A sípcsont spirális törése. A sípcsont törése: jelek és kezelés

A végtagokra gyakorolt ​​közvetlen és közvetett hatás következtében egy személy súlyosan megsérül. Ezt a fajta sérülést csavartörésnek nevezik. A sérülés csavarnak tűnik. Közvetlen sérülés az alsó lábszárra gyakorolt ​​precíz ütés eredményeként keletkezik. Például, miután nagy terhelés esik a lábra, vagy erős nyomás hatására. A közvetett sérülés közvetett hatás eredménye. Például ugrás nagy magasságból kinyújtott lábon vagy éles fordulat, miközben a láb egy helyzetben van rögzítve. Sokan korcsolyázáskor és eséskor csavartörést kapnak.

A sípcsont csavaros törése röntgenen

A legtöbb esetben a lábszár mindkét csontja megsérül. A fibula eltörik a lábra gyakorolt ​​közvetlen behatás után. A sípcsont pedig a közvetett terhelés miatt eltörik. Általában ilyen törés esetén az elmozdulás gyakorlatilag nem figyelhető meg. Mindez kevésnek köszönhető sípcsont, tartja a törött részeket.

A csavartörés akkor következik be, amikor a láb meghajlik vagy megcsavarodik, miközben a láb áll. Ilyen károsodás esetén leggyakrabban a lágy szövetek integritásának megsértése következik be. A csontkárosodás mindig összetett. Tehát, ha egyikük az alsó részen megsérül, akkor a második csont szükségszerűen szenved a felső szakaszban.

Közvetett sérülés esetén a lábszár összenyomásakor vagy csavarodásakor, a lábfej rögzítésekor spirális vagy ferde törés keletkezik. Mint fentebb említettük, ez csavartörés. Ezzel együtt a fibula diaphysisének törése következik be. Az is előfordul, hogy a törött darabok elmozdulnak, akkor fennáll annak a veszélye, hogy az interosseus membrán is megsérül.

jelek

Általában két csont van a lábszár területén - a fibula és a sípcsont. Mindegyikük törése során az ember jellegzetes jeleket érez. Például, ha a fibula eltört, akkor a beteg enyhe fájdalmat érez, és enyhe duzzanat jelenik meg a lábán. De egy ilyen sérülést az enyhe tünetek miatt nehezebb diagnosztizálni.

Ami az alsó lábszár nagyobb sípcsontját illeti, amikor az eltörik, a tünetek a legkifejezettebbek:

Hematoma a sípcsont spirális törésével

• A személy erős fájdalmat érez.
• Súlyos duzzanat jelenik meg azon a helyen, ahol a csont eltört.
• Hematóma képződik. Ez látható lesz a bőr alatti vérzésben.
• A sípcsont deformálódott.
• A térd- vagy bokaízület területén nem lehet mozogni, mivel erős fájdalmat érez.
• Bizonyos helyzetekben a törött csont éles széle a szöveten nyugszik. Látható vizuálisan vagy érezhető.

Gyermekeknél ezek a csontok rugalmasabbak, így ha az egyik eltörik, nincs elmozdulás, mivel a darabot a csonthártya tartja. Kevesebb kalcium van bennük, így a törés úgy történik, mintha egy zöld ág leszakadna.

Diagnosztika

Minden diagnózis a páciens vizsgálatával és az anamnézis összegyűjtésével kezdődik. Nagyon fontos, hogy a beteg a lehető legpontosabban próbálja leírni azt a helyzetet, amelyben megsérült, például ha esés volt, akkor a hozzávetőleges magasságot fel kell tüntetni. Szintén be kell jelentenie az esetleges krónikus vagy súlyosbodó betegségek jelenlétét, gyógyszeres kezelését.

A csavartörést általában csak szakember szerelheti be. Megvizsgálja és figyelembe veszi állapotát.

1. Először is, az orvos megvizsgálja a kóros mozgást. Hogy megértsük, ha a csont eltört, mozgassa a sérült lábát. Így érezheti, hogy a törött csontok mozognak. De ilyen eljárást csak orvos végezhet. A durva és helytelen mozgások önmagukban még nagyobb szövet- és vérerek károsodásához vezethetnek, éles töredékeken keresztül.
2. Másodszor, az orvos megvizsgálja a crepitus-t. Ez egy jellegzetes hang, amely a láb mozgása közben hallható. Ropogásra hasonlít, mintha buborékok törnének fel. Ennek a jellegzetes tünetnek a meghatározásához meg kell nyomni az állítólagos törés helyét.
3. Ezenkívül a sérülések ellenőrzéséhez az orvos megnyomja magát a törés helyét vagy a sarkát. Ha a beteg súlyos fájdalmat érez, akkor a csont eltörik.

És természetesen röntgenfelvételt kell készíteni. Pontosan megerősíti a diagnózist, vagy kizárja a sípcsont törését. A kép általában oldalról és elölről (hátulról) a vetítésben készül. A diagnózis megerősítésekor az orvos műszeres diagnosztikát is igénybe vehet.

Elsősegély

Abroncs a lábszár csavaros törésével járó deszkákból

Törés esetén az első dolog érzéstelenítő gyógyszer szedése. Ezután a sérült területet a lehető legnagyobb mértékben rögzítenie kell gumiabroncs vagy rögtönzött eszközök segítségével. A sín felhelyezésekor nagyon fontos, hogy óvatosan járjunk el, anélkül, hogy kárt okoznánk az áldozatnak.

Ha a törés típusa nyitott, akkor tisztítás szükséges sebfelület minden idegen testtől és szennyeződéstől, majd alkalmazzon steril kötést. Ha a vérzés erős, érszorítóra lesz szükség. Súlyos sérülés esetén az áldozat sokkba kerülhet, ilyenkor észhez kell téríteni, azaz sokk elleni intézkedéseket kell tenni.

Az elsősegélynyújtás után azonnal hívjon mentőautó vagy vigye be az illetőt az ügyeletre. Már ott az orvosok felállítják a végső diagnózist, és a szakember határozza meg a kezelés típusát is: műtéti vagy konzervatív.

Kezelés

A fibula törés leggyorsabb és legegyszerűbb módja. Az ilyen sérülés a legtöbb esetben a csont elmozdulása nélkül következik be. Ezért az orvosok gipszet helyeznek fel, és legfeljebb 2 hétig hagynak kötést. Ez idő alatt a csont szinte teljesen helyreáll, következmények és szövődmények nélkül.

A hosszú távú és komoly kezeléshez a sípcsont és a fibula egyidejű törése szükséges. Ugyanerre lesz szükség, ha csak a sípcsont sérül meg. Minden esetben, annak súlyosságától függően, egyéni terápiát alkalmaznak.

Például, ha az alsó lábszár csontjainak töréséről van szó, elmozdulással, akkor 1,5 hónapig gipszsínt helyeznek a betegre. Az egyéni körülményektől függően a kötés a lábszár közepétől a sérült láb ujjhegyeiig terjedhet.

Abban az esetben, ha a sípcsont sérült és a töredékek elmozdulnak, de könnyen rögzíthetők a kívánt helyen, a szakemberek zárt újrapozíciót végeznek. És csak ezt követően rögzítik a sérült lábat, a kezelés következő szakaszában, gipsz sín segítségével.

Vannak olyan súlyos helyzetek is, amikor lehetetlen rögzíteni a töredékeket, és a gipsz sín sem segít a kezelésben. Így az orvosok csontváz vontatást végeznek a calcaneuson. Ez a terápiás módszer kiküszöböli a sebészeti beavatkozást. De ebben az esetben szigorúan be kell tartania ágynyugalom, és a kezelési időszak sokkal tovább tart, mint más terápiás lehetőségek. Sőt, ha egy személy hosszú ideig fekszik, csontritkulás alakulhat ki.

Ha törés következik be, és csonttöredékek sérülnek lágy szövetek, sürgős műtéti beavatkozás szükséges a szövődmények kizárásához és a sérülés gyógyításához.

Rehabilitáció

Ha az orvos diagnosztizálja, hogy a páciens sípcsontjának csavaros törése van, de nincsenek szövődmények, akkor körülbelül négy hónapig tart a teljes gyógyulás. Szövődmények, aprított törések vagy kapcsolódó sérülések esetén a rehabilitáció akár hat hónapig is eltarthat. Annak érdekében, hogy a beteg teljes mértékben vissza tudja állítani a sérült csontok összes képességét. Az orvos bizonyos eljárásokat javasol, beleértve:

• terápiás masszázsok és dörzsölés;
• a sérült végtag mozgásainak újrakezdése a korai szakaszban;
• kötelező napi gyakorlatterápia;
• fizioterápia, amely a mozgások emancipációjához és a disztrófiás folyamatok megelőzéséhez szükséges;
• a fizikai aktivitás korlátozása;
• diéta betartása.

Ami a megelőzést illeti, ebben az esetben nincsenek szigorú ajánlások. Elég, ha az ember kerüli a provokatív helyzeteket, aminek következtében végtagsérülést szenvedhet. Csak oda kell figyelnie az életmódjára, és nem szabad veszélybe sodornia magát. Akkor is érdemes orvoshoz fordulni, ha kétségei vannak a törésnek, mert néha előfordulnak olyan csontszúrások is, amelyek később terheléskor törésekké válnak.

Mindennek támogatása emberi test lábakra esik. A láb csontváza különböző csontokból áll, amelyek sérülése megzavarja az ember normális mozgását. A sípcsont a láb fő szerkezete, amely túlzott terhelés hatására megsérülhet.

A sípcsont törése (nagyobb), valamint a fibula törése meglehetősen gyakori jelenség. Általában a 100 fajta törésből pontosan 10%-a sípcsonttörés. Általában az ilyen károk veszélyesek. A sérüléseket általában a csont központi régiójában rögzítik, de vannak olyan helyzetek is, amelyekben a sípcsont gumójának intercondylusai is megfigyelhetők.

A sípcsont két töredékből áll: a sípcsontból és a fibulából. A sípcsont hosszú és terjedelmes. Egy testből és az ízület két végéből áll. A sípcsont részt vesz a térd- és bokaízületek kialakításában. Ebben az esetben a térdízület a proximális vég részvétele miatt, a bokaízület pedig a csont disztális része miatt alakul ki.

A fibula a sípcsont közelében található, végein 2 fej található, amelyek szinte lapos ízületekkel kapcsolódnak egymáshoz. Emiatt a csontfej régiójában korlátozott a csúszás. Mind a proximális, mind a distalis csontfej ízületi felületeket tartalmaz, amelyeket keskeny résszerű terek képviselnek.

A sípcsont és a fibula már nem olvad össze egymással, a fibula mozgásaiban valamelyest szabad. De az erő érdekében e csontok közé rostos membránt feszítenek, amelyet csontközi membránnak is neveznek. A sípcsonttal ellentétben a fibula nem vesz részt a képződésben.

Osztályozás

A sípcsont és a fibula törése ugyanolyan gyakori, mint más csontok sérülései. A két töredék és a sérülés okai között azonban számos különbség van.

A sípcsont töréseit általában osztályozzák:

• Stabil, amelyben a sípcsont törése elmozdulás nélkül következik be, vagy nem jelentős. Általában az ilyen sérülések a tengely mentén lokalizálódnak, és a töredékek nem mozognak a fúzió során.
• Keresztirányú, amelyben a sérülés vonala merőleges a tengelyre.
• Az elmozdult töréseket a csont tengelyének megsértése és a csontdarabok szétválása jellemzi. Általában az ilyen törések önmagukban nem nőnek össze, ezért műtétre van szükség.
• Ferde, amelyben a sérülés vonala fél ferde szög. Az ilyen törés következtében az áldozat progresszív instabilitással rendelkezik. Gyakran előfordul, hogy a fibulával együtt károsodás lép fel.
• Töredezett, amelyben 2 vagy több töredék van.
• A sípcsont spirális, csavaros, spirális törése, melyben a sérülés spirálisan jelölődik stb.
• Zárt törések, amelyeket a bőr épsége és a bőrön kívüli látható törmelékek és sebek hiánya jellemez. A sérülés gyakran lokalizált, kifejezett duzzanattal, hematómával rendelkezik. Ha a segítséget nem nyújtják időben, a vérkeringés megsértése lesz egy lokalizált területen, aminek következtében az izomsejtek elhalnak. Súlyos esetekben végtagamputációra van szükség.
• Nyílt törések, amelyeket nyitott seb és azon túlnyúló törmelék jelenléte jellemez. A nyílt törések gyakran vérzést, sérülést okoznak izomszövet, szalagok és inak. Gyakran szövődmények alakulnak ki, és hosszú ideig tart a gyógyulás.

Szokásos megkülönböztetni:

• a sípcsont intraartikuláris és extraartikuláris törései;
• a fibula fejének törései elmozdulás nélkül;
• a tibia gumójának törése;
• a sípcsont diaphysisének törése;
• a sípcsont disztális metaepifízisének törései;
• menetes törések, fáradásos törések, kompressziós törések.

A fibula töréseit többnyire azonos jellemzők szerint osztályozzák, ezért megkülönböztetik őket:

• A fibula törései elmozdulással és anélkül.
• A fibula fejének (nyak vagy test) törése;
• A fibula diaphysisének elszigetelt törései;
• Keresztirányú törések;
• szilánkos vagy töredezett;
• Spirális törések.

NAK NEK Általános tulajdonságok tartalmazza:

• Márciusi szünetek.
• Elszakadó törések.
• A csont alsó harmadának törései.
• A csont felső harmadának törése.
• Kettős törés, amelyben mindkét csont eltörik (gyakori).
• Alakú törések.

ICD 10 sérüléskód

A sípcsont törése, ICD 10-es kód a fibula törésével kombinálva (a bokaízülettel együtt)

Okoz

Az alsó lábszár csontjainak károsodásának okai bizonyos hasonlóságokat és különbségeket mutatnak. A sérülés mindkét esetben a csontot érő erős nyomás következtében következik be, ami esés vagy ütközés során is megfigyelhető. Az ütközés következtében, ha még mindig van többletterhelés, a csont összekeveredik és törés következik be.

Az ilyen sérülések általában többszörös és veszélyes szövődmények. A legnagyobb veszélyt a nyílt törések jelentik, számos sérüléssel és vérveszteséggel.

A sípcsont csontszövete gyakrabban sérül, és gyakran előfordul mindkét sípcsont károsodása is.

A gyakrabban törő sípcsont a következő okok miatt sérül meg:

• Lezuhan a magasból.
• Ember okozta katasztrófák.
• A természeti katasztrófák.

Általában a sípcsont károsodása ezekkel a tényezőkkel nem egyedi, és több más sérüléssel kombinálódik.

A fibula törése a következők miatt következik be:

• Leesik a magasból.
• Közvetlen döngölő ütés hatása a lábszár külső részére (baleset során).
• "Spinning" mozgás, abban a pillanatban, amikor a lábszár szorosan rögzítve van.

Leggyakrabban a csont epifízisének vagy nyakának traumája következik be. Például gyakran használnak tűs modellt. Döngölve a csap kinyílik, aminek következtében az egyik része oldalra mozdul, ugyanez történik a fibula megsérülésekor is. A sérülés hátul vagy felül lehet. Az interosseus membrán is sérült.

Tünetek

A sípcsont törésének jelei hasonlóak a végtagok más csontjainak sérüléseihez.

• Mindkét esetben a fájdalom egy lokalizált területen jelentkezik.
• Szinte lehetetlen a lábra lépni, erős fájdalom és kellemetlen érzés jelentkezik.
• Maga a lábszár megduzzad, az érintett területen hematoma képződik.
• A végtag deformitása van.
• A láb zsibbadása az alsó részén, néha a bőr cianózisa.
• Ha a törés nyitott, vérveszteség és a seb közelében lévő szövetek károsodása következik be.

A fibula törésekor ugyanazok a fő tünetek jelentkeznek, mint a törés. Előfordulhat azonban, hogy a fájdalom nem olyan kifejezett, vagy az áldozat egyáltalán nem érzi. Ennek oka elsősorban az a tény, hogy az erek megsérülnek, a láb elzsibbad, és a fájdalom nem jelentkezik teljesen. A tünetek összefügghetnek.

A fibula törésének gyakran további tünetei is vannak:

• ödéma;
• vérzés;
• nyílt töréssel - egy kiálló csontdarab;
• levehető - függő szárral.

Elsősegély

megvannak a hasonlóságai.

Ha a fibula vagy a sípcsont törése következik be, szükséges:

• Csökkentse a fájdalom súlyosságát, hogy elkerülje a fájdalomsokkot az áldozatban.
• Vérvesztés esetén forduljon mentőszakorvoshoz, és próbálja meg elállítani a vérzést. Ehhez a sebet fertőtlenítőszerrel kezelik a szélek mentén, a sérülés helyét steril, nem szoros kötéssel borítják.
• Ezt követően immobilizálást hajtanak végre a további elmozdulás megelőzése érdekében. Ehhez fel kell emelni és rögzíteni kell a sérült végtagot, ha van cipő, azt célszerű eltávolítani. A sérült lábat rögzítjük és sínt alkalmazunk. Erre a célra bármilyen kéznél lévő tárgyat használhat (rétegelt lemez, tábla, rudak). Fontos, hogy a sínt úgy helyezzük fel, hogy alsó része a bokát takarja, a felső pedig a comb felső részét.

Az elsősegélynyújtás után a sértettnek meg kell várnia a mentő megérkezését, és lehetőség szerint el kell mennie vele az ügyeletre. Erre azért van szükség, hogy tanúskodjon a történtekről, és elmondja az orvosnak, hogy mit, mit vett be idő előtt

Jegyzet!

Az elsősegélynyújtás problémájának sürgőssége gyakorlatba ültethető ismereteket igényel.

Diagnosztika

A sípcsont és a kis töréseket röntgenvizsgálattal diagnosztizálják. Egyes esetekben CT-vizsgálatra, MRI-re vagy ultrahangra lehet szükség. Az orvos szükség szerint tájékoztatja Önt a diagnózis konkrét típusáról.

Diagnosztika és orvosi taktika a sípcsont összes törése esetén a következők:

• Az áldozat kivizsgálása, kihallgatása.
• A károsodás jellegének meghatározása (a sípcsont és a fibula ízületi felszíne törött-e, a törés szélének azonosítása, zárt vagy nyílt törés meghatározása).
• Radiográfia elvégzése. Az ilyen típusú vizsgálatokat két vetületben hajtják végre, és a képnek köszönhetően megtudhatja, melyik csont tört el - a sípcsont vagy a fibula, valamint meghatározhatja a csontsérülések számát és lokalizációját.

Kezelés

A sípcsont törésének kezelésére használja:

• konzervatív terápia
• Operatív beavatkozás.

A sípcsont elmozdulás nélküli törésének konzervatív kezelése fájdalomblokkolással és gipszkötéssel történik. A gipsznek egyidejűleg rögzítenie kell a térdét, az alsó lábszárat és a lábfejet. Ha az elmozdulás jelentéktelen volt, helyi érzéstelenítéssel helyi zárt redukciót végeznek. A normálisan elhelyezkedő töredékekkel történő rögzítés időtartama 1,5-4 hónap. Ha a sérülés összetett, ez több időt vehet igénybe - 4-6 hónap. Általában ugyanannyi időt járnak gipszben.

Jegyzet!

A sípcsont törésével a kezelés és a gyógyulás feltételei eltérőek. Egyes esetekben, amikor a törés nem jelentős, elmozdulás és többszörös töredék nélkül, az orvos gipszet alkalmazhat, és a 21. napon végzett kontrollkép után eltávolíthatja, ha a csontok összenőttek. Néha több időre lehet szükség, mivel a fúziós idő például hosszabb idősebb embereknél.

Mi az a töréskonszolidáció

A konszolidáció (vagy fúzió) az a folyamat, amelynek során a sérült csontdarabok összeolvadnak. A konszolidáció 4 szakaszban történik:

• Az első szakasz - 3 nap - a leukociták többszörös behatolása a lézió helyére és az elhalt szövetek felszívódása.
• A második szakasz - a sejtek többszörös szaporodása csontrendszer, csont mineralizáció, porcfeltöltés.
• A harmadik szakasz a vérellátás helyreállítása az érintett területen.
• A negyedik szakasz a csont összeolvadása, a periosteum létrehozása, erekkel behatolva.

A sípcsont és a kis sípcsont konszolidációs ideje 60-120 nap, az elváltozás helyétől függően.

Rögzítés és immobilizálás céljából szoros kötést, ortézist használnak. Sínt alkalmaznak, amely rögzíti a lábat, amíg a töredékek teljesen összeolvadnak.

Mi a teendő elmozdult sípcsonttörés esetén

Ha elmozdult sípcsonttörés következik be, a következőket kell jelezni:

• Fájdalomcsillapítókkal érzéstelenítse a károsodás lokalizációját.
• Hajtsa végre a csontváz vontatását. Ehhez egy speciális kötőtűvel rögzítik, amelyet az oldalán rögzítenek, és egy terhet akasztanak rá. Emiatt az izmok megnyúlnak, a csontdarabok nem kombinálhatók. A csontváz vontatási állapotában repozíciót hajtanak végre, amely után a páciensnek továbbra is vontatásban kell lennie, egészen addig a pillanatig, amíg a kallusz növekedése nem alakul ki.
• A bőrkeményedés növekedését időnként képpel ellenőrzik, és ha minden jól megy, 5-6 hét múlva eltávolítják a tapadást. Ezután egy gipsz kerül felhelyezésre, amely rögzíti az illeszkedő csontok helyzetét.
• A gipszet 2-4 hónapig viselik, majd a gipszszál eltávolításával kezdődik a gyógyulási időszak.

Sebészi kezelés

A műtétet olyan esetekben jelzik, amikor a csontok összeolvadása hosszú ideig nem következik be; ha sok a sérülés és az idegek, az erek érintettek, valamint amikor a proximális sípcsont nyílt töréséről van szó.

A proximális sípcsont törésének, valamint a sípcsont egyéb részeinek műtéte több szakaszban történik:

1. szakasz- érzéstelenítés erős szerekkel helyi érzéstelenítéshez ill.

2. szakasz- nyitott osteosynthesis. A sípcsont epimetaphysisében vagy proximális metaepiphysisében bekövetkező törések esetén az osteosynthesist óvatosan kell elvégezni, ügyelve a lágyrészekre, mivel a további kezelés menete ezek károsodásának mértékétől függ. A proximális sípcsont törése esetén minimálisan invazív zárt oszteoszintézist is alkalmaznak.

3. szakasz– csonttöredékek rúddal történő rögzítése. Csavarok, csapok, lemezek, az Ilizarov készülék is használható.

Rögzítés rudakkal: a csontcsatornába helyezzük, előzetesen bemetszéssel a bőrön úgy, hogy az egyik vége a csatornán kívülre kerüljön. Ezzel a csontdarabok megbízható rögzítése érhető el. Továbbá, amikor a csontok összenőnek, a rudat eltávolítják.

Rögzítés lemez segítségével: ha sérült a beteg idős ember, használjon tányérokat. Előre elkészített lyukakon keresztül helyezik be őket, majd csavarokkal rögzítik a csontokhoz. Ennek köszönhetően a töredékek helyzete a teljes összeillesztés pillanatáig rögzül.

Ez a rögzítési módszer nem alkalmazható gyermekeknél és olyanoknál, akiknél a módszer a csonthártya károsodásához és diszpláziához vezet. csontszövet.

Rögzítés önmetsző csavarokkal: ha a hosszanti csont elmozdulással járó szögsérülése történt, a csontdarabokat önmetsző csavarokkal rögzítik. Amint a töredékek összenőnek, a csavarokat eltávolítják.

Rögzítés Ilizarov eszközzel: maga az eszköz egy merev keret, amely a lábra van rögzítve. Küllőkre van felszerelve, amelyeket maguknak a csonttöredékeknek a lyukaiba helyeznek és kihoznak. Ennek az eszköznek köszönhetően a rögzítés merev, és maguk a töredékek helyzete állítható.

4. szakasz– a végtag immobilizálása, rendszeres képek az immobilizációs folyamat során.

Általános szabály, hogy a sípcsont és a fibula elmozdulással járó törése esetén a műtétet azonnal elvégezzük. Mert minden perc számít. Ha nem nyújtanak időben segítséget, a sérült szövetek elhalása és esetleges szepszis miatt a végtag levágható.

Rehabilitáció

A sípcsonttörés és a fibula elmozdulásos törése utáni rehabilitációt a töredékek összenőttsége és a gipsz vagy más rögzítőanyag eltávolítása után végezzük. Általában az orvosok önállóan választanak ki egy sor rehabilitációs gyakorlatot, miközben rugalmas kötést javasolnak.

Hogyan fejlesszük ki a lábát törés után

A sípcsont törése utáni rehabilitáció hosszú, és magában foglalja:

• A lábfej fejlődése a sípcsont törése után. Ugyanakkor a lábat a lehető legkorábban fejleszteni kell (csak orvosi megerősítés után), mivel a gipszcsizma viselése során az izomszövetek fokozatosan sorvadni kezdenek. De meg kell érteni, hogy a maximális terhelésű gyakorlatokat nem lehet végrehajtani, hogy ne okozzon ismételt elmozdulást, mivel a csont még nem nőtt erősebbé. A terhelést fokozatosan kell végrehajtani.
• Egy másik hatékony és hasznos módszer a sípcsonttörés utáni rehabilitációra a masszázs. Segít felmelegíteni az izomszövetet, javítja a vérkeringést, aminek következtében a felépülési folyamat gyorsabban megy végbe. A helyreállítási eljárások időtartamát az orvosnak kell meghatároznia. Általában 7-10 nap. Néha több időt vehet igénybe.
• Használhat fizioterápiás szereket is, amelyeknek köszönhetően javul a sérült szövetek, sejtek táplálkozása, gyorsabban múlnak a regenerációs folyamatok.
• Fizikai komplexus gyakorlatterápiás gyakorlatok rehabilitációs orvos határozza meg, aki figyelembe veszi a sérüléskori és a gyógyuláskori állapotot. Ugyanakkor speciális rehabilitációs módszereket választanak ki, amelyeknek köszönhetően a végtag helyreállítása gyorsabb lesz. A terápiás gyakorlatot a lábszár kezdeti kifejlődésétől kezdve végezzük, majd a páciensnek fokozatosan kell felállnia külső segítség nélkül, és guggolni.

A fenti intézkedések mellett fontos megszabadulni a rossz szokásoktól, a túlsúlytól. Az orvosi előírások szerint a rehabilitációs intézkedések teljes komplexumát el kell végezni és gyógyszereket kell szedni.

Masszázs

Mint fentebb említettük, a masszázs kedvezően befolyásolja a gyógyulási folyamatot, ezért a lehető leggondosabb módon kell végezni. Ha a sípcsont kissé fáj egy törés után, a masszázs részben segít megszabadulni a fájdalomtól.

Komplikációk és következmények

A sípcsont és a fibula törésének szövődményei eltérőek. A legveszélyesebb a végtag amputációja a sérült szövetek elhalása és a szepszis fellépése következtében, fertőzött vérömleny után. De ez elkerülhető, ha időben és megfelelő segítséget nyújtanak az áldozatnak. Továbbá, ha a beteg nem öngyógyít, és nem folyamodik hagyományos gyógyászat, ezotéria stb., törés kezelése céljából.

Mi más történhet? A törés következményei:

1. A csonttöredékek nem gyógyultak megfelelően, azonnali műtéti beavatkozásra volt szükség hat hónapos immobilizációval.
2. Ízületi gyulladás és osteoarthritis alakult ki.
3. A törés következtében a peroneális ideg sérült.
4. A nyílt seb elfertőződött.
5. Volt egy érrendszeri szövődmény.

Megelőzés

A sípcsont hátsó szélének vagy mindkét sípcsontnak a törésének elkerülése érdekében meg kell nézni, hogy mire lépünk, más szóval: „nézzenek a lábuk alá”. Vigyáznia kell az egészségére, figyelemmel kell kísérnie a súlyát, és meg kell szüntetnie a gyorsételeket és a szokásokat. Javasoljuk, hogy minden betegséget időben kezeljen, és vigyázzon magára.

Vásároljon megfelelő méretű cipőt. Ez a szabály vonatkozik a görkorcsolyák, korcsolyák stb. kiválasztására is. Nem ajánlott visszaélni a sarkakkal. Ha időben figyelsz magadra, sok problémát elkerülhetsz, beleértve a sípcsontnál és fibulánál nagyobb töréseket is. Egészségesnek lenni!

Az 1MedHelp weboldal kedves olvasói, ha kérdése van a témával kapcsolatban, szívesen válaszolunk. Hagyja meg visszajelzéseit, megjegyzéseit, ossza meg történeteit arról, hogyan élte túl egy hasonló traumát, és sikeresen megbirkózott a következményekkel! Élettapasztalata hasznos lehet más olvasók számára.

A cikk szerzője:| ortopéd orvos Oktatás: 2001-ben az Orvostudományi Akadémián szerzett diplomát az "Orvostudomány" szakon. I. M. Sechenov. 2003-ban posztgraduális tanulmányokat végzett a "Traumatológia és ortopédia" szakon a városban. klinikai kórház 29. sz. im. N.E. Bauman.

Az áldozatot a lehető leghamarabb hordágyon kell az ügyeletre vinni. ) régi törés

Az orvos érzéstelenítést végez - érzéstelenítő oldatot fecskendez be a törés helyére.

A láb görbülete, a töredékek összeolvadásának megsértése az elégtelen rögzítés miatt, az anyák lazulása.

A lábszár anatómiai jellemzői és a törések osztályozása

​: masszázs, gyógytorna, gyógytorna. 2-4 héten belül lebonyolításra kerül.

• Fájdalomra panaszok a bal comb középső harmadában, amelyet mozgási kísérlet, önálló mozgásképtelenség súlyosbít. Klinikai diagnózis: baloldali zárt haránttörés combcsont a felső és középső harmad határán töredékek eltolódásával. kórelőzmény, 2009.03.23-án hozzáadva, az áldozatot gyorsan kórházba kell vinni, ahol szakképzett ellátásban részesül.
• traumás csontsérülés;. Az ilyen sérülés akkor keletkezik, ha egyenes lábakra ereszkedik le, vagy nagy magasságból a lábszárra esik. Problémás az is, hogy a sípcsont ilyen törését a condylusokból a térdízületbe történő bevérzés okozza.
• Barnaulban született. Az életkornak megfelelően nőtt és fejlődött. 7 éves koromtól jártam iskolába, könnyű volt tanulni. Középfokú speciális oktatásban részesült. Az anyagi és életkörülmények kielégítőek. Házas volt, gyermeke van. Tuberkulózis, nemi betegségek, tífusz, malária, hepatitis tagad. A genetikai anamnézis nem terhelt. Allergiás anamnézis jellemzők nélkül.
• Boka, ha a kezelést nem végezték el időben. Ezután zárt repozíciót hajtanak végre - a traumatológus megszünteti a bokák elmozdulását.

a láb be- vagy kihúzása egyidejű terheléssel a végtag tengelye mentén, általában saját testsúlyával;

A sípcsonttörés tünetei

Speciális, sebészeti acélból készült csavarokat használnak, amelyekkel a töredékeket egymáshoz rögzítik.

Teljes felépülés

Elsősegélynyújtás és sípcsonttörések kezelése

A sípcsont alsó harmadának ferde, nem támasztó törése, melynek hossza 0,5 cm, szélessége 1 cm. A fibula középső harmadában 1 cm hosszúságú, 150 fokos szögeltolódású aprított törés. Felvételi panaszok. kórtörténet, hozzáadva: 2009.05.03

A sípcsonttörést kétféleképpen kezelik: konzervatívan és sebészileg. A kezelési módszert traumatológus választja ki, és figyelembe veszi a törés természetét, a csontdarabok jelenlétét, azok elmozdulását és az egyidejű betegségeket.

az alsó láb csavarása, rögzített lábbal;

Az ilyen törés kezelése a kondilok károsodása esetén gipsz felhordásával, valamint érzéstelenítéssel történik.

Nem volt vérátömlesztés.

- a hosszú csöves csontok leggyakoribb törése. A legtöbb esetben azzal együtt sípcsont a fibula is eltörik. A károk oka általában nagy energiájú sérülések: közúti balesetek, nagy magasságból való esések, síbalesetek stb. Ez éles fájdalomban, duzzanatban, deformációban, crepitusban és kóros mozgékonyságban nyilvánul meg a sípcsont területén. A diagnózis tisztázása érdekében röntgenfelvételt írnak elő. A kezelés lehet műtéti vagy konzervatív.

krasotaimedicina.ru

A bal sípcsont zárt spirális törése a középső és alsó harmad határán, töredékek elmozdulásával

Deformáló osteoarthritis

A gipszkötést a comb közepétől a lábujjak hegyéig alkalmazzák.

Bokára ütés (például mozgó autó által);

II. PANASZOK

A töredékek rögzítése lemezekkel

III. ANAMNESIS MORBI

3-4 hónap után következik be. )

IV. ANAMNESIS VITAE

Panaszok a felvételkor. A sérülés körülményei. A beteg főbb szerveinek és rendszereinek állapota. Az érintett ízület vizsgálata. További kutatási módszerek terve. Klinikai diagnózis és indoklása. Kezelési és rehabilitációs terv. esettörténet, hozzáadva: 2009.03.23​

Operatív kezelési módszer

V. STATUS PRAESENS

A csontszövet kóros destruktív folyamatai.

. A helyreállítási folyamat 1-2 hónapig tart. Ha eltolódást észlel, akkor speciális újrapozícionálási technológiát alkalmaznak, és a helyreállítási folyamat jelentősen késik

A beteg általános állapota.

A sípcsonttörés gyakori sérülés, amely mind elterjedtsége, mind esetleges negatív következményei miatt nagy jelentőséggel bír. Az esetek abszolút többségében töredékek elmozdulásával jár (hossz mentén, szögletes, forgó). Jelentős direkt, hajlító és csavaró hatások eredményeként keletkezik, ami nagy arányban okoz összetett sérüléseket (nyílt, aprított, ferde és csavarmenetes törések). A fentiek mindegyike számos esetben káros következményekkel jár: a végtag megrövidülése és görbülete a nem megfelelő fúzió miatt, a fúzió hiánya és hamis ízületek kialakulása stb.

. Ez degeneratív betegség, amelyet a porcok pusztulása kísér, és leggyakrabban az erek és az idegek károsodásával jár. Fájdalom, roppanás az ízületi mozgások során, a mobilitás korlátozása formájában nyilvánul meg.

Egy héttel a gipszkötés után ismételt röntgenfelvételt készítenek a töredékek helyzetének ellenőrzésére.

Essen egy nehéz tárgy bokájára.

Az alsó lábszár csontjainak törésének kezelése, amelyek során a töredékek elmozdulnak

A bal combcsont zárt pertrochanterikus aprított törése a töredékek szélességében és hosszában történő elmozdulásával. Reklamáció az ellenőrzés napján. Általános ellenőrzés. Felmérési terv és adatok. Klinikai diagnózis. Kezelés. Beteg ápolási naplója. Részlet epikrízis. kórtörténet, hozzáadva: 2008.11.10

által modern módszerek többszörösen aprított töréseknél, sípcsonttöréses fiatal betegeknél ajánlott, a kezelési technikát sebészeti beavatkozással végezzük. Ennek a kezeléstípusnak az az előnye, hogy fémszerkezetek: lemezek, rudak, csapok vagy csavarok segítségével pontosan kiküszöbölhető a töredékek elmozdulása.​

A sérülés súlyosságától függően a törés főbb jeleinek súlyossága következik. Gyanúsított

A leginkább zavaró a sípcsont alsó részének nyílt törése

A beteg általános állapota kielégítő, jól érzi magát. Az arckifejezés értelmes. A tudat tiszta. A pozíció aktív. Magasság - 182 cm Súly - 75 kg. Testfelépítés a hiperszténiás típusnak megfelelően, arányos. A fejben és az arcon nincsenek kóros elváltozások.

Az ilyen sérülések kialakulásának oka általában nagy energiájú sérülések (autóbalesetek, magasból esések, munkahelyi balesetek, ember okozta és természeti katasztrófák), ezért a sípcsonttörések gyakran más sérülésekkel: törésekkel kombinálódnak. medence, egyéb végtagcsontok törése, bordatörés, mellkasi sérülés, tompa hasi trauma stb. A lábszár csonttöréseinek kezelését traumatológusok végzik.

kontraktúra

Ha nem történik elmozdulás, és a törés normálisan gyógyul, a kötést 8-10 hét múlva eltávolítják.

Attól függően, hogy melyik boka tört el

Speciális acéllemezeket használnak lyukakkal, amelyeket csavarokkal rögzítenek a csonthoz. Az ilyen kialakításokat nem szabad kisgyermekeknél használni, mivel károsíthatják a csonthártyát és megzavarhatják a csontok növekedését.

vevivi.ru

A sípcsont törése - kezelésének időzítése és lehetséges következményei

A bal láb mindkét csontja középső harmadának zárt, teljes, traumás, ferde törése a sípcsont disztális töredékének elmozdulásával. Indoklás funkcionális kezelés bokatörésben szenvedő betegek. A betegség helyi jelei, kezelési terv. kórtörténet, hozzáadva 2012.05.21

A sípcsont törése

A bőr és az izomszövetek jelentős károsodásával járó sérülés esetén az osteosynthesis (csavarokkal és lemezekkel történő rögzítés) rendkívül veszélyes lehet. Ezután az Ilizarov készülékkel külső rögzítést (extrafokális oszteoszintézist) végeznek, majd a sebfelület gyógyulása után szükség esetén osteosynthesishez folyamodnak. A módszer lehetővé teszi a töredékek helyének helyes visszaállítását csonthibás, aprított törések esetén is.

Sípcsont

a sípcsont törése

. A nyílt törés kezelése a csontváz vontatásán alapul. Sikertelen kezelés esetén csontszintézis (belső) alkalmazása szükséges csavarokkal és lemezekkel.​ ​1. Testhőmérséklet 36.6.​

Az alsó lábszárat két csont alkotja - a fibula és a sípcsont. A sípcsont nagyobb, masszívabb. A végtag fő terhelését viseli, részt vesz a boka- és térdízületek kialakításában. A fibula másodlagos jelentőségű, és az izomcsatlakozás helye. A lábszár sérülésekor általában mindkét csont eltörik, azonban a végtagfunkció megőrzése elsősorban a sípcsont integritásának és alakjának helyreállításán múlik. Az ízületi mobilitás elvesztése az ízületi felületek kóros elváltozásai miatt, ízületi kapszula, kötegek. Bokatörések műtéti kezelésének indikációi​:​

Kezelés Ilizarov készülékkel

Szárkapocscsont

A beteg útlevéladatai és panaszai a gyógyítás időpontjában. Terv készítése a beteg vizsgálatára. Adat laboratóriumi kutatás. Diagnózis: a sípcsont alsó harmadának ferde törése. Sebészeti kezelés, antibiotikum terápia, epikrízis eredményei. kórtörténet, hozzáadva 2013.06.03. Ha a bőr csonttöredékekkel történő perforációja történt, az immobilizálást a calcaneus csontváz-trakciós módszerével végezzük. A kallusz megjelenésének radiológiai mutatói után a tapadást leállítják és gipsz kerül felhelyezésre.

Ilyen jellegzetes tünetek jelentkezhetnek:

Kezelési és rehabilitációs eljárások

A fibula törését a nyak és/vagy a fej károsodása okozhatja.

Különböző bánásmód itthon és külföldön

2. A bőr általános tulajdonságai A sípcsont testének törései szinte mindig instabilak, és a töredékek többé-kevésbé kifejezett elmozdulásával járnak. A törésvonal elhelyezkedésétől és a töredékek számától függően a traumatológiában a következő károsodástípusokat különböztetjük meg: Csontritkulás

Szólj hozzá

a belső boka törése

Felnőtteknél a műtét helyi érzéstelenítésben, gyermekeknél - csak általános érzéstelenítésben végezhető. A lábszár csontjain bizonyos helyeken kötőtűt vezetnek át, amelyre menetes rudak, csavarok és anyák segítségével acél gyűrűkből fémszerkezetet állítanak össze.

- az orvos érzéstelenítő oldatot fecskendez be.

A beteg panaszkodik az Ilizarov-készülék mindkét lábán való jelenlétéről, a jobb láb fájdalmáról, a támaszték diszfunkciójáról és a sérülés kétoldalú jellegére vonatkozó következtetésről. A jobb láb mindkét csontjának elmozdult nyílt törése. A sebészeti beavatkozás szükségessége. esettörténet, hozzáadva: 2009.03.23​

Konzervatív kezelési módszer

perelom-kosti.ru

A sérült végtag deformációja és megrövidülése.

1. Elég ritka eset, és leggyakrabban a lábszár egyéb sérüléseivel együtt fordul elő. Ebben az esetben a páciens éles fájdalmat érez a térdízületben, de funkciói szinte nem zavarnak. Kritikusan a fibula felső része komplikációkat okozhat a peroneális ideg károsodása és megzavarása miatt. Ez pedig okozhatja komoly következmények, egészen a sérült végtag funkcionalitásának elvesztéséig

• A testfelépítés normosztén. A bőr normál színű, meleg, száraz, depigmentációs gócok nélkül. A bőr alatti szövet normálisan fejlődik, egyenletesen oszlik el. Nincs ödéma Keresztirányú törés

• - a csontszövet pusztulása, az alsó lábszár csontjainak fokozott törékenysége, mely leggyakrabban keringési zavarok következtében jelentkezik.A töredékek elmozdulását zárt módon nem lehet megszüntetni;

1. (a sípcsonttal kapcsolatos);

• A láb teljes terhelése a lehető legkorábban adható, mivel az Ilizarov készülék megbízhatóan rögzíti a csontdarabokat; A csontváz vontatása

1. Akut fájdalom panaszai a jobb vállban, csökkent érzékenység a jobb kéz belső oldalán. Klinikai diagnózis: a jobb váll középső harmadának zárt ferde törése, szélességben és szögben elmozdulással, a jobb radiális ideg sérülése. esettörténet, hozzáadva: 2009.03.23​

• A törési fókusz alatt és felett elhelyezkedő két ízület immobilizálásával adják, ami lehetővé teszi az ízületben történő mozgás teljes kizárását. Ehhez körkörös gipszkötést és síneket, esetenként műanyag vakolatot használnak. Egy bizonyos idő elteltével ismételt röntgenfelvételeket készítenek a törés gyógyulási folyamatának felmérésére. Gyakoriságukat a kezelőorvos határozza meg.
• A sérülés idején éles, súlyos fájdalom, amely közvetlenül a sérülésben lokalizálódik. Miután a fájdalom tompa végtag vagy ujjak mozgatásakor.
• Az ilyen típusú törések kezelése konzervatív, de leküzdeni lehetséges szövődmények műtétre lehet szükség.

Tünetek és jelek

3. Állapot nyirokcsomók.​​ A törésvonal merőleges a csont tengelyére. A fibula integritásának egyidejű megsértésével általában a töredékek instabilitása figyelhető meg. Ha a fibula nem sérült, akkor viszonylag stabil károsodás lehetséges a töredékek jelentős elmozdulása nélkül Hamis ízület kialakulása

• A kontroll röntgensugarak során a töredékek ismételt elmozdulását észlelik.
• az oldalsó malleolus törése
• 3-4 hónap elteltével a beteg munkaképessége teljesen helyreáll.
• . A calcaneuson egy acéltűt vezetnek át, amelyhez egy konzolt rögzítenek, és egy terhet felfüggesztenek rá. A pácienst felfüggesztett teherrel az ágyra helyezik egy speciális gumiabroncsra.
• Ezek a jelek akkor jelentkeznek, ha a sípcsont törése történt. Amikor egy fibula eltörik, általában csak fájdalom és enyhe duzzanat jelentkezik. Ezt a sérülést nehezebb azonosítani. Gyermekeknél a lábszár csontjai „zöld gallyként” törhetnek. Gyermekkorban kevesebb kalcium van a csontokban, rugalmasabbak. A csonttöredékeket biztonságosan tartja a csonthártya, nem történik elmozdulás.
• A proximális sípcsont törése esetén az elsődleges csontkallusz növekedése után azonnal javasolt a térdízület mozgásának megkezdése, hogy kizárjuk a merevség (kontraktúra) és összenövések előfordulását. A kezelés három héttől hat hónapig tart. Ezért a proximális szakasz törése esetén a szakértők sebészeti kezelést javasolnak.
• Patológiás végtagmobilitás vagy csökkent mozgástartomány.
• Ami a rehabilitációt illeti, kezdetben ki kell bírni azt az időt, amely alatt a sérült lábat minél jobban tehermentesíteni kell. Ezt követően fokozatosan el kell kezdeni a fizikai eljárásokat és az edzésterápiát, amelyet a kezelőorvossal kell egyeztetni.
• Nem látható növekedés az occipitalis, fül mögötti, submandibularis, áll, hátsó és elülső nyaki, supraclavicularis, mellkasi, hónalj, könyök, inguinalis és poplitealis nyirokcsomókban. Az elülső nyaki, hónalj és inguinalis csomópontok fájdalommentesek, rugalmasak, tapintásra mozgathatóak, mérete legfeljebb 1 cm, a többi csomócsoport nem tapintható.
• Ferde törés.

- amikor a törés nem gyógyul be, mert a töredékek között egy szövetdarab megsérül.

• közben műtéti beavatkozás a boka rögzíthető tűkkel, csavarokkal, fémlemezekkel. )
• (A fibulával kapcsolatos).
• Időszakos röntgen

Elsősegély

A sürgősségi osztályon az áldozatot traumatológus vizsgálja meg. A következő tüneteket határozza meg:

• Ödéma, duzzanat és véraláfutás, néha sebek előfordulása a sérülés helyén.
• ​Most a hazai és külföldi kezelési és gyógyulási eljárások különbségeiről szeretnék beszélni. Ami a küllőket és a csavarokat illeti, pontosan ugyanazok, és titánból készülnek. A gipsz felhordása tekintetében azonban az amerikaiak felülmúlták szakembereinket
• 4. Izom-csontrendszer.
• A törésvonal szögben áll. A törés instabil, hajlamos az elmozdulás növekedésére

Ha a lábszár csontjainak törésére gyanakszik, azonnal hívja a mentőket, akik az áldozatot a sürgősségi osztályra szállítják. Rehabilitációs kezelés bokatörés műtét után: A törés mechanizmusától függően

Kezelés

Érrendszeri károsodás . A képek szerint az orvos irányítja az oktatás folyamatát Patológiás mobilitás

- a sérülés súlyos és azzal fenyeget negatív következményei:​

Crepitus (roppanás) az érintett végtagban.

Gipsz helyett speciális csizmát használnak az ilyen törésekre A törzs és a végtagok izomzatának fejlettsége jó. Az azonos nevű izomcsoportok szimmetrikusan fejlődnek. Az izmok sorvadása és hipertrófiája nincs.

Spirális törés

Az orvos megérkezése előtt a következő szabályokat kell betartani Terápiás gyakorlat

• . Ha egy nagy artéria megsérül, fennáll a veszélye annak, hogy a végtag teljes, a sérülés alatti része elveszik.
• bőrkeményedés
• ​: Ha felvesz egy sérült lábat, és megpróbálja kicsit mozgatni, érezheti, hogy a töredékek elmozdulnak. Ezt a tünetet csak orvos ellenőrizheti: pontosság szükséges, mivel a durva helytelen mozgások ideg- és erek károsodásához vezethetnek.
• poszttraumás osteoarthritis,

Nehézség az aktív mozgásokban, és járás közben nincs mód a lábfejre lépni.

Rehabilitáció

. A lábon cipelve az orvos levegőt pumpál belőle, ami lehetővé teszi a láb szoros nyomását (ugyanaz az elv, mint a kézi tonométernél). Ezután a csomagtartót tépőzárral rögzítjük. Ami a helyreállító eljárásokat illeti, ezek nem különböznek a miénktől, kivéve talán a gyakoribb orvosi konzultációkat.

• A végtagok hajlító és extensorainak tónusa megmarad. Nincs parézis vagy bénulás. Az ízületek konfigurációja nem változik. Nincs duzzanat, nincs ödéma. Az ízületek tapintása során nincs fájdalom. Az ízületekben az aktív és passzív mozgások volumene megmarad.
• . Csavaró erőhatásnak kitéve fordul elő. A törésvonal spirál alakú. A sérülés általában instabil.
• . Már az első napokban elkezdenek mozogni a bokaízületben - hajlítás a talp felé. Az 5-7. napon egy aktívabb gimnasztikai komplexum kezdődik.
• pronáció
• Idegkárosodás

knigamedika.ru

kórtörténet a témában Bal sípcsont zárt spirális törése a középső és alsó harmad határán töredékek elmozdulásával

Megállapodás a helyszíni anyagok felhasználásáról

Crepitus

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

a láb deformitása és a csont görbülete,

Hasonló dokumentumok

Képtelenség állni egy sérült végtagon.

Vigyázz magadra és egészségedre.

5. Légzőrendszer.

Aprított törés

Rögzítse a sérült végtagot

Sérült lábra támaszkodás

- a lábfej befelé fordításakor;

. Ez a láb mozgásának, járásának megsértéséhez vezet.

A csontváz eltávolítása és a gipsz sín felhelyezése 4-6 hét elteltével történik, amikor a kallusz kialakul.

- Ez egy jellegzetes roppanás (mintha a buborékok kipukkadnának), amely akkor lép fel, amikor a töredékek elmozdulnak. A törési területen történő megnyomással határozható meg.

tudás.allbest.ru

posztoperatív fertőző szövődmények és gennyedés,

Diagnosztika

Nyílt törés esetén a csont egy része látható.

• Az Ön e-mailje nem kerül közzétételre. A kötelező mezőket *​ jelöljük Az orr alakja nem változik, a gége nem deformálódik. Az orron keresztüli légzés szabad, nincs váladékozás. Nincs rekedt hang és aphonia.
• . Traumatikus erő hatására három vagy több csonttöredék képződik. A felaprított törés rendkívül instabil. Ehhez használhat deszkákat, erősítődarabokat - tekerje rájuk a sérült lábat kötéssel vagy hosszú szövetcsíkkal. Célszerű találni egy "G" betű alakú tárgyat, amellyel a térd és a láb rögzíthető. Rögtönzött eszközök hiányában a sérült lábat egészségesre kötheti.
• . A műtétet követő 4-5. napon a beteg felkelhet. Egy további program a láb terhelésének növelésére egyénileg kerül kidolgozásra.

Zsírembólia

Kezelés

A vakolatot 2-4 hónap múlva távolítják el. Fokozott fájdalom hamis ízületi képződés

• A láb "lógásának" szindróma - aktív hajlítása teljesen hiányzik. Név *
• Ritmikus légzés, légzésszám - 20/perc, hasi légzés. Mellkas hengeres, szimmetrikus.Emellett a sípcsont nyitott és zárt sérülései is vannak. Zárt töréseknél a bőr nem sérül, nyílt töréseknél a bőr épsége megsérül, a törési terület kommunikál a külső környezettel. A nyílt töréseket gyakran súlyos lágyrészsérülések kísérik, az ilyen sérüléseknél nagyobb a szövődmények kockázata: sebgyulladás, osteomyelitis, malunion, egyesülés hiánya stb.
• Vedd le a cipőd Ismételje meg a röntgenfelvételt
• - a lábfej kifelé fordításakor.- zsírszövetdarabkák jutása az erekbe, amelyek aztán a véráramlással együtt vándorolhatnak, megzavarhatják a vérkeringést a különböző szervekben.
• Általában az első kontrollképet az orvos a 3. napon a csontváz húzása után írja elő. Ha nincs elmozdulás, a kezelést a fent leírt terv szerint folytatjuk. Ha a csontdarabok elmozdulnak, általában a traumatológus sebészi kezelést ír elő az alsó lábszár csontjainak vagy a sarok megnyomásával.
• Thromboembolia. A bőr érzékenységének csökkenése, az erek sérülése.

Weboldal 6. Szív- és érrendszer:

• A beteg panaszkodik éles fájdalom. Az alsó lábszár deformálódott: megrövidült, csavarodott (a lábfej a térdízülethez képest befelé vagy kifelé fordul), szögletesen ívelt. A károsodás területén meghatározzák a crepitust és a patológiás mobilitást. Támogatás és mozgás lehetetlen. Az ödéma idővel növekszik: közvetlenül a sérülés után a duzzanat hiányzik, majd a lábszár térfogata megnő, zúzódások jelennek meg a bőrön. Nyílt sérüléseknél a lábszáron seb van, melyben csonttöredékek láthatók. Töréssel a duzzanat fokozódik, így később sokkal nehezebb lesz levetkőzni az áldozatot.
• . 6 és 12 hét után nevezték ki Duzzanat a bokaízületben.
• Fertőzés A sípcsont és a fibula testének törésének műtéti kezelésének típusai A diagnózis megerősítésére röntgenvizsgálatot végzünk. A képek két vetületben készülnek: anteroposterior és lateralis.Az öngyógyítás szigorúan ellenjavallt, mivel fennáll a sípcsonttörés helytelen gyógyulása, ami súlyos szövődményekkel jár.
• A csonttörés diagnosztizálása szakaszokban történik:
• megjegyzést

Panasz nincs A diagnózist a lábszár röntgenfelvétele igazolja. A képek vizsgálatával megállapíthatjuk a töredékek számát és az elmozdulás jellegét, a fibula egyidejű törésének meglétét vagy hiányát, valamint a boka- és térdízületek érintettségét. Egyes esetekben (általában ízületi károsodás esetén) a pácienst további ízületi CT-vizsgálatra is utalhatják. Ha az idegek és az erek károsodásának gyanúja merül fel, érsebész, neurológus vagy idegsebész konzultációt ír elő. Adjon érzéstelenítőt az áldozatnak

Küllők, csavarok és lemezek eltávolítása	Erőteljes fájdalom.
nyílt törésekkel	​:​	A kezelés módszerei és időtartama a törés típusától, az elmozdulás mértékétől és a töredékek számától függ. Ezek az adatok egy röntgenvizsgálat után válnak ismertté A sípcsonttörés komplikációk nélküli gyógyulási ideje körülbelül 4 hónap. A nyílt, aprított törések és kombinált sérülések gyógyulási ideje legfeljebb 6 hónap. A sérült végtag funkcióinak helyreállításának folyamatának szerves része a rehabilitációs időszak. Ebből a célból a következő módszereket kombinálják: Ellenőrzés és tapintás A következő HTML címkéket és attribútumokat használhatja: ​ 7. Emésztőrendszer. Tovább a prehospital szakaszban az áldozat érzéstelenítőt kap, az alsó lábszárat speciális sínnel vagy rögtönzött eszközökkel (például két táblával) rögzítik. Szükséges, hogy a gumiabroncs alsó része "megragadja" bokaízület, a felső pedig elérte a comb felső harmadát. Nyílt törések esetén a seb körüli bőrről eltávolítják az idegen testeket, nagy szennyeződéseket, a sebet steril kötéssel lezárják. Nál nél bőséges vérzés tegyünk érszorítót a combra. Traumatikus sokk esetén (többszörös és kombinált sérülésekkel is kialakulhat) sokk elleni intézkedéseket kell tenni.
. Ha valaki a közelben tudja, hogyan kell injekciót adni, jobb, ha intramuszkulárisan adja be a gyógyszert. A kiérkező orvosnak közölni kell, hogy milyen gyógyszert, mikor és milyen adagban alkalmaztak. Általában 8-12 hónap után hajtják végre.	A bokaízület mozgásának lehetetlensége a fájdalom és a duzzanat miatt.
. Suppuráció lép fel, a seb lassabban gyógyul, lehetséges a csonttöredékek végeinek gennyes összeolvadása és lerövidülése.	Az alsó lábszár csonttöréseinek kezelése, amelyekben nincs elmozdulás
Terápiás masszázs és dörzsölés;	Röntgen két védelemben (elülső és oldalsó)	Helyük szerint megkülönböztetik: Étvágy kielégítő. A rágás, a nyelés és a táplálék nyelőcsövön való áthaladása nem zavart. Nincs böfögés, gyomorégés, hányinger, hányás.

A fekvőbeteg-kezelés taktikája a károsodás mértékétől és természetétől függ, lehet konzervatív vagy műtéti. A sípcsont stabil, elmozdulás nélküli törése esetén (nagyon ritka) gipszkötéssel történő rögzítés lehetséges. Más esetekben csontváz vontatását kell előírni. A tűt átvezetjük a calcaneuson, a lábat a sínre helyezzük. A felnőtt kezdeti terhelésének átlagos értéke 4-7 kg, és a testtömegtől, az izomfejlődés mértékétől, a töredékek elmozdulásának típusától és jellegétől függ. Ezt követően, ha szükséges, a rakomány tömege csökkenthető vagy növelhető

A lábszár csontjainak törésének szövődményei:

• Adj egy lábat helyes pozíció​ Masszázs, gyógytorna, ozokeritoterápia
• A láb jellegzetes pozíciót vesz fel, kifelé vagy befelé fordul. A végtag deformitása
• Átlagos kezelési és gyógyulási idő​:​
• A sérült végtag mozgásának korai újrakezdése;Komputertomográfia Törések felső osztály sípcsontjait.
• 8. Genitourináris szervek. A jövőben két lehetőség közül választhat. Konzervatív kezeléssel a csontváz vontatása 4 hétig fennmarad, elérve a töredékek helyes állását. A kallusz radiológiai jeleinek megjelenése után a tapadást eltávolítják, és további 2,5 hónapig gipszet helyeznek a lábra. A kezdeti szakaszban A betegnek fájdalomcsillapítót írnak fel. A kezelés teljes időtartama alatt tornaterápia és fizioterápia javasolt. A vakolat eltávolítása után rehabilitációs intézkedéseket hajtanak végre.
• . Ehhez megfogják a lábfejet egyik kezükkel a saroknál, a másikkal az ujjaknál, és óvatosan húzzák, kiegyenesítve a lábat.. Egyénileg hozzárendelve. )
• ​ ​ . A törések idő előtti és helytelen műtéti kezelésével fordul elő.

Töredékek rögzítése rúddal. A törés helyének érzéstelenítése

• rendszeres napi edzésterápia,
• Intraartikuláris folyadék diagnosztikai szúrása (javallatok szerint).
• A sípcsont fejének (condylus) törése

Bokatörések

A bokatörés okai

• Beteg és kényelmetlenség vizeletürítési szervekben, a hát alsó részén, a perineumban, a szemérem felett sz. A vizelés nem nehéz.
• A sebészeti kezelés indikációi a többszörösen aprított törések, amelyekben konzervatív módszerekkel lehetetlen helyreállítani a töredékek normál helyzetét. Ezenkívül sebészeti kezelést alkalmaznak a betegek korai aktiválására és a poszttraumás kontraktúrák megelőzésére. A legtöbb esetben a műtétet a beteg kórházi felvétele után egy héttel vagy még tovább végzik. Addigra a beteg állapota általában normalizálódik, a végtag duzzanata csökken, és az orvosoknak van idejük átfogó vizsgálatot végezni a sebészeti beavatkozás ellenjavallatainak azonosítása érdekében. A preoperatív időszakban a beteg csontváz-vontatásban van
• Alkalmazza hidegen a törés helyét

A bokatörés típusai

Javallatok az Ilizarov készülék használatára bokatörések esetén Tünetek, amelyeket a traumatológus az áldozat vizsgálata során feltár

• Hamis ízület kialakulása​Használjon megfelelő vastagságú hegyes végű acélrudat. A velőcsatornába kalapálják, és előzőleg egy kis bemetszést végeztek a bőrön, hogy hozzáférjenek a csonthoz. A rúd éles vége a csontba merül, a másik vége pedig a bőr alatt marad - a törés gyógyulása után, ráhúzva a rudat eltávolítják.
• . Az orvos érzéstelenítő oldatot fecskendez be. fizioterápiás eljárások, amelyek segítenek megszüntetni az ízület merevségét, megakadályozzák az alsó láb izomszövetének disztrófiáját;

A sípcsont törésekor nagyon fontos szerepet játszik az áldozat megfelelő és időben történő elsősegélynyújtása. A prehospitális szakaszban az áldozatot elvégzik: A sérülés a legtöbb esetben zuhanás vagy magasságból való ugrás következtében következik be: kiegyenesített lábakon, a láb oldalra való eltérésével, térdre eséskor. A törés jellegzetes megnyilvánulása: duzzanat és fájdalom a törés területén, az ízület méretének jelentős növekedése, mozgáskorlátozás és crepitus figyelhető meg a térdízületben. A hemarthrosis a vér felhalmozódása a térdízületben. A deformáció nem jelentős, vagy teljesen nem észlelhető. A sípcsont belső condylusának törése esetén a lábszár befelé való eltérése jellemző. Az oldalsó condylus törését a sípcsont kifelé fordulása jellemzi. A diagnózist vizsgálat, röntgenfelvétel, ízületi diagnosztikai szúrás alapján állapítják meg. Kezelés: érzéstelenítés, vérvétel az ízületből, félig behajlított térdízület rögzítése (gipszkötés). Az immobilizáció egy hónapig tart. A gipsz eltávolítása után fizioterápiás eljárások és tornaterápia komplexét írják elő.

• Dysuria, nincs éjszakai vizelés. A sípcsonttörések sebészi kezelésében különféle fémszerkezeteket használnak, beleértve az intramedulláris csapokat, lemezeket és reteszelő rudakat. Az osteosynthesis módszerének megválasztása a törés jellegének és mértékének figyelembevételével történik. A legtöbb esetben az intramedulláris (intraosseus) oszteoszintézist részesítjük előnyben. Ezenkívül az ilyen sérülésekkel az extrafokális oszteoszintézist Ilizarov készülékkel széles körben alkalmazzák - ez a módszer lehetővé teszi a fragmentumok normál relatív helyzetének helyreállítását nemcsak egyidejűleg (a műtét során), hanem a posztoperatív időszakban is. Alkalmazható a legösszetettebb sérülések kezelésére, beleértve a csonthiány kialakulásával járó aprított töréseket is. A technika hátránya a masszív és kényelmetlen külső fémszerkezet jelenléte
• . Lehet, hogy beázott törölköző hideg víz, jégcsomag.​:​

Bokatörés jelei

• . Leggyakrabban azokban az esetekben fordul elő, amikor bármely szövet megsérül a töredékek között. Ugyanakkor nem nőnek össze, van köztük mobilitás.
• Közvetlenül a műtét után a testtömeg 20-25%-ának megfelelő terhelést lehet adni a lábnak;
• Gipszkötés felvitele

A sérült láb terhelésének maximális korlátozása; Fájdalomcsillapítás - bármilyen érzéstelenítő gyógyszer tablettában vagy injekcióban (Analgin, Nimesulide, Lidocaine, Ultracan, Pentalgin); A sípcsont tuberositásának törése

• Sziasztok kedves olvasók! Ma egy olyan kellemetlen témáról fogunk beszélni, mint a sípcsont törése. A probléma nagyon fontos a síelés, snowboardozás vagy gördeszkázás szerelmeseinek. De kaphat ilyen sérülést és Mindennapi élet, például sikertelenül egyenes lábakon landolni, vagy egyszerűen megbotlik és térdre esik.
• A szövődménymentes sípcsonttörés gyógyulási ideje átlagosan 4 hónap. Apró törések, nyílt sérülések és súlyos egyidejű sérülések esetén ez az időszak hat hónapra vagy még tovább nőhet. A végtagfunkció teljes helyreállításának előfeltétele az orvos ajánlásainak végrehajtása, ideértve a mozgások korai újrakezdését, a rendszeres tornaterápiát és a sérült láb terhelésének korlátozását. )
• Kerülje a durva mozdulatokat, ne álljon sérült lábra

többszörös törés Súlyos fájdalom a sérült boka megnyomásakor. A fertőzés kialakulása műtét után

• A terhelés 6-12 hét után növelhető, a törés típusától függően;
• . Rögzítenie kell a térdízületet, ezért a lábujjak hegyétől a comb közepéig kell alkalmazni.
• Diéta túlsúlyban a kalciumban gazdag ételekkel.
• Távolítsa el a cipőt a sérült végtagról;
• - Ez a csontos kiemelkedés sérülése, amely a sípcsont elülső felső felületén található. A négyfejű combizmok inai a gumós felülethez kapcsolódnak. Az izom éles és erős összehúzódása miatt a csont gumósságának leválása következik be. Leggyakrabban az emberek szenvednek ilyen típusú patológiától. fiatal kor. Klinikai megnyilvánulások: fájdalom az alsó lábszár elülső részén, a lábszár felső részének deformitása és erős duzzanata, a fent elhelyezkedő ízület hajlítási képessége részben megmarad. A diagnózist a sípcsont röntgenfelvétele után pontosíthatja (oldalsó védelem). Ha a flexiós funkció megmarad, és nincs elmozdulás, a lábszárat gipszkötéssel rögzítik három héttől egy hónapig. Elmozdult törés esetén a gumós felületet csavarral rögzítjük a csonthoz, és a quadriceps femoris izmot összevarrjuk. A rehabilitációs időszak ebben az esetben legfeljebb hat hónapig tart.

Ezek a törések két típusra oszthatók - a sípcsont és a fibula törésére. Ez a két típusú törés nagyon különbözik egymástól, ezért mindegyiket külön-külön fogjuk megvizsgálni. A törés típusának pontos meghatározásához, és egyáltalán, hogy létezik-e, nem elég orvoshoz fordulni, hiszen röntgenfelvétel szükséges, esetleg több is.Szakma és munkavégzés helye: átmenetileg munkanélküli.

• . Ez a töredékek még nagyobb elmozdulásához, az erek és az idegek károsodásához, és végső soron egy végtag elvesztéséhez vezethet.
• alsó lábszár csontjai;

A bőrön keresztül érezhető csonttöredékek jelenléte. ​. ​

• 15 nap elteltével a beteg felkelhet az ágyból, és mankóval mozoghat; Ellenőrző röntgen
• Emlékeztetni kell arra, hogy a helyesen kiválasztott kezelés és a teljes rehabilitációs kúra a kulcs a funkció teljes helyreállításához. Az alsó végtag.Az alsó lábszár megbízható rögzítéséhez speciális sín vagy rögtönzött eszközök segítségével rögzítőt helyeznek el a külső és a belső oldalon a bokaízület és a comb egyharmadának rögzítésével;
• A csont középső részének törései. A sípcsont tuberositásból, condylusokból és alsó részből áll, és ennek a csontnak a törései eltérőek.
• Lakcím: Barnaul, st. Isakov. Semmi esetre sem tud "visszaállítani" semmit egyedül
• A boka törésének kombinációja a lábszár csontjainak törésével Crepitus - felrobbanó buborékokra emlékeztető roppanás, amely akkor jelentkezik, amikor a sérült bokát érezzük.

Lehetséges szövődmények az Ilizarov készülék használata után a sérült láb teljes terhelése megengedett különböző dátumok, a törés természetétől függően;

• . Gondoskodni kell arról, hogy a sín viselése során ne mozduljanak el a töredékek. Ezért 7-10 nap elteltével ismét röntgenfelvételek készülnek Kérjük, hogy az oldalon megjelent munkákat kizárólag személyes célokra használják fel. Más oldalakon anyagok közzététele tilos, ez a munka (és az összes többi) teljesen ingyenesen letölthető. Szellemileg köszönheted a szerzőt és az oldal csapatát.
• Nyílt törés esetén el kell távolítani a szennyeződéseket, idegen testeket a sebből, a seb széleit fertőtlenítőszerrel kezelni és aszeptikus (steril) kötést kell felhelyezni; A sípcsont diaphysis törése
• Tuberositás a sípcsonton A felvétel időpontja: 2005. december 17
• . Ezt egy traumatológusnak kell elvégeznie a röntgenfelvételek készítése után​;​

Bokatörések szövődményei

• A diagnózist röntgenfelvétel után erősítik meg. A képeken jól látható a törés. )​:​
• A kontroll röntgenfelvételeket általában 6, 10, 16 hetesen, valamint fémszerkezet eltávolítása előtt is készítik; gipsz eltávolítása
• A tudásbázist tanulmányaikban, munkájuk során hasznosító hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok nagyon hálásak lesznek Önöknek Erős vérzés esetén sebtamponálást végzünk, csak indokolt esetben érszorítót helyezünk a combra, mert így lehet hozzájárulnak a képződött töredékek nagyobb elmozdulásához. Ha a sérülések többszörösek és kombinálódnak, traumás sokk lép fel, amely sürgős sokkellenes intézkedéseket igényel.
• - gyakrabban fordul elő közvetlen sípcsont ütés esetén. Jellemző tünet a sérült alsó végtagra való támaszkodás képtelensége, a lábszár deformitása, fájdalom a sérülés területén, duzzanat, a töredékek kóros mobilitása, crepitus. - a csont felső részének kiemelkedése az elülső felület, amelyen az inak találhatók. Ennek megfelelően nagy terhelés vagy az izom éles összehúzódása esetén szétválás következik be. Ha a gumós törés elmozdul, akkor csavarral rögzítjük, és az inat varrjuk. Az alsó láb terhelése hat hónapig korlátozott. Ha nincs elmozdulás, akkor elegendő egy gipszkötést felvinni legfeljebb 1 hónapig.

Elsősegélynyújtás a lábcsontok törésének gyanúja esetén

A páciens a végtag kényszerhelyzetére, a bal láb alsó harmadának régiójában jelentkező akut fájdalomra panaszkodik, ami a végtag enyhe mozgásával jelentkezik, ami nem sugárzik ki. Állítsa le a vérzést, ha van (nyílt törés esetén) törési diszlokáció

1. A bokatöréseket általában műtét nélkül kezelik. Behatolás a fertőzés szöveteibe olyan helyeken, ahol a tűk áthaladnak a csonton.
2. A rudak, csavarok, lemezek eltávolítása a törés típusától, súlyosságától, a választott rögzítési módtól függően 16-24 hónap elteltével történik.​​Általában 14-16 hét után.​
3. A jobb láb mindkét csontjának diafízisének alsó harmadának zárt ferde-spirális törése töredékek elmozdulásával. Súlyos fájdalom a törés helyén, a bal láb duzzanata, önálló mozgásképtelenség; általános gyengeség, félelemérzet, tachycardia. kórtörténet, hozzáadva 2010.12.03. ​Után
4. A csont alsó részének törései - a bokaízület területén lokalizálódnak. A sípcsont felső és alsó részének törései intraartikulárisak és periartikulárisak. A sípcsont törését okozó okok a következők: A sípcsont kondylusainak törése lehet egyszeres vagy kettős
5. A beteg elmondása szerint mindennapi sérülés, amikor december 15-én hajnali 2 óra körül a tévét kikapcsolva visszatért a hálószobába, megbotlott és elesett. bal oldal. Éles fájdalmat éreztem magamtól, és az ágyhoz kúsztam. A délelőtt a szomszédot hívva rögtönzött eszközökből közlekedési immobilizálást hajtottak végre térd- és bokaízület improvizáltból készült immobilizálásával december 17-én a sürgősségire fordult, ahol diagnosztizálták, majd a sürgősségire küldték. Hegyvidéki Traumatológiai Osztály. 1-es számú kórház. Produced blokád a törés helyén 0,5% -os oldat novokain 40 ml, szuperponált csontváz vontatás. Készült röntgen. A képen a töredékek állaga nem kielégítő. A vérzés intenzitásától függően szoros kötés vagy érszorító alkalmazható.
6. - a bokatörés és a bokaízületi elmozdulás kombinációja;​:​
7. Inak, idegek és erek sérülése a vezetékek során. A töredékek rögzítése csavarokkal
8. Rehabilitációs kezelés Folyamatos fájdalom panaszai a törés területén; égő és fájdalom a lábban; érzékenység hiánya a II interdigitális tér régiójában, a bal láb ujjainak extensor mozgása. A bal sípcsont zárt törése. Krónikus steatohepatosis. esettörténet, hozzáadva: 2009.03.23​

elsősegély

A sebészi kezelés a sípcsont elülső szélének felfelé elmozdulásával és a lábfej elülső subluxációjával járó törések esetén javasolt.

A legnehezebben korrigálható a bokatörés, amely a sípcsont alsó hátsó szélének jelentős részének egyidejű törésével és a láb hátsó diszlokációjával jár. Egyes esetekben a töredék csökkentése és megtartása csak műtéttel érhető el.

A sípcsont hátsó alsó szélének leválásával járó egy- és kétmalleoláris töréseket trimalleoláris, trimaleolaris, posterior marganális törésnek vagy Pott-törésnek is nevezik.

Az ilyen törések a töredék elmozdulása és a lábfej hátsó és felfelé történő elmozdulása nélkül főleg akkor figyelhetők meg, ha a sípcsont hátsó szélének egy kis része pikkely vagy valamivel nagyobb töredék formájában leszakad.

Ugyanúgy kezelik őket, mint az egy- és két-malleoláris töréseket.

A sípcsont alsó hátsó szélének avulziójával járó egy- és kétmalleoláris töréseknél a lábfej kifelé vagy – ami jóval ritkább – befelé történő elmozdulása mellett a láb egy háromszög alakú töredékével együtt elmozdulhat. fel és vissza.

A töredékek csökkentése és megtartása egy- és kétmalleoláris töréseknél a sípcsont hátsó szélének elválasztásával gyakran nagy nehézségeket okoz. Ebben a tekintetben az ilyen törések műtétét jelenleg gyakrabban használják.

A sebészi kezelés eredménye azonban nem mindig jó, mivel a bokaízület arthrosisa porckárosodással együtt alakulhat ki.

Az egylépcsős csökkentést helyi érzéstelenítés után végezzük. A redukciót sok esetben célszerű általános intubációs érzéstelenítésben, izomrelaxánsok alkalmazásával végezni.

A sípcsont alsó végének elmozdulás nélküli törése esetén a calcaneus csontvázának vontatását kis terhelés mellett 3-4 hétig, majd 2,5 hónapig alkalmazzák.

- gipszkötés a térd felett.

A sípcsont alsó részének, a talus sérvével járó törések esetén a csontváz vontatását a calcaneuson keresztüli csap segítségével mutatják ki. Kezdetben 7-8 kg terhelést használnak; 5-6. évtől kezdve 5-6 "g-ra csökken.

Amikor az ízület villája eltávolodik, egyidejűleg gipszkötést kell a térdre felvinni, és az ízület villáját össze kell nyomni. A tapadást 4 hét után eltávolítják, és a comb közepére gipszkötést helyeznek fel.

2-3 nap múlva a kengyelt begipszeljük. 6 héttel a törés után szabad mankóval járni, kezdetben enyhe lábterheléssel.

A terhelés fokozatosan növekszik. 9 hét elteltével a beteg egy bottal jár.

A gipszkötést 3-4 hónap múlva eltávolítják

199). A sebészek gyakran alábecsülik ezt, és úgy vélik, hogy ilyen esetekben a láb szubluxációjának hiányában a gipszkötésre korlátozódhat.

Közben az említett rendelkezés a belső boka kedvező feltételeket teremt az alapja részleges felszívódásához, a diasztázis növekedéséhez, a törés hamis ízületének kialakulásához, rostos, és nem csontszövethez, melynek következménye a bokaízület állandó instabilitása, gyakori húzódás lábfej és fájdalom a bokaízületben.

Sok esetben a sikertelen redukció és a nem orrszövet egyesülése a lágyrészek interpozíciójával magyarázható. Ezek a pontok indokként szolgálnak a medialis malleolus ilyen töréseinek sebészeti kezeléséhez.

A sípcsont alsó végei közötti diasztázis a külső boka elülső és hátsó szalagjainak elszakadása, a csontközi membrán részleges elszakadása és a sípcsont külső széle törése esetén lép fel.

A bokaízület villájának eltérése önálló károsodás lehet, vagy az oldalsó malleolus spirális törésével, amikor a törési sík az alsó tibiofibularis ízület szintjén halad át, vagy a fibula supramalleoláris töréseinél jelentkezik, amihez társul az alsó tibiofibularis ízület szalagjainak szakadása.

A legtöbb esetben a lábfej kifelé tolódik; sokkal ritkábban a talus részben beékelődik a széttartó sípcsont közé. Gyakran megfigyelhető, hogy a bokatörések csökkentésekor nem fordítanak kellő figyelmet a sípcsont közötti "kis diasztázisra".

Ellenkező esetben a bokaízület instabilitása a jövőben is megmarad, a lábfej meghúzódása kiújul, fájdalom és duzzanat kíséretében. Ha teljes diasztázis van és az elvált tibiofibularis ízület redukciója nehézkes vagy nem eltávolítható a szokásos módszerekkel, Látható sebészi kezelés.

202); 5) a törött fibula elmozdulása az oldalsó malleolus gyökerezésével, elforgatásával és eltérésével.

Deformáló osteoarthritis

A gipszkötést a comb közepétől a lábujjak hegyéig alkalmazzák.

Bokára ütés (például mozgó autó által);

II. PANASZOK

A töredékek rögzítése lemezekkel

III. ANAMNESIS MORBI

3-4 hónap után következik be. )

IV. ANAMNESIS VITAE

Panaszok a felvételkor. A sérülés körülményei. A beteg főbb szerveinek és rendszereinek állapota. Az érintett ízület vizsgálata. További kutatási módszerek terve. Klinikai diagnózis és indoklása. Kezelési és rehabilitációs terv. esettörténet, hozzáadva: 2009.03.23​

Operatív kezelési módszer

V. STATUS PRAESENS

A csontszövet kóros destruktív folyamatai.

. A helyreállítási folyamat 1-2 hónapig tart. Ha eltolódást észlel, akkor speciális újrapozícionálási technológiát alkalmaznak, és a helyreállítási folyamat jelentősen késik

A beteg általános állapota.

Megállapodás a helyszíni anyagok felhasználásáról

Crepitus

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

a láb deformitása és a csont görbülete,

Hasonló dokumentumok

A törések osztályozása

A sérülés mechanizmusától függően a törések a következők:

• Inerciális - a csont az ütközés miatti tehetetlenség miatt eltört;
• Kompresszió - a sérülés a csonttest hosszan tartó összenyomódása miatt következett be;
• Lenyomat - repedés a bemélyedés következtében.

Típusuk szerint a törések a következőkre oszthatók:

• Aprított - törés 2 vagy több töredék képződésével;
• Stabil - a csontdarabok enyhén elmozdulnak;
• Helikális - a pereshib vonal spirálisan fedi le a csontot;
• Keresztirányú - a sérülés vonala merőleges a csont tengelyére;
• Ferde - a sérülés vonala ferde;
• Elmozdult - a csontdarabok egymáshoz képest elmozdulnak.

A sípcsont törése zárt - bőr nem sérült, és nyitott - az izmok és a bőr integritása sérül.

A sípcsont szerkezetétől függően a töréseket mediális (középső), intraartikuláris (az ízületen belüli csont sérülése) és kompressziós törésekre osztják.

Ez egy intraartikuláris sérülés, amely során a sípcsont felső tobozmirigyének oldalsó szakaszai sérülnek. Az ilyen törés nem ritka, de ezen a területen nem minden sérülés tulajdonítható kifejezetten a töréseknek. Ha megsérülnek, a condylusok több mint 4 mm-rel elmozdulnak.

Idősebb betegeknél gyakrabban diagnosztizálnak rejtett töréseket, amelyek röntgenfelvétellel azonosíthatók. Ha egy személy fájdalomról panaszkodik a condylus régióban, akkor diagnózist kell felállítani.

A condylusok törése teljes és hiányos. Az első esetben a condylus teljesen vagy részben elválik, a másodikban a porc összezúzódik, lenyomatok vagy repedések jelennek meg.

A condylus törés során fennáll a térd szalagjainak, a porc bélésének károsodásának veszélye. Ezenkívül ez a sérülés a fibula törésével és az intercondylaris eminenciával társul.

A károk okai

A sípcsont egy hosszú csőszerű csont, amely gyakran megsérül. A sípcsont teste befogja a térd és a boka közötti területet.

A hosszú csont törése nagy traumatikus erőt vált ki, ezért gyakran más sérülésekkel kombinálódik.

Az alsó lábszár a sípcsontból és a fibulából áll. A sípcsont méretei meghaladják a kis csont méreteit. A terhelés során ráadásul támasztja a testet. A sípcsont felső és alsó része között van a teste.

A sérülés súlyossága a csontot érő traumás hatástól függ. Gyakran a sípcsont és a fibula egyszerre törik el. A csont testének törése lehet stabil, elmozdult, keresztirányú, ferde. Gyakran spirális, aprított, nyitott és zárt típusú károsodással diagnosztizálják.

A törés okai

A sípcsont törésekor nagyon fontos, hogy időben kompetens elsősegélyt nyújtsunk a betegnek.

Útmutató az elsősegélynyújtáshoz a sípcsont törése esetén:

A prehospitális ellátást követően az áldozatot kórházba szállítják, vagy mentőt hívnak.

A differenciáldiagnózis segít az orvosnak meghatározni a károsodás típusát és előírni az illetékes kezelést.

A sípcsont condylusainak törésével az orvos mindenekelőtt alapos vizuális vizsgálatot végez.

A sérülés típusának és súlyosságának meghatározásához röntgensugarakat írnak elő. Ezenkívül elvégzik az ízület diagnosztikai szúrását.

A gumós törés igazolására a sípcsontról oldalvédőben röntgenfelvétel készül. Lágyszöveti károsodás gyanúja esetén mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát írnak elő.

Így a sípcsont törése súlyos sérülés, amely időben történő felismerést és kompetens kezelést igényel.

Az egyik vagy mindkét lábszár elmozdulás nélküli törése esetén a térdízületből vért távolítanak el, és 20 ml 2% -os novokain oldatot fecskendeznek bele; majd a fari redőből longetnocircularis gipszkötést alkalmazunk.

A kötés rögzíti az 5°-os szögben hajlított térdízületet és derékszögben a lábfejet. A térdízület területén a kötést jól modellezni kell.

2-3 éves kortól a csípőízület aktív mozgását, a láb gipszben történő felemelését és az immobilizált végtag izmainak (különösen a négyfejű izomzat) ritmikus összehúzódásait írják elő. 5-10 nap elteltével hagyják őket járni, először mankók segítségével, anélkül, hogy megterhelnék a lábat: 4 hét után eltávolítják a gipszkötést, térd- és bokaízületi mozgásokat, masszázst, paraffinterápiát írnak elő.

A belső condylus törése esetén a töredék lefelé történő elmozdulása következtében a térd varus, külső condylus törése esetén valgus pozícióba kerül. Ezek a törések a legtöbb esetben érintettek.

A letört kondilust felfelé kell emelni és csökkentett helyzetben tartani, amíg a törés csontszövete meg nem történik és a térdízület funkciója helyreáll.

Ha a condylus nem helyezhető a helyére, a végtag statikája és dinamikája megzavarodik. A helyes tájékozódás érdekében nagyon fontos a térdízület AP és laterális röntgenfelvétele.

A térdízületből szúrással szívják le a vért, és 20 ml 2%-os novokainoldatot fecskendeznek az ízületbe. A töredék felfelé emelése érdekében mindkét condylus egy szintre helyezése és a végtag normál tengelyének helyreállítása, a belső condylus törése esetén a térdben lévő alsó láb kifelé húzódik, törés esetén pedig a külső condylus, éppen ellenkezőleg, azt hozza.

Az első esetben a belső oldalszalag, amely a comb belső epicondylusához és a lábszárhoz kapcsolódik, megnyújtja és megemeli a láb belső kondilusát. A második esetben a külső oldalszalag, amely a combcsont külső epicondylusához és a fibula fejéhez tapad, megfeszíti és megemeli a láb külső condylusát.

Az elért pozíciót gipszkötéssel rögzíteni kell.

Az elmozdulás nélküli és a töredékek elmozdulásával járó izolált törések nem rontják a végtag működését, ha nem kapcsolódnak a bokaízülethez, és nem kísérik a peroneális ideg károsodását. Az alsó harmadban a fibula töréseiről.

A középső harmadban a fibula törése esetén a comb közepétől 2-3 hétig gipszkötést helyeznek fel, a térd- és bokaízületeket immobilizálják, a felső felében pedig olyan törések esetén, amelyek nem járnak a comb károsodásával. peroneális ideg, gipsz sín kerül felhelyezésre 2-3 hétig.

A 2-3. napon a beteg bot nélkül járhat, teljes terhelés mellett. A gipszkötés eltávolítása után terápiás gyakorlatokat és fizioterápiát írnak elő.

A munkaképesség a sérülés után 3-5 héttel helyreáll.

A fibula fejének törését bonyolíthatja a peroneális ideg trauma. Ilyen esetekben túlnyomórészt vérzések és idegzúzódások figyelhetők meg. Ilyen töréseknél gipszkötést helyeznek a comb közepére. A láb derékszögben van rögzítve. Dibazol, prozerin, B1 és B12 vitaminok hozzárendelése, fizioterápia,

A láb kifelé szubluxációi akkor fordulhatnak elő, ha az alsó tibiofibularis ízület szalagrendszere (a külső boka elülső és hátsó szalagjai) elszakad, vagy a sípcsont alsó külső vége eltörik, a szalagok egyidejű szakadása a láb tetejétől kezdve. a belső boka (deltoid szalag).

A mechanizmus, a felismerés, a redukció és a kezelés ugyanaz, mint a kifelé elmozdulással járó bokatöréseknél.

Ritka a deltoid ínszalag és a tibiofibularis ízület szakadása a láb kifelé szubluxációjával, bokaízületi törés nélkül. Az ilyen elváltozásokat gyakran nem ismerik fel.

Tünetek és felismerés. A diagnózist a röntgenfelvétel alapján állítják fel.

Helyi érzéstelenítés után a belső boka, illetve a tibiofibularis ízület régiójában, a legfájdalmasabb pontokon, a lábfejet a bokaízületben kényszerített elrablással hajtják végre.

Ebben a helyzetben röntgenfelvételt készítenek az anteroposterior vetületben. Ezzel egyidejűleg a bokaízület kitágulása, a talus oldalirányú elmozdulása, a belső boka közötti rés kitágulása és hajlás, eltérés a tibiofibularis ízületben.

Kezelés. A konzervatív kezelés hatástalan. A sípcsont szalagok összevarrása általában nem elegendő. Ilyenkor a comb fascia latából vett aponeurosis csíkból vagy megőrzött allofasciából vagy allotendonból szalagot készítünk.

Erre a célra keskeny lavsan szalagot vagy nejlonzsinórt használunk. A szalagokat a sípcsontban és a fibulában kialakított csatornákon vezetik át.

Általános szabály, hogy friss esetekben a deltoid ínszalag összenő a későbbi gipszrögzítés során. Krónikus esetekben deltoid szalagot hozunk létre.

Ehhez egy lavsan vagy aponeurotic szalagot vezetnek át rövid csatornákon, amelyeket a belső malleolusban, a calcaneus sustentaculum talijában és az anteromedialis talusban fúrnak át.

A műtét után 2 hónapig gipszkötést alkalmazunk.

Ha a törés a tibiofibularis ízület területén, valamint krónikus esetekben fordul elő, jobb, ha egy csavart vagy csavart vezet át a tibiofibularis ízületen. Ha a belső malleolus elmozdulással törik, a törött bokát a tövéhez közelebb kell hozni, át kell keresztezni a hegmódosult mediális szalagot.

Guriev (1964) a CITO-ban ezekben az esetekben azt javasolta, hogy hozzanak létre szalagot a hátsó sípcsontszalag hosszirányban kimetszett inának elülső részéből. A műtét után krónikus esetekben gipszkötést alkalmaznak.

A lábfej csavarodása miatt a felső és alsó rostos szalagképződmények (retinaculum peronaeorum superius et inferius) szakadása következhet be, melynek következtében a külső boka mögött és alatt áthaladó hosszú és rövid peroneális izmok inai benntartásra kerülnek. az ágyukat.

Ezeknek az izmoknak az inai a láb többszöri meghúzásával, az oldalsó malleolus mögötti túl sekély barázda jelenlétével és ezen izmok tónusának csökkenésével emelkedhetnek ki az ágyukból. Az ín elmozdulása általában akkor következik be, amikor a láb aktívan meg van nyújtva.

Tünetek és felismerés. A páciens fájdalmat érez az oldalsó malleolus mögött és alatt, ellentétben a ficammal, amikor a fájdalom az oldalsó malleolus előtt lokalizálódik. A pronáció nehézkes, néha a boka felé eltolódott ínzsinórok érezhetők.

Kezelés. A redukciót úgy érik el, hogy a peroneális izmok inain egyidejűleg nyomják a simogatást, amelyek elölről hátrafelé és felülről lefelé, a boka teteje felé tolódnak el.

Ebben az esetben a lábfejet le kell engedni, és kissé el kell fordítani a talppal belül. Áthelyezés után a lábfejet a bokaízületben derékszögben helyezzük el, és félgyűrűben 3 ragtapaszcsíkot helyezünk fel: egyet a boka fölött, a másodikat azon keresztül, a harmadikat a boka alatt.

Ezután 3-6 hétig gipszkötést helyeznek a térdre. Javasolható még a sarok magasságának növelése 0,6-1,2 cm-rel; ez segít abban, hogy az ín az oldalsó malleolus mögötti horonyban maradjon.

Operatív kezelés. Csak az ín diszlokáció gyakori megismétlődése esetén javallott. A rostos szalagos formációk helyreállítását a comb széles fasciájának csíkjainak átültetésével érik el.

Watson-Jones (1960) ebből a célból egy vastag csont-periostealis lemezt távolít el a külső malleolus felszínéről egy osteotommal. A külső boka mögötti üregben található inakat zsírszövet borítja.

A csont-periostealis lebenyet hátra mozgatjuk, és az ín mögötti lágyrészekhez varrjuk oly módon, hogy a lemez elülső fele érintkezzen a fibulával és összeforrjon vele.

A szárny hátsó fele lefedi az inakat, és így elmélyíti a peroneális inak befogadóképességét.

Emlékeztetni kell arra, hogy a megfelelően kiválasztott kezelés és a teljes rehabilitációs kúra a kulcsa az alsó végtag funkcióinak teljes helyreállításának. - a sérülés súlyos és ilyen negatív következményekkel fenyeget:

A sípcsont törése

nyílt törés esetén el kell távolítani a szennyeződéseket, idegen testeket a sebből, a seb széleit fertőtlenítőszerrel kezelni és aszeptikus (steril) kötést kell felhelyezni;

Nehézség az aktív mozgásokban, és járás közben nincs mód a lábfejre lépni.

A lábszár anatómiai jellemzői és a törések osztályozása

A sípcsont diaphysisének törése

. A lábon cipelve az orvos levegőt pumpál belőle, ami lehetővé teszi a láb szoros nyomását (ugyanaz az elv, mint a kézi tonométernél). Ezután a csomagtartót tépőzárral rögzítjük. Ami a helyreállító eljárásokat illeti, ezek nem különböznek a miénktől, kivéve talán a gyakoribb orvosi konzultációkat.

A lábszár deformitása és a csont görbülete, Miután a renderelt

A sípcsont condylusainak törése

Nyílt törés esetén a csont egy része látható.

A csont alsó részének törései - a bokaízület területén lokalizálódnak. A sípcsont felső és alsó részének törései intraartikulárisak és periartikulárisak. A sípcsonttörést okozó okok a következők:

A tibia condylus törésének tünetei és diagnózisa

A sípcsont condylusainak törése egyszeres vagy kettős lehet

A tibia condylusok törésének kezelése

Az alsó lábszár csontjainak törése esetén elmozdulás nélkül, a töredékek javításának és megfelelő helyzetben tartásának képessége esetén a csontváz vontatását 4 hétig végezzük. Ezután 3-4 hónapig gipszsínt alkalmazunk.

az alsó lábszár csontjainak törése a középső részén (a sípcsont és a fibula izolált diafízis törései, a lábszár mindkét csontjának diaphysisének törései);

A műszeres diagnosztika fő módszere a térdízület radiográfiája. A röntgenfelvételeket két vetületben végezzük.

Az esetek túlnyomó többségében ez lehetővé teszi nemcsak a törések jelenlétének tényét, hanem a töredékek elmozdulásának természetét is. A radiográfia kétértelmű eredményeivel a pácienst az ízület CT-vizsgálatára utalják.

Ha gyanítható a lágyszöveti struktúrák (szalagok vagy meniszkusz) egyidejű károsodása, a térdízület MRI-jét írják elő. Néha a condylusok törését az idegek és az erek összenyomódása kíséri, ha a neurovaszkuláris köteg károsodásának gyanúja merül fel (érkárosodás és idegkárosodás), érsebész és idegsebész konzultációt írnak elő.

A beteg súlyos fájdalomra panaszkodik. Az alsó lábszár deformálódott: megrövidült, csavarodott (a lábfej a térdízülethez képest befelé vagy kifelé fordul), szögletesen ívelt.

A fekvőbeteg-kezelés taktikája a károsodás mértékétől és természetétől függ, lehet konzervatív vagy műtéti. A sípcsont stabil, elmozdulás nélküli törése esetén (nagyon ritka) gipszkötéssel történő rögzítés lehetséges.

A felnőtt kezdeti terhelésének átlagos értéke 4-7 kg, és a testtömegtől, az izomfejlődés mértékétől, a töredékek elmozdulásának típusától és jellegétől függ. Ezt követően, ha szükséges, a rakomány tömege csökkenthető vagy növelhető.

A sípcsont törése

A sípcsont testének törése szinte mindig instabil, és a töredékek többé-kevésbé kifejezett elmozdulásával jár. A törésvonal helyétől és a traumatológiában a töredékek számától függően a következő típusú károsodások különböztethetők meg:

Sípcsont

Szigorúan ellenjavallt az öngyógyítás, mivel fennáll a sípcsonttörés helytelen gyógyulásának veszélye, és ez súlyos szövődményekkel jár.

Operatív kezelési módszer Vizsgálat és tapintás

Az áldozatot a lehető leghamarabb hordágyon kell az ügyeletre vinni. régi törés

Az orvos érzéstelenítést végez - érzéstelenítő oldatot fecskendez be a törés helyére.

A láb görbülete, a töredékek összeolvadásának megsértése az elégtelen rögzítés miatt, az anyák lazulása.

​: masszázs, gyógytorna, gyógytorna. 2-4 héten belül lebonyolításra kerül.

• Fájdalomra panaszok a bal comb középső harmadában, amelyet mozgási kísérlet, önálló mozgásképtelenség súlyosbít. Klinikai diagnózis: a bal combcsont zárt haránttörése a felső és középső harmad határán, töredékek elmozdulásával. kórelőzmény, hozzáadva 2009.03.23., az áldozatot gyorsan kórházba kell szállítani, ahol szakképzett ellátásban részesül.​
• traumás csontsérülés; Az ilyen sérülés akkor keletkezik, ha egyenes lábakra ereszkedik le, vagy nagy magasságból a lábszárra esik. Problémás az is, hogy a sípcsont ilyen törését a condylusokból a térdízületbe történő bevérzés okozza.
• Barnaulban született. Az életkornak megfelelően nőtt és fejlődött. 7 éves koromtól jártam iskolába, könnyű volt tanulni. Középfokú speciális oktatásban részesült. Az anyagi és életkörülmények kielégítőek. Házas volt, gyermeke van. Tuberkulózis, nemi betegségek, tífusz, malária, hepatitis tagad. A genetikai anamnézis nem terhelt. Allergiás anamnézis jellemzők nélkül A sípcsont törése
• Boka, ha a kezelést nem végezték el időben.Ezután zárt repozíciót hajtanak végre - a traumatológus megszünteti a bokák elmozdulását.

a láb be- vagy kihúzása egyidejű terheléssel a végtag tengelye mentén, általában saját testsúlyával;

A sípcsonttörés tünetei

Speciális, sebészeti acélból készült csavarokat használnak, amelyekkel a töredékeket egymáshoz rögzítik.

Teljes felépülés

Elsősegélynyújtás és sípcsonttörések kezelése

A sípcsont alsó harmadának ferde, nem támasztó törése, melynek hossza 0,5 cm, szélessége 1 cm. A fibula középső harmadában 1 cm hosszúságú, 150 fokos szögeltolódású aprított törés. Felvételi panaszok. kórtörténet, hozzáadva: 2009.05.03

A sípcsonttörést kétféleképpen kezelik: konzervatívan és sebészileg. A kezelési módszert traumatológus választja ki, és figyelembe veszi a törés természetét, a csontdarabok jelenlétét, azok elmozdulását és az egyidejű betegségeket.

az alsó láb csavarása, rögzített lábbal;

Az ilyen törés kezelése a kondilok károsodása esetén gipsz felhordásával, valamint érzéstelenítéssel történik.

Nem volt vérátömlesztés.

- a hosszú csöves csontok leggyakoribb törése. A legtöbb esetben a sípcsonttal együtt a fibula is eltörik.

A károkat általában nagy energiájú sérülések okozzák: közúti balesetek, nagy magasságból esések, síbalesetek stb. A lábszár éles fájdalom, duzzanat, deformitás, crepitus és kóros mobilitás formájában nyilvánul meg.

A diagnózis tisztázása érdekében röntgenfelvételt írnak elő. A kezelés lehet műtéti vagy konzervatív.

A bal láb mindkét csontja középső harmadának zárt, teljes, traumás, ferde törése a sípcsont disztális töredékének elmozdulásával. Lábtöréses betegek funkcionális kezelésének megalapozottsága. A betegség helyi jelei, kezelési terv. kórtörténet, hozzáadva 2012.05.21

A bőr és az izomszövetek jelentős károsodásával járó sérülés esetén az osteosynthesis (csavarokkal és lemezekkel történő rögzítés) rendkívül veszélyes lehet. Ezután az Ilizarov készülékkel külső rögzítést (extrafokális oszteoszintézist) végeznek, majd a sebfelület gyógyulása után szükség esetén osteosynthesishez folyamodnak.

A módszer lehetővé teszi a töredékek helyének helyes helyreállítását még csonthibás törések esetén is. )

a sípcsont törése

. A nyílt törés kezelése a csontváz vontatásán alapul. Sikertelen kezelés esetén csontszintézis (belső) alkalmazása szükséges csavarokkal és lemezekkel.​​1. Testhőmérséklet 36.6.​

A lábszár sérülésekor általában mindkét csont eltörik, azonban a végtagfunkció megőrzése elsősorban a sípcsont épségének és alakjának helyreállításán múlik. .

Az ízületi mobilitás elvesztése az ízületi felületek, ízületi tok, szalagok kóros elváltozásai miatt. Bokatörések sebészeti kezelésének indikációi:.

Kezelés Ilizarov készülékkel A törés helyének érzéstelenítése

Szárkapocscsont

A beteg útlevéladatai és panaszai a gyógyítás időpontjában. Terv készítése a beteg vizsgálatára.

Laboratóriumi vizsgálatokból származó adatok. Diagnózis: a sípcsont alsó harmadának ferde törése.

Sebészeti kezelés, antibiotikum terápia, epikrízis eredményei. kórelőzmény, hozzáadva 2013.06.03. Ha a bőr csonttöredékekkel történő perforációja következik be, az immobilizálást a calcaneus csontváz-trakciós módszerével végezzük.

A kallusz megjelenésének radiográfiás jelzései után a tapadást leállítják és gipsz kerül felhelyezésre. )

Ilyen jellegzetes tünetek jelentkezhetnek:

Kezelési és rehabilitációs eljárások

A fibula törését a nyak és/vagy a fej károsodása okozhatja.

Különböző bánásmód itthon és külföldön

2. A bőr általános tulajdonságai A sípcsont testének törései szinte mindig instabilak, és a töredékek többé-kevésbé kifejezett elmozdulásával járnak. A törésvonal elhelyezkedésétől és a töredékek számától függően a traumatológiában a következő károsodástípusokat különböztetjük meg: Csontritkulás

A beteg súlyos fájdalomra panaszkodik. Az alsó lábszár deformálódott: megrövidült, csavarodott (a lábfej a térdízülethez képest befelé vagy kifelé fordul), szögletesen ívelt.

A károsodás területén meghatározzák a crepitust és a patológiás mobilitást. Támogatás és mozgás lehetetlen.

Az ödéma idővel növekszik: közvetlenül a sérülés után a duzzanat hiányzik, majd a lábszár térfogata megnő, zúzódások jelennek meg a bőrön. Nyílt sérüléseknél a lábszáron seb van, melyben csonttöredékek láthatók.

A diagnózist a láb röntgenfelvétele igazolja. A képek vizsgálatával megállapíthatjuk a töredékek számát és az elmozdulás jellegét, a fibula egyidejű törésének meglétét vagy hiányát, valamint a boka- és térdízületek érintettségét.

Egyes esetekben (általában ízületi károsodás esetén) a pácienst további ízületi CT-vizsgálatra is utalhatják. Az idegek és az erek károsodásának gyanúja esetén érsebész, neurológus vagy idegsebész konzultációt írnak elő.

A prehospital szakaszban az áldozat érzéstelenítőt kap, az alsó lábszárat speciális gumiabronccsal vagy rögtönzött eszközökkel (például két táblával) rögzítik. Szükséges, hogy a sín alsó része "befogja" a bokaízületet, a felső pedig elérje a comb felső harmadát.

Nyílt törések esetén a seb körüli bőrről eltávolítják az idegen testeket, nagy szennyeződéseket, a sebet steril kötéssel lezárják. Erős vérzés esetén érszorítót helyeznek a combra.

Traumatikus sokk esetén (többszörös és kombinált sérülésekkel is kialakulhat) sokk elleni intézkedéseket kell tenni.

A fekvőbeteg-kezelés taktikája a károsodás mértékétől és jellegétől függ, lehet konzervatív vagy operatív. A sípcsont stabil, elmozdulás nélküli törése esetén (nagyon ritka) gipszkötéssel történő rögzítés lehetséges.

Más esetekben csontváz vontatását kell előírni. A tűt átvezetjük a calcaneuson, a lábat a sínre helyezzük.

A felnőtt kezdeti terhelésének átlagos értéke 4-7 kg, és a testtömegtől, az izomfejlődés mértékétől, a töredékek elmozdulásának típusától és jellegétől függ. Ezt követően, ha szükséges, a rakomány tömege csökkenthető vagy növelhető.

A jövőben két lehetőség közül választhat. Konzervatív kezeléssel a csontváz vontatása 4 hétig fennmarad, elérve a töredékek helyes állását.

A kallusz radiológiai jeleinek megjelenése után a tapadást eltávolítják, és további 2,5 hónapig gipszet helyeznek a lábra. A kezdeti szakaszban a betegnek fájdalomcsillapítót írnak fel.

A kezelés teljes időtartama alatt tornaterápia és fizioterápia javasolt. A vakolat eltávolítása után rehabilitációs intézkedéseket hajtanak végre.

A sebészeti kezelés indikációi a többszörösen aprított törések, amelyekben konzervatív módszerekkel lehetetlen helyreállítani a töredékek normál helyzetét. Ezenkívül sebészeti kezelést alkalmaznak a betegek korai aktiválására és a poszttraumás kontraktúrák megelőzésére.

A legtöbb esetben a műtétet a beteg kórházi felvétele után egy héttel vagy még tovább végzik. Addigra a beteg állapota általában normalizálódik, a végtag duzzanata csökken, és az orvosoknak van idejük átfogó vizsgálatot végezni a sebészeti beavatkozás ellenjavallatainak azonosítása érdekében.

A preoperatív időszakban a beteg csontvázban van.

A sípcsonttörések sebészeti kezelésében különféle fémszerkezeteket használnak, beleértve az intramedulláris csapokat, lemezeket és a rögzítő rudakat. Az osteosynthesis módszerének megválasztása a törés jellegének és mértékének figyelembevételével történik.

A legtöbb esetben a sípcsont intramedulláris (intraosseus) osteosynthesise részesítendő előnyben. Ezenkívül az ilyen sérülésekkel az extrafokális oszteoszintézist Ilizarov készülékkel széles körben alkalmazzák - ez a módszer lehetővé teszi a fragmentumok normál relatív helyzetének helyreállítását nemcsak egyidejűleg (a műtét során), hanem a posztoperatív időszakban is.

Alkalmazható a legösszetettebb sérülések kezelésére, beleértve a csonthiány kialakulásával járó aprított töréseket is. A technika hátránya a masszív és kényelmetlen külső fémszerkezet jelenléte.

A szövődménymentes sípcsonttörés gyógyulási ideje átlagosan 4 hónap. Apró törések, nyílt sérülések és súlyos egyidejű sérülések esetén ez az időszak hat hónapra vagy még tovább nőhet.

A végtagfunkció teljes helyreállításának előfeltétele az orvos ajánlásainak végrehajtása, ideértve a mozgások korai újrakezdését, a rendszeres tornaterápiát és a sérült láb terhelésének korlátozását.

Az intercondylaris eminencia törése

Ez egy ritka sérülés, amelyet a szalagok túlfeszítése előz meg. A térd szalagos apparátusa még a töredékek sikeres összehasonlítása után sem tud úgy működni, mint korábban.

A sípcsont intercondylaris eminenciájának törését avulziós törésnek nevezik, vagyis az izom inának csatlakozási helyén leszakad egy csonttöredék. A sérülés vonala a felső végén halad át, ill a legtöbb az ízületi felület a csontról (egészben vagy részben) leszakad, néha elszakad.

A sérülés gyakran az epifízis lemezt (porcos növekedési lemezt) érinti.

A sérülés okai

A gyermekek mozgásszervi rendszerének éretlensége miatt az intercondylaris eminencia törése gyakoribb, mint felnőtteknél.

A statisztikák szerint a sípcsont intercondylaris eminenciájának sérüléseinek több mint 65%-át érintésmentes sportok váltják ki.

Subtalaris diszlokációk

A lábfej subtaláris diszlokációi túlnyomórészt mediálisan jelentkeznek. A lábfej kifelé, hátra és elülső elmozdulása a subtalaris ízületben rendkívül ritka.

A diszlokáció a láb erős inverziója, addukció és talphajlítás pillanatában következik be. A bokaízület külső és belső szalagjai, a tibiofibularis és subtalaris szalagok elszakadtak.

A talus kifordított: teste elülső irányban a külső boka felé néz, a fej pedig a belső felé néz; az alsó ízületi felület hátra van fordítva, a felső pedig előre.

A talust tápláló erek gyakran megrepednek, ami a talus aszeptikus nekrózisát eredményezi még csökkentése után is.

Tünetek és felismerés. A bokaízület deformálódott. A lágy szövetek és a bőr feszültek és néha szakadtak. Ezekben az esetekben elforgatott talus van jelen.

Ez az ízület, amelyet középső tarsalis ízületnek is neveznek, magában foglalja a talonavicularis és a calcaneocuboid ízületeket. A Chopard ízület ízületi terei körvonalakban hasonlóak a vízszintesen elhelyezett S betűhöz. Erős és éles abdukció, ritkábban addukció, a láb elülső részének rotációs nyomása részleges ill.

Az ínszalag ficam a bokasérülés leggyakoribb típusa. A ficam mértéke eltérő: a láb enyhe húzódása mellett, amelyre a betegek nem figyelnek, vannak súlyosabb formák, amelyek szalagszakadással vagy szakadással járnak, és a jövőben gyakran előfordul a láb rángatózása. megismételt.

A bokaízület leggyakrabban megfigyelt ficamai éles addukcióval és a láb egyidejű szupinációjával, amikor a talofibuláris szalag szakadása vagy szakadása van, amely a külső boka előtt keresztirányban helyezkedik el.

Ugyanakkor előfordulhatnak a calcanealis-fibularis és más szalagok szakadásai ezen a területen.

A bokaízület külső (talo-fibuláris) ínszalagjának szakadásának vagy elválasztásának pillanatában a lábfej subluxációja kifelé fordul elő, amely önállóan csökken. Ebben az esetben a bokaízület stabilitása, ellentétben az egyszerű nyújtással, sérül.

Tünetek és felismerés. A bokaízület területén jelentős ödémát és vérzést határoznak meg.

Ha egyik kezével az alsó harmadban lévő sípcsontot megfogja, a másikkal pedig erősen befelé fordítja a lábfejet, a talus előre és befelé mozog. Ez a szalagszakadásra jellemző tünet az akut periódusban is klinikailag kimutatható és radiológiailag igazolható.

Erős fájdalom esetén a tünet azonosítása érdekében először 10-15 ml 1% -os novokain oldatot fecskendeznek be a fájdalmas területre. Egészséges bokaízületben és egyszerű ficamnál ez a tünet nem észlelhető.

Kezelés. 10-25 ml 1%-os novokain oldatot fecskendeznek be a legfájdalmasabb területre.

A hematóma és az ödéma felfelé nyomódik. A lábfejet derékszögben állítják be, és a teljes alsó lábszárra gipszkötést helyeznek el.

5-7 nap elteltével, amikor az ödéma csökken, a gipszkötés eltolódik; ugyanakkor jól modellezett a bokaízület és a láb ívei. Másnap kengyelt alkalmazunk, és hagyjuk járni.

A gipszkötést 4-6 hét múlva eltávolítják, 2-4 hétig cink-zselatin kötést alkalmaznak. Javasolt alacsony sarkú cipő viselése, lehetőleg fűzős "fiús" cipő viselése, valamint ívtámasz használata egész évben.

A bokaízület diszlokációival rendelkező láb befelé, kifelé, hátra, előre és felfelé mozoghat. Utóbbi esetben a talus az oldalsó malleolus elülső és hátsó szalagjainak és az alsó tibiofibularis csomópontnak a szakadása miatt beágyazódik az elvált csontok közé.

Gyakran előfordul a lábfej kombinált elmozdulása, például kifelé és hátrafelé. Azonban tiszta traumás diszlokációk lábfej az egyik vagy mindkét boka törése nélkül.

A betegek gyakran panaszkodnak gyengeségről, instabilitásról és bizonytalanságról járás közben, ami a láb "lobogása" és gyakori befelé húzása miatt következik be. Általában arról számolnak be, hogy óvatosan járnak, félnek futni, edzeni, magas és keskeny sarkú cipőket hordanak, valamint alacsony, de kifelé kopott sarkú cipőket.

Még a bokaízület bekötése sem véd a váratlan csavarodás ellen, különösen egyenetlen felületeken való járáskor. A bokaízület ilyen szokásos diszlokációi és szubluxációi.

Az Achilles-ín szubkután szakadása ugráskor, zokniban, a vádliizmok túlzott feszültsége esetén fordul elő. Ez főként balett- és cirkuszi táncosoknál, sportolóknál, valamint időseknél figyelhető meg korábbi mikrotraumák és az ín disztrófiás elváltozásai miatt.

Néha részleges károsodás figyelhető meg - az izomrostok szakadása. A legtöbb esetben teljes keresztirányú ínszakadás áll fenn.

Tünetek és felismerés. A sérülés idején az áldozatok éles fájdalmat éreznek az Achilles-ínban és felette.

talphajlítás at hiányos szünetek talán, de legyengült. Teljes szakadás esetén a talpi hajlítás jelentősen gyengül; a betegek nem tudnak lábujjra állni egy sérülten; láb.

A diasztázist az ínsérülés helyén határozzák meg. A hematóma általában kicsi.

Kezelés. A gastrocnemius izom kisebb sérülései esetén a térd felett gipszkötést alkalmaznak. A láb enyhe talpi hajlítási helyzetben van rögzítve. A gipszkötést 3-4 hét múlva eltávolítják, majd termikus fizioterápiás eljárásokat, masszázst és mozgásokat írnak elő a bokaízületben.

Operatív kezelés. Az Achilles-ín szakadások esetén a műtétet sürgősen el kell végezni az intraosseus, ill. Általános érzéstelenítés. A bemetszést kissé oldalirányban és az inával párhuzamosan végzik. A szakadás helyét feltárjuk, és a hematómát eltávolítjuk. A lábfejet hajlító helyzetbe helyezzük. Friss esetekben lehetőség van egy elszakadt ín végeinek összekötésére 2-3

A nem elmozdult bokatörések kezelése nem nehéz, és szinte mindig a funkció helyreállítását eredményezi. A törés helyének helyi érzéstelenítése után a hematómát kézzel felfelé nyomják, hogy körvonalazzák az ízület körvonalait.

Ezután ágy nélküli gipszkötést helyezünk a térdre, miközben a lábfejet derékszögben rögzítjük. A lábfej rögzítése pronációs helyzetben nem indokolt, mivel a helyzet elsősorban a calcanealis-talar ízületre jellemző, a talus ferde helyzete pedig csak a bokaízület ízületi terét tágítja.

Az elmozdulással járó bokatörések kezelése a töredékek csökkentésére és a csontösszeolvadásig a megfelelő helyzetben való megtartására korlátozódik. A kezelés eredményét nagymértékben meghatározza, hogy ezt milyen mértékben sikerült elérni. A csökkentést azonnal a beteg megérkezése után kell elvégezni.

A leggyakoribb elmozdult bokatörések a rotációs és pronációs-abdukciós (Dupuytren) törések. Jellemzőjük a láb kifelé történő szubluxációja. Fél órával a redukció előtt 1 ml 1%-os morfiumoldatot fecskendeznek a bőr alá. Hely

Elsősegély

A sípcsont condylusainak törése

• Spirális törés
• fizioterápiás eljárások, amelyek segítenek megszüntetni az ízület merevségét, megakadályozzák az alsó láb izomszövetének disztrófiáját;
• A törési fókusz alatt és felett elhelyezkedő két ízület immobilizálásával adják, ami lehetővé teszi az ízületben történő mozgás teljes kizárását. Ehhez körkörös gipszkötést és síneket, esetenként műanyag vakolatot használnak. Egy bizonyos idő elteltével ismételt röntgenfelvételeket készítenek a törés gyógyulási folyamatának felmérésére. Gyakoriságukat a kezelőorvos határozza meg.
• Fájdalomcsillapítás - bármilyen érzéstelenítő gyógyszer tablettában vagy injekcióban (Analgin, Nimesulide, Lidocaine, Ultracan, Pentalgin);
• Patológiás végtagmobilitás vagy csökkent mozgástartomány.

A sípcsont tuberositásának törése Ami a rehabilitációt illeti, kezdetben ki kell bírni azt az időt, amely alatt a sérült lábat lehetőleg tehermentesíteni kell. Ezt követően fokozatosan el kell kezdeni a fizikai eljárásokat és az edzésterápiát, amelyet a kezelőorvossal kell egyeztetni.

Sziasztok kedves olvasók. Ma egy olyan kellemetlen témáról fogunk beszélni, mint a sípcsont törése.

A probléma nagyon fontos a síelés, snowboardozás vagy gördeszkázás szerelmeseinek. De ilyen sérülést kaphat a mindennapi életben, például sikertelenül egyenes lábakra szállva, vagy egyszerűen megbotlik és térdre esik.

A sürgősségi osztályon az áldozatot traumatológus vizsgálja meg. A következő tüneteket határozza meg:

Kezelés

Speciális figyelem fizetni kell a töredékek elmozdulásának megszüntetése és a láb megfelelő tengelyének helyreállítása érdekében. A fiataloknál, különösen a nőknél, bizonyos kozmetikai szempontokat is figyelembe kell venni.

Ha a törés egyesülése során a lábszár alakja megváltozik, például a tengely kissé elhajlik, vagy túl nagy bőrkeményedés képződik, vagy a lábszár elvékonyodik, ez a funkció helyreállása és a rövidülés hiánya ellenére , sok bánatot okozhat az áldozatoknak.

A kezelést a beteg érkezése után azonnal meg kell kezdeni. Mindkét csont törési helyét 20-25 ml 2%-os novokainoldat befecskendezésével érzéstelenítik.

Az alsó lábszár törése esetén a vontatást szabványos sín segítségével végezzük. A csapot általában a calcaneuson vagy a sípcsont supramalleáris régióján keresztül vezetik át.

A combhoz és a lábszárhoz egy szabványos sín ágyat hoznak létre speciális függőágyak segítségével vagy kötözéssel. A lábszár diaphysisének törésének csökkentése szempontjából nagy jelentősége van a gumiabroncs helyes bekötésének.

Könnyedén kell bekötözni, és egyúttal létrehozni, mint egy függőágyban, egy speciális ágyat a vádli izmainak (181. ábra).

Ha a gumiabroncs tekercselése feszes, a felső töredéket előre tolják, és a töredékek nem helyeződnek át. A vontatást követő 2-3. napon a töredékek állását klinikailag és radiológiailag ellenőrizni kell.

Alatt röntgen vizsgálat nem tudja eltávolítani a terhelést és megváltoztatni a végtag helyzetét. A kórteremben célszerű képeket készíteni mobil vagy hordozható röntgenkészülékkel.

A korai utóvizsgálatnak nagy jelentősége van, mivel lehetővé teszi a terhelés nagyságának és a vontatási iránynak, valamint a végtag helyzetének időben történő megváltoztatását. Trakcióval, különösen a lábszár mindkét csontjának törése esetén, gyakran kialakul a lábszár valgushelyzete.

Normális esetben a lábszár kissé befelé ívelt, azaz. varus helyzetben van.

Rizs. 181. Szabványos Beler-sínen a csontváz, lábtöréssel. a - a töredékek rossz helyzete; b — a töredékek helyes elhelyezkedése.

A valgus pozíciót általában oldalirányú kifelé húzással vagy a lábszár belső felületén lévő párnával történő nyomással korrigálják. Ritkán alkalmazzuk ezeket a technikákat, és a betegágyra szerelt sínre feszítve, némi addukciós helyzetben állítjuk helyre a lábszár helyes helyzetét. Valgus pozíció

Az alsó lábszár mindkét csontjának elmozdulás nélküli keresztirányú törése esetén gipszkötést helyeznek el a comb közepén, nagy töréseknél pedig a lágyékredőt. Az ödéma fokozódása esetén a gipszkötést hosszirányban, teljes hosszában le kell vágni.

A duzzanat lecsengése után a gipszkötést cseréljük. A 11-12. napon a kengyelt begipszeljük.

A 12-15. napon a beteget két mankó segítségével engedik járni, a lábát terhelve, a 20-25. napon pedig bottal kezd járni.

Az alsó lábszár mindkét csontjának elmozdulás nélküli ferde, csavaros és aprított törése esetén, különösen, ha az ödéma fokozódik, jobb a csontváz vontatása szabványos sínre, mivel a gipszkötéssel végzett kezelés során másodlagos elmozdulások figyelhetők meg. immobilizálás.

Ezt már sokszor bebizonyítottuk. A beteg megérkezése után azonnal húzást kell alkalmazni.

A tűt a sípcsont supramalleáris régióján vagy a calcaneuson keresztül vezetik át. Az ívre 4-5 kg ​​terhelést függesztenek fel.

A 20-30. napon, amikor már a töredékek „puha forrasztása” történik, a comb közepére gipszkötést helyeznek fel. Egy nappal később a kengyelt begipszeljük.

A 27-30. napon a beteg két mankóval kezd járni, először terhelés nélkül, majd enyhe megterheléssel a lábán; a 45. napon egy mankóval vagy bottal szabad járni.

Egyes pronációs-abdukciós egy- és kétmalleolaris töréseknél subluxatio nélkül vagy a lábfej subluxációjával a belső boka a csúcsa körül frontális irányban forog.

Ebben az esetben az alapja a sípcsont törésének vonalához van beállítva, előre nyitott szögben. A törés ilyen esetekben gyakran a mediális malleolus tövében következik be.

Az anteroposterior röntgenfelvételen megnagyobbodott rés látható a boka és a sípcsonton lévő alapja között; oldalsó röntgenfelvételen a mediális malleolus alapja fordítottnak látszik.

A láb "lógásának" szindróma - aktív hajlítása teljesen hiányzik.

Az alsó lábszár törése

traumás csontsérülés;

A lábszár anatómiája

. Az ilyen sérülés akkor keletkezik, ha egyenes lábakra ereszkedik le, vagy nagy magasságból a lábszárra esik. Problémás az is, hogy a sípcsont ilyen törését a condylusokból a térdízületbe történő bevérzés okozza.

Az alsó lábszár törésének osztályozása

Ha lehetetlen összehasonlítani és megtartani a töredékeket, a lágyszövetek interpozícióit, valamint csökkenteni a kezelés idejét és a beteg korai aktiválását, a traumatológusok sebészeti kezelést alkalmaznak. Csavarokat, rögzítő rudakat, csavarokat és külső rögzítő eszközöket használnak

• Az alsó lábszár csontjainak törése annak alsó részén (bokatörés).
• Ennek a patológiának a kezelése a trauma osztály körülményei között történik. Felvételkor a traumatológus a térdízület szúrását végzi, és novokaint fecskendez az ízületbe a törés érzéstelenítésére. A további taktikát a sérülés jellemzőinek figyelembevételével határozzák meg. Hiányos törések, repedések és elmozdulás nélküli szélső törések esetén 6-8 hétig gipszet alkalmaznak, mankóval járást írnak elő, a beteget UHF-re és tornaterápiára küldik. Az immobilizálás befejezése után a sérülés pillanatától számított 3 hónapig tanácsos továbbra is mankót használni, és nem támaszkodni a végtagra.​
• A diagnózist a láb röntgenfelvétele igazolja. A képek vizsgálatával megállapíthatjuk a töredékek számát és az elmozdulás jellegét, a fibula egyidejű törésének meglétét vagy hiányát, valamint a boka- és térdízületek érintettségét. Egyes esetekben (általában ízületi károsodás esetén) a pácienst további ízületi CT-vizsgálatra is utalhatják. Az idegek és az erek károsodásának gyanúja esetén érsebész, neurológus vagy idegsebész konzultációt írnak elő.

A sípcsont condylusának törése

hamis ízületi képződés

, Gyorsan be kell szállítani az áldozatot a kórházba, ahol szakképzett kezelésben részesül.

Kezelés:

A bőr érzékenységének csökkenése, az erek sérülése.

A láb csontjainak diafízis törései

Körülbelül 60%-át teszi ki teljes szám a láb csontjainak törése. Közvetlen (bokára ütés) és közvetett (kényszerített fordulás, a láb befelé vagy kifelé húzása) sérülés eredményeként jelentkeznek. Lehetséges:

A felső és alsó szakaszon az alsó lábszár csontjainak törései az intra- vagy periartikuláris törések csoportjába tartoznak.

Az elmozdulással járó töréseknél a törés típusától függően egylépcsős kézi áthelyezést, majd vontatást vagy előzetes csökkentés nélküli vontatást alkalmaznak. Az enyhe elmozdulás jelenléte lehetővé teszi a ragasztó nyújtás használatát.

Az egyik vagy mindkét condylus jelentős elmozdulással járó törése, valamint az egyik condylus törése esetén a másik condylus subluxatiojával vagy elmozdulásával csontváz-trakciót alkalmaznak.

A vonóerőt általában 6 hétig tartják fenn, ezalatt az edzést végezzük. Ezután a húzóerőt eltávolítják, a betegnek ajánlott mankóval járni anélkül, hogy megterhelné a lábát.

Megkülönböztető tulajdonság intraartikuláris törések késik unió, így a könnyű terhelés a láb csak 2 hónap után megengedett, és a teljes támogatás - 4-6 hónap után.

A kórház előtti szakaszban az áldozat érzéstelenítőt kap, az alsó lábszárat speciális gumiabronccsal vagy rögtönzött eszközökkel (például két táblával) rögzítik. Szükséges, hogy a sín alsó része "befogja" a bokaízületet, a felső pedig elérje a comb felső harmadát.

Nyílt törések esetén a seb körüli bőrről eltávolítják az idegen testeket, nagy szennyeződéseket, a sebet steril kötéssel lezárják. Erős vérzés esetén érszorítót helyeznek a combra.

Traumatikus sokk esetén (többszörös és kombinált sérülésekkel is kialakulhat) sokk elleni intézkedéseket kell tenni. )

Az alsó lábszárat két csont alkotja - a fibula és a sípcsont. A sípcsont nagyobb, masszívabb.

A végtag fő terhelését viseli, részt vesz a boka- és térdízületek kialakításában. A fibula másodlagos jelentőségű, és az izomcsatlakozás helye.

A lábszár sérülésekor általában mindkét csont eltörik, azonban a végtagfunkció megőrzése elsősorban a sípcsont épségének és alakjának helyreállításán múlik. )

Thromboembolia.

Bokatörések

A csonttörés diagnosztizálása szakaszokban történik:

Érrendszeri károsodás. A képek szerint az orvos irányítja az oktatás folyamatát Patológiás mobilitás

- a sérülés súlyos, és az alábbi negatív következményekkel fenyeget:

Crepitus (roppanás) az érintett végtagban.

Gipsz helyett speciális csizmát használnak az ilyen töréseknél A törzs és a végtagok izomzatának fejlettsége jó. Az azonos nevű izomcsoportok szimmetrikusan fejlődnek. Az izmok sorvadása és hipertrófiája nincs.

Spirális törés

Mielőtt az orvos megérkezik, be kell tartani a következő szabályokat a terápiás gyakorlatokon

Cikk tartalma: classList.toggle()">bontsa ki

A térd és a lábfejet a lábszár sípcsontja és fibulája köti össze egymással. Megjelenése szerint ez egy hosszú csöves csont, amely 3 részből áll: a proximális, disztális epifízisből (tobozmirigy test) és a csont testéből. Az alsó lábszár törése a sípcsont régióban gyakori sérülés, amellyel minden korosztályú betegek szembesülnek.

A sípcsont traumatikus erő hatására eltörik. A törés mértéke a töredékek számától, elhelyezkedésüktől és a csont körüli lágyrészek károsodásának súlyosságától függ. A sérülés következményei a legveszélyesebbek lehetnek. Éppen ezért fontos, hogy az áldozatot időben elsősegélyben részesítsék, és egészségügyi intézménybe szállítsák.

A sípcsont törésének osztályozása

A sérülés mechanizmusától függően a törések a következők:

• Inerciális - a csont az ütközés miatti tehetetlenség miatt eltört;
• Kompresszió - a sérülés a csonttest hosszan tartó összenyomódása miatt következett be;
• Lenyomat - repedés a bemélyedés következtében.

Típusuk szerint a törések a következőkre oszthatók:

• Aprított - törés 2 vagy több töredék képződésével;
• Stabil - a csontdarabok enyhén elmozdulnak;
• Helikális - a pereshib vonal spirálisan fedi le a csontot;
• Keresztirányú - a sérülés vonala merőleges a csont tengelyére;
• Ferde - a sérülés vonala ferde;
• Elmozdult - a csontdarabok egymáshoz képest elmozdulnak.

A sípcsonttörés zárható - a bőr nem sérül, és nyitott - az izmok és a bőr integritása sérül.

A sípcsont szerkezetétől függően a töréseket mediális (középső), intraartikuláris (az ízületen belüli csont sérülése) és kompressziós törésekre osztják.

A törésvonal helyétől függően a következő típusú sípcsont-sérüléseket különböztetjük meg:

A csont felső és alsó részének repedései intraartikulárisra és periartikulárisra oszthatók.

Az intercondylaris eminencia törése

Ez egy ritka sérülés, amelyet a szalagok túlfeszítése előz meg. A térd szalagos apparátusa még a töredékek sikeres összehasonlítása után sem tud úgy működni, mint korábban.

A sípcsont intercondylaris eminenciájának törését avulziós törésnek nevezik, vagyis az izom inának csatlakozási helyén leszakad egy csonttöredék. A sérülés vonala a felső végén halad át, és az ízületi felület nagy része (egészben vagy részben) leszakadt a csontról, és néha kidörzsölődött. A sérülés gyakran az epifízis lemezt (porcos növekedési lemezt) érinti.

A sérülés okai

A gyermekek mozgásszervi rendszerének éretlensége miatt az intercondylaris eminencia törése gyakoribb, mint felnőtteknél.

A statisztikák szerint a sípcsont intercondylaris eminenciájának sérüléseinek több mint 65%-át érintésmentes sportok váltják ki.

Jellemzően a törés akkor következik be, amikor az alsó végtag hirtelen irányt változtat, megáll, vagy közel kinyújtott térddel magasból landol.

A kontaktsportok során fokozott a sérülés valószínűsége az erőszakos hajlítás vagy befelé fordulás idején. Leggyakrabban focisták, kosarasok, röplabdázók és síelők sérülnek meg.

Tünetek

Az intercondylaris eminencia törését a következő tünetek alapján lehet azonosítani:

• Erős fájdalom;
• Az áldozat nem támaszkodhat a sérült lábára;
• Vérzés az ízületben az intraartikuláris erek szakadása miatt;
• Az ízület túlzott lazasága;
• Az ízület szinoviális (belső) membránjának gyulladása.

Hasonló cikkek

A sípcsont elmozdulás nélküli törésével passzív mozgások lehetségesek, de fájdalommal járnak.

Kezelés

Áthelyezés után gipszkötést helyeznek a sérült lábra, amely a bokától a fenékig rögzíti azt hiperextenziós helyzetben. Ha a csonttöredékek a megfelelő helyzetben vannak, akkor a kötést 6-8 hétig kell hagyni.

A súlyos törések műtétet igényelnek. Ebben az esetben artroszkópos műtétet végeznek a töredékek összehasonlítására, de ezt nem olyan egyszerű megtenni, mert az ízületbe erős bevérzés van.

A nem összetört töredékeket fém vagy felszívódó csavarokkal rögzítik. Aprított törés esetén a töredékeket vastag varróanyaggal vagy dróttal rögzítik.

A terápia módszerétől függetlenül a lábat 6 hétig pihentetni kell. Ezután a gipszet eltávolítják, és az ízületet hosszú, csuklós kötéssel védik, amelyet a térdre helyeznek.

A sípcsont condylusának törése

Ez egy intraartikuláris sérülés, amely során a sípcsont felső tobozmirigyének oldalsó szakaszai sérülnek. Az ilyen törés nem ritka, de ezen a területen nem minden sérülés tulajdonítható kifejezetten a töréseknek. Ha megsérülnek, a condylusok több mint 4 mm-rel elmozdulnak.

Idősebb betegeknél gyakrabban diagnosztizálnak rejtett töréseket, amelyek röntgenfelvétellel azonosíthatók. Ha egy személy fájdalomról panaszkodik a condylus régióban, akkor diagnózist kell felállítani.

A condylusok törése teljes és hiányos. Az első esetben a condylus teljesen vagy részben elválik, a másodikban a porc összezúzódik, lenyomatok vagy repedések jelennek meg.

A condylus törés során fennáll a térd szalagjainak, a porc bélésének károsodásának veszélye. Ezenkívül ez a sérülés a fibula törésével és az intercondylaris eminenciával társul.

A károk okai

A condylusok törése kompressziós erő hatására következik be, amely a tengely mentén fordulattal történik. Ha a traumás erő meghaladja a csont erejét, törés következik be. A legtöbb esetben a sérülés közvetlen mechanizmus hatására következik be.

A condylar törés a magasból való esés eredménye. Gyakran előfordul, hogy egy közlekedési baleset következtében sérülés következik be, miután egy autó lökhárítójával a csont középső (középső) részét eltalálták.

Más töréseket a forgási feszültség és az axiális összenyomás kombinációja okoz. A condylusok szerkezete szivacsos, ezért nyomás közben összetörnek. Ennek eredményeként depressziós törések lépnek fel.

A láb heves törésével a sípcsont oldalsó (középső) condylusa szenved. Ha a térd a sérülés időpontjában megnyúlik, elülső törés következik be. A késői condylar sérülések a térd hajlítása során alakulnak ki.

A sérülés tünetei

A sípcsont condylusainak törését a következő jelek határozzák meg:

• Fájdalom a sérült területen;
• A láb deformációja a condylusok területén;
• Vérzés az ízületben;
• A térdízület működése károsodott;
• Kóros oldalirányú mozgások a térdben.

A fájdalom a sérülés súlyosságától függ. A tapintás során a beteg fájdalmat érez a condylusok régiójában. Az ízületbe történő vérzés nagymértékű lehet, gyakran emiatt a térdízület kitágul, a véráramlás megzavarodik. Ebben az esetben fontos átszúrni az ízületi táskát és eltávolítani a tartalmát. A vér gyorsabb feloldódása érdekében korai aktív mozgásokat végezhet az ízületben (orvos engedélye után).

Konkrét jel a trauma egy deformáció a térdízület területén, a töredékek elmozdulása miatt következik be.

A beteg csak olyan passzív mozdulatokat végezhet, amelyeket kísér fájdalmas érzések. Ezenkívül a térd területén oldalirányú mobilitás van.

Diagnosztikai intézkedések

A sérülés természetének és a károsodás súlyosságának meghatározásához röntgenfelvételeket írnak elő. Ebben az esetben ez a műszeres diagnosztika fő módszere. Az alsó végtag röntgenfelvételét két vetületben végezzük. Tehát az orvos nemcsak a sérülés jelenlétét tisztázza, hanem meghatározhatja a töredékek elmozdulásának természetét is.

Ha a röntgen eredményei nem egyértelműek, akkor az áldozatot térd számítógépes tomográfiájára küldik. Ha az orvos gyanítja, hogy a lágyrészek sérültek (szalagok, térdporcpárnák), ​​akkor mágneses rezonancia képalkotásra van szükség.

Néha az idegek és az erek becsípődnek a sérülés során. Ha az orvos gyanítja, hogy a neurovaszkuláris köteg sérült, akkor konzultálnia kell egy érsebésszel és egy idegsebésszel.

A kezelés módszerei

A sípcsont condylusának törésével a kezelés több szakaszra oszlik:

• A csonttöredékek korai áthelyezése az ízületi felületek egybevágóságának helyreállítása érdekében;
• Az alsó végtag rögzítése a sérült területen, amíg a töredékek össze nem nőnek;
• A sérült alsó végtag késői aktív gyakorlata.

A sípcsont condylus törésének kezelési ideje a károsodástól függően több hétig vagy akár hónapig is eltarthat. Elmozdulás nélküli szélső törés, hiányos törés vagy repedés esetén a sérült lábat immobilizálják, és 3-4 hétig gipszsínt helyeznek rá. A sérülés után 3-5 napig fontos a sérült végtag többi részének biztosítása. A páciens ezután mankóval mozoghat. Napközben eltávolítható a sín, és aktív mozgások végezhetők a térdízület területén. Minimális terheléssel kell kezdenie, amely idővel növekszik.

A condylus elmozdulással járó törése esetén a lábszár kinyújtott állapotában a tapadó tapadás módszerét alkalmazzuk. Ezenkívül oldalsó beállító hurkokat használnak.

A sípcsont oldalsó condylusának törésekor az oldalsó hurkot úgy alkalmazzák, hogy kifelé irányuljon. A bokák felett elhelyezett hurok befelé irányul. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a deformációtól, beállítsa a csontokat és rögzítse őket a kívánt helyzetben.

Ha mindkét condylus sérült, a csontváz vontatását oldalsó hurkokkal kell alkalmazni.. Egyes esetekben a töredékek manuális redukcióját hajtják végre. Az eljárás során általános vagy helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

A csontváz vontatása után néhány nap múlva gyakorlatokat végeznek, ha a betegnek nincs akut fájdalma. A tapadás egy hónap múlva megszűnik, ezután a beteg mankóval mozoghat, de úgy, hogy ne terhelje a sérült lábát.

Sebészeti beavatkozásra van szükség, ha az ízületi üregben lévő töredékek megsérülnek és a mozgás károsodik, valamint ha erek és idegek csonttöredékei károsítják. Ezenkívül műtétre van szükség, ha a konzervatív módszerek nem hatékonyak és a condylusok erős összenyomásával.

Komplikációk

Condylus törés után a következő szövődmények lehetségesek:

A fenti szövődmények elkerülése érdekében a kezelést időben kell elvégezni, és követni kell az orvos ajánlásait. Ez az egyetlen módja annak, hogy felgyorsítsa a térdízület motoros aktivitásának helyreállítását.

Sípcsont testsérülése

A sípcsont egy hosszú csőszerű csont, amely gyakran megsérül. A sípcsont teste befogja a térd és a boka közötti területet.

A hosszú csont törése nagy traumatikus erőt vált ki, ezért gyakran más sérülésekkel kombinálódik.

Az alsó lábszár a sípcsontból és a fibulából áll. A sípcsont méretei meghaladják a kis csont méreteit. A terhelés során ráadásul támasztja a testet. A sípcsont felső és alsó része között van a teste.

A sérülés súlyossága a csontot érő traumás hatástól függ. Gyakran a sípcsont és a fibula egyszerre törik el. A csont testének törése lehet stabil, elmozdult, keresztirányú, ferde. Gyakran spirális, aprított, nyitott és zárt típusú károsodással diagnosztizálják.

A törés okai

A lábszár elülső részének erős ütése következtében a sípcsont testének törése következik be. A legtöbb esetben ez közlekedési balesetek következtében történik, amikor egy személy ütközik egy autóval.

Gyakran előfordul, hogy baleset után több apró törést diagnosztizálnak, amikor a csont teste 2 vagy több töredékre hasad.

Alacsony energiaigényű kontaktsportok, például futball gyakorlása során a lábszár sérülése lehetséges. Vagyis akár játékosok ütközése következtében is előfordulhat törés. Ezenkívül az ilyen sérülések csavaró erő hatására fordulnak elő, és általában ferdék vagy spirálisak.

Károsodási tünetek

A sípcsont törésének azonosítása meglehetősen egyszerű, ehhez figyelni kell a jellegzetes jelekre:

• Fájdalom a láb elülső részében;
• Az áldozat nem támaszkodhat a sérült végtagra és nem tud aktívan mozgatni;
• Az alsó lábszár középső részén deformáció jelenik meg;
• A sérült láb instabillá válik;
• Egy csonttöredék kidudorodik a bőr alatt, vagy eltöri és kijön;
• Egyes esetekben a lábfej területén az érzékenység zavart szenved.

Az ilyen tünetek megjelenése után elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak, és egészségügyi intézménybe kell szállítani.

Diagnosztika

A kórházba érkezéskor a betegnek el kell mondania az orvosnak, hogyan történt a sérülés. Ha magasról esett, akkor a hozzávetőleges távolságot kell hívni. Ha az áldozat korábban megsérült, akkor ezt is érdemes megemlíteni. Ez vonatkozik súlyos betegségek, Például, cukorbetegség. Ezenkívül a betegnek el kell mondania, hogy milyen gyógyszereket szed.

Az anamnézis összegyűjtése után az orvos vizuálisan megvizsgálja a sérült végtagot a sípcsont területén. Ha az áldozat eszméleténél van, akkor érzékenységét és izomerejét ellenőrzik, ehhez felajánlják neki, hogy mozgassa a lábujjait.

A diagnózis tisztázása érdekében a pácienst röntgenfelvételre küldik. Ez a diagnosztikai módszer megerősíti vagy cáfolja a csonttest törését, lehetővé teszi az elmozdult törés és a csonttöredékek számának megtekintését.

Ha az orvos gyanítja, hogy a törés átterjedt a térdre vagy a bokaízületre, akkor a páciens CT-vizsgálatot ír elő.

Kezelési módszerek

A kezelési taktika elkészítése során az ortopéd figyelembe veszi a sérülés okát, általános állapot az áldozat, a károsodás súlyossága és a lágyszöveti struktúrák károsodásának mértéke. A sípcsont törésének kezelési feltételei közvetlenül ezektől a tényezőktől függenek.

A konzervatív terápia a következő esetekben javasolt:

A csonttöredékeket sínnel vagy gipsz sínnel rögzítjük. Csak az első esetben lehet a kötést megfeszíteni vagy meglazítani, ami garantálja a puffadtság biztonságos eltűnését. A vakolatot néhány hét múlva eltávolítják, majd egy funkcionális műanyag sínre cserélik, rögzítőszerkezettel. Megtámasztja a csontokat, amíg teljesen össze nem olvadnak. Mosás vagy testnevelés során megengedett a gumiabroncs eltávolítása

A sípcsont törésének műtétét a következő esetekben írják elő:

• nyílt törések;
• Instabil sérülések erősen elmozdult csontdarabok jelenlétével;
• Ha konzervatív kezelés hatástalannak bizonyult, és a csontok nem nőnek együtt.

Ilyen esetekben gyakran intraosseus osteosynthesist írnak elő. A művelet során a csontdarabokat fémrúddal (csappal) rögzítik. Szintén erre a célra speciális csavarokat, csavarokat és fémlemezeket használnak.

A gyógyulás felgyorsítása érdekében az orvosok azt tanácsolják, hogy végezzen fizikai gyakorlatokat.

Komplikációk

A sípcsont testének törése veszélyes sérülés, amely a következő szövődményeket okozza:

Az utóbbi esetben antibiotikumra van szükség.

A műtét komplikációkat is okozhat:

• Lehetetlen a csonttöredékek kombinálása és integritásának helyreállítása;
• A fertőzés behatolása a sérült területre;
• Idegek, erek károsodása;
• trombusképződés;
• A csontok lassú fúziója;
• A sérült láb görbülete.

A láb görbületének valószínűsége külső rögzítőeszköz használata esetén lehetséges.

Elsősegélynyújtás a sípcsont törésére

A sípcsont törésekor nagyon fontos, hogy időben kompetens elsősegélyt nyújtsunk a betegnek.

Útmutató az elsősegélynyújtáshoz a sípcsont törése esetén:

A prehospitális ellátást követően az áldozatot kórházba szállítják, vagy mentőt hívnak.

Sérülés diagnózisa

A differenciáldiagnózis segít az orvosnak meghatározni a károsodás típusát és előírni az illetékes kezelést.

A sípcsont condylusainak törésével az orvos mindenekelőtt alapos vizuális vizsgálatot végez.

A sérülés típusának és súlyosságának meghatározásához röntgensugarakat írnak elő. Ezenkívül elvégzik az ízület diagnosztikai szúrását.

A gumós törés igazolására a sípcsontról oldalvédőben röntgenfelvétel készül. Lágyszöveti károsodás gyanúja esetén mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát írnak elő.

Így a sípcsont törése súlyos sérülés, amely időben történő felismerést és kompetens kezelést igényel.