Fertőző mononukleózis gyermekeknél: fertőzési útvonalak, jelek, kezelés, megelőzés. Duzzadt nyirokcsomók

) Meglehetősen súlyos patológia, amely okozhat negatív következményei... A betegséggel való megbirkózás érdekében nagyon fontos, hogy a lehető legkorábban lépjen kapcsolatba egy szakemberrel, hogy elvégezze a szükséges lépéseket diagnosztikai tesztekés egyértelműen kövesse orvosi ajánlások.

Mononukleózis: etiológia

Ez a kifejezés akut vírusos patológiát jelent, amelyet a lép károsodása jellemez, nyirokcsomók, oropharynx és máj. A betegség kórokozója a herpesz csoportba tartozó. A fertőzés aeroszol útján történik.

Az általános fertőző tünetek, a polyadenopathia jellemző megnyilvánulásnak minősül. Néha kiütések jelennek meg a dermisz különböző részein.

Okoz

A patológia vírusos jellegű, és gyakran mirigyláznak nevezik.

A mononukleózis okai és provokáló tényezői:

Kórokozók

Az Epstein-Barr vírus a betegség kialakulásához vezet. Ez a herpesz fertőzés egyik fajtája. A patológia hosszú ideig jelen lehet a szervezetben tünetek nélkül. Az immunitás csökkenésével vírusos fertőzés aktiválva van.

Fertőzési útvonalak

A fertőzés fő útja a levegőben történik. A következő módokon fertőzhet meg:

• amikor a nyál csókolózással továbbítható;
• az edényeken keresztül;
• vérátömlesztés során;
• fertőzött személlyel szoros érintkezésben;
• személyes higiéniai cikkeken keresztül;
• szexuális kapcsolat során;
• a méhlepényen keresztül fertőzött anyától.

Provokáló tényezők

A patológia kialakulásának kockázatát a következő tényezők növelik:

• az immunitás gyengülése;
• fizikai stressz;
• feszültség;
• pszicho-érzelmi túlterhelés;
• a higiéniai szabályok be nem tartása.

Fajták

A patológiának számos típusa van, amelyek mindegyike bizonyos sajátosságokkal rendelkezik.

Fűszeres

Az ilyen típusú patológiát tipikus tünetek jellemzik - az oropharynx károsodása, a máj, a lép és a nyirokcsomók megnagyobbodása. Ennek a típusnak a pálya különböző változatai lehetnek - könnyű, közepes, nehéz.

Atipikus

A patológia ezen formája leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Felnőttkorban gyakorlatilag nem diagnosztizálják őket. A betegség láz és egyéb tünetek nélkül folytatódhat.

Krónikus

Egyes esetekben a betegség beáramlik. Ilyen helyzetben még a beteg beteg is a fertőzés hordozója marad. Ha az immunrendszer legyengül, újra megbetegedhet.

A képen a fő tünetek fertőző mononukleózis

Tünetek

A klinikai kép a patológia fejlődési szakaszától függ:

1. Lappangási időszak. 3-4 hétig tart. A tünetek közé tartozik a gyengeség, enyhe láz és az orrfolyás.
2. Kezdeti időszak. 4-5 napig tart, és nagyon gyorsan indulhat, vagy fokozatosan fejlődhet. Az első esetben a hőmérséklet meredeken 38-39 fokra emelkedik. Vannak még fejfájás, hányinger, fájó ízületek és izmok, túlzott izzadás. A második esetben a szemhéjak duzzanata, általános gyengeség, orrdugulás, hőmérséklet-emelkedés jelentkezik.
3. A csúcsidőszak. 2-4 hétig tart. A betegség klinikai képe eltérő lehet. A hőmérséklet 40 fokra emelkedik, torokfájás jelentkezik, szürke vagy sárgás bevonat képződik a mandulákon. Szintén erős. Néha bőrkiütések figyelhetők meg. 8-9 nap múlva a lép megnagyobbodik. Nehéz esetekben akár szervrepedés is előfordulhat. 9-11 nappal a betegség kezdete után a máj megnagyobbodik. Egyes helyzetekben a bőr sárgává válik, a vizelet elsötétül. 12 nap elteltével megszűnik az orrdugulás és az arc duzzanata.

A leghosszabb időszak a gyógyulás – 3-4 hétig is eltarthat. Ebben a szakaszban a következő tünetek jelentkeznek:

• fokozott álmosság és fáradtság;
• a mandulák szerkezetének helyreállítása;
• a hőmérsékleti mutatók normalizálása;
• a vér összetételének helyreállítása;
• a máj, a nyirokcsomók és a lép méretének normalizálása.

Komarovsky orvos ajánlásai a mononukleózis kezelésére felnőtteknél:

Diagnosztika

A pontos diagnózis felállításához és a terápia időben történő kiválasztásához a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Klinikai megnyilvánulások

A vizsgálat eredményei alapján az orvos a következő megnyilvánulásokat azonosíthatja:

1. A nyálkahártya enyhe vörössége.
2. Az arc és a lágyrészek duzzanata. Ez a tünet a nyirok kiáramlásának késleltetésével jár.
3. Sárgás plakk jelenléte a mandulákon, amely könnyen eltávolítható.
4. A garat hátsó részének súlyos bőrpírja. Szemcsés szerkezetet kap, vérzéses elemek jelennek meg.
5. A nyirokcsomók megnagyobbodása szimmetrikus. Ez a jel tapintással könnyen észlelhető. Általában a nyak, a nyakszirt és a submandibularis régió csomói érintettek. Sűrű szerkezetet és mobilitást szereznek.
6. A bőr alatti szövet duzzanata.
7. A máj és a lép méretének növekedése. Ennek a rendellenességnek a következtében icterikus szindróma lép fel. Hányinger, hányás, étvágytalanság és székletzavar jellemzi.
8. Makulopapuláris kitörések. Nincs egyértelmű lokalizációjuk, és nem kíséri őket viszkető érzés.

Laboratóriumi módszerek

A mononukleózis pontos diagnosztizálására. V általános elemzés vér, a következő változásokat láthatja:

• az atipikus mononukleáris sejtek több mint 10%-a;
• a monociták szintjének emelkedése 10% -ra;
• a limfociták számának növekedése 40% -ra;
• a stab neutrofilek több mint 6%-a.

Az ilyen változásokat is diagnosztizálhatja:

• a leukocitaszám normális marad vagy mérsékelten növekszik;
• Az ESR enyhén növekszik;
• komplikációk hiányában a vérlemezkék és az eritrociták száma normális marad;
• komplikációk megjelenésekor ezek a paraméterek jelentősen csökkennek.

Vezetéskor biokémiai kutatás vér, a következő jogsértéseket azonosíthatja:

• az AST és az ALT aktivitásának 2-3-szoros növekedése;
• meghaladja az alkalikus foszfatáz jelölést, több mint 90 U / l;
• a bilirubin szintjének emelkedése - sárgaság előfordulásakor figyelhető meg.

A fertőzés kórokozója és maga az Epstein-Barr vírus elleni specifikus antitestek azonosításához hajtsa végre a következő eljárásokat:

• Paul-Bunnel reakció;
• a Goff-Bauer reakció;
• az indirekt immunfluoreszcencia, az ELISA és a PCR reakciója - a legpontosabb tanulmányok.

Instrumentális módszerek

Egyes esetekben más típusú kutatások is végezhetők. Ezek közé tartozik a pharyngoscopy, a röntgen, az ultrahang. Elektrokardiogram is elvégezhető.

Kezelés

A patológiával való megbirkózás érdekében szigorúan be kell tartania az összes orvosi ajánlást és követnie kell a kezelési protokollt.

A mononukleózis kialakulásával a következő szabályokat kell betartani:

• béke és ágynyugalom;
• használat egy nagy szám víz;
• hanyatlás a fizikai aktivitás;
• vitaminkészítmények szedése.

Gyógyszer

A mononukleózis kezeléséhez a következő gyógyszereket kell használnia:

Antihisztaminok. Az olyan gyógyszerek, mint a citerizin, segíthetnek enyhíteni a duzzanatot.

Ha a mononukleózist súlyos fájdalom és szárazság kíséri a torokban, helyi terápiát írnak elő. A nyálkahártyák antiszeptikus oldatokkal történő kezeléséből áll. Ezek közé tartozik a Gevalex,.

További alapok

A hagyományos gyógyszerek mellett népi recepteket is használnak:

1. A káposztaleveleket megmossuk, felöntjük vízzel, és lassú tűzön 5 percig főzzük. Addig forgasd a húslevest, amíg teljesen kihűl, adj hozzá egy kis mézet és egy szelet citromot. Igyál lassan.
2. Vegyünk 1 evőkanál Astragalus gyökeret, adjunk hozzá 1 pohár forrásban lévő vizet, és tegyük termoszba. Ragaszkodjon fél óráig, szűrje le és igya meg az étkezések között. Vegyünk 1-2 evőkanál egyszerre.
3. A citromfű tea hasznos gyógymód lesz. Úgy készítik, mint egy szokásos italt. Szükséges ragaszkodni a jogorvoslathoz 15 percig. Igyon naponta több csésze mézzel.

Fizikoterápia

A mononukleózis kialakulásával szigorúan tilos a fizioterápia alkalmazása vagy bármilyen bemelegítés.

Miért veszélyes a betegség?

Néha a betegség veszélyes szövődményekhez vezet, amelyek végzetesek lehetnek. A halál egyik oka a léprepedés. Fennáll a pszichózis, a vesegyulladás, a tachycardia és a hepatitis összetett formáinak kockázata is. Egyes esetekben a mononukleózis a koponyaidegek vagy az arcizmok bénulását okozza.

Gyakran szükség van tüdőgyulladás és szemhéjödéma kezelésére. A gége lumenje is szűkülhet. Ez az állapot sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A fertőző mononukleózis az fertőzés, melynek kórokozója a IV-es típusú herpes simplex vírus (Epstein-Barr vírus). Szokás megkülönböztetni az akut és a krónikus formákat.

Ezt a betegséget specifikus vérváltozások, nyirokcsomó-gyulladás (), valamint a garat károsodása (torokfájásban nyilvánul meg), a máj és a lép érintettsége a folyamatban, valamint hipertermia (az általános testhőmérséklet emelkedése) jellemzik. ).

Javasoljuk elolvasni:

A patológia fertőző természetére először N. F. Filatov, egy kiváló orosz orvos mutatott rá, aki az orosz gyermekgyógyászati ​​iskola megalapítója lett. Hosszú ideig a fertőző mononukleózist "Filatov-kórnak" nevezték. Úgy is ismert, hogy " csókbetegség"(A fertőző mononukleózis vírusa gyakran átkerül egy egészséges emberre egy hordozóról, akinek nyál van a csók során), monocitás mandulagyulladás és jóindulatú limfoblasztózis.

A DNS genomi herpeszszerű vírust először 1964-ben izolálták.

A fertőző mononukleózis kisgyermekeknél általában szinte észrevétlenül halad előre. A csecsemők klinikai tünetei általában "homályosak".

A fertőző ágensek fő átviteli útja a levegőben történik. Fennáll a fertőzés lehetősége vérátömlesztéssel (vérátömlesztés), valamint háztartási érintkezés útján (például közös edényen keresztül).

A betegség leggyakrabban fiataloknál alakul ki (lányoknál 14-16 éves korban, fiúknál 16-18 éves korban). A 25 és 35 év közötti korcsoportban az Epstein-Barr vírus elleni antitesteket az alanyok közel 100%-ának vérében határozzák meg. A fertőző ágens forrása egy beteg (beleértve azokat is, akiknek "törölt" formája van) vagy vírushordozó.

jegyzet: a betegséget alacsony fertőzőképesség jellemzi; a kórokozó átviteléhez kellően hosszú érintkezés szükséges a hordozóval.

A IV-es típusú herpes simplex vírus „bejárati kapuja” a nasopharynx nyálkahártyája. A fertőző ágens bejut a nyálkahártya epidermiszének sejtjeibe, majd a véráramlással behatol a B-limfocitákba, ahol aktívan szaporodik. Jellegzetes klinikai megnyilvánulásai a fertőző mononukleózist pontosan a limfociták veresége okozza.

jegyzet: ennek a vírusnak a limfocitákban történő replikációja nem okoz sejthalált (ellentétben más herpeszszerű kórokozókkal), hanem aktiválja azok szaporodását (osztódását).

Az inkubációs időszak időtartama eltérő lehet - 4 naptól 2 hónapig (átlagosan 1-2 hét).

A jóindulatú limfoblasztózis fő klinikai megnyilvánulásai a következők:

• fokozott fáradtság;
• lymphadenopathia (regionális nyirokcsomók megnagyobbodása);
• hipertermia;

A következő klinikai megnyilvánulások is előfordulhatnak (önmagában vagy különböző kombinációkban):

• myalgia;
• ízületi fájdalom (nyirokpangás miatti ízületi fájdalom);
• (beleértve a migrént is);
• hurutos tracheitis;
• hurutos;
• összességében csökken.

Általában az első tünet az általános rossz közérzet a patológia egyéb megnyilvánulásai nélkül. A kezdeti időszak átlagosan körülbelül egy hétig tart. A betegség előrehaladtával a növekedés (akár 2-3 cm-ig) és a fájdalom társul nyaki nyirokcsomókés az általános hőmérséklet emelkedése lázas értékekre (38-39 ° C).

A fertőző mononukleózist májkárosodás kíséri, ezért gyakran észlelnek olyan tüneteket, mint például a jobb hypochondriumban lévő nehézség érzése és a vizelet színének megváltozása (sötét lesz).

V kóros folyamat a lép is érintett, ezért a betegnek lépmegnagyobbodása van (e szerv méretének növekedése).

Fontos:ha a beteget ampicillinnel vagy amoxicillinnel kezelték, akkor a legtöbb esetben fertőző mononukleózis esetén bőrkiütések jelentkeznek.

A betegség teljes időtartama átlagosan 1-2 hét, ezután kezdődik a lábadozás időszaka. A beteg állapota fokozatosan javul, de további 3 hétig általános gyengeség és a nyaki csomópontok megnagyobbodása figyelhető meg.

Lehetséges szövődmények

Nál nél súlyos lefolyású betegségek alakulhatnak ki különféle szövődmények az idegrendszerből.

Között lehetséges szövődmények tartalmazza még:

• (kültéri és középső);
• gyulladás orrmelléküregek orr;
• éles;
• follikuláris mandulagyulladás;
• hemolitikus anémia.

Néhány betegnek görcsrohamai és viselkedési zavarai vannak. A lágy gyulladás kialakulásának esetei agyhártya() és agyszövet ().

Fontos:nem kizárt a léprepedés, ami sürgős műtétre utal. Ez a komplikáció rendkívül ritka.

A fertőző mononukleózis diagnózisa

A diagnózis alapja egy jellemző jelenléte klinikai tünetek, de nem nevezhető szigorúan specifikusnak. Nagyon hasonló megnyilvánulások figyelhetők meg például néhány más akut fertőző betegség esetén.

Erősítse meg a fertőző mononukleózis diagnózisát. A kenet vizsgálatakor limfocitózist és monocitózist határoznak meg. Megfigyelhető továbbá a jellegzetes módosított vérsejtek - mononukleáris sejtek ("monolimfociták" vagy "széles plazma limfociták") megjelenése, amelyek az Epstein-Barr vírus által érintett B-limfociták helyett termelődnek. Ezenkívül a kórokozó elleni antitesteket kimutatják a vérben.

A bakteriális eredetű fertőző betegségek (különösen a streptococcus okozta torokfájás, a tularemia és a listeriosis) differenciáldiagnózisának elvégzéséhez vetést végeznek. A vizsgálat anyaga a mandulák váladékozása.

Nál nél megkülönböztető diagnózis gyermekeknél mindenekelőtt (sárgaság vagy Botkin-kór), a limfogranulomatózist és az akut leukémiát ki kell zárni.

Az esetek túlnyomó többségében teljes gyógyulás következik be. Komoly (beleértve életveszélyes) szövődményeket a diagnosztizált esetek kevesebb mint 1%-ában regisztrálnak. fertőző mononukleózis után rezisztens. A szervezet rezisztenciájának éles csökkenésével (különösen a HIV-fertőzés hátterében) a vírus újraaktiválódása lehetséges.

Fontos: megállapították, hogy az Epstein-Barr vírus a fertőző mononukleózison kívül olyan súlyos betegségeket is okozhat, mint a nasopharyngealis karcinóma és a Burkitt limfóma.

A fertőző mononukleózis megköveteli az ágynyugalom betartását, amíg el nem múlik akut tünetek... Specifikus terápiát nem fejlesztettek ki. Megtartott tüneti kezelés, és intézkedéseket tesznek a teljes test megerősítésére.
A felépülés után 1-1,5 hétig javasolt kerülni a fizikai aktivitást, hogy elkerüljük az olyan súlyos szövődményeket, mint a léprepedés. Szigorúan tilos súlyt emelni, még akkor is, ha a betegség akut időszakában nem nőtt a szerv.

jegyzet: a magas hőmérséklet szükség esetén paracetamolt tartalmazó készítménnyel csökkenthető. Alkalmazás acetilszalicilsav ebben az esetben egy életveszélyes betegség - akut hepatikus encephalopathia (Reye-szindróma) kialakulásához vezethet.

Hogyan kezelik a fertőző mononukleózist gyermekeknél?

Között lehetséges tünetek A gyermekek fertőző mononukleózisa a következők:

• subfebrilis vagy lázas hőmérséklet;
• orrdugulás;
• torokfájás;
• általános gyengeség;
• álmosság;
• általános mérgezés tünetei;
• az oropharyngealis nyálkahártya vörössége;
• gabona hátsó fal garat;
• vérzés a garat nyálkahártyájában;
• a mandulák jelentős megnagyobbodása;
• lymphadenopathia;
• hepatosplenomegalia.

jegyzet: a klinikai megnyilvánulások súlyossága a betegség súlyosságától függ. A tünetek különféle kombinációi lehetségesek.

A legtöbb jelentős tünet, amely nagy valószínűséggel pontosan fertőző mononucleosisra utal gyermeknél, a nyirokszövet kóros elszaporodása miatt kialakuló polyadenitis. A vizsgálat során a mandulákon jellegzetes átfedések találhatók halványsárga vagy szürkés árnyalatú szigetek formájában.

A regionális nyirokcsomók veresége általában kétoldalú.

A kisgyermekek 50%-a 5 éves koruk előtt megfertőződik az Epstein-Barr vírussal, de a betegség fiatalonáltalában enyhe. Szupportív terápiát mutatnak be, amely megfelelő hidratálást (elegendő mennyiségű folyadék fogyasztása), fertőtlenítő hatású oldatokkal történő öblítést jelent (súlyos torokfájás esetén 2% -os lidokain-hidroklorid oldatot adnak hozzájuk).

A lázas reakció során a hőmérséklet csökkentése, valamint a gyulladásos tünetek súlyosságának vagy enyhítésének csökkentése érdekében NSAID-ok (Paracetamol, Ibuprofen) alkalmazása javasolt.

Az általános immunitás serkentésére az Imudon gyógyszert mutatják be, és a szervezet általános erősítéséhez vitaminterápia szükséges (C, P és B csoporttal). A máj funkcionális aktivitásának diagnosztizált csökkenése szigorú diéta és recept előírása gyógyszerek a hepatoprotektorv és az epeúti csoportokból. Szintén látható vírusellenes gyógyszerek(Viferon, Cycloferon, Anaferon). Adagolásukat a gyermek testtömegének 1 kg-jára vonatkoztatva 6-10 mg arányban határozzák meg.

Másodlagos kapcsolat bakteriális fertőzés alkalmazást igényelhet (a penicillin-sorozatba tartozó gyógyszereket nem írják fel a túlérzékenységi reakciók kialakulásának elkerülése érdekében). Az antibiotikumokkal párhuzamosan a gyermekek probiotikumokat (Acipol, Narine) írnak fel.

A gyermekeket szigorú ágynyugalomban tartják. Egyes esetekben fekvőbeteg-kezelésre van szükség. A súlyos mérgezés a hormonterápia indikációja (heti prednizolon kúrát írnak elő). Kifejezett gégeödéma esetén tracheostomiát végeznek, majd a gyermeket lélegeztetőgéphez csatlakoztatják.

Többet megtudhat a gyermekek fertőző mononukleózisának tüneteiről és kezelési módszereiről, ha megnézi ezt a videót egy gyermekorvos, Dr. Komarovsky részvételével:

Konev Alexander, terapeuta

A fertőző mononukleózis meglehetősen gyakori patológia, általában enyhe formákban. Az időben felismert fertőzés felgyorsítja a gyógyulást és megelőzi a szövődményeket. Ez a cikk bemutatja a fertőzést, a tüneteket és a kezelést.

Mi a fertőző mononukleózis?

A mononukleózis egy vírusos természetű fertőző betegség, amely a mandulákat, a nasopharynxet, a megnagyobbodott nyirokcsomókat, a májat és a lépet érinti. A DNS-tartalmú Epstein-Barr vírus okozza, amely a herpeszvírusok családjába tartozik.

Amint a vírus bejut a szervezetbe, megtámadja az immunsejteket – a limfocitákat, és megfertőzi azokat. Ezt követően elkezdenek szaporodni, és antitesteket fejlesztenek ki ezzel a vírussal és önmagukkal szemben. A limfociták szaporodása a nyirokcsomók növekedéséhez vezet, az antitestek pedig különféle betegségeket okoznak.

A vírus nem stabil a külső környezetben - gyorsan elpusztul magas hőmérsékletek, fertőtlenítő oldatoknak való kitettség, kiszáradás. Ezért az átvitelhez szoros kapcsolat szükséges. Kedvezőnek tartják azokat a helyeket, ahol az emberek gyülekeznek - kertek, táborok, iskolák, szállók.

A fertőző mononukleózist eredetileg 1885-ben N. F. Filatov orosz gyermekorvos fedezte fel. Eleinte a betegséget "idiopátiás lymphadenitisnek" nevezte. Ezt követően különböző nevek váltották fel egymást: Filatov-kór, monocitikus mandulagyulladás, mirigyláz, fertőző mononukleózis.

Átviteli módszerek

A vírus koncentrációját leginkább a szájüreg ezért a mononukleózist gyakran "csókbetegségnek" nevezik. A kórokozó átvitelének többféle módja van:

• Levegőben- szoros kapcsolat a betegekkel vagy hordozókkal beszéd, köhögés, csókolózás közben.
• Kapcsolatba lépni- kézen keresztül, közös edények a beteggel, játékok.
• Hematogén- vérrel transzfúzió, injekció és szervátültetés során.
• Szexuális- nem védett közösülés révén.
• Transzplacentáris- méhen belüli fertőzés anyától magzatig vagy természetes szülés során.

A vírusok terjedésének forrása egy olyan beteg személy, akinek a betegség nyilvánvaló vagy lappangó formája van, valamint tünetmentes vírushordozó.

A kezdeti fertőzés után immunitás alakul ki a vírussal szemben. A jövőben egy személy tünetmentesen hordozhatja a fertőzést, és hordozó lehet.

Prevalencia

A betegség gyakori gyermekeknél és serdülőkor... A 2 év alatti gyermekeknél gyakrabban nem fordul elő mononukleózis a passzív immunitás miatt, amely az anyától transzplacentálisan öröklődött. Mind az óvodások, mind a gyermekek mononukleózisban szenvednek iskolás korú, de magas incidenciát jegyeznek fel a serdülőkorú fiatalok körében - 13-16 éves lányoknál, 15-18 éves fiúknál. 35 év elteltével a betegséget általában nem észlelik, mivel ezt megelőzően a felnőttek általában már gyermekkorban szenvedték el, vagy látens formában zajlik le.

A betegséget az év bármely szakában rögzítik, de a nyári hónapokban az előfordulás csökkenése észrevehető. A konzultációt és a kezelést fertőző betegségek orvosa, gyermekorvos, terapeuta végzi.

Klinikai kép (tünetek)

A tüneti lefolyás egyértelműen a betegség szakaszaira osztható:

• Lappangási időszak- időtartama 5 naptól 2-4 hétig terjed, de gyakrabban 3-7 nap. Ebben az időszakban a vírus aktívan szaporodik és felhalmozódik a szervezetben való terjedéshez szükséges mennyiségben.
• Prodromális időszak- lehet tünetmentes vagy manifeszt közös vonásai fáradtság, rossz közérzet, fej- és izomfájdalom, hidegrázás, étvágytalanság formájában. 2-3 napig tart.
• Akut időszak vagy a betegség magassága – néhány héttől két hónapig terjedhet. Gyorsan fejlődik ilyen jelek formájában: láz 39-40 ° C-ig, a nyirokcsomók méretének megnagyobbodása dió, a mandulák gyulladása, jelenléte fehér virágzás a szájüregben. Ezenkívül a betegség csúcspontjában a máj és a lép növekedése (splenomegalia), a megjelenése kis kiütés a bőrön, amit viszketés kísérhet.
• Lábadozási időszak- javul a beteg általános közérzete, fokozatosan a testhőmérséklet normális szintre csökken, a lép és a máj visszatér eredeti méretéhez, csökkennek a nyirokcsomók. Időtartam ezt az időszakot egyéni lesz: néha a nyirokcsomók méretének normalizálódása akár több hétig is eltarthat.

A fertőző mononukleózis általában váltakozik az exacerbáció és a remisszió időszakaival, aminek következtében a tanfolyam elhúzódhat - akár 1-1,5 évig.

A tanfolyam formája szerint a mononukleózist a következőkre osztják:

• tipikus- klinikai tünetek (nyirokcsomók megnagyobbodása, mandulagyulladás, vérváltozások) jelenléte esetén;
• atipikus- törölt klinikai kép van.

Időtartam szerint kóros állapot A mononukleózis a következőkre oszlik:

• fűszeres- a klinikai megnyilvánulások legfeljebb 1-2 hónapig tarthatnak;
• elhúzódó- a tünetek 3 hónaptól hat hónapig tarthatnak;
• krónikus- a kóros elváltozások hat hónapnál tovább fennállnak.

A legtöbb embernél a fertőző mononukleózis látens formában fordul elő, és a vérben olyan mutatók vannak, amelyek meghatározzák a betegséget.

Diagnosztikai módszerek

A mononukleózist gyakran összetévesztik az anginával vagy az ARVI-vel. Ezen állapotok megkülönböztetéséhez a megfigyelés segít: az ARVI-vel orrfolyás van, a mononukleózis pedig orrdugulás és horkolás formájában nyilvánul meg.

• Teljes vérkép - atipikus sejtek jelenléte - mononukleáris sejtek, a limfociták és monociták számának növekedése.
• PCR-módszer (polimeráz láncreakció) - a kórokozó DNS-ének nyálból, vérből, nyirokból történő azonosításával történik.
• ELISA teszt - lehetővé teszi az Epstein-Barr vírus specifikus antitesteinek meghatározását. Az M-immunglobulinok jelenléte a vérben a betegség lappangási és akut periódusát jelzi, a G-antitestek pedig korábbi fertőzést vagy e vírus hordozását jelzik.
• Különféle módszerek modern diagnosztika lehetővé teszi a nyirokcsomók, a máj és a lép állapotának vizsgálatát - ultrahang, CT, MRI, röntgen.

Fertőző mononukleózis gyanúja vagy diagnosztizálása esetén a betegeknek el kell végezniük szerológiai módszer HIV-fertőzés vizsgálata. V kezdeti szakaszban ez a fertőzés mononukleáris sejtek jelenlétére is utal a vérben. A vizsgálatot háromszor végzik el - a csúcsidőszakban, 3 és 6 hónappal a betegség után.

Hogyan lehet diagnosztizálni a fertőző mononukleózist más betegségekből, mondja el a Medlab Express laboratórium szakembereinek.

Kezelés

Az enyhe és közepesen súlyos betegségben szenvedő betegeket otthon kezelik, elkülönítve őket az egészséges emberektől. A súlyos formában és szövődményekkel (sárgaság megnyilvánulása, a lép hatalmas mérete) szenvedő személyeket egészségügyi intézményben ápolják. A mononukleózisnak nincs specifikus kezelése, a taktika a következő lesz:

• Vírusellenes gyógyszerek - saját interferon előállítására és a szervezet immunrendszerének növelésére - Arbidol, Acyclovir, Interferon, Viferon.
• Antibiotikumok a kapcsolódó másodlagos fertőzés megelőzésére - Ceftriaxone, Azithromycin, Eritromicin.
• Lázcsillapító gyógyszerek - Ibuprofen, Nimesil, Nurofen.
• Glükokortikoidok súlyos betegségben - Prednizolon, Dexametazon.
• Méregtelenítő szerek az állapot enyhítésére és a méreganyagok eltávolítására - Dextróz oldat, sóoldat.
• Helyi antiszeptikumok - a torok öblítése furacillin, klórhexidin oldattal, klorofillipt alkalmazása spray formájában.

A betegség magasságában a betegnek ágynyugalomról, sok italról és könnyen emészthető étrendről kell gondoskodni.

A népi jogorvoslatok segítenek enyhíteni a betegség lefolyását:

• Gargarizálás gyógynövényes főzetek kamilla, zsálya.
• Az immunitás helyreállítása és a mérgezés csökkentése gyógynövény gyűjtemény a körömvirág, a kamilla, a zsálya virágaiból forrásban lévő vízzel felforraljuk, és 30 percig főzzük. Vegyünk naponta 3-szor 200 ml-t.
• A láz megszüntetésére és a méreganyagok eltávolítására a fehér káposzta főzete jó szolgálatot tesz. A káposztaleveleket 5-7 percig forraljuk, a levest lehűtjük és óránként fogyasztjuk.
• A szervezet védekezőképességének és étvágyának fokozására csipkebogyófőzet fogyasztása javasolt: 100 gramm gyümölcsöt 0,5 liter vízben 10 percig forralni. Hűtsük le és vegyen be 100-200 ml-t naponta többször.

A prognózis általában kedvező: az emberek 80%-ánál a betegség 2-3 héten belül gyógyulással ér véget. Gyermekeknél a betegségnek nincs kiújulása vagy krónikus formája. Betegség után a beteg be van kapcsolva rendelői megfigyelés egy évig a helyi orvosnál. Minden negyedet meg kell ismételni laboratóriumi kutatás vér.

Ebben a videóban a híres orvos, Komarovsky kifejezi véleményét a "fertőző mononukleózis" betegségről.

Rehabilitáció fertőzés után

Az egészség helyreállításának feltételei mindenki számára egyediek - a rehabilitációs időszak több hónaptól hat hónapig vagy akár egy évig is eltarthat. A test gyors helyreállításához be kell tartania néhány ajánlást:

• az év során ne tervezzen hosszú utakat, és ne akadályozza meg az éghajlat éles változását, mivel ez stresszhez vezethet a szervezetben;
• a rutin oltásokat átmenetileg törölték;
• a gyermek iskolai testnevelése egy ideig ellenjavallt;
• próbálja megvédeni a gyermeket a hipotermiától és a túlmelegedéstől.

Fertőző mononukleózis után hosszú idő gyors fáradtság és gyengeség továbbra is fennáll. Többet kell tartózkodnia a szabadban, étkeznie kell, és több időt kell szánnia alvásra és pihenésre.

Lehetséges szövődmények

Fertőző mononukleózis esetén ritkán figyelhetők meg szövődmények, de ha igen, súlyos egészségkárosodást okoznak, amely akár halált is okozhat. Milyen szövődményei lehetnek ennek a fertőzésnek:

• májkárosodás a sárgaság kialakulásával;
• hemolitikus anémia, thrombocytopeniás purpura;
• meningoencephalitis, agyideg-bénulás, polyneuritis;
• tüdőgyulladás;
• myocarditis, pericarditis;
• megrepedt a lép.

Az Epstein-Barr vírus egy betegség után 4 hónapig fejti ki onkogén hatását, ezért ebben az időszakban nem tartózkodhat sokáig a napon. Ellenkező esetben provokálhatja az onkológia kialakulását.

Terhesség kockázata

A mononukleózis elszenvedése után tanácsos a terhességet legkorábban hat hónappal később megtervezni, függetlenül attól, hogy ki volt beteg - férfi vagy nő. Ha a fertőzés a terhesség alatt fellángol és súlyos formában jelentkezik, vetélést fenyegethet. A betegség enyhébb formáiban a kezelési taktika ugyanaz lesz, de figyelembe véve a gyógyszerek terhesség alatti jellemzőit:

• interferon rektális kúpok formájában;
• az E és B csoportba tartozó vitaminok;
• folsav;
• kalciumkészítmények;
• tüneti terápia a panaszok megszüntetésére;
• bevezetés antibakteriális gyógyszerek a kezelőorvos dönt, figyelembe véve a nő és a magzat egészségi kockázatát.

Tünetek és diagnosztikai módszerek a terhes nők hasonlóak az összes többi felnőtthez.

Krónikus mononukleózis

A krónikus típus általában tünetmentes, de csökkent immunitás mellett a betegség újra megjelenhet klinikai tünetek... Ismerni kell azokat a kritériumokat, amelyek lehetővé teszik a kóros megnyilvánulások minősítését krónikus forma mononukleózis:

• átvitt regisztrált anamnézisben fertőző mononucleosis;
• megnövekedett mennyiségű Epstein-Barr vírus a vizsgálatban;
• szövettani módszerrel igazolt szervek károsodása: hepatitis, tüdőgyulladás, splenomegalia, duzzadt nyirokcsomók.

Gyakran előfordul, hogy a krónikus mononukleózis első megnyilvánulásai olyan gyorsan eltűnhetnek, ahogy megjelentek. De ha a fertőzés jelei 1-2 hétig fennállnak, keresse fel orvosát.

A mononukleózis akut vírusos betegség, amelyet a vér összetételének megváltozása jellemez, és hatással van a májra, a lépre, a nyirokcsomókra és a felső légutakra. Egyébként Filatov-kórnak vagy monocitás anginának nevezik. A kórokozó az Epstein-Barr vírus vagy a 4-es típusú herpes simplex vírus.

A mononukleózis különösen gyakori gyermekeknél. A gyermekpopuláció fele 5 éves kora előtt megfertőződik ezzel a vírussal. Mire elérik a 40. életévüket, a Föld teljes lakosságának mintegy 90%-a már a betegséget okozó vírus hordozója. Ezek a mutatók egyértelműen meghatározzák, hogy a mononukleózis fertőző-e vagy sem. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a vírus összes hordozója beteg volt vagy megbetegszik fertőző mononukleózisban.

Legtöbbjüknél az Epstein-Barr vírus nem okoz tüneteket. A mononukleózis tünetei az immunitás erős csökkenése és egyéb, a betegség kialakulását elősegítő tényezők esetén jelentkeznek. A mononukleózis terjedésének módja pedig régóta ismert az orvostudományban, a legtöbb esetben ez egy légúti terjedési útvonal.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Az Epstein-Barr vírus, amely a nyállal aeroszolizálódik, bejut az oropharynxbe. Ez a hely válik a fertőzés forrásává, és ott folytatódik a szintézise. Behatol a belső héjba légutak a herpeszvírus gyorsan képes behatolni a sejtekbe. Ott aktívan szaporodik és terjed, változik életciklus egészséges sejteket.

Miután a vírus bejut az emberi szervezetbe, örökre ott marad, de az immunitás erős csökkenése esetén megnyilvánul. Ha a mononucleosis vírus kezdeti szaporodása az oropharynx nyálkahártyáján történik, akkor behatolásuk következő tárgya lesz nyirokrendszer- a vírus megfertőzi a B-limfocitákat.

Ennek a kórokozónak az a sajátossága, hogy nem pusztítja el a sejtet, hanem megfertőzi. Ezeket a megváltozott sejteket mononukleáris sejteknek nevezzük. Az immunrendszer képtelenné válik felismerni őket. A fertőző mononucleosis antroponózis, azaz kórokozója csak a kórokozóban létezhet emberi test.

Ez azt jelenti, hogy a fertőző betegség forrása beteg ember és vírushordozó is. A fertőzött emberek és a vírushordozók támogatják a betegség járványos folyamatát, időszakonként kiválasztva az Epstein-Barr vírust a nyálon keresztül. környezet.

Miután kiderült, hogy a fertőzés forrása olyan személy, akinek nyálában Epstein-Barr vírus található, meg kell határozni, hogy egy személy vírushordozónak minősül:

• a betegség súlyos tüneteivel és jeleivel;
• a mononukleózis látens lefolyásával, amikor a beteg maga nem tud a betegség jelenlétéről. A betegség megnyilvánulásaiban hasonló az ARVI-hez;
• Vírushordozó betegség jelei nélkül. A nyálában lévő vírus ellenére teljesen egészséges.

Az oropharynx öblítésének vizsgálata kimutatta, hogy a vizsgált szeropozitív egészséges személyek közel 25%-a vírushordozó. A vírus fertőzött egyedek általi izolálása mind a betegség lappangási időszakának végén, mind a kezdeti fertőzést követő 0,5-1,5 éven belül megtörténik.

A betegség kórokozója a 4-es típusú herpes simplex vírus

Az átvitel módjai

Mononukleózis lény fertőző betegség, képes egyik szervezetről a másikra átterjedni. Az átállási folyamat 3 szakaszból áll:

• A kórokozó vagy fertőző ágens a szervezetből a környezetbe kerül.
• Mikrobás ágens megtalálása a környezetben.
• A kórokozó behatolása egy új szervezetbe.

A mononukleózist az aeroszol transzmissziós mechanizmus jellemzi. Ezért a betegség fertőzőképessége nagyon magas.

A fertőző mononukleózis átvitelének a következő módjai vannak:

• levegőben;
• kapcsolatba lépni;
• hemolitikus.

A legtöbb esetben a fertőző mononukleózis légcseppek útján terjed, köhögés, tüsszögés, csók, beszéd közben, amikor a beszélgetőpartnerek közel vannak egymáshoz. A kontakt-háztartási fertőzés útja akkor következik be, amikor háztartási cikkeket osztanak meg a pácienssel, olyan játékokon keresztül, amelyekbe a beteg nyála került.

A személyes higiéniai előírások súlyos megsértése, például az ágynemű és az edények megosztása szintén fertőzéshez vezethet. Hemolitikus hemokontaktus vagy vérátvivő mechanizmus lehetséges, amikor a kórokozó bejut a vérbe egészséges ember... Ez történhet vérátömlesztéssel vagy függőleges úton.

Az első esetben a fertőzés vér vagy annak összetevőinek transzfúziójával történik. De az ilyen fertőzés nagyon ritka. Függőleges sebességváltó magában foglalja a magzat fertőzését az anyától a placenta vérén keresztül.

A következő tényezők járulnak hozzá a betegség terjedéséhez:

• hosszú ideig zsúfolt és zárt helyiségekben lenni ( Óvoda iskola);
• tömegközlekedés használata;
• irodai munka sok ember között;
• az ölelés és a puszi szokása találkozáskor és elváláskor;
• éghajlati életkörülmények.

A mononukleózist levegőben lévő cseppek terjesztik

Mikor fordulhat elő fertőzés?

Az a kérdés, hogy a mononukleózis fertőző-e, nem hagy kétséget afelől, hogy ez a rendkívül fertőző betegség mindenütt jelen van. A fertőző mononukleózisban szenvedő személy fertőzővé válik, és a fertőzést követően körülbelül 1 hónappal továbbítja a fertőzést.

De hosszú ideig fertőző lehet, és hogy mennyire, az számos tényezőtől függ, bizonyos esetekben élete hátralévő részében.

Ezt tudományos kutatások is megerősítik: a fertőző mononukleózisban szenvedők az Epstein-Barr vírus élethosszig tartó hordozói. Időnként szaporodik az emberi szervezetben, ami ismét fertőzővé teszi.

A kezdeti fertőzés utáni első tünetek már 2 hónapos korban megjelenhetnek. Az az ami lappangási időszak betegség. Ami a mononukleózis megelőzését illeti, a modern orvostudomány még mindig nem tudja, hogyan akadályozza meg a vírus terjedését.

Ezért, ha kapcsolatba került egy mononukleózisban szenvedő személlyel, a következő fejlesztési lehetőségek lehetségesek:

• egy személy megfertőződik, és 2-3 hónapon belül érzi a betegség első tüneteit;
• a személy fertőzetlen marad az érintkezést követően;
• az ember megfertőződhet, de a fertőzés lappangó lefolyású lesz, a tünetek észrevétlenek maradnak.

Az Epstein-Barr vírussal fertőzött és egyszer, és miután felépült a fertőző mononukleózisból, nem lehet újra beteg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérében már vannak antitestek erre a vírusra.

A legtöbb ember fiatal korában kap mononukleózist. gyermekkor amelynek tünetei az anginához hasonlóak

Felnőtteknél a fertőző mononukleózis rendkívül ritka, mivel gyermekkorban sikerül találkozniuk ezzel a betegséggel, a megnyilvánulások különböző fokú súlyosságával. Ha egy kisgyermek beteg, előfordulhat, hogy a tünetek észrevétlenek maradnak. De ha egy felnőtt soha nem találkozott ezzel a betegséggel, akkor, miután kezdetben elkapta a vírust, mononukleózisban szenvedhet.

Az esetek túlnyomó többségében a betegség enyhe vagy közepes lefolyású, és teljes gyógyulással végződik. Ennek ellenére a mononukleózist veszélyesnek tekintik, mert néha nehéz lehet és súlyos szövődményekkel járhat. Bizonyos jelek és megnyilvánulások erről tanúskodnak majd.

A mononukleózist gyakran „csókos betegségként” és olyan fertőzésként tekintik, amelyet csak a serdülők kapnak el. & Nbsp & nbsp Egy másik „mítosz” szerint a mononukleózis több hónapig is beteg. Gyermekeknél a fertőzés elkapásának leggyakoribb módja a kontaktus. . Ráadásul nem minden gyermek szenved több hónapig fertőző mononukleózisban. Legtöbbjük 2-3 héten belül felépül. Igen, a fő kontingens, aki ebben a fertőzésben szenved, a serdülők, de a fiatalabb gyermekek, valamint a felnőttek nincsenek védettek a fertőzéstől.

Hogyan fertőződnek meg a csecsemők mononukleózissal?:

A fertőző mononucleosis & nbsp & nbsp az Epstein-Barr vírus (EBV) által okozott fertőzés. Ez a herpeszvírus egy fajtája. A mononukleózis fertőző, ami azt jelenti, hogy egy beteg gyermek terjesztheti a vírust, és továbbadhatja azt másoknak. Egy felnőtt gyakran csókolózásból kapja meg a vírust, egy gyerek pedig játék közben és más gyerekekkel való kommunikáció során. De minden fertőzési mód valamilyen módon kapcsolódik a nyállal való érintkezéshez. A vírussal fertőzött edények, játékok és háztartási cikkek „közvetítővé” válnak a beteg és egészséges gyermek között.

Mik a mononukleózis tünetei?

A mononukleózis tünetei nem jelennek meg azonnal. A betegség korai szakaszában, amikor még mindig nincsenek megnyilvánulásai, előfordulhat, hogy az ember nem tud az állapotáról. Ez az inkubációs időszak akár 2 hónapig is eltarthat.
A mononukleózis a gyermek kifejezett gyengeségében és letargiájában nyilvánul meg, de ezen felül a következő tünetek jelentkezhetnek:
- láz;
- étvágytalanság;
- torokfájás;
- duzzadt nyirokcsomók (a fertőzés a nyaki, hónalji, inguinalis és egyéb nyirokcsomókat érinti);
- fejfájás;
- izom fájdalom;
- hasi fájdalom;
- a lép és a máj megnagyobbodása.
A mandulák megnagyobbíthatók, találkoznak gennyes dugók... A sárgaság és a kiütés kevésbé gyakori. Érdemes megjegyezni, hogy a legtöbb esetben a kiütés nem magának a betegségnek a megnyilvánulása, hanem a mononukleózis bakteriális szövődményeinek penicillin antibiotikumokkal történő kezelésének eredménye.
Megfigyelhető, hogy a fiatalabb gyermekeknél a betegség előrehalad enyhe forma az óvodások gyakran néhány napon belül felépülnek. A súlyosság a gyermek életkorával növekszik - meglehetősen magas annak a valószínűsége, hogy egy középiskolás diák teljes formában kifejti a betegséget.
Úgy tűnhet, hogy a gyermek influenzás vagy torokgyulladásos betegségben szenved, mivel tünetei hasonlóak a fertőző mononukleózis tüneteihez. A helyes diagnózis megállapításának egyetlen módja az orvos felkeresése és vérvizsgálat. Ha a gyermek valóban fertőző mononukleózisban szenved, specifikus sejtek - atipikus mononukleáris sejtek - találhatók a vérben.

Hogyan lehet segíteni a mononukleózisban szenvedő gyermeken?:

A mononukleózisra nincs specifikus kezelés.
Mindenekelőtt a fertőzött gyermeknek pihenésre van szüksége. A betegség ideje alatt ne járjon óvodába vagy iskolába, jobb, ha elhalasztja a sportolást és a baráti találkozókat. Ügyeljen arra, hogy gyermeke sok vizet, meleg teát és egyéb folyadékot igyon, hogy megelőzze a kiszáradást. Láz és erős izomfájdalom esetén a paracetamol javallt. & Nbsp & nbsp Ne használjon aszpirint – a gyermekorvosok nem javasolják a használatát a Reye-szindróma kockázata miatt. A torokfájást klorofillipttel, szódaoldattal, propoliszos öblítéssel lehet enyhíteni. Egyes gyerekek jól érzik magukat a betegség alatt – még mindig aktívak és kiváló étvágyúak. Ezért az ágynyugalom nem mindenkinek ajánlott.
Ha a betegséget lép megnagyobbodás kíséri, a gyógyulás után egy hónapig korlátozza a testmozgást. Ez a tilalom egy ritka, de nagyon veszélyes szövődmény fertőző mononukleózis - a lép szakadása. Ha a gyermek súlyemelést vagy bármilyen más megerőltető sportot űz, a lép ultrahangvizsgálata fertőzés után nem lesz felesleges.
V felépülési időszak az immunrendszert a gyermeknek pihenésre van szüksége, ezért ebben az időszakban (6-12 hónap) nem javasolt az oltás.
A legtöbb esetben a gyógyulás 2-3 héten belül megtörténik, de még egy hónapig a gyermek képes megfertőzni a környezetében lévőket vírussal.