Umelé oplodnenie je na prvý pohľad nepochopiteľné lekársky termín... Ženy, ktoré sa opakovane pokúšajú otehotnieť, však o inseminácii vedia z prvej ruky. Čo to je a aká je zvláštnosť tohto postupu?

Umelé oplodnenie je oplodnenie vajíčka injekciou spermií od manžela alebo darcu. Týmto darcom môže byť manžel, alebo možno aj cudzinec, ak v manželskom páre má problémy s počatím práve manžel. Umelé oplodnenie sa označuje skratkou AI, túto skratku môžete vidieť na mnohých fórach na Runete.

Umelé oplodnenie by sa nemalo zamieňať s IVF, hoci mnohí si ho spájajú s IVF, keď sa použije slovo „umelé oplodnenie“. V skutočnosti je tento termín oveľa vhodnejší pre insemináciu, pretože počas inseminácie sa oplodnenie uskutočňuje vo vnútri maternice ženy, zatiaľ čo IVF je oplodnenie in vitro a nemá to nič spoločné s telom ženy.

Druhy vnútromaternicovej inseminácie

Zdalo by sa, že tento postup nemôže mať viacero možností, no napriek tomu sú. Tu sú rôzne možnosti inseminácie:

• vaginálne;
• intracervikálny;
• vnútromaternicové;
• v rade;
• intrafolikulárne;
• intrakavitárne, to znamená inseminácia do brušnej dutiny;
• perfúzia spermií do vajíčkovodov.

Napriek tomu, že druhov tohto zákroku je naozaj veľa, jeho najčastejším typom je vnútromaternicová inseminácia, skrátene IUI.

Postup

Intrauterinná inseminácia (IUI) je zákrok, pri ktorom sa spermie manžela alebo darcu vstreknú priamo do dutiny maternice ženy.

Tento postup sa vykonáva počas ovulácie. V tomto prípade môže byť ovulácia prirodzená aj spôsobená hormonálnymi liekmi na zvýšenie šancí na počatie.

Vnútromaternicová inseminácia sa zvyčajne vykonáva manželovými spermiami, ale môžu sa použiť aj darcovské spermie, ak je oplodnenie manželovými spermiami z nejakého dôvodu nemožné.

Na insemináciu darcovskými spermiami sa používa sperma konzervovaná kryotechnológiou. Môžete použiť spermie získané z iných bánk a inštitúcií. Pred použitím darcovských spermií je však potrebné v prvom rade vykonať potrebné testy na vylúčenie chorôb ako HIV, hepatitída či syfilis. Trvanie analýz trvá viac ako šesť mesiacov, pretože po prvej analýze sa po 6 mesiacoch vykoná druhá.

Pozitívne aspekty umelého oplodnenia

Pri niektorých formách neplodnosti je možnosť počatia ovplyvnená takými ženskými faktormi, pri ktorých je prenikanie spermií do pošvy a kontakt s cervikálnym hlienom pre spermie vysoko nežiaduce. V opačnom prípade môžu spermie zomrieť. Je to spôsobené tým, že telo niektorých žien produkuje protilátky proti spermiám, prípadne je hladina kyslosti v pošve značne prekročená.

Všetky tieto faktory sú škodlivé pre spermie a v dôsledku toho - neschopnosť otehotnieť. prirodzene... Práve na zabránenie takémuto výsledku sa takýmto párom odporúča umelé vnútromaternicové oplodnenie.

Indikácie pre insemináciu

Indikácie pre ženy

Najviac častá indikácia inseminácia je cervikálny faktor, kedy sú spermie imobilizované pri vstupe do cervikálneho kanála. Môžu to byť anatomické, štrukturálne alebo patologické zmeny na krčku maternice, ktoré vytvárajú neprekonateľnú bariéru pre spermie.

• cervikálny faktor neplodnosti;
• nevysvetliteľná neplodnosť, pri ktorej sú všetky testy normálne;
• chronická endocervicitída;
• anamnéza cervikálnej chirurgie (konizácia, amputácia, kauterizácia, diatermia, kryoterapia);
• alergia na spermie;
• antispermové protilátky produkované ženským telom;
• ovulačnej dysfunkcie podliehajúcej terapii;
• vaginizmus: kŕč svalov vaginálnych klenieb a krčka maternice.

Svedectvo od muža

Inseminácia sa používa aj vtedy, keď klesá počet spermií, keď sa prirodzené počatie stáva problematickým. To znamená, že indikáciou pre insemináciu je často mužský faktor:

• subfertilné spermie;
• retrográdna ejakulácia, pri ktorej sperma vstupuje do močového mechúra;
• hypospadias;
• hypospermia: malý objem ejakulátu;
• vysoká viskozita spermy: sperma je príliš hustá;
• antispermové protilátky v tele ženy, ktoré spôsobujú smrť spermií, keď sa dostanú do vagíny;
• neúspešné pokusy vykonať intracervikálnu insemináciu;
• stav po chemoterapii alebo vazektómii.

Keď je potrebné oplodnenie darcovskými spermiami

Občas sa tiež stane, že oplodnenie manželovými spermiami nie je možné. Na strane ženy prebieha taký faktor, ak nie je vydatá, nemá partnera. Niekedy je inseminácia jedinou možnosťou pre slobodnú ženu, ktorá chce dieťa.

Pre manželský pár môžu byť kontraindikácie inseminácie spermiami manžela iba vtedy, ak sa semenná tekutina manžela z nejakého dôvodu nemôže použiť na oplodnenie:

• neplodnosť muža;
• ejakulačno-sexuálne poruchy;
• ťažké dedičné chyby a choroby manžela, ktoré môže zdediť aj dieťa.

Spolu s tým existujú kontraindikácie pre insemináciu darcovskými spermiami. Toto je zakázané v nasledujúcich prípadoch:

• bez písomného súhlasu na insemináciu darcom oboch manželov;
• bez súhlasu samotnej ženy;
• bez vedomia manžela/manželky;
• pod narkózou;
• ak možno neplodnosť odstrániť chirurgickým zákrokom alebo terapeutickou liečbou.

Ako nájsť darcu na insemináciu

Vyberte si správneho darcu pre umelé oplodnenie- nie ľahká úloha. Tu uvádzame niekoľko kritérií, ktoré vám uľahčia výber darcu, ak je to potrebné:

• vek darcu je nižší ako 36 rokov;
• duševné a fyzické zdravie;
• absencia dedičných chorôb;
• absencia mŕtvo narodených detí a neonatálnej úmrtnosti a potratov u príbuzných darcu v minulosti a súčasnosti;
• absencia chorôb, ako je AIDS, syfilis a hepatitída.

Kontraindikácie inseminácie

Inseminácia, ako každý lekársky zákrok, má svoje kontraindikácie. Existujú podmienky, v ktorých nemožno tento postup ani začať vykonávať. Tu sú kontraindikácie pre ženy:

• duševné a extragenitálne ochorenia, pri ktorých je tehotenstvo kontraindikované;
• vek nad 40 rokov;
• nádory vaječníkov;
• rakovina, zhubné novotvary;
• akýkoľvek chirurgická intervencia v panvovej dutine v minulosti;
• genitálne infekcie;
• patológia vajíčkovodov, upchatie, zrasty, obštrukcia;
• krvácanie z genitálneho traktu nejasnej povahy;
• neúspešné pokusy vnútromaternicová inseminácia v minulosti;
• ovariálny hyperstimulačný syndróm v dôsledku liečby gonadotropínmi v minulosti;
• luteinizácia neovulovaného folikulu v dvoch po sebe nasledujúcich cykloch;
• akékoľvek zápalové ochorenia s akútnym priebehom.

Aké testy je potrebné vykonať pred insemináciou

Príprava na insemináciu zahŕňa veľa výskumov na oboch manželoch. To je nevyhnutné pre úspešnú insemináciu.

Aké vyšetrenia by mala žena absolvovať

Tu je zoznam povinných vyšetrení pre ženu pred zákrokom:

• všeobecné a špeciálne gynekologické vyšetrenie;
• ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
• krvný test na syfilis, HIV, hepatitídu B a C;
• klinický krvný test vrátane času zrážania (platný 1 mesiac);
• záver terapeuta o zdravotnom stave a možnosti budúceho tehotenstva;
• výskum flóry z močovej trubice a krčka maternice, ako aj stupeň čistoty vagíny.

Štúdie, ktoré by žena mala podstúpiť iba podľa indikácií:

• hysterosalpingografické, hysterosalpingoskopické a laparoskopické štúdie stavu maternice a vajíčkovodov;
• biopsia endometria maternice;
• cytologické vyšetrenie náterov z krčka maternice;
• bakteriologické vyšetrenie materiálu z močovej trubice a krčka maternice;
• krvné testy na hormóny: FSH, LH, estradiol, prolaktín, testosterón, kortizol, progesterón, T_3, T_4, TSH, STH;
• infekčné vyšetrenie (chlamýdie, uro- a mykoplazmóza, vírus herpes simplex, cytomegália, toxoplazmóza, rubeola);
• vyšetrenie na prítomnosť antispermálnych a antifosfolipidových protilátok;
• závery iných špecialistov podľa indikácií.

Aké vyšetrenia by mal muž absolvovať

Tu je zoznam povinných vyšetrení pre muža:

• spermogram;
• krvný test na syfilis, HIV, hepatitídu B a C.

Analýzy a vyšetrenia, ktoré sa vykonávajú iba podľa indikácií:

• konzultácie s andrológom;
• stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora;
• infekčné vyšetrenie (chlamýdie, uro- a mykoplazmóza, vírus herpes simplex, cytomegália).

Ak je vek oboch predstaviteľov manželského páru starší ako 35 rokov, potom ďalší potrebné vyšetrenie bude konzultácia s genetikom.

Ako prebieha inseminácia

Do cervikálneho kanála sa vloží špeciálna striekačka, pomocou ktorej sa spermie vstrekujú priamo do dutiny maternice. Ak žena nemá tubálnu patológiu, potom by koncepcia mala nastať prirodzene: spermie preniknú do vajíčkovodov, kde dôjde k oplodneniu.

Pred zákrokom sa odporúča stimulovať dozrievanie vajíčka, tým sa zvýši šanca na počatie. Na tento účel sa používajú lieky s FSH a niekedy antiestrogény. Inseminácia môže byť vykonaná bez stimulácie ovulácie, ale v tomto prípade je šanca na počatie znížená 2-3 krát v porovnaní s použitím stimulantov ovulácie.

Ale ak má žena zrasty v hadičkách a nepriechodnosť hadičiek, tak inseminácia nemá zmysel a potom bude IVF pre manželský pár najlepším riešením.

Lekári odporúčajú opakovať tento postup nie viac ako 3-4 krát. Podľa štatistík asi 87% žien otehotnie počas prvých 3 inseminačných cyklov. Ak tehotenstvo nenastane, ďalšie pokusy budú mať iba 6% úspešnosť.

Po inseminácii

Po jednom pokuse o tento spôsob oplodnenia dôjde k otehotneniu asi v 12-15%. Ale toto je len jeden pokus zo štyroch, takže sa nebojte, so zvyšujúcim sa počtom pokusov sa zvyšuje aj šanca na otehotnenie.

Po zákroku niekedy vzniká množstvo komplikácií. Je lepšie o nich vedieť vopred:

• alergické reakcie na liek na stimuláciu ovulácie;
• šoková reakcia po zavedení spermií do dutiny maternice;
• zvýšený tonus maternice;
• ovariálny hyperstimulačný syndróm;
• exacerbácia zápalových ochorení v genitáliách alebo ich výskyt po oplodnení;
• výskyt viacpočetné tehotenstvo.

V prípade viacpočetných tehotenstiev vám bude ponúknutá resekcia jedného alebo viacerých embryí. Inými slovami, potrat. Rozhodnutie v tomto prípade zostáva na žene. V niektorých prípadoch môže byť tehotenstvo s viac ako jedným plodom nebezpečné ženské telo ak sa v minulosti vyskytli prípady neúspešného tehotenstva.

Môžem si spermie vpichnúť sám doma?

V žiadnom prípade by sa to nemalo robiť. V špecializovaných ambulanciách sa inseminácia vykonáva za sterilných podmienok. Samozavedenie injekčnej striekačky alebo pipety do krčka maternice je nebezpečné z dôvodu rizika infekcie v dutine maternice.

Inseminácia: náklady

Náklady na tento postup sú oveľa nižšie ako náklady na IVF. Náklady na tento spôsob hnojenia sú v priemere od 12 do 15 tisíc rubľov. Náklady na insemináciu sa zvyšujú, ak sa nepoužívajú spermie manžela, ale darcu. Ak ide o darcovský postup, jeho náklady sa môžu zvýšiť o 5 000 rubľov.

Správna príprava na umelé oplodnenie (AI)

(AI) do značnej miery závisí od stavu reprodukčného systému mužských a ženských organizmov. Spravidla sú pripravené obe. Ale začínajú úplným a podrobným vyšetrením.

kde začať?

Prvým krokom je výber konkrétnej kliniky alebo lekára so zameraním na recenzie, výsledky, odľahlosť od miesta bydliska, licenciu na spracovanie spermií, pracovné skúsenosti s vykonávaním AI. Dôležitým faktorom je vzdialenosť od kliniky príprava na AI poskytuje kontrolu nad rastom a dozrievaním folikulov na ultrazvukovom prístroji. To znamená, že návštevy na klinike budú potrebné každý druhý deň (niekedy každý deň).

Potom bude racionálne naladiť sa na to, čo sa nemusí stať v prvom cykle. A ak sa to stane, toto nie je koniec sveta, ale jednoducho váš prvý krok. Účinnosť postupu v jednom cykle nie je väčšia ako 10 - 12% a 3 pokusy - 30 - 36% (do 36 rokov) a 24% (nad 36 rokov). Maximálny možný počet inseminácií je 6, ale moderný pohľad sa mierne líši od odporúčaní regulačných predpisov. Ak sú 3-4 pokusy neúspešné, potom je pravdepodobnosť otehotnenia v nasledujúcich cykloch nízka, potom sa odporúča diagnostika alebo IVF.

Ako dlho trvá príprava?

Trvanie prípravy na umelú insemináciu sa určuje na základe výsledkov vyšetrenia páru a potreby liečby sprievodných ochorení, ktoré narúšajú oplodnenie dieťaťa, ako aj ochorení samotného reprodukčného systému.

Až 40 % reprodukčných strát nastáva z. Ak sa v tomto endokrinnom orgáne zistia porušenia, náprava jeho práce bude nejaký čas trvať.

Trvanie prípravy na AI je ovplyvnené potrebou korekcie hmotnosti. Okrem toho to môže byť zamerané tak na chudnutie, ako aj na zvýšenie telesnej hmotnosti, v závislosti od počiatočných údajov. Podkožné tukové tkanivo - tiež endokrinný orgán, ktorých hormóny sa podieľajú na procese.

Prípravná fáza zahŕňa skríning mužského a ženského tela na prítomnosť. V prípade zistených chorôb sa vykonáva liečba. Po liečbe bude nejaký čas trvať, kým sa z tela úplne vylúčia lieky a ich metabolity.

Dôležitým predpokladom pre AI je. Ak dôjde k zmenám v kvantitatívnom a kvalitatívnom zložení spermií, potom je predpísaná terapia na zvýšenie plodnosti ejakulátu. S extrémne nízkym počtom spermií ponúkajú reprodukčné kliniky insemináciu darcovskými spermiami.

Maximálna doba prípravy na umelé oplodnenie je 6 mesiacov.

Analýzy pred insemináciou

Vyšetrenie pred AI je zamerané na zvýšenie efektivity zákroku, odstránenie kontraindikácií tehotenstva (kontrola, či žena môže vynosiť dieťa) a faktorov, ktoré môžu negatívne ovplyvniť plod a priebeh tehotenstva.

Preto budete potrebovať radu od týchto špecialistov:

• terapeut;
• endokrinológ;
• chirurg;
• Laura;
• zubár.

Ak je to indikované, je povinné ultrazvukové vyšetrenie - hysterosalpingografia, laparoskopia, hysterosalpingoskopia, biopsia endometria. Pomocou týchto metód sa zisťuje stav maternice, trubíc a sliznice maternice. Ak nie sú obe potrubia priechodné () - AI je nepraktické vykonať. Obštrukcia jednej z trubíc nie je kontraindikáciou pre vnútromaternicovú insemináciu.

Ak užívate nejaké lieky na liečbu sprievodných ochorení, určite o tom povedzte svojmu terapeutovi. S najväčšou pravdepodobnosťou ich vopred nahradí liekmi, ktoré sú v tehotenstve povolené.

Príprava na umelé oplodnenie zahŕňa dodanie krvných testov:

• určiť stav hormonálnej rovnováhy;
• na určenie prítomnosti / vylúčenia sexuálne prenosných infekcií, TORCH-komplex;
• nezabudnite prejsť testami (žena a muž) na syfilis, hepatitídu C a B a HIV;
• kontrolovať stupeň zrážanlivosti krvi (aby sa zabránilo komplikáciám), určiť skupinu a rhesus (vylúčiť alebo prijať opatrenia, krvnú skupinu dieťaťa a matky).

Zrážanie krvi ovplyvňuje rast endometria a jeho schopnosť prijať embryo (implantáciu).

Okrem toho sú potrebné nátery na stupeň čistoty vagíny a onkocytológia, fluorografia.

Krv sa podľa indikácií daruje na prítomnosť antispermových protilátok (potláčajú aktivitu spermií), (sú príčinou úmrtia plodu a iných komplikácií počas tehotenstva).

Pri absencii kontraindikácií po ošetrení prejdite do ďalšej fázy prípravy na AI – určenie „správneho“ času na zákrok.

Štúdium menštruačného cyklu. Folikulometria

Ultrazvukové monitorovanie umožňuje sledovať prítomnosť alebo neprítomnosť ovulácie. Žena môže alebo nemusí ovulovať v cykle. V tomto prípade čakajú na dozretie folikulu v ďalšom cykle alebo na dozretie folikulu zo strany priechodnej trubice (ak je nefunkčná).

Spravidla sa folikuly monitorujú počas niekoľkých cyklov. Niekedy študovať menštruačný cyklus lekári žiadajú pacientov, aby si urobili testy rektálnej teploty alebo ovulácie. Ale folikulometria zostáva praktickejšou metódou.

Najúčinnejší postup sa považuje deň pred a v deň. K tomu sa každý druhý deň pomocou ultrazvukového prístroja sleduje rast folikulu od 9. dňa cyklu. Treba poznamenať, že začiatok monitorovania závisí od trvania menštruačného cyklu. Čím je kratší, tým skôr začína folikulometria.

Stimulácia pred insemináciou

Umelé oplodnenie so stimuláciou (v stimulovanom cykle) je účinnejšie. Pri naštartovanej hyperovulácii je kvalita zrelých vajíčok vyššia a ich počet väčší (1-3). To znamená, že šance na výsledok rastú.

Na stimuláciu sa používajú lieky rovnako ako pri IVF (len v menších dávkach). Často, aby sa stimulovali vaječníky pred vnútromaternicovou insemináciou, sú predpísané: clostilbegit, menogon, puregon. Začnú užívať lieky od 3-5 dní cyklu. Najčastejšie ide o injekcie (intramuskulárne alebo subkutánne).

Keď folikul dosiahne požadovaný priemer, spravidla 24 mm, intramuskulárne sa injikuje jedno z liečiv na báze chorionického gonadotropínu (choragon, pregnyl). Nasledujúci deň po injekcii sa vykoná inseminácia.

Príprava na insemináciu pre mužov

Partner potrebuje urobiť spermiogram. V prípade neuspokojivých výsledkov bude potrebná konzultácia s andrológom alebo urológom, prípadne terapeutická korekcia. Ak chcete správne pripraviť muža na vnútromaternicovú insemináciu, odporúčame vám prečítať si články:
a .

Upozorňujeme, že muž by sa mal zbaviť fajčenia a pitia alkoholu. Platí to aj pre pivo, pretože tento nápoj obsahuje látky podobné ženským pohlavným hormónom a to nepriaznivo ovplyvňuje vývoj spermií.

Abstinencia pred insemináciou

Lekár poradí o abstinencii. V skutočnosti nebudú žiadne dlhé prestávky, pretože na plnú akumuláciu spermií v požadovanom objeme a správny pomer semena a zárodočných buniek stačia 3 dni. Maximálna prestávka môže byť 5 dní. Je to dané tým, že absencia ejakulácie počas dlhšieho časového obdobia vedie k prekrveniu a zhoršeniu partnerovho spermiogramu.

Vitamíny v príprave na AI

Už dlho je známe, že vitamíny podporujú plodnosť. Najdôležitejšie sú a vitamín B₆. Dôrazne sa však neodporúča užívať si to sami pri príprave na umelé oplodnenie, najmä vitamínové komplexy a doplnky. Informujte sa u svojho lekára, či a ako začať s vitamínovým „prípravkom“ na AI.

Mesiac pred zákrokom je lepšie dať prednosť správna výživa- kompletný proteín, bylinné produkty s vysokým obsahom kyseliny listovej, vitamínu E a rastlinné oleje... Správna rovnováha umožní maximálne prispôsobenie reprodukčné systémy muži a ženy plniť svoje funkcie. Jediný vitamín, ktorý môžete užívať sami bez odporúčania lekára (treba ho však informovať). kyselina listová v dávke 400 mcg.

Intrauterinná umelá inseminácia (IUI) je jednou z najpopulárnejších metód oplodnenia. Postup spočíva v tom, že spermie sa vstrekujú priamo do dutiny maternice na vývoj prirodzené tehotenstvo... Umelé oplodnenie sa vykonáva aj darcovskými spermiami.

Predtým bol postup neúčinný. Injekcia spermií spôsobila nepríjemné, až bolestivé pocity. Riziko infekcie sa zvýšilo. Za takýchto podmienok bola úspešnosť manipulácie len 7-10%. Dlhoročné výskumy však umožnili vyčleniť množstvo z nich laboratórne metódy, ktoré výrazne zvyšujú šance na počatie po umelom oplodnení.

Spracovanie spermií v centrifúge vám umožňuje vyčistiť ich od nečistôt a obohatiť bunky o bielkoviny a minerály. Po špeciálnom spracovaní sú aktívnejšie spermie, pretože defektné sú eliminované. Zvýšením koncentrácie zdravých buniek je možné zvýšiť šance na úspech: do maternice sa vstrekne trochu spermií, ale väčšina buniek je životaschopná.

Žiaľ, záujemcov o umelé oplodnenie je veľa. Nestačí cítiť sa zdravo a nemať problémy sexuálny život... Plodnosť závisí od vnútorných faktorov.

Ak by došlo k poraneniam pohlavných orgánov (skutočné a vystavenie nástrojom počas operácie), mohlo by dôjsť k narušeniu plodnosti. To isté platí pre infekčné choroby, pretože mumps, syfilis, kvapavka, hepatitída a tuberkulóza negatívne ovplyvňujú reprodukciu.

Najčastejšou príčinou neplodnosti u mužov je zväčšenie žíl semenného kanála, čo vedie k prehriatiu semenníkov. Nenormálne zasiahnuté vysoké teploty zárodočné bunky odumierajú a pri nedostatočnej koncentrácii aktívnych spermií nedochádza k oplodneniu. Je to spôsobené tým, že na cestu až do maternice nie je potrebná jedna, ale tisíce spermií. Väčšina jednoducho pomáha prekonávať prekážky, ale bez dostatočného počtu spermií žiadna nedosiahne cieľ.

Zvyky (prejedanie sa, fajčenie, sedavý spôsob života) majú tiež škodlivý vplyv na vlastnosti spermií. Pomáhajú znižovať počet zdravých buniek, meniť ich štruktúru a stupeň pohyblivosti.

V prípade ženskej neplodnosti je umelé oplodnenie manželovými spermiami relevantné, ak je žene diagnostikované nepriaznivé prostredie. Často sa stáva, že pomalé spermie sa len ťažko dostanú do krčka maternice, kde ich protilátky „dokončia“. Stáva sa to počas dlhého manželského života, keď sa maternica naučí vnímať pohlavné bunky partnera ako niečo cudzie.

Umelé oplodnenie spermiami je vhodné aj pre niektorých pacientov s abnormálnou stavbou pohlavných orgánov. Dôležitú úlohu zohráva načasovanie a spôsob podania spermií, pretože inseminácia simuluje prirodzený proces počatia.

Metóda vám umožňuje vykonávať tie fázy hnojenia, ktoré sa nevyskytujú v dôsledku odchýlok. Procedúra je rozdelená do 3-5 cyklov. Ak je inseminácia neúčinná, po štyroch pokusoch sa uchýlite k alebo (v závislosti od príčin neplodnosti).

Indikácie a kontraindikácie

Inseminácia vám umožňuje vyriešiť problém neplodnosti u mužov s nasledujúcimi odchýlkami:

• subfertilita spermií;
• retrográdna ejakulácia;
• ejakulačno-sexuálne poruchy;
• nedostatočné množstvo spermy;
• posunutie močovej trubice;
• zahusťovanie semena;
• nízka pohyblivosť spermií;
• komplikácie po vazektómii;
• následky ožarovania alebo chemoterapie.

Tiež umelé oplodnenie je v dobrom zmysle použite kryokonzervované spermie. Postup umožňuje žene s nasledujúcimi abnormalitami otehotnieť:

• cervikálna neplodnosť (problémy s krčka maternice);
• ťažkosti pri penetrácii mužských zárodočných buniek do maternice;
• chronický zápal krčka maternice;
• manipulácie, ktoré viedli k poškodeniu krčka maternice;
• anatomické alebo fyziologické poruchy maternice;
• dysfunkcia ovulácie;
• vaginizmus (reflexné svalové kŕče, ktoré bránia pohlavnému styku);
• alergia na spermie.

IUI sa odporúča v prítomnosti nadmerného počtu antispermálnych teliesok, ktoré sú charakterizované ako imunologická inkompatibilita partnerov. K zákroku sa pristupuje aj v prípade nevysvetliteľnej neplodnosti. Kontraindikácie umelého oplodnenia:

• vek pacientov je viac ako 40 rokov (šanca na účinnosť postupu je znížená na 3%, čo je takmer nemožné, preto sa odporúčajú sľubnejšie metódy umelého oplodnenia);
• viac ako štyri neúspešné pokusy o IUI;
• psychologické a somatické poruchy ktoré vylučujú akúkoľvek možnosť tehotenstva;
• Dostupnosť genetické choroby ktoré možno preniesť na dieťa;
• existujú ložiská infekcií genitálneho traktu;
• akútny zápal;
• vrodené alebo získané chyby maternice, ktoré znemožňujú úplný a zdravý vývoj plodu;
• patológia vajíčkovodov;
• nádory vaječníkov;
• syndróm;
• malígne formácie v ktorejkoľvek časti tela;
• nevysvetliteľné krvácanie v genitálnom trakte;
• operácie na malej panve;
• luteinizačný syndróm neovulovaného folikulu (absencia ovulácie v prítomnosti prejavov).

Príprava

Postup sa vykonáva v obdobie ovulácie menštruačný cyklus. Inseminácia sa vykonáva na pozadí prirodzeného dozrievania vajíčka alebo stimuláciou vaječníkov (vyvolanie ovulácie). Použite čerstvé alebo kryokonzervované spermie.

V pláne prípravy je konzultácia s lekárom, ktorý si naštuduje anamnézu a zostaví individuálnu schému vyšetrení. Prvým krokom je potvrdenie neprítomnosti STI (sexuálne prenosných infekcií).

Je neprijateľné vykonávať IUI s hepatitídou, syfilisom,. Je predpísaný test na infekcie TORCH. Muž podstúpi spermogram na analýzu kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík. Na posúdenie mikroflóry pohlavných orgánov sa odoberie náter. Ohrození sú ľudia s ureaplazmou, papilomavírusom, streptokokom skupiny B.

Diagnóza je dôležitá, pretože tieto infekcie sú asymptomatické. V prípade tehotenstiev, ktoré boli samy prerušené, musíte darovať krv na analýzu imunologickej stránky (ELIP-TEST 12).

Žena by si mala viesť denník svojho menštruačného cyklu, merať si bazálnu teplotu a robiť ovulačné testy. Folikulometria sa vykonáva na potvrdenie ovulácie.

Etapy umelého oplodnenia

1. fáza - stimulácia vaječníkov

Na to sa používajú hormóny (FSH, LH). Ultrazvukové vyšetrenie sleduje vývoj cyklu a tvorbu folikulu. Vykonáva sa aj analýza jeho veľkosti a štruktúry. Po dozretí folikulu sa vstrekne hormón, ktorý napodobňuje luteálny, na stimuláciu prirodzenej ovulácie. Vajíčko sa teda aktivuje.

2. fáza - príprava spermií

Muž dáva vzorku v deň zákroku. Ak sa použije kryokonzervované sperma, rozmrazí sa vopred. Vzorka sa spracuje v centrifúge, pridá sa živiny(postup trvá v priemere 45 minút). Po oddelení aktívnych zárodočných buniek od abnormálnych sa koncentrácia spermií stáva prijateľnou pre implantáciu.

3. fáza - inseminácia

Vykonáva sa v deň ovulácie. Je nežiaduce robiť IUI, keď respiračné ochorenie, stres, prepracovanosť, zlý zdravotný stav. Bunky by sa mali injikovať do 1-2 hodín po ich spracovaní. Fakt ovulácie je potvrdený folikulometriou.

Pri absencii ovulácie sa stimulácia opakuje. V prítomnosti ovulácie sa spermie zbierajú do tenkej kanyly, ktorá sa zavedie do maternice a vstrekne sa. Je pozoruhodné, že samotný postup je napriek hroznému popisu bezbolestný. Žena prakticky nič necíti. Pocity sú porovnateľné s bežnou gynekologickou prehliadkou. Na tento účel sa používajú špeciálne flexibilné nástroje na jedno použitie.

Po injekcii spermií sa na krčok maternice umiestni uzáver, aby sa zabránilo úniku. Odporúča sa začať sexuálny život 8 hodín po odstránení uzáveru.

Štatistika a pravdepodobnosť

Odporúča sa uchýliť sa k inseminácii nie viac ako 3-4 krát. U takmer 90 % pacientok dôjde k želanému otehotneniu práve počas prvých troch pokusov. Pravdepodobnosť otehotnenia u iných žien nepresahuje 6% na jeden pokus. Je pozoruhodné, že prvé tri pokusy celkovo predstavujú takmer 40% pravdepodobnosti, kým šesť pokusov len 50%.

Úspešnosť inseminácie podľa veku:

• Do 34 rokov poskytuje prvá inseminácia až 13% úspešnosť, druhá - 30% a tretia - 37%.
• Od 35 do 37 rokov prvý dáva 23%, druhý - 35% a tretí - 57%.
• Od 40 rokov dávajú všetky pokusy 3% za úspešnosť počatia.

Ak sú tieto tri postupy neúčinné, odporúča sa obrátiť sa na iné metódy umelého oplodnenia.

Možné komplikácie

Niektoré komplikácie sú možné po umelom oplodnení. Takže žena môže vyvinúť silnú alergiu na lieky, ktoré stimulujú ovuláciu. Možné ostré zápalové procesy a exacerbácia existujúcich chronických ochorení.

Šoková reakcia sa niekedy pozoruje priamo po zavedení spermií. Po IUI je možné zvýšenie tónu maternice. Taktiež nemožno vylúčiť riziko ovariálneho hyperstimulačného syndrómu. Niektorí pacienti majú viacpočetné alebo mimomaternicové tehotenstvo po umelom oplodnení spermiami.

Rastúci počet manželských párov v posledných rokoch potrebuje technológie asistovanej reprodukcie. Pred niekoľkými desaťročiami zostali ženy a muži s určitými problémami bezdetní. V súčasnosti sa medicína vyvíja veľmi rýchlym tempom. Preto, ak nemôžete dlho otehotnieť, stojí za to použiť metódu, ako je inseminácia. Kto to urobil prvýkrát, vám povie prezentovaný článok. Dozviete sa o zákroku a spôsobe jeho realizácie a budete si môcť prečítať aj recenzie pacientov, ktorí prešli touto fázou.

Asistovaná vnútromaternicová inseminácia

Umelé oplodnenie je proces zavedenia spermií od partnera do dutiny ženského reprodukčného orgánu. Tento moment- jediné, čo sa deje umelo. Potom sa všetky procesy vykonávajú prirodzeným spôsobom.

Insemináciu je možné vykonať spermiami manžela alebo darcu. Materiál sa odoberá čerstvý alebo mrazený. Moderná medicína a skúsenosti lekárov umožňujú páru počať dieťa aj v tých zdanlivo beznádejných situáciách.

Indikácie pre operáciu

Procedúra inseminácie je indikovaná pre páry, ktoré nemôžu počať dieťa samy po dobu jedného roka, pričom obaja partneri nemajú žiadne patológie. Zvyčajne sa v tomto prípade hovorí o neplodnosti neznámeho pôvodu. Tiež indikácie na insemináciu budú nasledujúce situácie:

• znížená kvalita spermií alebo pohyblivosť spermií u muža;
• erektilná dysfunkcia;
• nepravidelný sexuálny život alebo sexuálna dysfunkcia;
• cervikálny faktor neplodnosti (produkcia antispermových buniek v cervikálnom kanáli partnera);
• vekový faktor (muži aj ženy);
• anatomické znaky štruktúry pohlavných orgánov;
• neschopnosť mať pohlavný styk bez ochrany (s infekciou HIV u ženy);
• túžba počať dieťa bez manžela a pod.

Inseminácia spermií sa zvyčajne vykonáva na súkromných klinikách zaoberajúcich sa technológiami asistovanej reprodukcie. Postup si vyžaduje určitú prípravu a má niekoľko fáz. Zvážme ich.

Prieskumný prieskum

Umelé oplodnenie zahŕňa diagnostiku oboch partnerov. Muž musí určite absolvovať spermiogram, aby odborníci mohli rozumne posúdiť stav spermií. Ak sa počas postupu dosiahnu neuspokojivé výsledky, použijú sa ďalšie manipulácie. Partner je tiež vyšetrený na prítomnosť genitálnych infekcií, krvný test a fluorografiu.

Žena bude mať viac diagnostiky ako muž. Pacient sa podrobuje ultrazvukovej diagnostike, testom na určenie infekcií pohlavného traktu a poskytuje fluorografiu. Tiež nastávajúca matka treba vyšetriť hormonálne pozadie, určiť ovulárnu rezervu. Podľa získaných výsledkov sa volí ďalšia taktika práce s dvojicou.

Počiatočná fáza: Stimulácia alebo prirodzený cyklus?

Pred insemináciou sú niektoré ženy predpísané hormonálne lieky... Musíte ich užívať v prísne predpísanej dávke.

Lekár určí dni, kedy sa liek podáva injekčne. Môže sa užívať ako pilulky alebo injekcie. Hormonálna stimulácia vaječníkov je potrebná pre ženu s poruchou ovulácie, ako aj pre tie pacientky, ktoré majú zníženú ovariálnu rezervu. Zníženie počtu oocytov môže byť individuálnym znakom alebo dôsledkom ovariálnych resekcií. Pokles sa pozoruje aj u žien vo veku 40 rokov.

Pri stimulácii aj v prirodzenom cykle je pacientovi predpísaná folikulometria. Žena pravidelne navštevuje špecialistu ultrazvuková diagnostika, ktorý meria folikuly. Pozornosť sa venuje aj stavu endometria. Ak slizničná vrstva rastie zle, potom sú pacientovi predpísané ďalšie lieky.

Dôležitý bod

Keď sa zistí, že folikul dosiahol vhodnú veľkosť, je čas konať. V závislosti od toho, kedy dôjde k ovulácii, je inseminácia predpísaná o niekoľko dní alebo o niekoľko hodín. Veľa závisí od stavu spermií. Ak sa použije čerstvý materiál, jeho zavedenie sa môže vyskytnúť nie častejšie ako raz za 3-5 dní. Preto sa páru ponúkajú dve možnosti:

• inseminácia 3 dni pred ovuláciou a niekoľko hodín po nej;
• zavedenie materiálu raz priamo počas prasknutia folikulu.

Ktorý zo spôsobov je lepší a efektívnejší, zatiaľ nebolo určené. Veľa závisí od zdravotného stavu partnerov a indikácií, pre ktoré sa inseminácia vykonáva. Kto uspel na prvý raz s jedinou injekciou, neodporúča sa rozhodovať pre dvojitú. A naopak. Iná situácia je v prípade mrazeného semena alebo darcovského materiálu.

Ďalší variant

Inseminácia darcom vždy zahŕňa predbežné zmrazenie materiálu. Po rozmrazení je možné takéto spermie vstreknúť v niekoľkých dávkach. Účinnosť tejto metódy je o niečo vyššia ako pri hnojení čerstvým materiálom.

Spermie je možné zmraziť aj partnerovi v manželskom páre. Na to nie je potrebné stať sa darcom. Tento problém musíte prediskutovať s odborníkom na reprodukciu. Počas tejto doby sa jej kvalita zlepšuje, vyberajú sa len tie najlepšie, rýchle a zdravé spermie. Abnormálne bunky sú z materiálu odstránené. V dôsledku manipulácie sa získa koncentrát tzv.

Proces zavádzania materiálu

Tento postup netrvá dlhšie ako pol hodiny. Žena sa nachádza v obvyklej polohe. V cervikálny kanál Cez vagínu sa zavedie tenký katéter. Na druhý koniec trubice je pripojená injekčná striekačka so zozbieraným materiálom. Obsah injekcie sa dodáva do maternice. Potom sa katéter odstráni a pacientovi sa odporúča ležať ďalších 15 minút.

V deň inseminácie je žene zakázané namáhať a zdvíhať ťažké predmety. Odporúča sa odpočinok. Nasledujúci deň nie sú v režime žiadne obmedzenia. Treba však dodržiavať osobnú hygienu, keďže po inseminácii hrozí infekcia.

Prvý a druhý deň od presunu materiálu môže žena pociťovať ťahavý bolestivý pocit v podbrušku. Lekári neodporúčajú užívať lieky... Ak sa vám zdá bolesť neznesiteľná, potom musíte vyhľadať lekársku pomoc. Niektorí pacienti môžu mať aj menšie špinenie. Sú spojené s malým a možnosťou traumy na sliznicu. Alokácie prechádzajú samy o sebe a nevyžadujú použitie ďalších liekov.

Diagnóza tehotenstva

Po vykonaní inseminácie by tehotenstvo malo nastať v priebehu niekoľkých hodín. Po uplynutí tejto doby sa vajíčko stane neschopným. V tejto chvíli sa však žena stále nemôže dozvedieť o svojej novej pozícii. Niektorým pacientom je predpísaná hormonálna podpora. Lieky sú vždy potrebné v stimulovanom cykle a niekedy prirodzene.

Ukáže test po inseminácii správny výsledok po 10-14 dňoch. Ak bola žena stimulovaná a bola podaná injekcia chorionického gonadotropínu, potom pozitívny test vidí hneď po zákroku. O nástupe tehotenstva však nehovorí. Činidlo na prúžku ukazuje iba prítomnosť hCG v tele.

Ultrazvuk je najpresnejšie potvrdenie alebo vyvrátenie tehotenstva. Ale to nemôže byť skôr ako 3-4 týždne po zákroku. Niektoré moderné zariadenia vám umožňujú dosiahnuť výsledok za 2 týždne.

Inseminácia: kto to urobil prvýkrát?

Existuje štatistika párov, ktoré takúto manipuláciu vykonali. Šanca na otehotnenie sa pohybuje od 2 do 30 percent. Zatiaľ čo v prirodzenom cykle, bez pomocných reprodukčné metódy, u zdravých manželov je to 60 %.

Úspešný výsledok na prvý pokus je zvyčajne za nasledujúcich podmienok:

• vek oboch partnerov je od 20 do 30 rokov;
• žena nemá žiadne hormonálne ochorenia;
• v anamnéze muž a žena nemajú žiadne infekcie genitálneho traktu;
• vedú partneri zdravý imidžživot a preferujú správnu výživu;
• trvanie neúspešných pokusov o počatie dieťaťa je kratšie ako päť rokov;
• Predtým sa stimulácia vaječníkov a gynekologické operácie nevykonávali.

Napriek zadaným parametrom môže byť úspech aj v iných prípadoch.

Inseminácia. Druhy a techniky inseminácie. Možné komplikácie po inseminácii. Kde sa robí umelé oplodnenie?

Vďaka

Ako prebieha inseminačný postup?

Inseminácia sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti polikliniky alebo nemocnice. Zákrok sa robí ambulantne, to znamená, že žena príde k lekárovi priamo v deň inseminácie a po jej skončení odchádza domov.

V ktorý deň prirodzeného cyklu sa vykonáva inseminácia?

K postupu umelé oplodnenie Ukázalo sa, že je čo najefektívnejšie, lekár predbežne študuje menštruačný cyklus pacienta a vypočítava čas očakávanej ovulácie ( teda uvoľnenie zrelého vajíčka, pripraveného na oplodnenie, do vajíčkovodu).
Po opustení vaječníka môže byť vajíčko oplodnené približne do 24 hodín. V tomto čase je predpísané umelé oplodnenie.

V priemere nastáva ovulácia na 14. deň menštruačného cyklu, no v niektorých prípadoch môže nastať skôr alebo neskôr. Predpovedajte však presný čas ovulacia je nemozna a zena to subjektivne nepociti. Preto, aby sa maximalizovala účinnosť umelého oplodnenia, lekári používajú množstvo diagnostických testov na výpočet okamihu ovulácie.

Na určenie času ovulácie použite:

• Ultrazvuk ovariálnych folikulov. Za normálnych podmienok sa počas každého menštruačného cyklu v jednom z vaječníkov vytvorí jeden hlavný folikul - bublina tekutiny, v ktorej sa vyvíja vajíčko. Tento folikul je viditeľný s ( Ultrazvuk) ultrazvukové vyšetrenie už na 8-10 deň cyklu. Po identifikácii tohto folikulu sa odporúča vykonávať ultrazvukové vyšetrenie denne. Ak bol folikul viditeľný deň predtým, ale pri ďalšom postupe ho nie je možné určiť, znamená to, že nastala ovulácia.
• Stanovenie hladiny luteinizačného hormónu ( LH) v krvi. Tento hormón je vylučovaný špeciálnou žľazou ( hypofýza) a podieľa sa na regulácii menštruačného cyklu. Zvýšenie hladiny tohto hormónu v strede cyklu naznačuje, že ovulácia nastane v priebehu nasledujúcich 24 až 48 hodín.
• Meranie bazálnej teploty telo. Počas ovulácie sa telesná teplota zvýši asi o 0,5 - 1 stupeň, čo je spôsobené hormonálne zmeny vyskytujúce sa v tele ženy. Aby však žena zaznamenala takýto teplotný skok, musí pravidelne ( na niekoľko mesiacov) zaznamenajte si graf bazálnej teploty a merajte ju dvakrát denne ( ráno a večer v rovnakom čase).
• Vyšetrenie cervikálneho hlienu. Za normálnych podmienok je hlien v krčnej oblasti pomerne hustý, zakalený a zle roztiahnuteľný. Počas ovulácie sa pod vplyvom ženských pohlavných hormónov skvapalňuje, stáva sa transparentným a viskóznejším, čo lekári používajú na diagnostické účely.
• Subjektívne pocity ženy. Počas ovulácie môže žena pociťovať ťahavé bolesti v podbrušku, ako aj zvýšené libido, čo spolu s ďalšími znakmi možno využiť na diagnostické účely.

Stimulácia ovulácie ( vaječníkov) pred insemináciou

Podstatou tohto postupu je, že pred insemináciou sú žene predpísané hormonálne lieky, ktoré stimulujú rast a vývoj folikulu, dozrievanie vajíčka a ovuláciu. Potreba tohto postupu vzniká v prípadoch, keď nie je možné vykonať insemináciu obvyklým spôsobom ( napríklad ak žena nemá pravidelný menštruačný cyklus).

Na stimuláciu ovulácie pred insemináciou sa žene najčastejšie predpisuje rekombinantný folikuly stimulujúci hormón ( FSH). Toto je analóg prirodzený hormón produkované hypofýzou počas prvej polovice menštruačného cyklu. Pod jeho vplyvom sa aktivujú a rozvíjajú folikuly vo vaječníkoch. FSH sa má používať 8 až 10 dní ( presnejšie pokyny môže poskytnúť ošetrujúci lekár po úplnom vyšetrení, určení pravidelnosti a iných charakteristík menštruačného cyklu v konkrétna žena ), po ktorej by mala nastať ovulácia.

Nebezpečenstvo používania túto metódu spočíva v tom, že pri predpisovaní príliš vysokých dávok FSH môže vzniknúť takzvaný ovariálny hyperstimulačný syndróm, kedy namiesto jedného dozrieva niekoľko folikulov. V tomto prípade sa počas ovulácie môžu do vajíčkovodu dostať 2 alebo viac vajíčok, ktoré je možné oplodniť pri umelom oplodnení. Výsledkom tohto javu môže byť viacpočetné tehotenstvo.

Druhy a techniky umelého oplodnenia ( intracervikálne, vnútromaternicové, vaginálne)

Doteraz bolo vyvinutých niekoľko techník, ktoré umožňujú zavedenie mužskej semennej tekutiny ( semeno) do ženského pohlavného traktu. Na pochopenie mechanizmu ich pôsobenia je však potrebné vedieť, ako prebieha inseminácia v prirodzených podmienkach.

Pri prirodzenej inseminácii ( vyskytujúce sa počas pohlavného styku) mužské spermie sú ejakulované do vagíny ženy. Potom spermie ( pri jednom styku ich vybuchne asi 200 miliónov), ktoré majú mobilitu, sa začnú pohybovať smerom k maternici. Najprv musia prejsť cez krčok maternice, úzky kanál, ktorý oddeľuje dutinu maternice od vagíny. V ženskom krčku maternice je špeciálny hlien, ktorý má ochranné vlastnosti. Prechádzajúc týmto slizom, väčšina spermie odumierajú. Prežívajúce spermie vstupujú do dutiny maternice a potom sa dostanú do vajíčkovodov. V jednom z týchto potrubí je zrelý ( pripravený na oplodnenie) vajíčko ( ženská reprodukčná bunka). Jedna zo spermií prenikne cez jej stenu skôr ako ostatné a oplodní ju, v dôsledku čoho začína tehotenstvo. Zvyšok spermií zomrie.

Umelé oplodnenie môže byť:

• Intracervikálne ( vaginálny). Ide o najjednoduchšiu formu zákroku, ktorá sa čo najviac podobá prirodzenému styku. Pred vykonaním nie je potrebná žiadna špeciálna príprava ( prirodzene, pred akoukoľvek insemináciou by sme sa mali zdržať fajčenia, užívania alkoholu, drog a pod). Insemináciu je možné vykonať ako čerstvé, neošetrené spermie ( v tomto prípade sa musí použiť najneskôr do 3 hodín od prijatia) a mrazené spermie ( zo spermobanky). Podstata postupu je nasledovná. Ráno v stanovený deň príde žena na kliniku, vojde do špeciálne vybavenej miestnosti a ľahne si na gynekologické kreslo alebo na špeciálny stôl. Do pošvy sa jej vkladajú špeciálne dilatačné zrkadlá, ktoré uľahčujú prístup ku krčku maternice. Potom lekár odoberie spermie do špeciálneho ( tupý) injekčnú striekačku, zavedie ju do vagíny a priblíži jej hrot čo najbližšie k vstupu do krčka maternice. Potom lekár zatlačí na piest injekčnej striekačky, v dôsledku čoho sa z nej spermie vytlačí na sliznicu krku. Striekačka a zrkadlá sa odstránia a žena musí zostať na gynekologickom kresle ležať na chrbte 60 až 90 minút. Tým sa zabráni úniku semena a tiež to pomôže spermiám dostať sa do maternice a vajíčkovodov. Jeden a pol až dve hodiny po zákroku môže žena ísť domov.
• Vnútromaternicové. Tento postup považovaná za účinnejšiu ako intracervikálna inseminácia. Jeho podstata spočíva v tom, že po inštalácii zrkadiel do vagíny sa spermie nasajú do špeciálnej striekačky, ku ktorej je pripojený dlhý a tenký katéter ( rúrka). Tento katéter sa zavedie cez krčok maternice do dutiny maternice, potom sa do nej vytlačí spermie. Pri vykonávaní tohto postupu sa odporúča použiť špeciálne pripravené a čistené spermie. Zavedenie čerstvej semennej tekutiny do dutiny maternice môže spôsobiť kontrakciu svalov maternice ( čo zníži pravdepodobnosť oplodnenia) alebo dokonca spôsobiť závažné alergické reakcie.
• V rade. Podstatou zákroku je, že vopred pripravené spermie sa vstreknú priamo do vajíčkovodov, v ktorých by sa malo vajíčko nachádzať. Je potrebné poznamenať, že podľa výsledkov nedávnych štúdií účinnosť tohto postupu nepresahuje konvenčnú vnútromaternicovú insemináciu.
• Intrauterinná intraperitoneálna. Pomocou tohto postupu sa určité množstvo predtým prijatých a spracovaných ( očistený) mužské spermie sa zmiešajú s niekoľkými mililitrami špeciálnej tekutiny, potom sa získa výsledná zmes ( asi 10 ml) sa zavádza do dutiny maternice pod miernym tlakom. Výsledkom je, že roztok obsahujúci spermie prenikne do vajíčkovodov, prejde cez ne a dostane sa do brušnej dutiny. Tým sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť oplodnenia vajíčka, ktoré sa môže nachádzať v ceste vstreknutého roztoku. Takýto postup je znázornený pre neidentifikované príčiny neplodnosti, ako aj s neúčinnosťou intracervikálnej alebo intrauterinnej inseminácie. Z hľadiska techniky vykonávania sa nelíši od vyššie popísaných postupov.

Bolí inseminácia?

Umelé oplodnenie je absolútne bezbolestný zákrok. Niektoré ženy môžu zažiť nepohodlie pri zavádzaní zrkadla do vagíny však bolesť nebude. Zároveň stojí za zmienku, že pri vaginizme žena bolestivo reaguje na akékoľvek postupy spojené so zavedením akýchkoľvek nástrojov do vagíny. Takýmto pacientom sa zvyčajne predpisujú špeciálne sedatíva av prípade potreby môžu byť uvedení do povrchového spánku. V tomto stave nebudú cítiť bolesť a nepamätajú si nič z procedúry.

Je možné vykonať umelé oplodnenie doma?

Doma môžete vykonať umelú intracervikálnu ( vaginálny) inseminácia, ktorá je svojím mechanizmom účinku a účinnosťou podobná prirodzenej inseminácii. Implementácia ďalších možností postupu si vyžaduje použitie vyčistenej spermy, ako aj vnútromaternicové zavedenie cudzích predmetov, a preto by ich mal vykonávať iba skúsený odborník na poliklinike.

Príprava zahŕňa výpočet dňa očakávanej ovulácie ( techniky boli opísané skôr). Keď dôjde k ovulácii, mali by ste prejsť priamo k samotnému postupu.

Na vykonanie umelého oplodnenia doma budete potrebovať:

• Jednorazová sterilná injekčná striekačka ( na 10 ml) - možno zakúpiť v každej lekárni.
• Sterilná nádoba na odber spermy- napríklad kontajner na doručovanie testov, ktorý je možné zakúpiť aj v lekárni.
• Sterilný jednorazový vaginálny dilatátor- dá sa kúpiť v lekárni, ale zákrok sa dá urobiť aj bez nej.

Odporúča sa vykonať postup v chránenom prostredí pred expozíciou slnečné lúče miesto ( najlepšie v noci), pretože môžu poškodiť spermie. Potom, čo darca vyvrhol semeno do sterilnej nádoby, malo by sa nechať na teplom a tmavom mieste 15 až 20 minút, aby sa zriedilo. Potom by ste mali zbierať spermu do injekčnej striekačky a vložiť jej hrot do vagíny. Ak žena používa vaginálne dilatátory, injekčná striekačka sa má zaviesť pod vizuálnou kontrolou ( na to môžete použiť zrkadlo). Mal by byť čo najbližšie ku krčku maternice, ale snažte sa ho nedotýkať. Ak sa vaginálny dilatátor nepoužíva, injekčná striekačka sa má vložiť do vagíny 3 až 8 cm ( záležiac ​​na anatomické vlastnostiženy). Po vložení injekčnej striekačky jemne zatlačte na piest, aby semeno vytieklo na povrch sliznice krčka maternice.

Po injekcii spermií sa injekčná striekačka a dilatátor odstránia a žene sa odporúča zostať v polohe na chrbte počas nasledujúcej jeden a pol až dvoch hodín. Niektorí odborníci odporúčajú umiestniť malú podložku pod zadok, aby sa panva zdvihla nad posteľ. Podľa ich názoru to podporuje pohyb spermií do vajíčkovodov a zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia.

Prečo vymenovať urozhestan a dyufaston po inseminácii?

Tieto lieky sú predpísané s cieľom zabezpečiť normálny vývoj oplodneného vajíčka po zákroku. Aktívnou zložkou oboch liekov je hormón progesterón alebo jeho analóg. Za normálnych podmienok sa tento hormón vylučuje v tele ženy v druhej fáze menštruačného cyklu ( je produkovaný takzvaným corpus luteum, ktoré sa tvorí v mieste zrelého a prasknutého folikulu po ovulácii). Jeho hlavnou funkciou je pripraviť ženské telo na implantáciu a vývoj oplodneného vajíčka.

Ak sa v období po ovulácii zníži koncentrácia tohto hormónu v krvi ženy ( ktoré možno pozorovať pri niektorých ochoreniach vaječníkov, ako aj u pacientov starších ako 40 rokov), môže to narušiť pripojenie oplodneného vajíčka k stene maternice, v dôsledku čoho nenastane tehotenstvo. Práve v takýchto prípadoch sú pacientom predpísané ráno alebo dyufaston. Pripravujú sliznicu maternice na uhniezdenie vajíčka a podporujú aj vývoj plodu počas celého tehotenstva.

Ako sa správať po inseminácii ( robiť a nerobiť)?

Ihneď po vykonaní zákroku by žena mala ležať na chrbte aspoň hodinu, čo je nevyhnutné pre normálny prienik spermií do maternice a vajíčkovodov. V budúcnosti by mala dodržiavať množstvo pravidiel a odporúčaní, ktoré pomôžu zvýšiť efektivitu zákroku a znížiť riziko komplikácií.

Môžem sa kúpať po umelom oplodnení?

Ihneď po vykonaní intracervikálnej inseminácie ( vrátane doma) kúpanie sa neodporúča, pretože to môže znížiť účinnosť procedúry. Faktom je, že pri tejto technike je časť spermií vo vagíne.
Ak sa počas prvých hodín po ukončení procedúry žena okúpe, voda ( spolu s mydlami, gélmi alebo inými látkami, ktoré obsahuje) môže vstúpiť do vagíny a zničiť časť spermií, čím sa zníži pravdepodobnosť otehotnenia. Preto sa odporúča kúpanie v kúpeľni najskôr 6-10 hodín po inseminácii. Zároveň stojí za zmienku, že ľahká sprcha pod čistou vodou ( bez použitia hygienických prostriedkov) žiadnym spôsobom neovplyvní výsledok konania.

Pri vnútromaternicovej alebo inej inseminácii je pacientke umožnené okúpať sa ihneď po návrate domov. Faktom je, že v týchto prípadoch sa sperma vstrekuje priamo do dutiny maternice alebo do vajíčkovodov, ktoré sú bežne spoľahlivo ohraničené od životné prostredie krčka maternice. Aj keď sa žena okúpe hneď po ukončení procedúry ( teda po ležaní na gynekologickom kresle na predpísanú jeden a pol až dve hodiny), voda ani žiadne iné látky nebudú môcť preniknúť do dutiny maternice a akýmkoľvek spôsobom ovplyvniť oplodnenie vajíčka.

Môžem plávať a opaľovať sa po inseminácii?

Žena sa môže kúpať v rieke, jazere, mori alebo inej vodnej ploche najskôr deň po procedúre. Po prvé, je to spojené s rizikom prenikania vody do vagíny a deštrukciou spermií, ktoré sa tam nachádzajú. Po druhé, pri umelom oplodnení môže byť vaginálna sliznica ľahko poranená predmetmi, ktoré sú do nej vložené ( dilatátory, striekačka). jej ochranné vlastnosti zároveň sa výrazne znížia, v dôsledku čoho môže dôjsť k infekcii pri kúpaní v znečistených vodných plochách.

Akékoľvek opaľovanie špeciálne pokynyč. Ak žena nemá iné kontraindikácie, môže sa hneď po zákroku opaľovať na slnku alebo navštíviť solárium, čo nijako neovplyvní jej účinnosť.

Je možný sex po umelom oplodnení?

Sex po umelom oplodnení nie je zakázaný, pretože pohlavný styk žiadnym spôsobom neovplyvní proces pohybu spermií a oplodnenia vajíčka. Navyše, ak sa príčina neplodnosti páru pred zákrokom spoľahlivo nezistila, pravidelný styk môže zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia. Preto po vykonaní tohto postupu nie je potrebné obmedzovať alebo nejako meniť sexuálny život.

Koľko hodín po inseminácii prebieha oplodnenie?

K oplodneniu vajíčka nedochádza hneď po inseminácii, ale až 2-6 hodín po nej. Je to spôsobené tým, že spermie potrebujú čas, aby sa dostali k vajíčku, prenikli cez jeho stenu a spojili s ním svoj genetický aparát. Za normálnych podmienok ( s prirodzenou insemináciou) spermie musia prejsť z krčka maternice do vajíčkovodov, čo je v priemere asi 20 cm, čo mu môže trvať 4 až 6 hodín. Keďže intracervikálna inseminácia je čo najviac podobná prirodzenej inseminácii, pri tomto type zákroku je čas do oplodnenia približne rovnaký.

Pri vnútromaternicovej inseminácii sa mužské zárodočné bunky vstrekujú priamo do dutiny maternice. Nestrácajú čas prechodom cez hlienovú bariéru v krčku maternice, v dôsledku čoho pri tomto type zákroku môže dôjsť k skoršiemu oplodneniu ( za 3-4 hodiny). Ak sa vykonáva in-line inseminácia ( keď sa spermie vstrekujú priamo do vajíčkovodov), vaječná bunka tam umiestnená môže byť oplodnená za pár hodín.

Príznaky tehotenstva po umelom oplodnení

Prvé príznaky tehotenstva možno zistiť najskôr niekoľko dní po zákroku. Faktom je, že ihneď po oplodnení sa vajíčko presunie do dutiny maternice, prichytí sa k jej stene a tam sa začne aktívne zväčšovať, to znamená rásť. Celý tento proces trvá niekoľko dní, počas ktorých zostáva oplodnené vajíčko príliš malé a nedá sa nijakým spôsobom odhaliť.

Stojí za zmienku, že po umelom oplodnení tehotenstvo prebieha rovnako ako pri prirodzenom počatí. Príznaky tehotenstva budú teda rovnaké.

Tehotenstvo môže byť indikované:

• zmena chuti do jedla;
• poruchy chuti;
• porušenie čuchu;
• zvýšená únava;
• zvýšená podráždenosť;
• plačlivosť;
• zväčšenie brucha;
• prekrvenie mliečnych žliaz;
• nedostatok menštruácie.

Najspoľahlivejším zo všetkých týchto príznakov je absencia menštruačného krvácania 2 alebo viac týždňov po ovulácii ( teda po vykonaní zákroku). Všetky ostatné príznaky súvisia s hormonálnymi zmenami v ženskom tele počas tehotenstva, no možno ich pozorovať aj pri množstve iných stavov.

V ktorý deň po inseminácii si robíte tehotenský test a darujete krv na hCG?

Po oplodnení sa vajíčko dostane do dutiny maternice a prichytí sa k jej stene, ktorej pole sa začína vyvíjať embryo. Približne 8 dní po oplodnení začína embryonálne tkanivo produkovať špeciálnu látku – ľudský choriový gonadotropín ( HCG). Táto látka sa dostáva do krvného obehu matky a vylučuje sa aj močom. Väčšina skorých tehotenských testov je založená na stanovení koncentrácie tejto látky v biologických tekutinách ženy.

Napriek tomu, že hCG sa začína produkovať približne 6 až 8 dní po oplodnení vajíčka, jeho diagnosticky významné koncentrácie sa pozorujú až do 12. dňa gravidity. Od tohto obdobia je možné zistiť hCG v moči ( na to sa používajú štandardné expresné testy, ktoré sa dajú kúpiť v každej lekárni) alebo v krvi ženy ( na to je potrebné darovať krv na rozbor do laboratória).

Prečo je po inseminácii predpísané ultrazvukové vyšetrenie?

Niekoľko týždňov po zákroku by žena mala absolvovať ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

Účelom ultrazvukového vyšetrenia po inseminácii je:

• Potvrdenie tehotenstva. Ak oplodnené vajíčko priľne na stenu maternice a začne sa vyvíjať, po niekoľkých týždňoch embryo dosiahne značnú veľkosť, v dôsledku čoho ho možno identifikovať pri ultrazvukovom vyšetrení.
• Identifikácia možných komplikácií. Jednou z najzávažnejších komplikácií inseminácie môže byť mimomaternicové tehotenstvo. Podstata tejto patológie spočíva v tom, že spermou oplodnené vajíčko nie je pripojené k stene maternice, ale k sliznici. vajcovodu alebo sa dokonca začína rozvíjať v brušná dutina. Laboratórne testy (stanovenie hCG v krvi alebo moči ženy) zároveň naznačí, že tehotenstvo sa vyvíja. Zároveň je prognóza v tomto prípade nepriaznivá. o mimomaternicové tehotenstvo embryo v 100% prípadov zomrie. Navyše, ak daný stav nebudú zistené včas, môže to viesť k rozvoju komplikácií ( napríklad prasknutie vajcovodu, krvácanie a pod), čo by ohrozilo život ženy. Preto pri ultrazvukovom vyšetrení lekár nielen zisťuje prítomnosť embrya v dutine maternice, ale starostlivo vyšetrí aj ostatné časti reprodukčného systému, aby včas diagnostikoval mimomaternicové tehotenstvo.

Môžu sa po inseminácii narodiť dvojčatá?

Po umelom oplodnení, ako aj po prirodzenom oplodnení raz, dva, tri ( alebo ešte viac) dieťa. Mechanizmus vývoja tohto javu spočíva v tom, že počas postupu sa môže naraz oplodniť niekoľko zrelých vajíčok. Pravdepodobnosť tohto sa výrazne zvyšuje, keď sa inseminácia vykonáva po stimulácii vaječníkov, počas ktorej ( vo vaječníkoch), môže sa naraz vyvinúť niekoľko folikulov, z ktorých môže súčasne vyniknúť niekoľko zrelých vajíčok pripravených na oplodnenie.

Oveľa menej často sa viacnásobné tehotenstvo vyvíja, keď je jedno vajíčko oplodnené jednou spermiou. V tomto prípade je budúce embryo v počiatočných štádiách vývoja rozdelené na 2 časti, po ktorých sa každá z nich vyvíja ako samostatný plod. Treba poznamenať, že pravdepodobnosť takéhoto vývoja udalostí je rovnaká pre umelé aj prirodzené oplodnenie.

Komplikácie a následky po umelom oplodnení

Postup vykonávania inseminácie je pomerne jednoduchý a bezpečný, v dôsledku čoho je zoznam komplikácií, ktoré sú s ním spojené, pomerne malý.

Umelé oplodnenie môže sprevádzať:

• Infekcia genitálneho traktu. Táto komplikácia sa môže vyvinúť, ak počas postupu lekár použil nesterilné nástroje alebo nedodržiaval hygienické normy. Súčasne môže byť dôvodom vzniku infekcie nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny ženy bezprostredne pred alebo po zákroku. Je dôležité si uvedomiť, že akákoľvek infekcia sa oveľa ľahšie lieči počiatočná fáza rozvoj. Preto, ak pocítite bolesť, pálenie alebo začervenanie v oblasti genitálií, mali by ste sa okamžite poradiť so svojím lekárom.

• Alergické reakcie. Môžu sa vyskytnúť pri intrauterinnej alebo intratubalnej inseminácii, keď je zle pripravená ( zle vyčistené) sperma. Alergia sa môže prejaviť úzkosťou, kožnými škvrnami, svalovým trasom, prudkým poklesom krvného tlaku alebo dokonca stratou vedomia. Extrémne závažné alergické reakcie vyžadujú okamžité zdravotná starostlivosť, pretože predstavujú nebezpečenstvo pre život pacienta.
• Do jesene krvný tlak. Dôvod vývoja túto komplikáciu pri vnútromaternicovej inseminácii môže dôjsť k neopatrným, hrubým manipuláciám s krčkom maternice. Mechanizmus vývoja tohto javu spočíva v podráždení špeciálnych nervových vlákien autonómnych tzv nervový systém, ktorá je sprevádzaná reflexnou expanziou cievy, spomalenie srdcového tepu a zníženie krvného tlaku. S rozvojom tejto komplikácie je žene prísne zakázané vstávať, pretože to bude mať za následok odtok krvi z mozgu a stratí vedomie. Pacientovi sa ukazuje prísny pokoj na lôžku niekoľko hodín, pite veľa tekutín a ak je to potrebné - intravenózne podanie tekutiny a lieky na normalizáciu krvného tlaku.
• Viacpočetné tehotenstvá. Ako už bolo spomenuté, riziko vzniku viacpočetných tehotenstiev sa zvyšuje s insemináciou po hormonálna stimulácia vaječníkov.
• Mimomaternicové tehotenstvo. Podstata tohto javu je opísaná vyššie.

Ťahanie bolesti brucha

Počas prvých hodín po vnútromaternicovej inseminácii sa žena môže sťažovať ťahavé bolesti v podbrušku. Príčinou tohto javu môže byť podráždenie maternice spôsobené zavedením zle purifikovaných spermií do maternice. V tomto prípade dochádza k silnej kontrakcii svalov maternice, ktorá je sprevádzaná porušením mikrocirkulácie krvi v nich a výskytom charakteristickej syndróm bolesti... Niekoľko hodín po ukončení procedúry bolesť zmizne sama, bez potreby akejkoľvek liečby. Zároveň stojí za zmienku, že silná kontrakcia svalov maternice môže narušiť proces presunu spermií do vajíčka, čím sa zníži pravdepodobnosť tehotenstva.

Bolesť v hrudi ( bradavky bolia)

Bolesť na hrudníku sa môže objaviť niekoľko týždňov po inseminácii a je najčastejšie príznakom rozvíjajúce sa tehotenstvo... Dôvodom vzniku bolesti je zmena mliečnych žliaz pod vplyvom progesterónu a iných hormónov, ktorých koncentrácia v krvi ženy sa počas tehotenstva zvyšuje. Okrem tohoto bolestivé pocity v oblasti bradaviek sa môže objaviť mierny výtok biely, čo je počas tehotenstva tiež úplne normálne.

Teplota

Počas prvých 2 - 3 dní po inseminácii môže telesná teplota ženy stúpnuť na 37 - 37,5 stupňov, čo je úplne normálne. Zvýšenie teploty o 0,5 - 1 stupeň sa pozoruje počas ovulácie a súvisí s hormonálnymi zmenami v ženskom tele.

Zároveň stojí za zmienku, že zvýšenie teploty až na 38 stupňov a viac, ku ktorému dochádza počas prvého alebo druhého dňa po inseminácii, môže naznačovať vývoj komplikácií. Jeden z bežné dôvody zvýšenie teploty môže znamenať rozvoj infekcie prinesenej počas zákroku ( napríklad ak lekár alebo pacient nedodržiava hygienické normy). Vývoj infekcie je sprevádzaný aktiváciou imunitný systém a uvoľňovanie mnohých biologicky aktívnych látok do krvného obehu, ktoré určujú zvýšenie teploty 12 až 24 hodín po infekcii. V tomto prípade môže teplota dosiahnuť extrémne vysoké hodnoty ( do 39 - 40 stupňov a viac).

Ďalším dôvodom zvýšenia teploty môže byť alergická reakcia spojená so zavedením nedostatočne vyčisteného semena do maternice. Na rozdiel od infekčných komplikácií, s Alergická reakcia telesná teplota stúpa takmer okamžite ( v prvých minútach alebo hodinách po zákroku) a zriedka prekračuje 39 stupňov.

Bez ohľadu na príčinu výskytu je zvýšenie teploty o viac ako 38 stupňov dôvodom na návštevu lekára. Neodporúča sa užívať antipyretické lieky samostatne, pretože to môže skresliť klinický obraz choroby a sťažujú jej diagnostiku.

Budú po inseminácii obdobia?

Prítomnosť alebo neprítomnosť menštruácie po inseminácii závisí od toho, či spermie môžu dosiahnuť vajíčko a oplodniť ho. Faktom je, že za normálnych podmienok počas menštruačného cyklu dochádza k určitým zmenám v maternici ženy. Počas prvej fázy menštruačného cyklu je jeho sliznica pomerne tenká. Po dozretí vajíčka a jeho uvoľnení z folikulu sa v krvi ženy zvyšuje koncentrácia hormónu progesterónu. Pod jeho vplyvom sa na sliznici maternice pozorujú určité zmeny - zahusťuje sa, zvyšuje sa počet krvných ciev a žliaz v nej. To ju pripraví na implantáciu oplodneného vajíčka. Ak do určitého času nedôjde k implantácii, koncentrácia progesterónu klesá, v dôsledku čoho odumiera povrchová časť sliznice maternice a vylučuje sa cez pohlavné ústrojenstvo ženy. Výsledné krvácanie je spojené s poškodením malých krvných ciev a je zvyčajne mierne.

Vzhľadom na vyššie uvedené vyplýva, že ak sa menštruácia objavila po inseminácii, k počatiu nedošlo. Zároveň môže absencia menštruácie naznačovať v prospech rozvíjajúceho sa tehotenstva.

Hnedé škvrny ( krvácajúca)

Za normálnych podmienok by po inseminácii nemal byť vaginálny výtok. Ak má žena v prvých hodinách po zákroku mierny biely výtok, znamená to, že sa do nej vstrekli sperma ( jeho určitú časť) vytiekol. Pravdepodobnosť tehotenstva je výrazne znížená, pretože väčšina spermií sa nedostane do vajíčkovodov.

Vzhľad hnedej ( krvavý) výtok sprevádzaný miernou bolesťou v podbrušku možno pozorovať 12-14 dní po inseminácii. V tomto prípade budeme hovoriť o menštruačné krvácanie ktorá zvyčajne začína 2 týždne po ovulácii ( ak vajíčko nebolo oplodnené). Zároveň možno s istotou povedať, že pokus o počatie zlyhal.

Toto krvácanie si nevyžaduje žiadnu liečbu a zvyčajne sa samo zastaví po 3 až 5 dňoch, po ktorých začne ďalší menštruačný cyklus.

Prečo je tehotenský test po inseminácii negatívny?

Ak 2 až 3 týždne po inseminácii ukáže tehotenský test a krvný test na chorionický gonadotropín negatívny výsledok, znamená to, že nedošlo k oplodneniu vajíčka, to znamená, že nenastalo tehotenstvo. Je dôležité mať na pamäti, že úspešné oplodnenie na prvý pokus sa pozoruje iba v polovici prípadov, zatiaľ čo iné ženy musia stráviť 2 alebo viac pokusov na dosiahnutie pozitívny výsledok... Preto po jedinom výstrele negatívny výsledok nezúfaj, ale treba to skúsiť znova pri ďalšej ovulácii. To zvyšuje šance na úspešné oplodnenie.

Kde ( v ktorej ambulancii) je možné vykonať umelé oplodnenie v Ruskej federácii?

V Ruská federácia ceny za umelé oplodnenie sa značne líšia ( od 3 - 5 do 60 a viac tisíc rubľov). V tomto prípade budú náklady na postup určené jeho typom ( najlacnejšia bude intracervikálna inseminácia, zatiaľ čo iné techniky budú o niečo drahšie), zdroj spermií ( inseminácia darcovskými spermiami bude oveľa drahšia ako spermie manžela alebo bežného sexuálneho partnera) a ďalšie faktory.

V Moskve

Názov kliniky