Melakukan palpasi usus. Sakit perut yang berhubungan dengan keadaan darurat atau perut akut

Palpasi adalah langkah terakhir dalam pemeriksaan objektif lengkap perut. Sebelum memulainya, pasien harus diminta untuk batuk dengan kuat. Sebagai aturan, pasien dengan peritonitis yang berkembang hanya dapat batuk di permukaan, memegang perut dengan tangan. Dimungkinkan, seolah-olah secara tidak sengaja, untuk menendang (tidak terlalu kuat) tempat tidur atau brankar tempat pasien berbaring, yang menyebabkan peningkatan tajam nyeri perut sebagai akibat dari transmisi impuls getaran. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mendiagnosis peritonitis dengan mudah bahkan tanpa menyentuh perut pasien dengan tangan. Selain itu, orang yang berpura-pura sering tertipu trik ini, yang mengeluh sakit di perut saat palpasi langsung, tetapi mungkin batuk dengan kuat dan tidak bereaksi dengan cara apa pun terhadap pukulan ke tempat tidur atau brankar. Selain itu, untuk mendeteksi gejala iritasi peritoneum, Anda dapat mencoba menggoyang pasien dengan menggenggam sisir. tulang pangkal paha, atau minta dia melompat dengan satu kaki.

Palpasi abdomen dimulai dengan meminta pasien untuk menunjukkan area di mana nyeri pertama kali muncul dan di mana lokasinya pada saat pemeriksaan. Penting untuk hati-hati melihat bagaimana pasien melakukan ini. Jika dia secara akurat menunjukkan tempat rasa sakit terbesar dengan satu atau dua jari, maka ini bersaksi untuk iritasi lokal peritoneum. Dengan adanya rasa sakit yang menyebar di perut, pasien biasanya meletakkan telapak tangan di atas area yang mengganggunya, atau membuat gerakan melingkar dengan telapak tangannya di sekitar perut. Hal ini memungkinkan dokter untuk mencurigai adanya iritasi pada peritoneum viseral (disebut nyeri viseral).

Palpasi perut harus dilakukan dengan tangan hangat, dengan seluruh telapak tangan, dan tidak hanya dengan ujung jari. Penting untuk memulai palpasi perut pada jarak maksimum dari area yang paling sakit, agar tidak menimbulkan rasa sakit di awal penelitian. Banyak pasien, terutama anak-anak, merasa cemas dan tidak mengizinkan palpasi perut secara menyeluruh jika ini menyebabkan rasa sakit yang parah.

Pertama-tama, perlu untuk melakukan palpasi lembut (dangkal), secara bertahap menggerakkan tangan ke area yang paling sakit. Tangan dokter harus bergerak dengan lembut, konsisten dan metodis. Jari-jari harus membuat gerakan sesedikit mungkin. Anda tidak dapat meraba perut secara acak, "melompat" dari satu area ke area lain, karena sakit perut dan nyeri tekan dapat menyebar ke lebih dari satu area perut. Tekanan tangan pada dinding perut pasien harus dinaikkan perlahan-lahan sampai timbul rasa nyeri atau terjadi ketegangan protektif pada otot-otot dinding perut anterior. Dengan pemeriksaan yang memadai pada pasien dengan nyeri perut akut, tidak perlu menyebabkan rasa sakit yang parah pada palpasi. Tekanan pada dinding perut anterior harus ditingkatkan hanya sampai pasien mengatakan bahwa dia kesakitan, atau dokter merasakan peningkatan tonus otot-otot dinding perut anterior.

Selama palpasi, harus dipastikan apakah ada ketegangan pada otot-otot dinding perut anterior, dan jika demikian, apakah seluruh dinding perut anterior atau sebagian tegang. Selain itu, dokter harus menentukan apakah ketegangan pelindung otot-otot dinding perut anterior ini disengaja atau tidak disengaja. Kontraksi otot volunter berkurang dengan inhalasi, jadi selama palpasi perut, dokter harus meminta pasien untuk mengambil napas dalam-dalam dan kemudian menghembuskannya. Jika pada saat yang sama ketegangan otot-otot dinding perut anterior dipertahankan, maka itu dianggap tidak disengaja, yang merupakan tanda peritonitis. Jika pasien geli atau dengan sengaja mengontraksikan otot-otot dinding perut anterior, maka Anda dapat memintanya untuk menekuk kakinya di sendi pinggul dan lutut, yang sampai batas tertentu menyebabkan relaksasi otot-otot rektus abdominis dan memfasilitasi palpasi. Dalam kasus ketegangan tidak seluruh dinding perut anterior, perlu untuk membangun area kontraksi otot. Palpasi perut harus dilakukan dengan kedua tangan, yang memungkinkan untuk mendeteksi bahkan sedikit perbedaan. bentuk otot di dalam departemen yang berbeda dinding perut (atas, bawah, kanan dan kiri). Pasien secara sadar tidak dapat mengontraksikan otot-otot dinding perut anterior hanya di satu sisi, oleh karena itu, ketegangan pelindung satu sisi dinding perut adalah tanda proses inflamasi di perut.

Palpasi lebih dalam untuk mendeteksi formasi mirip tumor di perut dan untuk mengidentifikasi nyeri lokal yang lebih dalam harus dilakukan pada akhir penelitian dan hanya pada pasien yang tidak memiliki tanda-tanda peritonitis pada palpasi superfisial. Selama palpasi dalam perut, hepatosplenomegali, aneurisma aorta perut, atau massa seperti tumor di perut dapat dideteksi. Dokter harus selalu menyadari formasi yang ada dalam norma, yang, pada palpasi perut, dapat disalahartikan sebagai neoplasma patologis (Gbr. 18).

Nyeri yang terjadi selama palpasi abdomen dapat dibagi menjadi dua jenis: nyeri langsung, nyeri lokal, ketika pasien merasakan nyeri di tempat palpasi, dan nyeri tidak langsung, atau terpantul, ketika nyeri terjadi di tempat lain. Sebagai contoh, pada pasien dengan apendisitis akut, nyeri dapat muncul pada titik McBurney pada palpasi abdomen di fossa iliaka kiri. Gejala ini disebut gejala Rovsing dan merupakan tanda iritasi peritoneum. Palpasi komparatif perut dengan dinding perut anterior yang rileks dan tegang dapat dilakukan jika pasien diminta untuk mengangkat kepalanya dari bantal: dalam hal ini, otot-otot dinding perut anterior berkontraksi. Jika sumber nyeri terletak di ketebalan dinding perut anterior atau di peritoneum parietal, maka ketika otot-otot dinding perut anterior tegang, rasa sakit biasanya meningkat. Jika sumber nyeri terletak di ruang retroperitoneal atau di rongga perut, tetapi baik peritoneum parietal dari dinding perut anterior, maupun dinding perut itu sendiri tidak terlibat dalam proses patologis, kemudian dengan ketegangan otot-otot dinding perut anterior, intensitas nyeri biasanya tidak berubah.

Gejala klasik iritasi peritoneum parietal adalah peningkatan rasa sakit yang signifikan dengan palpasi perut yang dalam pada saat dokter tiba-tiba melepaskan tangannya dari dinding perut pasien. Seperti yang telah dicatat, gejala klasik yang telah teruji waktu ini masih kotor. Beberapa penulis menganggapnya bahkan biadab, sering menyebabkan diagnosis peritonitis yang berlebihan, terutama pada anak-anak. Saat ini, untuk mendeteksi iritasi lokal peritoneum dan proses inflamasi di rongga perut, teknik yang lebih hati-hati lebih sering digunakan, yang dijelaskan sebelumnya.

Untuk beberapa kondisi patologis, paling sering terjadi pada pasien dengan radang usus buntu akut, hiperestesia kulit dinding perut dicatat. Jika kulit terjepit atau tertusuk dengan peniti, maka reaksi menyakitkan yang nyata terjadi. Hiperestesia pada kulit dinding anterior abdomen merupakan gejala klinis yang penting, tetapi itu saja tidak cukup untuk menegakkan diagnosis apendisitis akut atau penyakit lain pada organ abdomen. Rasa sakit dalam hal ini mungkin mirip dengan penyakit kulit.

Bagian dari pemeriksaan fisik perut adalah mengetuk daerah lumbar atau sisi perut untuk mencari nyeri tekan di daerah tersebut. Seringkali, pielonefritis atau urolitiasis dimanifestasikan oleh rasa sakit di perut. Namun, pada pasien tersebut, setelah pemeriksaan rinci, nyeri maksimum terdeteksi di daerah sudut costovertebral.

Dalam situasi klinis yang tidak jelas, pemeriksaan oleh satu dokter saja terkadang tidak cukup. Namun, untuk menilai dinamika penyakit, sangat penting bahwa palpasi berulang pada perut dilakukan oleh dokter yang sama dengan teknik yang sama.

Gejala sakit perut lainnya

Gejala Psoas (gejala otot lumbal). Pasien berbaring telentang, dokter meminta untuk mengangkat kaki yang diluruskan, sekaligus menciptakan resistensi dengan tangannya (Gbr. 20). Dalam hal ini, dengan proses inflamasi yang menangkap otot psoas mayor atau berkembang di dekatnya (misalnya, pada pasien dengan radang usus buntu akut), dan juga jika proses patologis terutama mempengaruhi tulang belakang lumbosakral (misalnya, pada pasien dengan hernia intervertebralis), nyeri terjadi.

Gejala otot obturator Dengan pasien berbaring telentang, kaki ditekuk pada sendi pinggul dan lutut pada sudut 90° dan kemudian diputar ke dalam. Dengan proses inflamasi di daerah otot obturator internal (m. obturatorius interims) (khususnya, dengan abses panggul, radang usus buntu akut, salpingitis akut) nyeri muncul.

Tanda Murphy. Di area di bawah sudut kosta kanan, dokter memberikan tekanan sedang pada hipokondrium dengan telapak tangannya. Pasien diminta untuk menarik napas dalam-dalam. Gejala Murphy positif dalam kasus ketika rasa sakit terjadi ketika hati dan kantong empedu dipindahkan ke bawah. Dalam hal ini, pasien bahkan menahan napas di tengah menghirup. Gejala ini dianggap klasik pada pasien dengan kolesistitis akut, tetapi juga dapat terjadi pada hepatitis, lesi hati masif, dan radang selaput dada.

Menekan perut meningkatkan tekanan intra-abdomen, yang, pada gilirannya, dapat memicu peningkatan rasa sakit pada beberapa patologi. Juga, ketika ditekan, lembaran peritoneum ditekan ke area peradangan, yang menyebabkan rasa sakit. Secara umum, diyakini bahwa peningkatan rasa sakit selama palpasi perut di tempat tertentu menunjukkan bahwa proses patologis terlokalisasi di sana. Artinya, dengan rasa sakit yang dipantulkan ( misalnya, sakit perut karena pneumonia atau infark miokard) rasa sakit tidak akan meningkat sebagai respons terhadap penekanan.

Jika rasa sakit muncul saat Anda menekan perut bagian bawah di sebelah kanan, kita bisa berbicara tentang radang usus buntu, serta adnexitis atau kista ovarium pada wanita. Dengan lokalisasi nyeri di perut bagian atas di sebelah kanan, penyebabnya mungkin kolesistitis, tukak duodenum, hepatitis. Perlu dicatat bahwa jika pasien merasakan nyeri lokal saat menekan perut, Anda tidak boleh menekan lagi secara khusus, "menjelajahi" sifat nyeri. Lebih baik berkonsultasi dengan dokter yang akan melakukan palpasi yang memenuhi syarat pada area ini, menentukan ukuran organ dan menyarankan kemungkinan diagnosis.

Sakit perut sebelah kanan di tengah siklus haid

Nyeri di perut di tengah siklus menstruasi cukup umum dan tidak selalu berbicara tentang proses patologis. Seringkali mereka disebabkan oleh pecahnya folikel di ovarium dan pelepasan sel telur ke tuba falopi. Jika ovarium kanan mengambil bagian dalam proses ini, maka rasa sakit, masing-masing, akan terlokalisasi di kanan bawah.

Dari proses patologis yang dapat diperburuk selama menstruasi, sejumlah penyakit kelamin harus diperhatikan ( gonore, klamidia, trikomoniasis, dll.). Namun, infeksi ini jarang naik cukup tinggi untuk memberikan rasa sakit di perut kanan bawah. Nyeri juga dapat dikaitkan dengan jinak atau neoplasma ganas rahim, kista ovarium.

Sakit perut sebelah kanan setelah berhubungan seks

Setelah berhubungan seksual, nyeri di perut bagian bawah paling sering terjadi pada wanita. Ini biasanya dikaitkan dengan adanya proses inflamasi kronis di panggul, yang diaktifkan melalui: aktivitas fisik dan peningkatan tekanan intra-abdomen. Misalnya, jika kista ovarium hadir selama hubungan seksual, itu bisa pecah ( pitam). Kemudian pada jam-jam pertama dan terkadang menit) setelah itu rasa sakit mulai meningkat. Dengan apoplexy ovarium kanan, masing-masing, ada rasa sakit di fossa iliaka kanan, menjalar ke selangkangan, pantat atau kaki.

Sakit perut sebelah kanan

Nyeri yang menyakitkan, sebagai suatu peraturan, terjadi dengan proses inflamasi dengan intensitas sedang. Misalnya, selama eksaserbasi ulkus duodenum, itu terlokalisasi di hipokondrium kanan atau di epigastrium. Rasa sakit seperti itu dimulai setelah makan dan berlangsung selama beberapa jam. Asalnya dikaitkan dengan iritasi pada selaput lendir organ. Juga sakit sakit mungkin dengan beberapa varian perjalanan kolesistitis, radang usus buntu dan penyakit radang lainnya.

Memotong rasa sakit di perut bagian bawah di sebelah kanan

Memotong rasa sakit di perut di sebelah kanan lebih merupakan karakteristik patologi usus. Paling sering itu terlokalisasi di perut bagian bawah. Rasa sakit seperti itu disebabkan oleh kejang otot polos di dinding organ, pelanggaran dorongan makanan. Penyebabnya biasanya infeksi usus atau keracunan makanan. Dalam kedua kasus, rasa sakitnya bisa sangat parah, tetapi tidak ada ancaman kematian yang serius seperti "perut akut".

Nyeri berdenyut di perut kanan bawah

Nyeri berdenyut di perut bagian bawah di sebelah kanan dapat disebabkan oleh beberapa penyakit pembuluh darah atau proses inflamasi akut. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang aneurisma bagian bawah aorta perut. Perluasan pembuluh membentuk kantong, yang berdenyut seiring waktu dengan jantung. Namun, rasa sakitnya akan moderat ( aneurisma tanpa komplikasi tidak menyebabkan nyeri akut). Jika rasa sakitnya parah, kemungkinan besar, peradangan bernanah terjadi. Di perut kanan bawah, ini mungkin karena radang usus buntu lanjut. Apendiks pecah, menyebabkan peradangan lokal peritoneum ( peritonitis).

Sakit perut terus-menerus di sebelah kanan

Nyeri konstan biasanya tidak terlalu tajam. Beberapa pasien tidak menganggapnya penting selama beberapa minggu dan hanya setelah waktu ini berlalu ( biasanya dengan amplifikasi) Periksa ke dokter. Intensitas sedang, tetapi nyeri yang berkepanjangan adalah karakteristik apendisitis kronis atau kolesistitis, gastritis. Dalam beberapa kasus, proses inflamasi secara bertahap mereda, tetapi bisa juga masuk ke fase akut. Bagaimanapun, rasa sakit jangka panjang tidak boleh diabaikan. Lebih baik menghubungi spesialis dan segera menetapkan penyebabnya. Maka kemungkinan besar penyakit ini dapat ditangani dengan metode konservatif, tanpa operasi.

Sakit perut intermiten di sebelah kanan

Nyeri perut berulang yang muncul selama beberapa bulan atau tahun dapat dikaitkan dengan sejumlah: penyakit kronis. Dalam hal ini, rasa sakit hanya akan muncul di kondisi tertentu selama eksaserbasi. Misalnya, tukak lambung dan duodenum dapat menyebabkan rasa sakit yang lebih parah di musim semi dan musim gugur, serta sebagai respons terhadap pelanggaran diet.

Selain itu, penyakit radang usus seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa tidak menyebabkan rasa sakit yang terus-menerus. Sebagai aturan, eksaserbasi dengan mereka berlangsung selama beberapa minggu, dan kemudian periode remisi dimulai. Namun, pemulihan penuh sulit dicapai. Diet dan pengobatan pencegahan Saya hanya mengurangi intensitas nyeri dan frekuensi serangan.

Nyeri kram di perut bagian bawah di sebelah kanan

Nyeri kram di sisi kanan perut hampir selalu disebabkan oleh ketegangan otot, meskipun jarang dikaitkan dengan proses inflamasi pada otot. Spasme yang menyakitkan dapat terjadi, misalnya, dengan obstruksi usus yang disebabkan oleh tumor atau penyumbatan lumen. Dalam hal ini, kontraksi peristaltik usus mencapai obstruksi, tetapi tidak menyebar lebih jauh. Sebaliknya, ada serangan nyeri hebat berupa kontraksi.

Nyeri tajam yang tajam di perut sebelah kanan

Nyeri akut di perut sebelah kanan sering terjadi ketika organ dalam pecah atau tersumbatnya pembuluh darah. Dalam kasus ini ( berbeda dengan proses inflamasi yang berkembang secara bertahap) ada iritasi simultan pada area peritoneum yang luas atau kematian sejumlah besar jaringan. tiba-tiba rasa sakit yang tajam, yang bahkan dapat membuat Anda terengah-engah, adalah tipikal, misalnya, untuk perforasi tukak lambung, pecahnya kantong empedu atau usus buntu, trombosis arteri mesenterika.

Seperti disebutkan di atas, tidak ada dokter yang memenuhi syarat yang menganggap sifat sakit perut sebagai gejala utama. Ini akan fokus terutama pada gejala yang menyertai dan keluhan. Hanya dengan mempertimbangkannya secara kompleks, seseorang dapat menentukan penyebab sensasi nyeri tertentu.

Diagnosis penyebab nyeri di sisi kanan perut

Diagnosis nyeri di sisi kanan perut adalah proses yang sangat sulit, karena gejala ini dapat disebabkan oleh banyak hal berbagai alasan. Pada saat yang sama, perlu untuk menetapkan alasan penunjukan pengobatan yang tepat. Diagnosis awal biasanya dibuat oleh dokter darurat atau dokter keluarga pada kontak pertama dengan pasien. Setelah itu, tergantung pada hasil pemeriksaan ini, pasien dapat dirawat di rumah sakit di bagian bedah, gastroenterologi, ginekologi, terapi untuk pemeriksaan dan diagnosis lebih lanjut.

Metode diagnostik paling informatif untuk nyeri di sisi kanan perut adalah:

• pemeriksaan fisik;
• radiografi;
• prosedur USG ( USG);
• laparoskopi diagnostik;
• laparotomi diagnostik;
• tes serologis;
• metode penelitian mikrobiologi;
• elektrokardiografi ( EKG);
• pemeriksaan diagnostik.

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik melibatkan serangkaian manipulasi sederhana dan pemeriksaan umum pasien untuk mengumpulkan informasi utama tentang penyakitnya. Dengan rasa sakit di perut, perhatian terbesar biasanya diberikan pada palpasi perut. Ini adalah pemeriksaan organ dan formasi rongga perut melalui dinding perut anterior. Pasien mengambil posisi terlentang, sedikit menekuk lututnya, bernapas dalam-dalam dan mengendurkan otot-otot perut. Palpasi harus dimulai dari area yang paling tidak nyeri, dan diakhiri dengan area yang paling nyeri. Beberapa penyakit dapat dicurigai dengan tingkat kemungkinan yang tinggi pada tahap ini ( dengan syarat penelitian dilakukan dengan benar).

Pada palpasi perut, perubahan berikut mungkin terjadi:

• peningkatan rasa sakit ( sering berbicara tentang proses inflamasi);
• hipersensitivitas kulit - nyeri dengan sentuhan sederhana di tempat-tempat tertentu;
• ketegangan otot perut seperti papan - sering menunjukkan perforasi ulkus, peritonitis dan patologi bedah serius lainnya;
• rasa sakit saat ditekan perlahan dan tiba-tiba merobek tangan ( gejala positif Shchetkin-Blumberg) menunjukkan keterlibatan lokal peritoneum dalam proses inflamasi;
• pembesaran hati - dapat mengindikasikan hepatitis dari berbagai asal;
• nyeri di fossa iliaka kanan - sering terjadi dengan radang usus buntu, adnexitis pada wanita;
• kembung lokal - dapat mengindikasikan obstruksi usus di tempat ini;
• segel yang terletak tidak normal - sebagai aturan, mereka berubah menjadi tumor berbagai organ;
• peningkatan seragam di perut dengan akumulasi cairan - paling sering menunjukkan proses patologis di hati.

Ada perubahan patologis lain yang mungkin dicurigai oleh dokter. Selain palpasi, penting untuk mendengarkan pernapasan dan merasakan denyut nadi. Baik respirasi maupun nadi menjadi lebih sering selama proses inflamasi akut. Selain itu, dengan rasa sakit yang parah, pernapasan pasien diubah, ia mencoba meningkatkan amplitudo inhalasi dengan dada, tetapi perut tidak terlibat dalam proses ini.

Indikator penting lainnya dari kondisi umum adalah suhu, tekanan darah, pendengaran ( auskultasi) suara jantung. Semua ini memberikan informasi tentang bagaimana berbagai sistem tubuh bekerja dan seringkali memungkinkan Anda untuk mencurigai penyebab rasa sakit.

Radiografi

Radiografi adalah akuisisi dan pemeriksaan selanjutnya dari gambar x-ray. Gambar seperti itu dibentuk oleh sinar-X yang telah melewati area tubuh yang dipelajari dan kemudian mengenai film. Sumber radiasi sinar ini adalah tabung sinar-X yang terletak di depan objek yang diteliti. radiografi ( gambar sinar-x) terbentuk karena kepadatan jaringan yang berbeda, karena struktur tubuh manusia memiliki tingkat penyerapan sinar yang berbeda. Jaringan yang memiliki densitas lebih tinggi akan menyerap radiasi lebih kuat ( gambar menunjukkan area gelap), dan yang berdensitas lebih rendah lebih lemah ( daerah terang).

Studi ini diinginkan untuk dilakukan dalam dua proyeksi yang saling tegak lurus ( posisi) - lurus dan lateral. Ini dilakukan untuk mencegah bayangan saling tumpang tindih dan, dengan demikian, untuk lebih banyak lagi diagnostik yang efektif berbagai patologi.

Radiografi adalah dari jenis berikut:

• Radiografi polos. Jenis pertama adalah radiografi konvensional, yang didasarkan pada kontras alami jaringan dan struktur tubuh manusia, karena kepadatannya yang berbeda.
• Radiografi kontras. Jenis kedua adalah radiografi kontras buatan. Inti dari metode ini adalah memasukkan zat kontras ke dalam rongga, organ atau pembuluh tubuh, yang menyerap radiasi lebih lemah ( oksigen, nitrogen oksida, karbon dioksida ) atau, sebaliknya, lebih kuat ( senyawa yodium, barium) dari organ yang diteliti. Setelah pengenalan agen kontras ke dalam tubuh, x-ray diambil dan hasilnya dianalisis. Ini memungkinkan Anda untuk menilai dengan lebih baik kontur rongga, formasi, batas organ, dll.
• Radiografi polos. Radiografi polos adalah studi tentang seluruh organ atau kelompok organ ( misalnya rontgen perut polos). Posisi bersama organ, ukuran relatifnya diperkirakan.
• Radiografi spot. Radiografi bertarget adalah studi tentang area atau formasi tertentu di organ apa pun ( misalnya, sinar-x yang ditargetkan dari kista hati).

Cara ini benar-benar aman bagi pasien, murah dan tidak memakan banyak waktu. Sebagai aturan, pada perangkat komputer modern, gambar dapat diperoleh dalam waktu 10-15 menit setelah prosedur. Radiografi kontras agak lebih sulit untuk dilakukan ( diperlukan untuk memperkenalkan kontras, periksa apakah pasien alergi terhadapnya). Setelah prosedur ini, pasien diamati untuk beberapa waktu, karena reaksi yang merugikan dapat terjadi.

Pencitraan resonansi magnetik ( MRI) mewakili metode diagnostik studi tentang jaringan dan organ, berdasarkan fenomena resonansi magnetik nuklir. Intinya adalah bahwa setiap jaringan tubuh mengandung konsentrasi ion hidrogen yang berbeda. Gerakan mereka di medan elektromagnetik ditangkap oleh peralatan.

Pada saat penelitian, medan magnet dibuat di kabin MRI, dan jaringan tubuh dipengaruhi oleh radiasi elektromagnetik frekuensi tertentu, yang menyebabkan eksitasi atom hidrogen. Bersamaan dengan pemindai MRI kabin ini, respons elektromagnetik dari atom-atom yang tereksitasi ini direkam. Informasi yang diterima dari pemindai ke komputer diproses dan kemudian ditampilkan dalam bentuk gambar di layar monitor. Anda dapat mencetaknya dan mendapatkan pemindaian MRI.
MRI adalah salah satu yang paling akurat dan metode aman diagnostik modern dengan nyeri di perut sebelah kanan. Namun, penggunaannya yang terbatas dalam pengobatan terutama karena biayanya yang tinggi, serta fakta bahwa penelitian semacam itu tidak dapat dilakukan oleh mereka yang memiliki implan feromagnetik ( alat pacu jantung, jarum rajut, dll.).

Ada beberapa jenis pencitraan resonansi magnetik:

• MRI konvensional. MRI konvensional digunakan dalam diagnosis berbagai penyakit. Ini digunakan baik untuk mendeteksi formasi volumetrik ( kista, tumor, abses, obstruksi, hernia, batu), dan untuk mendeteksi inflamasi, infeksi, autoimun, dan patologi lainnya.
• perfusi MR. Perfusi MR adalah jenis MRI yang memungkinkan Anda menilai tingkat suplai darah ke organ. Dengan rasa sakit di perut di sebelah kanan, ini paling sering digunakan dalam diagnosis penyakit pembuluh darah, hati dan ginjal.
• Spektroskopi MR. Spektroskopi MR membantu menentukan konsentrasi biokimia dari masing-masing metabolit ( produk metabolisme) pada organ atau jaringan yang diteliti. Keuntungan signifikan dari jenis penelitian ini adalah kemampuan untuk mendeteksi patologi pada tahap awal.
• MR angiografi. Angiografi MR adalah metode untuk mendiagnosis patologi vaskular. Bedakan antara MR angiografi tanpa kontras dan dengan kontras. Dengan nyeri perut di daerah kanan, jenis penelitian ini terutama digunakan dalam diagnosis aneurisma aorta perut, trombosis, dan emboli pembuluh darah mesenterika.

CT scan

CT-scan ( CT) adalah metode pemeriksaan sinar-x transversal berlapis. Seperti halnya radiografi, sumber radiasi adalah tabung sinar ( sinar-x). Penerima radiasi dalam penelitian ini adalah ruang ionisasi khusus. Setelah memasuki penerima sinar-X, mereka diubah menjadi impuls listrik, yang kemudian ditransmisikan ke komputer untuk diproses. Selama CT, sumber dan penerima radiasi bergerak secara serempak ke arah yang sama, di sekitar sumbu longitudinal tubuh pasien, yang memungkinkan untuk mengambil jumlah gambar yang diperlukan di area mana pun yang diminati ke dokter.

Meskipun computed tomography dibandingkan dengan pemeriksaan rontgen relatif mahal, ini adalah metode diagnostik yang berharga untuk memeriksa rasa sakit di perut di sebelah kanan. Menjadi sangat informatif, CT membantu mendeteksi dan menilai tingkat keparahan penyakit, adanya komplikasi, komorbiditas, ada atau tidak adanya perubahan pada jaringan dan organ.

Kolonoskopi

Kolonoskopi adalah metode diagnostik yang memungkinkan Anda menilai kondisi selaput lendir usus besar. Prosedur ini dilakukan oleh ahli endoskopi menggunakan probe endoskopi medis. Ini adalah tabung dengan kamera video built-in, yang mengirimkan informasi tentang keadaan mukosa ke layar monitor. Kolonoskopi adalah prosedur diagnostik yang cepat dan sangat diperlukan untuk penyakit seperti kanker, polip, bisul, radang usus besar, kolitis ulserativa, dll. Dengan kolonoskopi, Anda tidak hanya dapat memvisualisasikan kondisi mukosa usus, tetapi juga memilih bahan untuk penelitian ( melakukan biopsi).

Prosedur ini tidak berbahaya, tetapi selama pelaksanaannya pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan. Untuk menguranginya, sebelum kolonoskopi, pasien diberi resep antispasmodik, yang membuat rileks dinding usus. Kemudian suntikan anestesi diberikan untuk membuat prosedur ini tidak terlalu menyakitkan. Dan hanya setelah itu mereka memulai kolonoskopi. Rata-rata, prosedur itu sendiri berlangsung dari 10 hingga 15 menit, tergantung pada tujuan penelitian. Hasil penelitian diberikan kepada pasien segera setelah akhir kolonoskopi ( jika jaringan tidak diambil untuk analisis mikroskopis).

Menjelang prosedur, pasien dilarang makan ( 12 jam sebelum prosedur). Jika prosedur dilakukan di pagi hari, maka enema perfusi dilakukan di malam hari untuk membersihkan usus sepenuhnya. Ini diperlukan untuk visualisasi yang lebih baik dari dinding usus pada layar selama prosedur.

Prosedur USG

Ultrasonografi adalah metode diagnostik berdasarkan penerimaan dan analisis gelombang ultrasonik yang dipantulkan dari jaringan tubuh. Prinsip penelitian ini adalah bahwa jaringan dan lingkungan yang berbeda dalam tubuh manusia memiliki impedansi akustik yang berbeda ( mencegah lewatnya ultrasound). Jaringan dengan resistensi yang lebih besar mencerminkan ultrasound lebih kuat ( gambar terang dan terang) dibandingkan dengan nilai yang lebih rendah. Semakin kuat pantulannya, semakin banyak gelombang yang mengenai perekam ( sensor) dan kain dan struktur terlihat lebih terang dan lebih cerah ( di layar monitor) mencerminkan daerah yang disinari.

Ada jenis berikut: USG:

• Pemindaian Ekstrakorporeal. Pemindaian ekstrakorporeal adalah jenis ultrasound yang paling umum, yang terdiri dari pemindaian organ dan jaringan internal dari permukaan tubuh manusia. Keuntungan dari metode ini adalah ketersediaannya yang tinggi, biaya rendah, kurangnya kontraindikasi, mudah dan informatif.
• Pemindaian Intracorporeal. Inti dari metode ultrasound intracorporeal adalah pengenalan sensor ultrasound khusus ke dalam rongga tubuh. Mereka diperkenalkan melalui bukaan alami ( melalui uretra, vagina, anus atau lubang mulut), dan melalui buatan ( melalui bukaan traumatis dan bedah). Keuntungan signifikan dari metode ini adalah kemungkinan perkiraan maksimum dari sensor itu sendiri ke organ ( yang meningkatkan kejernihan gambar) untuk diselidiki. Kelemahannya adalah invasif cedera) dan indikasi khusus yang dapat dilakukan.
• dopplerografi. Salah satu jenis ultrasonografi ekstrakorporeal adalah dopplerografi. Ini didasarkan pada efek Doppler. Prinsip efek ini didasarkan pada perubahan pantulan gelombang ultrasonik tergantung pada kecepatan benda dalam medium yang diteliti. Dalam kedokteran, dopplerografi telah menemukan penerapannya dalam diagnosis lesi. dari sistem kardio-vaskular.
• kontras gema. Metode ini didasarkan pada pengenalan gelembung mikro gas ke dalam dasar vaskular ( agen kontras) dan penilaian patensi vaskular dan perfusi jaringan.

Metode ultrasound memungkinkan untuk mengevaluasi ukuran, bentuk, posisi organ dalam, konturnya, serta struktur parenkim dan organ berongga ( karakteristik dinding dan cangkang). Selain untuk menentukan karakteristik fisiologis, penelitian ini dapat menentukan keberadaan dan lokalisasi berbagai penyakit, yang merupakan penyebab nyeri di perut sebelah kanan.

Dengan bantuan ultrasound, jenis perubahan patologis berikut dapat dideteksi:

• Pembesaran organ dalam ukuran. Peningkatan organ dapat diamati dengan kolesistitis, pankreatitis, hepatitis, radang usus buntu, prostatitis kronis, obstruksi usus, hidronefrosis, dll.
• Mengurangi ukuran tubuh. Penurunan organ dicatat pada penyakit seperti sirosis hati, amiloidosis ginjal, keracunan kronis dengan berbagai logam berat, dll.
• Formasi volumetrik. Dari formasi volumetrik utama, kista berisi cairan serosa dan tumor dapat dibedakan. Pada USG, kista terlihat seperti lingkaran atau oval. Tepinya halus, dengan kontur yang jelas. Di dalam tepinya berwarna hitam ( anechoic) zona yang merupakan refleksi dari cairan serosa di dalam kista. Struktur ultrasonografi neoplasma beragam. Alokasikan anechoic ( berdarah) hitam, ekogenik rendah ( nekrosis) abu-abu gelap, echo-positif ( jaringan tumor) abu-abu muda dan hyperechoic ( kalsifikasi) zona terang.
• formasi rongga. Formasi kavernosa, seperti abses atau rongga tuberkulosis, tidak seperti kista, memiliki tepi yang tidak rata dan heterogen ( heterogen) struktur internal.
• Formasi inflamasi. Formasi inflamasi ditandai dengan tepi yang tidak teratur, bentuk yang bervariasi dan hipoekogenisitas sedang pada area yang terkena. Ini, misalnya, dapat diamati pada berbagai penyakit radang dan infeksi pada rongga perut.
• Hambatan pembuluh darah . Ultrasonografi Doppler atau kontras gema sering digunakan untuk mendiagnosis pembuluh darah yang tersumbat. Metode ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat menentukan keberadaan dan lokalisasi gangguan aliran darah.
• batu. Dengan bantuan USG, penyakit seperti kolelitiasis dan nefrolitiasis dapat dengan mudah didiagnosis. Dalam gambar, batu terlihat seperti formasi hyperechoic bulat dengan tepi yang jelas.
• Akumulasi cairan patologis. Ultrasonografi dapat mendeteksi akumulasi abnormal cairan ( eksudat) di rongga perut. eksudat ( zona anechoic) adalah salah satu tanda peradangan dan diamati pada peritonitis, trauma, lesi infeksi usus, dll.

Laparoskopi diagnostik dan laparotomi

Laparoskopi dan laparotomi sebagai metode diagnostik sangat jarang digunakan. Mereka hanya digunakan dalam kasus-kasus di mana metode lain tidak cukup informatif, dan dokter ingin mendapatkan informasi yang lebih andal tentang penyakitnya.

Laparotomi adalah sayatan bedah pada jaringan dinding perut untuk mengakses berbagai organ rongga perut. Selama laparoskopi, laparoskop dimasukkan ke dalam rongga perut melalui lubang kecil. Ini memungkinkan visual melalui layar monitor) memeriksa struktur luar organ perut.

Keuntungan dari laparoskopi, berbeda dengan laparotomi, adalah kecepatan, trauma jaringan yang rendah, dan tidak adanya bekas luka yang kasar dan menyakitkan pascaoperasi. Setelah laparoskopi, pasien biasanya pulih dengan sangat cepat, yang mengurangi lama tinggal mereka di rumah sakit. Kerugian yang signifikan dari kedua metode adalah invasi mereka ( cedera) dan ketidakmungkinan menilai struktur internal jaringan organ.

Utama kemungkinan komplikasi selama laparoskopi dan laparotomi dapat menjadi Pendarahan di dalam atau peritonitis ( saat terinfeksi). Penyebab komplikasi seringkali adalah kerusakan mekanis yang tidak disengaja pada pembuluh darah dan usus yang terjadi selama prosedur diagnostik.

Analisis darah umum

Analisis umum darah adalah metode penelitian laboratorium yang paling umum. Ini memberikan informasi penting tentang keadaan, pertama-tama, komposisi seluler darah, serta tingkat indikator spesifik lainnya. Munculnya perubahan dalam darah sering dikaitkan dengan rasa sakit di daerah yang tepat, sehingga penunjukan penelitian ini merupakan langkah diagnostik yang penting.

Darah untuk analisis ini dapat diambil baik dari jari maupun dari vena ( lebih sering diambil dari jari). Tidak perlu mengambil darah saat perut kosong, tetapi makanan berlemak atau makanan berat pada umumnya dapat mempengaruhi hasilnya.

Kimia darah

Tes darah biokimia adalah jenis tes laboratorium, membantu menganalisis konsentrasi produk metabolisme dan enzim tertentu dalam serum darah. Berdasarkan hasil penelitian ini, dokter dapat menarik kesimpulan tentang kondisi dan kerja banyak organ. Tes darah biokimia adalah metode yang sangat cepat, ekonomis dan informatif untuk mempelajari fungsi organ dalam, yang banyak digunakan dalam diagnosis berbagai penyakit.

Saat mempelajari hasilnya analisis biokimia darah dapat mendeteksi berbagai perubahan parameter biokimia. Pada dasarnya, perubahan ini terkait dengan peningkatannya.

Perubahan parameter biokimia utama dan kemungkinan penyebabnya

Indikator analisis	Mengubah	Contoh kemungkinan penyakit
Glukosa (Gula)	Menaikkan	Diabetes mellitus, tumor adrenal, hepatitis menular.
	menurunkan	Sepsis, tumor penghasil hormon pankreas, penyakit autoimun, gagal ginjal.
Urea	Menaikkan	gagal ginjal, peritonitis, nefrolitiasis, obstruksi usus, hepatitis, penyakit infeksi usus.
kreatinin	Menaikkan	Cedera, keracunan logam berat, nefrolitiasis, infeksi ginjal, tirotoksikosis.
bilirubin total	Menaikkan	Hepatitis, sirosis hati, keracunan logam berat, tumor hati, pankreas, kolelitiasis.
Alanin aminotransferase (ALT)	Menaikkan	Kanker hati, hepatitis, keracunan logam berat.
Aspartat aminotransferase (AST)	Menaikkan	Hepatitis, kanker hati, infark miokard, cedera otot, cholelithiasis.
alkali fosfatase	Menaikkan	Kolelitiasis, infark ginjal, TBC, kanker hati.
Amilase	Menaikkan	Pankreatitis, neoplasma pankreas.
protein total	Menaikkan	Penyakit usus menular, luka bakar.
	menurunkan	Pendarahan kronis, hepatitis, tumor, diabetes mellitus.
albumen	menurunkan	Neoplasma berbagai organ, sepsis, tirotoksikosis, cedera, hepatitis toksik, penyakit usus menular.
Lipase	Menaikkan	Pankreatitis, kolesistitis, diabetes mellitus, kolelitiasis, tumor pankreas, gagal ginjal, trauma.
protein C-reaktif	Menaikkan	Penyakit menular, inflamasi, autoimun dari berbagai organ dan sistem.
dehidrogenase laktat (LDG)	Menaikkan	Infark miokard, penyakit ginjal, berbagai neoplasma, hepatitis, cedera otot dan tulang.

Analisis urin

Urinalisis adalah elemen diagnostik standar dalam diagnosis kompleks penyakit pada sistem genitourinari, kardiovaskular, pencernaan, dan lainnya. Pada penyakit yang menyebabkan rasa sakit di perut sebelah kanan, perubahan parameter normalnya sering kali dapat dideteksi dalam analisis urin, beberapa di antaranya disajikan dalam tabel di bawah ini.

Perubahan khas dalam urinalisis dan contoh patologi

Indikator	Mengubah	Contoh penyakit
Warna	merah	Nefrolitiasis, pielonefritis, tuberkulosis ginjal, infark ginjal.
	Tanpa warna	Diabetes.
	Coklat tua	Gagal hati, hepatitis, sirosis hati, kolelitiasis, porfiria.
Transparansi	mendung	Pielonefritis, nefrolitiasis, prostatitis, kanker ginjal.
Protein dalam urin	Menaikkan	Pielonefritis, glomerulonefritis, gagal ginjal.
Glukosa	Menaikkan	Diabetes mellitus, pankreatitis, tumor adrenal.
Bilirubin	Penampilan	Kolelitiasis, hepatitis, gagal hati.
urobilinogen	Menaikkan	Penyakit radang usus, gagal hati, sepsis.
sel darah merah	Menaikkan	Infark ginjal, nefrolitiasis, neoplasma prostat atau ginjal.
Leukosit	Menaikkan	Nefrolitiasis, pielonefritis, tumor ginjal, kanker prostat, prostatitis, tuberkulosis ginjal.
bakteri dalam sedimen	Menaikkan	prostatitis, pielonefritis.

Biasanya, porsi pertama urin pagi diperlukan untuk analisis, karena seseorang tidak minum air pada malam hari. Selama waktu ini, sejumlah besar darah disaring di ginjal, dan konsentrasi berbagai zat akan secara objektif mencerminkan proses dalam tubuh.

Analisis tinja

Warna juga memainkan peran penting. bangku. Warna yang lebih terang ( dan terkadang fesesnya hampir putih) berbicara tentang masalah dengan pelepasan empedu ke dalam lumen usus. Jika ada rasa sakit di hipokondrium kanan, ini menunjukkan kolesistitis, kolelitiasis, kolangitis, atau masalah lain dengan kantong empedu. Hampir hitam bangku cair (melena) merupakan akibat dari perdarahan pada saluran cerna bagian atas ( lambung, duodenum). Saat melewati usus, darah dicerna sebagian dan menjadi hampir hitam.

Tes serologis

Tes serologis disebut reaksi khusus yang memungkinkan Anda mendeteksi berbagai antigen atau antibodi dalam darah pasien. Metode penelitian ini banyak digunakan untuk dugaan berbagai infeksi usus atau penyakit autoimun. Dalam kasus pertama, mereka mencari antigen ( pecahan alien) bakteri atau antibodi yang diproduksi oleh sistem imun. Dalam patologi autoimun, autoantibodi spesifik ke sel-sel tubuh sendiri dapat dideteksi.

Analisis ini hanya digunakan jika ada gejala yang relevan. Dibutuhkan donor darah rutin, dan hasilnya bisa siap dalam beberapa jam atau hari ( tergantung metode yang digunakan). Tes serologis dapat mengkonfirmasi adanya penyakit menular dan membuat diagnosis definitif.

Cara ini bisa mendeteksi penyebab sakit perut berikut ini:

• disentri ( shigellosis);
• escherichiosis;
• infeksi lainnya.

Metode penelitian mikrobiologi

Metode mikrobiologi digunakan untuk mendeteksi patogen penyakit menular, yang dapat menyebabkan nyeri di sisi kanan perut. Setiap bahan biologis di mana, menurut pendapat dokter yang merawat, ada mikroba yang menyebabkan penyakit, dapat dilakukan penelitian. Dalam kasus sakit perut, ini adalah sampel tinja yang paling sering, tetapi untuk beberapa penyakit, urin, darah, muntah, dll juga diambil.

Salah satu kemungkinan penyebab nyeri di sisi kanan perut mungkin adalah infark miokard. Elektrokardiografi memungkinkan Anda untuk mengevaluasi aktivitas bioelektrik otot jantung. Ini adalah cara termudah, tercepat dan teraman untuk menyingkirkan kemungkinan serangan jantung sebagai penyebab rasa sakit. Sebagai aturan, penelitian ini direkomendasikan untuk sebagian besar pasien yang nyeri perutnya tidak terkait dengan gejala lain ( tidak kembung, palpasi perut tidak menambah nyeri, tidak ada masalah dengan pencernaan).

Melepaskan EKG membutuhkan waktu tidak lebih dari 15 - 20 menit. Pada saat yang sama, seorang dokter yang berpengalaman, berdasarkan hasilnya, dapat membuat kesimpulan tentang kerja jantung dengan akurasi tinggi. Dengan demikian, metode ini memungkinkan Anda untuk mengecualikan kardiologi sebagai penyebab sakit perut dan memberikan informasi tambahan yang mungkin diperlukan untuk perawatan lebih lanjut.

Fibroesophagogastroduodenoscopy

Metode diagnostik ini milik instrumental. Inti dari metode ini adalah pengenalan melalui mulut alat khusus - endoskopi. Di ujung kabel fleksibel ada kamera kecil yang mengirimkan gambar ke monitor. Pasien tidak boleh makan sebelum prosedur setidaknya 12 jam sebelumnya). Untuk melemahkan refleks muntah juga diresepkan antiemetik dan obat penenang.

FEGDS memungkinkan dokter untuk memeriksa saluran pencernaan bagian atas ( saluran pencernaan). Ini dapat digunakan untuk mengkonfirmasi adanya tukak lambung, gastritis, tumor kanker. Jika perlu, biopsi formasi yang mencurigakan diambil tepat selama prosedur ( sepotong jaringan diambil untuk analisis). Dimungkinkan juga untuk menghentikan pendarahan kecil. Dengan bantuan prosedur ini, dimungkinkan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi sejumlah patologi lambung dan duodenum, yang dapat menyebabkan rasa sakit di perut kanan atas.

Pemeriksaan diagnostik

Tujuan pemeriksaan diagnostik adalah untuk mendapatkan empedu langsung dari kantong empedu. Untuk melakukan ini, melalui kerongkongan dan perut masuk usus duabelas jari memperkenalkan probe khusus pada tabung fleksibel. Ketika mencapai pintu keluar dari saluran empedu yang umum, probe diperbaiki. Setelah itu, pasien berbaring di sisi kanannya dan meletakkan bantal pemanas hangat di bawah tulang rusuk. Di bawah pengaruh panas, otot-otot kantong empedu rileks, dan empedu mulai mengalir melalui tabung. Terkadang, untuk mempercepat aliran empedu, Anda harus menggunakan pijatan yang merangsang.

Sebelum prosedur dalam 10 - 12 jam) pasien tidak boleh makan apa pun, karena ini dapat meningkatkan refleks muntah saat menelan probe. Di muka, mereka juga minum larutan sorbitol dalam jumlah tertentu atau khusus air mineral yang merangsang relaksasi kandung empedu. Untuk mendapatkan sampel empedu yang baik, pasien berbaring di bantal pemanas selama 1 sampai 2 jam, setelah itu probe dilepas.

Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat mengumpulkan informasi tentang proses patologis di hati dan kantong empedu. Jika dicurigai adanya infeksi, empedu yang diperoleh juga dapat diperiksa menggunakan metode mikrobiologi.

Apa yang harus dilakukan dengan rasa sakit di sisi kanan perut?

Salah satu kondisi paling serius dalam pengobatan dianggap sebagai perut akut. Ini ditandai dengan rasa sakit yang parah di bagian mana pun dari rongga perut dan paling sering disebabkan oleh proses inflamasi aktif. Penyakit dengan gejala perut akut merupakan indikasi mendesak untuk rawat inap di profil ( paling sering bedah) departemen rumah sakit terdekat. Prognosis terbaik bila intervensi bedah dilakukan dalam beberapa jam pertama sejak timbulnya gejala. Dengan kunjungan berikutnya ke dokter, komplikasi serius berkembang yang memperburuk evolusi proses patologis dan memperpanjang masa pemulihan setelah pemberian perawatan medis yang berkualitas.

Dengan rasa sakit yang parah di perut, tidak dapat diterima untuk mengobati sendiri dan mendiagnosis sendiri, menolak rawat inap atau menggunakan berbagai manipulasi di rumah untuk mengurangi gejala. Juga tidak tepat pada tahap pra-rumah sakit untuk membuang waktu mencoba menentukan penyebab pasti yang menyebabkan gejala. Ada terlalu banyak penyebab ini, dan beberapa di antaranya memerlukan perawatan segera. Diagnosis akhir akan dibuat di rumah sakit. Kadang-kadang ditemukan hanya selama operasi, yang dilakukan jika rasa sakitnya tidak hilang, dan penyebabnya tidak jelas.

Untuk sakit perut yang parah, ada rekomendasi berikut:

• panggil ambulan;
• ambil posisi paling nyaman di tempat tidur, di mana rasa sakitnya berkurang;
• oleskan dingin ke perut - ini memperlambat sirkulasi darah dan menghambat peradangan di rongga perut;
• kontrol teratur tekanan darah;
• setibanya dokter, diinginkan untuk mengangkut pasien dalam posisi terlentang di atas tandu;
• tindakan khusus untuk transportasi biasanya tidak diperlukan, tetapi dengan perkembangan hipotensi arteri akut ( penurunan tajam dalam tekanan darah) mungkin memerlukan transfusi larutan koloid ( reopoliglyukin, plasma).
• sebelum rawat inap, disarankan untuk membatasi minum dan tidak mengkonsumsi makanan apapun sampai pemeriksaan dokter dan diagnosis yang akurat.

Ada juga beberapa larangan penting yang harus diingat saat memberikan pertolongan pertama. Pada perut akut, obat dari kelompok NSAID tidak boleh digunakan untuk mengurangi rasa sakit ( obat anti inflamasi non steroid) dan obat pereda nyeri ( Nimesulide, Ibuprofen, Ketoprofen, Tramadol, dll.) sebelum pemeriksaan oleh spesialis. Data obat mengurangi rasa sakit, tetapi tidak menghilangkan penyebab penyakit. Gejala penyakit menjadi kabur, dan dalam kondisi seperti itu lebih sulit bagi dokter untuk membuat diagnosis yang tepat tepat waktu. Ini, pada gilirannya, dapat memperburuk prognosis selama patologi karena keterlambatan dalam memberikan perawatan medis yang berkualitas. Juga tidak diinginkan untuk menggunakan berbagai prosedur pemanasan, mandi air panas, mengoleskan bantal pemanas ke area perut yang terkena. Hal ini dapat menyebabkan penurunan kondisi umum yang lebih cepat, mempercepat perkembangan proses inflamasi ( pembuluh melebar, pembengkakan meningkat, dan infeksi diaktifkan).

Juga, jangan minum alkohol. Minuman beralkohol membuat depresi sistem saraf, memiliki efek analgesik, yang, seperti penggunaan analgesik ( obat penghilang rasa sakit), mengurangi gejala dan mempersulit ahli bedah untuk membuat diagnosis cepat. Untuk alasan yang sama, perlu untuk menahan diri dari penggunaan obat tidur, neuroleptik, dan lainnya obat-obatan menekan sistem saraf.

Sangat berbahaya untuk merangsang motilitas usus dengan berbagai obat pencahar. obat dan menerapkan enema pembersihan. Peregangan usus dan ketegangan dindingnya sering menyebabkan peningkatan rasa sakit. Misalnya, ketika usus berlubang, isinya akan mulai masuk ke rongga perut dalam jumlah banyak dan peritonitis umum akan berkembang. Kondisi pasien akan memburuk secara serius dalam hitungan menit. Untuk alasan yang sama, seseorang tidak boleh memaksakan muntah atau bilas lambung.

Jika rasa sakit di perut sedang atau muncul secara berkala, maka kondisi ini tidak dianggap sebagai perut akut. Namun, tetap disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter dan berusaha mengikuti aturan yang telah ditentukan di atas. Setelah diagnosis dibuat, atau jika pasien sudah mengetahui diagnosisnya ( eksaserbasi patologi yang diketahui) mengambil tindakan khusus untuk memerangi rasa sakit. Dalam kasus masing-masing patologi, mereka berbeda, oleh karena itu tidak ada standar pengobatan yang seragam untuk semua sakit perut.

Untuk setiap penyakit individu tindakan khusus diperlukan untuk menghilangkan sakit perut dan pengobatan lengkap:

• kolesistitis akut;
• radang usus buntu akut;
• stenosis pilorus lambung;
• infeksi usus;
• sindrom iritasi usus.

Kolesistitis akut

Pada kolesistitis akut, pengobatannya benar-benar bedah. Setelah didiagnosis, nyeri biasanya berkurang dengan antispasmodik yang mengendurkan otot polos kandung empedu. Kemudian pasien dioperasi, paling sering dilepas kantong empedu. Operasi ini disebut kolesistektomi.

Kolesistektomi dapat dilakukan dengan dua cara:

• Laparotomi. Cara ini dianggap tradisional, tetapi sudah ketinggalan zaman. Dinding perut dibedah, diikuti dengan pengangkatan kantong empedu. Pada saat yang sama, pasien memiliki jahitan penyembuhan yang panjang, ada risiko komplikasi pasca operasi.
• Laparoskopi. Dengan laparoskopi, hanya beberapa lubang kecil yang dibuat di dinding perut anterior. Melalui mereka, dengan bantuan peralatan khusus, kantong empedu diangkat. Perdarahan dihindari dengan kauterisasi jaringan. Rehabilitasi setelah operasi semacam itu jauh lebih cepat, dan risiko komplikasi lebih rendah.

Apendisitis akut

Pada radang usus buntu akut, pengangkatan segera usus buntu yang meradang juga dianjurkan - usus buntu. Hal ini hampir selalu dilakukan dengan diseksi dinding anterior abdomen. Ini diperlukan karena selama operasi ternyata usus buntu berada dalam posisi yang tidak biasa. Kemudian sayatan harus diperbesar. Apendiktomi dianggap sebagai operasi rutin dan angka kematiannya sangat rendah. Nyeri hilang dalam 1-2 minggu setelah operasi.

Jika operasi ditolak, ada risiko mengembangkan peritonitis. Maka prognosisnya jauh lebih buruk. Dimungkinkan juga untuk membentuk plastron apendikular, di mana apendiks "menempel" dengan organ tetangga, membentuk fokus inflamasi yang besar. Kemudian risiko komplikasi selama operasi meningkat.

Stenosis pilorus lambung

Metode pengobatan utama untuk stenosis pilorus lambung adalah intervensi bedah. Ini terdiri dari memperluas lubang ini sehingga makanan dapat dengan bebas masuk ke duodenum. Kadang-kadang ini dapat dicapai dengan menggunakan probe khusus, yang dimasukkan ke dalam perut melalui mulut. Udara dipompa ke pir di ujung probe, diameternya bertambah dan area yang menyempit meluas.

Namun, perawatan bedah dalam kasus ini bukan satu-satunya jalan keluar. Ini tidak terjadi dengan stenosis. berisiko tinggi komplikasi, seperti pada penyakit radang rongga perut. Pasien mungkin akan diberi resep obat antispasmodik dan diet khusus. Prinsip diet adalah makanan cair dan semi cair ( sup, sereal, dll.). Ini melewati perut lebih mudah dan lebih cepat, tanpa berlama-lama di daerah pilorus yang menyempit. Dalam hal ini, Anda harus rutin memeriksakan diri ke dokter guna mendeteksi kemungkinan perubahan kondisi pasien jika terjadi sesuatu. Jika pasien kehilangan berat badan, ini menunjukkan kurangnya efektivitas pengobatan konservatif dan operasi dianjurkan.

Infeksi usus

Dengan infeksi usus, dianjurkan untuk mengikuti diet. Anda tidak boleh makan daging, makanan berlemak atau asin, alkohol, sayuran mentah dan buah-buahan. Semua ini akan meningkatkan kontraksi usus, sementara dindingnya sudah melemah karena infeksi. Nutrisi tidak akan diserap, dan rasa sakit akan meningkat.

Sebagian besar infeksi usus hilang dengan sendirinya setelah 2 hingga 3 minggu, ketika tubuh memproduksi antibodi terhadap patogen. Untuk mempercepat pengobatan dan mencegah bentuk penyakit yang parah, terapi antibiotik paling sering diresepkan. Pilihan antibiotik sepenuhnya tergantung pada jenis infeksi. Obat yang dipilih dengan benar akan mengurangi rasa sakit dan gejala lainnya setelah 5 hingga 7 hari.

Produk yang dapat memicu penyakit ini adalah:

• alkohol;
• daging asap;
• acar;
• makanan yang terlalu berlemak atau pedas;
• jamur;
• makanan acar.

Juga Kemungkinan penyebabnya sakit perut pada anak adalah reaksi alergi. Mereka, bertentangan dengan kepercayaan populer, tidak terbatas pada manifestasi kulit. Misalnya, saat memberi makan madu, kacang-kacangan, buah jeruk, seorang anak mungkin mengalami diare, sakit perut.

Pada saat yang sama, penyakit radang rongga perut seperti gastritis, radang usus buntu, kolesistitis kurang khas untuk anak-anak. Patologi ini berkembang sebagai akibat dari gaya hidup dan diet yang tidak tepat, dan karenanya memerlukan paparan faktor-faktor pemicu yang lebih lama. Juga jarang terjadi pada anak-anak, misalnya, trombosis arteri mesenterika. Pada saat yang sama, aneurisma aorta perut ( kalau bawaan) mungkin memberikan nyeri periodik.

Dengan demikian, kisaran kemungkinan penyebab nyeri di sisi kanan perut pada anak-anak cukup luas. Pemeriksaan pasien tersebut menimbulkan kesulitan tertentu. Anak kecil tidak dapat menunjukkan sifat rasa sakitnya, dan kadang-kadang mereka tidak dapat mengatakan apa yang menyakiti mereka. Maka Anda harus menavigasi dengan perilaku bayi, gejala yang menyertainya. Dengan perilaku yang tidak biasa, menangis terus-menerus dalam kombinasi dengan diare, muntah atau perut kembung, sakit perut juga harus dicurigai. Hanya banding tepat waktu ke spesialis yang akan membantu menentukan penyebab sebenarnya dari penyakit ini.

Mengapa perut kanan bawah terasa sakit saat hamil?

Sakit perut selama kehamilan adalah kejadian yang cukup umum dihadapi oleh sebagian besar wanita. Paling sering mereka disebabkan oleh penyebab fisiologis dan tidak menunjukkan perkembangan penyakit serius. Nyeri dan ketidaknyamanan periodik sedang dapat disebabkan oleh makan berlebihan, pertumbuhan janin, gerakan bayi ( pada tanggal kemudian ), meremas beberapa organ atau perpindahannya. Namun, setiap rasa sakit biasa, dan terutama akut, harus ditanggapi dengan serius. Banyak penyakit berbahaya debut atau memburuk selama kehamilan. Dalam hal ini, mereka dapat membahayakan kesehatan ibu dan janin.


Eksaserbasi patologi tertentu yang sering terjadi pada wanita hamil dijelaskan oleh perubahan tubuh berikut:

• Perubahan hormonal. Sejak saat pembuahan kelenjar endokrin ibu hamil mulai bekerja secara berbeda. Proses perlekatan janin di dalam rahim disertai dengan peningkatan produksi sejumlah hormon yang mempersiapkan tubuh untuk masa kehamilan. Ini dapat memicu beberapa autoimun dan penyakit genetik yang belum pernah ditampilkan sebelumnya.
• Pergeseran organ perut. Janin yang sedang tumbuh menggantikan beberapa organ yang bergerak. Misalnya, sekum, bersama dengan usus buntu, pada akhir kehamilan naik dari fossa iliaka kanan ke pusar, dan kadang-kadang bahkan lebih tinggi. Kompresi loop usus, pembuluh darah atau saraf dapat memicu proses inflamasi.
• Kehadiran janin yang sedang tumbuh. Seringkali, rasa sakit berhubungan langsung dengan pertumbuhan janin dan merupakan akibat dari komplikasi kehamilan.
• Mengubah preferensi makanan. Wanita hamil sering mengubah pola makannya. Beberapa mencoba beralih ke makanan yang lebih sehat, sementara yang lain mulai menyukai hidangan baru yang terkadang eksotis. Namun, pihak berwenang sistem pencernaan, terbiasa dengan diet tertentu, tidak selalu menerima perubahan seperti itu. Disbakteriosis usus, eksaserbasi beberapa penyakitnya dapat berkembang.
• Imunitas yang melemah. Selama masa kehamilan sistem kekebalan tubuh biasanya bekerja lebih buruk dari biasanya. Ini meningkatkan risiko penyakit menular. Seringkali ada infeksi usus yang disebabkan oleh mikroba oportunistik yang biasanya ada di usus, tetapi tidak menyebabkan penyakit.

Bersama-sama, semua perubahan ini menciptakan lahan subur bagi berkembangnya berbagai penyakit. Pada dasarnya, semua alasan menyebabkan rasa sakit di perut orang biasa juga dapat terjadi pada ibu hamil. Namun, beberapa di antaranya, karena mekanisme perkembangan, lebih sering terjadi selama kehamilan.

Paling penyebab umum nyeri di sisi kanan perut selama kehamilan adalah patologi berikut:

• Penyakit radang rongga perut. Penyakit seperti radang usus buntu, kolesistitis, radang usus besar lebih sering terjadi selama kehamilan karena kompresi mekanis organ oleh rahim yang membesar. Di usus buntu, misalnya, lumennya bisa diperas, di usus, patensi isinya bisa memburuk. Namun, tanpa masalah kronis pada organ atau infeksi ini, peradangan tidak akan berkembang.
• Gangguan peredaran darah. Ada kasus-kasus ketika janin yang sedang tumbuh menggeser organ-organ perut sedemikian rupa sehingga beberapa pembuluh darah terjepit. Dalam kasus ini, ada akut kelaparan oksigen kain tertentu. Misalnya, torsi loop usus menyebabkan kompresi arteri mesenterika. Dimungkinkan juga untuk memutar ovarium atau organ lain dengan mobilitas yang relatif tinggi.
• Proses autoimun. Beberapa penyakit yang terkait dengan peningkatan aktivitas sistem kekebalan juga dapat memburuk selama kehamilan. Sakit perut dapat menyebabkan penyakit Crohn, kolitis ulserativa.
• Komplikasi kehamilan. Seperti komplikasi berbahaya seperti hipoksia janin, solusio plasenta atau kematian intrauterin dapat menyebabkan nyeri akut. Juga, nyeri akut di perut kanan bawah dapat dikaitkan dengan kehamilan ektopik, ketika sel telur yang telah dibuahi tidak menempel di tubuh rahim, tetapi di > tuba fallopi. Kemudian, dalam proses pertumbuhan janin, tabung meregang dan bisa pecah.
• Penyakit endokrin. Perubahan hormonal bisa mengalir, karena banyak kelenjar sekresi internal mempengaruhi pekerjaan satu sama lain. Itu sebabnya pilihan yang ditingkatkan hormon yang diperlukan untuk perjalanan normal kehamilan kadang-kadang menyebabkan tirotoksikosis ( konsentrasi tinggi hormon kelenjar tiroid dalam darah), eksaserbasi diabetes mellitus ( hingga koma diabetes). Dalam kasus ini, nyeri perut intermiten dapat terjadi. lokalisasi yang berbeda.
• Penyakit genetik. Beberapa penyakit genetik mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama. Perkembangan mereka sering dipicu oleh berbagai jenis stres ( salah satunya adalah kehamilan.). Contoh khas dari penyakit semacam itu adalah porfiria, di mana peningkatan sekresi protein porfirin menyebabkan nyeri perut yang parah secara berkala. Terbukti itu patologi ini sebagian besar ditentukan sebelumnya oleh faktor bawaan, tetapi sering memanifestasikan dirinya tepat selama kehamilan.

Secara umum, ada banyak alasan untuk sakit perut selama kehamilan. Munculnya gejala ini harus diberitahukan kepada dokter yang memimpin kehamilan.

Cukup sering, sebelum merujuk pasien ke pemeriksaan perangkat keras, dokter melakukan palpasi - metode diagnostik, dengan implementasi yang benar, seseorang dapat dengan akurat menentukan kondisi organ peritoneum.

Ini bukan hanya metode yang bertanggung jawab untuk mempelajari kondisi pasien, tetapi juga membangun kontak kepercayaan dengannya, karena ini adalah pekerjaan bersama. Dokter tidak akan dapat memperoleh data yang dapat dipercaya sampai pasien mengendurkan rongga perut dan mengizinkan dirinya untuk diperiksa. Karena palpasi perut memungkinkan diagnosis yang benar dibuat dengan sangat akurat, yang sangat penting jika pemeriksaan dilakukan di luar dinding rumah sakit, misalnya, di ambulans, diagnosis semacam itu sering kali menyelamatkan nyawa seseorang.

Palpasi sebagai metode penelitian

Biasanya, metode fisik pemeriksaan dilakukan bersamaan dengan pengumpulan anamnesis. Hal ini memungkinkan dokter untuk mengungkapkan gambaran yang lebih lengkap tentang penyakit saluran pencernaan. Agar proses berjalan sesuai aturan, beberapa faktor yang mendahuluinya harus diperhatikan:

• Permukaan meja atau sofa harus rata, dan kepala harus sedikit terangkat.
• Sumber cahaya harus berada di seberang tempat pemeriksaan akan dilakukan.
• Tangan dokter harus hangat, karena jika tidak, otot perut pasien akan berkontraksi tanpa sadar, yang akan mencegah pemeriksaan lengkap.

Memenuhi aturan utama palpasi, yaitu untuk memeriksa area yang sakit terakhir, dokter, berdasarkan reaksi pasien, dapat menarik kesimpulan awal dan baru kemudian melanjutkan untuk merasakan organ yang sakit.

Jika pasien memiliki perut yang sakit, maka pemeriksaan dilakukan dari semua sisi, yang memungkinkan tidak hanya untuk menilai kondisi pasien dengan benar, tetapi juga untuk menentukan titik-titik di mana konsentrasi rasa sakit paling kuat. Seringkali dokter harus menggunakan taktik pengalih perhatian dengan mengajukan pertanyaan kepada orang tersebut, kadang-kadang bahkan tidak berhubungan dengan keadaan kesehatannya. Dengan cara ini, dokter mematahkan pola pikir bahwa menyentuh perut = sakit.

Palpasi sebagai metode penelitian:

Selain memeriksa rongga perut itu sendiri, dokter sekaligus memeriksa kondisi kulit pasien penampilan, misalnya, ketipisan yang berlebihan dan tanda-tanda lain sering menunjukkan patologi pada saluran pencernaan.

Ada beberapa metode pemeriksaan fisik peritoneum manusia, yang masing-masing digunakan sesuai dengan tugas yang harus diidentifikasi.

Peritoneum manusia mengandung organ-organ utamanya, seperti lambung, usus, hati, limpa, kantong empedu dan pankreas. Palpasi superfisial, juga disebut indikatif, memungkinkan Anda untuk menentukan di mana rasa sakit itu terlokalisasi, seberapa kencang otot-otot rongga perut, dan apakah ada peningkatan organ.

Pemeriksaan semacam itu dilakukan oleh dokter dengan menekan ringan jari-jari tangan yang berbaring di perut pasien. Ini dimulai di sisi kiri daerah inguinal pasien, yang harus melaporkan rasa sakit di lokasi penelitian.

Area studi berikutnya terletak 4-5 cm lebih tinggi, dan kemudian tangan yang meraba masuk ke daerah epigastrium dan ke daerah ilium di sisi kanan.

Saat palpasi komparatif dilakukan, dokter secara berurutan bergerak dari sisi kiri peritoneum ke sisi kanannya:

• pada awalnya, daerah iliaka;
• daerah pusar;
• area lateral perut (kiri dan kanan);
• hipokondrium diperiksa selanjutnya;
• epigastrium (kiri) dan di sebelah kanan disebut "garis putih".

Jika pasien sehat, maka palpasi superfisial tidak akan menyebabkannya rasa sakit. Jika memang demikian, maka menurut sifatnya dokter dapat mengidentifikasi penyakitnya. Misalnya, nyeri di seluruh permukaan perut, disertai dengan ketegangan otot berbicara tentang peritonitis akut. Dengan kolesistitis, tubuh akan merespons dengan rasa sakit ketika ditekan ringan di hipokondrium kanan, dan dengan radang usus buntu - di sisi kanan daerah iliaka. Seringkali dokter menentukan penyakit dengan tingkat ketegangan di dinding perut.

Dengan demikian, palpasi superfisial memungkinkan Anda untuk menentukan:

• di mana tepatnya otot-ototnya tegang;
• tempat-tempat di mana otot-otot menyimpang, dan hernia muncul;
• lokalisasi nyeri;
• ada atau sebaliknya tidak adanya tumor atau segel;
• tentukan apakah organ dalam membesar dan, jika ya, berapa banyak.

Setelah menganalisis data yang diperoleh, dan menghubungkannya dengan anamnesis, dokter akan dapat membuat diagnosis awal, yang selanjutnya akan diperiksa ulang menggunakan pemeriksaan perangkat keras.

Jenis pemeriksaan fisik pasien ini dilakukan hanya setelah pemeriksaan superfisial. Ini dilakukan dengan cara yang sedikit berbeda. Dokter menekuk jari-jari tangan yang meraba dan menekan perut dengan falang kedua. Pemeriksaan dilakukan sejajar dengan organ yang sakit dengan cengkeraman awal pada kulit, yang akan memungkinkan tangan untuk meluncur di atas perut tanpa menyebabkan ketegangannya.

Jari-jari terjun jauh ke dalam peritoneum, tetapi hanya ketika pasien menghembuskan napas. Semua gerakan harus lembut dan tidak tergesa-gesa. Sebagai aturan, 3-4 napas dan embusan napas sudah cukup untuk mempelajari organ, sementara dokter mencelupkan jarinya ke dinding belakang, tetapi agar mereka berada agak jauh dari organ yang sakit, secara bertahap mendekatinya.

Selama pemeriksaan, dokter mencoba melakukan tugas-tugas berikut:

• mengidentifikasi lokasi organ dalam;
• tentukan ukurannya dan kemungkinan perpindahannya;
• penilaian keadaan organ berongga untuk keberadaan suara, misalnya, gemuruh;
• menentukan apakah ada segel, tumor atau neoplasma lainnya, ukuran dan lokasinya.

Ini adalah teknik pemeriksaan yang agak rumit, karena faktor-faktor seperti lemak tubuh atau otot perut yang sangat berkembang dapat mempengaruhi hasilnya. Jika selama prosedur pasien mengalami rasa sakit dalam bentuk apa pun, ia harus melaporkannya ke dokter.

Palpasi perut anak dilakukan dengan cara yang sama dan dalam urutan yang sama seperti pada orang dewasa.

Palpasi perut

Sebelum melanjutkan langsung ke pemeriksaan fisik organ pencernaan, dokter melakukan auskulto-perkusi dan auskulto-afrika.

Dalam kasus pertama, ia memasang fonendoskop di antara tulang dada dan pusar pasien yang berbaring di sofa. Pada saat yang sama, ia dengan mudah mengetuk area di sekitar perangkat dengan satu jari. Tujuan dari metode ini adalah untuk menetapkan dimensi perut yang tepat.

Dalam metode kedua, dokter tidak memukul, tetapi dengan lembut menggerakkan jarinya di sepanjang dinding perut di sekitar fonendoskop. Pada saat yang sama, gemerisik terdengar di alat di perbatasan organ pencernaan, yang berhenti segera setelah jari dokter melampaui organ.

Setelah menentukan di mana letaknya, dokter dapat melanjutkan langsung ke palpasi dalam. Dengan cara ini, dimungkinkan untuk mendeteksi kelengkungan organ pencernaan dan adanya tumor atau segel di dalamnya.

Apa yang dimaksud dengan nyeri pada palpasi?

Sebagai aturan, tepatnya rasa sakit atau ketidakhadirannya, dokter dapat mendeteksi adanya patologi pada organ dalam. Nyeri pada palpasi berarti:

• Ketika mereka muncul di perut bagian bawah pada wanita, itu bisa berupa:
• penyakit pada sistem genitourinari, misalnya, fibroid atau kista;
• neoplasma;
• peradangan di kantong empedu atau radang usus buntu;
• jika rasa sakit memanifestasikan dirinya pada pasien hamil, maka solusio plasenta atau ancaman keguguran dapat menjadi penyebab yang mungkin;
• menekuk rahim atau pendarahan di dalamnya.

Paling sering, nyeri di perut bagian bawah pada wanita dikaitkan dengan proses inflamasi, misalnya endometritis, fibroid rahim, sistitis atau kolesistitis.

• Saat perut bagian bawah terasa sakit pada pria, maka ini pertandanya:
• prostatitis;
• radang pelengkap;
• munculnya neoplasma.

Nyeri di area lain menandakan masalah di hati, pankreas, limpa, atau perut. Dengan lokalisasi mereka, dokter dapat dengan akurat menentukan di organ mana masalahnya berada dan apa itu. Meskipun palpasi hanya pemeriksaan awal, sering kali memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit dan memberikan perhatian maksimal pada pemeriksaan lebih lanjut.

Untuk pertama kalinya, palpasi geser dalam digunakan oleh V.P. Obraztsov, yang membuktikan bahwa penelitian semacam itu dapat dilakukan tidak hanya pada pasien dengan patologi yang diucapkan, tetapi juga pada orang sehat. Dengan cara ini, Anda dapat memeriksa area mana saja di rongga perut. Hari ini metode ini disebut palpasi geser menurut Obraztsov-Strazhesko.

Contoh video palpasi dalam:

Diagnosis primer dan anamnesis harus dilakukan untuk setiap pasien untuk mengidentifikasi kondisi organ, lokasi, ukuran, dan kemungkinan penyimpangan dari norma. Setelah itu, Anda dapat menugaskan pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut, memberikan perhatian maksimal pada area lokalisasi penyakit.

Saat mendiagnosis penyakit pada saluran pencernaan, palpasi usus dilakukan. Metode ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis awal dan menentukan adanya patologi. Saat meraba, lokalisasi gejala dan tingkat nyeri terdeteksi, dokter menentukan suhu dan ada tidaknya segel, periksa keadaan umum organ dalam, penampilan perut.

Kapan mereka ditugaskan?

Ini diresepkan dengan adanya keluhan pada pasien di perut. Serangan nyeri akut atau persisten, tinja yang tertunda atau kesal, pembentukan gas, kecurigaan kista atau tumor, dan patologi lainnya merupakan indikasi untuk pemeriksaan eksternal primer peritoneum. Palpasi adalah metode utama dalam mendeteksi perubahan patologis pada rongga perut dan organ perut. Setelah pemeriksaan eksternal, dokter meresepkan tes tambahan berdasarkan kesimpulan awal.

Jenis palpasi

Prosedur harus dilakukan dengan perut kosong.

Ini dibagi menjadi 2 jenis: perkiraan dan dalam. Pertama, dokter melakukan pemeriksaan perkiraan, dan kemudian melanjutkan ke palpasi dalam. Pola pemeriksaan ini didefinisikan secara konkret dan tidak dapat diubah. Dokter berpindah dari satu organ yang diperiksa ke organ lain dalam urutan yang diperlukan. Jika pasien mengalami sakit perut yang parah, dokter sangat berhati-hati saat memberikan tekanan. Ini dilakukan dengan perut kosong, setelah mengosongkan usus.

Perkiraan palpasi

Dengan bantuannya, dokter menentukan suhu tubuh, keadaan peritoneum - tertidur atau meningkat. Rasa nyeri dan letak organ tegang, tonus otot, dan tingkat kepekaan dirasakan. Prosedur ini dilakukan dengan pasien berbaring, anggota badan direntangkan di sepanjang tubuh. Napas pasien dalam dan rata. Dokter di sebelah kanan meletakkan tangannya di perut pasien dan membiarkan dia terbiasa dengan tangannya. Palpasi superfisial dilakukan dengan kedua tangan.

DI DALAM kondisi normal permukaan rongga perut tidak sakit, mobilitas organ yang lembut dan sehat terasa. Dengan patologi di tempat penyakit terlokalisasi, otot-otot tegang, resistensi paksa terhadap tekanan dirasakan. Dengan dinding anterior perut yang menonjol atau menonjol, dokter menentukan penyebab kondisi ini menggunakan palpasi perkiraan.

Dengan menggunakan metode palpasi dalam, neoplasma pada saluran pencernaan dapat dirasakan.

Setelah menyelesaikan palpasi awal, dokter melanjutkan ke pemeriksaan mendalam. Dengan menggunakan metode ini, patologi organ dalam, jaringan otot dan anterior dinding bagian dalam perut. Di hadapan patologi, neoplasma, tumor, hematoma, dan pembengkakan diselidiki. Pemeriksaan terperinci seperti itu memungkinkan Anda untuk menilai keadaan lokasi organ, perpindahannya. Merasakan organ berongga, dokter memberikan perhatian khusus pada sifat suara - ketidakhadiran mereka berarti organ tersebut sehat.

Ketika tumor atau kista yang menyakitkan ditemukan, ukuran, lokasi, bentuk, kepadatan, tingkat nyeri dan karakteristik lainnya ditentukan dengan palpasi. Perhatian khusus diberikan pada suara - gemuruh, kebisingan, percikan. Teknik metodenya kompleks, probing dilakukan, mulai dari kiri ke kanan, dari bawah ke atas. Dinding rongga perut dengan lapisan lemak tebal, bengkak atau berkembang jaringan otot merupakan hambatan untuk inspeksi penuh.

Teknik

Mengamati semua aturan teknik prosedur, Anda dapat secara akurat menentukan nada otot.

Palpasi dilakukan ketika pasien berbaring telentang, lengan dan kaki diluruskan di sepanjang tubuh, pernapasan dalam dan rata. Dokter duduk di sebelah kanan pasien, tangannya kering dan hangat, ruangannya hangat dan tenang. Pergelangan tangan kanan memakai sisi kiri daerah perut iliaka pasien, membuat tekanan ringan dengan 4 jari lurus. Metode ini menilai tonus dan derajat ketegangan otot. Kuas bergerak ke kanan, lalu naik ke epistragia, juga pertama ke kiri, lalu ke sisi kanan perut di sepanjang usus.

Teknik palpasi dalam dilakukan sesuai dengan metode Strazhesko-Obraztsov. Dengan bantuannya, kondisi organ dalam dan peritoneum diperiksa. Palpasi ini juga disebut geser dan metodis, karena keadaan organ dirasakan pada saat tangan peneliti terlepas. Ada aturan yang ditentukan secara ketat agar mereka diperiksa organ perut.

Kolon sigmoid

Kolon sigmoid yang meradang menyebabkan nyeri pada palpasi.

Selama probing, kondisi permukaan, mobilitas, diameter usus dan karakteristik lainnya ditentukan. Jika organ sehat, usus terasa seperti silinder halus padat, tidak ada gejala nyeri saat ditekan, mudah tergelincir di bawah jari. Jika terdengar gemuruh, ini adalah tanda pembentukan gas dan akumulasi cairan, yang biasanya terjadi dengan proses inflamasi. Probing menyebabkan rasa sakit. Pada formasi ganas atau sembelit, usus terasa keras, tidak bergerak, dan membesar.

Pemeriksaan sekum

Di daerah selangkangan, di mana pusar dan ilium terhubung, lipatan kulit dibentuk dengan tangan dan sekum dirasakan dengan gerakan geser dari pusar ke bagian atas ilium. Dalam 80% kasus, prosedur ini berhasil. Usus yang sehat terasa seperti silinder halus berbentuk buah pir. Nyeri dan gemuruh yang kuat saat ditekan menunjukkan peradangan. Mobilitas usus ini biasanya tidak lebih dari 3 cm. Jika jangkauannya lebih besar, ada risiko volvulus dan obstruksi.