Leukosituria sedang. Analisis urin umum

Leukosituria aseptik, leukosituria menular
Tergantung pada sifat dan durasi proses inflamasi, leukosituria dapat dari jenis berikut:

Leukosituria menular.
Leukosituria aseptik.
Tergantung pada lokalisasi fokus inflamasi, leukosituria dapat berupa:

Leukosituria ginjal.
Leukosituria pada saluran kemih bagian bawah.
Tergantung pada jumlah leukosit yang terdeteksi, leukosituria dapat berupa:

Leukosituria kecil (mikroleukosituria) - kurang dari 200 di bidang pandang.
Piuria - dari 200 hingga 3.000.000 di bidang pandang.
Leukosituria menular selalu dikombinasikan dengan adanya bakteri dalam urin - bakteriuria, ketika lebih dari seratus ribu mikroorganisme dalam satu liter terdeteksi dalam bahan.

Leukosituria aseptik ditandai dengan adanya limfosit dan eosinofil, serta tidak adanya jumlah yang besar bakteri, maka nama spesiesnya - aseptik, yaitu tanpa infeksi. Jelas bahwa keberadaan limfosit, yang memiliki kemampuan untuk mendeteksi dan menetralkan antigen berbahaya, serta eosinofil, yang memastikan penghancuran efektif senyawa protein asing, berperan dalam asepsis proses inflamasi.

Untuk mendiagnosis penyebab munculnya leukosit dalam urin, sangat penting untuk membedakan kedua jenis ini. Leukosituria menular memerlukan studi berulang dan terapi antibiotik yang kompleks. Leukosituria aseptik, di sisi lain, dinetralisir tanpa menggunakan antibiotik, yang sangat penting untuk pengobatan wanita hamil, pasien lanjut usia dan anak-anak.

Penyebab Leukosituria
Karena leukosituria bukanlah diagnosis, tetapi hanya menunjukkan patologi inflamasi, penyebabnya bisa sangat beragam. Lebih-lebih lagi, leukosituria asimtomatik tidak boleh disertai infeksi bakteri, tetapi menjadi indikator patologi ekstrarenal, misalnya, invasi cacing atau alergi urin

Leukosituria menyebabkan hal berikut, ditentukan oleh jenis urogram:

Di hadapan neutrofil yang melakukan peran fagositosis bakterisida, ini merupakan indikator kemungkinan pielonefritis atau tuberkulosis.
Jenis urogram mononuklear merupakan indikator kemungkinan nefritis interstisial atau glomerulonefritis.
Di hadapan limfosit - indikator kemungkinan patologi sistemik (lupus eritematosus sistemik), radang sendi etiologi rheumatoid.
Eosinofil dalam urogram merupakan indikator kemungkinan alergi.
Penyebab Leukosituria dapat bermanifestasi dalam jumlah leukosit dan tingkat:

Tingkat glomerulus (ginjal) adalah tanda glomerulonefritis, nefritis jaringan interstisial.
Cangkir dan panggul (tingkat ginjal) - pielonefritis akut atau kronis, infark ginjal septik (karbunkel ginjal), posisi ginjal abnormal, TBC, ginjal polikistik, hipoplasia ginjal, hidronefrosis, termasuk bawaan.
Tingkat ureter (tingkat ekstrarenal) merupakan indikator divertikulum ureter, ketegaran atau penggandaan ureter.
Tingkat kandung kemih - sistitis, termasuk akut, batu, tuberkulosis kandung kemih.
Tingkat uretra - indikator kemungkinan patologi uretra, fimosis.

Leukosituria pada anak
Leukosituria pada anak-anak, terutama perempuan dan remaja, mungkin salah dan berhubungan dengan peradangan sama sekali organ dalam atau bidang genitourinari, dan dengan tidak memperhatikan kebersihan pribadi dan peradangan jaringan yang berdekatan dengan alat kelamin (kulit). Itu sebabnya leukosituria pada anak-anak tidak selalu menjadi indikator penyakit menular dan memerlukan pemeriksaan ulang urin. Biasanya dokter mencari tahu dalam kondisi apa dan bagaimana bahan (urin) dikumpulkan, apakah ada ruam popok atau peradangan di area genital. Anamnesis juga dikumpulkan, termasuk riwayat keluarga, dan ternyata apakah ada disuria - kelainan, pelanggaran proses buang air kecil.

Suhu tinggi tubuh, kemungkinan trauma, faktor fisiologis, seperti tumbuh gigi pada anak di bawah satu tahun, dapat menjadi informasi yang berguna untuk membedakan jenis leukosituria. Selain itu, tingkat leukosituria ditentukan dengan menggunakan metode uji dua gelas. Untuk semua anak dengan leukosit yang terdeteksi dalam urin, wajib menjalani pemeriksaan ultrasound pada kandung kemih dan ginjal. Di antara alasan yang mungkin ada leukosituria pada anak-anak, berikut ini adalah yang paling umum:

Leukosituria pada ibu hamil
Kehamilan selalu disertai dengan kecemasan terhadap kesehatan tidak hanya ibu, tetapi juga janin. Kerentanan terhadap semua jenis infeksi pada wanita hamil meningkat karena fakta bahwa kekebalan mengarahkan semua sumber daya untuk menyesuaikan tubuh dengan keadaan baru yang sejauh ini tidak biasa. Karena alasan inilah penting untuk diperiksa tepat waktu dan memenuhi semua janji dengan dokter kandungan yang hadir. Penting juga untuk mengetahui apa artinya leukosituria selama kehamilan.

Setiap indikator yang melebihi kisaran normal adalah bukti kemungkinan penyakit, peningkatan jumlah leukosit dalam urin juga merupakan tanda peradangan dalam tubuh. Leukosituria pada wanita hamil dapat mengindikasikan proses infeksi pada vagina, ginjal atau saluran kemih. Agar analisis benar-benar indikatif dan tidak salah, penting untuk menyiapkan bahan - urin dengan benar. Leukosituria palsu dapat dikaitkan dengan ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi, ketika keputihan memasuki urin, masing-masing, tingkat leukosit akan meningkat karena alasan yang dapat dimengerti yang tidak ada hubungannya dengan penyakit ini. Jika vulvitis tidak ada, vaginitis juga tidak diamati, dan leukosit dalam urin meningkat, pemeriksaan urologis yang lebih komprehensif harus dilakukan untuk menentukan jenis leukosituria - infeksi atau aseptik.

Penyebab leukosituria dapat berupa sistitis, yang terlihat dengan gangguan buang air kecil, peningkatan suhu tubuh, seringkali leukositosis tanpa gejala dapat diamati pada wanita hamil, ketika urin keruh adalah satu-satunya tanda yang terlihat dari proses inflamasi laten. Tidak perlu takut dengan pengobatan sistitis. Leukosituria selama kehamilan, dipicu oleh sistitis, paling sering diobati tanpa menggunakan antibiotik.

Paling pilihan berbahaya, yang mungkin mengindikasikan leukosituria pada wanita hamil, adalah nefropatologi yang mengancam kesehatan ibu hamil dan kesehatan bayinya. Yang paling berbahaya adalah gestosis pada semester ketiga, yang dapat memicu patologi intrauterin, malnutrisi janin atau hipoksia saat melahirkan. Juga berbahaya adalah pielonefritis, yang secara klinis dimanifestasikan oleh nyeri punggung, leukosituria. Perawatan wanita hamil dengan pielonefritis seharusnya hanya rawat inap, ketika wanita tersebut berada di bawah pengawasan medis yang konstan dan dimungkinkan untuk meminimalkan risiko pada janin.

Leukosituria: pengobatan
Perawatan, yang melibatkan leukosituria, ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya, yaitu menghilangkan fokus peradangan dan infeksi.

Pengobatan leukosituria adalah, pertama-tama, diferensiasi jenis leukosituria, diagnosis penyebab yang akurat dan penentuan strategi tindakan terapeutik.

Pengobatan leukositosis menular hanya melibatkan antibakteri. Penunjukan antibiotik kelompok sefalosporin ditunjukkan, sebagai aturan, kursus harus berlangsung setidaknya 10-14 hari. Fluoroquinolol efektif, yang jalannya sedikit kurang - dari 5 hingga 7 hari. Dimungkinkan juga untuk meresepkan kelompok penisilin klasik di bawah perlindungan obat tambahan- enzim untuk mengurangi risiko efek samping... Pengobatan leukosituria patologi urogenital juga mencakup penunjukan makrolida, kelompok tetrasiklin, terutama jika patogen seperti klamidia atau ureoplasma diidentifikasi. Pengobatan, yang melibatkan leukosituria selama kehamilan, terutama obat-obatan dari kelompok sefalosporin generasi baru yang tidak memiliki efek serius. efek samping dan relatif aman bagi ibu dan janin.

Perawatan leukosituria aseptik terutama melibatkan lokal - dalam bentuk irigasi dan pembilasan dengan obat antiseptik. Penunjukan imunomodulator, vitamin B dan asam askorbat dan kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi.

Untuk mengurangi risiko kekambuhan infeksi inflamasi, program profilaksis dari terapi antibiotik hemat ditunjukkan dalam waktu 7 hari sebulan setelah pengobatan dasar utama.

Leukosituria yang persisten dan berulang menunjukkan sumber infeksi yang tidak terdiagnosis. Dalam kasus seperti itu, rawat inap diperlukan untuk pemeriksaan yang lebih komprehensif, klarifikasi diagnosis dan penyusunan kursus terapi baru yang lebih efektif.

Leukosituria merupakan bukti adanya proses inflamasi pada saluran kemih, panggul, dan jaringan ginjal. Leukosituria

pielonefritis, prostatitis dan infeksi lain pada saluran genitourinari.

Setiap patologi yang bersifat menular dalam sistem dan organ ini terdeteksi gejala klinis

- keracunan, nyeri, serta parameter laboratorium - leukositosis, ESR yang dipercepat,

peningkatan konsentrasi protein (CRP). Ini adalah tanda-tanda khas peradangan akut, akibatnya

dan adalah leukosituria - adanya sejumlah besar leukosit dalam urin yang melebihi batas

norma. Memiliki orang sehat saat memeriksa urin, tergantung pada kebersihan pribadi, Anda juga dapat

Leukosituria - apa itu? Saat menganalisis urin di dalamnya, Anda dapat menemukan berbagai sel, yang keberadaannya mungkin lebih atau kurang dari biasanya. Jika sejumlah leukosit ditemukan dalam urin, ini disebut leukosituria.

Seringkali, urinalisis adalah pilihan tes terbaik untuk menentukan apakah ada penyakit dalam tubuh. Berbagai zat dan sel dalam urin menentukan kesehatan manusia. Setiap perubahan tingkat sel-sel ini menunjukkan masalah dalam tubuh. Faktanya, sebagian besar gangguan ginjal dan pencernaan didiagnosis dengan tes urin.

Sejumlah besar penyakit didiagnosis menggunakan kondisi urin manusia

Seperti yang Anda ketahui, leukosit adalah sel darah putih (BCC) yang melindungi tubuh kita dari serangan virus dan patogen. Apapun, jika sel darah putih ditemukan dalam urin, ini adalah tanda serius yang menunjukkan peradangan. Peningkatan ekskresi mereka juga disebut leukosituria urin. Penyebab kondisi ini bisa sangat beragam, misalnya beberapa hal berikut ini:

sistitis (radang saluran kemih dan ureter);
infeksi kandung kemih;
infeksi saluran kemih bakteri;
pielonefritis;
pembesaran kandung kemih yang berlebihan;
nefritis;
radang pembuluh darah di ginjal.

Penyakit ini dapat berkembang pada manusia jika CCB yang masuk ke urin mengandung patogen atau virus, dan urinalisis memastikan tingkat leukosit yang tinggi dalam urin. Dalam kebanyakan kasus, leukosit yang ditemukan dalam urin adalah granulosit neutrofilik. Dengan perkembangan alergi yang serius, sejumlah eosinofil ditemukan dalam sistem kemih. Ketika peradangan ginjal kronis berkembang, limfosit juga dapat ditemukan dalam urin. Dengan demikian, dengan volume urin standar 1,7-2 liter per hari, hingga 10 leukosit di bidang pandang dianggap sebagai indikator normal. Setiap kelebihan dari jumlah ini mengkhawatirkan.

Tes urin adalah tes di mana sampel urin dikumpulkan dan setelah dikumpulkan, strip plastik tipis, yaitu dipstick yang diisi dengan bahan kimia, dicelupkan ke dalam sampel urin untuk mengamati apakah ada perubahan warna. dari urin. Pada kondisi normal warna urin tubuh biasanya kuning pucat dan terang. Setiap variasi warna menunjukkan bahwa infeksi dapat terjadi. Ini diikuti dengan pemeriksaan mikroskopis untuk memeriksa keberadaan dan fluktuasi kadar sel darah merah, sel darah putih, dan sel darah lainnya.

Leukosituria adalah sejumlah sel darah putih dalam urin, tetapi dapat dibagi menjadi: jenis yang berbeda, tergantung pada volume leukosit yang terdeteksi:

cahaya (dari 8 hingga 40 unit leukosit);
sedang (50 hingga 100 unit sel darah putih);
parah (seluruh bidang pandang dipenuhi dengan sel), juga dengan jenis leukosituria, ada nanah dalam urin, dan ini disebut piuria.

Menurut jenis leukosit yang diidentifikasi, leukosituria adalah:

Neutrofilik (paling sering berbicara tentang infeksi pada ginjal dan saluran kemih).
Mononuklear (biasanya ditemukan pada tahap glomerulonefritis yang parah, serta dengan nefritis internal).
Limfositik ( gejala yang sering dengan rheumatoid arthritis sistemik).
Eosinofilik (berbicara tentang etiologi alergi penyakit dan menunjukkan glomerulonefritis bakteri dan sistitis).

Leukosit dalam urin di bawah mikroskop

Adanya enzim leukosit dalam urin juga diperiksa menggunakan tes urin. Ini adalah tanda serius peradangan di saluran kemih.

Sel darah putih dalam urin lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, karena fisiologi wanita, yang uretranya lebih pendek dan lebih dekat ke anus.

Selain segalanya, itu juga membantu dalam mendeteksi penyakit. Peningkatan keasaman dapat menunjukkan metabolisme yang tidak berfungsi, ketidakseimbangan elektrolit dan sifat alergi untuk beberapa produk. Urine yang pekat (keruh) menunjukkan fungsi ginjal yang tidak normal.

Untuk analisis urin untuk esterase leukosit, sampel urin dikumpulkan dari pasien. Tidak diperlukan persiapan khusus sebelum tes, tes skrining ini hanya membutuhkan sampel urin bersih yang diambil di pagi hari. Tes ini dianggap sebagai bagian dari urinalisis rutin, dan jika memberikan hasil positif, kemudian urin diperiksa secara mikroskopis dan untuk keberadaan CCB atau badan sel lainnya. Terkadang hasil positif palsu terjadi pada deteksi CCB dalam urin karena keputihan, di mana ada lendir atau aliran darah yang kuat, dan karena trikomoniasis.

Setelah menerima tes positif untuk mendeteksi CCB dalam urin, yang paling pilihan yang sering penyakit tersebut adalah infeksi saluran kemih, kandung kemih dan ginjal. Selain itu, mungkin ada alasan lain yang kurang signifikan untuk hasil urinalisis tersebut.

Peningkatan jumlah leukosit dapat mengindikasikan perkembangan penyakit menular.

Infeksi saluran kemih

Ini adalah infeksi paling umum pada sistem kemih. ISK terjadi ketika bakteri memasuki uretra, yang dapat terjadi saat buang air kecil atau berhubungan seks. Kehadiran CCB dalam jumlah tinggi dalam urin sebenarnya merupakan gejala utama ISK. Gejala lain, bersama dengan jumlah CCB urin, adalah buang air kecil dengan rasa sakit dan sensasi terbakar. Perawatan untuk ISK biasanya melibatkan terapi obat selama seminggu.

Nyeri saat buang air kecil sering terjadi pada infeksi saluran kemih.

Infeksi ginjal

Penyakit lain yang bisa dikatakan tingkat tinggi CCB dalam urin, adalah infeksi ginjal. Penyakit ini berkembang dari saluran kemih dan berkembang ke ginjal. Organ-organ ini adalah filter tubuh yang memungkinkan darah melewatinya dan mencegah sel darah memasuki urin. Tetapi ketika mereka tidak bekerja secara normal, ginjal dapat terinfeksi, dan masalah ini menyebabkan leukosit memasuki urin.

Dengan infeksi ginjal, jumlah leukosit dalam urin meningkat

Infeksi kandung kemih

Kandung kemih adalah elemen lain sistem genitourinari organisme, dan juga dapat terinfeksi jika ada tingkat tinggi jumlah CCB dalam urin. Peradangan pada kandung kemih juga menyebabkan sensasi nyeri dan terbakar saat buang air kecil, serta air seni yang keruh. Penyakit ini bisa muncul karena adanya gangguan pembersihan organ ini, berhubungan seks atau gangguan selama kehamilan.

Kekeruhan urin dapat dilihat pada infeksi kandung kemih

Kemungkinan lain

Retensi urin: periode urin yang lama di kandung kemih dapat menyebabkan kandung kemih meregang, yang kemudian membuat organ lebih lemah dan tidak dapat mengosongkan dirinya sendiri. sepenuhnya... Sisa urin menyebabkan munculnya bakteri yang menginfeksi kandung kemih atau saluran kemih, dan ini menunjukkan adanya CCA dalam urin.
Obstruksi: obstruksi pada sistem perkemihan merupakan indikasi level tinggi CCL dalam urin.
: Sering terjadi peningkatan kadar protein dan jumlah CCA pada ibu hamil, kemungkinan karena infeksi pada vagina.
Hubungan seksual: Dalam kasus yang jarang terjadi, patogen dapat tertular dari uretra saat berhubungan seks. Ini juga dapat menyebabkan peningkatan jumlah CCA dalam urin.

Pada wanita hamil, kadar protein dan jumlah CCB meningkat karena kemungkinan infeksi pada vagina.

Infeksi di atas, yang menunjukkan adanya CCB pada urinalisis, tidak serius dan, dengan berkonsultasi dengan dokter, dapat disembuhkan sepenuhnya. Namun, yang terbaik adalah berhati-hati untuk tidak membiarkan CCB memasuki urin, karena adanya leukosituria dalam urin mengurangi pertahanan tubuh.

Indikasi CCB dalam analisis urin, jika ditemukan, harus ditanggapi dengan serius, karena pasien mungkin menderita hematuria atau radang ginjal yang serius. Namun pada ibu hamil, kondisi ini tidak mengkhawatirkan, karena dinding vagina sering mengeluarkan beberapa sel darah putih saat buang air kecil. Tetapi jika Anda memiliki tingkat sel darah putih yang mengkhawatirkan dalam urin Anda, Anda harus segera menemui dokter Anda.

Untuk melawan infeksi ginjal, antibiotik digunakan dan hanya boleh diminum sesuai petunjuk dokter. Namun demikian, obat terbaik adalah air. Anda harus minum setidaknya 8 gelas sehari setiap hari.

Obat harus diminum secara ketat seperti yang diarahkan oleh dokter.

Kehadiran sel darah putih selama urinalisis dianggap sebagai kondisi yang agak serius dan dapat menyebabkan perkembangan banyak penyakit, yang selanjutnya dapat mengakibatkan kondisi yang mengancam jiwa.

Piuria adalah suatu kondisi yang juga terkait dengan leukosit dan diidentifikasi dengan tes urin. Piuria didiagnosis ketika ada setidaknya 10 sel darah putih di setiap kubus. mm urin.

Ada banyak penyebab dan perawatan yang terkait dengan kondisi ini. Piuria yang tidak disebabkan oleh ISK dapat memiliki gejala seperti:

rasa sakit di kandung kemih;
mual atau muntah, yang bisa menjadi tanda masalah ginjal;
urin keruh;
sakit perut;
demam dan menggigil.

Beberapa kasus piuria tidak menimbulkan gejala. Penting untuk melakukan urinalisis tahunan untuk mengidentifikasi kemungkinan masalah.

Salah satu gejala pyuria adalah mual, muntah, nyeri pada kandung kemih

Wanita berisiko lebih besar terkena piuria daripada pria. Ini juga lebih sering terjadi pada orang tua. Ini karena penurunan alami kadar estrogen dalam tubuh. Menopause merupakan faktor lain yang dapat meningkatkan risiko piuria pada wanita karena peningkatan berisiko tinggi perkembangan ISK selama periode ini.

Pengobatan untuk piuria tergantung pada penyebabnya. Kasus yang sering terjadi penyakit terkait obat dapat dibalik dengan menghentikan obat resep tertentu.

Jika tidak diobati, piuria dapat menyebabkan komplikasi kesehatan lebih lanjut. Karena sebagian besar kasus disebabkan oleh beberapa bentuk infeksi, penyakit ini dapat menyebar ke seluruh tubuh. Infeksi yang tidak diobati dapat menyebabkan keracunan darah dan kegagalan organ.

Terkadang, mendapatkan diagnosis yang salah juga dapat mempersulit perawatan. Dalam beberapa kasus, pengobatan antibiotik dengan piuria dapat memperburuk kondisi. Ini mungkin karena banyak gejala piuria sebenarnya terkait dengan peradangan daripada infeksi bakteri.

Piuria biasanya tidak menjadi perhatian pada wanita hamil. Jika salah didiagnosis atau tidak diobati, itu dapat menyebabkan: calon ibu dan anak berisiko mengalami komplikasi kesehatan lebih lanjut. Piuria berat dapat menyebabkan kelahiran prematur atau berat badan lahir rendah pada bayi baru lahir.

Leukosituria adalah gejala yang menunjukkan adanya peradangan pada saluran kemih, jaringan ginjal, atau panggul. Proses inflamasi adalah salah satu indikator bahwa ada infeksi dalam tubuh manusia, dan sistitis, nefritis, pielonefritis, prostatitis, dan patologi lainnya dapat berkembang. Seringkali leukosituria ditemukan pada pasien yang menderita urolitiasis. Manifestasi klinis penyakit ini tergantung pada lokasi batu, patensi saluran kemih.

Dalam pengobatan, berdasarkan sifat peradangan, dua jenis leukosituria dibedakan: menular dan aseptik.

Leukosituria menular berhubungan langsung dengan bakteremia. Analisis urin menunjukkan lebih dari 100 ribu mikroba dalam 1 ml, serta neutrofil (95%), leukosit aktif (20%). Jika jumlah leukosit melebihi 50%, maka ini menunjukkan piuria (adanya nanah). Dalam hal ini, urin menjadi keruh, dalam beberapa kasus terkelupas. Pengobatan peradangan dilakukan secara eksklusif dengan obat antimikroba. Setelah selesai, disarankan untuk mengulangi penelitian.
Leukosituria aseptik ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda bakteremia. Kandungan limfosit meningkat hingga 20% dengan SLE. Dalam beberapa kasus, jumlah eosinofil meningkat. Dalam analisis, leukosit aktif tidak diamati. Dalam hal ini, dokter yang merawat tidak meresepkan antibiotik, yang sangat penting untuk merawat wanita hamil, pasien yang lebih muda dan usia pensiun.

Leukosituria dimanifestasikan oleh sejumlah besar leukosit. Indikator tingkat deteksi leukosit tunggal di bidang pandang pada wanita - hingga 6, pada pria - hingga 2. Indikasi ini relatif, diagnosis yang akurat hanya dapat dilakukan oleh spesialis medis.

Leukosituria yang berhubungan dengan peradangan pada saluran kemih, panggul dan jaringan interstisial ginjal dinyatakan sebagai tajam, tajam, tumpul, sakit sakit, intoksikasi, malaise umum. Pasien merasa sering ingin buang air kecil dan sensasi terbakar pada saat yang bersamaan. Demam, menggigil, demam mungkin terjadi. Perubahan dapat dimanifestasikan dalam analisis: ESR meningkat, konsentrasi protein meningkat.

Penting untuk diingat bahwa keberadaan leukosit di atas normal mungkin karena sekresi dari organ genital eksternal. Indikator serupa dapat diperoleh dari seorang wanita yang khawatir tentang vulvovaginitis, atau dia tidak cukup memperhatikan kebersihan alat kelaminnya. Jika toilet awal organ genital eksternal pada anak perempuan belum selesai, maka keberadaan leukosit sering menjadi penyebab diagnosis yang salah.

Metode untuk mendeteksi leukosit

Leukosituria terdeteksi selama tes tertentu. Dalam hal klarifikasi jenis leukosit, pemeriksaan mikroskopis dilakukan menggunakan metode Romanovsky-Giemsa. Jika limfosit atau neutrofil ditemukan di saluran kemih, maka ini adalah konsekuensi dari penggunaan obat-obatan.

Untuk mengungkapkan proses inflamasi laten, tes provokatif (stres) dilakukan. Tes prednison yang paling umum digunakan (penting dalam mengidentifikasi pielonefritis kronis).

Untuk mendiagnosis peradangan yang disebabkan oleh gangguan fungsi ginjal, digunakan tes dua atau tiga porsi.

Anda dapat membeli strip tes sel darah putih di apotek. Ini akan memungkinkan pasien untuk melakukan diagnosis dasar sendiri. Jika tes menunjukkan kelebihan dari norma, disarankan agar pasien segera berkonsultasi dengan dokter.

Penyebab peradangan

Ada banyak penyebab peradangan, masing-masing memiliki sifat dan karakteristiknya sendiri. Untuk mengidentifikasi asal mula leukosituria, Anda perlu menemui dokter dan menjalani tes.

Paling sering, leukosituria bersifat bakteri. Ini bisa berupa pielonefritis, glomerulonefritis (diagnosis pasti ditetapkan oleh dokter, sesuai dengan hasil tes).

Jika pasien menderita urolitiasis, maka ia mungkin mengalami penyumbatan parsial pada ureter. Jika proses inflamasi terjadi, maka jumlah leukosit meningkat dengan latar belakangnya.

Melebihi norma dalam analisis sering diamati pada wanita hamil. Janin menekan kandung kemih, oleh karena itu Ibu hamil sistitis dapat mengganggu. Sesegera tidak nyaman Terkait dengan perubahan fisiologis pada tubuh wanita, ia disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

Kemungkinan tinggi peradangan pada wanita yang aktif secara seksual. Mereka memiliki peningkatan risiko infeksi melalui uretra.

Terapi peradangan

Leukosituria paling sering membutuhkan pengobatan. Tujuannya tidak hanya untuk mengurangi jumlah leukosit, tetapi juga untuk menyingkirkan penyakit menular. Pilihan obat dan metode pengobatan tergantung pada sifat infeksi dan kondisi pasien. Terapi obat menyiratkan penunjukan antispasmodik, obat antibakteri, analgesik, agen anti inflamasi khusus dalam dosis tertentu. Perawatan obat diresepkan oleh terapis dan ahli urologi.

Pengobatan peradangan menular

Dalam perang melawan peradangan menular, gunakan pengobatan antibakteri, di mana antibiotik dari kelompok sefalosporin digunakan. Juga, dokter meresepkan obat-obatan seri penisilin, fluoroquinolol. Ke obat tidak membahayakan kesehatan pasien, obat antijamur diresepkan untuk mencegah kandidiasis. Kursus pengobatan dengan fluoroquinolol berlangsung setidaknya 5 dan tidak lebih dari 7 hari.

Jika peradangan disebabkan oleh patogen seperti ureoplasma atau klamidia (patologi urogenital), maka dokter akan meresepkan obat dari kelompok tetrasiklin.

Jika leukosituria terdeteksi pada wanita hamil, maka dianjurkan untuk menggunakan obat dari kelompok sefalosporin generasi baru. Obat-obatan ini relatif aman untuk ibu hamil dan janin, dan tidak memiliki efek samping yang serius. Kelompok obat yang sama digunakan dalam pengobatan pasien dengan usia yang lebih muda dan lebih tua. Kursus pengobatan berlangsung sekitar dua minggu.

Pengobatan peradangan aseptik

Dalam perang melawan peradangan yang bersifat aseptik, obat antiinflamasi diresepkan. Dokter merekomendasikan menggunakan irigasi dan douching. Juga, pasien harus menjalani pengobatan untuk menjaga kekebalan: konsumsi vitamin, makan dengan benar. Aturan kebersihan pribadi harus diikuti.

Untuk menghindari kemungkinan kambuhnya segala jenis proses inflamasi, pencegahan harus dilakukan. Ditampilkan juga perawatan spa... Seringkali, dalam perang melawan leukosituria, ini membantu makanan diet... Dokter merekomendasikan penggunaan jus cranberry, vitamin B dan C.

Leukosituria merupakan bukti adanya proses inflamasi pada saluran kemih, panggul, dan jaringan ginjal. Leukosituria tidak dapat dianggap sebagai penyakit, ini merupakan indikator yang cukup pasti dari banyak penyakit - sistitis, TBC, nefritis, pielonefritis, prostatitis, dan infeksi lain pada lingkungan genitourinari.

Penyebab Leukosituria

Karena leukosituria bukanlah diagnosis, tetapi hanya menunjukkan patologi inflamasi, penyebabnya bisa sangat beragam. Selain itu, leukosituria asimtomatik mungkin tidak disertai dengan infeksi bakteri, tetapi menjadi indikator patologi ekstrarenal, misalnya, invasi cacing atau alergi urin.

Leukosituria menyebabkan hal berikut, ditentukan oleh jenis urogram:

Di hadapan neutrofil yang melakukan peran fagositosis bakterisida, ini merupakan indikator kemungkinan pielonefritis atau tuberkulosis.
Jenis urogram mononuklear merupakan indikator kemungkinan nefritis interstisial atau glomerulonefritis.
Di hadapan limfosit - indikator kemungkinan patologi sistemik (lupus eritematosus sistemik), radang sendi etiologi rheumatoid.
Eosinofil dalam urogram merupakan indikator kemungkinan alergi.

Penyebab Leukosituria dapat bermanifestasi dalam jumlah leukosit dan tingkat:

Tingkat glomerulus (ginjal) adalah tanda glomerulonefritis, nefritis jaringan interstisial.
Cangkir dan panggul (tingkat ginjal) - pielonefritis akut atau kronis, infark ginjal septik (karbunkel ginjal), posisi ginjal abnormal, TBC, ginjal polikistik, hipoplasia ginjal, hidronefrosis, termasuk bawaan.
Tingkat ureter (tingkat ekstrarenal) merupakan indikator divertikulum ureter, ketegaran atau penggandaan ureter.
Tingkat kandung kemih - sistitis, termasuk akut, batu, tuberkulosis kandung kemih.
Tingkat uretra merupakan indikator kemungkinan patologi uretra, phimosis.

Gejala Leukosituria

Setiap patologi yang bersifat menular dalam sistem dan organ ini diungkapkan oleh gejala klinis - keracunan, nyeri, serta parameter laboratorium - leukositosis, ESR yang dipercepat, peningkatan konsentrasi protein (CRP). Ini adalah tanda-tanda khas peradangan akut, yang konsekuensinya adalah leukosituria - adanya sejumlah besar leukosit dalam urin, melebihi kisaran normal.

Pada orang sehat, saat memeriksa urin, tunduk pada kebersihan pribadi, jejak leukosit dalam urin juga dapat ditemukan, norma untuk pria adalah 2-3,5, untuk wanita - 2-5,6 di bidang pandang. Leukosituria kecil adalah deteksi titer melebihi 6-10, jika ada indikator 20 di bidang pandang, leukosituria dianggap tidak diragukan dan menunjukkan infeksi yang jelas atau laten pada saluran kemih atau ginjal. Ada juga leukosituria masif, yang lebih tepat disebut piuria, ketika serpihan purulen terlihat jelas dalam urin.

Formulir

Leukosituria aseptik, leukosituria menular

Tergantung pada sifat dan durasi proses inflamasi, leukosituria dapat dari jenis berikut:

Leukosituria menular.
Leukosituria aseptik.

Tergantung pada lokalisasi fokus inflamasi, leukosituria dapat berupa:

Leukosituria ginjal.
Leukosituria pada saluran kemih bagian bawah.

Tergantung pada jumlah leukosit yang terdeteksi, leukosituria dapat berupa:

Leukosituria kecil (mikroleukosituria) - kurang dari 200 di bidang pandang.
Piuria - dari 200 hingga 3.000.000 di bidang pandang.

Leukosituria menular selalu dikombinasikan dengan adanya bakteri dalam urin - bakteriuria, ketika lebih dari seratus ribu mikroorganisme dalam satu liter terdeteksi dalam bahan.

Leukosituria aseptik ditandai dengan adanya limfosit dan eosinofil, serta tidak adanya sejumlah besar bakteri, oleh karena itu nama spesiesnya - aseptik, yaitu tidak mengalami infeksi. Jelas bahwa keberadaan limfosit, yang memiliki kemampuan untuk mendeteksi dan menetralkan antigen berbahaya, serta eosinofil, yang memastikan penghancuran efektif senyawa protein asing, berperan dalam asepsis proses inflamasi.

Leukosituria pada anak

Leukosituria pada anak-anak, terutama pada anak perempuan dan remaja, mungkin salah dan terkait dengan peradangan bukan pada organ internal atau area urogenital sama sekali, tetapi dengan tidak memperhatikan kebersihan pribadi dan peradangan jaringan yang berdekatan dengan alat kelamin (kulit). Itulah sebabnya leukosituria pada anak-anak tidak selalu merupakan indikator penyakit menular dan memerlukan tes urin berulang. Biasanya dokter mencari tahu dalam kondisi apa dan bagaimana bahan (urin) dikumpulkan, apakah ada ruam popok atau peradangan di area genital. Anamnesis juga dikumpulkan, termasuk riwayat keluarga, dan ternyata apakah ada disuria - kelainan, pelanggaran proses buang air kecil. Peningkatan suhu tubuh, kemungkinan trauma, faktor fisiologis, seperti tumbuh gigi pada anak di bawah satu tahun, dapat menjadi informasi yang berguna untuk membedakan jenis leukosituria. Selain itu, tingkat leukosituria ditentukan dengan menggunakan metode uji dua gelas. Untuk semua anak dengan leukosit yang terdeteksi dalam urin, wajib menjalani pemeriksaan ultrasound pada kandung kemih dan ginjal. Di antara alasan yang mungkin ada leukosituria pada anak-anak, berikut ini adalah yang paling umum:

Pielonefritis akut atau kronis (obstruktif, non-obstruktif).
Nefritis interstisial.
Nefrosis akut.
Vulvitis.
Enterobiasis.
Sistitis, akut atau kronis.
Kristaluria.
Alergi urin.
Intertrigo.

Leukosituria pada ibu hamil

Kehamilan selalu disertai dengan kecemasan terhadap kesehatan tidak hanya ibu, tetapi juga janin. Kerentanan terhadap semua jenis infeksi pada wanita hamil meningkat karena fakta bahwa kekebalan mengarahkan semua sumber daya untuk menyesuaikan tubuh dengan keadaan baru yang sejauh ini tidak biasa. Karena alasan inilah penting untuk diperiksa tepat waktu dan memenuhi semua janji dengan dokter kandungan yang hadir. Penting juga untuk mengetahui apa artinya leukosituria selama kehamilan.

Pilihan paling berbahaya, yang dapat mengindikasikan leukosituria pada wanita hamil, adalah nefropatologi, yang mengancam kesehatan ibu hamil dan kesehatan bayi. Yang paling berbahaya adalah gestosis pada semester ketiga, yang dapat memicu patologi intrauterin, malnutrisi janin atau hipoksia saat melahirkan. Juga berbahaya adalah pielonefritis, yang secara klinis dimanifestasikan oleh nyeri punggung, leukosituria. Perawatan wanita hamil dengan pielonefritis seharusnya hanya rawat inap, ketika wanita tersebut berada di bawah pengawasan medis yang konstan dan dimungkinkan untuk meminimalkan risiko pada janin.

Pengobatan Leukosituria

Perawatan, yang melibatkan leukosituria, ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya, yaitu menghilangkan fokus peradangan dan infeksi.

Pengobatan leukosituria adalah, pertama-tama, diferensiasi jenis leukosituria, diagnosis penyebab yang akurat dan penentuan strategi tindakan terapeutik.

Pengobatan leukositosis menular hanya melibatkan antibakteri. Penunjukan antibiotik kelompok sefalosporin ditunjukkan, sebagai aturan, kursus harus berlangsung setidaknya 10-14 hari. Fluoroquinolol efektif, yang jalannya sedikit kurang - dari 5 hingga 7 hari. Dimungkinkan juga untuk meresepkan kelompok penisilin klasik di bawah "penutup" obat tambahan - enzim, untuk mengurangi risiko efek samping. Pengobatan leukosituria patologi urogenital juga mencakup penunjukan makrolida, kelompok tetrasiklin, terutama jika patogen seperti klamidia atau ureoplasma diidentifikasi. Pengobatan, yang melibatkan leukosituria selama kehamilan, terutama obat-obatan dari kelompok sefalosporin generasi baru, yang tidak memiliki efek samping yang serius dan relatif aman untuk ibu dan janin.

Perawatan leukosituria aseptik terutama melibatkan lokal - dalam bentuk irigasi dan pembilasan dengan obat antiseptik. Penunjukan imunomodulator, vitamin kelompok B dan asam askorbat dan kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi juga ditunjukkan.

Untuk mengurangi risiko kekambuhan infeksi inflamasi, program profilaksis dari terapi antibiotik hemat ditunjukkan dalam waktu 7 hari sebulan setelah pengobatan dasar utama.

Tergantung pada jumlah leukosit yang terkandung dalam urin, dua istilah digunakan: piuria dan leukosituria.

piuria

Piuria adalah adanya nanah yang terdeteksi secara makroskopis dalam urin.

Adanya nanah dalam urin yang baru dikeluarkan dibuktikan dengan kekeruhannya yang menyebar, adanya gumpalan, serpihan, dan benang yang tidak hilang setelah dipanaskan dan ditambahkan beberapa tetes larutan 10% asam klorida atau asam asetat ke dalamnya, serta sebagai mikroskop sedimen urin.

Secara klinis, ada tiga jenis piuria: 1 - awal (awal), 2 - akhir (terminal), 3 - lengkap (total).

Sumber piuria dapat berupa parenkim ginjal, pelvis ginjal, ureter, kandung kemih, uretra atau organ genital pria (kelenjar prostat, vesikula seminalis), dari mana, selama proses inflamasi, leukosit menembus ke dalam. saluran kemih... Nanah dalam urin muncul ketika abses parametrium, abses appendicular, dll dibuka di kandung kemih. Sumber piuria dapat diidentifikasi secara tentatif menggunakan sampel tiga gelas. Pasien buang air kecil secara bergantian dalam 3 gelas, dan isinya diperiksa secara makro dan mikroskopis.

Adanya urin purulen hanya pada gelas pertama (piuria awal) menunjukkan adanya proses inflamasi pada uretra, gelas ketiga (pyuria terminal) menunjukkan adanya proses inflamasi pada kelenjar prostat atau vesikula seminalis. Adanya nanah pada ketiga gelas (total pyuria) merupakan tanda adanya proses inflamasi pada ginjal, pelvis ginjal, kandung kemih, atau fokus purulen yang telah membuka ke dalam saluran kemih. Penting bahwa ada cukup banyak urin di kandung kemih selama tes ini.

Oleh karena itu, pasien harus diperingatkan untuk tidak buang air kecil selama beberapa jam sebelumnya. Dimungkinkan untuk membedakan piuria ginjal dari piuria kistik dengan membilas kandung kemih. Ketika proses inflamasi terlokalisasi di ginjal, pembilasan kandung kemih tidak mempengaruhi tingkat piuria, dan ketika terlokalisasi di kandung kemih, itu menjadi kurang jelas.

Leukosituria

Pada orang sehat, urin terus-menerus mengandung sejumlah kecil leukosit. Merupakan kebiasaan untuk berbicara tentang leukosituria jika sedimen urin mengandung 6 atau lebih leukosit dalam bidang pandang mikroskop. Dalam mengidentifikasi leukosituria, teknik pengumpulan urin sangat penting. Pada wanita, urin dapat terkontaminasi selama tindakan buang air kecil dengan keputihan, pada pria dari kantung preputial, dan pada anak perempuan dari vulva. Oleh karena itu, urin harus dikumpulkan setelah perawatan yang cermat pada organ genital eksternal dan pembukaan uretra eksternal dengan larutan antiseptik.

Kondisi standar diikuti untuk mendapatkan pemeriksaan mikroskopis yang sebanding dari sedimen urin. Ambil terus-menerus jumlah yang sama (10 ml) urin yang telah dicampur sebelumnya dan sentrifugasi dalam kondisi yang sama (5 menit pada 2000 rpm). Kemudian, dengan memiringkan tabung dengan cepat, lapisan atas transparan dituangkan, dan endapan yang tersisa dipindahkan dengan pipet dengan ujung yang ditarik tipis ke tengah slide dan ditutup dengan kaca penutup.

Sedimen urin diperiksa dengan kondensor yang kempes atau diafragma mikroskop yang menyempit. Spesimen pertama kali dilihat pada perbesaran rendah (lensa okuler 7 atau 10, objektif 7), dan kemudian pada perbesaran sedang (obyek mata yang sama, objektif 40). Tentukan jumlah leukosit dan unsur-unsur lain yang terbentuk pada bidang pandang mikroskop pada perbesaran sedang.

Metode kuantitatif untuk mendeteksi leukosituria

Tidak mudah untuk menginterpretasikan dengan benar data yang diperoleh dengan sejumlah kecil leukosit dalam sedimen urin, karena kandungan leukosit ditentukan oleh informasi yang sulit diperhitungkan: sejumlah kecil leukosit di bidang pandang (3-7 , 2-8, dst), penimbunan di mukus hingga jumlah leukosit yang sulit dihitung. Mengingat hal ini, saat ini, dalam kasus yang meragukan, metode kuantitatif digunakan untuk mendeteksi leukosituria. Mereka terdiri dari menghitung jumlah leukosit dalam volume urin tertentu atau dalam urin yang dikeluarkan oleh pasien selama periode waktu tertentu.

Jadi, misalnya, tentukan jumlah elemen yang terbentuk dalam urin yang dikeluarkan per hari (metode Kakovsky-Addis), selama 1 jam (metode Rofe), selama 1 menit (metode Amburg); kandungan leukosit dalam 1 ml urin (metode Nechiporenko) atau dalam 1 mm 3 urin non-sentrifugasi (metode Stansfield-Webb). Semua metode penelitian kuantitatif didasarkan pada penentuan jumlah unsur yang terbentuk (terpisah leukosit, eritrosit dan silinder) dalam sedimen urin 1 mm 3 menggunakan ruang hitung (hemositometer).

Metode Kakovsky-Addis

Pada tahun 1910, A.F. Kakovsky adalah orang pertama yang menyarankan penggantian metode biasa untuk mempelajari sedimen urin dengan penentuan kuantitatif yang lebih akurat dari unsur-unsur yang terbentuk di dalamnya. 15 tahun kemudian, Addis (1925) mengusulkan metode untuk penentuan sel darah dalam urin harian, dalam banyak hal mirip dengan metode Kakovsky. Urine dikumpulkan dalam 10 atau 12 jam, yang paling nyaman adalah bagian malam (dari 22 hingga 8 pagi).

Jika pasien mengosongkan kandung kemih berulang kali selama waktu ini, maka untuk mencegah elemen yang terbentuk dari kehancuran, perlu menambahkan 4-5 tetes formaldehida atau penstabil lain ke pembuluh dengan urin. Dari jumlah total urin yang dikeluarkan selama waktu ini, untuk sentrifugasi, ambil yang dikeluarkan pasien dalam 12 menit, yaitu. selama 1/5 jam.Jumlah ini ditentukan dengan rumus:

X = V / (t 5)

Dimana X adalah jumlah urin yang dikeluarkan dalam 12 menit (ml); V adalah jumlah urin yang terkumpul dalam 10-12 jam (ml); t adalah waktu selama urin dikumpulkan untuk penelitian (h); 5 adalah angka yang hasilnya harus dibagi untuk mendapatkan volume urin yang dikeluarkan dalam 1/5 jam, mis. dalam 12 menit

Urin disentrifugasi dalam tabung ukur selama 5 menit dengan kecepatan 2000 rpm. 1 ml urin dibiarkan dalam tabung reaksi tanpa mengganggu endapan. Sedimen dicampur dengan urin kiri dan setetes suspensi ditempatkan di ruang Goryaev untuk menghitung elemen berbentuk dalam 1 mm 3. Leukosit dihitung dalam 100 kotak besar, yang setara dengan 1600 kotak kecil dari kisi Goryaev.

Karena unit hitung utama kamar Goryaev, seperti kebanyakan kamar hitung lainnya, adalah kotak kecil, yang volumenya 1/4000 mm 3, leukosit dihitung dalam 1 mm 3 sedimen urin sesuai dengan rumus umum untuk semua metode kuantitatif :

X = (a 4000) / b

Mengetahui jumlah leukosit dalam 1 mm 3 sedimen urin, mudah untuk menghitung keberadaannya dalam jumlah urin harian menggunakan rumus:

H = x * 1000 * 5 * 24,

Dimana H adalah jumlah leukosit dalam urin harian, x adalah jumlah leukosit dalam 1 mm 3 sedimen urin. Jumlah leukosit dikalikan 1000, karena 1 ml (1000 mm 3) sedimen urin tersisa untuk penelitian. Jumlah yang dihasilkan akan berarti jumlah leukosit dalam urin yang dikeluarkan dalam 1/5 jam, karena sedimen diperoleh dengan sentrifugasi dari jumlah urin ini. Untuk menentukan jumlah leukosit dalam urin harian, jumlah yang dihasilkan dikalikan dengan 5 (selama 1 jam) dan 24 (selama 24 jam). Karena 1000, 5 dan 24 adalah nilai konstan, untuk menentukan jumlah leukosit dalam urin harian, perlu untuk mengalikan jumlah leukosit dalam 1 mm 3 sedimen urin dengan 120 ribu.

Kerugian dari tes ini adalah bebannya bagi pasien dan staf, serta ketidakmungkinan menentukan sumber leukosituria, karena masuknya nanah dari organ genital eksternal tidak dikecualikan, uretra dan kelenjar prostat.

Metode Amburge

Hamburger dkk. (1954) memodifikasi teknik yang dijelaskan. Urin dikumpulkan selama 3 jam, jumlah yang dilepaskan diukur dan 10 ml diambil darinya ke dalam tabung ukur. Sentrifuge selama 5 menit dengan kecepatan 2000 rpm. Urin disedot, meninggalkan 1 ml bersama dengan sedimen. Endapan diaduk dan 1 tetes suspensi dipindahkan ke hemositometer, di mana jumlah unsur yang terbentuk dalam 1 mm 3 sedimen urin dihitung. Jumlah leukosit yang dilepaskan dalam 1 menit ditentukan oleh rumus:

H = (x 1000 V) / (S t)

di mana H adalah jumlah leukosit yang diekskresikan dalam urin selama 1 menit; x - jumlah leukosit dan sedimen urin 1 mm 3; S adalah jumlah urin yang diambil untuk sentrifugasi (ml); V - jumlah urin yang dialokasikan untuk pasien selama 3 jam (ml); t - waktu pengumpulan urin (menit).

Metode Rofe

Rofe (1955) merekomendasikan untuk menentukan jumlah unsur yang terbentuk dalam urin yang diekskresikan dalam 1 jam dengan menggunakan rumus yang sama, tetapi hanya t (waktu pengumpulan urin) yang diperhitungkan dalam jam, bukan menit. Dia percaya bahwa dalam kasus ini, mereka memperhitungkan perbedaan jumlah urin yang dikeluarkan, yang terutama diucapkan pada pasien dengan gangguan kemampuan konsentrasi ginjal.

Metode Nechiporenko

Metode yang paling luas di negara kita adalah metode penghitungan elemen seragam dalam 1 ml urin, diusulkan pada tahun 1961 oleh A.Z. Nechiporenko. Ambil 10 ml urin, sentrifus dan biarkan dalam tabung reaksi 1 ml urin bersama dengan sedimen (seperti pada metode kuantitatif lainnya). Tentukan kandungan unsur yang terbentuk dalam 1 mm 3 sedimen urin, kemudian hitung jumlah leukosit dalam 1 ml urin dengan rumus:

H = (x 1000) / S

di mana H adalah jumlah leukosit dalam 1 ml urin; x - jumlah leukosit dalam sedimen urin 1 mm 3; S - jumlah urin yang diambil untuk sentrifugasi (ml).

Penggunaan metode Nechiporenko dalam praktik sehari-hari selama bertahun-tahun telah menunjukkan keunggulannya dalam banyak hal. Pertama, tidak memberatkan pasien dan staf, karena tidak perlu mengumpulkan urin untuk jangka waktu yang ditentukan secara ketat dan menentukan jumlahnya. Kedua, dapat digunakan untuk memeriksa sejumlah kecil urin yang diperoleh dari ginjal selama kateterisasi ureter.

Ketiga, hasil penelitian yang diperoleh jauh lebih cepat dibandingkan bila menggunakan metode lain. kuantifikasi leukosituria. Keempat, teknik ini memungkinkan pemeriksaan bagian tengah urin, yang mengecualikan masuknya nanah dari uretra, prostat dan vesikula seminalis, yang sangat penting dalam mengidentifikasi sumber leukosituria.

Metode Stansfield-Webb

Dalam kasus di mana urin dipelajari dari pelvis ginjal dan jumlahnya kecil (1-2 ml), dimungkinkan untuk menentukan jumlah elemen yang terbentuk dalam 1 mm 3 urin non-sentrifugasi dengan metode Stansfield dan Webb (1953). ). Mereka percaya bahwa metode penelitian ini memberikan hal yang sama hasil yang bagus, seperti metode lain untuk menentukan tingkat leukosituria, tetapi jauh lebih sederhana daripada mereka. Kamar Goryaev diisi dengan urin non-sentrifugasi yang tercampur dengan baik dan jumlah elemen yang terbentuk dalam 1 mm 3 urin dihitung menggunakan rumus:

X = (a 4000) / b

di mana X adalah jumlah leukosit dalam sedimen urin 1 mm 3; a - jumlah leukosit dalam 100 kotak besar; b - jumlah kotak kecil di mana leukosit dihitung.

Batas parameter normal dan patologis leukosituria agak relatif. Untuk menginterpretasikan data yang diperoleh, seseorang harus mempertimbangkan indikator normal dan patologis leukosituria saat menggunakan berbagai metode kuantitatif.

Indikator leukosituria dalam kesehatan dan penyakit dengan menggunakan berbagai metode kuantitatif [Ryabinsky VS, 1969]

Studi morfologi leukosit urin

Sel Sterngheimer - Malbin

Untuk menentukan sumber leukosituria dan tingkat aktivitas proses inflamasi, metode pewarnaan supravital sedimen urin digunakan, yang diusulkan pada tahun 1949 oleh R. Stemheimer dan B.I. Malbin. Sterneimer dan Malbin menunjukkan bahwa leukosit urin berbeda satu sama lain dalam pulasan dan, tergantung pada fitur morfologi, dicat dengan cat khusus (campuran air-alkohol dari 3 bagian gentian violet dan 97 bagian safronin) baik merah atau biru pucat. Leukosit biru terdiri dari dua jenis.

Leukosit tipe pertama tidak berbeda dari yang tersegmentasi biasa. Leukosit tipe kedua bertambah besar 2 - 3 kali, bulat, kadang-kadang dengan vakuolisasi protoplasma. Inti mereka multilobular atau tampaknya dibagi menjadi 2-3 inti bulat dan biasanya lebih gelap dari protoplasma. Granula protoplasma dari leukosit ini berada dalam keadaan Brownian motion.

Leukosit tipe kedua biasanya disebut sel Sternheimer-Malbin. Mereka adalah leukosit neutrofilik tersegmentasi biasa yang menembus urin dari fokus peradangan di parenkim ginjal dan mengubah penampilan dan bentuknya secara ketat. kondisi tertentu, di antaranya yang paling penting adalah perubahan sifat osmotik urin dan resistensi osmotik leukosit dalam urin.

Sel Sternheimer-Malbin ditemukan pada sekitar 50% pasien dengan pielonefritis akut dan pada 25% pasien dengan pielonefritis kronis. Sel Sternheimer-Malbin tidak patognomonik untuk pielonefritis, karena dapat terkandung dalam sekresi kelenjar prostat, keputihan. Jika masuknya sekresi prostat dan isi vagina ke dalam urin dikecualikan, maka sel Sterngheimer-Malbin menunjukkan adanya proses inflamasi nonspesifik di ginjal dan aktivitasnya, karena leukosit jenis ini praktis tidak ada dalam urin pada sistitis akut dan kronis. .

Leukosit aktif

Karena fakta bahwa leukosit yang hidup diubah dalam urin menjadi sel Sterneimer-Malbin hanya pada konsentrasi osmotik yang rendah dan oleh karena itu tidak selalu dapat dideteksi. V.S. Ryabinsky dan V.E. Rodoman (1966) mengusulkan teknik untuk mempelajari leukosit aktif dalam sedimen urin. Metode ini didasarkan pada fakta bahwa leukosit yang layak yang telah memasuki saluran kemih dari fokus peradangan di ginjal harus diubah dalam urin dengan tekanan osmotik rendah menjadi sel-sel besar dengan mobilitas butiran protoplasma mereka.

Urin dari pasien diperoleh dengan buang air kecil spontan dari bagian tengah setelah perawatan organ genital eksternal dan pembukaan uretra eksternal dengan larutan desinfektan. Ke sedimen urin yang disentrifugasi tambahkan 1 tetes cat dengan komposisi berikut: eosin - 250 mg, 1% fenol 2 ml, 40% formalin 0,5 ml, gliserin 10 ml, air suling 87,5 ml. Yu.A. Pytel dan S.B. Shapiro (1970) merekomendasikan pewarnaan sedimen urin menggunakan 1% larutan air biru metilen. Sedimen diperiksa di bawah mikroskop dengan perbesaran 800-900 kali.

Dengan tidak adanya sel Sterngheimer-Malbin, jumlah yang sama air suling ditambahkan ke sedimen urin, isi tabung reaksi dicampur dan diperiksa kembali di bawah mikroskop setelah 5-7 menit. Adanya leukosit aktif dibuktikan dengan munculnya leukosit besar berwarna biru muda dengan granul yang bergerak di dalam protoplasma. Leukosit aktif ditemukan pada 87,8% pasien dengan pielonefritis akut dan pada 79,8% pasien dengan pielonefritis kronis. Mereka tidak ada dalam urin hanya dengan oklusi lengkap ureter atau dalam tahap remisi pielonefritis kronis.

Terutama penting nilai diagnostik Leukosit aktif berada pada tahap serosa dari pielonefritis akut, ketika tidak ada perubahan destruktif pada ginjal dan leukosituria yang tidak signifikan disebabkan oleh penetrasi leukosit yang layak dari fokus peradangan ke jaringan interstisial ginjal melalui tubulus yang telah diawetkan secara anatomis. integritas ke dalam lumen nefron.

Studi profil leukosituria

Ketika mempelajari sedimen urin pasien setelah transplantasi ginjal, B.V. Petrovsky et al (1969) menemukan dominasi limfosit. V.P. Sitnikova dkk. (1973) mencatat bahwa dengan pielonefritis pada anak-anak, profil neutrofilik dari leukosituria mendominasi, dan dengan glomerulonefritis, yang limfositik. Ini memungkinkan Anda untuk menggunakan studi profil leukosituria di perbedaan diagnosa berbagai nefropati, serta ketika reaksi penolakan berbeda dari proses inflamasi bernanah pada ginjal yang ditransplantasikan.

Metodologi penelitian adalah sebagai berikut. Kumpulkan bagian tengah urin, sentrifus selama 5 menit pada 2000 rpm, tiriskan supernatan.

2 tetes metanol ditambahkan ke sedimen untuk mencegah kerusakan sel saat pengeringan. Sejumlah kecil sedimen ditempatkan di lapisan tipis pada slide kaca. Apusan kering difiksasi dalam metanol selama beberapa menit dan diwarnai selama 5-10 menit dengan pewarna Giemsa. Apusan yang telah dicuci dan dikeringkan diperiksa di bawah mikroskop sistem imersi dengan perhitungan rumus leukosit. Menerima hasil yang benar perlu bahwa OPM tidak lebih rendah dari 1,012-1,014, pH urin dalam 5,0-6,5 dan formula leukosit ditentukan dengan menghitung setidaknya 100 sel.

Metode untuk mendeteksi leukosituria laten

Di hadapan proses inflamasi kronis aktif di ginjal, leukosituria dan leukosit aktif tidak diamati dalam sedimen urin. Tidak adanya perubahan dalam urin dan eksaserbasi yang diucapkan secara klinis sering menyebabkan dokter praktis menjadi situasi yang sulit, terutama jika tidak ada perubahan karakteristik pielonefritis kronis menurut metode penelitian lain.

Dalam hal ini, untuk mengidentifikasi leukosituria laten, mereka mulai menggunakan tes provokatif, yang memungkinkan untuk mendapatkan peningkatan jumlah leukosit dalam urin pada pasien dengan pielonefritis kronis. Saat ini, pirogenik, prednisolon, parafin, naftalan, ozokerit dan tes provokatif lainnya digunakan.

Uji pirogen

Tes pirogen pertama kali digunakan oleh Pears dan Houghtorn pada tahun 1958. Mereka menyuntikkan obat intravena yang disebut Pyrexal, yang menyebabkan demam jangka pendek dan memicu pelepasan leukosit dari fokus inflamasi di ginjal ke dalam urin. NG Mkervali (1968) menggunakan pirogenal sebagai zat pirogenik. Pyrogenal diberikan secara intramuskular dalam jumlah 50 g setelah mengumpulkan porsi urin pagi. Kemudian kumpulkan urin 3 jam dan satu porsi urin 24 jam setelah pemberian obat.

Di setiap porsi, jumlah sel darah dalam 1 ml urin ditentukan, serta sel Sternheimer-Malbin, atau sel leukosit aktif. Karena sering reaksi merugikan dan komplikasi dengan pengenalan zat pirogenik (demam parah, menggigil, mual, muntah, sakit kepala (nyeri, kelemahan, artralgia, dll) tes pirogenik belum menemukan aplikasi praktis yang luas.

Tes prednisolon

Katz, Velazquez dan Bordeaux (1962) mengusulkan penggantian uji pirogenik dengan prednisolon. Mereka menemukan bahwa kortikosteroid, mirip dengan zat pirogenik, memicu ekskresi leukosit dalam urin. Tes prednisolon dilakukan sesuai dengan metode berikut. Di pagi hari, kumpulkan porsi rata-rata urin selama buang air kecil spontan. Setelah itu, secara perlahan selama 3-5 menit, 30-50 mg (tergantung pada berat pasien) prednisalone, diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik, disuntikkan secara intravena. Kira-kira 3-4 jam setelah pemberian prednisolon dan keesokan paginya, urin dikumpulkan untuk pemeriksaan dengan cara yang sama.

Tentukan jumlah leukosit dan unsur-unsur lain yang terbentuk dalam 1 ml setiap porsi urin, serta adanya sel Sterneimer-Malbin dalam sedimen urin, atau leukosit aktif. Tes dianggap positif bila kandungan lebih dari 4000 leukosit dalam 1 ml urin setelah pemberian prednisolon dan munculnya sel Sternheimer-Malbin dalam sedimen urin, atau leukosit aktif.

PADA. Lopatkin