सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस का निदान। सिग्मॉइड कोलन का डायवर्टिकुला - यह क्या है? बीमारों की मदद कैसे करें

विपुटिता सिग्मोइड कोलनआंतों की दीवार पर छोटे, थैली के आकार के प्रोट्रूशियंस के गठन की विशेषता वाली बीमारी है, जिसे डायवर्टिकुला कहा जाता है। सिग्मॉइड कोलन का डायवर्टीकुलोसिस एक व्यापक विकृति है जिसका विकसित देशों में लगभग 10% वयस्क आबादी में निदान किया जाता है। इसी समय, रोग के नैदानिक ​​लक्षण हर पांचवें रोगी में ही होते हैं। बाकी सभी में, रोग स्पर्शोन्मुख है, और यह संयोग से, किसी अन्य कारण से परीक्षा के दौरान पता चला है, या रोगी के जीवन के दौरान बिल्कुल भी पता नहीं चला है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस की समस्या आर्थिक रूप से विकसित देशों के निवासियों के लिए सबसे अधिक प्रासंगिक है, जिनके आहार में मोटे आहार फाइबर युक्त भोजन कम होता है।

स्रोत: lechimzapor.com

कारण और जोखिम कारक

निम्नलिखित कारणों से सिग्मॉइड कोलन के डायवर्टिकुला का निर्माण होता है:

• आंतों के पेरिस्टलसिस के विकार;
• आंतों की दीवार में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं;
• संवहनी विकृति।

विकास के रोग तंत्र में सबसे अधिक बार यह रोगइसमें केवल एक कारक शामिल नहीं है, बल्कि उनका एक संयोजन है।

आंतों की सबम्यूकोसल, म्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं बुजुर्गों में या संरचना की जन्मजात विसंगतियों से पीड़ित रोगियों में होती हैं। संयोजी ऊतककोलेजन संश्लेषण का विघटन।

सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस की घटना की रोकथाम में मुख्य मूल्य दिया गया है उचित पोषण.

युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में, परिवर्तित क्रमाकुंचन आमतौर पर सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस के विकास की ओर जाता है। आंतों की दीवार के मांसपेशी फाइबर एक समन्वित और समन्वित तरीके से अनुबंध करना बंद कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आंतों की सामग्री का मार्ग बाधित हो जाता है, इंट्रा-आंतों का दबाव बढ़ जाता है। यह मांसपेशियों के तंतुओं के संदूषण को पेशी फैलाव के गठन के साथ भड़काता है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस के विकास के रोग तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका है संवहनी विकार. माइक्रोसर्क्युलेटरी बेड में रक्त का ठहराव उल्लंघन का कारण बनता है चयापचय प्रक्रियाएंआंतों की दीवार में, जो डायस्ट्रोफिक परिवर्तनों को और बढ़ाता है और डायवर्टिकुला के गठन के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है।

विशेषताएं डायवर्टिकुला के गठन का भी अनुमान लगाती हैं शारीरिक संरचनासिग्मोइड कोलन। इसकी मांसपेशियों की परत आंतों की दीवार के साथ तीन रिबन के रूप में स्थित होती है। उनके बीच हैं रक्त वाहिकाएं. यह ये अंतराल हैं जो इंट्रा-आंतों के दबाव में वृद्धि के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

रोग का रूप

सुविधाओं से रूपात्मक संरचनासिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टिकुला को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• असत्य- केवल श्लेष्मा झिल्ली बाहर निकलती है;
• सत्य- आंतों की दीवार की सभी परतें फलाव के निर्माण में भाग लेती हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं के आधार पर, सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम;
• एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ सरल पाठ्यक्रम;
• जटिल (पेरिटोनिटिस, आंतों की वेध, आंतों से खून बहना, आंतों का फोड़ा, डायवर्टीकुलिटिस)।

जटिलताओं की उपस्थिति के साथ, सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

सिग्मॉइड कोलन के डायवर्टीकुलोसिस के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख है। जटिलताओं की शुरुआत तक या किसी अन्य, आमतौर पर प्रोक्टोलॉजिकल, बीमारी से जुड़ी बड़ी आंत की परीक्षा से पहले रोगी इस विकृति की उपस्थिति का अनुमान नहीं लगाते हैं।

स्रोत: sovdok.ru

20% रोगियों में, सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस का एक लक्षण आंतरायिक ऐंठन दर्द बन जाता है, जो दर्द के साथ होता है आंतों का शूल. वे फैल सकते हैं या बाएं इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत हो सकते हैं। गैस और/या मल निकलने के बाद दर्द कम हो जाता है।

इसके अलावा, सिग्मॉइड कोलन के डायवर्टीकुलोसिस के लक्षण हो सकते हैं:

• मल अस्थिरता (कब्ज, दस्त के साथ बारी-बारी से);
• आंतरायिक मतली।

निदान

यदि सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस का संदेह है, तो रोगी को बेरियम एनीमा के लिए भेजा जाता है। यह कंट्रास्ट एजेंट (बेरियम सस्पेंशन) का उपयोग करके बड़ी आंत की जांच के लिए एक एक्स-रे विधि है। इरिगोस्कोपी आपको डायवर्टिकुला के आकार, उनकी संख्या, साथ ही सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के लुमेन के व्यास, इसकी दीवारों के क्रमाकुंचन की विशेषताओं का आकलन करने की अनुमति देता है। सभी उपलब्ध विशेषताओं की बेहतर पहचान करने के लिए, अध्ययन को कई अनुमानों में करने की सिफारिश की जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो एक कोलोनोस्कोपी करें - बड़ी आंत की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा। प्रक्रिया के दौरान, आंतों के म्यूकोसा और डायवर्टिकुला की स्थिति का आकलन किया जाता है, रक्तस्राव और / या सूजन का पता लगाया जाता है। यदि एक घातक प्रक्रिया का संदेह होता है, तो बायोप्सी की जाती है, जिसके बाद प्राप्त बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होती है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस के लिए प्रयोगशाला निदान विधियां सहायक हैं। मूल रूप से, वे संभावित जटिलताओं की पहचान करने के लिए आवश्यक हैं।

डायवर्टिकुला की सूजन के साथ, यानी, सामान्य रक्त परीक्षण, ल्यूकोसाइटोसिस में डायवर्टीकुलिटिस का विकास, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का एक बदलाव और ईएसआर में वृद्धि नोट की जाती है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस की समस्या आर्थिक रूप से विकसित देशों के निवासियों के लिए सबसे अधिक प्रासंगिक है, जिनके आहार में मोटे आहार फाइबर युक्त भोजन कम होता है।

अव्यक्त रक्त परीक्षण के परिणामों से अव्यक्त आंतों के रक्तस्राव का निदान किया जाता है। लंबे समय तक आंतों के रक्तस्राव से हीमोग्लोबिन में कमी और रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:

• सिग्मॉइड कोलन का कैंसर;
• इस्केमिक कोलाइटिस;

सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस का उपचार

रोग की जटिल चिकित्सा में उचित रूप से व्यवस्थित चिकित्सीय पोषण का कोई छोटा महत्व नहीं है। सिग्मॉइड कोलन के डायवर्टीकुलोसिस के जटिल पाठ्यक्रम में, आहार में शामिल होना चाहिए एक बड़ी संख्या कीफाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ। यदि उचित पोषण से मल का सामान्यीकरण नहीं होता है, तो रोगियों को जुलाब, चोकर निर्धारित किया जाता है।

क्रमाकुंचन को सामान्य करने के लिए, प्रोकेनेटिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। यदि इंगित किया गया है, तो एंजाइम की तैयारी का उपयोग किया जा सकता है।

डायवर्टीकुलिटिस के विकास के साथ, जीवाणुरोधी और विषहरण चिकित्सा की जाती है।

घटना के मामले में आंतों से खून बहनारक्त के थक्के में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग करें।

की योजना बनाई ऑपरेशनसिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस को कई प्रोट्रूशियंस के लिए संकेत दिया गया है। आपातकालीन सर्जरी के संकेत पेरिटोनिटिस हैं, फोड़े, फिस्टुलस, डायवर्टीकुलम का छिद्र। सर्जिकल हस्तक्षेप का सार सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के प्रभावित क्षेत्र को एक्साइज करना है।

संभावित परिणाम और जटिलताएं

जटिलताओं की उपस्थिति के साथ, सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

20% रोगियों में, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस का एक लक्षण आंतरायिक ऐंठन दर्द है, जो आंतों के शूल के साथ होने वाले दर्द के समान है।

सबसे आम डायवर्टीकुलिटिस है। यह ठहराव की ओर ले जाता है स्टूलसिग्मॉइड बृहदान्त्र में और सीधे डायवर्टीकुलम के लुमेन में। डायवर्टीकुलिटिस के साथ, पेट में दर्द तेज हो जाता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, और शरीर के सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं (सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, भूख न लगना)। पूर्वकाल पेट की दीवार के तालु पर, बाएं इलियाक क्षेत्र की मांसपेशियों का हल्का तनाव निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा आसपास के लिए भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार मुलायम ऊतकएक भड़काऊ घुसपैठ के गठन की ओर जाता है। पेट के टटोलने पर, इसे बाएं आधे हिस्से में स्थित एक दर्दनाक निशान के रूप में परिभाषित किया गया है। पेट की गुहाऔर सीमित गतिशीलता के साथ। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो घुसपैठ एक फोड़े में बदल जाती है। मरीज की हालत तेजी से बिगड़ रही है। तापमान तेजी से ज्वर के स्तर तक बढ़ जाता है, जो एक जबरदस्त ठंड के साथ होता है। बुखार एक व्यस्त चरित्र पर ले जाता है, जो दिन के दौरान महत्वपूर्ण तापमान में उतार-चढ़ाव की विशेषता है। पेट का टटोलना तेज दर्द होता है। पेरिटोनियम की स्थानीय जलन के लक्षणों को पहचानें।

सिग्मॉइड डायवर्टीकुलोसिस की एक गंभीर जटिलता डायवर्टीकुलम का वेध या वेध है। यह डायवर्टीकुलिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ और एक भड़काऊ प्रक्रिया की अनुपस्थिति में विकसित हो सकता है। मरीजों को बुखार होता है, पेट में दर्द होता है और तेजी से बढ़ता है। डायवर्टीकुलम के छिद्र का परिणाम या तो रेट्रोपरिटोनियल कफ या पेरिटोनिटिस है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस की इन जटिलताओं के विकास से एक तीव्र पेट के लक्षण परिसर का निर्माण होता है।

डायवर्टीकुलम का छिद्र एक खोखले अंग में हो सकता है ( मूत्राशय, छोटी आंत, योनि) या त्वचा की सतह पर, जिसके परिणामस्वरूप फिस्टुला होता है।

आपातकालीन सर्जरी के लिए संकेत हैं पेरिटोनिटिस, फोड़े का गठन, फिस्टुलस, डायवर्टीकुलम का छिद्र।

आंतों के रक्तस्राव की घटना के साथ घने मल द्रव्यमान के साथ सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टिकुला की दीवारों में चोट लगती है। इसका लक्षण मल की सतह पर लाल रक्त की छोटी धारियों का दिखना है। सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस में रक्तस्राव शायद ही कभी एक विपुल चरित्र पर ले जाता है, लेकिन यह भी बार-बार होने लगता है, जिसके परिणामस्वरूप लोहे की कमी से एनीमिया धीरे-धीरे विकसित होता है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है। 80% रोगियों में, रोग जीवन भर स्पर्शोन्मुख है। रोग का निदान उम्र के साथ-साथ जटिलताओं के विकास (डायवर्टीकुलम वेध, फोड़ा, पेरिटोनिटिस) के साथ कुछ हद तक बिगड़ जाता है।

निवारण

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस की घटना को रोकने में मुख्य महत्व उचित पोषण को दिया जाता है। आहार में पर्याप्त मात्रा में फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ (उबली और ताजी सब्जियां, फल, एक प्रकार का अनाज, मोती जौ,) शामिल होना चाहिए। जई का दलिया, दाल, सूखे खुबानी, खजूर, किशमिश)। यह ज्ञात है कि जिन देशों में पारंपरिक व्यंजन मुख्य रूप से अनाज और सब्जियों द्वारा दर्शाए जाते हैं, सिग्मायॉइड बृहदान्त्र का डायवर्टीकुलोसिस व्यावहारिक रूप से नहीं होता है।

आंतों की गतिशीलता को सामान्य करने और कब्ज को रोकने के लिए, जल शासन और नियमित रूप से पालन करना आवश्यक है शारीरिक व्यायाम(खेल, शारीरिक चिकित्सालंबे समय तक बाहर चलता है)।

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अपक्षयी प्रक्रियाओं की सक्रियता की पृष्ठभूमि के खिलाफ बड़ी आंत में असामान्य प्रोट्रूशियंस के गठन के साथ, सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस का निदान किया जाता है। रोग गुप्त रूप से आगे बढ़ता है, लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह पेट दर्द, कब्ज / दस्त, पेट फूलना, रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है। पैथोलॉजी का निदान कोलोनोस्कोपी और सिरिगोस्कोपी प्रक्रियाओं के दौरान किया जाता है। सहायक विधियां विश्लेषण और मैनोमेट्री हैं। उपचार पारंपरिक है। ऑपरेशन का संकेत नहीं दिया गया है, लेकिन जटिलताओं के विकास के साथ संभव है।

पैथोलॉजी का विवरण

सिग्मॉइड कोलन के डायवर्टिकुला आंतों के ऊतकों में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के साथ बनते हैं। प्रोट्रूशियंस में सिग्मा और अवरोही कोलन की म्यूकोसल और सबम्यूकोसल परत होती है, जो कि फेकल मास द्वारा उन पर लगाए गए दबाव का सामना नहीं करते हैं। आंतों की मांसपेशियों के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ दीवारों में मजबूत खिंचाव होता है। डायवर्टीकुलम स्वयं बाहर की ओर उभरी हुई हर्निया की तरह दिखता है। इसमें 3-5 मिमी की चौड़ाई वाली गर्दन, 20 मिमी तक व्यास वाला शरीर, समोच्च के साथ एक स्पष्ट आकार होता है।

लंबे समय तक फेकल ठहराव खतरनाक रोग संबंधी जटिलताएं हैं।

जैसे ही मल जमा होता है, थैली की मात्रा बढ़ जाती है, दीवार पतली हो जाती है और टूट सकती है। फेकल स्टैसिस सूजन के साथ अल्सर और कटाव की उपस्थिति को भड़काता है, रक्तस्राव से जटिल होता है। अधिकांश पैथोलॉजिकल क्षेत्र किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान दिखाई देते हैं यदि वह पोषण के बुनियादी नियमों का पालन नहीं करता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र का जन्मजात डायवर्टीकुलोसिस दुर्लभ है। शब्दावली के अनुसार, पैथोलॉजी के एक जटिल रूप को "डायवर्टीकुलर डिजीज" कहा जाता है।

प्रसार

सबसे अधिक बार, डायवर्टिकुला सिग्मॉइड बृहदान्त्र में बनता है। दर्ज मामलों की संख्या व्यक्ति की उम्र के अनुपात में बढ़ जाती है। नतीजतन, बीमारी बुजुर्गों में अधिक बार होती है, जिसे इसके द्वारा समझाया गया है आयु से संबंधित परिवर्तनआंतों की दीवारों में और अंग की कार्यक्षमता में परिवर्तन। इसलिए, यह युवा लोगों में आम नहीं है। 30% मामले 40-50 वर्ष के रोगियों में दर्ज किए जाते हैं, 50% - 60 से अधिक लोगों में; 80% तक - बुजुर्गों में। रोग लिंग की परवाह किए बिना प्रभावित करता है। अफ्रीका और एशिया की आबादी डायवर्टीकुलिटिस से पीड़ित नहीं है, क्योंकि उनके मेनू में पौधों के खाद्य पदार्थ प्रमुख हैं। पश्चिमी देशों में यह बीमारी आम है, जहां दैनिक आहार में पर्याप्त फाइबर नहीं होता है।

बीमारी के प्रकार

सिग्मॉइड बृहदान्त्र का डायवर्टीकुलिटिस जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। दूसरा रूप लगभग हमेशा पाया जाता है। रोग के विकास की विशेषताओं के आधार पर, निम्न हैं:

• स्पर्शोन्मुख रूप;
• व्यक्त;
• उलझा हुआ।

सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस के कारण

सिग्मॉइड कोलन का डायवर्टिकुला निम्नलिखित रोग स्थितियों और मानव शरीर में परिवर्तन का कारण बनता है:

पैथोलॉजी के लक्षण

रोग की शुरुआत में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं।

डायवर्टीकुलोसिस की एक विशेषता लंबे समय तक लक्षणों की अनुपस्थिति है। यदि डायवर्टिकुला बड़ा या एकाधिक है, तो रोगी को अवरोही आंत के प्रक्षेपण के क्षेत्र में या बाएं निचले पेट में दर्द महसूस होता है। बेचैनी आंतों की दीवारों की ऐंठन के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। डायवर्टिकुलर रोग के अन्य लक्षण हैं:

• लंबे समय तक कब्ज की प्रवृत्ति के साथ मल की अस्थिरता;
• पेट फूलना और बाईं ओर सूजन;
• बाईं ओर परिपूर्णता और भारीपन की अनुभूति, मल त्याग के बाद आराम।

जैसे ही डायवर्टीकुलर पैथोलॉजी विकसित होती है, यह खुद को प्रकट करना शुरू कर देती है, जो विशिष्ट है जब गठित थैलियों की सूजन उनमें मल के निरंतर संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ जुड़ जाती है।

सूजन के साथ एक लंबी विकृति के लक्षण:

• दीर्घकालिक दर्दनितंबों, कमर, पीठ, गुदा में हटना के साथ;
• बुखार, बुखार;
• शरीर के विषाक्तता के लक्षण;
• मल में रक्त की अशुद्धियाँ।

निदान करना

वाद्य यंत्रअनुसंधान सटीक निदान निर्धारित करने में मदद करेगा।

अन्य विकृति के संदेह के कारण परीक्षा के दौरान डायवर्टिकुलर रोग का पता लगाना अक्सर संयोग से होता है। एक सटीक निदान करने और उपचार निर्धारित करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• बेरियम कंट्रास्ट (स्थानीयकरण और फलाव के समोच्च का पता लगाने) का उपयोग करके बड़ी आंत का एक्स-रे;
• इरिगोस्कोपी (श्लेष्मा सिग्मा की स्थिति की जांच के लिए एंडोस्कोपिक तकनीक);
• कोलोनोस्कोपी (कोलन की परत की जांच करने के लिए एंडोस्कोपी)।

इलाज

सही और चुनकर उचित उपचारनिम्नलिखित कारकों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए:

• रोगी की उम्र;
• डायवर्टिकुलर रोग की विशेषताएं;
• जटिलताओं की भविष्यवाणी;
• रोगी की सामान्य स्थिति;
• चरित्र और जीवन शैली, दैनिक मेनू की विशेषताएं।

दवाएं

लक्षणों का इलाज करने और बीमारी के कारणों को खत्म करने का दृष्टिकोण जटिल और जटिल है। इसके लिए, निम्न प्रकार की दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

वैकल्पिक चिकित्सा

इलाज लोक उपचारसहायता के रूप में उपयोग किया जाता है। सामान्य व्यंजन हैं:

• तेलों का मिश्रण - अलसी और जैतून। सोने से पहले 1 बड़ा चम्मच यानी एक बार पिएं। लोक उपचार सूजन से राहत देता है, कब्ज के साथ मल त्याग को स्थिर करता है। सलाद के लिए ड्रेसिंग के रूप में उपयोग के लिए तेलों के मिश्रण की सिफारिश की जाती है।
• एल्म छाल के साथ काढ़ा। लोक रचना तैयार करने के लिए, आपको उबलते पानी के 400 मिलीलीटर के साथ कटा हुआ छाल का एक छोटा चम्मच डालना होगा और इसे 20 मिनट के लिए कम गर्मी पर गर्म करना होगा। ठंडा होने के बाद सहज रूप मेंकाढ़े को छानकर चाय के स्थान पर लिया जाता है।
• जड़ी बूटियों के संग्रह से आसव। खाना पकाने के लिए आपको समान मात्रा में मदरवार्ट, बिछुआ, डिल अनाज, गुलाब कूल्हों, कैमोमाइल फूलों की आवश्यकता होगी। मिश्रण का एक बड़ा चम्मच थोड़ा गर्म पानी के साथ थर्मस में डाला जाता है। डेढ़ घंटे तक बैठने और छानने के बाद, दिन में दो बार, 100 मिली प्रति माह पिएं।

बीमारी के लिए ऑपरेशन

डायवर्टीकुलम का उन्मूलन शल्य चिकित्सा पद्धतिकेवल चरम मामलों में किया जाता है।

सिग्मॉइड कोलन में डायवर्टिकुला को खत्म करने के लिए एक ऑपरेटिव विधि का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन सक्रिय फिस्टुला गठन के साथ दमन के रूप में जटिलताओं के विकास के साथ (जब अंगों और / या त्वचा के बीच अप्राकृतिक खोखले चैनल बनते हैं), आंतों की वेध, सर्जरी आवश्यक है . यह प्रक्रिया के खराब होने के जोखिम के कारण है। सर्जिकल तकनीकइसका उपयोग तब भी किया जाता है, जब दवाओं, आहार और लोक उपचार के साथ इलाज के बाद सुधार के बजाय स्थिति में गिरावट आती है, फिर से शुरू होती है। सिग्मा और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के कई डायवर्टीकुलोसिस के उपचार के लिए, प्रभावित आंत के साथ-साथ पैथोलॉजिकल साइट के छांटने के साथ एक तकनीक का उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त, पेरिटोनियम को मुक्त तरल पदार्थ निकालने और एक जीवाणुरोधी पदार्थ पेश करने के लिए निकाला जाता है। फिस्टुलस, आसंजन, आंतों की दीवार के छिद्र, फैलाना पेरिटोनिटिस के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

डायवर्टीकुलोसिस एक ऐसी बीमारी है जो खोखले अंगों को प्रभावित करती है। यह कई डायवर्टिकुला - जेब या दीवार के पेशी फैलाव की उपस्थिति की विशेषता है। बड़ी आंत का सबसे आम डायवर्टीकुलम, सिग्मॉइड कोलन का डायवर्टीकुलोसिस है। यह आंत के इस खंड की संरचना और कार्य की ख़ासियत के कारण है।

यह रोग वृद्ध लोगों को अधिक संवेदनशील होता है। डायवर्टिकुलर रोग के मुख्य कारणों, लक्षणों और उपचारों पर विचार करें।

रोग के कारण

सिग्मायॉइड बृहदान्त्र में डायवर्टीकुलम की उपस्थिति के मुख्य कारण कारकों में शामिल हैं:

• मांसपेशियों की परत में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं, जो अक्सर उम्र से जुड़ी होती हैं;
• कोलेजन फाइबर के संश्लेषण के उल्लंघन के साथ अधिग्रहित या जन्मजात संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया;
• लगातार कब्ज;
• कुपोषण (ज्यादा खाना, अपर्याप्त सेवनवनस्पति फाइबर, प्रोटीन खाद्य पदार्थ और उच्च कैलोरी वाले आटे के उत्पाद खाना);
• सामग्री के खराब निकासी के साथ आंतों के पेरिस्टलसिस का असंतोष;
• पेट फूलना;
• और इसके जहाजों का संपीड़न;
• बीमारी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की(एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक रोग).

पूर्वगामी कारकों में से हैं अधिक वजनऔर शारीरिक गतिविधि की कमी।

नोट: कुछ जोखिम कारकों को समायोजित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, शरीर का वजन कम करें, अधिक चलें और स्वस्थ आहार स्थापित करें।

रोग के लक्षण

सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलम के साथ अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं या रोगी बस उन्हें महत्व नहीं देते हैं। अपूर्ण डायवर्टीकुलोसिस उन संकेतों के साथ प्रकट हो सकता है जो लगभग सभी से परिचित हैं:

• बाएं इलियाक क्षेत्र में आवधिक दर्द (सिग्मॉइड बृहदान्त्र का प्रक्षेपण), जो मल त्याग के बाद कमजोर हो जाता है;
• बाईं ओर निचले पेट में परिपूर्णता और बेचैनी की भावना;
• कब्ज, जो कभी-कभी दस्त के साथ बदल जाता है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस का एक विशिष्ट लक्षण बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द है

यदि सिग्मॉइड डायवर्टीकुलम में सूजन हो जाती है, तो दर्द अधिक तीव्र, ऐंठन या स्थिर हो जाता है। बुखार, सामान्य कमजोरी और नशे के अन्य लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

महत्वपूर्ण: डायवर्टीकुलोसिस के लक्षण कई आंत्र रोगों के समान हैं, और केवल गहन परीक्षासटीक निदान की अनुमति देता है। इसलिए, यदि समान लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

डायवर्टीकुलोसिस सिग्मा का उपचार

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, उपचार सीमित हो सकता है आहार खाद्य. यदि रोग ध्यान देने योग्य लक्षणों के साथ है, तो डॉक्टर लिख सकते हैं और दवाई से उपचार. इस्तेमाल किया गया दवाएंनिम्नलिखित समूहों से संबंधित हैं:

• - दर्द को खत्म;
• - मोटर कौशल को सामान्य करें पाचन अंग;
• , प्रीबायोटिक्स - माइक्रोफ्लोरा की संरचना में सुधार;
• एंटीबायोटिक्स (यदि डायवर्टीकुलिटिस का संदेह है);

सूचीबद्ध दवाओं का मुख्य रूप से एक रोगसूचक प्रभाव होता है। उनका सही स्वागतजटिलताओं के जोखिम को कम करता है और रोगी की भलाई में सुधार करता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सिग्मॉइड कोलन के डायवर्टिकुला के साथ, कई मामलों में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है:

• जटिलताओं की उपस्थिति (फलाव का छिद्र, रक्तस्राव);
• गंभीर दर्द के साथ डायवर्टीकुलिटिस का बार-बार होना;
• आंतों की उपस्थिति;
• डायवर्टीकुलम में ट्यूमर के बढ़ने का खतरा।

ऑपरेशन 2 चरणों में होता है। सबसे पहले, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के प्रभावित खंड को हटा दिया जाता है, और फिर बड़ी आंत के खंडों के बीच एक सम्मिलन लगाया जाता है, इसकी निरंतरता को बहाल किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि सर्जरी के बाद भी नए डायवर्टिकुला के प्रकट होने की संभावना है। इसलिए, आपको आहार का पालन करना चाहिए और अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

आहार उपचार

सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस के लिए आहार उपचार के मुख्य घटकों में से एक है। इसका पालन रोग की प्रगति और जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करता है। मूल सिद्धांत चिकित्सा पोषण – बार-बार उपयोगप्लांट फाइबर युक्त उत्पाद। यह उचित पाचन को बढ़ावा देता है, आंतों की गतिशीलता को सामान्य करता है और मल के ठहराव को रोकता है। फलों और सब्जियों से भरपूर आहार कब्ज को दूर करने में मदद कर सकता है, जो डायवर्टीकुलोसिस का एक लक्षण है। इसके अलावा, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना पर आहार फाइबर का लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

सिग्मॉइड डायवर्टीकुलोसिस के लिए, इसमें शामिल करना सहायक होता है:

• गेहूं का चोकर (दलिया, रोटी के रूप में);
• अंकुरित अनाज;
• से दलिया साबुत अनाज(गुच्छे से नहीं);
• विभिन्न ताजे और तापीय रूप से संसाधित फल और सब्जियां (सेब, नाशपाती, आलूबुखारा, गाजर, चुकंदर, तोरी, आदि);
• सूखे मेवे (prunes, सूखे खुबानी, किशमिश)।

सिग्मा डायवर्टीकुलोसिस के पोषण का आधार फल, सब्जियां और साबुत अनाज हैं

माइक्रोफ्लोरा में सुधार के लिए आहार में लैक्टिक एसिड पेय शामिल होना चाहिए। कब्ज को रोकने के लिए आपको प्रतिदिन 1.5-2 लीटर तरल पदार्थ पीने की आवश्यकता है।

क्या त्याग देना चाहिए

डायवर्टीकुलोसिस के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है निम्नलिखित उत्पादोंऔर व्यंजन:

• विभिन्न मसाले और मसाले;
• कार्बोनेटेड और मादक पेय;
• मजबूत चाय, कॉफी;
• मिठाई हलवाई की दुकान;
• सफेद ताजी रोटी;
• अर्द्ध-तैयार उत्पाद और फास्ट फूड।

इस सूची के खाद्य पदार्थ सूजन और आंतों की गतिशीलता का कारण बन सकते हैं, जिससे स्थिति और खराब हो सकती है।

सिग्मॉइड कोलन का डायवर्टीकुलोसिस (सिंक। सिग्मॉइड कोलन का डायवर्टिकुलर रोग, डायवर्टीकुलर रोग) एक ऐसी बीमारी है जो आंत में हर्नियल प्रोट्रूशियंस के गठन की विशेषता है। अक्सर 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में निदान किया जाता है। आंकड़ों के मुताबिक, पृथ्वी पर हर 10 लोग पैथोलॉजी से पीड़ित हैं।

रोग की शुरुआत के दिल में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, बिगड़ा आंतों की गतिशीलता और जैसी प्रक्रियाएं होती हैं संवहनी रोग. अंतिम स्थान पर और का कब्जा नहीं है।

क्लिनिकल तस्वीर विशिष्ट नहीं है, और कुछ रोगियों में पैथोलॉजी बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ती है। पेट में दर्द, मल विकार और गैस बनना इसके मुख्य लक्षण हैं।

निदान की पुष्टि केवल वाद्य परीक्षाओं की सहायता से संभव है। प्राथमिक निदान के प्रयोगशाला परीक्षण और जोड़तोड़ केवल सहायक महत्व के हैं। यदि सिग्मॉइड डायवर्टीकुलोसिस का संदेह है, तो लक्षण और उपचार की स्वतंत्र रूप से तुलना नहीं की जा सकती है।

उपचार अक्सर तक ही सीमित होता है रूढ़िवादी तरीके- मरीजों को निर्धारित दवाएं और आहार मेनू का पालन किया जाता है। सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप की ओर मुड़ते हैं।

दसवें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण एक अलग सिफर की विकृति को निर्दिष्ट नहीं करता है, लेकिन इसे "बड़ी आंत की डायवर्टीकुलर बीमारी" की श्रेणी में वर्गीकृत करता है। ICD-10 कोड K57.3 होगा।

एटियलजि

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के क्षेत्र से विशेषज्ञों के बीच सिग्मॉइड बृहदान्त्र में पैथोलॉजिकल हर्नियल प्रोट्रूशियंस का गठन बृहदान्त्र क्षति के सबसे आम रूपों में से एक माना जाता है।

रोग के दिल में हैं:

• दीर्घकालिक अंतड़ियों में रुकावट;
• बृहदान्त्र की शिथिलता;
• शरीर में किसी अपक्षयी प्रक्रिया का विकास;
• संवहनी विकार।

पूर्वगामी कारकों में से हैं:

• शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• संयोजी ऊतक की जन्मजात कमजोरी;
• तर्कहीन पोषण - मेनू में वसायुक्त और मसालेदार व्यंजनों की प्रबलता, फाइबर की कमी (इसलिए, उपचार का आधार डायवर्टीकुलोसिस के लिए बख्शते पोषण है);
• बार-बार खाना;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• कार्डियक इस्किमिया;
• अत्यधिक उच्च शरीर का वजन।

जैसे-जैसे व्यक्ति बूढ़ा होता जाता है घटना बढ़ती जाती है। नतीजतन:

• 40 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और लोग केवल अलग-थलग मामलों में ही इस तरह की बीमारी से पीड़ित होते हैं;
• 40 से 50 वर्ष की आयु वर्ग में, यह निदान प्रत्येक 3 लोगों के लिए किया जाता है;
• 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, 50% मामलों में विकृति का निदान किया जाता है;
• लोगों में पृौढ अबस्था 80% सिग्मॉइड कोलन के डायवर्टीकुलर रोग का निदान किया जाता है।

वर्गीकरण

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस के पाठ्यक्रम के कई नैदानिक ​​रूप हैं और ऐसा होता है:

• स्पर्शोन्मुख;
• स्पष्ट लक्षणों के साथ;
• उलझा हुआ।

मौजूद:

• सही डायवर्टीकुलर रोग जन्मजात रोग, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ एक हर्नियल फलाव मनाया जाता है, जो अंग की सभी परतों (पेशी, श्लेष्म और सबम्यूकोसल परत) को प्रभावित करता है;
• झूठी विपुटी रोग - अधिग्रहित माना जाता है, अर्थात यह जीवन के दौरान बनता है, केवल श्लेष्म झिल्ली रोग प्रक्रिया में शामिल होती है।

लक्षण

ज्यादातर लोगों में, सिग्मॉइड कोलन में स्थानीय डायवर्टिकुला किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है। निदान केवल 20% रोगियों द्वारा किया जाता है जो वास्तव में ऐसी बीमारी से पीड़ित हैं।

अन्य स्थितियों में, वार्षिक निवारक परीक्षा के दौरान या किसी अन्य विकृति के निदान के दौरान, दुर्घटना से बीमारी का पता चलता है। कुछ लोग, भले ही उनके पास हो पैथोलॉजिकल प्रोट्रूशियंसके कारण निदान नहीं हो पाता है कुल अनुपस्थितिएक चिकित्सा संस्थान में लक्षण और नियमित परीक्षा से इनकार।

सिग्मॉइड कोलन के डायवर्टीकुलोसिस के लक्षण इस प्रकार हैं:

• पेट में आंतरायिक दर्द;
• उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार;
• प्रचुर मात्रा में गैस गठन;
• शौच प्रक्रिया का उल्लंघन - अक्सर विकसित होता है, जिसे कभी-कभी दस्त से बदला जा सकता है;
• पेट के निचले हिस्से में फटना और बेचैनी;
• मल में बलगम की अशुद्धियों की उपस्थिति;
• तेजी से संतृप्ति।

जटिलताओं का विकास निम्नलिखित की घटना का संकेत दे सकता है चिकत्सीय संकेत:

• बढ़ी हुई गंभीरता दर्द सिंड्रोम;
• तापमान संकेतकों में वृद्धि;
• कमजोरी और थकान;
• पूर्वकाल पेट की दीवार का तनाव;
• नशा के लक्षण;
• संकेत;
• चक्कर आना;
• वजन घटना;
• त्वचा का पीलापन;
• बाएं निचले पेट में एक दर्दनाक सील का गठन, जो आसानी से टटोलने का कार्य के दौरान निर्धारित किया जाता है।

लक्षण रोग के जन्मजात रूप और अधिग्रहित संस्करण दोनों की विशेषता है।

निदान

डायवर्टीकुलोसिस का सही निदान और उपचार कैसे करें, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट जानता है। लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए सही निदान स्थापित करने के लिए प्रयोगशाला और सहायक परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होगी।

चिकित्सक की जरूरत है:

• चिकित्सा के इतिहास का अध्ययन - एक रोग के आधार के साथ सबसे विशिष्ट पूर्वगामी कारक की खोज करने के लिए;
• एक जीवन इतिहास एकत्र करें और उसका विश्लेषण करें;
• उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार की सतह की गहरी पैल्पेशन और पर्क्यूशन करें;
• त्वचा की स्थिति का आकलन करें;
• तापमान को मापें;
• रोगी से विस्तार से पूछताछ करने के लिए - पहली बार प्रकट होने और रोग के रोगसूचक चित्र की तीव्रता को स्पष्ट करने के लिए।

कार्यान्वयन के साथ शरीर की एक व्यापक परीक्षा शुरू होती है प्रयोगशाला अनुसंधान. डायवर्टीकुलोसिस के लिए निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• सामान्य नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण;
• रक्त जैव रसायन;
• मल की सूक्ष्म परीक्षा;
• गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण।

निदान का आधार निम्नलिखित वाद्य प्रक्रियाएं हैं:

• पेट के अंगों की अल्ट्रासोनोग्राफी;
• सिरिगोस्कोपी;
• कोलोनोस्कोपी;
• मैनोमेट्री;
• एंडोस्कोपिक बायोप्सी।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस को निम्नलिखित विकृति से अलग किया जाना चाहिए:

• घातक या सौम्य नवोप्लाज्म;

इलाज

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों से किया जा सकता है।

सबसे पहले, रोगियों को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• जीवाणुरोधी पदार्थ एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई;
• एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक;
• प्रोकिनेटिक्स;
• एंजाइम;
• दवाएं जो सामान्य करती हैं आंतों का माइक्रोफ्लोरा;
• लक्षणों को रोकने के उद्देश्य से अतिसाररोधी और अन्य पदार्थ;
• मजबूत करने वाली दवाएं;
• विटामिन और खनिज परिसरों।

सिग्मॉइड कोलन के डायवर्टीकुलोसिस के लिए एक महत्वपूर्ण आहार। मेनू ऐसे उत्पादों की अस्वीकृति का अभ्यास करता है:

• मफिन;
• हलवाई की दुकान;
• अर्ध - पूर्ण उत्पाद;
• उपांग;
• तला हुआ और मसालेदार व्यंजन;
• वसायुक्त मांस और मछली;
• वसायुक्त दूध;
• चॉकलेट और अन्य मिठाइयाँ;
• मजबूत चाय और कॉफी;
• मीठा कार्बोनेटेड और मादक पेय।

आहार फाइबर युक्त होना चाहिए - ताज़ी सब्जियांऔर फल, अनाज। निषिद्ध और अनुमत सामग्री की एक पूरी सूची, नमूना मेनू, भोजन की तैयारी और खपत के लिए सिफारिशें केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रदान की जाती हैं।

लोक उपचार के साथ सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस के उपचार को करने के लिए निषिद्ध नहीं है, जिसमें निम्नलिखित सामग्रियों से औषधीय काढ़े और जलसेक तैयार करना शामिल है:

• पटसन के बीज;
• मुसब्बर का रस;
• गुलाब कूल्हे;
• मदरवॉर्ट;
• बिच्छू बूटी;
• कैमोमाइल;
• डिल बीज;
• एल्म की छाल;
• ज्येष्ठ;
• केला;
• इचिनेसिया;
• पुदीना।

घर पर लक्षणों का उन्मूलन चिकित्सक के साथ सहमत होना चाहिए।

चिकित्सा हस्तक्षेप द्वारा सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस का उपचार रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता या जटिलताओं के विकास के साथ किया जाता है। प्रभावित अंग के पूर्ण या आंशिक छांटने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

संभावित जटिलताओं

नैदानिक ​​​​संकेतों को अनदेखा करना और योग्य सहायता से पूरी तरह से इंकार करना नकारात्मक परिणामों की संभावना को बहुत बढ़ा देता है:

• विपुटीशोथ;
• फोड़े;
• आंतों के रक्तस्राव;
• नालव्रण;
• घुसपैठ;
• अंग की दीवार का छिद्र;
• अंतड़ियों में रुकावट।

रोकथाम और पूर्वानुमान

सरल निवारक अनुशंसाओं का पालन करके सिग्मॉइड कोलन के डायवर्टीकुलोसिस को रोका जा सकता है:

• स्वस्थ जीवन शैली;
• एक बख्शते मेनू का पालन;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण;
• किसी भी विकृति का समय पर पता लगाना और उपचार करना जो हर्नियल प्रोट्रूशियंस का कारण बन सकता है;
• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और अन्य चिकित्सकों के नियमित दौरे।

अधिकांश स्थितियों में सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस के उपचार के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी जितना पुराना होगा, परिणाम उतना ही बुरा होगा।

समान सामग्री

आंतों के डायवर्टीकुलोसिस (समानार्थक आंतों का डायवर्टिकुला, डायवर्टीकुलर रोग) को एक व्यापक विकृति माना जाता है, जिसके खिलाफ बृहदान्त्र के विभिन्न भागों में और छोटी आंतहर्नियल नियोप्लाज्म बनते हैं। चिकित्सकों का दावा है कि पृथ्वी पर हर दसवें व्यक्ति को इस तरह के निदान का निदान किया जाता है, लेकिन विसंगति के संभावित स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण अंतिम घटना दर अज्ञात है।

बड़ी आंत का डायवर्टीकुलोसिस (बृहदान्त्र का डायवर्टीकुलोसिस, बृहदान्त्र का डायवर्टीकुलोसिस) एक ऐसी बीमारी है जिसके खिलाफ पैथोलॉजिकल हर्निया-जैसे या थैली-जैसे प्रोट्रूशियंस का निर्माण होता है। विशेष रूप से, उम्र के साथ रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। एक अपवाद जन्मजात रूप है जो बच्चों और युवा लोगों में विकसित होता है।

एसोफेजियल डायवर्टिकुला एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो एसोफेजियल दीवार के विरूपण और मीडियास्टिनम की ओर एक थैली के रूप में इसकी सभी परतों के फलाव की विशेषता है। चिकित्सा साहित्य में, एसोफैगल डायवर्टीकुलम का दूसरा नाम भी है - एसोफैगल डायवर्टीकुलम। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, यह लगभग चालीस प्रतिशत मामलों के लिए पेशी फलाव का स्थानीयकरण है। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी का निदान उन पुरुषों में किया जाता है जिन्होंने पचास साल के मील के पत्थर को पार कर लिया है। लेकिन यह भी ध्यान देने योग्य है कि आमतौर पर ऐसे व्यक्तियों में एक या एक से अधिक पूर्वगामी कारक होते हैं - पेप्टिक छालापेट, कोलेसिस्टिटिस और अन्य। ICD कोड 10 - अधिग्रहीत प्रकार K22.5, एसोफैगल डायवर्टीकुलम - Q39.6।

अचलासिया कार्डिया एसोफैगस का एक पुराना विकार है, जिसे निगलने की प्रक्रिया के उल्लंघन से चिह्नित किया जाता है। इस बिंदु पर, निचले दबानेवाला यंत्र की छूट देखी जाती है। इस तरह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, भोजन के कण सीधे अन्नप्रणाली में जमा होते हैं, यही वजह है कि इस अंग के ऊपरी हिस्से का विस्तार होता है। यह विकार काफी सामान्य है। लगभग समान रूप से दोनों लिंगों को प्रभावित करता है। इसके अलावा, बच्चों में बीमारी का पता लगाने के मामले दर्ज किए गए हैं। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में - ICD 10, इस विकृति का अपना कोड है - K 22.0।

डिस्टल एसोफैगिटिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसे एसोफेजियल ट्यूब (पेट के नजदीक स्थित) के निचले हिस्से में सूजन प्रक्रिया की प्रगति से चिह्नित किया जाता है। ऐसी बीमारी तीव्र और अंदर दोनों में हो सकती है जीर्ण रूप, और अक्सर मुख्य नहीं होता है, लेकिन एक साथ होता है पैथोलॉजिकल स्थिति. तीव्र या पुरानी डिस्टल एसोफैगिटिस किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकता है - कोई आयु वर्ग नहीं, नहीं लिंगभूमिका मत निभाओ। चिकित्सा आँकड़े ऐसे हैं कि अधिक बार पैथोलॉजी कामकाजी उम्र के लोगों के साथ-साथ बुजुर्गों में भी बढ़ती है।

काम के बारे में शिकायत करने वाले रोगियों की संख्या पाचन तंत्र, हर साल बढ़ता है। कारण बिल्कुल स्पष्ट है - आधुनिक मनुष्य की खाद्य संस्कृति वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है। हम इस मुद्दे के दार्शनिक पहलू को नहीं छूएंगे, हम बेहतर तरीके से सीखेंगे कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों के लिए विशेष रूप से आंतों के डायवर्टीकुलोसिस के लिए एक मेनू कैसे ठीक से तैयार किया जाए।

इस रोग के उपचार के दौरान खान-पान पर विशेष ध्यान दिया जाता है। आंतों के डायवर्टीकुलोसिस के साथ, जो अक्सर सिग्मायॉइड क्षेत्र को प्रभावित करता है, रोगियों को मौलिक रूप से पुनर्विचार करना पड़ता है खुद का आहार. इस तथ्य के बावजूद कि इस विकृति के विकास के सटीक कारण अभी भी चिकित्सकों के लिए अज्ञात हैं, वैज्ञानिक कुछ निष्कर्ष निकालने में सक्षम थे: बीमार होने की संभावना उन लोगों के लिए अधिक होती है जो मुख्य रूप से पशु मूल के खाद्य पदार्थ खाते हैं।

आंतों का डायवर्टीकुलोसिस क्या है

कुछ शब्द दिए जाने चाहिए संक्षिप्त विवरणइस बीमारी से, जो अक्सर बड़ी आंत को प्रभावित करती है। डायवर्टिकुलोसिस के लिए आहार इस तरह से बनाया गया है कि सिग्मायॉइड क्षेत्र पर भार को कम किया जा सके। रोग की एक विशिष्ट विशेषता कई प्रोट्रूशियंस हैं आंतों की दीवारें. आकार में, वे एक छोटी सी जेब से मिलते जुलते हैं, जिसे चिकित्सा में डायवर्टीकुलम कहा जाता है। पर शुरुआती अवस्थारोग शायद ही कभी साथ होता है दर्दनाक संवेदनाएँ. मरीजों को वर्षों तक पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में पता नहीं हो सकता है, जो पाचन तंत्र के मामूली विकारों के रूप में प्रकट होता है। इस बीच, डायवर्टीकुलोसिस की जटिलता अचानक बढ़ सकती है नैदानिक ​​तस्वीर. मरीजों को पेट में दर्द होता है, मल खराब हो जाता है, मतली स्थायी हो जाती है, और भड़काऊ प्रक्रियाअधिक मुखर हो जाता है।

अधिकांश मुख्य कारणपैथोलॉजी का विकास एक असंतुलित आहार है, जिसमें मुख्य रूप से उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ होते हैं। स्थिति पर नकारात्मक जठरांत्र पथबड़ी मात्रा में भोजन की खपत को प्रभावित करता है।

आहार इस बीमारी का इलाज कैसे करता है

दिलचस्प बात यह है कि डॉक्टर आंत और सिग्मॉइड कोलन के डायवर्टीकुलोसिस के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग नहीं करते हैं। इस बीमारी के लिए आहार मुख्य और शायद एकमात्र है प्रभावी तरीकापाचन तंत्र को स्थिर करें। आहार योजना और आहार की संरचना केवल एक पेशेवर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा संकलित की जानी चाहिए। विशेषज्ञ सिद्धांतों के आधार पर मेनू का चयन करेगा:

• रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए;
• मूल्यवान ट्रेस तत्वों के साथ कोशिकाओं का अधिकतम संवर्धन।

आप इसे खा सकते हैं और खाना चाहिए!

आंतों के डायवर्टीकुलोसिस के साथ एक सप्ताह के लिए आहार और मेनू के बारे में बात करने से पहले, आपको इस बात पर ध्यान देने की आवश्यकता है कि क्या अनुमत और निषिद्ध है। विशेषज्ञों के अनुसार, सिग्मायॉइड रोग वाले रोगियों का अनुमानित आहार इस तरह दिखना चाहिए:

1. डेयरी उत्पादों। नियमित सेवनसामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए कम वसा वाले केफिर, पनीर, दही आवश्यक है।
2. फल और जामुन। में ताज़ाउन्हें दिन में कम से कम तीन बार खाने की जरूरत है। आंतों के डायवर्टीकुलोसिस वाले रोगियों को सेब, खट्टे फल, कीवी, केले, काले और लाल करंट खाने की सलाह दी जाती है।
3. अनाज। सभी अनाजों में से केवल एक प्रकार का अनाज, दलिया और भूरे चावल आसानी से पच जाते हैं और आंतों की दीवारों को परेशानी नहीं देते हैं।
4. मांस और मछली। कम वसा वाली किस्मों (खरगोश, चिकन, टर्की, क्रूसियन कार्प, पाइक पर्च, हेक, पोलक, कॉड) को वरीयता दी जानी चाहिए।
5. पेय पदार्थ। शरीर को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ प्राप्त करना चाहिए, इसलिए यहां कोई प्रतिबंध नहीं है। आप चाय, कॉफी, कॉम्पोट, घर का बना जेली पी सकते हैं।

मना करना क्या वांछनीय है

डाइट में सावधानी से शामिल करें बेकरी उत्पाद. आंत की स्थिति पर अनुकूल रूप से कल की रोटी, ड्यूरम गेहूं से पास्ता को प्रभावित करेगा। वहीं, मीठी पेस्ट्री और राई उत्पादों को छोड़ना होगा।

आंतों के डायवर्टीकुलोसिस के लिए आहार में सभी प्रकार की सब्जियों को शामिल नहीं किया जा सकता है। आहार में मुलायम का उपयोग शामिल है फाइबर आहारजो शरीर के लिए पचाने में आसान होते हैं। गोभी, फूलगोभी और सफेद गोभी, मशरूम, फलियां, प्याज और लहसुन सहित, एक बीमार आंत के लिए कठिन और कठिन माना जाता है।

पूरा दूध प्रतिबंधित है। वैसे, यह सबसे जटिल उत्पादों में से एक है, और स्वस्थ आंत के साथ भी वयस्कता में इसके उपयोग की सलाह पर अभी भी चर्चा की जा रही है। एक व्यक्ति जितना बड़ा होता है, वह उतना ही कम लैक्टेज पैदा करता है, एक एंजाइम जो दूध की शक्कर (लैक्टोज) को तोड़ता है। रोगियों में दूध असहिष्णुता काफी आम है।

उपचार के दौरान क्या विचार करें

आंतों के डायवर्टीकुलोसिस के साथ एक सप्ताह के लिए आहार और मेनू तैयार करना सरल नियमों पर आधारित है:

1. आंशिक पोषण। बात कर रहे सरल शब्दों में, आपको थोड़ा सा खाना चाहिए। जितना बड़ा हिस्सा, उतना ही मुश्किल छोटी आंतभोजन के उचित पाचन के लिए पर्याप्त एंजाइम जारी करता है। एक वयस्क के लिए भोजन की इष्टतम मात्रा मुट्ठी के आकार का हिस्सा है।
2. भोजन के बीच का ब्रेक 2.5 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। आपको अक्सर खाने की ज़रूरत होती है ताकि शरीर को आवश्यक मात्रा में ऊर्जा प्राप्त हो। इसी तरह के शेड्यूल से चिपके रहने से, आप अपने पेट और आंतों को लगातार अच्छे आकार में रखने के आदी हो जाएंगे।
3. आहार संतुलन। आंतों के डायवर्टीकुलोसिस के लिए आहार में खाना शामिल है सही अनुपातप्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट। डॉक्टर आदर्श अनुपात 1:1:4 कहते हैं।
4. केवल सहायक तरीकेखाना बनाना। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों में, पोषण में मुख्य जोर थर्मली प्रोसेस्ड खाद्य पदार्थों के उपयोग पर होता है। ओवन में पकाए गए व्यंजन या भाप स्नानअधिकतम पोषण मूल्य बनाए रखें।
5. फैटी, नमकीन, स्मोक्ड, मीठा पर प्रतिबंध। ऐसे उत्पादों को संसाधित करने के लिए शरीर को बहुत अधिक ऊर्जा खर्च करनी पड़ती है। वे आंतों में क्षय और किण्वन की प्रक्रियाओं का भी कारण बनते हैं, जिससे दर्द और पेट फूलना बढ़ जाता है।

नमूना साप्ताहिक मेनू

कई गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट मानते हैं कि डायवर्टीकुलोसिस वाले रोगियों को तकनीक का पालन करना चाहिए अलग बिजली की आपूर्ति- कार्बोहाइड्रेट से अलग प्रोटीन खाएं। तो शरीर आने वाले भोजन से अधिकतम पोषक तत्व प्राप्त करता है, और इसके पाचन और आत्मसात करने की प्रक्रिया काफ़ी सुगम हो जाती है। विशेषज्ञों की सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए, हम बड़ी आंत के डायवर्टीकुलोसिस वाले रोगियों के लिए एक सप्ताह के लिए एक अनुमानित मेनू तैयार करेंगे। इस बीमारी के साथ आप जो भी आहार लेने का निर्णय लेते हैं, यह सलाह दी जाती है कि प्रस्तावित योजना से विचलित न हों:

1. सोमवार और मंगलवार को, तरल भोजन (सब्जी सूप) खाने की सलाह दी जाती है, आहार को फल, हर्बल चाय के साथ पूरक किया जाता है।
2. बुधवार को उपवास का दिन होना चाहिए, जिस दौरान आप केवल केफिर पी सकते हैं या केवल सेब खा सकते हैं।
3. गुरुवार मछली दिवस है। आंतों के डायवर्टीकुलोसिस के लिए आहार के दौरान, अपने आप को कम वसा वाली नदी या समुद्री मछली से बने सुगंधित शोरबा का इलाज करना सुनिश्चित करें। सुनिश्चित करें कि आपके पास पर्याप्त तरल है।
4. शुक्रवार को, आप दिन की शुरुआत कुछ बड़े चम्मच ओटमील या एक प्रकार का अनाज दलिया के साथ कर सकते हैं। लंच में आप उबला हुआ मीट और वेजिटेबल प्यूरी खा सकते हैं। दोपहर के नाश्ते के लिए एक नारंगी या केला खाना बेहतर है, और रात के खाने के लिए - कम वसा वाले पनीर के कुछ बड़े चम्मच।
5. शनिवार आहार का छठा दिन है। आप इसे डबल बॉयलर में पकाए गए प्रोटीन ऑमलेट से शुरू कर सकते हैं। मौसम के लिए सब्जियों का सलाद या दलिया बेहतर है वनस्पति तेल. पेट पर बोझ न पड़े इसके लिए सोने से पहले दही का सेवन करें।
6. रविवार को सब्जियों का सूप, पकी हुई मछली, फल खाएं और कॉम्पोट पिएं।

स्वस्थ आहार व्यंजनों

असली तक पहुंचना उपचारात्मक प्रभावआंतों के डायवर्टीकुलोसिस के उपचार में, आहार में ऐसे उत्पाद शामिल होते हैं जो पाचन तंत्र की दक्षता को बढ़ाते हैं, शरीर से विषाक्त पदार्थों और हानिकारक पदार्थों को निकालते हैं। के बीच चिकित्सा व्यंजनोंयह ध्यान देने योग्य है:

1. सेब और गेहूं का मिश्रण। यह पौधा "अग्रानुक्रम" आंतों में सूजन के विकास को रोकने में मदद करता है। खाना पकाने के लिए, आपको 2-3 बड़े चम्मच अंकुरित गेहूं के दाने और एक की आवश्यकता होगी हरे सेब, जिसे छीलने और कद्दूकस से रगड़ने की जरूरत होती है, फिर एक ब्लेंडर में पिसे हुए गेहूं के साथ मिलाया जाता है। सामग्री को अच्छी तरह मिलाने के बाद मिश्रण को सुबह नाश्ते से पहले खाया जाता है।
2. दलिया और केफिर से जेली। एक व्यंजन तैयार करने के लिए जो डायवर्टीकुलम को साफ करने में मदद करता है, 3 लीटर उबला हुआ लें ठंडा पानीऔर कम वसा वाले केफिर या दही का एक गिलास। अच्छी तरह मिलाओ। उसके बाद, 500 ग्राम गुच्छे डालें और रात भर रेफ्रिजरेटर में छोड़ दें। सुबह तक, मिश्रण गाढ़ा हो जाएगा, जिसका उपयोग जेली पकाते समय किया जाना चाहिए (2 बड़े चम्मच दलिया के लिए 1.5-2 लीटर पानी लिया जाता है)।
3. पुदीने की चाय। इस पौधे का उपयोग अक्सर पाचन तंत्र के रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। एक सुगंधित सुगंधित पेय तैयार करना जिसका शांत प्रभाव पड़ता है, सरल है: उबलते पानी के साथ 5-10 ग्राम जड़ी बूटियों को डालें और 10-15 मिनट के लिए छोड़ दें।

चिकित्सा उपचार

यदि एक निश्चित समय के लिए कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं देखी जाती है, तो डॉक्टर दवाओं के साथ आंतों के डायवर्टीकुलोसिस के उपचार पर निर्णय ले सकते हैं। आहार, वैसे, रोगी को आगे का पालन करना होगा। डायवर्टीकुलिटिस (आंतों की "जेब" की सूजन) की बीमारी या जटिलताओं की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के मामलों में, विशेषज्ञ दवाएं लिखते हैं:

• आंतों के पेरिस्टलसिस (प्रोकेनेटिक्स) को बहाल करें;
• दर्द, बेचैनी, जलन (एंटीस्पास्मोडिक्स) को खत्म करें;
• एक अनुकूल माइक्रोफ़्लोरा (पूर्व और प्रोबायोटिक्स) बनाएँ;
• रोगजनक सूक्ष्मजीवों (एंटरोसर्बेंट्स) के साथ डायवर्टिकुला के बीजारोपण को रोकें।

अगर मरीज की हालत बिगड़ती है और दवा से इलाजअपेक्षित परिणाम नहीं लाता है, असाइन किया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. सर्जरी के लिए सबसे आम संकेत हैं:

• डायवर्टीकुलिटिस का तेज होना;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग का वेध और रक्तस्राव;
• फिस्टुलस की उपस्थिति।

सर्जरी के ठीक बाद कैसे खाना चाहिए

ऊपर वर्णित आहार प्रतिबंधों की तुलना में, यह डायवर्टीकुलोसिस के साथ बहुत अधिक कठोर है। परंपरागत रूप से, इसे कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है। ऑपरेशन के बाद पहले दिन जब मरीज एनेस्थीसिया से बाहर आता है तो उसे कुछ भी खाना-पीना नहीं चाहिए, लेकिन पोषक तत्त्वएक कमजोर शरीर में प्रवेश किया, रोगी को ड्रॉपर दिया जाता है।

केवल तरल भोजन

दूसरे से पांचवें दिन सहित, रोगी आहार संख्या 0ए पर रहेगा, जो संचालित आंत को यांत्रिक चोट से बचाएगा। व्यंजनों की सूची काफी दुर्लभ है (गुलाब का शोरबा, कम वसा वाले चिकन शोरबा, चावल का शोरबा), इसलिए, शरीर की ऊर्जा जरूरतों को पूरा करने के लिए, रोगी को दिन में कम से कम 7-8 बार खाना चाहिए और आंत्रेतर पोषण प्राप्त करना चाहिए।

प्यूरी और नरम खाद्य पदार्थ

छठे दिन से, रोगी को आहार संख्या 1ए में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इसका आधार अर्ध-तरल और प्यूरी-जैसे व्यंजन हैं (अनाज, सब्जी सूप, तले हुए अंडे, मछली सूफले, जेली, बेरी जेली, आदि से पानी का दलिया)। एक सर्विंग की मात्रा 300 मिली से अधिक नहीं होनी चाहिए। दूध, खट्टा क्रीम, सब्जियों के रस पर प्रतिबंध लगा दिया गया है।

ठोस खाद्य पदार्थों का धीरे-धीरे परिचय

आपको इस तरह से शुरुआत करनी होगी:

• आहार संख्या 1 उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिनमें जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया अनुकूल है। आप उबले हुए चिकन और दुबली मछली, सूखे ब्रेड, केफिर, बेक्ड सब्जियों के टुकड़े आहार में दर्ज कर सकते हैं। इस डाइट प्लान को कम से कम दो हफ्ते तक फॉलो करें।
• आहार संख्या 4c पिछले वाले के सिद्धांतों पर आधारित है। इसमें आहार में धीरे-धीरे ठोस खाद्य पदार्थ, मीठे फल और जामुन शामिल हैं। आहार संख्या 4 सी के पालन की अवधि पर एक विशेषज्ञ के साथ चर्चा की जाती है। जैसे ही रोगी ठीक हो जाता है और अच्छा महसूस करता है, रोगी को सामान्य आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

उसी समय, जिस व्यक्ति की आंतों का ऑपरेशन हुआ है, उसे अपने शरीर को सुनने की जरूरत है और जैसे ही वह ठीक हो जाता है, अपनी भलाई और पाचन तंत्र की प्रतिक्रिया के आधार पर आहार में समायोजन करता है।