Benígne kožné nádory u detí. Prečo sa patologický proces vyvíja

Kedy a ako sa rakovina kože prejavuje, nezávisí od pohlavia dieťaťa. Najčastejšia choroba u pacientov vo veku 4 až 6 a 11 až 15 rokov. Rakovina kože môže spôsobiť genetickú poruchu. Zoznam toho, čo môže spôsobiť rakovinu kože, sa dopĺňa, keď ide o dieťa s inými genetické choroby: Downov syndróm, Fanconiho anémia atď.

V závislosti od typu rakoviny kože je onkológia tiež spôsobená:

nadmerné vystavenie UV žiareniu,
veľa ionizujúceho žiarenia
slabý imunitný systém dieťa,
prítomnosť progresívnych starecké škvrny na koži a ich poraneniach.

Symptómy

Prvá rakovina postihuje končatiny - dolné aj horné. K ďalšiemu šíreniu choroby dochádza v krčnej oblasti, na hlave a trupe. Prejavy rakoviny kože u detí môžu byť rôzne. Špecifické príznaky závisia od typu ochorenia:

Prvými príznakmi melanómu sú rastúce pigmentové znamienka. Nádor sa rýchlo rozvíja, čo je sprevádzané zmenou farby nevi, ich nárastom veľkosti. Postihnutá oblasť je pokrytá výrastkami, prasklinami, krvné sekréty, vredy. Ak je novotvar lokalizovaný na hlave, v jeho pokožke hlavy, vlasy vypadávajú, dieťa sa sťažuje na svrbenie a pálenie. Rakovina kože vo forme melanómu sa javí ako škvrna, ktorá sa rozširuje smerom k základni. Melanóm je čierny alebo má farbu kože. Neskoré štádiá môžu byť sprevádzané objavením sa nových metastáz v susedných oblastiach kože, ich rastom. Intoxikácia tela začína a zvyšuje sa lymfatické uzliny.
Nádor bazálnych buniek začína objavením sa "uzlíka" hustej štruktúry, hlavne na tvári. Uzol môže byť výrastok alebo môže byť v jednej rovine s úrovňou kože. S progresiou ochorenia sa počet uzlín zvyšuje a následne tvoria jeden nádor. Nárast malígneho novotvaru sa vyskytuje pomaly, bez viditeľných zdravotných problémov.
Definujte spinocelulárny karcinóm koža sa dá zistiť prítomnosťou charakteristických vyrážok na hlave - najmä na ochlpenej oblasti - na tvári, končatinách, genitáliách a ušiach. Choroba sa dlho neprejavuje kvôli absencii zjavne agresívnych formácií.

Diagnóza rakoviny kože u dieťaťa

Na včasné a presné rozpoznanie rakoviny kože u maloletého pacienta sa používajú tieto diagnostické metódy:

Termografia je hodnotenie rozdielu teplôt medzi kožou priamo postihnutou novotvarom a tkanivami obklopujúcimi nádor.
Glukózová záťaž – používa sa v ranom aj neskorom období neskoré štádiá choroba.
Rozbory na rádiofosforový test - za účelom objasnenia povahy a stupňa poškodenia v pokročilých prípadoch.
Histológia a cystológia sú testy, ktoré umožňujú nielen diagnostikovať rakovinu, ale aj určiť stupeň jej vývoja, prognózu a stratégiu liečby.
Biopsia a punkcia - vyšetrenie materiálu pomocou mikroskopu a stanovenie presnej diagnózy.

Komplikácie

Každý vie, aký nebezpečný je akýkoľvek typ a forma rakoviny. V prípade novotvarov na koži to znamená hnisanie, neustále krvácanie, rast nádorových procesov a poškodenie orgánov, nie je vylúčený smrteľný výsledok.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Správna a včasná liečba zhubné nádory pod kožu a na kožu dieťaťa dáva vynikajúce výsledky. Skutočnú prognózu liečby určuje typ rakoviny, jej štádium, stupeň diferenciácie rakovinové bunky. Metastázy pri bazalióme sú zriedkavé. Miera prežitia v prípade spinocelulárneho karcinómu je najmenej 95 %. Melanóm je jednou z najťažších foriem a vyžaduje si dlhodobú liečbu.

Akákoľvek podozrivá vyrážka alebo útvar na koži dieťaťa je dôvodom na návštevu lekára. Vyhľadajte radu a zistite, čo robiť s léziou by mal byť dermatológ. Ak existuje podozrenie na malígnu povahu týchto novotvarov, lekár odošle pacienta na onkológa.

Čo robí lekár

V počiatočných štádiách je možné vyliečiť melanóm chirurgickým zákrokom. Riziká chirurgická liečba pre dieťa sú minimálne a účinnosť je veľmi vysoká. Ak majú lekári liečiť "pokročilý" melanóm, tak potom chirurgická intervencia sa nepoužívajú ani nekombinujú s inými metódami liečby vzhľadom na progresiu a rast nádoru. Pokiaľ ide o iné spôsoby liečby rakoviny kože, potom:

Prvá pomoc vo forme radiačnej terapie pre deti sa používa zriedka. Najmä pri nevhodnej operácii, pri recidíve novotvaru alebo pri detekcii sekundárnych malígnych ložísk.
Najúčinnejšiu liečbu preukazuje chemoterapia s použitím moderné drogy. Lekár môže tiež predpísať liek proti rakovine. medikamentózna liečba alebo kombináciou jednotlivých liekov.
Pri liečbe subkutánneho melanómu môžu lekári použiť kryochirurgickú liečbu.
Imunoterapia je posledným krokom.

Prevencia

Aby sa predišlo rakovine kože u detí, je potrebné obmedziť možnú expozíciu karcinogénom na koži, vrátane nadmernej ultrafialové žiarenie. Pri dlhodobom vystavení slnku musíte používať výživné krémy a opaľovacie prípravky v súlade s pokynmi. Je dôležité dodržiavať osobnú hygienu, liečiť jazvy a rany, preventívne vyšetrenia v prítomnosti predispozície k rakovine.

Rakovina kože, podľa Onkologického ústavu Akadémie lekárskych vied, je 8,2%, sarkóm kože - 0,3%, melanóm - 0,8% z celkového počtu primárnych pacientov so zhubnými nádormi. Úmrtnosť na rakovinu kože je 0,4% z celkovej úmrtnosti na zhubné nádory iných orgánov. Podľa A. M. Merkova, G. F. Cerkovného vo všeobecnej štruktúre malígnych novotvarov mestskej populácie v roku 1961 bola rakovina kože 12,3%.

Rakoviny kože sú epidermálne malignity. Faktory prispievajúce k rozvoju rakoviny kože sú poranenia v oblasti névu, vredy, trhliny, chronické zápalové procesy koža.

Rakoviny kože sa delia na bazocelulárny alebo bazalióm a skvamocelulárny alebo spinocelulárny karcinóm.

Najbežnejší je bazalióm. Podľa T. Venkeiho a J. Sugara z 1739 pacientov s rakovinou kože malo 76,7 % bazalióm, 22,8 % spinocelulárny karcinóm a 0,1 % adenokarcinóm.

Bazalióm sa vyznačuje dlhým a benígnym priebehom, zvyčajne nedáva metastázy. Spinocelulárny karcinóm má zhubný priebeh najmä pri lokalizácii na prechodových záhyboch kože do sliznice.

Napriek frekvencii tohto ochorenia nepanuje jednota v názoroch na pôvod tohto nádoru. Zatiaľ čo niektorí považujú bazalióm za benígny nádor, nevus, iní ho označujú za karcinómy. T. Venkei a J. Sugar považujú bazalióm za druh nádoru, ktorý má určitý vzťah k névom, avšak histologická štruktúra a priebeh bazaliómu nám umožňujú považovať ho za bazalióm.

Basalióm sa najčastejšie vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov. Zároveň sú známe prípady vzniku týchto nádorov v mladšom veku a dokonca aj u detí. Najčastejšie sa bazalióm nachádza na pokožke hlavy a krku (94 %). Podľa A.P. Shanina je rakovina kože tváre 59%.

Basalióm na tvári sa častejšie nachádza v blízkosti vnútorného rohu oka, na nose, na horná pera, na líce. Karcinóm bazálnych buniek sa javí ako jednotlivé uzliny, ale niekedy existuje viacero ložísk. Zvyčajne sa začína objavením sa malých nezápalových uzlín veľkosti od zrna prosa po hrášok, belavo-sivej alebo žltohnedej farby. Povrch uzlíkov je hladký alebo drsný, pôsobia priesvitne. V budúcnosti, rastúce, uzliny sa spájajú a objavujú sa plaky oválnych alebo zaoblených obrysov so zvýšeným okrajom. Na periférii nádoru sú viditeľné samostatné uzliny, lesklé, šedožltej farby, takzvané rakovinové perly. Konzistencia plakov je hustá, ich veľkosť zriedka dosahuje viac ako 2 cm v priemere. V budúcnosti, keď nádor rastie, ku ktorému dochádza pomaly, dochádza k rozpadu v strede nádoru, vytvára sa erózia alebo vred, pokrytý krvavou kôrou, ktorá sa ľahko odstráni.

Basalióm má dlhý, chronický priebeh.

Subjektívne vnemy z väčšej časti chýba a len niektorí pacienti majú mierne svrbenie. Klinický obraz bazaliómov je rôznorodý. Zvyčajne rozlišujte najbežnejšie typy: povrchové, ulceratívne a nádorové.

Povrchový bazocelulárny epitelióm, ktorý J. Darier nazýva Pagetoidný epitelióm, je podobný Pagetovej chorobe a javí sa ako hyperemická škvrna pokrytá šupinami a krustami. V strede je mierne atrofický, po obvode je tenký lem, pozostávajúci z malých lesklých uzlín. Tento typ bazaliómu pripomína psoriázu, lupus erythematosus, psoriázu, Bowenovu chorobu.

Ulceratívny typ začína tvorbou vredu, ktorý preniká celou hrúbkou kože. Na dne vredu je hmatateľný hustý infiltrát. Spodok je hustý, má červenú farbu, okraje stúpajú nad úroveň kože, vred je pokrytý hustou kôrou a pri prenikaní do hĺbky môže spôsobiť značné škody. Tento typ bazaliómu sa líši od ulcerovaného bazocelulárneho epitelu tým, že sa vyskytuje bez predchádzajúcich nodulárnych lézií. Zvyčajne sa nachádza na tvári.

Jeho variáciou je perforujúci bazalióm, charakterizovaný tendenciou k šíreniu do hĺbky a závažnou prognózou. Keď sa objaví na tvári, môže sa rozšíriť na krídla nosa, vedľajších nosových dutín a viesť k smrti. Penetračný bazalióm neovplyvňuje lymfatické uzliny a nedáva metastázy. U detí sa nádor nepozoruje.

Nádorový typ bazaliómu je uzol veľkosti hrášku alebo viac, ktorý sa nachádza blízko seba a niekedy sa spája do jednej skupiny. Nádorová forma bazaliómu má množstvo odrôd: bradavičnaté, veľkonodulárne, malouzlové, nádorovo-ulcerózne.

Histologicky sa bazalióm skladá z kľukatých epiteliálnych pásov rozvetvených ako jelenie parohy; tieto vetvy sú navzájom prepojené a tvoria mriežku s úzkymi slučkami. Pramene sa tvoria v dôsledku rastu interpapilárnych procesov, ako aj z epitelu folikulov, mazových a potných žliaz.

Bunky bazaliómu sú oválne alebo vretenovité, majú veľké ostro bazofilné jadro a úzky okraj protoplazmy. Jadrá bazaliómových buniek pripomínajú jadrá buniek v bazálnej vrstve, medzibunkové mostíky sú však slabo exprimované, nádorové bunky sú menej diferencované ako bunky bazálnej vrstvy, nemajú schopnosť keratinizácie, v tom je ich atypickosť. Mitotické figúry sú zriedkavé. V strede akumulácie nádorových buniek sú malé nekrotické ložiská, ktoré by sa nemali zamieňať s perlami.

Stróma je tvorená vláknitým tkanivom. Môže rásť rovnakým spôsobom ako epitelové bunky. V niektorých bazaliómoch sa nachádzajú útvary pripomínajúce mazové žľazy a vlasy.

Brookov adenoidný cystický epitelióm- trichoepitelióm, opísaný Brookom v roku 1892, je benígny epitelióm pozorovaný u dospievajúcich počas puberty, častejšie u dievčat s nástupom menštruácie. Sú to malé uzlíky veľkosti od špendlíkovej hlavičky po hrášok, žlto-červenej farby, niekedy priehľadné, husté na dotyk, umiestnené v skupinách na tvári, častejšie na nose, na hornej pere, na viečkach, menej často na pokožke hlavy.

Na ich povrchu sú pozorované teleangiektázie, niekedy milioidné biele bodky. Trichoepitelióm môže zriedkavo degenerovať do bazaliómu.

V epidermis sa vetviace epitelové pásy skladajú z bazálnych buniek; v dermis sú viaceré rohovité cysty vyplnené hyalínovou hmotou. Niektoré cysty sú lemované epitelom. Okrem cýst dochádza k akumulácii bazálnych buniek vo forme ostrovčekov a pruhov. Niekedy sa nájde základná vlasová papila a vlasové pošvy. Je vyjadrený názor, že adenoidný cystický epitelióm vzniká z vlasových pošiev.

Liečba je rovnaká ako pri adenóme mazových žliaz.

Spinocelulárny karcinóm zvyčajne vzniká z prekanceróznych zmien na koži, na jazvách po popáleninách, na ložiskách chronického zápalu a zo stareckých keratóz. A. P. Shanin poukazuje na to, že na klinike Mayo pre 2000 epiteliómov bolo pozorovaných 256 prípadov spinocelulárneho karcinómu a u mužov sa vyskytoval 4-krát častejšie ako u žien. Spinocelulárny karcinóm sa zvyčajne vyskytuje u ľudí nad 40 rokov, pričom najvyššia frekvencia jeho výskytu je vo veku 60 – 70 rokov. Vyskytuje sa však aj u detí a prebieha malígne, zvyčajne sa vyskytuje na ložiskách xeroderma pigmentosum, na jazvách po popáleninách a gama léziách.

Spinocelulárna rakovina, podobne ako bazocelulárny karcinóm, sa častejšie nachádza na otvorených miestach kože: na tvári, krku, chrbte rúk, niekedy na koži pohlavných orgánov. Najbežnejšia lokalizácia na tvári: zadná časť nosa, spodný okraj. Na slizniciach a na prechodných záhyboch kože sa spinocelulárny karcinóm u dospelých niekedy vyvíja na ložiskách leukoplakie, erytroplázie Queyrat atď.

Spinocelulárna rakovina začína objavením sa hustého uzlíka s veľkosťou od zrna prosa po hrášok. Tieto uzliny sa pomerne rýchlo zväčšujú, rastú, prenikajú do dermis, navzájom sa spájajú a vytvárajú husté hľuzovité nádory pokryté ružovou lesklou kožou. Najcharakteristickejšie sú: hustá chrupavková konzistencia nádoru, rýchly rast a fúzia so základnými tkanivami, metastázy do regionálnych lymfatických uzlín a počas vnútorné orgány.

Následne sa nádor rozpadne za vzniku kráterovitého vredu s obrátenými hustými okrajmi a dnom pokrytým ľahko krvácajúcimi granuláciami.

Priebeh spinocelulárneho karcinómu je vzhľadom na jeho rýchlosť a prítomnosť metastáz malígnejší ako priebeh bazocelulárneho karcinómu.

Pri histologickom vyšetrení je nádor nahromadením epidermálnych buniek v dôsledku proliferácie interpapilárnych procesov, epitelu folikulov a žliaz. Tieto zhluky buniek vo forme ohnísk a vlákien, pozostávajúce z ostnatých a rohovitých buniek, ako aj nediferencovaných buniek, prenikajú hlboko do dermis a vytvárajú sieť so širokými slučkami. Následne v týchto ložiskách dochádza ku keratinizácii buniek, bunky sú usporiadané do koncentrických vrstiev vo forme cibule, tvoriacej epidermálne guličky. Bunková keratinizácia môže chýbať. Bunková atypickosť sa prejavuje v jadrovej hyperplázii, zvýšení počtu mitóz, v rôznych veľkostiach a tvaroch buniek.

V niektorých prípadoch možno pozorovať prechodné formy spinocelulárnej rakoviny, v ktorých sú v strede ložiská keratinizujúcich buniek a perifériu tvoria bazocelulárne bunky.

Podľa klasifikácie prijatej ministerstvom zdravotníctva existujú štyri štádiá rakoviny kože, ktoré sa líšia veľkosťou nádoru na povrchu a v hĺbke. Táto klasifikácia môže byť do určitej miery použitá na určenie spôsobov liečby.

Štádium I zahŕňa nádory s priemerom nie väčším ako 2 cm, postihujúce epidermis a samotnú kožu bez rozšírenia do okolitých tkanív a bez metastáz.

Štádium II zahŕňa nádory väčšie ako 2 cm v priemere, postihujúce iba kožu bez prieniku do okolitých tkanív, ale s prítomnosťou metastáz do regionálnych lymfatických uzlín.

Stupeň III zahŕňa nádory značnej veľkosti, ktoré prenikajú do podkožného tkaniva a priľahlých tkanív, ale nezasahujú do kostí a chrupaviek. Do tejto skupiny patria aj menšie nádory s viacerými pohyblivými metastázami alebo jednou neaktívnou metastázou.

Nádory štádia IV sú nádory, ktoré ovplyvňujú mäkkých tkanív, kosti a chrupavky alebo nádory s regionálnymi metastázami spájkovanými do kostí.

Rakovina kože metastázuje do blízkych lymfatických uzlín a zriedkavo do vnútorných orgánov ( hrudníka mediastinálne lymfatické uzliny).

Bazalióm je zriedkavo sprevádzaný metastázami do lymfatických uzlín. Tento jav je charakteristický skôr pre spinocelulárny karcinóm a najmä jeho keratinizujúce formy. Spinocelulárne rakoviny lokalizované na pokožke hlavy a na tvári majú väčšiu pravdepodobnosť metastázovania do lymfatických uzlín. Podľa mnohých autorov sú metastázy do lymfatických uzlín pozorované od 5 do 50%. prípady. Histologicky potvrdené metastázy do lymfatických uzlín boli podľa Onkologického ústavu Akadémie lekárskych vied zistené v 2,2 %.

Diferenciálna diagnostika rakoviny kože sa vykonáva s množstvom kožných ochorení: tuberkulózny syfilis, tuberkulózny lupus, Bowenova choroba, hlboké mykózy, chronická pyodermia, ako aj benígne novotvary.

Liečba rakoviny kože sa uskutočňuje s prihliadnutím na lokalizáciu procesu, štádium nádoru a jeho histologickú štruktúru.

Rakovina kože štádia I a II, lokalizovaná na trupe a končatinách, sa chirurgicky odstráni excíziou nádoru v zdravom tkanive a odstránením metastatickej lymfatickej uzliny elektroexcíziou.

Štádium III a IV rakoviny kože sa odstráni chirurgicky iba vtedy, ak sa nádor dá úplne odstrániť spolu s blízkymi tkanivami.

RTG terapiu je vhodné aplikovať pred a po operácii pri rakovine kože II, III a IV štádia.

Podľa A.P. Shanina, najlepšia metóda chirurgickou liečbou rakoviny je elektrokoagulácia a elektroexcízia v dôsledku menšej bolesti, ako aj v dôsledku uzavretia lymfatických a cievy a znížiť možnosť požitia nádorových buniek.

Najlepšie výsledky pri liečbe rakoviny kože sa pozorujú pri použití kombinovaná liečba: chirurgické a radiačné. Vyliečenie sa v takýchto prípadoch dosiahlo v 77 % pri 3-ročnom sledovaní a 61 % pri 5-ročnom sledovaní. Pri použití radiačnej terapie je potrebné predpísať veľké dávky.

Bazaliómy sú vo všeobecnosti citlivejšie na energiu žiarenia ako iné. Spinocelulárny karcinóm bez keratinizácie, s menej zrelými bunkami, je citlivejší na radiačnú terapiu ako skvamocelulárny karcinóm s keratinizáciou.

Najlepšie výsledky sa pozorujú pri röntgenovej terapii s blízkym ohniskom, ktorá sa používa hlavne pri povrchovo umiestnenom rakoviny kože na koži štádia I a II: jednotlivé dávky sa pohybujú od 350 do 500 g denne; kúrové dávky 6000-8000 g v závislosti od lokalizácie rakoviny, hĺbky lokalizácie a klinická forma(generačné napätie v závislosti od konštrukcie zariadenia).

V prítomnosti metastáz do lymfatických uzlín, chirurgické odstránenie s ich excíziou, vláknom a fasciou, po ktorej sa vykonáva röntgenová terapia. Ak sú metastázy neaktívne, pred operáciou sa vykoná röntgenová terapia, potom sa uzliny odstránia elektrochirurgickou metódou a po operácii sa opäť vykoná röntgenová terapia, ktorá sa vykonáva ožarovaním cez rošt s celkovou dávkou 6000-8000 g na pole.

V súčasnosti sú rádioaktívne izotopy široko používané pri liečbe rakoviny kože. Aplikujú sa vo forme aplikácií alebo intersticiálnej metódy.

Pri liečbe povrchových foriem rakoviny kože možno použiť masti s obsahom cytostatík (kolchicín, podofylín).

Derivát kolchicínu, omain, je menej toxický ako kolchicín a má vyšší cytolytický účinok. Aplikujte 0,5% omain masť, ktorá sa nanáša denne na léziu so zachytením okolitej kože o 0,5 - 1 cm 18-20 krát. V procese liečby dochádza k rozpadu nádorového tkaniva a následne k epitelizácii v priebehu 10-12 dní s vytvorením hladkej jazvy a pigmentácie.

Použitie omain masti je indikované pri rakovine kože štádia I, II a prekanceróznych stavoch. V štádiách III a IV choroby liečenie ožiarením A chirurgické metódy. Röntgenová terapia jednorazovou dávkou 200-300 g až do celkovej dávky 4000-6000 g; používa sa inštalácia s krátkym ohniskom, jedna dávka 200 g, celková dávka 4000-6000 g; po vonkajšom ožiarení - intratumorálna injekcia rádioihiel (celková dávka 3000-6000 g).

Sarkóm kože- zhubný novotvar pochádzajúci zo samotného spojivového tkaniva kože a z jej príveskov. Vidno ju málokedy. AP Shanin cituje údaje LE Pakulina, podľa ktorých klinikou Onkologického ústavu Akadémie lekárskych vied prešlo 23 504 primárnych pacientov so zhubnými nádormi, z toho 56 pacientov so sarkómom kože, 308 s melanómom a 2028 s kožou. rakovina.

Názor, že sarkóm je bežnejší, je teraz spochybňovaný. mladý vek. Existuje viac-menej rovnomerné rozloženie sarkómu medzi rôznymi vekovými skupinami. Podľa Bauera sa však sarkóm vyskytuje pred 15. rokom života v 12 %; 16-30 rokov - v 23%; 30-45 rokov - v 22%; 46-60 rokov - v 26%; 61-70 rokov - v 14%, 70 rokov a viac - v 3%. U detí je sarkóm oveľa bežnejší ako rakovina.

Sarkómy sa delia na primárne, ktoré vznikli v koži a sekundárne, čo boli metastázy v koži z iných orgánov.

V závislosti od mikroskopickej štruktúry sa rozlišujú tieto typy kožných sarkómov: okrúhla bunka, vretenovitá bunka, fibrosarkóm, polymorfná bunka.
Viacerí vedci označujú Kaposiho hemoragický sarkóm k sarkómom, iní ho na základe priaznivejšieho priebehu považujú za benígnu hemangiomatózu.

Sarkómy sú častejšie lokalizované na dolných končatinách, trupu, menej často na Horné končatiny, objavujúce sa najskôr ako jednotlivé uzly. Rýchly rast infiltrujúceho tkaniva, tendencia k recidíve, rozvoj metastáz, hlavne v cievach charakteristické znaky sarkóm.

Celkový stav je narušený v menšej miere ako pri rakovine.

fibrosarkóm je vretenovitý nádor, ktorý zaujíma medzipolohu medzi fibrómom a sarkómom. Existujú dve formy fibrosarkómu: skutočný fibrosarkóm a vyčnievajúci dermatofibrosarkóm. Obe formy sa vyskytujú u detí. Pravý fibrosarkóm vzniká v podkožnej tukovej vrstve vo forme hustého pologuľovitého útvaru rôznej veľkosti, až po dlaň a viac, najskôr pokrytý normálnou kožou, potom sa koža stáva purpurovočervenou, nádor ulceruje, okolo neho vznikajú sekundárne nádory a potom metastázy (do pľúc). Lymfatické uzliny sú zriedkavo zapojené do procesu. lokalizácia - okcipitálna oblasť, brucho.

Histologicky sa fibrosarkóm podobá fibrómu, pozostáva z fibroblastov, predĺžených a usporiadaných do zväzkov s prítomnosťou atypických a typických mitóz. Stupeň malignity je určený pomerom medzi hlavnou látkou a počtom bunkových prvkov.

Vydutie dermatofibrosarkómu sa vyvíja v derme ako malé, pevné, modro-červené nádory, ktoré majú tendenciu spájať sa do plakov, ktoré rastú pomaly a niekedy ulcerujú. Metastázy sú zriedkavé a je možná recidíva nádoru.

Liečba fibrosarkómu je široká chirurgická elektroexcízia s priľahlými mäkkými tkanivami.

Neurofibrosarkóm sa vyskytuje častejšie u detí ako u dospelých a vyvíja sa zo Schwannových buniek; na klinický obraz a prietok pripomína fibrosarkóm.

Vretenovitý sarkóm sa nachádza na ktorejkoľvek časti kože vo forme hustých ružovo-červených uzlín zaoblených obrysov s veľkosťou od hrášku po kuracie vajce; nádor rastie pomaly, niekedy ulceruje. Metastázy sú zriedkavé. Podľa W. Levera je vretenovitý sarkóm fibrosarkóm.

Histologicky vretenovitý sarkóm pozostáva z vretenovitých buniek s bublinovitým oválnym jadrom, značným počtom mitotických figúrok, niekedy sa vyskytuje medzibunková fibrilárna látka; kolagén a elastické tkanivo je zničené.

Polymorfný bunkový sarkóm je tak pomenovaný kvôli polymorfizmu jeho buniek. Spočiatku sa v derme objaví hustý ružový uzlík, ktorý rastie pozdĺž obvodu a nadobúda pologuľovitý tvar, stred nádoru klesá a dochádza k ulcerácii. Lymfatické uzliny sa pomerne rýchlo zväčšujú a niekedy ulcerujú. Okolo nádoru sa objavia nové uzliny podobné nádoru. Histologicky sa nádor skladá z buniek rôznych veľkostí, pripomínajúcich epiteloidné bunky, pozoruje sa veľké množstvo atypických mitóz. Prognóza je vždy vážna.

Hemangiosarkóm- zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z krvných ciev, čo je ako kombinácia hemangiómu a sarkómu. Tento nádor sa pozoruje u detí a má u nich rýchlejší priebeh ako u dospelých. Často sa objavuje na hlave, tvári, trupe vo forme hustých uzlín rôznych veľkostí tmavočervenej farby, ktoré pri stlačení zblednú.

Histologicky je nádor zložený z krvných ciev a sarkomatóznych buniek odvodených z cievnych stien (endotelové alebo periteliálne bunky).

P. Pophristov pozoroval 10-ročné dieťa s malígnym hemangioendoteliómom s metastázami.

Je potrebné široké odstránenie nádoru s okolitými tkanivami a regionálnymi lymfatickými uzlinami s lokalizáciou hemangiosarkómu na končatinách - amputácia. Radiačné metódy sa používajú ako doplnkové metódy v pooperačnom období.

Prognóza je zlá.

Mnohopočetný idiopatický hemoragický Kaposiho sarkóm opísal autor v roku 1872 a M. I. Stukovenkov v roku 1891. V poslednej dobe sa toto ochorenie považuje za kožnú angioretikulomatózu.

Vyrážky sa zvyčajne objavujú najskôr na dolných a horných končatinách, potom na trupe, tvári, sliznici ústnej dutiny; sú to angiomatózne škvrny, infiltrované hnedasté plaky, husté hnedé uzliny s veľkosťou od šošovice po lieskový orech. Niekedy sa vyvinie purpura a hustý edém; vyrážky zvyčajne pribúdajú pomaly, niektoré z nich môžu byť zvrátené.

Pozoruje sa ulcerácia uzlín, v niektorých prípadoch je zaznamenaný prechod na skutočný sarkóm.

Kaposiho sarkóm je bežnejší u mužov vo veku 30-60 rokov, ale vyskytuje sa aj u detí v predpubertálnom období.

Histologické vyšetrenie odhalí rozšírené kapiláry tvoriace sínusy rôznych veľkostí. Okolo ciev sa stanovujú difúzne infiltráty z lymfocytov, plazmatických buniek, histiocytov, fibroblastov. V oblasti infiltrátu nie sú žiadne elastické vlákna, okolo ciev sa nachádzajú extravazáty a nahromadenie hemosiderínu.

Ako lekárske prípravky arzén sa používa vo veľkých dávkach, penicilín, 15-20 miliónov jednotiek na kurz. Röntgenová terapia vedie k zníženiu a zmiznutiu uzlín, ale nezabráni výskytu relapsov. Vykonáva sa denne s jednou dávkou 150-200 g; celková dávka 2000-3000 g na pole. Pri jednotlivých uzlinách sa rádioterapia s blízkym zameraním používa rovnakým spôsobom ako pri počiatočné formy rakovina kože. Prognóza je nepriaznivá.

Do tejto skupiny patrí okrem primárnych a sekundárnych lymfosarkómov množstvo pomerne zriedkavých ochorení: Spieglerova kožná sarkomatóza, Spiegler-Fendtov sarkoid atď.

Patria sem aj okrúhle bunkové sarkómy. Primárny lymfosarkóm je veľmi zriedkavý. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek orgáne, kde je lymfoidné tkanivo. Najčastejšie sú postihnuté lymfatické uzliny na krku.

Na šupke môžu byť hrčky vo veľkostiach od hrášku po lieskový orech, žltkastočervenej farby s hustou konzistenciou.

Pophristov pozoroval 10-ročné dievča s kožným lymfosarkómom Dolná končatina ktorí mali zväčšené cyanotické inguinálne, femorálne a iliakálne lymfatické uzliny s telangiektáziami a edémom končatín.

Zriedkavá forma lymfosarkómu - folikulárny lymfoblastóm sa vyskytuje pri kožných léziách, ako je erytrodermia.

Diagnóza lymfosarkómov je ťažká. Pozornosť sa upriamuje na skoré zväčšenie lymfatických uzlín, histologická analýza odhaľuje obraz okrúhleho bunkového sarkómu.

Pri liečbe lymfosarkómov kože sa používajú arzénové prípravky, rádioterapia, sarkolyzín.

Prognóza je nepriaznivá.

Ďalšou bežnou formou rakoviny kože je melanóm. Prečítajte si o tom viac v článku.

Novotvary na koži je porážka koža v dôsledku rastu tkanivových buniek vo forme nádorových patologických útvarov, ktoré môžu byť benígne, malígne a hraničné (prekancerózne).

Novotvary môžu existovať na koži dieťaťa od narodenia, niektoré z nich sa objavia v priebehu rokov, ale všetky môžu rásť, meniť sa, metastázovať do iných orgánov, spôsobiť komplikácie a viesť k smrti.

Dôvody vzhľadu

Každý vie, že pokožka dieťaťa je jemná a citlivá na akékoľvek vonkajšie vplyvy, a to z takého faktora, ako je priamy slnečné lúče, ktoré sú jednou z príčin rakoviny kože, treba chrániť nielen u dojčiat, ale aj u malých detí a dospievajúcich. Niektoré nádory epidermis nezávisia od vonkajších príčin a sú vrodené alebo dedičné.

Na rozdiel od dospelých sa benígne novotvary na detskej koži zriedka menia na malígne, ale na tele malého človeka je oveľa ťažšie ich odhaliť. Za najaktívnejší vek pre vznik nádorov na koži u dieťaťa sa považuje obdobie do 8 rokov, niektoré novotvary sú charakteristické aj pre vek 8-15 rokov, ale rastú pomaly a väčšinou sú nenápadné.

Nemali by ste biť na poplach kvôli každému krtku, ktorý sa objaví na tele dieťaťa, pretože. rakovina kože - pekná zriedkavé ochorenie pre deti, ale existujú niektoré typy novotvarov (napríklad vrodené pigmentové névy veľká veľkosť), ktoré si vyžadujú neustály dohľad a kontrolu lekára. Veľké pigmentované krtky môžu rásť, meniť farbu, byť zranené oblečením, čo môže viesť k ich prechodu do malígneho štádia.

Typy novotvarov

Benígne novotvary. Tie obsahujú bradavice , nevi, papilómy , lipómy, angiómy, adenómy, lentigo, aterómy, fibrómy, neurofibrómy, hemangiómy, lymfangiómy. Posledné dva typy sa často vyskytujú u detí v dojčenskom veku, nikdy sa nezvrhnú na malígne a nepredstavujú pre dieťa nebezpečenstvo. Bradavice a papilómy sú typické pre predškolákov a dospievajúcich, ale neohrozujú zdravie dieťaťa. Spravidla sa odstraňujú z estetických dôvodov;
Hraničné novotvary (premalígne) u detí. Patria sem xeroderma pigmentosa a keratoakantóm. Iné prekancerózne novotvary, ako je kožný roh, Bowenova choroba a iné ochorenia, sú charakteristické skôr pre dospelých a starších ľudí;
Zhubné novotvary. Tento typ kožných nádorov zahŕňa melanóm, sarkóm, neurofibrosarkóm, hemangiosarkóm, epitelióm.

Tu sú niektoré príznaky, na ktoré by si rodičia mali dávať pozor:

zmena farby novotvaru;
jeho rýchly rast;
rast jednej z oblastí novotvaru u dieťaťa;
svrbenie, pálenie v oblasti novotvaru;
krvácajúci novotvar;
prítomnosť zápalu na novotvaru u dieťaťa;

Ak nejaké neoplazmy na koži dieťaťa spôsobujú obavy, neodkladajte návštevu dermatológa. Koniec koncov, iba kompetentný špecialista bude schopný určiť, do akého typu nádoru kože patrí novotvar.

V našom zdravotné stredisko"Medicenter" vykonáva prieskum novotvarov na detskej koži - dermatoskopia. Okrem toho Medicenter poskytuje služby pre odstránenie papilómov, névov a bradavíc u detí. Včasná diagnostika a včasná liečba rôzne druhy kožné novotvary u dieťaťa pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a ich transformácii na zhubné nádory.

Onkologické procesy v posledných desaťročiach výrazne omladli – po celom svete vznikajú špecializované centrá na diagnostiku a liečbu rakoviny kože u detí. Potreba ich existencie je diktovaná niektorými špecifickými znakmi symptómov, priebehu a prognózy malígnych novotvarov u detí. V súčasnosti zhubné novotvary sú treťou najčastejšou príčinou smrti u detí vo veku od 1 do 4 rokov. S pribúdajúcim vekom sa táto štatistika len zvyšuje.

Charakteristiky priebehu rakoviny kože u detí

V detskom veku nie je rakovina kože veľmi častá a tvorí asi 1 % všetkých zaznamenaných onkologických procesov.

V niektorých prípadoch sa nádor prenáša z matky na dieťa a tvorí vrodený malígny proces. Toto správanie je typické pre najnebezpečnejšie kožné nádory. V tomto prípade je materský nádor integrovaný do tela dieťaťa v dôsledku genetickej kongruencie.

Úžasnou vlastnosťou onkologických procesov u detí je, že sú schopné nepredvídateľného spätného vývoja až po úplné vymiznutie. U dospelých je tento jav taký zriedkavý, že sa považuje za medicínsky zázrak.

Ako sa to stane, stále nie je jasné. Vo väčšine týchto prípadov sa malígna forma detského nádoru zmení na benígnu a následne neohrozuje život dieťaťa.

Rýchlosť rozvoja rakoviny kože u detí

Môžu sa výrazne líšiť od podobných ukazovateľov u dospelých. V niektorých prípadoch sa pozoruje abnormálne rýchle šírenie, v iných - úžasná pasivita procesov, ktoré sú dosť agresívne.

Zvláštnosti diagnostiky rakoviny kože u detí

okolité, dokonca zdravotníckych pracovníkov extrémne zriedkavo spájajú štandardné príznaky ochorenia s rakovinou kože - jednoducho to neprichádza do úvahy;
diatéza, kontakt, huba - detstvo plný rôznych kožných prejavov, ktoré maskujú základné ochorenie. Používajú sa akékoľvek diagnózy, okrem rakoviny kože, a akékoľvek metódy liečby, okrem skutočne účinných;

Detský onkológ nie je príliš častou špecializáciou, preto, ak sa objavia podozrivé prvky, ktoré sú podobné akoukoľvek formou rakoviny kože, musíte kontaktovať bežného onkológa alebo dermatológa;

dieťa nie vždy vie jasne naznačiť svoje pocity, opísať prejavy choroby.

Liečba rakoviny kože u detí

V liečbe rakoviny kože u detí a dospelých neexistujú zásadné rozdiely. Včasné štádiá sa liečia kryodeštrukciou, laserovou terapiou a chirurgickou excíziou nádoru. V neskorších štádiách onkologického procesu je predpísaná komplexná terapia vrátane rádiového alebo chirurgického odstránenia ohniska ochorenia a všetkých zistených metastáz, chemoterapie na prevenciu komplikácií.

Radiačná terapia pre deti sa používa len ako posledná možnosť, keďže bunky detského tela sú náchylnejšie, t.j. sa ľahšie poškodia tvrdým žiarením.

Prevencia melanómu u detí

Podiel melanómu je 0,3 % zo všetkých prípadov detskej onkopatológie, postihuje najmä deti vo veku 4-6 a 11-16 rokov.

Dedičný faktor je priťažujúci. Ak medzi príbuznými dieťaťa existuje aspoň jeden, ktorý má melanóm kože, stojí za to vziať dodatočné opatrenia bezpečnosť.

Rakovina kože u detí je pomerne zriedkavá diagnóza. Toto ochorenie sa vyskytuje nie viac ako 0,3 percenta prípadov medzi inými typmi malígnych nádorov. ale V poslednom období sa prejavuje trend nárastu počtu takýchto diagnóz u mladistvých pacientov.. Včasná diagnóza sa vyhne negatívne dôsledky pre dieťa.

Najčastejšie sa prvé príznaky takejto choroby môžu objaviť u detí vo veku 4-6 alebo 11-15 rokov. Odborníci si všimli, že rakovina kože sa objavuje bez ohľadu na pohlavie dieťaťa. Ochorenie postihuje predovšetkým dolné a horné končatiny. Postupuje najmä v oblasti krku, hlavy a trupu.

Príznaky melanómu u detí v počiatočnom štádiu:

farba tvorby pigmentu sa mení;
nádor začína rýchlo rásť;
postihnutá oblasť začína rásť a stúpať nad povrch kože;
povrch nádoru začína krvácať;
objavujú sa vredy;
okrem toho existujú príznaky, ako sú praskliny a výrastky na postihnutej oblasti kože;
chlpatý pigmentový nevus môže stratiť chĺpky, ktorými bol predtým pokrytý;
veľkosť melanómu vyzerá malá, od asi 0,5 do 7 cm, môže však dosiahnuť veľké veľkosti;
skoré štádiá môžu byť sprevádzané objavením sa zapálenej koruny okolo rakovinovej oblasti;
sú tiež pozorované príznaky ako brnenie, svrbenie a pálenie;
oveľa väčšie veľkosti sa zvyčajne vyskytujú v melanómoch, ktoré sa objavili v dôsledku obrovských pigmentových névov.

Príznaky rakoviny kože v neskoršom štádiu:

nové metastázy sa vyskytujú v orgánoch, ktoré sú najbližšie k nádoru;
lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, sa zväčšujú;
začína ;
potom sa metastázy presunú do vzdialenejších lymfatických uzlín;
nakoniec sa lézia dostane do kostí, pečene a mozgu;
známky nových metastáz sa môžu objaviť počas celého roka po operácii.

etapy

Pri rakovine kože sa zvyčajne rozlišuje niekoľko štádií vývoja ochorenia:

V prvom prípade lézia zostáva lokalizovaná na lokálnej úrovni. A v blízkosti nádoru nie sú žiadne metastázy.
Symptómy druhého štádia vývoja ochorenia sú charakterizované šírením metastáz do susedných orgánov a lymfatických uzlín.

Okrem toho sa formy ochorenia môžu líšiť v závislosti od hĺbky kožnej lézie, ktorá určuje prognózu možnosti vyliečenia.

Prevencia

Hlavným faktorom prevencie rakoviny kože u detí je prevencia ochorenia. Prevencia rakoviny kože často závisí od rodičov dieťaťa, ktorí nie sú schopní sami aplikovať požadované opatrenia. Takéto nebezpečná choroba je potrebné zvážiť individuálne riziká. Tie obsahujú:

svetlá pokožka je jedným z hlavných rizikových faktorov;
riziková skupina zahŕňa aj ľudí, ktorí majú pokrvných príbuzných trpiacich rakovinou;
práca vonku sa tiež považuje za nebezpečný faktor;
nebezpečný účinok má vplyv zvýšeného žiarenia na ešte nespevnený detský organizmus;
prítomnosť stareckých škvŕn vystavuje ich majiteľa riziku rakoviny.

Prečítajte si tiež:

Aby sa zabránilo nebezpečnej chorobe, mala by sa vykonávať prevencia rakoviny kože, ktorá pozostáva z nasledujúcich metód:

keď ste na pláži s dieťaťom, nezabudnite ho natrieť opaľovacím krémom;
u detí svetlej pleti by oblečenie ani v lete nemalo odhaľovať maximálny povrch pokožky, najmä ak ste na otvorenom slnku;
na ochranu tváre a očí pred zvýšeným množstvom ultrafialového žiarenia musíte nosiť slnečné okuliare;
vo všeobecnosti to vie asi každý najviac nebezpečný čas dni, kedy je nežiaduce byť na slnku - to je od 10:00 do 16:00. V tomto období slnečné lúče dopadajú na povrch zeme v pravom uhle a pôsobia najradikálnejšie.
okrem toho možno samodiagnostiku nazvať jednou z hlavných metód prevencie. Ale keďže to dieťa nemôže viesť samo, rodičia by mali vždy sledovať správanie jeho krtkov.

Nenoste gumené náramky!

Aby ste predišli takejto nebezpečnej chorobe svojho dieťaťa, mali by ste vedieť nejaké podrobnosti o používaní rôznych vecí, ktoré sú dnes medzi tínedžermi populárne. Nedávno sa ukázalo, že gumičky na tkanie náramkov predávané v každom kiosku, ktoré sa stali obľúbeným doplnkom dievčat, nie sú také bezpečné, ako by si mnohí mysleli.

Ak si vaše dieťa oblieka ručne tkané drobnosti z gumičiek rôznych farieb, odporúčame vám ich čo najskôr vyzliecť a vyhodiť do koša. V 90% prípadov predávané sady farebných žuvačiek obsahujú vysoko toxické ftaláty. Látky sa ľahko dostávajú do tela dieťaťa cez kožu a spôsobujú rakovinu.

Odporúčané čítanie:

Takéto podrobnosti o populárnych súpravách elastických pásov potvrdili odborníci z rozdielne krajiny ktorý vykonal podrobnú hygienickú kontrolu na základe podozrenia na ftaláty. Farebné úchytky na náramky či prívesky sa ukázali ako nevhodné pre deti. V niektorých krajinách je dokonca ich predaj zakázaný.

Aby sa predišlo tvrdeniam a nedôvere zo strany spotrebiteľov aj výrobcov, snažili sa odborníci preverovať rôzne mixy gumičiek a vyberali všetky druhy farieb, pretože hneď na začiatku zneli informácie o toxicite dosť podozrivo.

Na testovanie boli vybrané sady gumičiek v rôzne balíčky a všetky druhy, čiernobiele, farebné, obyčajné. Pre čistotu experimentu dokonca v rôznych obchodoch zobrali niekoľko veľkostí gumičiek. Takže skúsenostiam sa dá veriť.

Špecialisti navyše narazili na balíčky obsahujúce okrem gumičiek aj špeciálne plastové diely v tvare S. Samostatne sa skúmali na obsah škodlivých látok. Žiaľ, našli takú látku ako polystyrén, no ftaláty sa nenašli.

Odporúčané čítanie:

Odborníci pokračujú v analýze vzoriek gumy na prítomnosť takýchto látok ťažké kovy ako kadmium, olovo a iné. Podľa predbežných údajov už niektoré laboratóriá vedia dať kladnú odpoveď na prítomnosť týchto prvkov v gumičkách.