Lingkaran usus janin yang melebar itu. Anomali dan patologi sistem pencernaan janin, dideteksi dengan ultrasound

Patologi organ sistem pencernaan terjadi pada janin sering baik secara mandiri maupun dalam kombinasi dengan anomali lain dari organ internal. Mereka menyumbang hingga 21% dari malformasi pada bayi baru lahir dan 34% dari kematian bayi.

Penyebab pelanggaran pembentukan saluran pencernaan pada janin, statistik

Anomali pada struktur saluran pencernaan dikaitkan dengan pelanggaran embriogenesis pada tahap 4-8 minggu kehamilan, ketika pembukaan tabung pencernaan terbentuk. Awalnya, itu berakhir di kedua ujungnya, tetapi pada akhir minggu ke-8, saluran terbentuk, dan epitel mukosa menutup lumen tabung usus.

Di antara patologi yang paling umum, stenosis (penyempitan atau peregangan dinding) atau atresia (fusi) dapat dibedakan.

Duodenum paling menderita, yang terkait dengan kekhasan embriogenesisnya. 1/2 kasus disertai dengan cacat organ dalam lainnya - jantung, pembuluh darah, rektum, hati, perut. Beberapa kasus sangat parah sehingga bayi harus menjalani banyak operasi selama hidupnya, dan itu tidak akan menjamin keberadaan normalnya.

Anomali saluran pencernaan pada ultrasound terlihat selama 11 minggu. Diagnostik USG bukanlah jaminan 100% bahwa bayi akan mengalami kelainan yang serius, sehingga hasilnya menjadi dasar untuk pemeriksaan yang lebih rinci terhadap wanita tersebut.

Hamil melakukan kariotipe untuk mengidentifikasi kelainan kromosom. Dia juga menjalani analisis cairan ketuban, dan menurut hasil pemeriksaan (jika buruk dan diagnosis dikonfirmasi), dia disarankan untuk mengakhiri kehamilan.

Patologi usus

Anomali duodenum meliputi:

Atresia.Ini terjadi pada 1 kasus dari 10.000. Ini terdiri dari obstruksi usus lengkap karena fusi patologis dinding organ. Dalam 37% kasus, disertai dengan anomali lain - kaki kuda, fusi vertebra serviks, posisi tulang rusuk yang asimetris, dll.

Dalam 2% kasus lainnya, atresia usus disertai dengan atresia esofagus, higroma dubur, rotasi perut yang tidak lengkap, dll. Pada dasarnya, ini khas untuk janin dengan kelainan kromosom, khususnya dengan kromosom trisomi 21.

90% kehamilan berakhir dengan keguguran atau kegagalan perkembangan selama 2 trimester pertama. 10% sisanya dari kehamilan dengan patologi duodenum berakhir dengan kelahiran anak-anak yang menderita berbagai cacat: 31% mengalami obstruksi saluran pernafasan(halangan lembaga asing seperti kista, tumor), 24% - paresis saraf wajah(pelanggaran fungsi otot wajah).

Hanya 1% bayi yang menjalani kehidupan yang relatif normal setelah operasi kompleks, asalkan tidak ada kelainan kromosom.

Membran usus. Ini adalah film yang menutupi lumen usus, yang dihasilkan dari pelanggaran pertumbuhan lapisan dalam duodenum 12. Terjadi pada 1 kasus dari 40.000. Pada USG, ini divisualisasikan sebagai formasi gema yang lemah. Lumen usus menyempit beberapa milimeter, kontur selaput lendir jelas.

Patologi bukan merupakan indikasi untuk aborsi. Tergantung pada lokasi membran, itu dikeluarkan setelah kelahiran bayi dengan duodenotomi (membuka lumen usus dengan pengangkatan membran selanjutnya).

Malrotasi.Ini terdiri dari pelanggaran rotasi normal dan fiksasi duodenum 12. Jika midgut telah membuat revolusi lengkap pada batang suplai darah, ini dapat menyebabkan penghentian suplai darah dan kematian midgut.

Diagnosis prenatal dapat dibuat dari 24 minggu, dan polihidramnion diamati pada 61,5% kehamilan. Ultrasound mengungkapkan anechoic double-buble 3 karena perluasan usus dan lambung.

Meskipun sedikit ekspansi untuk jangka waktu 16-22 minggu harus mengkhawatirkan. Biasanya, duodenum terlihat pada USG hanya dari 24 minggu. Selain itu, pada 62% kasus, malformasi jantung terdeteksi pada janin, sistem genitourinari, organ lain dari saluran pencernaan. Setelah mempelajari kariotipe, kelainan kromosom terdeteksi pada 67% kasus, di mana sindrom Down berada di tempat pertama.

Stenosis.Ini terdeteksi pada 30% bayi baru lahir, terutama pada anak laki-laki. Ini adalah obstruksi parsial duodenum 12, terlokalisasi di satu tempat. Terutama terlihat di divisi atas dan disertai dengan anomali pankreas. Pada USG, terlihat jelas selama 24 minggu saat menggunakan metode Doppler dalam studi aliran darah usus.

Stenosis berhasil dihilangkan dan memiliki prospek yang lebih menguntungkan daripada atresia. Tidak memerlukan penghentian kehamilan.

Megaduodenum. Ini adalah peningkatan ukuran duodenum hingga ukuran yang terkadang melebihi ukuran lambung. Ini terjadi pada 1 kasus dari 7500. Ini mungkin akibat dari pankreas annular, ketika kepala organ melingkari usus dengan cincin, atau atresia atau stenosis duodenum 12. USG didiagnosis pada 24 minggu. Bagian atas rongga perut sangat bengkak, sedangkan bagian bawahnya cekung.

Hiperekogenisitas usus.Semakin tinggi kepadatan jaringan yang diperiksa, semakin besar ekogenisitasnya. Pada USG, ekogenisitas usus janin harus lebih rendah dari ekogenisitas tulang, tetapi lebih tinggi dari organ berpori seperti hati, paru-paru, atau ginjal. Ketika ekogenisitas usus sama dalam kepadatan ekogenisitas jaringan tulang, berbicara tentang hyperechogenicity.

Patologi terdeteksi tidak lebih awal dari 16 minggu. Ini menunjukkan penyimpangan dalam perkembangan janin. Peningkatan echogenicity terjadi dengan penuaan dini plasenta, infeksi internal, ketidaksesuaian antara ukuran janin dan usia kehamilan, penyakit endokrin cystic fibrosis, obstruksi usus(stenosis).

USG harus dilakukan di beberapa klinik yang berbeda untuk menghindari kesalahan spesialis. Hanya dengan konfirmasi akhir diagnosis, wanita tersebut dikirim untuk pemeriksaan yang lebih rinci - skrining biokimia, analisis untuk infeksi TORCH, kordosentesis dan analisis cairan ketuban. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan analisis yang komprehensif, dan bukan hanya pemeriksaan ultrasonografi.

Divertikula (kista).Mereka memiliki nama yang berbeda - kista duplikasi, usus ganda, divertikulum enterogenik. Ini terdiri dari tunas dari dinding usus pendidikan pada periode embrionik. Mereka terbentuk tidak hanya di usus, tetapi juga di seluruh saluran pencernaan dari laring ke anus.

Diyakini bahwa penyebab bifurkasi dinding adalah pelanggaran suplai darah ke saluran pencernaan janin. Kista pada ultrasonografi bersifat hypoechoic, keduanya memiliki bilik tunggal dan bilik ganda. Dinding kista berlapis dua dan mengalami peningkatan peristaltik, memiliki hiperekogenisitas jika mengandung darah.

Kista usus divisualisasikan pada trimester ke-2 dan sering dikombinasikan dengan patologi lain. Keakuratan visualisasi kista usus pada janin adalah 66,6%. Patologi ini bukan merupakan indikasi untuk aborsi, karena dalam kasus yang tidak rumit itu dioperasi dan diangkat.

Anomali bentuk, ukuran, posisi dan mobilitas usus. Pada trimester ke-2 kehamilan, itu harus berputar di sekitar arteri mesenterika berlawanan arah jarum jam pada 2700. Dalam kasus pelanggaran embriogenesis, patologi berikut dapat dibedakan: kurangnya rotasi, rotasi gagal dan rotasi tidak lengkap.

Pada USG, dengan anomali rotasi usus, janin mengalami polihidramnion dan ekspansi loop usus tanpa peristaltik. Dalam kasus perforasi usus, peritonitis mikonium terjadi - infeksi karena pelepasan isi usus. Patologi terdeteksi terlambat, hanya pada trimester ke-3, yang membutuhkan persiapan segera dari wanita untuk melahirkan.

Patologi hati pada janin

Hati divisualisasikan pada pemeriksaan ultrasonografi sudah pada skrining pertama. Pada periode 11-14 minggu, terlihat formasi hypoechoic berupa bulan di bagian atas rongga perut. Pada minggu ke 25, ekogenisitas meningkat dan menjadi sama dengan usus, dan sebelum melahirkan melebihi kepadatan usus.

Sangat penting untuk menilai keadaan aliran darah ke hati. Vena tali pusat janin memasuki hati; pada trimester ke-2, vena portal divisualisasikan. Diameternya biasanya 2-3 mm, dan saat melahirkan meningkat menjadi 10-11 mm. saluran empedu biasanya tidak boleh divisualisasikan pada janin.

Salah satu patologi janin yang paling umum adalah hepatomegali hati - peningkatan ukuran organ. Untuk mendeteksi anomali, digunakan sensor 3D yang dapat memvisualisasikan irisan pada bagian memanjang, melintang, dan vertikal. Anda juga dapat melihat peningkatan ukuran hati pada mesin ultrasound konvensional di sepanjang perut yang menonjol, yang cakupannya jauh lebih tinggi dari biasanya.

Pada saat yang sama, berbagai inklusi hyperechoic terlihat di layar. Sebagai aturan, anomali dilengkapi dengan peningkatan limpa.

Di antara alasan yang menyebabkan peningkatan ukuran organ pencernaan, ada infeksi laten (toksoplasmosis, sifilis, cacar air), serta mutasi kromosom (sindrom Down, Zellweger, Beckwet-Wiedemann).

• Dengan sindrom Zellweger, anomali anggota badan, distorsi dada, kista ginjal. Analisis cairan ketuban mengungkapkan kurangnya dihidroksiaseton fosfat asil transferase.
• Cacar air, herpes, cytomegalovirus menyebabkan kalsifikasi trombus vena hepatika, yang tercermin pada layar monitor ultrasound dengan kalsifikasi bulat hyperechoic. Mereka juga terbentuk dengan mekonium peritonitis - keracunan dengan isi usus janin, yang masuk sebagai akibat dari kerusakan dinding.
  

Pada 87,5% kasus, penyebab pembesaran hati dan pembentukan kalsifikasi adalah infeksi intrauterin. Juga, sebagian besar wanita hamil didiagnosis dengan usus hyperechoic, perubahan struktur plasenta, serta limpa yang besar. Patologi pada trimester ke-3 terjadi jika terjadi konflik Rh antara ibu dan anak.

Juga tidak dikecualikan gangguan metabolisme. Pembesaran hati terjadi dengan galaktosemia (kelainan genetik) metabolisme karbohidrat, karena galaktosa tidak diubah menjadi glukosa), tripsinemia (kurangnya produksi hormon pencernaan tripsin), acidemia metilmalonat (kurangnya konversi asam D-metilmalonat menjadi asam suksinat), gangguan ekskresi urea.

Inklusi hyperechoic tunggal ukuran besar jauh lebih baik daripada beberapa formasi yang berbeda dalam kombinasi dengan patologi lain. Dalam hampir 100% kasus, inklusi hyperechoic besar dihilangkan sebelum kelahiran bayi atau pada tahun pertama kehidupan.

Dalam beberapa kasus, cacat organ perut ditempatkan secara keliru. Ini terjadi jika rongga perut bayi terjepit oleh dinding rahim, patologi miometrium, atau faktor lainnya.

Pseudoomphalocele terlihat di layar monitor - visualisasi yang salah dari keluarnya organ perut di luar dinding perut. Terkadang ultrasound "tidak melihat" cacat yang signifikan. Jadi, hernia dalam bentuk dan ekostruktur menyerupai loop usus, dalam hal ini, Doppler sangat membantu, yang memungkinkan Anda melihat aliran darah.

Klinik kami memiliki perangkat 4D yang sangat baik, dilengkapi dengan semua fitur modern yang mengecualikan kesalahan diagnostik.

Perut

Pada 16-20 minggu, perut janin divisualisasikan sebagai formasi anechoic berbentuk bulat atau oval di rongga perut bagian atas. Jika perut tidak diisi dengan cairan ketuban, maka kita dapat berbicara tentang atresia esofagus (tidak adanya lumen sama sekali).

Dengan hernia diafragma, perut tergeser dan juga tidak dapat ditentukan dengan ultrasound. Juga, cairan ketuban tidak ada ketika sistem saraf pusat terpengaruh pada janin.

Jika janin menelan darah bersama dengan cairan, inklusi hyperechoic divisualisasikan di perut. Mereka juga terlihat pada tumor perut, tetapi biasanya disertai dengan malformasi lainnya. Ukuran organ meningkat dengan obstruksi usus, polihidramnion, penebalan dinding, dan tidak adanya kelengkungan yang lebih rendah.

Penurunan ukuran perut khas untuk mikrogastria, yang terjadi dengan latar belakang tidak adanya Kandung kemih atau malposisi hati. Dalam 52% kasus, janin meninggal sebelum minggu ke-24 kehamilan, anak lahir tidak dapat hidup.

Perut seperti celah adalah karakteristik keterbelakangan pada tahap awal kehamilan. Patologi ini diperbaiki setelah kelahiran bayi: perut dibangun untuk anak dari bagian usus halus. Operasi ini sangat sulit, tetapi anomali tersebut bukan merupakan indikasi untuk aborsi.

Atresia lambung ditandai dengan tidak adanya gema dan melibatkan pembentukan film dengan atau tanpa lubang yang terletak di dinding lambung. Jika ini adalah patologi yang terisolasi, maka dalam 90% kasus dihilangkan dengan pembedahan. Tapi biasanya, atresia lambung dikombinasikan dengan fusi kerongkongan, asites (akumulasi cairan yang berlebihan), dan keterbelakangan paru-paru.

Agenesis perut menyarankan absen total organ. Ini khas kelainan kromosom yang parah, dari mana janin meninggal pada periode prenatal. Yang sangat penting dalam diagnosis adalah USG pada 22 minggu. beberapa penyimpangan hilang dengan sendirinya, dan beberapa memerlukan perhatian segera.

Kehamilan memaksa tubuh untuk membangun kembali, bekerja dengan stres, Anda perlu menyediakan semua yang diperlukan untuk ibu dan perkembangan penuh bayi. Penyebab rasa sakit di usus juga bisa menjadi rahim yang tumbuh selama kehamilan dan perubahan jumlah progesteron. Sakit di usus alasan-alasan berbeda. Bisa jadi kolitis atau dysbacteriosis. Mengamati modus yang benar nutrisi, makan makanan yang kaya serat, minum cukup cairan, Anda dapat secara signifikan meringankan kondisi tersebut.

Itu terjadi bahwa kehamilan menyebabkan obstruksi usus, menyebabkan rasa sakit yang tajam, seolah-olah menstruasi dimulai, muntah terjadi, gangguan hemodinamik mulai muncul, peritonitis berkembang. Agar tidak membawa ke kondisi kritis seperti itu, sejak awal kehamilan dan hingga hasil yang sukses, Anda harus mengikuti rekomendasi dokter, mengikuti diet, memantau kondisi usus, dan kehamilan akan berlalu tanpa komplikasi.

Usus selama kehamilan

Kehamilan memang membuat stres bagi tubuh. Perubahan cepat terjadi di dalamnya, sekarang organisme bertanggung jawab atas kehidupan dua makhluk. Anak tumbuh, rahim meningkat, posisi relatif organ mulai berubah. Masalah lain yang membuat usus lebih buruk di tempat kerja adalah kehamilan berkontribusi pada munculnya dinding lesu. Ada risiko wasir. Untuk meningkatkan sirkulasi darah di usus besar, Anda perlu mencoba mengurangi tekanan yang dihasilkan rahim pada pembuluh darah. Lebih baik tidur di sisi kiri, cobalah untuk tidak berdiri atau duduk untuk waktu yang lama.

Pada hampir separuh wanita hamil, ususnya sakit, tingkat bifidobacteria menurun. Ini juga mempengaruhi mikroflora anak yang dilahirkan. Nutrisi yang tepat, makan makanan yang kaya bifidobacteria, jus sayuran dan buah akan membantu menyingkirkan masalah ini. Kondisi usus yang baik akan diwarisi oleh bayi yang baru lahir.

Gangguan usus saat hamil

Selama kehamilan, persentase wanita yang cukup besar menghadapi masalah gangguan pada saluran pencernaan. Masalah usus yang paling umum adalah tanggal awal saat kehamilan belum terlihat. Sembelit atau diare yang tidak dapat dijelaskan mengkhawatirkan seorang wanita.

Sembelit biasanya terjadi karena perubahan kadar progesteron. Peningkatan kandungan hormon melemahkan otot polos usus, memperlambat kemajuan makanan. Selain itu, janin yang sedang tumbuh mulai mengompres usus, mengganggu proses alami pencernaan. Penggunaan obat pencahar harus di bawah pengawasan dokter agar tidak membahayakan jalannya kehamilan.

Sering dilanggar jumlah normal dan komposisi kualitatif mikroflora usus dan alasannya adalah kehamilan. Seringkali ada kembung, bersendawa, rasa tidak enak di mulut. Kursus pengobatan termasuk diet, probiotik, yang merangsang pertumbuhan bakteri menguntungkan yang diperlukan.

Usus hyperechoic pada janin

Usus disebut hyperechoic ketika echogenicity menjadi sebanding dengan echogenicity tulang. Fenomena ini cukup langka. Ini terjadi pada trimester kedua pada sekitar 1% wanita hamil. Munculnya usus seperti itu harus diwaspadai. Ini mungkin karena infeksi, patologi perkembangan. Peningkatan hiperekogenisitas usus janin dikaitkan dengan penurunan peristaltik dan kadar air dalam mekonium.

Fenomena ini sering diamati pada kariotipe dengan kelainan, ketika aktivitas enzim dalam cairan ketuban menurun. Praktek telah menunjukkan bahwa pada 46% wanita hamil, hiperekogenisitas usus janin yang terdeteksi menunjukkan sindrom Down bawaan.

Tidak jarang munculnya gejala ini menunjukkan infeksi intrauterin. dia bentuk tajam infeksi sitomegalovirus, toksoplasmosis akut, sifilis, rubella. Dalam semua kasus ini, dianjurkan untuk mengakhiri kehamilan.

Namun, pada 20% usus hyperechoic yang terdeteksi, masalahnya teratasi dengan sendirinya pada trimester ketiga, dan anak tersebut lahir tanpa patologi apa pun, dengan perkembangan dan berat badan yang normal.

usus janin

Perkembangan janin berada di bawah perhatian dokter yang konstan. Dalam kasus di mana USG mendeteksi kelainan, malformasi kongenital saluran pencernaan harus diperiksa. Perubahan perkembangan dapat dideteksi pada trimester kedua. Perubahan ekogenisitas usus janin terkadang bersifat sementara, tetapi juga dapat mengindikasikan patologi kromosom, termasuk sindrom Down.

Dalam kasus ini, obat merekomendasikan pemeriksaan. Penting untuk memeriksa analisis hormon, alfa-fetoprotein, jika dicurigai ada patologi janin, amniosentesis harus dilakukan - prosedur untuk mendapatkan cairan ketuban, untuk penelitian lebih lanjut di laboratorium.

Di antara berbagai penyakit, mampu secara signifikan memperumit kehidupan penduduk modern, dolichosigma usus menempati tempat khusus. Dan meskipun diagnosis tidak menunjukkan konsekuensi global, kebutuhan akan perawatan tepat waktu tidak boleh diabaikan.

Dolichosigma usus - mengapa berbahaya

Penyakit seperti itu harus dipahami sebagai pemanjangan yang tidak normal kolon sigmoid(ini adalah salah satu bagian dari usus). Hasil dari peningkatan ukuran dapat berupa diameter usus yang besar atau puntirannya. Hasil dari perubahan tersebut adalah munculnya sembelit yang persisten dan gangguan buang air besar.

Dalam beberapa kasus, mungkin tidak ada gejala. Kemudian dolichosigma didefinisikan sebagai fitur individu dari organisme, yang dianggap sebagai norma.

Bentuk penyakit

Pemanjangan kolon sigmoid dapat memiliki 3 bentuk, yang masuk akal untuk dipertimbangkan sebagai tahap perkembangan penyakit. Ini berarti bahwa satu tahap mampu melewati yang lain. Jadi, bentuknya sendiri:

Kompensasi. Dalam hal ini, sembelit terjadi dengan gangguan yang nyata dan berlangsung selama maksimal 5 hari. Ada juga rasa sakit yang nyata di perut. Jika tidak, pasien merasa normal. Untuk mengosongkan usus, pasien harus menggunakan enema dan pencahar.

Subkompensasi. Dolichosigma usus pada tahap ini menyebabkan rasa sakit yang nyata, sembelit dan pembengkakan yang konstan. Obat pencahar tidak lagi mampu memberikan tingkat patensi yang diinginkan.

Dekompensasi. Formulir ini adalah tahap akhir. Mungkin ada pelanggaran pergerakan tinja dan makanan melalui usus. Sakit perut tidak hilang, dan sembelit berlangsung sepanjang minggu. Usus itu sendiri bertambah besar dan membengkak karena akumulasi gas dan kotoran di dalamnya. Dengan latar belakang kondisi seperti itu, keracunan dapat berkembang (zat beracun meracuni tubuh). Semua ini disertai dengan ruam bernanah pada kulit, mual, muntah dan kurang nafsu makan.

Mengapa loop sigmoid tambahan muncul

Dolichosigma usus bisa didapat atau bawaan. Dokter tidak dapat sepenuhnya menentukan penyebab munculnya loop ekstra kolon sigmoid selama pembentukan janin. Tetapi beberapa faktor yang dapat mempengaruhi keadaan bagian usus ini masih dapat diidentifikasi: Ini termasuk:

Virus, bakteri, dan penyakit menular dialami oleh seorang wanita selama kehamilan.

Penggunaan obat-obatan selama kehamilan yang dapat berdampak buruk pada kondisi anak yang belum lahir.

Keturunan. Kita berbicara tentang anomali dan patologi saluran pencernaan dalam anamnesis orang tua.

Pengawet dalam makanan, bahan tambahan berbahaya dan pestisida juga dapat memiliki efek negatif pada janin.

Selain faktor keturunan, penyebab pemanjangan kolon sigmoid dapat berupa berbagai gangguan pada proses pencernaan, yang akibatnya adalah fermentasi bertahap isi usus dan pembusukan selanjutnya. Kondisi ini paling sering terjadi pada orang yang berusia di atas 50 tahun, atau pada orang biasa yang menjalani gaya hidup menetap, yang menyukai junk food berlemak dan pada saat yang sama tidak memiliki keinginan untuk melakukan aktivitas fisik apa pun.

Penyakit yang menyertai dolichosigma

Seringkali, pemanjangan kolon sigmoid terjadi pada masa kanak-kanak, dan selama bertahun-tahun perkembangannya stabil, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi serius:

Defisiensi imun. Patologi ini menyebabkan perubahan inflamasi pada dinding usus dan menyebabkan peningkatan jumlah penyakit sepanjang tahun, mempengaruhi aksesi berbagai infeksi dan munculnya manifestasi kulit karena gangguan usus.

Gastroduodenitis, esofagitis dan gastritis. Dolichosigma usus mempengaruhi perkembangan penyakit ini dengan mengganggu perjalanan tinja, yang, pada gilirannya, menyebabkan ketidakseimbangan dalam pekerjaan. berbagai badan saluran pencernaan, dysbacteriosis kronis dan akumulasi gas.

stres kronis. Mulas, nyeri konstan dan kembung menyebabkan kondisi ini. Stres itu sendiri, yang merupakan konsekuensi dari penurunan nada (karena rasa sakit dan ketidaknyamanan), dapat menyebabkan perkembangan gastritis dan komplikasi lainnya.

Metode diagnostik

Salah satu tanda pertama dimana masalah dengan kolon sigmoid dapat dideteksi adalah kulit pasien yang pucat dan berat badan yang kurang. Dengan bantuan palpasi perut, yang dilakukan oleh ahli gastroenterologi, tidak sulit untuk menentukan loop usus yang diisi dengan kotoran. Pemeriksaan rektal digital, pada gilirannya, dapat mengungkapkan kekosongan di rektum.

Metode kunci untuk mendiagnosis kolon sigmoid adalah irigasi. Adapun teknik instrumental, yang terbaik dari mereka dapat disebut computed tomography dari bagian sistem pencernaan seperti usus besar. Dolichosigma dapat dideteksi tanpa pemeriksaan endoskopi, untuk ini ada baiknya menggunakan kolonografi CT virtual. Teknologi ini memungkinkan untuk menilai secara kualitatif kondisi mukosa usus besar dan menentukan formasi volumetrik.

Penting juga untuk menganalisis massa tinja untuk darah tersembunyi, telur cacing, dan dysbacteriosis. Tes darah juga harus dilakukan (menentukan tingkat hemoglobin, leukosit dan nilai ESR).

Dolichosigma usus: pengobatan

Terlepas dari tahap perkembangan penyakit, proses pengobatan harus dimulai dengan terapi konservatif yang kompleks. Tujuannya adalah untuk menormalkan fungsi sistem pencernaan melalui nutrisi makanan.

Dengan penyakit seperti dolichosigma usus, diet harus mencakup unsur-unsur berikut:

Roti hitam, sayang;

Nutrisi fraksional;

Penggunaan produk susu;

Makanan kaya serat (hijau, dedak, beri, buah-buahan dan sayuran).

Dianjurkan untuk mengganti hidangan tepung dengan kentang dan beralih ke penggunaan makanan yang mengandung belerang terapeutik. air mineral(saat hangat). Gunakan dalam diet Semacam spageti, hidangan daging, menir gandum, nasi, semolina, roti dan kerupuk saat memanjangkan kolon sigmoid dilarang.

Dalam beberapa kasus, microclysters dan pencahar diresepkan untuk memperbaiki kondisi pasien. Jika dolichosigma usus didiagnosis pada orang dewasa, maka dimungkinkan untuk menggunakan antispasmodik untuk meredakan sindrom nyeri. Dalam kasus hipotensi usus, "Prozerin" dan pijatan dinding perut anterior diresepkan. Perawatan di sanatorium dan kursus terapi vitamin sangat efektif.

Adapun metode alternatif, untuk penyakit seperti dolichosigma usus, obat tradisional juga dapat memberikan dampak yang signifikan. Resep populer berikut dapat dibedakan:

Infus ramuan yarrow, daun jelatang dan kulit buckthorn (efektif untuk sembelit);

Konsumsi harian jus kubis yang diperas dari daun segar (setengah gelas per hari);

Rebusan buah buckthorn juga metode yang efektif netralisasi konstipasi.

Tetapi perlu diingat bahwa obat tradisional apa pun hanya dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter.

Intervensi bedah

Sayangnya, metode pengobatan konservatif tidak selalu membantu mengatasi kesulitan dengan kolon sigmoid. Dan jika gejala yang menunjukkan penyakit seperti dolichosigma usus tidak mereda, operasi menjadi satu-satunya solusi efektif untuk masalah tersebut. Argumen paling berbobot dalam kasus ini dapat dianggap sebagai loop yang tidak berkembang dari kolon sigmoid. Jika tidak ada yang dilakukan dalam situasi seperti itu, maka kemungkinan besar Anda harus berurusan dengan obstruksi usus.

Tujuan dari intervensi bedah adalah untuk menghilangkan cincin usus ekstra, di mana persarafan dan suplai darah terganggu. Untuk operasi seperti itu, akses menengah bawah digunakan. Tidak terkecuali penggunaan teknik endoskopi untuk menghilangkan kelebihan loop. Tetapi kerugian dari perawatan tersebut adalah durasi operasi yang berlebihan dan berisiko tinggi perkembangan komplikasi.

Dengan penyakit seperti dolichosigma usus, perawatan bedah melibatkan penggunaan anestesi umum. Operasi memakan waktu rata-rata 1,5 jam. Jika sebuah perawatan bedah akan tepat waktu, yaitu, ada setiap kesempatan untuk melupakan masalah dengan kolon sigmoid.

Periode setelah operasi

Kapan intervensi bedah berhasil diselesaikan, pasien biasanya ditugaskan ke blok perawatan intensif. Setelah 24 jam, pasien, dengan kondisi kesehatan normal, dipindahkan ke bangsal biasa. Sudah pada hari ketiga, diperbolehkan untuk bangun, dan setelah drainase dihilangkan, dan berjalan. Sesuai dengan indikasi, obat antibakteri dan hemostatik dapat diresepkan untuk pasien tertentu. Infus larutan juga dapat dilakukan, yang tujuannya adalah untuk meningkatkan pembekuan darah dan detoksifikasi.

Jahitan dilepas 10 hari setelah operasi (kurang-lebih). Tapi sebelum ini dilakukan, dressing dibuat setiap hari. Sebulan setelah mengunjungi operasi, pasien dapat dianggap berbadan sehat.

Perkembangan penyakit pada anak-anak

Dolichosigma usus pada anak adalah masalah yang terjadi pada 25% dari semua anak. Alasan diagnosis semacam itu bisa menjadi berbagai faktor buruk yang terjadi selama kehamilan.

Sebagai gejala utama, ada baiknya mengidentifikasi sembelit, yang frekuensinya meningkat, nyeri saat buang air besar atau parah rasa sakit dalam perut. Adapun tahapan perkembangan penyakit, mereka digantikan oleh algoritma yang sama seperti pada kasus orang dewasa. Selama periode bentuk kompensasi, obat pencahar ringan dan diet yang dipilih dengan baik digunakan untuk pengobatan. Tahap subkompensasi melibatkan penggunaan enema pembersihan.

Jika dolichosigma usus pada anak telah berubah menjadi bentuk dekompensasi, maka masuk akal untuk memperhatikan enema siphon. Agar anak-anak dapat relatif mudah mengatasi penyakit ini, orang tua harus memberi mereka kunjungan ke dokter pada tahap pertama perkembangan patologi.

Pencegahan

Agar dolichosigma tidak mengingatkan dirinya sendiri lagi, ada baiknya memperhatikan tindakan pencegahan berikut:

terapi vitamin;

Konsumsi banyak air secara konsisten;

Gunakan preparat selulosa;

Lakukan pemijatan perut (membantu melancarkan pembuangan tinja);

Anda juga harus memperhatikan resep yang dibuat oleh dokter yang merawat.

Hasil

Dolichosigma usus yang gejalanya tidak begitu sulit dikenali merupakan penyakit yang perlu ditanggapi dengan cepat. Jika pasien tanpa penundaan pergi ke dokter dan menjalani pengobatan pada tahap pertama, maka penyakitnya tidak akan sulit untuk diatasi. Selain itu, Anda tidak harus berurusan dengan komplikasi berbahaya.

Gejala dolichosigma usus tidak boleh dianggap enteng. Penyakit ini, jika dimulai, dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang signifikan. Karena itu, pada tanda-tanda pertama masalah dengan kolon sigmoid, ada baiknya menjalani diagnosis dan menentukan strategi pengobatan (dengan bantuan spesialis, tentu saja). Langkah-langkah ini, dikombinasikan dengan nutrisi yang tepat membantu melupakan masalah dengan usus.

Dolichosigma adalah anomali kongenital dalam perkembangan kolon sigmoid, pada kenyataannya, peningkatan panjangnya. Ini mengarah pada pelanggaran aktivitas motorik usus, dan, sebagai akibatnya, pelanggaran ekskresi tinja (sembelit).

Beberapa ahli percaya bahwa dolichosigma adalah perpanjangan patologi, yang lain - fitur anatomi hanya membutuhkan pengobatan manifestasi gejala- terjadinya rasa sakit, sembelit dan tanda-tanda penyakit lainnya.

Gejala dolichosigma mungkin tidak muncul dalam waktu yang cukup lama (bahkan seumur hidup). 25% orang memiliki patologi ini. Tetapi, dalam kebanyakan kasus, pelanggaran usus berkembang, jadi ada baiknya mempertimbangkan kondisi ini sebagai abnormal dan memerlukan perawatan dan pemantauan yang cermat.

Jenis patologi dan tahap perkembangan

Berdasarkan ukuran dan lokasi kolon sigmoid di rongga perut, jenis berikut dibagi: Sigma berbentuk S, satu, dua dan multi-loop. Patologi dianggap sebagai dua atau lebih sigma melingkar, yang secara bebas mengubah posisi di rongga perut dan tidak kehilangan loop tambahan setelah buang air besar.

Dolichosigma juga diklasifikasikan menurut panjang kolon sigmoid. Secara anatomis normal dianggap panjang dari 24 hingga 46 cm - ini adalah normosigma. Kurang dari 24 cm - brachysigma, lebih dari 46 cm - dolichosigma. Peningkatan panjang usus, total dengan ekspansi dan penebalan dindingnya, adalah megadolichosigma.

Penyakit ini berkembang dalam tiga tahap.

1. Kompensasi - ada sembelit episodik dan sakit perut, menghilang setelah enema dan buang air besar. Perut pasien berbentuk normal tanpa rasa sakit saat disentuh. Pemanjangan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan sinar-X.
2. Subkompensasi - sembelit berlangsung selama beberapa hari, setelah itu kotoran pergi dengan sendirinya. Retensi tinja menjadi lebih jelas dengan kurangnya sayuran dan buah-buahan dalam makanan. Penerimaan obat pencahar tidak berpengaruh, kursi diprovokasi oleh enema.
3. Dekompensasi - yang paling parah. Sembelit berlangsung lebih dari seminggu. Sakit itu obsesif. Terasa seperti usus besar. Intoksikasi parah diamati: kurang nafsu makan, mual, apatis, pustula pada kulit. Bagi dokter, gambarannya seperti obstruksi usus.

Alasan

Etiologi penyakit ini belum dapat dipastikan dengan pasti. Ini diasumsikan bahwa perkembangan abnormal sigma terjadi pada periode prenatal (infeksi pada ibu atau minum obat tertentu, kegagalan genetik), dan sejumlah faktor yang tidak menguntungkan dalam kehidupan seorang anak atau sudah dewasa memicu perkembangan penyakit. Mempertimbangkan fakta bahwa pemanjangan sigma mungkin merupakan varian dari norma, penyebab perubahan patologis mungkin adalah faktor-faktor berikut.

• Proses pembusukan dan fermentasi akibat malfungsi pada sistem pencernaan.
• Usia dari 40 tahun dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
• situasi stres.
• Penyalahgunaan daging dan karbohidrat.

Fitur perkembangan pada anak-anak dan orang dewasa

Pertanyaan apakah dolichosigma adalah norma atau patologi muncul sebagai hasil penelitian dan ciri-ciri perkembangannya pada anak-anak dan orang dewasa. Jadi, misalnya, data bahwa pemanjangan bagian sigmoid usus besar diamati pada 15% anak sehat telah menjadi argumen yang mendukung norma. Dan, di sisi lain, pada 40% anak dengan sembelit, pemanjangan usus, gangguan organik dan fungsional ditemukan.

Dinding usus berubah di bawah pengaruh stagnasi tinja, proses inflamasi memerlukan perubahan sklerotik pada mesenterium dan perubahan hipertrofik pada serat otot. Mukosa menjadi lebih tipis, dan jaringan usus normal secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat. Proses ini mempengaruhi otot dan ganglia saraf, oleh karena itu, fungsi motorik usus.

Mempertimbangkan semua faktor ini, ahli proktologi sampai pada kesimpulan bahwa dolichosigma adalah anomali, dan kombinasi berbagai faktor mengarah pada perkembangan penyakit, yang dapat terjadi pada anak dan orang dewasa. Apalagi gejala pada kedua kasus akan sama.

Gejala

Manifestasi klinis penyakit secara langsung berkaitan dengan perubahan usus dan tingkat keparahan keracunan. Waktu untuk pengembangan gejala yang diucapkan tergantung pada seberapa panjang sigma meningkat, nadanya berubah, dan keterampilan motorik hilang.

PADA masa kanak-kanak gejala utamanya adalah konstipasi, nyeri, modifikasi feses dan intoksikasi fekal. Pada kebanyakan anak, sembelit terjadi dengan pengenalan makanan pendamping atau nutrisi buatan (dari enam bulan hingga 1 tahun). Ini memerlukan perubahan volume dan konsistensi tinja, yang mengarah pada perkembangan proses patologis. Pada 40% anak-anak, konstipasi berkembang pada usia 3-5 tahun. Tidak ada buang air besar selama 2-3 hari dan, seiring waktu, frekuensi dan durasi retensi tinja meningkat. Ada ekspansi usus yang tidak normal, dan feses yang banyak memicu pengolesan feses. Kotoran yang dikeluarkan setelah sembelit keras, menyinggung, berukuran besar dan, dalam beberapa kasus, berdarah.

Juga karakteristik adalah adanya rasa sakit dan akumulasi gas. Rasa sakit di sisi kiri perut yang obsesif, diperparah setelah makan atau beraktivitas, dan menghilang atau berkurang setelah buang air besar. Mereka dipicu oleh proses inflamasi, perubahan sikatriks atau kejang di usus.

Sebagian besar anak yang didiagnosis dengan dolichosigma juga memiliki patologi lain dalam saluran pencernaan. Orang dewasa menderita wasir dan pembuluh mekar pembuluh darah.

Sebagai akibat dari stagnasi tinja yang berkepanjangan, gejala autointoksikasi dapat terjadi, batu tinja terbentuk, anemia dan sindrom iritasi usus besar berkembang. Lukisan " perut akut"diamati dengan inversi, infleksi atau intususepsi usus (masuknya loop-nya ke dalam ruang antara loop yang lain).

Diagnostik

Di masa kanak-kanak, seorang anak yang menderita sembelit memiliki gejala berikut: kulit pucat, berat badan kurang, tertunda perkembangan fisik. Palpasi abdomen dengan jelas menunjukkan usus yang penuh dengan feses.

Metode diagnostik utama untuk orang dewasa dan anak-anak adalah irigasi - pemeriksaan rontgen dengan pengenalan agen kontras (barium) ke dalam kolon sigmoid. Akibatnya, pola pemanjangan yang jelas, adanya loop tambahan dan belokannya, ekspansi, dan perubahan lain dalam sigma terlihat.

Selain itu, studi semacam itu dapat digunakan: ultrasound dan radiografi organ perut, metode endoskopi, tomografi, elektromiografi, sfingterometri. Umum dan analisis biokimia tes darah, coprogram, tes darah okultisme tinja, dysbacteriosis, telur cacing. Ini diperlukan untuk penilaian objektif keadaan tubuh, serta agar dokter dapat memilih perawatan yang paling efektif untuk pasien ini.

Untuk anak dengan dugaan diagnosis dolichosigma, penting untuk membedakan penyakit dari patologi serupa lainnya (penyakit Crohn, penyakit Hirschsprung, radang usus buntu kronis), yang memerlukan perawatan yang sama sekali berbeda.

Perlakuan

Pada tahap apa pun, pengobatan dimulai dengan terapi konservatif yang kompleks, yang mencakup diet ketat dan obat-obatan yang diperlukan secara simtomatik. Kepatuhan ketat terhadap rejimen harian dan diet seimbang adalah kuncinya hasil positif dan mencegah perkembangan komplikasi serius.

Pengobatan diagnosis dolichosigma melibatkan suntikan prozerin, terapi vitamin, pijat, terapi olahraga, stimulasi listrik usus. Dalam beberapa kasus, obat pencahar ringan (dufalac, laktulosa) diresepkan dalam dosis individu. Terkadang enema digunakan sebagai sarana ambulans. Tetapi sangat tidak mungkin untuk melakukan enema secara mandiri dan tidak terkendali, karena refleks untuk buang air besar hilang. Perawatan spa juga ditampilkan.

Perawatan bedah hanya dilakukan pada kasus yang sangat parah: dengan adanya loop yang tidak terselesaikan, keracunan tinja progresif. Pemeriksaan tepat waktu dan terapi yang memadai memungkinkan ini untuk dihindari.

Dalam kebanyakan kasus, dolichosigma berjalan dengan baik, dan penerapan yang ketat dari semua rekomendasi dokter menormalkan tinja dan memperbaiki kondisi umum pasien. Ke depan, hanya diperlukan pemantauan rutin.

Makanan

Diet melibatkan tepat waktu nutrisi fraksional(dari 4 hingga 6 kali sehari) dalam porsi kecil yang seragam. Anda benar-benar tidak boleh makan berlebihan. Diet yang diperkaya dengan serat nabati: sayuran dan buah-buahan, dedak, roti dari gandum, roti hitam, dll. Resepsi dianjurkan Minyak sayur 10-20 gram kedelai, zaitun atau minyak jarak. Ditampilkan juga produk susu. Selain itu, pasien disarankan untuk menggunakan berbagai salad (tanpa daging asap dan daging berlemak), kvass, madu. Diet juga melibatkan penggunaan air mineral seperti Borjomi, Essentuki 17, dll. dalam bentuk yang dipanaskan.

Obat tradisional juga dapat bertindak sebagai suplemen yang efektif untuk pengaturan tinja. Jadi, misalnya, penggunaan jus kubis dalam setengah cangkir memiliki efek positif pada seluruh panjang usus. Juga efektif sebagai ramuan pencahar ringan dari buah buckthorn dan sediaan herbal dengan aplikasinya. Penting untuk diingat bahwa diet yang ditentukan oleh dokter masih yang utama, dan obat tradisional hanya dapat digunakan dengan berkonsultasi dengannya.

Makanan anak (terutama) pada masa bayi dan usia prasekolah awal adalah alat utama untuk mengatur tinja dan meningkatkan kualitas hidup.

Ramalan

Ketika semua rekomendasi dokter diikuti, dimungkinkan untuk menormalkan fungsi usus secara umum, dan kolon sigmoid pada khususnya. Ini mengarah pada peningkatan yang signifikan kondisi umum pasien yang didiagnosis dengan dolichosigma, serta normalisasi aspek sosial dan psikologis kehidupan mereka. Dalam perawatan anak, faktor pertumbuhan dan perkembangan lebih lanjut dari tubuh juga dapat berperan, yang sebagian besar mengimbangi proses patologis. Dalam beberapa kasus, dolichosigma mengkhawatirkan pasien di masa dewasa. Dalam situasi seperti itu, dianjurkan untuk memantau diet dan kualitas diet seumur hidup, serta mengurangi penghindaran stres jangka panjang.

Catatan!

Adanya gejala seperti:

• bau dari mulut
• sakit perut
• maag
• diare
• sembelit
• mual, muntah
• bersendawa
• peningkatan produksi gas (perut kembung)

Jika Anda memiliki setidaknya 2 dari gejala ini, maka ini menunjukkan perkembangan

gastritis atau maag.

Penyakit ini berbahaya dengan perkembangan komplikasi serius (penetrasi, pendarahan perut dll.), banyak di antaranya dapat menyebabkan

LETAL

Keluaran. Perawatan harus dimulai sekarang.

Baca artikel tentang bagaimana seorang wanita menghilangkan gejala-gejala ini dengan mengalahkan akar penyebabnya.Baca materi ...

Megakolon - ekspansi signifikan dari setiap segmen usus besar, sigmoid atau rektum, yang secara klinis ditandai dengan sembelit kronis, perut membesar dan keterlambatan perkembangan. Penyakit ini mungkin disebabkan oleh berbagai alasan. Sejak pilihan pengobatan yang tepat tergantung pada diagnosis yang ditetapkan secara tepat, perlu untuk memikirkan bentuk-bentuk individual dari patologi ini.

Pembesaran kolon aganglionik atau kongenital(Penyakit Hirschsprung)

Etiologi dan anatomi patologis . Di rektum, kadang-kadang di bagian kolon sigmoid, sel-sel ganglion pleksus saraf tidak berkembang. dinding usus. Segmen aganglionik usus tidak dapat melakukan peristaltik secara normal, penyempitan terbentuk, sedangkan segmen oral usus hipertrofi dan secara bertahap mengembang. Oleh karena itu, patologis bukanlah segmen usus yang diperluas,
seperti yang diperkirakan sebelumnya berdasarkan data anatomi, tetapi sebaliknya, bagian usus yang menyempit. Jadi, dasar dari berat dan penyakit kronis adalah tidak adanya sel ganglion bawaan di dinding usus, yang disertai dengan perkembangan penyempitan.

Gambaran klinis. Frekuensi kasus tersebut adalah satu dari 1000 - 2000 bayi baru lahir. Menariknya, penyakit ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki, yang penyebabnya tidak diketahui. Gejala. Ekskresi mekonium yang lambat dan sedikit, yang dimulai hanya setelah masuknya tabung gas, muntah, volvulus usus dapat terjadi segera setelah lahir. Pada bulan-bulan berikutnya, konstipasi persisten terjadi, yang terkadang meningkat menjadi obstruksi usus, setelah enema, sejumlah besar feses dilepaskan. Perut semakin meningkat, keterlambatan perkembangan, anemia terjadi. Bahaya khusus adalah volvulus usus, juga mungkin untuk melukai dinding usus dengan massa tinja yang padat, yang dapat disertai dengan perdarahan, bahkan perforasi.

Pada pemeriksaan rektal, melewatkan probe melalui rektum yang kosong dan penyempitan sering menyebabkan pasase jumlah yang besar gas dan kotoran. Dengan menggunakan teknik yang tepat untuk mengisi rektum dengan massa kontras, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyempitan dan segmen usus yang diperpanjang yang terletak di atasnya.

Perlakuan . Dalam kasus ringan, mereka mencoba menginduksi buang air besar (tinja). Ekstrak malt, minyak parafin, turunan asetilkolin direkomendasikan, dan jika ini tidak membantu, enema tinggi setiap 2-3 hari. Karena pengenalan sejumlah besar air ke dalam usus yang melebar dapat menyebabkan keracunan, larutan isotonik digunakan. garam dapur dan minyak parafin. Dalam kasus ekstrim, seseorang harus menggunakan intervensi bedah. Namun, dengan menggunakan cara-cara di atas, perlu diupayakan untuk menjaga kondisi anak sampai saat operasi dan, jika mungkin, memastikan pengeluaran feses secara teratur sampai usia satu setengah tahun. Tujuan dari operasi ini adalah untuk membuang bagian usus yang tidak mengandung sel ganglion. Hasil rektosigmoidektomi sangat baik, operasi tidak dikaitkan dengan risiko besar. Dalam kasus obstruksi usus, kolostomi dilakukan di area yang sehat dan, pada waktu yang tepat, operasi radikal dilakukan pada tahap kedua.

Non-ganglionik, ekspansi sekunder usus besar karena penyempitan anus dan rektum

Terjadinya bentuk ini dijelaskan dengan sangat sederhana: akumulasi tinja yang tidak ditemukan selama operasi, terletak di atas penyempitan yang meluas, memperluas segmen proksimal usus. Dapat dibedakan dari megakolon aganglionik berdasarkan anamnesis, temuan rontgen, dan pemeriksaan digital. Dalam bentuk anatomis non-ganglionik, dalam banyak kasus, penyempitan anus dan segmen awal rektum terdeteksi, ampula dubur diisi dengan kotoran.

Pembesaran kolon atonik, fungsional, atau idiopatik

Sedangkan dalam dua bentuk di atas, perluasan usus besar bergabung dengan penyempitan anatomis, dengan ini Gambaran klinis tidak ada tanda-tanda penyempitan khusus. Dengan pengecualian rektum yang melebar, tidak ada kelainan anatomi, konstipasi dianggap berasal dari fungsi atau neurogenik, dan, pada kenyataannya, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai bentuk konstipasi fungsional yang lebih parah, yang dijelaskan di bawah ini. Penyakit ini lebih umum daripada penyakit Hirschsprung.

Tanda-tanda klinis. Penyakit muncul pada anak-anak usia prasekolah. Biasanya orang tua pergi ke dokter dengan keluhan yang dialami anak sembelit kronis, sering disertai dengan bentuk khusus inkontinensia tinja: anak, meskipun sembelit, melepaskan sejumlah kecil tinja ke tempat tidur. mengumpulkan bangku berlama-lama di ampula rektum dan, memenuhinya, menyebabkan inkontinensia tinja. Pemeriksaan jari mengungkapkan bangku keras mengisi seluruh ampul rektum. Perbedaan karakteristik dari ekspansi aganglionik usus besar adalah manifestasi akhir, tanpa adanya kembung yang nyata; pemeriksaan digital dan x-ray mengungkapkan ekstensi yang terletak tepat di atas anus: oleh karena itu, kita berbicara tentang ekstensi bukan pada sigmoid, tetapi pada rektum.

Dengan ekspansi aganglionik usus besar, ampula rektum bebas, dan dengan penyakit ini diisi dengan tinja.

Pengobatannya murni terapeutik. Minyak parafin, molase dan, jika perlu, terutama dalam pengobatan penyakit pada minggu-minggu pertama, enema diresepkan. Pemberian prostigmin atau dihydroergotamine sering menyebabkan hasil yang bagus. Unsur yang sangat penting adalah pendidikan, psikoterapi, dan seringkali perubahan pemandangan memberikan hasil yang baik. Mempertimbangkan hal di atas, dari sudut pandang lebih lanjut pengobatan yang efektif rawat inap selama beberapa minggu sangat dianjurkan.
Majalah wanita www.