A gyermekek limfogranulomatózisa ritka betegség, de nagyon veszélyes. Lymphogranulomatosis gyermekeknél, a lymphogranulomatosis tünetei és kezelése

A limfogranulomatózis olyan rosszindulatú betegségekre utal, amelyek viszonylag gyakoriak a gyermekek körében. Gyakran az orvosok ezt a patológiát Hodgkin-kórnak nevezik. A lympogranulomatosis jellemző vonása gyermekeknél a nyaki és supraclavicularis nyirokcsomók elsődleges elváltozása.

A betegség kialakulását kiváltó tényezők:

A limfogranulomatózis pontos okait gyermekeknél nem állapították meg. Számos tényező vezethet a betegség kialakulásához:

A tuberkulózis patogén kórokozójának jelenléte a szervezetben. Ez az elmélet még nem bizonyított.

Megmagyarázhatatlan természetű vírus. Ennek az elméletnek nincs lényegi igazolása.

Ismeretlen eredetű fertőzés, amely a tünetek aktív megnyilvánulásához vezet, különösen túlérzékeny gyermeknél

Hosszú távú sugárzás és sugárzás a gyermek testén

Genetikai mutációk limfoid szövetsejtekben - tumorelmélet. A leginkább alátámasztott és bevált

A limfogranulomatózis károsodásának területe gyermekeknél:

A limfogranulomatózis a supraclavicularis vagy a nyaki nyirokcsomók duzzadásával kezdődik. Más osztályokon nyirokrendszer a kóros folyamat rendkívül ritkán alakul ki. Jellemző tulajdonság A gyermekek limfogranulomatózisa - a nyirokcsomók csoportos elváltozása - fontos diagnosztikai értékkel bír.

Fontos! A lymphogranulomatosisban a peritoneális, retroperitoneális nyirokcsomók, valamint a mellkas középső részén található mediastinalis régió gyakorlatilag soha nem érintett.

A betegség előrehaladtával új nyirokcsomók vesznek részt a kóros folyamatban. Rendkívül ritka, hogy a limfogranulomatosis gyermekeknél csak a kezdeti lokalizációra korlátozódik.

A betegség klinikai megnyilvánulásai gyermekkorban:

A betegség korai szakaszai szinte mindig látható tünetek nélkül haladnak. Általában akkor kezdenek figyelni, amikor megvastagodott és megnagyobbodott nyirokcsomót éreznek a nyakon vagy a nyirokrendszer más részében.
A kóros folyamat, különösen a betegség korai szakaszában, a nyirokcsomókat érinti. A megnyilvánulások a következők:

Az érintett csomópontok lezárása
egyes esetekben a nyirokcsomók felpuhulása fordulhat elő
különböző alakú nyirokcsomók
az érintett nyirokcsomók összeolvadnak, úgynevezett "csomagokat" alkotva
nyirokcsomók egyesülnek a közeli szövetekkel
a nyirokcsomók soha nem forrasztottak a bőrre, hanem elszigetelten helyezkednek el
az érintett nyirokcsomók fertőzésének kialakulása
gennyedés a nyirokcsomókban
a nyirokcsomók kifelé nyitása specifikus "járatok" kialakításával

Más szerveket is érintenek olyan betegségek, mint például a gyermekek limfogranulomatózisa. A tünetek a következők:

Megnövekedett májméret
a lép megnagyobbodása
a vérkép változása
a gyermek testhőmérsékletének hirtelen és hosszan tartó emelkedése. A láz nő és csökken. Megfigyelhető a "hullám" hatás.

Fontos! Gyermekeknél a limfogranulomatózisban a lázcsillapító gyógyszerek hatástalanok.

Túlzott izzadás. A testhőmérséklet emelkedésével kezdődik. A tünet éjszaka kifejezettebb. Gyakran észlelik az "izzadtság kiömlésének" nevezett állapotot
a bőr viszketése. Ritka esetekben korai nem specifikus jel betegségek
letargia, apátia, izomgyengeség
fejfájás
tachycardia
korlátozott mozgások
fogyás
gyakori megfázás, ARVI és bakteriális fertőzések a gyermek immunitásának gyors csökkenése miatt
anémia
a metasztázisok átterjedése a belső szervekre: tüdő, lép, máj, belek. Ennek eredményeként kialakulnak a betegség megfelelő formái.

A limfogranulomatózis kritikus (terminális) szakaszának megnyilvánulásai gyermekeknél a következők:

Nagyon súlyos gyengeség
erős fejfájás
aritmia a fokozott tachycardia hátterében
a légzőrendszer diszfunkciója
vereség idegrendszer zavar
vérzés
anémia
a test kimerülése - cachexia

A betegség legsúlyosabb formája a peritoneális nyirokcsomók károsodása. A gyakori tünetek közé tartozik a bizonytalan lokalizációjú hasi fájdalom, az ESR gyors növekedése és a súlyos vérszegénység.

A betegség diagnózisa:

A limfogranulomatózis gyermekeknél történő diagnosztizálásának fő és informatív módszere a vérvizsgálat. A főbb változások a következők:

A limfociták számának jelentős csökkenése, egészen a vérben való hiányukig a betegség késői szakaszában
a neutrofilek számának növekedése
megnövekedett ESR
megnövekedett eozinofilek száma
normál vérlemezkeszám. A betegség előrehaladtával a vérlemezkék szintje gyorsan csökken a gyermek vérében, ami vérzéshez vezet.

Egy másik informatív diagnosztikai módszer a nyirokcsomók szöveteinek szövettani vizsgálata. A következő változásokat észlelték:

A normál limfoid szövet helyettesítése más sejtekkel: endothel, fibroblasztok, módosított leukociták
a sejtek nagy sejtmagot tartalmaznak
nagy mennyiségű protoplazma a sejtben. Az orvostudományban Sternberg-sejteknek nevezik őket, amelyek jellemzőek a ezt a betegséget
nekrotikus gócok a nyirokcsomók szöveteiben

A differenciáldiagnózis jellemzői:

Fontos a gyermekek limfogranulomatózisának helyes megkülönböztetése az ilyen betegségektől:

Lymphosarcoma. Rendkívül nehéz megkülönböztetni a lymphosarcomát a limfogranulomatózistól. Általában ezt a nyirokcsomók szöveteinek vizsgálata alapján lehet megtenni.
leukémia. A laboratóriumi vérvizsgálatok eredményei különböztetik meg
nyirokcsomó tuberkulózis. Ennél a betegségnél mindig előfordul a nyirokcsomók nyálkahártyája és megnyílása.
limfóma
tífusz
jóindulatú limfogranulomatózis. A nyirokcsomók szövetének vizsgálatakor nem észlelnek Sternberg-sejteket, és a tüdőröntgenen foltok vannak - granulomák

Fontos! Ha a nyirokcsomók szöveteinek szövettani vizsgálata során Sternberg-sejteket észlelnek, a rosszindulatú limfogranulomatózis jelenléte vitathatatlan.

A fenti betegségek bármelyikében szenvedő gyermekeknél a nyirokcsomók szöveteinek egész életen át tartó időszakos szövettani vizsgálatát mutatják be. Az ilyen tanulmányokat semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni, mert mindig van nagy kockázat az egyik rosszindulatú vérbetegség degenerációja egy másikba, ami még veszélyesebb.

Pentoxil
nátrium-nukleát
tezan

A limfogranulomatózis kezelése gyermekeknél: alapelvek és hatékonyság:

A limfogranulomatózisban szenvedő gyermekek kezelésének fő módszerei a következők:

Korai műtéti eltávolítás. A módszer akkor hatékony, ha csak egy nyirokcsomó érintett
Röntgenterápia. A nyirokcsomók bármely csoportja besugárzott. A módszer a betegség későbbi szakaszában meglehetősen hatékonynak bizonyul, de negatív hatással van a gyermek vérképletére.
radioaktív foszfor alapú pénzeszközök felhasználása. Nagyon mérgezőek, gyakrabban használják a betegség későbbi szakaszaiban
drogok duamin sorozat, különösen a novembichin
citotoxikus gyógyszerek, például vinkrisztin. Vége modern gyógyszerek amelyeket alacsonyabb toxicitás jellemzi
hormonális szerek kortizon és adrenokortikotrop hormon alapján. Adjuvánsként használják a fő kemoterápiás szerrel kombinálva
vérátömlesztés súlyos vérszegénységgel. Kiegészítő kezelési módszer, amely nem befolyásolja az alapbetegséget

A kezelés általában összetett. A kemoterápia és a sugárzás kombinációja kézzelfogható eredményeket ad, ami a betegség hosszú távú remissziójához vezet.

Komoly mellékhatás ezen módszerek közül a leukociták számának gyors csökkenése a vérben. Ha számuk a normál tartomány alá csökken, a kezelést átmenetileg meg kell szakítani. Annak érdekében, hogy csökkentsük mellékhatás ilyen alapokat ír elő:

Pentoxil
nátrium-nukleát
tezan

A betegség prognózisa:

Gyermekeknél a limfogranulomatózis kimenetele általában kedvezőtlen. A betegség korai felismerése biztosítja a kezelés sikerét. Minél korábban kezdődik, annál nagyobb az esély a kedvező kimenetelre. Átfogó kezelés lymphogranulomatosisban szenvedő gyermekek, megkezdődött kezdeti szakaszaiban kóros folyamat lehetővé teszi a következő eredmények egyikének elérését:

Hosszú távú remisszió
a betegség teljes gyógyulása

A korai diagnózis nehézségei megnehezítik ezen eredmények elérését, és a betegség elhúzódásához vezet. A betegség előrehaladott stádiumában a megfelelően kiválasztott kezelés hosszú távú remisszióhoz vezet. De a visszaesést nem lehet elkerülni. Kinevezéskor modern technikák kezelés a későbbi szakaszokban, a gyermek körülbelül 5-6 évig élhet.

Súlyos esetekben a későbbi szakaszokban a limfogranulomatosis gyermekeknél rosszindulatú limfoszarkómává degenerálódik. Ezt az állapotot a cachexia (kimerültség) gyors kialakulása és a halál gyors kialakulása jellemzi.

Legyen figyelmes gyermeke minden panaszára. A korai diagnózis és az időben történő kezelés az egészséges és hosszú élet útja!

- rosszindulatú betegség, amelyben granulomák képződnek a limfoid szövetben. A patológiát limfómáknak nevezik, a daganat összetevői rostok kötőszövetiés gyulladásos sejtek, a rosszindulatú sejtek mindössze 1%-ot tesznek ki.

A WHO szerint a gyermekek lymphogranulomatosisát a rosszindulatú limfómák összes esetének 60% -ában észlelik. Az előfordulási csúcs a 2 életkori időszak- 5-7 éves korig és 13-15 éves korig. A betegség gyakoribb a fiúknál. 5 éves korig a patológia ritka esetekben fordul elő, és 2 éves korig nem fordul elő.

Az orvosok a Hodgkin-limfóma kialakulásának 4 szakaszát azonosítják:

1. Egy anatómiai zónában (nyaki, supraclavicularis, intraabdominalis) csak 1 nyirokcsomó vagy ezek egy csoportja érintett.
2. 2 vagy több nyirokcsomócsoport érintett, amelyek a rekeszizomhoz képest ugyanazon az oldalon helyezkednek el (például nyaki és supraclavicularis).
3. 2 vagy több nyirokcsomócsoport érintett, amelyek a rekeszizomhoz képest különböző oldalakon helyezkednek el (például intraabdominalis és nyaki).
4. Legalább egy nem limfoid szerv érintett, függetlenül a nyirokcsomók érintettségétől. Ebben az esetben a máj, a tüdő csontjainak és sejtjeinek károsodásáról beszélünk, csontvelő.

A limfogranulomatózis kialakulásának okai egy gyermekben

A limfogranulomatózis kialakulásában az orvosok szerint a fő szerepet a vírusok játsszák. Az immunológiai és genetikai vizsgálatok eredményei szerint az Epstein-Barr vírus és a limfogranulomatózis között egyértelműen kimutatható az összefüggés.

majd a herpeszvírusok egyik képviselője, amely a háztartáson keresztül terjed. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés nyállal, edényekkel, levegőben lévő cseppekkel stb. lehetséges. A legtöbb esetben az orvosok a betegek testében észlelték magas szint az Epstein-Barr vírus elleni antitestek, ami a múltat ​​jelzi fertőző betegség vagy aktuális fertőzés.

A vírus nem az egyetlen ok limfogranulomatózist okoz gyermekeknél. Figyelembe kell venni az öröklődést, valamint a káros tényezők hatását - sugárzás, anya dohányzása stb.

A limfogranulomatózis tünetei

Gyermekeknél lymphogranulomatosis gyanúja esetén az orvos a tüneteket a meglévő osztályozással korrelálja, amely a gyermek testének genetikai és morfológiai, valamint immunológiai jellemzői alapján történik.

A felsorolt ​​jelek szerint a Hodgkin limfómát 2 típusra osztják - klasszikus és noduláris limfoid túlsúlysal. A klasszikus viszont 3 altípusra oszlik - limfoid kimerülés, vegyes sejttípus és noduláris szklerózis.

A felsorolt ​​alfajokra a különböző károsodási területek, a megnyilvánulások agresszivitása és a fibrózis mértéke, valamint a rosszindulatú sejtek és a körülöttük lévők aránya jellemző. A diagnózis során nagyon fontos meghatározni a betegség konkrét típusát, mivel ez attól függ, hogy mennyire lesz hatékony a limfogranulomatózis kezelése.
E besorolás szerint a tünetek a következők lesznek:

• a limfoid túlsúlyú csomós formában a daganat által károsított szövetsejtek hisztiocitákból és limfocitákból állnak. Mikroszkóp alatt láthatja a ritka Reed-Berezovsky-sejtek jelenlétét. A patológia jelei gyengék, általában az egyik csoport nyirokcsomói érintettek;
• nodularis sclerosis esetén sok Berezovsky-Reed sejtet észlelnek, ezek érintettek különböző csoportok nyirokcsomók a testen. Ez a típusú klasszikus limfóma a leggyakoribb;
• a limfogranulomatózis klasszikus formájának kevert sejtes típusával nagyszámú Berezovsky-Reed sejtet észlelnek fibrózisos vagy gyulladásos sejtekkel körülvéve. Ez a faj a második leggyakrabban észlelt faj;
• limfoid kimerültség esetén a tünetek hevesen jelentkeznek, a gyermeknél lázat, több nyirokcsomó- és csontvelőkárosodást diagnosztizálnak. Ez a legveszélyesebb Hodgkin-limfóma gyermekeknél, és nehezen kezelhető.

A fent felsorolt ​​esetek mindegyikében eltérő a betegség lefolyása. Gyakran a patológia észrevétlenül fejlődik, csak a nyirokcsomók növekedésében nyilvánul meg. Fő jellemzője patológia, hogy a megnagyobbodott nyirokcsomók nem fájnak, nem gyulladnak be, a felettük lévő bőr nem vörösödik, ill. külső jelek nehéz észrevenni a változásokat. A megnagyobbodott nyirokcsomókat gyakran jelnek tekintik gyulladásos folyamat, gyulladásra és mikrobákra ír fel gyógyszereket, de az ilyen terápia nem hoz sikert. A szülőknek figyelniük kell a gyermek egészségére, különösen a kisgyermekek esetében - a fürdés során nem nehéz észrevenni a nyirokcsomók növekedését, amely után ragaszkodnia kell az orvos részletes diagnózisához.

Az esetek körülbelül 20% -ában a patológia a hasi vagy intrathoracalis nyirokcsomókkal kezdődik. Ha a mellkasi nyirokcsomók érintettek, a gyermek száraz köhögésben szenved, amelynek oka a légutak irritációja és összenyomódása.

Ha a megnagyobbodott nyirokcsomók összenyomják a nagyereket, üres véna szindróma alakulhat ki, amikor a felsőtest vénáiból a vér kiáramlása megszakad, ami bőrödémában és cianózisban, szív- és szívműködési zavarban nyilvánul meg. légszomj. Ha a nyirokcsomók összenyomják a visszatérő ideget, akkor a hang rekedt lesz.

Amikor a gyermekek limfogranulomatózisa az intraabdominalis nyirokcsomókat érinti, a klinika a patológia által érintett szervektől függően nyilvánul meg. Például az ureterek összenyomódása miatt a vesékben a pyelocalicealis szerkezet kitágul, és hidronephrosis lép fel. A belek összenyomódása provokálja az ilyen kóros állapotok mint az intussuscepció és bélelzáródás... Ha a májkapu nyirokcsomói érintettek, sárgaság és a májelégtelenség egyéb jelei alakulnak ki.

A betegség korai szakaszában jelentős jele a gyermek hőmérsékletének 38 fokos emelkedése, erős izzadásés éjszakai viszkető bőr, fogyás az elmúlt hat hónapban. Bizonyos helyzetekben a felsorolt ​​tünetek nem jelennek meg, ezért csak a pontos diagnózis segít azonosítani a problémát.

A Hodgkin limfóma diagnosztizálása

A diagnózis tisztázása érdekében van egy szám diagnosztikai tevékenységek, amely lehetővé teszi az egészségi állapot felmérését, a patológia és a lokalizáció helyének meghatározását, a limfogranulomatózis megkülönböztetését más betegségektől. A diagnosztikai eljárások standard készlete tartalmazza az általános és biokémiai elemzés, röntgen, csontvelőpont elemzés, ultrahangos eljárás nyirokcsomó, ha szükséges - biopszia.

Csontvelő biopszia

Az általános elemzés (CBC) nem tár fel semmilyen olyan specifikus változást, amely lehetővé tenné a Hodgkin limfóma diagnosztizálását. Azonban észreveheti a vérszegénységet, a leukociták számának változását, az ESR felgyorsulását. Ha a páciens aggódik a bőrviszketés miatt, az elemzés az eozinofilek megnövekedett számát tárja fel.
A biokémiai elemzés meghatározza az anyagcsere hatékonyságát, a jogsértések jelenlétét / hiányát. A csontvelőt biopsziára veszik, hogy kizárják a metasztázisok jelenlétét.

A röntgen a mellkas területén lévő szervek állapotát értékeli. Egy ilyen vizsgálatnak köszönhetően lehetőség nyílik a tüdő érintett területeinek azonosítására, az intrathoracalis nyirokcsomók növekedésére. Ha a röntgen meghatározza az intrathoracalis csomópontok elváltozását, vagy az orvos kétségbe vonja a kapott eredményeket, további MRI-t írnak elő - informatívabb eljárást.

Az ultrahangos vizsgálatot a megfizethetőség és a biztonság jellemzi. Ő az, akit gyakrabban írnak elő az összes nyirokcsomó állapotának tanulmányozására, emellett a szerveket értékelik hasi üreg hogy kizárják vagy azonosítsák a kóros folyamatban való részvételüket.

A szcintigráfia az egyik informatív diagnosztikai eljárás, melynek során kontrasztanyagot injektálnak a vénába, majd felmérik annak felhalmozódását az érintett testterületeken, meghatározva a betegség stádiumát.

Az orvos a végső diagnózist csak a patológia által érintett nyirokcsomók biopsziája után állítja fel. Laboratóriumi vizsgálatok(immunológiai, morfológiai és genetikai) segít megerősíteni a gyanút vagy kizárni a limfogranulomatózist gyermekeknél.

Fontos megkülönböztetni a limfogranulomatózist a nyirokcsomók reaktív / gyulladásos folyamatától. Fontos különbség a limfóma között a nyirokcsomók fájdalommentessége, nincsenek egymáshoz és a környező szövetekhez forrasztva, sűrűn.

Gyulladás esetén a csomópontok puhák és fájdalmasak, amikor megnyomják, a bőr kipirosodik. Ez lehetővé teszi a limfóma kizárását és a patológia egy másik okának gyanúját.

Ha a nyirokcsomók gyulladtak mellkas, ez lehet thymomegalia – ez a csecsemőmirigy megnagyobbodásának a neve, amely nem társul daganatos folyamattal. Leukémiák és egyéb eredetű limfómák is lehetnek. A pontos diagnózist egy gyermekhematológus, onkológus kötelező konzultációjával végzik.

Hogyan kezelik a limfogranulomatózist?

A Hodgkin limfómát a BEACOPP protokoll segítségével kezelik. A betegség kialakulásának kezdetén és az első szakaszokban a betegnek 4 kemoterápiás tanfolyamot írnak elő, előrehaladott esetekben a limfogranulomatózist gyermekeknél 6 kemoterápiás kúra felírásával kezelik. Súlyos esetekben a kemoterápiát az ABVD protokollok szerinti kezeléssel egészítem ki. Az orvosok által a kis betegek gyógyítására használt alapvető gyógyszerek daganatellenes és hormonális gyógyszerek... A hormonokat tabletta formájában, a kemoterápiát intravénásan adják be. A terápia 4-6 hónapig tart, minden a betegség stádiumától függ.

A kutatások azt mutatják, hogy a limfogranulomatózis kezelhető sugárkezelés, ezért a betegek kezelése során besugárzást is végeznek. A sugárdózis 15-20 Gy. Ezenkívül támogató terápiát végeznek - szükséges a test támogatása, a bevitt gyógyszerek toxicitásának csökkentése és a fertőző szövődmények megállítása. Alapvetően a gyermeknek antibakteriális és gombaellenes gyógyszereket, sóoldatot és glükózt is felírnak cseppentőben.

Az egyéb onkológiai betegségek mellett a Hodgkin-limfóma az egyik legkedvezőbb patológiának számít a prognózis szerint. A jó prognózis ellenére vannak olyan esetek, amikor a betegség visszaesik. És ha az első eset után egy éven belül visszatérő limfóma fordul elő, ez a tényező kedvezőtlennek minősül. A limfóma kezelését követő 3 éven belül visszaesések fordulhatnak elő. Ebben az esetben nagyobb dózisú kemoterápiás gyógyszereket, őssejtek autotranszplantációját írják elő.

A technika abban rejlik, hogy a kemoterápiás gyógyszerek szedése előtt az őssejtek egy részét kiveszik a betegből, hogy a kemoterápia befejezése után visszajuttassanak, a vérképzés funkcióinak helyreállítására.

A limfóma összes kezelési kurzusának befejezése után a gyermeket hematológusnak vagy onkológusnak rendszeresen ellenőriznie kell, és 2 éven keresztül 2 havonta meg kell látogatnia az orvost. Ezután 4 havonta, majd 6 havonta kell orvoshoz fordulni. Az ilyen gyerekeket nem szabad fizikailag túlterhelni, tanácsos kerülni a hosszan tartó expozíciót napsugarakés fizioterápia.

Szükséges a napi étrend és az étrend módosítása, testmozgásés egészségjavító gyógyszereket szed. Pontos ajánlásokat minden esetben a kezelőorvos ad. A gyógyszerek, eljárások és gyógyszerek kiválasztása a gyermek életkorától, a betegség stádiumától, a prognózistól és a kapcsolódó tényezőktől függ.

Oroszországban a limfogranulomatózis kezelését részben a kötelező egészségbiztosítás keretében végzik, a beteg gyermekeknek nyújtott segélyek gyakran jótékonysági alapítványoktól származnak - megállapodást kötnek egy egészségügyi intézménnyel, és fizetik a Hodgkin-limfómában szenvedő gyermekek diagnosztizálását, kezelését és rehabilitációját.

Az ilyen diagnózissal rendelkező gyermekek orvosi és szociális vizsgálaton esnek át, amelyen a fogyatékosság megállapításának kérdése dönt. Általában a betegség és a kezelés alatt a gyermeket 1 csoportba osztják, és a gyógyulás után a rokkantság megszűnik.

Lymphogranulomatosis gyermekeknél - rosszindulatú betegség, amelyben a nyirokcsomók fájdalommentes, krónikus növekvő duzzanata a gyermek testének egy vagy több területén.

A limfogranulomatózist 6 év alatti és 6-16 éves gyermekeknél diagnosztizálják. De leggyakrabban a betegség felnőtteket érint, nem gyermekeket. A fiúknál nagyobb a betegség kockázata.

Mi provokálja / okai a limfogranulomatózisnak gyermekeknél:

A gyermekek limfogranulomatózisának okait a tudomány mindeddig nem állapította meg. A kutatók úgy vélik, hogy a betegséget egy onkogén vírus okozhatja, de a betegség vírusos oka nem bizonyított.

Patogenezis (mi történik?) A limfogranulomatózis során gyermekeknél:

A limfogranulomatózis patogenezise a mutáns sejt utódainak progresszív felszaporodásában és metasztázisában áll a nyirok- és vérpályák mentén. A betegség a legtöbb esetben lassú ütemben, több éven keresztül fejlődik ki. Alapvetően a betegek immunitása csökken, vagy csökken a T-limfociták száma a vérben.

A betegség kezdetén a nyirokcsomó sinusok reaktív "gyulladása" lép fel, később a retikuláris sejtek gócosan szaporodnak, óriásformák jelennek meg (az ún. Berezovsky-Sternberg sejtek), amelyek 4-6 hiperkróm maggal és könnyű citoplazmával rendelkeznek.

Ezek körül a sejtformák limfociták, hisztiociták, eozinofilek, neutrofilek. Ez a granuloma tipikus képe, innen ered a betegség neve is. A limfogranulomatózis patognomonikus morfológiai jele a granulomák jelenléte és a nyirokcsomó normál szerkezetének "elmosódása".

A granuloma sejttípusainak arányától és a nyirokcsomó kötőszövetének proliferációjának mértékétől függően a limfogranulomatózis 4 szövettani formáját különböztetjük meg: scleronodularis (vagy noduláris szklerózis),

• limfoid,
• vegyes sejt,
• reticularis (vagy a limfoid kimerülés egy formája).

Nyirokcsomó mikropreparálása lymphogranulomatosisban: a nyilak Berezovsky-Sternberg sejteket jeleznek

A limfogranulomatózis tünetei gyermekeknél:

A betegség észrevétlenül kezdődik. Eleinte a beteg gyermek teljesen normálisnak érzi magát. Megnagyobbodott, fájdalommentes, sűrű nyirokcsomót talál a nyakon. Ritkábban először a mediastinum, a lágyék vagy a hónalj csomópontjai reagálnak. Még ritkábban a limfogranulomatosis gyermekeknél a gyomor, a lép, a tüdő, a belek, a csontok és a csontvelő izolált elváltozásaival nyilvánul meg.

Az elvileg nagyon ritka granulomatosis hasi formájában először a retroperitoneális nyirokcsomók érintettek. Tapintásra egyetlen csomópont sem okoz fájdalom... Eleinte sűrű, rugalmas konzisztenciájúak, nincsenek egymáshoz és a bőrhöz forrasztva. Fokozatosan inaktívvá válnak az összetapadás miatt, sűrűsödnek, azonban nem érik el a köves sűrűség fokát, és soha nem forrasztják fel a bőrt.

A granulomatózis gyakori tünete gyermekeknél a lép károsodása. De az esetek körülbelül harmadában elérhető tapintásra. Fontos tünet a testhőmérséklet emelkedése. Eleinte epizodikus a láz, aztán hullámosan jön, szedve sem múlik el acetilszalicilsav, antibiotikumok, analgin. A lázzal együtt a gyermekben izzadás alakul ki, különösen éjszaka. De hidegrázás nem figyelhető meg. A lázas szindróma 100 ilyen diagnózisú gyermek közül 60-nál figyelhető meg.

A betegség az esetek harmadában bőrviszketéssel kezdődik, amely egyre tartósabbá válik, hagyományos módszerekkel nem távolítható el. A gyerekek panaszkodhatnak fejfájás, ízületek és izmok merevsége, szívdobogásérzés. A betegség kezdetén a gyermek általában veszít testtömegéből, gyengeséget mutat, és csökkenhet az étvágya. De ezeket a tüneteket nem nevezik specifikusnak. Egyes esetekben hepatolienalis szindróma is előfordul.

Az immunitás károsodott, ezért bakteriális és vírusos fertőzések... A legtöbb gyermekben az összetétel megváltozik: relatív vagy abszolút limfocitopénia, neutrofil leukocitózis mérsékelt rúd-nukleáris eltolódással, megnövekedett ESR. A betegség kezdetén a vérlemezkék normálisak. Előfordulhat eozinofília, normokróm vérszegénység.

V terminál szakasz A lymphogranulomatosis általános mérgezés tünetei kifejezettebbek, a szív- és érrendszer, a légzőrendszer és az idegrendszer működése károsodott. Nál nél modern módszerek kezeléssel a beteg 60-80 hónapig élhet a betegség kezdetétől számítva. De vannak jelentések a limfogranulomatózissal járó teljes gyógyulás eseteiről, amikor megfelelő kemoterápiát és sugárterápiát végeztek.
A végén a lymphogranulomatosis bizonyos esetekben szarkómává degenerálódik, ami súlyosbítja a beteg állapotát. A vérszegénység és a soványság gyors ütemben halad előre, thrombocytopenia és vérzés jelentkezik.

A lymphogranulomatosis hasi formája gyermekeknél nehéz. A gyermeknek a következő tünetei vannak:

• verejtéket öntő
• hasi fájdalom
• magas láz
• leukopenia
• magas ESR
• a vérképlet éles eltolódása balra

A májkárosodás rossz prognosztikai jel. A legjobb prognózist azokban az esetekben adják, amikor az ESR nem emelkedik élesen, és a limfociták szintje elegendő. rossz prognózis a gyermekkori betegség szinte minden esetben.

A betegség két formája a sebesség szempontjából klinikai lefolyás:

• krónikus
• szubakut

A nem generalizált limfogranulomatózis formái gyermekeknél:

• helyi
• regionális

Ha lokális, akkor 1-2 szomszédos terület érintett, és ha regionális, 2 vagy több nem szomszédos zóna nyirokcsomója érintett a rekeszizom egyik oldalán. A generalizált stádiumot a rekeszizom mindkét oldalán elhelyezkedő 2 vagy több nyirokcsomócsoport növekedése, valamint a lép bevonása jellemzi a folyamatban.

A mérgezés laboratóriumi jelei:

• limfocitopénia
• az ESR több mint 30 mm per óra
• tartalom növekedése C-reaktív protein
• az alfa-2- és gamma-globulinok, sziálsavak tartalmának növekedése
• a ceruloplazmin, a fibrinogén tartalmának növekedése

A limfogranulomatózis diagnosztikája gyermekeknél:

Ha a megnagyobbodott nyirokcsomók a nyakon, a mediastinumban vagy a hónaljban találhatók, akkor a limfogranulomatózis diagnózisa egyszerűsödik. Meg kell különböztetni a kérdéses betegséget a többitől, amelyben a nyirokcsomók is megnagyobbodnak. A lymphadenitis esetén a csomópontok tapintása fájdalmat okoz. Nál nél fertőző mononukleózisés leukémia, jellegzetes vérkép figyelhető meg. A tuberkulózis limfómát a bőrre forrasztják. A limfoszarkóma gyorsan túlmutat a mirigykapszulán, gyorsan növekszik, de a pontos diagnózishoz biopszia szükséges.

Hasi lymphogranulomatosis esetén a diagnózis nehéz. Általános tünetek jelentkeznek, de az orvosok sokáig nem tudják megállapítani az okot, amíg a beteg által érzett nyomás vagy a hasi nyirokcsomók tapintása meg nem erősíti a lymphogranulomatosis gyanúját. Ebben az esetben feltétlenül tisztázni kell a diagnózist laparotomiával.

Lymphogranulomatosis kezelése gyermekeknél:

A limfogranulomatózis kezelése gyermekeknél a betegség aktuális stádiumától függ. legjobb pontszámok az egyik területen egy nyirokcsomó növekedésével jegyezték meg. Ezt a mirigyet eltávolítják sebészeti módszerek, majd sugározza be ezt a területet.

Több nyirokcsomó érintettsége esetén az érintett terület nagy dózisú besugárzása javasolt, amelyet kobaltpisztollyal végeznek, ami lehetővé teszi a bőr kímélését. A kobalt-besugárzás mellett citosztatikus gyógyszerekkel kombinált terápia is javasolt. Öt kéthetes kezelési ciklust hajtanak végre, kéthetes szünetekkel az egyes ciklusok között.

Hatékony gyógyszerek:

• Natulan,
• vinkrisztin,
• bleomicin,
• prednizon.

A Lymphogranulomatosis megelőzése gyermekeknél:

A gyerekeket adagoló megfigyelésre helyezik. Az első két évben 3 hónaponként 1 alkalommal, majd 6 hónaponként 1 alkalommal kell hematológust felkeresni, mivel a legtöbb visszaesést pontosan az első 2 évben rögzítik.

A limfogranulomatózis megelőzése a mutagének szervezetre gyakorolt ​​hatásának csökkentésében áll. vegyi anyagok, sugárzás, UV sugarak). A prevenciós tervben nagy jelentősége van a fertőzéses gócok rehabilitációjának, a megkeményedésének. Néha hasznos a fluorográfia.

Hodgkin-kór a limfoid szövet daganatos megbetegedése granulomák képződésével, melynek sejtösszetételét óriási daganatsejtek és a gyulladás reaktív elemei képviselik.

A betegséget először Thomas Hodgkin angol patológus írta le 1932-ben. A daganatsejtek szövettani képét S. Ya. Berezovsky (1890), később K. Sternberg (1898) és D. Reed írta le. 1902). A hazai szakirodalomban az óriás daganatsejteket sejteknek szokták nevezni Berezovsky – Sternberg (BSh).

A Hodgkin-kór morfológiai jellemzőinek alapját a BS-sejtek képezik. Ezek legfeljebb 20 mikron (μm) átmérőjű, 1 vagy 2 sejtmagot tartalmazó nagy sejtek, amelyekben nagy nukleolok találhatók. A citoplazma bőséges, bazofil vagy gyengén oxifil, néha vakuolizált. E sejtek előstádiumai kisebb, egyetlen maggal rendelkező Hodgkin-sejtek, amelyek morfológiailag hasonlóak az immunoblasztokhoz.

Azt találták, hogy a BSh sejtek a limfoid germinális központok B-limfocitáiból származó tumorklónok. Alternatív megoldásként ezek a sejtek rendelkezhetnek a T-limfociták és az interdigitálódó retikuláris sejtek jellemzőivel. A Berezovsky-Sternberg sejtek multilineáris eredete egy hibridómával magyarázható, amely az Epstein-Barr vírus vagy más ágensek által okozott különböző sejtvonalak fúziója eredménye.

A citogenetikai vizsgálatok a B-sejt transzlokáció (14:18) és a bcL-2 gén váratlan gyakoriságát mutatták ki Hodgkin-kórban.

A Hodgkin-kór érdekessége a malignus BSh sejtek viszonylag ritka (kb. 1%) kimutatása a vizsgált anyagban limfociták, makrofágok, granulociták, eozinofilek kifejezett reaktív infiltrációja mellett.

A Hodgkin-kór szövettani osztályozása

A Hodgkin-kór morfológiai osztályozása a BS-sejtek kimutatásán és az érintett szövet szövettani jellemzőin alapul.

Ez utóbbitól függően a Hodgkin-kór 4 szövettani változatát különböztetjük meg.

1. Lymphocytás túlsúly (noduláris és diffúz).
2. Nodularis szklerózis.
3. Vegyescellás változat.
4. Nyirokkiürülés.

Megkülönböztetni a limfocita túlsúly noduláris és klasszikus változatait. A limfociták túlsúlyának noduláris változatát a limfociták és hisztiociták túlsúlya jellemzi: CD20 + (B-lymphocytic marker), CD15-. A klasszikus Berezovsky-Sternberg sejtek (CD15+) ritkák, csakúgy, mint az Epstein-Barr vírus. Gyakran előfordul a nyirokcsomók csíraközpontjainak progresszív átalakulása. Az ilyen típusú szövettani változatban szenvedő betegek hosszú múltra tekintenek vissza; gyakran gyermekeknél diagnosztizálják, főként fiúknál, főként a nyirokcsomók egyik régióját érintve a mediastinum érintése nélkül.

A limfociták túlsúlyának klasszikus változatát a limfociták túlsúlya képviseli, amelynek hátterében CD15 + BSh sejtek találhatók. A Hodgkin-kór klinikai lefolyása hasonlít a vegyes sejtváltozatú betegekéhez.

Vegyes sejtes változat - CD 15+ (BSh sejtek) gyakran kimutatható a háttérben egy nagy szám normál reaktív sejtek (limfociták, plazmasejtek, eozinofilek, hisztiociták). Ez a változat összetéveszthető a perifériás T-sejtes limfómával, a betegség generalizált stádiumaival.

Noduláris szklerózis- ezt a lehetőséget a kollagénrostok jelenléte különbözteti meg, amelyek a nyirokcsomókat lebenyekre osztják, amelyek különféle Berezovsky-Sternberg sejteket - lacunáris sejteket tartalmaznak. Ez a változat gyakran megfigyelhető gyermekeknél, befolyásolja a szuprafrén nyirokcsomókat, és bizonyos eloszlási mintázattal rendelkezik.

A limfocita-sorvadást ritkán diagnosztizálják, és nehéz megkülönböztetni a non-Hodgkin limfómától, különösen a nagysejtes anaplasztikus limfómától. A BSh sejtek és a pleomorf sejtek gyakran megtalálhatók a háttér limfocitákhoz képest. Ezt az opciót az jellemzi késői diagnózisés rossz prognózis.

A limfocita túlsúly változata 10 év alatti gyermekeknél viszonylag gyakori (13%), míg a limfocita depléció változatát rendkívül ritkán diagnosztizálják. A nodularis sclerosis variánsa gyermekeknél életkortól függetlenül megtalálható, azonban serdülőknél gyakrabban észlelhető (77%), mint fiatalabb gyermekeknél (44%). Másrészt a vegyes sejtes változatot gyakrabban diagnosztizálják fiatalabb gyermekeknél (33%), mint serdülőknél (11%).

Jelenleg a Hodgkin-sejtek által szekretált citokinek szerepe bizonyított, amelyek a betegség klinikai megnyilvánulásaihoz kapcsolódnak, mint láz, éjszakai izzadás, immunhiány, fogyás, leukocita-eozinofil infiltráció stb. A citokinek száma meghaladja a 12-t, beleértve az interleukin-1-et, az interleukin-6-ot és a tumor nekrotikus faktort. Az interleukin-5 feltehetően felelős az eozinofíliáért a betegség kevert sejtes változatában szenvedő betegeknél, és a transzformáló B-faktort - növekedési faktort - a fibrózisért noduláris sclerosisban.

Járványtan

Szerkezetben onkológiai betegségek gyermekeknél a Hodgkin-kór 5-7%, a rosszindulatú limfómák között pedig az esetek 35-40% -a. Jelentős a fiúk túlsúlya 3:1 arányban. A pubertás korú gyermekeknél ez az arány kiegyenlített, gyakran a lányok gyakrabban betegek.

Gyermekeknél fiatalon A Hodgkin-kór ritka, és elsősorban serdülőkorban fordul elő.

A betegség fertőző természetére vonatkozó feltételezéseket nem erősítették meg komolyan. Ennek ellenére az Epstein-Barr vírus szerepe a Hodgkin-kór patogenezisében bizonyított. Érdekes megjegyezni, hogy az Epstein-Barr DNS1 vírus expressziója a betegek életkorától függ. A 10 évesnél fiatalabb betegek 75%-ában határozzák meg.

Genetikai hajlam van a Hodgkin-kórra. Tehát a testvéreknél a betegség előfordulása 2-5-ször, az azonos nemű testvéreknél pedig 9-szer nagyobb. A szakirodalomban vannak beszámolók a Hodgkin-kór szülők és gyermekek diagnosztizálásáról. Az egypetéjű ikreknél 99-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki a betegség, mint a kétpetéjű ikreknél.

Állapot immunrendszer fontos szerepet játszik a Hodgkin-kór kialakulásában. Hodgkin-kórban szenvedő gyermekeknél a celluláris immunitás hiányát határozzák meg, amely magában foglalja a T-sejtek és a relatív csökkenést. fokozott érzékenység effektor T-sejtek a szupresszor monociták és T-szuppresszor sejtek. Meg kell jegyezni a sugárzás hatását a T-sejt populáció homeosztázisának hosszú távú zavarára. A veleszületett és szerzett immunhiányos betegeknél nem nőtt a Hodgkin-kór előfordulása.

A Hodgkin-kór klinikai bemutatása és diagnózisa

Klinikai kép A Hodgkin-kórt mérgezés (38 ° C feletti láz, éjszakai izzadás, csökkent étvágy és testtömeg, bőrviszketés) jelenléte jellemzi, amely a betegek csaknem 1/3-ánál és szinte mindig a betegség általános stádiumában fordul elő. .

A perifériás vérben általában neutrofil leukocitózis van, számos betegnél - eozinofília, gyakran megnövekedett ESR.

A Hodgkin-kór olyan betegség, amely befolyásolja különféle testekés a gyermek rendszerei. A legtöbb gyermeknél a betegséget a szuprafrén régiókban diagnosztizálják.

A fő klinikai megnyilvánulása A Hodgkin-kór az duzzadt nyirokcsomók... A perifériás nyirokcsomók növekedését a betegek 60-80% -ában rögzítik. Leggyakrabban a cervico-supraclavicularis nyirokcsomók növekedése figyelhető meg a sternocleidomastoideus izmok vetületében, ritkábban a hónalj, a inguinalis és a femoralis izmokban. A sűrű konzisztenciájú, fájdalommentes, egymáshoz nem forrasztott nyirokcsomók konglomerátumokat képeznek különböző méretű(9.1. ábra).

Rizs. 9.1. Hodgkin-kórban szenvedő beteg. A bal oldali nyaki és supraclavicularis nyirokcsomók elváltozása

Az intrathoracalis nyirokcsomók károsodásának gyakorisága 40-75%. Az Orosz Rákkutató Központ Gyermekonkológiai és Hematológiai Kutatóintézete szerint a mediastinum nyirokcsomóinak növekedése 41% -ban és a gyermekek körében figyelhető meg. serdülőkor- a betegek 60-76%-ában.

A legtöbb kutató szerint az intrathoracalis nyirokcsomók veresége a betegség prognózisának romlásához vezet, különösen masszív elváltozások esetén. Az intrathoracalis nyirokcsomók károsodásának tünetei változatosak, és a folyamat lokalizációjától, a mediastinum létfontosságú struktúráinak és szerveinek összenyomódásának vagy kihajtásának mértékétől függenek.

A mediastinalis nyirokcsomók károsodásával kialakulhat a felső vena cava, a légcső összenyomása vagy a tüdő összenyomása megnagyobbodott bronchopulmonalis nyirokcsomók által, ritkábban - kompresszió gerincvelő a bénulás kialakulásával. A gyermekek csaknem 20% -ánál van a felső vena cava kompressziós szindróma, amelynek jelenléte nehéz diagnosztikai műveletet végezni. Ritka a mellkas deformációja az azt alkotó csontok daganat általi összenyomódása miatt.

A Hodgkin-kórban szenvedő gyermekeknél leggyakrabban a paratrachealis, a tracheobronchialis, a bronchopulmonalis, ritkábban az elülső csoportban és a bifurkációs nyirokcsomók növekedése figyelhető meg. Minden ötödik betegnél a csecsemőmirigy növekedését észlelik.

A tüdő érintettsége Hodgkin-kórban a betegség eseteinek 20%-ában fordul elő (serdülőkorban gyakrabban), és a tüdő infiltratív vagy fokális elváltozásai jellemzik (9.2. ábra).

Rizs. 9.2. Mellkasröntgen – tüdőszöveti elváltozás

A mellhártya daganatos beszűrődése az esetek 4-6%-ában figyelhető meg, a pleurális üregekben a folyadékgyülem ritkán halmozódik fel, és főleg egyoldalú lokalizációjú.

A szívburok folyamatában való részvétel és folyadékgyülem is előfordulhat főleg idősebb gyermekeknél, akiknél az intrathoracalis nyirokcsomók károsodnak. A rekeszizom károsodása rendkívül ritka, általában a betegség általánossá válása esetén, és nem haladja meg az esetek 2,5% -át.

Az intrathoracalis nyirokcsomók elváltozásában szenvedő betegek 1/3-ában klinikai tünetek hiányzik, és a mediastinum árnyékának kitágulása véletlenül észlelhető a profilaktikus kezelés során Röntgen vizsgálat(9.3. ábra).

Rizs. 9.3. Mellkasröntgen - Mediastinalis nyirokcsomók érintettsége

A mediastinum vagy subfréniás nyirokcsomók izolált érintettsége az esetek kevesebb, mint 5%-a.

Ha a folyamat a rekeszizom szintje alatt lokalizálódik, a betegség lefolyását bonyolíthatja az ureterek megnagyobbodott nyirokcsomók általi összenyomása, hidronephrosis vagy felszívódási zavaros szindróma megnyilvánulásával járó belek, valamint a nyirokcsomók növekedése. a májkapuk - sárgaság kialakulásával.

A máj és a lép megnagyobbodása Hodgkin-kórban meglehetősen gyakran fordul elő, de ez nem mindig jelzi e szervek vereségét. Tehát a máj részvételét a folyamatban a betegek 5-10% -ában rögzítik, és ez korrelál gyenge előrejelzés betegségek. A lép érintettsége a betegek 1/3-ánál figyelhető meg, általában a betegség generalizált formáival.

A gerinc, a bordák, a medence, a hosszú csontok csontjainak veresége a betegek 10-15% -ában fordul elő.

A csontvelő, a bőr, a mandulák, az idegrendszer, a vesék bevonása a folyamatba ritkán figyelhető meg, és a betegség elterjedésének megnyilvánulása.

A Hodgkin-kór diagnosztikája és differenciáldiagnosztikája

A betegség diagnózisának és változatának morfológiai ellenőrzését az érintett nyirokcsomók tumorképződésének punkciójával és biopsziájával végezzük, a daganatszövet morfológiájának és immunológiájának vizsgálatával.

A Hodgkin-kór diagnózisában fontos a betegség szövettani változatának tisztázása a daganatszövet biopsziájával.

A Hodgkin-kór modern diagnózisa a páciens átfogó vizsgálatán alapul röntgen-, radioizotóp- és ultrahang-kutatási módszerek bevonásával, és annak tisztázása érdekében történik, hogy a folyamat milyen mértékben terjedt el a különböző szervekre és struktúrákra. a betegségnek a beteg kezelésének megkezdése előtti stádiuma.

A kötelező kutatási módszerek köre:

• klinikai vérvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat (fehérje, húgysav, alkalikus foszfatáz, májenzimek, haptoglobin, ceruloplazmin vizsgálatával);
• a megnagyobbodott nyirokcsomók punkciója és biopsziája a tumorszövet pontjainak vagy biopsziájának morfológiai és immunológiai vizsgálatával;
• Röntgenfelvétel két vetületben (frontális és oldalsó) és a mellkasi szervek tomográfiája;
• ultrahang vizsgálat (ultrahang) perifériás nyirokcsomók, mediastinum, hasüreg és retroperitoneális tér;
• a nyirokszövet szkennelése gallium-67-citráttal;
• csontvizsgálat technécium-99-cel;
• számítógépes tomográfia (CT) a mellkas vagy a hasüreg szervei, amely lehetővé teszi, hogy pontosabb információt adjon az elsődleges daganat lokalizációjáról, szerkezetéről, alakjáról, méretéről, a környező szövetekkel és szervekkel való kapcsolatáról, és növeli az elváltozás diagnosztikai pontosságát.

Átfogó felmérést kell végezni egy viszonylag egy kis idő... Röntgen-, ultrahang-, radioizotópos kutatási módszerek alkalmazása, a daganatszövet pontozásának és biopsziájának morfológiájának, a betegség klinikai lefolyásának vizsgálata lehetővé teszi a folyamat betegségre (stádiumra) való terjedésének mértékének felmérését. a betegségről).

L. A. Durnov, G. V. Goldobenko

Milyen gyakran érinti a limfogranulomatózis a gyermekeket? Mikor hajlamosabbak a gyerekek erre a súlyos betegségre? Milyen típusú limfogranulomatózis fordul elő gyermekeknél, és hogyan lehet időben meghatározni a limfogranulomatózist egy gyermekben?
.site) lehetővé teszi, hogy ebből a cikkből lehessen.

Az egy év alatti babák soha nem betegszenek meg lymphogranulomatosis... És az öt év alatti gyermekek gyakorlatilag nem érzékenyek erre a betegségre. A statisztikák szerint a limfogranulomatózis eseteinek körülbelül tizenöt százaléka tizenhat évnél fiatalabb serdülőknél fordul elő. Ha összehasonlítjuk a korcsoportok statisztikáit, akkor a baba megbetegedési kockázata sokkal kisebb, mint egy felnőtté. Százezer gyermekre kevesebb, mint egy lymphogranulomatosis eset jut. A lymphogranulomatosisban szenvedő gyermekek között tíz éves korig három fiú jut egy lányra.

Miért betegednek meg a gyerekek limfogranulomatózisban?

Az orvosok még mindig nem tudnak válaszolni erre a kérdésre a végéig. Vannak információk a betegségre való örökletes hajlamról. Ez a hajlam különösen az ikrek körében hangsúlyos. A lymphogranulomatosison átesett gyermekek fele vírushordozó volt Epstein-Barr... Bármi súlyos betegségek, amelyekben a szervezet immunvédelme elnyomódik, limfogranulomatózis kialakulását fenyegetik.

Néha nagyon nehéz időben felismerni ezt a betegséget. Sok gyereknél szinte láthatatlanul megy. És néha a limfogranulomatózis tünetei nagyon hasonlóak bármely más betegség vagy csak betegség tüneteihez. Szülőként azonnal figyelmeztetni kell a baba nyirokcsomóinak duzzanatára. Ezenkívül bizonyos esetekben ez a duzzanat időnként eltűnhet, majd megjelenhet.

Néha a limfogranulomatózis a mellkas csomópontjait érinti. Nem lehet őket szabad szemmel látni. Másrészt azonban azt tapasztalhatja, hogy a gyermek hirtelen, ok nélkül köhögni kezdett, vagy nehézkessé vált a légzés.

Néha a baba nem hajlandó enni, alvás közben izzad, vagy megkarcolja a bőrét különböző helyeken... Azonban nem tud olyan sokáig játszani, mint korábban.

Kedves Szülők! Ne feledje, hogy minél korábban észlelik a limfogranulomatózist, annál könnyebben gyógyul. Ezért vegye nagyon komolyan a fenti tüneteket. Ez a gyermeked egészsége és élete!
Kedvezőtlen esetekben a kezelést követően lymphogranulomatosis alakulhat ki. Úgy tűnik, a baba állapota javult, és a vizsgálatok a betegség hiányát mutatják, és egy idő után minden újra megismétlődik. Ezt a limfogranulomatózis visszatérő formájának nevezik.

Lehetséges-e kezelni a limfogranulomatózist gyermekeknél?

Természetesen lehetséges. Sőt, ez a betegség szinte nem kell sebészeti kezelés... Ezenkívül különösen súlyos esetekben, ha már minden kezelési módszert kipróbáltak, és semmi sem segít, az orvosok csontvelő-átültetést végeznek a gyermeken. Általában azonban a kemoterápia a limfogranulomatózis kezelésének alapja. Néha sugárterápiával kombinálják. Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket tabletta formájában szednek, és vannak olyanok is, amelyeket cseppentővel adnak be. A kemoterápia során a gyermekek általában kapnak különféle gyógyszerek... Ezenkívül a gyógyszerek leggyakoribb kombinációja az ASOPR - adriamicin, ciklofoszfamid, onkovin, prokarbazin, prednizolon... A gyermek általában két-hat kemoterápiás kúrán esik át a kezelés során.

Természetesen ilyen erős gyógyszerek nemcsak a betegséget okozó sejtek állapotát befolyásolja. A kemoterápia során azok a sejtek érintettek, amelyek nagyon gyorsan megújulnak, például a szőrtüsző sejtjei, a száj és az emésztőszervek nyálkahártyája, valamint a csontvelői sejtek. Ebben a tekintetben a kemoterápia gyakran okoz kopaszodást, sebek kialakulását a szájban és emésztési zavarokat. De mindezek a tünetek eltűnnek, amint a kezelés véget ér. És a speciális étrend-kiegészítők (biológiailag aktív adalékok) bevétele segít a szervezetnek az elvesztett erő gyors helyreállításában.