Epilepsi parsial. Epilepsi parsial: gejala dan pengobatan Kejang parsial kompleks

Jenis kejang parsial ini dibagi menurut fenomenologi klinis menjadi empat subtipe: motorik, sensorik, vegetatif-viseral, dengan gangguan fungsi mental.

1. Kejang parsial motorik sederhana. Mereka dicirikan oleh kejang lokal pada kelompok otot tertentu dengan latar belakang kesadaran pasien yang jelas. Menurut manifestasi klinis, jenis kejang parsial berikut dibedakan.

sebuah. Kejang motorik fokal tanpa pawai. Jenis kejang ini dimanifestasikan oleh kedutan kejang lokal berulang (kejang klonik), gerakan tonik (kejang tonik), kejang tonik-klonik. Mereka dicirikan oleh terbatas dan kurangnya distribusi. Fokus epilepsi terlokalisasi di korteks motorik, sesuai dengan representasi somatotopik di homunculus motorik.

b. Kejang parsial motorik fokal dengan pawai (Jacksonian). Setelah munculnya kejang fokal, mereka cukup cepat (dalam 30-60 detik) menyebar di sepanjang hemitipe dari satu kelompok otot ke kelompok otot lainnya, sesuai dengan urutan representasi mereka di homunculus motorik (naik atau turun "berbaris"). Fokus epilepsi terletak di korteks motorik. Jenis kejang ini pertama kali dijelaskan oleh ahli saraf Inggris John Jackson pada tahun 1869.

di. Kejang parsial yang merugikan. Mereka dicirikan oleh putaran tonik (tonik-klonik) bola mata, kepala dan (tidak dalam semua kasus) batang tubuh ke arah yang berlawanan dengan lokalisasi hemisfer dari fokus epilepsi. Biasanya terletak di lobus frontal (bidang permusuhan anterior), meskipun kasus perkembangan kejang ini telah dijelaskan ketika EO terlokalisasi di lobus parietal (bidang permusuhan posterior).

d.Kejang parsial postural. Dengan jenis kejang ini, penolakan kepala dan mata bersifat tonik murni dan biasanya disertai dengan mengangkat dengan penculikan lengan setengah ditekuk di siku dengan kepalan tangan (fenomena Magnus-Klein). Lokalisasi fokus epilepsi biasanya sesuai dengan bidang permusuhan anterior.

d.Kejang parsial fonasi. Gejala klinis utama dari kejang ini adalah vokalisasi - pengucapan berirama atau (lebih jarang) meneriakkan vokal yang sama atau suku kata individu. Lebih jarang terjadi penghentian bicara mendadak dari tipe non-aphatic (tidak terkait dengan kerusakan pada pusat Broca atau Wernicke). Terjadinya kejang ini dikaitkan dengan lokalisasi fokus epilepsi di bagian bawah zona premotor atau di zona motorik tambahan korteks.

Kejang parsial motorik sederhana jauh lebih umum pada patologi serebral fokal akut daripada epilepsi. Dengan latar belakang kejang ini, kejang kejang umum dapat terjadi; dalam kasus ini, kejang parsial disebut sebagai "aura motorik" (dari aura Yunani - nafas, angin).

2. Kejang parsial sensorik sederhana. Kejang ini ditandai dengan sensasi sensorik dasar yang terjadi secara paroksismal tanpa stimulus yang sesuai. Perasaan bisa positif (paresthesia, kebisingan, berkedip, dll) atau negatif (mati rasa, hypacusia, skotoma, dll). Menurut manifestasi klinis, jenis kejang parsial sensorik sederhana berikut dibedakan.

sebuah. Kejang somatosensori (tanpa pawai dan dengan pawai). Manifestasi klinis utama dari kejang ini adalah parestesia - sensasi merangkak, aliran arus listrik, kesemutan, terbakar, dll. Kejang dapat terbatas pada area penampilan atau menyebar di sepanjang hemi-type ke atas atau ke bawah. , mirip dengan pawai motor; dalam hal ini, mereka biasanya disebut sebagai kejang Jacksonian somatosensori. Fokus epilepsi terlokalisasi di wilayah girus sentral posterior, sesuai dengan zona representasi sensorik somatotopik.

b. Kejang visual, pendengaran, penciuman, pengecapan, vestibular. Fenomenologi klinis mereka: visual - percikan, kilatan, bintang (fokus pada cuneus atau gyrus lingualis dari lobus oksipital); pendengaran - kebisingan, berderak, dering (fokus di area konvolusi Geschl di lobus temporal); penciuman - bau yang tidak pasti atau tidak menyenangkan (fokus di bagian atas anterior uncus hippocampus); gustatory - rasa pahit, asam, aftertaste yang tidak menyenangkan di mulut (fokus di daerah insular atau di daerah peri-insular); vestibular - paroxysms pusing non-sistemik atau sistemik (fokus di lobus temporal).

Kejang parsial sensorik sederhana jauh lebih sering terjadi pada patologi serebral fokal akut daripada epilepsi. Dengan latar belakang kejang ini, kejang kejang umum dapat terjadi; kejang tonik-klonik umum dalam kasus ini sering didahului oleh aura sensorik (somatosensori, visual, pendengaran, penciuman, pengecapan).

3. Kejang parsial vegetatif-viseral sederhana (kejang sederhana dengan gejala otonom).

Kejang ini ditandai oleh dua kelompok gejala: pencernaan dan/atau otonom. Fenomena pencernaan muncul sebagai tidak terbatas dan tidak nyaman di daerah epigastrium - perasaan hampa, kendala, panas, "tanpa bobot". Paling sering, sensasi ini "menggulung ke tenggorokan" dan "memukul tenggorokan."

Saya menangkap”, disertai dengan hipersalivasi. Dengan kejang parsial vegetatif, manifestasi berikut adalah karakteristik - hiperemia pada wajah, mata, pipi; ekstremitas dingin; hipertermia dengan menggigil; haus dan poliuria dengan urin jernih; takikardia dengan palpitasi; peningkatan tekanan darah.

Kejang vegetatif-viseral adalah salah satu jenis kejang yang paling umum pada epilepsi dengan lokalisasi fokus epilepsi di visera. waktu penuh Bagikan. Mereka dicirikan oleh kombinasi dengan "kejang temporal" lainnya (kejang parsial dengan gangguan fungsi mental, otomatisme) dan / atau transformasi menjadi kejang kejang umum; kejang tonik-klonik umum dalam kasus ini didahului oleh aura vegetatif atau visceral (pencernaan).

4. Kejang parsial sederhana dengan gangguan fungsi mental.

Ini adalah kelompok kejang yang cukup besar, ditandai dengan berbagai fenomena klinis pada bagian dari memori, pemikiran, suasana hati, dan berbagai jenis sensitivitas. Ada jenis berikut.

sebuah. Apatis. Kejang jenis ini dimanifestasikan oleh gangguan bicara tipe afatik berupa paroksismal afasia motorik atau sensorik. Fokus epilepsi ditentukan di pusat Broca atau Wernicke dari hemisfer dominan.

b. Dismnestik. Begitu berada di lingkungan asing atau melihat (mendengar) sesuatu untuk pertama kalinya, pasien mengalami perasaan “sudah melihat”, “sudah mendengar”, “sudah mengalami” (deja vu, deja etendu, deja vecu). Terkadang ilusi semacam itu memiliki sifat yang berlawanan dengan perasaan keterasingan atau salah mengenali lingkungan, wajah, suara yang sebelumnya diketahui - "tidak pernah terlihat", "tidak pernah mendengar", "tidak pernah mengalami" (jamais vu, jamais etendu, jamais vecu) . Kejang dismnesia juga dapat terjadi sebagai amnesia global sementara dan keadaan melamun; dengan yang terakhir, situasinya tampak "tidak nyata", "lain",

"istimewa", dan sekitarnya mungkin tampak membosankan, tidak jelas, tidak biasa. Fokus epilepsi terlokalisasi di bagian mediobasal lobus temporal (lebih sering di belahan kanan).

di. Kejang parsial dengan gangguan berpikir (ideasional). Pada awal kejang, muncul pikiran (misalnya, tentang kematian atau keabadian, apa yang telah dibaca, peristiwa yang dialami sebelumnya, dll.), yang tidak dapat dihilangkan oleh pasien (pemikiran kekerasan). Lokalisasi fokus epilepsi paling sering sesuai dengan bagian dalam lobus frontal atau temporal.

d.Emosional-afektif. Dalam kebanyakan kasus, pasien tiba-tiba mengembangkan perasaan takut yang tidak termotivasi ("serangan panik"), yang disertai dengan reaksi wajah yang sesuai, dan sering membuat pasien bersembunyi atau lari. Sensasi emosional yang menyenangkan dari kegembiraan, kesenangan, kebahagiaan, kebahagiaan, dll. jauh lebih jarang; dalam literatur, mereka disebut sebagai "epilepsi Dostoevsky" (kejang seperti itu dijelaskan oleh penulis baik dalam dirinya sendiri maupun dalam karakter karya sastranya). Fokus epilepsi biasanya ditemukan di daerah mediobasal lobus temporal dan (lebih jarang) di lobus frontal.

e. Ilusi dan halusinasi. Kejang parsial ilusi ditandai oleh persepsi terdistorsi dari stimulus sensorik: visual (dis-metamorphopsia), penciuman, pengecapan. Fokus epilepsi terletak di lobus temporal selama kejang ini, dan dalam kasus kejang visual ilusi, di persimpangan lobus oksipital dan temporal.

Kejang ilusi juga termasuk kejang somesthetic. Mereka dicirikan oleh pelanggaran persepsi ukuran atau posisi bagian tubuh dan anggota badan mereka sendiri di ruang angkasa: autotopognosis - lengan atau kaki tampak lebih besar, lebih kecil, berbentuk khusus; ilusi kinestetik - sensasi gerakan pada lengan dan / atau kaki yang tidak bergerak, ketidakmungkinan gerakan pada anggota tubuh, postur yang salah; jenis kelamin memiliki -

perasaan lengan atau kaki ekstra. Fokusnya terlokalisasi selama kejang somesthetic di lobus parietal kanan.

Kejang halusinasi dapat diwakili oleh halusinasi dengan berbagai tingkat detail. Untuk kejang halusinasi sederhana, pelestarian kesadaran adalah karakteristik; selama kejang atau setelahnya, pasien mempertahankan kontak dengan orang lain, dapat berbicara tentang perasaannya. Fokus epilepsi terletak selama kejang halusinasi di bagian dalam lobus temporal.

Kejang parsial dengan gangguan fungsi mental (terutama dismnestik dan emosional-afektif) adalah jenis kejang yang umum pada epilepsi dengan lokalisasi fokus di lobus temporal. Mereka dicirikan oleh kombinasi dengan kejang "temporal" lainnya (automatisme vegetatif-viseral) dan kemungkinan transformasi menjadi kejang umum (kejang tonik-klonik umum dapat didahului oleh aura "mental" - aphatic, dysmnestic, dll. ).

1.B. Kejang parsial kompleks (kompleks).

Kesadaran selama kejang ini hilang dengan amnesia lebih lanjut untuk peristiwa pada saat kejang. Secara klinis, mereka dapat melanjutkan mirip dengan kejang parsial sederhana yang dijelaskan di atas, tetapi dengan hilangnya kesadaran dari awal kejang atau saat berkembang. Pseudo-absence temporal dan automatisme adalah jenis khusus dari kejang kompleks yang selalu terjadi dengan hilangnya kesadaran.

sebuah. Pseudoabsence temporal. Mereka terjadi tiba-tiba dan secara klinis hanya ditandai dengan hilangnya kesadaran yang berlangsung 1-2 menit. Fokusnya ditemukan di bagian mediobasal lobus temporal.

b. Automatisme (kejang psikomotor). Jenis kejang ini adalah tindakan dengan berbagai tingkat kerumitan yang dilakukan pasien dengan latar belakang kesadaran yang hilang atau menyempit. Selanjutnya, pasien mengampanyekan tindakan pada saat serangan, atau hanya fragmen ingatan yang disimpan tentang mereka.

Durasi otomatisme sederhana biasanya tidak lebih dari 5 menit. Ini bisa berupa automatisme lisan (menelan, mengunyah, menjilat, gerakan mengisap, menjulurkan lidah), gerak tubuh (menggosok tangan atau wajah, menata ulang sesuatu), meniru (mengekspresikan ketakutan, kemarahan, kegembiraan, tawa), ucapan (mengucapkan huruf individu, suku kata, kata, frasa individu), prokuratif (episode singkat berjalan, di mana pasien "tersandung" pada benda atau orang). Otomatisme sederhana berlanjut dalam banyak kasus dengan kehilangan kesadaran, dan mereka sendiri kemudian sepenuhnya amnesia.

Lebih kompleks dan panjang adalah otomatisme rawat jalan. Mereka melanjutkan dalam keadaan kesadaran yang menyempit pada senja, sehingga pasien memberi kesan orang yang bijaksana atau tidak cukup sadar - ia melakukan kontak hanya setelah perawatan berulang, menjawab pertanyaan dalam suku kata tunggal atau tidak pada dasarnya, kadang-kadang "masuk ke dalam dirinya sendiri. " Otomatisme itu sendiri dapat dimanifestasikan oleh tindakan yang berorientasi dan benar seperti berjalan di sekitar rintangan, menyeberang jalan di lampu lalu lintas, mengendarai transportasi, dll. Pada saat yang sama, tidak ada tujuan dalam tindakan seperti itu, dan mereka sendiri dilakukan secara tidak sadar. Pada akhir automatisme rawat jalan, pasien tidak dapat menjelaskan bagaimana dan mengapa dia berakhir di lingkungan yang tidak dikenal, apa yang dia lakukan selama serangan, siapa yang dia temui, dll. Dalam beberapa kasus, durasi otomatisme mencapai beberapa jam atau bahkan berhari-hari ( trans epilepsi). Bersama mereka, pasien melakukan perjalanan panjang, mengembara, "menjalani kehidupan kedua" (Bekhterev V. M., 1923). Otomatisme rawat jalan seperti somnambulisme juga dapat memiliki sifat epilepsi (AI Boldyrev, 1990). (keadaan gila, seperti mimpi).

Otomatisme adalah jenis kejang yang cukup umum pada epilepsi dengan lokalisasi fokus epilepsi di lobus temporal atau frontal. Mereka digabungkan pada kebanyakan pasien dengan epilepsi dengan kejang temporal parsial lainnya (vegetatif-visceral).

nye, dengan gangguan fungsi mental) dan kejang umum sekunder.

Epilepsi dianggap sebagai penyakit polietiologis, karena ada banyak berbagai alasan kejadiannya. Lesi dapat mempengaruhi seluruh area otak atau bagian individualnya.

Kejang parsial terjadi dengan adanya penyakit neuropsikiatri yang ditandai dengan aktivitas listrik neuron yang tinggi dan perjalanan penyakit yang berkepanjangan.

Ciri-ciri penyakit

Kejang epilepsi parsial dapat terjadi pada semua usia. Ini disebabkan oleh fakta bahwa perubahan struktural menyebabkan pelanggaran status psikoneurotik seseorang. Ada juga penurunan kecerdasan.

Kejang parsial pada epilepsi adalah diagnosis neurologis yang menunjukkan perjalanan penyakit otak kronis. Ciri utamanya adalah terjadinya kejang-kejang dengan berbagai kekuatan, bentuk, serta sifat jalannya.

Klasifikasi utama

Kejang parsial ditandai oleh fakta bahwa mereka hanya menutupi bagian tertentu dari otak. Mereka dibagi menjadi sederhana dan kompleks. Sederhana, pada gilirannya, dibagi menjadi sensorik dan vegetatif.

Sensorik terutama disertai dengan halusinasi, yang dapat berupa:

• pendengaran;
• visual;
• rasa.

Itu semua tergantung pada lokalisasi fokus di bagian otak tertentu. Selain itu, ada rasa kebas di bagian tubuh tertentu.

Kejang parsial otonom terjadi ketika daerah temporal rusak. Di antara manifestasi utama mereka, perlu dicatat:

• detak jantung yang sering;
• berkeringat banyak;
• ketakutan dan depresi.

Untuk parsial kompleks, sedikit gangguan kesadaran adalah karakteristik. Lesi meluas ke area yang bertanggung jawab untuk perhatian dan kesadaran. Gejala utama gangguan ini adalah pingsan. Dalam hal ini, seseorang benar-benar membeku di satu tempat, selain itu, ia dapat melakukan berbagai gerakan tidak disengaja. Ketika dia sadar kembali, dia tidak mengerti apa yang terjadi padanya selama serangan.

Seiring waktu, kejang parsial dapat berkembang menjadi kejang umum. Mereka terbentuk cukup tiba-tiba, karena kedua belahan otak terpengaruh secara bersamaan. Dengan bentuk penyakit ini, pemeriksaan tidak akan mengungkapkan fokus aktivitas patologis.

Kejang sederhana

Bentuk ini dicirikan oleh fakta bahwa kesadaran manusia tetap normal. Kejang parsial sederhana dibagi menjadi beberapa jenis, yaitu:

• motor;
• indrawi;
• vegetatif.

Kejang motorik dicirikan oleh fakta bahwa kontraksi otot sederhana dan kram anggota badan diamati. Ini mungkin disertai dengan putaran kepala dan dada yang tidak disengaja. Gerakan mengunyah memburuk, dan bicara berhenti.

Kejang sensorik ditandai dengan mati rasa pada anggota badan atau separuh tubuh. Saat dikalahkan daerah oksipital mungkin mengalami halusinasi visual. Selain itu, sensasi rasa yang tidak biasa mungkin muncul.

Kejang vegetatif ditandai dengan terjadinya sensasi yang tidak menyenangkan, air liur, keluarnya gas, perasaan sesak di perut.

Kejang kompleks

Pelanggaran seperti itu cukup umum. Mereka dicirikan oleh gejala yang jauh lebih jelas. Dengan kejang parsial kompleks, perubahan kesadaran dan ketidakmampuan untuk melakukan kontak dengan pasien adalah karakteristik. Selain itu, mungkin ada disorientasi dalam ruang dan kebingungan.

Seseorang menyadari jalannya serangan, tetapi pada saat yang sama dia tidak dapat melakukan apa pun, tidak bereaksi terhadap apa pun, atau melakukan semua gerakan tanpa sadar. Durasi serangan semacam itu adalah 2-3 menit.

Kondisi ini ditandai dengan gejala seperti:

• menggosok tangan;
• menjilati bibir secara tidak sengaja;
• takut;
• pengulangan kata atau suara;
• seseorang bergerak pada jarak yang berbeda.

Mungkin juga ada kejang kompleks dengan generalisasi sekunder. Pasien sepenuhnya mempertahankan semua ingatan awal serangan sampai saat kehilangan kesadaran.

Penyebab

Penyebab kejang epilepsi parsial belum sepenuhnya diketahui. Namun, ada beberapa faktor yang memprovokasi, khususnya seperti:

• kecenderungan genetik;
• neoplasma di otak;
• cedera otak traumatis;
• malformasi;
• kista;
• kecanduan alkohol;
• kejutan emosional;
• kecanduan narkoba.

Seringkali penyebab yang mendasarinya tetap tidak teridentifikasi. Penyakit ini dapat terjadi pada seseorang pada usia berapa pun, tetapi remaja dan orang tua berada pada risiko tertentu. Bagi sebagian orang, epilepsi tidak terlalu menonjol dan mungkin tidak bermanifestasi sepanjang hidup.

Penyebab pada anak-anak

Kejang motorik parsial dapat terjadi pada semua usia baik pada bayi maupun remaja. Di antara alasan utama yang perlu disorot seperti:

• cedera yang diterima saat melahirkan;
• faktor negatif intrauterin;
• pendarahan di otak;
• patologi kromosom;
• kerusakan otak dan trauma.

Perlu dicatat bahwa dengan perawatan tepat waktu, prognosisnya cukup baik. Sekitar usia 16 tahun, Anda dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini. Perawatan anak-anak dilakukan dengan intervensi bedah, pengobatan atau dengan bantuan diet khusus. Nutrisi yang tepat akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil yang diinginkan lebih cepat dan menyingkirkan penyakit.

Dalam beberapa kasus, kejang epilepsi muncul selama 3 bulan pertama kehidupan seorang anak. Gejalanya mirip dengan palsi serebral. Kejang terutama disebabkan oleh berbagai cacat genetik. Penyakit ini dapat menyebabkan malformasi berbahaya. Perlu dicatat bahwa banyak anak yang menderita penyakit ini meninggal.

Gejala utama

Gejala kejang parsial pada semua pasien adalah murni individu. Bentuk sederhana dicirikan oleh fakta bahwa ia berlanjut dengan pelestarian kesadaran. Bentuk penyakit ini terutama dimanifestasikan dalam bentuk:

• kontraksi otot yang tidak wajar;
• memutar mata dan kepala secara simultan ke satu arah;
• gerakan mengunyah, meringis, air liur;
• pidato berhenti;
• perasaan berat di perut, mulas, perut kembung;
• penciuman, halusinasi visual dan gustatory.

Kejang rumit terjadi pada sekitar 35-45% orang yang terkena. Mereka sebagian besar disertai dengan hilangnya kesadaran sepenuhnya. Seseorang mengerti persis apa yang terjadi padanya, tetapi pada saat yang sama dia sama sekali tidak mampu menanggapi seruan kepadanya. Pada akhir serangan, pada dasarnya ada amnesia lengkap, dan kemudian orang tersebut tidak ingat apa yang sebenarnya terjadi padanya.

Seringkali, aktivitas patologis fokal yang dihasilkan mencakup kedua belahan otak sekaligus. Dalam hal ini, kejang umum mulai berkembang, yang sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejang. Bentuk kompleks penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

• terjadinya emosi negatif kecemasan yang kuat dan ketakutan akan kematian;
• mengalami atau berkonsentrasi pada peristiwa yang telah terjadi;
• perasaan tidak nyata tentang apa yang terjadi;
• munculnya otomatisasi.

Berada di lingkungan yang akrab, seseorang mungkin menganggapnya tidak dikenal, yang menyebabkan perasaan takut panik. Pasien dapat mengamati dirinya sendiri, seolah-olah, dari luar dan mengidentifikasi dengan para pahlawan yang baru saja membaca buku atau menonton film. Dia juga dapat mengulangi gerakan monoton yang konstan, yang sifatnya ditentukan oleh area kerusakan otak.

Pada periode antara serangan pada tahap awal perjalanan pelanggaran, seseorang mungkin merasa cukup normal. Namun, setelah beberapa waktu, gejala mulai berkembang dan hipoksia otak dapat diamati. Ini disertai dengan munculnya sklerosis, sakit kepala, perubahan kepribadian.

Jika kejang parsial sangat sering terjadi, maka sangat penting untuk mengetahui cara memberikan pertolongan pertama kepada seseorang. Ketika serangan terjadi, Anda harus:

• pastikan itu benar-benar epilepsi;
• baringkan orang itu di permukaan yang rata;
• putar kepala pasien ke samping untuk menghindari mati lemas;
• jangan memindahkan seseorang atau melakukannya jika ada bahaya baginya.

Jangan mencoba menahan kejang, dan dilarang keras melakukan pernapasan buatan atau kompresi dada. Setelah akhir serangan, Anda perlu memberi orang itu kesempatan untuk pulih dan segera menelepon ambulans dan rawat pasien di rumah sakit. Pastikan untuk segera memberikan bantuan kepada korban, karena kejang seperti itu dapat menyebabkan kematian pasien.

Untuk membuat diagnosis kejang parsial kompleks, ahli saraf meresepkan pemeriksaan menyeluruh, yang meliputi:

• pengumpulan anamnesa;
• melakukan pemeriksaan;
• EKG dan MRI;
• mempelajari fundus;
• percakapan dengan psikiater.

Untuk mendeteksi kerusakan pada daerah subarachnoid, asimetri atau deformasi ventrikel otak, pneumoensefalografi diindikasikan. Kejang epilepsi parsial harus dibedakan dari bentuk gangguan lain atau perjalanan penyakit yang parah. Itulah sebabnya dokter mungkin meresepkan metode penelitian tambahan yang akan membantu membuat diagnosis yang lebih akurat.

Fitur perawatan

Pengobatan kejang parsial harus dimulai dengan diagnosis yang komprehensif dan mencari tahu alasan yang memicu serangan tersebut. Ini diperlukan untuk menghilangkan dan sepenuhnya menghentikan serangan epilepsi, serta meminimalkan efek samping.

Perlu dicatat bahwa jika penyakit ini terjadi pada usia dewasa, maka tidak mungkin untuk menyembuhkannya. Dalam hal ini, inti dari terapi adalah untuk mengurangi kejang. Untuk mencapai remisi yang stabil, obat antiepilepsi diresepkan, khususnya, seperti:

• "Lamiktal".
• "karbamazepin".
• "Topiramat".
• "Depak".

Untuk mendapatkan hasil terbaik, dokter Anda mungkin meresepkan obat kombinasi. Jika terapi obat tidak membawa hasil yang diinginkan, maka operasi bedah saraf diindikasikan. Intervensi bedah dilakukan jika metode pengobatan konservatif tidak membawa hasil yang diinginkan, dan pasien sering mengalami kejang.

Selama meningoencephalolysis, kraniotomi dilakukan di area yang menyebabkan epilepsi. Ahli bedah saraf dengan sangat hati-hati memotong segala sesuatu yang mengiritasi korteks serebral, yaitu membran, yang diubah oleh jaringan parut, dan eksostosis juga dihilangkan.

Terkadang operasi Horsley dilakukan. Tekniknya dikembangkan oleh ahli bedah saraf Inggris. Dalam hal ini, pusat kortikal yang terkena dihilangkan. Jika serangan memicu pembentukan jaringan parut pada selaput otak, maka selama operasi seperti itu tidak akan ada hasil.

Setelah menghilangkan efek iritasi bekas luka di otak, kejang akan berhenti untuk sementara waktu, tetapi dengan sangat cepat bekas luka akan terbentuk lagi di area operasi, yang akan jauh lebih besar dari yang sebelumnya. Setelah operasi Horsley, monoparalisis anggota badan, yang pusat motoriknya dihilangkan, dapat terjadi. Dalam hal ini, kejang segera berhenti. Seiring waktu, kelumpuhan sembuh dengan sendirinya dan digantikan oleh monoparesis.

Pasien selamanya mempertahankan beberapa kelemahan pada anggota tubuh ini. Seringkali, seiring waktu, kejang muncul kembali, itulah sebabnya operasi diresepkan dalam kasus yang paling ekstrem. Dokter lebih suka melakukan awalnya pengobatan konservatif.

Dengan epilepsi ringan, yang tidak dipicu oleh patologi serius, pengobatan dimungkinkan dengan menghilangkan iritasi dengan teknik osteopathic. Untuk ini, perawatan pijat atau akupunktur diindikasikan. Teknik fisioterapi dan kepatuhan terhadap diet khusus juga memiliki hasil yang baik.

Perlu dicatat bahwa penyakit ini memanifestasikan dirinya jauh lebih lemah dan lebih jarang tanpa adanya stres, nutrisi normal, dan ketaatan pada rutinitas sehari-hari. Penting juga untuk dihindari kebiasaan buruk, yang merupakan faktor pemicu kuat.

Ramalan

Prognosis epilepsi bisa sangat berbeda. Seringkali penyakit ini diobati dengan cukup efektif atau hilang dengan sendirinya. Jika penyakit ini terjadi pada orang tua atau memiliki perjalanan yang kompleks, maka sepanjang hidup pasien berada di bawah pengawasan dokter dan harus minum obat khusus.

Sebagian besar jenis epilepsi benar-benar aman untuk kehidupan dan kesehatan manusia, tetapi selama serangan, kemungkinan kecelakaan harus dikecualikan. Pasien belajar untuk hidup dengan penyakitnya, menghindari situasi berbahaya dan faktor-faktor yang memprovokasi.

Sangat jarang, epilepsi dikaitkan dengan kerusakan otak yang parah, yang dapat menyebabkan gangguan berbahaya pada organ dalam, perubahan kesadaran, kehilangan kontak dengan dunia luar, atau kelumpuhan. Dengan perjalanan penyakit, prognosis tergantung pada banyak faktor yang berbeda, yaitu:

• area fokus aktivitas kejang dan intensitasnya;
• penyebab terjadinya;
• adanya penyakit penyerta;
• usia pasien;
• sifat dan tingkat perubahan di otak;
• reaksi terhadap obat-obatan;
• jenis epilepsi.

Ramalan yang akurat hanya dapat diberikan oleh spesialis yang berkualifikasi, oleh karena itu dilarang keras untuk mengobati sendiri. Penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul.

Pencegahan

Pencegahan semua jenis epilepsi adalah pemeliharaan gaya hidup sehat kehidupan. Untuk mencegah berulangnya kejang, Anda harus benar-benar berhenti merokok, minum alkohol, minuman berkafein. Dilarang keras makan berlebihan, dan juga perlu menghindari paparan faktor-faktor berbahaya dan memprovokasi.

Penting untuk secara ketat mengamati rutinitas harian tertentu, serta mengikuti diet khusus. Untuk mencegah terjadinya kejang parsial setelah cedera kepala dan operasi, obat antiepilepsi diresepkan.

Dan hanya sepertiga dari pasien ini yang mengalami kejang berulang, yang memungkinkan untuk mendiagnosis epilepsi.

Kejang adalah episode terpisah, dan epilepsi adalah penyakit. Dengan demikian, setiap kejang kejang tidak bisa disebut epilepsi. Pada epilepsi, kejang terjadi secara spontan dan berulang.

Alasan

Kejang adalah tanda peningkatan aktivitas neurogenik. Keadaan ini dapat menyebabkan berbagai penyakit dan negara bagian.

Penyebab yang menyebabkan kejang:

1. Kelainan genetik - mengarah pada perkembangan epilepsi primer.
2. Gangguan perinatal - paparan janin terhadap agen infeksi, obat-obatan, hipoksia. Lesi traumatis dan asfiksia selama persalinan.
3. Lesi infeksi pada otak (meningitis, ensefalitis).
4. Tindakan zat beracun (timbal, merkuri, etanol, striknin, karbon monoksida, alkohol).
5. sindrom penarikan.
6. Eklampsia.
7. Penerimaan obat-obatan(klorpromazin, indometasin, seftazidim, penisilin, lidokain, isoniazid).
8. Cedera otak traumatis.
9. Pelanggaran sirkulasi serebral(stroke, perdarahan subarachnoid, dan ensefalopati hipertensi akut).
10. Gangguan metabolisme: gangguan elektrolit(misalnya, hiponatremia, hipokalsemia, hiperhidrasi, dehidrasi); gangguan karbohidrat (hipoglikemia) dan metabolisme asam amino (dengan fenilketonuria).
11. Tumor otak.
12. Penyakit keturunan (misalnya, neurofibromatosis).
13. Demam.
14. Penyakit degeneratif otak.
15. Alasan lain.

Penyebab kejang tertentu adalah karakteristik dari kelompok usia tertentu.

Jenis-jenis kejang

Dalam kedokteran, upaya telah berulang kali dilakukan untuk membuat klasifikasi kejang kejang yang paling tepat. Semua jenis kejang dapat dibagi menjadi dua kelompok:

Kejang parsial dipicu oleh penembakan neuron di area spesifik korteks serebral. Kejang umum disebabkan oleh hiperaktivitas di area otak yang luas.

Kejang parsial

Kejang parsial disebut sederhana jika tidak disertai dengan gangguan kesadaran dan kompleks jika ada.

Kejang parsial sederhana

Mereka melanjutkan tanpa gangguan kesadaran. Gambaran klinis tergantung pada bagian otak mana yang menjadi fokus epileptogenik. Gejala-gejala berikut dapat diamati:

• Kram di tungkai, serta memutar kepala dan dada;
• Perasaan merangkak di kulit (paresthesia), kilatan cahaya di depan mata, perubahan persepsi benda-benda di sekitarnya, sensasi bau atau rasa yang tidak biasa, munculnya suara palsu, musik, kebisingan;
• Manifestasi mental berupa deja vu, derealisasi, depersonalisasi;
• Kadang-kadang kelompok otot yang berbeda dari satu anggota badan secara bertahap terlibat dalam proses kejang. Negara bagian ini disebut pawai Jacksonian.

Durasi kejang semacam itu hanya dari beberapa detik hingga beberapa menit.

Kejang parsial kompleks

Disertai dengan penurunan kesadaran. fitur karakteristik kejang - otomatisme (seseorang dapat menjilat bibirnya, mengulangi beberapa suara atau kata, menggosok telapak tangannya, berjalan di satu jalan, dll.).

Durasi kejang adalah satu hingga dua menit. Setelah kejang, mungkin ada penurunan kesadaran jangka pendek. Orang tersebut tidak mengingat kejadian tersebut.

Terkadang kejang parsial berubah menjadi kejang umum.

Kejang umum

Terjadi dengan latar belakang hilangnya kesadaran. Ahli saraf membedakan kejang umum tonik, klonik dan tonik-klonik. Kejang tonik - kontraksi otot yang persisten. Klonik - kontraksi otot berirama.

Kejang umum dapat terjadi dalam bentuk:

1. Kejang mayor (tonik-klonik);
2. Absen;
3. kejang mioklonik;
4. Kejang atonik.

Kejang tonik-klonik

Orang tersebut tiba-tiba kehilangan kesadaran dan jatuh. Ada fase tonik, yang durasinya beberapa detik. Perpanjangan kepala, fleksi lengan, peregangan kaki, ketegangan batang tubuh diamati. Terkadang ada semacam teriakan. Pupil melebar, tidak merespon rangsangan cahaya. Kulit mengambil warna kebiruan. Buang air kecil yang tidak disengaja dapat terjadi.

Kemudian datang fase klonik, ditandai dengan kedutan berirama di seluruh tubuh. Ada juga mata yang berguling dan mulut berbusa (kadang berdarah jika digigit lidah). Durasi fase ini adalah satu hingga tiga menit.

Kadang-kadang dengan kejang umum, hanya kejang klonik atau tonik yang diamati. Setelah serangan, kesadaran seseorang tidak segera pulih, kantuk dicatat. Korban tidak ingat apa yang terjadi. Nyeri otot, adanya lecet pada tubuh, bekas gigitan di lidah, dan rasa lemas memungkinkan kecurigaan kejang.

Absen

Absen juga disebut kejang kecil. Keadaan ini ditandai dengan matinya kesadaran secara tiba-tiba selama beberapa detik. Orang itu terdiam, membeku, tatapannya tertuju pada satu titik. Pupil melebar, kelopak mata sedikit diturunkan. Mungkin ada kedutan otot-otot wajah.

Merupakan karakteristik bahwa seseorang tidak jatuh selama ketidakhadiran. Karena serangan itu berumur pendek, sering kali tidak diketahui oleh orang lain. Setelah beberapa detik, kesadaran kembali dan orang itu terus melakukan apa yang dia lakukan sebelum serangan. Orang tersebut tidak mengetahui kejadian tersebut.

Kejang mioklonik

Ini adalah kejang kontraksi simetris atau asimetris jangka pendek dari otot-otot batang dan tungkai. Kejang dapat disertai dengan perubahan kesadaran, tetapi karena durasi serangan yang singkat, fakta ini sering tidak disadari.

Kejang atonik

Hal ini ditandai dengan hilangnya kesadaran dan penurunan tonus otot. Kejang atonik adalah pendamping setia anak-anak dengan sindrom Lennox-Gastaut. dia kondisi patologis Ini terbentuk dengan latar belakang berbagai anomali dalam perkembangan otak, kerusakan otak hipoksia atau infeksi. Sindrom ini ditandai tidak hanya oleh atonik, tetapi juga oleh kejang tonik dengan absen. Selain itu, ada keterbelakangan mental, paresis anggota badan, ataksia.

Status epilepsi

Ini adalah kondisi yang hebat, yang ditandai dengan serangkaian serangan epilepsi, di mana seseorang tidak sadar kembali. dia keadaan darurat yang mungkin berakhir dengan kematian. Oleh karena itu, status epileptikus harus dihentikan sedini mungkin.

Dalam kebanyakan kasus, status epileptikus terjadi pada orang dengan epilepsi setelah menghentikan penggunaan obat antiepilepsi. Namun, status epileptikus juga dapat menjadi manifestasi awal. gangguan metabolisme, penyakit onkologi, sindrom penarikan, cedera otak traumatis, gangguan akut suplai darah otak atau kerusakan otak menular.

Komplikasi epistatus meliputi:

1. Gangguan pernapasan (henti napas, edema paru neurogenik, pneumonia aspirasi);
2. Gangguan hemodinamik ( hipertensi arteri, aritmia, penghentian aktivitas jantung);
3. hipertermia;
4. Muntah;
5. Gangguan metabolisme.

Sindrom kejang pada anak-anak

Sindrom kejang di antara anak-anak cukup umum. Prevalensi yang begitu tinggi dikaitkan dengan ketidaksempurnaan struktur sistem saraf. Sindrom kejang lebih sering terjadi pada bayi prematur.

Kejang demam

Ini adalah kejang yang berkembang pada anak berusia enam bulan hingga lima tahun dengan latar belakang suhu tubuh di atas 38,5 derajat.

Anda dapat mencurigai timbulnya kejang dengan pandangan mengembara dari bayi. Anak itu berhenti merespons suara, kedipan tangan, benda di depan matanya.

Ada beberapa jenis kejang:

• Kejang demam sederhana. Ini adalah kejang kejang soliter (tonik atau tonik-klonik), yang berlangsung hingga lima belas menit. Mereka tidak memiliki elemen parsial. Setelah kejang, kesadaran tidak terganggu.
• Kejang demam dengan komplikasi. Ini adalah kejang yang lebih lama yang mengikuti satu demi satu dalam bentuk seri. Mungkin mengandung komponen parsial.

Kejang demam terjadi pada sekitar 3-4% bayi. Hanya 3% dari anak-anak ini mengembangkan epilepsi kemudian. Kemungkinan mengembangkan penyakit ini lebih tinggi jika anak memiliki riwayat kejang demam yang rumit.

Kejang afektif-pernapasan

Ini adalah sindrom yang ditandai dengan episode apnea, kehilangan kesadaran, dan kejang. Serangan dipicu oleh emosi yang kuat, seperti ketakutan, kemarahan. Bayi mulai menangis, terjadi sleep apnea. Kulit memperoleh warna sianotik atau ungu. Rata-rata, periode apnea berlangsung beberapa detik. Setelah itu, kehilangan kesadaran, kelumpuhan tubuh dapat terjadi, diikuti oleh kejang tonik atau tonik-klonik. Lalu ada napas refleks dan bayi sadar.

Spasmofilia

Penyakit ini merupakan akibat dari hipokalsemia. Penurunan kalsium dalam darah diamati dengan hipoparatiroidisme, rakhitis, penyakit disertai muntah dan diare yang banyak. Spasmofilia terdaftar di antara anak-anak berusia dari tiga bulan hingga satu setengah tahun.

Ada beberapa bentuk spasmofilia:

Bentuk eksplisit penyakit ini dimanifestasikan oleh kejang tonik pada otot-otot wajah, tangan, kaki, laring, yang diubah menjadi kejang tonik umum.

Dimungkinkan untuk mencurigai bentuk laten penyakit dengan tanda-tanda khas:

• Gejala Trousseau - kram otot tangan yang terjadi ketika bundel neurovaskular bahu terjepit;
• Gejala Khvostek - kontraksi otot-otot mulut, hidung, kelopak mata, timbul sebagai respons terhadap ketukan dengan palu neurologis antara sudut mulut dan lengkungan zygomatik;
• Gejala nafsu - dorsofleksi kaki dengan kaki menghadap ke luar, yang terjadi sebagai respons terhadap ketukan dengan palu di sepanjang saraf peroneal;
• Gejala Maslov - ketika kulit kesemutan, terjadi penahanan napas jangka pendek.

Diagnostik

Diagnosis sindrom kejang didasarkan pada klarifikasi riwayat pasien. Jika mungkin untuk membuat hubungan antara penyebab spesifik dan kejang, maka kita dapat berbicara tentang kejang epilepsi sekunder. Jika kejang terjadi secara spontan dan berulang, epilepsi harus dicurigai.

Untuk diagnosis, EEG dilakukan. Mendaftarkan elektroensefalografi secara langsung selama serangan bukanlah tugas yang mudah. Oleh karena itu, prosedur diagnostik dilakukan setelah kejang. Dalam mendukung epilepsi, gelombang lambat fokal atau asimetris dapat bersaksi.

Catatan: Seringkali, elektroensefalografi tetap normal bahkan ketika gambaran klinis sindrom kejang tidak memungkinkan untuk meragukan adanya epilepsi. Oleh karena itu, data EEG tidak dapat memainkan peran utama dalam menentukan diagnosis.

Perlakuan

Terapi harus difokuskan pada menghilangkan penyebab kejang (pengangkatan tumor, penghapusan konsekuensi dari sindrom penarikan, koreksi gangguan metabolisme, dll.).

Selama serangan, seseorang harus diletakkan dalam posisi horizontal, menghadap ke samping. Posisi ini akan mencegah tersedak isi lambung. Letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepala Anda. Anda dapat memegang kepala, tubuh seseorang sedikit, tetapi dengan kekuatan sedang.

catatan: Selama serangan kejang, Anda tidak boleh memasukkan benda apa pun ke dalam mulut seseorang. Hal ini dapat menyebabkan cedera pada gigi, serta benda tersangkut di saluran udara.

Anda tidak dapat meninggalkan seseorang sampai saat pemulihan kesadaran sepenuhnya. Jika kejang terjadi untuk pertama kalinya atau kejang ditandai dengan serangkaian kejang, orang tersebut harus dirawat di rumah sakit.

Untuk kejang yang berlangsung lebih dari lima menit, pasien diberikan oksigen melalui masker, serta sepuluh miligram diazepam pada glukosa selama dua menit.

Setelah episode pertama kejang, obat antiepilepsi biasanya tidak diresepkan. Obat-obatan ini diresepkan dalam kasus di mana pasien secara definitif didiagnosis dengan epilepsi. Pilihan obat didasarkan pada jenis kejang.

Dengan kejang parsial, serta tonik-klonik, gunakan:

Untuk kejang mioklonik:

Dalam kebanyakan kasus, efek yang diharapkan dapat dicapai selama terapi dengan satu obat. Dalam kasus resisten, beberapa obat diresepkan.

Grigorova Valeria, komentator medis

Kesehatan, obat-obatan, gaya hidup sehat

Kejang parsial

Etiologi dan patofisiologi

Pelepasan listrik patologis yang berasal dari lesi fokal otak menyebabkan kejang parsial, yang dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda.

Manifestasi spesifik tergantung pada lokalisasi kerusakan (patologi lobus parietal dapat menyebabkan parestesia pada ekstremitas yang berlawanan saat berjalan, dengan patologi lobus temporal, perilaku aneh diamati).

Penyebab kerusakan otak fokal dapat berupa stroke, tumor, proses infeksi, cacat lahir, malformasi arteriovenosa, trauma.

Penyakit ini dapat dimulai pada usia berapa pun, karena jenis epilepsi ini didapat.

Seringkali debut pada orang dewasa, biasanya penyebabnya adalah patologi serebrovaskular atau neoplasma.

Pada remaja, penyebab paling umum adalah trauma kepala atau bentuk penyakit idiopatik.

Kejang parsial sederhana adalah gangguan sensorik atau motorik fokal yang tidak disertai dengan penurunan kesadaran.

Selama kejang parsial kompleks, ada kehilangan kesadaran singkat, sering disertai dengan sensasi atau tindakan aneh (misalnya, mimpi, otomatisme, halusinasi penciuman, gerakan mengunyah atau menelan); ini biasanya terjadi dengan latar belakang patologi lobus temporal atau frontal.

Semua kejang parsial dapat menyebabkan kejang tonik-klonik umum sekunder.

Amnesia global sementara.

Kejang parsial sederhana tidak disertai penurunan kesadaran.

Diklasifikasikan menurut manifestasi klinisnya, meliputi: kejang motorik fokal, kejang sensorik fokal dan kejang yang disertai gangguan jiwa.

Gangguan mental: deja vu (dari bahasa Prancis "sudah terlihat"), jamais vu (dari bahasa Prancis "tidak pernah terlihat"), depersonalisasi, perasaan tidak nyata tentang apa yang terjadi.

Seringkali berkembang menjadi kejang parsial kompleks.

Selama kejang parsial kompleks, terjadi kehilangan kesadaran jangka pendek (30-90 detik), diikuti oleh periode pascakonvulsif yang berlangsung 1-5 menit.

Automatisme - tindakan tanpa tujuan (mencubit pakaian, menampar bibir, gerakan menelan).

Diagnosis sering didasarkan pada laporan saksi mata.

Dengan kejang parsial kompleks, pasien tidak mengingat serangannya; saksi menggambarkan tatapan pasien ke mana-mana dan manifestasi kecil dari otomatisme.

Kejang parsial sederhana digambarkan sendiri oleh pasien, dengan kedutan fokal pada salah satu anggota badan, gangguan sensorik fokal paling sering terjadi pada satu sisi tubuh atau satu anggota badan, atau gejala mental, seperti deja vu.

EEG sering menunjukkan kelainan fokal, termasuk pelepasan gelombang fokal lambat atau berduri.

Beberapa pemantauan EEG mungkin diperlukan.

Dalam kasus yang tidak jelas, untuk memperbaiki serangan, pengawasan video jangka panjang terhadap pasien mungkin diperlukan.

MRI memungkinkan Anda untuk menentukan patologi fokal.

Ada banyak pilihan terapi obat, termasuk fenitoin, karbamazepin, oxcarbazepine, fenobarbital, primidon, zonisamide, topiramate, lamotrigin, tiagabine, dan levetiracetam.

Pilihan obat paling sering ditentukan oleh kemungkinan efek samping dan data tambahan (misalnya, kemungkinan kehamilan, interaksi obat, usia dan jenis kelamin pasien).

Penting untuk secara berkala memantau tingkat obat dalam darah, hasilnya analisis klinis darah, trombosit dan tes fungsi hati.

Jika terapi obat tidak efektif, metode pengobatan lain digunakan: operasi pengangkatan fokus aktivitas kejang atau pemasangan stimulator saraf vagus.

Kejang parsial sederhana dan kompleks sering kambuh, kejang ini sering refrakter terhadap terapi obat, bahkan kombinasi.

Remisi dimungkinkan, tetapi sulit untuk memprediksi seberapa sering periode bebas penyakit akan terjadi; kemungkinan remisi lebih tinggi pada pasien dengan respon cepat terhadap terapi obat dan perubahan EEG kecil. Prognosis juga tergantung pada etiologi kejang, dengan cedera yang lebih parah dan stroke dikaitkan dengan kejang yang lebih resisten.

Pada kejang refrakter, perawatan bedah pada 50% kasus meningkatkan hasil terapi obat.

Apa itu kejang?

Statistik menunjukkan bahwa setiap orang mengalami kejang setidaknya sekali. Perlu dikhawatirkan jika fenomena serupa masuk ke sistem.

Konsep sindrom kejang didefinisikan sebagai kondisi patologis yang ditandai dengan kontraksi yang tidak dapat dipertanggungjawabkan sistem otot. Dalam hal ini, kram dapat terjadi di satu tempat tertentu atau menyebar ke seluruh kelompok otot.

Ada banyak alasan untuk penyakit ini. Ada yang pasti obat-obatan untuk setiap kasus.

Hal utama adalah melakukan diagnosis yang benar. Dan hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat meresepkan perawatan yang memadai.

Ada beberapa jenis kejang:

• kejang tonik-klonik;
• kontraksi mioklonik;
• kejang parsial.

Kejang tonik-klonik dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran:

Kontraksi mioklonik dapat terjadi pada anak-anak dan remaja. Prosesnya melibatkan seluruh otot atau hanya sekelompok otot tertentu. Misalnya, otot-otot jari atau wajah. Banyak kejang dapat menyebabkan anak jatuh, yang mengakibatkan cedera.

Kejang yang berasal dari klonik tanpa kehilangan kesadaran disebut parsial. Prosesnya mungkin melibatkan otot-otot wajah, kaki, dan bagian tubuh lainnya.

Banyak yang bingung antara kejang otot betis saat tidur dengan kram. Fenomena ini disebut mioklonus. Seringkali disertai dengan kontraksi otot paha.

Kondisi mioklonik terjadi sebagai akibat dari kekurangan kalsium, serta karena pengaruh suhu rendah.

Selama pelatihan olahraga, kontraksi yang menyakitkan muncul dengan pemanasan yang tidak memadai, kehilangan cairan, dan beban yang berlebihan.

Alasan

Penyebab kejang berikut pada kelompok umur yang berbeda dari populasi dapat dibedakan:

• munculnya neuron yang berbeda penyakit menular misalnya meningitis atau ensefalitis;
• penyimpangan dalam perkembangan aktivitas otak;
• hipoksia;
• kekurangan kalsium, glukosa dan magnesium dalam darah;
• terjadinya gestosis selama kehamilan;
• keracunan parah;
• bentuk dehidrasi parah;
• penyakit kompleks pada sistem saraf;
• panas dan penyakit infeksi saluran pernapasan;
• trauma lahir pada bayi baru lahir;
• patologi proses metabolisme;
• epilepsi;
• berbagai tumor otak;
• cedera otak traumatis.

Bahkan cahaya terang dan suara keras dapat menyebabkan kejang. Faktor keturunan juga memegang peranan penting.

Jika dia menyatukan tangannya

Paling sering, kram di tangan muncul pada orang yang banyak bekerja di depan komputer.

Singkatan dapat menyebabkan alasan berikut:

• keadaan stres;
• suplai darah yang buruk ke tungkai atas;
• beban olahraga yang berlebihan;
• hipotermia;
• kekurangan kalsium;
• berbagai keracunan.

Pecinta kopi harus ingat bahwa minuman ini berkontribusi pada pencucian kalsium yang signifikan dari tubuh, yang juga dapat menyebabkan kram.

Manipulasi berikut dapat membantu mengatasi masalah seperti itu:

Untuk mencegah kondisi seperti itu, Anda harus mengikuti aturan sederhana:

1. Konsumsi makanan yang kaya kalium dan kalsium.
2. Hindari pendinginan yang kuat.
3. Mandi air hangat dengan penambahan minyak esensial memiliki efek menguntungkan.

Penyakit dan akibatnya

Manifestasi sindrom kejang disebabkan oleh penyakit yang menyebabkannya.

Dalam beberapa kasus, kejang bahkan dapat menyebabkan kematian. Ini karena komplikasi terkait. Misalnya, henti jantung, patah tulang belakang, aritmia, atau berbagai cedera.

Kejang otot biasa bukanlah ancaman.

Fenomena kejang terjadi sebagai akibat dari gangguan sistem saraf pusat, yang dapat terjadi karena penyakit neurologis dan infeksi, proses toksik, gangguan metabolisme air-garam atau histeria.

Kejang-kejang dimanifestasikan dalam penyakit-penyakit berikut:

Pertama ada fase tonik, dan kemudian klonik:

• kesadaran padam, wajah menjadi pucat dan pernapasan berhenti;
• tubuh tegang, kepala ditarik ke belakang, mata tidak bereaksi terhadap cahaya;
• ada pergantian ketegangan dan relaksasi otot, busa dilepaskan dari mulut;
• kejang berkurang dan berhenti, pasien dapat tertidur.

Kejang yang sering menyebabkan kematian sel-sel otak, dan perubahan kepribadian juga dapat terjadi.

Perlu diingat bahwa selama serangan seperti itu pasien harus dilindungi dari memar, dan juga tidak disarankan untuk memasukkan benda plastik atau logam ke dalam mulut untuk mencegah gigitan.

Penyakit ini memiliki manifestasi berikut:

• kontraksi otot pengunyah;
• kemudian kejang-kejang menutupi seluruh bagian tubuh, dimulai dari kepala;
• menahan napas;
• pasien membungkuk.

Konsekuensi berikut muncul:

• kenaikan suhu;
• kontraksi otot-otot pernapasan saat melihat air;
• ada kejang tonik dan kejang otot menelan;
• halusinasi;
• sekresi air liur.

Apa yang harus dilakukan dengan kejang?

Pengobatan kejang terjadi dalam dua tahap. Pertama, serangan dihentikan, dan kemudian pengobatan dilakukan pada penyebab yang mendasarinya.

Perawatan obat harus dilakukan hanya seperti yang ditentukan oleh dokter. Obat-obatan sering diresepkan dengan adanya serangan epilepsi umum atau parsial.

Obat untuk meredakan serangan kejang epilepsi

kejang

Kram adalah kontraksi otot yang tidak disengaja dan tidak terkendali, dimanifestasikan sebagai serangkaian kontraksi dan relaksasi, serta dalam bentuk periode ketegangan. Tergantung pada jumlah otot yang terlibat, jenis lokal dan umum dibedakan.

Kejang muncul tiba-tiba, bersifat paroksismal atau permanen. Hampir semua jenis kejang menunjukkan eksitasi patologis neuron korteks atau struktur subkortikal otak.

Dalam kasus kejang yang berkepanjangan, parah atau sering yang mempengaruhi kesejahteraan Anda, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Kejang adalah gejala dari banyak penyakit, beberapa di antaranya dapat menyebabkan hilangnya kesehatan, kecacatan, dan kematian. Oleh karena itu, ketika mengeluh kejang, pengobatan harus segera dimulai.

Klasifikasi kejang

Jenis-jenis kejang

Tergantung pada jenis dan durasi kejang, mereka dibagi menjadi beberapa jenis.

kejang tonik

Kejang tonik adalah konsekuensi dari eksitasi neuron di struktur subkortikal otak. Kontraksi otot yang berkepanjangan menahan sebagian atau seluruh tubuh pada posisi tertentu. Kejang tonik dimulai secara bertahap dan dapat berlangsung cukup lama.

Serangan dapat disertai dengan penurunan kesadaran, apnea (berhenti bernafas), diganti dengan tipe klonik.

Jenis tonik sering menunjukkan adanya penyakit yang disebabkan oleh infeksi, cedera kranioserebral, epilepsi, keracunan dan keracunan tubuh. Ini dapat berkembang sebagai akibat dari dehidrasi tubuh dan menjadi gejala kejang histeris.

Gambaran klasik dari serangan tonik yang parah adalah tetanus opisthotonus. Tubuh yang berbaring melengkung, bersandar pada tumit dan bagian belakang kepala.

Penyebab kejang tonik harus ditentukan oleh dokter. Spesialis pilihan pertama dalam jenis ini paling sering adalah ahli saraf.

Kejang klonik

Kejang klonik akrab bagi hampir semua orang. Ketegangan dan kontraksi berirama, terbatas pada satu otot atau mempengaruhi beberapa kelompok (misalnya, anggota badan dan wajah), kejang-kejang ini dipicu oleh eksitasi korteks serebral.

Kejang klonik lokal dibagi menjadi fokal dan multifokal (beberapa otot terpisah pada waktu yang sama). Kejang klonik umum disertai dengan kehilangan atau gangguan kesadaran, perubahan ritme pernapasan, hipoksia (dan, akibatnya, sianosis).

Penyebabnya bisa berupa kekurangan vitamin dan mineral, kelelahan, dehidrasi, hipertensi, stres, serta penyakit serius yang berhubungan dengan tingginya tekanan intrakranial dan gangguan peredaran darah di otak. Di antara penyakit yang disertai dengan kejang klonik adalah epilepsi, abses, tumor otak, konsekuensi dari TBI, eklampsia.

Kejang tonik-klonik

Sebuah ilustrasi klasik dari serangan dua jenis, menggantikan satu sama lain dalam serangan kejang, adalah serangan epilepsi.

Kejang tonik-klonik dimulai dari tahap tonik dengan latar belakang hilangnya kesadaran secara tiba-tiba. Voltase otot rangka tubuh berlangsung hingga beberapa puluh detik. Tonik diikuti oleh fase kejang klonik umum, sekitar 40 detik. Otot-otot tubuh tegang dan rileks secara bergantian, kejang-kejang digantikan oleh relaksasi. Pada tahap klonik, pernapasan berlanjut, sianosis berkurang.

Serangan kejang tonik-klonik disertai dengan menggulung bola mata dengan garis-garis putih sklera, air liur yang banyak, saat menggigit lidah - dengan darah. Tahap terakhir adalah koma, diikuti dengan tidur atau episode singkat kebingungan. Mungkin koma yang parah, yang menyebabkan kematian atau serangkaian kejang baru.

Paling sering, kejang tonik-klonik menunjukkan epilepsi, cedera otak traumatis, edema serebral pada ensefalopati dan eklampsia. Mereka juga dapat terjadi pada suhu tinggi (kejang demam), keracunan karbon monoksida kronis, timbal, alkohol (tanpa kehilangan kesadaran). Dengan eklampsia, kejang tonik-klonik disertai dengan denyut nadi yang sering dan terisi, tekanan darah, refleks tendon ditingkatkan.

Kejang mioklonik

Berbagai kejang klonik, kedutan berirama atau aritmia dari satu atau lebih otot tubuh, kejang mioklonik dibagi menjadi jinak (fisiologis) dan patologis.

Mioklonus fisiologis termasuk cegukan (reaksi serat otot diafragma dan laring terhadap iritasi saraf vagus), tersentak ketakutan, disertai dengan manifestasi vegetatif, dan berkedut saat tertidur dan saat tidur. Pada anak-anak tahun pertama kehidupan, mioklonus juga dapat menyertai periode terjaga dan harus dibedakan dari kejang patologis, tremor, dan tremor.

Jika mioklonus memanifestasikan dirinya sebagai respons terhadap stimulus, tidak menyebabkan banyak ketidaknyamanan, tidak menyebabkan penurunan fisiologis dan keadaan psikologis, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan.

Ketika kejang mioklonik berkembang, mempengaruhi kesejahteraan, hubungan dengan iritasi tidak dilacak, sangat mendesak untuk mencari nasihat dari dokter. Kemungkinan besar, fenomena seperti itu disebabkan oleh kerusakan sistem saraf pusat dan menunjukkan adanya penyakit.

Mioklonus patologis dimanifestasikan oleh kedutan berirama seluruh tubuh (dengan bentuk umum), fleksi kejang pada anggota badan, gemetar pada masing-masing bagian tubuh. Jika mioklonus mempengaruhi otot-otot lidah dan langit-langit, fungsi alat bicara, proses mengunyah dan menelan terganggu, ucapan menjadi tidak terbaca, makanan di mulut tidak diproses dengan baik.

Perbedaan lain antara mioklonus fisiologis dan patologis adalah adanya kejang saat tidur. Myoclonus, yang merupakan gejala penyakit, biasanya memanifestasikan dirinya sebagai kejang saat terjaga, diperburuk oleh aktivitas fisik atau stres.

Predisposisi mioklonus ditentukan secara genetik, mencapai puncak manifestasi pada masa remaja.

Kejang

Kejang adalah reaksi otot-otot tubuh terhadap peningkatan mendadak aktivitas neurogenik di otak. Tergantung pada bagian otak yang terlibat, ada kejang parsial (terlokalisasi pada otot tertentu, tungkai) dan umum, melibatkan seluruh tubuh.

Beberapa kejang sangat lemah sehingga tidak diperhatikan baik oleh orang lain maupun oleh orang itu sendiri. Menurut penelitian, 2% orang mengalami setidaknya satu kejang selama hidup mereka.

Kejang parsial

Kejang parsial dipicu oleh aktivitas abnormal dari sekelompok neuron yang terisolasi dan terlokalisasi dalam kelompok otot atau bagian tubuh yang terpisah. Dalam hal ini, lokasi zona yang mengontrol otot-otot di otak memiliki pengaruh, dan bukan kedekatan bagian tubuh yang terlibat dalam kejang. Misalnya, kram pada jari atau tangan dapat disertai dengan kontraksi otot-otot wajah.

Terkadang kram yang dimulai secara lokal di bagian anggota tubuh, seperti kaki, menyebar ke seluruh anggota badan. Fenomena ini disebut "pawai Jacksonian".

Kejang kejang parsial dibagi menjadi sederhana (tanpa gangguan kesadaran, seseorang cukup memahami dan bereaksi terhadap apa yang terjadi) dan kompleks (dengan gangguan kesadaran dan perilaku tidak sadar). Jika seseorang dengan latar belakang kejang tidak dapat memenuhi permintaan sederhana (mengulurkan tangan, duduk), kondisi ini digambarkan sebagai kejang kompleks.

Dengan tipe yang kompleks, fenomena otomatisme menjadi ciri khas: pengulangan kata-kata yang sama, gerakan, berjalan berputar-putar. Durasi negara adalah beberapa menit. Pada akhir serangan, orang tersebut mungkin kehilangan kesadaran dan hampir tidak pernah mengingat apa yang terjadi.

Kejang parsial sederhana dapat berubah menjadi umum kompleks dan sekunder (dengan epilepsi Kozhevnikov)

Kejang umum - ketika "kram seluruh tubuh."

Kejang umum termasuk tonik-klonik dan mioklonik. Kejang seperti itu ditandai dengan masuknya banyak otot dalam proses, sensasi "kejang seluruh tubuh."

Kadang-kadang, kejang tonik-klonik hanya disertai dengan kejang tonik atau hanya kejang klonik. Pada akhir serangan, kantuk atau koma terjadi, kesadaran tidak segera pulih. Seringkali, serangan yang berlalu tanpa saksi hanya bisa ditebak dengan rasa lemas, lecet, luka di lidah, nyeri otot akibat kram dan stroke.

Kejang mioklonik adalah serangan jangka pendek dari kontraksi otot berirama atau kacau, kadang-kadang disertai dengan mengaburkan kesadaran, tetapi waktu kejangnya sangat singkat sehingga perubahan kesadaran praktis tidak diperhatikan oleh orang tersebut atau orang lain.

Jenis Kejang Umum

Beberapa manifestasi kejang cukup umum dan bersifat gejala dari kondisi nyeri sementara. Dalam kasus lain, kejang dapat menyertai seseorang sepanjang hidup. Tergantung pada penyebab kejang, jenis kejang, usia dan status orang tersebut, spesialis memilih jenis terapi. Namun, selalu dengan keluhan kejang, pengobatan dan terapi tidak ditujukan pada gejalanya, tetapi pada penyakit yang mendasarinya.

Kejang demam

Dua setengah milenium yang lalu, dalam risalah On the Sacred Disease, Hippocrates menggambarkan kejang demam sebagai gejala yang paling umum pada anak di bawah usia 7 tahun. Studi modern mengkonfirmasi bahwa kejang dengan latar belakang hipertermia berkembang terutama pada anak-anak berusia enam bulan hingga lima tahun. Kejang demam pada orang dewasa cukup jarang terjadi dan tidak hanya disebabkan oleh peningkatan suhu tubuh.

Kejang demam pada anak

Kejang demam memuncak antara usia 18 dan 22 bulan. Anak laki-laki lebih rentan terhadap serangan kejang dengan latar belakang demam tinggi daripada anak perempuan. Di berbagai wilayah di dunia, prevalensi fenomena ini secara statistik heterogen. Rata-rata, kejang pada suhu terjadi pada 2-5% anak-anak dari kelompok usia yang sesuai. Dalam populasi tertutup dan di pulau-pulau, angka ini mencapai 14%, yang menegaskan adanya kecenderungan genetik.

Penting untuk membedakan kejang demam yang sebenarnya pada anak-anak dari kombinasi demam tinggi dan penyakit yang menyebabkan kondisi kejang. Kejang pada suhu tertentu dapat disebabkan oleh hipertermia, dan kejang yang dipicu oleh demam, gejala beberapa bentuk epilepsi.

Kejang pada suhu pada anak biasanya dibagi menjadi sederhana dan atipikal.

Bentuk sederhana terdiri dari dari semua kejang demam, khas untuk anak-anak dari 6 bulan sampai 5 tahun dari keluarga dibebani oleh kecenderungan turun-temurun untuk kejang demam atau kasus epilepsi. Kejang sederhana (khas) pada suhu berlangsung kurang dari 15 menit (biasanya 1-3 menit), dengan episode tunggal dengan latar belakang demam, komponen parsial tidak diamati. Serangan berhenti dengan sendirinya, dan dengan antipiretik mereka tidak muncul dengan latar belakang penurunan suhu tubuh.

Saat memeriksa seorang anak, gejala neurologis dan kelainan EEG tidak terdeteksi, dengan pengecualian kecil yang jarang terjadi.

Kejang demam dengan komplikasi (atipikal) ditandai dengan beberapa rangkaian kejang yang mengikuti satu demi satu. Mereka berkembang pada usia hingga satu tahun, serta setelah lima tahun. Remisi spontan berikutnya dapat digantikan oleh kejang psikomotor tanpa demam (tidak tergantung pada suhu) dan epilepsi lobus temporal pada anak yang lebih tua dari 9 tahun.

Hanya 3% dari semua kejang demam yang kemudian dimanifestasikan oleh epilepsi. Namun, jika terjadi serangan tunggal, pemeriksaan oleh dokter diperlukan untuk mendiagnosis dan mencegah penyakit selanjutnya.

Kejang pada suhu pada orang dewasa

Sebagai aturan, orang dewasa tidak menderita kejang demam. Jika suhu tubuh tinggi disertai dengan kejang, konsultasi mendesak dengan spesialis diperlukan untuk menentukan penyebab sebenarnya. Kejang pada suhu pada orang dewasa dapat mengindikasikan infeksi saraf, keracunan, dan penyakit lainnya. Membedakan kejang demam dari keadaan kejang yang disebabkan oleh alasan lain membantu membuat diagnosis yang benar, menjaga kesehatan dan mencegah berkembangnya komplikasi serius.

Kejang selama kehamilan

Kejang selama kehamilan dapat berkembang karena tekanan fisiologis pada tubuh, menjadi konsekuensi dari perjalanan patologis kehamilan, dan juga merupakan gejala penyakit penyerta yang tidak terkait dengan melahirkan anak.

Salah satu fenomena yang sering terjadi selama kehamilan adalah kram otot betis yang disebabkan oleh kekurangan vitamin dan mineral. Seringkali trimester kedua dan ketiga disertai dengan kejang otot betis yang menyakitkan pada wanita hamil.

Paling penyebab umum- rendahnya kandungan potasium, kalsium dan magnesium dalam darah, menimbulkan nyeri dan kram pada otot baik siang maupun malam. Janin yang sedang tumbuh membutuhkan peningkatan jumlah nutrisi. Seringkali kekurangan magnesium terjadi bukan karena kekurangan unsur ini dalam makanan atau persiapan vitamin, tetapi sebagai akibat dari penyerapan yang buruk dengan latar belakang kalsium rendah dalam darah. Harus diingat bahwa penyerapan magnesium dan kalsium oleh tubuh adalah proses yang seimbang, dengan kandungan satu elemen yang rendah, yang kedua diserap dengan buruk.

Kondisi seperti itu dinormalisasi ketika makanan yang kaya akan mineral penting, obat-obatan atau suplemen untuk wanita hamil dimasukkan ke dalam makanan.

Eklampsia (bahasa Yunani lainnya - wabah) pada wanita hamil adalah kondisi berbahaya bagi bayi dan ibu hamil. Kondisi ini ditandai dengan edema dan tinggi tekanan darah dan mengacu pada toksikosis akhir kehamilan, bermanifestasi pada trimester ketiga.

Berkembang selama kehamilan, eklampsia dapat terjadi selama kehamilan, saat melahirkan atau pada periode postpartum.

Kejang eklampsia bersifat tonik-klonik, dimulai dengan hilangnya kesadaran. Prekursor kejang mungkin termasuk sakit kepala, edema, dan manifestasi nefropati. Dalam prosesnya, kontraksi fibrilar otot-otot wajah (10-30 detik) digantikan oleh kejang tonik dengan sianosis, gangguan pernapasan, mata berputar ke belakang. Durasi kejang tonik hingga 20 detik.

Tahap tonik digantikan oleh tahap klonik, dengan kontraksi dan relaksasi otot-otot tubuh dan anggota badan (1-1,5 menit). Seringkali air liur, alokasi busa dengan darah dari mulut, memar, patah tulang.

Kejang eklampsia biasanya berakhir dengan koma. Selama atau setelah serangan eklampsia, kematian mungkin terjadi karena perdarahan otak, asfiksia, dan edema paru. Anak dalam proses mengalami hipoksia akut, yang juga memiliki efek yang sangat negatif pada kondisinya.

Setelah berhasil keluar dari koma, perkembangan pneumonia aspirasi, gagal hati dan ginjal mungkin terjadi.

Eklampsia merupakan penyakit serius pada ibu hamil. Kejadiannya tidak mungkin untuk diprediksi, meskipun di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan eklampsia, ada kecenderungan genetik, keturunan, adanya episode pra-eklampsia pada kehamilan sebelumnya, kehamilan ganda, obesitas, diabetes, penyakit ginjal dan dari sistem kardio-vaskular. Juga berisiko adalah ibu hamil di atas 40 tahun, terutama dengan kehamilan pertama, serta jeda antara melahirkan anak selama lebih dari 10 tahun.

Diagnosis eklampsia yang tepat waktu akan membantu mengurangi kemungkinan serangan. Dengan perkembangan eklampsia yang mengancam, persalinan dini dengan pemantauan wajib pada periode postpartum sangat dianjurkan.

Membedakan fenomena kejang selama kehamilan, yang disebabkan oleh patologi kehamilan, dari kejang kejang lainnya, penting ketika memilih terapi. Pemeriksaan pra-kehamilan, pengambilan riwayat keluarga, konseling genetik adalah kunci keberhasilan tindakan pencegahan untuk mencegah kondisi mengancam nyawa ibu dan bayi.

Kram setelah berolahraga

Kejang setelah latihan terjadi sebagai akibat dari ketegangan tubuh yang berlebihan dengan penyakit yang memanifestasikan dirinya dalam kejang kejang, atau memanifestasikan dirinya sebagai reaksi terhadap penurunan kadar elektrolit (magnesium, kalsium) dalam darah.

Pada beberapa penyakit, keracunan, infeksi, area otak dapat berfungsi tidak stabil, menyebabkan fenomena kejang. Dalam kasus seperti itu, pencegahan dan pengobatan kejang akan menjadi pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Kram otot betis

Jika seseorang sehat, kram setelah berolahraga dapat dimanifestasikan oleh kejang otot. Mulai dari otot betis, kejang bisa menyebar ke area kaki dan paha. Baik pemula maupun atlet profesional tidak kebal dari manifestasi seperti itu.

Kram otot betis paling sering menyertai olahraga seperti berlari, berjalan, melompat, berenang. Penyebab spasme, sering disebut dengan kram (kadang menggunakan kata crumpy, kertas kalkir dengan kata Bahasa Inggris kram - kejang), mungkin ada kecenderungan turun-temurun, dan konsekuensi penyakit dan kondisi sementara tubuh.

Faktor penyebab kram pada otot betis antara lain:

• dehidrasi. Penyebab paling umum dalam olahraga, disebabkan oleh keringat yang banyak, hilangnya kelembapan saat bernapas melalui mulut, ketidakpatuhan keseimbangan air organisme;
• perbedaan antara konsumsi dan asimilasi zat mineral (kalium, magnesium);
• kekurangan zat besi atau kelebihan vitamin E.

Mioklonus yang terjadi selama aktivitas fisik juga dibedakan. Kontraksi tunggal atau serial yang tiba-tiba, kejang selama latihan atau pekerjaan fisik, yang tidak menyebabkan rasa sakit yang parah, disebut kejang mioklonik jinak. Serangan semacam itu hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan intervensi medis.

Kejang saat bergerak

Menerapkan pola hidup sehat, diet, modus yang benar pelatihan, kerja, dan istirahat akan membantu menghindari fenomena seperti kejang selama gerakan yang disebabkan oleh pelanggaran keseimbangan air-garam, stres, kurangnya elemen jejak. Penting juga untuk mengingat pentingnya pemanasan sebelum pelatihan, mengisi kembali biaya air dan mineral.

Kram otot - bagaimana cara mengobatinya?

Dengan keluhan kejang-kejang, pengobatan dilakukan dengan mengembalikan keseimbangan air-garam, pemijatan, dan menjaga pola hidup sehat. Ini membantu memasukkan makanan yang kaya kalium, magnesium, kalsium ke dalam makanan: keju cottage, keju, pisang, kol parut, kacang-kacangan.

Dengan kejang yang menyakitkan, pijat sendiri, mencubit kaki bagian bawah, menarik kaki atau jempol kaki membantu. Dalam kasus kejang parah, fisioterapi dan akupunktur juga diresepkan. Dengan sensasi kram otot yang berkepanjangan, menyakitkan, dan tidak biasa setelah latihan, konsultasi dokter diperlukan.

Jika diketahui adanya penyakit yang dimanifestasikan dengan kejang, maka kejang saat bergerak hanya dapat dihindari dengan mengobati penyebab utama kejang.

Kejang sebagai gejala penyakit tubuh

Kejang yang sebenarnya disebabkan oleh eksitasi neuron korteks atau struktur subkortikal otak. Oleh karena itu, setiap fenomena kejang harus diperhatikan dengan cermat kesehatan manusia dan kunjungan ke dokter.

Kejang pada anak

Kejang pada anak harus dibedakan dari tremor atau tremor - manifestasi fisiologis yang sering dari ketidakdewasaan sistem saraf anak. Manifestasi yang mengkhawatirkan termasuk mioklonus dan kejang pada suhu pada bayi baru lahir. Manifestasi ini dapat mengindikasikan penyakit serius, gangguan perkembangan, infeksi.

Terkadang kejang pada anak mungkin tidak disadari karena durasi kejang yang singkat dan ketidakmampuan anak untuk menggambarkan perasaan mereka. Setiap penyimpangan dari perilaku dan respons normal harus diperhatikan untuk konsultasi dengan dokter anak.

Kejang pada orang dewasa

Kejang pada orang dewasa bermanifestasi sebagai: penyakit kronis, dan dalam kondisi patologis, nyeri atau fisiologis sementara. Bergantung pada etiologi fenomena tersebut, berbagai spesialis menangani gejalanya.

Sering diyakini bahwa kejang kejang adalah banyak pasien dengan epilepsi. Namun, penyebab kejang pada orang dewasa banyak, termasuk infeksi yang ditularkan oleh kutu, keracunan karbon monoksida, atau kelebihan alkohol (termasuk satu). Beberapa kondisi kejang adalah tanda penyakit serius yang menyebabkan masalah kesehatan atau kematian. Di hadapan kejang yang sering dan menyakitkan, kejang kejang, sangat mendesak untuk menghubungi klinik.

Kejang selama stres

Kejang selama stres, sebagai suatu peraturan, adalah manifestasi dari kerja struktur otak yang tidak stabil. Gejala seperti itu dapat menunjukkan adanya penyakit atau infeksi, diperburuk oleh pengalaman stres, dan memerlukan perhatian medis segera.

Kram yang tidak berbahaya secara kondisional selama stres dapat dianggap kram - kram otot betis. Paling sering, mereka terjadi karena tingginya konsumsi magnesium oleh tubuh selama stres saraf, serta ketidakpatuhan terhadap diet selama kondisi stres. Sejumlah besar kopi hitam, pendamping situasi tegang, juga berkontribusi pada "pembersihan" mineral bermanfaat dari tubuh dan dapat menyebabkan neurotisisme dan kejang otot.

Kejang: penyebab dan pengobatan

Penyebab kejang sejati berakar pada eksitasi neuron korteks dan struktur subkortikal otak. Paling sering, berbicara tentang kejang, itu berarti kejang otot, dan bukan kejang kejang. Pengobatan kejang kejang yang sebenarnya tergantung pada etiologi penyakit yang menyebabkan kejang.

Mengapa otot kram?

Paling sering, otot kram saat dehidrasi atau kekurangan magnesium dalam tubuh. Kejang seperti itu bukan milik kejang yang sebenarnya, dan muncul sebagai gejala terpisah dengan latar belakang aktivitas fisik, stres, selama kehamilan dan kondisi lain yang menyebabkan pelanggaran keseimbangan air-garam. Ini mungkin juga termasuk sering mengunjungi kamar mandi, sering menggunakan alkohol, kopi, diuretik.

Jika otot kram berulang kali, serangannya berkepanjangan, disertai dengan: gejala neurologis, suhu, gangguan pernapasan, kesadaran - sangat mendesak untuk menghubungi spesialis. Gambaran serupa menyertai pelanggaran fungsi tubuh dan penyakit yang dapat menyebabkan kematian tanpa intervensi medis segera.

Kejang di malam hari atau mioklonus?

Kejang pada malam hari sering merupakan manifestasi dari mioklonus. Kedutan otot berulang atau tunggal di tungkai terjadi di perbatasan terjaga dan tidur dan disebut mioklonus jinak. Tidak seperti mioklonus patologis, serangan semacam itu tidak memerlukan perawatan dan dipicu oleh stres fisik atau mental di siang hari.

Pada anak-anak, kejang seperti itu di malam hari muncul sebagai respons terhadap sejumlah besar tayangan atau aktivitas fisik yang tinggi.

Kadang-kadang kejang tonik nokturnal adalah akibat dari posisi anggota badan yang tidak nyaman, disertai dengan ketegangan otot. Paling sering, kram seperti itu di malam hari mengganggu tidur orang tua, tetapi mereka dapat mengganggu tidur pada usia berapa pun.

Kejang yang menyakitkan saat istirahat biasanya dipicu oleh gangguan metabolisme, kekurangan mineral dan garam, dan dehidrasi tubuh. Itulah sebabnya kram di malam hari sering menunjukkan ketidakpatuhan terhadap aturan nutrisi.

Mengapa kram terjadi saat berenang?

Berenang adalah beban bagi seluruh organisme. Paling sering, kejang terjadi saat berenang sebagai respons terhadap aktivitas fisik atau karena pelanggaran keseimbangan air-garam (yang terutama khas untuk scuba diving, saat bernapas melalui mulut menyebabkan hilangnya kelembaban melalui selaput lendir).

Alasan kedua mengapa kram sering terjadi saat berenang adalah peregangan otot kaki saat melakukan gerakan yang tidak biasa.

Kram yang paling khas di kaki saat berenang adalah tonik lokal.

Kram kaki saat berenang

Kram kaki saat berenang aktivitas fisik, perubahan suhu. Paling sering mengurangi otot betis. Kejang itu sendiri tidak menimbulkan ancaman, namun, ketakutan dan kram nyeri di kaki dapat menyebabkan kepanikan dan tenggelamnya seseorang.

Untuk meredakan kejang, Anda harus tenang, tarik diri Anda sendiri ibu jari kaki, jika perlu, lakukan serangkaian cubitan pada otot yang berkurang.

Kram jari

Kram jari dapat berkembang pada musisi dan penari profesional, dan juga memanifestasikan dirinya dengan sedikit beban pada anggota badan. Penyebab utama kram jari:

Sebagai tindakan terapeutik dan pencegahan, fisioterapi digunakan untuk memulihkan suplai darah, termasuk pijat sendiri, rejimen latihan hemat dan persiapan kalsium ditentukan. Terapi semacam itu dapat mengurangi frekuensi dan memiliki efek pencegahan.

Kejang: perawatan obat

Obat-obatan yang digunakan dalam terapi obat kondisi kejang tergantung pada etiologi penyakit yang mendasarinya. Antikonvulsan sering digunakan untuk meredakan kejang dan pencegahan selanjutnya. Namun, untuk kejadian kejang, pengobatan obat umumnya ditujukan untuk mengobati penyakit atau kondisi yang menyebabkan gejala.

Kejang parah: penyebab dan diagnosis

Semua kejang yang parah, terlepas dari frekuensi manifestasinya, disebabkan oleh faktor yang memerlukan intervensi medis.

Saat mengeluh kejang, penyebab dan pengobatannya dilakukan oleh berbagai spesialis. Untuk menyusun gambaran fenomena dengan benar dan membantu dalam menentukan diagnosis, saat menghubungi spesialis, Anda harus memiliki jawaban atas pertanyaan-pertanyaan berikut:

• durasi kejang, waktu mulai dan waktu berakhir;
• apa yang mendahului kejang parah: stres, nyeri, suara aneh, sensasi, bau;
• adanya penyakit penyerta dan kondisi fisiologis: kehamilan, SARS, pelatihan fisik;
• apakah ada kehilangan kesadaran saat serangan, apakah ada kejang-kejang kuat atau ringan, gerakan apa yang dilakukan, apa lagi yang menyertai serangan;
• bagaimana kejang berakhir, apakah ada ingatan yang jelas tentang apa yang terjadi.

Kejang-kejang yang parah adalah alasan untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

kejang epilepsi

Kejang epilepsi memiliki kekuatan dan durasi manifestasi yang bervariasi. Untuk membedakan kondisi kejang yang disebabkan oleh epilepsi dari penyebab lain, diperlukan pemeriksaan pasien.

Berlawanan dengan kepercayaan populer, kejang epilepsi dicirikan tidak hanya oleh gambaran kejang kejang tonik-klonik, tetapi juga dapat menular hampir tanpa terasa kepada orang luar. Epiaktivitas otak dalam kasus seperti itu dicatat selama studi khusus di klinik. Jika dicurigai kejang epilepsi, pencarian penyebab dan pengobatan harus dilakukan sedini mungkin.

Kejang histeria

Kejang psikogenik yang disebabkan oleh kondisi histeris berbeda dengan kejang umum. Terlepas dari kemiripan luarnya, kejang-kejang dalam histeria tidak memanifestasikan dirinya dalam tidur, mereka lebih sering terjadi dalam posisi duduk atau berbaring. Tidak ada perubahan pada kulit wajah (atau ada kemerahan), gerakan tidak sinkron, tidak ada buang air kecil yang tidak disengaja, mata berguling, luka parah pada anggota badan.

Pada akhir serangan tidak diamati (atau demonstratif) fenomena kebingungan.

Kejang pada infeksi saraf dan TBI

Kejang pada infeksi saraf dan cedera kranioserebral adalah gejala gangguan aktivitas otak. Kejang bisa parah, berpindah ke rangkaian kejang berikutnya dan menyebabkan komplikasi parah selain penyakit yang mendasarinya.

Setiap kejang kejang adalah alasan untuk segera memanggil spesialis.

Penyakit degeneratif sebagai penyebab kejang

Perubahan degeneratif di daerah tulang belakang juga dapat menyebabkan kejang, yang dikenal sebagai kram patologis. Kejang yang menyakitkan terjadi dengan adanya osteochondrosis pinggang, iskalgia.

Terapi kejang kejang dalam hal ini berhubungan langsung dengan pengobatan penyakit degeneratif menyebabkan perubahan pada tubuh.

Kejang - alasan untuk menemui dokter

Kejang fisiologis, mioklonus jinak, kejang tunggal, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan intervensi medis dan hilang dengan sendirinya. Namun, kejang berulang yang menyebabkan ketidaknyamanan, kejang kejang yang memengaruhi kesejahteraan, baik fisik maupun mental, harus menjadi alasan kunjungan awal ke dokter. Diagnosis tepat waktu tentang penyebab kejang, pengobatan dan pencegahan keadaan penyakit adalah kunci untuk menjaga kesehatan dan menyelamatkan nyawa manusia.

Dalam bentuk epilepsi parsial simtomatik, perubahan struktural di korteks serebral terdeteksi.

Alasan yang menentukan perkembangan bentuk-bentuk penyakit ini beragam, di antaranya tempat utama ditempati oleh:
pelanggaran organogenesis dan histogenesis;
sklerosis temporal mesial;
tumor otak;
infeksi saraf;
acidemia organik;
infeksi intrauterin;
cedera otak traumatis, dll.

Struktur epilepsi parsial: lobus temporal menyumbang 44%, lobus frontal 24%, lobus multifokal 21%, lobus oksipital simtomatik 10% dan lobus parietal 1%.

Fitur epilepsi pada anak-anak: di dalamnya, bahkan bentuk parsial memiliki ciri-ciri yang umum, dan epilepsi parsial sering tersembunyi di bawah topeng sindrom Barat.

Onset kejang pada epilepsi parsial simtomatik bervariasi, jumlah maksimum dicatat dalam usia prasekolah. Sebagai aturan, ini adalah kejang parsial sederhana dan kompleks, serta paroxysms kejang umum sekunder.

Gejala tergantung pada lokasi fokus epileptogenik, neuroimaging menentukan perubahan struktural di area otak yang sesuai. Pada EEG, aktivitas gelombang puncak atau deselerasi regional dicatat.

Varian kejang parsial kompleks dengan gangguan terisolasi kesadaran:
mematikan kesadaran dengan pembekuan (menatap) dan gangguan mendadak aktivitas motorik;
mematikan kesadaran tanpa mengganggu aktivitas motorik (dengan otomatisme);
mematikan kesadaran dengan jatuh perlahan tanpa kejang (sinkop temporal).

EPILEPSI FRONTAL

Gejala klinis epilepsi frontal beragam; penyakit memanifestasikan dirinya:
Kejang parsial sederhana
Kejang parsial kompleks
paroxysms umum sekunder
kombinasi dari serangan di atas

Serangan (durasinya 30-60 detik) memiliki frekuensi tinggi dengan kecenderungan serial dan sering terjadi pada malam hari. Semua bentuk epilepsi sering diperumit oleh status epileptikus. Pada setengah dari pasien, manifestasi serangan dicatat tanpa aura sebelumnya.

Independensi nosologis epilepsi frontal ditentukan oleh sejumlah gambaran klinis khas yang umum:
semua kejang frontal, sebagai suatu peraturan, berlangsung singkat (tidak melebihi 1 menit);
kejang parsial kompleks yang dihasilkan di daerah frontal otak ditandai dengan kebingungan pasca kejang yang minimal;
generalisasi kejang sekunder yang sangat cepat, bahkan melebihi epilepsi lobus temporal;
fenomena motorik demonstratif dan terkadang tidak biasa yang diucapkan (mengendarai dengan jenis menginjak-injak di tempat, otomatisme gestural
de novo, dll.), kejang yang menyertai, manifestasi motorik yang diucapkan, termasuk pengaturan atipikal seperti postur tonik bilateral atau unilateral dan / atau episode atonik;
frekuensi tinggi otomatisme pada fase awal kejang;
sering jatuh mendadak.

Bentuk-bentuk epilepsi frontal berikut dibedakan::
bermotor (Jacksonian)- kejang klonik karakteristik pada ekstremitas kontralateral (distal) dengan fokus jenis distribusi naik atau turun, adanya aura somatosensori, generalisasi sekunder sering berkembang, kelumpuhan Todd mungkin terjadi;
frontopolar (depan)- disertai dengan kenangan yang menyakitkan, perubahan dalam arti waktu, kegagalan atau masuknya pikiran;
cingular - afektif, kejang hipermotor, berkedip ipsilateral, hiperemia wajah diamati;
dorsolateral- ciri khas bentuk epilepsi frontal ini: penyimpangan mata dan kepala kontralateral terhadap fokus, penghentian bicara, kejang tonik proksimal bilateral mungkin terjadi, generalisasi sekunder sering terjadi;
operkular;
orbitofrontal;
zona motor tambahan.

!!! sebagian besar kejang psikomotor dalam struktur epilepsi frontal mempersulit diagnosis karena salah mengira kejang psikogenik

EPILEPSI SEMENTARA

Epilepsi lobus temporal memanifestasikan dirinya:
kejang parsial sederhana;
kejang parsial kompleks;
kejang umum sekunder;
kombinasi dari serangan di atas.

!!! Karakteristik khusus epilepsi lobus temporal adalah adanya kejang parsial kompleks yang terjadi dengan gangguan kesadaran, dalam kombinasi dengan otomatisme.

Dalam beberapa kasus, kejang demam atipikal mendahului perkembangan penyakit (debut sebelum 1 tahun dan setelah 5 tahun, durasi tinggi, komponen parsial, defisit neurologis dan intelektual sebelumnya, dll.).

Kehadiran aura sangat khas dari epilepsi lobus temporal.:
somatosensori;
visual;
pencium;
rasa;
pendengaran;
vegetatif-visceral;
mental.

!!! aura tidak dapat dianggap hanya sebagai pertanda, itu adalah fenomena paroksismal

Epilepsi lobus temporal dibagi menjadi::
amygdalo-hippocampal (paleocortical)- Anda dapat mengamati pembekuan pasien dengan wajah tidak bergerak, mata terbuka lebar dan pandangan terpaku pada satu titik (pasien tampaknya menatap); terjadi kejang, disertai pingsan tanpa gangguan aktivitas motorik (pencet tombol) atau jatuh perlahan tanpa kejang (sinkop temporal);
lateral (neokortikal)- Dimanifestasikan oleh kejang dengan gangguan pendengaran, penglihatan dan bicara; Karakteristiknya adalah munculnya visual struktural berwarna cerah (tidak seperti epilepsi oksipital), serta halusinasi pendengaran yang kompleks.

Tanda-tanda klinis diferensial epilepsi lobus temporal sisi kanan dan sisi kiri:
interval waktu antara serangan:
- sisi kanan: defisit memori visual spasial;
- sisi kiri: defisit memori verbal;
interval waktu - selama serangan:
- sisi kanan: gerakan stereotip tangan kanan, distonia tangan kiri, frase stereotip berulang;
- sisi kiri: gerakan stereotip tangan kiri, distonia tangan kanan, otomatisme bicara yang tidak dapat dipahami;
interval waktu - setelah serangan:
- sisi kanan: tepukan berisik dengan tangan kanan, meningkatkan defisit memori visual spasial;
- sisi kiri: defisit memori verbal, afasia.

Pada epilepsi lobus temporal, rekaman EEG gelombang puncak, sering kali aktivitas gelombang lambat regional (theta) persisten di sadapan temporal, biasanya menyebar ke anterior. Pada 70% pasien, perlambatan nyata dalam aktivitas utama perekaman latar belakang terdeteksi.

epilepsi parietal dan oksipital

Gambaran klinis Epilepsi parietal ditandai:
parestesia dasar;
sensasi nyeri;
pelanggaran persepsi suhu;
serangan "seksual";
apraksia idiomotor;
pelanggaran skema tubuh.

Dengan epilepsi oksipital halusinasi visual sederhana, amaurosis paroksismal, gangguan bidang visual paroksismal, sensasi subjektif pada bola mata, berkedip, deviasi kepala dan leher dicatat.

PERLAKUAN

Di antara metode pengobatan bentuk parsial gejala epilepsi terapi obat didahulukan., dan inefisiensinya adalah kriteria utama untuk rujukan pasien untuk perawatan bedah.

Anda dapat berbicara tentang perlawanan kurangnya efektivitas terapi dengan obat antiepilepsi dasar dalam dosis usia, penurunan jumlah kejang kurang dari 50%, kurangnya kontrol kejang saat menggunakan dua obat antiepilepsi dasar sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan salah satu obat generasi baru .

Dengan bentuk epilepsi parsial simtomatik:
obat dasarnya adalah karbamazepin (20-30 mg/kg/hari);
obat pilihan adalah:
- depakine (30-60 mg/kg/hari)
- topiramate (5-10 mg/kg/hari)
- lamotrigin (5 mg/kg/hari); pada anak di bawah usia 12 tahun, hanya dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat antiepilepsi lainnya.

Kombinasi paling efektif untuk epilepsi lobus temporal depakine dengan carbamazepine, dengan frontal - berhasil menggunakan depakine dengan topiramate, dengan oksipital - dalam banyak kasus, monoterapi dengan carbamazepine sudah cukup.

RAMALAN

Prognosis epilepsi tergantung pada sifat kerusakan otak struktural; remisi lengkap dapat dicapai pada 35-65% kasus. Sekitar 30% pasien resisten terhadap terapi obat antiepilepsi konvensional. Kejang yang sering secara signifikan mengganggu adaptasi sosial pasien; pasien tersebut dapat dianggap sebagai kandidat untuk perawatan bedah saraf.

informasi referensi
(manifestasi klinis dan diagnosis topikal kejang parsial)

Kejang parsial sederhana

Kejang parsial motorik

Lobus frontal (korteks motorik)- Kontraksi otot sederhana kontralateral terhadap fokus (kram pada tungkai, wajah, tangan, kaki, motorik Jacksonian march). Setelah kejang, mungkin ada kelumpuhan Todd - paresis sementara pada anggota tubuh yang terlibat dalam kejang

Lobus frontal (korteks premotor)- Gabungan rotasi kepala dan bola mata (kejang adversif), atau serangan nistagmus epilepsi, atau abduksi tonik bola mata ke arah yang berlawanan dengan fokus (kejang okulomotor). Dapat disertai dengan rotasi tubuh (versus kejang) atau kejang lokal sekunder.

Amygdala, zona operkular, zona bicara- Gerakan mengunyah, meneteskan air liur, vokalisasi atau penghentian bicara (kejang fonatorik).

Kejang sensorik

Lobus parietal (korteks sensorik, girus postcentral)- Gangguan sensorik lokal (parestesia (kesemutan, kesemutan) atau mati rasa pada anggota tubuh atau setengah tubuh, kejang Jacksonian sensorik).

Lobus oksipital - Halusinasi visual (gambar tidak berbentuk: zigzag, percikan, skotoma, hemianopsia).

Lobus temporal anteromedial- Halusinasi penciuman.

Insula (pulau kecil, area korteks di bawah lobus frontal dan parietal)- Sensasi rasa yang tidak biasa (disgesia).

Kejang otonom

Daerah orbitoinsulotemporal- Manifestasi visceral atau vegetatif (kejang epigastrium (perasaan sesak dan berat di daerah epigastrium mendekati tenggorokan), kejang perut (sensasi tidak menyenangkan atau nyeri di daerah epigastrium dan pusar, gemuruh di perut dengan keluarnya gas), air liur).

Kejang mental(lebih sering disebut sebagai kejang kompleks)

Lobus temporal - otomatisme perilaku yang kompleks.

Lobus temporal posterior atau amigdala-hipocampus- Halusinasi visual (gambar yang terbentuk).

Kejang parsial kompleks

Kejang parsial kompleks merupakan 30-40% dari semua kejang. Mereka dicirikan oleh manifestasi klinis yang lebih menonjol daripada yang sederhana, dan pelanggaran (perubahan) kesadaran dalam bentuk ketidakmampuan untuk melakukan kontak dengan pasien, kebingungan, disorientasi. Pasien menyadari jalannya serangan, tetapi tidak dapat mengikuti perintah, menjawab pertanyaan, atau melakukannya secara otomatis, tanpa menyadari apa yang terjadi, dengan amnesia berikutnya tentang apa yang terjadi selama serangan. Kejang kompleks menyebabkan eksitasi listrik korteks serebral yang terjadi pada salah satu lobus otak dan biasanya melibatkan kedua hemisfer. Durasi serangan berkisar antara 2 hingga 3 menit, periode pasca kejang berlangsung dari beberapa detik hingga puluhan menit.

Kejang parsial kompleks ditandai dengan:

Gangguan kognitif:
derealisasi (perasaan keterasingan dari dunia luar, ketidaknyataan tentang apa yang terjadi) atau depersonalisasi (ketidaknyataan, keterasingan sensasi internal);
gangguan ideasional: pemikiran paksa dalam bentuk serangan pikiran obsesif, baik subjektif (pikiran tentang kematian) dan objektif (fiksasi pada kata-kata, pikiran yang didengar sebelumnya);
gangguan dismnestik: gangguan memori paroksismal (dj vu - perasaan apa yang telah dilihat ( lingkungan baru tampaknya akrab), jamais vu - perasaan tidak pernah terlihat (lingkungan yang akrab tampaknya tidak dikenal)), perasaan yang sudah dialami atau tidak pernah dialami dalam kombinasi dengan perubahan afektif tipe negatif (kerinduan, kecemasan).

Automatisme epilepsi- tindakan motorik terkoordinasi yang dilakukan dengan latar belakang perubahan kesadaran selama atau setelah kejang epilepsi, dan kemudian amnesia (kejang psikomotor); tidak seperti aura, mereka tidak memiliki makna topikal.

Bedakan otomatisme:
otomatisme makanan - mengunyah, menjilat bibir, menelan;
meniru otomatisme yang mencerminkan kondisi emosional pasien - senyum, ketakutan;
otomatisme gestural - menggosok dengan tangan;
otomatisme verbal - pengulangan suara, kata-kata, nyanyian;
otomatisme rawat jalan - pasien bergerak dengan berjalan kaki atau dengan transportasi pada berbagai jarak, durasi serangan adalah beberapa menit.

Untuk kejang parsial kompleks dari genesis frontal, ini adalah karakteristik:
kejang tonik bilateral;
pose aneh;
otomatisme kompleks (meniru pukulan, memukul bola, gerakan seksual), vokalisasi.

Dengan kerusakan pada kutub bagian medial lobus frontal"ketidakhadiran frontal" dimungkinkan: mereka memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan memudar (gangguan kesadaran dan penghentian semua aktivitas selama 10-30 detik)

Kejang parsial kompleks dengan generalisasi sekunder

Kejang parsial kompleks dengan generalisasi sekunder dimulai sebagai kejang parsial sederhana atau kompleks dan kemudian berkembang menjadi tonik-klonik umum (kejang umum sekunder). Durasi kejang hingga 3 menit, periode pasca kejang dari beberapa menit hingga jam. Dalam kasus di mana pasien mempertahankan ingatan tentang permulaan kejang sebelum kehilangan kesadaran, mereka berbicara tentang aura kejang.

Aura - bagian awal kejang, menunjukkan epilepsi parsial dengan generalisasi sekunder dan memungkinkan Anda untuk menetapkan verifikasi topikal fokus epilepsi.

Alokasikan aura motorik, sensorik, sensitif (penglihatan, penciuman, pendengaran, pengecapan), mental dan otonom.

Epilepsi adalah salah satu sindrom paling umum umat manusia sejak zaman kuno, yang mempengaruhi berbagai macam orang dari segala usia, ras dan jenis kelamin. Setiap orang memiliki teman yang menderita serangan epilepsi, serta setiap orang, dengan satu atau lain cara, menderita sendiri.

Ada banyak mitos tentang dia dan hanya sedikit orang yang tahu bahwa dia datang dalam varietas yang berbeda atau dapat disebabkan oleh berbagai faktor. Epilepsi parsial sedikit diketahui, tetapi sementara itu, jenis yang cukup umum, benar-benar menjungkirbalikkan gagasan filistin klasik tentang penyakit ini.

Epilepsi adalah penyakit yang disebut sindrom kejang, karena ciri utamanya adalah manifestasi kejang dari berbagai bentuk, kekuatan, dan sifat perjalanannya.

Sindrom ini memiliki konsep dasar:

• Kram adalah kontraksi otot tak sadar yang kuat hingga batasnya, yang bisa monoton atau tunggal, atau berirama.
• Kejang atau kejang epilepsi.
• Fokus aktivitas kejang atau - area otak di mana serangan epilepsi muncul.
• Kesiapan kejang - kemungkinan kejang.

Apa yang menyebabkan penyakit itu?

Otak manusia mengontrol seluruh tubuh, setiap kelenjar kecil atau kapiler, serta otot. Semua pusat saraf otak yang mengirimkan sinyal untuk mengkoordinasikan kerja organ atau otot dibagi menjadi dua kategori: sistem saraf simpatik dan parasimpatis, yang berbeda dalam fungsinya: beberapa pusat saraf merangsang organ, otot berkontraksi (simpatis), sementara yang lain tenang dan rileks (parasimpatis).

Jika aktivitas neuron rangsang tidak terkontrol, maka mereka akan memaksa organ bekerja untuk keausan, dan otot-otot kram atau tetap dalam nada (ketegangan), oleh karena itu, tingkat eksitasi pusat-pusat tersebut dikendalikan oleh yang lain. sel-sel saraf, menenangkan mereka ketika batas-batas tertentu tercapai. Batas atas ini bersifat individual untuk setiap individu dan disebut ambang kesiapan kejang, yaitu ambang batas di mana otak mampu mengontrol eksitasi neuron simpatis. Jika eksitasi melewati ambang, kejang terjadi.

Jika ada pusat simpatis, eksitasi yang mampu melebihi ambang aktivitas kejang pada seseorang, maka ini berarti ia rentan terhadap serangan epilepsi. Lokasi pusat-pusat ini merupakan fokus aktivitas kejang, yang terletak di bagian otak yang berbeda untuk masing-masing, dapat tunggal atau ganda, mempengaruhi kedua belahan atau hanya satu, simetris atau tidak.

Ukuran dan jumlah lesi tersebut, serta ambang aktivitasnya, menentukan tingkat keparahan penyakit dan kemungkinan frekuensi serangan.

Kejang epilepsi terjadi karena eksitasi berlebihan dari pusat otot simpatis. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai pengaruh atau rangsangan: cahaya terang, suara keras, kegembiraan, kelelahan mental atau fisik, penurunan suhu, musik ringan, alkohol, efek kimia psikotropika, dll.

Jika semuanya jelas dengan mekanisme timbulnya serangan, lalu dari mana penyakit itu sendiri berasal, yang penyebabnya adalah ambang batas aktivitas kejang yang rendah, baik serebral umum, yang hanya terletak di area tertentu, atau fungsi otak yang tidak mencukupi. pusat parasimpatis?

Ada beberapa penyebab epilepsi, tetapi semuanya dapat dibagi menjadi dua bagian: herediter atau traumatis:

• Keturunan adalah ambang kejang yang diturunkan atau kelainan pada struktur otak yang disebabkan oleh gen yang cacat atau gangguan perkembangan intrauterin.
• Penyebab traumatis - gangguan otak karena pengaruh negatif yang merusaknya atau mencegahnya bekerja dengan baik: trauma kranioserebral, radang otak yang menular, meningitis atau ensefalitis, kerusakan toksik atau radiasi, gegar otak yang kuat, kematian neuron di bawah pengaruh hipoksia atau sirkulasi darah yang tidak mencukupi, tumor, edema serebral, penyakit autoimun, trauma lahir atau intrauterin dan efek negatif lainnya, yang menyebabkan cedera pada neuron yang sangat rapuh.

Klasifikasi

Untuk alasan yang telah disebutkan, semua varietasnya dapat dibagi menjadi 2 kelompok: epilepsi ganas atau jinak:

• Yang jinak muncul karena ambang rendah turun-temurun dari aktivitas kejang, dalam proses perkembangan, ketika beberapa pusat saraf mulai mendominasi sementara di atas yang lain, atau perubahan hormonal. Setiap orang mengalami serangan epilepsi jinak setidaknya sekali dalam hidup mereka, hanya karena berbagai pilihan untuk manifestasinya, mereka tidak diperhatikan.
• Epilepsi ganas adalah hasil patologi otak yang disebabkan oleh berbagai penyakit, cedera atau kelainan pada perkembangan janin, yang dipicu oleh pengaruh negatif.

Juga dibagi berdasarkan sifat kejang:

• klonik - kontraksi otot kuat yang berkepanjangan.
• Tonik - kontraksi kejang yang berkedip-kedip atau berirama.
• Tonik-klonik - campuran.
• Mioklonik - kontraksi sukarela hanya satu otot.
• Umum primer - kejang simetris.
• Sekunder umum - distribusi simetris kejang ke semua otot tubuh.
• Sederhana - tanpa pemadaman atau kebingungan.
• Kompleks - dengan pelanggaran kesadaran.

Menurut patogenesis perkembangan kejang dan tingkat kerusakan otak, ada tiga kelompok umum:

• - semua yang menyebabkan kejang umum, yang merupakan hasil dari patologi simetris di dua belahan sekaligus. Mereka dicirikan oleh ketidakhadiran (pingsan singkat, ketika seseorang tiba-tiba menjadi kaku dan tidak menanggapi rangsangan eksternal), kejang mioklonik umum (kejang khas) dan kejang tonik-klonik (kejang kebiasaan klasik dengan kehilangan kesadaran, jatuh ke tanah dan kejang parah dengan busa di mulut saat pasien benar-benar gemetar).
• Epilepsi parsial atau fokal, akibat patologi bagian otak tertentu.
• Kondisi paroksismal mirip dengan epilepsi.

Epilepsi dapat memanifestasikan dirinya, selain kejang, dalam bentuk fenomena lain dari gangguan fungsi sistem saraf, jika gangguan telah mempengaruhi pusat simpatis yang tidak berhubungan dengan kontrol otot. Lebih sering, fokus kejang memicu kejang otot, disertai dengan fenomena lain: gangguan pada organ sensorik, kehilangan kesadaran, dll., Tetapi jarang kejang epilepsi dapat menyebabkan pelanggaran individu kesadaran, pandangan dunia, malfungsi indera, dll.

Kejang epilepsi semacam itu dapat dibedakan dari kelainan lain dengan fakta bahwa itu disebabkan oleh eksitasi berlebihan dari pusat saraf (penglihatan, pendengaran, penciuman, dll.) Dan menghilang setelah kondisinya dinormalisasi.

tampilan sebagian

Epilepsi parsial adalah sindrom kejang yang disebabkan oleh fokus asimetris aktivitas kejang di otak.

Dia dicirikan jenis yang berbeda kejang yang berbeda dalam manifestasinya:

• Kejang sederhana:
• Motor - kram otot motorik.
• Kejang sensorik - sensitif yang disebabkan oleh fokus aktivitas kejang di area organ indera, yang ditandai dengan halusinasi satu atau lain organ indera selama kejang, serta kejang epilepsi diensefalik yang terkait dengan jatuh dari kenyataan: serangan ketakutan, kecemasan , berbagai halusinasi, termasuk vestibular , masuknya ingatan, rasa deja vu dan manifestasi lainnya.
• Vegetatif - serangan disertai dengan manifestasi gangguan fungsi otonom: demam, kemerahan pada wajah, haus, berkeringat, jantung berdebar, alergi, kegagalan tekanan, dll.
• Kejang kompleks:
• Kejang dengan otomatisme - mengaburkan kesadaran dengan kinerja otomatis dari setiap tindakan dengan kompleksitas yang sangat berbeda, ketika seseorang tanpa sadar pergi dan melakukan sesuatu, sama sekali tidak menginginkannya, bahkan tanpa sadar, misalnya, berjalan dalam tidur, selain tindakan fisik, mereka dapat diekspresikan dengan ucapan, aktivitas seksual dan manifestasi lainnya.
• Kejang dengan manifestasi mental - gangguan mental selama kejang.
• Serta kejang neonatal - kejang epilepsi pada bayi baru lahir hingga usia dua bulan, yang memiliki perjalanan khusus, karena mereka dapat memiliki sifat yang sangat berbeda tanpa kehilangan kesadaran, dan juga dapat berpindah dari satu otot ke otot lainnya selama menyerang.

Epilepsi parsial adalah variasi dengan gejala dan manifestasi yang agak tidak biasa. Bahkan kram otot motorik sederhana tampak sangat tidak biasa: kram otot asimetris pada tubuh atau otot yang terpisah, belum lagi kejang lainnya:

• Kejang afatik adalah gangguan bicara yang dapat berkembang secara bertahap: penyederhanaan frase pasien, ketidakmampuan untuk menanggapi banding, ketidakmampuan untuk mengenali atau menulis pidato.
• Dismetika - rasa deja vu yang akut.
• Ideatory - kemunculan diri yang aneh pikiran yang mengganggu atau ketidakmampuan fisik untuk beralih ke pikiran lain.
• Afektif emosional - serangan emosi yang paling sering negatif, lebih jarang yang positif, yang muncul secara spontan, berlangsung sangat tajam, dan kemudian menghilang secara spontan.
• Ilusi - serangan gangguan sensorik dengan distorsi persepsi realitas di sekitarnya: perubahan tak terduga dalam bentuk objek, perasaan perubahan ukuran tubuh atau bagian-bagiannya, kurangnya persepsi kesatuan dengan luar dunia, ketakutan reinkarnasi menjadi orang lain atau perasaan bahwa ini telah terjadi, kenyataan di sekitarnya tampak tidak nyata.
• Halusinasi - serangan halusinasi dalam bentuk apa pun dari visual biasa hingga taktil atau vestibular
• Seksual - daya tarik mengerikan yang muncul dengan sendirinya tanpa orientasi objek atau orgasme.
• Visceral - sakit perut, gangguan epigastrium.

Patogenesis dan penyebab perkembangan

Terlepas dari berbagai macam kejang, yang manifestasinya tidak terlihat seperti kejang, epilepsi parsial adalah jenis yang paling klasik dengan mekanisme standar untuk perkembangan kejang, serta penyebab penyakitnya.

Perbedaan antara parsial dan umum adalah lokasi fokus aktivitas kejang, yang dalam hal ini dapat terletak di mana saja di area otak tertentu dan menyebabkan pelanggaran aktivitas zona itu: visual, penciuman, vestibular, dan lainnya di mana mereka berada. terletak. Namun, mereka tidak simetris, sehingga bahkan kejang otot sederhana dapat mempengaruhi otot yang berbeda, misalnya, satu lengan, lengan dan kaki, dll.

Kemungkinan epilepsi akut sedikit lebih rendah daripada epilepsi umum. Serangannya mudah diperhatikan: kejang seluruh tubuh atau otot berpasangan, kejang klasik dengan kehilangan kesadaran, jatuh, tetapi dapatkah orang awam menentukan jenis epilepsi?

Banyak orang, setelah membaca pernyataan di atas bahwa setiap orang telah menderita serangan epilepsi setidaknya sekali dalam hidup mereka, mungkin secara mental menyangkal pernyataan ini atau berpikir bahwa kemungkinan besar pada masa kanak-kanak mereka tidak ingat. Tetapi, jika Anda memikirkannya, semua orang pasti pernah mengalami deja vu, dengan serangan ilusi yang tidak mereka perhatikan, berkomentar: "sepertinya", dengan rasa sakit tanpa sebab di perut atau manifestasi serupa lainnya.

Tetapi apakah manifestasi satu kali dari setiap kejang berarti adanya epilepsi parsial atau lainnya? Tidak, itu tidak berarti, mungkin itu adalah manifestasi dari epilepsi jinak, yang dapat bermanifestasi beberapa kali dalam seumur hidup karena stres berat, restrukturisasi tubuh, kondisi fisiologis tertentu, seperti kehamilan atau hubungan seksual pertama, atau faktor lainnya.

Anda dapat berbicara tentang penyakit ketika serangan berulang. Kasus epilepsi tertentu memiliki manifestasi yang sama, yang disebabkan oleh area cacat tertentu di otak. Jadi, jika pasien memiliki fokus kejang di zona visual, maka gejalanya akan dikaitkan secara eksklusif dengannya. Pada epilepsi maligna, tidak terjadi serangan yang berbeda setiap waktu.

Perlakuan

Pengobatan epilepsi dimulai setelah diagnosisnya dengan bantuan elektroensefalogram, disingkat EEG, dengan bantuan fokus aktivitas kejang, lokasinya dikenali, dan ambang kesiapan kejang ditentukan.

Anda dapat berbicara tentang penyakit ini jika ada fokus spesifik dari aktivitas kejang yang kuat dengan ambang batas kesiapan kejang yang rendah. Dengan sendirinya, fokus dengan ambang batas kesiapan kejang yang tinggi atau ambang batas kesiapan kejang yang diremehkan hanya berbicara tentang kecenderungan seseorang untuk kejang.

Pengobatan epilepsi apa pun, termasuk sebagian, dilakukan dengan mengonsumsi antikonvulsan sistematis atau permanen, yang mengandung zat yang menghalangi eksitasi berlebihan neuron dalam fokus aktivitas kejang, sehingga mencegah perkembangan kejang.

Pada penyakit parsial akut, penunjukan obat psikotropika atau neurotropik digunakan untuk menghilangkan manifestasi spesifik.

Untuk epilepsi ringan, yang tidak disebabkan oleh patologi serius, pengobatan dimungkinkan dengan menghilangkan iritasi sederhana, metode osteopathic (metode untuk menghilangkan kejang melalui akupunktur atau pijat), metode Voight (sejenis fisioterapi berdasarkan efek refleks) atau bahkan diet khusus . Perlu diketahui bahwa penyakit dalam bentuk apa pun memanifestasikan dirinya jauh lebih lemah dan lebih jarang tanpa adanya stres, rutinitas harian yang normal, nutrisi, dan juga setelah menghentikan kebiasaan buruk, yang merupakan salah satu faktor pemicu paling kuat.

Jarang digunakan untuk pengobatan metode bedah jika perlu secara fisik menghilangkan penyebab penyakit: tumor, hidrosefalus, dll., atau jika tidak mungkin menemukan obat yang efektif terapi obat entah bagaimana bisa mengendalikan serangan akut. Ahli bedah saraf menghilangkan segala sesuatu yang dapat mengiritasi korteks serebral dan dengan demikian memicu kejang, biasanya ini adalah bekas luka jaringan saraf, yang terbentuk dari sel ikat sebagai akibat dari hilangnya neuron. Setelah operasi, bekas luka yang lebih besar tetap ada, dan oleh karena itu, serangan kembali setelah beberapa waktu dalam bentuk yang bahkan lebih hipertrofi, sebagai akibat dari operasi itu sendiri. Intervensi bedah- hanya tindakan ekstrim untuk bantuan sementara ketika penyakit mengancam kehidupan dan kesehatan seseorang atau orang lain.

Ramalan

Prognosis epilepsi sangat bervariasi. Lebih sering, itu diobati secara efektif atau hilang dengan sendirinya (dalam kasus jinak) atau dikendalikan dengan terapi obat.

Sebagian besar varietas benar-benar aman untuk kehidupan atau kesehatan pembawa, tidak termasuk kemungkinan kecelakaan akibat jatuh, timbulnya serangan saat berenang, mengemudi, dll., Tetapi biasanya, pasien dengan cepat belajar untuk hidup dengan penyakit, menghindari faktor yang memprovokasi atau situasi berbahaya.

Sangat jarang epilepsi disebabkan oleh kerusakan otak yang parah, yang dapat menyebabkan gangguan serius pada organ dalam, perubahan kesadaran, kehilangan kontak dengan dunia luar, atau kelumpuhan anggota badan.

Adalah mungkin untuk mengatakan beberapa prognosis spesifik hanya untuk pasien tertentu setelah mempertimbangkan semua faktor:

• Area fokus aktivitas kejang dan intensitasnya.
• Ambang aktivitas kejang.
• Penyebab terjadinya.
• Tingkat dan sifat perubahan di otak.
• Penyakit yang menyertai.
• Sifat kejang dan perjalanannya.
• Respon individu terhadap obat.
• Usia pasien.
• jenis epilepsi.
• Dan masih banyak poin lain yang menjadi ciri kondisi pasien tertentu.