सूजन और जलन मूत्र पथबच्चों में, जिसके लक्षण भिन्न हो सकते हैं, रोग प्रक्रिया से प्रभावित अंगों के आधार पर, काफी सामान्य हैं। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि आंकड़ों के अनुसार, 2% लड़के पांच वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले और 8% लड़कियों में एक या कोई अन्य विकृति होती है।

शिशुओं में, यह अभी भी खराब रूप से बनता है रोग प्रतिरोधक तंत्र, इस कारण से, सूजन सहित सभी प्रकार की संक्रामक प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं मूत्राशय. और ऐसी बीमारियाँ वयस्कों की तुलना में कई गुना अधिक गंभीर होती हैं। उनकी अभिव्यक्ति आमतौर पर स्पष्ट होती है, नशा के लक्षण होते हैं।

कारण

इन सब में रोगजनक वनस्पतिसबसे अधिक बार, मूत्राशय की सूजन का कारण एस्चेरिचिया कोलाई बन जाता है (इसी तरह की बीमारियों वाले आधे बच्चों में आवृत्ति का पता लगाया जाता है, और कुछ रिपोर्टों के अनुसार, यह आंकड़ा 80% तक पहुंच जाता है)। स्टैफिलोकोकी, क्लेबसिएला, प्रोटियस या एंटरोकोकस बहुत कम आम हैं। तीव्र प्रक्रियाएं, एक नियम के रूप में, केवल एक प्रकार के रोगज़नक़ के कारण हो सकती हैं, लेकिन तेजी से कम प्रतिरक्षा या जन्मजात विसंगति की उपस्थिति में मूत्र प्रणालीपॉलीवलेंट एटियलजि संभव है।

अक्सर, समय से पहले या गंभीर रूप से कमजोर बच्चे एक वायरल विकसित करते हैं या फफुंदीय संक्रमण. लेकिन साथ ही, बच्चे में जीवाणु संक्रमण होने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

विकास के लिए पूर्वगामी कारक यह रोगहैं:

• मूत्राशय की संरचना और संक्रमण का उल्लंघन (न्यूरोजेनिक मूत्राशय, डायवर्टीकुलिटिस);
• वेसिकोरेटेरल रिवर्स रिफ्लक्स;
• पाइलेक्टैसिस;
• मूत्रवाहिनी;
• गर्भावस्था के दौरान मां में संक्रामक रोगविज्ञान;
• लेबिया (लड़कियों) का सिनेशिया;
• (लड़के)।

रोग की शुरुआत का एक लगातार मामला आंतों या पेट के काम में विचलन से सुगम होता है - वनस्पतियों, कब्ज, कोलाइटिस का उल्लंघन। चयापचय संबंधी विकृति के साथ, गुर्दे या मूत्राशय की समस्याएं भी संभव हैं।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के बाद, बच्चे के लिए स्वच्छ देखभाल के नियमों का उल्लंघन करते हुए, संक्रमण में हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्ग में प्रवेश करने की क्षमता होती है।

रोगों के प्रकार

बच्चों में मूत्र प्रणाली के रोगों को प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार विभाजित किया जा सकता है:

1. बीमारी ऊपरी भाग. इनमें शामिल हैं या पाइलाइटिस।
2. मध्यम -।
3. निचला - मूत्रमार्ग।

बीमारी के पहले एपिसोड को भी आवंटित करें और दोहराया, या आवर्तक। दूसरे मामले में, एक बच्चे में कारण एक अनुपचारित तीव्र विकृति या पुन: संक्रमण है।

लक्षण

रोग के लक्षण कई स्थितियों पर निर्भर करते हैं। यह गंभीरता की डिग्री है, प्रक्रिया का स्थानीयकरण, बच्चे की प्रतिरक्षा की स्थिति, संक्रमण का प्रकार। सबसे अधिक बार, डॉक्टरों को पाइलोनफ्राइटिस, मूत्राशय की सूजन और से निपटना पड़ता है।

पायलोनेफ्राइटिस

बच्चों में गुर्दे, या पायलोनेफ्राइटिस की सूजन, अक्सर बहुत अधिक तापमान के साथ होती है। इसी समय, नशा के सभी लक्षण देखे जाते हैं - सुस्ती, पीलापन, सरदर्द, भूख न लगना या खाने से पूर्ण इनकार। बच्चे को दस्त का विकास होता है, तापमान की ऊंचाई पर उल्टी होती है, सबसे छोटे मेनिन्जियल लक्षण नोट किए जाते हैं। इस तरह की बीमारी से सीआरएफ का विकास हो सकता है।

बच्चा पेट में या काठ के क्षेत्र में दर्द से पीड़ित होता है, जब गुर्दे के प्रक्षेपण के क्षेत्र में पीठ को थपथपाया जाता है, तो दर्द तेज हो जाता है ( सकारात्मक लक्षणपास्टर्नत्स्की)।

सिस्टाइटिस

सिस्टिटिस का लक्षण यह है कि बच्चा "छोटे तरीके से" अक्सर और छोटे हिस्से में चलता है। उसी समय, दर्द और दर्द महसूस होता है। मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली की जलन के परिणामस्वरूप अधूरा खालीपन महसूस होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्र असंयम अक्सर होता है।

शिशुओं में, गंभीर सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेशाब की कमी होती है, या पेशाब रुक-रुक कर होता है, जबकि बच्चा रोता है, अपने पैरों को मोड़ता है। इस विकृति विज्ञान में तापमान शायद ही कभी उच्च संख्या तक पहुंचता है।

यह बीमारी लड़कियों में अधिक देखी जाती है, और यह अपने आप में एक विशेष खतरा पैदा नहीं करती है, हालाँकि यह बहुत पीड़ा का कारण बनती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो संक्रमण गुर्दे में फैल सकता है आरोही रास्ता, और पायलोनेफ्राइटिस के विकास की ओर जाता है।

जीवाणुमेह

मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति, गंभीर लक्षणों के बिना, प्रयोगशाला परीक्षण के बाद ही पता लगाया जा सकता है। यह संस्करण लड़कियों में अधिक बार विकसित होता है।

माता-पिता इस घटना को याद कर सकते हैं, क्योंकि बच्चा शिकायत नहीं करता है। यदि आप मूत्र पर ध्यान दें, तो यह बादल बन जाता है और प्राप्त कर लेता है बुरा गंध.

निदान

एक छोटे रोगी के मूत्र पथ की स्थिति का सही आकलन करने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है जिसमें बाल रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट और कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ शामिल होते हैं।

सबसे पहले, आप प्रयोगशाला से डेटा प्राप्त करने के बाद पैथोलॉजी पर संदेह कर सकते हैं। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन, बैक्टीरिया की एक बड़ी संख्या होगी, और कभी-कभी एरिथ्रोसाइट्स दिखाई दे सकते हैं। स्पष्टीकरण के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त शोध करने की सलाह देते हैं - ज़िम्नित्सकी और नेचिपोरेंको के अनुसार।

यदि हम रक्त में असामान्यताओं पर विचार करते हैं, तो इस विकृति के लिए वे विशिष्ट नहीं होंगे, लेकिन सूजन के संकेत धारणा की पुष्टि करेंगे (ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि)। अति सूजनपाइलोनफ्राइटिस जैसी बीमारी के साथ, यह अल्फा गोबुलिन और सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति में खुद को प्रकट कर सकता है।

जब मूत्र में बैक्टीरिया दिखाई देते हैं, तो उसके साथ एक कल्चर किया जाता है। यह आपको भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण निर्धारित करने की अनुमति देता है और सही एंटीबायोटिक चिकित्सा चुनने में मदद करता है। कुछ विशिष्ट संक्रमणों के लिए, एक पीसीआर परीक्षण किया जाता है।

वाद्य विधियों में से, अल्ट्रासोनिक का उपयोग किया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए यह पूरी तरह से सुरक्षित और अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। यदि किसी बच्चे को गुर्दे की सूजन संबंधी विकृति का लगातार विस्तार होता है, तो वह छूट के दौरान (एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके) उत्सर्जन यूरोग्राफी से गुजरता है। यदि क्षति का संदेह है, तो डॉक्टर एक स्किन्टिग्राफी की सिफारिश कर सकते हैं, जो स्थिर या गतिशील हो सकती है।

एंडोस्कोपी द्वारा मूत्र प्रणाली के निचले हिस्सों की समस्याओं की जांच की जाती है।

मदद देना

उपचार रोग के चरण, रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है, सामान्य अवस्थाशिशु। उम्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि कई जीवाणुरोधी दवाएं उपयोग किए जाने पर हानिकारक हो सकती हैं।

नमकीन, मसालेदार, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़कर आहार की भी आवश्यकता होती है। वे सूजन को बढ़ा सकते हैं। भोजन में लैक्टिक एसिड उत्पादों का उपयोग करना और बहुत सारे तरल पदार्थ (कमजोर चाय, मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ जड़ी बूटियों का काढ़ा, फलों के पेय, बिना गैस के खनिज पानी) पीना सबसे अच्छा है। दूध में पका हुआ अनाज, दुबला मांस खाने की सलाह दी जाती है।

रोग के उपचार के मुख्य चरण और सिद्धांत दवाओं के कई समूहों का उपयोग हैं।

जीवाणुरोधी उपचार

एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग। संवेदनशीलता के लिए रोगजनक सूक्ष्मजीवों के निर्धारण के बाद ही इन एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि आपको त्वरित सहायता की आवश्यकता है और संस्कृति के परिणामों की प्रतीक्षा नहीं कर सकते हैं, तो डॉक्टर अनुभवजन्य मार्ग का उपयोग करता है और एक एंटीबायोटिक की सिफारिश करता है जो कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम प्रदान करने में सक्षम है। यदि तीन दिनों के भीतर कोई सुधार नहीं होता है, जो किसके द्वारा निर्धारित किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीर, उपचार पर पुनर्विचार किया जाता है।

उपचार में अक्सर संरक्षित पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स या सेफलोस्पोरिन का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, ए.टी गंभीर सूजनबच्चा यूरोएंटीसेप्टिक का उपयोग कर सकता है।

उपचार का कोर्स कम से कम एक से दो सप्ताह तक चलना चाहिए। के बारे में बात करने के लिए एक सकारात्मक परिणामपुन: विश्लेषण किया जाना चाहिए और परिणाम प्राप्त किया जाना चाहिए।

अन्य दवाएं और तरीके

मूत्र पथ की सूजन की प्रक्रिया को दूर करने और बच्चे की स्थिति को कम करने के लिए, विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) लेनी चाहिए।

शरीर के संवेदीकरण को रोकने के लिए, जो एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के कारण हो सकता है, एंटीहिस्टामाइन की सिफारिश की जाती है।

उपचार के बाद, परिणाम को मजबूत करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, बच्चा फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं से गुजरता है।

अच्छा प्रभाव फाइटोथेरेपी देता है। इस बीमारी में आप कैमोमाइल, कैलेंडुला, सेज और अन्य एंटी-इंफ्लेमेटरी जड़ी बूटियों से स्नान का उपयोग कर सकते हैं। लिंगोनबेरी और क्रैनबेरी जूस पीने की सलाह दी जाती है।

निवारण

एक बच्चे में संक्रमण और सूजन की रोकथाम में निम्नलिखित बिंदु शामिल होने चाहिए:

• स्वच्छता;
• हाइपोथर्मिया से बचाव;
• शरीर में संक्रमण के केंद्र की स्वच्छता, यदि कोई हो;
• पर्याप्त आहार और तरल पदार्थ का सेवन;
• रोग के एक प्रकरण की स्थिति में, एंटी-रिलैप्स उपचार की सिफारिश की जाती है;
• यदि जन्मजात विसंगतियों का पता लगाया जाता है, तो नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ परामर्श और पंजीकरण।

भविष्यवाणी

इस विकृति के लिए रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है। इसमे शामिल है:

• समय पर उपचार;
• जन्मजात असामान्यताओं की उपस्थिति;
• बच्चे की प्रतिरक्षा की स्थिति;
• पूर्ण सहायता (दवा सहिष्णुता) प्रदान करने की संभावना।

मूत्र पथ की सूजन के उपचार और उपेक्षा की अनुपस्थिति में, बच्चे को गुर्दे के पैरेन्काइमल ऊतक को नुकसान और अपर्याप्तता के विकास के साथ एक अपरिवर्तनीय प्रतिक्रिया हो सकती है। इसलिए, मूत्र प्रणाली की ओर से परेशानी की थोड़ी सी भी अभिव्यक्तियों के लिए किसी विशेषज्ञ से जांच के लिए तत्काल अपील और योग्य सहायता के प्रावधान की आवश्यकता होती है।

शब्द "मूत्र प्रणाली संक्रमण" (यूटीआई) मूत्र प्रणाली में एक भड़काऊ प्रक्रिया को संदर्भित करता है, जो कि एटियलजि और स्थानीयकरण (मूत्र पथ या वृक्क पैरेन्काइमा) और इसकी प्रकृति की परिभाषा के विशेष संकेत के बिना होता है।

शब्द "मूत्र प्रणाली संक्रमण" में मूत्र प्रणाली (OMS) के सभी संक्रामक और सूजन संबंधी रोग शामिल हैं और इसमें पाइलोनफ्राइटिस (PN), सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ और स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया शामिल हैं। इस प्रकार, यह एक समूह अवधारणा है, लेकिन एक नोसोलॉजिकल रूप नहीं है। तदनुसार, "मूत्र प्रणाली संक्रमण" का निदान केवल तभी संभव है प्रारंभिक चरणपरीक्षा जब मूत्र में परिवर्तन का पता लगाया जाता है (ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया), लेकिन भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण का कोई संकेत नहीं है। भविष्य में, ऐसे बच्चों को एक पूर्ण नेफ्रोलॉजिकल परीक्षा और ओएमएस को नुकसान के स्तर के निर्धारण की आवश्यकता होती है, जिसके बाद एक अधिक सटीक निदान स्थापित किया जाता है (सिस्टिटिस, पीएन, आदि)। यह दृष्टिकोण भी उचित है क्योंकि यह हमारे देश की बाल चिकित्सा सेवा में अपनाई गई पैथोलॉजी का पता लगाने के चरणों से मेल खाता है। सीएमआई के संक्रामक और भड़काऊ रोगों के पहले लक्षण, एक नियम के रूप में, प्रीक्लिनिकल चरण (आउट पेशेंट सेवा, आपातकालीन सेवा) में पाए जाते हैं, जब ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया का सटीक स्थानीयकरण स्थापित करना संभव नहीं होता है। इसलिए, "मूत्र पथ के संक्रमण या मूत्र प्रणाली के संक्रमण" का निदान वैध है। भविष्य में, एक विशेष अस्पताल में, निदान निर्दिष्ट किया जाता है।

घरेलू साहित्य में, सीएचआई में संक्रामक प्रक्रिया को नामित करने के लिए विभिन्न शब्द हैं: "सीएमए संक्रमण", "मूत्र संक्रमण", "मूत्र पथ संक्रमण", आदि। साथ ही, प्रत्येक नाम में एक निश्चित अर्थ डाला जाता है। उदाहरण के लिए, "यूएमएस का संक्रमण" और "मूत्र संक्रमण" का तात्पर्य यूएमएस के किसी भी विभाग में संक्रमण के स्थानीयकरण की संभावना या गुर्दे और मूत्र पथ के कुल घाव से है; "मूत्र पथ के संक्रमण" का अर्थ केवल मूत्र पथ का संक्रमण है, लेकिन गुर्दे आदि का नहीं है। इस तरह के विभिन्न शब्द कुछ भ्रम पैदा करते हैं, खासकर जब इनमें से किसी भी निदान में अभी भी स्थानीयकरण की जांच और स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। हमारी राय में, सुविधा के लिए, "मूत्र पथ संक्रमण", "सीएचआई संक्रमण", आदि शब्दों को समानार्थक शब्द के रूप में विचार करना उचित है, जबकि इसका अर्थ यह है कि उनमें से कोई भी अंतिम नहीं हो सकता है और स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।

हालाँकि, यह दृष्टिकोण पूरी तरह से ICD-10 (1995) के अनुरूप नहीं है। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों की सिफारिश के अनुसार, जो आईसीडी -10 का आधार है, मूत्र पथ संक्रमण एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई है और इसका तात्पर्य एक ऐसी बीमारी से है जिसमें गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान होने का कोई सबूत नहीं है, लेकिन क्षणिक सूजन के संकेत हैं निचला मूत्र पथ, जिसे परीक्षा के समय स्थानीय नहीं किया जा सकता है। इस प्रकार, "मूत्र पथ के संक्रमण" की अवधारणा मूत्राशय और मूत्रमार्ग के घावों तक सीमित है और पीएन को बाहर करता है, जो कि आईसीडी -10 के अनुसार, ट्यूबलो-इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस के समूह से संबंधित है।

शब्द की इस संकीर्ण व्याख्या के इसके परिणाम हैं। सबसे पहले, इसका तात्पर्य यह है कि "मूत्र पथ के संक्रमण" का निदान एक व्यापक नेफ्रोलॉजिकल परीक्षा के बाद ही अस्पताल में स्थापित किया जा सकता है। दूसरे, संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के एक स्थापित स्थानीयकरण के बिना भी उपचार निर्धारित किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। तीसरा, वास्तव में, "मूत्र पथ का संक्रमण" मुख्य अंतःक्रियात्मक रोग (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, सार्स, टॉन्सिलिटिस, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षणिक ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया में कम हो जाता है और अंतर्निहित बीमारी और एंटीबायोटिक चिकित्सा के उपचार के दौरान जल्दी से गायब हो जाता है। . इसलिए, जीवाणुरोधी दवाओं के पाठ्यक्रम कम (5-7 दिन) होने चाहिए।

वस्तुनिष्ठ होने का दिखावा किए बिना, हम घरेलू परंपरा के अनुसार "मूत्र पथ के संक्रमण" शब्द का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक मानते हैं, क्योंकि इस तरह की समझ हमारे देश में बाल रोग विशेषज्ञों के बीच व्यापक है और बाल चिकित्सा और बाल चिकित्सा की संरचना के अनुरूप है। नेफ्रोलॉजिकल सेवा। इसके अलावा, मूत्र प्रणाली के संक्रामक घाव एक सामान्य एटियोपैथोजेनेसिस और चिकित्सीय रणनीति से जुड़े होते हैं।

महामारी विज्ञान

आबादी में यूटीआई की व्यापकता काफी अधिक है और सभी ओएमएस रोगों का 80% तक इसका कारण है। संक्रामक एटियलजि के सभी रोगों में, सार्स के बाद यूटीआई दूसरे स्थान पर है।

यूटीआई की व्यापकता उम्र और लिंग पर निर्भर करती है (तालिका 1)। यदि नवजात अवधि में, लड़के लड़कियों की तुलना में डेढ़ गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं, तो अगले महीनों में ये आंकड़े बराबर हो जाते हैं, 1 वर्ष की आयु तक लड़कियों में यूटीआई की आवृत्ति पहले से ही 4 गुना अधिक है, और एक वर्ष के बाद लड़कियों में यूटीआई की आवृत्ति लड़कों की तुलना में दस गुना अधिक होती है। प्रसव उम्र के रोगियों में, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में यूटीआई 50 ​​गुना अधिक आम है (मूत्रमार्गशोथ और प्रोस्टेटाइटिस को छोड़कर)। यह हमें इस निष्कर्ष पर ले जाता है कि, वास्तव में, पीएन और सिस्टिटिस "महिला" रोग हैं। पर बचपनपीएन की व्यापकता प्रति 1000 बच्चों पर 20-22 मामलों तक पहुंचती है (एम. वी. एर्मन, 1997)।

शब्दावली

पीएन - पाइलोकलिसियल सिस्टम में गैर-विशिष्ट, तीव्र या पुरानी माइक्रोबियल सूजन और इसमें शामिल होने के साथ गुर्दे के बीचवाला ऊतक रोग प्रक्रियानलिकाएं, रक्त और लसीका वाहिकाओं।

मूत्राशय की दीवार (आमतौर पर श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों में) में सिस्टिटिस एक माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया है।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पूर्ण अनुपस्थिति नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग बैक्टीरियूरिया का पता निम्न विधियों में से एक द्वारा लगाया जाता है: मूत्र के 1 मिलीलीटर में 10 या अधिक सूक्ष्मजीवी शरीर; या एक ही प्रजाति के सूक्ष्मजीवों की 105 से अधिक कॉलोनियां जो मध्य धारा से लिए गए मूत्र के 1 मिलीलीटर की बुवाई के दौरान बढ़ी हैं; या एक ही प्रजाति के सूक्ष्मजीवों की 103 या अधिक कॉलोनियां जब एक कैथेटर के साथ लिया गया मूत्र का 1 मिलीलीटर टीका लगाया जाता है; या मूत्राशय के सुप्राप्यूबिक पंचर द्वारा प्राप्त मूत्र के 1 मिलीलीटर की बुवाई करते समय सूक्ष्मजीवों की कोई भी संख्या।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण में बैक्टीरिया की उपस्थिति बैक्टीरियूरिया के लिए एक विश्वसनीय मानदंड नहीं है।

मूत्र प्रणाली में संक्रमण के प्रवेश के तरीके

प्रेरक एजेंट तीन तरीकों से ओएमएस में प्रवेश कर सकता है: हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस और आरोही।

हेमटोजेनस तरीकानवजात अवधि के दौरान रोगज़नक़ के प्रसार का विशेष महत्व है और बचपन. अधिक उम्र में, इसकी भूमिका महत्वहीन होती है, हालांकि एमएमएस में रोगज़नक़ के हेमटोजेनस प्रवेश के महत्व को फुरुनकुलोसिस, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, सेप्सिस आदि जैसे रोगों में नकारा नहीं जा सकता है। इस मामले में, रोगजनकों की प्रकृति भिन्न हो सकती है। , लेकिन ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों और कवक के प्रतिनिधि सबसे आम हैं।

लिम्फोजेनिक मार्गरोगजनकों का प्रवेश ओएमएस और आंतों के बीच लसीका परिसंचरण की सामान्य प्रणाली से जुड़ा हुआ है। आम तौर पर, लसीका गुर्दे और मूत्र पथ से आंतों में बहती है, इसलिए आंतों की गुहा से ओएमएस तक लसीका वाहिकाओं के माध्यम से बैक्टीरिया के प्रसार को बाहर रखा गया है; इसके अलावा, आंतों का श्लेष्मा ही रक्त और लसीका में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के लिए एक बाधा है। हालांकि, आंतों के श्लेष्म और लिम्फोस्टेसिस के बाधा गुणों के उल्लंघन की स्थिति में, आंतों के वनस्पतियों द्वारा ओएमएस के साथ संक्रमण की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। यह स्थिति लंबे समय तक अपच (दस्त और, विशेष रूप से, पुरानी कब्ज), कोलाइटिस, आंतों के संक्रामक रोगों, बिगड़ा हुआ गतिशीलता और डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ होती है। संक्रमण के लिम्फोजेनस मार्ग के साथ, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों को मूत्र से बोया जाएगा।

आरोही पथसंक्रमण का फैलाव हावी है। मूत्रमार्ग और गुदा की शारीरिक निकटता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि पेरियुरेथ्रल ज़ोन में हमेशा होता है एक बड़ी संख्या कीगुदा से बैक्टीरिया। लड़कियों में बाहरी जननांग अंगों की संरचनात्मक विशेषताएं और छोटा मूत्रमार्ग यूएमएस में बैक्टीरिया के प्रवेश के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है, जिससे यूटीआई की उच्च आवृत्ति होती है। इसलिए, बचपन से ही लड़की में व्यक्तिगत स्वच्छता कौशल पैदा करने के लिए पेरिनेम (योनि से गुदा तक धोना) का एक सही और नियमित शौचालय होना बहुत महत्वपूर्ण है। में मुख्य रोगजनकों आरोही पथआंतों के माइक्रोफ्लोरा के सदस्य हैं।

आईएमएस की एटियलॉजिकल संरचना

एंटरोबैक्टीरिया परिवार के प्रतिनिधियों को अक्सर यूटीआई में बोया जाता है, और उनमें से एस्चेरिचिया कोलाई (ई। कोलाई) है, जिसका अनुपात, विभिन्न लेखकों के अनुसार, 40 से 90% तक होता है।

2000-2001 में हमारे देश के विभिन्न केंद्रों में किए गए एआरएमआईडी के बहुकेंद्रीय अध्ययन से पता चला है कि 57% मामलों में बच्चों में समुदाय-अधिग्रहित यूटीआई का प्रेरक एजेंट ई. कोलाई है, 9% में - प्रोटीस, 9% में - एंटरोकोकी, 9% में - क्लेबसिएला , 6% में - एंटरोबैक्टर, 6% में - स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और 4% में - स्टेफिलोकोसी (स्ट्रैचुन्स्की एल.एस., कोरोविना एन.ए., पपायन ए. वी। एट अल।, 2001)।

इसे रोगी की उम्र के साथ रोगजनकों की संरचना में परिवर्तन को भी ध्यान में रखना चाहिए। इसलिए, यदि नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में 75-85% पीएन में प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई है, तो लड़कों में इसका हिस्सा और कम होकर 33% हो जाता है और प्रोटीन की भूमिका बढ़ जाती है (33% तक) और सेंट ऑरियस (12% तक); जबकि 10 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में, एस्चेरिचिया कोलाई (85% तक) भी अक्सर बोया जाता है, और 10 साल बाद - एस्चेरिचिया कोलाई (60% तक) और सेंट। ऑरियस (30% तक)। बच्चों में पीएन की एटियलॉजिकल संरचना पर सारांश डेटा तालिका में दिया गया है। 2.

पुरानी पीएन में वरीयता प्राप्त माइक्रोफ्लोरा की संरचना में कुछ विशेषताएं हैं। इसी समय, माइक्रोबियल संघों की भूमिका बढ़ जाती है, जिसकी उपस्थिति को जीर्णता के कारकों में से एक माना जा सकता है (तालिका 3)। इसके अलावा, क्रोनिक पीएन में संस्कृति के परिणाम की एक विशेषता तीव्र पीएन की तुलना में बोए गए सूक्ष्मजीवों की संख्या कम है। कुछ लेखकों के अनुसार, तीव्र पीएन में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण बैक्टीरियूरिया का पता पुरानी की तुलना में दुगना होता है। हालांकि, क्रोनिक पीएन वाले बच्चों में ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों का अनुपात अधिक है। इसके अलावा, पुराने पीएन में बैक्टीरिया के एल-रूप अधिक बार पाए जाते हैं।

वायरस (एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा, कॉक्ससेकी ए, आदि) यूटीआई की उत्पत्ति में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। तीव्र विषाणुजनित संक्रमणया वृक्क ऊतक में वायरस के बने रहने से यूरोपिथेलियम को नुकसान होता है, स्थानीय प्रतिरोध में कमी, माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन, आदि, इस प्रकार एमएमएस में बैक्टीरिया के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है।

पूर्वगामी कारक और जोखिम समूह

मूत्र प्रणाली में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का विकास, एक नियम के रूप में, मैक्रोऑर्गेनिज्म की ओर से पूर्ववर्ती कारकों की उपस्थिति में होता है, जिनमें से मुख्य किसी भी स्तर पर मूत्र प्रवाह में बाधा है।

सामान्य यूरोडायनामिक्स सूक्ष्मजीवों के ऊपर की ओर फैलने और उपकला की सतह पर उनके आसंजन को रोकने वाले कारकों में से एक है। इसलिए, मूत्र के प्रवाह के किसी भी संरचनात्मक या कार्यात्मक उल्लंघन को संक्रमण के विकास के लिए एक अनुकूल कारक माना जा सकता है।

क्रिस्टलुरिया और यूरोलिथियासिस, आदि के साथ, मूत्र प्रणाली के अंगों के विकास और संरचना में विसंगतियों के सभी प्रकारों में मूत्र संबंधी रुकावट होती है।

मूत्र पथ (हाइपो-, हाइपरकिनेसिया) की गतिशीलता के कार्यात्मक विकार, यहां तक ​​\u200b\u200bकि अल्पकालिक, मूत्र के ठहराव में योगदान करते हैं, सूक्ष्मजीवों के आसंजन और उपकला के उपनिवेशण के लिए स्थितियां बनाते हैं। मूत्र प्रणाली के अंगों की बिल्कुल सामान्य संरचना के साथ कार्यात्मक रुकावट हो सकती है, यह हाइपोथर्मिया, आंत्र रोग, नशा, तनाव आदि से उकसाया जाता है।

मूत्र संबंधी रुकावट के अलावा, आनुवंशिक कारकों, चयापचय संबंधी विकार, पुरानी आंत्र रोग, सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी आदि द्वारा यूटीआई के विकास को बढ़ावा दिया जाएगा।

III (B0) और IV (AB) रक्त समूहों के प्रतिनिधियों में IMS विकसित करने की अधिक प्रवृत्ति होती है, क्योंकि उनके पास यूरोपिथेलियम की सतह पर बैक्टीरिया को ठीक करने के लिए रिसेप्टर्स होते हैं।

यह सब हमें मूत्र प्रणाली के संक्रमण के विकास के लिए सशर्त जोखिम समूहों की पहचान करने की अनुमति देता है:

यूरोडायनामिक विकारों वाले बच्चे (मूत्र रुकावट): मूत्र प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स, नेफ्रोप्टोसिस, यूरोलिथियासिस रोगऔर आदि।;

मूत्र प्रणाली में चयापचय संबंधी विकार वाले बच्चे: ग्लूकोसुरिया, हाइपरयुरिसीमिया, डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी, आदि;

मूत्र पथ गतिशीलता विकार (न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन);

कम सामान्य और स्थानीय प्रतिरोध वाले बच्चे: समय से पहले बच्चे, अक्सर बीमार बच्चे, प्रणालीगत या वाले बच्चे प्रतिरक्षा रोगऔर आदि।;

संभावित आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले बच्चे: यूएमएस संक्रमण, यूएमएस के विकास में विसंगतियां, रिश्तेदारों में वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स, आदि, बच्चे के इतिहास में यूएमएस संक्रमण;

कब्ज वाले बच्चे और पुराने रोगोंआंत;

आईट्रोजेनिक कारकों के संपर्क में आने वाले बच्चे: अस्पताल में भर्ती, वाद्य तरीकेओएमएस अध्ययन, स्टेरॉयड और साइटोस्टैटिक्स के साथ उपचार;

महिला बच्चे, III (B0) या IV (AB) रक्त समूह वाले बच्चे।

आईएमएस प्रवाह विकल्प

मूत्र प्रणाली के संक्रमण के सभी प्रकार के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों के साथ, इसके पाठ्यक्रम के तीन रूपों को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

विकल्प 1

रोग की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। यूरिनलिसिस से पता चलता है: जीवाणु ल्यूकोसाइटुरिया, जीवाणु ल्यूकोसाइटुरिया, पृथक बैक्टीरियूरिया। संभावित कारण: किसी भी स्तर पर संक्रमण मूत्र तंत्र- स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया, अव्यक्त निचले मूत्र पथ के संक्रमण, अव्यक्त पीआई, वल्वाइटिस, बैलेनाइटिस, फिमोसिस, आदि।

विकल्प 2

डिसुरिया के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (पेशाब करते समय दर्द, पोलकुरिया, असंयम या मूत्र असंयम, आदि); सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द या बेचैनी। बैक्टीरियल ल्यूकोसाइटुरिया (संभवतः अलग-अलग गंभीरता के हेमट्यूरिया के साथ संयोजन में) या जीवाणु ल्यूकोसाइटुरिया के रूप में मूत्र सिंड्रोम। संभावित कारण: सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस।

विकल्प 3

बुखार के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, नशा के लक्षण; पीठ के निचले हिस्से, बाजू, पेट में दर्द, कमर तक विकीर्ण होना, जांघ के अंदर का भाग। जीवाणु ल्यूकोसाइटुरिया या जीवाणु ल्यूकोसाइटुरिया के रूप में मूत्र सिंड्रोम, कभी-कभी मध्यम हेमट्यूरिया। रक्त में परिवर्तन: ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया बाईं ओर एक बदलाव के साथ, त्वरित ईएसआर। संभावित कारण: पीएन, पीएन सिस्टिटिस के साथ (डिसुरिया के साथ)।

पीएन के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चों के लिए पीएन क्लिनिक में प्रारंभिक अवस्थानशा के लक्षण प्रबल होते हैं। शायद न्यूरोटॉक्सिकोसिस का विकास, मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति, बार-बार पुनरुत्थान और नशे की ऊंचाई पर उल्टी। अक्सर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में कुपोषण के विकास के साथ खाने से पूर्ण इनकार संभव है। जांच करने पर, पीलापन ध्यान देने योग्य होता है। त्वचा, periorbital सायनोसिस, पलकों की चिपचिपाहट संभव है।

अक्सर, कम उम्र में पीएन विभिन्न प्रकार के "मास्क" के तहत आगे बढ़ता है: अपच संबंधी विकार, तीव्र पेट, पाइलोरोस्पाज्म, आंत्र सिंड्रोम, सेप्टिक प्रक्रिया, आदि। जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो मूत्र प्रणाली के संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है।

बड़े बच्चों में, "सामान्य संक्रामक" लक्षण कम तेजी से दिखाई देते हैं, सामान्य भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ तापमान में "अनुचित" वृद्धि अक्सर संभव होती है। उन्हें ठंड लगने के साथ बुखार, नशे के लक्षण, पेट और काठ में लगातार या रुक-रुक कर दर्द, दोहन का एक सकारात्मक लक्षण की विशेषता है। शायद इन्फ्लूएंजा या तीव्र एपेंडिसाइटिस के "मुखौटा" के तहत पीएन का कोर्स।

सिस्टिटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बड़े बच्चों और वयस्कों में, सिस्टिटिस अक्सर "स्थानीय पीड़ा" के रूप में होता है, बिना बुखार और नशे के लक्षणों के। रक्तस्रावी सिस्टिटिस के साथ, हेमट्यूरिया, कभी-कभी मैक्रोहेमेटुरिया, मूत्र सिंड्रोम में अग्रणी होगा।

शिशुओं और छोटे बच्चों में, सिस्टिटिस अक्सर सामान्य नशा और बुखार के लक्षणों के साथ होता है। उन्हें स्ट्रांगुरिया (मूत्र प्रतिधारण) के लगातार विकास की विशेषता है।

आईसी डायग्नोस्टिक्स

मूत्र प्रणाली के संक्रमण के निदान के लिए, अनुसंधान के प्रयोगशाला सहायक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि और स्थानीयकरण की पहचान करने के लिए अध्ययन।

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल प्रोटीन, प्रोटीन अंश, क्रिएटिनिन, यूरिया, फाइब्रिनोजेन, सीआरपी);

सामान्य मूत्र विश्लेषण;

मात्रात्मक मूत्र परीक्षण (नेचिपोरेंको के अनुसार);

बैक्टीरियूरिया की डिग्री के मात्रात्मक मूल्यांकन के साथ वनस्पतियों के लिए मूत्र संस्कृति;

मूत्र एंटीबायोटिकोग्राम;

जैव रासायनिक अनुसंधानमूत्र (प्रोटीन, ऑक्सालेट्स, यूरेट्स, सिस्टीन, कैल्शियम लवण का दैनिक उत्सर्जन, झिल्ली अस्थिरता के संकेतक - पेरोक्साइड, लिपिड, मूत्र की क्रिस्टल-विरोधी क्षमता)।

मात्रात्मक मूत्र परीक्षण (एम्बर्ज, अदीस-काकोवस्की के अनुसार);

मूत्र तलछट की आकृति विज्ञान;

क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा (पीसीआर, सांस्कृतिक, साइटोलॉजिकल, के लिए मूत्रालय) सीरोलॉजिकल तरीके), कवक, वायरस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (मूत्र संस्कृति, एक्सप्रेस निदान);

प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति का अध्ययन (एसआईजीए, फागोसाइटोसिस की स्थिति)।

गुर्दे, ट्यूबलर उपकरण और मूत्राशय की कार्यात्मक स्थिति को चिह्नित करने के लिए अध्ययन।

अनिवार्य प्रयोगशाला अनुसंधान:

रक्त में क्रिएटिनिन, यूरिया का स्तर;

ज़िम्नित्सकी का परीक्षण;

अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी;

पीएच, अनुमापनीय अम्लता, अमोनिया उत्सर्जन का अध्ययन;

मूत्राधिक्य नियंत्रण;

सहज पेशाब की लय और मात्रा।

अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण:

बीटा -2 माइक्रोग्लोबुलिन का मूत्र उत्सर्जन;

मूत्र की परासरणीयता;

मूत्र एंजाइम;

अमोनियम क्लोराइड के साथ नमूना;

सूखे भोजन के साथ ज़िम्नित्सकी का परीक्षण।

वाद्य अनुसंधान।

अनिवार्य:

रक्तचाप का मापन;

मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड;

एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन (सिस्टोस्कोपी, उत्सर्जन यूरोग्राफी) - यूटीआई के बार-बार एपिसोड के साथ और केवल न्यूनतम गतिविधि या छूट के चरण में।

अतिरिक्त:

गुर्दे के रक्त प्रवाह का डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी);

फ़्यूरोसेमाइड परीक्षण के साथ उत्सर्जन यूरोग्राफी;

सिस्टौरेटेरोस्कोपी;

रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन (स्किंटिग्राफी);

मूत्राशय के अध्ययन के लिए कार्यात्मक तरीके (यूरोफ्लोमेट्री, सिस्टोमेट्री);

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;

इकोएन्सेफलोग्राफी;

सीटी स्कैन;

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

अनुभवी सलाह:

अनिवार्य: स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ।

यदि आवश्यक हो: न्यूरोलॉजिस्ट, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, सर्जन।

मूत्र प्रणाली के संक्रामक रोगों के उपचार के सिद्धांत

मूत्र प्रणाली के माइक्रोबियल-भड़काऊ रोगों के उपचार में न केवल जीवाणुरोधी, रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा शामिल है, बल्कि संगठन भी शामिल है सही मोडऔर बीमार बच्चे का पोषण। पीएन के उदाहरण पर उपचार की रणनीति को सबसे गंभीर माना जाएगा स्पर्शसंचारी बिमारियोंओएमएस।

पीआई के लिए अस्पताल में भर्ती होने का मुद्दा बच्चे की स्थिति की गंभीरता, जटिलताओं के जोखिम और परिवार की सामाजिक स्थितियों के आधार पर तय किया जाता है। बुखार की उपस्थिति में रोग के सक्रिय चरण के दौरान और दर्द सिंड्रोमनियुक्त पूर्ण आराम 5-7 दिनों के लिए। सिस्टिटिस और स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। इस अवधि के दौरान, Pevzner तालिका संख्या 5 का उपयोग किया जाता है: नमक प्रतिबंध के बिना, लेकिन पीने के बढ़े हुए आहार के साथ, उम्र के मानदंड से 50% अधिक। नमक और तरल पदार्थ की मात्रा केवल तभी सीमित होती है जब गुर्दा का कार्य बिगड़ा हो। प्रोटीन और पौधों के खाद्य पदार्थों को वैकल्पिक करने की सिफारिश की जाती है। एक्सट्रैक्टिव युक्त उत्पादों को बाहर करें और आवश्यक तेल, तला हुआ, मसालेदार, वसायुक्त भोजन। पता चला चयापचय विकारों के लिए विशेष सुधारात्मक आहार की आवश्यकता होती है।

यूटीआई के लिए ड्रग थेरेपी में जीवाणुरोधी दवाएं, विरोधी भड़काऊ डिसेन्सिटाइजिंग और एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी शामिल हैं।

जीवाणुरोधी चिकित्सा निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

उपचार शुरू करने से पहले मूत्र संवर्धन किया जाना चाहिए। बाद में इलाजबुवाई के परिणामों के आधार पर परिवर्तन);

हटा दें और, यदि संभव हो तो, संक्रमण में योगदान करने वाले कारकों को समाप्त करें;

स्थिति में सुधार का मतलब बैक्टीरियूरिया का गायब होना नहीं है;

उपचार के परिणामों को सुधार और/या बैक्टीरियूरिया की दृढ़ता के अभाव में विफलता के रूप में माना जाता है;

प्रारंभिक पुनरावर्तन (2 सप्ताह तक) एक आवर्तक संक्रमण का प्रतिनिधित्व करते हैं और या तो ऊपरी भाग में रोगज़नक़ के जीवित रहने के कारण होते हैं मूत्र पथ, या आंत से चल रहे उपनिवेश। देर से होने वाले रिलैप्स लगभग हमेशा पुन: संक्रमण होते हैं;

समुदाय-अधिग्रहित मूत्र पथ के संक्रमण के प्रेरक एजेंट आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं;

बार-बार रिलैप्स, मूत्र पथ पर वाद्य हस्तक्षेप, हाल ही में अस्पताल में भर्ती होने से हमें प्रतिरोधी रोगजनकों के कारण होने वाले संक्रमण का संदेह होता है।

पीआई थेरेपी में कई चरण शामिल हैं: एक एटिऑलॉजिकल दृष्टिकोण का उपयोग करके सक्रिय माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया के दमन का चरण, एंटीऑक्सिडेंट संरक्षण और प्रतिरक्षा सुधार का उपयोग करके प्रक्रिया के निर्वाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगजनक उपचार का चरण, एंटी-रिलैप्स उपचार का चरण। तीव्र पीएन के लिए थेरेपी, एक नियम के रूप में, पहले दो चरणों तक सीमित है, पुरानी पीएन में उपचार के सभी तीन चरण शामिल हैं।

जीवाणुरोधी दवाओं का चयन करते समय, निम्नलिखित आवश्यकताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए: दवा को मूत्र प्रणाली के संक्रमण के सबसे आम रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय होना चाहिए, नेफ्रोटॉक्सिक नहीं होना चाहिए, सूजन फोकस (मूत्र, इंटरस्टिटियम में) में उच्च सांद्रता बनाना, मुख्य रूप से होना चाहिए जीवाणुनाशक प्रभाव, और पीएच मान पर सक्रिय रहें रोगी का मूत्र (टैब। 4); जब कई दवाओं को मिलाया जाता है, तो तालमेल देखा जाना चाहिए।

रोगज़नक़ की गतिविधि का पूर्ण दमन सुनिश्चित करते हुए, एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि इष्टतम होनी चाहिए; आमतौर पर हर 7-10 दिनों में एंटीबायोटिक बदलने (या यूरोसेप्टिक के साथ प्रतिस्थापन) के साथ अस्पताल में लगभग 3-4 सप्ताह होते हैं।

सबसे संभावित रोगजनकों के आधार पर, एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करना अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किया जाता है। नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला प्रभाव की अनुपस्थिति में, एंटीबायोटिक को 2-3 दिनों के बाद बदलना आवश्यक है। प्रकट गंभीर और मध्यम पीएन के मामले में, दवाओं को मुख्य रूप से एक अस्पताल की सेटिंग में पैरेन्टेरली (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर) प्रशासित किया जाता है। हल्के और कुछ मामलों में पीआई के मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, रोगी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, एंटीबायोटिक दवाओं को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, उपचार का कोर्स 14 से 20 दिनों का होता है।

पीएन के प्रारंभिक उपचार में प्रयुक्त कुछ एंटीबायोटिक्स:

बीटा-लैक्टोमेज़ इनहिबिटर के साथ संयोजन में अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन:

एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड:

ऑगमेंटिन - 25-50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, अंदर - 10-14 दिन;

एमोक्सिक्लेव - 20-40 माइक्रोन / किग्रा / दिन, अंदर - 10-14 दिन।

Cefuroxime (Zinacef, Ketocef, Cefurabol), cefamandol (Mandol, Cefamabol) - 80-160 mg / kg / day, IV, IM - दिन में 4 बार - 7-10 दिन।

Cefotoxime (Klaforan, Clafobrin), ceftazidime (Fortum, Vicef), Ceftizoxime (Epocelin) - 75-200 mg / kg / day, IV, IM - दिन में 3-4 बार - 7-10 दिन;

Cefoperazone (Cefobide, Cefoperabol), ceftriaxone (Rocefin, Ceftriabol) - 50-100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, IV, IM - दिन में 2 बार - 7-10 दिन।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स:

जेंटामाइसिन (गैरामाइसिन, जेंटामाइसिन सल्फेट) - 3.0-7.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा - दिन में 3 बार - 5-7 दिन;

एमिकासिन (एमिसिन, लाइकैटिन) - 15-30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, आईएम, IV - दिन में 2 बार - 5-7 दिन।

पीएन गतिविधि को कम करने की अवधि के दौरान, जीवाणुरोधी दवाओं को मुख्य रूप से मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, जबकि यह संभव है " चरण चिकित्सा”, जब वही दवा मौखिक रूप से दी जाती है जैसे कि उसे पैरेन्टेरली, या उसी समूह की दवा दी गई थी।

इस अवधि के दौरान सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

बीटा-लैक्टामेज अवरोधकों के साथ संयोजन में अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन:

एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड (ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव)।

दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन:

Cefaclor (Ceclor, Vercef) - 20-40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन:

सेफ्टिब्यूटेन (सेडेक्स) - 9 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, एक बार।

नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव:

नाइट्रोफ्यूरेंटोइन (फुरडोनिन) - 5-7 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

क्विनोलोन डेरिवेटिव (गैर-फ्लोरिनेटेड):

नालिडिक्सिक एसिड (नेग्राम, नेविग्रामोन) - 60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन;

पिपेमिडिक एसिड (पॉलिन, पिमेडेल) - 0.4-0.8 ग्राम / दिन;

नाइट्रोक्सोलिन (5-एनओसी, 5-नाइट्रोक्स) - 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम (को-ट्रिमोक्साज़ोल, बिसेप्टोल) - ट्राइमेथोप्रिम के लिए 4-6 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

गंभीर सेप्टिक पाठ्यक्रम में, माइक्रोबियल संघों, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा के बहु-प्रतिरोध, जब इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीवों के संपर्क में आते हैं, साथ ही साथ संस्कृति के परिणामों की अनुपस्थिति में रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम का विस्तार करने के लिए, संयुक्त जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं को जीवाणुनाशक, बैक्टीरियोस्टेटिक के साथ बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। कुछ एंटीबायोटिक्स कुछ सूक्ष्मजीवों के लिए जीवाणुनाशक होते हैं और कुछ के लिए बैक्टीरियोस्टेटिक।

जीवाणुनाशक में शामिल हैं: पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड, पॉलीमीक्सिन, आदि। बैक्टीरियोस्टेटिक - मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, लिनकोमाइसिन, आदि। एक दूसरे की क्रिया को प्रबल करें (सिनर्जिस्ट): पेनिसिलिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स; सेफलोस्पोरिन और पेनिसिलिन; सेफलोस्पोरिन और एमिनोग्लाइकोसाइड। विरोधी हैं: पेनिसिलिन और क्लोरैम्फेनिकॉल; पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन; मैक्रोलाइड्स

नेफ्रोटॉक्सिसिटी की दृष्टि से, एरिथ्रोमाइसिन, पेनिसिलिन समूह की दवाएं और सेफलोस्पोरिन गैर विषैले या कम विषैले होते हैं; मध्यम विषाक्त हैं जेंटामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, आदि; कनामाइसिन, मोनोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन, आदि ने नेफ्रोटॉक्सिसिटी का उच्चारण किया है।

एमिनोग्लाइकोसाइड नेफ्रोटॉक्सिसिटी के जोखिम कारक हैं: 11 दिनों से अधिक समय तक उपयोग की अवधि, 10 माइक्रोग्राम / एमएल से ऊपर अधिकतम एकाग्रता, सेफलोस्पोरिन के साथ संयोजन, यकृत रोग, ऊंची स्तरोंक्रिएटिनिन एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, यूरोएंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार जारी रखा जाना चाहिए।

2 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए नालिक्सिडिक एसिड की तैयारी (नेविग्रामन, नेग्राम) निर्धारित है। ये एजेंट ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के संबंध में खुराक के आधार पर बैक्टीरियोस्टैटिक्स या जीवाणुनाशक हैं। उन्हें नाइट्रोफुरन के साथ एक साथ प्रशासित नहीं किया जा सकता है, जिसका एक विरोधी प्रभाव होता है। उपचार का कोर्स 7-10 दिन है।

ऑक्सोलिनिक एसिड के व्युत्पन्न ग्राम्यूरिन में ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। इसका उपयोग 2 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में 7-10 दिनों के दौरान किया जाता है। पिपेमिडिक एसिड (पॉलिन, पिमिडेल) अधिकांश ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया और स्टेफिलोकोसी को प्रभावित करता है। यह एक छोटे पाठ्यक्रम (3-7 दिन) के लिए निर्धारित है। नाइट्रोक्सोलिन (5-एनओसी) और नाइट्रोफुरन व्यापक जीवाणुनाशक तैयारी हैं। आरक्षित दवा ओफ़्लॉक्सासिन (तारिविद, ज़ैनोसिन) है। इसमें इंट्रासेल्युलर वनस्पतियों सहित कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। बच्चों को केवल अन्य यूरोसेप्टिक्स की अप्रभावीता के मामले में निर्धारित किया जाता है। बाइसेप्टोल का उपयोग केवल पीआई के अव्यक्त पाठ्यक्रम में और मूत्र अंगों में रुकावट के अभाव में एक एंटी-रिलैप्स एजेंट के रूप में संभव है।

रोग के पहले दिनों में, पानी के बढ़ते भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तेजी से अभिनय करने वाले मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, वेरोशपिरोन) का उपयोग किया जाता है, जो गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाते हैं, सूक्ष्मजीवों और भड़काऊ उत्पादों के उन्मूलन को सुनिश्चित करते हैं, और अंतरालीय ऊतक की सूजन को कम करते हैं। गुर्दे की। संरचना और मात्रा आसव चिकित्सानशा सिंड्रोम की गंभीरता, रोगी की स्थिति, हेमोस्टेसिस के संकेतक, ड्यूरिसिस और अन्य गुर्दे के कार्यों पर निर्भर करते हैं।

रोगजनक चिकित्सा का चरण तब शुरू होता है जब जीवाणुरोधी दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है। औसतन, यह बीमारी की शुरुआत के 5-7 दिनों के बाद होता है। रोगजनक चिकित्सा में विरोधी भड़काऊ, एंटीऑक्सिडेंट, प्रतिरक्षा सुधारात्मक और एंटी-स्क्लेरोटिक चिकित्सा शामिल हैं।

विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ संयोजन का उपयोग सूजन की गतिविधि को दबाने और एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन, सुरगम लेने की सिफारिश की जाती है। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है। गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में संभावित गिरावट, ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी, पानी और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिधारण, और वृक्क पपीली के परिगलन के कारण बाल चिकित्सा अभ्यास में इंडोमेथेसिन के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

संक्रामक प्रक्रिया के एलर्जी घटक को रोकने के साथ-साथ जीवाणु प्रतिजनों के लिए रोगी के संवेदीकरण के विकास के साथ-साथ तीव्र या पुरानी पीएन के लिए डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट (तवेगिल, सुप्रास्टिन, क्लेरिटिन, आदि) निर्धारित हैं।

पीएन थेरेपी के परिसर में एंटीऑक्सिडेंट और एंटीरेडिकल गतिविधि वाली दवाएं शामिल हैं: टोकोफेरोल एसीटेट (4 सप्ताह के लिए 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन), यूनीथिओल (0.1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन आईएम एक बार, 7-10 दिनों के लिए), बीटा -कैरोटीन (जीवन की 1 बूंद प्रति वर्ष 1 बार प्रति दिन 4 सप्ताह के लिए), आदि। गुर्दे के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने वाली दवाओं में से, ट्रेंटल, सिनारिज़िन, यूफिलिन निर्धारित हैं।

पीएन के लिए एंटी-रिलैप्स थेरेपी में शामिल हैं दीर्घकालिक उपचार जीवाणुरोधी दवाएंछोटी खुराक में और एक नियम के रूप में, एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, उपयोग करें: 2 सप्ताह के लिए 6-8 मिलीग्राम / किग्रा की दर से फुरगिन, फिर साथ सामान्य परीक्षण 4-8 सप्ताह के लिए 1 / 2-1 / 3 खुराक में मूत्र संक्रमण; 3-4 महीनों के लिए सामान्य खुराक में प्रत्येक महीने के 10 दिनों के लिए पिपेमिडिक एसिड, नेलिडिक्लिक एसिड या 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन की तैयारी में से एक की नियुक्ति।

सिस्टिटिस का उपचार

सिस्टिटिस का उपचार सामान्य और स्थानीय प्रभाव प्रदान करता है। थेरेपी का उद्देश्य पेशाब संबंधी विकारों को सामान्य करना, रोगज़नक़ और सूजन को खत्म करना और दर्द सिंड्रोम को खत्म करना होना चाहिए। रोग के तीव्र चरण में, पेचिश की घटना के कम होने तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। रोगी की सामान्य वार्मिंग को दिखाया गया है। मूत्राशय के क्षेत्र में सूखी गर्मी लागू होती है।

आहार चिकित्सा मसालेदार, मसालेदार व्यंजन, मसाले और अर्क के अपवाद के साथ एक संयमित आहार प्रदान करती है। डेयरी और सब्जी उत्पाद, फल, जो मूत्र के क्षारीकरण में योगदान करते हैं, दिखाए गए हैं। भरपूर मात्रा में पीने की सलाह दी जाती है (थोड़ा क्षारीय शुद्ध पानी, फल पेय, कमजोर रूप से केंद्रित खाद) दर्द सिंड्रोम को हटाने के बाद। ड्यूरिसिस में वृद्धि सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली पर मूत्र के परेशान प्रभाव को कम करती है, मूत्राशय से सूजन उत्पादों को धोने में मदद करती है। भोजन से 1 घंटे पहले 2-3 मिली / किग्रा की दर से मिनरल वाटर (स्लाव्यानोव्सना, स्मिरनोव्सकाया, एसेंटुकी) का सेवन कमजोर विरोधी भड़काऊ और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, मूत्र के पीएच को बदलता है। सिस्टिटिस के ड्रग थेरेपी में एंटीस्पास्मोडिक, यूरोसेप्टिक और जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग शामिल है। दर्द सिंड्रोम के साथ, नो-शपा, पापावेरिन, बेलाडोना, बरालगिन की आयु खुराक के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

तीव्र सीधी सिस्टिटिस में, मौखिक रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं और मूत्राशय में अधिकतम एकाग्रता बनाते हैं। तीव्र सीधी सिस्टिटिस के उपचार के लिए शुरुआती दवाएं क्लैवुलानिक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन पर आधारित "संरक्षित" पेनिसिलिन हो सकती हैं। एक विकल्प के रूप में मौखिक 2-3 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग किया जा सकता है। एटिपिकल वनस्पतियों की पहचान करते समय, मैक्रोलाइड्स का उपयोग किया जाता है, कवक - रोगाणुरोधी दवाएं।

उपचार का न्यूनतम कोर्स 7 दिन है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र की स्वच्छता की अनुपस्थिति में, बच्चे की अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। यूरोसेप्टिक थेरेपी में नाइट्रोफुरन श्रृंखला (फुरगिन), गैर-फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन (नैलिडिक्सिक और पाइपमिडिक एसिड की दवाएं, 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन के डेरिवेटिव) की दवाओं का उपयोग शामिल है।

हाल के वर्षों में, सिस्टिटिस के इलाज के लिए फोसफोमाइसिन (मोनुरल) का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, जिसे एक बार लिया जाता है और इसमें कार्रवाई का एक विस्तृत रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम होता है। रोग की तीव्र अवधि में, फाइटोथेरेपी एक रोगाणुरोधी, कमाना, पुनर्जनन और विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ की जाती है। काउबेरी पत्ती और फल, ओक की छाल, सेंट जॉन पौधा, कैलेंडुला, बिछुआ, कोल्टसफ़ूट, प्लांटैन, कैमोमाइल, ब्लूबेरी, आदि का उपयोग एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में किया जाता है। जौ, बिछुआ, लिंगोनबेरी पत्ती का पुनर्जनन प्रभाव होता है।

क्रोनिक सिस्टिटिस की जीवाणुरोधी चिकित्सा लंबे समय तक की जाती है और इसे अक्सर इसके साथ जोड़ा जाता है स्थानीय उपचारमूत्राशय के टपकने के रूप में। प्रतिश्यायी सिस्टिटिस के लिए उपयोग किया जाता है पानी का घोलफुरसिलिना, समुद्री हिरन का सींग और गुलाब का तेल, सिंथोमाइसिन इमल्शन। रक्तस्रावी सिस्टिटिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं और यूरोसेप्टिक्स के संसेचन का उपयोग किया जाता है। बुलबुल और दानेदार रूपों के उपचार में, कॉलरगोल और सिल्वर नाइट्रेट के घोल का उपयोग किया जाता है। पाठ्यक्रम की अवधि 15-20 मिलीलीटर की मात्रा के साथ 8-10 प्रक्रियाएं हैं, कटारहल सिस्टिटिस के साथ, 1-2 पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है, दानेदार और बुलस के साथ - 2-3 पाठ्यक्रम, पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल 3 महीने है।

बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का उपयोग संभव है। टोमिसिड (गैर-रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकस का एक अपशिष्ट उत्पाद) के साथ टपकाना, जिसमें एक जीवाणुनाशक प्रभाव भी होता है, का उपयोग किया जा सकता है। Tomicid मूत्राशय के म्यूकोसा में sIgA की सामग्री को बढ़ाता है।

फिजियोथेरेपी के रूप में, वैद्युतकणसंचलन, सुप्राटोनल आवृत्ति की धाराएं, अल्ट्राहाई आवृत्ति का एक विद्युत क्षेत्र, ओज़ोकेराइट या पैराफिन के अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेपी उपचार को हर 3-4 महीने में दोहराने की सलाह दी जाती है।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया वाले बच्चों का प्रबंधन

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग करने का निर्णय चिकित्सक के लिए हमेशा कठिन होता है। एक ओर, एक क्लिनिक की अनुपस्थिति और एक स्पष्ट मूत्र सिंड्रोम संभव के कारण एंटीबायोटिक दवाओं और यूरोसेप्टिक्स के 7-दिवसीय पाठ्यक्रम के उपयोग को उचित नहीं ठहराता है। दुष्प्रभाव. इसके अलावा, डॉक्टर को अक्सर जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के खिलाफ माता-पिता के पूर्वाग्रह को दूर करना पड़ता है।

दूसरी ओर, छोटे पाठ्यक्रम अप्रभावी होते हैं, क्योंकि वे केवल बैक्टीरियूरिया की अवधि को कम करते हैं, जिससे "काल्पनिक कल्याण" होता है, और बाद के विकास को नहीं रोकता है नैदानिक ​​लक्षणबीमारी। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं के छोटे पाठ्यक्रम बैक्टीरिया के प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव में योगदान करते हैं। ज्यादातर मामलों में, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे रोगी को निदान की आगे की परीक्षा और स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित स्थितियों में जीवाणुरोधी चिकित्सा आवश्यक है:

नवजात शिशुओं और शिशुओं और छोटे बच्चों (3-4 वर्ष तक) में, क्योंकि वे तेजी से पीएन विकसित कर सकते हैं;

ओएमएस की संरचनात्मक विसंगतियों वाले बच्चों में;

यदि पीएन या सिस्टिटिस के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं;

पुरानी पीएन (सिस्टिटिस) में या पहले स्थानांतरित;

जब यूटीआई के नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं।

सबसे अधिक बार, यूरोसेप्टिक्स का उपयोग स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के लिए किया जाता है।

पीएन से पीड़ित बच्चों का गतिशील अवलोकन:

एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा की आवृत्ति:

- तेज - 10 दिनों में 1 बार;

- उपचार की पृष्ठभूमि पर छूट - प्रति माह 1 बार;

- पहले 3 वर्षों के लिए उपचार की समाप्ति के बाद छूट - 3 महीने में 1 बार;

- 15 वर्ष की आयु तक बाद के वर्षों में छूट - वर्ष में 1-2 बार, फिर अवलोकन चिकित्सक को स्थानांतरित कर दिया जाता है।

नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययन:

— सामान्य विश्लेषणमूत्र - प्रति माह कम से कम 1 बार और सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ;

- मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण - 3-6 महीनों में 1 बार;

- गुर्दे का अल्ट्रासाउंड - 6 महीने में 1 बार।

संकेतों के अनुसार, सिस्टोस्कोपी, सिस्टोग्राफी और अंतःशिरा यूरोग्राफी की जाती है। बिना नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट को बनाए रखते हुए तीव्र पीएन वाले बच्चे के औषधालय पंजीकरण से हटाना संभव है चिकित्सा उपाय(एंटीबायोटिक्स और यूरोसेप्टिक्स) 5 साल से अधिक समय तक, एक पूर्ण नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा के बाद। वयस्क नेटवर्क में स्थानांतरण से पहले क्रोनिक पीएन वाले मरीजों को देखा जाता है।

ए. वी. मल्कोचो, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार आरएसएमयू, मास्को

मूत्र मार्ग में संक्रमण (यूटीआई) 1000 में से 18 बच्चों में होता है। आंकड़ों के अनुसार, 9% लड़कियों और 2% लड़कों में कम से कम एक बार यूटीआई का निदान 7 वर्ष की आयु तक हो जाता है। बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के विकास के कारणों, लक्षणों, निदान की विशेषताओं और उपचार पर विचार करें।

बच्चों में मूत्र पथ संक्रमण एक विशिष्ट स्थानीयकरण निर्दिष्ट किए बिना मूत्र प्रणाली की एक माइक्रोबियल-सूजन संबंधी बीमारी है। "मूत्र पथ के संक्रमण" का निदान विशेष रूप से शिशुओं और छोटे बच्चों में मूत्रवाहिनी की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं (लंबे और एक विस्तृत लुमेन के साथ, किंक के लिए प्रवण) और सुविधाओं के कारण सक्षम है। प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाजीव, जिसका परिणाम संक्रमण के प्रसार में आसानी है।

एक बच्चे में मूत्र पथ के संक्रमण के विकास में कौन से कारक योगदान करते हैं: यूटीआई के कारण

मूत्र पथ में शरीर से मूत्र के निर्माण और उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार अंगों का एक समूह शामिल होता है। ये गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और हैं मूत्रमार्ग. यूटीआई का कारण मूत्र प्रणाली के किसी भी हिस्से में बैक्टीरिया का बढ़ना है। मूत्र पथ का संक्रमण अन्य संक्रमित अंगों से रक्त प्रवाह के साथ रोगज़नक़ के प्रवेश या मूत्र प्रणाली के अंगों के असामान्य स्थान या रोग संरचना के कारण मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन का परिणाम है।

बचपन में, मूत्र पथ के संक्रमण का विकास हो सकता है:

• गलत पोषण।
• अल्प तपावस्था।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग।
• शरीर की कमजोरी (समय से पहले के बच्चों में)।

यूटीआई की घटना में मुख्य कारक हैं: :

• यूरोडायनामिक्स के साथ समस्याएं ऑब्सट्रक्टिव यूरोपैथी, न्यूरोजेनिक ब्लैडर डिसफंक्शन, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स की उपस्थिति के रूप में।
• विनिमय विचलन हाइपरयूरेटुरिया, नेफ्रोकैल्सीनोसिस, हाइपरॉक्सालुरिया या यूरोलिथियासिस के रूप में।
• मूत्र पथ पर संचालन।
• गुर्दे के ऊतकों में संवहनी परिवर्तन (इस्केमिया या वाहिकासंकीर्णन)।
• प्रतिरक्षा की व्यक्तिगत विशेषताएं रोगी (एंटीबॉडी का अपर्याप्त उत्पादन, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी)।
• सूक्ष्मजीवों के व्यक्त रोगजनन .
• डिस्टल कोलन में विकार कब्ज के रूप में, माइक्रोफ्लोरा का असंतुलन।
• यूटीआई के कारणों में भी शामिल हैं वंशानुगत कारक .
• स्वच्छता नियमों का पालन न करना और बच्चों की अनुचित धुलाई।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मूत्र पथ का संक्रमण कैसे प्रकट होता है: तालिका में यूटीआई के लक्षण

एक साल से कम उम्र के बच्चों में यूटीआई के लक्षण

आयु	एक यूटीआई के लक्षण
एक साल तक	पेट और काठ के क्षेत्र को छूने पर दर्द, चिंता के साथ रोना। पेशाब की मात्रा कम या ज्यादा होना। जल्दी पेशाब आना। कमजोर और रुक-रुक कर पेशाब आना। मूत्र की असामान्य और अप्रिय गंध। रंग परिवर्तन (पीला संतृप्त या गुलाबी, लाल) और मैलापन। सूजन हो सकती है। कम हुई भूख। तापमान बढ़ना। अपच, उल्टी और/या दस्त।
1 वर्ष से अधिक पुराना	बुखार। पीठ और पेट में दर्द। डायसुरिक घटना (दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में परिवर्तन, पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि, धारा का विच्छेदन, मूत्र का बादल और उसके रंग में बदलाव)। प्यास की भावना में वृद्धि।

मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं, इसलिए एक सटीक निदान करने और प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार पूर्वाह्न। यूटीआई पर रिवकिन:

यूटीआई शब्द मूत्र पथ (नलिकाएं, श्रोणि, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग) में एक संक्रमण की उपस्थिति को संदर्भित करता है। यूटीआई के निदान के लिए मुख्य मानदंड बैक्टीरियूरिया की उपस्थिति है, लेकिन बैक्टीरियूरिया का पता लगाना हमेशा सूजन का संकेत नहीं देता है, जो कि स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के लिए विशिष्ट है। बैक्टीरियूरिया क्षणिक हो सकता है, जब सूक्ष्मजीव का उपनिवेशण नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि भड़काऊ प्रक्रिया नहीं होती है। एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति निर्धारित की जाती है चिकत्सीय संकेत(नशा, दर्द सिंड्रोम), पैराक्लिनिकल संकेतक - त्वरित ईएसआर, न्यूट्रोफिलिया के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, तीव्र चरण प्रोटीन (सीआरपी) की एकाग्रता में वृद्धि।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के निदान के तरीके: कौन से परीक्षण, परीक्षाएं यूटीआई की पहचान करने में मदद करेंगी?

बेकार एंटीबायोटिक चिकित्सा से बचने के लिए सटीक निदान की आवश्यकता होती है। चूंकि लक्षण रोग की स्पष्ट तस्वीर नहीं दे सकते हैं, इसलिए बैक्टीरियोलॉजी अध्ययन के साथ यूरिनलिसिस करना आवश्यक है। बैक्टीरियूरिया की पुष्टि दो बार की जानी चाहिए, इसलिए यदि मूत्र में बैक्टीरिया मौजूद हैं, तो दूसरा पुन: परीक्षण आवश्यक है। निदान विधियों में से एक नाइट्राइट के लिए मूत्र का विश्लेषण है (मूत्र में नाइट्रेट आदर्श हैं, और नाइट्राइट सूक्ष्मजीवों की जीवन प्रक्रिया है)।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में मूत्र पथ के संक्रमण का इलाज कैसे करें? मेज।

एक सटीक निदान करने के बाद, डॉक्टर संक्रमण के स्थान और क्षति की डिग्री को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित करता है। जितनी जल्दी चिकित्सा शुरू होती है, जटिलताओं का खतरा उतना ही कम होता है। चूंकि संक्रमण प्रकृति में जीवाणु होते हैं, इसलिए मुख्य उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा है। मूत्र पथ के संक्रमण सहित कोई भी उपचार व्यापक होना चाहिए।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यूटीआई के उपचार के लिए बुनियादी सिद्धांत

आयु	यूटीआई के उपचार की विशेषताएं
एक साल तक	एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई, सबसे अधिक बार निलंबन के रूप में। यदि एक मौखिक प्रशासनसंभव नहीं है, इसकी अनुशंसा की जाती है अंतःशिरा प्रशासनएंटीबायोटिक्स। पाठ्यक्रम कम से कम 7 दिनों तक चलना चाहिए। रोगसूचक उपचार में विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक दवाओं (जैसे इबुफेन), साथ ही साथ विटामिन की नियुक्ति शामिल है। ई एक एंटीऑक्सीडेंट के रूप में। उन्मूलन के बाद सहायक भौतिक चिकित्सा मामूली संक्रमण: वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, पैराफिन या ओजोसेराइट अनुप्रयोग, आदि।
1 वर्ष से अधिक पुराना	कम से कम 7 दिनों के लिए रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशील एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति, एंटीटॉक्सिक थेरेपी, यूरोडायनामिक्स में सुधार (यदि आवश्यक हो), पुनरावृत्ति के मामले में रोगाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस, बच्चे के शरीर की समग्र प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में वृद्धि। एक आहार जिसमें नमकीन, मसालेदार, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है, की सिफारिश की जाती है, और आपके द्वारा पीने वाले तरल की मात्रा को आधा (पानी, क्रैनबेरी जूस, ब्लैक करंट या नाशपाती का रस, गैर-कार्बोनेटेड मिनरल वाटर, सूखे खुबानी की खाद) बढ़ाना भी आवश्यक है। , आदि) मूत्र प्रणाली में प्रतिधारण और प्रजनन बैक्टीरिया से बचने के लिए।

आधुनिक चिकित्सा में, यूटीआई के इलाज के लिए अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बोपेनेम्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और यूरोएंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। यूटीआई वाले बच्चे के लिए आवश्यक दवा केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है, स्व-दवा अस्वीकार्य है।

बच्चों में सिस्टिटिस के उपचार पर प्रोफेसर एन। ए। कोरोविना:

बच्चों में सिस्टिटिस का उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें सामान्य और स्थानीय प्रभाव शामिल होने चाहिए। पर तीव्र मूत्राशयशोधबिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। पेचिश की घटना को कम करने और मूत्राशय और मूत्र प्रणाली के कार्य को सामान्य करने में मदद करने के लिए आराम की आवश्यकता होती है। रोगी की सामान्य वार्मिंग और स्थानीय थर्मल प्रक्रियाओं को दिखाया गया है। मूत्राशय क्षेत्र में सूखी गर्मी लागू की जा सकती है। जड़ी बूटियों के समाधान के साथ +37.5 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रभावी "बैठे" स्नान जिसमें एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है (कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, ऋषि, शाहबलूत की छाल) किसी भी मामले में आपको गर्म स्नान नहीं करना चाहिए, क्योंकि उच्च तापमान की गर्मी मूत्राशय में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के साथ अतिरिक्त हाइपरमिया का कारण बन सकती है।

भोजन में जलन नहीं होनी चाहिए, सभी तीखे, मसालेदार व्यंजन और मसालों को बाहर करने की सलाह दी जाती है। डेयरी और सब्जी उत्पाद, विटामिन से भरपूर फल दिखाए जाते हैं। लैक्टोबैसिली से समृद्ध सिस्टिटिस योगहर्ट्स वाले रोगियों के आहार में उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो मूत्रजननांगी पथ के श्लेष्म झिल्ली के आसंजन के गुणों के कारण, मूत्र पथ में माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया की पुनरावृत्ति को रोकने में सक्षम हैं। एक बच्चे में। क्रैनबेरी, लिंगोनबेरी से फलों के पेय का प्रभावी उपयोग।

पीने का आहार रोगी की जरूरतों से निर्धारित होता है। हालांकि, तीव्र सिस्टिटिस में, बहुत सारे तरल पदार्थ (आवश्यक मात्रा से 50% अधिक) पीने की सलाह देना बेहतर होता है, जो मूत्राधिक्य को बढ़ाता है और मूत्राशय से सूजन उत्पादों को बाहर निकालने में मदद करता है। तरल की दैनिक मात्रा पूरे दिन समान रूप से वितरित की जाती है। दर्द सिंड्रोम को हटाने के बाद तीव्र सिस्टिटिस में पीने के शासन में वृद्धि की सिफारिश की जाती है। थोड़ा क्षारीय खनिज पानी, फलों के पेय, कमजोर रूप से केंद्रित खाद दिखाए जाते हैं।

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन से बचाव : इस बीमारी से बचाव कैसे करें ?

यदि मूत्र प्रणाली है सामान्य संरचना, तो आप निम्न द्वारा मूत्र पथ के संक्रमण को रोक सकते हैं:

• प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
• हाइपोथर्मिया का बहिष्करण;
• स्वच्छता (मूत्र पथ से गुदा की दिशा में पेरिनेम की नियमित धुलाई);
• गीले और गंदे डायपर और अंडरवियर का समय पर परिवर्तन;
• जल शासन का अनुपालन;
• अच्छा पोषण;
• एक नर्सिंग मां के लिए एक विशेष आहार का अनुपालन (न्यूनतम मिठाई और उचित पोषण)।

मूत्रजननांगी प्रणाली -मूत्र के अंगों का एक परिसर है और प्रजनन प्रणाली, जो शारीरिक, कार्यात्मक और भ्रूण संबंधी रूप से संबंधित हैं।

ऐसी बीमारियां बच्चे के लिंग और उम्र पर निर्भर करती हैं। तो, जीवन के पहले तीन महीनों में, लड़के अधिक बीमार पड़ते हैं, और बाद के वर्षों में, आंकड़े बदलते हैं - लड़कियों में रुग्णता का प्रतिशत अधिक होता है।

• गुर्दे, मूत्राशय और के रोग;
• प्रजनन प्रणाली के रोग।

जानकारीछोटे बच्चों में रोगों के ये समूह बहुत आम हैं: मामलों की आवृत्ति के मामले में, वे केवल ऊपरी को रास्ता देते हैं श्वसन तंत्रतथा ।

मूत्र प्रणाली के रोग

पायलोनेफ्राइटिस

यह गुर्दे की एक सूजन और संक्रामक बीमारी है जो गुर्दे की श्रोणि (पायलाइटिस) और गुर्दे की कलियों को प्रभावित करती है। जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में, यह रोग बाद के वर्षों की तुलना में बहुत अधिक आम है। लड़कियों की तुलना में लड़के कम बीमार पड़ते हैं।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर: शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, सुस्त और दुख दर्दकाठ का क्षेत्र में, ठंड लगना, कमजोरी, भूख न लगना।

रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षणों का प्रयोग करें (सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण), अल्ट्रासाउंड प्रक्रियागुर्दे और मूत्राशय, कभी-कभी एक्स-रे विधियाँ।

जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का उपयोग करने के लिए। भोजन में प्रोटीन उत्पादों और नमक की खपत को कम करने के लिए, शरीर को अधिक ठंडा नहीं करने के लिए, दिन के शासन का पालन करना आवश्यक है।

सिस्टाइटिस

सिस्टिटिस के मुख्य लक्षण हैं:

• पेशाब का उल्लंघन और इसकी व्यथा;
• मूत्राशय क्षेत्र में दर्द;
• असंयम या मूत्र प्रतिधारण।

महत्वपूर्णयह मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली की एक भड़काऊ प्रक्रिया है। यह वायरल, बैक्टीरियल, फंगल, औषधीय कारकों के कारण हो सकता है।

मुख्य अनुसंधान विधियां हैं अल्ट्रासाउंडतथा मूत्राशयदर्शन(एंडोस्कोप से मूत्राशय की दीवारों का अध्ययन)। एकीकृत दवाई से उपचार, मसालेदार और मसालेदार व्यंजनों को छोड़कर, दिन के शासन में सुधार। विभिन्न हर्बल चाय का भी उपयोग किया जाता है।

प्रजनन प्रणाली के रोग

चूंकि लड़कों और लड़कियों में प्रजनन प्रणाली की संरचना भिन्न होती है, और उनके रोग भिन्न हो सकते हैं।

गुप्तवृषणता

यह एक या दो अंडकोष के अंडकोश में उतरने में विफलता है। यह रोग अधिक बार प्रभावित होता है, क्योंकि अंडकोष का अंडकोश में कम होना गर्भावस्था के सातवें महीने में होता है। छह महीने की उम्र तक ज्यादातर यह अपने आप हो जाता है, लेकिन अगर ऐसा नहीं होता है तो हार्मोन थेरेपी का इस्तेमाल किया जाता है। अगर उसने परिणाम नहीं दिया, तो 1-2 साल की उम्र में सर्जरी की जाती है।

खतरनाकक्रिप्टोर्चिडिज़्म, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो बांझपन या नियोप्लास्टिक रोगों का विकास हो सकता है।

फिमॉसिस

यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें ग्लान्स लिंग को उजागर करना मुश्किल या असंभव है। अक्सर यह सीबम स्राव और भड़काऊ प्रक्रियाओं के संचय के साथ होता है। यदि तीन साल तक रोग अपने आप दूर नहीं होता है, तो आपको बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

Vulvitis और vulvovaginitis

ये रोग युवा लड़कियों में होते हैं। वे योनि की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन हैं, जिससे जिल्द की सूजन, ई. कोलाई, एलर्जीया अन्य जलन (जैसे गीले डायपर)।

रोग के मुख्य लक्षण बच्चे की चिंता, बाहरी जननांग अंगों की लाली और उनसे निर्वहन हैं।

Vulvitis और vulvovaginitis का इलाज बार-बार धोने, एंटीसेप्टिक्स से धोने, हर्बल स्नान और सावधानीपूर्वक स्वच्छता के साथ किया जाता है।

16 मार्च 2016

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण

मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) मूत्र पथ के माइक्रोबियल रोगों का एक समूह है। जीवाणु रोगजनकों के कारण, अक्सर ई. कोलाई। इस प्रकार का संक्रमण सार्स के बाद दूसरा सबसे आम संक्रमण है। 1 वर्ष से कम आयु के प्रत्येक 8वें बच्चे के इतिहास में मौजूद। यूटीआई को स्थानीय रोगों के रूप में व्यक्त किया जा सकता है, या वे एक सामान्यीकृत संक्रमण की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकते हैं।

स्थान के आधार पर, यूटीआई निम्नलिखित बीमारियों का कारण बन सकता है:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• जठरशोथ;
• मूत्राशयशोध;
• मूत्रमार्गशोथ;
• मूत्रवाहिनीशोथ

ज्यादातर, समय से पहले बच्चे, मुख्य रूप से लड़के, इन बीमारियों के संपर्क में आते हैं। यह मूत्र प्रणाली की संरचना में विसंगतियों के कारण है।

संक्रमण के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं:

• ई. कोलाई (ई. कोलाई);
• स्टैफिलोकोकस ऑरियस (स्टैफिलोकोसी);
• एस। सैप्रोफाइटिकस (सैप्रोफाइटिक स्टेफिलोकोसी);
• क्लेबसिएला एसपीपी (क्लेबसिएला)।

यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के कारण

रोगजनक सूक्ष्मजीव दो तरह से मूत्र अंगों में प्रवेश कर सकते हैं:

• रक्त प्रवाह के साथ, शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में;
• से वातावरण, उदाहरण के लिए, चिकित्सा जोड़तोड़ के दौरान अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन न करने की स्थिति में।

अतिरिक्त कारकों में शामिल हैं:

• उत्सर्जन प्रणाली के शारीरिक विकास की विशेषताएं;
• गर्भावस्था या प्रसव के दौरान जटिलताओं के कारण जन्मजात विसंगतियाँ;
• कम प्रतिरक्षा;
• अल्प तपावस्था;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति - परिवार के इतिहास में पुरानी यूटीआई।

यूटीआई का निदान अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में अक्सर गंभीर लक्षण नहीं होते हैं, या उन्हें मिटा दिया जाता है। तापमान थोड़ा बढ़ सकता है, लेकिन बच्चा अभी भी दर्दनाक पेशाब के बारे में नहीं कह सकता है।

यूटीआई अक्सर सार्स, सर्दी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान के रूप में प्रच्छन्न होते हैं।

1 साल से कम उम्र के बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के लक्षण:

• भूख में कमी, चूसने वाली पलटा में कमी;
• वजन बढ़ने की कमी;
• ग्रे, मिट्टी की त्वचा का रंग - नशा का परिणाम;
• चिड़चिड़ा, मूडी व्यवहार;
• दस्त, उल्टी।

अक्सर एकमात्र लक्षणतापमान में बढ़ जाता है।

आईएमपी की कपटपूर्णता तेजी से विकास में है। अगर तुरंत इलाज नहीं किया गया, तो परिणाम गंभीर हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, अनुपचारित मूत्रमार्ग कुछ दिनों में पायलोनेफ्राइटिस में बदल सकता है, और यह महत्वपूर्ण अंगों - गुर्दे के कामकाज में व्यवधान से भरा होता है। इलाज के बाद भी किडनी पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाती है, इसलिए बीमारियों का समय पर पता लगाना बेहद जरूरी है।

मूत्र पथ के संक्रमण का निदान

सबसे पहले, प्रत्येक माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि एक सामान्य मूत्र परीक्षण भी बहुत कुछ दिखा सकता है, जिसमें यूटीआई भी शामिल है। शिशुओं में मूत्र का नमूना काफी समस्याग्रस्त है, लेकिन संभव है।

मूल नियम सुबह के मूत्र का औसत भाग प्राप्त करना है। बच्चे को पहले से पी लें और धो लें। मटके से पेशाब करना सख्त मना है, क्योंकि। यह विश्लेषण के परिणाम को विकृत कर देगा।

बुनियादी निदान विधियां:

1. बैक्टीरियूरिया के लिए यूरिनलिसिस। पैथोलॉजी में प्रति 1 मिलीलीटर ताजा मूत्र में 100 बैक्टीरिया का निदान किया जाता है। नवजात शिशुओं में मूत्र एकत्र करने में कठिनाई के कारण ऐसा अध्ययन 2 बार किया जाना चाहिए। संक्रमण की उपस्थिति में, मूत्र परीक्षण में एरिथ्रोसाइट्स, प्रोटीन, लिम्फोसाइट्स होते हैं।
2. गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड गुर्दे के कम से कम एक श्रोणि का विस्तार पायलोनेफ्राइटिस का एक स्पष्ट संकेत है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
3. एक्स-रे। यह विकासात्मक विसंगतियों की पहचान करने के लिए, मूत्र प्रणाली की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है। यह विशुद्ध रूप से संकेतों के अनुसार किया जाता है, यदि रोग की आवर्तक प्रकृति है।
4. एंडोस्कोपी विधि। इसका उपयोग मूत्र प्रणाली की असामान्यताओं का पता लगाने के लिए किया जाता है।
5. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण। उन्नत स्तरल्यूकोसाइट्स और ईएसआर सूजन को इंगित करता है।

बच्चों में यूटीआई का उपचार

यह केवल अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है।

बाल रोग विशेषज्ञ के अलावा, बाल रोग विशेषज्ञ के पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, बाल रोग स्त्री रोग विशेषज्ञ(लड़कियों के लिए), बाल रोग विशेषज्ञ (लड़कों के लिए)।

उपचार के मुख्य तरीके हैं:

1. जीवाणुरोधी चिकित्सा।सभी उम्र के बच्चों में यूटीआई के उपचार में अग्रणी भूमिका निभाता है। उम्र, वजन, संक्रमण के प्रकार के आधार पर दवा का चयन विशुद्ध रूप से एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। आज, पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन को वरीयता दी जाती है। एक एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है, और उसके बाद ही दवा निर्धारित की जाती है। पर सही चयन औषधीय उत्पाद, उपचार शुरू होने के तीसरे दिन पहले ही लक्षण गायब होने लगते हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स 7-14 दिन है। पाठ्यक्रम में रुकावट निषिद्ध है, भले ही लक्षण चले गए हों। यह मूत्र प्रणाली के पुनरुत्थान और व्यवधान से भरा है।
2. यूरोएंटीसेप्टिक का उपयोग।ऐसी दवाओं का एक स्पष्ट रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, एक मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।
3. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग।भड़काऊ प्रक्रिया को बेअसर करने और रोग के लक्षणों को दूर करने में मदद करता है।
4. प्रोबायोटिक्स का उपयोग।वे एंटीबायोटिक लेने के दौरान आंत्र समारोह को बनाए रखने और डिस्बैक्टीरियोसिस को रोकने के लिए निर्धारित हैं।
5. खुराक।छह महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित स्तन पिलानेवालीमांग पर। 6 महीने से एक साल तक के बच्चों को नमक, मसाले, अतिरिक्त वसा के बिना हल्का भोजन करने की सलाह दी जाती है। ऐसे उत्पाद अनावश्यक रूप से मूत्र पथ के पहले से ही कमजोर श्लेष्मा झिल्ली को लोड करते हैं। दुबला मांस, उबली हुई सब्जियों को प्राथमिकता दी जाती है। अचार, खट्टे फल वर्जित हैं। उपचार के पहले दिनों में, पीने के आहार को सीमित करना आवश्यक है ताकि गुर्दे पर बोझ न पड़े। दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के बाद, इसके विपरीत, आपको विषाक्त पदार्थों को खत्म करने और सूक्ष्मजीवों को हटाने के लिए बच्चे को अधिक बार पानी देना चाहिए।

लक्षणों के गायब होने के बाद भी, अस्पताल में बच्चे के साथ रहना और सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।

1. फिजियोथेरेपी।वैद्युतकणसंचलन, माइक्रोवेव, यूएचएफ, हर्बल स्नान। इन प्रभावी तरीकेव्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है।

दुर्भाग्य से, यूटीआई में अक्सर एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम होता है। शायद विरोधी भड़काऊ और मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाओं की बाद की नियुक्ति। लगभग 30% बच्चों को बार-बार होने वाले यूटीआई का खतरा होता है। ऐसे रोगियों में, एंटी-रिलैप्स उद्देश्यों के लिए, कुछ समय बाद एंटीबायोटिक दवाओं का दूसरा कोर्स निर्धारित किया जाता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण की रोकथाम

रोकथाम हमेशा इलाज से आसान होता है। पढाई करना निवारक उपायमाता-पिता को चाहिए, और इसके लिए आपको सरल सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है।

1. यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान जारी रखने की सलाह दी जाती है। माँ का दूध सबसे अच्छा है जो जीवन के पहले वर्ष के बच्चे को मिल सकता है। इसके साथ, माँ बच्चे को एंटीबॉडी देती है, जो बच्चे के शरीर को किसी भी संक्रमण से बचाती है।
2. पूरक खाद्य पदार्थों को बुद्धिमानी से पेश करने के मुद्दे पर संपर्क करें। बच्चे को एक साथ खिलाने में जल्दबाजी न करें। पाचन तंत्रएक वर्ष से कम उम्र के बच्चे अपूर्ण होते हैं, उसके लिए भारी भोजन पचाना मुश्किल होता है, और इससे कब्ज हो जाता है। असंक्रमित विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह को जहर देते हैं, और यह संक्रमण का एक सीधा रास्ता है। खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे पेश करें, फलों, सब्जियों, साबुत अनाज को वरीयता दें।
3. सुनिश्चित करें कि आप अपने बच्चे को दिन भर साफ पानी दें: पानी किडनी में जमाव को विकसित होने से रोकता है।
4. बच्चे की व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें। यह लड़कियों और लड़कों दोनों पर लागू होता है। अपने बच्चे को रोजाना धोएं। क्षारीय साबुन या रासायनिक झाग का प्रयोग न करें। विशेष रूप से बच्चों के लिए डिज़ाइन किया गया हाइपोएलर्जेनिक स्नान उत्पाद चुनें। सप्ताह में एक बार अपने नहाने के पानी में कैमोमाइल का काढ़ा मिलाएं।
5. अपना डायपर सही ढंग से बदलें। प्रत्येक परिवर्तन पर, बच्चे के पेरिनेम को एक विशेष गीले पोंछे से पोंछें। तुरंत डायपर न लगाएं - अपनी त्वचा को सांस लेने दें। वायु स्नान बच्चों के शरीर के लिए उपयोगी होते हैं। यदि आप बेबी पाउडर का उपयोग करते हैं, तो जननांग म्यूकोसा के सीधे संपर्क से बचें।
6. अपने बच्चे को हाइपोथर्मिया से बचाएं। ठंडे फर्श पर न बैठने दें, ठंडे पानी में तैरें।
7. अपने बच्चे के अंडरवियर को रोजाना बदलें। केवल प्राकृतिक कपड़ों को वरीयता दें। सही आकार चुनें - पैंटी को प्रेस नहीं करना चाहिए।
8. अपने नवजात शिशु के व्यवहार की निगरानी करें। असामान्य व्यवहार, बार-बार रोना, चूसने वाला पलटा कम होना - डॉक्टर को देखने का एक कारण।
9. यूटीआई की गंभीरता को कम मत समझो। याद रखें कि संक्रमण स्पष्ट लक्षणों के बिना हो सकता है, जबकि उनके पास है गंभीर परिणाम. कभी-कभी, निवारक रक्त और मूत्र परीक्षण बहुत कुछ बता सकते हैं। उन्हें जमा करने में आलस्य न करें।