Peningkatan bentuk kelenjar tiroid dan strukturnya penuh dengan konsekuensi serius bagi seluruh organisme. Komplikasi bisa mulai dari rasa tidak nyaman di tenggorokan saat menelan hingga mati lemas atau onkologi. Tanda-tanda penyakit dapat muncul di area yang tidak terkait dengan sumber masalah.

Peningkatan atau penurunan hormon kelenjar ini dapat terjadi baik pada orang dewasa maupun anak-anak, sehingga terjadi pembentukan baru. Pengobatan penyakit ini dapat terdiri dari penyesuaian perilaku hormon, menormalkan jumlah yodium, menggunakan pengobatan tradisional dan mengikuti diet khusus. Tingkat patologi mempengaruhi metode pengobatan.

Apa itu gondok nodular kelenjar tiroid

Banyak orang dapat menemukan tanda-tanda perkembangan pemadatan nodular di kelenjar tiroid. Segel dapat terjadi di bawah kartilago tiroid di depan leher. Kelenjar tiroid terdiri dari dua bagian yang terletak di kedua sisi tabung trakea, dihubungkan oleh sebuah jembatan.

Organ adalah bagian dari sistem endokrin, yang membentuk latar belakang hormonal manusia. Menurut komposisi besi, itu adalah rangkaian sel bola dengan struktur yang sama.

Perubahan sel-sel yang membentuk kelenjar menyebabkan terbentuknya pemadatan nodular. Segel masuk tahap awal bukan onkologi. Peningkatan pembentukan nodular dapat menyebabkan berbagai penyakit.

Seringkali penyakit ini ditemukan pada wanita. Selama pemeriksaan, selain penyakit nodular, wanita bisa menemukan mioma uteri, onkologi pada kelenjar tiroid, mikroadenoma. Penyakit ini tidak begitu sering ditemukan pada pria dibandingkan pada wanita. Dengan bertambahnya jumlah tahun, kemungkinan pembentukan pemadatan meningkat.

Penyebab penampilan dan klasifikasi

Alasan pembentukan penyakit mempengaruhi kelenjar tiroid, diekspresikan dengan munculnya segel nodular:

1. kekurangan yodium dalam tubuh;
2. situasi gugup yang konstan, stres;
3. dampak lingkungan, radiasi;
4. usia;
5. penyakit yang menyebabkan peningkatan beban pada kelenjar;
6. radang di sistem endokrin;
7. menggunakan obat-obatan lama;
8. keturunan.

Mengingat latar belakang hormonal yang dibentuk oleh sistem endokrin, penyakit ini dapat diklasifikasikan menurut tingkat kelenjar tiroid. Peningkatan kadar hormon dalam sistem endokrin menyebabkan penampilan beracun.

Ketika levelnya berkurang, gondok menjadi tidak beracun. Gondok nontoksik didefinisikan sebagai pembesaran nodular atau difus. Jika latar belakang hormonal normal, gondok nodular adalah eutiroid. Jika sekresi hormon rendah, gondok dianggap hipotiroid.

Menurut jumlah segel di kelenjar tiroid, gondok nodular dibagi menjadi beberapa jenis:

• soliter (satu simpul);
• gondok multinodular kelenjar tiroid;
• konglomerat (formasi nodal yang terhubung).

Segel menjadi multi-simpul jika ada lebih dari dua segel.
Pembesaran struktural kelenjar tiroid yang tidak merata menentukan gondok nodular. Jika peningkatannya seragam, fungsi sekresi menurun, gondok menyebar.

Ada jenis penyakit struktural yang disebut gondok nodular endemik atau campuran. Penyakit ini ditentukan oleh peningkatan kelenjar tiroid yang tidak merata dengan pelestarian tempat-tempat yang homogen. Jika, seiring dengan pembentukannya, cairan menumpuk di folikel kelenjar, ini adalah tipe koloid.

Ada lima derajat perkembangan pembentukan nodular kelenjar tiroid.

1. Jika pada pria atau wanita penyakitnya 1 derajat, ditandai dengan tidak adanya gejala penyakit yang terlihat, gondok nodular dapat ditentukan dengan palpasi.
2. Gondok tiroid tingkat 2 terlihat saat seseorang menelan.
3. Derajat ketiga mengubah bentuk leher.
4. Pada derajat keempat penyakit, perubahan pada leher menyebabkan tonjolan yang terlihat.

Patologi derajat 5 menyebabkan tekanan kelenjar tiroid pada organ leher.

Gejala gondok tiroid

Pendidikan dan peningkatan ukuran nodular pada pria dan wanita menyertai konsekuensi nyata yang ditemukan di kelenjar tiroid.

Dengan bertambahnya ukuran pada wanita, pria muncul tidak nyaman saat menelan, tanda-tanda sumbatan dan nyeri terasa di tenggorokan.

Penyakit ini mungkin memiliki tanda-tanda batuk, perubahan suara. Tanda-tanda penyakit mungkin termasuk pusing, masalah pernapasan.

Tanda-tanda patologi bisa tidak langsung, penyebabnya adalah kegagalan sistem endokrin:

• perasaan mual;
• aritmia, hipotensi;
• pembengkakan;
• suhu rendah;
• dispnea;
• kantuk di siang hari, susah tidur di malam hari, depresi;
• penurunan berat badan.

Konsekuensi dari pendidikan dapat terjadi dalam bentuk penyakit pernapasan persisten.
Pada pria, penyakit ini menyebabkan penurunan potensi, tanda-tanda gondok tiroid pada wanita dapat bermanifestasi dalam malfungsi. siklus menstruasi disebabkan oleh hormon.

Masalah dengan sistem endokrin dapat menyebabkan keguguran dan kemandulan pada wanita. Pada anak-anak, tanda-tanda terlihat pada keterlambatan perkembangan. Kasus penurunan daya ingat dan perhatian pada anak-anak telah dicatat. Dipercayai bahwa mata menonjol mungkin merupakan tanda pembentukan gondok nodular di kelenjar tiroid.

Gondok tiroid multinodular

Seiring dengan pembentukan satu gondok nodular, segel baru dapat terjadi di kelenjar tiroid. Patologi berkembang, pembentukan lebih dari 2 segel nodular menyebabkan bentuk penyakit multinodular. Ukuran segel dianggap lebih dari 10 mm.

Gondok multinodular dapat terjadi karena kista, ada formasi multinodular koloid dan folikel. Jenis yang berbeda pendidikan multinodal dapat digabungkan.

Tanda segel multi-nodal mirip dengan gejala dengan segel tunggal. Pria dan wanita mungkin tidak mengalami ketidaknyamanan, yang menunjukkan pembentukan gondok multinodular, selama bertahun-tahun.

Saat mencapai ukuran 1 cm, simpulnya sudah bisa dirasakan. Ultrasonografi, tes hormon akan membantu memastikan adanya formasi multinodular. Dokter mungkin memesan analisis sel simpul.

Menurut tingkat gondok multinodular diklasifikasikan:

• 1 derajat - penyakit multinodular tidak terlihat;
• Tingkat 2 - gondok multinodular teraba;
• 3 derajat - segel multi-simpul menjadi terlihat.

Penyakit multinodular mungkin ada akibat yang serius, berdasarkan itu, onkologi dapat terjadi. Formasi dalam banyak kasus bersifat jinak, persentase penyakit multinodular ganas minimal.

Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, penyakit multinodular dapat menimbulkan konsekuensi berupa kelenjar tiroid yang terlalu aktif.

Goiter koloid dan difus

Gondok koloid terkait dengan akumulasi cairan koloid dengan konsistensi gel di folikel kelenjar tiroid. Penyebab tipe koloid dikaitkan dengan masalah aliran keluar koloid dari folikel.

Tanda-tanda tipe koloid mirip dengan gejala pemadatan non-toksik nodular konvensional. Konsekuensi dari pembentukan bentuk koloid dapat berupa kelebihan atau penurunan produksi hormon karena pendudukan bagian dalam folikel oleh koloid. Edema melekat pada tipe koloid.

Pasien tipe koloid menambah berat badan seiring dengan penurunan jumlah hormon. Jika bentuk koloid telah meningkatkan produksi hormon, berat badan orang tersebut akan bertambah. Perasaan kulit kering mungkin karena penampilan koloid.

Pasien dengan catatan penyakit koloid penurunan keringat eniya. Cairan koloid dapat menumpuk di dalam kista. Kista terletak di dalam cangkang, cairan koloid dapat menumpuk di dalamnya, yang menyebabkan pembesaran organ. Penting untuk mengamati kista selama pembentukannya.

Gondok koloid dapat berupa:

• membaur,
• sentral,
• tidak beracun
• Campuran.

Penyakit difus dapat terjadi dengan peningkatan ukuran kelenjar yang seragam. Gondok difus merupakan konsekuensi dari penurunan fungsi sekretorisnya.

penyakit yang menyebar ditandai dengan bentuk campuran, menggabungkan sifat-sifat pembentukan nodular dan difus. Tipe campuran ditentukan oleh peningkatan volume kelenjar tiroid dan simpul yang tidak rata dari tipe difus. Bentuk difus dianggap sebagai penyakit endokrin yang umum.

Penyakit difus mungkin terlihat pada anak-anak selama transisi ke masa remaja, saat hormon bekerja. Di antara wanita tipe difus dapat terjadi selama menopause, merupakan konsekuensi dari hormon sistem endokrin.

Saat wanita hamil, terjadi peningkatan organ, tanda-tanda bentuk menyebar karena kekurangan hormon. Pada pria digunakan dalam produksi berbahaya, dapat mendiagnosis tipe difus.

Diagnostik

Diagnosis penyakit dilakukan dalam beberapa tahap.

1. Jika tanda-tanda patologi muncul, seseorang harus berkonsultasi dengan dokter yang akan memeriksa kelenjar tiroid dengan palpasi.
2. Dokter, setelah memastikan tanda-tandanya, akan melakukan pemindaian ultrasound untuk menentukan ukuran formasi, derajat penyakitnya.
3. Mencapai ukuran formasi 1 cm, biopsi ditentukan, patologi diperiksa untuk keganasan. Sebagai bagian dari diagnosis, pasien harus menjalani tes hormon.
4. Penentuan otonomi fungsional kelenjar tiroid dilakukan dengan pemindaian radioisotop.
5. X-ray kerongkongan dan dada.
6. Ukuran kelenjar tiroid, struktur, garis besar, derajat patologi dapat dilihat melalui tomografi.

Metode pengobatan untuk penyakit gondok tiroid

Perawatan patologi dapat terdiri dari penggunaan satu metode atau kompleks. Penyakit ini bisa diobati dengan pil hormon. Penyakit ini dapat diobati dengan yodium radioaktif.

• Dengan bertambahnya ukuran, operasi akan dijadwalkan sebagai bagian dari perawatan. Memperlambat aktivitas kelenjar sebagai bagian dari pengobatan penyakit dapat dicapai dengan obat antitiroid.
• Penyakit tiroid non-toksik nodular dapat diobati dengan radiasi. Dokter tidak membatalkan pengobatan dengan pengobatan tradisional jika tidak menyebabkan konsekuensi peningkatan ukuran dan peningkatan derajat penyakit.
• Setelah ditemukan gondok nodular kelenjar tiroid yang menyebar, pengobatan akan dilakukan dengan obat-obatan yang menormalkan kerja hormon. Selain itu, dokter akan meresepkan sediaan yodium untuk menormalkan derajat kerja organ.
• Gondok multinodular diobati dengan L-tiroksin untuk menurunkan kadar hormon tiroid. Jika kadar hormon sistem endokrin terlampaui, dokter akan meresepkan thyreostatics. Untuk menyembuhkan formasi multinodular, yodium radioaktif 131 dapat digunakan.

Pengobatan gondok tiroid pada wanita diperlukan selama periode perubahan konsentrasi hormon, gangguan sistem endokrin selama masa remaja, kehamilan, menopause. Dengan tujuan

Pengobatan dengan obat tradisional - cara mengobati gondok pada wanita

Setelah menentukan pemadatan kelenjar tiroid, gejala dan pengobatan dengan pengobatan tradisional, Anda perlu menjalani pemeriksaan dokter untuk menentukan jalannya pengobatan, pilihan pengobatan tradisional yang tidak akan menimbulkan konsekuensi negatif.

• Dimungkinkan untuk menyembuhkan patologi dengan pengobatan tradisional melalui susu dan yodium.
  Untuk menyiapkan obat tradisional, Anda perlu menambahkan setetes yodium ke dalam susu, obati dengan obat tersebut 2 kali seminggu.
• Di antara obat tradisional mengalokasikan pengobatan bawang putih. Siung bawang putih harus digantung pada tali, dibiarkan di leher semalaman untuk menyembuhkan penyakit.
• Obat tradisional serupa disajikan sebagai bagian dari pengobatan obat tradisional manik-manik kuning.
• Yodium adalah obat tradisional yang efektif untuk pengobatan patologi. Pada malam hari oleskan yodium pada tumit atau siku, ini akan membantu menyembuhkan penyakit.

Nutrisi untuk gondok nodular kelenjar tiroid

Nutrisi untuk anak-anak, wanita dan pria yang didiagnosis dengan patologi harus mengandung makanan yang kaya yodium. Dokter akan meresepkan diet untuk menopang tubuh. Tidak mungkin menyembuhkan penyakit dengan satu pola makan, pola makan terdiri dari pengobatan kompleks penyakit endokrin.

Makanan untuk pria sama untuk wanita dan anak-anak. Makanan yang terkandung dalam diet harus mengandung sejumlah besar karbohidrat, garam, vitamin.

• Ikan (herring, cod) adalah makanan wajib.
• Dari sayuran dalam makanan, bit dan bawang putih mendominasi.
• Buah jeruk dan pisang harus dimasukkan dalam makanan.
• Produk susu tidak dikecualikan dari diet.
• Daging dalam diet diwakili oleh daging sapi.
• Pembatasan diet jatuh pada cokelat, teh, kopi.

Persiapan untuk pengobatan gondok tiroid

Metode utama pengobatan penyakit ini adalah dengan meresepkan sediaan yodium atau obat yang membantu menormalkan produksi hormon. Anak-anak ditugaskan sediaan yang mengandung yodium. Jika anak-anak belum memulai usia transisi, tes tidak menunjukkan kelebihan atau penurunan produksi hormon, yodium radioaktif diresepkan.

Perawatan pada anak-anak akan dilakukan dengan obat tradisional, diet dengan resep obat minimal. Anak-anak diberikan obat Diiodotirosin. Jika derajat penyakit meningkat, dokter akan meresepkan pengobatan lain.

Wanita mungkin memiliki kombinasi obat tergantung penyebab penyakitnya. Seorang dokter dapat mengobati penyakit pada wanita dengan obat yang menggantikan hormon sistem endokrin. Pengobatan pada wanita maupun pria dapat menekan produksi hormon oleh tubuh.

Jika Anda mengobati penyakit pada wanita dengan hormon, siklus menstruasi dapat membaik. Peningkatan fungsi seksual dapat terjadi pada pria saat mengonsumsi hormon.

Sebagai obat yang dapat mengobati penyakit, adalah Mercazolil. Untuk menyembuhkan penyakit, dokter mungkin meresepkan Propiltiourasil. Pengobatan dapat dilakukan Karbimazol.

pencegahan gondok

Pencegahan gondok tiroid dipertimbangkan obat terbaik untuk mencegah kebutuhan untuk mengobati patologi. Kehadiran tanda-tanda kecenderungan penyakit ini harus menunjukkan perlunya membawa volume yodium harian ke normal.

Mengonsumsi vitamin pada pria, wanita dan anak-anak akan membantu meningkatkan fungsi sistem endokrin.

Anak-anak, wanita dan pria harus memiliki ikan dalam makanan mereka. Penggunaan garam beryodium setiap hari bermanfaat. Garam makanan setelah dimasak.

Kunjungan ke dokter bila ditemukan tanda-tanda, peningkatan kelenjar merupakan poin pencegahan yang penting.

Tes Daring

• Tes tingkat kontaminasi tubuh (soal: 14)

  Ada banyak cara untuk mengetahui seberapa tercemar tubuh Anda. Analisis, studi, dan tes khusus akan membantu mengidentifikasi pelanggaran endoekologi tubuh Anda dengan hati-hati dan sengaja...

Pengobatan gondok nodular

Penyebab gondok nodular

Pengobatan gondok nodular di rumah

Pengobatan gondok nodular di rumah adalah memperbaiki pola makan Anda - Anda perlu memenuhi menu dengan produk tertentu. Untuk menghilangkan kekurangan yodium (dalam banyak kasus merupakan penyebab gondok), dianjurkan untuk menggunakan garam beryodium dan produk yang mengandung yodium - makanan laut, kangkung laut, telur, kiwi, feijoa, roti gandum hitam, chokeberry, dll. Makanan harus mengandung makanan yang mengandung dalam jumlah yang cukup serat makanan- sereal, roti gandum, kacang-kacangan, bit, labu, buah-buahan. Penting untuk membatasi konsumsi yang disebut produk gondok - kol, lobak, rutabaga, beberapa jenis jagung. Produk-produk ini mengganggu penyerapan yodium dan agak menghambat fungsi tiroid.

Selain itu, tinggal di daerah yang tidak kekurangan yodium dapat berdampak positif pada kondisi kesehatan - ini bisa terjadi pesisir laut Dan perawatan spa Di Sini. Atas rekomendasi dokter yang merawat di rumah, Anda dapat mengikuti kursus suplemen makanan yang menjanjikan efek positif pada kelenjar tiroid.

Namun, harus dipahami bahwa tindakan yang terdaftar itu sendiri dapat menjadi pencegahan gondok nodular, dan tidak mampu menyembuhkan penyakit yang diakibatkannya sepenuhnya. oleh karena itu, perlu menjalani perawatan khusus di bawah pengawasan spesialis spesialis, ahli endokrin.

Obat apa untuk mengobati gondok nodular?

Pengobatan gondok nodular dengan metode tradisional

Pengobatan gondok nodular metode rakyat mungkin bersamaan dengan metode tradisional utama, namun jika digunakan secara eksklusif, jarang menunjukkan hasil yang positif.

Rebusan mistletoe putih, sophora Jepang, cinquefoil putih, hellebore Kaukasia, pewarna gila, cocklebur, licorice telanjang, menghindari peony, soapwort, marsh cinquefoil dapat digunakan.

Ada metode tradisional untuk mengobati gondok nodular dengan larutan yodium, mereka melumasi permukaan kulit dan bahkan memasukkannya ke dalam. Namun, rekomendasi tersebut harus diperlakukan dengan hati-hati, karena larutan farmasi yodium tidak dimaksudkan untuk penggunaan oral, dan bentuk yang sangat berbeda dari unsur kimia ini digunakan dalam pengobatan kelenjar tiroid.

Pengobatan gondok nodular selama kehamilan

Kehadiran gondok nodular pada pasien, yang sudah menerima terapi, biasanya bukan merupakan kontraindikasi untuk merencanakan kehamilan, tetapi ada pengecualian. Prinsip pengobatan gondok nodular selama kehamilan, dengan pengecualian sejumlah fitur, tidak berbeda secara signifikan dari pendekatan standar yang digunakan oleh ahli endokrin.

Preferensi diberikan pada tiga pilihan terapi: monoterapi dengan sediaan yodium, monoterapi dengan sediaan L-tiroksin, terapi kombinasi dengan sediaan yodium dan L-tiroksin. Pilihan terapi pertama diakui sebagai yang paling optimal, karena pada sebagian besar kasus pada wanita muda, monoterapi dengan persiapan yodium seringkali cukup. efek terapi. Selain itu, monoterapi yodium secara bersamaan memecahkan masalah kedua, yaitu memberikan profilaksis yodium individu. Terapi kombinasi dengan sediaan yodium dan L-tiroksin menempati urutan kedua dalam hal frekuensi penggunaan. Adalah tepat ketika seorang wanita menerima terapi semacam itu sebelum kehamilan dan tidak disarankan untuk memindahkannya ke monoterapi dengan sediaan yodium. Dengan fungsi tiroid normal dan sedikit peningkatan di dalamnya, pemberian terapi penekan tambahan dengan L-tiroksin untuk pertama kalinya selama kehamilan tidak dianggap tepat oleh semua ahli, meskipun aman untuk ibu dan janin, dan oleh karena itu kadang-kadang digunakan.

Dengan hati-hati, sediaan yodium diresepkan untuk tiroiditis autoimun, tidak dapat digunakan untuk tuberkulosis, diatesis hemoragik, dermatitis herpetiform Dühring, dan lain-lain penyakit langka. Dengan hati-hati, mereka diresepkan untuk penyakit ginjal, pioderma kronis, urtikaria.

Saat menentukan strategi pengobatan, pertama-tama, dokter melanjutkan dari fakta bahwa selama kehamilan tidak perlu mencapai regresi kardinal gondok, karena sulit untuk mencapai perubahan signifikan dalam 9 bulan dan di luar kehamilan.

Dokter mana yang harus dihubungi jika Anda menderita gondok nodular

Pengobatan penyakit lain dengan huruf - y

Gondok atau struma tiroid adalah pembesaran kelenjar tiroid. Gondok bukanlah patologi independen, melainkan sekelompok penyakit yang dimanifestasikan oleh peningkatan kelenjar tiroid. Terkadang organ tumbuh sangat besar sehingga merusak bentuk leher dan menekan organ di sekitarnya.

Penyebab utama gondok dianggap kekurangan yodium dalam makanan dan air, kecenderungan turun-temurun atau kondisi lingkungan yang buruk.

Manifestasi gondok tiroid tergantung pada fungsi pembentuk hormonnya.

• Hipotiroidisme. Penurunan produksi hormon. Kondisi ini menyebabkan penurunan perlambatan semua proses metabolisme dalam tubuh: obesitas, bengkak, lesu.
• Tirotoksikosis. Peningkatan produksi hormon. Proses metabolisme berlangsung sangat cepat, yang menyebabkan penurunan berat badan dan peningkatan stres sistem saraf.
• Eutiroidisme. Produksi hormon normal. Dalam hal ini, manifestasi gondok bergantung pada ukuran kelenjar tiroid.

Derajat pembesaran kelenjar tiroid:

1 derajat. Tanda-tanda kenaikan tidak terdeteksi.
2 derajat. Peningkatannya tidak terlihat pada posisi normal leher, tetapi gondok teraba saat palpasi.
3 derajat. Gondok dapat dideteksi selama pemeriksaan dan palpasi.

Hingga saat ini, gondok telah ditemukan pada lebih dari satu juta orang di Rusia. Patologi ini didiagnosis pada wanita 6 kali lebih sering daripada pria. Statistik ini terkait dengan tubuh wanita, yang lebih rentan terhadap fluktuasi hormonal: selama menstruasi, kehamilan dan menopause.

Gondok sering terjadi selama masa penyesuaian hormonal pada remaja. Lain periode berbahaya untuk kelenjar tiroid dimulai setelah 50 tahun, saat jatuh tempo perubahan terkait usia kerja kelenjar memburuk sekresi internal.

Gondok tiroid - patologi yang dijelaskan dalam risalah mesir kuno, India dan Yunani Kuno. Pada awal 2000 SM, orang Cina mengobati gondok dengan rumput laut yang kaya yodium. Mereka mengaitkan kemunculannya dengan kualitas air yang buruk dan tinggal di daerah pegunungan. Pengobatan modern setuju dengan pernyataan ini.

Pada Abad Pertengahan, malaikat dan setan sering digambarkan dengan gondok tiroid. Dan di zaman Renaisans, pelukis Italia menggambarkan Madonna dengan ciri penebalan di leher seperti gondok. Fenomena ini begitu meluas hingga dianggap sebagai norma.

Pada abad ke-18, para ilmuwan mengaitkan gondok dengan demensia dan kretinisme, yang memang benar. Diyakini bahwa hanya raja yang dapat menyembuhkan seseorang dengan kelenjar tiroid yang membesar. "Raja menyentuh, dan Tuhan menyembuhkan," kata raja Prancis sambil meletakkan tangannya ke yang sakit. Menurut catatan, Henry IV menyembuhkan lebih dari satu setengah ribu orang dengan cara ini.

Mengapa gondok terjadi?

Gondok kelenjar tiroid- konsep kolektif untuk penyakit yang berbeda, yang masing-masing memiliki mekanisme terjadinya sendiri. Oleh karena itu, perlu untuk mempertimbangkannya secara terpisah.

Gondok tiroid endemik

Munculnya gondok endemik kelenjar tiroid dikaitkan dengan asupan yodium yang tidak mencukupi dengan makanan dan air di daerah tertentu. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan volume kelenjar dan penurunan jumlah hormonnya - tiroksin dan triiodotironin.

Mekanisme terjadinya patologi dikaitkan dengan kekurangan yodium. Unsur ini diperlukan kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon yang mengatur proses utama dalam tubuh. Untuk mendapatkannya, kelenjar tiroid menyaring darah dalam jumlah besar, hingga 4 liter dalam 20 menit. Jika ada sedikit yodium, ia meningkatkan ukuran dan massanya, sehingga berusaha meningkatkan jumlah sel yang bertanggung jawab untuk produksi hormon. Tetapi karena konsentrasi yodium dalam jaringan pankreas di bawah norma, masih tidak mungkin untuk mencapai konsentrasi tiroksin dan triiodotironin yang diinginkan. Untuk merangsang kelenjar tiroid agar bekerja lebih efisien, kelenjar hipofisis mengeluarkan hormon tirotropin (hormon perangsang tiroid). Zat ini menyebabkan pembelahan aktif sel tiroid, dan peningkatan volume dan massa lebih lanjut.

Gondok seperti itu disebut endemik karena ada daerah tertentu - endemik, di mana kebanyakan orang menderita kekurangan yodium. Ini bukan hanya dataran tinggi, tetapi juga kota-kota besar. Baru-baru ini, wilayah Moskow dan Moskow mulai dianggap sebagai daerah endemik.

penyakit Basedow

Nama lain untuk penyakit Graves - Penyakit Graves atau gondok beracun yang menyebar. Ini adalah penyakit autoimun yang disertai dengan peningkatan ukuran kelenjar tiroid dan peningkatan produksi hormonnya. Kelebihan hormon yang mengandung yodium menyebabkan keracunan tubuh.

Mutasi pada gen tertentu, infeksi, cedera otak traumatis, guncangan mental, perubahan hormonal selama kehamilan dapat memicu penyakit Graves. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, pekerjaan terganggu sistem imun. Sel kekebalan mengambil kelenjar tiroid sebagai benda asing dan menyerangnya. Ini menyebabkan reaksi pelindung kelenjar tiroid - sel-selnya mulai membelah secara aktif, sementara jumlah hormon yang dihasilkannya juga meningkat.

Gondok Hashimoto

Gondok Hashimoto atau tiroiditis Hashimoto- radang kronis kelenjar tiroid, yang disebabkan oleh kerusakan sistem kekebalan, terjadi pada 3% orang. Antibodi menyerang jaringan tiroid, salah mengira selnya sebagai mikroorganisme asing. Tapi tidak seperti penyakit Graves, produksi hormon berkurang. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel yang memproduksi hormon mati. Jaringan fibrosa terbentuk di tempatnya. jaringan ikat, juga banyak leukosit menumpuk di kelenjar tiroid, yang menyerang kelenjar tersebut.

Kecenderungan gondok Hashimoto diwariskan. Cedera dan operasi pada kelenjar tiroid dapat memicu perkembangan penyakit, penyakit menular, radang di leher, faringitis kronis, ekologi yang buruk, kekurangan atau kelebihan yodium.

Adenoma tiroid

Adenoma tiroid atau gondok non-toksik nodular adalah formasi jinak yang terlihat seperti nodus. Pertumbuhan sel penghasil hormon menyebabkan kelebihan zat ini di dalam tubuh dan munculnya tanda-tanda tirotoksikosis (keracunan hormon tiroid).

Penyebab adenoma tiroid tidak sepenuhnya dipahami. Pembentukan simpul dikaitkan dengan kelebihan hormon tirotropin hipofisis, yang mengarah pada pembelahan aktif sel tiroid. Di area tertentu, sel lebih sensitif terhadap aksinya dan mulai tumbuh secara aktif. Satu lagi Kemungkinan penyebabnya pertimbangkan gangguan ujung saraf di tempat ini. Akibatnya, sinyal sistem saraf yang mengatur aktivitas vital sel terdistorsi. Pelanggaran persarafan menyebabkan pertumbuhan dan pembagian aktif mereka di area terbatas.

Gondok bawaan

Gondok sporadis kongenital terjadi pada anak yang lahir dari ibu yang mengalami defisiensi yodium selama kehamilan. Juga, penyakit ini dikaitkan dengan cacat genetik dalam pembentukan hormon. Dalam hal ini, produksi hormon anak mungkin berkurang atau tidak terganggu. Varian lain perkembangan yang tidak normal kelenjar - atrofi atau pengurangannya. Jika hormon yang sangat sedikit diproduksi selama perkembangan embrionik dan pada masa kanak-kanak, maka kretinisme berkembang.

Selama pembentukan kelenjar tiroid pada periode prenatal, jumlah folikel penghasil hormon meningkat. Pada tahap ini, massa kelenjar meningkat 5 kali lipat, hingga 100 g Kemudian, koloid, prekursor hormon, menumpuk di folikel, dan massa kelenjar meningkat menjadi 500 g.

Gondok Fibroplastik Riedel

Gondok fibroplastik Riedel atau tiroiditis fibrosa adalah pembesaran kelenjar tiroid akibat proses inflamasi autoimun. Akibat serangan limfosit, jaringan ikat yang diwakili oleh serat fibrin tumbuh di kelenjar. Oleh karena itu, kelenjar bertambah besar dan menjadi sangat keras saat disentuh "gondok besi".

Gondok nodular kelenjar tiroid

Gondok nodular kelenjar tiroid adalah pertumbuhan area jaringan tiroid yang terbatas. Simpul disebut semua formasi kelenjar tiroid, yang strukturnya berbeda dari jaringan organ lainnya.

Bergantung pada jumlah node, gondok nodular tunggal dibagi (1 node telah terbentuk) dan gondok multi-nodular (2 node atau lebih).

Karena degradasi lingkungan, patologi ini tersebar luas. Diperkirakan 50% populasi memiliki simpul dengan berbagai ukuran.

Penyebab gondok nodular

Patologi apa yang menyebabkan munculnya nodus di kelenjar tiroid

• Goiter koloid nodular- penyebab paling umum munculnya kelenjar tiroid, bagiannya adalah 90%. Folikel - elemen struktural kelenjar tiroid dilapisi dengan tirosit. Peningkatan ukuran folikel di area terbatas terjadi sebagai akibat dari akumulasi cairan kental di dalamnya - koloid.
• Adenoma tiroid- neoplasma jinak. Tumor tiroid yang terjadi ketika salah satu sel mengalami malfungsi dalam program genetik. Dalam hal ini, sel tidak mati, memberi jalan kepada yang muda, tetapi terus membelah. Di tempat ini, tumbuh berlebih yang dikelilingi kapsul terbentuk.
• kanker tiroid. Mekanisme pembentukan tumor mirip dengan adenoma. Namun pada kanker, sel ganas merupakan dasar dari neoplasma. Mereka tidak hanya mendorong jaringan di sekitarnya, tetapi juga menyebabkan gangguan di dalamnya dan dapat membentuk metastasis ke organ lain.
• adenoma hipofisis. Neoplasma di kelenjar hipofisis menyebabkan peningkatan produksi hormon tirotropinnya. Zat ini mengaktifkan pertumbuhan dan fungsi kelenjar tiroid, serta meningkatkan konsentrasi hormonnya. Hal ini menyebabkan terjadinya gondok toksik nodular.
• Penyakit autoimun(autoimun Tiroiditis Hashimoto). Kegagalan sistem kekebalan menyebabkan munculnya protein yang mengandung yodium dalam darah. Sistem kekebalan menghasilkan antibodi spesifik untuk melawannya. Akibat serangan kekebalan, tirosit (sel tiroid) juga menderita, di mana juga terdapat konsentrasi yodium yang tinggi. Sebagai ganti sel mati, jaringan parut tumbuh, yang membentuk simpul.
• Kista. Nodul di jaringan tiroid mungkin berhubungan dengan kista dermoid yang mengandung rambut dan kelenjar sebaceous. Neoplasma ini muncul selama perkembangan janin dan menyebabkan gondok nodular kongenital.
• Tuberkulosis kelenjar tiroid. Mycobacterium tuberculosis memasuki kelenjar tiroid dan menciptakan fokus peradangan di sana. Secara bertahap, cangkang kalsium yang padat terbentuk di sekitarnya.

Faktor pembuangan

• Asupan yodium yang tidak mencukupi dan mineral lainnya. Kelenjar tiroid membutuhkan yodium untuk memasok tubuh dengan hormon. Jika tidak cukup di dalam darah, maka zat besi meningkatkan jumlah sel yang menjebaknya. Terkadang hal ini tidak terjadi secara merata di seluruh organ, tetapi di area terpisah - kelenjar getah bening.
• Stagnasi darah dan getah bening. Pelanggaran aliran keluar dari kelenjar dapat dikaitkan dengan kerusakan pembuluh darah akibat aterosklerosis. Stagnasi di area terpisah dan peningkatan konsentrasi produk metabolisme kelenjar menyebabkan pembengkakan dan percepatan pembelahan sel.
• faktor keturunan. Fitur-fitur tertentu dari tubuh ditransmisikan melalui warisan, di mana tiroid dipaksa bekerja sangat keras untuk menghasilkan lebih banyak hormon: peningkatan metabolisme, penurunan kepekaan terhadap hormon tiroid.
• Disfungsi sistem saraf otonom. Pelanggaran ujung saraf di area terpisah kelenjar tiroid dapat memicu pembentukan simpul.
• Polusi atmosfer, ekologi yang buruk. Sangat berbahaya jika latar belakang radiasi meningkat di wilayah tersebut, airnya tercemar nitrat, mengandung banyak kalsium, hanya ada sedikit selenium, mangan, tembaga, kobalt di dalam tanah, dan karenanya dalam produk makanan. Perubahan seperti itu tercermin terutama pada keadaan kelenjar tiroid, yang menyebabkan mutasi pada selnya.

faktor pemicu

• Stres, trauma mental dan cedera otak traumatis merusak kerja sistem saraf pusat dan perifer, mengurangi kekebalan. Pelanggaran persarafan menyebabkan kejang pada kelompok otot individu, yang mengganggu sirkulasi darah.
• Gangguan hormonal. Masa remaja, kehamilan, menopause - periode lonjakan hormon yang kuat. Selama itu, semua komponen sistem endokrin menderita, termasuk kelenjar tiroid, yang dipaksa bekerja hingga batas kemampuannya.
• Imunitas menurun setelah penyakit menular dan inflamasi. Faktor kekebalan yang mengatur pertumbuhan dan pembelahan sel terganggu. Proses inflamasi di tenggorokan dan leher dapat mengaktifkan mekanisme pertahanan ketika sel mulai aktif tumbuh.

Gejala gondok nodular

Manifestasi eksternal gondok nodular segera menjadi nyata. Sampai simpul mencapai 1-2 cm, tidak terlihat. Formasi kecil seperti itu ditemukan secara kebetulan pada janji dengan dokter atau selama pemeriksaan USG kelenjar tiroid.

Node pada kelenjar tiroid dapat dideteksi secara independen, karena lokasi kelenjar yang dangkal. Letaknya di permukaan depan leher, di bawah jakun (jakun). Biasanya, kelenjar tiroid elastis dan homogen. Jika area yang dipadatkan ditemukan selama probing, ini adalah node. Biasanya mereka tidak disolder ke kulit dan bergerak saat tertelan.

Jika nodusnya cukup besar (tingkat 3), maka nodus tersebut dapat terlihat di bawah kulit. Leher menjadi asimetris, bengkak muncul di satu sisi. Beberapa node di kedua lobus menyebabkan penebalan leher yang seragam di kedua sisi.

Manifestasi umum gondok nodular tergantung pada kadar hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid.

Tanda gondok nodular dengan penurunan produksi hormon

• penurunan suhu tubuh, penyakit radang pun tidak menyebabkan demam;
• menurunkan tekanan darah dan gangguan irama jantung;
• peningkatan pembengkakan: wajah, bibir, lidah, ekstremitas;
• susah tidur di malam hari dan mengantuk di siang hari;
• penambahan berat badan;
• penurunan fisik dan kinerja mental, ingatan dan perhatian;
• kulit kering, terutama terlihat pada tumit dan tangan;
• kerapuhan kuku, rambut rontok;
• penurunan hasrat seksual;

Tanda gondok nodular dengan peningkatan produksi hormon yang mengandung yodium

• demam, demam berkepanjangan tanpa sebab yang jelas;
• palpitasi, lebih dari 100 denyut per menit saat istirahat.
• lekas marah dan gugup, terlalu bersemangat;
• nafsu makan yang baik dan pada saat yang sama penurunan berat badan;
• kulit panas;
• keringat berlebih, terutama di telapak tangan;
• gemetar di tangan;
• tonjolan bola mata(eksoftalmos);
• gangguan pencernaan, buang air besar.

Tanda-tanda gondok nodular dengan produksi hormon normal

• jika ukuran simpul melebihi 2-3 cm, maka ada perasaan tertekan dan tidak nyaman di leher;
• kesulitan menelan;
• sakit tenggorokan;
• sesak napas saat memutar kepala.

Diagnosis gondok nodular

Diagnosis gondok nodular dimulai dengan survei. Dokter bertanya tentang manifestasi penyakit dan mengetahui faktor-faktor yang dapat menyebabkan degenerasi gondok nodular menjadi tumor kanker kelenjar tiroid:

1. apakah seseorang dari kerabat dekat menderita kanker tiroid;
2. apakah terapi radiasi dilakukan, terutama pada daerah kepala dan leher;
3. Sudahkah Anda mengunjungi zona Chernobyl?

Terutama hati-hati memeriksa kelenjar tiroid pada anak di bawah usia 14 tahun.

Inspeksi dilakukan dalam posisi normal leher. Kemudian dokter memeriksa leher di proyeksi kelenjar tiroid. Jika ukuran nodus melebihi 1 cm dan terletak di permukaan anterior kelenjar, maka dapat dideteksi dengan palpasi.

Metode yang murah, mudah diakses, dan tidak menyakitkan ini memungkinkan Anda memperoleh informasi tentang ukuran kelenjar tiroid, kondisinya, homogenitasnya, suplai darah, serta mengidentifikasi perubahan pada kelenjar getah bening serviks.
Ultrasonografi dapat mendeteksi tanda-tanda gondok nodular seperti itu:

• ukuran dan jumlah node;
• tingkat pantulan ultrasound dari mereka;
• bentuk dan keseragaman node;
• adanya kapsul;
• sirkulasi darah di nodus.

Jika selama ultrasound terdeteksi nodus yang lebih besar dari 1 cm atau orang tersebut telah terpapar faktor karsinogenik, maka biopsi tusukan jarum halus dan tes darah ditentukan.

Diagnosis laboratorium gondok nodular

Studi hormon.

Di dalam darah, kadar TSH, T4, T3, kalsitonin ditentukan. Tes tiroglobulin, serta adanya antibodi terhadap kelenjar tiroid, dianggap opsional untuk diagnosis gondok nodular.

Hormon perangsang tiroid hipofisis atau thyrotropin (TSH)

Tes ini dilakukan untuk semua pasien dengan nodul tiroid. Biasanya kadar TSH pada orang dewasa adalah 0,3-4,0 madu/l, pada anak usia 5-14 tahun 0,4-5,0 madu/l.

Penurunan kadar TSH di bawah 0,3 madu/l menunjukkan bahwa kelenjar tiroid menghasilkan banyak hormon yang mengandung yodium dan tidak membutuhkan stimulasi dengan tirotropin. Penurunan konsentrasi TSH dapat terjadi dengan toksik gondok multinodular, adenoma toksik, kelenjar tiroid yang berfungsi secara otonom, serta selama kehamilan, setelah menderita stres dan mengikuti diet ketat.

Tingkat yang Ditingkatkan di atas 6 madu / l mengatakan bahwa aktivitas fungsional kelenjar berkurang dan tubuh merangsang kerjanya dengan bantuan TSH. Ini mungkin karena kelenjar getah bening yang muncul akibat serangan kekebalan pada sel tiroid, neoplasma onkologis.

Triiodothyronine (T3)

Konsentrasi normal

• Total T3 1,2-2,8 nmol / l (hormon T3 dikaitkan dengan protein transpor)
• T3 gratis 2,5-5,8 pmol / l (bagian hormon bebas protein yang memiliki efek aktif pada tubuh)

Dengan gondok nodular kelenjar tiroid konsentrasi T3 meningkat. Ini berarti simpul tersebut terdiri dari folikel yang tumbuh terlalu banyak yang menghasilkan hormon.

Penurunan konsentrasi T3 dapat berbicara tentang kista, adenoma atau neoplasma ganas, yang mengurangi jumlah sel yang bertanggung jawab untuk pembentukan hormon.

Indikasi. Studi ini dilakukan jika terdeteksi kadar hormon perangsang tiroid yang rendah.

Tiroksin (T4)

Nilai normal

• Total T4 64-142 nmol / l (bukan bagian aktif dari hormon yang terkait dengan protein transpor plasma darah)
• Free T4 11-25 nmol/l (bagian hormon bebas protein)

Meningkatkan konsentrasi T4 diamati pada kegagalan autoimun, ketika protein muncul dalam darah yang bertindak seperti hormon perangsang tiroid. Mereka menyebabkan kelenjar tiroid menghasilkan lebih banyak tiroksin.

T4 turun di bawah normal pada tahap akhir Tiroiditis Hashimoto, ketika jaringan ikat terbentuk di tempat sel folikel penghasil hormon.

Indikasi. Penelitian ini dilakukan dengan kadar hormon perangsang tiroid (TSH) yang rendah. Pada konsentrasi TSH yang tinggi, T4 bebas ditentukan.

Kalsitonin

Nilai normal untuk wanita adalah 0-28 pg/ml, dan untuk pria 0-20 pg/ml. Penting kelebihan, lebih dari 200 pg / ml, dapat mengindikasikan bahwa simpul yang teridentifikasi adalah kanker tiroid meduler. Tumor semacam itu meningkatkan produksi hormon oleh sel-C kelenjar tiroid.

Indikasi. Jika Anda mencurigai adanya sel ganas di nodus, jika salah satu kerabat dekat didiagnosis menderita kanker tiroid meduler.

Hasil tes hormon tiroid dapat dipengaruhi secara signifikan oleh berbagai hal obat: deksametason, propranolol, estrogen ( kontrasepsi oral), aspirin dan furosemid. Oleh karena itu, jangan lupa untuk menunjukkan pada saat pengambilan darah obat apa yang Anda minum.

protein total dan albumin(salah satu jenis protein) berkurang. Total protein di bawah 60 g/l, dan albumin di bawah 35-40 g/l. Konsentrasi protein rendah dikaitkan dengan metabolisme protein aktif. Protein dengan cepat dikonsumsi jika kelenjar tiroid mengeluarkan hormon dalam jumlah berlebih.

Peningkatan kadar gamma globulin di atas 15 g/l. Antibodi ini muncul selama aktivasi sistem kekebalan tubuh untuk melawan infeksi. Mereka mungkin menunjukkan sifat autoimun dari gondok.

Menurunkan kolesterol darah terlihat pada orang dengan tingkat yang meningkat hormon tiroid. Di dalamnya, kolesterol dikonsumsi dengan peningkatan metabolisme dan dihabiskan untuk pembangunan sel dan pembentukan hormon.

Meningkatkan kadar gula dalam darah pada 10-15% orang dengan kelenjar tiroid yang terlalu aktif. Terkait dengan pelanggaran produksi insulin di pankreas. Karena hipertiroidisme mengganggu kerja semua kelenjar endokrin.

Skintigrafi atau pemindaian radioisotop kelenjar tiroid

Pasien disuntikkan secara intravena dengan Rezoscan yang mengandung isotop radioaktif 99mTc, atau radioisotop yodium-123. Setelah itu, kadarnya di kelenjar tiroid diukur beberapa kali menggunakan kamera gamma. Setelah 2 dan 4 jam, ditentukan seberapa aktif kelenjar tiroid menangkap isotop dari darah. Konsentrasi dengan peningkatan produksi hormon (hipertiroidisme) adalah 11-69 μCi, dan dengan penurunan (hipotiroidisme) 1-5,6 μCi.

Bila diperiksa kembali setelah 24 jam, tentukan konsentrasi maksimumnya. Pada hipertiroidisme, 25-80 μCi, dan pada hipotiroidisme, 0,6-9 μCi.

Studi ini membantu menentukan bentuk dan ukuran nodus, serta untuk mengetahui apakah mereka mengakumulasi yodium (nodus panas) dan apakah mereka menghasilkan hormon. Jika tidak ada isotop yang ditemukan di simpul, maka simpul tersebut disebut "dingin", pembentukan seperti itu tidak terlibat dalam produksi hormon.

tujuan utama skintigrafi mengungkapkan otonomi fungsional kelenjar tiroid ketika bekerja secara independen dari hormon perangsang tiroid. Ini terjadi dengan gondok toksik multinodular dan adenoma tirotoksik.

Indikasi. Peningkatan produksi tiroksin (T4) pada pasien paruh baya dan lanjut usia, penurunan kadar hormon perangsang tiroid.

Pemeriksaan rontgen dada

Sebelum belajar, Anda perlu minum barium untuk membedakan kerongkongan. Metode ini memungkinkan Anda mengidentifikasi perpindahan trakea dan penyempitan kerongkongan dengan simpul besar yang menekan organ di sekitarnya.

Indikasi. Gondok nodular retrosternal, gondok nodular grade 3-4.

Biopsi jarum halus kelenjar tiroid

Sampel bahan dari simpul diambil dengan jarum tipis di bawah kendali ultrasonografi. Bahan kemudian dikirim ke pemeriksaan morfologi dan sitologi ke laboratorium. Dengan gondok nodular kelenjar tiroid, mereka menemukan:

Diagnosa	Koloid (protein dari mana hormon tiroid terbentuk)	Lokasi sel	Inti	Sitoplasma
Gondok proliferasi koloid nodular	Jumlah kecil atau berlebihan	Berlapis-lapis, tirosit dengan tanda-tanda distrofi	Berubah dengan gumpalan	Terdeteksi dengan buruk
Tiroiditis kronis	Absen	sel individu	Diperkecil atau diperbesar	Perubahan
adenoma, tumor jinak	Tidak ada atau ada dalam jumlah kecil	Kelompok dalam mikrofolikel	Nukleolus membesar	Tidak terdeteksi
Perubahan ganas pada nodus	Absen	Papila, monolayer, mikrofolikel	Multinuklir atipikal, seperti gelendong, dengan inklusi,	Perubahan

Indikasi. Nodul lebih besar dari 1 cm, nodul lebih kecil jika dicurigai tumor ganas, pertumbuhan simpul aktif.

Pada malam sebelum operasi, obat penenang diresepkan, yang disediakan tidur biasa dan membantu menghilangkan stres yang tidak perlu.

Operasi dilakukan di bawah anestesi umum. Karena lokasi kelenjar tiroid yang superfisial, tidak termasuk kompleks dan jarang menimbulkan komplikasi.

Rehabilitasi setelah operasi

Masa pemulihan setelah operasi pengangkatan gondok koloid relatif singkat. Dalam kebanyakan kasus, setelah 3-4 hari seseorang dapat kembali ke rumah. Pembatasan aktivitas fisik hanya diperlukan untuk 2-3 minggu pertama. Di masa depan, semua pasien menjalani kehidupan yang utuh.

Untuk mengisi kembali kekurangan hormon setelah pengangkatan kelenjar tiroid, perlu mengonsumsi hormon sintetis L-thyroxine, Euthyrox, Bagothyrox. Mereka sepenuhnya menggantikan hormon alami dan mengembalikan keseimbangan dalam tubuh. Dalam beberapa kasus, mereka diangkat seumur hidup. Implementasi yang tepat dari rekomendasi dokter memungkinkan Anda untuk merasa sehat sepenuhnya.

Pengobatan gondok koloid dengan obat tradisional

Sayangnya, pengobatan tradisional tidak dapat sepenuhnya mengatasi gondok koloid. Tapi dengan bantuan obat tradisional Anda dapat menghentikan pertumbuhan kelenjar tiroid lebih lanjut.

Rebusan cocklebur
Untuk menyiapkan ramuan, Anda perlu mengambil 1 sdt. daun cocklebur kering yang dihancurkan dan tuangkan 1 gelas air mendidih. Kemudian didihkan dan biarkan diseduh selama 2 jam. Air rebusan diminum hangat 3 kali sehari sebelum makan. Untuk setiap resepsi, perlu menyeduh sebagian ramuan segar.
Rebusan cocklebur membantu menghentikan pertumbuhan gondok koloid, terlepas dari penyebab kemunculannya. Obat ini meredakan pembengkakan dan memiliki sifat analgesik dan tonik. Hasil pertama akan muncul dalam 3 minggu. Perjalanan pengobatan adalah 2 bulan, kemudian istirahat 1 bulan, setelah itu kursus harus diulang.

Tingtur putih potentilla
Anda perlu mengambil 250 g akar cinquefoil kering dan menggilingnya secara kasar. Tuang ke dalam wadah kaca dan tuangkan 1 liter vodka. Biarkan obat diseduh selama 15 hari di tempat gelap yang sejuk. Ambil tingtur 1 sdt. dua kali sehari setelah makan dengan segelas air. Perjalanan pengobatan berlangsung 6-8 minggu.
Akar potentilla menormalkan sekresi hormon tirotropin, yang mengatur fungsi kelenjar tiroid. Tingtur potentilla direkomendasikan untuk orang yang dikontraindikasikan sediaan hormonal. Tanaman ini efektif dalam hipertiroidisme dan hipotiroidisme.

Rebusan dari chokeberry
Ambil 10 sdm. chokeberry kering dan tuangkan 1 liter air mendidih. Rebus selama 5 menit. Biarkan diseduh selama 1 jam. Tambahkan 2 sdm. madu dan minum 4 kali sehari, 250 ml selama 30 menit. sebelum makan.
Perjalanan pengobatan adalah 1 bulan, kemudian istirahat 1 bulan dan ulangi saja. Saat istirahat, akan berguna untuk membuat kompres di kelenjar tiroid dari daun dandelion segar atau kol putih.

Pencegahan gondok koloid kelenjar tiroid

Apa yang harus kita lakukan?

1. Perkaya diet dengan makanan tinggi yodium dan elemen jejak lainnya. Juga makan lebih banyak sayuran dan minum air putih yang cukup.
2. Mengganti garam biasa untuk beryodium.
3. Minumlah vitamin kompleks selama periode penurunan kekebalan.
4. Pimpin gaya hidup aktif, lebih sering berjalan di udara segar dan berolahraga.
5. lulus setahun sekali pemeriksaan kesehatan kelenjar tiroid di ahli endokrin.
6. Yoga dan latihan pernapasan akan sangat membantu.
7. Ikuti rutinitas harian. Tidurlah pada waktu yang sama, alokasikan setidaknya 8 jam untuk istirahat.

Apa yang tidak dilakukan?

• Berada di daerah polusi industri dan radiasi.
• Minum obat yang tidak terkontrol yang mengganggu penyerapan yodium (periodate, potasium perklorat), serta sediaan kalsium.
• Batasi asupan yodium dan vitamin B yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh.
• Makan kubis dalam jumlah besar (putih, kembang kol, brokoli, kubis Brussel), jagung, ubi jalar. Produk tersebut mengandung zat strumagenic yang menyebabkan pertumbuhan kelenjar tiroid.
• Untuk memungkinkan hipotermia tubuh, terutama di leher dan tenggorokan.
• Merokok dan penyalahgunaan alkohol sangat tidak dianjurkan.

Gondok tiroid difus

Gondok tiroid difus- Pembesaran kelenjar tiroid yang seragam, di mana tidak ada simpul dan segel yang terbentuk.

Fenomena ini sangat umum. Jadi, di daerah endemik yang menempati sepertiga wilayah negara kita, gondok menyebar dengan berbagai tingkat ditemukan pada 50% populasi. Di luar zona ini, tingkat kejadian melebihi 20%.

Seperti penyakit tiroid lainnya, gondok difus dapat terjadi dengan penurunan kadar hormon - gondok tidak beracun difus, normal latar belakang hormonal, atau peningkatan produksi hormon - gondok beracun yang menyebar.

Penyebab dan gejala gondok difus

Penampilan gondok difus terkait dengan berbagai penyakit:

1. Gondok beracun yang menyebar atau penyakit Graves, juga dikenal sebagai penyakit Graves, adalah penyakit autoimun yang ditandai dengan peningkatan produksi hormon (hipertiroidisme). Patologi memiliki 3 tanda utama: gondok, detak jantung meningkat, dan "mata menonjol" akibat peradangan pada jaringan di sekitar mata.
2. Goiter koloid difus- peningkatan jumlah dan volume vesikel folikel dan akumulasi koloid (zat seperti jeli, prekursor hormon) di dalamnya.
3. gondok endemik- peningkatan kelenjar yang terkait dengan kekurangan yodium di area tertentu. Peningkatan jumlah sel tidak selalu membantu menormalkan produksi hormon. Oleh karena itu, gondok endemik menyebabkan gejala hipotiroidisme - kekurangan hormon tiroid.

Faktor pembuangan menyebabkan pembentukan gondok difus

• defisiensi yodium dalam air dan makanan. Kelenjar tiroid membutuhkan elemen ini, yang merupakan bagian integral dari hormon. Kekurangan yodium menyebabkan peningkatan jumlah sel - tirosit, yang dirancang untuk menangkapnya dari darah.
• predisposisi turun-temurun. Gondok difus sering terjadi pada anggota keluarga yang sama. Ini karena kekhasan kerja imunitas yang diwariskan. Antibodi muncul dalam darah, yang mengikat area sensitif pada membran tirosit, dan merangsang pertumbuhan kelenjar tiroid. Sel-sel baru dan folikel baru terbentuk, yang menghasilkan hormon berlebih yang menyebabkan keracunan tubuh. Mekanisme ini khas untuk gondok toksik yang menyebar.
• Tidak terkendali minum obat yang mengandung yodium, bekerja di perusahaan tempat yodium ditambang atau digunakan. Kelenjar tiroid yang membesar, yang digunakan untuk secara aktif menjebak yodium dalam kondisi kekurangan, terus melakukannya ketika dipasok secara berlebihan. Dalam hal ini, produksi hormon meningkat tajam, keracunan tubuh berkembang - tirotoksikosis. Kondisi ini disebut "fenomena berbasis yodium". Dalam beberapa kasus, hanya operasi untuk mengangkat sebagian besar kelenjar tiroid yang dapat memperbaiki keadaan.
• Perempuan. Wanita lebih rentan terhadap munculnya gondok difus. Misalnya, mereka menderita penyakit Graves 10 kali lebih sering daripada laki-laki. Statistik semacam itu dikaitkan dengan kekhasan fungsi sistem endokrin wanita. Seorang wanita mengalami perubahan hormonal yang serius selama kehamilan, menyusui, menopause. Juga terpengaruh oleh aborsi dan masuk kontrasepsi hormonal tanpa resep dokter. Karena semua kelenjar endokrin saling berhubungan, fungsi kelenjar tiroid terganggu selama gangguan hormonal.
• Gangguan autoimun: diabetes, artritis reumatoid, skleroderma. Gangguan fungsi sistem kekebalan, ketika antibodi menyerang sel-sel tubuh sendiri, salah mengira sel asing, juga dapat memengaruhi kelenjar tiroid. Dalam hal ini, kerusakan kelenjar tiroid merupakan bagian dari respon imun secara keseluruhan.
• Usia gondok beracun menyebar, sebagai aturan, berkembang pada orang di bawah usia 40 tahun, ketika sistem kekebalan paling aktif. Gondok koloid endemik dan difus dapat muncul pada semua usia.
  Tidak semua orang yang terpapar fakta membuang mengembangkan gondok menyebar.

Penyakit ini diprovokasi faktor pemicu:

• kelelahan saraf. Stres yang berkepanjangan, guncangan psikologis yang kuat mengganggu regulasi saraf kelenjar tiroid, yang memastikan fungsi normal organ tersebut.
• Imunitas menurun terkait dengan penyakit masa lalu, hipotermia, merokok, parah aktivitas fisik. Terganggunya fungsi sistem kekebalan dapat menyebabkan antibodi masuk ke dalam darah, yang memicu serangan limfosit pada kelenjar tiroid.
• Operasi tiroid. Operasi untuk mengangkat nodus dapat memicu pertumbuhan jaringan tiroid yang berlebihan. Dengan demikian, tubuh berusaha mengembalikan fungsinya.

Manifestasi eksternal dari gondok difus

Pada tahap awal gondok difus tidak menunjukkan dirinya sendiri. Dengan peningkatan kelenjar tiroid yang signifikan, ketika massa organ mencapai 40-50 g, bukan 20 g, cacat kosmetik muncul - tonjolan di permukaan depan leher. Dengan patologi seperti itu, kedua lobus meningkat secara merata. Seringkali, penebalan berbentuk roller terbentuk di leher.

Sensasi subyektif tergantung pada tingkat perkembangan gondok difus. Jika kelenjar tiroid bertambah volumenya lebih dari 50-60 ml, maka ia mulai menekan organ dan saraf di sekitarnya, dan gejala berikut terjadi:

• perasaan tertekan di leher;
• kesulitan menelan;
• pernapasan menjadi berisik karena laring terjepit;
• sesak napas yang muncul dalam posisi terlentang;
• pusing.

Anda dapat secara mandiri menentukan pembesaran kelenjar tiroid. Rabaan dilaksanakan dalam dua tahap.

Palpasi superfisial: lewati jari-jari tangan kanan di sepanjang permukaan depan leher dari tengah tulang rawan tiroid (pada pria dari jakun) ke lubang di antara tulang selangka. Kepala harus dijaga tetap lurus dan tidak miring ke belakang. Karena itu, perlu merasakan leher saat menelan dan dalam keadaan tenang. Pada saat yang sama, penebalan seragam ditemukan di bagian tengah leher. Konsistensinya biasanya lunak, elastis, jarang padat, tanpa simpul. Kelenjar tiroid tidak nyeri, tidak disolder ke kulit dan bergerak saat menelan bersamaan dengan laring.

palpasi yang dalam dilakukan oleh seorang dokter. Tangan menutupi leher dalam bentuk setengah lingkaran. Dengan ibu jari kedua tangan, dia merasakan setiap lobus dan tanah genting secara terpisah. Spesialis memeriksa kelenjar, menentukan ukurannya dan keberadaan segel.

Jika gondok difus telah menyebabkan peningkatan produksi hormon (gondok toksik difus), maka timbul gejala hipertiroidisme.

• gondok diucapkan;
• pembesaran bola mata akibat peradangan autoimun dan pembengkakan jaringan di sekitar mata. Matanya terbuka lebar, ada kilau yang khas, memberi kesan tatapan marah;
• jantung berdebar-debar lebih dari 120 denyut per menit, sakit menusuk di daerah jantung dan tekanan darah tinggi - hasil stimulasi kerja dari sistem kardiovaskular saraf otonom;
• Keringat berlebihan dikaitkan dengan kerja aktif kelenjar keringat. Kulit membengkak dan menjadi seperti kulit jeruk;
• penurunan berat badan dengan nafsu makan meningkat disebabkan oleh metabolisme yang dipercepat, ketika semua cadangan "terbakar", diubah menjadi energi. Ini menjelaskan suhu subfebrile 37-37,5 derajat tanpa alasan yang jelas, yang berlangsung lama.
• tangan dan kepala gemetar, rewel, lekas marah, gelisah, gangguan tidur adalah akibat dari keracunan sistem saraf pusat dengan hormon tiroid.
• ketidakteraturan menstruasi, tidak adanya menstruasi selama enam bulan atau lebih, pada pria penurunan hasrat seksual, impotensi merupakan akibat dari gangguan fungsi organ genital bagian dalam, yang disebabkan oleh tidak berfungsinya sistem endokrin. Peningkatan konsentrasi hormon tiroid menyebabkan penghambatan kerja kelenjar endokrin lainnya.

Penurunan fungsi tiroid kelenjar(hipotiroidisme) dengan goiter difus jarang terjadi. Keadaan ini memanifestasikan dirinya:

• keadaan bengkak. Ini terutama terlihat di wajah. Menjadi bengkak, pipi tampak tebal, dan mata lebih sipit. Volume bibir dan lidah meningkat. Karena itu, bekas gigi bisa terlihat di permukaan lateral lidah. Bengkak terlihat jelas di tangan dan kaki, mengonsumsi diuretik tidak meredakan pembengkakan, yang merupakan ciri khas fungsi tiroid yang buruk.
• Kehilangan nafsu makan karena kenaikan berat badan berbicara tentang metabolisme yang lambat. Salah satu fungsi utama hormon yang mengandung yodium adalah stimulasi proses ini di dalam sel. Ketika triiodothyronine kekurangan, sel perlahan habis nutrisi disimpan sebagai lemak dan glikogen.
• Kulit kering dan pelanggaran pigmentasi (munculnya bintik-bintik cahaya pada kulit) disebabkan oleh pelanggaran kelenjar keringat dan sebaceous, serta produksi pigmen melanin yang tidak mencukupi.

Diagnosis gondok difus

Diagnosis gondok difus dimulai dengan survei dan pemeriksaan oleh ahli endokrinologi. Ini menentukan stadium gondok.

• Tahap pertama- perubahan tidak ditentukan tanpa penelitian tambahan;
• Tahap kedua- perubahan tidak terlihat oleh mata. Jika, pada palpasi, ditentukan bahwa lobus kelenjar tiroid melebihi ukuran phalanx ibu jari, maka tahap kedua didiagnosis.
• Tahap ketiga- gondok teraba dan ditentukan oleh mata.
  Langkah selanjutnya: ahli endokrin memberikan rujukan kepada pasien ultrasonografi dan tes darah untuk hormon.

USG tiroid

Pemeriksaan yang tidak berbahaya dan tidak menyakitkan mengungkapkan tanda-tanda gondok difus:

• peningkatan volume setidaknya 20 ml. Panjang (cm) x lebar (cm) x kedalaman (cm) melebihi 40 ml;
• struktur gema kelenjar itu homogen, tanpa simpul, biasanya memantulkan gelombang ultrasonik;
• dengan pengerasan kelenjar yang disebabkan oleh Penyakit kuburan, ultrasound dipantulkan lebih baik - peningkatan echogenisitas;
• kelenjar dapat membesar secara simetris atau asimetris;
• ujung-ujungnya membulat;
• fokus sekunder degenerasi (penghancuran) yang disebabkan oleh perdarahan atau nekrosis pada folikel individu dapat dideteksi;
• dengan USG Doppler, pembuluh melebar terlihat jelas;
• pada tiroiditis Hashimoto, kelenjar tiroid terlihat lebih gelap dari biasanya. Ini heterogen dan hypoechoic, ultrasound melewatinya dengan kecepatan rendah dan dipantulkan dengan buruk.

Tes darah hormon

Menentukan tingkat TSH

Norma pada anak-anak adalah 0,4-5,0, pada orang dewasa 0,4-4,0 mIU / l. Hormon perangsang tiroid hipofisis bertanggung jawab untuk merangsang kelenjar tiroid. Dengan gondok difus, levelnya dapat diturunkan atau normal.
Dengan tiroiditis Hashimoto dan gondok endemik, TSH meningkat - kelenjar pituitari "memacu" kelenjar tiroid untuk memproduksi hormon.

Peningkatan kadar TSH pada goiter toksik difus, ketika T3 dan T4 tinggi dan tanpa rangsangan tambahan, mungkin terkait dengan adenoma hipofisis yang menghasilkan hormon ini.

Deteksi tingkat tiroksin T4

Total T4: 60-140 nmol / l - jumlah tiroksin tidak aktif dan bebas
T4 Gratis: 10-23 pmol / l - hormon aktif yang tidak terkait dengan protein transpor plasma.
Dengan penyakit Graves, kelenjar tiroid mengeluarkan banyak hormon dan tingkat T4 total secara signifikan melebihi norma 190-206 nmol / l; 245-260 nmol/l. Dengan tiroiditis Hashimoto, kadar T4 mungkin normal atau rendah. Ini karena sel-sel yang bertanggung jawab untuk produksi hormon mati dan digantikan oleh jaringan ikat. Dengan gondok endemik, tingkat T4 berkurang, karena yodium tidak cukup untuk produksinya.

Deteksi tingkat triiodothyronine T3

Total T3: 1,50-2,80 nmol / l - jumlah T3 terikat dan bebas.
T3 gratis: 3,1-12,3 pmol / l - hormon aktif biologis yang tidak terkait dengan protein transpor plasma.
Dengan penyakit Graves, hormon disekresikan secara berlebihan dan kadarnya di atas normal. Dengan tiroiditis Hashimoto dan gondok endemik, konsentrasi T3 bebas dan total berkurang.

Penentuan tingkat antibodi terhadap reseptor TSH

Reseptor TSH ditemukan pada sel tiroid. Area membran sel ini menjebak hormon, sehingga mengatur fungsi kelenjar tiroid. Jika sistem kekebalan menganggap reseptor sebagai mikroorganisme asing, maka autoantibodi diproduksi untuk menghancurkan reseptor TSH. Antibodi ini juga disebut imunoglobulin penstimulasi tiroid (TSI).

Serangan kekebalan terjadi dengan penyakit Graves (gondok beracun menyebar) pada 80-95% kasus, serta dengan gondok Hashimoto. Biasanya, tingkat antibodi terhadap reseptor TSH tidak boleh melebihi 1,5 IU / l. Pada orang sakit lebih tinggi dari 1,75 IU/l.

Analisis ini tidak secara langsung menunjukkan perubahan yang terjadi pada kelenjar tiroid, tetapi memberikan gambaran seberapa besar penyakit tersebut mempengaruhi tubuh secara keseluruhan dan organ dalam individu.

Dengan penyakit Graves, peningkatan kadar hormon ditandai dengan penurunan kadar protein dalam darah, karena digunakan untuk kebutuhan sel yang bekerja secara aktif. Dengan gondok endemik (hipotiroidisme), peningkatan tingkat fraksi protein, terutama gamma globulin, merupakan ciri khas.

Kadar glukosa dalam darah sedang meningkat (hiperglikemia) 6,7-10,0 mmol / l, yang disebabkan oleh peningkatan penyerapan glukosa di usus. Hipokolesterolemia juga dicatat - penurunan kadar kolesterol di bawah 150 mg%. Tiroksin menyebabkan pemecahan kolesterol dan ekskresinya dengan empedu. Perubahan ini terjadi pada penyakit Graves.

pemeriksaan rontgen

Rontgen leher dan dada diperlukan untuk gondok besar, bila ada tanda-tanda kompresi laring dan kerongkongan. Gambar diambil dalam proyeksi depan dan samping. Hal ini memungkinkan untuk melihat penyempitan dan pergeseran organ leher, perubahan pada kelenjar getah bening, lokasi abnormal kelenjar tiroid - di belakang tulang dada atau di sekitar trakea.

Radiodiagnostik gondok tiroid difus

Radiodiagnosis - penentuan penyerapan radioaktif yodium-131 ​​atau teknesium-99 oleh kelenjar tiroid. Isotop dalam bentuk cair disuntikkan ke pembuluh darah. Setelah 24 jam, konsentrasinya di jaringan tiroid diukur menggunakan kamera gamma khusus. Dengan penyakit Graves, gambar kelenjar tiroid yang membesar muncul di layar, jaringannya telah menyerap 31-80% dari dosis isotop yang disuntikkan. Tubuh secara aktif menangkap yodium dari darah untuk menghasilkan hormon dan konsentrasi zat radioaktif di dalamnya meningkat. Yodium atau teknesium didistribusikan secara merata ke seluruh jaringan, tidak ada simpul yang terdeteksi.

Gondok Hashimoto tidak menumpuk yodium. Konsentrasi isotop yang rendah menunjukkan bahwa kelenjar tiroid tidak aktif dan mengeluarkan hormon dengan lemah.

Metode ini mulai digunakan jauh lebih jarang, setelah dimungkinkan untuk secara akurat menentukan kadar TSH dan tiroid x hormon dalam darah.

Pemeriksaan biopsi dan morfologi

Biopsi aspirasi jarum halus diperlukan jika simpul atau segel sekunder ditemukan dengan latar belakang gondok difus. Indikasi biopsi adalah dugaan kanker tiroid dan pembesaran serviks. kelenjar getah bening dengan gondok.

Prosedurnya tidak berbeda secara signifikan dengan mengambil darah dari vena, dengan satu-satunya perbedaan adalah dilakukan di bawah panduan ultrasound. Sampel jaringan yang dihasilkan dikirim ke laboratorium untuk studi morfologi sel-sel strukturnya.

Gondok endemik difus - ini adalah peningkatan jumlah tirosit, karakteristik sel kelenjar tiroid. Oleh karena itu, sel epitel koloid dan folikular tanpa atypia (sel tiroid normal) ditemukan dalam sampel jaringan. Mereka memiliki inti tunggal yang teratur, tidak membesar.

Pada Tiroiditis Hashimoto ditemukan tanda-tanda atrofi dan penghancuran folikel: darah dan tirosit yang rusak.

Pada Penyakit kuburan limfosit ditemukan dalam sampel - ini adalah tanda-tanda serangan sistem kekebalan pada kelenjar tiroid.

Studi ini memungkinkan Anda mendapatkan gambaran tiga dimensi kelenjar tiroid. Gondok difus dibuktikan dengan perubahan seperti itu:

• kelenjar tiroid yang membesar;
• pembuluh melebar;
• tepi halus;
• tidak adanya kista dan nodus;
• area distrofi dan sklerosis muncul dengan gondok difus jangka panjang.

Pengobatan gondok difus

Pengobatan gondok tiroid difus ditujukan untuk menormalkan kadar hormon tiroid. Untuk penggunaan ini perawatan obat obat hormonal dan yang mengandung yodium, intervensi bedah atau yodium radioaktif. Pemilihan metode tergantung pada status hormonal, ukuran gondok, usia pasien, keadaan kesehatannya dan penyakit yang menyertai.

Perawatan medis

Persiapan yodium
Obat ini dirancang untuk mengkompensasi kekurangan yodium, yang memicu pertumbuhan kelenjar tiroid pada penyakit gondok endemik. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa dengan gondok toksik yang menyebar, mereka harus diresepkan dengan hati-hati. Karena tambahan asupan yodium dalam hal ini menyebabkan peningkatan dan pemadatan kelenjar tiroid.
Dengan gondok yang disebabkan oleh kekurangan yodium, dana ini merupakan bagian tak terpisahkan dari pengobatan. Dalam beberapa kasus, mereka cukup untuk pemulihan.

Diiodotirosin.
Obat tersebut mengandung yodium dan asam amino, yang kemudian membentuk hormon tiroksin. Ini memblokir pelepasan hormon perangsang tiroid dari kelenjar hipofisis anterior, yang menetralkan tiroksin bebas berlebih. Diambil dengan hipotiroidisme, 0,05 g 2-3 kali sehari selama 20 hari. Jeda di antara mereka adalah 10-20 hari.

Kalium iodida
Obat yang mengandung yodium anorganik. Di kelenjar tiroid, molekul yodium dilepaskan darinya, yang termasuk dalam komposisi hormon tirosin. Ini digunakan untuk gondok endemik untuk mengisi kekurangan yodium dan menormalkan produksi hormon tiroid. Alat ini juga membantu mengurangi sensitivitas kelenjar tiroid terhadap aksi hormon perangsang tiroid.

Ambil 180-200 mg per hari dalam kursus yang berlangsung 20 hari, dengan jeda 10 hari. Dengan gondok endemik, diminum dalam waktu lama pada 0,04 g seminggu sekali. Agar obatnya tidak mengiritasi mukosa lambung, disarankan dikonsumsi setelah makan, minum jelly atau teh manis.

Obat tirostatik atau obat antitiroid
Obat ini mengurangi produksi hormon tiroid, mengganggu pelepasan yodium dari senyawa, memperlambat sintesis tiroksin (T4). Mereka digunakan untuk hipertiroidisme untuk pengobatan hipertiroidisme dan selama persiapan untuk operasi.

Mercazolil
Obat tersebut memblokir enzim peroksidase, mengganggu iodinasi tiroksin dan triiodothyronine. Mulailah minum dengan dosis 5 mg 3 kali sehari setelah makan. Tablet tidak dikunyah dan dicuci dengan air yang cukup. Dengan tirotoksikosis berat, dosis tunggal secara bertahap ditingkatkan menjadi 10 mg 3 kali sehari. Setelah kadar hormon kembali normal, dosis dikurangi 5 mg setiap 5 hari. Dosis pemeliharaan adalah 5 mg setiap tiga hari.

Propiltiourasil
Menghilangkan atau melemahkan tirotoksikosis dengan mengganggu konversi yodium terionisasi menjadi bentuk yang tersedia secara biologis, yang diperlukan untuk pembentukan hormon. Namun, hal itu dapat menyebabkan pertumbuhan tiroid. Hal ini disebabkan oleh peningkatan produksi hormon perangsang tiroid oleh kelenjar hipofisis sebagai respons terhadap penurunan konsentrasi hormon tiroid.
Dosis tunggal 0,1 - 0,2 g, diminum setiap 6 jam. Setelah mencapai efek dalam 2-3 minggu dosis harian dikurangi sepertiga. Dokter secara individual meresepkan obat tergantung pada tingkat hormon tiroid. Kursus persiapan untuk operasi atau pengobatan dengan yodium radioaktif berlangsung 2-3 minggu. Di masa mendatang, setiap 2-2,5 minggu, dosisnya dikurangi menjadi 50-100 mg per hari. Dibutuhkan 1-1,5 tahun untuk mengobati penyakit Graves.

Hormon tiroid
Untuk pengobatan penyakit Graves, hormon tiroid sintetik diresepkan bersama dengan obat thyreostatic. Terapi ini membantu mencegah peningkatan gondok yang terkait dengan peningkatan kadar hormon hipofisis. Untuk melakukan ini, tunjuk 0,05-0,1 μg L - tiroksin dalam sehari. Selain itu, skema semacam itu dapat mengurangi sepertiga kemungkinan kambuhnya gondok toksik yang menyebar. Selama pengobatan, kadar hormon dipantau untuk menjaga keseimbangan dan mencegah hipo- atau hipertiroidisme.

Dengan gondok endemik dengan rendah atau fungsi normal kelenjar tiroid, L- tiroksin diresepkan 25-100 mcg per hari untuk 1 kali. Obat diminum sebelum sarapan 30 menit sebelum makan dengan banyak air.

b-blocker
Jika gondok yang menyebar menyebabkan gangguan pada kerja jantung, maka beta-blocker diresepkan. Obat-obatan ini menurunkan kekuatan dan frekuensi kontraksi jantung, memungkinkannya untuk beristirahat. Dengan mengurangi volume menit darah yang dipompa, menurunkan tekanan darah.

propranolol 20-40 mg per oral setiap 4-8 jam Sebaiknya dikonsumsi dengan makanan cair dan semi cair secukupnya. Obat ini diresepkan untuk hormon tiroid tingkat tinggi.
Anaprilin, 20 mg 3 kali sehari, setengah jam sebelum makan. Obat ini menormalkan kerja jantung tanpa mempengaruhi konsentrasi hormon.

Obat penenang
Membantu meningkatkan kualitas tidur dan mengurangi kecemasan. Sering digunakan pada pasien dengan peningkatan fungsi tiroid Fenobarbital (Primidon) 0,01-0,03 g 2-3 kali sehari. Obat tersebut tidak hanya menenangkan, tetapi juga mengurangi levelnya hormon tiroid dalam darah, mempercepat konsumsi tiroksin.

Hormon steroid
Untuk pengobatan gejala mata (nyeri di belakang bola mata, ukurannya bertambah, perubahan pada kelopak mata) digunakan kortikosteroid. Paling sering diresepkan Prednisolon 60-100 mg per hari. Setelah 2-3 minggu, dosisnya dikurangi secara bertahap sebanyak 5 mg setiap minggu berikutnya. Untuk menghindari penarikan dalam seminggu terakhir Prednisolon minum 5 mg setiap hari. Perawatan berlanjut selama 2-3 bulan. Ingatlah bahwa pengobatan gejala mata penyakit Graves harus dimulai sedini mungkin. Setelah 6 bulan, jaringan ikat terbentuk di sekitar mata, dan hanya operasi yang dapat menghilangkan mata menonjol.

Ingatlah bahwa selama pengobatan gondok difus, setiap 3-4 bulan perlu dilakukan pemeriksaan: penimbangan, pemantauan tekanan darah dan denyut nadi, penentuan T4, T3 bebas, antibodi perangsang tiroid. Hasil pemeriksaan memungkinkan untuk menilai keefektifan pengobatan, membantu menyesuaikan dosis tepat waktu dan mencegah perkembangan efek samping dari aplikasi obat. Setelah fungsi tiroid pulih, Anda akan diobservasi oleh ahli endokrin selama 2-3 tahun lagi untuk mencegah kekambuhan penyakit.

Perawatan bedah gondok difus

Indikasi untuk perawatan bedah gondok difus:

• tirotoksikosis berat;
• gondok besar (tingkat 3), yang merupakan cacat kosmetik dan menekan laring;
• reaksi alergi pada antitiroid narkoba;
• kurangnya efek dari perawatan obat selama 6 bulan;
• gondok beracun menyebar, rumit fibrilasi atrium.
Pada pasien yang berusia lebih dari 40 tahun, pengobatan yodium radioaktif dapat diresepkan sebagai alternatif pembedahan.

Penerapan metode radiologi di lebih dari muda menimbulkan kontroversi di kalangan ahli.

Kontraindikasi untuk operasi

• insufisiensi kardiovaskular yang parah;
• penyakit bersamaan pada hati, ginjal dan paru-paru yang berbahaya untuk melakukan anestesi umum;
• tidak dapat menormalkan fungsi tiroid dengan pengobatan, yang dapat menyebabkan keracunan parah hormon tiroid setelah operasi krisis tirotoksik.

Operasi ditunda selama 2-3 minggu jika terjadi eksaserbasi penyakit kronis, penyakit menular.

Mempersiapkan operasi
Selama persiapan operasi, pasien dengan penyakit Graves diberi resep obat yang menurunkan kadar hormon tiroid. Sediaan yodium membantu mengurangi sirkulasi darah di kelenjar tiroid dan mengurangi pendarahannya selama operasi.

Pada periode persiapan, perlu untuk menormalkan tekanan dan mempersiapkan jantung untuk operasi. Untuk tujuan ini, b-blocker digunakan. Jika ada fokus peradangan kronis dalam tubuh, maka perlu menjalani pengobatan antibiotik. Persiapan medis semacam itu berlangsung dari 3 minggu hingga 3 bulan.

Sesaat sebelum operasi, pemeriksaan menyeluruh. Ini bertujuan untuk mempelajari keadaan kelenjar tiroid dan organ vital lainnya. Penelitian yang diperlukan:

• penentuan kadar hormon tirotropin dan tiroid, serta antibodi terhadap reseptor TSH;
• umum dan analisis biokimia darah, penentuan pembekuan darah;
• analisis urin umum;
• Ultrasonografi kelenjar dan organ tiroid rongga perut;
• rontgen dada.

Operasi ditentukan hanya setelah semua tes normal.
Operasi berlangsung di bawah anestesi umum. Ahli bedah endokrinologi mengangkat sebagian besar kelenjar tiroid, menyisakan sekitar 5 g untuk menjaga keseimbangan hormon dalam tubuh. Situs ini menjalankan fungsi pembentuk hormon, yang memungkinkan Anda menolak penggunaan hormon tiroid sintetis seumur hidup.

Rehabilitasi setelah operasi
Setelah 3-4 hari setelah operasi, dokter akan melepas staples dan Anda dapat kembali ke rumah. Pemulihan penuh membutuhkan waktu beberapa minggu.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, perlu makan makanan cair, karena mengunyah menyebabkan rasa sakit, dan pembengkakan jaringan dapat mengganggu proses menelan. Dalam beberapa minggu ke depan, pantangan makanan khusus tidak diperlukan. Tapi kemudian Anda harus mengontrol jumlah kalori yang dikonsumsi. Setelah pengangkatan kelenjar tiroid, metabolisme menurun dan ada risiko obesitas.

Pastikan makanannya lengkap, kaya vitamin dan protein. Ikan laut dan makanan laut sangat penting. Tapi jangan terlalu bersemangat dengan suplemen yang mengandung yodium. Penggunaannya yang tidak terkendali dapat menyebabkan kerusakan kondisi.

Rutinitas sehari-hari sangat penting untuk memulihkan kesehatan. Tidurlah setidaknya 8 jam sehari. Pastikan untuk berjalan 1-2 jam sehari. Cobalah untuk menghindari langsung sinar matahari yang dikontraindikasikan setelah operasi.

Setelah operasi, perlu minum obat yang diresepkan oleh dokter untuk meningkatkan metabolisme. Perbaikan yang signifikan terjadi 4-6 minggu setelah operasi, tetapi ini bukan alasan untuk melewatkan jadwal kunjungan ke dokter. Penyesuaian dosis obat secara konstan diperlukan. Tahun pertama setelah operasi, perlu mengunjungi ahli endokrin sebulan sekali.

Bekas luka leher bisa membesar dan menjadi merah selama beberapa bulan pertama. Tetapi setelah 1,5-2 tahun akan menjadi lebih ringan dan lebih tipis. Untuk menghilangkan cacat kosmetik, dokter mungkin menyarankan Anda dengan krim Contractubex atau Solaris.

Pengobatan obat tradisional untuk gondok difus kelenjar tiroid

Campuran soba-kacang
Ambil 20 biji kenari, 2 sdm. soba dan giling dalam penggiling kopi. Kemudian tuangkan ke dalam wadah kaca dan tuangkan 250 g madu. Campur sampai massa homogen diperoleh. Minum 4 kali sehari setelah makan. Anda bisa minum teh hangat atau ramuan mint.
Minum obat selama 5 minggu. Pada saat yang sama, setiap 9 hari, istirahatlah selama tiga hari. Hasilnya akan terlihat setelah 20 hari.

Kompres dandelion
Untuk menyiapkan kompres, Anda perlu mengambil daun dandelion muda dan mencelupkannya ke dalam mentega cair. Tambahkan 1 sdm. susu dan panas. Lalu taruh serbet kasa di leher dan taruh daun yang sudah dipanaskan di atasnya. Kompres harus disimpan selama 10-15 menit. Ulangi prosedur ini 3 kali. Kompres dilakukan 2 kali sehari. Perjalanan pengobatan berlangsung 2-3 bulan.
Kompres dandelion memiliki efek menenangkan dan membantu meredakan pembengkakan. Hasil pertama biasanya terlihat setelah 3-4 minggu. Metode perawatan ini direkomendasikan untuk wanita hamil dan anak-anak. Efektivitas kompres meningkat secara signifikan jika digabungkan dengan metode alternatif lain untuk mengobati gondok difus.

Infus dari koleksi akar
Anda perlu mengambil 100 g akar licorice kering, 50 g akar soapwort, dan pewarna yang lebih gila. Bilas dan potong rimpang, lalu masukkan ke dalam mangkok berenamel, tuangkan 2 liter. air mendidih dan didihkan selama 20 menit. Lalu biarkan diseduh selama 2 jam di tempat yang sejuk. Ambil 1 gelas setiap pagi sebelum makan. Perjalanan pengobatan adalah 10 minggu. Hasil pertama akan muncul dalam 3-4 minggu.

Rebusan herbal
Untuk menyiapkan dosis rebusan harian, Anda perlu minum: 1 sdt. batang St. John's wort dan akar licorice yang dihancurkan, masing-masing 2 sdt. angelica dan radiola rosea, 5 buah. pinggul mawar. Koleksi tuangkan 1 liter air mendidih dan tahan api sedang selama 10 menit. Biarkan diseduh selama 2 jam, lalu saring dan tuangkan ke dalam termos. Minum ramuan 3 kali sehari dalam bentuk hangat sebelum makan.
Rebusan harus disiapkan setiap hari. Perjalanan pengobatan berlangsung 12 minggu. Rebusan akan efektif jika pasien memiliki bentuk gondok difus yang tidak beracun. Perlu diingat bahwa ramuan dari kumpulan tumbuhan memiliki efek tonik yang kuat. Karena itu, disarankan untuk meminumnya sebelum pukul 18:00.

Pencegahan gondok tiroid difus

Untuk mencegah gondok difus, perlu dilakukan profilaksis komprehensif.

Apa yang harus kita lakukan?

1. Memperkuat kekebalan, mengeras. Mulailah dengan menggosok tubuh Anda handuk basah sekali sehari, setelah sebulan, ganti gosok dengan shower kontras.
2. Tetap berpegang pada diet kaya akan produk tinggi yodium. Ini bisa berupa makanan laut dan salad hijau.
3. Tambahkan garam beryodium pada makanan sesudahnya perawatan panas produk, karena yodium di suhu tinggi menguap.
4. Dapatkan cukup seng, mangan, selenium, molibdenum, kobalt, tembaga. Untuk ini, 2 kali setahun perlu menggunakan kompleks vitamin-mineral.
5. Lakukan serangkaian latihan pernapasan sesuai dengan metode Buteyko. Meskipun latihan pernapasan ini dirancang untuk mengobati asma, namun dapat mengurangi levelnya karbon dioksida dalam tubuh, merangsang penyerapan elemen jejak dan memperkuat kelenjar tiroid.
6. Lakukan latihan sehari-hari dengan latihan untuk memperkuat otot leher.
7. Habiskan liburan di tepi laut, yang udaranya kaya akan uap yodium.
8. Minumlah hingga 2 liter air, teh penenang, dan kolak buah kering.

Apa yang tidak dilakukan?

1. Paparkan tubuh pada stres dan beban fisik yang berlebihan.
2. Tinggal di daerah dengan tingkat radiasi tinggi dan lingkungan tercemar untuk waktu yang lama.
3. Abaikan kunjungan rutin ke dokter, terutama jika ada kecenderungan turun-temurun untuk menyebarkan gondok.
4. Menggunakan metode penyembuhan diri sendiri. Setiap perubahan pada kelenjar tiroid adalah alasan untuk menghubungi ahli endokrin.
5. Minum obat hormonal dan yang mengandung yodium tanpa anjuran dokter.

Gondok tiroid beracun

Gondok tiroid beracun adalah pembesaran kelenjar tiroid, di mana tubuh diracuni oleh hormon tiroid. Keracunan menyebabkan disfungsi organ dalam dan percepatan semua proses metabolisme dalam tubuh. Kondisi ini disebut tirotoksikosis.

Penyebab gondok beracun

Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita berusia 20-50 tahun. Dalam 80% kasus, gondok toksik dikaitkan dengan gondok toksik yang menyebar, juga disebut penyakit Graves atau penyakit Graves. Patologi ini dikaitkan dengan kerusakan sistem kekebalan tubuh. 20% sisanya disebabkan oleh penyakit Plummer - adenoma yang menghasilkan hormon dan gondok beracun multinodular.

Faktor pembuangan yang menyebabkan munculnya gondok beracun

1. predisposisi turun-temurun- ini adalah penyebab utama gondok toksik difus, yang merupakan penyakit autoimun. Para ilmuwan percaya bahwa 20 gen bertanggung jawab atas perkembangan gondok beracun yang menyebar. Mereka mengkode defisiensi kongenital sel pengatur-T, yang dirancang untuk menghancurkan limfosit-T yang rusak. Limfosit ini "menyerang" protein tiroid. Sebagai hasil dari serangkaian reaksi kekebalan, limfosit B terhubung, yang bertanggung jawab untuk pembentukan autoantibodi. Mereka menghasilkan zat protein spesifik ( autoantibodi terhadap reseptor TSH), yang menempel pada reseptor sel tiroid. Kelenjar menganggap mereka sebagai TSH (hormon perangsang tiroid kelenjar hipofisis) dan sebagai tanggapan mengaktifkan pertumbuhan dan produksi hormon.
2. Penyakit kelenjar hipofisis. Dalam beberapa kasus, kelenjar hipofisis (kelenjar yang terletak di otak) mengembangkan tumor yang menghasilkan hormon perangsang tiroid dalam jumlah besar. Zat ini merangsang pertumbuhan kelenjar tiroid dan produksi hormon tiroid di dalam folikelnya.
3. Overdosis hormon tiroid Dan sediaan yodium dalam pengobatan kelenjar tiroid. Asupan obat yang tidak tepat mengganggu sintesis hormon dan menyebabkan pertumbuhan aktif jaringan yang membentuk kelenjar tiroid.
4. Restrukturisasi dalam pekerjaan sistem saraf dan endokrin. Tahapan seperti itu dialami tubuh wanita selama masa pubertas, kehamilan, setelah melahirkan, saat menyusui, dan awal menopause. Dengan fakta bahwa gondok toksik terjadi 10 kali lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria.

Namun, tidak semua orang yang mengalami perubahan gen atau mengalami perubahan hormonal berkembang gondok beracun. Penampilannya diprovokasi faktor pemicu

1. Penyakit menular
   • flu
   • angina
   • reumatik
   • tuberkulosis
   Selama infeksi, jumlah antibodi dalam darah meningkat secara dramatis. Selama periode ini, sistem kekebalan menjadi lebih sulit untuk membuang autoantibodi yang rusak, yang menyebabkan kerusakan kelenjar tiroid.
2. Cedera otak traumatis. Pengaturan kelenjar tiroid melewati kelenjar hipofisis dan hipotalamus. Pelanggaran pada struktur otak ini (memar, bengkak) mendistorsi sinyal yang berasal dari sistem saraf pusat dan memicu peningkatan sintesis hormon.
3. Radang otak. Radang otak menyebabkan kerusakan kelenjar pituitari dan mengganggu transmisi sinyal dari otak ke kelenjar tiroid, mengaktifkan kerjanya.
4. Stres dan trauma mental sering menjadi faktor pemicu perkembangan gondok toksik, karena kelenjar tiroid sangat sensitif terhadap gangguan pada sistem saraf.
5. Mengonsumsi yodium dosis besar. Beberapa orang memiliki kerentanan yang meningkat terhadap yodium. Dan semakin banyak yodium yang mereka konsumsi, semakin banyak hormon yang mengandung yodium dilepaskan dan semakin kuat keracunannya.
6. Paparan sinar matahari yang terlalu lama. Insolasi berkepanjangan dan sengatan matahari menyebabkan keracunan, yang mengganggu persarafan kelenjar tiroid. Sinar ultraviolet menyebabkan peningkatan pembelahan tirosit yang menghasilkan hormon.

Gejala gondok beracun

Kelenjar tiroid di gondok beracun membesar secara merata di kedua sisi leher. Tidak sakit, elastis, agak lunak, bergerak saat menelan. Dalam beberapa kasus, dengan meletakkan tangan di atasnya, Anda dapat merasakan karakteristik "dengung" yang disebabkan oleh pergerakan darah melalui pembuluh yang melebar. Gambar ini sesuai dengan gondok beracun yang menyebar.

Pada adenoma tirotoksik kelenjar membesar tidak merata. Di dalamnya, Anda bisa merasakan satu simpul dengan ukuran 1 cm atau lebih. Formasi besar menyebabkan deformasi leher dan penebalan di satu sisi.

Pada gondok toksik multinodular banyak segel tanpa rasa sakit terasa di kelenjar tiroid. Ada 2 atau lebih di antaranya, simpulnya dapat terletak di satu lobus kelenjar tiroid atau memengaruhi bagiannya dan tanah gentingnya.

Jika kelenjar tiroid membesar 2 kali lipat dan volumenya mencapai 40 ml, terdapat tanda-tanda kompresi laring dan trakea:

• kesulitan menelan;
• perasaan ada benjolan di tenggorokan;
• sesak napas saat berbaring;
• batuk dan suara serak saat meremas pita suara.

Manifestasi subyektif gondok beracun dikaitkan dengan keracunan tubuh dengan hormon tiroid, yang mempengaruhi semua organ dan sistem. Tapi 3 gejala yang paling khas: gondok, pembesaran bola mata dan takikardia. Mari kita perhatikan lebih detail manifestasi gondok beracun.

1. Gangguan jantung dan sistem peredaran darah dikaitkan dengan rangsangannya oleh sistem saraf otonom, yang dipengaruhi oleh hormon tiroid, epinefrin dan norepinefrin. Selain itu, metabolisme yang dipercepat membutuhkan kerja jantung yang intensif. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah, detak jantung yang cepat (lebih dari 140 detak per menit), kecenderungan fibrilasi atrium. Kelebihan beban seperti itu pertama-tama menyebabkan peningkatan volume jantung, dan kemudian melemahnya otot jantung.
2. Pergeseran bola mata ke depan(exophthalmos atau mata menonjol). Gejala "pandangan marah" dikaitkan dengan peradangan dan pembengkakan jaringan di sekitar mata. Negara disebut faktor eksoftalmik - protein yang disekresikan kelenjar di bawah otak.
3. Kekalahan sistem saraf pusat dan perifer. Hormon tiroid meningkatkan rangsangan korteks serebral, menyebabkan air mata, perubahan suasana hati, penurunan perhatian dan ingatan, kelelahan dan gangguan tidur, seluruh tubuh gemetar dan terutama jari.
4. Stimulasi sistem saraf simpatik menyebabkan peningkatan suhu tubuh. Kulit menjadi panas dan lembab, wajah memerah.
5. Hormon tiroid mempercepat lemak, protein dan karbohidrat menukarkan. Pada saat yang sama, energi tidak terakumulasi dalam ATP, tetapi dihamburkan - metabolisme energi ditingkatkan. Hal ini menyebabkan pengeluaran lemak dari jaringan adiposa subkutan dan penurunan berat badan. Penurunan berat badan terjadi dengan latar belakang nafsu makan yang baik.
6. Kerusakan pada organ pencernaan dimanifestasikan oleh sakit perut, muntah, kecenderungan diare. Pelanggaran fungsi hati menyebabkan pencernaan yang buruk.
7. Kerusakan pada kelenjar endokrin mungkin memiliki manifestasi yang berbeda. Disfungsi ovarium menyebabkan terganggunya siklus menstruasi dan tidak adanya menstruasi sama sekali, mastopati. Pada pria, itu menurun dorongan seks mengembangkan impotensi. Dan kerusakan pankreas dapat menyebabkan perkembangan diabetes.

Diagnosis gondok toksik

Pada janji temu dengan ahli endokrin, Anda akan menemukan detailnya survei diperlukan untuk menentukan penyebab penyakit dan sifat perjalanannya. Perhatian khusus Dokter mengacu pada faktor-faktor yang dapat menyebabkan kanker tiroid:

• apakah seseorang dari kerabat dekat menderita kanker tiroid;
• apakah penyinaran dilakukan pada daerah kepala dan leher;
• apakah mereka tetap tinggal di wilayah yang terkena dampak kecelakaan Chernobyl.

Setelah itu, dokter melakukan palpasi kelenjar tiroid. Pada tahap pertama, ia menentukan ukuran kelenjar dan elastisitasnya dengan gerakan menggeser jari. Tahap kedua: dengan ibu jari kedua tangan, dokter memeriksa lobus secara mendalam dan menentukan keberadaan nodus, jumlah dan ukurannya. Segel dapat dideteksi jika terletak di permukaan dan ukurannya melebihi 1 cm.

USG tiroid

Ini adalah tes wajib yang harus dijalani semua pasien dengan gangguan tiroid. Pada
membaur gondok beracun tanda-tanda penyakit berikut ditemukan:

• peningkatan seragam di kedua lobus kelenjar tiroid;
• tepi kelenjar dihaluskan dan dibulatkan;
• echogenisitas (tingkat pantulan gelombang ultrasonik) jaringan tiroid berkurang akibat peningkatan kadar air;
• struktur kelenjar itu homogen;
• pembuluh melebar terlihat;
• dalam mode Doppler, peningkatan sirkulasi darah terlihat.

Pada adenoma tirotoksik atau gondok toksik multinodular Ultrasonografi menunjukkan perubahan berikut:

• satu atau lebih formasi bulat dengan ukuran berbeda;
• node didefinisikan dengan jelas dengan tepi halus - ini menegaskan bahwa adenoma memiliki kapsul;
• pinggiran gelap di sekitar nodus menunjukkan bahwa ia terjalin dengan pembuluh darah dan menghasilkan hormon;
• USG lewat perlahan di nodus - nodus hypoechoic dengan struktur tidak homogen;

Metode laboratorium untuk studi gondok beracun

Analisis hormon tiroid memberikan informasi tentang seberapa efisien kelenjar tiroid bekerja dan seberapa banyak kadar hormon melebihi norma. Dengan gondok toksik, berbagai penelitian dilakukan:

1. Analisis hormon tiroid- tentukan kadar T3 (triiodothyronine) dan T4 (thyroxine). Mereka juga dipanggil tiroid atau hormon yang mengandung yodium. Mereka mengatur pertumbuhan dan semuanya proses metabolisme dalam organisme. Di dalam darah, sebagian besar hormon bersirkulasi dalam bentuk terikat dan tidak aktif. Mereka melekat pada protein transportasi dalam darah. Sesuai kebutuhan, hormon dilepaskan dari "pembawa" dan menjadi aktif. Jumlah protein terikat berubah di bawah pengaruh berbagai faktor: obat-obatan, kehamilan, aktivitas fisik.
   Tingkat hormon bebas relatif stabil dan kira-kira 1% dari hormon terikat. Di laboratorium, T3 dan T4 bebas serta T3 dan T4 total (jumlah hormon terikat dan bebas) ditentukan.
   Indikator normal:
   • T4 umum 60-140 nmol/l
   • T4 gratis 10-23 pmol/l
   • T3 umum 1,50-2,80 nmol/l
   • T3 gratis 3,1-12,3 pmol/l
   Dengan gondok beracun, kadar hormon jauh lebih tinggi dari biasanya.
2. Tes hormon hipofisis- penentuan tingkat hormon perangsang tiroid (TSH atau tirotropin). Kelenjar hipofisis adalah kelenjar di otak yang mengatur aktivitas kelenjar endokrin lainnya, yaitu kelenjar yang mengeluarkan hormon ke dalam darah. Salah satunya adalah TSH, yang bertanggung jawab untuk merangsang kelenjar tiroid: semakin tinggi levelnya, semakin aktif kelenjar itu bekerja. Tetapi dengan gondok toksik, sudah menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid dan tidak membutuhkan rangsangan. Oleh karena itu, kadar tirotropin rendah, kurang dari 0,4 μIU/ml.
3. Tes darah untuk antibodi. Antibodi adalah struktur protein yang diproduksi oleh sel-sel sistem kekebalan - limfosit. Kehadiran antibodi dalam darah menunjukkan bahwa sistem kekebalan telah mengangkat senjata melawan kelenjar tiroid (zat yang dihasilkannya dan bagian dari membran sel). Serangan antibodi mengganggu fungsi normal organ dan menyebabkan produksi triiodotironin dan tiroksin.
4. Antibodi terhadap TPO(tiroid peroksidase - enzim yang terlibat dalam sintesis hormon). Peningkatan titer antibodi menunjukkan bahwa cacat kekebalan telah menjadi penyebab penyakit. Dalam kombinasi dengan gejala tirotoksikosis level tinggi antibodi terhadap TPO lebih dari 35 IU / ml menegaskan diagnosis "gondok toksik difus" dan berbicara tentang penyakit autoimun kelenjar tiroid.
5. Antibodi terhadap TG(tiroglobulin, protein prekursor hormon tiroid) jika tingkat antibodi lebih dari 40 IU / ml, maka ini mungkin mengindikasikan tiroiditis autoimun (titer meningkat pada 90% pasien) dan gondok toksik difus (dalam 50%), atau tumor kelenjar tiroid. Tetapi titer antibodi meningkat 25% orang sehat. Oleh karena itu, analisis ini baru-baru ini jarang diresepkan.
6. Antibodi terhadap reseptor TSH. Reseptor TSH adalah area membran sel tiroid yang dirancang untuk menangkap hormon perangsang tiroid dari kelenjar hipofisis. Antibodi ini berikatan dengan reseptor dan mengaktifkan sel tiroid. Titer antibodi lebih besar dari 1,75 IU/l dipertimbangkan hasil yang positif. Analisis ini dengan jelas menunjukkan gondok toksik yang menyebar dan oleh karena itu menjadi semakin populer.

Tes darah biokimia

Dengan gondok toksik, sejumlah perubahan terjadi pada darah:

• Protein total menurun(di bawah 65,0 g/l) dan albumin (di bawah 35 g/l). Hormon tiroid menyebabkan pemecahan protein dalam sel. Protein cepat dikonsumsi karena peningkatan metabolisme dan konsumsi panas;
• Glukosa yang meningkat(di atas 5,83 mmol / l) karena penyerapan aktifnya dari usus, serta penurunan produksi insulin jika terjadi kerusakan pada pankreas;
• Peningkatan gamma globulin(di atas 19% dari total protein darah) menunjukkan kerusakan toksik pada hati, yang bertanggung jawab untuk sintesis protein ini.
• Peningkatan yodium yang terikat protein di atas 8 mcg, menandakan adanya konsentrasi tinggi hormon yang mengandung yodium di dalam darah.

Biopsi tiroid

Biopsi adalah pengangkatan jaringan tiroid menggunakan jarum suntik. Bahan yang dihasilkan (biopsi) dikirim untuk pemeriksaan morfologi ke laboratorium untuk diidentifikasi sel kanker. Lebih sering dilakukan dengan gondok toksik multinodular, adenoma tirotoksik dan kelenjar getah bening dengan latar belakang penyakit Graves. Jika tidak ada simpul yang ditemukan pada USG, maka tidak ada gunanya melakukan biopsi.

Indikasi untuk biopsi:

• Simpul lebih dari 1 cm;
• Simpul kurang dari 1 cm jika
  • Penyinaran dilakukan pada daerah kepala;
  • Ada tanda-tanda kanker pada USG;
  • Jika kerabat dekat telah didiagnosis menderita kanker.

Pemeriksaan morfologis pada gondok toksik tidak mengungkapkan sel atipikal dengan inti yang membesar atau banyak.

Tomografi terkomputasi kelenjar tiroid

Pemeriksaan yang sangat akurat dan mahal ini diperlukan jika ada kecurigaan bahwa gondok toksik dikaitkan dengan kanker tiroid atau untuk memperjelas lokasinya pada gondok retrosternal. Hasilnya, dokter menerima gambar organ lapis demi lapis yang sangat akurat. Kehadiran gondok beracun dikonfirmasi oleh data berikut:

• volume kelenjar tiroid lebih dari 19 ml pada wanita dan 25 ml pada pria;
• dengan gondok toksik yang menyebar, struktur kelenjar itu homogen, tetapi mungkin mengandung fokus penghancuran sekunder (degenerasi);
• dengan gondok atau adenoma toksik multinodular, formasi bulat dengan kontur yang benar ditemukan;
• kompresi kerongkongan dan trakea dengan gondok besar dengan gondok derajat 3;
• gondok beracun tidak menyebabkan perubahan pada kelenjar getah bening.

Pengobatan gondok beracun

Ada 3 metode utama untuk mengobati gondok beracun:

• penggunaan obat thyreostatic;
• operasi;
• pengobatan dengan radioaktif yodium-131.

Masing-masing metode memiliki kelebihan dan kekurangan, sehingga dokter secara individual menentukan rejimen pengobatan untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan karakteristik penyakit dan kondisi kesehatannya.

Terlepas dari metode pengobatannya, penderita gondok toksik membutuhkan peningkatan nutrisi. Kandungan kalorinya harus 30% lebih tinggi dari biasanya untuk menutupi biaya tubuh.

Pengobatan obat gondok beracun

Pengobatan obat gondok toksik berlangsung dalam 2 tahap. Selama 2-3 minggu pertama, obat dosis tinggi diresepkan untuk meredakan gejala tirotoksikosis. Ke depan, dosisnya dikurangi dan dialihkan ke terapi pemeliharaan, yang berlangsung 1-1,5 tahun.

Obat tirostatik (antitiroid).

Obat-obatan berdasarkan methylmercaptoimidazole dan tiourea menumpuk di kelenjar tiroid.
Mereka memblokir sintesis hormon tiroid, menghambat aksinya tiroid peroksidase. Enzim ini memastikan oksidasi yodium dan keterikatannya dengan hormon.

Akibat penggunaan thyreostatics, limfosit menembus lebih sedikit ke kelenjar tiroid - serangan kekebalan menurun. Obat-obatan tersebut digunakan dalam masa persiapan operasi dan untuk perawatan medis gondok toksik. Tujuan utama mereka adalah menormalkan produksi hormon, dalam istilah medis, "memasukkan tubuh ke dalam keadaan eutiroid."

Mercazolil
Ambil 5-10 mg 3-4 kali sehari setelah makan. Setelah normalisasi kadar hormon setelah 4-6 minggu, dosisnya secara bertahap dikurangi 5 mg setiap minggu. Bergantung pada kondisinya, dokter meresepkan dosis pemeliharaan 5 mg setiap hari atau setiap 3 hari. Total durasi pengobatan hingga dua tahun.

tirosol
Ambil 20-40 mg per hari selama 3-6 minggu. Dosis harian biasanya dibagi menjadi 2-3 dosis. Tablet harus diminum setelah makan dengan banyak cairan. Minum obat pada waktu yang sama. Setelah mencapai efek yang diinginkan, setelah 4-5 minggu, dosis dikurangi menjadi 5-20 mg per hari. Adanya perbaikan dibuktikan dengan penurunan kadar T4 bebas dalam darah dan penambahan berat badan. Pada tahap ini, pengobatan ditambah levothyroxine. Ini diperlukan untuk mencegah peningkatan konsentrasi hormon perangsang tiroid, yang menyebabkan pertumbuhan gondok.

Persiapan hormon tiroid

Hormon buatan dalam dosis kecil diresepkan setelah tirotoksikosis dihilangkan. Mereka diambil bersama dengan thyreostatics untuk mengurangi aktivitas kelenjar pituitari, yang, sebagai respons terhadap penurunan kadar hormon tiroid, mulai merangsang kelenjar tiroid, menyebabkannya tumbuh.

Levothyroxine (Eutyrox)
Tetapkan 50-75 mcg per hari. Ambil setengah jam sebelum sarapan 1 kali sehari. Digunakan untuk perawatan obat setelah dimungkinkan untuk mencapai normalisasi hormon dan setelah operasi pengangkatan kelenjar tiroid.
Persiapan yang mengandung yodium

Kalium iodida
Tetapkan dosis 250 mg 2 kali sehari. Anda perlu meminumnya setelah makan, minum banyak susu atau teh manis. Dengan kekurangan yodium, diminum dalam waktu lama, dalam perjalanan 20 hari dengan istirahat 10 hari. Untuk persiapan operasi, durasi pengobatan adalah 2-3 minggu.

Pemblokir beta
Mereka memblokir kerja reseptor beta-adrenergik, yang dirangsang oleh adrenalin. Asupan mereka mengurangi reaksi jantung, ginjal, sistem pernapasan stres. Selain itu, beta-blocker mengurangi kadar T3. Mereka menghilangkan takikardia, berkeringat, cemas, gemetar di tangan dan di seluruh tubuh, dan menormalkan tekanan darah. Obat ini diresepkan selama periode tirotoksikosis, setelah normalisasi hormon setelah 4-6 minggu obat tersebut dibatalkan.

propranolol
Terapkan 20-40 mg secara oral setiap 4-8 jam, terlepas dari asupan makanan. Dosis dipilih agar denyut nadi saat istirahat tidak melebihi 90 denyut per menit. Batalkan obat secara bertahap, agar tidak menyebabkan bronkospasme dan infark miokard.
Beta-blocker lain dalam pengobatan gondok toksik kurang efektif.

Obat glukokortikoid
Hormon steroid dalam gondok toksik membantu melawan insufisiensi adrenal dan gejala mata tirotoksikosis, serta mengurangi keracunan yang disebabkan oleh hormon tiroid. Glukokortikoid menormalkan aktivitas sistem kekebalan, mengurangi agresi limfosit terhadap kelenjar tiroid dan jaringan di sekitar bola mata.

Hidrokortison
Diberikan secara intravena, 50-100 mg 3-4 kali sehari. Ini paling efektif bila dikombinasikan dengan asam askorbat dosis besar.

Prednisolon
Tetapkan kursus singkat 2 minggu, 15-30 mg setiap hari, dosis harian dibagi menjadi 2 kali. Jika diperlukan, minumlah 100 mg setiap hari selama beberapa minggu, lalu kurangi dosisnya secara bertahap.

Obat dopaminergik
Zat aktif dopamin menghambat produksi hormon dari kelenjar hipofisis anterior. Memperlambat transmisi impuls antar sel saraf, melemahkan efek simulasi sistem saraf pada organ dalam. Ini bekerja pada sistem saraf tepi, memiliki efek menenangkan, meredakan kejang, menurunkan tekanan darah dan suhu tubuh, dan memperlambat metabolisme.

Reserpin
Tetapkan 0,1-0,25 mg 3-4 kali sehari. Dianjurkan untuk menggunakan reserpin setelah makan, agar tidak mengiritasi sistem pencernaan. Durasi pengobatan dipilih secara individual.
Selama pengobatan gondok beracun, perlu untuk mengontrol tingkat hormon tiroid, tirotropin, perangsang tiroid antibodi. Tes harus dilakukan setiap 3-4 bulan.
Jika Anda mengalami takikardia selama perawatan, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal itu. Detak jantung yang dipercepat mungkin merupakan tanda kambuhnya tirotoksikosis, dalam hal ini dokter akan menambah dosis obat.

Operasi

Indikasi untuk operasi untuk gondok beracun

• gondok toksik difus grade 3;
• gondok beracun multinodular;
• kompresi trakea dan kerongkongan;
• dengan alergi terhadap pengobatan obat gondok beracun;
• penerimaan Mercazolil menyebabkan pertumbuhan gondok;
• sering kambuh dengan latar belakang pengobatan thyreostatic yang dipilih dengan benar.

Kontraindikasi untuk operasi

• bentuk gondok toksik yang parah yang menyebabkan perubahan terus-menerus pada organ dalam atau diperumit oleh psikosis;
• kerusakan parah pada ginjal, sistem kardiovaskular atau pernapasan;
• tidak mungkin menormalkan produksi hormon tiroid, yang secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi pasca operasi;
• penyakit menular dan adanya fokus peradangan dalam tubuh. Pembedahan dapat dilakukan 3 minggu setelah sembuh.

Mempersiapkan operasi untuk gondok beracun
Persiapan untuk operasi gondok beracun membutuhkan waktu 1-3 bulan. Selama ini, dengan bantuan thyreostatics dan persiapan yodium, fungsi kelenjar tiroid dan produksi hormon dinormalisasi.

Sesaat sebelum operasi, sejumlah penelitian dilakukan untuk mengetahui keadaan tubuh:

• tes darah untuk hormon tiroid;
• tes darah: analisis umum dan biokimia, penentuan golongan darah dan koagulabilitas;
• Ultrasonografi kelenjar tiroid dan organ perut untuk mendeteksi patologi tersembunyi yang dapat menyebabkan komplikasi pasca operasi;
• analisis tinja untuk telur cacing;
• Analisis urin;
• pemeriksaan EKG.

Menyelesaikan persiapan pemeriksaan oleh terapis dan ahli anestesi.

Rehabilitasi setelah operasi
Pembedahan tiroid dilakukan dengan anestesi umum. Setelah prosedur, saat efek anestesi hilang, nyeri sedang dirasakan di tempat jahitan. Selama 3-4 hari, Anda perlu tinggal di rumah sakit agar dokter memantau kondisi Anda dan memastikan bahaya komplikasi telah berlalu.

Sebelum keluar, Anda akan diberi tahu tentang cara menangani jahitan pasca operasi. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan peroksida, warna hijau cemerlang, dan perban steril. Oleskan peroksida ke jahitan. Setelah berhenti mendesis, keringkan area tersebut dengan perban steril dan lumasi dengan warna hijau cemerlang. Jahitan baru ditutup dengan perban yang terbuat dari perban steril, yang dipasang dengan plester berperekat. Jika tiba-tiba di beberapa area jahitan menjadi meradang, memerah, cairan mulai menonjol darinya, maka Anda perlu berkonsultasi ke dokter.

Tidak ada pantangan khusus dalam aktivitas sehari-hari. Proses pemulihan memakan waktu 2-3 minggu, setelah itu Anda dapat kembali bekerja. Namun, hindari kerja fisik yang berat, pekerjaan perakitan, tekanan mental, paparan sinar matahari yang terlalu lama. Anda juga harus melupakan tentang merokok.

Setelah pengangkatan kelenjar tiroid, diperlukan hormon tiroid sintetik (Levothyroxine, Euthyrox), yang akan membantu menormalkan metabolisme. Namun tetap ada risiko obesitas dan masalah yang berhubungan dengan peningkatan kadar kolesterol darah. Oleh karena itu, kandungan kalori makanan perlu dipantau dan tidak melebihi norma usia untuk konsumsi lemak dan karbohidrat.

Pengobatan metode tradisional gondok toksik kelenjar tiroid

Tingtur celandine
Cincang halus batang celandine dan isi toples kaca dengan ½ bagiannya. Kemudian isi wadah ke atas dengan vodka dan biarkan diseduh selama 10 hari. Mulailah minum obat 2 tetes sehari di pagi hari dengan perut kosong dengan air matang. Tambahkan 2 tetes setiap hari. Setelah mencapai 16 tetes, Anda perlu istirahat seminggu. Kemudian lanjutkan lagi dengan 16 tetes.
Perjalanan pengobatan berlangsung 2 bulan. Hasil pertama diharapkan selama istirahat 10 hari. Ingatlah bahwa obatnya beracun. Jangan melebihi dosis yang ditunjukkan!

obat feijoa
Buah feijoa yang matang, biji kenari, dan madu dalam proporsi yang sama dicampur dan digiling dalam blender. Obatnya diminum 2 kali sehari sebanyak 2-3 sendok makan. dalam 30 menit. sebelum makan.
Kursus berlangsung 2 bulan. Feijoa kaya akan yodium dan elemen jejak lainnya, ini membantu mengembalikan fungsi kelenjar tiroid secara penuh pada tahap awal penyakit. Direkomendasikan untuk anak-anak dan wanita hamil.

Infus jelatang dan semanggi manis
Giling jelatang yang baru dipetik dan semanggi manis. Campur mereka dalam rasio 3:1. Kemudian tuangkan air mendidih dengan kecepatan segelas bahan mentah nabati per liter air. Biarkan diseduh dalam mangkok berenamel selama 8-10 jam, saring dan minum 100 g 3 kali sehari. Perjalanan pengobatan adalah 2 bulan.
Infus meredakan pembengkakan, memiliki sifat menenangkan, mengembalikan fungsi kelenjar tiroid secara penuh. Efek pertama harus diharapkan dalam 10-14 hari.

Pencegahan gondok beracun kelenjar tiroid

Pencegahan gondok tiroid beracun bermuara pada penguatan sistem kekebalan tubuh dan selanjutnya gizi seimbang.

Apa yang harus kita lakukan?

1. Lakukan latihan pernapasan setiap hari. Dalam hal ini, disarankan untuk menggunakan metode Buteyko. Latihan pernapasan dapat diganti dengan yoga atau jogging dengan langkah mudah. Mulailah dengan 15 menit, secara bertahap tingkatkan menjadi 40-50 menit.
2. Kunjungi kolam 2 kali seminggu dan minum setiap hari mandi air dingin dan panas.
3. Habiskan lebih banyak waktu di luar ruangan, di hutan pinus atau di dekat laut.
4. Tetap berpegang pada rutinitas sehari-hari. Pergi tidur dan makan pada waktu yang sama.
5. Tetap berpegang pada diet seimbang yang benar. Sertakan lebih banyak sayuran dalam diet Anda kenari, kesemek, sayuran hijau dan makanan laut.
6. Konsumsi vitamin kompleks secara musiman.

Apa yang tidak dilakukan?

1. Kurang tidur, terlalu banyak bekerja, membuat tubuh stres dan gugup.
2. Minum obat seperti: efedrin, novocaine dan antihistamin tanpa resep dokter.
3. Abaikan kunjungan ke ahli endokrin dan pengobatan sendiri saat tanda-tanda gondok muncul.
4. Tinggal lama di daerah dengan tingkat radiasi tinggi.
5. Hindari hipotermia, cedera kepala dan leher.
6. Tinggal lama di bawah sinar matahari terbuka.

Patologi kelenjar tiroid beragam dan merupakan masalah yang sangat umum. Tetapi diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat akan membantu Anda mendapatkan kembali kesehatan Anda.

Gondok toksik difus adalah penyebab paling umum dari tirotoksikosis pada wanita hamil. Manifestasi yang khas adalah gondok, exophthalmos dan myxedema pretibial (pembengkakan lendir lokal pada permukaan anterior kaki).

a.Etiologi tidak diketahui. Ditemukan bahwa pada 15% pasien dengan gondok toksik difus, salah satu kerabatnya sakit dengan penyakit yang sama. Ini menunjukkan kecenderungan turun-temurun untuk itu. Lebih dari 50% kerabat pasien memiliki antibodi antitiroid. Wanita sakit sekitar 5 kali lebih sering. Pada pasien dengan gondok toksik difus, frekuensi HLA-B8 dan -DR3 meningkat.Pada lebih dari 90% pasien, antibodi perangsang tiroid ditentukan dalam serum.

b.Gambaran klinis. Tirotoksikosis ringan hingga sedang pada wanita hamil tidak mudah didiagnosis, karena takikardia, peningkatan tekanan darah sistolik, dan tekanan nadi bertemu mereka dalam norma. Tirotoksikosis ditunjukkan dengan penurunan berat badan dengan latar belakang nafsu makan yang baik dan takikardia yang konstan. Penyakit ini juga dibuktikan dengan exophthalmos dan myxedema pretibial. Kelenjar tiroid biasanya membesar secara difus, dan terdengar bising vaskular di atasnya. Gejala lainnya adalah tremor, kelemahan umum, ionikolisis.

c.Penelitian laboratorium. T4 total serum, indeks pengikatan hormon tiroid, dan indeks T4 bebas meningkat. T4 bebas serum juga meningkat (lebih akurat daripada T4 total). Selain itu, level T3 juga naik. Jika, dengan latar belakang level T4 normal, ada manifestasi klinis tirotoksikosis, tentukan kandungan T3 untuk mengecualikan toksikosis T3.

Tingkat TSH pada pasien berkurang secara signifikan, hanya dapat ditentukan dengan menggunakan metode yang paling sensitif. Tes stimulasi dengan thyroliberin dilakukan Antibodi perangsang tiroid ditemukan dalam darah.

d.Komplikasi ibu dan janin

1) Dengan tirotoksikosis yang tidak diobati, prognosis kehamilan tidak baik - risiko aborsi spontan tinggi, lahir prematur dan tirotoksikosis kongenital.

2) Tirotoksikosis kongenital disebabkan oleh peningkatan sekresi hormon oleh kelenjar tiroid janin (karena transfer antibodi perangsang tiroid melalui plasenta). Penyakit ini dapat bermanifestasi baik setelah lahir maupun di dalam rahim. Risiko penyakit tergantung pada tingkat antibodi perangsang tiroid pada ibu, dan bukan pada adanya tirotoksikosis. Dengan demikian, seorang anak yang sakit dapat dilahirkan bahkan dari seorang wanita dengan fungsi tiroid normal, yang pernah menderita gondok beracun yang menyebar di masa lalu. Untuk menilai risiko tirotoksikosis kongenital, tingkat antibodi perangsang tiroid diukur dalam serum ibu.

3) Saat ibu mengonsumsi obat antitiroid, obat tersebut melewati plasenta dan sepenuhnya menghalangi fungsi kelenjar tiroid janin. Akibatnya, janin mengalami hipotiroidisme dan gondok. Terapi penggantian hormon tiroid tidak mencegah komplikasi ini karena tidak melewati plasenta. Peningkatan yang signifikan pada kelenjar tiroid menyebabkan perpanjangan kepala janin. Presentasi frontal terbentuk, di mana persalinan spontan tidak mungkin dilakukan dalam banyak kasus. Tampil operasi caesar.

4) Karena antibodi tirostimulasi T1 / 2 pada bayi baru lahir adalah sekitar 2 minggu, tirotoksikosis kongenital menghilang setelah sekitar 1-3 bulan.

5) Propiltiourasil dan tiamazol menembus ke dalam air susu ibu. Propiltiourasil menembus kira-kira 10 kali lebih sedikit dibandingkan dengan tiamazol dan, bila diberikan dalam dosis kecil, tidak mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid bayi.

6) Jauh konsekuensi dari paru-paru hipotiroidisme intrauterin tidak dipahami dengan baik. Sebagian besar penelitian telah menunjukkan bahwa IQ anak-anak yang terpapar obat antitiroid dalam kandungan tidak berbeda dengan anak-anak mereka yang tidak terpajan atau teman sebaya yang lahir dari ibu yang sehat.

7) Segera setelah anak lahir, kelenjar tiroid diperiksa dan diperiksa fungsinya.

8) Peningkatan T4 bebas dan sedikit peningkatan TSH serum dapat disertai dengan muntah yang tidak terkendali pada wanita hamil. Setelah penyakit berhenti, indikator ini kembali normal.

e.Pengobatan. Dengan gondok toksik yang menyebar pada wanita hamil, dua metode pengobatan dimungkinkan: penunjukan obat antitiroid (propiltiourasil atau tiamazol) dan intervensi bedah. yodium radioaktif selama kehamilan dikontraindikasikan, karena mudah melewati plasenta.

e.Obat antitiroid. Tujuan pengobatan adalah untuk mencapai keadaan eutiroid pada wanita hamil dan untuk mencegah tirotoksikosis pada janin. Propiltiourasil melewati plasenta sekitar 4 kali lebih sedikit daripada tiamazol.

Propiltiouraz atau tiamazol mencegah penggabungan iodida menjadi iodotirosin dan pembentukan iodotironin (T3 dan T4) dari mono dan diiodotirosin. Propylthiouracil menghambat konversi T4 menjadi T3 baik di kelenjar tiroid maupun di jaringan perifer. Lebih baik bagi wanita hamil untuk meresepkan propylthiouracil, karena kurang aktif daripada thiamazole, dan pada tingkat yang lebih rendah menembus plasenta.Mengonsumsi thiamazole pada wanita hamil, berbeda dengan mengonsumsi propylthiouracil, dapat menyebabkan aplasia fokal pada kulit pada anak. (kulit kepala lebih sering terkena). Propranolol tidak diresepkan untuk pengobatan tirotoksikosis pada wanita hamil, karena obat ini menyebabkan retardasi pertumbuhan intrauterin, bradikardia, dan hipoglikemia pada bayi baru lahir.

1) Periksa fungsi kelenjar tiroid: tentukan kadar T4, indeks pengikatan hormon tiroid, dan jika mungkin - kadar T4 bebas, kadar T3, kadar TSH dan antibodi perangsang tiroid.

2) Dosis awal propiltiourasil adalah 100-150 mg per oral setiap 8 jam Pada tirotoksikosis berat, dosis awal ditingkatkan.

3) Dosis obat dikurangi secara bertahap. Selama perawatan, kondisi wanita hamil dipantau secara hati-hati dan kadar T4 bebas ditentukan setiap 2 minggu.Ketika kadar hormon stabil pada batas atas norma (untuk wanita hamil), dosis propiltiourasil secara bertahap dikurangi menjadi dosis pemeliharaan -50-150 mg / hari.

4) Ketika tanda-tanda tirotoksikosis muncul pada janin (takikardia dan peningkatan aktivitas motorik), dosis propiltiourasil ditingkatkan. Jika ibu mengalami hipotiroidisme pada saat yang sama, terapi penggantian hormon tiroid dimulai.

5) Biasanya dimungkinkan untuk mencapai keadaan eutiroid dalam 2-4 bulan.

6) Jika kekambuhan tirotoksikosis terjadi dengan penurunan dosis propiltiourasil, dosis dinaikkan lagi.

7) Setelah melahirkan, gondok toksik difus sering kambuh dan dosis obat antitiroid harus ditingkatkan.

g.Efek samping termasuk ruam, urtikaria, arthralgia, lebih jarang radang sendi. Dalam 10-12% kasus, leukopenia transien diamati (jumlah leukosit di bawah 4000 µl-1). Karena gondok toksik difus itu sendiri dapat menyebabkan leukopenia ringan, jumlah leukosit dalam darah harus ditentukan sebelum memulai pengobatan.

Komplikasi paling serius dari terapi antitiroid adalah agranulositosis. Penyakit ini dapat berkembang selama pengobatan dengan tiamazol dan propiltiourasil. Ini dimanifestasikan oleh demam, infeksi (misalnya faringitis), dan penurunan jumlah granulosit di bawah 250 µl-1. Karena agranulositosis berkembang secara tiba-tiba, permulaannya dapat terlewatkan meskipun telah dilakukan tes darah berulang kali. Wanita hamil diperingatkan bahwa jika dia mengalami demam, sakit tenggorokan, atau gejala infeksi lainnya, dia harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dengan agranulositosis, obat antitiroid segera dibatalkan.

h.Pembedahan. Dengan intoleransi terhadap obat antitiroid dan peningkatan kelenjar tiroid yang signifikan, disertai dengan kompresi trakea, reseksi kelenjar tiroid subtotal diindikasikan. Untuk mengurangi vaskularisasi kelenjar dan memfasilitasi intervensi bedah, obat antitiroid dan larutan kalium iodida jenuh diresepkan sebelum operasi.

Gondok bawaan. Kelenjar tiroid pada bayi baru lahir yang sehat relatif besar. Di daerah endemik gondok, kelenjar tiroid bayi baru lahir bisa sangat besar dan menimbulkan kesulitan saat melahirkan. Peningkatan gondok pada bayi baru lahir tidak hanya disebabkan oleh hiperemia, tetapi juga karena jumlah parenkim itu sendiri. Pembesaran sementara kelenjar tiroid pada hari-hari pertama setelah lahir dijelaskan oleh reaksi tubuh terhadap kehamilan. Peningkatan ini sembuh dengan sendirinya dan tanpa pengobatan. Sangat jarang, kelenjar tiroid yang membesar dikaitkan dengan hiperplasia pembuluh darah. Kemudian kelenjar tiroid memiliki konsistensi seperti adonan dan terkadang dengan bantuan stetoskop, terdengar suara pembuluh darah.

Munculnya gondok pada bayi baru lahir di daerah dengan gondok endemik kemungkinan besar terkait dengan kekurangan yodium air minum. Jika profilaksis yodium dilakukan tepat waktu selama kehamilan, anak biasanya lahir sehat. Tetapi kadang-kadang, bahkan setelah profilaksis yodium yang cukup selama kehamilan, anak-anak lahir dengan penyakit gondok.

Tanda-tanda klinis dengan gondok bawaan didefinisikan secara ketat. Tumor difus terlihat di leher di atas fossa jugularis, yang dapat menekan organ tetangga - trakea, laring, besar pembuluh darah, N. berulang, n. vagus, menyebabkan stridor, kesulitan bernapas, sianosis. Dalam kasus yang jarang terjadi, kelenjar tiroid yang membesar mengelilingi kerongkongan dan trakea, membuat sulit menelan. Dengan gondok yang sangat besar, ada risiko asfiksia. Saat meremas n. berulang suaranya serak, kadang ada aphonia. Bayi baru lahir dengan gondok besar menundukkan kepala ke belakang, membuatnya lebih mudah bernapas.

Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan sinar-X juga penting, di mana penyempitan laring terdeteksi, dan pada posisi lateral, perpindahannya ke arah tulang belakang.

Dalam diagnosis banding, orang harus mengingat tumor di kelenjar tiroid. Biasanya ini adalah teratoma. Konsistensi teratoma keras, permukaannya bergelombang, tidak rata. Di hadapan teratoma, ada gejala penurunan fungsi tiroid. Limfangioma dan hemangioma memiliki tekstur yang lembut dan menghilang dengan tekanan ringan. Tidak seperti gondok bawaan, mereka tidak dapat diobati dengan yodium.

Perlakuan . Perawatan yang paling dapat diandalkan adalah yodium (sensitivitas yodium bawaan jarang terjadi). Tetapkan 1/10 mg natrium iodida (dosis tunggal) melalui mulut. Terkadang dosis ini harus diulang setelah 2-3 hari. Di bawah pengaruh yodium, gondok cepat berkurang, sesak napas dan stridor menghilang. Baru - baru ini digunakan obat baru Triiodthyronin. Hasil yang baik diperoleh dengan menggosokkan pasta yodium 1% ke kulit daerah inguinal (sepotong tidak lebih besar dari sebutir lentil). Dosis besar yodium menyebabkan diare dan penurunan berat badan. Jika perlu, perawatan diulang hingga 1-3 kali, tetapi tidak lebih awal dari setelah 4-6 hari. Untuk memudahkan pernapasan, bantal diletakkan di bawah punggung di antara tulang belikat, sehingga kepala anak disandarkan ke belakang. Jika sesak napas parah diamati dan ada bahaya mati lemas, oksigen diresepkan, kelenjar tiroid diangkat dengan tangan, di atas trakea. Dalam kasus luar biasa, gunakan perawatan bedah.

Hipo dan athyreosis. Terkadang kelenjar tiroid kurang berkembang atau sama sekali tidak ada. Ini dapat dikompresi oleh tumor (teratoma) atau diubah secara degeneratif. Dalam kasus ini, kelenjar tiroid mengeluarkan hormon dalam jumlah yang tidak mencukupi, dan dengan athyreosis tidak ada sekresi sama sekali.

Anak yang lahir tampak sehat dan pada awalnya tidak ada kelainan perkembangan. Belakangan, muncul tanda-tanda miksedema atau miksidiosis, yang dijelaskan dengan lamanya kerja hormon tiroid yang diterima anak melalui plasenta dari ibu. Namun, jika ibu memiliki gejala hipotiroidisme dan tubuhnya tidak memberikan tiroksin yang cukup kepada janin untuk perkembangannya yang tepat, gejala dapat muncul bahkan pada hari-hari pertama setelah lahir. Seorang dokter yang berpengalaman mengenali penyakit ini pada tahap yang sangat awal.

Gambaran klinis. Anak-anak lemah, lesu, dengan kulit kering, jaringan subkutan longgar dengan konsistensi seperti adonan. Kepala dan fontanelnya besar, rambutnya jarang dan keras. Hidungnya berbentuk pelana, seperti sifilis. Ekspresi wajah kusam, lidah menebal dan sering menjulur. Anggota badannya kasar, jari-jarinya pendek dan tebal. Perut bengkak dan hampir selalu ada hernia umbilikalis. Anak-anak tidak cukup mobile bentuk otot diturunkan. Nafsu makannya lemah. Anak-anak seperti itu cenderung mengalami sembelit bahkan di hari-hari pertama setelah lahir. Suhu di bawah normal, aktivitas jantung lambat. Di masa depan, anak-anak tertinggal dalam perkembangan mental, terkadang hingga kebodohan total. Selama periode neonatal, diagnosis seringkali sangat sulit. Pada absen total kelenjar tiroid, trakea terbuka. Fenomena ini disebut trakea telanjang penting dan meyakinkan tanda awal. Inti tulang tangan pada usia ini masih terbelakang dan, oleh karena itu, tidak dapat dijadikan sebagai kriteria penyakit.

Dalam hubungan diagnostik diferensial, orang harus mengingat dwarfisme primordial, penyakit Down, dan osteogenesis imperfekta.

Perlakuan . satu-satunya memperbaiki adalah tiroidin. Perawatan harus dimulai pada periode neonatal dan berlanjut sepanjang hidup. Dosis untuk bayi baru lahir awalnya 0,003-0,005 mg, 1-2 kali sehari, meningkat secara bertahap tergantung kondisinya. Dengan gejala overdosis ( demam, takikardia, berkeringat, penurunan berat badan, dll.) kurangi dosis sampai batas kesetimbangan ditentukan.
Majalah wanita www.