Choroby nervového systému ako komplikácie diabetes mellitus. Je možné predchádzať chorobám? Choroby nervového systému ako komplikácie diabetes mellitus: dá sa im predchádzať

Vyhľadávanie kníh ← + Ctrl + →
Poruchy štruktúry a práce zrakových orgánov u pacientov s diabetes mellitus alebo prečo je možný vývoj slepoty Mimoriadne situácie pri cukrovke typu II

Zmeny v nervovom systéme pri diabetes mellitus. Zlé nervy

Porážky nervový systém pri diabetes mellitus sa delia na nešpecifické a špecifické (diabetické).

Medzi nešpecifické poruchy patrí emočná nestabilita, „vôľové“ poruchy, do istej miery neoprávnená nervozita, bolesti hlavy, poruchy spánku atď. Navyše, obzvlášť mladí ľudia majú často určitý druh skúseností s pocitom akejsi vlastnej menejcennosti, pričom chápu, že choroba sa nedá úplne vyliečiť. Všetky tieto skúsenosti sú pre ľudí s cukrovkou dosť škodlivé. Obavy sú vysvetlené skutočnosťou, že počas stresu sú pozorované výkyvy hladiny glukózy v krvi.

1. Cvičte. Niekoľko ľahkých fyzické cvičenie pomôže kontrolovať obsah glukózy v krvi na požadovanej úrovni, pretože v tomto prípade sa myšlienky človeka nebudú zameriavať na žiadne okolnosti, pocity, kvôli ktorým sa obáva o svoje zdravie.

2. Predstavte si niečo, čo vo vás vyvolá pozitívne emócie, upokojí vás, pomôže vám uvoľniť sa. Skúste sa na to sústrediť.

3. Choďte k zrkadlu a pozrite sa do očí. Povedzte si, že ste pokojní (opakujte to niekoľkokrát).

4. Ľahnite si na chrbát, aby ste sa cítili pohodlne. Skúste postupne uvoľniť všetky svaly končekov prstov. Potom sa snažte napnúť svaly. Striedanie napätia a uvoľnenia svalov je veľmi dobré pri odbúravaní stresu.

Medzi špecifické (diabetické) lézie nervového systému patrí diabetická neuropatia. V tomto stave nervové vlákna, ktoré poskytujú vnímaniu informácií osobou, tvorbe pocitov, citlivosti, nie sú schopné tieto informácie preniesť do mozgu. U takýchto ľudí môže citlivosť klesnúť, úplne zmiznúť alebo byť zvrátená. Vysvetlím to jasnejšie. Povedzme, že osoba trpiaca cukrovkou je zranená. Keď je pomliaždený, nemusí cítiť bolesť, ale znecitlivenie alebo mravčenie. Hovorí sa tomu zvrátená citlivosť.

Stres negatívne ovplyvňuje ľudské telo v každom veku. Môžu vyvolať vývoj rôzne patológie vrátane cukrovky. Pri už diagnostikovanej chorobe by sa mali vyhnúť aj stresovým situáciám, pretože môžu viesť k určitým komplikáciám. Špeciálne relaxačné techniky môžu pomôcť predchádzať stresu.

Môže stres vyvolať cukrovku?

Cukrovka sa často vyskytuje na pozadí stresu, podvýživa a sedavým spôsobom života. V stresovej situácii sa všetky sily tela koncentrujú na prebiehajúce zmeny. To vedie k potlačeniu aktivity gastrointestinálny trakt, znížená sexuálna túžba a uvoľňovanie inzulínu.

V strese sa vyvíja hyperglykemický stav a nedostatok inzulínu, pretože reflexne inhibuje bazálnu sekréciu inzulínu a podporuje uvoľňovanie cukrov.

Chronický stres môže spôsobiť zníženie hladiny glukózy v krvi, takže človek má automaticky tendenciu jesť potraviny, ktoré môžu rýchlo zvýšiť cukor. Nadmerná posadnutosť tučnými a sladkými potravinami v dôsledku toho vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti. Na tomto pozadí inzulín vstupuje do krvného obehu vo väčšom množstve, ako je potrebné. To negatívne ovplyvňuje stav pankreasu a môže provokovať cukrovka.

Ďalším faktorom, ktorý dokazuje vzťah medzi stresom a cukrovkou, je zvýšené hormonálne uvoľňovanie, ktoré vyvoláva zvýšenú aktivitu. štítna žľaza... Ak je človek neustále v stresovej situácii, jeho hladina glukokortikosteroidov stúpa. Komplikáciou v tomto prípade môže byť nielen diabetes mellitus, ale dokonca aj srdcový infarkt alebo mŕtvica.

Stresové situácie môžu viesť k cukrovke. V niektorých prípadoch chronický stres vyvoláva patológiu, v iných stačí jedna epizóda.

Vplyv stresu na telo diabetika

Skutočnosť vplyvu stresu na možnosť vzniku diabetes mellitus je dlhodobo dokázaná. Ľudia, ktorým už bola diagnostikovaná takáto patológia, by tiež nemali byť nervózni. Stresové situácie v tomto prípade môžu spôsobiť komplikácie a zhoršenie stavu.

Stres u diabetika môže spôsobiť prudký nárast hladiny cukru v krvi. Kritický bod je možné dosiahnuť v priebehu niekoľkých minút. V dôsledku toho sa môže vyvinúť závažná hyperglykémia a na jej pozadí - hyperglykemická kóma, ktorá je nebezpečná so smrteľným následkom.

Koncentrácia glukózy v krvi diabetika sa zvyšuje v dôsledku produkcie stresových hormónov - kortizolu a adrenalínu. Mať zdravý človek kortizol spúšťa produkciu glukózy, ktorá poskytuje výbuch energie, bezpečne absorbovaný telom.

Diabetici metabolizmus uhľohydrátov rozbité, pretože vnútorné tkanivá neakceptujú glukózu, čo spôsobuje jej ostrý skok. S vysokou koncentráciou cukru v krvi sa zvyšuje jeho hustota a viskozita, čo na pozadí rýchleho srdcového tepu a vysoký krvný tlak spôsobené stresom, záťažou kardiovaskulárny systém... To negatívne ovplyvňuje stav srdca a môže spôsobiť zástavu srdca.

Existuje ďalší scenár vývoja situácie. Pri silnom strese môže človek zabudnúť na obvyklé veci: jesť, ísť do sprchy, vziať si hypoglykemický liek. Niektorí ľudia navyše v stresovej situácii strácajú chuť do jedla, zatiaľ čo iní sa chopia problému, ktorý je pri cukrovke kontraindikovaný.

Pre diabetika je dôležité vedieť, ako veľmi mu v stresovej situácii stúpne hladina cukru v krvi. Čím vyšší je skok v glukóze, tým skôr rôzne komplikácie.

Ako sa vyhnúť stresovým situáciám?

Vzhľadom na vážne ohrozenie zdravia sa diabetici musia vyhýbať stresovým situáciám, depresiám a nervovému vypätiu.

K tomu vám pomôžu nasledujúce metódy:

• Šport. Emocionálny stres môžete znížiť tak, že sily tela prepnete na fyzickú aktivitu. Príjemným doplnkom cvičenia je dobrá postava a zníženie hladiny cukru v krvi.
• Hobby. Robiť to, čo máte radi, môže byť upokojujúce. Môže to byť pletenie, kreslenie, remeslá z rôznych materiálov.
• Vôňa a fytoterapia. Môžete piť čaje alebo bylinné čaje s upokojujúcim účinkom: mäta pieporná, materina dúška, tymian. Ďalší variant - esenciálne oleje a kadidlo.
• Domáce zvieratá Niekto má rád mačky alebo psy, iný má rád exotické veci. Môžete zviera hladkať, hrať sa s ním a je to skvelé upokojenie.
• Kráčať Je užitočné chodiť na čerstvom vzduchu. Na upokojenie je lepšie vybrať si nepreplnené miesta.
• Antistresová hračka alebo vankúš.
• Teplý kúpeľ. Umožňuje vám relaxovať a upokojiť sa. Je užitočné kombinovať túto možnosť s aromaterapiou.
• Vitamíny a minerály. Sú dôležité pre každého človeka, preto by mala byť strava o ne obohatená. Nie je vždy možné získať dostatočné množstvo vitamínov z potravy, preto je užitočné navyše užívať vitamínové komplexy. Na boj proti stresu je obzvlášť dôležitý príjem vitamínov E a B3, horčíka, chrómu.

Mali by ste si vybrať spôsob pokoja, ktorý vám vyhovuje. Ak je to niečo, mali by ste to mať so sebou. Ak sú stresujúce situácie v práci neustále provokované, mali by ste porozmýšľať nad tým, že to zmeníte, pretože vlastné zdravie je dôležitejšie.

Relaxačné techniky

V dnešnej dobe existuje množstvo relaxačných techník, ktoré sú užitočné nielen pri zvládaní stresu, ale aj pre zdravie celého tela. Mnoho smerov k nám prišlo z východu. Môžete použiť nasledujúce techniky:

• Jóga. Je užitočný ako šport, umožňuje vám nájsť duchovnú harmóniu. Štúdie ukázali, že joga môže zlepšiť cukrovku a znížiť riziko komplikácií.
• Meditácia. Táto technika vám umožní úplne uvoľniť telo a myseľ. V dôsledku toho klesá koncentrácia kortizolu a s ním aj hladina glukózy v krvi.

• Reflexológia. Táto metóda sa často chápe ako akupunktúra postihujúca určité body. Môžete to urobiť bez ihiel. Doma je reflexná masáž vlastnou masážou. Techniku ​​môžete zvládnuť sami, hlavnou vecou je vybrať správne body vplyvu.
• Samohypnóza. Stres u diabetikov je často spôsobený chorobou, potrebou neustále brať lieky, monitorujte ukazovatele glukózy, obmedzte sa na jedlo. Na autohypnózu sa používajú afirmácie-krátke frázy-postoje. Ráno po prebudení a večer pred spaním sa musia opakovať 15-20-krát.
• Progresívna svalová relaxácia. Ak to chcete urobiť, mali by ste vykonať špeciálne cvičenia ktoré zahŕňajú rôzne svalové skupiny. Podstatou techniky je konzistentné svalové napätie a relaxácia.

Na relaxáciu nie je potrebné dokonale ovládať žiadnu techniku. Stačí porozumieť jej základom a naučiť sa zvládať stres.

Stres je pri cukrovke kontraindikovaný, pretože spôsobuje vysokú hladinu cukru v krvi a súvisiace komplikácie. Je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám a zdravým ľuďom, pretože môžu viesť k rozvoju cukrovky. Existuje mnoho techník na zvládnutie emocionálneho preťaženia a každý si môže nájsť vhodnú možnosť.

Silný stres je utrpením pre celé telo. Môže to spôsobiť vážne poruchy. vnútorné orgány a spôsobiť mnoho chronické choroby ako je hypertenzia, žalúdočné vredy a dokonca aj onkológia. Niektorí endokrinológovia sú si istí, že stres môže viesť k ich vzniku nebezpečná choroba ako cukrovka.

Aký vplyv však majú telesné a emocionálne zážitky na pankreas a ako môže stúpnuť hladina cukru v krvi nervová pôda? Aby ste pochopili tento problém, musíte pochopiť, čo sa s človekom deje počas stresu a ako to ovplyvňuje hladinu cukru a absorpciu glukózy.

Druhy stresu

Stres je obzvlášť nebezpečný pre ľudí, ktorým už bol diagnostikovaný diabetes mellitus, pretože v tomto prípade môže hladina cukru stúpnuť na kritickú úroveň v dôsledku porušenia produkcie inzulínu. Preto všetci ľudia s vysoký stupeň glukóza, obzvlášť pri cukrovke 2. typu by ste sa mali starať o nervový systém a vyhýbať sa vážnemu stresu.

Ak chcete znížiť hladinu cukru v strese, musíte najskôr odstrániť príčinu úzkosti a upokojiť nervy užitím sedatíva. A aby cukor opäť nezačal stúpať, je dôležité naučiť sa zachovať pokoj v akejkoľvek situácii, pre ktorú môžete cvičiť. dychové cvičenia, meditácia a iné relaxačné techniky.

Okrem toho by diabetici mali mať so sebou vždy dávku inzulínu, aj keď k ďalšej injekcii nemusí dôjsť čoskoro. To vám umožní rýchlo znížiť hladinu glukózy u pacienta počas stresu a zabrániť vzniku nebezpečných komplikácií.

Je tiež dôležité poznamenať, že niekedy skryté zápalové procesy, o ktorom pacient nemusí mať ani podozrenie.

Môžu však tiež vyvolať chorobu, napríklad keď cukor pravidelne stúpa na kritické hodnoty.

Poškodenie nervového systému

Ľudský nervový systém môže trpieť cukrovkou nielen pod vplyvom silného stresu, ale aj priamo kvôli vysokej hladine cukru v krvi. Poškodenie nervového systému pri diabetes mellitus je veľmi častou komplikáciou tejto choroby, ktorá sa do istej miery vyskytuje u všetkých ľudí s vysokými hladinami glukózy.

Periférny nervový systém najčastejšie trpí nedostatkom inzulínu alebo necitlivosťou vnútorných tkanív. Táto patológia sa nazýva periférna diabetická neuropatia a je rozdelená do dvoch hlavných kategórií - distálna symetrická neuropatia a difúzna autonómna neuropatia.

Pri distálnej symetrickej neuropatii sa nervové zakončenia hornej a dolné končatiny, v dôsledku čoho strácajú citlivosť a pohyblivosť.

Distálna symetrická neuropatia má štyri hlavné typy:

1. Senzorická forma, pokračujúca s poškodením senzorických nervov;
2. Motorická forma, v ktorej sú postihnuté hlavne motorické nervy;
3. Senzomotorická forma postihujúca motorické aj senzorické nervy;
4. Proximálna amyotrofia zahŕňa celý komplex patológií periférneho neuromuskulárneho aparátu.

Difúzna autonómna neuropatia narúša prácu vnútorných orgánov a telesných systémov a v závažných prípadoch vedie k ich úplnému zlyhaniu. Pri tejto patológii je možné poškodenie:

1. Kardiovaskulárneho systému. Prejavuje sa to formou arytmie, vysoký tlak a dokonca aj infarkt myokardu;
2. Gastrointestinálny trakt. Vedie k rozvoju atónie žalúdka a žlčníka, ako aj k nočným hnačkám;
3. Urogenitálny systém. Spôsobuje inkontinenciu moču a časté nutkanie na močenie. Často to vedie k impotencii;
4. Čiastočné poškodenie iných orgánov a systémov (absencia pupilárneho reflexu, zvýšené potenie a ďalšie).

Prvé príznaky neuropatie sa u pacienta začnú objavovať v priemere 5 rokov po diagnostikovaní. Porážka nervového systému bude pokračovať aj so správnym liečebná terapia a dostatočný počet inzulínových injekcií.

V súčasnej dobe sa diabetes mellitus stal jedným z najdôležitejších zdravotných problémov. Počet pacientov s diabetom sa každoročne zvyšuje vo všetkých krajinách a podľa WHO je na svete viac ako 150 miliónov pacientov, z toho 85% pacientov s diabetom 2. typu. Aktuálne kvôli nárastu priemerné trvanie do popredia sa dostáva život pacientov s diabetes mellitus 2. typu, problémy prevencie a liečby neskoré komplikácie choroby. Rôzne lézie nervového systému sa nachádzajú u 30–90% pacientov s diabetes mellitus 2. typu.

Patogenéza diabetickej polyneuropatie. Diabetická polyneuropatia zaujíma osobitné miesto medzi neskorými komplikáciami diabetes mellitus, a to nielen preto, že prvá Klinické príznaky sa môžu vyskytnúť už v počiatočných štádiách vývoja ochorenia a spravidla sú sprevádzané subjektívnymi príznakmi, ktoré významne ovplyvňujú kvalitu života (napríklad bolestivý syndróm), ale aj preto, že diabetická neuropatia môže byť priamou príčinou iné chronické komplikácie diabetes, ako je neuropatický vred na nohách, diabetická osteoartropatia. Zvlášť treba poznamenať, že diabetická neuropatia môže ovplyvniť samotný priebeh cukrovky. Napríklad neuropatická gastroenteropatia môže mať za následok variabilitu absorpcie potravy (najmä uhľohydrátov) a v dôsledku toho nepredvídateľné výkyvy krvného cukru po jedle.

Hlavné patofyziologické mechanizmy vývoja diabetickej polyneuropatie. Vývoj diabetickej neuropatie a ďalších neskorých komplikácií diabetes mellitus je založený na komplexe metabolických, vaskulárnych a genetických faktorov, medzi ktorými má rozhodujúci význam chronická hyperglykémia. Hyperglykémia a nedostatok inzulínu u diabetických pacientov vyvolávajú mnohé biochemické zmeny vedúce k poškodeniu centrálneho a periférneho nervového systému. Zmeny sú v dvoch hlavných smeroch - metabolických a vaskulárnych, ktoré sa navzájom dopĺňajú. Tie obsahujú:

- aktivácia skratu polyolu;

- rozvoj oxidačného stresu;

- neenzymatická glykácia.

V niektorých prípadoch sa genetické aberácie, ako napríklad mutácie v géne kódujúcom aktivitu enzýmu aldózoreduktázy (ALR2), stávajú priťažujúcim faktorom.

V kombinácii to vedie k neustálemu znižovaniu úrovne využitia energie bunkou, k potlačeniu anabolických procesov, štrukturálnym zmenám v neurónoch, k demyelinizácii nervových vlákien a k spomaleniu vedenia nervových impulzov cez ne, k zmenám v štruktúre hemoglobínu dysfunkcia krviniek, rozvoj mikro- a makroangiopatie, imunitné poruchy, spustenie mechanizmu programovanej bunkovej smrti - apoptózy.

Klasifikácia diabetických lézií nervového systému. V súčasnej dobe neexistuje všeobecne uznávaná klasifikácia diabetických lézií nervového systému. Väčšina úplná klasifikácia v súčasnosti je možné zvážiť klasifikáciu expertov WHO, ktorá zohľadňuje klinické a elektrofyziologické príznaky ochorenia, ako aj prejavy autonómna dysfunkcia a lézie hlavy a miecha.

Subklinické štádium poškodenia nervového systému

1. Neuroelektrofyziologické zmeny: zníženie rýchlosti vedenia impulzov pozdĺž senzorických a motorických vlákien periférnych nervov; zníženie amplitúdy neuromuskulárnych evokovaných potenciálov.

2. Prítomnosť porúch citlivosti: vibrácie, hmatový test, test za studena.

3. Prítomnosť zmien vo výsledkoch funkčných testov autonómneho nervového systému: dysfunkcia sínusového uzla a narušenie rytmu srdcovej činnosti; zmeny potenia a pupilárneho reflexu.

Klinické štádium poškodenia nervového systému

A. Centrálna: encefalopatia, myelopatia.

B. Periférna: difúzna neuropatia:

1. Distálna symetrická senzomotorická polyneuropatia.

Primárna neuropatia malých vlákien.

- Primárna neuropatia veľkých nervových kmeňov (veľké vlákna).

- zmiešaná neuropatia.

- Proximálna amyotrofia.

2. Difúzna autonómna neuropatia.

- Porušený pupilárny reflex.

- Porušenie potenia.

- Autonómna neuropatia genitourinárneho systému (dysfunkcia Močový mechúr a sexuálna dysfunkcia).

- Autonómna neuropatia gastrointestinálneho traktu (atónia žalúdka, atónia žlčníka, hnačka).

- Autonómna neuropatia kardiovaskulárneho systému.

- Asymptomatická hypoglykémia.

3. Lokálna neuropatia.

- Mononeuropatia.

- Viacnásobná mononeuropatia.

- Plexopatia.

- Radikulopatia.

- Neuropatia kraniálnych (kraniálnych) nervov:

- čuchový nerv;

- optický nerv;

– okulomotorické nervy(Páry III, IV a VI);

- trojklanný nerv;

– tvárový nerv;

- sluchové a vestibulárne nervy;

- glossofaryngeálne a vagové nervy.

Diabetická encefalopatia. K centrálnym formám poškodenia nervového systému pri diabete mellitus patrí diabetická encefalo- a myelopatia.

Diabetickú encefalopatiu treba chápať ako perzistentnú organickú mozgovú patológiu, ktorá vznikla pod vplyvom akútnych, subakútnych a chronických diabetických metabolických a cievnych porúch. Ako ukazuje prax, je veľmi problematické izolovať „čistú“ dysmetabolickú formu encefalopatie u diabetes mellitus, pretože mozgová cievne poruchy v dôsledku vývoja diabetickej angiopatie, arteriálna hypertenzia, progresívne autonómne zlyhanie.

V súčasnosti je podľa nášho názoru vhodné rozlíšiť nasledujúce varianty dysmetabolickej encefalopatie podľa patogenézy:

- dysmetabolická diabetická encefalopatia;

- discirkulačná encefalopatia, nekomplikovaná akútnymi poruchami mozgový obeh, na pozadí kompenzovaného priebehu diabetes mellitus;

- discirkulačná encefalopatia, komplikovaná akútnymi cerebrovaskulárnymi príhodami (vrátane prechodných ischemických záchvatov), ​​na pozadí kompenzovaného priebehu diabetes mellitus;

- diabetická encefalopatia zmiešaného typu (dysmetabolická a discirkulačná genéza), nekomplikovaná akútnymi poruchami cerebrálneho obehu;

- diabetická encefalopatia zmiešaného typu (dysmetabolická a dyscirkulačná genéza), komplikovaná akútnymi poruchami cerebrálneho obehu (vrátane prechodných ischemických záchvatov).

Diabetická myelopatia. Porážka miechy (diabetická myelopatia) sa vyvíja súčasne s diabetickou encefalopatiou u pacientov s dlhou históriou ochorenia. Morfologicky u pacientov s diabetes mellitus medzi zmenami miechy možno rozlíšiť nasledujúce skupiny degeneratívne zmeny:

- degenerácia axónov a myelínových puzdier predných a vo väčšej miere zadných koreňov miechy;

- smrť neurónov v predných rohoch a spinálnych gangliách;

- degenerácia axónov zadných a menej často bočných stĺpcov miechy;

- zmeny v synaptickom aparáte miechy.

Zvlášť pozoruhodná je prevládajúca lézia zadných koreňov miechy v porovnaní so zapojením jej zadných stĺpcov.

Diabetická myelopatia sa častejšie zisťuje u osôb s ťažkým dlhodobo nestabilným diabetom (častejšie u tých, ktorí podstúpili hypoglykemické stavy), u starších pacientov s ťažkou aterosklerózou.

Klinický obraz diabetickej myelopatie je dosť zlý. Diagnostikuje sa často iba pomocou inštrumentálnych výskumných metód, ktoré sa vykonávajú subklinicky. Je to spôsobené tým, že prevládajúca a klinicky jasnejšia lézia periférnych nervov a encefalopatia maskujú patológiu chrbtice, ktorá sa prejavuje miernymi vodivými senzorickými poruchami, reflexnou pyramidálnou insuficienciou, dysfunkciou dobrovoľného močenia a defekácie. Porušenia potencie sú tiež celkom bežné.

Poškodenie autonómneho nervového systému(autonómna polyneuropatia) určuje vysoký výskyt komplikácií z kardiovaskulárneho systému u pacientov s diabetes mellitus. V súčasnosti sa rozlišujú zovšeobecnené a lokálne formy a tiež nasledujúce klinické formy autonómna neuropatia.

Diagnostika diabetická polyneuropatia je komplexná a vyžaduje si celkové neurologické vyšetrenie, dôkladné vyšetrenie citlivej sféry (hmatové, bolestivé, teplotné, vibračná citlivosť, svalovo-artikulárny pocit), kardiovaskulárne testy (najčastejšie sa používajú Valsalvov test, testy s izometrickou kompresiou , ortostatický test, testy hlbokým dychom). V súčasnosti sa v literatúre navrhuje veľké množstvo váhy a dotazníky na objektivizáciu identifikovaných zmien. Inštrumentálny výskum stavy nervových vlákien môžu zahŕňať elektroneuromyografiu, štúdie evokovaných somatosenzorických alebo vyvolaných kožných autonómnych potenciálov. Aby sa objektivizoval stav vegetatívnej sféry, odporúča sa uskutočniť výskum variability srdcovej frekvencie (so spektrálnou analýzou srdcovej frekvencie).

Liečba diabetických lézií nervového systému. Základom pre liečbu lézií nervového systému u pacientov s diabetes mellitus je zachovanie optimálny krvný cukor, oprava metabolické poruchy, vyrovnávanie a prevencia sekundárnych komplikácií. Nelieková liečba je dôležitá, ako je udržanie primeranej úrovne fyzickej aktivity, normalizácia hmotnosti, ako aj korekcia hypertenzie a zvýšená úroveň lipidy v krvi, ktoré často sprevádzajú diabetickú polyneuropatiu.

Patogenetická terapia v modernej klinickej praxi najpoužívanejšie prípravky v tukoch rozpustných derivátov tiamínu a kyseliny alfa-lipoovej. O komplexná liečba diabetická polyneuropatia, dobrý účinok je daný použitím kombinovaný liek kyselina jantárová+ inozín + nikotínamid + riboflavín. Ako liečivá sa používajú kyselina gama-linolénová, acetyl-L-karnitín, hemoderiváty, instenon, etofillin, etamivan, hexobendin. Je možné použiť takmer celú škálu neuroprotektívnych liekov, berúc do úvahy ich kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Na normalizáciu reologických vlastností krvi sa používa vnútrožilová kvapka pentoxifylínu. Dobrý efekt má liek tiklopidín.

V súčasnej dobe našli široké využitie lieky zo skupiny takzvaných heparínsulfátov, ako napríklad sulodexid. Pozitívny účinok môžu mať statíny, ktoré pomáhajú zvýšiť uvoľňovanie oxidu dusnatého endotelom. Súčasne je potrebné poznamenať, že samotné statíny v dlhodobé používanie môže spôsobiť dysmetabolickú polyneuropatiu.

Symptomatická liečba zahŕňa korekciu bolestivého syndrómu, autonómnej dysfunkcie, fyzikálne metódy liečba a používanie ortopedických pomôcok na podporu každodenného pohybu pacientov.

Liečba bolestivý syndróm je dôležitou súčasťou terapie diabetu. Účinnosť používania rozšírených analgetík a nesteroidných protizápalových liekov vo väčšine prípadov nie je dostatočná. Rovnako ako pri iných variantoch neuropatickej bolesti sa osvedčili lieky zo skupiny antidepresív a antikonvulzív (karbamazepín, gabapentín).

Lidokaín a jeho orálny analóg mexiletín sa tiež používajú na zníženie bolesti. Externe používané lieky paprika obsahujúci kapsaicín, obzvlášť účinný pri povrchových pálivých bolestiach. S výrazným bolestivý syndróm je možné predpísať krátky priebeh opioidných analgetík.

Na opravu periférne autonómne zlyhanie používať liečbu držania tela, optimalizáciu stravy. Ak sú neliekové opatrenia neúčinné, je predpísaný midodrin, fludrocortison alebo dihydroergotamin.

Ako pomocné látky sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, beta-blokátory s vnútornou sympatomimetickou aktivitou (pindolol), analóg somatostatínu (oktreotid). Erektilná dysfunkcia je korigovaná injekciami sildenafilu (Viagra), yohimbínu a intrakavernózneho papaverínu. Pri osteoporóze sú indikované bisfosfonáty.

Fyzikálne ošetrenia diabetická polyneuropatia zahŕňa fyzioterapeutické techniky: diadynamické prúdy, sínusové modulované prúdy, interferenčné prúdy, transkraniálnu elektrickú stimuláciu, darsonvalizáciu, ultratonoterapiu, magnetoterapiu, laserovú terapiu, hydrokortizónovú fonoforézu, galvanické kúpele, svetelnú terapiu, kyslíkovú reflexológiu.

Liečba neurologických komplikácií diabetes mellitus by mala byť komplexná a trvalá, neobmedzovať sa iba na zriedkavé kurzy liekov.

Nervový systém je postihnutý mnohými chorobami vnútorných orgánov. Hore sú len niektoré z nich, v ktorých je poškodenie nervového systému najvýznamnejšie. Mimo kapitoly zostali neurologické komplikácie pri ochoreniach krvi a tráviacich orgánov. Neurologické syndrómy pri týchto ochoreniach sú podrobne popísané v príslušných príručkách a monografiách.

| | Aké choroby nervového systému čakajú diabetikov?

Je možné predchádzať chorobám?

Diabetes mellitus je sprevádzaný neustálym nárastom hladiny cukru v krvi, najmä s vekom. Z krvi sa glukóza nevyhnutne dostáva do mozgových buniek, kde vzniká sorbitol a fruktóza - ich prebytok mení vodivosť nervových zakončení a ovplyvňuje štruktúru.

Dátum: 06/11/2010

Choroby nervového systému s cukrovka niesť meno - diabetická neuropatia... Tie obsahujú:

1. Difúzne periférna polyneuropatia- najčastejšie komplikácie cukrovky... Je sprevádzaná bolesťou, znecitlivením, mravčením v nohách, zhrubnutím kože a stratou citlivosti.

2. Autonómna neuropatia je porušením nervovej regulácie práce jedného z orgánov alebo systémov tela. Komplikácia môže ovplyvniť zažívacie ústrojenstvo spôsobuje pálenie záhy, vracanie, poruchy trávenia; kardiovaskulárny systém - provokujúce arytmie, stmavnutie očí, závrat; urogenitálny systém- problémy s močením.

3. Mononeuropatia - poškodenie jedného z nervov, ktoré vedie k spontánnej bolesti, strate citlivosti a pohyblivosti v miestach ovládaných nervom.

4. Radikulopatia - poškodenie nervových koreňov chrbtice sprevádzané vystreľujúcimi bolesťami.

5. Encefalopatia - objavuje sa, keď je mozog poškodený a prináša: zhoršenie pamäti, rýchlu únavu, plačlivosť, zlý spánok.

Neuropatia je motorická, senzorická, autonómna. Môže to byť podozrivé z jedného zo znakov:

1. Ťažkosti vznikajú pri zdvíhaní predmetov, ich držaní, chôdzi a stúpaní po schodoch (motorická neuropatia).

2. Objavujú sa ťažkosti s rozpoznávaním predmetov dotykom, dochádza k necitlivosti a mravčeniu, chôdza sa stáva neistá, narúša pocit pálenia v nohách (senzorická neuropatia).

3. Keď dôjde k motorickej neuropatii: závraty pri vstávaní, erektilná dysfunkcia, problémy so stolicou.

Je možné predchádzať chorobám?

Hlavný indikátor v liečbe a prevencii diabetická neuropatia je glykozylovaný hemoglobín... Podľa jeho úrovne môžete určiť priemer krvný cukor za posledné 2-3 mesiace. Norma pre diabetici zvažuje sa ukazovateľ 8% (pre zdravého človeka - 4,5-6,1%).

Pri prevencii diabetickej neuropatie je potrebné venovať pozornosť iným ochoreniam. Napríklad:

- arteriálna hypertenzia zvyšuje riziko chorôb nervového systému, preto je potrebné kontrolovať ukazovatele tlaku a znižovať ich na 140/80 mm Hg;

- nedostatok vitamínu B v tele ovplyvňuje aj stav nervového systému;

- je potrebné neustále monitorovať hladinu cukru v krvi.

Liečba neuropatie teda prebieha v niekoľkých fázach:

1. Optimalizácia krvný cukor(úľava môže prísť do 24 hodín).

2. Stabilizácia hmotnosti pacienta (je známe, že nadváha- častý spoločník arteriálna hypertenzia). Je potrebné vypracovať program fyzická aktivita, pravidelné meranie tlaku.

3. Užívanie vitamínov skupiny B: benfotiamín a milgamma vo forme piluliek alebo injekčného roztoku.

4. Prípravky kyseliny alfa -lipoovej - sú to antioxidanty a obnovujú energetickú rovnováhu nervových buniek. Prvé dva týždne sa intravenózne podávajú infúzie, potom sa predpisujú pilulky.

5. Recepcia dodatočné finančné prostriedky: vitamín E (zlepšuje stav ciev), horčík a zinok (na zlepšenie funkcie svalov, odstránenie kŕčov), lieky proti bolesti, antidepresíva.

6. Na autonómnu neuropatiu spojenú so srdcovým ochorením sú predpísané beta-blokátory.

Na základe materiálov: