Ako zistiť, či prechádzate pubertou. Indikácie pre ultrazvuk vaječníkov

Puberta chlapcov je charakteristická najmä tým, že sa u nich v procese dospievania objavujú schopnosti podávať výkon reprodukčná funkcia, nosenie detí.

AT vekové obdobie od 11 do 13 rokov sa u mladého predstaviteľa muža spúšťajú mechanizmy tvorby špecifického hormónu gonadoliberínu v hypotalame mozgu. Treba poznamenať, že k uvoľňovaniu tohto hormónu v tele chlapca dochádza najskôr výlučne v noci, v štádiu hlbokého spánku. V procese ďalšej puberty chlapcov sa závislosť od spánkových fáz výrazne znižuje a hormón sa začína čoraz častejšie vylučovať v období bdelosti. Výsledkom pôsobenia gonadoliberínu je aktivácia produkcie spermií - spermatogenézy, ako aj mužských androgénnych hormónov. Androgény zase spôsobujú množstvo charakteristických zmien, ktoré sa vyskytujú v organizme.

Narastá najmä celkový objem svalovej hmoty a kosti sa začínajú líšiť zvýšeným množstvom bielkovín, ktoré obsahujú. V dôsledku toho sa rozmery tela zväčšujú a tento proces nie je rovnomerný, ale náhly. AT rôzneho veku V období puberty u chlapcov sa môže vyskytovať s rôznou, väčšou či menšou intenzitou. Vrchol rastovej aktivity nastáva vo veku 12 a 15-16 rokov. Rast chlapca v tomto časovom období je schopný zvýšiť o viac ako 10 cm za rok. Po 18 rokoch sa môže rast chlapca, ktorý sa už v týchto rokoch stáva mladým mužom, zväčšiť ešte asi o 3 centimetre. Kvôli vysokému obsahu androgénnych hormónov v tele v určitom okamihu začnú rastové zóny dlhých kostí osifikovať, čo v budúcnosti spôsobí zastavenie ich predlžovania.

Pohlavné orgány chlapcov počas puberty prechádzajú zmenami v procese vývoja, ktoré spočívajú v tom, že semenníky a miešok, prostata a semenné vačky sa zväčšujú, penis sa zväčšuje. Prvé ejakulácie sa objavujú u chlapcov od 12 a pol do 14 rokov.

Hormón testosterón, ktorý sa spolu s androgénmi tvorí vo veľkých množstvách, spôsobuje vznik ochlpenia na tele podľa mužského typu vlasovej línie. Jedným z výsledkov vystavenia androgénom je, že Adamovo jablko, nazývané aj „Adamovo jablko“, sa aktívne rozvíja. To je sprevádzané predĺžením hlasiviek, čo vedie k vytvoreniu relatívne nízkeho zafarbenia. V tomto procese môže dôjsť k „lámaniu hlasu“.

Puberta chlapcov je do značnej miery individuálny proces, a hoci sa zvyčajne vyskytuje v rámci určitých všeobecných vekových hraníc, v každom prípade často závisí od mnohých faktorov. Takže napríklad chlapci v rovnakom veku môžu mať dosť výrazný rozdiel vo výške, stupni ochlpenia tela atď.

Puberta u chlapcov

Keď sa u chlapcov začína obdobie puberty, v organizme sa dostáva do popredia endokrinný systém. So zvláštnosťami jeho činnosti, v ktorej v tomto prípade zohráva vedúcu úlohu dolný prívesok mozgu - hypofýza, je spojených množstvo špecifických zmien vyskytujúcich sa u dieťaťa. Hormóny produkované hypofýzou, ktoré sa dostávajú do krvi vo veľkých množstvách, sú transportované do všetkých častí tela a pôsobia ako stimulátor rastu tela a jeho intenzívneho fyzického rozvoja. Hormóny hypofýzy navyše aktivujú fungovanie mužských pohlavných žliaz – semenníkov, ktoré tiež začnú vylučovať zodpovedajúce hormóny. Pre obdobie puberty chlapcov je charakteristické mnohonásobné zvýšenie ich obsahu. Odrazom toho sú zase tie zmeny, ktoré sa nám odohrávajú doslova pred očami s dieťaťom v prechodnom období dospievania.

Významná zmena v hormonálnom pozadí môže spôsobiť stav psycho-emocionálnej nestability, ktorá je vlastná mnohým dospievajúcim. Pri nedostatočnom vzdelaní a bez vnútornej kultúry môžu chlapci v puberte prejavovať nervozitu, byť agresívni voči starším a zaujať negatívny postoj ku všetkému, čo z nich pochádza. Konanie dospievajúcich sa vyznačuje impulzívnou bezmyšlienkovosťou, často je nepredvídateľné a rozporuplné.

Pre chlapcov počas puberty sú obzvlášť dôležité problémy a problémy spojené so sexuálnymi vzťahmi. A to nie je prekvapujúce, pretože samotnou podstatou všetkého, čo sa deje v tejto dobe, je pripraviť dozrievajúci organizmus na plnenie jedného z najdôležitejších poslaní v živote človeka - plodenie.

Obdobie puberty u chlapcov je veľmi dôležitým obdobím pre rozvoj a formovanie osobnosti. Zároveň sa u tínedžera do značnej miery rozvíja sebaúcta a sebaidentifikácia, čo určuje úspešnosť a charakter jeho socializácie v budúcnosti na základe charakteristík sociálnych rolí, ktoré muži v ľudskej spoločnosti zohrávajú.

Vek puberty u chlapcov

Vek puberty u chlapcov môže pokrývať časové limity od 11 do 18 rokov. Puberta začína u chlapcov, hlavne vo veku 9-14 rokov. Po 2-5 rokoch od začiatku dospievania resp puberta ako sa tento čas v živote dieťaťa nazýva aj konečná tvorba znakov pohlavia je zavŕšená. Vonkajšie pohlavné orgány, penis a semenníky, sa zväčšujú. V semenníkoch sa spúšťajú procesy spermatogenézy - dochádza k produkcii dozrievania spermií mužské hormóny. Pôsobením týchto hormónov dochádza k tvorbe sekundárnych sexuálnych charakteristík: okrem zmien, ktoré sa vyskytujú pri pohlavných orgánoch, sa zvyšuje telesný rast, objavujú sa na ňom ochlpenie mužského typu s ochlpením na ohanbí a podpazuší a začína rásť brada. . Vo veku puberty sa u chlapcov aktivuje činnosť potných žliaz, čo vedie k zvýšenému masteniu pokožky a môže vyvolať akné.

Vek, v ktorom dochádza k puberte u chlapcov, je určený množstvom faktorov vrátane dedičnosti, národnosti, životných podmienok, výživy.

V dôsledku neustáleho nadmerného fyzického stresu sa čas nástupu puberty u chlapcov môže posunúť o viac neskorý vek a spôsobiť jej spomalenie. Za posledných 100 rokov existuje trend k postupnému znižovaniu veku, v ktorom začína puberta. Všeobecne sa uznáva, že dôvodom je neustále celkové zlepšovanie životných podmienok a kvality výživy. Nie je vylúčená ani možnosť vplyvu podmienok prostredia.

Na základe vyššie uvedeného sumarizujeme, že vek puberty u chlapcov vo všeobecnosti z roka na rok do určitej miery klesá. To je do značnej miery uľahčené konzumáciou dostatočného množstva jedla, ktoré sa vyznačuje vyváženým obsahom. esenciálnych látok vitamíny a mikroelementy, vysoký stupeň fyzická aktivita a šport. Pre normálnu pubertu chlapcov je tiež potrebné vzdať sa fajčenia a drog a vdychovania výparov toxických látok.

Kedy začína puberta u chlapcov?

Vek, kedy začína puberta u chlapcov, je prevažne 10-12 rokov. Tieto čísla však nie sú pevnou konštantou a akýmsi jednoznačným neotrasiteľným štandardom. Za určitých okolností a v dôsledku niektorých existujúcich faktorov individuálnej, dedičnej alebo sociálnej a domácej povahy, začiatok ofenzívy puberta môže byť presunutá na neskôr. Preto by pre rodičov absolútne nemalo byť dôvodom na to, aby zvonili na poplach, ak dieťa vstúpilo do puberty v 14 alebo dokonca v 15 rokoch. V oneskorení jedného alebo dvoch rokov nie je nič také nezvyčajné a nadprirodzené.

V tomto ohľade však môže chlapec pociťovať úzkosť a obavy z toho, že je nejakým spôsobom odlišný od svojich rovesníkov, napríklad, že je nižší ako ich výška, a nemá, ako všetci ostatní, na sebe túto zbraň. horná pera, akoby naznačovala dospelosť. V tomto prípade skutočne potrebuje podporu blízkych, ktorí ho potrebujú podporovať, rozveseliť.

Ale niekedy tiež neskoré termíny, keď chlapci začínajú pubertu, môže naznačovať, že prebiehajú nejaké poruchy. Táto situácia si vyžaduje vyhľadať radu špecialistov a vymenovať vhodné nápravné opatrenia. Takže s oneskorením objavenia sa prvých príznakov puberty u chlapcov vo veku 12-13 rokov stojí za to navštíviť andrológa alebo urológa.

Normy puberty pre chlapcov

Každý človek je svojím spôsobom jedinečný a jedinečný, na rozdiel od všetkých ostatných vo výške, váhe, črtách tváre a súhrne všetkých ostatných individuálnych charakteristík. Individuálnym spôsobom od začiatku života prebieha samotný rast a vývoj, premena z dieťaťa na dospelého. Dôležité je v tomto dosiahnuť pubertu a sebaidentifikáciu, v tomto prípade ako muža. Všetci predsa pochádzame z detstva a toto je nádherné obdobie, rovnako aj prechodné obdobie puberty z detstva do dospelosti je veľmi dôležité. Tento prechod sa vyskytuje u každého jednotlivca rôznymi spôsobmi, ale existujú určité štandardy pre pubertu chlapcov.

Primárnym kritériom je vek, v ktorom sa aktivujú prvé príznaky aktivácie procesov v tele dieťaťa, v dôsledku čoho by sa funkcia nosenia dieťaťa mala časom aktualizovať. Chlapci začínajú pubertu vo veku 11 alebo 12 rokov. Vek 14-15 rokov sa tiež nepovažuje za hranicu normy.

Penis od 7 rokov do začiatku puberty rastie z 3-3,5 cm na 3,8 cm a v 13 rokoch je 6,3 cm.

Vo veku 15 rokov sa veľkosť semenníkov zvyčajne zvyšuje na 4 cm a penis dosahuje 6,7 cm.

Ďalším ukazovateľom je vzhľad ochlpenia na tele. Najprv vlasy rastú na ohanbí a vo veku 14-15 rokov - v podpazuší. Zároveň je zaznamenaný rast mladistvého dela na brade a vyššie. horná pera.

Približne v rovnakom čase, vo veku 14 rokov, sa často začínajú objavovať vlhké sny.

Počas puberty chlapci zažívajú dva veľké rastové skoky. Vo veku 10-11 rokov sa dieťa dokáže natiahnuť o 10 cm, do 13 rokov je možné pridať ďalších 7 až 8 centimetrov.

Normy puberty pre chlapcov sú, samozrejme, približné a veľmi priemerné ukazovatele. Určitá variabilita je, samozrejme, možná a niekde aj nevyhnutná. Rozdiely však nie sú vôbec potrebné a nie v každom prípade naznačujú prítomnosť závažných odchýlok vo vývoji dieťaťa. Pokiaľ, samozrejme, ich hodnoty nie sú príliš neobvyklé.

Etapy puberty u chlapcov

V pubertálnom období sa jeden po druhom striedajú rôzne štádiá puberty chlapcov. Často až do okamihu, keď sa u dieťaťa začnú prejavovať prvé známky toho, že sa v ňom začínajú formovať predpoklady na to, že v budúcnosti nadobudne schopnosť vykonávať funkciu plodu, je jeho celkový vývoj stabilný a jednotný. Súčasne neexistujú žiadne zjavné a významné zmeny v hormonálnom pozadí. Na vrchol svojej aktivity prichádzajú všetky procesy spojené s pubertou chlapcov hlavne o dva roky neskôr ako u mladých predstaviteľov nežného pohlavia. Znateľné zmeny, ktoré sa vyskytujú u chlapcov, sa prejavia až po dosiahnutí 12-13 rokov.

O tom, aká silná bude sexuálna konštitúcia budúceho muža, rozhoduje podľa mnohých andrológov predovšetkým to, ako nízky vek chlapec začal pubertu. V súvislosti s týmto tvrdením je však potrebné poznamenať, že spravodlivé je len vtedy, keď dieťa nemá žiadne poruchy fungovania. endokrinný systém.

Medzi hlavné znaky blížiacej sa dospelosti patrí zväčšenie penisu, ktoré začína okolo 11. roku. O začiatku aktívnej reštrukturalizácie tela svedčí aj začiatok nárastu veľkosti semenníkov vo veku 11-12 rokov.

Vo veku 12-13 rokov, počas procesu puberty, chlapci začínajú rásť pubické ochlpenie. Najprv je forma rastu vlasov podobná kosoštvorcu a neskôr, od 17-18 rokov, sa vnútorné plochy stehien pripájajú k oblasti rastu vlasov. Následne dochádza k úplnému ochlpeniu na mužskom type vlasovej línie. Chĺpky na tvári v podobe prvého jemného chmýří nad hornou perou sa prvýkrát objavujú vo veku 13-14 rokov. Vo veku 15 až 16 rokov sa niektorí tínedžeri môžu chváliť pomerne zreteľnými a výraznými fúzmi. Vzhľad plnohodnotnej brady by sa mal očakávať vo veku 17-18 rokov.

Takýto jav, charakteristický pre pubertálne obdobie chlapcov, ako „lámanie hlasu“, ktorý mutuje v dôsledku toho, že sa štítna chrupavka v hrtane vyvinie do „Adamovho jablka“, sa objavuje vo veku 13-14 rokov. Spravidla sa Adamovo jablko úplne sformuje do veku 17 rokov. V tomto veku už mladý muž získava svoj vlastný hlas s charakteristickým mužským timbrom.

Produkcia mužských zárodočných buniek - procesy spermatogenézy sa spúšťajú od 14-15 rokov, čo je sprevádzané prípadmi mimovoľnej ejakulácie - vlhké sny.

Etapy puberty u chlapcov končia vo veku od 16 do 20 rokov. Nástup puberty však automaticky neznamená, že mladého muža možno definitívne považovať aj za plne psychicky zrelého. Psychická zrelosť a formovanie osobnosti prichádza a prebieha o niečo neskôr.

Známky puberty u chlapcov

Znaky puberty sa u chlapcov prejavujú množstvom špecifických zmien, ktoré prebiehajú počas puberty a odrážajú sa tak v ich vonkajších prejavoch, ako aj ovplyvňovaní fungovania rôznych orgánov a systémov tela.

Telo chlapca počas puberty intenzívne rastie, dieťa sa stáva vyššie a celková svalová hmota sa zvyšuje. Šírka ramenného pletenca sa zväčšuje, postava začína nadobúdať proporcie charakteristické pre mužské telo. Pohlavné orgány - penis a semenníky sa zväčšujú.

Postupne sa na tele vytvára vlasová línia, začínajúca od slabín, miešku, podpazušia a následne po celom tele. Na tvári sa objavia ďalšie vlasy. Najprv môže niekoľko chĺpkov preraziť v rohoch hornej pery a na lícach v hornej časti. V priebehu roka sa nad hornou perou v strede objaví aj mladistvý chmýří.

Počas puberty sa u chlapcov môžu objaviť kožné problémy. Vplyvom rozbujnených hormónov v tele sa nepriaznivo mení fungovanie potných a mazových žliaz, čo spôsobuje zvýšené mastenie pokožky. A to zase môže vyvolať výskyt akné a čiernych bodiek na tele a na tvári.

Rast do veľkosti hlasivky rozvíja sa svalstvo hrdla a okrem toho vzniká Adamovo jablko - "Adamovo jablko", ktoré pôsobí ako príčina lámania hlasu a jeho hrubnutia. Tento proces začína vo veku okolo 13 rokov a po dvoch rokoch vedie ku konečnému formovaniu hlasu.

Okrem vyššie uvedených zmien, ktorými prechádza telo chlapca počas puberty, je potrebné priniesť aj tie charakteristické črty, ktoré sú charakteristické pre psycho-emocionálny stav v tomto ťažkom segmente životnej cesty dieťaťa. Centrálny nervový systém je v extrémne vzrušujúcom stave, behaviorálne reakcie môžu byť často nepredvídateľné a mimoriadne protichodné.

Tieto známky puberty u chlapcov sú spôsobené rýchlym tempom reštrukturalizácie celého organizmu, ktorá nastáva súčasne, ako aj zmenou celkového pocitu seba a nový odhad vo svetle mnohých faktorov spojených s procesom dosiahnutia puberty. Pre chlapca, ktorý sa ocitne na ceste premeny z dieťaťa na muža, môže byť veľmi ťažké prispôsobiť sa im, a preto je pochopenie a podpora zo strany rodičov a blízkych veľmi dôležitá.

Skorá puberta u chlapcov

Dá sa povedať, že skorá puberta u chlapcov prebieha najmä na základe toho, že ak sú u dieťaťa pozorované prvé pubertálne znaky skôr, ako sa mu podarilo dosiahnuť 9 rokov.

Rovnako ako oneskorený sexuálny vývoj, predčasný začiatok dospievania je závažným argumentom v prospech konzultácie s lekárom bez toho, aby sa tento problém oddialil. Podozrenie v tejto súvislosti by malo byť spôsobené skutočnosťou, že existujú zväčšené semenníky, abnormálne rýchly rast tela presahujúci mieru priemerného veku, výskyt akné na koža ochlpenie na ohanbí a v podpazuší, rast ochlpenia na tvári, ako aj príliš nízky a hrubý, lámavý hlas dieťaťa.

Príliš skorý vstup chlapca do puberty môže mať ako hlavné dôvody prítomnosť abnormálny vývoj pohlavné orgány, dysfunkcia štítna žľaza, nádorové útvary v mozgu, následky úrazov hlavy, komplikácie v dôsledku infekčných ochorení, ako je encefalitída a meningitída, ako aj iné štrukturálne poruchy mozgu.

Je to odôvodnené najmä tým, že práve hypofýza a hypotalamus sa podieľajú na regulácii hormonálnej sekrécie periférnymi pohlavnými žľazami. Okrem toho niektoré faktory dedičnosti sú schopné viesť k skorej puberte u chlapcov. Takže pravdepodobnosť predčasnej puberty je vysoká, keď má dieťa nadmernú telesnú hmotnosť.

Ako hlavný negatívny dôsledok skorej puberty chlapcov možno označiť fakt, že počas nej dieťa prestáva rásť. To sa deje v dôsledku skutočnosti, že pohlavné hormóny tak negatívne ovplyvňujú kosti, v ktorých sú uzavreté rastové zóny - tie časti, ktoré poskytujú zvýšenie dĺžky. Z tohto dôvodu sú chlapci, ktorí sa stali sexuálne zrelými príliš skoro, vo svojom raste výrazne horší ako ich rovesníci.

Skorá puberta u chlapcov je úspešne liečená modernými lekárske prostriedky. Nevyhnutná podmienka len včas identifikovať príznaky takéhoto procesu a zvoliť vhodné metódy. V závislosti od zistených príčin je lekársky zásah zameraný proti základnému ochoreniu alebo môžu byť predpísané špeciálne lieky, ktoré inhibujú sekréciu pohlavných hormónov až do ukončenia rastových procesov.

Oneskorená puberta u chlapcov

Oneskorená puberta u chlapcov sa uvádza najmä vtedy, ak po dovŕšení 14. roku života dieťa nemá žiadne známky nástupu puberty.

Táto skutočnosť však vôbec neznamená, že by mala vzbudzovať podozrenie, že ju vyvoláva prítomnosť akýchkoľvek anomálií vo vývoji. A možno je to kvôli niektorým genetickým vlastnostiam, dedičnej predispozícii všetkých alebo väčšiny mužov z ktorejkoľvek konkrétnej rodiny k neskorému začiatku vývoja ich schopnosti rodiť deti. Tento jav je celkom bežný a je známy ako konštitučné oneskorenie vo fyzickom a pubertálnom veku. Pubertu chlapcov v tomto prípade predchádza obdobie s úplne normálnym tempom rastu, ktorého zintenzívnenie a objavenie sa znakov charakteristických pre pubertu môže začať až vo veku 15 rokov.

Prítomnosť chorôb, počas ktorých dochádza k významným hormonálnym poruchám, môže oddialiť pubertu chlapcov. To sa môže vyskytnúť v súvislosti s nádorom postihujúcim hypofýzu a hypotalamus - prívesky mozgu zodpovedné za procesy puberty. Nedostatočné množstvo alebo úplné zastavenie produkcie hormónov dôležitých pre rast pohlavných orgánov, gonadotropínov, môže narušiť sexuálny vývoj. Pri mnohých chronických ochoreniach obličiek cukrovka atď tiež často oneskorená puberta.

S oneskorením v sexuálnom vývoji u chlapcov, s relatívne dlhými hornými a dolnými končatinami, je krehká postava, vysoký pás, v telesných proporciách šírka bokov presahuje šírku ramien. Existuje nedostatočný rozvoj pohlavných orgánov, penis je veľmi malý, miešok neochabuje, nie je ochlpenie na ohanbí a podpazuší, nedochádza k znečisteniu.

Ak dôjde k oneskoreniu puberty u chlapcov, je potrebné mať na pamäti, že je to spojené s prinajmenšom zhoršením psycho-emocionálneho stavu tínedžera s týmto problémom av budúcnosti ohrozuje neplodnosť. Liečba zároveň nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti, ak sú príčiny zistené včas a sú predpísané potrebné lekárske opatrenia. V puberte sa to dá zvládnuť do 2-3 mesiacov.

Neskorá puberta u chlapcov

Neskorá puberta u chlapcov v niektorých prípadoch nemusí priamo súvisieť so žiadnymi vývojovými abnormalitami, ale môže byť normou v niektorých individuálnych rodinách, v ktorých sa u mužov puberta spravidla začína neskôr ako vo veku, ktorý je všeobecným priemerom. . Toto je všeobecný trend pre takúto rodinu a puberta chlapcov, ktorá začína o niečo neskôr, potom prebieha úplne normálnym tempom rastu a vývoja.

Existuje množstvo charakteristických znakov, na základe ktorých je možné zistiť neskorý nástup puberty u chlapcov. Najzrejmejším a najzrejmejším rozdielom medzi takýmito deťmi je hypostatúra – teda to, že sú vo všeobecnosti nižšie ako ich rovesníci. Ďalším príznakom je, že keď chlapec dosiahol vek 15 rokov, nezvýšili sa mu semenníky. O neskorej puberte u chlapcov môžete hovoriť aj na základe skutočnosti, že v týchto rokoch nedochádza k rastu ochlpenia.

Do neskorej puberty sú chlapci schopní viesť k prítomnosti určitých chromozomálnych abnormalít u dieťaťa, najmä Klinefelterovho syndrómu. Dané genetické ochorenieženský pohlavný chromozóm Y sa pripája k mužskej sade chromozómov XY v jedinom množstve alebo v niekoľkých naraz. V dôsledku toho sa objavujú všetky druhy porúch vo fungovaní endokrinného systému, ktorých jedným z prejavov je zníženie produkcie mužských pohlavných hormónov v semenníkoch. Nádorová lézia hypofýzy alebo hypotalamu - zóny v mozgu, ktorá je spojená s procesmi puberty, vyvoláva zníženie počtu gonadotropínov, pod vplyvom ktorých dochádza k aktívnemu rastu pohlavných orgánov.

Neskorá puberta u chlapcov teda nastáva v dôsledku dedičnosti, ako aj na pozadí mnohých chorôb s porušením hormonálnej rovnováhy v tele, čo sa odráža v spomalení rastu tela a vývoji tela. pohlavné orgány chlapcov. Keď nástup puberty nastane o niečo neskôr, ako sa považuje za normu, a potom pokračuje normálnym tempom, často to nemusí vyžadovať špeciálnu korekciu. Lekárske opatrenia v prípade abnormálneho oneskorenia vstupu dieťaťa do puberty sa obmedzujú najmä na liečbu základného ochorenia, ktoré ho spôsobilo.

Je dôležité vedieť!

Reprodukčný systém pozostáva z určitých štruktúr hypotalamu a hypofýzy, pohlavných žliaz, cieľových orgánov ( vajíčkovodov, maternica atď.). Prvky reprodukčný systém vzájomne prepojené informačnými signálmi, ktoré jej umožňujú fungovať ako celok.

Referencie

1. Prednášky z anatómie a fyziológie človeka so základmi patológie - Baryshnikov S.D. 2002
2. Atlas anatómie človeka - Bilich G.L. – Ročník 1. 2014
3. Anatómia podľa Pirogova - V. Shilkina, V. Filimonova - Atlas anatómie človeka. 2013
4. Atlas anatómie človeka - P.Tank, Th. Gest – Lippincott Williams & Wilkins 2008
5. Atlas anatómie človeka - Kolektív autorov - Schémy - Kresby - Fotografie 2008
6. Základy lekárskej fyziológie (druhé vydanie) - Alipov H.H. 2013

Materiál zo Forenznej lekárskej encyklopédie

Puberta - Záverečná fáza individuálna puberta organizmu, charakterizovaná jeho celkovým fyzickým vývojom a morfofunkčným stavom pohlavných orgánov, umožňujúca človeku bez ujmy na jeho zdraví a zdraví plodu vykonávať sexuálne funkcie charakteristické pre jeho biologické pohlavie na základe komplex procesov, vrátane dozrievania zárodočných buniek, schopnosti fyziologického pohlavného styku, oplodnenia, počatia, tehotenstva, tehotenstva, fyziologický pôrod a laktácie.

Puberta- stav charakterizovaný konečným formovaním ženského tela, t.j. nástup obdobia, kedy sexuálny život, počatie, tehotenstvo, pôrod, kŕmenie dieťaťa sú bežnou funkciou pre život ženy, keď si plne uvedomuje, čo sa s ňou deje a môže vychovávať dieťa, byť schopná plniť si materské povinnosti.

« Puberta- toto je konečná fáza individuálnej puberty tela, vyznačujúca sa jeho celkovým fyzickým vývojom a morfofunkčným stavom pohlavných orgánov, čo umožňuje človeku bez ujmy na jeho zdraví a zdraví plodu vykonávať charakteristické sexuálne funkcie jeho biologického pohlavia, založené na komplexe procesov, medzi ktoré patrí dozrievanie zárodočných buniek, schopnosť fyziologického pohlavného styku, oplodnenie, počatie, tehotenstvo, gestácia, fyziologický pôrod a laktácia.

Pozadie

Predrevolučná legislatíva z roku 1903 chránila dievčatá mladšie ako 16 rokov pred sexuálnym útokom, pričom rozlišovala medzi násilím s korupciou a korupciou bez násilia, pričom však využívala nevedomosť maloletého. Sovietska legislatíva špecificky chránila sexuálnu nedotknuteľnosť maloletých a maloletých (články 117 a 119 Trestného zákona RSFSR). Sovietska legislatíva v trestných zákonoch republík, konkrétne v článkoch 117 a 119 Trestného zákona RSFSR, M7 a 120 Trestného zákona Ukrajinskej SSR a HIS a 1l7 Trestného zákona BSCP, ktoré chránia sexuálna integrita maloletých, neuvádza vek puberty, čím ukladá súdnemu lekárskemu posudku, aby ho určil v každom prípade.

V zahraničnej legislatíve je vek, po uplynutí ktorého zaniká ochrana sexuálnej nedotknuteľnosti dievčat, stanovený na 14 rokov.

V ZSSR a Ruskej federácii

Vznik puberty pri forenzno-pôrodníckom a gynekologickom vyšetrení v 30. - 60. rokoch 20. storočia. bola vykonaná v súlade s požiadavkami článkov 119 Trestného zákona RSFSR, 120 Trestného zákona Ukrajinskej SSR, 117 Trestného zákona BSSR, 95 Trestného zákona Uzbekistanu a 120 Trestného zákona Ukrajinskej SSR. Trestný zákon Litovskej SSR v súlade s pravidlami z roku 1934. Od roku 1966 - v súlade s Pravidlami forenzného pôrodníckeho a gynekologického vyšetrenia Ministerstva zdravotníctva ZSSR.

Zároveň bol v Trestnom zákone viacerých republík únie pojem „puberta“ nahradený kritériom veku a na jeho určenie sa nevykonali žiadne skúmania.

Takže podľa čl. 119 Trestného zákona RSFSR sú pohlavné styky alebo činy spojené s ukojením sexuálnej vášne v zvrátenej forme s osobou, ktorá nedosiahla pubertu, trestne stíhateľné. Významovo podobné sú príslušné články Trestného zákona ukrajinskej, bieloruskej, uzbeckej a litovskej SSR.

Prijatím nového Trestného zákona Ruskej federácie v roku 1996 bol vek súhlasu stanovený na 16 rokov. V nasledujúcich rokoch nebola definícia puberty zákonom stanovená. Vedecké štúdie miery puberty, ktoré sa predtým vykonávali všade, v závislosti od miesta bydliska, štátnej príslušnosti, boli pozastavené.

29. február 2012 nadobudol účinnosť federálny zákon RF č.14-FZ „O zmene a doplnení Trestného zákona Ruská federácia a niektoré legislatívne akty Ruskej federácie s cieľom posilniť zodpovednosť za trestné činy sexuálnej povahy spáchané na maloletých. Na pomoc vyšetrovaniu a súdu pri odhaľovaní a vyšetrovaní takýchto trestných činov bol 1. marca 2012 Trestným zákonom Ruskej federácie opäť zavedený pojem tzv. puberta.

V decembri 2013 sa slová „a puberta» vo vzťahu k obeti ako znak hlavných prvkov týchto trestných činov.

Forenzná definícia puberty

Napriek tomu, že existuje množstvo pevných a pomerne typických ukazovateľov na určenie sexuálnej zrelosti, v niektorých prípadoch takéto vyšetrenie predstavuje mnohé ťažkosti a konvencie. Ťažkosti pri riešení tohto problému najčastejšie vznikajú vtedy, keď je potrebné určiť čas nástupu puberty oveľa neskôr ako spáchaný trestný čin. Medzitým súd alebo vyšetrovacie orgány vyžadujú presné určenie tohto dátumu.

„Je celkom zrejmé, že riešenie celého komplexu problematiky puberty si vyžaduje medicínske znalosti z rôznych oblastí: súdne lekárstvo, pôrodníctvo a gynekológia, andrológia, psychiatria, čo vylučuje možnosť jediného rozhodnutia súdneho znalca...

Súdny lekár vyšetrí obeť, aby hľadal zranenia. Môže tiež produkovať potrebné antropologické, antropometrické merania. Na posúdenie telesného vývoja dieťaťa je potrebná pediatrická špecializácia. Vonkajšie pohlavné orgány a závažnosť sekundárnych pohlavných znakov môže vyšetriť odborník, avšak pre úplný obraz o ich fungovaní sú potrebné špeciálne gynekologické alebo andrologické vyšetrenia. Je dôležité posúdiť psychostatus tínedžera. Objem laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia obete (obete) určuje konkrétny odborník. Títo špecialisti nie sú zamestnancami kancelárie MSP na plný úväzok, preto vykonávanie takýchto prieskumov organizuje vyšetrovateľ. Až po obdržaní všetkých potrebných materiálov môže odborník vyvodiť záver o sexuálnej zrelosti maloletého. Podľa odseku 3 čl. 199 Trestného poriadku absencia potrebných materiálov umožňuje znalcovi dôvodne vrátiť materiály bez vykonania alebo v súlade s odsekom 6 čl. 57 Trestného poriadku odmietnuť vydať stanovisko.

Ak je takáto organizácia práce všeobecného znalca nemožná, možno túto otázku riešiť v rámci komisionálnej súdnolekárskej prehliadky. Na podanie odborného posudku musí komisia poskytnúť relevantné informácie od detského lekára, špecialistu pre dorast. Úroveň sexuálneho vývoja (urogenitálny alebo gynekologický stav) v závislosti od pohlavia by mal určiť juvenilný gynekológ alebo andrológ. Okrem vylúčenia anatomických nedokonalostí sú na posúdenie puberty obete potrebné výsledky štúdie hormonálneho pozadia tínedžera a úrovne zrelosti jeho zárodočných buniek. Dôležitú úlohu zohráva záver, že tínedžer nemá č mentálne poruchy, a to aj v dôsledku činov sexuálnej povahy spáchaných s ním.

Odborná komisia si po takomto vyšetrení môže celkom rozumne urobiť úsudok o puberte či nezrelosti maloletého(ých).

Určenie puberty u žien

Pri súdnolekárskom vyšetrení pri určovaní puberty je potrebné vziať do úvahy súhrn nasledujúcich znakov plného rozvoja tela subjektu a jeho pripravenosti na funkciu materstva.

1. Všeobecný vývoj organizmu.
2. Vývoj ženských pohlavných orgánov a schopnosť kopulácie.
3. Schopnosť otehotnieť.
4. Schopnosť niesť plod.
5. Schopnosť porodiť.
6. Schopnosť živiť sa.
7. Dostatočný rozvoj psychiky, vedomia, orientácie v dianí.

Všeobecný vývoj tela

Formovanie a stav puberty sú vo veľkej miere ovplyvnené podmienkami prostredia, ktoré môžu zdôrazniť alebo zmierniť konštitučné faktory a dokonca sa zmeniť počiatočná forma vývoj tela a funkčné vlastnosti. Experimentálne a klinické pozorovania ukazujú, že mnohé aktivity, ako napríklad telesná výchova, často menia nielen vzhľad človeka, ale aj smerovanie funkcií jeho tela.

Obdobie puberty je charakteristické zmenami v celom tele ženy, nielen fyzickými, ale aj duševnej povahy. Z dospievajúceho dievčaťa sa v krátkom čase vyvinie sexuálne zrelé dievča.

Celkový vzhľad tínedžera sa mení v dôsledku ukladania tuku v oblasti panvového a ramenného pletenca, tvary tela nadobúdajú typickú zaoblenosť charakteristickú pre ženu. Objavujú sa sekundárne sexuálne znaky. Zväčšuje sa veľkosť panvy, vyvíjajú sa pohlavné orgány a dosahujú puberty. Takže všeobecný stav osvedčené, súlad vzhľad indikovaný vek, pri vyšetrení je dôležitá absencia alebo prítomnosť malformácií celkového vývinu, nevyvinutosť (infantilizmus), maskulinita, eunuchoidizmus a iné odchýlky.

Forenzný význam vzhľadu k veku je spôsobený tým, že obvinený si mohol pomýliť dievča, ktoré nedosiahlo pubertu, so zrelou ženou.

Pri určovaní dosiahnutia puberty zohráva významnú úlohu prítomnosť a závažnosť sekundárnych sexuálnych charakteristík, ktoré sa postupne rozvíjajú v čase, keď sa blíži puberta.

Takúto maternicu často sprevádza nedostatočne vyvinutý, takzvaný kužeľovitý krčok. V prípadoch, keď krk a telo majú rovnakú dĺžku, maternica sa nazýva panna; je to typické pre dospievanie. Okrem týchto foriem existuje aj rovnomerne nedostatočne vyvinutá maternica, zmenšená vo všetkých veľkostiach, takzvaná pseudoplastická, ktorá veľkosťou zodpovedá maternici 10-ročného dievčaťa.

Tieto odchýlky dávajú plné právo dospieť k záveru, že subjekt nedosiahol pubertu, pretože takáto maternica nie je schopná vynosiť plod. S infantilnou maternicou, ak dôjde k tehotenstvu, potom z väčšej časti končí potratom, ako maternica v dôsledku nedokonalosti svalový systém neschopné progresívneho rastu potrebného pre normálnu tehotnú maternicu.

stôl 1

Tabuľka vekom podmieneného rastu maternice a vaječníkov (v cm), Okinchits L.L.

Uvedené ukazovatele sú potrebné ako pri obhliadke živých osôb, tak aj pri pitve mŕtvych, kedy je potrebné posúdiť stav vývoja vnútorných pohlavných orgánov, hlavne maternice.

Schopnosť rodiť

Jeden z najdôležitejšie vlastnosti dosiahnutie puberty – schopnosť donosiť. Okrem vhodného vývoja maternice zohráva v tomto smere veľkú úlohu kapacita panvy, jej veľkosť a správne formovanie. Vo väčšine prípadov u dievčat vo veku 16-17 rokov panva dosahuje veľkosť, ktorá umožňuje narodenie stredne veľkého plodu.

K tejto problematike však nemožno pristupovať len z pohľadu mechanizmu pôrodu. Treba mať na pamäti, že tehotenstvo a pôrod spôsobujú také závažné posuny ako vo fyzickom vývoji, tak aj v psychike ženy, že bez ujmy na zdraví pokračovanie tehotenstva a pôrod v 14-16-d ???? -ročným by sa nemalo dovoliť.aj pri vyhovujúcom stave veľkosti panvy.

Schopnosť nakŕmiť dieťa

Spravidla sa malá pozornosť venuje schopnosti kŕmiť a vychovávať dieťa pri určovaní puberty, a to tak v procese vyšetrovania, ako aj na súde. Prakticky celá ťarcha starostlivosti o dieťa a jeho kŕmenia padá predovšetkým na matku. Prirodzene, čím je matka mladšia, tým ťažšie zvláda tento zodpovedný biznis, úzko súvisí s mierou jej pripravenosti na nezávislá existencia.

Pri posudzovaní schopnosti kŕmenia zohráva dôležitú úlohu dostatočný rozvoj mliečnych žliaz, ich schopnosť plnohodnotne fungovať a normálna forma bradavku, ako je podrobne uvedené v popise sekundárnych pohlavných znakov. mliečne žľazy v detstvo vyzerajú ako malé kruhy farba ružová 1-2 cm v priemere, umiestnený nad IV rebrom, s bradavkou veľkosti zrna prosa. S vývojom celého organizmu a dosiahnutím puberty sa mliečne žľazy zväčšujú a okrem tukového tkaniva sa vyvíjajú žľazové tkanivo. K sekundárnym sexuálnym znakom dosiahnutia puberty patrí taká izolácia a taký tvar bradavky, ktorý umožňuje dieťaťu ju zachytiť pri kŕmení. Častejší je cylindrický tvar bradaviek, existujú však kužeľovité, ploché a vpáčené bradavky a ako obzvlášť patologický ich jamkovitý tvar. Na kŕmenie sú bradavky posledných troch foriem nevhodné. Po dosiahnutí puberty je prsná žľaza zaoblená, dvorec dostáva určitý dizajn a mimo tehotenstva získava farbu podľa farby pokožky a vlasov - od svetloružovej po hnedú. Doteraz bolo zvykom rozlišovať čisto subjektívne vo veľkosti veľkých, stredných a malých mliečnych žliaz a v tvare - guľovité, kužeľovité a visiace. Vo veľkosti mliečnej žľazy zohráva obrovskú úlohu tkanivový turgor, stupeň rozvoja podkožnej tukovej vrstvy, dodržiavanie hygienických opatrení, to znamená nosenie vhodného oblečenia, podprsenky.

U žien, ktoré nežijú sexuálne, majú panny často previsnuté veľké mliečne žľazy, napríklad vo veku 18 rokov. 2 3 cm. Aby sme presnejšie určili veľkosť prsnej žľazy, navrhli sme objektívnejšiu metódu, ktorá je už 10 rokov testovaná na súdnom lekárskom vyšetrení v meste a nedávno aj na súdnom lekárskom vyšetrení v Moskve: od okraja k okraju žľazy cez bradavku jej vertikálnu a horizontálnu veľkosť. Výhodou tejto metódy je, že poskytuje objektívnu predstavu o veľkosti mliečnych žliaz, ktorá je úplne jasná nielen pre prvý stupeň, teda pre vyšetrujúceho znalca, ale aj pre druhý a tretí stupeň a súd. . Okrem tohto merania je samozrejme potrebné presne opísať tvar bradaviek a uviesť stupeň ich závažnosti. Tu je tabuľka priemernej veľkosti mliečnej žľazy podľa veku, zostavená podľa prieskumu 600 jedincov vo vekovom rozmedzí od ilil do 25 rokov

Tab. 2). Tabuľka 2 VEĽKOSŤ PRSÍ V CENTIMETROCH Vek v rokoch 11-15 16-18 19-20 21-23 23-25 ​​​​Priemerná veľkosť cez bradavku v horizontálnom a vertikálnom smere 11X13,5 17X18 18X20 20X23 23X25 Priemerná veľkosť od 25X smer klesajúceho nárastu 2 x 4 (so všeobecným nedostatočným rozvojom) 12x15 12x15 12x15 12x15 12x16 a viac (s predčasnou pubertou) Niekedy viac ako 12x30 (u tých, čo rodili) To isté 29x30 30X29

Sekundárne pohlavné znaky, tiež dôležité pri rozhodovaní o nástupe puberty, zahŕňajú vývoj ochlpenia, jeho charakter a závažnosť. Najprv sa vlasy objavia v oblasti genitálií a potom v podpazušie. Na túto tému sa vyjadril prof. Stefko rozlišuje štyri stupne rastu ochlpenia v podpazuší: 1) absencia ochlpenia; 2) prvé jednotlivé vlasy; 3) pomerne výrazná vlasová línia; 4) vlasová línia, ktorá dosiahla úplný rozvoj.

V prípadoch, keď sú vlasy sporé, vo forme jednotlivých chĺpkov, je potrebné zmerať dĺžku vlasov v podpazuší aj na genitáliách. Prítomnosť vlasov s kučeravkami naznačuje dlhú existenciu a trenie o oblečenie. Vývoj ochlpenia je určený piatimi možnosťami: 1) nedostatok ochlpenia, 2) jediné ochlpenie v obmedzenom priestore v strede ochlpenia; 3) pomerne husté vlasy, hoci medzery medzi nimi sú jasne viditeľné a vlasová línia nedosahuje boky; 4) vlasová línia zaberá celú lonovú oblasť, smeruje k bokom, kučery vlasov sú načrtnuté; b) vlasy sú vyvinuté rovnakým spôsobom ako v predchádzajúcej verzii, ale sú hustejšie a rast vlasov je zaznamenaný pozdĺž strednej čiary brucha.

Rozvoj psychiky, vedomia. Orientácia v dianí

Pri určovaní dosiahnutia puberty je dôležité zistiť stupeň celkového duševného vývoja svedkyne, či si je vedomá všetkého, čo sa stalo, aký má vzťah k očakávanému dieťaťu atď. Ťažkosti pri presnej diagnostike puberty spočívajú v skutočnosť, že hlavné aj vedľajšie pohlavné sa neobjavujú naraz, ale vyvíjajú sa postupne, v priebehu niekoľkých rokov. Pre plnohodnotný záver je potrebné vedieť posúdiť stav celého organizmu ako celku, pričom brať do úvahy všetky znaky puberty, pretože iba jeden alebo niekoľko znakov na pozitívny záver nestačí.

Nasledujúce závery sú úplne neprijateľné: „nedosiahol úplne pubertu“, „je v štádiu dosiahnutia puberty“, „dosiahol pubertu z forenzného hľadiska, ale nedosiahol biologickú zrelosť“ alebo naopak.

Je neprijateľné používať na označenie puberty inú terminológiu, napríklad: „puberta vo forenznom ohľade“ alebo „puberta v biologickom zmysle“, keďže puberta je úplne definovaný holistický pojem.

Súdny znalec, ktorý vyhodnocuje všetky údaje z prieskumu, je povinný dať jednoznačnú odpoveď na položenú otázku v nasledujúcom znení:

1. ) dosiahol pubertu
2. ) nedosiahla pohlavnú dospelosť.

Stanovenie pohlavnej dospelosti u mužov

Počas súdnolekárskeho vyšetrenia na určenie puberty u mužov je potrebné identifikovať kombináciu nasledujúcich kritérií, ktoré naznačujú pripravenosť mužského tela vykonávať fyziologický pohlavný styk a oplodnenie bez poškodenia zdravia muža:

• a) dokončenie celkového vývoja orgánov a systémov, súlad biologického veku s kalendárnym vekom;
• b) dokončenie vývoja vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov ako celku;
• c) schopnosť vykonávať fyziologický pohlavný styk;
• d) schopnosť oplodnenia.

Vzorové závery na vyšetrenie puberty

1. W., 14-ročný, nedosiahol pubertu a je fyzicky a celkovo primeraný veku.

2. G., 17-ročná, nedosiahla pubertu pre zaostalosť v všeobecný rozvoj a prítomnosť nedostatočne vyvinutej maternice. G. je navyše duševne chybný (demencia) a podlieha dodatočné vyšetrenie odborný psychiater.

3. Celistvosť panenskej blany u tínedžera L., 16 rokov, je už dávno narušená. Z časového hľadiska nie je možné určiť dobu porušenia. Momentálne tehotná. Obdobie tehotenstva je 8 lunárnych mesiacov, priebeh tehotenstva je normálny. V súvislosti s celkovým nedostatočným vývojom a najmä nevyvinutosťou panvy sa L. nedočkala puberty.

4. Celistvosť panenskej blany v 3., AG rokoch je porušená. Termín porušenia bol pred 2-3 dňami, t.j. zodpovedá času incidentu (uveďte dátum). Poškodenie tela vo forme modrín na pravej ruke a ľavej nohe by sa dalo získať nárazom tupého pevného predmetu, patrí do kategórie pľúc, bez zdravotných problémov; dátum ich vzniku zodpovedá času udalosti. 3. nedosiahlo pubertu (nedostatočný vývoj maternice a panvy). Poslané do pohlavnej ambulancie na identifikáciu možnej infekcie. Na zistenie spermy sa odobrali vaginálne výtery.

5. Celistvosť panenskej blany B. vo veku 15 rokov 8 mesiacov je dlhodobo narušená. V súčasnosti nie je možné určiť dátum jeho porušenia. B. nedosiahla pubertu pre nevyvinutosť maternice a panvy, hoci vyzerá na svoj vek staršie.

Buďte vo všetkom otvorení. Tínedžeri veľmi často začnú tak usilovne hľadať aspoň tie najmenšie známky puberty, že v sebe nájdu niečo, čo si predtým nevšimli. Preto sa v prvom rade oplatí zahodiť myšlienku, že ste už určite vstúpili do puberty.

Vlasy sú všade. Jedným z jasných indikátorov nástupu puberty bude rast vlasov na nečakaných miestach. Chlapcom môžu začať rásť fúzy, vlasy na brade a po celej tvári.

U dievčat sa začínajú objavovať hrbolčeky pŕs, ktoré budú v budúcnosti rásť. Nebuďte nervózni, vždy môžete požiadať dospelého, ktorému dôverujete, aby vám kúpil podprsenku. Vaše prsia môžu byť citlivé a boľavé. Povedzte o tom niekomu z dospelých, najlepšie je o tom povedať jednej zo žien a požiadať o podprsenku. Znakom prítomnosti prsníka budú priesvitné bradavky cez tričko, bolesť v oblasti hrudníka a ich kývanie. Ale je to úplne prirodzené, takže sa nemáte čoho báť.

Kritické dni. U dievčat je najzreteľnejším znakom nástupu puberty prvá menštruácia. Spočiatku sú menštruácie nepravidelné, ale časom sa cyklus stabilizuje. Toto je jeden z najistejších príznakov nástupu puberty.

Pupienky na tvári. Akné je veľmi častým spoločníkom dospievania. Jeho príčinou je zvýšená sekrécia tukov a mazanie v póroch, ktoré interaguje s baktériami a prachom. Ak máte akné, takmer určite ste vstúpili do puberty.

Nepozeraj sa na mňa! Zrazu sa stanete veľmi hanblivým. Začína sa vám zdať, že vás všetci naokolo sledujú a zrazu si uvedomíte, že je vám úplne nepríjemné byť v spoločnosti mnohých ľudí. Ak máte tento problém, je pravdepodobné, že ste vstúpili do puberty.

Motýle v žalúdku... Zrazu ste zistili, že byť medzi osobami opačného pohlavia je zaujímavejšie, no zároveň vás neopúšťajú zvláštne pocity v podbrušku, ktoré vôbec nie sú ako kolika. Ak ide o vás, s najväčšou pravdepodobnosťou sa prechodný vek už začal.

Som škaredé káčatko... Zrazu sa staneš posadnutým svojím vzhľadom. Dievčatá sa začínajú pýtať otázky ako „Aká ženská je moja postava? . Chlapi sa čudujú, akí sú mužní. Ak vás takéto veci trápili, s najväčšou pravdepodobnosťou ste vstúpili do puberty.

Neustály pocit hladu. Zrazu zistíte, že máte chuť na nové jedlá a väčšie porcie. Ak sa vaša chuť do jedla náhle zvýšila (aspoň nie predtým), možno ste vstúpili do puberty.

Začali ste rásť míľovými krokmi. Ak vám predtým trvalo celý rok, kým ste narástli o niekoľko centimetrov, teraz ste si začali všímať, že ste začali rásť rýchlejšie, než ste si dokázali predstaviť. Ak máte 10-13 rokov a vyššie uvedené je o vás, s najväčšou pravdepodobnosťou ste vstúpili do puberty.

Emocionálny výbuch. Ak ste si začali všímať prejavy búrlivej radosti alebo intenzívneho hnevu a tiež ste zrazu bezdôvodne začali pociťovať smútok, s najväčšou pravdepodobnosťou u vás nastali hormonálne zmeny, ktoré sú príznakom puberty. Chlapci môžu cítiť intenzívny hnev bez zjavného dôvodu.

Mnoho odrôd tekvice vám to umožňuje pestovať zdravá zelenina od Archangeľska po Krym a od Ďalekého východu po západné hranice krajiny. Nenáročnosť poľnohospodárskej techniky a veľkosť výslednej živnej hmoty robia tekvicu žiaducou na akomkoľvek záhradnom pozemku. Ale ako určiť zrelosť tekvice v záhrade, aby ste nemeškali s čistením neskúseného pestovateľa zeleniny?

Ako sa správne starať o tekvicu pred zberom?

Bez ohľadu na veľkosť ovocia a načasovanie zberu existujú pravidlá, ktoré pomôžu chrániť ovocie v záhrade pred hnilobou a škodcami. Neustále ležiace na boku, v kontakte so zemou, vo vlhkom počasí môžu obrovské bobule hniť a stať sa nepoužiteľnými. Tí, ktorí sa snažia spracovať tekvicu s hnilou stranou, to robia zle. Predtým, ako ovocie dostane viditeľné poškodenie, už nastali zmeny v jadre a nemali by sa jesť.

Tekvica by mala byť umiestnená na pahorku alebo špeciálne upravenom kopci, položiť drevenú alebo preglejkovú dosku a počas jesenných dažďov ju prikryť fóliou. V poslednom mesiaci, keď tekvica získava sladkosť, musíte prestať. Na zabezpečenie stačí dĺžka koreňov, ktoré idú do hĺbky až troch metrov správne množstvo voda.

Označuje, že nastal čas zberu tekvice, prvé ochladenie, pretože už pri miernom mraze je ovocie nevhodné na skladovanie. Ovocie môžete stále držať na záhrade v suchom počasí, prikryté pred chladnými nocami.

Kedy si môžete vybrať tekvicu?

Plne zrelú tekvicu z poľa získate len v horúcich oblastiach, keď plody prirodzene dozrievajú na poli dlhšie ako 4 mesiace. Ale tekvica je dobrá, pretože okrem dlhej niekoľkomesačnej trvanlivosti ešte stále dozrieva.

Preto môžete zistiť, či je tekvica zrelá a ako dlho môže ležať na hrebeni, pričom poznáte hlavné znaky pripravenosti zeleniny na zber:

1. Listy kríka uschli, zmenili farbu na žltú, uschli. Ak predtým neboli žiadne známky antrakózy, potom je prirodzená smrť zdravých listov istým znakom konca vegetačného obdobia.
2. Stopka stuhne, vrchná vrstva korkuje, zdrevnatene súčasne so stonkou dodávajúcou potravu. Už nie je možné posunúť tekvicu iným spôsobom bez narušenia celistvosti očnej linky.
3. Farba tekvice, nech už je akákoľvek, od šedej po žltú sa stáva jasnejšou, vzor je zreteľnejší.
4. Kôrka by nemala zanechávať stopy po poškriabaní nechtom. Kryt stvrdne a pri stlačení prstami nepruží. Zrelá tekvica reaguje na bavlnu zvonivým zvukom. Zrelá tekvica je pokrytá matným povlakom, stopka sa ľahko oddeľuje.

Pri zbere tekvice musíte s ňou zaobchádzať opatrne a snažiť sa ju nepoškriabať. Ak sa vyskytne nepríjemnosť, miesto poškodenia prelepte baktericídnou náplasťou alebo poškodenú zeleninu nenechávajte na uskladnenie.

Odstránená tekvica na tmavom, chladnom a suchom mieste môže dozrieť asi mesiac. Ovocie v takýchto podmienkach môžete skladovať dlhú dobu, čo vám umožní používať čerstvý zdravý produkt počas zimy.

Je veľmi dôležité používať zónované odrody v rôznych regiónoch. iný termín dosiahnuť biologickú zrelosť. Ale aj tie najviac dozrievajú približne 4 mesiace. Preto sa v regiónoch s miernym podnebím používa metóda pestovania sadeníc. Novým spôsobom v severných regiónoch bolo použitie mini skleníkov s biologickým vykurovaním, odchodom koreňový systém neustále teplé, a bič v krátkom lete, uvoľnenie na čerstvý vzduch.

Odrody skorého dozrievania sa zbierajú koncom augusta, pestujú sa sadenice. Medzi tieto odrody patrí obyčajný Gribovskaya Bush, Freckle, Golosemyannaya. Ich kôra je tenká, trvanlivosť je až mesiac.

Odrody priemerného obdobia dozrievania tekvice - Smile, Medical, Rossiyanka budú spievať za 4 mesiace. Zber v septembri, ale pred prvým mrazom. Mrazené ovocie nie je vhodné na skladovanie. Odrody týchto tekvíc sa skladujú až dva mesiace po začiatku zrelosti.

Najcennejším ovocím sú neskoro dozrievajúce odrody pestované pod južným slnkom. Patria sem Muscat, Pearl. Tieto tekvice majú hustú, tvrdú kôru a sladkú dužinu, ktorá sa pridáva surová do šalátov. Neskoré odrody sa skladujú v chladnej miestnosti až šesť mesiacov. Zberajú sa neskoro, ale aj na juhu dozrievajú za mesiac až dva.

Časy zrenia uvedené na obale semien platia pre ideálne podmienky. Počasie robí svoje vlastné úpravy. Preto sa musíte orientovať, kedy zberať tekvicu, podľa počasia, stavu rastliny a biologického načasovania dozrievania odrody.

Pri skladovaní akejkoľvek tekvice je dôležité, aby sa neporušila integrita priliehania chvosta k hrudi. Ak je na tomto mieste medzera, dostane sa dovnútra infekcia a plod hnije.

Pravidlá zberu

Čistenie sa vykonáva za suchého počasia, potom, čo mihalnice dobre vysušia rannou vlhkosťou. Ak je zlé počasie nabité, budete musieť zberať vo vlhkom počasí, takéto ovocie je potrebné dobre vysušiť. Poškodené vzorky súčasne oddeľte. V suchom a teplom počasí sa koreňové plodiny odrezané od hlavnej stonky môžu stále držať na melónoch pod lúčmi slnka.

Všetko o tom, čo sa hovorí o tekvici, ako potravinársky výrobok. V kultúre existuje mnoho ďalších odrôd tekvicovej lufy, ktorá nám poskytuje vynikajúce utierky a slúži ako výplň v nábytkárskom priemysle. Táto odroda tekvice sa necháva rásť aj po mrazoch, kým šupka nezredne.

Dekoratívne tekvice sa používajú na remeslá v ľudovom umení. Preto ľahké mrazenie neovplyvňuje stav kôry a dužina z týchto plodov sa takmer vôbec nepoužíva. Preto dekoratívne ovocie leží v záhrade alebo visí dlhšie ako potravinárske odrody.

Existujú určité pojmy, ktorými sa záhradkári pri zbere riadia. Pre južné oblasti, Krym, je čas zberu tekvice koniec septembra a začiatok októbra s možným dozrievaním neskorých odrôd v interiéri. V podstate ide o muškátové, veľmi chutné tekvice.

Na predmestiach by mal byť zber ukončený do polovice septembra. V tomto prípade treba brať do úvahy predpoveď počasia a predísť omeškaniam pri zbere tekvíc počas chladného obdobia.

Sibír je veľká a tu, rovnako ako na Ďalekom východe, čas, kedy si môžete tekvicu natrhať, závisí od regionálnych klimatických podmienok.

Video o pestovaní tekvíc

Puberta je obdobie života človeka, počas ktorého jeho telo dosiahne biologickú pubertu. Toto obdobie sa nazýva puberta a je charakterizované objavením sa sekundárnych sexuálnych charakteristík (pozri), konečnou tvorbou pohlavných orgánov a pohlavných žliaz. Čas nástupu puberty závisí od mnohých faktorov - národnosti, klimatických podmienok, výživy, životných podmienok, pohlavia atď.. U chlapcov začína v priemere od 15-16 rokov, u dievčat od 13-14 rokov a končí, do 20 a 18 rokov. Je potrebné zdôrazniť, že výrazné individuálne odchýlky sú zaznamenané v načasovaní nástupu puberty. Z fyziologického hľadiska je toto obdobie charakterizované dozrievaním a začiatkom fungovania pohlavných žliaz. V kôre nadobličiek sa začínajú intenzívne produkovať androgény (pozri), zvyšuje sa sekrécia hypofýzových gonadotropínov (pozri Gonadotropné hormóny), čo urýchľuje vývoj pohlavných žliaz. U dievčat so zvýšenou funkciou vaječníkov, ktoré produkujú, začínajú mliečne žľazy, vonkajšie a vnútorné pohlavné orgány: maternica, pysky. Vo veku 14-15 rokov, niekedy skôr, dochádza k tvorbe menštruačného cyklu (pozri). Objektívnym kritériom zrelosti pohlavných žliaz je menštruácia u dievčat a (pozri) u chlapcov. Najbežnejšia postupnosť vzhľadu sexuálnych charakteristík je uvedená v tabuľke.

Postupnosť výskytu príznakov puberty

Vek v rokoch	Známky puberty
	dievčatá	chlapci
8	Panva sa rozširuje, boky sú zaoblené
9	Zvýšená sekrécia mazových žliaz
10-11	Začiatok vývoja mliečnych žliaz	Začiatok rastu a semenníkov
12	Vzhľad ochlpenia na genitáliách, zväčšenie genitálií	Rast hrtana
13	Alkalická reakcia vaginálneho sekrétu sa stáva prudko kyslou	Zväčšenie semenníkov a penisu. Mierny vzhľad vlasov na genitáliách. Začiatok formovania mužského typu
14	Vzhľad menštruácie a vzhľad vlasov v axilárnych dutinách	Zmena hlasu (lámanie), mierne zvýšenie (opuch) mliečne žľazy
15	Výrazné zmeny veľkosti panvy a jej proporcií podľa ženský typ	miešku, vzhľad fúzov a vzhľad vlasov v axilárnych dutinách. Výrazné zväčšenie semenníkov
16-17	Menštruácia sa vyskytuje pravidelne, s ovuláciou (pozri).	Zvýšený rast vlasov na tvári, tele; mužského typu vegetácia na ohanbí. Vzhľad vlhkých snov
18-19	Rast kostry sa zastaví	Spomalenie rastu kostry

Bežná puberta často prebieha v trochu inom poradí. V týchto prípadoch je niekedy veľmi ťažké nájsť jasnú hranicu medzi normou a patológiou. Jedným z dôvodov týchto odchýlok je hormonálne systémy v iných prípadoch nadobúdajú určitú dôležitosť ústavné črty tínedžera počas puberty, ako aj psychogénne faktory, ktoré môžu spôsobiť výrazné endokrinné poruchy. Je mimoriadne dôležité vziať do úvahy tieto prípady, pretože ide o iracionálne použitie hormonálne lieky liečba môže spôsobiť značné poškodenie mnohých systémov. Počas puberty sa niekedy pozorujú malé dočasné odchýlky, to znamená odchýlky v normálnom vývojovom procese. Sú považované za fyziologické javy. Dievčatá môžu mať výrazný rast mliečnych žliaz (makromastia) a nedochádza k predčasnej puberte. Fyziologické variácie puberty zahŕňajú aj juvenilné krvácanie z maternice, amenorea (pozri). Často pozorované bolestivá menštruácia sprevádzané bolesťami hlavy, vracaním, slabosťou. Tieto poruchy sa zvyčajne pozorujú u dievčat s nestabilným nervový systém. Chlapci môžu mať mierne zväčšenie mliečnych žliaz (pubertálna gynekomastia), ktoré úplne ustúpi.

Neskoro(pubertas tarda) sa považuje za pubertu, pozorovanú u dievčat vo veku 18-20 rokov, u chlapcov vo veku 20-22 rokov. S touto patológiou lekárske opatrenia by mala byť zameraná na zlepšenie životných podmienok, výživy a zavedenie mužských, ženských pohlavných hormónov a liekov obsahujúcich hypofýzové gonadotropné hormóny. Oneskorenie sexuálneho vývoja a retardácia rastu sa pozoruje pri infantilizme (pozri). Nedostatočný rozvoj reprodukčného aparátu a absencia sexuálnych charakteristík tohto pohlavia - hypogenitalisl (pozri) - sú spôsobené dysfunkciou endokrinných žliaz a predovšetkým hypofýzy.

Skoré(pubertas parecox) sa považuje za pubertu, ktorá sa vyskytuje u dievčat mladších ako 8 rokov, u chlapcov mladších ako 10 rokov a vyznačuje sa predčasným výskytom sekundárnych sexuálnych charakteristík, rýchlym vývojom pohlavných orgánov a zrýchleným rastom. U chlapcov sa to prejavuje zrýchleným rastom a potom skorým zastavením rastu (čo následne vedie k nízkemu vzrastu), rýchly rast pohlavné orgány a výskyt sekundárnych sexuálnych charakteristík (chlpatosť, nízka farba hlasu, výrazné kostrové svaly). Sú aj vlhké sny. U dievčat dochádza k zrýchleniu rastu a potom k skorému zastaveniu rastu, stáva sa širokým, zväčšuje sa veľkosť maternice a vaječníkov. Existujú prípady menštruácie v predškolskom veku.

Skorá puberta spojená so zrýchleným rastom, ale prudkým nepomerom kostry, nízkym vzrastom a mentálnou retardáciou je definovaná ako macrogenitosomia praesox.

Otázka úzko súvisí s problémom puberty. Ide o systém liečebno-pedagogických vplyvov na mladistvých s cieľom ich výchovy určité normy správanie v sexuálnom živote. Úlohou sexuálnej výchovy je vytvárať fyzicky zdravú generáciu, ktorej sexuálny život musí podliehať morálnym štandardom našej spoločnosti. Spoločná príprava a výchova chlapcov a dievčat, ich skoré zapojenie do verejného života, spojenie prípravy s priemyselnou prácou a široký rozvoj medzi mladými ľuďmi tiež vytvárajú základ pre primerané kmeňové vzdelanie.

Puberta (lat. pubertas) je proces rastu a diferenciácie pohlavných žliaz, pohlavných orgánov a sekundárnych pohlavných znakov. Puberta prebieha s najkomplexnejšími zmenami v nervovom, endokrinnom, kardiovaskulárnom a inom systéme tela, ako aj vo fyzickom vývoji a končí nástupom puberty.

Dôležitú úlohu v puberte zohráva oblasť hypotalamu, ktorá je v nerozlučnom funkčnom vzťahu s hypofýzou. V období puberty sa výrazne zvyšuje aktivita gonadotropných hormónov hypofýzy, zvyšuje sa obsah androgénov a estrogénov v krvi a moči. Estrogény syntetizované vaječníkmi spôsobujú zväčšenie maternice, vagíny, malých pyskov ohanbia, mliečnych žliaz a keratinizáciu vaginálneho epitelu. Androgény určujú sexuálny rast vlasov, rast penisu a miešku u chlapcov a u dievčat - klitoris a veľké pysky. Pohlavné hormóny, najmä androgény, stimulujú rast a diferenciáciu kostného tkaniva, prispievajú k uzavretiu rastových zón, podporujú rozvoj svalov. V týchto procesoch sa prejavuje proteínovo-anabolický účinok pohlavných hormónov. Vzťah medzi rôznymi systémami, ktoré regulujú pubertu, je znázornený na obr. jeden.

Ryža. 1. Schéma vzťahov medzi rôznymi systémami, ktoré regulujú rast a sexuálny vývoj(podľa Wilkinsa z Gillenswerdu).

Puberta začína skôr u dievčat ako u chlapcov. V tomto období sa u dievčat výrazne zvyšuje vylučovanie estrogénov a gonadotropínov močom, u chlapcov androgénov. V poslednom čase sa vo všetkých krajinách načasovanie nástupu puberty posunulo viac skoré obdobie. Takže podľa pozorovaní V. S. Gruzdeva, týkajúcich sa roku 1894, menštruácia začala vo veku 15 rokov 8 mesiacov; v súčasnosti (1965) začínajú častejšie vo veku 13-14 rokov. U mladých mužov sa dátum nástupu puberty určuje podľa prvých ejakulácií. Začiatok a trvanie pubertálneho obdobia závisí od rodinných (ústavných) charakteristík, stavby tela a podmienok prostredia (výživa, klíma, životné podmienky atď.). Puberta začína u dievčat od 8 do 11 rokov a zvyčajne trvá do 17 rokov, u chlapcov - od 10 do 13 do 19 rokov.

V puberte možno pozorovať hypertonickú reakciu a hypotonický stav, labilitu pulzu, akrocyanózu, Trousseauove škvrny, ortostatickú albuminúriu, spontánnu hypoglykémiu, niekedy aj psychické poruchy. Stupeň puberty sa posudzuje podľa sekundárnych sexuálnych charakteristík - rast ochlpenia na ohanbí (11-13 rokov) a v axilárnej oblasti (12-15 rokov), u dievčat navyše podľa načasovania nástupu menštruácie. a vývoj mliečnych žliaz (10-15 rokov), ako aj pomocou röntgenových snímok ruky a distálnych koncov kostí predlaktia. Začiatok puberty zodpovedá osifikácii sezamskej kosti, potom sa objaví synostóza v prvej metakarpálnej kosti a terminálnych falangách; na konci puberty nastáva úplná synostóza epifýz rádia a lakťovej kosti. Hodnotenie stupňa puberty u chlapcov podľa veľkosti vonkajších pohlavných orgánov musí byť opatrné, pretože ich rast často zaostáva.

predčasná puberta(pubertas praecox) je pravda a nepravda. Ak je to pravda, existuje vzťah medzi oblasťou hypotalamus-hypofýza, pohlavnými žľazami a nadobličkami. Existujú ústavné (esenciálne) a cerebrálne formy skutočnej puberty.

Ústavná forma sa pozoruje takmer vždy u dievčat a je zrejme spôsobená rodinnou predispozíciou. Sekundárne sexuálne charakteristiky sa objavujú skoro, dokonca aj od narodenia, ale častejšie v 7-8 a menštruácia - v 8-10 rokoch. Menštruácia je ovulačná. U chlapcov sa sekundárne pohlavné znaky môžu objaviť už vo veku 9-11 rokov, menej často skôr. Existuje makrogenitozómia (predčasné zväčšenie vonkajších pohlavných orgánov). Vo veku 12-13 rokov končí puberta.

Spočiatku deti s predčasnou pubertou predbiehajú svojich rovesníkov vo fyzickom vývoji. V budúcnosti však v dôsledku uzavretia rastových zón niektorí z nich zaznamenajú nízky vzrast a disproporciu - dolných končatín relatívne krátke v pomere k telu (obr. 2). Psychický vývoj takýchto detí často zodpovedá veku a ak zaostáva, tak o cca 2 roky. U dievčat dosahuje vylučovanie folikuly stimulujúceho hormónu a estrogénu močom úroveň puberty. Obsah 17-ketosteropdov v dennom moči presahuje vekovú normu. Pri nádoroch nadobličiek a pohlavných žliaz je hladina vylučovania hormónov oveľa vyššia. Vaginálny náter potvrdzuje normálny menštruačný cyklus.

Prognóza konštitučnej formy predčasnej puberty je priaznivá. Liečba sa nevykonáva.

Pri cerebrálnej forme pravej puberty sa vyskytujú lézie hypotalamickej oblasti (nádory, krvácania, vrodené chyby mozgu, encefalitída) alebo nádor epifýzy. V súčasnosti sa väčšina výskumníkov domnieva, že aj pri nádoroch epifýzy je predčasný sexuálny vývoj spôsobený sekundárnymi zmenami v hypotalame v dôsledku vnútorného hydrocefalu. U detí je zaznamenaný skorý a rýchly vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík. Vo vaječníkoch sa objavujú zrelé Graafove folikuly a corpus luteum. V semenníkoch sa tvoria intersticiálne bunky a dochádza k spermatogenéze. Obsah gonadotropínov, estrogénov, 17-ketosteroidov v moči zodpovedá pubertálnemu obdobiu.

Predčasná puberta je zaznamenaná aj pri mnohopočetnej fibróznej dysplázii, pri ktorej dochádza k zmenám v kostrovom systéme, pigmentácii kože a zvýšenej činnosti štítnej žľazy.

Falošná puberta (pseudopubertas praecox) sa vyskytuje s patologickými zmenami na nadobličkách, vaječníkoch alebo semenníkoch. Chýba ovulácia a spermatogenéza. Po odstránení nádoru je možný reverzný vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Oneskorená puberta(pubertas tarda) sa vyznačuje neskorým vývojom pohlavných orgánov a žliaz, ako aj objavením sa sekundárnych pohlavných znakov. U chlapcov sa diagnostikuje vo veku 20-22 rokov, u dievčat vo veku 18-20 rokov. Najčastejšie sa vyskytuje pod vplyvom konštitučného (rodinného) faktora, menej často z nedostatočných hygienických podmienok az alimentárnych dôvodov. Neskorá puberta sa pozoruje niekedy až do 15-16 rokov. Zároveň fyzický a často aj duševný vývoj zaostáva. Zaostáva aj diferenciácia kostrového systému, častejšie o 2-4 roky. Väčšina detí v najbližších rokoch dosiahne v sexuálnom vývoji svojich rovesníkov.

Hodnotenie puberty by sa malo vykonávať na základe množstva znakov a najmä rádiologických údajov o diferenciácii kostrového systému. Korešpondencia osifikačných procesov so skutočným vekom spravidla vylučuje oneskorenie v puberte.

Variácie v puberte. Jediným znakom odchýlky môže byť predčasný vývoj mliečnych žliaz (predčasný telarche) u dievčat. Neprítomnosť sekundárnych sexuálnych charakteristík, estrogénne zmeny vo vaginálnom nátere a zväčšenie vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov umožňuje odlíšiť tento proces od skutočnej puberty. Predpokladá sa, že predčasná telarché je založená na zvýšenej reakcii prsného tkaniva na estrogény. V budúcnosti môže táto reakcia zmiznúť. Liečba sa nevyžaduje.

U chlapcov sa často pozoruje pubertálna gynekomastia (pozri), častejšie sa prejavuje vľavo a zmizne bez liečby. Liečba mužskými pohlavnými hormónmi je kontraindikovaná.

Predčasné sekundárne ochlpenie (predčasná pubarcha) vzniká na ohanbí, v podpazuší bez iných známok virilizácie a častejšie sa pozoruje u dievčat. Iba od 10 do 12 rokov sa kombinuje s nárastom mliečnych žliaz, vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov. Neskôr sa deti vyvíjajú normálne. Vylučovanie 17-ketosteroidov močom zodpovedá vekovej norme alebo ju mierne prekračuje. Deti s predčasnou pubertou vyžadujú lekársky dohľad a mali by byť pravidelne vyšetrované.

Počas puberty niekedy dochádza k zvýšeniu štítnej žľazy II a III stupňa bez dysfunkcie. Liečba sa nevykonáva. Často, najmä u chlapcov, sa vyvinú akromegaloidné javy (aj fyziologické). Možno prevláda mužský alebo ženský rod. Prognóza je priaznivá. V tom istom období sa niekedy zaznamenáva takzvaný pseudo-Freilikhov typ obezity, trochu podobný vzhľadu obezite pri adipózno-genitálnej dystrofii (pozri). Zároveň je rozloženie tuku rovnomerné s určitou prevahou v oblasti hrudníka, brucha a stehien. Ruky a nohy sú často skrátené. Dĺžka tela a diferenciácia kostí zodpovedajú skutočnému veku. Hypogenitalizmus chýba alebo je mierne vyjadrený. Vylučovanie 17-ketosteroidov a 17-hydroxykortikosteroidov močom je normálne. Bazálny metabolizmus je znížený alebo normálny. Puberta nastáva v obvyklom čase alebo trochu neskoro. Lekárske ošetrenie nevyžaduje sa.

V období puberty majú dievčatá s príznakmi bazofilizmu (intenzívne fungujú bazofilné bunky hypofýzy) obezitu ženského typu, objavujú sa pruhy na bokoch, zadku, prsiach. Krvný tlakčasto zvýšené. Pohlavný vývoj však nie je narušený a dokonca ani zrýchlený. Menštruácia nastáva včas a cyklus je zachovaný. Prognóza, rovnako ako u vyššie popísaných možností obezity, je priaznivá.

Pubertálne chradnutie sa vyskytuje prevažne u dievčat. Prvé príznaky: nedostatok chuti do jedla, bolesti brucha, grganie a vracanie, často opakované. Koža je suchá, vráskavá. Zaznamenáva sa bradykardia, tlmené srdcové ozvy, arteriálna hypotenzia, amenorea. Na rozdiel od hypofýzovej kachexie nedochádza k atrofii mliečnych žliaz a vypadávaniu vlasov. Hlavná výmena je znížená. Funkcia štítnej žľazy nie je narušená. Obsah 17-ketosteroidov v moči je znížený, po zavedení ACTH dosahuje normu. Folikulostimulačný hormón v moči často chýba alebo je znížený. Prognóza je zvyčajne priaznivá. Liečba - vyžaduje starostlivú starostlivosť, chlórpromazín, proteín-anabolické steroidy. Methandrostenolon (alebo nerobol) 5 mg denne, nerobolil intramuskulárne 25-50 mg raz týždenne (4-6 injekcií).

K diagnostike, predpisovaniu liekov, najmä hormónov, ako aj k prognóze chorôb a stavov v období puberty treba pristupovať opatrne.

Ryža. 2. Dievča 2,5 roka: skorý sexuálny a fyzický vývoj (výška 110 cm).