुहा; 2 - श्रवण नहर का बाहरी उद्घाटन; 3 - कर्ल; 4 - कर्ल पैर; 5 - टखने का ट्यूबरकल; 6 - लोब; 7-नाविक फोसा; 8 - एंटीहेलिक्स; 9 - पीछे के कान की नाली; 10 - एंटीट्रैगस; 11, 12 - एंटीहेलिक्स के ऊपरी और निचले पैर; 13 - त्रिकोणीय फोसा; 14 - खोल का कटोरा (कुंबा शंख); 15 - बीचवाला पायदान; 16 - ट्रैगस; 17 - सुप्राकोज़ेलकोवी ट्यूबरकल; 18 - पूर्वकाल कान नाली

एरिकल की बाहरी सतह पर पेरिकॉन्ड्रिअम के साथ त्वचा का आसंजन, विकसित रक्त और लसीका वाहिकाओं और वसायुक्त ऊतक की अनुपस्थिति में टखने की चोट के मामले में लगातार, अक्सर आवर्तक हेमटॉमस की घटना में योगदान होता है जो प्राकृतिक पुनर्जीवन से नहीं गुजरते हैं . टखने की पिछली सतह पर हेमटॉमस, यहां ढीले चमड़े के नीचे के ऊतक की उपस्थिति के कारण, जल्दी से हल हो जाते हैं।

टखने की मांसपेशियांमानव, अन्य स्तनधारियों के विपरीत, खराब विकसित होते हैं और अल्पविकसित संरचनाओं से संबंधित होते हैं।

बाहरी श्रवण नहरबाहरी श्रवण उद्घाटन के साथ शुरू होता है और कान की झिल्ली के साथ आँख बंद करके समाप्त होता है। इसके दो भाग होते हैं - बाह्य झिल्लीदार-उपास्थि और आंतरिक अस्थि, जिनका आकार 2:1 से संबंधित है। बाहरी श्रवण नहर के एटरोइनफेरियर सेक्शन के कार्टिलेज में, तथाकथित सेंटोरिनी फिशर होते हैं, जो बाहरी श्रवण नहर और ऑरिकल के झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस सेक्शन की गतिशीलता को बढ़ाते हैं, जो टैम्पेनिक झिल्ली की पूरी परीक्षा सुनिश्चित करता है। वे बाहरी श्रवण नहर से पैरोटिड ग्रंथि की दिशा में या बाद में बीमार होने पर विपरीत दिशा में संक्रमण के प्रसार के लिए मार्ग के रूप में भी काम कर सकते हैं।

बाहरी श्रवण नहर के झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस और हड्डी के हिस्सों के बीच सबसे संकरा स्थान है - स्थलडमरूमध्य. बच्चों में बचपनबाहरी श्रवण नहर का अस्थि खंड विकसित नहीं होता है। उनके कान की झिल्ली की जांच करने के लिए, एरिकल को पीछे और नीचे खींचा जाना चाहिए।

प्रारंभिक भाग में, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा मोटी होती है और इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में वसायुक्त ऊतक होते हैं, साथ ही बालों के रोम, वसामय, पसीना और "सल्फर" ग्रंथियां होती हैं जो तथाकथित ईयरवैक्स का स्राव करती हैं। इन संरचनाओं का नैदानिक ​​​​महत्व उनकी सूजन की लगातार घटना, एपिडर्मल और सल्फ्यूरिक प्लग का गठन है।

ईयरड्रम की ओर, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा पतली हो जाती है और हड्डी के क्षेत्र में इतनी पतली हो जाती है कि लापरवाह जोड़तोड़ के दौरान यह आसानी से घायल हो जाती है। त्वचा को ढंकनाबाहरी श्रवण नहर टाइम्पेनिक झिल्ली से गुजरती है।

बीच का कान

मध्य कान में कई गुहाएं होती हैं (टायम्पेनिक गुहा, गुफा और मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाएं) और शारीरिक संरचनाएं (टायम्पेनिक झिल्ली, श्रवण अस्थि-पंजर, उनके जोड़ और स्नायुबंधन, साथ ही साथ टाइम्पेनिक गुहा की मांसपेशियां और श्रवण ट्यूब संचार करती हैं) इसके साथ), टाइम्पेनल ध्वनि चालन प्रदान करना।

टाम्पैनिक कैविटीअस्थायी हड्डी के पिरामिड के आधार पर स्थित है और इसके आकार में एक अनियमित हेक्सागोनल प्रिज्म जैसा दिखता है, जिसकी दीवारों को विभिन्न प्रकार के संरचनात्मक संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है जिनमें महत्वपूर्ण शारीरिक और नैदानिक ​​महत्व.

टाम्पैनिक गुहा की निम्नलिखित दीवारें हैं: ऊपरी, या टेक्टल; निचला, या जुगुलर; आंतरिक, या भूलभुलैया; बाहरी, या झिल्लीदार; पूर्वकाल, या कैरोटिड, और पश्च, या मास्टॉयड।

टायर की दीवारकॉम्पैक्ट हड्डी की एक पतली प्लेट है जो मध्य कपाल फोसा से तन्य गुहा को अलग करती है। टेक्टेरल दीवार में कभी-कभी छोटी वायु कोशिकाएं होती हैं जो टाइम्पेनिक गुहा और मास्टॉयड कोशिकाओं, डिहिसेंस और मैनहोल के साथ संचार करती हैं, जो बीच में संक्रमण के वाहक के रूप में काम कर सकती हैं। कपाल फोसाऔर वापस मध्य कान में।

गले की दीवारतन्य गुहा का तल है, जिसमें अंतराल हो सकते हैं जो कर्ण गुहा को जुगुलर फोसा और उसमें स्थित गले की नस के बल्ब के साथ संचार करते हैं। ऐसे मामलों में जहां गले की दीवार में कोई हड्डी का ऊतक नहीं होता है, जुगुलर नस के बल्ब को केवल एक श्लेष्म झिल्ली के साथ स्पर्शरेखा गुहा की तरफ से कवर किया जाता है, जो कि कान की झिल्ली के पैरासेन्टेसिस के दौरान चोट का खतरा पैदा करता है, खासकर जब बल्ब ऊंचा है।

भूलभुलैया की दीवारकान भूलभुलैया के तत्वों पर सीमाएं, आंशिक रूप से इसकी संरचना में शामिल हैं। इन तत्वों में प्रोमोनरी, पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर का क्षैतिज भाग, चेहरे की तंत्रिका नहर का क्षैतिज भाग, वेस्टिबुल और कोक्लीअ की खिड़कियाँ आदि शामिल हैं। वेस्टिबुल की खिड़की रकाब की फ़ुटप्लेट, खिड़की से ढकी होती है। कोक्लीअ का भाग द्वितीयक टिम्पेनिक झिल्ली से ढका होता है। इन खिड़कियों का नैदानिक ​​​​महत्व यह है कि उनके रोग संबंधी परिवर्तनों से बिगड़ा हुआ ध्वनि चालन (प्रवाहकीय श्रवण हानि) होता है, और वे कान की भूलभुलैया में संक्रमण के लिए एक साइट के रूप में भी काम कर सकते हैं।

झिल्लीदार दीवार(टाम्पैनिक कैविटी की बाहरी दीवार) हड्डी की प्रक्रिया के शीर्ष पर होती है, जो टिम्पेनिक झिल्ली की ओर लटकती है और बनती है एपिटिम्पेनिक स्पेस. बाहरी दीवार के बाकी हिस्से में टिम्पेनिक झिल्ली होती है।

कान का परदा. टिम्पेनिक झिल्ली की उपस्थिति मध्य कान और श्रवण ट्यूब की स्थिति को दर्शाती है, क्योंकि यह इन संरचनात्मक संरचनाओं के कई रोगों के लक्षण दिखाती है। अंजीर पर। 2 टाम्पैनिक झिल्ली की पहचान सुविधाओं का एक आरेख दिखाता है।

चावल। 2.टाम्पैनिक झिल्ली की पहचान के संकेत: ए और बी - क्रमशः, दाएं और बाएं झिल्ली; 1 - फाइब्रोकार्टिलाजिनस रिंग (एनलस फाइब्रोकार्टिलाजिनस); 2 - कान की झिल्ली का वृत्ताकार लिगामेंट (lig. anulare membranae tympani); 3 - रिविनियन पायदान (incisura Rivinii); 4 - आराम से भाग (पार्स फ्लेसीडा एस। श्रापनेली); 5 - फैला हुआ भाग (पार्स टेंसा); 6, 7 - पूर्वकाल और पीछे के मैलेलस फोल्ड (प्लिके मैलेरिस पूर्वकाल और पीछे); 8 - मैलेस की पूर्वकाल प्रक्रिया (प्रक्रिया पूर्वकाल मल्लेई); 9 - मैलियस पेडिकल (मैनुब्रियम मालेली); 10 - प्रकाश शंकु; 11 - नाभि (उम्बो)। एबी, वीजी, डीई - रेखाएं जो कर्णपट झिल्ली के चतुर्थांश बनाती हैं: पीवी - पूर्वकाल सुपीरियर चतुर्थांश; ZV - पश्च सुपीरियर; पीएन - एंटेरोइनफेरियर; ZN - पश्च

टिम्पेनिक झिल्ली बाहरी श्रवण नहर के आंतरिक उद्घाटन को बंद कर देती है, जो कि टिम्पेनिक रिंग से जुड़ती है, जो कि का हिस्सा है ड्रम खंडअस्थायी हड्डी के साथ वृत्ताकार संयोजी ऊतक लिगामेंट. पूर्वकाल सुपीरियर सेक्शन में, टाइम्पेनिक रिंग बाधित होती है ड्रम टेंडरलॉइन, जिसके किनारों से जुड़ा हुआ है आराम से भागकान का परदा टाम्पैनिक रिंग के बाकी हिस्सों से, जो इसकी परिधि का लगभग 5/6 है, जुड़ा हुआ है ज्यादातरकान का पर्दा ( फैला हुआ भाग) ईयरड्रम से जुड़ा मलियस की लंबी प्रक्रिया (हैंडल). इसके बाहर के छोर से पूर्वकाल और नीचे की ओर से टिम्पेनिक झिल्ली के किनारे तक, एक त्रिभुज के रूप में एक प्रकाश शंकु दिखाई देता है, जिसके परिणामस्वरूप झिल्ली की अवतलता होती है जब इसे प्रकाशित किया जाता है। टाइम्पेनिक झिल्ली के पीछे के अवर वर्गों को पूर्वकाल की तुलना में अधिक दूरी पर भूलभुलैया की दीवार से अलग किया जाता है, जिससे टाइम्पेनिक की भूलभुलैया की दीवार को नुकसान के जोखिम के बिना यहां झिल्ली (पैरासेंटेसिस) का चीरा लगाना संभव हो जाता है। गुहा। कान की झिल्ली को चतुर्भुज (धराशायी रेखा) में विभाजित किया गया है।

नींद की दीवारदो खंडों में विभाजित है। ऊपरी भाग पेशी-ट्यूबल नहर के उद्घाटन पर कब्जा कर लेता है, सबसे ऊपर का हिस्साजो पेशी के लिए एक मामला है, तन्यता कान का परदा, और निचला हिस्सा श्रवण ट्यूब द्वारा कब्जा कर लिया गया है, जो यहाँ है टाम्पैनिक ओपनिंग.

मास्टॉयड दीवारटाम्पैनिक गुहा पूर्वकाल की दीवार के आकार से दोगुना है। इसके ऊपरी कोने में का प्रवेश द्वार खुलता है मास्टॉयड प्रक्रिया की गुफा (कोशिका). गुफा का प्रवेश द्वार कर्ण गुहा, गुफा और मास्टॉयड प्रक्रिया की सभी कोशिकाओं को एक एकल वायु प्रणाली में जोड़ता है, जो महान नैदानिक ​​​​महत्व का है, जिससे संक्रमण मध्य कान के सभी संरचनाओं में फैल जाता है।

संरचना के प्रकार के अनुसार मास्टॉयड प्रक्रिया को वायवीय, द्विगुणित और स्क्लेरोटिक में विभाजित किया गया है। अधिकांश वायवीय छिद्र पहले प्रकार में होते हैं, जो इस क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया की अधिक लगातार घटना की ओर जाता है।

मास्टॉयड दीवार की गहराई में गुजरती है चेहरे की नसइसलिए, मध्य कान में और मास्टॉयड प्रक्रिया में भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना अक्सर इस तंत्रिका को नुकसान से जटिल होती है।

टाम्पैनिक कैविटी के अंदर हैं श्रवण औसिक्ल्सऔर मांसपेशियों, जो, टाम्पैनिक झिल्ली के साथ, ध्वनि-संचालन प्रणाली के मुख्य तत्व हैं (चित्र 3), श्रवण अस्थि-पंजर में शामिल हैं हथौड़ा, निहाईऔर कुंडा. मांसपेशियों को तन्यता कान का परदामैलियस से जुड़ा हुआ है, और रकाब पेशीरकाब से जुड़ा हुआ है।

चावल। 3. श्रवण औसिक्ल्सऔर उनके जोड़

भीतरी कान

श्रवण (कोक्लीअ) और वेस्टिबुलर भागों से मिलकर बनता है। कोक्लीअ 30-35 मिमी लंबी एक हड्डी नहर है, जो अपने केंद्रीय शाफ्ट को ढाई मोड़ में लपेटती है (चित्र 4)।

चावल। 4.कोक्लीअ की संरचना: 1 - टिप; 2 - सर्पिल लिगामेंट; 3 - सीढ़ी वेस्टिबुल; 4 - कर्णावर्त वाहिनी; 5 - ड्रम सीढ़ियाँ; 6 - सर्पिल शरीर; 7 - हड्डी सर्पिल प्लेट; 8 - वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका का कर्णावत भाग; 9 - वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका का वेस्टिबुलर भाग; 10 - मुख्य झिल्ली; 11 - कर्णावर्त वाहिनी की वेस्टिबुलर दीवार; 12 - सर्पिल गाँठ; 13 - हेलीकाप्टर

उनके मुख्य(प्रारंभिक) कर्लयह में खुलता है बरोठा; इस कर्ल की पार्श्व दीवार बनती है केप- कर्ण गुहा की भूलभुलैया (औसत दर्जे का) दीवार पर हड्डी का फलाव। मुख्य विलेय के स्तर पर कोक्लीअ का व्यास लगभग 9 मिमी है। इसके ऊपर हैं मध्यऔर अपरकर्ल कोक्लीअ की कुल ऊंचाई 5 मिमी है; उनका गुंबदयह पिरामिड के अस्थि ऊतक की मोटाई में चला जाता है।

हड्डी के अंदर कोक्लीअ की सर्पिल नहरउसके पास से छड़ीचैनल की बाहरी दीवार की ओर प्रस्थान करता है बोनी सर्पिल प्लेट, 2.5 मोड़ बनाते हैं, जो 1 मिमी तक नहर के लुमेन में फैल जाता है। संयोजी ऊतक इस प्लेट के सिरे से जुड़ा होता है। बेसलर झिल्ली (झिल्ली), इसके विपरीत किनारे को हड्डी की दीवार की विरोधी छड़ से जोड़ा जाता है कर्णावर्त नहर. मुख्य झिल्ली पर स्थित है सर्पिल (कोर्टी) अंग(चित्र 5)।

चावल। पांच।सर्पिल अंग का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व: 1 - वेस्टिबुलर सीढ़ी (स्कैला वेस्टिबुली); 2 - ड्रम सीढ़ी (स्कैला टाइम्पानी); 3 - हड्डी सर्पिल प्लेट (लैमिना स्पाइरलिस ओसिया); 4 - बेसिलर (मुख्य) झिल्ली (झिल्ली बेसिलारिस); 5 - रीस्नर की झिल्ली; 6 - पूर्णांक झिल्ली (झिल्ली टेक्टोरिया); 7 - कर्णावर्त वाहिनी (डक्टस कर्णावर्त); 8 - संवहनी पट्टी (स्ट्रा वैस्कुलरिस); 9 - सर्पिल अंग की आंतरिक पंक्ति की बाल कोशिकाएं; 10 - सर्पिल अंग की बाहरी पंक्तियों की बाल कोशिकाएं; 11 - सर्पिल नाड़ीग्रन्थि के डेंड्राइट्स के तंत्रिका अंत; 12 - सर्पिल नाड़ीग्रन्थि के द्विध्रुवी न्यूरॉन्स (कोक्लीअ का सर्पिल नोड); 13 — द्विध्रुवी कोशिकाओं के अक्षतंतु; 14 - सर्पिल हड्डी प्लेट का पायदान (नाली); 15 - ऊपरी, या वेस्टिबुलर, सर्पिल हड्डी प्लेट का होंठ (लैबियम वेस्टिबुलारे); 16 - सर्पिल हड्डी प्लेट (लैबियम टाइम्पेनिकम) का निचला, या स्पर्शोन्मुख, होंठ; 17 - सर्पिल नाड़ीग्रन्थि के द्विध्रुवी कोशिकाओं के डेंड्राइट; 18 - सर्पिल लिगामेंट (लिग। स्पाइरल); 19 - मुख्य झिल्ली की आंतरिक बेल्ट, कोर्टी के अंग (हैबेनुला टेक्टा सेउ ज़ोना आर्कुआटा) से ढकी हुई; 20 - बाहरी बेल्ट, या मुख्य झिल्ली का क्षेत्र (जोना पेक्टिनटा); 21 - सुरंग; 22 - नुएल की गुहा; 23 - डीइटर्स सेल

मुख्य झिल्ली कर्णावर्त नहर को दो नलिकाओं में विभाजित करती है - ऊपरी, या वेस्टिबुल सीढ़ी, जो शुरू होता है वेस्टिबुल खिड़की रकाब की तलहटी; और नीचे, या ड्रम सीढ़ियाँएक अंत घोंघा खिड़की, टाम्पैनिक गुहा के किनारे से ढका हुआ माध्यमिक टाम्पैनिक झिल्ली. हड्डी की सर्पिल प्लेट से कर्णावर्त नहर की विपरीत दीवार की दिशा में एक पतली संयोजी ऊतक झिल्ली निकलती है - कर्णावर्त वाहिनी की वेस्टिबुलर दीवार(रीस्नर की झिल्ली)। दोनों झिल्ली (मुख्य और रीस्नर) कर्णावर्त नहर को तीन मार्गों में विभाजित करती हैं - ऊपरी, मध्य और निचला। औसत स्ट्रोक - कर्णावर्त प्रोटोको, या बीच की सीढ़ी, - रेसनर और मुख्य झिल्लियों के बीच स्थित होता है और एक विशेष द्रव से भरा होता है ( एंडोलिम्फ), सर्पिल अंग के रिसेप्टर कोशिकाओं के लिए पोषक माध्यम के रूप में कार्य करना। घोंघे के तने को अनुदैर्ध्य छेद से छेदा जाता है अस्थि नलिकाएं, जिसमें तंत्रिका तंतु गुजरते हैं, श्रवण (कर्णावत) तंत्रिका बनाते हैं।

ध्वनियों के प्राथमिक आवृत्ति विश्लेषण में एक निर्णायक भूमिका मुख्य झिल्ली के मीट्रिक मापदंडों द्वारा निभाई जाती है, जिस पर सर्पिल अंग स्थित होता है। इसके कंपन रिसेप्टर कोशिकाओं पर पूर्णांक झिल्ली (चित्र 5 देखें) के यांत्रिक प्रभाव और उनके उत्तेजना की घटना में योगदान करते हैं।

मुख्य झिल्ली में रेडियल रूप से फैले हुए तंतु होते हैं, जो तथाकथित . बनाते हैं श्रवण तार(अंजीर। 6), जिसकी लंबाई समान नहीं है: वे कोक्लीअ के आधार पर सबसे छोटे (104 माइक्रोन) और इसके शीर्ष पर सबसे लंबे (504 माइक्रोन) हैं। यह रेंज मानव कान के लिए श्रव्य ध्वनि आवृत्तियों के पूरे स्पेक्ट्रम पर गूंजने के लिए पर्याप्त है - उच्च आवृत्तियों के लिए कोक्लीअ के आधार पर, इसके शीर्ष पर - कम आवृत्तियों के लिए।

चावल। 6.हेल्महोल्ट्ज़ के श्रवण के प्रतिध्वनि सिद्धांत के अनुरूप कोक्लीअ का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व: 1 - कर्ण गुहा; 2 - एक वेस्टिबुल की खिड़की से कोक्लीअ का प्रवेश द्वार; 3 - कोक्लीअ की खिड़की की दिशा में कोक्लीअ से बाहर निकलें; 4 - मुख्य झिल्ली की मोटाई में स्थित प्रतिध्वनित तंतु ("तार"); 5 - सीढ़ी वेस्टिबुल; 6 - घोंघा सीढ़ी

सर्पिल अंग का मुख्य तत्व आंतरिक और बाहरी बालों की कोशिकाओं द्वारा दर्शाए गए रिसेप्टर्स हैं (चित्र 5 देखें)। उनके शीर्ष तथाकथित श्रवण बालों से ढके होते हैं, जो ध्वनि-संचालन प्रणाली के अंतिम तत्व होते हैं, इसलिए श्रवण के अंग के रिसेप्टर्स को हेयर सेल कहा जाता है।

कोक्लीअ और पूरे कान की भूलभुलैया के लिए बहुत महत्व है संवहनी पट्टी, जो कर्णावत वाहिनी की पार्श्व दीवार की भीतरी सतह पर स्थित एक कोरॉइड जाल है, जो एक बेलनाकार उपकला से ढका होता है। यह गठन अंतःस्रावी-सक्रिय गुणों वाले विशेष कोशिकाओं (एपुडोसाइट्स) के तत्वों की उपस्थिति के कारण एक स्रावी कार्य करता है। संवहनी पट्टी भी पैदा करती है एंडोलिम्फ- एक विशेष तरल पदार्थ जो कान की भूलभुलैया के सभी एंडोलिम्फेटिक रिक्त स्थान को भरता है, जिसमें अर्धवृत्ताकार नलिकाएं, वेस्टिबुलर थैली, कर्णावर्त और एंडोलिम्फेटिक नलिकाएं शामिल हैं, जो इसकी एंडोलिम्फेटिक थैली से होती हैं। उत्तरार्द्ध ड्यूरा मेटर की चादरों के बीच खोपड़ी के आधार पर स्थित है।

एंडोलिम्फ का नैदानिक ​​​​महत्व इस तथ्य में निहित है कि इसके बढ़े हुए गठन के साथ, कान की भूलभुलैया की ड्रॉप्सी (हाइड्रोप्स) होती है, जिससे इसकी खिंचाव और उपस्थिति होती है। रोग संबंधी स्थितिमेनियार्स रोग कहा जाता है।

सुनवाई के अंग का संरक्षण

श्रवण के अंग का संरक्षण सामान्य और विशिष्ट में विभाजित है। पहले में सभी प्रकार की संवेदनशीलता (स्पर्श, दर्द, तापमान, साथ ही ट्रॉफिक और .) शामिल हैं मोटर फंक्शनतन्य गुहा की मांसपेशियों से संबंधित), दूसरे प्रकार के संक्रमण में विशिष्ट संवेदनशीलता शामिल होती है, जो ध्वनि धारणा के कार्य को लागू करती है।

बाहरी कान का संवेदनशील संरक्षण प्रदान किया जाता है सतही ग्रीवा जाल, त्रिपृष्ठीऔर भटकनसों। कर्ण-शष्कुल्लीऑरिकुलर-टेम्पोरल तंत्रिका द्वारा संक्रमित, जो III शाखा की एक शाखा है त्रिधारा तंत्रिकाऔर कान की शाखाग्रीवा जाल। बाहरी श्रवण नहरसतही सरवाइकल प्लेक्सस की औरिकुलर शाखा द्वारा संक्रमित और ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका. इसके अलावा, इसमें से निकलने वाली एक पतली शाखा द्वारा संक्रमित किया जाता है वेगस तंत्रिकाजिनकी शाखाएं स्वरयंत्र को संक्रमित करती हैं। इसलिए, स्वरयंत्र में बाहरी श्रवण नहर के गहरे वर्गों की यांत्रिक जलन के साथ, खुजली और पसीने की अनुभूति होती है, जो एक खांसी पलटा को भड़काती है।

मध्य कान का संरक्षणमोटर, संवेदी और स्वायत्त तंतुओं द्वारा किया जाता है। मोटरतंतु चेहरे और ट्राइजेमिनल नसों की प्रणालियों से उत्पन्न होते हैं। चेहरे की तंत्रिका के मोटर तंतु स्टेपेडियल तंत्रिकास्टेपेडियस पेशी को संक्रमित करता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की III शाखा का मोटर भाग कान-अस्थायी तंत्रिका की संरचना में एक शाखा को छोड़ देता है, जो जन्म देती है पेशी जो कर्ण को फैलाती है. संवेदनशीलऔर वनस्पतिकमध्य कान का संक्रमण ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के तंतुओं और वेगस तंत्रिका के साथ इसके एनास्टोमोसेस द्वारा किया जाता है।

टाइम्पेनिक तंत्रिका जालकर्ण गुहा की भूलभुलैया की दीवार पर शाखाएं, कर्ण गुहा, श्रवण ट्यूब, मास्टॉयड कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करती हैं और आंतरिक कान की संरचनाओं की ट्रॉफिक आपूर्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इससे जलन (सूजन, इस्किमिया, नशा) अक्सर भूलभुलैया विकार (टिनिटस, चक्कर आना, श्रवण हानि) की ओर जाता है।

आंतरिक कान का संरक्षण गैर-विशिष्ट (वनस्पति) और विशिष्ट वेस्टिबुलर और श्रवण तंत्रिकाओं द्वारा किया जाता है।

सुनवाई के अंग का विशिष्ट संक्रमणयह एक जटिल रिसेप्टर-कंडक्टर और न्यूरो-न्यूक्लियर सिस्टम द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसमें कोक्लीअ के श्रवण रिसेप्टर्स, कोक्लीअ में स्थित सर्पिल नाड़ीग्रन्थि, श्रवण तंत्रिका, श्रवण तंत्रिका के नाभिक, रास्ते, सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल केंद्र शामिल हैं।

पहला तत्व ध्वनि प्राप्त प्रणालीरिसेप्टर बाल कोशिकाएं हैं, जिसके आधार पर तंत्रिका अंत (डेंड्राइट्स) तंत्रिका से बाहर आ रहे हैं द्विध्रुवी कोशिकाएंसर्पिल नाड़ीग्रन्थि (चित्र 5 देखें)। केंद्रीय दिशा में, अक्षतंतु (श्रवण तंत्रिका के तंतु उचित) द्विध्रुवी कोशिकाओं से निकलते हैं, जिससे पहला न्यूरॉनश्रवण मार्ग।

इसके अलावा, श्रवण तंत्रिका का मार्ग आंतरिक श्रवण मांस से होकर गुजरता है, जिसके बाद यह मस्तिष्क के तने में प्रवेश करता है। यहाँ यह अपने पक्ष के दो संवेदनशील नाभिकों में समाप्त होता है - in पिछलाऔर उदर. इन नाभिकों की कोशिकाएँ जन्म देती हैं दूसरा न्यूरॉन्सश्रवण मार्ग। इसके अलावा, श्रवण मार्ग उप-श्रवणीय श्रवण परमाणु संरचनाओं (ट्रेपेज़ॉइड और जीनिक्यूलेट बॉडीज, मिडब्रेन की छत के निचले टीले, सहयोगी न्यूरॉन्स, आदि) की एक श्रृंखला में प्रवेश करते हैं, जिसमें से तीसरे न्यूरॉन के अक्षतंतु का पालन करते हैं, कॉर्टिकल न्यूक्लियस तक पहुंचते हैं। सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस के पीछे स्थित ध्वनि विश्लेषक।

रक्त की आपूर्ति और कान की लसीका परिसंचरण

कान को रक्त की आपूर्ति के स्रोत बाहरी और आंतरिक कैरोटिड और कशेरुका धमनियां हैं।

बाहरी कान को रक्त की आपूर्तिशाखाओं से किया गया सतही अस्थायीऔर पश्च औरिक धमनी. बाहरी कान को रक्त की आपूर्ति में भी शामिल है गहरे कान की धमनी- मैक्सिलरी धमनी की शाखा, जो कि एरिकल की पिछली सतह और टाइम्पेनिक झिल्ली की आपूर्ति करती है।

मध्य कान में रक्त की आपूर्तिबाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों की प्रणालियों से किया जाता है। इन धमनियों की शाखाएं अस्थायी हड्डी के कॉम्पैक्ट और स्पंजी हड्डी के ऊतक की हड्डी के नलिकाओं के माध्यम से, पेट्रोटिम्पेनिक फिशर, स्टाइलॉयड फोरामेन और टाइम्पेनिक गुहा की अन्य हड्डी नहरों के माध्यम से प्रवेश करती हैं। ये हड्डी के मार्ग और चैनल नसों के टाम्पैनिक गुहा में प्रवेश के स्थानों के रूप में भी काम करते हैं और नसों और लसीका वाहिकाओं से बाहर निकलते हैं।

वियनाबाहरी कान में प्रवाह पिछला कानऔर रेट्रोमैक्सिलरीनसों। लसीकाबाहरी और मध्य कान से पूर्वकाल और पीछे के कान के लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होता है।

भीतरी कान को रक्त की आपूर्तिसे किया गया वर्टेब्रोबैसिलर धमनी प्रणाली, युग्मित कशेरुका धमनियों सहित, पश्च कपाल फोसा के क्षेत्र में विलय मुख्य धमनी, जो ब्रेन स्टेम और सेरिबैलम के सभी तंत्रिका केंद्रों और संवाहकों का पोषण करता है। इससे कान तक भूलभुलैया विदा हो जाती है सामान्य भूलभुलैया धमनी, जो के माध्यम से आंतरिक श्रवण नहर में गुजरता है आंतरिक श्रवण उद्घाटन. आंतरिक श्रवण मांस के बाहरी छोर पर, यह धमनी एक द्विभाजन बनाती है जो इसे विभाजित करती है बरोठाऔर कर्णावर्त शाखा, जो बदले में, टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होते हैं जो कान भूलभुलैया के संबंधित भागों को खिलाते हैं।

शिरापरक प्रणालीभीतरी कान दो वर्गों से बना होता है। पहले प्रस्तुत किया गया भूलभुलैया नसों, दूसरा - कर्णावर्त शिरा. भूलभुलैया की नसें कोक्लीअ, श्रवण तंत्रिका, आंतरिक श्रवण मांस की दीवारों और भूलभुलैया के वेस्टिबुल से रक्त एकत्र करती हैं और प्रवाहित होती हैं अवर पेट्रोसाल साइनसऔर वहां से आंतरिक गले की नस में। लसीका वाहिकाओं आंतरिक कान सबराचनोइड स्पेस के साथ संचार करता है।

आंतरिक कान की रक्त आपूर्ति और लसीका परिसंचरण महान नैदानिक ​​​​महत्व के हैं और भड़काऊ और विषाक्त दोनों प्रक्रियाओं के विकास और राहत में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, साथ ही साथ न केवल हृदय रोगों से जुड़े कई कार्यात्मक रोग, बल्कि सीधे भी। साथ रोग प्रक्रियावर्टेब्रोबैसिलर धमनी प्रणाली।

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी। में और। बाबियाक, एम.आई. गोवोरुन, वाईए नकाटिस, ए.एन. पश्चिनिन

आंतरिक कान की रक्त आपूर्ति भूलभुलैया धमनी द्वारा की जाती है, जो 65% पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनी से, 29% में बेसिलर धमनी से, 0.5% पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी से और 5.5% में विभिन्न से निकलती है। दाईं और बाईं ओर के स्रोत (अनुमस्तिष्क और बेसिलर धमनियां) (चित्र 4)।

चावल। वेस्टिबुलर उपकरण की 4 धमनियां (आकृति में पदनाम) [17 तक]

आर्टेरिया लेबिरिंथी चेहरे और स्टेटोअकॉस्टिक नसों के साथ आंतरिक श्रवण नहर में प्रवेश करती है। भूलभुलैया धमनी अंतिम धमनी है, अर्थात, इसमें अन्य धमनियों के साथ महत्वपूर्ण एनास्टोमोसेस नहीं होते हैं; यह शायद ही कभी अवर पूर्वकाल अनुमस्तिष्क धमनी को शाखाएं देता है। इस धमनी का मार्ग सबसे अधिक बार सीधा होता है (जब अवर पूर्वकाल अनुमस्तिष्क धमनी से प्रस्थान होता है) या चाप (मुख्य धमनी से प्रस्थान करते समय)। भूलभुलैया धमनी के लुमेन की चौड़ाई छोटी है और इसे सबमिलिमेट्रिक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। आंतरिक कान में प्रवेश करने पर, भूलभुलैया धमनी पूर्वकाल वेस्टिबुलर धमनी और सामान्य कर्णावत धमनी में विभाजित होती है, जो वेस्टिबुलोकोक्लियर और कॉक्लियर धमनियों में विभाजन के साथ समाप्त होती है। पूर्वकाल वेस्टिबुलर धमनी वेस्टिबुलर भूलभुलैया के ऊपरी हिस्सों की आपूर्ति करती है, जिसमें क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर, यूट्रीकुलस का मैक्युला और वेस्टिबुलर तंत्रिका शामिल हैं। सामान्य कर्णावर्त धमनी वेस्टिबुलर भूलभुलैया और कोक्लीअ के निचले हिस्सों की आपूर्ति करती है। भूलभुलैया के निचले हिस्सों के स्तर पर संपार्श्विक की उपस्थिति के विपरीत, भूलभुलैया के ऊपरी हिस्सों के स्तर पर भूलभुलैया धमनी की इन शाखाओं के बीच लगभग कोई एनास्टोमोज नहीं हैं।

ये शारीरिक विशेषताएं इस्किमिया के लिए भूलभुलैया की विभिन्न संवेदनशीलता को निर्धारित करती हैं। संतुलन और श्रवण के अंग के रूप में झिल्लीदार भूलभुलैया के इस्किमिया के प्रति संवेदनशीलता भी इस तथ्य के कारण है कि कान कैप्सूल के जहाजों से कोई संपार्श्विक परिसंचरण नहीं है।

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में इस्केमिक स्थितियों के विकास के लिए ईयर भूलभुलैया सबसे संवेदनशील है। इन स्थितियों के तहत चक्कर आना दाएं और बाएं भूलभुलैया धमनियों या वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम के बड़े जहाजों में रक्त प्रवाह के बीच अंतर के कारण होता है, और परिणामस्वरूप, दाएं और बाएं भूलभुलैया में रक्त की आपूर्ति में अंतर होता है।

वेस्टिबुलर नाभिक मस्तिष्क के तने के पार्श्व खंडों में एक महत्वपूर्ण क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है और कशेरुक और बेसिलर धमनियों से शाखाओं को भेदकर रक्त की आपूर्ति करता है। नैदानिक ​​महत्व का, यह क्षेत्र विशेष रूप से इस्केमिक और रक्तस्रावी चोट दोनों के लिए अतिसंवेदनशील है।

3. वेस्टिबुलर सिस्टम के कार्य।

वेस्टिबुलर सिस्टम तीन मुख्य कार्य करता है (चित्र 1): स्थानिक अभिविन्यास, संतुलन नियंत्रण और छवि स्थिरीकरण।

3.1 अंतरिक्ष में अभिविन्यास

अंतरिक्ष में अभिविन्यास का कार्य अत्यंत महत्वपूर्ण है - आवश्यक शर्तशरीर की मुद्रा, गति और पर्यावरण के साथ बातचीत को नियंत्रित करने के लिए। इस फ़ंक्शन के इष्टतम कार्यान्वयन के लिए, सभी इंद्रियों से जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है। वेस्टिबुलर उपकरणसंवेदी व्याख्या और एकीकरण की एक जटिल प्रणाली का हिस्सा है। पर्यावरण में हमारी स्थिति का दृश्य अवलोकन पूर्ण स्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है। वेस्टिबुलर तंत्र के विकृति वाले रोगी इस विकृति के लिए दृश्य जानकारी के साथ काफी हद तक क्षतिपूर्ति करते हैं। वेस्टिबुलर, दृश्य और प्रोप्रियोसेप्टिव सिस्टम के कामकाज का बेमेल और केंद्रों के लिए तुल्यकालिक अभिवाह की कमी अस्थिरता के विकास का कारण बनती है।

3.2 छवि स्थिरीकरण

रेटिना के आर-पार 2-3 डिग्री प्रति सेकंड से अधिक तेज़ी से गति करने वाली छवि को छवि को धुंधला किए बिना दृश्य प्रणाली द्वारा संसाधित नहीं किया जा सकता है। इस कारण से, चलती छवि को रेटिना में स्थिर किया जाना चाहिए। यदि लक्ष्य आगे बढ़ रहा है, तो ऑकुलोमोटर तंत्र टकटकी को स्थानांतरित करने में सक्षम है, जिससे यह लक्ष्य का पालन करने के लिए ऑप्टोकाइनेटिक रिफ्लेक्स के लिए धन्यवाद देता है। यदि लक्ष्य स्थिर है, तो लक्ष्य की रेटिनल छवि भी हिल जाएगी यदि विषय एक सिर हिलाता है। इस स्थिति में, आंखों को विपरीत दिशा में ले जाकर छवि स्थिरीकरण प्राप्त किया जाता है जिसमें सिर चल रहा है (प्रतिपूरक आंख आंदोलन, या वेस्टिबुलो-ओकुलर रिफ्लेक्स)।

3.2.1 पवित्र टकटकी

ब्याज की वस्तु की ओर दोनों आंखों के झटकेदार आंदोलन के रूप में एक ओकुलोमोटर प्रतिक्रिया को सैकेड (फ्रेंच से: सैकेड - एक झटके से घोड़े की अचानक देरी) कहा जाता है। परिधीय दृश्य क्षेत्र में दिखाई देने वाली एक छवि को तेजी से आंखों के झटके (ट्विचिंग) द्वारा विस्तृत विश्लेषण के लिए फोविया (उच्चतम स्थानिक संकल्प का क्षेत्र) में ले जाया जाता है, जिसके दौरान दृष्टि क्षणिक रूप से दबा दी जाती है। इन आंदोलनों की सटीकता को लगातार दृश्य प्रतिक्रिया द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इस मामले में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स से उत्तेजना विपरीत पक्ष के एब्ड्यूसेंस तंत्रिका के नाभिक तक पहुंचती है और - पुल के ऊपरी हिस्सों में पार करने के बाद - ओकुलोमोटर तंत्रिका के ipsilateral नाभिक। यह क्रमशः एक आंख के पार्श्व रेक्टस पेशी और विपरीत आंख के औसत दर्जे का रेक्टस पेशी के एक साथ संकुचन की ओर जाता है, और, परिणामस्वरूप, नेत्रगोलक के एक अनुकूल रोटेशन के लिए। औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल के भीतर तंतुओं के तुल्यकालिक संचालन के कारण ऐसा सामंजस्यपूर्ण तंत्रिका तंत्र संभव है।

3.2.2 आंखों की गतिविधियों पर नज़र रखना

ओकुलोमोटर सिस्टम चलते समय लक्ष्य का पालन करने में भी सक्षम होता है। इस प्रक्रिया में शामिल प्रतिवर्त को सुगम ट्रैकिंग कहा जाता है। विजुअल ट्रैकिंग रिफ्लेक्स सेरेब्रल कॉर्टेक्स (पैरीटो का 19वां क्षेत्र) के दृश्य क्षेत्र में थैलेमस (विजुअल ट्यूबरकल) में लेटरल जीनिकुलेट बॉडी (कॉर्पस जेनिकुलटम लेटरल) के माध्यम से रेटिना के केंद्रीय फोवे से रास्ते में होने वाली प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। -पश्चकपाल क्षेत्र)। नतीजतन, मोटर कमांड कॉर्टिको-टेक्टल और कॉर्टिको-टेगमेंटल फाइबर के माध्यम से मिडब्रेन और पोन्स, सेरिबैलम और वेस्टिबुलर न्यूक्लियर के माध्यम से ओकुलोमोटर न्यूक्लियस और ओब्लिक (एक्स्ट्रा-ओकुलर) ओकुलोमोटर मांसपेशियों में प्रवेश करती है। देरी का समय 70 मिलीसेकंड है। सुचारू ट्रैकिंग के साथ, आंदोलनों को बहुत सटीक होना चाहिए, क्योंकि रेटिना का फोविया केवल 1 चाप डिग्री के क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है - एक चलती वस्तु की छवि आसानी से इस क्षेत्र से बाहर निकल सकती है। नेत्र विज्ञान की दृष्टि से स्वस्थ व्यक्ति के लिए, रेटिना के साथ उद्दीपन की गति 30-60 डिग्री प्रति सेकंड से अधिक नहीं होनी चाहिए। उच्च गति पर, यह तंत्र अपर्याप्त हो जाता है और रेटिना के फोविया में लक्ष्य को ठीक करने के लिए सुधारात्मक सैकेड की आवश्यकता होती है।

3.2.3. ऑप्टोकाइनेटिक रिफ्लेक्स

कोर्टेक्स में, ऑप्टोकाइनेटिक रिफ्लेक्स चिकनी ट्रैकिंग रिफ्लेक्स के समान पथ का अनुसरण करता है, लेकिन यह संपूर्ण रेटिना से प्राप्त जानकारी का उपयोग करता है। उदाहरण के लिए, जब हम किसी ट्रेन को गुजरते हुए देखते हैं, तो ट्रेन की छवि रेटिना पर चलती है और दृश्य प्रणाली यह गणना करती है कि दृश्य प्रांतस्था में छवि कितनी तेजी से आगे बढ़ रही है। इस जानकारी के आधार पर, युग्मित (संयुग्मित) नेत्र गति (ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस) एक गति से उत्पन्न होती है जो लक्ष्य की गति से मेल खाती है। ऑप्टोकेनेटिक निस्टागमस के धीमे घटक की दीक्षा रेटिना के परिधीय भाग के साथ प्रतिबिंबों के पारित होने से निर्धारित होती है। निस्टागमस का तेज घटक फिक्सेशन रिफ्लेक्स से जुड़े उच्च कॉर्टिकल केंद्रों की भागीदारी के साथ अधिक सक्रिय भूमिका निभाता है। सबकोर्टिकल ऑप्टोकेनेटिक रिफ्लेक्स शिशुओं को दृश्य छवियों को स्थिर करने की अनुमति देता है क्योंकि वे रेटिना के पार जाते हैं। जीवन के पहले महीनों के दौरान, दृष्टि खराब विकसित होती है; किसी वस्तु की गति को सुचारू रूप से ट्रैक करने की कोई क्षमता नहीं है, और ऐसा लगता है कि केवल बड़ी वस्तुएं जो ध्यान आकर्षित करती हैं, उन्हें शिशुओं द्वारा माना जाता है। छवि की गति की गति की गणना प्रत्येक आंख द्वारा ऑप्टिकल पथ के दोनों नाभिकों में गति के मूल्यों को संग्रहीत करने की स्मृति के माध्यम से की जाती है (हाइपोग्लोसल तंत्रिका और सेरिबैलम के नाभिक के सामने नाभिक में स्थित) , और उस पर डेटा के आधार पर, तिरछी (अतिरिक्त - ओकुलर) ओकुलोमोटर मांसपेशियां सक्रिय होती हैं। यह मार्ग वयस्कों में भी सक्रिय होता है जब लक्ष्य का अवचेतन अवलोकन होता है। वरोली पुल के जालीदार गठन में टकटकी के केंद्र को दरकिनार करते हुए, जन्म के क्षण से सबकोर्टिकल मार्ग कार्य करना शुरू कर देता है, जो दोनों आंखों के आंदोलनों के समन्वय के लिए जिम्मेदार है। इसलिए, नवजात शिशुओं में, दूरबीन दृष्टि विकसित होने तक, जिसमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स शामिल होता है, प्रत्येक आंख के लिए ऑप्टोकाइनेटिक रिफ्लेक्सिस स्वतंत्र रूप से दिखाई देते हैं। कॉर्टिकल ऑप्टोकाइनेटिक रिफ्लेक्स बनने में समय लगता है। आंखों के हिलने से पहले स्पीड मेमोरी फुल होनी चाहिए। स्मृति में संग्रहीत अवशिष्ट गतिविधि आंखों की गति (निस्टागमस) के लिए जिम्मेदार होती है जो तब होती है जब दृश्य उत्तेजना अचानक गायब हो जाती है। इस घटना को "निस्टागमस के बाद ऑप्टोकिनेमेटिक" (ओकेएएन) कहा जाता है और अक्सर यह निर्धारित करने के लिए प्रयोग किया जाता है कि गति सूचना भंडारण समारोह क्षतिग्रस्त है या नहीं। स्पीड स्टोरेज सिस्टम की खराबी या लेबिरिंथ (भूलभुलैया अपर्याप्तता) से आने वाली जानकारी की मात्रा में कमी आमतौर पर पोस्ट-रोटेटरी प्रतिक्रियाओं को छोटा कर देती है। एक ऑप्टोकाइनेटिक उत्तेजना के लिए एक निष्क्रिय प्रतिक्रिया एक ऑप्टोकाइनेटिक ड्रम के साथ प्राप्त की जा सकती है।

3.2.4 ऑकुलोवेस्टिबुलर रिफ्लेक्सिस

जब व्यक्ति अपना सिर हिलाता है तो रेटिना पर लक्ष्य की छवि भी चलती है, हालांकि लक्ष्य स्थिर हो सकता है। दृष्टि के दौरान आंखों की गति के लिए जिम्मेदार रिफ्लेक्सिस आमतौर पर रेटिना पर छवि को स्थिर करने के लिए बहुत धीमी होती हैं यदि सिर को जल्दी से स्थानांतरित किया जाता है। ओकुलोवेस्टिबुलर रिफ्लेक्सिस एक काफी तेज तंत्र है, जबकि गति के अनुसार आंखों की गति सीधे लेबिरिंथ की उत्तेजना के कारण होती है। यह रिफ्लेक्स शायद शरीर में सबसे तेज है, क्योंकि देरी का समय 7-10 मिलीसेकंड है (जिसमें से 2 मिलीसेकंड प्रकाश के अपवर्तन द्वारा संचालित एक यांत्रिक प्रक्रिया पर खर्च किए जाते हैं, और लगभग 5 मिलीसेकंड तंत्रिका आवेग चालन और संकुचन पर खर्च किए जाते हैं / तिरछी (अतिरिक्त-ओकुलर) ओकुलोमोटर मांसपेशियों की छूट)।

लेबिरिंथ से, सूचना को ब्रेनस्टेम के वेस्टिबुलर न्यूक्लियस और फिर ऑकुलोमोटर न्यूक्लियस तक पहुँचाया जाता है, जिससे प्रतिपूरक नेत्र गति होती है। नतीजतन, रेटिना में छवि की गति की गति को विपरीत दिशा में आंखों को स्थानांतरित करके कम से कम किया जाता है जिसमें सिर चलता है। इसके अलावा, दृश्य प्रतिक्रिया की जाती है: सेरेब्रल कॉर्टेक्स का दृश्य क्षेत्र छवि के शेष आंदोलन के बारे में जानकारी संसाधित करता है और रिफ्लेक्स की ताकत को समायोजित करने के लिए पोन्स वेरोली और सेरिबैलम में टकटकी केंद्रों के माध्यम से वेस्टिबुलर नाभिक को एक संकेत भेजता है। . प्रयोगशाला स्थितियों के तहत, पलटा की ताकत कुछ ही मिनटों में 30% तक की सीमा में समायोज्य है।

3.3 धारणा।

पार्श्विका और लौकिक प्रांतस्था में विभिन्न क्षेत्र लेबिरिंथ, दृष्टि के अंगों और प्रोप्रियोसेप्टर्स से निकलने वाली उत्तेजनाओं द्वारा सक्रिय होते हैं। संभवतः, कई सेंसर वाले ये क्षेत्र स्थानिक अभिविन्यास और गति धारणा में शामिल हैं। इस कारण से, वेस्टिबुलर कॉर्टेक्स का कार्य कई सेंसर के साथ कई क्षेत्रों में वितरित किया जाता है और "स्थानिक ध्यान" और संवेदी-मोटर नियंत्रण के लिए एक बड़े नेटवर्क में एकीकृत होता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पार्श्विका-इनसुलर क्षेत्र के वेस्टिबुलर ज़ोन को कॉर्टेक्स के वेस्टिबुलर सिस्टम में मुख्य क्षेत्र माना जाता है। यह दोनों तरफ प्रस्तुत किया जाता है, जबकि दायां गोलार्द्ध प्रमुख भूमिका निभाता है।

परीक्षण प्रश्न:

1. एक सुपरथ्रेशोल्ड उत्तेजना की प्रस्तुति पर विकसित होने वाली वेस्टिबुलर प्रतिक्रियाओं की विविधता का कारण क्या है।

2. एम्पुलरी और ओटोलिथ उपकरण के लिए पर्याप्त अड़चन क्या है।

3. इस्किमिया के लिए कान भूलभुलैया की विभिन्न संवेदनशीलता का कारण क्या है।

4. भीतरी कान को किस धमनी से रक्त की आपूर्ति की जाती है।

5. ऑप्टोकेनेटिक निस्टागमस के तेज और धीमे घटकों का क्या कारण है।

केप के पीछे और ऊपर है वेस्टिबुल विंडो आला (फेनेस्ट्रा वेस्टिबुली),एक अंडाकार जैसा आकार में, ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में लम्बा, 3 गुणा 1.5 मिमी। प्रवेश खिड़की बंद रकाब का आधार (स्टेपेडिस के आधार पर),खिड़की के किनारों से जुड़ी

चावल। 5.7.कर्ण गुहा और श्रवण ट्यूब की औसत दर्जे की दीवार: 1 - केप; 2 - वेस्टिबुल खिड़की के आला में रकाब; 3 - घोंघा खिड़की; 4 - चेहरे की तंत्रिका का पहला घुटना; 5 - पार्श्व (क्षैतिज) अर्धवृत्ताकार नहर का ampulla; 6 - ड्रम स्ट्रिंग; 7 - रकाब तंत्रिका; 8 - ग्रीवा शिरा; 9 - आंतरिक कैरोटिड धमनी; 10 - श्रवण नली

के जरिए कुंडलाकार लिगामेंट (lig। annulare stapedis)।केप के पीछे के निचले किनारे के क्षेत्र में है घोंघा खिड़की आला (फेनेस्ट्रा कोक्लीअ),लंबा सेकेंडरी टाइम्पेनिक मेम्ब्रेन (मेम्ब्रा टिम्पनी सेकेंडरिया)।घोंघा खिड़की का आला चेहरे पीछे की दीवारटाम्पैनिक गुहा और आंशिक रूप से प्रोमोंटोरियम के पोस्टेरोइनफेरियर क्लिवस के प्रक्षेपण द्वारा कवर किया गया।

बोनी फैलोपियन नहर में वेस्टिब्यूल खिड़की के ठीक ऊपर चेहरे की तंत्रिका का क्षैतिज घुटना होता है, और ऊपर और पीछे क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर के एम्पुला का फलाव होता है।

तलरूप चेहरे की नस (एन। फेशियल, VII कपाल तंत्रिका)बड़ा व्यावहारिक महत्व है। के साथ जुड़ना एन। स्टेटोअकॉस्टिकसऔर एन। मध्यमआंतरिक श्रवण मांस में, चेहरे की तंत्रिका इसके नीचे से गुजरती है, भूलभुलैया में यह वेस्टिबुल और कोक्लीअ के बीच स्थित होती है। भूलभुलैया क्षेत्र में, चेहरे की तंत्रिका का स्रावी भाग निकल जाता है बड़ी पथरीली नस (एन। पेट्रोसस मेजर),लैक्रिमल ग्रंथि, साथ ही नाक गुहा के श्लेष्म ग्रंथियों को संक्रमित करता है। कर्ण गुहा में प्रवेश करने से पहले, वेस्टिबुल खिड़की के ऊपरी किनारे के ऊपर होता है क्रैंकेड नाड़ीग्रन्थि (नाड़ीग्रन्थि जेनिकुली),जिसमें मध्यवर्ती तंत्रिका के स्वाद संवेदी तंतु बाधित होते हैं। भूलभुलैया के स्पर्शरेखा क्षेत्र में संक्रमण के रूप में दर्शाया गया है चेहरे की तंत्रिका का पहला घुटना।चेहरे की तंत्रिका, क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर के फलाव तक पहुँचती है आंतरिक दीवार, स्तर पर पिरामिडल एमिनेंस (एमिनेंटिया पिरामिडैलिस)अपनी दिशा को लंबवत में बदलता है (दूसरा घुटना)स्टाइलोमैस्टॉइड नहर के माध्यम से और उसी नाम के फोरामेन के माध्यम से गुजरता है (के लिए। स्टाइलोमैस्टोइडम)खोपड़ी के आधार तक फैली हुई है। पिरामिड की श्रेष्ठता के तत्काल आसपास के क्षेत्र में, चेहरे की तंत्रिका एक शाखा देती है रकाब पेशी (एम। स्टेपेडियस),यहाँ यह चेहरे की तंत्रिका के धड़ से निकलता है ड्रम स्ट्रिंग (कॉर्डा टिम्पनी)।यह तन्तु और निहाई के बीच से होकर तनिका झिल्ली के ऊपर की संपूर्ण कर्ण गुहा से होकर गुजरती है और बाहर निकल जाती है फिशुरा पेट्रोटिम्पैनिका (एस। ग्लासेरी),जीभ के आगे के 2/3 भाग को स्वाद तंतु देना, लार ग्रंथि को स्रावी तंतु, और तंतु संवहनी प्लेक्सस को। टाम्पैनिक कैविटी में फेशियल नर्व कैनाल की दीवार बहुत पतली होती है और इसमें अक्सर डिहिसेंस होता है, जो मध्य कान से तंत्रिका तक सूजन के फैलने और पेरेसिस या यहां तक ​​कि फेशियल नर्व के पक्षाघात के विकास की संभावना को निर्धारित करता है। टैम्पेनिक और मास्टॉयड में चेहरे की तंत्रिका के स्थान के लिए विभिन्न विकल्प

श्रवण विश्लेषक। कोर्टी के अंग की बाल कोशिकाएं कोक्लीअ के सर्पिल लैमिना के आधार पर स्थित सर्पिल नाड़ीग्रन्थि (नाड़ीग्रन्थि सर्पिल) की द्विध्रुवी कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाओं से सिनैप्टिक रूप से जुड़ी होती हैं। सर्पिल नाड़ीग्रन्थि के द्विध्रुवी न्यूरॉन्स की केंद्रीय प्रक्रियाएं आठवीं तंत्रिका (एन। कोक्लेओवेस्टिबुलर) के श्रवण (कर्णावत) भाग के तंतु हैं, जो आंतरिक श्रवण मांस से होकर गुजरती हैं और पोंटोसेरेबेलर कोण के क्षेत्र में पुल में प्रवेश करती हैं। चौथे वेंट्रिकल के नीचे, आठवीं तंत्रिका दो जड़ों में विभाजित होती है: बेहतर वेस्टिबुलर और अवर कॉक्लियर।

कर्णावर्त जड़ के तंतु उदर नाभिक (न्यूक्लियस वेंट्रैलिस) और पृष्ठीय कर्णावर्त नाभिक (nucl। dorsalis) की कोशिकाओं पर रॉमबॉइड फोसा के पार्श्व कोने में समाप्त होते हैं। इस प्रकार, सर्पिल नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाएं, परिधीय प्रक्रियाओं के साथ मिलकर कोर्टी के अंग के न्यूरोपीथेलियल बाल कोशिकाओं की ओर ले जाती हैं, और पोंस के नाभिक में समाप्त होने वाली केंद्रीय प्रक्रियाएं, श्रवण विश्लेषक के पहले न्यूरॉन का निर्माण करती हैं। कर्णावर्त नाभिक के स्तर पर, कई परमाणु संरचनाएं होती हैं जो श्रवण उत्तेजनाओं के संचालन के लिए आगे के मार्गों के निर्माण में भाग लेती हैं: ट्रेपेज़ॉइड बॉडी का नाभिक, बेहतर जैतून और पार्श्व लूप का नाभिक। श्रवण विश्लेषक का दूसरा न्यूरॉन उदर और पृष्ठीय नाभिक से शुरू होता है। इस न्यूरॉन के तंतुओं का एक छोटा हिस्सा उसी नाम के किनारे जाता है, और उनमें से अधिकांश स्ट्राई एक्यूस्टिक के रूप में पुल के विपरीत दिशा में पार करते हैं और जैतून और ट्रेपोजॉइड बॉडी में समाप्त होते हैं। पार्श्व लूप के हिस्से के रूप में III न्यूरॉन के तंतु क्वाड्रिजेमिना के नाभिक और औसत दर्जे का जीनिकुलेट बॉडी में जाते हैं, जहां से IV न्यूरॉन के तंतु, दूसरे आंशिक विघटन के बाद, मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में जाते हैं और समाप्त होते हैं। श्रवण विश्लेषक के कॉर्टिकल सेक्शन में, मुख्य रूप से हेशल के अनुप्रस्थ टेम्पोरल गाइरस में स्थित है।

मस्तिष्क के तने के दोनों किनारों पर कर्णावर्त रिसेप्टर्स से आवेगों का संचालन इस तथ्य की व्याख्या करता है कि एकतरफा सुनवाई हानि केवल मध्य और आंतरिक कान को नुकसान के मामले में होती है, साथ ही पुल में कोक्लेओवेस्टिबुलर तंत्रिका और उसके नाभिक को नुकसान पहुंचाती है। पार्श्व लूप, सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल श्रवण केंद्रों को एकतरफा क्षति के साथ, दोनों कर्णावर्त रिसेप्टर्स से आवेग अप्रभावित पक्ष के साथ गोलार्द्धों में से एक में आयोजित किए जाते हैं और कोई सुनवाई हानि नहीं हो सकती है।

श्रवण प्रणाली ध्वनि कंपन की धारणा, श्रवण तंत्रिका केंद्रों को तंत्रिका आवेगों का संचालन और प्राप्त जानकारी का विश्लेषण प्रदान करती है।

वेस्टिबुलर विश्लेषक।वेस्टिबुलर विश्लेषक की रिसेप्टर कोशिकाएं आंतरिक श्रवण नहर में स्थित वेस्टिबुलर गैंग्लियन (गैंग्ल। ज़ेस्टिबुलेयर) के द्विध्रुवी न्यूरॉन्स की परिधीय प्रक्रियाओं के सिरों के संपर्क में हैं। इन न्यूरॉन्स की केंद्रीय प्रक्रियाएं वेस्टिबुलोकोक्लियर (VIII) तंत्रिका के वेस्टिबुलर भाग का निर्माण करती हैं, जो आंतरिक श्रवण मांस में गुजरती है, पश्च कपाल फोसा में निकलती है, और अनुमस्तिष्क कोण के क्षेत्र में मस्तिष्क के पदार्थ में पेश की जाती है। मेडुला ऑबोंगटा के वेस्टिबुलर नाभिक में, चौथे वेंट्रिकल के निचले भाग में, पहला न्यूरॉन समाप्त होता है। वेस्टिबुलर परमाणु परिसर में चार नाभिक शामिल हैं: पार्श्व, औसत दर्जे का, श्रेष्ठ और अवरोही। प्रत्येक केंद्रक से द्वितीय न्यूरॉन का प्रमुख विक्षेपण आता है।

वेस्टिबुलर विश्लेषक की उच्च अनुकूली क्षमताएं परमाणु वेस्टिबुलर परिसर के कई सहयोगी मार्गों की उपस्थिति के कारण होती हैं। नैदानिक ​​​​शरीर रचना के दृष्टिकोण से, वेस्टिबुलर नाभिक और केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न संरचनाओं के बीच पांच मुख्य कनेक्शनों को नोट करना महत्वपूर्ण है।

वेस्टिबुलोस्पाइनल कनेक्शन। वेस्टिबुलोस्पाइनल ट्रैक्ट के हिस्से के रूप में मेडुला ऑबोंगटा के पार्श्व नाभिक से शुरू होकर, वे रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में गुजरते हैं, वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स और पेशी प्रणाली के बीच एक संबंध प्रदान करते हैं।

वेस्टिबुलो-ओकुलोमोटर कनेक्शन पश्च अनुदैर्ध्य बंडल की प्रणाली के माध्यम से किए जाते हैं: मेडुला ऑबॉन्गाटा के औसत दर्जे का और अवरोही नाभिक से एक पार किया गया मार्ग होता है, और ऊपरी नाभिक से - अनियंत्रित, ओकुलोमोटर नाभिक तक।

वेस्टिबुलो-वनस्पति कनेक्शन औसत दर्जे के नाभिक से वेगस तंत्रिका के नाभिक, जालीदार फार्मेसी और डाइएनसेफेलिक क्षेत्र में किए जाते हैं।

वेस्टिबुलोसेरेबेलर ट्रैक्ट्स से गुजरते हैं आंतरिक विभागअनुमस्तिष्क पेडुनकल को नीचे करें और सेरिबैलम के नाभिक के साथ वेस्टिबुलर नाभिक को जोड़ें।

वेस्टिबुलोकॉर्टिकल कनेक्शन सभी चार नाभिकों से थैलेमस तक चलने वाले तंतुओं की एक प्रणाली द्वारा प्रदान किए जाते हैं। उत्तरार्द्ध में बाधित, फिर ये तंतु मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में चले जाते हैं, जहां वेस्टिबुलर विश्लेषकबिखरा हुआ प्रतिनिधित्व है। कोर्टेक्स और सेरिबैलम वेस्टिबुलर विश्लेषक के संबंध में एक नियामक कार्य करते हैं।

इन कनेक्शनों के माध्यम से, विभिन्न संवेदी, वनस्पति और दैहिक वेस्टिबुलर प्रतिक्रियाओं को महसूस किया जाता है।