Suatu kondisi yang ditandai dengan serangan epilepsi berulang (lebih dari dua) yang tidak dipicu oleh penyebab yang dapat diidentifikasi dengan segera. serangan epilepsi - Manifestasi klinis pelepasan neuron otak yang abnormal dan berlebihan, menyebabkan fenomena patologis sementara yang tiba-tiba (gejala sensorik, motorik, mental, vegetatif, perubahan kesadaran). Harus diingat bahwa beberapa serangan epilepsi yang dipicu atau disebabkan oleh penyebab yang jelas (tumor otak, TBI) tidak menunjukkan adanya epilepsi pada pasien.

Klasifikasi kejang epilepsi

Menurut klasifikasi internasional kejang epilepsi, bentuk parsial (lokal, fokal) dan epilepsi umum dibedakan. Kejang epilepsi fokal dibagi menjadi: sederhana (tanpa gangguan kesadaran) - dengan motorik, somatosensori, vegetatif dan gejala mental dan kompleks - disertai dengan pelanggaran kesadaran. Kejang umum primer terjadi dengan keterlibatan dalam proses patologis kedua belahan otak. Jenis kejang umum: mioklonik, klonik, absen, atipikal, tonik, tonik-klonik, atonik.

Ada kejang epilepsi yang tidak diklasifikasikan - tidak cocok untuk salah satu jenis kejang di atas, serta beberapa kejang neonatal (gerakan mengunyah, gerakan mata berirama). Ada juga kejang epilepsi berulang (terprovokasi, siklik, acak) dan kejang berkepanjangan (status epileptikus).

Gambaran klinis epilepsi

V Gambaran klinis Ada tiga periode epilepsi: iktal (periode kejang), postictal (pasca kejang), dan interiktal (interiktal). Pada periode postiktal, itu mungkin absen total gejala neurologis (kecuali gejala penyakit yang menyebabkan epilepsi - cedera otak traumatis, stroke hemoragik atau iskemik, dll.).

Ada beberapa jenis utama aura yang mendahului kejang parsial kompleks epilepsi - vegetatif, motorik, mental, bicara dan sensorik. Untuk sebagian besar gejala umum epilepsi meliputi: mual, lemas, pusing, perasaan tertekan di tenggorokan, rasa mati rasa pada lidah dan bibir, nyeri dada, mengantuk, dering dan/atau suara bising di telinga, paroxysms olfaktorius, sensasi benjolan di tenggorokan, dll. Selain itu, serangan parsial kompleks dalam banyak kasus disertai dengan gerakan otomatis yang tampaknya tidak memadai. Dalam kasus seperti itu, kontak dengan pasien sulit atau tidak mungkin.

Serangan umum sekunder dimulai, sebagai suatu peraturan, tiba-tiba. Setelah beberapa detik aura (setiap pasien memiliki aura yang unik), pasien kehilangan kesadaran dan jatuh. Jatuh disertai dengan semacam tangisan, yang disebabkan oleh kejang glotis dan kontraksi otot kejang. dada. Berikutnya adalah fase tonik dari serangan epilepsi, dinamai berdasarkan jenis kejang. Kejang tonik - batang dan anggota badan diregangkan dalam keadaan tegang ekstrim, kepala terlempar ke belakang dan / atau miring ke samping, kontralateral terhadap lesi, pernapasan tertunda, pembuluh darah di leher membengkak, wajah menjadi pucat dengan perlahan meningkatkan sianosis, rahang dikompresi dengan ketat. Durasi fase tonik serangan adalah dari 15 hingga 20 detik. Kemudian muncul fase klonik dari kejang epilepsi, disertai kejang klonik (berisik, nafas serak, mulut berbusa). Fase klonik berlangsung 2 sampai 3 menit. Frekuensi kejang berkurang secara bertahap, setelah itu terjadi relaksasi otot total, ketika pasien tidak menanggapi rangsangan, pupil melebar, reaksi mereka terhadap cahaya tidak ada, refleks pelindung dan tendon tidak terjadi.

Jenis kejang umum primer yang paling umum, ditandai dengan keterlibatan kedua belahan otak dalam proses patologis, adalah kejang tonik-klonik dan absen. Yang terakhir lebih sering diamati pada anak-anak dan ditandai dengan penghentian aktivitas anak yang tiba-tiba (hingga 10 detik) jangka pendek (permainan, percakapan), anak membeku, tidak menanggapi panggilan, dan setelah beberapa detik melanjutkan aktivitas yang terputus. Pasien tidak menyadari atau mengingat kejang. Frekuensi absen bisa mencapai beberapa puluh per hari.

Diagnosis epilepsi

Diagnosis epilepsi harus didasarkan pada anamnesis, pemeriksaan fisik pasien, data EEG dan neuroimaging (MRI dan CT otak). Penting untuk menentukan ada tidaknya kejang epilepsi berdasarkan riwayat, pemeriksaan klinis pasien, hasil studi laboratorium dan instrumental, serta untuk membedakan kejang epilepsi dan kejang lainnya; menentukan jenis serangan epilepsi dan bentuk epilepsi. Biasakan pasien dengan rekomendasi rejimen, nilai kebutuhan terapi obat, sifat dan kemungkinannya perawatan bedah. Terlepas dari kenyataan bahwa diagnosis epilepsi terutama didasarkan pada data klinis, harus diingat bahwa dengan tidak adanya tanda-tanda klinis epilepsi, diagnosis ini tidak dapat dibuat bahkan dengan adanya aktivitas epileptiform yang terdeteksi pada EEG.

Epilepsi didiagnosis oleh ahli saraf dan ahli epilepsi. Metode utama pemeriksaan pasien yang didiagnosis epilepsi adalah EEG, yang tidak memiliki kontraindikasi. EEG dilakukan untuk semua pasien tanpa kecuali untuk mendeteksi aktivitas epilepsi. Lebih sering daripada yang lain, varian aktivitas epilepsi seperti gelombang tajam, paku (puncak), kompleks "puncak - gelombang lambat", "gelombang akut - gelombang lambat" diamati. Metode modern analisis komputer EEG memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi sumber aktivitas bioelektrik patologis. Saat melakukan EEG selama serangan, aktivitas epilepsi dicatat dalam banyak kasus; pada periode interiktal, EEG normal pada 50% pasien. Pada EEG dalam kombinasi dengan tes fungsional (fotostimulasi, hiperventilasi), perubahan terdeteksi dalam banyak kasus. Harus ditekankan bahwa tidak adanya aktivitas epilepsi pada EEG (dengan atau tanpa tes fungsional) tidak menyingkirkan adanya epilepsi. Dalam kasus seperti itu, pemeriksaan ulang atau pemantauan video dari EEG dilakukan.

Dalam diagnosis epilepsi, MRI otak adalah yang paling berharga di antara metode penelitian neuroimaging, yang diindikasikan untuk semua pasien dengan serangan epilepsi lokal. MRI dapat mengidentifikasi penyakit yang mempengaruhi sifat pemicu kejang (aneurisma, tumor) atau faktor etiologi epilepsi (sklerosis temporal mesial). Pasien yang didiagnosis dengan epilepsi yang resistan terhadap obat sehubungan dengan rujukan selanjutnya untuk perawatan bedah juga menjalani MRI untuk menentukan lokalisasi lesi SSP. Dalam beberapa kasus (pasien usia tua) penelitian tambahan diperlukan: analisis biokimia darah, pemeriksaan fundus, EKG.

Serangan epilepsi harus dibedakan dari kondisi paroksismal lain yang bersifat non-epilepsi (pingsan, kejang psikogenik, krisis otonom).

Pengobatan epilepsi

Semua perawatan epilepsi bertujuan untuk menghentikan kejang, meningkatkan kualitas hidup, dan berhenti minum obat(dalam remisi). Dalam 70% kasus, pengobatan yang memadai dan tepat waktu mengarah pada penghentian serangan epilepsi. Sebelum meresepkan obat antiepilepsi, perlu dilakukan pemeriksaan klinis terperinci, analisis hasil MRI dan EEG. Pasien dan keluarganya harus diberi tahu tidak hanya tentang aturan minum obat, tetapi juga tentang kemungkinan efek samping. Indikasi untuk rawat inap adalah: untuk pertama kalinya dalam hidup dikembangkan kejang epilepsi status epileptikus dan kebutuhan untuk perawatan bedah epilepsi.

Salah satu prinsip perawatan obat epilepsi adalah monoterapi. Obat ini diresepkan dalam dosis minimum dengan peningkatan selanjutnya sampai kejang berhenti. Dalam kasus dosis yang tidak mencukupi, perlu untuk memeriksa keteraturan minum obat dan mencari tahu apakah dosis maksimum yang dapat ditoleransi telah tercapai. Penggunaan sebagian besar obat antiepilepsi memerlukan pemantauan konstan konsentrasinya dalam darah. Pengobatan dengan pregabalin, levetiracetam, asam valproat dimulai dengan klinis dosis efektif, saat meresepkan lamotrigin, topiramate, carbamazepine, perlu dilakukan titrasi dosis secara perlahan.

Pengobatan epilepsi yang baru didiagnosis dimulai dengan obat tradisional (karbamazepin dan asam valproat) dan obat antiepilepsi terbaru (topiramate, oxcarbazepine, levetiracetam), terdaftar untuk digunakan dalam monoterapi. Saat memilih antara tradisional dan obat terbaru perlu mempertimbangkan karakteristik individu pasien (usia, jenis kelamin, komorbiditas). Asam valproat digunakan untuk mengobati kejang epilepsi yang tidak teridentifikasi. Saat meresepkan satu atau lain obat antiepilepsi, seseorang harus berusaha untuk frekuensi pemberian seminimal mungkin (hingga 2 kali / hari). Karena konsentrasi plasma yang stabil, obat kerja panjang lebih efektif. Dosis obat yang diresepkan untuk pasien lanjut usia menciptakan konsentrasi yang lebih tinggi dalam darah daripada dosis obat yang sama yang diresepkan untuk pasien muda, jadi pengobatan perlu dimulai dengan dosis kecil, diikuti dengan titrasinya. Penghapusan obat dilakukan secara bertahap, dengan mempertimbangkan bentuk epilepsi, prognosisnya dan kemungkinan melanjutkan kejang.

Epilepsi farmakoresisten (kejang berlanjut, kegagalan pengobatan antiepilepsi yang memadai) memerlukan pemeriksaan tambahan pada pasien untuk mengatasi masalah epilepsi. perawatan bedah. Pemeriksaan pra operasi harus mencakup pendaftaran kejang video-EEG, memperoleh data yang dapat dipercaya tentang lokalisasi, fitur anatomi dan sifat penyebaran zona epileptogenik (MRI). Berdasarkan hasil penelitian di atas, sifat intervensi bedah: operasi pengangkatan jaringan otak epileptogenik (topektomi kortikal, lobektomi, hemisferektomi, multilobektomi); operasi selektif (amygdalo-hippocampectomy untuk epilepsi lobus temporal); callosotomy dan intervensi stereotaxic fungsional; stimulasi vagus.

Ada indikasi ketat untuk setiap intervensi bedah di atas. Mereka hanya dapat dilakukan di klinik bedah saraf khusus dengan peralatan yang sesuai dan dengan partisipasi spesialis berkualifikasi tinggi (ahli bedah saraf, ahli saraf, ahli saraf, ahli saraf, dll.)

Prognosis epilepsi

Prognosis untuk kecacatan pada epilepsi tergantung pada frekuensi kejang. Pada tahap remisi, ketika kejang terjadi semakin jarang dan pada malam hari, kemampuan pasien untuk bekerja dipertahankan (dengan pengecualian kerja shift malam dan perjalanan bisnis). Serangan epilepsi di siang hari, disertai dengan hilangnya kesadaran, membatasi kemampuan pasien untuk bekerja.

Epilepsi mempengaruhi semua aspek kehidupan pasien, oleh karena itu merupakan masalah medis dan sosial yang signifikan. Salah satu segi dari masalah ini adalah kurangnya pengetahuan tentang epilepsi dan stigmatisasi terkait pasien yang penilaiannya tentang frekuensi dan tingkat keparahan gangguan mental yang menyertai epilepsi sering tidak berdasar. Sebagian besar pasien yang menerima pengobatan yang tepat menjalani kehidupan normal tanpa kejang.

Pencegahan epilepsi

Pencegahan epilepsi menyediakan kemungkinan pencegahan cedera kepala, keracunan dan penyakit menular, pencegahan kemungkinan pernikahan antara pasien dengan epilepsi, penurunan suhu yang memadai pada anak-anak untuk mencegah demam, yang konsekuensinya mungkin epilepsi.

Dan kami juga memiliki

Setiap dari kita setidaknya pernah bertemu dengan contoh yang tidak menyenangkan dari penyakit saraf, epilepsi, di Tempat umum ketika orang yang lewat jatuh ke tanah, kejang-kejang. Ini adalah perubahan patologis pada fungsi otak, ditandai dengan serangan mendadak, dalam waktu singkat, dengan jeda yang agak jarang.

Setiap orang keseratus mengalami gangguan proses motorik, kepekaan, dan pemikiran. kadang terjadi episode tunggal epilepsi, mereka biasanya tidak dianggap sebagai penyakit, ini adalah bagaimana tubuh bereaksi, misalnya, untuk suhu tinggi tubuh atau dalam kasus ketakutan yang parah.

Epilepsi disebut kejang berulang tanpa alasan yang jelas. Itu bawaan dan memanifestasikan dirinya sejak masa kanak-kanak, berkembang dengan baik, diprediksi dan diobati dengan baik. Jenis penyakit ini tidak merusak substansi otak, tetapi hanya meningkatkan keadaan rangsangan otak, ketika kesadaran benar-benar dimatikan.

Pada Orang yang sehat ada semacam perlindungan tubuh dari peningkatan rangsangan sel-sel otak, dengan penyakit bawaan ada beberapa cacat dalam sistem pertahanan seperti itu, sehingga otak dalam keadaan kejang siap pakai yang dapat dimulai secara instan. Cacat genetik dalam perkembangan penyakit muncul selama hipoksia selama kehamilan, jika ibu menderita infeksi dengan perkembangan janin intrauterin, misalnya rubella atau herpes, dengan trauma lahir.

ada jenis epilepsi simptomatik, yang terjadi pada kelompok usia dan sulit diobati. Otak mengganggu aktivitasnya pada tingkat struktural dan ketika metabolisme berubah. Ketika seseorang mengalami serangan, dia sadar, hanya dia tidak bisa mengendalikan bagian tubuh.

Ini terjadi epilepsi dengan faktor yang tidak menguntungkan yang mempengaruhi otak, ketika pusat impuls berlebih muncul di belahan bumi. Biasanya reaksi protektif tubuh menghentikan serangan, tetapi ada saatnya pertahanan gagal dan kejang pertama terjadi. Setelah itu, serangan akan diulang. Faktor yang merugikan adalah cedera otak traumatis, alkoholisme, penggunaan narkoba, meningitis, ensefalitis, stroke, efek samping efek obat, sklerosis ganda.

Segera sebelum kejang, ada sedikit kekaburan kesadaran, kemudian pasien berteriak karena otot laring berkontraksi, jatuh pada awal kejang, menggigit lidahnya. Muka membiru, reaksi pupil terganggu, kadang pandangan menjadi berkaca-kaca. Setelah serangan, amnesia parsial mungkin terjadi.

Ada yang namanya status elips. Ini adalah kejang tanpa henti dalam keadaan tidak sadar. Ini membutuhkan terapi kompleks segera. epilepsi kronis mengubah karakteristik pribadi mereka, lingkaran kepentingan menyempit, pilih-pilih, kepicikan, keegoisan, dendam dan agresi berkembang. Terkadang ada demensia.

Untuk diagnosis penyakit ini memerlukan elektroensefalografi, otak. Dalam pengobatan, antikonvulsan digunakan untuk waktu yang lama, setiap obat memiliki efek individu. Berhenti menggunakan narkoba setelah 3 tahun sejak serangan terakhir. Hilangkan garam, kopi, rempah-rempah dan kakao dari diet, kurangi asupan cairan.

Epilepsi

Apa itu Epilepsi -

Epilepsi- penyakit kronis, dimanifestasikan oleh kejang berulang atau kejang lainnya, kehilangan kesadaran dan disertai dengan perubahan kepribadian.

Penyakit ini sudah dikenal sejak lama. Deskripsinya ditemukan di antara para pendeta Mesir (sekitar 5000 SM), dokter pengobatan Tibet, pengobatan Arab, dll. Epilepsi di Rusia disebut epilepsi, atau hanya epilepsi.Penyakit ini umum: 3-5 kasus per 1000 penduduk.

Apa yang memprovokasi / Penyebab Epilepsi:

Meskipun periode penelitian yang panjang, etiologi dan mekanisme penyakit tidak dipahami dengan baik.

Pada neonatus dan bayi, penyebab kejang yang paling umum adalah hipoksia berat, defek metabolik genetik, dan lesi perinatal. V masa kanak-kanak kejang dalam banyak kasus disebabkan oleh penyakit menular pada sistem saraf. Ada sindrom yang cukup jelas di mana kejang berkembang hanya sebagai akibat demam - kejang demam. Pada 5% anak-anak, kejang diamati setidaknya sekali dalam hidup mereka dengan peningkatan suhu tubuh, sekitar setengah dari mereka diperkirakan akan mengalami kejang berulang.

V muda Penyebab utama gangguan epilepsi adalah cedera otak traumatis, sementara itu harus diingat tentang kemungkinan berkembangnya kejang baik secara akut maupun lebih. telat haid. Pada orang yang lebih tua dari 20 tahun, terutama tanpa adanya riwayat kejang epilepsi, Kemungkinan penyebabnya epilepsi adalah tumor otak.

Pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun, di antara faktor etiologi epilepsi, vaskular dan penyakit degeneratif otak. Sindrom epilepsi berkembang pada 6-10% pasien dengan stroke iskemik, paling sering di luar periode akut penyakit.

Penting untuk ditekankan bahwa pada 2/5 pasien penyebab penyakit tidak dapat ditentukan dengan bukti yang cukup. Dalam kasus ini, epilepsi dianggap sebagai idiopatik. Predisposisi genetik berperan dalam beberapa jenis epilepsi. Pasien dengan riwayat keluarga epilepsi memiliki lebih banyak berisiko tinggi kejang dibandingkan pada populasi umum. Saat ini, lokalisasi gen yang bertanggung jawab untuk beberapa bentuk epilepsi mioklonik telah ditetapkan dalam genom manusia.

Patogenesis (apa yang terjadi?) selama Epilepsi:

Dalam patogenesis epilepsi, perubahan aktivitas saraf otak memainkan peran utama, yang, karena faktor patologis, menjadi berlebihan, berkala. Karakteristiknya adalah depolarisasi neuron yang diucapkan secara tiba-tiba di otak, yang bersifat lokal dan diwujudkan dalam bentuk kejang parsial, atau memperoleh karakter umum. Gangguan signifikan dalam proses interaksi thalamocortical dan peningkatan sensitivitas neuron kortikal telah ditetapkan. Dasar biokimia dari kejang adalah pelepasan berlebihan neurotransmitter rangsang - aspartat dan glutamat - dan kurangnya neurotransmitter penghambat, terutama GABA.

Patomorfologi. Di otak pasien epilepsi yang meninggal, perubahan distrofi sel ganglion, kariositolisis, sel bayangan, neuronofagia, hiperplasia glial, gangguan pada aparatus sinaptik, pembengkakan neurofibril, pembentukan "jendela" desolasi dalam proses saraf, dan " pembengkakan" dari dendrit terdeteksi. Perubahan ini lebih terasa di zona motor korteks serebral otak besar, zona sensitif, girus hipokampus, amigdala, inti formasi retikuler. Perubahan sisa di otak yang terkait dengan infeksi, trauma, dan malformasi masa lalu juga terdeteksi. Perubahan ini tidak spesifik.

Gejala Epilepsi:

Dalam gambaran klinis epilepsi, periode kejang, atau serangan, dan periode interiktal dibedakan. Harus ditekankan bahwa pada periode interiktal, gejala neurologis mungkin tidak ada atau dapat ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan epilepsi (cedera otak traumatis, stroke, dll.). Paling tanda epilepsi adalah besar kejang epilepsi . Biasanya mulai tiba-tiba, dan onsetnya tidak terkait dengan faktor eksternal. Lebih jarang, pertanda kejang yang jauh dapat ditentukan. Dalam kasus ini, 1-2 hari sebelumnya, kesehatan yang buruk dicatat, sakit kepala, gangguan tidur, nafsu makan, peningkatan iritabilitas. Pada kebanyakan pasien, kejang dimulai dengan munculnya aura, yang pada pasien yang sama distereotipkan. Bergantung pada stimulasi area otak dari mana pelepasan epilepsi dimulai, beberapa jenis aura utama dibedakan: otonom, motorik, mental, bicara, dan sensorik. Setelah aura berlalu, yang berlangsung selama beberapa detik, pasien kehilangan kesadaran dan jatuh seolah-olah terjatuh. Jatuhnya disertai dengan tangisan keras yang aneh karena kejang glotis dan kontraksi kejang otot-otot dada. Kejang-kejang segera muncul, awalnya tonik: batang dan anggota badan diregangkan dalam keadaan tegang, kepala terlempar ke belakang dan kadang-kadang menoleh ke samping, pernapasan ditahan, pembuluh darah di leher membengkak, wajah menjadi pucat pasi, dengan berangsur-angsur meningkat sianosis, rahang terkompresi secara kejang Tonik fase kejang berlangsung 15-20 detik. Kemudian kejang klonik muncul dalam bentuk kontraksi tersentak-sentak pada otot-otot tungkai, leher, batang tubuh. Selama fase klonik kejang berlangsung hingga 2-3 menit, pernapasan sering serak, berisik karena akumulasi air liur dan retraksi lidah, sianosis perlahan menghilang, busa keluar dari mulut, sering bernoda darah karena menggigit lidah atau pipi. Frekuensi kejang klonik secara bertahap berkurang, dan pada akhirnya, relaksasi otot umum terjadi. Selama periode ini, pasien tidak merespons bahkan terhadap rangsangan terkuat, pupil melebar, reaksi mereka terhadap cahaya tidak ada, tendon dan refleks pelindung tidak disebabkan, buang air kecil yang tidak disengaja sering dicatat. Kesadaran tetap mengantuk dan hanya setelah beberapa menit berangsur-angsur hilang. Seringkali, meninggalkan keadaan mengantuk, pasien tertidur lelap. Di akhir kejang, mereka lebih banyak mengeluh tentang kelemahan, lesu, kantuk, tetapi mereka tidak ingat apa-apa tentang kejang itu sendiri.

Sifat serangan epilepsi bisa berbeda. Menurut Klasifikasi Internasional Kejang Epilepsi, ada kejang parsial (fokal, lokal) dan umum. Kejang parsial dibagi lagi menjadi sederhana, kompleks, terjadi dengan gangguan kesadaran, dan umum sekunder.

Gejala kejang parsial ditentukan oleh sindrom iritasi pada setiap zona korteks otak pasien. Di antara kejang parsial sederhana, berikut ini dapat dibedakan: dengan: tanda-tanda motorik; dengan gejala somatosensori atau sensorik spesifik (suara, kilatan cahaya atau kilat); dengan gejala atau tanda vegetatif (sensasi aneh di epigastrium, pucat, berkeringat, kemerahan pada kulit, piloereksi, midriasis); dengan gejala mental.

Untuk kejang kompleks, tingkat gangguan kesadaran ini atau itu adalah karakteristik. Pada saat yang sama, kesadaran mungkin tidak sepenuhnya hilang, pasien sebagian memahami apa yang terjadi di sekitarnya. Seringkali kejang parsial kompleks disebabkan oleh fokus di lobus temporal atau frontal dan dimulai di aura.

Aura sensorik mencakup berbagai gangguan persepsi. Aura visual yang terjadi ketika lobus oksipital terpengaruh biasanya dimanifestasikan oleh penglihatan percikan terang, bola mengkilap, pita, pewarnaan merah cerah dari objek di sekitarnya (halusinasi visual sederhana) atau dalam bentuk gambar beberapa wajah, bagian individu dari tubuh, figur (halusinasi visual kompleks). Ukuran benda berubah (makro atau mikropsia). Terkadang bidang visual rontok (hemianopsia), kehilangan penglihatan total (amaurosis) mungkin terjadi. Dengan aura penciuman (epilepsi temporal), pasien dihantui oleh bau "buruk", sering kali dikombinasikan dengan halusinasi pengecapan (rasa darah, kepahitan logam, dll.). Aura pendengaran ditandai dengan penampilan berbagai suara: kebisingan, cod, gemerisik, musik, jeritan. Untuk aura mental (dengan kekalahan wilayah parietal-temporal), pengalaman ketakutan, kengerian atau kebahagiaan, kegembiraan, persepsi aneh "sudah terlihat" adalah tipikal. Aura vegetatif dimanifestasikan oleh perubahan keadaan fungsional organ dalam: palpitasi, nyeri di belakang tulang dada, peningkatan motilitas usus, keinginan untuk buang air kecil dan besar, nyeri epigastrium, mual, air liur, perasaan mati lemas, kedinginan, pucat atau kemerahan pada wajah, dll. Aura motorik (dengan kerusakan pada daerah sensorimotor) ) dinyatakan dalam berbagai macam automatisme motorik: memiringkan atau memutar kepala dan mata ke samping, gerakan otomatis anggota badan, yang memiliki pola distribusi teratur (kaki - batang tubuh - lengan - wajah), muncul gerakan mengisap dan mengunyah. Aura bicara disertai dengan pengucapan kata-kata individu, frasa, seruan tanpa makna, dll. Dengan aura sensitif, pasien mengalami parestesia (merasa dingin, merangkak, mati rasa, dll.) di bagian tubuh tertentu. Dalam beberapa kasus, dengan kejang parsial, aktivitas bioelektrik patologis sederhana atau kompleks, awalnya fokal, menyebar ke seluruh otak - sambil mengembangkan kejang umum sekunder.

Pada kejang umum primer, kedua belahan otak awalnya terlibat dalam proses patologis. Ada beberapa jenis kejang umum berikut:

• absensi dan absensi atipikal;
• mioklonik;
• klonik;
• Tonik;
• tonik-klonik;
• lemah.

Pada anak-anak dengan epilepsi, kejang absen sering diamati, yang ditandai dengan penghentian aktivitas (permainan, percakapan) yang tiba-tiba dan sangat singkat, memudar, dan kurangnya respons terhadap panggilan. Anak tidak jatuh dan setelah beberapa detik (tidak lebih dari 10) melanjutkan aktivitas yang terputus. Pada EEG pasien selama ketidakhadiran, sebagai suatu peraturan, aktivitas gelombang puncak yang khas dengan frekuensi 3 Hz dicatat. Pasien tidak sadar dan tidak ingat kejang. Frekuensi absen terkadang mencapai beberapa puluh per hari.

Klasifikasi internasional epilepsi dan sindrom epilepsi harus dibedakan dari klasifikasi kejang epilepsi, karena dalam beberapa kasus pasien yang sama, terutama dengan epilepsi berat, ada berbagai kejang.

Klasifikasi epilepsi didasarkan pada dua prinsip. Yang pertama adalah apakah epilepsi fokal atau umum; yang kedua - apakah ada patologi yang ditentukan di otak pasien (menurut MRI, studi CT, dll.); masing-masing membedakan epilepsi simtomatik atau idiopatik.

Terkadang kejang terjadi begitu sering sehingga berkembang mengancam nyawa status status epilepsi.

Status epilepsi - suatu kondisi di mana pasien tidak sadar kembali di antara kejang atau kejang berlangsung lebih dari 30 menit. Yang paling umum dan parah adalah status epileptikus tonik-klonik.

Diagnosis Epilepsi:

Di hadapan kejang dengan kehilangan kesadaran, terlepas dari apakah disertai kejang atau tidak, semua pasien harus menjalani pemeriksaan elektroensefalografi.

Salah satu metode utama untuk mendiagnosis epilepsi adalah elektroensefalografi. Varian paling khas dari aktivitas epilepsi adalah sebagai berikut: gelombang tajam, puncak (paku), kompleks "puncak-gelombang lambat", kompleks "gelombang lambat-akut". Seringkali fokus aktivitas epilepsi sesuai dengan gambaran klinis kejang parsial; aplikasi metode modern analisis EEG terkomputerisasi memungkinkan, sebagai suatu peraturan, untuk mengklarifikasi lokalisasi sumber aktivitas bioelektrik patologis.

Tidak ada hubungan yang jelas antara pola EEG dan jenis kejang; pada saat yang sama, kompleks "gelombang puncak" amplitudo tinggi yang digeneralisasikan dengan frekuensi 3 Hz sering direkam dengan tidak adanya. Aktivitas epilepsi biasanya dicatat pada ensefalogram yang direkam selama kejang. Cukup sering, itu juga ditentukan pada apa yang disebut EEG interiktal, terutama selama tes fungsional (hiperventilasi, fotostimulasi). Harus ditekankan bahwa tidak adanya aktivitas epilepsi pada EEG tidak menyingkirkan diagnosis epilepsi. Dalam beberapa tahun terakhir, apa yang disebut pemantauan EEG multi-jam, video paralel, dan pemantauan EEG telah digunakan.

Saat memeriksa pasien dengan epilepsi, perlu dilakukan computed tomography, sebaiknya studi MRI; studi yang bijaksana dari fundus, penelitian biokimia darah, elektrokardiografi, terutama pada orang tua.

Dalam beberapa tahun terakhir, metode merekam potensi bangkitan visual untuk pembalikan pola catur telah digunakan sebagai metode tambahan untuk mempelajari keadaan jalur aferen visual pada pasien dengan epilepsi. Perubahan spesifik berupa potensi visual dan sensorik pasca pelepasan terungkap dalam bentuk transformasi mereka menjadi fenomena serupa dalam bentuk kompleks "gelombang paku".

Pengobatan Epilepsi:

Tujuan pengobatan adalah penghentian serangan epilepsi dengan efek samping minimal dan pengelolaan pasien sedemikian rupa sehingga hidupnya penuh dan seproduktif mungkin. Sebelum meresepkan obat antiepilepsi, dokter harus melakukan pemeriksaan terperinci terhadap pasien - klinis dan elektroensefalografik, dilengkapi dengan analisis EKG, fungsi ginjal dan hati, darah, urin, data CT atau MRI. Pasien dan keluarganya harus menerima instruksi tentang penggunaan obat dan diberitahu tentang hasil pengobatan yang sebenarnya dapat dicapai dan kemungkinan efek samping.

Taktik modern untuk pengobatan pasien epilepsi adalah sebagai berikut:

• identifikasi penyebab kejang yang dapat diobati (tumor, aneurisma, dll.);
• penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi kejang (kurang tidur, fisik dan
• ketegangan mental, hipertermia);
• diagnosis yang benar dari jenis kejang epilepsi dan epilepsi;
• memadai terapi obat(rawat inap atau rawat jalan);
• perhatian terhadap pendidikan, pekerjaan, sisa pasien, masalah sosial penderita epilepsi.

Prinsip pengobatan epilepsi:

• kepatuhan obat dengan jenis kejang dan epilepsi (setiap obat memiliki selektivitas tertentu untuk satu atau beberapa jenis kejang dan epilepsi);
• jika memungkinkan, penggunaan monoterapi (penggunaan satu obat antiepilepsi).

Perawatan konservatif. Pengobatan harus dimulai dengan penunjukan dosis kecil obat antiepilepsi yang direkomendasikan untuk tipe ini kejang dan epilepsi.

Dosis ditingkatkan tanpa adanya efek samping dan pelestarian kejang secara umum. Dengan kejang parsial, karbamazepin (tegretol, finlepsin, carbasan, timonil), valproat (depakin, convulex), fenitoin (difenin), fenobarbital (luminal) efektif. Obat lini pertama adalah karbamazepin dan valproat. Dosis terapi rata-rata carbamazepine adalah 600-1200 mg per hari, valproate - 1000-2500 mg per hari. dosis harian dibagi menjadi 2-3 dosis. Apa yang disebut preparat retard, atau agen aksi berkepanjangan, sangat nyaman bagi pasien. Mereka diresepkan 1-2 kali sehari (depakin-chrono, finlepsin-petard, tegretol-CR). Efek samping fenobarbital dan fenitoin menentukan penggunaannya hanya sebagai obat lini kedua.

Dengan kejang umum, pola peresepan obat adalah sebagai berikut. Pada kejang tonik-klonik umum, valproat dan karbamazepin efektif. Dengan absen, ethosuximide dan valproate diresepkan. Valproat dianggap obat pilihan untuk pasien dengan epilepsi umum idiopatik, terutama mereka dengan kejang mioklonik dan absen. Karbamazepin dan fenitoin tidak diindikasikan untuk absen, kejang mioklonik.

Dalam beberapa tahun terakhir, banyak obat antiepilepsi baru (lamotrigine, tiagabine, dll.) telah muncul yang lebih efektif dan ditoleransi dengan lebih baik.

Perawatan epilepsi adalah proses yang panjang. Pertanyaan tentang penghentian bertahap obat antiepilepsi dapat diajukan tidak lebih awal dari 2-5 tahun setelah kejang terakhir (tergantung pada usia pasien, bentuk epilepsi, dll.).

Dengan status epilepsi, sibazon (diazepam, seduxen) digunakan: 2 ml larutan yang mengandung 10 mg obat (diberikan secara perlahan dalam 20 ml larutan glukosa 40%). Pengenalan kembali diperbolehkan tidak lebih awal dari setelah 10-15 menit. Jika tidak ada efek dari sibazon, fenitoin, heksenal atau thiopental-natrium diberikan. 1 g obat dilarutkan dengan larutan natrium klorida isotonik dan dalam bentuk larutan Solusi 1-5% diberikan sangat lambat secara intravena. Dalam hal ini, ada bahaya depresi pernapasan dan hemodinamik, sehingga obat harus diberikan dengan jeda beberapa menit setelah infus setiap 5-10 ml larutan. Dalam kasus kejang yang berlanjut dan pada frekuensi tinggi, anestesi inhalasi dengan nitrous oxide dicampur dengan oksigen (2: 1) harus digunakan. Narkosis dikontraindikasikan pada koma dalam, gangguan pernapasan parah, kolaps.

Pembedahan. Dengan epilepsi fokal, indikasi untuk operasi ditentukan terutama oleh sifat penyakit yang menyebabkan kejang epilepsi (tumor, abses, aneurisma, dll.).

Lebih sering dalam kasus-kasus ini, kebutuhan untuk pembedahan ditentukan bukan oleh adanya sindrom epilepsi pada pasien, tetapi oleh bahaya bagi kesehatannya dan kehidupan penyakit itu sendiri, yang menyebabkan timbulnya kejang. Ini berlaku terutama untuk tumor otak, abses, dan beberapa formasi volumetrik otak lainnya.

Lebih sulit untuk menentukan indikasi dalam kasus di mana sindrom epilepsi disebabkan oleh konsekuensi dari cedera, proses inflamasi, atau alasan yang jelas epilepsi tidak ada, terdeteksi dengan susah payah, dengan bantuan metode khusus. Dalam kasus ini, metode pengobatan utama adalah obat-obatan. Hanya pada sejumlah kecil pasien dengan kejang yang tidak dapat diperbaiki secara medis, dan dengan penurunan kepribadian yang progresif, kebutuhan untuk operasi otak muncul.

Karena kompleksitas dan tanggung jawab, keputusan tentang kelayakan intervensi bedah, pemeriksaan pasien dan operasi itu sendiri harus dilakukan di pusat-pusat khusus.

Yang sangat penting dalam memperjelas sifat epilepsi adalah studi tentang metabolisme otak menggunakan emisi positron atau tomografi foton tunggal (sejauh ini studi semacam itu hanya mungkin dilakukan di pusat-pusat khusus tertentu).

Tempat khusus dalam pemeriksaan pasien yang menderita epilepsi adalah pemantauan kondisi mereka, perilaku dan studi terarah tentang aktivitas bioelektrik otak.

Jika perawatan bedah direncanakan, maka seringkali menjadi perlu untuk menggunakan elektroda yang ditanamkan di struktur dalam otak untuk perekaman jangka panjang aktivitas listrik dari struktur ini. Untuk tujuan yang sama, beberapa elektroda kortikal dapat digunakan, yang pemasangannya memerlukan kraniotomi.

Jika menggunakan metode di atas dimungkinkan untuk mendeteksi fokus aktivitas listrik patologis (fokus epilepsi), mungkin ada indikasi untuk menghilangkannya.

Dalam kasus tertentu, operasi tersebut dilakukan di bawah anestesi lokal untuk dapat mengontrol kondisi pasien dan tidak menyebabkan kerusakan pada area otak yang signifikan secara fungsional (motorik, area bicara).

Dalam kasus epilepsi fokal yang terjadi setelah cedera otak traumatis, adhesi meningeal dipisahkan, kista, bekas luka glial dari jaringan otak dihilangkan, sesuai dengan lokasi fokus epileptogenik, pengangkatan subpial korteks dilakukan.

Salah satu bentuk epilepsi fokal tertentu yang memerlukan perawatan bedah adalah epilepsi temporal, yang sering didasarkan pada trauma lahir dengan pembentukan fokus gliosis di hipokampus dan bagian medial lobus temporal.

Dasar dari epilepsi lobus temporal adalah kejang psikomotor, yang kemunculannya sering didahului oleh aura khas: pasien mungkin mengalami perasaan ketakutan yang tidak masuk akal, tidak nyaman di daerah epigastrium, terasa tidak biasa, sering bau tidak sedap, pengalaman "sudah terlihat". Kejang dapat bersifat gelisah, gerakan tidak terkendali, menjilat, menelan paksa. Pasien menjadi agresif. Seiring waktu, degradasi individu

Pada epilepsi lobus temporal, reseksi lobus temporal telah digunakan untuk waktu yang lama dengan beberapa keberhasilan. Baru-baru ini, operasi yang lebih lembut telah digunakan - pengangkatan hipokampus dan amigdala secara selektif. Penghentian atau melemahnya kejang dapat dicapai pada 70-90% kasus.

Pada anak-anak dengan keterbelakangan bawaan dari salah satu belahan, hemiplegia, dan epilepsi yang tidak dapat menerima koreksi medis, dalam beberapa kasus ada indikasi untuk pengangkatan seluruh belahan yang terkena (hemisferektomi).

Pada epilepsi umum primer, ketika tidak mungkin untuk mengidentifikasi fokus epileptogenik, persimpangan ditampilkan Corpus callosum(kalesotomi). Selama operasi ini, koneksi interhemispheric terputus dan tidak ada generalisasi kejang epilepsi. Dalam beberapa kasus, penghancuran stereotaxic dari struktur dalam otak (kompleks berbentuk almond, cingulate gyrus), yang merupakan tautan dari "sistem epilepsi", digunakan.

Pencegahan Epilepsi:

Disarankan untuk menghindari alkohol, merokok, kopi dan teh kental, makan berlebihan, hipotermia dan kepanasan, tinggal di ketinggian, serta pengaruh lingkungan yang merugikan lainnya. Menampilkan diet susu-vegetarian, kontak yang terlalu lama dengan udara, paru-paru Latihan fisik, kepatuhan dengan rezim kerja dan istirahat.

kelayakan kerja. Seringkali tergantung pada frekuensi dan waktu kejang. Dengan kejang langka yang terjadi di malam hari, kemampuan untuk bekerja dipertahankan, tetapi perjalanan bisnis dan bekerja di malam hari dilarang. Kejang dengan hilangnya kesadaran pada siang hari membatasi kemampuan untuk bekerja. Dilarang bekerja di ketinggian, dekat api, di toko-toko panas, di atas air, di dekat mekanisme bergerak, di semua jenis transportasi, kontak dengan racun industri, dengan ritme cepat, tekanan mental, dan sering mengalihkan perhatian.

Dokter mana yang harus Anda hubungi jika Anda menderita Epilepsi:

Apakah Anda khawatir tentang sesuatu? Ingin mengetahui informasi lebih lengkap tentang Epilepsi, penyebab, gejala, cara pengobatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan pola makan setelahnya? Atau perlu pemeriksaan? Kamu bisa membuat janji dengan dokter– klinik Eurolaboratorium selalu siap melayani Anda! Dokter-dokter terbaik memeriksamu, belajar tanda-tanda eksternal dan membantu mengidentifikasi penyakit dengan gejala, memberi tahu Anda dan memberikan membutuhkan bantuan dan membuat diagnosis. kamu juga bisa panggil dokter di rumah. Klinik Eurolaboratorium terbuka untuk Anda sepanjang waktu.

Cara menghubungi klinik:
Telepon klinik kami di Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Sekretaris klinik akan memilih hari dan jam yang nyaman bagi Anda untuk mengunjungi dokter. Koordinat dan arah kami ditunjukkan. Lihat lebih detail tentang semua layanan klinik pada dirinya.

(+38 044) 206-20-00

Jika sebelumnya Anda pernah melakukan penelitian, pastikan untuk membawa hasilnya ke konsultasi dengan dokter. Jika studi belum selesai, kami akan melakukan semua yang diperlukan di klinik kami atau dengan rekan kami di klinik lain.

Anda? Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda secara keseluruhan. Orang-orang tidak cukup memperhatikan gejala penyakit dan tidak menyadari bahwa penyakit tersebut dapat mengancam jiwa. Ada banyak penyakit yang pada awalnya tidak muncul di tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, sayangnya, sudah terlambat untuk mengobatinya. Setiap penyakit memiliki tanda-tanda spesifiknya sendiri, manifestasi eksternal yang khas - yang disebut gejala penyakit. Mengidentifikasi gejala adalah langkah pertama dalam mendiagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu beberapa kali dalam setahun diperiksa oleh dokter tidak hanya untuk mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk menjaga kesehatan jiwa dalam tubuh dan tubuh secara keseluruhan.

Jika Anda ingin bertanya kepada dokter, gunakan bagian konsultasi online, mungkin Anda akan menemukan jawaban atas pertanyaan Anda di sana dan baca tips perawatan diri. Jika Anda tertarik dengan ulasan tentang klinik dan dokter, coba temukan informasi yang Anda butuhkan di bagian tersebut. Daftar juga di portal medis Eurolaboratorium untuk selalu up to date dengan berita terbaru dan pembaruan informasi di situs, yang akan secara otomatis dikirimkan kepada Anda melalui surat.

Penyakit lain dari kelompok Penyakit sistem saraf:

Absen epilepsi Kalpa

abses otak

Ensefalitis Australia

Angioneurosis

Arachnoiditis

Aneurisma arteri

Aneurisma arteriovenosa

Arteriosinus anastomosis

Bakteri meningitis

sklerosis lateral amiotrofik

penyakit Meniere

penyakit Parkinson

penyakit Friedreich

Ensefalitis kuda Venezuela

penyakit getaran

Meningitis virus

Paparan medan elektromagnetik gelombang mikro

Efek kebisingan pada sistem saraf

Ensefalomielitis kuda timur

miotonia bawaan

Meningitis purulen sekunder

Stroke hemoragik

Epilepsi idiopatik umum dan sindrom epilepsi

Distrofi hepatoserebral

herpes zoster

Ensefalitis herpes

Hidrosefalus

Bentuk hiperkalemia dari mioplegia paroksismal

Bentuk hipokalemia dari mioplegia paroksismal

sindrom hipotalamus

Meningitis jamur

Ensefalitis influenza

penyakit dekompresi

Epilepsi pediatrik dengan aktivitas EEG paroksismal di daerah oksipital

palsi serebral

Polineuropati diabetes

Myotonia distrofik Rossolimo-Steinert-Kurshman

Epilepsi masa kanak-kanak jinak dengan puncak EEG di wilayah temporal pusat

Kejang neonatus idiopatik familial jinak

Meningitis serosa rekuren jinak Mollare

Cedera tertutup pada tulang belakang dan sumsum tulang belakang

Ensefalomielitis kuda barat (ensefalitis)

Eksantema menular (Boston eksantema)

Neurosis histeris

Stroke iskemik

Ensefalitis California

meningitis kandida

kelaparan oksigen

Ensefalitis tick-borne

Koma

Ensefalitis virus nyamuk

Ensefalitis campak

Meningitis kriptokokus

Koriomeningitis limfositik

Meningitis pseudomonas aeruginosa (meningitis pseudomonas)

meningitis

meningitis meningokokus

myasthenia gravis

Migrain

mielitis

Neuropati multifokal

Pelanggaran sirkulasi vena otak

Gangguan peredaran darah tulang belakang

Amyotrofi tulang belakang distal herediter

neuralgia trigeminal

neurasthenia

gangguan obsesif kompulsif

neurosis

Neuropati saraf femoralis

Neuropati saraf tibialis dan peroneal

Neuropati saraf wajah

Neuropati saraf ulnaris

Neuropati saraf radial

neuropati saraf median

Spina bifida dan hernia tulang belakang

Neuroborreliosis

Neurobrucellosis

neuroAIDS

Kelumpuhan normokalemik

Pendinginan umum

penyakit luka bakar

Penyakit oportunistik sistem saraf pada infeksi HIV

Tumor tulang tengkorak

Tumor hemisfer serebral

Koriomeningitis limfositik akut

Pembesaran kelenjar tiroid (disebut gondok) cukup umum. Ada banyak alasan untuk ini. Dalam beberapa kasus, kelenjar tiroid membesar karena kekurangan yodium dalam makanan (peningkatan kompensasi), pada kasus lain, peningkatan kelenjar adalah gejala penyakit organ ini. Paling sering, perwakilan wanita sakit. Pembesaran kelenjar tiroid pada pria beberapa kali lebih jarang terjadi. Perawatan kelenjar tiroid yang membesar tergantung pada penyebab dan manifestasi dari reaksi tubuh ini.

Faktanya adalah bahwa peningkatan organ ini mungkin tidak menyebabkan pelanggaran fungsinya (hormon normal - eutiroidisme), tetapi dapat disertai dengan peningkatan (hipertiroidisme) atau penurunan (hipotiroidisme) fungsi kelenjar. Tergantung pada diagnosis dan hasil analisis klinis dan dirawat karena pembesaran kelenjar tiroid.

Derajat pembesaran kelenjar tiroid

Faktor penting dalam pengobatan adalah menentukan derajat pembesaran organ. Tiroid terdiri dari dua lobus dan tanah genting, paling sering peningkatan proporsi kelenjar tiroid terjadi di satu sisi.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan derajat berikut:

• Pembesaran kelenjar tiroid tingkat 1 ditandai oleh fakta bahwa adalah mungkin untuk menyelidiki tanah gentingnya, terkadang lobusnya sedikit membesar. Secara visual, tidak ada perubahan yang terdeteksi.
• Pembesaran kelenjar tiroid derajat 2 didefinisikan dengan baik dengan palpasi, selama gerakan menelan menjadi terlihat.
• Pembesaran kelenjar tiroid derajat 3 sudah terlihat jelas dengan pandangan sepintas pada penderita.
• Pada 4 dan 5 derajat, konfigurasi leher berubah, berubah bentuk, gondok mengganggu proses normal menelan dan bernapas.

Tentu saja, dengan dua derajat terakhir, sebagai aturan, itu ditunjukkan intervensi bedah. Namun, derajat keempat dan kelima jarang terjadi saat ini karena pengobatan modern mendeteksi masalah lebih awal. Cukup sering, peningkatan kelenjar tiroid terdeteksi selama pemeriksaan pencegahan atau mengunjungi dokter karena alasan lain.

Bentuk penyakit tiroid

Menurut keadaan jaringan kelenjar, dapat berupa:

• Pembesaran difus - kelenjar membesar secara merata,
• Pembesaran nodular - satu atau lebih nodul terbentuk di jaringan kelenjar. Mereka bisa kecil, lalu mereka hanya dikendalikan. Jika nodus bertambah dengan diameter lebih dari 1 cm atau ada beberapa di antaranya, biopsi ditentukan, karena ada ancaman degenerasinya menjadi neoplasma ganas.
• bentuk campuran. Ini dimulai dengan peningkatan difus diikuti oleh pembentukan node.

Untuk alasan perkembangan penyakit:

• Gondok endemik (kekurangan yodium dalam air dan makanan),
• Gondok sporadis (terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan),
• Tiroiditis (proses inflamasi),
• Gondok bawaan.

Pilihan taktik pengobatan

Pemeriksaan komprehensif sangat penting, yang mengungkapkan penyebab pembesaran kelenjar, tingkat pelanggaran fungsinya. Perawatan kelenjar tiroid yang membesar terutama ditujukan untuk menormalkan latar belakang hormonal. Jika hormonnya normal, maka pasien hanya diamati, secara berkala memantau tingkat produksi hormon tiroid.

Kasus ekstrim pembesaran kelenjar adalah pembedahan, setelah itu paling sering Anda harus minum obat yang mengandung hormon tiroid selama sisa hidup Anda.

Selain perawatan bedah, mereka menggunakan:

• Terapi penggantian hormon (untuk hipotiroidisme),
• Terapi yang menghambat produksi hormon oleh kelenjar,
• Perlakuan yodium radioaktif.

Terapi penggantian hormon dilakukan, sebagai suatu peraturan, dengan bantuan obat L-tiroksin. Dosis dipilih secara individual. Mulailah pengobatan dengan dosis kecil, secara bertahap tingkatkan di tengah pengobatan, setelah itu dosis dikurangi secara bertahap sampai obat benar-benar dihentikan. Perawatan bisa memakan waktu dari satu bulan hingga satu setengah hingga dua tahun. Perlakuan obat hormonal, menormalkan fungsi kelenjar, menyebabkan penurunan ukurannya. Dengan tidak adanya node, sangat mungkin untuk mengembalikan ukuran normal.

Perawatan semacam itu diresepkan untuk anak-anak dan remaja yang, selama periode perkembangan pesat, mungkin menderita penurunan fungsi tiroid. Hari ini, anak-anak kita di sekolah dan taman kanak-kanak secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan. Jika seorang anak memiliki kelenjar tiroid yang membesar, maka hal ini terdeteksi pada tahap awal dan dapat diobati. Peningkatan kelenjar tiroid pada anak-anak sangat berbahaya, karena menimbulkan masalah di bidang intelektual, perilaku, pertumbuhan dan gangguan perkembangan seksual.

Pada hipertiroidisme, agen diresepkan yang menghambat produksi hormon (propylthiouracil, mercazolil, metizol, thiamazole, tyrosol). Jika efeknya tidak mencukupi, pembedahan atau, sebagai alternatif, yodium radioaktif diindikasikan.

Pengobatan dengan yodium radioaktif adalah dosis obat tunggal (jarang ganda). Dalam hal ini, fungsi kelenjar tiroid ditekan karena penghancurannya. Kesulitannya terletak pada pemilihan dosis yang tepat. Sikap terhadap metode ini ambigu, karena dalam 25% kasus, selain menormalkan ukuran kelenjar, hipotiroidisme diamati, yang bertahan seumur hidup dan memerlukan penyesuaian hormonal.

Diagnosis "epilepsi" adalah dasar penolakan seseorang ketika melamar pekerjaan di banyak spesialisasi. Misalnya, mereka yang menderita kejang epilepsi dilarang bekerja sebagai guru, dokter, mereka tidak bisa naik panggung sebagai aktor, dan tidak disarankan untuk melakukan tugas di tempat lain yang diharapkan kontak dengan orang. Di sejumlah negara, dengan jenis epilepsi apa pun, hingga saat ini dilarang mendaftarkan perkawinan secara resmi.

Apa itu epilepsi: jenis dan gejala penyakit

Jadi apa itu epilepsi, dan mengapa gejala penyakit ini begitu mengkhawatirkan?

Epilepsi (dari epilepsia Yunani - mengambil, merebut) adalah penyakit kronis, dimanifestasikan oleh kejang kejang dan non-kejang, gangguan mental dan gangguan kepribadian tertentu. Penyakit ini juga disebut "suci" (karena psikosis yang sering bersifat religius), "lunar" (karena berjalan dalam tidur - berjalan dalam tidur), "jatuh".

Apa itu epilepsi, dan apa ciri-ciri dari masing-masing jenis penyakit ini?

Bedakan antara epilepsi sejati (idiopatik) sebagai penyakit independen dan simtomatik - sebagai sindrom epilepsi pada penyakit yang mendasarinya, apakah itu konsekuensi dari cedera otak traumatis, infeksi saraf, kerusakan pembuluh darah, tumor otak atau manifestasi keracunan, misalnya, dengan alkoholisme. Dalam kasus terakhir, ada perubahan metabolisme di otak karena pembengkakannya, karena iritasi selaputnya, karena kekurangan gizi atau kerusakan selnya, dan sebagainya. Di sini, peran penting dimainkan oleh pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang sering menghilangkan serangan atau membuatnya lebih jarang.

Epilepsi sejati dapat berkembang tanpa alasan yang jelas, sehingga banyak yang percaya bahwa itu didasarkan pada faktor keturunan. Predisposisi tubuh terhadap kejang dikaitkan dengan perubahan metabolisme herediter. Tetapi di sini, dalam banyak kasus, masih perlu untuk menyadari kecenderungan turun-temurun ini dengan partisipasi berbagai faktor yang mempengaruhi periode perkembangan intrauterin, selama persalinan dan segera setelah mereka (infeksi, keracunan, cedera).

Dengan munculnya tanda-tanda epilepsi, dilakukan elektroensefalografi otak untuk mendiagnosis penyakit. Metode ini memungkinkan, berdasarkan aktivitas listrik otak, untuk mengidentifikasi penurunan ambang kesiapan kejang dan fokus epilepsi.

Setiap orang memiliki kesiapan kejang, yaitu kesiapan otak untuk merespon suatu iritan dengan pelepasan epilepsi. Tetapi untuk orang yang sehat, iritasi ini harus memiliki kekuatan yang ekstrem, misalnya, suhu tubuh 40 derajat dengan latar belakang dehidrasi parah, sengatan listrik.

Seorang penderita epilepsi terkadang cukup stres emosional, suara keras, cahaya terang, dan bahkan lebih sering tanpa provokasi. Dia telah membentuk sistem epilepsi patologis otonom, yang terdiri dari fokus epilepsi (sekelompok sel saraf yang terus-menerus dalam eksitasi), jalur untuk penyebaran pelepasan listrik dan struktur otak yang mengaktifkan fokus (sistem limbik-reticular dan thalamic). bertanggung jawab atas ritme biologis manusia, homeostasis tubuh ). Oleh karena itu, seringkali gejala epilepsi hanya muncul pada malam hari, atau pada bulan purnama, atau hanya pada saat menstruasi.

Jika seseorang tidak dirawat, maka sistem stabil ini terbentuk rata-rata dalam waktu 4 tahun. Dan pengobatan melibatkan minum obat antiepilepsi selama 3-5 tahun dari serangan terakhir.

Berbeda dengan epilepsi, ada juga sistem antiepilepsi dengan pusat penghambatannya sendiri dan zat yang memadamkan banyak pelepasan di sepanjang jalan, mencegahnya meningkat menjadi serangan.

Jenis kejang pada epilepsi: kejang umum dan parsial

Apa itu kejang epilepsi dan apa perbedaan esensialnya? Semua kejang pada epilepsi dapat dibagi menjadi umum (dengan hilangnya kesadaran) dan parsial (lokal).

Seringkali, tetapi tidak selalu, penangkapan dalam epilepsi, aura mendahului (dari bahasa Yunani. "napas") - sensasi sekilas. Ini bisa berupa kilatan cahaya, perubahan kontras atau iluminasi, atau warna objek. Pasien mungkin mencium berbagai bau yang tidak ada (asap, busuk, apel) atau mendengar suara yang sebenarnya tidak ada. Mungkin terjadi sensasi yang berbeda dalam tubuh, mual, muntah dan jantung berdebar. Mungkin ada pengalaman tentang sesuatu yang mengerikan, mengerikan, atau, sebaliknya, sesuatu yang menyenangkan dan luhur. Status ini berlangsung beberapa detik, tetapi selama waktu ini Anda dapat bersiap untuk serangan, ambil posisi yang aman. Dalam beberapa kasus, ini membantu untuk mencegah jenis kejang epilepsi dengan bernapas dalam-dalam, meremas ibu jari di sisi kuku atau jari kelingking melalui kuku, atau membungkus ibu jari di dalam telapak tangan, atau tekan pada titik di bawah hidung di atas bibir atas. Anda dapat menemukan sesuatu sendiri yang dapat menurunkan impuls menyakitkan di otak.

Kejang epilepsi parsial (lokal) ditandai dengan tidak adanya kehilangan kesadaran, jatuh. Pelepasan epilepsi tidak menangkap seluruh korteks serebral, tetapi terbatas pada satu atau lebih fokus. Kejang bergantung pada apa sebenarnya yang dipersarafi oleh zona ini. Ini bisa berupa kejang kelompok otot individu, sensasi dasar dalam tubuh (kesemutan, terbakar), sensasi perubahan pada bagian tubuh individu (lebih, kurang) atau objek, penerangan, kontras, kecepatan gerakan subjektif waktu. Kejang dapat disertai dengan berbagai halusinasi, dan dapat dimanifestasikan dalam percepatan atau perlambatan berpikir, dalam bentuk perubahan suasana hati paroksismal (takut, marah, gembira, ekstasi). Tanda-tanda epilepsi seperti sensasi deja vu (deja vu) - "sudah terlihat", "sudah mengalami", "sudah mendengar" - juga termasuk dalam jenis kejang parsial. Hal yang sama dapat dikatakan tentang beberapa sakit kepala ().

Kejang epilepsi konvulsif besar dan kecil

Kejang umum dapat dibagi menjadi mayor dan minor.

Kejang epilepsi mayor terjadi seketika dengan hilangnya kesadaran, berlangsung 2-5 menit. Lebih sering terdiri dari dua tahap: tonik dan klonik.

Setelah mematikan kesadaran, pasien jatuh, dan fraktur, dislokasi, dan memar mungkin terjadi. Selama fase tonik, ada ketegangan tajam dari seluruh otot. Pasien mungkin berteriak karena glotis yang terkompresi secara kejang.

Biasanya mata terbuka, napas berhenti, kebiruan muncul kulit, buang air kecil yang tidak disengaja. Fase ini berlangsung 30-50 detik.

Kemudian datang fase kejang klonik. Ada kontraksi alternatif otot fleksor dan ekstensor pada batang tubuh, lengan, kaki. Napasnya serak, berdeguk. Mata pasien berputar ke belakang. Busa muncul di bibir, gigitan lidah mungkin terjadi. Untuk mencegahnya, spatula atau bagian belakang sendok dimasukkan di antara geraham, selalu dibungkus dengan serbet atau handuk untuk menghindari kerusakan pada gigi. Orang tersebut ditempatkan di sisi mereka untuk mencegah muntah memasuki paru-paru. Durasi fase adalah 1-3 menit.

Keadaan pasca kejang berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Tatapannya mengembara, kesadarannya tidak jelas, ucapannya tidak koheren. Sebagian besar waktu, tidur mengikuti. Kejangnya benar-benar amnesia (tidak ingat). Kejang epilepsi berakhir dengan sendirinya, tanpa memerlukan obat, panggil ambulan. Kecuali jika status epilepsi, ketika serangan mengikuti satu demi satu dan dalam interval antara mereka pasien tidak sadar, atau tidak serangkaian kejang ketika pasien datang sendiri, tetapi ada beberapa serangan. Dalam kasus ini, bantuan darurat diperlukan.

Kejang epilepsi kecil adalah penurunan kesadaran jangka pendek (beberapa detik), fenomena kejang tidak signifikan. Pada saat yang sama, seseorang tidak jatuh, dan orang lain bahkan mungkin tidak menyadari kejang. Salah satu jenis kejang kecil adalah ketidakhadiran (dari ketidakhadiran Prancis - "ketidakhadiran"). Pada saat yang sama, seseorang membeku dalam satu posisi selama beberapa detik, menjadi diam, seolah dimatikan, pandangannya tertuju pada satu titik. Dan kemudian dia melanjutkan percakapan atau pelajaran yang terputus dari tempat dia berhenti. Pada saat yang sama, dia juga tidak ingat serangan itu.

Yang Harus dan Tidak Boleh Dilakukan untuk Epilepsi

Setiap orang harus bisa membantu serangan epilepsi, karena siapa saja bisa menjadi saksi kejang pada pasien.

Inilah yang harus dilakukan selama serangan epilepsi untuk membantu meringankan seseorang yang mengalami kejang:

1. Saat membantu penderita epilepsi, tetap tenang dan jangan panik, ingat bahwa serangan epilepsi yang berkepanjangan tidak berlangsung lama.

2. Singkirkan benda keras atau tajam dari bawah pasien, bawa dia keluar dari zona bahaya (misalnya, dari jalur lalu lintas).

3. Letakkan sesuatu yang lembut dan rata di bawah kepalanya.

4. Buka selendang, dasi, buka kerah baju, dll untuk memudahkan dia bernafas.

5. Jika memungkinkan, baringkan pasien pada posisi miring untuk mencegah muntah masuk saluran udara.

6. Tetap bersama pasien sampai akhir serangan dan tenangkan dia saat dia sadar.

Apa yang harus dilakukan dengan epilepsi jika:

• kejang berlangsung lebih dari 4 menit;
• kejang mengikuti satu demi satu dengan istirahat pendek;
• pasien tidak sadar kembali setelah penghentian kejang;
• ada luka yang terlihat;
• Apakah orang tersebut merasa sakit setelah kejang berakhir?

Dalam hal ini, Anda harus segera memanggil ambulans.

Anda juga perlu tahu apa yang tidak bisa Anda lakukan dengan epilepsi, agar tidak membahayakan pasien:

• cobalah untuk menunda kejang: pasien dapat mematahkan tulangnya, merobek ototnya;
• menempelkan benda keras di antara gigi: pasien dapat mematahkan gigi atau menggigit sebagian, dan lembaga asing dapat masuk ke saluran pernapasan;
• berikan pernapasan buatan jika pernapasan tidak berhenti, terutama jika ada kemungkinan muntah masuk ke saluran pernapasan; Anda harus membersihkan mulut Anda dari mereka.