Gejala radang usus buntu. Apa itu usus buntu, sisi mana usus buntu?

Mengacu pada patologi bedah umum. Bahaya penyakit ini sangat besar, karena jika tidak diobati, ada risiko komplikasi. Pada wanita, radang usus buntu lebih sering terjadi daripada pada pria, dan lebih sulit untuk mengidentifikasinya pada jenis kelamin yang adil, karena radang usus buntu menyamar sebagai gejala. penyakit ginekologi. Apa yang harus dilakukan jika dicurigai apendisitis?

Fitur radang usus buntu pada wanita

Lokasi lampiran orang yang berbeda agak berbeda

Apendisitis mempengaruhi proses vermiform - usus buntu. Bahaya patologi dikaitkan dengan kemungkinan perforasi selaput lendir usus buntu, akibatnya isi usus buntu akan menembus ke dalam rongga perut. Faktor ini sering menyebabkan perkembangan peradangan pada rongga perut.

Ada dua bentuk radang usus buntu - akut dan kronis. Tipe kronis terjadi dengan perjalanan patologi yang panjang dan tidak adanya intervensi. Bentuk ini juga dapat berkembang setelah pengangkatan usus buntu - sambil mempertahankan proses kecil (sekitar 2 cm) setelah operasi.

Penyakit ini khas untuk kedua jenis kelamin, tetapi pada anak perempuan dan perempuan itu terjadi 2 kali lebih sering. Dalam kebanyakan kasus, radang usus buntu muncul di masa dewasa - 20-40 tahun. Peradangan juga terjadi pada pasien hamil, yang dikaitkan dengan efek rahim pada usus, yang mengakibatkan pembentukan stagnasi isinya.

Sekitar 2% wanita di posisi menarik sedang menghadapi penyakit.

Selama kehamilan, radang usus buntu mengancam kesehatan ibu dan anak. Risiko berikut ada:

pelepasan plasenta sebelum waktunya;
risiko keguguran;
perdarahan hebat selama dan setelah persalinan;
jumlah oksigen yang tidak mencukupi pada janin;
infeksi selama operasi.

Apendiks memiliki posisi yang berbeda:

medial (tengah) - terjadi lebih sering (dalam 50% kasus), prosesnya terletak di dekat ileum;
panggul - pada wanita terjadi 2 kali lebih sering, prosesnya terletak di daerah panggul;
lateral - di saluran lateral kanan;
kembali - di belakang sekum;
anterior - di permukaan sekum;
subhepatik.

Video tentang penyakit

Penyebab

Alasan utama pembentukan usus buntu adalah stagnasi isi usus buntu. Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari pengaruh faktor-faktor seperti:

penyumbatan dengan batu tinja atau proliferasi jaringan limfoid - menyebabkan gangguan patensi pembukaan usus buntu;
tumor di organ tetangga;
penampilan adhesi;
keberadaan benda asing;
malfungsi fungsi kontraktil otot-otot apendiks.

Dengan alasan ini, tekanan di usus buntu meningkat, aliran keluar dan masuk darah memburuk, dan ada masalah dengan nutrisi. Hal ini menyebabkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan peningkatan aktivitas mikroorganisme patogen.

Di beberapa perwakilan wanita, radang usus buntu dikombinasikan dengan penyakit pelengkap. Pada apendiks terdapat folikel limfatik yang bertambah dengan terbentuknya peradangan pada apendiks. Di usus buntu, pembuluh tumpang tindih - ini memicu mekanisme pembentukan usus buntu.

Selama kehamilan, patologi terbentuk lebih sering, karena faktor-faktor berikut memiliki efek yang merugikan:

peningkatan rahim menyebabkan kompresi proses, sehingga suplai darahnya memburuk;
ada peregangan atau pembengkokan usus buntu sebagai akibat dari perpindahannya;
penurunan fungsi pelindung tubuh membuat pasien menjadi mangsa yang mudah bagi bakteri patogen;
penurunan aktivitas peristaltik menyebabkan masalah dengan evakuasi isi usus.

Faktor risiko juga termasuk:

Gejala awal apendisitis terjadi secara tiba-tiba. Pasien biasanya mengembangkan gejala berikut:

sakit dan nyeri tumpul di pusar;
kardiopalmus;
kelemahan;
muntah tunggal;
mual.

Setelah 2 jam, rasa sakit meningkat dan menyebar ke daerah iliaka kanan. Dengan perubahan posisi, saat berjalan, sifat nyeri berubah.

Nyeri di daerah iliaka kanan adalah gejala yang paling umum pada apendisitis.

Perubahan organ muncul saluran pencernaan. Penurunan motilitas usus ditandai dengan kembung dan sering sembelit. Suhu tubuh normal tetap, namun pada beberapa kasus terjadi peningkatan hingga 37,5°C. Jika posisi usus buntu berada di panggul, maka pasien mengalami ketidaknyamanan saat buang air kecil.

Perkembangan usus buntu digantikan oleh gejala parah:

demam terjadi;
suhu tubuh turun menjadi 38–39 ° C;
peningkatan keringat;
ada rasa sakit saat menyentuh perut.

Ketika rasa sakit muncul, sulit untuk menentukan apakah itu merupakan manifestasi dari radang usus buntu atau menunjukkan patologi lain. Sindrom nyeri sering disalahartikan sebagai tanda menstruasi dan gejala penyakit ginekologi. Dalam hal ini, tetapkan pemeriksaan tambahan tidak hanya untuk deteksi apendisitis, tetapi juga untuk deteksi penyakit pada organ genital.

Tanda-tanda bentuk akut dan kronis - tabel

Gejala	Apendisitis akut	Apendisitis kronis
Sakit perut	Sebagian besar kuat, persisten atau intermiten	Ketidaknyamanan konstan atau episodik di tengah perut atau di sebelah kanan, diperburuk setelah makan, selama pekerjaan fisik, cegukan, batuk, tawa
Rasa sakit dan tidak nyaman saat buang air kecil, buang air besar, dan saat berhubungan badan	Jarang terjadi	Sering hadir
Kelemahan, lesu, malaise umum	Hadiah	Gejala muncul sebentar-sebentar atau hadir terus-menerus
Peningkatan suhu	Seringkali ada peningkatan hingga 37–38 ° C, lebih jarang di atas 38 ° C	Suhu tetap dalam kisaran normal
Nyeri saat ditekan di daerah iliaka kanan	Hadiah	Diekspresikan dengan lemah
Penurunan berat badan	Berat badan tetap terjaga	Karena persistensi jangka panjang dari kesehatan yang buruk dan masalah dengan nafsu makan, berat badan dapat menurun
karakter kursi	Terkadang sembelit, apalagi diare, berkembang terutama dengan lokasi apendiks yang atipikal	Konstipasi, diare, dan tinja normal secara bergantian
Muntah	Lebih sering lajang, lebih jarang dua atau tiga kali	Terjadi secara berkala

Diagnostik

Deteksi radang usus buntu pada wanita adalah pekerjaan yang sulit, karena rasa sakit sering terjadi dalam kasus-kasus berikut:

dengan kehamilan ektopik;
saat istirahat;
dengan radang organ yang terletak di daerah panggul;
selama Pendarahan di dalam akibat perkembangan patologi organ genital.

Pasien dikirim untuk pemeriksaan ginekologi untuk menyingkirkan kasus-kasus ini. Selama pemeriksaan vagina, kondisi pelengkap dan rahim ditentukan, dan tes Promptov digunakan.

Tersedia tanda-tanda tertentu digunakan selama diagnostik:

Gejala Shchetkin-Blumberg. Rasa sakit diperburuk dengan berbaring telentang dengan lutut ditekuk.
Gejala Promptov. Saat merebut serviks, rasa sakit tidak terjadi.
Gejala Obraztsov. Rasa sakit diperparah saat mengangkat kaki kanan dan saat menekan area dubur.
Gejala Zhendrinsky. Menekan area di bawah pusar (2 cm) menyebabkan peningkatan nyeri.

Indikator karakteristik yang ada untuk wanita hamil:

tanda Michelson. Saat berbaring miring ke kanan, sindrom nyeri meningkat.
Gejala Taranenko. Intensitas sensasi nyeri meningkat selama berguling dari sisi kiri ke sisi kanan.

Selama diagnosis juga digunakan:

Pengumpulan data. Pasien ditanya tentang sifat nyeri dan lokasinya. Perjelas fitur siklus menstruasi.
Pengukuran tekanan, detak jantung (heart rate) dan suhu.
Palpasi perut (gejala Obraztsov, Zhendrinsky, dan lainnya).
Studi urin dan darah. Perkembangan usus buntu menyebabkan peningkatan kadar leukosit dalam darah. Urinalisis membantu menyingkirkan penyakit pada sistem genitourinari.
Laparoskopi diagnostik. Metode ini sangat informatif, memungkinkan Anda mempelajari organ panggul kecil dan rongga perut. Selama diagnosis, posisi dan tingkat peradangan usus buntu ditentukan.
Ultrasonografi(USG). disingkirkan dengan USG penyakit ginekologi mirip dengan apendisitis.
Radiografi rongga perut. Metode mengungkapkan obstruksi usus, yang memiliki gejala yang mirip dengan radang usus buntu.

Pemeriksaan ultrasonografi rongga perut akan membedakan apendisitis dari patologi lain.

Deteksi apendisitis pada wanita diperumit oleh adanya patologi dan kondisi yang serupa dalam manifestasinya. Bagaimana membedakan mereka satu sama lain? Kasus-kasus berikut dibedakan:

Menstruasi yang menyakitkan. Gejala Kocher digunakan - pergerakan rasa sakit dari pusar ke daerah iliaka kanan. Saat menstruasi, tandanya negatif, rasa sakit menyebar ke daerah pinggang dan perut bagian bawah. Manifestasi seperti itu bukan karakteristik apendisitis.
Terminasi kehamilan ektopik. Nyeri juga terjadi di sisi kanan perut, tetapi menyebar di bawah skapula, menyebar ke sakrum atau perineum. Gumpalan darah keluar dari vagina.
Adnexitis akut (radang pelengkap). Gejala Promptov terdeteksi, tetapi gejala Kocher dan Shchetkin-Blumberg tidak terdeteksi. Siklus menstruasi wanita terganggu, keluar cairan dari vagina. Pelengkap diperbesar.
Apoplexy ovarium kanan. Awal perkembangan patologi memiliki manifestasi serupa - nyeri terjadi di sisi kanan perut. Namun, rasa sakit muncul di tengah siklus setelah aktivitas emosional atau fisik.
Patologi sistem genitourinari. Dengan penyakit seperti itu, pasien tidak memiliki eritrosit dalam urin, frekuensi buang air kecil menjadi lebih sering, ada dorongan palsu untuk mengosongkan usus.

Bagaimana sakit perut dengan radang usus buntu - video

Perlakuan

Laparoskopi - metode yang efektif pengangkatan usus buntu yang meradang

Semakin dini pengobatan dimulai, semakin baik hasil bagi pasien. Aturannya tidak tergoyahkan untuk setiap kasus dalam kedokteran, dan ini juga berlaku untuk radang usus buntu. Patologi dihilangkan dengan bantuan intervensi bedah. Sebelum memulai operasi, persiapkan:

mempersiapkan lapangan operasi;
bebas dari isi lambung dan kandung kemih;
menghilangkan tanda-tanda keracunan (jika perlu);
menempatkan pasien dalam keadaan anestesi.

Tergantung pada stadium patologi, terapkan:

Laparotomi - diseksi rongga perut;
Laparoskopi - pengenalan instrumen dengan kamera melalui tusukan di rongga perut.

Pilihan metode tergantung pada jenis peradangan yang diamati. Jadi, laparoskopi digunakan tanpa adanya bentuk apendisitis yang merusak - phlegmon dan gangren. Teknik ini ditandai dengan trauma rendah, setelah beberapa hari pasien dapat dipulangkan.

Diseksi klasik daerah perut diindikasikan untuk perkembangan peritonitis (radang daerah perut) dan selama perkembangan jenis patologi yang merusak. Proses yang terkena dihilangkan, jika perlu, drainase digunakan dan rongga perut diobati dengan antibiotik. Durasi tinggal di rumah sakit adalah 10-14 hari, tetapi tergantung pada stadium dan karakteristik perjalanan apendisitis, durasinya masa rehabilitasi dapat meningkat.

Setelah operasi, siklus menstruasi dapat berubah. Tidak perlu takut akan hal ini, karena setelah intervensi apa pun oleh ahli bedah, proses alami dalam tubuh terganggu, dan oleh karena itu perubahan seperti itu terjadi. Sangat penting kondisi emosional pasien, sehingga pengalaman sebelum dan sesudah operasi mempengaruhi siklus pasien. Dengan istirahat dan asupan makanan yang cukup selama masa rehabilitasi, menstruasi akan kembali normal. Jika radang usus buntu dimulai atau berlanjut dalam bentuk yang rumit, maka konsultasi dengan dokter kandungan diperlukan.

tikungan batang tubuh;
ekstensi dan fleksi anggota gerak.

Latihan ditujukan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Selain itu, mereka menggunakan metode lain:

masukkan Clexane, Fraxiparin atau Heparin;
membalut anggota tubuh bagian bawah.

Untuk pasien dalam posisi yang menarik, langkah-langkah berikut ditentukan:

mengenakan perban;
pengenalan vitamin E;
kepatuhan istirahat di tempat tidur dalam 4-5 hari;
pengenalan larutan magnesium sulfat.

Setelah keluar, batasi Latihan fisik Aturan ini juga berlaku untuk pasien hamil. Jika perlu menggunakan obat setelah operasi hadir, maka obat dipilih dengan mempertimbangkan: efek samping- apakah mereka akan mempengaruhi bayi.

Setelah pasien hamil dikeluarkan dari institusi medis, dia ditambahkan ke daftar wanita dengan peningkatan risiko aborsi dan kelahiran dini.

Durasi periode pemulihan adalah 6 minggu. Pada saat ini, mereka mengikuti diet di mana makanan seperti:

minuman berkarbonasi;
tomat;
bumbu;
produk tepung;
makanan asin dan asam;
makanan berlemak dan gorengan;
produk asap dan pedas;
permen.

Hari pertama setelah operasi adalah yang paling sulit. Pasien harus pulih dari anestesi dan pengobatan. Tidak ada nafsu makan, yang terkait dengan spesifik intervensi untuk radang usus buntu (organ terdekat yang terpengaruh). Pada hari pertama, hanya air mineral yang dikonsumsi.

Jika reaksi(muntah dan mual) tidak ada, maka diet diperluas dengan menambahkan produk-produk berikut:

daging ayam rebus (cincang);
yogurt rendah lemak;
kompot;
bubur susu (oatmeal, soba);
pure sayuran (harus cair dan cincang);
telur rebus.

Yoghurt rendah lemak berguna pada hari ke-2 setelah operasi Bubur soba dapat dikonsumsi 3 hari setelah operasi Kentang tumbuk dapat dimasukkan ke dalam diet setelah merasa lebih baik Kompot mengandung banyak vitamin dan merupakan minuman yang sangat baik untuk memuaskan dahaga Anda.

Apendisitis pada wanita sering terjadi dan memiliki ciri khas. Namun, patologi sulit diidentifikasi karena adanya gejala serupa pada penyakit ginekologi. Penyakit ini sangat berbahaya bagi wanita hamil, karena radang usus buntu mengancam kondisi pasien dan kehidupan janin.

Taktik Dokter untuk Suspek Apendisitis
Radang usus buntu dan penyakit alat kelamin Pada sindrom pramenstruasi, yang dalam literatur Anglo-Amerika disebut ketegangan pramenstruasi, ada rasa berat di perut bagian bawah, lekas marah, peningkatan keluhan somatik. Sensasi ini terjadi 2-3 hari sebelum menstruasi berikutnya. Etiologi gangguan ini tidak jelas, tetapi banyak peneliti telah menetapkan gangguan metabolisme yang menyertai keluhan ini (khususnya, gangguan keseimbangan air dan elektrolit - yang disebut "keracunan air").

Di antara hipotesis lain tentang patogenesis sindrom pramenstruasi, M.N. Kuznetsova menyebutkan teori hormonal (pelanggaran rasio estrogen dan progesteron dalam tubuh), teori alergi ( hipersensitivitas untuk hormon mereka sendiri), teori pelanggaran keadaan fungsional vegetatif sistem saraf(menurunkan ambang rangsangan sistem saraf simpatik).

Banyak wanita dengan gejala sindrom ovulasi dan menstruasi yang lebih intens sering dirawat di rumah sakit di bagian bedah atau ginekologi.

Fallow dan rekan kerja menindaklanjuti 358 pasien dengan ovulasi dan nyeri pasca-ovulasi; Dari jumlah tersebut, 165 dioperasi, termasuk 87 wanita yang, menurut penulis, dapat menghindari operasi. Usia pasien berkisar antara 10 hingga 40 tahun (dalam 80% - dari 14 hingga 25 tahun). Lokalisasi nyeri sisi kanan terjadi pada 88% (termasuk bahkan pada 2/3 kasus ruptur ovarium sisi kiri). Pada 84% pasien, apendisitis dicurigai, pada 12% - penyakit genital, dan hanya pada 21 pasien diagnosisnya benar.
Pada awal serangan pada 70% pasien, leukositosis sekitar 10.000, dan setelah beberapa jam menurun.

Kompleks gejala nyeri dijelaskan oleh pecahnya folikel atau hematoma korpus luteum dan terkait peregangan ovarium atau efusi ke dalam rongga perut.
Intervensi bedah hanya membutuhkan pecahnya kista folikel atau luteal yang besar, dan harus sekonservatif mungkin (menjahit celah, menghilangkan kista).

Penulis menekankan bahwa anamnesis yang dikumpulkan dengan baik penting untuk diagnosis yang akurat, yang ditandai dengan berikut ini: serangan nyeri serupa, biasanya terjadi 2 minggu setelah menstruasi, karena trauma atau olahraga, sedangkan nyeri terlokalisasi di perut bagian bawah, di bawah titik Mac Burney, menjalar ke bagian perut lainnya, punggung bawah, kaki, tetapi tidak disertai keluhan nyeri pada saluran cerna.

Dari sindrom nyeri ovulasi atau pramenstruasi independen, kadang-kadang mengambil karakter pseudo-apendiks, sangat penting untuk membedakan kombinasi sindrom ini dengan radang usus buntu yang sebenarnya. Pasti ada hubungan patologis antara radang usus buntu dan perubahan siklik pada alat kelamin wanita. Dengan posisi panggul apendiks yang sering terjadi, ia terletak di dekat pelengkap kanan dan juga terhubung dengannya oleh elemen neurovaskular. Oleh karena itu, ia mengalami berbagai pengaruh negatif sehubungan dengan siklus menstruasi: hiperemia periodik, tekanan mekanis dari ovarium yang membengkak, efek hormon yang meningkatkan peristaltik yang mengalir dari vesikel Graaffian. Faktor-faktor ini, tentu saja, cukup untuk menyebabkan eksaserbasi apendisitis kronis atau terjadinya proses inflamasi dalam proses dengan perubahan yang sudah disiapkan sebelumnya dalam bentuk obliterasi lumen, penyempitan dengan adhesi, dll.

Di sisi lain, peradangan parah dalam proses dan reaksi peritoneum dan organ di sekitarnya yang disebabkan olehnya dalam beberapa kasus dapat menyebabkan hiperemia, pembengkakan ovarium dan pecahnya korpus luteum atau folikel.

Jadi, pada wanita yang mengeluh sakit di perut bagian bawah, perlu untuk perbedaan diagnosa antara radang usus buntu dan siklus menstruasi yang disertai dengan rasa sakit, di satu sisi, untuk menghindari operasi yang sia-sia dan meresepkan terapi yang tepat kepada pasien jika terjadi ketidakteraturan menstruasi, dan di sisi lain, tidak jatuh ke dalam kesalahan yang lebih berbahaya. dan tidak melihat radang usus buntu, yang sering memanifestasikan dirinya atau memburuk selama menstruasi dan ovulasi.

Kembali pada tahun 1912, di Russian Medical Review, artikel Ron "Apendisitis dan Dismenore" disarikan, yang mengutip kasus kematian dari peritonitis apendikularis seorang gadis 14 tahun yang tidak dioperasi karena serangannya bertepatan dengan menstruasi, yang selalu disertai dengan rasa sakit di perut. Selanjutnya penulis melakukan apendektomi pada 3 pasien dengan keluhan yang sama (saat menstruasi), dan salah satunya ditemukan inflamasi yang signifikan pada apendiks.

Dupuy de Fresnel menulis pada tahun 1929 bahwa banyak wanita mengalami serangan usus buntu yang nyata setiap bulan selama menstruasi, jenis radang usus buntu, yang ia ilustrasikan dengan contoh berikut.

Seorang gadis muda, seorang mahasiswa, dirawat dengan keluhan muntah dan nyeri akut di perut, pertama menyebar, dan kemudian terlokalisasi di perut bagian bawah di sebelah kanan. Serangan serupa yang berlangsung dari 1 hingga 3 hari telah berulang beberapa kali selama 5 tahun terakhir. Menstruasi teratur, tetapi sangat menyakitkan, dan selama hari-hari pertama setelahnya datang bulan keputihan banyak keluar. Pemeriksaan obyektif : keadaan umum memuaskan, ada gejala lokal radang usus buntu. Pada pemeriksaan dubur ditentukan, nyeri di sebelah kanan saat rahim menyimpang ke kiri. Diagnosa pra operasi: radang usus buntu akut, endometritis (?). Setelah apendektomi (apendiks menipis, tertutup plak, ada eksudat fibrin di rongga perut, tuba kanan dan ovarium bengkak dan hiperemis), nyeri haid menjadi jauh lebih sedikit, jumlah sekret berkurang.

Latihan setiap hari memberikan contoh bagaimana pengangkatan usus buntu yang sedikit berubah membawa kelegaan pada siklus menstruasi yang sulit. Hilangnya nyeri haid setelah operasi usus buntu A. V. Aleksandrov dijelaskan oleh fakta bahwa hiperemia organ panggul selama menstruasi mendukung radang usus buntu kronis, berkontribusi pada eksaserbasinya.

Kami memiliki sejumlah pengamatan seperti itu, di mana kami menyajikan salah satu yang paling khas.

Pasien B., 32 tahun, lahir dengan diagnosis apendisitis akut. Keluhan nyeri pada perut kuadran kanan bawah dengan punggung bawah, perasaan tertekan pada dubur, mual. Dua hari yang lalu, dia merasakan sakit yang menusuk di sisi kanan perutnya, yang segera menghilang. Pada hari masuk, merasa benar-benar sehat, tiba-tiba saat buang air kecil dia merasakan sakit akut di perut dan punggung bawah, mual. Dokter memanggil rumah sakit pasien dengan diagnosis radang usus buntu akut. Pada masa kanak-kanak, pasien didiagnosis menderita radang usus buntu kronis, tetapi kemudian dia mengalami serangan, meskipun tiflitis ditemukan sehubungan dengan keluhan nyeri tarikan di daerah inguinal-iliaka kanan. Menstruasi teratur, lewat dengan rasa sakit; haid terakhir 27 hari yang lalu. Riwayat melahirkan dan 2 kali aborsi (kedua - 5 bulan yang lalu), radang pada pelengkap. Obyektif : keadaan pasien memuaskan, muka merah muda, nadi 80 kali per menit, berirama. Lidahnya basah. Perut dalam bentuk yang benar, aktif dalam bernapas, lunak di mana-mana, tetapi nyeri di daerah iliaka kanan. Gejala Rovsing dan Voskresensky positif. Suhu 37°. Leukosit 7300; ROE 5 mm per jam. Pemeriksaan ginekologi tidak menunjukkan patologi. Karena durasi penyakit yang singkat (hanya 1 jam) dan tidak adanya fenomena peritoneum, diputuskan untuk mengamati pasien. Dalam waktu 7 jam, kondisinya tetap stabil, dan diputuskan untuk mengoperasinya dengan diagnosis eksaserbasi apendisitis kronis dan, mungkin, ruptur ovarium. Setelah operasi usus buntu, rahim dan pelengkap diangkat ke dalam luka, pecahnya kista ovarium kanan, perubahan kistik di kedua ovarium ditemukan; tabung dan pelengkapnya normal. Kista dikupas, rongga perut dikeringkan dan dijahit dengan rapat. Kursusnya benar-benar mulus, penyembuhan luka oleh tegangan primer. Dibebaskan 12 hari kemudian. Pemeriksaan histologis: apendisitis kronis, kista darah korpus luteum. Empat tahun kemudian dia baik-baik saja. Hilang sudah rasa sakit yang mengganggu di perut. Menstruasi secara teratur. Ginekolog percaya bahwa peradangan pelengkap telah dihilangkan.

Selama periode ketika kami tidak melakukan revisi wajib rahim dan pelengkap saat menghapus proses yang sedikit dimodifikasi dan tidak cukup memperhatikan riwayat dan status ginekologi, kami bertemu pasien yang dioperasi oleh kami di klinik lebih sering daripada sekarang dan dipaksa untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan. Mari kita berikan hanya 2 contoh dari banyak, yang merupakan sinyal bagi kita untuk pendekatan yang lebih mendalam terhadap apendisitis "catarrhal" pada wanita dan untuk studi menyeluruh tentang siklus menstruasi pasien tersebut.

Pasien B., berusia 22 tahun, lahir dengan diagnosis apendisitis akut 2 hari setelah onset penyakit. Secara bertahap, permanen nyeri tumpul di daerah ilio-inguinal kanan dengan recoil ke punggung bawah. Sebelumnya, ada rasa sakit seperti itu, tetapi mereka lewat di siang hari. Pasien baru menikah 2 bulan, menstruasinya teratur, terakhir tepat waktu, 6 minggu yang lalu, namun pasien tidak berobat ke dokter kandungan dan tidak melihat tanda-tanda kehamilan. Obyektif: keadaan umum memuaskan. Nadi 76 denyut per menit, suhu 37,2°. Lidahnya basah. Perut dalam bentuk yang benar, aktif dalam bernapas, lembut, sensitif di kanan bawah. Gejala kebangkitan adalah negatif, tetapi gejala Rovsing diekspresikan dengan jelas. Kelenjar susu tidak bengkak. Pada pemeriksaan vagina dan dubur, rahim tidak membesar, kedua ovarium sedikit membesar dan berbonggol (kistik), faring tertutup. Leukosit 11.000 Setelah pengamatan selama 4 jam, yang meyakinkan stabilitas fenomena, pasien dioperasi dengan diagnosis apendisitis akut. Anestesi lokal. Sayatan variabel miring di daerah iliaka kanan. Apendiks yang dihapus: secara makro dan mikroskopis ternyata tidak berubah. Menurut ide kami saat itu, tidak ada indikasi untuk revisi: tidak ada efusi, peritoneum halus, mengkilat, lengkung usus tidak bengkak. 3 hari setelah operasi, berlebihan, sangat nyeri haid, yang berlangsung 8 hari, jadi apa yang harus dilakukan kuretase diagnostik. Pasien dipulangkan pada hari ke-12. Selanjutnya, dia dirawat di rumah sakit dua kali karena sakit perut (didiagnosis sebagai "obstruksi usus perekat"), yang keduanya mendahului menstruasi. Hanya setelah pengobatan jangka panjang karena disfungsi ovarium, pasien menghilangkan rasa sakit dan pada usia 26 dia melahirkan seorang gadis yang sehat.

Pasien N., 18 tahun, lahir dengan diagnosis apendisitis akut. Enam jam yang lalu, setelah pelatihan di arena, di mana dia jatuh, dia mulai sakit parah di perut sebelah kanan, disertai mual. Sepanjang tahun, hampir setiap bulan ada rasa sakit yang menarik di perut, tetapi tidak begitu kuat dan biasanya hilang dengan sendirinya. Tidak menyakiti apa pun. Haid sejak usia 15 tahun, 2 tahun terakhir teratur; Menstruasi berikutnya harus dalam 5-7 hari. Keadaan umum pasien memuaskan. Wajahnya merah jambu. Nadi 82 denyut per menit, berirama. Suhu 36,8°. Lidahnya basah. Perut terasa lembut, nyeri dan sedikit tegang di daerah iliaka kanan, tetapi tidak ada iritasi pada peritoneum. Merasakan dinding kanan rektum menyebabkan rasa sakit, tetapi patologi rahim dan pelengkap tidak ditentukan. Leukositosis 9200, setelah 2 jam - 11100. Dalam 2 jam, baik es maupun belladonna tidak berkontribusi pada pengurangan rasa sakit, dan gadis itu dioperasi dengan diagnosis radang usus buntu akut. Sebuah usus buntu catarrhal khas telah dihapus dari sayatan variabel miring Volkovich-Dyakonov di bawah anestesi lokal: hiperemik dan menebal di puncak menghadap panggul kecil. Tidak ada efusi di rongga perut; perubahan catarrhal dalam proses berhubungan dengan anamnesis dan gambaran klinis yang buruk. Pemeriksaan histologis usus buntu mengungkapkan tidak adanya fenomena inflamasi akut, mengungkapkan lipomatosis pada lapisan submukosa. Setelah 2 hari perjalanan pasca operasi yang lancar, pasien berkembang rasa sakit yang tajam di perut, disertai dengan fenomena kolaps. Mempertimbangkan gambaran klinis ini sebagai pendarahan dari proses mesenterium, dari mana pengikat "jatuh", kami segera membawa pasien ke ruang operasi, di mana, di bawah anestesi, kami membuka luka bedah. Ada sedikit darah di rongga perut, tetapi tunggul mesenterika tidak ada hubungannya dengan pendarahan, yang berasal dari pecahnya kista darah di ovarium kanan. Kista berukuran 2x3 cm dieksisi, ovarium dijahit, rongga perut dikeringkan dan dijahit rapat setelah pemberian antibiotik. Periode pasca operasi benar-benar lancar, dan pasien dipulangkan pada hari ke-14. Pemeriksaan histologis spesimen mengungkapkan kista darah corpus luteum.

Dari analisis retrospektif pengamatan ini, urutan peristiwa menjadi jelas. Selama cedera di arena, terjadi pendarahan di korpus luteum (ini terjadi pada akhir minggu ke-3 siklus menstruasi), ditafsirkan sebagai serangan radang usus buntu. Apendiktomi, yang dilakukan tanpa revisi organ genital internal, tidak mengungkapkan kista luteal kecil yang tidak terbuka, yang pecah dan menyebabkan kolaps pada periode pramenstruasi, yang bertepatan dengan periode pascaoperasi. Tanpa mengesampingkan kemungkinan bahwa operasi dan proses terkait peradangan aseptik di daerah iliaka meningkatkan hiperemia organ panggul dan berkontribusi pada pecahnya kista, yang, tanpa keadaan yang memberatkan ini, kemudian, mungkin, sebagian diselesaikan dan diatur, meninggalkan jejak hanya dalam bentuk bekas luka pada ovarium .

Setelah menerima pelajaran seperti itu, kami tidak lagi puas dengan penghapusan proses yang sedikit dimodifikasi dan seringkali selama revisi kami menemukan folikel yang bengkak atau pecah, korpus luteum persisten yang telah berubah menjadi kista.

Kami telah berulang kali harus mengamati dan pada awalnya, sering mengoperasi pasien dengan ovulasi dan sindrom pramenstruasi, tetapi seiring waktu, semakin sering dimungkinkan untuk menghindari operasi yang sia-sia dan merujuk sejumlah pasien untuk pengobatan konservatif. Sebagai aturan, ini membutuhkan pengamatan 1-3 hari. Selain itu, setelah baru-baru ini melakukan revisi menyeluruh wajib pada alat kelamin jika terjadi sedikit perubahan pada usus buntu pada wanita dengan klinik radang usus buntu, dalam banyak kasus kami dapat memastikan bahwa ovarium (paling sering yang kanan) tampak bengkak, seringkali dengan robekan tepat yang tidak memerlukan penjahitan, dan menghubungkan pengamatan ini (dengan mempertimbangkan fase siklus menstruasi) dengan ovulasi yang menyakitkan. Di antara 100 operasi di mana ditemukan ruptur ovarium, dalam 15 perdarahan hanya sedikit, dan sumbernya adalah kista folikel yang sangat kecil (diameter hingga 2 cm).

Pasien K., 16 tahun, lahir dengan diagnosis apendisitis akut. Dia jatuh sakit akut: nyeri potong di perut bagian bawah di sebelah kanan muncul satu setengah jam yang lalu, selama pendidikan jasmani. Selain infeksi masa kanak-kanak, dia tidak sakit apa pun. Menstruasi sejak usia 13 tahun, teratur (siklus 28 hari), nyeri. Yang terakhir datang tepat waktu, 15 hari yang lalu. Obyektif: keadaan umum pasien memuaskan. Wajahnya merah jambu. Denyut nadi 80 kali per menit pada 37,5 °. Lidahnya basah. Perut lunak, gejala apendikular negatif, hanya ada nyeri ringan di daerah iliaka kanan dan sensitivitas dinding rektum kanan. Leukosit 11.000. Karena gejala ringan, pasien diobservasi selama 8 jam; dia menyimpan es di perutnya, membawa belladonna ke dalam. Rasa sakit menjadi tumpul, tetapi sensitivitas lokal di kuadran kanan bawah perut dan suhu subfebrile tetap ada. Kondisi pasien dianggap sebagai eksaserbasi radang usus buntu kronis, dan dia dibawa untuk operasi. Di bawah anestesi lokal, proses yang tidak berubah telah dihapus dari sayatan miring di daerah iliaka kanan. Pemeriksaan panggul mengungkapkan sedikit efusi berdarah. Tambahan anestesi lokal, sedikit kemiringan ujung kepala meja memungkinkan untuk memeriksa alat kelamin tanpa memperpanjang sayatan. Sumber perdarahan yang sedikit adalah pecahnya vesikel Graafian di ovarium kanan. Celah dijahit dengan satu jahitan, luka ditutup rapat. Setelah 8 hari, gadis itu dipulangkan dalam kondisi baik..

Rupanya, dalam kasus ini, adalah mungkin untuk menghindari operasi, seperti yang kami lakukan pada pengamatan di bawah ini, tetapi tidak mereda, meskipun lemah, rasa sakit di perut, dikombinasikan dengan suhu subfebrile dan hiperleukositosis, tidak memungkinkan apendisitis ditolak, terutama karena tidak ada es, tidak ada belladonna yang berpengaruh.

Pasien K., 16 tahun, lahir dengan diagnosis apendisitis akut. Sekitar satu jam yang lalu saya mulai merasakan sakit di seluruh perut saya. Nyeri yang mereda sekarang terlokalisasi di kedua kuadran bawah perut. Serangan serupa mendahului menstruasi, yang dimulai 2 tahun lalu. Keadaan umum pasien memuaskan. Denyut nadi 78 denyut per menit. Lidahnya basah. Perut lunak, sedikit sensitif di bagian bawah, tanpa. fenomena lokal dan gejala apendikularis. Pemeriksaan rektal tidak menunjukkan patologi. Leukosit 7200. Suhu 37°. Di unit gawat darurat, menstruasi lain muncul. Segera rasa sakitnya mereda dan tidak kambuh saat diamati selama 2 hari. Saat memeriksa pasien setelah 5 tahun, ternyata pada usia 18 tahun, menstruasinya telah terbentuk dan tidak lagi disertai dengan sindrom nyeri. Pada usia 20, dia melahirkan anak yang sehat.

Pasien M., 20 tahun, lahir dengan diagnosis apendisitis akut. Sehari yang lalu, seluruh perut dan punggung bawah menjadi sangat sakit, kemudian rasa sakit terkonsentrasi di kuadran kanan bawah perut. Menstruasi teratur, tetapi menyakitkan, yang terakhir datang tepat waktu (sehari sebelum masuk) dan bertepatan dengan serangan ini.

Halaman 1 - 1 dari 2
Beranda | Sebelumnya | 1

Banyak orang bahkan tidak menduga apa bahaya radang usus buntu jika tidak diperhatikan tepat waktu dan tidak berkonsultasi dengan dokter. Jika Anda salah mengartikan radang usus buntu dengan datangnya menstruasi, keracunan, atau penyakit lain yang memiliki gejala serupa, maka hal ini dapat berdampak buruk bagi kesehatan Anda, dan dalam beberapa kasus bahkan menyebabkan kematian.Selain itu, operasi pengangkatan usus buntu tidak rumit, jadi tidak perlu takut padanya.

Gejala penyakit

Gejala utama penyakit ini adalah nyeri di perut. Tetapi karena tidak terlokalisir, biasanya cukup sulit bagi pasien untuk menunjukkan dengan tepat di mana ia merasakan sakit. Jika setelah beberapa jam nyeri pindah ke bawah sisi kanan perut adalah tanda yang jelas dari radang usus buntu, yang bukan merupakan karakteristik penyakit lain. Setelah muncul, mereka bisa menjadi lebih kuat, mereda secara berkala, tetapi pada saat yang sama, tidak sepenuhnya menghilang. Dengan radang usus buntu, sakit perut diperparah dengan batuk, bersin, tertawa, berjalan, atau mengubah posisi tubuh. Ciri lain dari penyakit ini adalah nyeri pada tungkai bawah sering di kaki kanan.

Ini dapat ditentukan dengan menggunakan apa yang disebut metode Shchetkin-Blumberg. Untuk melakukan ini, Anda perlu menekan tangan Anda dengan lembut ke area perut tempat rasa sakit muncul, dan lepaskan setelah beberapa detik. Jika pasien merasa rasa sakit yang tajam Dia pasti menderita radang usus buntu. Karena itu, dia sangat perlu menelepon ambulans untuk menghindari konsekuensi serius.

Gejala lain dari penyakit ini adalah sedikit peningkatan suhu tubuh. Sebagai aturan, itu tidak tinggi dengan radang usus buntu, tidak lebih tinggi dari 37-38 derajat. Tetapi bahkan suhu ini membantu membedakan radang usus buntu dari penyakit lain yang memiliki gejala serupa. Tentu saja, peningkatan suhu mungkin tidak diamati, tetapi Anda tidak boleh kehilangan kewaspadaan dan mengabaikan gejala penyakit yang ada.

Seringkali, terutama pada jam-jam pertama perkembangan penyakit, pada anak-anak dan orang dewasa, nyeri disertai dengan gangguan pada saluran pencernaan. Pasien khawatir tentang mual, muntah, kehilangan nafsu makan, merasakan gangguan dan kelemahan umum tubuh. Anak-anak mungkin muntah beberapa kali, sedangkan orang dewasa paling sering hanya muntah sekali. Oleh karena itu, pengulangannya dapat menjadi sinyal komplikasi serius dan bahkan menjadi ancaman bagi kehidupan pasien dengan radang usus buntu.

Pada seseorang yang menderita penyakit ini, tidak ada perubahan pada rongga mulut dan lidah yang dapat terlihat. Sementara di keracunan makanan lidah sering memperoleh warna putih, plak terbentuk di atasnya.

Postur tubuh pasien juga dapat dianggap sebagai gejala khas penyakit ini. Dia paling sering berbaring di sisi kanannya, menekuk kakinya di bawah perutnya. Tetapi dengan keracunan makanan biasa, ini tidak diamati.

Pada radang usus buntu kronis, penyakit ini berkembang perlahan, gejalanya ringan dan tidak jelas. Selain itu, radang usus buntu kronis, tidak seperti radang usus buntu akut, dapat berakhir secara tiba-tiba, sementara pasien akan merasa lebih baik dan akan segera pulih sepenuhnya. Pada apendisitis akut, ini hampir tidak mungkin jika pasien tidak menerima perawatan medis yang berkualitas tepat waktu.

Pertolongan pertama

Setelah mengidentifikasi gejala pertama penyakit ini pada pasien, ia harus segera ditidurkan dan memanggil ambulans untuknya. Dalam kasus apa pun tidak diperbolehkan memberi seseorang yang menderita sakit perut obat penghilang rasa sakit, karena mereka hanya dapat memperumit diagnosis dan memperburuk situasi. Sebelum kedatangan dokter, pasien dapat meletakkan bantal pemanas yang diisi dengan air dingin atau es. Tapi Anda tidak bisa mengoleskan bantal pemanas yang hangat, karena saat dipanaskan, proses usus buntu bisa pecah. Jangan beri pasien makan atau minum air. Bahkan jika rasa sakit telah mereda, ini mungkin menunjukkan tidak hanya adanya radang usus buntu kronis pada pasien, tetapi juga beberapa komplikasi. Oleh karena itu, pemeriksaan oleh dokter diperlukan dalam hal apapun, dan sesegera mungkin.

Apa pun rasa sakit yang mengganggu Anda, jangan mendiagnosis dan mengobati sendiri, karena komplikasi apa pun dapat menyebabkan akibat yang serius atau bahkan menyebabkan kematian. Karena itu, semakin cepat intervensi bedah dilakukan, semakin cepat Anda akan melupakan penyakit ini dan dapat kembali ke kehidupan normal Anda. Jangan khawatir, karena operasi untuk menghilangkan radang usus buntu adalah yang paling umum dan sangat sederhana, dalam banyak kasus berhasil. Tetapi untuk ini, pasien harus menghubungi dokter tepat waktu, dan tidak mencoba mengatasi gejala penyakit ini di rumah.

Kematian karena tampaknya rendah: hanya 0,2-0,3%, tetapi jumlah yang tidak signifikan menyembunyikan sekitar 3.000 nyawa manusia yang tidak dapat diselamatkan oleh dokter. Dan masuk periode musim panas Ketika banyak orang berada di rumah pedesaan mereka dan jauh dari dokter, sangat penting untuk dapat membedakan radang usus buntu dari sakit perut biasa untuk menemui dokter tepat waktu.

Buta tapi berbahaya

Usus buntu adalah usus buntu yang pendek dan tipis dengan panjang 7-10 cm, terletak di ujung sekum (bagian awal dari usus besar). Seperti bagian usus lainnya, usus buntu menghasilkan jus usus, tetapi sangat sedikit sehingga tidak memainkan peran khusus dalam pencernaan. Oleh karena itu, untuk waktu yang lama dianggap sebagai "kesalahan alam" dan dikeluarkan oleh orang sakit pada kesempatan pertama. Namun baru-baru ini, para ilmuwan telah menemukan sel-sel limfoid dalam proses buta, sama seperti pada amandel manusia. Dan karena sel-sel ini memiliki kemampuan untuk melindungi tubuh dari infeksi, maka lahirlah anggapan bahwa usus buntu adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh.

Namun, jumlah sel pelindung di dalamnya, ternyata, sangat kecil dan tidak dapat memiliki efek yang kuat pada kekebalan. Jadi sebagian besar ahli masih yakin bahwa tidak ada manfaat dari usus buntu, tetapi bahaya jika peradangannya bisa signifikan: radang usus buntu akut yang tidak didiagnosis tepat waktu dapat merugikan tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan.

Salahkan gigimu?

Para ahli tidak sepakat tentang penyebab pasti radang usus buntu. Namun, kelompok risiko diidentifikasi.

Misalnya, orang yang menderita penyakit seperti radang amandel kronis, radang paru-paru, masuk angin, penyakit saluran pencernaan, karies. Akibat penyakit ini, infeksi menembus aliran darah ke usus buntu dan memicu proses inflamasi di sana. Sehingga gigi yang sehat adalah kunci kesehatan untuk radang usus buntu.

Ada juga teori stres. Ini didasarkan pada fakta bahwa sebagai akibat dari kegembiraan, seseorang mengalami penyempitan yang tajam pembuluh darah dan ini menyebabkan pendarahan usus buntu yang tiba-tiba dan perkembangan peradangannya.

Tetapi paling sering, terjadinya radang usus buntu dijelaskan oleh penyumbatan persimpangan usus besar dan usus buntu, yang sering terjadi dengan sembelit dan radang usus besar kronis.

Bagaimana cara mengenalinya?

Bagi kebanyakan orang, usus buntu kira-kira berada di tengah antara pusar dan kanan tulang pangkal paha. Di tempat ini, dengan radang usus buntu, rasa sakit yang maksimal terasa. Tetapi jika usus buntu diangkat ke hipokondrium kanan, lebih dekat ke hati, rasa sakit akan muncul di daerah ini. Dan jika usus buntu diturunkan ke bagian bawah panggul, maka pada wanita, radang usus buntu mudah dikacaukan dengan radang pelengkap, pada pria - Kandung kemih.

Bila prosesnya terletak di belakang sekum, bila dililitkan ke ginjal dan ureter, ada rasa sakit di punggung bawah, menjalar ke selangkangan, ke kaki, hingga ke daerah panggul. Jika prosesnya diarahkan ke dalam perut, maka rasa sakit muncul lebih dekat ke pusar, di bagian tengah perut dan bahkan di bawah sendok.

Timbul rasa sakit tiba-tiba, tanpa ada alasan yang jelas . Awalnya mereka tidak terlalu kuat - mereka masih bisa ditoleransi. Dan kadang-kadang, dari menit pertama serangan radang usus buntu akut, mereka menjadi tak tertahankan dan berlanjut seperti kolik.

Rasa sakit akan menyiksa seseorang selama ujung saraf dari proses tersebut masih hidup. Ketika nekrosisnya terjadi, sel-sel saraf akan mati dan rasa sakitnya akan mereda. Tapi ini bukan alasan untuk diyakinkan. Apendisitis Tidak Akan "Selesai". Sebaliknya, mundurnya rasa sakit adalah alasan untuk rawat inap segera. Apendisitis akut disertai dengan gejala lain. Pada awal penyakit, ada malaise umum, kelemahan, nafsu makan memburuk. Mual dapat segera terjadi, dan terkadang muntah, tetapi hanya sekali. Suhu tipikal berkisar 37,2-37,7 derajat, terkadang disertai menggigil. Lapisan putih atau kekuningan muncul di lidah.

Mengenali usus buntu akan membantu trik sederhana. Tapi, perlu diingat, self-diagnosis harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

1 . Ketuk ringan dengan bantalan jari telunjuk yang ditekuk di area tulang iliaka kanan - dengan radang usus buntu, selalu sakit di sana.

2 . Sebagai perbandingan, ketuk juga pada daerah iliaka kiri, yang jika terjadi radang usus buntu tidak akan menimbulkan rasa sakit. Perhatian: Anda tidak dapat meraba (palpasi perut dengan tangan) sendiri, ada bahaya merobek usus buntu, yang biasanya menyebabkan peritonitis.

3. Cobalah untuk batuk dengan keras: peningkatan rasa sakit di daerah iliaka kanan akan memberi tahu Anda bahwa Anda menderita radang usus buntu.

4 . Tekan ringan dengan telapak tangan Anda di area perut yang paling sakit. Pegang tangan Anda di sini selama 5-10 detik. Ini akan sedikit mengurangi rasa sakit. Sekarang lepaskan tanganmu. Jika rasa sakit muncul pada titik ini, ini adalah tanda radang usus buntu akut.

5 . Ambil posisi janin, yaitu berbaring miring ke kanan dan tarik kaki ke arah tubuh. Apendisitis meredakan sakit perut. Jika Anda berbelok ke kiri dan meluruskan kaki Anda, itu akan meningkat. Ini juga merupakan tanda apendisitis akut.

Tetapi diagnosis diri ini harus dibatasi. Jangan ragu untuk memeriksakan diri ke dokter, karena radang usus buntu itu sendiri, dan segala penyakit yang bisa disamarkan sebagai ( kolik ginjal eksaserbasi pankreatitis atau kolesistitis, bisul perut lambung dan duodenum, peradangan akut kandung kemih, ginjal, organ kewanitaan) memerlukan rawat inap.

Cara merawat

Jika "apendisitis akut" didiagnosis, pengobatan utama adalah satu - operasi darurat. Saat ini, ada metode laparoskopi hemat di mana usus buntu dapat diangkat tanpa sayatan besar. Sayangnya, di negara kita, jenis operasi ini belum meluas karena peralatan teknis rumah sakit yang buruk.

tugas utama periode pasca operasi- untuk menghindari komplikasi, misalnya nanah pada luka pasca operasi. Dalam kemunculannya paling sering tidak ada kesalahan ahli bedah. Dan menjadi komplikasi ini atau tidak, tergantung pada keadaan usus buntu pada saat operasi - semakin besar tingkat peradangan, semakin tinggi risiko nanah.

Jika operasi berhasil, jahitan dilepas untuk pasien muda pada hari ke 6-7 dan dipulangkan dari rumah sakit. Tetapi untuk orang tua, juga dengan penyakit kronis (diabetes, hipertensi, iskemia jantung, dll.) jahitan dilepas 2-3 hari kemudian. Setelah itu, diinginkan untuk mengikat luka dengan pita perekat.

Selama sekitar satu bulan, jangan mandi dan jangan mandi: beban air dan suhu pada jaringan parut yang rapuh membuat jahitannya lebih kasar, lebih lebar dan lebih jelek. Setidaknya tiga bulan, dan orang tua tidak boleh mengangkat beban selama enam bulan. Hindari aktivitas olahraga yang menyebabkan ketegangan pada otot perut. Cobalah untuk tidak masuk angin: berbahaya bagi Anda untuk batuk.

Kasus keras

Jika Anda mencoba untuk "menoleransi" radang usus buntu, Anda mungkin mengalami peritonitis - radang rongga perut. Gejalanya:

meningkatnya rasa sakit di seluruh perut, mual, muntah, dalam kasus yang parah - kantuk, lesu, warna kebiruan pada wajah;

denyut nadi hingga 120-140 denyut per menit, suhu hingga 39-40 C;

lidah dilapisi putih, kemudian menjadi kering seperti kerak, bibir kering dan pecah-pecah;

perutnya bengkak, sakit di semua bagiannya, tetapi terutama di sisi kanan.

Peritonitis diobati hanya dengan pembedahan. Apalagi operasinya sangat rumit dan panjang. Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan pasien. Itulah sebabnya, dengan munculnya rasa sakit di perut, Anda tidak boleh menunda kunjungan ke dokter. Seperti yang mereka katakan, kami tidak ingin menakut-nakuti siapa pun, tetapi semua orang harus ingat betapa berbahayanya radang usus buntu.

Wanita lebih mungkin mengalami radang usus buntu daripada pria. Tanda-tanda penyakit ginekologi mirip dengan gejala radang usus buntu pada wanita, penting bagi semua orang untuk mengetahui cara menentukan sumber rasa sakit di rumah. Diagnosis bisa sulit karena kedekatan organ reproduksi dengan usus buntu.

Insiden apendisitis pada wanita

Apendisitis adalah peradangan pada usus buntu. Apendiks adalah usus buntu kecil berbentuk cacing dari sekum. Penyakit ini dihilangkan dengan intervensi bedah.

Pada wanita, radang usus buntu sering berkembang antara usia 20 dan 40 tahun. Salah satu pemicunya adalah kehamilan. Akibat pertumbuhan janin, organ-organ tersebut tergeser. Hal ini menyebabkan radang usus buntu.

Penyebab penyakit

Apendisitis dapat terjadi pada semua usia. Namun lebih sering dihadapi oleh remaja putri. Penyebab penyakit tersebut adalah sebagai berikut:

pelanggaran aliran darah dari proses atau perpindahannya;
proses inflamasi di organ yang berdekatan;
infeksi usus;
kelebihan serotonin;
penyumbatan organ dengan benda-benda kecil (biji, tulang, dll.);
penyumbatan lumen oleh feses.

Pada wanita, radang usus buntu sering terjadi dengan penyakit ginekologi. Salah satu penyebab paling umum dari penyakit ini adalah proses inflamasi pada organ panggul. Tak kalah berpengaruh pada kondisi usus buntu memiliki pola makan, gaya hidup dan adanya stres. Perkembangan penyakit terjadi secara bertahap:

Tahap awal peradangan disebut catarrhal.
Tahap selanjutnya ditandai dengan pembentukan borok bernanah.
Tahap phlegmonous ditandai dengan peningkatan usus buntu dan isinya dengan nanah.
pada panggung terakhir pecahnya apendiks.

Bagaimana mengidentifikasi tanda-tanda

Gejala utama radang usus buntu adalah sakit perut. Ini mengintensifkan selama tawa atau gerakan. Dalam beberapa kasus tidak nyaman diberikan pada kaki kanan. Pada tahap awal, sulit untuk memahami gejala radang usus buntu pada wanita, cara menentukan manifestasinya di rumah, Anda perlu belajar terlebih dahulu. Peradangan berkembang dengan cepat, jadi penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. ada fitur individu yang harus Anda perhatikan. pada tahap awal sakitnya sakit. Ia dapat menyebar ke area peritoneum mana pun. Ini dapat dengan mudah disalahartikan sebagai tanda kolesistitis, gastritis atau penyakit ginekologi. Sebentar lagi Gambaran klinis menjadi lebih terasa.

Luar

KE tanda-tanda luar apendisitis termasuk suhu subfebrile. Ini ditandai dengan fluktuasi suhu tubuh dalam kisaran 37,1 hingga 38 derajat. Penurunan kesejahteraan disertai dengan muntah, yang tidak membawa kelegaan yang signifikan. Pada ibu hamil, ada rasa membatu pada perut dan sesak napas. Kulit menjadi pucat, lidah ditutupi lapisan kekuningan.

Intern

Pada proses inflamasi usus buntu bisa kehilangan nafsu makan. Kesulitan buang air kecil dan gangguan tinja mungkin terjadi. Yang paling umum adalah diare. Gejala klinis tergantung pada lokasi cabang. Ketika dia berada di belakang sekum, rasa sakitnya teredam. Lokalisasi usus buntu di panggul menyebabkan nyeri atipikal.

Tanda-tanda internal apendisitis ditentukan dengan palpasi. Regio iliaka kanan dan cincin pusar diperiksa. Dengan sedikit palpasi, nada dinding anterior peritoneum meningkat. Dengan napas dalam-dalam, peningkatan rasa sakit dirasakan.

Lokalisasi nyeri

Kapan alarm perlu memperhatikan lokasi lokal dari sensasi yang menyakitkan. Apendiks terletak di sisi kanan, sehingga konsentrasi sensasi terbesar dicatat di sana. Nyeri dicatat di daerah dari pusar ke perut bagian bawah, di mana ovarium berada pada wanita.

Beberapa jam setelah timbulnya gejala pertama, sensasi yang tidak menyenangkan menangkap organ lain. Ada ketidaknyamanan di daerah epigastrium, berkembang Ini adalah rasa sakit yang tumpul di punggung bawah, peningkatan ketidaknyamanan saat berjalan.

Fitur aliran

Bahaya usus buntu adalah kemungkinan kematian. Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu, peritonitis berkembang. Proses inflamasi bisa lamban. Dalam hal ini, rasa sakitnya tidak terlalu terasa, tetapi gejala-gejala berikut muncul secara berkala:

muntah;
rasa sakit saat buang air besar;
ketidaknyamanan selama hubungan seksual;
penurunan kapasitas kerja;
ketidaknyamanan di perut setelah makan, saat tertawa atau cegukan.

Diagnosa di rumah

Diagnosis akhir dibuat oleh spesialis. Anda tidak perlu melakukan tindakan apa pun sendiri. Jika Anda mencurigai radang usus buntu, Anda tidak bisa minum air dan melakukan gerakan aktif. Ini akan mencegah ketuban pecah dini pada usus buntu. Dianjurkan untuk menunggu ambulans, mengambil posisi horizontal. Pada suhu di bawah 38 derajat, penggunaan obat antipiretik tidak diperlukan.

Anda dapat membedakan radang usus buntu dari penyakit lain di rumah. Hal utama adalah melakukan semua manipulasi dengan hati-hati. Awalnya, gejala radang usus buntu pada wanita dievaluasi, cara menentukan fokus nyeri di rumah tidak kalah penting. Anda perlu menekan jari-jari Anda ke suatu tempat di dua jari di sebelah kanan pusar dan melepaskannya dengan tajam. Rasa sakit pada titik ini akan lebih intens.

Di rumah sakit

Setelah dirawat di rumah sakit, studi diagnostik. Ini mencakup langkah-langkah berikut:

pemeriksaan oleh ahli bedah;
kunjungan ke dokter kandungan;
donor darah;
Pemantauan ultrasonografi.

Ginekolog melakukan pemeriksaan untuk mengetahui adanya penyakit ginekologi. Jika tidak ada, wanita tersebut dirujuk ke ahli bedah. Dia akan meraba perut dan mengajukan pertanyaan tentang tinja dan makanan terakhir. Mendonorkan darah membantu menentukan tingkat leukosit dan ESR. Peningkatan indikator menunjukkan proses inflamasi. Pemeriksaan ultrasonografi diresepkan jika dokter meragukan diagnosisnya.

Siapa yang meresepkan operasi?

Keputusan untuk melakukan operasi bedah untuk menghilangkan radang usus buntu diambil oleh ahli bedah. Dia menganalisis kondisi wanita itu, mempelajari tes dan kesimpulan dari ginekolog. Berdasarkan data ini, jenis intervensi bedah dipilih.

Pembedahan usus buntu

Operasi untuk mengangkat usus buntu dilakukan dengan usus buntu klasik atau dengan laparoskopi. Operasi usus buntu adalah klasik operasi perut. Laparoskopi adalah operasi yang tidak memerlukan sayatan perut pada kulit. Ini kurang traumatis, tetapi memiliki sejumlah kontraindikasi yang signifikan. Apendektomi klasik dilakukan lebih sering.

Anestesi umum diberikan sebelum operasi. Kemudian akses ke organ yang terkena disediakan. Dalam kasus laparoskopi, tusukan kecil dibuat pada kulit. Prosesnya benar-benar dihilangkan, setelah itu rongga perut dikeringkan. Langkah terakhir melibatkan penjahitan situs tusukan atau sayatan.

https://youtu.be/5QG_fXru0HE

Periode pasca operasi

Setelah operasi, dokter meresepkan terapi antibiotik. Obat-obatan dan skema penerimaannya dipilih secara individual. Jika ada kecenderungan untuk tromboemboli, antikoagulan diresepkan.