Živí mŕtvi: Cotardov syndróm. Cotardov syndróm: klinický obraz, diagnostické metódy

Cotardov syndróm (depresívne bludy nihilistickej povahy) sprevádza niektoré psychiatrické ochorenia. V tomto prípade pacient vyjadruje grotesknosť a je tiež v stave ťažkej depresie, takmer až samovražednému stavu.

Ochorenie je pomerne zriedkavé. Tento syndróm zahŕňa niekoľko prejavov duševných porúch:

ťažká depresia;
porušenie primeraného vnímania okolitého sveta;
Kotardove vlastné nihilistické bludy sú hypochondrické myšlienky extrémnej závažnosti.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že Cotardov syndróm je vo svojej podstate negatívnym odrazom klamných predstáv o vznešenosti.

Historické dáta

Prvýkrát syndróm živých mŕtvych opísal v roku 1880 francúzsky špecialista na psychiatriu a neurológiu Jules Cotard. Tento syndróm nazval delírium popierania.

Jeho prvou pacientkou bola žena, ktorá si bola istá, že už dávno zomrela. Ostatných presviedčala, že jej žily sú prázdne, srdce je už dávno preč. Zároveň pacient pociťoval ťažkú depresiu. Jules Cotard usúdil, že v tomto prípade ide o úplné popretie vlastnej existencie a života celého ľudstva.

V súčasnosti je choroba pomenovaná po ňom. Predpokladá sa, že s týmto syndrómom dochádza k porušeniu časového vnímania - pacienti nemôžu primerane posúdiť minulosť a budúcnosť. Myslia si, že sú mŕtvy ľudia, orgány ich tela chýbajú. Niektorí sa považujú za mimozemšťanov z iných svetov.

Dôvody rozvoja odchýlky

Príčiny choroby sú rôzne duševné poruchy:

Cotardov syndróm sa môže vyvinúť u ľudí v akomkoľvek veku. Vyskytuje sa častejšie u starších ľudí a starších ľudí. Väčšina z prípady pozorované u žien.

Zriedkavou príčinou rozvoja syndrómu je ťažké somatické ochorenie. Opisuje sa prípad nástupu ochorenia u muža, ktorý trpel závažným ochorením čriev.

Prejavy a klinika - ako tušiť, že niečo nie je v poriadku?

Podľa závažnosti duševných zmien sa Cotardov syndróm delí na dva stupne závažnosti:

Na prvom stupni pacienti pociťujú výrazné znechutenie a nenávisť k vlastnej osobnosti. Majú sklony k masochizmu, majú tendenciu spôsobovať si rôzne škody. Často sa pokúšajú o samovraždu. Pacienti ospravedlňujú svoje správanie tým, že sú schopní ublížiť iným alebo celému svetu.
Na druhom stupni, výraznejšie sú závažnejšie, psychické zmeny. Pacienti seba aj svoje okolie ubezpečujú, že sú dávno mŕtvi, z ich tiel zmizli všetky orgány a krv. Môžu tiež vyjadrovať myšlienky, že orgány sú na svojom mieste, ale podliehajú procesu rozkladu. Pacienti sú presvedčení, že ich telo vyžaruje páchnuci zápach. Tiež veria, že všetci naokolo sú mŕtvi.

Cotardov syndróm má mnoho príznakov. Keďže pacienti sú úprimne presvedčení, že majú pravdu, spôsobuje im to vážne duševné utrpenie. Hlavné prejavy patológie:

megalománia;
výrazné nihilistické presvedčenia;
nadmerná úzkosť;
ťažká depresia, ktorá sa mení na samovražedné tendencie;
halucinačné záchvaty;
hypochondrické myšlienky.

Megalománia sa prejavuje v tom, že pacienti sa považujú za zvláštnych - cudzincov z iných svetov, ktorých cieľom je zničiť všetok život. Veria, že prinášajú rôzne utrpenia celému ľudstvu, že sú vinní za všetky katastrofy a prírodné katastrofy.

Súčasne sa pozoruje hypertrofovaný nihilizmus. Pacient s Cotardovým syndrómom verí, že ani jeho život, ani život celého ľudstva nemá zmysel. Tento príznak zahŕňa aj myšlienky o absencii životne dôležitých orgánov v tele. V tomto ohľade pacienti často odmietajú jesť a môžu dokonca zomrieť na vyčerpanie.

Postupne sa zvyšuje úzkosť a depresia. Výsledkom sú pokusy o samovraždu. Pacient je zároveň presvedčený o svojej nesmrteľnosti a verí, že je mu daná na večné skúšanie. Práve toto presvedčenie spôsobuje, že si pacienti spôsobujú ťažké zranenia.

Cotardov syndróm je sprevádzaný tvorbou všetkých typov halucinácií:

čuchové- pacient sa domnieva, že z neho vychádza zápach;
sluchové- hlasy hovoria o nadchádzajúcich testoch;
vizuálny- Pacienti vidia najrôznejšie príšery.

Charakteristické a motorické prejavy:

pohyby podobné neuróze- pacienti krútia rukami, krútia si vlasy, ťahajú si šaty;
v závažných prípadoch dochádza k výraznému budenie motora- pacienti nemôžu pokojne sedieť, neustále chodiť zo strany na stranu;
stimulácia reči- môže existovať nesúvislý prúd slov;
po záchvate motorickej excitácie sa pozoruje.

Diagnóza sa stanovuje na základe typického klinického obrazu.

Terapeutické opatrenia

Cotardov syndróm prakticky nie je možné liečiť, pretože neexistuje žiadne kritické hodnotenie stavu pacienta. Najčastejšie sa vyliečia pacienti s ochorením, ktoré nie je spôsobené ťažkou depresiou alebo somatickou patológiou.
Spočiatku by sa mala odstrániť základná choroba. Liečba zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

antipsychotiká;
anxiolytiká.

Antipsychotické lieky

Patria sem lieky používané na liečbu psychóz rôzneho pôvodu:

Rispolept. Účinná látka vo svojom zložení - . Liek je schopný znížiť prejavy schizofrénie vrátane psychotických stavov. Používajte opatrne u pacientov so závažným kardiovaskulárnym ochorením
Užívanie anxiolytík

Prostriedky tejto skupiny prispievajú k potláčaniu úzkosti:

Liečba Cotardovho syndrómu sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Pri ťažkých formách ochorenia sa používa elektrokonvulzívna terapia.

Po úľave od základnej choroby sú predpísané psychoterapeutické sedenia na priame odstránenie Kotardovho nihilistického delíria.

Ochorenie nie je vždy úspešne liečiteľné, ale je možné výrazne obmedziť jeho prejavy.

V roku 1880 navštívila francúzskeho neurológa Julesa Cotarda žena v strednom veku a sťažovala sa na nezvyčajnú situáciu. Myslela si, že nemá „mozog, nervy, prsia, brucho a črevá“. Mademoiselle X, ako ju Cotard nazval vo svojich poznámkach, povedala lekárovi, že „nie je nič iné ako rozkladajúca sa mŕtvola“. Neverila v Boha ani Satana a myslela si, že nemá dušu. Keďže nemohla zomrieť prirodzenou smrťou, nemala „potrebu jesť“. Mademoiselle X, mimochodom, skončila vyhladovaním na smrť.

Hoci sa tento špecifický stav nakoniec stal známym ako Cotardov syndróm, francúzsky neurológ nebol prvý, kto ho opísal. V roku 1788, takmer 100 rokov pred ním, Charles Bonnet oznámil prípad staršia žena ktorá varila vo svojej kuchyni, keď ju niekto „silno udrel po krku“ a jednu stranu jej nechal ochrnutú „ako keby to bola mŕtvica“. Keď sa jej vrátila schopnosť hovoriť, požadovala, aby jej dcéry „zahalili rubáš a uložili ju do rakvy“, pretože bola skutočne mŕtva.

„Mŕtva žena“ začala byť nervózna a karhala svojich priateľov za ich nedbanlivosť, keď jej nedali túto poslednú láskavosť; a keď to ďalej naťahovali, stratila nervy a začala sa slúžke vyhrážať, že ju prezlečie za mŕtveho. Nakoniec sa všetci rozhodli, že ju musia obliecť ako mŕtvolu a uložiť ju, aby sa upokojila. Stará pani sa snažila vyzerať čo najúhľadnejšie, upravovala záhyby a špendlíky, kontrolovala šev rubáša a vyjadrila nespokojnosť s bielosťou látky. Nakoniec zaspala, vyzliekli ju a položili na posteľ.

Lekár ju v nádeji, že sa s „chorobou vyrovná“, navštívil pri posteli a použil „prášok z drahých kameňov zmiešaný s ópiom“. Nakoniec sa žena skutočne zbavila svojich klamných myšlienok; podobné záchvaty však mala každé tri mesiace po zvyšok života. V obdobiach, keď si myslela, že je mŕtva, „hovorila s ľuďmi, ktorí už dávno zomreli, varila im večeru a hostila ich ako hostí.“

Dnes sa táto choroba niekedy označuje ako syndróm chôdze mŕtveho muža. Hoci je to zriedkavé, ľudia stále trpia nihilistickými bludmi, že sú mŕtvi a už neexistujú. Niekedy je choroba charakterizovaná presvedčením, že chýbajú dôležité časti tela alebo orgány, ako je to v prípade 28-ročnej tehotnej ženy, ktorá si myslela, že jej pečeň „chátra“ a srdce „chýba“.

V roku 2013 New Scientist robil rozhovor s mužom menom Graham Harrison, ktorý sa pred deviatimi rokmi pokúsil o samovraždu tým, že si vzal do vane elektrický spotrebič a prebudil sa v nemocnici s presvedčením, že je mŕtvy. Povedal:

"Kým som bol v nemocnici, stále som im hovoril, že tie tabletky mi nijako nepomôžu, pretože mám mŕtvy mozog. Stratil som čuch a chuť. Nepotreboval som jesť, hovoriť ani nič robiť." Nakoniec som trávil čas na cintoríne, pretože to bolo najbližšie k smrti.“

Myslel si, že jeho mozog je mŕtvy. Myslel si, že to smažil. Lekári sa s ním pokúšali rozprávať, no márne. Nakoniec bol Graham poslaný za Dr. Adamom Zemanom, neurológom z University of Exeter, a Dr. Stephenom Loreisom, neurológom z University of Liege. Na sledovanie jeho metabolizmu použili pozitrónovú emisnú tomografiu (PET). To, čo našli, ich znepokojilo.

"Grahamova mozgová aktivita sa podobá aktivite počas anestézie alebo spánku. Vidieť to na niekom, kto je hore, je pre mňa dosť jedinečné," povedal doktor Loreys. "Analyzoval som PET obrázky už 15 rokov a nikdy som nevidel podobné výsledky u ľudí v bdelom stave." Nižšie sú obrázky, ktoré zobrazujú neaktívne oblasti Grahamovho mozgu (modré) v porovnaní so zdravým jedincom.

Graham je jediným pacientom s Cotardovým syndrómom, ktorý podstúpil PET, a preto môžu vedci z výsledkov vyvodiť niekoľko záverov, keďže nemajú údaje na porovnanie. Toto ochorenie bolo predtým často spojené s bipolárnou poruchou u mladých dospelých a ťažkou depresiou a schizofréniou u starších ľudí. Spôsoby liečenia choroby sú rôzne. Typicky sa tým, ktorí ňou trpia, predpisuje kombinácia antidepresív a neuroleptík, hoci je známe, že terapia elektrošokmi je tiež úspešná.

Grahamovi pomohla psychoterapia a liečba drogami zmierniť príznaky Cotardovho syndrómu, hoci to bola dlhá a náročná cesta. Za posledných desať rokov ho opakovane našli sedieť na jednom z miestnych cintorínov v snahe priblížiť sa k smrti. „Policajti by ma vyzdvihli a odviezli domov,“ hovorí.

Grahama možno nazvať šťastlivcom. Mnohí, ktorí v minulosti trpeli chorobou, zomreli od hladu a niektorí dokonca prešli na kyselinu sírovú, aby prestali byť „chodiacimi mŕtvymi“. Jedna vec, ktorú vieme určite: Cotardov syndróm (alebo syndróm Walking Dead) ilustruje, ako málo toho ešte vieme o ľudskom mozgu.

Adaptačné možnosti ľudskej psychiky nie sú neobmedzené. Silné nervové šoky, chronická depresia, šok, komplikácie po ťažkých infekciách – to všetko negatívne ovplyvňuje činnosť mozgu a ten začne pracovať nesprávne. Dôsledkom toho je posadnutosť klamnými predstavami, odlišné typy schizofrénia, psychóza, zhoršené vnímanie seba samého a okolitého sveta.

Čo je Cotardov syndróm

Medzi ťažkými nervové poruchy osobitné miesto zaujíma delirium Kotarda alebo syndróm živých mŕtvych. V lekárskej literatúre sa táto zriedkavá patológia nazýva inak. Kód ICD-10 - F22 Chronické poruchy s bludmi. Pacienti sú posadnutí nihilistickými bludmi o absencii vlastného tela alebo jeho oddelenej časti, popierajú samotný fakt svojej existencie. Pacienti sú presvedčení, že je okolo nich prázdnota, sú mŕtvi a sú to mimozemšťania z iného sveta.

Nervová patológia je zriedkavá forma halucinačného delíria, ktorá je sprevádzaná samovražedným správaním. Pacienti upadajú do ťažkých depresií, strácajú záujem o okolitý svet a nestarajú sa o seba. Pre ich stav sú typické chuťové a čuchové halucinácie. Niektorí pacienti sa úmyselne zrania, čím dokazujú, že ich nič nebolí. Ich predstavy sú obrovské – nielenže skončili ich životy, zahynula celá planéta. Podľa niektorých psychiatrov nejde o nič iné ako o maniakálny klam vznešenosti či zrkadlový syndróm.

Jules Cotard, slávny francúzsky neurológ, ako prvý v histórii psychiatrie (1880) opísal syndróm popierania. Jeho prvá pacientka bola úplne presvedčená, že je mŕtva, nemá srdce a jej žily sú prázdne. Žena prestala jesť, piť, poprela všeobecne uznávané hodnoty a hovorila o kliatbe, ktorá nad ňou visí. Lekár spojil do jednej patológie bludné myšlienky o nesmrteľnosti, úzkosti, depresii, melanchólii, necitlivosti voči bolesti. Neskôr bol popísaný syndróm pomenovaný po objaviteľovi.

Príčiny

Cotardova choroba sa vyvíja v každom veku (dokonca aj u mladých ľudí), ale častejšie sa vyskytuje u starších ľudí. Ženy sú náchylnejšie na prejavy syndrómu. Príčiny duševná porucha nie úplne preskúmané. Dysfunkcie frontotemporálno-parietálnych oblastí kôry alebo predvoleného mozgového systému sú podľa jednej z moderných teórií príčinou rozvoja ochorenia. Táto štruktúra je zodpovedná za kognitívne procesy (poznávanie okolitého sveta a seba).

Blud Kotard sa vyskytuje spontánne alebo v dôsledku duševných porúch, ťažkých infekčné choroby fyziologické poruchy. Komu možné dôvody zahŕňajú:

dlhotrvajúce ťažké depresívne stavy;
senilná depresia (senilná);
melanchólia;
neustále psycho-emocionálne preťaženie;
chronický stres;
rôzne typy schizofrénie;
bipolárna porucha osobnosť;
psychózy;
demencia (získaná demencia);
epilepsia;
roztrúsená skleróza;
amnézia;
progresívna paralýza;
ateroskleróza mozgových ciev;
traumatické zranenie mozgu;
pravidelné používanie silných antidepresív;
prevedené operácie;
neoplazmy v mozgu;
brušný týfus;
ťažká intoxikácia;
metabolické ochorenie.

Prvé známky

Nerozumný, nevysvetliteľný pocit úzkosti je prvým príznakom syndrómu živých mŕtvych. Ďalej má osoba predstavu, že už zomrela, neexistuje žiadny svet okolo. K týmto bláznivým nápadom sa pridáva pocit nesmrteľnosti, narušené je vnímanie veľkosti vlastného tela. Pacienti vyjadrujú myšlienky, že telo je obrovské, dochádza k strašným premenám ich orgánov (napríklad zhnité črevá), vyskytujú sa zvláštne halucinácie (napríklad cez kožu prechádza elektrický prúd).

Symptómy

Prejavy duševných anomálií sú rôznorodé. Cotardov syndróm je multisymptomatické ochorenie. Myšlienky chorých sú farebne zveličené a majú úzkostný a pochmúrny charakter. Komu charakteristiky týkať sa:

popieranie vlastnej existencie;
psychomotorická agitácia;
patologický pocit straty vlastného tela alebo jedinca vnútorné orgány;
presvedčenie, že telo hnije a rozkladá sa;
patologická vina;
zníženie prahu bolesti;
sebapoškodzovanie;
samovražedné sklony.

Všetky patologické prejavy možno kombinovať do niekoľkých skupín, ktoré presne charakterizujú pacienta s Cotardovým syndrómom:

Megalománia. Uvedomenie si seba samého ako mimozemšťana, ničiteľa, záchrancu, super-bytosť, ktorá dokáže veľké veci vo vzťahu k celému ľudstvu, svetu, planéte.
Hypertrofovaný nihilizmus. Úplná dôvera v nezmyselnosť vlastného života alebo existencie je hrozbou pre celé ľudstvo.
Depresia. Stav je charakterizovaný neustálou zvýšenou nervozitou, bdelosťou, podráždenosťou, úzkosťou.
Halucinácie (zrakové, sluchové, čuchové). Pacienti cítia vôňu rozkladajúceho sa tela, počujú príkazy a vyhrážky o nadchádzajúcich testoch, vidia príšery.
motorické reakcie. Chodenie zo strany na stranu, nesúvislý tok slov, žmýkanie rúk, krútenie šiat, vlasov.

Paradoxná povaha bludných predstáv je nápadná v ich nekonzistentnosti:

Pacient je presvedčený o vlastnej bezcennosti, no zároveň sa považuje za posla s poslaním planetárneho rozsahu (poslaný prinášať utrpenie a choroby, nakaziť všetkých ľudí na zemi smrteľnými chorobami).
Viery v úbohosť nielen svojho života, ale existencie ľudstva a planéty ako celku. Podľa niektorých pacientov je akýkoľvek pokrok nezmyselný, neúspešný a iracionálny. Pacienti majú istotu, že nemajú srdce, mozog, žalúdok a iné životne dôležité orgány.
Spolu so samovražednými prejavmi koexistuje v chorom mozgu myšlienka vlastnej nesmrteľnosti. Pokusy spôsobiť si ťažké zranenia (amputácia končatín, početné rezné rany mäkkých tkanív) sú pokusmi o overenie nesmrteľnosti.
Myšlienky pacienta, že neexistuje, zmierňujú duševné utrpenie, pevne verí v to, že nastala smrť. To komplikuje liečbu, pacient v tom nevidí zmysel, pretože je mŕtvy.

Formuláre

Na základe nahromadených údajov o Cotardovej chorobe sa rozlišujú tri formy choroby. Vyznačujú sa rôznym stupňom závažnosti:

Psychotická depresia. Vina, úzkosť, depresia, sluchové halucinácie sú hlavné mierne príznaky formy ochorenia. Kotardova choroba sa vyvíja za 1-2 týždne a môže trvať niekoľko rokov.
Nihilistické bludy, hypochondria (neustála úzkosť z možného výskytu jednej alebo viacerých chorôb). Priemerná forma syndrómu popierania. U pacienta sa rozvíja sebanenávisť. Spôsobuje si úmyselné poškodenie a snaží sa potrestať sám seba za bezcennú existenciu.
Manické delírium, samovražedné správanie. Ťažká forma syndrómu sa vyvíja v dôsledku silných patologických zmien v centrálnom nervový systém pacient. Ponára sa do sveta mŕtvych, túla sa po cintorínoch, udržiava kontakty iný svet. Človek prežíva ťažké duševné trápenie, prenasledujú ho halucinácie, pokúša sa o samovraždu.

Liečba

Psychiatri na základe rozhovoru s pacientom a jeho príbuznými urobia prvotný záver o prítomnosti Kotardovej choroby. Objasnite diagnózu pomocou hardvérových techník - počítačovej a magnetickej rezonancie. Tieto štúdie pomáhajú určiť stupeň patologických zmien v mozgu. Väčšinou sa neprihlásia pacienti s prvými príznakmi ochorenia zdravotná starostlivosť kvôli posadnutosti myšlienkami o zbytočnosti a nezmyselnosti ich existencie.

Príbuzní pacienta pomáhajú včas identifikovať duševnú patológiu. Liečba nebezpečný syndróm sa vyskytuje výlučne v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov. Je to nevyhnutné opatrenie, pretože pacienti sú agresívni a predstavujú sociálne nebezpečenstvo. zotavenie mentálne zdravie pacient používa špeciálne lieky, elektrošoková metóda (ako jeden zo spôsobov núdzová starostlivosť), psychoterapia. Účinnejšie sú kombinácie metód.

Lekárske ošetrenie

Psychiater vyberie pacienta lieky berúc do úvahy závažnosť Kotardovho delíria, Všeobecná podmienka, individuálne vlastnosti, prítomnosť iných duševná choroba. Používa sa niekoľko skupín liekov. ich farmakologický účinok zamerané na odstránenie ohniska delíria. Na tento účel sa používajú tieto lieky:

Antidepresíva - Melipramín, Amitriptylín, Fevarin. Amitriptylín sa používa vo forme intramuskulárnej a intravenózne injekcie 3-4 krát denne. Dávka liečiva sa postupne zvyšuje, maximálne denné množstvo je 150 mg. Po 1-2 týždňoch sa injekcie amitriptylínu nahradia tabletami. Komu vedľajší účinok patrí zápcha, hypertermia (prehriatie, nahromadenie prebytočného tepla v tele), zvýšený vnútroočný tlak, rozmazané videnie.
Antipsychotiká (neuroleptiká) - Tizercin, Rispolept, Haloperidol, Ariprizol, Aminazin. Na zníženie motorickej a rečovej excitácie pri schizofrénii, paranoji, halucináciách sa používa aminazín (dražé alebo injekčný roztok). Počiatočné denná dávka je 0,025-0,075, maximum je 0,3-0,6 g Toto množstvo je rozdelené do niekoľkých dávok. Pacientom s chronickým delíriom a psychomotorickou agitáciou sa predpisuje dávka 0,7-1 g. Komu vedľajšie účinky zahŕňajú ľahostajnosť, zhoršené videnie a termoreguláciu, kŕče, tachykardiu, alergické reakcie.
Anxiolytiká (trankvilizéry) - Afobazol, Grandaxin, Fenzepam, Diazepam, Elenium, Relanium, Stresam. Znížte excitabilitu subkortikálnych oblastí mozgu, ktoré sú zodpovedné za emocionálny stav. V tejto skupine sú tri generácie liekov. Stresam je liek novej generácie. Stabilizuje štát poruchy úzkosti, dobre kombinované s liekmi iných skupín. Nespôsobuje letargiu ani ospalosť.

Psychoterapia

Špeciálne miesto v komplexná liečba syndróm popierania vyžaduje psychoterapiu. Nadviazanie vzťahu dôvery s pacientom nevyhnutná podmienkaúčinnosť liečebných sedení. o ťažký prejav Pri duševnej poruche to nie je ľahké dosiahnuť, pretože pacienti sa vnímajú ako neživý objekt a popierajú existenciu okolitého sveta. Ľahší priebeh zrkadlového syndrómu umožňuje individuálne psychoterapeutické sedenia na základe sugescie.

Predpoveď

Brad Kotara má neuspokojivá prognóza. Ako dosvedčuje lekárska prax, remisia (oslabenie symptómov ochorenia, úplné uzdravenie) sú najvzácnejšie prípady. Prichádza spontánne. Dokonca dlhodobá liečba neprináša efektívne výsledky. Výskyt bludných nihilistických predstáv je horší ako depresívna verzia Cotardovej choroby. Omráčenie, zničenie osobnosti, chronické nervové vzrušenie vedú k smrti.

Prevencia

Kontrola vlastného emočného stavu je najdôležitejším preventívnym opatrením syndrómu živých mŕtvych. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Na zvýšenie odolnosti voči stresu, posilnenie nervového systému lekári odporúčajú:

vyhnúť sa stresovým situáciám, psychickej záťaži;
vyhnúť sa depresii, psychóze a iným nervovým poruchám;
Zdravá strava;
rob, čo môžeš cvičenie;
zahrnúť prechádzky na čerstvom vzduchu do denného režimu;
praktizovanie temperovacích procedúr, relaxačných praktík, aromaterapie;
mať hobby
absolvovať masážne sedenia;
počúvať hudbu, komunikovať v príjemnej spoločnosti;
periodicky s nestabilným citový stav užívajte mierne sedatíva.

Video

Cotardov syndróm je jedným z variantov depresívneho delíria, ktoré má nihilistický charakter. Je pomenovaná po slávnom francúzskom psychiatrovi Julesovi Cotardovi. Najčastejšie je tento syndróm určený involučnou depresiou.

Etiológia

Delírium Kotara nie je samostatnou nozologickou jednotkou. Stretáva sa o rôzne choroby psychika. Častejšie postihuje ženy ako mužov. Väčšinu pacientov tvoria starší ľudia.

Cotardov syndróm sprevádza depresívne poruchy a v zriedkavých prípadoch je spoločníkom schizofrénie. Niekedy sa tento stav vyvinie sám, bez zjavných psychických problémov. V takýchto prípadoch má nihilistické delírium skôr paroxysmálny charakter.

Klinický obraz

Cotardov syndróm má bohatú symptomatológiu, ktorá sa mení v závislosti od sprievodného ochorenia, závažnosti a osobných charakteristík pacienta.

Tento syndróm sa prejavuje hypochondrickým delíriom na pozadí depresívnej nálady alebo depresie. Bláznivé nápady sa vyznačujú svojou obludnosťou. Pacient môže tvrdiť, že všetci sú mŕtvi, na planéte nie je život. Hlavnou zložkou bludov je popieranie. Nápady, ktoré vznikajú u pacienta, sú rôzne. Najčastejšie sú pacienti presvedčení o svojej menejcennosti, často hovoria, že nemajú vnútorné orgány, sú mŕtvi alebo sa ich telo rozkladá. Počas terapeutických sedení popierajú zmysel svojho života, neveria v napredovanie liečby. Delírium Kotarda, ktoré je spojené s popieraním vlastného „ja“, sa označuje ako nihilistické alebo hypochondricko-nihilistické. Keď pacient hovorí o svojom stave, všetko opisuje veľmi obrazne a farbisto.

Nedá sa povedať, že všetci pacienti majú jednoznačný vzťah k svojmu stavu. V mnohých sa spája pocit menejcennosti a vlastnej veľkosti. Majú tendenciu obviňovať sa za všetky smrteľné hriechy, ktoré majú značné rozmery. Pacienti sú si istí, že prinášajú smrť a skazu celej civilizácii, sú príčinou detskej úmrtnosti alebo sú napríklad vinní za rozpútanie všetkých vojen. Pacienti majú zároveň tendenciu považovať sa za nezraniteľných alebo nesmrteľných.

Patognomický pre pacientov trpiacich Cotardovým syndrómom je prevaha úzkostného afektu. Títo ľudia sú neustále v strehu, vo všetkom hľadajú háčik, je ťažké s nimi nadviazať kontakt.

Psychiatri rozlišujú dva stupne závažnosti ochorenia:

Pri strednej závažnosti prevláda pocit nenávisti alebo sebapohŕdania. Sú možné samovražedné pokusy;
S ťažkým stupňom ochorenia sa objavujú čuchové halucinácie a zjavné bludy. Pacient cíti pach jeho hnijúceho tela, všetkých presviedčajú o svojej „doživotnej“ smrti. Spája sa delírium enormnosti alebo fantastické delírium.

V júni 2013 časopis New Scientist uverejnil článok „Rozhovor s mŕtvym mužom“. Rozprával príbeh mladého muža, ktorý trpel Cotardovým syndrómom a liečil sa. Tento rozhovor pomohol lepšie pochopiť pocity ľudí s takýmito príznakmi a upriamiť pozornosť verejnosti na tento problém.

Formy ochorenia

Pri úplnom alebo rozšírenom Cotardovom syndróme klinický obraz pacienta nevyhnutne obsahuje nihilistické a depresívne zložky. Ak jeden z nich chýba, potom sa diagnóza stanoví takto: Cotardov nihilistický syndróm alebo Cotardov depresívny syndróm.

Okrem toho existuje niekoľko typov priebehu syndrómu v závislosti od prevalencie konkrétneho symptómu. Pacient môže mať typický prípad ochorenia alebo vymazaný, kedy chýba množstvo symptómov (viny, fantastické bludy a iné). Existuje aj syndróm s fulminantným priebehom alebo sa prejavuje sporadicky.

Liečba

Liečba by mala prebiehať na špecializovanom oddelení. Je dôležité zaujať komplexný prístup k problému a využiť medikamentóznu terapiu a psychologickú podporu.

Na patogenetickú terapiu lekári úspešne používajú tricyklické antidepresíva. Na zastavenie psychomotorickej agitácie sú vhodné trankvilizéry.

Prognóza závisí od závažnosti a formy základného ochorenia.

hodnotenie:

Bohužiaľ existuje veľký početťažké duševné poruchy, ktoré vedú k nenapraviteľným. Jedným z nich je Cotardov syndróm. Ide o závažnú patológiu, ktorú nie je ľahké diagnostikovať. Preto sa choroba môže vyvinúť posledná etapa na ktorých je takmer nemožné človeku pomôcť. Toto je zákernosť patológie.

Všeobecné informácie

Prvý prípad tohto porušenia bol opísaný v roku 1880. Cotardov syndróm je patológia, pri ktorej je človeku narušené vnímanie času, začína sa popierať. To znamená, že pacient sa považuje za mŕtveho. Odmietnuť však môže len určité časti svojho tela. Pacient popiera svoju existenciu, považuje ju za neproduktívnu a nezmyselnú. Niektorí dokonca prestanú jesť, pretože to považujú za nadbytočné, pretože sú „mŕtvi“.

Cotardov syndróm zahŕňa mierne znížený metabolizmus glukózy a inhibovanú aktivitu niektorých častí mozgu. To znamená, že osoba sa zdá byť vo vegetatívnom stave. Treba poznamenať, že túto chorobu najčastejšie sa vyskytuje u žien. V tomto prípade sa príznaky môžu objaviť spontánne. Majte na pamäti, že u mladých ľudí sa táto choroba vyskytuje len zriedka. Charakteristická je skôr pre depresívne poruchy v starobe.

Priebeh takéhoto porušenia je dosť závažný. Je to komplikované tým, že pacient sa neobráti na lekára, stráca kontakt s realitou a je si istý, že mu už nič nepomôže.

Prečo sa choroba objavuje?

Doteraz ani jeden psychiater nebol schopný identifikovať presné príčiny, ktoré vyvolávajú vývoj tejto patológie. Existujú však určité predpoklady. Takže Cotardov syndróm môže spôsobiť:

Pokus vyrovnať si účty so životom pomocou elektrického výboja.

Ťažká depresia alebo psychóza.

Predvolený systém mozgu.

Užívanie antidepresív.

V zásade môžu tieto dôvody spôsobiť akúkoľvek inú psychickú poruchu, preto je dôležité problém včas identifikovať a začať s ním bojovať.

Symptómy

Cotardov syndróm má zvyčajne nasledujúce príznaky:

1. Nihilistický nezmysel. V tomto prípade môže pacient dodatočne vyvinúť bludy veľkoleposti. Napriek tomu, že sa pacient považuje za bezvýznamného a mŕtveho, myslí si, že je poslom vyšších síl. Bol to on, kto bol poslaný na tento svet pre veľmi dôležité poslanie.

2. Myšlienky na nesmrteľnosť (aj keď sa pacientovi zdá, že je už mŕtvy).

3. Nezmyselnosť existencie. Z tohto dôvodu pacient odmieta liečbu.

4. Vylepšená úroveňúzkosť.

5. Sklon k samovražde.

6. Veľká depresívna porucha.

7. Hypochondrický stav.

8. Halucinácie. Okrem toho môžu byť vyjadrené všetky ich typy, dokonca aj čuchové. Ich intenzita je pomerne vysoká.

Charakteristiky vývoja choroby a formy jej prejavu

Kotara syndróm je veľmi zložitá patológia, ktorá si vyžaduje maximálnu pozornosť ostatných voči pacientovi. Vyvíja sa postupne. Existuje niekoľko štádií patológie:

1. Ľahký. Pacient v tomto období môže pozorovať nevysvetliteľný a neurčitý pocit úzkosti, ktorý pravidelne mizne a znova sa objavuje. Táto forma môže trvať až niekoľko rokov. Niekedy choroba postupuje za pár týždňov. Všetko závisí od intenzity tých faktorov, ktoré ovplyvnili výskyt problému.

2. Priemer. V tejto fáze sa už objavuje pocit znechutenia a sebanenávisť. Existencia sa stáva pre človeka neznesiteľnou, nezmyselnou, zbytočnou až ohrozujúcou pre iných ľudí. Existujú aj myšlienky na samovraždu. Okrem toho sa pacient môže potrestať za úbohú existenciu ublížením na zdraví.

3. Ťažký. Cotardov syndróm v tomto štádiu je charakterizovaný výskytom bludov a halucinácií. U pacienta sa vyvinie pretrvávajúca celková averzia k životu vo všeobecnosti.

Najčastejšie sa patológia vyskytuje u schizofrenikov, pacientov s ťažkou alebo senilnou depresiou, senilnou psychózou.

Diagnóza ochorenia

Cotardov syndróm (fotky ľudí trpiacich chorobou skutočne vyvolávajú hrôzu) je ťažké určiť. Faktom je, že chorý človek sa na lekárov neobráti. Považuje to za nevhodné, pretože v pomoci nevidí zmysel. Pacient verí, že žiadna liečba mu nepomôže, keďže je mŕtvola. Všetko teda závisí od prostredia. Stihnú si blízki ľudia včas všimnúť zmeny v správaní pacienta?

Ďalšiu diagnostiku vykonáva psychiater. Za týmto účelom vedie rozhovor s osobou. Prirodzene je možné použiť aj hardvérové diagnostické metódy, ako je MRI a CT. Takéto vyšetrenie vám umožňuje zistiť vlastnosti činnosti mozgu.

Keďže pacienti odmietajú ísť k lekárovi, často sa dostanú do zdravotníckeho zariadenia už na neskoré štádium vývoj choroby. Prirodzene, v tomto štádiu je už ťažké a niekedy nemožné vyrovnať sa s patológiou.

Vlastnosti liečby drogami

Cotardov syndróm, príznaky sa môžu objaviť postupne alebo spontánne, možno ho odstrániť. Na tento účel sa používa lekárska a psychologická terapia. Pokiaľ ide o tablety, zvyčajne sa používajú tieto lieky:

Antipsychotiká: "Aminazín", "Haloperidol", "Tizertsin".

Antidepresíva: "amitripotinín" a ďalšie.

Proti úzkosti: Elenium, Trioxazin.

Vo veľmi závažných prípadoch môže lekár použiť elektrokonvulzívnu liečbu. Nemusí to však platiť vždy. Hlavné kontraindikácie postupu sú:

Patológie skeletu, ktoré sa vyznačujú náchylnosťou kostí na zlomeniny.

Hypertenzia, srdcové chyby a iné problémy kardiovaskulárneho systému.

Organické lézie CNS a PNS.

Hnisavé choroby.

Respiračné a gastrointestinálne infekcie.

Ak chcete odstrániť Cotardov syndróm, liečba by sa mala vykonávať prísne podľa plánu lekára a pod jeho priamym dohľadom.

Vlastnosti psychoterapie

Takýto boj s patológiou sa vykonáva pomocou slova lekára. Prirodzene, prístup k pacientovi musí byť individuálny, kontakt s ním musí byť optimálny. To znamená, že musíte vytvoriť dôveru medzi pacientom a lekárom.

Najčastejšie používaná racionálna psychoterapia. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že odborník sa prostredníctvom objektívnych argumentov snaží otriasť mylnými predstavami pacienta. Lekár používa rôzne didaktické techniky, ale aj sugesciu.

Predpoveď

Netreba dodávať, že liečba nie vždy dobré výsledky. Často sú presvedčenia pacienta také trvalé, že ich žiadne vysvetlenie nemôže zmeniť. Prognóza tejto patológie je vo väčšine prípadov nepriaznivá. Delírium vedie k deštrukcii vlastnej osobnosti.

Faktom je, že pacient už nie je viazaný na realitu a nedokáže triezvo posúdiť svoj stav. Necíti potrebu liečby, nepovažuje to za potrebné. Nie vždy sa podarí takého človeka presvedčiť, aby podstúpil liečbu. Okrem toho môžu pacienti odmietnuť liečbu, keď sú už v zdravotníckom zariadení.

Náročnosť riešenia problému spočíva aj v ťažkostiach s jeho diagnostikou. Keďže sa pacienti snažia skryť pred ostatnými, nie je vždy možné ochorenie identifikovať. Ale s včasnou liečbou je pravdepodobný pozitívny výsledok.

Preventívne opatrenia

Aby ste sa ochránili pred rozvojom takejto choroby, pokúste sa zbaviť depresie včas. Chráňte sa pred stresom, nedovoľte prejav psychózy. Prirodzene, olovo zdravý životný štýlživot, vyhýbať sa iný druh poranenia hlavy.

V zásade neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia. Ak sa však cítite nešťastní alebo máte nevysvetliteľnú úzkosť, potom neváhajte navštíviť psychológa alebo psychiatra. Nie je to hanba, ale jedného dňa vám to môže zachrániť život. Teraz viete, čo je Cotardov syndróm. Poznáte aj príznaky a liečbu choroby. Nepokúšajte sa však užívať drogy sami. Oveľa lepšie, ak sa poradíte s lekárom. Byť zdravý!