mérsékelt leukocyturia. Általános vizelet elemzés

Aszeptikus leukocyturia, fertőző leukocyturia
Jellegétől és időtartamától függően gyulladásos folyamat, a leukocyturiának a következő típusai lehetnek:

fertőző leukocyturia.
Aszeptikus leukocyturia.
A gyulladásos fókusz helyétől függően a leukocyturia lehet:

Vese leukocyturia.
Az alsó leukocituria húgyúti.
A kimutatott leukociták számától függően a leukocyturia lehet:

Kis leukocyturia (microleukocyturia) - látómezőnként kevesebb, mint 200.
Pyuria - 200-3 000 000 látómezőnként.
A fertőző leukocituriát mindig a vizeletben lévő baktériumok jelenlétével kombinálják - bakteriuria, amikor egy literben több mint százezer mikroorganizmust észlelnek az anyagban.

Az aszeptikus leukocyturiát a limfociták és eozinofilek jelenléte, valamint a leukociták hiánya jellemzi. egy nagy szám baktériumok, innen a faj neve - aszeptikus, azaz nem rendelkezik fertőzéssel. Nyilvánvalóan a gyulladásos folyamat aszepszisében szerepet játszik a limfociták jelenléte, amelyek képesek a káros antigének kimutatására és semlegesítésére, valamint az eozinofilek, amelyek biztosítják az idegen fehérjevegyületek hatékony elpusztítását.

A leukociták vizeletben való megjelenésének okának diagnosztizálásához rendkívül fontos e két típus megkülönböztetése. A fertőző leukocyturia ismételt vizsgálatokat és komplex antibiotikum-terápiát igényel. Ezzel szemben az aszeptikus leukocyturia antibiotikumok alkalmazása nélkül semlegesíthető, ami nagyon fontos terhes nők, idős betegek és gyermekek kezelésére.

A leukocyturia okai
Mivel a leukocyturia nem diagnózis, hanem csak gyulladásos patológiát jelez, okai nagyon változatosak lehetnek. Továbbá, tünetmentes leukocyturia nem kísérhetik bakteriális fertőzések, de extrarenális patológiát jelezhet, például helminthicus inváziót vagy húgyúti allergiát

A leukocituria okai a következők lehetnek, az urogram típusától függően:

Baktericid fagocita szerepet játszó neutrofilek jelenlétében - egy lehetséges pyelonephritis vagy tuberkulózis mutatója.
A mononukleáris típusú urogram a lehetséges interstitialis nephritis vagy glomerulonephritis indikátora.
Limfociták jelenlétében - egy lehetséges szisztémás patológia (szisztémás lupus erythematosus), rheumatoid etiológiájú ízületi gyulladás mutatója.
Az eozinofilek az urogramon egy lehetséges allergia indikátorai.
Az okot kiváltó leukocyturia a leukociták számában és szintjében nyilvánulhat meg:

Glomeruláris szint (vese) - a glomerulonephritis, az intersticiális szövetek nephritisének jele.
Kelyhek és medence (veseszint) - akut vagy krónikus pyelonephritis, szeptikus veseinfarktus (vese carbuncle), a vesék rendellenes helyzete, tuberkulózis, policisztás vesebetegség, vese hypoplasia, hydronephrosis, beleértve a veleszületett.
Az ureterek szintje (extrarenális szint) az ureter divertikulumának mutatója, az ureter meghajlása vagy megkettőződése.
Hólyagszint - hólyaghurut, beleértve az akut, köveket, hólyag-tuberkulózist.
Húgycső szint - indikátor lehetséges patológia húgycső, phimosis.

Leukocyturia gyermekeknél
Gyermekeknél, különösen lányoknál és serdülőknél a leukocituria hamis lehet, és nem jár gyulladással. belső szervek vagy az urogenitális területen, valamint a személyes higiénia be nem tartása és a nemi szervek (bőr) melletti szövetek gyulladása esetén. Ezért a leukocyturia gyermekeknél nem mindig indikátor fertőző betegségés ismételt vizeletvizsgálatot igényel. Általában az orvos kideríti, hogy milyen körülmények között és hogyan gyűjtötték össze az anyagot (vizeletet), van-e pelenkakiütés vagy gyulladás a nemi szervek területén. Anamnézist is gyűjtenek, beleértve a családi anamnézist is, és kiderül, hogy volt-e dysuria - rendellenesség, a vizelési folyamat megsértése.

Emelkedett hőmérséklet test, lehetséges trauma, fiziológiai tényezők, mint például egy év alatti gyermekek fogzása, hasznos információk lehetnek a leukocyturia típusának megkülönböztetéséhez. Ezenkívül a leukocyturia szintjét a kétüveges vizsgálati módszerrel határozzák meg. Minden olyan gyermek esetében, akinek a vizeletében leukocitákat észleltek, kötelező a hólyag és a vesék ultrahangvizsgálata. A gyermekek leukocyturia kialakulásának okai között a leggyakoribbak a következők:

Leukocyturia terhes nőknél
A terhességet mindig nemcsak az anya, hanem a magzat egészségéért való szorongás is kíséri. A terhes nők fogékonysága mindenféle fertőzésre megnövekszik annak köszönhetően, hogy az immunrendszer minden erőforrást arra irányít, hogy a szervezetet egy új, mégis szokatlan állapothoz igazítsa. Emiatt fontos, hogy időben kivizsgáljanak és teljesítsék a kezelő nőgyógyász minden időpontját. Azt is fontos tudni, hogy mit jelent a leukocyturia a terhesség alatt.

Minden olyan mutató, amely meghaladja a norma határait, bizonyíték lehetséges betegség, a fehérvérsejtek számának növekedése a vizeletben a szervezet gyulladásának jele is. A terhes nők leukocituriája fertőző folyamatot jelezhet a hüvelyben, a vesében vagy a húgyutakban. Annak érdekében, hogy az elemzések valóban jelzésértékűek legyenek, és ne hamisak legyenek, fontos az anyagot - a vizeletet - megfelelően előkészíteni. A hamis leukocyturia a személyi higiéniai szabályok be nem tartásával járhat, amikor a hüvelyi folyás bejut a vizeletbe, a leukociták szintje megemelkedik érthető okokból, amelyek nem kapcsolódnak a betegséghez. Ha a vulvitis hiányzik, a vaginitist sem figyelték meg, és a leukociták száma a vizeletben emelkedett, átfogóbb urológiai vizsgálatot kell végezni a leukocyturia típusának meghatározására - fertőző vagy aszeptikus.

A leukocyturia oka lehet a cystitis, mely vizeletürítési zavarral, lázzal észlelhető, terhes nőknél gyakran tünetmentes leukocyturia is megfigyelhető, amikor a homályos vizelet az egyetlen látható jele a lappangó gyulladásos folyamatnak. Nem kell félni a hólyaghurut kezelésétől. A terhesség alatt a cystitis által kiváltott leukocituriát leggyakrabban antibiotikumok alkalmazása nélkül kezelik.

A legtöbb veszélyes lehetőség, amelyek terhes nőknél leukocyturiára utalhatnak, olyan nefropatológiák, amelyek a várandós anya és a baba egészségét egyaránt veszélyeztetik. A legveszélyesebb gestosis a harmadik félévben, amely méhen belüli patológiákat, magzati hypotrophiát vagy hipoxiát okozhat a szülés során. A pyelonephritis szintén veszélyes, klinikailag hátfájással, leukocyturiával nyilvánul meg. A pyelonephritisben szenvedő terhes nők kezelése csak fekvőbetegként történhet, amikor a nő állandó orvosi felügyelet alatt áll, és lehetséges a magzatot érintő kockázatok minimalizálása.

Leukocyturia: kezelés
A leukocyturiával járó kezelés az alapbetegség kezelésére irányul, vagyis a gyulladás és fertőzés fókuszának megszüntetésére.

A leukocyturia kezelése mindenekelőtt a leukocyturia típusának megkülönböztetése, az ok pontos diagnosztizálása és a terápiás intézkedések stratégiájának meghatározása.

A fertőző leukocyturia kezelése csak antibakteriális kezelést tartalmaz. A cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumok kijelölése látható, általában a tanfolyamnak legalább 10-14 napig kell tartania. A fluorokinololok hatásosak, amelyek lefolyása valamivel kevesebb - 5-7 nap. Lehetőség van a klasszikus penicillin csoport felírására is a "burkolat" alatt további gyógyszerek- enzimek a kockázat csökkentésére mellékhatások. Az urogenitális patológiák leukocituria kezelése magában foglalja a makrolidok, a tetraciklin csoport kijelölését is, különösen, ha kórokozókat, például chlamydia vagy ureoplasma észlelnek. A terhesség alatti leukocyturiával járó kezelés főként az új generációs cefalosporin csoport gyógyszereiből áll, amelyeknek nincs komoly mellékhatásokés viszonylag biztonságos az anya és a magzat számára.

Az aszeptikus leukocyturia kezelés elsősorban helyi öntözést és antiszeptikus készítményekkel történő öblítést foglal magában. Immunmodulátorok, B-vitaminok és vitaminok kijelölése C-vitaminés a személyes higiéniai szabályok betartása.

A gyulladásos fertőzések megismétlődésének kockázatának csökkentése érdekében a fő alapkezelést követően havonta 7 napon át enyhe antibiotikum-terápia megelőző tanfolyamokat kell végezni.

A tartós, visszatérő leukocyturia azonosítatlan fertőzési forrásokat jelez. Ilyen esetekben kórházi kezelés szükséges egy átfogóbb vizsgálathoz, a diagnózis tisztázásához és egy új, hatékonyabb terápiás kúra elkészítéséhez.

A leukocituria a húgyutak, a medence és a veseszövetek gyulladásos folyamatának bizonyítéka. Leukocyturia

pyelonephritis, prosztatagyulladás és egyéb húgyúti fertőzések.

Ezekben a rendszerekben és szervekben bármilyen fertőző természetű patológiát észlelnek klinikai tünetek

- mérgezés, fájdalom, valamint laboratóriumi paraméterek - leukocitózis, gyorsult ESR,

a fehérjekoncentráció (CRP) növekedése. Ezek tipikus jelek akut gyulladás, aminek a következménye

és leukocyturia - nagyszámú leukocita jelenléte a vizeletben, amely meghaladja a határokat

normák. Nál nél egészséges emberek a vizelet vizsgálatakor, a személyes higiénia betartása mellett, akkor is

Leukocyturia - mi ez? A vizeletvizsgálat során különféle sejtek mutathatók ki benne, amelyek jelenléte a normálisnál nagyobb vagy kevesebb lehet. Ha bármilyen mennyiségű fehérvérsejt található a vizeletben, ezt leukocyturiának nevezik.

Gyakran a vizeletvizsgálat a legjobb teszt a betegség jelenlétének meghatározására a szervezetben. A vizeletben található különféle anyagok és sejtek meghatározzák az ember egészségét. E sejtek szintjének bármilyen változása a szervezetben jelentkező problémákra utal. Valójában a legtöbb vese- és emésztési rendellenességet vizeletvizsgálattal diagnosztizálják.

Számos betegséget diagnosztizálnak az emberi vizelet állapota alapján.

Mint tudják, a leukociták fehérvérsejtek (WBC), amelyek megvédik szervezetünket a vírusok és kórokozók támadásától. Ennek ellenére, ha fehérvérsejteket találnak a vizeletben, ez komoly gyulladásra utaló jel. Fokozott kiválasztódásukat vizelet leukocyturiának is nevezik. Ennek az állapotnak az okai nagyon változatosak lehetnek, például az alábbiak közül néhány:

hólyaggyulladás (a húgyutak és az ureter gyulladása);
hólyagfertőzések;
bakteriális húgyúti fertőzés;
pyelonephritis;
a hólyag túlzott megnagyobbodása;
vesegyulladás;
a vesékben lévő erek gyulladása.

Ezek a betegségek akkor alakulhatnak ki az emberben, ha a vizeletbe kerülő CCB-k kórokozó anyagokat vagy vírusokat tartalmaznak, és a vizeletvizsgálat megerősíti a leukociták magas szintjét a vizeletben. A legtöbb esetben a vizeletben található leukociták neutrofil granulociták. Súlyos allergiák kialakulásával bizonyos számú eozinofil található a húgyúti rendszerben. A krónikus vesegyulladás kialakulásával a vizeletben limfociták is megtalálhatók. Így napi 1,7-2 literes standard vizeletmennyiség mellett látómezőnként legfeljebb 10 leukocita tekinthető normális mutatónak. Ennek a számnak a túllépése aggodalomra ad okot.

A vizeletvizsgálat egy olyan vizsgálat, amelynek során vizeletmintát vesznek, és miután összegyűjtötték, egy vékony műanyag csíkot, azaz vegyszerekkel töltött mérőpálcát mártottak a vizeletmintába, hogy megnézzék, nincs-e változás a vizelet színében. . Nál nél normál állapot a vizelet testszíne általában halványsárga és világos. Bármilyen színváltozás fertőzés előfordulására utal. Ezután mikroszkópos vizsgálatot végeznek a vörösvértestek, fehérvérsejtek és más vérsejtek jelenlétének és szintjének ingadozásának ellenőrzésére.

A leukocituria tetszőleges számú fehérvérsejt a vizeletben, de osztályozható különböző típusok, a leukociták kimutatott mennyiségétől függően:

enyhe (8-40 egység leukocita);
közepes (50-100 egység fehérvérsejt);
súlyos (a teljes látómező tele van sejtekkel), ilyen típusú leukocyturia esetén is genny van a vizeletben, ezt nevezik pyuriának.

A kimutatott leukociták típusától függően a leukcituria:

Neutrofil (leggyakrabban vese- és húgyúti fertőzésekről beszélünk).
Mononukleáris (általában a glomerulonephritis súlyos stádiumaiban, valamint belső nephritis esetén fordul elő).
Limfocita ( gyakori tünet szisztémás rheumatoid arthritisben).
Eozinofil (a betegség allergiás etiológiájáról beszél, és bakteriális glomerulonephritist és cystitist jelez).

Leukociták a vizeletben mikroszkóp alatt

A leukocita enzim jelenlétét a vizeletben vizeletvizsgálattal is ellenőrizzük. Ez a húgyúti gyulladás súlyos jele.

A fehérvérsejtek a vizeletben gyakrabban fordulnak elő nőknél, mint férfiaknál, azoknak a nőknek a fiziológiája miatt, akiknek a húgycsője rövidebb és közelebb van a végbélnyíláshoz.

Mindezek mellett a betegség felismerésében is segít. Savasság beszélhet az anyagcsere nem megfelelő működéséről, az elektrolit egyensúlyzavarról és allergiás természet egyes termékek esetében. A tömény (zavaros) vizelet kóros veseműködést jelez.

A leukocita-észteráz vizeletének vizsgálatához vizeletmintát veszünk a pácienstől. A vizsgálat előtt nincs különösebb előkészület, ehhez a szűrővizsgálathoz csak kora reggel vett tiszta vizeletminta szükséges. Ez a vizsgálat a rutin vizeletvizsgálat részének tekintendő, és ha eredményes pozitív eredmény, a vizeletet mikroszkóposan megvizsgálják, és megvizsgálják a CCB vagy más sejttestek jelenlétét. Néha álpozitív eredmény adódik a CCB kimutatására a vizeletben a hüvelyi váladékozás miatt, amelyben erős nyálka- vagy véráramlás van, valamint a trichomoniasis miatt.

Kézhezvételét követően pozitív teszt a CCB kimutatására a vizeletben, leginkább gyakori lehetőségek betegségek a húgyutak, a húgyhólyag és a vesék fertőzései. Ezenkívül más, kevésbé jelentős okai is lehetnek ennek a vizeletvizsgálati eredménynek.

A fehérvérsejtek számának növekedése fertőző betegség kialakulását jelezheti.

húgyúti fertőzés

Ez a húgyúti rendszerben előforduló leggyakoribb fertőzés. Az UTI akkor fordul elő, amikor a baktériumok bejutnak a húgycsőbe, ami vizelés vagy szexuális érintkezés során fordulhat elő. A CCB magas szintje a vizeletben valójában az UTI fő tünete. Egyéb tünetek, valamint a vizeletben mért CCB-számok közé tartozik a fájdalommal és égő érzéssel járó vizelés. Az UTI kezelése általában egy hétig tartó gyógyszeres kezelést foglal magában.

A húgyúti fertőzéseket a vizelés során fellépő fájdalom jellemzi

vese fertőzés

Egy másik betegség, amelyről elmondható emelt szint A vizeletben lévő CCC vesefertőzés. Ez a betegség a húgyutakból fejlődik ki, és a vesékig terjed. Ezek a szervek a test szűrői, amelyek átengedik a vért, és megakadályozzák, hogy sejtjei bejussanak a vizeletbe. De ha nem működnek megfelelően, a vesék megfertőződhetnek, és ez a probléma fehérvérsejtekhez vezet a vizeletben.

Vesefertőzések esetén a fehérvérsejtek számának növekedése a vizeletben

Hólyagfertőzések

A hólyag egy másik elem urogenitális rendszer szervezet, és ha van, fertőződhet is magas arány CCB mennyisége a vizeletben. A hólyaggyulladás fájdalmas és égő érzést is okoz vizelés közben, valamint zavaros vizeletet. Ez a betegség a szerv tisztításának zavara, szex vagy terhesség alatti rendellenességek miatt jelentkezhet.

Húgyhólyagfertőzések esetén zavaros vizelet észlelhető

Más funkciók

Vizeletvisszatartás: A húgyhólyagban való hosszan tartó vizelet megnyúlását okozhatja, amitől ez a szerv gyengébb lesz, és kevésbé képes kiürülni a hólyagba. teljesen. A maradék vizelet baktériumok megjelenéséhez vezet, amelyek megfertőzik hólyag vagy húgyutak, és ez a CCB jelenlétét jelzi a vizeletben.
Elzáródások: A húgyúti elzáródások arra utalnak magas szint BPC a vizeletben.
: Nem ritka, hogy a fehérjeszint és a CCB szintje megemelkedik terhes nőknél, valószínűleg a hüvely fertőzése miatt.
Szexuális kapcsolat: Ritka esetekben előfordulhat, hogy szex közben a húgycsőből származó kórokozók fertőződnek meg. Ez a CCB mennyiségének növekedéséhez is vezethet a vizeletben.

Terhes nőknél a fehérje szintje és a CCB mennyisége megemelkedik az esetleges hüvelyi fertőzések miatt

A fenti fertőzések, amelyek a BCC jelenlétét mutatják ki a vizelet elemzésében, nem súlyosak, és orvosi javaslattal teljesen gyógyíthatók. Jobb azonban odafigyelni arra, hogy a CCB ne kerüljön a vizeletbe, mivel a leukocyturia jelenléte a vizeletben csökkenti a szervezet védekezőképességét.

A vizelet CCB-leolvasásait komolyan kell venni, mivel a betegnek vérvizelése vagy súlyos vesegyulladása lehet. Ám terhes nőknél ez az állapot nem riasztó, mivel a hüvely fala vizelés közben gyakran ürít néhány fehérvérsejtet. De ha riasztóan magas a fehérvérsejtek száma a vizeletben, azonnal orvoshoz kell fordulnia.

A vesefertőzések leküzdésére antibiotikumokat használnak, amelyeket csak az orvos által előírt módon szabad bevenni. Mindazonáltal, a legjobb gyógyszer a víz. Minden nap legalább 8 pohárral kell inni.

A gyógyszereket szigorúan az orvos által előírt módon kell bevenni.

A fehérvérsejtek jelenléte a vizeletvizsgálat során meglehetősen súlyos állapotnak számít, és számos betegség kialakulásához vezethet, amelyek később életveszélyes állapotot eredményezhetnek.

A pyuria a fehérvérsejtekkel is összefüggő állapot, amelyet vizeletvizsgálattal határoznak meg. A pyuriát minden kockában legalább 10 leukocita jelenlétében diagnosztizálják. mm vizelet.

Számos ok és kezelés kapcsolódik ehhez az állapothoz. A nem húgyúti fertőzés által okozott pyuriának a következő tünetei lehetnek:

fájdalom a hólyagban;
hányinger vagy hányás, ami veseproblémák jele lehet
zavaros vizelet;
hasi fájdalom;
láz és hidegrázás.

A pyuria egyes esetei nem okoznak tüneteket. Fontos, hogy évente vizeletvizsgálatot végezzen, hogy ellenőrizze a lehetséges problémákat.

A pyuria egyik tünete az émelygés, hányás, hólyagfájdalom

A nőknél nagyobb a pyuria kockázata, mint a férfiaknál. Időseknél is gyakoribb. Ennek oka az ösztrogénszint természetes csökkenése a szervezetben. A menopauza egy másik olyan tényező, amely több miatt növelheti a pyuria kockázatát a nőknél nagy kockázat UTI kialakulása ebben az időszakban.

A pyuria kezelése az okától függ. Gyakori esetek a kábítószerrel összefüggő betegségek bizonyos vényköteles gyógyszerek abbahagyásával kezelhetők.

Kezelés nélkül a pyuria további egészségügyi szövődményekhez vezethet. Mivel a legtöbb esetet valamilyen fertőzés okozza, átterjedhet az egész szervezetre. A kezeletlen fertőzések vérmérgezéshez és szervi elégtelenséghez vezethetnek.

Néha a téves diagnózis is bonyolítja a kezelést. Egyes esetekben a pyuria antibiotikumokkal történő kezelése ronthatja az állapotot. Ennek az lehet az oka, hogy a pyuria számos tünete valójában inkább gyulladáshoz, mint bakteriális fertőzéshez kapcsolódik.

Általában a pyuria nem okoz gondot a terhes nők számára. Ha rosszul diagnosztizálják vagy nem kezelik, akkor elpusztulhat leendő anyaés a gyermeket további egészségügyi szövődmények fenyegetik. A súlyos pyuria koraszüléshez vagy újszülöttek alacsony születési súlyához vezethet.

A leukocituria a húgyutak, a veseszövetek vagy a medence gyulladására utaló tünet. A gyulladásos folyamat az egyik mutatója annak, hogy fertőzés van jelen az emberi szervezetben, és cystitis, nephritis, pyelonephritis, prosztatagyulladás és egyéb patológiák alakulhatnak ki. Gyakran leukocyturiát találnak a szenvedő betegeknél urolithiasis. Klinikai megnyilvánulások Ennek a betegségnek a mértéke a kövek elhelyezkedésétől és a húgyutak átjárhatóságától függ.

Az orvostudományban a gyulladás természetétől függően a leukocyturia két típusát különböztetik meg: fertőző és aszeptikus.

A fertőző leukocyturia közvetlenül kapcsolódik a bakteriémiához. A vizeletvizsgálat több mint 100 ezer mikrobát mutat 1 ml-ben, valamint neutrofileket (95%), aktív leukocitákat (20%). Ha a leukocitaszám meghaladja az 50%-ot, akkor ez pyuriát (genny jelenléte) jelez. Ilyenkor a vizelet zavarossá válik, esetenként pelyhessé válik. A gyulladás kezelése kizárólag antimikrobiális gyógyszerekkel történik. Végrehajtása után javasolt a vizsgálat megismétlése.
Az aszeptikus leukocyturiát a bakteriémia jeleinek hiánya jellemzi. A limfociták tartalma SLE-ben akár 20%-kal is megnő. Egyes esetekben az eozinofilek száma nő. Nincsenek aktív leukociták a tesztekben. Ebben az esetben a kezelőorvos nem ír fel antibiotikumot, ami nagyon fontos terhes nők, fiatalabb és nyugdíjas korú betegek kezelésében.

A leukocituria a leukociták nagy számában nyilvánul meg. A nők látómezőjében az egyes leukociták kimutatására vonatkozó norma mutatói legfeljebb 6, a férfiaknál - legfeljebb 2. Ezek a jelzések relatívak, csak orvos szakorvos tud pontos diagnózist felállítani.

A húgyutak, a medence és a vesék intersticiális szöveteinek gyulladásával összefüggő leukocituria éles, éles, tompa, sajgó fájdalmak, mérgezés, általános rossz közérzet. A beteg gyakori vizelési ingert és égő érzést érez egyszerre. Talán a testhőmérséklet emelkedése, hidegrázás, láz. Változások jelenhetnek meg az elemzésekben: az ESR felgyorsul, a fehérjék koncentrációja nő.

Fontos megjegyezni, hogy a leukociták normát meghaladó jelenléte a külső nemi szervekből származó váladék következménye lehet. Hasonló mutatókat kaphat az a nő, aki aggódik a vulvovaginitis miatt, vagy nem tartja be megfelelően a nemi szervének higiénikus gondozását. Ha a lányoknál a külső nemi szervek előzetes vécéjét nem fejezték be, akkor a leukociták jelenléte gyakran a hibás diagnózis oka.

A leukociták kimutatásának módjai

Leukocyturia bizonyos vizsgálatok során észlelhető. A leukociták típusának meghatározása esetén mikroszkópos vizsgálatot végeznek a Romanovsky-Giemsa módszer szerint. Ha limfocitákat vagy neutrofileket találtak a húgyúti rendszerben, akkor ez a gyógyszerek használatának következménye.

A látens gyulladásos folyamat feltárására provokatív (stressz) teszteket végeznek. A leggyakrabban alkalmazott prednizolon teszt (fontos a krónikus pyelonephritis kimutatásában).

A veseműködési zavarok által okozott gyulladás diagnosztizálására két- vagy háromrészes tesztet alkalmaznak.

A gyógyszertárban vásárolhat tesztcsíkokat a leukociták szintjének ellenőrzésére. Ez lehetővé teszi a páciens számára, hogy önállóan végezzen alapdiagnózist. Ha a teszt a norma túllépését mutatta, javasoljuk, hogy a beteg azonnal forduljon orvoshoz.

A gyulladás okai

A gyulladásnak számos oka van, mindegyiknek megvan a maga természete és sajátosságai. A leukocyturia eredetének azonosításához orvoshoz kell fordulni és vizsgálatokat kell végezni.

Leggyakrabban a leukocyturia bakteriális jellegű. Ez lehet pyelonephritis, glomerulonephritis (a pontos diagnózist az orvos állítja fel, a vizsgálati eredmények alapján).

Ha a beteg urolithiasisban szenved, akkor az ureter részleges elzáródása alakulhat ki. Ha gyulladásos folyamat lép fel, akkor a leukociták száma nő a háttérben.

Az elemzésekben a norma túllépése gyakran megfigyelhető terhes nőknél. A magzat megnyomja a hólyagot, így leendő anya cystitis zavarhatja. Amint voltak kényelmetlenség ha a nő testében bekövetkező fiziológiai változásokkal járnak, azonnal forduljon orvosához.

A gyulladás nagy valószínűsége szexuálisan aktív nőknél. Fokozott a húgycsövön keresztüli fertőzés kockázata.

Gyulladásterápia

A leukocituria leggyakrabban kezelést igényel. Célja nemcsak a leukociták számának csökkentése, hanem egy fertőző betegségtől való megszabadulás is. A gyógyszerek és a kezelési mód kiválasztása a fertőzés természetétől és a beteg állapotától függ. Orvosi terápia görcsoldók kijelölésével jár, antibakteriális gyógyszerek, fájdalomcsillapítók, speciális gyulladáscsökkentők bizonyos dózisokban. Orvosi kezelés terapeutát és urológust nevez ki.

Fertőző gyulladás kezelése

A fertőző gyulladások elleni küzdelemben használják antibiotikus kezelés amelyekben a cefalosporin csoportba tartozó antibiotikumokat alkalmazzák. Az orvos is felírja gyógyászati készítmények penicillinek, fluorokinololok. Nak nek gyógyszerek nem károsította a beteg egészségét, gombaellenes szereket írnak fel a candidiasis megelőzésére. A fluorokinolomokkal végzett kezelés időtartama legalább 5 és legfeljebb 7 nap.

Ha a gyulladást kórokozók, például ureoplazma vagy chlamydia (urogenitális patológia) okozták, akkor az orvos a tetraciklin csoportból származó gyógyszereket ír fel.

Ha leukocyturiát találtak egy terhes nőnél, akkor ajánlott új generációs cefalosporin gyógyszerek alkalmazása. Ezek a gyógyszerek viszonylag biztonságosak a várandós anya és a magzat számára, és nincs súlyos mellékhatásuk. Ugyanezt a gyógyszercsoportot használják fiatalabb és idősebb betegek kezelésére. A kezelés folyamata körülbelül két hétig tart.

Aszeptikus gyulladás kezelése

Az aszeptikus gyulladás elleni küzdelemben gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Az orvosok javasolják az öntözés és az öblítés használatát. Ezenkívül a betegeknek egy kezelést kell alávetniük az immunitás fenntartása érdekében: vegyenek be vitaminokat, étkezzenek megfelelően. Szükséges betartani a személyes higiéniai szabályokat.

A gyulladásos folyamat esetleges visszaesésének elkerülése érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni. Mutatva is spa kezelés. Gyakran segít a leukocyturia elleni küzdelemben diétás étel. Az orvosok áfonyalé, B és C vitaminok fogyasztását javasolják.

A leukocituria a húgyutak, a medence és a veseszövetek gyulladásos folyamatának bizonyítéka. A leukocituria nem tekinthető betegségnek, számos betegség - cystitis, tuberkulózis, nephritis, pyelonephritis, prosztatagyulladás és egyéb urogenitális fertőzések - nagyon határozott mutatója.

A leukocyturia okai

Mivel a leukocyturia nem diagnózis, hanem csak gyulladásos patológiát jelez, okai nagyon változatosak lehetnek. Ezenkívül a tünetmentes leukocyturia nem járhat bakteriális fertőzésekkel, hanem extrarenális patológiát jelezhet, például helminthic inváziót vagy húgyúti allergiát.

A leukocituria okai a következők lehetnek, az urogram típusától függően:

Baktericid fagocita szerepet játszó neutrofilek jelenlétében - egy lehetséges pyelonephritis vagy tuberkulózis mutatója.
A mononukleáris típusú urogram a lehetséges interstitialis nephritis vagy glomerulonephritis indikátora.
Limfociták jelenlétében - egy lehetséges szisztémás patológia (szisztémás lupus erythematosus), rheumatoid etiológiájú ízületi gyulladás mutatója.
Az eozinofilek az urogramon egy lehetséges allergia indikátorai.

Az okot kiváltó leukocyturia a leukociták számában és szintjében nyilvánulhat meg:

Glomeruláris szint (vese) - a glomerulonephritis, az intersticiális szövetek nephritisének jele.
Kelyhek és medence (veseszint) - akut vagy krónikus pyelonephritis, szeptikus veseinfarktus (vese carbuncle), a vesék rendellenes helyzete, tuberkulózis, policisztás vesebetegség, vese hypoplasia, hydronephrosis, beleértve a veleszületett.
Az ureterek szintje (extrarenális szint) az ureter divertikulumának, az ureter meghajlásának vagy megkettőződésének mutatója.
Hólyagszint - hólyaghurut, beleértve az akut, köveket, a hólyag tuberkulózisát.
A húgycső szintje a húgycső lehetséges patológiájának, a fimózisnak a mutatója.

A leukocyturia tünetei

Bármilyen fertőző jellegű patológiát ezekben a rendszerekben és szervekben klinikai tünetek - mérgezés, fájdalom, valamint laboratóriumi paraméterek - leukocitózis, felgyorsult ESR, megnövekedett fehérjekoncentráció (CRP) észlelik. Ezek az akut gyulladás tipikus jelei, amelynek következménye a leukocyturia - a vizeletben a normál tartományt meghaladó számú leukocita jelenléte.

Egészséges embereknél a vizelet vizsgálatakor, a személyes higiénia betartása mellett, leukociták nyomai is megtalálhatók a vizeletben, a férfiaknál a norma 2-3,5, a nőknél - 2-5,6 a látómezőben. A kis leukocyturia a 6-10-et meghaladó titerek kimutatása, ha a látómezőben 20-as mutató van, a leukocyturia kétségtelennek tekinthető, és a húgyúti vagy a vesék nyilvánvaló vagy látens fertőzésére utal. Létezik masszív leukocituria is, amelyet pontosabban pyuriának neveznek, amikor a gennyes pelyhek jól láthatók a vizeletben.

Űrlapok

Aszeptikus leukocyturia, fertőző leukocyturia

A gyulladásos folyamat természetétől és időtartamától függően a leukocyturia a következő típusú lehet:

fertőző leukocyturia.
Aszeptikus leukocyturia.

A gyulladásos fókusz helyétől függően a leukocyturia lehet:

Vese leukocyturia.
Az alsó húgyúti leukocituria.

A kimutatott leukociták számától függően a leukocyturia lehet:

Kis leukocyturia (microleukocyturia) - látómezőnként kevesebb, mint 200.
Pyuria - 200-3 000 000 látómezőnként.

A fertőző leukocituriát mindig a vizeletben lévő baktériumok jelenlétével kombinálják - bakteriuria, amikor egy literben több mint százezer mikroorganizmust észlelnek az anyagban.

Az aszeptikus leukocituriát limfociták és eozinofilek jelenléte, valamint nagyszámú baktérium hiánya jellemzi, innen ered a faj neve - aszeptikus, azaz nem fertőzés. Nyilvánvalóan a gyulladásos folyamat aszepszisében szerepet játszik a limfociták jelenléte, amelyek képesek a káros antigének kimutatására és semlegesítésére, valamint az eozinofilek, amelyek biztosítják az idegen fehérjevegyületek hatékony elpusztítását.

Leukocyturia gyermekeknél

A leukocituria gyermekeknél, különösen lányoknál és serdülőknél, hamis lehet, és nem a belső szervek vagy az urogenitális terület gyulladásával járhat, hanem a személyes higiénia be nem tartásával és a nemi szervek (bőr) melletti szövetek gyulladásával. Ezért a leukocyturia gyermekeknél nem mindig jelzi a fertőző betegséget, és ismételt vizeletvizsgálatot igényel. Általában az orvos kideríti, hogy milyen körülmények között és hogyan gyűjtötték össze az anyagot (vizeletet), van-e pelenkakiütés vagy gyulladás a nemi szervek területén. Anamnézist is gyűjtenek, beleértve a családi anamnézist, és kiderül, hogy volt-e dysuria - rendellenesség, a vizelési folyamat megsértése. A testhőmérséklet emelkedése, esetleges sérülések, élettani tényezők, mint például egy év alatti gyermekek fogzása hasznos információ lehet a leukocyturia típusának megkülönböztetésében. Ezenkívül a leukocyturia szintjét a kétüveges vizsgálati módszerrel határozzák meg. Minden olyan gyermek esetében, akinek a vizeletében leukocitákat észleltek, kötelező a hólyag és a vesék ultrahangvizsgálata. A gyermekek leukocyturia kialakulásának okai között a leggyakoribbak a következők:

Akut vagy krónikus pyelonephritis (obstruktív, nem obstruktív).
Intersticiális nephritis.
Akut nephrosis.
Vulvit.
Enterobiasis.
Cisztitisz, akut vagy krónikus.
Crystalluria.
Húgyúti allergia.
Intertrigo.

Leukocyturia terhes nőknél

A terhességet mindig nemcsak az anya, hanem a magzat egészségéért való szorongás is kíséri. A terhes nők fogékonysága mindenféle fertőzésre megnövekszik annak köszönhetően, hogy az immunrendszer minden erőforrást arra irányít, hogy a szervezetet egy új, mégis szokatlan állapothoz igazítsa. Emiatt fontos, hogy időben kivizsgáljanak és teljesítsék a kezelő nőgyógyász minden időpontját. Azt is fontos tudni, hogy mit jelent a leukocyturia a terhesség alatt.

Bármely mutató, amely meghaladja a normál tartományt, egy lehetséges betegség bizonyítéka, a leukociták számának növekedése a vizeletben a szervezet gyulladásának jele is. A terhes nők leukocituriája fertőző folyamatot jelezhet a hüvelyben, a vesében vagy a húgyutakban. Annak érdekében, hogy az elemzések valóban jelzésértékűek legyenek, és ne hamisak legyenek, fontos az anyagot - a vizeletet - megfelelően előkészíteni. A hamis leukocyturia a személyi higiéniai szabályok be nem tartásával járhat, amikor a hüvelyi folyás bejut a vizeletbe, a leukociták szintje megemelkedik érthető okokból, amelyek nem kapcsolódnak a betegséghez. Ha a vulvitis hiányzik, a vaginitist sem figyelték meg, és a leukociták száma a vizeletben emelkedett, átfogóbb urológiai vizsgálatot kell végezni a leukocyturia típusának meghatározására - fertőző vagy aszeptikus.

A legveszélyesebb lehetőség, amelyet a terhes nők leukocituriája jelezhet, a nefropatológia, amely mind a várandós anya, mind a baba egészségét veszélyezteti. A legveszélyesebb gestosis a harmadik félévben, amely méhen belüli patológiákat, magzati hypotrophiát vagy hipoxiát okozhat a szülés során. A pyelonephritis szintén veszélyes, klinikailag hátfájással, leukocyturiával nyilvánul meg. A pyelonephritisben szenvedő terhes nők kezelése csak fekvőbetegként történhet, amikor a nő állandó orvosi felügyelet alatt áll, és lehetséges a magzatot érintő kockázatok minimalizálása.

Leukocyturia kezelése

A leukocyturiával járó kezelés az alapbetegség kezelésére irányul, vagyis a gyulladás és fertőzés fókuszának megszüntetésére.

A leukocyturia kezelése mindenekelőtt a leukocyturia típusának megkülönböztetése, az ok pontos diagnosztizálása és a terápiás intézkedések stratégiájának meghatározása.

A fertőző leukocyturia kezelése csak antibakteriális kezelést tartalmaz. A cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumok kijelölése látható, általában a tanfolyamnak legalább 10-14 napig kell tartania. A fluorokinololok hatásosak, amelyek lefolyása valamivel kevesebb - 5-7 nap. A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében további gyógyszerek - enzimek - "burkolata" alatt is fel lehet írni a klasszikus penicillincsoportot. Az urogenitális patológiák leukocituria kezelése magában foglalja a makrolidok, a tetraciklin csoport kijelölését is, különösen, ha kórokozókat, például chlamydia vagy ureoplasma észlelnek. A terhesség alatti leukocyturiával járó kezelés elsősorban az új generációs cefalosporin-csoport gyógyszereiből áll, amelyeknek nincs komoly mellékhatása, és viszonylag biztonságosak az anyára és a magzatra nézve.

Az aszeptikus leukocyturia kezelés elsősorban helyi öntözést és antiszeptikus készítményekkel történő öblítést foglal magában. Ezenkívül bemutatja az immunmodulátorok, a B csoport vitaminjai és az aszkorbinsav kijelölését, valamint a személyes higiéniai szabályok betartását.

A vizeletben lévő leukociták számától függően két kifejezést használnak: pyuria és leukocyturia.

Piuria

A pyuria makroszkóposan kimutatható genny jelenléte a vizeletben.

A frissen ürített vizeletben a genny jelenlétét bizonyítja annak diffúz zavarossága, csomók, pelyhek és szálak jelenléte, amelyek hevítés és néhány csepp 10%-os sósav vagy ecetsav hozzáadása után nem tűnnek el. mint a vizelet üledék mikroszkópos vizsgálata.

A pyuriának három típusát különböztetik meg klinikailag: 1. - kezdeti (kezdeti), 2. - végső (terminális), 3. - teljes (teljes).

A pyuria forrása lehet a vese, a vesemedence, az ureterek, a hólyag, a húgycső vagy a férfi nemi szervek (prosztata, ondóhólyagok) parenchyma, ahonnan a gyulladásos folyamat során a leukociták behatolnak a húgyúti. A vizeletben lévő genny akkor jelenik meg, amikor parametriális tályogok, appendicularis tályogok stb. nyílnak a hólyagba. A pyuria forrását nagyjából egy háromüveges minta segítségével állapíthatja meg. A páciens felváltva 3 pohárba vizel, ezek tartalmát makro- és mikroszkóppal megvizsgáljuk.

A gennyes vizelet jelenléte csak az 1. pohárban (kezdeti pyuria) a húgycső gyulladásos folyamatát jelzi, a 3. (terminális pyuria) a prosztata mirigyében vagy az ondóhólyagokban gyulladásos folyamatot jelez. A genny jelenléte mind a 3 csészében (teljes pyuria) a vese, a vesemedence, a hólyag gyulladásos folyamatának vagy a húgyutakba nyíló gennyes gócnak a jele. Fontos, hogy a vizsgálat során elegendő mennyiségű vizelet legyen a hólyagban.

Ezért a beteget figyelmeztetni kell arra, hogy néhány órával korábban ne vizeljen. A húgyhólyag mosásával meg lehet különböztetni a vese-pyuriát a cisztás pyuriától. Ha a gyulladásos folyamat a vesében lokalizálódik, a hólyag mosása nem befolyásolja a pyuria mértékét, és ha a hólyagban lokalizálódik, kevésbé kifejezett lesz.

Leukocyturia

Egészséges embereknél a vizelet folyamatosan kis számú leukocitát tartalmaz. Leukocituriáról szokás beszélni, ha a vizelet üledék 6 vagy több leukocitát tartalmaz a mikroszkóp látóterében. A leukocyturia kimutatásában rendkívül fontos a vizeletgyűjtés módja. Nőknél a vizelet a vizeletürítés során hüvelyváladékkal szennyeződhet, férfiaknál a preputialis zsákból, lányoknál a szeméremtestből. Ezért a vizeletet a külső nemi szervek és a húgycső külső fertőtlenítő oldatokkal történő gondos kezelése után kell összegyűjteni.

A vizelet üledék mikroszkópos vizsgálatával összehasonlítható eredmények elérése érdekében standard körülményeket kell követni. Vegyünk állandóan ugyanannyi (10 ml) előzőleg alaposan összekevert vizeletet, és centrifugáljuk azonos körülmények között (5 percig 2000 fordulat/perc sebességgel). Ezután a cső gyors megdöntésével az átlátszó felső réteget lecsepegtetjük, majd a visszamaradt csapadékot vékonyan húzott végű pipettával átvisszük a tárgylemez közepére és fedőlemezzel lefedjük.

A vizelet üledéket leeresztett kondenzátorral vagy szűkített mikroszkóp nyílás mellett vizsgálják. A gyógyszert először kis nagyítással (7-es vagy 10-es okulár, 7-es objektív), majd közepesen (ugyanaz a szemlencse, 40-es objektív) nézzük. Határozza meg a leukociták és más alakú elemek számát a mikroszkóp látóterében közepes nagyítás mellett!

Kvantitatív módszerek a leukocyturia kimutatására

A vizeletüledékben lévő kis számú leukocitával kapott adatok helyes értelmezése nem könnyű, mivel a leukociták tartalmát nehezen figyelembe vehető információk határozzák meg: kis számú leukocita a látómezőben (3-7 , 2-8 stb.), felhalmozódás a nyálkahártyában a leukociták számáig, amelyet nehéz kiszámítani. Tekintettel erre, jelenleg kétes esetekben kvantitatív módszereket alkalmaznak a leukocyturia kimutatására. Ezek abból állnak, hogy megszámolják a leukociták számát egy bizonyos mennyiségű vizeletben vagy a betegek által meghatározott időn keresztül kiválasztott vizeletben.

Így például határozzuk meg a naponta kiválasztott vizeletben lévő képződött elemek számát (Kakovsky-Addis módszer), 1 órán keresztül (Rofe módszer), 1 percig (Amburezhe módszer); a leukociták mennyisége 1 ml vizeletben (Nechiporenko módszer) vagy 1 mm 3 nem centrifugált vizeletben (Stansfield-Webb módszer). Valamennyi kvantitatív kutatási módszer alapja a képződött elemek (külön-külön leukociták, eritrociták és hengerek) számának meghatározása 1 mm 3 vizeletüledékben számlálókamra (hemocitométer) segítségével.

Kakovsky-Addis módszer

1910-ben A. F. Kakovsky volt az első, aki javasolta a vizelet üledék vizsgálatának szokásos módszerének felváltását a benne lévő képződött elemek pontosabb mennyiségi meghatározásával. Tizenöt évvel később Addis (1925) egy módszert javasolt a napi vizelet képződött elemeinek meghatározására, sok tekintetben hasonló a Kakovszkij-módszerhez. A vizelet gyűjtése 10 vagy 12 órán belül történik, a legkényelmesebb az éjszakai rész (reggel 22-től 8-ig).

Ha ezalatt a páciens ismételten kiüríti a hólyagot, akkor a képződött elemek megsemmisülésének megakadályozása érdekében 4-5 csepp formaldehidet vagy más stabilizátort kell hozzáadni az edényhez a vizelettel. Az ezalatt kiürült vizelet teljes mennyiségéből centrifugáláshoz olyat veszünk, amit a páciens 12 perc alatt ürített ki, azaz. 1/5 órán keresztül. Ezt a mennyiséget a következő képlet határozza meg:

X=V/(t 5)

ahol X a 12 perc alatt kiürült vizelet mennyisége (ml); V a 10-12 óra alatt összegyűjtött vizelet mennyisége (ml); t az az idő, amely alatt a vizeletet kutatás céljából gyűjtötték (h); 5 az a szám, amellyel el kell osztani az eredményt, hogy megkapja a 1/5 óra alatt kiürült vizelet mennyiségét, azaz. 12 perc alatt.

A vizeletet mérőcsőben centrifugáljuk 5 percig 2000 fordulat/perc mellett. 1 ml vizeletet hagyunk egy kémcsőben anélkül, hogy az üledéket megzavarnánk. Az üledéket összekeverjük a maradék vizelettel, és egy csepp szuszpenziót helyezünk a Gorjajev-kamrába, hogy megszámoljuk a képződött elemeket 1 mm 3 -ben. A leukocitákat 100 nagy négyzetben számolják, ami a Goryaev-rács 1600 kis négyzetének felel meg.

Mivel a Gorjajev-kamra fő számlálóegysége, mint a legtöbb más számlálókamra, egy kis négyzet, amelynek térfogata 1/4000 mm 3, a leukocitákat 1 mm 3 vizelet üledékben számolják meg az összes kvantitatív képlet szerint. mód:

X=(a 4000)/b

Ismerve a leukociták számát 1 mm 3 vizelet üledékben, könnyen kiszámítható jelenlétük a napi vizeletmennyiségben a következő képlet segítségével:

H \u003d x 1000 5 24,

Ahol H a leukociták száma a napi vizeletben, x a leukociták száma a vizelet üledék 1 mm 3 -ében. A leukociták számát megszorozzuk 1000-rel, mivel 1 ml (1000 mm 3) vizeletüledék maradt a vizsgálathoz. A kapott szám jelzi a leukociták számát a 1/5 óra alatt kiürült vizeletben, mivel az üledéket ebből a vizeletmennyiségből centrifugálással nyerték ki. A napi vizeletben lévő leukociták számának meghatározásához a kapott számot 5-tel (1 óra) és 24-gyel (24 órán keresztül) megszorozzuk. Mivel 1000, 5 és 24 állandó értékek, a napi vizeletben lévő leukociták számának meghatározásához meg kell szorozni az 1 mm 3 vizeletüledékben lévő leukociták számát 120 ezerrel.

A teszt hátrányai a páciensre és a személyzetre nehezedő terhelés, valamint a leukocyturia forrásának meghatározásának lehetetlensége, mivel nem kizárt a külső nemi szervek gennyese. húgycsőés prosztata.

Amburger módszer

Hamburger et al. (1954) módosította a leírt technikát. A vizeletet 3 órán keresztül gyűjtjük, a kiosztott mennyiséget lemérjük, és 10 ml-t beosztó kémcsőbe veszünk belőle. Centrifugálja 5 percig 2000 rpm-en. A vizeletet leszívják, 1 ml üledéket hagyva. Az üledéket összekeverjük, és 1 csepp szuszpenziót hemocitométerbe juttatunk, ahol megszámoljuk az 1 mm 3 vizeletüledékben képződött elemek számát. Az 1 perc alatt izolált leukociták számát a következő képlet határozza meg:

H=(x 1000 V)/(S t)

ahol H a vizelettel 1 perc alatt kiválasztott leukociták száma; x - a leukociták száma és 1 mm 3 vizelet üledék; S a centrifugáláshoz vett vizelet mennyisége (ml); V a beteg által 3 óra alatt kiválasztott vizelet mennyisége (ml); t a vizeletgyűjtés ideje (perc).

Rofe módszer

Rofe (1955) azt javasolta, hogy ugyanezzel a képlettel határozzák meg a vizeletben 1 óra alatt kiürült képződött elemek mennyiségét, de csak a t-t (vizeletgyűjtési idő) veszik figyelembe órákban, percekben nem. Úgy vélte, ebben az esetben figyelembe veszik a kiürült vizelet mennyiségének különbségeit, amelyek különösen a károsodott vesekoncentrációs képességű betegeknél jelentkeznek.

Nechiporenko módszer

Hazánkban a legelterjedtebb az A. Z. Nechiporenko által 1961-ben javasolt módszer volt a képződött elemek 1 ml vizeletben történő megszámlálására. Vegyünk 10 ml vizeletet, centrifugáljuk és hagyjunk egy kémcsőben 1 ml vizeletet az üledékkel együtt (mint más mennyiségi módszereknél). Meghatározzuk a képződött elemek tartalmát 1 mm 3 vizelet üledékben, majd kiszámítjuk a leukociták számát 1 ml vizeletben a következő képlettel:

H \u003d (x 1000) / S

ahol H a leukociták száma 1 ml vizeletben; x - a leukociták száma 1 mm 3 vizelet üledékben; S a centrifugáláshoz vett vizelet mennyisége (ml).

A Nyecsiporenko módszer alkalmazása a mindennapi gyakorlatban az évek során több szempontból is megmutatta az előnyét. Először is, nem megterhelő a páciens és a személyzet számára, mivel nem szükséges szigorúan meghatározott ideig gyűjteni a vizeletet és meghatározni annak mennyiségét. Másodszor, az ureter katéterezése során a veséből nyert kis mennyiségű vizelet vizsgálatára használható.

Harmadszor, a vizsgálat eredményei sokkal gyorsabban érhetők el, mint más módszerek alkalmazásakor. számszerűsítése leukocyturia. Negyedszer, a technika lehetővé teszi a vizelet középső részének vizsgálatát, amely kizárja a genny bejutását a húgycsőből, a prosztatából és az ondóhólyagokból, ami alapvető fontosságú a leukocyturia forrásának azonosításában.

Stansfield-Webb módszer

Azokban az esetekben, amikor a vizeletet a vese medencéjéből gyűjtik, és annak mennyisége kicsi (1-2 ml), Stansfield módszere szerint meg lehet határozni a képződött elemek számát 1 mm 3 nem centrifugált vizeletben. és Webb (1953). Úgy vélik, hogy ez a kutatási módszer ugyanezt adja szép eredmények, mint más módszerek a leukocyturia mértékének meghatározására, de sokkal egyszerűbbek náluk. Gorjajev kamrája jól összekevert, nem centrifugált vizelettel van megtöltve, és a képződött elemek számát 1 mm 3 vizeletben a következő képlettel számítják ki:

X=(a 4000)/b

ahol X a leukociták száma 1 mm 3 vizeletüledékben; a - a leukociták száma 100 nagy négyzetben; b azoknak a kis négyzeteknek a száma, amelyekben a leukocitákat megszámoltuk.

A leukocyturia normál és kóros mutatóinak határai meglehetősen relatívak. A kapott adatok értelmezéséhez különféle kvantitatív módszerek alkalmazásakor figyelembe kell venni a leukocyturia normál és kóros mutatóit.

A leukocyturia indikátorai normál és kóros állapotokban különféle kvantitatív módszerekkel [Ryabinsky V.S., 1969]

A vizelet leukocitáinak morfológiai vizsgálata

Sternheimer-Malbin sejtek

A leukocyturia forrásának és a gyulladásos folyamat aktivitási fokának meghatározására a vizelet üledékének supravitális festésének módszerét alkalmazzák, amelyet 1949-ben R. Stemheimer és B. I. Malbin javasolt. Sternheimer és Malbin kimutatta, hogy a vizelet leukocitái különböznek egymástól kinézetés a morfológiai sajátosságoktól függően speciális festékkel (3 rész enciánibolya és 97 rész sáfrány víz-alkohol keveréke) vörösre vagy halványkékre festik. A kékre festett leukociták kétféleek.

Az első típusú leukociták nem különböznek a szokásos szegmentáltoktól. A második típusú leukociták mérete 2-3-szorosára nő, lekerekítve, néha a protoplazma vakuolizációjával. Magjuk többlobuláris, vagy úgy tűnik, hogy 2-3 gömb alakú magra oszlik, és általában sötétebb, mint a protoplazma. Ezeknek a leukocitáknak a protoplazma szemcséi Brown-mozgás állapotában vannak.

A második típusú leukocitákat általában Sternheimer-Malbin sejteknek nevezik. Közönséges életképes, szegmentált neutrofil leukociták, amelyek a vese parenchyma gyulladásos fókuszából bejutnak a vizeletbe, és szigorúan megváltoztatják megjelenésüket és alakjukat. bizonyos feltételek, amelyek közül a legfontosabbak a vizelet ozmotikus tulajdonságainak megváltozása és a vizeletbe került leukociták ozmotikus rezisztenciája.

A Sternheimer-Malbin sejtek az akut pyelonephritisben szenvedő betegek körülbelül 50%-ában és a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek 25%-ában találhatók meg. A Sternheimer-Malbin sejtek nem patognomikusak a pyelonephritis számára, mert megtalálhatók a prosztata váladékában és a hüvelyváladékban. Ha a prosztata mirigy váladéka és a hüvelyi tartalom kizárt a vizeletbe jutásból, akkor a Sternheimer-Malbin sejtek nem specifikus gyulladásos folyamat jelenlétét jelzik a vesében és annak aktivitását, mivel az ilyen típusú leukociták akut állapotban gyakorlatilag hiányoznak a vizeletből. és krónikus hólyaghurut.

aktív fehérvérsejtek

Tekintettel arra, hogy az életképes leukociták a vizeletben csak alacsony ozmotikus koncentrációban alakulnak át Sternheimer-Malbin sejtekké, ezért nem mindig mutathatók ki. V. S. Ryabinsky és V. E. Rodoman (1966) egy módszert javasolt a vizelet üledékében lévő aktív leukociták tanulmányozására. A módszer azon a tényen alapul, hogy az életképes leukociták, amelyek a vesegyulladás fókuszából a húgyutakba kerültek, az alacsony ozmotikus nyomású vizeletben szükségszerűen nagy sejtekké alakulnak át protoplazma granulátumuk mobilitásával.

A betegek vizeletét a külső nemi szervek és a húgycső külső megnyitása után fertőtlenítő oldattal történő kezelés után a középső részből önvizelés útján nyerik ki. A centrifugált vizelet üledékéhez adjunk 1 csepp következő összetételű festéket: eozin - 250 mg, 1% fenol 2 ml, 40% formalin 0,5 ml, glicerin 10 ml, desztillált víz 87,5 ml. Yu.A. Pytel és S.B. Shapiro (1970) a vizelet üledék 1%-os festését javasolja. vizesoldat metilénkék. Az üledéket mikroszkóp alatt 800-900-szoros nagyítással vizsgálják.

Sternheimer-Malbin sejtek hiányában a vizeletüledékhez azonos mennyiségű desztillált vizet adunk, a cső tartalmát összekeverjük és 5-7 perc múlva mikroszkóp alatt újra megvizsgáljuk. Az aktív leukociták jelenlétét a nagy világoskék leukociták megjelenése bizonyítja mobil szemcsékkel a protoplazmában. Az akut pyelonephritisben szenvedő betegek 87,8%-ában és a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek 79,8%-ában találhatók aktív leukociták. A vizeletben csak az ureter teljes elzáródása esetén vagy a krónikus pyelonephritis remissziós szakaszában hiányoznak.

különösen fontos diagnosztikai érték az aktív leukociták az akut pyelonephritis savós stádiumában vannak, amikor a vesében nincsenek destruktív változások, és enyhe leukocyturia az életképes leukociták behatolása miatt a gyulladás fókuszából a vese intersticiális szövetébe a tubulusokon keresztül, amelyek megőrizték a vese anatómiai integritás a nephron lumenébe.

Leukocyturia profilvizsgálat

A vesetranszplantáció utáni betegek vizeletüledékének vizsgálatakor BV Petrovsky és munkatársai (1969) a limfociták túlsúlyát találták. V. P. Sitnikova et al. (1973) megjegyezte, hogy a pyelonephritisben szenvedő gyermekeknél a leukocyturia neutrofil profilja dominál, és a glomerulonephritisben - limfocita. Ez lehetővé teszi a leukocyturia profiljának tanulmányozását megkülönböztető diagnózis különböző nephropathiák, valamint amikor a kilökődési reakció eltér a gennyes-gyulladásos folyamattól az átültetett vesében.

A kutatás módszertana a következő. Gyűjtsünk össze egy átlagos adag vizeletet, centrifugáljuk 5 percig 2000 fordulat/perc sebességgel, ürítsük le a felülúszót.

A csapadékhoz 2 csepp metanolt adunk, hogy megakadályozzuk a sejtpusztulást a szárítás során. Kis mennyiségű üledéket vékony rétegben helyezünk egy üveglemezre. A megszáradt kenetet néhány percig metanolban rögzítjük, majd 5-10 percig Giemsa festéssel festjük. A mosott és szárított kenetet immerziós mikroszkópos rendszerrel vizsgáljuk leukocitaszámmal. Megszerzéséért helyes eredményeket szükséges, hogy az OPM ne legyen alacsonyabb 1,012-1,014-nél, a vizelet pH-ja 5,0-6,5 tartományban legyen, és a leukocita képletet legalább 100 sejt megszámlálásával határozzuk meg.

A látens leukocyturia kimutatásának módszerei

Aktív krónikus gyulladásos folyamat jelenlétében a vesében leukocyturia és aktív leukociták nem figyelhetők meg a vizelet üledékében. A vizeletben bekövetkező változások hiánya és a klinikailag kifejezett súlyosbodás gyakran okoz gyakorló nehéz helyzetben, különösen akkor, ha más kutatási módszerek szerint nincsenek a krónikus pyelonephritisre jellemző elváltozások.

Ebben a tekintetben a látens leukocyturia kimutatása érdekében provokatív teszteket kezdtek alkalmazni, amelyek lehetővé teszik a leukociták megnövekedett számát a vizeletben krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknél. Jelenleg pirogén, prednizolon, paraffin, naftalan, ozocerite és más provokatív teszteket használnak.

pirogén teszt

A pirogéntesztet először Pears és Houghtorn alkalmazta 1958-ban. Ők pyrexalt injekcióztak intravénásan, ami rövid távú lázat okoz, és leukociták felszabadulását váltja ki a vese gyulladásos fókuszából a vizeletbe. N.G.Mkervali (1968) pirogenalt használt pirogén anyagként. A Pyrogenalt intramuszkulárisan adják be 50 mcg mennyiségben a reggeli vizeletrészlet összegyűjtése után. Ezután 3 órás adag vizeletet és 24 órával a gyógyszer beadása után egy adag vizeletet gyűjtsön össze.

Minden adagban meghatározzák a képződött elemek számát 1 ml vizeletben, valamint a Sternheimer-Malbin sejteket vagy az aktív leukociták sejtjeit. A gyakran előforduló mellékhatásokés a pirogén anyagok bevezetésével járó szövődmények (súlyos láz, hidegrázás, hányinger, hányás, fejfájás (fájdalom, gyengeség, ízületi fájdalom stb.) a pirogén tesztek nem találtak széles körű gyakorlati alkalmazást.

Prednizon teszt

Katz, Velasquez és Bordeaux (1962) a pirogén teszt prednizonnal való helyettesítését javasolta. Azt találták, hogy a kortikoszteroidok a pirogén anyagokhoz hasonlóan leukociták felszabadulását váltják ki a vizeletben. A prednizolontesztet a következő módszerrel végezzük. Reggel az önvizelés során átlagosan egy adag vizelet gyűlik össze. Ezt követően 30-50 mg prednizolont (a beteg súlyától függően) 10 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal hígítva intravénásan injektálunk 3-5 perc alatt. Körülbelül 3-4 órával a prednizolon beadása után és másnap reggel a vizeletet ugyanígy gyűjtik kutatás céljából.

Meghatározzuk a leukociták és más képződött elemek számát a vizelet egyes részeinek 1 ml-ében, valamint a Sternheimer-Malbin sejtek vagy aktív leukociták jelenlétét a vizelet üledékében. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha 1 ml vizeletben több mint 4000 leukocita van prednizolon beadása után, és Sternheimer-Malbin sejtek vagy aktív leukociták jelennek meg a vizelet üledékében.

ON A. Lopatkin