Diabetes melitus stres saraf. Bagaimana stres meningkatkan gula darah? Penyakit sistem saraf sebagai komplikasi diabetes: dapatkah dicegah?

Setiap penyakit mempengaruhi psikologis atau kondisi kejiwaan sakit. Penyakit yang disebabkan oleh kekurangan hormon insulin tidak terkecuali. Diabetes mellitus juga ditandai dengan adanya penyimpangan psikosomatik sendiri dari norma perkembangan, yang mengarah pada berbagai gangguan.

Ada dua jenis diabetes: tidak tergantung insulin dan tidak tergantung insulin. Gejala mereka mirip satu sama lain, serta perjalanan penyakitnya, namun taktik pengobatannya berbeda secara signifikan.

Gangguan jiwa terjadi karena gangguan dalam pekerjaan organ dalam, termasuk sistem peredaran darah dan limfatik.

Penyebab penyakit psikosomatis

Psikosomatik dari penyakit apa pun yang memengaruhi sistem endokrin tersembunyi dalam gangguan serius pada regulasi saraf. Hal ini dibuktikan gejala klinis, termasuk syok dan keadaan neurotik, depresi dan sebagainya. Namun, kondisi ini juga bisa menjadi penyebab utama berkembangnya diabetes tipe 1 dan tipe 2.

Dalam ilmu kedokteran, pendapat para ilmuwan tentang hal ini sangat berbeda satu sama lain. Beberapa menganggap psikosomatik sebagai dasar, sementara yang lain sepenuhnya menyangkal teori ini. Bukan Orang yang sehat dapat segera dikenali. Sebagai aturan, itu diberikan oleh kekhasan perilaku, serta kecenderungan manifestasi emosi yang tidak biasa.

Disfungsi apa pun tubuh manusia tercermin dalam dirinya keadaan psikologis. Itulah sebabnya ada pendapat bahwa proses sebaliknya dapat sepenuhnya mengecualikan kemungkinan mengembangkan penyakit apa pun.

Penderita diabetes rentan mengalami gangguan jiwa. Selain itu, obat penurun gula yang diresepkan, situasi stres, ketegangan dan ketidakstabilan emosional, dan komponen negatif dari lingkungan eksternal juga dapat merangsang penyakit mental.

Ini disebabkan oleh fakta bahwa pada orang yang sehat, hiperglikemia dengan cepat mereda segera setelah stimulus berhenti bekerja. Namun, tidak demikian bagi penderita diabetes. Oleh karena itu, menurut konsep psikosomatik, orang yang membutuhkan perawatan dan yang belum mendapatkan kasih sayang ibu sering menderita diabetes.

Biasanya, tipe orang psikosomatik ini tidak mau mengambil inisiatif, itu dianggap pasif. Dari sudut pandang ilmiah, daftar ini mencakup penyebab utama diabetes.

Fitur jiwa penderita diabetes

Ketika pasien didiagnosis diabetes, ia mulai berubah tidak hanya secara eksternal, tetapi juga secara internal.

Penyakit ini secara negatif mempengaruhi kerja setiap organ, termasuk otak, yang sangat menderita karena kekurangan glukosa.

Diabetes tipe 1 dan tipe 2 dapat menyebabkan cacat mental. Di antara mereka adalah yang utama:

1. Pesta makan. Pasien mulai dengan cepat menangkap masalah yang akan menjadi lebih akut baginya. Seorang penderita diabetes, berusaha untuk memperbaiki kondisinya, berusaha untuk makan makanan sebanyak mungkin, di antaranya ada sedikit produk yang bermanfaat nutrisi. Pelanggaran diet mengarah pada fakta bahwa pasien tingkat emosional mengalami kecemasan saat lapar menyerang.
2. Pasien selalu dalam keadaan cemas dan takut. Setiap bagian otak dipengaruhi oleh psikosomatik diabetes. Munculnya ketakutan yang tidak wajar, kecemasan, keadaan tertindas menjadi penyebab depresi yang berlarut-larut, yang sulit diobati.
3. Kasus yang lebih parah ditandai dengan terjadinya psikosis dan skizofrenia, yang merupakan kondisi patologis yang merupakan komplikasi dari diabetes mellitus.

Dengan demikian, proses pengobatan disertai dengan munculnya semua jenis penyimpangan dari tipe psikologis, dimulai dengan apatis yang tidak signifikan dan melengkapi daftar dengan skizofrenia yang serius. Itulah sebabnya pasien dengan diabetes membutuhkan psikoterapi untuk membantu mengidentifikasi alasan utama dan kemudian menghilangkannya pada waktu yang tepat.

Bagaimana perubahan perilaku diabetes?

Para ilmuwan semakin mulai berpikir tentang bagaimana diabetes mempengaruhi jiwa pasien, perubahan mental apa dalam perilaku mereka yang dimanifestasikan dan apa yang menyebabkannya.

Peran penting di sini dimainkan oleh kecemasan kerabat pasien tersebut yang berbicara tentang perubahan dalam hubungan keluarga. Tingkat keparahan masalah tergantung pada durasi penyakit.

Statistik menunjukkan bahwa risiko mengembangkan gangguan pada diabetes mellitus tergantung pada kompleks sindrom dan dapat berkisar antara 17 hingga 84%. Kompleks sindrom adalah sekumpulan gejala yang menggambarkan arti dari sindrom. Tiga jenis sindrom dapat dibedakan, yang dapat memanifestasikan dirinya secara bersamaan atau mandiri. Psikologi membedakan sindrom berikut:

1. Sindrom neurotik pada pasien Selama diabetes, gangguan neurotik sering diamati, termasuk suasana hati yang buruk, kurangnya kegembiraan, kebingungan, kecemasan yang tidak menyenangkan, ketidakstabilan emosi, dan sebagainya. Penderita diabetes seperti itu sensitif, sensitif dan mudah tersinggung.
2. Sindrom asthenic dimanifestasikan oleh rangsangan yang berlebihan, yang ditandai dengan agresivitas, konflik, kemarahan, ketidakpuasan dengan diri sendiri. Jika seseorang harus menderita sindrom ini, kemungkinan besar ia akan mengalami masalah dengan tidur, yaitu sulit untuk tertidur, sering bangun, mengalami kantuk di siang hari.
3. Sindrom depresi sering menjadi komponen dari dua varietas pertama, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi juga terjadi dengan sendirinya.

depresif fitur psikologis penderita diabetes
dinyatakan dengan gejala sebagai berikut:

1. ada perasaan kehilangan, depresi dan putus asa;
2. ada penurunan suasana hati, perasaan putus asa, tidak berarti;
3. menjadi lebih sulit bagi penderita diabetes untuk berpikir, membuat keputusan;
4. kecemasan;
5. kurangnya aspirasi keinginan, ketidakpedulian terhadap diri sendiri dan orang lain.

Selain itu, gejala vegetosomatik dari sindrom depresi dapat menjadi lebih jelas:

• kurang nafsu makan, penurunan berat badan,;
• migrain teratur, agresi, gangguan tidur;
• Wanita sering melewatkan siklus menstruasi mereka.

Biasanya, gejala yang menandakan depresi biasanya tidak diperhitungkan oleh orang lain, karena pasien membicarakan keluhan yang semata-mata berkaitan dengan kondisi fisik. Misalnya tentang kelesuan yang berlebihan, kelelahan, berat pada anggota badan, dan sebagainya.

Semua kemungkinan perubahan dalam jiwa penderita diabetes disebabkan oleh sejumlah faktor:

1. kekurangan oksigen dalam darah, dipicu oleh kerusakan pada pembuluh darah otak, menyebabkan kekurangan oksigen di otak;
2. hipoglikemia;
3. kerusakan jaringan otak;
4. keracunan yang dipicu oleh kerusakan ginjal dan hati;
5. nuansa psikologis dan sosial

Tentu saja, semua pasien berbeda. Untuk terjadinya gangguan mental, ciri-ciri prototipe kepribadian, adanya perubahan vaskular, tingkat keparahan, dan durasi periode penyakit adalah penting.

Gejala pertama cacat mental adalah alasan yang baik untuk beralih ke psikoterapis atau psikolog. Kerabat harus bersabar, karena dalam keadaan ini, penderita diabetes perlu perhatian. Kurangnya komunikasi dan kemunduran latar belakang psiko-emosional hanya akan memperburuk kondisi.

Efek diabetes pada otak

Sejumlah gejala yang menunjukkan efek penyakit pada otak muncul dengan beberapa penundaan. Gejala yang berhubungan dengan level tinggi konsentrasi glukosa dalam darah. Perlu dicatat bahwa seiring waktu, pembuluh darah pasien rusak, termasuk pembuluh darah kecil yang menembus otak. Selain itu, hiperglikemia menghancurkan materi putih.

Zat ini dianggap komponen penting otak yang terlibat dalam organisasi interaksi serabut saraf. Kerusakan serat menyebabkan perubahan pemikiran, yaitu, penderita diabetes dapat menjadi korban demensia vaskular atau gangguan kognitif. Karena itu, jika seseorang memiliki kesempatan untuk sakit karena gula, ia harus hati-hati mengontrol kesejahteraannya.

Setiap pasien berisiko terkena kognitif gangguan pembuluh darah Namun, ada juga sejumlah faktor yang mempercepat atau memperlambat proses tersebut. Dengan bertambahnya usia, risiko demensia vaskular meningkat secara signifikan, tetapi ini berlaku terutama untuk pasien dengan diabetes mellitus tipe 1, yang lebih terkontrol.

Patut dicatat bahwa pasien dengan diabetes tipe 2 lebih rentan terhadap semua jenis komplikasi vaskular, karena mereka menderita metabolisme yang buruk, trigliserida tinggi, kadar kolesterol baik yang rendah, serta kadar kolesterol baik yang tinggi. tekanan darah. Kelebihan berat badan juga meninggalkan bekas.

Kadar glukosa plasma harus dipantau secara hati-hati untuk mengurangi risiko komplikasi terkait otak. Perlu dicatat bahwa tahap awal pengobatan adalah asupan berbagai obat penurun gula. Jika mereka tidak memiliki efek yang diinginkan, mereka diganti dengan suntikan insulin. Hal utama adalah bahwa eksperimen seperti itu tidak berlarut-larut untuk waktu yang lama.

Selain itu, diabetes telah terbukti menghambat produksi kolesterol, yang penting untuk fungsi optimal otak, yang memproduksi zatnya sendiri. Fakta ini dapat mempengaruhi kinerja secara negatif sistem saraf, termasuk pada reseptor yang bertanggung jawab untuk mengendalikan nafsu makan, memori, perilaku, sensasi nyeri dan aktivitas motorik.

Metode dukungan psikologis

Kebanyakan dokter awalnya mengatakan bahwa pasien mengalami masalah dengan sistem endokrin mungkin membutuhkan bantuan psikiater. Misalnya, kursus pelatihan autogenik yang tepat waktu membantu pasien dengan penyakit dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Ketika penyakit baru mulai berkembang, latihan psikoterapi dapat digunakan untuk mempengaruhi faktor psikosomatik. Pelatihan rekonstruktif pribadi dilakukan secara eksklusif oleh psikiater untuk mengidentifikasi potensi masalah psikologis.

Penyakit apa pada sistem saraf yang menunggu penderita diabetes?

Bisakah penyakit dicegah?

Diabetes mellitus disertai dengan peningkatan gula darah yang konstan, terutama seiring bertambahnya usia. Dari darah, glukosa tak terhindarkan memasuki sel-sel otak, di mana pembentukan sorbitol dan fruktosa terjadi - kelebihannya mengubah konduktivitas ujung saraf dan mempengaruhi struktur.

Tanggal: 06/11/2010

Penyakit pada sistem saraf di diabetes disebut - neuropati diabetes. Ini termasuk:

1. Difusi polineuropati perifer- yang paling umum komplikasi diabetes. Disertai dengan nyeri, mati rasa, kesemutan pada kaki, penebalan kulit dan hilangnya sensasi.

2. Neuropati otonom adalah pelanggaran regulasi saraf kerja salah satu organ atau sistem tubuh. Komplikasi dapat mempengaruhi sistem pencernaan, menyebabkan mulas, muntah, gangguan pencernaan; sistem kardiovaskular - memicu aritmia, mata menjadi gelap, pusing; sistem genitourinari - masalah dengan buang air kecil.

3. Mononeuropati - kerusakan pada salah satu saraf, menyebabkan nyeri spontan, hilangnya sensasi dan mobilitas di tempat-tempat yang dikendalikan oleh saraf.

4. Radiculopathy - kerusakan pada akar saraf tulang belakang, disertai dengan rasa sakit yang menusuk.

5. Ensefalopati - muncul dengan kerusakan otak dan membawa: gangguan memori, kelelahan, air mata, kurang tidur.

Neuropati dapat berupa motorik, sensorik, otonom. Ini dapat dicurigai dengan salah satu tanda:

1. Kesulitan timbul saat mengangkat benda, memegangnya, berjalan dan menaiki tangga (neuropati motorik).

2. Ada kesulitan dalam mengenali objek dengan sentuhan, mati rasa dan kesemutan terjadi, gaya berjalan menjadi goyah, rasa terbakar di kaki mengganggu (neuropati sensorik).

3. Dengan neuropati motorik, ada: pusing saat berdiri, disfungsi ereksi, masalah dengan tinja.

Bisakah penyakit dicegah?

Indikator utama dalam pengobatan dan pencegahan neuropati diabetes adalah hemoglobin terglikosilasi. Menurut levelnya, seseorang dapat menentukan rata-rata indikator gula darah selama 2-3 bulan terakhir. Norma untuk penderita diabetes indikator 8% dipertimbangkan (untuk orang sehat - 4,5-6,1%).

Dalam pencegahan neuropati diabetik, perhatian harus diberikan pada penyakit lain. Sebagai contoh:

- hipertensi arteri meningkatkan risiko penyakit pada sistem saraf, oleh karena itu perlu untuk mengontrol indikator tekanan, menguranginya menjadi 140/80 mm Hg;

- kekurangan vitamin B dalam tubuh juga mempengaruhi keadaan sistem saraf;

- Diperlukan pemantauan kadar gula darah secara teratur.

Dengan demikian, pengobatan neuropati terjadi dalam beberapa tahap:

1. Optimasi gula darah(sudah dalam satu hari bantuan mungkin datang).

2. Stabilisasi berat badan pasien (diketahui bahwa kegemukan- teman yang sering hipertensi arteri). Perlu memprogram aktivitas fisik, pengukuran tekanan reguler.

3. Mengkonsumsi vitamin golongan B : benfotiamine dan milgamma dalam bentuk dragee atau injeksi.

4. Persiapan asam alfa-lipoat - mereka adalah antioksidan dan mengembalikan keseimbangan energi sel saraf. Selama dua minggu pertama, infus dilakukan secara intravena, kemudian tablet diresepkan.

5. Penerimaan dana tambahan: vitamin E (memperbaiki kondisi pembuluh darah), magnesium dan zinc (memperbaiki fungsi otot, menghilangkan kram), pereda nyeri, antidepresan.

6. Dengan neuropati otonom yang berhubungan dengan penyakit jantung, beta-blocker diresepkan.

Menurut bahan:

Alasan utama terlambat komplikasi kronis pada diabetes - kerusakan pembuluh darah dan sistem saraf tepi. Dengan kelebihan gula dalam darah, dinding pembuluh darah dan serabut saraf menderita; Menembus ke dalamnya, glukosa diubah menjadi zat yang beracun bagi jaringan ini. Akibatnya, terjadi perubahan yang mengganggu fungsi normal organ, yang di dalamnya terdapat banyak pembuluh darah kecil dan ujung saraf. Jika pasien menjaga gula darah dalam batas yang dapat diterima (6,7-8,0 mmol / l), maka komplikasi diabetes lanjut tidak terjadi.

Ini bukan formula obat penenang, tetapi kenyataan yang dikonfirmasi oleh banyak contoh; banyak pasien berhasil menghindari komplikasi dengan mengkompensasi diabetes. Salah satu dokter pertama yang menunjukkan peran kompensasi yang sangat penting di tahun 20-an adalah Elliot Proctor Joslin dari Amerika; di Rusia ide ini dikembangkan oleh ahli endokrin terbesar kami VG Baranov. Di Amerika Serikat, Yayasan Joslin telah membuat medali khusus dengan tulisan "Kemenangan" ("Kemenangan"), yang diberikan kepada pasien diabetes yang telah hidup tiga puluh tahun tanpa komplikasi. Jadi ini mungkin!

Tapi kembali ke topik utama kita.

Jaringan pembuluh darah kecil paling berkembang di retina dan di ginjal, dan ujung saraf cocok untuk semua organ (termasuk jantung dan otak), tetapi terutama ada banyak di kaki - dan organ-organ inilah dan bagian tubuh yang paling rentan terhadap komplikasi diabetes. Mata, ginjal, dan kaki yang paling terpengaruh, tetapi untuk mengatasi masalah ini, kita perlu menguasai beberapa konsep medis. Saat menggambarkan komplikasi, terminologi berikut digunakan: kata "diabetes", lalu nama organ tempat pelanggaran diamati, ditambah akhiran "pathy" - dengan kata lain, patologi atau kelainan. Jadi, kami akan mendefinisikan istilah:

ANGIOPATI DIABETIKA - istilah umum yang berarti gangguan pembuluh darah akibat diabetes ("angio" berarti "pembuluh darah");

Diabetes telah menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat yang penting saat ini. Jumlah penderita diabetes meningkat setiap tahun di semua negara, dan menurut WHO terdapat lebih dari 150 juta penderita di dunia, dimana 85% di antaranya adalah penderita diabetes tipe 2. Saat ini, karena peningkatan durasi sedang Dalam kehidupan pasien diabetes mellitus tipe 2, masalah pencegahan dan pengobatan mengemuka komplikasi terlambat penyakit. Berbagai lesi pada sistem saraf ditemukan pada 30-90% pasien diabetes mellitus tipe 2.

Patogenesis polineuropati diabetik. Polineuropati diabetik menempati tempat khusus di antara komplikasi akhir diabetes mellitus, bukan hanya karena yang pertama Tanda-tanda klinis mungkin sudah terjadi pada tahap awal penyakit dan, sebagai suatu peraturan, disertai dengan gejala subjektif yang secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup (misalnya, sindrom nyeri), tetapi juga karena neuropati diabetik dapat menjadi penyebab langsung komplikasi kronis lainnya. diabetes, seperti ulkus kaki neuropatik, osteoartropati diabetik. Catatan khusus adalah fakta bahwa neuropati diabetik dapat mempengaruhi perjalanan diabetes itu sendiri. Misalnya, konsekuensi dari gastroenteropati neuropatik mungkin variabilitas dalam penyerapan makanan (khususnya, karbohidrat) dan, sebagai akibatnya, fluktuasi gula darah yang tidak terduga setelah makan.

Mekanisme patofisiologis utama perkembangan polineuropati diabetik. Perkembangan neuropati diabetik dan komplikasi akhir diabetes mellitus lainnya didasarkan pada kompleks faktor metabolik, vaskular dan genetik, di antaranya hiperglikemia kronis sangat penting. Hiperglikemia dan defisiensi insulin pada penderita diabetes melitus memicu sejumlah perubahan biokimiawi yang menyebabkan kerusakan sistem saraf pusat dan perifer. Perubahan terjadi dalam dua arah utama - metabolisme dan vaskular, yang saling melengkapi satu sama lain. Ini termasuk:

– aktivasi shunt poliol;

– perkembangan stres oksidatif;

- glikasi non-enzimatik.

Dalam beberapa kasus, penyimpangan genetik, seperti mutasi pada gen yang mengkode aktivitas enzim aldose reductase (ALR2), menjadi faktor yang memberatkan.

Dalam kombinasi, ini mengarah pada penurunan yang stabil dalam tingkat pemanfaatan energi oleh sel, penghambatan proses anabolik, perubahan struktural pada neuron, demielinasi serabut saraf dan perlambatan konduksi impuls saraf melalui mereka, perubahan dalam struktur hemoglobin, gangguan fungsi sel darah, perkembangan mikro dan makroangiopati, gangguan kekebalan, memicu mekanisme kematian sel terprogram - apoptosis.

Klasifikasi lesi diabetes pada sistem saraf. Saat ini, tidak ada klasifikasi yang diterima secara umum dari lesi diabetes pada sistem saraf. Klasifikasi paling lengkap saat ini dapat dianggap sebagai klasifikasi ahli WHO, yang memperhitungkan tanda-tanda klinis dan elektrofisiologis penyakit, serta manifestasinya. disfungsi otonom dan lesi pada otak dan sumsum tulang belakang.

Tahap subklinis kerusakan sistem saraf

1. Perubahan neuroelektrofisiologis: penurunan kecepatan konduksi impuls di sepanjang serat sensorik dan motorik saraf perifer; penurunan amplitudo potensi membangkitkan neuromuskular.

2. Adanya gangguan kepekaan : vibrasi, uji taktil, uji dingin.

3. Adanya perubahan hasil tes fungsional sistem saraf otonom: pelanggaran fungsi simpul sinus dan pelanggaran ritme aktivitas jantung; perubahan dalam berkeringat dan refleks pupil.

Tahap klinis kerusakan sistem saraf

A. Sentral: ensefalopati, mielopati.

B. Perifer: neuropati difus:

1. Polineuropati sensorimotor simetris distal.

Neuropati serat kecil primer.

– Neuropati primer batang saraf besar (serat besar).

- Neuropati campuran.

- Amiotrofi proksimal

2. Neuropati otonom difus.

- Refleks pupil terganggu.

- Pelanggaran berkeringat.

– Neuropati otonom sistem genitourinari(disfungsi kandung kemih dan disfungsi seksual).

– Neuropati otonom saluran pencernaan(atonia lambung, atonia kandung empedu, diare).

– Neuropati otonom dari sistem kardio-vaskular.

- Hipoglikemia asimtomatik.

3. Neuropati lokal.

- Mononeuropati.

- Mononeuropati multipel.

- Pleksopati.

- Radikulopati.

– Neuropati saraf kranial (kranial):

- saraf penciuman;

- saraf optik;

– saraf okulomotor(pasangan III, IV dan VI);

- saraf trigeminal;

– saraf wajah;

- saraf pendengaran dan vestibular;

- Saraf glosofaringeal dan vagus.

Ensefalopati diabetik. Bentuk utama kerusakan sistem saraf pada diabetes mellitus termasuk ensefalopati diabetik dan mielopati.

Ensefalopati diabetik harus dipahami sebagai patologi serebral organik persisten yang timbul di bawah pengaruh gangguan metabolik dan vaskular diabetes akut, subakut dan kronis. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, sangat bermasalah untuk mengisolasi bentuk dismetabolik ensefalopati "murni" pada diabetes mellitus, karena dengan perjalanan penyakit, gangguan pembuluh darah otak meningkat karena perkembangan angiopati diabetik, hipertensi arteri, kegagalan otonom progresif.

Saat ini, menurut kami, menurut patogenesis, disarankan untuk membedakan varian ensefalopati dismetabolik berikut:

- ensefalopati diabetik dismetabolik;

- ensefalopati dyscirculatory, tidak rumit oleh gangguan akut sirkulasi serebral, dengan latar belakang kursus diabetes mellitus yang dikompensasi;

- ensefalopati dissirkulasi, diperumit oleh gangguan akut sirkulasi serebral (termasuk serangan iskemik transien), dengan latar belakang kursus diabetes mellitus yang dikompensasi;

– ensefalopati diabetes tipe campuran (genesis dismetabolik dan dissirkulasi), tidak diperumit oleh gangguan akut sirkulasi serebral;

- ensefalopati diabetes tipe campuran (genesis dismetabolik dan dissirkulasi), diperumit oleh gangguan akut sirkulasi serebral (termasuk serangan iskemik transien).

Mielopati diabetik. Kerusakan pada sumsum tulang belakang (mielopati diabetik) berkembang bersamaan dengan ensefalopati diabetik pada pasien dengan riwayat penyakit yang panjang. Secara morfologis, pada pasien diabetes, di antara perubahan sumsum tulang belakang, kelompok berikut dapat dibedakan: perubahan degeneratif:

- degenerasi akson dan selubung mielin anterior dan, sebagian besar, akar posterior sumsum tulang belakang;

- kematian neuron tanduk anterior dan ganglia tulang belakang;

- degenerasi akson posterior dan, lebih jarang, kolom lateral sumsum tulang belakang;

- perubahan aparatus sinaptik sumsum tulang belakang.

Lesi dominan dari akar posterior sumsum tulang belakang dibandingkan dengan keterlibatan kolom posteriornya secara khusus dicatat.

Mielopati diabetik lebih sering terdeteksi pada orang dengan diabetes tidak stabil jangka panjang yang parah (lebih sering pada mereka yang telah mengalami kondisi hipoglikemik), pada pasien usia lanjut dengan aterosklerosis parah.

Gambaran klinis mielopati diabetik cukup buruk. Hal ini sering didiagnosis hanya dengan metode instrumental penelitian, berjalan secara subklinis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa lesi saraf perifer dan ensefalopati yang dominan dan lebih menonjol secara klinis menutupi patologi tulang belakang, yang dimanifestasikan oleh gangguan sensorik konduktif ringan, insufisiensi refleks piramidal, disfungsi buang air kecil sukarela dan buang air besar. Cukup sering ada pelanggaran potensi.

Kerusakan pada sistem saraf otonom(polineuropati otonom) menentukan tingginya insiden komplikasi dari sistem kardiovaskular pada pasien diabetes mellitus. Saat ini, ada bentuk umum dan lokal, serta yang berikut: bentuk klinis neuropati otonom.

Diagnostik polineuropati diabetik adalah kompleks dan memerlukan pemeriksaan neurologis umum, pemeriksaan menyeluruh terhadap bola sensitif (taktil, nyeri, suhu, sensitivitas getaran, perasaan otot-artikular), tes kardiovaskular (yang paling umum digunakan adalah tes Valsava, tes kompresi isometrik, tes ortostatik, tes dengan napas dalam-dalam). Saat ini, literatur menyarankan sejumlah besar skala dan kuesioner yang memungkinkan mengobjektifikasi perubahan yang diidentifikasi. Studi instrumental tentang keadaan serabut saraf dapat mencakup electroneuromyography, studi tentang potensi somatosensori yang dibangkitkan atau potensi otonom kulit yang dibangkitkan. Untuk mengobjektifikasi keadaan bidang vegetatif, disarankan untuk melakukan studi variabilitas detak jantung (dengan analisis spektral detak jantung).

Pengobatan lesi diabetes pada sistem saraf. Dasar pengobatan lesi sistem saraf pada pasien diabetes mellitus adalah dengan mempertahankan: kadar gula darah optimal, koreksi gangguan metabolisme, meratakan dan pencegahan komplikasi sekunder. Rujukan non-farmakologis penting, seperti mempertahankan tingkat yang memadai aktivitas fisik, normalisasi berat badan, serta koreksi hipertensi arteri dan tingkat Lanjut lipid darah yang sering menyertai polineuropati diabetik.

Terapi patogenetik dalam praktik klinis modern, obat yang paling banyak digunakan adalah turunan tiamin dan asam alfa-lipoat yang larut dalam lemak. Pada perawatan kompleks polineuropati diabetes efek yang baik memberikan penggunaan obat kombinasi asam suksinat+ inosin + nikotinamida + riboflavin. Asam gamma-linolenat, asetil-L-karnitin, hemoderivates, instenon, etofillin, etamivan, preparat hexobendin digunakan. Dimungkinkan untuk menggunakan hampir seluruh jajaran obat pelindung saraf, dengan mempertimbangkan kontraindikasi dan efek sampingnya.

Untuk menormalkan sifat reologi darah, pemberian infus pentoxifylline digunakan. efek bagus memberikan obat tiklopidin.

Saat ini, obat dari kelompok yang disebut heparin sulfat, seperti sulodeksida, telah ditemukan aplikasinya secara luas. Statin dapat memiliki efek positif, yang meningkatkan pelepasan oksida nitrat oleh endotelium. Namun, perlu dicatat bahwa statin itu sendiri penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan polineuropati dismetabolik.

Pengobatan simtomatik termasuk koreksi sindrom nyeri, disfungsi vegetatif, metode fisik pengobatan dan penggunaan perangkat ortopedi untuk mendukung aktivitas fisik sehari-hari pasien.

Perlakuan sindrom nyeri merupakan bagian penting dari terapi diabetes melitus. Efektivitas penggunaan analgesik yang banyak digunakan dan obat antiinflamasi nonsteroid dalam banyak kasus tidak mencukupi. Seperti jenis nyeri neuropatik lainnya, obat-obatan dari kelompok antidepresan dan antikonvulsan (karbamazepin, gabapentin) telah terbukti dengan baik.

Lidokain dan analog oralnya, mexiletin, juga digunakan untuk mengurangi rasa sakit. Obat-obatan yang digunakan secara eksternal Capsicum mengandung capsaicin, sangat efektif untuk nyeri terbakar superfisial. Dengan diucapkan sindrom nyeri Analgesik opioid jangka pendek dapat diresepkan.

Untuk koreksi kegagalan otonom perifer gunakan perawatan posisi, optimalisasi diet. Jika tindakan non-obat gagal, midodrine, fludrocortisone, atau dihydroergotamine diresepkan.

Obat antiinflamasi nonsteroid, beta-blocker dengan aktivitas simpatomimetik internal (pindolol), analog somatostatin (octreotide) digunakan sebagai adjuvant. Disfungsi ereksi dikoreksi dengan sildenafil (Viagra), yohimbine, suntikan papaverin intracavernous. Pada osteoporosis, penggunaan bifosfonat diindikasikan.

Terapi Fisik Polineuropati diabetik juga mencakup teknik fisioterapi: arus diadinamik, arus termodulasi sinusoidal, arus interferensi, stimulasi listrik transkranial, darsonvalisasi, ultratonoterapi, magnetoterapi, terapi laser, fonoforesis hidrokortison, mandi galvanik, terapi cahaya, akupunktur, mandi oksigen.

Pengobatan komplikasi neurologis diabetes mellitus harus komprehensif dan permanen, tidak terbatas pada obat-obatan yang jarang.

Sistem saraf terpengaruh pada banyak penyakit pada organ dalam. Di atas hanya beberapa di antaranya, di mana kerusakan pada sistem saraf paling signifikan. Di luar bab tetap komplikasi neurologis pada penyakit darah, organ pencernaan. Sindrom neurologis pada penyakit ini dijelaskan secara rinci dalam pedoman dan monografi yang relevan.

| |

Neuropati diabetik- komplikasi diabetes, di mana sistem saraf terpengaruh. Pada diabetes, badan sel saraf yang terletak di otak, serta prosesnya yang membentuk batang saraf, dihancurkan.

Manifestasi neuropati diabetik sangat beragam. Mereka bergantung pada bagian mana dari sistem saraf yang lebih menderita daripada yang lain. Paling sering, orang mengeluh mati rasa, kehilangan sensasi, sakit parah pada anggota badan dan impotensi. Tapi yang paling konsekuensi berbahaya Ini adalah sindrom kaki diabetik. Seseorang tidak merasakan sakit dari luka ringan di kaki, mereka berubah menjadi bisul yang tidak sembuh-sembuh yang dapat menyebabkan gangren dan amputasi anggota badan.

Lebih dari 330 ml orang hidup dengan diabetes di planet ini. Neuropati diabetik adalah komplikasi diabetes yang paling umum. Ini berkembang pada 60-90% pasien, sekitar 5-15 tahun setelah timbulnya penyakit. Bahayanya sama-sama mengancam penderita diabetes tipe 1 dan tipe 2.

Faktor-faktor yang menyebabkan munculnya neuropati diabetik:

• peningkatan kadar glukosa darah;
• tekanan darah tinggi;
• kecenderungan genetik;
• merokok dan minum alkohol.

Pengobatan neuropati diabetik memakan waktu lama dan mahal. Tetapi dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk mengembalikan fungsi saraf dan menghilangkan manifestasi penyakit.

Bagaimana saraf bekerja?

Untuk menjelaskan sifat penyakit, mari kita ingat bagaimana sistem saraf bekerja. Ini terdiri dari sel-sel saraf yang disebut neuron. Mereka memiliki tubuh dan 2 jenis proses: akson panjang dan dendrit bercabang pendek.

Secara anatomis, sistem saraf pusat dan perifer dipisahkan. PADA pusat termasuk kepala dan sumsum tulang belakang, kita dapat mengatakan bahwa mereka terdiri dari badan neuron. periferal Sistem saraf adalah saraf yang tersusun dari sel-sel saraf. Mereka melakukan perjalanan melalui tubuh dari otak dan sumsum tulang belakang.

Ada juga pembagian sistem saraf menjadi somatik dan vegetatif. NS somatik kita kendalikan secara sadar. Dia memimpin pekerjaan otot rangka. Tetapi sistem vegetatif mengatur kerja kelenjar, serta organ dalam, dan tidak tergantung pada kehendak kita.

Saraf terdiri dari ribuan serat tipis - proses sel saraf ditutupi dengan selubung mielin dan endoneurium dari jaringan ikat . Untuk menghantarkan sinyal dengan lebih baik, serat dikumpulkan dalam ikatan tipis yang dihubungkan oleh selubung jaringan ikat longgar - perinerium. Arteri dan vena melewati perineurium dan memberikan nutrisi pada saraf. Bundel tipis disatukan dan ditutupi dengan selubung padat epineurium jaringan ikat. Fungsinya untuk melindungi saraf dari kerusakan. Seluruh struktur ini disebut batang saraf.

Saraf terdiri dari tiga jenis:

• saraf sensitif . Terdiri dari sensitif aferen) sel saraf. Mereka memiliki sel-sel sensitif di satu ujung - reseptor. Berkat itu, kita dapat mendengar, melihat, merasakan suhu, tekanan, getaran, rasa sakit, rasa dan bau. Ketika terkena reseptor, impuls saraf muncul di dalamnya. Sepanjang saraf, seperti kawat, itu ditransmisikan ke otak dan diproses di sana. Kita dapat berasumsi bahwa dengan otak kita melihat, mendengar, dan merasakan sakit.
• saraf motorik terdiri dari serat motorik. Dari otak, perintah impuls ditransmisikan di sepanjang saraf ke semua otot dan organ kita. Dan mereka dengan patuh merespon dengan kontraksi atau relaksasi.
• saraf campuran mengandung serat sel saraf motorik dan sensorik dan dapat melakukan kedua fungsi tersebut.

Setiap detik, sistem saraf kita menyediakan pekerjaan tubuh dan mengoordinasikan semua organ. Oleh karena itu, kekalahan apa pun mengarah ke akibat yang serius berbahaya bagi kesehatan.

Apa yang terjadi pada sistem saraf pada diabetes?

Dengan diabetes, kadar glukosa dalam darah seseorang tidak stabil. Ketika jatuh, sel-sel saraf kelaparan. Dan ketika ada terlalu banyak glukosa, itu menyebabkan pembentukan radikal bebas. Zat ini mengoksidasi sel dan menyebabkan syok oksigen. Peningkatan kadar glukosa disertai dengan akumulasi sorbitol dan fruktosa dalam jaringan. Karbohidrat ini mengganggu penyerapan air dan mineral dalam sel, yang menyebabkan pembengkakan pada serabut saraf.

Jika seseorang juga memiliki tekanan darah tinggi, maka terjadi kejang pada kapiler kecil yang memberi makan batang saraf. Akibatnya, sel mengalami kelaparan oksigen dan mereka mati.

Dalam beberapa tahun terakhir, diyakini bahwa gen yang diubah, yang diwariskan, memainkan peran penting dalam perkembangan neuropati diabetik. Itu membuat neuron lebih sensitif terhadap efek peningkatan kadar glukosa. Proses neuron atrofi dan tidak dapat mengirimkan sinyal. Selubung mielin akson juga dihancurkan, yang dirancang untuk mengisolasi serat saraf dan mencegah impuls menghilang.

Gejala neuropati diabetik

Gejala neuropati diabetik bergantung pada bagian sistem saraf mana yang lebih terpengaruh oleh penyakit tersebut. Pada artikel ini, kami hanya mempertimbangkan kerusakan pada sistem saraf tepi. Meskipun diabetes juga mengganggu kerja sistem saraf pusat, dan terutama korteks serebral. Komplikasi ini disebut ensefalopati diabetik.

Dengan kerusakan pada sistem saraf tepi, gejala muncul setelah beberapa bulan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ada banyak saraf di dalam tubuh, pada awalnya, saraf yang sehat mengambil fungsi saraf yang rusak. Tangan dan kaki yang pertama menderita, karena kerusakan lebih banyak terjadi pada serabut saraf panjang.

Neuropati sensorik

Ini adalah lesi saraf sensorik yang bermanifestasi sebagai sensasi terdistorsi secara simetris pada kedua kaki, lengan, atau sisi wajah.
neuropati motorik

Ini adalah lesi saraf motorik yang mengirimkan perintah dari otak ke otot. Gejala berkembang secara bertahap dan memburuk saat istirahat dan di malam hari.

1. Kehilangan stabilitas saat berjalan
   Penurunan sensitivitas mengarah pada fakta bahwa kaki menjadi "kapas", otot-otot tidak patuh dan secara bertahap mulai berhenti berkembang.
2. Gangguan koordinasi gerakan
   Ini adalah hasil dari kerusakan saraf kranial yang mengirimkan data ke otak dari aparatus vestibular bertanggung jawab atas posisi tubuh di ruang angkasa.
3. Keterbatasan mobilitas sendi, mereka membengkak dan berubah bentuk
   Sendi jari tangan dan kaki adalah yang pertama terkena. Di tangan, pada awalnya menjadi sulit untuk melepaskan jari kelingking, dan kemudian jari-jari lainnya. Fluktuasi kadar gula mengganggu sirkulasi mikro dan metabolisme pada persendian dan tulang, menyebabkan peradangan dan pertumbuhan berlebih.
4. Kelemahan otot dan penurunan kekuatan pada tangan dan kaki
   Untuk fungsi otot yang normal, mereka membutuhkan sirkulasi dan persarafan darah yang baik. Pada diabetes, kedua kondisi ini dilanggar. Otot-otot menjadi lemah dan orang tersebut berhenti merasakan gerakannya. pada tahap awal penyakit, otot menjadi bengkak, dan seiring waktu mereka berkurang volume dan atrofinya.

Neuropati otonom

Dengan jenis neuropati ini, kerja saraf sistem saraf otonom, yang bertanggung jawab atas fungsi organ dalam, terganggu. Akibatnya, organ menerima perintah yang menyimpang, suplai oksigen dan nutrisi memburuk.

1. Pelanggaran di tempat kerja sistem pencernaan
   • gangguan menelan;
   • sfingter perut rileks, yang menyebabkan sering bersendawa, mulas;
   • berkurangnya motilitas usus - terjadi konstipasi kronis;
   • kebetulan peristaltik usus dipercepat, kemudian diare terjadi hingga 20 kali sehari, lebih sering di malam hari. Tetapi pada saat yang sama, seseorang tidak kehilangan berat badan, karena makanan memiliki waktu untuk diserap.
   Pekerjaan saluran pencernaan terus-menerus perlu disesuaikan oleh Majelis Nasional, dan gangguan pada saraf menyebabkan kegagalan fungsi dalam proses pencernaan.
2. Gangguan pada fungsi organ panggul
   • ketidakmampuan. Keinginan dipertahankan, tetapi pengisian penis dengan darah memburuk dengan tajam. Ini disebabkan oleh pelanggaran persarafan dan kerja pembuluh darah di tubuh kavernosa.
   • penurunan tonus kandung kemih. Otot-otot kandung kemih tidak menerima sinyal untuk berkontraksi dan diregangkan. Buang air kecil menjadi jarang (1-2 kali sehari) dan lambat. Kandung kemih tidak sepenuhnya dikosongkan. Urine terus-menerus tertinggal di dalamnya dan ini mengarah pada perbanyakan bakteri di dalamnya dan perkembangan sistitis.
3. Gangguan jantung
   • palpitasi jantung;
   • gangguan irama jantung - aritmia;
   • kelemahan parah ketika mencoba untuk bangun, terkait dengan penurunan tekanan darah di posisi vertikal;
   • penurunan sensitivitas nyeri jantung, bahkan serangan jantung tidak menimbulkan rasa sakit.
   Pekerjaan yang benar jantung tergantung pada regulasi saraf otonom. Beberapa dari mereka mempercepat kerja jantung selama stres meningkat, sementara yang lain memperlambat frekuensi kontraksi, memberikan jantung istirahat. Pada neuropati diabetik, keseimbangan terganggu dan jantung bekerja tidak menentu. Dalam hal ini, risiko serangan jantung masif meningkat secara dramatis.
4. Perubahan kulit
   Kerja kelenjar keringat terganggu. Mula-mula muncul keringat yang banyak, terutama di bagian atas tubuh pada malam hari. Ada juga banyak keringat di wajah dan kaki. Perluasan kapiler subkutan menyebabkan kemerahan pada kulit dan pipi memerah.
   Seiring waktu, kelenjar keringat tidak menghasilkan cukup keringat karena kejang kapiler, dan kulit menjadi kering. Bintik-bintik muncul di atasnya, di mana banyak pigmen melanin terkonsentrasi dan area pucat tanpanya.
   Fungsi pelindung kulit terganggu, dan ini mengarah pada fakta bahwa di lokasi mikrotrauma muncul peradangan bernanah. Hal ini dapat menyebabkan gangren dan amputasi anggota badan.
5. gangguan penglihatan
   Kerusakan saraf menyebabkan disregulasi pupil. Ini dimanifestasikan oleh gangguan penglihatan, terutama di malam hari.

Diagnosis neuropati diabetik

Koleksi anamnesa

Sangat penting bahwa ahli saraf menerima informasi lengkap tentang semua perubahan dalam tubuh. Untuk melakukan ini, gunakan skala dan kuesioner khusus: skala Michigan gejala neurologis, skala gejala neurologis, skala gejala umum.

Jawaban rinci Anda akan membantu Anda mengetahui saraf mana yang terpengaruh dan menentukan tingkat penyakitnya.

Inspeksi

Selama pemeriksaan, dokter memeriksa sendi kaki dan tangan, yang deformasinya menunjukkan neuropati diabetik. Ini akan menentukan apakah ada kemerahan, kekeringan dan pengelupasan pada kulit. Perhatian khusus berikan kepada kaki yang menderita terlebih dahulu. Kekeringan atau keringat berlebih, kapalan, jagung, area peradangan dan bisul perlu mendapat perhatian khusus.

Studi Sensitivitas Getaran

Ini dilakukan dengan garpu tala Rüdel-Seiffer bertingkat. Ini adalah garpu baja dengan ujung plastik di pegangan. Gigi dipukul dan garpu tala mulai bergetar.

Gagang garpu tala yang bergetar diletakkan pada jempol kaki dan bagian lain dari kedua kaki. Kajian dilakukan sebanyak tiga kali. Jika Anda tidak merasakan frekuensi osilasi 128 Hz, maka ini menunjukkan penurunan sensitivitas dan perkembangan neuropati diabetik.

Definisi sensitivitas sentuhan

Tingkat sensitivitas diukur menggunakan perangkat khusus - monofilamen. Alat ini menyerupai pensil yang ditempelkan seutas tali pancing yang tebal. Dokter menekan kulit selama 2 detik dengan upaya sedemikian rupa sehingga pancing bengkok. Setiap titik diperiksa 3 kali.

Untuk tujuan yang sama, kapas atau bola kapas digunakan, yang dilakukan di berbagai bagian telapak tangan dan kaki. Kulit lengan bawah disentuh terlebih dahulu sehingga Anda tahu apa yang diharapkan. Kemudian Anda akan diminta untuk memejamkan mata. Dokter akan menyentuh kulit ekstremitas bawah saat Anda berbicara tentang perasaan Anda. Mulai dari jari dan naik. Dengan demikian, ditentukan di mana tidak ada sensitivitas, dan di mana disimpan. Ini membantu menentukan di mana serabut saraf rusak.

Penentuan sensitivitas suhu

Sampel dibuat dengan alat yang menyerupai silinder kecil yang salah satu ujungnya logam dan ujung lainnya plastik. Mereka bergantian menyentuh kulit.

Jika Anda tidak merasakan perbedaan suhu antara logam dan plastik, maka ini mengkonfirmasi perkembangan neuropati diabetik.

Penentuan sensitivitas nyeri

Sensitivitas nyeri diperiksa dengan jarum neurologis tumpul, tusuk gigi sekali pakai atau gigi khusus. Dokter akan meminta Anda untuk menutup mata dan menusuk kulit dari ibu jari hingga lutut di bagian dalam kaki Anda. Jika Anda hanya merasakan sentuhan, dan bukan rasa sakit akibat suntikan, maka ini menunjukkan adanya pelanggaran pada serabut saraf.

Penilaian refleks pada neuropati diabetik

• brengsek lutut . Dokter menyerang dengan palu neurologis pada tendon di bawah tempurung lutut. Jika pada saat yang sama otot quadriceps femoris tidak berkontraksi, maka ini menunjukkan kerusakan pada saraf.
• Refleks Achilles . Anda akan diminta untuk berlutut di sofa. Dokter memukul dengan palu pada tendon Achilles di atas tumit. Biasanya, kaki tertekuk. Jika ini tidak terjadi, mungkin ada neuropati.

Elektroneurografi dan elektromiografi

Seringkali prosedur ini dilakukan secara bersamaan untuk mempelajari kerja saraf dan otot. Dengan bantuan electroneurograph, mereka mempelajari kecepatan impuls di sepanjang saraf dan bagaimana mereka merespons impuls di berbagai serat otot yang dipersarafi oleh satu saraf. Hasil reaksi otot direkam menggunakan elektromiograf pada pita kertas atau media lain.

Sensor ditempelkan pada kulit atau elektroda jarum tipis dimasukkan ke dalam otot. Saraf dirangsang dengan pelepasan arus listrik yang lemah, dan dengan bantuan sensor yang terpasang di bagian hilir saraf, kecepatan perambatannya dan respons otot dipelajari.

Gejala neuropati diabetik adalah:

• penundaan sinyal. Dia membutuhkan waktu lebih lama untuk berjalan di sepanjang batang saraf yang rusak;
• dalam menanggapi impuls, tidak semua serat otot yang dipersarafi oleh saraf ini berkurang.

Pengobatan neuropati diabetik

Pengobatan neuropati diabetik memiliki tiga bidang utama:

1. menurunkan kadar glukosa darah;
2. pereda sakit;
3. perbaikan serabut saraf yang rusak.

Normalisasi kadar gula pada neuropati diabetik

Tugas utama dalam pengobatan neuropati diabetik adalah normalisasi kadar gula. Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan yang menurunkan kadar glukosa darah. Mereka dibagi menjadi 3 kelompok:

1. Meningkatkan produksi insulin dalam tubuh:
   • meglitinida: nateglinid, repaglinid;
   • turunan sulfonilurea: gliclazide, liquidone, glimepiride;
2. Meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin (sensitizer):
   • tiazolidinedion: rosiglitazone, ciglitazone, troglitazone, englitazone;
   • biguanida: metformin, fenformin;
3. Melanggar penyerapan karbohidrat di usus:
   • penghambat alfa-glukosidase: acarbose, miglitol.
   Ahli endokrinologi secara individual memilih obat untuk setiap pasien. Jika pengobatan tidak efektif, maka insulin diresepkan. Itu harus disuntikkan 1-3 kali sehari, tergantung pada karakteristik penyakitnya.

Kebetulan setelah normalisasi kadar glukosa, gejala neuropati diabetik meningkat. Kondisi ini bisa bertahan hingga 2 bulan. Reaksi tubuh seperti itu mengatakan bahwa perubahan terbalik terjadi pada saraf, dan mereka dipulihkan.

Obat pereda nyeri dan pemulihan fungsi saraf

Kelompok obat	Perwakilan	Mekanisme tindakan terapeutik	Fitur penerimaan
Sediaan asam -lipoat (tioktik)	Espa-lipon, Thioctacid, Thiogamma, Thiolepta	Ini adalah persiapan berdasarkan hormon pankreas yang disintesis. Mereka menurunkan kadar glukosa darah dan membantu tubuh menyimpan kelebihan karbohidrat sebagai glikogen. Asam tioktik mengatur penarikan zat, melindungi sel-sel saraf dari aksi radikal bebas dan racun.	Thiogamma diberikan pada 600 mg per hari secara intravena selama 2 minggu atau 1 tablet 1 kali per hari selama 1-4 bulan. Ambil 30 menit sebelum sarapan dengan air putih.
Agen neurotropik	Milgamma, vitamin B1, B6, B12	Mereka meredakan peradangan di jaringan saraf, membantu memulihkan serat saraf yang rusak, dan meningkatkan transmisi sinyal di sepanjang saraf.	Milgamma (vitamin B kompleks) diminum 1 tablet 3 kali sehari selama 2-4 minggu. Di masa depan, 1-2 tablet setiap hari.
Obat anti inflamasi nonsteroid	Nimesulida Indometasin	Mereka meredakan peradangan dan pembengkakan saraf, serta manifestasi nyeri neuropati diabetik.	Oleskan 1-2 tablet 2 kali sehari setelah makan. Tidak disarankan untuk menggunakan obat ini selama lebih dari 2 minggu berturut-turut - ini meningkatkan risiko efek samping.
Antidepresan trisiklik	amitriptilin	Ini menghambat konduksi impuls nyeri di sepanjang saraf ke otak. Karena tindakan ini, obat menghasilkan efek analgesik yang kuat.	Ambil 1 tablet (25 mg) 2-3 kali sehari selama atau setelah makan. Jika perlu, dokter dapat meningkatkan dosis menjadi 200 mg per hari. Kursus pengobatan adalah 3-4 minggu. Jika ada tanda-tanda depresi, maka dosis obat harus dikurangi.
Antikonvulsan	Gabapentin (Neurontin) dan Pregabalin (Lyrica)	Dana ini tidak memungkinkan otot berkontraksi secara kejang, dan meredakan rasa sakit yang terjadi pada reseptor sensorik.	Gunakan terlepas dari makanannya, 1 tablet atau kapsul (300 mg) 3 kali sehari dengan jumlah cairan yang cukup. Durasi pengobatan hingga satu bulan. Perlu untuk mengurangi dosis obat secara bertahap. Penarikan mendadak dapat menyebabkan kejang.
Opioid sintetis	Zaldiar oksikodon	Obat menghambat konduksi impuls nyeri. Mereka mempengaruhi reseptor rasa sakit dan suhu, membuat mereka kurang sensitif. Dengan demikian, mereka memiliki efek analgesik dan antipiretik.	Obat-obatan diresepkan dan diberi dosis hanya oleh dokter tanpa adanya efek dari orang lain. obat! Mulailah dengan 1-2 tablet per hari dengan atau tanpa makanan. Dosis maksimum adalah 4 tablet. Tidak disarankan untuk digunakan dalam waktu lama, lebih dari 4 minggu, karena dapat menyebabkan kecanduan.
Obat antiaritmia	meksiletin	Obat ini memblokir saluran natrium, mengganggu transmisi impuls rasa sakit. Ini juga menormalkan detak jantung.	Minum 1 kapsul setiap 6-8 jam. Kapsul ditelan tanpa mengunyah dan minum banyak air. Durasi kursus adalah 4-6 minggu.
Anestesi lokal	Salep dan tambalan Versatis dengan lidokain gel ketoprofen	Obat ini membuat reseptor nyeri tidak sensitif terhadap rangsangan.	Oleskan pada kulit yang utuh. Patch direkatkan ke kulit yang bersih dan kering selama 12 jam. Kemudian istirahat 12 jam. Gel dioleskan ke kulit 2 kali sehari, strip 2-3 cm sudah cukup Lama perawatan hingga 14 hari.

Beberapa dari obat ini digunakan untuk mengobati neuropati diabetik. Tetapi ingat bahwa dokter yang berpengalaman harus menyusun rejimen pengobatan. Bagaimanapun, masing-masing obat dapat memiliki efek serius efek samping atau tidak cocok dengan obat lain!

Pengobatan tradisional untuk neuropati diabetik

Obat tradisional	Metode memasak	Metode aplikasi	Efek menggunakan obatnya
Tanah liat biru atau hijau	Encerkan 50-100g tanah liat untuk membuat massa lembek. Oleskan tanah liat yang diencerkan dalam lapisan tebal pada kain.	Oleskan kompres ke area yang terkena. Perbaiki dengan perban elastis dan biarkan sampai tanah liat benar-benar kering. Setiap hari ambil porsi baru dari tanah liat. Kursus pengobatan adalah 2 minggu.	Tanah liat hijau mengandung perak, kalsium, magnesium, silikon dan potasium. Ini dan komponen lainnya diserap ke dalam kulit dan mempercepat pemulihan saraf dan meningkatkan fungsi reseptor. Setelah kursus pertama, Anda perlu istirahat selama 10 hari dan ulangi perawatan.
minyak kamper	Untuk memijat daerah yang terkena, ambil minyak kamper yang sudah jadi. Itu bisa dibeli di apotek.	Pijat anggota tubuh yang terkena dengan minyak kapur barus dari bawah ke atas. Setelah 15 menit, ketika minyak sudah sedikit terserap, gosok tempat ini dengan vodka dan bungkus dengan kain wol. Prosedur ini dilakukan setiap hari di malam hari, selama sebulan.	Kamper memiliki efek penyembuhan luka yang mengiritasi, analgesik. Meningkatkan sirkulasi darah, menghilangkan bekas luka yang terbentuk pada saraf yang rusak. Mempercepat penyembuhan luka pada kulit.
Infus bunga calendula	2 sdm bunga calendula kering tuangkan 400 ml air mendidih. Bersikeras 2 jam. Saring infus.	Minum siang hari 100 ml. pada perut kosong. Gunakan 1-2 bulan sampai pemulihan total.	Setelah 2-3 minggu masuk, ada kelegaan yang nyata. Calendula memiliki efek analgesik dan anti-inflamasi. Karena efek diuretik, mengambil infus mengurangi pembengkakan saraf.
kulit lemon	Kupas lemon. Uleni sedikit kulitnya di tangan Anda agar minyak esensial keluar dari pori-pori. Lumasi bagian luar yang berwarna kuning minyak sayur	Tempelkan kulit lemon ke kaki, perban dan kenakan kaus kaki. Ulangi prosedur ini di malam hari selama 2-3 minggu.	Minyak esensial lemon meningkatkan fungsi sistem saraf dan merangsang pertumbuhan serabut saraf.
Eleutherococcus, madu dan lemon	Siapkan rebusan Eleutherococcus: 1 sdm. hancurkan akar kering dalam 300 ml air mendidih. Lakukan pemanasan dalam penangas air selama 15 menit. Tambahkan 1 sdt ke dalam segelas kaldu dingin. madu dan 2 sdm. jus lemon. Alih-alih rebusan, Anda bisa menggunakan tingtur farmasi Eleutherococcus: 30 tetes dalam segelas air. Tambahkan madu dan lemon dalam proporsi yang sama.	Minum obatnya dalam tegukan kecil sepanjang hari. Kursus pengobatan adalah 1 bulan.	Komposisi ini meningkatkan fungsi sistem saraf dan meningkatkan konduksi impuls dari reseptor ke otak dan kembali ke otot, meningkatkan kekebalan dan kemampuan adaptogenik tubuh.
Jelatang + chamomile	Campur herba kering dengan perbandingan 1:1. Tuang 2 sendok teh campuran dengan segelas air dan panaskan dalam penangas air selama 15 menit. Biarkan selama setengah jam, lalu saring.	Infus diambil dalam bagian yang sama 3 kali sehari. Durasi pengobatan adalah 2-3 bulan.	Infus ini mengandung zat mirip hormon yang menurunkan kadar gula darah dan meningkatkan nutrisi sel saraf.

Ingatlah bahwa dengan neuropati diabetes, pengobatan sendiri sangat berbahaya. Jadi metode rakyat harus digunakan sebagai tambahan untuk perawatan medis.

Pencegahan neuropati diabetik

Perkembangan neuropati diabetik dapat dicegah. Hal utama adalah kontrol konstan kadar gula darah. Kandungan glukosa yang tinggi merupakan faktor risiko utama kerusakan sel saraf. Tapi ada baris lain aturan penting untuk membantu mencegah komplikasi dari diabetes.

1. Pada tanda-tanda pertama diabetes (haus dan lapar terus-menerus, peningkatan jumlah urin, kelelahan), hubungi ahli endokrin. Dia akan memilih perawatan yang tepat untuk Anda.
2. Periksa glukosa darah Anda secara teratur dengan strip tes atau glukometer. Frekuensi pengukuran tergantung pada jenis diabetes dan stadium penyakitnya.
3. Jaga tekanan darah Anda tetap terkendali, karena hipertensi menyebabkan kejang kapiler dan malnutrisi saraf.
4. Tetap pada pola makan nomor 9, konsumsi sayur dan buah 3-5 kali sehari. Ini akan membantu menjaga gula tetap normal dan menyingkirkan kelebihan berat badan.
5. Hindari minum alkohol dan merokok. Alkohol adalah racun bagi sistem saraf dan menyebabkan kerusakan neuron. Merokok - penyebab umum vasospasme dan gangguan suplai darah ke saraf dan organ lain.
6. Pimpin gaya hidup aktif. Diperlukan jalan kaki harian minimal 30 menit dan senam minimal 15 menit per hari. Dianjurkan untuk pergi ke gym atau berolahraga 2-3 kali seminggu terapi fisik.
7. Temui subterapis (spesialis kaki) setidaknya setahun sekali. Berikan perhatian khusus pada kebersihan kaki, jangan berjalan tanpa alas kaki, rawat kerusakan pada kulit dengan hati-hati.

Neuropati diabetik berhasil diobati. Jika Anda menormalkan kadar gula darah dan meningkatkan fungsi saraf, maka semua gejala, termasuk "kaki diabetes" yang berbahaya, akan hilang dalam beberapa bulan.