Sugárbetegség: jelek, tünetek és következmények. Hogyan alakul ki a betegség? A sugárkezelés genetikai következményei

A leggyakoribb gyomor -bélrendszeri betegség a vastagbél gyulladása, melynek tünetei a puffadás, erős hasi fájdalom, hasmenés. Bizonyos esetekben van laza székletés hosszan tartó székrekedés. Az első tüneteket a beteg figyelmen kívül hagyhatja, ami a helyzet súlyosbodásához vezethet.

A vastagbélgyulladást a test gyengesége, erővesztés, magas testhőmérséklet is kíséri. Ha a betegség akut formában folytatódik, egy személy kimerítő hasmenést érez, gyakori késztetést a WC használatára, amelyet súlyos fájdalom kísér a hasban és a végbélnyílásban.

A betegség okai

Bármilyen gyulladásos folyamat nem indulhat el magától, ehhez alapvető okoknak, előfeltételeknek kell lenniük. Milyen okok válnak a vastagbélgyulladás detonátoraivá, megtudhatja ebből az anyagból. Kezdjük most szétszedni őket:

Fertőzések

A baktériumok a gyomor -bél traktus súlyos rendellenességeinek provokátorai. Különösen a vastagbélgyulladás, amely felosztva: spasztikus, fekélyes, krónikus, akut, pszeudomembranosus. De bármi is legyen, nem kezelhető antibiotikumokkal, mivel negatívan befolyásolják a bél mikroflóráját. Ezért nincs szükség öngyógyításra, ha erről nem egyeztetnek egy egészségügyi szakemberrel.

Hibás, kiegyensúlyozatlan étrend

A vastagbélgyulladás az étrend pontatlanságai miatt is kialakulhat, ami a beteg tömege kellemetlen érzések... Ez főként rossz étel fogyasztása után fordulhat elő, ami irritálja a beleket, ezáltal hasmenést, hányingert és akut fájdalom szindrómát okoz. Az étrend jellemzően magában foglalja a párolt, darált ételek fogyasztását. A tilalom kiterjed a durva rostokat tartalmazó termékekre, pácokra, szószokra, füstölt, zsíros és sós ételekre. Az étrendi táplálkozással kapcsolatos további információkért forduljon orvosához.

Mérgezés

A rossz minőségű termékek használata bódító kitöréseket okozhat. Ez gyulladásos folyamatot okozhat a gyomor -bél traktus bármely részében, lehetséges, hogy a vastagbél károsodhat. Ebben az esetben a vastagbél gyulladása kezdődik, amelynek tünetei azonnal megjelennek.

Gyógyszerek szedése

Természetesen antibiotikumokról beszélünk. Annak ellenére, hogy elég hatékonyan kezelik különféle betegségek, ne feledkezzen meg a bélműködésre gyakorolt negatív hatásukról.

A gyulladásos folyamat kialakulásának egyéb jelei a vastagbélben a következők: - a bélfalakon áthaladó erek nem megfelelő vérellátása, örökletes hajlam (a hasznos enzimek hiánya öröklődhet), az egészséges flóra változásai.

A gyulladás típusai

A gyulladásos folyamat a kialakulás helyétől és az előfordulási okoktól függően több típusra oszlik.

A gyulladás időtartama hat hónap (krónikus forma) és 12 hónap (akut) lehet.
A vakban, a végbélben, a nyombélben, a szigmoid vastagbélben, közvetlenül a vastagbélben is kialakulhat.

Vastagbélgyulladás: tünetek és kezelés

Ha egy személy nem azonnal kér segítséget szakképzett személytől orvos, a kórokozó folyamat krónikus formát ölthet. Kezdetben a tünetek azonosak a normál folyamattal.

Egy idő után a beteg hányingert érez, fokozatosan eltűnik a vágy, hogy valamit megegyen, gyengeség és hányás jelentkezik. Többek között vérnyomok is megjelenhetnek a székletben. Nagyon gyakran a betegek súlyos puffadásról panaszkodnak. Vagyis a hasüreg többször növekszik. Ugyanakkor a vécéhasználati késztetés naponta akár hatszor is zavarhat.

Ezek mind a krónikus vastagbélgyulladás tünetei.

Colitis ulcerosa

Amikor fekélyek alakulnak ki a vastagbélben, ez azt jelenti, hogy a beteg figyelmen kívül hagyta az összes kezdeti tünetet, amely a probléma jelenlétére utal. Egyébként a fekélyes vastagbélgyulladás nem jelenhet meg csak egy nap alatt, sok időre van szüksége.

A gyulladásos folyamat kezdeti megnyilvánulása gyógyszeres kezeléssel megszüntethető. De hogy az emberek tudják, csak elfojtják a tüneteket, és a probléma továbbra is fennáll.

Mint minden probléma a gyomor -bél traktusban, szüksége van komplex kezelés, csak szakképzett szakember nevezheti ki, és nem a közkincsből származó ilyen információk.

Ennek a betegségnek a kezdeti jelei a görcsös fájdalom a hasban, és néhány óra vagy perc múlva megnyílik erős vérzés vécéhasználat után. Hozzávetőleges térfogata 300 ml.

Súlyosbodás esetén a vér patakban áramolhat. Ennek eredményeképpen a vérnyomás csökken, a vastagbélben rések jelennek meg, és akut peritonitis aktiválódik.

Ennek elkerülése érdekében vizsgálaton kell átesnie, és azonnal el kell kezdenie a tanfolyamot. Ha antibiotikumokkal és a gyógyszerész által javasolt gyógyszerekkel enyhíti állapotát, akkor sem fogja ugyanazt a hatást elérni, mint a terápia után szakorvos felügyelete mellett.

Hogyan történik a kezelés?

Ha a beteg kellemetlen tüneteket észlel a hasüregben, elviselhetetlen fájdalom, hasmenés, hányinger és hányás kíséretében, sürgősen hívjon mentőt. Általában a hívás után el kell küldeni a gyomor -bél traktus diagnosztikai intézkedéseire, és a kapott eredmények alapján megfelelő kezelést kell előírni.

Ne higgye naivan, hogy az ilyen súlyos eseteket csak tablettákkal lehet gyógyítani, ez téveszme. A helyzet az, hogy ha a szükséges intézkedések megtétele után az orvos nem mutat pozitív dinamikát, akkor valószínűleg sebészeti beavatkozásra kerül. A műtét után a betegnek be kell tartania diétás étel egész felnőtt életében. Ez alacsony savtartalmú tejtermékek, vízben főtt folyékony gabonafélék fogyasztásából áll, só hozzáadása nélkül, vajés cukrot. A diétáról a következő bekezdésben olvashat bővebben.

Terápiás étrend

A vastagbél gyulladásával a 4. számú étrendet írják elő. A bélnyálkahártyát irritáló ételek - sós, magas kalóriatartalmú, édes és savanyú ételek - teljes elutasítását jelenti. A tiltott listán gyümölcsök, zöldségek, fűszerek, szénsavas italok, alkohol, ásványvíz is szerepel.

De a folyamatban lévő patogén folyamat mértékétől függően bizonyos esetekben megengedett ásványvíz, erről maga az orvos mesél személyes konzultáción.

Mivel a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában van, egy személynek tanácsos teljesen megtagadni az étkezést. Ugyanakkor megengedett elegendő mennyiségű meleg, ülepített víz inni.

Bélpír

A gasztroenterológus gyógyszeres beöntést írhat fel a vírusok, baktériumok és egyéb fertőzések kiürítésére a belekben. Ezenkívül ezt az eljárást az azonnali behatolás céljából írják elő. gyógyszerek a gyomor -bél traktus falaihoz.

Ehhez általában körömvirág és kamilla alapú főzeteket használnak. Tökéletesen enyhítik a gyulladást és a bélnyálkahártya duzzanatát.
A regeneráció felgyorsítása és a nyálkahártya helyreállítása érdekében bejuthatnak a bélbe homoktövis olaj korlátozott mennyiségben.

néprajz

Kissel zabból kefirre

Vegyünk három nagy kanalat zabpehelyés a zab mennyiségének négyszerese. Öntsük őket egy 3 literes edénybe. Ezután adjunk hozzá egy pohár természetes kefirt, és öntsünk meleg vizet a doboz 1/3 -ig. Keverjen össze mindent, és tekerje be meleg takaróval, miután szorosan lezárja a tartályt fedéllel. Tegye az üveget a legmelegebb helyre két napra, és szűrje át a készítményt egy szitán.

A maradék zabot hígítsuk szitán és sűrű folyadékban két literrel meleg víz... Ez különböző ételekben történik. Hűtőszekrényben tárolhatja őket, naponta háromszor egy kortyot használva az első és a második főzetből.

Hypericum tinktúra

Öntsön két evőkanál előzőleg megjelölt gyógynövényt egy pohár forralt vízzel. Ragaszkodjon egy termoszhoz hat órán keresztül. Továbbá mindent, mint minden receptben hagyományos gyógyászat- átszűrjük sajtkendőn, és naponta háromszor kell bevenni az Art. kanál.

A japán Sophora tinktúrája

Vegyen egy pohárral a korábban jelzett összetételt, és öntsön 0,5 liter vodkát. Ragaszkodjon hozzá körülbelül tíz napig sötét, hűvös helyen, közvetlen napfény nélkül. Ne felejtse el minden nap felrázni a tartály tartalmát. A megadott idő elteltével igya meg a tinktúrát minden reggel és étkezés előtt, vegyen be egy desszertkanalat.

Tinktúra csalán, cinquefoil és éger fülbevaló alapján

Mindezeket a növényeket egyenlő arányban kell venni. Csak 50 grammot vegyen be, és öntsön 4 pohár hideg vizet. Tedd a tinktúrát a hűtőszekrénybe tíz órára. Ezután tegyük alacsony hőre és pároljuk 10 percig.
Használat: azonnal igyon 1 pohár egyenes forró infúziót ébredés után, és a maradékot egyenlő részekre kell osztani az egész napra.

Menta infúzió

Öntsön forró vizet (400 ml) 2 evőkanál apróra vágott borsmenta... Ragaszkodjon 60 percig. A tinktúrát egy napon belül meg kell inni.

Egészségesnek lenni!

A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél krónikus gyulladása, amelynek oka ismeretlen.

Az utóbbi években a fekélyes vastagbélgyulladást (UC) aktívan tanulmányozták, mivel a patológia gyakorisága világszerte növekszik, és a betegség pontos okai, amelyeket még nem állapítottak meg, nem teszik lehetővé a hatékony kezelést. .

Lehetséges okként hangzik a betegség kialakulásának genetikai elmélete, a csökkent immunitási rendellenességek és az autoimmun folyamatok, fertőzések, hormonális rendellenességek, pszicho-érzelmi tényezők. Jelenleg egyik elmélet sem rendelkezik megbízható megerősítéssel.

A fekélyes vastagbélgyulladás mindig a végbél gyulladásával kezdődik. A betegek harmadában a lézió nem terjed tovább. De az esetek 70% -ában a gyulladás felemelkedik a vastagbélben, az esetek 50% -ában a szigmoid vastagbél elváltozásait okozza, 20% -ban pedig a leszálló vastagbélt.

A betegség krónikus, hullámzó lefolyású: az exacerbációk időszakát remissziók váltják fel. A remissziós időszak időtartama akár több év is lehet.

A fekélyes vastagbélgyulladást az akut stádiumban számos kóros elváltozás kíséri a vastagbél érintett területén: a nyálkahártya sűrűbbé válik, a falat limfociták és leukociták beszivárogtatják. A vastagbél és a végbél falának vérellátása megszakad, ennek következtében iszkémia és nekrózis gócok képződnek, amelyek helyén a nyálkahártya fekélyei jelennek meg, innen a név: fekélyes vastagbélgyulladás.

A vastagbél fő funkciója a folyadékok, vitaminok, glükóz, aminosavak felszívódása és a széklet képződése. A vastagbél érintett területei nem tudják teljes mértékben ellátni funkciójukat, ennek következtében a vastagbél egyharmada kiesik az emésztési funkcióból. Hasmenés (gyakori laza széklet) alakul ki.

Mivel a végbél falain fekélyes elváltozások vannak, a hasmenést skarlátvér, nyálka és genny csíkok keveréke kíséri; gyakran súlyos súlyosbodás esetén a vérzés súlyos. A nem specifikus gyulladásos folyamat hátterében a testhőmérséklet emelkedik.

Az exacerbációs szakasz tipikus tünetei a fájdalom az alsó hasban, a szigmabél elváltozásaival, bal oldali. A fájdalom lehet állandó húzó jellegű, vagy görcsös, hamis székletürítés kíséretében.

A széklet jellege és gyakorisága alapján a láz magasságát, az exacerbáció súlyosságát és a kezelés pozitív dinamikáját értékelik. A vérzés súlyosbító tényező.

A remissziós szakaszban a betegségnek minimális tünetei és jelei vannak. A remisszió időtartama akár több év is lehet. Ugyanakkor az élet minősége továbbra is kielégítő.

Jelenleg a betegség osztályozását különböző kritériumok szerint végzik.

Osztályozás a betegség lefolyásának változata szerint:

Akut fekélyes vastagbélgyulladás.
Krónikus visszatérő fekélyes vastagbélgyulladás:
- súlyosbodás;
- elhalványuló súlyosbodás;
- elengedés.

Klinikai kurzus:

gyorsan halad;
folyamatosan visszaeső;
visszaeső;
rejtett.

Anatómiai besorolás (a bélben elterjedt folyamat szerint):

proktitisz (egyenes vonalban);
proctosigmoiditis (egyenes és szigmoid);
részösszegű vastagbélgyulladás (egyenes, szigmoid és bal oldali vastagbél);
teljes vastagbélgyulladás (közvetlen, szigmoid és a vastagbél minden része).

Osztályozás a tanfolyam súlyossága szerint:

könnyen;
közepes súlyosságú;
nehéz.

A betegség szövődményei

Helyi szövődmények:

A bélvérzés akkor fordul elő, ha a nekrózis területe nagy edényt érint.
A vastagbél mérgező tágulása és perforációja. Jellemzően ez a szövődmény a vastagbélben alakul ki. A perisztaltika megsértése miatt a gázok áthaladása leáll, amelyek felfújják a bélt, megnyújtják annak falait (béltágulat). A gáznyomás hatására a fekélyes bélszövet felszakadhat (perforáció), tartalma a hasüregbe kerül, peritonitis tüneteit okozva.
Bél szűkület. A fekélyes elváltozások helyén kötőszövet alakul ki - hegek. A cicatricialis változások nem rugalmasak és nem tudnak nyújtani, deformálják és szűkítik a bél lumenét, miközben a széklet zavart (székrekedés és elzáródás).
Pseudopolyposis. A fekélyes helyek és a hegszövetek között fennmaradó nyálkahártya a többszörös polipokhoz hasonlóan a bél lumenébe nyúlik ki. Az igazi polipok esetében a lokalizáció a vastagbélben nem jellemző.
Másodlagos fertőzés. A vastagbél érintett nyálkahártyája nem képes ellenállni a patogén mikroflóra agressziójának, a másodlagos fertőzés hozzáadása súlyosbítja a súlyosbodás tüneteit, a hasmenés fokozódik.
A nyálkahártya teljes metaplasiája. A fekélyes elváltozások elterjedtsége hegszövetbe való átalakulással a normál nyálkahártya teljes eltűnéséhez vezethet.
Rosszindulatú daganat. A hosszú távú romboló folyamatok hátterében a nyálkahártya rákos degeneráción eshet át, a vastagbél és a végbél rosszindulatú daganatainak kialakulásával, veszélyeztetve a beteg életét.

Tünetek vashiányos vérszegénység krónikus vérzés és a vitaminok károsodott felszívódásának hátterében alakulnak ki az érintett bélben.
Bőrelváltozások. A szövődmények tünetei a bőr alultápláltságával járnak, az elégtelen felszívódás miatt tápanyagok a vastagbélben a betegség súlyosbodása során.
Autoimmun folyamatok: a vesék, ízületek, máj, az epeutak hámfalának, íriszének károsodása. Ezek a tünetek az immunrendszer komplex kóros folyamataival összefüggésben alakulnak ki, válaszul a bélgyulladásra. Lehetséges okok lehetnek a bél nyirokszövetének károsodása, amely fontos szerepet játszik a szervezet immunválaszában.
Funkcionális hipokorticizmus. A fekélyes vastagbélgyulladás a mellékvesekéreg munkájának csökkenését okozza, ennek a hatásnak a kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert.
Vérmérgezés. A másodlagos fertőzés csatlakozása a perverz immunválasz hátterében a fertőző folyamat általánosításához vezethet, és szepszis tünetei alakulhatnak ki.

A betegség klinikai képe a legtöbb esetben nem okoz diagnosztikai nehézségeket: vérrel kevert széklet, hőmérséklet, bal oldali fájdalom szindróma gyomorban. A diagnózist megerősítik a változások általános elemzés vér, valamint endoszkópos diagnosztikai módszerek (kolonoszkópia a vastagbélszövet biopsziájával).

Jelenleg nincs mód a fekélyes vastagbélgyulladás teljes gyógyítására. De meglévő módszerek lehetővé teszik a betegség kezelését, stabil remisszió elérését, a szövődmények kialakulásának megakadályozását, ami jelentősen javítja az életminőséget.
A bél fekélyes vastagbélgyulladásának kezelését három gyógyszercsoporttal végzik:

5-amino-vajsav csoport (szulfaszalazin, Salofalk, Mesalosin). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek gyulladásgátló és antimikrobiális hatással rendelkeznek. Az akut stádiumban írják fel őket, a kezelés időtartama hosszú, a remisszió elérése után a gyógyszert fenntartó dózisokban használják sok hónapig, sőt évekig.
A hormonális gyógyszerek (kortikoszteroidok) kezelhetik a súlyosabb exacerbációkat, amelyek nem enyhíthetők 5-amino-vajsav-származékokkal.
Citosztatikus gyógyszerek (metatrexát, azatioprin, ciklosporin). A kifejezett mellékhatások miatt tartalék csoportba tartoznak. A citosztatikumok lehetővé teszik a tartós exacerbációk kezelését, amelyeket nem lehet megállítani kortikoszteroidokkal.

A legújabb tanulmányok bizonyították a monoklonális antitestek hatékonyságát a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében, de ilyen kezelést még nem tartalmaztak szabványos sémák terápia.

Rész- és teljes vastagbélgyulladás, nehéz pálya szövődményekkel gyakran sebészeti kezelést igényel a bél érintett részének eltávolításával.

Tekintettel a betegség szövődményeinek kialakulásával járó életveszélyre, ne próbálja meg önállóan kezelni a betegséget, mivel a korai orvoslátogatás és a nem időben előírt kezelés a betegség súlyosbodásához vezethet, és eredmény, sebészeti kezelés.

Gyakran az UC sebészeti kezelését ideiglenes kolosztóma kialakulásával végzik, ami jelentősen csökkenti a beteg életminőségét. Az UC kezelésére használt gyógyszerek, amelyek erőteljes terápiás hatással rendelkeznek, súlyos ellenjavallatokkal rendelkeznek.

Betegségek, amelyekkel meg kell különböztetni a fekélyes vastagbélgyulladást

Az első súlyosbodás során a betegség tünetei összetéveszthetők dizentériával vagy szalmonellózissal. Ezekre a betegségekre jellemző tünetek: megnövekedett testhőmérséklet, fájdalom a has bal oldalán, hasmenés, vérzés. A széklet bakteriológiai vizsgálata, valamint a kolonoszkópia lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását.
Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a vastagbéltükrözés nem szerepel a vérhas és a szalmonellózis diagnosztizálásának szabványaiban, ezért a beteg gyakran a fertőző betegségek osztályára kerül, ahol a kezelés kifejezett hatásának hiánya lehetővé teszi a fekélyes vastagbélgyulladás gyanúját. Továbbá, szalmonellózis esetén, ellentétben a dizentériával és a fekélyes vastagbélgyulladással, a vér a székletben körülbelül tíz nap múlva jelenik meg. A folyékony széklet jellemzőiben is különbözik.

Crohn-betegség. Ez a betegség szintén nem specifikus gyulladásos bélbetegség, a fekélyes vastagbélgyulladástól eltérően a folyamat átterjedhet a disztális vékonybélre, és hatással lehet az egész vastagbélre.

Jelek		Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás
Rektális vérzés	néha	gyakran
Hasfájás	gyakran	néha
Belső bélfistulák	nagyon jellemző	ritkán
Bélelzáródás	nagyon jellemző	soha
A végbél károsodása	néha	nagyon jellemző
A vékonybél elváltozása	nagyon jellemző	soha
Perianalis elváltozások	ritkán	nagyon jellemző
A rosszindulatú daganatok kockázata	néha	ritkán
Szegmentális elváltozás	nagyon jellemző	soha
Aphthous fekélyek	nagyon jellemző	soha
Lineáris fekélyek	nagyon jellemző	soha
A vereség mélysége	egész bélfal	nyálkahártya és submucous rétegek

A Crohn -betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás klinikai megnyilvánulásai nagyon hasonlóak (láz, gyakori laza széklet vérrel), és a pontos diagnózis felállításához gyakran csak a bél reszekciója utáni biopszia teszi lehetővé. Ez annak köszönhető, hogy az endoszkópos biopszia során csak a nyálkahártya rétegét veszik elemzésre, amelynek kóros folyamatai mindkét betegségben hasonlóak. A különbség a Crohn -betegség között az, hogy a kóros elváltozások a bélfal minden rétegét érintik, míg a fekélyes vastagbélgyulladásban csak a nyálkahártya érintett.

SUGÁRBETEGSÉG. Az akut sugárbetegség önálló betegség, amely a test túlnyomórészt osztódó sejtjeinek elhalása következtében alakul ki, rövid távú (akár több napos) expozíció hatására a test jelentős területein az ionizáló sugárzás. Akut ok sugárbetegség történhet mind baleset, mind pedig a test terápiás célú teljes besugárzása - az átültetés során csontvelő, több daganat kezelésében. Az akut sugárbetegség patogenezisében a sejthalál döntő szerepet játszik a károsodás közvetlen fókuszában. A közvetlen sugárzásnak nem kitett szervekben és rendszerekben nem figyelhetők meg jelentős elsődleges változások. Az ionizáló sugárzás hatására elsősorban a mitotikus ciklusban lévő osztódó sejtek pusztulnak el, azonban a legtöbb citosztatikum hatásától eltérően (kivéve az őssejtek szintjén ható mielózánt) a nyugvó sejtek is elpusztulnak, és a limfociták is meghalnak. A limfopenia az egyik legkorábbi és legfontosabb jele az akut sugárzási sérülésnek. A test fibroblasztai nagyon ellenállnak a sugárzásnak. A besugárzás után gyorsan növekedni kezdenek, ami a jelentős elváltozások gócaiban hozzájárul a súlyos szklerózis kialakulásához. NAK NEK kritikus jellemzők Az akut sugárbetegség megnyilvánulásainak szigorú függése az ionizáló sugárzás elnyelt dózisától. Az akut sugárbetegség klinikai képe nagyon változatos; a besugárzási dózistól és a besugárzás után eltelt időtől függ. Fejlődésében a betegség több szakaszon megy keresztül. A besugárzás utáni első órákban elsődleges reakció jelentkezik (hányás, láz, fejfájás közvetlenül a besugárzás után). Néhány nap múlva (minél korábban, annál nagyobb a sugárzási dózis), a csontvelő üres lesz, a vérben - agranulocitózis, thrombocytopenia. Különböző fertőző folyamatok, szájgyulladás, vérzések jelennek meg. A kezdeti reakció és a betegség magassága között 500-600 rad alatti sugárzási dózisoknál a külső jólét időszaka-látens időszak. Az akut sugárbetegség felosztása az elsődleges reakció, a látens, a hő és a helyreállítás időszakaira pontatlan: a betegség tisztán külső megnyilvánulásai nem határozzák meg a valódi helyzetet. Az áldozat sugárforráshoz való közelségével az elnyelt sugárzási dózis csökkenése áthalad emberi test nagyon jelentősnek bizonyul. A testnek a forrás felé néző része lényegesen jobban besugárzott, mint az ellenkező oldal. A besugárzás szabálytalanságát okozhatja az alacsony energiájú radioaktív részecskék jelenléte is, amelyek kismértékű behatolási képességgel rendelkeznek, és főként a bőrt, a bőr alatti szöveteket, a nyálkahártyákat károsítják, de a csontvelőt és a belső szerveket nem.

Célszerű az akut sugárbetegség négy szakaszát megkülönböztetni: enyhe, közepes, súlyos és rendkívül súlyos. Az enyhe esetek közé tartozik a viszonylag egyenletes besugárzás 100-200 rad dózisban, közepes - 200-400 öröm, súlyos - 400-600 öröm, rendkívül súlyos - 600 öröm felett. Ha 100 -nál kisebb dózisban besugároztam, örülök, hogy valaki sugárzási sérülésről beszél. Világos terápiás elv áll a sugárterhelés súlyosság szerinti felosztásának középpontjában. A sugárzás okozta sérülés a betegség kialakulása nélkül nem igényel speciális orvosi felügyeletet a kórházban. Enyhe fokon a betegeket általában kórházba szállítják, de speciális kezelést nem végeznek, és csak ritka esetekben, 200 rad -ot megközelítő dózisokban lehetséges egy rövid agranulocitózis kialakulása, amely minden fertőző szövődményt és antibiotikum -terápiát igénylő következményt tartalmaz. Közepes súlyosság mellett szinte minden betegnél agranulocitózist és mély thrombocytopeniát figyelnek meg; a jól felszerelt kórházban történő kezelésre, a hematopoiesis depresszió időszakában szükséges az izoláció és az erős antibiotikum terápia. Súlyos esetekben a csontvelő károsodásával együtt kép jelenik meg a sugárzó szájgyulladásról, a gyomor -bél traktus sugárzási károsodásáról. Az ilyen betegeket csak magasan specializált hematológiai és sebészeti kórházban szabad kórházba szállítani, ahol van tapasztalat az ilyen betegek kezelésében. Egyenetlen besugárzással egyáltalán nem könnyű megkülönböztetni a betegség súlyosságát, csak a dózisterhelésekre összpontosítva. A feladat azonban leegyszerűsödik, ha a terápiás kritériumokból indulunk ki: sugárkárosodás a betegség kialakulása nélkül - nincs szükség különleges megfigyelésre; könnyű - kórházi kezelés elsősorban megfigyelésre; közepes - minden áldozat kezelést igényel egy hagyományos multidiszciplináris kórházban; súlyos - speciális kórház segítségére van szükség (hematológiai elváltozások vagy mély bőr vagy bél elváltozások tekintetében); rendkívül súlyos - in modern körülmények az előrejelzés reménytelen. Az adagot ritkán határozzák meg fizikailag, általában biológiai dozimetria segítségével. Hazánkban kifejlesztett speciális biológiai dozimetriai rendszer lehetővé teszi nemcsak a túlexponálás tényének pontos megállapítását, hanem megbízhatóan (az akut sugárbetegség leírt súlyossági fokán belül) is megbízhatóan meghatározni a sugárzás dózisait az adott területen emberi test. Ez igaz az azonnali, azaz a besugárzást követő másnapi napon az áldozat vizsgálatra bocsátásának eseteire. Azonban még a besugárzást követő néhány év elteltével is nemcsak ezt a tényt lehet megerősíteni, hanem a besugárzás hozzávetőleges dózisát is megállapítani a perifériás vér limfocitáinak és a csontvelő limfocitáinak kromoszóma -elemzésével. Az elsődleges reakció klinikai képe a sugárzás dózisától függ; különböző súlyossági fokoknál más. A hányás ismétlődését elsősorban a mellkas és a has besugárzása határozza meg. A test alsó felének, még nagyon kiterjedt és súlyos besugárzását általában nem kísérik az elsődleges reakció jelentős jelei. A besugárzást követő néhány órában a betegek neutrofil leukocitózisban szenvednek, a képlet észrevehető megfiatalítása nélkül. Úgy tűnik, hogy elsősorban a vaszkuláris granulocita tartalék mozgósításának köszönhető. Ennek a leukocitózisnak a magassága, amelynek kialakulásában az érzelmi komponens fontos szerepet játszhat, nincs egyértelműen összefüggésben a sugárzási dózissal. Az első 3 nap során. betegeknél csökken a limfociták szintje a vérben, nyilvánvalóan ezen sejtek interfázisos elhalása miatt. Ez a mutató 48-72 órával a besugárzás után dózisfüggő.

Az elsődleges reakció befejeződése után a leukociták, vérlemezkék és retikulociták szintjének fokozatos csökkenése figyelhető meg a vérben. A limfociták a kezdeti csökkenésük közelében maradnak. A leukocita görbe, valamint a vérlemezkék és a retikulociták alapvetően hasonló görbéi jellemzőek a szabályos, nem pedig véletlenszerű változásokra ezekben a sejtekben a vérben (vérvizsgálatokat naponta végeznek). A leukociták szintjének kezdeti emelkedését követően fokozatos csökkenésük alakul ki, összefüggésben a csontvelő granulocita tartalékának kiadásával, amely főként érett, sugárzásnak ellenálló sejtekből - szúrásból és szegmentált neutrofilekből áll. A minimális szintek eléréséhez szükséges idő és ezek a szintek a leukociták kezdeti csökkenésében dózisfüggőek (lásd a 10. táblázatot). Így, ha a betegség első napjaiban a sugárzás dózisát nem állapítják meg, akkor azt 1-1,5 hét elteltével kellő pontossággal meg lehet határozni a kezeléshez.

500-600 feletti sugárzási dózisoknál, amelyek a csontvelőnek örülnek, a kezdeti csökkenés részeg az agranulocitózis, a mély thrombocytopenia időszakával. Kisebb adagok esetén a kezdeti esést követően a leukociták, a vérlemezkék és a retikulociták enyhe emelkedése figyelhető meg. Bizonyos esetekben a leukociták elérhetik a normális szintet. Ekkor ismét leuko- és thrombocytopenia jön. Tehát az agranulocitózis és a trombocitopénia a csontvelő besugárzásával 200 rad -nál nagyobb dózisban jelentkezik, minél hamarabb, annál nagyobb az adag, de legkorábban az első hét végén, amely alatt a csontvelő granulocita tartaléka elfogy és vérlemezkék " túlélni ". Az agranulocitózis és a thrombocytopenia időszaka klinikai megnyilvánulásaiban megegyezik a citosztatikus betegségek más formáival. Vérátömlesztés hiányában a vérzéses szindróma egy személy akut sugárbetegségében nem fejeződik ki, ha a mély thrombocytopenia időtartama nem haladja meg az 1,5-2 hetet. A citopenia mélysége és a fertőző szövődmények súlyossága nem függ össze szigorúan a sugárzási dózissal. Az agranulocitózisból való kilépés minél hamarabb, annál korábban kezdődik, vagyis annál nagyobb az adag. Az agranupocitózis időszaka a leukociták és a vérlemezkék szintjének végső helyreállításával ér véget. Akut cytopenia kiújulását akut sugárbetegségben nem észlelik. Az agranulocitózisból való kilépés általában gyors - 1-3 napon belül. Gyakran előfordul, hogy 1-2 napon belül emelkedik a vérlemezkeszint. Ha az agranulocitózis időszakában magas volt a testhőmérséklet, akkor néha az esése 1 nappal megelőzi a leukociták szintjének emelkedését. Az agranupocitózisból való kilépés idejére a retikulociták szintje is emelkedik, gyakran jelentősen meghaladva a normál szintet - a reparatív retikulocitózist. Ugyanakkor ebben az időben (1-1,5 hónap elteltével) az eritrociták szintje eléri a minimális értéket. Más szervek és rendszerek veresége akut sugárbetegségben részben hasonlít a hematológiai szindrómára, bár fejlődésük időpontja eltérő.

Amikor a szájnyálkahártyát 500 rad-nál nagyobb dózissal besugározzák, úgynevezett szájüregi szindróma alakul ki: a szájnyálkahártya ödémája a besugárzás utáni első órákban, az ödéma rövid ideig tartó gyengülése és újbóli felerősödése. 3-4 nap; szájszárazság, károsodott nyálképződés, viszkózus, hányódó nyál megjelenése; fekélyek kialakulása a szájnyálkahártyán. Mindezek a változások a helyi sugárzási sérüléseknek köszönhetők, elsődlegesek. Ezek megjelenése általában megelőzi az agranulocitózist, ami súlyosbíthatja a szájüregi fertőzést. Az orális szindróma hullámokban halad, és fokozatosan gyengül a visszaesések súlyossága, néha 1,5-2 hónapig tart. A sérülést követő 2. héttől kezdve 500 -nál kisebb sugárzási dózisokban örülök, a szájnyálkahártya ödémáját felváltja a sűrű fehéres plakkok megjelenése az ínyen - hyperkeratosis, amely rigónak tűnik. Vele ellentétben ezeket a támadásokat nem távolítják el; a plakkról származó nyomat mikroszkópos elemzése, amely nem észleli a gomba micéliumát, szintén segíti a differenciálódást. A fekélyes stomatitis akkor alakul ki, ha a szájnyálkahártyát 1000 glad feletti dózisban besugározzák. Időtartama körülbelül 1-1,5 hónap.A nyálkahártya helyreállítása szinte mindig befejeződik; csak akkor, ha a nyálmirigyeket 1000 rad -nál nagyobb dózisban besugározzák, lehetséges a nyálfolyás végleges kikapcsolása.

300-500 rad feletti sugárzási dózisok esetén a bélrégióban sugárbélgyulladás jelei alakulhatnak ki. 500 rad-ig terjedő besugárzással a besugárzás utáni 3-4. Héten enyhe haspuffadást észlelnek, tehermentes pépes kábulatot, a felengedett és lázas számjegyek hőmérsékletének emelkedését. Ezen jelek megjelenésének idejét az adag határozza meg: minél nagyobb az adag, annál hamarabb jelentkezik a bél szindróma. Nagyobb dózisok esetén súlyos bélgyulladás képe alakul ki: hasmenés, hipertermia, hasi fájdalom, puffadás, fröccsenés és zúgás, fájdalom az ileocecal régióban. A bél szindrómát a vastagbél elváltozásai jellemezhetik (különösen a jellegzetes tenesmus megjelenésével egyenesen), sugárzó gyomorhurut, sugárzási nyelőcsőgyulladás. A sugárzó gasztritisz és a nyelőcsőgyulladás kialakulásának ideje a betegség második hónapjának elejére esik, amikor a csontvelő károsodása általában már megszűnik.Még később (3-4 hónap elteltével) sugárzó hepatitis alakul ki. Klinikai jellemzői bizonyos jellemzőkben különböznek: a sárgaság prodrom nélkül jelentkezik, a bilirubinémia alacsony, az aminotranszferázok szintje megnő (200-250 egység között), és a viszketés kifejezett. Több hónap alatt a folyamat sok "hullámon" megy keresztül, és fokozatosan csökken a súlyossága. A "hullámokat" fokozott viszketés, a bilirubin szintjének némi emelkedése és a vérszérum enzimek kifejezett aktivitása jellemzi. A májkárosodások azonnali előrejelzését jónak kell tekinteni, bár specifikus terápiás szereket még nem találtak (a prednizonon rontja a hepatitis lefolyását). A jövőben ez a folyamat előrehaladhat, és sok év múlva a beteg halálához vezethet a májcirrózis miatt. máj.

Az akut sugárbetegség tipikus megnyilvánulása a bőr és mellékleteinek károsodása. A hajhullás az egyik legfényesebb külső jelek betegség, bár a legkevésbé befolyásolja annak lefolyását. Haj a különböző testrészek egyenlőtlen sugárérzékenység: a leginkább ellenálló haj a lábak, a legérzékenyebb - a fejbőrön, az arcon, de a szemöldök tartozik a csoportba nagyon ellenálló. A végső (helyreállítás nélkül) hajhullás a fejen egyetlen 700 mg feletti sugárzási dózissal következik be. A legérzékenyebb területek a hónalj, az ágyéki redők, a könyökhajlatok, a nyak. A hátsó zónák, a felső és alsó végtagok nyújtó felületei sokkal ellenállóbbak. A bőrelváltozások - sugárzásos dermatitis - megfelelő fejlődési fázisokon mennek keresztül: primer erythema, ödéma, másodlagos erythema, hólyagok és fekélyek kialakulása, epithelizáció. Az elsődleges erythema, amely 800 rad feletti bőr besugárzási dózisban alakul ki, és a másodlagos erythema megjelenése között eltelik egy bizonyos időszak, ami a rövidebb, annál magasabb az adag, egyfajta késleltetési időszak a bőrelváltozások esetén. Hangsúlyozni kell, hogy a várakozási idő önmagában, amikor bizonyos szövetek megsérülnek, egyáltalán nem eshet egybe a más szövetek károsodásának lappangási időszakával. Más szóval, az ilyen időszakot, amikor az áldozat teljes külső jólétét észlelik, nem lehet megfigyelni 400 rad feletti sugárzási dózisoknál az egyenletes besugárzás érdekében; gyakorlatilag nem figyelhető meg szabálytalan besugárzással, amikor a csontvelőt 300-400 rad-nál nagyobb dózisban besugározzák. A másodlagos erythema a bőr hámlását, enyhe sorvadását, pigmentációját eredményezheti a bőr integritásának megsértése nélkül, ha a sugárzási dózis nem haladja meg az 1600 rad -ot. Nagyobb dózisoknál (1600 rad adaggal kezdve) buborékok jelennek meg. 2500 rad -ot meghaladó dózisok esetén az elsődleges bőrpírt felváltja a bőrödéma, amely egy hét múlva nekrózisba megy át, vagy savós folyadékkal töltött hólyagok jelennek meg a háttérben. A bőrelváltozások előrejelzése nem tekinthető kellően határozottnak: nemcsak a tényleges súlyosságától függ bőrváltozások, hanem a bőr ereinek károsodásától, a nagy artériás törzsektől. Az érintett erek progresszív szklerotikus elváltozásokon mennek keresztül éveken keresztül, és a korábban jól gyógyuló bőrsugárzási fekélyek hosszú időn keresztül ismétlődő nekrózist okozhatnak, a végtag amputációjához vezethetnek, stb. a pigmentáció a sugárzás helyén "ég", gyakran a bőr alatti szövet tömörítésével. Ezen a helyen a bőr általában atrófiás, könnyen sebezhető, másodlagos fekélyek kialakulására hajlamos. A hólyagok helyén, gyógyulásuk után, göbös bőrhegek képződnek az atrófiás bőrön többszörös angiectasiákkal. Nyilvánvaló, hogy ezek a hegek nem hajlamosak a rákos degenerációra.

Az akut sugárbetegség diagnózisa jelenleg nem nehéz. Az elsődleges reakció jellegzetes képe, a limfociták, leukociták, vérlemezkék szintjének változásának időbeli jellemzői nemcsak hibamentessé teszik a diagnózist, hanem a folyamat súlyosságához képest is pontosak. A sejtek, a csontvelő és a vér limfocitáinak kromoszóma -elemzése lehetővé teszi a lézió dózisának és súlyosságának tisztázását közvetlenül a besugárzás után és utólag, hónapokkal és évekkel a besugárzás után. Ha a csontvelő adott területét 500 rad -nál nagyobb dózisban besugározzák, a kromoszóma -rendellenességekkel rendelkező sejtek gyakorisága közel 100%, 250 rad dózisa - körülbelül 50%. Az akut sugárbetegség kezelése szigorúan megnyilvánulásainak felel meg. Az elsődleges reakció kezelése tüneti: a hányást hányáscsillapító gyógyszerek alkalmazásával, hipertóniás oldatok (fékezhetetlen hányással) bevezetésével, dehidrációval, plazmahelyettesítők bevezetésével kell leállítani. Az exogén fertőzések megelőzése érdekében a betegeket elkülönítik, és aszeptikus körülményeket teremtenek számukra (dobozok, ultraibolya levegős sterilizálás, baktericid oldatok használata). A bakteriális szövődmények kezelésének sürgősnek kell lennie. Amíg a kórokozót nem azonosítják, az úgynevezett empirikus terápiát széles spektrumú antibiotikumokkal az alábbi sémák egyike szerint hajtják végre:

I. Penicillin - 20 000 000 E / nap, sztreptomicin - 1 g / nap.

II. Kanamicin - 1 g / nap, ampicillin - 4 g / nap.

III. Zeporin - 3 g / nap, gentamicin - 160 mg / nap.

IV. Rifadin (benemicin) - 450 mg orálisan naponta, linkomicin - 2 g / nap. Az antibiotikumok napi dózisát (a rifadin kivételével) intravénásan adják be naponta 2-3 alkalommal.

A kórokozó beoltásakor az antibiotikum -terápia célpontja lesz. A nekrotizáló enteropátia kezelése: teljes éhség megszüntetése előtt klinikai megnyilvánulások(általában körülbelül 1-1,5 hét), csak vizet inni (de gyümölcslevet nem!); ha szükséges, hosszan tartó böjt - parenterális táplálkozás; a szájnyálkahártya alapos ápolása (öblítés); bél sterilizálása (kanamicin -2 g, polimixin M - legfeljebb 1 g, ristomicin - 1,51; nystatin - 10 000 000 - 20 000 000 E / nap). A trombocitopénia elleni küzdelemben vérzéses szindróma vérlemezkék transzfúziója szükséges egyetlen donortól. Ismételten figyelmeztetni kell az eritromassz transzfúzió alkalmatlanságára akut sugárbetegség esetén, ha erre nincsenek egyértelmű jelek súlyos vérszegénység és az ebből adódó légzési és szívelégtelenség formájában. Más szóval, 83 g / l feletti hemoglobinszint nélkül, akut vérveszteség jelei nélkül, nem szükséges az eritromassza transzfúziója, mivel ez tovább súlyosbíthatja a máj sugárkárosodását, fokozhatja a fibrinolízist és súlyos vérzést okozhat.

Előrejelzés. Az akut sugárbetegség minden kifejezett megnyilvánulásának (csontvelő, bélrendszeri, szájüregi szindrómák, bőrelváltozások) megszüntetése után a betegek felépülnek. Enyhe vagy közepesen súlyos elváltozások esetén a gyógyulás általában teljes, bár a mérsékelt aszténia sok éven át fennállhat. A betegség súlyos fokának elszenvedése után a súlyos aszténia általában hosszú ideig fennáll. Ezenkívül az ilyen betegeknél fennáll a szürkehályog kialakulásának veszélye. Megjelenése a több mint 300 öröm szemének való kitettségének köszönhető. Körülbelül 700 rad dózisban súlyos retina károsodás, szemfenékvérzések, megnövekedett szemnyomás, esetleg az érintett szem későbbi látásvesztése alakul ki. Az akut sugárbetegség után a vérkép változásai nem szigorúan állandóak: egyes esetekben stabil mérsékelt leukopenia és mérsékelt thrombocytopenia figyelhető meg, más esetekben ez nem. Az ilyen betegeknél nem tapasztaltak fokozott hajlamot a fertőző betegségekre. A durva elváltozások megjelenése a vérben - kifejezett citopénia, vagy fordítva, leukocitózis - mindig egy új kóros folyamat(aplasztikus anaemia, mint önálló betegség, leukémia stb.). Nincsenek kitéve a belek és a szájüreg változásainak megismétlődésének. A krónikus sugárbetegség olyan betegség, amelyet a szervezet ismételt kis besugárzása okoz, kis dózisokban, összesen több mint 100 rad. A betegség kialakulását nemcsak a teljes dózis határozza meg, hanem annak ereje is, vagyis az expozíció időtartama, amely alatt a sugárzás dózisa felszívódott a szervezetben. A jól szervezett radiológiai szolgálat körülményei között jelenleg nincs új krónikus sugárbetegség hazánkban. A sugárforrások feletti gyenge ellenőrzés, a röntgenterápiás egységekkel dolgozó személyzet biztonsági szabályainak megsértése a múltban krónikus sugárbetegségekhez vezetett. A betegség klinikai képét elsősorban az aszténikus szindróma és a vér mérsékelt citopéniás változásai határozzák meg. A vérben bekövetkező változások önmagukban nem jelentenek veszélyt a betegek számára, bár csökkentik a munkaképességet. Az aszténikus szindróma patogenezise továbbra sem világos. Ami a citopeniát illeti, ez nyilvánvalóan nemcsak a hematopoiesis hídfőcsökkenésén alapul, hanem az újraelosztó mechanizmusokon is, mint ezeknél. A fertőzésekre adott válaszban a betegeknél a prednizopon bevezetése egyértelmű leukocitózist okoz. Krónikus sugárbetegségre nincs patogenetikai kezelés. A tüneti terápia célja az aszténikus szindróma kiküszöbölése vagy gyengítése.

Előrejelzés. A krónikus sugárbetegség önmagában nem jelent veszélyt a betegek életére, tünetei nem hajlamosak előrehaladni, ugyanakkor a teljes gyógyulás látszólag nem következik be. A krónikus sugárbetegség nem folytatása az akutnak, bár a maradék hatások akut formaés részben hasonlítanak a krónikus formához. A krónikus sugárbetegség gyakran daganatokat okoz - hematológiai rosszindulatú daganatokat és rákot. Jól megszervezett klinikai vizsgálattal, évente egyszer alapos onkológiai kivizsgálással és évente kétszer vérvizsgálattal megelőzhető a fejlett rákformák kialakulása, és az ilyen betegek várható élettartama megközelíti a normális értéket. Az akut és krónikus sugárbetegség mellett szubakut formát lehet megkülönböztetni, amely több hónapig tartó közepes dózisú ismételt besugárzás eredményeként keletkezik, amikor a teljes dózis viszonylag rövid idő alatt eléri az 500-600 rad-ot. A klinikai kép szerint ez a betegség az akut sugárbetegséghez hasonlít. A szubakut forma kezelését nem fejlesztették ki, mivel ilyen esetek jelenleg nem fordulnak elő. A fő szerepet nyilvánvalóan a súlyos aplasiában vérkomponensekkel végzett helyettesítő terápia és a fertőző betegségek antibiotikum terápiája játssza.

Sugárbetegség akkor fordul elő, ha az emberi testet radioaktív sugárzás érinti, és hatótávolsága meghaladja az immunrendszer által elviselhető dózist. A betegség lefolyását az endokrin, a bőr, az emésztőrendszer, a vérképző, az idegrendszer és más rendszerek károsodása kíséri.

Az élet során mindannyian, bizonyos mértékig, kis mennyiségű ionizáló sugárzásnak vagyunk kitéve. Kibocsátják, és étellel, itallal vagy légzéssel belépnek a szervezetbe, és felhalmozódnak a test sejtjeiben.

A normál háttérsugárzás, amelyben az emberi egészség nem szenved, 1-3 m3v / év tartományban van. A Nemzetközi Radiológiai Védelmi Bizottság megállapította, hogy 1,5 3v / év túllépés, valamint egyszeri 0,5 3v / expozíció esetén fennáll a sugárbetegség kialakulásának veszélye.

A sugárbetegség okai és jellemzői

A sugárzási sérülés két esetben fordul elő:

rövid távú, egyszeri nagy intenzitású besugárzás,
alacsony sugárterhelésnek való tartós kitettség.

A vereség első változata akkor következik be, amikor az atomenergiában ember okozta katasztrófák következnek be, amikor nukleáris fegyvereket használnak vagy tesztelnek, teljes besugárzást végeznek a hematológiában, az onkológiában és a reumatológiában.

Az osztályok orvosai hosszú ideig vannak kitéve kis sugárzásnak sugárkezelésés diagnosztika, valamint azok a betegek, akik gyakran ki vannak téve radionuklid- és röntgenvizsgálatoknak.

A feltűnő tényezők a következők:

neutronok,
gamma sugarak,
Röntgensugarak.

Bizonyos esetekben a felsorolt tényezők közül több - a vegyes expozíció - egyidejűleg jelentkezik. Tehát, ha a gamma és a neutronok külső hatása volt, az biztosan sugárbetegséget okoz. Az alfa- és béta -részecskék azonban csak akkor képesek károsodást okozni, ha étellel, a lélegzeten, a bőrön vagy a nyálkahártyán keresztül kerülnek bevételre.

A sugárzás okozta sérülés káros hatással van a szervezetre sejtszintű, molekuláris szinten. A vérben összetett biokémiai folyamatok játszódnak le, amelyek eredménye a kóros nitrogén-, szénhidrát-, zsíros-, víz-só-anyagcsere termékei, sugárzástoxémiát provokálnak.

Mindenekelőtt az ilyen változások befolyásolják az idegsejtek, az agy, a bélhám, a nyirokszövet, a bőr, a mirigyek aktívan osztódó sejtjeit belső váladék... Ennek alapján toxikus, vérzéses, csontvelő-, bél-, agyi és egyéb szindrómák alakulnak ki, amelyek a sugárbetegség patogenezisének (eredetmechanizmusának) részét képezik.

A sugárzási sérülések alattomos volta az, hogy a közvetlen expozíció pillanatában az ember gyakran nem érez semmit, legyen az melegség, fájdalom vagy valami más. Továbbá, a betegség tünetei nem éreztetik magukat azonnal, van egy látens, látens időszak, amikor a betegség aktívan fejlődik.

Kétféle sugárzási sérülés létezik:

akut, amikor a test éles és erős sugárzásnak van kitéve,
krónikus, kis dózisú sugárzásnak való kitettség következtében.

A sugárkárosodás krónikus formája soha nem lesz akut, és fordítva.

Az egészségre gyakorolt hatás sajátosságai szerint a sugárzási sérüléseket három csoportra osztják:

azonnali következmények - akut forma, égési sérülések,
hosszú távú következmények - rosszindulatú daganatok, leukémiák, az életképesség lerövidülése, a szervek öregedésének felgyorsulása,
genetikai - születési rendellenességek, örökletes betegségek, deformitások és egyéb következmények.

Az akut sugárzási sérülések tünetei

Leggyakrabban a sugárbetegség csontvelő formájában jelentkezik, és négy szakaszból áll.

Első fázis

A következő sugárzási jelek jellemzik:

gyengeség,
hányinger,
hányás,
álmosság,
fejfájás,
keserűség vagy szájszárazság.

Ha a sugárzási dózis meghaladta a 10 Gy -t, a következő tünetek egészülnek ki a felsoroltakkal:

hasmenés,
láz,
artériás hipotenzió,
ájulás.

Mindezek hátterében felmerül:

bőrpír (kóros vörösség) kékes árnyalattal,
reaktív leukocitózis (fehérvérsejtek feleslege), egy -két napon belül felváltva limfopéniával és leukopeniával (a limfociták és a leukociták számának csökkenése).

Második szakasz

Ebben a szakaszban megfigyelhető a klinikai jólét, amikor a fenti tünetek eltűnnek, a beteg jóléte javul. De a diagnózis során a következők figyelhetők meg:

pulzus és vérnyomás labilitása (instabilitás),
koordináció hiánya,
csökkent reflexek,
Az EEG lassú ritmusokat mutat,
a kopaszodás körülbelül két héttel az expozíció után kezdődik,
a leukopenia és a vér egyéb kóros állapota súlyosbodik.

Ha a sugárzási dózis meghaladta a 10 Gy értéket, akkor az első lépést azonnal le lehet cserélni a harmadikra.

Harmadik szakasz

Ez a hangsúlyos fázis klinikai tünetek amikor szindrómák alakulnak ki:

vérzéses,
részegítő,
vérszegény,
bőr,
fertőző,
bél,
neurológiai.

A beteg állapota súlyosan romlik, az első szakasz tünetei visszatérnek és felerősödnek. Szintén megfigyelhető:

vérzés a központi idegrendszerben,
emésztőrendszeri vérzés,
orrvérzés,
ínyvérzés
fekélyes nekrotizáló ínygyulladás,
gasztroenteritis,
torokgyulladás,
szájgyulladás,
fogínygyulladás.

A szervezet könnyen ki van téve fertőző szövődményeknek, például:

angina,
tüdő tályog
tüdőgyulladás.

Ha a sugárzás dózisa nagyon magas volt, akkor sugárbőrgyulladás alakul ki, amikor elsődleges bőrpír jelenik meg a könyök, a nyak, az ágyék és a hónaljrégiók bőrén, váltakozva e bőrfelületek duzzanatával és hólyagképződéssel. Kedvező eredmény esetén a sugárzásos dermatitisz hegek, pigmentáció és a bőr alatti szövet tömítéseinek kialakulásával jár. Ha a dermatitis érinti az ereket, bőr nekrózis, sugárzási fekélyek jelentkeznek.

A haj a bőr egész területén hullik ki: a fejről, az arcról (szempillák, szemöldök is), a szeméremtestről, a mellkasról, a lábakról. A belső elválasztású mirigyek munkája gátolt, a pajzsmirigy, a mellékvesék és az ivarmirigyek vannak leginkább érintett. Fennáll a rák kialakulásának veszélye pajzsmirigy.

A gyomor -bél traktus veresége a következő formában nyilvánul meg:

vastagbélgyulladás,
hepatitisz A,
gyomorhurut,
bélgyulladás,
nyelőcsőgyulladás.

Ennek fényében a következők figyelhetők meg:

fájdalom a hasban,
hányinger,
hányás,
hasmenés,
teneszmus,
sárgaság,
vér a székletben.

Oldalról idegrendszer vannak ilyen megnyilvánulások:

meningealis tünetek (fejfájás, fotofóbia, láz, fékezhetetlen hányás),
növekvő erőhiány, gyengeség,
tudatzavar
fokozott ínreflexek,
leminősítés izomtónus.

Negyedik szakasz

Ez a helyreállítási fázis, amelyet a jó közérzet fokozatos javulása és a károsodott funkciók újjáélesztése jellemez, legalább részben. A beteg sokáig vérszegény marad, gyengének, kimerültnek érzi magát.

A szövődmények a következők:

májzsugorodás,
szürkehályog,
neurózis,
meddőség,
leukémia,
rosszindulatú daganatok.

A krónikus sugárzási sérülések tünetei

Enyhe fok

A kóros hatások ebben az esetben nem bontakoznak ki olyan gyorsan. Közülük a vezető az anyagcserezavarok, a gyomor -bél traktus, az endokrin, a kardiovaszkuláris és a neurológiai rendszerek működési zavarai.

Enyhe mértékben a krónikus sugárzási sérülés nem specifikus és visszafordítható változásokat idéz elő a szervezetben. Olyan, mintha:

gyengeség,
fejfájás,
az állóképesség, a teljesítmény csökkenése,
alvászavar,
érzelmi instabilitás.

Az állandó jelek a következők:

rossz étvágy
krónikus gastritis,
a bél emésztésének megsértése,
epeúti diszkinézia,
csökkent libidó,
impotencia férfiaknál,
nőknél - a havi ciklus megsértése.

A krónikus sugárbetegség enyhe fokát nem kísérik súlyos hematológiai elváltozások, lefolyása nem bonyolult, és a gyógyulás általában következmények nélkül történik.

Átlagos végzettség

A sugárzási sérülés átlagos mértékének rögzítésekor a páciens aszténikus megnyilvánulásokban és súlyosabb vegetatív-érrendszeri rendellenességekben szenved. Állapotában megjegyzik:

érzelmi instabilitás
a memória gyengülése
ájulás
a körmök deformációja,
kopaszság,
bőrgyulladás,
vérnyomás csökkentése,
paroxizmális tachycardia,
többszörös ekchimózis (apró zúzódások), petechiák (foltok a bőrön),
vérzés az ínyből, az orrból.

Súlyos fok

A krónikus sugárzási sérülések súlyos fokát a szervek és szövetek disztrófiás változása jellemzi, és ezt nem pótolja a szervezet regenerációs képessége. Ezért a klinikai tünetek előrehaladnak, fertőző szövődmények és intoxikációs szindróma csatlakoznak hozzájuk.

A betegség lefolyását gyakran a következők kísérik:

vérmérgezés,
végtelen fejfájás,
gyengeség,
álmatlanság,
vérzés
többszörös vérzés
lazítás, fogvesztés,
teljes kopaszság,
a nyálkahártya fekélyes nekrotikus elváltozása.

Rendkívül súlyos fokú krónikus expozíció esetén a kóros elváltozások gyorsan és folyamatosan következnek be, ami elkerülhetetlen halálhoz vezet.

Sugárbetegség diagnosztikája és kezelése

A következő szakemberek vesznek részt ebben a folyamatban:

terapeuta,
hematológus,
onkológus.

A diagnózis a betegben megnyilvánuló klinikai tünetek vizsgálatán alapul. Milyen sugárzási dózist kapott, azt a besugárzás utáni első napon elvégzett kromoszóma -elemzés mutatja. Így lehetséges:

a kezelési taktika hozzáértő előkészítése,
a radioaktív hatás mennyiségi paramétereinek elemzése,
a betegség akut formájának előrejelzése.

A diagnosztikához egy jól bevált tanulmánykészletet használnak:

laboratóriumi vérvizsgálatok,
különböző szakemberek konzultációi,
csontvelő biopszia,
fokozat keringési rendszer nátrium -nuklienát segítségével.

A beteg a következő diagnosztikai eljárásokat rendeli hozzá:

CT vizsgálat,
elektroencefalográfia,

A vizelet, széklet, vér dózimetrikus elemzése további diagnosztikai módszerek. Csak ezek után az eljárások után a szakember képes helyesen felmérni a beteg állapotát és előírni a megfelelő kezelést.

Mit kell először tenni, ha egy személy sugárzásnak van kitéve?

vedd le a ruháját,
mossa le testét a zuhany alatt,
öblítse le az orrát, a száját, a szemét,
öblítse le a gyomrot speciális oldattal,
hányáscsillapítót adni.

A kórházban az ilyen személy sokk elleni terápiát, méregtelenítést, szív- és érrendszeri, nyugtatókat, valamint gyomor-bélrendszeri tüneteket gátló gyógyszereket kap.

Ha a sugárzás mértéke nem erős, a páciens hányingere, hányása leáll, és a sóoldat beadásával megelőzhető a kiszáradás. Súlyos sugárkárosodás esetén sebészeti méregtelenítő terápia és az összeomlást megelőző gyógyszerek szükségesek.

Ezt követően meg kell előzni a külső és belső típusú fertőzések megelőzését, ehhez a beteget egy izolátorba kell helyezni, ahol steril levegőt szállítanak, és minden ápolási cikk, orvosi anyag és élelmiszer is steril. A látható nyálkahártya és a bőr antiszeptikumokkal történő tervezett kezelését végzik. A beteg nem felszívódó antibiotikumokat kap a bélflóra aktivitásának elnyomására, ezzel együtt gombaellenes gyógyszereket is szed.

Fertőző szövődmények esetén, nagy adagok antibakteriális szerek intravénásan. Néha biológiai típusú irányított hatású gyógyszereket használnak.

Szó szerint néhány napon belül a beteg érzi az antibiotikumok pozitív hatását. Ha ezt nem tartják be, a gyógyszert másikra cserélik, figyelembe véve a vér, a vizelet és a köpet tenyésztésének eredményeit.

Amikor súlyos fokú sugárzási sérülést diagnosztizálnak, és a vérképzés depressziója, az immunitás erős csökkenése következik be, az orvosok csontvelő -transzplantációt javasolnak. Ez azonban nem csodaszer, mivel a modern orvostudomány nem rendelkezik hatékony intézkedésekkel az idegen szövetek kilökődésének megakadályozására. A csontvelő kiválasztására számos szabályt követnek, és a recipiens is immunszuppresszív.

A sugárzási sérülések megelőzése és előrejelzése

A sugárzási sérülések megelőzése érdekében a rádió -kibocsátási zónákban tartózkodó vagy gyakran tartózkodó személyek a következő tanácsokat kapják:

használjon egyéni védőfelszerelést,
sugárvédő gyógyszereket szed,
a rendszeres fizikális vizsgálatba bele kell foglalni a vérképet.

A sugárbetegség előrejelzése korrelál a kapott sugárzási dózissal, valamint a káros hatás idejével. Ha a beteg 12-14 hetes kritikus időszakot élt át a sugárzási sérülés után, minden esélye megvan a gyógyulásra. Azonban még a nem halálos sugárzás mellett is előfordulhat, hogy az áldozatban rosszindulatú daganatok, hematológiai rosszindulatú daganatok alakulnak ki, későbbi gyermekeiben pedig különböző súlyosságú genetikai rendellenességek alakulhatnak ki. A szakaszok és típusok, a kezelés módszerei és a prognózis.

Ionizáló sugárzás még mérsékelt dózisban is, de szisztematikus hatással emberi test káros, egészségre ártalmas. A sugárzás következményei végzetesek, nem mindig kompatibilisek az élettel. Ha a hatékony kezelést időben megkezdik, a beteg még mindig megmenthető és gyógyítható.

Mi a sugárbetegség?

Ha a kapott sugárzási dózisok meghaladják a megengedett határértékeket, a betegség kialakulásának kockázata, amelyet a hivatalos orvostudományban "sugárbetegségnek" neveznek, jelentősen megnő. A radioaktív besugárzás szisztémás károsodást okoz az idegrendszerben, a vérképzésben, a szív- és érrendszerben, az emésztőrendszerben, az endokrin rendszerben, a vérképző szervekben és a dermiszben.

A bőrön lévő ionizáló sugárzás hosszan tartó kitettségének hátterében egyes szövetek elhalnak, mivel a káros anyagok nagy koncentrációja felhalmozódik a szerkezetükben. Ezenkívül a sugárzás belép a szervezetbe, káros hatással van belső szervek... A klinikai kimenetel halálos kimenetelének elkerülése érdekében a szakember irányítása alatt történő időben történő terápia javasolt.

A megjelenés okai

Radioaktív anyagok és különböző típusok sugárzás uralkodik a levegőben, a vízben, a talajban, az élelmiszerekben. Az ilyen betegséget kiváltó tényezők a bőrön, a nyálkahártyákon, az étellel és a gyógyszeres kezelésen keresztül jutnak be a szervezetbe. A jellegzetes betegség kialakulása a kapott sugárzás dózisától függ, amellyel egy adott beteg foglalkozik. Az orvosok a sugárbetegség következő okait azonosítják:

a sugárzási hullámok testére gyakorolt hatás;
a reaktív vegyületek behatolása a szerves erőforrásba;
szisztematikus hatás a röntgensugárzás testére.

Fokok

A betegség akut és krónikus formában amely meghatározza a jellemzőket klinikai kép... Az első esetben az emberekben a sugárterhelés tünetei intenzíven fejeződnek ki, ami megkönnyíti a differenciáldiagnózist. A második esetben a klinika mérsékelt, és néha problémás a végső diagnózis felállítása. Az alábbiakban a sugárbetegség fő szakaszai találhatók, amelyek tovább határozzák meg a lefolyást hatékony kezelés:

Első (könnyű) fok. 100-200 öröm. A páciens aggódik a hányinger, az egyszeri hányás miatt.
Második (közepes) fok. 200-400 örülök. A beteget hosszan tartó hányás jellemzi.
Harmadik (súlyos) fok. 400-600 örülök. A hányást legfeljebb 12 óra időtartam jellemzi.
Negyedik (rendkívül súlyos) fok. Több mint 600 örül. Hosszan tartó hányás, amely 30 perc után jelentkezik.

Űrlapok

Ha a sugárzás káros hatásainak jellegzetes tünetei jelentkeznek, a kezelőorvos nemcsak a stádiumot, hanem a sugárbetegség formáját is meghatározza. A kóros folyamatot a meghatározott diagnózis következő fajtái képviselik:

Sugárzási sérülés. 1 gramm alatti sugárzás egyszeri adagja enyhe hányingert okozhat.
Csontvelő forma. Tipikusnak tekinthető, 1-6 gr sugárzásnak kitéve diagnosztizálják. ugyanabban az időben.
Emésztőrendszeri forma. A besugárzás 10-20 grammos dózissal történik, amelyet bélrendszeri rendellenességek kísérnek, súlyos bélgyulladással és a gyomor-bél traktus vérzésével jár.
Vascularis forma. Toxikusnak tekinthető, 20-80 gramm adaggal biztosítja a sugárzás testére gyakorolt hatását. Lázban folytatódik, fertőző és szeptikus szövődményekkel jár.
Agyi forma. A sugárzást 80 g -os dózissal figyeljük meg. A halálos kimenetel az agyi ödéma expozícióját követő 1-3. Napon következik be. Négy fázis van: az elsődleges általános reaktivitás fázisa, a látens fázis, a kiterjesztett tünetek fázisa és a helyreállítási fázis.

Sugárbetegség - tünetek

A betegség tünetei attól függnek, hogy milyen sugárzási dózisnak volt kitéve az emberi test. Az alábbiakban bemutatjuk a sugárbetegség általános tüneteit, amelyek negatívan befolyásolják az általános közérzetet, hasonlóak az ételmérgezés megnyilvánulásaihoz. A beteg panaszkodik:

hányinger;
gyakoribb hányás;
szédülés;
migrénes rohamok;
szárazság, keserűség a szájban;
megnövekedett testhőmérséklet;
a bőr cianózisa;
recesszió vérnyomás;
végtaggörcsök;
dyspepsia (székletzavar) jelei;
általános gyengeség.

Első jelek

A betegség az akut fázisban halad előre, amelyet az általános közérzet éles romlása, a munkaképesség csökkenése jellemez. A sugárbetegség első jelei a csontvelősejtek tömeges pusztulásával járnak, amelyeknek osztódniuk kell, hogy a szervezet normálisan működjön. Ennek eredményeként hemodinamikai zavarok lépnek fel, hajlamosak a fertőző szövődményekre, bőrelváltozásokra, a gyomor -bél traktusból származó problémákra. A sugárterhelés kezdeti jelei hányingerrel, szédüléssel és fejfájással kezdődnek, amelyet keserűség a szájban egészít ki.

Sugárbetegség kezelése

Az intenzív ellátás azzal kezdődik ágynyugalomés az aszeptikus életkörülmények betartása. A sugárbetegség konzervatív kezelése magában foglalja a gyomormosást a kóros folyamat súlyosságának enyhítése érdekében, PHO sebek, kényszerített diurézis, összeomlás megelőzése, hányáscsillapítók beadása, a szervezet vízháztartásának fenntartása. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében rövid antibiotikum -kúra szükséges. A sérült jogosult a parenterális táplálásra, a nyálkahártya antiszeptikumokkal történő kezelésére.

Elsősegély

Az orvos cselekedetei összehangoltak, gyorsak. A betegség visszafordíthatatlan egészségügyi következményekhez vezet, ezért fontos az akut fázis jeleinek időben történő elnyomása. Az első segít a sugárbetegségbenújraélesztési intézkedéseket ír elő, amelyek magukban foglalják:

A károsult evakuálása, a sugárzás testre gyakorolt hatásának megszüntetése.
Az érintett nyálkahártyák mosása 2% -os nátrium -hidrogén -karbonát -oldattal, a gyomor tisztítása szondán keresztül.
Kezelés nyílt seb desztillált vizet, miközben betartják az aszepszis szabályait.
6-10 ml 5% -os Unithiol oldat intramuszkuláris injekciója a radioaktív anyagok gyors eltávolítására a szervezetből.
Intravénás beadás antihisztaminok, aszkorbinsav, kalcium -klorid, hipertóniás glükózoldat.

A következmények

Ha a betegség krónikus, a kezelés tüneti. Hiány intenzív osztály a sugárbetegség halálos következményeihez vezethet, amelyek akár halálosak is lehetnek a beteg számára. A sugárzás hatása mindenesetre romboló hatású. Fontos tudni, hogy mitől kell félni, ezért a lehetséges szövődmények listáját az alábbiakban részletezzük:

onkológia;
változások a reproduktív rendszerben;
genetikai hatások (terhes nő besugárzása során);
immunbetegségek;
sugárzási szürkehályog;
gyors szklerotikus folyamatok;
csökkent élettartam;
Albright -szindróma;
radiokarcinogenezis;
teratogén hatások;
a test krónikus betegségeinek súlyossága;
szomatikus és sztochasztikus hatások;
a hematopoietikus rendszer zavarai.

Mutációk

A sugárzás következményei visszafordíthatatlanok, és egy vagy több generáción keresztül nyilvánulhatnak meg. A sugárbetegség mutációit az orvosok nem vizsgálták teljes mértékben, de létezésük tényét megállapították. A betegség ezen területével egy viszonylag új tudomány foglalkozik - a genetika. A genetikai változások a következő osztályozással rendelkeznek, és meghatározzák a kóros folyamat jellegét. Azt:

kromoszóma -rendellenességek és a génekben bekövetkezett változások;
domináns és recesszív.

Profilaxis

Az ARS és a CRS megelőzése érdekében fontos időben megelőző intézkedéseket tenni, különösen a veszélyeztetett betegek esetében. A gyógyszereket orvos írja fel, fontos, hogy ne sértse az adagolást. A sugárbetegség megelőzése magában foglalja a következő farmakológiai csoportok képviselőinek felvételét:

B csoportba tartozó vitaminok;
hormonális anabolikumok;
immunstimulánsok.

Videó

- általános és helyi reaktív változások összessége, amelyek a megnövekedett dózisú ionizáló sugárzásnak a szervezet sejtjeire, szöveteire és környezetére gyakorolt hatásai miatt következnek be. A sugárbetegség vérzéses diatezis, neurológiai tünetek, hemodinamikai rendellenességek, fertőző szövődményekre való hajlam, emésztőrendszeri és bőrelváltozások esetén jelentkezik. A diagnosztika a dosimetrikus ellenőrzés eredményein, a vérkép jellemző változásain, a biokémiai vérvizsgálatokon, a mielogramon alapul. A sugárbetegség akut szakaszában méregtelenítést, vérátömlesztést, antibiotikum -terápiát és tüneti terápiát végeznek.

Általános információ

A sugárbetegség olyan általános betegség, amelyet a megengedett legnagyobb dózist meghaladó tartományban a radioaktív sugárzás szervezetre gyakorolt hatása okoz. A vérképző-, ideg-, emésztő-, bőr-, endokrin- és egyéb rendszerek károsodásával jár. Az ember egész életében folyamatosan ki van téve kis dózisú ionizáló sugárzásnak, amely külső (természetes és mesterséges) és belső források amelyek a légzés, a víz és az élelmiszer fogyasztása során belépnek a szervezetbe, és felhalmozódnak a szövetekben. Így normál sugárzási háttér mellett, figyelembe véve a fenti tényezőket, az ionizáló sugárzás teljes dózisa általában nem haladja meg az 1-3 mSv (mGy) / év értéket, és biztonságosnak tekinthető a lakosság számára. A Nemzetközi Radiológiai Védelmi Bizottság következtetései szerint, ha az expozíciós küszöböt több mint 1,5 Sv / év túllépik, vagy egyetlen 0,5 Sv adagot kapnak, sugárbetegség alakulhat ki.

A sugárbetegség okai

Sugárzási sérülések előfordulhatnak egyszeri (vagy rövid távú) nagy intenzitású expozíció vagy hosszú sugárzásnak való kitettség következtében. Nagy intenzitású káros hatás jellemző az atomenergia-ipar ember okozta katasztrófáira, nukleáris fegyverek tesztelésére vagy alkalmazására, teljes besugárzásra az onkológiában, a hematológiában, a reumatológiában stb., Gyakori röntgen- és radionuklid-vizsgálatok során.

A károsító tényezők lehetnek alfa- és béta-részecskék, gamma-sugarak, neutronok, röntgensugarak; különböző sugárzási energiák egyidejű expozíciója lehetséges - az úgynevezett vegyes besugárzás. Ebben az esetben a neutronok, a röntgensugarak és a gammasugárzás fluxusa sugárbetegséget okozhat, ha külső hatásoknak vannak kitéve, míg az alfa- és béta-részecskék csak akkor okoznak kárt, ha a légző- vagy emésztőrendszeren, a bőrön és a nyálkahártyákon keresztül belépnek a szervezetbe .

A sugárbetegség molekuláris és sejtkárosodás eredménye. Az összetett biokémiai folyamatok eredményeképpen kóros zsíros, szénhidrátos, nitrogénes, víz-só anyagcsere termékei jelennek meg a vérben, sugártoxémiát okozva. A feltűnő hatások elsősorban a csontvelő, a nyirokszövet, a belső elválasztású mirigyek, a bél- és bőrhám, valamint az idegsejtek aktívan osztódó sejtjeit érintik. Ez a csontvelő-, bél-, toxémiás, vérzéses, agyi és egyéb szindrómák kialakulását okozza, amelyek a sugárbetegség patogenezisét alkotják.

A sugárzási sérülés sajátossága, hogy a hőnek, fájdalomnak és más érzéseknek való közvetlen expozíció pillanatában nincs, a látens időszak jelenléte megelőzi a sugárbetegség részletes képének kialakulását.

Osztályozás

A sugárbetegség besorolása a sérülés idejének és az elnyelt sugárzás dózisának kritériumai alapján történik. Egyszeri hatalmas ionizáló sugárzásnak kitéve akut sugárbetegség alakul ki, hosszan tartó, viszonylag kis adagokban ismétlődő krónikus sugárbetegség. Az akut sugárzási sérülés súlyosságát és klinikai formáját a sugárzás dózisa határozza meg:

Sugárzási trauma egyidejű / rövid távú besugárzással fordul elő 1 Gy-nál kisebb dózissal; a kóros elváltozások visszafordíthatók.

Csontvelő forma(tipikus) egyidejű / rövid távú besugárzással alakul ki 1-6 Gy dózissal. A halálozás 50%. Négy fok van:

1 (világos) - 1-2 Gy
2 (átlagos) - 2-4 Gy
3 (nehéz) - 4-6 Gy
4 (rendkívül súlyos, átmeneti) - 6-10 Gy

Emésztőrendszeri forma 10-20 Gy dózis egyszeri / rövid távú expozíciójának eredménye. Súlyos bélgyulladással, emésztőrendszeri vérzéssel, lázas, fertőző és szeptikus szövődményekkel jár.

Érrendszeri (toxémiás) forma egyszeri / rövid távú besugárzással nyilvánul meg 20-80 Gy dózissal. Súlyos mérgezés és hemodinamikai zavarok jellemzik.

Agyi forma 80 Gy-nél nagyobb dózisú egyidejű / rövid távú besugárzással alakul ki. A halálos kimenetel 1-3 nappal az agyi ödéma kitettsége után következik be.

Az akut sugárbetegség tipikus (csontvelő) formájának lefolyása a IV. Fázis:

én- az elsődleges általános reaktivitás fázisa - a sugárterhelés utáni első percekben és órákban alakul ki. Rosszullét, hányinger, hányás, artériás hipotenzió stb.
II- látens fázis - az elsődleges reakciót képzeletbeli klinikai jólét váltja fel a szubjektív állapot javulásával. 3-4 naptól kezdődik és 1 hónapig tart.
III- a sugárbetegség előrehaladott tüneteinek fázisa; vérzéses, vérszegény, bél-, fertőző és egyéb szindrómákkal folytatódik.
IV- helyreállítási szakasz.

A krónikus sugárbetegség fejlődésében 3 időszakon megy keresztül: kialakulása, gyógyulása és következményei (kimenetel, szövődmények). A kóros elváltozások kialakulásának időszaka 1-3 évig tart. Ebben a fázisban alakul ki a sugárzási sérülés jellemzője. klinikai szindróma Ennek súlyossága enyhe és rendkívül súlyos lehet. A helyreállítási időszak általában 1-3 évvel az intenzitás jelentős csökkenése vagy a sugárterhelés teljes megszüntetése után kezdődik. A krónikus sugárbetegség kimenetele lehet gyógyulás, hiányos gyógyulás, az ebből eredő változások stabilizálása vagy azok előrehaladása.

Sugárbetegség tünetei

Akut sugárbetegség

Tipikus esetekben a sugárbetegség csontvelő formájában jelentkezik. A sugárbetegség I. fázisában a sugárbetegség I. fázisában a sugárbetegség I. fázisában az első percekben és órákban az áldozat gyengeséget, álmosságot, hányingert és hányást, szájszáraz vagy keserű ízt és fejfájást tapasztal. Egyidejű besugárzással 10 Gy -nél nagyobb dózisban láz, hasmenés, eszméletvesztéssel járó artériás hipotenzió alakulhat ki. A helyi megnyilvánulások közül kékes árnyalatú, átmeneti bőrpír figyelhető meg. A perifériás vér részéről a korai változásokat reaktív leukocitózis jellemzi, amelyet a második napon leukopenia és lymphopenia vált fel. A mielogramban meghatározzák a fiatal sejtformák hiányát.

A látszólagos klinikai jólét fázisában az elsődleges reakció jelei eltűnnek, és az áldozat egészségi állapota javul. Az objektív diagnózis azonban meghatározza a vérnyomás és az impulzus labilitását, a csökkent reflexeket, a koordináció zavarait, a lassú ritmusok megjelenését az EEG adatok szerint. A sugárzási sérülést követő 12-17 napon belül a kopaszodás elkezdődik és előrehalad. A vérben fokozódik a leukopenia, a thrombocytopenia és a reticulocytopenia. Az akut sugárbetegség második szakasza 2-4 hétig tarthat. 10 Gy feletti dózisnál az első fázis azonnal a harmadikba fordulhat.

Az akut sugárbetegség súlyos klinikai tüneteinek fázisában mérgezés, vérzéses, vérszegény, fertőző, bőr-, bél- és neurológiai szindróma alakul ki. A sugárbetegség harmadik fázisának kezdetével a beteg állapota rosszabbodik. Ugyanakkor a gyengeség, a láz és az artériás hipotenzió ismét növekszik. A mély thrombocytopenia hátterében vérzéses megnyilvánulások alakulnak ki, beleértve az íny vérzését, orrvérzést, gasztrointesztinális vérzést, vérzéseket a központi idegrendszerben stb. A nyálkahártya károsodásának következménye a nekrotizáló fekélyes ínygyulladás, szájgyulladás, torokgyulladás , gasztroenteritis. A sugárbetegség fertőző szövődményei leggyakrabban mandulagyulladás, tüdőgyulladás és tüdő tályogok.

Nagy dózisú sugárzás esetén sugárzásos dermatitis alakul ki. Ebben az esetben a nyak bőrén, a könyökhajlatokban, a hónaljban és az ágyékban elsődleges bőrpír képződik, amelyet a bőr duzzanata helyettesít hólyagok képződésével. Kedvező esetekben a sugárzásos dermatitisz megszűnik a pigmentáció kialakulásával, hegesedéssel és a bőr alatti szövet megvastagodásával. Ha az erek érdeklődnek, sugárzási fekélyek és bőr nekrózis fordul elő. A hajhullás gyakori, a fej, a mellkas, a pubis szőrtelenítése, valamint a szempillák és a szemöldök elvesztése. Akut sugárbetegség esetén a belső elválasztású mirigyek, elsősorban a pajzsmirigy, az ivarmirigyek és a mellékvesék működése mélyen elnyomódik. A sugárbetegség hosszú távú időszakában a pajzsmirigyrák kialakulásának növekedését figyelték meg.

A gyomor -bél traktus veresége sugárzási nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut, bélgyulladás, vastagbélgyulladás, hepatitis formájában fordulhat elő. Ebben az esetben hányinger, hányás, fájdalom jelentkezik a has különböző részein, hasmenés, tenesmus, vér a székletben, sárgaság. A sugárbetegség lefolyását kísérő neurológiai szindróma az adynamia fokozódásával, a meningealis tünetekkel, a zavartsággal, az izomtónus csökkenésével és az ínreflexek megnyilvánulásával nyilvánul meg.

A helyreállítási szakaszban az egészségi állapot fokozatosan javul, és a károsodott funkciók részben normalizálódnak, azonban a betegeknél sokáig fennáll az anaemia és az asthenovegetatív szindróma. Az akut sugárbetegség szövődményei és maradvány elváltozásai lehetnek szürkehályog, májzsugorodás, meddőség, neurózisok, leukémia és különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok kialakulása.

Krónikus sugárbetegség

A sugárbetegség krónikus formájában a kóros hatások lassabban bontakoznak ki. A vezető neurológiai, kardiovaszkuláris, endokrin, gasztrointesztinális, anyagcsere-, hematológiai rendellenességek.

Az enyhe krónikus sugárbetegséget nem specifikus és funkcionálisan visszafordítható változások jellemzik. A betegek gyengeséget, csökkent teljesítményt, fejfájást, alvászavarokat, az érzelmi háttér instabilitását érzik. Az állandó jelek közé tartozik a csökkent étvágy, a diszpepsziás szindróma, a krónikus gyomorhurut csökkent szekrécióval, az epe diszkinézia. Az endokrin diszfunkció sugárbetegségben a csökkent libidóban, a nők menstruációs zavarában, a férfiak impotenciájában fejeződik ki. A hematológiai elváltozások instabilak és nem kifejezettek. A krónikus sugárbetegség enyhe fokú lefolyása kedvező, a gyógyulás következmények nélkül lehetséges.

Átlagos fokú sugárzási károsodás esetén a vegetatív-érrendszeri rendellenességek és az aszténikus megnyilvánulások kifejezettebbek. Szédülés, fokozott érzelmi labilitás és ingerlékenység, gyengülő memória és eszméletvesztés támadása lehetséges. Csatlakozik trofikus rendellenességek: alopecia, dermatitis, körömdeformitások. A szív- és érrendszeri rendellenességeket tartós artériás hipotenzió, paroxizmális tachycardia képviseli. A krónikus sugárbetegség II. Súlyossági fokára vérzéses jelenségek jellemzőek: többszörös petechia és ekchymosis, visszatérő orr- és ínyvérzés. Tipikus hematológiai elváltozások a leukopenia, thrombocytopenia; a csontvelőben - minden vérképző csíra hypoplasia. Minden változás állandó.

A sugárbetegség súlyos fokát a szövetek és szervek dystrophiás elváltozásai jellemzik, amelyeket a szervezet regenerációs képességei nem kompenzálnak. A klinikai tünetek progresszívak, továbbá mérgezési szindróma és fertőző szövődmények, beleértve a szepszist is. Van egy éles aszthenizáció, tartós fejfájás, álmatlanság, többszörös vérzés és ismételt vérzés, a fogak kilazulása és elvesztése, a nyálkahártya fekélyes-nekrotikus elváltozásai, teljes kopaszodás. A perifériás vér, a biokémiai paraméterek, a csontvelő változásai mélyen kifejeződnek. A IV, a krónikus sugárbetegség rendkívül súlyos fokozata esetén a kóros elváltozások előrehaladása folyamatosan és gyorsan történik, ami elkerülhetetlen halálhoz vezet.

A sugárbetegség diagnózisa

A sugárbetegség kialakulását az elsődleges reakció képe, a fejlődés időrendje alapján feltételezhetjük klinikai tünetek... Megkönnyíti a diagnosztikát a sugárkárosodás tényének és a sugárzásfigyelési adatoknak a megállapításával.

A sérülés súlyosságát és stádiumát a perifériás vér képének megváltoztatásával lehet meghatározni. Sugárbetegség esetén növekszik a leukopenia, az anaemia, a thrombocytopenia, a retikulocytopenia és az ESR növekedése. A vér biokémiai paramétereinek elemzésekor hipoproteinémiát, hypoalbuminémiát, elektrolit -zavarokat észlelnek. A mielogramon a hematopoiesis kifejezett elnyomásának jelei tárulnak fel. A sugárbetegség kedvező lefolyásával a helyreállítási fázisban a hematológiai változások fordított fejlődése kezdődik.

Egyéb laboratóriumi és diagnosztikai adatok (bőr- és nyálkahártya -levágások mikroszkópiája, vérkultúra a sterilitás szempontjából) segédértékűek, műszeres kutatás(EEG, elektrokardiográfia, hasi szervek ultrahangja, kismedencei sóoldat, plazmahelyettesítő és sóoldatok), kényszerített diurézis. A nekrotizáló enteropátia, az éhség, a parenterális táplálkozás jelenségeivel a szájnyálkahártya antiszeptikumokkal történő kezelését írják elő.

A vérzéses szindróma leküzdése érdekében vérlemezke- és vörösvértest -vérátömlesztést végeznek. A DIC -szindróma kialakulásával frissen fagyasztott plazma transzfúziója történik. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében antibiotikum terápiát írnak elő. A sugárbetegség súlyos formája, amelyet a csontvelő aplasiája kísér, jelzi a transzplantációt. Krónikus sugárbetegségben a terápia főleg tüneti.

Előrejelzés és megelőzés

A sugárbetegség prognózisa közvetlenül kapcsolódik a kapott sugárzás nagyságához és a káros hatás idejéhez. Azok a betegek, akik túlélték az expozíciót követő 12 hetes kritikus időszakot, jó prognózissal rendelkeznek. Azonban még nem halálos sugárzási sérülések esetén is előfordulhat, hogy az áldozatokban hemoblasztózis alakul ki, rosszindulatú daganatok különböző lokalizáció, és az utódok különböző genetikai rendellenességeket mutatnak.

A sugárbetegség megelőzése érdekében a rádiókibocsátási zónában tartózkodó személyeknek személyi sugárvédelmi és ellenőrző berendezéseket, sugárvédő gyógyszereket kell használniuk, amelyek csökkentik a szervezet sugárérzékenységét. Az ionizáló sugárzás forrásaival érintkező személyeknek rendszeres orvosi vizsgálaton kell átesniük, kötelezően ellenőrizve a vérképet.