Limfogranulomatosis pada anak merupakan penyakit yang jarang terjadi, namun sangat berbahaya. Limfogranulomatosis pada anak-anak, gejala dan pengobatan limfogranulomatosis

Limfogranulomatosis mengacu pada penyakit ganas yang relatif umum pada anak-anak. Seringkali, dokter menyebut patologi ini sebagai penyakit Hodgkin. Ciri khas limfogranulomatosis pada anak-anak adalah lesi primer kelenjar getah bening serviks dan supraklavikula.

Faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit:

Penyebab pasti limfogranulomatosis pada anak-anak belum ditetapkan. Ada sejumlah faktor yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit:

Adanya patogen patogen tuberkulosis di dalam tubuh. Teori ini belum terbukti.

Virus yang sifatnya tidak dapat dijelaskan. Teori ini tidak memiliki pembenaran yang substansial.

Infeksi yang tidak diketahui asalnya, yang mengarah pada manifestasi gejala yang aktif, terutama pada anak dengan hipersensitivitas

Paparan radiasi dan radiasi jangka panjang pada tubuh anak

Mutasi genetik pada sel jaringan limfoid - teori tumor. Apakah yang paling dibuktikan dan terbukti?

Area kerusakan pada limfogranulomatosis pada anak:

Limfogranulomatosis dimulai dengan pembengkakan kelenjar getah bening supraklavikula atau serviks. Di departemen lain Sistem limfatik proses patologis berkembang sangat jarang. Fitur karakteristik limfogranulomatosis pada anak-anak - lesi kelompok kelenjar getah bening - memiliki nilai diagnostik yang penting.

Penting! Dengan limfogranulomatosis, kelenjar getah bening peritoneum, retroperitoneal, serta daerah mediastinum yang terletak di bagian tengah dada, praktis tidak pernah terpengaruh.

Seiring perkembangan penyakit, kelenjar getah bening baru terlibat dalam proses patologis. Sangat jarang bahwa limfogranulomatosis pada anak terbatas hanya pada lokalisasi awal.

Manifestasi klinis penyakit pada masa kanak-kanak:

Tahap awal penyakit hampir selalu berlanjut tanpa gejala yang terlihat. Sebagai aturan, mereka mulai memperhatikan ketika mereka merasakan kelenjar getah bening yang menebal dan membesar di leher atau di bagian lain dari sistem limfatik.
Proses patologis, terutama pada tahap awal penyakit, mempengaruhi kelenjar getah bening. Manifestasinya adalah sebagai berikut:

Penyegelan node yang terpengaruh
dalam beberapa kasus, pelunakan kelenjar getah bening dapat terjadi
bentuk yang berbeda kelenjar getah bening
kelenjar getah bening yang terkena bergabung bersama, membentuk apa yang disebut "paket"
kelenjar getah bening bergabung dengan jaringan terdekat
kelenjar getah bening tidak pernah disolder ke kulit, tetapi terletak dalam isolasi
perkembangan infeksi kelenjar getah bening yang terkena
nanah di kelenjar getah bening
pembukaan kelenjar getah bening ke luar dengan pembentukan "saluran" tertentu

Organ lain juga terkena penyakit seperti limfogranulomatosis pada anak-anak. Gejala-gejalanya adalah sebagai berikut:

Peningkatan ukuran hati
pembesaran limpa
perubahan jumlah darah
peningkatan suhu tubuh yang tiba-tiba dan berkepanjangan pada anak. Demam meningkat dan menurun. Efek "gelombang" dicatat.

Penting! Dengan limfogranulomatosis pada anak-anak, obat antipiretik tidak efektif.

Keringat berlebihan. Dimulai dengan peningkatan suhu tubuh. Gejalanya lebih terasa pada malam hari. Suatu kondisi yang disebut "curah keringat" sering dicatat
gatal pada kulit. Dalam kasus yang jarang terjadi, ini lebih awal tanda tidak spesifik penyakit
lesu, apatis, kelemahan otot
sakit kepala
takikardia
gerakan terbatas
penurunan berat badan
sering masuk angin, ARVI, dan infeksi bakteri karena penurunan kekebalan yang cepat pada anak
anemia
penyebaran metastasis ke organ dalam: paru-paru, limpa, hati, usus. Akibatnya, bentuk penyakit yang sesuai berkembang.

Manifestasi stadium kritis (terminal) limfogranulomatosis pada anak adalah sebagai berikut:

Kelemahan yang sangat parah
sakit kepala parah
aritmia dengan latar belakang peningkatan takikardia
gangguan fungsi sistem pernafasan
mengalahkan sistem saraf kebingungan
berdarah
anemia
penipisan tubuh - cachexia

Bentuk penyakit yang paling parah adalah dengan kerusakan pada kelenjar getah bening peritoneum. Gejala umum termasuk sakit perut dengan lokalisasi yang tidak jelas, peningkatan LED yang cepat, dan anemia berat.

Diagnosa penyakit :

Metode utama dan informatif untuk mendiagnosis limfogranulomatosis pada anak-anak adalah tes darah. Perubahan utama adalah sebagai berikut:

Penurunan jumlah limfosit yang signifikan, hingga ketidakhadirannya dalam darah pada tahap akhir penyakit
peningkatan jumlah neutrofil
peningkatan ESR
peningkatan jumlah eosinofil
jumlah trombosit normal. Seiring perkembangan penyakit, terjadi penurunan cepat tingkat trombosit dalam darah anak, yang menyebabkan perdarahan.

Metode diagnostik informatif lainnya adalah pemeriksaan histologis jaringan kelenjar getah bening. Perubahan berikut terdeteksi:

Penggantian jaringan limfoid normal dengan sel lain: endotel, fibroblas, leukosit yang dimodifikasi
sel mengandung nukleus besar
sejumlah besar protoplasma di dalam sel. Dalam kedokteran, mereka disebut sel Sternberg, yang merupakan karakteristik dari penyakit ini
fokus nekrotik di jaringan kelenjar getah bening

Fitur diagnosis banding:

Penting untuk membedakan limfogranulomatosis dengan benar pada anak-anak dari penyakit tersebut:

Limfosarkoma. Sangat sulit untuk membedakan limfosarkoma dari limfogranulomatosis. Sebagai aturan, ini dapat dilakukan berdasarkan studi jaringan kelenjar getah bening.
leukemia. Dibedakan dengan hasil tes darah laboratorium
tuberkulosis kelenjar getah bening. Dengan penyakit ini, nanah dan pembukaan kelenjar getah bening selalu terjadi.
limfoma
demam tifoid
limfogranulomatosis jinak. Saat memeriksa jaringan kelenjar getah bening, tidak ada sel Sternberg yang terdeteksi, dan ada bintik-bintik pada rontgen paru-paru - granuloma

Penting! Jika, selama pemeriksaan histologis jaringan kelenjar getah bening, sel Sternberg terdeteksi, keberadaan limfogranulomatosis yang bersifat ganas tidak dapat disangkal.

Anak-anak dengan salah satu penyakit ini diperlihatkan pemeriksaan histologis berkala seumur hidup dari jaringan kelenjar getah bening. Dalam kasus apa pun studi semacam itu tidak boleh diabaikan, karena selalu ada berisiko tinggi degenerasi satu penyakit darah ganas menjadi penyakit lain, bahkan lebih berbahaya.

pentoksil
natrium nukleat
tezan

Pengobatan limfogranulomatosis pada anak-anak: prinsip dasar dan efektivitas:

Metode pengobatan utama untuk anak yang menderita limfogranulomatosis adalah sebagai berikut:

Operasi pengangkatan dini. Metode ini efektif jika hanya satu kelenjar getah bening yang terpengaruh
terapi sinar-X. Setiap kelompok kelenjar getah bening diiradiasi. Metode ini ternyata cukup efektif pada tahap akhir penyakit, tetapi memiliki efek negatif pada formula darah anak.
penggunaan dana berdasarkan fosfor radioaktif. Mereka sangat beracun, lebih sering digunakan pada tahap akhir penyakit
narkoba seri duamine, khususnya novembichin
obat sitotoksik seperti vincristine. Ini sudah berakhir obat modern yang dibedakan oleh toksisitas yang lebih rendah
agen hormonal berdasarkan hormon kortison dan adrenokortikotropik. Digunakan sebagai adjuvant dalam kombinasi dengan agen kemoterapi utama
transfusi darah dengan anemia berat. Metode pengobatan tambahan yang tidak mempengaruhi penyakit yang mendasarinya

Sebagai aturan, perawatannya rumit. Kombinasi kemoterapi dan radiasi memberikan hasil yang nyata, yang mengarah pada periode remisi penyakit yang lama.

Serius efek samping dari metode ini adalah penurunan cepat dalam jumlah leukosit dalam darah. Jika jumlahnya menurun di bawah kisaran normal, pengobatan harus dihentikan sementara. Untuk mengurangi efek samping meresepkan dana tersebut:

pentoksil
natrium nukleat
tezan

Prognosis penyakit:

Sebagai aturan, pada anak-anak, hasil limfogranulomatosis tidak menguntungkan. Deteksi dini penyakit memastikan keberhasilan pengobatan. Semakin awal dimulai, semakin besar kemungkinan hasil yang menguntungkan. Perawatan komprehensif anak-anak dengan limfogranulomatosis, dimulai pada tahap awal proses patologis, memungkinkan Anda untuk memberikan salah satu dari hasil berikut:

Remisi jangka panjang
penyembuhan penyakit secara lengkap

Kesulitan dalam diagnosis dini membuat sulit untuk mendapatkan hasil ini dan menyebabkan perpanjangan penyakit. Pada stadium lanjut penyakit, pengobatan yang dipilih dengan benar mengarah pada remisi jangka panjang. Tapi kekambuhan tidak bisa dihindari. Saat menunjuk teknik modern pengobatan pada tahap selanjutnya, anak dapat hidup selama sekitar 5-6 tahun.

Dalam kasus yang parah, pada tahap selanjutnya, limfogranulomatosis pada anak-anak berubah menjadi limfosarkoma ganas. Kondisi ini ditandai dengan perkembangan cachexia (kelelahan) yang cepat dan kematian yang cepat.

Perhatikan setiap keluhan dari anak Anda. Diagnosis dini dan pengobatan tepat waktu adalah jalan menuju hidup yang sehat dan panjang umur!

- penyakit ganas di mana granuloma terbentuk di jaringan limfoid. Patologi disebut sebagai limfoma, komponen tumor adalah serat jaringan ikat dan sel inflamasi, sel ganas hanya 1%.

Menurut WHO, limfogranulomatosis pada anak terdeteksi pada 60% dari semua kasus limfoma ganas. Insiden puncak adalah pada 2 periode usia- dari 5 hingga 7 tahun dan dari 13 hingga 15 tahun. Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Hingga usia 5 tahun, patologi terjadi pada kasus yang jarang terjadi, dan hingga 2 tahun tidak terjadi.

Dokter mengidentifikasi 4 tahap dalam perkembangan limfoma Hodgkin:

Hanya 1 kelenjar getah bening atau sekelompoknya di satu zona anatomi (serviks, supraklavikula, intra-abdominal) yang terpengaruh.
Mempengaruhi 2 atau lebih kelompok kelenjar getah bening yang terletak di sisi yang sama relatif terhadap diafragma (serviks dan supraklavikula, misalnya).
Terkena 2 atau lebih kelompok kelenjar getah bening yang terletak di sisi yang berbeda relatif terhadap diafragma (misalnya intra-abdominal dan serviks).
Setidaknya satu organ non-limfoid terpengaruh, terlepas dari keterlibatan kelenjar getah bening. Dalam hal ini, kita berbicara tentang kerusakan pada tulang dan sel-sel hati, paru-paru, sumsum tulang.

Alasan perkembangan limfogranulomatosis pada anak

Peran utama dalam pengembangan limfogranulomatosis, menurut dokter, dimainkan oleh virus. Menurut hasil studi imunologi dan genetik, hubungan telah dibuat dengan jelas antara virus Epstein-Barr dan limfogranulomatosis.

kemudian salah satu perwakilan dari virus herpes, yang ditularkan melalui rumah tangga. Ini berarti bahwa infeksi dimungkinkan melalui air liur, piring, tetesan udara, dll. Dalam kebanyakan kasus, dokter mendeteksi dalam tubuh pasien level tinggi antibodi terhadap virus Epstein-Barr, yang menunjukkan masa lalu penyakit menular atau infeksi saat ini.

Virusnya tidak alasan satu-satunya menyebabkan limfogranulomatosis pada anak-anak. Penting untuk memperhitungkan faktor keturunan, serta pengaruh faktor-faktor berbahaya - radiasi, merokok ibu, dll.

Gejala limfogranulomatosis

Mencurigai limfogranulomatosis pada anak-anak, dokter mengkorelasikan gejala dengan klasifikasi yang ada, yang didasarkan pada genetik dan morfologis, serta karakteristik imunologis tubuh anak.

Menurut tanda-tanda yang tercantum, limfoma Hodgkin diklasifikasikan menjadi 2 jenis - klasik dan nodular dengan dominasi limfoid. Pada gilirannya, klasik dibagi menjadi 3 subtipe - deplesi limfoid, tipe sel campuran dan sklerosis nodular.

Subspesies yang terdaftar dicirikan oleh berbagai area kerusakan, agresivitas manifestasi dan tingkat fibrosis, serta rasio sel ganas dengan yang ada di sekitarnya. Sangat penting selama diagnosis untuk menentukan jenis penyakit tertentu, karena itu tergantung pada seberapa efektif pengobatan limfogranulomatosis.
Menurut klasifikasi ini, gejalanya adalah sebagai berikut:

dalam bentuk nodular dengan dominasi limfoid, sel-sel jaringan yang rusak oleh tumor akan terdiri dari histiosit dan limfosit. Di bawah mikroskop, Anda dapat melihat keberadaan sel Reed-Berezovsky yang langka. Tanda-tanda patologi lemah, biasanya kelenjar getah bening dari satu kelompok terpengaruh;
dengan sklerosis nodular, banyak sel Berezovsky-Reed terdeteksi, mereka dapat terpengaruh kelompok yang berbeda kelenjar getah bening pada tubuh. Jenis limfoma klasik ini adalah yang paling umum;
dengan tipe sel campuran dari bentuk klasik limfogranulomatosis, sejumlah besar sel Berezovsky-Reed terdeteksi, dikelilingi oleh area fibrosis atau sel inflamasi. Spesies ini adalah yang paling sering terdeteksi kedua;
dengan kelelahan limfoid, gejalanya dimanifestasikan dengan keras, anak didiagnosis demam, kerusakan pada beberapa kelenjar getah bening, serta sumsum tulang. Ini adalah limfoma Hodgkin yang paling berbahaya pada anak-anak dan sulit diobati.

Dalam setiap kasus yang tercantum di atas, perjalanan penyakitnya berbeda. Seringkali patologi berkembang tanpa terasa, memanifestasikan dirinya hanya dengan peningkatan kelenjar getah bening. Fitur utama patologi adalah kelenjar getah bening yang membesar tidak sakit atau meradang, kulit di atasnya tidak memerah, dan tanda-tanda luar sulit untuk melihat perubahan. Seringkali, pembesaran kelenjar getah bening dianggap sebagai tanda proses inflamasi, meresepkan obat untuk peradangan dan mikroba, tetapi terapi semacam itu tidak membawa kesuksesan. Orang tua harus memperhatikan kesehatan anak, terutama untuk anak kecil - selama mandi, tidak sulit untuk melihat peningkatan kelenjar getah bening, setelah itu Anda perlu memaksakan diagnosis terperinci dari dokter.

Pada sekitar 20% dari semua kasus, patologi dimulai dengan kelenjar getah bening perut atau intratoraks. Jika kelenjar getah bening toraks terpengaruh, anak menderita batuk kering, yang penyebabnya adalah iritasi dan kompresi saluran udara.

Jika kelenjar getah bening yang membesar menekan pembuluh darah besar, sindrom vena kosong dapat berkembang, ketika kegagalan aliran darah dari vena tubuh bagian atas terdeteksi, yang dimanifestasikan oleh edema dan sianosis kulit, gangguan fungsi jantung dan sesak napas. napas. Jika kelenjar getah bening menekan saraf rekuren, maka suara menjadi serak.

Ketika limfogranulomatosis pada anak-anak mempengaruhi kelenjar getah bening intra-abdominal, klinik akan memanifestasikan dirinya tergantung pada organ-organ yang terkena patologi. Misalnya, karena kompresi ureter, struktur pyelocaliceal di ginjal mengembang, dan terjadi hidronefrosis. Kompresi usus memprovokasi seperti kondisi patologis seperti intususepsi dan obstruksi usus... Jika kelenjar getah bening dari gerbang hati terpengaruh, penyakit kuning dan tanda-tanda gagal hati lainnya berkembang.

Tanda signifikan penyakit pada tahap awal adalah peningkatan suhu anak hingga 38 derajat, berkeringat banyak dan kulit gatal di malam hari, penurunan berat badan selama enam bulan terakhir. Dalam beberapa situasi, gejala yang tercantum tidak muncul, jadi hanya diagnosis yang akurat yang akan membantu mengidentifikasi masalahnya.

Mendiagnosis limfoma Hodgkin

Untuk memperjelas diagnosis, ada nomor kegiatan diagnostik, memungkinkan untuk menilai keadaan kesehatan, untuk menentukan patologi dan tempat lokalisasinya, untuk membedakan limfogranulomatosis dari penyakit lain. Set standar prosedur diagnostik mencakup umum dan analisis biokimia, x-ray, analisis punctate sumsum tulang, prosedur USG kelenjar getah bening, jika perlu - biopsi.

Biopsi sumsum tulang

Analisis umum (CBC) tidak mengungkapkan perubahan spesifik apa pun yang memungkinkan untuk mendiagnosis limfoma Hodgkin. Namun, Anda dapat melihat anemia, perubahan jumlah leukosit, percepatan ESR. Jika pasien khawatir tentang kulit yang gatal, analisis menunjukkan peningkatan jumlah eosinofil.
Analisis biokimia menentukan efisiensi metabolisme, ada / tidaknya pelanggaran. Sumsum tulang diambil untuk biopsi untuk menyingkirkan adanya metastasis di dalamnya.

X-ray mengevaluasi kondisi organ di daerah dada. Berkat penelitian semacam itu, adalah mungkin untuk mengidentifikasi area paru-paru yang terkena, peningkatan kelenjar getah bening intratoraks. Jika sinar-X menentukan lesi pada kelenjar intratoraks atau dokter meragukan hasil yang diperoleh, MRI tambahan ditentukan - prosedur yang lebih informatif.

Pemeriksaan USG ditandai dengan keterjangkauan dan keamanan. Dialah yang lebih sering diresepkan untuk mempelajari keadaan semua kelenjar getah bening, di samping itu, organ dievaluasi dalam rongga perut untuk mengecualikan atau mengidentifikasi keterlibatan mereka dalam proses patologis.

Skintigrafi adalah salah satu prosedur diagnostik informatif, di mana agen kontras disuntikkan ke dalam vena, setelah itu akumulasinya di area tubuh yang terkena dinilai, menentukan stadium penyakit.

Dokter membuat diagnosis akhir hanya setelah biopsi kelenjar getah bening yang terkena patologi. Tes laboratorium(imunologis, morfologis dan genetik) akan membantu mengkonfirmasi kecurigaan atau menyingkirkan limfogranulomatosis pada anak-anak.

Penting untuk membedakan limfogranulomatosis dari proses reaktif / inflamasi di kelenjar getah bening. Perbedaan penting antara limfoma adalah tidak adanya rasa sakit pada kelenjar getah bening, mereka tidak disolder satu sama lain dan jaringan di sekitarnya, mereka padat.

Dengan peradangan, kelenjar menjadi lunak dan sakit saat ditekan, kulit menjadi merah. Ini memungkinkan Anda untuk mengecualikan limfoma dan mencurigai penyebab lain dari patologi.

Jika kelenjar getah bening meradang dada, bisa jadi timomegali - ini adalah nama pembesaran kelenjar timus yang tidak terkait dengan proses tumor. Bisa juga leukemia dan limfoma dari sumber lain. Diagnosis yang akurat dilakukan dengan konsultasi wajib dengan ahli hematologi anak, ahli onkologi.

Bagaimana limfogranulomatosis diobati?

Limfoma Hodgkin diobati dengan protokol BEACOPP. Pada awal perkembangan penyakit dan pada tahap pertama, pasien diberi resep 4 kursus kemoterapi, dalam kasus lanjut, limfogranulomatosis pada anak-anak diobati dengan meresepkan 6 kursus kemoterapi. Dalam kasus yang parah, saya menambahkan pengobatan sesuai dengan protokol ABVD untuk kemoterapi. Obat-obatan dasar yang digunakan oleh dokter untuk menyembuhkan pasien kecil adalah antineoplastik dan obat hormonal... Hormon diberikan dalam bentuk pil dan kemoterapi diberikan secara intravena. Terapi berlangsung 4-6 bulan, itu semua tergantung stadium penyakitnya.

Penelitian menunjukkan limfogranulomatosis dapat diobati terapi radiasi, itulah sebabnya penyinaran juga dilakukan selama perawatan pasien. Dosis radiasi adalah 15-20 Gy. Selain itu, terapi suportif dilakukan - perlu untuk mendukung tubuh, mengurangi toksisitas obat yang diminum, dan menghentikan komplikasi infeksi. Pada dasarnya, anak juga diberi resep obat antibakteri dan antijamur, garam dan glukosa dalam penetes.

Di antara penyakit onkologis lainnya, limfoma Hodgkin dianggap sebagai salah satu patologi yang paling menguntungkan menurut prognosisnya. Meskipun prognosisnya baik, ada kasus-kasus ketika penyakit ini kambuh. Dan jika limfoma berulang terjadi dalam waktu satu tahun setelah kasus pertama, faktor ini dianggap tidak menguntungkan. Kekambuhan dapat terjadi dalam waktu 3 tahun setelah limfoma diobati. Dalam hal ini, dosis obat kemoterapi yang lebih tinggi, autotransplantasi sel induk diresepkan.

Teknik ini bermuara pada fakta bahwa, sebelum mengambil obat kemoterapi, sebagian dari sel induk diambil dari pasien, sehingga setelah selesai kemoterapi, mereka dimasukkan kembali, dan fungsi hematopoiesis dipulihkan.

Setelah semua pengobatan limfoma selesai, anak harus dipantau secara teratur oleh ahli hematologi atau ahli onkologi, mengunjungi dokter setiap 2 bulan selama 2 tahun. Maka Anda perlu mengunjungi dokter setiap 4 bulan, kemudian setiap 6 bulan. Anak-anak seperti itu tidak boleh kewalahan secara fisik, disarankan untuk menghindari kontak yang terlalu lama sinar matahari dan fisioterapi.

Hal ini diperlukan untuk menyesuaikan rejimen harian dan diet, Latihan fisik dan minum obat yang meningkatkan kesehatan. Rekomendasi yang tepat dalam setiap kasus diberikan oleh dokter yang hadir. Pilihan obat, prosedur dan pengobatan tergantung pada usia anak, stadium penyakit, prognosis dan faktor terkait.

Di Rusia, pengobatan limfogranulomatosis sebagian dilakukan di bawah asuransi kesehatan wajib, seringkali bantuan untuk anak-anak yang sakit berasal dari yayasan amal - mereka membuat perjanjian dengan lembaga medis dan membayar untuk diagnosis, perawatan, dan rehabilitasi anak-anak dengan limfoma Hodgkin.

Anak-anak dengan diagnosis seperti itu menjalani pemeriksaan medis dan sosial, di mana masalah penetapan kecacatan diputuskan. Biasanya, selama sakit dan menjalani perawatan, anak tersebut ditempatkan dalam 1 kelompok, dan setelah sembuh, kecacatan dihilangkan.

Limfogranulomatosis Pada anak-anak - penyakit ganas, di mana ada pembengkakan kelenjar getah bening kronis tanpa rasa sakit yang meningkat di satu area tubuh anak atau di beberapa.

Limfogranulomatosis didiagnosis pada anak di bawah 6 tahun dan dari 6 hingga 16 tahun. Tetapi paling sering penyakit ini menyerang orang dewasa, bukan anak-anak. Risiko sakit lebih tinggi pada anak laki-laki.

Apa yang memprovokasi / Penyebab Lymphogranulomatosis pada anak-anak:

Penyebab limfogranulomatosis pada anak-anak belum ditetapkan oleh ilmu pengetahuan sampai sekarang. Para peneliti percaya bahwa penyakit ini mungkin disebabkan oleh virus onkogenik, tetapi virus penyebab penyakit ini belum terbukti.

Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama Lymphogranulomatosis pada anak-anak:

Patogenesis limfogranulomatosis terdiri dari multiplikasi progresif dari keturunan sel mutan dan metastasisnya di sepanjang jalur limfatik dan darah. Penyakit dalam banyak kasus berkembang dengan lambat, selama beberapa tahun. Pada dasarnya pasien mengalami penurunan imunitas atau penurunan jumlah limfosit T dalam darah.

Pada awal penyakit, "peradangan" reaktif dari sinus kelenjar getah bening terjadi, kemudian sel retikuler berkembang biak secara fokal, bentuk raksasa muncul (yang disebut sel Berezovsky-Sternberg), yang memiliki 4-6 inti hiperkromik dan sitoplasma ringan.

Di sekitar bentuk sel ini terdapat limfosit, histiosit, eosinofil, neutrofil. Ini adalah gambaran khas granuloma, dari situlah nama penyakitnya berasal. Tanda morfologis patognomonik limfogranulomatosis adalah adanya granuloma dan "kabur" struktur normal kelenjar getah bening.

Tergantung pada rasio jenis sel dalam granuloma dan tingkat proliferasi jaringan ikat di kelenjar getah bening, 4 bentuk histologis limfogranulomatosis dibedakan: skleronodular (atau sklerosis nodular),

limfoid,
sel campuran,
retikuler (atau bentuk deplesi limfoid).

Persiapan mikro kelenjar getah bening dengan limfogranulomatosis: panah menunjukkan sel Berezovsky-Sternberg

Gejala Limfogranulomatosis pada anak:

Penyakit ini dimulai tanpa disadari. Pada awalnya, anak yang sakit merasa benar-benar normal. Dia menemukan kelenjar getah bening yang membesar, tidak nyeri, dan padat di leher. Lebih jarang, yang pertama bereaksi adalah nodus mediastinum, inguinal atau aksila. Bahkan lebih jarang, limfogranulomatosis pada anak-anak memanifestasikan dirinya dengan lesi terisolasi pada lambung, limpa, paru-paru, usus, tulang, sumsum tulang.

Dalam bentuk granulomatosis perut, yang pada prinsipnya sangat jarang, kelenjar getah bening retroperitoneal pertama kali terpengaruh. Pada palpasi, tidak ada nodus yang menyebabkan nyeri... Pada awalnya, mereka memiliki konsistensi elastis yang padat, tidak disolder satu sama lain dan kulit. Secara bertahap, mereka menjadi tidak aktif karena adhesi, mereka menjadi lebih padat, namun, mereka tidak mencapai tingkat kepadatan berbatu dan tidak pernah disolder ke kulit.

Gejala umum granulomatosis pada anak-anak adalah kerusakan limpa. Tapi itu tersedia untuk palpasi di sekitar sepertiga kasus. Gejala penting adalah peningkatan suhu tubuh. Pada awalnya demam bersifat episodik, kemudian datang bergelombang, tidak hilang saat diminum asam asetilsalisilat, antibiotik, analgin. Bersamaan dengan demam, anak berkeringat, terutama di malam hari. Tapi kedinginan tidak diamati. Sindrom demam diamati pada 60 anak dari 100 dengan diagnosis ini.

Dalam sepertiga kasus, penyakit ini dimulai dengan gatal-gatal pada kulit, yang menjadi semakin persisten, tidak dapat dihilangkan dengan cara konvensional. Anak-anak mungkin mengeluh tentang sakit kepala, kekakuan pada sendi dan otot, jantung berdebar-debar. Pada awal penyakit, sebagai suatu peraturan, anak kehilangan berat badan, ia mengalami kelemahan, dan mungkin mengalami penurunan nafsu makan. Tapi gejala ini tidak disebut spesifik. Dalam beberapa kasus, ada juga sindrom hepatolienal.

Imunitas terganggu, oleh karena itu bakteri dan infeksi virus... Pada kebanyakan anak-anak, komposisinya berubah: limfositopenia relatif atau absolut, leukositosis neutrofilik dengan pergeseran batang-nuklir sedang, peningkatan LED. Pada awal penyakit, trombosit normal. Mungkin ada eosinofilia, anemia normokromik.

V tahap terminal limfogranulomatosis gejala keracunan umum lebih jelas, fungsi sistem kardiovaskular, pernapasan, dan saraf terganggu. Pada metode modern pengobatan, pasien dapat hidup 60-80 bulan dari awal penyakit. Tetapi ada laporan kasus pemulihan lengkap dengan limfogranulomatosis, ketika kemoterapi dan terapi radiasi yang memadai dilakukan.
Pada akhirnya, limfogranulomatosis berubah menjadi sarkoma dalam beberapa kasus, yang memperburuk kondisi pasien. Anemia dan pemborosan berkembang dengan cepat, trombositopenia dan perdarahan muncul.

Bentuk perut limfogranulomatosis pada anak-anak sulit. Anak tersebut memiliki gejala sebagai berikut:

mengeluarkan keringat
sakit perut
demam tinggi
leukopenia
ESR tinggi
pergeseran tajam dalam formula darah ke kiri

Kerusakan hati adalah tanda prognostik yang buruk. Prognosis terbaik diberikan dalam kasus di mana ESR tidak meningkat tajam dan tingkat limfosit cukup. prognosis buruk di hampir semua kasus penyakit anak.

Dua bentuk penyakit dalam hal kecepatan perjalanan klinis:

kronis
subakut

Bentuk limfogranulomatosis non-umum pada anak-anak:

lokal
daerah

Dengan lesi lokal terjadi 1-2 area yang berdekatan, dan dengan lesi regional melibatkan 2 atau lebih kelenjar getah bening di zona yang tidak berdekatan di satu sisi diafragma. Tahap umum ditandai dengan peningkatan 2 atau lebih kelompok kelenjar getah bening yang terletak di kedua sisi diafragma, serta keterlibatan limpa dalam proses tersebut.

Tanda-tanda laboratorium keracunan:

limfositopenia
peningkatan ESR lebih dari 30 mm per jam
peningkatan konten protein C-reaktif
peningkatan kandungan alfa-2- dan gamma-globulin, asam sialat
peningkatan kandungan seruloplasmin, fibrinogen

Diagnostik limfogranulomatosis pada anak-anak:

Jika kelenjar getah bening yang membesar terletak di leher, di mediastinum atau ketiak, maka diagnosis limfogranulomatosis disederhanakan. Penting untuk membedakan penyakit yang bersangkutan dari yang lain, di mana kelenjar getah bening juga membesar. Dengan limfadenitis, palpasi nodus menyebabkan rasa sakit. Pada mononukleosis menular dan leukemia, gambaran darah yang khas diamati. Limfoma tuberkulosis disolder ke kulit. Limfosarkoma dengan cepat melampaui kapsul kelenjar, tumbuh dengan cepat, tetapi biopsi diperlukan untuk diagnosis yang akurat.

Diagnosis dalam kasus limfogranulomatosis perut sulit. Gejala umum muncul, tetapi dokter tidak dapat menentukan penyebabnya untuk waktu yang lama sampai tekanan yang dirasakan oleh pasien atau palpasi kelenjar getah bening perut mengkonfirmasi kecurigaan limfogranulomatosis. Dalam hal ini, sangat penting untuk memperjelas diagnosis dengan melakukan laparotomi.

Pengobatan Limfogranulomatosis pada anak-anak:

Pengobatan limfogranulomatosis pada anak-anak tergantung pada stadium penyakit saat ini. skor tertinggi ditandai dengan peningkatan satu kelenjar getah bening di satu area. Kelenjar ini diangkat metode bedah, dan kemudian menyinari area ini.

Ketika beberapa kelenjar getah bening terpengaruh, iradiasi dosis tinggi pada area yang terkena diindikasikan, yang dilakukan dengan pistol kobalt, yang memungkinkan Anda untuk menyelamatkan kulit. Juga, bersama dengan iradiasi kobalt, terapi kombinasi dengan obat sitostatik diusulkan. Lima siklus perawatan dua minggu dilakukan dengan istirahat dua minggu di antara siklus terpisah.

Obat yang efektif:

natulan,
vincristine,
bleomisin,
prednison.

Pencegahan Limfogranulomatosis pada anak-anak:

Anak-anak ditempatkan pada pengamatan dispenser. Dalam dua tahun pertama, Anda perlu mengunjungi ahli hematologi setiap 3 bulan sekali, dan kemudian setiap 6 bulan sekali, karena sebagian besar kekambuhan dicatat tepat selama 2 tahun pertama.

Pencegahan limfogranulomatosis terdiri dari pengurangan efek mutagen pada tubuh ( zat kimia, radiasi, sinar UV). Rehabilitasi fokus infeksi dan pengerasan sangat penting dalam rencana pencegahan. Terkadang fluorografi berguna.

penyakit Hodgkin adalah penyakit tumor jaringan limfoid dengan pembentukan granuloma, komposisi seluler yang diwakili oleh sel tumor raksasa dan elemen reaktif peradangan.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh ahli patologi Inggris Thomas Hodgkin pada tahun 1932. Deskripsi gambaran histologis sel tumor dibuat oleh S. Ya. Berezovsky (1890), kemudian - oleh K. Sternberg (1898) dan D. Reed (1902) . Dalam literatur domestik, sel tumor raksasa biasanya disebut sel Berezovsky - Sternberg (BSh).

Dasar ciri morfologi penyakit Hodgkin adalah sel BS. Ini adalah sel besar dengan diameter hingga 20 mikron (μm), mengandung 1 atau 2 inti, di mana terdapat nukleol besar. Sitoplasma berlimpah, basofilik atau oksifilik lemah, kadang-kadang bervakuol. Awal dari sel-sel ini adalah sel Hodgkin yang lebih kecil dengan nukleus tunggal, secara morfologis mirip dengan imunoblas.

Ditemukan bahwa sel BS adalah klon tumor yang berasal dari limfosit B pusat germinal limfoid. Atau, sel-sel ini mungkin memiliki karakteristik limfosit T dan sel retikuler interdigitasi. Asal multilinear sel Berezovsky-Sternberg dapat dijelaskan oleh hibridoma sebagai akibat dari fusi garis sel yang berbeda yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr atau agen lainnya.

Studi sitogenetik telah mengungkapkan frekuensi translokasi sel B yang tidak terduga (14:18) dan gen bcL-2 pada penyakit Hodgkin.

Fitur menarik dari penyakit Hodgkin adalah deteksi sel BSH ganas yang relatif jarang (sekitar 1%) dalam bahan uji dengan adanya infiltrasi reaktif limfosit, makrofag, granulosit, eosinofil yang nyata.

Klasifikasi histologis penyakit Hodgkin

Klasifikasi morfologi penyakit Hodgkin didasarkan pada deteksi sel BSH dan karakteristik histologis jaringan yang terkena.

Tergantung pada yang terakhir, 4 varian histologis penyakit Hodgkin dibedakan.

1. Dominasi limfositik (nodular dan difus).
2. Sklerosis nodular.
3. Varian sel campuran.
4. Penipisan limfoid.

Ada varian nodular dan klasik dari dominasi limfosit. Varian nodular dari dominasi limfosit ditandai dengan dominasi limfosit dan histiosit: CD20 + (penanda limfosit B), CD15-. Klasik Berezovsky - Sel Sternberg (CD15 +) jarang terjadi, seperti halnya virus Epstein - Barr. Transformasi progresif dari pusat germinal kelenjar getah bening sering ditemukan. Pasien dengan jenis varian histologis ini memiliki riwayat yang panjang; cukup sering didiagnosis pada anak-anak, terutama pada anak laki-laki, mempengaruhi terutama satu wilayah kelenjar getah bening tanpa melibatkan mediastinum.

Varian klasik dari dominasi limfosit diwakili oleh dominasi limfosit, dengan latar belakang di mana sel CD15 + BSH ditemukan. Perjalanan klinis penyakit Hodgkin menyerupai pasien dengan varian sel campuran.

Varian sel campuran - CD 15+ (sel BSH) sering terdeteksi di latar belakang jumlah yang besar sel reaktif normal (limfosit, sel plasma, eosinofil, histiosit). Varian ini dapat dikacaukan dengan limfoma sel T perifer, stadium umum penyakit.

Sklerosis nodular- opsi ini dibedakan dengan adanya serat kolagen yang membagi kelenjar getah bening menjadi lobulus, yang mengandung berbagai sel Berezovsky-Sternberg - sel lakunar. Varian ini sering diamati pada anak-anak, mempengaruhi kelenjar getah bening supraphrenic dan memiliki pola distribusi tertentu.

Pengecilan limfosit jarang didiagnosis, dan sulit dibedakan dari limfoma non-Hodgkin, terutama dari limfoma anaplastik sel besar. Sel BSH dan sel pleomorfik sering ditemukan relatif terhadap limfosit latar belakang. Opsi ini ditandai dengan diagnosis terlambat dan prognosis yang buruk.

Varian dominasi limfosit relatif umum (13%) pada anak di bawah 10 tahun, sedangkan varian deplesi limfosit sangat jarang didiagnosis. Varian sklerosis nodular pada anak ditemukan tanpa memandang usia, namun lebih sering terdeteksi pada remaja (77%) dibandingkan dengan anak yang lebih muda (44%). Di sisi lain, varian sel campuran lebih sering didiagnosis pada anak yang lebih muda (33%) dibandingkan pada remaja (11%).

Saat ini, peran sitokin yang disekresikan oleh sel Hodgkin telah terbukti, yang terkait dengan manifestasi klinis penyakit, seperti demam, keringat malam, imunodefisiensi, penurunan berat badan, infiltrasi leukosit-eosinofilik, dll. Jumlah sitokin melebihi 12, termasuk interleukin-1, interleukin-6 dan faktor nekrotik tumor. Interleukin-5 mungkin bertanggung jawab untuk eosinofilia pada pasien dengan varian sel campuran penyakit, dan faktor-B - faktor pertumbuhan - untuk fibrosis pada sklerosis nodular.

Epidemiologi

Dalam struktur penyakit onkologi pada anak-anak, penyakit Hodgkin adalah 5-7%, dan di antara limfoma ganas - 35-40% kasus. Ada dominasi yang signifikan dari anak laki-laki dalam rasio 3:1. Pada anak-anak pubertas, rasio ini diratakan, seringkali anak perempuan lebih sering sakit.

Pada anak-anak usia dini Penyakit Hodgkin jarang terjadi dan terjadi terutama selama masa remaja.

Asumsi tentang sifat menular dari penyakit ini belum dikonfirmasi secara serius. Namun demikian, peran virus Epstein-Barr dalam patogenesis penyakit Hodgkin telah terbukti. Sangat menarik untuk dicatat bahwa ekspresi virus DNA1 Epstein-Barr tergantung pada usia pasien. Ini ditentukan pada 75% pasien di bawah usia 10 tahun.

Ada kecenderungan genetik untuk penyakit Hodgkin. Jadi, pada saudara kandung, kejadian penyakit ini 2-5 kali lebih tinggi, dan pada saudara kandung sesama jenis - 9 kali lebih tinggi. Ada laporan dalam literatur tentang diagnosis penyakit Hodgkin pada orang tua dan anak-anak. Kembar monozigot 99 kali lebih mungkin mengembangkan penyakit ini daripada kembar dizigotik.

Negara sistem kekebalan memainkan peran penting dalam timbulnya penyakit Hodgkin. Pada anak-anak dengan penyakit Hodgkin, defisiensi imunitas seluler ditentukan, yang meliputi penurunan relatif sel T dan peningkatan sensitivitas sel T efektor menjadi monosit supresor dan sel T supresor. Perlu dicatat efek radiasi pada gangguan jangka panjang homeostasis populasi sel T. Pada pasien dengan bentuk defisiensi imun bawaan dan didapat, tidak ada peningkatan insiden penyakit Hodgkin.

Presentasi klinis dan diagnosis penyakit Hodgkin

Gambaran klinis Penyakit Hodgkin ditandai dengan adanya keracunan (demam lebih dari 38 ° C, berkeringat di malam hari, penurunan nafsu makan dan berat badan, gatal-gatal pada kulit), yang terjadi pada hampir 1/3 pasien dan hampir selalu pada tahap penyakit yang umum. .

Dalam darah tepi, sebagai suatu peraturan, ada leukositosis neutrofilik, pada sejumlah pasien - eosinofilia, sering meningkatkan ESR.

Penyakit Hodgkin adalah penyakit yang mempengaruhi berbagai badan dan sistem anak. Pada kebanyakan anak, penyakit ini didiagnosis di daerah suprafrenik.

utama Manifestasi klinis Penyakit Hodgkin adalah pembengkakan kelenjar getah bening... Peningkatan kelenjar getah bening perifer tercatat pada 60-80% pasien. Paling sering, ada peningkatan kelenjar getah bening serviks-supraklavikula dalam proyeksi otot sternokleidomastoid, lebih jarang di aksila, inguinal, dan otot femoralis. Kelenjar getah bening dengan konsistensi padat, tidak nyeri, tidak menyatu, membentuk konglomerat ukuran yang berbeda(gbr.9.1).

Beras. 9.1. Seorang pasien dengan penyakit Hodgkin. Lesi kelenjar getah bening serviks dan supraklavikula di sebelah kiri

Insiden kerusakan kelenjar getah bening intratoraks berkisar antara 40 hingga 75%. Menurut Institut Penelitian Onkologi Anak dan Hematologi dari Pusat Penelitian Kanker Rusia, peningkatan kelenjar getah bening mediastinum diamati pada 41%, dan di antara anak-anak masa remaja- pada 60-76% pasien.

Menurut sebagian besar peneliti, kekalahan kelenjar getah bening intratoraks menyebabkan memburuknya prognosis penyakit, terutama dengan lesi masif. Gejala kerusakan kelenjar getah bening intratoraks bervariasi dan tergantung pada lokalisasi proses, tingkat kompresi atau pertumbuhan struktur vital dan organ mediastinum.

Dengan kekalahan kelenjar getah bening mediastinum, adalah mungkin untuk mengembangkan kompresi vena cava superior, trakea, atau kompresi paru-paru oleh pembesaran kelenjar getah bening bronkopulmoner, lebih jarang - kompresi sumsum tulang belakang dengan perkembangan kelumpuhan. Hampir 20% anak-anak memiliki sindrom kompresi vena cava superior, yang keberadaannya sulit untuk dilakukan operasi diagnostik. Deformasi dada karena kompresi tulang yang membentuknya oleh tumor jarang terjadi.

Paling sering pada anak-anak dengan penyakit Hodgkin, terjadi peningkatan paratrakeal, trakeobronkial, bronkopulmonalis, lebih jarang pada kelompok anterior dan kelenjar getah bening bifurkasi. Pembesaran kelenjar timus dicatat pada setiap pasien kelima.

Keterlibatan paru pada penyakit Hodgkin terjadi pada 20% kasus penyakit (lebih sering pada remaja) dan ditandai dengan perubahan infiltratif atau fokal pada paru (Gbr. 9.2).

Beras. 9.2. Rontgen Dada - Lesi Jaringan Paru

Infiltrasi tumor pleura diamati pada 4-6% kasus, efusi di rongga pleura jarang terakumulasi dan terutama memiliki lokalisasi satu sisi.

Keterlibatan dalam proses perikardium dengan adanya efusi di dalamnya juga dapat terjadi terutama pada anak yang lebih tua dengan kerusakan kelenjar getah bening intratoraks. Kerusakan diafragma sangat jarang terjadi, biasanya dalam kasus generalisasi penyakit dan tidak melebihi 2,5% kasus.

Pada 1/3 pasien dengan lesi kelenjar getah bening intratoraks gejala klinis tidak ada, dan perluasan bayangan mediastinum terdeteksi secara tidak sengaja selama profilaksis Pemeriksaan rontgen(gbr.9.3).

Beras. 9.3. Rontgen dada - Keterlibatan kelenjar getah bening mediastinum

Keterlibatan terisolasi dari mediastinum atau kelenjar getah bening subphrenic kurang dari 5% kasus.

Ketika prosesnya terlokalisasi di bawah tingkat diafragma, perjalanan penyakit mungkin diperumit oleh kompresi ureter oleh pembesaran kelenjar getah bening dengan perkembangan hidronefrosis atau usus dengan manifestasi sindrom malabsorpsi, dan dengan peningkatan getah bening. simpul gerbang hati - dengan perkembangan penyakit kuning.

Pembesaran hati dan limpa pada penyakit Hodgkin cukup sering terjadi, tetapi tidak selalu menunjukkan kerusakan organ-organ ini. Jadi, keterlibatan hati dalam proses dicatat pada 5-10% pasien dan berkorelasi dengan prognosis buruk penyakit. Keterlibatan limpa diamati pada 1/3 pasien, biasanya dengan bentuk umum penyakit.

Kekalahan tulang belakang, tulang rusuk, panggul, tulang panjang terjadi pada 10-15% pasien.

Keterlibatan sumsum tulang, kulit, amandel, sistem saraf, ginjal dalam proses jarang diamati dan merupakan manifestasi dari penyebaran penyakit.

Diagnostik dan diagnosis banding penyakit Hodgkin

Verifikasi morfologi diagnosis dan varian penyakit dilakukan dengan menggunakan tusukan dan biopsi pembentukan tumor kelenjar getah bening yang terkena dengan studi morfologi dan imunologi jaringan tumor.

Dalam diagnosis penyakit Hodgkin, penting untuk mengklarifikasi varian histologis penyakit menggunakan biopsi jaringan tumor.

Diagnostik modern penyakit Hodgkin didasarkan pada pemeriksaan komprehensif pasien dengan memasukkan metode penelitian sinar-X, radioisotop, dan ultrasound dan dilakukan untuk memperjelas tingkat penyebaran proses ke berbagai organ dan struktur, yang adalah, stadium penyakit, sebelum memulai pengobatan pasien.

Ruang lingkup metode penelitian wajib:

tes darah klinis;
tes darah biokimia (dengan studi protein, asam urat, alkaline phosphatase, enzim hati, haptoglobin, seruloplasmin);
tusukan dan biopsi kelenjar getah bening yang membesar dengan studi morfologi dan imunologi punctate atau biopsi jaringan tumor;
X-ray dalam dua proyeksi (frontal dan lateral) dan tomografi organ dada;
pemeriksaan ultrasonografi (USG) kelenjar getah bening perifer, mediastinum, rongga perut dan ruang retroperitoneal;
pemindaian jaringan limfatik dengan galium-67 sitrat;
pemindaian tulang dengan teknesium-99;
tomografi komputer (CT) organ dada atau rongga perut, yang memungkinkan Anda untuk memberikan informasi yang lebih akurat tentang lokalisasi tumor primer, struktur, bentuk, ukuran, hubungannya dengan jaringan dan organ di sekitarnya, dan meningkatkan akurasi diagnostik lesi.

Survei yang komprehensif harus dilakukan dalam waktu yang relatif waktu yang singkat... Penggunaan sinar-X, ultrasound, metode penelitian radioisotop, studi morfologi belang-belang dan biopsi jaringan tumor dan perjalanan klinis penyakit memungkinkan kita untuk menilai sejauh mana proses penyebaran penyakit (tahap penyakit).

L.A. Durnov, G.V. Goldobenko

Seberapa sering limfogranulomatosis mempengaruhi anak-anak? Kapan anak-anak lebih rentan terhadap penyakit serius ini? Jenis limfogranulomatosis apa yang terjadi pada anak-anak dan bagaimana menentukan limfogranulomatosis pada anak pada waktunya?
.site) akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan dari artikel ini.

Bayi di bawah satu tahun tidak pernah sakit limfogranulomatosis... Dan anak-anak di bawah usia lima tahun praktis tidak rentan terhadap penyakit ini. Menurut statistik, sekitar lima belas persen dari semua kasus limfogranulomatosis terjadi pada remaja di bawah usia enam belas tahun. Jika kita membandingkan statistik untuk kelompok umur, maka risiko bayi sakit jauh lebih rendah daripada orang dewasa. Ada kurang dari satu kasus limfogranulomatosis per seratus ribu anak. Di antara anak-anak dengan limfogranulomatosis hingga usia sepuluh tahun, ada tiga anak laki-laki untuk satu anak perempuan.

Mengapa anak-anak sakit limfogranulomatosis?

Dokter masih belum bisa menjawab pertanyaan ini sampai akhir. Ada informasi tentang kecenderungan turun-temurun untuk penyakit ini. Predisposisi ini terutama diucapkan di antara anak kembar. Setengah dari anak-anak yang menjalani limfogranulomatosis adalah pembawa virus Epstein-Barr... Setiap penyakit serius, di mana pertahanan kekebalan tubuh ditekan, mengancam perkembangan limfogranulomatosis.

Terkadang sangat sulit untuk mendeteksi penyakit ini tepat waktu. Bagi banyak anak, ini hampir tidak terlihat. Dan terkadang gejala limfogranulomatosis sangat mirip dengan gejala penyakit lain atau sekadar penyakit. Sebagai orang tua, Anda harus segera waspada dengan adanya pembengkakan pada kelenjar getah bening bayi Anda. Selain itu, dalam beberapa kasus, pembengkakan ini dapat hilang secara berkala dan kemudian muncul.

Terkadang limfogranulomatosis mempengaruhi kelenjar di dada. Tidak mungkin melihat mereka dengan mata telanjang. Tetapi di sisi lain, Anda dapat menemukan bahwa anak tiba-tiba, tanpa alasan, mulai batuk atau sulit bernapas.

Terkadang bayi menolak makan, berkeringat saat tidur, atau menggaruk kulitnya tempat yang berbeda... Namun, dia tidak bisa bermain selama sebelumnya.

Yang terhormat orang tua! Ingat betul bahwa semakin dini limfogranulomatosis terdeteksi, semakin mudah untuk disembuhkan. Karena itu, perhatikan gejala di atas dengan sangat serius. Ini adalah kesehatan dan kehidupan anak Anda!
Dalam kasus yang tidak menguntungkan, limfogranulomatosis dapat berkembang setelah perawatan. Tampaknya kondisi bayi telah membaik dan tes menunjukkan tidak adanya penyakit, dan setelah beberapa saat semuanya berulang lagi. Ini disebut bentuk limfogranulomatosis berulang.

Apakah mungkin untuk mengobati limfogranulomatosis pada anak-anak?

Tentu saja mungkin. Apalagi penyakit ini hampir tidak membutuhkan perawatan bedah... Juga, dalam kasus yang sangat parah, jika semua metode pengobatan telah dicoba dan tidak ada yang membantu, dokter melakukan transplantasi sumsum tulang pada anak. Tetapi, sebagai suatu peraturan, kemoterapi adalah pengobatan utama untuk limfogranulomatosis. Terkadang dikombinasikan dengan terapi radiasi. Ada obat yang diminum dalam bentuk pil, dan ada juga yang diberikan dengan pipet. Selama kemoterapi, anak-anak biasanya diberikan berbagai obat... Selain itu, kombinasi obat yang paling umum adalah ASOPR - adriamycin, cyclophosphamide, oncovin, procarbazine, prednisolon... Anak biasanya menjalani dua sampai enam program kemoterapi selama perawatan.

Tentu saja, seperti obat kuat mempengaruhi tidak hanya keadaan sel penyebab penyakit. Selama kemoterapi, sel-sel yang terpengaruh diperbarui dengan sangat cepat, misalnya, sel-sel folikel rambut, selaput lendir mulut dan organ pencernaan, dan sel-sel sumsum tulang. Dalam hal ini, kemoterapi sering menyebabkan kebotakan, pembentukan luka di mulut, dan gangguan pencernaan. Tetapi semua gejala ini hilang segera setelah pengobatan berakhir. Dan mengonsumsi suplemen makanan khusus (aditif aktif secara biologis) akan membantu tubuh memulihkan kekuatan yang hilang dengan cepat.