Streptoderma na pápežovi. Ako streptoderma začína a ako ju liečiť

- skupina streptokokových infekcií kože, vyznačujúca sa vysokou nákazlivosťou a prítomnosťou primárnych prvkov - konflikt. Streptoderma u detí začína objavením sa vezikúl naplnených sekrétmi na koži, ktoré sa potom menia na pustuly a vysychajú na kôry. Prvky sú náchylné na periférny rast; na mieste oddelenej kôry zostáva škvrna. Streptodermiu u detí diagnostikuje detský dermatológ na základe klinický obraz a bakteriologickej kultivácii. Pri liečbe streptodermy u detí sa používa lokálne ošetrenie kože antimikrobiálnymi masťami a anilínovými farbivami; systémová antibakteriálna a imunomodulačná liečba; UFO, pitva je konflikt.

Všeobecné informácie

Streptoderma u detí - všeobecný pojem kombinujúci rôzne formy streptokokovej pyodermie s prevládajúca porážka hladká pokožka. Skupina streptodermie zahŕňa streptokokové impetigo, bulózne impetigo, štrbinové impetigo (záchvat, uhlová stomatitída), lichen simplex (suchá streptoderma u detí), turnaj (impetigo záhybov nechtov), streptokoková plienková vyrážka (intertrigoderm), streptokoková vyrážka syfilis papulózne impetigo, chronická difúzna streptoderma. V detskom veku sa nevyskytujú všetky uvedené formy streptokokovej infekcie, avšak prevalencia streptodermy dosahuje 50-60% všetkých pyodermií. Vysoký stupeň infekčnosti a často sa opakujúci charakter kurzu robí problém prevencie a liečby streptodermy u detí relevantný pre pediatriu a detskú dermatológiu.

Príčiny streptodermy u detí

Pôvodcom streptodermy u detí je hemolytický streptokok, ktorý často pôsobí v spojení so stafylokokom. Vo všeobecnosti sú tieto patogény typickými predstaviteľmi oportúnnej mikrobiálnej flóry kože. Dobre vyvinutá lokálna imunita, neporušená pokožka, normálne fungovanie imunitný systém inhibuje šírenie a reprodukciu streptokoka.

Rozvoju streptodermy u detí vždy predchádza narušenie celistvosti kože (rany, odreniny, škrabance, poškriabanie, uštipnutie hmyzom, odreniny a pod.), zmena lokálnej a celkovej imunity. Trvalejší priebeh streptodermy sa pozoruje u detí trpiacich chronickou kožné ochorenia(dermatitída, dermatomykóza, ekzém, svrab, vši, svrbenie), alergie, diabetes mellitus, nádcha a zápal stredného ucha s výtokom z nosových ciest a ušníc, dráždi pokožku. Porušenie imunologická reaktivita pozorované u predčasne narodených a často chorých detí, s celkovými infekciami, dyspepsiou, podvýživou, anémiou, nedostatkom vitamínov, helmintiázami a pod. Zlá starostlivosť, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, lokálne vystavenie nízkym alebo vysokým teplotám (omrzliny alebo popáleniny), nedostatok liečby, neustály kontakt postihnutej kože s vodou.

Streptoderma u detí sa často vyskytuje vo forme epidémie v detskom kolektíve ( materská škola, škola, tábor, detské oddiely). Zdrojom infekcie je dieťa so streptodermou; k infekcii iných dochádza pri blízkom kontakte – zdieľanie hračiek, riadu, uterákov, posteľnej bielizne, bozkávanie atď. Inkubačná doba so streptodermou u detí to môže byť od 2 do 10 dní.

Príznaky streptodermy u detí

Streptokokové impetigo u detí

Obľúbenou lokalizáciou zápalu u detí je pokožka tváre, rúk a iných otvorených oblastí kože. Choroba začína objavením sa primárneho morfologického prvku streptodermy - fliktenu s priemerom 1 až 2 - 3 mm, obklopeného zápalovým okrajom, na hyperemickom pozadí alebo zvonka nezmenenej koži. Na začiatku je fliktena napätá bublina, ktorá čoskoro ochabne a jej obsah z ľahkého serózneho sa zmení na zakalený alebo hnisavý. V budúcnosti flikten zaschne do medovožltých kôr, po ktorých olúpaní zostane ružová škvrna.

Jednotlivé konflikty môžu byť od seba izolované oblasťami zdravej kože alebo zväčšením veľkosti v dôsledku rastu pozdĺž periférie a splývajú. Vývoj prvkov je sprevádzaný silné svrbenie, čo spôsobuje, že si deti škriabu kožu, čím sa infekcia rozšíri do zdravých oblastí, kde sa tvoria nové konflikty. Trvanie kurzu streptodermy u detí je 3-4 týždne.

Štrbinové impetigo u detí

Táto forma streptodermy u detí sa tiež nazýva záchvat alebo uhlová stomatitída. Flicks sú zvyčajne lokalizované v rohoch úst, menej často - na krídlach nosa alebo v rohoch očí. Namiesto otvorených bublín sa vytvárajú plytké trhliny pokryté žltkastými kôrkami.

Tento typ streptodermy u detí sa vyskytuje so svrbením v ústach, slintaním, pálením, bolesťou pri jedle. Predĺžený priebeh štrbinového impetiga je podporovaný kazom, rinitídou, konjunktivitídou, zvykom olizovať pery. Infekcia sa ľahko prenáša bozkom, spoločným riadom, takže rodinné prípady ochorenia sú časté.

Jednoduchá versicolor u detí

Táto forma streptodermy u detí patrí k suchej odrode streptokokového impetiga, to znamená, že prebieha bez vzniku konfliktu. Infekcia postihuje tvár (periorálna oblasť, líca, brada), menej často kožu trupu a končatín.

Zároveň ohraničené ohniská okrúhleho alebo oválneho tvaru, biele- farba ružová pokryté malými suchými šupinami. Po pobyte na slnku sa prvky zmenšujú alebo úplne vymiznú, postihnuté oblasti pokožky sú však menej pigmentované, čo dodáva pokožke pestrý vzhľad.

Suchá streptoderma u detí sa zvyčajne vyskytuje na jeseň alebo na jar, často vo forme epidémie v detských kolektívoch.

Streptokoková plienková vyrážka u detí

Pri intertriginóznej streptodermii u detí sa zápalové prvky nachádzajú v záhyboch brucha, inguinálno-femorálnej, intergluteálnej, axilárnej oblasti, za ušnicami. Primárne prvky – konflikty sa spájajú do plačúcich erodovaných plôch. Lézie majú jasne ružovú farbu, vrúbkované okraje a okraj pozdĺž periférie. Okolo hlavného ohniska sú premietania vo forme samostatných prvkov umiestnených na rôznych štádiách evolúcia (vezikuly, pustuly, kôry).

V kožných záhyboch sa často vytvárajú bolestivé trhliny a erózia, ktoré prudko narúšajú pohodu dieťaťa. Tento klinický variant streptodermy u detí je náchylný na chronicitu, často sa zhoršuje pridaním sekundárnej hubovej infekcie.

Vulgárna ektýma u detí

Vulgárna ektýma u detí sa týka hlbokej streptodermy kože. Vo väčšine prípadov sa vyvíja u oslabených a často chorých detí, so zlou hygienickou starostlivosťou o pokožku, svrbivé dermatózy. Prvky streptodermy sú lokalizované na nohách, stehnách, zadku, dolnej časti chrbta, menej často - Horné končatiny a trupu.

Spočiatku sa v mieste infekcie vytvorí flikténa alebo pustula so serózno-krvavým alebo serózno-hnisavým obsahom, ktorá rýchlo zasychá do mäkkej žltohnedej kôry. Po odstránení kôry sa odhalí hlboký bolestivý vred, ktorého dno je pokryté špinavým sivým povlakom. Po 2–4 týždňoch sa v mieste vredu vytvorí pigmentovaná jazva.

Závažná forma ulceróznej streptodermy u detí zahŕňa perforujúci a nekrotický (gangrénový) ektým: v týchto prípadoch môžu vredy preniknúť hlboko do dermis a podkožného tuku.

Vyššie uvedené formy streptodermy u detí sú často sprevádzané porušením celkového stavu, horúčkou, regionálnou lymfadenitídou.

Diagnóza streptodermy u detí

Diagnostika streptodermie u detí je v kompetencii detského dermatológa. Skúsený odborník môže určiť klinický variant streptodermy u dieťaťa na základe klinické prejavy kožné infekcie (prítomnosť typických morfologických prvkov - flikten, krusty, praskliny, erózie, vredy).

Potvrdiť diagnózu streptodermy u detí a vylúčiť choroby s podobnými kožné prejavy vykonáva sa mikroskopické vyšetrenie zoškrabov z kože na plesne, bakteriologické naočkovanie výtoku, vyšetrenie kože pod Woodovou lampou.

Diferenciálna diagnostika streptodermy u detí sa vykonáva s herpes simplex, systémovou terapiou alebo obmedzenou iba na lokálne postupy. Pri predpisovaní systémovej liečby sa používajú antibiotiká série penicilínov (amoxiclav, flemoxin-solutab) a makrolidy (sumamed), probiotiká, multivitamíny, imunomodulačná liečba, UFOK.

Lokálna vonkajšia liečba streptodermy u detí zahŕňa otvorenie flikenu, ošetrenie postihnutých oblastí kože alkoholovými roztokmi anilínových farbív a antiseptík, aplikovanie masťových obväzov (s levomekolom, erytromycínom, linkomycínovou masťou).

S vulgárnym ektýmom sa enzýmy aplikujú lokálne na ulceratívne prvky až do úplného vyčistenia hnisu; potom sa aplikujú obväzy s antimikrobiálnymi masťami. Okolitý infiltrát sa lubrikuje ichtyolovou alebo ichtyol-gáfrovou masťou, vinylínom atď. V štádiu epitelizácie vredu sa vykonáva fyzioterapia - UFO, UHF, laserová terapia.

Deti so streptodermou by mali byť izolované od komunity; kontaktné osoby podliehajú 10-dňovej karanténe. Počas celej doby ochorenia je vylúčený kontakt postihnutých oblastí kože s vodou.

Prognóza a prevencia streptodermy u detí

Vo väčšine prípadov môže byť streptoderma u detí úplne vyliečená. U oslabených a sociálne znevýhodnených detí sa pozoruje opakujúca sa, chronická alebo ťažká streptodermia.

Preventívne opatrenia zahŕňajú udržiavanie pokožky dieťaťa v čistote, vylúčenie mikrotraumov kože, liečbu dermatóz a sprievodných somatických ochorení. Vzhľadom na vysokú nákazlivosť streptodermy je nevyhnutná včasná detekcia a izolácia chorých detí pediatrom pracujúcim v detskom ústave.

a vyznačuje sa erupciami vo forme bublín a pľuzgierov s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do niekoľkých desiatok centimetrov.

Najčastejšie deti trpia streptodermou, ktorá je spojená s vysokou nákazlivosťou (infekčnosťou) choroby a úzkou komunikáciou detí (školy, škôlky). U dospelých sa pozorujú masívne prepuknutia choroby v uzavretých skupinách (vojenská jednotka, väznica). Infekcia sa prenáša kontaktom hmatovým kontaktom s chorým, cez posteľnú bielizeň a osobné veci.

Názory

Z hľadiska priebehu ochorenia sa rozlišuje akútna a chronická streptodermia.

Podľa hĺbky kožných lézií sa rozlišuje povrchová (streptokokové impetigo), ulcerózna alebo hlboká a suchá streptoderma (ecthyma vulgaris).

Samostatnou položkou je intertriginózna forma: vyrážka sa objavuje v kožných záhyboch alebo vyvýšeninách.

Príčiny

Etiologickým faktorom streptodermy je beta-hemolytický streptokok skupiny A, ktorý postihuje poškodené povrchy kože.

Predisponujúce podmienky pre nástup ochorenia sú:

porušenie integrity kože (odreniny, praskliny, kŕče v rohoch úst, uhryznutie hmyzom);
nedodržiavanie osobnej hygieny (česanie uhryznutí alebo odrenín špinavými rukami);
oslabená imunita;
stresové situácie;
endokrinné ochorenia (diabetes mellitus);
chronické kožné ochorenia (psoriáza, dermatitída, vši);
nedostatok vitamínov;
časté alebo zriedkavé vodné procedúry (s častými - ochranný film sa zmyje z pokožky a so zriedkavými - mŕtve bunky epidermis a oportúnne mikroorganizmy sa neodstraňujú);
poruchy krvného obehu (kŕčové žily);
intoxikácia;
popáleniny a omrzliny.

Príznaky streptodermy u detí a dospelých

Často sa infekcia u dospelého vyskytuje od chorého dieťaťa. U detí je však ochorenie závažnejšie.

Streptoderma u detí je často sprevádzaná:

zvýšenie teploty na 38-39 ° C;
všeobecná intoxikácia tela;
zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Inkubačná doba ochorenia je 7-10 dní.

Povrchová forma

Po určitom čase sa na koži objavia červené okrúhle škvrny (najmä na miestach, kde je tenká a jemná, často na tvári).

Po 2-3 dňoch sa škvrny premenia na bubliny (flickens), ktorých obsah má zakalenú farbu.

Trhliny sa veľmi rýchlo zväčšujú v priemere (až do 1,5-2 cm), potom prasknú a vytvoria sa suchá medovo sfarbená kôrka. V tomto prípade pacient cíti neznesiteľné svrbenie v postihnutých oblastiach, hrebe kôry, čo prispieva k ďalšiemu šíreniu procesu.

Po odstránení chrastov sa pokožka zahojí, nie sú žiadne kozmetické chyby (jazvy) - ide o povrchovú formu streptodermy (impetigo).

foto:

Suchá forma streptodermy

Suchá forma streptodermy (ektýma) je bežnejšia u chlapcov. Vyznačuje sa tvorbou bielych alebo ružových oválnych škvŕn do veľkosti 5 cm.Škvrny sú pokryté chrastami a spočiatku sa nachádzajú na tvári (nos, ústa, líca, brada) a ušiach, rýchlo sa šíria po celej koži. (zvyčajne na rukách a nohách).

Suchá forma sa týka hlbokej streptodermy, pretože rastová vrstva kože ulceruje a po zahojení zostávajú jazvy. Po zotavení zostávajú postihnuté miesta bez pigmentu a neopaľujú sa pod vplyvom slnečné lúče... Po chvíli tento jav zmizne.

Foto: stránka Dermatovenerologického oddelenia Vojenského zdravotného ústavu Tomsk

Streptokokový záchvat (uhlová stomatitída, štrbinové impetigo)

Často sú postihnuté kútiky úst, spravidla je to spôsobené nedostatkom vitamínov skupiny B. V dôsledku suchosti pokožky sa tam tvoria mikrotrhlinky, kadiaľ prenikajú streptokoky.

Najprv sa objaví začervenanie, potom hnisavé hrebene, ktoré sú následne pokryté kôrkami medovej farby. Pacient sa sťažuje na bolestivosť pri otváraní úst, intenzívne svrbenie a slinenie.

Je možný výskyt štrbinovitého impetiga v krídlach nosa (neustále preťaženie a bolesť pri fúkaní nosa) a vo vonkajších rohoch očí.

Foto: stránka Dermatovenerologického oddelenia Vojenského zdravotného ústavu Tomsk

povrchové panaritium (streptoderma kožných záhybov)

Vyvíja sa u ľudí, ktorí majú vo zvyku hrýzť si nechty. Turnaj sa vyznačuje výskytom konfliktov okolo záhybov nechtov. Následne sa otvárajú a vzniká podkovovitá erózia.

streptokoková plienková vyrážka (papuloerozívna streptoderma)

Často sa táto forma ochorenia vyskytuje u dojčiat. Kožné záhyby sú ovplyvnené: v nich sa objavujú malé bubliny, ktoré sa navzájom spájajú. Po ich otvorení sa v kožných záhyboch tvoria plačúce ružové plôšky.

Ak je liečba streptodermy nedostatočná alebo je znížená imunita pacienta, ochorenie sa stáva chronickým, čo sa ťažko lieči.

* Konkrétne podrobnosti o priebehu streptodermy nájdete vo federálnych odporúčaniach z roku 2013, v súlade s ktorými bol napísaný tento článok.

Diagnostika

Vykonať odlišná diagnóza streptoderma. Je dôležité odlíšiť toto ochorenie od alergických reakcií (žihľavka), pityriasis versicolor, stafylokokovej pyodermie, ekzému a atopickej dermatitídy.

Diagnóza streptodermy sa stanovuje na základe anamnestických údajov (kontakt s chorým, prepuknutie choroby v kolektíve) a vizuálneho vyšetrenia (charakteristické bublinky a žltkasté medové kôrky po ich otvorení).

Používajú sa laboratórne metódy:

mikroskopia náterov postihnutej oblasti kože;
bakteriologický rozbor (výsev kôr na živných pôdach).

Pred začatím liečby antibiotikami a pri absencii samoliečby by sa mala vykonať mikroskopia a bakteriálna kultivácia.

Liečba streptodermy

Na liečbe streptodermy sa podieľa dermatológ.

V prvom rade, najmä pre deti, je predpísaná hypoalergénna strava s obmedzením sladkých, korenistých a mastných jedál.

Počas obdobia liečby sú zakázané vodné procedúry (kúpeľ, sprcha), aby sa zabránilo šíreniu choroby. Zdravú pokožku sa odporúča utrieť harmančekovým odvarom.

Je dôležité vylúčiť nosenie syntetického a vlneného oblečenia, pretože to vyvoláva potenie a prispieva k nárastu a šíreniu lézií. Pacientom sa dôrazne odporúča, aby uprednostňovali prírodné tkaniny.

Po otvorení blistrov sterilnou ihlou a ich vyprázdnení sa infikované oblasti kože ošetria anilínovými farbivami (metylénová modrá alebo brilantná zelená) dvakrát denne.

Aby sa zastavil rast lézií, zdravá koža okolo nich je namazaná bórovým alebo salicylovým alkoholom. Aby boli mokré povrchy suché, sú pokryté dusičnanom strieborným (lapis) alebo rezorcinolom. Liečba záchvatov a ložísk streptodermy na tvári sa tiež vykonáva dusičnanom strieborným (lapis).

Na kôry sa aplikujú obväzy s antibakteriálnymi masťami:

chloramfenikol;
tetracyklín;
erytromycín;
fiziderm;
ficidin.

Po 7, maximálne 14 dňoch po vhodnej lokálnej liečbe príznaky streptodermy vymiznú.

V zložitých prípadoch sa antibiotiká predpisujú systémovo (amoxiclav, tetracyklín, levomycín) na obdobie 5-7 dní.

Na zmiernenie svrbenia sú predpísané desenzibilizačné lieky (klaritín, telfast, suprastin). Súčasne sa vykonáva imunostimulačná terapia (imunitná, pyrogénna, autohemoterapia), vymenovanie vitamínov A, C, P, skupiny B.

o vysoká teplota je znázornené užívanie antipyretiká (paracetamol).

Počas liečby streptodermy je povolené používať bylinné lieky (obklady s infúziami cibule, cesnaku, lopúcha, rebríka).

Komplikácie a prognóza

Príznaky streptodermy s adekvátnou liečbou vymiznú po týždni, ale v niektorých prípadoch (s oslabenou imunitou alebo prítomnosťou chronické choroby) komplikácie sú možné:

prechod na chronickú formu;
kvapkovitá psoriáza;
mikrobiálny ekzém;
septikémia - infekcia krvi, v ktorej cirkuluje obrovské množstvo streptokokov;
vredy a flegmóna.

Prognóza tohto ochorenia je priaznivá, ale po prenesenej hlbokej forme streptodermy zostávajú kozmetické defekty.

* Tento článok je založený na Federal klinické usmernenia prijaté v roku 2013. o liečbe pacientov s pyodermou.

Streptoderma u dospelých je kožné ochorenie, ktoré si vyžaduje starostlivú pozornosť a integrovaný prístup na liečbu. Pozrime sa, aké faktory ju spôsobujú, aké príznaky sprevádza, ako ju možno vyliečiť a ako správne vykonávať prevenciu.

Príčinou streptodermy je baktéria streptokok, ktorá infikuje epidermis. Podmienečne patogénna mikroflóra vo väčšej alebo menšej miere je neustále prítomná na koži bez toho, aby spôsobovala infekčné procesy.

Pri oslabení obranyschopnosti organizmu sa však množia škodlivé mikroorganizmy, ktoré spôsobujú hnisavé výrony a extrémne nepríjemné príznaky... Najčastejšie deti trpia streptodermou, pretože ich imunitný systém ešte nie je úplne vytvorený, ale u dospelých nie je nezvyčajné, že sa u nich objavia príznaky tejto choroby.

Predpoklady, za ktorých sa vytvárajú podmienky na zníženie imunity a výskyt bakteriálnych lézií:

chronické dermatózy (ekzém, psoriáza atď.);
endokrinné poruchy (diabetes mellitus, ťažká obezita);
kŕčové žily;
hyperhidróza (nadmerné potenie), plienková vyrážka;
nepretržitý stres v dôsledku nervového alebo fyzického preťaženia;
porušenie integrity pokožky (rany, odreniny, škrabance a dokonca aj uhryznutie česaným hmyzom);
nedostatok vitamínov, anémia;
Rovnováha PH sa mení.

Streptoderma sa u dospelých vyskytuje najčastejšie ako dôsledok kombinácie viacerých faktorov, ktoré komplexne pôsobia na náchylnosť organizmu na patogénnu mikroflóru.

Choroba sa prenáša kontaktnými prostriedkami v domácnosti prostredníctvom podávania rúk, bozkov, hygienických potrieb alebo oblečenia. Osoba infikovaná streptokokom predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, pretože je celkom ľahké sa touto infekciou nakaziť. Ľudia, ktorí sú nútení byť v preplnených podmienkach vojenských jednotiek alebo väzníc, sú obzvlášť náchylní na infekciu.

Odrody

Existujú 2 typy streptodermy, hlboká a povrchná, ktoré sú zase rozdelené do niekoľkých odrôd.

Povrch:

impetigo (bulózne, nechtové hrebene, džem);
streptokoková plienková vyrážka;
erysipel.

Hlboké:

suchá streptoderma;
ecthyma (vredy na chrbte, zadku a stehnách).

Všetky tieto variácie ochorenia sú charakterizované určitými symptómami.

Prejavy choroby

Liečba streptodermy u dospelých a detí bude rýchla a účinná, ak sa poradíte s lekárom včas, čo nedovolí chronická forma... Aby ste to dosiahli, musíte jasne pochopiť príznaky sprevádzajúce nástup tejto choroby. Inkubačná doba predchádzajúca vyrážke trvá až 10 dní.

Povrchová forma

Impetigo sa vyznačuje charakteristickým začervenaním, ktoré sa náhle objaví v oblasti nosa a čoskoro sa na tomto mieste objavia bubliny naplnené zakalenou hnisavou tekutinou. Keď bubliny dosiahnu veľkosť 1-2 cm, prasknú, obsah sa vyleje. Na tomto mieste zostáva rana, ktorá sa po vysušení pokryje žltkastou kôrkou. Tento proces je sprevádzaný silným svrbením. Pacient často rozčesáva postihnuté oblasti, šíri baktérie a infikuje nové oblasti.

V bulóznej forme sa vyrážka objavuje na tele, rukách a nohách. Bubliny dozrievajú pomalšie, majú hustú škrupinu. Rovnaké formácie ovplyvňujú záhyby nechtov s impetigo týchto oblastí pokožky.

Záchvat sa vyskytuje v kútikoch úst, sprevádzaný hlbokými trhlinami a silná bolesť... Tento typ streptodermy postihuje ľudí s nedostatkom vitamínov B a chronickými infekciami (ochorenia orgánov ORL, kazy).

Plienková vyrážka, a tak trápiť ľudí s nadváhu sa môže nakaziť aj streptokokom. Tieto mokvajúce rany sú lokalizované v slabinách, podpazuší, bruchu a zadku. Táto forma ochorenia je ťažko liečiteľná, často sa stáva chronickou.

Erysipelas sa vyznačuje silným začervenaním, opuchom a bolesťou. V niektorých prípadoch sa v postihnutej oblasti objavia pľuzgiere plazmy alebo krvi.

Hlboká forma

Suchá streptoderma sa týka hlbokej formy ochorenia. Veľmi rýchlo sa rozotiera, zachytáva nielen tvár a ušnice kde sa po prvý raz prejaví, ale aj celého tela a končatín. Povrch kože je pokrytý bielo-ružovými škvrnami oválneho tvaru so suchými šupinami. Vyrážka je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, miernym svrbením a opuchom lymfatických uzlín.

Ektýma je ťažká forma streptodermy, nebezpečná komplikáciami. Táto hlboká lézia vrstiev kože spôsobuje horúčku, zhoršenie celkového blaha a pľuzgiere, ktoré sa otvárajú, tvoria vredy. Je potrebné liečiť ektýmu v nemocničnom prostredí.

Diagnostika

Streptoderma u dospelých vyžaduje liečbu, ktorá zodpovedá odrode. Na stanovenie spoľahlivej diagnózy lekár zhromažďuje anamnézu. Počas prieskumu pacient hovorí o symptómoch, pocitoch, opisuje svoj životný štýl, uvádza chronické ochorenia. Je dôležité, aby lekár zistil, či je pacient naklonený alergické reakcie, a tiež pochopiť, aké metódy liečby použil doma, aby sa zbavil prejavov choroby, a akú reakciu spôsobili.

Potom lekár vykoná vyšetrenie, identifikuje lokalizáciu a povahu vyrážky. Pacientovi je tiež pridelených niekoľko krvných testov:

všeobecná analýza (vykonaná na identifikáciu zápalového procesu);
stanovenie hladiny cukru v krvi s cieľom pochopiť, či je pacient chorý na cukrovku;
hormonálny test štítna žľaza, čo ukáže, či je streptodermia sprevádzaná poruchami v tejto oblasti.

Na určenie spôsobu liečby streptodermy u dospelých sa v laboratórnych podmienkach skúma bakteriálne škrabanie, ktoré identifikuje pôvodcu ochorenia a jeho citlivosť na antibiotiká.

V chronickom priebehu ochorenia lekár predpíše ultrazvuk orgánov gastrointestinálny trakt, program a poradí vám poradiť sa s imunológom.

U dieťaťa je streptoderma často sprevádzaná otravou hlístovými inváziami, preto je potrebná analýza výkalov na vajíčka helmintov.

Liečba

Liečba streptodermy u dospelých zahŕňa súbor opatrení:

Denná aplikácia na postihnuté miesto antiseptickými roztokmi (anilínové farbivá, jód) na účinné odstránenie sekrétov.
Liečba ohniskov lokálnymi antibakteriálnymi látkami (masti, krémy na báze antibiotík). Toto sa vykonáva po odstránení kôr.
Recepcia antihistaminiká pomáha zmierniť svrbenie a opuch.
Antibiotiká na streptodermu sú predpísané pre dlhý, chronický priebeh ochorenia a rozsiahle kožné lézie. Lekár vyberie liek na základe laboratórnych údajov o citlivosti patogénu. Tablety je možné používať doma. Keď je streptoderma veľmi pokročilá, antibiotiká sa predpisujú v injekciách a liečba sa vykonáva v nemocnici. V takýchto prípadoch sa používajú aj kortikosteroidy, ktoré rýchlo zmierňujú bolestivé prejavy.
Ak je pacient prenasledovaný relapsmi ochorenia, používajú sa imunomodulačné činidlá, multivitamínové komplexy a probiotiká.

Ak chcete vyliečiť streptodermu, musíte okrem prísneho dodržiavania všetkých lekárskych predpisov dodržiavať 3 pravidlá:

nemôžete sa sprchovať a kúpať, aby ste zabránili ďalšiemu šíreniu infekcie;
oblečenie je možné nosiť iba z prírodných mäkkých tkanín, aby nedošlo k poraneniu postihnutých oblastí;
potravinové výrobky by sa mali vyberať iba hypoalergénne (inak sú možné komplikácie).

Pri streptodermii u detí sa vykonáva aj priebeh antibiotík, predpisuje sa liečba antiseptikami, antihelmintiká, vitamíny a podpora črevnej mikroflóry probiotikami.

Antibiotikum predpísané na streptodermiu u detí spravidla patrí do série penicilínov. Ak je dieťa alergické na penicilíny alebo takéto lieky nepôsobia na pôvodcu ochorenia, používajú sa makrolidy alebo cefalosporíny.

S včasným prístupom k špecialistovi je prognóza úplného vyliečenia, bez akýchkoľvek stôp, dobrá.

Tradičné metódy

Ak chcete dosiahnuť rýchle zotavenie doma, môžete doplniť hlavnú liečbu. ľudové prostriedky... Toto je možné vykonať iba vtedy, ak pacient nemá individuálnu neznášanlivosť na zložky bylinných zmesí.

Dobre pomáhajú odvary bylín so sušiacim účinkom (dubová kôra, elecampane, harmanček, celandín, nechtík). Liečia vonkajšie prejavy – je potrebné utierať pokožku, prikladať obklady. Vnútri, na posilnenie imunitného systému, sa odporúča užívať tinktúry Eleutherococcus, Echinacea, ako aj odvar z šípok.

Možné komplikácie

Ak je choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu a je predpísaná účinná terapia, môžete sa jej rýchlo zbaviť. V prípadoch, keď pacient už trpí rozsiahlymi vredmi a hnisavé rany, liečba bude trvať niekoľko týždňov. Následkom pokročilého štádia ochorenia budú jazvy, jazvy (tieto kozmetické defekty sú nepríjemné najmä vtedy, ak sa na tvári objavili ložiská streptodermy), možný je rozvoj reumatizmu, psoriázy či ekzému.

Najzávažnejšie komplikácie závažných kožných lézií budú bakteriálna infekcia krvi a poststreptokokovej glomerulonefritídy. Ide o nebezpečné stavy, preto je lepšie navštíviť špecialistu včas a zistiť, ako efektívne liečiť streptodermiu, aby ste sa vyhli ich rozvoju.

Profylaxia

Účinná prevencia pomôže nielen vyhnúť sa nepríjemné následky choroba, ale jej rozvoj vôbec neumožňujú.

Najdôležitejšou udalosťou určenou na ochranu pred infekciou je povinné dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny:

často si umývajte ruky, najmä po návšteve verejných toaliet a preplnených miest (doprava, kultúrne a zdravotnícke zariadenia);
nevytláčajte pupienky, nečesajte uhryznutie, snažte sa menej často dotýkať tváre;
starostlivo ošetrujte kožné lézie antiseptikmi;
noste so sebou antibakteriálne gély alebo obrúsky, aby ste vždy mohli ošetrovať svoje ruky a svoje deti.

Pre prevenciu streptodermy je rovnako dôležité správne fungovanie imunitného systému. Podporte ju preto správnou výživou, pravidelným spánkom, fyzickou aktivitou. Snažte sa zbaviť chronických chorôb alebo ich mať neustále pod kontrolou. Vezmite vitamínové komplexy raz ročne, podstúpte lekárske vyšetrenie.

Doma, ak je jeden z členov rodiny postihnutý streptokokom, potrebuje úplnú izoláciu:

Uistite sa, že každý deň dekontaminujete všetky povrchy vo vašej domácnosti.
Oblečenie a posteľná bielizeň pacienta sa musia prať oddelene.
Po vypraní vyžehlite všetky veci z oboch strán najviac nahriatou žehličkou. Individuálne musia byť aj hygienické potreby, riad, príbor.

o správne dodržiavanie zo všetkých preventívne opatrenia bude možné úplne vyhnúť streptodermii alebo zabrániť šíreniu choroby v rámci rodiny.

Streptokoková pyodermia (streptokoková pyoderma) je infekčná kožná lézia spôsobená baktériami rodu Streptococcus, ktorá sa vyznačuje výskytom malých bubliniek (flicken) naplnených tekutinou.

ICD-10	L01
ICD-9	684
ChorobyDB	6753
MeSH	D007169

Podľa štatistík sú streptokoky príčinou asi 40% všetkých kožných patológií. Tiež streptoderma je na prvom mieste medzi kožnými ochoreniami u detí. Toto ochorenie je ľahko diagnostikované a úspešne liečené modernými antibakteriálnymi liekmi.

Pôvodca

Streptodermia je spôsobená podmienene patogénnou baktériou - streptokokom, čo je normálny symbiont Ľudské telo... Streptokoky môžu žiť na sliznici nosa, úst a hrdla, vo vagíne, ako aj v hrubom čreve, ale ich hlavným biotopom je povrch kože.

Normálne má ľudská pokožka množstvo bariérových mechanizmov, ktoré nedovoľujú rôznym baktériám poškodiť telo, ale kedy určité podmienky streptokoky môžu preniknúť do hrúbky kože a spôsobiť to hnisavý zápal, ktorá sa nazýva streptoderma.

Streptokoky sú vo vonkajšom prostredí celkom stabilné. V prachu a na predmetoch pre domácnosť môžu pretrvávať mesiace, pričom strácajú svoju patogenitu. Baktérie vydržia zahriatie až na 56 stupňov po dobu 30 minút a varenie až na 15.

Baktérie, ktoré spôsobujú pyodermiu, sú tiež pôvodcami takých bežných ochorení, ako je tonzilitída, zápal pľúc, erysipel, šarlach a purulentná meningitída.

Zdrojom nákazy streptodermou môže byť len človek, aj ako prenášač baktérií, aj trpiaci bolesťami hrdla, erysipelom, šarlachom a aj obyčajnou nádchou resp. akútna bronchitída... Infekcia zo zvierat je nemožná, keďže streptokok je symbiont výlučne ľudí.

Cesta prenosu streptokokov je najmä vzduchom, no v drvivej väčšine prípadov sa dostanú na kožu kontaktom.

Dôvody rozvoja

Streptokoky môžu preniknúť do hrúbky kože a spôsobiť tam zápal v dôsledku nasledujúcich faktorov:

trauma kože;
metabolické poruchy;
zmeny pH kože;
znížená imunitná obrana.

Trauma kože. Koža je spoľahlivým pancierom pre akékoľvek mikroorganizmy, avšak aj drobné poranenia, ako sú škrabance, škrabance, uhryznutie, rezné rany, odreniny a pod., sa môžu stať vstupnou bránou pre infekcie. Po preniknutí do malých rán baktérie obchádzajú ochranné bariéry kože, čo je príčinou streptodermy.

Metabolické poruchy. Hormonálne poruchy, ako aj metabolické ochorenia, ako je diabetes mellitus, negatívne ovplyvňujú kvalitu pokožky. Zmeny môžu mať nasledujúci charakter:

suchosť, začervenanie, odlupovanie;
chronické svrbenie;
porušenie liečebných procesov;
porušenie pri produkcii kožného mazu.

Tieto problémy výrazne uľahčujú prenikanie baktérií do hrúbky kože a vytvárajú základ pre streptokokovú infekciu.

Zmeny pH pokožky. Bežne sa kyslosť pokožky pohybuje v rozmedzí 4-5,7. Takéto podmienky sú nepriaznivé pre život väčšiny patogénnych mikróbov vrátane streptokokov, ale keď je pH pokožky vyššie ako 6, začnú sa na nej aktívne množiť, čo môže viesť k rozvoju streptodermy.

Dôvody pre posun pH sú nasledovné.

Endokrinné ochorenia - diabetes mellitus, patológia štítnej žľazy atď.
Zneužívanie kozmetiky s alkalickou reakciou. Najčastejšie to je bežné mydlo ktorý má pH okolo 11.
Neinfekčná dermatitída.

Znížená imunitná obrana. Zníženie imunitného stavu kože môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

chronické choroby zažívacie ústrojenstvo: gastritída, duodenitída atď.;
chronický stres;
nezdravá strava: zneužívanie sladkých, mastných jedál, nedostatok vitamínov a minerálov;
poruchy krvného obehu v koži - diabetes mellitus, srdcové zlyhanie;
koagulopatia (ochorenia systému zrážania krvi), cirhóza pečene, zlyhanie obličiek atď.

Podľa pôvodu môže byť streptoderma klasifikovaná nasledovne.

Primárne – vzniká navonok zdravú pokožku na pozadí zranení.
Sekundárne - je komplikáciou akéhokoľvek non infekčná choroba napr atopický ekzém.

Symptómy

Ako každá iná infekčná choroba, príznaky streptodermy možno rozdeliť na všeobecné a lokálne.
Všeobecné príznaky - nešpecifické príznaky prítomnosti infekčného procesu v tele:

zvýšená telesná teplota;
slabosť, slabosť, nedostatok chuti do jedla, bolesť hlavy;
zvýšenie lymfatických uzlín v postihnutej oblasti.

Závažnosť celkových príznakov je rôzna a závisí od typu ochorenia, veku pacienta a individuálnych charakteristík imunity.

Lokálne príznaky - príznaky ochorenia priamo na koži: vezikuly rôzne veľkosti naplnené priehľadným, zakaleným alebo hnisavým obsahom, sčervenaním a opuchom postihnutých oblastí, olupovaním a žltkastými kôrkami.

Klasifikácia podľa kožných prejavov

Autor: vonkajšie príznaky kožné lézie streptodermy možno rozdeliť do nasledujúcich foriem:

jednoduchý;
bulózny;
štrbinovitý;
skvamózny erytém;
turnaj;
streptokoková plienková vyrážka;
streptokokový ektým.

Jednoduchá forma alebo streptokokové impetigo

Hlavnou skupinou prípadov sú deti do 12 rokov.

Choroba prechádza určitým štádiom.

Na začiatku sa na pozadí mierneho začervenania objaví fliktena - napätá bublina s priemerom 1-3 mm, naplnená kvapalinou.
Potom sa kvapalina zakalí. Bubliny sa otvárajú spontánne alebo v dôsledku poškriabania a rýchlo sa pokryjú žltkastými chrastami.
Po prechode chrasty zostáva koža nejaký čas tmavoružová.
Celkové trvanie vývoja jednej bubliny je 5-7 dní.

Zvyčajne sú ovplyvnené exponované oblasti pokožky - tvár a končatiny. Prvý konflikt spravidla pacienta trochu obťažuje, takže zostáva bez povšimnutia. Tekutina z fliktenu však obsahuje obrovské množstvo streptokokov, ktoré škrabaním, oblečením, posteľnou bielizňou atď. začnú infikovať nové oblasti kože, ak sa liečba nezačne včas. Bežné príznaky sa objavujú zriedkavo, zvyčajne so streptodermou u detí alebo s veľkými plochami kožných lézií.

Bulózne impetigo

Závažnejšia forma streptodermy. Bubliny sú väčšie a nazývajú sa bullae. Ich obsah je hnisavý. Oveľa častejšie porušované všeobecný stav organizmu. Po otvorení buly sa na ich mieste môže vytvoriť erózia (analóg vredu).

Štrbinové impetigo alebo streptokokový záchvat

Vyskytuje sa v kútikoch úst, menej často v oblasti krídel nosa alebo záhybov očných kútikov. Prejavuje sa ako jednotlivé konflikty bez tendencie k šíreniu a väčšinou rýchlo prejde bez následkov.

Erythemo-skvamózna streptoderma alebo suché impetigo

S touto formou ochorenia sa bubliny nezobrazujú. Na koži sa tvoria červené svrbiace fľaky pokryté bielymi šupinami. Šíri sa pomalšie a trvá dlhšie ako formy opísané vyššie.

Tourniol alebo povrchové panaritium

Zvyčajne sprevádza. Vyskytuje sa v dôsledku toho, že sa obsah konfliktu dostane do kože okolo nechtového lôžka v dôsledku poškriabania. Koža okolo nechtu začervená, opuchne, prudko bolí, neskôr sa objavujú konflikty.

Streptokoková plienková vyrážka

Vyskytuje sa nielen u detí, ale aj u starších ľudí, ako aj sedavých obéznych ľudí s nekvalitnou starostlivosťou. Podstatou problému je infekcia bežnej plienkovej vyrážky streptokokom. Postihnuté sú veľké záhyby kože. Konflikty zanechávajú trhliny, ktoré sa dlho nehoja. Ťažko a dlho sa hojí najmä u dospelých.

Streptokoková (vulgárna) ektýma

Ťažká forma streptokokovej pyodermie, postihujúca celú hrúbku kože a podkožného tukového tkaniva. Ide o hnisavý vred, ktorý sa dlho nehojí. Zvyčajne sú postihnuté nohy, ale môžu sa vyskytnúť aj na trupe alebo rukách. Zvyčajne sprevádza diabetes mellitus, srdcové zlyhanie a iné problémy, ktoré znižujú imunoreaktivitu organizmu.

Diagnostika

Diagnóza streptodermy je založená na nasledujúcich skupinách diagnostických kritérií:

Charakteristické zmeny na koži.
Všeobecné infekčné laboratórne príznaky - zvýšenie leukocytov v krvi, zvýšenie ESR, výskyt malého množstva bielkovín v moči.
Detekcia streptokokov v sekrécii je flikten alebo bull - pomocou svetelnej mikroskopie sekrécie alebo identifikácie patogénu inokuláciou.

Liečba

Terapia streptodermy pozostáva z celkovej a lokálnej liečby.

Všeobecné resp systémová liečba streptoderma spočíva v vymenovaní antibiotík. V miernych až stredne závažných prípadoch sa antibakteriálne látky podávajú ústami. V závažných prípadoch intramuskulárne alebo intravenózne.

Hlavné skupiny antibiotík sú nasledovné:

Penicilíny: Augmentin, Amoxiclav.
Cefalosporíny: cefalexín, cefuroxím, cefazolín.
Makrolidy: klaritromycín, azitromycín, erytromycín.

Lokálna liečba streptodermy je ošetrenie postihnutých oblastí kože 2% alkoholovým roztokom brilantnej zelene 2-3 krát denne.

Len v miernych prípadoch, pri výskyte jednotlivých vyrážok a absencii všeobecných infekčných symptómov lokálna liečba streptoderma. Na tento účel sa používajú antibakteriálne masti a krémy na báze erytromycínu, tetracyklínu, bacitracínu, mupirocínu, neomycínu atď.

Pri streptodermii sa obväzy zvyčajne nepoužívajú, pri neznesiteľnom svrbení však môžete lézie na postihnutej koži uzavrieť gázovými obväzmi, aby ste zabránili šíreniu choroby. So svrbením je tiež možné perorálne podanie. antihistaminiká: loratadín, cetrizín atď.

Streptoderma - nákazlivé ochorenie... Po celú dobu liečby je pacient izolovaný doma alebo v infekčnej nemocnici. Na predškolské zariadenia platí karanténa.

Profylaxia

Infekcii streptodermou sa môžete vyhnúť dodržiavaním niekoľkých jednoduchých pravidiel.

Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, často si umývajte ruky mydlom a vodou.
Detské hračky je tiež potrebné pravidelne umývať.
Akékoľvek, aj tie najmenšie, rany a odreniny by mali byť správne ošetrené.
Pri prvých príznakoch streptodermy sa urýchlene poraďte s odborníkom.

Možné komplikácie

Akákoľvek streptokoková infekcia môže spôsobiť vážnejšie ochorenie. Medzi nimi sú:

reuma,
šarlach - generalizovaná streptokoková infekcia,
glomerulonefritída - imunitný zápal obličiek,
sepsa - otrava krvi.

Často kladené otázky od pacientov

Ako nebezpečná je streptoderma u detí? Nie je nebezpečnejšia ako ktorákoľvek iná infekčná choroba. Pri adekvátnej liečbe túto patológiu prechádza rýchlo a bez následkov.

Ako sa streptoderma prenáša u dospelých? Hlavná cesta je kontaktná domácnosť: prostredníctvom podania rúk, domácich potrieb, posteľnej bielizne, uterákov atď. Kvapky vo vzduchu sú možné, ale je to veľmi zriedkavé.

Ako vyzerá streptoderma v nose? Streptokoky zvyčajne postihujú predsieň nosa a švihnutie tam vyzerá rovnako ako na tvári.

Je streptoderma nákazlivá?Áno, je to nákazlivé, najmä pre deti. Pacienti sú preto väčšinou izolovaní doma alebo v nemocnici a v materských školách je nariadená karanténa.

Streptoderma je kožná lézia spôsobená streptokokmi (patogény bežné v životné prostredie). Streptokoky postihujú najmä hladkú pokožku, na rozdiel od stafylokokov, ktoré sa množia vo vlasových folikuloch, mazových a potných žľazách. V dôsledku patogénneho pôsobenia streptokokov sa na povrchu kože vytvárajú špeciálne primárne prvky - flikten, čo sú ochabnuté bubliny s priehľadným obsahom, ktoré majú tendenciu sa postupne zväčšovať.

Príčiny ochorenia

Ako sme už povedali, streptokoky (S. pyogenes) sú priamou príčinou streptodermy. Tieto mikroorganizmy vylučujú kyselina hyalurónová a extracelulárne toxíny, ktoré zvyšujú permeabilitu kapilár v lézi. Zároveň z ciev vychádza tekutá časť krvi – plazma, čo vedie k tvorbe edému a následne k tvorbe pľuzgierov naplnených zápalovou tekutinou.

Pre nástup ochorenia sú potrebné ďalšie podmienky. Častejšie sú chorí ľudia s tenkou jemnou pokožkou - ženy a deti.

Dôvody vzniku streptodermy spojené so stavom ľudského tela:

škrabanie kože so svrbivými dermatózami (napríklad s neurodermatitídou alebo svrabom);
poškodenie kožného epitelu spôsobené výtokom z nosa (s rinitídou), ucha (so zápalom stredného ucha);
zníženie odolnosti organizmu voči vyčerpaniu, chronickému alkoholizmu, imunodeficiencii, ťažkým ochoreniam tráviaceho systému s poruchou vstrebávania živín;
zlá starostlivosť o malé deti.

Je streptoderma nákazlivá alebo nie? Početné štúdie preukázali schopnosť prenosu choroby z jednej osoby na druhú každodenným kontaktom. Novonakazený však ochorie len vtedy, ak má na to vyššie uvedené predpoklady.

Klinické odrody

Streptoderma sa prejavuje tvorbou povrchového elementu s ochabnutým obalom, naplneného seróznym obsahom, ktorý sa nachádza na začervenanej edematóznej koži.

Počiatočným štádiom ochorenia je malá červená škvrna, na ktorej sa po niekoľkých hodinách objaví bublina s priemerom 1 až 3 mm. Nazýva sa „fliktena“ a niekedy sa môže vytvoriť na nezmenenej pokožke. Spočiatku je bublina napätá, ale veľmi rýchlo ochabne, jej obsah od priehľadného po zakalený, to znamená od serózneho po hnisavý. Niekedy sa vo vnútri vezikúl objaví krvavý (hemoragický) obsah.

Postupne prvky vysychajú s tvorbou šedej kôry, ktorá sama zmizne. Potom na koži zostane malá ružová škvrna, ktorá postupne zmizne. Netvoria sa jazvy. Zvyčajne je medzi konfliktmi neporušená koža, ale niekedy začnú rásť pozdĺž periférie a splývajú. Toto tvorí impetigo v tvare prstenca.

Choroba trvá asi mesiac. Flicky sa nachádzajú hlavne na tvári, končatinách a bočných plochách tela. Ochorenie sa v detskom kolektíve môže rýchlo šíriť, preto sa mu hovorí aj „nákazlivé“, teda vysoko nákazlivé, impetigo. Nákazlivé impetigo sa prenáša z dieťaťa na dieťa dotykom počas hier, použitím jedného uteráka, niektorých hračiek a iných predmetov.

Iné formy, ktoré môže mať toto kožné ochorenie:

bulózne impetigo;
streptokokovej cheilitídy;
lišajník jednoduchý;
povrchové panaritium;
streptoderma intretriginous;
ektýma je bežná.

Bulózne impetigo

Pri bulóznom impetigu sa tvoria viaceré bubliny do veľkosti 3 cm, ktoré sa nachádzajú najmä na chrbte rúk, menej často na chrbte chodidiel a koži nôh. Po otvorení bikov (bublín) zostáva erodovaný povrch, ktorý sa postupne zväčšuje. Často takto vzniká chronická streptodermia.

Difúzna chronická streptoderma postihuje veľké plochy kože, hlavne na nohách. Ohnisko má veľkoplošný tvar a je dobre ohraničené od okolitého tkaniva okrajom exfoliačnej epidermy. Koža v ohnisku infekcie je začervenaná, s modrastým nádychom, pokrytá mnohými žltými kôrkami. Po odstránení kôr zostáva mokvajúci povrch s viskóznym hustým výtokom serózneho alebo serózno-hnisavého charakteru. Ohnisko sa postupne zvyšuje, okolo neho sú premietania bublín. Po odznení zápalu sa erózia pokryje početnými šupinami, plač sa zastaví až do ďalšej exacerbácie.

S dlhotrvajúcimi ohniskami sa postupne spája s výskytom mikroerózií, vyžarujúcich kvapôčky bezfarebnej kvapaliny. Chronická streptoderma sa vyvíja na pozadí porúch výživy tkanív, napríklad s kŕčovými žilami dolných končatín alebo diabetes mellitus. Často ju obklopuje trofické vredy... Rizikovým faktorom pre jeho rozvoj je podchladenie končatín a dlhodobý pobyt na nohách.

Bulózne impetigo

Streptokoková cheilitída

Ako vyzerá štrbinové impetigo (streptokoková cheilitída)? Ide o bublinu umiestnenú v kútiku úst. Otvára sa rýchlo a nesie ľudový názov „džem“. Jeho ďalším názvom je uhlová stomatitída. Postihnutá môže byť aj koža v blízkosti krídel nosa a vonkajších kútikov očí.

Najprv sa na perách, v ich rohoch, objavia bubliny, po ktorých otvorení zostanú malé praskliny pokryté žltými kôrkami. Tieto krusty rýchlo opadávajú v dôsledku neustálej vlhkosti, ktorú si pacient sám udržiava, olizuje si kútiky úst. Choroba je sprevádzaná svrbením, bolesťou pri otváraní úst a žuvaní, slinením. Nasledujúce podmienky predisponujú k jeho vzhľadu:

kazu;
rinitída a konjunktivitída;
zvyk olizovať pery u detí;
prítomnosť zubných protéz u starších ľudí;
nedostatok vitamínov skupiny B.

Štrbinové impetigo sa prenáša bozkávaním, použitím rovnakého riadu, uterákov. Často toto ochorenie postihuje členov tej istej rodiny.

Streptokoková cheilitída

Lichen simplex je suchá streptoderma. Choroba postihuje deti. Na koži okolo úst, líc, spodnej čeľuste, škvrny okrúhleho alebo oválneho tvaru, bielej alebo ružovej farby, majú jasné hranice a sú pokryté mnohými šupinami. Niekedy trochu svrbia. Vplyvom slnečného žiarenia príznaky streptodermy často vymiznú, no miesta pod ložiskami sa opaľujú slabšie, čo sa prejavuje nerovnomerným sfarbením pokožky.

Lichen simplex sa vyskytuje najmä na jar alebo na jeseň, možno pozorovať epidémie v detských kolektívoch.

Povrchové panaritium alebo turnaj je forma streptodermy, ktorá sa vyskytuje hlavne u dospelých. Pri otrepoch, poraneniach prstov, neopatrnej manikúre okolo nechtovej platničky sa objavujú konflikty so svetlom a potom s hnisavým obsahom. Falanga nechtov napučiava, sčervená, stáva sa bolestivou. Po otvorení močového mechúra zostáva erózia, ktorá pokrýva klinec vo forme podkovy. Niekedy je nechtová platnička odmietnutá. V závažných prípadoch príznaky impetigo nechtových záhybov zahŕňajú lymfangitídu, lymfadenitídu, horúčku, zimnicu a zhoršenie pohody.

Intertriginózna streptoderma sa tiež nazýva streptokoková plienková vyrážka. Vyskytuje sa v kožných záhyboch s vysokou vlhkosťou - pod mliečnymi žľazami, v slabinách a pazušných záhyboch, za ušami, medzi zadočkom, v záhyboch kože na bruchu. Ochorenie postihuje najmä deti a ľudí s nadváhou.

Viaceré malé konflikty v týchto oblastiach sa rýchlo otvárajú a vytvárajú súvislé erodované plačúce povrchy jasne ružovej farby, obklopené exfoliujúcou epidermou. V hĺbke kožných záhybov sa tvoria bolestivé trhliny a okolo - skríning vezikúl v rôznych štádiách vývoja. Môže byť komplikovaná pridaním plesňovej infekcie a je sprevádzaná silnou bolestivosťou a svrbením. V tomto prípade sa choroba nazýva seboroická streptoderma.

Ectýma obyčajná

Časté môžu byť spôsobené streptokokmi a ich asociáciou so stafylokokmi. Ochorenie sa prejavuje tvorbou malej bublinky, niekedy okolo vlasový folikul(čo je typické pre stafylokokové infekcie kože), ktorá rýchlo zasychá a mení sa na jemnú zlatistú kôrku. Táto kôra je viacvrstvová, po jej odstránení sa vytvorí hlboký vred, jej dno krváca, okraje sú mäkké, edematózne, je tam sivý plak. Okolo vredu je viditeľná začervenaná koža.

Vredy s ektýmou sú lokalizované najmä na nohách, ale môžu sa vyskytnúť aj na stehnách, zadku a bedrovej oblasti. Ide prakticky o jedinú formu streptodermy, ktorá má negatívne kozmetické následky. Vredy sú stredne bolestivé, hoja sa do 2-3 týždňov s vytvorením jazvy obklopenej pigmentovanou kožou.

Komplikácie

Prečo je streptoderma nebezpečná? V prípadoch zníženej imunity alebo v závažných prípadoch sú možné komplikácie ochorenia. Tie obsahujú:

šarlach;
dostať streptokoky do krvi s rozvojom ložísk vo vzdialených orgánoch.

Pri septikémii môžu byť postihnuté obličky (rozvíja sa glomerulonefritída), srdce (myokarditída, endokarditída), kĺby (akútna reumatická horúčka). Tieto ochorenia majú infekčno-alergickú povahu a ťažký chronický priebeh.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Rozpoznanie choroby sa uskutočňuje na základe údajov o kontakte s chorým, o epidémii v kolektíve, ako aj o vyšetrení postihnutej kože. Dodatočne aplikované laboratórne metódy: mikroskopia oddeliteľných bublín a ich bakteriologické vyšetrenie... Počas posledného sa izolujú streptokoky a ich citlivosť na antibakteriálne lieky... Odber materiálu sa má vykonať pred začatím antibiotickej liečby.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s chorobami, ako sú:

stafylokoková pyodermia (a iné);
ekzém;

Ako rozlíšiť streptodermu od herpesu?

Pri zachytení sa bublinky veľmi rýchlo otvárajú a zanechávajú praskliny, zatiaľ čo pri oparoch bublinky na perách pretrvávajú dlho a po otvorení sa netvoria praskliny. o kožná forma herpesové vyrážky sa tvoria na nezmenenej koži, ich vzhľadu predchádza svrbenie. Streptoderma sa spočiatku prejavuje sčervenaním kože, jej prvky nesvrbia, prípadne sa svrbenie objaví až neskôr a je nevýrazné.

Ako rozlíšiť streptodermu a ovčie kiahne?

Vyrážka s ovčími kiahňami spočiatku skutočne pripomína začiatok streptodermy, ale po 1-2 dňoch sa rýchlo rozšíri po celom tele, čo je pre streptodermu úplne netypické. okrem toho kiahne sprevádzané zvýšením telesnej teploty, zatiaľ čo streptoderma sa často vyskytuje na pozadí normálny stav chorý.

V každom prípade, ak sa objavia nejaké kožné pľuzgiere, vredy, vyrážka alebo iné príznaky ochorenia, je potrebné poradiť sa s dermatológom pre správnu diagnózu.

Liečba

Ako a ako liečiť streptodermu, určuje dermatológ v závislosti od veku pacienta a sprievodných ochorení.

Počas tvorby pľuzgierov by ste nemali užívať vodné procedúry, aby sa infekcia nedostala na zdravé oblasti pokožky. Je povolené umývať iba zdravé oblasti pokožky oddelene. Je vhodné utrieť neporušenú pokožku obrúskom namočeným v harmančekovom náleve - bude to mať dodatočný antiseptický účinok.

Domáca liečba zahŕňa otvorenie pľuzgierov sterilnou ihlou (kalcinovanou na otvorenom ohni alebo utretím injekčnou utierkou s lekárskym dezinfekčným prostriedkom). Kvapalina z pľuzgierov sa odstráni, koža okolo nich sa dvakrát denne ošetrí brilantnou zelenou alebo sa používa taký populárny liek ako Fukortsin. Okrem toho môže byť erózia plaču ošetrená dusičnanom strieborným alebo Zezorcinom. Doma môžete použiť liečbu ohnísk infúziami cibule, cesnaku, rebríka, ale iba ako doplnok k liečbe predpísanej lekárom.

Ak sa už vytvorili krusty, aplikuje sa na ne liek vo forme antibiotickej masti, napríklad Levomekol. Zinková masť má dodatočný sušiaci a dezinfekčný účinok.

Moderná masť na streptodermu - Baneocin. Dobre pomáha s malými oblasťami lézie s nákazlivým impetigo, zaseknutím, panaríciom, lišajníkom.

Účinok lokálnej terapie sa pozoruje asi za týždeň - lézie zmiznú.

Antibiotiká na streptodermu sa používajú v prítomnosti veľkých plôch pokrytých pľuzgiermi a eróziou, ťažkými formami ochorenia. Zvyčajne sú tablety alebo kapsuly amoxicilín klavulanátu, tetracyklínu alebo levomycetínu predpísané počas 5 dní.

Liečba streptodermy u dospelých s oslabeným imunitným systémom resp cukrovka sa vykonáva súčasne s korekciou odhalenej patológie metabolizmu a imunity. Deti sú po dobu choroby izolované z kolektívu.

Terapia počas tehotenstva

Streptoderma počas tehotenstva sa vyskytuje zriedkavo a nevedie ku komplikáciám. Malo by sa však liečiť ešte pred narodením dieťaťa, aby sa predišlo infekcii dieťaťa. Tehotným ženám sú predpísané lokálne antiseptické lieky, antibakteriálne masti, ktoré sa prakticky neabsorbujú do krvného obehu a neovplyvňujú vyvíjajúci sa plod. V závažných prípadoch je možné použiť antibiotiká zo skupiny penicilínov alebo cefalosporínov, ktoré sa v tehotenstve považujú za bezpečné.

Prevencia streptodermy

Každý by mal vedieť, ako sa nenakaziť streptodermou, pretože tieto pravidlá platia aj pre iné kožné infekčné ochorenia:

umyte si ruky po návrate domov z ulice, po použití toalety, ako aj na verejných miestach;
menej často sa dotýkať tváre, nepoškriabať alebo poškriabať pokožku;
na výlete si často ošetrujte ruky a tvár antiseptickými utierkami, najmä pre deti;
liečiť mikrotrauma, trhliny, rezy peroxidom vodíka, roztokom jódu, salicylalkoholom alebo inými dezinfekčnými prostriedkami;
sledovať svoje zdravie, imunitu, výživu;
keď sa objavia prvé príznaky choroby, poraďte sa s lekárom.