A barlangos hemangioma elmúlik? Hogyan lehet megszabadulni a daganattól a lépben

barlangos hemangioma- veleszületett jóindulatú képződés, amely kifelé egy élesen korlátozott vaszkuláris daganatot jelent, és hajlamos a gyors növekedésre. A barlangos hemangioma érett erekből és különféle vérrel telt üregekből (üregekből) áll.
A barlangos hemangioma fajtái:

1. Elágazó hemangioma. Jellemzője a lágy göbös formációk megjelenése, amelyek főként a bőr belső rétegében helyezkednek el. A csomópontokat kitágult elágazó erek kötik össze, lehetnek vénás és artériás eredetűek is, hajlamosak a mélyen fekvő szövetekbe való kihajtásra. Hemangiomák találhatók lágy szövetek arcok, fejek és Alsó végtagok néha egészen nagy méreteket is elér.
2. Pineális hemangioma. Jellemzője, hogy a bőrön (a homlokban, orrban, ajkakban, szemhéjban vagy fülben) különböző méretű, egyedi sötétvörös daganatszerű elemek képződnek.

A hemangioma csoportjai és kockázati tényezői
Lányoknál az ilyen típusú hemangiomák kétszer olyan gyakran fordulnak elő, mint a fiúknál.
A kockázati tényezők a következők:

• daganatfejlődéses esetek jelenléte a családban;
• hormonális zavarok anya a terhesség alatt.

A barlangos hemangioma okai
Az erek fejlődésének megsértése a születés előtti időszakban.

Cavernous hemangioma tünetei

• Lágy, élénk színű daganat, felülete sima vagy göröngyös, színe a cseresznyétől a cianotikusig, a bőr alatti zsírszövetben található (gyakran a fejben, az arcban és a nyakban);
• amikor a vér kiáramlása miatt a daganat összenyomódik, színe sápadt lesz, mérete csökken;
• sírás, köhögés esetén a hemangiómák mérete megnőhet;
• a képződmény kellően mély elhelyezkedése esetén a képződmények feletti bőr változatlan maradhat;
• agresszív gyors növekedés az élet első heteiben, amely az első évben véget ér.

Diagnosztika barlangos hemangioma

• angiográfia;
• ultrahang vizsgálat (ultrahang);
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• számítógépes tomográfia (CT) - elváltozásokkal állcsontok;
• szövetpunkció, majd morfológiai vizsgálat.

Kezelésbarlangos hemangioma

1. A sebészeti kezelés olyan esetekben javasolt, amikor az egészséges szöveteken belül a teljes daganat kozmetikai károsodás nélkül eltávolítható.
2. konzervatív terápia. A szklerotizáló (zsugorító) terápiát a hemangioma 70% -os alkohollal történő cauterizálásának módszerével végezzük. Kizárólag kis barlangos hemangiómájú gyermekeknél ajánlatos alkalmazni.
3. A hormonterápia a komplexen elhelyezkedő hemangiomák kezelésének módszere.
4. Puha röntgen expozíció- kiterjedt arc hemangiómák kezelése.

Előrejelzés
A hemangiomák lefolyása a legtöbb esetben jóindulatú. A barlangos hemangiómák nem enyhülnek. A kezelés utáni kozmetikai hibák általában hiányoznak vagy jelentéktelenek.
Szövődmények: masszív vérzés, az edények gyulladásának kialakulása, amelyből a daganat képződik.

Megelőzés barlangos hemangioma

• Ha vannak hemangioma esetek a családban - konzultáljon orvosával a terhesség alatt;
• a vér hormonszintjének ellenőrzése.

Létrehozva:

1. Gropyanov A. M. A májbarlangok műtétjéről // Klinikai gyógyszer. - 1959. - 11. sz. - S. 127-129.
2. Melamud M. Ya., Fishbein A. V. Máj hemangiómák // Klinikai gyógyászat. - 1983. - 8. sz. - S. 16-19.
3. Slynko E. I. A gerinc érdaganatainak műtéti kezelése és gerincvelő// Ukrán idegsebészeti folyóirat. - 2000. - 1. szám (9). - S. 55-64.

A vaszkuláris hemangioma egy jóindulatú daganat, amely vaszkuláris szövetekből áll. Minden életkorban előfordul, de gyakrabban fordul elő újszülötteknél és időseknél.

Más képződményekhez képest a lakosságban gyakori (az esetek 10-12%-a). Ebben a cikkben megvitatjuk, melyek a betegség tünetei, és mennyire veszélyes a daganat felnőttekre és gyermekekre.

Az okok

NÁL NÉL Mindennapi élet vascularis nevus úgynevezett anyajegy. A mai napig nem azonosítottak olyan ágenst, amely kiváltaná a daganat kialakulását. Ilyen tényezők hatására fordulhat elő:

1. Vírusfertőzések terhesség alatt.
2. Bakteriális méhen belüli fertőzések.
3. Sérülések.

Hajlamosító tényezők

A neoplazma előfordulásának valószínűsége ilyen esetekben nő:

• női;
• terhességi időszak;
• újszülötteknél;
• örökletes hajlam van.

Osztályozás és tünetek

Attól függően, hogy az angioma milyen típusú edényekből nő, a következő típusokra oszthatók:

A jóindulatú hemangioma a következő helyeken található:

• a bőrön;
• az agyban;
• a csontokban;
• a belső szervekben.

Mivel az angioma ritkán okoz kényelmetlenséget, gyakrabban észlelik a betegség bőrformáit.

Forma szerint megkülönböztetik az angiomák ilyen típusait: tobozos, cseresznye alakú, foltos, csillagszerű, vegyes. Számuktól függően egyedi és többszörös neoplazmákat különböztetnek meg.

Tünetek

A vaszkuláris nevus a következő tünetekkel nyilvánul meg:

Az agyban található neoplazma a következőképpen nyilvánul meg:

• Funkciók elvesztése (mozgás, érzékenység, gondolkodás) az ezekért felelős kanyarulatok összepréselésekor.
• Görcsös vagy epileptiform rohamok.
• Hányinger, hányás.
• Kifejezve fejfájás, fájdalom az occipitalis régióban.

A csonthemangiómák fejlődéséhez vezetnek fájdalom szindróma. Amikor lokalizálják csigolya osztály fájdalmak vannak a gyökerek mentén és az érzékenység megsértése.

Leggyakrabban a daganat a mellkasi gerincben található. Kis méretével nincs klinikai megnyilvánulása.

Sok olvasónk aktívan alkalmazza az Amarant magon és gyümölcslén alapuló jól ismert módszert, amelyet Elena Malysheva fedezett fel, hogy csökkentsék a szervezet KOLESZTERIN szintjét. Nyomatékosan javasoljuk, hogy ismerkedjen meg ezzel a módszerrel.

Hemangioma gyermekeknél

A legtöbb esetben a hemangioma az intrauterin fejlődés folyamatában jelenik meg. Újszülötteknél az arcon, a fejbőrön, a nyakon található. Ritkábban a törzs bőrén található.

Minél korábban történik a beavatkozás, annál kevésbé valószínű hegképződés. Egyes neoplazmák a fiatalabbak által maguktól eltűnnek iskolás korú, ezért nem érdemes sietni az eltávolítással az újszülötteknél.

Komplikációk, diagnózis, kezelés

Még a jóindulatú daganatoknak is lehetnek következményei.

Öt oka van annak, hogy a hemangioma veszélyes:

1. Bőrnekrózis.
2. Fekély kialakulása.
3. Vérzés.
4. Egy fertőzés csatlakozása.
5. -be fordulva rosszindulatú daganat.
6. Vérzés az agyban.

Diagnosztika

A diagnózis megerősítésére és a rosszindulatú folyamat kizárására a következő vizsgálatokat végezzük:

• szemrevételezés;
• szövettan;
• ultrahang hasi üreg, kismedencei szervek;
• kontrasztos radiográfia;
• angiográfia;
• CT, MRI, PET belső szervek, fejek.

Kezelési módszerek

A daganat szerkezetétől, típusától és a beteg életkorától függően a következő kezelési módszerek alkalmazhatók:

Olvasónk visszajelzése - Victoria Mirnova

Nem szoktam megbízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, megnézem, és megrendeltem egy csomagot. Egy héten belül változásokat észleltem: megszűnt a szívem, elkezdtem jobban érezni magam, megjelent az erő és az energia. Az elemzések azt mutatták, hogy a KOLESZTERIN NORM-ra csökkent. Próbáld ki és te, és ha valakit érdekel, akkor lent egy link a cikkhez.

Vannak ilyen jelzések az érdaganat eltávolítására:

Köztudott, hogy a tüzes típusú angiomát nem lehet meggyógyítani műtéti beavatkozás. A májképződmények hosszú ideig nem jelentkeznek. Miután felfedezték őket, gondosan figyelemmel kell kísérni növekedésüket. Ez különösen igaz a terhes nőkre. Fokozott szint Az ösztrogén serkenti az angiomák növekedését.

Kis méretű angiomával és panaszmentesen évente dinamikus megfigyelés alatt áll. Fontos a sérülések megelőzése. taktikát orvosi intézkedések szakember határozza meg a daganat típusától függően és klinikai kép.

Összefoglalva, meg kell mondani, hogy a szövődmények kialakulásával vagy a vaszkuláris hemangioma éles növekedésével orvoshoz kell fordulni. Kezelés népi módszerek vagy teljes hiánya terápia visszafordíthatatlan következményekkel járhat. Gondoskodj az egészségedről!

Még mindig úgy gondolja, hogy lehetetlen TELJES GYÓGYÍTÁS?

Régóta szenved állandó fejfájástól, migréntől, a legkisebb megerőltetéstől eredő erős légszomjtól és mindezek mellett kifejezett HIPERTONIÓJÁL? Most válaszolj a kérdésre: megfelel neked? MINDEN TÜNET tolerálható? És mennyi időd van már "kiszivárogtatva". hatástalan kezelés?

Tudtad, hogy mindezek a tünetek Emelkedett koleszterinszintre utalnak szervezetedben? De csak arra van szükség, hogy a koleszterint visszaállítsák a normális szintre. Hiszen helyesebb nem a betegség tüneteit kezelni, hanem magát a betegséget! Egyetértesz?

A hemangioma gyakori jóindulatú érképződmény.

Az öngyógyítás lehetősége és a hemangioma növekedésének megállítása és későbbi eltűnése ellenére további lefolyása továbbra is kiszámíthatatlan.

Osztályozás

• Egyszerű hemangioma - a bőr felszínén található;
• Cavernous hemangioma - a bőr alatt található;
• Kombinált hemangioma - szubkután és dermális részei vannak;
• Vegyes hemangioma - különféle szövetekből áll.

A hemangioma tünetei

Az egyszerű hemangiómák vörös vagy kék-lila színűek, felületesen helyezkednek el, egyértelműen elhatárolódnak, érintik a bőrt és a bőr alatti zsírréteg néhány milliméterét, főleg oldalra nőnek. A hemangiómák felülete sima, ritkábban egyenetlen, néha kissé kiálló a bőr felett. Megnyomásakor a hemangiómák elsápadnak, de visszaállítják színüket.

A barlangos hemangiómák a bőr alatt korlátozott göbös formáció, lágy-elasztikus konzisztencia formájában helyezkednek el, és különböző méretű, vérrel teli üregekből állnak. A barlangos hemangiómák úgy néznek ki, mint egy daganatszerű képződmény, amelyet változatlan vagy cianotikus bőr borít, az érdaganat növekedésével a bőr kékes-lila színűvé válik. Nyomásra a hemangioma alábbhagy és elsápad (a vér kiáramlása miatt), ha a gyermek sír, sikoltozik, köhög, megnő, megfeszül (a vér beáramlása miatt).

A kombinált hemangiómák felületes és szubkután formák (egyszerű és barlangos) kombinációja. Az érdaganat egyik vagy másik részének kombinációjától és túlsúlyától függően jelennek meg.

A vegyes hemangiómák az erekből és más szövetekből (kötő, idegi stb.) származó daganatsejtekből állnak. A megjelenést, a színt és a konzisztenciát az érdaganatot alkotó szövetek határozzák meg.

Fotó: a Tomszki Katonai Orvosi Intézet Dermatovenereológiai Osztályának honlapja

A lányoknál a hemangiomák 2-3-szor gyakrabban fordulnak elő, mint a fiúkban.

Általában közvetlenül a születés után és sokkal ritkábban találhatók meg - az élet első két hónapjában.

A hemangiómák kedvenc helye a fej és a nyak régiója. A fej és nyak régió legritkább lokalizációja a parotis régió.

A hemangiómák lehetnek egyszeresek vagy többszörösek.

A perineumban és a szeméremtestben a hemangiómák jellemzője a gyakori fekélyesedésre való hajlam, ami a daganat öngyógyulásához vezet.

Diagnosztika

A hemangioma diagnosztizálását sebész végzi a következő módszerekkel:

• Ellenőrzés
• Laboratóriumi diagnosztika
• Ultrahangos eljárás(a daganat terjedésének mélységének meghatározása és az oktatás térfogatának kiszámítása; meghatározzák a daganat helyének, szerkezetének jellemzőit, a véráramlás sebességének mérését az edényekben).
• Angiográfia (kiterjedt és mély hemangiomában szenvedő betegek vizsgálatához szükséges)

Hemangioma kezelés

A hemangiomák kezelését a legtöbb esetben a lehető legkorábban, a diagnózis után azonnal el kell kezdeni. A kezelés a gyermek életének első heteiben és hónapjaiban a leghatékonyabb.

Mélyen elhelyezkedő vaszkuláris hemangiomák esetén a sebészi kezelés javasolt, amikor a képződés teljes egészében, egészséges szöveteken belül, jelentős kozmetikai károsodás nélkül eltávolítható. A sebészi kezelési módot olyan esetekben célszerű alkalmazni, amikor más terápiás módszerek alkalmazása nyilvánvalóan hatástalannak tűnik. A kezelés az esetek 90%-ában sikeres. Posztoperatív szövődmények ritka.

A komplex fekvésű hemangiómák sugárkezelésnek vannak kitéve, elsősorban azokon a területeken, ahol más kezelési módszerek nem alkalmazhatók, például az orbita régiójában. A sugárterápia nagy terület egyszerű hemangiómáira is javallt. A besugárzást külön frakciókban végezzük 2-4 héttől 2-6 hónapig terjedő időközönként, amíg a hemangioma eltűnik. Ez a kezelési módszer viszonylag összetett, és a hatás meglehetősen hosszú ideig jelentkezik.

Csak a kisméretű, pontos hemangiómák vannak kitéve diathermoelektrokoagulációnak (cauterizáció) olyan esetekben, amikor a daganat olyan területen helyezkedik el, amely más kezelési módszerrel nem elérhető. A kiterjedt és mély képződmények elektrokoagulációját nem szabad alkalmazni. Egyes betegeknél elektrokoaguláció után kozmetikai hibák figyelhetők meg.

A szklerotizáló kezelés kisméretű, mélyen elhelyezkedő, összetett lokalizációjú vaszkuláris hemangiomák esetén javasolt, különösen az arcon és az orrhegyen kialakuló kis barlangos és kombinált formák kezelésére. Injekcióhoz használjon 70%-os alkoholt. Kombinált hemangiómák esetén először kriogén vagy mikrohullámú kriogén kezelést végeznek a daganat felszíni részének elpusztítására, majd a szkleroterápiát. A szklerotizáló terápia hátrányai a fájdalom és a kezelés időtartama. Az injekciós terápia előnye a többi konzervatív kezeléssel szemben az egyszerűsége.

A külső bőr kiterjedt hemangiómáinak kezelésének egyik módszere gyermekeknél az hormonális kezelés. A prednizolon hormonnal hajtják végre. Napi adag A prednizolon tablettákat 2 adagra osztják: reggel 6 órakor a gyermek az adag 2/3-át kapja, reggel 9 órakor - az adag 1/3-át. A gyógyszert minden második napon az adag csökkentése nélkül kell bevenni. A kúra időtartama 28 nap. Ha szükséges, 6-8 hét elteltével a kezelést megismételjük. Ez a módszer megállítja a vaszkuláris daganat növekedését. A hemangiomák utókezelése a hormonterápia után más módszerekkel lehetővé teszi a kozmetikai problémák megoldását.

Az alacsony hőmérsékletű expozíció elterjedtsége speciális készülékek és fagyasztórendszerek alkalmazásához kapcsolódik, ami lehetővé teszi a módszer lehetőségeinek bővítését. Az olyan fontos tulajdonságok miatt, mint a fájdalommentesség, a vérzés hiánya és a szervezet észrevehető általános reakciója, a kriogén módszert széles körben alkalmazzák a hemangiomák kezelésében. Minden egyszerű hemangiomát kis területen, bármely helyen és a gyermek bármely életkorában kriogén kezelésnek vetnek alá. A terápiás hatások érdekében hardveres kriogén módszert alkalmaznak, ahol folyékony nitrogént használnak hűtőanyagként. A krioterápia optimális időtartama a bőrön elhelyezkedő hemangiómák esetében 20-25 másodperc, a nyálkahártyán elhelyezkedő hemangiómák esetében 7-10 másodperc. teljes terület a krioexpozíció nem haladhatja meg a 10 cm 2 -t.

Egyszerű hemangiómák esetén a legcélszerűbb a kriogén módszer alkalmazása.

A nagy területű egyszerű hemangiómák kezelésében hormonális és sugárkezelés ezek a választott módszerek.

A barlangos és kombinált formáknál a szklerotizáló, sebészeti és mikrohullámú kriogén módszerek a leghatékonyabbak.

A parotis régió kiterjedt és mély hemangiómáinál hatásos komplex kezelés, amely magában foglalja a kötelező angiográfiát és a hemangioma embolizációt.

Tanfolyam és előrejelzés

A hemangiomák lefolyása a legtöbb esetben jóindulatú. Modern technikák kezelések lehetővé teszik a választást legjobb lehetőség terápia egy adott beteg számára. A kezelés utáni kozmetikai hibák általában hiányoznak vagy jelentéktelenek.

A barlangos hemangioma a bőr, a bőr alatti szövet vagy a lágy szövetek edényeit érinti. Ez a formáció úgy néz ki, mint egy szivacsos konzisztenciájú lágy daganat. A barlang születéskor nem látható. A kapillárisok gyakran részt vesznek a hiba kialakulásában.

Egyes esetekben a barlangos hemangiomát visszérrel és arteriovenosus fistulákkal kombinálják. Általában a betegeknek nincs panasza, de lehetséges a hipertrófiás végtag funkciójának megsértése. Ennek a betegségnek kifejezett kozmetikai hibája van. A bőrön bőrkiütés elemei, lágyrészek daganatszerű képződményei vannak, amelyek karéjos vagy kupolás alakúak. Az oktatás nagysága nagyon eltérő lehet, határaik elmosódnak. Az epidermisz melletti barlangos hemangioma szemölcsös felületű. Az érintett területeken a bőr színe gyakran nem tér el az egészséges árnyalattól. A hemangioma megnyomásakor egy fossa képződik, amely gyorsan eltűnik.

A barlangos hemangioma többféle típusa létezik.

A vaszkuláris hamartoma a lágy szövetek mélyén helyezkedik el, és a végtag növekedése vagy duzzanata kíséri. Sorvadás lehetséges.A vizsgálat során arteriovenosus fistulákat és kitágult elágazó vénákat találnak;

A Klippel-Trenaunay szindróma a hemangioma kombinációja a lágy szövetek és csontok hipertrófiájával. Tünetek: visszér, végtag megnagyobbodás, lángoló nevus. A hiba kombinálható polydactyly-val, syndactyly-val és lineáris nevus-szal;

A kék hólyagos nevus a bőr alatti szövetben és a dermisben található. Úgy néz ki, mint egy lágy kék állagú daganatszerű képződmény. A méretek néhány millimétertől centiméterig terjednek. A hemangioma területén fokozott izzadás lehetséges. Leggyakrabban a hemangiomák a törzsön és a vállakon találhatók. Gyakran megtalálhatók benne gyomor-bél traktus ahol bélvérzést okoznak;

Több hemangioma és chondroplasia kombinációja. A hiba a csontok deformációjában és kemény csomók kialakulásában nyilvánul meg a lábujjakon és a kezeken. A diagnózist a klinikai kép alapján állítják fel, és angiográfiával erősítik meg. A hemangioma szövődményei lehetnek másodlagos fertőzések, hegesedés, vérzés, fekélyesedés. Nagy daganat esetén szívelégtelenség lép fel, amelyet magas perctérfogat kísér.

Cavernous hemangioma: kezelés

A kezelés fő módja a rugalmas harisnya viselése, pneumatikus kompresszió. Nagy hemangiómák vagy a belső szervek működésének megsértése esetén a barlangos hemangioma embolizálását vagy kivágását végzik. Használt is nagy adagok interferon és kortikoszteroidok. A legtöbb esetben a hemangioma nem jelent komoly veszélyt a beteg egészségére és életére. A hibát egy nagyon alacsony hőmérsékletek, kriodestrukció. Ezt a módszert különösen gyakran alkalmazzák az egyszerű hemangiomák kezelésében, gyors fejlődésükkel. A hemangiomától való teljes megszabaduláshoz több alkalomra van szükség a hó által érintett területen kősavval vagy ambulánsan. Az érintett területen lévő szövetet lefagyasztják egy kis idő majd új szövet képződik a helyén. Ugyanakkor hegesedés nem is fordul elő. Szép eredmények hemangioma kezelésében lézeres besugárzást és szkleroterápiát ad. Ezeket a módszereket kombinált barlangos hemangiomák kezelésére használják. A kezelés módját a lokalizációtól függően választják ki.

Hemangioma- ez egy jóindulatú gyermek tumor, amely az érszövet sejtjeiből fejlődik ki, és egy volumetrikus daganatot képvisel, amely sok apró érből áll ( hajszálerek). A baba vagy hemangiomával születik ( az esetek 30%-ában), vagy az élet első heteiben alakul ki.

A legintenzívebb növekedés a gyermek életének első hat hónapjában figyelhető meg, ezt követően a növekedési folyamatok lelassulnak vagy teljesen leállnak, és megkezdődhet a fordított fejlődés folyamata. Súlyosabb esetekben lehetőség van a hemangioma növekedésének folytatására idősebb korban, méretének növelésére és a közeli szervekbe, szövetekbe való benőni, majd ezek elpusztítására. Ez súlyos esztétikai hibához és funkcionális károsodáshoz is vezet. különféle testekés rendszerek, amelyek a legkedvezőtlenebb következményekkel járhatnak.

A hemangioma meglehetősen gyakori, és minden tizedik újszülöttnél előfordul. Lányoknál háromszor gyakoribb, mint fiúknál. A leggyakrabban érintett területek az arc, a nyak és a fejbőr ( az összes bőrhemangióma akár 80%-a).

Érdekes tények

• A hemangiómák száma egy gyermekben egytől kettőtől több százig változhat.
• Kis hemangiómákként fordulnak elő ( 2-3 mm) és hatalmas ( akár több méter átmérőjű).
• Felnőtteknél a hemangiómák rendkívül ritkák, és a gyermekkori nem teljes gyógyulás eredménye.
• A kis hemangiómák ötéves korukra önmagukban eltűnhetnek.
• A hemangiomát a jóindulatú daganatok közül a legagresszívebb növekedés jellemzi.

A hemangioma okai

A mai napig a tudománynak nincs egyértelmű véleménye a hemangioma okairól. Ismeretes, hogy ennek a daganatnak a kialakulása a magzati fejlődés során a vaszkuláris képződés folyamatának megsértésével jár.

Magzati érképződés

Ahogy a magzat nő az anyaméhben, az első véredény az embriófejlődés 3. hetének végén kezdenek kialakulni egy speciális embrionális szövetből - mezenchimából. Ezt a folyamatot angiogenezisnek nevezik.

Az érrendszeri fejlődés mechanizmusától függően a következők vannak:

• primer angiogenezis;
• másodlagos angiogenezis.

Elsődleges angiogenezis
Primer kapillárisok kialakulása jellemzi ( legkisebb és legvékonyabb erek) közvetlenül a mesenchymából. Ez a típus az érképződés csak azokra jellemző korai időszak embrionális fejlődés. Az elsődleges kapillárisok nem tartalmaznak vért, és egyetlen réteg endothelsejtekből állnak ( a felnőtt szervezetben az endothel sejtek sorakoznak az erek belső felületén).

másodlagos angiogenezis
Jellemzője az új erek növekedése a már kialakult erekből. Ez a folyamat genetikailag meghatározott és helyi szabályozó tényezők által is szabályozott.

Tehát egy szerv fejlődésével és tömegének növekedésével a mélyebb szakaszok oxigénhiányt tapasztalnak ( hypoxia). Ez számos specifikus intracelluláris folyamatot indít el, amelyek eredményeként egy speciális anyag - a vaszkuláris endothel növekedési faktor - szabadul fel. VEGF, vaszkuláris endoteliális növekedési faktor).

Ez a faktor, amely a már kialakult erek endotéliumára hat, aktiválja annak növekedését és fejlődését, aminek következtében új erek kezdenek képződni. Ez a szövetekbe szállított oxigén növekedéséhez vezet, ami gátolja a VEGF termelődését. Így az angiogenezist többre szabályozzák késői szakaszok magzati fejlődés és születés után.

Fontos megjegyezni, hogy a magzati szövetek kifejezett képességgel rendelkeznek a helyreállítás után különféle fajták sérülések és károk. Bármilyen, még a legkisebb sérülés következtében is ( kompresszió, egy kis ér szakadása és vérzés) aktiválódnak a gyógyulási folyamatok, beleértve a másodlagos angiogenezist és a hemangiomák esetleges későbbi kialakulását.

A hemangioma előfordulásának elméletei

A mai napig több mint egy tucat elmélet próbálja megmagyarázni a hemangiomák megjelenésének és fejlődésének mechanizmusait, de egyikük sem képes önállóan lefedni a betegség minden aspektusát.

A legvalószínűbb és tudományosan alátámasztottabbak a következők:

• kóbor sejt elmélet;
• fissurális ( réselt) elmélet;
• placenta elmélet.

Elveszett sejt elmélet
A legmodernebb és tudományosan megalapozott elmélet, amely szerint a hemangioma a mesenchymából származó kapillárisok fejlődésének megsértése miatt következik be. Az embriogenezis folyamatában a szervekben éretlen erek felhalmozódása képződik ( hajszálerek), amelyek aztán vénákká és artériákká alakulnak. Egy szerv kialakulásának végén bizonyos mennyiségű fel nem használt éretlen érszövet maradhat benne, amely idővel eltűnik.

Bizonyos tényezők hatására ez a folyamat megszakad, aminek következtében nem figyelhető meg a kapillárisok involúciója, hanem éppen ellenkezőleg, növekedésük aktiválódása figyelhető meg. Ez magyarázhatja a hemangiomában szenvedő gyermekek születését, vagy annak megjelenését a gyermek életének első heteiben. Világossá válik az is, hogy ez a daganat a test szinte bármely szövetében kialakulhat.

fissurális elmélet
Az embriófejlődés kezdeti szakaszában a koponya területén megkülönböztetik az úgynevezett embrionális réseket - az érzékszervek jövőbeni elhelyezkedésének helyeit ( szem, fül, orr) és a szájnyílás. A 7. héten ezekbe a repedésekbe nőnek be a szervek kialakulásában részt vevő erek és idegek.

A fissurális elmélet szerint a hemangioma a magzatban a vaszkuláris rudimentumok fejlődésének megsértése következtében fordul elő ezeken a területeken. Ez magyarázza ezeknek a daganatoknak az arc természetes nyílásaiban gyakoribb elhelyezkedését ( száj körül, szem, orr, fül, azonban a hemangiómák kialakulásának mechanizmusa a bőr más területein továbbra is megmagyarázhatatlan ( a törzsön és a végtagokon) és a belső szervek.

placenta elmélet
Feltételezhető, hogy a placenta endothel sejtek bejutnak a magzati keringésbe, és megmaradnak annak szerveiben és szöveteiben. Az intrauterin fejlődés időszakában az angiogenezis-gátlás anyai tényezői nem teszik lehetővé az érszövet aktív növekedését, azonban születés után hatásuk megszűnik, és megkezdődik a hemangioma intenzív növekedése.

A hemangioma kialakulásának mechanizmusa

Az elméletek sokfélesége ellenére közös bennük az éretlen embrionális érszövet jelenléte a bőrben és más szervekben, ahol általában nem kellene jelen lennie. Ez azonban nem elég a hemangioma kialakulásához. A kapillárisok növekedését és a daganatképződést kiváltó fő tényező a szöveti hipoxia ( oxigénhiány).

Ezért a különböző kóros állapotok, amelyek a magzat vagy az újszülött oxigénellátásának károsodásához vezetnek, potenciálisan kockázati tényezői a hemangioma előfordulásának. Ezeket az adatokat számos tudományos tanulmány megerősítette.

A hemangioma megjelenése hozzájárulhat:

• Többszörös terhesség. Ha két vagy több magzat fejlődik a méhben, megnő a hemangiomában szenvedő gyermekek születésének valószínűsége.

• Fetoplacentális elégtelenség. Elégtelen oxigénellátás jellemzi ( és egyéb anyagok) a magzatra a placenta szerkezetének vagy funkciójának megsértése miatt.

• Trauma a szülés során. Amikor egy gyermek áthalad a szülőcsatornán, a fej szövetei meglehetősen erősen összenyomódnak, ami megzavarja bennük a normális vérkeringést. Hosszú ( vagy fordítva túl gyorsan) szülés, szűk szülőcsatorna ill nagy méretű magzat provokálhatja a helyi hipoxia kialakulását, majd hemangioma kialakulását a fejbőrben és az arcon.

• Rángógörcs. Ez az állapot terhesség vagy szülés során alakul ki, és az anyai vérnyomás kifejezett emelkedése jellemzi, lehetséges eszméletvesztéssel és görcsökkel, aminek következtében a méhlepényen keresztül a magzat oxigénellátása megsérül.

• Dohányzás terhesség alatt. A dohányzás feltölti a tüdő egy részét dohányfüst, aminek következtében csökken a szervezetbe jutó oxigén mennyisége. Ha az anyai szervezet viszonylag könnyen elviseli az ilyen állapotot, akkor a magzati szervezetben a hipoxia a kapillárisszövet fokozott növekedését és hemangioma kialakulását okozhatja.

• Mámor. A különféle foglalkozási veszélyeknek való kitettség, valamint a terhesség alatti alkoholfogyasztás növeli a hemangiomában szenvedő gyermek születésének kockázatát.

• Anya kora. Tudományosan bebizonyosodott, hogy a 40 éves kor utáni szülés a magzat különböző fejlődési anomáliáinak fokozott kockázatával jár, beleértve az érdaganatokat is.

• Koraszülöttség. A terhesség 20-24 hetétől kezdve a magzat tüdejében felületaktív anyag termelődik - egy speciális anyag, amely nélkül a tüdőlégzés lehetetlen. Elegendő mennyiség csak a terhesség 36. hetére halmozódik fel, így a koraszülötteknél a légzési folyamatok megzavarodnak, ami szöveti hipoxiához vezet.

Hemangioma kialakulása

Megkülönböztető tulajdonság ezeknek a daganatoknak a lefolyásának egyértelmű szakasza.

A hemangioma kialakulásának folyamatában a következők vannak:

• Az intenzív növekedés időszaka. A hemangioma megjelenését követő első hetekben vagy hónapokban jellemző, és általában az első életév végére megszűnik ( lehetséges kivételek). Külsőleg a daganat élénkvörös színű, folyamatosan növekszik átmérője, magassága és mélysége. A növekedési ütem különböző határokon belül változik - a jelentéktelentől a nagyon kifejezettig ( néhány milliméter naponta). Ezt az időszakot a legveszélyesebb a szövődmények kialakulása szempontjából ( a daganat fekélyesedése, csírázása a szomszédos szervekben és elpusztulása).

• növekedési megállási időszak. A legtöbb esetben az első életév végére a vaszkuláris neoplazma növekedése leáll, és 5-6 évig enyhén növekszik, ami megfelel a gyermek növekedésének.

• Regressziós időszak. Az esetek körülbelül 2% -ában a hemangioma teljes spontán eltűnése következik be. Néhány idővel a növekedés leállása után ( hónapokban vagy években) a daganat felszíne kevésbé fényes, kifekélyesedhet. A kapilláris hálózat fokozatosan eltűnik, amit vagy a normál bőr helyettesít kicsi, felületesen elhelyezkedő hemangiomákkal), vagy hegszövet ( térfogati képződmények esetén, amelyek a bőr mély rétegeibe és a bőr alatti szövetekbe nőnek).

A hemangiomák típusai

A hemangioma növekedésének természetétől, szerkezetétől és elhelyezkedésétől függően a kezelés módját választják, ezért a diagnózis felállításakor meg kell határozni a daganat típusát is.

A szerkezettől függően vannak:

• Kapilláris ( egyszerű) hemangiómák. Az esetek 96%-ában fordulnak elő, és élénkvörös vagy sötét karmazsin színű sűrű kapillárishálózat, amely a felszín fölé emelkedik, és a bőr mély rétegeibe nő. Ezt a formát tekintik kezdeti szakaszban a betegség kialakulását, és az új hajszálerek intenzív képződése jellemzi, amelyek hajlamosak a környező szövetekben a csírázásra és az utóbbiak pusztulására.

• Barlangos hemangiómák. Ezek a kapilláris hemangiómák további fejlődésének eredményei. A növekedés és a méretnövekedés folyamatában, a kapillárisok vérrel való túlcsordulása következtében, néhányuk kitágul és felszakad, majd bevérzés következik be a hemangioma szövetbe. Ennek a folyamatnak a következménye kicsi, vérrel telt üregek kialakulása ( üregek), amelynek belső felületét endothelszövet béleli.

• Kombinált hemangiómák. A kombinált hemangioma a kapillárisból a barlangos formába való átmeneti szakaszra utal. Ez egy olyan daganat, amelyben az éretlen kapillárisszövet váltakozik vérrel teli üregekkel ( üregek). A daganat méretének növekedése elsősorban az új kapillárisok képződésének köszönhető, amelyek ezt követően szintén üregekké alakulnak át, egészen a hemangioma teljes pótlásáig.

A lokalizációtól függően vannak:

• Bőr hemangiómák. Az esetek 90% -ában fordul elő. Lehet egyszeres vagy többszörös, kapilláris vagy barlangos típusú.

• Belső szervek hemangiómái. Szinte mindig többszörös hemangioma kíséri bőr. A szerkezettől és alaktól függően változhat. A máj, a gerinc, a csontok és az izmok károsodása a leggyakoribb és legveszélyesebb.

Hogyan néznek ki a hemangiómák a bőrön?

A hemangiómák a bőr bármely részét érinthetik, de leggyakrabban az arcon, a nyakon és a fejbőrön figyelhetők meg. Őket megjelenés szerkezettől függően eltérő.

Hemangioma a bőrön	Részletes leírás	Fénykép
Kapilláris hemangioma	Fájdalommentes, rugalmas konzisztenciájú térfogati képződmény, amely több milliméterrel a bőr felszíne fölé emelkedik. A szélek egyenetlenek, egyértelműen elhatárolódnak egészséges bőr, ami gyakorlatilag változatlan. Felülete göröngyös, karéjos, élénkvörös vagy sötétvörös. Megnyomásakor a daganat kissé elhalványulhat, visszaállítva az eredeti színt a nyomás megszűnése után.
Barlangos hemangioma az arcon	Volumetrikus, fájdalommentes formáció, teljesen vagy részben a bőr felszíne fölé emelkedik ( gyakran a hemangioma mélyebben helyezkedik el, és csak egy kis része emelkedik a bőr fölé). A szélek egyenetlenek, egyértelműen elhatárolódnak az ép bőrtől. Felülete duzzadt, érdes. Megnyomásakor a képzõdés lelassul és enyhén elsápadhat. A nyomás megszűnésével a daganat eredeti méretének és színének fokozatos helyreállítása figyelhető meg.
A láb barlangos hemangiómája (alatt bőrforma)	A daganat nagy része mélyebb szövetekben található ( bőr alatti zsírban, izomban) és elérje a jelentős méretet. Az érintett terület megnagyobbodott ( szimmetrikus egészséges testfelülethez képest). A bőr felszínén számos kapilláris látható. Megnyomásakor meghatározzuk a daganat rugalmas, rugalmas konzisztenciáját.
Kombinált kéz hemangioma (bőr forma)	Jellemzője a széles körben elterjedt, élénkvörös színű térfogati képződés, amely a bőr felszíne fölé magasodik. Az érintett területeken nincsenek egyértelmű határok, helyenként meghatározzák a bőr mélyebb rétegeibe való átmenetet. Felülete egyenetlen, göröngyös. Egyes helyeken több kiálló, sötét karmazsin színű gumók találhatók, amelyek megnyomásra leesnek ( üregek).

A hemangioma diagnózisa

Bár a hemangioma a jóindulatú daganatok, intenzív növekedése súlyos esztétikai hibával járhat ( ha az arcon, a fejen, a nyakon található). Ezenkívül, ha ez a neoplazma a belső szervekben található, azok megsemmisüléséhez vezethet, ami veszélyt jelent az emberi egészségre, sőt az életre is.

A hemangiomák diagnosztizálását és kezelését gyermeksebész végzi, aki szükség esetén más szakembereket is bevonhat.


A diagnosztikai folyamat magában foglalja:

• orvos által végzett vizsgálat;
• instrumentális kutatás;
• laboratóriumi kutatás;
• tanácsot más szakértőktől.

Orvosi vizsgálat

Ha születéskor vagy élete első heteiben vörös folt található a gyermek bőrén, amely gyorsan növekszik, akkor mielőbb orvoshoz kell fordulni, mivel a hemangiomákat gyakran nagyon gyors, pusztító növekedés jellemzi. .

Milyen kérdéseket fog feltenni a sebész?

• Mikor kezdődött az oktatás?
• Változik a daganat mérete? mennyit és mennyi ideig)?
• Használtak-e valamilyen kezelést és hatásos volt?
• Volt-e a gyermek szüleinek, nagyszüleinek haemangiómái, és ha igen, mi volt a lefolyásuk?

Milyen vizsgálatot végez az orvos az első látogatáskor?

• Gondosan vizsgálja meg a daganatokat és a szomszédos területeket.
• Vizsgálja meg részletesen a daganat szerkezetét nagyító alatt.
• Határozza meg a képződés konzisztenciáját, a nyomás alatti változások természetét!
• Megváltoztatja a daganat méretét hogy meghatározzuk a növekedés intenzitását a következő látogatások alkalmával).
• Gondosan vizsgálja meg a gyermek teljes bőrét, hogy azonosítsa a korábban nem észlelt hemangiomákat.

Instrumentális kutatás

Általában a hemangioma diagnosztizálása nem okoz nehézségeket, a diagnózist felmérés és alapos vizsgálat alapján állítják fel. Műszeres diagnosztikai módszereket alkalmaznak a belső szervek elváltozásainak azonosítására, valamint a daganat sebészeti eltávolításának tervezésekor.

A hemangiomák műszeres diagnosztikájában a következőket használják:

• hőmérő;
• termográfia;
• ultrahangos eljárás;
• biopszia.

Hőmérő
Kutatási módszer, amely lehetővé teszi a bőr bizonyos területeinek hőmérsékletének mérését és összehasonlítását. Erre a célra egy speciális eszközt használnak - egy hőelemet, amely két elektróda csatlakozik egy elektromos érzékelőhöz. Az egyik elektródát a daganat felületére helyezzük, a másodikat a bőr szimmetrikus, de nem érintett területére. Az érzékelő lehetővé teszi a hőmérséklet-különbség beállítását 0,01ºС pontossággal.

A kapillárisok sűrű hálózatát képviselő hemangioma jobban ellátott vérrel, mint a normál bőr, ezért ennek a daganatnak a területén a hőmérséklet valamivel magasabb lesz. A hőmérséklet 0,5-1ºC-os emelkedése az érintetlen bőrhöz képest a daganat aktív növekedését jelzi.

termográfia
Biztonságos, gyors és olcsó kutatási módszer, amely lehetővé teszi a bőrterületek meghatározását emelkedett hőmérséklet. A módszer elve ugyanazon a jelenségen alapul, mint a hőmérő.

A páciens leül egy speciális infravörös kamera elé, amely bizonyos ideig regisztrálja a bőr felszínéről érkező hősugárzást. A kapott információ digitális feldolgozása után a monitoron megjelenik a vizsgált terület hőtérképe, amelyen a melegebb gócok piros, a viszonylag hidegek kék színnel jelennek meg.

A hőmérővel ellentétben, amely csak a daganat felszínén teszi lehetővé a hőmérséklet meghatározását, a termográfia pontosabb információt nyújt a hemangioma terjedéséről, és lehetővé teszi a határok pontosabb meghatározását, amelyek gyakran a lágy szövetek mélyén helyezkednek el.

Ultrahangos eljárás ( ultrahang)
Az ultrahangvizsgálat egy biztonságos módszer, amelynek nincs ellenjavallata, amely lehetővé teszi a térfogati formációk jelenlétének meghatározását a belső szervekben, valamint a bőr és a szubkután hemangiómák üregeinek jelenlétének azonosítását. A modern ultrahangos gépek meglehetősen kompaktak és könnyen használhatók, ami lehetővé teszi a diagnosztikai eljárás elvégzését közvetlenül az orvosi rendelőben.

A módszer az echogenitás elvén alapul - a test különböző szöveteinek azon képességén, hogy visszaverik a hanghullámokat, míg a visszaverődés mértéke a szövet sűrűségétől és összetételétől függően eltérő lesz. A visszavert hullámokat speciális szenzorok rögzítik, majd számítógépes feldolgozás után a monitoron kép alakul ki a vizsgált szervről, amely tükrözi különböző szerkezeteinek sűrűségét és összetételét.

Az ultrahang indikációi a következők:

• a hemangioma szerkezetének meghatározása barlangos vagy kapilláris);
• a hemangioma mélységének meghatározása;
• belső szervek hemangiómáinak gyanúja máj, vese, lép és egyéb lokalizáció).
• a daganat méretének meghatározása a műtéti beavatkozás tervezésekor.

Az ultrahang kimutathatja:

• A hemangioma kapilláris összetevője. Közepes vagy fokozott echogenitású kis területeket képvisel ( a kapillárisok sűrű hálózata, nagyobb mértékben, mint a környező szövetek, visszaveri a hanghullámokat), heterogén szerkezetű és homályos kontúrokkal.

• barlangos komponens. Az üreg egy vérrel teli üreg. A vér sűrűsége, és ebből következően hanghullámok visszaverő képessége kisebb, mint egy sűrű kapilláris hálózaté, ezért ultrahangon a barlangokat csökkent echogenitású területként határozzák meg. hiperechoikus kapillárishálózat hátterében), kerek vagy ovális, mérete 0,1-8-10 mm.

Az ultrahangos adatok alapján feltételezhető hemangioma jelenléte a belső szervben, azonban további vizsgálatok szükségesek a végső diagnózis felállításához.

CT vizsgálat ( CT)
Modern, nagy pontosságú módszer, amely lehetővé teszi a belső szervek daganatainak kimutatását néhány millimétertől.

A módszer lényege, hogy a szövetek képesek elnyelni a rajtuk áthaladó röntgensugarakat. A vizsgálat elvégzéséhez a páciens egy speciális, visszahúzható CT-szkenner asztalán fekszik, és a készülék belsejébe helyezi. Egy speciális eszköz elkezd forogni körülötte, és röntgensugarakat bocsát ki, amelyek a test szövetein áthaladva részben elnyelődnek. A felszívódás mértéke a szövet típusától függ ( a maximális röntgen-elnyelő képesség figyelhető meg csontszövet, míg a légtereken, üregeken keresztül szinte teljesen áthaladnak).

A testen áthaladó sugarakat rögzítik speciális eszköz, és a számítógépes feldolgozás után a monitoron részletes és tiszta kép jelenik meg a vizsgált terület összes szervéről és szövetéről.

Emlékeztetni kell arra, hogy a számítógépes tomográfiát egy bizonyos dózisú sugárzással kombinálják, ezért ennek a vizsgálatnak a kijelölését szigorúan indokolni kell.

A CT indikációi a következők:

• a máj és más szervek hemangioma gyanúja;
• pontatlan adatok az ultrahangról;
• hemangioma műtéti eltávolításának tervezése ( a daganat méretének és a szomszédos szervek érintettségének tisztázása érdekében).

A CT segítségével meghatározhatja:

• máj hemangioma és más belső szervek). Csökkentett sűrűségű, kerek vagy ovális alakú, egyenetlen élekkel és heterogén szerkezetű képződmény.

• Csont hemangioma. Mivel a csontszövet a lehető legnagyobb mértékben elnyeli a röntgensugárzást, a CT-n a normál képe lesz a legsűrűbb ( fehér szín ). A hemangioma növekedése során a csontszövet elpusztul és kapilláris hálózat váltja fel, aminek következtében a csontok sűrűsége csökken, vetületükben sötétebb területek jelennek meg, a daganat prevalenciájának megfelelően. A csontszövet pusztulásából eredő törések rögzíthetők.

A CT-vizsgálat ellenjavallatai a következők:

• korai gyermekkor (magas sugárterhelés miatt);
• klausztrofóbia ( félelem a zárt terektől);
• rák jelenléte ( a CT lehetséges negatív hatása a lefolyásukra);
• fémszerkezetek jelenléte ( protézisek, implantátumok) a vizsgált területen.

A gerinc mágneses rezonancia képalkotása ( MRI)
Modern nagy pontosságú diagnosztikai módszer amely lehetővé teszi a gerinc és a gerincvelő szerkezetének részletes tanulmányozását. Az MRI teljesen biztonságos és ártalmatlan, az egyetlen ellenjavallat a fémrészek jelenléte az emberi testben ( implantátumok, protézisek).

A mágneses rezonancia képalkotás elve ugyanaz, mint a CT esetében, de röntgen helyett a magrezonancia jelenségét alkalmazzák, amely akkor nyilvánul meg, ha az emberi testet erős elektromágneses térbe helyezik. Ennek eredményeként az atommagok egy bizonyos típusú energiát szabadítanak fel, amelyet speciális szenzorok rögzítenek, és digitális feldolgozás után a test belső struktúráinak képeként jelennek meg a monitoron.

Az MRI fő előnyei a CT-vel szemben a sugárzás hiánya és a test lágyszöveteinek tisztább képe ( idegek, izmok, szalagok, erek).

A gerinc MRI-jének indikációi a következők:

• A gerincvelő daganat általi összenyomásának gyanúja. Ilyen gyanút okozhat a bőrön lévő többszörös hemangióma és fokozatosan kialakuló hemangioma klinikai tünetek gerincvelő sérülés ( érzékszervi károsodás és motoros funkciók kezek, lábak és más testrészek).
• Műtét tervezése a daganat eltávolítására.
• Pontatlan adatok más kutatási módszerekkel.

A gerinc MRI-je feltárja:

• A hemangioma csírázása a csigolyatestekben. Ugyanakkor csontszerkezetük megzavarodik, részben vagy teljesen felváltja a kapilláris szövet.
• A gerincvelő daganat általi összenyomásának mértéke. A gerinccsatorna lumenébe benyúló és a gerincvelőt összeszorító, vagy belenőtt érképződményt határoznak meg ( ebben az esetben a gerincvelő szövetét az elváltozás szintjén nem határozzák meg).
• A daganat csírázásának mértéke a gerinc szalagos apparátusában.

Angiográfia
Ez a módszer lehetővé teszi a hemangioma szerkezetének és méretének legpontosabb meghatározását, a szomszédos szervek és szövetek érintettségének felmérését.

A módszer lényege, hogy egy speciális kontrasztanyagot juttatnak vénába vagy artériába, ahonnan a daganatot vérrel látják el. Ez az eljárás CT vagy MRI ellenőrzése alatt történik, ami lehetővé teszi, hogy felmérjük a kontrasztanyag terjedésének sebességét és intenzitását a hemangioma kapilláris hálózatában.

Az angiográfia szép veszélyes módszer diagnosztika, ezért csak extrém esetekben írják elő, amikor szükséges a daganat méretének minél pontosabb meghatározása ( tervezéskor sebészeti műtétek az arcon, a fejen, a nyakon).

Az angiográfia abszolút ellenjavallatai a következők:

• allergia kontrasztanyagra;
• veseelégtelenség és/vagy májelégtelenség.

Biopszia
Ez a vizsgálat magában foglalja a testszövetek intravitális mintavételét abból a célból, hogy később mikroszkóp alatt megvizsgálják azok szerkezetét és sejtösszetételét.

A biopszia elvégzése bizonyos kockázatokkal jár, amelyek közül a legveszélyesebb a vérzés. Ezenkívül a diagnózis megerősítése e vizsgálat nélkül is lehetséges, így a biopszia egyetlen ésszerű indikációja a hemangioma rosszindulatú degenerációjának gyanúja.

A rosszindulatú hemangioma korai jelei lehetnek:

• Változás a daganat felszínén a szokásos szerkezet megsértése, intenzív növekedés a magasságban és a mélységben, fekélyesedés vagy hámlás.
• Konzisztencia változás - a szerkezet heterogénné válik, sűrűbb területek jelennek meg.
• Színváltozás - sötétebb barna vagy fekete területek jelennek meg.
• Változások a közeli bőrterületeken - gyulladás jelei vannak bőrpír, duzzanat, fájdalom, helyi láz).

Az anyag felvételének technikájától függően a következők vannak:

• incisionális biopszia. Leggyakrabban bőrhemangioma mintavételére használják. Steril körülmények között, a daganat és a környező szövetek etil-alkohollal történő kezelése után helyi érzéstelenítést végeznek azon a területen, ahonnan az anyagot át kell venni. A bőr egy bizonyos területét szikével vágják ki, amelynek feltétlenül tartalmaznia kell a daganatszövetet és a mellette lévő ép bőrt.

• Tű biopszia. Leggyakrabban belső szervek anyagának gyűjtésére használják ( máj, lép, izmok és csontok). Ultrahangos kontroll alatt egy speciális, éles szélű üreges játékot fecskendeznek közvetlenül a daganatszövetbe, miközben a daganat perifériás és központi része egyaránt bejut a tűbe.

Szövettani vizsgálat
Biopsziás anyag ( biopszia), steril kémcsőbe kerül, és laboratóriumba kerül, ahol speciális feldolgozás és festés után mikroszkópos vizsgálatot végeznek a daganat szerkezetében és sejtösszetételében, és összehasonlítják az ép bőrfelületekkel.

Minden sebészi úton eltávolított hemangiomát hiba nélkül el kell küldeni szövettani vizsgálatra.

Laboratóriumi kutatás

Laboratóriumi módszerek a vizsgálatok nem informatívak a hemangiomák diagnosztizálásának folyamatában, és gyakrabban használják a betegség szövődményeinek azonosítására, valamint a beteg állapotának nyomon követésére a kezelés során.

A leginformatívabb az általános vérvizsgálat ( UAC), bár változásai nem specifikusak, és más betegségekben is előfordulhatnak.

A vérvételt reggel, éhgyomorra kell végezni. Előzetes alkoholos kezelés után a gyűrűsujj bőrét speciális tűvel 2-4 mm mélységig átszúrják, majd több milliliter vért szívnak a pipettába.

Az UAC jellemző változásai a következők:

• thrombocytopenia. Olyan állapot, amelyet a vérlemezkék számának csökkenése jellemez a vérben a hemangioma szövetben bekövetkezett fokozott pusztulásuk következtében, amely klinikailag a bőr és a nyálkahártyák fokozott vérzésében nyilvánul meg.

• Anémia. A hemoglobin és a vörösvértestek mennyiségének csökkenése a vérben. A vérszegénység a thrombocytopenia következtében fellépő vérzés és vérzés következménye.

Más szakemberek konzultációja

Segítségért a diagnózis felállításában, valamint abban az esetben különféle szövődmények hemangiomák esetén előfordulhat, hogy a gyermeksebésznek konzultálnia kell az orvostudomány más területeiről származó szakemberekkel.

A diagnosztikai folyamat magában foglalhatja:

• onkológus - a daganat rosszindulatú degenerációjának gyanújával.
• Bőrgyógyász - hemangiomák fekélyesedésével vagy egyidejű bőrelváltozások jelenlétében.
• Fertőző - fertőző folyamat kialakulásával a hemangioma területén.
• Hematológus - vérrendszeri szövődmények kialakulásával ( súlyos thrombocytopenia és/vagy vérszegénység).

Hemangiomák kezelése

Korábban a várandós kezelést javasolták gyermekeknél a hemangiomáknál, de a legújabb kutatási adatok ennek az ellenkezőjére utalnak – minél korábban kezdődik a betegség kezelése, annál kevesebb szövődmény és maradványhatás alakulhat ki.

Ez az állítás a daganat kiszámíthatatlan és gyakran gyors növekedésének köszönhető, amely viszonylag rövid időn belül többszörösére nőhet, és szomszédos szervekké, szövetekké nőhet. A kezelés korai megkezdése mellett szólnak azok a statisztikai vizsgálatok is, amelyek szerint a bőrhemangiómák mindössze 2%-a megy át teljes független regresszión, és az esetek több mint 50%-ában maradnak látható kozmetikai hibák a bőrön ( hegesedés).

A hemangioma kezelésében alkalmazható:

• fizikai eltávolítási módszerek;
• sebészeti módszer eltávolítás;
• drog terápia.

A hemangiómák eltávolításának fizikai módszerei

Ez a csoport magában foglalja a módszereket fizikai hatás a hemangioma szöveten, ami annak pusztulását, majd eltávolítását eredményezi.

Nak nek fizikai módszerek viszonyul:

• kriodestrukció;
• lézeres besugárzás;
• szklerotizáló terápia;
• elektrokoaguláció;
• közeli fókuszú sugárterápia.

Kriodestrukció
Felületes vagy sekély bőrhemangiómák eltávolítására szolgál, amelyek átmérője nem haladja meg a 2 cm-t. A módszer lényege, hogy a daganatot folyékony nitrogénnek tesszük ki, amelynek hőmérséklete -196ºС. Ebben az esetben a daganatszövet lefagyása, halála és kilökődése következik be, majd normál szövetre cserélődik. A nagy daganatok eltávolítása kiterjedt hegesedés kialakulásához vezethet, ami komoly esztétikai hiba.

Ennek a módszernek a fő előnyei a következők:

• a tumorszövet nagy pontosságú elpusztítása;
• az egészséges szövetek minimális károsodása;
• relatív fájdalommentesség;
• minimális a vérzés kockázata;
• gyors gyógyulás az eljárás után.

Maga a kriosebészeti eljárás biztonságos, szinte fájdalommentes, rendelőben is elvégezhető. A páciens leül egy székre, majd egy speciális penészt alkalmaznak a hemangioma területére, amely teljesen körülveszi a daganat határait. Ebbe a formába folyékony nitrogént öntenek, miközben az első néhány másodpercben a páciens enyhe égő érzést érezhet.

Az egész eljárás több percig tart, majd a hemangioma területet kálium-permanganát oldattal kezelik, és a beteg hazamehet. Általában 2-3 krioterápiás alkalomra van szükség 3-5 napos szünetekkel. A kezelés befejezése után azt a területet, ahol korábban a hemangioma volt, briliánszölddel kell kezelni 7-10 napig, amíg sűrű kéreg nem képződik. A teljes gyógyulás egy hónapon belül megtörténik.

lézeres besugárzás
Modern módszer akár 2 cm átmérőjű, felületes és mélyebb bőrhemangiómák lézeres eltávolítására.

A lézersugárzás fő hatásai a következők:

• a besugárzott szövetek termikus elpusztítása ( elszenesedés és párolgás);
• véralvadás a lézerrel kitett erekben ( megakadályozza a vérzést);
• a normál szövet helyreállítási folyamatának stimulálása;
• hegképződés megelőzése.

Az eljárás végrehajtásának technikája meglehetősen egyszerű, ugyanakkor tapasztalt szakembernek kell elvégeznie, mivel bizonyos kockázatokkal jár ( az egészséges szövetek lehetséges károsodása). Után helyi érzéstelenítés a hemangioma területet több percig lézersugár éri, melynek átmérőjét a daganat méretétől függően választjuk meg ( a gerenda nem eshet ép bőrre).

Az expozíció helyén sűrű kéreg képződik, amelyet 2-3 hét után önállóan elutasítanak. Kis heg képződhet alatta ( az eltávolított hemangioma nagy méretével).

Szkleroterápia
Ezzel a módszerrel a bőrön vagy a belső szervekben elhelyezkedő nagyobb hemangiomák eltávolíthatók. A módszer elve egyesek cauterizáló és véralvadási képességén alapul vegyi anyagok, amelyeket a hemangioma szöveteibe juttatnak be, ami az erek és a barlangok pusztulását, majd hegszövettel való helyettesítését idézi elő.

Jelenleg 70%-os alkoholt használnak a hemangiómák szkleroterápiájára. Az eljárást tapasztalt sebésznek steril körülmények között kell elvégeznie. A hemangioma körüli bőrfelület novokainoldattal van feltörve ( fájdalomcsillapítás céljából), majd fecskendővel 1-10 ml alkoholt fecskendeznek be a daganatszövetbe ( a daganat méretétől függően).

2-3 óra elteltével a szövetek gyulladása, duzzanata jelentkezik az injekció beadásának helyén, majd 2-3 nap múlva a hemangioma terület megvastagodik és fájdalmassá válik. Az eljárást többször megismételjük 7-10 napos szünettel. A hemangioma teljes eltűnése a kezelés végétől számított 3 hónap és 2 év közötti időszakban figyelhető meg.

Elektrokoaguláció
A daganatszövet megsemmisítésének módszere nagyfrekvenciás pulzáló hatásnak kitéve elektromos áram. Amikor az élő szövetekre áramot vezetnek, hőmérsékletük gyorsan több száz fokra emelkedik, amit pusztulás, elszenesedés és az elhalt tömegek kilökődése követ.

Ennek a módszernek a fő előnye a minimális vérzésveszély, hiszen magas hőmérsékletek véralvadáshoz vezethet a hemangiomát és a szklerózist ellátó erekben ( hegesedés) lumenük.

Elektromos késsel eltávolíthatók a felületes és intradermális hemangiómák, az elektrokoaguláció pedig segédmódszerként használható. műtéti eltávolítás daganatok.

Közeli fókuszú sugárterápia
Ez a röntgensugárzás helyi hatásából áll a hemangioma szövetre, ami a tumor hajszálereinek pusztulásához vezet. A sugárterápiát ritkán alkalmazzák, mint független módszer hemangioma kezelésére, és gyakrabban alkalmazzák a műtét előtti időszakban a neoplazma méretének csökkentése érdekében, ami csökkenti a műtét mennyiségét.

A röntgensugárzásnak a testre, különösen a gyermekekre gyakorolt ​​hatása számos mellékhatások, amelyek közül a legveszélyesebb a kialakulásának lehetősége rosszindulatú daganat. Ebben a tekintetben a közeli radiográfiát kivételesen ritka esetekben alkalmazzák, amikor más kezelési módszerek nem hatékonyak.

Sebészeti módszer a hemangiómák eltávolítására

Önálló kezelési módszerként olyan kis felületes bőrképződményekre alkalmazzák, amelyek olyan testterületeken helyezkednek el, ahol műtét utáni heg kozmetikailag kevésbé jelentős ( férfiaknál hátul, lábakon).

A művelet során, alatt Általános érzéstelenítés a teljes daganatot és a környező egészséges bőr 1-2 mm-ét eltávolítják. Amikor a hemangioma mélyebb szövetekben és a belső szervekben található, a műtét mennyiségét a daganat mérete és az érintett szerv csírázási foka határozza meg.

A műtét előtti időszakban gyakran használják konzervatív módszerek kezelés ( drog terápia, sugárkezelés), ami a daganat méretének csökkenését eredményezi, ami lehetővé teszi a műtét volumenének csökkentését és a közeli szervek kisebb mértékű sérülését ( izmok, csontok).

Hemangiomák orvosi kezelése

Egészen a közelmúltig a gyógyszeres terápiát gyakorlatilag nem alkalmazták a hemangiomák kezelésében. Az elmúlt évek tudományos tanulmányai azonban azt találták, hogy egyes gyógyszerek jótékony hatással vannak a betegség lefolyására, lassítják a növekedési folyamatot és csökkentik a daganat méretét.

Azonban a teljes eltűnése a hemangioma eredményeként csak drog terápia csak az esetek 1-2%-ában figyelhető meg, ezért ez a módszer a kezelést gyakrabban alkalmazzák előkészítő lépésként a daganat műtéti vagy fizikai eltávolítása előtt.

A gyógyszer neve	A cselekvés mechanizmusa	Adagolás és adminisztráció
propranolol	A gyógyszer blokkol bizonyos vaszkuláris receptorokat ( B2-adrenerg receptorok), amely a hemangiomát érinti. A propranolol hatása a következőkre vezethető vissza: hemangioma érszűkülete ( értágító faktorok működésének gátlása következtében); a vaszkuláris endothel növekedési faktor képződésének csökkenése VEGF); a hemangioma kapillárisok pusztulási folyamatának stimulálása és hegszövettel való helyettesítése.	Szájon át kell bevenni. A kezdő adag 1 mg testtömeg-kilogrammonként naponta, két részre osztva ( reggel és este). Ha nincs hatás ( a hemangioma növekedésének lelassításában és méretének csökkentésében nyilvánul meg) az adag 3 mg/ttkg/nap-ra emelhető. A kezelés időtartama 6 hónaptól. A kezelés során a teljesítményt heti rendszerességgel ellenőrizni kell. a szív-érrendszer (megmérni artériás nyomás, pulzusszám, végezzen elektrokardiogramot).
Prednizolon	Szteroid hormonális gyógyszer, melynek hatása a hemangioma területén a hegszövet képződésének aktiválódásának köszönhető. Ennek eredményeként a kapillárisok összenyomódnak, a véráramlás leáll rajtuk, kiürülnek, megsemmisülnek, helyükre hegszövet lép. A prednizolon hatásai a következők: a hemangioma növekedésének lassítása; a hemangioma méretének csökkenése.	Szájon át, étkezés után, egy pohár vízzel kell bevenni. Az első 6 hét - 5 mg/testtömeg-kilogramm adag, naponta 1 alkalommal. Következő 6 hét - 2 mg/testtömeg-kilogramm adag, naponta 1 alkalommal. Következő 6 hét - 4 mg/ttkg adag, minden második napon. A gyógyszer visszavonását lassan kell elvégezni, fokozatosan csökkentve az adagot, hogy elkerülje mellékhatásokés visszaesés ( újbóli megnyilvánulása) hemangiómák.
Vincristine	Tumorellenes gyógyszer, melynek hatása a sejtosztódási folyamatok blokkolására vezethető vissza, aminek következtében a hemangioma növekedése lelassul és leáll. A gyógyszernek tömege van mellékhatások, mellyel kapcsolatban csak más gyógyszerek hatástalanságával írják fel.	Intravénásan, hetente egyszer adják be, 0,05-1 mg/testfelület négyzetméter dózisban. A kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a perifériás vér összetételét ( magatartás általános elemzés vért legalább 2-szer havonta).

A hemangioma következményei

A hemangioma nem megfelelő és idő előtti kezelésével számos szövődmény alakulhat ki, amelyek veszélyt jelentenek az emberi egészségre és életre.

A hemangioma legfélelmetesebb szövődményei a következők:

• a közeli szervek csírázása és megsemmisítése;
• az izmok, csontok, gerinc elpusztítása;
• a gerincvelő összenyomódása és/vagy pusztulása ( bénulás kialakulásával);
• a belső szervek megsemmisítése máj, vese, lép és egyéb);
• hemangioma és fertőzés fekélyesedése;
• rosszindulatú daganatok;
• thrombocytopenia és vérszegénység;
• esztétikai hiba a kezeletlen hemangiómák és hegeik egész életen át fennmaradhatnak).

A hemangioma prognózisát a következők határozzák meg:

• a daganat kezdeti elhelyezkedése;
• a növekedés sebessége és természete;
• a kezelés megkezdésének időpontja;
• a kezelési intézkedések megfelelősége.

Időszerű diagnózissal, időben és helyesen orvosi taktika a prognózis kedvező - a hemangioma teljes eltűnése látható bőrhibák nélkül.