39 týždňov otvorený 1 prst pri pôrode. Otázka umelej stimulácie

Maternica je najdôležitejším orgánom v ženské telo, ktorá je zodpovedná za vynosenie a narodenie dieťaťa. V podstate ide o svalový orgán, nádobu pre plod. Zastúpené tromi časťami - spodok, telo, krk. Cervix je časť maternice, ktorá je zodpovedná za začiatok pôrodu a za to, že sa nevyskytuje. Po prvé, pomáha udržať plod, zabraňuje zostupu a predčasnému pôrodu. Vtedy sa pred pôrodom otvára krčok maternice, čo pomáha pri pohybe pôrodnými cestami. To určuje, či pôrod bude prebiehať normálne, alebo patologicky. Maternica musí byť zrelá.

Pre každú ženu je dôležité poznať a pochopiť príčiny, znaky a mechanizmus dilatácie maternice, čo umožní odlíšiť patologický proces od prirodzeného. S aspoň minimálnymi znalosťami môže žena včas zakročiť. Veľa závisí aj od konania ženy – ak o podozreniach včas informujete lekára, ukážte na patologické znaky, je možné poskytnúť opatrenia na prevenciu mnohých patológií. Pre viac neskoršie dátumy Môžete sa aktívne zúčastniť prípravného procesu.

Dôvody

Tradične dochádza k oddeleniu všetkých možné príčiny na prirodzené a patologické. Normálny priebeh tehotenstva je sprevádzaný uzavretým stavom maternice, čo prispieva k spoľahlivému zachovaniu plodu, zabezpečuje plný vývoj a ochranu pred účinkami. Neskôr je kanál úplne uvoľnený a poskytuje výstup plodu. Dôvodom sú zmeny na krku, ktoré vedú k čiastočnej náhrade svalového tkaniva spojivovým tkanivom. Kolagénové vlákna sa tiež aktívne tvoria, vďaka čomu sa priechod stáva mäkším a pružnejším, v dôsledku čoho tkanivá získavajú väčšiu schopnosť napínania.

Dôvodom zverejnenia je zníženie dĺžky a ďalších parametrov krku, v dôsledku čoho sa štruktúra uvoľní, vytvorí sa medzera. Príprava je predbežný proces, ktorý začína v 33. týždni. Maternica sa uvoľňuje a zjemňuje, dochádza k poklesu polohy plodu. Zvnútra je na maternicu neustály tlak, začína sa postupne otvárať.

Existuje však veľa dôvodov, ktoré prispievajú k patologickému procesu. Ak k odhaleniu dôjde pred stanoveným časom, existuje riziko predčasného pôrodu, v ktorom dieťa absolútne nie je zrelé.

Ako pripraviť krčok maternice na dilatáciu?

V každodennej praxi sa špecialisti čoraz častejšie stretávajú s nezrelosťou maternice. Preto sú potrebné prípravy. Tento problém sa stáva obzvlášť dôležitým v 40. týždni, kedy by už mal začať pôrod a placenta postupne odumiera. Riziko hypoxie sa prudko zvyšuje. S týmto vývojom udalostí sa uchyľuje k umelej stimulácii.

Úspech prípravy na odhalenie v mnohých ohľadoch závisí od samotnej ženy. Musí podporovať vysoký stupeň aktivity, určite cvičenie. Záťaž musí byť dávkovaná. Existuje množstvo programov pre tehotné ženy, ktoré prispievajú k fyzickej aj psychickej príprave na pôrod. Fyzické cvičenia, špeciálne navrhnuté komplexy, stimulujú činnosť svalov maternice, receptorov.

Efektívnosť fyzická aktivita kvôli tomu, že maternica je svalový orgán, ktorý si vyžaduje aj tréning. Musíte cvičiť dychové cvičenia, dýchanie žalúdkom, cvičiť relaxačné a meditačné techniky, ktoré umožňujú relaxovať a sústrediť sa. Pomocou cvičení sa môžete naučiť ovládať uvoľnenie niektorých svalov a uvoľnenie iných. Používajú sa aj špeciálne prostriedky, ktoré podporujú zverejnenie, napríklad sviečky, tablety. Ich pôsobenie je zamerané na zmäkčenie tkanív, tvorbu vrstiev spojivového tkaniva.

Maternicu na pôrod môžete pripraviť aj liekmi alebo nefarmakologickými metódami. V prvom prípade poskytujú zavedenie liekov rôzne cesty. Najčastejšie sa používajú lokálne prostriedky, ktorých pôsobenie je založené na podráždení a stimulácii receptorov. Napríklad pomocou špeciálnych lieky, uchýliť sa k použitiu stimulačného katétra, kelpových tyčiniek.

Symptómy

Akonáhle sa proces odhaľovania začne, môže zostať úplne bez povšimnutia. Často ženy vstupujú do pôrodnice už s dilatáciou 1-2 cm. Stáva sa to tak nepostrehnuteľne, že to žena ani netuší. Toto je znak fyziologickej zrelosti. Zriedkavo sa pozoruje popíjanie, brnenie, pocit ťažkosti.

Znak, ktorý najpresnejšie a najspoľahlivejšie naznačuje prítomnosť otvoru, sekréciu hlienovej zátky.

Nebezpečným príznakom môže byť odtok plodovej vody, čo naznačuje potrebu urgentnej hospitalizácie, doručenia do nemocnice. Ak pôrod nezačne do 6-8 hodín, je potrebné stimulovať odhalenie, pretože dlhý pobyt plodu bez plodovej vody je plný vážnych následkov pre dieťa aj matku. Možná infekcia, hypoxia, smrť.

Ak je dilatácia patologická a vyskytuje sa dlho pred pôrodom, symptómy tiež nemusia byť zaznamenané. Preto je dôležité konzultovať s lekárom včas, aby mohol identifikovať možná patológia a zabrániť tomu.

Počiatočné fázy sú úplne neviditeľné. Iba ak sa hlienová zátka vzdialila, považuje sa to za indikátor, ktorý čo najpresnejšie indikuje otvorenie.

Ako dlho sa rozširuje krčok maternice?

Určuje sa podľa toho, či žena rodí prvýkrát alebo znova. U prvorodičiek sa odhalenie môže dosiahnuť po 8-10 hodinách. U re-detí sa tento proces skracuje na 6-7 hodín.

Obdobia a fázy dilatácie krčka maternice

Sú známe tri obdobia. Prvé štádium je latentný. Začínajú sa boje. Zvyčajne sú nepravidelné, nie silné. Kontrakcie nie sú bolestivé a nevyskytujú sa žiadne výrazné pocity. Často ženy, ktoré nie sú v nemocnici, vydržia toto obdobie na nohách, robia svoje obvyklé veci a nevnímajú kontrakcie. Latentné obdobie môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.

V tejto chvíli nemôžete počúvať pocity. Neodporúča sa ani čakanie na kontrakcie. Je potrebné snažiť sa ich nevnímať, no zároveň je už lepšie byť pod dohľadom zdravotníckeho personálu. V tejto dobe sa musíte snažiť čo najviac relaxovať. Môžete robiť meditáciu, dychové cvičenia, počúvať upokojujúcu hudbu alebo si len zdriemnuť. Netreba zbytočne plytvať silami, treba sa ich snažiť zachovať a zväčšiť, pretože ich ešte bude treba veľa. Stále nie je potrebné zdravotná starostlivosť. Ale lekár môže konať, ak existuje riziko komplikácií. Najčastejšie sa uchyľujú k umelej stimulácii pôrodu.

Druhé obdobie sa nazýva fáza aktívneho zverejňovania, sprevádzaná rýchlosťou procesu. Charakterizované zvýšením intenzity kontrakcií a znížením intervalu medzi nimi. Práve v tomto štádiu by mala odtiecť plodová voda a bublina by mala prasknúť. Otvor je 4-8 cm.

Postupne a niekedy rýchlo a rýchlo začína tretia etapa a maternica sa otvára plne. V blízkosti by mal byť lekár, ktorý bude dohliadať.

Pocity pri otváraní krčka maternice

Zmeny začínajú okolo 38-40 týždňov. Pozoruje sa starnutie placenty sprevádzané uvoľňovaním hormónov, ktoré stimulujú otvorenie krčka maternice. V tele prebiehajú významné premeny, no nezažívajú sa žiadne nové vnemy. Niekedy sa môže vyskytnúť bolesť, pocit tlaku, čo naznačuje zníženie. Niekedy sa ženy cítia hormonálna nerovnováha, ktorý sa javí ako náhle zmeny nálada, podráždenosť, úzkosť alebo naopak eufória. Ale tieto pocity prechádzajú veľmi rýchlo.

Neskôr, keď plod dostatočne zostúpi, môže byť bolesť v podbrušku falošné kontrakcie, čo sú prenatálna hypertonicita maternice. V tomto období sa maternica začína intenzívne sťahovať, postupne sa otvára. Po prvé, latentné obdobie odhalenia zvyčajne prechádza bez bolesti. V druhom, aktívnom období dochádza k bolesti.

bolesť

Odhalenie je rozdelené do 2 fáz: latentná a aktívna. Zvyčajne latentná fáza prebieha bezbolestne, zatiaľ čo druhá - aktívna fáza už prechádza s pocitom bolesti. V skutočnosti je táto bolesť prirodzenej povahy, ale v súčasnosti ju nemôže vydržať každá žena, takže lekári sú nútení uchýliť sa k anestézii. Zvyčajne sa intenzívna bolesť vyskytuje, keď je otvor väčší ako 5 cm.

Alokácie

Najprv sa odlepí korok. Možný je aj výtok žltého hlienu. Na konci aktívnej fázy sa odleje plodová voda. Ak je krčka maternice otvorená asi o 8-10 cm, ide o včasný výtok. Ak je otvor približne 7 cm, výlev je skorý. Pri otvorení hrdla o 10 cm a viac a bez odtoku vody je potrebné vykonať amniotómiu, pri ktorej vchode sa prepichne stena močového mechúra.

Nevoľnosť

Zriedkavo sa pozoruje nevoľnosť: ako reakcia na hormonálny posun. Pri otváraní krku sa zriedkavo vyskytuje nevoľnosť. Niekedy to možno pozorovať ako reakciu na bolesť alebo ako vedľajší účinok expozície lieku.

Krv

Pri vystavení nie je žiadna krv. Vzhľad krvi naznačuje patologický proces, prasknutie perinea, iné zranenia, krvácanie.

Otvorenie krčka maternice bez bolesti a kontrakcií

V latentnej fáze sa pozoruje bezbolestnosť. Keď odhalenie prejde do ďalšej fázy, existujú bolestivé pocity. Patologické odhalenie je zvyčajne bezbolestné, preto je potrebné absolvovať vyšetrenia včas. Krčka maternice sa môže otvárať bez kontrakcií, najmä v latentnom období.

Otvorenie krčka maternice u nulipary

Trvanie sa určuje podľa toho, či je žena prvorodička, viacrodička. Prvosienky takéto skúsenosti nemajú, telo sa pre ňu iba prispôsobuje novým a neznámym podmienkam. Zmena aktivity a nové podmienky spôsobujú ďalší stres v tele, ako každá iná nová a neočakávaná aktivita. Telo vynakladá časť prostriedkov na prispôsobenie sa novým podmienkam. Svalový systém a spojivové tkanivo netrénované, nervové impulzy vstupujú do maternice intenzívnejšie, stimulujúc jej kontraktilnú aktivitu. To mierne zvyšuje citlivosť a bolestivosť.

Psychická pripravenosť a sebaregulácia sú na nižšej úrovni ako u viacrodičiek. Okrem toho ovplyvňuje nedostatok skúseností, neznalosť toho, aké akcie vykonať. Preto sa musíte čo najviac uvoľniť a dodržiavať odporúčania lekára. U prvorodičiek to trvá až 8-10 hodín.

Otvorenie krčka maternice u multipar

U tých, ktoré už rodili predtým, je maternica viac pripravená, natiahnutá, aktivovaná. Navyše je zachovaná svalová pamäť, ktorá reprodukuje proces tlačenia plodu, podobne ako predchádzajúce skúsenosti. Kontraktilná aktivita je lepšie regulovaná nervovými impulzmi, pretože reflexný oblúk je už položený a existujú skúsenosti, na ktoré sa možno spoľahnúť nervový systém vytvárať reflexy. Proces sa stáva viac regulovaným a automatickým pri súčasnej aktivácii samoregulačných mechanizmov tela. Svaly maternice a panvovej oblasti sú tiež lepšie pripravené, vyvinuté a aktivované. Preto u viacrodičiek trvá úplné odhalenie asi 6-7 hodín, z toho 5-6 hodín pripadá na latentnú fázu a aktívna fáza trvá len 1-2 hodiny. Tento proces je menej bolestivý, a to aj z dôvodu fyzickej a psychickej pripravenosti na nadchádzajúcu bolesť.

Predčasné otvorenie maternice v počiatočných štádiách

Často sa stáva, že maternica nezvláda svoje funkcie a môže sa predčasne otvoriť. To je plné predčasného pôrodu a potratov. Táto patológia sa nazýva isthmicko-cervikálna insuficiencia, pri ktorej je narušená funkčná aktivita krčka maternice a isthmus maternice. Funkcia obturátora sa nevykonáva, v dôsledku čoho sa krk zmäkne a skráti, čím sa stráca schopnosť podporovať plod. Najčastejšie sa tento jav pozoruje v 2-3 trimestri. Ak sa po 20-30 týždňoch krčka maternice skráti na 25 mm, hovoríme o zlyhaní krčka maternice.

V tomto prípade musíte prijať opatrenia na záchranu tehotenstva. Zvyčajne vykonávajte činnosti zamerané na predĺženie tehotenstva. Ide o vyčkávaciu taktiku, ktorá umožňuje čakať na zrelosť plodu a možnosť jeho bývania mimo maternice. Používajú sa tradičné aj netradičné terapie.

Otvorenie krčka maternice v 30, 40 týždni tehotenstva

Čím bližšie je pôrod, tým skôrže ovocie je zrelé. Preto aj predčasný pôrod predstavuje menšie nebezpečenstvo. Krčka maternice by sa mala postupne rozširovať. Ideálnou možnosťou je, keď k pôrodu dôjde hneď po odhalení, no v praxi sa často stáva, že sa krčok maternice otvorí, pričom pôrod ešte nenastane. Mnohé ženy si ani neuvedomujú odhalenie, keď vstúpia do nemocnice. V tomto prípade väčšina pôrodov končí šťastne. Rozsah otvorenia maternice pri vstupe do nemocnice neovplyvňuje samotný priebeh pôrodu. Dôležité je, aby sa pri pôrode otvorila. Normálne k odhaleniu dochádza rýchlosťou 1 cm za hodinu, u multiparických pacientov je rýchlosť odhalenia vyššia. Krčka maternice zvyčajne zmäkne a je pripravená na pôrod už v 37. týždni a maternica sa na to začína pripravovať od 30 do 32 týždňov.

Stupne dilatácie krčka maternice

Počiatočné štádium je bezbolestné, s kontrakciami. Druhá etapa - stupeň odhalenia je približne 6-8 cm.Trvá 4-5 hodín, končí postupný prechod do tretej etapy, počas ktorej dôjde k úplnému rýchlemu odhaleniu. Táto fáza symbolizuje začiatok pôrodu. Podľa toho existujú 3 stupne odhalenia - počiatočné (1-4 cm), stredné (4-8 cm), úplné zverejnenie (8-10). Niekedy je potrebné otvorenie až 12 cm.

Otvorenie krčka maternice na pol prsta, 1, 2, 3, 4 prsty

Ukazovatele 10 cm sa považujú za normálne pre pôrod, čo zodpovedá 5 prstom. Ak je maternica zatvorená, nie je lúmen, pri palpácii lekár nemôže posunúť prst hlbšie. Otvorenie k podlahe prsta znamená možnosť prejdenia polovice prsta pôrodníka, na 1, 2, 3, 4 prsty - respektíve je tu priestor na prechod 1,2,3,4 prstov. V prípade, že jej chýba aspoň jeden prst, maternicu možno považovať za zrelú.

Úplné rozšírenie krčka maternice

Úplné odhalenie je treťou fázou, ktorá zaisťuje, že dieťa vyjde von bez prekážok. Zverejnenie od 10 cm možno považovať za úplné. Niekedy sa objavia slzy, ktoré si vyžadujú stehy. Ak existuje hrozba, urobte súrne C-rez.

Následky a komplikácie

Odhalenie môže byť komplikované slabými kontrakciami, pri ktorých sa krčka maternice prakticky neotvorí, zostáva v prenatálnom štádiu. Toto sa často stáva pri polyhydramnióne a viacnásobnom tehotenstve. Ak dôjde k nadmernému natiahnutiu maternice, je možné jej prasknutie, zníženie tonusu a kontraktilnej aktivity. To tiež vedie k oslabeniu pracovnej aktivity, riziku hypoxie plodu.

Ako sa určuje a kontroluje dilatácia krčka maternice?

Keďže dilatácia je asymptomatická, je potrebné vyšetrenie. V podstate sa vyšetrujú palpáciou – pôrodník sonduje prstom. Otvorenie je určené počtom prstov, ktoré môžu voľne prejsť cez krčok maternice. Táto metóda je zastaraná, ale dodnes sa používa takmer vo všetkých inštitúciách. Najpresnejšie meranie je v centimetroch. Zvyčajne, ak 1 prst voľne prejde, znamená to otvorenie 2 až 3 centimetre, respektíve 2 prsty sa rovnajú 3 až 4 cm. Úplné odhalenie sa hovorí, keď sa maternica otvorí na 4 prsty alebo 8 cm. Úplné odhalenie sa zistí vizuálne : pri vyhladzovaní krku tenké okraje a voľný priechod 5 prstov.

Na posúdenie odhalenia sa používa Bishopova stupnica, gynekologické vyšetrenie, počas ktorého sa robia merania. Potom sú získané údaje prezentované vo forme grafu, ktorý vizualizuje generický proces. Graf sa nazýva partogram narodenia. Jasne dokazuje zmeny, prudký vzostup naznačuje efektivitu pôrodu.

Otvorenie krčka maternice na ultrazvuku

Na ultrazvuku môže byť viditeľná dilatácia. Je potrebné absolvovať plánované vyšetrenia, ktoré umožnia identifikovať patológiu a prijať potrebné opatrenia.

Stimulácia cervikálnej dilatácie

To znamená použitie rôznych metód, ktoré urýchľujú proces zverejnenia. Rozlišujte medzi farmakologickými a nefarmakologickými metódami.

Ako urýchliť otváranie krčka maternice doma?

Podporuje vysokú úroveň fyzickej aktivity. Jedlo musí obsahovať veľké množstvo čerstvá zelenina a ovocie. Musíte si vziať odvar z malinových listov alebo čaju s prídavkom malinových listov. Dôležité je stimulovať bradavky, masírovať ušný lalôčik, malíček. Sex pomáha otvárať krčok maternice, pretože je to prirodzený stimulant. Okrem toho sperma obsahuje veľké množstvo prostaglandínov, ktoré sú tiež silnými stimulantmi.

Fyzické cvičenie je dôležité. Drepy predstavujú obrovský prínos. Triedy so špeciálnymi loptičkami, gymnastickými doplnkami majú pozitívny vplyv. Veľmi dôležité sú dychové cvičenia, ktoré nielen stimulujú maternicu, zlepšujú krvný obeh, ale spúšťajú aj množstvo biochemických premien. Hormonálne pozadie a neuropsychický stav sa menia. Napäté oblasti sa zároveň uvoľňujú a uvoľnené sa dostávajú do tónu. Nastáva správna regulácia sťahovej činnosti svalov, vrátane maternice. Dýchanie, najmä do brucha, stimuluje produkciu prostaglandínov a nervových vzruchov, ktoré priamo ovplyvňujú činnosť maternice. Precvičujú a posilňujú sa aj hladké svaly.

Dôležité sú meditácie, relaxačné praktiky, ticho, sústredenie a vnútorné rozjímanie. Toto sú hlavné techniky hatha jogy, ktoré vám umožňujú ovládať vlastné telo, vedome regulovať svoje pocity a vnemy. Dýchacie a relaxačné postupy uvoľňujú nadmerné napätie a stres. V dôsledku toho sa odstráni svalové napätie, bolesť zmizne. Dôležitú úlohu zohráva mentálny postoj. Mnohé ženy sa boja bolesti a vedome či nevedome spomaľujú priebeh pôrodu. Dýchanie a relaxácia umožňujú zbaviť sa vnútorných blokov, blokovať strach a znižovať prah citlivosti na bolesť.

Zobrazujú sa aj aromaterapeutické sedenia s teplým kúpeľom esenciálne oleje, colorterapia, vodné procedúry, muzikoterapia, zvukovo-vibračná terapia.

Metódy dilatácie krčka maternice

Existovať konzervatívne metódy, v ktorej sa používajú farmaceutické prostriedky zamerané na stimuláciu. Môže sa uplatniť radikálne metódy v núdzových prípadoch: amniotómia, perineálny rez. Je a nie je lieky: kelpové tyčinky, špeciálne katétre, gély a oleje, čapíky. Dobre fungujú fyzické cvičenia, sex, meditácia, dýchacie techniky, lokálne sviečky.

Katéter a Foleyho balónik na cervikálnu dilatáciu

Špeciálny katéter, ktorý je prezentovaný vo forme trubice s balónikom. Vstúpte do krku na 24 hodín. Balónik sa postupne plní vzduchom, rozširuje steny maternice. Má veľa nevýhod.

Môže byť opísaný ako katéter obsahujúci balónik. Je naplnená vzduchom. Vkladá sa na deň, pričom dochádza k postupnému otváraniu v dôsledku rozšírenia krčnej steny. Výrazne zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.

Gél na otvorenie krčka maternice

Do cervikálneho kanála sa vstrekuje špeciálny gél obsahujúci prostaglandíny. deje hormonálna stimulácia, účinok možno dosiahnuť po 2-3 hodinách.

Fyzické cvičenia

Z fyzických cvičení sú účinné drepy. Krútenie a skákanie sú kontraindikované. Zároveň sa počas cvičenia musíte snažiť o maximálnu relaxáciu, kontrolovať dýchanie. Je potrebné vykonávať statické cvičenia, ktoré trénujú vôľu a vytrvalosť. Cvičenie je lepšie vykonávať v pokojnom prostredí, s relaxačnou hudbou. Existuje veľa video tutoriálov pre tehotné ženy, kde sú všetky cvičenia jasne zobrazené, vybrané v optimálnom poradí a plynule prechádzajú z jedného do druhého. V takýchto video lekciách sa efektívne kombinujú statické a dynamické komplexy, dychové cvičenia a meditačné praktiky.

Najlepšou možnosťou je joga, pránájáma (dychové cvičenia a vnútorná kontemplácia), qigong, meditácia, plávanie, vodný aerobik. Prihlásiť sa môžete na špeciálne prípravné kurzy pre tehotné, kde sú nastávajúce mamičky fyzicky a psychicky pripravené, na tréningy dohliadajú skúsení odborníci, ktorí si môžu zvoliť individuálne tempo a cvičebný režim. Používajú sa špeciálne gymnastické lopty, fitlopty. Doma môžete trénovať aj s pomocou bežného rebríka, pričom často stúpate a klesáte.

Fyzické cvičenia budú efektívnejšie, ak začnete trénovať v ranom veku. skoré dátumy. A ešte lepšie - dlho pred začiatkom tehotenstva. Trénované svaly sú kľúčom k rýchlemu a úspešnému otvoreniu maternice, pretože je to tiež sval. Ale ak sa s prípravou nezačalo už pri plánovaní tehotenstva, je to v poriadku. Je lepšie začať neskôr, ako necvičiť vôbec. Sú prospešné, aj keď s pravidelným cvičením začnete v posledných týždňoch.

Fitlopta na otvorenie krčka maternice

Na moderných klinikách sa už dlho odporúča zaujať nie tradičnú polohu v horizontálnej rovine, ale vertikálnu. Odporúča sa aj poloha v sede. Povrch by však nemal byť tvrdý. Ideálna fitlopta je veľká nafukovacia lopta, ktorá sa používa v športe, gymnastike. Ak si naň sadnete a vystúpite špeciálne cvičenia, môžete uvoľniť napäté oblasti a zaťažiť tie oblasti, ktoré budú v dobrej kondícii. Je lepšie roztiahnuť nohy od seba. Dochádza k aktivácii nervovej a hormonálnej činnosti, maternica je viac stimulovaná. Na prípravných kurzoch môžete absolvovať špeciálny tréning cvikov a pozícií na fitlopte.

Drepy na otvorenie krčka maternice

Drepy stimulujú krk, ako pri aktivácii nervová činnosť a mechanicky. Musíte vykonávať pravidelné drepy alebo drepy podľa špeciálnej schémy. Čas sa postupne zvyšuje. Najprv musíte dokončiť každý krok po dobu 10 sekúnd. Potom nastavte čas na 1 minútu pre každú fázu. V prvej fáze pomaly drepujeme. Trvanie drepu by malo byť 10 sekúnd, to znamená, že za 10 sekúnd sa musíme úplne spustiť. Potom sedíme v tejto polohe ďalších 10 sekúnd, začneme relaxovať čo najviac. Potom čiastočne vstaneme. Musíte sa zastaviť v takej polohe, aby stehná boli rovnobežné s podlahou. V tejto polohe sme 10 sekúnd, potom pomaly, počas nasledujúcich 10 sekúnd, ideme dole. Odpočívame, relaxujeme v drepe ďalších 10 sekúnd. Začneme pomaly stúpať na 10 sekúnd. Potom si 10 sekúnd oddýchnite a znova začnite drepovať. Potom, čo sa nám podarilo dokončiť 10 takýchto drepov v jednom prístupe, prechádzame do ďalšej fázy - trvanie každej fázy sa zvyšuje na 20 sekúnd, potom na 30, 40, 50 sekúnd a jednu minútu. Po 10-krát drepe v pomalom tempe si určite sadnite rýchlym tempom. Rýchlosť by mala dosahovať 50 drepov za minútu. Ak to nevyjde, je lepšie nedrepovať úplne, môžete sa znížiť len čiastočne. Postupne musíte zvyšovať hĺbku drepov.

Meditácia na otvorenie krčka maternice

Efektívna je póza "Shavasana", používaná v joge. Musíte ležať v polohe na chrbte, nohy a ruky mierne od seba. Oči sú zakryté. Môžete si zapnúť relaxačnú hudbu, aromalampu. Zvuky prírody sú vhodné, najmä zvuk morskej vlny, zvuky dažďa, vodopádu. Vhodný môže byť spev vtákov, zvuky zvierat, inštrumentálna hudba. Treba sa snažiť čo najviac relaxovať, na nič nemyslieť. Svaly by mali byť vedome uvoľnené a upriamiť na ne pozornosť. Najprv sa zameriame na nohy. Cítime, ako sa svaly nôh uvoľňujú, stávajú sa mäkkými, ťažkými. Relaxácia pokrýva končeky prstov, rozumie sa pozdĺž dolnej časti nohy, pozdĺž stehna. Kolenná jabĺčka klesá. Uvoľňuje panvovú oblasť, perineum, maternicu. Obe nohy sú uvoľnené, panvová oblasť je uvoľnená, postupne relaxácia pokrýva žalúdok, chrbát, uvoľňuje sa kríž, uvoľňujú sa svaly pozdĺž chrbtice. Relaxuje hrudný kôš, zbrane. Uvoľnenie rúk stúpa od končekov prstov, posúva sa pozdĺž cysty, uvoľňujú sa lakte, predlaktie, lakeť, rameno a kľúčne kosti.

Ešte raz prejdite pozornosťou celé telo, precíťte uvoľnenie v každej oblasti. Osobitná pozornosť musíte dať do tváre: cítiť, ako sa uvoľňuje čelo, nos, oči, uši, líca. Brada je uvoľnená, spodná čeľusť je uvoľnená a môže byť mierne otvorená. Oči sú zatvorené. Ste nehybný a uvoľnený, celé telo je ťažké. V mojej hlave nie sú žiadne myšlienky. Je len ticho. Ak myšlienky prídu, treba ich uvoľniť, nie odkladať. Táto meditácia by mala trvať aspoň 30 minút. Pre maximum neexistujú žiadne limity. V ideálnom prípade musíte priniesť až tri hodiny. Potom si musíte ľahnúť, neponáhľajte sa vstať. Môžete piť čaj, bylinný odvar. Ideálny je čaj z malinových listov.

Pre meditáciu existujú aj videonávody a zvukové materiály, ktoré podrobne popisujú všetky nuansy a poskytujú meditačný sprievod. Pomalý, pokojný hlas odborníka hladko vedie vašu pozornosť, nasmeruje ju do správnych oblastí a pripomína vám, aby ste sa uvoľnili a nepremýšľali. Hlas nesprevádza celú meditáciu: efektne sa kombinuje s chvíľami ticha, je vybraný špeciálny podklad a hudobný sprievod. Rytmus sa zintenzívňuje, ustupuje, čím vzniká požadovaná tonalita.

Prípravy na otvorenie krčka maternice

Použiť rôzne drogy. Dobre sa osvedčili oxytocín, intramuskulárna injekcia sinestrolu, čapíky s prostaglandínom. Enzaprost sa tiež podáva intravenózne. Použitie syntetických prostaglandínov je povolené. Dávkovanie a frekvenciu podávania môže určiť iba lekár, pretože je prísne individuálna, určená výsledkami partogramu.

Tablety

Aplikujte miropriston. Stimuluje kontraktilnú aktivitu myometria. Užíva sa 1 tableta v intervaloch denne pod prísnym dohľadom lekára.

Oxytocín-MEZ sa často používa na stimuláciu otvorenia maternice, vyvolanie pôrodu. Je to roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie.

Otvorenie môže uľahčiť no-shpa, čo je antispazmodický liek, ktorý uvoľňuje svaly a robí ich pružnejšími. Predpisuje sa 1-2 tablety 2-3x denne alebo ako injekcia.

Papaverín sa môže užívať ako vo forme injekcií, tak aj vo forme tabliet. Dávkovanie závisí od rýchlosti odhalenia a stavu maternice a určuje sa výlučne po palpácii a gynekologickom vyšetrení. Pomáha znižovať tlak a uvoľňovať hladké svaly.

Caulophyllum 30 je homeopatický liek používaný na vyvolanie pôrodu. Oveľa ľahšie sa s ním rodí, znižuje sa prah bolesti. Prostriedok indického pôvodu, ktorý sa už dlho používa v indickej medicíne. Výrazne znižuje riziko cisárskeho rezu, odpadá potreba oxytocínu. Odstraňuje chvenie, únavu a smäd, dodáva silu.

Ricínový olej, keď sa užíva perorálne, podporuje rýchle odhalenie. V skorých štádiách má abortívne vlastnosti.

Mnoho žien po prepustení z nemocnice hovorí, že dostali príliš veľa injekcií. A nikto nevie, aké lieky sa na to používajú. Aby ste sa vyhli zbytočným strachom, je lepšie to pochopiť.

V prvom rade sa podávajú lieky na úľavu od bolesti. Ide o omamné látky, ktoré sa podávajú rôznymi spôsobmi. Najčastejšie - intramuskulárne, intravenózne. Používa sa aj epidurálna anestézia (injekcia do chrbta). Ona je najviac bezpečný výhľad anestézia, keďže neovplyvňuje ani kontraktilnú aktivitu, ani plod, liek sa nedostane do krvného obehu. Iné typy sa zvyčajne používajú iba vtedy, ak pred narodením dieťaťa zostávajú 2-3 hodiny, čím sa eliminuje riziko vzniku hypoxie.

Pri generickej slabosti sa lieky používajú na stimuláciu. Injekcia sa často považuje za amniotómiu - prepichnutie močového mechúra plodu. V závislosti od situácie sa používajú symptomatické prostriedky - na zníženie opuchu, tlaku, búšenia srdca, na stimuláciu plodu.

Ak sú kontrakcie dlhé a bolestivé, no neproduktívne, žena slabne. Dostala liek na spánok, ktorý vám umožní rýchlo obnoviť silu. Tento sen trvá 2 hodiny. Potom sa pracovná aktivita zintenzívni.

Injekcie sa často používajú na prevenciu alebo zastavenie krvácania. Kedy chirurgická intervencia používa sa aj veľa injekcií. Injekcie sa tiež robia na odstránenie placenty, popôrodný odpočinok.

Na stimuláciu otvárania sa používa kvapkadlo. Je založená na fyziologickom roztoku alebo glukóze, ktoré zabezpečujú údržbu a výživu tela. V prípade potreby sa do kvapkadiel pridávajú lieky rôzneho účinku.

Sviečky na otváranie krčka maternice pred pôrodom

Používajú sa na intravaginálne podanie s vysokým obsahom syntetického prostaglandínu. Ich účinnosť je vysoká: výsledok sa dosiahne za 2-3 hodiny.

Laminaria tyčinky na otvorenie krčka maternice pred pôrodom

Sú to tyčinky vyrobené z morského kelu. Riasy v sušenej forme, malých rozmerov, sa vkladajú do krku. Postupne sa nasýti vlhkosťou a roztiahne sa, rozširuje sa aj krčok maternice. Vložte toľko tyčiniek, koľko je potrebné na úplné naplnenie.

Manuálne otvorenie krčka maternice

Znamená umelé otvorenie vložením a roztiahnutím prsta počas gynekologického vyšetrenia.

Pesary a balónová dilatácia krčka maternice

Používa sa na zabránenie skorému odhaleniu a udržanie tehotenstva. Pesar je plastové zariadenie, ktoré poskytuje podporu orgánom. Skladá sa z niekoľkých navzájom spojených krúžkov. Poskytuje spoľahlivú podporu, môže sa vykonávať aj ambulantne. Trvanie - niekoľko minút. Na zavedenie je krúžok namazaný gélom a vložený do vagíny. Po ukončení procedúry je sex kontraindikovaný. Každé 2-3 týždne musíte monitorovať stav vaginálnej mikroflóry a vykonať ultrasonografiu.

Na mechanické otvorenie a stimuláciu maternice sa do krčka maternice vloží špeciálna plastová guľa a nechá sa jeden deň.

Malinový list na otvorenie krčka maternice

Malinové listy sú veľmi účinné pri otváraní krčka maternice. Možno použiť do čaju alebo ako odvar.

Otvorenie krčka maternice podľa Rogovina

Celý názov je metóda Rogovin-Zanchenko. Ide o externú metódu merania, ktorá umožňuje posúdiť stupeň otvorenia vonkajšieho hltana. Vo výške kontrakcie zmerajte vzdialenosť od xiphoidného výbežku k spodnej časti maternice v centimetroch. Získané ukazovatele sa odpočítajú od 10 cm, získajú sa ukazovatele výšky. Približná metóda.

Ako zabrániť dilatácii krčka maternice počas tehotenstva?

Používajú sa prolongačné prostriedky: pokoj na lôžku. emocionálny pokoj, lieky najmä sedatíva. Uistite sa, že vykonajte liečbu zameranú na produkciu povrchovo aktívnej látky v pľúcach plodu, čo urýchľuje ich dozrievanie. Možné sú aj chirurgické metódy liečby, najmä zošitie krčka maternice, prípadne použitie špeciálneho pôrodníckeho pesaru.

Krúžok na krčku maternice od odhalenia

Aby sa zabránilo predčasnému odhaleniu, do maternice sa vloží špeciálny plastový krúžok. Znižuje zaťaženie. Zavedenie je možné urobiť ambulantne, naprázdno močového mechúra. Aby ste zabránili kontrakcii maternice, pred procedúrou môžete piť antispazmodikum. Krúžok je namazaný glycerínom a vložený do vagíny. Potom sa otočia správnym smerom. Lekár urobí všetko potrebné. Pacient bude musieť prísť na stretnutie každé 2-3 týždne bakteriologický výskum. Tiež nemôžete mať sex. Otvorenie krčka maternice pred pôrodom prechádza prirodzene, pretože krúžok je predtým odstránený.

Otvorenie krčka maternice nevyhnutná podmienka pre normálny pôrod. Skutočne jedinečným orgánom u ženy je maternica - hlavný nástroj v pokračovaní druhu. Bez nej by tento proces nebol možný so žiadnou z najnovších technológií. Maternica je najskôr plodonosným miestom a potom po dosiahnutí potrebného vývoja plní funkciu vypudenia plodu a narodenia dieťaťa.

Celých 9 mesiacov je v nej plod bezpečne v najpohodlnejších optimálnych podmienkach, dostáva výživu, kyslík, vyvíja sa až do možnosti pôrodu. K jeho vzniku dochádza pôrodnou aktivitou, malo by dôjsť k vypudeniu plodu z dutiny maternice a jeho výstupu cez pôrodné cesty von. Za ním sa odstráni aj placenta, ktorá sa skladá z placenty, stien močového mechúra plodu a pupočnej šnúry.

Ukázať všetko

Stručný popis pôrodu

Ak je pôrod normálny prirodzene sú fyziologické a normálne. Ak bolo dieťa odstránené chirurgická metóda cez cisársky rez, pomocou vákua, klieští a iných pomocných nástrojov sa nazývajú operačné.

Normálny pôrod nastáva na hranici 40 týždňov plus alebo mínus 2 týždne pôrodnej gravidity. Ak narodenie nastalo pred 28-37 týždňami, nazývajú sa predčasné, s obdobím viac ako 42 týždňov - oneskorené a plod je oneskorený.

U prvorodičiek proces pôrodu trvá od 7 do 12 hodín, u multipar - od 6 do 10 hodín. Ak bol pôrod dokončený do 6 hodín, považujú sa za rýchly, menej ako 3 hodiny - rýchly a viac ako 12 hodín - predĺžený. Akýkoľvek pôrod s odchýlkami od fyziologických termínov sa považuje za patologický.

Stav orgánu

Maternica je svalový dutý orgán, ktorý má svoje telo, dno a pokračovanie v podobe krčka. Steny maternice sú zložené zo svalového a vláknitého tkaniva, čo zvyšuje ich pevnosť. Cervix vyzerá ako jeho pokračovanie, vyzerá ako adaptérová trubica spájajúca orgán a vagínu. Jeho horný otvor, ktorý ústi do dutiny maternice, sa nazýva vnútorný hltan, dolný koniec, ktorý ústi do pošvy, sa nazýva vonkajší.

Cervikálny kanál prechádza stredom krčka maternice. Konzistencia tejto oblasti počas tehotenstva zostáva hustá, kanál je uzavretý v dôsledku prítomnosti hlienovej zátky vo vonkajšom hltane. Jeho prítomnosť spoľahlivo chráni plod a maternicu pred prenikaním rôznych patologických agens z pošvy. Táto úloha strážcu je zachovaná až do samotného narodenia. Po 37-38 týždni je dominanta tehotenstva nahradená dominantou pôrodu a maternica z plodu sa stáva vypudzovacím orgánom (podľa pôrodníkov).

Preložené do bežného jazyka to znamená nasledovné: štádium tehotenstva je ukončené, v skutočnosti sa tehotenstvo zastaví, dieťa dokončilo svoj vývoj a je už životaschopné. Zostáva mu pomôcť narodiť sa a jeho matke bezpečne zvládnuť. Tento stav je stanovený 2-4 týždne pred pôrodom. Aby to bolo možné, samotné telo začne pripravovať maternicu na pôrod: jej spodný segment začne postupne mäknúť, stáva sa tenšou a vrchná časť telo sa zahusťuje.

Maternica sa pomaly začína „kĺzať, pohybovať sa dole“ od fetálneho vajíčka smerom nahor. Zároveň nezabúda pomôcť plodu, aby postupne začal zostupovať dole do panvovej oblasti a odtiaľ do krčka maternice samotnej. Svalové tkanivá v dolnom póle orgánu sú nahradené čerstvými, mladými a novými kolagénovými vláknami, ktoré sú intenzívne produkované bunkami. Toto je naliehavá potreba, pretože tieto vlákna sú elastické, flexibilné, oveľa odolnejšie a energickejšie ako stará vrstva steny. Často sa u žien počas tohto obdobia môže vyskytnúť výtok hlienu z krčka maternice.

Počnúc 37. týždňom tehotenstva, keď sa telo pripravuje na pôrod, sa stav krčka maternice mení. Zároveň neexistujú žiadne špeciálne rozlišovacie znaky pre ženu, proces zostáva neviditeľný a určuje ho iba lekár v predpôrodná poradňa pri vyšetrovaní vagíny. Lekár, ktorý vie o gestačnom veku, vám môže povedať, že krčok maternice sa začal otvárať alebo sa otvoril o 1 cm. Po takýchto slovách nie je potrebné panikáriť: to vôbec neznamená, že pôrod bude na ceste Domov. Môžu začať za niekoľko dní a za 1-2 týždne.

Zvestovatelia pracovnej aktivity

Pohoda nastávajúcej matky je absolútne pokojná. Možno zaznamenať niektoré nezvyčajné pocity, ale celkové zdravie zostáva nezmenené. Tieto štáty zahŕňajú:

1. Nepravidelné krátkodobé nebolestivé alebo mierne bolestivé kontrakcie.
2. Objavenie sa opäť nepravidelných ťahavých bolestí v podbrušku, v krížoch a krížoch. Zároveň sa môže objaviť pocit únavy, ťažkosti, chcete si nájsť pohodlnú polohu na určitý čas a relaxovať.
3. Kresliace bolesti v podbrušku sú podobné pocitom a stavu pred menštruáciou.
4. Vypúšťanie hlienu z pošvy, niekedy s malým množstvom krvných pruhov. Sú bohaté, lepkavé, mliečno-bielej farby - to je indikátor postupného „otvárania“ hlienovej zátky v krčku maternice. Niekedy môže mať zelenkastý odtieň.

Môže sa objaviť častá mäkká stolica. Niektoré ženy si ju spájajú s tráviacimi ťažkosťami, no je aj predzvesťou pôrodu. Je to spôsobené zvýšenou produkciou prostaglandínov, ktoré pomáhajú čistiť črevá a vytvárajú ďalší objem pre priechod plodu. Všetky tieto indikované symptómy a prejavy nevyžadujú žiadnu liečbu a sú absolútne normálne. Brucho počas tejto doby klesá, pupok vyčnieva. Telo každej ženy je vždy individuálne, prekurzory sa môžu líšiť, ale v každom prípade sú fyziologické. Ale ak sa začnú objavovať pred 37. týždňom, musíte navštíviť lekára.

Ak sa proces pôrodu už začal, krčok maternice v pomerne krátkom čase zmäkne, zmenší sa, schudne a vyhladí a vytvorí s maternicou jediný pôrodný kanál. Po dokončení pôrodu sa vráti k svojmu bývalému vzhľadu a vstupu do popôrodná maternica zatvára. To sa deje rýchlo, v priebehu niekoľkých dní.

Predčasný začiatok procesu

Niekedy pod vplyvom rôzne dôvody zmeny v maternici a krčku maternice sa môžu začať vyskytovať v predstihu, to je len prípad predčasného pôrodu. Ak je v tomto čase už vývoj plodu ukončený, jednoducho sa narodí predčasne. Ak tomu tak nie je, potom sa tehotenstvo skončí potratom. V každom prípade ide o nepriaznivé diagnostické znamenie. Tento stav sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

1. Istmicko-cervikálna insuficiencia (ICN) - neschopnosť krčka maternice a isthmu odolávať tlaku maternice a plodu pred pôrodom. Tento stav sa považuje za patologický, vyskytuje sa v období 16 až 36 týždňov a vedie k potratom. Jej príčinou môžu byť organické zmeny v dôsledku zápalu, operácií na maternici. Pri funkčných poruchách k tomu dochádza v prípadoch porušenia pomeru svalovej a vláknitej vrstvy steny orgánu, ako aj v prípade zlyhania normálnej náchylnosti na hormonálnu reguláciu pri dysfunkcii vaječníkov.
2. Nepriaznivá zaťažená pôrodnícka anamnéza (časté potraty, samovoľné potraty pri rôzne výrazy v predchádzajúcich tehotenstvách).
3. Existujúca erózia krčka maternice.
4. Prenesené poranenia maternice pri predchádzajúcich pôrodoch s veľkým plodom, s jeho ruptúrami, operáciami.
5. Nízky progesterón a iné hormonálne poruchy.

Niekedy, s predčasným odhalením, aby sa plod niesol, je krčka maternice dočasne zošitá. Do 38. týždňa sa stehy odstránia, aby počas pôrodu neexistovali žiadne prekážky pre výstup plodu. V týchto prípadoch sa jazva zvyčajne stihne rozpustiť ešte pred pôrodom. Normálne a fyziologické, pokiaľ ide o zmäkčenie a otvorenie krčka maternice, by malo nastať až pred pôrodom.

Od začiatku prípravy

Počnúc 32.-34. týždňom tehotenstva v krčku maternice začína svalové tkanivo v dôsledku svojho rastu ustupovať v hrúbke spojivovému tkanivu. Tvoria sa nové a svieže mladé kolagénové vlákna, ktoré sú oveľa pružnejšie, pružnejšie a vydržia veľa naťahovania. Niektoré z nich sú schopné rozpustiť, čím sa zvyšuje hydrofilnosť. V tomto prípade sa tkanivo krčka maternice uvoľní, skráti a hltan sa rozšíri.

Zmäkčenie začína od periférie do stredu orgánu, hustota tkaniva je zachovaná v cervikálnom kanáli až do posledného. Pri prvom pôrode môže vonkajší hltan vyskočiť na špičku jedného prsta, s opakované pôrodyúplne preskočí. V 36-38 týždni je krčka maternice už úplne zmäkčená. Plod postupne začína klesať do malej panvy, navyše tlačí na krk, čím ho núti pokračovať v otváraní.

Vo všeobecnosti proces odhaľovania začína vnútorným hltanom, kde tlačí hlava plodu. V dôsledku tohto procesu sa krčka maternice stáva ako kužeľ, jeho základňa je otočená vo vnútri maternice a nachádza sa na vrchu. To všetko dohromady sa nazýva dozrievanie krčka maternice. Postupný vývoj plodu pokračuje, interná os už natiahnutý - teraz je rad na vonkajšok.

Pri opakovaných pôrodoch nastáva otvorenie vnútorného a vonkajšieho os takmer súčasne. Tento proces je pre nich vo všeobecnosti rýchlejší a jednoduchší. Keď sa spodná časť maternice stenčuje a krčok maternice sa skracuje, dochádza k dozrievaniu, to znamená, že sa cervikálny kanál zmenšuje (najskôr na 2 cm).

Krk stratil tuhosť, chýba mu jeden prst – hovorí sa tomu jeho prenatálne zmäkčenie. Práve tento stav rieši gynekológ v prenatálnej poradni. Dieťa pokračuje v pohybe smerom nadol, je už v strede kanálika v strede malej panvy, hlavička tlačí na suseda – močový mechúr – a nastávajúca matka má zvýšené močenie.

Teraz môžete očakávať začiatok boja. Inými slovami, horná kupola maternice je už pripravená na pokusy, kontrakcie a spodná je schopná uvoľniť plod von. Bezprostredne pred začiatkom procesu, u prvorodičiek a multipar, sa krčka maternice prudko skráti a vyhladí, stenčuje sa, kanálik prechádza 2 alebo viac prstami. Výsledkom je, že pokračujúce otvorenie krčka maternice dosahuje 10-12 cm, cez takýto otvor už môže prejsť hlava plodu, a tým aj jeho trup.

Deň alebo 12 hodín pred začiatkom pôrodu prichádza čas na výtok hlienovej zátky. Môže obsahovať pruhy krvi v dôsledku prasknutia kapilár, čo je v súčasnosti normou. Ale dieťa potom, samozrejme, nevypadne. Je chránený zvyšnými membránami močového mechúra plodu. Výtok korku signalizuje pôrodníkovi, že pôrod sa čoskoro začne. Stáva sa, že prejde viac ako deň, niekedy (zriedkavo) viac ako týždeň, keď začnú kontrakcie. Vtedy sa stávajú pravidelnými, silnými, môžeme hovoriť o začiatku „skutočnej práce“ maternice.

Možné problémy

Problémy môžu nastať vždy, najmä pri prvom pôrode. Ženy sa v takýchto prípadoch boja, panikária. To vytvára psychologické bariéry pre nástup generického dominanta. A telo, ako starostlivá opatrovateľka, inhibuje produkciu hormónov potrebných na pôrod, „presviedča“ ženu a odkladá začiatok procesu. Pre plod to, samozrejme, nie je dobré, pretože jeho produkcia je narušená. Pre pôrod je to tiež zlé, pretože sa to nevyskytuje.

Ďalším typom komplikácií je oslabenie pôrodu v dôsledku rôzne dôvody. Takýto obraz možno pozorovať pri polyhydramnióne: maternica je v tomto prípade nadmerne natiahnutá a jej kontraktilita je znížená. Opačný stav s oligohydramniónom a v dôsledku toho letargia močového mechúra plodu spôsobuje ďalšie komplikácie: malý vačok naplnený tekutinou netlačí na krčok maternice a tiež sa zle otvára.

Ďalšou prekážkou normálneho priebehu pôrodu môže byť vek ženy: ak má viac ako 35 rokov, potom nie je potrebné hovoriť o obzvlášť silnej elasticite tkaniva, a preto sa otvorenie krčka maternice opäť stáva problematickým.

Podstata javu

Veľmi priamy proces otvárania krčka maternice počas pôrodu pozostáva z 3 fáz:

elementárne;
priemer;
aktívny pôrod.

Prvý stupeň sa tiež nazýva latentný, pomalý, počiatočný (všetky názvy sú správne). Môže trvať 4 až 6 hodín, niekedy až niekoľko dní. Kontrakcie v tomto období sú stále nepravidelné, slabé, bez bolesti. Na konci prvej fázy je otvorenie krčka maternice 4 cm. Kontrakcie sa stávajú častejšie - každých 5-7 minút. Ak nie sú veľmi bolestivé a mäkké, najlepšie, čo môže rodiaca žena pre seba urobiť, je pokúsiť sa zaspať, pretože v budúcnosti bude potrebná oveľa väčšia sila. Ak v tomto štádiu lekár zistí príznaky blížiacich sa komplikácií, môže urýchliť proces rozširovania krčka maternice.

Potom prichádza druhé obdobie – stredné, aktívne, rýchle. Vyznačuje sa predovšetkým frekvenciou a silou kontrakcií: predlžujú sa a pauzy medzi nimi sa skracujú. Stupeň rozšírenia krčka maternice počas tohto obdobia môže dosiahnuť od 4 do 8 cm Každú hodinu sa maternica otvorí o 1 cm Teraz sú kontrakcie takmer nepretržité a vyskytujú sa každú minútu. Potom začína prechodná fáza, v ktorej sa pracovná aktivita trochu oslabuje. Môže trvať až 1-2 hodiny.

V druhom štádiu nastáva ďalšia dôležitá udalosť - odtok plodovej vody. Ich objem je od 150 do 200 ml. Normálne sú priehľadné a ľahké. Niektoré čerstvé mamičky si niekedy myslia, že sa omylom pocikali priamo do postele. Na rozdiel od moču však voda nemá charakteristický zápach amoniaku. Ak je otvor krčka maternice už 8 cm a voda ešte neodišla, pôrodníci často prepichnú fetálny močový mechúr: to urýchli otvorenie. Zákrok sa nazýva amniotómia a je úplne bezbolestný. v močovom mechúre nie sú žiadne nervové zakončenia.

V druhom období pôrodná žena potrebuje veľa síl a musí dodržiavať určité opatrenia. Takže počas obdobia kontrakcií sa nastávajúca matka chce uvoľniť a posadiť sa, ale to sa nedá. Ako hovoria lekári, to sa rovná sedeniu na hlave dieťaťa. Nemôžete si ľahnúť, pretože otvorenie krku sa spomaľuje. Najlepším východiskom je jednoducho prejsť po oddelení, proces sa v tomto prípade urýchli, rovnako ako postup plodu.

Mladé mamičky vyškolené v prenatálnej klinike môžu v tejto chvíli uplatniť svoje znalosti o metódach dýchania:

hlboké nádychy a pomalé výdychy, ako keby ste sfúkli sviečku;
pomalé inhalácie cez nos a výdychy vzduchu cez ústa;
striedanie krátkych dychov.

Pri otvorení krčka maternice do 7-8 cm spolu s kontrakciami začínajú pokusy. Ovláda ich už samotná žena, no tlačiť je priskoro, upozorňujú na to pôrodníci. To môže spôsobiť prasknutie krku. A nakoniec prichádza tretia, posledná, posledná fáza: krčok maternice je úplne otvorený o 10 cm, jeho okraje sú elastické, pri pohybe po pôrodných cestách nemôže dôjsť k poškodeniu plodu. Vtedy je čas na tlačenie. Začína sa vypudzovanie plodu.

S pokusmi sa bolesť pri kontrakciách znižuje, žena sa cíti lepšie. Ona sama urýchľuje vypudenie plodu a erupciu hlavičky. Prechod môže byť u rôznych mamičiek rôzny, preto je dôležitá prítomnosť lekára v blízkosti. Proces končí narodením dieťaťa a jeho plačom.

nebezpečenstvo prasknutia

Ak je maternica dostatočne zrelá, potom sa podľa klasického scenára neposkytujú ruptúry. Ako sa objaví medzera? To je v podstate ovocie, ktoré prekonáva prekážky na ceste pri napredovaní. Potrebuje to, aby sa dostal von. Ďalšou príčinou ruptúr sú nevyvinuté svaly hrádze a nedostatočná pružnosť a elasticita v nich. Preto je také dôležité trénovať svaly pred pôrodom.

Dôvodom medzery môže byť vzhľad veľké ovocie, rýchly pôrod, kedy je porušený pomer procesov a času. Ďalšími faktormi môžu byť nesprávne polohy plodu, používanie pomocných nástrojov pôrodníkmi. Slzy spôsobujú krvácanie z pôrodných ciest, ale sú bezpečne zašité priamo pri pôrode vstrebateľnými niťami. Žena tieto švy necíti. Ich hojenie je bezbolestné.

Otázka umelej stimulácie

O tom, aké dôležité je nebyť nervózna pred pôrodom, to už bolo povedané. Často však existujú situácie, keď je potrebné vykonať stimuláciu, aby sa urýchlil nástup pôrodu. To už určuje sám lekár. Takéto momenty vznikajú z nasledujúcich dôvodov:

diagnostika budúcej matky s cukrovkou, obezitou;
zápal pohlavných orgánov, toxikóza, arteriálna hypertenzia;
skoré vypúšťanie vody, pretože sa zvyšuje riziko infekcie plodu;
s polyhydramniom, keď je veľkosť maternice príliš natiahnutá, slabo sa sťahuje a otváracia sila je tiež nízka;
s oligohydramniom, keď bublina netlačí na krk potrebnou silou;
ak je rodiaca žena staršia ako 35 rokov a proces otvárania je oneskorený v dôsledku zníženia elasticity tkaniva;
nezverejnenie maternice;
nedostatok kontrakcií;
srdcové patológie v tele tehotnej ženy;
Rhesus konflikt medzi matkou a plodom;
skoré oddelenie placenty.

Okrem toho sa stimulácia vykonáva, keď je plod oneskorený. Počas tohto obdobia je tehotenstvo ukončené, dieťa už nemá všetko potrebné, pretože placenta splnila svoju úlohu. Potom sa u dieťaťa vyvinie hypoxia. O stimulácii rozhoduje lekár na základe ultrazvuku, krvných testov, moču. Stimulácia pôrodu sa uskutočňuje dvoma spôsobmi: v nemocnici - liekmi a doma - bez liekov.

Prvá metóda by sa mala vykonávať iba v nemocničnom prostredí. Na to existujú špeciálne gély, tablety, injekcie, ktoré sa používajú na urýchlenie otvárania krčka maternice. Najbežnejším a najjednoduchším spôsobom je použitie kelových tyčiniek: vkladajú sa do cervikálneho kanála a vďaka svojej drobivosti sa rýchlo nasýtia vlhkosťou. Po 4-5 hodinách začnú tyčinky silne napučiavať a mechanicky jemne rozširujú kanál. Ďalším plusom takýchto prostriedkov je, že chaluha vylučuje prirodzené prostaglandíny - hlavné pôrodné hormóny, ktoré sú potrebné na dozrievanie krčka maternice.

Prostaglandíny sa môžu podávať injekčne do cervikálneho kanála a v ich prirodzenej forme pomocou čapíkov a gélu. Nespôsobuje vedľajšie účinky a nepoškodzuje dieťa. Účinok lieku sa začína prejavovať po pol hodine, predtým sa môže rodiaca žena pohybovať po oddelení.

Stimulácia oxytocínom je ďalším typom účinku lieku na dilatáciu krčka maternice. Droga má vedľajší účinok: môže príliš urýchliť otvorenie a zvýšiť rozšírenie krku, preto sa kombinuje s antispazmodikami. Môže byť použitý doma nedrogové metódy stimulácia ako svojpomoc, ale tu musí byť na prvom mieste opatrnosť. Metódy by sa mali zvoliť ľahostajné k zdraviu plodu a neškodné pre matku.

Od 37. týždňa sa odporúča zaviesť do stravy viac olejových šalátov. Pekné výsledky dáva plávanie, pitie odvaru z malinových listov, masáž ušnica a malíček. Počas tohto obdobia sa odporúča a ukazuje aktívny sex, pretože sperma obsahuje prostaglandíny. Okrem toho orgazmus spôsobuje príval krvi do maternice a spôsobuje jej stiahnutie.

Niekedy pred pôrodom, keď je objasnený dátum ich nástupu, môžete urobiť čistiaci klystír: tekutina dráždi zadná stena maternica, stimulujúca kontrakciu. Môžete robiť domáce upratovanie, dlhé prechádzky, liezť po schodoch a iné fyzické aktivity. To samozrejme neznamená, že pre tehotnú ženu je užitočné položiť spáčov.

Steny maternice sú dobre vyvinuté cvičenia na fitlopte, zatiaľ čo:

uvoľniť napäté svaly panvy a chrbta;
srdcová frekvencia a krvný tlak sú vyrovnané;
chrbtica je vyložená;
znížený tlak na obličky.

Na cvičenie stačí len 5 minút denne. Potreboval by:

sedieť ako na stoličke;
pokúste sa nakloniť v rôznych smeroch súčasne;
ležať na chrbte, stláčať loptu nohami;
rolujte loptu pod spodnú časť chrbta a ľahnite si na ňu chrbtom;
skočte na to ako na pružinu.

Kegelove cviky na precvičenie svalov hrádze a malej panvy nestrácajú na popularite. Začínajú 3 týždne pred očakávaným pôrodom. Princípom týchto cvikov je striedanie pomalého stláčania, rýchleho sťahovania a vytláčania svalov pošvy a hrádze imaginárneho predmetu. Odporúča sa to najmä pri močení, keď je výsledok vášho snaženia zrejmý. Striedanie kontrakcií a úplné následné uvoľnenie svalov ich veľmi dobre precvičuje a umožňuje žene, aby si ich prácu sama kontrolovala. Existuje niekoľko Kegelových techník a často sú publikované online.

Nakoniec stojí za zmienku, že vaša starostlivá príprava pracovnej činnosti sa v budúcnosti ospravedlní. Aj podľa oficiálnych údajov sa riziko komplikácií znižuje minimálne o 60 %.

Otváranie krčka maternice začína krátko pred pôrodom, keď dozrieva krčok dutého orgánu. Keď je pripravený, úplne zmäkne a vyhladí sa a pri vaginálnom vyšetrení sa určí otvor na 1 prst, to znamená, že lekár bude môcť voľne držať ukazovák za vnútorným hltanom.

Pôrod nie vždy začína v takýchto podmienkach, môžete pokračovať ešte niekoľko dní, napriek tomu, že vaša maternica je už v stave pripravenosti.

Otvorenie krčka maternice počas tehotenstva

Predčasný indikátor pripravenosti tela sa vyskytuje s jeho patológiou, takzvanou isthmicko-cervikálnou insuficienciou. Vzniká v dôsledku poškodenia krčka maternice pri potrate, prasknutia pri pôrode. Toto sa môže začať diať už v 16. týždni tehotenstva a ak sa nelieči, končí sa neskorým potratom alebo predčasným pôrodom.

Ak je žena zdravá, dutý orgán môže zostať uzavretý až do termínu, no u mnohých aj 2-3 týždne pred touto radostnou udalosťou prechádza krk vážnymi zmenami, ktoré vedú k postupnému procesu pripravenosti tela.

Vyhladenie a otvorenie krčka maternice sa nazýva jeho dozrievanie. Jeho príznaky sú zrejmé: tréningové záchvaty sú znepokojujúce a hlienová zátka odchádza. Pre nastávajúce mamičky samozrejme neexistuje presný spôsob, je potrebné vyšetrenie pošvy, ktoré vykonáva lekár.

Podľa tohto ukazovateľa môže lekár posúdiť, ako skoro začnete rodiť. Zmeny na krčku maternice u nulipárok spravidla začínajú skôr, u viacrodičiek môže tento proces prebiehať oveľa rýchlejšie, a preto môže začať bezprostredne pred pôrodom.

Ak sa obdobie tehotenstva skončilo a krčok maternice stále nie je pripravený na pôrod, môžu vám byť predpísané podporné opatrenia, aby ste to urýchlili. Na urýchlenie dozrievania dutého orgánu existujú liekové aj neliekové spôsoby.

Čiže k tomu prispieva fyzická aktivita, drepy a chôdza, pomáha aj sex v posledných týždňoch tehotenstva, a to nie je len otázka fyzický dopad na samotnom krku, ale v tom, že mužské spermie obsahujú veľké množstvo prostaglandínov, látok, ktoré urýchľujú dozrievanie. Samozrejme, niektoré špeciálne cvičenia na otvorenie krčka maternice neboli vynájdené, ale stále veľa žien poznamenáva, že ich narodenie začalo po fyzickej námahe. Stojí za to varovať, že aktívna chôdza po schodoch, dlhé prechádzky, ktoré vás privedú do vyčerpania, a presúvanie nábytku doma nie je správna cesta a dokonca nebezpečná. Nemali by ste sa testovať na silu pred najdôležitejším okamihom vo svojom živote, namiesto urýchlenia nástupu pôrodu môžete dostať komplikácie, napríklad predčasný odtok vody alebo odlúčenie placenty.

Ak uplynuli všetky termíny alebo si stav dieťaťa vyžaduje urýchlenie pôrodu a telo ešte nie je pripravené, je možná stimulácia liekmi.

Ako sa kontroluje dilatácia krčka maternice?

Lekár sa pozerá na tehotnú ženu na gynekologickom kresle. Žene vloží 2 prsty pravej ruky do pošvy, jednoduchým pohmatom zhodnotí stav dutého orgánu. Počas tehotenstva je krčok maternice zvyčajne zabalený dozadu, je veľmi ťažké ho dosiahnuť počas vyšetrenia. Kým sa matka odhodláva, krčok maternice sa otáča dopredu, pozdĺž osi panvy, stáva sa ľahko dostupným a mäkkým. Jej kanálik sa postupne rozširuje a keď úplne dospeje, ľahko prejde ukazovákom lekára do maternice, k dieťaťu. Samozrejme, plodový vak ho oddeľuje od bábätka, no takýto stupeň zrelosti maternice naznačuje, že pôrod sa už čoskoro začne.

Ak je potrebné urýchliť dozrievanie, používajú sa rôzne metódy. Pôsobiť naň môžete napríklad lokálne, gél s obsahom prostaglandínov spôsobuje pomerne rýchle zmäknutie.

Niektoré metódy nútia telo, aby si tieto látky vyrábalo samo. Môžete napríklad použiť neliekové účinky, špeciálne tyčinky vyrobené zo sušených rias (kelp). Zavádzajú sa do kanálika a tu vplyvom vlhkosti napučiavajú, výrazne zväčšujú svoj objem, pod ich tlakom sa otvárajú tak mechanicky, ako aj zvýšenou produkciou prostaglandínov v jeho tkanivách. Sviečky, tabletky a iné lieky v každom prípade predpisuje lekár, nesnažte sa urýchliť pôrod svojpomocne.

Pôrod, dilatácia krčka maternice

Otvorenie krčka maternice pred pôrodom sotva dosiahne 1 prst, maternica pripomína hustý elastický krúžok, ale s nástupom pôrodu dochádza k úžasným zmenám. Prvá doba pôrodná je otázkou niekoľkých hodín, počas ktorých sa stenčuje, rozbieha sa v širokom prstenci, až prakticky zmizne, splynie so stenami pôrodných ciest a už nezasahuje do pôrodu bábätka. vôbec.

Ako sa rozširuje krčok maternice?

Stenu dutého orgánu tvoria dve silné vrstvy svalov, pozdĺžne a kruhové. Kruhová vrstva pripomína prstence a je sústredená hlavne v dolnom segmente maternice vrátane krčka maternice. Počas celého tehotenstva je kruhová vrstva v oblasti krčka maternice napnutá a drží ju ako zámok, zatiaľ čo pozdĺžna je uvoľnená, aby bolo dieťatku pohodlné a dostalo všetko, čo potrebuje.

Nástup pôrodu mení funkciu svalov na opačnú. Teraz silné kontrakcie pozdĺžnych svalov pri každej kontrakcii natiahnu spodný segment ženského dutého orgánu, ťahajú krk rôznymi smermi a kruhová vrstva sa uvoľňuje bez toho, aby tomuto ťahu kládla odpor. V dôsledku toho sa krčka maternice stále viac otvára a stáva sa tenšou. Otváranie krčka maternice na 2 prsty, ktoré je zvyčajne prítomné v prvých hodinách pôrodu, postupuje ku konečnému výsledku, keď krčka maternice voľne prechádza všetkými 5 prstami (10 cm).

Počas celého pôrodu lekári sledujú priebeh pôrodu podľa týchto ukazovateľov. Mnohé ženy označujú vyšetrenie pošvy pri pôrode za mimoriadne nepríjemné a bolestivé. Keď lekár kontroluje dilatáciu krčka maternice, pocity naozaj nie sú príjemné, pretože maternica na to reaguje ďalšou kontrakciou.

Niekedy z jedného alebo druhého dôvodu dochádza k narušeniu koordinácie kontrakcií dutého orgánu a napriek tomu, že existujú silné kontrakcie, krk nereaguje. Stimulácia sa v takýchto prípadoch uskutočňuje pomocou pôrodnej anestézie, použitia antispazmodiká. Manuálne otváranie krčka maternice, kedy pôrodná asistentka v posledných fázach natiahne a zasunie krčok maternice rukou nad hlavu dieťaťa, ktoré sa rýchlo pohybuje po pôrodných cestách, sa používa zriedka, najmä v prípadoch, keď rodiaca žena nedokáže prekonať pokusy, hoci je príliš skoro na zatlačenie a toto opatrenie pomáha predchádzať prestávkam.

Funkcia dutého orgánu počas tehotenstva umožňuje žene vydržať a porodiť svoje dieťa. Maternica poškodená potratmi sa môže neskôr ukázať ako nekonzistentná a začať sa otvárať dlho pred pôrodom alebo nebude správne reagovať v dôsledku zjazvenia. Postarajte sa o seba, nedovoľte potraty, ktoré ju môžu poškodiť, aby nič nenarušilo vaše materstvo v budúcnosti.

Proces riešenia záťaže je zaujímavý pre každú nastávajúcu mamičku. Väčšina viacrodičiek si už predstavuje, čomu budú musieť čeliť. Čerstvo narodené mamičky pred pôrodom sú v stave vzrušenia a neistoty. Aby sa dieťa objavilo v súlade so všetkými pravidlami a prirodzeným spôsobom, žena musí mať úplné.Práve o tomto procese sa bude diskutovať v článku. Dozviete sa hlavné etapy a termíny transformácie cervikálneho kanála. Môžete tiež zistiť, čo to znamená, keď sa krčok maternice roztiahne o 1 prst.

reprodukčný orgán

Maternica ženy je jedinečný a veľmi zaujímavý orgán. Vnútri je vystlaný sliznicou, ktorá sa v procese menštruačný cyklus neustále sa mení. S nástupom počatia sa tento takzvaný vačok stáva miestom, kde rastie a vyvíja sa plod.

Maternica pozostáva z niekoľkých častí. Na samom začiatku má vchod, ktorý sa nazýva vnútorný hltan. Vychádza z nej trubica, ktorá končí ďalším hltanom, tentoraz vonkajším. Táto diera je krčka maternice. Už je vo vagíne ženy. Práve tam prechádza nenarodené dieťa počas pôrodu.

Cervix počas tehotenstva

Počas nosenia dieťaťa je tento hlienový hltan pevne uzavretý. V jeho vnútornom priestore sa zhromažďuje korok, ktorý vyjde len krátko pred začiatkom pôrodu. Bábätko je tak spoľahlivo chránené pred vstupom infekcie do jeho tela.

Cervix počas druhého a ďalšieho tehotenstva môže byť mierne otvorený. Vnútorný hltan je však stále bezpečne a pevne utesnený. To zabraňuje predčasnému pôrodu plodu. Keď príde čas na narodenie dieťaťa, krčný kanál sa začne postupne rozširovať. K tomu môže normálne dôjsť po. Väčšina budúcich mamičiek však pociťuje známky dilatácie krčka maternice len niekoľko dní pred pôrodom.

Otvorenie krčka maternice

Bezprostredne pred narodením dieťaťa dochádza k zvýšenému rozšíreniu krčka maternice. Najčastejšie sa tento proces vykonáva v období od 36. do 42. týždňa tehotenstva. V niektorých prípadoch však dochádza k predčasnému otvoreniu krčka maternice. Viac sa o tom dozviete nižšie.

Mierne rozšírenie cervikálneho kanála je uľahčené tréningovými kontrakciami. Počas nich žena cíti napätie prednej steny brucha. Maternica veľmi stvrdne a tlačí nadol. Vo väčšine prípadov takéto pocity nepredstavujú žiadnu hrozbu pre život dieťaťa a stav nastávajúcej matky. Ak sa však tréningové kontrakcie objavia viac ako štyrikrát za hodinu, oplatí sa na to upozorniť lekára.

Ako prebieha otváranie krčka maternice pred pôrodom? Tento proces môže prebiehať v niekoľkých fázach. Zvážte, ako sa uskutočňuje rozšírenie cervikálneho kanála (fázy a termíny).

Prvá fáza: pomalá

V tomto momente sú kontrakcie ženy už celkom pravidelné. Nastáva kontrakcia maternice s intervalom 7-10 minút. Trvanie jednej kontrakcie je 30-50 sekúnd. Žena poznamenáva, že pocity sú bezbolestné, ale existujú určité nepohodlie.

Zvyčajne sa v prvej fáze pôrodu zaznamená otvorenie krčka maternice o 1 prst. V tomto prípade u prvorodičiek sa najskôr rozšíri vnútorný os. Až potom sa vonkajší otvor premení. Ženy, ktoré už rodili, podstupujú súčasne otvorenie krčka maternice po celej jeho dĺžke.

Prvá fáza dilatácie krčka maternice môže trvať 4 až 12 hodín. Na konci tohto obdobia sa pripojte kresliace bolesti v páse. Mnohí predstavitelia slabšieho pohlavia porovnávajú tieto pocity s menštruačnými bolesťami.

Druhá fáza: rýchla

V tomto období by už žena mala byť v nemocnici. Iba v zdravotníckom zariadení môžu odborníci primerane posúdiť stav rodiacej ženy a v prípade potreby jej poskytnúť včasnú pomoc. Kontrakcie pri rýchlom otváraní krčka maternice sú už dosť bolestivé. Sú označené s intervalom jednej alebo dvoch minút. V tomto prípade môže kontrakcia pohlavného orgánu trvať približne 3-5 minút.

Rýchlosť v tejto fáze je jeden centimeter za hodinu. Tieto údaje však možno považovať za podmienené. Telo každej ženy je individuálne a proces môže prebiehať úplne inak.

Tretia fáza: úplné zverejnenie

Keď dôjde k úplnému rozšíreniu cervikálneho kanála, budúca matka je už v nemocnici. V tomto období sa už hlavička bábätka dostala do panvy a bábätko je pripravené na svet. Lekári uložia rodiacu ženu na špeciálnu stoličku nazývanú stôl a požiadajú ju, aby tlačila.

Úplná dilatácia krčka maternice vždy končí pôrodom. Potom nastáva reverzná transformácia cervikálneho kanála a reprodukčného orgánu ženy.

Štvrtá fáza: zúženie krčka maternice

Otvorenie krčka maternice na 1 prst zostáva po pôrode asi jeden mesiac. V prvých dňoch po zákroku môže byť cervikálny kanál rozšírený až na päť centimetrov. Maternica zostáva zväčšená a postupne sa zmenšuje.

Približne na konci štvrtého týždňa sa reprodukčný orgán vráti do normálu a krčok maternice je rovnaký ako pred pôrodom. Stojí za zmienku, že u žien, ktoré porodili, má vstup do cervikálneho kanála podlhovastý tvar. Zatiaľ čo pre nežnejšie pohlavie, ktoré sa ešte nestali matkami, je guľatá.

Otvorenie krčka maternice na 1 prst: kedy rodiť?

Podobnú diagnózu si vypočuje mnoho žien, ktoré sa pripravujú stať sa matkami. Čo to znamená?

Gynekológovia a pôrodníci vždy merajú rozšírenie cervikálneho kanála na prstoch. Úplné otvorenie reprodukčného orgánu tvorí otvor s veľkosťou 10 centimetrov. Jeden prst je dlhý asi dva centimetre. Ak ste našli vyššie opísanú polohu krčka maternice, potom môžete predpokladať, že otvor v krčku maternice dosiahol cca 2 cm Kedy môžete očakávať nástup pôrodu? Všetko závisí od ženského tela. Pozrime sa na niekoľko populárnych situácií.

Pôrod sa začne o pár hodín

Ak má budúca matka otvorenie krčka maternice jeden centimeter, pôrod môže začať v priebehu niekoľkých hodín. V tomto prípade treba brať do úvahy aj polohu krčka maternice. Musí byť rovný. Je tiež potrebné určiť dĺžku cervikálneho kanála. Táto vzdialenosť nepresahuje jeden centimeter. Ak sú tieto ukazovatele charakteristické, potom s najväčšou pravdepodobnosťou žena ešte nie je celkom pripravená na narodenie dieťaťa.

Do doručenia zostáva niekoľko týždňov

Ako určiť dilatáciu krčka maternice? Veľmi jednoduché. Môže to urobiť pôrodník alebo gynekológ pri bežnom vyšetrení. S rozšírením cervikálneho kanála na jeden prst môže žena prejsť ešte niekoľko mesiacov pred pôrodom. U viacrodičiek sa takéto ukazovatele často nachádzajú už v 32. týždni tehotenstva. Zástupcovia slabšieho pohlavia však bezpečne nosia dieťa do predpísaných 40 týždňov.

Ak nie sú kontrakcie, bolesti resp krvavé problémy z pošvy sa žene zvyčajne pustí domov. Ak však termín pôrodu už nastal a krčok maternice ešte nie je pripravený, lekári vykonajú stimuláciu. Spočíva v zavedení určitých liekov, ktoré prispievajú k rýchlemu rozšíreniu cervikálneho kanála a nástupu kontrakcií.

Môže sa krčok maternice predčasne roztiahnuť?

Stáva sa tiež, že žena má otvor krčka maternice na jeden centimeter, no gestačný vek je ešte dosť krátky. V tomto prípade hovoríme o predčasnom rozšírení krčka maternice. V tomto prípade hrozí prerušenie priebehu tehotenstva. Liečba sa najčastejšie vykonáva urgentne. To nevyhnutne zohľadňuje zdravotný stav ženy a polohu močového mechúra plodu.

Ak sa zistí 3 cm dilatácia krčka maternice, potom je stále celkom možné zachrániť tehotenstvo. Zvyčajne sa nastávajúca matka prišije k vonkajšiemu hltanu alebo sa umiestni pesar. Tieto zariadenia umožňujú nosiť dieťa do termínu pôrodu a zabraňujú ďalšiemu rozširovaniu slizníc.

Keď je otvor krčka maternice dosť veľký a fetálny močový mechúr už zostúpil do hltana, nie je prakticky žiadna šanca nosiť dieťa pred termínom pôrodu. V tomto prípade je budúcej matke predpísaný úplný odpočinok a súčasne sa podávajú lieky, ktoré prispievajú k rýchlemu vývoju plodu a začiatku jeho dýchacieho systému.

Cervikálny otvor: pocity

Cítite, že sa cervikálny kanálik rozšíril na jeden prst? Názory odborníkov na túto záležitosť sú veľmi kontroverzné. Vo väčšine prípadov žena tento proces necíti. Je asymptomatická a bezbolestná. Mnohé nastávajúce matky však zaznamenávajú prítomnosť kontrakcií počas tréningu. Takže reprodukčný orgán sa pripravuje na vylúčenie plodu z jeho dutiny.

Otváranie krčka maternice na jednom prste celkom zreteľne cítite, keď žene praskla voda. V tomto prípade hlava dieťaťa klesá do malej panvy a silne tlačí na vnútorný hltan, čo spôsobuje jeho rozšírenie. Žena začne pociťovať pravidelné kŕčovité bolesti v podbrušku, ktoré sa následne rozšírili do celej brušnej dutiny.

Ďalším znakom, že sa krčok maternice otvoril na jeden prst, je výtok hlienovej zátky. Nemusí to však vyjsť úplne, ale len čiastočne. Pri silnejšom rozšírení cervikálneho kanála hrčka úplne odíde.

Čo robiť, ak je cervikálna dilatácia nastavená na jeden prst?

Všetko bude pískať na tom, aké dlhé je vaše tehotenstvo. Ak je nastávajúca matka už pripravená na pôrod a plod je donosený, potom netreba nič robiť. S najväčšou pravdepodobnosťou v blízkej budúcnosti začnú kontrakcie, ktoré sa skončia prirodzeným pôrodom.

Ak však do predpokladaného dňa vyriešenia záťaže zostáva ešte niekoľko mesiacov, potom je potrebné rozumne posúdiť stav nastávajúcej mamičky. V niektorých prípadoch je potrebná korekcia lieky a súlad pokoj na lôžku. Iné situácie nevyvolávajú obavy a žena môže viesť normálny život.

Na začiatku procesu otvárania krčka maternice je potrebné vykonať obzvlášť starostlivé sledovanie. budúca matka musí byť preskúšaný na predsedníctve aspoň pri každom stretnutí. V niektorých prípadoch sú na diagnostiku naplánované ďalšie návštevy gynekológa. Môže sa tiež odporučiť ultrazvuková procedúra na presné určenie stavu vnútorného os.

Zhrnutie

Teraz viete, ako sa krčka maternice otvára počas pôrodu. Zistili ste tiež znaky situácie, keď je krčný kanál rozšírený na jeden prst. Pamätajte, že ak sa začalo otváranie krčka maternice, môže dôjsť k infekcii plodu. Preto sa oplatí vyhýbať sa nechránenému pohlavnému styku, kúpaniu vo vani a verejných nádržiach. Navštevujte lekára častejšie a dodržujte všetky schôdzky. Úspešný pôrod!

Normálny a včasný pôrod nikdy nezačína náhle a prudko. V predvečer pôrodu žena zažije ich prekurzory a maternica a jej krčok sa pripravujú na proces pôrodu. Najmä krčka maternice začína "dozrievať" a rozširovať sa, to znamená, že vstupuje do štádia otvárania os maternice. Pôrod je zložitý a zdĺhavý proces a do značnej miery závisí od interakcie maternice, krčka maternice a stavu hormonálne pozadie, ktorý rozhoduje o ich úspešnom absolvovaní.

Krčka maternice je...

Spodná časť maternice sa nazýva jej krčok, ktorý vyzerá ako úzky valec a spája dutinu maternice s vagínou. Priamo v krku sa rozlišuje pošvová časť - viditeľná časť, ktorá vyčnieva do pošvy pod jej oblúkmi. A tiež existuje supravaginálna - horná časť, ktorá sa nachádza nad oblúkmi. V krčku maternice prechádza cervikálny (cervikálny) kanál, jeho horný koniec sa nazýva vnútorný hltan, dolný koniec je vonkajší. V tehotenstve je v cervikálnom kanáli hlienová zátka, ktorej funkciou je zabrániť prenikaniu infekcie z pošvy do dutiny maternice.

Maternica je ženský reprodukčný orgán, ktorého hlavným účelom je nosenie plodu (fetálna nádoba). Maternica pozostáva z 3 vrstiev: vnútorná je reprezentovaná endometriom, stredná svalové tkanivo a vonkajšia serózna membrána. Hlavnou hmotou maternice je svalová vrstva, ktorá počas tehotenstva hypertrofuje a rastie. Myometrium maternice má kontraktilnú funkciu, vďaka čomu dochádza pri pôrode ku kontrakciám, otváraniu krčka maternice (uterin os) a vypudeniu plodu z dutiny maternice.

Obdobia pôrodu

Pôrod trvá pomerne dlho a bežne u rodiacich žien je to 10-12 hodín, kým u viacrodičiek asi 6-8 hodín. Samotný pôrod zahŕňa tri obdobia:

I obdobie - obdobie kontrakcií (otvorenie os maternice);
II obdobie sa nazýva obdobie pokusov (obdobie vypudenia plodu);
III obdobie - je to obdobie odlúčenia a vyprázdnenia miesta dieťaťa (po pôrode), preto sa nazýva obdobie po pôrode.

Najdlhšou fázou pôrodného aktu je obdobie otvárania os maternice. Je to spôsobené kontrakciami maternice, počas ktorých sa vytvára močový mechúr plodu, hlava plodu sa pohybuje pozdĺž panvový krúžok a poskytuje cervikálne otvorenie.

Obdobie kontrakcie

Po prvé, kontrakcie vznikajú a sú stanovené - nie viac ako 2 za 10 minút. Okrem toho trvanie kontrakcie maternice dosahuje 30 - 40 sekúnd a relaxácia maternice 80 - 120 sekúnd. Predĺžená relaxácia svalov maternice po každej kontrakcii zabezpečuje prechod tkanív krčka maternice do štruktúry dolného segmentu maternice, čím sa zmenšuje (skracuje sa) dĺžka viditeľnej časti krčka maternice a dolný segment maternice sám je natiahnutý a predĺžený.

V dôsledku prebiehajúcich procesov je prítomná časť plodu (zvyčajne hlava) fixovaná pri vchode do malej panvy, čím sa oddeľuje plodová voda, v dôsledku čoho sa vytvárajú predné a zadné vody. Vytvára sa fetálny močový mechúr (obsahuje predné vody), ktorý pôsobí ako hydraulický klin, vklinený do vnútorného os a otvára ho.

U prvorodičiek je latentná fáza odhalenia vždy dlhšia ako u žien rodiacich druhýkrát, čo spôsobuje dlhšie celkové trvanie pôrodu. Dokončenie latentnej fázy sa vyznačuje úplným alebo takmer úplným vyhladením krku.

Aktívna fáza začína 4 cm dilatáciou krčka maternice a trvá do 8 cm. Zároveň sa kontrakcie stávajú častejšie a ich počet dosahuje 3–5 za 10 minút, periódy kontrakcie a relaxácie maternice sa vyrovnávajú a dosahujú 60 – 90 sekúnd. Aktívna fáza trvá u prvorodičiek a viacrodičiek 3-4 hodiny. V aktívnej fáze je pôrodná aktivita intenzívna a krčka maternice sa rýchlo otvára. Hlavička plodu sa pohybuje po pôrodných cestách, krčok maternice úplne prešiel do dolného segmentu maternice (s ním splynul), na konci aktívnej fázy je otvorenie osi maternice úplné alebo takmer úplné (do 8–10 cm ).

Na konci aktívnej fázy sa fetálny mechúr otvorí a voda sa vyleje. Ak cervikálny otvor dosiahol 8 - 10 cm a voda odišla - nazýva sa to včasný odtok vody, vypúšťanie vody pri otvore do 7 cm sa nazýva skoré, s 10 alebo viac cm otvorenia hltana, je indikovaná amniotómia (postup otvárania močového mechúra plodu), čo sa nazýva oneskorený odtok vody.

Terminológia

Otvorenie krčka maternice nemá žiadne príznaky, môže ho určiť iba lekár vykonaním vaginálneho vyšetrenia.

Aby sme pochopili, ako postupuje proces zmäkčovania, skracovania a vyhladzovania krku, je potrebné rozhodnúť o pôrodníckych podmienkach. V nedávnej minulosti pôrodníci určovali otvorenie maternice na prstoch. Zhruba povedané, koľko prstov prechádza maternicový hltan, taký je objav. V priemere je šírka „pôrodníckeho prsta“ 2 cm, ale ako viete, každý má iné prsty, takže meranie otvoru v cm sa považuje za presnejšie.

ak je krčka maternice otvorená 1 prstom, potom hovoria o otvorení 2 - 3 cm;
ak otvorenie maternice dosiahne 3–4 cm, rovná sa to otvoreniu krčka maternice na 2 prsty, čo je spravidla diagnostikované už na začiatku pravidelného pôrodu (najmenej 3 kontrakcie za 10 minút);
takmer úplné otvorenie je naznačené otvorením krku o 8 cm alebo 4 prstami;
úplné odhalenie je pevné, keď je krk úplne vyhladený (okraje sú tenké) a priechodné na 5 prstov alebo 10 cm (hlava padá na panvového dna, otáčanie šípkovým švom do rovnej veľkosti, je neodolateľná túžba tlačiť - je čas ísť na pôrodnú sálu na narodenie dieťaťa - začiatok druhej fázy pôrodu).

Ako dozrieva krčok maternice?

Predzvesti pôrodu, ktoré sa objavili, naznačujú bezprostredný začiatok pôrodu (približne od 2 týždňov do 2 hodín):

dno maternice klesá (2-3 týždne pred nástupom kontrakcií), čo sa vysvetľuje pritlačením prezentujúcej časti plodu k malej panve, žena tento príznak pociťuje uvoľnením dýchania;
tlačená hlavička plodu tlačí na panvových orgánov(močový mechúr, črevá), čo vedie k častému močeniu a zápche;
zvýšená excitabilita maternice (maternica „stvrdne“, keď sa plod pohybuje, žena sa pohybuje prudko alebo keď je brucho hladené / zovreté);
vzhľad je možný - sú nepravidelné a zriedkavé, ťahavé a krátke;
krček maternice začína "dozrievať" - mäkne, preskakuje konček prsta, skracuje sa a "centruje".

Otváranie krčka maternice pred pôrodom prebieha veľmi pomaly a postupne počas jedného mesiaca a zintenzívňuje sa v posledný deň - dva v predvečer pôrodu. U nulipar je dilatácia cervikálneho kanála asi 2 cm, u viacrodičiek presahuje 2 cm.

Na určenie zrelosti krčka maternice sa používa stupnica vyvinutá Bishopom, ktorá zahŕňa hodnotenie nasledujúcich kritérií:

konzistencia (hustota) krku: ak je hustý, považuje sa to za 0 bodov, ak je zmäkčený po obvode, ale vnútorný hltan je hustý - 1 bod, mäkký zvnútra aj zvonku - 2 body;
dĺžka krku (proces jeho skracovania) - ak presahuje 2 cm - 0 bodov, dĺžka dosahuje 1 - 2 cm - skóre 1 bod, krk je skrátený a nedosahuje dĺžku 1 cm - 2 body;
priechodnosť cervikálneho kanála: uzavretý vonkajší hltan alebo vynechaný koniec prsta - skóre 0 bodov, cervikálny kanál je priechodný do uzavretého vnútorného hltana - odhaduje sa na 1 bod, a ak kanál prechádza jedným alebo dvoma prsty cez vnútorný hltan - odhaduje sa na 2 body;
ako je krk umiestnený vo vzťahu k osi drôtu panvy: nasmerovaný dozadu - 0 bodov, posunutý dopredu - 1 bod, umiestnený v strede alebo "v strede" - 2 body.

Pri sčítaní bodov sa odhaduje zrelosť krčka maternice. Nezrelý krk sa považuje za 0 - 2 body, 3 - 4 body za nedostatočne zrelý alebo dozretý krk a 5 - 8 bodmi hovorí o zrelom krku.

Vaginálne vyšetrenie

Na určenie stupňa pripravenosti krčka maternice a nielen, lekár vykonáva povinné vaginálne vyšetrenie (pri prijatí do pôrodnice a v 38. - 39. týždni na recepcii v prenatálnej poradni).

Ak je žena už v pôrodnici, vaginálne vyšetrenie na zistenie procesu otvárania maternice každých 4 až 6 hodín alebo podľa núdzových indikácií:

výtok plodovej vody;
vykonanie možnej amniotómie (slabé pôrodné sily alebo plochý močový mechúr plodu);
s rozvojom anomálií generických síl (klinicky úzka panva, nadmerná pracovná aktivita, nekoordinovanosť);
pred regionálnou anestézou (EDA, SMA) na určenie príčiny bolestivých kontrakcií;
výskyt výtoku s krvou z genitálneho traktu;
v prípade zavedenej pravidelnej pracovnej aktivity (predbežné obdobie, ktoré sa zmenilo na kontrakcie).

Pri vykonávaní vaginálneho vyšetrenia pôrodník posudzuje stav krčka maternice: stupeň jeho odhalenia, vyhladenie, hrúbku a rozťažnosť okrajov krčka maternice, ako aj prítomnosť jaziev na mäkkých tkanív genitálny trakt. Okrem toho sa hodnotí kapacita panvy, palpuje sa prezentujúca časť plodu a jeho inzercia (lokalizácia zametenej sutúry na hlavičke a fontanele), predsunutie prezentujúcej časti, prítomnosť kostných deformít a exostóz. Nezabudnite zhodnotiť fetálny močový mechúr (celistvosť, funkčnosť).

Podľa subjektívnych znakov prezradenia a údajov vaginálneho vyšetrenia sa zostavuje a vedie partogram pôrodu. Kontrakcie sa považujú za subjektívne znaky pôrodu, najmä otvorenie maternice. Kritériá na hodnotenie kontrakcií zahŕňajú ich trvanie a frekvenciu, závažnosť a aktivitu maternice (druhá sa určuje inštrumentálne). Partogram pôrodu umožňuje vizuálne zaznamenať dynamiku otvárania os maternice. Zostaví sa graf, ktorý horizontálne zobrazuje trvanie pôrodu v hodinách a vertikálne otvára krčok maternice v cm.Na základe partogramu je možné rozlíšiť latentnú a aktívnu fázu pôrodu. Strmý vzostup krivky naznačuje účinnosť pôrodného aktu.

Ak sa krčok maternice predčasne roztiahne

Otvorenie krčka maternice počas tehotenstva, teda dlho po pôrode, sa nazýva isthmicko-cervikálna insuficiencia. Táto patológia vyznačujúci sa tým, že krčok aj istmus nespĺňajú svoje hlavná funkcia v procese tehotenstva - obturator. V tomto prípade krčok zmäkčuje, skracuje a vyhladzuje, čo neumožňuje udržať plod v plode a vedie k samovoľnému potratu. Ukončenie tehotenstva sa spravidla vyskytuje v 2 - 3 trimestroch. Zlyhanie krčka maternice je dokázané skutočnosťou, že sa skrátil na 25 mm alebo menej v 20-30 týždni tehotenstva.

Istmicko-cervikálna insuficiencia je organická a funkčná. Organická forma patológie sa vyvíja v dôsledku rôznych poranení krčka maternice - umelých potratov (pozri), cervikálnych ruptúr počas pôrodu, chirurgických metód liečby ochorení krčka maternice. Funkčná forma ochorenia je spôsobená buď hormonálnou nerovnováhou alebo zvýšeným zaťažením krku a isthmu počas tehotenstva (viacpočetné tehotenstvá, nadbytok vody alebo veľký plod).

Ako udržať tehotenstvo pri rozšírení krčka maternice

Ale aj pri cervikálnom otvorení na 1 - 2 prsty v období 28 týždňov a viac je pravdepodobné, že tehotenstvo udrží, alebo aspoň predĺži až do pôrodu úplne životaschopného plodu. V takýchto prípadoch sú vymenovaní:

pokoj na lôžku;
emocionálny pokoj;
sedatíva;
spazmolytiká (magne-B6, no-shpa,);
tokolytiká (ginipral, partusisten).

Uistite sa, že vykonajte liečbu zameranú na produkciu povrchovo aktívnej látky v pľúcach plodu (predpísané sú glukokortikoidy), čo urýchľuje ich dozrievanie.

Liečba a prevencia ďalšieho predčasného otvárania krčka maternice je navyše chirurgická - na krk sa aplikujú stehy, ktoré sa odstraňujú v 37. týždni.

Krčka maternice je nezrelá - čo potom?

Opačná situácia je možná, keď krčka maternice „nie je pripravená“ na pôrod. To znamená, že prišla hodina X (predpokladaný dátum pôrodu) a dokonca už prešlo niekoľko dní alebo týždňov, ale na krčku maternice nie sú žiadne štrukturálne zmeny, zostáva dlhý, hustý, odmietnutý dozadu alebo dopredu a vnútorný hltan je nepriechodné alebo prejde končekom prsta. Ako v tomto prípade postupujú lekári?

Všetky metódy ovplyvňovania krku, vedúce k jeho dozrievaniu, sú rozdelené na drogové a neliekové. Komu lekárske metódy zahŕňa zavedenie špeciálnych gélov a čapíkov s prostaglandínmi do pošvy alebo do krčka maternice. Prostaglandíny sú hormóny, ktoré urýchľujú proces dozrievania krčka maternice, zvyšujú excitabilitu maternice a pri pôrode intravenózne podanie prax v prípade slabosti kmeňových síl. Lokálne podávanie prostaglandínov nemá systémový účinok (žiadne vedľajšie účinky) a prispieva k skráteniu a vyhladeniu krku.

Od nie lekárske metódy Stimulácia cervikálnej dilatácie sa používa:

Tyčinky - kelp

Tyčinky sú vyrobené zo sušených chaluhových rias, ktoré sú vysoko hygroskopické (dobre absorbujú vodu). Do cervikálneho kanála sa zavedie taký počet tyčiniek, aby ho tesne vyplnili. Keď tyčinky absorbujú tekutinu, napučiavajú a naťahujú krčok maternice, čo spôsobuje jeho rozšírenie.

Foleyho katéter

Katéter na otvorenie krčka maternice predstavuje ohybná hadička s balónikom pripevneným na jednom konci. Do cervikálneho kanála lekár zavedie katéter s balónikom na konci, balónik sa naplní vzduchom a nechá sa v krku 24 hodín. Mechanické pôsobenie na krk stimuluje jeho otváranie, ako aj tvorbu prostaglandínov. Metóda je veľmi bolestivá a zvyšuje riziko infekcie pôrodných ciest.

Čistiaci klystír

Žiaľ, v niektorých pôrodniciach odmietli urobiť žene, ktorá prišla rodiť, očistný klystír, no márne. Voľné črevo, ako aj jeho peristaltika počas defekácie, zvyšuje excitabilitu maternice, zvyšuje jej tonus a v dôsledku toho urýchľuje proces otvárania krčka maternice.

Otázka odpoveď

Ako môžete urýchliť otváranie krčka maternice doma?

dlhodobé prechádzky na čerstvom vzduchu zvyšujú excitabilitu maternice a produkciu prostaglandínov a prezentujúca časť dieťaťa je fixovaná pri vchode do malej panvy, čo ďalej stimuluje otvorenie krčka maternice;
sledovať močového mechúra a čriev, vyhnúť sa zápche a dlhšej abstinencii od močenia;
jesť viac šalátov z čerstvej zeleniny ochutených rastlinným olejom;
vziať odvar z malinových listov;
stimulovať bradavky (pri ich podráždení sa uvoľňuje oxytocín, ktorý spôsobuje sťahy maternice).
Existujú nejaké špecifické cvičenia na otvorenie krku?

Doma chôdza po schodoch, plávanie a potápanie, ohýbanie a otáčanie trupu urýchľuje dozrievanie krku. Odporúča sa tiež teplý kúpeľ, masáž ucha a malíčka, dychové cvičenia a cvičenia na posilnenie perineálnych svalov, hodiny jogy. V pôrodniciach sú špeciálne gymnastické lopty, sedák a skoky, na ktorých v období kontrakcií urýchľujú otváranie os maternice.

Pomáha naozaj sex pripraviť krčok maternice na pôrod?

Áno, sex in posledné dni a týždne tehotenstva (v závislosti od integrity močového mechúra plodu a prítomnosti hlienovej zátky v cervikálnom kanáli) prispievajú k dozrievaniu krčka maternice. Najprv sa pri orgazme uvoľňuje oxytocín, ktorý stimuluje činnosť maternice. A po druhé, sperma obsahuje prostaglandíny, ktoré priaznivo ovplyvňujú proces dozrievania krčka maternice.

Pri akom otvorení začínajú pokusy?

Tlačenie je dobrovoľné sťahovanie brušných svalov. Túžba tlačiť vzniká u rodiacej ženy už pri 8 cm, ale kým sa krčok maternice úplne neotvorí (10 cm) a hlavička neklesne na dno malej panvy (to znamená, že ju môže lekár nahmatať stlačením na stydkých pyskoch) - nemôžete tlačiť.