Sindrom Cotard: gambaran klinis, metode diagnostik. Sindrom Cotard - tanda pertama, penyebab dan pengobatan penyakit

Psikiater menyebut sindrom Cotard sebagai megalomania, terbalik. Penyakit ini seperti mania untuk meremehkan diri sendiri. Pasien mengklaim bahwa dia sudah mati, membusuk dan berjalan mati, atau bahwa dia adalah seorang kriminal dan pembunuh. Baru-baru ini, sebuah wawancara diterbitkan dengan seorang pria yang menderita sindrom Cotard, yang percaya dirinya telah mati selama sepuluh tahun.

Dalam istilah ilmiah, sindrom atau delusi Cotard didefinisikan sebagai "delusi depresif nihilistik-hipokondriak yang dikombinasikan dengan ide-ide dahsyat". Dalam pikiran mereka, pasien berubah menjadi orang mati berjalan, penjahat besar dan "penguasa gelap" lainnya. Mereka yang menderita sindrom Cotard dicirikan oleh penghinaan terhadap diri mereka sendiri, dibawa ke titik absurditas dan ukurannya sebanding dengan megalomania: seseorang mengklaim telah meracuni seluruh dunia dengan napas beracunnya atau menginfeksi seluruh penduduk dunia dengan AIDS. Seringkali bagi pasien tampaknya dia telah meninggal, dan keberadaannya adalah ilusi bahwa dia adalah cangkang kosong.

Oleh karena itu, sindrom Cotard juga disebut "omong kosong penyangkalan" - dengan nama inilah ahli saraf Prancis Cotard pertama kali menggambarkannya pada tahun 1880. Seperti yang Anda duga, sindrom itu kemudian diberi nama dokter "penemu".

Pasien mungkin mengklaim bahwa mereka tidak memiliki otak, jantung, atau paru-paru. Juga terjadi bahwa “waham penyangkalan meluas ke kualitas intelektual atau moral: pasien mengeluh tentang absen total kecerdasan, hati nurani, pengetahuan. Kadang-kadang pasien menyangkal keberadaan dunia luar: mereka mengeluh bahwa bumi ini kosong, bahwa orang yang hidup tidak memiliki jiwa dan mereka adalah cangkang kosong, dll. Sindrom Cotard mengalami penderitaan yang nyata.

Bagaimana rasanya menjadi orang mati yang berjalan selama bertahun-tahun? Diduga penyakit jiwa ini merupakan salah satu jenis depresi yang sudah mencapai tahap ekstrim. Sindrom Cotard juga terjadi pada gangguan skizoafektif, dan juga dapat menyertai demensia pikun dan kerusakan otak lainnya.

Seberapa umum sindrom ini tidak diketahui secara pasti. Sejauh obat modern mengobati depresi cukup berhasil, para ahli menduga bahwa kondisi ini sangat jarang terjadi akhir-akhir ini. Namun, pasien yang mengaku sudah meninggal masih ditemukan. Karena kepercayaan patologis bahwa mereka sudah mati, pasien mungkin benar-benar bunuh diri dalam upaya untuk menyingkirkan "cangkang yang tidak berguna" - tubuh. Mereka mati kelaparan, percaya bahwa mereka tidak perlu makan lagi, atau menyiram diri mereka dengan asam untuk berhenti menjadi "orang mati yang berjalan".

Baru-baru ini, New Scientist menerbitkan sebuah cerita unik dari seorang pria yang mengira dia sudah mati selama satu dekade. Kasus ini juga mengejutkan karena delirium pasien tentang "otak mati" sampai batas tertentu ternyata merupakan diagnosis yang benar untuk dirinya sendiri.

Sepuluh tahun yang lalu, Graham terbangun dan merasa mati. Untuk waktu yang lama sebelum ini, Graham menderita depresi berat. Dia bahkan mencoba bunuh diri dengan melemparkan perangkat listrik ke dalam bak berisi air. Pagi itu, Graham menyadari bahwa selama percobaan bunuh diri, dia telah membunuh otaknya. “Saya merasa otak sudah tidak ada lagi,” katanya kemudian. - Ketika saya dirawat di rumah sakit, saya meyakinkan dokter bahwa pil tidak akan membantu, karena tidak ada otak. Aku membakarnya di kamar mandi."

Argumen logis para dokter tidak berpengaruh pada Graham. Mereka tidak dapat meyakinkannya bahwa sejak dia berbicara, bernafas, makan dan bergerak, itu berarti tubuhnya hidup dan otaknya bekerja. “Itu hanya mengganggu saya,” kenangnya. "Saya tidak tahu bagaimana Anda dapat berbicara atau melakukan apa pun tanpa memiliki otak, tetapi sejauh yang saya tahu, saya tidak memilikinya."

Namun, beberapa tanda kerusakan otak diamati di Graham: misalnya, ia kehilangan indra penciumannya - atau setidaknya mengklaim bahwa ia tidak mencium bau. Namun, secara teoritis ini bisa menjadi komponen lain dari delirium depresi. Pria itu kehilangan minat pada aktivitas yang sebelumnya dia sukai. “Saya tidak ingin melihat orang. Itu tidak masuk akal, katanya. - Aku tidak menikmati apapun. Saya dulu suka mobil saya, tetapi sekarang saya bahkan tidak mendekatinya. Segala sesuatu yang menarik minat saya hilang. ” Bahkan kebiasaan buruk(yang sayangnya, selama depresi, seringkali tetap menjadi "garis kehidupan" terakhir) telah kehilangan daya tariknya - misalnya, Graham berhenti merokok. Dia tidak lagi merasakan rasa rokok, maupun kesenangan dari aktivitas ini.

Para dokter dari rumah sakit setempat menemui jalan buntu dan mengirim Graham untuk diperiksa ke dua tokoh neurologi dunia sekaligus - Adam Zeman dari University of Exeter (UK) dan Stephen Loreys dari University of Liege (Belgia). Apa yang mengherankan para ilmuwan ketika positron emission tomography (PET) menunjukkan bahwa dalam beberapa hal Graham benar. Di sebagian besar daerah frontal dan parietal otaknya, aktivitas metabolisme sangat rendah - sangat rendah sehingga menyerupai potret seseorang dalam keadaan vegetatif.

“Saya telah melakukan PET selama 15 tahun dan belum pernah bertemu orang yang berdiri tegak, dapat berkomunikasi, tetapi pada saat yang sama memiliki anomali seperti itu,” aku Loreys.

Dalam arti tertentu, bagian dari otak Graham memang hampir mati, ilmuwan itu menambahkan: “Otaknya bekerja seolah-olah seseorang sedang dibius atau tertidur. Sejauh yang saya tahu, ini adalah fenomena yang benar-benar unik untuk otak orang yang terjaga.

Rekannya dengan Graham, Zeman, percaya bahwa itu adalah metabolisme yang berkurang yang menyebabkan perubahan patologis dalam pandangan dunia pasien. Menariknya, delusi pasien ternyata bersifat kenabian dalam beberapa hal. Apakah ini kebetulan atau pola, dokter belum bisa memastikan.

"Masih banyak yang belum kita ketahui tentang kesadaran," aku Loreys.

Awalnya, berita hasil scan tidak menimbulkan emosi di Graham. Dia masih merasa mati, dan perawatan apa pun untuk "cangkang kosong"-nya tampak seperti ejekan yang tidak menguntungkan di ambang penyiksaan. “Tetap menerima kenyataan bahwa saya tidak akan bisa mati secara nyata. Itu benar-benar mimpi buruk,” kenangnya.

Pria itu pergi ke kuburan, dari mana dia secara teratur dibawa pergi oleh polisi. Menurut pendapat Graham, dia termasuk orang yang hampir mati. Pada saat itu, giginya telah menghitam karena dia menolak untuk menyikatnya (mengapa mayat perlu dibersihkan?), dan untuk beberapa alasan semua bulu di kakinya rontok. Penyebab fenomena terakhir tidak dapat dijelaskan bahkan oleh dokter.

Tapi Graham berangsur-angsur membaik. Setelah pemindaian otak, dia dapat memilih perawatan yang tepat berdasarkan obat dan psikoterapi. Padahal sebelumnya ia diasuh oleh saudara-saudaranya dan seorang perawat, kini ia sudah bisa hidup sendiri dan mengurus pekerjaan rumah tangga. “Saya tidak bisa mengatakan bahwa saya telah sepenuhnya kembali normal, tetapi sekarang saya jauh lebih baik,” katanya. "Aku bisa melakukan pekerjaan rumah dan keluar rumah."

“Saya tidak lagi berpikir otak saya sudah mati,” tambah Graham. “Hanya saja terkadang dunia di sekitarku tampak aneh.” Sulit untuk mengatakan apakah pengalaman itu telah mengubah sikapnya terhadap kematian, katanya. - "Saya tidak takut mati. Kita semua akan mati suatu hari nanti. Tapi aku beruntung karena aku masih hidup.

Sindrom Cotard adalah gangguan jiwa, pasien mengklaim bahwa mereka tidak memiliki otak, organ telah membusuk, atau jiwa telah meninggalkan tubuh. Nama penyakit ini berasal dari seorang psikiater Prancis yang telah lama mempelajari penyakit yang meragukan itu.

Bekerja dengan pasien seperti itu jelas bukan untuk menjadi lemah hati. Kecenderungan seperti itu muncul dengan depresi berat dengan tanda-tanda bunuh diri yang jelas.

Alasan untuk pengembangan

Semua pasien dengan diagnosis ini menganggap diri mereka mati, tanpa bagian tubuh dan organ dalam, selain itu, mereka menyatakan bahwa darah juga tidak ada, dan jantung telah lama hilang. Sebagian besar dari mereka melihat diri mereka sebagai pembunuh atau karakter mitologis yang datang ke Bumi untuk menyakiti orang.

Penyakit Cotard adalah salah satu yang paling langka. Sebagai aturan, sindrom ini adalah karakteristik orang tua yang depresi.. Jarang, tetapi penderita skizofrenia juga termasuk di antara pasien.

Menurut studi ilmiah para ilmuwan, terungkap bahwa separuh wanita dari umat manusia paling rentan terhadap sindrom ini.

Ada beberapa alasan untuk ini:

standar hidup mereka lebih tinggi daripada laki-laki, oleh karena itu, mereka lebih mungkin untuk hidup sampai usia tua;
mereka sangat rentan terhadap gangguan mental;
mereka memiliki lebih banyak sel saraf.

Penyebab perkembangan sindrom dapat ditransfer penyakit menular atau operasi. Ada kasus ketika, setelah menderita demam tifoid, seseorang menjadi "mati berjalan".

Ada manifestasi tanpa alasan yang jelas. Setelah beberapa minggu keributan yang kuat, stres, lekas marah mengembangkan sindrom yang sama.

Ciri utama spesies

Ada dua jenis penyakit Cotard:

rata-rata;
sangat berat.

Rata-rata, pasien mengembangkan rasa jijik hanya untuk dirinya sendiri. Ini diikuti dengan tindakan tegas untuk bunuh diri, mereka percaya itu akan lebih baik untuk semua orang di sekitar. Dalam upaya untuk mendekati kematian, ia dapat dengan sengaja melukai dirinya sendiri, merusak seluruh tubuhnya.

Tingkat yang parah disertai dengan halusinasi, komentar delusi. Pasien bersikeras keberadaan hantu mereka di Bumi, tanpa jiwa. Mereka sampai pada kesimpulan bahwa tidak ada yang hidup yang tersisa, hanya mereka yang tidak berjiwa dan makhluk "kosong".

Penyakit ini berkembang sangat keras, menyiksa pasien dengan pikiran terus-menerus tentang penderitaan mental. Sebagian besar orang dengan gejala Cotard menyebut diri mereka sebagai "orang mati yang berjalan".

Video

Manifestasi dan tanda klinis

Gejala khas sindrom Cotard:

kecenderungan bunuh diri (suicide);
depresi berkepanjangan dengan latar belakang peristiwa yang dialami (stres);
megalomania, delusi, halusinasi;
hipokondria, kecemasan konstan.

Tidak dapat dipahami oleh pikiran orang biasa, kecocokan antara inferioritas dan keagungan seseorang pada saat yang sama, terjadi shift permanen suasana hati. Suasana hati yang ceria, pemikiran positif sama sekali tidak ada pada pasien.

Ada banyak contoh sindrom ini, sehingga beberapa orang sakit sangat percaya bahwa mereka membawa infeksi, menyebarkannya di antara orang-orang, yang menyebabkan kehancuran semua kehidupan.

Pasien menjalani kehidupan mereka sendiri, benar-benar tertutup dari dunia luar, lebih memilih untuk mematuhi pendapat dan sudut pandang yang murni pribadi.

Seiring dengan bunuh diri adalah keabadian, keyakinan pada kekuatan super seseorang. Pertunjukan seperti itu mendorong orang untuk melakukan tindakan yang benar-benar putus asa, memaksa mereka untuk melompat dari jembatan, melintasi rel di depan kereta yang bergerak, dan sebagainya.

Menimbulkan luka serius pada diri mereka sendiri, mereka mencoba untuk menegaskan diri mereka sendiri, untuk menunjukkan kepada semua orang keabadian mereka, kebesaran di atas yang lain.

Kemungkinan pencegahan penyakit

Pada dasarnya, untuk menghindari status yang diberikan, ada baiknya menghabiskan lebih banyak waktu untuk kondisi emosional Anda.

Dengan latar belakang ketegangan saraf yang berlebihan, keadaan depresi dapat terjadi dengan tanda-tanda bunuh diri:

Pada kekalahan (kegagalan) sekecil apa pun, Anda tidak boleh menyerah dan bersembunyi di sudut. Sangat penting dalam situasi apa pun, bahkan dalam situasi yang paling kritis, untuk tetap tenang, keseimbangan penuh dalam hal stabilitas psikologis.
Sangat sering, sehubungan dengan stres yang dialami, gejala pertama mulai muncul - kecemasan, ketakutan. Segera Anda perlu mencari bantuan dari dokter.
Terkadang perlu untuk "mencurahkan jiwa" dan membicarakan masalah, tidak selalu mungkin untuk mempercayai kerabat dengan pengalaman pribadi yang rahasia. Solusi terbaik adalah membuat janji dengan psikiater.
Jika Anda memiliki jiwa reseptif, sangat mudah dipengaruhi, lupakan sepenuhnya film horor dan film aksi menakutkan. Cobalah untuk meredakan iritasi atau ketegangan saraf dengan bantuan hobi yang akan mengalihkan perhatian dari pikiran buruk yang mengganggu.

Ingat, pengobatan tepat waktu pada tahap awal membantu membuat pengobatan lebih efektif. persiapan ringan yang tidak akan berbahaya bagi fungsi otak.

Baik untuk bersantai:

musik favorit;
pijat;
aromaterapi;
kelas yoga.

Pilihan pengobatan yang efektif

Jika pengobatan diabaikan, pasien berhenti menggunakan "I", dan semuanya diganti namanya menjadi "itu" yang tidak signifikan.

Jadi, di depan mata orang lain, seseorang berubah menjadi benda mati (pohon, batu).

Imajinasi yang tidak sehat terkadang membawa orang ke tempat yang tidak biasa dan aneh. Jadi pasien mencoba melarikan diri dari bangsal untuk mengunjungi kuburan, berbaring di kuburan. Diduga, tindakan tersebut membantu mereka untuk berkumpul dengan jiwa orang mati, untuk mendapatkan kekuatan dari dunia berikutnya.

Untuk semua orang tahapan yang ada, seseorang mungkin disertai dengan halusinasi pendengaran, visual dan lainnya. Bagaimanapun, pengobatan sindrom Cotard tidak lengkap tanpa minum obat psikotropika yang diresepkan.

Tujuan utama obat adalah memaksa untuk mengatasi pusat delirium (skizofrenia, gangguan depresi, dll).

Kursus harus dilakukan di departemen rumah sakit, di bawah pengawasan konstan dokter yang merawat, yang memilih obat untuk pemulihan. kesehatan mental. Sangat penting untuk menggabungkan perawatan obat dengan dukungan psikologis dari seorang spesialis.

Hanya bila pendekatan terintegrasi untuk penyakit, Anda dapat mencapai hasil. Untuk beberapa waktu dan hasil kerja seorang psikiater, seseorang memiliki kesempatan untuk kembali ke dunia nyata.

Metode pengobatan pasien kejang listrik yang dipraktikkan, yang sebelumnya dikenal sebagai kejut listrik. Kursus berbeda dari jumlah kabel yang digunakan, kekuatan arus dan panjang prosedur.

Semua parameter ini dipilih berdasarkan properti fisik seseorang, keadaan kesehatannya.

Penyakit ini menakuti banyak orang dengan misteri dan mistisismenya, namun, setelah menemukan pendekatan kepada pasien, ada setiap kesempatan pada tahap awal penyakit untuk mengembalikannya ke keadaan normal.

Ingat, gangguan sekecil apa pun dari waktu ke waktu dapat menyebabkan cacat mental yang dapat berkembang menjadi sindrom ini.

Sindrom Cotard

5 (100%) 6 suara

Sindrom Cotard (delusi depresi yang bersifat nihilistik) menyertai beberapa penyakit psikiatri. Dalam hal ini, pasien menunjukkan ekspresi aneh, dan juga dalam keadaan depresi berat, dekat dengan keadaan bunuh diri.

Penyakit ini cukup langka. Sindrom ini mencakup beberapa manifestasi gangguan mental:

depresi berat;
pelanggaran persepsi yang memadai tentang dunia sekitarnya;
Delusi nihilistik Kotard sendiri adalah pikiran hipokondriakal yang sangat parah.

Beberapa ahli percaya bahwa sindrom Cotard secara inheren merupakan cerminan negatif dari delusi keagungan.

Data historis

Untuk pertama kalinya, sindrom kematian yang hidup dijelaskan pada tahun 1880 oleh spesialis psikiatri dan neurologi Prancis, Jules Cotard. Dia menyebut sindrom ini delirium penolakan.

Pasien pertamanya adalah seorang wanita yang yakin bahwa dia sudah lama meninggal. Dia meyakinkan orang lain bahwa pembuluh darahnya kosong, hatinya telah lama hilang. Pada saat yang sama, pasien mengalami depresi berat. Jules Cotard menganggap bahwa dalam kasus ini ada pengingkaran total terhadap keberadaan diri sendiri dan kehidupan seluruh umat manusia.

Saat ini, penyakit itu dinamai menurut namanya. Diyakini bahwa dengan sindrom ini ada pelanggaran persepsi temporal - pasien tidak dapat menilai masa lalu dan masa depan secara memadai. Mereka pikir mereka orang mati, organ tubuh mereka hilang. Beberapa menganggap diri mereka alien dari dunia lain.

Alasan untuk pengembangan penyimpangan

Penyebab penyakit adalah berbagai gangguan mental:

Sindrom Cotard dapat berkembang pada orang-orang dari segala usia. Ini lebih sering terjadi pada orang tua dan orang tua. Kebanyakan kasus yang terlihat pada wanita.

Penyebab langka dari perkembangan sindrom ini adalah penyakit somatik yang parah. Sebuah kasus timbulnya penyakit pada seorang pria yang menderita penyakit usus yang serius dijelaskan.

Manifestasi dan klinik - bagaimana mencurigai ada sesuatu yang salah?

Menurut tingkat keparahan perubahan mental, sindrom Cotard dibagi menjadi dua tingkat keparahan:

Pada derajat pertama pasien mengalami rasa jijik dan kebencian yang nyata terhadap kepribadian mereka sendiri. Mereka rentan terhadap masokisme, cenderung menimbulkan berbagai kerusakan pada diri mereka sendiri. Mereka sering mencoba bunuh diri. Pasien membenarkan perilaku mereka dengan mengatakan bahwa mereka mampu menyebabkan kerugian bagi orang lain atau seluruh dunia.
Pada derajat kedua, lebih parah, perubahan mental lebih terasa. Pasien meyakinkan diri mereka sendiri dan orang-orang di sekitar mereka bahwa mereka sudah lama mati, semua organ dan darah telah hilang dari tubuh mereka. Mereka juga dapat mengungkapkan pemikiran bahwa organ-organ itu ada di tempatnya, tetapi tunduk pada proses pembusukan. Pasien yakin bahwa tubuh mereka mengeluarkan bau busuk. Mereka juga percaya bahwa semua orang di sekitar sudah mati.

Sindrom Cotard memiliki banyak gejala. Karena pasien dengan tulus yakin bahwa mereka benar, ini menyebabkan mereka mengalami penderitaan mental yang serius. Manifestasi utama patologi:

megalomania;
keyakinan nihilistik yang diucapkan;
kecemasan yang berlebihan;
depresi berat, berubah menjadi kecenderungan bunuh diri;
kejang halusinasi;
pikiran hipokondriakal.

Megalomania dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa pasien menganggap diri mereka istimewa - alien dari dunia lain, yang dirancang untuk menghancurkan semua kehidupan. Mereka percaya bahwa mereka membawa berbagai penderitaan bagi seluruh umat manusia, bahwa mereka bersalah atas semua bencana dan bencana alam.

Pada saat yang sama, nihilisme hipertrofi diamati. Seorang pasien dengan sindrom Cotard percaya bahwa baik hidupnya maupun kehidupan seluruh umat manusia tidak ada artinya. Gejala ini juga mencakup pemikiran tentang tidak adanya organ vital dalam tubuh. Dalam hal ini, pasien sering menolak makan dan bahkan mungkin meninggal karena kelelahan.

Secara bertahap, kecemasan dan depresi meningkat. Hal ini mengakibatkan upaya bunuh diri. Pada saat yang sama, pasien diyakinkan akan keabadiannya, percaya bahwa itu diberikan kepadanya untuk pengujian abadi. Keyakinan inilah yang menyebabkan pasien melukai dirinya sendiri.

Sindrom Cotard disertai dengan pembentukan semua jenis halusinasi:

pencium- pasien percaya bahwa dia mengeluarkan bau busuk;
pendengaran- suara berbicara tentang tes yang akan datang;
visual- Pasien melihat segala macam monster.

Manifestasi karakteristik dan motorik:

gerakan seperti neurosis- pasien meremas-remas tangan mereka, memelintir rambut mereka, menarik pakaian mereka;
dalam kasus yang parah, ada yang diucapkan eksitasi motorik- pasien tidak bisa duduk diam, terus berjalan dari sisi ke sisi;
stimulasi bicara- mungkin ada aliran kata yang tidak koheren;
setelah serangan eksitasi motorik diamati.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis yang khas.

Tindakan terapeutik

Sindrom Cotard praktis tidak dapat menerima terapi, karena tidak ada penilaian kritis terhadap kondisi pasien. Pasien yang paling sering disembuhkan adalah pasien dengan penyakit yang tidak disebabkan oleh depresi berat atau patologi somatik.
Awalnya, penyakit yang mendasarinya harus dihilangkan. Perawatan termasuk penggunaan kelompok obat berikut:

antipsikotik;
ansiolitik.

Obat antipsikotik

Ini termasuk obat yang digunakan untuk mengobati psikosis dari berbagai asal:

Rispolept. zat aktif dalam komposisinya - . Obat ini mampu mengurangi manifestasi skizofrenia, termasuk keadaan psikotik. Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit kardiovaskular yang parah
Mengambil ansiolitik

Sarana kelompok ini berkontribusi pada penekanan kecemasan:

Perawatan sindrom Cotard dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan tenaga medis. Dalam bentuk penyakit yang parah, terapi kejang listrik digunakan.

Setelah menghilangkan penyakit yang mendasarinya, sesi psikoterapi diresepkan untuk menghilangkan delirium nihilistik Kotard secara langsung.

Penyakit ini tidak selalu berhasil diobati, tetapi manifestasinya dapat dikurangi secara signifikan.

Penyakit mental merupakan ancaman bagi kesehatan manusia, karena tahap awal mereka sulit untuk diidentifikasi. Permohonan terlambat untuk perawatan medis mengarah pada perubahan yang tidak dapat diubah dan pelanggaran kepribadian seseorang. Sindrom Cotard adalah patologi parah yang mengarah pada penolakan makanan, air, komunikasi, kematian yang terkait dengan bunuh diri.

Informasi umum tentang sindrom Cotard

Ini penyakit kejiwaan, yang mencakup pelanggaran karakteristik yang kompleks. Pasien memiliki keadaan depresi, depersonalisasi (gangguan persepsi diri), derealisasi (perubahan persepsi dunia sekitarnya), delirium nihilistik. Patologi ini memiliki nama kedua "sindrom cermin". Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita di atas usia 45 tahun. Kasus sindrom ini sangat jarang.

Penyebab sindrom Cotard

Penyakit Cotard dapat diamati dalam kondisi berikut yang memicu perkembangan sindrom ini:

depresi berat;
skizofrenia, gangguan kepribadian bipolar;
kelumpuhan yang luas;
aterosklerosis, tumor otak;
demensia pikun (demensia terkait usia);
psikosis;
kecenderungan bunuh diri;
kerusakan listrik pada otak;
penggunaan jangka panjang antidepresan;
default sistem otak (penurunan metabolisme di berbagai bagian sistem saraf pusat);
demam tifoid.

Gejala

Penyakit Cotard disertai dengan sejumlah gejala, yang tingkat keparahannya tergantung pada stadium penyakitnya. Dokter mencatat hal berikut: gejala khas:

Delusi Kotara adalah pernyataan yang penuh warna, absurd, sangat dilebih-lebihkan, mengandung nuansa melankolis dan kecemasan. Pasien mengatakan hal-hal negatif tentang dirinya.
Sindrom tubuh mati - pasien menganggap dirinya mati.
Sindrom penolakan - pasien menyangkal keberadaan dunia luar, melihatnya hancur, mati.
Depresi - pasien melihat ketidakbermaknaan hidupnya.
Kecemasan, hipokondria.
Kecenderungan bunuh diri.
Pasien percaya bahwa dia diberkahi dengan keabadian.
Halusinasi yang jelas dari sifat yang berbeda (visual, penciuman, pendengaran).
Delusi keagungan - kepercayaan pada eksklusivitas seseorang, kehadiran misi khusus, kepercayaan diri yang berlebihan.
Gugup - pasien tidak bisa duduk diam, terus-menerus menempati tangannya dengan sesuatu, gelisah, bersemangat.
Stupor - lama tinggal di satu posisi, kurangnya reaksi terhadap pengaruh eksternal, kesalahpahaman tentang apa yang terjadi di sekitarnya.

Tahapan perkembangan

Patologi Cotard berkembang secara bertahap, dalam beberapa tahap. Dalam psikiatri, tahapan penyakit berikut dibedakan:

Lampu. Munculnya perasaan sesekali kecemasan yang tidak masuk akal. Durasi - dari beberapa minggu hingga beberapa tahun, tergantung pada intensitas faktor yang memicu penyakit.
Rata-rata. Pengamatan pada pasien membenci diri sendiri, perasaan benci. Seseorang melihat hidupnya sebagai tidak berarti, tidak berguna, menganggap dirinya sebagai ancaman bagi masyarakat. Pikiran untuk bunuh diri muncul, melukai diri sendiri mungkin terjadi (menimbulkan cedera tubuh pada diri sendiri).
Berat. Waham dan halusinasi nihilistik muncul.

Diagnostik

Sindrom Cotard dalam psikiatri sulit untuk didiagnosis secara tepat waktu. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pada tahap awal pasien tidak melihat alasan untuk menghubungi spesialis. Pada tahap yang lebih parah, dengan munculnya gejala penyangkalan, jijik, delirium yang jelas, seseorang berhenti berhubungan secara normal dengan masyarakat, dan visi dunia terdistorsi. Pasien percaya bahwa dia tidak dapat ditolong dan tidak mengunjungi institusi medis.

Diagnosis dibuat oleh psikiater berdasarkan percakapan dengan seseorang, hasil MRI dan CT otak. Metode perangkat keras menggunakan peralatan modern memungkinkan untuk mengidentifikasi penyimpangan dalam fungsi departemen yang berbeda SSP, kerusakan organik pada neuron. Computed tomography menunjukkan gangguan pada parietal dan lobus frontal tengah otak, peningkatan lebar sulkus serebral.

Perlakuan

Untuk pengobatan patologi Cotard pada tahapan yang berbeda pengembangan digunakan obat-obatan dan psikoterapi. Terapi kompleks berdasarkan obat-obatan dari kelompok berikut ditentukan:

neuroleptik (Haloperidol, Aminazine, Risercin, Moditen, Fluorphenazine, Rispolept, Ariprazoll, Clopixol, Truxal, Triftazin, Rispaxol, Azapine, Azaleptol, Clozapine, Risperidone, Solian, Solex, Eglonil, Fluanxol, Aripiprazole diperlukan kesadaran;
antidepresan dalam bentuk tablet dan suntikan (Amitriptyline, Azafen, Nialamide, Serlift, Iprazide, Sertraline, Amitriptyline, Selectra, Fevarin, Escitalopram, Fluvoxamine, Cipralex, Paroxetine, Paxil) - mengurangi tingkat depresi, menekan kecenderungan bunuh diri;
anxiolytics (obat anti-kecemasan) (Trioxazine, Elenium, Grandaxin, Mebicar, Afobazole, Grandazil) - meredakan kecemasan pada tahap awal penyakit;
obat penenang (Xanax, Sibazon, Phenazepam, Valium, Relanium, Seduxen, Tofisopam, Ridedorm, Gidazepam, Nitrazepam, Lorazepam, Lorafen, Oksazepam, Nozepam, Tazepam, Alprazolam) - menekan agitasi psikomotor, bersantai.

Terapi dilakukan di bawah pengawasan dokter yang konstan. Kunjungan rutin ke fasilitas medis diperlukan. Pilihan perawatan rawat inap tersedia. Dalam kasus yang parah, terapi electroconvulsive (ECT) digunakan, yang mengaktifkan neuron sehat "tidur" untuk fungsi normal otak jika terjadi kerusakan. Di hadapan patologi mental dan somatik yang bersamaan, Anda harus terlebih dahulu menghilangkan penyakit yang mendasarinya (skizofrenia, gangguan bipolar).

Selama masa sakit, dilarang menonton film bergenre thriller, film aksi, horor, komedi, film keluarga dan serial yang direkomendasikan.
Diet harus mencakup makanan yang memiliki sedikit efek antidepresan - cokelat, keju, kacang-kacangan, pisang, telur, kale laut.
Tingkatkan waktu komunikasi dengan kerabat dan teman, frekuensi kunjungan tempat umum, tempat hiburan, klub malam, kumpul-kumpul hobi.
Dianjurkan untuk memilih idola dari antara orang terkenal(penyanyi, aktor, dll.), tertarik pada hidupnya, menulis surat ke jaringan sosial.
Penting untuk membatasi atau sepenuhnya menghilangkan penggunaan alkohol, nikotin, obat-obatan.
Dianjurkan untuk memiliki hewan peliharaan (anjing, kucing, burung, hewan pengerat).
Perubahan pemandangan berguna - pindah ke kota atau negara lain, memperbaiki apartemen, menata ulang furnitur.

Ramalan cuaca

Kemungkinan pemulihan tergantung pada tahap sindrom di mana pasien mencari bantuan medis, tingkat perkembangan penyakit, dan karakteristik individu. Munculnya delusi, halusinasi, adanya kepercayaan patologis yang persisten berkontribusi pada penghancuran kepribadian yang tidak dapat diubah. Dalam hal ini, prognosisnya dianggap tidak menguntungkan.

Perawatan tepat waktu, implementasi tindakan pencegahan mengarah pada penghapusan gejala penyakit, pemulihan total. Dalam hal ini, prognosisnya menguntungkan. Agar tidak melewatkan kesempatan untuk penyembuhan, Perhatian khusus harus diberikan kepada orang yang berada dalam keadaan depresi, dengan manifestasi psikosis, kecemasan, untuk memfasilitasi perawatan pasien yang tepat waktu di institusi medis khusus. Jika Anda menemukan diri Anda dengan gejala seperti itu, Anda perlu menghubungi psikiater untuk mencegah perkembangan kondisi yang lebih serius.

Video

Delusi Kotard adalah salah satu varian yang paling tidak biasa dari keadaan delusi. Ini pertama kali dijelaskan pada abad sebelumnya oleh spesialis Prancis yang terkenal di bidang neurologi dan psikiatri J. Cotard.

Dokter bekerja dengan seorang wanita yang mengklaim bahwa pada kenyataannya dia sudah lama meninggal, tidak ada darah di tubuhnya, dan jantungnya digantikan oleh beberapa mekanisme yang tidak diketahui.

Dalam kombinasi dengan halusinasi serupa, dia memiliki kecenderungan bunuh diri dan depresi. Sesuai dengan kesimpulan ilmuwan, sindrom ini didasarkan pada prinsip penolakan pasien terhadap hidupnya sendiri dan keberadaan makhluk hidup secara umum.

Kemudian, penyimpangan ini diklasifikasikan sebagai pelanggaran parah persepsi temporal, di mana pasien menjadi tidak dapat mengevaluasi peristiwa masa lalu dan membayangkan peristiwa masa depan.

Hampir setiap pasien yang menderita kelainan ini menyatakan bahwa dirinya sudah meninggal. Banyak orang percaya bahwa mereka adalah semacam karakter dongeng atau maniak hebat yang berasal dari alam semesta paralel dengan maksud merugikan orang lain.

Dalam praktiknya, penyangkalan akan keberadaan diri sendiri adalah gangguan delusi yang sangat langka, sering dikaitkan dengan depresi berat, serta skizofrenia dan kerusakan otak parah.

Fitur manifestasi klinis

Sindrom ini datang dalam 2 bentuk keparahan: sedang dan sangat parah.
Bentuk rata-rata penyakit ini ditandai dengan kebencian diri pasien. Seseorang mungkin melukai dirinya sendiri atau bahkan mencoba bunuh diri, percaya bahwa dia tidak membawa apa-apa selain penderitaan.

Pada tahap yang parah, patologi jiwa yang signifikan dicatat dalam bentuk keadaan delusi dan halusinasi. Pasien percaya bahwa dia telah meninggal, dan organ-organnya telah digantikan oleh semacam mekanisme. Ada juga variasi sindrom yang lebih kompleks.

Misalnya, ada kasus ketika seorang wanita mengklaim bahwa tidak ada lagi makhluk hidup di planet ini, dan dia ada di sini dalam bentuk "cangkang tanpa jiwa".

Sindrom ini sangat jarang. Ini sering menyertai depresi pikun, kadang-kadang skizofrenia. Pasien wanita lebih rentan terhadap penyakit ini

Sindrom ini dianggap sebagai penyakit multisimtomatik yang ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah, kompleks, dan beragam. Pasien mengalami kesedihan mendalam dan penderitaan batin. Beberapa pasien menganggap diri mereka "zombie" selama bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun.

Tanda-tanda khas penyakit

Penyakit yang diteliti disertai dengan manifestasi berikut:

megalomania;
rangsangan dan kecemasan yang berlebihan;
kecenderungan bunuh diri;
omong kosong nihilistik;
depresi;
halusinasi;
keadaan hipokondriakal.

Hebatnya, pasien biasanya secara bersamaan menyatakan ketidakberhargaan dan keagungan mereka sendiri. Misalnya, beberapa percaya bahwa mereka dikirim dari dunia paralel karena menyebabkan kerusakan pada populasi, menginfeksi semua makhluk hidup dengan penyakit mematikan, dll.

Sebagai manifestasi dari delirium nihilistik, mereka menganggap, pertama-tama, kepercayaan akan tidak pentingnya keberadaan mereka sendiri dan semua makhluk hidup pada umumnya. Tampaknya bagi pasien bahwa kehidupan nyata dalam pemahaman umumnya tidak ada artinya, dan semua perkembangan tidak rasional.

"Sahabat setia" dari sindrom ini adalah keadaan tegang dan cemas. Sebagai aturan, sebelum perkembangan penyakit ada kekhawatiran, kemudian - kegugupan dan kecemasan.

Dalam kombinasi dengan kecenderungan bunuh diri, pikiran tentang keabadian sendiri dapat berkembang. Percaya pada keabadian, seseorang dapat melakukan tindakan putus asa, mencoba mengakhiri hidupnya sehalus mungkin.

Menarik juga bahwa gangguan tersebut disertai dengan berbagai halusinasi, dan bentuknya yang sangat langka, penciuman, tidak dikecualikan. Pasien mungkin merasakan bau busuk yang berasal dari dalam tubuhnya. Ada yang mendengar suara, melihat setan, dan sebagainya.

Alasan penyimpangan

Depresi berat, terutama karakteristik usia tua, paling sering menyebabkan munculnya penyakit.

Keadaan depresi yang berkepanjangan, serta merendahkan diri sendiri (meremehkan pasien tentang sifat fisik atau moralnya, menekankan ketidakberartiannya, ketidakberartiannya) dan anhedonia (kurangnya kemampuan untuk merasakan kesenangan) - semua ini dapat membuat pasien percaya bahwa ia tidak ada

Seiring dengan ini, tidak semuanya begitu sederhana. Setiap hari, keyakinan pada kematian seseorang meninggalkan jejak yang berat. Seseorang mengembangkan halusinasi dan delusi penyangkalan yang mengakar.

Paling sering, sindrom ini terbentuk dengan latar belakang penyakit berikut:

skizofrenia;
depresi berat;
psikosis pada lansia.

Orang tua yang menderita depresi paling rentan terhadap penyakit ini.
Patut dicatat bahwa dalam beberapa kasus sindrom ini muncul tanpa alasan yang jelas.

Artinya, seseorang bisa baik-baik saja dengan jiwa, tetapi pada malam serangan, ia menjadi mudah tersinggung dan terlalu cemas.
Ada kasus-kasus ketika penyakit serius yang mempengaruhi organ dalam menyebabkan munculnya penyimpangan.

Pilihan pengobatan

Tidak ada prakiraan yang menguntungkan yang diberikan untuk penyimpangan tersebut, karena delirium dapat menyebabkan penghancuran diri yang ireversibel dari kepribadian.

Pada saat yang sama, kedokteran mengetahui kasus-kasus ketika pasien sembuh. Peluang terbaik adalah untuk orang dengan depresi atau penyakit kelompok somatik.

Dalam hal ini, upaya utama dilakukan untuk memerangi penyakit yang mendasarinya. Metode terapi obat digunakan.

Dokter mungkin meresepkan antidepresan (untuk pasien yang menderita gangguan depresi), serta obat anti-kecemasan dan psikotropika. Dalam kasus lanjut, terapi kejang listrik dipraktekkan.

Jika tidak, prosedur perawatan ditentukan secara eksklusif oleh spesialis yang berkualifikasi, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien. Kerabat pasien hanya bisa tidak menyerah dan berharap yang terbaik.

Jadilah sehat!