Penyakit radiasi: tanda, gejala dan konsekuensi. Bagaimana penyakit itu muncul? Konsekuensi genetik dari terapi radiasi

Penyakit gastrointestinal yang paling umum adalah radang usus besar, gejalanya adalah perut kembung, sakit perut yang parah, dan diare. Dalam beberapa kasus, ada bangku longgar dan sembelit berkepanjangan. Gejala pertama dapat diabaikan oleh pasien, yang dapat menyebabkan eksaserbasi situasi.

Peradangan usus besar juga disertai dengan kelemahan tubuh, kehilangan kekuatan, suhu tubuh tinggi. Jika penyakit berlanjut dalam bentuk akut, seseorang merasakan diare yang melelahkan, sering ingin buang air kecil, yang disertai dengan rasa sakit yang parah di perut dan di anus.

Penyebab penyakit

Setiap proses inflamasi tidak dapat dimulai dengan sendirinya, untuk ini harus ada akar penyebab, prasyarat. Apa yang menyebabkan menjadi detonator radang usus besar, Anda akan belajar dari materi ini. Mari kita mulai membongkarnya sekarang:

Infeksi

Bakteri adalah provokator gangguan serius pada saluran pencernaan. Secara khusus, kolitis, yang dibagi lagi: kejang, ulseratif, kronis, akut, pseudomembran. Tetapi apa pun itu, itu tidak dapat diobati dengan agen antibiotik, karena mereka berdampak negatif pada mikroflora usus. Karena itu, Anda tidak perlu mengobati sendiri jika tidak disetujui oleh ahli medis.

Pola makan yang salah dan tidak seimbang

Kolitis juga dapat terbentuk karena ketidaktepatan dalam diet, menyebabkan pasien memiliki massa sensasi yang tidak menyenangkan... Ini terutama dapat terjadi setelah makan makanan yang salah, yang mengiritasi usus, sehingga menyebabkan diare, mual dan sindrom nyeri akut. Biasanya, diet mencakup konsumsi makanan yang dikukus dan dicincang. Larangan tersebut mencakup makanan dengan serat kasar dalam jumlah besar, bumbu-bumbu, saus, makanan asap, berlemak dan asin. Untuk informasi lebih lanjut tentang nutrisi makanan, tanyakan kepada dokter Anda.

Peracunan

Penggunaan produk berkualitas rendah dapat menyebabkan ledakan yang memabukkan. Hal ini dapat menyebabkan terjadinya proses inflamasi pada bagian manapun pada saluran cerna, kemungkinan usus besar dapat mengalami kerusakan. Dalam hal ini, radang usus besar dimulai, gejalanya segera muncul.

Minum obat

Tentu saja, kita berbicara tentang antibiotik. Terlepas dari kenyataan bahwa mereka cukup efektif dalam menangani berbagai penyakit, jangan lupa tentang dampak negatifnya pada fungsi usus.

Tanda-tanda lain dari perkembangan proses inflamasi di usus besar termasuk - suplai darah yang tidak memadai ke pembuluh darah yang melewati dinding usus, kecenderungan turun-temurun (kekurangan enzim yang berguna dapat diwariskan), perubahan flora sehat.

Jenis peradangan

Proses inflamasi, tergantung pada tempat pembentukan dan penyebab terjadinya, dibagi menjadi beberapa jenis.

Durasi peradangan bisa dari enam bulan (bentuk kronis) hingga 12 bulan (akut).
Hal ini dapat dibentuk di buta, rektum, duodenum, kolon sigmoid, juga langsung di usus besar itu sendiri.

Peradangan usus besar: gejala dan pengobatan

Jika seseorang tidak segera mencari bantuan dari orang yang berkualifikasi dokter spesialis, proses patogen dapat mengambil bentuk kronis. Awalnya, gejalanya identik dengan proses normal.

Setelah beberapa waktu, pasien mulai merasa mual, keinginan untuk makan sesuatu secara bertahap menghilang, kelemahan dan muntah muncul. Antara lain, jejak darah mungkin ada di tinja. Sangat sering, pasien mengeluh kembung parah. Artinya, rongga perut mulai meningkat beberapa kali. Pada saat yang sama, keinginan untuk menggunakan toilet dapat mengganggu hingga enam kali sehari.

Ini semua adalah gejala kolitis kronis.

Kolitis ulseratif

Ketika bisul terbentuk di usus besar, itu berarti pasien telah mengabaikan semua gejala awal yang menunjukkan adanya masalah ini. Omong-omong, kolitis ulserativa tidak bisa muncul hanya dalam satu hari, butuh banyak waktu.

Manifestasi awal dari proses inflamasi dapat dihilangkan dengan obat-obatan. Tetapi untuk diketahui orang, mereka hanya menghilangkan gejalanya, dan masalahnya tetap ada.

Seperti halnya semua masalah saluran pencernaan, Anda perlu perawatan kompleks, itu hanya dapat ditunjuk oleh spesialis yang berkualifikasi, dan bukan informasi seperti itu dari akses terbuka.

Tanda-tanda awal penyakit ini adalah nyeri kram di perut, dan setelah beberapa jam atau menit terbuka pendarahan hebat setelah menggunakan toilet. Perkiraan volumenya adalah 300 ml.

Dengan eksaserbasi, darah dapat mengalir dalam aliran. Akibatnya, tekanan darah menurun, celah muncul di usus besar, dan peritonitis akut diaktifkan.

Untuk mencegahnya, Anda perlu menjalani pemeriksaan dan segera memulai perawatan. Jika Anda meringankan kondisi Anda dengan antibiotik dan obat-obatan yang direkomendasikan oleh apoteker, itu masih tidak akan membawa efek yang sama seperti setelah terapi di bawah pengawasan seorang profesional medis khusus.

Bagaimana pengobatan yang dilakukan?

Jika pasien mulai memperhatikan gejala yang tidak menyenangkan di daerah perut disertai dengan rasa sakit yang tak tertahankan, diare, mual dan muntah, segera hubungi ambulans. Sebagai aturan, setelah panggilan itu, ia harus dikirim untuk tindakan diagnostik saluran pencernaan dan, berdasarkan hasil yang diperoleh, pengobatan yang tepat harus ditentukan.

Jangan percaya secara naif bahwa kasus serius seperti itu hanya dapat disembuhkan dengan pil, ini adalah khayalan. Faktanya adalah jika, setelah mengambil tindakan yang diperlukan dari dokter, pasien tidak menunjukkan dinamika positif, kemungkinan besar ia akan dipindahkan ke operasi. Setelah operasi, pasien akan diminta untuk mematuhi makanan diet sepanjang kehidupan dewasanya. Ini terdiri dari konsumsi produk susu dengan keasaman rendah, sereal cair yang dimasak dalam air tanpa menambahkan garam, mentega dan gula. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang diet di paragraf berikutnya.

Diet terapeutik

Dengan radang usus besar, diet No. 4 diresepkan. Ini menyiratkan penolakan total terhadap makanan yang mengiritasi mukosa usus - makanan asin, berkalori tinggi, manis dan asam. Daftar terlarang juga termasuk buah-buahan, sayuran, rempah-rempah, minuman berkarbonasi, alkohol, air mineral.

Tetapi tergantung pada tingkat proses patogen yang sedang berlangsung, dalam beberapa kasus, itu diperbolehkan air mineral, dokter sendiri akan menceritakan hal ini dalam konsultasi pribadi.

Berada pada tahap awal perkembangan penyakit, seseorang disarankan untuk sepenuhnya menolak makan. Pada saat yang sama, diperbolehkan untuk minum air hangat yang menetap dalam jumlah yang cukup.

Pembilasan usus

Ahli gastroenterologi mungkin meresepkan enema obat untuk mengeluarkan virus, bakteri, dan infeksi lain di usus. Juga, prosedur ini ditentukan untuk tujuan penetrasi instan. obat-obatan ke dinding saluran pencernaan.

Biasanya, ramuan berdasarkan calendula dan chamomile digunakan untuk ini. Mereka dengan sempurna meredakan peradangan dan pembengkakan dari mukosa usus.
Untuk mempercepat regenerasi dan mengembalikan selaput lendir, mereka bisa masuk ke usus minyak buckthorn laut dalam jumlah terbatas.

etnosains

Kissel dari gandum di kefir

Ambil tiga sendok besar havermut dan empat kali jumlah gandum. Tuang ke dalam toples 3 L. Selanjutnya, tambahkan satu gelas kefir alami dan tuangkan air hangat ke 1/3 kaleng. Campur semuanya dan bungkus dengan selimut hangat, setelah menutup wadah rapat-rapat dengan penutup. Letakkan toples di tempat terhangat selama dua hari dan saring komposisinya melalui saringan.

Encerkan oat yang tersisa dalam saringan dan cairan kental dengan dua liter air hangat... Ini dilakukan dalam hidangan yang berbeda. Anda dapat menyimpannya di lemari es, menggunakan satu teguk ramuan pertama dan kedua tiga kali sehari.

Tingtur hiperikum

Tuang dua sendok makan ramuan yang ditunjukkan sebelumnya dengan segelas air matang. Bersikeras dalam termos selama enam jam. Selanjutnya, semuanya, seperti dalam semua resep obat tradisional- saring melalui kain tipis dan ambil 3 kali sehari sesuai dengan Art. sendok.

Tingtur Sophora Jepang

Ambil segelas komposisi yang ditunjukkan sebelumnya dan tuangkan 0,5 liter vodka. Bersikeras sekitar sepuluh hari di tempat yang gelap dan sejuk tanpa sinar matahari langsung. Jangan lupa untuk mengocok isi wadah setiap hari. Setelah waktu yang ditentukan, minum tingtur setiap pagi dan sebelum makan, ambil sendok pencuci mulut.

Tingtur berdasarkan jelatang, cinquefoil dan anting-anting alder

Semua tanaman ini harus diambil dalam proporsi yang sama. Ambil hanya 50 gram dari total yang diterima dan tuangkan 4 gelas air dingin. Masukkan tingtur ke dalam lemari es selama sepuluh jam. Selanjutnya, nyalakan api kecil dan didihkan selama 10 menit.
Cara menggunakan: minum 1 gelas infus panas langsung setelah bangun tidur, dan sisanya harus dibagi sepanjang hari dalam porsi yang sama.

Infus mint

Tuang air mendidih (400 ml) di atas 2 sendok makan cincang permen... Bersikeras 60 menit. Minum tingtur dalam satu hari.

Jadilah sehat!

Kolitis ulserativa adalah peradangan kronis pada usus besar yang tidak diketahui penyebabnya.

Dalam beberapa tahun terakhir, kolitis ulserativa (UC) telah dipelajari secara aktif, karena frekuensi patologi berkembang di seluruh dunia, dan penyebab pasti penyakit yang belum ditetapkan tidak memungkinkannya untuk diobati secara efektif.

Sebagai alasan yang mungkin, teori genetik perkembangan penyakit terdengar, gangguan kekebalan yang terkait dengan penurunannya dan proses autoimun, infeksi, gangguan hormonal, faktor psiko-emosional. Tak satu pun dari teori memiliki konfirmasi yang dapat diandalkan pada saat ini.

Kolitis ulserativa selalu dimulai dengan peradangan di rektum. Pada sepertiga pasien, lesi tidak menyebar lebih jauh. Tetapi pada 70% kasus, peradangan naik ke kolon, menyebabkan lesi kolon sigmoid pada 50% kasus dan mencapai kolon desendens pada 20%.

Penyakit ini kronis, memiliki perjalanan bergelombang: periode eksaserbasi digantikan oleh remisi. Durasi periode remisi bisa sampai beberapa tahun.

Kolitis ulserativa pada tahap akut disertai dengan sejumlah perubahan patologis di daerah usus besar yang terkena: selaput lendir menjadi lebih padat, dinding disusupi dengan limfosit dan leukosit. Pasokan darah ke dinding usus besar dan rektum terganggu, akibatnya, fokus iskemia dan nekrosis terbentuk, di tempat ulserasi selaput lendir muncul, maka namanya: kolitis ulserativa.

Fungsi utama usus besar adalah reabsorpsi cairan, vitamin, glukosa, asam amino dan pembentukan feses. Area usus besar yang terkena tidak dapat menjalankan fungsinya sepenuhnya, akibatnya hingga sepertiga usus besar keluar dari fungsi pencernaan. Diare (sering buang air besar) berkembang.

Karena dinding rektum memiliki lesi ulseratif, diare disertai dengan campuran garis-garis darah merah, lendir dan nanah; seringkali selama eksaserbasi parah, perdarahan parah. Dengan latar belakang proses inflamasi nonspesifik, suhu tubuh naik.

Gejala khas untuk tahap eksaserbasi adalah nyeri di perut bagian bawah, dengan lesi pada kolon sigmoid, sisi kiri. Rasa sakitnya bisa berupa tarikan konstan atau kram, disertai dengan keinginan palsu untuk buang air besar.

Berdasarkan sifat dan frekuensi tinja, tinggi demam, tingkat keparahan eksaserbasi dan dinamika positif dari pengobatan dinilai. Perdarahan merupakan faktor yang memberatkan.

Selama tahap remisi, penyakit ini memiliki gejala dan tanda minimal atau tidak sama sekali. Durasi remisi bisa sampai beberapa tahun. Pada saat yang sama, kualitas hidup tetap memuaskan.

Saat ini, klasifikasi penyakit dilakukan sesuai dengan kriteria yang berbeda.

Klasifikasi menurut varian perjalanan penyakit:

Kolitis ulseratif akut.
Kolitis ulseratif rekuren kronis:
- kejengkelan;
- eksaserbasi memudar;
- pengampunan.

Perjalanan klinis:

berkembang pesat;
terus-menerus kambuh;
kambuh;
terpendam.

Klasifikasi anatomis (menurut prevalensi proses di usus):

proktitis (dalam garis lurus);
proktosigmoiditis (lurus dan sigmoid);
kolitis subtotal (kolon lurus, sigmoid, dan sisi kiri);
kolitis total (langsung, sigmoid dan semua bagian usus besar).

Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan kursus:

mudah;
keparahan sedang;
berat.

Komplikasi penyakit

Komplikasi lokal:

Pendarahan usus terjadi jika area nekrosis mempengaruhi pembuluh darah besar.
Pelebaran toksik dan perforasi usus besar. Biasanya, komplikasi ini berkembang di usus besar. Karena pelanggaran peristaltik, aliran gas berhenti, yang menggembungkan usus, meregangkan dindingnya (dilatasi usus). Di bawah pengaruh tekanan gas, jaringan usus yang mengalami ulserasi dapat pecah (perforasi), isinya masuk ke rongga perut, menyebabkan gejala peritonitis.
Stenosis usus. Di lokasi lesi ulseratif, jaringan ikat terbentuk - bekas luka. Perubahan sikatrikal tidak elastis dan tidak dapat meregang, berubah bentuk dan mempersempit lumen usus, sedangkan feses terganggu (konstipasi dan obstruksi).
Pseudopoliposis. Selaput lendir yang bertahan di antara tempat ulserasi dan jaringan parut membentuk tonjolan ke dalam lumen usus, mirip dengan polip multipel. Untuk polip sejati, lokalisasi di kolon distal tidak khas.
Infeksi sekunder. Selaput lendir usus besar yang terkena tidak mampu menahan agresi mikroflora patogen, penambahan infeksi sekunder memperburuk gejala eksaserbasi, diare meningkat.
Metaplasia lengkap selaput lendir. Prevalensi lesi ulseratif dengan transformasi menjadi jaringan parut dapat menyebabkan hilangnya sepenuhnya selaput lendir normal.
Keganasan. Dengan latar belakang proses destruktif jangka panjang, selaput lendir dapat mengalami degenerasi kanker dengan perkembangan tumor ganas usus besar dan rektum, yang menyebabkan ancaman bagi kehidupan pasien.

Gejala anemia defisiensi besi berkembang dengan latar belakang perdarahan kronis dan gangguan penyerapan vitamin di usus yang terkena.
Lesi kulit. Gejala komplikasi berhubungan dengan kekurangan gizi pada kulit, karena penyerapan yang tidak mencukupi nutrisi di usus besar selama eksaserbasi penyakit.
Proses autoimun: kerusakan pada ginjal, sendi, hati, dinding epitel saluran empedu, iris. Gejala-gejala ini berkembang sehubungan dengan proses patologis yang kompleks dari sistem kekebalan sebagai respons terhadap peradangan di usus. Kemungkinan penyebabnya adalah kerusakan jaringan limfoid usus, yang berperan penting dalam respon imun tubuh.
Hipokortisme fungsional. Kolitis ulserativa menyebabkan penurunan kerja korteks adrenal, mekanisme pengembangan efek ini tidak sepenuhnya dipahami.
Sepsis. Masuknya infeksi sekunder, dengan latar belakang respons imun yang menyimpang, dapat menyebabkan generalisasi proses infeksi, dan gejala sepsis berkembang.

Gambaran klinis penyakit dalam banyak kasus tidak menyebabkan kesulitan diagnostik: tinja bercampur darah, suhu, sisi kiri sindrom nyeri dalam perut. Diagnosis dikonfirmasi oleh perubahan dalam analisis umum darah, serta metode diagnostik endoskopi (kolonoskopi dengan biopsi jaringan usus besar).

Saat ini, tidak ada cara untuk menyembuhkan kolitis ulserativa sepenuhnya. Tetapi metode yang ada memungkinkan untuk mengobati penyakit, mencapai remisi yang stabil, mencegah perkembangan komplikasi, yang secara signifikan meningkatkan kualitas hidup.
Pengobatan kolitis ulserativa usus dilakukan dengan tiga kelompok obat:

Kelompok asam 5-aminobutirat (Sulfasalazine, Salofalk, Mesalosin). Obat-obatan dalam kelompok ini memiliki efek antiinflamasi dan antimikroba. Mereka diresepkan pada tahap akut, durasi pengobatannya lama, setelah mencapai remisi, obat tersebut digunakan dalam dosis pemeliharaan selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun.
Obat hormonal (kortikosteroid) dapat mengobati eksaserbasi yang lebih parah yang tidak dapat diatasi dengan turunan asam 5-aminobutirat.
Obat sitostatik (Metatrexate, Azathioprine, Cyclosporine). Karena efek samping yang jelas, mereka adalah kelompok cadangan. Sitostatika memungkinkan pengobatan eksaserbasi persisten yang tidak dapat dihentikan dengan kortikosteroid.

Studi terbaru telah membuktikan efektivitas antibodi monoklonal dalam pengobatan kolitis ulserativa, tetapi pengobatan tersebut belum termasuk dalam skema standar terapi.

Kolitis subtotal dan total, kursus berat dengan komplikasi seringkali memerlukan perawatan bedah dengan pengangkatan bagian usus yang terkena.

Mempertimbangkan ancaman terhadap kehidupan dalam perkembangan komplikasi penyakit, Anda tidak boleh mencoba mengobati penyakit sendiri, karena akses yang tidak tepat ke dokter dan pada waktu yang salah pengobatan yang ditentukan dapat menyebabkan kejengkelan penyakit dan , sebagai hasilnya, perawatan bedah.

Seringkali, perawatan bedah UC dilakukan dengan pembentukan kolostomi sementara, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien. Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan UC, memiliki efek terapeutik yang kuat, memiliki kontraindikasi yang serius.

Penyakit yang perlu dibedakan dengan kolitis ulserativa

Selama eksaserbasi pertama, gejala penyakit dapat disalahartikan sebagai disentri atau salmonellosis. Gejala umum penyakit ini: peningkatan suhu tubuh, nyeri di sisi kiri perut, diare, pendarahan. Pemeriksaan bakteriologis tinja, serta kolonoskopi, memungkinkan diagnosis yang benar.
Namun, harus diingat bahwa kolonoskopi tidak termasuk dalam standar untuk mendiagnosis disentri dan salmonellosis, sehingga pasien sering berakhir di departemen penyakit menular, di mana kurangnya efek pengobatan yang nyata memungkinkan kecurigaan kolitis ulserativa. Juga, dengan salmonellosis, berbeda dengan disentri dan kolitis ulserativa, darah dalam tinja muncul setelah sekitar sepuluh hari. Kotoran cair juga berbeda dalam karakteristiknya.

Penyakit Crohn. Penyakit ini juga merupakan penyakit radang usus nonspesifik, tidak seperti kolitis ulserativa, prosesnya dapat menyebar ke usus halus bagian distal dan mempengaruhi seluruh usus besar.

Tanda-tanda		Kolitis ulseratif nonspesifik
Perdarahan rektal	kadang-kadang	sering
Sakit perut	sering	kadang-kadang
Fistula usus internal	sangat khas	jarang
Obstruksi usus	sangat khas	tidak pernah
Lesi rektal	kadang-kadang	sangat khas
Lesi usus kecil	sangat khas	tidak pernah
Lesi perianal	jarang	sangat khas
Resiko keganasan	kadang-kadang	jarang
Lesi segmental	sangat khas	tidak pernah
Ulkus aftosa	sangat khas	tidak pernah
Ulkus linier	sangat khas	tidak pernah
Kedalaman kekalahan	seluruh dinding usus	lapisan mukus dan submukosa

Manifestasi klinis penyakit Crohn dan kolitis ulserativa sangat mirip (demam, sering buang air besar dengan darah) dan, untuk menegakkan diagnosis yang akurat, seringkali hanya biopsi setelah reseksi usus yang memungkinkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama biopsi endoskopi, hanya lapisan mukosa yang diambil untuk dianalisis, proses patologis yang serupa pada kedua penyakit. Perbedaan antara penyakit Crohn adalah bahwa perubahan patologis melibatkan semua lapisan dinding usus, sedangkan pada kolitis ulserativa, hanya selaput lendir yang terpengaruh.

PENYAKIT RADIASI. Penyakit radiasi akut adalah penyakit independen yang berkembang sebagai akibat dari kematian sebagian besar sel-sel tubuh yang membelah di bawah pengaruh paparan jangka pendek (hingga beberapa hari) ke area tubuh yang signifikan dari radiasi pengion. Penyebab akut penyakit radiasi bisa ada kecelakaan dan penyinaran total tubuh dengan tujuan terapeutik - selama transplantasi sumsum tulang, dalam pengobatan beberapa tumor. Dalam patogenesis penyakit radiasi akut, peran yang menentukan dimainkan oleh kematian sel dalam fokus kerusakan langsung. Tidak ada perubahan utama yang signifikan yang diamati pada organ dan sistem yang belum terkena radiasi secara langsung. Di bawah pengaruh radiasi pengion, sel-sel yang membelah yang berada dalam siklus mitosis mati pertama-tama, namun, tidak seperti efek kebanyakan sitostatika (dengan pengecualian myelosan, yang bekerja pada tingkat sel induk), sel-sel istirahat juga mati, dan limfosit juga mati. Limfopenia adalah salah satu tanda paling awal dan paling penting dari cedera radiasi akut. Fibroblas tubuh sangat tahan terhadap radiasi. Setelah iradiasi, mereka mulai tumbuh dengan cepat, yang pada fokus lesi signifikan berkontribusi pada perkembangan sklerosis parah. KE fitur penting penyakit radiasi akut adalah ketergantungan yang ketat dari manifestasinya pada dosis radiasi pengion yang diserap. Gambaran klinis penyakit radiasi akut sangat beragam; itu tergantung pada dosis iradiasi dan waktu berlalu setelah iradiasi. Dalam perkembangannya, penyakit ini melewati beberapa tahap. Pada jam-jam pertama setelah penyinaran, reaksi primer muncul (muntah, demam, sakit kepala segera setelah radiasi). Setelah beberapa hari (lebih awal, semakin tinggi dosis radiasi), sumsum tulang menjadi kosong, dalam darah - agranulositosis, trombositopenia. Berbagai proses infeksi, stomatitis, perdarahan muncul. Antara reaksi awal dan puncak penyakit pada dosis radiasi kurang dari 500-600 rad, ada periode kesejahteraan eksternal - periode laten. Pembagian penyakit radiasi akut ke dalam periode reaksi primer, laten, panas dan pemulihan tidak akurat: manifestasi eksternal murni dari penyakit tidak menentukan situasi sebenarnya. Dengan kedekatan korban dengan sumber radiasi, pengurangan dosis radiasi yang diserap lebih tubuh manusia ternyata sangat signifikan. Bagian tubuh yang menghadap sumber secara signifikan lebih disinari daripada sisi yang berlawanan. Ketidakteraturan iradiasi juga dapat disebabkan oleh adanya partikel radioaktif berenergi rendah, yang memiliki kemampuan penetrasi kecil dan terutama menyebabkan kerusakan pada kulit, jaringan subkutan, selaput lendir, tetapi tidak pada sumsum tulang dan organ dalam.

Dianjurkan untuk membedakan empat tahap penyakit radiasi akut: ringan, sedang, berat dan sangat parah. Kasus ringan termasuk penyinaran yang relatif seragam dengan dosis 100 hingga 200 rad, sedang - dari 200 hingga 400, parah - dari 400 hingga 600, sangat parah - lebih dari 600. Ketika diiradiasi dengan dosis kurang dari 100 saya senang, orang berbicara tentang cedera radiasi. Pembagian paparan radiasi berdasarkan tingkat keparahan didasarkan pada prinsip terapi yang jelas. Cedera radiasi tanpa perkembangan penyakit tidak memerlukan pengawasan medis khusus di rumah sakit. Dengan derajat ringan, pasien biasanya dirawat di rumah sakit, tetapi perawatan khusus tidak dilakukan, dan hanya dalam kasus yang jarang terjadi, pada dosis mendekati 200 rad, dimungkinkan untuk mengembangkan agranulositosis pendek dengan semua komplikasi infeksi dan konsekuensi yang memerlukan terapi antibiotik. Dengan tingkat keparahan sedang, agranulositosis dan trombositopenia dalam diamati pada hampir semua pasien; perawatan di rumah sakit yang lengkap, isolasi, dan terapi antibiotik yang kuat selama periode depresi hematopoiesis diperlukan. Pada kasus yang parah, bersamaan dengan kerusakan sumsum tulang, ada gambaran stomatitis radiasi, kerusakan radiasi pada saluran pencernaan. Pasien tersebut harus dirawat di rumah sakit hanya di rumah sakit hematologi dan bedah yang sangat khusus, di mana ada pengalaman dalam pengelolaan pasien tersebut. Dengan iradiasi yang tidak merata, sama sekali tidak mudah untuk membedakan tingkat keparahan penyakit, hanya berfokus pada beban dosis. Namun, tugasnya disederhanakan jika kita melanjutkan dari kriteria terapeutik: cedera radiasi tanpa perkembangan penyakit - tidak perlu pengamatan khusus; mudah - rawat inap terutama untuk observasi; menengah - semua korban memerlukan perawatan di rumah sakit multidisiplin konvensional; parah - bantuan rumah sakit khusus diperlukan (dalam hal lesi hematologis atau kulit dalam atau lesi usus); sangat parah - in kondisi modern ramalan itu tidak ada harapan. Dosis jarang ditentukan secara fisik, biasanya menggunakan dosimetri biologis. Sistem khusus dosimetri biologis yang dikembangkan di negara kita memungkinkan tidak hanya untuk secara akurat menetapkan fakta paparan berlebih, tetapi juga andal (dalam derajat keparahan penyakit radiasi akut yang dijelaskan) untuk menentukan dosis radiasi yang diserap di area tertentu dari radiasi. tubuh manusia. Hal ini berlaku untuk kasus-kasus segera, yaitu, pada hari berikutnya setelah iradiasi, penerimaan korban untuk pemeriksaan. Namun, bahkan setelah beberapa tahun setelah iradiasi, dimungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi fakta ini, tetapi juga untuk menetapkan perkiraan dosis iradiasi dengan analisis kromosom limfosit darah tepi dan limfosit sumsum tulang. Gambaran klinis dari reaksi primer tergantung pada dosis radiasi; itu berbeda untuk tingkat keparahan yang berbeda. Kekambuhan muntah ditentukan terutama oleh penyinaran dada dan perut. Iradiasi bagian bawah tubuh, bahkan sangat luas dan parah, biasanya tidak disertai dengan tanda-tanda reaksi primer yang signifikan. Dalam beberapa jam berikutnya setelah iradiasi, pasien mengalami leukositosis neutrofilik tanpa peremajaan formula yang nyata. Tampaknya karena mobilisasi terutama cadangan granulosit vaskular. Tingginya leukositosis ini, dalam perkembangannya, di mana komponen emosional dapat memainkan peran penting, tidak secara jelas terkait dengan dosis radiasi. Selama 3 hari pertama. pada pasien, terjadi penurunan kadar limfosit dalam darah, tampaknya karena kematian interfase sel-sel ini. Indikator ini dalam 48-72 jam setelah iradiasi memiliki ketergantungan dosis.

Setelah akhir reaksi primer, penurunan bertahap tingkat leukosit, trombosit dan retikulosit dalam darah diamati. Limfosit tetap dekat dengan penurunan awal mereka. Kurva leukosit dan kurva trombosit dan retikulosit yang pada dasarnya serupa mencirikan perubahan reguler, bukan acak, dalam tingkat sel-sel ini dalam darah (tes darah dilakukan setiap hari). Setelah kenaikan awal tingkat leukosit, penurunan bertahap mereka berkembang, terkait dengan pengeluaran cadangan granulosit sumsum tulang, yang terutama terdiri dari sel-sel dewasa yang tahan radiasi - neutrofil yang tertusuk dan tersegmentasi. Waktu untuk mencapai tingkat minimum dan tingkat ini sendiri dalam penurunan awal leukosit memiliki ketergantungan dosis (lihat tabel. 10). Jadi, jika dosis radiasi pada hari-hari pertama penyakit tidak ditetapkan, dapat ditentukan dengan akurasi yang cukup untuk pengobatan setelah 1-1,5 minggu.

Pada dosis radiasi di atas 500-600 senang ke sumsum tulang, penurunan awal diminum dengan periode agranulositosis, trombositopenia dalam. Pada dosis yang lebih rendah, sedikit peningkatan leukosit, trombosit dan retikulosit akan dicatat setelah penurunan awal. Dalam beberapa kasus, leukosit dapat mencapai tingkat normal. Kemudian leuko- dan trombositopenia akan datang lagi. Jadi, agranulositosis dan trombositopenia dengan iradiasi sumsum tulang dalam dosis lebih dari 200 rad akan terjadi lebih awal, lebih besar dosisnya, tetapi tidak lebih awal dari akhir minggu pertama, di mana cadangan granulosit sumsum tulang dikonsumsi dan trombosit " bertahan hidup". Periode agranulositosis dan trombositopenia dalam manifestasi klinisnya identik dengan bentuk penyakit sitostatik lainnya. Dengan tidak adanya transfusi darah, sindrom hemoragik pada penyakit radiasi akut seseorang tidak diekspresikan jika periode trombositopenia dalam tidak melebihi 1,5-2 minggu. Kedalaman sitopenia dan tingkat keparahan komplikasi infeksi tidak sepenuhnya terkait dengan dosis radiasi. Keluar dari agranulositosis terjadi lebih awal, lebih awal dimulai, yaitu, semakin tinggi dosisnya. Periode agranupocytosis berakhir dengan pemulihan akhir tingkat leukosit dan trombosit. Kekambuhan sitopenia dalam pada penyakit radiasi akut tidak diamati. Keluar dari agranulositosis biasanya cepat - dalam 1 hingga 3 hari. Seringkali didahului oleh kenaikan kadar trombosit dalam 1-2 hari. Jika selama periode agranulositosis ada suhu tubuh yang tinggi, maka terkadang penurunannya 1 hari lebih cepat dari kenaikan tingkat leukosit. Pada saat keluar dari agranupocytosis, tingkat retikulosit juga meningkat, seringkali secara signifikan melebihi yang normal - retikulositosis reparatif. Pada saat yang sama, pada saat inilah (setelah 1-1,5 bulan) tingkat eritrosit mencapai nilai minimumnya. Kekalahan organ dan sistem lain pada penyakit radiasi akut sebagian menyerupai sindrom hematologi, meskipun waktu perkembangannya berbeda.

Ketika mukosa mulut diiradiasi dengan dosis di atas 500 rad, yang disebut sindrom oral berkembang: edema mukosa mulut pada jam-jam pertama setelah iradiasi, periode pelemahan edema jangka pendek dan intensifikasinya lagi, mulai dari hari ke 3-4; mulut kering, gangguan air liur, munculnya air liur kental, muntah; perkembangan ulkus pada mukosa mulut. Semua perubahan ini disebabkan oleh cedera radiasi lokal, mereka adalah yang utama. Onsetnya biasanya mendahului agranulositosis, yang dapat memperburuk infeksi lesi oral. Sindrom oral berlangsung dalam gelombang dengan melemahnya tingkat keparahan kekambuhan secara bertahap, kadang-kadang berlangsung selama 1,5-2 bulan. Mulai dari minggu ke-2 setelah lesi pada dosis radiasi kurang dari 500 Saya senang, pembengkakan mukosa mulut digantikan oleh munculnya plak keputihan yang padat pada gusi - hiperkeratosis, yang terlihat seperti sariawan. Tidak seperti dia, serangan ini tidak dihapus; analisis mikroskopis cetakan dari plak, yang tidak mendeteksi miselium jamur, juga membantu dalam diferensiasi. Stomatitis ulseratif berkembang ketika mukosa mulut diiradiasi dengan dosis di atas 1000. Durasinya sekitar 1-1,5 bulan Pemulihan selaput lendir hampir selalu lengkap; hanya ketika kelenjar ludah diiradiasi dengan dosis lebih tinggi dari 1000 rad, dimungkinkan untuk mematikan air liur secara permanen.

Pada dosis radiasi di atas 300-500 rad, daerah usus dapat mengembangkan tanda-tanda enteritis radiasi. Dengan iradiasi hingga 500 rad, sedikit kembung pada perut dicatat pada minggu ke 3-4 setelah iradiasi, pingsan lembek yang tidak terbebani, peningkatan suhu dicairkan menjadi digit demam. Waktu terjadinya tanda-tanda ini ditentukan oleh dosis: semakin tinggi dosisnya, semakin dini sindrom usus akan muncul. Pada dosis yang lebih tinggi, gambaran enteritis parah berkembang: diare, hipertermia, sakit perut, kembung, percikan dan gemuruh, nyeri di daerah ileocecal. Sindrom usus dapat ditandai dengan lesi usus besar (khususnya, lurus dengan penampilan tenesmus yang khas), gastritis radiasi, esofagitis radiasi. Waktu pembentukan gastritis radiasi dan esofagitis jatuh pada awal bulan kedua penyakit, ketika kerusakan sumsum tulang biasanya sudah dihilangkan, bahkan kemudian (setelah 3-4 bulan), hepatitis radiasi berkembang. Karakteristik klinisnya berbeda dalam beberapa fitur: penyakit kuning terjadi tanpa prodromal, bilirubinemia rendah, tingkat aminotransferase meningkat (dalam 200-250 unit), dan gatal diucapkan. Selama beberapa bulan, proses melewati banyak "gelombang" dengan penurunan tingkat keparahan secara bertahap. "Gelombang" ditandai dengan peningkatan rasa gatal, beberapa peningkatan kadar bilirubin dan aktivitas enzim serum yang diucapkan. Prognosis segera untuk lesi hepatik harus dianggap baik, meskipun belum ditemukan agen terapeutik spesifik (prednison memperburuk perjalanan hepatitis). Di masa depan, prosesnya dapat berkembang dan setelah bertahun-tahun menyebabkan pasien meninggal akibat sirosis hati. hati.

Manifestasi khas penyakit radiasi akut adalah kerusakan pada kulit dan pelengkapnya. Rambut rontok adalah salah satu yang paling cerah tanda-tanda eksternal penyakit, meskipun paling tidak mempengaruhi perjalanannya. Rambut di berbagai bagian tubuh memiliki radiosensitivitas yang berbeda: rambut paling tahan di kaki, paling sensitif - di kulit kepala, di wajah, tetapi alis termasuk dalam kelompok yang sangat tahan. Kerontokan rambut terakhir (tanpa restorasi) di kepala terjadi dengan dosis radiasi tunggal di atas 700 rad. Kulit juga memiliki radiosensitivitas yang tidak sama di berbagai area. Area yang paling sensitif adalah ketiak, lipatan selangkangan, lipatan siku, leher. Zona punggung, permukaan ekstensor ekstremitas atas dan bawah jauh lebih tahan. Lesi kulit - dermatitis radiasi - mengalami fase perkembangan yang sesuai: eritema primer, edema, eritema sekunder, perkembangan lepuh dan bisul, epitelisasi. Antara eritema primer, yang berkembang pada dosis iradiasi kulit di atas 800 rad, dan munculnya eritema sekunder, periode tertentu berlalu, yang semakin pendek, semakin tinggi dosis, semacam periode laten untuk lesi kulit. Harus ditekankan bahwa periode latensi itu sendiri ketika jaringan tertentu rusak sama sekali tidak boleh bertepatan dengan periode latensi untuk kerusakan jaringan lain. Dengan kata lain, periode seperti itu, ketika kesejahteraan eksternal total korban dicatat, tidak dapat dicatat pada dosis radiasi di atas 400 rad untuk iradiasi seragam; praktis tidak diamati dengan iradiasi tidak teratur, ketika sumsum tulang diiradiasi dengan dosis lebih dari 300-400 rad. Eritema sekunder dapat menyebabkan pengelupasan kulit, sedikit atrofi, pigmentasi tanpa merusak integritas integumen, jika dosis radiasi tidak melebihi 1600 rad. Pada dosis yang lebih tinggi (dimulai dengan dosis 1600 rad), gelembung muncul. Pada dosis lebih dari 2500 rad, eritema primer digantikan oleh edema kulit, yang, setelah seminggu, menjadi nekrosis, atau lepuh berisi cairan serosa muncul di latar belakangnya. Prognosis lesi kulit tidak dapat dianggap cukup pasti: itu tergantung pada tingkat keparahan tidak hanya yang sebenarnya perubahan kulit, tetapi juga dari kerusakan pembuluh darah kulit, batang arteri besar. Pembuluh darah yang terkena mengalami perubahan sklerotik progresif selama bertahun-tahun, dan ulkus radiasi kulit yang sebelumnya sembuh dengan baik dalam jangka waktu yang lama dapat menyebabkan nekrosis berulang, menyebabkan amputasi anggota badan, dll. Di luar lesi vaskular, eritema sekunder berakhir pada perkembangan. pigmentasi di tempat radiasi "terbakar" sering dengan pemadatan jaringan subkutan. Di tempat ini, kulit biasanya atrofi, mudah rentan, rentan terhadap pembentukan borok sekunder. Di lokasi lepuh, setelah penyembuhannya, bekas luka kulit nodular dengan beberapa angiectasias pada kulit atrofi terbentuk. Rupanya, bekas luka ini tidak rentan terhadap degenerasi kanker.

Diagnosis penyakit radiasi akut saat ini tidak sulit. Gambaran karakteristik reaksi primer, karakteristik temporal dari perubahan kadar limfosit, leukosit, trombosit membuat diagnosis tidak hanya bebas dari kesalahan, tetapi juga akurat dalam kaitannya dengan tingkat keparahan proses. Analisis kromosom sel, sumsum tulang dan limfosit darah memungkinkan untuk memperjelas dosis dan tingkat keparahan lesi segera setelah iradiasi dan secara retrospektif, berbulan-bulan dan bertahun-tahun setelah iradiasi. Ketika area tertentu dari sumsum tulang diiradiasi dengan dosis lebih dari 500 rad, frekuensi sel dengan kelainan kromosom hampir 100%, pada dosis 250 rad sekitar 50%.Pengobatan penyakit radiasi akut sangat sesuai dengan manifestasinya. Pengobatan reaksi primer bersifat simtomatik: muntah dihentikan dengan penggunaan obat antiemetik, pengenalan larutan hipertonik (dengan muntah gigih), dengan dehidrasi, perlu untuk memperkenalkan pengganti plasma. Untuk pencegahan infeksi eksogen, pasien diisolasi dan kondisi aseptik dibuat untuk mereka (kotak, sterilisasi udara ultraviolet, penggunaan larutan bakterisida). Pengobatan komplikasi bakteri harus segera dilakukan. Sampai patogen diidentifikasi, apa yang disebut terapi empiris dengan antibiotik spektrum luas dilakukan sesuai dengan salah satu skema berikut:

I. Penisilin - 20.000.000 U / hari, streptomisin - 1 g / hari.

II. Kanamisin - 1 g / hari, ampisilin - 4 g / hari.

AKU AKU AKU. Zeporin - 3 g / hari, gentamisin - 160 mg / hari.

IV. Rifadin (benemicin) - 450 mg per oral per hari, lincomycin - 2 g / hari. Dosis harian antibiotik (kecuali rifadin) diberikan secara intravena 2-3 kali sehari.

Ketika agen penyebab diinokulasi, terapi antibiotik menjadi target. Pengobatan enteropati nekrotikans: kelaparan total sebelum menghilangkannya manifestasi klinis(biasanya sekitar 1-1,5 minggu), hanya minum air putih (bukan jus!); jika perlu, puasa berkepanjangan - nutrisi parenteral; perawatan menyeluruh pada mukosa mulut (pembilasan); sterilisasi usus (kanamisin -2 g, polimiksin M - hingga 1 g, ristomisin - 1,51; nistatin - 10.000.000 - 20.000.000 U / hari). Untuk memerangi trombositopenia sindrom hemoragik transfusi trombosit dari donor tunggal diperlukan. Perlu diperingatkan sekali lagi tentang tidak layaknya transfusi eritromassa pada penyakit radiasi akut, jika tidak ada indikasi yang jelas untuk hal ini berupa anemia berat dan akibat gagal napas dan jantung. Dengan kata lain, dengan kadar hemoglobin di atas 83 g / l tanpa tanda-tanda kehilangan darah akut, eritromassa tidak perlu ditransfusikan, karena ini lebih lanjut dapat memperburuk kerusakan radiasi pada hati, meningkatkan fibrinolisis, dan memicu perdarahan hebat.

Ramalan cuaca. Setelah menghilangkan semua manifestasi yang jelas dari penyakit radiasi akut (sumsum tulang, usus, sindrom mulut, lesi kulit), pasien pulih. Pada lesi ringan sampai sedang, pemulihan biasanya lengkap, meskipun asthenia ringan dapat bertahan selama bertahun-tahun. Setelah menderita tingkat penyakit yang parah, asthenia parah biasanya bertahan untuk waktu yang lama. Selain itu, pasien tersebut berisiko terkena katarak. Kemunculannya karena dosis paparan lebih dari 300 mata. Pada dosis sekitar 700 rad, kerusakan retina parah, perdarahan fundus, peningkatan tekanan intraokular, mungkin dengan kehilangan penglihatan berikutnya pada mata yang terkena, berkembang. Setelah penyakit radiasi akut, perubahan gambaran darah tidak sepenuhnya konstan: dalam beberapa kasus, leukopenia sedang yang stabil dan trombositopenia sedang diamati, dalam kasus lain tidak. Kecenderungan meningkat untuk penyakit menular tidak ditemukan pada pasien tersebut. Munculnya perubahan besar dalam darah - sitopenia yang diucapkan atau, sebaliknya, leukositosis - selalu menunjukkan perkembangan baru proses patologis(anemia aplastik sebagai penyakit mandiri, leukemia, dll). Tidak tunduk pada pengulangan perubahan pada usus dan rongga mulut. Penyakit radiasi kronis adalah penyakit yang disebabkan oleh penyinaran berulang pada tubuh dalam dosis kecil, total melebihi 100 rad. Perkembangan penyakit ditentukan tidak hanya oleh dosis total, tetapi juga oleh kekuatannya, yaitu periode paparan di mana dosis radiasi diserap dalam tubuh. Di bawah kondisi layanan radiologi yang terorganisir dengan baik, saat ini tidak ada kasus baru penyakit radiasi kronis di negara kita. Kontrol sumber radiasi yang buruk, pelanggaran prosedur keselamatan oleh personel yang bekerja dengan unit terapi sinar-X di masa lalu telah menyebabkan munculnya kasus penyakit radiasi kronis. Gambaran klinis penyakit ini ditentukan terutama oleh sindrom asthenic dan perubahan sitopenik sedang dalam darah. Dengan sendirinya, perubahan dalam darah bukanlah sumber bahaya bagi pasien, meskipun mereka mengurangi kemampuan untuk bekerja. Patogenesis sindrom asthenic masih belum jelas. Adapun sitopenia, tampaknya tidak hanya didasarkan pada penurunan jembatan hematopoiesis, tetapi juga pada mekanisme redistributif, seperti pada ini. pasien dalam menanggapi infeksi, pengenalan prednisopon mengembangkan leukositosis yang berbeda. Tidak ada pengobatan patogenetik untuk penyakit radiasi kronis. Terapi simtomatik ditujukan untuk menghilangkan atau melemahkan sindrom asthenic.

Ramalan cuaca. Penyakit radiasi kronis itu sendiri tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan pasien, gejalanya cenderung tidak berkembang, pada saat yang sama, pemulihan total, tampaknya, tidak terjadi. Penyakit radiasi kronis bukanlah kelanjutan dari penyakit akut, meskipun efek residualnya bentuk akut dan sebagian menyerupai bentuk kronis. Pada penyakit radiasi kronis, tumor sangat sering terjadi - hemoblastosis dan kanker. Dengan pemeriksaan klinis yang terorganisir dengan baik, pemeriksaan onkologis menyeluruh setahun sekali dan tes darah 2 kali setahun, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan bentuk kanker lanjut, dan harapan hidup pasien tersebut mendekati normal. Seiring dengan penyakit radiasi akut dan kronis, bentuk subakut dapat dibedakan, yang timbul sebagai akibat dari iradiasi berulang berulang dalam dosis sedang selama beberapa bulan, ketika dosis total dalam waktu yang relatif singkat mencapai lebih dari 500-600 rad. Menurut gambaran klinis, penyakit ini menyerupai penyakit radiasi akut. Pengobatan bentuk subakut belum dikembangkan, karena kasus seperti itu tidak terjadi pada saat ini. Rupanya, peran utama dimainkan oleh terapi penggantian dengan komponen darah pada aplasia parah dan terapi antibiotik pada penyakit menular.

Penyakit radiasi terjadi ketika tubuh manusia terkena radiasi radioaktif dan jangkauannya melebihi dosis yang dapat ditangani oleh sistem kekebalan tubuh. Perjalanan penyakit disertai dengan kerusakan pada sistem endokrin, kulit, pencernaan, hematopoietik, saraf dan lainnya.

Sepanjang hidup, masing-masing dari kita, sampai tingkat tertentu, terkena radiasi pengion dosis kecil. Itu berasal dari dan, yang masuk ke tubuh dengan makanan, minuman atau pernapasan, dan menumpuk di sel-sel tubuh.

Radiasi latar belakang normal, di mana kesehatan manusia tidak menderita, berada di kisaran 1-3 m3v / tahun. Komisi Internasional untuk Perlindungan Radiologis telah menetapkan bahwa kelebihan 1,5 3v / tahun, serta dengan paparan tunggal 0,5 3v / tahun, ada risiko penyakit radiasi.

Penyebab dan ciri-ciri penyakit radiasi

Cedera radiasi terjadi dalam dua kasus:

iradiasi intensitas tinggi tunggal jangka pendek,
paparan radiasi dosis rendah dalam waktu lama.

Varian kekalahan pertama terjadi ketika bencana buatan manusia terjadi pada tenaga nuklir, saat menggunakan atau menguji senjata nuklir, melakukan penyinaran total dalam hematologi, onkologi, dan reumatologi.

Pekerja medis di departemen tersebut terpapar radiasi dosis rendah dalam waktu lama terapi radiasi dan diagnostik, serta pasien yang sering terpapar radionuklida dan pemeriksaan rontgen.

Faktor yang mencolok adalah:

neutron,
sinar gamma,
Sinar X.

Dalam beberapa kasus, ada efek simultan dari beberapa faktor yang terdaftar - paparan campuran. Jadi, jika ada efek eksternal dari gamma dan neutron, pasti akan menyebabkan penyakit radiasi. Namun, partikel alfa dan beta mampu menyebabkan kerusakan hanya jika tertelan dengan makanan, melalui napas, kulit atau selaput lendir.

Cedera radiasi adalah efek merusak pada tubuh pada tingkat molekuler seluler. Proses biokimia yang kompleks terjadi dalam darah, yang hasilnya adalah produk nitrogen patologis, karbohidrat, lemak, metabolisme air-garam, memicu toksemia radiasi.

Pertama-tama, perubahan seperti itu memengaruhi sel-sel neuron yang membelah secara aktif, otak, epitel usus, jaringan limfoid, kulit, kelenjar sekresi internal... Berdasarkan ini, sindrom toksemia, hemoragik, sumsum tulang, usus, otak, dan lainnya yang merupakan bagian dari patogenesis (mekanisme asal) penyakit radiasi berkembang.

Bahaya cedera radiasi adalah bahwa pada saat terpapar langsung, seseorang sering tidak merasakan apa pun, baik itu kehangatan, rasa sakit, atau sesuatu yang lain. Juga, gejala penyakit tidak langsung dirasakan, ada beberapa periode laten laten ketika penyakit berkembang secara aktif.

Ada dua jenis cedera radiasi:

akut, ketika tubuh terkena radiasi tajam dan kuat,
kronis, yang timbul dari paparan radiasi dosis rendah dalam waktu lama.

Bentuk kronis dari cedera radiasi tidak akan pernah berubah menjadi akut, dan sebaliknya.

Menurut kekhususan dampaknya terhadap kesehatan, cedera radiasi dibagi menjadi tiga kelompok:

konsekuensi langsung - bentuk akut, luka bakar,
konsekuensi jangka panjang - tumor ganas, leukemia, pemendekan waktu kelangsungan hidup, percepatan penuaan organ,
genetik - cacat lahir, penyakit keturunan, kelainan bentuk dan konsekuensi lainnya.

Gejala cedera radiasi akut

Paling sering, penyakit radiasi terjadi dalam bentuk sumsum tulang dan memiliki empat tahap.

Tahap pertama

Ini ditandai dengan tanda-tanda paparan radiasi berikut:

kelemahan,
mual,
muntah,
kantuk,
sakit kepala,
kepahitan atau mulut kering.

Jika dosis radiasi telah melebihi 10 Gy, gejala berikut ditambahkan ke yang terdaftar:

diare,
demam,
hipotensi arteri,
pingsan.

Dengan latar belakang semua ini muncul:

eritema kulit (kemerahan abnormal) dengan warna kebiruan,
leukositosis reaktif (kelebihan sel darah putih), bergantian dalam satu atau dua hari dengan limfopenia dan leukopenia (penurunan jumlah limfosit dan leukosit, masing-masing).

Tahap kedua

Pada tahap ini, kesejahteraan klinis diamati, ketika semua gejala di atas hilang, kesejahteraan pasien membaik. Tetapi ketika mendiagnosis, berikut ini diamati:

labilitas (ketidakstabilan) denyut nadi dan tekanan darah,
Kurang koordinasi,
refleks menurun,
EEG menunjukkan ritme lambat,
kebotakan dimulai sekitar dua minggu setelah terpapar,
leukopenia dan kondisi abnormal darah lainnya diperburuk.

Jika dosis radiasi sudah melebihi 10 Gy, maka tahap pertama bisa langsung diganti dengan tahap ketiga.

Tahap ketiga

Ini adalah fase diucapkan gejala klinis ketika sindrom berkembang:

hemoragik,
memabukkan,
anemia,
Yg berhubung dgn kulit,
menular,
usus,
neurologis.

Kondisi pasien memburuk secara serius, dan gejala tahap pertama kembali dan meningkat. Juga diamati:

perdarahan pada sistem saraf pusat,
perdarahan saluran cerna,
mimisan,
gusi berdarah
gingivitis nekrotikans ulseratif,
gastroenteritis,
faringitis,
stomatitis,
radang gusi.

Tubuh mudah terkena komplikasi infeksi, seperti:

angina,
abses paru
radang paru-paru.

Jika dosis radiasi sangat tinggi, dermatitis radiasi berkembang ketika eritema primer muncul pada kulit siku, leher, selangkangan, dan daerah aksila, bergantian dengan pembengkakan pada area kulit ini dan pembentukan lepuh. Dengan hasil yang menguntungkan, dermatitis radiasi berlalu dengan pembentukan bekas luka, pigmentasi, dan segel jaringan subkutan. Jika dermatitis mempengaruhi pembuluh, nekrosis kulit, borok radiasi terjadi.

Rambut rontok di seluruh area kulit: di kepala, wajah (bulu mata, alis juga), pubis, dada, kaki. Kerja kelenjar endokrin terhambat, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, dan gonad paling terpengaruh. Ada risiko terkena kanker kelenjar tiroid.

Kekalahan saluran pencernaan dimanifestasikan dalam bentuk:

radang usus besar,
hepatitis A,
radang perut,
radang usus,
esofagitis.

Dengan latar belakang ini, berikut ini diamati:

nyeri di perut,
mual,
muntah,
diare,
tenesmus,
penyakit kuning,
darah dalam tinja.

Dari samping sistem saraf ada manifestasi seperti itu:

gejala meningeal (sakit kepala, fotofobia, demam, muntah gigih),
kehilangan kekuatan, kelemahan,
kebingungan kesadaran
peningkatan refleks tendon,
menurunkan versi bentuk otot.

Tahap empat

Ini adalah fase pemulihan, yang ditandai dengan peningkatan kesejahteraan secara bertahap dan kebangkitan fungsi yang terganggu, setidaknya sebagian. Untuk waktu yang lama, pasien tetap anemia, ia merasa lemah, kelelahan.

Komplikasinya adalah:

sirosis hati,
katarak,
sakit saraf,
infertilitas,
leukemia,
tumor ganas.

Gejala cedera radiasi kronis

Gelar ringan

Efek patologis dalam kasus ini tidak terungkap begitu cepat. Di antara mereka, yang terkemuka adalah gangguan metabolisme, malfungsi saluran pencernaan, sistem endokrin, kardiovaskular, dan neurologis.

Pada tingkat ringan, cedera radiasi kronis menghasilkan perubahan nonspesifik dan reversibel dalam tubuh. Itu terasa seperti:

kelemahan,
sakit kepala,
penurunan daya tahan, kinerja,
gangguan tidur,
ketidakstabilan emosi.

Tanda-tanda konstan adalah:

nafsu makan buruk
gastritis kronis,
pelanggaran pencernaan usus,
diskinesia bilier,
penurunan libido,
impotensi pada pria,
pada wanita - pelanggaran siklus bulanan.

Tingkat ringan penyakit radiasi kronis tidak disertai dengan perubahan hematologis yang serius, perjalanannya tidak rumit, dan pemulihan biasanya terjadi tanpa konsekuensi.

Gelar rata-rata

Ketika tingkat rata-rata cedera radiasi dicatat, pasien menderita manifestasi asthenic dan gangguan vegetatif-vaskular yang lebih serius. Dalam kondisinya, dicatat:

ketidakstabilan emosi
melemahnya daya ingat
pingsan
deformasi kuku,
kebotakan,
infeksi kulit,
menurunkan tekanan darah,
takikardia paroksismal,
multiple ecchymosis (memar kecil), petechiae (bintik-bintik pada kulit),
pendarahan dari gusi, dari hidung.

Gelar parah

Tingkat cedera radiasi kronis yang parah ditandai dengan perubahan distrofik pada organ dan jaringan, dan tidak diisi ulang oleh kemampuan regeneratif tubuh. Oleh karena itu, gejala klinis berkembang, mereka bergabung dengan komplikasi infeksi dan sindrom keracunan.

Seringkali perjalanan penyakit disertai dengan:

sepsis,
sakit kepala tak berujung,
kelemahan,
insomnia,
berdarah
beberapa perdarahan
melonggarkan, kehilangan gigi,
kebotakan total,
lesi nekrotik ulseratif pada selaput lendir.

Dengan tingkat paparan kronis yang sangat parah, perubahan patologis terjadi dengan cepat dan pasti, yang menyebabkan kematian yang tak terhindarkan.

Diagnostik dan pengobatan penyakit radiasi

Spesialis berikut terlibat dalam proses ini:

dokter,
ahli hematologi,
ahli onkologi.

Diagnosis didasarkan pada studi tanda-tanda klinis yang dimanifestasikan pada pasien. Berapa dosis radiasi yang diterimanya terungkap dengan bantuan analisis kromosom, yang dilakukan pada hari pertama setelah penyinaran. Dengan demikian, dimungkinkan:

persiapan taktik perawatan yang kompeten,
analisis parameter kuantitatif pengaruh radioaktif,
prediksi bentuk akut penyakit.

Serangkaian studi yang mapan digunakan untuk diagnostik:

tes darah laboratorium,
konsultasi dari berbagai spesialis,
biopsi sumsum tulang,
nilai sistem sirkulasi melalui natrium nuklienat.

Pasien diberikan prosedur diagnostik berikut:

CT-scan,
elektroensefalografi,

Analisis dosimetri urin, feses, darah adalah metode diagnostik tambahan. Hanya setelah semua prosedur ini, spesialis dapat menilai dengan benar kondisi pasien dan meresepkannya perawatan yang sesuai.

Apa yang harus dilakukan pertama kali ketika seseorang terkena radiasi?

menanggalkan pakaiannya,
membasuh tubuhnya di kamar mandi,
bilas hidung, mulut, mata,
bilas perut dengan larutan khusus,
memberikan antiemetik.

Di rumah sakit, orang tersebut akan diberikan terapi anti syok, detoksifikasi, kardiovaskular, obat penenang, serta obat-obatan yang menghalangi gejala gastrointestinal.

Jika derajat radiasi tidak kuat, mual, muntah pasien dihentikan dan dehidrasi dicegah dengan pemberian saline. Dengan tingkat kerusakan radiasi yang parah, terapi detoksifikasi bedah dan obat-obatan untuk mencegah kolaps diperlukan.

Selanjutnya, perlu dilakukan pencegahan infeksi tipe eksternal dan internal, untuk ini pasien ditempatkan dalam isolasi, di mana udara steril disuplai, dan semua barang perawatan, bahan medis dan makanan juga steril. Perawatan terencana dengan antiseptik pada selaput lendir dan kulit yang terlihat dilakukan. Pasien diberikan antibiotik nonabsorbable untuk menekan aktivitas flora usus, bersamaan dengan itu, ia juga mengonsumsi obat antijamur.

Dalam kasus komplikasi infeksi, dosis besar agen antibakteri yang diberikan secara intravena. Terkadang obat-obatan dari jenis tindakan terarah biologis digunakan.

Secara harfiah dalam beberapa hari, pasien merasakan efek positif dari antibiotik. Jika hal ini tidak diperhatikan, obat diganti dengan yang lain, dengan mempertimbangkan analisis darah, urin, dan hasil kultur sputum.

Ketika derajat parah cedera radiasi didiagnosis dan ada depresi hematopoiesis, penurunan kekebalan yang kuat, dokter merekomendasikan transplantasi sumsum tulang. Namun, ini bukan obat mujarab, karena pengobatan modern tidak memiliki tindakan efektif untuk mencegah penolakan jaringan asing. Banyak aturan yang diikuti untuk pemilihan sumsum tulang, dan penerima juga mengalami imunosupresi.

Pencegahan dan prognosis untuk cedera radiasi

Untuk mencegah cedera radiasi, orang yang berada atau sering tinggal di zona frekuensi radio diberikan saran berikut:

menggunakan alat pelindung diri,
minum obat radioprotektif,
termasuk hemogram dalam pemeriksaan fisik secara teratur.

Prognosis penyakit radiasi berkorelasi dengan dosis radiasi yang diterima, serta waktu efek merusaknya. Jika pasien telah mengalami masa kritis 12-14 minggu setelah cedera radiasi, ia memiliki setiap kesempatan untuk sembuh. Namun, bahkan dengan radiasi yang tidak mematikan, korban dapat mengembangkan tumor ganas, keganasan hematologi, dan anak-anak berikutnya dapat mengembangkan kelainan genetik dengan berbagai tingkat keparahan. Tahapan dan jenis, metode pengobatan dan prognosis.

Radiasi pengion bahkan dalam dosis sedang, tetapi dengan efek sistematis pada tubuh manusia berbahaya, berbahaya bagi kesehatan. Konsekuensi dari paparan radiasi fatal, tidak selalu sesuai dengan kehidupan. Jika pengobatan yang efektif dimulai tepat waktu, pasien masih dapat diselamatkan dan disembuhkan.

Apa itu penyakit radiasi?

Jika dosis radiasi yang diterima melebihi batas yang diizinkan, risiko timbulnya penyakit, yang dalam pengobatan resmi disebut "Penyakit Radiasi", meningkat tajam. Iradiasi radioaktif memicu kerusakan sistemik pada sistem saraf, hematopoietik, kardiovaskular, pencernaan, endokrin, organ hematopoietik, dan dermis.

Dengan latar belakang paparan radiasi pengion yang berkepanjangan pada kulit, beberapa jaringan mati, karena konsentrasi zat berbahaya yang luas terakumulasi dalam strukturnya. Selain itu, radiasi masuk ke dalam tubuh, memiliki efek merugikan pada organ dalam... Untuk menghindari kematian hasil klinis, terapi tepat waktu di bawah bimbingan spesialis diindikasikan.

Alasan penampilan

Zat radioaktif dan jenis yang berbeda radiasi berlaku di udara, air, tanah, makanan. Faktor pemicu penyakit tersebut masuk ke dalam tubuh melalui kulit, selaput lendir, dengan makanan dan melalui terapi obat. Perkembangan penyakit yang khas tergantung pada dosis radiasi yang diterima pasien tertentu. Dokter mengidentifikasi penyebab penyakit radiasi berikut:

dampak pada tubuh gelombang radiasi;
penetrasi senyawa reaktif ke dalam sumber organik;
efek sistematis pada tubuh iradiasi sinar-x.

Derajat

Penyakit ini berlangsung secara akut dan bentuk kronis yang mendefinisikan fitur Gambaran klinis... Dalam kasus pertama, gejala paparan radiasi pada manusia diekspresikan secara intens, yang memfasilitasi diagnosis banding. Dalam kasus kedua, kliniknya moderat, dan terkadang bermasalah untuk membuat diagnosis akhir. Di bawah ini adalah tahap utama penyakit radiasi, yang selanjutnya menentukan jalannya pengobatan yang efektif:

Gelar pertama (mudah). 100-200 senang. Pasien khawatir tentang mual, muntah tunggal.
Gelar kedua (sedang). 200-400 senang. Pasien ditandai dengan muntah yang berkepanjangan.
Gelar ketiga (berat). 400-600 senang. Muntah ditandai dengan durasi hingga 12 jam.
Derajat keempat (sangat parah). Lebih dari 600 senang. Muntah berkepanjangan yang terjadi setelah 30 menit.

Formulir

Jika gejala khas dari efek berbahaya radiasi terjadi, dokter yang merawat tidak hanya menentukan stadium, tetapi juga bentuk penyakit radiasi. Proses patologis diwakili oleh varietas diagnosis yang ditentukan berikut:

Cedera radiasi. Paparan tunggal dengan dosis kurang dari 1 gram radiasi dapat menyebabkan mual ringan.
Bentuk sumsum tulang. Itu dianggap khas, didiagnosis saat terkena radiasi 1-6 gr. pada waktu bersamaan.
Bentuk gastrointestinal. Iradiasi dengan dosis 10-20 gram terjadi, yang disertai dengan gangguan usus, berlanjut dengan enteritis parah dan perdarahan dari saluran pencernaan.
Bentuk pembuluh darah. Ini dianggap toksemia, memberikan efek radiasi pada tubuh dengan dosis 20-80 gram. Ini berlanjut dengan demam, dengan komplikasi infeksi dan septik.
Bentuk otak. Radiasi diamati dengan dosis 80 g. Hasil fatal terjadi pada hari 1-3 dari saat iradiasi dari edema serebral. Ada empat fase: fase reaktivitas umum primer, fase laten, fase gejala yang diperluas, dan fase pemulihan.

Penyakit radiasi - gejala

Gejala penyakit tergantung pada dosis radiasi yang terpapar pada tubuh manusia. Gejala umum penyakit radiasi disajikan di bawah ini, mereka secara negatif mempengaruhi kesejahteraan umum, mirip dengan manifestasi keracunan makanan. Pasien mengeluh tentang:

mual;
serangan muntah yang lebih sering;
pusing;
serangan migrain;
kekeringan, kepahitan di mulut;
peningkatan suhu tubuh;
sianosis kulit;
resesi tekanan darah;
kram tungkai;
tanda-tanda dispepsia (gangguan tinja);
kelemahan umum.

Tanda pertama

Penyakit ini berkembang pada fase akut, yang ditandai dengan penurunan tajam dalam kesejahteraan umum, penurunan kapasitas kerja. Tanda-tanda pertama penyakit radiasi melibatkan kematian besar-besaran sel sumsum tulang, yang harus membelah agar tubuh berfungsi normal. Akibatnya terjadi gangguan hemodinamik, ada kecenderungan komplikasi infeksi, lesi kulit, masalah dari saluran cerna. Tanda-tanda awal paparan radiasi dimulai dengan mual, pusing dan sakit kepala, ditambah dengan rasa pahit di mulut.

Pengobatan penyakit radiasi

Perawatan intensif dimulai dengan istirahat di tempat tidur dan kepatuhan dengan kondisi hidup aseptik. Pengobatan konservatif penyakit radiasi termasuk lavage lambung untuk mengurangi keparahan proses patologis, luka PHO, diuresis paksa, pencegahan kolaps, pemberian antiemetik, pemeliharaan keseimbangan air tubuh. Pemberian antibiotik jangka pendek diperlukan untuk mencegah komplikasi infeksi. Orang yang terluka berhak atas nutrisi parenteral, perawatan selaput lendir dengan antiseptik.

Pertolongan pertama

Tindakan dokter terkoordinasi dengan baik, cepat. Penyakit ini menyebabkan konsekuensi kesehatan yang tidak dapat diubah, jadi penting untuk menekan tanda-tanda fase akut secara tepat waktu. Pertama membantu dengan penyakit radiasi menyediakan tindakan resusitasi, yang meliputi:

Evakuasi pihak yang terluka, penghentian efek radiasi pada tubuh.
Mencuci selaput lendir yang terkena dengan larutan natrium bikarbonat 2%, membersihkan perut melalui probe.
Perlakuan luka terbuka air suling, sambil mematuhi aturan asepsis.
Injeksi intramuskular 6-10 ml larutan Unithiol 5% untuk menghilangkan zat radioaktif dengan cepat dari tubuh.
Pemberian intravena antihistamin, asam askorbat, kalsium klorida, larutan glukosa hipertonik.

Konsekuensinya

Jika penyakitnya kronis, pengobatannya bersifat simtomatik. Ketiadaan perawatan intensif menyebabkan konsekuensi fatal dari penyakit radiasi, yang bahkan dapat berakibat fatal bagi pasien. Pengaruh radiasi, bagaimanapun juga, bersifat merusak. Penting untuk mengetahui apa yang harus ditakuti, sehingga daftar komplikasi potensial dirinci di bawah ini:

onkologi;
perubahan dalam sistem reproduksi;
efek genetik (selama iradiasi wanita hamil);
penyakit kekebalan;
katarak radiasi;
proses sklerotik yang cepat;
berkurangnya harapan hidup;
sindrom Albright;
radiokarsinogenesis;
efek teratogenik;
keparahan penyakit kronis pada tubuh;
efek somatik dan stokastik;
gangguan sistem hematopoietik.

Mutasi

Konsekuensi radiasi tidak dapat diubah, dan mereka dapat memanifestasikan dirinya melalui satu generasi atau lebih. Mutasi dari penyakit radiasi belum sepenuhnya dipelajari oleh dokter, tetapi fakta keberadaannya telah ditetapkan. Bidang penyakit ini ditangani oleh ilmu yang relatif baru - genetika. Perubahan genetik memiliki klasifikasi berikut dan menentukan sifat proses patologis. Dia:

penyimpangan kromosom dan perubahan gen itu sendiri;
dominan dan resesif.

Pencegahan

Untuk mencegah ARS dan CRS, penting untuk mengambil tindakan pencegahan tepat waktu, terutama untuk pasien yang berisiko. Obat-obatan diresepkan oleh dokter, penting untuk tidak melanggar dosisnya. Pencegahan penyakit radiasi melibatkan penerimaan perwakilan dari kelompok farmakologis berikut:

vitamin kelompok B;
anabolik hormonal;
imunostimulan.

Video

- kompleks perubahan reaktif umum dan lokal karena efek peningkatan dosis radiasi pengion pada sel, jaringan, dan lingkungan tubuh. Penyakit radiasi terjadi dengan gejala diatesis hemoragik, gejala neurologis, gangguan hemodinamik, kecenderungan komplikasi infeksi, lesi gastrointestinal dan kulit. Diagnostik didasarkan pada hasil kontrol dosimetrik, perubahan karakteristik pada hemogram, tes darah biokimia, myelogram. Pada tahap akut penyakit radiasi, detoksifikasi, transfusi darah, terapi antibiotik, terapi simtomatik dilakukan.

Informasi Umum

Penyakit radiasi adalah penyakit umum yang disebabkan oleh efek radiasi radioaktif pada tubuh dalam kisaran melebihi dosis maksimum yang diizinkan. Ini berlanjut dengan kerusakan pada sistem hematopoietik, saraf, pencernaan, kulit, endokrin, dan lainnya. Sepanjang hidup, seseorang terus-menerus terpapar radiasi pengion dosis kecil yang berasal dari eksternal (alami dan buatan) dan sumber internal yang masuk ke dalam tubuh selama respirasi, konsumsi air dan makanan, dan terakumulasi dalam jaringan. Jadi, dengan latar belakang radiasi normal, dengan mempertimbangkan faktor-faktor di atas, dosis total radiasi pengion biasanya tidak melebihi 1-3 mSv (mGy) / tahun dan dianggap aman untuk populasi. Menurut kesimpulan Komisi Internasional tentang Perlindungan Radiologis, jika ambang batas paparan terlampaui lebih dari 1,5 Sv / tahun atau dosis tunggal 0,5 Sv diterima, penyakit radiasi dapat berkembang.

Penyebab penyakit radiasi

Cedera radiasi dapat terjadi sebagai akibat dari paparan intensitas tinggi tunggal (atau jangka pendek) atau paparan radiasi dosis rendah yang berkepanjangan. Efek merusak berintensitas tinggi khas untuk bencana buatan manusia di industri tenaga nuklir, pengujian atau penggunaan senjata nuklir, melakukan penyinaran total dalam onkologi, hematologi, reumatologi, dll. yang sering menjalani studi sinar-X dan radionuklida.

Faktor yang merusak dapat berupa partikel alfa dan beta, sinar gamma, neutron, sinar-X; paparan simultan ke berbagai jenis energi radiasi dimungkinkan - yang disebut iradiasi campuran. Dalam hal ini, fluks neutron, sinar-X, dan radiasi gamma dapat menyebabkan penyakit radiasi jika terkena pengaruh eksternal, sedangkan partikel alfa dan beta hanya menyebabkan kerusakan ketika mereka masuk ke dalam tubuh melalui saluran pernapasan atau pencernaan, kulit yang rusak, dan selaput lendir. .

Penyakit radiasi adalah hasil dari kerusakan molekuler dan seluler. Sebagai hasil dari proses biokimia yang kompleks, produk metabolisme lemak, karbohidrat, nitrogen, air-garam patologis muncul dalam darah, menyebabkan toksemia radiasi. Efek yang mencolok terutama mempengaruhi sel-sel yang membelah secara aktif dari sumsum tulang, jaringan limfoid, kelenjar endokrin, epitel usus dan kulit, dan neuron. Hal ini menyebabkan perkembangan sindrom sumsum tulang, usus, toksemia, hemoragik, serebral, dan lainnya yang membentuk patogenesis penyakit radiasi.

Keunikan cedera radiasi adalah tidak adanya pada saat paparan langsung terhadap panas, rasa sakit dan sensasi lainnya, adanya periode laten sebelum perkembangan gambaran rinci penyakit radiasi.

Klasifikasi

Klasifikasi penyakit radiasi didasarkan pada kriteria waktu cedera dan dosis radiasi yang diserap. Dengan paparan tunggal yang masif terhadap radiasi pengion, penyakit radiasi akut berkembang, dengan berkepanjangan, berulang dalam dosis yang relatif kecil - penyakit radiasi kronis. Tingkat keparahan dan bentuk klinis cedera radiasi akut ditentukan oleh dosis radiasi:

Trauma radiasi terjadi dengan penyinaran simultan / jangka pendek dengan dosis kurang dari 1 Gy; perubahan patologis bersifat reversibel.

Bentuk sumsum tulang(khas) berkembang dengan penyinaran simultan/jangka pendek dengan dosis 1-6 Gy. Tingkat kematiannya adalah 50%. Memiliki empat derajat:

1 (ringan) - 1-2 Gy
2 (rata-rata) - 2-4 Gy
3 (berat) - 4-6 Gy
4 (sangat parah, transisi) - 6-10 Gy

Bentuk gastrointestinal adalah hasil dari paparan tunggal / jangka pendek dengan dosis 10-20 Gy. Ini berlanjut dengan enteritis parah, perdarahan dari saluran pencernaan, demam, komplikasi infeksi dan septik.

Bentuk pembuluh darah (toksemia) memanifestasikan dirinya dengan penyinaran tunggal / jangka pendek dengan dosis 20-80 Gy. Hal ini ditandai dengan keracunan parah dan gangguan hemodinamik.

Bentuk otak berkembang dengan penyinaran simultan / jangka pendek dengan dosis lebih dari 80 Gy. Hasil yang mematikan terjadi 1-3 hari setelah radiasi dari edema serebral.

Perjalanan penyakit radiasi akut (sumsum tulang) yang khas adalah fase IV:

Saya- fase reaktivitas umum primer - berkembang pada menit dan jam pertama setelah paparan radiasi. Ini disertai dengan malaise, mual, muntah, hipotensi arteri, dll.
II- fase laten - reaksi primer digantikan oleh kesejahteraan klinis imajiner dengan peningkatan keadaan subjektif. Dimulai dari 3-4 hari dan berlangsung hingga 1 bulan.
AKU AKU AKU- fase gejala lanjut penyakit radiasi; berlanjut dengan sindrom hemoragik, anemia, usus, infeksi dan lainnya.
IV- fase pemulihan.

Penyakit radiasi kronis dalam perkembangannya melewati 3 periode: pembentukan, pemulihan dan konsekuensi (hasil, komplikasi). Periode pembentukan perubahan patologis berlangsung 1-3 tahun. Pada fase ini, karakteristik cedera radiasi berkembang sindrom klinis Tingkat keparahannya dapat berkisar dari ringan hingga sangat parah. Masa pemulihan biasanya dimulai 1-3 tahun setelah penurunan intensitas yang signifikan atau penghentian total paparan radiasi. Hasil dari penyakit radiasi kronis mungkin pemulihan, pemulihan tidak lengkap, stabilisasi perubahan yang dihasilkan atau perkembangannya.

Gejala penyakit radiasi

Penyakit radiasi akut

Dalam kasus yang khas, penyakit radiasi terjadi dalam bentuk sumsum tulang. Pada menit dan jam pertama setelah menerima radiasi dosis tinggi, pada fase I penyakit radiasi, korban mengalami kelemahan, kantuk, mual dan muntah, mulut kering atau pahit, dan sakit kepala. Dengan iradiasi simultan dengan dosis lebih dari 10 Gy, demam, diare, hipotensi arteri dengan kehilangan kesadaran dapat terjadi. Dari manifestasi lokal, eritema kulit sementara dengan semburat kebiruan dapat dicatat. Pada bagian darah tepi, perubahan awal ditandai dengan leukositosis reaktif, yang digantikan oleh leukopenia dan limfopenia pada hari kedua. Dalam myelogram, tidak adanya bentuk sel muda ditentukan.

Pada fase kesejahteraan klinis yang nyata, tanda-tanda reaksi primer menghilang, dan kondisi kesehatan korban membaik. Namun diagnosis objektif menentukan labilitas tekanan darah dan nadi, penurunan refleks, gangguan koordinasi, munculnya ritme lambat menurut data EEG. Dalam 12-17 hari setelah cedera radiasi, kebotakan dimulai dan berkembang. Dalam darah, leukopenia, trombositopenia, dan retikulositopenia meningkat. Fase kedua penyakit radiasi akut dapat berlangsung dari 2 hingga 4 minggu. Pada dosis lebih dari 10 Gy, fase pertama dapat segera berubah menjadi fase ketiga.

Pada fase gejala klinis parah penyakit radiasi akut, keracunan, hemoragik, anemia, infeksi, kulit, usus, dan sindrom neurologis berkembang. Dengan timbulnya fase ketiga penyakit radiasi, kondisi pasien memburuk. Pada saat yang sama, kelemahan, demam, dan hipotensi arteri meningkat lagi. Dengan latar belakang trombositopenia yang dalam, manifestasi hemoragik berkembang, termasuk perdarahan gusi, mimisan, perdarahan gastrointestinal, perdarahan pada sistem saraf pusat, dll. Konsekuensi dari kerusakan selaput lendir adalah terjadinya gingivitis ulseratif nekrotikans, stomatitis, faringitis , gastroenteritis. Komplikasi infeksi penyakit radiasi paling sering termasuk tonsilitis, pneumonia, dan abses paru.

Dengan radiasi dosis tinggi, dermatitis radiasi berkembang. Dalam hal ini, eritema primer terbentuk pada kulit leher, lipatan siku, daerah ketiak dan selangkangan, yang digantikan oleh pembengkakan kulit dengan pembentukan lepuh. Dalam kasus yang menguntungkan, dermatitis radiasi diselesaikan dengan pembentukan pigmentasi, jaringan parut dan penebalan jaringan subkutan. Ketika pembuluh tertarik, borok radiasi dan nekrosis kulit terjadi. Rambut rontok sering terjadi, dengan rambut rontok di kepala, dada, pubis, dan hilangnya bulu mata dan alis. Pada penyakit radiasi akut, ada penekanan yang mendalam dari fungsi kelenjar endokrin, terutama kelenjar tiroid, gonad, dan kelenjar adrenal. Dalam periode jangka panjang penyakit radiasi, peningkatan perkembangan kanker tiroid dicatat.

Kekalahan saluran pencernaan dapat terjadi dalam bentuk radiasi esofagitis, gastritis, enteritis, kolitis, hepatitis. Dalam hal ini, ada mual, muntah, nyeri di berbagai bagian perut, diare, tenesmus, darah dalam tinja, sakit kuning. Sindrom neurologis yang menyertai perjalanan penyakit radiasi dimanifestasikan oleh peningkatan adinamia, gejala meningeal, kebingungan, penurunan tonus otot, dan peningkatan refleks tendon.

Pada fase pemulihan, kesejahteraan berangsur-angsur membaik, dan fungsi yang terganggu sebagian dinormalisasi, namun, untuk waktu yang lama, pasien tetap mengalami anemia dan sindrom asthenovegetatif. Komplikasi dan lesi sisa penyakit radiasi akut dapat mencakup perkembangan katarak, sirosis hati, infertilitas, neurosis, leukemia, dan tumor ganas dari berbagai lokasi.

Penyakit radiasi kronis

Dalam bentuk kronis penyakit radiasi, efek patologis terungkap lebih lambat. Yang terkemuka adalah gangguan neurologis, kardiovaskular, endokrin, gastrointestinal, metabolisme, hematologi.

Penyakit radiasi kronis ringan ditandai dengan perubahan nonspesifik dan fungsional reversibel. Pasien merasakan kelemahan, penurunan kinerja, sakit kepala, gangguan tidur, ketidakstabilan latar belakang emosional. Di antara tanda-tanda konstan adalah penurunan nafsu makan, sindrom dispepsia, gastritis kronis dengan penurunan sekresi, diskinesia bilier. Disfungsi endokrin pada penyakit radiasi diekspresikan dalam penurunan libido, ketidakteraturan menstruasi pada wanita, impotensi pada pria. Perubahan hematologi tidak stabil dan tidak menonjol. Perjalanan penyakit radiasi kronis tingkat ringan menguntungkan, pemulihan dimungkinkan tanpa konsekuensi.

Dengan tingkat kerusakan radiasi rata-rata, gangguan vegetatif-vaskular yang lebih menonjol dan manifestasi asthenic dicatat. Pusing, peningkatan labilitas dan rangsangan emosional, melemahnya ingatan, serangan kehilangan kesadaran mungkin terjadi. Bergabung gangguan trofik: alopecia, dermatitis, kelainan bentuk kuku. Gangguan kardiovaskular diwakili oleh hipotensi arteri persisten, takikardia paroksismal. Untuk derajat II keparahan penyakit radiasi kronis, fenomena hemoragik adalah karakteristik: multiple petechiae dan ekimosis, hidung berulang dan perdarahan gingiva. Perubahan hematologi yang khas adalah leukopenia, trombositopenia; di sumsum tulang - hipoplasia semua kecambah hematopoietik. Semua perubahan bersifat permanen.

Tingkat penyakit radiasi yang parah ditandai dengan perubahan distrofik pada jaringan dan organ, yang tidak dikompensasi oleh kemampuan regeneratif tubuh. Gejala klinis bersifat progresif, ditambah sindrom intoksikasi dan komplikasi infeksi, termasuk sepsis. Ada astenisasi tajam, sakit kepala persisten, insomnia, perdarahan ganda dan perdarahan berulang, kelonggaran dan kehilangan gigi, perubahan ulseratif-nekrotik pada selaput lendir, kebotakan total. Perubahan darah tepi, parameter biokimia, sumsum tulang sangat diekspresikan. Dengan IV, tingkat penyakit radiasi kronis yang sangat parah, perkembangan perubahan patologis terjadi dengan mantap dan cepat, yang menyebabkan kematian yang tak terhindarkan.

Diagnosis penyakit radiasi

Perkembangan penyakit radiasi dapat diasumsikan berdasarkan gambaran reaksi primer, kronologi perkembangan gejala klinis... Memfasilitasi diagnostik dengan menetapkan fakta kerusakan radiasi dan data pemantauan radiasi.

Tingkat keparahan dan stadium lesi dapat ditentukan dengan mengubah gambaran darah tepi. Dengan penyakit radiasi, ada peningkatan leukopenia, anemia, trombositopenia, retikulositopenia, dan peningkatan LED. Saat menganalisis parameter biokimia dalam darah, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, gangguan elektrolit terdeteksi. Dalam myelogram, tanda-tanda penindasan hematopoiesis yang nyata terungkap. Dengan perjalanan penyakit radiasi yang menguntungkan dalam fase pemulihan, perkembangan kebalikan dari perubahan hematologis dimulai.

Data diagnostik laboratorium lainnya (mikroskop kerokan kulit dan ulkus mukosa, kultur darah untuk sterilitas) adalah nilai tambahan, penelitian instrumental(EEG, elektrokardiografi, ultrasound organ perut, panggul kecil salin, substitusi plasma dan larutan garam), diuresis paksa. Dengan fenomena enteropati nekrotikans, kelaparan, nutrisi parenteral, pengobatan mukosa mulut dengan antiseptik ditentukan.

Untuk memerangi sindrom hemoragik, transfusi darah trombosit dan massa eritrosit dilakukan. Dengan perkembangan sindrom DIC, plasma beku segar ditransfusikan. Untuk mencegah komplikasi infeksi, terapi antibiotik diresepkan. Bentuk penyakit radiasi yang parah disertai dengan aplasia sumsum tulang merupakan indikasi untuk transplantasi. Pada penyakit radiasi kronis, terapi terutama bersifat simtomatik.

Prakiraan dan pencegahan

Prognosis penyakit radiasi berhubungan langsung dengan besarnya dosis radiasi yang diterima dan waktu terjadinya efek merusak. Pasien yang selamat dari masa kritis 12 minggu setelah paparan memiliki prognosis yang baik. Namun, bahkan dengan cedera radiasi yang tidak mematikan, para korban selanjutnya dapat mengembangkan hemoblastosis, neoplasma ganas lokalisasi yang berbeda, dan keturunannya menunjukkan berbagai kelainan genetik.

Untuk mencegah penyakit radiasi, orang-orang di zona emisi radio harus menggunakan peralatan proteksi dan kontrol radiasi pribadi, obat-obatan radioprotektif yang mengurangi radiosensitivitas tubuh. Orang yang kontak dengan sumber radiasi pengion harus menjalani pemeriksaan medis berkala dengan kontrol wajib hemogram.