Részleges epilepszia. Részleges epilepszia: tünetek és kezelés Komplex parciális roham

Az ilyen típusú részleges rohamokat a klinikai fenomenológia négy altípusra osztja: motoros, szenzoros, autonóm-zsigeri, mentális funkciók károsodásával.

1. Egyszerű motoros részleges rohamok. Jellemzőjük a lokalizált görcsök bizonyos izomcsoportokban a beteg tiszta tudatának hátterében. A klinikai megnyilvánulások szerint a következő típusú részleges rohamokat különböztetjük meg.

a. Fókuszmotoros rohamok menet nélkül. Az ilyen típusú rohamok ismétlődő lokális görcsös rángások (klónikus rohamok), tónusos mozgások (tónusos rohamok), tónusos-klónusos rohamok formájában nyilvánulnak meg. Korlátozottság és eloszlás hiánya jellemzi őket. Az epilepsziás fókusz a kéreg motoros területén lokalizálódik, a motoros homunculus szomatotópiás reprezentációja szerint.

b. Fokális motoros részleges rohamok menettel (Jackson). A rohamok gócos megjelenése után meglehetősen gyorsan (30-60 mp-en belül) terjednek a féltípus mentén egyik izomcsoportból a másikba, a motoros homunculusban való ábrázolási sorrendjük szerint (felszálló vagy leszálló „menet”). Az epilepsziás fókusz a motoros kéregben található. Ezt a fajta rohamot először John Jackson angol neurológus írta le 1869-ben.

v. Káros részleges rohamok. Jellemzőjük a tónusos (tónusos-klónusos) fordulat szemgolyók, fej és (nem minden esetben) törzs az epilepsziás fókusz félgömbi lokalizációjával ellentétes irányban. Általában a frontális lebenyben (elülső adverzív mező) található, bár leírták e rohamok kialakulásának eseteit, amikor az EO a parietális lebenyben lokalizálódik (hátsó adverzív mező).

d) Posturális részleges rohamok. Ennél a rohamtípusnál a fej és a szemek ellentmondása tisztán tónusos jellegű, és általában a könyökben hajlított kar ökölbe szorított elrablásával jár (Magnus-Klein jelenség). Az epilepsziás fókusz lokalizációja általában az elülső adverzív mezőnek felel meg.

e) Phonatory parciális rohamok. Ezeknek a rohamoknak a fő klinikai tünete a hangzás – ritmikus kiejtés vagy (ritkábban) ugyanazon magánhangzók vagy egyes szótagok kiabálása. Ritkábban a beszéd nem apatikus jellegű hirtelen leállása (nem kapcsolódik a Broca vagy Wernicke központok károsodásához). Ezeknek a rohamoknak az előfordulása az epilepsziás fókusz lokalizációjával függ össze a premotoros zóna alsó részében vagy a további motoros kéregben.

Egyszerű motoros parciális rohamok sokkal gyakrabban figyelhetők meg tényleges fokális agyi patológia esetén, mint epilepszia esetén. E rohamok hátterében általános görcsös roham alakulhat ki; ezekben az esetekben a részleges rohamokat "motoros aurának" nevezik (a görög aura szóból - lélegzet, szellő).

2. Egyszerű szenzoros részleges rohamok. Ezeket a rohamokat elemi szenzoros érzetek jellemzik, amelyek paroxizmálisan, megfelelő inger nélkül jelentkeznek. Az érzések lehetnek pozitívak (paresztéziák, zaj, villanások stb.) vagy negatívak (zsibbadás, hipacusia, scotoma stb.). A klinikai megnyilvánulások szerint az egyszerű szenzoros részleges rohamok következő típusait különböztetjük meg.

a. Szomatoszenzoros rohamok (menet nélkül és menettel). Ezeknek a rohamoknak a fő klinikai megnyilvánulása a paresztézia ■ - kúszás, kúszás, elektromos áram, bizsergés, égő érzés stb. motoros menetelés; ebben az esetben általában szomatoszenzoros Jackson-rohamoknak nevezik. Az epilepsziás fókusz a hátsó központi gyrus régiójában lokalizálódik, amely megfelel a szomatotopikus szenzoros reprezentáció zónáinak.

b. Vizuális, hallási, szaglási, ízlelési, vestibularis rohamok. Klinikai fenomenológiájuk: vizuális - szikrák, villanások, csillagok (fókusz az occipitalis lebeny cuneusában vagy gyrus lingualisában); hallás - zaj, reccsenés, csengés (fókusz a Heshl-féle kanyarulatok területén a temporális lebenyben); szaglás - homályos vagy kellemetlen szag (elváltozás a hippocampus uncus elülső felső részén); ízesítő - keserű, savanyú, kellemetlen íz a szájban (fókuszban a szigeti vagy reinsuláris régióban); vestibularis - nem szisztémás vagy szisztémás szédülés paroxizmusai (fókusz a temporális lebenyben).

Az egyszerű szenzoros részleges rohamok sokkal gyakrabban figyelhetők meg tényleges fokális agyi patológia esetén, mint epilepszia esetén. E rohamok hátterében általános görcsös roham alakulhat ki; a generalizált tónusos-klónusos rohamokat ezekben az esetekben gyakran szenzoros aura (szomatoszenzoros, vizuális, hallási, szaglási, ízlelési) előzi meg.

3. Egyszerű vegetatív-zsigeri részleges rohamok (egyszerű rohamok autonóm tünetekkel).

Ezeket a rohamokat két tünetcsoport jellemzi: emésztési és/vagy vegetatív. Az emésztési jelenségek homályos és kényelmetlenség az epigasztrikus régióban - az üresség, az elnyomás, a hő, a "súlytalanság" érzése. Leggyakrabban ezek az érzések „torokig gördülnek” és „torokban ütnek”.

horgászat ", amelyet fokozott nyálzás kísér. A vegetatív részleges rohamok esetén a következő megnyilvánulások jellemzőek - az arc, a szemek, az arcok hiperémiája; hideg végtagok; hidegrázás kíséretében jelentkező hipertermia; szomjúság és poliuria világos színű vizelettel; tachycardia szívdobogáséréssel; megnövekedett vérnyomás.

A vegetatív-zsigeri rohamok az egyik leggyakoribb rohamtípus az epilepsziában, amelynek epilepsziás fókusza a zsigerekben van. teljes idő részvény. Jellemzőjük más "temporális rohamokkal" (részleges rohamok, amelyek csökkent mentális funkciókkal, automatizmus) és/vagy általános görcsös rohammá alakulnak át; a generalizált tónusos-klónusos rohamot ezekben az esetekben vegetatív vagy zsigeri (emésztési) aura előzi meg.

4. Egyszerű részleges rohamok károsodott mentális funkciókkal.

Ez a rohamok meglehetősen nagy csoportja, amelyet különféle klinikai jelenségek jellemeznek a memória, a gondolkodás, a hangulat és az érzékenység különböző típusai tekintetében. A következő típusok léteznek.

a. Apatikus. Ez a fajta roham az apatikus típusú beszédzavarokban nyilvánul meg motoros vagy szenzoros afázia paroxizmusa formájában. Az epilepsziás fókusz a domináns félteke Broca vagy Wernicke központjában van meghatározva.

b. Dysmnesztikus. Bármilyen ismeretlen környezetbe kerülve vagy először látva (hallva) valamit, a beteg a „már láttam”, „már hallottam”, „már tapasztaltam” (deja vu, deja etendu, deja vecu) érzését éli át. Néha az ilyen illúziók közvetlenül ellentétesek, az elidegenedés érzésével vagy egy korábban ismert környezet, személyek, hangok felismerésének teljes hiányával - „soha nem láttam”, „soha nem hallottam”, „soha nem tapasztaltam” (jamais vu, jamais etendu, jamais vecu ). A dysmnesztikus rohamok átmeneti globális amnézia és álmodozó állapotok formájában is előfordulhatnak; ez utóbbinál „irreálisnak”, „másnak” tűnik a helyzet,

„Különleges”, és a környezet unalmasnak, tisztázatlannak, szokatlannak tűnhet. Az epilepsziás fókusz a halántéklebeny mediobasalis részein lokalizálódik (gyakrabban a jobb féltekében).

v. Részleges görcsrohamok gondolkodási zavarokkal (ideatorikus). A roham kezdetén megjelenik egy gondolat (például a halálról vagy az örökkévalóságról, olvasásról, korábbi élményekről stb.), amelytől a beteg nem tud megszabadulni (erőszakos gondolkodás). Az epilepsziás fókusz lokalizációja leggyakrabban a frontális vagy temporális lebeny mély részeinek felel meg.

d) Érzelmi-affektív. A legtöbb esetben a páciensben hirtelen motiválatlan félelemérzés ("pánikroham") alakul ki, amely megfelelő arcreakciókkal jár, és gyakran bujkálásra vagy futásra kényszeríti a beteget. Az öröm, az élvezet, a boldogság, a boldogság stb. kellemes érzelmi érzései sokkal ritkábban fordulnak elő; az irodalomban "Dosztojevszkij epilepsziájaként" emlegetik (hasonló rohamokat írt le az író mind önmagában, mind irodalmi műveinek szereplőiben). Az epilepsziás fókusz általában a halántéklebeny mediobasalis régióiban és (ritkábban) a homloklebenyben található.

e) Illuzórikus és hallucinációs. Az illuzórikus részleges rohamokra jellemző egy szenzoros inger torz észlelése: vizuális (dysmetamorphopsia), szaglás, ízlelés. Az epilepsziás fókusz ezekkel a rohamokkal a temporális lebenyben, illuzórikus vizuális rohamokkal pedig az occipitalis és a temporális lebeny találkozási területén található.

Az illuzórikus rohamok közé tartoznak a néhány esztétikus roham is. Jellemzőjük a saját testrészeik és végtagjaik méretének vagy helyzetének észlelésének megsértése a térben: autotopognosia - egy kar vagy láb nagyobbnak, kisebbnek, különleges alakúnak tűnik; kinesztetikus illúziók - mozgás érzései mozdulatlan karban és/vagy lábban, mozgásképtelenség egy végtagban, helytelen testtartás; szexeltem...

egy extra kar vagy láb érzése. A fókusz a jobb oldali parietális lebenyben fellépő egyes rohamok esetén lokalizálódik.

A hallucinációs rohamokat különböző fokú részletezésű hallucinációk képviselhetik. Az egyszerű hallucinációs rohamokra a tudat megőrzése a jellemző, roham alatt vagy azt követően a beteg kapcsolatot tart másokkal, tud beszélni érzéseiről. Az epilepsziás fókusz hallucinációs rohamokban található a halántéklebeny mély részeiben.

A csökkent mentális funkciókkal járó részleges rohamok (különösen a dysmnesztikus és érzelmi-affektív rohamok) az epilepsziában gyakori rohamtípusok, amelyek a halántéklebenyben helyezkednek el. Jellemzőjük a kombináció más "időbeli" rohamokkal (vegetatív-zsigeri automatizmusok), valamint az általános görcsös rohammá való átalakulás lehetősége (a generalizált tónusos-klónusos rohamokat megelőzheti "pszichés" aura - apatikus, dysmnesztikus stb. ).

1.B. Komplex (komplex) részleges rohamok.

Ezekkel a rohamokkal az eszméletvesztés a roham idején történt események további amnéziájával jár. Klinikailag a fent leírt egyszerű parciális rohamokhoz hasonlóan folytatódhatnak, de eszméletvesztéssel a roham kezdetétől vagy annak kialakulása során. Az időbeli álhiányok és automatizmusok a komplex rohamok speciális típusai, amelyek mindig eszméletvesztéssel jelentkeznek.

a. Időbeli pszeudohiányok. Hirtelen jelentkeznek, és klinikailag csak 1-2 percig tartó eszméletvesztés jellemzi őket. A fókusz a halántéklebeny mediobasalis részein található.

b. Automatizmusok (pszichomotoros rohamok). Ez a fajta roham különböző összetettségű cselekvéseket jelent, amelyeket a beteg eszméletvesztése vagy szürkületi beszűkülése miatt hajt végre. Ezt követően a beteg amnizálja a támadáskor történt cselekedeteket, vagy csak emlékfoszlányok maradnak róla.

Az egyszerű automatizmusok időtartama általában nem haladja meg az 5 percet. Ezek lehetnek oralimenzionális automatizmusok (nyelés, rágás, nyalás, szívó mozdulatok, nyelv kinyújtása), gesztusok (kéz vagy arc dörzsölése, dolgok átrendezése), mimika (félelem, harag, öröm, nevetés), beszéd (egyes betűk kiejtése). , szótagok, szavak, egyes kifejezések), pro-kurzoros (rövid távú sétaepizód, amelyben a beteg tárgyakba vagy emberekbe "botlik"). Az egyszerű automatizmusok a legtöbb esetben eszméletvesztéssel járnak, és ezt követően maguk is teljesen amnesztiát kapnak.

Az ambuláns automatizmusok összetettebbek és hosszadalmasabbak. A szürkületi beszűkült tudatállapotban haladnak, így a beteg egy gondolkodó vagy nem egészen felébredt ember benyomását kelti - csak ismételt kezelés után kerül kapcsolatba, egyszótagosan válaszol a kérdésekre, vagy nem lényegében, néha „magába megy”. Maga az automatizmus megnyilvánulhat olyan orientált és helyes cselekvésekben, mint az akadályok megkerülése, az utcán való átkelés megengedett lámpánál, a közlekedésben való utazás stb. Ebben az esetben az ilyen cselekvéseknek nincs célja, és öntudatlanul hajtják végre őket. Az ambuláns automatizmus végén a páciens nem tudja megmagyarázni, hogyan és miért került ismeretlen környezetbe, mit csinált a támadás során, kivel találkozott stb. Az automatizmusok időtartama egyes esetekben több órát vagy akár napokat is elérhet ( epilepsziás transz). Velük a betegek hosszú utakat tesznek, vándorolnak, "második életet élnek" (Bekhterev V.M., 1923). Az epilepsziás természetnek számos járóbeteg-automatizmusa is lehet, mint például a somnabulizmus (A. I. Boldyrev, 1990). (alvajáró, álomszerű állapot).

Az automatizmusok meglehetősen gyakori rohamtípusok epilepsziában, az epilepsziás fókusz lokalizációjával a temporális vagy homloklebenyben... A legtöbb epilepsziás betegnél más időbeli részleges (vegetatív-zsigeri) görcsrohamokkal kombinálják.

nye, károsodott mentális funkciókkal) és másodlagos generalizált görcsrohamok.

Az epilepsziát polietiológiai betegségnek tekintik, mivel számos ilyen betegség létezik különböző okok előfordulása. Az elváltozás az agy teljes régióját vagy annak egyes részeit érintheti.

Részleges rohamok neuropszichiátriai betegségek jelenlétében fordulnak elő, amelyeket a neuronok magas elektromos aktivitása és a betegség elhúzódó lefolyása jellemez.

A betegség jellemzői

Részleges rohamok bármely életkorban előfordulhatnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szerkezeti változások azt a tényt eredményezik, hogy megsértik egy személy pszichoneurotikus állapotát. Az intelligencia is csökken.

Az epilepszia részleges rohama egy neurológiai diagnózis, amely az agyi betegség krónikus lefolyását jelzi. A fő jellemző a különböző erősségű, formájú rohamok előfordulása, valamint a lefolyás jellege.

Fő besorolás

A részleges rohamokra az a tény jellemző, hogy csak az agy egy meghatározott részét érintik. Egyszerű és összetett csoportokra oszthatók. Az egyszerűek viszont szenzoros és vegetatív csoportokra oszthatók.

Az érzékszervi hallucinációkat főként hallucinációk kísérik, amelyek lehetnek:

auditív;
vizuális;
ízesítő.

Mindez a fókusz lokalizációjától függ az agy bizonyos részein. Ezenkívül a test egy bizonyos részén zsibbadás érzése van.

Részleges vegetatív rohamok akkor fordulnak elő, ha a temporális régió sérült. Fő megnyilvánulásaik közül meg kell jegyezni:

gyors szívverés;
erős izzadás;
félelem és depresszió.

Komplex részlegesre enyhe tudatzavar jellemző. Az elváltozás kiterjed a figyelemért és a tudatért felelős területekre. Ennek a rendellenességnek a fő tünete a kábulat. Ebben az esetben az ember szó szerint lefagy egy helyen, emellett különféle akaratlan mozdulatokat is végezhet. Amikor magához tér, nem érti, mi történik vele a támadás során.

Idővel a részleges rohamok generalizált rohamokká alakulhatnak. Teljesen hirtelen alakulnak ki, mivel mindkét félteke egyidejűleg érintett. A betegség ezen formájával a vizsgálat nem tárja fel a kóros aktivitás gócait.

Egyszerű rohamok

Ezt a formát az a tény jellemzi, hogy az emberi tudat normális marad. Az egyszerű részleges rohamok több típusra oszthatók, nevezetesen:

motor;
szenzoros;
vegetatív.

A motoros rohamokat egyszerű izomösszehúzódások és görcsök jellemzik a végtagokban. Ezt a fej és a törzs akaratlan elfordulása kísérheti. A rágómozgások károsodnak, a beszéd leáll.

Az érzékszervi rohamokat a végtagok vagy a törzs felének zsibbadása jellemzi. Ha az occipitalis régió érintett, vizuális hallucinációk léphetnek fel. Ezenkívül szokatlan ízérzések is előfordulhatnak.

A vegetatív rohamokat kellemetlen érzések, nyáladzás, gázképződés, szorító érzés a gyomorban jellemzik.

Komplex rohamok

Az ilyen jogsértések meglehetősen gyakoriak. Sokkal markánsabb jelek jellemzik őket. Komplex parciális rohamokban jellemző a tudatváltozás, a beteggel való érintkezés képtelensége. Ezenkívül térbeli tájékozódási zavar és zavartság léphet fel.

Az ember tisztában van a támadás lefolyásával, ugyanakkor nem tud semmit tenni, nem reagál semmire, vagy minden mozdulatot önkéntelenül tesz meg. Az ilyen támadás időtartama 2-3 perc.

Ezt az állapotot az alábbi jelek jellemzik:

kezek dörzsölése;
akaratlan ajaknyalás;
félelem;
egy szó vagy hangok ismétlése;
a személy különböző távolságokra mozog.

Komplex rohamok is előfordulhatnak másodlagos generalizációval. A beteg az eszméletvesztés pillanatáig teljesen megőrzi a roham kezdetének összes emlékét.

Előfordulás okai

A részleges rohamok okai még nem teljesen ismertek. Vannak azonban bizonyos provokáló tényezők, különösen, mint például:

genetikai hajlam;
neoplazmák az agyban;
traumás agysérülés;
fejlődési rendellenességek;
ciszták;
alkoholfüggőség;
érzelmi sokk;
drog függőség.

A kiváltó ok gyakran azonosítatlan marad. A betegség bármely életkorban előfordulhat, de a serdülők és az idősek speciális kockázati csoportba tartoznak. Egyesek számára az epilepszia nem túl súlyos, és életük során nem jelentkezik.

Okok gyermekeknél

Részleges motoros rohamok bármely életkorban előfordulhatnak csecsemőknél és serdülőknél egyaránt. A fő okok közül ki kell emelni, mint például:

szülési sérülések;
intrauterin negatív tényezők;
agyvérzés;
kromoszómális patológiák;
az agy károsodása és trauma.

Meg kell jegyezni, hogy az időben történő kezeléssel a prognózis meglehetősen kedvező. Körülbelül 16 éves korig teljesen megszabadulhat a betegségtől. A gyermekeket műtéttel, gyógyszeres kezeléssel vagy speciális diétával kezelik. Megfelelő táplálkozás lehetővé teszi, hogy sokkal gyorsabban elérje a kívánt eredményt, és megszabaduljon a betegségtől.

Egyes esetekben epilepsziás rohamok jelentkeznek a gyermek életének első 3 hónapjában. A tünetek hasonlóak az agyi bénulás tüneteihez. A rohamokat főként különféle genetikai hibák okozzák. A betegség veszélyes rendellenességekhez vezethet. Érdemes megjegyezni, hogy sok ilyen betegségben szenvedő gyermek meghal.

A fő tünetek

A részleges rohamok tünetei minden betegnél tisztán egyéniek. Az egyszerű formát az jellemzi, hogy a tudat megőrzésével halad. A betegség ezen formája elsősorban a következő formában nyilvánul meg:

természetellenes izomösszehúzódások;
a szem és a fej egyidejű elfordítása egy irányba;
rágó mozdulatok, grimaszok, nyáladzás;
a beszéd megállítása;
nehézség érzése a hasban, gyomorégés, puffadás;
szaglási, vizuális és ízlelési hallucinációk.

Komplex rohamok a betegek 35-45%-ánál fordulnak elő. Főleg teljes eszméletvesztéssel járnak. Az ember teljesen megérti, hogy pontosan mi történik vele, ugyanakkor egyszerűen nem tud válaszolni a hozzá intézett fellebbezésre. A támadás végén általában teljes amnézia figyelhető meg, majd a személy nem emlékszik, hogy pontosan mi történt vele.

Gyakran előfordul, hogy az ebből eredő fokális patológiás aktivitás egyszerre fedi le mindkét agyféltekét. Ebben az esetben generalizált roham kezd kialakulni, amely gyakran görcs formájában nyilvánul meg. A betegség összetett formái a következő formában jelennek meg:

negatív érzelmek megjelenése súlyos szorongás és halálfélelem formájában;
tapasztalatok vagy a már megtörtént eseményekre való összpontosítás;
az irrealitás érzése, hogy mi történik;
az automatizmus megjelenése.

Ismerős környezetben az ember azt ismeretlennek érzékelheti, ami pánikszerű félelemérzetet okoz. A páciens úgy tudja magát megfigyelni, mintha kívülről nézné, és azonosulhat a nemrég olvasott könyvek vagy nézett filmek hőseivel. Folyamatosan monoton mozgásokat is meg tud ismételni, amelyek természetét az agykárosodás területe határozza meg.

A betegség kezdeti szakaszában a rohamok közötti időszakban egy személy teljesen normálisnak érezheti magát. Egy idő után azonban a tünetek előrehaladnak, és agyi hipoxia figyelhető meg. Ez szklerózis megjelenésével, fejfájással, személyiségváltozásokkal jár együtt.

Ha a részleges rohamok nagyon gyakran fordulnak elő, akkor feltétlenül tudnia kell, hogyan kell elsősegélyt nyújtani egy személynek. Ha támadás történik, a következőket kell tennie:

győződjön meg arról, hogy valóban epilepsziáról van szó;
fektesse a személyt sima felületre;
fordítsa oldalra a beteg fejét, hogy elkerülje a fulladást;
ne mozgassa meg az embert, vagy tegye ezt, ha veszélyt jelent rá.

Ne próbálja meg kontrollálni a rohamokat, és szigorúan tilos mesterséges lélegeztetést vagy mellkaskompressziót végezni. A támadás vége után lehetőséget kell adni a személynek a felépülésre és sürgősen hívnia kell mentőautóés a beteget kórházba kell helyezni. Feltétlenül időben segítséget kell nyújtani az áldozatnak, mivel az ilyen rohamok a beteg halálához vezethetnek.

A komplex részleges rohamok diagnosztizálásához a neuropatológus alapos vizsgálatot ír elő, amely szükségszerűen magában foglalja:

anamnézis gyűjtése;
ellenőrzés;
EKG és MRI;
a szemfenék vizsgálata;
beszélgetés egy pszichiáterrel.

A subarachnoidális régió károsodásának, az agy kamráinak aszimmetriájának vagy deformációjának kimutatására pneumoencephalográfia javasolt. A részleges epilepsziás rohamokat meg kell különböztetni a rendellenességek vagy súlyos betegségek egyéb formáitól. Ezért az orvos további kutatási módszereket írhat elő, amelyek segítenek a pontosabb diagnózisban.

Kezelési funkció

A részleges rohamok kezelését szükségszerűen átfogó diagnózissal és a támadást kiváltó okok feltárásával kell kezdeni. Ez szükséges a rohamok megszüntetéséhez és teljes leállításához, valamint a mellékhatások minimalizálásához.

Érdemes megjegyezni, hogy ha a betegség felnőttkorban jelentkezik, akkor nem gyógyítható. Ebben az esetben a terápia lényege a rohamok csökkentése. A stabil remisszió elérése érdekében antiepileptikumokat írnak fel, különösen, mint például:

Lamictal.
"Karbamazepin".
"Topiramát".
"Depakin".

A lehető legjobb eredmény elérése érdekében kezelőorvosa kombinált gyógyszereket írhat fel. Ha a gyógyszeres terápia nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor idegsebészeti műtét szükséges. Sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ha a konzervatív kezelési módszerek nem hozták meg a kívánt eredményt, és a beteg gyakori görcsrohamoktól szenved.

A meningoencephalolízis során az epilepsziát okozó területen craniotomiát végeznek. Az idegsebész nagyon gondosan kimetsz mindent, ami az agykérget irritálja, nevezetesen a hegszövet által megváltoztatott membránt, és eltávolítják az exosztózisokat is.

Néha Horsley műtétet végeznek. Módszerét egy angol idegsebész dolgozta ki. Ez eltávolítja az érintett kérgi központokat. Ha a rohamok hegszövet képződését idézik elő az agy membránjain, akkor egy ilyen művelet során nem lesz eredmény.

A hegek agyi irritáló hatásának megszüntetése után a rohamok egy időre megszűnnek, de nagyon gyorsan ismét hegek képződnek a műtéti területen, amelyek sokkal nagyobbak lesznek, mint az előzőek. A Horsley-műtét után a végtag monoparalízise léphet fel, melynek motoros központjait eltávolítottuk. Ebben az esetben a rohamok azonnal leállnak. Idővel a bénulás magától elmúlik, és helyébe monoparesis lép.

A betegnek mindig van valamilyen gyengesége ebben a végtagjában. Gyakran idővel a rohamok újra megjelennek, ezért a műtétet végső megoldásként írják elő. Az orvosok inkább kezdetben végeznek konzervatív kezelés.

Kisebb epilepszia esetén, amelyet nem provokálnak súlyos patológiák, a kezelés az irritáló anyagok oszteopátiás technikákkal történő eltávolításával lehetséges. Ehhez masszázs vagy akupunktúrás kezelés javasolt. A fizioterápiás technikák és a speciális étrend betartása is jó eredménnyel jár.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegség sokkal gyengébb és ritkábban nyilvánul meg stressz, normál táplálkozás és a napi rendszer betartása hiányában. Az is fontos, hogy feladjuk rossz szokások, amelyek az erős provokáló tényezők közé tartoznak.

Előrejelzés

Az epilepszia prognózisa nagyon eltérő lehet. Gyakran a betegséget meglehetősen hatékonyan kezelik, vagy magától elmúlik. Ha a betegség idős embereknél fordul elő, vagy összetett lefolyású, akkor a beteg egész életében orvos felügyelete alatt áll, és speciális gyógyszereket kell szednie.

Az epilepszia legtöbb típusa teljesen biztonságos az emberi életre és egészségre, azonban a rohamok során a balesetek valószínűségét ki kell zárni. A betegek megtanulnak együtt élni a betegséggel, elkerülik a veszélyes helyzeteket és a provokáló tényezőket.

Az epilepszia nagyon ritka, súlyos agykárosodással jár, amely veszélyes belső szervek zavarokat, tudatváltozást, a külvilággal való kapcsolat elvesztését vagy bénulást okozhat. A betegség lefolyásával a prognózis számos különböző tényezőtől függ, nevezetesen:

a rohamtevékenység fókuszának területe és intenzitása;
az előfordulás okai;
egyidejű betegségek jelenléte;
a beteg életkora;
az agyi változások természete és szintje;
reakció a gyógyszerekre;
az epilepszia típusa.

Pontos előrejelzést csak szakképzett szakember adhat, ezért az öngyógyítás szigorúan tilos. Fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, amikor megjelennek az első betegség jelei.

Profilaxis

Bármilyen típusú epilepszia megelőzése a kezelés egészséges módonélet. A rohamok gyakori megismétlődésének megelőzése érdekében teljesen abba kell hagynia a dohányzást, az alkoholfogyasztást és a koffeintartalmú italokat. Szigorúan tilos a túlevés, és kerülni kell a káros, provokáló tényezőknek való kitettséget is.

Fontos egy bizonyos napi rendszer szigorú betartása, valamint egy speciális étrend betartása. A fejsérülések és műtétek utáni részleges görcsrohamok előfordulásának megelőzése érdekében antiepileptikus gyógyszereket írnak elő.

És ezeknek a betegeknek csak egyharmadánál jelentkeznek ismétlődő rohamok, ami lehetővé teszi az epilepszia diagnosztizálását.

A roham külön epizód, az epilepszia pedig betegség. Ennek megfelelően minden roham nem nevezhető epilepsziának. Epilepsziában a rohamok spontának és visszatérnek.

Okoz

A roham a megnövekedett neurogén aktivitás jele. Ez a körülmény különféle betegségeket és állapotokat provokálhat.

A rohamok kialakulásához vezető okok:

Genetikai rendellenességek - primer epilepszia kialakulásához vezetnek.
Perinatális rendellenességek - a magzat kitettsége fertőző ágenseknek, gyógyszereknek, hipoxiának. Traumás és fulladásos elváltozások szülés közben.
Fertőző agyi elváltozások (meningitis, encephalitis).
Mérgező anyagok (ólom, higany, etanol, sztrichnin, szén-monoxid, alkohol) hatása.
Elvonási szindróma.
Rángógörcs.
Recepció gyógyszereket(klórpromazin, indometacin, ceftazidim, penicillin, lidokain, izoniazid).
Traumás agysérülés.
Szabálysértések agyi keringés(szélütés, szubarachnoidális vérzés és akut hipertóniás encephalopathia).
Anyagcserezavarok: elektrolit zavarok (pl. hyponatraemia, hypocalcaemia, túlzott folyadékpótlás, kiszáradás); a szénhidrát (hipoglikémia) és az aminosav-anyagcsere zavarai (fenilketonuriával).
Agydaganatok.
Örökletes rendellenességek (például neurofibromatózis).
Láz.
Degeneratív agyi betegségek.
Más okok.

Bizonyos korcsoportokra jellemzőek a rohamok előfordulásának bizonyos okai.

A rohamok típusai

Az orvostudományban számos kísérlet történt a rohamok legmegfelelőbb osztályozásának létrehozására. Minden típusú roham két csoportra osztható:

A részleges rohamokat az agykéreg egy meghatározott területén lévő neuronok tüzelése váltja ki. A generalizált rohamokat az agy nagy részének hiperaktivitása okozza.

Részleges rohamok

A részleges rohamokat egyszerűnek nevezzük, ha nem jár tudatzavarral, és összetettnek, ha jelen vannak.

Egyszerű részleges rohamok

Tudatzavar nélkül haladnak tovább. A klinikai kép attól függ, hogy az agy melyik részén alakult ki az epileptogén fókusz. A következő jelek figyelhetők meg:

Görcsök a végtagokban, valamint a fej és a törzs elfordulása;
Kúszás érzése a bőrön (paresztézia), fényvillanások a szemek előtt, a környező tárgyak észlelésének megváltozása, szokatlan szag vagy íz érzése, hamis hangok, zene, zaj megjelenése;
Mentális megnyilvánulások deja vu, derealizáció, deperszonalizáció formájában;
Néha az egyik végtag különböző izomcsoportjai fokozatosan részt vesznek a görcsös folyamatban. Ezt az állapotot Jackson Marchnak hívják.

Az ilyen roham időtartama néhány másodperctől néhány percig tart.

Komplex részleges rohamok

Ezeket tudatzavar kíséri. Jellemző tulajdonság roham - automatizmus (egy személy megnyalhatja az ajkát, megismételhet néhány hangot vagy szót, dörzsölheti a tenyerét, ugyanazon a pályán sétálhat stb.).

A roham időtartama egy-két perc. A roham után a tudat rövid ideig elhomályosulhat. A személy nem emlékszik az eseményre.

Néha a részleges rohamok generalizált rohamokká alakulnak.

Generalizált rohamok

Az eszméletvesztés hátterében haladnak tovább. A neurológusok megkülönböztetik a tónusos, klónikus és tónusos-klónusos generalizált rohamokat. A tónusos görcsök tartós izomösszehúzódások. Klónikus - ritmikus izomösszehúzódások.

A generalizált rohamok a következők lehetnek:

Nagy rohamok (tónusos-klónusos);
Távollét;
myoklonusos rohamok;
Atonikus rohamok.

Tonikus-klónusos rohamok

A személy hirtelen elveszti az eszméletét és elesik. Megkezdődik a tónusos fázis, melynek időtartama másodperc. Megfigyelhető a fej nyújtása, a karok hajlítása, a lábak nyújtása és a törzs feszülése. Néha van egyfajta sírás. A pupillák kitágultak, nem reagálnak a fényingerekre. A bőr kékes árnyalatot kap. Akaratlan vizelés előfordulhat.

Ezután jön a klónus fázis, amelyet az egész test ritmikus rángatózása jellemez. Szemforgatás és habképződés is megfigyelhető a szájból (néha véres, ha megharapják a nyelvet). Ennek a fázisnak az időtartama egy-három perc.

Néha generalizált roham esetén csak klónikus vagy tónusos rohamok figyelhetők meg. A támadás után az ember tudata nem áll azonnal helyre, álmosságot észlel. Az áldozat nem emlékszik a történtekre. Izomfájdalmak, horzsolások a testen, harapásnyomok a nyelven és gyengeségérzet lehetővé teszik a roham gyanúját.

Távollét

A hiányzásokat kisebb rohamoknak is nevezik. Ezt az állapotot a tudat hirtelen leállása jellemzi, szó szerint néhány másodpercre. Az ember elhallgat, megdermed, a tekintet egy ponton megakad. Ugyanakkor a pupillák kitágulnak, a szemhéjak kissé leereszkednek. Megfigyelhető az arcizmok rángatózása.

Jellemző, hogy a hiányzások alatt nem esik el az ember. Mivel a támadás rövid életű, gyakran láthatatlan marad a környező emberek számára. Néhány másodperc múlva a tudat visszatér, és a személy továbbra is azt csinálja, amit a támadás előtt. A személy nincs tudatában a megtörtént eseménynek.

Myoklonusos rohamok

Ezek a törzs és a végtagok izomzatának rövid távú szimmetrikus vagy aszimmetrikus összehúzódásainak rohamai. A rohamokat tudatváltozás kísérheti, de a roham rövid időtartama miatt ezt a tényt gyakran nem veszik észre.

Atonikus rohamok

Eszméletvesztés és csökkent izomtónus jellemzi. Az atóniás rohamok a Lennox-Gastaut-szindrómás gyermekek hűséges kísérői. azt kóros állapot az agy fejlődésének mindenféle anomáliája, hipoxiás vagy fertőző agykárosodás hátterében alakul ki. A szindrómára nemcsak atóniás, hanem tónusos görcsrohamok is jellemzőek, hiányokkal. Ezenkívül mentális retardáció, a végtagok parézise, ataxia figyelhető meg.

Status epilepticus

Ez egy félelmetes állapot, amelyet epilepsziás rohamok sorozata jellemez, amelyek között a személy nem nyeri vissza az eszméletét. azt vészhelyzet ami halállal végződhet. Ezért a status epilepticust a lehető leghamarabb meg kell állítani.

A legtöbb esetben az epilepsziás betegeknél az epilepsziás állapot az antiepileptikumok használatának abbahagyása miatt következik be. Azonban a status epilepticus is lehet a kezdeti megnyilvánulás. anyagcserezavarok, onkológiai betegségek, elvonási tünetek, traumás agysérülés, akut agyi vérellátási zavarok vagy fertőző agykárosodás.

A status epilepticus szövődményei a következők:

Légzési rendellenességek (légzésleállás, neurogén tüdőödéma, aspirációs tüdőgyulladás);
hemodinamikai rendellenességek ( artériás magas vérnyomás, szívritmuszavarok, szívműködés leállása);
Hipertermia;
Hányás;
Anyagcserezavarok.

Görcsös szindróma gyermekeknél

A görcsös szindróma meglehetősen gyakori a gyermekek körében. Az ilyen magas elterjedtség az idegrendszer tökéletlen szerkezetéhez kapcsolódik. A görcsös szindróma gyakrabban fordul elő koraszülötteknél.

Lázas rohamok

Ezek olyan rohamok, amelyek hat hónapos és öt éves kor közötti gyermekeknél alakulnak ki 38,5 fok feletti testhőmérséklet mellett.

A csecsemő vándorló tekintetéből sejtheti a roham kialakulását. A gyermek nem reagál a hangokra, a csapkodó kezekre, a szeme előtt lévő tárgyakra.

Vannak ilyen típusú rohamok:

Egyszerű lázas rohamok. Ezek egyszeri (tónusos vagy tónusos-klónusos) rohamok, amelyek legfeljebb tizenöt percig tartanak. Nincsenek részleges elemeik. A tudat nem romlik a roham után.
Bonyolult lázas rohamok. Ezek hosszabb ideig tartó rohamok, amelyek sorozatban követik egymást. Részleges összetevőt tartalmazhat.

Lázgörcsök a csecsemők körülbelül 3-4%-ánál fordulnak elő. Ezeknek a gyerekeknek csak 3%-ánál alakul ki később epilepszia. A betegség kialakulásának valószínűsége nagyobb, ha a gyermeknek kórtörténetében pontosan bonyolult lázgörcsök szerepelnek.

Affektív-légzési görcsök

Ez egy olyan szindróma, amelyet apnoe epizódok, eszméletvesztés és görcsrohamok jellemeznek. A támadást olyan erős érzelmek váltják ki, mint a félelem, harag. A baba sírni kezd, apnoe lép fel. A bőr cianotikus vagy lila színűvé válik. Átlagosan az apnoe időszaka másodpercekig tart. Ezt követően eszméletvesztés, test ernyedtség alakulhat ki, váltakozva tónusos vagy tónusos-klónusos görcsökkel. Utána reflex légzés következik, és a baba magához tér.

Spasmophilia

Ez a betegség a hypocalcaemia következménye. A vér kalciumszintjének csökkenése hypoparathyreosis, angolkór, bőséges hányással és hasmenéssel járó betegségek esetén figyelhető meg. A spasmophiliát három hónapos és másfél éves gyermekek körében regisztrálják.

A spasmophilia ilyen formái vannak:

A betegség kifejezett formája az arc, a kéz, a láb, a gége izomzatának tónusos görcsében nyilvánul meg, amelyek generalizált tónusos görcsökké alakulnak át.

A betegség látens formájára annak jellemző tulajdonságai alapján gyanakodhat:

Trousseau-tünet - a kéz izmainak görcsei, amelyek a váll neurovaszkuláris kötegének összenyomásakor jelentkeznek;
Khvostek tünete - a száj, az orr, a szemhéj izomzatának összehúzódása, amely a szájzug és a járomív között neurológiai kalapáccsal való ütögetésre reagál;
A vágy tünete a lábfej dorsiflexiója a láb kifelé fordulásával, amely a peroneális ideg mentén kalapáccsal való ütögetésre reagál;
Maslov tünete - amikor a bőr bizsereg, rövid ideig tartó lélegzetvisszatartás következik be.

Diagnosztika

A görcsös szindróma diagnózisa a beteg anamnézisének tisztázásán alapul. Ha egy konkrét ok és a rohamok között összefüggést lehet megállapítani, akkor másodlagos epilepsziás rohamról beszélhetünk. Ha a rohamok spontán jelentkeznek és kiújulnak, epilepsziára kell gyanakodni.

A diagnózis érdekében EEG-t végeznek. Az elektroencefalográfia regisztrálása közvetlenül a támadás során nem könnyű feladat. Ezért a diagnosztikai eljárást a roham után kell elvégezni. Fokális vagy aszimmetrikus lassú hullámok tanúskodhatnak az epilepszia mellett.

Kérjük, vegye figyelembe: Az elektroencephalográfia gyakran akkor is normális marad, ha a rohamszindróma klinikai képe nem teszi lehetővé az epilepszia jelenlétének kétségét. Ezért az EEG adatok nem játszhatnak vezető szerepet a diagnózis felállításában.

Kezelés

A terápiának a rohamot kiváltó ok megszüntetésére kell irányulnia (daganat eltávolítása, elvonási tünetek következményeinek megszüntetése, anyagcserezavarok korrekciója stb.).

A támadás során az embert vízszintes helyzetbe kell fektetni, az oldalára fordítva. Ez a pozíció megakadályozza a gyomortartalom fulladását. Valami puha tárgyat kell tenni a fej alá. Kicsit meg tudod tartani a fejedet, az ember testét, de mérsékelt erővel.

jegyzet: Roham alatt semmilyen tárgyat ne adjon a személy szájába. Ez a fogak sérüléséhez, valamint tárgyak beszorulásához vezethet a légutakban.

Nem hagyhatod el az embert a tudat teljes helyreállításának pillanatáig. Ha a roham először jelentkezik, vagy a rohamot rohamok sorozata jellemzi, a személyt kórházba kell helyezni.

Öt percnél tovább tartó roham esetén a betegnek maszkon keresztül oxigént adnak, és tíz milligramm glükózt tartalmazó diazepamot adnak be két perc alatt.

A rohamok első epizódja után általában nem írnak fel antiepileptikumokat. Ezeket a gyógyszereket akkor írják fel, amikor a betegnél végül epilepsziát diagnosztizálnak. A gyógyszer kiválasztása a roham típusától függ.

Részleges, valamint tónusos-klónusos rohamok esetén használja:

Mioklónusos rohamok esetén a következőket írják elő:

A legtöbb esetben a várt hatás az egyetlen gyógyszeres kezelés hátterében érhető el. Rezisztens esetekben több szert is felírnak.

Grigorova Valeria, orvosi rovatvezető

Egészség, orvoslás, egészséges életmód

Részleges rohamok

Etiológia és patofiziológia

A gócos agyi elváltozásokból származó kóros elektromos kisülések részleges rohamokat okoznak, amelyek különböző módon nyilvánulhatnak meg.

A konkrét megnyilvánulások a károsodás helyétől függenek (a parietális lebeny patológiája az ellenkező végtag paresztéziájának oka lehet járás közben, a temporális lebeny patológiája esetén bizarr viselkedés figyelhető meg).

A fokális agykárosodás oka lehet stroke, daganat, fertőző folyamat, veleszületett rendellenességek, arteriovenosus malformációk, trauma.

A betegség bármely életkorban elkezdődhet, mivel ez a fajta epilepszia a természetben szerzett.

Gyakran felnőtteknél jelentkezik, általában agyi érbetegség vagy neoplazma miatt.

Serdülőknél a leggyakoribb ok a fejsérülés vagy a betegség idiopátiás formája.

Az egyszerű részleges rohamok fokális érzékszervi vagy mozgászavarok, amelyek nem járnak eszméletvesztéssel.

Komplex részleges rohamok során rövid távú eszméletvesztés lép fel, gyakran bizarr érzések vagy cselekvések hátterében (például álmok, automatizmus, szaglási hallucinációk, rágási vagy nyelési mozgások); általában ez a temporális vagy homloklebeny patológiájának hátterében fordul elő.

Minden részleges roham másodlagos generalizált tónusos-klónusos rohamokhoz vezethet.

Átmeneti globális amnézia.

Az egyszerű részleges rohamok nem járnak eszméletvesztéssel.

A klinikai megnyilvánulások szerint osztályozzák őket, beleértve a következőket: fokális motoros rohamok, fokális szenzoros rohamok és mentális zavarokkal járó rohamok.

Mentális zavarok: deja vu (a francia "már láttam" szóból), jamais vu (a francia "soha nem látott" szóból), deperszonalizáció, a történések valószerűtlenségének érzése.

Gyakran összetett részleges rohamokká fejlődnek.

Komplex parciális rohamok során rövid ideig tartó eszméletvesztés (30-90 s) következik be, amit 1-5 perces posztkonvulzív időszak követ.

Automatizmus - céltalan cselekvések (ruha összecsípése, ajkak összecsapása, nyelési mozdulatok).

A diagnózist gyakran egy tanú vallomása alapján állítják fel.

Összetett részleges rohamok esetén a beteg nem emlékszik a rohamra; a tanú leírja a beteg tekintetét a semmibe és az automatizmus kisebb megnyilvánulásait.

A páciens maga írja le az egyszerű részleges rohamokat, felfigyel a végtag fokális rángatózásaira, fokális érzékszervi zavarokra, amelyek leggyakrabban a test egyik oldalán vagy egy végtagban jelentkeznek, vagy mentális tüneteket, például deja vu-t.

Az EEG gyakran fokális zavarokat tár fel, beleértve a fókuszos lassú vagy éles hullámú kisüléseket.

Többszöri EEG monitorozásra lehet szükség.

Tisztázatlan esetekben a támadás rögzítéséhez szükség lehet a beteg hosszú távú videós megfigyelésére.

Az MRI lehetővé teszi a fokális patológia meghatározását.

Számos gyógyszeres kezelési lehetőség áll rendelkezésre, köztük a fenitoin, a karbamazepin, az oxkarbazepin, a fenobarbitál, a primidon, a zonisamid, a topiramát, a lamotrigin, a tiagabin és a levetiracetám.

A gyógyszer kiválasztását leggyakrabban a lehetséges mellékhatások és további adatok (például a terhesség valószínűsége, gyógyszerkölcsönhatások, a beteg kora és neme).

Rendszeresen ellenőrizni kell a gyógyszer szintjét a vérben, az eredményeket klinikai elemzés vér-, vérlemezke- és májfunkciós vizsgálatok.

Ha a gyógyszeres terápia hatástalan, más kezelési módszereket alkalmaznak: a rohamok fókuszának műtéti eltávolítása vagy vagus idegstimulátor felszerelése.

Az egyszerű és összetett parciális rohamok nagyon gyakran ismétlődnek, ezek a rohamváltozatok gyakran nem reagálnak a gyógyszeres terápiára, akár kombinálva is.

Remisszió lehetséges, de nehéz megjósolni, hogy milyen gyakran fordulnak elő betegségmentes időszakok; a remisszió valószínűsége nagyobb azoknál a betegeknél, akik gyorsan reagálnak a gyógyszeres terápiára és enyhe EEG-elváltozásokra. A prognózis a rohamok etiológiájától is függ, a súlyosabb sérülések és szélütések ellenállóbb rohamokkal járnak.

Refrakter rohamokban a sebészi kezelés az esetek 50%-ában javítja a gyógyszeres terápia eredményeit.

Mik azok a rohamok?

A statisztikák azt mutatják, hogy a rohamok minden embernél előfordulnak legalább egyszer. Érdemes aggódni, ha ilyen jelenség bekerül a rendszerbe.

A görcsös szindróma fogalmát olyan kóros állapotként határozzák meg, amelyet az izomrendszer megmagyarázhatatlan összehúzódásai jellemeznek. Ebben az esetben a görcsök megjelenhetnek egy adott helyen, vagy átterjedhetnek egy teljes izomcsoportra.

Ennek a betegségnek számos oka van. Minden esetre vannak bizonyos gyógyszerek.

A legfontosabb dolog a helyes diagnózis elvégzése. És csak szakképzett orvos írhat elő megfelelő kezelést.

A rohamok többféle típusa létezik:

tónusos-klónusos görcsök;
myoklonus összehúzódások;
részleges görcsök.

A tónusos-klónusos rohamok az eszméletvesztésben nyilvánulnak meg:

Gyermekeknél és serdülőknél myoklonus összehúzódások fordulhatnak elő. A folyamat az egész izomzatot vagy csak egy bizonyos izomcsoportot érint. Például az ujjak vagy az arc izmai. Sok roham esetén a gyermek leeshet, ami sérülést okozhat.

Az eszméletvesztés nélküli klónikus genezis rohamokat részlegesnek nevezzük. A folyamat érintheti az arc, a láb izmait és a test más részeit.

Sokan összekeverik az alvás közbeni borjúgörcsöket a görcsökkel. Ezt a jelenséget myoclonusnak nevezik. Gyakran kíséri a combizmok összehúzódása.

A myoklonikus állapotok a kalciumhiány, valamint az alacsony hőmérséklet hatására alakulnak ki.

Sportedzés közben fájdalmas összehúzódások jelentkeznek elégtelen bemelegítéssel, folyadékvesztéssel és a stressz túlzott növekedésével.

Okoz

A következő okok különböztethetők meg a rohamok megjelenésének okai a lakosság különböző korcsoportjaiban:

különböző neuronok megjelenése fertőző betegségek pl. agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás;
eltérések az agyi aktivitás fejlődésében;
hypoxia;
a kalcium, a glükóz és a magnézium hiánya a vérben;
a gestosis előfordulása a terhesség alatt;
súlyos mérgezés;
súlyos kiszáradás;
az idegrendszer összetett betegségei;
hőségés légúti fertőző betegségek;
születési trauma újszülötteknél;
az anyagcsere folyamatok patológiája;
epilepszia;
különböző agydaganatok;
traumás agysérülés.

Még az erős fények és a hangos hangok is befolyásolhatják a rohamok kialakulását. Az örökletes tényező is fontos szerepet játszik.

Ha összetartja a kezét

Leggyakrabban a kézgörcsök olyan embereknél jelentkeznek, akik sokat dolgoznak a számítógépen.

A rövidítések a következő okokat okozhatják:

stresszes állapot;
rossz vérellátás a felső végtagokban;
túlzott sportterhelés;
hypothermia;
kalcium hiánya;
különféle mérgezések.

A kávé szerelmeseinek emlékezniük kell arra, hogy ez az ital elősegíti a kalcium jelentős kimosódását a szervezetből, ami görcsrohamokat is okozhat.

A következő manipulációk segíthetnek egy ilyen problémán:

Az ilyen állapotok elkerülése érdekében egyszerű szabályokat kell követnie:

Fogyassz káliumban és kalciumban gazdag ételeket.
Kerülje az erős hűtést.
A meleg fürdők illóolajok hozzáadásával jótékony hatásúak.

Betegségek és következmények

A görcsös szindróma megnyilvánulása az azokat okozó betegségeknek köszönhető.

Egyes esetekben a rohamok akár halált is okozhatnak. Ennek oka a kísérő szövődmények. Például szívleállás, gerinctörés, szívritmuszavar vagy különféle sérülések.

A normál izomgörcsök nem jelentenek veszélyt.

Görcsös jelenségek a központi idegrendszer rendellenességei következtében lépnek fel, amelyek neurológiai és fertőző betegségek, toxikus folyamatok, víz-só anyagcsere zavarok vagy hisztéria miatt fordulhatnak elő.

A görcsök a következő betegségekben nyilvánulnak meg:

Először van egy tónusos, majd egy klónos fázis:

a tudat kikapcsol, az arc elsápad és a légzés leáll;
a test feszült, a fej hátra van húzva, a szem nem reagál a fényre;
az izmok feszültsége és ellazulása váltakozik, hab szabadul fel a szájból;
a görcsök csökkennek és megszűnnek, a beteg elaludhat.

A gyakori rohamok az agysejtek pusztulásához vezetnek, és személyiségváltozások is előfordulhatnak.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ilyen támadások esetén a beteget védeni kell a zúzódásoktól, és nem ajánlott műanyag vagy fém tárgyakat a szájába szúrni, hogy megakadályozzák a harapást.

A betegségnek a következő megnyilvánulásai vannak:

a rágóizmok összehúzódása;
akkor a görcsök a test minden részét lefedik, a fejtől kezdve;
visszatartja a lélegzetét;
a beteg ívben meghajlik.

A következő következmények jelentkeznek:

hőmérséklet-emelkedés;
a légzőizmok összehúzódása a víz láttán;
tónusos görcsök és a nyelőizmok görcsei vannak;
hallucinációk;
nyáladzás.

Mi a teendő a rohamokkal

A rohamok kezelése kétlépéses folyamat. Először a támadást leállítják, majd a kiváltó ok kezelésére kerül sor.

A gyógyszert csak az orvos utasítása szerint szabad beadni. Általános vagy részleges görcsrohamok esetén gyakran írnak fel gyógyszert.

Epilepsziás görcsrohamok enyhítésére szolgáló gyógyszerek

Görcsök

A görcsök önkéntelen, ellenőrizhetetlen izomösszehúzódások, amelyek összehúzódások és ellazulások sorozataként, valamint feszültségi időszak formájában nyilvánulnak meg. Az érintett izmok számától függően lokalizált és általánosított típusokat különböztetnek meg.

A görcsök hirtelen jelentkeznek, paroxizmálisak vagy tartósak. Szinte bármilyen típusú roham az agy kéregében vagy szubkortikális struktúráiban lévő neuronok patológiás gerjesztését jelzi.

Elhúzódó, súlyos vagy gyakori, közérzetét befolyásoló görcsrohamok esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. A görcsrohamok számos betegség tünete, amelyek közül néhány egészségvesztéshez, rokkantsághoz és halálhoz vezethet. Ezért ha görcsökre panaszkodik, a kezelést azonnal el kell kezdeni.

A rohamok osztályozása

A rohamok típusai

A rohamok típusától és időtartamától függően több típusra oszthatók.

Tonikus görcsök

A tónusos rohamok az agy kéreg alatti struktúráiban fellépő neuronális gerjesztés következményei. A hosszan tartó izomösszehúzódások a test egy részét vagy egészét egy bizonyos helyzetben tartják. A tónusos rohamok fokozatosan kezdődnek, és elég sokáig tarthatnak.

A rohamot eszméletvesztés, apnoe (légzésleállás) kísérheti, és klónos típus váltja fel.

A tónusos típus gyakran fertőzések, agyi agyi trauma, epilepszia, mérgezés és a szervezet mérgezése által okozott betegségek jelenlétét jelzi. Kialakulhat a szervezet kiszáradása következtében, és egy hisztérikus roham tünete lehet.

Az erős tónusos roham klasszikus képe az opisthotonus tetanuszban. A fekvő test ívesen ível, a sarkakra és a fej hátuljára támaszkodik.

A tónusos rohamok okát orvosnak kell megállapítania. Ennek a típusnak az első számú szakembere leggyakrabban neurológus.

Klónusos rohamok

A klónos rohamok szinte mindenki számára ismertek. Ritmikus feszültségek és összehúzódások, amelyek egy izomra korlátozódnak, vagy több csoportot (például végtagokat és arcot) érintenek, ezeket a rohamokat az agykéreg izgatása váltja ki.

A lokalizált klónikus rohamok fokális és multifokális (több egyedi izom egyidejűleg) osztályozása. A generalizált klónikus rohamok eszméletvesztéssel vagy -zavarral, a légzés ritmusának megváltozásával, hipoxiával (és ennek következtében cianózissal) járnak.

Ennek oka lehet vitamin- és ásványianyag-hiány, fáradtság, kiszáradás, magas vérnyomás, stressz és súlyos betegségek. koponyaűri nyomásés keringési zavarok az agyban. A klónos rohamokkal járó betegségek közé tartozik az epilepszia, tályogok, agydaganatok, a TBI következményei, az eclampsia.

Tonikus-klónusos rohamok

A kétféle roham klasszikus illusztrációja, amelyek a görcsös rohamban egymást váltják fel, az epilepsziás roham.

A tónusos-klónusos roham a tónusos szakasztól kezdődik, hirtelen eszméletvesztés hátterében. A test vázizomzatának feszültsége több tíz másodpercig tart. A tónusos fázist generalizált klónikus rohamok fázisa követi, körülbelül 40 másodpercig. A test izmai felváltva feszülnek és ellazulnak, a görcsöket felváltja az ellazulás. A klónos stádiumban a légzés újraindul, a cianózis csökken.

A tónusos-klónusos rohamot a szemgolyók gördülése kíséri, a sclera fehér csíkjaival, bőséges nyálfolyással, és a nyelv harapásakor - vérrel. Az utolsó szakasz a kóma, amelyet alvás vagy rövid távú zavartság követ. Súlyos kóma lehetséges, amely halálhoz vagy új rohamsorozathoz vezethet.

Leggyakrabban a tónusos-klónusos rohamok epilepsziát, traumás agysérülést, agyi ödémát encephalopathiákkal és eclampsiával jeleznek. Előfordulhatnak magas hőmérsékleten (lázgörcsök), krónikus szén-monoxid-, ólom-, alkoholmérgezésen (eszméletvesztés nélkül). Az eclampsiával a tónusos-klónusos roham gyakori, teljes pulzussal jár, magas vérnyomás, fokozott ínreflexek.

Myoklonusos rohamok

A klónikus rohamok, a test egy vagy több izmának ritmikus vagy aritmiás rángatózásai, a myoklonusos rohamok jóindulatú (fiziológiás) és kóros rohamokra oszthatók.

A fiziológiás myoclonus magában foglalja a csuklást (a rekeszizom és a gége izomrostjainak reakciója a vagus ideg irritációjára), ijedt rezdülést, amelyet vegetatív megnyilvánulások kísérnek, valamint elalvás és alvás közbeni rángást. Az első életévben a myoclonus az ébrenléti időszakokat is kísérheti, és szükségszerűen megkülönböztethető a kóros rohamoktól, remegéstől és remegéstől.

Ha a myoclonus egy irritáló anyagra adott válaszként jelentkezik, nem okoz különösebb kényelmetlenséget, nem okoz fiziológiai ill. pszichológiai állapot akkor nincs miért aggódni.

Amikor a myoklonus rohamok előrehaladnak, befolyásolják az egészségi állapotot, az ingerrel való kapcsolat nem nyomon követhető, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Valószínűleg az ilyen jelenségeket a központi idegrendszer meghibásodása okozza, és betegség jelenlétét jelzi.

A kóros myoclonus az egész test ritmikus rángatózásában (általánosított formában), a végtagok görcsös hajlításában, az egyes testrészek remegésében nyilvánul meg. Ha a myoclonus a nyelv és a szájpad izmait érinti, a beszédkészülék működése, a rágási és nyelési folyamatok megzavarodnak, a beszéd olvashatatlanná válik, a szájban lévő táplálék feldolgozása nem megfelelő.

Egy másik különbség a fiziológiás és patológiás myoclonus között az alvás közbeni rohamok jelenléte. A myoclonus, amely a betegségek tünete, általában ébrenlét alatti görcsök formájában nyilvánul meg, amelyet fizikai megterhelés vagy stressz súlyosbít.

A myoclonusra való hajlam genetikailag meghatározott, csúcspontját serdülőkorban éri el.

Rohamok

A roham a test izomzatának reakciója az agy neurogén aktivitásának hirtelen megnövekedésére. Az érintett agyrésztől függően megkülönböztetünk részleges (specifikus izmokban, végtagokban lokalizált) és az egész testet érintő generalizált rohamokat.

Egyes rohamok annyira enyhék, hogy mások és maga a személy észrevétlen marad. Kutatások szerint az emberek 2%-a tapasztal élete során legalább egy rohamot.

Részleges rohamok

A részleges rohamokat a neuronok izolált csoportjának patológiás aktivitása váltja ki, és az izmok vagy testrészek külön csoportjában lokalizálódnak. Ebben az esetben az agy izmait irányító zónák elhelyezkedése befolyásolja, nem pedig a görcsökben érintett testrészek közelsége. Például az ujj- vagy kézgörcsöt arcizom-összehúzódások kísérhetik.

Néha a görcsrohamok, amelyek egy végtag egy részében, például lábban, lokálisan kezdődnek, az egész végtagra kiterjednek. Ezt a jelenséget "jacksoni menetelésnek" nevezik.

A részleges rohamokat egyszerű (tudatzavar nélkül, a személy megfelelően érzékeli és reagál arra, ami történik) és összetett (tudatzavaros és tudattalan viselkedésű) rohamokra. Ha a roham hátterében álló személy nem tud egy egyszerű kérést teljesíteni (kinyújtani, leülni), akkor az állapotot összetett rohamnak nevezik.

Komplex típusnál az automatizmus jelensége a jellemző: ugyanazon szavak, mozdulatok ismétlése, körbejárás. Az állapot időtartama néhány perc. A támadás végén egy személy elveszítheti az eszméletét, és szinte soha nem emlékszik a történtekre.

Az egyszerű részleges rohamok összetett és másodlagos általánossá válhatnak (Kozhevnikovskaya epilepsziával)

Generalizált görcsös rohamok - amikor "az egész test görcsöl".

A generalizált rohamok közé tartoznak a tónusos-klónusos és a myoklonusos rohamok. Az ilyen rohamokat sok izom bevonása jellemzi a folyamatba, az "egész test görcsösségének" érzése.

Esetenként a tónusos-klónusos rohamot csak tónusos vagy csak klónikus roham kíséri. A roham végén álmosság vagy kóma lép fel, a tudat nem áll vissza azonnal. A tanúk nélkül lezajlott támadást gyakran csak gyengeségérzés, horzsolások, nyelvi sebek, görcsök és ütések okozta izomfájdalom sejthetik.

A myoklonus roham egy nagyon rövid ideig tartó ritmikus vagy kaotikus izomösszehúzódások rohama, amely néha a tudat elhomályosulásával jár, de a roham ideje olyan rövid, hogy a tudatváltozást gyakorlatilag nem veszi észre sem a személy, sem mások.

A rohamok gyakori típusai

Néhány görcsös megnyilvánulás meglehetősen gyakori, és átmeneti fájdalmas állapot tünete. Más esetekben rohamok kísérhetik az embert egész életében. A rohamok okától, a roham típusától, a személy életkorától és állapotától függően a szakemberek választják ki a terápia típusát. A görcsrohamos panaszok esetén azonban a kezelés és a terápia nem a tünetre, hanem az alapbetegségre irányul.

Lázas rohamok

Két és fél évezreddel ezelőtt Hippokratész "A szent betegségről" című értekezésében leírta a lázgörcsöket, mint a 7 év alatti gyermekek leggyakoribb tünetét. A modern kutatások megerősítik, hogy a hipertermia hátterében fellépő rohamok főként hat hónapos és öt éves kor közötti gyermekeknél alakulnak ki. A felnőtteknél a lázas rohamok meglehetősen ritkák, és nem csak a testhőmérséklet emelkedése okozza.

Lázas rohamok gyermeknél

A lázas rohamok csúcsa 18 és 22 hónapos kor között van. A fiúk gyakrabban hajlamosak rohamokra magas láz miatt, mint a lányok. A világ különböző régióiban a jelenség elterjedtsége statisztikailag heterogén. Átlagosan a megfelelő korcsoportba tartozó gyermekek 2-5%-ánál fordulnak elő hőmérsékleti rohamok. Zárt populációkban és szigeteken ez a szám eléri a 14%-ot, ami megerősíti a genetikai hajlam jelenlétét.

Fontos megkülönböztetni a valódi lázas rohamokat gyermekeknél a láz és a rohamokat okozó betegségek kombinációjától. A magas hőmérsékletű görcsök oka lehet hipertermia, vagy lázzal kiváltott görcsrohamok, az epilepszia egyes formáinak tünetei.

A gyermekek hőmérsékletén fellépő görcsöket általában egyszerű és atipikus csoportokra osztják.

Az egyszerű forma az összes lázgörcs ¾-ét teszi ki, amely a 6 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekekre jellemző, olyan családokból, ahol örökletes hajlam a lázrohamokra vagy epilepsziás esetekre. Az egyszerű (tipikus) görcsök hőmérsékleten kevesebb, mint 15 percig (általában 1-3 percig) tartanak, egyszeri epizódokkal a láz hátterében, részleges komponensek nem figyelhetők meg. A támadások önmagukban megállnak, és lázcsillapító gyógyszerekkel nem jelennek meg a testhőmérséklet csökkenése hátterében.

A gyermek vizsgálata – ritka kisebb kivételektől eltekintve – neurológiai tüneteket és EEG-eltérést nem tár fel.

A komplikált lázas rohamokat (atípusos) több, egymás után következő rohamsorozat jellemzi. Egyéves koruk előtt, valamint öt év után fejlődnek ki. A későbbi spontán remissziót 9 évesnél idősebb gyermekeknél afebrilis (hőmérséklettől független) pszichomotoros rohamok és temporális lebeny epilepszia válthatja fel.

Az összes lázas rohamnak csak 3%-a jár epilepsziával. Egyetlen roham esetén azonban orvosi vizsgálat szükséges a későbbi betegségek diagnosztizálásához és megelőzéséhez.

Görcsök magas hőmérsékleten felnőtteknél

A felnőtteknél jellemzően nincsenek lázas rohamok. Ha a magas testhőmérsékletet görcsroham kíséri, sürgős szakorvosi konzultáció szükséges a valódi ok meghatározásához. Felnőtteknél a magas hőmérsékletű görcsök idegfertőzést, mérgezést és egyéb betegségeket jelezhetnek. A lázas rohamok más okok által okozott görcsös állapottól való megkülönböztetése segít a helyes diagnózisban, az egészség megőrzésében és a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzésében.

Görcsök terhesség alatt

A terhesség alatti görcsök a test fiziológiás stressze miatt alakulhatnak ki, a terhesség kóros lefolyásának következményei, és olyan kísérő betegségek tünete is lehetnek, amelyek nem kapcsolódnak a gyermekvállaláshoz.

A terhesség alatt az egyik leggyakoribb előfordulás a vitamin- és ásványianyag-hiány okozta borjúizomgörcs. Gyakran a második és a harmadik trimesztert fájdalmas görcsök kísérik a vádli izmait terhes nőknél.

A leggyakoribb ok az alacsony kálium-, kalcium- és magnéziumszint a vérben, ami fájdalmat és izomgörcsöket okoz nappal és éjszaka egyaránt. A növekvő magzat mennyiségének növelését igényli tápanyagok... Gyakran előfordul, hogy a magnéziumhiány nem ennek az elemnek az élelmiszerekben vagy a vitaminkészítményekben való hiánya miatt következik be, hanem a rossz felszívódás eredményeként a vér alacsony kalciumszintje miatt. Emlékeztetni kell arra, hogy a magnézium és a kalcium felszívódása a szervezetben kiegyensúlyozott folyamat, az egyik elem alacsony tartalmával a második rosszul szívódik fel.

Az ilyen állapotokat normalizálják az esszenciális ásványi anyagokban gazdag élelmiszerek, a terhes nők számára készült gyógyszerek vagy étrend-kiegészítők étrendbe történő bevezetésével.

A terhes nők eklampsiája (más görögül - járvány) veszélyes állapot mind a baba, mind a kismama számára. Az állapotot ödéma és magas vérnyomás jellemzi, és késői terhességi toxikózisra utal, amely a harmadik trimeszterben nyilvánul meg.

A terhesség alatt kialakuló eclampsia a terhesség alatt, a szülés alatt vagy a szülés utáni időszakban jelentkezhet.

Az eklampsziás rohamok tónusos-klónusosak, eszméletvesztéssel kezdődnek. A roham előfutára fejfájás, ödéma és nephropathiás megnyilvánulások lehetnek. A folyamat során az arcizmok fibrilláris összehúzódásait (10-30 másodperc) tónusos görcsök váltják fel cianózissal, légzési zavarokkal, a szemek visszafordulnak. A tónusos rohamok időtartama legfeljebb 20 másodperc.

A tónusos szakaszt klónikus váltja fel, a test, a végtagok izmainak összehúzódásával és ellazításával (1-1,5 perc). Gyakran nyálfolyás, véres hab a szájból, zúzódások, törések.

Az eklampsziás roham általában kómával végződik. Eklampsziás roham alatt vagy után halál lehetséges agyvérzés, fulladás, tüdőödéma miatt. Ennek során a gyermek akut hipoxiát tapasztal, ami szintén rendkívül negatív hatással van az állapotára.

A kómából való biztonságos kilépés után lehetséges aspirációs tüdőgyulladás, máj-veseelégtelenség kialakulása.

Az eclampsia terhes nők súlyos betegsége. Előfordulását nem lehet előre megjósolni, bár az eclampsia kialakulását elősegítő tényezők között szerepel a genetikai hajlam, az öröklődés, a preeclampsiás epizódok jelenléte korábbi terhességekben, a többes terhesség, az elhízás, a cukorbetegség, a vese és a szív- és érrendszeri betegségek. Szintén veszélyben vannak a 40 év feletti kismamák, különösen az első terhességgel, valamint a 10 évnél hosszabb terhességi szünetekkel.

Az eclampsia korai diagnosztizálása segít csökkenteni a támadás esélyét. Az eclampsia fenyegető kialakulásával a korai szülés a szülés utáni időszakban kötelező megfigyeléssel erősen javasolt.

A terápia megválasztásakor fontos a terhesség alatti görcsök jelenségének megkülönböztetése a terhességi patológiák okozta egyéb rohamoktól. A terhesség előtti kivizsgálás, a családtörténet gyűjtése, a genetikai konzultáció a kulcsa a betegségek megelőzésére irányuló sikeres megelőző intézkedéseknek, életveszélyes anya és baba.

Görcsök edzés után

A fizikai megerőltetés utáni görcsök a test túlterhelése következtében jelentkeznek, amelynek olyan betegsége van, amely görcsös rohamokban nyilvánul meg, vagy a vér elektrolit-szintjének (magnézium, kalcium) csökkenésére adott reakcióként nyilvánul meg.

Egyes betegségeknél, mérgezéseknél, fertőzéseknél az agyterületek instabilan működhetnek, görcsös jelenségeket okozva. Ilyen esetekben a rohamok megelőzése és kezelése az alapbetegség kezelése lesz.

Borjú izomgörcsök

Ha az ember egészséges, az edzés utáni görcsök izomgörcsökben nyilvánulhatnak meg. A vádli izomzatától kezdve a görcs átterjedhet a lábfejre és a combra. Sem a kezdők, sem a profi sportolók nem mentesek az ilyen megnyilvánulásoktól.

A vádli izomgörcsöt leggyakrabban olyan sportok kísérik, mint a futás, gyaloglás, ugrás, úszás. A görcsök oka, amelyeket gyakran görcsrohamoknak neveznek (néha a gyűrött, pauszpapír szót használják angol szó görcs - görcs), lehetnek örökletes hajlamok és betegségek következményei és a test átmeneti állapotai.

A vádli izomgörcsöt okozó tényezők a következők:

kiszáradás. A sportolás során a leggyakoribb ok az erős izzadás, a szájon keresztül történő légzés során fellépő nedvességvesztés, a tapadás hiánya víz egyensúly szervezet;
az ásványi anyagok (kálium, magnézium) fogyasztása és asszimilációja közötti eltérés;
vashiány vagy E-vitamin hiány.

Megkülönböztethető a fizikai megterhelésből származó myoclonus is. A hirtelen egyszeri vagy sorozatos összehúzódásokat, terhelés vagy fizikai munka során fellépő rohamokat, amelyek nem okoznak erős fájdalmat, jóindulatú myoklonus rohamoknak nevezik. Az ilyen támadások maguktól elmúlnak, és nem igényelnek orvosi beavatkozást.

Görcsök mozgás közben

Egészséges életmód vezetése, diéta betartása, helyes mód az edzés, a munka és a pihenés segít elkerülni az olyan jelenségeket, mint a mozgás közbeni görcsök, amelyeket a víz-só egyensúly megzavarása, stressz, nyomelemek hiánya okoz. Nem szabad elfelejteni az edzés előtti bemelegítés fontosságát, a víz és ásványi anyagok költségeinek pótlását.

Izomgörcsök – hogyan kell kezelni?

Görcsös panaszok esetén a kezelés a víz-só egyensúly helyreállításával, masszázzsal, egészséges életmód fenntartásával történik. A káliumban, magnéziumban, kalciumban gazdag élelmiszerek étrendbe történő bevezetése segít: túró, sajtok, banán, savanyú káposzta, hüvelyesek.

Fájdalmas görcs esetén segít az önmasszázs, a lábszár csípése, a lábfej vagy a nagylábujj nyújtása. Súlyos görcsök esetén fizioterápiát és akupunktúrát is előírnak. Edzés után elhúzódó, fájdalmas, szokatlan izomgörcsök esetén orvosi konzultáció szükséges.

Ha ismert a rohamokkal megnyilvánuló betegség jelenléte, akkor a mozgás közbeni rohamok csak a rohamok fő okának kezelésével kerülhetők el.

A görcsrohamok a testbetegségek tünete

A valódi rohamokat az agy kéregében vagy kéreg alatti struktúráiban lévő neuronok gerjesztése okozza. Ezért minden görcsös jelenségnek fokozott figyelmet kell fordítania az emberi egészségre és orvoshoz kell fordulnia.

Görcsök gyermekben

A gyermek görcsöket meg kell különböztetni a remegéstől vagy a remegéstől - ez a gyermekek idegrendszerének éretlenségének gyakori fiziológiai megnyilvánulása. A riasztó megnyilvánulások közé tartozik a myoclonus és az újszülötteknél a hőmérsékleten fellépő görcsök. Ezek a megnyilvánulások súlyos betegségekre, fejlődési rendellenességekre, fertőzésekre utalhatnak.

Néha a gyermekek rohamai észrevétlenek maradhatnak, mivel a rohamok rövid ideje van, és a gyerekek nem tudják leírni, hogyan érzik magukat. A normális viselkedéstől és reakciótól való bármilyen eltérést fel kell jegyezni a gyermekorvossal való konzultáció céljából.

Rohamok felnőtteknél

A felnőttkori görcsök mind krónikus betegségekben, mind átmeneti kóros vagy fiziológiás állapotokban nyilvánulnak meg. A jelenség etiológiájától függően különböző szakemberek vesznek részt a tünetben.

Gyakran úgy gondolják, hogy az epilepsziás emberek nagy része görcsrohamokat okoz. A felnőtteknél azonban számos oka lehet a rohamoknak, beleértve a kullancsok által terjesztett fertőzéseket, a szén-monoxid-mérgezést vagy a túlzott alkoholfogyasztást (beleértve az egyszeri adagot is). Egyes rohamok olyan súlyos betegségek jelei, amelyek egészségügyi problémákhoz vagy halálhoz vezethetnek. Gyakori, fájdalmas rohamok, görcsös rohamok jelenléte esetén sürgős szükség van a klinikára.

Stressz görcsök

A stressz alatti rohamok általában az instabil agyi struktúrák megnyilvánulása. Az ilyen tünet betegség vagy fertőzés jelenlétére utalhat, amelyet a stresszes élmények súlyosbítanak, és azonnali orvosi ellátást igényelnek.

A stressz alatti, feltételesen ártalmatlan görcsök görcsöknek tekinthetők - a vádliizmok görcseinek. Leggyakrabban a szervezet magas magnéziumfogyasztása miatt merülnek fel ideges stressz során, valamint az étrend be nem tartása miatt stresszes körülmények között. A stresszes helyzetek kísérője, a nagy mennyiségű feketekávé is segít a hasznos ásványi anyagok "kimosásában" a szervezetből, és idegbetegedésekhez, izomgörcsökhöz vezethet.

Rohamok: Okok és kezelés

A valódi rohamok okai az agy kéregében és szubkortikális struktúráiban lévő neuronok gerjesztésében gyökereznek. Amikor a rohamokról beszélünk, leggyakrabban izomgörcsöt értünk, és nem görcsöket. A valódi rohamok kezelése a mögöttes görcsroham etiológiájától függ.

Miért görcsöl az izom?

Leggyakrabban az izmok begörcsölnek, ha kiszáradnak vagy hiányzik a magnézium a szervezetből. Az ilyen görcsök nem tartoznak a valódi rohamokhoz, és külön tünetként jelentkeznek a fizikai megterhelés, a stressz, a terhesség és más olyan állapotok hátterében, amelyek a víz-só egyensúly felborulását okozzák. Ezek közé tartozhat a fürdő gyakori látogatása, az alkohol, a kávé, a vízhajtók gyakori használata.

Ha az izmok ismétlődően görcsölnek, a roham elhúzódik, kíséri neurológiai tünetek, hőmérséklet, légzési zavarok, eszmélet – sürgősen szakemberhez kell fordulni. Hasonló kép kíséri mind a szervezet működési zavarait, mind a betegségeket, amelyek azonnali orvosi beavatkozás nélkül halálhoz vezethetnek.

Éjszakai görcsök vagy myoclonus?

Az éjszakai görcsök gyakran a myoclonus megnyilvánulása. A végtagok izmainak ismétlődő vagy egyszeri rángatózása az ébrenlét és az alvás határán jelentkezik, és jóindulatú myoclonusnak nevezik. A kóros myoclonusszal ellentétben az ilyen rohamok nem igényelnek kezelést, és a nap folyamán fizikai vagy mentális stressz váltja ki őket.

Gyermekeknél az éjszakai görcsök nagyszámú benyomásra vagy nagy fizikai aktivitásra adott válaszként jelennek meg.

Néha az éjszakai tónusos görcsök a végtag kényelmetlen helyzetének következményei, amelyeket izomfeszülés kísér. Leggyakrabban ezek az éjszakai rohamok megzavarják az idős emberek alvását, de bármilyen életkorban zavarhatják az alvást.

A nyugalmi fájdalmas görcsöket általában anyagcserezavarok, ásványi anyagok és sók hiánya, valamint a szervezet kiszáradása váltja ki. Ez az oka annak, hogy az éjszakai görcsök gyakran a rossz étkezési szokások jelei.

Miért görcsölök úszás közben?

Az úszás megterheli az egész szervezetet. Leggyakrabban a görcsök úszáskor jelentkeznek fizikai aktivitás hatására vagy a víz-só egyensúly megsértése miatt (ami különösen jellemző a búvárkodásra, szájon keresztül történő légzéskor a nyálkahártyán keresztül a nedvesség elvesztése következik be. ).

A második ok, amiért gyakoriak a görcsök úszás közben, az a lábizmok megnyúlása szokatlan mozgások során.

A legjellemzőbb lábgörcsök úszás közben a helyi tonik.

Lábgörcs úszás közben

Úszás közben lábgörcsöt váltanak ki a fizikai aktivitás, hőmérséklet változás. Leggyakrabban csökkenti a vádli izmait. Maga a görcs nem jelent veszélyt, de a lábgörcsöktől való félelem és fájdalom pánikhoz és fulladáshoz vezethet.

A görcs enyhítéséhez meg kell nyugodnia, húznia kell magát hüvelykujj lábfejet, ha szükséges, hajtson végre egy sor csípést az összehúzódott izomból.

Ujjgörcsök

Ujjgörcsök alakulhatnak ki professzionális zenészeknél és táncosoknál, illetve kisebb igénybevétel esetén is előfordulhatnak a végtagokon. Az ujjgörcsök fő okai a következők:

Terápiás és megelőző intézkedésként fizioterápiát alkalmaznak a vérellátás helyreállítására, beleértve az önmasszázst, a gyengéd gyakorlatokat és a kalciumkészítményeket. Az ilyen terápia csökkentheti a gyakoriságot és megelőző hatást fejthet ki.

Rohamok: gyógyszeres kezelés

A görcsös állapotok gyógyszeres terápiájában használt gyógyszerek az alapbetegség etiológiájától függenek. A görcsoldó szereket gyakran használják a rohamok enyhítésére és az azt követő profilaxisra. A rohamtünetek esetén azonban a gyógyszeres kezelés főként a tünetet okozó betegség vagy állapot kezelésére irányul.

Súlyos rohamok: okok és diagnózis

Minden súlyos görcs, függetlenül a megnyilvánulás gyakoriságától, olyan tényezőnek köszönhető, amely orvosi beavatkozást igényel.

Görcspanasz esetén az ok feltárását és a kezelést különböző szakemberek végzik. A jelenség helyes képének összeállítása és a diagnózis felállítása érdekében a szakemberrel való kapcsolatfelvétel során a következő kérdésekre kell válaszolnia:

a roham időtartama, kezdési és befejezési időpontja;
mi előzte meg a súlyos görcsöket: megerőltetés, fájdalom, furcsa hangok, érzések, szagok;
egyidejű betegségek és fiziológiai állapotok jelenléte: terhesség, SARS, fizikai edzés;
észleltek-e eszméletvesztést a roham során, észleltek-e súlyos vagy enyhe görcsöket, milyen mozdulatokat hajtottak végre, mi kísérte még a rohamot;
hogyan végződött a roham, vannak-e világos emlékei a történtekről.

Súlyos görcsök miatt azonnal orvoshoz kell fordulni.

Epilepsziás rohamok

Az epilepsziás rohamok változó erősségűek és különböző időtartamúak. A beteg értékelése szükséges ahhoz, hogy az epilepszia okozta rohamokat más okoktól megkülönböztesse.

A közhiedelemmel ellentétben az epilepsziás rohamokat nemcsak a tónusos-klónusos roham képe jellemzi, hanem a kívülállók számára is szinte észrevétlenül múlhat el. Az agy epiativitását ilyen esetekben a klinikákon végzett speciális vizsgálatok során rögzítik. Ha epilepsziás rohamok gyanúja merül fel, a lehető leghamarabb meg kell kezdeni az ok felderítését és a kezelést.

Görcsök hisztériával

A hisztérikus állapotok okozta pszichogén rohamok különböznek a generalizált rohamoktól. A külső hasonlóság ellenére a hisztériával járó görcsök nem jelentkeznek alvás közben, gyakrabban fordulnak elő ülő vagy fekvő helyzetben. Nincs változás az arc bőrén (vagy kipirosodik), aszinkron mozgások, nem akaratlan vizelés, szemforgatás, súlyos végtagkárosodás.

A támadás végén zavartság nem figyelhető meg (vagy demonstratív).

Neuroinfekciókkal és TBI-vel járó görcsök

Az idegfertőzésekkel és traumás agysérülésekkel járó görcsök a károsodott agyi aktivitás tünete. A rohamok súlyosak lehetnek, továbbhaladhatnak a következő rohamsorozatba, és az alapbetegségen kívül súlyos szövődményeket is okozhatnak.

Minden görcsös roham ok arra, hogy azonnal hívjunk szakembereket.

Degeneratív betegségek, mint a görcsrohamok okai

A gerinc degeneratív elváltozásai görcsrohamokat is okozhatnak, amelyeket kóros görcsöknek neveznek. Fájdalmas görcsök jelentkeznek az ágyéki gerinc osteochondrosisának, az ishalgia jelenlétében.

A rohamok terápiája ebben az esetben közvetlenül kapcsolódik egy olyan degeneratív betegség kezeléséhez, amely változásokat okozott a szervezetben.

Görcsök - ok az orvoshoz

A fiziológiai rohamok, jóindulatú myoclonusok, egyszeri görcsök általában nem igényelnek orvosi beavatkozást, és maguktól elmúlnak. Azonban az ismétlődő, kellemetlen érzést okozó görcsök, a testi és lelki egészséget károsító rohamok indokolják a korai orvosi látogatást. A rohamok okainak időben történő diagnosztizálása, a fájdalmas állapotok kezelése és megelőzése az egészség megőrzésének és az emberi élet megőrzésének kulcsa.

Az epilepszia tüneti részleges formáiban az agykéreg szerkezeti változásai derülnek ki.

A betegség ezen formáinak kialakulását meghatározó okok sokfélék, ezek között a vezető helyet foglalják el:
az organogenezis és a hisztogenezis megsértése;
mesiális temporális szklerózis;
agydaganatok;
idegfertőzés;
szerves acidémia;
méhen belüli fertőzések;
traumás agysérülés stb.

A részleges epilepszia felépítése: a temporális lebeny 44%, a frontális - 24%, a multifokális - 21%, a tünetekkel járó occipitalis - 10% és a parietális - 1%.

Az epilepszia jellemzői gyermekeknél: még a generalizált részleges formáik is vannak, és a West-szindróma leple alatt a részleges epilepszia gyakran el van rejtve.

A tünetekkel járó részleges epilepsziában a rohamok megjelenése változó, a maximális szám be van jelölve óvodás korú... Általában ezek egyszerű és összetett részleges rohamok, valamint másodlagos generalizált görcsös paroxizmák.

A tünetek az epileptogén fókusz lokalizációjától függenek, a neuroimaging során meghatározzák a strukturális változásokat az agy megfelelő területén. Az EEG csúcshullámaktivitást vagy regionális lassulást rögzít.

A komplex részleges rohamok változatai a elszigetelt rendellenességöntudat:
a tudat kikapcsolása fagyással (bámulással) és a motoros tevékenység hirtelen megszakításával;
a tudat kikapcsolása a motoros tevékenység megszakítása nélkül (automatizmusokkal);
a tudat kikapcsolása lassú eséssel rohamok nélkül (temporális syncope).

ELSŐ EPILEPSZIA

A frontális epilepszia klinikai tünetei változatosak; a betegség nyilvánul meg:
egyszerű részleges rohamok
komplex részleges rohamok
másodlagos generalizált paroxizmusok
a fenti támadások kombinációja

A rohamok (idõtartamuk 30-60 s) gyakoriak, sorozatosodásra hajlamosak, és gyakran éjszaka jelentkeznek. Az epilepszia minden formáját gyakran a status epilepticus bonyolítja. A betegek felénél a rohamok megnyilvánulása korábbi aura nélkül figyelhető meg.

A frontális epilepszia nozológiai függetlenségét számos közös megkülönböztető klinikai tünet határozza meg:
az összes frontális roham általában rövid ideig tart (nem haladja meg az 1 percet);
az agy frontális régióiban generált komplex részleges rohamokat a támadás utáni zavartság minimális jelensége jellemzi;
a rohamok nagyon gyors másodlagos generalizációja, még a temporális lebeny epilepsziájánál is meghaladva;
kifejezett demonstratív és néha szokatlan motoros jelenségek (pedálozás, mint a helyben taposás, gesztusautomatizmusok
de novo stb.), kísérő rohamok, kifejezett motoros megnyilvánulások, beleértve az atipikus attitűdöket, mint a két- vagy egyoldali tónusos testhelyzetek és/vagy atóniás epizódok;
az automatizmusok nagy gyakorisága a rohamok kezdeti szakaszában;
gyakori hirtelen esések.

A frontális epilepszia alábbi formáit különböztetjük meg:
motor (jacksoni)- a végtagokon fellépő klónus görcsök a felszálló vagy leszálló típusú terjedés fókuszával szemben (distalisan) jellemzőek, szomatoszenzoros aura jelenléte, gyakran másodlagos generalizáció alakul ki, Todd-féle bénulás lehetséges;
frontopoláris (elülső)- fájdalmas emlékek, időérzék megváltozása, kudarc vagy gondolatok beáramlása kíséri;
cingulate - affektív, hipermotoros rohamok, azonos oldali villogás, arc hiperémia figyelhető meg;
dorsolaterális- a frontális epilepszia ezen formájának sajátosságai: a szem és a fej elfordulása a fókusz ellenoldalán, beszédleállás, kétoldali proximális tónusos rohamok lehetségesek, gyakran előfordul másodlagos generalizáció;
opercularis;
orbitofrontális;
kiegészítő motorzóna.

!!! a frontális epilepszia szerkezetében előforduló pszichomotoros rohamok nagy része bonyolítja a diagnózist a pszichogén rohamokkal kapcsolatos téves felfogásuk miatt

TEMPLOMI EPIEPSZIA

A temporális lebeny epilepsziája nyilvánul meg:
egyszerű részleges rohamok;
komplex részleges rohamok;
másodlagos generalizált rohamok;
a fenti támadások kombinációja.

!!! A temporális lebeny epilepsziára különösen jellemző a tudatzavarral együtt fellépő komplex parciális rohamok jelenléte automatizmusokkal kombinálva.

Egyes esetekben atípusos lázgörcsök előzik meg a betegség kialakulását (1 év előtt és 5 év után, hosszú időtartam, részleges komponens, korábbi neurológiai és intellektuális hiányosságok stb.).

A temporális lebeny epilepsziáját nagyon jellemzi az aura jelenléte:
szomatoszenzoros;
vizuális;
szaglószervi;
ízletes;
auditív;
vegetatív-zsigeri;
szellemi.

!!! az aura nem tekinthető csak előhírnöknek, ez egy paroxizmális jelenség

A temporális epilepszia alcsoportokra oszlik:
amygdala-hippocampus (paleokortikális)- mozdulatlan arccal, tágra nyílt szemekkel, merev tekintettel figyelheti meg a betegek fagyoskodását (a beteg úgymond bámul); görcsrohamok lépnek fel, amelyek a motoros tevékenység megszakítása nélküli tudatkikapcsolással (ujjgombok) vagy rohamok nélküli lassú eséssel (temporális syncope) kísérik;
laterális (neokortikális)- hallás-, látás- és beszédkárosodással járó rohamokban nyilvánul meg; élénk színű strukturális (szemben az occipitalis epilepsziával) vizuális, valamint összetett hallási hallucinációk megjelenése jellemző.

A jobb és bal oldali temporális lebeny epilepszia klinikai tünetei:
időintervallum - a támadások között:
- jobb oldali: a térbeli vizuális memória hiánya;
- bal oldali: a verbális memória hiánya;
időintervallum - támadás során:
- jobb oldali: a jobb kéz sztereotip mozgása, a bal kéz disztóniája, sztereotip ismétlődő frázisok;
- bal oldali: a bal kéz sztereotip mozgása, a jobb kéz disztóniája, olvashatatlan beszédautomatizmusok;
időintervallum - támadás után:
- jobb oldali: zajos taps jobb kézzel, a térbeli vizuális memória növekvő hiánya;
- bal oldali: verbális memória hiánya, afázia.

Temporális lebeny epilepszia esetén az EEG rögzít csúcstól csúcsig, gyakran tartós regionális lassú hullám (théta) aktivitás a temporális elvezetésekben, általában elöl. A betegek 70% -ánál a háttérfelvétel fő tevékenységének kifejezett lassulása derül ki.

Sötét és occipitalis epilepszia

Klinikai kép parietális epilepsziára jellemző:
elemi paresztéziák;
fájdalmas érzések;
a hőmérséklet érzékelésének megsértése;
"szexuális" támadások;
idiomotoros apraxia;
a testséma megsértése.

Occcipitalis epilepszia esetén vegye figyelembe az egyszerű vizuális hallucinációkat, paroxizmális amaurózist, paroxizmális látótér-zavarokat, szubjektív érzeteket a szemgolyók területén, pislogást, fej-nyaki eltérést.

KEZELÉS

Az epilepszia tüneti részleges formáinak kezelési módszerei között első helyen a gyógyszeres terápia áll, és ennek eredménytelensége a fő kritérium a beteg műtéti kezelésre utalásához.

Ellenállásról lehet beszélni, hogy mikor a terápia hatékonyságának hiánya az alapvető antiepileptikus gyógyszerekkel az életkorral összefüggő dózisokban, a rohamok számának 50-nál kisebb csökkenése, a rohamok feletti kontroll hiánya, ha két alapvető antiepileptikumot alkalmaznak monoterápia formájában vagy egy gyógyszerrel kombinálva az új generációs gyógyszerek közül.

Az epilepszia tüneti részleges formáira:
az alap gyógyszer a karbamazepin (20-30 mg / kg / nap);
A választott gyógyszerek a következők:
- depakin (30-60 mg / kg / nap)
- topiramát (5-10 mg / kg / nap)
- lamotrigin (5 mg / kg / nap); 12 év alatti gyermekeknél csak más antiepileptikumokkal együtt alkalmazható.

Temporális lebeny epilepszia esetén a leghatékonyabb kombináció depakin karbamazepinnel, frontális - depakin topiramáttal sikeresen alkalmazzák, occipitalis esetén - a legtöbb esetben elegendő a karbamazepin monoterápia.

ELŐREJELZÉS

Az epilepszia prognózisa az agy szerkezeti károsodásának természetétől függ, az esetek 35-65%-ában teljes remisszió érhető el. A betegek körülbelül 30%-a rezisztens a hagyományos antiepileptikus gyógyszeres kezelésre. A gyakori rohamok jelentősen rontják a betegek szociális adaptációját, az idegsebészeti kezelés jelöltjeinek tekinthetők.

referencia Információk
(a részleges rohamok klinikai megnyilvánulásai és helyi diagnózisa)

Egyszerű részleges rohamok

Motoros részleges rohamok

Elülső lebeny (motoros kéreg)- Egyszerű ellenoldali izomösszehúzódások (végtaggörcsök, arc, kéz, láb, motoros Jackson-menet). Roham után Todd bénulása léphet fel – átmeneti parézis a rohamban érintett végtagban

Elülső lebeny (premotoros kéreg)- A fej és a szemgolyó kombinált elforgatása (adverzív roham), vagy epilepsziás nystagmus rohama, vagy a szemgolyó tónusos elrablása a fókusz irányával ellentétes irányban (oculomotoros roham). Kísérheti a törzs csavarodását (sokoldalú roham) vagy másodlagos lokalizált rohamokat.

Amygdala, operkuláris zóna, beszédzónák- Rágómozgások, nyáladzás, énekhang vagy beszédleállás (fonatórikus rohamok).

Érzékszervi rohamok

Parietális lebeny (érzékeny kéreg, posztcentrális gyrus)- Helyi érzékelési zavarok (paresztéziák (bizsergés, kúszás) vagy zsibbadás egy végtagban vagy a test felében, szenzoros Jackson-féle roham).

Okcipitális lebeny - vizuális hallucinációk (formálatlan képek: cikcakk, szikrák, scotoma, hemianopsia).

A temporális lebeny anteromedialis részei- Szagló hallucinációk.

Insula (insula, kérgi terület a frontális és parietális lebeny alatt)-Szokatlan ízérzés (dysgesia).

Vegetatív rohamok

Orbitoinsulotemporális terület- Viscerális vagy vegetatív megnyilvánulások (epigasztrikus görcsök (feszülés és nehézség érzése az epigasztrikus régióban, a torokhoz közeledve), hasi görcsök (kellemetlen érzés vagy fájdalom az epigasztrikus és a köldök körüli régióban, zúgás a hasban gázokkal), nyálfolyás).

Mentális rohamok(gyakran összetett rohamoknak nevezik)

Temporális lebeny - Komplex viselkedési automatizmusok.

Hátsó temporális lebeny vagy amygdala-hippocampus- Vizuális hallucinációk (képződött képek).

Komplex részleges rohamok

A komplex részleges rohamok az összes roham 30-40%-át teszik ki. Jellemzőjük az egyszerűeknél kifejezettebb klinikai megnyilvánulások, valamint a tudat megsértése (változása) a pácienssel való érintkezés képtelensége, zavartság és tájékozódási zavar formájában. A beteg tisztában van a roham lefolyásával, de nem tudja követni a parancsokat, válaszolni a kérdésekre, vagy automatikusan, anélkül, hogy észrevenné, mi történik, amnéziával, ami a roham során történik. Komplex rohamok az agykéreg elektromos gerjesztését okozza, amely az agy egyik lebenyében keletkezik, és általában mindkét féltekét érinti. A támadás időtartama 2-3 perc, a támadás utáni időszak néhány másodperctől több tíz percig tart.

A komplex részleges rohamokra jellemző:

Kognitív zavar:
derealizáció (a külvilág elidegenedésének érzése, a történések irrealitása) vagy deperszonalizáció (irrealitás, a belső érzések elidegenedése);
gondolati zavarok: kényszerű gondolkodás rögeszmés gondolatok támadásai formájában, mind szubjektív (halálról szóló gondolatok), mind objektív (rögzítés a korábban hallott szavakra, gondolatokra);
dysmnesticus zavarok: paroxizmális memóriazavarok (dj vu - a már látott érzés új környezet ismerősnek tűnik), jamais vu - soha nem látott érzés (egy ismerős helyzet ismeretlennek tűnik)), valami már megtapasztalt vagy soha nem tapasztalt érzése, negatív típusú érzelmi változásokkal (melankólia, szorongás) kombinálva.

Epilepsziás automatizmusok- az epilepsziás roham alatt vagy után bekövetkezett tudatváltozás hátterében, majd ezt követően amnéziás (pszichomotoros roham) összehangolt motoros cselekvések; az aurákkal ellentétben nincs aktuális jelentésük.

Tegyen különbséget az automatizmusok között:
étkezési automatizmusok - rágás, ajkak nyalása, nyelés;
utánzó automatizmusok tükrözik érzelmi állapot beteg - mosoly, félelem;
gesztus automatizmusok - kézzel dörzsölés;
verbális automatizmusok - hangok, szavak ismétlése, éneklés;
ambuláns automatizmusok - a beteg gyalogosan vagy szállítva mozog különböző távolságokra, a roham időtartama perc.

A frontális genezis komplex parciális rohamait az jellemzi:
kétoldali tónusos görcsök;
bizarr pózok;
összetett automatizmusok (fenekelés, labdaütés utánzás, szexuális mozgások), hangosítás.

A homloklebenyek mediális részeinek pólusának vereségével lehetséges "elülső hiányok": fagyás rohamai formájában nyilvánul meg (tudatkárosodás és bármilyen tevékenység 10-30 másodpercre történő leállítása)

Komplex parciális rohamok másodlagos generalizációval

A másodlagos generalizációval járó összetett parciális rohamok egyszerű vagy összetett parciális rohamokként kezdődnek, majd generalizált tónusos-klónusos rohamokká (másodlagos generalizált rohamok) fejlődnek. A roham időtartama legfeljebb 3 perc, a roham utáni időszak több perctől órákig tart. Azokban az esetekben, amikor a beteg eszméletvesztése előtt megőrzi a roham kezdetének emlékeit, a roham aurájáról beszélnek.

Az Aura - a roham kezdeti része, részleges epilepsziát jelez másodlagos generalizációval, és lehetővé teszi az epilepszia fókuszának helyi ellenőrzését.

A motoros, szenzoros, érzékeny (látási, szaglási, hallási, ízlelési), mentális és vegetatív aurák felosztása.

Az epilepszia ősidők óta az emberiség egyik gyakori tünetegyüttese, amely sokféle embert érint, minden korosztálytól, rassztól és nemtől függetlenül. Mindenkinek van egy barátja, aki epilepsziás rohamokban szenved, és mindenki, így vagy úgy, maga is elszenvedte ezeket.

Sok tévhit kering róla, és kevesen tudják, hogy többféle változatban fordul elő, vagy sokféle tényező okozhatja. A részleges epilepszia egy kevéssé ismert, de időközben meglehetősen gyakori típus, amely teljesen megdönti ennek a betegségnek a klasszikus filiszter elképzelését.

Az epilepszia egy görcsös szindrómának nevezett betegség, mivel fő jellemzője a különböző formájú rohamok megnyilvánulása, erőssége és lefolyásának jellege.

A szindrómának alapvető fogalmai vannak:

A görcs egy erős akaratlan izomösszehúzódás a határig, amely lehet monoton vagy egyszeri, vagy ritmikus.
Epilepsziás roham vagy roham.
A rohamok fókusza vagy - az agy azon területe, ahol az epilepsziás rohamok kiindulnak.
Görcsös készenlét - a roham valószínűsége.

Mi a betegség oka

Az emberi agy irányítja az egész testet, minden apró mirigyet vagy kapillárist, valamint az izmokat. Az agy minden idegközpontja, amely jeleket küld bármely szerv vagy izom munkájának koordinálására, két kategóriába sorolható: szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer, amelyek funkciójukban különböznek: egyes idegközpontok izgatják a szerveket, összehúzzák az izmokat (szimpatikus), míg mások nyugodj meg és lazulj el (paraszimpatikus).

Ha nem szabályozza a serkentő neuronok aktivitását, akkor ezek a szerveket kopásra késztetik, és az izmok görcsbe fognak görcsölni, vagy állandó tónusban (feszültségben) maradnak, ezért az ilyen központok gerjesztésének mértékét mások szabályozzák. idegsejtek, amelyek bizonyos határok elérésekor megnyugtatják őket. Ez a felső határ mindenkinél egyéni, és a görcsös készenlét küszöbének hívják, vagyis azt a küszöböt, amelyig az agy képes szabályozni a szimpatikus neuronok gerjesztését. Ha az izgalom túllépi a küszöböt, görcsök lépnek fel.

Ha egy személyben szimpatikus központok vannak, amelyek gerjesztése képes meghaladni a görcsös aktivitás küszöbét, akkor ez azt jelenti, hogy hajlamos epilepsziás rohamokra. Ezeknek a központoknak a elhelyezkedése a rohamtevékenység gócai, amelyek mindegyike az agy különböző részein található, lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, érinthetik mindkét féltekét, vagy csak az egyiket, szimmetrikusak vagy nem.

Az ilyen elváltozások mérete és száma, valamint aktivitási küszöbük meghatározza a betegség súlyosságát és a rohamok valószínű gyakoriságát.

Az epilepsziás roham a szimpatikus izomközpontok túlzott izgatottsága miatt lép fel. Ezt többféle hatás vagy inger okozhatja: erős fény, hangos hang, izgalom, mentális vagy fizikai túlterhelés, hőmérsékletváltozás, könnyűzene, alkohol, pszichotróp kémiai hatások stb.

Ha minden világos a roham kialakulásának mechanizmusával kapcsolatban, akkor honnan ered maga a betegség, amelynek oka az általános agyi rohamok alacsony küszöbe, tehát csak bizonyos zónákban található, vagy a rohamok elégtelen funkciója. paraszimpatikus központok?

Az epilepsziának számos oka van, de mindegyik két részre osztható: örökletes vagy traumás:

Az örökletes öröklött alacsony rohamküszöb vagy az agy szerkezetének rendellenességei, amelyeket hibás gének vagy méhen belüli növekedési rendellenességek okoznak.
Traumás okok - az agy működésének megzavarása negatív hatások következtében, amelyek károsítják vagy megakadályozzák a megfelelő működését: koponyasérülés, fertőző agygyulladás, agyhártya- vagy agyvelőgyulladás, toxikus vagy sugárkárosodás, súlyos agyrázkódás, idegsejtek elhalása agyi idegrendszer hatása alatt. hipoxia vagy elégtelen vérkeringés, daganatok, agyödéma, autoimmun betegség, születési trauma vagy méhen belüli és egyéb negatív hatások, amelyek következtében a rendkívül törékeny idegsejtek megsérülnek.

Osztályozás

A fejlesztésnél már említett okok miatt minden fajtája 2 csoportra osztható: rosszindulatú vagy jóindulatú epilepszia:

A jóindulatú a rohamok aktivitásának örökletes küszöbértéke, a fejlődési folyamat során, amikor egyes idegközpontok átmenetileg túlsúlyba kerülnek másokkal szemben, vagy hormonális változások. Mindenkinek vannak legalább egyszer életében jóindulatú epilepsziás rohamai, már csak a különféle megnyilvánulási lehetőségek miatt sem figyelnek rájuk.
A rosszindulatú epilepsziák különböző betegségek, sérülések vagy a méhen belüli fejlődés rendellenességei által okozott agyi patológiák következményei, amelyeket negatív hatás vált ki.

A rohamok jellege szerint is fel vannak osztva:

klónikus - hosszú távú erős izomösszehúzódások.
Tonik – csillogó vagy ritmikus görcsös összehúzódások.
Tonikus-klónusos - vegyes jellegű.
Myoklonus - csak egy izom önkéntes összehúzódásai.
Elsődleges generalizált - szimmetrikus rohamok.
Másodlagos generalizált - a rohamok szimmetrikus terjedése a test összes izmára.
Egyszerű – nincs áramszünet vagy zavar.
Komplex - tudatzavarral.

A rohamok kialakulásának patogenezise és az agykárosodás mértéke szerint három általános csoportot különböztetünk meg:

- mindazok, amelyek generalizált rohamokat okoznak, amelyek egyszerre két féltekén szimmetrikus patológiák következményei. Jellemzőjük a távollét (rövid eszméletvesztés, amikor a személy hirtelen merevvé válik és nem reagál a külső ingerekre), generalizált myoklonusos rohamok (tipikus rohamok) és tónusos-klónusos rohamok (klasszikus szokatlan rohamok eszméletvesztéssel, földre eséssel és súlyos görcsrohamokkal). hab a szájban, amikor a beteg szó szerint remeg).
Részleges vagy fokális epilepsziák, amelyek az agy bizonyos részeinek patológiáinak következményei.
Az epilepsziához hasonló paroxizmális állapotok.

Az epilepszia a görcsrohamok mellett egyéb idegrendszeri meghibásodások formájában is megnyilvánulhat, ha a rendellenességek olyan szimpatikus központokat érintettek, amelyek nem kapcsolódnak az izomszabályozáshoz. A görcsös gócok gyakrabban váltanak ki izomgörcsöt, amelyet egyéb jelenségek kísérnek: az érzékszervek működési zavara, eszméletvesztés stb., de ritkán epilepsziás rohamok is előfordulhatnak egyéni jogsértések a tudat, a világ észlelése, az érzékszervek működési zavarai stb.

Az ilyen epilepsziás rohamok megkülönböztethetők minden más eltéréstől azáltal, hogy az idegközpontok (látási, hallási, szaglási stb.) túlzott izgatottsága okozza, és állapotuk normalizálódása után elmúlik.

Részleges nézet

A részleges epilepszia egy rohamszindróma, amelyet az agyban a rohamaktivitás aszimmetrikus gócai okoznak.

Különböző típusú rohamok jellemzik, amelyek megnyilvánulásukban különböznek:

Egyszerű rohamok:
Motoros - motoros izomgörcsök.
Érzékszervi - érzékeny rohamok, amelyeket az érzékszervek rohamtevékenységi gócai okoznak, amelyekre az egyik vagy másik érzékszerv hallucinációi a rohamok során, valamint a valóságból való kieséssel járó diencephaliás epilepsziás rohamok: félelem, szorongás, különféle hallucinációk , beleértve a vesztibulárist, az emlékek beáramlását, a déjà vu érzést és más megnyilvánulásokat.
Vegetatív - görcsrohamok, amelyeket a vegetatív funkciók rendellenességeinek megnyilvánulásai kísérnek: hőmérséklet-emelkedés, arcpír, szomjúság, izzadás, szívdobogás, allergia, nyomáshiba stb.
Komplex rohamok:
Automatizmussal járó rohamok - a tudat elhomályosulása a legváltozatosabb összetettségű cselekvések automatikus végrehajtásával, amikor egy személy önkéntelenül sétál és csinál valamit, egyáltalán nem akarja, még anélkül, hogy tudatában lenne, például alvajárás, kivéve a fizikai cselekvéseket, beszéddel, szexuális tevékenységekkel és egyéb megnyilvánulásokkal fejezhető ki.
A mentális megnyilvánulásokkal járó rohamok mentális zavarok a rohamok során.
És az újszülöttkori rohamok is - újszülöttek epilepsziás rohamai két hónapos korig, sajátos lefolyásúak, mivel eszméletvesztés nélkül nagyon eltérőek lehetnek, és roham közben is képesek mozogni egyik izomból a másikba.

A részleges epilepszia meglehetősen szokatlan tünetekkel és jelekkel rendelkező típus. Még az egyszerű motoros izomgörcsök is nagyon szokatlan módon jelentkeznek: aszimmetrikus görcsök a test izmaiban vagy az egyes izomokban, nem beszélve a többi rohamról:

Az apatikus rohamok fokozatosan kialakuló beszédzavarok: a páciens frázisainak leegyszerűsödése, a kezelésre való reagálás képtelensége, a beszéd felismerésének vagy összeállításának képtelensége.
Diszmesztiás – éles déjà vu érzés.
Ideatorikus – furcsa, önállóan felmerülő rögeszmés gondolatok vagy fizikai képtelenség egy másik gondolatra váltani.
Érzelmileg affektív - leggyakrabban negatív érzelmek, ritkábban pozitív érzelmek támadása, amelyek spontán módon keletkeznek, nagyon élesen haladnak, majd spontán eltűnnek.
Illuzórikus - érzékszervi zavarok támadásai a környező valóság érzékelésének torzulásával: a tárgyak alakjának váratlan megváltozása, a test vagy annak részei méretének változásának érzése, a külsővel való egység érzékelésének hiánya világ, félelem a másik személybe való reinkarnációtól vagy egy érzés, hogy ez már megtörtént, a környező valóság nem tűnik valódinak ...
Hallucinációs - bármilyen jellegű hallucinációs roham, a szokásos vizuálistól a tapintási vagy vesztibulárisig
Szexuális - szörnyű vonzalom, amely magától keletkezik irányító tárgy vagy orgazmus nélkül.
Visceralis - hasi fájdalom, epigasztrikus diszfunkció.

Patogenezis és a fejlődés okai

A rohamok ilyen sokfélesége ellenére, amelyek megnyilvánulása nem hasonlít a rohamokhoz, a részleges epilepszia maga, amely nem egy klasszikus típus, amely a rohamok kialakulásának standard mechanizmusával, valamint a betegség okaival rendelkezik.

A részleges és a generalizált közötti különbség a rohamok gócainak elhelyezkedése, amelyek ebben az esetben az agy bizonyos részein bárhol elhelyezkedhetnek, és megzavarhatják az adott zóna aktivitását: vizuális, szagló, vestibularis és mások, ahol ezek találhatók. . Ezek azonban nem szimmetrikusak, így az egyszerű izomgörcsök is különböző izmokat érinthetnek, például az egyik kart, a kart és a lábat stb.

Az akut epilepszia valamivel kevésbé valószínű, mint a generalizált epilepszia. Rohamai könnyen észrevehetők: egész testet érintő vagy izompáros görcsök, klasszikus eszméletvesztéssel járó rohamok, esések, de laikus is meg tudja határozni az epilepszia típusát?

Sokan, miután elolvasták a fenti állítást, miszerint minden ember életében legalább egyszer szenvedett epilepsziás rohamtól, valószínűleg lelkileg cáfolták ezt az állítást, vagy úgy gondolták, hogy ez valószínűleg kora gyermekkorban történt, amikor nem emlékeznek rá. De ha jobban belegondolunk, abszolút mindenki találkozott már deja vu-val, illuzórikus rohamokkal, amire nem figyelt, így kommentálta: "úgy tűnt", ok nélküli hasfájással vagy más hasonló megnyilvánulásokkal.

De bármely roham egyszeri megnyilvánulása parciális vagy egyéb epilepsziát jelent? Nem, ez nem azt jelenti, hogy talán a jóindulatú epilepszia megnyilvánulásairól van szó, amely az életben többször is megnyilvánulhat súlyos stressz, szervezeti átrendeződés, bizonyos élettani állapotok, például terhesség vagy első szexuális kapcsolat vagy egyéb tényezők miatt.

Akkor beszélhet a betegségről, ha a támadások ismétlődnek. Az epilepszia egy adott esete ugyanazzal a megnyilvánulással rendelkezik, amelyet az agy munkájának egy adott területe okoz. Tehát, ha a betegnek görcsös fókusza van a vizuális zónában, akkor a tünetek kizárólag ehhez társulnak. Rosszindulatú epilepszia esetén nem fordul elő, hogy a rohamok minden alkalommal eltérőek legyenek.

Kezelés

Az epilepszia kezelése a diagnózist követően kezdődik egy elektroencefalogram, rövidítve EEG segítségével, melynek segítségével felismerik a rohamaktivitás gócait, azok elhelyezkedési területeit, és meghatározzák a rohamkészültség küszöbét is.

Akkor lehet betegségről beszélni, ha az erős görcsös aktivitás specifikus gócai alacsony görcsös készenléti küszöbértékkel rendelkeznek. Önmagukban a görcsös készenlét magas küszöbértékével vagy alulbecsült görcsös készenléti küszöbértékkel rendelkező gócok csak az ember rohamokra való hajlamáról beszélnek.

Bármely epilepszia kezelését, beleértve a részleges epilepsziát is, a görcsoldók szisztematikus vagy állandó, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek blokkolják a rohamtevékenység gócaiban a neuronok túlzott gerjesztését, ezáltal megakadályozzák a rohamok kialakulását.

Akut részleges megbetegedés esetén pszichotróp vagy neurotróp gyógyszerek kijelölését használják a specifikus megnyilvánulások kiküszöbölésére.

Enyhe, nem súlyos patológiák okozta epilepszia esetén a kezelés lehetséges az irritáló szerek egyszerű megszüntetésével, osteopathiás módszerekkel (akupunktúrás vagy masszázzsal történő görcsoldó módszerek), Voight-módszerrel (reflexhatásokon alapuló fizioterápiás kezelés) vagy akár speciális diétával. . Érdemes tudni, hogy a betegség bármilyen formája sokkal gyengébb és ritkábban jelentkezik stressz, normál napi rutin, táplálkozás hiányában, valamint a rossz szokások feladása után is, amelyek az egyik legerősebb provokáló tényező.

Nagyon ritkán sebészeti módszereket alkalmaznak a kezelésre, ha a betegség okának fizikai eltávolítása szükséges: daganatok, vízfejűség stb., vagy ha nem lehet hatékony megoldást találni. drog terápia képes valahogy irányítani akut rohamok... Az idegsebész mindent eltávolít, ami irritálhatja az agykérget, és ezáltal rohamokat válthat ki, általában az idegszövet hegeit, amelyek a kötősejtekből képződnek az idegsejtek elvesztése következtében. A műtét után még nagyobb méretű hegek maradnak, ezért a rohamok egy idő után még hipertrófiásabb formában, már magának a műtétnek köszönhetően visszatérnek. A sebészeti beavatkozás csak szélsőséges intézkedés az átmeneti enyhüléshez, ha a betegség egy személy vagy mások életét és egészségét veszélyezteti.

Előrejelzés

Az epilepszia prognózisa rendkívül változatos. Gyakrabban hatékonyan kezelik, vagy magától elmúlik (jóindulatú betegség esetén), vagy gyógyszeres gyógyszeres kezelés alatt tartják.

A legtöbb fajta teljesen biztonságos a hordozók életére vagy egészségére nézve, kizárva az esés, úszás, vezetés közbeni rohamok stb. miatti balesetek valószínűségét, de általában a betegek gyorsan megtanulnak együtt élni a betegséggel. , kerülje a provokáló tényezőket vagy veszélyes helyzeteket.

Rendkívül ritka, hogy az epilepsziát súlyos agykárosodás okozza, amely a belső szervek működésében komoly zavarokat, tudatváltozást, a külvilággal való kapcsolat elvesztését vagy a végtagok bénulását okozhatja.

Konkrét prognózist csak egy adott betegnek lehet mondani az összes tényező mérlegelése után: