Neurohumorálna regulácia menštruačného cyklu. Menštruačný cyklus, jeho regulácia

Moderná doktrína menštruačnej funkcie.

Regulácia menštruačnej funkcie.

Gonadotropné a ovariálne hormóny.

Morfologické zmeny vo vaječníkoch a endometriu.

Cyklus vaječníkov a maternice.

Funkčné diagnostické testy.

obdobia života ženy.

Vplyv prostredia na rozvoj ženské telo.

Je správnejšie hovoriť nie o menštruačnom cykle, ale o reprodukčnom systéme, ktorý je rovnako ako ostatné funkčným systémom (podľa Anokhina, 1931) a vykazuje funkčnú aktivitu až v plodnom veku.

Funkčný systém je integrálny útvar, ktorý zahŕňa centrálne a periférne väzby a funguje na princípe spätnej väzby so spätnou väzbou na výsledný efekt.

Všetky ostatné systémy udržiavajú homeostázu a reprodukčný systém zachováva reprodukciu - existenciu ľudskej rasy.

Systém dosahuje funkčnú aktivitu vo veku 16-17 rokov. Do 40. roku života sa stráca reprodukčná funkcia a do 50. roku života hormonálna funkcia.

Menštruačný cyklus je zložitý, rytmicky sa opakujúci biologický proces, ktorý pripravuje telo ženy na tehotenstvo.

Počas menštruačného cyklu nastávajú v organizme periodické zmeny spojené s ovuláciou a vrcholiace krvácaním z maternice. Mesačné, cyklicky sa objavujúce krvácanie z maternice sa volajú menzes(z lat. menstruus - mesačný alebo pravidelný). Vzhľad menštruačné krvácanie označuje koniec fyziologických procesov, ktoré pripravujú telo ženy na tehotenstvo a smrť vajíčka. Menštruácia je odlupovanie funkčnej vrstvy sliznice maternice.

Menštruačná funkcia - znaky menštruačných cyklov počas určitého obdobia života ženy.

Cyklické menštruačné zmeny začínajú v tele dievčaťa počas puberty (od 7-8 do 17-18 rokov). V tomto čase reprodukčný systém dozrieva, končí fyzický vývojženské telo - rast tela do dĺžky, osifikácia rastových zón tubulárnych kostí; postava a rozloženie tuku a svalové tkanivo podľa ženského typu. Prvá menštruácia (menarche) sa zvyčajne objavuje vo veku 12-13 rokov (±1,5-2 rokov). Cyklické procesy a menštruačné krvácanie pokračujú až do veku 45-50 rokov.

Keďže menštruácia je najvýraznejším vonkajším prejavom menštruačného cyklu, jej trvanie je podmienene určené od 1. dňa minulosti do 1. dňa nasledujúcej menštruácie.

Príznaky fyziologického menštruačného cyklu:

dvojfázový;

trvanie nie menej ako 21 a nie viac ako 35 dní (u 60% žien - 28 dní);

cyklickosť a trvanie cyklu je konštantné;

trvanie menštruácie je 2-7 dní;

strata krvi pri menštruácii 50-150 ml;

6) absencia bolestivých prejavov a porúch Všeobecná podmienka organizmu.

Regulácia menštruačného cyklu

Reprodukčný systém je organizovaný hierarchicky. Rozlišuje 5 úrovní, z ktorých každá je regulovaná prekrývajúcimi sa štruktúrami podľa mechanizmu spätnej väzby:

1) mozgová kôra;

2) subkortikálne centrá umiestnené hlavne v hypotalame;

3) prídavok mozgu - hypofýza;

4) pohlavné žľazy - vaječníky;

5) periférne orgány (vajcovody, maternica a vagína, mliečne žľazy).

Periférne orgány sú takzvané cieľové orgány, pretože v dôsledku prítomnosti špeciálnych hormonálnych receptorov v nich najvýraznejšie reagujú na pôsobenie pohlavných hormónov produkovaných vo vaječníkoch počas menštruačného cyklu. Hormóny interagujú s cytosolickými receptormi, stimulujú syntézu ribonukleoproteínov (c-AMP), podporujú reprodukciu alebo inhibíciu rastu buniek.

Cyklické funkčné zmeny vyskytujúce sa v ženskom tele sú podmienene kombinované do niekoľkých skupín:

zmeny v hypotalame - hypofýza, vaječníky (ovariálny cyklus);

v maternici a predovšetkým v jej sliznici (cyklus maternice).

Spolu s tým existujú cyklické posuny v tele ženy, známe ako menštruačná vlna. Vyjadrujú sa v periodických zmenách aktivity centrálneho nervového systému, metabolických procesov, funkcie kardiovaskulárneho systému, termoregulácie atď.

Prvá úroveň. Cortex.

V mozgovej kôre nie je stanovená lokalizácia centra, ktoré reguluje funkciu reprodukčného systému. Avšak cez mozgovú kôru u ľudí, na rozdiel od zvierat, vonkajšie prostredie ovplyvňuje pod nimi ležiace úseky. Regulácia sa vykonáva pomocou amyhaloidných jadier (umiestnených v hr hemisféry) a limbický systém. V experimente elektrická stimulácia amyhaloidného jadra spôsobuje ovuláciu. V stresových situáciách so zmenou klímy, rytmu práce, dochádza k porušeniu ovulácie.

Mozgové štruktúry nachádzajúce sa v mozgovej kôre vnímajú impulzy z vonkajšieho prostredia a prenášajú ich pomocou neurotransmiterov do neurosekrečných jadier hypotalamu. Neurotransmitery zahŕňajú dopamín, norepinefrín, serotonín, indol a novú triedu opioidných neuropeptidov podobných morfínu – endorfíny, enkefalíny a donorfíny. Funkcia - reguluje gonadotropnú funkciu hypofýzy. Endorfíny potláčajú sekréciu LH a znižujú syntézu dopamínu. Naloxón, antagonista endorfínov, vedie k prudkému zvýšeniu sekrécie GT-RH. Účinok opioidov sa uskutočňuje zmenou obsahu dopamínu.

Druhou úrovňou je zóna hypofýzy hypotalamu.

Hypotalamus je súčasťou diencefala a pomocou množstva nervových vodičov (axónov) je spojený s rôznymi časťami mozgu, vďaka čomu sa vykonáva centrálna regulácia jeho činnosti. Okrem toho hypotalamus obsahuje receptory pre všetky periférne hormóny, vrátane ovariálnych hormónov (estrogén a progesterón). V dôsledku toho je hypotalamus akýmsi prenosovým bodom, v ktorom prebiehajú zložité interakcie medzi impulzmi vstupujúcimi do tela z životné prostredie prostredníctvom centrálneho nervového systému na jednej strane a vplyvom hormónov periférnych žliaz vnútorná sekrécia- s iným.

Hypotalamus obsahuje nervové centrá, ktoré regulujú menštruačné funkcie u žien. Pod kontrolou hypotalamu je činnosť mozgového prívesku - hypofýzy, v ktorej prednom laloku sa uvoľňujú gonadotropné hormóny ovplyvňujúce funkciu vaječníkov, ako aj ďalšie tropické hormóny, ktoré regulujú činnosť radu periférnych žliaz s vnútornou sekréciou. (kôra nadobličiek a štítna žľaza).

Systém hypotalamus-hypofýza je zjednotený anatomickými a funkčnými spojeniami a je integrálnym komplexom, ktorý hrá dôležitú úlohu v regulácii menštruačného cyklu.

Riadiaci účinok hypotalamu na predný lalok adenohypofýzy sa uskutočňuje prostredníctvom sekrécie neurohormónov, čo sú polypeptidy s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Neurohormóny, ktoré stimulujú uvoľňovanie hypofyzárnych tropických hormónov, sa nazývajú uvoľňujúce faktory (od uvoľnenia - uvoľnenia), príp. liberáli. Spolu s tým existujú aj neurohormóny, ktoré inhibujú uvoľňovanie tropických neurohormónov - statíny.

Sekrécia RG-LH je geneticky naprogramovaná a prebieha v určitom pulzujúcom režime s frekvenciou 1 krát za hodinu. Tento rytmus sa nazýva cirkálny (hodinový).

Cirkorálny rytmus bol potvrdený priamym meraním LH v portálnom systéme stopky hypofýzy a krčná žilaženy s normálnou funkciou. Tieto štúdie umožnili podložiť hypotézu o spúšťacej úlohe RG-LH vo funkcii reprodukčný systém.

Hypotalamus produkuje sedem uvoľňovacích faktorov, ktoré vedú k uvoľneniu zodpovedajúcich tropických hormónov v prednej hypofýze:

somatotropný uvoľňujúci faktor (SRF) alebo somatoliberín;

adrenokortikotropný uvoľňujúci faktor (ACTH-RF) alebo kortikoliberín;

tyreotropný uvoľňujúci faktor (TRF) alebo tyreoliberín;

melanoliberín;

faktor uvoľňujúci folikuly (FSH-RF) alebo foliberín;

luteinizačný uvoľňujúci faktor (LRF) alebo luliberín;

faktor uvoľňujúci prolaktín (PRF) alebo prolaktoliberín.

Z uvedených uvoľňujúcich faktorov posledné tri (FSH-RF, L-RF a P-RF) priamo súvisia s realizáciou menštruačnej funkcie. S ich pomocou sa v adenohypofýze uvoľňujú tri zodpovedajúce hormóny - gonadotropíny, pretože pôsobia na pohlavné žľazy - pohlavné žľazy.

Faktory, ktoré inhibujú uvoľňovanie tropických hormónov v adenohypofýze, statíny, boli doteraz nájdené iba dva:

somatotropínový inhibičný faktor (SIF) alebo somatostatín;

prolaktínový inhibičný faktor (PIF) alebo prolaktostatín, ktorý priamo súvisí s reguláciou menštruačnej funkcie.

Hypotalamické neurohormóny (liberíny a statíny) vstupujú do hypofýzy cez jej stopkové a portálne cievy. Charakteristickým rysom tohto systému je možnosť prietoku krvi v oboch smeroch, vďaka čomu je implementovaný mechanizmus spätnej väzby.

Cirkorálny režim uvoľňovania RG-LH sa vytvára v puberte a je indikátorom zrelosti neuroštruktúr hypotalamu. Určitú úlohu v regulácii uvoľňovania RG-LH má estradiol. V predovulačnom období, na pozadí maximálnej hladiny estradiolu v krvi, je veľkosť nárastu RG-LH výrazne vyššia v skorých folikulárnych a luteálnych fázach. Bolo dokázané, že tyreoliberín stimuluje uvoľňovanie prolaktínu. Dopamín inhibuje uvoľňovanie prolaktínu.

Treťou úrovňou je predná hypofýza (FSH, LH, prolaktín)

Hypofýza je štrukturálne a funkčne najzložitejšia endokrinná žľaza, ktorú tvorí adenohypofýza (predný lalok) a neurohypofýza (zadný lalok).

Adenohypofýza vylučuje gonadotropné hormóny, ktoré regulujú funkciu vaječníkov a mliečnych žliaz: lutropín (luteinizačný hormón, LH), folitropín (folikuly stimulujúci hormón, FSH), prolaktín (PrL) a somatotropín (GH), kortikotropín (ACTH), tyreotropín (TSH).

V hypofýzovom cykle sa rozlišujú dve funkčné fázy - folikulová, s prevládajúcou sekréciou FSH a luteálna, s dominantnou sekréciou LH a PrL.

FSH stimuluje rast folikulu vo vaječníku, proliferácia granulóznych buniek spolu s LH stimuluje uvoľňovanie estrogénu, zvyšuje obsah aromatázy.

Zvýšenie sekrécie LH so zrelým dominantným folikulom spôsobuje ovuláciu. LH potom stimuluje uvoľňovanie progesterónu corpus luteum. Úsvit corpus luteum je určený dodatočným vplyvom prolaktínu.

Prolaktín spolu s LH stimuluje syntézu progesterónu v corpus luteum; jeho hlavné biologická úloha- rast a vývoj mliečnych žliaz a regulácia laktácie. Okrem toho má tuk mobilizujúci účinok a znižuje krvný tlak. Zvýšenie prolaktínu v tele vedie k porušeniu menštruačného cyklu.

V súčasnosti boli zistené dva typy sekrécie gonadotropínov: tonikum, podpora vývoja folikulov a ich produkcia estrogénov a cyklický, zabezpečenie zmeny fáz nízkych a vysokých koncentrácií hormónov a najmä ich predovulačného vrcholu.

Štvrtá úroveň - vaječníky

Vaječník je autonómna endokrinná žľaza Biologické hodiny v tele ženy, vykonávajúci implementáciu mechanizmu spätnej väzby.

Vaječník plní dve hlavné funkcie – generatívnu (dozrievanie folikulov a ovulácia) a endokrinnú (syntéza steroidných hormónov – estrogénu, progesterónu a malého množstva androgénov).

Proces folikulogenézy prebieha nepretržite vo vaječníku, začína v prenatálnom období a končí v postmenopauze. Zároveň je až 90 % folikulov atretických a len malá časť z nich prechádza celým vývojovým cyklom od prvotného po zrelý a mení sa na žlté teliesko.

Oba vaječníky pri narodení dievčatka obsahujú až 500 miliónov primordiálnych folikulov. Do začiatku dospievania sa v dôsledku atrézie ich počet zníži na polovicu. Pre celok reprodukčné obdobie V živote ženy dozrieva len asi 400 folikulov.

Ovariálny cyklus pozostáva z dvoch fáz - folikulárnej a luteálnej. Folikulínová fáza začína po skončení menštruácie a končí ovuláciou; luteálny - začína po ovulácii a končí objavením sa menštruácie.

Zvyčajne od začiatku menštruačného cyklu do 7. dňa začne vo vaječníkoch súčasne rásť niekoľko folikulov. Od 7. dňa je jeden z nich vo vývoji pred ostatnými, v čase ovulácie dosahuje priemer 20-28 mm, má výraznejšiu kapilárnu sieť a nazýva sa dominantný. Dôvody na výber a vývoj dominantného folikulu ešte nie sú objasnené, ale od okamihu, keď sa objavia, prestávajú rásť a vyvíjať sa ďalšie folikuly. Dominantný folikul obsahuje vajíčko, jeho dutina je vyplnená folikulárnou tekutinou.

V čase ovulácie sa objem folikulárnej tekutiny zväčší 100-krát, prudko sa v nej zvýši obsah estradiolu (E 2), ktorého zvýšenie hladiny stimuluje uvoľňovanie LH hypofýzou a ovuláciu. Folikul sa vyvíja v prvej fáze menštruačného cyklu, ktorá trvá v priemere do 14. dňa a potom zrelý folikul praskne – ovulácia.

Krátko pred ovuláciou nastáva prvá meióza, teda redukčné delenie vajíčka. Po ovulácii sa vajíčko z brušnej dutiny dostane do vajíčkovodu, v ktorého ampulárnej časti nastáva druhé redukčné delenie (druhá meióza). Po ovulácii sa pod vplyvom prevládajúceho účinku LH pozoruje ďalší rast granulózových buniek a membrán spojivového tkaniva folikulu a akumulácia lipidov v nich, čo vedie k tvorbe žltého telieska 1 .

Samotný proces ovulácie je pretrhnutie bazálnej membrány dominantného folikulu s uvoľnením vajíčka, obklopeného žiarivou korónou, v r. brušná dutina a neskôr - v ampulárnom konci vajcovodu. Ak je porušená celistvosť folikulu, dochádza k miernemu krvácaniu zo zničených kapilár. K ovulácii dochádza v dôsledku zložitých neurohumorálnych zmien v tele ženy (zvýši sa tlak vo folikule, jeho stena sa stenčuje vplyvom kolagenázy, proteolytických enzýmov, prostaglandínov).

Posledne menované, ako aj oxytocín, relaxín, menia cievnu náplň vaječníka, spôsobujú kontrakciu svalových buniek steny folikulu. Určité imunitné posuny v tele ovplyvňujú aj proces ovulácie.

Neoplodnené vajíčko odumiera do 12-24 hodín. Po jeho uvoľnení do dutiny folikulu rýchlo rastú tvoriace sa kapiláry, bunky granulózy prechádzajú luteinizáciou - vzniká žlté teliesko, ktorého bunky vylučujú progesterón.

Pri absencii tehotenstva sa žlté teliesko nazýva menštruačné, štádium jeho rozkvetu trvá 10-12 dní a potom nastáva opačný vývoj, regresia.

Vnútorná škrupina, granulózne bunky folikulu, žlté teliesko pod vplyvom hormónov hypofýzy produkujú pohlavné steroidné hormóny - estrogény, gestagény, androgény, ktorých metabolizmus sa uskutočňuje hlavne v pečeni.

Medzi estrogény patria tri klasické frakcie – estrón, estradiol, estriol. Najaktívnejší je estradiol (E 2). Vo vaječníkovej a skorej folikulovej fáze sa syntetizuje 60 - 100 mcg, v luteálnej fáze - 270 mcg, v čase ovulácie - 400 - 900 mcg / deň.

Estrón (E 1) je 25-krát slabší ako estradiol, jeho hladina od začiatku menštruačného cyklu do okamihu ovulácie sa zvyšuje zo 60-100 mcg / deň na 600 mcg / deň.

Estriol (Ez) je 200-krát slabší ako estradiol, je neaktívnym metabolitom E i a E 2 .

Estrogény (z ruje - ruje) pri podávaní kastrovaným samiciam bielych myší u nich vyvolávajú estrus - stav podobný tomu, ktorý sa vyskytuje u nekastrovaných samíc počas spontánneho dozrievania vajíčok.

Estrogény prispievajú k rozvoju sekundárnych sexuálnych charakteristík, regenerácii a rastu endometria v maternici, príprave endometria na pôsobenie progesterónu, stimulujú sekréciu cervikálneho hlienu, kontraktilnú aktivitu hladkého svalstva pohlavného traktu; zmeniť všetky typy metabolizmu s prevahou procesov katabolizmu; nižšia telesná teplota. Estrogény vo fyziologickom množstve stimulujú retikuloendoteliálny systém, zvyšujú tvorbu protilátok a aktivitu fagocytov, zvyšujú odolnosť organizmu voči infekciám; zadržať v mäkkých tkanív dusík, sodík, kvapalina, v kostiach - vápnik a fosfor; spôsobiť zvýšenie koncentrácie glykogénu, glukózy, fosforu, kreatinínu, železa a medi v krvi a svaloch; znížiť obsah cholesterolu, fosfolipidov a celkového tuku v pečeni a krvi, urýchliť syntézu vyš mastné kyseliny. Pod vplyvom estrogénov prebieha metabolizmus s prevahou katabolizmu (oneskorenie sodíka a vody v tele, zvýšená disimilácia bielkovín) a pozoruje sa aj pokles telesnej teploty vrátane bazálnej (merané v konečníku).

Proces vývoja žltého telieska je zvyčajne rozdelený do štyroch fáz: proliferácia, vaskularizácia, kvitnutie a reverzný vývoj. V čase spätného vývoja žltého telieska začína ďalšia menštruácia. V prípade tehotenstva pokračuje vývoj žltého telieska (až 16 týždňov).

Gestagény (od gesto - nosiť, byť tehotná) prispievajú k normálnemu vývoju tehotenstva. Gestagény, produkované najmä žltým telieskom vaječníka, hrajú dôležitú úlohu v cyklických zmenách v endometriu, ktoré sa vyskytujú v procese prípravy maternice na implantáciu oplodneného vajíčka. Vplyvom gestagénov sa potláča excitabilita a kontraktilita myometria a zároveň sa zvyšuje jeho rozťažnosť a plasticita. Gestagény spolu s estrogénmi zohrávajú počas tehotenstva dôležitú úlohu pri príprave mliečnych žliaz na nastávajúcu funkciu laktácie po pôrode. Pod vplyvom estrogénov dochádza k proliferácii mliečnych pasáží a gestagény pôsobia najmä na alveolárny aparát mliečnych žliaz.

Gestagény na rozdiel od estrogénov pôsobia anabolicky, t. j. prispievajú k vstrebávaniu (asimilácii) látok organizmom, najmä bielkovín, prichádzajúcich zvonku. Gestagény spôsobujú mierne zvýšenie telesnej teploty, najmä bazálnej.

Progesterón sa syntetizuje vo vaječníku v množstve 2 mg/deň vo folikulárnej fáze a 25 mg/deň. - v luteálnej. Progesterón je hlavným gestagénom vaječníkov, vaječníky syntetizujú aj 17a-oxyprogesterón, D 4 -pregnenol-20-OH-3, O 4 -pregnenol-20-OH-3.

Za fyziologických podmienok gestagény znižujú obsah amínového dusíka v krvnej plazme, zvyšujú sekréciu aminokyselín, zvyšujú separáciu žalúdočnej šťavy a inhibujú sekréciu žlče.

Vo vaječníku sa produkujú tieto androgény: androstendión (prekurzor testosterónu) v množstve 15 mg / deň, dehydroepiandrosterón a dehydroepiandrosterón sulfát (tiež prekurzory testosterónu) - vo veľmi malých množstvách. Malé dávky androgénov stimulujú funkciu hypofýzy, veľké dávky ju blokujú. Špecifické pôsobenie androgénov sa môže prejaviť vo forme virilného efektu (hypertrofia klitorisu, rast vlasov pozdĺž mužského typu, proliferácia krikoidnej chrupavky, vznik acne vulgaris), antiestrogénny účinok (v malých dávkach vyvoláva proliferáciu endometria a vaginálneho epitelu), gonadotropný účinok (v malých dávkach stimuluje sekréciu gonadotropínov, podporuje rast, dozrievanie folikulu, ovulácia, tvorba žltého telieska); antigonadotropný účinok (vysoká koncentrácia androgénov v predovulačnej perióde potláča ovuláciu a následne spôsobuje atréziu folikulov).

V granulózových bunkách folikulov sa tvorí aj proteínový hormón inhibín, ktorý inhibuje uvoľňovanie FSH hypofýzou a proteínové látky miestna akcia- oxytocín a relaxín. Oxytocín vo vaječníku podporuje regresiu corpus luteum. Vaječníky tiež produkujú prostaglandíny. Úlohou prostaglandínov v regulácii ženského reprodukčného systému je podieľať sa na procese ovulácie (zabezpečiť pretrhnutie steny folikulu zvýšením kontraktilnej aktivity vlákien hladkého svalstva obalu folikulu a znížením tvorby kolagénu), v r. transport vajíčka (ovplyvňuje kontraktilnú aktivitu vajíčkovodov a ovplyvňujú myometrium, čo prispieva k nidácii blastocysty), pri regulácii menštruačného krvácania (štruktúra endometria v čase jeho odmietnutia, kontraktilná aktivita myometria, arterioly, agregácia krvných doštičiek úzko súvisia s procesmi syntézy a rozkladu prostaglandínov).

Pri regresii žltého telieska, ak nedôjde k oplodneniu, sa podieľajú prostaglandíny.

Z cholesterolu sa tvoria všetky steroidné hormóny, na syntéze sa podieľajú gonadotropné hormóny: FSH a LH a aromatáza, pod vplyvom ktorých sa z androgénov tvoria estrogény.

Všetky vyššie uvedené cyklické zmeny vyskytujúce sa v hypotalame, prednej hypofýze a vaječníkoch sa v súčasnosti označujú ako ovariálny cyklus. Počas tohto cyklu existujú zložité vzťahy medzi hormónmi predného laloku hypofýzy a hormónmi periférneho pohlavia (ovariálnych). Tieto vzťahy sú schematicky znázornené na obr. 1, ktorý ukazuje, že k najväčším zmenám v sekrécii gonadotropných a ovariálnych hormónov dochádza počas dozrievania folikulu, nástupu ovulácie a tvorby žltého telieska. Takže v čase ovulácie sa pozoruje najväčšia produkcia gonadotropných hormónov (FSH a LH). S dozrievaním folikulu, ovuláciou a čiastočne aj tvorbou žltého telieska je spojená tvorba estrogénu. Produkcia gestagénov priamo súvisí s tvorbou a zvýšením aktivity žltého telieska.

Pod vplyvom týchto ovariálnych steroidných hormónov sa mení bazálna teplota; s normálnym menštruačným cyklom je zaznamenaná jeho zreteľná dvojfázová. Počas prvej fázy (pred ovuláciou) je teplota niekoľko desatín stupňa pod 37°C. Počas druhej fázy cyklu (po ovulácii) vystúpi teplota o niekoľko desatín stupňa nad 37°C. Pred začiatkom ďalšej menštruácie a počas jej bazálnej teploty opäť klesne pod 37 °C.

Systém hypotalamus - hypofýza - vaječníky je univerzálny, samoregulačný supersystém, ktorý existuje vďaka implementácii zákona spätnej väzby.

Zákon spätnej väzby je základným zákonom fungovania endokrinný systém. Rozlišujte medzi jeho negatívnymi a pozitívnymi mechanizmami. Takmer vždy počas menštruačného cyklu funguje negatívny mechanizmus, podľa ktorého malé množstvo hormónov na periférii (vaječníku) spôsobuje uvoľňovanie vysokých dávok gonadotropných hormónov. , a so zvýšením ich koncentrácie v periférnej krvi sa stimuly z hypotalamu a hypofýzy znižujú.

Pozitívny mechanizmus zákona spätnej väzby je zameraný na poskytnutie ovulačného vrcholu LH, ktorý spôsobí prasknutie zrelého folikulu. Tento vrchol je spôsobený vysokou koncentráciou estradiolu produkovaného dominantným folikulom. Keď je folikul pripravený na prasknutie (rovnako ako stúpa tlak v parnom kotli), otvorí sa „ventil“ v ​​hypofýze a do krvi sa naraz uvoľní veľké množstvo LH.

Zákon spätnej väzby sa uskutočňuje pozdĺž dlhej slučky (vaječník - hypofýza), krátkej (hypofýza - hypotalamus) a ultrakrátkej (faktor uvoľňujúci gonadotropín - hypotalamické neurocyty).

Pri regulácii menštruačnej funkcie má veľký význam implementácia princípu takzvanej spätnej väzby medzi hypotalamom, prednou hypofýzou a vaječníkmi. Je obvyklé zvážiť dva typy spätnej väzby: negatívnu a pozitívnu. O typ negatívnej spätnej väzby produkciu centrálnych neurohormónov (uvoľňujúcich faktorov) a gonadotropínov adenohypofýzy potláčajú ovariálne hormóny produkované vo veľkých množstvách. O Pozitívna spätná väzba produkcia uvoľňujúcich faktorov v hypotalame a gonadotropínov v hypofýze je stimulovaná nízkymi hladinami ovariálnych hormónov v krvi. Implementácia princípu negatívnej a pozitívnej spätnej väzby je základom samoregulácie funkcie hypotalamu – hypofýzy – vaječníkov.

Cyklické procesy pod vplyvom pohlavných hormónov sa vyskytujú aj v iných cieľových orgánoch, medzi ktoré okrem maternice patria aj trubice, vagína, vonkajšie pohlavné orgány, mliečne žľazy, vlasové folikuly, koža, kosti, tukové tkanivo. Bunky týchto orgánov a tkanív obsahujú receptory pre pohlavné hormóny.

Tieto receptory sa nachádzajú vo všetkých štruktúrach reprodukčného systému, najmä vo vaječníkoch - v granulóznych bunkách dozrievajúceho folikulu. Určujú citlivosť vaječníkov na hypofyzárne gonadotropíny.

V prsnom tkanive sú receptory pre estradiol, progesterón, prolaktín, ktoré v konečnom dôsledku regulujú sekréciu mlieka.

Piata úroveň - cieľové tkanivá

Cieľové tkanivá sú miestami pôsobenia pohlavných hormónov: pohlavné orgány: maternica, trubice, krčok maternice, vagína, mliečne žľazy, vlasové folikuly, koža, kosti, tukové tkanivo. Cytoplazma týchto buniek obsahuje prísne špecifické receptory pre pohlavné hormóny: estradiol, progesterón, testosterón. Tieto receptory sa nachádzajú v nervovom systéme.

Zo všetkých cieľových orgánov sa najväčšie zmeny dejú v maternici.

V súvislosti s procesom reprodukcie maternica dôsledne plní tri hlavné funkcie: menštruačné, potrebné na prípravu orgánu a najmä sliznice na tehotenstvo; funkcia plodiska na zabezpečenie optimálnych podmienok pre vývoj plodu a funkcia vyháňania plodov pri pôrode.

Zmeny v štruktúre a funkcii maternice ako celku a najmä v štruktúre a funkcii endometria, ku ktorým dochádza pod vplyvom pohlavných hormónov vaječníkov, sú tzv. cyklus maternice. Počas cyklu maternice dochádza k postupnej zmene štyroch fáz cyklických zmien v endometriu:

1) šírenie; 2) sekréty; 3) deskvamácia (menštruácia); 4) regenerácia. Prvé dve fázy sa považujú za hlavné. Preto sa normálny menštruačný cyklus nazýva dvojfázový. Dobre známou hranicou medzi týmito dvoma hlavnými fázami cyklu je ovulácia. Existuje jasný vzťah medzi zmenami, ktoré sa vyskytujú vo vaječníku pred a po ovulácii na jednej strane a sekvenčnou zmenou fáz v endometriu na strane druhej (obr. 4).

Prvý hlavný proliferačná fáza endometrium začína po dokončení regenerácie sliznice, ktorá bola odtrhnutá počas predchádzajúcej menštruácie. Na regenerácii sa podieľa funkčná (povrchová) vrstva endometria, ktorá vzniká zo zvyškov žliaz a strómy bazálnej časti sliznice. Začiatok tejto fázy priamo súvisí so zvyšujúcim sa účinkom estrogénov produkovaných dozrievajúcim folikulom na sliznicu maternice. Na začiatku proliferačnej fázy sú endometriálne žľazy úzke a rovnomerné (obr. 5, a). Keď sa proliferácia zvyšuje, žľazy sa zväčšujú a začínajú sa mierne krútiť. Najvýraznejšia proliferácia endometria nastáva v čase úplného dozrievania folikulu a ovulácie (12-14 dní 28-dňového cyklu). Hrúbka sliznice maternice v tomto čase dosahuje 3-4 mm. Tým sa dokončí fáza šírenia.

Ryža. 4. Vzťah medzi zmenami na vaječníkoch a sliznici maternice počas normálneho menštruačného cyklu.

1 - dozrievanie folikulu vo vaječníku - fáza proliferácie v endometriu; 2 - ovulácia; 3 - tvorba a vývoj corpus luteum vo vaječníku - fáza sekrécie v endometriu; 4 - reverzný vývoj corpus luteum vo vaječníku, odmietnutie endometria - menštruácia; 5 - začiatok dozrievania nového folikulu vo vaječníku - fáza regenerácie v endometriu.

Druhá hlavná fáza sekrécie endometriálnych žliaz začína pod vplyvom rýchlo sa zvyšujúcej aktivity gestagénov produkovaných v rastúcom množstve žltým telieskom vaječníka. Endometriálne žľazy sa čoraz viac krútia a plnia sekrétmi (obr. 5b). Stróma sliznice maternice opuchne, je prepichnutá špirálovito stočenými arteriolami. Na konci fázy sekrécie nadobúda lúmen endometriálnych žliaz pílovitý tvar s akumuláciou sekrécie, obsahom glykogénu a výskytom pseudodeciduálnych buniek. V tomto čase je sliznica maternice plne pripravená na vnímanie oplodneného vajíčka.

Ak po ovulácii nedôjde k oplodneniu vajíčka, a teda nedôjde k tehotenstvu, žlté teliesko sa začne vyvíjať spätne, čo vedie k prudkému zníženiu obsahu estrogénov a progesterónu v krvi. V dôsledku toho sa v endometriu objavujú ložiská nekrózy a krvácania. Potom je funkčná vrstva sliznice maternice odmietnutá a začína ďalšia menštruácia, čo je tretia fáza menštruačného cyklu - fáza deskvamácie trvá v priemere asi 3-4 dni. V čase, keď sa menštruačné krvácanie zastaví, začína štvrtá (záverečná) fáza cyklu - fáza regenerácie trvajúce 2-3 dni.

Vyššie opísané fázové zmeny v štruktúre a funkcii sliznice tela maternice sú spoľahlivými prejavmi cyklu maternice.

Zmeny v ženských orgánoch reprodukcie, po ktorých nasleduje krvavý výtok z vagíny - to je menštruačný cyklus. Úrovne regulácie menštruačného cyklu sa môžu prejaviť v rôzne ženy nie je to isté, nakoľko závisí od individuality organizmu.

Menštruačný cyklus Nevzniká okamžite, ale postupne sa vyskytuje počas celého reprodukčného obdobia života ženy. Vo väčšine prípadov sa reprodukčné obdobie začína vo veku 12–13 rokov a končí vo veku 45–50 rokov. Pokiaľ ide o trvanie cyklu, stáva sa to od 21 do 35 dní. Trvanie samotnej menštruácie je od troch do siedmich dní. Strata krvi počas menštruácie je asi 50-150 ml.

K dnešnému dňu ešte nebola úplne študovaná mozgová kôra. Ale skutočnosť, že duševné a emocionálne zážitky silne ovplyvňujú pravidelnosť menštruácie, bola zaznamenaná a potvrdená. Stres môže spôsobiť ako samotné krvácanie, ktoré sa objaví mimo plánu, tak aj oneskorenie. Existujú však prípady, keď sú ženy, ktoré utrpeli po nehode, v dlhodobej kóme a schéma pravidelnosti cyklu nie je porušená. To znamená, že všetko závisí od individuality organizmu.

Dnes, podľa výsledkov mnohých štúdií, môžu odborníci tvrdiť, že regulácia cyklu je rozdelená do úrovní, je ich päť:

Úroveň 1

Reguláciu cyklu predstavuje mozgová kôra. Reguluje nielen sekréciu, ale všetky procesy vo všeobecnosti. Pomocou informácií prichádzajúcich z vonkajšieho sveta sa určuje emocionálny stav. A tiež akékoľvek zmeny situácie úzko súvisia so stavom psychiky ženy.

Pôvod ťažkého chronického stresu vo veľkej miere ovplyvňuje výskyt ovulácie a jej obdobie. S negatívnym vplyvom vonkajších faktorov dochádza k zmenám v menštruačnom cykle. Príkladom je amenorea, ktorá sa často vyskytuje u žien počas vojny.

Úroveň 2

Hypotalamus je zapojený do druhej úrovne regulácie. Hypotalamus je súbor citlivých buniek, ktoré produkujú hormóny (liberín, ako aj uvoľňujúci faktor). Majú vplyv na tvorbu iného typu hormónov, ale už adenohypofýzou. Nachádza sa pred hypofýzou.

Aktivácia produkcie neurosekretov a iných hormónov alebo jej inhibícia je silne ovplyvnená:

• neurotransmitery;
• endorfíny;
• dopamín;
• serotonín;
• noradrenalínu.

V hypotalame dochádza k aktívnej produkcii vazopresínu, oxytocínu a antidiuretického hormónu. Produkuje ich zadný lalok hypofýzy, nazývaný neurohypofýza.

Úroveň 3

Bunky prednej hypofýzy sa aktívne podieľajú na tretej úrovni regulácie. V tkanivách hypofýzy sa produkuje určité množstvo gonadotropných hormónov. Stimulujú správne hormonálne fungovanie vaječníkov. Hormonálna regulácia menštruačného cyklu je pomerne zložitý proces. Obsahuje:

• luteotropné hormóny (zodpovedné za aktiváciu rastu mliečnych žliaz, ako aj laktáciu);
• luteinizačné hormóny (stimulujú vývoj zrelých folikulov a vajíčok);
• hormóny, ktoré stimulujú vývoj folikulu (s ich pomocou folikul rastie a dozrieva).

Adenohypofýza je zodpovedná za produkciu gonadotropných hormonálnych látok. Tieto hormóny sú zodpovedné za správna práca pohlavné orgány.

Úroveň 4

Vaječníky a ich práca patrí do štvrtej úrovne regulácie. Ako viete, vaječníky dozrievajú a uvoľňujú zrelé vajíčko (počas ovulácie). Produkuje tiež pohlavné hormóny.

Pôsobením folikuly stimulujúcich hormónov sa vo vaječníkoch vyvíja hlavný folikul, po ktorom nasleduje uvoľnenie vajíčka. FSH je schopný stimulovať produkciu estrogénu, ktorý je zodpovedný za procesy v maternici, ako aj za správne fungovanie pošvy a mliečnych žliaz.

V procese ovulácie sa na účinnej tvorbe progesterónu podieľajú luteinizačné a folikulostimulačné hormóny (tento hormón ovplyvňuje účinnosť žltého telieska).

Vznikajúce procesy vo vaječníkoch sa vyskytujú cyklicky. Ich regulácia prebieha vo forme spojení (priamych a reverzných) s hypotalamom a hypofýzou. Napríklad, ak je hladina FSH zvýšená, dochádza k dozrievaniu a rastu folikulu. To zvyšuje koncentráciu estrogénu.

S akumuláciou progesterónu dochádza k poklesu produkcie LH. Produkcia ženských pohlavných hormónov pomocou hypofýzy a hypotalamu aktivuje procesy prebiehajúce v maternici.

Úroveň 5

Piata úroveň regulácie menštruačného cyklu je posledná úroveň, kde sú zapojené vajcovody, samotná maternica, jej trubice a pošvové tkanivá. V maternici dochádza počas hormonálnej expozície k zvláštnym zmenám. Modifikácie sa vyskytujú v samotnom endometriu, ale všetko závisí od fázy menštruačného cyklu. Podľa výsledkov mnohých štúdií sa rozlišujú štyri fázy cyklu:

• deskvamácia;
• regenerácia;
• šírenie;
• sekrétu.

Ak je žena v reprodukčnom veku, potom by sa alokácia menštruácie mala vyskytovať pravidelne. Menštruácia by za normálnych okolností mala byť hojná, bezbolestná alebo s malým nepríjemným pocitom. Pokiaľ ide o trvanie s 28-dňovým cyklom, je to 3-5 dní.

Fázy menštruačného cyklu

Pri štúdiu ženského tela sa dokázalo, že má určité množstvo ženského a mužské hormóny. Nazývajú sa androgény. Ženské pohlavné hormóny sa viac podieľajú na regulácii menštruačného cyklu. Každý menštruačný cyklus je prípravou tela na budúce tehotenstvo.

V ženskom menštruačnom cykle existuje určitý počet fáz:

Prvá fáza

Prvá fáza sa označuje ako folikulárna. Počas jeho prejavu dochádza k vývoju vajíčka, zatiaľ čo stará vrstva endometria je odmietnutá - tak začína menštruácia. V čase kontrakcie maternice sa v dolnej časti brucha objavujú symptómy bolesti.

V závislosti od charakteristík tela majú niektoré ženy menštruačný cyklus dva dni, zatiaľ čo iné až sedem dní. V prvej polovici cyklu sa vo vaječníkoch vyvinie folikul, časom z neho vyjde vajíčko pripravené na oplodnenie. Tento proces sa nazýva ovulácia. Uvažovaná fáza má trvanie 7 až 22 dní. Závisí to od organizmu.

V prvej fáze sa ovulácia často vyskytuje od 7. do 21. dňa cyklu. Dozrievanie vajíčka nastáva 14. deň. Ďalej sa vajíčko presunie do trubíc maternice.

Druhá fáza

Výskyt žltého telieska nastáva počas druhej fázy, práve v období po ovulácii. Folikul, ktorý praskne - sa premení na žlté teliesko, začne produkovať hormóny vrátane progesterónu. Je zodpovedný za tehotenstvo a jeho podporu.

Počas druhej fázy dochádza k zhrubnutiu endometria v maternici. Toto je príprava na adopciu oplodneného vajíčka. Vrchná vrstva je obohatená o živiny. Zvyčajne je čas tejto fázy približne 14 dní (za prvý sa považuje deň po ovulácii). Ak nedôjde k oplodneniu, potom dochádza k výtoku - menštruácii. Takže pripravené endometrium vyjde.

Vo väčšine prípadov sa menštruačný cyklus začína prvým dňom prepustenia. Z tohto dôvodu sa menštruačný cyklus berie do úvahy od prvého dňa objavenia sa výtoku - do prvého dňa nasledujúcej menštruácie. Za normálnych podmienok je schéma menštruačného cyklu schopná pohybovať sa od 21 do 34 dní.

Keď sa vajíčko a spermia stretnú, dôjde k oplodneniu. Ďalej sa vajíčko pohybuje bližšie k stene maternice, kde sa nachádza hrubá vrstva endometria, a pripája sa k nej (rastie). Vyskytuje sa výskyt gestačný vak. Potom sa ženské telo prebuduje a začne vo veľkom produkovať hormóny, ktoré by sa mali podieľať na akomsi „vypnutí“ menštruačného cyklu počas celého tehotenstva.

Prostredníctvom prirodzeného hormonálneho zásahu telo budúca matka príprava na blížiaci sa pôrod.

Príčiny nepravidelného menštruačného cyklu

Dôvody, ktoré spôsobujú menštruačné nepravidelnosti u ženy, sú veľmi rôznorodé:

• po liečbe hormonálnymi liekmi;
• komplikácie po ochoreniach pohlavných orgánov (nádor vaječníkov, myóm maternice, endometrióza);
• následky cukrovky;
• následky po potratoch a spontánnych potratoch;
• dôsledky chronických a akútnych všeobecných infekčných patológií vrátane infekcií, ktoré sa prenášajú pohlavným stykom;

• zápal panvových orgánov (endometritída, salpingo-ooforitída);
• s nesprávnym umiestnením špirály vo vnútri maternice;
• komplikácie po sprievodných endokrinných ochoreniach spojených so štítnou žľazou, nadobličkami;
• výskyt častých stresových situácií, duševná trauma, podvýživa;
• poruchy vo vnútri vaječníka (sú vrodené a získané).

Porušenia sú rôzne, všetko závisí od individuality organizmu a jeho charakteristík.

Vzťah medzi menštruáciou a ovuláciou

Vnútorné steny maternice sú pokryté špeciálnou vrstvou buniek, ich celok sa nazýva endometrium. Počas prvej polovice cyklu, pred začiatkom ovulácie, endometriálne bunky rastú a delia sa, proliferujú. A do polovice cyklu sa vrstva endometria stáva silnou. Steny maternice sa pripravujú na prijatie oplodneného vajíčka.

Počas vzniku ovulácie pôsobením progesterónu bunky menia svoju funkčnosť. Proces bunkového delenia sa zastaví a nahradí ho uvoľnenie špeciálneho tajomstva, ktoré uľahčuje vrastanie oplodneného vajíčka – zygoty.

Ak nedošlo k oplodneniu a endometrium je vysoko vyvinuté, potom veľké dávky progesterón. Ak ho bunky nedostanú, začne sa vazokonstrikcia. Keď sa výživa tkanív zhorší, odumierajú. Ku koncu cyklu, 28. deň, cievy prasknú a objaví sa krv. S jeho pomocou sa endometrium vymyje z dutiny maternice.

Po 5-7 dňoch sa prasknúce cievy obnovia a objaví sa čerstvé endometrium. Menštruačný tok klesá a zastavuje sa. Všetko sa opakuje - toto je začiatok ďalšieho cyklu.

Amenorea a jej prejavy

Amenorea sa môže prejaviť absenciou menštruácie počas šiestich mesiacov alebo aj dlhšie. Existujú dva typy amenorey:

• falošné (väčšina cyklických zmien v reprodukčnom systéme sa vyskytuje, ale nedochádza k krvácaniu);
• pravda (sprevádzaná absenciou cyklických zmien nielen v ženskom reprodukčnom systéme, ale aj v jej tele ako celku).

Pri falošnej amenoree je narušený odtok krvi, v tomto prípade sa môže vyskytnúť atrézia rôzne štádiá. Komplikáciou môže byť výskyt zložitejších ochorení.

Skutočná amenorea sa vyskytuje:

• patologické;
• fyziologické.

Pri primárnej patologickej amenoree nemusia byť žiadne známky menštruácie ani v 16. alebo 17. roku života. So sekundárnou patológiou dochádza k zastaveniu menštruácie u žien, ktoré mali všetko v poriadku.

U dievčat sa pozorujú príznaky fyziologickej amenorey. Keď nedochádza k žiadnej aktivite systémového väziva hypofýza-hypotalamus. Ale aj fyzická amenorea sa pozoruje počas tehotenstva.

Menštruačný cyklus a jeho poruchy.

Dysfunkčné krvácanie z maternice.

otázky:

1. Menštruačný cyklus.

2. Porušenie menštruačného cyklu.

3. DMK - dysfunkčné maternicové krvácanie.

Menštruačný cyklus.

Menštruačný cyklus je rytmicky sa opakujúci biologický proces, ktorý pripravuje telo ženy na tehotenstvo.

Menštruácia- Ide o mesačné, cyklicky sa objavujúce krvácanie z maternice. Prvá menštruácia (menarche) sa často objavuje v 12-13 rokoch (+/- 1,5-2 roky). Menštruácia sa zastaví častejšie v 45-50 rokoch.

Menštruačný cyklus sa podmienečne určuje od prvého dňa predchádzajúcej do prvého dňa nasledujúcej menštruácie.

Fyziologický menštruačný cyklus je charakterizovaný:

1. Dvojfázové.

2. Trvanie najmenej 22 a nie viac ako 35 dní (u 60% žien - 28-32 dní). Menštruačný cyklus trvajúci menej ako 22 dní sa nazýva anteponing, viac ako 35 dní - odklad.

3. Konštantná cyklickosť.

4. Trvanie menštruácie je 2-7 dní.

5. Strata menštruačnej krvi 50-150 ml.

6. Neprítomnosť bolestivých prejavov a porúch celkového stavu tela.

Regulácia menštruačného cyklu.

Na regulácii menštruačného cyklu sa podieľa 5 článkov:

Cortex.

Hypotalamus.

Hypofýza.

Vaječníky.

I. Extrahypotalamické cerebrálne štruktúry vnímajú impulz z vonkajšieho prostredia a interoreceptorov a prenášajú ich pomocou neurotransmiterov (systém prenášačov nervových vzruchov) do neurosekrečných jadier hypotalamu.

Medzi neurotransmitery patria: dopamín, norepinefrín, serotonín, indol a nová trieda opioidných neuropeptidov podobných morfínu – endorfíny, enkefalíny, donorfíny.

II. Hypotalamus zohráva úlohu spúšťača. Jadrá hypotalamu produkujú hormóny hypofýzy (uvoľňujúce hormóny) – liberíny.

Hormón uvoľňujúci luteinizačný hormón hypofýzy (RGLH, luliberín) bol izolovaný, syntetizovaný a opísaný. RGHL a jeho syntetické analógy majú schopnosť stimulovať uvoľňovanie LH aj FSH hypofýzou. Pre hypotalamické gonadotropné liberíny sa používa jednotný názov RGLG.

Uvoľňovanie hormónov cez špeciálny vaskulárny (portál) obehový systém vstúpiť do prednej hypofýzy.

Ryža. Funkčná štruktúra reprodukčného systému.

Neurotransmitery (dopamín, norepinefrín, serotonín; opioidné peptidy;

β-endorfíny enkefalín); Ok-oxytocín; P-progesterón; E-estrogény;

A-androgény; P-relaxín; I-inhibín.

III. Hypofýza je treťou úrovňou regulácie.

Hypofýza zahŕňa adenohypofýza (predný lalok) a neurohypofýza (zadný lalok).

Adenohypofýza vylučuje tropické hormóny:

§ Gonadotropné hormóny:

¨ LH – luteinizačný hormón

¨ FSH – folikuly stimulujúci hormón

¨ PRL - prolaktín

§ Tropické hormóny

¨ STH - somatotropín

¨ ACTH - kortikotropín

¨ TSH - tyreotropín.

Folikulostimulačný hormón stimuluje rast, vývoj a dozrievanie folikulu vo vaječníku. Pomocou luteinizačného hormónu začína fungovať folikul - syntetizovať estrogén, bez LH nenastáva ovulácia a tvorba žltého telieska. Prolaktín spolu s LH stimuluje syntézu progesterónu v corpus luteum, jeho hlavnou biologickou úlohou je rast a vývoj mliečnych žliaz a regulácia laktácie. Vrchol FSH sa pozoruje na siedmy deň menštruačného cyklu a ovulačný vrchol LH - na štrnásty deň.

IV. Vaječník má dve funkcie:

1) generatívne (dozrievanie folikulov a ovulácia).

2) endokrinné (syntéza steroidných hormónov - estrogénu a progesterónu).

Oba vaječníky pri narodení dievčatka obsahujú až 500 miliónov primordiálnych folikulov. Do začiatku dospievania sa v dôsledku atrézie ich počet zníži na polovicu. Počas celého reprodukčného obdobia života ženy dozrieva len asi 400 folikulov.

Ovariálny cyklus pozostáva z dvoch fáz:

1. fáza – folikulárna

2 fáza - luteálna

Folikulínová fáza začína po skončení menštruácie a končí ovuláciou.

luteálna fáza začína po ovulácii a končí nástupom menštruácie.

Od siedmeho dňa menštruačného cyklu začne vo vaječníku súčasne rásť niekoľko folikulov. Od siedmeho dňa je jeden z folikulov vo vývoji pred ostatnými, v čase ovulácie dosahuje priemer 20-28 mm, má výraznejšiu kapilárnu sieť a nazýva sa dominantný. Dominantný folikul obsahuje vajíčko, jeho dutina je vyplnená folikulárnou tekutinou. V čase ovulácie sa objem folikulárnej tekutiny zväčší 100-krát, prudko sa v nej zvýši obsah estradiolu (E 2), ktorého zvýšenie hladiny stimuluje uvoľňovanie LH hypofýzou. Folikul sa vyvíja v prvej fáze menštruačného cyklu, ktorá trvá do 14. dňa a potom zrelý folikul praskne – ovulácia.

Počas ovulácie vyteká folikulárna tekutina vytvoreným otvorom a vynáša oocyt, obklopený bunkami žiarivej koróny. Neoplodnené vajíčko odumiera do 12-24 hodín. Po jeho uvoľnení do dutiny folikulu rýchlo rastú tvoriace sa kapiláry, bunky granulózy prechádzajú luteinizáciou - vytvára sa žlté teliesko, ktorého bunky syntetizujú progesterón. Pri absencii tehotenstva sa žlté telo premení na belavé telo. Štádium fungovania belavého tela je 10-12 dní a potom dochádza k opačnému vývoju, regresii.

Granulózne bunky folikulu produkujú estrogény:

- Estrón (E 1 )

- Estradiol (E 2 )

- estriol (E 3 )

Žlté teliesko produkuje progesterón:

Progesterón pripravuje endometrium a maternicu na implantáciu oplodneného vajíčka a vývoj tehotenstva a mliečne žľazy na laktáciu; potláča excitabilitu myometria. Progesterón má anabolický účinok a spôsobuje zvýšenie rektálnej teploty v druhej fáze menštruačného cyklu.

Androgény sa syntetizujú vo vaječníkoch:

Androstenedion (prekurzor testosterónu) v množstve 15 mg / deň.

Dehydroepiandrosterón

Dehydroepiandrosterón sulfát

V granulóznych bunkách folikulov sa tvorí proteínový hormón inhibín, ktorý inhibuje uvoľňovanie FSH hypofýzou, a proteínové látky lokálneho účinku - oxytocín a relaxín. Oxytocín vo vaječníku podporuje regresiu corpus luteum. Vaječník tiež produkuje prostaglandíny, ktoré sa podieľajú na ovulácii.

V. Maternica je cieľovým orgánom pre ovariálne hormóny.

V maternicovom cykle sú 4 fázy:

1. Fáza deskvamácie

2. Regeneračná fáza

3. Fáza proliferácie

4. Fáza sekrécie

Fáza šírenie začína regeneráciou funkčnej vrstvy endometria a končí 14. dňom 28-dňového menštruačného cyklu s úplným rozvojom endometria. Je to spôsobené vplyvom FSH a ovariálneho estrogénu.

Fáza sekréty trvá od polovice menštruačného cyklu do začiatku ďalšej menštruácie. Ak v danom menštruačnom cykle nedôjde k otehotneniu, potom žlté teliesko prechádza opačným vývojom, čo vedie k poklesu hladín estrogénu a progesterónu. V endometriu sú krvácania; dochádza k jej nekróze a odvrhnutiu funkčnej vrstvy, t.j. nastáva menštruácia ( fáza deskvamácie ).

Cyklické procesy pod vplyvom pohlavných hormónov sa vyskytujú aj v iných cieľových orgánoch, medzi ktoré patria trubice, vagína, vonkajšie pohlavné orgány, mliečne žľazy, vlasové folikuly, koža, kosti a tukové tkanivo. Bunky týchto orgánov a tkanív obsahujú receptory pre pohlavné hormóny.

Menštruačné nepravidelnosti:

Poruchy menštruačnej funkcie sa vyskytujú, keď je jej regulácia narušená na rôznych úrovniach a môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

Choroby a poruchy funkcie nervového a endokrinného systému

1. patológia puberty

2. duševné a nervové choroby

3. citový nepokoj

Podvýživa

Nebezpečenstvo pri práci

Infekčné a somatické choroby

Amenorea- toto je absencia menštruácie po dobu 6 mesiacov alebo viac u žien vo veku 16-45 rokov.

Fyziologická amenorea:

- počas tehotenstva

- počas laktácie

- pred pubertou

- po menopauze

Patologická amenorea je príznakom mnohých genitálnych a extragenitálnych ochorení.

- Pravá amenorea, pri ktorej nedochádza k menštruácii a cyklickým procesom v tele

- Falošná amenorea (kryptomenorea) - absencia vonkajších prejavov, t.j. menštruačné krvácanie (v prítomnosti cyklických procesov v tele): deje sa to pri atrézii panenskej blany, cervikálny kanál, vagíny a iných malformácií ženského reprodukčného systému.

Skutočná amenorea (primárna a sekundárna)

Primárna amenorea: - je to absencia menštruácie u dievčaťa vo veku 16 rokov a viac (nikdy nemalo menštruáciu).

æPrimárna amenorea

1. hypogonadotropná amenorea.

POLIKLINIKA:

Pacienti majú eunuchoidné znaky postavy

Hypoplázia mliečnych žliaz s náhradou tuku žľazové tkanivo

Veľkosť maternice a vaječníkov zodpovedá veku 2-7 rokov

Liečba: hormonálna liečba gonadotropnými hormónmi a cyklická liečba kombin orálne antikoncepčné prostriedky 3-4 mesiace.

2. Primárna amenorea na pozadí symptómov virilizácie - toto je vrodený adrenogenitálny syndróm (AGS). Pri tomto syndróme sú geneticky podmienené poruchy syntézy androgénov v kôre nadobličiek.

3. Primárna amenorea s normálnym fenotypom môže byť spôsobená malformáciami maternice, vagíny - syndróm testikulárnej feminizácie.

Syndróm testikulárnej feminizácie je zriedkavá patológia (1 prípad na 12 000 - 15 000 novorodencov). Zahrnuté v počte monogénnych mutácií – zmena jedného génu vedie k vrodenej absencii enzýmu 5α-reduktázy, ktorý premieňa testosterón na aktívnejší dehydrotestosterón.

§ Karyotyp u pacientov - 46 xy.

§ Pri narodení je zaznamenaný ženský typ štruktúry vonkajších pohlavných orgánov

§ Vagína krátka, slepá

§ Gonády u 1/3 pacientov sa nachádzajú v brušnej dutine, v 1/3 - v inguinálnych kanáloch a vo zvyšku - v hrúbke pyskov ohanbia. Niekedy je vrodená inguinálna hernia ktorý obsahuje semenník.

§ Fenotyp dospelých pacientov je žena.

§ Prsné žľazy sú dobre vyvinuté. Vsuvky sú nedostatočne vyvinuté, peripapilárne polia sú slabo vyjadrené. Sexuálny a axilárny rast vlasov sa nezistil.

Liečba: chirurgické (odstránenie defektných semenníkov) vo veku 16-18 rokov po ukončení rastu a rozvoji sekundárnych pohlavných znakov.

4. Gonadálna dysgenéza (geneticky podmienená malformácia vaječníkov)

V dôsledku kvantitatívneho a kvalitatívneho defektu pohlavných chromozómov nedochádza k normálnemu vývoju ovariálneho tkaniva a namiesto vaječníkov sa vytvárajú vlákna spojivového tkaniva, čo spôsobuje prudký nedostatok pohlavných hormónov.

Gonadálna dysgenéza má 3 klinické formy:

1) Shereshevsky-Turnerov syndróm

2) "Čistá" forma gonadálnej dysgenézy

3) Zmiešaná forma gonadálnej dysgenézy

Hlavnou funkciou reprodukčného systému je reprodukcia, to znamená pokračovanie biologického druhu. Optimálnu funkčnú aktivitu dosahuje až 16-18 rokov - vekové obdobie keď je telo v najlepšie podmienky na počatie, tehotenstvo a kŕmenie dieťaťa. Charakteristickým rysom reprodukčného systému je postupné vymieranie jeho funkcií: od 45 rokov - generatívne, od 50 - menštruačné a potom - hormonálne.

Regulácia menštruačného cyklu (MC) sa vykonáva s povinnou účasťou piatich väzieb (alebo úrovní) regulácie, ktoré sú súborom vzájomne prepojených štruktúr: mozgová kôra, hypotalamus, hypofýza, vaječníky, maternica.

Cortex

Mozgová kôra má regulačný a korekčný účinok na procesy spojené s rozvojom menštruačnej funkcie. Prostredníctvom mozgovej kôry vonkajšie prostredie ovplyvňuje základné oddelenia nervový systém, ktoré sa podieľajú na regulácii MK. Rôzne psychogénne faktory môžu viesť k významným zmenám v činnosti orgánov ženského reprodukčného systému a spôsobiť poruchy MC. V mozgovej kôre ešte nie je stanovená presná lokalizácia centier, ktoré regulujú menštruačné funkcie. Predpokladá sa, že impulzy z vonkajšieho prostredia a interoreceptorov cez systém prenášačov neurotransmiterov vstupujú do neurosekrečných jadier hypotalamu a stimulujú tam sekréciu liberínov. Boli izolované a syntetizované klasické synaptické neurotransmitery: biogénne amíny - katecholamíny (dopamín, norepinefrín, serotonín, indol) a trieda endogénnych opioidných peptidov (endorfíny a enkefalíny). Uvoľňovanie katecholamínov sa uskutočňuje pod vplyvom prostaglandínov. Takže prostaglandín E (misoprostol) inhibuje uvoľňovanie norepinefrínu a prostaglandín F (mifepriston) naopak stimuluje.

dopamín- prekurzor norepinefrínu - podporuje obehový rytmus sekrécie gonadotropného uvoľňujúceho hormónu ( GnRH). Jeho nízka hladina zvyšuje sekréciu prolaktínu a jeho vysoká hladina ho potláča. Preto sa na zníženie hladiny prolaktínu používajú lieky bromokriptín, norprolakan a kabergolín, ktoré sú agonistami dopamínu. Dopamín ovplyvňuje sekréciu rastového hormónu a uvoľňovanie oxytocínu a vazopresínu zo zadnej hypofýzy.

norepinefrín a epinefrín zvýšiť sekréciu GnRH hypotalamom, tyreoliberín, ako aj tyreotropné ( TSH), luteinizácia ( LG), somatotropné (GH) hormóny, ktoré inhibujú sekréciu adrenokortikotropného hormónu ( ACTH), oxytocín, antidiuretický hormón, blokujú uvoľňovanie kortikoliberínu, prolaktínu.

Pri nízkej hladine norepinefrínu v hypotalame je predovulačné zvýšenie koncentrácie lutropínu inhibované a ovulácia je oneskorená.

Serotonín stimuluje uvoľňovanie prolaktínu, rastového hormónu, gonadotropných hormónov a kortikoliberínu z hypofýzy, inhibuje cirkuláciu sekrécie GnRH.

Endogénne opioidné peptidy(endorfíny, enkefalíny atď.) sa nachádzajú vo všetkých častiach centrálneho a periférneho nervového systému (najmä v hypofýze a hypotalame), nadobličkách, gastrointestinálnom trakte, placente, plodovej vode, tkanive vaječníkov, spermiách. Väčšina z nich sa nachádza v luteálnych bunkách a corpus luteum. Vo folikulárnej tekutine je hladina opioidov 30-krát vyššia ako v krvnej plazme.

Endogénne opioidné peptidy zvyšujú uvoľňovanie rastového hormónu, prolaktínu, čím znižujú hladinu dopamínu; inhibujú sekréciu TSH, LH, ACTH a melanostimulačného hormónu.

Endogénne morfínové a opioidné peptidy blokujú ovulačné uvoľňovanie LH a FSH hormónu ( FSH). Ako inhibítory tonickej sekrécie LH regulujú amplitúdu a frekvenciu jeho uvoľňovania.

Opioidy hrajú úlohu pri znižovaní sekrécie gonadotropínov pri akútnom a chronickom strese.

Porušenia reprodukčnej funkcie ženy sa realizujú zmenami v syntéze neurotransmiterov v neurónoch mozgu, po ktorých nasledujú zmeny v hypotalame.

Hypotalamus

Hypotalamus- najvyššie vegetatívne centrum, koordinujúce funkcie všetkých interné systémy ktoré udržujú homeostázu v tele. Pod kontrolou hypotalamu je hypofýza a regulácia endokrinných žliaz: pohlavné žľazy, štítna žľaza, nadobličky.

Hypotalamus je súbor nervových buniek s neurosekrečnou aktivitou. Miesto syntézy hormónov uvoľňujúcich hypofýzu ( WG), alebo liberíny, je ventro- a dorzomediálne oblúkové jadro hypotalamu. RG až LH bol izolovaný a syntetizovaný, jeho analógy sú široko používané v klinickej praxi. RG na FSH ešte nebol izolovaný a syntetizovaný, avšak bolo dokázané, že GnRH agonisty stimulujú syntézu a uvoľňovanie LH aj FSH.

Sekrécia GnRH je geneticky naprogramovaná a prebieha v určitom pulzujúcom rytme, približne raz za hodinu. Odtiaľ pochádza názov tohto rytmu – cirkorálny (dočasný). GnRH hrá permisívnu (štartovaciu) úlohu vo fungovaní reprodukčného systému. Cez portálny obehový systém, ktorý spája hypotalamus a hypofýzu, GnRH vstupuje do hypofýzy. Charakteristickým rysom tohto obehového systému je schopnosť pohybu krvi oboma smermi (do hypotalamu aj hypofýzy), čo je dôležité pre realizáciu spätnoväzbových mechanizmov (ultrakrátka a krátka). Pod vplyvom GnRH v hypofýze sa syntetizujú a uvoľňujú gonadotropné hormóny.

Neurohormóny hypotalamu, ktoré stimulujú produkciu hormónov tropickej hypofýzy, sa nazývajú liberíny alebo uvoľňujúce faktory (bielkovinové zlúčeniny s nízkou molekulovou hmotnosťou) a tie, ktoré inhibujú uvoľňovanie hormónov tropickej hypofýzy, sa nazývajú statíny.

Hypotalamus produkuje sedem uvoľňovacích faktorov:

• somatotropný(somatoliberín);
• adrenokortikotropný(kortikoliberín);
• tyreotropný(tyreoliberín);
• melanostimulačný(melanoliberín);
• folikuly stimulujúce(foliberín);
• luteinizačný(luliberín);
• faktor uvoľňujúci prolaktín(prolaktoliberín).

Posledné tri uvoľňujúce faktory priamo súvisia s reguláciou menštruačnej funkcie. S ich účasťou v adenohypofýze sa uvoľňujú tri zodpovedajúce hormóny, nazývané gonadotropíny.

V súčasnosti boli identifikované iba tri faktory, ktoré inhibujú uvoľňovanie tropických hormónov (statínov) v adenohypofýze:

• inhibícia rastového hormónu- somatostatín;
• inhibítor prolaktínu- prolaktostatín;
• inhibícia melanínu- melanostatín.

Z nich prolaktostatín priamo súvisí s reguláciou menštruačnej funkcie.

Cirhorálna sekrécia GnRH teda spúšťa hypotalamo-hypofýzovo-ovariálny systém, ale jeho funkciu nemožno považovať za autonómnu. Regulujú ho neuropeptidy CNS aj ovariálne steroidy mechanizmom spätnej väzby.

Bunky supraoptického a paraventrikulárneho jadra prednej časti hypotalamu syntetizujú prohormóny oxytocín a vazopresín, ktoré sa potom dostávajú do hypofýzy a tam sa hromadia.

Hypofýza

Hypofýza- miesto syntézy a uvoľňovania všetkých tropických hormónov, priamo regulujú funkciu periférnych žliaz s vnútornou sekréciou. Má tri akcie.

AT predný lalok Hypofýza (adenohypofýza) syntetizuje sedem hormónov (štyri tropické a tri gonadotropné):

• STH - ovplyvňuje rast tela;
• TSH – pôsobí na funkciu štítnej žľazy;
• ACTH - ovplyvňuje funkciu, lipotropín;
• folitropín alebo FSH;
• lutropín alebo LH;
• prolaktín.

AT stredný podiel hypofýza syntetizuje melanostimulačný hormón ( melanotropín).

zadný lalok Hypofýza (neurohypofýza) nie je žľaza s vnútornou sekréciou, akumuluje však oxytocín a vazopresín, ktoré sa syntetizujú v hypotalame, a potom prenikajú do neurohypofýzy cez stopku hypofýzy. Vasopresín je antidiuretický hormón, ktorý spôsobuje kŕče tepien. Jeho biologická úloha súvisí s rovnováhou voda-soľ v tele a reguláciou transportu vody a solí cez bunkové membrány. Oxytocín stimuluje kontrakciu hladkého svalstva maternice a sekréciu mlieka počas laktácie, pretože ovplyvňuje uvoľňovanie prolaktínu.

Funkcie gonadotropínov

Pod vplyvom FSH (normálne je jeho hladina vo folikulárnej fáze 3,1-4,0 IU / l, v luteálnej fáze - 2,3-3,1 IU / l) dochádza k rastu a dozrievaniu folikulu.

Tento proces zahŕňa:

• proliferácia granulóznych buniek;
• syntéza LH receptorov na povrchu buniek granulózy;
• syntéza enzýmových systémov – aromatáz podieľajúcich sa na premene androgénov na estrogény v granulózových bunkách;
• podpora ovulácie (spolu s LH).

Pod vplyvom LH sa vyskytujú:

• prvé štádiá syntézy androgénov v bunkách theca folikulu;
• stimulácia ovulácie;
• syntéza progesterónu v luteinizovaných granulózových bunkách ( corpus luteum). Ovulačný vrchol LH je normálne 30-50 IU / l alebo 10 mcg / l. Jeho hladina v luteálnej fáze je normálne 5,6-7,6 IU / l, v luteálnej fáze - 5,6-7,9 IU / l.

LH a FSH rýchlo miznú z krvi, ich pôsobenie trvá 1-3 minúty, polčas nepresahuje 20 minút.

Syntetické analógy FSH a LH v pomere 1:1 obsahuje liek menogén, ktorý sa získava z moču žien po menopauze.

Prolaktín syntetizovaný bunkami adenohypofýzy (laktotrofy), jeho polčas je 50-60 minút. Z hľadiska chemických a biologických vlastností je prolaktín blízky rastovému hormónu a placentárnemu laktogénu. Stimuluje rast mliečnych žliaz, kontroluje laktáciu, má rôzne metabolické účinky, najmä spôsobuje rozvoj obezity a arteriálnej hypertenzie. Hladina prolaktínu je normálne 254-332 mIU / l. Dopamín inhibuje syntézu prolaktínu a tyreoliberín naopak stimuluje jeho sekréciu laktotrofmi hypofýzy.

Syntéza gonadotropínov je teda riadená hypotalamickým GnRH a periférnymi ovariálnymi steroidmi mechanizmom spätnej väzby.

vaječníkov

Vaječníky syntetizujú štyri typy hormónov: estrogény, gestagény, androgény a relaxín.

Estrogény(grécky estros - smäd, túžba) majú tri klasické frakcie: estradiol, estrón, estriol. Estrogény sú vylučované hlavne bunkami granulóznej (granulárnej) vrstvy folikulov, kôry nadobličiek a sú syntetizované aj extragonadálne – v podkožnom tuku, svaloch. V pečeni sa estrogény inaktivujú, potom sa vylučujú obličkami močom. Maximálna sekrécia estrogénov sa pozoruje v predovulačnej fáze a uprostred luteálnej fázy (normálne je hladina estradiolu vo folikulárnej fáze maximálne 1,2-2,2 nmol / l, v luteálnej fáze - do 0,8 nmol / l ).

Vlastnosti estrogénov:

• spôsobiť rozvoj sekundárnych sexuálnych charakteristík v podobe rozloženia podkožnej tukovej vrstvy typického pre ženy, charakteristického tvaru panvy, zväčšovania prsných žliaz, rastu ochlpenia a v oblasti podslabí;
• stimulovať vývoj pohlavných orgánov, najmä maternice;
• pri vysokej hladine estrogénu sa pozoruje inhibícia sekrécie FSH v hypofýze a pri nízkej hladine naopak stimulácia;
• podporovať rast a vývoj folikulov vo vaječníkoch;
• spôsobujú proliferáciu endometria, stimulujú jeho regeneráciu po menštruácii, urýchľujú hypertrofiu a hyperpláziu myometria počas tehotenstva, zlepšujú uteroplacentárne prekrvenie, senzibilizujú myometrium lieky ktoré spôsobujú kontrakcie maternice;
• zvýšiť peristaltiku vajíčkovodov počas obdobia ovulácie a migrácie oplodneného vajíčka;
• stimulovať metabolizmus uhľohydrátov(syntéza ADP, ATP a aktomyozínu v Krebsovom cykle), prispievajú k akumulácii glykogénu vo vaginálnom epiteli (médium pre Dederleinove tyčinky);
• zvýšiť esterifikáciu cholesterolu (stimulovať lipogenézu a inhibovať lipolýzu);
• ovplyvňujú termoreguláciu, čo spôsobuje zníženie telesnej teploty, najmä bazálnej (v konečníku);
• podieľať sa na metabolizme voda-soľ (predurčuje zadržiavanie sodíka a vody v tele);
• regulovať metabolizmus vápnika v tubulárnych kostiach;
• potlačenie hematopoézy kostnej drene (erytro- a trombopoéza);
• pôsobiť na cieľové orgány len v prítomnosti kyseliny listovej.

Gestagény(grécky gesto - znášať, byť tehotná) prispievajú k normálnemu vývoju tehotenstva, zohrávajú významnú úlohu pri cyklických zmenách endometria. Miestom tvorby gestagénov v tele je žlté teliesko a bunky zrnitej vrstvy folikulov vo vaječníkoch. V malých množstvách sa tieto hormóny syntetizujú v kôre nadobličiek. K pôsobeniu gestagénov na cieľové orgány dochádza len v prítomnosti estrogénov. Progesterón je hlavným gestagénovým hormónom. Normálne je jeho hladina vo folikulárnej fáze 0,1-6,4 nmol / l, v luteálnej - 10-40 nmol / l.

Vlastnosti gestagénov:

• vo vysokých dávkach blokujú uvoľňovanie FSH a LH, v nízkych dávkach stimulujú uvoľňovanie gonadotropínov;
• zabezpečiť zachovanie vitálnej aktivity oplodneného vajíčka;
• potlačenie excitability a kontraktility myometria, zvýšenie jeho rozťažnosti a plasticity;
• potlačiť proliferatívne zmeny vo funkčnej vrstve endometria a v iných cieľových orgánoch, čo v nich spôsobuje fenomén sekrécie;
• majú Na-diuretický účinok (na rozdiel od estrogénu);
• prispievajú k príprave mliečnych žliaz na laktáciu, pôsobiace na alveolárny aparát mliečnych priechodov;
• prispievajú k absorpcii látok v tele, najmä bielkovín (anabolický účinok), pričom výrazne znižujú renálny prah na aminokyseliny;
• spôsobiť zvýšenie bazálnej telesnej teploty telo znížením prahu citlivosti centra termoregulácie;
• znížiť tón žilových chlopní.

androgény(grécky andros - muž) - to sú mužské pohlavné hormóny, ktoré v nadbytku spôsobujú, že žena vykazuje známky maskulinizácie. Hlavným zdrojom ich tvorby v ženskom tele je kôra nadobličiek (dehydroepiandrosterón a jeho sulfát). Malé množstvo androgénov vylučuje intersticiálne bunky a bunky theca vo folikuloch (testosterón).

Vlastnosti androgénov:

• udržať dusík, sodík, chlór v tele;
• urýchliť rast kostí;
• ovplyvňujú hematopoézu, zvyšujú počet červených krviniek a hemoglobínu;
• podporovať rast vlasov v podpazušie a na pubis, ako aj vývoj klitorisu a veľkých pyskov ohanbia;
• majú anabolické vlastnosti;
• znížiť prah citlivosti v centre rozkoše (vytvoriť orgazmus);
• nadbytok androgénov blokuje uvoľňovanie gonadotropínov, čo spôsobuje anovuláciu

Normálne je hladina hlavného androgénneho hormónu testosterónu 1,6-1,9 nmol / l.

Relaxin- proteínový hormón, ktorý sa počas tehotenstva syntetizuje najmä v žltom teliesku vaječníka, ako aj v placente a v endometriu maternice. Koncentrácia relaxínu sa výrazne zvyšuje so zvyšujúcim sa gestačným vekom a po pôrode prudko klesá. Antagonistom relaxínu je progesterón, takže liečba popôrodnej symfyzitídy progesterónom je patogeneticky určená. Relaxin sa odporúča pri algomenoree. Nachádza sa v aminokyselinách, ako je asparágová, glutamín, cysteín; glycín, tyrozín, valín, alanín.

Relaxínové vlastnosti:

• skrátenie a vyhladenie krčka maternice;
• uvoľnenie sacrococcygeal a pubických kĺbov;
• otvorenie cervikálneho kanála počas pôrodu.

Uterus

Uterus a iných cieľových orgánov a tkanív v pohlavných steroidoch je posledným článkom v reťazci regulácie MC, na úrovni ktorej sa uskutočňujú biologické účinky všetkých vyššie umiestnených štruktúr.

Pri regulácii MK hrajú dôležitú úlohu biologicky aktívne látky, endokrinné žľazy, bunky. systémy APUD (Dekarboxylácia absorpcie amínového prekurzora).

Biologicky aktívne látky

Medzi biologicky aktívne látky patria prostaglandíny, rastové faktory, inhibín, aktivín, histamín.

Prostaglandíny podporujú prasknutie folikulu počas maximálnej hladiny LH, t.j. potrebné na to, aby došlo k ovulácii. Okrem toho sa podieľajú na steroidogenéze, lýze corpus luteum, deskvamácii endometria počas menštruácie. Prostaglandín E je progesterónový synergista a vazokonstriktor, zatiaľ čo prostaglandín F2α je vazodilatátor.

rastové faktory

Rastový faktor podobný inzulínu(IPFR) 1. a 2. typu sa syntetizujú vplyvom rastového hormónu v pečeňových bunkách a granulóze. Ich hladina v krvnom sére zostáva konštantná počas celej MC a vo folikulárnej tekutine stúpa až do momentu ovulácie. Ich najvyššia koncentrácia bola zistená v dominantnom folikule. V zrelom folikule IPFR-1 zvyšuje LH-indukovanú produkciu progesterónu v granulózových bunkách. Po ovulácii sa IPFR-1 produkuje v luteinizovaných granulózových bunkách a pôsobí ako autokrinný regulátor, ktorý zvyšuje LH-indukovanú proliferáciu granulózových buniek. IPFR zosilňuje účinok gonadotropínov, má výrazný mitogénny účinok. IPFR-1 sa podieľa na syntéze estradiolu. V granulózových bunkách IPFR-1 zvyšuje stimulačný účinok FSH na mitózu, aktivitu aromatázy a tvorbu inhibínov.

epidermálny rastový faktor- najsilnejší stimulátor bunkovej proliferácie, inhibuje syntézu steroidov vo vaječníkoch. Zníženie jeho produkcie granulóznymi bunkami na konci luteálnej fázy blokuje produkciu inhibínu a prudko znižuje citlivosť granulózových buniek na FSH. Epidermálny rastový faktor spôsobuje onkogénny účinok v tkanivách závislých od estrogénu.

Transformujúce rastové faktory(α a β) sa podieľajú na dozrievaní folikulu, proliferácii buniek granulózy a majú významný vplyv na mitogény. Zisťujú sa pri rakovine endometria, vaječníkov a krčka maternice. Predpokladá sa, že androgény a inzulín sa podieľajú na syntéze transformujúceho rastového faktora a.

Vaskulárny endoteliálny faktor rast má silný mitogénny účinok na endotelové bunky, zvyšuje vaskulárnu permeabilitu, podieľa sa na angiogenéze. Jeho najvyššia expresia sa pozoruje pri endometrióze a nádoroch vaječníkov.

Inhibin- mediátor autokrinnej a parakrinnej sekrécie, syntetizovaný granulóznymi bunkami.

Vlastnosti inhibínu:

• inhibuje sekréciu FSH v hypofýze;
• zvyšuje syntézu androgénov indukovaných LH.

Aktivín je produkovaný granulóznymi bunkami folikulu a hypofýzy, stimuluje uvoľňovanie FSH v hypofýze, zvyšuje väzbu tohto hormónu na granulózne bunky.

Histamín- tkanivový hormón, aktivátor luteinizačného uvoľňujúceho faktora (luliberín). Stimuluje sekréciu prolaktínu, pričom antihistaminiká potlačiť ju. Pri vysokom obsahu histamínu dochádza k poklesu funkcie vaječníkov.

Endokrinné žľazy

Epifýza syntetizuje melatonín- peptid s nízkym molekulovej hmotnosti(monoamíny). S jeho zavedením dochádza k prudkému zvýšeniu hladiny LH a prolaktínu. Je dokázaný supresívny účinok melatonínu na dopamín, v dôsledku čoho sa zvyšuje hladina prolaktínu. Vysoké koncentrácie melatonínu možno pozorovať pri syndróme galaktorea-amenorea. Ak sa odstráni epifýza, hladina prolaktínu sa výrazne zníži. Po zavedení mexamínu (predstaviteľa skupiny indolalkylamínov) sa pozoruje významný pokles koncentrácie melatonínu, a tým aj prolaktínu.

Nádory epifýzy sú vždy sprevádzané predčasnou pubertou.

Štítna žľazaúzko súvisí s fungovaním hypotalamo-hypofyzárno-ovariálneho systému. Nízke dávky estrogénov stimulujú a vysoké dávky potláčajú funkciu štítnej žľazy. Dokázal to vysoké úrovne trijódtyronín ( T3) a tyroxín ( T4) zhoršiť funkciu vaječníkov. Primárna nedostatočnosťštítnej žľazy s poklesom hladiny T3 a T4 vedie k zvýšeniu hladiny TSH. V dôsledku toho sa zvyšuje hladina prolaktínu, čo následne znižuje koncentráciu FSH a LH, zvyšuje syntézu androgénov ovariálneho a nadobličkového pôvodu. V dôsledku toho dochádza k dysfunkčnému krvácaniu z maternice, anovulácii, amenoree, hirsutizmu atď.. Fenomény hypertyreózy sú sprevádzané hypopláziou maternice a vaječníkov.

nadobličky majú tiež významný vplyv na menštruačné a reprodukčná funkcia. Syntetizujú mineralokortikoidy (aldosterón, kortikosterón, deoxykortikosterón), glukokortikoidy (kortizol alebo stresový hormón) a androgény (dehydroepiandrosterón a jeho sulfát, malé množstvo testosterónu a androstendión). Pri hyperfunkcii nadobličiek (Itsenko-Cushingov syndróm) sa pozoruje zvýšenie hladiny kortizolu, čo vedie k zvýšeniu hladiny prolaktínu. V dôsledku toho je ovulácia blokovaná, môže sa pozorovať dysfunkčné krvácanie z maternice, amenorea, hirsutový syndróm, virilizmus. Adrenálna insuficiencia vedie k zvýšeniu hladiny ACTH, čo následne znižuje koncentráciu FSH a LH, zvyšuje hladinu prolaktínu, čo spôsobuje aj poruchy MC a neplodnosť.

systém APUD

Hlavnou črtou buniek systému APUD je schopnosť syntetizovať biogénne amíny a ich prekurzory, ako aj ich akumulovať a dekarboxylovať. Spôsob sekrécie je parakrinný (lokálny) a endokrinný (vzdialený).

Apudocyty sú zrelé bunky schopné syntetizovať biogénne amíny a peptidové hormóny. Nachádzajú sa na slizniciach tráviaceho traktu, priedušnice, priedušiek, pľúc, obličiek, pečene, nadobličiek, epifýzy, hypofýzy, placenty, kože atď. Polypeptidové hormóny, ktoré syntetizujú apudocyty, zahŕňajú rastový hormón, melanostimulačný uvoľňujúci faktor, ACTH. Apudocyty môžu byť zdrojom nádorov - apudóm a apudoblastóm (feochromocytóm, epifýza, medulárna rakovina štítnej žľazy). Ak sa po nástupe nádorov objavia príznaky endokrinnej patológie, naznačuje to vývoj apudómu (hormonálne aktívny nádor).

Zhrnutím vyššie uvedeného sme dospeli k záveru, že na regulácii ženského reprodukčného systému sa podieľa nielen päť hlavných článkov (mozgová kôra, hypotalamus, hypofýza, vaječníky, maternica), ale aj biologicky aktívne látky, endokrinné žľazy a APUD. systém. To všetko tvorí všeobecnú neuroendokrinnú homeostázu a aj malé poruchy vo fungovaní niektorých orgánov vedú k zmenám v iných, čo vedie k výskytu neuroendokrinných syndrómov alebo chorôb.

Menštruačný cyklus je zložitý, rytmicky sa opakujúci biologický proces, ktorý pripravuje telo ženy na tehotenstvo.

Počas menštruačného cyklu nastávajú v organizme periodické zmeny spojené s ovuláciou a vrcholiace krvácaním z maternice. Mesačné, cyklicky sa objavujúce krvácanie z maternice sa nazýva menštruácia (z latinského menstruurum – mesačné). Výskyt menštruačného krvácania naznačuje koniec fyziologických procesov, ktoré pripravujú ženské telo na tehotenstvo, a smrť vajíčka. Menštruácia je odlupovanie funkčnej vrstvy sliznice maternice.

Menštruačná funkcia - znaky menštruačných cyklov počas určitého obdobia života ženy.
Cyklické menštruačné zmeny začínajú v tele dievčaťa počas puberty (od 7-8 do 17-18 rokov). V tomto čase dozrieva reprodukčný systém, končí sa fyzický vývoj ženského tela - rast tela do dĺžky, osifikácia rastových zón tubulárnych kostí; postavu a rozloženie tukového a svalového tkaniva pozdĺž ženský typ. Prvá menštruácia (menarche) sa zvyčajne objavuje vo veku 12-13 rokov (±1,5-2 rokov). Cyklické procesy a menštruačné krvácanie pokračujú až do veku 45-50 rokov.
Keďže menštruácia je najvýraznejším vonkajším prejavom menštruačného cyklu, jej trvanie je podmienene určené od 1. dňa minulosti do 1. dňa nasledujúcej menštruácie.

Príznaky fyziologického menštruačného cyklu:
1) dvojfázové;
2) trvanie nie menej ako 21 a nie viac ako 35 dní (u 60% žien - 28 dní);
3) cyklickosť a trvanie cyklu je konštantné;
4) trvanie menštruácie je 2-7 dní;
5) strata menštruačnej krvi 50-150 ml;
6) absencia bolestivých prejavov a porúch celkového stavu tela.

Regulácia menštruačného cyklu

Na regulácii menštruačného cyklu sa podieľa 5 článkov – mozgová kôra, hypotalamus, hypofýza, vaječníky, maternica.
V kôre nie je stanovená lokalizácia centra, ktoré reguluje funkciu reprodukčného systému. Ľudská kôra však na rozdiel od zvierat ovplyvňuje menštruačnú funkciu, prostredníctvom nej vonkajšie prostredie ovplyvňuje pod ňou ležiace úseky.
Extrahypotalamické cerebrálne štruktúry vnímajú impulzy z vonkajšieho prostredia a interoreceptorov a prenášajú ich pomocou neurotransmiterov (systém prenášačov nervových impulzov) do neurosekrečných jadier hypotalamu. Neurotransmitery zahŕňajú dopamín, norepinefrín, serotonín, indol a novú triedu opioidných neuropeptidov podobných morfínu – endorfíny, enkefalíny a donorfíny.

Najdôležitejším článkom v regulácii menštruačného cyklu je hypotalamus., ktorý zohráva úlohu spúšťača. Nahromadením nervových buniek v ňom vznikajú jadrá produkujúce hormóny hypofýzy (uvoľňujúce hormóny) – liberíny, ktoré uvoľňujú zodpovedajúce hormóny hypofýzy a statíny, ktoré brzdia ich uvoľňovanie. V súčasnosti je známych sedem liberínov (kortikoliberín, somatoliberín, tyreoliberín, luliberín, foliberín, prolaktoliberín, melanoliberín) a tri statíny (melanostatín, somatostatín, prolaktostatín). Hormón uvoľňujúci luteinizačný hormón hypofýzy (RGLH, luliberín) bol izolovaný, syntetizovaný a podrobne opísaný; Uvoľňujúci hormón folikuly stimulujúci hormón (RFSH, foliberín) zatiaľ nebol získaný. Bolo dokázané, že RGHL a jeho syntetické analógy majú schopnosť stimulovať uvoľňovanie LH aj FSH hypofýzou. Preto je pre hypotalamické gonadotropné liberíny akceptovaný jednotný názov RGLG – gonadoliberín.
Uvoľňujúce hormóny cez špeciálny vaskulárny (portálny) obehový systém vstupujú do prednej hypofýzy. Charakteristickým rysom tohto systému je možnosť prietoku krvi v oboch smeroch, vďaka čomu je implementovaný mechanizmus spätnej väzby.

T Treťou úrovňou regulácie menštruačného cyklu je hypofýza. h - štruktúrne a funkčne najkomplexnejšia žľaza s vnútornou sekréciou, pozostávajúca z adenohypofýzy (predný lalok) a neurohypofýzy (zadný lalok). Najdôležitejšia je adenohypofýza, ktorá vylučuje hormóny: lutropín (luteinizačný hormón, LH), folitropín (folikulostimulačný hormón, FSH), prolaktín (PrL), somatotropín (STH), kortikotropín (ACTH), tyreotropín (TSH). prvé tri sú gonadotropné, regulujú funkciu vaječníkov a mliečnych žliaz.
V hypofýzovom cykle sa rozlišujú dve funkčné fázy - folikulová, s prevládajúcou sekréciou FSH a luteálna, s dominantnou sekréciou LH a PrL.
Folikulostimulačný hormón stimuluje rast, vývoj, dozrievanie folikulu vo vaječníku. Za účasti luteinizačného hormónu začína fungovať folikul - syntetizovať estrogény; bez LH nenastáva ovulácia a tvorba žltého telieska. Prolaktín spolu s LH stimuluje syntézu progesterónu v corpus luteum; jeho hlavnou biologickou úlohou je rast a vývoj mliečnych žliaz a regulácia laktácie. V súčasnosti boli objavené dva typy sekrécie gonadotropínov: tonická, ktorá podporuje vývoj folikulov a produkciu estrogénu nimi, a cyklická, ktorá zabezpečuje zmenu fáz nízkych a vysokých koncentrácií hormónov a najmä ich predovulačný vrchol.
Obsah gonadotropínov v adenohypofýze v priebehu cyklu kolíše - vrchol FSH je na 7. deň cyklu a vrchol ovulačného LH na 14. deň.
Vaječník je autonómna endokrinná žľaza, akési biologické hodiny v tele ženy, ktoré implementujú mechanizmus spätnej väzby.

Vaječník má dve hlavné funkcie- generatívne (dozrievanie folikulov a ovulácia) a endokrinné (syntéza steroidných hormónov - estrogénu a progesterónu).
Proces folikulogenézy prebieha nepretržite vo vaječníku, začína v prenatálnom období a končí v postmenopauzálnom období. Zároveň je až 90 % folikulov atretických a len malá časť z nich prechádza celým vývojovým cyklom od prvotného po zrelý a mení sa na žlté teliesko.
Oba vaječníky pri narodení dievčatka obsahujú až 500 miliónov primordiálnych folikulov. Do začiatku dospievania sa v dôsledku atrézie ich počet zníži na polovicu. Počas celého reprodukčného obdobia života ženy dozrieva len asi 400 folikulov.
Ovariálny cyklus pozostáva z dvoch fáz - folikulárnej a luteálnej. Folikulínová fáza začína po skončení menštruácie a končí ovuláciou; luteálny - začína po ovulácii a končí objavením sa menštruácie.
Zvyčajne od začiatku menštruačného cyklu do 7. dňa začne vo vaječníkoch súčasne rásť niekoľko folikulov. Od 7. dňa je jeden z nich vo vývoji pred ostatnými, v čase ovulácie dosahuje priemer 20-28 mm, má výraznejšiu kapilárnu sieť a nazýva sa dominantný. Dôvody na výber a vývoj dominantného folikulu ešte nie sú objasnené, ale od okamihu, keď sa objavia, prestávajú rásť a vyvíjať sa ďalšie folikuly. Dominantný folikul obsahuje vajíčko, jeho dutina je vyplnená folikulárnou tekutinou.
V čase ovulácie sa objem folikulárnej tekutiny zväčší 100-krát, prudko sa v nej zvýši obsah estradiolu (E2), ktorého zvýšenie hladiny stimuluje uvoľňovanie LH hypofýzou a ovuláciu. Folikul sa vyvíja v 1. fáze menštruačného cyklu, ktorá trvá v priemere do 14. dňa a potom zrelý folikul praskne - ovulácie.

Samotný proces ovulácie je pretrhnutie bazálnej membrány dominantného folikulu s uvoľnením vajíčka obklopeného žiarivou korunkou do brušnej dutiny, neskôr do ampulárneho konca vajíčkovodu. Ak je porušená celistvosť folikulu, dochádza k miernemu krvácaniu zo zničených kapilár. Životaschopnosť vajíčka je do 12-24 hodín.K ovulácii dochádza v dôsledku zložitých neurohumorálnych zmien v tele ženy (zvýši sa tlak vo folikule, jeho stena sa stenčuje vplyvom kolagenázy, proteolytických enzýmov prostaglandínov).
Posledne menované, ako aj oxytocín, relaxín, menia cievnu náplň vaječníka, spôsobujú kontrakciu svalových buniek steny folikulu. Určité imunitné posuny v tele ovplyvňujú aj proces ovulácie.

Počas ovulácie sa vytvorenou dierkou vyleje folikulárna tekutina a oocyt sa vyberie von, obklopený bunkami žiarivej koróny.
Neoplodnené vajíčko odumiera do 12-24 hodín. Po jeho uvoľnení do dutiny folikulu rýchlo rastú tvoriace sa kapiláry, bunky granulózy prechádzajú luteinizáciou - vzniká žlté teliesko, ktorého bunky vylučujú progesterón.
Pri absencii tehotenstva sa žlté teliesko nazýva menštruačné, štádium jeho rozkvetu trvá 10-12 dní a potom nastáva opačný vývoj, regresia.
Vnútorná škrupina, granulózne bunky folikulu, corpus luteum pod vplyvom hormónov hypofýzy produkujú pohlavné steroidné hormóny - estrogény, gestagény, androgény.
Medzi estrogény patria tri klasické frakcie – estrón, estradiol, estriol. Najaktívnejší je estradiol (E2). Vo vaječníku sa v skorej folikulárnej fáze syntetizuje 60 - 100 mcg, v luteálnej fáze - 270 mcg, v čase ovulácie - 400 - 900 mcg / deň.

Estrón (E1) je 25-krát slabší ako estradiol, jeho hladina sa od začiatku menštruačného cyklu do okamihu ovulácie zvyšuje z 60-100 mcg/deň na 600 mcg/deň.
Estriol (E3) je 200-krát slabší ako estradiol, je neaktívnym metabolitom E2 a E1.
Estrogény prispievajú k rozvoju sekundárnych sexuálnych charakteristík, regenerácii a rastu endometria v maternici, príprave endometria na pôsobenie progesterónu, stimulujú sekréciu cervikálneho hlienu, kontraktilnú aktivitu hladkého svalstva pohlavného traktu; zmeniť všetky typy metabolizmu s prevahou procesov katabolizmu; nižšia telesná teplota. Estrogény vo fyziologickom množstve stimulujú retikuloendoteliálny systém, zvyšujú tvorbu protilátok a aktivitu fagocytov, zvyšujú odolnosť organizmu voči infekciám; zadržiavajú dusík, sodík, tekutinu v mäkkých tkanivách, vápnik a fosfor v kostiach; spôsobiť zvýšenie koncentrácií glykogénu, glukózy, fosforu, kreatinínu, železa a medi v krvi a svaloch; znížiť obsah cholesterolu, fosfolipidov a celkového tuku v pečeni a krvi, urýchliť syntézu vyšších mastných kyselín.
Progesterón sa syntetizuje vo vaječníku v množstve 2 mg/deň vo folikulárnej fáze a 25 mg/deň v luteálnej fáze; pripravuje endometrium a maternicu na implantáciu oplodneného vajíčka a vývoj tehotenstva a mliečne žľazy na laktáciu; potláča excitabilitu myometria. Progesterón má anabolický účinok a spôsobuje zvýšenie bazálnej teploty. Progesterón je hlavným gestagénom vaječníkov.

Za fyziologických podmienok gestagény znižujú obsah amínového dusíka v krvnej plazme, zvyšujú sekréciu aminokyselín, zvyšujú separáciu žalúdočnej šťavy a inhibujú sekréciu žlče.
Vo vaječníku sa produkujú tieto androgény: androstendión (prekurzor testosterónu) v množstve 15 mg / deň, dehydroepiandrosterón a dehydroepiandrosterón sulfát (tiež prekurzory testosterónu) - vo veľmi malých množstvách. Malé dávky androgénov stimulujú funkciu hypofýzy, veľké dávky ju blokujú. Špecifický účinok androgénov sa môže prejaviť vo forme virilného účinku (hypertrofia klitorisu, ochlpenie mužského typu, proliferácia krikoidálnej chrupavky, vznik acne vulgaris), antiestrogénny účinok (v malých dávkach vyvoláva proliferáciu klitorisu endometrium a vaginálny epitel), gonadotropný účinok (v malých dávkach stimulujú sekréciu gonadotropínov, prispievajú k rastu, dozrievaniu folikulu, ovulácii, tvorbe žltého telieska); antigonadotropný účinok (vysoká koncentrácia androgénov v predovulačnej perióde potláča ovuláciu a spôsobuje ďalšiu atréziu folikulu).
V granulóznych bunkách folikulov sa tiež tvorí proteínový hormón inhibín, ktorý inhibuje uvoľňovanie FSH hypofýzou, a proteínové látky lokálneho účinku - oxytocyp a relaxín. Oxytocín vo vaječníku podporuje regresiu corpus luteum. Vaječníky tiež produkujú prostaglandíny. Úlohou prostaglandínov v regulácii ženského reprodukčného systému je podieľať sa na procese ovulácie (zabezpečiť pretrhnutie steny folikulu zvýšením kontraktilnej aktivity vlákien hladkého svalstva obalu folikulu a znížením tvorby kolagénu), v r. transport vajíčka (ovplyvňuje kontraktilnú aktivitu vajíčkovodov a ovplyvňuje myometrium, prispieva k nidácii blastocysty), pri regulácii menštruačného krvácania (štruktúra endometria v čase jeho odmietnutia, kontraktilná aktivita myometrium, arterioly, agregácia krvných doštičiek úzko súvisia s procesmi syntézy a rozkladu prostaglandínov).

Systém hypotalamus - hypofýza - vaječníky je univerzálny, samoregulačný, existujúci vďaka implementácii zákona (princípu) spätnej väzby.

Zákon spätnej väzby je základným zákonom fungovania endokrinného systému. Rozlišujte medzi jeho negatívnymi a pozitívnymi mechanizmami. Takmer vždy počas menštruačného cyklu funguje negatívny mechanizmus, podľa ktorého malé množstvo hormónov na periférii (vaječníku) spôsobuje uvoľňovanie vysokých dávok gonadotropných hormónov a so zvýšením ich koncentrácie v periférnej krvi , klesajú podnety z hypotalamu a hypofýzy.
Pozitívny mechanizmus zákona spätnej väzby je zameraný na poskytnutie ovulačného vrcholu LH, ktorý spôsobí prasknutie zrelého folikulu. Tento vrchol je spôsobený vysokou koncentráciou estradiolu produkovaného dominantným folikulom. Keď je folikul pripravený na prasknutie (rovnako ako stúpa tlak v parnom kotli), otvorí sa „ventil“ v ​​hypofýze a do krvi sa naraz uvoľní veľké množstvo LH.

Zákon spätnej väzby sa uskutočňuje pozdĺž dlhej slučky (vaječník - hypofýza), krátkej (hypofýza - hypotalamus) a ultrakrátkej (faktor uvoľňujúci gonadotropín - hypotalamické neurocyty).
Maternica je hlavným cieľovým orgánom pre pohlavné hormóny vaječníkov.
V cykle maternice sú dve fázy: proliferácia a sekrécia. Proliferatívna fáza sa začína regeneráciou funkčnej vrstvy endometria a končí približne do 14. dňa 28-dňového menštruačného cyklu úplným vývojom endometria. Je to spôsobené vplyvom FSH a ovariálneho estrogénu.
Sekrečná fáza pokračuje od polovice menštruačného cyklu až do začiatku ďalšej menštruácie, pričom v endometriu nastávajú nie kvantitatívne, ale kvalitatívne sekrečné zmeny. Vznikajú vplyvom LH, PrL a progesterónu.

Ak v tomto menštruačnom cykle nedôjde k otehotneniu, potom žlté teliesko prechádza opačným vývojom, čo vedie k poklesu hladiny estrogénu a progesterónu. V endometriu sú krvácania, dochádza k jeho nekróze a odmietnutiu funkčnej vrstvy, to znamená k menštruácii.

Cyklické procesy pod vplyvom pohlavných hormónov sa vyskytujú aj v iných cieľových orgánoch, medzi ktoré okrem maternice patria aj trubice, pošva, vonkajšie pohlavné orgány, mliečne žľazy, vlasové folikuly, koža, kosti a tukové tkanivo. Bunky týchto orgánov a tkanív obsahujú receptory pre pohlavné hormóny.
Tieto receptory sa nachádzajú vo všetkých štruktúrach reprodukčného systému, najmä vo vaječníkoch - v granulóznych bunkách dozrievajúceho folikulu. Určujú citlivosť vaječníkov na hypofyzárne gonadotropíny.

V prsnom tkanive sú receptory pre estradiol, progesterón, prolaktín, ktoré v konečnom dôsledku regulujú sekréciu mlieka.
Menštruačné cykly sú punc normálne fungovanie ženského reprodukčného systému.
Regulácia menštruačného cyklu sa uskutočňuje nielen vplyvom pohlavných hormónov, ale aj iných biologicky aktívnych zlúčenín - prostaglandínov, biogénnych amínov, enzýmov, vplyvom štítnej žľazy a nadobličiek.

Menštruačný cyklus je jedným z ľahko pozorovateľných biologických rytmov ženy v reprodukčnom veku. Ide o stabilný, geneticky zakódovaný rytmus, stabilný vo svojich parametroch pre každého jedinca.