लोग मेसोथेलियोमा के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं? फुस्फुस का आवरण, पेरिटोनियम, फेफड़े और पेरिकार्डियम के मेसोथेलियोमा। फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का उपचार

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा (एमसीबी C45.0) मेसोथेलियल कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाला एक घातक संयोजी ऊतक ट्यूमर है। इस प्रकार का कैंसर न केवल फेफड़ों के क्षेत्र में होता है। मेसोथेलियोमा भी है पेट की गुहा, पेरीकार्डियम, टेस्टिकल्स, लेकिन अक्सर यह फुफ्फुस में पाया जाता है।

फुफ्फुस में 2 चादरें होती हैं: पहला (आंत) एक झिल्ली है जो फेफड़ों को ढंकता है। बाहरी चादर (पार्श्विका फुफ्फुस) छाती की दीवार और मिडियास्टिनम को कवर करती है। चादरों के बीच एक छोटी सी जगह होती है - फुफ्फुस गुहा, तरल पदार्थ से भरी होती है।

मेसोथेलियोमा आमतौर पर पूरे आंत और पार्श्विका फुस्फुस को प्रभावित करता है। इस वजह से, फेफड़ों के काम में गड़बड़ी होती है, श्वसन समारोह में समस्याएं होती हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, यह पड़ोसी संरचनाओं में फैल सकता है: मीडियास्टीनम के नरम ऊतक और अंग, फेफड़े, छाती की दीवार और पसलियां, रीढ़, डायाफ्राम, उदर गुहा में। रोग का विकास तेजी से होता है, इस कारण से, मेसोथेलियोमा होता है बहुत उच्च मृत्यु दर।

पुरुषों में यह रोगविज्ञानमहिलाओं की तुलना में 5-6 गुना अधिक बार निदान किया जाता है!

सौम्य फुफ्फुस मेसोथेलियोमा भी है, जो मेटास्टेस नहीं बनाता है, लेकिन यह भी बहुत खतरनाक है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के 2 रूप हो सकते हैं:

1. स्थानीयकृत या एकान्त (एक अच्छी तरह से सीमांकित पेडुंकुलेटेड नोड के रूप में प्रस्तुत)। यह उत्तम कोटि का माना जाता है।
2. डिफ्यूज़ (फुफ्फुस म्यूकोसा के बड़े गाढ़ेपन का प्रतिनिधित्व करता है जिसमें स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं)। बाह्य रूप से, यह कई नोड्स जैसा दिखता है जो एक दूसरे के साथ विलय हो गए हैं। डिफ्यूज़ मेसोथेलियोमा स्थानीयकृत मेसोथेलियोमा की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है। यह अधिक आक्रामक है, घुसपैठ से बढ़ता है और मीडियास्टिनम या उदर गुहा के अंगों को प्रभावित कर सकता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से इसमें कोशिकाओं के स्पष्ट बहुरूपता का पता चलता है। विशेष फ़ीचर- एक म्यूकोइड पदार्थ की रिहाई, जिसके कारण हाइड्रोथोरैक्स विकसित होता है।

इस प्रकार के फुफ्फुस मेसोथेलियोमा (फैलाना) हैं:

1. एपिथेलिओइड (50-70%)।
2. सरकोमेटस (10-20%)।
3. बाइफेसिक (20-25%)।
4. डेस्मोप्लास्टिक (बहुत दुर्लभ)।

स्थानीय रूप को रेशेदार संस्करण द्वारा दर्शाया गया है। हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट का निर्धारण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन सभी की अलग-अलग विशेषताएं और पूर्वानुमान हैं।

घातक प्रक्रिया के चरण

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के 4 चरण हैं:

• चरण 1 फुफ्फुस mesateliomas ipsilateral फुफ्फुस गुहा से आगे नहीं बढ़ता है। आंत का फुफ्फुस प्रभावित नहीं होता है;
• स्टेज 2 को विपरीत मीडियास्टिनल फुस्फुस में शिक्षा के अंकुरण की विशेषता है। इनमें से 1 संकेत है: आक्रमण में मांसपेशियों का ऊतकडायाफ्राम, फेफड़े के पैरेन्काइमा में अंकुरण;
• चरण 3 में, प्रक्रिया डायाफ्राम के माध्यम से पेरिटोनियम तक फैलती है। छाती गुहा के बाहर लिम्फ नोड्स का एक घाव है और इनमें से 1 लक्षण हैं: पेरिकार्डियम की भागीदारी, छाती की दीवार के ऊतकों में एक ट्यूमर, मीडियास्टिनम या इंट्राथोरेसिक प्रावरणी में अंकुरण।
• फुफ्फुस मेसोथेलियोमा चरण 4 दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति की विशेषता है। इस प्रक्रिया में पसलियां, मीडियास्टिनल अंग, डायाफ्राम, रीढ़, ब्रेकियल प्लेक्सस शामिल हो सकते हैं। फैलाना ऊतकों के माध्यम से फैलता है छाती, मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस, फेफड़े और वक्ष वाहिकाओं की जड़ या सुप्राक्लेविक्युलर और प्रीस्केल लू में मेटास्टेस।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का क्या कारण बनता है?

90% मामलों में घातक फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का विकास एस्बेस्टस के साथ मानव संपर्क से जुड़ा हुआ है। अभ्रक खदान श्रमिकों में इस ट्यूमर के बार-बार होने के मामले दर्ज किए गए हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि बीमारी का विकास तुरंत नहीं होता है, बल्कि दशकों के बाद ही होता है। इस कारण से, वृद्ध पुरुषों में फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का निदान किया जाता है जिन्होंने अपनी युवावस्था में एस्बेस्टस के साथ काम किया था।

मेसोथेलियोमा की सबसे अधिक घटना इंग्लैंड, संयुक्त राज्य अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया में दर्ज की गई थी, लेकिन चूंकि सोवियत काल के दौरान रूस में एस्बेस्टस का सक्रिय रूप से खनन किया गया था, वैज्ञानिक वर्ष तक रोगियों की संख्या में वृद्धि का सुझाव देते हैं।

कारण भी हो सकता है:

• आयनित विकिरण;
• अन्य रासायनिक कार्सिनोजेन्स (बेरिलियम, पैराफिन, सिलिकेट्स);
• गुणसूत्रों में अनुवांशिक असामान्यताएं;
• सीवी -40 वायरस।

धूम्रपान को जोखिम कारकों में से एक माना जाता है, हालांकि यह फेफड़ों के कैंसर को भड़काने की अधिक संभावना है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के लक्षण और लक्षण

सबसे ज्यादा बार-बार लक्षणफुफ्फुस मेसोथेलियोमा सांस की तकलीफ और सीने में दर्द है। वे 60-80% रोगियों में देखे गए हैं। दर्द अक्सर अलग-अलग बिंदुओं तक फैलता है, इसलिए इसे नसों का दर्द, कोलेसिस्टिटिस, एनजाइना पेक्टोरिस आदि के लिए गलत माना जाता है।

मामूली संकेतों में शामिल हैं:

• वजन में कमी (30% रोगियों में);
• बुखार (30% में);
• खांसी (10% में);
• सामान्य कमज़ोरी, सिर दर्द, ठंड लगना।

रोग के लक्षण बहुत समान हैं फेफड़े का कैंसर. ट्यूमर को अलग करने के लिए, पूरी तरह से हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है।

गांठदार फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के साथ, लक्षण लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकते हैं, इसलिए यह संयोग से पाया जाता है। फैलाना तेजी से बढ़ता है और तीव्र लक्षणों के साथ होता है।

को स्थानीय लक्षणफुफ्फुस मेसोथेलियोमा में शामिल हैं:

• डिस्पैगिया और आवाज की कर्कशता (श्वासनली को निचोड़ने पर);
• हॉर्नर सिंड्रोम (सहानुभूति को नुकसान के साथ तंत्रिका तंत्र). इसमें गिरावट शामिल है नेत्रगोलक, पीटोसिस, मिओसिस और अन्य नेत्र रोग;
• बेहतर वेना कावा का सिंड्रोम (तब होता है जब एक ट्यूमर संकुचित होता है या बेहतर वेना कावा में बढ़ता है)। यह घटना नीले रंग के साथ है त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली, सिरदर्द, चक्कर आना, चेहरे की सूजन;
• टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, नासोलैबियल त्रिकोण में साइनोसिस और हृदय की अपर्याप्तता के अन्य लक्षण, साथ ही दिल में दर्द पेरिकार्डियल या मायोकार्डियल भागीदारी के संकेत हैं।

अक्सर मेसोथेलियोमा के साथ, हाइड्रोथोरैक्स (फुफ्फुस बहाव) मनाया जाता है, जो फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय की विशेषता है। साथ ही यह तेज हो जाता है सांस की विफलता, सायनोसिस और परिधीय शोफ दिखाई देते हैं।

रोग का निदान

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का निदान एक बाहरी परीक्षा और रोगी शिकायतों के संग्रह से शुरू होता है। अभ्रक के साथ संपर्क की संभावना की पहचान करने के लिए डॉक्टर को निश्चित रूप से यह पता लगाना चाहिए कि रोगी ने पहले किन स्थितियों में काम किया था।

से प्रयोगशाला अनुसंधाननियुक्त करना मानक विश्लेषणरक्त और मूत्र। रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोसिस की उपस्थिति संभव है, साथ ही साथ ऊंचा स्तरक्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़। ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त की जांच करते समय, कैलरेटिनिन, विमेंटिन, मेसोटिलिन निर्धारित किया जाता है, लेकिन कम मात्रा में।

एक्स-रे की मदद से आप निम्नलिखित विचलन देख सकते हैं:

• फुफ्फुस बहाव;
• पार्श्विका फुस्फुस का आवरण का मोटा होना;
• मीडियास्टिनल विस्थापन।

फुस्फुस और फेफड़े में ट्यूमर परिवर्तन के बारे में अधिक सटीक जानकारी आपको गणना टोमोग्राफी (सीटी) प्राप्त करने की अनुमति देती है। एक्स-रे द्वारा दिए जाने वाले डेटा के अलावा, सीटी इंटरलोबार विदर का मोटा होना, फेफड़े के चारों ओर ट्यूमर द्रव्यमान और हेमीथोरैक्स के आकार में कमी दिखाता है। इस तकनीक का नुकसान मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स की स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने में असमर्थता है।

में ऑन्कोप्रोसेस की व्यापकता को स्पष्ट करने के लिए मुलायम ऊतकचुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) अधिक उपयुक्त है। लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET) की जाती है। यह अत्यधिक सटीक है और एक ट्यूमर का संकेत देने में सक्षम है जो अभी उभरना शुरू हुआ है।

में से एक आवश्यक तरीकेफुफ्फुस गुहा की परीक्षा थोरैकोस्कोपी है। इसमें थोरैकोस्कोप के साथ फुफ्फुस गुहाओं की एक वाद्य परीक्षा शामिल है। यह संज्ञाहरण के तहत नरम ऊतकों में एक चीरा के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। सभी आवश्यक क्षेत्रों को देखने और मेटास्टेस की उपस्थिति का नेत्रहीन आकलन करने के लिए कई छेद किए जा सकते हैं। थोरैकोस्कोपी के दौरान, बायोप्सी सामग्री को अक्सर अनुसंधान के लिए लिया जाता है।

सीटी, एमआरआई और पीईटी के रूप में फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के लिए इस तरह के नैदानिक ​​​​तरीकों की मदद से रोग के चरण को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है। इस प्रयोजन के लिए, पीईटी-सीटी तकनीक का हाल ही में आविष्कार किया गया है, लेकिन यह भी सही निदान की 100% गारंटी नहीं देता है। इसलिए, उपचार योजना के लिए रूपात्मक निदान अनिवार्य है।

रोगी से फुफ्फुस बायोप्सी ली जाती है और प्राप्त नमूने का हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है। प्रक्रिया एक सुई के साथ की जाती है, लेकिन एक थोरैकोस्कोपिक बायोप्सी अधिक सटीक डेटा देती है। निदान करने के लिए, हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के अलावा, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री की भी आवश्यकता होगी।

इसके अलावा, संकेतों के अनुसार, वे करते हैं:

• फुफ्फुस द्रव की साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• मीडियास्टिनोस्कोपी (एक सर्जिकल चीरा बनाया जाता है और पैराट्रैचियल और ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स, ट्रेकिआ, मुख्य वाहिकाओं की जांच पल्पेशन द्वारा की जाती है);
• लैप्रोस्कोपी (उदर गुहा की वाद्य परीक्षा)।

उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को ईसीजी या इकोकार्डियोग्राफी, साथ ही परफ्यूजन स्किंटिग्राफी दी जाती है। कुछ मामलों में, कार्डियक कैथेटर अध्ययन और कार्डियोपल्मोनरी टेस्ट की आवश्यकता होती है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा: उपचार

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का उपचार आवश्यक रूप से संयुक्त होना चाहिए, क्योंकि इस बीमारी के लिए एकल-घटक चिकित्सा नहीं देती है सकारात्मक नतीजे. मेसोथेलियोमा के खिलाफ लड़ाई में, कैंसर-विरोधी उपचारों के लगभग पूरे शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के अलावा, विकिरण और कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, फोटोडायनामिक और जीन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• उपशामक संचालन (प्लूरोडेसिस, जल निकासी);
• साइटोर्डक्टिव इंटरवेंशन (फुफ्फुस या उसके झिल्ली के हिस्से को हटाना);
• रेडिकल सर्जरी (एक्स्ट्राप्लुरल न्यूमोएक्टॉमी, यानी फेफड़े को हटाना)।

यदि रोगी को फुफ्फुस बहाव होता है, तो यह काफी जानलेवा होता है। इसलिए इसका सफाया किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, जल निकासी द्वारा अतिरिक्त द्रव को हटा दिया जाता है, अर्थात छाती में एक शल्य चिकित्सा चीरा के माध्यम से एक ट्यूब डाली जाती है। यदि तरल बहुत चिपचिपा है तो यह विधि मदद नहीं करेगी। इसके अलावा, प्रक्रिया के बाद, यह गुहा को फिर से भर सकता है। अक्सर, सभी तरल पदार्थों को सक्शन करने के बाद, डॉक्टर ट्यूब में टैल्क इंजेक्ट करते हैं, जो प्लूरा की दो परतों के लिए फास्टनर की भूमिका निभाता है। इस प्रकार, फुफ्फुस गुहा बंद हो जाता है और द्रव अब इसे नहीं भरता है। इस ऑपरेशन को प्लुरोडेसिस कहा जाता है।

प्लुरेक्टॉमी में जितना संभव हो उतना ट्यूमर को हटाना शामिल है। पूरे पार्श्विका फुफ्फुस और भाग या आंत के फुस्फुस का आवरण आमतौर पर हटा दिया जाता है। यह हस्तक्षेप बाद की प्रभावशीलता में सुधार करने में मदद करता है एंटीकैंसर थेरेपीऔर मुख्य को हटा दें नैदानिक ​​लक्षण. मेसोथेलियोमा के शुरुआती चरणों में प्लुरेक्टॉमी एक विकल्प है।

उन्नत ट्यूमर के लिए एक्स्ट्राप्लुरल न्यूमोएक्टोमी का संकेत दिया जाता है। न्यूनतम मात्रा में, इसमें पार्श्विका और आंत के फुस्फुस का आवरण, फेफड़े को हटाने के साथ-साथ पेरिकार्डियम और डायाफ्राम के आधे हिस्से को हटाना शामिल है। इस तरह के ऑपरेशन बहुत प्रभावी होते हैं, लेकिन साथ ही, वे कठिन होते हैं, इसलिए वे केवल अच्छे कार्यात्मक स्थिति वाले रोगियों पर ही किए जाते हैं। फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के लिए रेडिकल ऑपरेशन के दौरान घातक परिणाम 5 से 10% तक होता है। इसके अलावा बहुत बार विभिन्न जटिलताओं: आलिंद फिब्रिलेशन, गहरी शिरा घनास्त्रता, मुखर डोरियों का पक्षाघात।

अच्छी तरह से सीमांकित, गांठदार ट्यूमर को निकालना बहुत आसान होता है, और पश्चात की अवधिजटिलताओं के बिना गुजरता है। व्यापक रूप से व्यापक मेसोथेलियोमा के लिए व्यापक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसके बाद स्वास्थ्य को बहाल करने में लंबा समय लगता है।

रोगी जो निष्क्रिय हैं (दूर के मेटास्टेस के साथ) उनके ट्यूमर की मात्रा थोरैकोटॉमी से कम हो सकती है। यदि यह विधि भी उपलब्ध नहीं है, तो उपशामक ऑपरेशन (बाईपास सर्जरी, प्लुरोडेसिस) किए जाते हैं।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के लिए कीमोथेरेपी हो सकती है:

नवसहायक। यह ट्यूमर के विकास को रोकने और मेटास्टेस के विकास को रोकने के लिए सर्जरी से पहले निर्धारित किया जाता है। NeoCT, सर्जरी और उसके बाद के विकिरण के साथ मिलकर, कई मामलों में बहुत कुछ हासिल करता है अच्छे परिणाम, लेकिन कुछ डॉक्टर इसका विरोध करते हुए इशारा कर रहे हैं नकारात्मक परिणामऑपरेशन का स्थगन;

सहायक (पोस्टऑपरेटिव)। ऑपरेशन के परिणामों को समेकित करना आवश्यक है। मेसोथेलियोमा अधिकांश कीमोथेरेपी दवाओं के लिए प्रतिरोधी है। पेमेट्रेक्स्ड या जेमिसिटाबाइन के साथ सिस्प्लैटिन का संयोजन एकमात्र प्रभावी उपचार आहार है। इसकी मदद से, आप रोगी के जीवन को कुछ और महीनों तक बढ़ा सकते हैं;

इंट्राप्ल्यूरल (सिस्प्लैटिन के साथ फुफ्फुस गुहा का लवेज)। यह विधिकाफी खतरनाक है और औसत उत्तरजीविता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। साहित्य में केवल कुछ मामलों की सूचना मिली है ऊंची दरेंअंतर्गर्भाशयी कीमोथेरेपी के बाद जीवित रहना।

सर्जरी के लिए contraindications के मामले में कीमोथेरेपी उपचार का मुख्य तरीका है।

• सहायक। फेफड़े को हटाने के बाद, विकिरण की उच्च खुराक (54-70 Gy) लागू करना संभव हो जाता है। यह दृष्टिकोण बाद के रिलैप्स में महत्वपूर्ण कमी प्रदान करता है;
• इंट्राप्लुरल विकिरण चिकित्साऔर ब्रेकीथेरेपी। फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के लिए ऐसे उपचारों के परिणामों का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

जैसा स्वतंत्र विधिउपचार, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के विकिरण का उपयोग इस तथ्य के कारण नहीं किया जाता है कि विकिरण की उच्च खुराक से भरा होता है खतरनाक जटिलताएँ(रेडिएशन न्यूमोनिटिस, पल्मोनरी फाइब्रोसिस, पेरिकार्डियल इफ्यूजन), और कम खुराक का वांछित प्रभाव नहीं होता है। अक्षम रोगियों के लिए, दर्द कम करने के लिए विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है। उपयोग की जाने वाली खुराक Gy हैं। उपचार के इन 3 मुख्य तरीकों का संयोजन डॉक्टर द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, जो रोग के चरण, ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार, मेटास्टेस की उपस्थिति आदि के आधार पर होता है।

निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

1. सर्जिकल ऑपरेशन (प्लुरेक्टॉमी या रेडिकल रिमूवल) + आरटी + सीटी।
2. एक्स्ट्राप्लुरल न्यूमेक्टोमी + इंट्राप्ल्यूरल सीटी + सीटी।
3. एक्स्ट्राप्लुरल न्यूमेक्टोमी + आरटी।
4. नियोएडजुवेंट सीटी + सर्जरी + आरटी।
5. प्लुरेक्टॉमी + इंट्राऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी + मानक आरटी और सीटी।

विकल्प 2, 3 और 4 (24-36 महीने) के उपयोग के बाद सर्वोत्तम उत्तरजीविता दरों को नोट किया गया। अकेले कीमोथेरेपी या फोटोडायनामिक थेरेपी के साथ-साथ सीटी या आरटी के संयोजन में सर्जरी का उपयोग करते समय आत्म उपचार, औसत उत्तरजीविता महीनों से अधिक नहीं होती है।

फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपीयह ट्यूमर कोशिकाओं में जमा होने वाले फोटोसेंसिटाइजिंग पदार्थों के मानव शरीर में परिचय पर आधारित है। फिर इसे एक निश्चित लंबाई और तीव्रता के प्रकाश पुंज से विकिरणित किया जाता है। फोटोसेंसिटाइज़र में प्रकाश की क्रिया के तहत, प्रतिक्रियाएँ होती हैं जो मृत्यु का कारण बनती हैं कैंसर की कोशिकाएं. मेसोथेलियोमा के लिए फोटोडैनामिक थेरेपी अभी तक जीवित रहने में महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं करती है (औसत 14 महीने है)। इसके कई साइड इफेक्ट भी होते हैं।

इम्यूनोप्रेपरेशंस (इंटरफेरॉन अल्फ़ा, इंटरल्यूकिन) का उपयोग आंतरिक रूप से या साइटोस्टैटिक दवाओं के संयोजन में किया जाता है। उनका उद्देश्य शरीर की सुरक्षा को मजबूत करना है ताकि यह ट्यूमर से ही लड़ सके। जीन थेरेपी अनुसंधान चरण में है। इसमें एसवी-40 वायरस के खिलाफ टीकों का इंट्राप्ल्यूरल प्रशासन शामिल है।

मेटास्टेसिस और पुनरावृत्ति

फुस्फुस का आवरण के मेसोथेलियोमा के मेटास्टेसिस के अनुसार काफी जल्दी होता है लसीका तंत्र. यह फेफड़ों तक फैल जाता है लिम्फ नोड्स, पेरीकार्डियम। एक फुफ्फुस से दूसरे में ट्यूमर का अंकुरण भी होता है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा हेमेटोजेनस तरीके से यकृत, मस्तिष्क को मेटास्टेसाइज करता है। माध्यमिक ट्यूमर का इलाज सर्जरी और कीमोथेरेपी से किया जाता है। यदि मेटास्टेस फेफड़ों में पाए जाते हैं, तो फेफड़े का एक हिस्सा हटा दिया जाता है। वे पसलियों, पेट और अन्य प्रभावित अंगों को भी निकाल सकते हैं। कीमोथेरेपी दवाएं रोगी के शरीर में मौजूद कैंसर कोशिकाओं के अवशेषों को नष्ट करने में मदद करती हैं। मेटास्टेस के साथ नियोप्लाज्म के लिए, अधिक आक्रामक उपचार के नियमों का उपयोग किया जाता है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा में पुनरावर्तन 10-15% मामलों में विकसित होता है। समय रहते इनकी पहचान करने के लिए हर 1-3 महीने में जांच करानी जरूरी है।

• शारीरिक जाँच;
• सीटी या एमआरआई;
• पेट के अंगों और ग्रीवा लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड।

रोग की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए, कट्टरपंथी सर्जरी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। विकिरण चिकित्सा का भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

उपचार के बिना, मेसोथेलियोमा के रोगी 6-8 महीने जीवित रहते हैं। ट्यूमर से लड़ने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के पूरे शस्त्रागार के बावजूद, उपचार की प्रभावशीलता कम रहती है। अधिकांश कैंसर के विपरीत, जिनकी 5 साल की जीवित रहने की दर है, मेसोथेलियोमा मेडियन उत्तरजीविता शब्द का उपयोग करता है। यह आंकड़ा 1-1.5 साल है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के लिए रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं: रोग का चरण और रूप, रोगी का स्वास्थ्य और आयु, साथ ही उपचार की गुणवत्ता।

कीमो-रेडिएशन थेरेपी के साथ एक कट्टरपंथी ऑपरेशन जीवन प्रत्याशा को 2-3 साल तक बढ़ाने की अनुमति देता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, कुछ ही 5 साल तक जीवित रहते हैं।

रोग प्रतिरक्षण

• अभ्रक के साथ संपर्क सीमित करना;
• धूम्रपान छोड़ना;
• जोखिम वाले लोगों की निर्धारित परीक्षा।

कैंसर को रोकना लगभग नामुमकिन है। सबसे अच्छी बात जो आप कर सकते हैं वह यह है कि अगर आपको चिंताजनक लक्षण हैं तो डॉक्टर के पास जाना बंद न करें। बीमारी का जल्द पता लगने से आपकी जान बच सकती है!

मुफ्त कानूनी सलाह:

जानकारीपूर्ण वीडियो:

लेख आपके लिए कितना उपयोगी था?

यदि आपको कोई बग मिलता है तो उसे हाइलाइट करें और Shift + Enter दबाएं या यहां क्लिक करें। आपका बहुत-बहुत धन्यवाद!

Pleural Mesothelioma के लिए कोई टिप्पणी या समीक्षा नहीं है

कैंसर की किस्में

लोक उपचार

ट्यूमर

आपके संदेश के लिए धन्यवाद। हम जल्द ही बग को ठीक कर देंगे

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा

मेसोथेलियल कोशिकाओं से पार्श्विका और आंत के फुफ्फुस चादरों से उत्पन्न होने वाले एक घातक नवोप्लाज्म को फुफ्फुस मेसोथेलियोमा (एंडोथेलियोमा) कहा जाता है। इस प्रकार के ट्यूमर न केवल फेफड़ों को प्रभावित कर सकते हैं, बल्कि पुरुषों में पेरिटोनियम, अंडाशय, पेरिकार्डियम, अंडकोष और अंडकोष को भी प्रभावित कर सकते हैं। फैलोपियन ट्यूबमहिलाओं के बीच।

रोग और व्यावसायिक खतरों के बीच एक पैटर्न है, विशेष रूप से एस्बेस्टस के साथ काम करते समय। फुफ्फुस एंडोथेलियोमा फेफड़ों के कैंसर की तुलना में सैकड़ों गुना कम बार पंजीकृत होता है। 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष भाग मुख्य रूप से पीड़ित हैं।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा की जटिलताओं क्या हैं?

फुफ्फुसावरण में स्थानीयकरण के साथ मेसोथेलियोमा का खतरा जटिलताओं की गंभीरता में निहित है। तो, फुफ्फुस (फुफ्फुसावरण) की सूजन के साथ, रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है और तीव्र हो जाती है दर्दसांस लेने के दौरान। वे कंधे के ब्लेड, कंधे, गर्दन और पेट तक फैल सकते हैं।

दर्द न केवल फुफ्फुस चादरों की हार के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि द्रव (एक्सयूडेट) के संचय के साथ भी है। जैसे-जैसे फुफ्फुस रिसाव की मात्रा बढ़ती है, दर्द और सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। द्रव अक्सर जल्दी जमा हो जाता है और सीरस या रक्तस्रावी हो सकता है।

इस प्रकार, श्वसन विफलता बढ़ जाती है, शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, भूख खराब हो जाती है, और त्वचा "मिट्टी" रंग प्राप्त करती है।

ऑन्कोलॉजी का बड़ा आकार पड़ोसी संरचनाओं को संकुचित करता है, जिससे निगलने में गड़बड़ी, आवाज में बदलाव और दिल की धड़कन बढ़ जाती है।

सबसे खतरनाक बेहतर वेना कावा का सिंड्रोम है, जो शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के अंगों से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण विकसित होता है। रोगसूचक रूप से, स्थिति एडिमा, "नीली" त्वचा और ऊपरी शरीर की फैली हुई नसों द्वारा प्रकट होती है। रोगी को दमा का दौरा पड़ता है, ऐंठन होती है श्वसन तंत्र, नाक, फेफड़े, अन्नप्रणाली से रक्तस्राव, बिगड़ा हुआ दृश्य, श्रवण कार्य, आक्षेप और चेतना का नुकसान।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के विकास के कारण

70% मामलों में, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का कारण अभ्रक के साथ लंबे समय तक संपर्क है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस खनिज के साथ काम बंद करने के बाद रोग के लक्षणों की शुरुआत से पहले लगभग 40 साल लग सकते हैं।

इसके अलावा, धूल के कण एस्बेस्टॉसिस का कारण बन सकते हैं। धूम्रपान के लिए, यह मेसोथेलियोमा का कारण नहीं है, लेकिन अभ्रक के लंबे समय तक संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसके होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

अन्य पूर्वगामी कारकों में, यह एक अलग स्थानीयकरण, आनुवंशिक प्रवृत्ति, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा और संपर्क के ऑन्कोपैथोलॉजी के कारण विकिरण को ध्यान देने योग्य है। रसायन, उदाहरण के लिए, पैराफिन, तांबा या निकल।

फुस्फुस का आवरण के ट्यूमर के पहले लक्षण

कैंसर बनना चालू है आरंभिक चरणकोई कारण नहीं हो सकता चिकत्सीय संकेत. स्पर्शोन्मुख अवधि 5 वर्ष तक हो सकती है। 37.5 तक खांसी, अधिक पसीना आना, कमजोरी और बुखार से व्यक्ति परेशान रहने लगता है।

फैलाना (सामान्य) मेसोथेलियोमा के लिए, प्रारंभिक लक्षण तीव्र बुखार (डिग्री तक) और एक स्पष्ट नशा सिंड्रोम हो सकते हैं।

सटीक लक्षण

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा में कोई विशिष्ट लक्षण जटिल नहीं है। रोगी चिंतित है:

• श्वास कष्ट;
• बलगम या खूनी थूक के साथ खांसी;
• बुखार;
• गंभीर कमजोरी;
• भूख बिगड़ जाती है;
• शरीर का वजन घटता है।

फुफ्फुसावरण के विकास के साथ, सांस लेने के दौरान दर्द जुड़ जाता है।

इसके अलावा, हड्डियों में दर्द संभव है, उंगलियों के विन्यास में परिवर्तन होता है, जोड़ों में सूजन और दर्द दिखाई देता है। फुफ्फुस गुहा में द्रव जमा हो जाता है, जिससे सांस की तकलीफ और श्वसन विफलता बढ़ जाती है।

सीमित मेसोथेलियोमा के मामले में, ट्यूमर गठन के ठीक ऊपर दर्द का स्थानीयकरण किया जा सकता है। पर देर के चरणकैंसर फेफड़े के ऊतकों, पेरिकार्डियम, इंटरकोस्टल मांसपेशियों में बढ़ता है, और मेटास्टेस दूसरे फेफड़े के लिम्फ नोड्स और फुस्फुस में फैलता है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का निदान

पहला वाद्य विधिफेफड़े और फुफ्फुस कैंसर के ऑन्कोपैथोलॉजी का पता लगाने में, छाती का एक्स-रे माना जाता है, जिसकी मदद से एक्सयूडेट के गठन और उपस्थिति की कल्पना की जाती है।

थोरैकोसेंटेसिस और पर्क्यूटेनियस बायोप्सी ट्यूमर के घातक मूल की पुष्टि कर सकते हैं। हालांकि, सबसे सटीक डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी है, जो ऑन्कोलॉजिकल फोकस को देखने, बायोप्सी के लिए सामग्री लेने और नियोप्लाज्म की संचालन क्षमता का आकलन करने की अनुमति देता है।

किन डॉक्टरों से संपर्क करें और कब?

बीमारी का देर से पता चलने की वजह मरीजों का डॉक्टर के पास समय से इलाज न कराना है। हर कोई, खांसी और सबफीब्राइल बुखार की उपस्थिति के साथ, एक विशेषज्ञ से सलाह नहीं लेता है, जो कि अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए गलत दृष्टिकोण है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का इलाज पल्मोनोलॉजिस्ट और थोरैसिक सर्जनों द्वारा किया जाता है। जब पहले लक्षण (खांसी, कमजोरी, बुखार, सांस लेने में तकलीफ) दिखाई दें, तो आपको अपने सामान्य चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए, जो आपको आगे की जांच के लिए विशेषज्ञ के पास भेज देंगे।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का उपचार

चिकित्सा प्रगति के बावजूद, इस निदान में प्रयुक्त विधियों की प्रभावशीलता कम बनी हुई है। हां, आवेदन करें:

ऑपरेशन का दायरा काफी भारी है, इसलिए रोगी की गतिशीलता और स्थिति पर सावधानीपूर्वक पूर्व तैयारी और सख्त पश्चात नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान और क्या उम्मीद करें?

मेसोथेलियोमा को एक आक्रामक प्रकार का कैंसर माना जाता है जिसका निदान एक उन्नत चरण में किया जाता है। इस संबंध में, रोग का निदान खराब है, और उपचार के बिना जीवित रहना अंतिम निदान के बाद 1-2 साल से अधिक नहीं होता है।

का उपयोग करते हुए संयुक्त उपचार(प्रभावित प्लूरा, फेफड़े को हटाना, उसके बाद विकिरण और कीमोथेरेपी), उत्तरजीविता 4 साल तक पहुंच सकती है। इसके बावजूद, मेटास्टेस की उपस्थिति में फुफ्फुस मेसोथेलियोमा आसन्न फेफड़े, फुफ्फुस और अन्य अंगों को प्रभावित कर सकता है।

यह जानना जरूरी है:

टिप्पणियाँ 3

सर्जरी के बाद मस्तिष्क कैंसर के लिए आहार में क्या शामिल है कितना ग्रेग और फल... मुझे कौन सी जड़ी-बूटी, कौन से फल खाने चाहिए?

सर्जरी के बाद मस्तिष्क कैंसर के लिए आहार में क्या शामिल है कितना ग्रेग और फल... मुझे कौन सी जड़ी-बूटी, कौन से फल खाने चाहिए? मैं जवाब देखना चाहूंगा

कैंसर के लिए पोषण सूची

एक टिप्पणी जोड़ें उत्तर रद्द करें

श्रेणियाँ:

इस साइट पर जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है! कैंसर के इलाज के लिए वर्णित तरीकों और व्यंजनों का उपयोग अपने दम पर और बिना डॉक्टर की सलाह के करने की अनुशंसा नहीं की जाती है!

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा पार्श्विका और आंत के फुफ्फुस के मेसोथेलियल कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाला एक प्राथमिक घातक ट्यूमर है। फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के लक्षण हैं सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, सूखी दर्दनाक खांसी, प्रगतिशील कैशेक्सिया, एक्सयूडेटिव प्लूरिसी। फुस्फुस के आवरण के ट्यूमर के घावों का निदान रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई, डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी, फुफ्फुस बहाव के साइटोलॉजिकल विश्लेषण के अनुसार किया जाता है। फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के उपचार के लिए, एंटीट्यूमर थेरेपी विधियों के पूरे शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है - सर्जिकल, कीमोथेराप्यूटिक, विकिरण उपचार, इम्यूनोथेरेपी, फोटोडायनामिक थेरेपी।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा

फुस्फुस का आवरण का घातक मेसोथेलियोमा (एंडोथेलियोमा) फेफड़ों के सीरस झिल्ली का कैंसर है। पेरिटोनियम और फुस्फुस का आवरण का सबसे आम मेसोथेलियोमा, हालांकि यह पेरिकार्डियम, वृषण झिल्ली, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को भी प्रभावित कर सकता है। मेसोथेलियोमा की घटनाएं व्यावसायिक खतरों से निकटता से संबंधित हैं, अर्थात् एस्बेस्टोस से संपर्क करें। पल्मोनोलॉजी में, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का फेफड़ों के कैंसर की तुलना में बहुत कम बार निदान किया जाता है; मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष बीमार हैं (प्रति 1 मिलियन जनसंख्या पर मामलों की घटना)। फुफ्फुस मेसोथेलियोमा बहुत आक्रामक है, अक्सर पहले से ही बाद के चरणों में पाया जाता है, इसलिए रोग का परिणाम आमतौर पर प्रतिकूल होता है - अस्तित्व, एक नियम के रूप में, निदान के बाद 1-2 साल से अधिक नहीं होता है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के कारण

ज्यादातर मामलों में (70% तक), फुफ्फुस मेसोथेलियोमा, अन्य स्थानीयकरणों के मेसोथेलियोमा की तरह, एक एस्बेस्टस-प्रेरित ट्यूमर है। रोग का विकास मुख्य रूप से दो कारकों से प्रभावित होता है: अभ्रक जोखिम और अभ्रक तंतुओं का आकार। फुफ्फुस मेसोथेलियोमा आमतौर पर उन व्यक्तियों में विकसित होता है जो एस्बेस्टस युक्त उत्पादों (खनिकों, एस्बेस्टस खनन स्थलों के निकट रहने वाले लोग, विनिर्माण उद्योगों में श्रमिक) के साथ लंबे समय तक और निकट संपर्क में रहे हैं। इस मामले में, कई दशक (20 से 50 वर्ष) आमतौर पर खनिज के संपर्क के क्षण से फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के विकास तक गुजरते हैं।

ऐसा माना जाता है कि 5 से 20 माइक्रोन की लंबाई और 1 माइक्रोन से कम व्यास वाले फाइबर में सबसे बड़ी कार्सिनोजेनिक गतिविधि होती है। साँस लेना द्वारा, वे आसानी से श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं, और वहाँ से लसीका पथ के माध्यम से - में फेफड़े के ऊतकऔर सबप्लुरल स्पेस। फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के अलावा, ये अदृश्य कण एस्बेस्टस न्यूमोकोनियोसिस - एस्बेस्टोसिस के सर्जक के रूप में काम कर सकते हैं। इस तथ्य के कारण कि अभ्रक का व्यापक रूप से विभिन्न उद्योगों में उपयोग किया जाता है (छत, दुर्दम्य, इन्सुलेट सामग्री, ब्रेक पैड गास्केट के उत्पादन में), अधिकांश रोगी अक्सर अनजान होते हैं और इसलिए अभ्रक के साथ संपर्क से इनकार करते हैं। हालांकि अकेले धूम्रपान फुफ्फुस मेसोथेलियोमा की घटनाओं को प्रभावित नहीं करता है, एस्बेस्टस धूल साँस लेना के साथ इसके संयोजन से रोग का खतरा बढ़ जाता है।

घातक फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के विकास के लिए कम दुर्लभ और महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में विभिन्न रसायनों (तरल पैराफिन, तांबा, बेरिलियम, निकल, आदि) के साथ संपर्क, अन्य कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा, और आनुवंशिक प्रवृत्ति शामिल है। कुछ शोधकर्ता मेसोथेलियोमा और कुछ अन्य कैंसर (गैर-हॉजकिन लिम्फोमा, ब्रेन ट्यूमर) की घटनाओं को सिमीयन एसवी-40 वायरस के वाहक के साथ जोड़ते हैं। 1955-1962 में प्रतिरक्षण के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला पोलियो का टीका इस वायरस से दूषित था। इस प्रकार, यूरोप और उत्तरी अमेरिका में लाखों लोग खतरनाक अत्यधिक ऑन्कोजेनिक एसवी-40 वायरस के वाहक बन गए।

मेसोथेलियोमा एक परत से बढ़ता है पपड़ीदार उपकला(मेसोथेलियम) फुस्फुस का आवरण। प्रारंभ में, यह अनाज के रूप में, पार्श्विका या आंत के फुफ्फुस पर नोड्यूल के रूप में बढ़ता है। भविष्य में, मेसोथेलियोमा एक घने गाँठ (गांठदार रूप) का रूप ले सकता है या फुस्फुस के आवरण के साथ फैल सकता है, इसे एक खोल (फैलाना रूप) की तरह घेर सकता है। फुफ्फुस गुहा में सीरस-फाइब्रिनस या रक्तस्रावी एक्सयूडेट बड़ी मात्रा में जमा होता है। बाद के चरणों में, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा फेफड़े, इंटरकोस्टल मांसपेशियों, डायाफ्राम और पेरिकार्डियम में घुसपैठ करता है; लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसिस, कॉन्ट्रालेटरल प्लूरा।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का वर्गीकरण

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का स्टेजिंग वर्गीकरण ट्यूमर फैलाव की डिग्री के मानदंड पर आधारित है। इस आधार पर, ट्यूमर प्रक्रिया के चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

मैं - ट्यूमर की व्यापकता पार्श्विका फुफ्फुस के एकतरफा घावों तक सीमित है।

II - आंत के फुफ्फुस में ट्यूमर का प्रसार, फेफड़े के पैरेन्काइमा पर आक्रमण या घाव के किनारे डायाफ्राम की मांसपेशियों की परत को जोड़ा जाता है।

तृतीय - छाती की दीवार के नरम ऊतक, लिम्फ नोड्स और मिडियास्टिनम के फैटी ऊतक, पेरिकार्डियम ट्यूमर प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

चतुर्थ - विपरीत फुफ्फुस गुहा, पसलियों, रीढ़, पेरिकार्डियम और मायोकार्डियम, पेरिटोनियम को नुकसान; दूर के मेटास्टेस पाए जाते हैं।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के तीन हिस्टोलॉजिकल प्रकार हैं: उपकला (50-70%), सार्कोमाटस (7-20%) और मिश्रित (20-25%)।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के लक्षण

एक ट्यूमर की शुरुआत से नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति में कई महीनों से 4-5 साल लग सकते हैं। पल्मोनोलॉजी विभाग में प्रवेश के समय अधिकांश रोगियों में कमजोरी, अल्प ज्वर की स्थिति, पसीना और वजन कम होने की गैर-विशिष्ट शिकायतें होती हैं। फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का फैलाना रूप कभी-कभी तेज बुखार और गंभीर नशा के साथ प्रकट होता है।

खांसी आमतौर पर सूखी, हैकिंग होती है, हालांकि, फेफड़े के अंकुरित होने के साथ, खूनी थूक की उपस्थिति पर ध्यान दिया जा सकता है। अक्सर, हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी की घटनाएं विकसित होती हैं: उंगलियों की विकृति, हड्डियों में दर्द, गठिया और जोड़ों की सूजन।

ट्यूमर फुफ्फुसावरण के विकास के साथ, सांस की तकलीफ, छाती के संबंधित आधे हिस्से में दर्द शामिल हो जाता है। दर्द सिंड्रोम काफी स्पष्ट और दर्दनाक हो सकता है; कंधे, कंधे के ब्लेड, गर्दन, पेट में दर्द का संभावित विकिरण। फुफ्फुस स्राव को बाहर निकालने के बाद भी सांस की तकलीफ और दर्द गायब नहीं होता है। फुफ्फुस बहाव आमतौर पर तेजी से और बड़ी मात्रा में जमा होता है; यह प्रकृति में सीरस या रक्तस्रावी हो सकता है। फुफ्फुस के सीमित मेसोथेलियोमा के साथ, ट्यूमर नोड के प्रक्षेपण में स्थानीय दर्द निर्धारित किया जा सकता है। उन्नत चरणों में, एक ट्यूमर समूह, डिस्फोनिया और डिस्पैगिया, टैचीकार्डिया, सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम द्वारा पड़ोसी संरचनाओं के अंकुरण और संपीड़न से जुड़े पाए जाते हैं।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का निदान

सादी छाती रेडियोग्राफी बड़े पैमाने पर हाइड्रोथोरैक्स की उपस्थिति, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण का मोटा होना, छाती गुहा की मात्रा में कमी, और मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन जैसे संकेतों से केवल अस्थायी रूप से फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का संकेत दे सकती है। फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड आपको फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है, और इसकी निकासी के बाद, फेफड़े की सीरस झिल्ली की स्थिति का आकलन करता है।

फेफड़े के सीटी या एमआरआई के प्रदर्शन के बाद फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के चरण के निदान और निर्धारण की अंतिम पुष्टि संभव हो जाती है। टॉमोग्राम स्पष्ट रूप से फुफ्फुस और इंटरलोबार विदर, फुफ्फुस बहाव, छाती की दीवार में ट्यूमर द्रव्यमान के अंकुरण, मीडियास्टिनम, डायाफ्राम, आदि के गांठदार मोटा होने की कल्पना करते हैं।

फुस्फुस का आवरण के मेसोथेलियोमा के सभी मामले, विकिरण निदान विधियों का उपयोग करके पहचाने जाते हैं, उन्हें रूपात्मक रूप से सत्यापित किया जाना चाहिए। सबसे ज्यादा सुलभ विधिसाइटोलॉजिकल विश्लेषण के लिए फुफ्फुस सामग्री प्राप्त करना थोरैकोसेंटेसिस है। पर नकारात्मक परिणामअध्ययन, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण की एक पर्क्यूटेनियस बायोप्सी की जाती है। हालाँकि, इन विधियों की संवेदनशीलता औसतन केवल 50-60% है। इसलिए, सबसे विश्वसनीय निदान थोरैकोस्कोपिक या ओपन बायोप्सी हैं। डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी न केवल सामग्री के नमूने के दौरान दृश्य नियंत्रण प्रदान करता है, बल्कि आपको ट्यूमर प्रक्रिया के चरण को स्पष्ट करने, ट्यूमर की संचालन क्षमता का आकलन करने और फुफ्फुसावरण करने की भी अनुमति देता है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का उपचार

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के संबंध में, आज लगभग सभी मौजूदा तरीकों का उपयोग किया जाता है। कैंसर रोधी उपचार, लेकिन उनकी दक्षता कम रहती है। फुफ्फुस बहाव के तेजी से संचय के साथ, अनलोडिंग पंचर किए जाते हैं, एक माइक्रोकैथेटर के साथ फुफ्फुस गुहा की निरंतर जल निकासी होती है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के एक स्थानीय रूप के साथ, सर्जिकल रणनीति का उपयोग करना संभव है। सबसे कट्टरपंथी एक्स्ट्राप्लुरल प्लूरोपोन्यूमोएक्टोमी का प्रदर्शन है, जिसे अक्सर फेफड़े और मिडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स को हटाने के द्वारा पूरक किया जाता है, उनके बाद के प्लास्टर के साथ डायाफ्राम और पेरिकार्डियम का उच्छेदन होता है। इस तरह के व्यापक ऑपरेशन के बाद मृत्यु दर अधिक है - 25-30% तक। उपशामक तरीके शल्य चिकित्साफुस्फुस का आवरण के घातक घावों के मामले में, फुफ्फुसीय, तालक प्लुरोडेसिस, प्लुरो-पेरिटोनियल शंटिंग का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, इस तरह के तरीकों का उपयोग थोरैसिक सर्जनों द्वारा चिकित्सा-दुर्दम्य फुफ्फुसावरण के लिए आगे की चिकित्सा की तैयारी के रूप में किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का उपचार पॉलीकेमोथेरेपी (सिस्प्लैटिन + पेमेट्रेक्स्ड, सिस्प्लैटिन + जेमिसिटाबाइन, आदि) के साथ किया जाता है। शायद कीमोथेरेपी दवाओं का इंट्राप्लुरल प्रशासन। विकिरण चिकित्सा आमतौर पर फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के स्व-उपचार की एक विधि के रूप में उपयोग नहीं की जाती है, लेकिन शल्य चिकित्सा चरण के बाद, अंतर्गर्भाशयी या लक्षणात्मक रूप से (दर्द को कम करने के लिए) उपयोग किया जाता है। पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी या कुछ मामलों में विकिरण के साथ प्लूरोन्यूमेक्टोमी का संयोजन कई वर्षों तक जीवित रहने में वृद्धि कर सकता है। उपचार के अन्य तरीकों (फोटोडायनामिक थेरेपी, इम्यूनोथेरेपी) का भी कोई स्वतंत्र मूल्य नहीं है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा की भविष्यवाणी और रोकथाम

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा घातक ट्यूमर में से एक है खराब बीमारी. उपचार के बिना, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा लगभग 6-8 महीने है। हालाँकि, आज इस बीमारी के उपचार की प्रभावशीलता भी बहुत अधिक नहीं है - औसत उत्तरजीविता 13-15 महीने है। सबसे आशाजनक संयुक्त उपचार है (एडजुवेंट कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के साथ रेडिकल प्लुरोपोन्यूमोनेक्टॉमी) - इस मामले में, जीवन प्रत्याशा 4 साल या उससे अधिक तक बढ़ जाती है। काम पर और घर पर एस्बेस्टस सामग्री के संपर्क को समाप्त करके फुफ्फुस मेसोथेलिमा के विकास को रोकना संभव है।

मेसोथेलियोमा (मेसोथेलियोमा) एक घातक ट्यूमर के रूप में पहली बार 1870 में वर्णित किया गया था। फुस्फुस का आवरण पेरिटोनियम की तुलना में अधिक सामान्य है, जिसमें दाएं तरफा स्थानीयकरण की प्रबलता है। महिलाओं की तुलना में पुरुष 8:1 के अनुपात में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। मेसोथेलियोमाकिसी भी उम्र में हो सकता है, यहां तक ​​कि 2-4 साल के बच्चों में भी। एटियलजि में मेसोथेलियोमाप्राथमिक महत्व का एस्बेस्टस और निर्माण अभ्यास में प्रयुक्त खनिज एरियोनाइट के साथ संपर्क की अवधि है। घटना के एटिऑलॉजिकल कारक मेसोथेलियोमाआनुवंशिक प्रवृति, साथ ही बंदर वायरस SV40 माना जाता है।

रूस में, इस रसौली की महामारी विज्ञान पर पर्याप्त ध्यान नहीं दिया जाता है। इस बीच, साहित्य के आंकड़ों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में, जहां 7-8 मिलियन लोग व्यावसायिक रूप से अभ्रक के संपर्क में हैं, असाध्य मेसोथेलियोमा (मेसोथेलियोमा) की घटना प्रति 100 हजार निवासियों पर 0.1-0.2 है और सालाना बढ़ जाती है (पेरिटोनियम और फुफ्फुस समान रूप से प्रभावित होते हैं) अक्सर)। 1976 से, फ्रांस में, इस विकृति को एक व्यावसायिक बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है (बी. साइलार्ड एट अल।, 1977)। घातक मेसोथेलियोमा की गुप्त अवधि 20-30 वर्ष है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का रोगजनन

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के रोगजनन का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि एस्बेस्टस फाइबर में सीरस झिल्लियों के लिए एक ट्रॉपिज़्म है। श्वसन पथ से, वे फुफ्फुसावरण में चले जाते हैं, जहां वे महत्वपूर्ण मात्रा में जमा हो सकते हैं और ट्यूमर के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में काम कर सकते हैं। पार्श्विका फुफ्फुस की ओर निर्देशित लसीका प्रवाह के लिए धन्यवाद, ट्यूमर कोशिकाएं इसमें प्रत्यारोपित होती हैं और धीरे-धीरे पूरी सतह पर फैल जाती हैं। इस प्रकार, फुस्फुस का आवरण और पार्श्विका दोनों परतें ट्यूमर प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जिससे बिगड़ा हुआ लसीका परिसंचरण होता है, फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट का तेजी से संचय होता है।

पेरिकार्डियम के घातक मेसोथेलियोमा। ए - हल्का एटिपिकल मेसोथेलियम किस्में और भट्ठा जैसी संरचनाएं बनाता है। लम्बी फुकसिन-पॉजिटिव कोशिकाओं का रेशेदार आधार। पिक्रोफुचसिन से सना हुआ। x150; बी - भट्ठा जैसी और ट्यूबलर संरचनाओं की बढ़ी हुई संख्या वाला क्षेत्र। हेमेटोक्सिलिन और इओसिन से सना हुआ। x150; सी - मेसोथेलियम का ठोस संचय। हेमेटोक्सिलिन और इओसिन से सना हुआ। x 150; डी - ठोस और ट्यूबलर वृद्धि की प्रबलता। हेमेटोक्सिलिन और इओसिन से सना हुआ। x300; ई - एटिपिकल पॉलीमॉर्फिक मेसोथेलियम का ठोस द्रव्यमान। हेमेटोक्सिलिन और इओसिन से सना हुआ। x300।

डब्ल्यूएचओ हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण (1999) के अनुसार, घातक मेसोथेलियोमा (मेसोथेलियोमा) को निम्नलिखित प्रकारों (प्रकारों) में विभाजित किया गया है:

• उपकला प्रकार, सभी मेसोथेलियोमा के 50-70% के लिए लेखांकन और सबसे अच्छा पूर्वानुमान (परिणाम) है,
• सार्कोमाटाइड प्रकार (7-20%)
• मिश्रित प्रकार (20-35%)

सबसे प्रतिकूल ट्यूमर का अक्सर होने वाला सार्कोमाटॉइड संस्करण है। फुफ्फुस बहाव 60-80% रोगियों में होता है, लेकिन धीरे-धीरे ट्यूमर के बढ़ने से फुफ्फुस गुहा का पूर्ण विस्मरण हो सकता है।

घातक मेसोथेलियोमा के लिए जोखिम कारक

मेसोथेलियोमा के विकास के लिए अभ्रक के संपर्क में आना एक प्रमुख जोखिम कारक है। अभ्रक का उपयोग इन्सुलेट और आग रोक सामग्री, टाइल, ब्रेक पैड आदि के निर्माण में किया जाता है। अभ्रक के संपर्क में आने और मेसोथेलियोमा के विकास के बीच संबंध के बाद, इस पदार्थ का उपयोग तेजी से कम हो गया है।
मेसोथेलियोमा विकसित होने का जोखिम एस्बेस्टस के संपर्क की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करता है। से दीर्घकालीन संपर्क युवा अवस्थामेसोथेलियोमा के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। ट्यूमर के निदान के लिए अभ्रक के साथ पहले संपर्क के क्षण से समय की अवधि 20-50 वर्ष है।
अकेले धूम्रपान करने से मेसोथेलियोमा की घटनाओं में वृद्धि नहीं होती है, लेकिन धूम्रपान और एस्बेस्टस के संपर्क में आने से फेफड़ों के कैंसर का खतरा काफी बढ़ जाता है। अभ्रक के संपर्क में आने वाले धूम्रपान करने वालों में सामान्य आबादी की तुलना में फेफड़ों के कैंसर के विकास का जोखिम 50 से 90 गुना बढ़ जाता है।
मेसोथेलियोमा के विकास को रोकने (रोकने) के लिए, घर और काम पर एस्बेस्टस के संपर्क से बचना आवश्यक है।

मेसोथेलियोमा का निदान

मेसोथेलियोमा के शुरुआती लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं। उन्हें अक्सर रोगियों द्वारा अनदेखा कर दिया जाता है या सामान्य गैर-ट्यूमर रोगों की अभिव्यक्तियों के लिए गलत किया जाता है। अधिकांश मेसोथेलियोमा रोगियों में ट्यूमर का पता चलने से 2-3 महीने पहले लक्षण दिखाई देते हैं।
कुछ रोगियों में, लक्षण 6 महीने या उससे अधिक समय तक बने रह सकते हैं।
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा वाले लगभग 50% रोगी पार्श्व या पीछे की सतह पर छाती के निचले हिस्से में दर्द को नोट करते हैं। कई मरीजों को सांस लेने में तकलीफ की शिकायत होती है। कुछ मामलों में निगलने में दिक्कत, खांसी, पसीना, कमजोरी, वजन कम होना और बुखार भी होता है।
अन्य लक्षणों में स्वर बैठना, हेमोप्टाइसिस, चेहरे की सूजन और ऊपरी अंग शामिल हैं।
पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा वाले मरीजों को पेट में दर्द, मतली, उल्टी और वजन घटाने का अनुभव हो सकता है। कुछ रोगियों के पेट में तरल पदार्थ (जलोदर) और/या सूजन हो सकती है।
यदि आपको मेसोथेलियोमा पर संदेह है, तो आपको तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो जोखिम कारकों की उपस्थिति का पता लगाएगा और परीक्षा निर्धारित करेगा। जांच के दौरान, डॉक्टर फुफ्फुस गुहा (फुफ्फुसावरण), पेट (जलोदर), या पेरिकार्डियम (पेरीकार्डिटिस) में द्रव की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं, जो एक ट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप होता है।
चेस्ट एक्स-रे फुस्फुस का आवरण का मोटा होना, फुस्फुस में कैल्सीफिकेशन (खनिज जमा) की उपस्थिति और फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ का पता लगा सकता है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) मेसोथेलियोमा का निदान करना और प्रक्रिया (चरण) के प्रसार को निर्धारित करना संभव बनाता है।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) डायाफ्राम को नुकसान की पहचान करने में मदद कर सकता है, मांसपेशी ऊतक जो छाती और पेट को अलग करता है।
थोरैकोस्कोपी (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके फुफ्फुस गुहा की जांच) न केवल ट्यूमर की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि निदान को स्पष्ट करने के लिए बायोप्सी (परीक्षा के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लेना) या सूक्ष्म परीक्षा के लिए द्रव प्राप्त करना भी संभव बनाता है।
लैप्रोस्कोपी (एक मशीन का उपयोग करके उदर गुहा की जांच) आपको उदर गुहा की जांच करने, अनुसंधान के लिए ट्यूमर या तरल पदार्थ का एक टुकड़ा लेने की अनुमति देता है।

मेसोथेलियोमा के चरण (व्यापकता)।

वर्तमान में, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के केवल चरण प्रतिष्ठित हैं, क्योंकि यह अन्य स्थानीयकरणों की तुलना में बहुत अधिक बार होता है।
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के 4 चरण हैं।
स्टेज I - ट्यूमर बाएं या दाएं फुफ्फुस को प्रभावित करता है, जबकि लिम्फ नोड्स प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं।
स्टेज II - फुस्फुस का आवरण का एकतरफा घाव और ट्यूमर का डायाफ्राम या फेफड़े के ऊतकों में फैल जाना।
चरण III - फुस्फुस का आवरण का एकतरफा घाव और प्रक्रिया का प्रसार पूर्वकाल छाती की दीवार तक, या वसा ऊतकमीडियास्टीनम, या पेरीकार्डियम, या मेसोथेलियोमा की तरफ लिम्फ नोड्स।
चरण IV - मेसोथेलियोमा में प्रक्रिया में मांसपेशियां या पसलियां शामिल होती हैं, या डायाफ्राम, या अन्नप्रणाली, श्वासनली, थाइमस, बड़े रक्त वाहिकाएं, या रीढ़, या पार हो जाता है, या रक्तप्रवाह के माध्यम से दूर के अंगों में फैल जाता है।

घातक मेसोथेलियोमा का उपचार

उपचार की रणनीति का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें ट्यूमर का चरण, रोगी की सामान्य स्थिति और उसकी राय शामिल है। मेसोथेलियोमा की दुर्लभता को देखते हुए, ऐसे रोगियों के इलाज में अनुभव के साथ विशेष ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों में उपचार करने की सलाह दी जाती है।

ऑपरेशन

ऑपरेशन को उपशामक और दोनों के साथ किया जा सकता है चिकित्सीय उद्देश्य. प्रशामक शल्य चिकित्सा का अर्थ है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसके साथ आप ट्यूमर के विकास के कारण होने वाले दर्द या परेशानी को समाप्त या कम कर सकते हैं।
इस तरह के ऑपरेशन का उपयोग तब किया जाता है जब प्रक्रिया की व्यापकता या रोगी की गंभीर स्थिति के कारण ट्यूमर को हटाना असंभव होता है।

फुफ्फुसावरण/विसंक्रमण आमतौर पर एक उपशामक ऑपरेशन होता है जो द्रव संचय को रोकने और दर्द से राहत देने के लिए फुफ्फुस को हटा देता है।

थोरैकोसेंटेसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें रोगी की स्थिति को कम करने के लिए एक सुई के साथ फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ निकाला जाता है।

फुफ्फुस गुहा में अस्थायी रूप से तरल पदार्थ के संचय को रोकने के लिए टैल्क या एंटीबायोटिक की शुरूआत फुफ्फुस मेसोथेलियोमा वाले 90% रोगियों में प्रभावी है।

पूर्वकाल पेट की दीवार का पंचर आपको पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा वाले रोगियों में पेट में जमा द्रव को निकालने की अनुमति देता है।

पेरिकार्डियल मेसोथेलियोमा वाले रोगियों में, पेरिकार्डियम का पंचर करने से द्रव को निकालना और कार्डियक गतिविधि में सुधार करना संभव हो जाता है।

एक स्थानीय ट्यूमर के साथ संतोषजनक स्थिति में रोगियों में, एक रेडिकल ऑपरेशन किया जाता है, अर्थात। मेसोथेलियोमा का पूर्ण निष्कासन।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अक्सर कथित कट्टरपंथी ऑपरेशन के बाद ट्यूमर के सूक्ष्म foci बने रहते हैं। इस संबंध में, मेसोथेलियोमा के रोगियों में रेडिकल ऑपरेशन का महत्व विवादित है।

एक्स्ट्राप्लुरल न्यूमोनेक्टॉमी घाव के किनारे पर फुफ्फुस, डायाफ्राम, पेरिकार्डियम और फेफड़े को हटाना है। इस तरह का एक विस्तारित ऑपरेशन केवल उच्च योग्य सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा गंभीर कॉमरेडिटी के बिना अच्छी सामान्य स्थिति में रोगियों में किया जा सकता है।

स्थानीय पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा वाले रोगियों में, पेट की दीवार के हिस्से के साथ ट्यूमर को हटाने का प्रयास किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा वाले अधिकांश रोगियों में, प्रक्रिया की व्यापकता के कारण कट्टरपंथी ऑपरेशन असंभव हैं।

पेरिकार्डियम के एक स्थानीय घाव के मामले में, इसे हटा दिया जाता है, और एक व्यापक प्रक्रिया के मामले में, द्रव के संचय को रोकने के लिए उपशामक हस्तक्षेप किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा

मेसोथेलियोमा के रोगियों में बाहरी विकिरण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
आंतरिक विकिरण में, रेडियोधर्मी सामग्री सीधे ट्यूमर तक पहुंचाई जाती है।
इस प्रकार की विकिरण चिकित्सा का उपयोग गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में किया जाता है जो बड़ी सर्जरी नहीं कर सकते।

शेष ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए गैर-कट्टरपंथी संचालन के बाद सहायक विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
उपशामक विकिरण का उपयोग ट्यूमर के विकास के कारण होने वाले लक्षणों को दूर करने के लिए किया जाता है: सांस की तकलीफ, दर्द, रक्तस्राव और निगलने में कठिनाई।

विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभाव और जटिलताएं हो सकती हैं जैसे कि त्वचा में जलन, कमजोरी, मतली, उल्टी, तरल मल, फेफड़े के ऊतकों को नुकसान, सांस लेने में कठिनाई।
बहुमत विपरित प्रतिक्रियाएंविकिरण का कोर्स पूरा होने के बाद गायब हो जाता है।
सावधान रहें कि विकिरण चिकित्सा बढ़ सकती है दुष्प्रभावकीमोथेरेपी।

कीमोथेरपी

घातक मेसोथेलियोमा वाले रोगियों के उपचार में, कीमोथेरेपी दवाओं को न केवल अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है, बल्कि आंतरिक रूप से और अंतर्गर्भाशयी (उदर गुहा में) भी दिया जा सकता है।
ट्यूमर के चरण के आधार पर, कीमोथेरेपी उपचार का मुख्य या सहायक तरीका हो सकता है। इसके अलावा, कीमोथेरेपी का उपयोग केवल एक उपशामक एजेंट के रूप में किया जाता है, जो केवल एक अस्थायी प्रभाव देता है।

उपयोग की जाने वाली एंटीट्यूमर दवाओं में से: विभिन्न संयोजनों में डॉक्सोरूबिसिन, सिस्प्लैटिन, मेथोट्रेक्सेट, विनोरेलबिन, आदि।

कीमोथेरेपी के साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: मतली, उल्टी, भूख न लगना, बालों का झड़ना, मुंह के छाले, संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि और रक्तस्राव।
उपचार पूरा होने के बाद अधिकांश प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हल हो जाती हैं।

प्लूरेक्टॉमी या प्लुरोपोन्यूमोनेक्टॉमी की मात्रा में सर्जिकल उपचार केवल 7-10% रोगियों में, स्थानीय रूपों के साथ, शायद ही कभी किया जाता है। प्लूरोपोन्यूमोनेक्टॉमी के बाद, ऑपरेटिव मृत्यु दर 14-15% तक पहुंच जाती है, जो कि प्लुरेक्टोमी की (न्यूनतम) घातकता से काफी अधिक है। इन ऑपरेशनों के बाद जीवन प्रत्याशा व्यावहारिक रूप से समान है: औसत उत्तरजीविता 9-21 महीने है; 2 साल की जीवित रहने की दर 11-45% है (जियाकोन जी, 2002; रहमान एम। एट अल।, 2003)। सर्जिकल उपचार के दीर्घकालिक परिणामों में सुधार (मुख्य रूप से प्लुरोपोन्यूमोनेक्टॉमी) सहायक रसायन चिकित्सा से जुड़ा हुआ है।

सर्जिकल, संयुक्त उपचार (सर्जरी + कीमोथेरेपी + विकिरण चिकित्सा) के मौजूदा अनुभव ने हमें फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के लिए निम्नलिखित सिफारिशें विकसित करने की अनुमति दी:

1. प्लेटिनम दवाओं की नियुक्ति के साथ कीमोथेरेपी के 6 पाठ्यक्रमों तक, 4-6 सप्ताह के बाद, एक्स्ट्राप्लुरल न्यूमोनेक्टॉमी (प्लुरोपोन्यूमोनेक्टॉमी) करना, इसके बाद हटाए गए फेफड़े और मीडियास्टिनम के क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा। विभिन्न तुलना समूहों में तत्काल मृत्यु दर, 5-22% थी, औसतन उत्तरजीविता - 21 महीने, 2-5 साल की उत्तरजीविता - 45 और 22%, क्रमशः। सबसे अनुकूल पूर्वानुमान कारक ट्यूमर के उपकला प्रकार के साथ-साथ मेटास्टेस की अनुपस्थिति भी हैं।
2. विकिरण चिकित्सा (50 Gy तक SOD) दर्द में कमी की ओर ले जाती है, लेकिन जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं करती है (खुराक में वृद्धि, जैसे विकिरण और कीमोथेरेपी के संयोजन से जीवित रहने में वृद्धि नहीं होती है)।
3. फुफ्फुस मेसोथेलियोमा में आधुनिक कीमोथेरेपी दवाओं की प्रभावशीलता शायद ही कभी 20% से अधिक हो। सिस्प्लैटिन, साइक्लोप्लाटम, माइटोमाइसिन, राल्टिट्रेक्साइड (टोमुडेक्स), एटोपोसाइड, कार्बोप्लाटिन, इफॉस्फामाइड, विनोरेलबाइन, जेमिसिटाबाइन (जेमज़ार), पेमेट्रेक्स्ड (एलिम्टा) के उपयोग से ट्यूमर प्रतिगमन और वस्तुनिष्ठ सुधार नोट किया गया।
4. संयुक्त कीमोथेरेपी योजनाओं के अनुसार की जाती है: डॉक्सोरूबिसिन + साइक्लोफॉस्फेमाईड, डॉक्सोरूबिसिन + इफोसामाइड, डॉक्सोरूबिसिन + सिस्प्लैटिन + - माइटोमाइसिन सी, कैंप्टो + सिस्प्लैटिन + माइटोमाइसिन सी, जेमिसिटाबाइन + सिस्प्लैटिन (कार्बोप्लाटिन), जेमिसिटाबाइन + एलिमेटा, एलिमेटा + सिस्प्लैटिन (कार्बोप्लाटिन)। . अंतिम 3 नियमों को फुफ्फुस मेसोथेलियोमा की देखभाल का मानक माना जाता है।

फुफ्फुस गुहा में बहाव की उपस्थिति में, साइटोस्टैटिक्स या बायोथेरेपी दवाओं का अंतःस्रावी प्रशासन संभव है ताकि एक्सयूडेट के संचय को रोका या धीमा किया जा सके। इसके लिए सिस्प्लैटिन, ब्लोमाइसिन, साथ ही इंटरफेरॉन और इंटरल्यूकिन -2 का उपयोग किया जाता है। फोटोडायनेमिक थेरेपी को अंजाम देने की संभावनाओं की जांच की जा रही है।

इसके अलावा, लक्षित दवाएं क्लिनिकल परीक्षण से गुजर रही हैं: अवास्टिन, इरेसा, ग्लीवेक, थैलिडोमाइड, आदि, जो उत्तरजीविता बढ़ा सकते हैं। लक्षित दवाओं के बीच, संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर के अवरोधकों पर ध्यान देना चाहिए। यह ध्यान दिया गया कि फुफ्फुस मेसोथेलियोमा में उच्च स्तरसंवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर की अभिव्यक्ति बढ़ी हुई केशिका घनत्व और खराब उत्तरजीविता के साथ संबंधित है। इस संबंध में, मेसोथेलियोमा के लिए सेमैक्सैनिब, बेवाकिज़ुमैब (अवास्टिन) और थैलिडोमाइड का अध्ययन किया जा रहा है।

* साहित्य:

1. राइस टी.डब्ल्यू., एडेलस्टीन डी.जे., किर्बी टी.जे., एट अल। असाध्य मेसोथेलियोमा के लिए आक्रामक बहुपद्धति चिकित्सा। एन थोरैक सर्ज, 1994; 58:24-9.

2. शुगरबेकर डी.जे., गार्सिया जे.पी., रिचर्ड्स डब्ल्यू.जी. और अन्य। घातक फुफ्फुस मेसोथेलियोमा की मल्टीमॉडलिटी थेरेपी में एक्स्ट्राप्लुरल न्यूमोनेक्टॉमी। 120 लगातार रोगियों में परिणाम। ऐन सर्ज, 1996; 224:288-96.

3. सुगरबेकर डी.जे., गार्सिया जे.पी. घातक फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के लिए बहुपद्धति चिकित्सा। चेस्ट, 1997; 112:272-5

** चित्र की व्याख्या:

ए - हल्का एटिपिकल मेसोथेलियम स्ट्रैंड और स्लिट जैसी संरचनाएं बनाता है। लम्बी फुकसिन-पॉजिटिव कोशिकाओं का रेशेदार आधार। पिक्रोफुचसिन से सना हुआ। x150;

बी - भट्ठा जैसी और ट्यूबलर संरचनाओं की बढ़ी हुई संख्या वाला क्षेत्र। हेमेटोक्सिलिन और इओसिन से सना हुआ। x150;

सी - मेसोथेलियम का ठोस संचय। हेमेटोक्सिलिन और इओसिन से सना हुआ। एक्स 150;

डी - ठोस और ट्यूबलर वृद्धि की प्रबलता। हेमेटोक्सिलिन और इओसिन से सना हुआ। x300;

ई - एटिपिकल पॉलीमॉर्फिक मेसोथेलियम का ठोस द्रव्यमान। हेमेटोक्सिलिन और इओसिन से सना हुआ। x300।

मेसोथेलियल कोशिकाओं से पार्श्विका और आंत के फुफ्फुस चादरों से उत्पन्न होने वाले एक घातक नवोप्लाज्म को कहा जाता है फुफ्फुस मेसोथेलियोमा(एंडोथेलियोमा)। इस प्रकार के ट्यूमर न केवल फेफड़ों को प्रभावित कर सकते हैं, बल्कि पुरुषों में पेरिटोनियम, अंडाशय, पेरिकार्डियम, अंडकोष और महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब को भी प्रभावित कर सकते हैं।

रोग और व्यावसायिक खतरों के बीच एक पैटर्न है, विशेष रूप से एस्बेस्टस के साथ काम करते समय। फुफ्फुस एंडोथेलियोमा शायद ही कभी पंजीकृत होता है, सैकड़ों गुना कम बार। 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष भाग मुख्य रूप से पीड़ित हैं।

विदेशों में अग्रणी क्लीनिक

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा की जटिलताओं क्या हैं?

फुफ्फुसावरण में स्थानीयकरण के साथ मेसोथेलियोमा का खतरा जटिलताओं की गंभीरता में निहित है। तो, फुफ्फुस (फुफ्फुसावरण) की सूजन के साथ, रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है और सांस लेने में तेज दर्द होता है। वे कंधे के ब्लेड, कंधे, गर्दन और पेट तक फैल सकते हैं।

दर्द न केवल फुफ्फुस चादरों की हार के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि (एक्सयूडेट) के साथ भी है। जैसे-जैसे फुफ्फुस रिसाव की मात्रा बढ़ती है, दर्द और सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। द्रव अक्सर जल्दी जमा हो जाता है और सीरस या रक्तस्रावी हो सकता है।

इस प्रकार, श्वसन विफलता बढ़ जाती है, शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, भूख खराब हो जाती है, और त्वचा "मिट्टी" रंग प्राप्त करती है।

ऑन्कोलॉजी का बड़ा आकार पड़ोसी संरचनाओं को संकुचित करता है, जिससे निगलने में गड़बड़ी, आवाज में बदलाव और दिल की धड़कन बढ़ जाती है।

सबसे खतरनाक बेहतर वेना कावा का सिंड्रोम है, जो शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के अंगों से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण विकसित होता है। रोगसूचक रूप से, स्थिति एडिमा, "नीली" त्वचा और ऊपरी शरीर की फैली हुई नसों द्वारा प्रकट होती है। रोगी को अस्थमा का दौरा पड़ता है, श्वसन पथ की ऐंठन, नाक, फेफड़े, अन्नप्रणाली, बिगड़ा हुआ दृश्य और श्रवण कार्य, आक्षेप और चेतना का नुकसान होता है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के विकास के कारण

70% मामलों में, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का कारण अभ्रक के साथ लंबे समय तक संपर्क है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस खनिज के साथ काम बंद करने के बाद रोग के लक्षणों की शुरुआत से पहले लगभग 40 साल लग सकते हैं।

इसके अलावा, धूल के कण एस्बेस्टॉसिस का कारण बन सकते हैं। धूम्रपान के लिए, यह कारण नहीं है, लेकिन अभ्रक के लंबे समय तक संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसके होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

अन्य पूर्वगामी कारकों में अन्य कैंसर, आनुवंशिक प्रवृत्ति, गैर-हॉजकिन लिम्फोमा, और पैराफिन, तांबा, या निकल जैसे रसायनों के संपर्क में आना शामिल है।

फुस्फुस का आवरण के ट्यूमर के पहले लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का गठन किसी भी नैदानिक ​​​​संकेत का कारण नहीं हो सकता है। स्पर्शोन्मुख अवधि 5 वर्ष तक हो सकती है। 37.5 तक खांसी, अधिक पसीना आना, कमजोरी और बुखार से व्यक्ति परेशान रहने लगता है।

फैलाना (सामान्य) मेसोथेलियोमा के लिए, प्रारंभिक लक्षण तीव्र बुखार (39-40 डिग्री तक) और एक स्पष्ट नशा सिंड्रोम हो सकते हैं।

विदेशों में क्लीनिक के अग्रणी विशेषज्ञ

सटीक लक्षण

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा में कोई विशिष्ट लक्षण जटिल नहीं है। रोगी चिंतित है:

• श्वास कष्ट;
• बलगम या खूनी थूक के साथ खांसी;
• बुखार;
• गंभीर कमजोरी;
• भूख बिगड़ जाती है;
• शरीर का वजन घटता है।

फुफ्फुसावरण के विकास के साथ, सांस लेने के दौरान दर्द जुड़ जाता है।

इसके अलावा, हड्डियों में दर्द संभव है, उंगलियों के विन्यास में परिवर्तन होता है, जोड़ों में सूजन और दर्द दिखाई देता है। फुफ्फुस गुहा में द्रव जमा हो जाता है, जिससे सांस की तकलीफ और श्वसन विफलता बढ़ जाती है।

सीमित मेसोथेलियोमा के मामले में, ट्यूमर गठन के ठीक ऊपर दर्द का स्थानीयकरण किया जा सकता है। बाद के चरणों में, कैंसर फेफड़े के ऊतकों, पेरिकार्डियम, इंटरकोस्टल मांसपेशियों में बढ़ता है, और मेटास्टेस लिम्फ नोड्स और दूसरे फेफड़े के फुस्फुस में फैलता है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का निदान

फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने में पहली सहायक विधि को छाती का एक्स-रे माना जाता है, जो एक्सयूडेट के गठन और उपस्थिति की कल्पना करता है।

थोरैकोसेंटेसिस और पर्क्यूटेनियस बायोप्सी ट्यूमर के घातक मूल की पुष्टि कर सकते हैं। हालांकि, सबसे सटीक डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी है, जो ऑन्कोलॉजिकल फोकस को देखने, बायोप्सी के लिए सामग्री लेने और नियोप्लाज्म की संचालन क्षमता का आकलन करने की अनुमति देता है।

किन डॉक्टरों से संपर्क करें और कब?

बीमारी का देर से पता चलने की वजह मरीजों का डॉक्टर के पास समय से इलाज न कराना है। हर कोई, खांसी और सबफीब्राइल बुखार की उपस्थिति के साथ, एक विशेषज्ञ से सलाह नहीं लेता है, जो कि अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए गलत दृष्टिकोण है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का इलाज पल्मोनोलॉजिस्ट और थोरैसिक सर्जनों द्वारा किया जाता है। जब पहले लक्षण (खांसी, कमजोरी, बुखार, सांस लेने में तकलीफ) दिखाई दें, तो आपको अपने सामान्य चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए, जो आपको आगे की जांच के लिए विशेषज्ञ के पास भेज देंगे।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का उपचार

चिकित्सा प्रगति के बावजूद, इस निदान में प्रयुक्त विधियों की प्रभावशीलता कम बनी हुई है। हां, आवेदन करें:

1. फुफ्फुस गुहा का जल निकासी।
2. प्रभावित पक्ष पर प्लूरा और फेफड़े को हटाना।
3. पॉलीकेमोथेरेपी ("सिस्प्लैटिन", "जेमसिटाबाइन", "पेमेट्रेक्स्ड" और अन्य) अंतःस्रावी प्रशासन के साथ।
4. विकिरण।

ऑपरेशन का दायरा काफी भारी है, इसलिए रोगी की गतिशीलता और स्थिति पर सावधानीपूर्वक पूर्व तैयारी और सख्त पश्चात नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान और क्या उम्मीद करें?

मेसोथेलियोमा को एक आक्रामक प्रकार का कैंसर माना जाता है जिसका निदान एक उन्नत चरण में किया जाता है। इस संबंध में, रोग का निदान खराब है, और उपचार के बिना जीवित रहना अंतिम निदान के बाद 1-2 साल से अधिक नहीं होता है।

संयुक्त उपचार का उपयोग करते समय (प्रभावित फुस्फुस का आवरण, फेफड़े को हटाना, इसके बाद विकिरण और कीमोथेरेपी), उत्तरजीविता 4 साल तक पहुंच सकती है। बावजूद इसके, फुफ्फुस मेसोथेलियोमामेटास्टेस की उपस्थिति में, यह पड़ोसी फेफड़े, फुफ्फुस और अन्य अंगों को प्रभावित कर सकता है।

मेसोथेलियोमा एक दुर्लभ प्रकार का ट्यूमर है। औसतन, यह 10-15 मामले प्रति 1 मिलियन है, लेकिन हाल के वर्षों में लोगों की संख्या में वृद्धि हुई है और बढ़ना जारी है। इसके निदान और उपचार के बारे में प्रश्न इस तथ्य के कारण भी प्रासंगिक बने हुए हैं कि साहित्य में वर्णित मेसोथेलियोमा के मामलों की संख्या बहुत कम है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा (एमसीबी C45.0) मेसोथेलियल कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाला एक घातक संयोजी ऊतक ट्यूमर है। यह प्रजाति न केवल फेफड़ों के क्षेत्र में पाई जाती है। उदर गुहा, पेरिकार्डियम, वृषण का मेसोथेलियोमा भी है, लेकिन अक्सर यह फुफ्फुस में पाया जाता है।

फुफ्फुस में 2 चादरें होती हैं: पहला (आंत) एक झिल्ली है जो फेफड़ों को ढंकता है। बाहरी चादर (पार्श्विका फुफ्फुस) छाती की दीवार और मिडियास्टिनम को कवर करती है। चादरों के बीच एक छोटी सी जगह होती है - फुफ्फुस गुहा, तरल पदार्थ से भरी होती है।

मेसोथेलियोमा आमतौर पर पूरे आंत और पार्श्विका फुस्फुस को प्रभावित करता है। इस वजह से, फेफड़ों के काम में गड़बड़ी होती है, श्वसन समारोह में समस्याएं होती हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, यह पड़ोसी संरचनाओं में फैल सकता है: मीडियास्टीनम के नरम ऊतक और अंग, फेफड़े, छाती की दीवार और पसलियां, रीढ़, डायाफ्राम, उदर गुहा में। रोग का विकास तेजी से होता है, इस कारण से, मेसोथेलियोमा होता है बहुत उच्च मृत्यु दर।

पुरुषों में, इस विकृति का महिलाओं की तुलना में 5-6 गुना अधिक बार निदान किया जाता है!

सौम्य फुफ्फुस मेसोथेलियोमा भी है, जो मेटास्टेस नहीं बनाता है, लेकिन यह भी बहुत खतरनाक है।

ट्यूमर की विशेषताएं

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का वर्गीकरण

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के 2 रूप हो सकते हैं:

1. स्थानीयकृत या एकान्त (एक अच्छी तरह से सीमांकित पेडुंकुलेटेड नोड के रूप में प्रस्तुत)। यह उत्तम कोटि का माना जाता है।
2. डिफ्यूज़ (फुफ्फुस म्यूकोसा के बड़े गाढ़ेपन का प्रतिनिधित्व करता है जिसमें स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं)। बाह्य रूप से, यह कई नोड्स जैसा दिखता है जो एक दूसरे के साथ विलय हो गए हैं। डिफ्यूज़ मेसोथेलियोमा स्थानीयकृत मेसोथेलियोमा की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है। यह अधिक आक्रामक है, घुसपैठ से बढ़ता है और मीडियास्टिनम या उदर गुहा के अंगों को प्रभावित कर सकता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से इसमें कोशिकाओं के स्पष्ट बहुरूपता का पता चलता है। एक विशिष्ट विशेषता एक श्लेष्म पदार्थ की रिहाई है, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोथोरैक्स विकसित होता है।

इस प्रकार के फुफ्फुस मेसोथेलियोमा (फैलाना) हैं:

1. एपिथेलिओइड (50-70%)।
2. सरकोमेटस (10-20%)।
3. बाइफेसिक (20-25%)।
4. डेस्मोप्लास्टिक (बहुत दुर्लभ)।

स्थानीय रूप को रेशेदार संस्करण द्वारा दर्शाया गया है। हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट का निर्धारण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन सभी की अलग-अलग विशेषताएं और पूर्वानुमान हैं।

घातक प्रक्रिया के चरण

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के 4 चरण हैं:

• चरण 1 फुफ्फुस मेसोथेलियोमा ipsilateral फुफ्फुस गुहा से आगे नहीं बढ़ता है। आंत का फुफ्फुस प्रभावित नहीं होता है;
• स्टेज 2 को विपरीत मीडियास्टिनल फुस्फुस में शिक्षा के अंकुरण की विशेषता है। इनमें से 1 संकेत हैं: डायाफ्राम के मांसपेशियों के ऊतकों में आक्रमण, फेफड़े के पैरेन्काइमा में अंकुरण;
• चरण 3 में, प्रक्रिया डायाफ्राम के माध्यम से पेरिटोनियम तक फैलती है। छाती गुहा के बाहर लिम्फ नोड्स का एक घाव है और इनमें से 1 लक्षण हैं: पेरिकार्डियम की भागीदारी, छाती की दीवार के ऊतकों में एक ट्यूमर, मीडियास्टिनम या इंट्राथोरेसिक प्रावरणी में अंकुरण।
• फुफ्फुस मेसोथेलियोमा चरण 4 दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति की विशेषता है। इस प्रक्रिया में पसलियां, मीडियास्टिनल अंग, डायाफ्राम, रीढ़, ब्रेकियल प्लेक्सस शामिल हो सकते हैं। छाती के ऊतकों के माध्यम से फैलाना फैला हुआ है, मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस, फेफड़े और वक्ष वाहिकाओं की जड़, या सुप्राक्लेविक्युलर और प्रीस्केल एलएन में मेटास्टेस।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का क्या कारण बनता है?

90% मामलों में घातक फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का विकास एस्बेस्टस के साथ मानव संपर्क से जुड़ा हुआ है। अभ्रक खदान श्रमिकों में इस ट्यूमर के बार-बार होने के मामले दर्ज किए गए हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि बीमारी का विकास तुरंत नहीं होता है, बल्कि दशकों के बाद ही होता है। इस कारण से, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का निदान 65-70 आयु वर्ग के वृद्ध पुरुषों में किया जाता है जिन्होंने अपनी युवावस्था में एस्बेस्टस के साथ काम किया था।

मेसोथेलियोमा की उच्चतम घटनाएं इंग्लैंड, संयुक्त राज्य अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया में दर्ज की गई थीं, लेकिन चूंकि सोवियत काल के दौरान रूस में एस्बेस्टस का सक्रिय रूप से खनन किया गया था, वैज्ञानिक 2020-2025 तक रोगियों की संख्या में वृद्धि का सुझाव देते हैं।

कारण भी हो सकता है:

• आयनित विकिरण;
• अन्य रासायनिक कार्सिनोजेन्स (बेरिलियम, पैराफिन, सिलिकेट्स);
• गुणसूत्रों में अनुवांशिक असामान्यताएं;
• सीवी -40 वायरस।

धूम्रपान को जोखिम कारकों में से एक माना जाता है, हालांकि अधिक बार यह उत्तेजित करता है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के लक्षण और लक्षण

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के सबसे आम लक्षण सांस की तकलीफ और सीने में दर्द है। वे 60-80% रोगियों में देखे गए हैं। दर्द अक्सर अलग-अलग बिंदुओं तक फैलता है, इसलिए इसे नसों का दर्द, कोलेसिस्टिटिस, एनजाइना पेक्टोरिस आदि के लिए गलत माना जाता है।

मामूली संकेतों में शामिल हैं:

• वजन में कमी (30% रोगियों में);
• बुखार (30% में);
• खांसी (10% में);
• सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, ठंड लगना।

इस बीमारी के लक्षण फेफड़ों के कैंसर से काफी मिलते-जुलते हैं। ट्यूमर को अलग करने के लिए, पूरी तरह से हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है।

गांठदार फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के साथ, लक्षण लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकते हैं, इसलिए यह संयोग से पाया जाता है। फैलाना तेजी से बढ़ता है और तीव्र लक्षणों के साथ होता है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के स्थानीय लक्षणों में शामिल हैं:

• डिस्पैगिया और आवाज की कर्कशता (श्वासनली को निचोड़ने पर);
• हॉर्नर सिंड्रोम (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ)। इसमें नेत्रगोलक का पीछे हटना, पीटोसिस, मिओसिस और अन्य नेत्र रोग शामिल हैं;
• बेहतर वेना कावा का सिंड्रोम (तब होता है जब एक ट्यूमर संकुचित होता है या बेहतर वेना कावा में बढ़ता है)। यह घटना नीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, सिरदर्द, चक्कर आना, चेहरे की सूजन के साथ है;
• टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, नासोलैबियल त्रिकोण में साइनोसिस और हृदय की अपर्याप्तता के अन्य लक्षण, साथ ही दिल में दर्द पेरिकार्डियल या मायोकार्डियल भागीदारी के संकेत हैं।

अक्सर मेसोथेलियोमा के साथ, हाइड्रोथोरैक्स (फुफ्फुस बहाव) मनाया जाता है, जो फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय की विशेषता है। इसी समय, श्वसन विफलता बढ़ जाती है, सायनोसिस और परिधीय शोफ दिखाई देते हैं।

रोग का निदान

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का निदान एक बाहरी परीक्षा और रोगी शिकायतों के संग्रह से शुरू होता है। अभ्रक के साथ संपर्क की संभावना की पहचान करने के लिए डॉक्टर को निश्चित रूप से यह पता लगाना चाहिए कि रोगी ने पहले किन स्थितियों में काम किया था।

प्रयोगशाला परीक्षणों से, मानक रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोसिस की उपस्थिति संभव है, साथ ही क्षारीय फॉस्फेट का ऊंचा स्तर भी। एक रक्त परीक्षण में, कैलेरेटिनिन, विमेंटिन, मेसोथेलिन निर्धारित होते हैं, लेकिन कम मात्रा में।

एक्स-रे की मदद से आप निम्नलिखित विचलन देख सकते हैं:

• फुफ्फुस बहाव;
• पार्श्विका फुस्फुस का आवरण का मोटा होना;
• मीडियास्टिनल विस्थापन।

फुस्फुस और फेफड़े में ट्यूमर परिवर्तन के बारे में अधिक सटीक जानकारी आपको गणना टोमोग्राफी (सीटी) प्राप्त करने की अनुमति देती है। एक्स-रे द्वारा दिए जाने वाले डेटा के अलावा, सीटी इंटरलोबार विदर का मोटा होना, फेफड़े के चारों ओर ट्यूमर द्रव्यमान और हेमीथोरैक्स के आकार में कमी दिखाता है। इस तकनीक का नुकसान मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स की स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने में असमर्थता है।

व्यापकता की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) अधिक उपयुक्त है। लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET) की जाती है। यह अत्यधिक सटीक है और एक ट्यूमर का संकेत देने में सक्षम है जो अभी उभरना शुरू हुआ है।

फुफ्फुस गुहा की जांच के लिए सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक थोरैकोस्कोपी है। इसमें थोरैकोस्कोप के साथ फुफ्फुस गुहाओं की एक वाद्य परीक्षा शामिल है। यह संज्ञाहरण के तहत नरम ऊतकों में एक चीरा के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। सभी आवश्यक क्षेत्रों को देखने और मेटास्टेस की उपस्थिति का नेत्रहीन आकलन करने के लिए कई छेद किए जा सकते हैं। थोरैकोस्कोपी के दौरान, बायोप्सी सामग्री को अक्सर अनुसंधान के लिए लिया जाता है।

सीटी, एमआरआई और पीईटी के रूप में फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के लिए इस तरह के नैदानिक ​​​​तरीकों की मदद से रोग के चरण को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है। इस प्रयोजन के लिए, पीईटी-सीटी तकनीक का हाल ही में आविष्कार किया गया है, लेकिन यह भी सही निदान की 100% गारंटी नहीं देता है। इसलिए, उपचार योजना के लिए रूपात्मक निदान अनिवार्य है।

रोगी से फुफ्फुस बायोप्सी ली जाती है और प्राप्त नमूने का हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है। प्रक्रिया एक सुई के साथ की जाती है, लेकिन थोरैकोस्कोपिक अधिक सटीक डेटा देता है। निदान करने के लिए, हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के अलावा, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री की भी आवश्यकता होगी।

इसके अलावा, संकेतों के अनुसार, वे करते हैं:

• फुफ्फुस द्रव की साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• मीडियास्टिनोस्कोपी (एक सर्जिकल चीरा बनाया जाता है और पैराट्रैचियल और ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स, ट्रेकिआ, मुख्य वाहिकाओं की जांच पल्पेशन द्वारा की जाती है);
• लैप्रोस्कोपी (उदर गुहा की वाद्य परीक्षा)।

उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को ईसीजी या इकोकार्डियोग्राफी, साथ ही परफ्यूजन स्किंटिग्राफी दी जाती है। कुछ मामलों में, कार्डियक कैथेटर अध्ययन और कार्डियोपल्मोनरी टेस्ट की आवश्यकता होती है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा: उपचार

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का उपचार आवश्यक रूप से संयुक्त होना चाहिए, क्योंकि इस बीमारी के लिए एकल-घटक चिकित्सा सकारात्मक परिणाम नहीं देती है। मेसोथेलियोमा के खिलाफ लड़ाई में, कैंसर-विरोधी उपचारों के लगभग पूरे शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के अलावा, विकिरण और कीमोथेरेपी, फोटोडायनामिक और जीन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• उपशामक संचालन (प्लूरोडेसिस, जल निकासी);
• साइटोर्डक्टिव इंटरवेंशन (फुफ्फुस या उसके झिल्ली के हिस्से को हटाना);
• रेडिकल सर्जरी (एक्स्ट्राप्लुरल न्यूमोएक्टॉमी, यानी फेफड़े को हटाना)।

यदि रोगी को फुफ्फुस बहाव होता है, तो यह काफी जानलेवा होता है। इसलिए इसका सफाया किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, जल निकासी द्वारा अतिरिक्त द्रव को हटा दिया जाता है, अर्थात छाती में एक शल्य चिकित्सा चीरा के माध्यम से एक ट्यूब डाली जाती है। यदि तरल बहुत चिपचिपा है तो यह विधि मदद नहीं करेगी। इसके अलावा, प्रक्रिया के बाद, यह गुहा को फिर से भर सकता है। अक्सर, सभी तरल पदार्थों को सक्शन करने के बाद, डॉक्टर ट्यूब में टैल्क इंजेक्ट करते हैं, जो प्लूरा की दो परतों के लिए फास्टनर की भूमिका निभाता है। इस प्रकार, फुफ्फुस गुहा बंद हो जाता है और द्रव अब इसे नहीं भरता है। इस ऑपरेशन को प्लुरोडेसिस कहा जाता है।

प्लुरेक्टॉमी में जितना संभव हो उतना ट्यूमर को हटाना शामिल है। पूरे पार्श्विका फुफ्फुस और भाग या आंत के फुस्फुस का आवरण आमतौर पर हटा दिया जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप से बाद के एंटीकैंसर थेरेपी की प्रभावशीलता में सुधार करने के साथ-साथ मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षणों को खत्म करने में मदद मिलती है। मेसोथेलियोमा के शुरुआती चरणों में प्लुरेक्टॉमी एक विकल्प है।

उन्नत ट्यूमर के लिए एक्स्ट्राप्लुरल न्यूमोएक्टोमी का संकेत दिया जाता है। न्यूनतम मात्रा में, इसमें पार्श्विका और आंत के फुस्फुस का आवरण, फेफड़े को हटाने के साथ-साथ पेरिकार्डियम और डायाफ्राम के आधे हिस्से को हटाना शामिल है। इस तरह के ऑपरेशन बहुत प्रभावी होते हैं, लेकिन साथ ही, वे कठिन होते हैं, इसलिए वे केवल अच्छे कार्यात्मक स्थिति वाले रोगियों पर ही किए जाते हैं। फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के लिए रेडिकल ऑपरेशन के दौरान घातक परिणाम 5 से 10% तक होता है। इसके अलावा, विभिन्न जटिलताएं बहुत बार होती हैं: आलिंद फिब्रिलेशन, गहरी शिरा घनास्त्रता, मुखर डोरियों का पक्षाघात।

अच्छी तरह से सीमांकित, गांठदार ट्यूमर को बहुत आसानी से हटा दिया जाता है, और पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना गुजरती है। व्यापक रूप से व्यापक मेसोथेलियोमा के लिए व्यापक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसके बाद स्वास्थ्य को बहाल करने में लंबा समय लगता है।

रोगी जो निष्क्रिय हैं (दूर के मेटास्टेस के साथ) उनके ट्यूमर की मात्रा थोरैकोटॉमी से कम हो सकती है। यदि यह विधि भी उपलब्ध नहीं है, तो उपशामक ऑपरेशन (बाईपास सर्जरी, प्लुरोडेसिस) किए जाते हैं।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के लिए कीमोथेरेपी हो सकती है:

नवसहायक। यह ट्यूमर के विकास को रोकने और मेटास्टेस के विकास को रोकने के लिए सर्जरी से पहले निर्धारित किया जाता है। NeoChT सर्जरी के साथ संयुक्त और कई मामलों में बाद में विकिरण बहुत अच्छे परिणाम प्राप्त करता है, लेकिन कुछ डॉक्टर सर्जरी को स्थगित करने के नकारात्मक परिणामों की ओर इशारा करते हुए इसका विरोध करते हैं;

सहायक (पोस्टऑपरेटिव)। ऑपरेशन के परिणामों को समेकित करना आवश्यक है। अधिकांश कीमोथेरेपी दवाओं के लिए प्रतिरोधी। एकमात्र प्रभावी उपचार आहार पेमेट्रेक्स्ड या के साथ एक संयोजन है। इसकी मदद से, आप रोगी के जीवन को कुछ और महीनों तक बढ़ा सकते हैं;

इंट्राप्ल्यूरल (सिस्प्लैटिन के साथ फुफ्फुस गुहा का लवेज)। यह तरीका काफी खतरनाक है और औसत उत्तरजीविता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। साहित्य में इंट्राप्ल्यूरल कीमोथेरेपी के बाद उच्च जीवित रहने की दर वाले कुछ ही मामलों का उल्लेख किया गया है।

सर्जरी के लिए contraindications के मामले में कीमोथेरेपी उपचार का मुख्य तरीका है।

विकिरण चिकित्सा के प्रकार:

• सहायक। फेफड़े को हटाने के बाद, विकिरण की उच्च खुराक (54-70 Gy) लागू करना संभव हो जाता है। यह दृष्टिकोण बाद के रिलैप्स में महत्वपूर्ण कमी प्रदान करता है;
• इंट्राप्ल्यूरल और। फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के लिए ऐसे उपचारों के परिणामों का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

उपचार की एक स्वतंत्र विधि के रूप में, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा विकिरण का उपयोग इस तथ्य के कारण नहीं किया जाता है कि विकिरण की उच्च खुराक खतरनाक जटिलताओं (विकिरण न्यूमोनिटिस, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, पेरिकार्डियल इफ्यूजन) से भरी होती है, और कम खुराक का वांछित प्रभाव नहीं होता है। अक्षम रोगियों के लिए, दर्द कम करने के लिए विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है। उपयोग की जाने वाली खुराक 20-30 Gy हैं। उपचार के इन 3 मुख्य तरीकों का संयोजन डॉक्टर द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, जो रोग के चरण, ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार, मेटास्टेस की उपस्थिति आदि के आधार पर होता है।

निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

1. सर्जिकल ऑपरेशन (प्लुरेक्टॉमी या रेडिकल रिमूवल) + आरटी + सीटी।
2. एक्स्ट्राप्लुरल न्यूमेक्टोमी + इंट्राप्ल्यूरल सीटी + सीटी।
3. एक्स्ट्राप्लुरल न्यूमेक्टोमी + आरटी।
4. नियोएडजुवेंट सीटी + सर्जरी + आरटी।
5. प्लुरेक्टॉमी + इंट्राऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी + मानक आरटी और सीटी।

विकल्प 2, 3 और 4 (24-36 महीने) के उपयोग के बाद सर्वोत्तम उत्तरजीविता दरों को नोट किया गया। एक या केवल एक के साथ-साथ सीटी या आरटी के संयोजन में एक स्वतंत्र उपचार के रूप में सर्जरी का उपयोग करते समय, औसतन उत्तरजीविता 14-16 महीने से अधिक नहीं होती है।

फोटोडायनामिक थेरेपी मानव शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं में जमा होने वाले फोटोसेंसिटाइजिंग पदार्थों की शुरूआत पर आधारित है। फिर इसे एक निश्चित लंबाई और तीव्रता के प्रकाश पुंज से विकिरणित किया जाता है। फोटोसेंसिटाइज़र में प्रकाश की क्रिया के तहत, प्रतिक्रियाएँ होती हैं जो कैंसर कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनती हैं। मेसोथेलियोमा के लिए फोटोडैनामिक थेरेपी अभी तक जीवित रहने में महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं करती है (औसत 14 महीने है)। इसके कई साइड इफेक्ट भी होते हैं।

इम्यूनोप्रेपरेशंस (इंटरफेरॉन अल्फ़ा, इंटरल्यूकिन) का उपयोग आंतरिक रूप से या साइटोस्टैटिक दवाओं के संयोजन में किया जाता है। उनका उद्देश्य शरीर की सुरक्षा को मजबूत करना है ताकि यह ट्यूमर से ही लड़ सके। जीन थेरेपी अनुसंधान चरण में है। इसमें एसवी-40 वायरस के खिलाफ टीकों का इंट्राप्ल्यूरल प्रशासन शामिल है।

मेटास्टेसिस और पुनरावृत्ति

फुस्फुस का आवरण के मेसोथेलियोमा का मेटास्टेसिस लसीका प्रणाली के माध्यम से बहुत जल्दी होता है। यह फेफड़ों, लिम्फ नोड्स, पेरिकार्डियम में फैलता है। एक फुफ्फुस से दूसरे में ट्यूमर का अंकुरण भी होता है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा हेमेटोजेनस तरीके से यकृत, मस्तिष्क को मेटास्टेसाइज करता है। माध्यमिक ट्यूमर का इलाज सर्जरी और कीमोथेरेपी से किया जाता है। यदि मेटास्टेस फेफड़ों में पाए जाते हैं, तो फेफड़े का एक हिस्सा हटा दिया जाता है। वे पसलियों, पेट और अन्य प्रभावित अंगों को भी निकाल सकते हैं। कीमोथेरेपी दवाएं रोगी के शरीर में मौजूद कैंसर कोशिकाओं के अवशेषों को नष्ट करने में मदद करती हैं। मेटास्टेस के साथ नियोप्लाज्म के लिए, अधिक आक्रामक उपचार के नियमों का उपयोग किया जाता है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा में पुनरावर्तन 10-15% मामलों में विकसित होता है। समय रहते इनकी पहचान करने के लिए हर 1-3 महीने में जांच करानी जरूरी है।

इसमें शामिल है:

• शारीरिक जाँच;
• सीटी या एमआरआई;
• पेट के अंगों और ग्रीवा लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड।

रोग की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए, कट्टरपंथी सर्जरी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। विकिरण चिकित्सा का भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

उपचार के बिना, मेसोथेलियोमा के रोगी 6-8 महीने जीवित रहते हैं। ट्यूमर से लड़ने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के पूरे शस्त्रागार के बावजूद, उपचार की प्रभावशीलता कम रहती है। अधिकांश कैंसर के विपरीत, जिनकी 5 साल की जीवित रहने की दर है, मेसोथेलियोमा मेडियन उत्तरजीविता शब्द का उपयोग करता है। यह आंकड़ा 1-1.5 साल है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के लिए रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं: रोग का चरण और रूप, रोगी का स्वास्थ्य और आयु, साथ ही उपचार की गुणवत्ता।

कीमो-रेडिएशन थेरेपी के साथ एक कट्टरपंथी ऑपरेशन जीवन प्रत्याशा को 2-3 साल तक बढ़ाने की अनुमति देता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, कुछ ही 5 साल तक जीवित रहते हैं।

रोग प्रतिरक्षण

रोकथाम में शामिल हैं:

• अभ्रक के साथ संपर्क सीमित करना;
• धूम्रपान छोड़ना;
• जोखिम वाले लोगों की निर्धारित परीक्षा।

कैंसर को रोकना लगभग नामुमकिन है। सबसे अच्छी बात जो आप कर सकते हैं वह यह है कि अगर आपको चिंताजनक लक्षण हैं तो डॉक्टर के पास जाना बंद न करें। बीमारी का जल्द पता लगने से आपकी जान बच सकती है!

जानकारीपूर्ण वीडियो

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा एक अत्यंत खतरनाक कैंसर है जो कि उपस्थिति और विकास के साथ होता है मैलिग्नैंट ट्यूमरफेफड़ों की फुफ्फुस झिल्ली पर। स्वाभाविक रूप से, ऐसी बीमारी फेफड़ों और पूरे जीव की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकती है। यही कारण है कि रोग के मुख्य कारणों और लक्षणों से परिचित होना इतना महत्वपूर्ण है। जितनी जल्दी एक सही निदान किया जाता है और चिकित्सा शुरू की जाती है, उतनी ही अधिक संभावना होती है कि यह छूट प्राप्त कर सकता है और किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींच सकता है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा क्या है? फोटो और संक्षिप्त विवरण

फुफ्फुस कैंसर काफी दुर्लभ है। ऑन्कोलॉजिकल रोग. इस तथ्य के बावजूद कि किसी भी उम्र में इसका निदान किया जा सकता है, इस निदान वाले अधिकांश रोगियों में परिपक्व पुरुष होते हैं जो एक या दूसरे तरीके से खतरनाक उद्योगों में शामिल होते हैं। गौरतलब है कि इस बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या हर साल बढ़ रही है।

मेसोथेलियोमा एक ट्यूमर है जो फुस्फुस के आवरण के घातक अध: पतन की प्रक्रिया में बनता है। सबसे पहले, यह छोटे पिंड या गुच्छे जैसा दिखता है, जिसकी संख्या रोग के बढ़ने पर बढ़ जाती है, जिससे फेफड़ों के चारों ओर एक प्रकार का खोल बन जाता है।

घातक ट्यूमर की किस्में

आधुनिक चिकित्सा में कई वर्गीकरण प्रणालियाँ हैं। कोशिका प्रकार के आधार पर, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा हो सकता है:

• उपकला (इस प्रकार का ट्यूमर 50-60% मामलों में होता है);
• रेशेदार, या सार्कोमाटॉइड (10% मामलों में होता है);
• सभी मामलों में से 30-40% में, ट्यूमर द्विध्रुवीय या मिश्रित (दोनों प्रकार की कोशिकाओं से युक्त) होता है।

संरचना के आधार पर, एसिनर, स्मॉल सेल, क्लियर सेल और ट्यूबोपैपिलरी मैलिग्नेंट नियोप्लाज्म को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोग रोगजनन

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा घातक कोशिका परिवर्तन का परिणाम है पूर्णांक उपकलाफुस्फुस का आवरण (मेसोथेलियम)। एक गांठदार रूप के साथ, पार्श्विका या आंत के फुफ्फुस के किसी भी हिस्से में एक ट्यूमर बनता है। फिर भी, रोग का फैलाना रूप सबसे अधिक बार देखा जाता है, जिसमें घातक कोशिकाएं फुफ्फुस के माध्यम से फैलती हैं, फेफड़े को म्यान से ढक देती हैं। इस घटना में कि यह मुक्त रहता है, हेमोरेजिक (रक्त अशुद्धियों के साथ) या सीरस-फाइब्रिनस एक्सयूडेट का संचय अंदर देखा जाता है।

चूंकि फुस्फुस का आवरण पेरिकार्डियम (हृदय की मांसपेशियों को ढंकने वाली म्यान) के निकट संपर्क में है, बाद के चरणों में घातक कोशिकाएं पेरिकार्डियम की परतों में फैल सकती हैं। इसके अलावा, ट्यूमर लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज कर सकता है।

रोग के विकास के मुख्य कारण

एक दिलचस्प सवाल उपस्थिति का कारण है यह रोग. स्वाभाविक रूप से, घातक कोशिकाओं के अध: पतन के तंत्र का पूरी तरह से अध्ययन करना संभव नहीं था। फिर भी, आधुनिक शोधकर्ता यह पता लगाने में कामयाब रहे कि ऐसे कई जोखिम कारक हैं जो इस तरह की भयानक बीमारी को भड़काते हैं:

• कोशिकाओं के घातक अध: पतन का कारण अभ्रक के साथ संपर्क हो सकता है। सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, 10 में से 9 पुरुष जिन्हें फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का पता चला था, उन्होंने पहले इस सामग्री के साथ काम किया था। वैसे, 1970 के दशक तक अभ्रक का व्यापक रूप से उद्योग में उपयोग किया जाता था।
• जोखिम कारकों में एसवी40 वायरस के साथ मानव संक्रमण शामिल है, जिसे दवा में एक अलग नाम से जाना जाता है, अर्थात् सिमियन वायरस। 1955 से 1963 तक, पोलियो के खिलाफ जनसंख्या का वैश्विक टीकाकरण किया गया। दुर्भाग्य से, टीका वायरल कणों से दूषित था। मेसोथेलियोमा के गठन और विकास की प्रक्रिया में यह वास्तव में कैसे भाग लेता है, यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है, लेकिन कुछ कनेक्शन का पता लगाया जा सकता है।
• रोग के विकास का कारण रेडियोधर्मी विकिरण के शरीर के संपर्क में हो सकता है। उदाहरण के लिए, मेसोथेलियोमा तब विकसित हो सकता है जब शरीर थोरियम डाइऑक्साइड के संपर्क में आता है। वैसे, एक्स-रे अध्ययन के दौरान 1950 के दशक तक इस पदार्थ का उपयोग किया गया था। और फुस्फुस का आवरण को नुकसान पहले स्थानांतरित विकिरण चिकित्सा से जुड़ा हो सकता है।
• कुछ रसायनों के संपर्क में आने से भी बीमारी हो सकती है। उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के पेंट, सॉल्वैंट्स, आक्रामक रसायनों के साथ लगातार काम करने से पहले श्वसन तंत्र को नुकसान होता है, और फिर कोशिकाओं के घातक अध: पतन की ओर जाता है।

रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्या लक्षण होते हैं?

तत्काल यह कहा जाना चाहिए कि घातक फुफ्फुसीय मेसोथेलियोमा अविश्वसनीय रूप से तेज़ी से विकसित होता है। समय पर निदान के बिना, कुछ महीनों के बाद ही बीमारी किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बन सकती है।

एक नियम के रूप में, पहले लक्षण छाती के निचले हिस्से में और कभी-कभी पीठ में दर्द होते हैं। इसके अलावा, रोगी अक्सर सूखी खांसी की शिकायत करते हैं, जिसमें दर्द भी होता है। जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, निगलने में कठिनाई होती है, आवाज में कर्कशता होती है।

अन्य लक्षण हैं जो फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के साथ होते हैं। लक्षण शामिल हैं भारी पसीनाऔर शरीर के तापमान में वृद्धि। रोगियों के लिए एनीमिया विकसित करना असामान्य नहीं है। वजन कम करना भी संभव है, और वह भी बिना डाइटिंग या किसी आहार परिवर्तन के।

चूंकि द्रव फुफ्फुस गुहा में जमा होता है, विकारों में से एक सांस की तकलीफ है, और न केवल दौरान शारीरिक गतिविधिलेकिन आराम पर भी। एक्सयूडेट का पंचर और निष्कर्षण रोगी की स्थिति को अस्थायी रूप से कम करने में मदद करता है। फिर भी, गाढ़ा फुस्फुस मीडियास्टिनल अंगों पर दबाव डालता है, जिससे अक्सर हृदय प्रणाली में गड़बड़ी होती है।

रोग का निदान

जांच करने पर, एक अनुभवी चिकित्सक को संदेह हो सकता है कि रोगी को फुफ्फुस मेसोथेलियोमा है। डायग्नोस्टिक्स पूरक है एक्स-रे परीक्षाछाती। लेकिन तस्वीरें कुछ ही संकेत दिखाती हैं। इसलिए, आगे के अध्ययन की जरूरत है:

• मुख्य निदान विधि गणना टोमोग्राफी है। परीक्षा के दौरान, फुफ्फुस गुहा में बहाव की उपस्थिति, फुस्फुस का आवरण का गांठदार मोटा होना, फेफड़े को घेरने और संपीड़ित करने वाले ट्यूमर द्रव्यमान, मीडियास्टिनल विस्थापन को नोटिस कर सकता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ट्यूमर के प्रसार की अधिक सटीक तस्वीर देती है। डायाफ्राम को नुकसान की डिग्री और आसपास के कोमल ऊतकों में रोग के प्रसार को निर्धारित करना भी संभव है।
• यदि संकेत हैं, तो पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी भी की जाती है, जो आपको दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति और लिम्फ नोड्स को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है।

निदान की रूपात्मक पुष्टि के लिए की जाने वाली कुछ प्रक्रियाएँ

उपरोक्त प्रक्रियाओं के बाद, निदान की रूपात्मक पुष्टि की भी आवश्यकता होती है। इसका मतलब यह है कि यह निर्धारित करना आवश्यक है कि पता लगाए गए नियोप्लाज्म वास्तव में घातक मेसोथेलियोमा हैं या नहीं।

सबसे पहले, फुफ्फुस गुहा से रिसाव विश्लेषण के लिए लिया जाता है, जिसे बाद में विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। दुर्भाग्य से, इस तकनीक की संवेदनशीलता केवल 25-50% है, और इसलिए अन्य विश्लेषणों की आवश्यकता है। कभी-कभी यह किया जाता है और दुर्भाग्य से, इसकी सटीकता भी बहुत अधिक नहीं होती है और लगभग 60% होती है। फिर भी, ये प्रक्रियाएँ सबसे सुलभ और सस्ती हैं, और इसलिए उन्हें सबसे पहले निर्धारित किया जाता है।

अधिक सटीक आक्रामक तरीके हैं, विशेष रूप से मीडियास्टिनोस्कोपी और थोरैकोस्कोपी (छाती का नैदानिक ​​उद्घाटन शामिल है)।

उपचार प्रक्रिया कैसी दिखती है?

दुर्भाग्य से, कीमोथेरेपी के लिए आधुनिक चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाओं का प्रभाव केवल 20% है। "सिस्प्लैटिन", "मिटोमाइसिन", "एटोपोसाइड", "जेमज़ार" और कुछ अन्य दवाओं का उपयोग ट्यूमर के आकार को कम कर सकता है और रोगी की स्थिति में वस्तुनिष्ठ सुधार प्राप्त कर सकता है। हालांकि, संयोजन कीमोथेरेपी स्वर्ण मानक है। उदाहरण के लिए, एक आहार इस तरह दिख सकता है: Gemcitabine + Alimta या Gemcitabine + Cisplatin।

यदि फुफ्फुस बहाव होता है, तो रोगी को सीधे फुफ्फुस गुहा में साइटोस्टैटिक्स का प्रशासन निर्धारित किया जा सकता है। कभी-कभी इसी उद्देश्य के लिए इंटरफेरॉन का उपयोग किया जाता है। यह एक्सयूडेट के संचय को धीमा करने या पूरी तरह से रोकने में मदद करता है और तदनुसार, रोगी की सांस लेने में काफी सुविधा होती है।

स्वाभाविक रूप से, आज विभिन्न प्रकार की एंटीकैंसर दवाओं पर सक्रिय शोध किया जा रहा है। सबसे आशाजनक दवाएं संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर के अवरोधक हैं। दुर्भाग्य से, रोगियों के बीच जीवित रहने की दर वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है।

आवश्यक सर्जिकल प्रक्रियाएं

यह बीमारी पैंतरेबाज़ी के लिए बहुत कम जगह छोड़ती है, खासकर जब यह बीमारी के बाद के चरणों में आती है। तो क्या यह संभव है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयदि रोगी को फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का निदान किया जाता है? सर्जिकल उपचार, एक नियम के रूप में, केवल तभी किया जाता है जब ट्यूमर एक स्थान पर स्थानीय हो। ऐसे मामलों में, फुफ्फुस को हटा दिया जाता है, कभी-कभी फेफड़े के हिस्से के साथ। ऐसी प्रक्रियाएं लगभग 11-15% मामलों में की जाती हैं। ऐसी कट्टरपंथी चिकित्सा के बाद भी जीवन प्रत्याशा 9-22 महीने है सबसे अच्छा मामलाकुछ वर्ष। सबसे प्रभावी परिणाम कॉम्बिनेशन थेरेपी द्वारा दिया जाता है, जिसमें ऑपरेशन को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा: रोग का निदान

कैंसर हर हाल में खतरनाक है। तो एक रोगी जिसे फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का निदान किया गया है, क्या उम्मीद कर सकता है? पूर्वानुमान, अफसोस, बहुत उत्साहजनक नहीं है। स्वाभाविक रूप से, यह सब उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर रोग का निदान किया जाता है। उम्र को ध्यान में रखें और सामान्य अवस्थारोगी का स्वास्थ्य, उपयोग की जाने वाली दवाओं की प्रभावशीलता आदि। सामान्य तौर पर, रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में सही चिकित्सा के साथ, छूट प्राप्त की जा सकती है, कभी-कभी 5-6 वर्षों के लिए रोगी के जीवन को भी बचाया जा सकता है।

दुर्भाग्य से, अक्सर रोगियों को अधिक उन्नत फुफ्फुस मेसोथेलियोमा (चरण 4) का निदान किया जाता है। कितने लोग इस बीमारी के साथ रहते हैं? दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा के सभी तरीकों का उपयोग करते हुए भी, रोगी के जीवन को 2-8 महीने से अधिक समय तक बचाना शायद ही संभव हो।

क्या रोग के लिए निवारक उपाय हैं?

फेफड़े के फुफ्फुस का मेसोथेलियोमा - अविश्वसनीय खतरनाक बीमारीजो कई बार मौत का कारण बन जाता है। दुर्भाग्य से, प्रभावी रोगनिरोधीमौजूद नहीं होना। फिर भी, उन मुख्य कारकों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना सार्थक है जो कोशिकाओं के घातक अध: पतन को भड़का सकते हैं और यदि संभव हो तो उनसे बचने का प्रयास करें। उदाहरण के लिए, पल्मोनोलॉजिस्ट एस्बेस्टस के साथ काम करने, प्रतिकूल परिस्थितियों में रहने आदि को दृढ़ता से हतोत्साहित करते हैं।

स्वाभाविक रूप से, यह धूम्रपान छोड़ने लायक है, क्योंकि यह बुरी आदतयह श्वसन प्रणाली के बहुत सारे रोगों को भड़का सकता है, जिसमें यह भी शामिल है। और हर साल रोगनिरोधी फेफड़े (फ्लोरोग्राफी) से गुजरना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि जितनी जल्दी किसी विशेष बीमारी का निदान किया जाता है, सफल उपचार की संभावना उतनी ही अधिक होती है। विशेष ध्यानयह खतरनाक उद्योगों में श्रमिकों को संबोधित किया जाना चाहिए, जिनका स्वास्थ्य बहुत खतरे में है।