Trofikus bőrváltozások. A lábak bőrének trófikus megsértése a duzzanatváltás során a trófív változások során

A trofikus bőr rendellenességek, annak származékai (haj, köröm) gyakran észlelt során a kár, hogy a perifériás idegrendszer, ez is vonatkozik kárt a mediánt és tibia idegeket.

A legsúlyosabb trófikus rendellenességek az idegek és az edények együttes vereségével fordulnak elő. A bőr összecsukásainak simítása, a palátor, egy ragyogó, és néha a bíborvirág a bőrelváltozások szokásos jelei. Ezek a változások egyes esetekben az ichthyosis jellege, pikkelyes megfosztott, gyakran kifejlesztett hyperkeratosis a sújtott ideg bőr beidegzése területén. A körmök jelentősen megváltoznak, törékenyek lesznek, a görgők, a gödrök keresztirányú elosztásokkal jelennek meg; A körmök színe barna vagy sárgás. A hipertrichozist a perifériás idegrendszer károsodásának gyakoribb jele, de néha az idegtörzsek bevitelének rendellenességének hiányában figyelhető meg.

Trofikus bőrbetegségek Általában lassan nőnek, és a későbbi időpontokban leginkább kiemelkedik. Azonban a sérülés után is fejlődhetnek és gyorsan előfordulhatnak, ha az idegkárosodást erős irritáció tünetei kísérik, például az okkalikus szindróma alatt.

Trophy rendellenességek a csontokban, Röntgenképpen fel vannak szerelve, a perifériás idegrendszer károsodásában. Ezeknek a változásoknak a súlyossága és jellege az idegtörzs jellegétől, mértékétől és mértékétől függ, valamint a csontok megsebességének és jellemzőinek életkorától. A trófeikus változások fő jellemzője a csontok károsodása után a csontok károsodása után az osteoporosis (csontgerendák elvékonyodása a dekalcifikációval együtt), leginkább az alkar csontjainak ecsettel és disztális csontjaiban az idegek sérülései alatt hangsúlyozva A felső végtagok, a lábcsontok lábai és disztális csontjai (idegkárosodás közben alacsonyabb végtagok).

A későbbi időpontokban a csont traculus sűrítése, mész gazdagodása. Néha az osteolysis megtalálható ebben az időszakban (a csontszerkezet eltűnése), változó mértékben kifejezve; A fertőzés behatolásában az osteomyelitis tipikus képe a szekveszterek kialakulásával fejlődik.

A trófív változások súlyosságának megítélésének egyhangúsága az érintett ideg vezetőképességének teljes vagy részleges megsértésével rendelkező csontok súlyosságának megítélésében nem. A csontokból származó trofikus változások egyes jellemzői a felső és az alsó végtagok egyéni idegei károsodása során a későbbi időpontokban a sérülés után kerülnek kimutatásra. Például, ha újjáépítése a csontszerkezet, a kialakulása egy ciszta során feljegyzett sérülését a medián, radiális idegek, amely során nem észleltek a legyőzi a könyök ideg.

Trofikus fekélyek Ezek az egyik leggyakrabban az alsó végtagokból származó trófikus rendellenességek egyikének megnyilvánulása, és főként a sarokba lokalizálva, a láb első felében (a támogatás három pontja a gyalogláskor traumatizált). Ezek a fekélyek jellemzi cornly-megvastagodott, megfosztott hajók a széleinél, az alsó, borított lassú granulátumok, vérzékeny, szürke színben. Amikor a felső végtagok idegei megsérülnek, az égések vagy a kezek ujjai után történő hűtése után a fluxusokat később fekélyezhetjük. Trofikus fekélyek általában a fejlődő hogy az utóbbi időben a sérülés után, de részleges károsodása ideg fatörzsek, tünetek kísérik irritáció, ezek fekélyek előtt.

Kardiológus

Felsőoktatás:

Kardiológus

Saratov állami orvosi egyetem. És. Razumovsky (SGMU, Media)

Oktatási szint - szakember

Kiegészítő oktatás:

"Sürgősségi kardiológia"

1990 - Ryazan Orvosi Intézet az Akademika I.p. után. Pavlova

Az alacsonyabb végtagok patológiás változásai gyakoriak, különösen a sportolók és az idősek között. Ha a bőr egy bizonyos szakaszának vérellátása zavart, vénás nyomás növekszik, a varikumi varicose előfordul. A vénák kiterjesztése nagyon észrevehetővé válik, az edények megjelennek, vannak változások a sejtáramlási folyamatban (trofikus). Ha a betegséget hosszabb ideig nem kezeljük, a bőr trófikus változásai a varikózus vénákban fordulnak elő, amelyek a bőr sérüléseihez vannak kialakítva. A károsodás területén jelentősen növekszik a bőr pigmentáció, dermatitis, ekcéma és trofikus fekélyek.

A bőrben lévő trófív változások kezelésére népi módszerekkel, gyógyszerekkel kombinálva a betegnek nagyobb eséllyel rendelkezik a gyors helyreállításra.

Az előfordulás okai

A lábakon lévő bőrgyulladás hajlamos tényezői eléggé hasonlítanak a varicose vénák okaihoz:

• súlyok viselése;
• túlsúly;
• cukorbetegség;
• terhesség és szülés;
• genetikai hajlam;
• az alsó végtagok sérülései;
• krónikus fertőzés;
• a test védő erejének csökkentése;
• metabolizmus rendellenesség (metabolikus folyamat) és mikrocirkuláció;
• a kardiovaszkuláris rendszer tevékenységeiben bekövetkezett hibák;
• vénás elégtelenség;
• szövet duzzanat.

Tünetek

Trofikus rendellenességek esetén a bőrborítás vékony, száraz és könnyen traumatizálható. Vannak más problémák is a bőr és a láb állapota is:

• duzzanat és duzzanat;
• Égés és fájdalom az érintett terület helyén, a bőr nagyon forró lesz;
• gravitáció a végtagokban;
• epidermis halál;
• a piros viszkető foltok megjelenése, amelyek végül kék árnyalatot szereznek;
• a bőr sima és fényes lesz;
• a kisbuborékok úgy tűnik, hogy a robbanás és az erózió a helyükön alakulnak ki;
• a folyadék a bőrön keresztül szivárog.

A trofikus fekélyek mind a bőr felső rétegén is fejlődnek, és mélyen mennek a sebbe. Ebben az esetben egy személy erős fájdalmas érzéseket tapasztal az ICR-ek vagy láb-inak, nagy kockázata az osteomyelitis (a csontszövet minden részének fertőző gyulladása). Egy személy ingerlékeny és nyugtalan, alvó szünetek.

Trofikus bőrfajták változásai

Az alsó végtagokban lévő vénás kiáramlás megsértésének hátterében a trofikus bőrváltozások krónikus áramlással jellemezhetők. És még a betegség sikeres működési kezelése után is, a fekélyek külső jelei és az ekcéma nem fognak eltűnni. A lágy szövetek trófikus rendellenességei a következők:

• lipodermatosclerosis;
• hiperpigmentáció;
• mikrobiális ekcéma;
• bőr atrófia (kimerültség, életképesség elvesztése);
• trófikus fekélyek.

Lipodermatosclerosis

A celluláris táplálkozás folyamata az állandó ödéma idején megszakad. A vénás kiáramlás megsértésének eredményeként a nyomás növekedni kezd a hajókon. A vérkomponensek (plazma és sejtek) áthaladnak a szubkután zsírrétegben és a bőrön lévő kapillárisok falán. Itt, a megsemmisítését komponensek bekövetkezik, a krónikus során a gyulladásos folyamat kezdődik, amely ezt követően vezet trofikus.

Hiperpigmentáció

Trophic változások, mint általában, a láb alsó részén és a belső boka területén fordulnak elő. A bőr érzékenysége csökken, sűrűvé válik, sötétedik, barna árnyalatot szerez.

Amikor a vénás stagnálás bekövetkezik, a helyi immunitás nehezen kezelhető a bőrön lévő patogén mikroflórával, amely a bőrön van jelen. Ezért a gyulladás helyén, a fertőzés különböző kórokozója (Streptococcus) vagy gomba elkezd szaporodni. Az irritálón a test immunrendszere megfelel az allergiás reakciónak, egy vénás mikrobiális ekcéma előfordul. A súlyosbodási szakaszban a beteg ekcéma panaszkodik a bőr viszkető helyén a varikózus vénák és a test egészében. A bőr kezd elválaszthatók kis filmek, kis sebek keletkeznek, például Absadin, amellyel összefüggésben az életminőség és az erkölcsi jólét a beteg csökken.

Atrófiás bőr

A lipodermatoszklerózis helyén a pigmentált bőr az idővel világos, de ez nem jelzi, hogy minden rendben van. Éppen ellenkezőleg, a celluláris táplálkozási folyamat megsértésének utolsó szakasza fehér atrófia. A bőr sűrűbbé válik, a húzott területek ötödik formájában jelennek meg. A lézió helyén a láb a térfogat csökkenhet, mintha egy mandzsetta húzta volna.

Trofikus fekélyek

Van egy krónikus pálya, ne gyógyuljon sokáig, de csak a méret növelése. A seb rendszeresen késlelteti, de egy ideig megnyílik. Rays esetén a fertőzés csatlakozik. A gyógyszerek csak ritka esetekben segítenek gyógyulni, és a speciális kötszerek nem igazolják magukat. Ebben az esetben a fluballológia és a diagnosztikai vizsgálat sürgős konzultációja szükséges.

Kezelés

Betegek visszér ekcéma szüksége integrált kezelési megközelítés: a kábítószer és a helyi kezelés, racionális táplálkozás, egészséges életmód, a munka és a pihenés forgalmazás. Trofikus fekélyeknél a sebészeti beavatkozás látható. Ezt követően a fekélyeket gyorsan meghúzzák. De a bőrön sötétben és tömítések maradnak örökre. A tömörítő vászon ajánlott mindent kivétel nélkül viselni.

Helyi terápia

Ez a fajta kezelés magában foglalja a speciális krémek, kenőcsök, lotionok és fürdők használatát. Különösen hatásos a bőrgyulladás kezdeti szakaszaiban a varicose vénákban. A helyi előkészületeket hidratálják, lágyítják és fertőtlenítik az érintett bőrt. Szükség van a higiéniai problémás területek figyelemmel kísérésére is. Mossuk a bőrt semleges szappan, száraz steril kendők, vagy gyapjú, Process Solutions fertőtlenítő és antimikrobiális szerek. A hormonális gyógyszerek használata segít enyhíteni a gyulladást és csökkenti a viszketést.

Medicia kezelés

A helyi előkészületekkel kombinációban a helyi terápia hatékonyan működik a problémán. Az orvosi kezelés a következő gyógyszerekből áll:

• antihisztaminok;
• antibiotikumok;
• nyugtató;
• venotonika és érrendszeri gyógyszerek.

Hadműveleti beavatkozás

A sebészeti beavatkozások jelzése a bőrváltozások elindított formái, amelyek nem alkalmasak a konzervatív terápiára. A beteg úgy hajtjuk végre, hogy eltávolítjuk a vénák, minimálisan invazív műveletek (keresztül üzemel hegye átszúrja a szövet), vagy használat lézeres módszerek, scleroterápia.

etnózis

A népgyógyászat gyulladásos bőrfolyamatainak kezelése érdekében előzetesen konzultálni kell az orvoshoz. Ha a beteg kár és mély fekélyek, a népi jogorvoslatok csak súlyosbíthatják a helyzetet. A népi terápia természetes összetevők, növényi olajok, gyógynövények ételek, növényi gyümölcslevek használatát kínálja. Általában a Heralds a gesztenye kivonatból, a szőlőlevélből, a kamilla virágokból és a kalendulákból, a tölgyfa kéregből, a fertőtlenítőszerrel, gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal, valamint gyógyító sebekkel rendelkeznek. Növényi olajok mandulából, kókuszdióból vagy búzákból származó csírák a higiénikus eljárások után.

Megelőző intézkedések

Nagy jelentőségűek a vénák patológiájának nagyon veszélyes komplikációjára. A mérsékelt fizikai aktivitás segít növelni az izmok és a lábak vénáinak hangját: séta, futás, úszás. Szintén hasznos lesz masszázs, kontrasztos lelkek, hűvös víz öntése. Nem szükséges állandóan ülni, mint hazugság, mivel a mozgás növeli a mikrocirkulációt és elősegíti a gyógyító sebeket. Viseljen kényelmes, megfelelő lábbeli méretét, kizárólag a természetes szövetekből, különösen az ekcéma és fekélyek.

A lábak bőrének gyulladása a varicose vénákban krónikus, évekig folytatódik, és helyrehozhatatlanul változik a bőrben. Ha a változások a bőrön észre időben, az orvos fog végezni hozzáértő és megfelelő terápia, amely lehetővé teszi, hogy hagyja abba a gyulladásos folyamat és megszünteti a kis trofikus fekélyek.

Trofikus fekély fordul elő a bőrön, mivel csökken a táplálkozási táplálkozás a keringési rendellenességek és a neuronok halála miatt. A trófeum lebomlása a léziós helyszínen halott sejtek nekrózisához és elutasításához vezet. A trófikus fekélyek kezelése a lábánál különösen összetett a gyulladás területén bekövetkező oxidatív reakciók változásai és a sejtek regenerálódásának nehézsége miatt, a helyi és általános immunitás csökkentése miatt.

Az esetek 95% -ában az eljárás az alsó végtagokon van kialakítva, hosszú progresszív tanfolyam és a relapszusok tendenciája jellemzi.

A legtöbb esetben a trofikus fekélyek megjelenése az elsődleges betegségek szövődése, amely a hajók, lágy szövetek vagy csontok változásait okozza. A vérkeringés és a hypoxia csökkentése miatt a mikrokirculációs rendellenességek és a metabolikus rendellenességek (acidózis) jelennek meg ezen a területen. A károsodás zóna necrotikus, könnyen megsérül és fertőzött a patogén mikroflórával. A bőrre gyakorolt \u200b\u200btrofikus változások gyakori okai a következők:

• Erek. Az esetek 70% -ában a varikózis, a thrombophlebitis és a lombophlebitiás szindróma a végtagokon nem gyógyító sebek kialakulásának tényezője lesz.
• Támogatott ateroszklerózis. Amikor a koleszterin plakkokat elhalasztják a végtagok artériáinak belső falán, a hajó blokkolás történik.
• Cukorbetegség. Az endokrin-betegség nemcsak vénák, hanem perifériás idegek, csontok és ízületek is okoz.
• Hypertonikus betegség. A rezisztens nyomásnövekedés az iszkémia hajóhöz vezet.
• A vaszkuláris rendszer veleszületett videói. Ez lehet Parce-Weber-Rubashov-szindróma, hemangioma.
• Sérülések. Felhívott öltözködéssel, szorítással, hordókkal, égési sérülésekkel vagy fagyással, besugárzással.
• Dermatosis. Ekcéma és krónikus bőr allergiás elváltozásai.
• Autoimmun patológia. A szisztémás véráramlás megsértéséhez vezet, például az esőző betegségéhez.

Rendszerint a fekélyek a shin területén alakulnak ki, a talpon, kevésbé gyakran - a láb ujjain. Az alábbiakban bemutatjuk a trofikus bőrelégtelenségeket.

A trofikus fekélyek besorolása és tünetei

A végtagokból származó trófikus megsértését olyan jelek kísérik, amelyeket figyelmet kell fordítani, és azonnal megkezdi a kezelést, hogy megakadályozzák a fekélyek fejlődését. Rendszerint a lábak súlyossága, fájdalmas érzékenységek vagy érzékenységvesztés, a borjú duzzanata. Ezután csatlakozott az égő és viszketéshez, a bőr megbotlik, elpirul, lila árnyékot szerez.

A trofikus fekélyek besorolása több kritériumban fordul elő:

• az áramlás súlyossága során;
• morfológiai jellemzőkben;
• méretben;
• eredetileg.

Az etiológia szerint a trófív sebek a következő típusokra vannak osztva.

Atherosclerotic fekélyek

Az ateroszklerotikus eredetű sérülés a láb külső részére kerül, nagy ujjak, talp. A hiba következménye a kár, hogy az artériák által koleszterin plakkok ferde érelmeszesedés, ami vénák a lábak, vagy teljes egészében átfedi a vér áramlását. A patológia szuperhooling, állandó szorítás a lábak szoros cipővel, a bőr integritásának megzavarása. A seb általában kicsi, lekerekített alakú szalag sűrű élekkel és a központban. A bőrt a fekélyes halvány, sárgás árnyalattal. Az állam gyakrabban fejlődik ki az idősek, a trofik romlása:

• a fájdalom miatt a lépcsőn való felemelés nehézsége;
• szakaszos krómotípus szindróma;
• főzési végtagok.

A kezelés hiányában a kis sebeket először a lábakon alakítják ki, fokozatosan növelve a méretet.

Vénás

Ez a fajta elváltozás a varicose vagy a thrombophlebitis vérkeringési rendellenességei miatt alakul ki, a lokalizáció helye az alsó láb belső felülete. A véráram csökkenése okozza az oxigén és tápanyagok hiányát, a tünetek fokozatosan fejlődnek:

• Először egy személy aggódik a gravitációs érzés miatt a lábak és duzzanat, a görcsök éjszaka megjelennek.
• Idővel, a bőr kezd elrejtése, és megduzzad, vörös laza vénás háló világosan látható rajta.
• Fokozatosan a rugalmasság egy sötét foltra egyesül, a dermis tömörül, természetellenesen sima és csillog.
• Keret fényes, hámlasztó.

Ha nem indítja el a kezelést, akkor egy purulens seb van kialakítva, amely folyamatosan gúnyolódik. Először a gyulladás rögzíti az epitélium réteget, a betegség előrehaladása az izomszövet károsodásához vezet, a későbbi patológiai folyamat befolyásolja az Achilles-ínt. Az elkezdődött szakaszban az észlelés sérült és megsemmisült.

Otthoni módszerek Trophic fekélyek kezelésére:

Cukorbeteg

A magas vércukor tartalma feltűnő véredények és ideges végek. A táplálkozási rendellenességek eredményeképpen a mély trofikus fekélyek alakulnak ki a szövetekben, amelyeket nagyon nehéz gyógyítani még a gyógyszerekkel is. Néha nem gyógyuló sebek keletkeznek sérülések miatt egy natopath, és hiánya miatt a beidegzés, egy személy elveszti érzékenységét és nem érzi károkat. A cukorbetegségben, többnyire szenvednek az ujjak legnagyobb súrlódásának területein a lábakon és a lábakon. Az önkezelés a diabéteszes fekélyezés során elfogadhatatlan, a késői segítségnyújtás Gangrénhez és amputációhoz vezet.

Neurotróf

A sebek megjelenése az idegi vezetőképesség megsértésével jár a gerinc vagy az agy sérülése után. A fekélyek a talpon vannak kialakítva, a legnagyobb nyomáson - a sarokba vagy az ujjak közelében. A méretük gyakrabban kicsi, de a szövetek mélyen érintik a csontot. A szivattyú belsejében felhalmozódása kellemetlen szagot tesz. Az idegvégződések halála miatt a károk területének érzékenysége csökken, vagy hiányzik, így a betegek járhatnak.

Hypertonikus

A hiba ritka, az öregségi emberek szenvednek tőle, gyakran a nők. A fekély típusának második neve - Marorell szindróma. Az ok az artériás magas vérnyomás, amikor a hosszú távú görcsök a kis végtag hajók atrófiájához vezetnek. Kezdetben kék vagy pigmentált plakkok jelennek meg mindkét láb külső felületén. Aztán hirtelen vagy rövid sérülés után keletkezett fekélyeket kapnak a kéregekkel. A bőrre gyakorolt \u200b\u200bváltozások előrehaladása lassú, de a sebek nagyon fájdalmasak és gyakran fertőzöttek.

Piogén

A típus a fekély nevezik fertőző, mivel azok a fejlődő ha így patogén mikroflóra miatt fésűk és nem tartásának higiéniai folliculites, ekcéma, pyodermia, microtrams. Ovális seb, sekély, egyenletes, alul és vastag purulens tartalommal. Rolky és puha, kék és vöröses színű szélek, a bőr körül a bőr. A betegek általában az asszociális csoportok képviselői.

Lehetséges szövődmények

A trófikus fekélyek fokozatosan nőnek fel, növelve a szövetek területét és mélységét. A sebek rosszul kezelhetők, és hosszú távú tanfolyam és helytelen ellátás vezethet a betegség szövődményéhez:

• kürt;
• vérzés;
• limfangitis (nyirokcsomók gyulladása);
• flegmon;
• osteomyelitis;
• purulens ízületi gyulladás;
• szepszis (bejutás a vérfertőzésbe);
• gangrena.

A fekélyek következménye lehet a végtag amputációja. Bizonyos esetekben a korai segítségnyújtás az ember halálával végződik.

Diagnózis és terápia

Az alsó láb és a láb trófikus fekélyeinek kezelését a páciens átfogó vizsgálata után nevezik ki, amelynek során meghatározzák a vereség típusát és etiológiai tényezőjét. Az idegrendszert vizsgáljuk, a hipertónia vagy a cukorbetegség jelenléte kiderül. Figyelem a hajók, a nyirok és a csontok állapota az érintett lábon, erre az alkalmazás eszközeire:

• a dopprlográfia vénákat és véráramlást mutat;
• a radiográfia feltárja a betegség színpadát.

A makroszkópos vizsgálat magában foglalja a bakteriológiai, citológiai teszteket.

A kezelési taktika kiválasztását minden egyes esetben befolyásolja a felmérés eredményei:

• a bőrelváltozások lokalizálása és mélysége;
• a mikrocirkuláció változásai a szövetekben;
• a fertőzés jelenléte és típusa;
• az alapbetegség típusa.

A sérülés és az előrejelzés mértékétől függően konzervatív vagy működési események jelennek meg. A kezdeti szakaszban az orvos engedélyezi a hagyományos gyógymódok segítségével hagyományos terápiás módszereket.

Művelet

A trofikus fekélyek során a sebészeti beavatkozásokat a gyulladás - nekrotikus szövetek és a puszta fókuszának eltávolítása érdekében végezzük, - súlyos esetekben a végtag amputációt hajtanak végre. A radikális kezelés magában foglalja az eljárásokat:

• Curetzh, különben a sörüreg tisztítása a PU-ból és a halott anyagból, egy speciális eszköz - egy curetta.
• A réteg kivágását súlyos esetekben használják mély sebeknél. Miután az intervenció műanyagot igényel.
• A porszívózást olyan eszköz alkalmazásával végezzük, amely idegen zárványokat szopogat, párhuzamosan a gyulladt felület öntözése az antiszeptikus oldattal.
• A VAC-Terápia hatékony módszer, amely helyi hatással van az alacsony nyomású károk területére. Innovatív kezelés technológia csökkenti az invázió a seb baktérium flóra, megjeleníti annak tartalmát, támogatja a páratartalom, a környezet, javítja a vérkeringést. Az eljárás serkenti a granulálást, csökkenti a kár mennyiségét, csökkentve a komplikációk kockázatát.
• Katéterezésre van szükség a betegség elhúzódó lefolyásának időszakában, különösen a fekélyek magas vérnyomás és vénás eredetű.
• A virtuális amputáció egy dallam álló csukló reszekciója, miközben megőrzi a láb anatómiai szerkezetét.
• Az arteriovenous száj (fisztulas) kifejező varrása a hajók nézeteltérése érdekében. A műveletet gyakrabban hajtja végre a károsodások szélén hipertenzív fekélyekkel.

A lézerenergia segít a nem hullámzó fekélyek elleni küzdelemben. Alacsony intenzitású - nili terápia sugárzás - gyulladáscsökkentő, biostimuláló és fájdalmas hatással van a magas sterilitás körülményei között. A lézeres technikákról szóló betegek felülvizsgálata többnyire pozitív.

Egészségügyi ellátás

A trofinos sebgyógyszerek kezelését a műtét vagy a betegség tüdőjével és középső szakaszaival alkalmazzák. A terápiát szakaszokban végzik, a kábítószerek megválasztása a patológiai folyamat fejlődésének mértéke miatt következik be.

Az alsó végtagok trófikus fekélyeinek kezelésében a sebek szövéskor:

• Antibiotikumok. A széles körű intézkedéskészítmények alkalmasak.
• Nonteroidális gyulladáscsökkentő források. Diclofenac vagy ibuprofen gyógyszerek: "Diclofenak", "Voltaren", "Ibuklin".
• Antiagegregants. Ezek közé tartoznak a "ReopoliGlukin" vagy a "pentoxifillin". A gyógyszerek azt mutatják, hogy megakadályozzák a trombózist, amelyet intravénásán előírtak.
• Az allergiák megelőzése érdekében "supratin" vagy más antihisztaminokra van szükség.

A fekélyek felületének gyógyítására helyi szinten az intézkedések szükségesek a puszta, a fertőzés és a halott szövetek eltávolításához. A kezelés magában foglalja:

• Tisztítás antiszeptikus oldatokkal: "klórhexidin", "furacilin", kálium-permanganát.
• Gyulladáscsökkentő helyi eszközök alkalmazása a purulens folyamatok elleni küzdelemhez - "Levomekol", "Streptolaven".
• Különleges adszorbens bevonat van. A kezelés időtartama, a hatékonyság mutatja hidrogél kötszerek ezüst: „Coloplast physiothel-ag”, „Atrauman AG” és mások.

Szükség esetén vér tisztítási eljárást végeznek - hemosorpció.

A sejtosztódás és a gyógyulás fázisában a hegek elkezdődnek. A gélek, krémek vagy kenőcsök használata, a szövetek regenerálódásának stimulálása - "Salkosryl" vagy "Eberman". A kezelés második szakaszában is:

• Kenőcs szulfatiazol ezüst - szulfargin - az antibakteriális és sebgyógyászati \u200b\u200bhatások miatt íródott.
• "Tocopherol" ajánlott a toxinok kiküszöbölésére, a sejtmembránok helyreállítására.
• Modern seb kötszerek: „Voskopran”, „Allevin”, „Geshispon” - védelmet nyújt és létrehozása microcers, amely felgyorsítja a szövetek újraképződését.

A cukorbetegségben a trofikus fekélyek kezelése magában foglalja a glükózszintek kötelező csökkenését és az étkezési élelmiszerek szervezését, különben lehetetlen pozitív eredmény elérése.

A helyi terápia vége után a betegeknek hosszú távú venotóniás gyógyszereket, immunmodulátorokat és vitaminokat kell bevenniük.

Otthoni módszerek

Az alsó végtagok trofikus fekélyeinek kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok használhatók a kezdeti szakaszokban, de csak egy komplexumban, a gyógyszeres kezeléssel és az orvos ajánlása mellett. A következő recepteket használják otthon:

• A sebet antiszeptikus oldattal kezeljük: a pirulát "sztreptocid" a porba törik, és fájdalmas területet megszórjuk.
• A fekélyek egy gézzel három rétegbe kerülnek a kék jódban. A lap teteje pamut és buborék. 12 óra elteltével a kötés eltávolításra kerül, a házasodás megváltozik. A kezelés folyamata addig tart, amíg a seb kezd benyomást és késleltetni.
• A propolisz (25 g) finoman zúzódott, vaj (200 g) megolvadt és por öntésbe kerül. A lassú tűz esetén a paradicsom összetétele 10 perc, majd egy sterilizált üvegedénybe van rögzítve egy gézen keresztül, a hűtőszekrényben tárolt hűtés után. A sebet és a telket antiszeptikus kezeléssel kezeljük, vastag tömegréteget helyeznek a szalvétára, és a sebhez és a bintuettellel borítva. A tömörítés naponta tart, az ilyen kezelés folytatódik a gyógyulásig.

Megelőzés

A végtagok bőrének trófikus változásainak előfordulása a fő betegséghez kapcsolódik, így a megelőzés fő eseménye továbbra is korai szakaszban továbbra is az elsődleges betegség kezelése. A kiváló minőségű lábápolás és a keringési rendellenességekkel kapcsolatos sérülések megelőzése fontos. Szükséges a kényelmes cipők felvétele és rugalmas kötszerek viselése a varikózus vénákban, végezze el a terápiás testnevelés gyakorlásait.
A trófikus fekély szenved, és súlyos szövődményeket okoz. A károsodás terápiája hosszú, nagy hegek maradnak a bőrön. Ezért az emberek a kockázati terület kell nagy figyelmet fordít arra, hogy az egészségügyi, megszünteti a rossz szokások, és teljesítik az összes ajánlásait az orvos megelőzés orvosok.

• ← 7. fejezet 7. fejezet Rekonstruktív és helyreállító beavatkozások a terjesztés utáni elzáródás és a fővenes szelep elégtelensége.
• Tartalom
• → 9. fejezet Konzervatív kezelés az alacsonyabb végtagok krónikus vénás elégtelenségében szenvedő betegek konzervatív kezelése.

Az alsó végtagok trofikus fekélyei talán a krónikus vénás elégtelenség legsúlyosabb megnyilvánulása. Annak ellenére, hogy az alsó végtagok betegségeinek diagnosztizálásában és kezelésében nyilvánvaló előrehaladás, a vénás genesis trófikus fekélyeinek előfordulása továbbra is egyfajta állandó (a felnőtt lakosság 1-2% -a), amely számos évtizeden keresztül számos tanulmány eredménye . Meg kell jegyezni, hogy az alsó végtagok fekélyei az orvosok figyelembevételének tárgyává váltak az ősi civilizációk létezése során is. Valószínűleg a vénák és a trofikus shin fekélyek varikózisának első említése Ebers (1550 bc). Hippokratészek úgy vélték, hogy az alsó végtagok fekélyei a megnövekedett vénákhoz kapcsolódnak, ami a lábak nyugodt helyzetének eredményeként jelenik meg, amikor a nyeregben van. A fekélyek kezelésében a Hippokratészek a kiterjesztett vénák lyukasztását és az alsó végtagok beszúrását használták. Az ilyen fekélyek kezelése a kötés segítségével az Averali Cornelius Celsis-t is felajánlotta, aki az első században élt. 1336-ban, G. de Chauliak azt javasolta, hogy a „folyékony süllyed le” szerint a végtagi erek eredményeként egy hosszú tartózkodás függőleges helyzetben, és hozzájárul a kialakulását egy fekély. G. A SANCTUS 1555-ben megjegyezte a terhesség és a szülés szerepét az alsó végtagok trófikus testbetegségeinek kialakulásában, és J. Femel úgy gondolta, hogy a fekélyeket vérkoncentráció okozta. Érdekes, olyan tények, amelyek jelzik azokat a nehézségeket, amelyekkel az orvok orvosait találták az alsó végtagok trofikus fekélyeinek kezelésében szenvedő betegek kezelésében. Tehát az Avicenna nem hitt abban, hogy meggyógyítja a bőr fekélyeit az időseknél, és ha gyógyulnak, felajánlották, hogy elpusztítják a bőrt. Hasonló véleményt tartottak be sok tudósnak az évszázadok során a XIX. Század eleje előtt.

R. Wiseman Az 1676-os Charles II. Károlyának főbb sebésze arra a következtetésre jutott, hogy a vénás szelepek meghibásodása a vénás dilatáció eredménye, és a fekélyek a vérellátási rendellenességek következtében stagnálásnak tudhatók . Először a "varicose fekély" kifejezést használta. Azonban ez a tudós, amely a varikózus vénák kezelésére szolgáló harisnyanadrágot és kötést sugallva azt hitte, hogy az alsó végtagok fekélyeit nem lehetett kezelni az "őrület, a pleuritis, hemoptia, a vese és az apoplexia" "megjelenésének veszélye miatt. " R. Wiseman megadta a szülés utáni trombózis eredeti leírását, ami nem gyógyító fekélyekhez vezet.

A XIX. Század közepén (1868), J. Gay és A. Spender, egymástól függetlenül bizonyították, hogy a vénás trombózis fontos szerepet játszik az alsó végtag bőr trófikus fekélyének kialakulásában. J. Gay megjegyezte, hogy "a fekély megjelenése nem a varikózis közvetlen következménye, és a vénás rendszer más változásainak eredményeként szolgál, mint például a szárak elzáródása, vagy a vénák vagy az artéria fizetésképtelensége miatt merül fel , valamint mindkét kombináció ". Leírta a perforán boka, valamint a trombózis és a recializáció folyamatait.

1916-ban J. Homans megjegyezte, hogy a perforáló vénák fizetésképtelensége a trunk vénái tromusz kérdése után. Először bemutatta a "poszt-felubitikus szindróma" kifejezést a mélyvénák trombózis hatásainak. 1938-ban, ő is ismertetett kétféle trofikus fekélyek: visszeres fekélyek, amelyek könnyen gyógyítható eltávolításával varicosely kiterjesztett vénák és a vénás fekélyek, amelyek gyakran nem kezelhetők (poszt-tombotic). J. Homans hangsúlyozta fizetésképtelensége perforált vénák eredő trombózis és az azt követő recanabilities.

F.V. Cocket 1953-ban, S. Arnoldi és K. Haeger 1967 meggyőzően probustly bizonyult fizetésképtelensége perforáns vénák szelepek a fejlesztés a trofikus bőr rendellenességek az alsó végtagok, és vizsgálták a anatómiája e hajók részletesen.

Nyilvánvaló, hogy egy rövid történelmi kirándulást észlelnek, nyilvánvalóan sok modern nézet az etiológiáról és az alsó végtagok trofikus fekélyeinek kezelésére szolgáló módszerekről a múlt bánthatatlan alapjain alapul.

Általános szabályként a trófikus fekélyek felismerése az ellenőrzés során nem okoz különleges nehézségeket, de az alsó végtagok összes krónikus fekélye nem kapcsolódik vénás betegségekkel. Az 1. ábra az alsó végtagok trófikus fekélyeinek eloszlását mutatja az előfordulásuk okaitól függően.

Ábra. 1. Az alsó végtagok trofikus fekélyeinek eloszlása \u200b\u200baz előfordulásuk okaitól függően.

A bemutatott adatok ékesszólásosan azt mutatják, hogy az alsó végtagok trófikus megsértése különböző betegségek okozhat, a vénás etiológiák fekélyei a teljes morbiditásban a túlnyomó többséget alkotják.

A vénás trófív fekélyek előfordulásával kapcsolatos tanulmányokat számos országban végezték, és adataikat nagyon szégyenlítették. Ez elsősorban a minta létrehozására szolgáló különböző módszerek miatt következett be. A vizsgálatokban bemutatott frekvenciajelzők 0,1% -ról 3,2% -ra változnak. Ugyanakkor a nők és a férfiak aránya 2: 1-3,5: 1 tartományban változik. A trofikus fekélyek előfordulása az életkorral növekszik, és a nők túlsúlyát minden korosztályban tartják fenn.

A fejlesztés a vénás trofikus fekélyek elválaszthatatlanul kapcsolódik a magas vérnyomás a rendszerben az alsó véna véna, ami akkor keletkezik, mivel a visszér átalakulás a vénás fal vagy trombotikus károsodás és a szelep-elégtelenség. Ugyanakkor nem minden patogenetikai mechanizmus a lágyszövetek trófikus rendellenességeinek kialakulásához vénás magas vérnyomásban végül vizsgálták.

Normális esetben, az egyik támogató tényezők állandó kiáramlását vénás vér a maradék által létrehozott nyomás a szívizom. Azonban a hemomikrocirkulációs csatorna (10-12 mm hg. Art.) Vérnyomását továbbítják, hogy nem elegendő a vér kiáramlása az alsó végtagokból a szívhez. Lehetséges, hogy az alsó végtagokból származó vénás kiáramlás legfontosabb mechanizmusa a láb "izmos és vénás szivattyújának" hatása. Azonban az irodalomban az "izom és vénás szivattyú" munkájával kapcsolatban vannak, vannak különbségek. Számos szerző azt állítja, hogy az "izom-vénás szivattyú" szivattyúzási funkcióját a mély törzsvénák vágóizmjai tömöríti (Schuro A.g., 1980, FiSA E.F. Sovat., 1992). Az szempontból sokkal gyakoribb, hogy a vér visszaáramlását végzik rovására a sinus melléküregek az oszcilláció izmok, amelyek üres és a véráramba ugyanakkor jelentősen felgyorsult (Vedensky AN és mtsai., 1979,1983 ; Alimi Gs et al., 1994). Számos munka a funkcionális nyomás mérésére a vénás szinuszokban és a mély vonalakban a lábak, hogy az izmok rövidítése jelentős hatást gyakorol a vénás vér kiáramlására (Waldman Va, 1960, Henderson G. és munkatársai, 1936; Hellebrandt Fa et al., 1939; Barcroft H. és munkatársai, 1949, Lundbrook J., 1966). A mély autópályák intramuszkuláris vénájából a vér kiáramlása befolyásolta, az izomösszehúzódások nemcsak az arteriolból származó vér beáramlása, hanem a felszíni vénáktól a relaxációs fázisig is (Dodd H. és munkatársai, 1976; Alimi Gs et al., 1994 ). Kommunikációs vénák fontos szerepet játszanak ebben a tekintetben, de ez szintén nem egyértelmű, hogy a végén, melyben a fázisok a vér áramlását a közvetlen és közvetett áldozó vénák és ott nincs vér áramlását ezekben a vénákban (Shkuro AG, 1980; Konstantinova G .t. Et al., 1982, Bjordal Ri, 1970). Így a „izom-vénás pumpa” Úgy tűnik, hogy komplex többkomponensű formáció, amely a fő eleme, amely izmos vénás sinus szolgálja. A felületi szelepek, perforáló és mély vénák veleszületett vagy megszerzett elégtelensége csökkenti az "izom-vénás szivattyú" hatékonyságát. Az aktiválása hasonló helyzetben az inverz véráramláshoz vezet az alsó végtagok vénás rendszere mentén (Dumpe E.p. Sovutból., 1982; Shaydakov e.v., 1999; shevchenko yu.l. és munkatársai, 2000). A varicose betegségben két patogenetikai mechanizmus vezet a krónikus vénás elégtelenség kialakulásában. Egy esetben a vérkibocsátás egy nagy és alacsony szubkután vénák száján keresztül történik, egy másik - perforáló vénákon keresztül. A mélyvénák strukturális változásai (ektacasia, szelep elégtelenség) hemodinamikai megsértéshez vezetnek a retrográd véráramlásának, dinamikus vénás magas vérnyomásának kialakulásával, a "feszültségkamrák" kialakulásával. A következő szakasz a fejlesztés a kóros vénás vénás söntök vér reflux keresztül saffe-femoralis, saffaine-ponedstray keresztül perforált vénák, hogy hipertenziót okoznak a rendszerben a szubkután vénák. A dilatációs vénás falak, visszerek, patológiás letétbe vér felületi vénák növekszik. A hemocirkulációs rendellenességek fejlődésének utolsó szakasza a mikrocirkulációs rendszerben változik.

A keletkező először mint egy fiziológiai választ megsértése vénás macrohemodynamics, ezek a változások át soros szakaszaiban végződő szövet csere rendellenességek és mély disztrófiás változást a bőr, a bőr alatti szövet és más anatómiai struktúrák az alsó végtag.

Ahogy a betegség halad, van egy fokozatos növekedése a permeabilitása az endoteliális falának kapillárisok és Vuls tekintetében a makromolekuláris frakciókat vérplazma (Kuzin M. I. et al., 1979; Szwed I.I. et al., 1980). Ez viszont az érintett végtagból folyó vérben folyó fehérje-frakciók áthelyezését eredményezi, növeli a globulinok arányát, és felgyorsítja a vér egységes elemeinek aggregációját. A további változások az albumin felhalmozódását, majd súlyosabb fehérjefrakciókat kell felhalmozniuk az intersti-térben és az interstice ödémájában.

A transzkapilláris csere megsértésének mértéke a vénás makroremodinamika állapotától függ. A B.N. munkáiban Zhukov társszerzőkkel (1979, 1993) azt jelzi, hogy a kompenzációs szakaszban a varicose betegség, a fő plazma komponensek transzkapilláris átadása a normál tartományon belül van. A dekompenzált során a tágult betegség áramló körülmények között kifejezett statikus és dinamikus vénás magas vérnyomás jellemzi növekedése kapillárisok permeabilitás a fő plazma-komponensek (fehérje és oxigén).

N.l. Keresse meg és k.g. Burnard (1982) tanulmányaikban azt a véleményt fejezték ki, hogy a permeabilitás növekedése a kapillárisok endotheliocitái közötti terek bővülésével jár, amely a vénás magas vérnyomás miatt következett be. Véleményük szerint az endotélium megnövekedett permeabilitása lehetővé teszi, hogy az intersticiális térbe esik a nagy vérplazma molekulákhoz, különösen a fibrinogénhez. A jövőben a fibrinogén polimerizációja a fibrinon kívül a vaszkuláris csatornán van előfordulva, ami a mikroszkópos fibrin "mandzsetták" képződéséhez vezet. Úgy véljük, hogy ezek a "mandzsetták" az oxigén diffúziójának gátja a kapillárisokból a szövetben az iszkémiás károsodás az utóbbi, végül a trofikus fekélyek kialakulásával. Immunhisztokémiai módszerek segítségével a szerzők megvizsgálták a perikapilláris csatlakozók összetételét. Kimutatták, hogy kollagén IV típusú, laminint, fibronektint, tenscine-t és fibrint tartalmaznak. N.L adatok Keresse meg és k.g. Burnard adta az eredete az elmélet a patogenezisében trofikus rendellenességek krónikus vénás elégtelenség, amely a külföldi irodalomban volt az úgynevezett „Theory a fibrin mandzsetták” (böngészése N. L., Burnard K. G., 1982).

A trófikus fekélyek kialakulásához vezető patogenetikai mechanizmusok a szövet oxigenizációjának megzavarása. Számos tanulmány kimutatta, hogy krónikus vénás elégtelenségben a kompenzációs szakaszban az oxigén feszültsége az alsó végtag szöveteiben nem különbözik a normától. A fejlesztés a dekompenzáció vér kiáramlását a szövetekben, hipoxia fejleszt, nyilvánul meg kifejezett csökkenése részleges feszültség oxigén (Stacey M. C. et al., 1987, Solomon S. et al.1995). Az ellenkező adatokat H.J. Dodd társszerzőkkel (1985). Megállapították, hogy az oxigén részleges feszültsége az alsó végtagok bőrében a krónikus vénás elégtelenség súlyos formáiban magasabb, mint az egészséges embereknél. Hasonló eredményeket kaptak más szerzők (Binaghi F. és munkatársai, 1995; Smith P. D., 1996; Schermeller W.T., 1997). A gázok diffúziója a clearance xenon is végeztünk (Cheatle T. R. et al., 1990), amely nem tárt megsértése a szöveti oxigenizáció. Számítások a C.C. által készített gázok diffúziójának elméleti modelljével Michel társszerzőkkel (1990) bizonyították, hogy a fibrin lerakódások, 99% vízből állnak, nem befolyásolják a kis molekulák szállítását. A végzett kutatás alapján arra a következtetésre jutottak, hogy nem csak a szövetek hipoxiás károsodása szerepet játszik a trófikus rendellenességek patogenezisében az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségében.

1987-ben a társszerzőkkel rendelkező S. Moysees azt mutatta, hogy a mikrocirkulátoros ágyban lévő egészséges személy alsó végtagjainak nyomásának növekedésével a leukociták indulnak. P.r.s. Thomas és társszerzők (1988) megismételte ezt a tanulmányt. Azt jegyezték, hogy a 60 percig tartott helyzetben való tartózkodás után a krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegeknél a vérben lévő leukociták száma 30% -kal nőtt, és egészséges 7% -kal nőtt. J. Edwards 1998-ban hasonló eredményeket kapott a technétákkal jelölt leukociták segítségével. Leukociták, késleltetve a mikrocirkulációs kurzusban a vénás magas vérnyomás alatt, károsítja azt, és ha ez az ütés sok éven át folytatódik, a végső trofikus fekélyek fejlődnek.

A leukociták szöveteinek károsodása számos patogenetikai mechanizmust tartalmaz. A vénás magas vérnyomásban a kapillárisok bővülését megjegyezzük, és a véráramlási sebesség jelentős csökkenése. Ilyen körülmények között az intravitális mikroszkópia azt mutatta, hogy a kapillárisok leukocitái lassabban eritrocitákat mozognak, amelyet nagy mennyiségben és gömb alakú formában magyaráznak. Ez az egyes leukociták mögötti vörösvértestek felhalmozódásához vezet, amikor áthalad a kapillárisokon. A nagy átmérővel rendelkező poszt-cellás helyszínre való találat, a vörösvérsejtek fehérvérsejteket váltottak át az edény perifériájára, ahol az endotheliumhoz ragaszkodnak, az "ehető álló állt" leukociták jelensége (Schmid-Schoenbein) GW et al, 1975, 1980). A leukociták tapadása az endotéliumhoz aktiválódnak, izolálva a szabad gyököket, a proteolitikus enzimeket és a szövetkárosodást. A neutrofilek az érrendszeri falon keresztül is áttelepíthetik az extracelluláris térbe. Hosszú ideig folytatódik, ez a lágy szövetek mély trofikus rendellenességeihez vezet. Meg kell jegyezni, hogy az extravazációt a vérsejtek - egy többlépéses eljárás, amely magában foglalja az aktiválási és felszabadulását ragasztó molekulák leukociták és endotélium sejtek, közötti kölcsönhatás ezek a sejtek és a kibocsátás reaktív anyagok (leukotriének, interleukinok, szabad oxigén gyökök, stb.) (Thomas PRS és munkatársai, 1988, Scott Hj et al., 1990; Veraart Jcet al., 1993; Wilkinson Ls és munkatársai, 1993; Smith Pd, 1996) (2. ábra).

2. ábra. "Leukocita agresszió", amikor motorháztető.

Kimutatták, hogy az egészséges emberekben az álló helyzetben 30 percig tartózkodott, az elasztáz és a lactoferrin a neutrofilek granulátumában lévő vérnövényekben jelenik meg (Shields D.a. és munkatársai, 1994). Hasonló vizsgálatokat végeztünk az alsó végtagok varikózis-bővítésében szenvedő betegeknél, a lipodermalmatoszklerózis és a trófeikus fekélyek fejlesztésével (Coleridge Smith P.,, 1994, Shields D.a. és munkatársai, 1994). Ugyanakkor megjegyezték, hogy az elasztáz és a lactoferrin aktivitása szignifikánsan magasabb volt a vénák patológiájában szenvedő betegeknél az azonos korú és nemi egészséges emberekhez képest. A későbbi vizsgálatokban kimutatták, hogy a lukociták tapadása az endotéliumban vénás magas vérnyomásban az endotélium közvetlen károsodásához vezet, amelyet az oldható ragasztómolekulák megjelenése kíséri a szisztémás véráramlásban. Az endotéliumban, vénás magas vérnyomásban az antigén expressziója növekszik, hasonlóan a VIII. Faktorhoz és ragasztómolekulákhoz, különösen ISAM-1-hez (az 1-es intercelluláris adhézió molekulája). Ezek a tényezők hozzájárulnak a nagyszámú leukociták tapadásához (Veraart J.C. és munkatársai, 1993, Wilkinson L.S. és munkatársai, 1993).

A mikrocirkuláló ágyak oxigénfüggő és oxigénfüggő biológiai biológiai biológiai biológiai biológiai biológiai biológiai biológiai biológiai biológiai biológiai biológiai biológiai biológiai biológiai biológiai bicidivitásával rendelkezünk a krónikus vénás elégtelenségű trófikus fekélyeknél. A vizsgálatot végeztük lizoszomális-kationos teszt és egy teszt egy szép tetrazólium kapilláris egy páciens vérét az alsó végtag. A kapott adatok azt mutatják, hogy az aktivált neutrofilek felszabadítják az agresszió (kationos fehérjék és az oxigén aktív formái) tényezőit, amelyeknél a mikrocirkulációs csatorna endothelocitái célsejtekként szolgálhatnak. Meg kell jegyezni, hogy az oxigénfüggő bioidacy mechanizmusok korábban aktiválódnak, kevésbé kimondott vénás elégtelenséggel, ha az oxigénfüggő tényezők képződése (vagy éles aktiválása) még nem történik meg (3., 4. ábra)

Ábra. 2. Neutrofil vér granulociták az alsó végtagból különböző oxigénfüggő biológiai fokozattal.

Coloring Tartós zöld és azur A. megnövekedett 10x100.

3. ábra. NST pozitív neutrofil vér granulocita az alsó végtagból.

Színezés Parasoltrotrazoliye kék és metil zöld. A 10x100-as növekedés.

Így jelenleg felhalmozódott adatok, amelyek lehetővé teszik a következtetéseket, hogy a leukociták aktiválása az egyik vezető mechanizmus az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségében a lágyszövetek trófikus rendellenességeinek patogenezisében. Azonban a fehérvérsejtek tömegaktiválásának oka, valamint a leukocita agresszió különböző tényezőinek szerepe a szövetkárosodás folyamatának fejlesztésében nem világos.

A mikrocirkulációs szinten a hipoderma artériái és arteriolai jelentkeznek. Az edényeket kollagén tengelykapcsolók veszik körül, élesen sírni és csavart, ritkán fekszik és egyenetlen. Az artériás osztályban gyakran a kis kaliberű és arteriolák görcsejátéka van. Ha a prokapillárisok mennyisége és az állandó távolság közöttük, mind a kapillárisok száma, mind a kapillárisok száma és hossza, amely megfelel az atrófianak és a papilláris rétegnek, akkor a dermis papillárai között következik be. A vénás vénás vénás hajókban a legnagyobb változásokat figyelik meg, míg a mély vénás plexus gyakran érintetlen marad. Az elektroszkópi adatok az endotélium ultracelluláris szerkezetének szignifikáns rendellenességeit jelzik az endotélsejtek ödéma formájában, és az endothel pórusok expanziója, amelyeken keresztül az eritrociták extraváziája bekövetkezik. (Mazaev P.N. és munkatársai, 1987, Gazeshev V.k., Khokhlov A.m., 1991, Liebovich S.J. és munkatársai, 1987, Scott H.j. és munkatársai, 1990).

Jelentős változások fordulnak elő a nyirokbőr edényekben. Ezeket az alsó végtagok felületi nyirokplexusának szinte teljes megsemmisítése jellemzi (A. Bollinger, 1982).

A krónikus vénás magas vérnyomás az alsó végtagok hemomikus crystral csatornájának kifejezett megsértését eredményezi. Ezeket a többfaktikus rendellenességeket a mikrocirkulációs rendszer összes linkjének változása jellemzi.

A mikrobiális tényező nagyon fontos szerepet játszik a lágy szövetek trófikus rendellenességeinek kialakulásában. Abban az esetben, bakteriológiai vizsgálatok, az anyag a kapott trofikus fekélyek, a minorganisms a típusú Staphylococcus, Pseudomonas, Escherichia, Proteus, Citrobacter találhatók a növények, és a Staphylococcus aureus (akár 30% -ában) gyakran látható a monokultúra. A mikroorganizmusok több mint felét mikrobiális egyesületek formájában osztják el. A candida nemzetség gombaegyesületére is jellemző a szülés, a szülés, a szülés, a szülés, a szülés a szülés a szülés, a pseudomonas, a klebsiella (akár 27%). A sebfertőzés a környező szövetek mérgező hatása mellett csökkenti a test és a helyi rezisztenciát, ami a test mikrobiális érzékenységét és súlyosbító trófikus rendellenességeket okoz.

Így, fekélyek a krónikus vénás elégtelenség, az alsó végtagok jellemzi polivalens fejlesztési mechanizmus, egyesítő vénás rendellenességek, mikrocirkuláció, szisztémás és helyi válasz mikrobiális agresszió.

Klinika, instrumentális diagnosztika és differenciáldiagnózis. A krónikus vénás elégtelenségben lévő trófikus fekélyek általában az alsó láb alsó harmadának belső felületén vannak a perforált vénák vetületében (5. ábra).

5. ábra. Vénás trófikus fekély

Ugyanakkor néha egy peptikus hiba a láb külső és elülső felületén helyezkedik el, amely a lokalizáció perforációjának kimondott szeleptelensége esetén történik. A legnehezebb esetekben a trofikus fekélyek körkörösen fedik le a shin-t. A fekélyes hiba mérete eltérhet a fekélyek jelentéktelen területétől a körkörös fekélyekig, amelyek az alsó láb felületének nagy részét foglalják el. Tekintettel arra, hogy a trofikus fekélyek területe fontos a kezelés taktikájának meghatározásában, a klinikai gyakorlatban a V.ya professzor által javasolt osztályozást használjuk. Vazutkov, amely szerint a trófikus fekélyek kicsi (legfeljebb 10 cm 2), közepes (11-26 cm2), nagy (26-50 cm2) és kiterjedt (több mint 50 cm2).

A trofikus fekélyek megjelenését számos tünet előzi meg, amelyek jelzik a vérkiáramlás dekompenzációját az alsó végtagból. A vénás kiáramlások megsértésének előrehaladása a varikózis vagy a terrombotás betegség hátterében a duzzadási ödéma, az alsó végtagok, az éjszakai görcsök, a bőr viszkésének növekedéséhez vezet. A extravazáció egységes elemek és fehérjék a vérplazma egy lágy szövetek klinikailag megnyilvánuló képződését pigment foltok, tömítő a bőr alatti szövet. A jövőben a hyperpigmentáció és a liposzklerózis egyesülése egyesül, a bőrt megvastagodott, intenzív, rögzített, fájdalmas lesz. A lágy szövetekben a vérelemek formájú bomlási termékei, antigén tulajdonságokkal rendelkező, gyulladásos reakciót okoznak, amely a bőr hyperemiát és az ancase dermatitiset mutatja be. Ez hozzájárul a kationos fehérjék szövetének azonnali káros hatásához és a neutrofil granulociták oxigénének aktív formáihoz. A nyirokplexusok megsemmisítése intradermális limfosztázokhoz és nyiroktornákhoz vezet. A Shin bőre az "narancssárga kéreg" megjelenésévé válik, az átlátszó folyadék cseppje felhalmozódik rá. A jövőben a legnagyobb kóros változások zónájában felmerül az epidermisz hámlásának középpontjában, amely kifelé néz ki, mint a fehéres színű kenőcs, hasonlít a paraffinra. Az ilyen uralkodó állapotot - fehér bőr atrófia nevezik. Ennek a hátternek a felmerülő sérülések fekélyes hibájának kialakítására.

Kis méretű fekélyek, a felülete általában bélyegzővel borít. A megfelelő kezelés hiánya a trófikus fekélyek területének növekedéséhez vezet, amely a határok kibővítésével vagy több fekélyes hibák egyesülésével jár. A varicose fekélyek alját ebben a szakaszban necrotikus szövetek, fibrin, lassú granulációk kombinációja képviseli. A fekélyhús területének növekedését általában a fekélyek behatolásával kíséri. Ha eredetileg a károsodás csak a bőrre korlátozódik, akkor a szubkután szál, a fascia, és néha mélyebb szövetek vesznek részt a folyamatban. A sáros elválasztott sáros a fibrin keverékével, amikor a mikrobiális fertőzés kapcsolódik, a purulens exudát megjelenése jellemzi. Ebben az esetben a betegség folyamata gyakran a mikrobiális ekcéma által bonyolult.

A vénás trófeikus fekélyek klinikai diagnózisa a krónikus vénás elégtelenség szubjektív és objektív tüneteinek azonosításán alapul, a vénás edények (varicose vénák) patológiájának külső jelei, anamnesztikus adatok a mélyvénák által szenvedett trombózisról.

A vérkiáramlás zavarának sajátosságainak diagnosztizálása érdekében az alsó végtagok edényeinek vizsgálatára szolgáló ultrahangos módszereket alkalmazzák. Értékeljük a jelenlététől és jellegétől patológiai vénás refluxs felszínes, perforáns és mély vénák. A legnehezebb esetekben, amikor a felsorolt \u200b\u200bkutatási módszerek nem elegendőek a vénás kiáramlás állapotának értékeléséhez, röntgen-kerületi fllebográfia.

A formáció a fekély, mint korábban említettük, lehet nem csak egy megnyilvánulása dekompenzáció vér kiáramlását a krónikus vénás elégtelenség, hanem egy tünete más betegségek.

Az ateroszklerózis és az endarterit megítélése. Az artériák elzáródott betegségeinek több mint egy ember szenvednek. A differenciáldiagnózis a krónikus artériás akadályok panaszainak azonosításán alapul. A leginkább bíboros tünet időszakos kromotikus. Szintén jellemzett zsibbadás és hűtési végtagok is. Ellenőrzés esetén figyeljük meg a hajlítás, az izom atrófia, a deformáció és a körömlemezek gombás léziójának kimerülését. A fekély-nekrotikus folyamat obliteráló atherosclerosis és endarteritis lokalizált területen a láb. A fekélyek széleit kiejtették, világos kontúrok vannak. Az alsót olyan necrotikus szövetek képviselik, amelyek egy kellemetlen szaggal elválasztott szűkös. Gyakran előfordul, hogy a nekrotikus folyamat az alsó végtag mély szöveteire kiterjed az inak és csontok expozíciójával. A trófív fekélyek iszkémiás jellegének fő diagnosztikai kritériuma a végtag artériái gyengülése vagy hiánya. Az ultrahangos szkennelés lehetővé teszi a helyes diagnózist.

Cukorbetegség. A cukorbetegség trófikus fekélyei a hajók és az idegek konkrét károsodása miatt merülnek fel. A nagy artériák patológiás folyamata jellemzi az arterioszklerózis (bűn. Mediokalcinosis, média patron, közepes héja, a különböző átmérők középső héjának kalcinózisát a belső és külső héj károsodásának hiányában. A kapillárisoknál a bazális membrán megvastagodás következik be a glikoproteinek fokozott szintézisének a hiperglikémia hátterében. Az olyan enzimek aktiválása, amelyek hozzájárulnak a glükóz ozmalikusan aktív szorbit-be való átalakításához, a biológiai membránokon keresztül történő behatolás nehézségével az idegszövet duzzanatát és károsodását okozják neuropátia kialakulásával. A trofikus bőrváltozások általában II. Típusú cukorbetegséggel fejlődnek. A lábak ujjai végein lokalizálódnak, és gyakran kombinálják a gangrén ujjaival és a lábszálas üvegszálas flegmonjával. A szénhidrát-csere állapotának laboratóriumi vizsgálata lehetővé teszi a helyes diagnózist az esetek abszolút többségében.

Neurotróf fekélyek Az alsó végtag szakaszainak megtagadása a gerinc és a perifériás idegek sérüléseiben. Ezeket makacs áramlás jellemzi, gyakrabban helyezkednek el a lábak talpán vagy oldalsó felületén. A kis méretek ellenére ezeket a fekélyeket jelentős mélység jellemzi. A fekélyes kráter alját egy necrotikus ruhával ábrázolja, amely szelektív serous csiszolással elválasztott. A neurotróf fekélyek természetes javításának folyamata annyira csökken, hogy a granuláló anyag teljesen hiányzik, vagy az enyhítő granulátumok területei képviselik.

Martorella-szindróma. 1944-ben Marorellem leírja ritkán talált trofikus tibia fekélyeket a hipertóniás betegség alapján. Ez a betegség gyakrabban megfigyelhető a nőknél és ritkán a férfiakban. Ezeknek a fekélyek kialakulásának oka az endothelialis proliferációval és az alteriolokban az endothelialis proliferációval és az arteriolok szubnendothelialis hyalinjével összefüggésben az endothelialis proliferációval és alrendi hyalinnal kapcsolatban, ami lumenjük szűkítését okozza. A Martorella-szindrómában található trofikus fekélyek gyakrabban találhatók a sípcsont külső felületén. A betegség jellemző jellemzője a fekély zónájában a fájdalom.

Bőr rák. Nehézségek a differenciál diagnosztikájában vénás trofikus fekélyek és rosszindulatú daganatok a bőr merülnek fel vagy abban az esetben, rosszindulatú egy hosszú meglévő trofikus fekély, vagy nekrózis és a bomlás a rosszindulatú tumor. Mindkét esetben a fekély perifériájának mentén a szövet (plusz a ruhával) növekedésének jelenléte citológiai vagy szövettani kutatást igényel. A rákos patológiában a lapos tej (ritka bazális sejt) rák sejtjeit a készítményekben határozzák meg.

Kezelés. "A shin fekélyek képviselik az igazi keresztmetszeteket a bölcs kitartásukban és a gyógyítás nehézségében." Ezek az akadémikusok szavai S.I. Spaskukotsky teljes mértékben tükrözze az összes származó nehézségeket az orvos a betegek kezelésére a trofikus fekélyek az alsó végtagok.

Napjainkban kétségtelen, hogy csak az integrált hatás nemcsak a fekélyes hiba gyógyítását teszi lehetővé, hanem hosszú távú minősítésű időszakot is. Ez az eredmény, amely kielégítőnek tekinthető az alsó végtagok súlyos patológiájában szenvedő betegek kezelésében.

Függetlenül attól, hogy a vénás trófikus fekélyek előfordulása, a sebek mérete és fázisa, a kezelést konzervatív intézkedések komplexével kell elkezdeni, amelynek célja a gyógyulás vagy a fekély területének csökkenése, a A gyulladásos reakciók és szövődmények enyhítése, a preoperatív előkészítés, az életminőség javítása.

A konzervatív kezelésnek meg kell kezdenie a szükséges beteg kezelési rendjét. A beteg tartózkodása az ágyban 25-30 ° -kal, a lábbal végpont hozzájárul a vénás kiáramlás javulásához, és gyakran a trófikus fekélyek csökkenéséhez és a cellulitiás jelenségek enyhítéséhez vezet. A posztális vízelvezetés egy görgővel is ellátható, az érintett alsó végtag alatt egyenletesen bélelt.

Elasztikus tömörítés. Jelenleg vitathatatlan tény az, hogy az alacsonyabb végtagok betegségeinek ismert kezelési módszereinek egyikének sem sikeresen megvalósítható. Ezenkívül elmondható, hogy a tömörítési kezelés az egyetlen patogenetikailag ésszerű, biztonságos és gyakorlatilag nincs ellenjavallomás a módszerrel.

Krónikus vénás elégtelenség kifejezett trofikus zavarok lágy szövetek a végtag, mint általában, elasztikus kötszer rövid nyújthatósága és tömörítési kötöttáru az osztály III alkalmazunk. Tömörítés termékek betegeknél trofikus fekélyek kell egymásra a tetején a kötszerek tartalmazó topikális gyógyszerek. Ebben az esetben egy inelasztikus ház-géz kötés adszorbeáló anyagként szolgál, amely kifejezett exudációval rendelkezik a trofikus fekélyek felületéről. A rugalmas kötés kialakulását a trendelenburgi helyzetben kell elvégezni (a fent emelt alsó fejszintet). Fontos továbbá, hogy egyenletesen csökkenjen a végtag diplomáját a boka a térdízülethez. Miután megszüntettük akut gyulladás a táplálkozási fekély terület, és ennek megfelelően csökkenti a váladék, célszerű, hogy egy speciális gyógyító kötöttáru kompressziós cél. A feltétel nélküli előnyök az egyszerűség és az alkalmazás esztétikája. A különféle rugalmas tömörítés egy cink-zselatin kötés, amelyet a P.G. UNNA több mint 100 évvel ezelőtt. A cink-zselatinit kötés terápiás hatása a kiterjesztett felületi vénák szegmentális tömörítésére vonatkozik, amely megakadályozza a retrográd véráramlását, a helyi expozíció egy trófikus fekély (cink baktericid hatás bizonyos típusú mikroorganizmusok, ozmotikus hatás stb.).

Farmakoterápia. Jelenleg a krónikus vénás elégtelenség farmakoterápiája határozottan elfoglalta helyileg a patológia egyik fő kezelésének egyik fő típusának. Az alsó végtagok trófeikus fekélyeiben alaposan óvatosan kell megközelíteni a konzervatív terápia választását. A trofikus bőrváltozások súlyossága diktálja, hogy előkészíteni kell a különböző farmakológiai csoportok előkészületeit, és a seb folyamatának megteremtését és az allergiás reakciókkal járó betegek hajlandóságát a gyógyszerek alapos egyedi választéka. Sajnálatos módon az alacsonyabb végtagok patológiájában szenvedő betegek egy része különböző okokból nem lehet radikális sebészeti beavatkozásokat, vagy végrehajtásukat több lépésre kell osztani. Ezen betegek esetében a konzervatív kezelés az egyetlen lehetőség a krónikus vénás elégtelenség megnyilvánulásainak csökkentésére.

A különböző kábítószer-csoportok felhasználására vonatkozó jelzések számos tényezőtől függenek, beleértve a betegség folyamán és súlyosságától, a komplikációk kialakulásának kockázatától. Ugyanakkor el kell ismerni azt az objektív kritériumokat, amelyek lehetővé teszik, hogy kifejlesszék a farmakoterápia optimális taktikáját, amíg nincs. A gyógyszeres eszközök használata azonban a seb folyamatának fázisához kell társulnia.

Az első szakaszban, amikor a megnyilvánulásai akut gyulladás és megsemmisítése a lágy szövetek érvényesülnek, a fő célja a használata farmakológiai készítmények a gyors megszüntetése a gyulladás tüneteinek, elleni küzdelem fertőzés.

7. ábra. Troopic shin fekély az akut purulens gyulladás színpadán

Kinevezik a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (diklofenac, indometacin, ketoprofen, meloxicami stb.), Meloxicami stb. Terápiás terápiát (acetilszalicilsav, dipiridamol, klopidogrél), antihisztamin (ketotifen, celestin, ipari), antioxidánsok (E, emoxipin, Mildronat). Az antibiotikumok hosszú ideig történő alkalmazása abszolút az alsó végtagok trofikus fekélyeinek jelenlétében látható. Jelenleg kissé megváltozott. Az antibakteriális terápia jelzései kiterjedt trófikus rendellenességek merülnek fel, amely a kimondott perifokális gyulladással áramlik, valamint a trófikus fekélyektől elválasztott szennyezőanyag jelenlétében. Az antibiotikumok helyi használata jelenleg nem hatékony. Tekintettel a mikrobiális táj, a leghatékonyabb antibakteriális szerek a félszintetikus penicillinek, cefalosporinok II -Sh generációk, fluorokinolonokkal.

A második szakaszban, amikor a folyamat a szöveti destrukció és a jelenségek akut gyulladás leállítjuk, a korrekció a mikrokeringési rendellenességek a fő feladata a farmakoterápia. Ebben a szakaszban szükség van a szövetek regenerálódásának "indítására", a katabolikus fázisból az anabolizmus fázisba történő átmenete. Ebben a szakaszban ajánlatos polevalens phlebotrop drogokat előírni. Ezek heterogén csoportot jelentenek a gyógyszerek kémiai szerkezetéhez, amelyekben a vezető hatásmechanizmus a flebotonikus aktivitás. Ezek a Diosmin és a Hesperins (Detrax, Cycle-3-Fort), hidroxirutozidok (vacsatorzók, trrocserutrutrutin, verkinzin), heptamin (gincor-erőd). Amellett, hogy növeli a hang vénák, a gyógyászati \u200b\u200bhatást ezek a gyógyszerek által végrehajtott javítása lymphodent funkciót, megszüntesse mikrokeringés és hemorrheal rendellenességek, enyhítésére gyulladást. A felfedezés a leukociták aktiválódását patogenezisében trofikus rendellenességek krónikus vénás elégtelenség az alsó végtagok volt a lendület fejlődésének farmakológiai készítmények metabolizmusát befolyásoló leukociták. Prosztaglandin E 1. A készítmény jelentős hatással van a mikrocirkulációra, csökkentve a leukociták és a koleszterin tartalmának aktiválását az edény falában, és gátolja a vérlemezkék aggregációját is. Ebben a szakaszban ajánlatos folytatni a használatát disagregantes és antioxidáns terápia. A gyulladásos megnyilvánulások teljes enyhítése, a fekélyes hiba aktív epithelizációjának kezdete jelzi a kezelés sikerét és ebben a szakaszban, szabályként a monoterápiát a modern flebotróp gyógyszerek egyikével végezzük. Phlebotonics súlyos formája a krónikus vénás elégtelenség kell alkalmazni a hosszú (több éves) az idő, tanfolyamok 2-3 hónapos rövid távú megszakításokkal. Meg kell jegyezni, hogy a phlebotonikus gyógyszerek bevonása az alsó végtagok trofikus fekélyeiben szenvedő betegek kezelésére nemcsak javítja a kezelés eredményeit, hanem költséghatékony.

Helyi kezelés. Az orvostudomány történetében nemcsak a kábítószerek nagy része, hanem különböző biológiai szövetek, ásványi és növényi anyagok, valamint fizikai expozíció (ultrahangi kavitáció, mágneses mező stb.) az alsó végtagok fekélyei. A modern nézetek szerint a Trophic szobákkal Yazvhelyi eszközöket kell alkalmazni a sebfolyamat fázisától függően. Az első fázisban a seb folyamat, mivel a jelenléte kifejezett izzadást és a fibrin-nekrotikus lemezek alján a trofikus fekélyek, használnak, mint általában, vízoldható kenőcs-, oldatok antiszeptikumok, Szorbizáló kötszerek, valamint a Enzimkészítmények. Egy jó hatást ad mosási fekélyek szappannal megoldást annak későbbi beöntést antiszeptikumok. Az ekcéma és a dermatitis tüneteinek jelenléte megköveteli a kortikoszteroid kenőcsök, ezüst-nitrát oldat, cink paszta alkalmazását.

A sebfolyamat második és harmadik fázisában működő topikális kábítószerek megválasztását úgy határozzák meg, hogy képesek a fekélyfelület granulálási és epitrelizációs folyamatainak ösztönzésére. E célból a metiluracil kenőcs, a kenőcs és a gél "Solkoseril" használható, növényi készítmények (tengeri vastagolaj, csipkebogyó), polifunkcionális sebbevonatok (algin, algiop, algimaf, gemspron, comobutek, bioll, granufepronok stb.), Cink hialuronát. A sejtkultúrák (fibroblasztok, keratinociták) beültetését az epitheliális időszak alatt ésszerűen használják.

A tanulmány a paramétereket a mikrocirkulációs véráramlás lézeres Doppler flumetria különböző időpontokban a konzervatív kezelés azt mutatta, hogy a háttérben a konzervatív terápia növekszik a bőr perfúziós az alsó végtagok, a mechanizmusok mikrocirkulációs véráramlás visszaállnak társított impulzus és vénás nyomás. Ugyanakkor az arteriolák és a prokapillary sphincei funkciója, azaz A szöveti perfúzió fenntartásához szükséges aktív mechanizmusok jelentősen lassabbak, és a betegek egy részét gyakorlatilag nem korrigálják a konzervatív kezelési módszerekkel. A konzervatív terápiás ráta vége után egy hónapon át tartó ellenőrzési vizsgálatok azt mutatták, hogy a mikrocirkulációs index jelentős csökkenése jelzi a szövetek perfúziójának romlását. Hatása alatt a konzervatív terápia, a aktivitását enzim granulocita rendszerek normalizáljuk, amely felelős mind az oxigén-függő és az oxigén-függő biocytic folyamatok. Ugyanakkor, a kezelés abbahagyása vezet túlzott aktiválását lizoszomális enzimatikus neutrofil rendszerek a mikrocirkulációs ágyban. A kapott adatok arra utalnak, hogy a konzervatív kezelés pozitívan befolyásolja az egyik vezető tényezők patogenezisében trofikus rendellenességek krónikus vénás elégtelenség - megsértése a hemomicration rendszerben. A konzervatív kezelés hatásait azonban instabil és rövid időtartamúak.

Konzervatív terápia az alsó végtagok krónikus vénás hiányosságainak dekompenzált formájában szenvedő betegeknél nem radikális kezelési módszer. Ez azonban jelentősen csökkentheti a betegség súlyosságát. Ugyanakkor a konzervatív kezelés instabilitása és a lehető legrövidebb hatásai határozottan rendszeres újragondolásokat igényelnek. A konzervatív terápia nem ellenzi a vénás kiáramlás korrekciójával kapcsolatos egyéb, radikális módszerekkel, mivel a lágyszövetek súlyos trófikus rendellenességeiben szenvedő betegek gyakran az átfogó kezelés első szakasza.

Sebészet. Az a kérdés, a használata a műtéti kezelési módszer betegeknél trofikus fekélyek, fejlett a háttérben a krónikus vénás elégtelenség, ez nem mindig lehetséges, hogy megoldja egyértelműen. Az alsó végtagok lágyrészeinek trófikus változásai, egyrészt jelentősen bonyolulják meg a működési beavatkozás végrehajtását, másrészt további érv a sebészeti kezelési módszer javára.

Kétségtelen, hogy a beteg egy trofikus fekélyek, sebészeti kezelés optimálisan végrehajtani után hámosodása, de ez nem jelenti azt, hogy a jelenléte egy fekélyes hiba ellenjavallt a műveletet. Ha a komplex konzervatív kezelés nem vezet a fekélyek gyógyulását 3-4 hétig, és annak alsó készül szemcsés szövetben anélkül, gennyes vagy fibrines elválasztjuk, akkor ebben az esetben a sebészeti beavatkozás indokolt.

Varikózus betegségben és egy kis terület kis területének jelenlétében egylépéses phlebectomia lehetséges az instelligens perforált vénákkal 1-2 cm-es vágásokból. A műtéti manipulációk teljesítménye a változatos kiterjesztett szubkután vénáknál a legszebb technikák alkalmazásával (a szubkután vénák lézer koagulációja és mellékfolyói lézeres koagulációja., Minifheabectomia).

A jelenléte kifejezettebb bőrelváltozásokat és (vagy) multirentrate vér kisülési a mély vénák a felszíni alsó harmadában a láb, a endoszkópos subfascial boncolási perforáns vénák kell optimálisnak tekinthető kiküszöbölésével alacsony vízszintes vénás reflux (SEPS) (Fig. 8).

Ábra. 8. A perforáló vénák endoszkópos boncolása

A perforáns vénák flefektómia során történő disszekciójának endoszkópos módszerét közepes méretű trófikus fekélyeknél is alkalmazni kell.

Nagy és kiterjedt fekélyekkel rendelkező betegeknél a működési kezelést két szakaszban kell elvégezni. Az első szakaszban a nagy szubkután véna törzse és a trófeikus változó zónán kívüli combon lévő módosított mellékfolyói. A végrehajtás e műtéti beavatkozás lehetővé teszi, hogy szakítsa meg a függőleges kóros reflux egy nagy bőr alatti véna, ami segít csökkenteni a magas vénás vérnyomást, és ezzel megteremti a jó feltételeket szövet jóvátételt. 3-4 hét elteltével a sebészeti kezelés második szakaszát végzik. Az optimális a SEPS technikák használata.

A használata a SEPS technika indokolt és végrehajtása során korrekciós operációt követő időszakból terrombotic betegség. Ha a hátsó tibiális vénák poszt-commobotikus visszanyerésének lágyszövetei trófikus rendellenességeiből származó trófikus rendellenességek, távoli elzárásuk teljesítése az A.N. Bemutatott. Ez a művelet lehetővé teszi, hogy megszüntesse a retrográd véráramlást mind a megfelelő perforáns, mind a lábak vénájával, ezáltal korlátozza a magas vérnyomás terjedését a trófikus rendellenességi zónába.

Működési beavatkozások a mélyvénák után a terrorrendi betegséggel, általában a trófikus fekélyek gyógyításával.

Végrehajtásának patogenetikai megalapozott operatív beavatkozások a vénás rendszer alsó végtagok lehetővé teszi, hogy megszüntesse a vér kiáramlását rendellenességek, hogy állítsa le a fő megnyilvánulási vénás magas vérnyomás és megteremtik a feltételeket epithelizáló trofikus bőr hibák.

Így a sebészeti taktikák betegeknél hoptions és trofikus zavarok a lágy szövetek az alsó végtagok jellemzőitől függ a regionális zavarai a kiáramlás a vér és a súlyossága trofikus változások a lágy szövetek. A betegek kategóriájának megkülönböztetett megközelítése elkerüli a szövődményeket, anélkül, hogy csökkentené az üzemeltetési kézikönyv radikalitását. A vénás kiáramlás sebészeti korrekciója az alsó végtagok dekompenzált formáiban szenvedő betegeknél a mikrocirkulációs funkcionális mutatók rezisztens javulásához vezet, amelyet a neutrofil granulociták patroxiálisan emelkedett kapilláris permeabilitásának és funkcionális aktivitásának csökkenéséhez vezet, valamint a mikrocirkulációs vonalban A bőr perfúziójának növekedése a lézer Doppler pisztoly lábával.

Különös figyelmet igényel a peptikus defektus kültéri hibás, a trofikus fekélyek kivágásával vagy anélkül. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú működési beavatkozások elvégzése anélkül, hogy megszüntetné a vénás magas vérnyomásának okait az alsó végtagokban, általában nem vezet sikert. A legtöbb esetben a művelet után egy kis idő, a betegség vagy a nem transzplantációs nekrózis visszaesése a legközelebbi posztoperatív időszakban. A trófív fekélyekből származó anyagok szövettani vizsgálata meggyőzően bizonyítja, hogy a fiatal epithelium növekedése mind a fekélyes hibák szélei rovására, mind az izzadmirigyek szekréciós és kimeneti részei hámlájának rovására. Így még a jelenléte egy kiterjedt területen a fekélyképződés, van minden előfeltétele annak epitelizálódás a korrekció során a hemodinamikai zavarok (ábra. 9).

9. ábra. A beteg megjelenése kiterjedt trófeikus fekélyekkel és után a kezelés előtt és után

Annak szükségességét, hogy műanyag záróelemek olyan fekélyes hiba fordulhat elő hosszú áramlás egy patológiás folyamat, ami a visszafordíthatatlan változások a bőr és a bőr alatti szövet a teljes veszteség a regenerátor képességeit. Ilyen esetekben a vénás kiáramlások megsértésének korrekcióját a dermatolipectomia végzi, majd a hibás bőrszárny bezárásával. Az ilyen sebészeti beavatkozások szükségessége nagyon ritkán fordul elő - az esetek 0,05-1% -ában.

Következésképpen meg kell jegyezni, hogy a krónikus vénás elégtelenségben szenvedő trófív fekélyekkel rendelkező betegek kezelése megköveteli az alapvető tudományok, az orvosok szakosodott kórházak, poliklinika és a betegek szakembereinek erőfeszítéseinek integrációját. Csak ilyen feltételek mellett a lehetséges sikeres megvalósítása érdekében egy kiterjedt orvosi programot szükséges súlyos vér kiáramlását rendellenességek az alsó végtagok.

Irodalom.

1. Bauerzax J., Fleming I., Bussse R. Krónikus vénás elégtelenség patofiziológiája. // phlebolimphológia. - 1998. - № 7. - P. 1 - 7.

2. Vastekov v.ya., Protsenko N.V. Trophy fekélyek a láb és a láb. - M.: Orvostudomány, 1993. - 160 p.

3. Vedensky A.n. Varicose betegség. - L.: Orvostudomány, 1983. - 207 p.

4. Saveliev V.S., Gogogorsky V.A., Kiriyenko A.I. Phlebology: Az orvosok / ed. V.s. Savelyev. - M.: Orvostudomány, 2001. - 641 p.

5. Gazesheev v.k., Khokhlov A.M. A trofikus fekélyek patogenezise az alsó végtagok varikózus vénájában. // műtét. - 1991. - №10. - P. 100 -105.

6. Kiriyenko A.I., Grigoryan R.A., Bogachev V.Yu., Bogdnets L.I. Pharmacoteripia krónikus vénás elégtelenség alacsonyabb végtagok. // Consilium Medicum. - 2000. - ARR. 1. - C.16 -22.

7. O, Donnel T. F. Jr., Mcenroe C.S., Heggerick P. Krónikus vénás elégtelenség. // surg. Clin. Észak vagyok. - 1990. - №70. - P. 159-180.

8. Stonko Yu.m., Shaydakov E.v., Yermakov N.A. A krónikus vénás hiánya az alsó végtagok krónikus vénás hiánya a trófikus rendellenességek szakaszában. // Consilium Medicum. - 2001. - Elfogadás. - P. 28 - 31.

Mi aggódik?

A trofikus fekély a bőr vagy a nyálkahártya hibája, amely szövet táplálkozásból származik.

Provocate megjelenése trofikus fekélyek cukorbetegség, a krónikus vénás elégtelenség, thrombophlebitis, kötő atherosclerosis láb, allergiás bőrgyulladás, a betegségek a nyirokerek megsértésével nyirokkeringés, alsó végtag égések.

A beteg fekélyhibájának előfordulása előtt az érintett végtag duzzanata és fájdalma, égő és viszketés, a lábak súlyossága. A lézió helyén a bőr nyúlik, ragyogó, lila vagy krimpelés, fájdalmas tapintással. Idővel, lekerekített vagy hosszúkás fekélyek alakulnak ki, ami hosszú ideig nem gyógyul és hatalmas szenvedést okoz.

Trophic fekélyek a krónikus vénás elégtelenség (Helms) leggyakoribb szövődménye, és az iparosodott országok munkateljesítményének 2% -ában találhatók. Az idősek egyénekben a trofikus fekélyek gyakorisága 4-5% -ot kap. Biztosan azt mondják, hogy a trófikus fekélyek kezelése a modern társadalom egyik legfontosabb orvosi és társadalmi problémája. Annak ellenére, hogy nyilvánvaló előrehaladás az alsó végtagok betegségeinek diagnosztizálásában és kezelésében, a vénás genesis trófikus fekélyeinek előfordulása továbbra is egyfajta állandó (a felnőtt népesség 1-2% -a) a múltban számos tanulmány következtében észlelhető (1-2% -a) 30 év. A betegség dekompenzált formáit gyakrabban figyelték meg az idősebb betegeknél, azonban a bőr trófikus rendellenességeinek és szubkután rostok kezdeti megnyilvánulása a legtöbb betegnél a fiatalabb korban jelenik meg. Az alsó végtagok trofikus fekélyei valódi veszélyt jelentenek a betegek életminőségének számos aspektusára. Ezeket a gyógyítás és a hosszú visszatérő áram jellemzi, ami a betegek fogyatékosságához vezet.

Hogyan van egy trofikus fekély?

A közepes és kis vér és nyirokcsomók vereségével vérben vagy nyirokból jönnek létre. A szövetek csapata és az oxigénük ellátása zavart. A törmeléktermékek elpusztítják az idegszálakat, és a csatlakozó patogén mikroflóra súlyosbítja a folyamatot.

A cukorbetegségben a trófív nem gyógyító fekélyek gyakran a hüvelykujjon és a lábon vannak kialakítva. Az érzékenység és a hyperkeratosis csökkentése miatt a páciens hosszú ideig kóros folyamatot észlelhet.

Thrombophlebitis esetén a fekélyek általában a shinen vannak kialakítva.

A trofikus fekélyek előfordulásának okai a vénás vérkeringés megsértése a varicose és a terrboflektromos betegségekben. Ennek eredményeként a szelep elégtelensége szubkután, perforáns és mély vénák, a kiáramlás a vér a végtagok zavart, krónikus vénás magas vérnyomás alakul ki, elindítva a lánc patológiás vezető reakciókat trofikus változások és fekélyek.

A vénás trófikus fekélyek kialakulása általában több szakaszban történik. Kezdetben a bőrön a Shin, általában a területén mediális boka, egy darab hiperpigmentáció képződik, a megjelenése amely kapcsolatban van a lerakódás a hemosidere pigment bőrben (hemoglobin bomlásterméke). Néhány idő után a pigmentált terület középpontjában egy tömörített terület jelenik meg, amely suttogást, lakkot szerez, hasonlít a paraffinra. A bőr úgynevezett "fehér atrófiája" fejlődik, ami elősegítő állapotnak tekinthető.

A jövőben a minimális sérülés a trófikus fekélyek előfordulásához vezet, amely időszerű, a kezelés meglehetősen gyorsan lezárult. Ellenkező esetben a terület és a fekélyek mélysége fokozatosan nő, a puha szövetek perifocális gyulladásos reakciója csatlakozik - akut induktív cellulit. Talán másodlagos fertőzés a helyi és szisztémás purulens-gyulladásos szövődmények kialakításával.

A Trophic fekélyekhez vezető varikózisú betegségek szakaszai

Ha nyitott vagy zárt trófe fekély fordul elő, az előrejelzés mindig negatív, a helyzet súlyosbodik, főként a helytelen kezelés használata miatt.

Már megállapítottuk, hogy a trofikus fekélyek előfordulásának fő oka a varicose betegség.

Most röviden megvizsgálni minden szakaszában visszeres betegség, amely kialakulásához vezet nyitott, majd nyissa trofikus fekélyek, valamint megtudja, mi a kezelés leggyakrabban ajánlott minden egyes szakaszában a betegséget.

Az első szakasz: retikuláris erek és vaszkuláris csillagok a bőrön.

Ezt a problémát leggyakrabban nőknél található (befolyása alatt természetes ösztrogének van egy bővítése intradermális vénák és hajszálerek), amikor retikuláris vénák és hajszálerek kitágulnak.

Az orvosi kezelés lehet a legkülönbözőbb. Az érrendszeri csillagok kezelésére szolgáló egyik legjobb lehetőség a mikroszcleroterápia, amelynek során a Drugrovaine (Fibrovein) mikroinjugaja (fibrovein) készült. Ezzel párhuzamosan több napig tömörítési módot kell használni.

Második szakasz: Varikózus vénák.

A varicose-betegség betegségének fő jele a változatos kiterjesztett vénák. Ennek oka a bársony szelepek alacsony kapacitása. Az esztétikai kellemetlenséget, a gyors fáradtságot, a kényelmetlenséget és a lábakat a lábakban "gyakran megfigyelik. Európában a leghatékonyabb módszer (a hatékonyság eléri a 100% -ot) echoscleroterápia (a SCLER projekt bevezetése az ultrahangos szkenner irányítása alatt). Az egyik modern SCLER projekt fibrovin. A varikózisos betegség ilyen szakaszának más módszerei is megérdemlik a figyelmet: lézer, rádiófrekvencia és sebészeti terápia.

Harmadik szakasz: Jelentős láb.

A betegség ezen szakaszában a varikózus vénák kezelése mellett a kezelésre van szükség, amely a lábak duzzanatának megszüntetésére irányul. A kezelést, a diuretikumokat és a kompressziós kötöttáru és pneumatikus masszázs alkalmazható.

Negyedik szakasz: A trófikus megsértések kezdete.

Ebben a szakaszban a fejlődés a visszeres betegség, metabolikus folyamatok romlani fog, ennek következtében a bőr alsó harmadának az alsó lábszár darresses, tömörített, gyulladás és a fejlesztés a betegség válik, egyre kevésbé visszafordítható. Az előző szakaszhoz hasonló kezelés.

Ötödik szakasz: nyitott vagy gyógyított trófikus fekély.

A betegség veszélyes szakasza, amely különös figyelmet és kezelést igényel. Ebben a szakaszban nagyon nagy kockázatot jelent a fekélyek újbóli megnyitására vagy a trófív fekélyek kezdeti felfedezésére.

Hat szakasz: nyitott trófikus fekély.

A betegség legveszélyesebb szakasza, azonnali és intenzív kezelést igényel, így a külső. Nagyon ajánlott, hogy a vénás és kapilláris vérkeringés javítása és a duzzanat megszüntetése. Az összes korábbi ajánláson kívül egy nyitott seb és gyógyulásának intenzív kezelésének meg kell indítania. A nyílt trófikus fekélyek kezelésére és gyógyítására vonatkozó leghatékonyabb előkészítés az iruksol. Az európai sebészeket elsősorban az iruksol előírja a trófikus és egyéb fekélyek kezelésére, mivel ennek a gyógyszernek a felhasználása bármely összetett sebek gyógyulása során 100% -kal közeledik. Az iruksol használata jelentősen csökkenti a kezelési időt, és nem igényel különleges készségeket és ismereteket, kivéve az orvos ajánlásait.

A pontos diagnózis és a kezelés hozzárendelése segíti a beteg felmérését és ellenőrzését. Általános vizelet és vérvizsgálatok szükségesek. A fekélyek felületétől elválasztva az antibiotikumok érzékenységét vizsgáljuk. Végezzen ultrahangos vizsgálatot és a lábak dopplerográfiáját, angiográfiát.

Alkalmazás kenőcsök iruksol nyitott trofikus fekélyek kezelésére

A különbség a trofikus fekélyek más típusú sebek, hogy a kezelés a nyílt trofikus fekélyek azonnal meg kell kezdeni a fertőzés elkerülése érdekében a fertőzés és más súlyosabb szövődmények. A trófív fekélyek kezelésének időzítésének csökkentése vagy növelése függ a felhasználásra, vagy nem alkalmazva a trofikus elváltozások kialakulásával és általában a varikózis-szövődményekkel kapcsolatos okok kezelését.

Trofikus fekélyek és hosszú folyamat kezelése. Minél korábban az első trofikus változások láthatóak, annál sikeresebb lesz gyorsabban.

Trophic fekélyek alapelvei:

1. A terápiás kompressziós kötöttáru használata a vér és a limforage javítása érdekében az érintett végtagban.
2. A vénás nyomás csökkentése.
3. Az angioprotektorok, az antibiotikumok, az antiallergikus szerszámok célja.
4. Rendszeres WC-sebek. Az anesztetika helyi használata, antibakteriális, sebgyógyító kenőcsök.

A trófív fekélyek kezelésében jó hatással van a kenőcs iruksol. Átfogó hatással van, és nem igényel más helyi alapok használatát. Az Iruxol kenőcs tisztítja a sebet a halott maradványokból, antibakteriális hatást fejt ki, felgyorsítja a fekélyek gyógyulását. A theroducol hatásos bármilyen bőrfekélyben, a lokalizációtól függetlenül.

Az a kombinált készítményben, a kenőcs enzimeket tartalmaz, amelyek lebontják elhalt szövet területeken, csillapító mikrobák a táptalaj, és az antibiotikumot chloramphenicolically hat a patogén mikroflóra.

Hogyan alkalmazzák az iruksolot a trófív fekélyek kezelésére

Az Iruksol-szal való kötszerek naponta kétszer a Trophic fekély régióban helyezkednek el, bár az első napokban lehetséges az öltözék gyakoribb változása. Mielőtt öntsük, meg kell mosni vagy hidratálni a felületet sóoldattal. Nincs más megoldás. A seb szélein cinkpaszta lehet. Az iruksol más eszközökkel való kombinációja ellenjavallt. A kezelést a trófikus fekélyek teljes gyógyításáig végzik.

Az iruksol alkalmazása ellenjavallt a terhesség, a laktáció, a vérbetegségek és a kloramfenikol intoleranciája alatt.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a megjelenését trofikus fekélyek, fontos, hogy végezzen megelőző extretions a végtagok napi egy időben kezelni minden repedést, sebek és horzsolások, valamint véghezvitele kezelés az alapbetegség.

Az alsó végtagok trofikus fekélye

A "Trophic fekély" kifejezést széles körben használják az orvosi gyakorlatban, de nincs nyilvántartás a betegség osztályozásának nemzetközi színvonalában.

A trofikus fekélyek nem töltés kárt a bőrön vagy a nyálkahártyán eredő betegségek kiváltásával sérti a helyi hemodinamika vér (artériás és vénás) és nyirokrendszeri rendszerek, beleértve mikrocirkulációs szinten. Ezek a változások a szövetek és a fejlődés elégtelen táplálkozását eredményezhessék a visszatérő fekélyek kezelésével.

Helyük a főbetegségtől függően változik. Például cukorbetegséggel fekélyek vannak kialakítva a leállítás területén, krónikus vénás elégtelenséggel - a shinen.

Trofikus fekélyek típusai és megjelenése okai

A megjelenés okaitól és a fekélyek károsodásának okaitól függően a következő csoportokba oszlik:

• artériás;
• varikose vénák (a leggyakrabban találkozott);
• vegyes;
• cukorbeteg;
• post-tomboflektikus;
• poszt-traumatikus;
• neurotróf.

A trofikus fekélyek megjelenésének fő oka:

• vér stagnálás vénákban;
• limfottock megsértése;
• az alsó végtagok szöveteinek elégtelen táplálkozása;
• folyadék késleltetés a lábakon.

Az utolsó két ok az első és a második eredmény. A felsorolt \u200b\u200bjelenségek számos patológiának és más tényezőknek köszönhetően merülnek fel. A főbbek:

1. Varikózus vénák és thrombophlebitis. Ezek a betegségek a vénás vér keringésének megsértéséhez vezetnek, stagnálása, a szövetek gyenge táplálkozásának, és ennek eredményeként a fekély megsemmisítése és kialakulása. A legtöbb esetben a fekélyek, mint az etiológia a láb alsó harmadában jelenik meg.
2. Atherosclerosis, amelyben a véredények lumen szűkítése következik be, amelynek eredményeképpen a szövetek nem kellően szükséges tápanyagok, oxigén. Ez a sejtek nekrózisához és a fekélyek fejlődéséhez vezet. Ezeknek a fekélyeknek a helye szimmetrikus: az alsó lábszár hátsó vagy elülső felületének két oldalán.
3. A cukor cukorbetegség a kis hajók falainak gyulladásához és megsemmisítéséhez vezet. Az eredmény az anyagcsere-folyamatok normál áramlásának megsértése a szövetek későbbi bomlásával. Ugyanakkor a fekélyek a lábakon vannak kialakítva - főleg az ujjak és a sarok tippjein.

A trofikus fekélyek megjelenésének egyéb okai:

• magas vérnyomás;
• thrombangiit támogatása;
• terromboflektikus betegség;
• innervation rendellenességek;
• perifériás polineuropathia végtagok;
• atipikus patológia;
• a bőr, a perifériás idegek vagy a lágy szövetek különböző károsodása (sérülések, égési sérülések, hosszú távú irritáció, fagyás, szoros cipőt visel, stb.

A betegség tünetei

A betegség tünetei nagyon világosak. Az első jelek:

• a lábak jelentős duzzanata;
• gravitációs érzés;
• égő;
• Éjszakai görcsök és görcsök (főként a borjú izomban);
• hidegrázás;
• a bőr alatt kezdődik a kék árnyalatú véredények hálózatának;
• a jövőben a barna vagy lila foltok fejlődnek: idővel egyesülnek, az érintett bőr széles körű zónáját képezik, fokozott pigmentációval;
• a bőr érzékenysége nő, sűrűbb konzisztenciát szerez, és ragyogó lesz;
• mivel a gyulladásos folyamat eloszlik, lefedi a szubkután zsírszövetet, míg a bőr elveszíti a rugalmasságot, és elkezd összegyűjteni a hajtásban;
• az érintett területen helyi hőmérsékletnövekedés van;
• a vereség középpontjában a fájdalom megjelenik;
• az intradermális limfosztázisok a nyirok felszabadulásához vezetnek a bőr felületén cseppecskék formájában;
• a fejlődő fekélyek központi részében az epidermis elkezd hámozódni, míg a nekrózis által érintett szövetek fehér viaszok megjelenése - ezek a jelek az előfordulási fokozat kialakulásának mutatója;
• az érintett terület és a kezelés hiánya során egy peptikus hiba alakul ki, ami egy vöröses cseresznye színű anyag fókusz felhalmozódása, amely a kéreggel borított (bélyegző);
• mivel a fekélyek haladás, a tulajdonságait patológiás képződésének fokozatosan változik: folyadék lehet arról leválasztani a vér nyomait, genny, turbina elfolyó fibrin szálak;
• a leválasztható területek felhalmozódása szintén az állapotuk romlásához vezet, ami provokálja a mikrobiális ekcéma vagy az őrlési gyulladás megjelenését;
• a fekélyek növelése, a gyulladásos folyamat az idő múlásával elterjedt, az izomszövet, az inak, a periosteum elérése.

Trophic fekélyek diagnosztizálása

Mivel a trófikus fekély mindig más betegségek következménye, a diagnosztikai kutatás fő célja az okainak felderítése. A beteg gondos ellenőrzését végzik. Különös figyelmet kell fordítani a vér- és nyirokcsomók, valamint a csontok állapotára.

A betegség vénás etiológiáját a varicose patológia és a flebotromabilitás jelenléte erősíti meg. A mélyvénás trombózis valószínűsége néhány tényező hátterében növekszik:

• hosszú távú hormoneszközök vétele;
• vérrendszer betegségek;
• katéterezés, Velia Velia;
• krónikus patológiák;
• a sérülések vagy betegségek miatt rögzített állapotban hosszabb;
• műtéti beavatkozás.

A vizuális diagnózis a trófikus fekélyek jellemző jellemzőin alapul:

• a lokalizáció fő helye a shin vagy a megáll;
• a lézió bőr pigmentált és jelentősen lezárva;
• gyakran a fekélyek megjelenését a dermatitis vagy az ekcéma kíséri;
• a Palpation bemutatja a kráter hibáinak jelenlétét (ezekben a pontokon a módosított kommunikációs vénák felszabadulása az alsó lábszár fólia révén);
• nyilvánvalóan látható, hogy a vénák változatos bővülése jól látható - a legtöbb esetben az alsó lábszár hátsó és mediális felületén lokalizálódnak, valamint a comb hátulján.

A következő tanulmányokat tartják:

• ultrahangos duplex;
• röntgen;
• reovazográfia (a vérkeringés diagnózisa a végtagokban);
• a perifériás hajók általános állapotának vizsgálata.

Kezelés

A trófív fekélyek kezelését három alapvető módszerrel végezzük:

A helyi terápia az antiszeptikus, antibakteriális és regeneráló (regeneráló) által okozott ruhák sérült területeire vonatkozik.

A konzervatív módszerek célja a gyulladás csökkentése és a szövetek csökkentése. Ebből a célból a következő gyógyszercsoportokat használják:

A trofikus fekélyek kezelését sebészeti módon a leghatékonyabbnak tartják. A művelet lényege az átfogó vénák és a shunt szegmensek eltávolítása.

Szükség esetén a dermatoplasztikát előírják, amelyen a sebellenőrzést egy beteg bőrének vagy mesterséges bőrének zárja le. Az optimális eredmény a konzervatív és helyi kezeléssel rendelkező sebészeti módszer kombinációjával lehetséges.

Megelőzés

Számos szabály van, ami segít elkerülni a trofikus fekélyek kialakulását. Különös figyelmet kell fordítani őket a betegségek jelenlétében, amely kedvező hátteret teremt a patológia fejlődéséhez.

1. Időszerű diagnosztika és a varikózisos betegség teljes (működési) kezelése.
2. Az ellenjavallatok jelenlétében a varikózián vénákról szóló művelet elvégzéséhez kiváló minőségű rugalmas tömörítés szükséges. A terápiás kötöttáru (harisnyanadrág, harisnya) vagy rugalmas kötszerek állandó viselése a lombofliklikai patológiában bármilyen formában jelenik meg.
3. Megfelelő munkaerő-szervezése.
4. A trófív fekélyek fejlődéséhez hozzájáruló betegségek jelenlétében lehetetlen súlyos statikus fizikai munkát folytatni. A hosszú távú alapítvány egy meghatározott állapotban (mind az álló, mind az ülés) hozzájárul a vérkeringés romlásához és a vér stagnálás kialakulásához.
5. Ellenjavallt a forró üzletekben is.
6. A helyes rekreációs szervezet magában foglalja a szívszint feletti felemelést.
7. Szükséges egy speciális gyakorlati készlet, amely stimulálja az izomzat és a vénás szivattyú munkáját. Tökéletesen segíteni a jól ismert "olló" és a "kerékpár" gyakorlatokat.
8. A vénák erősítése és a vérkeringés javítása hozzájárul az úszáshoz.
9. Mivel a kockázati tényezők jelenlétében bármilyen apróság provokálhatja a trófikus fekélyek fejlődését, a legkisebb sérülésekkel és a végtagok egyéb sérüléseivel, szükség van egy szakképzett szakemberre.

A trofikus fekélyek okai - az első tünetek, konzervatív és sebészeti kezelés

A fekélyes hibák kialakulásához vezető patológiás folyamatoknak sok oka van. Az orvosok, akik ígérnek a gyors gyógymódot, inkább meggyógyítják a tünetet, de nem távolítják el a probléma forrását. Trofikus fekélyek lokalizálódik a legtöbb diagnosztikus epizódok az alsó végtagon (bizonyos esetekben a kezükben), és több, mint 6 hetes károsítja a bőrt.

Mi a trófeikus fekély

Lényegében, a trofikus fekélyes elváltozás, ami kíséri sérti a felső réteg a bőr és a szövet szakaszt a kár, hogy az edények alatta (nincs fertőző, azzal az eltéréssel, fertőző betegségek). Az ilyen manifesztációkat gyakran a lábakon helyezheti el, mivel azok a mindennapi élet maximális terhelése. Ezenkívül a fekélyek a test bármely részén találhatók, ahol a szövetek mikrocirkulációja megtört. Úgy néz ki, mint egy fekélyes hely, amelyet a bőrhibák vesznek körül, ahonnan a puszta, a nyirok és a vér felszabadul.

Tünetek

Nehéz észrevenni a fekélyek kialakulását, mert a fejlődés elején nem különbözik a banális zúzódástól. Gyakran előfordul, hogy a betegek viszont a szakemberek, ha a teljes műtéti beavatkozás már megszüntetéséhez szükséges elpusztult szövet oldalakon. Ha a beteg tudja, hogy a betegsége ilyen fekélyek kialakulásához vezethet, szorosan figyelemmel kell kísérnie a bőrének állapotát. A peptikus manifesztációk jelei és a fejlődés kezdeti szakaszai (a lábak példáján, de az összes tétel a test bármely részére vonatkozik):

Az okok

A trófikus fekély a veszélyes betegség tünete, és nem független probléma. Ha csak a bőrproblémát kezeli, akkor egy idő után újra megjelenik (vagy a kezelés sikertelen lesz). A vaszkuláris sebész diagnosztikálásakor határozottan irányítja a pácienst egy teljes körű vizsgálatra, hogy azonosítsa a fekély lézió okát. Mit okozhat a trófikus fekélyek a lábakon:

• bármely olyan típusú sebek, amelyek nem megfelelően dolgoztak;
• égési sérülések;
• fagyás;
• bontás;
• a varicose vénák szövődése;
• krónikus érrendszeri betegségek;
• kémiai érintkezési hatás;
• sugárzás vagy sugárzás sugárzás;
• Állandó viselése nem megfelelő cipők;
• a cukorbetegség szövődményei;
• purulent fertőzések
• nem elegendő véráteresztő képesség a vénákban és artériákban;
• autoimmun betegség;
• gyengített immunitás, beleértve az AIDS-t;
• krónikus artériás hipertónia;
• éles testtömeg (a testépítőkben található, amelyek aktívan növelik az izmokat);
• szifilisz;
• tuberkulózis;
• fej és gerincvelő sérülések.

A trófikus peptikus betegség a lokalizációtól és okoktól függően eltérő etiológiát okozhat, ezért fontos pontosan diagnosztizálni a kezdeti betegséget. A fekélyek különböző szintű szövetekben alakulnak ki, azokat az oktatás és a szerkezet miatt is osztályozzák. Ossza meg a fekélyek hat fő fajtáját:

1. Artériás (atherosclerotic). A Shin lágyszöveteinek iszkémiaának elmozdulása miatt (az artériás vérkeringés megsértése). A kezdeti megjelenés állandó vagy erős egyszeri túlhűtő, kényelmetlen cipő, bőr megzavarása. Lokalizálja a legtöbb epizódot a lábterületen. Úgy néz ki, mint a kis méretű kis méretű fájdalmas sebek, sűrű élekkel és halványsárga bőrrel. Gyakran előfordul, hogy az időseknél a végtagok artériáinak megsemmisítése, a lábak kialakulása a lábakhoz a lábakig átmérőjű és mélységben nő.
2. Vénás fekélyek a lábakon. A kezdeti trigger a normál vénás vérkeringés megsértése válik a vénákban, lokalizáció - az alsó lábszáron belül. Elkezdenek kifejleszteni a lila szín foltjait. A helytelen kezelés az Achill és az izom belsejében lévő növekvő fekélyekhez vezethet, a vérfertőzés következtében végzetes kimenetel lehetséges.
3. Diabetikus fekélyek. Diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, a kezelés és a megelőzés tiszteletben tartásával, a fekélyek gyakran az alsó végtagokon vannak kialakítva. Az otthoni kezelés valójában nem ad eredményt, sebészeti beavatkozást és súlyos gyógyszerterápiát igényel. Megjelenés: Nagy átmérőjű sebek a szövetekben, súlyos vérzésben és egy karotommal, éles kellemetlen szaggal (cukorbetegség).
4. Neurotróf fekélyek. A fej vagy a gerinc károsodása után jelennek meg a végtagok beidegtelenülésének és az idegszerkezet károsodásának károsodása miatt. Külsőleg úgy néz ki, mint a kis kráter, amely kellemetlen a szaglás. A fekély mélysége elérheti az inak és csontok.
5. Hypertoniás fekélyek (Marorellla). Az előfordulás a rosszindulatú artériás hipertónia hátterében fordul elő, amely a kis hajók falainak megsemmisítéséhez vezet. Külsőleg úgy néz ki, mint egy piros-kék árnyalat szimmetrikus kis foltok, amelyek a tapintás során merevék betegséggel rendelkeznek. Gyakran fejlődik a nőknél 40 év után, a patológiát az erős fájdalmak kíséri a nap bármely időpontjában, a leginkább hajlamos a bakteriális fertőzésre.
6. Piogén. Higiénikus fekélyek, amelyek az utcai lakosokra jellemzőek. Megjelenik a Furunculosis, a Purulent Eczema hátterében, amikor figyelmen kívül hagyja a személyes higiéniai szabályokat. Forma - ovális, kis mélységű fekély.

Szövődmények

A betegség figyelmen kívül hagyása, függetlenül a megnyilvánulás tüneteitől, fokozatosan komplikációkhoz vezet. Az alacsonyabb végtagok trófikus fekélyei ebben az értelemben a legveszélyesebbek: a kis lokalizáció pisztolyos folyamata előnyös környezet a fertőzések kialakulásához a környező szövetek fokozatos megsemmisítésével (jellemző példa - hajléktalanok súlyos pirogén sérülésekkel). Mi veszélyeztetheti a trófikus fekély figyelmen kívül hagyását:

• különböző fajok ekcéma a fekélyek körül;
• a gombás betegségek fejlesztése;
• streptococcus károsodás a bőrre;
• az ízületek deformálódása és megsemmisítése;
• vénák trombózis;
• rákos oktatás ritka esetekben a teljes problémákban;
• az érintett izomszövetek eltávolítása;
• a teljes érintett végtagok amputációja.

Diagnosztika

Az ilyen fekélyek jelenlétének azonosítására szolgáló kiindulási mutatók a varicose vénák és a phlebotromboosis. A diagnosztizálás a beteg átfogó vizsgálatát követően történik, amely a probléma megjelenését provokáló betegségek miatt. A betegség elsődleges diagnózisa a lehetséges lokalizáció zónájának tapintása történik. Gyanúja esetén trofikus megnyilvánulások (szubkután hibák a lábakon vagy a kaviár, gyógyítására, a bőr, színváltozás) járulékosan elvégzi a WFDGs a lábak, renowmography és ultrahangos duplex kutatás.

Trophic fekélyek kezelése

Hogyan kezeljük a trófikus fekélyeket a lábakon a megjelenésük esetén? Az ilyen betegségek hosszú távú terápiája integrált megközelítés, amely párhuzamosan irányul a főbetegség hatásainak minimalizálásával és a nem gyógyító fekélyek kiküszöbölésével. A konzervatív terápia antibiotikumokkal kezdődik, hogy korlátozzák a purulens elváltozások és a másodlagos helyi fertőzések kialakulását. Külön, a készítmények a hajók és a keringési rendszer működésének normalizálása, a fekélyek hatékony kezelése.

A fekélyeket speciális enzimek használatával tisztítják. A szövetek állapotának részleges gyógyulása és normalizálása után az edényeket és az ereket sebészeti úton helyreállították, a bőr teljes károsodása eltávolítható. A használt területeket megfigyelni kell, és a főbetegség kiküszöbölése után, hogy megakadályozzák a gyengített immunitás hátterét. A kezelés nehéz diagramja, mivel a fekélyek okai és formái eltérőek.

Sebészet

Fontos, hogy az elsődleges feldolgozást és a sebészeti beavatkozást megfelelően hajtsák végre, különben a szövetek trófikus sérülésének másodlagos progressziójának valószínűsége. Az operatív módszert a gyulladás fő fókusza, az érintett területek, a gátló kisülés (a vérbevere különféle műveletek kategóriája, amelyet a fekélyhiba felszámolása után hajtunk végre). A nem gyógyító sebek kezelése a lábakon:

• vákuum: Pusing, csökkenti a duzzanatot, serkenti a véráramlást és a regeneratív folyamatot, csökkenti az ismétlődés kockázatát, a baktériumok és vírusok hozzáférése blokkolva van;
• katéterezés: olyan mély fekélyekkel, amelyek komolyan gyógyulnak;
• frissített vénás arteriális fisztulák, hogy a seb területet kisebb sebekbe osztják nagyobb irányba.

Orvosi terápia

Az invazív terápia célja az immunitás fenntartása, a fertőzés elleni küzdelem és a fő betegség. A kezelés közvetlenül a fekélyek gyakran korlátozódnak a terápiás kenőcsök és krémek kezelésére, amelyek csökkentik a bakteriológiai komponenst, a szövetek gyógyulását okozják. Egy másik módja annak, hogy a hatóanyagot nem lehet átadni a sérülés középpontjában. A készítményekből származó rudak csak gondos seb tisztítás után használhatók.

Alkalmazzon kenőcsöt a regeneratív folyamatok és a seb tisztításának ösztönzésére. A kenőcsök kiáramlása normalizálja a véráramlást az edényekben, ami a szövetek helyreállítását mutatja be, még kiterjedt négyzeteken is.

A használat gyakorisága közvetlenül attól függ, hogy milyen mértékben károsodott a fókusz és a gátló kibocsátások intenzitásának (átlagosan - 2-3 naponta).

A Salcossurle valójában nem rendelkezik ellenjavallattal (kivéve az egyéni intoleranciát).

Viszonylag új gyógyszer, amelynek cselekvése a test immunvédelmének helyreállítására irányul. Serkenti a vércseréjének helyreállítását, és leállítja a purulens kibocsátás megjelenését.

A kenőcsöt csak az orvosával folytatott konzultációt követően használhatja, mert az ellenjavallatok nagy listája van.

Nem használhatod az embereket pajzsmirigy problémákkal.

Antibakteriális hatás. Eltávolítja a fájdalmat, a sérülési zónában éget, védi a sebeket a fertőzésekből.

A kenőcs sűrű vastag réteggel kerül alkalmazásra a napi 2-3 alkalommal 2-3 alkalommal a sérült terület gyógyítására.

A szulfatiazol egyedi intoleranciájával, a glükóz-6-foszfáthidrogenáz veleszületett hiányossága. Terhesség alatt a kenőcs akkor használható, ha a kárfokusz nem haladja meg a 20% -ot, és az esetleges ellátás a magzat elméleti kockázata miatt érvényesül.

Jegyzet!

A gomba már nem zavarja meg! Elena Malysheva részletesen elmondja.

Elena Malysheva- Hogyan fogyni anélkül, hogy bármit csinálna!

Tömörítési terápia

A tömörítési kötések rögzítése a trófikus fekélyes manifesztációk és a varikózis vénák kezelésére van szükség a betegség minden szakaszában. Az ilyen hatás segít csökkenteni a vénák átmérőjét, csökken a duzzanat. A modern technológiák nem használják a nem klasszikus rugalmas kötszereket, de speciális tömörítő vászon, amely méretben és a végtag egy adott területén választható.

Fizioterápiás eljárások

A fizioterápia elősegíti az alsó végtagok edényeinek mikrocirkulációjának javítását, csökkenti a gyulladásos folyamatokat a szövetekben, hozzájárul a fekélyes kandalló gyógyulásához. Az ilyen manipulációk lefolytatása megengedett, ha a terápiás hatás nem rontja a végtagok állapotát, és valódi előnyökkel jár. A módszerek eltérnek a befolyás irányában:

• csökkentett gyulladás: mikrohullámú és UHF terápia;
• baktericid hatás: elektroforézis antibakteriális komponenssel (tisztítja a fekélyes lokalizációt a nekrotikus komponensekből), aeroionoterápia, darsonvalization (nagyfrekvenciás áramkörök expozíciója);
• vasodilatikai hatások: galvanizálás, infravörös besugárzás, ultrafóderápia, elektroforézis;
• a sebgyógyuláshoz, az egészséges szövetek kialakulása: paraffinterepia, oxigénobaroterápia, magnetoterápia;
• Ózon és légfürdők.

Népi módszerek

Fontos megjegyezni, hogy egy trofikus nem töltő hiba nem hideg vagy kukorica. A teljes gyógyítás csak a Provocateur-kór és a fekély összetett kezelése után következik be. A népi jogorvoslatok használatát meg kell állapodni a résztvevő szakemberrel annak érdekében, hogy megszüntessék az állam romlását vagy a hagyományos terápia terápiás hatásainak semlegesítését. Népszerű otthoni módszerek a fekélyekre:

1. Tinktúra sarok. Serkenti a betegség kandallójának gyógyulását és a szemináriumok regenerálódását. A növény gyökerét csiszolni kell a por állapotához, és öntsük 100 ml hűtött főtt vizet. Ragaszkodj 10 órát, és vegye be az evés előtt 1 evőkanál. l. naponta háromszor.
2. Birch ash tömörítés. 100 gramm por öntsük 1 liter forró vizet, zárja be a tartályt, és tegye le a takarót vagy a kockás. 2 óra elteltével nedvesítse meg a kapott folyadékban lévő gézet, és a betegség tisztított forrásához 3-4 órán át kapcsolódik. Az eljárást 2-3 héten belül végezzük.
3. A Golden USA levelei segítségével csomagol. A levelek finoman szűkösek és megsemmisültek a habarcsban, amíg a juice megjelenik. Folyamat a fókusz egy steril oldattal (hidrogén-peroxid, vagy klórhexidin), tegye a masszát a középső és az a steril kötéssel (az égő az első perc). A peptikus rész feldolgozása a teljes gyógyuláshoz.

Megelőzés

Fontos megjegyezni, hogy a fekélyes elváltozások az artériák betegségeiben jelennek meg, a vénás szerkezet károsodása. Varicose vénákban, amikor a beteg megtagadja a sebészeti beavatkozást, javasoljuk, hogy a kompressziós vászon viselje, amely egyedileg van kiválasztva. Azoknál a betegeknél, erősen ajánlott, hogy csökkentsék a terhelést a láb, kövesse súlya, ha lehet, ne a munka káros termelés (meleg műhelyek), ragaszkodik a szigorú diéta és a sérülések elkerülése érdekében, hogy a szövetek, amelyek érzékenyek.

Stock fotó Trófeikus fekélyek

Videó

A cikkben bemutatott információk megismerkednek. A cikkanyagok nem hívnak független kezelést. Csak egy szakképzett orvos diagnosztizálhatja és javaslatokat adhat az adott beteg egyedi jellemzői alapján történő kezelésre.