Lökéshullám-terápia a csípőízület arthrosisának kezelésére. Az ízületek coxarthrosisának kezelése

Milyen gyakran az emberek különböző korúak panaszkodnak ízületi fájdalmakra a mozgásszervi rendszer különböző részein? Több és több. Sajnos évről évre egyre több beteg érkezik fájdalompanaszokkal a kórházba. Ezt elősegítik az életkörülmények, a munkahely és sok egyéb tényező. És ezek a fájdalmas érzések nemcsak kényelmetlenséget, hanem különféle krónikus ízületi betegségeket is okozhatnak, amelyek komplikációkat okoznak a test más részein.
Sajnos az ízületek coxarthrosisának betegsége sem kivétel, és sok kellemetlenséget okoz a mindennapi életben. A kezelés általában hosszú ideig tart, és gyógyszeres kezeléssel történik. És nem az ízületek coxarthrosisának betegségének kezelése a fogyatékossághoz való közvetlen út!

A coxarthrosis az első helyen áll az egyéb ízületi betegségek között. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a betegség a test legerősebb ízületét - a csípőt - érinti.

Mik a coxarthrosis okai?

• a csípőízület diszpláziája.
• veleszületett csípődiszlokáció
• Perthes betegség
• combfej nekrózis
• fertőző és gyulladásos betegségek
• sérülés

Milyen következményekkel járhat egy személy, ha a betegséget nem kezelik?

Ha a betegséget nem kezelik, akkor a coxarthrosis előrehalad, és az érintett terület fájdalma nő. Ezt követően éles fájdalmak önmagukban is előfordulhatnak, még nyugalomban is. A fájdalomcsillapítók ebben az esetben nem segítenek. Ezenkívül a térdízület coxartrózisa alakulhat ki, ami a teljes élet képtelenségéhez vezet. Ebben az esetben a láb fokozatosan leáll, mankókra és sebészeti beavatkozásra lesz szükség.

Az Arthro-klinika szakemberei hosszú ideje alkalmazzák a lökéshullám-terápia módszerét ízületi coxarthrosis esetén. Ezt a technikát az orvostudomány a leghatékonyabb, nem invazív és viszonylag olcsó eljárásként ismeri el.
Mi ez az SWT eljárás ízületi coxarthrosis esetén?

Ez egy speciális eljárás, amelynek során ultrahang impulzusokat alkalmaznak az érintett ízületekkel rendelkező területeken. Az ilyen kezelést speciális berendezéseken végzik. Az ízületek coxarthrosisának lökéshullám-terápiájának köszönhetően a páciens csontnövekedése megsemmisül, felesleg sólerakódások, az ízületek mobilitása nő. Mindez hozzájárul ahhoz, hogy a beteg megkönnyebbülést tapasztal, a fájdalomérzet csökken vagy teljesen eltűnik. A terápia nagy előnye az ízületi coxarthrosis kezelésében, hogy a betegeknek nincs szükségük fájdalomcsillapítókra, az eljárás könnyen tolerálható, és az eredmény a legtöbb esetben azonnal megérkezik.

A teljes gyógyulás a betegség mértékétől függően 3-8 eljárást igényel.

A csípőízület arthrosisa (coxarthrosis) egy degeneratív disztrafikus betegség, amelyben a combcsontfej felszíne bélelt és a hialinporc elpusztul. A betegség leggyakrabban 40 év feletti nőknél és idősebb férfiaknál fordul elő. A nők csípőízületének ilyen korai elváltozását anatómiai jellemzők magyarázzák.

• A csípőízület arthrosisának okai
• A csípőízület arthrosisának fő tünetei
• A csípőízület arthrosisa 1 fok: kezelés
• • Wellness torna
  • Fizikoterápia
  • Masszázs
  • A 2. fokozatú coxarthrosis gyógyszeres kezelése
• 3. fokozatú csípőízületi arthrosis: kezelés
• A csípőízület arthrosisának kezelése népi gyógymódokkal
• Az arthrosis megelőzése

A korai szakaszban a coxarthrosist meglehetősen hatékonyan kezelik gyógyszerekkel és népi gyógymódokkal. A 3. fokú arthrosist gyógyszeres kezeléssel szinte lehetetlen gyógyítani. Éppen ezért a betegség első jeleinél ortopéd sebészhez kell fordulni, aki egyéni kezelést ír elő.

A csípőízület arthrosisának okai

A coxarthrosis két csoportra osztható:

1. Az elsődleges arthrosis nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik és fejlődik ki.
2. A másodlagos arthrosis olyan betegség, amely a korábbi ízületi sérülések hátterében fordul elő.

Mindenesetre a betegség képe mindig ugyanaz. A kezdeti szakaszban az ízületi porc elvékonyodik, megváltozik, és nem veszi fel a terhelést. Rétegződését csontnövekedés kompenzálja, ami a csontok és ízületek deformációjához vezet.

A csípőízület arthrosisának fő okai a következők:

A betegség kezdeti szakaszában a betegek csak a csípőízületben jelentkező kényelmetlenség és kisebb fájdalom miatt aggódnak. Ezeket a jeleket leggyakrabban figyelmen kívül hagyják, aminek következtében a coxarthrosis előrehalad.

A csípőízület arthrosisának fő tünetei

Figyelmen kívül hagyva a betegséget kezdeti szakaszaiban vezethet súlyos következményekkel jár... Ezért ajánlott ismerni a coxarthrosis tüneteit, hogy a lehető leghamarabb azonosíthassa a betegséget, és időben forduljon orvoshoz.

Az arthrosis jelei és tünetei:

Az arthrosis diagnosztizálása során a röntgenfelvételek csontnövekedést és izomszövet-sorvadást mutathatnak a comb területén.

A csípőízület arthrosisa 1 fok: kezelés

A betegség kezdeti szakaszát a csípő- vagy ízületi fájdalom jellemzi, amely edzés közben jelentkezik, és pihenés után elmúlik. Nincs járászavar, és az ízület mozgékonysága sem korlátozott.

A csípőízület 1 fokos coxartrózisa esetén a következők fordulnak elő:

• a folyadék konzisztenciája viszkózus lesz;
• a folyadék elveszíti tulajdonságait, ami miatt az ízület mozgása korlátozott;
• a porcszövet elkezd összeomlani;
• mikrorepedések keletkeznek.

A csípőízület arthrosisának első szakasza meglehetősen könnyen kezelhető. Mindenekelőtt a szakértők olyan gyógyszereket kínálnak, amelyek enyhítik a duzzanatot és a fájdalmat. Ebből a célból kinevezték:

• Diklofenak.
• Ketorol.
• Piroxipam.

Mivel ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása van, hosszú távú alkalmazása nem javasolt. És ha használatuk után a fájdalom nem múlik el, az orvos Movalis-t írhat fel, amely igen hasonló akció, de kevesebb az ellenjavallat.

A kezdeti kezelés része az izomrelaxánsok alkalmazása, amelyek ellazítják az izmokat, ezáltal enyhítik a görcsöket. Az ilyen gyógyszerek bevétele után javul a vérkeringés és enyhül a fájdalom.

A munka javítására keringési rendszerértágító gyógyszerek Trental és Cinnarizin alkalmazása irányul. Nekik köszönhetően a vér aktívan kering, és a test aktiválja a regeneratív folyamatokat a porcszövetben.

A porcszövet degenerációja és helyreállítása kondroprotektorok alkalmazását jelenti. Az olyan gyógyszerek, mint a Teraflex, Artroglycan, Dona és mások, megállítják a betegség progresszióját, és még egy ideig a megszüntetésük után is képesek befolyásolni a szervezetet.

A 2. fokú coxarthrosis kezelésének elvei

A csípőízület arthrosisának kezdeti szakaszában történő kezelésekor a következő szakemberek ajánlásait kell betartani:

Amint a csípőízület arthrosisának első tünetei megjelennek és szakember diagnosztizálja őket, a fájó ízületeket védeni kell. Ehhez ki kell zárnia a túlzott terhelést rájuk, korlátoznia kell a kocogás időtartamát, pihentesse a lábát munka közben, és megszabaduljon a túlsúlytól.

A fizikai aktivitás azonban nem zárható ki teljesen, mivel ez tele van izomsorvadással. Nagyon fontos az egyensúly fenntartása a fájó ízületek terhelése és a pihenés között.

Wellness torna

A coxarthrosis komplex kezelésének a kezdeti szakaszban szükségszerűen tartalmaznia kell a gyakorlati terápiát vagy a jógát. Segítségükkel "gyorsul a vér a vénákon keresztül", megerősödnek a fűző izmai, nő az ízületek mobilitása.

Nem szabad túlságosan buzgónak lennie a gyakorlati terápia során. A fizioterápia nem sport. A túl sok fizikai aktivitás gyorsan tönkreteheti a hialinporc vékony rétegét. Ennek eredményeként éles fájdalmak jelentkeznek a csípőízületben.

Otthon nagyon hatékony gyakorlat az arthrosis kezelésére a "kerékpározás", amelyet háton fekve végeznek. A tornaterápiás komplexumban lehetőség van álló kerékpározásra, kerékpározásra, úszásra, síelésre is.

Fizikoterápia

A csípőízület arthrosisának kezelésében a kezdeti szakaszban a szakértők fizioterápiás eljárásokat javasolnak. Csökkentik a gyulladást, fokozzák a vérkeringést és csökkentik a fájdalmat. Ezek az eljárások a következőket tartalmazzák:

• lézerterápia;
• elektroforézis;
• magnetoterápia;
• sokk hullámterápia.

Masszázs

A belső comb, a hát alsó része, a lábak és a fenék masszírozása egy másik fontos láncszem a coxarthrosis kezelésében. A masszázs segítségével fokozódik a véráramlás a problémás területen, ami hozzájárul a tápanyagok eljuttatásához a fájó ízületekhez. Ezenkívül az izomtónus nő, a fájdalom szindróma csökken, a görcsök enyhülnek.

A 2. fokozatú coxarthrosis gyógyszeres kezelése

Az I. fokú arthrosis kezelésében használt gyógyszerek mellé békelazítókat, nem szteroid gyulladáscsökkentőket és nem agresszív fájdalomcsillapítókat adnak.

Minden gyógyszert a kezelőorvos ír fel. Kenőcsök, tabletták és injekciók formájában egyaránt alkalmazhatók közvetlenül az érintett területre. Az ilyen injekciókat speciálisan képzett egészségügyi személyzet végzi.

3. fokozatú csípőízületi arthrosis: kezelés

A coxarthrosis harmadik szakaszát a következők jellemzik:

A 3. fokú arthrosist csak műtéttel kezelik, mivel semmilyen gyógyszer nem képes helyreállítani a porcot. A műtét során a beteg ízületet endoprotézisre cserélik, melynek egyik részét a medencecsontba, a másikat a combcsontba ültetik be. Jelenleg ezek kímélő műtétek, amelyek után a betegek hosszú távú rehabilitáción esnek át, és visszatérnek a normális életbe.

A csípőízület arthrosisának kezelése népi gyógymódokkal

Számos különféle főzet és gyógyszer létezik, amelyek segíthetnek a coxarthrosis korai szakaszában. A legtöbb recept a felhasználáson alapul gyógynövényekés gyógynövények. Rajtuk kívül az arthrosis, a méreg- és mézkezelés, a gyógyfürdők, az akupunktúra, az agyagterápia jól segít.

A legtöbb hatékony receptek csípőízületi arthrosis kezelése:

Jelentkezés által népi gyógymódok, nem szabad elfelejteni, hogy nem ezek jelentik a coxarthrosis fő kezelését. Segítségükkel csak kis mértékben javíthatja a beteg állapotát és gyengítheti a fő tüneteket. Az alapok segítenek alternatív gyógyászat meglehetősen lassan, de másrészt teljesen ártalmatlanok más emberi rendszerre, szervre, ami a gyógyszerekről nem mondható el. Az ilyen alapok használata előtt azonban feltétlenül konzultálnia kell egy szakemberrel.

Az arthrosis megelőzése

Az időben történő megelőzés, amelyet az egész életen át, és különösen 40 éves kor után kell végrehajtani, segít megelőzni a coxarthrosis kialakulását. Ehhez szükséges:

Az 1 és 2 fokos csípőízület arthrosisának kezelésének összetettnek és sokoldalúnak kell lennie. Csak egy ilyen, több hónapig tartó terápia segít pozitív eredmények elérésében. Az időben történő diagnózis és az időben megkezdett átfogó kezelés mentesíti a csípőízületeket a fájdalomtól, a beteget pedig a fogyatékosságtól.

Bármilyen ízületi betegség gyógyításához ajánlott komplex módon fellépni. A gyógyszeres kezelés mellett az orvos gyakran fizioterápiát, masszázst, edzésterápiát ír elő. Nézzük meg közelebbről, hogyan történik az ultrahangos fonoforézis, milyen indikációk és ellenjavallatok vannak a coxarthrosis, bursitis, arthrosis, osteochondrosis és más ízületi betegségek más típusú fizioterápiájára.

Ultrahangos fonoforézis alkalmazása

Kozmetológiai és fizioterápiás célokra ultrahangos fonoforézist alkalmaznak. A 16 kHz-nél nagyobb frekvenciájú mechanikai rezgések hatására a sejtek és szövetek hat centiméter mélységig behatoló masszázst kapnak a bőrön.

A fonoforézisnek köszönhetően aktiválódik a sejtanyagcsere, a helyi vérkeringés és a nyirokelvezetés. Az ultrahang felgyorsítja a regenerációs folyamatokat, enyhíti a fájdalmat, gyulladást, duzzanatot, eltávolítja a káros anyagokat a bőrrétegekből.

Mikor használják a fonoforézist?

Az ultrahangos fonoforézis alkalmazásának indikációi:

• a lipid anyagcsere helyreállítása;
• a cellulitisz megszabadulása érdekében;
• striák és hegek leküzdésére;
• a nyirokáramlás és a keringési zavarok normalizálására.

A fonoforézisnek köszönhetően a zsírraktárak csökkennek, a bőr rugalmasabbá válik. A cellulitkezelés ilyen módon napi 12 eljárásig tart. Három hónap elteltével a terápia megismételhető.

Ultrahangos fonoforézis segítségével bőrfiatalítás, zsíros bőr kiütések megszüntetése történik.

Az eljárás jellemzői és ellenjavallatok

Fonoforézis eljárás:

1. Az eljáráshoz gélt alkalmaznak a bőrre.
2. Könnyű mozdulatokkal ultrahangos elektródával kell végigmenni a test beteg területén.
3. A hullámok erejének megváltoztatásával elérheti a kívánt hatásmélységet.
4. Az eljárás során a páciensnek rezgést kell éreznie.

A fonoforézis megkezdése előtt emlékezni kell arra, hogy az eljárásnak vannak ellenjavallatai. Nem folyamodhat a használatához korai időpontok terhesség, rák, neuralgia arc ideg, közvetlenül a műtét után, akut fertőző betegségek, vénák thrombophlebitise, urolithiasis és cholelithiasis.

A fonoforézis kombinálható maszkokkal, mezoterápiával, testtekercsekkel és masszázzsal.

Az ultrahang használata arthrosis esetén

Az arthrosis az ízületek betegsége. Kezelését úgy végzik gyógyszerés ultra-nagyfrekvenciás terápia segítségével. Az eljárásoknak köszönhetően csökken a gyulladás és a fájdalom az ízületek területén.

Az arthrosisos ízületi fájdalom enyhítésére a fizioterápia ultraibolya sugárzását alkalmazza. Az ízületi területen a gyulladás megszüntetésére infravörös lézerterápiát, alacsony intenzitású UHF-terápiát és nagy intenzitású centiméteres hullámterápiát alkalmaznak.

Arthrosis esetén az érintett ízületek gyógyulásának felgyorsítása érdekében gyakran nagy intenzitású, nagyfrekvenciás mágnesterápiát írnak elő.Első és másodfokú arthrosis esetén az eljárást csak akkor alkalmazzuk, ha az ízületek ízületi membránja az ízületek nem gyulladtak, nincsenek fájdalmak, és nincsenek elváltozások a szövetekben.

Arthrosis esetén a táplálkozás és a vérellátás javítása érdekében az orvos ultrahangterápiát, valamint hidrogén-szulfid és radon fürdőket ír elő.

Az arthrosis hidrogén-szulfidos fürdőjének időtartama 15 perc 35 fokos vízhőmérsékleten. A kezelés 10-15 eljárásból áll.

A radonfürdőnek köszönhetően javul a szív munkája, megerősödnek a csontok, javul a vérkeringés az ízületek területén az arthrosisban. A fürdőkezelés 15, 15 percig tartó eljárásból áll.

UHF alkalmazás

Az ultra-nagyfrekvenciás terápiát (UHF) gyakran alkalmazzák arthrosis, coxarthrosis, osteochondrosis és egyéb ízületi betegségek esetén. Ezenkívül a fizioterápiát más betegségek kezelésére is használják.

Az UHF-terápia alkalmazásának indikációi:

Az ultra-nagyfrekvenciás terápia ellenjavallatai: UHF-hullámok intoleranciája, genny felhalmozódása, hasnyálmirigy-betegségek, valamint terhesség, szívinfarktus akut stádiuma, cukorbetegség, stroke, vérbetegségek.

Az eljárást fabútorokon végezzük. A szakember a lemezeket a test kívánt területére telepíti, kiválasztja az elektromágneses fluxusok dózisát.

Előfordulhat, hogy az UHF-dózisok nem érezhetők, könnyen érezhetők, egyértelműen és kifejezetten befolyásolják a hő hatására a páciens testének érintett területét.

A fizioterápia időtartama 5-15 perc. A kezelés folyamata 10 alkalom.

Ne feledje, hogy a coxarthrosis, az osteochondrosis és más betegségek UHF-terápiáját csak orvos írja elő. Az eljárás időtartamának kiválasztásakor figyelembe veszik az indikációkat és az ellenjavallatokat.

A bursitis fizioterápiája

Bursitis esetén a periartikuláris nyálkahártya táska begyullad. A patológia gyakran állandó zúzódások, krónikus traumák, fertőzött horzsolások, vágások miatt következik be.

A bursitis fizioterápiájának alkalmazására utaló jelek a betegség tüneteinek stabilizálása és megszüntetése az aktív fázisban, valamint a szindróma teljes leállítása az inaktív fázisban.

Bursitis esetén az ízület megduzzad és piros lesz. Egy fájó pont vizsgálatakor az érintésre felforrósodik. A tünetek enyhítésére a beteg fájdalomcsillapítót szed, de az ízület néha még mindig fáj éjszaka vagy az időjárás változásakor. Ha a bursitist nem kezelik, gennyes formává válik.

Akut bursitis esetén a beteget a fájó ízületbe fecskendezik, és fizioterápiát is előírnak. Krónikus bursitis esetén kezelést végeznek drogok, injekciók, masszázs és fizioterápiás gyakorlatok.

Ha a terápia konzervatív módszerei nem hoznak javulást, az orvos műtétet végez a bursa kivágására.

Most már tudja, hogy mik az ultrahangterápia javallatai, milyen fizioterápiás eljárásokat írnak elő különböző betegségek, valamint amikor az UHF nem használható. Fontos, hogy a kezelés orvos felügyelete mellett történjen.

Probléma: 3. fokozatú csípőízületi coxarthrosis - műtét nélküli kezelés akkor következik be ezt a patológiát súlyosan elhanyagolt, de mindent megtesznek az emberi fogyatékosság elkerülése érdekében. Ezt a betegséget Csak a legkorábbi szakaszokban lehet teljesen gyógyítani, és 3 szakaszban a kezelés a folyamat megállítására és a nyilvánvaló tünetek megszüntetésére irányul. Ez azonban nem jelenti azt, hogy hiábavaló az elhanyagolt betegség elleni küzdelem. Modern technikák lehetővé teszi a hosszú távú pozitív hatás biztosítását a hatékonyság megőrzése mellett.

A probléma lényege

A csípőízület arthrosisa vagy coxarthrosis a patológia krónikus formája, amikor a degeneratív-dystrophi folyamatok következtében a porcszövet elpusztul, ami más ízületi elemek, pl. a csontképződmények (osteophyták) elszaporodásához.

A betegség polietiológiai jellegű, és számos exogén és endogén tényező provokáló okként hat. Az etiológiában a vezető szerepet a szövetek korral összefüggő öregedése játssza.

A betegség patogenezise az intraartikuláris folyadék termelésének megsértésével jár, amely táplálja a porcokat. A betegség folyamatában a porcszövet elpusztul, és a porc nem működik kenőanyagként és lengéscsillapítóként. Az ízületi rés fokozatosan csökken (a teljes záródásáig). A csontelemek kialakuló közvetlen érintkezése védőreakciót okoz az osteophyták növekedése formájában, mindez a csont fokozatos pusztulásához vezet. A patogén folyamatok eredményeként a szalagok, az izmok, az erek és az idegrostok érintettek. Végső soron fokozódnak az olyan jelek, mint az erős fájdalom szindróma, az ízület roppanása és az ízületi mobilitás korlátozása, egészen a teljes mozdulatlanságig.

A patológia előrehaladtával az arthrosis következő szakaszai különböztethetők meg, figyelembe véve lefolyásának súlyosságát:

1. A tünetek implicitek. Az enyhe fájdalom szindróma csak fizikai erőfeszítéssel és hirtelen mozdulatokkal jelentkezik, és pihenés után eltűnik. Fájdalom jelentkezhet az oldalsó combokon, és néha az ágyék területén. Ebben a szakaszban a coxarthrosis teljesen gyógyítható, mert a folyamatok nem váltak visszafordíthatatlanná. A nyilvánvaló jelek hiánya miatt azonban az orvoshoz való látogatás meglehetősen ritka.
2. A 2. súlyossági fokú csípőízület coxartrózisa már észrevehetőbb. A fájdalom szindróma nemcsak a fizikai aktivitás során jelentkezik, amikor intenzívvé válik, hanem néha nyugalomban is. Az exacerbáció során a fájdalom az egész combra kiterjed, és az alsó végtagba a térdig terjed. Az ízületi mobilitás korlátozása akkor érezhető, amikor a maximális amplitúdó fájdalmat okoz. Amikor egy 2. fokú betegség megnyilvánul, a kezelés továbbra is konzervatív módszerekkel végezhető.
3. A harmadik szakasz nyugodtan az elhanyagolt kategóriához köthető. A fájdalmak erősek, szinte állandóak. Az ízület mobilitásának korlátozása csökkenti a teljesítményt. A kezelés ebben a szakaszban műtét nélkül is lehetséges, de hosszú és összetett rendszert igényel.
4. A 4. fokozatú csípőízületi arthrosis már szöveti nekrózist jelent. A terápiás intézkedések gyógyító hatása ebben a szakaszban jelentéktelen, ezért sebészeti beavatkozást írnak elő.

A patológia kezelésének alapelvei

Ha a másodfokú arthrosist csak az intenzív osztály, akkor a harmadik szakaszban gyakran sebészeti beavatkozást írnak elő. Mielőtt azonban a beteget a műtőasztalra küldené, meg kell próbálni a coxarthrosist műtét nélkül kezelni, különösen azért, mert a modern gyógyszerek lehetővé teszik, hogy pozitív eredményt reméljünk.

Természetesen a konzervatív kezelés kérdését az orvosnak kell eldöntenie, figyelembe véve a betegség klinikai képét, a beteg általános állapotát, életkorát és a szervezet egyéni jellemzőit. Ebben az esetben a komplex terápia célja:

• a másodlagos strukturális változások megállítása;
• fokozott ízületi mobilitás;
• blokkoló fájdalom szindróma;
• a vérkeringés és a nyirokelvezetés normalizálása;
• javulás anyagcsere folyamatok;
• a betegség tüneteinek megszüntetése;
• a gyulladásos reakciók kialakulásának kockázatának kiküszöbölése;
• az izomrendszer erősítése és a porcszövet részleges helyreállítása.

A csípőízület coxartrózisának 3 szakaszban történő kezelése a következő hatásokat tartalmazza:

• intenzív komplex gyógyszeres terápia külső és szisztémás gyógyszerek kombinációjával;
• fizikoterápia;
• gyógytorna és masszázs;
• reflexológia;
• népi technikák.

Az utóbbi időben a csípőízület műtét nélküli kezelésében nagy figyelmet fordítanak az őssejtek felhasználására, amelyek javítják az érintett szövetek anyagcseréjét és elősegítik azok regenerálódását.

Drog terápia

Maximális gyógyító hatása akkor érhető el, ha komplex terápiát végeznek ilyen gyógyszercsoportok kijelölésével:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Ezek közé tartozik az Indometacin, Piroxicam, Ketoprofen, Brufen, Diclofenac. Többet is tudnak biztosítani pozitív hatások: fájdalomcsillapítás, a gyulladásos reakció megszüntetése és az ödéma eltávolítása. Szem előtt kell tartani, hogy ez elég erős drogok ami okozza mellékhatások... Ebben az irányban kevésbé veszélyes a Movalis gyógyszer, amelyet általában hosszú adagolási folyamattal írnak fel.
2. Érrendszeri gyógyszerek. A vérellátás normalizálása és a kis erek görcseinek megszüntetése érdekében értágító gyógyszereket írnak fel: Teonikol, Trental, Nikoshpan, Cinnarizin. Az ilyen gyógyszerek az erekre hatva enyhítik az úgynevezett „érfájdalmat”, amelyek éjszaka különösen érzékenyek.
3. Izomrelaxánsok vagy izomstimulánsok. Midocalmot és Sirdaludot nevezik ki. Óvatosan kell fogadni őket, mert lehetséges mellékhatások szédülés és tudatzavar formájában.
4. A kondroprotektorok a porcszövet regenerációjának stimulálásának fő eszközei. A leggyakrabban használt gyógyszerek: Glükozamin, Rumalon, Structum, Kondroitin, Arteparon. Pozitív eredmény csak ezeknek a gyógyszereknek a hosszú szedése után válik észrevehetővé.
5. Hormonális szteroidok. Általában közvetlenül az érintett ízületbe történő injekciózásra használják. Használata: Kenalog, Hidrokortizon. Minden injekció után legalább 18-20 napig szünetet kell tartani, és az injekciók teljes száma nem haladhatja meg a háromat.
6. Helyi terápia. Mint ilyen gyógyszereket, kenőcsöket, zseléket, krémeket, testápolókat, gyulladáscsökkentő, nyugtató, melegítő, fájdalomcsillapító hatású borogatásokat használnak. Tekintettel az ízület meglehetősen mély elhelyezkedésére, a külső szerek nem gyakorolnak komoly terápiás hatást a coxarthrosis kialakulására, de normalizálják a vérkeringést és enyhítik az izomgörcsöket.

Egyéb terápiás intézkedések

A csípőízület arthrosisának komplex kezelése számos további intézkedéseket, amelyek jelentősen növelik a gyógyszeres terápia hatékonyságát. A következő fő tevékenységeket kell kiemelni:

1. Fizikoterápia. A következő eljárások segítenek a coxarthrosis kezelésében: elektroterápia, magnetoterápia, UHF-terápia, ultrahang expozíció, lézersugárzás, aeroionoterápia, fényterápia. E hatások fő célja: a vérkeringés normalizálása és az izomgörcsök megszüntetése.
2. Maszoterápia. Az egyik leghatékonyabb gyógyulási folyamatnak tartják. A masszázs kézzel vagy masszírozóval történik. Széles körben elterjedt a hidrokinézis terápia, amely egy vízsugaras masszázs.
3. Ízületi tapadás. Az ilyen eseményt manuálisan vagy speciális eszközökkel hajtják végre. Ezt az eljárást csak szakember végezheti el, figyelembe véve a patológia összes jellemzőjét. A terhelések szigorúan egyedi jellegűek, ezért értéküket nagyon óvatosan kell megközelíteni.
4. A táplálkozás optimalizálása. Az arthrosis kezelésében kíméletes étrendet alakítanak ki, amelynek célja a testtömeg csökkentése.

A módszerek között nem gyógyszeres kezelés az arthrosis, a fizioterápiás eljárások a fizioterápiás gyakorlatok mellett fontos helyet foglalnak el. Az arthrosis legprogresszívebb fizioterápiás eljárásai nem csak tüneti hatásúak, enyhítik a fájdalmat és a duzzanatot. Képesek beindítani a porcszövet regeneráció mechanizmusát, normalizálni az anyagcsere folyamatokat, az enzimek egyensúlyát, hozzájárulni az ízület helyreállításához. A csípőízület coxartrózisának fizioterápiája a másodlagos kezelési módszerek közé tartozik, az eljárások hatékonysága az ízület mély ágyazása miatt csökken. De tökéletesen kiegészítik a gyógyszeres kezelést.

Fizioterápiás hatás az ízületekre

A csípőízület arthrosisával degeneratív-dystrophi folyamatok fordulnak elő, amelyekben fokozatosan egyre több szövet és struktúra vesz részt:

• a csontok ízületi felületét borító porc kiszárad, elvékonyodik, megreped;
• az alatta elhelyezkedő szubchondralis csontszövet sűrűbbé válik, növekszik, osteophytákat képez;
• újjászületik az ízületi tokot belülről borító ízületi membrán;
• az ízületet körülvevő izmok elgyengülnek és sorvadnak.

Az ízületi porc pusztulása a közeli szövetekben gyulladásos folyamatokhoz, az ízület elégtelen vérellátásához, az ízületi folyadék tulajdonságainak megváltozásához vezethet. A betegség előrehaladtával ördögi kör alakul ki. Lehetséges az ízületi gyulladás, amelyet az osteophyták és a porcdarabok irritálnak. A szinovium degenerációja az intraartikuláris folyadék termelésének megsértéséhez vezet. A legyengült izmok egyre kevesebb vért pumpálnak, hogy oxigénnel és tápanyagokkal látják el az ízületet. Mindez súlyosbítja a helyzetet. Ezenkívül a coxarthrosist fájdalom kíséri, amelyet a szabaddá vált és deformált ízületi csontok súrlódása, izomgörcsök okoznak.

Az arthrosis fizioterápiája bizonyos mértékig semlegesíti az ízületben előforduló összes kóros folyamatot. A különböző eljárások hatásmechanizmusa eltérő, de a hatás általában hasonló:

• az intenzitás csökken fájdalom a fájdalomérzékenység csökkentésével;
• a gyulladást eltávolítják és leállítják;
• javítja az ízületi szövetek vérellátását és táplálkozását;
• sima izmok ellazulnak;
• aktiválódik az ízületi szövetek helyreállítása.

Szinte minden eljárásnak van gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása. A legtöbb eljárás görcsoldó hatással is rendelkezik, serkenti a kis erek aktivitását. De csak néhány fizioterápiás módszer járul hozzá a porcok helyreállításához.

Az eljárások kijelölésének megközelítése

A coxarthrosis kezelésére szolgáló eljárások előírhatók, figyelembe véve az adott eljárás fő tevékenységét és az uralkodó tüneteket, a meglévő problémákat:

• fájdalommal - ultraibolya besugárzás közepes hosszúságú hullámok (SUF);
• a gyulladásos folyamatban - infravörös lézerterápia, alacsony intenzitású UHF, nagy intenzitású CMW (centiméteres hullám) terápia;
• keringési zavarok, nyirokáramlás, trofizmus esetén - ultrahang, különböző típusok elektroterápia (áramoknak való kitettség), gyógyfürdők;
• a felépülés serkentésére - nagy intenzitású nagyfrekvenciás magnetoterápia, lökéshullámterápia, ózonterápia.

De egy ilyen felosztás meglehetősen önkényes, mivel a csípőízület arthrosisával egy sor feladatot kell megoldani, és az eljárások általában összetett hatásúak. Figyelembe veszik a különböző emberek bizonyos hatásokra való érzékenységét, ezért a kinevezéseket egyénileg alakítják ki. Tehát a populáció bizonyos százaléka immunis a magnetoterápiára, de ez csak empirikusan állapítható meg. A meglévő ellenjavallatokat is figyelembe veszik. A legtöbb eljárás a coxarthrosis 1-2 stádiumában a leghatékonyabb, és heveny gyulladásos folyamat esetén nem írják elő, gyógyszeres kezeléssel le kell állítani. A fizioterápiát főként a szubakut időszakban alkalmazzák, és támogató kezelésként szolgál.

Ellenjavallatok

Szinte minden eljárás ellenjavallt akut gyulladásos folyamatokban, krónikus betegségekben a dekompenzáció szakaszában. A terhesség alatt, különösen az 1. felében, a neoplazmákat korrelálni kell terápiás hatásés lehetséges kárt... Az egyes eljárásokhoz bizonyos ellenjavallatok vannak:

• lézerterápia, abszolút - szisztémás hematológiai betegségek és vérzésre való hajlam, relatív - thyrotoxicosis, súlyos vérszegénység;
• elektroforézis - mentális betegség, tuberkulózis aktív formában, onkológia, akut vese- és májelégtelenség, súlyos szív- és érrendszeri elégtelenség, elváltozások és pustuláris bőrbetegségek, hepatitis súlyosbodása, szexuális úton terjedő betegségek, véralvadási zavarok. Lehetetlen eljárásokat végezni lázas állapotban, menstruáció alatt, pacemakerrel rendelkező betegeknél;
• magnetoterápia - vérbetegségek, belső vérzés, onkológiai betegségek, hipotenzió, akut agyi keringési zavarok, pajzsmirigy alulműködés. Ne írjon elő eljárásokat terhes nők számára, akiknek nemrégiben szívrohamuk volt;
• lökéshullám terápia - osteomyelitis, onkológia, terhesség, véralvadási zavarok, pacemaker jelenléte;
• ultrahang - súlyos szív- és érrendszeri betegségek, vegetatív-érrendszeri dystonia, diabetes mellitus, peptikus fekély, gennyes folyamatok, csontritkulás, bronchiectasis, pszichoneurózisok.

Figyelembe kell venni az egyes hatásokkal szembeni egyéni intolerancia lehetőségét, valamint elektro-, foto-, fonoforézis esetén - az ebben az esetben használt gyógyszerek intoleranciáját.

Lézerterápia

Az alacsony intenzitású lézersugarak többféle típusa gyógyító hatású, arthrosis esetén infravörös lézert használnak, amely 6-8 cm-re képes behatolni a szövetekbe, ez a coxarthrosisnál különösen fontos, figyelembe véve a csípőízület elhelyezkedését. Az infravörös lézerterápia hatékony a radikuláris szindrómával járó gerincbetegségeknél. A besugárzás csökkenti a gerincgyökerek érzékenységét, enyhíti az elviselhetetlen fájdalmat. A csípőízület arthrosisával az infravörös lézer fájdalomcsillapító hatása is kifejezett. De a kezelés hatása nem korlátozódik a fájdalomcsillapításra.

Az irányított, koncentrált fénysugár a következő hatást fejti ki:

• mélyen felmelegíti a periartikuláris szöveteket és az ízületet, elérve a csontot;
• enyhíti a gyulladást és a duzzanatot;
• javítja a vér és a nyirok mikrocirkulációját;
• felgyorsítja a különböző reakciók lefolyását a szervezetben;
• aktiválja az ízületi csont- és porcszövet regenerációjához szükséges anyagok szintézisét;
• serkenti az intracelluláris megújulási, regenerációs folyamatokat;
• erősíti az immunrendszert.

A coxarthrosis lézeres terápiája elsősorban a gyulladás enyhítésére irányul. Ez azon kevés eljárások egyike, amelyek akut gyulladásos folyamatra írhatók fel. Ízületi betegségek esetén kontakt eljárásokat alkalmaznak; a kompressziós kontakthatás módszerét is alkalmazzák, amikor az eszközt nemcsak az ízület vetületi területére alkalmazzák, hanem a szövetekbe is benyomják a sugár mélyebb behatolása érdekében. .

Távoli (érintésmentes) általában nem történik meg. Általános elvek:

• 0,8–0,9 mikron hosszúságú hullámokat használnak;
• oszcillációs frekvencia az akut időszakban intenzív fájdalom szindrómával - 50-100 Hz, szubakut időszakban mérsékelt fájdalommal - 5-10 Hz;
• az ülés teljes időtartama 20-30 perc, az egyes területeket legfeljebb 5 percig érintik;
• ajánlott napi 10-15 eljárást elvégezni a tanfolyamon, amelyeket a legjobb reggel elvégezni;
• a minimális szünet az ismételt tanfolyam előtt 3 hónap.

Vannak olyan kombinált terápiás eszközök, amelyek kombinálják az infravörös lézer és a mágneses mező expozícióját, hideglézert hardveres masszázzsal. A gyógyszereket lézersugárzással (fotoforézis) lehet befecskendezni a szövetekbe. A lézerterápiát elektroforézissel, ultrahanggal kombinálják.

Elektroforézis

Az elektroforézis galvánáramok hatása, amelyben szervetlen ionok képződnek. Az elektroforézis során általában különféle gyógyszereket használnak - érzéstelenítőket, enzimeket. Az áram hatására ionokká bomlanak, és mélyen behatolnak a szövetekbe, és a gyulladás fókuszában fejtik ki hatásukat. Ugyanakkor nincs negatív hatás a gyomor-bél traktusra. Az eljáráshoz egy gyógyszer hozzáadásával sóoldattal átitatott betéteket rögzítenek az ízületre, és elektródákat visznek rájuk.

A pozitív és negatív töltésű ionok különböző hatással vannak a szervezetre:

• pozitív (kationok) enyhítik a fájdalmat és a gyulladást, megszüntetik a puffadást, nyugtatják;
• negatív (anionok) serkentik a biológiailag aktív anyagok kiválasztását, ellazítják az izmokat, kitágítják az ereket, aktiválják az anyagcserét.

Az eljárás hatása az alkalmazott gyógyszerektől függ. Fájdalom esetén elektroforézist novokainnal, lidokaint gyakran írnak fel, gyulladásra - Dimexidum-mal. A dimexid más gyógyszerek vezetőjeként is szolgál, javítja behatolásukat. Ízületi kontraktúrák esetén caripainnal végzett elektroforézis javasolt. A Lidaza segít a kontraktúrák megszüntetésében is. Az anyagcsere folyamatokat a humizol serkenti. Számos coxarthrosis klinikán lítiummal végzett elektroforézist végeznek. Serkenti a kollagéntermelést és az ízületi szövetek regenerálódását. A kúra 20-30 eljárást igényel, más gyógyszerekkel történő kezelés esetén 10-20 eljárás, egyenként 10-15 perc elegendő.

A mágneses mezőnek való kitettséget aktívan használják az arthrosis fizioterápiájaként, beleértve a coxarthrosist is. A nagy intenzitású, nagyfrekvenciás mágneses mezők lágyrészek melegítését biztosítják, mélyebben, mint az infravörös lézer (9-12 cm). BB mágnesterápia:

• aktiválja a vérkeringést, fokozza a kapilláris véráramlást;
• enyhíti a fájdalmat és a gyulladást;
• serkenti az anyagcsere folyamatokat a szövetekben;
• növeli a sejtes immunitást;
• elősegíti a puffadás felszívódását;
• elindítja a porcszövet helyreállításának mechanizmusát;
• javítja az ízületek mobilitását;
• enyhíti az izomgörcsöt.

Otthon a magnetoterápiához kompaktokat használnak, amelyek impulzus mágneses mezőket generálnak. Az Almag-1 készülék 4 induktivitású rugalmas vonalzója kényelmesen körbetekerhető a kötés körül, az Almag-2 modell nagyobb felületeken teszi lehetővé a munkát. Javasoljuk, hogy naponta kétszer 10-20 perces üléseket végezzenek, a tanfolyam 10-20 eljárást igényel. Az expozíció időtartama fokozatosan növekszik, az utasításokban megadott séma szerint. A második Almag-kezelés egy hónapon belül befejezhető, majd 3 hónapos szünetet kell tartani.

A mágnesterápia egyik fajtája a biorezonancia terápia, a pulzáló alacsony frekvenciájú elektromágneses oszcillációnak való kitettség a test saját mágneses terének szabályozására. Az ilyen eljárások során az oszcillációk kóros spektrumai elnyomódnak, a fiziológiások felerősödnek. Az NPK Biomedis az ilyen kezelésekhez azonos nevű eszközöket gyárt.

Shockwave terápia

Az UHT-t az arthrosis kezelésében viszonylag nemrégiben alkalmazták, de már elismerték a csípőízület coxarthrosisának fizioterápiás kezelésének egyik leghatékonyabb módszereként. Ez az infrahang spektrum akusztikus hullámainak hatása. A hullámok nagy sebességgel haladnak, mélyen behatolnak az ízületbe, és magas frekvenciájú masszázsként működnek:

• megszünteti a stagnáló folyamatokat az ízületben, izomfájdalmat;
• javítja a vérellátást és a szövetek táplálkozását;
• enyhíti a duzzanatot, fájdalmat és gyulladást;
• serkenti a kollagéntermelést, a regenerációs folyamatokat.

Az ilyen kezelés eredményeként nemcsak a betegség külső megnyilvánulásai szűnnek meg, hanem az ízület mobilitása is jelentősen javul, sőt, akár funkciója is teljesen helyreáll. Növekszik a szalagok rugalmassága és stresszállósága. 1-2 szakaszban a lökéshullám-terápia, különösen a kinezioterápiával kombinálva, lehetővé teszi a stabil remisszió elérését. Az öngenezis mechanizmusa, vagyis a beavatkozások során beindított károsodott funkciók helyreállítása a tanfolyam befejezése után is tovább működik.

A 3. szakaszban az SWT segít a fájdalom leküzdésében, bár az első eljárások után a fájdalom átmenetileg fokozódhat. Ezeket az eljárásokat széles körben alkalmazzák kiegészítő kezelésként a Bubnovsky Központokban. A legtöbb fizioterápiás módszertől eltérően az eljárásokat nem naponta, hanem 5, 7 és akár 10 napos időközönként végzik.

Az ultrahangterápia (UST) az ízület vérellátásának és táplálkozásának javítására szolgáló módszerekre vonatkozik. Az ultrahang kompenzációs-helyreállító reakciókat vált ki a szervezetben, sokrétű hatással van az ízületi szövetekre:

• mechanikus - a nagyfrekvenciás rezgések mikromasszázsként működnek, javítják a sejtmembránok permeabilitását és serkentik az anyagcsere folyamatokat;
• termikus - a szövetek által elnyelt ultrahanghullámok energiájának egy része hővé alakul, ami különösen aktívan felhalmozódik az elégtelen vérellátású ízületi területeken. Ennek eredményeként az enzimek termelése aktiválódik, a biokémiai reakciók lefolyása felgyorsul;
• fizikai-kémiai - rezgések rezonanciája érhető el, a molekulák mozgása felgyorsul, az anyagcsere-, oxidatív folyamatok, a szöveti légzés aktiválódik.

Ultrahang segítségével gyógyszereket lehet befecskendezni az elváltozásba, ezt az eljárást fonoforézisnek nevezik. Az ultrahangos kezelés jól működik más fizioterápiás módszerekkel. Az UST üléseket megelőzheti hőterápia, mágnesterápia, nagyfrekvenciás terápia. Ezek után elektroforézist végezhet.

Oxigénterápia

A klasszikus fizioterápiás eljárásokkal ellentétben az oxigénterápia (ózonterápia) invazív, és az ízület szúrását igényli. A hatás pedig nem kívülről, hanem belülről szól. Ez nem annyira a hatáson múlik fizikai tényezők mennyi a kémiailag aktív anyagok átalakulása során felszabaduló energia felhasználásán. Pedig az ózonterápia áll a legközelebb a fizioterápiához. Az ízületbe való befecskendezéshez fotomódosított, azaz lézerrel kezelt ózont használnak. A kezelés eredményeként egy kémiailag aktív forma, a szingulett oxigén képződik. A fényvezetőn keresztül egy tűvel az ózonizálóból az ízületbe szúrják be, teljes sterilitást figyelve meg.

A nagy ízületek arthrosisában 4 injekciót kell végezni, köztük kétnapos intervallumot. Egy ilyen lefolyás után a coxarthrosis radiológiai jelei továbbra is fennállnak, de a tünetek eltűnnek, vagy súlyosságuk jelentősen gyengül. Hatékonyságukat tekintve ezek az eljárások az ízületi folyadék protézisek (gyógyszerek) injekcióihoz hasonlíthatók. hialuronsav, mint például a Fermatron, a Synvisc). Az ózonterápia segít:

• megszabadulni az ízületi fájdalmaktól;
• helyreállítja az ízület mozgási tartományát;
• enyhíti a gyulladást;
• megszünteti a ropogtatást mozgás közben;
• növeli az izomtónust.

Egyéb eljárások

Arthrosis esetén számos más fizioterápiás eljáráshoz is folyamodnak. A középhullámú ultraibolya (SF) besugárzás segít csökkenteni az idegrostok érzékenységét, enyhíti a fájdalmat. A hatás addig tart, amíg a bőr enyhe kipirosodik az ízület felett. Coxarthrosisban kezdjen 6-7 biodózissal, fokozatosan növelje az expozíció intenzitását 7-9 biodózisra, töltsön el 5-6 kezelést. Az alacsony intenzitású UHF terápia a fájdalmat is enyhíti, ráadásul megállítja a gyulladásos fókuszt, nem engedi tovább terjedni. Ez a fizioterápia jól kombinálható intraartikuláris hidrokortizon blokáddal. Az eljárások után javulnak a helyreállítási folyamatok az ízületben. A tanfolyam 12-15 eljárást igényel 6-12 percig.

A coxarthrosisban, amelyet nem bonyolít a szinovitis, nagy intenzitású centiméteres hullámterápiát alkalmaznak. Az ilyen hullámok termikus hatást fejtenek ki, javítják a mikrokeringést, a vérellátást és a nyirokáramlást. 13-15 eljárás van, amelyek 15-20 percig tartanak. Különféle módszereket alkalmaznak a kötés árammal történő befolyásolására:

• amplipulzus terápia - szinuszos modulált mély behatoló áramok hatnak az idegrostokra, enyhítik a fájdalmat, védik az izmokat a hypotrophiától, kényszerítik az ereket a kitágulásra, megszüntetik a gyulladást és a duzzanatot;
• diadinamikus terápia - pulzáló félszinuszos áramok enyhítik a fájdalmat, kitágítják az ereket, tónusossá teszik az izmokat;
• interferenciaterápia - váltakozó áramnak való kitettség, különösen hatékony a mélyen elhelyezkedő szervek és ízületek esetében. A fájdalomcsillapító hatás kevésbé kifejezett, mint az amplipulzusé, aktiválódik a vérkeringés és a nyirokáramlás;
• darsonvalizáció - alacsony erősségű nagyfrekvenciás impulzusáramok. Normalizálja az ízületek vérellátását, jól csillapítja a fájdalmat, súlyosbodás idején is használható.

Nem hardveres technikák

A fizioterápiás eljárások további 2 csoportja, a balneoterápia (gyógyfürdők) és a peloidoterápia () általában szerepel az ízületi betegségek gyógykezelése során. A coxarthrosis terápiás fürdőiből általában a következőket veszik igénybe:

• radon a csontok erősítésére, a vérkeringés aktiválására, az immunitás erősítésére és a fájdalom enyhítésére;
• hidrogén-szulfid, hogy aktiválja a táplálkozást és az ízületek vérellátását, serkenti az ízületi folyadék kiválasztását.

A gyógyiszap biológiailag aktív anyagokban gazdag. Kiosztani dombokat, tőzeget, szapropelist, iszap-szulfid iszapot (peloidokat). Főleg az ízületeken történő alkalmazások formájában használják, a peloidot a testhőmérséklet fölé melegítik (37-46 °). Az ilyen alkalmazások termikus hatást és enyhe kompressziós hatást, valamint kémiai hatást mutatnak, amelyet akkor érnek el, amikor összetevőik behatolnak a szövetekbe. Az iszapterápia hatékonysága megnő, ha a jelenlegi terápiával kombinálják. A gyógyszertárakban otthoni használatra szánt készítményeket vásárolhat, de az ilyen kezelést orvosával kell megegyezni.

Az iszapterápiához közel áll az ozokerit és a paraffin alkalmazása, amelyeket gyakran írnak fel coxarthrosisos betegeknek a klinikákon. Alkalmazást nem igénylő ízületi kezelés fizioterápiás módszereihez speciális eszközök, eszközök, többek között:

• tömöríti bischofittal, Dimexiddel, orvosi epével;
• agyag pakolások;
• fürdők gyógynövényekkel, terpentinnel, tengeri sóval.

Az ilyen eljárások otthon is elvégezhetők mindkettő használatával gyógyszertári készítményekés a hagyományos orvoslás receptjei szerint elkészített kompozíciók.

A fizioterápia nem helyettesítheti az arthrosis gyógyszeres kezelését, de egy átfogó kezelés részeként kell alkalmazni. Több tucat eljárás létezik, mindegyiket nem lehet egyszerre előírni, de általában többet kombinálnak. Ez figyelembe veszi az eljárások kompatibilitását. Ha Önnek fizioterápiás kúrát írnak fel, és már otthon kezelik hordozható eszközzel, értesítenie kell kezelőorvosát.

A fizioterápiás eljárások egyik előnye, hogy lehetővé teszik a gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító gyógyszerek adagjának csökkentését, valamint a szervezet gyógyszerterhelésének csökkentését. Más kezelési módszerekhez hasonlóan a fizioterápia a coxarthrosis 1-2 szakaszában a leghatékonyabb.

A csípőízület coxartrózisa- ez az ízületi folyamatok integritásának megváltozása vagy a csípőízület deformáló arthrosisa, egy olyan betegség, amely vezető szerepet tölt be a mozgásszervi rendszer degeneratív-dystrophiás betegségei között.

Ennek a betegségnek van egy másik neve - a csípőízület coxarthrosisa. A 40 év felettiek hajlamosabbak a csípőízületi gyulladás kialakulására. A kezdeti szakaszban coxarthrosis orvosi beavatkozás nélkül is sikeresen kezelhető. De sajnos a betegek nem keresnek azonnal szakembert, és figyelmen kívül hagyják az enyhe fájdalmakat, és eközben a betegség minden nap előrehalad.

A csípőízületi betegség kialakulásának okai

A csípőízületi betegségek okait az orvostudomány nem ismeri teljesen, a következők bármelyike ​​lehetséges:

• Az érintett ízület körüli vérkeringés megsértése;
• Ízületi sérülések, ficamok, elmozdulások, ez leggyakrabban fiatal korban okoz degeneratív folyamatokat;
• Veleszületett diszplázia (fejlődési rendellenesség) és a csípő veleszületett diszlokációja;
• A vénás és nyirokkiáramlás megsértése;
• Fertőző betegségek, mérgezés;
• Csere megsértése;
• A túlsúly mindig fokozottan megterheli az ízületet;
• Ülő életmód vagy éppen ellenkezőleg, a sportolók ízületének túlzott stressze;
• A krónikus stressz károsodott vérellátáshoz és izomgörcsökhöz vezet, ami viszont kihat az ízület egészségére.
• A combcsontfej aszeptikus nekrózisa;
• Átöröklés.

A csípőízület betegségének formái és szakaszai

Világos jelek az ízületek coxartrózisa fájdalmak vannak eltérő lokalizáció... Kezdetben a csípőízületben jelennek meg, majd a térdízületbe költözhetnek.

Az orvostudományban a coxarthrosisnak két típusa van: elsődleges és másodlagos. A betegség elsődleges formájában a betegség kialakulásának okát nagyon nehéz azonosítani és gyakorlatilag lehetetlen, ezért idiopátiásnak, azaz idiopátiásnak nevezik. amelyik önmagában is megjelent. A betegség másodlagos formája fejlődési rendellenesség, betegség vagy súlyos sérülés következtében alakul ki csípőizület... A sérülések a következő formákra oszthatók:

• poszt-traumatikus;
• a combcsontfej aszeptikus nekrózisa;
• diszpláziás;
• a rheumatoid arthritis hátterében alakult ki.

A csípőízület coxarthrosisának mértéke

• az első szakasz a legtöbb könnyű forma a betegség lefolyása, amelyet időszakos fájdalom kísér az érintett ízület területén, különösen hosszan tartó terhelés után;
• második szakasz - pusztulás jellemzi csontszövet csípőizület. Ebben az esetben a fájdalom nemcsak fizikai erőfeszítés során, hanem nyugalomban is jelentkezik;
• harmadik szakasz - a betegség lefolyásának legösszetettebb formája, amelyben az ízületi porc szinte teljesen elpusztul. A beteg nehezen tud mozogni idegen tárgyak, például bot vagy mankók segítsége nélkül;
• negyedik szakasz - a betegség utolsó foka, amelyet a csípőízület csontjainak teljes fúziója jellemez. Állandó fájdalommal jár és teljes hiánya mozgások a csípőízületben.

A betegség tünetei

Maga csípőízületi betegség nem alakul ki azonnal, fokozatosan fejlődik.

Ezért a csípőízület coxarthrosisának fő tünetei a következők:

• erős megjelenése sajgó fájdalom az érintett ízület környékén;
• merevség mozgás közben, különösen alvás vagy megerőltető edzés után;
• a medence deformációja, amely a lábak hosszának változásában nyilvánul meg;
• látható változás a járásban, ernyedtség vagy sántítás megjelenése;
• tiszta és hangos ropogtatás az ízületekben mozgás közben.

Ízületi coxarthrosis kezelése lökéshullám-terápia (SWT) módszerével

Orvosi központunkban végezzük csípőízület kezelése (ízületi coxarthrosis) a lökéshullámterápia modern, nem sebészeti módszere. Az eljárásokat a svájci SWISS DOLORCLAST készülékkel végezzük. Szakembereink tapasztalata lehetővé teszi az ilyen betegségek hatékony kezelését.

A csípőízület kezelési folyamata 5-8 alkalomból áll (egy kezelést 4-7 naponta egyszer kell elvégezni). Egy anatómiai terület kezelésének költsége 1600 rubel.

A kezelés során a látható eredmények már az első kezelés után megjelennek. A betegek kezdik érezni a fájdalom szindróma csökkenését. Egy idő után a fájdalom újra megjelenhet, de sokkal kisebb mennyiségben, minden eljárás után csökken. A kezelés során a gyulladásos folyamat megszűnik, a fibrózis megszűnik. Ennek eredményeként csípőízület kezelése: a szalagok és inak rugalmassága nő, a motoros aktivitás helyreáll, visszatér a teljes élethez. Ezek a változások annak köszönhető egyedi tulajdonságok lökéshullám. Hatásának köszönhetően csökken az ödéma, oldódnak a fibrózis és a sólerakódások, javul a vérellátás, nő a szövet- és izomtónus.

A lökéshullámterápia a fizikoterápia egyik olyan módszere, amely nem igényel sok időt, de hatékony és biztonságos az egészségre. UHT módszer be csípőízület kezelése (ízületi coxarthrosis) nagyszerű alternatíva műtéti beavatkozás.

Az EDEM klinikán csak hatékony kezelési módszereket kínálunk. Szakértőink segítenek a betegség leküzdésében. Egyéni megközelítés minden ügyfélhez.

Az orvosaink

Novicsenko Szergej Igorevics Traumatológus-ortopéd a legmagasabb kategória... 1980-ban. A Tomszki Orvostudományi Intézetben végzett a Munka Vörös Zászlója Rendjével. A lökéshullám-terápia specialistája. A mozgásszervi sérülések és betegségek konzervatív és sebészeti kezelésének minden módszerében való jártasság, idegrendszer: deformáló osteoarthritis, osteochandrosis, ízületi és periartikuláris szövetek betegségei, poszttraumás ideggyulladások, összehúzódások, lábbetegségek és deformitások. Minden típusú blokádot, intraartikuláris injekciót, P-R-P terápiát (plazma lifting), kinesio tapingot végez. Publikációi vannak orosz és külföldi sajtóban.

Kolesnik Alekszandr Ivanovics Traumatológus-ortopéd, professzor, az orvostudományok doktora. A legmagasabb minősítési kategóriájú orvos. A lökéshullám-terápia specialistája. 1977-ben diplomázott a Kurszki Állami Egészségügyi Intézetben. Hatalmas tapasztalattal rendelkezik a traumatológia területén a sebészeti gyakorlatban. Minden típusú gyógyszerblokádot végez, sebészeti és ambuláns ellátást, repozíciót, minimálisan invazív csontszintézist, lökéshullám terápiát, ACP terápiát, PRP terápiát biztosít. A doktornő kidolgozta, szabadalmaztatta és alkalmazott szerzői módszereket a mozgásszervi betegségek kezelésére.

Árlista

A klinikán "EDEM" kínálunk csak hatékony és hatékony csípőízület kezelése... Szakértőink segítenek a betegség leküzdésében. Egyéni megközelítés minden ügyfélhez.

- ez krónikus betegség, melynek során a csípőízület, mégpedig az ezt az ízületet alkotó csontok ízületi felületeinek károsodása és pusztulása következik be. Ennek a folyamatnak számos oka van, azonban a fő meghatározó tényező a krónikus ( vagyis egy hosszú távú, gyakran ismételt) az ízület sérülése és az intraartikuláris struktúrák alultápláltsága. A betegség progressziója következtében a csontok ízületi felületei deformálódnak, elvékonyodnak, ami az ízületi rés beszűküléséhez és az ízületi mobilitás korlátozásához vezet, egészen annak teljes eltűnéséig.

A coxarthrosis minden korcsoportot érint, a gyermekek kivételével fiatalon... A férfiak valamivel gyakrabban betegek, mint a nők a fizikai aktivitás hangsúlyosabb. A megbetegedések legnagyobb gyakorisága az időseknél fordul elő, ami a test összes alkotóelemének öregedésével, a szövetek táplálkozásának romlásával és regenerációs képességeik csökkenésével jár.

Érdekes tények

• A kialakult coxarthrosis véglegesen csak műtéttel gyógyítható. Minden más terápiás intézkedésnek csak átmeneti hatása van.
• A csípőízület pótlása a coxarthrosis leggyakrabban végzett műtétje.
• A coxarthrosist 1-2 évesnél fiatalabb gyermekeknél gyakorlatilag nem észlelik. Ez annak köszönhető, hogy a kétlábú mozgás megkezdése előtt a csípőízület terhelése minimális, a betegség nem alakulhat ki.

Csípőízület anatómiája

A csípőízület a legnagyobb és legerősebb ízület az emberi testben, ami funkciójának köszönhető - ez az ízület a legnagyobb terhelést az álló járás során. Ahogy a neve is sugallja, magát az ízületet a medence és a combcsont ízületi felületei alkotják.

A csípőízület a következőket tartalmazza:

• Az acetabulum. A medence ízületi felülete az úgynevezett acetabulum, amely a medencecsontok által alkotott félgömb alakú. Belső felületét sima és csúszós hialinporc borítja, amely csökkenti az ízületi felületek mozgás közbeni súrlódását és elnyeli az ütéseket, terheléseket.
• Fej combcsont. A combcsontfej egy gömb alakú csontképződmény, amely az acetabulumba belépve kialakítja a csípőízületet. Ízületi felületét szintén hialinporc borítja, amely körülbelül 4-6 mm vastag.
• Ízületi kapszula. A kapszula egy sűrű szövet, amely az acetabulum széleihez kapcsolódik, és teljesen körülveszi a combcsont teljes ízületét és fejét.
• Intraartikuláris ( szinoviális) folyadék. Minden intraartikuláris felület ( kivéve az ízületi porcot) szinoviális membrán borítja. Fő feladata, hogy viszkózus és rugalmas folyadékot állítson elő, amely kitölti az ízületi üreget. Az ízületi folyadék csökkenti a kompozit felületek közötti súrlódást, feszültség alatt lengéscsillapító szerepet tölt be, és az ízületi membránnal együtt táplálja és anyagcserét biztosít az intraartikuláris struktúrákban. A csontok ízületi felületeit borító porcok táplálása is az ízületi folyadéknak köszönhetően történik - miközben csökkenti az ízület terhelését, a porc, mint egy szivacs, bizonyos mennyiségű ízületi folyadékot "felszív". Az ízület következő terhelésekor a porc összenyomódik, és az ízületi folyadék ismét az ízületi üregbe kerül, ahol tápanyagokkal gazdagodik.
• Ligamentus készülék. A csípőízület erejét egy erős ínszalagos készülék biztosítja. csípőszalagok ( ilio-femoralis, szemérem-femorális, ischio-femoralis és a combcsontfej ínszalagja) mind az ízületi kapszula vastagságában, mind azon kívül találhatók.

Az ízület szerkezeti jellemzői lehetővé teszik a mozgások teljes skálájának elvégzését ( hajlítás és nyújtás, addukció és abdukció, befelé és kifelé forgás) három síkban.

A csípőízület arthrosisának okai

A legújabb tanulmányok megállapították, hogy a csípőízület arthrosisának kialakulása számos tényező kölcsönhatása eredményeként következik be, amelyek közül az ízületi porc mikrotraumája és trofizmusának megsértése a meghatározó. vagyis a tápanyagellátás).

A coxarthrosis kialakulásának mechanizmusa

Az előfordulás okaitól függetlenül a betegség kóros elváltozásai mindig hasonlóak. Normál körülmények között a csípőízületben a csontok ízületi felületei egybevágóak, azaz teljesen megfelelnek egymásnak, ami biztosítja a terhelés legegyenletesebb eloszlását. Az ok-okozati tényezők hatására az ízületi üregben a hyalin porc deformációja vagy átstrukturálódása következik be, aminek következtében az ízületi felületek egybevágósága megbomlik.

Ennek a folyamatnak a következménye a terhelés egyenetlen eloszlása ​​a mozgások során. Az ízületi porc nagyobb igénybevételnek kitett része anatómiailag és funkcionálisan is fokozatosan megváltozik. A krónikus ( hosszú) a nyomásnövekedés hatására szklerotikus folyamatok alakulnak ki, repedések jelennek meg a porcban. A csontok ízületi felülete egyenetlenné és érdessé válik.

Ez a folyamat természetesen magában foglalja a kompenzációs reakciók kialakulását. Kezdetben porcszövet túlnövekedhet a sérült területen és környékén. Ha a terhelés folytatódik, idővel a porcszövet elhal, és csont jelenhet meg a helyén. Ezen túlmenően, csontkinövések nemcsak a sérülés helyén, hanem körülötte is megjelenhetnek, úgynevezett osteophytákat képezve - az ízületi üregbe irányított csontkinövéseket.

A coxarthrosis kialakulásának folyamatában az ízület egyéb összetevői is károsodnak. Az ízületi tokban rostos ( cicatricial) szövet. Sűrűbbé válik, kevésbé mozgékony és nyújtható. Az intraartikuláris szalagok gyengébbekké válnak, és a szinoviumba hegeszthetők, amelyben fibrózis gócok is megjelennek. Ha nem kezdi meg időben a kezelést, akkor a kóros folyamat kialakulásának végső szakasza a fibrózis és az intraartikuláris komponensek fúziója, az osteophyták kifejezett proliferációja, a csontok ízületi felületeinek konvergenciája és az ízületi szűkület lesz. ízületi rés, ami az ízület mobilitásának jelentős korlátozásához vagy teljes hiányához vezet.

Az előfordulás okától függően megkülönböztetik őket:

• szenilis coxarthrosis;
• veleszületett ( diszpláziás) coxarthrosis;
• coxarthrosis sérülés után;
• fertőzés által okozott coxarthrosis;
• a combcsontfej aszeptikus nekrózisa által okozott coxarthrosis;
• coxarthrosis a Perthes-betegség után;
• idiopátiás coxarthrosis ( melynek oka nem állapítható meg).

Szenilis coxarthrosis

Ahogy az emberi test öregszik, minden biológiai folyamat megsértődik benne. Az ízületek szintjén ez a regenerációs folyamat lelassulásával nyilvánul meg ( vagyis a folyamatos sejtmegújulás) hialinporc, amely a szervezetben az ásványi anyagcsere megsértésével kombinálva azok deformációjához vezet. A porc fokozatosan elvékonyodik, felülete egyenetlenné válik, ami egyes részei terhelésének növekedéséhez vezet. Ugyanakkor csökken a termelt ízületi folyadék mennyisége, ami rontja az intraartikuláris komponensek táplálkozását.

A leírt folyamatok a legtöbb 60 év feletti emberben zajlanak le. Azonban elég gyakran kissé kifejeződnek, és nem okoznak klinikai megnyilvánulásai betegségek. Ugyanakkor ez az időseknél fokozott hajlamot okoz a csípőízület arthrosisára ( vagyis más kiváltó tényezőknek való kitettség esetén a betegség gyorsabban fejlődik és súlyosabb következményekkel jár).

Veleszületett coxarthrosis

A veleszületett coxarthrosis oka a csípőízületi diszplázia, vagyis az intraartikuláris komponensek fejletlensége vagy rendellenes fejlődése, ami az ízületi csontok artikulációjának megsértéséhez vezet. Még normál körülmények között sem alakul ki teljesen az újszülött csípőízülete - az acetabulum simább, lapított, és a combcsont fejét csak az ízületi tok és a szalagok tartják meg ( amelyek nagyon rugalmasak). Diszplázia esetén mind az acetabulum, mind a combfej fejletlen lehet, ami gyakran a combfej subluxatiojához vagy elmozdulásához vezet.

Fontos, hogy a gyermek ízületének kialakulása és kialakulása szoros kölcsönhatásban történjen a fizikai aktivitás... Normális esetben a csontok ízületi felületére ható nyomás egyenletes növekedése serkenti a hialinporc növekedését és fejlődését, az acetabulum elmélyülését, valamint maguknak a csontoknak a növekedését. Diszplázia esetén ezek a terhelések egyenetlenül oszlanak el, ami az ízület rendellenes fejlődését és a csontok ízületi felületeinek deformációját okozza.

Coxarthrosis sérülés után

Az ízületi sérülés a porcokat vagy az ízületi csontokat is károsíthatja. Trauma esetén gyulladásos folyamat alakul ki az ízületi üregben, ami az intraartikuláris nyomás növekedéséhez vezet ( gyulladásos folyadék képződése miatt). Ez az ízületi folyadék összetételének megsértését, a szinovium károsodását, az alultápláltságot és az ízületi porc deformációját okozza.

Érdemes megjegyezni, hogy az arthrosis kialakulásában nem az ízület egy szakaszos sérülése a fontosabb, hanem a hosszan tartó, gyakran ismétlődő traumatikus tényezőnek való kitettség, különösen, ha ez a kongruencia már meglévő megsértésével párosul. az ízületi felületekről.

Fertőzés által okozott coxarthrosis

A fertőzés bejuthat az ízületi üregbe különböző utak- ízületi tok sérülése esetén, vérárammal vagy közvetlenül a közeli gócokból terjedő sérülés esetén ( például az osteomyelitisben szenvedő csontszövetből - a csont gennyes fúziója). A fertőzésnek az ízületi üregbe való behatolása a terjedési úttól függetlenül fertőző gyulladásos folyamatot okoz, ami az ízületi porc károsodásához vezethet. Ezenkívül egyes pirogén mikroorganizmusok a csípőízület gennyes gyulladását okozhatják ( gennyes ízületi gyulladás), ami az intraartikuláris komponensek gennyes összeolvadásához, a porcok, szalagok és ízületi deformációhoz vezet.

A combcsontfej aszeptikus nekrózisa által okozott coxarthrosis

A combfej nekrózisa a csontsejtek pusztulását és a csontszövet pusztulását jelenti. Ennek oka lehet egy fertőző és gyulladásos folyamat ( azaz szeptikus legyen) vagy nem fertőző okok következtében alakul ki ( után hosszú távú bevitel hormonális gyógyszerek, sérülés, alkoholfogyasztás vagy egyéb okok után), azaz legyen aszeptikus.

Az aszeptikus nekrózis fő okának a combcsontfej vérellátásának megsértését tekintik, amelyet a vér és a vér károsodása okoz. nyirokerek... A csontsejtek fokozatos pusztulása következtében a csont ízületi felületének deformációja következik be, ami az arthrosis kialakulásának közvetlen oka.

Coxarthrosis Perthes-kór után

A Perthes-betegség a combcsontfej aszeptikus nekrózisa, amely gyermekeknél alakul ki, és a csípőízület beidegzésének és vérellátásának megsértése miatt alakul ki. A csont ízületi felületének megsemmisülése, az ízületi porc deformációja és elvékonyodása, valamint más intraartikuláris komponensek károsodása arthrosis kialakulásához vezet.

A coxarthrosis kialakulásának kockázati tényezői

A fenti okok mellett számos olyan tényező van, amelyek önmagukban nem vezetnek a betegség kialakulásához, de jelenlétük növeli a coxarthrosis valószínűségét az emberben.

A coxarthrosis kialakulását hajlamosító tényezők a következők:

• Genetikai hajlam. Az arthrosisra való genetikai hajlam a csont- vagy porcszövet örökletes betegségeivel, valamint néhány veleszületett rendellenességgel jár. A hajlam jelenléte nem azt jelenti, hogy a gyermek szükségszerűen coxarthrosisban szenved, hanem az előfordulás valószínűségét ezt a betegséget megnövekedett.
• Túlsúly. Az elhízott emberek hajlamosak a coxarthrosisra, mivel a csípőízületek terhelése jelentősen megnő.
• Cukorbetegség. Ennek a betegségnek az egyik megnyilvánulása az erek falának károsodása, amely a csípőízület összetevőinek vérellátásának megsértéséhez vezethet.
• Pajzsmirigy alulműködés Ezt a betegséget a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának csökkenése jellemzi a vérben, ami elhízáshoz, idegrendszeri károsodáshoz és szöveti anyagcserezavarokhoz vezethet.

A csípőízület arthrosisának tünetei

A betegség első tünetei nagyon csekélyek lehetnek, és kellemetlen érzések megjelenése jellemzi az ízületi területen. Fontos megjegyezni, hogy sem a lágyrészek duzzanata, sem duzzanata nem figyelhető meg az érintett területen.

A coxarthrosis megnyilvánulhat:

• korlátozott mobilitás az ízületben;
• "Crunch" az ízületben;
• izomgörcs;
• a láb lerövidítése a sérülés oldalán;
• sántaság.

Korlátozott ízületi mobilitás

Az ízületben a mozgáskorlátozottság a legkorábbi, de kevéssé specifikus tünet ( vagyis más betegségekkel is előfordulhat). A merevség kialakulását a hialinporc elvékonyodása okozza, ami az ízületi rés szűküléséhez vezet. Ráadásul már a kezdeti szakaszaiban betegségek jelenhetnek meg a porcszövet kompenzációs növekedése a porc deformáció helyein, ami a mobilitás károsodásához vezet. Ennek a tünetnek a kialakulásában bizonyos szerepet játszik az ízületi membrán károsodása, az ízületi kapszula indurációja és fibrózisa, valamint az ízületi folyadék összetételének megváltozása.

Coxarthrosis esetén, rotációs ( forgó) mozgások a csípőízületben - mint aktív ( a páciens végzi) és passzív ( amikor a beteg ellazul és az orvos elfordítja a lábát). A merevség általában reggel a legkifejezettebb, de több aktív mozgás után az ízület "kifejlődik" és eltűnik ( amely csak a coxarthrosis kezdeti szakaszára jellemző). A betegség előrehaladtával a betegnek nehézségei vannak a hajlításban, majd a csípőízületben a láb kinyújtásában.

A végső szakasz a flexiós és addukciós kontraktúra kialakulása, vagyis a beteg lába folyamatosan hajlított helyzetben van, kiegyenesítése nem lehetséges. Az ilyen betegek számára meglehetősen nehéz önállóan mozogni, ezért kénytelenek botot, mankót vagy egyéb eszközöket használni. Mindkét csípőízület károsodása esetén a kontraktúra kialakulása okozza jellegzetes megjelenés beteg - mindkét lába a csípőízületnél be van hajlítva és összefogva ( kötött láb tünet). Az ilyen betegek mozgása nehézkes, és főleg a láb és a lábfej mozgása miatt történik.

Ízületi összeroppanás

Crunch ( vagy "kattintás") a csípőízületben szintén a coxarthrosis maradandó jele, és az ízületi felületek egymáshoz képesti súrlódása, valamint az osteophyták súrlódása a csontok ízületi felületein. Az arthrosis ropogását durva tónus jellemzi, és mindig fájdalmas érzések kísérik, ami megkülönbözteti a szokásos ízületi ropogtatástól, amely általában sok embernél előfordul. A betegség előrehaladtával a roppanás súlyossága fokozódik, és a fájdalomérzetek intenzívebbé válnak.

Fájdalom

Az arthrosisra jellemző harmadik tünet a fájdalom. Előfordulását az intraartikuláris struktúrák károsodása és az intraartikuláris folyadék mennyiségének csökkenése okozza, ami növeli a csontok ízületi felületeinek egymáshoz való súrlódását. A vérellátás megzavarása és az ízületi alkatrészek károsodása ( szinoviális membrán és egyéb).

Fájdalom arthrosisban szúrás, "lövés". Megjelenése mindig összefüggésbe hozható az ízületi mozgásokkal ( passzív és aktív egyaránt). A fájdalom a munkanap vége felé erősödik, az ízület kifejezett vagy hosszan tartó terhelése után, míg pihenés és nyugalom után csökkenhet vagy teljesen megszűnhet. A betegség előrehaladtával a fájdalom szindróma fokozódik, és a végső szakaszban nyugalomban is megnyilvánulhat.

Érdemes megjegyezni, hogy a fájdalom szindrómát nem maga az arthrosis okozhatja, hanem az előfordulásának oka. Így például a csípőízület fertőző gyulladása esetén a páciens fájdalmat is tapasztal, de ebben az esetben a fájdalom akutabb és állandóbb lesz, mind mozgás közben, mind nyugalomban.

Izomgörcs

Az izomgörcs bizonyos izmok akaratlan, erős és hosszan tartó összehúzódása, amelyet különféle kóros folyamatok okoznak. A coxarthrosis görcsének megjelenése általában az ízületi deformáció és az ízületi szalagok gyengülése miatt következik be. A leírt jelenségek következtében az ízület szilárdsága romlik, a combcsontfej kimozdulhat az acetabulumból ( vagyis a subluxációja vagy elmozdulása). Mivel az ízületi szalagok olyan későbbi szakaszaiban betegségek nem tudják normális helyzetben tartani az ízületet, az izmok kezdik betölteni ezt a szerepet - erős és hosszan tartó összehúzódásuk miatt a combfej egy bizonyos ideig az acetabulumban maradhat.

Az izomgörcs előfordulását gyulladásos folyamat vagy súlyos fájdalom is okozhatja az ízületi területen. Általában a gluteális és ágyéki izmok, az elrabló combizom, ritkábban más izomcsoportok görcsösek.

A láb lerövidítése az érintett oldalon

Ez a tünet a betegség késői szakaszára jellemző, amikor a hosszú távú progresszív kóros folyamatok az ízületi porcok elvékonyodásához és ellaposodásához, valamint az ízületi rés szűküléséhez vezetnek. Nagyjából elmondható, hogy a hialin porc és az ízületi rés, mint olyan, teljesen eltűnhet, ami a láb észrevehető megrövidüléséhez vezet az érintett oldalon. Ezt szabad szemmel persze elég nehéz lehet észlelni, azonban speciális mérések segítségével a láb 1-1,5 cm-es megrövidülése és még több is kimutatható.

Sántaság

A sántaság megjelenése a betegség későbbi fejlődési szakaszaira is jellemző, és kedvezőtlen prognosztikai jel. Ennek a tünetnek az oka elsősorban a fájdalom, amely az ízület bármely mozgása vagy terhelése során jelentkezik. Ezenkívül az osteophyták elszaporodása és a flexiós kontraktúra megjelenése lehetetlenné teszi a láb kiegyenesedését a csípőízületben, aminek következtében az ember nehezen tudja megőrizni az egyensúlyát függőleges helyzetben. A harmadik meghatározó tényező az ízület ízületi tokjának és szalagos apparátusának károsodása, ami csökkenti annak szilárdságát és növeli a diszlokációk és törések kockázatát. A kiváltó tényező szerepe ( gyulladás, trauma, a combfej nekrózisa és így tovább) is fontos szerepet játszik a sántaság kialakulásában.

A csípőízület arthrosisának diagnózisa

Kiejtéssel klinikai kép A betegség diagnosztizálása nem nehéz. A coxarthrosis kezelése azonban ebben a szakaszban nagy erőfeszítéseket igényel, és nem mindig hatékony, ezért további instrumentális módszereket alkalmaznak a betegség korábbi diagnosztizálására.

A coxarthrosis és okai diagnosztizálására a következőket használják:

• Röntgen vizsgálat;
• CT vizsgálat ( CT vizsgálat);
• Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI);
• a lábak hosszának mérése.

Röntgen vizsgálat

A csípőízület röntgenfelvétele a legegyszerűbb és ugyanakkor meglehetősen informatív tanulmány, amely lehetővé teszi a diagnózis megerősítését és a kóros folyamat súlyosságának meghatározását. A módszer elve az ízületi terület "röntgenfelvételén" alapul. Ezeket a sugarakat a test szövetei változó intenzitással abszorbeálják - az abszorpció minimális fokát a levegő és a folyadékok szintjén jegyezzük fel, míg a maximumot a csontszövet szintjén. Ez a tanulmány lehetővé teszi az intraartikuláris komponensek károsodásának súlyosságának és természetének vizuális felmérését, valamint az arthrosis kialakulásának okának azonosítását.

A coxarthrosisos csípőízület röntgenfelvétele feltárhatja:

• az ízületi tér szűkítése;
• osteophyták a combcsont fején;
• osteophyták az acetabulumban;
• a csontok ízületi felületének deformációja;
• a combcsontfej subluxációja és diszlokációja.

Coxarthrosis gyanúja esetén mindkét ízület röntgenvizsgálata kötelező, még akkor is, ha a betegség tünetei csak az egyikben jelentkeznek.

CT vizsgálat

Ez a tanulmány ötvözi a radiográfiát és a modern számítógépes technológiát, amely lehetővé teszi az ízületi üreg és az összes intraartikuláris komponens részletesebb, szinte rétegenkénti vizsgálatát.

A vizsgálat elvégzéséhez speciális készüléket használnak - számítógépes tomográfot. A vizsgálat megkezdése előtt a páciens leveszi az összes fém ékszert ( mivel a fém áthatolhatatlan a röntgensugárzással szemben, zavarhatja a tomogramot), és lefekszik egy speciális kihúzható asztalra, amely azután a készülékbe kerül. Ezt követően egy speciális röntgengép kezd forogni a vizsgált területen, amely sok képet készít az ízületről különböző szögekből. A kapott információt számítógépre továbbítják, feldolgozzák és részletes háromdimenziós kép formájában mutatják be az összes ízületi komponensről és a szomszédos szövetekről.

A csípőízület CT-je lehetővé teszi a combcsont és a medencecsontok, valamint ezek ízületi felületeinek elváltozásának pontosabb felmérését, feltárva a hyalin porcok, az osteophyták deformációit és az arthrosisra jellemző egyéb elváltozásokat.

Mágneses rezonancia képalkotás

Az MRI más modern módszer, amely lehetővé teszi nemcsak a csont- és porcos képződmények részletes tanulmányozását, hanem lágy szövet közös ( például szalagok, ízületi tok és így tovább). A módszer elve a magmágneses rezonancia jelenségében rejlik – amikor a test szöveteit erős elektromágneses térbe helyezzük, az atommagok bizonyos energiával töltődnek fel, amely a kitettség hatására a külső környezetbe kerül. megállt. Ezt az energiát speciális szenzorok rögzítik, míg kisugárzásának jellege és erőssége alapján megállapítható a vizsgált területen lévő szövetek összetétele és alakja.

Az MRI készülék hasonló a CT-szkennerhez, ahogy maga az eljárás is. A páciens lefekszik egy kihúzható asztalra, és mozog a készülék belsejében, ami után erős elektromágneses mező jön létre körülötte, és speciális érzékelők regisztrálják az energia kisugárzását a vizsgált területen. Az információ számítógépes feldolgozása után a monitoron megjelenik a vizsgált terület összes szerkezetének részletes képe.

Az MRI vizsgálat előtt minden fém ékszert is el kell távolítani, mivel a vizsgálat során keletkező elektromágneses tér olyan mértékben felmelegítheti a fémet, hogy a beteg megéghet. Az MRI-vel az emberi szervezet nem tapasztal semmilyen sugárzási terhelést, ezért a megvalósítás egyetlen ellenjavallata a fém implantátumok, töredékek stb.

A coxarthrosis MRI-je feltárja:

• az ízületi tér szűkítése;
• a hialin porc deformációja;
• az osteophyták szaporodása;
• az ízületi tok indurációja és fibrózisa;
• ízületi szalagok károsodása;
• a combcsontfej deformációja.

Ezenkívül a coxarthrosis okának azonosítása és az ízület károsodott vérellátásának felmérése érdekében kontrasztos MRI-t lehet végezni - kontrasztanyagot fecskendeznek be a csípőízület szerkezeteit tápláló erekbe, majd MRI-vizsgálatot végeznek. előadott. Ez lehetővé teszi az erek szerkezetének felmérését, károsodásuk vagy szűkületük gócainak azonosítását.

Lábhossz mérése

Amint korábban említettük, a coxarthrosis késői szakaszában lerövidülés következik be alsó végtagok az érintett oldalon, ami a beteg lábhosszának mérésével és összehasonlításával határozható meg. Azonnal meg kell jegyezni, hogy kétoldali coxarthrosis esetén ennek a módszernek az értéke csökken, mivel mindkét láb körülbelül egyenlő mértékben lerövidül.

A lábhossz mérésére csont tereptárgyakat használnak, ami lehetővé teszi a kapott adatok legpontosabb értékelését. A felső referenciapont a medencecsont elülső felső gerince, amely a has anterolaterális felületén a lágyékszalag külső szélének területén érezhető. Az alsó tereptárgyak lehetnek a páciens térdének, bokájának vagy sarkának csontos képződményei. A vizsgálatot álló helyzetben kell elvégezni, miközben a lábakat a lehető legjobban ki kell egyenesíteni a csípő- és térdízületeknél.

Ezenkívül a diagnosztikai folyamat során fontos megpróbálni megállapítani a betegség okát, mivel gyakran megszűnik szükséges feltétel számára sikeres kezelés.

A coxarthrosis okának azonosításához a következőket lehet előírni:

• laboratóriumi kutatások;
• a csípőízület szúrása.

Laboratóriumi kutatás

A laboratóriumi adatok alapján az általános vérvizsgálat diagnosztikus értékű. Lehetővé teszi a különféle fertőző betegségek jeleinek azonosítását, amelyek az ízületi arthrosis kialakulását okozhatják. A fertőzés jelenlétét a szervezetben növekedés jelzi A végösszeg leukociták ( a test védő sejtjeit) több mint 9,0 x 10 9 / l.

Ezenkívül a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben jelezheti az eritrociták ülepedési sebességének növekedése is. ESR). Ez a laboratóriumi indikátor azt az időt mutatja, amely alatt a kémcsőbe helyezett eritrociták a kémcső aljára süllyednek. Az ESR növekedése a gyulladás során a vérbe való felszabadulás következménye egy nagy számúgynevezett akut fázisú fehérjék. Ezek a fehérjék az eritrociták felületéhez kapcsolódnak és "összeragasztják" őket, aminek következtében a kémcsőben jelentősen megnő ülepedésük sebessége.

A normál ESR értékek a következők:

• Férfiaknál - akár 10 mm óránként.
• A nők között - akár 15 mm óránként.

Ezen számok többlete a coxarthrosis klinikai megnyilvánulásaival kombinálva jelezheti a betegség fertőző és gyulladásos természetét.

A csípőízület szúrása

Az ízület punkciója az ízületi tok tűvel történő átszúrásával és bizonyos mennyiségű ízületi folyadék felvételével, majd annak laboratóriumi vizsgálatával jár. A coxarthrosisban a csípőízület szúrása lehetővé teszi az ízületi folyadék fertőző és gyulladásos változásainak azonosítását, valamint annak összetételének változását a betegség késői szakaszában.

Az eljárás bizonyos kockázatokkal jár ( lehetséges vérzés, ha egy ér sérült, fertőzés kívülről stb), ezért a szúrást steril műtőben kell elvégezni, a sürgős orvosi ellátás biztosításához szükséges pénzeszközök rendelkezésre állásával.

A coxarthrosis mértéke

A klinikai gyakorlatban a csípőízület arthrosisának három fokozatát szokás megkülönböztetni. Az ilyen felosztás az ízületi károsodás röntgenképe alapján készül, és célja, hogy segítse az orvosokat a betegség kialakulásának minden egyes szakaszában leghatékonyabb terápiás intézkedések kiválasztásában és felírásában.

A coxarthrosis mértéke

A coxarthrosis mértéke	Röntgen adatok	Klinikai megnyilvánulások
végzettségem	Az ízületi rés enyhe szűkítése. Kis kúp alakú osteophyták az acetabulum szélein. szklerózis gócok ( pecsétek) hialin porc a fokozott stressz területén. A hialinporc pusztulásának gócai.	Ízületi merevség reggel és hosszan tartó terhelés után. A fájdalom inkonzisztens, az ízületi mozgások során keletkezik, és nyugalomban eltűnik. Az ízületben időszakos roppanás észlelhető.
II fokozat	Az ízületi rés kifejezett szűkítése. Osteophyták az acetabulumban és a combcsontfejben. A combcsont fejének subluxációja, amelyet az oszteofiták növekedése „kiszorít” a glenoid üregéből.	Állandó merevség és korlátozott mobilitás az ízületben. Fájdalom és ropogás az ízületben bármilyen mozgás esetén. A beteg lábai egyforma hosszúak.
III fokozat	Az ízületi rés teljesen eltűnhet. A glenoid üreg és a combfej alakja zavart. A szklerózis fókuszai a combcsontban.	Az ízület mobilitásának teljes hiánya ( flexiós-addukciós kontraktúra). Az ízületi támasztó funkció elvesztése ( a beteg nem tud felállni a sérült lábára). A láb lerövidítése a sérülés oldalán.

A csípőízület arthrosisának kezelése

A coxarthrosis kezelése a leghatékonyabb és kevesebb erőfeszítést igényel a betegség kezdeti szakaszában, amikor a szerkezeti változások minimálisak és az ízület működése nem károsodik. A betegség előrehaladtával az intraartikuláris komponensek funkcionális és organikus átstrukturálódása következik be, a csontok ízületi felületei deformálódnak, osteophyták jelennek meg, és ízületi kontraktúrák lépnek fel, ami jelentősen megnehezíti a kezelési folyamatot és rontja a prognózist.

A coxarthrosis kezelésének fő irányai terápiás és sebészeti intézkedések.

A csípőízület arthrosisában alkalmazott terápiás intézkedések a következők:

• gyógyszeres kezelés;
• masszázs;
• fizikoterápia;
• torna és gyakorlat;
• biológiai módszerek;
• mechanikai módszerek;
• népi módszerek.

A coxarthrosis nem sebészeti kezelésének feladatai a következők:

• A fájdalom megszüntetése.
• Az ízületi porc táplálkozásának javítása és helyreállításának felgyorsítása.
• A vérkeringés aktiválása az érintett ízület területén.
• Az ízület sérült csontjainak terhelésének csökkentése.
• Fokozott ízületi mobilitás.

A coxarthrosis gyógyszeres kezelése

A gyógyszeres kezelést bármilyen fokú coxarthrosis esetén alkalmazzák, mivel ez az első szakasz kezelési intézkedések.

Coxarthrosis kezelése gyógyszerekkel

A kábítószerek csoportja	képviselői	Gépezet terápiás hatás	Az alkalmazás módja és adagolása
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok)	Diklofenak	Kifejezetten gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásuk van. Enyhíti az ízületi fájdalmat mozgás közben és nyugalomban. Segítenek növelni az érintett ízületek mozgási tartományát. Csökkenti a duzzanatot és a reggeli merevséget az ízületekben.	Intramuszkulárisan, 75 mg naponta 1-2 alkalommal akut állapotok vagy krónikus folyamat súlyosbodása. Belül, rágás nélkül, étkezés közben vagy után, 25-50 mg naponta 2-3 alkalommal.
	Piroxicam		Belül, 10-30 mg / nap 1 fogadásban. Külsőleg. A gélt vagy krémet naponta 3-4 alkalommal alkalmazzák a csípőízület területére.
	Indometacin		Belül étkezés közben vagy után, napi 2-3 alkalommal 25 mg tejjel. Intramuszkulárisan 60 mg naponta 1-2 alkalommal.
	Movalis	Fájdalomcsillapító hatású gyulladáscsökkentő gyógyszer. Kizárólag az elváltozás fókuszában fejti ki hatását, ezért kisebb mennyiséget okoz mellékhatások más szervektől és rendszerektől. Hosszú távú használatra alkalmas - több héttől több évig.	Belül étkezés közben, 3-7 mg naponta kétszer.
Kondroprotektorok (glükózamin és kondroitin-szulfát)	Kondroitin-AKOS	Kondroitin-szulfátot tartalmaz - a porcszövet összetevője. Csökkenti a kalciumveszteséget, javítja a foszfor-kalcium anyagcserét a porcszövetben, felgyorsítja a helyreállítási folyamatokat.	Belül, 250 mg naponta 4 alkalommal.
	Unium	Glükózamint tartalmaz - a porcszövet szerkezeti összetevője, amelyből a kondroitin képződik. Gátolja a degeneratív folyamatok kialakulását az ízületekben, csökkenti az ízületi fájdalmakat.	A tasak tartalmát feloldjuk 200 ml meleg forralt vízben, és szájon át naponta egyszer 6 héten át.
	Artra	Glükózamint és kondroitin-szulfátot tartalmaz. Serkenti a porcszövet regenerálódását, támogatja az ízületi folyadék viszkozitása.	Belül, 2 kapszula naponta 2-3 alkalommal étkezés után. Maximális időtartam folyamatos kezelés - 2 hónap, ezután ajánlott harminc napos szünetet tartani.
Értágító gyógyszerek	Trental	Javítja az ízületi véráramlást és enyhíti a kis erek görcsét, aminek következtében az érintett ízület több tápanyaghoz jut és gyorsabban felépül.	Belül, 300-400 mg naponta 2-3 alkalommal étkezés után. Intramuszkulárisan 100-200 mg naponta 2-3 alkalommal.
Gyógyító kenőcsök és krémek	Menovazin	Helyi érzéstelenítő szereket tartalmazó kombinált készítmény ( benzokain és prokain) és mentol. Irritáló hatású az alkalmazási területen, hozzájárulva a mikrokeringés és az anyagcsere folyamatok javulásához az ízületben.	Nyomjon 1-1,5 cm kenőcsöt a tubusból közvetlenül a csípőízület bőrére. Forgó mozdulatokkal dörzsölje be 3-5 percig. Naponta 1-2 alkalommal vigye fel tiszta, száraz, ép bőrre.
	Nikoflex	Helyi irritáló hatása van. Bőrre alkalmazva az erek tágulását és a mikrokeringés javulását idézi elő.
	Espol	Kombinált helyi irritáló gyógyszer, amely fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.
Tömörít	Dimexid	Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van.	A géztamponokat a gyógyszer oldatával impregnálják, és 15-20 percig a sérült ízület területére helyezik.
	Bischofite	Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Felgyorsítja a szövetek helyreállításának folyamatát az ízületi üregben.	25-50 ml gyógyszert azonos mennyiségű vízzel hígítunk, majd a géztamponokat az oldatban megnedvesítjük, és 5-15 percig az érintett ízület területére alkalmazzuk. A kezelés időtartama 10-12 borogatás.
Izomrelaxánsok	Mydocalm	Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek blokkolják az idegimpulzusok átvitelét az izomrostokhoz, ezáltal megszüntetik a fájdalmas izomgörcsöket.	Belül, 50 mg naponta 2-3 alkalommal. Igyon egy pohár meleg forralt vízzel.

Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszeres terápia, mint az egyetlen kezelés hatékonysága hatástalan. Alkalmazás gyógyszerek mindig más kezelésekkel kell kombinálni.

Masszázs coxarthrosis esetén

A masszázs fokozza az ízületi komponensek vérellátását, ezáltal hozzájárul a több tápanyag szállításához, felgyorsítja az anyagcsere folyamatokat és gyorsabban regenerálja a sérült szöveteket. Coxarthrosis esetén nem csak az ízületi területet, hanem a hát alsó részét, az ágyéki és a keresztcsonti régiót, valamint a combokat is ajánlott masszírozni.

1 és 2 fokban a masszázst gyógyszeres kezeléssel és egyéb terápiás intézkedésekkel együtt írják elő annak érdekében, hogy komplex hatást fejtsenek ki az érintett ízületre. A 3. fokozatú coxarthrosist csak műtéti úton kezelik, ezért a műtét előtti masszázs alkalmazása hatástalan. A posztoperatív időszakban a masszázs legkorábban a műtét után egy hónappal írható elő, amikor a seb teljesen begyógyult és a varratokat eltávolították.

A coxarthrosis fizioterápiája

A vérellátás és a trofizmus javítása érdekében fizioterápiás intézkedéseket írnak elő ( táplálás) az érintett ízületet, valamint felgyorsítja benne az anyagcsere- és helyreállítási folyamatokat.

A coxarthrosis fizioterápiás kezelése magában foglalja:

• hőkezelés;
• elektromos izomstimuláció;
• lézerterápia;
• ultrahang terápia.

Termikus kezelés
A termikus kezelések közé tartozik az iszapterápia ( iszap, pszeudovulkáni, tőzegiszap), paraffin terápia, ozokerit ( hegyi viasz). Mindezek az anyagok képesek hosszú ideig megtartani a hőt, ami hosszú és egyenletes hőhatást biztosít az alkalmazási területen. Ennek köszönhetően, valamint a biológiailag aktív anyagok és a szervetlen sók bőrön keresztül történő behatolása miatt javul a mikrokeringés és normalizálódnak a szövetekben zajló anyagcsere-folyamatok.

Az ozokerites iszapot vagy paraffint 38-42 ° C-ra melegítjük, és az érintett ízület területére kenjük fel, olajjal és meleg takaróval letakarva. Az expozíciós idő legfeljebb fél óra. Az eljárásokat minden második napon 1,5-2 hétig végezzük, ezután ajánlott két hét szünetet tartani.

A hőterápia ellenjavallt:

• reumás betegségek súlyosbodásával;
• ízületi gyulladással;
• gyulladásos vesebetegséggel;
• gennyes folyamatok jelenlétében az alkalmazási területen ( a hőnek való kitettség az erek kitágulását okozza, ami továbbterjedheti a fertőzést).

Izom elektromos stimuláció
Ennek a módszernek az az elve, hogy az izmokat különböző frekvenciájú impulzusáramokkal befolyásolják. Az elektromos stimuláció egyfajta izomtorna, amely erősíti az ízületi területen az izmokat, és javítja a vérkeringést az egész alsó végtagban. Ez a módszer azonban nem hasonlítható össze a teljes értékű gimnasztikával, és nem tudja teljesen helyettesíteni. Ezenkívül az elektromos stimuláció használatának számos ellenjavallata van.

Az elektromos stimuláció ellenjavallt:

• szívinfarktus után;
• stroke után;
• magas vérnyomás esetén;
• aritmia jelenlétében ( kóros szívveréssel és ritmussal jellemezhető betegség).

Magnetoterápia
A magnetoterápia alapelve, hogy a test szöveteit egy speciális eszközzel létrehozott mágneses térrel befolyásolják. A hatás lényege, hogy az ízületet és a szomszédos izmokat és szalagokat 1-3 °C-kal felmelegíti, ami javítja a vérkeringést az ízületben, megszünteti az ödémát és elősegíti a szövetek regenerálódását. Maga az eljárás biztonságos és fájdalommentes, és 5-20 percig tart. A folyamatos napi kezelés időtartama nem haladhatja meg a 3-4 hetet. A legjobb eredmények a terápia vége felé figyelhetők meg.

A magnetoterápia elősegíti:

• a fájdalom súlyosságának csökkentése;
• a vérkeringés javítása;
• az anyagcsere folyamatok javítása az ízületben;
• az ízületi mobilitás javítása.

A mágnesterápia ellenjavallt:

• daganatokkal;
• terhesség alatt;
• thrombophlebitisben ( gyulladásos vénás betegség);
• szívroham vagy szélütés után.

Lézerterápia
A lézerterápia alapelve, hogy a testszöveteket felerősített fénysugárral ( lézer), amely ultraibolya, infravörös és vörös sugárzási spektrumokból áll. A lézerfény behatol az izmokba és a bőrbe az ízületig, bizonyos biokémiai reakciókat okozva az ízületi szövetekben. A kezelés folyamata 15 eljárásból áll, amelyek mindegyike 3-10 percig tart. Ha szükséges, egy hónap elteltével a kezelés megismételhető.

A lézeres kezelés elősegíti:

• a gyulladásos reakciók csökkenése;
• csökkenti a szövetek duzzadását;
• a fájdalom intenzitásának csökkenése;
• a kalcium sók kiválasztása;
• a mikrocirkuláció javítása;
• az anyagcsere javítása;
• a sérült porcszövet helyreállítása.

A lézeres kezelés ellenjavallt:

• daganatokkal;
• vérbetegségekkel.

Ultrahang terápia ( UST)
Az ultrahang a hanghullámok rezgése, amelynek tartományát az emberi fül nem érzékeli. Az ultrahang 4-6 cm mélységig képes behatolni az emberi szövetekbe, terápiás hatást biztosítva az ízület összetevőire. Az eljárást naponta vagy minden második napon végezzük 1,5-2 hétig. Ha szükséges, egy hónap elteltével a kúra megismételhető.

Az ultrahangos kezelés hatásai a következők:

• a hőmérséklet emelkedése az expozíció helyén;
• a porc táplálkozásának javítása;
• fájdalom megszüntetése;
• izomgörcs csökkentése.

Az UST ellenjavallt:

• terhesség alatt;
• daganatokkal;
• fokozott vérzéssel járó vérbetegségekkel.

Gimnasztika és gyakorlatok a csípőízület arthrosisához

Fizikoterápia a diagnózis felállításától kezdve rendszeresen el kell végezni. A helyes és mérsékelten fejlődő mozgások akadályozzák meg az osteophyták növekedését és a kontraktúrák kialakulását az ízületben. Fontos megjegyezni, hogy a 3. fokozatú coxarthrosis esetén a gimnasztikát és a gyakorlatokat nem írják elő, mivel az ízületi üreg kifejezett szerkezeti változásait ebben a szakaszban csak műtéttel lehet kiküszöbölni.

A gyakorlatok csak a remisszió időszakában megengedettek, amikor a betegségnek nincsenek kifejezett klinikai megnyilvánulásai ( mint például a mozgás közbeni fájdalom).

• Vegye fel a kiindulási helyzetet hanyatt fekve, majd lassan hajlítsa meg és hajtsa ki a lábát a térd- és csípőízületeknél váltakozva, próbálja a térdét a lehető legközelebb a mellkashoz nyomni.
• Hanyatt fekve tárja szét a lábát oldalra, amennyire csak lehetséges, majd térjen vissza eredeti helyzetébe.
• Vegye fel a kiindulási helyzetet hason fekve, majd felváltva emelje fel az egyik lábát, majd a másikat, majd mindkettőt együtt. Ebben az esetben a lábakat a térdízületnél ki kell egyenesíteni.
• Vegye ki a kiindulási helyzetet egészséges oldalon fekve ( az érintett ízületnek felül kell lennie). Az egyenes lábat lassan fel kell emelni, majd lassan le kell engedni.
• A következő gyakorlatot falnak, asztalnak vagy más támasznak támasztva kell végrehajtani. A kezével kapaszkodva egészséges lábon kell állnia, és amennyire csak lehetséges, lazítania kell a „beteget”, majd inga alakú ( oda-vissza, balra és jobbra) és körkörös mozdulatokkal.

Fontos megjegyezni, hogy ezeknek a gyakorlatoknak nem az a célja, hogy növeljék az ízület terhelését, hanem annak fejlesztése. Ne végezze el a teljes gyakorlatsort az első naptól kezdve, mert ez okozhatja erőteljes fájdalomés súlyosbítja a betegség lefolyását. Ajánlott 1-2 gyakorlattal kezdeni, 3-5 alkalommal ismételve. Normál tolerancia mellett fokozatosan növelheti a terhelést új gyakorlatok elvégzésével és az ismétlések számának növelésével.

Biológiai és mechanikai módszerek a coxarthrosis kezelésére

Ez a csoport magában foglalja a terápiás intézkedések egy sorát, amely a fő kezelés kiegészítéseként használható. Ez lehetővé teszi a betegség néhány tünetének megszüntetését, javítja az érintett ízület vérellátását és felgyorsítja a kezelési folyamatot.

• ízületi hosszabbítás ( hardveres vontatás);
• akupunktúra ( akupunktúra);
• kezelés gyógyászati ​​piócákkal ( hirudoterápia).

Ízületi vontatás
A hardveres vontatást úgy tervezték, hogy eltávolítsa a terhelést az érintett ízületből, ezáltal megteremtve a feltételeket a destruktív folyamatok felfüggesztéséhez és a porcszövet helyreállításához. Az eljárás megkezdése előtt a pácienst övek segítségével rögzítik az asztalra, majd a készülék 15-20 percig húzza a végtagot a test tengelye mentén. Ennek eredményeként az ízületi kapszula megnyúlik, és a porcszövet többi része biztosított az eljárás során. A kúra 8-12 eljárásból áll, amelyeket naponta vagy minden második napon végeznek más fizioterápiás kezelési módszerekkel kombinálva. A kúra után pozitív hatás érhető el a betegség 1 és 2 fokával. A terápia kezdeti szakaszában a fájdalom fokozódhat ( ilyenkor érdemes gyengíteni a vonóerőt).

Akupunktúra
Az akupunktúra elve az, hogy vékony steril tűket szúrnak be speciális pontokba. Ez bizonyos neurohormonális változásokat okoz a szervezetben, hozzájárulva a szövetek anyagcsere-folyamatainak normalizálásához. A coxarthrosis kezelésében megfigyelt akupunktúra pozitív hatása az izomgörcs megszüntetésének, a mikrocirkuláció és az érrendszeri táplálkozás javulásának, valamint a fájdalom csökkenésének köszönhető.

A kúra 10-12 alkalomból áll, amelyek mindegyike során 10 vagy több tűt használnak. A tűk beszúrása után a betegnek 10-15 percig mozdulatlanul kell maradnia, ezután a tűket eltávolítják és a beteg hazamehet. Évente 2-4 akupunktúrás kúra végezhető, amelyek közötti szünetnek legalább 3 hónapnak kell lennie.

Az akupunktúrát nem használják:

• a beteg mentális izgatottságával;
• terhes nőknél;
• legyengült betegeknél;
• fertőző bőrelváltozások jelenlétében az injekció beadásának helyén.

Hirudoterápia
A hirudoterápia speciális körülmények között termesztett piócák gyógyászati ​​célú felhasználását jelenti. A módszer abból áll, hogy piócákat viszünk fel a páciens bőrére a csípőízület területén. A pióca 2 mm mélyen átharapja a bőrt, és különféle enzimeket fecskendez a sebbe, amelyek közül az egyik a hirudin ( hígítja a vért és megakadályozza annak alvadását). Ez javítja a mikrocirkulációt az érintett területen és javítja az érintett ízület táplálkozását.

Egy munkamenet során 5-8 piócát használnak. Az eljárás időtartama 30-60 perc lehet, ezalatt 1 pióca akár 5 ml vért is felszívhat. A hatás több eljárás után is megfigyelhető, de a legjobb eredményt néhány nappal a teljes kúra befejezése után érik el ( 6-8 eljárás 2-5 napos időközönként).

A hirudoterápia hatásai a következők:

• a vér pangás megszüntetése;
• fokozott szöveti rugalmasság;
• fokozott immunitás;
• fájdalom csökkentése;
• a sérült izmok és periartikuláris struktúrák helyreállítása a posztoperatív időszakban.

A piócákkal való kezelés ellenjavallt:

• a véralvadási rendszer megsértése;
• a csökkentett vérnyomás;
• terhesség alatt;
• idős és legyengült betegeknél.

A csípőízületi arthrosis kezelésének hagyományos módszerei

1-2 fokos coxarthrosis esetén a népi gyógymódok jelentősen enyhíthetik a betegség lefolyását, megszüntethetik a fájdalmat és elősegíthetik a sérült szövetek korai helyreállítását. A 3. fokozatban a hagyományos orvoslás csak a betegség tüneteinek megszüntetésére használható a műtét elvégzése előtt.

A coxarthrosis kezelésére használják:

• Káposztalevél borogatás. A fehér káposzta levelét vízzel mossuk, kis mennyiségű mézet viszünk fel a belső felületére, majd éjszaka az érintett csípőízület területére kenjük. Az ilyen borogatás napi 30 napig tartó használata csökkenti a gyulladást és a fájdalmat a coxarthrosisban szenvedő betegeknél.
• Menta, aloe és eukaliptusz kenőcs. Ez a kenőcs segít enyhíteni a fájdalmat az ízületekben, és javítja a vérkeringést az alkalmazás helyén. A kenőcs elkészítéséhez egyenlő arányban össze kell keverni a zúzott mentaleveleket, az eukaliptuszt és az aloe gyümölcslevet. A kapott keveréket a csípőízület területére kell felhordani, és kézzel sima mozdulatokkal dörzsölni kell 1-3 percig. Javasoljuk, hogy a kenőcsöt hűtőszekrényben tárolja, 4 ° C-nál nem alacsonyabb hőmérsékleten.
• Tinktúra lila. Ennek a tinktúrának a használata lehetővé teszi a gyulladásos fájdalom megszüntetését és a sérült szövetek helyreállításának felgyorsítását. Elkészítéséhez öntsön 100 gramm friss lila levelet 1 liter alkohollal, és hagyja sötét helyen infúziót kelteni. 10 nap elteltével a tinktúrát szűrni kell, és naponta háromszor 10-15 cseppet kell bevenni ( feloldjuk egy evőkanál forralt vízben).
• Tinktúra cinquefoil. Ez a gyógyszer megvásárolható egy gyógyszertárban, vagy saját kezűleg elkészíthető. Ehhez öntsön 50 gramm cinquefoil gyógynövényt 400 ml vodkával, és hagyja 30 napig. Naponta 2 alkalommal étkezés előtt kell bevenni, 1 teáskanál ( kis mennyiségű forralt vízzel hígítva). Kifejezetten gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van.

Mikor van szükség műtétre a csípőízület arthrosisában?

Tudományosan bizonyított, hogy ha a coxarthrosis klinikailag kezdett megnyilvánulni ( vagyis olyan tünetek jelentek meg, amelyek arra kényszerítették a beteget, hogy orvoshoz forduljon), nagy a valószínűsége annak, hogy a betegség előrehalad ( gyorsabban vagy lassabban) a kontraktúra kialakulásáig ( összenövések) a csípőízület. Ennek alapján világossá válik, hogy messzemenő esetekben a sebészeti kezelés az egyetlen módszer, amely egyszer és mindenkorra megoldja a coxarthrosis problémáját.

Manapság sokféle műtét létezik a coxarthrosis kezelésére. Némelyiket a betegség korai szakaszában alkalmazzák annak érdekében, hogy megakadályozzák annak progresszióját ( például a csípőízületi diszplázia korrekciója gyermekeknél, a vérkeringés helyreállítása a combfej aszeptikus nekrózisának kialakulása esetén, a csontok épségének helyreállítása törések után stb.). Más műveleteket alkalmaznak a 2-3 stádiumú coxarthrosis kezelésére, amikor az ízületben bekövetkező változások extrém mértéket érnek el. Az ilyen műveleteket radikálisnak nevezik, mivel nemcsak a betegség tüneteinek megszüntetését teszik lehetővé, hanem megakadályozzák annak újbóli kialakulását is.

Számos módszer létezik a radikális műveletekre, de a legelterjedtebbek:

• csípőízületi műtét;
• csípőízületi műtét.

Csípőízületi műtét

Ezt a műtétet a coxarthrosis 3. stádiumában írják elő, amikor a csontok ízületi felületeinek kifejezett deformációja, az ízületi porc pusztulása és az ízületi kontraktúra kialakulása következik be.

A művelet elve a következő - miután a beteget általános érzéstelenítésbe vezették, az orvos a combcsont felső szakaszán vágja le ( a csípőízület közelében), amely lehetővé teszi a combcsont fejének "kimozdítását" a glenoid üregből, azaz kihozását. Ezt követően az orvos kijavítja az összes látható jogsértést ( mind a combcsont fején, mind az acetabulumban) - eltávolítja a csont- és porcos növedékeket, kiigazítja a csontok ízületi felületét, eltávolítja a nekrózis gócait stb. A műtét során kialakult üregeket speciális kerámia implantátummal töltik ki, amely szilárdságában nem rosszabb, mint a csontszövet.

Az összes szükséges manipuláció elvégzése után a combfej visszatér az ízületi üregbe, speciális fémeszközök segítségével helyreállítják a comb integritását, a sebet összevarrják és a műtét véget ér.

Az ilyen műtét utáni rehabilitációs időszak 2-6 hónapig tart. A műtét után 4-5 nappal a páciens ülő helyzetet vehet fel az ágyban. Másfél hét elteltével elkezdhet járni mankóval, 3 hét múlva pedig önállóan. Rehabilitációs intézkedések ( masszázs, fizioterápiás gyakorlatok, úszás és így tovább) nevezik ki legkorábban a művelet időpontjától számított 21 napon belül.

Csípőízületi műtét

Ez a leggyakoribb és leghatékonyabb módszer a 2-3 fokos coxarthrosis kezelésére. A módszer lényege mindkét csont ízületi felületének eltávolítása ( az acetabulum és a combcsontfej egyaránt), és mechanikus ízülettel helyettesítik, amelyet a medence- és combcsontba ültetnek be.

A mechanikus csukló egy előre gyártott szerkezet, amely egy csuklópántból áll a lábon ( vagyis a combcsontfej analógja) és a csésze, amely analóg az acetabulummal. A protézis egy speciális, szivacsos szerkezetű anyagból áll ( pórusokat tartalmaz, mint egy szivacs). Ez a kialakítás nagyobb stabilitást biztosít a posztoperatív időszakban - először a protézist speciális ragasztóval rögzítik a csonthoz, de idővel a csontszövet a protézis pórusaiba nő, és egy egésszé egyesül.

A műveletet a következőképpen hajtják végre - miután a pácienst általános érzéstelenítésbe vezették, a combcsont fejét eltávolítják, és magában a csontban egy lyukat fúrnak, amelybe a protézis lábát behelyezik. Az acetabulum területén egy lyukat is fúrnak és csiszolnak, amelybe a protézis csészét rögzítik. Az ízületi protéziseket speciális cementtel rögzítik a csontokhoz, majd összekapcsolják. Kötelező lépés az összes mozgás amplitúdójának ellenőrzése, amelyet ebben az ízületben végre kell hajtani. Ha nem sérül, a sebet összevarrják, és a műtét véget ér. Posztoperatív időszak hasonló a csípőízületi műtét utánihoz.

A coxarthrosis megelőzése

A csípőízület arthrosisának megelőzése a betegség okainak megelőzésében és időben történő megszüntetésében áll. Mint korábban említettük, a coxarthrosist számos ok okozhatja. Nem lehet mindegyiket azonosítani és megszüntetni, ezért az elsődleges prevenció fő elemei ( vagyis a betegség kialakulásának megelőzésére irányul) általános erősítő tevékenységek és az egészséges életmód. Ha az arthrosis már kialakult, de az 1. szakaszban észlelték, bizonyos szabályokat be kell tartani, amelyek lelassítják a betegség progresszióját és megakadályozzák a szövődmények kialakulását.

A coxarthrosis kialakulásának és progressziójának megakadályozása érdekében a következőkre van szükség:

• Aktív életmódot folytatni. A coxarthrosisban a legveszélyesebb dolog az ízület mozgásának hiánya. Ez hozzájárul a sók lerakódásához, az osteophyták növekedéséhez és a kontraktúrák kialakulásához. Ez azonban nem jelenti azt, hogy rendszeresen nehéz sportokat kell űznie. Éppen ellenkezőleg, coxarthrosis esetén a csípőízület nagy terhelése ellenjavallt ( vagyis ki kell zárni a súlyzó emelését, a síelést és így tovább). Ugyanakkor mérsékelt fizikai aktivitás ( séta, úszás) elősegíti a mikrokeringés javítását az ízületek területén, és megakadályozza a porc- és csontszövet növekedését, ezáltal lassítja a betegség előrehaladását.
• Kövesse a diétát. A túlsúly és az elhízás olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a coxarthrosis kialakulásához és progressziójához, ezért a súly normalizálása az egyik első megelőző intézkedések... Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy a súlycsökkentő diéták alkalmazása gyakran összefügg a különböző tápanyagok elégtelen bevitelével, amelyek szükségesek a sérült ízületi porcok normál működéséhez és helyreállításához. Ennek elkerülése érdekében több növényi táplálék és kevesebb állati eredetű termék fogyasztása javasolt. Ezenkívül a fogyás jó módszere a töredékes étkezés ( Napi 5-6 alkalommal) kis adagokban.
• Kerülje a hipotermiát. Az alacsony hőmérsékletnek való kitettség görcshöz vezet ( vagyis erős szűkület) vérerek, amelyek tovább zavarhatják az érintett ízület vérellátását, és súlyosbíthatják a betegség lefolyását. Éppen ezért coxarthrosis esetén fontos megelőzni az ízület hipotermiáját ( például télen, a medencében és így tovább).
• Kerülje el az ízületek sérülését. Az egészséges ízület sérülése arthrosis kialakulásához vezethet, a betegség 1-2 fokos ízületi sérülése pedig a legtöbb kellemetlen következményekkel jár (egészen a kontraktúra kialakulásáig). Ez az oka annak, hogy a coxarthrosisban szenvedőknek kerülniük kell veszélyes fajok sport ( futball, kosárlabda), és olyan munkát is javasolt választani, amely nem jár az ízületet érő hosszan tartó és nagy terhelésekkel, illetve nem jár sérülés veszélyével.
• Használj botot. Ha a betegség már kialakult, akkor az érintett ízületet a lehető legkisebb mértékben kell terhelni. Ehhez ajánlott bottal vagy mankóval mozogni ( súlyos esetekben). Ezzel az egyszerű technikával jelentősen csökkenthető az ízületre nehezedő stressz, csökkenthető a fájdalom súlyossága és lassítható az ízületi kontraktúra kialakulása.

Követnem kell a coxarthrosis diétáját?

A coxarthrosis diétát a túlsúlyosak vagy elhízottaknak kell követniük, mivel ebben az esetben a csípőízületek terhelése jelentősen megnő. A fiziológiailag egészséges testsúlyhoz való visszatérés időnként kihívást jelenthet. A befejezéshez szüksége van helyes étrend, a dinamikus terhelések növekedése, valamint a jó és minőségi alvás.

Annak megállapítására, hogy egy adott beteg rendelkezik-e túlsúly, speciális táblázatokra vagy képletekre kell hivatkozni.

Az orvosi gyakorlatban a leggyakrabban használt rendszerek a következők:

• testtömeg-index ( BMI);
• Quetelet index ( IR);
• Brock képlete.

Testtömeg-index
Ez az index azt tükrözi, hogy a páciens testsúlya mennyire felel meg a magasságának.

A BMI kiszámítása a következő képlet szerint történik:

• BMI = súly kilogrammban / ( magasság méterben) 2 .

Példa: 170 cm magasság és 70 kg súly mellett a BMI 70 / 1,7 2 = 24,2 lesz.

A BMI értelmezése

BMI érték	Értelmezés
Kevesebb, mint 16	Kritikus hypotrophia, kimerültség.
16 – 18,5	Súlyszegény.
18,6 – 24,9	Norma.
25 – 29,9	Elsőfokú elhízás.
30 – 34,9	Másodfokú elhízás.
35 – 39,9	Harmadfokú elhízás.
40 és több	Súlyos elhízás ( negyedik fokozat).

Quetelet index
A Quetelet-index meghatározása is meglehetősen pontos módszer az alul- vagy túlsúly meghatározására. Ennek a módszernek az az előnye, hogy testtípushoz és nemhez igazodik. A páciens testtípusát a bordaközi szög értéke alapján határozzák meg az elülső fal területén mellkas vizuálisan vagy szögmérővel határozzuk meg.

A test típusa lehet:

• Hiperszténiás - nyitott, tompa bordaközi szög ( több mint 90 fok).
• Normosztén - jobb bordaközi szög ( 90 fok).
• Aszténikus - zárt, akut bordaközi szög ( 90 foknál kisebb).

A testtípus meghatározása fontos, mivel azonos magasság mellett a hiperszténikusok súlynormája magasabb lesz, mint a normostenikusok és aszténikusok esetében.

A Quetelet indexet a következő képlet határozza meg:

• súly grammban / magasság centiméterben.

Példa: 170 cm magas és 56 kg súlyú nő esetén az IR 56000/170 = 329,4 lesz.

Az infra értelmezése testtípustól függően

Testtípus
	Aszténikus	Normosztén	Hiperszténiás
Férfiak	320 – 360	360 – 400	400 – 440
Nők	310 – 350	350 – 390	390 – 430

Broca képlete
A Broca képletének magassága 155-170 cm között van, ez a korlát a hátránya, ezért elsősorban kutatási célokra használják. Ezenkívül a képlet csak azt a referenciasúlyt jelöli, amellyel egy személynek rendelkeznie kell az egészséges életmóddal összhangban. Csak össze kell hasonlítani a súlyát a referencia súlyával, és le kell vonni a megfelelő következtetéseket.

Brock képlete a következő:

• magasság ( centiméterben) - 100 ± 10%.

Ennek a képletnek a használatakor egy bizonyos értéktartományt kapunk, amelyen belül a testtömeg normálisnak tekinthető.

Példa: a beteg magassága 180 cm, súlya 94 kg.

• A normál súly alsó értékének meghatározása: ( 180 - 100 ) - 8 = 72 kg.
• A normál súly felső értékének meghatározása: ( 180 - 100 ) + 8 = 88 kg.

Ez azt jelenti, hogy ennél a páciensnél a normál testsúly 72-88 kg, tehát legalább 6 kg-ot kell fogynia.

Után ideális súlyés a fogyás szükségessége nyilvánvalóvá vált, ideje áttérni a diétára. Bármely diéta célja a fogyás, de rendkívül fontos, hogy a fogyás fokozatosan történjen, anélkül, hogy a testet szélsőségekbe sodorná. A fogyás optimális üteme, amelyben az egészség nem romlik, havi 2-3 kg. Ne higgyen a csodálatos gyógymódoknak, amelyek napi egy kilogrammtól való megszabadulást ígérnek, mivel az ilyen "módszerek" mindig kifejezett anyagcserezavarhoz vezetnek a szervezetben, ami csak súlyosbíthatja a coxarthrosis súlyosságát ( tápanyaghiány miatt intenzívebben megy végbe a porcszövet pusztulása).

A fogyás megfelelő táplálkozásához néhány ajánlás betartása szükséges, nevezetesen:

• Bármit lehet enni, de korlátozni kell a zsíros és szénhidrát termékek... Például szeleteket, galuskákat, disznózsírt lehet és kell enni, de legfeljebb 50-70 grammot naponta.
• A napközbeni étkezések változatosak legyenek, hogy a fogyóban ne legyen elégedetlenség érzése az élettel és ne épüljön fel benne idegesség.
• Nyáron 3-4 liter folyadékot kell fogyasztani, télen pedig 1,5-2 litert. Annak érdekében, hogy ne igya meg ezt a mennyiségű folyadékot erőszakkal, ajánlott többet mozogni. A coxarthrosisban szenvedő betegeknek napi több órás gyaloglás és kerékpározás javasolt, szükség szerint pihentetve.
• Az étkezések gyakoriságát napi 5-6 alkalommal kell növelni.
• Az egy étkezéshez szükséges táplálékmennyiség a merőkanállal lezárt tenyerekbe férjen el.
• Fejezze be minden étkezést egy gyümölccsel vagy zöldséggel.
• Az alultápláltság érzésének megelőzése érdekében étkezés előtt 20-30 perccel 200-300 ml vizet kell inni.
• Minden reggel éhgyomorra, étkezés előtt 30-40 perccel tanácsos meginni egy pohár frissen facsart vagy dobozos gyümölcslevet, kompótot vagy sima vizet.
• Minden ételdarabot legalább 25-30-szor meg kell rágni. Ez javítja mind az élelmiszerek mechanikai feldolgozását, mind az enzimes feldolgozást. Egy ilyen egyszerű intézkedés növeli a tápanyagok felszívódását a bél lumenéből, és csökkenti a székletben való veszteségüket.
• Az utolsó étkezés legkésőbb este 7-20 óra között legyen.

Ezen felül meg kell jegyezni, hogy minden diéta lényegesen jobban segít, ha helyes életmóddal kombináljuk. Annak érdekében, hogy a szervezet sikeresen megbirkózzon a táplálkozási átalakulással, legalább napi 8 órát kell aludnia, kerülnie kell a stresszt, be kell tartania a munka- és pihenési rendet.

Milyen következményei és szövődményei lehetnek a coxarthrosisnak?

A coxarthrosis előrehaladása számos súlyos szövődményhez vezethet, amelyek az érintett csípőízület mozgásának korlátozottságához vezetnek. Megfelelő kezelés nélkül a betegség minden bizonnyal előrehalad, ami végső soron az ízület összeolvadásához és a beteg rokkantságához vezethet.

A coxarthrosis a csípőízület betegsége, amelyben az ízületi porcok érintettek, és a csontszövet deformálódik. A betegség kezdetén a szinoviális ( Intraartikuláris) folyadékot, ami a porc tápláltságának csökkenéséhez és a porcszövet képtelenségéhez vezet kellő sebességgel helyreállítani a sérült területeket. Végső soron a porc a rá nehezedő terhelés hatására elvékonyodik, felhasad és összeesik, ami a csontok ízületi felületeinek feltárulásához vezet. A csont felülete a stressz hatására deformálódik, aminek következtében a csípőízületben a mozgás volumene jelentősen csökken.

A coxarthrosist a következők bonyolíthatják:

• A combcsontfej aszeptikus nekrózisa. A combcsontfej vérellátásának megsértése következtében a csontszövet táplálkozása zavart okoz. Ez nekrózishoz vezet ( szövethalál), a combcsontfej pusztulása és deformációja. Ezt követően ez a folyamat a csípőízület mozgásának korlátozottságához vezet. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben a combcsontfej nekrózisa lehet a coxarthrosis kiváltó oka.
• Kiemelkedés ( deformáció) az acetabulum. A porcszövet csökkenése a medencecsont ízületi felületének területén ahhoz a tényhez vezet, hogy terhelés alatt a nyomás egyenetlenül oszlik el, és a csont deformálódik. Ez mozgáskorlátozottsághoz és mozgás közbeni fájdalomhoz vezet.
• Gonarthrosis ( a térdízületek arthrosisa). A csípőízületek deformációja és diszfunkciója következtében az ízületek terhelése újraeloszlik. Ennek eredményeként a térdízületek normál körülmények között szokatlan terhelésnek vannak kitéve, ami gyulladásos és deformáló folyamatokhoz vezet.
• Ízületi gyulladás ( az intraartikuláris komponensek gyulladása). A porcszövet pusztulásának folyamata a coxarthrosis progressziója során gyulladás kialakulásához vezethet az ízületi üregben. Ennek következménye a szinoviális membrán, az ízületi tok, az intraartikuláris szalagok károsodása. Az ízületi gyulladás klinikai megnyilvánulásait a fájdalom akutabb jellege jellemzi, amely nemcsak az ízület terhelése során, hanem nyugalomban is fennáll. A gyulladás egyéb tünetei ( bőrpír és duzzanat, a helyi hőmérséklet emelkedése) hiányozhat, mivel a csípőízület viszonylag mélyen helyezkedik el, és lágy szövetek veszik körül ( izmok, szalagok).
• bursitis ( a periartikuláris táska gyulladása). A kalcium-sók felhalmozódása az inak combcsonthoz való rögzítésének területén irritációt és gyulladást okoz az ízület nyálkahártyájában. Ennek eredményeként egy személy fájdalmat tapasztal a comb külső felülete mentén, amely az erőkifejtéssel fokozódik, nyugalmi állapotban pedig kissé csökken.
• Ankilózis ( az ízületi felületek teljes összeolvadása). A porcok elvékonyodása, pusztulása következtében kötőszövet váltja fel, amely kitölti az ízületi felületek közötti teret. Coxarthrosis esetén a csontszövet növekedése is megfigyelhető ( vannak úgynevezett osteophyták - az ízületi üregben növekvő akut szögű csontképződmények), ami az ízületi rés beszűküléséhez és az ízületi mobilitás korlátozásához vezet. Eleinte az ízület mobilitása megmarad, de minden mozgás súlyos fájdalommal jár. Ez arra kényszeríti a pácienst, hogy a lehető legnagyobb mértékben korlátozza a mobilitást az érintett ízületben, ami csak felgyorsítja az ankilózis kialakulását. A fejlődés utolsó szakasza az ízületi rés szinte teljes lezárása lehet, amely ellehetetleníti az ízületben történő mozgást.
• Kyphosis ( a gerinc hátsó görbülete) és gerincferdülés ( a gerinc görbülete oldalra). A csípőízület terhelésének csökkentésére irányuló vágy a gerincoszlop terhelésének növekedéséhez vezet. A hosszú távú terhelések a gerinc kompenzációs görbületéhez vezetnek, amely a testtartás, a járás, a hát deformációja és a gerinc fájdalma miatt nyilvánul meg.
• Az ízületi csontok deformációja... Ha normális esetben a combcsont terhelése egyenletesen oszlik el, a coxarthrosis ez a folyamat megszakad. A porcterületek pusztulása, valamint a porcos és csontszövet kompenzációs növekedése következtében a combcsont egyes területeire nagyobb nyomás nehezedik, mint másokra. Ha az ilyen változások kellően hosszú ideig tartanak ( hónapok, évek), az összes kompenzációs szerkezetátalakításra kerül sor felső szakasz a combcsont, ami akár kívülről is látható. A deformálódott csont kevésbé tartós, ami súlyos fizikai megterhelés esetén törések előfordulásához vezethet.

A lökéshullám-terápia hatásos a coxarthrosisban?

Ma lökéshullám terápia ( UHT) a coxarthrosis hatékony kezelése. A módszer lényege a lökéshullám közvetlen hatásában rejlik az ízületi szövetekre, ami felgyorsítja a helyreállítási folyamatokat bennük, és lehetővé teszi a coxarthrosis klinikai megnyilvánulásainak súlyosságának csökkentését. A coxarthrosis első és második szakaszában az SWT használata lehetővé teszi a stabil remisszió elérését ( a tünetek eltűnése), amely a terápia leállítása után is folytatódik. A coxarthrosis harmadik szakaszában a lökéshullám-terápia csökkentheti a fájdalom intenzitását, de hatástalan kezelési módszer.

Az UHT használata coxarthrosisban lehetővé teszi a következők elérését:

• fájdalom csökkentése a csípőízületben;
• gyulladás és duzzanat csökkentése;
• lelassítja a betegség kialakulását;
• az ízületi mobilitás mértékének növelése;
• a beteg életminőségének és teljesítményének javítása;
• a rehabilitáció felgyorsítása csípőprotézis műtét után.

Az UHT működési elve 16-25 Hz frekvenciájú hanghullámok használatán alapul. Az ilyen hullámokat az emberi hallás nem érzékeli, de szabadon áthatolnak a test lágy szövetein ( bőr, bőr alatti zsírszövet, izmok) és hatással vannak a kemény szövetekre ( csontok, porcok, szalagok).

UHT hatások

Az UHT kezelés folyamata 5-7 alkalomból áll, melyek mindegyike hetente egyszer történik, és 5-30 percig tart. Nem szükséges a beteg speciális felkészítése.

Az UHT ellenjavallt:

• rosszindulatú daganatok jelenlétében;
• terhesség alatt;
• vérbetegségekkel ( leukémia, thrombocytopeniás purpura és így tovább);
• akut fertőző betegségekkel;
• krónikus fertőzések súlyosbodása során;
• az erek fokozott törékenységével;
• pacemakerrel.

Kiadnak-e rokkantsági csoportot coxarthrosisra?

A rokkantsági csoport a 3. fokozatú coxarthrosisban szenvedő betegekhez rendelhető, amikor a csípőízületben bekövetkezett változások súlyossága jelentős korlátozást okoz egy személy napi tevékenységében.

A coxarthrosisban az életminőség csökkenésének okai a csípőízület szerkezeti változásai, amelyek a betegség kialakulása során figyelhetők meg. Az arthrosis 1-2 fokánál az ízületi rés beszűkül, az ízületi porcok részleges károsodása, csontkinövések megjelenése ( osteophyták) az ízületi üregben. Mindez súlyos fájdalomhoz és mozgáskorlátozottsághoz vezet az ízületben - eleinte a páciens nehézségeket tapasztal a láb forgómozgásának, majd hajlításának és nyújtásának végrehajtása során. Az ízületi fájdalom vagy enyhe mozgáskorlátozás azonban nem indokolja a fogyatékossági csoport kialakítását, mivel az egyén önkiszolgálási és bizonyos típusú fizikai aktivitási képessége megmarad.

A coxarthrosis 3 fokánál eltérő kép figyelhető meg. Ebben a szakaszban a destruktív ( romboló) a csípőízület változásai elérik a maximumot. Az ízületi porc teljesen tönkremehet, az ízületi szalagok gyengülnek ( ami a combcsontfej diszlokációjához vagy subluxatiójához vezethet), és a növekvő osteophyták nagy méretet érnek el. Az összes leírt folyamat eredménye a fő funkcióinak elvesztése az ízület által, vagyis a mozgások eltűnése. a csípőízület kontraktúrája alakul ki). Ebben az esetben a beteg lába hajlított helyzetben van rögzítve, és a csípőízületben végzett mozgások hiábavalók, és csak súlyos fájdalmat okoznak. A páciens elveszíti az önálló mozgás képességét rögtönzött eszközök nélkül, nem tud házimunkát végezni, és kénytelen olyan munkát keresni, amely nem kapcsolódik a lábon álláshoz vagy a gyakori mozgáshoz. Ezek a betegek kapnak fogyatékossági csoportot, amely lehetővé teszi számukra a fogadást szociális kifizetésekés élvezni bizonyos előnyöket.

Coxarthrosis esetén ki lehet téve:

• 3 fogyatékosságcsoport. Kiállítják, amikor a beteg ki tudja szolgálni magát, tud önállóan mozogni, oktatási intézményeket látogatni stb., de ehhez speciális eszközökre van szüksége ( nád, mankók). Coxarthrosis esetén ez az állapot a betegség 2-3 fokára jellemző, amikor a csípőízület mobilitása megmarad, de jelentősen korlátozott.
• 2 fogyatékosságcsoport. Kiállítva arra az esetre, ha a beteg mozgási és önellátási nehézségei vannak, akár segédeszközök segítségével is. Ez a csoport leggyakrabban 3. fokozatú coxarthrosisban szenvedő betegeknek van kitéve, amikor az ízület mobilitása jelentéktelen vagy teljesen hiányzik.
• 1 fogyatékosságcsoport. Olyan betegek számára rendelve, akik nem tudnak mozogni és nem tudnak gondoskodni önmagukról. Coxarthrosis esetén rendkívül ritkán és csak azoknál a betegeknél jelentkezik, akiknél a csípőízületek kétoldali kontraktúrája van, és teljes mobilitási hiánya van.

Fontos megjegyezni, hogy a rokkantsági csoport megszerzéséhez szükséges a diagnózis dokumentálása, a bizottság átadása röntgenfelvételekkel, orvosi véleményekkel, adatokkal a kezelés időtartamáról és a betegség progressziójáról.

Befolyásolja-e a coxarthrosis a terhesség és a szülés lefolyását?

A coxarthrosis súlyos problémává válhat gyermekhordozáskor, amely nemcsak a csípőízület terhelésének növekedésével jár, hanem a női test bizonyos, a terhesség alatt bekövetkező változásaival is.

A coxarthrosis klinikai megnyilvánulásainak előfordulását meghatározó fő tényező a csípőízület deformitása.

A coxarthrosist a következők jellemzik:

• az ízületi porc deformációja;
• a csontok ízületi felületének deformációja;
• az ízületi szalagok gyengülése;
• a csípőízület izmainak gyengülése;
• a porc és a csontszövet túlzott növekedése az ízületi üregben.

Normál körülmények között az ízület terhelése egyenletesen oszlik el. Az ismertetett elváltozások előrehaladása következtében azonban a csontok ízületi felületeinek szerkezete felborul, ami a terhelés egyenetlen eloszlásához vezet - egyes területeken túlzott nyomás nehezedik, míg másokon gyenge. Ez az ízületi komponensek még nagyobb deformációját eredményezi, ami végső soron az ízület diszfunkciójához vezet.

A fentiek alapján az következik, hogy a coxarthrosis által érintett ízület terhelésének növekedése elkerülhetetlenül súlyosabb kóros elváltozásokhoz vezet.

A coxartrózissal járó terhességet a következők jellemzik:

• A csípőízület terhelésének növekedése. A coxarthrosis sikeres kezelésének egyik fő feltétele a sérült ízület terhelésének csökkentése. Ez az ízületi porc deformált területeire gyakorolt ​​nyomás csökkenéséhez vezet, ami hozzájárul azok helyreállításához. A terhességet azonban a nő súlyának növekedése jellemzi, ami hátrányosan befolyásolja a betegség kialakulását.
• Az ízületi komponensek alultápláltsága. A helyzet az, hogy a terhesség alatt a nőnek szüksége van tápláló ételek növekszik, ami a folyamatosan növekvő és fejlődő magzatnak köszönhető. Ha egy nő rendszertelenül vagy nem megfelelően étkezik, szervezetében tápanyag- és ásványianyag-hiány alakulhat ki, ami negatívan befolyásolja a regenerációs folyamatot ( felépülés) károsítja a porcszövetet, és súlyosbítja a coxarthrosis megnyilvánulásait.
• Anyagcserezavarok. A terhességet a glükóz metabolizmusának megsértése és a vérszint emelkedése jellemzi. Ez a reakció fiziológiás, és a növekvő magzat tápanyagokkal való ellátására irányul. Ha azonban egy nő cukorbetegségben szenved, a terhesség kezdete jelentősen súlyosbíthatja a betegség lefolyását, ami hátrányosan érinti az arthrosis által érintett csípőízületet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a cukorbetegséget a kis erek károsodása jellemzi, ami szinte az összes testszövet vérellátásának károsodásához vezet. És mivel a legtöbb esetben az arthrosis által érintett ízület vérkeringése már károsodott, a terhesség kezdete a betegség gyorsabb progressziójához vezethet.
• Képtelenség a megfelelő kezelés elvégzésére. A coxarthrosis kezelésében alkalmazott gyógyszerek toxikus hatással lehetnek a magzatra, lehetetlenné téve a teljes értékű gyógyszeres kezelést. Ezenkívül a terhesség alatt bizonyos fizioterápia és sebészeti kezelés ellenjavallt, ami az ízület növekvő terhelésével együtt minden bizonnyal a betegség progressziójához vezet.

A coxarthrosisban szenvedő nők terhesség lefolyásának és kimenetelének jellege közvetlenül függ a betegség stádiumától és a korábbi kezeléstől. Ha a betegség tünetei először a terhesség alatt jelentkeztek, a várandós taktika és a szülés utáni arthrosis teljes körű kezelése javasolt. 2-3 fokos arthrosis esetén a terhesség rendkívül súlyos következményekkel járhat, ezért először a betegség kezelése javasolt ( beleértve a működési), és csak ezután tervezze meg a gyermek születését.

A coxarthrosisban szenvedő terhes nőknek a következőket javasolják:

• Amennyire csak lehetséges, csökkentse az érintett ízület terhelését. A lehető legkevesebbet kell gyalogolni ( különösen a terhesség 3. trimeszterében), sétáljon bottal vagy mankóval.
• Egyél okosan. Nemcsak a megfelelő tápanyag biztosítása fontos, hanem az elhízás kialakulásának megelőzése is. Javasoljuk, hogy korlátozza az édességek, zsíros és sült ételek fogyasztását, valamint napi 5-6 alkalommal, kis adagokban.
• Úszni menni. Az úszás ideális lehetőség a coxarthrosisban szenvedő terhes nők számára, mivel egyrészt javítja a csípőízület vérellátását, és megakadályozza a csontszövet kóros növekedését, másrészt nem növeli a csípőízület terhelését. a sérült ízületi porc.
• Állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia. A coxarthrosis terhességét szülész-nőgyógyász és ortopéd rendszeres felügyelete mellett kell lefolytatni, ami lehetővé teszi a betegség szövődményeinek időben történő felismerését és megelőzését.

A járás károsodik a coxarthrosisban?

A csípőízület arthrosisával fellépő változások mindig a beteg járásmódjának megsértéséhez vezetnek.

Az arthrosis kialakulása következtében az ízületi porc elvékonyodik, deformálódik. Az ízületen belüli súrlódás mértékének csökkentéséhez szükséges intraartikuláris folyadék mennyisége csökken, ami a combcsont és a medencecsontok ízületi részeinek terhelésének növekedéséhez vezet. A terhelés növekedésének következménye a combcsontfej és az acetabulum deformációja ( a medencecsontok ízületi felülete), az ízületi rés beszűkül és izomgörcs lép fel, ami összességében a láb megrövidüléséhez vezet az érintett oldalon. A szomszédos szövetek is részt vesznek a kóros folyamatban ( erek, izmok, inak, idegek). Ezen struktúrák duzzanata alakul ki, ami további fájdalmat okoz az ízületi területen. A fájdalom ahhoz vezet, hogy a páciens öntudatlanul megpróbálja a fájdalmas ízület mozgását a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni, ami tükröződik a járásában.

A coxarthrosisos járást a következők jellemzik:

• a járás ütemének lassítása;
• sánta;
• lengés egyik oldalról a másikra;
• a gerinc kompenzációs görbülete.

A járás változásának jellegét az ízületben bekövetkezett változások súlyossága, valamint az érintett ízületek száma határozza meg.

A járás típusai coxarthrosisban

Az érintett ízületek száma	A járászavar természete
Egy ízület érintett (egyoldalú coxarthrosis)	Az ilyen betegeket az úgynevezett "hajló járás" jellemzi. Még a kisebb ízületi változások is fájdalmat okoznak. Igyekszik csökkenteni a beteg ízület terhelését, óvatos, lassú lépéseket tesz a testtömegnek az egészséges lábra való áthelyezésével és az egész test azonos irányú megdöntésével. Az egészséges láb terhelésének hosszú távú újraelosztása a térdízületben kóros elváltozásokhoz vezet, egészen a gonarthrosis kialakulásáig ( térd arthrosis). Ezenkívül a járás ilyen változása a gerinc terhelésének növekedéséhez vezet, ami görbületét okozza.
Mindkét ízület érintett (kétoldali coxarthrosis)	Az ízületi üregekben a csontszövet növekedése miatt úgynevezett adduktív kontraktúra alakul ki - a beteg lábai enyhén hajlított, befelé fektetett helyzetben rögzülnek, kiegyenesítése nem lehetséges. Mozgás közben az ilyen betegek testsúlyukat egyik lábukról a másikra helyezik, miközben egyik oldalról a másikra lengő mozdulatokat végeznek ( Kacsajárás). A járás ilyen változása a coxarthrosis előrehaladott eseteiben figyelhető meg, míg a terhelés újraelosztása a térdízületek károsodásához és a gerinc görbületéhez is vezethet. A terhelés csökkentése érdekében ebben az esetben két botot vagy mankót kell használnia.